Wrzód trawienny (wrzód żołądka) i wrzód dwunastnicy

Wrzód trawienny (wrzód trawienny) jest przewlekłą nawracającą chorobą, która objawia się jako klinicznie funkcjonalna patologia strefy żołądkowo-dwunastniczej, a morfologicznie jako naruszenie integralności jej warstw śluzowych i podśluzówkowych z późniejszym tworzeniem się blizn. W starszym wieku wrzód żołądka występuje częściej, a w młodym wieku - wrzód dwunastnicy; stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 4: 1.

↑ Etiologia i patogeneza.

Pod wpływem powyższych przyczyn i ze względu na brak równowagi między agresywnym działaniem soku żołądkowego a czynnikami ochrony błony śluzowej żołądka i dwunastnicy rozwija się wrzodziejenie. Zwykle równowaga między czynnikami agresji i obrony jest wspierana przez skoordynowane oddziaływanie układu nerwowego i hormonalnego.

Zakażenie Helicobacter pylori, nadprodukcja kwasu solnego i pepsyny, upośledzona motoryka żołądka i dwunastnicy (refluks dwunastniczo-żołądkowy), agresja autoimmunologiczna i przyjmowanie pokarmów rakotwórczych prowadzą do wzrostu czynników agresywnych. Zmniejszenie czynników ochronnych bariery śluzowej żołądka przyczynia się do zmniejszenia całkowitej produkcji śluzu ze zmianą jego jakościowego składu, zmniejszenia wydzielania wodorowęglanów i aktywnej regeneracji nabłonka powierzchniowego błony śluzowej żołądka. Czynniki ochronne obejmują optymalny dopływ krwi do błony śluzowej i syntezę wielu mediatorów (prostaglandyn, enkefalin).

W patogenezie wrzodu żołądka (wrzód żołądka) i dwunastnicy istotną rolę odgrywają zaburzenia czynności układu przywspółczulnego i współczulno-nadnerczowego, zaburzenia układu podwzgórzowo-przysadkowego, a także zaburzenia obwodowych gruczołów dokrewnych i układu hormonalnego przewodu pokarmowego..

↑ Klasyfikacja

  1. I. Lokalizacja wrzodu trawiennego. 1. Wrzód żołądka.
    • 1.1 Skrawki serca i podsercowe żołądka.
    • 1.2 Mediogastric.
    • 1.3 Antrum.
    • 1.4 Kanał odźwiernikowy i oddział przedotworowy lub mała i duża skrzywienie żołądka (przednia i tylna ściana). 2. Wrzód dwunastnicy.
    • 2.1 Lokalizacja oporu (ściana przednia i tylna).
    • 2.2 Lokalizacja słupka postojowego.
    • 2.2.1 Proksymalna dwunastnica.
    • 2.2.2 Dystalna dwunastnica.
  2. II. Faza choroby.

1. Zaostrzenie.
2. Nawrót.
3. Zanikające zaostrzenie.
4. Depresja.
III. Charakter prądu.

1. Pierwszy zidentyfikowany wrzód.
2. Prąd utajony.
3. Łatwy przepływ.
4. Umiarkowane nasilenie.
5. Ciężki lub ciągle nawracający przebieg.

  • IV. Rozmiary wrzodów.
    • 1. Mały wrzód (do 0,5 cm średnicy).
    • 2. Duży wrzód (ponad 1 cm w żołądku i 0,7 cm w opuszce dwunastnicy).
    • 3. Wrzód olbrzymi (ponad 3 cm w żołądku i 1,5-2 cm w dwunastnicy).
    • 4. Wrzód powierzchowny (do 0,5 cm głębokości od poziomu błony śluzowej żołądka).
    V. Etap rozwoju owrzodzenia (według badania endoskopowego).

    1. Etap wzrostu owrzodzeń i wzrost zjawisk zapalnych.
    2. Stadium największej wielkości i najbardziej wyraźne oznaki stanu zapalnego.
    3. Etap ustępowania endoskopowych objawów stanu zapalnego.
    4. Etap redukcji owrzodzeń.
    5. Etap zamknięcia owrzodzenia i powstawania blizn.
    6. Etap blizny.

    • 6.1 Faza Czerwonej Blizny.
    • 6.2 Faza białej blizny.

    VI. Stan błony śluzowej strefy żołądkowo-dwunastniczej, wskazujący lokalizację i stopień aktywności.

    1. Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka I, II, III stopień aktywności.

    • 1.1 Rozproszone zapalenie błony śluzowej żołądka.
    • 1.2 Ograniczone zapalenie błony śluzowej żołądka.

    2. Przerostowe zapalenie żołądka.
    3. Zanikowe zapalenie żołądka.

    4. Nieżytowe zapalenie błony podstawnej (I, II, III stopień aktywności).
    5. Zanikowe bulbitis i zapalenie dwunastnicy.

    VII. Zaburzenia funkcji wydzielniczej żołądka.

    VIII. Naruszenie funkcji ewakuacji ruchowej żołądka i dwunastnicy.

    1. Zaburzenia nadciśnieniowe i hiperkinetyczne.
    2. Zaburzenia hipotoniczne i hipokinetyczne.
    3. Refluks dwunastnicy.

    IX Powikłania wrzodu trawiennego.

    1. Krwawienie.
    2. Perforacja.
    3. Penetracja wskazująca autorytet.
    4. Perivisceritis.
    5. Zwężenie odźwiernika.
    6. Reaktywne zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego.
    7. Złośliwość.

    X. Bliznowacenie wrzodów blizn.

    1. Zwykłe okresy powstawania blizn (wrzód żołądka - 6-8 tygodni, wrzód dwunastnicy - 3-4 tygodnie).
    2. Długotrwałe, nieleczone wrzody (wrzód żołądka - ponad 8 tygodni, wrzód dwunastnicy - ponad 4 tygodnie).

    Objawy kliniczne wrzodu trawiennego (wrzód żołądka) są zróżnicowane, ich zmienność zależy od płci, wieku, sezonowości, lokalizacji i wielkości wrzodu trawiennego, cech osobowości pacjenta i jego skłonności zawodowych.
    Wrzód trawienny (wrzód trawienny) reprezentowany jest przez 2 opcje kliniczne i morfologiczne: wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy. Różnicowanie obu postaci choroby jest możliwe za pomocą klinicznych, radiologicznych i endoskopowych metod badawczych..
    Wiodącym objawem jest tradycyjnie ból. Ze względu na charakter bólu klinicznie możliwe jest zasugerowanie lokalizacji wrzodu w żołądku w obecności wczesnego bólu. Przeciwnie, nocne i głodne bóle są charakterystyczne dla wrzodów zlokalizowanych w pobliżu odźwiernika i dwunastnicy. Z reguły ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza, a wrzód żołądka - głównie w środku nadbrzusza lub na lewo od linii środkowej, i z wrzodem dwunastnicy - w nadbrzuszu po prawej stronie linii środkowej. Bóle mogą być małej intensywności, nudne, bolesne lub mieć nudny, krojący się, skurczowy charakter. W przypadku tego ostatniego konieczne jest różnicowanie z zespołem „ostrego brzucha”. Częstość bólu jest związana z zaostrzeniami choroby wrzodowej (często wiosną lub jesienią). Charakterystyczny spadek bólu po przyjęciu leków zobojętniających sok, mleka i po jedzeniu, często występuje po wymiotach.
    Zespół dyspeptyczny reprezentowany jest przez typowe objawy: zgaga, odbijanie, nudności, wymioty, zaburzenia apetytu i stolca. Zgaga występuje u 60–80% pacjentów z chorobą wrzodową. Obserwuje się go nie tylko w okresie zaostrzenia, ale może trwać kilka lat i mieć charakter okresowy (sezonowy). Zgaga może wystąpić w tym samym czasie po jedzeniu jako ból, ale nie u wszystkich pacjentów związek ten jest wyraźny. Czasami zgaga może być jedynym subiektywnym objawem wrzodu trawiennego. Odbijanie z wrzodem trawiennym częściej występuje z wrzodem żołądka niż z wrzodem dwunastnicy, a jego pojawienie się jest spowodowane niewydolnością serca i przeciwpotowymi ruchami żołądka.
    Wymioty z chorobą wrzodową występują stosunkowo rzadko. Może wystąpić na wysokości bólu, przynosząc ulgę pacjentowi, dlatego pacjenci często nazywają to siebie, aby złagodzić stan. Wielokrotne wymioty są charakterystyczne dla zwężenia odźwiernika lub występują u niezrównoważonych pacjentów z ciężką chwiejnością autonomiczną. Nudności obserwuje się znacznie częściej w przewlekłym zapaleniu żołądka i wrzodzie żołądka i zupełnie nie jest typowe dla wrzodów dwunastnicy..
    Apetyt na wrzody trawienne jest zwykle dobry i może być nawet podwyższony. Zaparcia, szczególnie u młodych ludzi, często towarzyszą przewlekłemu wrzodowi dwunastnicy. Istnieje wiele cech klinicznych, w zależności od lokalizacji wrzodów i ich liczby.
    Typowe objawy owrzodzeń serca i podskórnych to:
    -słabe nasilenie bólu, ból promieniujący do serca, są wyraźnie związane z przyjmowaniem pokarmu i można je łatwo usunąć po zażyciu leków zobojętniających sok;
    -bólowi często towarzyszy zgaga, odbijanie się i wymioty z powodu niewydolności zwieracza serca i rozwoju refluksu przełykowego;

    ból często łączy się z przepukliną rozworu przełykowego, refluksowym zapaleniem przełyku.

    Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie, a nie perforacja. Najczęstszą lokalizacją wrzodów żołądka jest niewielka skrzywienie żołądka. W przypadku tej lokalizacji na obrazie klinicznym odnotowano:

    - ból pojawia się 1-1,5 godziny po jedzeniu, zatrzymuje się po ewakuacji jedzenia z żołądka, czasami występują późne bóle głodowe, które bolą z natury, zlokalizowane w okolicy nadbrzusza (nieco na lewo od linii środkowej) i występują u osób powyżej 40 roku życia;

    - wydzielanie żołądkowe jest częściej normalne;

    - zgaga, nudności, rzadziej wymioty;

    - możliwe złośliwe wrzody.

    Wrzody o dużej krzywiźnie żołądka są rzadkie, aw 50% przypadków zwiastują raka żołądka.

    Wrzody przedrakowe występują głównie u młodych dorosłych i są klinicznie podobne do wrzodów dwunastnicy..

    Cechy wrzodów odźwiernika kanałowego polegają na tym, że charakteryzują się trwałym przebiegiem, występują z charakterystycznym zespołem bólowym (bóle mają charakter napadowy) i rzadko są związane z przyjmowaniem pokarmu. Trwała zgaga, nadmierna ślinka, uczucie pełności i pełności w nadbrzuszu po jedzeniu są charakterystyczne. Przy wielu latach nawrotów owrzodzenie odźwiernika żołądka może być powikłane zwężeniem odźwiernika; inne typowe powikłania obejmują krwawienie, perforację, penetrację i złośliwość.

    W przypadku połączonych wrzodów żołądka i dwunastnicy charakterystyczny jest stały nawrót choroby, powolne blizny wrzodu i częste powikłania.

    Najczęstszym powikłaniem wrzodu trawiennego jest krwawienie (u 20% pacjentów). Krwawienie zwykle występuje podczas zaostrzenia i często zagraża życiu pacjenta..

    Obraz kliniczny wrzodziejącego krwawienia obejmuje krwawe wymioty, smoliste stolce i zapaść naczyniową. Ukryte krwawienie można wykryć tylko poprzez badanie kału za pomocą reakcji Webera.

    Wraz z perforacją owrzodzenia ujawniają się objawy ostrego brzucha: pozytywny objaw Shchetkina-Blumberga, zanik nudności wątroby z perkusją, obrona mięśni.

    Leczenie i zapobieganie.

    Leczenie wrzodów trawiennych u pacjentów z nowo zdiagnozowanymi wrzodami żołądka i dwunastnicy, wrzodami olbrzymimi i skomplikowanym przebiegiem choroby należy przeprowadzić w szpitalu.

    Racjonalna terapia wrzodu trawiennego powinna obejmować następujące obowiązkowe elementy: schemat leczenia, żywienie kliniczne, leczenie farmakologiczne, psychoterapia, fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe.

    Nowoczesne podejścia do terapii dietowej w chorobie wrzodowej charakteryzują się odrzuceniem ścisłej diety, wyznaczenie diety ma sens tylko w przypadku powikłań. Bardziej racjonalna dieta na wrzody trawienne odpowiada tabeli nr 5.

    W okresie zaostrzenia konieczne jest ścisłe obserwowanie fragmentacji diety i przestrzeganie prawidłowej diety; produkty spożywcze powinny mieć dobre właściwości buforujące i zawierać odpowiednią ilość białka (120-140 g).

    Leki stosowane w leczeniu wrzodów trawiennych można podzielić na 5 grup:

    leki wpływające na kwasowo-trawienny czynnik (leki zobojętniające sok żołądkowy i H2-blokery histaminy, leki przeciwwydzielnicze). Należą do nich soda wodorowęglanowa, węglan wapnia, tlenek magnezu, trójkrzemian magnezu, wodorotlenek glinu (almagel, fosfalugel, lakier Gelux, maalox); cymetydyna, ranitydyna, gastrokepina;

    leki poprawiające błonę śluzową żołądka (de-nol, tribimol);

    leki, które zwiększają syntezę endogennych prostoglandyn (endoprostyl);

    środki przeciwbakteryjne i antyseptyczne (tetracyklina, amoksycylina, ampicylina, trichopolum, furazolidon itp.);

    leki normalizujące zaburzenia ewakuacji ruchowej żołądka i dwunastnicy (cerucal, raglan, motilium).

    W leczeniu wrzodów trawiennych często stosuje się różne schematy terapii skojarzonej (dwu-, trzy- i czteroskładnikowej), w tym leki przeciwbakteryjne w połączeniu z lekami przeciwwrzodowymi.

    Psychoterapia polega na leczeniu reakcji psychoneurotycznych pochodzenia funkcjonalnego i może być z powodzeniem stosowana w przypadku zespołu bólowego lub jego oczekiwań. Zabiegi fizjoterapeutyczne i spa są częściej stosowane podczas remisji i zapobiegania zaostrzeniom.

    Zapobieganie wrzodom trawiennym jako całości obejmuje zapobieganie wszelkim chorobom układu trawiennego. Zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej polega na dynamicznym (dyspensacyjnym) monitorowaniu pacjentów z obowiązkowym badaniem i klinicznym badaniem endoskopowym 2 razy w roku.

    W celu zapobiegania zaostrzeniom zaleca się naprzemienną reżim pracy i odpoczynku, normalizację snu, porzucenie złych nawyków, racjonalne pięć posiłków dziennie i stosowanie terapii dwu- lub trzyskładnikowej przez tydzień co 3 miesiące.

    Wrzód żołądka Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnoza i skuteczne leczenie

    Wrzód żołądka (wrzód żołądka) - jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, charakteryzującą się tworzeniem defektu o niewielkich rozmiarach (do 1 cm, rzadziej więcej) na błonie śluzowej (czasem podśluzówkowej) żołądka, w wyniku agresywnego działania na niektóre czynniki (kwas solny, żółć, pepsyna). Jest to choroba przewlekła, dlatego na przemian z okresami zaostrzeń (najczęściej wiosną i / lub jesienią) i remisji (uspokojenie objawów). Wrzód żołądka jest nieodwracalną chorobą, ponieważ blizna tworzy się w okolicy błony śluzowej żołądka dotkniętej wrzodem i nie ma zdolności funkcjonalnej (wydzielania soku żołądkowego), nawet po leczeniu.

    Choroba wrzodowa dotyczy około 10-12% dorosłej populacji, około 400-500 przypadków choroby, na 100 tysięcy populacji. W krajach WNP jest około 12 przypadków na 10 tys. Ludności. Częściej choroba występuje wśród mieszkańców miast, być może wynika to z czynnika psychoemocjonalnego i odżywiania. Mężczyźni chorują na wrzody trawienne częściej niż kobiety. Kobiety częściej chorują w średnim wieku (w okresie menopauzy), związane ze zmianami hormonalnymi w ciele.

    Anatomia i fizjologia żołądka

    Mechanizm powstawania wrzodów żołądka

    Wrzód żołądka to wada błony śluzowej żołądka, rzadko o długości około 1 cm (czasami podśluzówkowej), otoczona strefą zapalną. Taka wada powstaje w wyniku działania niektórych czynników, które prowadzą do braku równowagi między czynnikami ochronnymi (śluz żołądka, gastryna, sekreina, wodorowęglany, bariera błony śluzowej żołądka i nabłonka i inne) oraz czynnikami agresji (Helicobacter pylori, kwas solny i pepsyna). W wyniku działania z kilku powodów dochodzi do osłabienia działania i / lub zmniejszenia produkcji czynników ochronnych i wzrostu produkcji czynników agresji, w wyniku czego nieodporny odcinek błony śluzowej żołądka przechodzi proces zapalny, a następnie powstaje wada. Pod wpływem leczenia wada zarasta tkanką łączną (tworzy się blizna). Miejsce, w którym powstała blizna, nie ma zdolności funkcjonalnej (funkcja wydzielnicza).

