Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas zaostrzenia ma na celu normalizację mikroflory jelitowej, poprawę procesów trawiennych i odpływ żółci w zapalonym pęcherzu i wątrobie. Istotą diety na zapalenie pęcherzyka żółciowego jest odżywianie medyczne w małych porcjach, 5-6 razy dziennie. Jako podstawę weź tabelę nr 5. Aby uporządkować zdrowie, należy zapoznać się z listą dozwolonych i zabronionych produktów.

Przyczyny i objawy zaostrzenia

Najczęściej choroba występuje z następujących powodów:

  1. Zakażenie patogenami bakteryjnymi - paciorkowcami, gronkowcami, enterokokami.
  2. Zakażenie pasożytnicze.
  3. Zastój żółci spowodowany ciążą, stresującymi sytuacjami i dużym wysiłkiem fizycznym.
  4. Naruszenie diety, ciągłe objadanie się, brak aktywności fizycznej.
  5. Obecność dużych kamieni blokujących drogi żółciowe.

Zaostrzenie charakteryzuje się ostrym zespołem bólowym z prawego podżebrza. W przypadku zapalenia pęcherza i wątroby występują wymioty, nudności, często z objawami hipertermii i tachykardii. Jeśli kamienie całkowicie zablokują przewód żółciowy, rozwija się kolka, a następnie skóra i błony śluzowe nabierają żółtego odcienia.

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się stopniowym rozwojem stanu zapalnego i nasileniem objawów. W prawym podżebrzu występują bóle ciągnące, najczęściej po jedzeniu. Nawet w słabym stanie zapalnym pacjenta przeszkadzają wzdęcia, wzdęcia, odbijanie się, gorycz w jamie ustnej. Jeśli zapalenie woreczka żółciowego ulegnie zapaleniu, wówczas powolna choroba pogarsza się.

W przypadku postaci bez kamieni (nie obliczeniowej) objawy objawiają się ciężką kolką.

Zasady żywienia w zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Dieta numer 5 na zapalenie pęcherzyka żółciowego jest podstawą żywienia i jest przepisywana głównie osobom cierpiącym na zapalenie wątroby i choroby pęcherzyka żółciowego. Jest przewidziany dla następujących warunków:

  • dyskinezy żółciowe;
  • zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • choroba kamieni żółciowych i jej powikłania.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego zmniejsza obciążenie przewodu pokarmowego w porównaniu z nienormalizowaną dietą. Prawidłowe odżywianie zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na ograniczeniu stosowania tłustych pokarmów pochodzenia zwierzęcego i pokarmów o wysokiej zawartości egzogennego cholesterolu. Menu na zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmuje odrzucanie tłustych, smażonych i mącznych potraw. W zamian - oleje roślinne, produkty mleczne, niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu, ryb. Wyroby cukiernicze zastąpiono słodkimi owocami.

Jak jeść z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, główne zalecenia:

  • dzienna norma białka nie przekracza 70-80 g, węglowodany 180-200 g;
  • tłuste potrawy są tak ograniczone, jak to możliwe;
  • porcje są małe, posiłki są ułamkowe, co najmniej 5 razy dziennie;
  • całkowite dzienne spożycie kalorii jest niskie - do 1500-1600 kcal;
  • warzywa zawierające dużą ilość błonnika w kompozycji są wycierane przed użyciem;
  • żywność zawierająca dużą ilość kwasu szczawiowego jest ściśle ograniczona;
  • jedzenie powinno być przygotowane bez soli;
  • dominująca konsystencja - półpłynne tłuczone ziemniaki i zupy.

Kwas szczawiowy przyczynia się do odkładania soli szczawianów, co wywołuje kamicę moczową i gromadzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Dieta zabrania szczawiu, kawie, herbacie, rabarbarowi, burakom, jeżynom, kakao i bakłażanowi, niezależnie od stadium choroby. Lista nie jest wyczerpująca. Zwykle jedzą chude potrawy, powinny być bezkwasowe. Dostępna jest również ograniczona lista napojów..

W przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagane jest bardziej rygorystyczne podejście do żywienia. Jedzenie powinno być wyłącznie domowe. Szybkie przekąski ze szkodliwymi potrawami są ściśle przeciwwskazane. Ważne jest przestrzeganie prawidłowego schematu picia. Zaleca się pić co najmniej dwa litry czystej wody niegazowanej. Inne napoje się nie liczą.

Dieta z powodu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak jeść

We wczesnych dniach, kiedy objawy najbardziej dręczą pacjenta, konieczne będzie pełne poszczenie w celu złagodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Dozwolone jest picie niegazowanej wody, słabej herbaty, bulionu z dzikiej róży, rozcieńczonych soków.

Trzeciego dnia przepisuje się odpowiednią dietę na zapalenie pęcherzyka żółciowego - tabela 5B, obserwuje się to przez pięć dni, nie więcej. Dieta jest konieczna, aby wykluczyć z diety wszelkie drażniące składniki. W tym okresie pacjent obserwuje leżenie w łóżku.

Lista dozwolonych produktów po raz pierwszy:

  • puree gotowane w wodzie bez dodatku masła;
  • zupy o wysokiej zawartości śluzu na bazie ryżu, owsa, kaszy manny;
  • płynne zboża, możesz dodać trochę mleka;
  • galaretka, soki warzywne, rozcieńczony kompot, herbata z ograniczoną ilością mleka lub zielona herbata, słaba;
  • w niewielkiej ilości - posiekany gotowany kurczak, gotowana chuda ryba, niskotłuszczowy twarożek;
  • krakersy lub chleb pszenny.

Takie odżywianie jest preferowane w przypadku obliczeniowego i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Następnie, około 7-10 dnia, pacjenci są przenoszeni na dietę 5A stosowaną przez tydzień lub dwa.

