Wrzód żołądka - objawy i leczenie

Co to jest wrzód żołądka? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule przez dr A. Nizhegorodtsev A., chirurga z 15-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Wrzód żołądka jest przewlekłą nawracającą chorobą, w której występują defekty błony śluzowej żołądka. W przypadku nieobecności lub wcześniejszego leczenia może spowodować kalectwo lub śmierć.

Wrzód żołądka i dwunastnicy dotyka osoby w wieku od 20 do 65 lat. Mężczyźni w wieku od 25 do 40 lat chorują 5-6 razy częściej niż kobiety, ponieważ męskie hormony płciowe pośrednio zwiększają kwasowość i agresywność soku żołądkowego, a kobiety - niższe.

Według Światowej Organizacji Zdrowia choroba wrzodowa dotyka od 5 do 10% światowej populacji, a liczba pacjentów ze skomplikowanymi wrzodami wzrosła kilkakrotnie w ciągu ostatniej dekady.

Na świecie wykonuje się około 330 000 operacji wrzodów żołądka, z czego 50 000 w samej Rosji, w zdecydowanej większości te złożone i trudne interwencje chirurgiczne wykonuje się podczas nagłego leczenia pacjentów w stanie osłabienia z już zaawansowaną skomplikowaną postacią choroby. Dlatego nawet przy zastosowaniu najnowocześniejszych technologii medycznych śmiertelność pooperacyjna wśród tych pacjentów wynosi od 3-5% [10]. A osoby, które pomyślnie przeszły leczenie chirurgiczne, mają wysoki stopień niepełnosprawności, co utrudnia lub uniemożliwia pacjentom powrót do normalnej jakości życia [6].

Najczęstszą przyczyną owrzodzeń żołądka i dwunastnicy jest zakażenie Helicobacter pylori. Wykrywa się go u około 70% pacjentów z wrzodem żołądka i do 90% z wrzodem dwunastnicy [15]. Częstość występowania H. pylori, jako głównej przyczyny rozwoju wrzodów żołądka i dwunastnicy, zmniejszyła się w ostatnich latach w krajach rozwiniętych (na przykład w Szwecji wynosi 11%). Z reguły wiąże się to z poprawą jakości opieki medycznej, która umożliwia terminowe diagnozowanie i leczenie infekcji, a także z poprawą warunków sanitarnych (na przykład jakości wody z kranu). W Rosji rozpowszechnienie infekcji sięga około 70%, podczas gdy większość zarażonych osób nawet o to nie podejrzewa i nie narzeka na nic [1].

Drugą najważniejszą przyczyną wrzodów trawiennych są leki przeciwbólowe, w szczególności niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) [15]. Z jednej strony szybkość i uniwersalność NLPZ uśmierzały ludzi z różnych bólów, az drugiej strony, z powodu długiego niekontrolowanego przyjmowania tych leków, częściej „leczniczych” wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Na trzecim miejscu wśród przyczyn wrzodów żołądka i dwunastnicy znajdują się choroby, które zwiększają produkcję gastryny, hormonu, który zwiększa produkcję kwasu chlorowodorowego i zwiększa agresywność soku żołądkowego. Należą do nich niedokrwistość z niedoborem B12, gastrinoma (guz trzustki) [14] itp..

Na prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodu trawiennego duży wpływ mają czynniki predysponujące, którymi są:

  • palenie [14];
  • przeciążenie nerwowo-emocjonalne (stres);
  • naruszenie reżimu dnia i odżywiania, stosowanie rafinowanej żywności i fast foodów;
  • obciążona dziedziczność (na przykład obecność wrzodu trawiennego u rodziców) [8] [9].

Objawy wrzodu żołądka

Ból jest najczęstszym objawem wrzodu żołądka. Jest zlokalizowany w górnej części brzucha, może się zmniejszać lub zwiększać natychmiast lub po posiłku po jedzeniu, w zależności od lokalizacji wrzodu. A wraz z lokalizacją wrzodu w dwunastnicy ból może się nasilić (lub zmniejszyć) 30-40 minut po jedzeniu.

Intensywność bólu waha się od wyraźnych i przemijających, które mogą nawet prowadzić do odruchowych wymiotów natychmiast po jedzeniu, do słabych i stałych, które nasilają się rano i zanikają po jedzeniu [14]. Czasami pacjent może obudzić się w nocy z powodu uczucia „ssania pod łyżką” (w okolicy jamy pod żebrami) lub bólu w górnej części brzucha [2].

Uczucie „wczesnego nasycenia” i ciężkość w żołądku są również oznakami wrzodu trawiennego. Osoba często zaczyna zmniejszać porcje jedzenia, ponieważ wchłanianie nawet niewielkiej ilości jedzenia, które dostaje się do stanów zapalnych błony śluzowej żołądka i wrzodów, może powodować te nieprzyjemne odczucia.

Nieświeży oddech, nudności, zmiana smaku, płytka nazębna są częstymi towarzyszami wszelkich chorób zapalnych górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym zapalenia żołądka (zapalenie żołądka), przed którym najczęściej pojawiają się wrzody.

Bezbolesna postać wrzodu trawiennego jest najbardziej niebezpieczna ze względu na ogromne komplikacje, które czasami rozwijają się błyskawicznie u pozornie zdrowej osoby. Czasami prowadzą do śmiertelnych konsekwencji. Na przykład w momencie perforacji wrzodu żołądka przez pacjenta pojawia się wyraźny silny ból, który prowadzi do stanu dezorientującego wstrząs, czasami z utratą przytomności. Przerażające jest wyobrażenie sobie, do czego to doprowadzi, jeśli ta osoba okaże się kierowcą samochodu, autobusu lub pilotem samolotu. Te same kłopoty mogą ogarnąć osobę odpoczywającą z dala od cywilizacji: z powodu braku możliwości skorzystania z pomocy medycznej w nagłych wypadkach szanse na przeżycie są znacznie zmniejszone [5] [7].

Patogeneza wrzodów żołądka

Wrzód żołądka powstaje, gdy występuje nierównowaga między agresywnymi czynnikami soku żołądkowego - kwasem solnym i enzymami - a ochronnymi właściwościami błony śluzowej - odnowy nabłonka (powierzchni błony śluzowej żołądka), wytwarzania śluzu, odpowiedniego dopływu krwi i wytwarzania hormonów prostaglandyn.

Rola agresywności soku żołądkowego w powstawaniu wrzodów zależy od wydzielania żołądkowego, które według IP Pavlova [12] przebiega w trzech fazach:

  • Pierwsza faza - odruch - jest spowodowana podrażnieniem gałęzi nerwu błędnego, aktywuje gruczoły żołądkowe, które wytwarzają sok żołądkowy. Odbywa się to odruchowo w odpowiedzi na zapach lub rodzaj jedzenia, gdy wchodzi ono do żołądka..
  • Druga faza - hormonalna - zależy od spożycia hormonu gastryny, który jest wytwarzany przez błonę śluzową odcinka antrumowego (wyjściowego) żołądka i początkowej części dwunastnicy, gdy są podrażnione ich masą pokarmową lub procesami zapalnymi..
  • Trzecia faza - jelitowa - zależy od spożycia enterokinazy hormonalnej. Hormon ten jest wytwarzany w jelicie cienkim, gdy wchodzi do niego grudka pokarmowa..

