Ezofagoskopia przełyku

Należy zauważyć, że błona śluzowa przełyku jest bardzo cienka. Luźna tkanka łączna znajduje się pod spodem, dzięki czemu przełyk zawsze wpływa na miękkość ścian przełyku. Każde zagęszczenie ścian przełyku wskazuje na proces patologiczny.

Przy wejściu do przełyku, jak już wspomniano, znajduje się „ujście” przełyku. Pojawia się w postaci fałdy poprzecznej lekko wystającej w kierunku tylnej ściany gardła (do kręgosłupa). Na drugim końcu, gdy wchodzi do żołądka, przełyk wygląda jak gniazdo. Kształt wylotu jest tworzony przez podłużne ułożenie fałdów przełyku i kruchość wokół tkanki łącznej przełyku.

Błona śluzowa normalnego przełyku wydaje się różowawa, a podłużne fałdy są wyraźnie widoczne na niej. W otwartych przełykach klatki piersiowej. Jego prześwit ma mniej więcej zaokrąglony kształt. Fałdy podłużne są prawie niewidoczne, ale fałdy poprzeczne stają się wyraźnie widoczne. Z każdym głębokim oddechem światło przełyku w okolicy klatki piersiowej rozszerza się, a wydech zwęża się. Wraz z rozszerzeniem przełyku podczas wdechu następuje również wygładzenie fałd poprzecznych.

Na poziomie łuku aorty ruchy pulsacyjne stają się wyraźnie widoczne. Te same ruchy pulsacyjne związane z aktywnością serca są również widoczne w dolnym przełyku..

Poniżej zwężenia aorty znajduje się trzecie zwężenie - od nacisku lewego oskrzela. Czasami powstaje duży występ przedniej, a czasem lewej ściany przełyku. Na głębokości 35–36 cm od krawędzi górnych siekaczy światło przełyku zaczyna się zwężać i przybiera postać kanału. Na poziomie przepony widać szczelinę, przechodzącą od prawej do lewej i od dołu do góry.
Czasami przy tak zwanym „krótkim” przełyku łączą się zwężenia przeponowe i sercowe. Błona śluzowa żołądka jest rozpoznawana przez wysokie fałdy ciemnoczerwonego koloru..

Wskazania i przeciwwskazania do przełyku

Wyróżnia się dwa rodzaje esofagoskopii: a) diagnostyczne w celu diagnozy i b) terapeutyczne w celu usunięcia ciał obcych lub wszelkich środków terapeutycznych. Diagnostyczna esofagoskopia przy usuwaniu ciała obcego lub w leczeniu zwężenia bliznowaciejącego często przechodzi w leczenie.

Chociaż esofagoskopia jest bezpieczną interwencją w wykwalifikowanych rękach, nie jest łatwo tolerowana przez pacjentów. Dlatego do esofagoskopii należy opracować pewne wskazania.

Wskazana jest esofagoskopia:
1. W przypadku każdej nieprawidłowo rozpoznanej choroby przełyku. U niektórych pacjentów diagnozę można postawić na podstawie wywiadu, badania ogólnego, a zwłaszcza prześwietlenia rentgenowskiego. Jednak często diagnoza jest hipotetyczna i wymaga potwierdzenia. Potwierdzenie i pewność diagnozy można podać tylko przez przełyk. Do celów diagnostycznych stosuje się przełyk w przypadku większości chorób przełyku - nieprawidłowości rozwojowe, niedrożność przełyku o najróżniejszych etiologiach, nowotwory, uchyłki, procesy zapalne, formacje wrzodziejące.
2. Aby usunąć ciało obce. Czasami ciało obce jest niedrożne, na przykład zwężenie przełyku. Przy niedrożnym ciele obcym zaburzona jest ruchliwość jelit, powstają warunki dla flory beztlenowej, wątroba nie może neutralizować toksyn pochodzących z krwi, to znaczy, że powstają warunki, w których życie staje się niemożliwe.
3. Z nagłym wystąpieniem niedrożności przełyku, gdy charakter niedrożności jest niejasny i konieczne jest ustalenie jego przyczyny.
4. Z łagodnymi guzami. Ezofagoskopia pozwala na biopsję i określenie struktury histologicznej guza. Ezofagoskopia może usunąć niewielki guz u wielu pacjentów..
5. Aby ustalić obecność syfilitycznego lub gruźliczego procesu ściany przełyku, wykryj wrzód trawienny, który zwykle znajduje się w dolnej części przełyku. Biopsja wykonana podczas przełyku pozwala z całą pewnością ustalić gruźliczą, syfilityczną lub nowotworową naturę zmiany i dokładnie określić lokalizację procesu (na którą ścianę wpływa i na jakiej głębokości).
6. U pacjentów z bliznowatymi, już utworzonymi zwężeniami, gdy pozwala to na wyjaśnienie kształtu i lokalizacji procesu, umożliwia przeprowadzenie bougie pod kontrolą wzroku w celu rozszerzenia zwężenia.
7. W przypadkach powstawania ropni domięśniowych w ścianie przełyku. Ezofagoskopia z kolejnym nacięciem pozwala na opuszczenie ropy i czasami ratuje pacjenta przed zapaleniem śródpiersia.

Ezofagoskopia jest przeciwwskazana absolutnie lub względnie:
1. Z tętniakiem opadającej części aorty.
2. Na starość w obecności ciasnego kręgosłupa.
3. Z krótką, grubą szyją, gdy pacjent nie jest w stanie wyprostować głowy do pozycji wymaganej przez przełyk.
4. Z różną krzywizną kręgosłupa, wpływającą na zakręty przełyku.
5. Z wyraźnym miażdżycą, szczególnie u osób otyłych.
6. Ze zdekompensowanymi wadami serca.
7. W przypadku ostrych chorób przełyku, takich jak oparzenia żrącymi substancjami chemicznymi; przy świeżych oparzeniach esofagoskopia jest przeciwwskazana w ciągu pierwszych 7-10 dni.
8. Z marskością wątroby, której towarzyszy rozszerzenie żył dolnego przełyku (ryzyko krwawienia).

Esofagoskopia: co to jest, dla kogo i jak jest przeprowadzana

Jedną z powszechnie stosowanych metod badania przełyku jest przełyk. Pierwsze próby zbadania stanu wydrążonych organów podjęto pod koniec XVIII wieku. Następnie zastosowano sztywną rurkę, dającą słabe światło. Podczas korzystania z takiego sprzętu prawdopodobieństwo śmierci pacjenta z powodu manipulacji było wyższe niż z powodu samej choroby. Nowoczesne technologie pozwoliły uprościć i zabezpieczyć badanie endoskopowe, znacznie rozszerzyć zakres wskazań dla kogo i jak przeprowadzić esofagoskopię.

Co to jest przełyk

Esofagoskopia jest główną instrumentalną metodą badania przełyku. Za pomocą specjalnego urządzenia optycznego bada się błonę śluzową wydrążonego narządu. Nowoczesne esofagoskopy pozwalają:

  • uzyskać kolorowy obraz błony śluzowej przełyku, mięśnia sercowego (czasami bliższej części żołądka);
  • szczegółowo zbadaj wewnętrzną strukturę, zidentyfikuj różne patologie;
  • zrobić biopsję;
  • przeprowadzić minimalnie inwazyjne leczenie chirurgiczne lub miejscowo zastosować leczenie farmakologiczne.

