Choroba refluksowa przełyku

Refluksowe zapalenie przełyku - zaburzenie o charakterze przewlekłym, które charakteryzuje się wrzucaniem treści żołądka do przełyku, któremu towarzyszy podrażnienie jego ścian.

Cechą choroby jest to, że wyrażają ją łagodne objawy, więc często diagnoza choroby pojawia się, gdy wykryte zostaną całkowicie różne zaburzenia, na przykład wrzód trawienny lub zapalenie żołądka. Często ten stan patologiczny jest jednym z objawów manifestacji przepukliny przełyku.

Oprócz powyższych chorób przyczyną postępu takiej dolegliwości może być - nadmiernie wysoka masa ciała, wprowadzenie rurki nosowo-żołądkowej, która jest niezbędna do odżywiania w niektórych chorobach, utrzymywania niezdrowego stylu życia, obecności zapalenia żołądka i przyjmowania leków mających na celu zmniejszenie napięcia zwieracza. Ponadto niewłaściwa lub niezrównoważona dieta, a także niektóre pojedyncze produkty, mogą powodować takie zaburzenia. Na przykład u dzieci to czekolada, owoce cytrusowe i pomidory.

W przypadku dorosłych można również wymienić napoje zawierające kofeinę i alkohol.

Przyczyny wystąpienia

Wszelkie czynniki, które zmniejszają lub całkowicie eliminują skuteczność tych mechanizmów ochronnych, mogą prowadzić do wystąpienia refluksowego zapalenia przełyku. Mogą być:

  • palenie;
  • nadwaga;
  • nadmierny wysiłek fizyczny (szczególnie na prasę brzuszną), w tym podnoszenie dużego ciężaru;
  • błędy dietetyczne (tłuste, pikantne, kwaśne potrawy);
  • przejadanie się w nocy;
  • nadużywanie alkoholu
  • ciąża;
  • uporczywe zaparcia;
  • twardzina;
  • przeciążenie emocjonalne;
  • ciasne ubrania (bandaże, gorsety itp.);
  • uszkodzenie zwieracza przełyku podczas operacji lub zabiegu;
  • przepuklina przełykowego otworu przepony (część żołądka przechodzi przez otwór przepony zbyt szeroko do jamy klatki piersiowej);
  • przedłużone stosowanie niektórych leków (antagonistów wapnia, leków przeciwzapalnych, azotanów, niektórych antybiotyków, teofiliny, leków przeciwdepresyjnych, chinidyny, środków uspokajających, blokerów adrenergicznych, hormonów, leków itp.);
  • anomalie w tworzeniu aparatu nerwowo-mięśniowego (u dzieci).

Po pierwsze, kwas chlorowodorowy, aktywne enzymy żołądkowe (pepsyna), kwasy żółciowe, lizolecytyna po prostu podrażniają błonę śluzową przełyku, powodując kliniczne objawy choroby. Następnie rozpoczyna się proces zapalny. W przypadku masywnego i długotrwałego kontaktu błony śluzowej z refluksem rozwijają się nadżerki, które stopniowo przekształcają się w wrzody. Wady te z kolei mogą być przyczyną deformacji bliznowatych (zwężeń) i krwawienia. Ponadto przedłużone niekontrolowane zapalenie może wywołać najpierw zmiany przedrakowe (przełyk Barretta), a następnie złośliwe zwyrodnienie (gruczolakorak).

Objawy u dorosłych

Wraz z zaostrzeniem refluksowego zapalenia przełyku obserwuje się zapalenie ścian przełyku i występowanie bólu z jedzeniem i płynem. Pacjenci skarżą się na ogólne pogorszenie samopoczucia, gorączkę, ból w klatce piersiowej. Ponadto objawy obejmują zgagę, nadmierne ślinienie, zaburzenia połykania..

Typowe objawy u dorosłych:

  • ciągła zgaga z prawie wszystkich produktów,
  • uczucie ciężkości w żołądku,
  • uczucie sytości,
  • przejadanie się,
  • ból gardła,
  • ciągłe obsesyjne bekanie powietrza lub kwaśne.

Ponadto w okolicy klatki piersiowej odczuwa się ból, który często jest postrzegany jako serce. Czasami objawy te są całkowicie nieobecne, ale dochodzi do naruszenia procesu połykania

Refluksowe zapalenie przełyku może wystąpić całkowicie ukryte i może drażnić pacjenta wieloma objawami klinicznymi. W takim przypadku jego objawy są podzielone na:

  • przełyk
  • przełykowy.
Przełykowy.Objawy

  • Ból o niejasnej etiologii - refluksowe zapalenie przełyku może objawiać się bólem w dolnej szczęce, szyi i innych narządach.
  • Kaszel;
  • Ochrypły głos;
  • Choroby zębów i nieświeży oddech - uporczywy, nieświeży oddech pacjenta jest jednym z charakterystycznych objawów przełyku.
Przełyk.Objawy przełyku są często wywoływane przez przejadanie się, późny obiad, błędy dietetyczne, napoje alkoholowe lub gazowane, zaburzenia psycho-emocjonalne lub przeciążenie fizyczne. Charakterystyczne cechy:

  • zgaga lub pieczenie za mostkiem związane z odżywianiem;
  • ból w klatce piersiowej po jedzeniu;
  • nudności, odbijanie się, upośledzony ruch pokarmowy;
  • niedomykalność lub wsteczne (wsteczne) spożycie treści przełyku do jamy ustnej.

Oprócz wymienionych objawów refluksowego zapalenia przełyku pacjent może wykazywać oznaki uszkodzenia oskrzeli, płuc, strun głosowych i tchawicy. Refluks kwasowy może dostać się do dróg oddechowych i spowodować zapalenie tych narządów. W rezultacie osoba może być leczona przez długi czas i bez powodzenia w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy, zapalenia krtani, nawracającego zapalenia płuc itp..

Erozyjne refluksowe zapalenie przełyku

Ta forma bardzo głęboko wpływa na błonę śluzową przełyku. W przypadku tego rodzaju zapalenia przełyku na ścianie śluzowej przełyku tworzą się wrzody i nadżerki. Erozyjne zapalenie przełyku ma kilka etapów:

  1. Pierwszy etap charakteryzuje się tworzeniem się małych pojedynczych erozji w dolnej części;
  2. Podczas drugiego etapu obszar uszkodzenia stopniowo zwiększa się do jednej trzeciej przełyku;
  3. Trzeci etap charakteryzuje się tworzeniem się przewlekłego wrzodu w przełyku.

Sytuacja erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku może się pogorszyć z powodu stosowania produktów o wysokiej kwasowości (cytrusy, produkty kwasu mlekowego i soki kwasowe), kofeiny, palenia, alkoholu i niektórych leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne: aspiryna, paracetamol, analgin).

Jeśli nie leczysz erozyjnego zapalenia przełyku przez długi czas, możesz dostać poważne komplikacje: krwawienie (wymioty szkarłatnej krwi lub „fusy z kawy”), blizny na ścianach błony śluzowej, które mogą zwężać przełyk (zwężenie).

Stopnie i stadia zapalenia przełyku

W postaci erozyjnej endoskopista musi koniecznie opisać patologię w diagnozie. Robi to za pomocą znaków alfabetycznych (A-D) i numerycznych (I-V), które odzwierciedlają stopień refluksowego zapalenia przełyku i jego stadium. Aby odszyfrować te dane, możesz skorzystać z poniższych tabel..

MocKlasyfikacja zapalenia przełyku w Los AngelesEtapKlasyfikacja zapalenia przełyku według Savary-Miler
ZAPrzerzedzenie błony śluzowej o długości 1-5 mmjaObecność pojedynczych odcinków przerzedzenia (erozji) błony śluzowej.
reErozja większa niż 5 mmIIErozja odpływowa, nie pokrywająca całego obwodu przełyku.
doErozje pokrywają ¾ obwód ciałaIIIProces erozyjny i zapalny jest powszechny na całym obwodzie narządu.
reObszar zmiany jest większy niż 3/4IVPodczas badania lekarz stwierdził poważne komplikacje: zmianę długości, zwężenie ścian, wrzody itp..
V.Wykrywanie oznak raka w dolnej części narządu - „przełyk Barretta”

Dokładny transkrypcja wyników testu nie jest wymagana dla pacjenta. Najważniejsze, aby wiedzieć, że im wyższy stopień / stopień choroby, tym dłuższy czas trwania terapii i wyższe ryzyko powikłań.

Refluksowe zapalenie przełyku żółciowego

W połączeniu z chorobami układu żółciowego i osłabieniem partycji mięśniowych może wystąpić rzut do przełyku z początkowej części jelita, dwunastnicy 12. W tym przypadku żółć zamiast soku żołądkowego ma szkodliwy wpływ na błony śluzowe. Refluksowi żółciowemu często towarzyszy ciężkie zapalenie błony śluzowej żołądka lub powstawanie wrzodów. Zasady leczenia tej formy są takie same jak w klasycznym przebiegu choroby, jednak ważne jest wyeliminowanie przyczyny patologii - to znaczy wyleczenie choroby układu żółciowego.

Powikłania

Powikłania choroby refluksowej przełyku są bezpośrednio związane z zakłóceniem normalnego funkcjonowania układu pokarmowego, szczególną uwagę zwraca się na fakt, że taki rozwój choroby i stopień uszkodzenia może zależeć od wielu czynników, począwszy od predyspozycji genetycznych, a kończąc na konsekwencjach samoleczenia. Jednak refluksowe zapalenie przełyku, w tym przypadku, można uznać za „czynnik wyzwalający”, umożliwiając rozwój powikłań i niewykrycie. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, ważne jest, aby poddać się badaniu na czas i uzyskać właściwy przebieg leczenia.