    Przyczyny wrzodu żołądka

    Czynniki prowadzące do powstawania wrzodów żołądka

    • Nerwowe - emocjonalne przeciążenie, prowadzi do zwiększonego wydzielania soku żołądkowego (kwas solny);
    • Genetyczne predyspozycje do powstawania wrzodów żołądka, w tym dziedziczny wzrost kwasowości;
    • Palenie, picie alkoholu, kawy, nikotyny i alkoholu etylowego stymuluje tworzenie się soku żołądkowego, zwiększając w ten sposób kwasowość;
    • Obecność stanu przed owrzodzeniem (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka), przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, prowadzi do powstawania defektów w postaci wrzodów;
    • Nieprawidłowa dieta: suche jedzenie, długie przerwy między posiłkami, prowadzą do naruszenia wydzielania soku żołądkowego;
    • Nadużywanie kwaśnych, pikantnych i szorstkich pokarmów prowadzi do stymulacji wydzielania soku żołądkowego oraz możliwego powstawania stanów zapalnych i wad błony śluzowej żołądka;
    • Długotrwałe stosowanie leków, które mają niszczący wpływ na błonę śluzową żołądka. Takie leki obejmują: niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen i inne), glukokortykoidy (prednizolon) i inne.

    Objawy wrzodu żołądka podczas zaostrzenia

    Powikłania wrzodu żołądka, perforowanego wrzodu żołądka (perforacja wrzodu)

    Rozpoznanie wrzodu żołądka

    W diagnozie wrzodu żołądka bardzo ważne jest staranne zbieranie wywiadu (dolegliwości pacjenta, ból związany z jedzeniem, dziedziczne predyspozycje, sezonowość).

    Obiektywne badanie pacjenta - badanie dotykowe brzucha, napięcie brzucha w okolicy nadbrzusza i lewym podżebrzu.

    Aby dokładnie potwierdzić wrzód żołądka, stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze:

    1. Badanie krwi na zawartość przeciwciał Helicobacter pylori.
    2. Oznaczanie kwasowości soku żołądkowego (pH - metry) za pomocą sondy włożonej do żołądka pobiera się część soku żołądkowego i bada jego kwasowość, która zależy od zawartości kwasu solnego.
    3. Badanie rentgenowskie żołądka ujawnia następujące objawy charakterystyczne dla wrzodów żołądka:
    • objawem niszowym jest opóźnienie w środku kontrastowym w obszarze defektu błony śluzowej żołądka;
    • trzon wrzodowy - charakteryzuje obszar zapalenia wokół owrzodzenia;
    • bliznowato-wrzodziejąca deformacja ściany żołądka, charakteryzująca się kierunkiem fałdów błony śluzowej wokół wrzodu, w postaci gwiazdy;
    • objaw palca wskazującego, charakteryzujący się cofnięciem błony śluzowej żołądka po przeciwnej stronie, w stosunku do wrzodu;
    • odźwiernik, skurczowy zwieracz odźwiernikowy nie przepuszcza środka kontrastowego;
    • przyspieszone i opóźnione opróżnianie środka kontrastowego z żołądka;
    • Wykrywa obecność możliwych powikłań (perforacja owrzodzenia, penetracja, zwężenie wrzodziejące).
    1. Badanie endoskopowe (fibrogastroduodenoskopia), metoda ta polega na badaniu błony śluzowej żołądka za pomocą fibrogastroduodenoskopii. Ta metoda badawcza określa lokalizację wrzodu, jego dokładny rozmiar, możliwe powikłania (w tym krwawienie z wrzodu).
    2. Badanie mikroskopowe próbki biopsyjnej błony śluzowej żołądka pobranej fibrogastroduodenoskopii na obecność Helicobacter pylori.

    Leczenie wrzodów żołądka

    Dieta na wrzody żołądka

    W leczeniu wrzodów żołądka terapia dietetyczna powinna być niezbędnym składnikiem. Przede wszystkim należy wykluczyć spożywanie alkoholu, mocnej kawy. Jedzenie powinno być łagodne dla błony śluzowej żołądka (termicznie i mechanicznie) i nie powodować zwiększonego wydzielania soku żołądkowego. Dlatego konieczne jest wykluczenie z diety grubych potraw, zimnych lub gorących, pikantnych, gorzkich, a także smażonych potraw. Tłuste i słone potrawy, konserwy, kiełbasy są zabronione. Produkty (czosnek, cebula, rzodkiewki i inne), które zwiększają apetyt, również prowadzą do zwiększonego wydzielania soku żołądkowego, dlatego należy je również wykluczyć.

    Pokarm dla pacjenta z wrzodem żołądka powinien być ciepły, w postaci płynnej lub wcieranej, gotowany lub gotowany na parze. Pacjent musi przestrzegać diety, jeść w małych porcjach 5 razy dziennie, zmniejszać całkowitą dzienną zawartość kalorii do 2000 kcal / dzień. Mleko ma bardzo dobre działanie ściągające, dlatego zaleca się pić szklankę mleka codziennie rano i wieczorem. Wodorowęglanowe wody mineralne mają również dobry wpływ, który przyczynia się do alkalizacji zawartości żołądka, są to Borjomi, Essentuki nr 4, Arshan, Burkut i inne.

    Zaleca się również, aby pacjent używał łagodzących herbat (z melisy, mięty pieprzowej). Jedzenie powinno być bogate w witaminy, minerały i białka, więc potrawy z warzyw muszą być obecne w diecie. Produkty mleczne: twarożek, kefir, śmietana, beztłuszczowa śmietana, regulują procesy regeneracji w organizmie. Potrawy z ryb i mięsa można spożywać z odmian beztłuszczowych (kurczak, królik, okoń, sandacz). Aby przyspieszyć gojenie się powierzchni wrzodu, tłuszcze roślinne (na przykład: oliwa z oliwek, rokitnik zwyczajny) są zawarte w diecie. Bardzo dobrze jest włączyć kaszą mleczną (owies, ryż, grykę) do diety każdego ranka. Chleb jest biały lub szary, lepiej jeść nie świeże (wczoraj), a także krakersy.

    Wrzód żołądka - objawy i leczenie, środki ludowe

    Rzadko kiedy ktoś zna ciężkość żołądka po jedzeniu. A większość nie dostrzega takich wrażeń, wierząc, że jest to tymczasowa konsekwencja przejadania się lub niedożywienia.

    Jeśli jednak takie doznania zaczną cię częściej odwiedzać, a dolega im ból brzucha, musisz pilnie zadbać o siebie. W końcu może to wskazywać na powstanie owrzodzenia.

    Wrzód żołądka jest chorobą, która przejawia się w tworzeniu przewlekłych wad wrzodowych w strefie żołądkowo-dwunastniczej (w żołądku i dwunastnicy). Wrzody mogą być pojedyncze lub wielokrotne (więcej niż trzy).

    Główną różnicą między przewlekłym wrzodem żołądka a erozją jest głębsza penetracja do ściany żołądka, penetracja nie tylko do komórek błony śluzowej, ale także do warstw podśluzówkowych, gojenie się wady z tworzeniem się blizny.

    Jak wiadomo, w leczeniu wrzodów żołądka ważne jest wyeliminowanie następujących objawów - silny ból w żołądku, częste wymioty, zgaga, „głodne bóle”, które ustają po jedzeniu. Zaostrzeniu choroby może towarzyszyć nieznośny ból nocny. Dlatego w leczeniu leków należy zastosować zintegrowane podejście z obowiązkowym uwzględnieniem indywidualnych cech procesu, aby skutecznie wyeliminować przyczyny choroby.

    Przyczyny wystąpienia

    Co to jest? Rozwój wrzodów żołądka jest głównie związany z obecnością długotrwałego zapalenia błony śluzowej żołądka, które powstało na tle infekcji (Helicobacter pylori). Ten drobnoustrój jest przenoszony z chorego na zdrową osobę w bliskiej interakcji z nim (przez ślinę, przy niedostatecznym przestrzeganiu zasad higieny osobistej, jedzeniu żywności z jednego naczynia itp.).