Esophagoscopy to pouczająca metoda badawcza, która pozwala uzyskać wiarygodne dane na temat stanu przełyku, mięśnia sercowego. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, mogą skorzystać z chromoesofagoskopii (użyj roztworu Lugola lub innych barwników), ultrasonografii (przełyk z czujnikiem ultradźwiękowym).

Kto przechodzi esofagoskopię

Do diagnostyki i leczenia stosuje się badanie endoskopowe przełyku. Badanie może być zaplanowane lub nagłe (w przypadku pilnych wskazań). Pilna manipulacja odbywa się przy podejrzeniu obecności obcego ciała, krwawiącego z przełyku. W innych przypadkach planowana diagnoza.

Ezofagoskopia i diagnoza

Badanie endoskopowe przełyku jest zalecane, gdy pacjent szuka pomocy medycznej z charakterystycznymi dolegliwościami. Objawy różnych patologii przełyku są podobne. Zwykle to:

  • dysfagia;
  • odbijanie;
  • zgaga;
  • plucie się
  • ból w procesie wyrostka mieczykowatego, ramię mostka.

Czasami konieczne jest badanie diagnostyczne różnicowe z patologiami sąsiednich narządów. Na przykład esofagoskopia jest przepisywana w przypadku długotrwałego, uporczywego kaszlu o nieznanej etiologii..

Esophagoscopy pozwala zdiagnozować:

W takim przypadku ocenia się stopień uszkodzenia błony śluzowej. Za pomocą ultrasonografii wyjaśniono stan regionalnych węzłów chłonnych, określono charakter zmiany przełyku.

Zgodnie ze świadectwem esofagoskopii wykonuje się biopsję. W takim przypadku materiał jest pobierany z podejrzanego odcinka błony śluzowej, który jest następnie wysyłany do badania cytologicznego, histologicznego.

Ezofagoskopia jest czasem uzupełniana diagnostyką funkcjonalną. Przydzielać:

Powtarzaną esofagoskopię przeprowadza się po kursie terapeutycznym - w celu oceny skuteczności leczenia.

Ezofagoskopia i leczenie

Techniczne możliwości esofagoskopii pozwalają na różne manipulacje terapeutyczne. Za pomocą endoskopu:

  • farmakologiczna przezprzełykowa blokada nerwów błędnych;
  • żłobienie i rozszerzanie ze zwężeniami przełyku;
  • bezpośredni zastrzyk lidazy do tkanki bliznowatej (na oparzenia);
  • wprowadzenie specjalnej rurki do odżywiania ze zwężeniem;
  • stwardnienie rozszerzonych żył przełyku (przebijają one naczynie naczynia lub wstrzykują preparaty farmaceutyczne bezpośrednio do żyły);
  • elektrokoagulacja krwawienia;
  • ekstrakcja ciał obcych;
  • polipektomia;
  • otwarcie ropni;
  • paliatywne leczenie laserowe nowotworów złośliwych itp..

Zakres zastosowań esofagoskopii jest szeroki. Istnieje tylko kilka ograniczeń tej procedury..

Przeciwwskazania do przełyku

Ograniczenia w użyciu przełyku są bezwzględne i względne. Zdecydowanie nie zaleca się manipulowania pacjentami:

W przypadku niektórych patologii esofagoskopia jest zalecana w skrajnych przypadkach. Względne przeciwwskazania obejmują:

Lista przeciwwskazań stale się zmniejsza. Na przykład wielu ekspertów zaleca esofagoskopię pacjentom z żylakami w ostrym krwawieniu z przewodu pokarmowego. Najważniejsze jest prawidłowe wykonanie procedury.

Jak wykonywana jest esofagoskopia?

Sztywne i elastyczne endoskopy są używane do manipulacji w zależności od celów esofagoskopii. Sztywny stosuje się zgodnie ze specjalnymi wskazaniami (ekstrakcja ciał obcych z przełyku).

Elektywna faza przełyku jest zwykle wykonywana rano. Pacjent powinien przygotować się do badania:

  • nie jedz (ostatni posiłek powinien wynosić 12 godzin przed badaniem);
  • wieczorem przełyk jest myty (zalecany u pacjentów, u których w przełyku gromadzi się duża ilość treści);
  • godzinę przed manipulacją weź środek uspokajający.

Rozmowa psychoterapeutyczna zalecana dla pacjentów obawiających się zabiegu.

Esofagoskopia odbywa się etapami:

  1. 30-40 minut przed rozpoczęciem procedury podaje się podskórnie 0,5-1 ml siarczanu atropiny (roztwór 0,1%). Czasami używaj morfiny, promedolu.
  2. Przed badaniem wykonaj znieczulenie miejscowe gardła. Zastosuj dikainę, trimekainę.
  3. Badanie odbywa się w różnych pozycjach: kładą pacjenta na specjalnym stole, na plecach lub boku, czasem kładą pacjenta na krześle.

Następnie wprowadza się przełyk. Metoda zależy od rodzaju endoskopu. Dostęp do twardego urządzenia jest nieco trudniejszy. W związku z tym:

  1. Aby wejść do przełyku, pacjent odchyla głowę do tyłu, tak że usta, gardło i przełyk znajdują się w tej samej płaszczyźnie. Endoskopista wprowadza urządzenie, trzymając je w linii środkowej (aby zapobiec poślizgnięciom i uszkodzeniu ścian przełyku).
  2. Aparat jest promowany, korzeń języka jest odsunięty na bok, nagłośnia jest skierowana do przodu. Dotrzyj do zwieracza przełyku. W tym momencie pacjent powinien wykonać ruch połykający. To znacznie ułatwi procedurę..
  3. Oddziały szyjne, klatki piersiowej i brzucha są badane sekwencyjnie..

W ten sposób podaje się elastyczny przełyk:

  1. Dalszy koniec endoskopu jest wygięty, tak aby pasował do anatomicznej osi ustnej części gardła. Specjalny ustnik (ustnik) jest wkładany między zęby, przez które wkładane jest urządzenie.
  2. Kiedy przełyk wchodzi do przełyku, odczuwa się przezwyciężenie odporności na światło. Pacjent połyka.
  3. W przyszłości, wraz z postępem przełyku, powietrze jest jednocześnie wdmuchiwane. Jest to konieczne do prostowania fałd podłużnych. Dowiedz się wszystkich części przełyku.

Kontrola jest przeprowadzana zarówno podczas wprowadzania przełyku do przełyku, jak i po jego usunięciu. Jednocześnie zwróć uwagę:

  • na temat natury ruchliwości przełyku;
  • pasywne ruchy ścian związane z biciem serca;
  • stan błony śluzowej (kolor, obecność erozji, wrzody, blizny, krwawienie);
  • naloty.

Po zabiegu pacjentowi wolno jeść nie wcześniej niż 2 godziny (po zakończeniu działania miejscowego środka przeciwbólowego). Jeśli wykonano biopsję, gorące posiłki są wykluczone na cały dzień. Przy zwiększonym krwawieniu podczas przyjmowania biomateriału Vikasol jest dodatkowo przepisywany.

Procedura jest przeprowadzana ostrożnie, ostrożnie, zgodnie ze wskazaniami, w celu zmniejszenia ryzyka powikłań.