Lista tego, czego nie można jeść z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • żywność, która może powodować fermentację i gnicie w jelitach - rośliny strączkowe (groch, soczewica, ciecierzyca), owsianka pszenna, kapusta, winogrona;
  • produkty stymulujące silne wydzielanie żółci - przyprawy, chrzan, grzyby, marynowane i marynowane, musztarda, pikle, pikantne przyprawy;
  • żywność ekstrakcyjna - buliony grochu, mięso, ryby, grzyby;
  • niektóre składniki ziołowe - rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka, cebula i czosnek;
  • kwaśne owoce o wysokiej zawartości błonnika - śliwka, żurawina, wszystkie owoce cytrusowe;
  • tłuste i wędzone potrawy, w tym mięso i ryby, potrawy gotowe, konserwy, kiełbasy i kiełbasy, smażone i duszone mięso, mózgi;
  • śmietana, kwaśny twarożek o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • gazowane słodkie napoje, kawa, kakao, mocna czarna herbata, które wywołują wzdęcia.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego zabronione produkty muszą być uzgodnione z lekarzem prowadzącym, aby w przypadku zaniedbania obecna sytuacja nie uległa pogorszeniu.

Jakie pokarmy mogę jeść z zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

  1. Suszony chleb i krakersy.
  2. Wegetariańskie tłuczone zupy z tłuczonymi warzywami - dynią, ziemniakami lub marchewką. Możesz dodać garść płatków zbożowych w niewielkiej ilości, która jest dobrze strawiona - płatki owsiane, ryż, kasza manna.
  3. Niskotłuszczowa porcja wołowiny, kurczaka, królika, indyka. Dania mięsne podawane są w postaci sufletu, tłuczonych ziemniaków. Możesz jeść kawałki na kawałki. Ryba jest gotowana na parze lub gotowana. W razie potrzeby można go podawać w postaci mięsa mielonego lub całego kawałka.
  4. Produkty mleczne, nabiał, niskotłuszczowy lub niskotłuszczowy twaróg.
  5. Omlety na parze z białkiem. Dozwolone jest nie więcej niż jedno żółtko dziennie.
  6. Puree zbożowe z kaszy gryczanej, ryżu, płatków owsianych, gotowane w wodzie lub mleku.
  7. Masło dodaje się do potraw w ograniczonych ilościach - nie więcej niż 20-20 g dziennie.
  8. Ze słodyczy, miodu, cukru, mlecznej galaretki, galaretki, dżemu, pianek, marmolady są dozwolone.
  9. Herbata z cytryną i cukrem. Możesz pić słabą kawę, rosół z dzikiej róży, słodki sok.
  10. Gotowany cienki makaron.
  11. Ziemniaki, kalafior, marchew, gotowane i tłuczone buraki. Dynia i cukinia jedzą plastry.

Odżywianie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

W przypadku powolnego stanu zapalnego przewlekła dieta ma na celu zmniejszenie obciążenia narządów przewodu pokarmowego. Dieta prawidłowo sformułowana podczas leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego normalizuje fizjologiczne funkcje dróg żółciowych i wspiera profil lipidowy. Podstawą jest ta sama sztuka. piąty. Jest to fizjologicznie kompletne odżywianie medyczne mające na celu zapobieganie atakom zaostrzeń, eliminujące przekrwienie w drogach żółciowych.

Spożycie kalorii nie przekracza 2500 kcal. Dystrybucja według BZHU - 80/80/400, przybliżona ilość spożywanej żywności dobierana jest według indywidualnych potrzeb. Sól jest ograniczona do nie więcej niż 5-10 g dziennie. Dzienne spożycie płynów wynosi od 1,5 do 2,5 litra. Ilość tłuszczu w diecie jest również ograniczona, preferowane są tłuszcze roślinne. Dania są głównie gotowane na parze, gotowane, rzadziej - pieczone.

Miel tylko warzywa zawierające duże ilości błonnika i mięso z żyłami. Częstotliwość spożywania posiłków dziennie wynosi 5-6 razy. Należy przestrzegać diety w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i odżywiania, aby poprawić odpływ żółci, dlatego zaleca się spożywanie dozwolonych pokarmów.

Przybliżone menu obejmuje:

  1. Sałatki warzywne z nierafinowanym olejem roślinnym. Naprzemiennie oleje, przykład: 3 dni słonecznika, 3 dni oliwy z oliwek, jeszcze kilka dni - siemienia lnianego.
  2. Owoce, Jagody, Warzywa.
  3. Uzupełniony błonnikiem, aby zapobiec zaparciom.
  4. Nie więcej niż jedno jajko dziennie, ponieważ żółtka mają działanie żółciopędne. Jeśli pacjent po całym jajku odczuwa gorycz w ustach, musi przestać jeść żółtka. Dozwolone tylko białko.
  5. Jedzenie gotuje się głównie w postaci tłuczonych ziemniaków. Jeśli skóra lub żyły zostaną uwięzione w mięsie, zostaną usunięte..
  6. Zaleca się jeść nie tylko ułamkowo, ale jednocześnie. Więc pęcherzyk żółciowy zaczyna działać poprawnie, co pozytywnie wpływa na odpływ żółci. Jeśli przypływ jest silny, pacjent będzie odczuwał ból w prawym podżebrzu po jedzeniu.
  7. Najlepsze oleje roślinne to słonecznik, rokitnik, siemię lniane i oliwka. Z tłuszczów zwierzęcych dopuszczalne jest masło w owsiance w ograniczonej ilości.
  8. Pełne mleko, konserwy, ciastka, winogrona są zabronione. Wyzwalają procesy fermentacji w żołądku i jelitach..
  9. W przypadku choroby bez kamieni (nieobliczalna) można jeść całe jaja na diecie, ale nie więcej niż 1-2 dziennie.
  10. Zaleca się głównie jeść potrawy z owoców i warzyw. Niektóre owoce mają pozytywny wpływ na trawienie: granat zwiększa wydzielanie żółci, gruszka usuwa zgagę, jabłka poprawiają ruchliwość jelit.
  11. Jedzenie i napoje podawane są w temperaturze pokojowej..
  12. Przydatne produkty zawierające wystarczającą ilość lipotropów - jabłka, twaróg, ryby. Mają dobry wpływ na trawienie i pęcherzyk żółciowy..
  13. Ilość soli podczas diety jest również ściśle kontrolowana.
  14. Nie możesz jeść irytujących przypraw i sosów - keczup, majonez, adjika, musztarda, ocet.
  15. Zaleca się włączenie bananów do diety, mają one korzystny wpływ na błonę śluzową żołądka.

