Zapalenie jelit

ja

Wchodzićit (zapalenie jelit; jelit jelitowy + zapalenie)

zapalne lub zapalnie-dystroficzne zmiany w jelicie cienkim, powodujące przewlekły przebieg atrofii błony śluzowej. Rozróżnij ostre i przewlekłe zapalenie jelit.

Ostre zapalenie jelit. Izolowane ostre E. obserwuje się raczej rzadko; w praktyce klinicznej zwykle występuje zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie jelit, czasami zapalenie żołądka i jelit. Ostra E. częściej ma charakter zakaźny, występuje w chorobach takich jak dur brzuszny, czerwonka, żółtaczka, salmonelloza (Salmonelloza), cholera; ostra E. może również powodować gronkowce, Escherichia coli, kampylo- i inne bakterie (patrz infekcje przenoszone przez żywność). Mniej powszechne są wirusy i grzyby E. Głównymi czynnikami patogenetycznymi ostrej zakaźnej E. są zwiększone wydzielanie jelitowe i zwiększona przepuszczalność ściany jelita, ze względu na szkodliwe działanie czynnika zakaźnego i jego toksyn na błonę śluzową jelita cienkiego i zmiany w błonach komórkowych. Ostra E. może mieć charakter alergiczny, a także może wystąpić w wyniku zatrucia grzybami, soli metali ciężkich, narkotyków (patrz Zatrucie).

Ostre E. jest rozproszone, gdy dotknięte jest całe jelito cienkie lub proces jest zlokalizowany w pewnej jego części. Katar E. charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem błony śluzowej i podśluzówkowej. W przypadku włóknistego E., które często łączy się z włóknistym zapaleniem jelita grubego, błona śluzowa jelita cienkiego i grubego jest martwicza, impregnowana wysiękiem włóknistym, tworząc szarawo-żółty, nie dający się oderwać film (tak zwane rzekomobłoniaste zapalenie jelit). W przypadku ropnej E. rozproszonej impregnacji ściany jelita cienkiego ropą (ropą) lub powstaje małe ropnie w miejscu pęcherzyków limfatycznych. Taki apostematyczny E. występuje przy jersiniozie, która charakteryzuje się zmianą głównie w końcowym odcinku jelita krętego. E. martwicza różni się niszczycielskimi zmianami w błonie śluzowej, proces martwiczo-wrzodziejący charakteryzuje się także tworzeniem się erozji i owrzodzeń. W nekrotycznej E., której czynnikiem sprawczym jest Clostridium perfringens, ciemne czerwone fragmenty martwicy krwotocznej pojawiają się w początkowych odcinkach jelita czczego, ściana jelita staje się gwałtownie spuchnięta, w wyniku czego jej światło zwęża się. Obserwuje się martwicę ścian i zakrzepicę tętniczek. Podobne zmiany morfologiczne wykrywa się w martwiczym wrzodziejącym zapaleniu jelit noworodków spowodowanym przez Escherichia coli, które atakuje jelito kręte, ślepą i wstępującą okrężnicę. Rozległe zmiany nekrotyczne, liczne powierzchowne owrzodzenia odnotowano w przypadku gronkowca E..

Ostra E. zaczyna się od biegunki, nudności, powtarzających się wymiotów; występują bóle w górnej części brzucha, bóle głowy, silne osłabienie, temperatura ciała może wzrosnąć. Pacjenci są bladzi, z zapadniętymi oczami; język suchy, pokryty białą powłoką; żołądek jest spuchnięty. W ciągu pierwszych 2-3 dni stolec jest do 10-15 razy dziennie, kał jest obfity (poliwapniowy), wodnisty; nie ma apetytu. Gdy w procesie bierze udział okrężnica (zapalenie jelit), potrzeba wypróżnienia staje się częstsza. W ciężkich przypadkach, z powodu odwodnienia i utraty chlorków, pojawiają się bóle mięśni i skurcze kończyn; obniża się ciśnienie krwi, obserwuje się tendencję do bradykardii, w związku z rozwojem rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego obserwuje się oznaki skaz krwotocznych: krwawienie, zakrzepica. Powikłaniem ostrej E. może być ostra niewydolność naczyniowa (patrz. Zwiń).

Rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym, historii epidemiologicznej i wynikach laboratoryjnych. Podczas dotykania obserwuje się ból i dudnienie w jelicie cienkim. Występują skąpomocz, białkomocz, mikrohematuria, często leukopenia, erytrocytoza. W kale określa się dużą ilość śluzu, niestrawionego włókna, ziaren skrobi, włókien mięśniowych. Duże znaczenie mają wyniki badań bakteriologicznych i wirusologicznych kału, wykrycie antygenów patogennych w moczu, ślinie, krwi lub wzrost miana przeciwciał przeciwko nim.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, rzadziej z ostrą niedrożnością jelit (patrz niedrożność jelit), perforowanym wrzodem żołądka lub dwunastnicy (patrz wrzód trawienny), ostrym zapaleniem trzustki. Z wyjątkiem zapalenia wyrostka robaczkowego bierze się pod uwagę, że u dorosłych zwykle przebiega bez biegunki. U dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego można zaobserwować biegunkę, ale kał nie jest obfity i wodnisty. Ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest zwykle zlokalizowany w prawym obszarze biodrowym, w przeciwieństwie do ostrego E., wykrywane są objawy podrażnienia otrzewnej. W ostrej niedrożności jelit stolec jest nieobecny, brzuch nie puchnie, gazy nie wyczerpują się, znikają odgłosy jelitowe, pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej, a poziomy płynu są określane podczas prześwietlenia jelita. Perforowany wrzód charakteryzuje się bólem brzucha „sztyletem”, silnym napięciem przedniej ściany brzucha (brzuch w kształcie płytki), brakiem stolca, leukocytozą i obecnością wolnego gazu w jamie brzusznej podczas badania rentgenowskiego. W ostrym zapaleniu trzustki ból ma zwykle charakter półpaśca, często z powodu niedowładu jelitowego, obserwuje się zatrzymanie stolca, a poziom α-amylazy wzrasta w moczu i krwi.

W ostrym E. przepisuje się odpoczynek w łóżku, intensywne picie, oszczędność mechaniczną i chemiczną żywności o obniżonej wartości energetycznej, węglowodany i tłuszcze są ograniczone; z diety wyłączone są świeże mleko, żywność zawierająca błonnik, przyprawy, pikle, wędliny (dieta nr 4). Po kilku dniach dieta zostaje poszerzona, jednak wszystkie produkty gotuje się lub gotuje na parze w postaci puree (patrz Żywienie medyczne). W ostrym zakaźnym E. (w przeciwieństwie do zapalenia jelita grubego) antybiotykoterapia nie jest wskazana. Jeśli objawy odwodnienia nie są wyraźne, podawaj roztwory glukozy z elektrolitem do picia małymi łykami; w ciężkich przypadkach choroby roztwory soli podaje się dożylnie. Preparaty enzymatyczne są przepisywane. W przypadku ciężkiego zatrucia wskazane jest podanie kortykosteroidów (pozajelitowo, krótkie kursy), hemodeza, poliglucyna (patrz Płyny zastępujące krew); w przypadku rozwoju rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (patrz. Zespół zakrzepowo-krwotoczny) wprowadzić leki przeciwzakrzepowe.