U osoby dorosłej uwalniane jest półtora litra soku żołądkowego dziennie, podczas gdy 80% soku powstaje w pierwszej fazie wydzielania żołądkowego, 15% w drugiej i 5% w trzeciej. W przypadku zakłócenia fazy te mogą się znacznie zmienić. Na przykład przy zapaleniu w odbycie żołądka wydzielana jest zbyt duża ilość hormonu gastryna, dlatego sok żołądkowy jest wytwarzany w nadmiarze „bezczynnie”. Zwiększa to stan zapalny i prowadzi do wad wrzodziejących w ścianie żołądka lub dwunastnicy [3] [8].

Ważną rolę w owrzodzeniu odgrywa zakażenie H. pylori, które działa na dwa sposoby: z jednej strony bakterie przyczepiają się do komórek, wytwarzają toksyny i powodują stan zapalny, co czyni błonę śluzową bardziej wrażliwą na czynniki agresywne; z drugiej strony wytwarzają pewne substancje, dlatego komórki żołądka wytwarzają nadmiar kwasu solnego.

Przy długotrwałym niekontrolowanym przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) ochrona błony śluzowej żołądka jest osłabiona. W tym samym czasie wzrasta agresywność soku żołądkowego, dzięki czemu komórki błony śluzowej są uszkodzone i umierają, po czym stopniowo tworzy się wrzód.

Przewlekły przepracowanie i długotrwały stres osłabiają ogólną odporność i obronę komórkową, a poprzez mechanizm neurohumoralny zwiększają kwasowość soku żołądkowego. To zaburza równowagę między agresją a czynnikami obronnymi, co prowadzi do pojawienia się owrzodzeń „stresowych”, które zostały po raz pierwszy opisane w 1983 r. Przez dr J. Svana [11].

Szereg chorób towarzyszy uporczywie zwiększonej nadprodukcji kwasu chlorowodorowego, przez co wyczerpują się zdolności kompensacyjne tkanek żołądka i pojawiają się liczne owrzodzenia.

Osobną rolę przypisano czynnikom predysponującym. Na przykład działanie nikotyny podczas używania tytoniu prowadzi do skurczu naczyń krwionośnych całego ciała, w tym naczyń krwionośnych ściany żołądka i dwunastnicy, zaburzając w nich krążenie krwi. Z tego powodu błona śluzowa doświadcza głodu tlenu, pogarszają się w niej procesy metaboliczne, co prowadzi do osłabienia ochrony tkanek i stwarza warunki do owrzodzenia.

Etapy powstawania wrzodów

Wrzód żołądka jest niezwykle rzadki u absolutnie zdrowej osoby. Jego pojawienie się poprzedza szereg zmian patologicznych..

Początkowo, z powodu braku równowagi między czynnikami agresji i obrony, pojawia się banalne przewlekłe zapalenie żołądka - przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Ten stan może trwać latami, a jego objawy różnią się od braku jakichkolwiek dolegliwości do wystąpienia bólu w górnej części brzucha i zaburzeń trawiennych. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka występuje z okresami zaostrzeń, często wiosną i jesienią.

Bez leczenia, na tle tych samych negatywnych czynników, zwiększonej agresywności soku żołądkowego i wyczerpania ochronnych właściwości błony śluzowej jego komórek, zaczynają aktywnie umierać, co prowadzi do pojawienia się wad powierzchniowych - erozji. Ciało walczy z tymi procesami, wypełniając erodowane obszary fibryną - rodzajem „pianki montażowej”. Ale gdy zasoby te również się wyczerpią, agresywny sok żołądkowy zaczyna oddziaływać na głębokie warstwy ściany żołądka i dwunastnicy, które pozostają bez ochrony, tworząc wrzód trawienny.

Stopniowe pogłębianie i rozszerzanie się owrzodzenia może prowadzić do uszkodzenia mięśni ściany żołądka i erozji ścian dużych naczyń, co powoduje krwawienie z przewodu pokarmowego. Albo wrzód może „wykiełkować” przez ścianę żołądka, co doprowadzi do wlania zawartości żołądka do jamy brzusznej [3] [4] [8] [9].

Klasyfikacja i etapy rozwoju wrzodów żołądka

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy jest chorobą wszechstronną pod względem objawów i przebiegu, która jest klasyfikowana według różnych czynników.

Ze względu na pojawienie się bardziej powszechnego:

  • wrzody związane z zakażeniem H. pylori;
  • Owrzodzenia „lecznicze” - związane ze stosowaniem narkotyków (NLPZ);
  • „wrzody stresowe” - spowodowane fizycznym lub psychicznym przepracowaniem osoby lub powstałe po operacji.

Ze względu na charakter przepływu istnieją:

  • pierwszy wykryty wrzód trawienny (ostry wrzód);
  • nawracający przebieg (przewlekły wrzód) z rzadkimi zaostrzeniami - raz na 2-3 lata;
  • kurs nawracający z częstymi zaostrzeniami - dwa razy w roku lub dłużej.

Przebieg kliniczny wrzodu jest typowy i nietypowy..

Zgodnie z funkcją wytwarzania kwasu izoluje się wrzód o podwyższonej, normalnej lub zmniejszonej kwasowości.

Zgodnie z lokalizacją wrzodu trawiennego, wrzodu żołądka, wrzodu dwunastnicy lub połączonej postaci choroby.

Według liczby wad znaleziono jeden wrzód i wiele owrzodzeń.

Zgodnie z maksymalnym rozmiarem wady wrzody dzielą się na:

  • mały - do 5 mm;
  • średni - 5-10 mm;
  • duży - dla żołądka - 11-29 mm; dla dwunastnicy - 11–19 mm;
  • gigant - na brzuch - 30 mm lub więcej; dla dwunastnicy - 20 mm lub więcej.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) [13] wrzody dzielą się na:

  • ostry wrzód z krwawieniem;
  • ostry wrzód z perforacją (perforacja);
  • ostry wrzód z krwawieniem i perforacją;
  • ostry wrzód bez krwawienia i perforacji;
  • przewlekły lub nieokreślony wrzód krwotoczny;
  • przewlekły lub nieokreślony wrzód z krwawieniem i perforacją;
  • przewlekły wrzód bez krwawienia i perforacji;
  • nieokreślony wrzód bez krwawienia i perforacji.

Te opcje przebiegu choroby wrzodowej różnią się objawami i nasileniem objawów klinicznych. W zależności od nich leczenie można prowadzić zarówno ambulatoryjnie z dietą i tabletkami, jak i w szpitalu w postaci operacji ratunkowych.

Powikłania wrzodu żołądka

Krwawienie z wrzodu jest najczęstszym powikłaniem [14]. Jest to niebezpieczne, ponieważ gdy ściana naczynia ulegnie uszkodzeniu we wrzodzie i wystąpi krwawienie, dana osoba niczego nie odczuwa, zwłaszcza jeśli wrzód był bezbolesny. Kiedy żołądek jest pełen krwi, pojawiają się odruchowe wymioty. Tak więc choroba objawia się. Następnie pacjent ma objawy utraty krwi:

  • ciśnienie krwi spada;
  • puls przyspiesza;
  • skóra staje się blada i pot;
  • narasta słabość;
  • duszność pojawia się pomimo zmniejszenia aktywności fizycznej.