Biorąc pod uwagę, że menu diety na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest tak ścisłe, jak w okresie zaostrzenia, czasami dopuszcza się pewną ulgę. Dozwolone jest spożywanie owoców morza, kiełbasy i kiełbas mlecznych najwyższej jakości, pomidorów co 4-5 tygodni.

Orzechy są spożywane ostrożnie. W okresie odżywiania z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego i po wykryciu choroby nie można ich jeść. Jeśli w przeszłości występowało zapalenie trzustki, orzechy są zabronione przez rok. Jako wyjątek możesz się nimi delektować, ale nie więcej niż 10-15 g, kruszone w mikserze, co 2-3 tygodnie. Kupuj orzechy tylko nieobrane na surowo. Przetwarzane mogą obejmować szkodliwe tłuszcze, które negatywnie wpływają na układ trawienny..

Zaleca się wybór orzechów włoskich i orzeszków piniowych. Nie można kupić orzeszków ziemnych, ponieważ jest to silny alergen i obciąża narządy trawienne. Raz na kilka tygodni możesz jeść nasiona dyni o łagodnym działaniu żółciopędnym.

Co należy wykluczyć z odżywiania w zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

    1. Jedzenie z dużą ilością olejków eterycznych w kompozycji - czosnek, cytrusy.
    2. Produkty bogate w kwas szczawiowy - szpinak, szczaw.
    3. Rosół, buliony kapusty.
    4. Pieczenie masła, ciasto francuskie.
    5. Alkohol.
    6. Tłuste mięso, podroby, które gromadzą dużo cholesterolu, - wątroba, mózg, nerki.
    7. Szybkie węglowodany (wszystkie słodkie i skrobiowe), tłuste produkty mleczne - śmietana, śmietana.

To nie jest wyczerpująca lista produktów. Taką dietę należy przestrzegać przez co najmniej kilka lat. Dieta z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego oznacza przejście do menu w ostrym przebiegu - tabela 5A. Dieta o formie bez kamieni (nie obliczeniowa) w okresie rekonwalescencji jest identyczna z menu próbek zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jedynym wyjątkiem jest to, aby nie jeść żółtek jaj. Ilość olejów roślinnych jest również ograniczona do minimum..

Dieta na współistniejące choroby i zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ze względu na fakt, że większość narządów wewnętrznych znajduje się w pobliżu pęcherzyka żółciowego, rozwój przewodu pokarmowego i inne patologie często zakłócają funkcje układu trawiennego, trzustki i jelit.

Jeśli pacjent ma chorobę w połączeniu ze stanem zapalnym trzustki, zalecana jest dieta stołowa nr 5P. W tym przypadku spożywane są głównie pokarmy białkowe (około 120 g dziennie). Węglowodany i tłuszcze znacznie ograniczają. Ilość tłuszczu nie powinna przekraczać 30-40 g, a węglowodanów - 100 g.

Ograniczenie to wynika z faktu, że tłuste, węglowodanowe produkty spożywcze mogą przeciążać trzustkę. Buliony mięsne i rybne, kapusta, błonnik są całkowicie wykluczone. Możesz jeść tylko gotowane jedzenie. Dozwolone jest również spożywanie potraw na parze w formie rozdrobnionej. Okres ścisłej diety wynosi do 2-3 miesięcy, następnie możesz stopniowo dodawać węglowodany i średnio tłuste potrawy do swojej codziennej diety.

Jeśli pacjentowi zostanie postawiona diagnoza zapalenia żołądka i dwunastnicy, w tabeli nr 1 zalecana jest dieta. Jego istotą jest ograniczenie naczyń stymulujących produkcję soku żołądkowego. Zimne i gorące jedzenie jest zabronione. Nie możesz jeść żywności z dużą ilością błonnika, nawet jeśli jest to tłuczone. Należą do nich daktyle, agrest, porzeczki, winogrona, ryby, skóra drobiu, żyły wołowe.

Ważne jest, aby pamiętać, że remisja nie jest osiągana we wszystkich przypadkach przy pomocy odpowiedniej diety i leków. Często przy ciężkim zaostrzeniu choroby lub rozwoju powikłań (postać ropna lub ropowata) musisz uciekać się do operacji doraźnej.

Przepisy na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Prawidłowo przygotowane jedzenie poprawia ruchliwość jelit i zdrowie narządów trawiennych, co bezpośrednio wpływa na skuteczność leczenia, ponieważ buliony są zabronione, zastępuje się je zupami dietetycznymi.

Jak gotować zupę:

  1. Zupa ryżowa, przepis. Gotowane ziemniaki i kalafior są wycierane. Następnie musisz gotować ryż przez 50-60 minut, wytrzeć, dodać do mieszanki warzywnej. W razie potrzeby możesz wypełnić zupę śmietankową odtłuszczonym mlekiem lub małym kawałkiem masła.
  2. Zupa krem ​​z cukinii, przepis. Mała cebula i marchewki są wcierane, duszone na małym ogniu z masłem. Dodaj kostki ziemniaków, a po 15-20 minutach cukinię i pomidory. Gotową zupę można doprawić niskotłuszczową kwaśną śmietaną, posypaną garścią ziół.
  3. Owsianka jęczmienna. Gotuj płatki do połowy. Tymczasem posiekaną cebulę i marchewkę duszono na małym ogniu, wkładając do kaszy.

Nie dodawaj smażonych składników do zup gotowanych na maśle.

Na obiad podawaj chleb żytni lub krakersy. Drugie dania zastępują zimne i gorące przekąski, które są zabronione w przypadku choroby.