Najczęstsze powikłania refluksu to:

  1. Zwężenie. Co to jest? Jest to zmiana wielkości światła przełyku, która występuje z powodu ciągłego procesu zapalnego. Ściany mięśni stają się grubsze i pojawia się ból podczas połykania lub pojawia się tak zwana „guzek w gardle” Leczenie jest możliwe tylko chirurgicznie.
  2. Wrzód trawienny przełyku. Pojawia się z powodu stałego kontaktu przełyku z kwasem. Wrzód jest niebezpieczny z powodu możliwego krwawienia. Kiedy się pojawią, wykonywana jest operacja zwana endoskopią (kauteryzacja naczynia w przełyku).
  3. Choroba Barretta. Charakterystyczne jest to, że komórki przełyku są zastępowane komórkami żołądka. W przypadku tej choroby prawdopodobieństwo raka przełyku (nowotworu złośliwego) jest wysokie.

Diagnostyka

Pomimo możliwego nasilenia objawów klinicznych refluksu przełyku potrzebne są dodatkowe informacje w celu uzyskania dokładnej diagnozy, którą uzyskuje się przez badanie.

Najbardziej pouczające są takie badania jak:

  • badanie krwi;
  • Analiza moczu;
  • radiografia mostka;
  • endoskopia - procedura, która pozwala zidentyfikować formacje erozyjne i wrzodziejące, a także inne patologiczne zmiany w stanie przełyku;
  • biopsja;
  • analiza manometryczna stanu zwieraczy;
  • scyntygrafia - metoda oceny samooczyszczania przełyku;
  • Pehametr i impedancja Pehametr przełyku - metody oceny poziomu normalnej i wstecznej ruchliwości przełyku;
  • codzienne monitorowanie poziomu kwasowości w dolnym przełyku.

Refluksowe zapalenie przełyku jest diagnozowane w obecności zmian histologicznych i morfologicznych błony śluzowej przełyku.

Leczenie domowe

Zanim zaczniesz brać leki i poprawić dietę, musisz wprowadzić pewne zmiany w swoim stylu życia. Udowodniono, że przestrzeganie prostych wskazówek może znacznie zmniejszyć refluks i uszkodzenie płata mięśniowego. W przypadku pacjentów z zapaleniem przełyku zasadnicze znaczenie ma wykonanie następujących czynności:

  1. Przestań palić. Nikotyna nie tylko zwiększa kwasowość soków żołądkowych, ale także działa relaksująco na mięśnie przewodu pokarmowego. Połączenie tych efektów prowadzi do nasilenia objawów zapalenia przełyku;
  2. Nie kłaść się po jedzeniu. W ciągu 30 minut po jedzeniu zaleca się usiąść w wygodnej pozycji lub iść powoli. Podnoszenie ciężarów, bieganie, a nawet szybki marsz należy również wykluczyć natychmiast po obiedzie;
  3. Ogranicz aktywność fizyczną. Aby zmniejszyć nasilenie objawów, kobiety nie powinny podnosić więcej niż 3 kg, a mężczyźni więcej niż 5 kg;
  4. Konieczne jest wykluczenie przyjmowania pokarmów i spożywania napojów zawierających alkohol 2-3 godziny przed snem;
  5. Konieczne jest spanie na wysokiej poduszce lub z zagłówkiem uniesionym o 15-20 cm;
  6. Odmawiaj noszenia napinających ubrań, w tym pasów, gorsetów, pasków itp.;
  7. W przypadku współistniejących chorób (otyłość, zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zespół Ellisona-Zollingera i inne) konieczne jest przeprowadzenie ich pełnego leczenia. W przeciwnym razie leczenie refluksowego zapalenia przełyku będzie nieskuteczne..

W większości przypadków leczenie refluksowego zapalenia przełyku jest zachowawcze. Konserwatywne metody leczenia można podzielić na leki i nieleki.

Podczas leczenia realizowane są następujące cele:

  • błona śluzowa przełyku,
  • neutralizacja agresywnych składników soku żołądkowego,
  • wzrost prędkości przejścia grudki pokarmowej przez przełyk,
  • zwiększone napięcie odźwiernika i zwiększona aktywność odcinka serca żołądka.

Farmakoterapia

Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, powikłania (krwawienie, wrzody itp.) Nie zostaną wykryte, przeprowadzane jest leczenie zachowawcze. Przepisuj leki:

  • prokinetyka;
  • leki przeciwwydzielnicze;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy.

Prokinetyka poprawia funkcjonowanie dolnego zwieracza przełyku, zmniejsza liczbę refluksów.

Wśród leków przeciwwydzielniczych do gojenia erozji preferowane są inhibitory pompy protonowej (PPI). Tylko należy je wziąć poprawnie (pół godziny przed posiłkiem), w przeciwnym razie efekt ich użycia będzie minimalny.

Gdy pacjenci są oporni na PPI, wykonuje się monoterapię zobojętniającą kwas. W ciężkich przypadkach zalecany jest kompleks:

  • blokery H2)-receptory histaminowe;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy.

Czasami oporność na PPI występuje u pacjentów z nadwrażliwością przełyku. Dlatego inhibitory pompy protonowej są przepisywane z lekami zmniejszającymi wrażliwość:

  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina);
  • selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (fluoksetyna, paroksetyna).

Leki zobojętniające kwas zmniejszają wpływ kwasu solnego i innych składników refluksu na błonę śluzową przełyku.

Jeśli okaże się, że zawartość dwunastnicy dostaje się do przełyku, oprócz soku żołądkowego, przepisuj leki neutralizujące kwasy żółciowe:

  • kwas ursodeoksycholowy;
  • leki zobojętniające sok;
  • Cholestyramina.

Tabletki, aby jeszcze bardziej nie uszkadzały przełyku, należy wziąć je siedząc lub stojąc, pić je dużą ilością wody (100-150 ml).

Operacja

W przypadku braku efektu terapii lekowej wskazane jest leczenie chirurgiczne, którego istotą jest przywrócenie normalnych relacji anatomicznych w przełyku i żołądku.

Korzyści z chirurgii endoskopowej w powikłaniach refluksu przełyku:

  • niewidoczne blizny pooperacyjne;
  • niewielka utrata krwi;
  • minimalny ból pooperacyjny;
  • wysoka dokładność diagnozy i leczenia;
  • zasada wysokiej ochrony narządów.

Wskazania do radykalnej operacji obejmują:

  • zachowanie objawów i endoskopowych objawów zapalenia przełyku zapewniło odpowiednie leczenie przez sześć miesięcy;
  • rozwój powikłań (nawracające krwawienie, zwężenie itp.);
  • Przełyk Barretta z ustaloną ciężką dysplazją;
  • częste zapalenie płuc rozwijające się z powodu aspiracji kwaśnej treści żołądkowej;
  • połączenie refluksowego zapalenia przełyku z nieodpowiednim leczeniem astmy oskrzelowej;
  • osobiste pragnienie pacjenta.

Dieta - co może, a czego nie może jeść?

Dieta na refluksowe zapalenie przełyku wyklucza wszystkie pokarmy, które mogą zwiększyć kwasowość żołądka i powodować wzdęcia. Dieta pacjenta z zapaleniem przełyku jest 4-5 razy dziennie, w małych porcjach. Wieczorne przyjęcie powinno nastąpić nie później niż 2–4 godziny przed snem.

  • Mleko o niskiej zawartości tłuszczu i śmietana
  • Jajka na miękko lub z kurczaka przepiórczego
  • Twardy ser niskotłuszczowy
  • Sucharki lub namoczony biały chleb
  • Wszystkie rodzaje owsianki gotowane na wodzie
  • Kotlety cielęce; bitki cielęce
  • Pieczone Jabłka Bez Kwaśności
  • Warzywa pieczone w piekarniku
  • Z gotowanych warzyw możesz również robić różne sałatki lub gulasze.
  • Ryby gotowane i pieczone, a nie tłuste
  • Oczywiście nie jest to pełna lista możliwych potraw..
  • Alkohol (zwiększa kwasowość soku żołądkowego, zwiększając w ten sposób jego agresywność, a także jeszcze bardziej rozluźnia dolny zwieracz przełyku)
  • Napoje gazowane (dostanie się do gazów żołądkowych podrażnia błonę śluzową żołądka, powodując zwiększenie wydzielania kwasu solnego)
  • Kawa i mocna herbata
  • Czekolada (powoduje rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku)
  • Pikantne przyprawy
  • Grzyby
  • Rośliny strączkowe (fasola grochowa) - zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do wzrostu liczby refluksów
  • Marynaty, wędliny
  • Wszelkie konserwy
  • Tłuste potrawy
  • Kwaśne soki
  • Kapusta (świeża i marynowana)
  • Czarny chleb
  • Majonez Keczup
  • Frytki i produkty tego rodzaju
  • Guma do żucia
  • Fast foody (hamburgery, frytki, hot dogi i tak dalej)
  • Smażone mięso, ryby, warzywa

W ostrym okresie nie zaleca się spożywania świeżych warzyw i owoców. Powinieneś także wykluczyć wszelkie pokarmy, które powodują zgagę..

Jak gotować własne jedzenie?

Przede wszystkim należy porzucić smażone potrawy w olejach roślinnych lub zwierzęcych. Takie produkty prowadzą do masowego uwalniania soku żołądkowego i pojawienia się agresywnego refluksu. Preferowane powinno być gotowane jedzenie, gotowane na parze lub duszone we własnym soku. W tym celu możesz użyć nie tylko klasycznych metod gotowania, ale także nowoczesnych gadżetów.

