Przewlekłe zaparcia - objawy, diagnoza i leczenie

Zaparcia mogą występować jako niezależna choroba lub jako objaw innej choroby. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe z ostrej postaci epizodycznej często rozwijają się w przewlekłe, to znaczy trwałe.

Zaburzenia trawienne są poważnym problemem medycznym. W dużych miastach różne rodzaje zaparć dotykają 30-50% populacji. Większość z nich to dorośli i seniorzy. Zaparcia mogą występować jako niezależna choroba lub jako objaw innej choroby. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe z ostrej postaci epizodycznej często rozwijają się w przewlekłe, to znaczy trwałe.

Eksperci biorą pod uwagę normalną częstotliwość wypróżnień od trzech razy w ciągu 24 godzin do trzech razy w ciągu 7 dni. Główne objawy zaparcia to:

  • Mała ilość kału
  • Stały i suchy kał
  • Brak ulgi po wypróżnieniu
  • Zmiana zwykłego rytmu wypróżnień

Przejaw nawet jednego z tych objawów może wskazywać na rozwój zaparć. Nieterminowe leczenie i brak środków zapobiegawczych w celu zapobiegania zaparciom prowadzi do przewlekłych postaci tej choroby.

Objawy przewlekłego zaparcia

Zaparcia w medycynie nazywane są brakiem stolca przez 48 godzin lub dłużej. Zaparcie objawia się również częstymi wypróżnieniami z niewielką ilością wydalanego kału i późniejszym brakiem ulgi w jelitach. Przewlekłe zaparcie jest diagnozowane, jeśli te problemy wystąpiły u pacjenta kilka razy w ciągu 6 miesięcy, aw ciągu ostatnich 90 dni co najmniej dwa z następujących objawów wykazały:

  1. Bardzo silne obciążenie dla ponad jednej czwartej wypróżnień.
  2. Suche stolce z twardymi grudkami częściej niż przy co czwartym ruchu jelit.
  3. Opóźnienie stolca o ponad 48 godzin.
  4. Brak wypróżnienia.
  5. Wrażenie niedrożności odbytu, blokada.
  6. Zastosowanie ręcznych metod w celu ułatwienia ewakuacji kału

Przyczyny przewlekłego zaparcia

Zaparcia mogą występować jako objawy innych chorób, ale nie zawsze są związane z chorobami. Przyczyny przewlekłego zaparcia obejmują:

  • Brak lub brak ćwiczeń
  • Obfitość szkodliwych produktów w menu
  • Brak płynu w ciele
  • Zaburzenia nerwowe
  • Stres, depresja
  • Częste przeprowadzki
  • Nadużywanie środków przeczyszczających

Wszystkie te czynniki mogą powodować naruszenie normalnego funkcjonowania ruchliwości jelit. Niepowodzenie rytmicznych skurczów mięśni w jelicie prowadzi do niedrożności kału i zaparć. Trwałe zaburzenia trawienne prowadzą do przewlekłego zaparcia.

Często zaparciom towarzyszy zespół jelita drażliwego, zaburza ruch mięśni przewodu pokarmowego i niweczy regularność i teksturę stolca. Kał wydostaje się w małych porcjach, pozostawiając uczucie ciężkości w żołądku. Po zaparciach często występuje biegunka.

Patologie jelitowe mogą prowadzić do przewlekłej biegunki: teściowa odbytu, hemoroidy, ropień okołoodbytniczy, guzy, inwersja jelit. Ostry ból występujący podczas wypróżnień u pacjentów z patologiami jelit powoduje lęk przed wypróżnieniami. Powoduje to obalenie reżimu opróżniania, co prowadzi do przepełnienia jelit kałem.

Rodzaje przewlekłego zaparcia

Wszystkie przewlekłe zaparcia, w zależności od przyczyny zdarzenia, są podzielone na kilka rodzajów:

  • neurogenny - spowodowany upośledzoną funkcją neuro-odruchu;
  • Posiłki - z dużą ilością śmieciowego jedzenia w diecie;
  • toksyczny - z zatruciem w układzie pokarmowym;
  • jatrogenny - powoduje niektóre leki i leki;
  • psychogenny - pojawia się z nerwowymi doświadczeniami, depresją, stresem;
  • mechaniczny - powstaje z powodu upośledzonej drożności jelit;
  • proktogenny - rozwija się ze spadkiem aktywności mięśni w okolicy miednicy;
  • spowodowane chorobami odbytnicy (hemoroidy, pęknięcia odbytu, zapalenie przyzębia).

Przewlekłe zaparcia u dziecka

W ciągu pierwszych trzech lat życia dziecko rozwija prawidłowe funkcjonowanie jelit, dlatego w tym okresie zaparcia często występują u dzieci. Leczenie jest zalecane tylko po badaniu i ustaleniu przyczyny choroby.

Wśród przyczyn zaparć u noworodków dominują reakcje alergiczne na niektóre pokarmy. Często są to produkty mleczne i zawierające mleko. Podczas potwierdzania tej diagnozy pediatra zaleca matce karmiącej wykluczenie głównych alergenów: produktów mlecznych, ryb, jaj kurzych, orzechów. Podczas sztucznego karmienia pediatra wraz z rodzicami wybiera odpowiednią mieszankę żywieniową dla dziecka.

U starszych dzieci przyczyną przewlekłych zaparć może być niedożywienie, nieodpowiednie ćwiczenia i higiena.

Przewlekłe zaparcia u osoby dorosłej

U dorosłych rozwój przewlekłej postaci jest spowodowany wieloma przyczynami. Może to być niezdrowa dieta - brak błonnika i płynów, nadmiar tłustych potraw i nadużywanie alkoholu. Ponadto brak regularnej aktywności fizycznej, częste stosowanie środków przeczyszczających, chorób i zaburzeń jelitowych.

Przewlekłe zaparcia u kobiet są często diagnozowane podczas ciąży, często trwają przez cały okres ciąży.

Przy regularnych opóźnieniach stolca o trzy miesiące kał staje się gęstszy. Twarde i suche odchody komplikują pracę mięśni jelita, co prowadzi do zablokowania ruchu kału przez układ trawienny.

Przewlekłe zaparcia u osób starszych

Z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju przewlekłej zaparcia. Wynika to głównie ze zmniejszenia aktywności fizycznej, osłabienia mięśni jelitowych. Lista przyczyn zaparć u osób starszych obejmuje:

  • Za mało wody w diecie
  • Jedzenie niskiej jakości
  • Brak aktywności fizycznej
  • Rozwój chorób związanych z wiekiem
  • Częste używanie narkotyków i narkotyków

Aby pozbyć się choroby, seniorzy rzadko są przepisywani na zmianę stylu życia lub dietę. Starsi ludzie z tego czy innego powodu często nie mogą zaakceptować takich zmian. Uzasadnia to sposób leczenia pacjentów tej kategorii..

W przypadku osób starszych leczenie ogranicza się do mianowania środków przeczyszczających. Wybór leku i dawkowanie należy przekazać specjalistom. Po zdiagnozowaniu lekarz przeprowadzi badanie i zaleci odpowiednie leczenie.

Jak leczyć przewlekłe zaparcia

Zaleca się przystąpienie do leczenia każdego zaparcia dopiero po ustaleniu przyczyny jego wystąpienia. Tylko specjalista może zdiagnozować i wymienić przyczynę choroby. W tym celu należy zwrócić się o pomoc do gastroenterologa. Należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe, ponieważ z każdą godziną problem nasila się.

Specjalista zidentyfikuje przyczyny niedrożności jelit, wykona niezbędne testy i zaleci leczenie. Wcześniej do leczenia stosowano tylko środki przeczyszczające, dziś medycyna stosuje kompleks środków w celu zwalczania tej choroby:

  • Cel specjalnej diety. Zwiększone spożycie zdrowej żywności o wysokiej zawartości błonnika i dzienne spożycie płynów.
  • W przypadku zmniejszonej perystaltyki z powodu zanikowych mięśni jelitowych pacjentowi przepisuje się sesje fizjoterapii, zaleca się zwiększenie aktywności i zwiększenie aktywności fizycznej.
  • Zaburzenie może być spowodowane stresem, nerwobólami. W takim przypadku musisz usprawnić harmonogram, usunąć stresujące bodźce. W rzadkich przypadkach przepisuj leki przeciwdepresyjne.

Chroniczne zatwardzenie

Przewlekłe zaparcia odnoszą się do regularnych trudności w poruszaniu kałem w odbytnicy i, pomimo wysiłku, trudnej możliwości ich wydostania się.