Kiedy wrzód trawienny i źródło krwawienia znajdują się w dolnej części żołądka lub w opuszce dwunastnicy, najpierw pojawiają się objawy utraty krwi, a następnie pojawia się płynny stolec przypominający smołę („czarny”).

Perforacja ściany żołądka - tworzenie się otworu przelotowego podczas rozprzestrzeniania się wrzodów przez wszystkie warstwy ściany żołądka. Przez ten otwór zawartość żołądka wpływa do jamy brzusznej i powoduje zapalenie otrzewnej - całkowite zapalenie tkanek jamy brzusznej. Momentowi perforacji towarzyszy ostry, wyjątkowo intensywny ból, aż do szoku bólowego, obniżenia ciśnienia krwi, ostra bladość skóry. Dalsze zatrucie (objawy „zatrucia”) i wzrost niewydolności wielu narządów. Bez nagłej pomocy medycznej z takim powikłaniem umiera osoba.

Penetracja wrzodu może również skomplikować przebieg choroby. Jeśli wrzód znajduje się na ścianie żołądka, która graniczy z innym narządem - trzustką lub ścianą jelita, może rozprzestrzenić się na sąsiedni narząd. Wtedy pierwsze objawy wrzodu żołądka mogą stać się stopniowo nasilającymi się objawami zapalenia w narządach wtórnych.

Złośliwość - zwyrodnienie wrzodu trawiennego na raka żołądka ze wszystkimi następstwami. Ryzyko takiego odrodzenia pojawia się, jeśli wrzód istnieje przez długi czas.

Zwężenie bliznowacenia jest niebezpieczną konsekwencją gojenia się wrzodów. W wyniku bliznowacenia światło żołądka lub dwunastnicy może znacznie zawęzić się do trudności lub niemożności przejścia przez nie stałego i płynnego pokarmu. W tym przypadku pacjent traci na wadze, szybko się wyczerpuje i stopniowo umiera z powodu odwodnienia i głodu [2] [5] [6] [10].

Rozpoznanie wrzodu żołądka

Rozpoznanie typowego wrzodu żołądka jest dość proste, przeprowadzone przez terapeutę lub gastroenterologa. Podczas badania lekarz określa ogólny stan pacjenta, dowiaduje się o dolegliwościach, charakterze i charakterystyce przebiegu choroby, przy badaniu palpacyjnym określa granice bolesnych obszarów i ich charakter [16]. W razie potrzeby lekarz przepisze badania krwi i badania instrumentalne, aby uzyskać jasny obraz stanu zdrowia pacjenta i opracować najbardziej optymalny plan leczenia.

Trudniej jest ustalić diagnozę nietypowego lub bezbolesnego owrzodzenia, szczególnie gdy występują komplikacje w postaci penetracji - rozprzestrzenienie się owrzodzenia na sąsiedni narząd.

Pierwszym objawem bezobjawowego lub „niemego wrzodu” jest często jego powikłanie w postaci krwawienia, w wyniku którego pacjent jest pilnie zabierany do szpitala chirurgicznego, gdzie przeprowadza się badanie lekarskie, wykonuje się wywiad, pobiera krew do analizy, w razie potrzeby, endoskopii, ultradźwięków, prześwietlenie.

Optymalną metodą diagnozy wrzodu trawiennego (i jego bezbolesnego przebiegu - jedyny i skuteczny sposób) jest planowane badanie endoskopowe - esophagogastroduodenoscopy (endoskopia) [15]. Zabieg endoskopii jest bezpieczny, trwa kilka minut, towarzyszą mu nieprzyjemne, ale całkiem znośne odczucia. W wyniku badania pojawiają się wyczerpujące informacje na temat stanu górnego odcinka przewodu pokarmowego, obecności i charakteru procesów zapalnych i erozyjno-wrzodziejących, a także pojawienia się nowotworów.

Przy użyciu specjalnych technologii podczas endoskopii określa się kwasowość soku żołądkowego i obecność zakażenia H. pylori, małe fragmenty błony śluzowej żołądka pobiera się z nowotworów do badania histologicznego - określając rodzaj guza.

Gdy pacjent jest leczony z objawami krwawienia z żołądka, krwotoki endoskopowe są określane za pomocą krwotoku endoskopowego, który można natychmiast wyeliminować, co pozwala pacjentowi uniknąć poważnych interwencji chirurgicznych [2] [7] [9] [10].

Leczenie wrzodów żołądka

Terapeuta lub gastroenterolog bierze udział w leczeniu wrzodów trawiennych. Ma na celu eliminację objawów, gojenie wrzodów i wyeliminowanie przyczyn tej choroby poprzez dietę, zmiany stylu życia i przepisywanie leków..

Lekarz przepisuje antybiotyki, aby pozbyć się wrzodu wywołującego zakażenie H. pylori i obniżyć kwasowość soku żołądkowego - leki obniżające kwas itp. Jeśli wrzód żołądka jest spowodowany przyjmowaniem środków przeciwbólowych (NLPZ) lub innych leków, które mogą wywołać rozwój wrzodu, lekarz wybiera inne leki podobne do „sprawców” choroby, które nie mają działania wrzodowego [14].

W przypadku wrzodu trawiennego bardzo ważne jest porzucenie nałogów, przede wszystkim - od palenia i nadmiernego picia. Wyeliminuje to ryzyko powikłań..

Ponadto podczas leczenia należy przestrzegać określonej diety - diety nr 1. Obejmuje ona dobre odżywianie, podzielone na 5-6 posiłków dziennie. Stosowanie silnie drażniących wydzieliny żołądkowej (keczupów, gorących przypraw), grubych potraw i potraw jest ograniczone. Jedzenie gotuje się głównie w postaci puree, na parze lub w wodzie, a ryby i mięso gruboziarniste podaje się w kawałkach. Bardzo zimne i gorące dania są wyłączone z diety. Sól jest ograniczona.

Po przywróceniu równowagi między czynnikami agresywnymi i ochronnymi wrzody goją się niezależnie w ciągu 10-14 dni.

W przypadku powikłań wrzodu trawiennego (perforacja, zwężenie, niekontrolowane, powtarzające się krwawienie) lub przy nieskuteczności terapii lekowej leczenie przeprowadza się chirurgicznie [14]. Jednak operacja zawsze stanowi duże ryzyko. W chorobie wrzodowej wykonuje się ją w ostateczności. Jeśli można tego uniknąć, zapobiegając rozwojowi choroby, lepiej skorzystać z tej możliwości [2] [5] [6] [10].

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie w przypadku wrzodu trawiennego zależy od pacjenta. Przy zdrowym stylu życia, prawidłowym odżywianiu, ostrożnym podejściu do zdrowia prawdopodobieństwo wrzodu żołądka jest bardzo niskie. Naruszenie snu i diety, przepracowanie, stres, zaniedbanie rutynowych badań fizycznych, ignorowanie pozornie nieistotnych nieprzyjemnych doznań często prowadzi do rozwoju skomplikowanych form.