    Jednak obecność infekcji nie jest gwarancją zapalenia żołądka lub wrzodów. Konkretna choroba rozwija się pod wpływem czynników prowokujących:

    • nadużywanie alkoholu
    • nieregularne odżywianie;
    • ciągłe stosowanie niektórych leków;
    • występowanie szorstkich, pikantnych i słonych potraw w diecie;
    • obciążenie fizyczne i nerwowe;
    • niedobór witamin;
    • silny stres i depresja;
    • urazy kręgosłupa i jamy brzusznej;
    • obecność zakrzepów w naczyniach żołądka;
    • brak odpoczynku i snu.

    Wrzód żołądka nie jest dziedziczny, ale prawdopodobieństwo zakażenia bakteriami Helicobacter w środowisku życia jest znacznie zwiększone, więc choroba jest często diagnozowana u członków tej samej rodziny. Należy pamiętać, że rozwój wrzodu żołądka występuje na tle kilku czynników ryzyka, ale na pierwszym miejscu jest ciągły wir negatywnych emocji i załamań nerwowych..

    Objawy zapalenia żołądka i wrzody

    Ogromny ładunek jest stale nakładany na ludzki żołądek. I często w normalnym funkcjonowaniu układu pokarmowego występują awarie, które często są wynikiem różnych chorób żołądka, które wymagają natychmiastowego leczenia. Objawy, które mają, są całkiem jasne. To:

    • zmiana apetytu;
    • uczucie pragnienia;
    • ból
    • niestrawność;
    • odbijanie;
    • zgaga.

    Objawy te obserwuje się, gdy dana osoba ma zapalenie żołądka, a następnie gdy ma wrzód.

    Co powoduje wrzód w żołądku?

    Wrzód żołądka to wada błony śluzowej żołądka, rzadko o długości około 1 cm (czasami podśluzówkowej), otoczona strefą zapalną. Taka wada powstaje w wyniku działania niektórych czynników, które prowadzą do nierównowagi między czynnikami ochronnymi (śluz żołądka, gastryna, sekreina, wodorowęglany, bariera śluzówkowo-nabłonkowa żołądka i inne) oraz błona śluzowa żołądka i czynniki agresywne (Helicobacter pylori, kwas solny i pepsyna).

    W wyniku działania z kilku powodów dochodzi do osłabienia działania i / lub zmniejszenia produkcji czynników ochronnych i wzrostu produkcji czynników agresji, w wyniku czego nieodporny odcinek błony śluzowej żołądka przechodzi proces zapalny, a następnie powstaje wada. Pod wpływem leczenia wada zarasta tkanką łączną (tworzy się blizna). Miejsce, w którym powstała blizna, nie ma zdolności funkcjonalnej (funkcja wydzielnicza).

    Oznaki

    Manifestacje objawów wrzodu żołądka są bezpośrednio związane z lokalizacją wrzodu, wiekiem pacjenta, a także indywidualną tolerancją bólu.

    Wśród różnych objawów wrzodu żołądka można wyróżnić ból w okolicy nadbrzusza, który z reguły występuje po jedzeniu. Pacjenci często zgłaszają objawy wrzodów żołądka, takie jak zgaga, odbijanie się kwaśne, nudności po jedzeniu, wymioty i utrata masy ciała..

    Aby prawidłowo zdiagnozować chorobę, lekarz bada dane z badania fibrogastroskopowego, a także zdjęcie rentgenowskie. W niektórych przypadkach wykonuje się biopsję i wykonuje się test soku żołądkowego..

    Inne objawy wrzodów żołądka obejmują:

    • nudności;
    • wymioty, które przynoszą ulgę;
    • zaburzenia snu, drażliwość;
    • niedokrwistość (z ukrytym częstym krwawieniem);
    • odbijanie kwaśne;
    • zmniejszenie skurczów serca z powodu zwiększonego wpływu przywspółczulnego układu nerwowego;
    • utrata masy ciała, szczególnie jeśli pacjent celowo umiera z głodu z obawy przed bólem lub powoduje złagodzenie wymiotów.

    Objawy krwawienia z wrzodami żołądka wymiotują w postaci „fusów kawy” i ciemnego, prawie czarnego stołka.

    Objawy wrzodu żołądka

    Wrzód żołądka charakteryzuje się pewnymi objawami: ostrym bólem, gryzieniem, uporczywym lub pieczeniem w okolicy nadbrzusza lub żołądka, czasami rozciągającym się do pleców.

    Zwykle w przypadku wrzodu trawiennego objawy zaczynają niepokoić 20-30 minut po jedzeniu, a w przypadku wrzodu dwunastnicy charakterystyczne są bóle na czczo, które ustępują po jedzeniu i pojawiają się ponownie po 1,5-2,5 godziny, a także bóle nocne. Wrzodowi mogą towarzyszyć nudności i wymioty. Czasami występuje zgaga. Często występują zaparcia.

    Wrzód żołądka jest niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do krwawienia, w którym to przypadku pojawia się czarny stolec. Możliwe jest również rozwinięcie niedrożności układu pokarmowego z powodu powstawania blizn i zrostów z częstymi zaostrzeniami procesu wrzodowego. Zaostrzenia występują w okresie wiosenno-jesiennym.

    Jeśli nie zastanawiasz się, jak leczyć wrzód żołądka w odpowiednim czasie, mogą wystąpić poważne komplikacje - krwawienie z żołądka, perforacja ściany żołądka lub jelita, zwężenie (zwężenie) żołądka lub jelit, pojawienie się złośliwego guza w miejscu wrzodu.

    Objawy wrzodu trawiennego nasilają się:

    • tłuste produkty mięsne, smalec, bogate buliony;
    • pieczeń;
    • wszystkie rodzaje przypraw: musztarda, pieprz, goździki itp.;
    • pikantny i słony;
    • Konserwy, Wędzone Jedzenie, Kiełbasy;
    • wyroby piekarnicze z fantazyjnych ciast, ciast, chleba żytniego;
    • mocna herbata, kawa;
    • napój gazowany.

    Nie jedz też dużo soli. Lepiej całkowicie go porzucić, ponieważ spowalnia gojenie i przeszkadza w eliminacji procesu zapalnego.

    Diagnostyka

    W celu dokładnej diagnozy i, odpowiednio, wyznaczenia odpowiedniego leczenia wrzodów żołądka stosuje się następujące metody:

    1. FGS z rozpadem błon śluzowych wokół wrzodu;
    2. Badanie bakteriologiczne próbek na obecność Helicobakter pylori;
    3. Rentgen z kontrastującym barem;
    4. Badania krwi - biochemiczne i ogólne;
    5. Badanie funkcji dwunastnicy i żołądka.

    Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach wrzodu żołądka, aby szybko zdiagnozować chorobę i uzyskać niezbędne leczenie.

    Jeśli wrzód nie jest leczony

    Wrzód trawienny - choroba, którą należy leczyć, w przeciwnym razie sprawi ci wiele problemów.

    1. Może stać się stałym źródłem bólu..
    2. Owrzodzenie żołądka może prowadzić do krwawienia. A częste krwawienie może nawet powodować anemię.
    3. Perforacja owrzodzenia jest poważnym powikłaniem, w którym w ścianie żołądka pojawia się otwór przelotowy. Następnie zawartość żołądka może wlać się do jamy brzusznej i spowodować zapalenie otrzewnej.
    4. Skurcz ścian żołądka może powodować, że jedzenie nie przechodzi przez nie i przesuwa się wzdłuż przewodu żołądkowo-jelitowego.

    Nie toleruj bólu i nie czekaj na komplikacje. Leczyć chorobę i czuć się zdrowo!

    Zapobieganie

    Aby zapobiec występowaniu i rozwojowi wrzodów żołądka poprzez zapobieganie:

    • unikanie traumatycznych, stresujących sytuacji;
    • terminowa diagnoza infekcji Helicobacter pylori i jej leczenie;
    • odmowa niekontrolowanego przyjmowania narkotyków;
    • normalizacja diety.

    Perforowany wrzód żołądka: objawy

    Perforowany wrzód żołądka (lub perforowany wrzód) jest zasadniczo pojawieniem się otworu przelotowego w ścianie żołądka i wyciekiem zawartości żołądka do jamy brzusznej pacjenta i jego części.

    Zjawisko to samo w sobie jest bardzo niebezpieczne, dość duża liczba zgonów występuje w przypadkach, w których diagnoza choroby została przeprowadzona zbyt późno lub w przypadku, gdy pacjent zignorował proste zasady leczenia i powrotu do zdrowia po operacji.