Taka diagnoza, jak przewlekłe zaparcia, może zostać postawiona pacjentowi w przypadku, gdy częstotliwość stolca jest mniejsza niż 3 razy w tygodniu, a defekacja wymaga pewnego napięcia. W przypadku przewlekłego zaparcia stolec jest gęsty lub bulwiasty, a po wypróżnieniu występuje wrażenie, że jelito nie było całkowicie puste.

Przyczyny przewlekłego zaparcia

Przewlekłe zaparcia u dzieci i dorosłych występują w wyniku naruszenia procesu powstawania i bezpośredniego ruchu kału w jelicie. Przyczyną tej choroby może być upośledzona ruchliwość mięśni jelitowych, zmiany w strukturze jelita lub sąsiadujących z nim narządów, które zakłócają normalny ruch treści odbytnicy, osłabienie popędu podczas wypróżnień oraz niedopasowanie objętości, którą może zawierać jelito grube z istniejącą objętością treści jelitowej.

Objawy przewlekłego zaparcia

Jeśli zaparcia są przewlekłe, objawy choroby mogą mieć bardzo różnorodny charakter i są najbardziej zależne od pierwotnej przyczyny i charakteru choroby. Czasami zdarza się, że zaparcie jest jedyną dolegliwością pacjenta, w innych przypadkach pacjenci skarżą się na inne dolegliwości, a częstotliwość wypróżnień może występować 1-3 razy w tygodniu lub krócej. Przy tej częstotliwości kał ma gęstą, suchą strukturę, czasami w postaci grudek lub suchych ciemnych kulek, przypominających owce, może również mieć kształt wstążki, fasoli lub sznurka.

Niektórzy pacjenci mogą zaobserwować tak zwaną biegunkę zaparciową, która występuje z dużymi opóźnieniami w wypróżnianiu, gdy kał upłynnia śluzem, który powstaje w wyniku podrażnienia ściany jelita.
Przewlekłe zaparcia u dzieci i dorosłych charakteryzują się czasem bólem i uczuciem pełności w jamie brzusznej, a pacjent odczuwa ulgę natychmiast po wyczerpaniu gazu lub wypróżnieniu.

W przypadku przewlekłego zaparcia u dzieci wzdęcia lub tak zwane wzdęcia mogą być bardzo bolesnym objawem, który pojawia się w wyniku powolnego przemieszczania się kału w okrężnicy, co zwiększa tworzenie gazu z powodu aktywności w jelitach bakterii. Okresowo wzdęcia wywołują nie tylko bezpośrednio objawy jelitowe, ale odruchowo wywołują reakcje innych narządów, wyrażone kołataniem serca, bólem serca itp..

Rozpoznanie przewlekłego zaparcia

Rozpoznanie przewlekłego zaparcia występuje wraz ze skargami na regularne zaparcia, a ważne są prawidłowo przepisane testy diagnostyczne niezbędne dla tej choroby, dzięki którym można uzyskać kompleksowy obraz przyczyn choroby. Tylko przy pełnym zakresie badań lekarz może przepisać właściwy przebieg leczenia, który będzie skuteczny i skuteczny.

Przewlekłe zaparcia wymagają zastosowania specjalnych metod badawczych, które pozwalają ocenić działanie funkcji ewakuacji motorycznej jelita grubego, pełnego spektrum drobnoustrojów i obecności lotnych kwasów tłuszczowych, co jest określone przez integralny wskaźnik cenozy mikrobiologicznej. W badaniu bada się stan aparatu niedrożności odbytnicy, funkcjonowanie pozostałych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, autonomicznego układu nerwowego i aparatu hormonalnego. W przypadku kobiet konieczne jest poddanie się badaniu ginekologicznemu w celu ustalenia pozycji macicy.

Leczenie przewlekłego zaparcia

Jak leczyć przewlekłe zaparcia, może ustalić tylko lekarz, mając wyniki pełnego badania. Dlatego przewlekłe zaparcia można leczyć tylko pod nadzorem specjalisty lub po obowiązkowej konsultacji z nim..

Należy pamiętać, że przyjmowanie przez długi czas samodzielnie wybranych środków przeczyszczających, nie mając pojęcia o ich mechanizmie działania, wskazaniach i przeciwwskazaniach, można uzyskać dokładnie odwrotny skutek, gdy zaparcia stają się stabilne i poważne. Takie samoleczenie może znacznie zmniejszyć motorykę jelit, jej aktywność motoryczną, wtedy działanie środka przeczyszczającego staje się nieskuteczne i musisz zwiększyć dawkę leków, co z czasem doprowadzi do problemów w procesach metabolicznych w ciele.

Dlatego wybierając sposób leczenia przewlekłych zaparć, musisz świadomie leczyć problem leczenia, rozumiejąc potrzebę poważnego podejścia ze strony pacjenta i lekarza prowadzącego.

Chroniczne zatwardzenie

Zaparcia to słaby, trudny ruch jelit. Ten delikatny problem staje się dzisiaj najczęstszy. Zaparcia to nie tylko niepełne wypróżnienie, ale może to być również objaw poważnej choroby. Leczenie, które nie rozpoczęło się na czas, tylko brakujący stolec dzienny przekłada się na przewlekły etap choroby.

W medycynie zaparcia dzieli się na dwa rodzaje: dyskinezy i dyshesia. Pierwszy typ to zaburzenia czynności jelit, opóźnione skurcze odbytnicy. Drugi typ to osłabienie zakończeń nerwowych mięśni miednicy i zwieraczy odbytu.

Objawy przewlekłego zaparcia

Bardzo często ludzie nie zwracają uwagi na takie drobiazgi, jak: rzadkie chodzenie do toalety; ilość kału opuszczającego odbytnicę w ciągu dnia jest mniejsza niż 35 gramów; pójściu do toalety towarzyszy ból; w kale znajduje się śluz, zwiększone tworzenie gazu. Ale już na tym etapie warto zastanowić się i odwiedzić lekarza, aby znaleźć przyczynę.

Etiologia początku choroby

Przewlekłe zaparcia występują z banalnych powodów:

  • Brak aktywnego (a raczej ogólnie brak ruchu) stylu życia.
  • Człowiek zużywa niewiele wody. Obecnie spożywane są głównie płyny (kawa, napoje słodkie), a woda jest usuwana z tła.
  • Dieta jest zakłócona, w wyniku czego jelita nie mogą dostosować rytmu pracy.
  • W menu brakuje niezbędnych substancji i pierwiastków. Oprócz systemu ważna jest także treść.
  • Ciągły stres nie ma pozytywnego wpływu na przewód pokarmowy.
  • Brak odpowiedniego odpoczynku wpływa na pracę całego organizmu, nie tylko jelit.
  • Podróże zagraniczne, podróże służbowe prowadzą do stagnacji odbytnicy i zaparć.
  • Przyjmowanie leków, których działania niepożądane prowadzą do zaparć.
  • Dużo czekolady może również powodować stagnację w jelitach..
  • Niekontrolowane stosowanie środków przeczyszczających.
  • Cukrzyca.
  • Ciąża i poród.

U małych dzieci

Przyczyny dysfunkcji jelit u dzieci są następujące:

  • Wada wrodzona.
  • Dieta dziecka karmionego sztucznie nie jest wypełniona różnorodnymi pokarmami.
  • Niemowlę jest niedożywione z powodu braku mleka u matki.
  • Nadmiar tłuszczów i białek oraz brak błonnika i płynów.
  • Choroba kości - krzywica, zmniejszona aktywność ściany jelita.
  • Dziecko trochę się porusza itp..

U kobiet w ciąży

Wiele kobiet w ciąży cierpi na przewlekłe zaparcia. Choroba objawia się we wczesnych stadiach i w ostatnich miesiącach ciąży. W pierwszym trymestrze niestabilność stolca tłumaczy się restrukturyzacją organizmu na poziomie hormonalnym. Co jest potrzebne, aby naprawić jajo w macicy.

Zaparcia mogą wystąpić z powodu niewystarczającego przyjmowania płynów (kobieta ogranicza się do picia). Przyjmowanie leków zawierających żelazo i wapń prowadzi do gromadzenia się stolca w jelitach. Ograniczony ruch podczas całego okresu rodzenia dziecka stwarza również niekorzystne warunki dla normalnej pracy przewodu pokarmowego.

Brak wypróżnień w ostatnich miesiącach ciąży jest związany z rosnącym płodem, który wytwarza nacisk na jelita.