Zapobieganie chorobie wrzodowej jest znacznie prostsze, szybsze i tańsze niż leczenie jej rozwiniętych form i powikłań. W tym celu Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca rozpoczynanie od 25 roku życia corocznych badań profilaktycznych przez lekarza rodzinnego lub gastroenterologa. Jeśli krewni mieli wrzód trawienny, to niezależnie od dolegliwości zalecano endoskopię z określeniem kwasowości żołądka, określając biopsje zakażenia H. pylori i badanie histologiczne podejrzanych obszarów. Odbywa się co dwa lata. W przypadku braku dolegliwości profilaktyczna zintegrowana endoskopia jest wskazana co dwa lata po 35 latach. Zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zakażenie H. pylori wykryte i leczone na czas we wczesnych stadiach choroby zapobiegnie rozwojowi nie tylko procesów wrzodziejących, ale także raka.

Wyróżnia się trzy etapy zapobiegania:

  • pierwotny - gdy nie ma choroby, ale istnieje ryzyko jej rozwoju;
  • wtórny - ma na celu zapobieganie postępowi już istniejącej choroby;
  • trzeciorzędowy - przeprowadzany po rozwoju powikłań.

Zasady podstawowej profilaktyki:

  1. Trzymaj się określonego dziennego spożycia kalorii: węglowodany - 50% lub więcej, białka - 30%, tłuszcze - 15-20%. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę aktywność fizyczną, wzrost i wagę. Musisz jeść często, w małych porcjach. Wyklucz „głodne” i „mono-diety”. Bardzo niepożądane jest picie alkoholu, napojów gazowanych, tłustych, smażonych, wędzonych, puszkowanych, fast foodów. Zaleca się jeść płatki zbożowe, zupy, gotowane mięso i ryby, warzywa i owoce. Łagodne słodycze i słodycze są dopuszczalne..
  2. Przestrzegaj zdrowego stylu życia: porzuć złe nawyki, bądź aktywny fizycznie, śpij co najmniej 7 godzin w nocy. Unikaj stresujących sytuacji, naucz się je prawidłowo postrzegać.
  3. Regularnie odwiedzaj lekarza w ramach badania klinicznego i eliminuj ogniska przewlekłego zakażenia, w tym szybko lecząc próchnicę, ponieważ zmniejsza ona ogólną odporność, co ułatwia „pracę” każdej infekcji, w tym H. Pylori.
  4. Począwszy od 25 roku życia, raz na dwa lata, aby przejść planowane złożone badanie endoskopowe - endoskopia z definicją H. Pylori.

W profilaktyce wtórnej i trzeciorzędowej dodaje się wszystkie zasady z pierwszego etapu:

  1. Ściśle przestrzegaj diety nr 1. Używanie niestrawnego surowego jedzenia, bulionów mięsnych, rybnych i grzybowych, mocnej herbaty i kawy, muffinki, czekolady, świeżych kwaśnych owoców, pikantnych warzyw - rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, cebuli jest wykluczone. Żywność musi być gotowana na parze, gotowana lub pieczona (bez skórki) w postaci puree. Powinno być ciepło: nie zimno i nie gorąco. Porcje powinny być małe. Wskazane jest picie wody mineralnej, która zmniejsza kwasowość żołądka.
  2. Wyeliminuj wszelkie przyczyny zaostrzenia wrzodu, na przykład przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.
  3. Ostrożnie przestrzegaj recept lekarskich.

Z powyższego wynika, że ​​w większości przypadków rozwoju wrzodu trawiennego i jego powikłań można łatwo uniknąć, jeśli jesteś osobą kompetentną medycznie, słuchasz zaleceń lekarzy, oficjalnych renomowanych źródeł medycznych i nie zaniedbujesz rutynowych badań [1] [3] [5] [9] ].

Wrzód żołądka

Wrzód żołądka to choroba, której głównym objawem jest wada błony śluzowej, która często rozciąga się na głębsze warstwy. Według statystyk 11–14% mężczyzn i 8–11% kobiet cierpi na nią [1]. Szczyt zapadalności występuje w wieku 35–40 lat. Choroba przebiega falami [2]: po zaostrzeniach występują remisje, podczas których objawy znikają.

Przyczyny wrzodu żołądka

Przez długi czas uważano, że wrzód żołądka występuje z powodu niedożywienia. Który z nas nie słyszał frazy „Nie jedz kanapek samemu, bo zaparzysz wrzód”? Błędy w diecie mogą naprawdę wywołać zaostrzenie choroby, ale przyczyny jej pojawienia się są znacznie bardziej skomplikowane. Wrzód rozwija się, gdy z jakiegoś powodu równowaga między czynnikami ochronnymi błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego a czynnikami agresji jest stale zaburzona.

60% wrzodów żołądka jest wywoływanych przez bakterię Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) [3]. W celu ochrony przed kwaśnym środowiskiem żołądka drobnoustrój wydziela substancje, które niszczą śluz żołądkowy (główna bariera ochronna narządu) i uszkadzają błonę śluzową.

Ponadto Helicobacter pylori wywołuje przewlekłe zapalenie, które zwiększa produkcję gastryny, specjalnej substancji, która reguluje ilość kwasu solnego w soku żołądkowym. Zwiększa się kwasowość wydzielania żołądkowego, środowisko staje się bardziej agresywne, co stopniowo prowadzi do powstania wrzodu.

Drugą najczęstszą przyczyną wrzodów żołądka jest długotrwałe niekontrolowane stosowanie środków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych. Ta grupa leków, w tym dobrze znany kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, diklofenak, nazywa się niesteroidowymi środkami przeciwzapalnymi (NLPZ, NLPZ). Leki zmniejszają syntezę substancji, które regulują produkcję ochronnego śluzu, wodorowęglanów (cząsteczek, które neutralizują nadmiar kwasu) i spowalniają odbudowę błony śluzowej. Głównym problemem wrzodów wywołanych niesteroidowymi środkami przeciwzapalnymi jest przebieg bezobjawowy. W prawie 30% przypadków są one wykrywane przypadkowo podczas prewencji gastroskopii [4].

Wrzód żołądka może również wywoływać stres, poważną chorobę, obrażenia - jednym słowem sytuacje, w których wszystkie siły organizmu mają na celu wyzdrowienie z poważnego problemu.

Palenie, nadmierna pasja do kawy lub alkoholu, zamiłowanie do pikantnego irytującego jedzenia, czynniki dziedziczne mogą przyczyniać się do rozwoju choroby wrzodowej, ale nie są w stanie jej spowodować.