Możliwe powikłania podczas esofagoskopii

Nieostrożne manipulacje, użycie sztywnego endoskopu, z wyraźnymi zmianami bliznowatymi w błonie śluzowej, osteofitami odcinka szyjnego lub piersiowego kręgosłupa, istnieje wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia ściany przełyku (pęknięcia, perforacja).

Ponadto mogą wystąpić inne komplikacje:

  • krwawienie (z żylakami, wrzodami, rozkładającym się guzem);
  • niewydolność oddechowa, kołatanie serca (u pacjentów z współistniejącymi patologiami układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego);
  • nietolerancja na środki znieczulające;
  • przedawkowanie środków przeciwbólowych.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest staranne przygotowanie pacjenta, biorąc pod uwagę wskazania i przeciwwskazania, ścisłe przestrzeganie metod badawczych. Profesjonalnie przeszkolony specjalista powinien przeprowadzić manipulację..

Z którym lekarzem się skontaktować

Przy odpowiednich dolegliwościach terapeuta i gastroenterolog kierują pacjenta do esofagoskopii. Czasami ENT, jeśli podejrzewa, że ​​przyczyną częstego zapalenia gardła i innych patologii jest GERD. Zabieg przeprowadza endoskopista, esophagogastroduodenoscopist.

Esophagoscopy

Ezofagoskopia w porównaniu z podobnymi pomiarami diagnostycznymi odnosi się do najbardziej pouczającej i bezpiecznej procedury diagnostycznej. Z każdym dniem zyskuje na popularności. Do tej pory procedura ta jest przeprowadzana w klinikach poliklinicznych i ambulatoryjnych..

Pojęcie techniki

Ezofagoskopia jest główną metodą badania przełyku. Jest przeprowadzany zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych..

Ezofagoskopia jest wykonywana w celu zapewnienia natychmiastowej opieki medycznej, a także w celu dokładnego zbadania ścian i błon śluzowych przełyku, co pozwala wykryć urazy, wrzody i guzy.

Przed przeprowadzeniem esofagoskopii pacjent wymaga specjalnego badania. Obejmuje prześwietlenie krtani, przełyku i żołądka za pomocą środka kontrastowego. Ta procedura pozwala wyjaśnić stan pacjenta i zidentyfikować przeciwwskazania za pomocą przełyku.
Ezofagoskopia jest uważana za informacyjną i bezpieczną metodę badania. Dlatego można go wykonać w prawie każdej placówce medycznej. Procedurę można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Ponadto esofagoskopia jest wykonywana w połączeniu z badaniem żołądka i dwunastnicy.

KTO ROBI ESHOFAGOSKOPIĘ?

Jeśli pacjent ma problemy z układem trawiennym, najpierw musisz skontaktować się z lokalnym terapeutą. Ten specjalista przeprowadzi badanie fizykalne i zaleci badanie fizykalne, z naciskiem na badanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Jeśli zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych pojawią się podejrzenia chorób przełyku, pacjent zostanie wysłany do gastroenterologa. To on zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem narządów przewodu żołądkowo-jelitowego.

PODCZAS STOSOWANIA EZOPHAGOSKOPII?

Instrumentalne badanie przełyku za pomocą przełyku przeprowadza się w dwóch przypadkach: do diagnozy procesów patologicznych i do leczenia.

Korzystając z esofagoskopii, specjalista diagnozuje:

  • nieprawidłowość w rozwoju przełyku i jego ścian;
  • achalazja serca (zwężenie dolnego zwieracza przełyku);
  • erozyjne i wrzodziejące zmiany błony śluzowej;
  • uchyłek i procesy nowotworowe;
  • choroba refluksowa
  • obecność ciał obcych i zwężeń bliznowatych (w wyniku oparzenia chemicznego).

Podczas diagnozy mogą wziąć materiał do dalszego badania histologicznego - mały kawałek tkanki błony śluzowej przełyku jest oddzielany i wysyłany do badania histologicznego. Tak więc, jeśli istnieje podejrzenie nowotworu na ścianach przełyku, możliwe jest potwierdzenie lub odrzucenie założenia za pomocą biopsji..

Endoskopia jest również zalecana dla:

  • usunąć obcy nowotwór;
  • stosować środki stwardniające w leczeniu żylaków przełyku w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia;
  • zatrzymać krwawienie (w tym przypadku stosuje się elektrokoagulację lub klipsy są stosowane do naczyń krwionośnych);
  • przełyk.

Ezofagoskopia jest często wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W jakich sytuacjach Kiedy znaleziono pacjenta podczas diagnozy: duże ciało obce; podejrzenie, że ciało obce jest zaklinowane w ścianach przełyku; naruszenie reakcji słuchowych i mowy pacjenta; zaburzenie ze strony układu mentalnego; procesy patologiczne wpływające na układ sercowo-naczyniowy.

Esofagoskopia jest wykonywana w znieczuleniu dla dzieci..

Istota esofagoskopii i jej rodzaje

Obecnie przełyk jest uważany za najbardziej budżetową i zarazem informacyjną metodę badania górnej części przewodu pokarmowego. Odbywa się to za pomocą przełyku - urządzenia składającego się z elastycznej lub sztywnej rurki (sondy) ze źródłem światła i kamerą z przodu. Przełyk jest również wyposażony w manipulatory chirurgiczne, jeśli to konieczne, za pomocą których lekarz może wziąć materiał biologiczny (zrywanie, biopsja) do dalszych badań.

Esophagoscopy dzieli się na dwa typy:

  1. Diagnostyczny Implikuje jedynie uwzględnienie cech funkcjonalnych i anatomicznych, aktualnego stanu narządu. Pozwala wizualnie ocenić stan błon śluzowych przełyku, perystaltykę i funkcjonowanie zwieraczy.
  2. Terapeutyczne lub chirurgiczne. Podczas zabiegu lekarz nie tylko wykrywa zmiany patologiczne, guzy i ciała obce, ale także stosuje manipulacje terapeutyczne. Ezofagoskopia terapeutyczna może być planowana lub pilna, to znaczy pilna, pilna. Planowana procedura jest przeprowadzana z polipami, owrzodzeniem, zwężeniem. Pilne jest przeprowadzane, gdy ciała obce wchodzą do przełyku z krwawieniem.

Ważny! Elastyczny przełyk stosuje się w diagnostycznym przełyku, natomiast sztywne sondy są bardziej odpowiednie do zabiegów medycznych.

Jaki sprzęt jest używany?

Aby przeprowadzić tę metodę diagnostyczną, stosuje się wystarczająco duży zestaw narzędzi.

Kontrola przełyku odbywa się za pomocą specjalnego przełyku urządzenia medycznego. To on pozwala na szereg działań manipulacyjnych na wewnętrznej powierzchni w świetle narządu.

Poniższa lista narzędzi służy również do badań:

  • Bronchoskop Bruningsa;
  • Bronchoskop Friedela;
  • światłowody;
  • elektryczna pompa ssąca;
  • kleszcze;
  • płyny do płukania;
  • dodatkowe małe narzędzia.

W pomieszczeniu, w którym odbywa się badanie endoskopowe, musi być zestaw tracheotomii, środki do znieczulenia infiltracyjnego i resuscytacji.