    Nie można pominąć objawów perforowanego wrzodu żołądka, ponieważ są bardzo intensywne i wyraźne i pojawiają się etapami:

    1. Po pierwsze, w żołądku występuje ostry ból, promieniujący do klatki piersiowej, obojczyka lub pleców, podobny do bólu z noża. Niektórzy pacjenci porównują odczucia bólu z odczuciami ciężkich i ciężkich oparzeń..
    2. Ból ma zdolność narastania, pogarszania się ruchem i otacza całe ciało.
    3. Po pewnym czasie (od 4 do 6 godzin) ból zmniejsza się, pojawia się fałszywa ulga.
    4. W tym czasie brzuch staje się spuchnięty i trudny w dotyku - „kamienny brzuch” - z powodu nagromadzenia się gazów pod przeponą. Zasadniczo są to radiologiczne objawy choroby wrzodowej żołądka, które wskazują na uszkodzenie jamy brzusznej po wejściu do niej treści żołądkowej.
    5. Temperatura rośnie, skóra staje się blada, suchość w ustach.
    6. Stopniowo powraca zespół bólowy, tachykardia, zaburzenia stolca, ogólne poważne pogorszenie stanu zdrowia. Jest to krytyczny stan, w którym pilna operacja jest niezbędna..

    Otwór przelotowy w ścianie żołądka jest dość niebezpiecznym uszczypnięciem dla ludzkiego ciała, które przy braku odpowiedniego leczenia i uważnej obserwacji może doprowadzić do śmierci. Odpowiednie leczenie obejmuje obowiązkową interwencję chirurgiczną, ponieważ ten stan patologiczny nie podlega leczeniu zachowawczemu.

    Leczenie wrzodów żołądka

    Kiedy zdiagnozowano wrzód żołądka, leczenie powinno obejmować środki mające na celu wyleczenie wrzodu i usunięcie przyczyn, które go spowodowały. Zmniejsz czynnik drażniący zawartość żołądka poprzez stosowanie diet oszczędzających i leczenia uzależnień.

    Może być zarówno chirurgiczny, jak i leczniczy. Jeśli leczenie nie prowadzi do pożądanego efektu, zaleca się operację, aby wrzód nie przekształcił się w nowotwór złośliwy. Im większy wrzód i gdy znajduje się bliżej przełyku, tym bardziej wskazana jest operacja. Zwłaszcza jeśli pacjent jest starczy i ma niską kwasowość żołądka.

    Przebieg leczenia wrzodów żołądka za pomocą leków może składać się z następujących elementów (czas trwania - do 7 tygodni):

    1. Tabletki zobojętniające kwas, emulsje, żele, roztwory zmniejszające wpływ czynników agresywnych. Stosowane są głównie niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy (almagel, żołądkowy, maalox, gaviscon, preparaty bizmutu, Vikalin, Vikair, Topalkan).
    2. Leki przeciwwydzielnicze w celu zmniejszenia produkcji blokerów kwasu solnego i histaminy (omeprazol, pirenzepina, ultop, famotydyna, ranitydyna, rabeprazol, torside, lecedil, gastrosedin).
    3. Cytoprotektory w celu zwiększenia funkcji ochronnej błony śluzowej (sukralfat, preparaty z lukrecji - karbenoksalon i dapsyna).
    4. Leki przeciwwrzodowe: blokery kanału wapniowego, preparaty litu (nifedypina, kordafen, werapamil, izoptyna).
    5. Antybiotykoterapia bakterii H. pylori (amoksycylina, metronidazol, amoksyklav, azytromycyna, klarytromycyna).
    6. Probiotyki, prebiotyki do eliminacji zjawisk dysbiozy (linex, normobact, bifidumbacterin, lactobacterin, colibacterin).
    7. Prokinetyka w celu zmniejszenia zjawiska refluksu (domperidon, motillium, preparaty chaga, cerucal, pędniki).
    8. Leki uspokajające (waleriana, motherwort, leki przeciwpsychotyczne).
    9. Witaminy, przeciwutleniacze (olej z rokitnika zwyczajnego, triovit, triviplus).

    Pacjent jest w aptece przez co najmniej 5 lat od momentu powstania blizn wrzodowych. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, zaleca się chirurgiczne leczenie choroby.

    Operacja wrzodu trawiennego

    Dzisiaj operacja jest uważana za najbardziej odpowiednie leczenie wrzodu żołądka, ponieważ tworzenie wrzodów ma tendencję do degeneracji w nowotwór złośliwy.

    W tej chwili istnieje kilka rodzajów operacji:

    1. Resekcja - podczas tej operacji usuwane są zarówno powstawanie wrzodów, jak i część żołądka wokół tej formacji, która wytwarzała zwiększoną ilość kwasu solnego. Podczas resekcji co najmniej 2/3 tkanki żołądka jest usuwane.
    2. Vagotomy - ten rodzaj operacji jest stosunkowo nowy i jest dość popularnym sposobem leczenia wrzodów żołądka. Polega na zatrzymaniu zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za wytwarzanie wydzieliny żołądkowej. Po zabiegu wrzód goi się niezależnie. Wagotomię stosuje się również w przypadku wrzodów dwunastnicy. Wadą tej operacji jest możliwe naruszenie funkcji motorycznej żołądka.

    Rehabilitacja po i podczas leczenia wrzodów żołądka koniecznie obejmuje specjalną dietę terapeutyczną, której istotą jest spożywanie najbardziej oszczędnego jedzenia zgodnie z ułamkowym systemem żywienia.

    Wrzód żołądka po operacji

    Po operacji pacjent może rozpocząć pracę w ciągu około dwóch do trzech miesięcy. Wszystko zależy od tego, jak zachowuje się wrzód żołądka po operacji, kiedy szwy są usuwane i wypisywane ze szpitala. Wszystko zależy od przebiegu powrotu do zdrowia i gojenia się ran. Jeśli wszystko jest w porządku, szwy są usuwane po około 7-9 dniach, ale nieco wcześniej wypisywane ze szpitala..

    Po operacji bardzo ważne jest przestrzeganie diety. Z reguły płyn do picia jest dozwolony po dwóch dniach, pół szklanki wody dziennie, dozując łyżeczkę. Stopniowo każdego dnia wodę zastępuje się zupą lub bulionem. Następnie po około ośmiu dniach wolno im jeść mięso, ziemniaki, płatki zbożowe i tak dalej, ale tylko w postaci puree. Aby nie zaszkodzić stanowi pooperacyjnemu, musisz przestrzegać ścisłej diety i przestrzegać zaleceń lekarza.

    Jak leczyć wrzody żołądka środki ludowe?

    Przez wiele lat studiowania licznych ziół, owoców drzew i innych produktów natury, uzdrowiciele ludowi opracowali ogromną liczbę przepisów na różne choroby, w tym wrzód trawienny.

    Sukces leczenia wrzodów żołądka alternatywnymi metodami zależy od poprawności ich wyboru w każdym przypadku, aby procedury te nie były bezużyteczne, najlepiej omówić je z lekarzem.

    1. Wyciśnij sok z 2 kg świeżej kapusty, aby poprawić smak, dodaj do niego sok z selera w stosunku 3: 1, który podobnie jak kapusta ma działanie przeciwwrzodowe. Zamiast tego możesz dodać do kapusty kilka łyżek soku pomidorowego, ananasowego lub cytrynowego. Przechowuj mieszaninę w chłodnym miejscu i pij codziennie 250 ml rano na czczo. Przebieg leczenia: 3 tygodnie.
    2. Olej z rokitnika zwyczajnego. Najlepiej kupić w aptece. Możesz jednak gotować w domu. Aby to zrobić, wyciśnij sok z jagód i umieść go w zimnym miejscu. Olej stopniowo unosi się na powierzchni. Jest zgarnięty i przechowywany w lodówce. Weź łyżeczkę przed posiłkiem 3 razy dziennie. Kurs 3-4 tygodnie.
    3. Przestrzegając diety, możesz wyleczyć wrzody żołądka sokiem ziemniaczanym. Aby to zrobić, wyciśnij sok z tartych ziemniaków. Przyjmuje się rano, na pusty żołądek, rozcieńczając jeden do jednego wodą. Jedzenie po przyjęciu można spożyć dopiero po pół godzinie. Po tygodniu możesz już poczuć ulgę. Jest traktowany w ten sposób przez cztery do ośmiu tygodni.
    4. Aby przygotować skuteczny lek na wrzody żołądka, potrzebujesz aloesu w wieku 3-5 lat. Przed zbiorem liści nie trzeba go podlewać przez 2 tygodnie. Po tym czasie musisz ostrożnie wyciąć około 250 gramów liści i umieścić je w ciemnym, chłodnym miejscu. Po kilku dniach liście należy przepuścić przez maszynę do mięsa i dodać około 250 gramów miodu, wszystko dokładnie wymieszać i podpalić. Mieszanina musi być stale mieszana i doprowadzana do temperatury 50-60 stopni. Następnie do ciepłej mieszanki dodaje się pół litra czerwonego wina. Wszystko razem musisz dokładnie wymieszać i umieścić na tydzień w ciemnym miejscu. Weź ten lek 3 razy dziennie w łyżce stołowej na około godzinę przed posiłkiem, w ciągu pierwszych 5-7 dni lepiej zacząć od łyżeczki do herbaty.
    5. Kilogram posiekanych orzechów. Zjedz jądra i zbierz skorupkę w jednej szklance. Wlej szklankę muszli z alkoholem i odstaw na półtora tygodnia. Musisz wziąć jedną łyżkę stołową na pusty żołądek 20 minut przed jedzeniem. I tak trzy razy dziennie.