Objawy wrzodu żołądka

Wrzód żołądka to w zasadzie rana zalana kwasem. Dlatego pierwszym namacalnym objawem owrzodzenia jest ból w okolicy nadbrzusza (innymi słowy „pod żołądkiem”), który pojawia się w ciągu godziny po jedzeniu. Intensywność bólu jest indywidualna: od ostrego cięcia do bólu, ucisku. Może „podać” lewą połowę klatki piersiowej, lewe łopatki, kręgosłup. Pacjenci często tracą na wadze: apetyt na wrzody trawienne jest zwykle normalny, ale ludzie boją się jeść z powodu bólu. Oprócz bólu mogą pojawić się zgaga, nudności, kwaśne odbijanie i zaparcia. Zwykle objawy nasilają się wiosną i jesienią, podczas zaostrzenia i pogarszają się wraz z remisją..

Jeśli wrzód jest skomplikowany przez krwawienie, stolec staje się czarny. W przypadku silnego krwawienia wymioty mogą rozpocząć się od zakrzepłej krwi w postaci „fusów kawy”. Kiedy objętość utraty krwi przekracza 400–500 ml, osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach łączą się, skóra staje się blada, pokryta lepkim potem. Krwawienie z wrzodem jest niezwykle niebezpieczne, dlatego należy pilnie wezwać karetkę pogotowia i nie odmawiać hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Innym zagrażającym życiu powikłaniem jest perforacja wrzodu, gdy ściana żołądka jest niszczona na całej jej grubości, a zawartość żołądka wlewa się do jamy brzusznej. Ból gwałtownie nasila się, pacjenci opisują go jako „uderzenie sztyletem”, brzuch staje się napięty, często temu stanowi towarzyszy omdlenie, wymioty, zaparcia i ustanie wydzielania gazu. Perforacja wrzodu jest leczona tylko chirurgicznie, pacjent musi być pilnie hospitalizowany.

Rozpoznanie wrzodu żołądka

Głównym kryterium diagnozy wrzodu żołądka jest wykrycie wady wrzodowej podczas fibrogastroskopii, której rozmiary mogą się wahać od kilku milimetrów do 6-10 cm. Aby wykluczyć złośliwe zwyrodnienie, wykonuje się biopsję podczas endoskopii - kilka kawałków tkanki „wyrywa się” z różnych części owrzodzenia i bada pod mikroskopem. Helicobacteria można badać podczas endoskopii..

Jeśli z jakiegoś powodu nie można wykonać endoskopii, radiografia żołądka jest wykonywana z kontrastem. Pacjent otrzymuje napój w postaci zawiesiny na bazie baru, który nie przenosi promieni rentgenowskich, i zostaje zrobione zdjęcie, w którym wrzód wygląda jak „nisza” na powierzchni błony śluzowej. Pamiętaj, aby przepisać analizę kału pod kątem krwi utajonej w celu wykrycia krwawienia na czas.

Kliniczne badanie krwi, choć objęte wymaganym minimum środków diagnostycznych, zwykle pozostaje niezmienione. Jeśli wrzód był „niezauważony” przez dłuższy czas, zawartość żelaza i czerwonych krwinek (niedokrwistość) można zmniejszyć.

W celu wykrycia Helicobacter pylori przed endoskopią wykonuje się test ureazy oddechu. Ten sam test stosuje się 4-6 tygodni po zabiegu, gdy konieczne jest sprawdzenie skuteczności terapii eradykacyjnej (mającej na celu zabicie bakterii).

Leczenie wrzodów żołądka

Niepowikłana choroba wrzodowa jest zwykle leczona zachowawczo..

Przede wszystkim lekarz zaleci dietę - tabela nr 1. Pokarm powinien oszczędzać uszkodzoną błonę śluzową tak bardzo, jak to możliwe i nie powodować zbyt aktywnej produkcji kwasu solnego. Dlatego silne buliony, przyprawy, marynaty, wędliny, pikle, cytrusy, napoje gazowane i alkohol o dowolnej mocy są wyłączone z żywności.

Szczególnie polecane są naczynia, które pomagają wiązać i neutralizować kwas solny: produkty mleczne, jajka, chude mięso gotowane lub gotowane na parze, chude ryby.

Dozwolone makarony, płatki zbożowe, ziemniaki, marchewka i cukinia, gotowane lub puree. Możesz dołączyć zupy na bazie bulionów mlecznych lub warzywnych (wegetariańskie). Z deserów - galaretki, galaretki, musu, pieczonych jabłek. Chleb - tylko czerstwy (krakersy), suche ciasteczka są dozwolone. Z napojów dozwolone kakao w mleku i słabej herbacie.

Farmakoterapia wrzodów żołądka ma na celu zniszczenie Helicobacter pylori i przywrócenie błony śluzowej. W celu zwalczania Helicobacter jest przepisywany kompleks dwóch rodzajów antybiotyków i inhibitora pompy protonowej. Taka „ciężka artyleria” jest konieczna, ponieważ bakteria jest bardzo odporna na wszelkie wpływy zewnętrzne. W celu zwiększenia skuteczności leczenia do schematu dodaje się diazotan bizmutu tripotasowego.

Równolegle możliwe jest przywrócenie błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego za pomocą zabezpieczenia żołądkowo-jelitowego opartego na rebamipidu. Nie tylko „nie koliduje” z innymi lekami, ale także usprawnia terapię eradykacyjną. Oznacza to, że utwardzanie nastąpi znacznie szybciej i z większą skutecznością..

Rebamipid wspomaga gojenie erozji i owrzodzeń, przywracając integralność błony śluzowej, poprawiając właściwości ochronne śluzu [5]. Lek „skleja się” rozdarte komórki błony śluzowej i nieprzyjemne objawy - ból, zgaga, nudności, kwaśne odbijanie - znikają. Dlatego lekarze nazywają rebamipid podstawą terapii patogenetycznej chorób układu pokarmowego.

Aby zmniejszyć ilość kwasu solnego w soku żołądkowym, zaleca się:

  • inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol) - zmniejszają aktywność gruczołów wytwarzających kwas;
  • N.2)-blokery (cymetydyna, ranitydyna, famotydyna) - jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania inhibitorów pompy protonowej lub nie są one wystarczająco skuteczne;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy lub środki neutralizujące kwas solny - jako leczenie wspomagające i szybko zmniejszające ból.

Zapobieganie i prognozowanie wrzodu żołądka

Prognozy dotyczące niepowikłanych owrzodzeń żołądka są korzystne: jeśli przestrzegasz diety i postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza, możesz wydłużyć okres remisji do pełnego wyzdrowienia. Jeśli leczenie zostanie zignorowane, powikłania wrzodu trawiennego (bliznowata deformacja żołądka, krwawienie, perforacja wrzodu) mogą zagrażać życiu.

Zapobieganie wrzodom trawiennym polega na terminowym zniszczeniu Helicobacter pylori, zdrowym stylu życia, prawidłowym odżywianiu. Jeśli konieczne jest długotrwałe leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi w celu ochrony błony śluzowej, wskazane jest, aby wziąć gastroprotector.

[1] Rosyjskie Towarzystwo Gastroenterologiczne. Wrzód trawienny u dorosłych. Zalecenia kliniczne. 2016 rok.

[2] Firsova L. D., Masharova A. A., Bordin D. S., Yanova O. B. Choroby żołądka i dwunastnicy // - M: Planida. - 2011 r.

[3] Rosyjskie Towarzystwo Gastroenterologiczne. Wrzód trawienny u dorosłych. Zalecenia kliniczne. 2016 rok.