Rokowanie zależy od przyczyny choroby. Częściej ostra E. po kilku dniach kończy się pełnym wyzdrowieniem; w wielu przypadkach obserwuje się przejście procesu ostrego do przewlekłego. Zapobieganie sprowadza się do zapobiegania i terminowego leczenia infekcji jelitowych.

Przewlekłe zapalenie jelit często przebiega w postaci przewlekłego zapalenia jelit. Często przewlekła E. jest wynikiem ostrej, ale może również wystąpić sama. Patogeny infekcji, inwazji pierwotniaków i robaków pasożytniczych, czynniki pokarmowe (przejadanie się, sucha żywność, niezrównoważony skład, na przykład głównie węglowodany lub żywność bez witamin, nadużywanie przypraw) odgrywają znaczącą rolę w rozwoju choroby. E. przyczyną może być promieniowanie jonizujące (promieniowanie E.), ekspozycja na substancje toksyczne (arsen, ołów, fosfor), szereg leków (salicylany, indometacyna, kortykosteroidy, leki immunosupresyjne, niektóre antybiotyki o przedłużonym lub niekontrolowanym stosowaniu). Wystąpienie choroby jest możliwe po gastrektomii lub resekcji żołądka, wagotomii, nałożeniu gastroenteroanastomozy, z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Przewlekła E. może rozwinąć się na tle przewlekłej niewydolności nerek, chorób prowadzących do niedotlenienia tkanek (przewlekłe niespecyficzne choroby płuc, przewlekłe choroby serca, któremu towarzyszy przewlekła niewydolność krążenia), egzema, łuszczyca, alergie pokarmowe, wrodzone lub nabyte enzymy. Przyczyną przewlekłego E. może być niedokrwienie ściany jelita cienkiego, wynikające z miażdżycy lub zapalenia naczyń krezkowych (niedokrwienne E.).

Wrodzone lub nabyte zaburzenia wchłaniania w ścianie jelita, zaburzenie neurohormonalnej regulacji procesów regeneracyjnych w błonie śluzowej, a także naruszenie funkcji gruczołów trawiennych, zaburzenia motoryczne jelita, upośledzona homeostaza immunologiczna, zmiany mikroflory jelitowej przyczyniają się do zmian strukturalnych i funkcjonalnych błony śluzowej jelita cienkiego.

E. morfologicznie przewlekła E. objawia się zmianami zapalnymi i dysregeneracyjnymi w błonie śluzowej jelita cienkiego, z postępem procesu - poprzez atrofię i stwardnienie. Dotyczy to całego jelita cienkiego lub jego części (jednostka, zapalenie jelita krętego).

Obraz kliniczny przewlekłej E. składa się z dwóch kompleksów objawowych, które należy uznać za przejaw zaburzeń czynnościowych związanych ze zmianą struktury błony śluzowej jelita cienkiego. Jeden z nich jest spowodowany naruszeniem procesów trawienia ciemieniowego (błona) i trawienia jamy (trawienie). Charakteryzuje się objawami jelitowymi (lokalny zespół jelitowy): wzdęcia, ból brzucha, głównie w jego środkowej części, głośne dudnienie, biegunka, rzadziej zaparcia lub ich przemiana. W badaniu palpacyjnym odczuwa się ból w środkowej części brzucha, a także po lewej i powyżej pępka, na poziomie XII klatki piersiowej - I kręgi lędźwiowe (objaw Porges), „hałas pluskający” w kątnicy (objaw Obraztsov). Kał ma gliniany wygląd, charakteryzujący się polipem.

Kolejny kompleks objawowy związany jest głównie z upośledzeniem wchłaniania składników pokarmowych, w wyniku czego występują zaburzenia wszystkich rodzajów metabolizmu i ogólny stan zmian w ciele (ogólny zespół jelitowy). Przejawia się to spadkiem masy ciała, obrzękiem, oznakami żelaza,12- niedokrwistość z niedoboru foliowego, hipowitaminoza, zaburzenia metabolizmu elektrolitów pierwiastków śladowych. Zauważono zaburzenia funkcji seksualnych, wydalanie z żółcią, zewnątrzwydzielniczą czynność trzustki i inne (patrz zespół złego wchłaniania). W przewlekłym zapaleniu jelit I dominują objawy jelitowe; zapalenie jelit II stopnia ciężkości charakteryzuje się połączeniem objawów jelitowych z łagodnym zaburzeniem metabolicznym; z zapaleniem jelit III stopnia dominują wyrażone zaburzenia metaboliczne z występowaniem często nieodwracalnych zmian zwyrodnieniowych w narządach wewnętrznych. Objawy przewlekłego E. w późnym stadium praktycznie nie różnią się od objawów innych chorób, które występują z zespołem upośledzonego wchłaniania: celiakia (celiakia), enteropatia wysiękowa (enteropatia wysiękowa), choroba Crohna (choroba Crohna), choroba Whipple'a (choroba Whipple'a) i itp. Dlatego konieczne jest szczególnie dokładne zbadanie pacjentów z przewlekłym zapaleniem jelit o nasileniu III, aby wykluczyć te choroby.

Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu (obecność czynnika etiologicznego), obrazu klinicznego, danych z badań, a także badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W obrazie klinicznym szczególne znaczenie ma połączenie objawów jelitowych z zespołem złego wchłaniania.

Aby określić funkcję wchłaniania jelita cienkiego, stosuje się metody segmentalnej perfuzji jelita cienkiego za pomocą sond dwu- i trzykanałowych oraz metody pośrednie, które pozwalają ocenić wchłanianie na podstawie prędkości i ilości pojawiania się we krwi, ślinie, moczu i kale substancji przyjmowanych doustnie lub wprowadzanych do dwunastnicy przez sonda. Najczęściej stosowanym testem jest D-ksyloza, która jest podawana doustnie w dawce 5 g. W przewlekłej E. wydalanie jej z moczem jest zmniejszone (zwykle ilość D-ksylozy wydalanej z moczem wynosi 30%). Aby wykryć upośledzone wchłanianie, stosuje się również ładunek glukozy, zredukowane żelazo itp. Nierównowaga i wchłanianie lipidów ocenia się na podstawie ich utraty wraz z kałem (zwykle uwalniane jest nie więcej niż 5-7 g tłuszczu dziennie, a przewlekłe E. znacznie więcej). Analiza koprologiczna pozwala wykryć steatorrhea głównie z powodu kwasów tłuszczowych i mydeł (jelitowy rodzaj steatorrhea), creatorrhea, amylorrhea (często pojedyncze składniki zespołu jelitowego zespołu koprologicznego); zwiększone wydalanie z kałem enterokinazy i fosfatazy alkalicznej. Badanie bakteriologiczne ujawnia dysbiozę, czasem całkowite zniknięcie bifidobakterii i Escherichia coli; podczas wysiewu zawartości jelita dwunastnicy wysiewa się dużą liczbę nietypowych mikroorganizmów. W badaniu soku żołądkowego często wykrywane są hipo- i achlorhydria, spadek jego aktywności proteolitycznej.