Dieta może zawierać następujące opcje:

  1. Suflet mięsny, przepis. Gotowany kurczak jest siekany w maszynce do mięsa, dodaje się mleko, szczyptę soli, ubite jajko. Piec przez 10-15 minut w temperaturze 180 stopni.
  2. Ryby i warzywa. Cukinia, marchewka, cebula drobno posiekana. Ziemniaki są gotowane. Warzywa rozłóż na blasze do pieczenia, połóż ryby na wierzchu. Sos - niskotłuszczowa kwaśna śmietana. Piec przez 20 minut.

W przypadku słodyczy, przetworów, dżemów na bazie cukru, owoców, soków, uzvar są dopuszczalne, w przypadku sałatek - sałatek. W świeżej, świeżo przygotowanej formie żywność można pakować i zabierać do pracy.

Przykładowa tabela menu na tydzień

Dieta według tabeli jest wygodnym sposobem tygodniowego żywienia terapeutycznego. Tabela pokazuje przybliżoną dietę zdrowej diety. Nie jest konieczne pełne przestrzeganie go, ale obejmuje prawie wszystkie niezbędne produkty:

DniŚniadanieObiadObiadWczesna kolacjaObiad
1Makaron gotowany na mleku z bułką tartą i lekko parzoną kawąPieczona dynia z miodemPuree ziemniaczane z klopsikami gotowanymi w podwójnym bojlerze. KompotGalaretka lub piankiMakaron Z Serem. Sok rozcieńczony
2)Kasza gryczana w mleku. Rumiankowa herbata2 krakersy i kawior do squashaRoladka z kurczaka, zupa krem ​​ziemniaczany. Słaba herbataRosół i ciastka z dzikiej różyKotlety parowe, krakersy, sok warzywny
3)Rosół z dzikiej róży. Ciasto Z Mięsem100 g suszonych owoców i wody mineralnej bez gazuHerbata, sałatka ogórkowa. Ryż gotowany w wodzieKanapka Serowa I HerbataKompot i kasza manna na produktach mlecznych
4Twaróg z miodem, nietłusty. Sok owocowyBanan lub Pieczone JabłkoOmlet Na Parze. KompotSałatka jarzynowa doprawiona olejem roślinnym. Stary chlebZupa krem ​​ryżowy. Biszkoptowe ciasteczka
5Kasze pszeniczne gotowane na wodzie. Kawałek Kurczaka Słaba kawaJogurt domowy, 100 gPieczeń z duszonymi warzywami. KompotSałatka owocowa z posiekanymi plasterkami jabłkaZapiekanka mleczna z niskotłuszczowym twarożkiem. Kompot
6Kasza manna z mlekiem, krakersJabłko lub kilka plasterków suszonych moreliGotowany indyk, zupa jarzynowa, kompotMarchew puree z miodem, jabłkaSałatka owocowa i herbata rumiankowa
7Zapiekanka z twarogiem z jabłkiem. Zielona herbataSałatka jarzynowa z olejem słonecznikowymPuree ziemniaczane, pasztety wołowe. SokPieczone jabłka. KefirGulasz warzywny, 2 krakersy i kompot

Dozwolone jest uwzględnienie innych produktów, ale ich wybór najlepiej uzgodnić z lekarzem Podstawowym leczeniem każdego rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wybór diety terapeutycznej. Przyjmowanie leków nie ma sensu, jeśli nie ma właściwej diety. Więcej informacji na temat leczenia choroby pęcherzyka żółciowego można znaleźć na naszej stronie internetowej i w komentarzach..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęstszych chorób układu pokarmowego, polegającą na zapaleniu ściany pęcherzyka żółciowego.

Głównymi przyczynami zapalenia pęcherzyka żółciowego są infekcje i stagnacja żółci. Przyczyny te są ze sobą powiązane i mogą wzmacniać wzajemne działanie. Stagnacja żółci stwarza korzystne warunki dla rozwoju infekcji, które powodują zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewodów, a procesy zapalne z kolei zwiększają stagnację żółci.

Czynnikami sprawczymi choroby są z reguły różne drobnoustroje - paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli i inne, które dostają się do pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe z jelita, a także z przepływem krwi i limfy. Procesy patologiczne w pęcherzyku żółciowym są ściśle ze sobą powiązane: przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym, a jednocześnie kamica żółciowa jest często przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Liczba czynników (wiek, płeć żeńska, upośledzona ruchliwość i napięcie, pęcherzyk żółciowy, upośledzony odpływ żółci, współistniejące choroby jelit, wątroby i trzustki, obecność ognisk przewlekłych infekcji, niezrównoważone odżywianie i siedzący tryb życia, a także otyłość, cukrzyca, ciąża) ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej..

Co to jest?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą (stanem zapalnym) pęcherzyka żółciowego, którego głównym objawem jest silny ból po prawej stronie ze zmianą pozycji ciała. Jest to rodzaj powikłań choroby kamieni żółciowych..

Przyczyny choroby

Głównymi przyczynami początku i rozwoju ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są infekcje bakteryjne i stagnacja żółci. Infekcja pęcherzyka żółciowego może dostać się ze światła dwunastnicy lub wraz z krwią lub limfą. Opróżnianie pęcherza przyczynia się do rozwoju infekcji.

Przyczyną zaburzeń wypływu może być wrodzone odkształcenie pęcherzyka żółciowego szyjki macicy i przewodu torbielowatego, a także dyskinezy dróg żółciowych (upośledzenie odruchu neurologicznego i humoralnej regulacji ruchliwości dróg żółciowych). Dyskinezy dróg żółciowych są dość powszechnym zaburzeniem czynnościowym u dzieci, szczególnie tych, u których występuje zaburzona dieta, nauka i odpoczynek, które są podatne na częste stresy nerwowe w domu i szkole.