[4] Evseev M.A. NLPZ - owrzodzenie żołądka i dwunastnicy powikłane krwawieniem. Wykład. Rak piersi. 2006 g.

[5] E.P. Yakovenko, N.A. Agafonova, A.N. Iwanow i in. Rebamipid cytoprotektor w leczeniu wrzodów zapalnych i erozyjnych przewodu żołądkowo-jelitowego. Archiwum terapeutyczne, 2016.

Wrzód żołądka Pojęcie, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby

Żołądek, jak każdy organ wewnętrzny osoby, jest narażony na różne negatywne czynniki. Poważne choroby mogą wystąpić z powodu systematycznego działania tych czynników, z których jednym jest wrzód żołądka..

Ta patologia może niekorzystnie wpłynąć na życie danej osoby, a przy braku odpowiednich środków może wywołać pojawienie się patologii zagrażających życiu. Dlatego w tym artykule szczegółowo przeanalizujemy następujące pytania: co to jest wrzód żołądka, jakie są jego główne objawy, dlaczego się pojawia i jak sobie z tym poradzić.

Tło choroby

Wrzód żołądka jest przewlekłą patologią, w której defekty troficzne powstają w błonie śluzowej tego narządu. Choroba ta charakteryzuje się częstymi nawrotami, które są szczególnie ostre jesienią i wiosną..

Często patologia dotyka mężczyzn w wieku 20–40 lat. Czasami cierpią na to również starsi mężczyźni. Do niedawna wrzód był uważany za rzadką patologię wśród kobiet. Jednak dzisiaj przypadki owrzodzeń u kobiet są rejestrowane częściej. W najrzadszych przypadkach patologia dotyka dzieci i młodzież.

Uzyskaj wrzód trawienny w żołądku mogą ludzie, którzy mają określone warunki pracy. Na przykład brak kawiarni, która przygotowuje gotowane płynne jedzenie, może wywołać taką chorobę. Ponadto osoby, które mają zwiększone ryzyko urazów brzucha w pracy, są podatne na wrzody trawienne.

Spróbujmy zidentyfikować najczęstsze przyczyny powstawania wrzodów.

Co powoduje chorobę?

Współczesna medycyna wie na pewno, że głównym czynnikiem wywołującym wrzody żołądka jest specyficzna bakteria zwana Helicobacter pylori. Powoduje to około 3/4 wrzodziejących przypadków. Specyfika tej bakterii polega na tym, że może wytrzymać działanie agresywnego środowiska żołądkowego. Opierając się na wpływie soku żołądkowego, Helicobacter pylori żyje w żołądku bez problemów i wytwarza produkty swojej żywotnej aktywności. Produkty te zatruwają komórki błony śluzowej, powodując ich śmierć. Powstaje wrzód.

Rozwój wrzodu żołądka

Bakteria jest w stanie dostać się do organizmu ludzkiego na różne sposoby:

  • przez niemyte warzywa i owoce;
  • przez brudne naczynia;
  • wraz ze śliną z pocałunkami;
  • przez słabo zdezynfekowane instrumenty medyczne;
  • od matki do dziecka;
  • przez zanieczyszczoną wodę.

Ponadto wrzodziejące zmiany mogą wystąpić z powodu wielu czynników pomocniczych..

Wśród tych czynników można wyróżnić 5:

  1. Systematyczne stosowanie niektórych leków. W szczególności niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, indometacyna, diklofenak), antykoagulanty i glukokortykoidy mogą wywoływać wrzodziejące zmiany. Warto zauważyć, że w większości przypadków narkotyki powodują wrzody u przedstawicieli wieku emerytalnego (od 65 lat i starszych). Przyczyny wrzodów
  2. Wpływ innych patologii. Wśród prowokujących dolegliwości można wyróżnić cukrzycę, gruźlicę, marskość wątroby.
  3. Różne urazy żołądka lub innych części ciała. Urazy żołądka, rozległe oparzenia, ciężka hipotermia, częste napięcie nerwowe mogą wpływać na powstawanie zmian wrzodziejących..
  4. Złe odżywianie. Wspomniano już powyżej, że ta patologia może wpływać na tych, którzy nie jedzą płynnego gorącego jedzenia lub jedzą, ale bardzo mało.
  5. Dziedziczność. Bardzo często wrzód ustala się u osób, których cierpieli również jego krewni.

Ale to nie wszystko. Choroba może wystąpić u osób, które:

  • nadużywanie alkoholu i wyrobów tytoniowych;
  • pić dużo napojów gazowanych;
  • poddawać się systematycznemu stresowi;
  • nadmiernie spożywać wyszukane potrawy (bułki, chleb).
Wrzód żołądka

Jak widać, istnieje wiele czynników prowokujących. Ale jak rozumiesz, że wrzód na ciebie wpłynął? Spróbujmy to rozgryźć.

Objawy patologii

Medycyna wyróżnia 9 głównych znaków, dzięki którym można podejrzewać obecność wrzodu.

Te znaki wyglądają tak:

  1. Dyskomfort w bólu jest pierwszym wskaźnikiem patologii. Z reguły ból występuje w górnej części brzucha. Ten objaw jest dość powszechny, chociaż w jednej czwartej przypadków tak nie jest. Niektóre osoby mogą narzekać na bóle o umiarkowanym nasileniu, a niektóre na ciężki dyskomfort bólowy. Zwiększony ból może wystąpić podczas wysiłku fizycznego, po wypiciu alkoholu lub pikantnego jedzenia, podczas długiej przerwy między posiłkami.
  2. Zgaga jest drugim najważniejszym objawem. Wyraża się to szczególnym uczuciem pieczenia w okolicy nadbrzusza. Zgaga występuje z powodu tego, że sok żołądkowy wchodzi do światła przełyku, podrażniając jego ściany. Ten objaw jest bardzo częsty (naprawiony w 80% przypadków). Z reguły czuje się po godzinie po jedzeniu. Objawy wrzodu żołądka
  3. Nudności. Ten objaw jest spowodowany naruszeniem funkcjonalności żołądka. Dość często nudności kończą się wymiotami, a wymioty łagodzą stan osoby. W rezultacie sami pacjenci często stymulują uwalnianie pokarmu. Ten objaw jest niebezpieczny, ponieważ z tego powodu jedzenie nie ma czasu na trawienie, a to prowadzi do wyczerpania.
  4. Zmniejszenie apetytu jest objawem wynikającym z poprzedniego. Ponieważ jedzenie powoduje duży dyskomfort, osoba zaczyna jeść mniej. Z czasem ciało przyzwyczaja się do tej rutyny i zaczyna wymagać mniej jedzenia. Jednak słabe pragnienie ciała jest błędne; odrzucając optymalną ilość jedzenia, pacjent skazuje się na szybkie wyczerpanie.
  5. Odbijanie jest również dość powszechnym objawem. Charakteryzuje się wyrzucaniem soku żołądkowego do jamy ustnej. Z powodu wyrzucania soku żołądkowego pacjent stale odczuwa kwas lub gorycz w ustach.
  6. Zwiększone wzdęcia są kolejnym ważnym objawem owrzodzenia. Przy zwiększonym tworzeniu gazu dochodzi do wzdęć, powodując dyskomfort.
  7. Silne uczucie ciężkości w jamie brzusznej. Z reguły objaw ten odczuwa się po jedzeniu.
  8. Nienormalnie szybkie nasycenie.
  9. Zablokowane odpady kałowe.