Oto kilka wskazówek, jak gotować smaczne i niskotłuszczowe potrawy mięsne:

  1. Pieczenie w piekarniku. To najlepszy sposób na ugotowanie dowolnego dania dla pacjenta. Brak dodatkowego oleju oprócz mięsa pozwala gotować dowolne niskotłuszczowe danie. Woda, z którą są nalewane składniki, sprawia, że ​​są miękkie i łatwe do strawienia. Możliwość gotowania w jednym talerzu do pieczenia / patelni i daniu głównym oszczędza czas. Należy jednak pamiętać, że minimalny czas takiego pieczenia wynosi 60-70 minut. Zalecana temperatura 180-200 о С.
  2. Body Wrap W prawie każdej sieci sklepów można kupić specjalne zestawy z papierowymi torbami / prześcieradłami. Ich użycie pozwala ugotować prawie każde danie mięsne bez kropli oleju. Zamiast przypraw dołączonych do zestawu można użyć wystarczającej ilości soli, świeżych lub suszonych ziół (koperek, natka pietruszki, bazylia) i naturalnych pokruszonych warzyw (papryka, ogórki, bakłażan, cukinia, niewielka ilość cebuli i czosnku);
  3. Zastosowanie podwójnego kotła / wolnowaru. Aby przygotować smaczne i zdrowe danie za pomocą tych gadżetów, musisz dodać soczyste warzywa, takie jak marchew, cebula, pomidory lub plastry dyni do mięsa lub przystawki. Dzięki obróbce parowej dają obfity sok, który impregnuje naczynia i nadaje mu przyjemny smak. Nie zapomnij również dodać soli do swojego smaku i dodać pikantnych ziół (koperek, kolendra, pietruszka itp.);
  4. Gotowanie na otwartym ogniu. Ta metoda nie nadaje się do codziennego użytku, ale gdy wybierzesz naturę, będzie ona niezbędna. Ponieważ cały nadmiar tłuszczu odparowuje z produktów w ogniu i nie dodaje się dodatkowego oleju, mięso jest chude i wystarczająco smaczne. Jest odpowiedni dla pacjenta z zapaleniem przełyku pod jednym warunkiem - jeśli do jego leczenia nie użyto ostrej marynaty.
  5. Gotowanie mikrofalowe. Nowoczesne modele pozwalają gotować prawie każdy rodzaj mięsa lub ryb przy użyciu wyłącznie promieniowania falowego. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie wpływa to na jakość i bezpieczeństwo żywności, co potwierdzają badania naukowe zachodnich lekarzy. Jednocześnie jedzenie jest nietłuste i dość smaczne. Najważniejsze jest przestrzeganie reżimu podczas gotowania, co opisano w instrukcji. To ochroni żywność przed szkodliwymi mikroorganizmami i pozwoli zaoszczędzić czas na wyborze optymalnego schematu gotowania;

Podczas tankowania ogranicz ilość majonezu i olejków. Powinieneś także powstrzymać się od keczupu, musztardy i pikantnych sosów. Nie tylko uszkadzają błonę śluzową, ale także zwiększają wydzielanie kwasu w narządzie. Spożywane jedzenie powinno mieć temperaturę pokojową - zbyt gorące lub zimne jedzenie ma również negatywny wpływ na narządy trawienne.

Środki ludowe

Używając ziół leczniczych i środków ludowych, możesz całkowicie pozbyć się refluksu, zgagi i innych objawów choroby bez uciekania się do specjalistycznych środków farmakologicznych. Warto pamiętać, że to nie wystarczy, aby wyleczyć zaawansowaną formę choroby..

  1. Odwar z nasion lnu. Nasiona te pomagają zmniejszyć kwasowość i przywrócić błonę śluzową. Można je przyjmować w czystej postaci, ale w tym przypadku są trudniejsze do wchłonięcia przez organizm. Aby przygotować bulion, musisz zmielić łyżkę nasion, umieścić w termosie, a następnie zalać wrzącą wodą. Następnie bulion powinien stać przez 10-12 godzin.
  2. Olej z rokitnika zwyczajnego. To narzędzie zmniejsza wydzielanie soku żołądkowego, ma działanie otaczające. Zawiera witaminy A, K i E. Przyspiesza procesy regeneracji tkanki nabłonkowej, kompensując szkodliwe działanie zapalenia przełyku.
  3. Ziołowe herbaty. Istnieje wiele roślin i ziół przydatnych w chorobach układu pokarmowego. Jednym z najbardziej skutecznych przepisów jest herbata z liści roślinnych, przyjmowana w równych proporcjach: rumianek, melisa i ziele dziurawca. Aby poprawić właściwości lecznicze tej herbaty, warto dodać propolis, upewniając się, że nie ma alergii.

Refluksowe zapalenie przełyku u dziecka - co robić?

Zwykle u dzieci liczba rzutów jest 2-3 razy większa niż u dorosłych. Jego narządy trawienne są przystosowane do tego stanu, więc zapalenie przełyku w nich rozwija się dość rzadko. „Bez przyczyny” płacz lub lęk, szczególnie po jedzeniu, mogą wskazywać na początkową chorobę. Być może niewielka temperatura, dziecko może wskazać środek klatki piersiowej, aby wskazać miejsce bólu.

Zapalenie przełyku u niemowląt jest zwykle leczone bez leków. Przede wszystkim zaleca się „terapię postawy”. Podczas karmienia dziecko jest trzymane bardziej pionowo - pod kątem 50-60 °. Pomaga to ograniczyć rzucanie. Dzięki nieskuteczności tego wydarzenia dziecko zostaje przeniesione na karmienie z dostosowanymi mieszankami, które mają gęstszą konsystencję. Należą do nich Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Schemat żywienia, rodzaj mieszanki i inne recepty medyczne są określane wyłącznie przez pediatrę lub neonatologa. Zdecydowanie odradza się wpływanie na zdrowie małego pacjenta bez konsultacji z lekarzem.

Zapobieganie

Aby dorośli i dzieci nigdy nie mieli takiego problemu jak refluksowe zapalenie przełyku, a także w celu trwałego pozbycia się choroby, konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

  • utrzymanie zdrowego stylu życia i całkowite odrzucenie złych nawyków;
  • noszenie tylko luźnej odzieży, która nie ogranicza ruchów i nie ściska przedniej ściany jamy brzusznej;
  • przestrzeganie prawidłowej diety;
  • kilka razy w roku, aby przejść badanie profilaktyczne i oddać krew z żył do analizy;
  • wyjątek dużego wysiłku fizycznego;
  • spać tak, aby głowa znalazła się kilka stopni powyżej poziomu nóg;
  • odmowa przejadania się, szczególnie przed snem.

Ponadto konieczne jest terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, w szczególności zapalenia żołądka, i skonsultowanie się ze specjalistami, jeśli wystąpią pierwsze objawy refluksu przełyku. Im wcześniej rozpocznie się profesjonalna terapia, tym większe prawdopodobieństwo korzystnego rokowania i braku powikłań.

Prognoza

Chociaż zachowawcze leczenie refluksowego zapalenia przełyku jest dość skuteczne, każde naruszenie diety może spowodować zaostrzenie. Każdy pacjent powinien pamiętać: po przebiegu terapii lekowej, zwykle trwającej 2 tygodnie, choroba refluksowa nie ustępuje!

Tylko leczenie z regularnymi kursami medycznymi, dietą przez całe życie i wykluczeniem czynników prowokujących może zapobiec rozwojowi nawrotów choroby i jej powikłań w postaci perforacji owrzodzeń i krwawień, zrostów.

Jak leczyć refluksowe zapalenie przełyku

refluks treści żołądkowej do przełyku

Każdego dnia każda osoba ma problemy z układem trawiennym. Ale jedno jest, gdy nudności, zgaga lub ciężkość po jedzeniu spowodowały słabą jakość lub ciężkie jedzenie - objawy te można łatwo wyeliminować, usuwając niewłaściwy produkt z diety. Kolejną rzeczą jest ciągły palący ból po posiłku, odbijanie lub inne objawy chorób przełyku.

Jak diagnozować i leczyć refluksowe zapalenie przełyku? Jakie trudności będą musiały stawić czoła w procesie pozbycia się choroby?

Objawy i zespoły refluksowego zapalenia przełyku

Wszystkie objawy związane z rozwojem refluksowego zapalenia przełyku można podzielić na przełykowe i przełykowe. Objawowe objawy przełykowego zapalenia przełyku obejmują:

  • zgaga lub pieczenie za mostkiem związane z odżywianiem;
  • ból w klatce piersiowej po jedzeniu;
  • nudności, odbijanie się, upośledzony ruch pokarmowy;
  • niedomykalność lub wsteczne (wsteczne) spożycie treści przełyku do jamy ustnej.

Refluksowe zapalenie przełyku jest często trudne do rozpoznania - taki bolesny proces może być ukryty za objawami innych objawów niezwiązanych z układem trawiennym.

  1. Nieprzyjemne odczucia, drapanie i ból gardła, które są bardziej charakterystyczne dla zapalenia górnych dróg oddechowych - gardła. Co tłumaczy się wrzucaniem treści żołądkowej do przełyku i powyżej.
  2. Niezwykła manifestacja refluksowego zapalenia przełyku jest objawem, takim jak kaszel, czasem uczucie braku powietrza. Przypomina to obraz zapalenia oskrzeli, a nocne ataki uduszenia często wprowadzają w błąd lekarzy, naśladując astmę oskrzelową.
  3. Próchnica i zniszczenie szkliwa zębów jest kolejnym możliwym objawem refluksowego zapalenia przełyku, ponieważ kwas chlorowodorowy, przy długotrwałym narażeniu na zęby, niszczy ich ochronę.
  4. Ból serca jest częstym objawem problemów z przełykiem. Anatomiczne cechy lokalizacji splotów nerwowych prowadzą do podobnych objawów. Nie na próżno lekarze zalecają, przy widocznym bólu serca, pełne badanie górnego układu pokarmowego.

Wymienione objawy można łączyć w grupy, według których występuje refluksowe zapalenie przełyku..

  1. Postać bólu Łatwo zgadnąć, co przeważa w tym przebiegu refluksowego zapalenia przełyku. Ból jest najbardziej niepokojący w ciągu 1–1,5 godziny po jedzeniu i ze zmianą pozycji ciała.
  2. W przypadku dyspeptycznej postaci refluksowego zapalenia przełyku objawy choroby są różnorodne i leczenie zależy od nich. Osoba często skarży się na ciągłą zgagę i odbijanie.
  3. Dyspeptyczny wariant choroby przebiega z naruszeniem połykania i skurczami podczas przekazywania pokarmu przez przełyk.
  4. Niski objaw przebiegu refluksowego zapalenia przełyku charakteryzuje się skromnym obrazem klinicznym, a choroba jest częściej wykrywana przypadkowo za pomocą FGDS - fibrogastroduodenoskopia.