U osób starszych

Im osoba się starzeje, tym bardziej osłabia się funkcja motoryczna przewodu żołądkowo-jelitowego, co nie pozwala na aktywne przesuwanie stolca do wyjścia odbytu. Chęć opróżnienia staje się słabsza, a osoba po prostu nie uważa, że ​​konieczne jest pójście do toalety. Są to główne czynniki, które powodują problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym, ale są również następujące:

  • Zmniejszona aktywność fizyczna.
  • Za mało płynu dostającego się do organizmu.
  • Biorąc dużo leków.
  • Niedobór błonnika pokarmowego w diecie.

Często przyczyną zaparć są choroby: miażdżyca, cukrzyca, depresja, parkinsonizm.

Starsi ludzie postrzegają zaburzenia stolca jako normalne i nie spieszą się z wizytą u lekarza. Ale właśnie to należy zrobić, aby mieć możliwość pełnego życia.

Jak leczyć przewlekłe zaparcia

Leczenie zaparć jest złożone. Konieczna jest zmiana zarówno diety, jak i samej diety, uwzględnienie sportu w stylu życia, przestrzeganie normy przyjmowania płynów. Cokolwiek zostanie zrobione w walce z zaparciami, musisz najpierw skonsultować się z lekarzem. On dokona prawidłowej diagnozy i zaleci indywidualny kurs, aby przywrócić prawidłowe funkcjonowanie ludzkiego układu pokarmowego. Ale istnieją niuanse dla obywateli w różnych kategoriach wiekowych.

U dzieci

U dzieci zaparcia występują z powodu niepełnego ukształtowania układu pokarmowego. Zły system żywienia niemowląt i wykorzystywanie słodkich dzieci w wieku szkolnym.

Przywrócenie prawidłowej diety, stworzenie warunków do aktywnego ruchu dziecka, brak stresów znormalizuje jelita, a mama uspokoi się. Wymagana jest wizyta u lekarza pediatry. Tylko on może poprawnie ustalić etiologię złego samopoczucia i wytyczyć kurs powrotu do zdrowia.

Piersi

Jeśli dziecko jest karmione piersią, mieszanka powinna być bezpieczna do odżywiania. Pediatrzy próbują przepisać mieszaniny zawierające probiotyki. Przyspieszają wzrost bakterii trawiennych..

Gdy przyczyną braku defekacji jest produkt wprowadzony do diety, warto go usunąć i spróbować znaleźć zamiennik. W menu dziecka nowe powinno się pojawiać nie częściej niż raz w tygodniu, po jednej łyżce. Następuje reakcja organizmu dziecka i dawka jest zwiększana.

Przez pierwsze sześć miesięcy dziecko karmiące piersią zjada tylko mleko matki. Po sześciu miesiącach życia musisz dodać do menu wodę, soki, herbatę. Mama w tym okresie następuje dieta. Dziecko otrzymuje masaż brzucha. Ostatnim rozwiązaniem mogą być lewatywy i czopki..

Dzieci w wieku szkolnym i przedszkole

Na etapie rozwoju dziecka w wieku przedszkolnym i szkolnym ważne jest przestrzeganie diety. Ciągły ruch, koła, sekcje sportowe dla prawidłowego rozwoju wszystkich grup mięśniowych. Nie zapomnij o schemacie picia.

Poranek ucznia i pójścia do przedszkola powinien rozpocząć się od szklanki czystej wody, aby uruchomić wszystkie układy pokarmowe. Na śniadanie jedz płatki owsiane lub kaszą gryczaną i jedz śliwki, warzywa, owoce przez cały dzień. Przed pójściem spać pozwól dziecku wypić szklankę kefiru lub jogurtu, pomoże to jelitom strawić nagromadzone pożywienie w ciągu dnia, a rano normalne wypróżnienie.

U dorosłych

Zaparcia u dorosłych są czasami bardzo poważne i mogą wskazywać na rozwój poważnej choroby. Jeśli samodzielne rozwiązanie problemu braku defekacji nie było możliwe, skontaktowanie się z lekarzem będzie najbardziej rozsądnym rozwiązaniem.

Długotrwały brak stolca u dorosłych może na przykład wskazywać na cukrzycę. Lekarz określa etiologię choroby i przepisuje indywidualny przebieg i leki, jeśli to konieczne. Ważnym czynnikiem na drodze do wyzdrowienia jest chęć pacjenta do pozbycia się problemu. Główne przepisywane leki: bisakodyl, defenorm, microlax, picosen itp..

Oprócz przyjmowania leków musisz skonfigurować dietę. Osobie pracującej trudno jest zrównoważyć jedzenie w pracy, ale należy unikać przekąsek w biegu, z fast foodów. Przy siedzącym trybie ćwiczeń gimnastyka powinna odbywać się co pół godziny - pomoże to jelitom znormalizować ich funkcję ruchową. I dużo - dużo wody.

Zastosowanie lewatyw na zaparcia

Pojedyncze użycie lewatywy jest dozwolone, ale pod nadzorem lekarza.

W przewlekłych zaparciach użycie lewatywy może pogorszyć stan pacjenta. Lekarze zalecają wykonywanie procedur oczyszczania wieczorem i nie więcej niż osiem razy w miesiącu. Konieczne jest naprzemienne lewatywy z wody i oleju w celu przywrócenia funkcji motorycznej jelit.

Lewatywa z oleju i wody jest karetką pogotowia na przewlekłe zaparcia. Zawiera słonecznik, wazelinę, olej rycynowy. Pomaga usunąć gazy i kał nagromadzony w jelicie. Nadaje się: dla kobiet w ciąży, po operacji, z procesami zapalnymi w jelicie, przy braku efektu innych procedur.

Lewatywa ziołowa składa się z wywaru z ziół: rumianku zwyczajnego, szałwii leczniczej, nagietka, babki, krwawnika. Pomaga usunąć zwiększone tworzenie się gazu, ma lekko ściągające działanie.

Zapobieganie zaparciom

Przeprowadzanie procedur łagodzących objawy przewlekłego zaparcia ma na celu zapobieganie rozwojowi poważniejszych i bardziej złożonych chorób. Możesz leczyć na wiele sposobów. Wszystko zależy od złożoności choroby, etapu zaniedbania i indywidualnych cech ciała. Istnieją dwa rodzaje profilaktyki: tradycyjna z użyciem narkotyków i ludowa.

Terapia klasyczna

Pacjentowi przepisano leki:

  • przyczyniając się do wzrostu aktywności ruchliwości jelit;
  • łagodzi podrażnienia błony śluzowej jelita grubego;
  • zmiękczyć odchody (płynna parafina);
  • przyczyniają się do wypróżnień poprzez zwiększenie ciśnienia w jelitach. Preparaty zawierające siarczan sodu, siarczan magnezu i celulozę.

Samoleczenie zaparć może prowadzić do jeszcze gorszych konsekwencji. Niekontrolowane przyjmowanie leków prowadzi do uzależnienia, zanika jelit i nie spełnia swoich funkcji.

Procedury normalizacji stolca są pod nadzorem lekarza, który może koordynować proces w oparciu o cechy ciała.

Terapia ludowa

Jako terapia przewlekłych zaparć tradycyjna medycyna oferuje warzywa, owoce, wywary, lewatywy. Nietradycyjne przepisy uwzględniają cechy każdego organizmu: dziecko, dorosły, osoby starsze.

  • Marynowana kapusta solona, ​​herbata ze świeżych jabłek i wiśniowy sok z rzodkiewki - pić 1 litr dziennie.
  • Sałatka z gotowanych buraków i oleju roślinnego na pusty żołądek, surowe jagody kaliny, sok z marchwi działają również jako środki przeczyszczające.
  • Suszone morele ze śliwkami. W równych proporcjach 400 g. Śliwki bez nasion i suszonych moreli, jedna paczka siana aleksandryjskiego. Zmiel i dodaj 200 g miodu. Mieszać. Łyżeczkę ciepłej wody przyjmuje się podczas kolacji..
  • Roztwór miodu. 1 roztwór: 5 g miodu w szklance wody. Pij na pusty żołądek małymi łykami. 2 rozwiązanie: miód i zimna woda lub sok jabłkowy. 3 razy dziennie na czczo, ale nie więcej niż 100 g dziennie. 3 rozwiązanie: zmieszaj lekko podgrzane mleko z 15 g kandyzowanego miodu. Weź jedną trzecią szklanki w nocy. Przepis jest odpowiedni dla małych dzieci w wieku 5-8 lat - 10 g. Przed snem.
  • Sok z aloesu. Liście 3-5-letniej rośliny są cięte, przepuszczane przez maszynę do mięsa, wyciskany sok. Zmieszano 150 g soku i 300 g miodu. Przed i po śnie 1 łyżka. l 2 razy dziennie na czczo, popijając zimną wodą. Przechowuj napar w lodówce.