Lekarz musi wziąć pod uwagę, że wykonując przełyk, osoby w różnym wieku powinny wybrać rurki intubacyjne o odpowiedniej wielkości.

Wskazania do przełyku

Esofagoskopia pozwala uzyskać ogólny obraz choroby. To znacznie upraszcza proces diagnozy i dalszego leczenia. Tak więc ta technika badawcza jest pokazana w następujących przypadkach:

  • procesy zapalne przełyku;
  • choroba wrzodowa;
  • nieprawidłowości w rozwoju rurki przełyku;
  • achalazja;
  • nowotwory na ścianach przełyku;
  • uchyłki;
  • GERD;
  • obecność obcego ciała w przełyku;
  • oparzenia chemiczne i termiczne przełyku;
  • konsekwencje nieudanej biopsji;
  • fuzja przełyku typu blizny;
  • żylaki przełyku.

Konieczne jest również wzięcie pod uwagę wskazań do przeprowadzenia przełyku typu medycznego:

  • przeprowadzanie bougieurage (wprowadzenie pod nadzorem lekarza Bougie);
  • przeprowadzanie elektrokoagulacji i stosowanie klipsów w celu zatrzymania krwotoku;
  • eliminacja ciał obcych rurki przełyku;
  • zastosowanie środków stwardniających w celu wyeliminowania możliwego krwawienia żylnego.

W takich przypadkach wskazana jest esofagoskopia ze znieczuleniem ogólnym:

  • usunięcie dużego ciała obcego;
  • trudności w mówieniu i słyszeniu u pacjenta;
  • wiek pacjenta;
  • obecność zaburzeń psychicznych;
  • możliwe wrastanie ciała obcego do ściany przełyku;
  • choroby serca.

Przeciwwskazania

Esofagoskopia, jak każda procedura z użyciem skomplikowanych instrumentów, ma swoje przeciwwskazania.

Należy je wziąć pod uwagę, ponieważ zignorowanie ostrzeżenia może prowadzić do rozwoju powikłań i pojawienia się innych nieprzyjemnych objawów istniejącej choroby.

Dlatego badanie jest przeciwwskazane w takich przypadkach:

  • ciężki i bolesny stan pacjenta;
  • obecność oparzenia chemicznego (które uzyskano po kontakcie z chemikaliami);
  • ostre choroby zakaźne;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • zapalenie trzustki
  • niedrożność jelit;
  • wrodzone patologie przełyku;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zaburzenia czynności serca;
  • uderzenie;
  • urazowe uszkodzenia mózgu;
  • niektóre choroby typu neurologicznego;
  • obrzęk płuc;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • niektóre choroby kręgosłupa.

Konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech pacjenta w momencie zabiegu. Jeśli ryzyko w tym przypadku przewyższa korzyść, lepiej odrzucić procedurę i znaleźć inną alternatywną metodę badawczą..

Przygotowanie i postępowanie

Klasyczna metoda wykonywania esofagoskopii obejmuje wstępne przygotowanie. Jego głównym celem jest zapobieganie zakneblowaniu i zawartości żołądka do przełyku podczas badania. Aby to zrobić, 2-3 dni przed zaplanowanym badaniem, zaleca się zmianę diety, preferując lekkie, szybko przyswajalne jedzenie. Przed badaniem należy całkowicie wykluczyć alkohol.

Ważny! W momencie przełyku żołądek powinien być pusty, więc posiłek należy przerwać co najmniej 17 godzin przed badaniem, spożycie płynów należy przerwać 2-3 godziny przed zabiegiem.

Z reguły esofagoskopia w szpitalu odbywa się w zaplanowany sposób. W trybie pilnym można go wykonać ambulatoryjnie, jeśli istnieje niezbędny sprzęt do manipulacji.

W przypadku podjęcia decyzji o zastosowaniu znieczulenia miejscowego pacjentowi wstrzykuje się podskórnie atropinę lub promedol. Substancje te zmniejszają skurcz mięśni gładkich i umożliwiają wprowadzenie sondy z mniejszym oporem. Ponadto fundusze te znacznie zmniejszają napięcie emocjonalne u pacjenta. Aby zmniejszyć wrażliwość błon śluzowych, stosuje się roztwory lidokainy lub ksylokainy, które są rozpylane w jamie ustnej i na korzeń języka.

Czasami środki uspokajające podaje się dożylnie, jeśli zdecyduje się przeprowadzić zabieg w znieczuleniu ogólnym lub sedacji. Zwykle występuje to z ostrym uszkodzeniem przełyku, obecnością w nim obcego obiektu, ciężkim stanem zapalnym lub krwawieniem. Znieczulenie ogólne pozwala również na badanie niezrównoważonych pacjentów..

Po pracy z lekami lekarz przystępuje do procedury:

  1. Pacjent siedzi na krześle lub leży na kanapie.
  2. Ekspander lub ustalacz jest wkładany do ust pacjenta - to urządzenie pozwala utrzymać szczękę otwartą, zapobiega odruchowemu gryzieniu rurki optycznej przełyku.
  3. Następnie lekarz powoli wprowadza przełyk do jamy ustnej. Aby nie zranić zwieraczy, lekarz może poprosić pacjenta, aby kilkakrotnie przełknął, aż urządzenie znajdzie się poniżej krtani.
  4. Już na tym etapie lekarz za pomocą urządzenia optycznego przełyku rozpoczyna badanie błon śluzowych przełyku. Po przejściu do zwieracza żołądka lekarz naprawia wykryte zmiany, w razie potrzeby wykonuje biopsję. W obecności ciał obcych lekarz usuwa je, aw przypadku urazów i krwawień prowadzi koagulację ran.
  5. Po zidentyfikowaniu wszystkich zmian i rozwiązaniu problemów lekarz usuwa urządzenie. Pacjent może natychmiast wstać i wrócić do domu. Jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, pacjent pozostaje w szpitalu przez 1-2 godziny.

Procedura diagnostyczna trwa około 2-10 minut, a przy manipulacjach medycznych i wykonaniu biopsji przełyk trwa około 20 minut.

PROCES DIAGNOSTYCZNY

Ezofagoskopia jest wykonywana w klinice i szpitalu. Pół godziny przed zabiegiem pacjentowi wstrzykuje się lek Promedol i atropinę w celu rozluźnienia mięśni przełyku. Procedurę można rozpocząć dopiero po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody pacjenta na przeprowadzenie badania..

Przed zabiegiem wykonuje się znieczulenie miejscowe jamy ustnej i gardła. Lekarz iryguje korzeń języka i gardła roztworem lidokainy, tracąc w ten sposób wrażliwość, co pozwala uniknąć odruchu wymiotnego. Następnie przełyk wprowadza się do jamy ustnej, a następnie do gardła. Następnie czujnik wchodzi do przełyku. W tym czasie pacjent powinien wziąć długi łyk, popychając w ten sposób czujnik do samego przełyku.

Środek diagnostyczny trwa nie dłużej niż dwadzieścia minut. Procedura jest na ogół bezbolesna. Jedyny możliwy dyskomfort w momencie połknięcia czujnika. Również w tym okresie pacjent może odczuwać wymioty, kaszel i pieczenie. Ale gdy tylko przełyk wejdzie do przełyku, wszystkie odczucia znikną.