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

W procesie wyboru leków do wykrywania przełykowego zapalenia przełyku lekarz kieruje się przede wszystkim kliniczną postacią przebiegu choroby. Ale istnieją również cechy leczenia, które dotyczą każdej osoby cierpiącej na tę chorobę. Leczenie refluksowego zapalenia przełyku trwa długo, choroba nie znika po dwutygodniowym przyjęciu leków i diety. Nie wolno nam zapominać o wszystkich etapach terapii i innych rodzajach wpływu na zapalenie. Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo..

Organizacja diety i schematu, wzorce zachowań

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku rozpoczyna się od właściwego odżywiania. Od momentu wykrycia choroby warto bardziej ostrożnie zacząć odnosić się do swojej diety. W żywności musisz preferować duszone, gotowane potrawy lub potrawy na parze. W okresie zanikania zaostrzenie menu może być stopniowo zróżnicowane, stopniowo wprowadzając ulubione i znane produkty.

Jakie są różnice w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku od normalnego odżywiania i stylu życia?

  1. Znajome porcje trzeba będzie podzielić co najmniej na pół. Musisz jeść często, co najmniej pięć razy dziennie.
  2. Produkty, które osłabiają dolny zwieracz przełyku, są całkowicie wykluczone: pomidory, cebula, czosnek, herbata, kawa, owoce cytrusowe, czekolada, wędzone kiełbasy, mocne napoje alkoholowe. Lista potraw jest rozszerzana z uwzględnieniem indywidualnych cech ciała..
  3. Co jeszcze można leczyć refluksowe zapalenie przełyku? Aby poprawić funkcje ochronne organizmu, zaleca się pełny, codzienny sen, przyjmowanie złożonych witamin, wzmacnianie odporności (stwardnienie, uprawianie sportu).
  4. Po zjedzeniu jedzenia nie zaleca się kładzenia się spać i przyjmowania poziomej pozycji ciała; jedzenie w nocy jest również zabronione. Podczas snu musisz podnieść górną część łóżka, co znacznie zmniejszy liczbę i intensywność refluksu - wyrzucając jedzenie z żołądka z powrotem do przełyku.
  5. Ciasne ciasne ubranie z paskiem lub pasem pogarsza przebieg choroby, prowadząc do zwiększonego uczucia pieczenia. Lepiej nie nosić go podczas leczenia..
  6. Nie przejadaj się! Pozwól ciału odpocząć od nadmiaru pożywienia. Przepełniony żołądek radzi sobie gorzej z napływającym pokarmem; objawy nawrotowego zapalenia przełyku powracają.

Używanie narkotyków

Stosowanie leków w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku jest głównym etapem leczenia choroby. Właściwy powrót do zdrowia i dobre samopoczucie zależą od właściwych leków..

W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku przepisywane są następujące grupy leków.

  1. Przypisane substancje, które znacznie zmniejszają zapalenie błony śluzowej przełyku: Actovegin, Liquiquiton, Sukralfat. Są przepisywane w zależności od wskazań do ciężkiego stanu zapalnego..
  2. Refluksowe zapalenie przełyku leczy się lekami, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego i chronią narządy trawienne. Są szeroko stosowane w gastroenterologii. Należą do nich inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające sok żołądkowy, alginiany, H2-blokery histaminy.
  3. W oparciu o wskazania przepisywane są leki do leczenia wad błony śluzowej (nadżerki) i leki uspokajające, środki przeciwbólowe: „Tricardin”, „Solcoseryl”, olej rokitnikowy, „Drotaverin”.
  4. Aby zmniejszyć liczbę refluksów, usuń nudności, odbijanie - używaj prokinetyki w krótkich kursach, nie więcej niż 10 dni.

Fizjoterapia w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku

Jednocześnie, przepisując pełny cykl leków, zaleca się stosowanie metod fizjoterapeutycznych wpływających na refluksowe zapalenie przełyku. Leczenie fizjoterapeutyczne przyczynia się do:

  • zwiększone krążenie krwi w uszkodzonym narządzie;
  • stymuluje naprawę tkanek;
  • poprawia gojenie;
  • wzmacnia układ odpornościowy.

Czy można wyleczyć refluksowe zapalenie przełyku, stosując wyłącznie powyższe metody pozbycia się zapalenia przełyku? Refluksowe zapalenie przełyku można leczyć, jeśli stale przestrzegasz zaleceń świadczeniodawców i nie przerywasz leczenia.

Średni przebieg leczenia wynosi 1,5 miesiąca i zależy od przebiegu choroby..

Ludowe sposoby na pozbycie się choroby

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku za pomocą ziół może mieć charakter doradczy. Domowe nalewki i wywary nie całkowicie złagodzą chorobę, ale mogą znacznie pomóc w zmniejszeniu nasilenia objawów.

Lekarze zalecają dodawanie ziół do herbaty lub nalewek. Nie używaj alkoholu i innych napojów alkoholowych do przygotowywania leków. Do głównego leczenia można dodać wywar z rumianku i siemienia lnianego, sok z aloesu, róży, melisy. W aptekach sprzedają gotowe kolekcje, specjalnie dobrane do układu pokarmowego..

Chirurgiczne leczenie refluksowego zapalenia przełyku

Jeśli refluksowe zapalenie przełyku jest nieuleczalne, konieczne jest leczenie chirurgiczne. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana, gdy wszystkie powyższe metody są nieskuteczne, a jeśli występują powikłania:

  • zwężenie przełyku;
  • krwawienie;
  • Przełyk Barretta.

Innym wskazaniem do operacji jest wyraźne osłabienie dolnego zwieracza przełyku, którego nie można przywrócić medycznie nawet po 6 miesiącach leczenia.

Jak leczyć refluksowe zapalenie przełyku? - musisz dostroić się do długiego cyklu terapii i nie pozwolić sobie na wyjście poza okres leczenia. Pracuj nad sobą i dokładnie przestrzegaj zaleceń lekarza - podstawy leczenia.

Refluksowe zapalenie przełyku: objawy i leczenie

Zapalenie przełyku jest chorobą przełyku, charakteryzującą się stanem zapalnym błony śluzowej jej dolnej części. Przełyk to rurka z pustymi mięśniami o średnicy około 2 cm, przez którą pokarm z gardła dostaje się do żołądka. Mięśnie przełyku synchronicznie kurczą się w jednym kierunku, pomagając wepchnąć pokarm przez zastawkę mięśniową, zwaną dolnym zwieraczem przełyku. Rozważymy zapalenie przełyku, objawy i leczenie, a także przyczyny tej choroby..

Refluksowe zapalenie przełyku zwykle występuje, gdy soki trawienne zawierające kwas żołądkowy są uwalniane do dolnej części przełyku, tj. następuje refluks. W normalnym stanie tak się nie dzieje, ale jeśli zwieracz dolnego przełyku z jakiegoś powodu nie działa prawidłowo, wpływa to na dolny przełyk.

Lekarze mogą również nazwać ten stan:

  • Odpływ
  • Choroba refluksowa przełyku (GERD)
  • Zgaga
  • Kwaśne odbijanie (niedomykalność)

Refluksowe zapalenie przełyku występuje zwykle u osób z nadwagą, szczególnie gdy osiągają wiek średni. Szacuje się, że około 30% dorosłych cierpi na zgagę od czasu do czasu, a około 10% tych osób zgaga prawie codziennie. Zgaga częściej występuje w czasie ciąży i około 25% kobiet w ciąży cierpi na ten stan..

Przyczyny

U niektórych osób zawartość żołądka jest regularnie wrzucana z powrotem do przełyku (następuje refluks), powodując stan zapalny i uszkodzenie błony śluzowej.

W normalnych warunkach dolny koniec przełyku (gdzie przełyk łączy się z żołądkiem) jest w stanie ściśniętym, blokując w ten sposób wejście agresywnej treści żołądkowej do przełyku. Refluks występuje, gdy ta osobliwa zastawka mięśniowa słabnie. Przyczyny osłabienia mięśnia dolnego zwieracza przełyku nie są jednak w pełni zrozumiałe, jednak pewne czynniki ryzyka przyczyniające się do jego rozluźnienia są już znane. Głównymi czynnikami ryzyka są:

  • palenie
  • nadużywanie alkoholu
  • nadwaga
  • noszenie ciasnych ubrań
  • ciąża
  • picie kawy, czekolady, produktów oleistych lub pikantnych
  • stosowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), azotany i blokery kanałów wapniowych mogą również zwiększać częstość refluksu kwasu

Niektóre pokarmy mogą przyczyniać się do refluksu, szczególnie:

  • kwaśne jedzenie
  • żywność wysokokaloryczna
  • ostre jedzenie
  • tłuste jedzenie

Czasami przyczyną refluksowego zapalenia przełyku jest przepuklina rozworu przełykowego, która uniemożliwia prawidłowe działanie mięśni zwieracza dolnego przełyku.

Częste spożywanie kwasu żołądkowego do przełyku może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia jego powierzchni błony śluzowej, co może prowadzić do powstania blizny. Tworzenie się blizny z kolei grozi zwężeniem przełyku, który w niektórych przypadkach można leczyć tylko chirurgicznie.

Przyczyną refluksowego zapalenia przełyku może być przepuklina rozworu przełykowego (przepuklina rozworu przełykowego)

Objawy

Kwas żołądkowy działa agresywnie na błonę śluzową przełyku. Najbardziej oczywistym objawem refluksowego zapalenia przełyku jest uczucie pieczenia (zgaga), odczuwane w górnej części brzucha i dolnej części klatki piersiowej, czasami przenoszące się do gardła. Z reguły uczucie pieczenia pogarsza się w nocy, gdy dana osoba leży, a także może być pogarszane przez zginanie, podnoszenie ciężarów lub stres.