Połączenie leczenia lekami i recepturami tradycyjnej medycyny eliminuje nieprzyjemne objawy i służy jako zapobieganie konsekwencjom. Lekarz prowadzący będzie w stanie zastosować inne podejście do rozwiązania tak delikatnego problemu..

Przyczyny, objawy i leczenie zaparć u dorosłych

Co to jest zaparcie??

Zaparcia to sytuacja, w której osoba nie ma stolca przez ponad 24 godziny lub występuje defekacja, ale po tym pozostaje uczucie niepełnego wypróżnienia.

U zdrowego człowieka częstotliwość wypróżnień zależy od odżywiania, nawyków i stylu życia. Ludzie cierpiący na zaparcia często skarżą się na chroniczne zmęczenie, nieprzyjemny posmak w ustach, uczucie mdłości i zmniejszenie apetytu. U pacjentów z zaparciami brzuch jest opuchnięty, niezdrowy odcień opalenizny, niewielka niedokrwistość i niedobór witamin z powodu braku wchłaniania składników odżywczych z powodu częstego stosowania środków przeczyszczających.

Zaparcia (zaparcia) dotykają do 20% światowej populacji, głównie mieszkańców krajów rozwiniętych. Problem zaburzeń rytmu jelit dotyczy wszystkich grup wiekowych. Najczęściej zaparcia rozwijają się u osób w wieku 25-40 lat, a następnie problem tylko się pogarsza. W wieku płodnym zaparcia są bardziej charakterystyczne dla kobiet. W okresie menopauzy mężczyzn i kobiet różnice statystyczne są minimalne. Zaparcia u osób w starszym wieku są około 5 razy częstsze niż u młodych ludzi. Obserwacje te są uznawane przez większość badaczy zajmujących się gastroenterologią związaną z wiekiem..

W medycynie klinicznej wyróżnia się zaparcia organiczne i czynnościowe:

1. Zaparcia organiczne. Są one spowodowane albo zmianami morfologicznymi i anatomicznymi w jelicie (najczęściej diagnozowanymi w dzieciństwie), albo przyczynami patologicznymi i jatrogennymi (prawdopodobieństwo rozwoju jest takie samo u dzieci i dorosłych).

Organiczne zaparcia są wynikiem:

Wrodzone wady rozwojowe (dolichokolon, dolichosigma, okrężnica);

Powikłania po operacji jelit;

Procesy zapalne (adhezyjne) w jelitach lub sieci;

Wgłobienie (wejście jelita do jelita), naruszenie sieci, odwrócenie jelit, niedrożność jelit;

Nowotwory w jelitach lub sąsiednich narządach, naciskając jelito.

2. Zaparcia funkcjonalne. Są one związane z zaburzeniem sfery psychoemocjonalnej osoby, funkcji motorycznych, wydzielniczych, wydalniczych i wchłaniających błony śluzowej jelita grubego. Zmiany morfologiczne w jelicie nie są wyrażane. Zaparcia czynnościowe są częścią grupy patologii połączonych z zespołem jelita drażliwego (IBS). Zespół to połączenie objawów z pojedynczą patogenezą i inną etiologią (przyczyną). Choroba, jako jednostka nosologiczna, zawsze łączy wspólną etiologię i patogenezę.

Organiczne zaparcia, szczególnie związane z patologiami chirurgicznymi, zwykle objawiają się w ostrej postaci i są spowodowane wrodzonymi cechami strukturalnymi jelita. W niektórych przypadkach konieczne jest szybkie usunięcie wad. Jeśli na skutek wgłobienia, blizn, niedrożności jelit, niedrożności światła jelita lub ucisku ciała obcego powstają zaparcia organiczne, obraz kliniczny rozwija się szybko i konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna w celu uratowania pacjenta. Objawy kliniczne ostrego zaparcia są dość jasne i stosunkowo łatwo można je ustalić metodami instrumentalnymi..

Zaburzenia czynnościowe mają bardziej zróżnicowaną etiologię i patogenezę, a zaparcia często przybierają postać przewlekłą i nie zawsze są łatwe do wyeliminowania. Większość osób z zaburzeniami rytmu jelit nie rozpoznaje siebie jako chorych..

Klinicyści wyróżniają dwie kategorie osób z IBS:

„Nie pacjenci” mają objawy zaparć, ale z różnych powodów nie idą do lekarza. Patologia nie ma zauważalnego wpływu na ich styl życia;

Pacjenci odczuwający dyskomfort szukają pomocy medycznej. Patologia w różnym stopniu wpływa na ich jakość życia..

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego identyfikuje się na podstawie charakterystycznych objawów (metoda wykluczenia) z wykorzystaniem całego spektrum technik diagnostycznych. W niektórych przypadkach trudno jest wyeliminować objawy przewlekłego zaparcia.

Następujący zestaw objawów służy do diagnozowania zaparć czynnościowych:

Diagnostyczne kryteria rzymskie trzeciej wersji. Wcześniej istniały pierwsza i druga wersja. Ta nazwa wynika z faktu, że pierwsza wersja została przyjęta w Rzymie z inicjatywy Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Badań Patologii Funkcjonalnej przewodu pokarmowego;

Skala Bristol w kale, typ 1 i 2. Opracowany przez naukowców z University of Bristol. Kał pierwszego rodzaju - w postaci twardych orzechów. Kał drugiego typu - w postaci lutowanych grudek. Kał trzeciego i czwartego typu jest normalny, kał piątego i szóstego typu to biegunka. Kał siódmego typu - wodnisty, możliwy znak wydzielania lub inwazyjna lub osmotyczna biegunka.

W praktyce klinicznej kryteria diagnostyczne są zwykle uzupełniane diagnostyką laboratoryjną, instrumentalną i funkcjonalną.

Opis choroby

Normalne wypróżnienie jest wskaźnikiem zdrowia ludzkiego. Różne źródła wskazują przybliżone normy fizjologiczne dotyczące częstotliwości wypróżnień, ilości kału powstającego na dzień, formy i konsystencji kału.

Prawidłowe działanie przewodu pokarmowego charakteryzuje się następującymi cechami:

Opróżnianie jelit u zdrowej osoby występuje z częstotliwością od trzy razy dziennie do trzech razy w tygodniu;

Waga kału wynosi od 100 do 200 gramów dziennie, minimalna norma to 40 gramów;

Forma kału ma postać cylindra (w kształcie kiełbasy);

Taboret jest miękki.

Zaburzenia defekacji w niektórych przypadkach są odmianą normy i mają charakter losowy. Tymczasem zaparcia są prawie zawsze objawem patologii przewodu pokarmowego, objawiających się zaparciami i innymi objawami.

W diagnozie klinicznej IBS zaparcia odpowiadają następującym typom wypróżnień:

Mniej niż trzy razy w tygodniu;

Objętość kału jest mniejsza niż 40 gramów;

Aktowi towarzyszy silne napięcie i kończy się uwalnianiem małych gęstych kawałków kału o okrągłym kształcie;

W niektórych przypadkach wypróżnianie jest możliwe tylko poprzez wymuszone opróżnianie odbytnicy.

Subiektywne kryteria zaparcia u pacjentów z zespołem funkcjonalnych zaparć:

Uczucie niepełnego wypróżnienia po wypróżnieniu;

Zatykanie w odbytnicy.

Zaparcie nie zawsze jest prawdą, może być tymczasowe i krótkotrwałe..

Przypadkowe pochodzenie zaburzeń rytmu jelit jest wykluczone:

Identyfikacja dwóch lub więcej powyższych klinicznych objawów zaparcia i subiektywnych odczuć u pacjentów;

Czas trwania objawów zaparć. Ogólnie przyjmuje się, że zaparcia są prawdziwe, jeśli trwają dwanaście tygodni w ciągu sześciu miesięcy poprzedzających datę skontaktowania się z lekarzem (możliwe są krótkie okresy remisji we wskazanym czasie).

Co jest niebezpieczne zaparcia?