Następnego dnia u pacjenta może rozwinąć się kaszel, uczucie łaskotania i pieczenia w krtani. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i porozmawiać o wszystkich nieprzyjemnych objawach.

Podczas zabiegu w znieczuleniu ogólnym po przebudzeniu może odczuwać dyskomfort, ale w ciągu pół godziny mija.

Rozszyfrowanie wyników i jakie mogą być komplikacje

W opisie esofagoskopii, którą lekarz wykonuje po zabiegu, wskazać:

  • stan błon śluzowych - zwykle mają jednolitą strukturę i kolor, zaczerwienienie, obrzęk, owrzodzenie itp.;
  • natura perystaltyki jest normalna, powolna, nieobecna;
  • stan naczyń - widoczne naczynia włosowate, wystające sploty żylne, brak wzoru naczyniowego;
  • stan ścian i fałdowanie - zwykle wzrasta, gdy zbliża się do żołądka, zwężenie (zwężenie) jest nieobecne.

Dekodowanie opisuje także lokalizację nowotworów, stan zwieraczy w górnej części żołądka i krtani, średnicę przełyku (rozpatrywaną w zależności od wieku i budowy ciała pacjenta).

Przy odpowiednim przygotowaniu i przestrzeganiu techniki jakiekolwiek powikłanie po przełyku jest mało prawdopodobne. Jednak podczas badania lekarz może nieznacznie zranić błony śluzowe. W rzadkich przypadkach może wystąpić perforacja ścian przełyku, krwawienie może się otworzyć. Przy niewłaściwym przygotowaniu podczas badania pacjent może zacząć wymiotować z wyrzucaniem mas do dróg oddechowych. Takie sytuacje są obarczone ryzykiem zapalenia płuc i niewydolności płuc..

Aby uniknąć powikłań, wystarczy ściśle przestrzegać zaleceń specjalisty w zakresie przygotowania do diagnozy i leczenia. Ponadto musisz przekazać swojemu lekarzowi pełne informacje na temat alergii na leki..

Ezofagoskopia przełyku - zasady zabiegu

Esophagoscopy to procedura, która pozwala na dokładną diagnozę chorób rurki przełyku. Zwykle ta metoda badawcza jest obowiązkowa w przypadku następujących chorób:

Zabieg przeprowadzany jest również w celach leczniczych, najczęściej w celu zwężenia i wydobycia ciał obcych z przełyku.

Pojęcie techniki

Ezofagoskopia jest główną metodą badania przełyku. Jest przeprowadzany zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych..

Ezofagoskopia jest wykonywana w celu zapewnienia natychmiastowej opieki medycznej, a także w celu dokładnego zbadania ścian i błon śluzowych przełyku, co pozwala wykryć urazy, wrzody i guzy.

Przed przeprowadzeniem esofagoskopii pacjent wymaga specjalnego badania. Obejmuje prześwietlenie krtani, przełyku i żołądka za pomocą środka kontrastowego. Ta procedura pozwala wyjaśnić stan pacjenta i zidentyfikować przeciwwskazania za pomocą przełyku.

Jaki sprzęt jest używany?

Aby przeprowadzić tę metodę diagnostyczną, stosuje się wystarczająco duży zestaw narzędzi.

Kontrola przełyku odbywa się za pomocą specjalnego przełyku urządzenia medycznego. To on pozwala na szereg działań manipulacyjnych na wewnętrznej powierzchni w świetle narządu.

Poniższa lista narzędzi służy również do badań:

  • Bronchoskop Bruningsa;
  • Bronchoskop Friedela;
  • światłowody;
  • elektryczna pompa ssąca;
  • kleszcze;
  • płyny do płukania;
  • dodatkowe małe narzędzia.

W pomieszczeniu, w którym odbywa się badanie endoskopowe, musi być zestaw tracheotomii, środki do znieczulenia infiltracyjnego i resuscytacji.

Lekarz musi wziąć pod uwagę, że wykonując przełyk, osoby w różnym wieku powinny wybrać rurki intubacyjne o odpowiedniej wielkości.

Wskazania do przełyku

Esofagoskopia pozwala uzyskać ogólny obraz choroby. To znacznie upraszcza proces diagnozy i dalszego leczenia. Tak więc ta technika badawcza jest pokazana w następujących przypadkach:

  • procesy zapalne przełyku;
  • choroba wrzodowa;
  • nieprawidłowości w rozwoju rurki przełyku;
  • achalazja;
  • nowotwory na ścianach przełyku;
  • uchyłki;
  • GERD;
  • obecność obcego ciała w przełyku;
  • oparzenia chemiczne i termiczne przełyku;
  • konsekwencje nieudanej biopsji;
  • fuzja przełyku typu blizny;
  • żylaki przełyku.

Konieczne jest również wzięcie pod uwagę wskazań do przeprowadzenia przełyku typu medycznego:

  • przeprowadzanie bougieurage (wprowadzenie pod nadzorem lekarza Bougie);
  • przeprowadzanie elektrokoagulacji i stosowanie klipsów w celu zatrzymania krwotoku;
  • eliminacja ciał obcych rurki przełyku;
  • zastosowanie środków stwardniających w celu wyeliminowania możliwego krwawienia żylnego.

W takich przypadkach wskazana jest esofagoskopia ze znieczuleniem ogólnym:

  • usunięcie dużego ciała obcego;
  • trudności w mówieniu i słyszeniu u pacjenta;
  • wiek pacjenta;
  • obecność zaburzeń psychicznych;
  • możliwe wrastanie ciała obcego do ściany przełyku;
  • choroby serca.

Przeciwwskazania

Esofagoskopia, jak każda procedura z użyciem skomplikowanych instrumentów, ma swoje przeciwwskazania.

Należy je wziąć pod uwagę, ponieważ zignorowanie ostrzeżenia może prowadzić do rozwoju powikłań i pojawienia się innych nieprzyjemnych objawów istniejącej choroby.

Dlatego badanie jest przeciwwskazane w takich przypadkach:

  • ciężki i bolesny stan pacjenta;
  • obecność oparzenia chemicznego (które uzyskano po kontakcie z chemikaliami);
  • ostre choroby zakaźne;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • zapalenie trzustki
  • niedrożność jelit;
  • wrodzone patologie przełyku;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zaburzenia czynności serca;
  • uderzenie;
  • urazowe uszkodzenia mózgu;
  • niektóre choroby typu neurologicznego;
  • obrzęk płuc;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • niektóre choroby kręgosłupa.

Konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech pacjenta w momencie zabiegu. Jeśli ryzyko w tym przypadku przewyższa korzyść, lepiej odrzucić procedurę i znaleźć inną alternatywną metodę badawczą..

Trening

Konieczne jest przygotowanie się do przełyku. Pozwala to uzyskać najdokładniejsze dane o stanie układu trawiennego. Należy zapewnić przygotowanie pacjenta, aby nie wystąpiły nieprzewidziane sytuacje.

Często zdarza się, że pacjenci odczuwają silny stres przed zabiegiem. W takich sytuacjach pacjentom podaje się sedację przed rozpoczęciem badania. Ten etap przygotowania zmniejsza napięcie, co pozwala szybko i skutecznie przeprowadzić przełyk..

Znieczulenie podczas przełyku u dorosłych i dzieci ma charakter miejscowy i ogólny.