    Pamiętaj, że aby wyleczyć wrzód trawienny, przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyn powstawania wrzodów..

    Dieta zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka

    Podczas zaostrzeń choroby wrzodowej pokarm powinien być podobny do owsianki, naczynia muszą być starannie kruszone lub mielone. Węglowodany są najszybciej trawione, a następnie białka. Przetwarzanie tłustych potraw wymaga znacznego czasu, dlatego na tym etapie lepiej je odrzucić.

    Pokazano rozdrobnione, łatwo przyswajalne jedzenie, które praktycznie nie zwiększa wydzielania soku żołądkowego:

    • jajka na miękko, omlet na parze;
    • biały, lekko wysuszony chleb;
    • mleko, kurczak, zupy warzywne z ziemniaków, buraki;
    • gotowane warzywa: marchew, ziemniaki, buraki, cukinia, dynia;
    • mleko i produkty mleczne;
    • gotowane potrawy z wołowiny, kurczaka, cielęciny, steków;
    • gotowane ryby odmian o niskiej zawartości tłuszczu;
    • kasza gryczana, kasza manna, ryż, płatki owsiane, makarony;
    • słabo parzona herbata;
    • słodka galaretka, kompoty;
    • wywary z owoców róży, otrębów pszennych, bezkwasowych soków jagodowych;
    • alkaliczna woda mineralna.

    Zastosowanie masła i olejów roślinnych jest przydatne do przyspieszenia gojenia się wrzodów..

    Wrzód żołądka - objawy, przyczyny, dieta i leczenie wrzodów żołądka

    Dobry dzień, drodzy czytelnicy!

    W tym artykule rozważymy z tobą taką chorobę przewodu pokarmowego jak wrzód żołądka, a także przyczyny, objawy, zaostrzenia, diagnozę, leczenie, środki ludowe i zapobieganie wrzodowi żołądka. Więc…

    Co to jest wrzód żołądka??

    Wrzód żołądka (wrzód żołądka) jest przewlekłą chorobą, w której wrzód powstaje w błonach śluzowych żołądka z powodu różnych procesów patologicznych.

    Główną przyczyną wrzodów żołądka jest brak równowagi między mechanizmami ochronnymi żołądka i różnymi czynnikami agresywnymi. Aby trochę zrozumieć tę chorobę, spójrzmy, jak rozwija się wrzód żołądka.

    Rozwój wrzodu żołądka

    Jeśli więc nie zagłębisz się we wszystkie subtelności tego procesu, możesz wydedukować następującą prostą „formułę” rozwoju wrzodu trawiennego...

    Wewnętrzne ściany żołądka, podobnie jak wiele innych narządów, mają błonę śluzową, która jest wytwarzana przez sam narząd. Ta błona śluzowa chroni narząd przed patologicznym działaniem na nią różnej mikroflory, soku żołądkowego, uszkodzenia przez szorstkie pokarmy itp. Jeśli rozwinięty śluz w wyniku jakichkolwiek czynników (na przykład stresu) nie wystarczy, w żołądku powstaje „słaby punkt”, w którym z czasem powstaje wrzód. Aby było to jeszcze łatwiejsze, rozważ przykład bakterii Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

    Kiedy Helicobacter pylori dostaje się do żołądka, znajduje słaby punkt w błonie śluzowej tego narządu, a dzięki wici przylega do tego miejsca. Ponadto bakteria zaczyna się aktywnie namnażać i wytwarzać ureazę, która zwiększa ilość amoniaku w miejscu kolonizacji i zwiększa kwasowość (pH). Procesy te przyspieszają spowolnienie produkcji śluzu ochronnego przez żołądek. Ponadto bakterie H. Pylori zaczynają wytwarzać substancje takie jak mucinaza, lipaza i proteaza. Substancje te dosłownie rozpuszczają śluz i jedzą błonę śluzową żołądka. W tym momencie dochodzi do oparzenia chemicznego i procesu zapalnego, co prowadzi do powstania wrzodu żołądka.

    1) Helicobacter pylori przenika przez warstwę śluzu w żołądku gospodarza i przyczepia się do komórek nabłonkowych; 2) bakterie katalizują konwersję mocznika do amoniaku, neutralizując kwaśne środowisko żołądka; 3) rozmnażać się, migrować i tworzyć centrum zakaźne; 4) w wyniku zniszczenia błony śluzowej, stanu zapalnego i śmierci komórek nabłonkowych powstaje owrzodzenie żołądka.

    Należy również zauważyć, że z powodu braku leczenia wrzodu żołądka z czasem proces zapalny przechodzi bezpośrednio do komórek nabłonkowych samego żołądka, co powoduje różne powikłania wrzodu trawiennego, na przykład perforację ściany żołądka, krwawienie.

    Wrzód trawienny jest nieprzyjemny w taki sposób, że jego „nosiciel” przez lata doświadcza albo silnego bólu, albo prawie żadnych objawów tej choroby, podczas gdy procesy patologiczne w żołądku nadal się rozwijają. Najczęściej zaostrzenie wrzodu występuje w okresie wiosenno-jesiennym..

    Statystyka

    Według statystyk najczęściej choroba wrzodowa występuje u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat (w 70%), starszych niż 50 lat (w 20%), ale ostatnio zaobserwowano tendencję do zwiększania liczby kobiet z tą chorobą. Statystycy zauważają również, że całkowita liczba ludzi na świecie, którzy mają wrzody żołądka, wynosi do 14%.

    Wrzód dwunastnicy jest częstszą chorobą niż wrzód żołądka. Jednocześnie uszkodzenie żołądka lub jelita występuje częściej niż jeden wrzód, rzadziej dwa.

    Na rozwój wrzodu trawiennego często narzekają również osoby, które z powodu pewnych okoliczności nie jedzą wystarczającej ilości płynnego jedzenia - zup, barszczu i innych potraw, ale jedzą, że tak powiem, suche jedzenie.

    Wrzód trawienny - ICD

    ICD-10: K25
    ICD-9: 533

    Objawy wrzodu żołądka

    Jak objawia się wrzód żołądka? Głównymi pierwszymi objawami owrzodzenia żołądka są bóle w górnej części brzucha, szczególnie nasilające się w nocy, po wypiciu alkoholu lub ostrych posiłków, przy wysiłku fizycznym, z dużymi przerwami między posiłkami. Ciekawe jest to, że gdy coś jesz, ból często ustępuje lub znika całkowicie.

    Inne oznaki i objawy wrzodów żołądka

    • Zgaga, szczególnie często objawia się dwie do trzech godzin po posiłku;
    • Kwaśne bekanie, czasem z niekontrolowanym cofaniem się soku żołądkowego z małymi kawałkami jedzenia w jamie ustnej;
    • Nudności, czasami z wymiotami;
    • Wzdęcia (wzdęcia);
    • Zaparcie
    • Ciężkość w żołądku po jedzeniu;
    • Zwiększony apetyt, a jednocześnie szybka sytość jedzeniem;
    • Płytka nazębna na języku;
    • Zwiększone pocenie dłoni.
    • Ból z naciskiem na obszar nadbrzusza (obszar między żebrami, pośrodku brzucha, 2/3 powyżej pępka).