W zależności od stopnia wpływu zaparć na jakość życia i zdrowie ludzi dzieli się je na trzy typy:

Zrekompensowane Zaparcia nie wpływają znacząco na homeostazę organizmu. Wielu badaczy uważa ten etap za górną granicę normy fizjologicznej;

Subskompensowane. Stan graniczny między normą a patologią. Granica ze skompensowanym etapem zaparcia jest warunkowa. Niskie lub średnie zagrożenie dla ciała;

Zdekompensowane. Patologiczne zaparcia, często związane z chorobą. Ma działanie patofizjologiczne na organizm, w niektórych przypadkach powoduje zmiany morfologiczne w narządach wewnętrznych. Średnie lub wysokie zagrożenie dla organizmu.

I. Etap wyrównanego zaparcia

Większość osób z tym stanem zaparcia nie widzi lekarza. Są one leczone tradycyjną medycyną lub bez recepty, zapobieganie odbywa się poprzez eksperymentowanie z dietami. Etap jest najbardziej charakterystyczny dla osób w wieku od 25 do 45 lat, cierpiących na zaparcia czynnościowe. U dzieci wyrównane zaparcia są częściej pochodzenia organicznego, a mianowicie są konsekwencją niezwykłego wydłużenia niektórych części jelita. Zmiany patologiczne w ciele związane z zaparciami, choć nie wyrażone. Przede wszystkim cierpi jakość życia.

Etap kompensowanego zaparcia charakteryzuje się następującymi objawami diagnostycznymi:

Podczas wywiadów z pacjentami ujawniają się nerwice, stresy, zaburzenia psychiczne i emocjonalne, a także specyficzne warunki życia, gdy dana osoba jest zmuszona przez długi czas powstrzymywać chęć wypróżnienia;

Dzięki dogłębnym badaniom funkcjonalnym i laboratoryjnym przewodu żołądkowo-jelitowego można zidentyfikować oznaki upośledzenia funkcji jelit, w niektórych przypadkach rejestrowane są początkowe stadia dysfunkcji narządów wewnętrznych związane z przewodem pokarmowym.

Klinicznie etap skompensowanego zaparcia objawia się następującymi objawami:

Brak wypróżnień przez dwa do trzech dni, rzadko dłużej;

Ból i wzdęcia, intensywność zależy od czasu trwania zaparcia;

Chęć wypróżnienia jest długa, czyn zwykle kończy się sukcesem;

Forma kału według skali Bristol odpowiada drugiemu, rzadziej pierwszemu typowi.

W leczeniu skompensowanych zaparć zaleca się skonsultować z dietetykiem klinicznym lub gastroenterologiem, aby skorygować zachowania żywieniowe i wybrać optymalny środek przeczyszczający. W tym okresie ważne jest znormalizowanie psycho-emocjonalnej sfery życia. Według zeznań zaleca się apelację do neurologa lub psychologa.

II. Niekompensowane stadium zaparcia

Często jest to kontynuacja negatywnego scenariusza kompensowanych zaparć. Czasami rozwija się jako niezależna patologia lub objaw innej choroby. Funkcjonalne niedokompensowane zaparcia są diagnozowane w starszej grupie wiekowej (50–60 lat), możliwe są związane z wiekiem fluktuacje (we wczesnym wieku z zaparciami organicznymi). Klinicznie niedopasowane zaparcia są diagnozowane przez wykluczenie. Diagnozę różnicową przeprowadza się za pomocą badań instrumentalnych i laboratoryjnych oraz testów funkcjonalnych. Dogłębne badanie jest z pewnością pokazane, jeśli wcześniej nie obserwowano zaparć w historii pacjenta.

Zmiany patologiczne są umiarkowane:

Podczas wywiadów z pacjentami na tle nerwicy, stresu itp. Ujawniają się patologie narządów wewnętrznych i układów (uszkodzenie wątroby, pęcherzyka żółciowego, hemoroidów, szczelin odbytu);

Dogłębne badania przewodu żołądkowo-jelitowego wykazują oznaki upośledzenia funkcji motorycznych, wydzielniczych i wydalniczych, czasem objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych i układów.

Klinicznie etap niedostatecznego zaparcia objawia się następującymi objawami:

Brak wypróżnień przez trzy do siedmiu kolejnych dni lub dłużej;

Ból brzucha (konieczne jest różnicowanie bólu w żołądku, jelitach, odbytnicy i odbycie);

Chęć wypróżnienia jest długa, czyn jest bardzo trudny, czasami potrzebna jest pomoc w opróżnieniu jelit;

Forma kału według skali Bristol odpowiada pierwszemu lub drugiemu typowi.

Korekta nierównomiernego zaparcia wymaga regularnych szczegółowych badań, w tym kolonoskopii (badanie endoskopowe jelit dystalnych).

III. Etap zdekompensowanych zaparć

Towarzyszą patologiczne zmiany w ciele. Diagnozuje się go zwykle w wieku 50–60 lat (możliwe są odchylenia związane z wiekiem). Może to być kontynuacja stadium nieskompensowanego lub działać jako kompleks objawów choroby podstawowej. Najbardziej niepokojącym objawem jest szybki rozwój zaparć na tle wcześniejszej normotonii jelitowej i brak historii IBS. Wskazane jest hospitalizacja (zgodnie ze wskazaniami) i szczegółowe badanie. Po wyeliminowaniu przyczyn zaparć należy kontynuować badanie regularnie z częstotliwością zalecaną przez lekarza.

Zmiany patologiczne są wyrażane umiarkowanie lub wyraźnie:

Badanie ujawnia wcześniejszą chorobę żołądkowo-jelitową lub przewlekłą chorobę narządów wewnętrznych. Szczególną uwagę zwraca się na szybkość patogenezy;

Dzięki dogłębnym badaniom przewodu żołądkowo-jelitowego rejestruje się oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych i układów.

Klinicznie etap zdekompensowanych zaparć objawia się następującymi objawami:

Nie ma taboretu przez tydzień lub dłużej;

Bólowi i wzdęciom towarzyszy utrata ruchliwości jelit;

Nie ma potrzeby wypróżniania się, potrzebna jest pomoc w opróżnieniu jelit;

Forma kału według skali Bristol odpowiada pierwszemu lub drugiemu typowi (z lewatywą może być innej postaci).

Leczenie zdekompensowanych zaparć jest poprzedzone dogłębnymi badaniami przewodu pokarmowego i innych układów ciała.

W oparciu o wpływ zaparć na homeostazę, zidentyfikowano bliskie i długoterminowe konsekwencje, które obniżają jakość życia pacjenta:

Bliskie konsekwencje zaparć - zatrucie organizmu kałem, upośledzenie funkcji przewodu pokarmowego, dysbioza;

Długotrwałe skutki zaparć - hemoroidy, zapalenie jelit, krwawienie podczas wypróżnień, niedrożność jelit, inwazja jelit, polipy i nowotwory w odbytnicy.

Spadek jakości życia - calazanoe, ciągły dyskomfort, nietrzymanie stolca.

Przyczyny zaparć u dorosłych

I. Organiczne zmiany jelit

Organiczne zmiany jelitowe nie są najczęstszymi przyczynami zaparć u dorosłych. Wcześniej powszechnie uważano, że zmiany organiczne mogą być wrodzone i dlatego powinny powodować zaparcia u dzieci. Jednak badania medyczne z drugiej połowy ubiegłego wieku w pewnej części obalają to stwierdzenie..

Przyczynami zaparć organicznych u dorosłych są wrodzone i nabyte nieprawidłowości jelitowe:

Dolichocolon - okrężnica jest dłuższa niż normalne rozmiary, następuje zmiana w zwojach ścian mięśniowych jelita. W rezultacie przepływ kału wydłuża się i zwalnia. Zaparcia w przypadku wrodzonego dolichokolonu bez leczenia trwają do wieku dorosłego. U dorosłych dolichocolon jest konsekwencją nadużywania lewatyw i środków przeczyszczających, a także zaburzeń metabolicznych w ścianach jelita grubego;

Megacolon - ekspansja jelita grubego. U dorosłych przyczyny są takie same. Uzyskany megakolon jest rozważany, jeśli nie ma wrodzonych zmian w ścianach jelita (struktura, atrezja). Znakiem nabytej patologii są zaparcia o etiologii megakolonu, objawiające się w wieku dorosłym;

Dolichosigma - wydłużenie esicy okrężnicy. Wydłużenie i ekspansja - megadolichosigma. W tej sekcji gromadzi się kał przemieszczający się z jelita cienkiego. Nabyta dolichosigma jest konsekwencją procesów fermentacji i rozkładu w jelicie prowadzącym siedzący tryb życia. Zmiany wielkości i morfologii tego oddziału są częstą przyczyną wrodzonych zaparć. W wyniku błędnego cyklu patogenezy dolichosigma jest przyczyną zaparć nabytych;