Gdy biochemiczne badania krwi wskazują na hipoproteinemię, hipoalbuminemię, spadek poziomu witamin A, B w surowicy2), W6, W12, C, D, E, K, P, kwas foliowy, wapń, żelazo, fosfor, magnez, szereg pierwiastków śladowych, cholesterol, fosfolipidy, beta-lipoproteiny, glukoza itp..

Promieniowanie rentgenowskie wykrywa spowolnienie lub przyspieszenie przejścia zawiesiny siarczanu baru w jelicie cienkim, zmianę w odciążeniu błony śluzowej jelita cienkiego w postaci nierównomiernego pogrubienia, deformacji i wygładzenia fałdów, gromadzenia się płynu i gazu w jelicie cienkim z powodu zakłócenia procesu wchłaniania.

Badanie histologiczne błony śluzowej jelita cienkiego uzyskane za pomocą jelita cienkiego (Intestinoscopy) lub biopsji aspiracyjnej ujawnia naciek zapalny, zmiany zwyrodnieniowe i zanikowe oraz odróżnia przewlekłe E. od innych chorób jelita cienkiego.

W szpitalu zaleca się leczenie zaostrzenia przewlekłej E. Przypisywanie leżenia w łóżku, odżywianie medyczne. W ciągu pierwszych kilku dni jedzenie powinno być tak chemicznie i mechanicznie oszczędne, jak to możliwe, zawierać dużo białek, ograniczoną ilość tłuszczów i węglowodanów (dieta nr 4a). Wyklucz produkty bogate w błonnik i pełne mleko. W przyszłości zawartość tłuszczów i węglowodanów stopniowo wzrasta (dieta nr 4b). Kiedy zaostrzenie ustąpi, dozwolone jest jedzenie pełne pod względem zawartości podstawowych substancji, które powinno pozostać oszczędne (dieta nr 4c). Terapia lekowa obejmuje preparaty enzymatyczne, najlepiej niezawierające kwasów żółciowych, a zwłaszcza pankreatyny, trifermentacji, a także słabych leków żółciopędnych. Aby znormalizować stolec, należy stosować leki przeciwbiegunkowe (imodium), ściągające i okrywające, a także napary i wywary z ziół (szyszki olchy, owoce wiśni, kora dębu). W dysbiozie jelitowej leki są przepisywane w krótkich cyklach, które wpływają na jedną lub drugą mikroflorę (z przewagą gronkowca - erytromycyny, protea - newigramonu lub furazolidonu, grzybów - nystatyny, leworyny), a następnie preparaty biologiczne (kolibakteryna, bifidumbakteryna i drifol). Aby stymulować wchłanianie jelitowe, stosuje się nitrosorbid, aminofilinę, trental; w celu poprawy procesów metabolicznych - metyluracyl, pentoksyl, które jednocześnie mają działanie przeciwzapalne, z bólem - substancje o działaniu przeciwskurczowym (atropina, no-shpa, halidor). Korekta narkotykowa zaburzeń metabolicznych jest przeprowadzana przez sterydy anaboliczne: retabolil, methandrostenolone (nerobol), a także witaminy i kwas foliowy; w celu wyeliminowania zaburzeń elektrolitowych wprowadza się chlorek potasu i sód, glukonian wapnia, siarczan magnezu. W ciężkich przypadkach wskazane są dożylne infuzje mieszanin aminokwasów i preparatów białkowych. Po odwodnieniu dożylnie podaje się izotoniczny roztwór chlorku sodu lub roztwór glukozy. W okresie remisji zaleca się hydroterapię (z biegunką - Essentuki nr 4 ogrzewany, z kapturami schłodzony Essentuki nr 17, Slavyanovskaya itp.), Fizjoterapię termalną, leczenie uzdrowiskowe w kurortach Essentuki, Truskawiec, Druskieniki, Krainka, Feodosiya i inne..

Prognozy dotyczące odpowiedniego leczenia są korzystne. Przy częstych nawrotach prowadzących do ciężkich zaburzeń metabolicznych możliwa jest niepełnosprawność.

Zapobieganie przewlekłym E. obejmuje przede wszystkim terminowe leczenie ostrych chorób jelit, zrównoważoną dietę i przestrzeganie reżimu. Konieczne jest również terminowe rozpoznanie i leczenie tych chorób, przeciwko którym występuje przewlekła E., aby uniknąć samoleczenia.

Zapalenie jelit u dzieci może być ostre i przewlekłe. Istnieją również specjalne formy występujące w przypadku zmian w jelicie cienkim i grubym - rzekomobłoniaste zapalenie jelit i martwicze zapalenie jelit u noworodków. Ostre E. u dzieci zwykle przebiega w postaci ostrego zapalenia żołądka i jelit. Przewlekłe E. może być poinfekcyjne, alergiczne, konsekwencją niedoboru enzymów, pooperacyjne. Często przewlekła E. jest wynikiem ostrej. Główną rolę w jej patogenezie, oprócz zwiększenia osmolarności treści jelitowej, nadmiernego wydzielania jelitowego i wysięku, odgrywa przyspieszenie przejścia treści jelitowej oraz naruszenie trawienia brzusznego i ciemieniowego. Aktywność wielu disacharydaz jelita cienkiego wcześnie spada: laktazy, inwertazy, maltazy itp. Zaburzone są wszystkie rodzaje metabolizmu, których nasilenie jest tym większe, im młodsze dziecko i poważniejsza choroba..

Głównym lokalnym objawem jest biegunka. Kał jest obfity, jasnożółty, z kawałkami niestrawionego jedzenia zmieszanego ze śluzem. Przy niestrawności tłuszczów kał nabiera szarego koloru, glinianego wyglądu, połysku. Przewaga procesów gnilnych determinuje cuchnący zapach kału. Podczas fermentacji w jelitach wypróżnienia stają się pieniste. Defekacja jest bolesna, podczas zaostrzenia częstotliwość stolca sięga 10-20 razy dziennie. Wyrażane są również inne objawy lokalnego zespołu jelitowego: wzdęcia, dudnienie, ból brzucha. Podczas badania palpacyjnego brzucha określa się ból w mezogastrium, odnotowuje się pozytywne objawy Obraztsova i Porges. Typowe objawy choroby objawiają się zaburzeniami wszelkiego rodzaju metabolizmu i zmianami funkcjonalnymi w innych oborach i systemach. Szczególnie trudny E. występuje u dzieci w młodszym wieku. Mogą tworzyć niedobór disacharydazy i wysięk enteropatyczny.

Przy diagnozowaniu przewlekłego E. ważne są wywiad (nietolerancja niektórych produktów żywnościowych, zwłaszcza mleka, informacje o infekcjach jelitowych), objawy kliniczne (ból brzucha, dudnienie, wzdęcia), charakter stolca i wyniki badania koprologicznego. Zbadaj funkcje enzymatyczne, absorpcyjne i motoryczne jelita cienkiego. Ważną rolę w diagnozie odgrywa obrazowanie jelitowe z celowaną biopsją, a następnie badanie morfologiczne próbek biopsji błony śluzowej jelita cienkiego. Metody rentgenowskie są nieinformacyjne i niebezpieczne dla dzieci.