    Możliwe bóle z wrzodem żołądka: w prawym podżebrzu, w okolicy serca, w okolicy lędźwiowej, w prawym obszarze biodrowym, w okolicy nadbrzusza.

    Ważny! Czasami w 25–28% przypadków wrzód żołądka może rozwinąć się bez zewnętrznych objawów, objawów, a nieterminowa opieka medyczna prowadzi do śmierci pacjenta!

    Powikłania wrzodu żołądka

    Wrzód żołądka czasami prowadzi do zagrażających życiu powikłań:

    Penetracja. Patologiczny proces niszczenia ściany żołądka, po którym atak rozprzestrzenia się na narządy najbliższe żołądkowi - trzustkę, pęcherzyk żółciowy, wątrobę, jelita. W tym samym czasie wzrasta temperatura ciała pacjenta (do 40-41 ° C), pojawiają się ostre bóle, wzrasta poziom alfa-amylazy we krwi.

    Perforacja żołądka. Zawartość żołądka wraz z kwasem wchodzi do brzucha. Pacjent odczuwa silny ból brzucha, ma objawy zatrucia, ogólne osłabienie. Zapalenie otrzewnej, może wystąpić szok bólowy..

    Ostre destrukcyjne zapalenie trzustki. Rozwija się pod wpływem trzustki kwasu solnego uszkodzonego żołądka.

    Krwawienie z żołądka Jest to częsta przyczyna śmierci we wrzodach żołądka. U pacjenta występują ciężkie wymioty, czarny stolec, duszność, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, wzrost potliwości, a pacjent traci krew.

    Malignasia. Charakteryzuje się szybką utratą masy ciała pacjenta, wymiotami, gorączką, brakiem apetytu. Z czasem złośliwość złośliwa może przerodzić się w raka żołądka.

    Zwężenie odźwiernika. Stan patologiczny, w którym jedzenie zaczyna stagnować w żołądku.

    Przyczyny wrzodu żołądka

    Główną i najczęstszą przyczyną wrzodów żołądka jest bakteria Helicobacter pylori, która według lekarzy jest obecna w organizmach 80% rosyjskich mieszkańców. To ta bakteria i jej niezbędne produkty mogą zniszczyć nie tylko błonę śluzową żołądka, tworząc w niej wrzód, ale także uszkodzić sam narząd, a także inne narządy przylegające do żołądka. Helicobacter pylori dostaje się do organizmu, jeśli nie przestrzega się higieny osobistej, poprzez ślinę, zanieczyszczoną żywność i wodę, niemyte naczynia, przez zanieczyszczone przedmioty, które wchodzą w kontakt z ludzką jamą ustną itp..

    Ale spójrzmy na inne przyczyny wrzodów żołądka, a także czynniki, które przyczyniają się do osłabienia błony śluzowej tego narządu:

    • Zaburzenia nerwowe: stres, depresja, nerwica, stany szokowe;
    • Złe nawyki: nadużywanie alkoholu, palenie;
    • Warunki patologiczne: urazy żołądka, oparzenia powierzchni ciała, odmrożenia, zatrucie krwi;
    • Niewłaściwe odżywianie: stosowanie niezdrowej żywności, szorstkiej, zimnej, gorącej, pikantnej i smażonej żywności, nadużywanie kawy lub napojów z kofeiną;
    • Leki: niekontrolowane stosowanie leków bez recepty, zwłaszcza leków przeciwbakteryjnych, NLPZ (aspiryna, diklofenak, ibuprofen), hormonów kortykosteroidowych, cytostatyków, leków przeciwnadciśnieniowych;
    • Nieprzestrzeganie higieny osobistej;
    • Powikłania innych chorób: cukrzyca, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica, kiła, rak płuc itp.;
    • Dziedziczna predyspozycja.

    Obserwowano także zwiększoną liczbę pacjentów z wrzodem żołądka z 1 grupą krwi.

    Rodzaje wrzodów żołądka

    Wrzód trawienny klasyfikuje się w następujący sposób:

    Według objawów klinicznych:

    • Ostry wrzód żołądka;
    • Przewlekły wrzód żołądka.

    Według lokalizacji:

    • Wrzód żołądka;
    • Podział podrzędny;
    • Antrum;
    • Kanał odźwiernika;
    • Ciało brzucha, przednie i tylne ściany, mała i duża skrzywienie.

    Rozmiar wrzodu:

    • Mały - mniej niż 5 mm;
    • Średni - 5-10 mm;
    • Duży - 11-30 mm;
    • Gigant - ponad 30 mm.

    Według etapu:

    • Aktywny etap;
    • Blizna etap;
    • Stadium „czerwonej” blizny;
    • Stadium „białej” blizny;
    • Etap przedłużającego się braku blizn.

    Według fazy:

    1. Zaostrzenie (nawrót);
    2. Zanikające zaostrzenie (niepełna remisja);
    3. Remisja.

    Z prądem:

    1. Prąd utajony;
    2. Łagodny, rzadko nawracający kurs;
    3. Wrzód o umiarkowanym nasileniu, powtarzający się 1-2 razy w roku;
    4. Ciężki przebieg - chorobie towarzyszą powikłania i częste nawroty (3 lub więcej razy w roku).

    Rozpoznanie wrzodu żołądka

    Rozpoznanie wrzodu żołądka obejmuje następujące metody badania:

    • Podejmowanie historii;
    • Ogólna analiza krwi;
    • Ogólna analiza moczu;
    • Ogólna analiza kału;
    • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
    • USG pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby;
    • Rentgen przy użyciu środka kontrastowego;
    • Tomografia komputerowa (CT);
    • Monitorowanie pH soku żołądkowego w ciągu dnia;
    • Testy na obecność w ciele bakterii Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
    • Biopsja.

    Leczenie wrzodów żołądka

    Leczenie wrzodu żołądka obejmuje następujące metody:

    1. Terapia lekowa;
    2. dieta;
    3. Leczenie współistniejących chorób (zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy itp.), Jeśli są obecne.

    Przebieg leczenia wrzodu żołądka, w zależności od stopnia procesu patologicznego i wielkości wrzodu, zwykle trwa od 2 do 6 tygodni.

    Ważny! Jeśli pacjent ma objawy zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka, jest on natychmiast hospitalizowany.

    Terapia lekowa - leki na wrzody żołądka

    Ważny! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

    1. Terapia antybakteryjna

    Przede wszystkim farmakoterapia ma na celu usunięcie bakterii Helicobacter pylori z organizmu, jeśli znajduje się w organizmie. Bakteria ta, podobnie jak inne rodzaje infekcji bakteryjnych, jest wydalana z organizmu za pomocą środków przeciwbakteryjnych. Zwykle zaleca się 1-2 kursy antybiotykoterapii.

    Antybiotyki na wrzody żołądka: penicyliny (amoksycylina), tetracykliny (tetracyklina), makrolidy (klarytromycyna), pochodne nitromidazolu.

    2. Normalizacja pH w żołądku - leki przeciwwydzielnicze

    Jak już powiedzieliśmy, bakteria Helicobacter pylori ze swoją żywotną aktywnością zwiększa kwasowość w żołądku, co stopniowo przyczynia się do zniszczenia błony śluzowej żołądka, a następnie ścian samego narządu.

    Kiedy równowaga kwasowo-zasadowa zostanie znormalizowana, objawy takie jak odbijanie, nudności, zgaga znikają, a ryzyko powikłań owrzodzenia jest zminimalizowane.

    Leki zobojętniające sok żołądkowy Mają właściwości neutralizujące kwas solny, co zapobiega negatywnemu wpływowi kwasu solnego na ściany żołądka.

    Wśród leków zobojętniających kwas można wyróżnić: „Almagel”, „Maalox”, „Keal”.

    Blokery pompy protonowej. Blokując pompę protonową, zapobiegają wzrostowi ilości kwasu solnego w żołądku..

    Wśród blokerów pompy protonowej można wymienić: „Nexium”, „Omez”, „Rabelok”.

    Blokery M-cholinergiczne. Mają właściwość zmniejszania produkcji kwasu solnego w żołądku, a także pomagają wyeliminować ból we wrzodach i suchości jamy ustnej.

    Wśród blokerów receptorów M-cholinergicznych można wyróżnić: „Gastrocepin”, „Pirencepin”.