Dodatkowe pętle esicy. Zaobserwowano z nienormalnym wzrostem długości esicy, zwykle dwie do trzech pętli. Powody są takie same jak w przypadku dolichosigma. Obecności dodatkowych pętli towarzyszy trwałe zaparcie;

Okrężnica - wrodzona lub nabyta nieprawidłowość, konsekwencja wypadnięcia okrężnicy (osłabienie aparatu więzadłowego krezki) u kobiet rozwija się po porodzie. Charakteryzuje się spowolnieniem ruchliwości jelit, aw konsekwencji zaparciami. Diagnozuje się to za pomocą irygografii - rentgenowskiej metody badania jelita poprzez wypełnienie go środkiem kontrastowym;

Transwersoptoza - wypadnięcie do obszaru miednicy poprzecznego jelita grubego. Normalna pozycja znajduje się w rzucie nad pępkiem. Transwersoptozie towarzyszy ból, zrosty, upośledzone unerwienie, aw rezultacie zaparcia. Lordoza, skolioza i inne rodzaje skrzywienia kręgosłupa przyczyniają się do rozwoju tej choroby;

Niewydolność zastawki krętniczo-kątniczej (tłumik bauginiya). Zastawka krętniczo-kątnicza jest formacją morfologiczną na granicy jelita cienkiego i grubego, która zapobiega wrzucaniu zawartości jelita grubego do jelita cienkiego. Rozróżnij nieprawidłowości wrodzone i nabyte. Klinicznie objawia się to różnorodnymi objawami, w szczególności naprzemiennymi zaparciami i biegunką;

Sigmoid uchyłka. Uchyłek jest przepuklinowym występem ściany jelita, będącym wynikiem procesów zwyrodnieniowych w ścianach jelita grubego na tle wysokiego ciśnienia w jelicie. Zwykle rozwija się w wieku powyżej 50 lat. Klinicznie objawia się tendencją do zaparć, krwawienia z odbytu, wzdęć (częste wydzielanie gazów jelitowych), uczucie ciągnięcia bólu i ciężkości po lewej stronie, które znika po wypróżnieniu.

Adhezyjne procesy zapalne, ostra niedrożność jelit (naciekanie, niedrożność jelit, inwersja, a także niedrożność dynamiczna i uciskowa, w wyniku wpływu nowotworów na ścianę jelita) mogą również powodować zaparcia organiczne u dorosłych..

II. Zaburzenia czynności jelit

Zaburzenia czynności jelit są częstymi przyczynami zaparć u dorosłych. Zaparcie pochodzenia funkcjonalnego jest formą dyskinezy jelita grubego. Dyskinezom może towarzyszyć biegunka i / lub zaparcia.

Dyskinezy z przewagą w patogenezie zaparć dzielą się na:

Atoniczny - wynik patologicznego rozluźnienia mięśni gładkich jelita;

Spastyczny - wynik odruchowego skurczu zwieracza odbytu lub innej części okrężnicy.

W praktyce klinicznej pojawiają się trudności w różnicowaniu zaparć atonicznych i spastycznych z powodu wzajemnego wpływu czynników determinujących ich objawy..

Tymczasem u ludzi uważa się go za atoniczne zaparcie:

Prowadząc siedzący tryb życia;

Przygnębiony zaburzeniami psychicznymi i różnymi chorobami psychosomatycznymi;

Spożywanie głównie wysokokalorycznych produktów spożywczych zawierających białko zwierzęce;

Regularne tłumienie naturalnego pragnienia wypróżnienia.

Zaparcie spastyczne zwykle rozwija się u osób z:

Problemy w obszarze zwieracza odbytu (szczeliny, hemoroidy) i zaburzenia czynności narządów powodujące odruchowy skurcz jelit;

Oznaki przewlekłego zatrucia solami metali ciężkich;

Choroby endokrynologiczne (autoimmunologiczne zmiany tarczycy, cukrzyca);

Historia przewlekłych chorób i okresów długotrwałego leczenia lekami zaburzającymi czynność jelit, w tym antybiotykami.

Zaparcia po antybiotykach

Stosowanie antybiotyków oczywiście prowadzi do upośledzenia czynności jelit. W niektórych przypadkach wynikiem antybiotykoterapii jest zaparcie. Patogeneza nie jest w pełni zrozumiała; prawdopodobnie dochodzi do naruszenia podstawowych funkcji jelita grubego.

Główne funkcje fizjologiczne jelita grubego:

Powstawanie kału przed gorączką, udział w akcie defekacji;

Reabsorpcja elektrolitów (wody) - ta funkcja jelit jest wyjątkowa, absorpcja wody występuje tylko w grubym odcinku;

Tworzenie endoekologicznej biocenozy saprofitycznej mikroflory jelitowej, która pełni funkcję zwiększania fizjologicznej aktywności jelit, syntezy hormonów, dezynfekcji metabolitów i aktywacji układu odpornościowego.

Dlatego długotrwałe stosowanie antybiotyków (od 30 dni), któremu towarzyszą dyskinezy w postaci zaparć, prawdopodobnie wynika z:

Dysbakterioza, w wyniku której aktywność fizjologiczna jelita jest osłabiona (redukcja w postaci segmentacji rytmicznej, ruchów wahadłowych, perystaltycznych i antyperistaltycznych);

Wzmocnienie reabsorpcji wody, w wyniku czego powstaje odwodniony chyme;

Powolna perystaltyka jelita grubego, aw rezultacie opóźniona zawartość jelita grubego.

Pozycja siedząca jest częstą przyczyną zaparć

Jak przebiega proces normalnego oczyszczania jelit? Defekacja jest konieczna, aby zakończyć proces trawienia i uwolnić organizm od przetworzonej żywności.

Kiedy odbytnica jest wypełniona kałem, naturalnie się rozciąga. Mózg odbiera sygnały z wrażliwych komórek jelitowych. Im starsza osoba, tym niższa wrażliwość tych receptorów. Dlatego, aby rozpocząć proces defekacji, osoby w wieku wymagają większego wzdęcia jelit. Dolna część odbytnicy ma największą wrażliwość, co tłumaczy wzrost popędów w pozycji pionowej. Z tego samego powodu prawie wszyscy obłożnie chory cierpią na zaparcia.

Następnym krokiem w czynności defekacji jest początek mimowolnych skurczów mięśni odbytnicy i esicy, w wyniku czego kał przenosi się do odbytu. Osoba nie może wpływać na siłę skurczu mięśni jelit, jeśli w tym celu nie przyjmuje żadnych leków.

Ale osoba może kontrolować rozluźnienie i napięcie okrągłych mięśni odbytu za pomocą siły woli. Dzięki temu czynność wypróżniania można powstrzymać do czasu, aż nadejdzie czas. Jednak niekończąca się lub bardzo długa kontrola jest nadal niemożliwa.

Gdy dana osoba zdecyduje, że nadszedł czas, aby uwolnić jelita z kału, następuje rozluźnienie mięśnia odbytnicy, dno miednicy spada, a kąt anorektalny rozszerza się. Jeśli mięśnie odbytu w danym momencie nie są napięte, następuje ruch jelit.

Optymalna pozycja ciała do całkowitego opróżnienia jelita to taka pozycja, gdy osoba kuca. U ludzi ta pozycja ciała nazywana jest „pozą orła”. Chociaż toaleta jest elementem komfortu, przyczynia się do chronicznych zaparć u ludzi. Rzeczywiście, w toalecie nie można usiąść w „prawidłowej” pozycji, w której osiągnięta zostanie optymalna aktywność wszystkich mięśni miednicy. Tymczasem bardzo często wystarczy zmienić pozycję, a zaparcia przejdą niezależnie.

Stosunek do defekacji w niektórych krajach świata. Większość narodów świata nie uważa procesu wypróżnienia za coś nieestetycznego lub nieprzyzwoitego. Na przykład w Afryce nie tylko każde dziecko, ale każdy dorosły może opróżnić jelita tam, gdzie jest w potrzebie. W Indiach nadal sprzedają takie muszle klozetowe, na których można wziąć tak zwaną „pozę orła” i opróżnić jelita najwyższej jakości..

Rola autonomicznego układu nerwowego w wypróżnianiu. Autonomiczny układ nerwowy jest bezpośrednio zaangażowany w defekację. Tak więc dział współczujący przyczynia się do tego, że dana osoba ma apetyt, a także wpływa na zatrzymanie stolca. Jeśli chodzi o przywspółczulny podział autonomicznego układu nerwowego, wręcz przeciwnie, stymuluje proces wypróżnienia i hamuje apetyt.