Proces zapalny w ścianie pęcherzyka żółciowego prowadzi do naruszenia jego funkcji, stagnacji żółci i zmiany jego właściwości fizykochemicznych, co z kolei wspiera stan zapalny i przyczynia się do przejścia ostrego stanu zapalnego do przewlekłego, a także tworzenia się kamieni.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego predysponuje do siedzącego trybu życia i rzadkiego, obfitego przyjmowania pokarmów bogatych w białka i tłuszcze. Ryzyko ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta również w czasie ciąży, gdy z powodu wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej ewakuacja żółci do dwunastnicy jest zakłócona. Ponadto przewlekłe zaparcia, nadmierna pełnia, częste gromadzenie się gazów w jelicie, a także glisty i lamblia znajdujące się w przewodach żółciowych przyczyniają się do tej choroby. Lekarze to kobiety z tak zwaną „czterema F” - grubymi kobietami po 40. roku życia, które mają dzieci i cierpią na gazy (wysokotłuszczowe, czterdziestoletnie, płodne, wzdęcia) w grupie wysokiego ryzyka..

Dziedziczna predyspozycja odgrywa decydującą rolę w występowaniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Może to być spowodowane zaburzeniami metabolicznymi, czynnikiem alergicznym, zaburzeniami krążenia w ścianie pęcherzyka żółciowego (z rozproszonymi chorobami tkanek łącznych, miażdżycowym uszkodzeniem naczyń itp.). Dość często zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego i dwunastnicy, zapalenia trzustki, procesu nowotworowego w jamie brzusznej.

Klasyfikacja

W gastroenterologii istnieje kilka klasyfikacji choroby, z których każda ma ogromne znaczenie, daje specjalistom możliwość przypisania tych lub innych objawów klinicznych do określonego rodzaju choroby i wyboru racjonalnej taktyki leczenia. Ze względu na etiologię wyróżnia się dwa rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Calculous. W jamie narządu znajdują się kamień nazębny. Zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi do 90% wszystkich przypadków choroby. Mogą mu towarzyszyć intensywne objawy z napadami kolki żółciowej lub mogą być bezobjawowe przez długi czas..
  • Noncalculous (bez kamienia). Stanowi 10% całego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się brakiem kamienia nazębnego w świetle narządu, korzystnym przebiegiem i rzadkimi zaostrzeniami, zwykle związanymi z błędami pokarmowymi.

W zależności od nasilenia objawów i rodzaju zmian zapalnych niszczących zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:

  • Ostry. Towarzyszą temu ciężkie objawy stanu zapalnego z szybkim początkiem, żywe objawy i objawy zatrucia. Ból jest zwykle intensywny, z natury falisty.
  • Chroniczny. Przejawia się w stopniowym powolnym przebiegu bez wyraźnych objawów. Zespół bólu może być nieobecny lub mieć bolesny charakter o niskiej intensywności.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych rozróżnia się następujące formy choroby:

  • Łatwy. Charakteryzuje się zespołem bólu o niskiej intensywności, trwającym 10-20 minut, który ustaje samoistnie. Zaburzenia trawienia są rzadko wykrywane. Zaostrzenie występuje 1-2 razy w roku, trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Funkcja innych narządów (wątroby, trzustki) nie ulega zmianie.
  • Umiarkowany Bolesne odczucia utrzymujące się przy ciężkich zaburzeniach dyspeptycznych. Zaostrzenia rozwijają się częściej 3 razy w roku, trwając dłużej niż 3-4 tygodnie. Obserwuje się zmiany czynności wątroby (zwiększenie aktywności AlAT, AspAT, bilirubiny).
  • Ciężki. Towarzyszy mu wyraźny ból i zespoły dyspeptyczne. Zaostrzenia są częste (zwykle 1 raz w miesiącu), przedłużone (ponad 4 tygodnie). Leczenie zachowawcze nie zapewnia znaczącej poprawy samopoczucia. Zaburzenia czynności narządów sąsiednich są zaburzone (zapalenie wątroby, zapalenie trzustki).

Ze względu na przebieg procesu zapalnego-niszczącego wyróżniają:

  • Kurs powtarzalny. Przejawia się w okresach zaostrzenia i całkowitej remisji, podczas których nie występują objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Monotonny przepływ. Typowym znakiem jest brak remisji. Pacjenci skarżą się na ciągły ból, dyskomfort w prawym brzuchu, rozstrój stolca, nudności.
  • Prąd przemienny. Na tle ciągłych łagodnych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego okresowo występują zaostrzenia o różnym nasileniu z objawami zatrucia i kolki żółciowej.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ta forma choroby w jej rozwoju przechodzi przez trzy etapy, z których każdy ma swój własny obraz kliniczny:

  1. Kataralne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się ciągłym silnym bólem w prawym podżebrzu, dającym prawą połowę ciała - łopatkę, ramię, prawą powierzchnię szyi. Na początku choroby ból może być napadowy. Często dochodzi do wymiotów treści żołądka. W wymiocinach prawie zawsze można znaleźć żółć. Temperatura - niskiej jakości, puls - normalna.
  2. W ropowe zapalenie pęcherzyka żółciowego zapalenie wnika głęboko w ścianę pęcherzyka żółciowego, wpływając nie tylko na błonę śluzową, ale także na leżące pod nią warstwy. Ból w tej postaci jest znacznie bardziej intensywny, pogarszany przez zmianę pozycji ciała, oddychanie, kaszel, wysiłek. Wymioty - powtarzane, temperatura - wysoka (38–39 ° С). Impuls wzrasta do 100 kolejnych uderzeń na minutę. Brzuch opuchnięty, bolesny po omacku.
  3. W zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, co występuje częściej u osób starszych, ogólna symptomatologia jest na pierwszym miejscu. Bóle nieco ustępują, ale jest to tylko pozorny dobrobyt. Przyczyną zmniejszenia bólu jest śmierć receptorów nerwowych pod wpływem infekcji, która przenika całą grubość ściany pęcherzyka żółciowego. Stan pacjenta jest znacznie cięższy, staje się zahamowany, ospały. Zjawiska ogólnego zapalenia otrzewnej - zapalenie otrzewnej wynikające z rozprzestrzeniania się infekcji z pęcherzyka żółciowego do jamy brzusznej. Temperatura jest wysoka, obserwuje się ciężki tachykardia, gwałtownie spuchnięty, bolesny przy badaniu palpacyjnym na wszystkich oddziałach, spięty. Jest to niezwykle niebezpieczna forma choroby, która często prowadzi, nawet przy odpowiednim leczeniu, do tragicznego wyniku..