Leczenie jest złożone. Pełnowartościowa dieta jest przepisywana z 10-15% wzrostem zawartości białka, fizjologiczną ilością tłuszczu i ograniczeniem węglowodanów. Wyklucz produkty zawierające dużą ilość błonnika, a także mleko pełne (dieta nr 4). Skuteczne jest stosowanie białka proteinowego i kwaśnego mleka laktobakterynowego wzbogaconego lizozymem. W ciężkich przypadkach stosuje się żywienie pozajelitowe. Podawane są witaminy C, grupa B, kwas foliowy. Pokazano preparaty enzymatyczne (pankreatyna, panzinorm, polysim, festal). W ciężkich przypadkach przepisywane są leki przeciwbakteryjne: pochodne 8-hydroksychinoliny (enteroseptol), serie nitrofuranowe (furadonina, furazolidon), kwas nalidyksowy (nevigramone), a także sulfasalazyna i biseptol. Po przebiegu leczenia przeciwbakteryjnego pokazano preparaty biologiczne normalizujące mikroflorę jelitową (colibacterin, bificol, lactobacterin, bifidumbacterin). Stosowane są również bakteriofagi (gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, coli protea itp.). Skuteczne są środki otaczające i adsorbujące (tanalbinę, białą glinkę, preparaty bizmutu), rośliny lecznicze (rumianek, mięta pieprzowa, ziele dziurawca zwyczajnego, pokrzywa, jagody). Prognozy dotyczące długoterminowego leczenia są korzystne..

Profilaktyka pierwotna ma na celu identyfikację i aktywne monitorowanie dzieci z dysbiozą, rekonwalescentów po ostrych infekcjach jelitowych, cierpiących na zaburzenia czynności jelit, alergie pokarmowe. Wtórne zapobieganie obejmuje wczesną identyfikację dzieci z E., ich rejestrację i obserwację. Wiosną i jesienią leczenie przeciw nawrotom (dieta nr 4, witaminy, enzymy i preparaty biologiczne) jest dostarczane przez miesiąc. W remisji, ale nie wcześniej niż po 3 miesiącach. po zaostrzeniu leczenie sanatoryjne jest pokazywane w kurortach Arzni, Kaukaska Mineralne Wody, Truskawiec, jezioro Shira itp..

Pseudomembraniczne zapalenie jelit występuje na tle doustnego podawania antybiotyków (najczęściej linkomycyny, klindamycyny, ampicyliny, a zwłaszcza cefalosporyn). Wynika to ze zwiększonego rozmnażania się enterotoksycznego szczepu Clostridiuni perfringens, który zwykle żyje w dystalnej części jelita. Objawy pojawiają się już w pierwszym tygodniu antybiotykoterapii. Charakterystyczna jest biegunka, której towarzyszy ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia. Kał zawiera dużo śluzu, rzadziej - krwi. W ciężkich przypadkach choroba przebiega gwałtownie, przypominając ostry brzuch. Rozpoznanie opiera się na wywiadzie, objawach klinicznych, wynikach endoskopowych. Sigmoidoskopia i kolonofibroskopia umożliwiają określenie łysinek i pseudomembran składających się ze śluzu, fibryny i zniszczonych komórek polimorficznych i nabłonkowych. W niektórych przypadkach Clostridia wytwarzające enterotoksynę wysiewa się z kału. Leczenie obejmuje obowiązkowe zniesienie antybiotyków, przeciwko którym powstało zapalenie jelit, żywienie pozajelitowe. Wankomycyna jest przepisywana doustnie, na którą zwykle wrażliwa jest Clostridia; stosuj świąteczne, cyfrowe, bakteryjne preparaty, zgodnie ze wskazaniami przeprowadzaj terapię detoksykacyjną. W związku z nieskutecznością terapii lekowej, rosnącym zatruciem, groźbą perforacji jelit, należy zastosować leczenie chirurgiczne. Prognozy dotyczące terminowej diagnozy i leczenia są korzystne, a postęp procesu - poważny.

Martwicze zapalenie jelit u noworodków jest poważną chorobą, której towarzyszy wysoka śmiertelność. Etiologia tego jest nieznana. Wcześniaki i niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej są szczególnie podatne na tę chorobę. Czynnikami predysponującymi są niedokrwienie jelit, upośledzone mikrokrążenie. Proces jest zlokalizowany głównie w dystalnej części małej i bliższej okrężnicy. Powstała martwica błony śluzowej czasami wychwytuje wszystkie warstwy ściany jelita, co prowadzi do jej perforacji i zapalenia otrzewnej.

Choroba zwykle rozwija się w 1. tygodniu życia, ale może rozpocząć się później - w 2. miesiącu. Obserwuje się nagły wzrost brzucha, w wyniku stagnacji pokarmu w żołądku pojawiają się wymioty, najpierw okresowe, a następnie stałe. Perystaltyka jelit jest wzmocniona, bez perforacji. Pojawia się obfita biegunka, szybko prowadząca do kwasicy; możliwy rozwój wstrząsu i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego, wyników badania rentgenowskiego. Na przeglądzie rentgenogramy ujawniono pneumatozę jelit: odma otrzewnowa wskazuje na perforację jelit. Ważną rolę w późniejszym leczeniu odgrywa badanie mikrobiologiczne kału. Lecząc dziecko, przenosi się je na żywienie pozajelitowe. Przeprowadzana jest korekta nierównowagi elektrolitowej, stanu kwasowo-zasadowego, krzepnięcia krwi. Przepisuj antybiotyki (wankomycynę, gentamycynę), tlenoterapię. W przypadku braku poprawy stanu dziecka po 24–48 godzinach, a także perforacji jelit, wskazana jest operacja - resekcja jelita cienkiego i ileostomia. Prognoza jest poważna.

Bibliografia: Beyul E.A. i Ekisenina N.I. Przewlekłe zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego, M., 1975; Fizjologia i Patologia Trawienia, red. JESTEM. Ugoleva, Kiszyniów, 1981; Frolkis A.V. Niewydolność jelitowa, L., 1989; Przewlekła choroba jelit, wyd. A.R. Zlatkina, s. 13, M., 1981.

II

Wchodzićit (zapalenie jelit; Enter- + -it)

zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego.

Wchodzićit fordisiemię lniane (np. fermenlativa) - E., ze względu na rozwój sfermentowanego jelita przebiegają procesy fermentacyjne związane z nadmiernym odżywianiem, głównie węglowodanowym przy braku produktów białkowych.

Wchodzićit isoli(e. isolata) - E., któremu nie towarzyszy zapalenie żołądka lub zapalenie jelita grubego.

Wchodzićiinfekcjaony (E. infectiosa) - ogólna nazwa E. spowodowana przez bakterie, wirusy, grzyby pasożytnicze lub pierwotniaki.

WchodzićiKataripłukanie lnuijawne (np. catarrhalis desquamativa) - E., charakteryzujące się powierzchownymi zmianami błony śluzowej jako nieżytowym zapaleniem z złuszczaniem nabłonka.

Wchodzićit ostry (np. acuta) - szybko rozwijający się E., objawiający się bólem brzucha (głównie wokół pępka), biegunką, złym samopoczuciem.