Te dwie części autonomicznego układu nerwowego są w ciągłej konfrontacji. Jednak taki sprzeciw nie szkodzi ludzkiemu ciału, a raczej pozytywnie wpływa na czynność wypróżniania. Współczulny system chroni i mobilizuje ciało, szybko reagując na wszelkie zmiany. Układ przywspółczulny działa wolniej, odpowiada za nawilżanie wszystkich błon śluzowych w organizmie, w tym nawodnienie jelita. Dzięki jej pracy uruchamiane są mechanizmy takie jak wymioty i biegunka, a także wypróżnienia..

Głównym neuroprzekaźnikiem regulującym funkcjonowanie układu przywspółczulnego jest acetylocholina. Jest to możliwe dzięki jego wpływowi na muskarynowe i nikotynowe receptory cholinergiczne. Taki peptyd neuroprzekaźnikowy, jak cholecystokinina, jest odpowiedzialny za pracę współczulnego układu nerwowego.

W przypadku nieprawidłowego działania tych złożonych układów cierpi proces normalnego wypróżnienia. Jest to szczególnie dotkliwe dla palaczy, którzy bez papierosa nie są w stanie wykonać defekacji. Wynika to z faktu, że nikotyna silnie stymuluje przywspółczulny układ nerwowy i jest swego rodzaju „środkiem przeczyszczającym”.

Naturalna aktywacja układu przywspółczulnego następuje rano (w zakresie od 5 do 7 godzin). Jeśli nie przeszkadzasz w tym procesie, w tym czasie powinien wystąpić ruch jelit. Jeśli rano nie ma defekacji, oznacza to niepowodzenie rytmów biologicznych.

Ludzkie biorytmy medycyny chińskiej są bardzo dobrze zbadane i oświetlone. Maksymalny czas aktywności energetycznej Yin przypada na godziny poranne. Bardzo źle jest, jeśli dana osoba powstrzymuje naturalną potrzebę opróżnienia jelit. Jest to szczególnie niebezpieczne dla kobiet. Jednocześnie wymuszenie wypróżnienia jest nie mniej szkodliwe.

Zaparcia po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy jest anatomicznie i fizjologicznie blisko wątroby. Operacyjnemu usunięciu pęcherzyka żółciowego towarzyszy rozwój zespołu postcholecystektomii (PCES). W nieskomplikowanym przebiegu procesu pooperacyjnego funkcję pęcherzyka żółciowego kompensują przewody żółciowe wątroby, a po pewnym czasie stan pacjenta zostaje znormalizowany.

PCES klinicznie wygląda jak tymczasowe lub trwałe (w skomplikowanym przebiegu gojenia pooperacyjnego) naruszenie:

Wydzielanie żółci, zmiana składu fizyko-chemicznego i biologicznego;

Ton zwieracza wspólnego przewodu żółciowego (zwieracz Oddiego);

Uwolnienie żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy zastój lub zatrzymanie ruchu żółci, stan zapalny, refluks lub odwrotny impulsywny przebieg żółci, zaburzenia dwunastnicy z objawami IBS (zaparcia lub biegunka).

Przyczyny zaparć w dysfunkcji pęcherzyka żółciowego są skoncentrowane w jelicie cienkim i dwunastnicy. Patologia objawia się zmniejszeniem napięcia jelitowego, naruszeniem aktywności perystaltycznej, aw rezultacie niedrożnością jelit.

Wiodącymi objawami klinicznymi zablokowania dwunastnicy są wymioty niestrawionego pokarmu jakiś czas po jego spożyciu i brak wypróżnienia. PCES jest diagnozowany metodami instrumentalnymi.

Zaparcia po operacji jelit

Operacje na jelitach są różnorodne, ale zasada techniki operacyjnej jest taka sama - operacyjna separacja tkanek jelitowych i różne opcje połączenia.

Główne rodzaje operacji jelit:

Zwijanie przypadkowej (traumatycznej) rany jelitowej;

Oddzielenie tkanki ściany jelita, zabiegi chirurgiczne, zszycie ścian;

Wykonywanie zespolenia - nałożenie sztucznej przetoki w celu połączenia różnych części jelita;

Resekcja (częściowe usunięcie) jelita i kolejne połączenie końców w celu utrzymania ciągłości jelit.

Niemal zawsze manipulacje w jelicie otwartym odnoszą się do operacji o wysokim ryzyku zakażenia rany chirurgicznej patogenną i warunkowo patogenną mikroflorą. Wynikiem infekcji są wysiękowe reakcje zapalne, tworzenie zrostów, rozwój zapalenia otrzewnej i inne groźne powikłania.

Zaparciom pooperacyjnym mogą towarzyszyć:

Nudności i / lub wymioty;

Bóle brzucha;

Krwawienie z jelit (ukryta krew podczas operacji w jelicie cienkim i krew w kale, widoczne gołym okiem z krwawieniem, najczęściej w odbytnicy lub odbycie).

Objawy zaparcia

Objawy zaparć sformułowane przez Międzynarodową Grupę Roboczą ds. Badań Patologii Funkcjonalnej przewodu pokarmowego w Rzymie oraz grupę badaczy z Bristolu są powszechnie akceptowane i uznawane za standardowy zestaw. Tymczasem procesy fizjologiczne i patofizjologiczne zachodzące w ciele nie zawsze integrują się w jeden zestaw znaków. Podobna patogeneza może być spowodowana różnymi przyczynami i odwrotnie, różnym przyczynom choroby mogą towarzyszyć te same objawy..

Rozważmy bardziej szczegółowo objawy, które w niektórych przypadkach towarzyszą zaparciom.

Zaparcia krwią

W przypadku zaparć diagnozuje się krwawienie z odbytu w postaci:

Kał ze smugami koloru szkarłatnego lub czerwoną krwią płynącą z odbytu;

Wydzielina z odbytu lub kał o smolistym kolorze;

Czasami ukryta krew w kale nie jest widoczna i jest określana tylko na podstawie badań laboratoryjnych.

Podczas krwawienia w dolnej części okrężnicy krew jest zwykle szkarłatna. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku silnego krwawienia, gdy krew nie ma czasu na kontakt z otoczeniem jelita. Ten obraz obserwuje się przy krwawieniu z jelita dolnego spowodowanym różnymi przyczynami (szczelina odbytnicy, hemoroidy, uszkodzenia odbytu, uchyłkowatość (wypukłość) ściany jelita grubego, uszkodzenie ścian naczyń włosowatych odbytu za pomocą stałej suchej grudki kału).

Z krwawieniem w górnej i środkowej części przewodu pokarmowego krew jest albo ciemnobrązowa (z jelita cienkiego), albo smolista (z żołądka).

Obfite krwawienie z odbytu może być:

Niezależna przyczyna zaparć;

Znak poważnej choroby przewodu pokarmowego.

Choroby i patologie, którym może towarzyszyć zaparcie krwią:

Nowotwory na ścianach jelita;

Pęknięcia w odbycie i hemoroidach;

Zapalenie odbytnicy (zapalenie przyzębia);

Infekcje jelitowe (zaparcia i biegunka);

Uchyłkowatość okrężnicy;

Nieprawidłowe krwawienie odbytu z postępującym pogorszeniem samopoczucia pacjenta, któremu towarzyszy ból, stanowi zagrożenie dla zdrowia..

Ból z zaparciami

Ból jest częstym objawem, któremu towarzyszą zaparcia różnego pochodzenia. Istnieje kilka opcji manifestacji reakcji bólowej na zaparcia.

Ból towarzyszący wypróżnieniu podczas:

przejście śpiączki kałowej przez zwieracz odbytu,

natychmiast po wypróżnieniu.

Ból brzucha między chęcią wypróżnienia może być rozlany (rozciąga się na rzut wszystkich obszarów ściany brzucha) i miejscowy:

pod kątem prawej łopatki - ból w esicy;

prawy podskórny i lędźwiowy - ból dwunastnicy;

obszar pępka - ból w okrężnicy poprzecznej w normalnej projekcji;

prawa strona ściany brzucha to ból we wstępującej części okrężnicy;

lewa strona ściany brzucha - ból w zstępującej części jelita grubego.

Orientacja na rzuty topograficzne jest bardzo dowolna, w niektórych przypadkach źródłem bólu może być wskazana projekcja, ale przyczyną jest zupełnie inny narząd.