Znieczulenie nie zawsze jest stosowane. Jednak w przypadku małych dzieci środek ten jest obowiązkowy. Miejscowe znieczulenie stosuje się w przypadkach, gdy pacjent nie ma żadnych czynników obciążających, w tym rany przełyku, perforacji ścian i innych chorób ogólnych.

Przeprowadzać badanie

Najczęściej esofagoskopia jest wykonywana w szpitalu, ale można ją również wykonać w klinice.

Pół godziny przed badaniem pacjentowi podaje się antropinę i promedrol. Pozwala to uzyskać rozluźnienie mięśni przełyku, co znacznie uprości przejście przełyku.

Po wprowadzeniu pacjenta w bieg rzeczy i w samą istotę badania lekarz przechodzi do samej procedury. Tak więc na początek określa się potrzebę znieczulenia.

Jeśli esofagoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, pacjent może dosięgnąć praktycznie dowolnej dogodnej dla niego pozycji: siedzącej, leżącej, na boku. Jednak najczęściej badanie przeprowadza się leżąc po lewej stronie..

Esofagoskopia wykorzystuje roztwór dikainu, który jest rozpylany na rdzeń języka pacjenta. Substancja ta tłumi odruch wymiotny i hamuje wrażliwość części ustnej gardła..

Po wstępnym przygotowaniu lekarz wprowadza przełyku wzdłuż linii środkowej jamy ustnej. Gdy instrument dotrze do języka, obraca się i przechodzi przez krtań, a następnie przechodzi do przełyku.

Po dotarciu przełyku do przełyku przeprowadza się niezbędne badania i badanie błony śluzowej. Ogólny obraz stanu narządu jest wyświetlany na monitorze, który znajduje się obok lekarza prowadzącego. Po zakończeniu badania urządzenie ostrożnie usuwa się z przełyku.

Zgodnie z ogólnymi standardami esofagoskopia nie trwa dłużej niż 20 minut.

Procedura jest często kojarzona u pacjentów z bolesnymi i nieprzyjemnymi odczuciami. Aby uniknąć wymiotów, bólu i dyskomfortu, musisz się zrelaksować i całkowicie przestrzegać poleceń lekarza.

Rozszyfrowanie wyników

Po zabiegu pacjent otrzymuje protokół badania. Wskazuje główne cechy dotyczące stanu błony śluzowej przełyku w tej chwili. Na podstawie protokołu lekarz przepisuje dalsze leczenie lub ewentualne dodatkowe testy, badania.

Badanie może ujawnić sekwencyjny skurcz mięśni przełyku (perystaltykę), co jest również normą. Gdy zbliżasz się do brzucha, ilość składania powinna się zwiększyć..

W obecności odchyleń lub patologii błona śluzowa zmienia kolor, jej powierzchnia staje się niejednorodna.

Mogą również wystąpić krwawienia i niewielkie owrzodzenia. Protokół musi wskazywać charakter odchyleń i stopień uszkodzenia rurki przełyku.

Powikłania

Ezofagoskopia jest stosunkowo bezpieczną procedurą dla zdrowia ludzi. Podczas jego realizacji powikłania występują niezwykle rzadko. Jednak u niewielkiego odsetka pacjentów może wystąpić krwawienie, reakcje alergiczne, zaburzenia czynności serca i układu oddechowego oraz perforacja ściany narządu.

Należy pamiętać, że można uniknąć komplikacji. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie szeregu środków zapobiegawczych. Obejmują one zbieranie informacji i wywiad na temat pacjenta, co pozwala zidentyfikować istniejące przewlekłe choroby i alergie.

Aby uniknąć obrażeń przełyku, lekarz wstępnie wprowadza urządzenie do światła przełyku. W ten sposób można sprawdzić, jak celowa jest procedura w tym przypadku i czy pacjent może ją łatwo tolerować.

Gdzie mogę przejść procedurę?

Ezofagoskopia nie należy do listy niedostępnych procedur, które mają nadmiernie wysokie koszty. Możesz więc skontaktować się z kliniką okręgową, w której badanie będzie całkowicie bezpłatne.

Ponadto pacjenci mają dostęp do ogromnej liczby prywatnych klinik, które mogą również świadczyć podobne usługi. Koszt procedury w takich organizacjach będzie się różnił.

Na cenę wpływa bezpośrednio ocena kliniki, profesjonalizm lekarzy, nowoczesny sprzęt i inne podobne czynniki.

Należy również zwrócić uwagę na zwycięską stronę prywatnych klinik. Podczas badania jednego z nich możesz polegać na pouczających poradach i zaleceniach dotyczących leczenia..

Jeśli chodzi o instytucje państwowe, powinieneś mieć pewność, że jest cały niezbędny sprzęt, a lekarz jest dość specjalistyczny w swojej dziedzinie.

Wideo na temat endoskopowego usuwania nowotworów przełyku:

Ezofagoskopia jako główny sposób badania przełyku

Ezofagoskopia jest głównym sposobem badania przełyku. Można to przeprowadzić zarówno w celu zapewnienia pomocy medycznej w nagłych wypadkach, na przykład podczas usuwania ciał obcych przełyku, a także w celu zbadania ścian przełyku w przypadku uszkodzenia, podejrzenia nowotworów itp..

Do tej procedury wymagane jest specjalne urządzenie - przełyk, który jest cienką elastyczną gumową rurką z włóknem światłowodowym.

Specjalne badanie obejmuje badanie rentgenowskie krtani, gardła i przełyku o kontrastowej masie.

Pojęcie techniki

Ezofagoskopia w gastroenterologii oznacza instrumentalne badanie przełyku, przeprowadzane za pomocą specjalnej sondy wprowadzanej przez jamę ustną. Technika ta pozwala na użycie układu optycznego do szczegółowego zbadania wewnętrznej powierzchni górnej części układu trawiennego i wykrycia tam zmian patologicznych. Ponadto podczas badania można wykonać pewne manipulacje terapeutyczne lub diagnostyczne: zatrzymać krwawienie, pobrać próbkę tkanki do badania mikroskopowego, usunąć nowotwór.

Zazwyczaj procedura jest przeprowadzana w celach diagnostycznych w połączeniu z badaniem żołądka i dwunastnicy. Czasami jest przepisywany osobno, na przykład do biopsji guza.

Rurka przełykowa może być sztywna lub elastyczna. Aparat pierwszego typu służy do zatrzymywania krwawienia, usuwania ciał obcych z przełyku i leczenia guzów laserowych. Fibroesofagoskopia - badanie wykonywane za pomocą elastycznego przełyku.

Esofagoskopy mogą mieć układ optyczny z boku lub na końcu. Boczna optyka umożliwia kontrolę ścian narządu rurkowego, ale nie pozwala kontrolować przez nią postępu sondy. Zastosowanie przełyku z końcowym układem optycznym jest wskazane, jeśli istnieje podejrzenie obecności ciała obcego lub guza przełyku.

Kto wykonuje esofagoskopię?

Pacjent cierpiący na patologie układu pokarmowego przede wszystkim idzie na spotkanie z terapeutą. Po wstępnym badaniu, kwestionowaniu i badaniu wyników laboratoryjnych badań krwi i moczu, lekarz zaleca, aby pacjent skonsultował się z gastroenterologiem. Jeśli ten specjalista podejrzewa chorobę przełyku, wówczas kieruje osobę do diagnostycznej przełyku - jej wyniki potwierdzi lub odrzuci obecność rzekomej patologii. Esofagoskopia w celach terapeutycznych wykonywana jest z już zdiagnozowaną chorobą. Jest mianowana przez tego samego lekarza - gastroenterologa.