Inne objawy refluksowego zapalenia przełyku to:

  • niedomykalność (spożycie pokarmu z żołądka do ust podczas odbijania)
  • ból w klatce piersiowej
  • trudności w połykaniu (dysfagia)
  • chrypka
  • uduszenie
  • kaszel
  • nadmierne bekanie

Pacjenci mają trudności z oddychaniem, cierpią na chrypkę i kaszel, ponieważ kwas żołądkowy dostający się do przełyku powoduje podrażnienie krtani i dróg oddechowych.

Refluks kwasowy może dostać się do gardła i jamy ustnej, powodując u pacjenta kwaśny smak w jamie ustnej i pieczenie.

Przełyk Barretta

Z reguły po epizodzie refluksowego zapalenia przełyku przywraca się błonę śluzową przełyku. Jednak czasami śluzowa powierzchnia przełyku goi się inaczej, a nabłonek wyściełający błonę śluzową przełyku jest zastępowany nabłonkiem, podobnie jak w błonie śluzowej żołądka i jelit. Ten stan nazywa się przełykiem Barretta..

Przełyk Barretta jest powikłaniem choroby refluksowej przełyku (GERD) i nie ma żadnych objawów, ale jeśli zdiagnozowano go raz, ważne jest regularne badanie u gastroenterologa, aby lekarz mógł monitorować ten stan i znaleźć dodatkowe zmiany lub powikłania w czasie, takie jak jak owrzodzenia przełyku lub raka.

Diagnostyka

Z reguły w większości przypadków refluksowe zapalenie przełyku jest diagnozowane na podstawie występujących objawów, ale w niektórych przypadkach mogą być wymagane pewne procedury diagnostyczne, takie jak:

1. Endoskopia

Lekarz może skierować Cię na badanie endoskopowe przełyku i żołądka. Wąską, elastyczną rurkę ze światłem i kamerą na końcu wprowadza się przez usta i gardło do przełyku. Dzięki tej procedurze lekarz diagnosta może zobaczyć wszelkie uszkodzenia lub owrzodzenia przełyku. Oprócz badania można wykonać biopsję (wycięcie kawałka tkanki przełyku w celu badania mikroskopowego) za pomocą endoskopu w celu wykrycia nieprawidłowości.

2. Rentgen

Pacjent połyka biały płyn zawierający bar (połykanie baru) - pozwala to lekarzowi obserwować przepływ płynu na zdjęciu rentgenowskim. Dzięki tego rodzaju diagnozie lekarz może zobaczyć, jak owrzodzony jest przełyk i czy jest zwężony. Ta procedura pokazuje również obecność lub brak przepukliny rozworu przełykowego..

3. Testy 24-godzinne

Endoskopowy miernik pH (sonda pH) może być stosowany do pomiaru poziomu kwasu w przełyku. W tej procedurze cienką rurkę wprowadza się przez nos bezpośrednio do przełyku, który pozostawia się tam przez 24 godziny. Specjalna końcówka na końcu rurki stale mierzy kwasowość, co daje wyobrażenie o tym, jak często i jak długo trwa refluks.

Znaczenie postawienia właściwej diagnozy

Refluksowe zapalenie przełyku lub zgaga może powodować ból w klatce piersiowej. Z uwagi na fakt, że wielu stanom patologicznym może towarzyszyć podobny objaw, nieprawidłowo postawiona diagnoza może zagrozić zdrowiu, a nawet życiu osoby. Choroby i stany takie jak dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego mogą powodować ból, który można pomylić ze zgagą..

Jest wielu lekarzy na całym świecie, którzy błędnie zaczynają leczyć zapalenie przełyku, podczas gdy pacjent rzeczywiście miał zawał serca, w wyniku którego osoba może umrzeć. Dlatego niezwykle ważnym punktem jest postawienie właściwej diagnozy..

Oto lista niektórych chorób i stanów patologicznych, które mogą „naśladować” zgagę:

  • dusznica bolesna
  • zawał mięśnia sercowego (atak serca)
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)
  • nieżyt żołądka
  • wrzód trawienny (wrzód żołądka i dwunastnicy)
Endoskopia refluksowego zapalenia przełyku pomaga dokładnie zdiagnozować

Leczenie

Refluksowe zapalenie przełyku jest bardzo częste, a nawet podjęcie prostych kroków, takich jak zmiana diety, może przynieść dobry wynik w postaci ulgi, a nawet całkowitego wyzdrowienia..

1. Odżywianie

Im bardziej żołądek jest rozciągnięty od spożywanego pokarmu, tym większe jest prawdopodobieństwo refluksu. Tłuste pokarmy opóźniają opróżnianie żołądka i zwiększają ryzyko refluksu.

Rekomendacje:

  • Jedz małe posiłki.
  • Jedz regularnie, ponieważ pomaga obniżyć ciśnienie w górnej części żołądka spowodowane przejadaniem się.
  • Unikaj spożywania dużych ilości wysokokalorycznych potraw podczas jednego siedzenia, szczególnie wieczorem. Pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia refluksu..
  • Unikaj późnych obiadów, aby twój żołądek był stosunkowo pusty, gdy idziesz spać.
  • Unikaj picia alkoholu, ale jeśli nadal pijesz, zawsze jedz w tym czasie.
  • Przestań palić. Tytoń zakłóca normalne funkcjonowanie dolnego zwieracza przełyku, zmniejsza tempo opróżniania żołądka i zwiększa produkcję kwasu żołądkowego.
  • Minimalizuj zginanie do przodu, szczególnie po jedzeniu.

2. Styl życia

Luźne ubrania są lepsze niż ciasne ubrania, szczególnie w okolicy talii. Nadwaga może również prowadzić do zwiększonego nacisku na przełyk, więc utrata masy ciała może złagodzić objawy refluksowego zapalenia przełyku..

Prawdopodobieństwo wystąpienia treści żołądkowej wzrasta, gdy się położysz. Wynika to głównie z grawitacji. Możesz to jednak zmienić, po prostu umieszczając pod materacem poduszkę, aby twoje ciało nie przyjmowało pozycji poziomej, ale było ustawione pod kątem 15 stopni, głową do góry. Pomoże to zapobiec przedostawaniu się agresywnej treści żołądkowej do przełyku..

3. Leki

Leki na refluksowe zapalenie przełyku są zwykle wymagane tylko przez krótki czas, jednak czasami leki te można przepisać ponownie.

Tradycyjne leki przepisywane na refluksowe zapalenie przełyku obejmują leki zobojętniające sok żołądkowy - leki, które neutralizują kwas żołądkowy i pomagają zmniejszyć stan zapalny.

Jeśli w ciągu 4 tygodni leczenia zobojętniającego kwas u danej osoby nie ma oznak poprawy, lekarz może przepisać mocniejsze leki. Lekarz może przepisać leki zmniejszające wytwarzanie kwasu solnego poprzez blokowanie receptorów histaminowych, takie jak blokery receptorów histaminowych H2..

Leki te obejmują:

  • zanitydyna
  • tagmet
  • cymetydyna
  • famotydyna
  • nizatydyna
  • roksatydyna

Inhibitory pompy protonowej zmniejszają również wytwarzanie kwasu solnego poprzez blokowanie pompy protonowej w błonach śluzowych żołądka. Ten rodzaj leku jest bardziej skuteczny niż blokery receptorów histaminowych H2..

Leki te obejmują:

Środki prokinetyczne (prokinetyka) są stymulantami ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego. Działają poprzez zwiększenie ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku i sprzyjają opróżnianiu żołądka..

Leki te obejmują:

Dzięki leczeniu jednym lub większą liczbą powyższych leków u większości osób objawy zapalenia przełyku całkowicie znikają.

4. Leczenie chirurgiczne

Za pomocą laparoskopii tkanki wokół dolnego przełyku można napiąć, aby zmniejszyć lub zapobiec refluksowi.

Jeśli przełyk jest zwężony, można go rozszerzyć za pomocą procedury endoskopowej lub operacji.

W niektórych przypadkach, w przypadku refluksowego zapalenia przełyku wskazana jest operacja laparoskopowa.

Często Zadawane Pytania

1. Co powoduje zgagę?

Większość ludzi doświadcza zgagi, gdy błona śluzowa przełyku wchodzi w kontakt z kwaśną zawartością żołądka. Dowiedz się więcej o 4 głównych przyczynach zgagi..

2. Jakie są objawy zgagi?

Objawy zgagi są definiowane jako uczucie pieczenia w górnej części brzucha, klatki piersiowej i gardła spowodowane przez wnikanie kwasu żołądkowego do przełyku..

3. Jakie są objawy refluksu kwasu??

Główne objawy choroby to:

  • zgaga
  • niedomykalność kwasu żołądkowego lub kwaśna zawartość żołądka w jamie ustnej
  • trudności i bolesne przełykanie

4. Jak leczyć zgagę?

Zmiany w stylu życia i diecie powinny być pierwszym krokiem w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku. Drugim krokiem w leczeniu tej choroby jest przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy i blokerów receptora histaminowego H2. Jeśli nadal masz objawy lub potrzebujesz częstych leków, skonsultuj się z lekarzem, aby ocenić swój stan i zalecić odpowiednie leczenie..

W leczeniu zgagi zwykła woda pitna może ci pomóc. Przeczytaj o tym tutaj - torturowana zgaga? Pij wodę!

5. Z kim się skonsultować?

Musisz skonsultować się z gastroenterologiem.

6. Czy GERD może prowadzić do raka?

Tak. Ale rak przełyku z GERD jest bardzo rzadkim zjawiskiem. Długotrwała ciężka zgaga, przełyk i otyłość Barretta są czynnikami ryzyka gruczolakoraka przełyku.

7. Czy można zapobiec rakowi przełyku??

Tak. Jeśli cierpisz na zgagę, musisz potraktować ją poważnie. Jeśli masz którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, zalecamy natychmiastowy kontakt z gastroenterologiem. Jeśli znalazłeś „przełyk Barretta”, powinieneś być regularnie badany przez gastroenterologa pod kątem rozwoju raka przełyku.

8. Jaka jest różnica między zgagą a refluksowym zapaleniem przełyku?

Refluksowe zapalenie przełyku jest chorobą, a zgaga jest jej najczęstszym objawem. Częsta zgaga, pogarszająca jakość życia i prowadząca do innych nieprzyjemnych, bolesnych i przerażających objawów (patrz wyżej) jest już objawem choroby i wymaga leczenia.

Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny? Udostępnij to innym!

Refluksowe zapalenie przełyku: leczenie, objawy, stopnie


Według danych z 2010 r. Około 5 milionów ludzi w Rosji cierpi na refluksowe zapalenie przełyku, a tylko 2 na 10 osób jest odpowiednio leczonych. Często objawy tej choroby stają się znane i są częścią codziennej normy. Osoba nie zwraca uwagi na małą popołudniową zgagę, która przechodzi po tabliczce Almagel lub wodzie z sodą. Z powodu tego podejścia choroba nadal postępuje i często prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, takich jak krwawienie lub rak.

GERD i refluksowe zapalenie przełyku

W zasobach internetowych, w telewizji, a nawet w literaturze medycznej, te dwa pojęcia są często mylone. Należy je rozróżnić, ponieważ leczenie zależy od diagnozy. Aby wyjaśnić subtelności terminologii, wystarczy przestudiować poniższą tabelę:

GERD (choroba refluksowa przełyku)Choroba refluksowa przełyku
Co to jest?Choroba, która rozwija się, gdy jedzenie jest wyrzucane z żołądka do dolnego przełyku. Towarzyszy uszkodzenie narządu śluzowego.
Czy jest zmiana w ścianach przełyku?W łagodnych przypadkach błona śluzowa może być normalna..Zmiany zapalne są zawsze określane..
Jak postawić diagnozę?Przy pierwszym badaniu przez lekarza.Dopiero po diagnozie endoskopowej - fibrogastoskopia (FGS).
Różnica w traktowaniuLeki są przyjmowane tylko w razie potrzeby..Konieczna jest regularna farmakoterapia, aby zapobiec zwężeniu (zwężeniu narządu), krwawieniu, rakowi itp..

Krótko mówiąc, zapalenie przełyku jest stanem zapalnym przełyku, który występuje po FGS. GERD może być bez zapalenia przełyku, ale nie ma refluksowego zapalenia przełyku bez GERD.

Przyczyny

Zdrowa osoba ma zastawkę mięśniową (dolny zwieracz przełyku) między żołądkiem a przełykiem, która nie pozwala na ruch częściowo strawionego pokarmu w przeciwnym kierunku. W ciągu dnia może wystąpić kilka epizodów refluksu kwasu i jest to uważane za normę. Choroba rozwija się, gdy liczba tych odlewów znacznie wzrasta lub wzrasta w nich stężenie kwasu..

Przyczyny refluksowego zapalenia przełyku można podzielić na kilka grup, w zależności od mechanizmu choroby. Jest to ważne, ponieważ łańcuchy patologiczne muszą zostać przerwane w celu skutecznego leczenia, a szkodliwe czynniki należy wyeliminować..

PrzyczynaMechanizmStany, które prowadzą do GERD i zapalenia przełyku
Zwiększony nacisk na dolny zwieracz przełykuZwiększone ciśnienie w jamie brzusznej „przepycha” jedzenie przez płat mięśni.
  • Otyłość;
  • Ciąża;
  • Regularne przejadanie się;
  • Akumulacja płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
  • Zwężenie zwieracza odźwiernika - naruszenie ruchu pokarmu z żołądka do jelit.
Osłabienie przełykuAwaria zwieracza prowadzi do częstego refluksu.
  • Przepuklina przełyku;
  • Przyjmowanie niektórych preparatów farmakologicznych: azotanów (monoazotanu lub diazotanu izosorbidu); blokery kanału wapniowego (amlodypina, nifedypina, werapamil itp.), beta-blokery (propranolol, karwedilol, metoprolol i inne);
  • Uszkodzenie mięśni po urazie, oparzeniach chemicznych lub operacji.
Wysoka agresywność soku żołądkowegoNawet rzadkie refluksy treści żołądka mogą uszkodzić przełyk, jeśli występuje wysoka kwasowość lub stężenie enzymów trawiennych..
  • Nadkwaśne zapalenie żołądka;
  • Wrzód trawienny;
  • Zespół Ellisona-Zollingera;
  • Wrzody stresowe.

Objawy

Manifestacje choroby są podzielone na dwie duże grupy: przełykową i przełykową. Pierwsza grupa obejmuje typowe objawy związane z uszkodzeniem błony śluzowej. Najbardziej charakterystyczne z nich to:

  • Zgaga. Może wystąpić w dowolnym momencie, nasila się po pracy fizycznej, pochyłościach, spożyciu alkoholu lub dużych ilości jedzenia. Jego intensywność zależy od ciężkości uszkodzenia błony śluzowej i obecności współistniejących chorób (zapalenie żołądka, wrzód trawienny i inne);
  • Ból W przypadku refluksowego zapalenia przełyku znajdują się za mostkiem lub nieco wyżej. W większości przypadków w połączeniu z uczuciem zgagi. Charakterystyczną cechą „bólu serca” jest poprawa po zażyciu leków zobojętniających kwas (Almagel, Gaviscon, Rennie itp.) I związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • Kwaśny beknięcie. Jest to typowy objaw choroby, któremu często towarzyszy niedomykalność niewielkiej ilości jedzenia;
  • Naruszenie połykania. Objaw rozwija się przy przedłużonym przebiegu patologii. Może temu towarzyszyć trudność w przekazywaniu grudki pokarmowej i występowanie bólu podczas połykania.

Oprócz wymienionych objawów refluksowego zapalenia przełyku pacjent może wykazywać oznaki uszkodzenia oskrzeli, płuc, strun głosowych i tchawicy. Refluks kwasowy może dostać się do dróg oddechowych i spowodować zapalenie tych narządów. W rezultacie osoba może być leczona przez długi czas i bez powodzenia w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy, zapalenia krtani, nawracającego zapalenia płuc itp..

W takim przypadku może wystąpić przewlekłe refluksowe zapalenie przełyku:

  • Chrypka lub zmiana barwy głosu;
  • Uporczywy kaszel. Będzie sucha, gdy tchawica jest uszkodzona i wilgotna, na tle zapalenia oskrzeli lub tkanki płucnej;
  • Ból gardła;
  • Długie katar.

Należy pamiętać, że uszkodzenie przełyku i otaczających narządów może prowadzić do niewielkiego krwawienia. Nie manifestują się na zewnątrz, ale osoba może odczuwać słabość, osłabienie, pragnienie określonych zapachów (benzyna, farby, klej itp.), Łuszczenie się skóry i łamliwe paznokcie.

Diagnostyka

Przed leczeniem refluksowego zapalenia przełyku lekarz musi potwierdzić diagnozę i określić stopień choroby. Można to zrobić tylko za pomocą dodatkowej diagnostyki. Metody laboratoryjne są w tym celu prawie nieinformacyjne - pozwalają jedynie ocenić stan ciała pacjenta i podejrzewać obecność powikłań. Kiedy osoba zwraca się do niego, muszą przejść trzy testy: ogólne testy moczu, kału i krwi. Na tle zapalenia przełyku zmiany można zauważyć tylko w najnowszym badaniu.

Możliwe zmiany we krwi z zaostrzeniem refluksowego zapalenia przełykuO czym świadczy?
Nieznaczny wzrost ESR:
  • Ponad 10 mm / godzinę u mężczyzn;
  • Ponad 15 mm / godzinę kobiet.

Liczba czerwonych krwinek:

  • Mniej niż 4,4 * 10 12 u mężczyzn;
  • Mniej niż 3,6 * 10 12 u kobiet.

Redukcja hemoglobiny:

  • Mniej niż 130 g / l u mężczyzn;
  • Mniej niż 120 g / l u kobiet.

Wzrost ESR jest oznaką dowolnego procesu zapalnego..

Spadek stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek wskazuje na niedokrwistość - niedobór komórek będących nośnikami tlenu.

Ostateczna diagnoza może być postawiona tylko na podstawie wyników jednego badania - Fibrogastroskopia (FGS).

Jak tam FGS?

Jest to specjalne badanie, w którym cienkie urządzenie w postaci małej elastycznej rurki, z kamerą i narzędziem roboczym na jednym końcu, jest wkładane przez jamę ustną. Przygotowanie do niego jest dość proste - 3-4 godziny przed badaniem nie należy jeść jedzenia, a nie zaleca się picia 30-40 minut.

Endoskopowy obraz zapalenia przełyku

Przed FGS osoba może zostać poproszona o przyniesienie małego ręcznika i jednorazowej serwetki, która jest sprzedawana w każdej aptece. Procedura jest przeprowadzana w pozycji leżącej, częściej po lewej stronie. Aby ułatwić jego wdrożenie, pacjent może zostać spryskany roztworem leku znieczulającego na miękkie podniebienie (w okolicy języka). Następnie pacjentowi proponuje się chwycić ustnik, przez który będzie się poruszać urządzenie.

Fibrogastroskopia jest nieprzyjemną procedurą, ale trwa nie dłużej niż 3-7 minut. W tym czasie lekarzowi udaje się zbadać błony śluzowe przełyku, żołądka i, jeśli to konieczne, podnieść mały „kawałek” tkanki do badania pod mikroskopem. Technik laboratoryjny wykryje obecność bakterii, komórek rakowych lub przerzedzeń w materiale.

Lekarz podaje pierwsze wyniki FGS natychmiast po badaniu. Opisują dane, które widział przez endoskop. Zakończenie laboratorium nastąpi w ciągu 1-2 tygodni.