Ból z zaparciami, niezwiązany z trudnością w usuwaniu kału z jelita, towarzyszy następującym chorobom:

Nudności z zaparciami

Nudności to nieprzyjemne uczucie poprzedzające wymioty. Nudności często towarzyszą zaparciom i innym chorobom żołądkowo-jelitowym, a jednocześnie mogą być oznaką patologii niezwiązanej z trawieniem. Nudności są jednym z objawów zatrucia, chorób układu wydalniczego, nerwicy itp..

Istnieje pięć czynników, które wywołują nudności i wymioty z zaparciami:

Mechaniczna niedrożność przejścia kału;

Nagromadzenie kału w jelitach i zatrucie;

Paraliż ruchliwości jelit z odwróceniem jelit lub sieci;

Powolna ruchliwość jelit z dysbiozą;

Naruszenie aktu defekacji w wyniku połączenia wysiłku z zatruciem kałem.

Zaparcia

Naruszenie reżimu temperatury (podwyższona hipertermia i obniżona temperatura ciała hipotermii) nie są typowe dla zaparć. Towarzyszące zaparcia ze zmianą temperatury są strasznym sygnałem o włączeniu dodatkowych czynników do patogenezy.

Możliwe przyczyny odchyleń od normalnej temperatury ciała na zaparcia:

Wzrost temperatury z zaparciami jest oznaką zaangażowania w patogenezę reakcji zapalnych (etap zapalenia alternatywnego i wysiękowego);

Obniżenie temperatury z zaparciami - zwiastun zapaści (wstrząs).

Przewlekłe zaparcia (diagnostyka różnicowa)

Długotrwałe zaparcia (przewlekłe zaparcia) należą do grupy zaburzeń czynnościowych. W diagnostyce różnicowej przewlekłej postaci zaparć od ostrej stosuje się tradycyjne metody badania..

Metody fizyczne - Początkowo badana jest zgodność rzeczywistych objawów z rzymskimi kryteriami III. Informacje uzyskane podczas wywiadu z pacjentem są uzupełniane badaniem zewnętrznym z wykorzystaniem perkusji i palpacji brzucha.

Perkusja (stukanie) - metoda określania charakteru dźwięku wytwarzanego przez ścianę brzucha w odpowiedzi na uderzenie młotkiem lub palcem udarowym:

Dźwięk bębna (bębna) wskazuje na gromadzenie się gazów (płynów) w jelicie;

Tępy dźwięk wskazuje na przepełnienie jamy brzusznej gęstą zawartością.

Palpacja (palpacja) - metoda stosowana do określenia bolesności ściany brzucha i stopnia powiększenia narządów wewnętrznych. Badanie dotykowe odbytnicy określa stan i wypełnienie ampułkowego rozszerzenia odbytnicy. Rozszerzenie objęte treścią - dowód chronicznego zaparcia.

W cienkiej diagnostyce różnicowej przewlekłych zaparć stosowane są laboratoryjne metody badania krwi, moczu i kału:

Oznaczanie całkowitej bilirubiny (OB);

Analiza fosfatazy alkalicznej (ALP);

Analiza aminotransferazy asparaginianowej (AST);

Analiza aminotransferazy alaninowej (ALT);

Analiza gamma-glutamylotranspeptydazy (GGTP);

Prawidłowa interpretacja testów laboratoryjnych dostarcza cennych informacji pozwalających wykluczyć poważne patologie żołądkowo-jelitowe..

Instrumentalne metody różnicowej diagnostyki przewlekłych zaparć obejmują:

Kolonoskopia. Do badania jelita grubego służy sonda endoskopowa (kolonoskop). Metoda dostarcza cennych informacji o stanie błony śluzowej odbytnicy i obecności nowotworów na jej powierzchni;

Manometria anorektalna. Służy do określania tonu i kurczliwości odbytnicy i odbytu;

Elektrogastroenterografia. Służy do oceny czynności motorycznej jelit;

Badania rentgenowskie (irygoskopia). W diagnostyce różnicowej zaparć stosuje się siarczan baru - substancję nieprzepuszczającą promieniowania.

Leczenie zaparć u dorosłych

Główne obszary terapeutycznych i zapobiegawczych środków na zaparcia:

Eliminacja czynników negatywnych, zmiany stylu życia, przywrócenie naturalnego odruchu defekacji;

Organizacja regularnej umiarkowanej aktywności fizycznej;

Korekta zachowań żywieniowych (włączenie błonnika do diety);

Terapia lekowa środkami przeczyszczającymi;

Środki fizjoterapeutyczne (masaż jelit, stymulacja elektryczna).

Pierwsze trzy punkty strategii leczenia zależą od pacjenta. Przy organizacji komfortowych warunków życia dużą rolę może odegrać najbliższe środowisko pacjenta, poświęcone problemowi. Podczas organizowania aktywności fizycznej zaleca się zwracanie uwagi na indywidualne cechy ciała. Pokazywanie regularnych spacerów na świeżym powietrzu. Przy wystarczającym poziomie sprawności fizycznej możesz biegać i pływać. Jazda na rowerze jest przeciwwskazana.

Jeśli chodzi o dietę na zaparcia, pokarmami, które mogą być spożywane podczas zaostrzenia choroby, są suszone śliwki, suszone morele, nektary owocowe (najlepiej wytwarzane z owoców powszechnych w miejscu zamieszkania pacjenta), produkty mleczne, wody mineralne, warzywa i masło, pszenica na parze i otręby żytnie. W szpitalu zwykle stosuje się specjalną dietę numer 3 według Pevznera..

Ważnymi czynnikami w regulacji stolca są:

Zgodność z dietą (posiłki o ustalonym czasie);

Płyny do picia w wystarczających ilościach (do 2 litrów dziennie);

Samo-masaż brzucha (koliste ruchy dłoni w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara);

Utworzenie prawidłowego defekacji odruchowej (wchodzenie do toalety w tym samym czasie po śniadaniu, defekacja w komfortowych warunkach bez pośpiechu w wygodnej pozycji).

Istnieje również wiele specjalnych produktów spożywczych, które mogą pomóc w normalizacji stolca - co pomaga w zaparciach.?

Terapia lekowa

Pomimo szerokiego wyboru dostępnych bez recepty środków przeczyszczających należy pamiętać, że należy je wybierać i stosować prawidłowo zgodnie ze wskazaniami i tylko na pierwszym etapie terapii.

Środki przeczyszczające według mechanizmu działania farmakologicznego dzielą się na cztery grupy:

Leki, które działają przeczyszczająco poprzez podrażnienie receptorów okrężnicy. Efekt terapeutyczny rozpoczyna się po 6 godzinach, odbiór powoduje pojedyncze wypróżnienie;

Leki, które mają zdolność zatrzymywania wody w jelicie i zmiękczania zawartości okrężnicy;

Leki zwiększające zawartość jelit pomagają powodować wypróżnienia z niewystarczającą śpiączką kałową;

Oleje (na przykład olej dyniowy) mają działanie smarujące i ułatwiają przenikanie kału.

Probiotyki Należą do nich: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Środki fizjoterapeutyczne na zaparcia u dorosłych stosuje się zgodnie z zaleceniami lekarza:

Elektrostymulacja jelit jest skuteczną metodą, zasadą jest zastąpienie naturalnego impulsu nerwowego, który powoduje perystaltykę sygnałem elektrycznym o określonym rytmie powtarzania. Procedura pozwala na zwiększenie krążenia krwi i poprawę funkcji motorycznych jelit;

Masaż na zaparcia. Ma ograniczenia, a także stymulację elektryczną. Masaż jest dozwolony dla osób, które przeszły specjalne szkolenie;

MKOl - monitorowanie oczyszczania jelit. Procedura kontrolowanego usuwania kamieni kałowych ze światła jelita grubego. Nie wpływa na korzystną florę jelitową. Czasami w połączeniu z kuracją bifidobakterii. Wskazany w niektórych formach zaparć.

Aby zapobiec zaparciom, jedz regularnie i różnorodnie, jedz jak najwięcej pokarmów bogatych w błonnik i, w razie potrzeby, regularnie opróżniaj jelita. Staraj się nie zażywać środków przeczyszczających zbyt często, ponieważ występuje uzależnienie, jelito traci zdolność do naturalnego wypróżniania się, aw najcięższych przypadkach okazuje się, że osoba nie może dłużej opróżniać jelit bez środka przeczyszczającego.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | cm. chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Otrzymał dyplom Szkoleniowo-Naukowego Centrum Medycznego dla Zarządu Prezydenta Federacji Rosyjskiej.