Wśród innych objawów wrzodziejących zmian można wyróżnić obecność szarej płytki na powierzchni języka. Ponadto może występować nadmierne pocenie się..

Charakter dyskomfortu bólowego z wrzodem

Dość ciekawy jest fakt, że specyfika dyskomfortu bólowego zależy bezpośrednio od konkretnego dotkniętego obszaru.

W sumie z wrzodem można dotknąć 5 obszarów, a dla każdego takiego leczenia charakterystyczne są jego specyficzne bóle:

  1. Wpływ na oddziały podsercowe i kardiologiczne. W tej sytuacji dyskomfort bólowy zaczyna przeszkadzać osobie po 20 minutach. po jedzeniu. Lokalizacja bólu jest dość wysoka: w pobliżu wyrostka mieczykowatego okolicy nadbrzusza. Często taki ból jest podawany w obszarze serca. Dyskomfort objawia się po każdym posiłku, ale po wysiłku fizycznym. obciążenia prawie zawsze jest nieobecny. Pacjent może złagodzić swoje zdrowie, pijąc trochę mleka. Stopień dyskomfortu jest słaby. W wielu przypadkach bólowi temu towarzyszą wymioty i odbijanie..
  2. Wpływa na mniejsze skrzywienie żołądka. Lokalizacja bólu - na lewo od linii środkowej brzucha. Dyskomfort objawia się po godzinie po jedzeniu. Kiedy żołądek kończy trawienie pokarmu, ból zwykle znika. Często pacjenci czują się niekomfortowo w nocy. Stopień dyskomfortu jest umiarkowany. Jednak wraz z zaostrzeniem procesu chorobowego nasilenie wzrasta. Nudności są częste, ale wymioty występują tylko sporadycznie..
  3. Wpływa na dużą skrzywienie żołądka. Tutaj ból będzie miał słabe nasilenie, co utrudnia diagnozę. Głównym niebezpieczeństwem takiej zmiany jest to, że może ona przerodzić się w nowotwór złośliwy. Ten rodzaj zmiany jest dość rzadki..
  4. Wpływ na antrum. W tej sytuacji bóle są słabo wyrażane w ciągu dnia, ale nasilają się wraz z nadejściem nocy. Z reguły temu dyskomfortowi bólowemu towarzyszy odbijanie i zgaga. Punkt lokalizacji - rejon nadbrzusza.
  5. Wpływ na kanał odźwiernika. Ten rodzaj zmiany powoduje bardzo intensywny ból, a bóle te przejawiają się w postaci okresowych ataków. Czas trwania ataków może być inny. Z reguły zaostrzenie trwa 35-40 minut. Najczęściej ataki występują w nocy; czasem można je sprowokować długą przerwą między posiłkami. Ale jednocześnie nie ma wyraźnego związku między przyjmowaniem pokarmu a występowaniem dyskomfortu bólowego. Dość często, przy takim wpływie, stymulowana jest produkcja śliny. Ponadto osoba może cierpieć na zgagę.

Zasady leczenia

W przypadku wczesnego wykrycia wrzodu podstawą leczenia jest leczenie farmakologiczne.

W szczególności pacjentowi przepisuje się:

  • środki przeciwbakteryjne;
  • leki stymulujące odbudowę błony śluzowej;
  • leki przeciwwydzielnicze;
  • probiotyki;
  • leki przeciwdepresyjne.

Jeśli zauważysz ogół tych objawów w domu, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Nie samoleczenia. Terminowa diagnoza znacznie ułatwi dalsze leczenie.

Pierwsze objawy wrzodów żołądka we wczesnych stadiach

Objawy wrzodu żołądka we wczesnych stadiach nie zawsze są wyraźnie widoczne, czasem we wstępnych stadiach wrzód trawienny może być nawet bezobjawowy (co komplikuje jego wcześniejszą diagnozę) lub objawy przypominają inne choroby żołądkowo-jelitowe. Wczesna diagnoza choroby i odpowiednie leczenie pomagają uniknąć negatywnych skutków wrzodów..

Co to jest wrzód żołądka i przyczyny

Wrzód żołądka jest patologią charakteryzującą się tworzeniem się niewielkich wad (ran) na błonie śluzowej żołądka. Przyczyny tej choroby to:

  • Helicobacter pylori;
  • negatywny wpływ żółci, kwasu solnego;
  • przedłużone stosowanie przeciwzapalnych niesteroidowych leków, leków na bazie hormonów;
  • inne czynniki.

Wrzód trawienny jest nieodwracalną patologią, blizny powstają w miejscach, w których występują wady wrzodowe.

Choroba ta jest klasyfikowana jako choroba przewlekła i ma cykliczny przebieg. Etapy remisji występują na przemian z zaostrzeniami, które najczęściej występują w miesiącach jesiennych i wiosennych. Choroby wrzodowe należą do najczęstszych chorób, podobnie jak choroby sercowo-naczyniowe i onkologiczne.

Według statystyk wrzodziejące zmiany w żołądku występują u 10% populacji, około jednej trzeciej tej liczby nawet nie podejrzewało wcześniej istnienia tej choroby. Pierwsze objawy choroby są wyrażane raczej słabo i często mylone z kolką żołądkową, niestrawnością i innymi problemami trawiennymi, czasami początek choroby jest bezobjawowy.

Powiązane wideo:

Objawy

Objawy choroby i ich intensywność są różne i zależą od:

  • miejsca, w których zlokalizowany jest wrzód;
  • wielkość wrzodu;
  • ogólny stan zdrowia osoby, jego wiek;
  • obecność innych chorób;
  • poziom kwasowości.

Głównym objawem choroby jest ból brzucha, który pojawia się w okolicy nadbrzusza i rozprzestrzenia się na obszar klatki piersiowej, a następnie pod lewym łopatką lub w okolicy lędźwiowej może być zlokalizowany między łopatkami lub rozprzestrzeniony w całym ciele.

Jak wrzód objawia się na wczesnym etapie??

Odczuwa się niewielki ból, który pogarsza jedzenie ostrych potraw, picie alkoholu lub długi odstęp między posiłkami. Bolesne odczucia mogą się nasilać wraz z wysiłkiem fizycznym. Wraz z rozwojem choroby pojawia się możliwy do prześledzenia związek między jedzeniem a bólem. Obserwując czas, który upływa po jedzeniu i przed pierwszymi objawami bólu, możesz znaleźć obszar uszkodzenia błony śluzowej.