Wchodzićit stafilokokkovy (E. staphylococcica) - E., wywołane przez gronkowce, często złote lub białe, charakteryzujące się ciężkim przebiegiem z objawami ogólnego zatrucia.

WchodzićitoksiChesky (E. toxica) - E., spowodowany ekspozycją na ścianę jelita cienkiego toksycznych substancji pochodzenia egzogennego lub endogennego.

Wchodzićit hallmir (E. choleraica) - E. w przypadku cholery, ze względu na działanie toksyny patogenu cholery na ścianę jelita cienkiego, charakteryzującą się częstymi ruchami jelit i obfitymi ruchami jelit, w ciężkich przypadkach tracącymi charakter kałowy; prowadzi do zakłócenia metabolizmu wody i soli i jest głównym klinicznym i patogenetycznym zespołem choroby.

Wchodzićit hronichesky (e. chronica) - E., charakteryzujący się długim przebiegiem i objawiający się bólem i wzdęciami, biegunką, zjawiskami złego wchłaniania.

Wchodzićit jestemmartwicaic. (S. ulcerosa necrotica) - E., charakteryzujący się głębokim uszkodzeniem błony śluzowej z występowaniem martwicy jej przekrojów i powstawania wrzodów.

Zapalenie jelit

Zapalenie jelit jest patologicznym procesem, na który cierpiała co najmniej jedna osoba w życiu, niezależnie od płci i wieku. Choroba polega na rozwoju stanu zapalnego w jelicie cienkim, co pociąga za sobą naruszenie jego funkcjonowania, a mianowicie procesów trawienia i wchłaniania.

Istnieje kilka przyczyn powstawania takiego zaburzenia, ale najczęściej pojawienie się takiej choroby jest spowodowane patologicznym działaniem pasożytów, robaków i innych prostych mikroorganizmów.

Występowanie zapalenia jelit u ludzi jest szybkie i szybkie, jednak przy odpowiedniej terapii kończy się dość szybko. Głównym i pierwszym objawem choroby jest naruszenie stolca, co wyraża się obfitą biegunką. Na tym tle mogą wystąpić nudności i wymioty, wzdęcia i dudnienie, ból i inne objawy charakterystyczne dla chorób przewodu pokarmowego.

Znaczenie środków diagnostycznych polega nie tylko na przeprowadzeniu szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych w celu postawienia prawidłowej diagnozy, ale także na postawieniu diagnozy różnicowej z innymi niebezpiecznymi dolegliwościami.

Zapalenie jelit można leczyć w szpitalu lub w domu i obejmuje leki oraz dietę..

Etiologia

Wirusowe zapalenie jelit u dzieci jest często diagnozowane, gdy rotawirus dostaje się do organizmu. Jednak takie zaburzenie reprezentuje całą grupę chorób zakaźnych, to znaczy wiele przyczyn, z których może się rozwinąć.

Przyczynami zapalenia jelit mogą być takie choroby, jak:

  • grupa infekcji enterowirusowych - źródłem jest już zarażona osoba lub zdrowy nosiciel wirusa. Zakażenie mikroorganizmami może wystąpić na tle naruszenia zasad higieny osobistej, w przypadku spożycia zakażonych produktów lub płynów, a także przez wdychanie zanieczyszczonego powietrza;
  • salmonelloza jest infekcją jelitową charakteryzującą się ostrym przebiegiem. Bakteria może dostać się do organizmu ludzkiego przez skażone produkty spożywcze pochodzenia zwierzęcego lub w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny;
  • Escherichiosis - jest często chorobą podróżników, ponieważ bakterie występują głównie w owocach egzotycznych;
  • patologiczny wpływ pasożytów na organizm;
  • ostre zatrucie organizmu;
  • narażenie na toksyny i chemikalia.

Podobne czynniki wyjaśniają pojawienie się ostrej postaci choroby. Źródła przewlekłego procesu patologicznego obejmują:

  • choroby autoimmunologiczne;
  • choroba wątroby i dróg żółciowych;
  • ZJD;
  • uzależnienie od uzależnień;
  • stosowanie fast foodów, w szczególności pikantnych i tłustych potraw;
  • szkodliwe warunki pracy, w których osoba jest zmuszona do regularnego kontaktu z metalami ciężkimi i truciznami;
  • wrzód dwunastnicy lub żołądek;
  • przewlekłe lub ostre zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • alergia pokarmowa;
  • uszkodzenie jelit przez robaki i giardia;
  • nieregularne przyjmowanie niektórych leków;
  • obciążona dziedziczność;
  • Siedzący tryb życia;
  • poprzednia operacja jelit.

Klasyfikacja

Oprócz ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia jelit, w gastroenterologii istnieje wiele innych odmian tej choroby. Na przykład w zależności od lokalizacji procesu chorobowego zdarza się dolegliwość:

  • odosobniony;
  • w połączeniu z niestrawnością;
  • w połączeniu z uszkodzeniem jelita grubego;
  • zapalenie żołądka i jelit - z kombinacją objawów dwóch ostatnich postaci.

W przeciwieństwie do czynników etiologicznych, które przyczyniły się do rozwoju choroby, zapalenie jelit dzieli się na:

  • pasożytniczy;
  • lek;
  • zakaźne zapalenie jelit;
  • jedzenie;
  • toksyczny;
  • promieniowanie;
  • pooperacyjny;
  • powstające przeciwko wrodzonym anomaliom w strukturze i funkcjonowaniu układu pokarmowego.

Ponadto choroba dzieli się na pierwotną i wtórną.

Lekarze rozróżniają również kilka etapów przebiegu choroby:

  • łatwy;
  • umiarkowane nasilenie;
  • ciężkie, które mogą wystąpić zarówno z rozwojem powikłań, jak i bez nich.

Ponadto istnieje kilka innych postaci zapalenia jelit u ludzi:

  • parwowirus - nie jest niebezpieczny dla ludzi, ale może prowadzić do śmierci kotów i psów. Jest przenoszony bardzo łatwo, ale można go bez problemu leczyć tabletkami;
  • koronawirus - podobny do poprzedniej odmiany;
  • ziarniniakowy - drugie imię to zespół Leśniowskiego-Crohna. Ignorowanie objawów może prowadzić do konsekwencji, szczególnie dla dzieci;
  • rotawirus - jest najczęstszą postacią takiej choroby u dzieci poniżej trzeciego roku życia i jest diagnozowany kilka razy rzadziej u osób starszych. Po wyzdrowieniu pacjenci tworzą odporność na podobne dolegliwości.

Symptomatologia

Przejaw obrazu klinicznego takiej choroby jest wyraźny nawet przy łagodnym przebiegu choroby, jednak głównym problemem jest to, że znaczna większość pacjentów ma tendencję do przyjmowania oznak zwykłego zatrucia pokarmowego i nie spieszy się z poszukiwaniem pomocy medycznej.

Objawy zapalenia jelit będą się różnić w zależności od charakteru jego przebiegu. Tak więc dla ostrej postaci będzie charakterystyczne:

  • częsta potrzeba wypróżnienia - do piętnastu razy dziennie. W tym przypadku kał ma płynną konsystencję;
  • wzrost temperatury ciała;
  • ból i dyskomfort w jamie brzusznej;
  • pojawienie się białej powłoki na języku;
  • Silne bóle głowy;
  • słabość i letarg;
  • wzrost wielkości brzucha;
  • charakterystyczne dudnienie w jelitach.