W przypadku zranienia przełyku lub przedostania się do niego ciała obcego ofiara musi wezwać karetkę pogotowia. Przybywający lekarze spróbują rozwiązać problem na miejscu. W przypadku niepowodzenia pacjent zostanie zabrany na oddział gastroenterologiczny najbliższego szpitala państwowego w celu wykonania esofagoskopii ratunkowej.

Co się dzieje?

Ezofagoskopia odbywa się w specjalnie przystosowanym zaciemnionym pomieszczeniu, jeśli jest do tego dogodny stół, elektryczne urządzenie ssące i środki do wprowadzania płynów myjących do przełyku. W sali endoskopowej powinien znajdować się zestaw do tracheotomii, niezbędne narzędzia do znieczulenia infiltracyjnego i resuscytacji. Do przełyku osoby w różnym wieku wymagają różnych rozmiarów rurki intubacyjnej. Tak więc dla dzieci poniżej 3 roku życia stosuje się rurkę o średnicy 5-6 mm i długości 35 cm; dla dzieci w wieku 4-6 lat stosuje się rurkę o średnicy 7-8 mm i długości 45 cm (8/45); dzieci w wieku 6 lat i dorośli z krótką szyją i wystającymi siekaczami (prognathia) - 10/45, zaś rura wprowadzająca powinna przedłużyć przełyk do 50 cm. Często stosuje się dorosłych i rurki o większej średnicy (12-14 mm) i długości 53 cm..

Procedurę wykonuje się na czczo lub 5 do 6 godzin po ostatnim posiłku. Pół godziny przed rozpoczęciem przełyku dorosłemu pacjentowi wstrzykuje się podskórnie 1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny i 1 ml 2% roztworu promedolu.

Wskazania

Ezofagoskopia jest uważana za poważną procedurę i wymaga dobrych umiejętności praktycznych, znajomości anatomii i topografii przełyku od specjalisty. Odpowiedzialność ta jest wielokrotnie większa niż warunki patologiczne ściany przełyku (oparzenie, guz, ciała obce, żylaki itp.), W których upośledzona jest wytrzymałość i ciągliwość, co stwarza ryzyko jatrogennego uszkodzenia przełyku, aż do jego perforacji z dalszym ciężkim stanem zapalnym i powikłania krwotoczne w śródpiersiu.

Ezofagoskopia jest wykonywana, jeśli podejrzewa się chorobę przełyku, aby ją potwierdzić lub wykluczyć złośliwy nowotwór w przełyku, jeśli podejrzewa się ciało obce, gdy wystąpi krwotok, gdy dozna się uszkodzenia ściany narządu, a także w celu przeprowadzenia zabiegów terapeutycznych i operacji chirurgicznych (włożenie sondy do żołądka w celu karmienia, usuwanie polipów, skleroterapia).

Pierwszy przeprowadzany jest podczas ratunkowej opieki medycznej (ciała obce, zablokowanie pokarmu) i często bez wcześniejszego szczegółowego badania klinicznego pacjenta. Terminy pilnej esofagoskopii są ustalane na podstawie wywiadu, skarg pacjentów, niektórych zewnętrznych objawów stanu patologicznego i wyników badania rentgenowskiego. Elektywna faza przełyku jest wykonywana przy braku wskazań nagłych po szczegółowym, specyficznym dla danej choroby i ogólnym badaniu klinicznym pacjenta z analizą stanu narządów towarzyszących, po badaniu rentgenowskim narządów klatki piersiowej, krtani, tchawicy, kręgosłupa, aorty i węzłów chłonnych śródpiersia.

Znieczulenie miejscowe stosuje się w przypadkach, w których nie występują lokalne i ogólne przyczyny obciążające (perforacja lub uszkodzenie przełyku, choroby ogólne itp.). W przypadku analgezji u dorosłych stosuje się 10% roztwór kokainy lub 2% roztwór dikainy z dodatkiem 0,1% roztworu adrenaliny. Po dwukrotnym spryskaniu gardła tym samym składem śluzówka gardła i krtani jest naprzemiennie smarowana..

Przeciwwskazania

Ezofagoskopia jest niedopuszczalna z następującymi współistniejącymi patologiami:

  • wyraźna miażdżyca;
  • marskość wątroby, powikłana rozszerzeniem żył dolnego przełyku;
  • ostatnie oparzenia przełyku (przełyk można wykonać dopiero po 10 dniach);
  • tętniak piersiowej części aorty zstępującej (groźba pęknięcia).

Z wielką starannością i po starannym przygotowaniu pacjenta procedura jest przeprowadzana w takich sytuacjach:

  • starość pacjenta i słaba ruchliwość odcinka szyjnego kręgosłupa;
  • otyłość pacjenta z krótką szyją, nie pozwalająca nadać głowie pozycji niezbędnej do badania;
  • skrzywienie kręgosłupa piersiowego, zmieniające fizjologiczną topografię przełyku.

Narkoza

Znieczulenie dotchawicze jest zawsze priorytetem, ponieważ jest bezwzględnie wskazane w przypadkach, gdy przełyk wykonuje się w obecności lokalnych lub ogólnych czynników obciążających. Czynniki takie obejmują duże ciało obce, ranę lub zapalenie ściany przełyku, krwotok z przełyku, nieudaną próbę usunięcia ciała obcego w znieczuleniu miejscowym itp..

Pozycja pacjenta

Jeśli esofagoskopia jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, pacjent siedzi na specjalnym krześle Bruningsa. Asystent znajduje się za pacjentem, trzymając głowę i ramiona w prawidłowej pozycji, jeśli wykonuje się znieczulenie, a także u dzieci, przełyk wykonuje się w pozycji poziomej z tyłu..

Trening

Ezofagoskopia pod względem stopnia oddziaływania na ciało ludzkie jest równoważna operacji chirurgicznej. Pacjenta należy zbadać pod kątem patologii, w których ta procedura jest przeciwwskazana..

Procedura jest korzystnie przeprowadzana z pustym żołądkiem. Jeśli podczas wprowadzania sondy pacjent ma odruch wymiotny, zjawisko to nie zakłóci manipulacji, a jedynie zawiesi ją na kilka sekund. W przeddzień diagnostycznej esofagoskopii pacjent powinien umyć swoje ciało pod prysznicem, a bezpośrednio przed zabiegiem przepłukać usta i gardło środkiem dezynfekującym.

Badanie przeprowadza się w zaciemnionej sali operacyjnej, aby jasne światło nie zakłócało przełyku badającego przełyk. Jednak oświetlenie pokoju powinno umożliwić pielęgniarce wyraźne zobaczenie i przekazanie lekarzowi wymaganych narzędzi. Te ostatnie są dokładnie traktowane środkami antyseptycznymi i układane na stole tak wygodnie, jak to możliwe dla specjalistów przeprowadzających zabieg.

Ponadto podczas inspekcji nie zaleca się:

  • przechylić ciało lub głowę do tyłu (szczególnie ważne jest przestrzeganie tej zasady podczas siedzenia);
  • kaszel;
  • napnij mięśnie szyi i klatki piersiowej.