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się nudnościami, dyskomfortem i tępym bólem w prawym podżebrzu, powstającym po jedzeniu.

Przez długi czas przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić w postaci utajonej i pojawia się dopiero po zjedzeniu tłustych potraw. Bez kamieniowe przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się osłabienia, letargu, zwiększonej drażliwości i bezsenności. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w objawach przypominają ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Calculous

Tworzenie stałego osadu w postaci kamieni w pęcherzyku żółciowym prowadzi do pojawienia się kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dotyczy to głównie osób dorosłych w wieku powyżej 40 lat. Kobiety są bardziej podatne na to niż mężczyźni. Z rzadkimi wyjątkami dzieci chorują.

Kamienie - kamienie o różnych kształtach i średnicach mogą znajdować się zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak iw przewodach, co komplikuje odpływ żółci, co powoduje atak kolki żółciowej i przewlekły proces zapalny. Kamienie powstają na tle zmian w podstawowym składzie żółci, a także współistniejącej patologii w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego.

Czynnikami przyczyniającymi się do wzrostu ryzyka tworzenia się kamienia mogą być:

  • naruszenie diety;
  • nadmierne spożycie żywności o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych;
  • nieaktywny styl życia;
  • dziedziczność.

Wiodącą metodą badań nad pojawieniem się objawów kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej. Inne metody badawcze są przepisywane zgodnie ze wskazaniami. Z reguły wymagana jest operacja chirurgiczna związana z usunięciem pęcherzyka żółciowego, ponieważ obecność w nim kamieni prowadzi do ciągłego stanu zapalnego.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego operację wykonuje się zgodnie z planem, w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w nagłych przypadkach. Istniejące metody leczenia uzależnień mające na celu rozpuszczenie kamieni nie usprawiedliwiają się.

Bezkształtny

Zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle utrudnionego odpływu żółci bez udziału kamicy żółciowej nazywa się nielicznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Choroba ta zawsze łączy się z zapaleniem wątroby, zapaleniem dróg żółciowych i trzustki..

Łuszczycowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwijać się pod wpływem:

  • Zakażenie bakteryjne pęcherzyka żółciowego;
  • Korozja błon śluzowych narządu przez enzymy trzustkowe;
  • Zaburzenia krążenia w ścianach pęcherzyka żółciowego.

Łuskowate zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się typowymi i nietypowymi objawami:

  • Typowa forma Choroba charakteryzuje się tępymi, monotonnymi bólami w prawym podżebrzu po czterdziestu do dziewięćdziesięciu minutach od jedzenia, jazdy po drogach lub noszenia dużych ciężarów. Zauważono zwiększony ból w pozycji siedzącej i sedację w pozycji leżącej. Ból łączy się ze zgagą, nudnościami i odbijaniem;
  • Zespół Kardialny. Tępe bóle w okolicy przedsionkowej, zaburzenia rytmu i skurcze dodatkowe występujące po jedzeniu. Na elektrokardiogramie odnotowano ujemną falę T, wygładzone zęby QRS;
  • Zespół przełyku. Utrzymująca się zgaga, tępy ból i uczucie obcego ciała za mostkiem. Tymczasowa dysfagia (trudności w połykaniu jedzenia);
  • Zespół jelitowy Wzdęcia z nie zlokalizowanym bólem i uporczywymi zaparciami.

Przewlekłe nieliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, które występuje w wyniku zakażenia drobnoustrojami, któremu towarzyszy proliferacja tkanki łącznej i stagnacja żółci bez tworzenia się kamienia.

Przenikanie mikroflory do ogniska patogenezy zachodzi wzdłuż ścieżki wstępującej lub zstępującej lub limfogennie:

  • Ścieżka wstępująca prowadzi od jelita do szyi pęcherza i powyżej. Przyczynia się do dysfunkcji zwieracza, zapobiegając powrotnemu przepływowi żółci z jelita;
  • Ścieżka zstępująca - z krążeniem patogenu infekcji we krwi. W niektórych źródłach nazywa się to „krwiotwórczym” szlakiem infekcji;
  • Limfogenny Limfa jest biologicznym płynem organizmu, który bierze udział w wielu funkcjach, w tym w neutralizacji reakcji zapalnych. W przypadku masowych ropnych infekcji (układu moczowo-płciowego, oddechowego, trawiennego) limfa nie radzi sobie ze swoją rolą i staje się czynnikiem przenoszącym infekcję.

Rozwojowi patogenezy przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszy utrata funkcji skurczowych i absorpcyjnych pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do stagnacji (niedrożności) żółci, pogrubienia ścian i zmarszczek narządu.

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ataki są charakterystyczne zarówno dla pierwotnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak i zaostrzeń przewlekłej postaci choroby. Zwiastunami ataków są dyskomfort w jamie brzusznej po zjedzeniu tłustych, pikantnych potraw lub alkoholu.

Objawy ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Ostry, skurczowy ból w prawym podżebrzu, nadbrzuszu lub pępku;
  • Nudności i wymioty, odbijanie się gazu, odrobina goryczy w ustach;
  • Niska lub gorączkowa temperatura ciała (37–38 0 С lub 38–39 0 С).

Jak złagodzić atak zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Aby zatrzymać atak zapalenia pęcherzyka żółciowego, musisz:

  1. Zadzwonić po karetkę;
  2. Połóż się w łóżku i nałóż zimno na brzuch;
  3. Weź przeciwskurczowe (papaweryna, bez spa) i przeciwbólowe (analgin, baralgin);
  4. Aby zmniejszyć nudności, pij herbatę miętową lub niegazowaną wodę mineralną w temperaturze pokojowej;
  5. W przypadku wymiotów należy zapewnić zbieranie wymiotów do analizy.