W ciężkich przypadkach objawy odwodnienia łączą się z ogólnym obrazem klinicznym:

  • suche błony śluzowe;
  • znaczna utrata masy ciała;
  • drgawki;
  • szok lub śpiączka.

Charakterystyczne objawy zapalenia jelit dla przewlekłej formy kursu:

  • biegunka dopiero po jedzeniu;
  • zespół łagodnego bólu;
  • dudnienie i wzdęcia;
  • ból i dyskomfort podczas wypróżnień;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • język jest pokryty białym odcieniem;
  • oznaki niedoboru witamin;
  • dystrofia;
  • rozwój anemii;
  • zwiększone tworzenie gazu;
  • wzrost tętna;
  • silne zawroty głowy;
  • drżenie kończyn.

Diagnostyka

Aby gastroenterolog mógł postawić ostateczną diagnozę, wymagany będzie cały zakres środków diagnostycznych.

Pierwszy etap diagnozy wirusowego zapalenia jelit składa się z:

  • przeprowadzenie szczegółowej ankiety - w celu ustalenia obecności i stopnia nasilenia objawów objawów choroby;
  • badanie historii medycznej i historii medycznej pacjenta - w celu zidentyfikowania możliwych czynników etiologicznych;
  • dokładne badanie fizykalne.

Drugim etapem ustalenia prawidłowej diagnozy jest wykonanie badania laboratoryjnego:

  • Kliniczna i biochemiczna analiza krwi - w celu wykrycia objawów niedokrwistości i przyspieszenia ESR oraz zwiększenia liczby leukocytów;
  • ogólna analiza moczu;
  • analiza moczu na ciałach ketonowych;
  • badanie mikroskopowe kału;
  • bakterioza kału - w celu wykrycia obecności infekcji jelitowej;
  • badania serologiczne.

W przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia jelit diagnoza obejmuje wdrożenie instrumentalnych procedur diagnostycznych, takich jak:

  • FEGDS - do oceny wewnętrznej powierzchni przewodu pokarmowego. Ponadto procedura ta obejmuje biopsję do dalszych badań histologicznych;
  • radiografia z kontrastem.

Oprócz tego, że na podstawie wyników takich badań lekarz będzie mógł ostatecznie ustalić diagnozę, środki diagnostyczne mają również na celu różnicowanie wirusowego zapalenia jelit z chorobami takimi jak:

  • cukrzyca;
  • Zespół Addisona lub Simmondsa;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • Choroba Crohna;
  • nowotwory złośliwe w jelicie;
  • amyloidoza;
  • niedokrwienie krezki jelita cienkiego;
  • inne choroby żołądka, trzustki i wątroby.

Leczenie

Gastroenterolog lub specjalista chorób zakaźnych wie, jak leczyć zapalenie jelit. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, taktyki leczenia zarówno ostrego, jak i przewlekłego zapalenia jelit będą polegały na:

  • odpoczynek w łóżku;
  • Brać lekarstwa;
  • diety.

Leki na zapalenie jelit obejmują stosowanie leków mających na celu:

  • eliminacja patologicznego mikroorganizmu;
  • przywrócenie poziomu enzymów;
  • eliminacja wzdęć i oznak zatrucia, bólu i innych objawów choroby;
  • normalizacja mikroflory dotkniętego narządu i procesów trawiennych.

Dieta na zapalenie jelit musi być zgodna z zasadami tabeli numer cztery. Zalecenia dotyczące diety, gotowania, listy dozwolonych i zabronionych produktów, a także przykładowe menu są dostarczane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Warto zauważyć, że samoleczenie wirusowego zapalenia jelit środkami ludowymi jest niedopuszczalne - może to powodować zaostrzenie procesu zapalnego w jelicie cienkim.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków zapobiegających wystąpieniu takiej choroby. Niemniej jednak zapobieganie zapaleniu jelit polega na wdrożeniu ogólnych zasad:

  • prawidłowe i zrównoważone odżywianie;
  • utrzymanie zdrowego stylu życia;
  • przyjmowanie narkotyków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • zgodność ze środkami bezpieczeństwa podczas pracy z metalami i chemikaliami;
  • odmowa skontaktowania się z osobą, u której zdiagnozowano to;
  • staranne wdrożenie zasad higieny osobistej;
  • jeść tylko oczyszczone płyny i produkty poddane obróbce cieplnej.

Ponadto bardzo ważne jest terminowe leczenie tych chorób, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia jelit u dorosłych i dzieci. To wymaga kilka razy w roku, aby przejść pełne badanie przez gastroenterologa.

Zapalenie jelit

Zapalenie jelit jest chorobą zapalną jelita cienkiego, której towarzyszą zmiany morfologiczne błony śluzowej jelit i naruszenie funkcji przewodu pokarmowego. Należy zauważyć, że zapalenie jelit nie jest jedną chorobą, ale grupą patologii zapalnych. Rozwija się najczęściej na tle zakaźnej choroby przewodu pokarmowego, o charakterze pasożytniczym lub bakteryjnym. Ryzyko wystąpienia jest zwiększone przez czynniki żywieniowe. Przewlekła postać rozwija się z powodu nieleczonego ostrego zapalenia jelit.

  • Wstępna konsultacja - 4200
  • Wielokrotne konsultacje - 3 000
Umówić się na spotkanie

Przyczyny

Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać ostrą postać tej choroby. Przyczyny zapalenia jelit:

  • Choroby zakaźne (bakteryjne i wirusowe).
  • Helminthiasis.
  • Niedożywienie.
  • Nadużywanie alkoholu.
  • Przyjmowanie niektórych grup narkotyków.
  • Choroby autoimmunologiczne.

Zapalenie jelit może być również wywołane zatruciem, paleniem, jedzeniem lub narkotykami, jeśli jesteś na nie uczulony.

Zapalenie jelit jest zwykle przewlekłe z przedłużonym przebiegiem infekcji (na przykład pasożytnicze zarażenia) lub złymi nawykami żywieniowymi. Należą do nich tendencja do spożywania dużej ilości nadużywania napojów alkoholowych. Przewlekłe zapalenie jelit może rozwinąć się z powodu długotrwałego stosowania leków, które podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego. Ponadto choroba często staje się powikłaniem radioterapii raka.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny rozróżnia się te rodzaje zapalenia jelit:

  • Zakaźny.
  • Pasożytniczy. Konsekwencje infekcji robaków pasożytniczych lub zakażenia pierwotniakami.
  • Pokarmowy. Występuje z powodu niedożywienia.
  • Pooperacyjny.
  • Promieniowanie.
  • Autoimmunologiczny.
  • Wtórne zapalenie jelit. Rozwija się na tle innych przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych.

Podczas rozwoju zapalenia jelit może wystąpić atrofia kosmków jelitowych. W zależności od stopnia zmian zanikowych rozróżnia się formę częściową lub sumę częściową. Im więcej kosmków straciło, tym więcej ssania jest zakłócone..