Obszar owrzodzeniaCharakterystyczny ból
Sercowy, podkardialnyBól nie jest wyraźny, pojawia się po jedzeniu przez 20 minut, koncentruje się w górnej części żołądka, można podać do serca. Komunikacja z aktywnością fizyczną nie jest śledzona, zależy bezpośrednio od spożycia żywności. Proste mleko i leki zobojętniające kwas pomagają zmniejszyć ból..
Mniejsza krzywizna żołądkaŁagodne bóle występują w strefie nadbrzusza. Od początku posiłku do pojawienia się pierwszego bólu mija około godziny. Ból ustępuje, gdy zawartość żołądka przechodzi do jelit. W miarę rozwoju wrzodów częściej pojawiają się bolesne odczucia w nocy, wieczorem i przy długich przerwach między posiłkami.
Wielka skrzywienie żołądkaBól nie jest intensywny, rozmazany. Nie ma wyraźnego związku między jedzeniem a bólem. W tym obszarze żołądka wrzodziejące zmiany są bardzo rzadkie, ale w połowie przypadków te formacje mogą być złośliwe..
AntrumBól jest lokalizowany częściej w okolicy nadbrzusza, raczej silny, bolesny z natury. Zwykle występuje wieczorem lub w nocy. Może towarzyszyć odbijanie się kwaśne, zgaga, w ciężkich przypadkach możliwe są wymioty i krwawienie.
Kanał odźwiernikowyBól często występuje w ciągu dnia, intensywny i może trwać około pół godziny. W niektórych przypadkach ból narasta z cichym osłabieniem. Występuje zwykle w nocy i w dużych odstępach między posiłkami. Lokalizacja - prawa strona odcinka piersiowego.

Oprócz bólu zlokalizowanego w różnych obszarach żołądka pacjent ma inne objawy:

  • zgaga. Ten objaw jest często jedynym objawem wrzodu żołądka przez długi czas. Uczucie pieczenia w przełyku i okolicy nadbrzusza występuje u 80% pacjentów. Zgaga występuje po jedzeniu, półtorej do dwóch godzin przed wystąpieniem bólu lub może występować naprzemiennie z nimi;
  • odbijanie Ten objaw występuje u połowy pacjentów z chorobą wrzodową. Zwykle jest to beknięcie kwaśne, ale w niektórych przypadkach występuje również gorzkie bekanie;
  • nudności lub wymioty. Te objawy wskazują na zaostrzenie choroby. Nudności mogą wystąpić kilka godzin po jedzeniu wraz z bólem, wymioty występują przy maksymalnych zespołach bólowych i przynoszą ulgę;
  • zaparcie. Może wystąpić w prawie połowie przypadków choroby. Często zaparcia są spowodowane spadkiem aktywności ruchowej, brakiem produktów z grubym włóknem i odruchowymi dyskinezami jelitowymi w menu. Zaostrzenie wrzodu zaostrza zaparcia, często powodują u pacjenta cierpienie bardziej niż ból w żołądku. Zaparcia powodują podrażnienie okrężnicy iw tym przypadku występują naprzemiennie z biegunką..

Dodatkowe objawy

Inne objawy wrzodów żołądka mogą obejmować:

  • zwiększone tworzenie gazu;
  • gruba powłoka na języku;
  • uczucie ciężkości w jamie brzusznej po jedzeniu;
  • zwiększone pocenie się dłoni;
  • ból przy palpacji w jamie żołądka.

Indywidualnie każdy z tych objawów może wskazywać na inne patologie przewodu żołądkowo-jelitowego, ale przy jednoczesnym wystąpieniu 2-3 powyższych objawów możliwe jest, że dokładnie wrzód.

Charakterystyczną manifestacją wrzodu żołądka jest okresowość - przemiana zaostrzeń i remisji. Jeśli nie ma innych chorób poza wrzodem żołądka, etap zaostrzenia może wynosić od 6 do 12 tygodni, wtedy objawy całkowicie znikają, a wady wrzodu są blizny. Etap remisji trwa od kilku miesięcy do kilku lat, co stanowi pierwszy czynnik prowokujący. W późniejszych stadiach choroby nawroty stają się częstsze i mogą wystąpić prawie każdej jesieni lub wiosny..

Etapy choroby i objawy

Objawy zależą nie tylko od lokalizacji wrzodziejących zmian, ale także od stadium choroby..

Stadium chorobyObjawy
Etap 1 (początkowy)Nagłe ataki bólu mogą wystąpić w okolicy pępka, bolesne odczucia nasilają się na czczo lub w nocy. Poruszanie się podczas ataku jest trudne, stan odpoczynku łagodzi ból. Podczas palpacji odczuwa się ostry ból. Ciśnienie krwi może się zmniejszyć, twarz staje się blada, usta nabierają niebieskawego odcienia, pacjent jest ciągle wyrzucany w ciepło.
2 etapWrażenia bólowe mogą całkowicie zniknąć, ale pojawiają się, aby je zastąpić: gorączka, ciągłe suchość w ustach, przyspieszenie akcji serca, zwiększone tworzenie się gazu. Mogą wystąpić zaparcia, gaz gromadzi się po prawej stronie w pobliżu membrany.
3 etapNa tym etapie dochodzi do perforacji wrzodu, mieszane zapalenie otrzewnej rozwija się w ciągu pół dnia. Możesz zaobserwować oznaki ciężkiego zatrucia, pogorszenia, wysokiej gorączki, zanieczyszczeń krwi w kale i wymiotach. Wymagana hospitalizacja. Ostatni etap nazywa się perforowanym wrzodem i można go podzielić na trzy etapy:
1. Chemiczne zapalenie otrzewnej. Może trwać 3-6 godzin i ma wszystkie objawy i zaostrzenia, widać wyraźny występ mięśni przedniej ściany brzucha;
2. Bakteryjne zapalenie otrzewnej. Powstaje 6 godzin po perforacji, objawy nie są tak ostre, następuje proces zatrucia, występuje porażenie jelit;
3. Trzeci okres jest najbardziej niebezpieczny. 12 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów zapalenia otrzewnej dochodzi do ciężkiego zatrucia - niezłomnego odruchu wymiotnego, odwodnienia, spadku ciśnienia skurczowego i gwałtownego wzrostu temperatury. Rozmiar brzucha znacznie wzrasta, nerki działają gorzej (z czasem oddawanie moczu może się całkowicie zatrzymać), osoba staje się obojętna na wszystko, nie reaguje na bodźce zewnętrzne.

Manifestacje wrzodu żołądka (JAB) są prawie takie same u dorosłych i dzieci.

Przyczyny i cechy charakterystyczne objawów wrzodów żołądka u mężczyzn i kobiet

Chociaż według statystyk kobiety rzadziej chorują na wrzody trawienne, objawy u mężczyzn i kobiet są podobne, gdy pojawiają się owrzodzenia..

Uważa się, że próg bólu u kobiet jest wyższy, ciało jest mniej wrażliwe na ból i jest zdolne do samoleczenia w czasie ciąży (gdy wszystkie układy ciała są aktywowane). Ważnym czynnikiem wywołującym pojawienie się wrzodów u kobiet jest „dieta” (z powodu chęci odchudzania), a także bardziej impulsywny i emocjonalny charakter (prowadzi to do tego, że kobiety częściej cierpią na wrzód antralny - częsty zwiastun raka żołądka).

U mężczyzn najczęstszymi przyczynami wrzodów żołądka są:

Często mają wrzody o dużej krzywiźnie żołądka.