Musisz oddychać głęboko i równomiernie, aby zachować spokój.

Rozszyfrowanie wyników

Podczas badania przełyku oceniane są jego następujące cechy:

  • kolor błony śluzowej narządu;
  • jego składanie, integralność, mobilność;
  • perystaltyka i elastyczność ścian;
  • zmiany w nich w zależności od ruchów oddechowych i palpitacji;
  • zdolność fałd do pękania przy wprowadzaniu powietrza.

Nie ma na nim plam, wad ani wrzodów. Uszczelnienia i narośla błony śluzowej zwykle nie powinny. Jeśli są wizualizowane, jest to pewny znak choroby..

Fałd poprzeczny, lekko wystający w kierunku kręgosłupa, pokrywa szczelinę - tak zwane ujście przełyku, znajdujące się przy wejściu do narządu. Światło klatki piersiowej otwartych narządów rurowych wygląda prawie okrągłe. Kiedy wdychasz, rozszerza się, a kiedy wydychasz, zwęża się. Jednocześnie ze wzrostem światła przełyku dochodzi do wygładzenia fałdowania poprzecznego, które jest wyraźnie widoczne w tym segmencie narządu. Fałdy podłużne są tutaj praktycznie nieobecne. Jednak stają się one bardziej wyraźne, gdy przełyk przesuwa się w dół.

Światło przełyku na styku z żołądkiem wygląda jak gniazdo. Ta forma jest utworzona przez liczne podłużne fałdy dolnego segmentu narządu rurkowego i otaczającej luźnej tkanki. Perystaltyka zdrowego przełyku wyraża się przez kolejne skurcze mięśni ścian w kierunku od góry do dołu - od ust do żołądka. Silna pulsacja, zsynchronizowana z biciem serca, staje się zauważalna na poziomie łuku aorty. Po przejściu przełyku przez to miejsce obserwuje się zwężenie kanału przełyku spowodowane naciskiem na lewy oskrzeli.

Arkusz wyników przełyku jest wydawany pacjentowi w ramionach w celu dalszego odszyfrowania przez lekarza prowadzącego.

Za pomocą esofagoskopii możesz zdiagnozować:

  • ostre i przewlekłe zapalenie przełyku (zapalenie przełyku);
  • krwawienie;
  • uchyłek;
  • różne leukoplakia, erozja i wrzody przełyku;
  • zwężenia (zwężenie bliznowate) narządu;
  • żylaki przełyku;
  • oparzenia;
  • guzy (w tym rak);
  • przepuklina rozworu przełykowego.

Powikłania

Zasadniczo esofagoskopia jest bezpieczną procedurą, która nie jest trudna dla doświadczonego lekarza. Komplikacje z tym są niezwykle rzadkie. Obejmują one:

  1. Nagłe zadławienie (uduszenie). Może wystąpić w wyniku wywrócenia się głowy pacjenta, w którym przełyk i tchawica spłaszczają się na kręgach. Lekarz powinien zachować szczególną ostrożność podczas przeprowadzania przełyku u małego dziecka.
  2. Pęknięcie tętniaka aorty, które nie zostało rozpoznane przed wprowadzeniem sondy, któremu towarzyszy śmiertelne krwawienie. Dlatego wszyscy pacjenci powinni zostać dokładnie zbadani z góry..
  3. Zerwanie przełyku przy niewłaściwym lub wymuszonym wprowadzeniu twardego przełyku. Konsekwencjami tego są ropne zapalenie przełyku, zapalenie śródpiersia lub rozedma szyi. W takich przypadkach tylko antybiotyki i interwencja chirurgiczna na czas mogą uratować pacjenta przed śmiercią..

Technika esofagoskopii

Przed rozpoczęciem przełyku wybiera się pożądany rozmiar rurki przełyku (biorąc pod uwagę poziom uszkodzenia przełyku lub zablokowanego ciała obcego). Jeśli esofagoskopia jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, pacjent szeroko otwiera usta i wystaje język. Oddech powinien być równy. Specjalista nakłada serwetkę na wystającą część języka i chwyta język palcami lewej ręki w taki sam sposób, jak w przypadku pośredniej laryngoskopii. Prawą ręką lekarz wkłada rurkę przełyku z kącika ust do ustnej gardła, a następnie przenosi ją do krtani, koniec rurki powinien znajdować się dokładnie w linii środkowej. W tej chwili powinieneś zbadać dolną część nagłośni. Pchając nagłośnię do przodu dziobem rurki, rurka wysuwa się poza chrząstkę arytenoidową. W tym momencie w świetle rurki obserwuje się wejście do przełyku w postaci miazgi. Ponadto, pod kontrolą wzroku pacjenta, jest on proszony o wykonanie ruchu połykania, który pomoże otworzyć usta przełyku. Słuchawka przesuwa się niżej.

Podczas badania będzie widoczna różowa błona śluzowa w postaci podłużnych fałd. Przy odpowiedniej procedurze przełyk określa zwężenie i rozszerzenie światła przełyku jednocześnie z ruchami oddechowymi. Kiedy przełyk jest zanurzony w dolnej jednej trzeciej przełyku, można zauważyć, że jego światło staje się wąskie, uzyskując kształt podobny do szczeliny podczas przechodzenia przez poziom przepony. Słuchawkę należy wyjmować powoli i ostrożnie. W tym samym czasie, kierując dalszy koniec wzdłuż błony śluzowej okrężnymi ruchami, wykonuje się dokładne badanie.

Ezofagoskopia w znieczuleniu ma wiele charakterystycznych cech. Po pierwsze, specjalista palcami lewej dłoni otwiera szeroko usta pacjenta, który znajduje się w pozycji poziomej na plecach. Przełyk przechodzi przez kącik ust do wejścia do przełyku. Absolutnie bez wysiłku rurkę przez ujście przełyku wkłada się do jego światła, jednak nie obserwuje się rozszczelnienia światła, jak w przypadku przełyku w znieczuleniu miejscowym.

Gdzie mogę przejść procedurę i czy mogę przejść za darmo, za opłatą

Ezofagoskopia przełyku nie wymaga drogiego sprzętu, dlatego jest dostępna dla wszystkich grup populacji. Badanie można przeprowadzić w szpitalu zwykłego szpitala państwowego całkowicie bezpłatnie, jeśli pacjent udał się tam zgodnie z zaleceniami lekarza.

Procedurę tę oferuje szeroka sieć prywatnych klinik, w których koszt tej usługi jest stosunkowo niski. Tak więc w Moskwie endoskopowa diagnoza przełyku w 2018 r. Kosztowała od 1800 do 3000 rubli. W małych miastach - około 900 rubli.

Czy są jakieś alternatywne metody diagnozowania przełyku??

W sytuacjach, w których przełyk jest przeciwwskazany, współczesna medycyna ma alternatywne metody diagnozowania przełyku:

  • Badanie rentgenowskie
  • spiralna i tomografia komputerowa;
  • endoskopowe USG;
  • badanie radionuklidowe;
  • chromoendoskopia;
  • PH przełyku.

Pomimo obecności wielu przeciwwskazań, przełyk jest nadal jedną z najbardziej pouczających i popularnych metod w diagnozowaniu chorób przełyku..