Choroba może być łagodna, umiarkowana i ciężka. Podczas diagnozowania ważne jest wskazanie, czy choroba przewlekła jest w fazie remisji, czy zaostrzenia.

Zapaleniu jelit często towarzyszą zaburzenia czynnościowe jelita cienkiego: przewlekłe zaburzenie trawienia, transportu i wchłaniania pokarmu, niewystarczająca produkcja enzymów, zwiększona utrata składników odżywczych.

Jeśli choroba rozprzestrzeni się na błonę śluzową jelita grubego, rozwija się współistniejące zapalenie jelita grubego..

Objawy

Pierwszą oznaką ostrego zapalenia jelit, która pojawia się we wczesnych stadiach rozwoju choroby, są zaburzenia stolca. Biegunka, wymioty i nudności, którym towarzyszy ból brzucha i gorączka, mogą utrzymywać się przez kilka dni z niewielką krótkotrwałą ulgą. Cały czas pozostaje słabość, ogólne złe samopoczucie, suchość i bladość skóry. Typowym objawem jest biała powłoka na języku. Objawom z przewodu pokarmowego towarzyszą wzdęcia i wzdęcia.

Przy przedłużonym przebiegu i braku terapii ostre zapalenie jelit może stać się przewlekłe. Objawy jelitowe utrzymują się, ale mniej wyraźne. W niektórych przypadkach brak leczenia prowadzi do rozwoju odwodnienia, drgawek i krwotoku (naruszenie krzepnięcia krwi). Manifestacje z przewodu żołądkowo-jelitowego są wzmacniane po południu, gdy układ trawienny jest najbardziej aktywny. Podczas częstych wypróżnień pojawia się osłabienie, zawroty głowy, drżenie, kołatanie serca i spadki ciśnienia krwi.

Przy przedłużonym przebiegu przewlekłego zapalenia jelit rozwijają się objawy złego wchłaniania. Hipowitaminoza, niedobór minerałów, pojawiają się oznaki głodu białka, zmniejsza się masa ciała, aż do dystrofii.

Diagnostyka

Do wstępnej diagnozy z reguły wystarcza badanie pacjenta. Podczas badania palpacyjnego i perkusyjnego lekarz szuka objawów typowych dla zapalenia jelit.

Laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:

  • Coprogram. Makroskopowe i mikroskopowe badanie kału, a także pomiar parametrów fizyko-chemicznych.
  • Testy absorpcji. Próbki do złego wchłaniania, umożliwiające określenie zawartości niektórych substancji pobranych podczas diagnozy w płynach biologicznych. W ten sposób można obliczyć wchłanianie w jelicie cienkim..
  • Badanie bakteriologiczne kału przepisanego w celu podejrzenia zakażenia jelit.
  • Badanie krwi w celu wykrycia objawów stanu zapalnego i anemii.
  • Biochemiczne badanie krwi zalecane w celu oceny stopnia złego wchłaniania.
  • Badanie endoskopowe. Ze względu na trudny dostęp do niektórych części jelita rzadko jest przepisywany, głównie do diagnozy atroficznych zjawisk kosmków jelitowych.
  • Rentgen jelita cienkiego (enterografia) za pomocą środka kontrastowego.

Pełna diagnostyka pozwala wybrać najskuteczniejsze leczenie, w zależności od ciężkości i postaci choroby.

Nasi lekarze

Leczenie

Ostra postać ciężkiego zapalenia jelit często wymaga stacjonarnej obserwacji. Oddział hospitalizacji jest wybierany na podstawie postaci choroby: zakaźne zapalenie jelit jest leczone na oddziale zakaźnym, toksyczne - na oddziale toksykologicznym. Oprócz leczenia zachowawczego ważna jest dieta. Pacjentom przepisuje się specjalną dietę z przewagą miękkich, łagodnych potraw z ograniczeniem węglowodanów i tłuszczów, a także intensywnego picia. Jeśli u pacjenta wystąpią objawy odwodnienia, wymagana jest terapia nawadniająca..

Leczenie łagodnej postaci ostrego zapalenia jelit jest głównie objawowe, mające na celu złagodzenie stanu i zmniejszenie ryzyka powikłań. Dość często zapaleniu jelit towarzyszy rozwój zakłóceń mikrobotów jelitowych. W takim przypadku biegunka jest najpierw zatrzymywana, a następnie podejmowane są działania w celu skorygowania mikroflory jelitowej. Jeśli nastąpi naruszenie wchłaniania białek, pacjentowi wstrzykuje się roztwory z polipeptydami (prostsze składniki białkowe). Średnio leczenie ostrego zapalenia jelit trwa 5-7 dni.

Hospitalizacja jest uważana za obowiązkową u pacjentów z zatruciem, ponieważ trudno jest przewidzieć reakcję organizmu i dalszy rozwój patologii, a także u pacjentów z ciężkim zakaźnym zapaleniem jelit. W tym drugim przypadku konieczna jest hospitalizacja przynajmniej do momentu ustalenia patogenu..

W okresie remisji wymagana jest również dieta, ale mniej rygorystyczna. W tym okresie wszystkie składniki odżywcze niezbędne dla organizmu powinny być dostarczane z pożywieniem. Jeśli to konieczne, przepisuj stosowanie preparatów enzymatycznych, a także leków poprawiających wchłanianie.

Zapobieganie zapaleniu jelit polega na przestrzeganiu zasad higieny osobistej, odpowiednim przygotowaniu posiłków (pomoże to chronić się przed zakaźną postacią choroby), a także przestrzeganiu zaleceń dotyczących zdrowej diety.

Nasze Usługi

Administracja JSC „CELT” regularnie aktualizuje cennik zamieszczony na stronie internetowej kliniki. Aby jednak uniknąć możliwych nieporozumień, prosimy o wyjaśnienie kosztów usług przez telefon: +7 (495) 788 33 88

Zapalenie jelit - objawy i leczenie

Zapalenie jelit jest ostrą lub przewlekłą chorobą, która opiera się na procesach zapalnych w ścianie jelita cienkiego, z naruszeniem trawienia jelitowego i ciemieniowego, a także wchłaniania, wydalania i funkcji motorycznej jelita cienkiego, co prowadzi do zmniejszenia metabolizmu.

Rodzaje zapalenia jelit

Zapalenie jelit dzieli się przez czas przepływu:

  1. Ostre zapalenie jelit występuje gwałtownie i nie na długo, nawet przez miesiąc. Bardzo podobny do zatrucia. Prawie wszyscy doświadczyli objawów ostrego zapalenia jelit..
  2. Przewlekłe zapalenie jelit może trwać miesiące, powodować różne komplikacje i wymaga obowiązkowego leczenia..

Zapalenie jelit nieuchronnie nastąpi przy zapaleniu innych narządów układu trawiennego - żołądka, wątroby, trzustki. Potem mówią o wtórnym zapaleniu jelit.

W zależności od lokalizacji zapalenie jelit dzieli się na:

  • Zapalenie jelit - z uszkodzeniem tylko jelita cienkiego;
  • Zapalenie żołądka i jelit - występuje z uszkodzeniem nie tylko jelita cienkiego, ale także żołądka;
  • Zapalenie jelit - z dodatkowym uszkodzeniem okrężnicy;
  • Zapalenie żołądka i jelit - z uszkodzeniem żołądka, jelita cienkiego i grubego.