    3. Ochrona błony śluzowej

    Ochrona błony śluzowej żołądka jest niezbędnym środkiem w leczeniu wrzodu trawiennego tego narządu. Do tych celów wykorzystywane są następujące narzędzia:

    • Aby zniszczyć Helicobacter pylori i powstanie filmu ochronnego w żołądku: „De-nol”;
    • Aby zwiększyć produkcję śluzu przez żołądek, a także znormalizować równowagę kwasowo-zasadową: Misoprostol, Saitotek;
    • Aby utworzyć powłokę ochronną na dole owrzodzenia: sukralfat;
    • Aby przyspieszyć odbudowę błony śluzowej żołądka: „Biogastron”, „Ventroxol”, „Caved-S”.
    • Aby przyspieszyć odbudowę błony śluzowej żołądka i komórek ściany żołądka: Entrostil.

    4. Inne leki

    Przeciwskurczowe. Są stosowane w celu łagodzenia bólu we wrzodach, a także skurczów żołądka: „Drotaverinum”, „No-shpa”;

    Prokinetyka. Przyczyniają się do poprawy motoryki przewodu pokarmowego: „Itoprid”, „Motilium”.

    Probiotyki Stosowany w przypadku leków przeciwbakteryjnych w celu zachowania korzystnej mikroflory w narządach trawiennych: „Bifiform”, „Linex”.

    Środki uspokajające Stosowany przy zaburzeniach neurologicznych, lęku: „Valerian”, „Tenoten”.

    Schematy terapeutyczne

    W leczeniu wrzodów żołądka zwykle stosuje się następujący schemat dawkowania: antybiotyki (leki penicylinowe + klarytromycyna) + inhibitory pompy protonowej.

    Jeśli po tygodniu nie nastąpi poprawa, stosuje się następujący schemat: „Tetracyklina” + „Metronidazol” + „De-nol” + inhibitory pompy protonowej.

    Operacja wrzodu żołądka

    Interwencja chirurgiczna w przypadku wrzodu żołądka jest wskazana tylko w niektórych przypadkach, na przykład:

    • Terapia lekowa nie doprowadziła do koniecznych rezultatów;
    • Przy wysokim ryzyku powikłań wrzodowych z powodu stosowania leków;
    • Rozwój krwawienia;
    • Perforacja wrzodu;
    • 2-3 stopnie zwężenia;
    • Przejście wrzodu trawiennego w guz nowotworowy;
    • Brak gojenia się wrzodów przez długi okres.

    Dieta na wrzody żołądka

    W przypadku wykrycia wrzodu trawiennego pacjentowi przepisuje się dietę według Pevznera: pierwszy tydzień - dieta nr 1a, drugi tydzień - dieta nr 1b, ostatni tydzień - dieta nr 1.

    Co mogę jeść z wrzodem żołądka? Jedzenie na wrzody żołądka obejmuje: oszczędzające zupy (z różnych płatków, ryżu i kaszy manny), niskotłuszczowe mięso (kurczak, indyk, cielęcina), płynne zboża, jajka (jajka na miękko, jajecznica), produkty mleczne (niskotłuszczowy twaróg, śmietana). Jako napoje możesz użyć kompotu, galaretki. Na deser możesz zjeść miód.

    Gotowane potrawy nie powinny być zimne ani zbyt gorące. Główną metodą gotowania jest gotowanie na parze. Dobrze jest do tego użyć podwójnego kotła.

    Liczba posiłków dziennie - 5.

    Czego nie można jeść z wrzodem żołądka? Napoje alkoholowe (w tym o niskiej zawartości alkoholu), smażone, pikantne i wędzone potrawy, produkty mączne (piekarnicze, zwłaszcza do pieczenia), mocne buliony mięsne, szkodliwe pokarmy (sosy, keczupy, majonez), rośliny drażniące żołądek (rośliny strączkowe, kapusta, pomidory, rzodkiewka, owoce cytrusowe, agrest, daktyle), kawa i kakao.

    Leczenie wrzodów żołądka środki ludowe

    Ważny! Przed użyciem środków ludowej na wrzody trawienne należy skonsultować się z lekarzem!

    Sok ziemniaczany. Zetrzyj umyte i obrane ziemniaki, wyciśnij sok z przecieru przez gazę. Musisz wziąć sok ziemniaczany 20 g, 30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie przez 7 dni. W drugim tygodniu ilość soku jednorazowo powinna wynosić 40 g, w trzecim tygodniu - 60 g, w czwartym tygodniu - 100 g. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Skuteczność produktu będzie najlepsza, jeśli nie upłynie więcej niż 10 minut od momentu wyciśnięcia soku do jego użycia. Jednocześnie lekarze ludowi zabraniają używania soku ze starych ziemniaków w leczeniu, na przykład zimą.

    Korzystny i leczniczy wpływ na organizm odnotowuje się również, gdy sok ziemniaczany jest rozcieńczany sokiem z marchwi, w stosunku 50/50.

    Dziurawiec zwyczajny. Wlać 15 g suszonego ziela dziurawca zwyczajnego 200 g wrzącej wody i odstawić naczynie na noc, aby nalegać. Rano odcedź, dodaj trochę wrzącej wody, aby uzyskać 200 g naparu, i weź ten napar z wrzodu w ciepłej postaci, 50 ml, 3-4 razy dziennie, 30 minut przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 14 dni. Jeśli objawy choroby utrzymują się, musisz zrobić tygodniową przerwę i powtórzyć 14-dniowy kurs.

    Zwróć uwagę, drodzy czytelnicy, że ziele dziurawca może powodować reakcję alergiczną, więc zacznij pić go popijając, a jeśli wystąpi reakcja, nie używaj tego narzędzia.

    Zasklep. Dodaj 1 litr świeżego mleka krowiego i 50 g propolisu na patelnię, dokładnie wymieszaj i umieść na kuchence, aby ogrzać i całkowicie rozpuścić propolis w mleku. Musisz wziąć to lekarstwo na wrzody w ilości 100 g, 40 minut przed posiłkiem, 3-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 30 dni. Jeśli objawy choroby nie zniknęły, kurs jest przedłużony.

    Należy pamiętać, że propolis jest produktem pszczelim, więc może powodować reakcję alergiczną. To narzędzie jest również przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 3 lat i z niewydolnością wątroby u dorosłych..

    Miód z masłem i orzechami włoskimi. Umieść 300 g miodu kwiatowego, orzechów włoskich i masła na emaliowanej patelni. Następnie włóż patelnię do piekarnika na 20 minut w temperaturze 100 ° C, po czym wyjmij produkt i dobrze wymieszaj. Weź tę mieszankę miodu, której potrzebujesz 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem, bez wody pitnej.

    Nagietek Do leczenia potrzebujemy oleju z nagietka, do którego przygotowania należy wlać 30 g kwiatów nagietka, wlać 100 g oleju roślinnego (najlepiej oliwki), wymieszać i umieścić w łaźni wodnej, podgrzać do 70-80 ° C i gotować na wolnym ogniu przez około 2 godziny. Następnie produkt odkłada się na jeden dzień, aby nalegać, filtruje i pobiera 5 g 30 minut przed posiłkiem przez 2 tygodnie.

    To narzędzie jest przeciwwskazane w przypadku owrzodzenia w ostrym stadium, u kobiet w ciąży, podczas karmienia piersią, u dzieci w wieku poniżej 12 lat, a także w chorobach sercowo-naczyniowych.

    Banan. 1 łyżeczkę liści babki wlewa się 200 g wrzącej wody, przykrywa szklankę pokrywką i odstawia na 20-30 minut, aby nalegać. Po naparze z babki piją całość, 30 minut przed posiłkiem, 2-3 razy dziennie.

    Profilaktyka wrzodów żołądka

    Zapobieganie wrzodom żołądka obejmuje następujące zalecenia:

    - Używaj dobrze umytych sztućców;

    - Jeśli w rodzinie jest osoba z wrzodem, zapewnij jej osobny zestaw zastawy stołowej do użytku przez chwilę;

    - Nie lekceważ przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;

    - Wzmocnij układ odpornościowy twojego ciała, który jest twoją obroną przed różnymi infekcjami;

    - Przestrzegaj właściwej diety - ułamkowe odżywianie, dokładnie żuj jedzenie, nie jedz bardzo gorących lub zimnych potraw;

    - Staraj się dawać pierwszeństwo żywności bogatej w witaminy i makro-mikroelementy, minimalizuj żywność - potrawy pikantne, smażone i wędzone;

    - Używaj leków tylko po konsultacji z lekarzem;

    - Nie zapomnij obserwować trybu - praca / odpoczynek / sen, - musisz spać co najmniej 8 godzin dziennie;

    - Porzuć alkohol i pal papierosy.