Powikłania

Obecność jakiegokolwiek zapalenia pęcherzyka żółciowego zawsze jest obarczona możliwym rozwojem powikłań. Niektóre z nich są bardzo niebezpieczne i wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. Tak więc w wyniku zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci mogą doświadczyć:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (przejście stanu zapalnego do sąsiednich tkanek i narządów);
  • zapalenie dróg żółciowych (rozprzestrzenianie się stanu zapalnego w wewnątrz- i pozawątrobowych drogach żółciowych różnych kalibrów);
  • niedrożność przewodu żółciowego;
  • „Porcelanowy” woreczek żółciowy (wynik osadzania się soli wapnia w ścianie pęcherza);
  • ropień pęcherzyka żółciowego (jego ropne zapalenie);
  • martwica ściany (martwica) pęcherzyka żółciowego z powodu stanu zapalnego i nacisku na niego kamieniami (kamieniem);
  • perforacja ściany (tworzenie się w niej dziur) w wyniku martwicy, w wyniku czego jej zawartość pojawia się w jamie brzusznej pacjenta i prowadzi do zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
  • tworzenie się przetok między pęcherzem a jelitem, pęcherzem i miedniczką nerkową, pęcherzem i żołądkiem (w wyniku martwiczych zmian w ścianie pęcherzyka żółciowego;
  • „Odłączony” (niedziałający) pęcherzyk żółciowy;
  • wtórna marskość żółciowa (konsekwencja przedłużonego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego);
  • rak pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Gastroenterolog bierze udział w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przewlekłej postaci choroby przydatne będzie skonsultowanie się z dietetykiem. Fizjoterapeuta może udzielić dodatkowej pomocy..

Aby postawić diagnozę, należy podjąć następujące środki:

  • podejmowanie historii;
  • badanie pacjenta;
  • badania laboratoryjne;
  • badania instrumentalne.
  • Ogólna analiza krwi. Wykrywa oznaki stanu zapalnego.
  • Analiza biochemiczna krwi: bilirubina całkowita i jej frakcje, transaminazy, fosfataza alkaliczna, cholesterol. Obserwuje się ich umiarkowany wzrost..
  • Stężenie cukru we krwi. Do diagnozy cukrzycy.
  • Ogólna analiza moczu. Do diagnostyki różnicowej z chorobą nerek.
  • Kał na jajach robaków. Do wykrywania giardii, glisty.
  • Mikroskopowe i bakteriologiczne badanie żółci.
  • Immunoenzymatyczne badanie krwi w kierunku lambliozy.
  • Analiza kału elastazy 1. Do diagnozy zapalenia trzustki.

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

  • Diagnostyka ultrasonograficzna. Przeprowadza się go w celu wykrycia oznak patologicznie zmienionych tkanek pęcherzyka żółciowego, w niektórych przypadkach kamieni;
  • Cholegrafia. Metoda badania rentgenowskiego, oprócz ultradźwięków. Służy do wykrywania ukrytych patologii pęcherzyka żółciowego;
  • Sondowanie dwunastnicy. Służy do wybierania zawartości jelita cienkiego.

Najlepszym sposobem ustalenia obecności choroby jest wstępne badanie. Najczęściej identyfikacja niektórych odchyleń w składzie chemicznym żółci może wymagać jedynie ścisłej diety..

Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Ponieważ przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest infekcja, antybiotyki są przepisywane na oznaki zaostrzenia (ból, gorączka, zmiany w badaniach krwi), ale lepiej jest zaufać lekarzowi, który najlepiej ma wyniki hodowli żółci.

Ale w domu można i należy leczyć takimi środkami:

  1. Przestrzegaj diety. Z zaostrzeniem możesz głodować przez dzień lub dwa, ale jednocześnie pić słabą herbatę, soki lub napoje owocowe, rozcieńczone wodą 1: 1 lub niegazowaną wodą mineralną. Następnie połącz tłuczone zupy i płatki zbożowe, a następnie niskotłuszczowy twaróg, gotowane mięso i ryby na parze, a po 5-7 dniach możesz przejść na pikantną, ale dość fizjologiczną dietę, z wyjątkiem smażonych potraw, tłustych potraw, takich jak gęsie lub śmietanowe ciasta, wędzone i pikantne przyprawy (np. chrzan lub musztarda). Jedz częściej, co 3 godziny, ale stopniowo.
  2. W przypadku bólu weź środki przeciwskurczowe. Jest to tradycyjny brak spa (2 tabletki trzy razy dziennie, ale nie więcej, przeczytaj efekty uboczne w adnotacji i upewnij się, że jest to poważny lek i przedawkowanie jest niedopuszczalne), papaweryna (możliwa w świetle świec - wielu twierdzi, że efekt jest nawet lepszy niż z tabletek), duspatalina 1 tabletka 2 razy, 20 minut przed posiłkiem.
  3. Wybór leków żółciopędnych zależy od ruchliwości dróg żółciowych.

Zasadniczo podstawą leczenia ostrego i przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożona terapia lekowa i dietetyczna. Z często powtarzającą się kalkulacyjną postacią choroby lub groźbą powikłań uciekają się do operacji na pęcherzyku żółciowym.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie przewlekłego procesu bez tworzenia się kamieni odbywa się zawsze metodami konserwatywnymi, z których główną jest dietetyczna żywność (dieta 5 - ułamkowe odżywianie wystarczającą ilością płynnej wody mineralnej). W obecności kamieni żółciowych - ograniczenie ciężkiej pracy, przeciążenie fizyczne, drżenie.