Interpretacja wyników FGS

Jeśli lekarz wykryje patologię podczas badania endoskopowego, koniecznie opisa charakter uszkodzenia ścian. Lekarz może wykryć:

  1. Katarowe zapalenie przełyku. Najłatwiejsza opcja, w której błona śluzowa narządu jest pełnokrwista, luźna, ale nie ma widocznych oznak uszkodzenia. Etap choroby nie jest zdiagnozowany;
  2. Erozyjne zapalenie przełyku. Ta diagnoza implikuje obecność na ścianie narządów wrzodów lub obszarów przerzedzenia błony śluzowej. W przypadku wykrycia procesu erozyjnego konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ może powodować krwawienie, prowadzić do zwężenia lub całkowitej niedrożności przełyku i powodować raka. Pamiętaj, aby ustawić stadium i stopień choroby, weź wykres błony śluzowej (biopsja) do badań;
  3. Objawy krwawienia To powikłanie często obserwuje się w postaci erozyjnej. Często jest to przyczyną niedokrwistości, z powodu której pacjent odczuwa stałe osłabienie, zmniejszoną wydajność i perwersję smaku. Jest leczony w domu, ponieważ nie prowadzi do stanów zagrażających życiu. Wyjątkiem jest krwawienie w onkologii;
  4. Obecność fibryny. Powstawanie płytki fibrynowej w większości przypadków wskazuje na przedłużone zapalenie. Nie wpływa na taktykę terapii i nasilenie choroby.

Ból gardła po FGS

Jest to najczęstsze powikłanie fibrogastoskopii, które niepokoi 70–90% osób po zabiegu. Może się to zdarzyć nawet przy odpowiedniej promocji aparatu i technice wykonywania FGS. Ból występuje z powodu dodatkowego uszkodzenia błony śluzowej, jego intensywność i czas trwania zależy od siły tego uszkodzenia. Ból może utrzymywać się od kilku dni do 2 tygodni, co odpowiada czasowi całkowitego przywrócenia nabłonka.

Aby upewnić się, że nie ma poważnego uszkodzenia ściany narządu, wystarczy udać się do kliniki, w której osoba powinna przejść fluorografię / prześwietlenie klatki piersiowej. Wykrywanie wolnego powietrza wskaże pęknięcie ściany, które wymaga działania awaryjnego. Należy zauważyć, że takie przypadki mają charakter kazuistyczny i prawie nigdy nie występują..

Ból gardła nie wymaga dodatkowego leczenia - nabłonek sam się zregeneruje bez interwencji medycznej. Aby wyeliminować ból, możesz zażyć tabletkę NLPZ, po uzgodnieniu z lekarzem. Meloksykam lub Nimesulid jest bardziej preferowany, ponieważ mają mniej skutków ubocznych dla układu pokarmowego..

Stopnie i stadia zapalenia przełyku

W postaci erozyjnej endoskopista musi koniecznie opisać patologię w diagnozie. Robi to za pomocą znaków alfabetycznych (A-D) i numerycznych (I-V), które odzwierciedlają stopień refluksowego zapalenia przełyku i jego stadium. Aby odszyfrować te dane, możesz skorzystać z poniższych tabel..

MocKlasyfikacja zapalenia przełyku w Los AngelesEtapKlasyfikacja zapalenia przełyku według Savary-Miler
ZAPrzerzedzenie błony śluzowej o długości 1-5 mmjaObecność pojedynczych odcinków przerzedzenia (erozji) błony śluzowej.
reErozja większa niż 5 mmIIErozja odpływowa, nie pokrywająca całego obwodu przełyku.
doErozje pokrywają ¾ obwód ciałaIIIProces erozyjny i zapalny jest powszechny na całym obwodzie narządu.
reObszar zmiany jest większy niż 3/4IVPodczas badania lekarz stwierdził poważne komplikacje: zmianę długości, zwężenie ścian, wrzody itp..
V.Wykrywanie oznak raka w dolnej części narządu - „przełyk Barretta”

Dokładny transkrypcja wyników testu nie jest wymagana dla pacjenta. Najważniejsze, aby wiedzieć, że im wyższy stopień / stopień choroby, tym dłuższy czas trwania terapii i wyższe ryzyko powikłań.

Leczenie

Podstępność zapalenia przełyku polega na braku wyraźnych objawów, z powodu których większość pacjentów lekceważy zalecenia lekarzy. W rezultacie choroba nadal się rozwija i powoduje niebezpieczne komplikacje. Aby temu zapobiec, leczenie refluksowego zapalenia przełyku należy rozpocząć na czas, co polega nie tylko na regularnym podawaniu leków, ale także na zmianie stylu życia.

Wydarzenia ogólne

Zanim zaczniesz brać leki i poprawić dietę, musisz wprowadzić pewne zmiany w swoim stylu życia. Udowodniono, że przestrzeganie prostych wskazówek może znacznie zmniejszyć refluks i uszkodzenie płata mięśniowego. W przypadku pacjentów z zapaleniem przełyku zasadnicze znaczenie ma wykonanie następujących czynności:

  1. Przestań palić. Nikotyna nie tylko zwiększa kwasowość soków żołądkowych, ale także działa relaksująco na mięśnie przewodu pokarmowego. Połączenie tych efektów prowadzi do nasilenia objawów zapalenia przełyku;
  2. Nie kłaść się po jedzeniu. W ciągu 30 minut po jedzeniu zaleca się usiąść w wygodnej pozycji lub iść powoli. Podnoszenie ciężarów, bieganie, a nawet szybki marsz należy również wykluczyć natychmiast po obiedzie;
  3. Ogranicz aktywność fizyczną. Aby zmniejszyć nasilenie objawów, kobiety nie powinny podnosić więcej niż 3 kg, a mężczyźni więcej niż 5 kg;
  4. Konieczne jest wykluczenie przyjmowania pokarmów i spożywania napojów zawierających alkohol 2-3 godziny przed snem;
  5. Konieczne jest spanie na wysokiej poduszce lub z zagłówkiem uniesionym o 15-20 cm;
  6. Odmawiaj noszenia napinających ubrań, w tym pasów, gorsetów, pasków itp.;
  7. W przypadku współistniejących chorób (otyłość, zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zespół Ellisona-Zollingera i inne) konieczne jest przeprowadzenie ich pełnego leczenia. W przeciwnym razie leczenie refluksowego zapalenia przełyku będzie nieskuteczne..

Dieta

Odżywianie jest ważnym składnikiem leczenia i zapobiegania powikłaniom. Dla większości osób leczenie dietetyczne wiąże się z jedzeniem bez smaku i ciągłymi ograniczeniami. Rzeczywiście, w przypadku tej choroby istnieje potrzeba wyeliminowania niektórych pokarmów z diety. Jednak za pomocą prostych technik kulinarnych możesz zrobić prawie każde danie z dozwolonych produktów. Pokażemy, jak uczynić dietę z refluksem przełyku przyjemną, kompletną i smaczną..

Jakie produkty nie mogą?

Aby zmniejszyć liczbę refluksów i kwasowość soku żołądkowego, należy wykluczyć z diety:

  • Napoje zawierające kofeinę: energia, kawa, Coca-Cola, niektóre koktajle itp.;
  • Napój gazowany;
  • Alkohol;
  • Wszelkie potrawy z mąki, ponieważ zwiększają wydzielanie kwasu w żołądku;
  • Ogranicz czekoladę i słodycze;
  • Nabiał;
  • Oliwa z oliwek i olej lniany, tłuszcze zwierzęce;
  • „Kwaśne” owoce i warzywa: owoce cytrusowe, rzodkiewki, granaty, rzodkiewki itp.;

Jaki jest najlepszy sposób na gotowanie?

Przede wszystkim należy porzucić smażone potrawy w olejach roślinnych lub zwierzęcych. Takie produkty prowadzą do masowego uwalniania soku żołądkowego i pojawienia się agresywnego refluksu. Preferowane powinno być gotowane jedzenie, gotowane na parze lub duszone we własnym soku. W tym celu możesz użyć nie tylko klasycznych metod gotowania, ale także nowoczesnych gadżetów.

Oto kilka wskazówek, jak gotować smaczne i niskotłuszczowe potrawy mięsne:

  1. Body Wrap W prawie każdej sieci sklepów można kupić specjalne zestawy z papierowymi torbami / prześcieradłami. Ich użycie pozwala ugotować prawie każde danie mięsne bez kropli oleju. Zamiast przypraw dołączonych do zestawu można użyć wystarczającej ilości soli, świeżych lub suszonych ziół (koperek, natka pietruszki, bazylia) i naturalnych pokruszonych warzyw (papryka, ogórki, bakłażan, cukinia, niewielka ilość cebuli i czosnku);
  2. Pieczenie w piekarniku. To najlepszy sposób na ugotowanie dowolnego dania dla pacjenta. Brak dodatkowego oleju oprócz mięsa pozwala gotować dowolne niskotłuszczowe danie. Woda, z którą są nalewane składniki, sprawia, że ​​są miękkie i łatwe do strawienia. Możliwość gotowania w jednym talerzu do pieczenia / patelni i daniu głównym oszczędza czas. Należy jednak pamiętać, że minimalny czas takiego pieczenia wynosi 60-70 minut. Zalecana temperatura 180-200 о С.
  3. Gotowanie mikrofalowe. Nowoczesne modele pozwalają gotować prawie każdy rodzaj mięsa lub ryb przy użyciu wyłącznie promieniowania falowego. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie wpływa to na jakość i bezpieczeństwo żywności, co potwierdzają badania naukowe zachodnich lekarzy. Jednocześnie jedzenie jest nietłuste i dość smaczne. Najważniejsze jest przestrzeganie reżimu podczas gotowania, co opisano w instrukcji. To ochroni żywność przed szkodliwymi mikroorganizmami i pozwoli zaoszczędzić czas na wyborze optymalnego schematu gotowania;
  4. Zastosowanie podwójnego kotła / wolnowaru. Aby przygotować smaczne i zdrowe danie za pomocą tych gadżetów, musisz dodać soczyste warzywa, takie jak marchew, cebula, pomidory lub plastry dyni do mięsa lub przystawki. Dzięki obróbce parowej dają obfity sok, który impregnuje naczynia i nadaje mu przyjemny smak. Nie zapomnij również dodać soli do swojego smaku i dodać pikantnych ziół (koperek, kolendra, pietruszka itp.);
  5. Gotowanie na otwartym ogniu. Ta metoda nie nadaje się do codziennego użytku, ale gdy wybierzesz naturę, będzie ona niezbędna. Ponieważ cały nadmiar tłuszczu odparowuje z produktów w ogniu i nie dodaje się dodatkowego oleju, mięso jest chude i wystarczająco smaczne. Jest odpowiedni dla pacjenta z zapaleniem przełyku pod jednym warunkiem - jeśli do jego leczenia nie użyto ostrej marynaty.