Przyczyny zapalenia jelit

  • Zakażenia - cholera, salmonelloza, dur brzuszny. Takie zapalenie jelit jest najtrudniejsze, bardzo niebezpieczne;
  • Wirusy - infekcja dróg oddechowych łączy się z uszkodzeniem jelit (infekcja enterowirusowa), grypą;
  • Błędy w jedzeniu - przejadanie się, preferencja tłustych i pikantnych potraw w połączeniu z alkoholem, nikotyną;
  • Zatrucie toksycznymi substancjami, truciznami, grzybami niebakteryjnymi;
  • Alergiczne zapalenie jelit (z nietolerancją niektórych produktów lub z alergią na leki);
  • Robaki pasożytnicze, lamblia;
  • Uszkodzenie jelita z powodu długotrwałego stosowania leków (hormonów, leków przeciwpsychotycznych i innych);
  • Choroby autoimmunologiczne;
  • Wrodzona niewydolność enzymów jelitowych;
  • Choroby innych narządów przewodu pokarmowego, chirurgia jelit.

Objawy choroby

Proces zapalny może być szeroko rozpowszechniony w jelicie cienkim lub może być ograniczony. Główne objawy kliniczne zapalenia jelit to biegunka, wzrost ilości kału, wzdęcia i bóle brzucha. Wiadomo, że trawienie w jelicie cienkim to nie tylko suma poszczególnych reakcji, ale wynik ich złożonej interakcji. Naruszenie procesów dzielenia i wchłaniania cząstek żywności stwarza warunki do namnażania drobnoustrojów, które nie są charakterystyczne dla zdrowego jelita. Szczególnie ważny jest stan układu odpornościowego organizmu - jest to ważne dla tłumienia szkodliwych bakterii.

Objawy jelitowe: żołądek puchnie, cierpi gaz - są to charakterystyczne objawy zapalenia jelit. Zwykle pozostawia do 200 ml gazów, pozostałe są wchłaniane do krwi. W przypadku choroby wchłanianie gazów jest zaburzone, gromadzą się one w jelitach i mogą powodować ból, czasem nie do zniesienia. Perystaltyka staje się głośna, wzmocniona. Znacząca ulga występuje po wyczerpaniu gazów.

Brzuch jest bolesny, gdy jest dotykany, określa się plusk, powstaje uczucie rozszerzonego dudnienia ciała. Pojawienie się tego objawu wskazuje na przeciążenie jelita niestrawionymi resztkami węglowodanów, przewagę procesów fermentacyjnych. Takie naruszenia prowadzą do gromadzenia się płynu w świetle jelita, kolonizacji przez niepotrzebne mikroorganizmy, pojawia się dysbioza. Chory może wydalić do 2-3 litrów cuchnącego brązowego płynu.

Zaburzenia metabolizmu są zaburzone. Brak wchłaniania prowadzi do utraty wagi.

Objawy niedostatecznego wchłaniania dzieli się na 3 etapy:

  1. Pierwszy etap - nieznacznie obniżona wydajność, lekka hipowitaminoza, utrata masy ciała 5-7 kg. Proces wchłaniania tłuszczu zostaje gwałtownie zakłócony, duża jego część pozostaje w kale, wchłanianie glukozy, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, E, D, K, B, kwas nikotynowy) jest zaburzony..
  2. Drugi etap - do wszystkich objawów pierwszego etapu dołącza się spadek funkcji gonad (miesiączka u kobiet, impotencja u mężczyzn). Deficyt masy ciała 10 kg i więcej.
  3. Trzeci etap - ciężkie objawy hipowitaminozy, niedokrwistość, zaburzenia troficzne kończyn, obrzęk, obniżone białko we krwi.

Ostatecznie złe wchłanianie prowadzi do zaburzeń metabolicznych.

Diagnoza zapalenia jelit

Pierwszymi kryteriami diagnostycznymi są charakterystyczne dolegliwości, badanie pacjenta i badanie dotykowe brzucha. Ponadto kał jest badany bardziej szczegółowo, wykonuje się badanie krwi, wykonuje się metody endoskopowe:

  • Coprogram (krew utajona, wykrywanie dysbiozy, obecność tłuszczu, węglowodany)
  • Badanie krwi - wykrycie anemii, leukocytozy, ESR, biochemii;
  • Endoskopia jelita początkowego;
  • Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny
  • Endoskopia otoczkowa wideo.
  • Biopsja błony śluzowej jelit.

Leczenie zapalenia jelit

Środki terapeutyczne zależą od rodzaju i stadium choroby. Zazwyczaj obejmują one:

  • Dieta, terapia witaminowa;
  • Antybiotykoterapia;
  • Leki wpływające na ruchliwość, leki zmniejszające wzdęcia, preparaty enzymatyczne;
  • Eliminacja dysbiozy, normalizacja metabolizmu;
  • Terapia przeciwpasożytnicza;
  • Wzmocnienie odporności.

Terapia dietetyczna polega na stosowaniu specjalnych tabel (diet), z wyjątkiem mleka, węglowodanów z pożywienia. Błędy są niedopuszczalne: alkohol, nikotyna. Negatywnie wpływa na stan jelita: kofeina, błonnik. Jedzenie powinno być ułamkowe i częste (do 6 razy dziennie).

Adsorbenty i środki ściągające są stosowane w celu wyeliminowania biegunki..

Antybiotykoterapia jest przeprowadzana w przypadku rozmnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych. Objawy mogą obejmować biegunkę z domieszką krwi, ropy, śluzu, gorączki. W tych przypadkach antybiotyki z grupy cefalosporyn sprawdziły się dobrze..

Niemal zawsze zalecana enzymatyczna terapia zastępcza. Poprawi wchłanianie i zmniejszy tworzenie się gazów, zmniejszy częstotliwość stolca i złagodzi ból brzucha. W połączeniu z patologią trzustki preparaty enzymatyczne są przepisywane na całe życie. Pożądane jest przyjmowanie różnych grup: pepsidil, panzinorm forte, enzistal, solisim, oraza, Kirchner pancreal, laktraza. Są to enzymy różnych narządów biorących udział w trawieniu. Uzupełniają się i są istotne w leczeniu choroby..

Leczenie łączy się z normalizacją biocenozy jelitowej. Obejmuje to leki zawierające pożyteczne mikroorganizmy. Pomagają zmniejszyć wszystkie objawy zapalenia jelit..

Prognozy dotyczące leczenia ostrego zapalenia jelit są korzystne. W leczeniu postaci przewlekłej rokowanie zależy od przyczyny choroby i eliminacji czynników negatywnych.

Zapobieganie

Poważną uwagę należy zwrócić na dietę. W przypadku łagodnych postaci choroby dieta może być jedynym i skutecznym leczeniem..

Normalizacja pracy innych narządów trawiennych łatwo usuwa objawy zapalenia jelit. Terminowe i prawidłowe leczenie ostrego zapalenia jelit znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo jego przejścia do postaci przewlekłej.