Podczas tankowania ogranicz ilość majonezu i olejków. Powinieneś także powstrzymać się od keczupu, musztardy i pikantnych sosów. Nie tylko uszkadzają błonę śluzową, ale także zwiększają wydzielanie kwasu w narządzie. Spożywane jedzenie powinno mieć temperaturę pokojową - zbyt gorące lub zimne jedzenie ma również negatywny wpływ na narządy trawienne.

Farmakoterapia

Leki zmniejszające kwasowość refluksu

W leczeniu refluksu przełyku można stosować różne grupy leków, ale jedna z nich jest przepisywana prawie wszystkim pacjentom - są to inhibitory pompy protonowej (w skrócie PPI). Leki te skutecznie zmniejszają kwasowość soku żołądkowego. Wpływając na komórki wytwarzające kwas chlorowodorowy, zmniejszają jego stężenie. Z powodu tego efektu cofanie się treści żołądkowej w mniejszym stopniu uszkadza błonę śluzową.

W chwili obecnej istnieje 5 głównych rodzajów PPI: omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Aby wybrać najlepszy lek dla siebie, musisz skontaktować się z kompetentnym terapeutą lub gastroenterologiem. Oceni stan organizmu i przebieg choroby, po czym zaleci terapię.

Według współczesnych badań (2014-2016) niektóre inhibitory pompy mają cechy działania, które należy wziąć pod uwagę przed podjęciem. Najważniejsze z nich wymieniliśmy poniżej:

Lekarze ustalili, że u osób z chorobami serca lub wysokim ciśnieniem krwi przyjmowanie omeprazolu lub esomeprazolu zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu..

Następnie stwierdzono, że leki te neutralizują działanie ochronne leków zmniejszających stężenie enzymu AP..

Amerykańskie Stowarzyszenie Lekarzy (FDA), które ocenia bezpieczeństwo leków, nie znalazło toksycznego wpływu tych leków na płód i matkę. Jednak do 13 tygodnia ciąży ich stosowanie nie jest zalecane, ponieważ w tym czasie powstają wszystkie główne narządy dziecka.

Omeprazol, rabeprazol i esomeprazol są zabronione do stosowania w czasie ciąży.

Omeprazol

Funkcja pacjentaOptymalne lekiDlaczego te leki??
Konieczność przyjmowania leków zmniejszających aktywność enzymu AP (enalapryl, kaptopryl, lizynopryl, ramipryl itp.)Pantoprazol, rabeprazol.
Podczas ciąży (po 13 tygodniu)Lansoprazol, pantoprazol.
W obecności astmy oskrzelowejNie ma wątpliwości, że zapalenie przełyku i refluks astmy są ze sobą powiązane. Istnieją badania potwierdzające pozytywne działanie tych leków na przebieg niewydolności oddechowej..
W przypadku upośledzenia czynności wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, alkoholowe lub stłuszczenie wątroby i inne)Można zastosować dowolny PPI, ale rabeprazol jest najlepszy..Minimalna dawka rabeprazolu wynosi 10 mg, co stanowi połowę wielkości innych produktów farmakologicznych w tej grupie. Według poszczególnych naukowców jego zastosowanie może zmniejszyć obciążenie komórek wątroby.
Konieczne jest szybkie i trwałe zmniejszenie kwasowości.Lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol.Badania naukowe wykazały, że maksymalne działanie omeprazolu i esomeprazolu rozwija się dopiero po 3-4 dniach przyjmowania. Wymienione leki zauważają swoje działanie w ciągu jednego dnia.

Tylko w przypadku nietolerancji lub nieskuteczności IPP w celu zmniejszenia kwasowości należy zastosować grupę H2)-blokery histaminy. Udowodniono, że są one mniej skuteczne i wymagają użycia dużych dawek, dlatego są przepisywane tylko w ostateczności. Należą do nich famotydyna, ranitydyna, nizatydyna, roksatydyna.

Leki poprawiające motorykę przewodu pokarmowego

Oprócz zmniejszenia agresywności refluksu konieczne jest zmniejszenie ich liczby. Może temu pomóc nie tylko zmiana stylu życia, ale także niektóre preparaty farmakologiczne. Należą one do grupy prokinetycznej - leków poprawiających ruchliwość przewodu pokarmowego i ułatwiających ruch bryły pokarmowej. Obejmują one:

  • Domperidon (motilium, motilak, motonium) - jest najlepszym lekarstwem na zapalenie błony śluzowej przełyku. Pozwala poprawić pracę zwieraczy, perystaltykę żołądka i jelit;
  • Cisapryd (współrzędne osi, perystyl) - lek celuje w dolny zwieracz przełyku i żołądka, zwiększając ich ton i obniżając częstotliwość refluksu;
  • Metoklopramid (raglan, perinorm, cerucal) - stosowany z nieskutecznością innych leków i obecnością częstych rzutów. Nie jest zalecany jako lek początkowy ze względu na częste działania niepożądane, takie jak uporczywe zmęczenie, osłabienie, drganie mięśni itp..

Lek do leczenia może przepisać tylko lekarz prowadzący. Każdy z nich ma swoje przeciwwskazania i skutki uboczne, które należy wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem terapii.

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Ta grupa leków jest idealna do natychmiastowego wyeliminowania zgagi lub bólu przełykowego. Leki zobojętniające kwas nie leczą choroby, ale mogą tymczasowo wyeliminować jej objawy. Nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań, dlatego można je przyjmować bez recepty.

Almagel - najsłynniejszy środek zobojętniający kwas, który pojawił się jako jeden z pierwszych na rynku. W tej chwili jest znacznie gorsza w skuteczności od takich leków, jak:

Według ostatnich badań wymienione leki zaczynają działać szybciej, dłużej zachowują swoje działanie i bardziej obniżają kwasowość soku żołądkowego.

Kilka słów należy powiedzieć o wodnym roztworze sody, który jest szeroko stosowany w łagodzeniu zgagi. Takie leczenie środkiem ludowym ma tylko negatywny wpływ na narządy. Przy pierwszym przejściu alkaliów przez przełyk dochodzi do podrażnienia błon śluzowych. W odpowiedzi na natychmiastową alkalizację żołądka dochodzi do silnego uwalniania kwasu i refluksu stają się bardziej agresywne. Lekarze zdecydowanie odradzają stosowanie sody, ale używają tradycyjnych środków zobojętniających sok żołądkowy..

Kiedy potrzebna jest operacja??

Zapalenie przełyku jest prawie zawsze leczone bez operacji. Interwencja chirurgiczna jest skrajnym środkiem stosowanym w rozwoju ciężkich powikłań. Konsultacja z chirurgiem w celu ustalenia potrzeby i zakresu operacji jest zalecana w następujących sytuacjach:

  • Z występowaniem ciągłego krwawienia z naczyń przełyku;
  • Na tle uporczywego zwężenia rurki przełyku (zwężenie), które zapobiega przepływowi pokarmu;
  • Z nieodwracalnym uszkodzeniem zwieracza przełyku;
  • Stanem przedrakowym błony śluzowej jest zwyrodnienie i losowa reprodukcja komórek. Ten stan nazywa się przełykiem Barretta;
  • Rak 1-2 przełyku.

W każdym z tych przypadków decyzja o rodzaju operacji podejmowana jest indywidualnie. Można usunąć patologiczne tworzenie, usunięcie części rurki przełyku, przywrócenie integralności narządu za pomocą pozostałej części przełyku lub jelita. Operacje te łączą dwie wspólne cechy - wszystkie są wykonywane zgodnie z ważnymi wskazaniami i każda z nich jest dość trudna do tolerowania..

FAQ

Zwykle u dzieci liczba rzutów jest 2-3 razy większa niż u dorosłych. Jego narządy trawienne są przystosowane do tego stanu, więc zapalenie przełyku w nich rozwija się dość rzadko. „Bez przyczyny” płacz lub lęk, szczególnie po jedzeniu, mogą wskazywać na początkową chorobę. Być może niewielka temperatura, dziecko może wskazać środek klatki piersiowej, aby wskazać miejsce bólu.

Zapalenie przełyku u niemowląt jest zwykle leczone bez leków. Przede wszystkim zaleca się „terapię postawy”. Podczas karmienia dziecko jest trzymane bardziej pionowo - pod kątem 50-60 o. Pomaga to ograniczyć rzucanie. Dzięki nieskuteczności tego wydarzenia dziecko zostaje przeniesione na karmienie z dostosowanymi mieszankami, które mają gęstszą konsystencję. Należą do nich Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Schemat żywienia, rodzaj mieszanki i inne recepty medyczne są określane wyłącznie przez pediatrę lub neonatologa. Zdecydowanie odradza się wpływanie na zdrowie małego pacjenta bez konsultacji z lekarzem.

Przez całe życie należy stale przestrzegać zaleceń dotyczących zmiany stylu życia i diety. Zapotrzebowanie na leki określa się indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i obecności współistniejących chorób. Przy umiarkowanym kursie z reguły kurs IPP jest przepisywany na 2-4 tygodnie, 2 razy w roku.

W połączeniu z chorobami układu żółciowego i osłabieniem partycji mięśniowych może wystąpić rzut do przełyku z początkowej części jelita, dwunastnicy 12. W tym przypadku żółć zamiast soku żołądkowego ma szkodliwy wpływ na błony śluzowe. Refluksowi żółciowemu często towarzyszy ciężkie zapalenie błony śluzowej żołądka lub powstawanie wrzodów. Zasady leczenia tej formy są takie same jak w klasycznym przebiegu choroby, jednak ważne jest wyeliminowanie przyczyny patologii - to znaczy wyleczenie choroby układu żółciowego.

Przy długim przebiegu patologii lub wysokiej agresywności refluksu prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest dość wysokie.