Stosowane są następujące leki:

  • Antybiotyki, najczęściej o szerokim spektrum działania lub cefalosporyny
  • Preparaty enzymatyczne - Pankreatyna, Mezim, Creon
  • Detoksykacja - wlew dożylny chlorku sodu, roztwory glukozy
  • NLPZ - czasami są stosowane w celu łagodzenia stanów zapalnych i bólu

Cholagogue dzieli się zwykle na:

  • Choleretyki - leki, które zwiększają tworzenie żółci. Preparaty zawierające żółć i kwasy żółciowe: allochol, lyobil, wigeratyna, cholenzym, kwas dihydrocholowy - chologon, sól sodowa kwasu dehydrocholowego - decholina. Preparaty ziołowe zwiększają wydzielanie żółci: flakumin, znamiona kukurydzy, berberyna, konwaflawina. Preparaty syntetyczne: osalmid (oksafenamid), otinamid hydroksymetylowy (nikodyna), cyklawon, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Cholekinetyka dzieli się na: przyczynianie się do uwalniania żółci i zwiększanie napięcia pęcherzyka żółciowego (siarczan magnezu, pituitryna, choleretyna, cholecystokinina, sorbitol, mannitol, ksylitol) i cholespasmodicum, oraz zmniejszanie napięcia przewodów żółciowych i zwieracza Oddi: chlorowodorek noroterminy, chlorowodorek noroterminy,, platyfylina, aminofilina, mebeweryna (duspatalina).

W okresach zaostrzenia medycyna ziołowa jest bardzo szeroko stosowana, przy braku alergii na nią - wywary z rumianku, mniszka lekarskiego, mięty pieprzowej, waleriany, nagietka. A w okresach remisji można przepisać leczenie homeopatyczne lub ziołolecznictwo, ale z innymi ziołami - krwawnikiem, pianką, wrotyczem pospolitym, rokitnikiem.

Bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłej diety po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, a następnie objawy stopniowo ustępują. Oprócz diety kamieni w pęcherzyku żółciowym i zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się również okresowe przeprowadzanie tubek z ksylitolem, wodą mineralną lub magnezją, fizjoterapia jest skuteczna - elektroforeza, refleksologia, terapia SMT.

W przypadku obliczeniowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z wyraźnymi objawami zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego, źródła wzrostu kamieni, które mogą stanowić zagrożenie dla życia podczas ich ruchu. Zaletą przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami od ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest to, że operacja jest zaplanowana, nie jest to środek awaryjny i można bezpiecznie się do niego przygotować. Stosuje się zarówno chirurgię laparoskopową, jak i cholecystektomię z małym dostępem.

Gdy interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, czasami z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, leczenie może polegać na kruszeniu kamieni litotrypsji fali uderzeniowej, ta pozaustrojowa procedura nie wydobywa kamieni, ale po prostu miażdży je, niszczy i często odrastają. Istnieje również metoda niszczenia kamieni za pomocą soli kwasu ursodeoksycholowego i chenodeoksycholowego, oprócz tego, że terapia ta nie prowadzi do całkowitego wyleczenia, jest również dość długa i trwa do 2 lat.

Odżywianie i dieta

W okresie ciężkiego zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjentom zaleca się leczenie w szpitalu - terapeutyczne lub gastroenterologiczne, przestrzeganie leżenia w łóżku, stan odpoczynku psychoemocjonalnego. Po wyeliminowaniu wyraźnych objawów zaostrzenia reżim pacjenta rozszerza się na ogólny.

W okresie zaostrzenia w pierwszych dwóch dniach przepisuje się tylko spożycie ciepłej cieczy (słaba słodka herbata, soki owocowe i warzywne rozcieńczone wodą, woda mineralna bez gazu) w małych porcjach do 1,5 litra dziennie i kilku krakersach. Gdy ból ustąpi i poprawi się ogólny stan, stół dietetyczny rozszerza się. Polecić:

  • tłuczone zupy warzywne i zbożowe,
  • owsianka (owies, ryż, kasza manna, gryka),
  • galaretka, mus, galaretka, niskotłuszczowy twarożek,
  • niskotłuszczowe gotowane ryby,
  • tłuczone i gotowane mięso, kotlety parowe (cielęcina, kurczak, indyk, królik),
  • białe krakersy.

Jedzenie przyjmuje się we frakcjach 5-6 razy dziennie..

W okresie zaostrzenia zaleca się wykonywanie dni na czczo 1 dzień w tygodniu:

  • twarożek - dzień kefiru. 900 g kefiru w 6 dawkach, 300 g niskotłuszczowego twarogu w 3 dawkach i 100 g cukru;
  • ryż - kompot. 1,5 l kompotu z 1,5 kg świeżych lub 240 g suszonych owoców w 6 przyjęciach, kasza ryżowa gotowana na wodzie z 50 g ryżu - w 3 przyjęciach.

Po zatrzymaniu zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego zalecana jest dieta, tabela nr 5, która jest najważniejsza w tej chorobie.

  • mleko, zupy owocowe, na bulionie warzywnym ze zbożami, makaronem;
  • gotowane mięso, kotlety parowe, klopsiki (wołowina, królik, kurczak, indyk);
  • niskotłuszczowe odmiany ryb morskich lub rzecznych w postaci gotowanej lub pieczonej, bez skórki;
  • jajka, do 1-2 dziennie - na miękko, w postaci omletów na parze;
  • produkty mleczne: mleko o niskiej zawartości tłuszczu, twarożek, kefir, jogurt, jogurt, masło (ograniczone);
  • gotowane warzywa, pieczone, częściowo surowe. Ziemniaki, buraki, marchew, pomidory, ogórki, dynia, papryka, bakłażan, kalafior, cukinia;
  • owoce i jagody. Gruszki, melony, banany, brzoskwinie, morele, arbuzy, bezkwasowe odmiany jabłek;
  • zboża - kasza gryczana, owies, ryż, kasza manna, z dodatkiem mleka, z tolerancją;
  • słodkie potrawy - pastylki, marmolada, miód, dżemy, dżemy, galaretki;
  • produkty mączne - chleb pszenny i żytni, wczoraj, krakersy z białego chleba, suche niemaskowe ciasteczka.

Konieczne jest przyjmowanie jedzenia w małych porcjach, powoli 5-6 razy dziennie. Długie przerwy między posiłkami, post nie są zalecane. Śniadanie jest wymagane, obiad 2-3 godziny przed snem, obfite. Ilość płynu nie jest ograniczona. Obfita ilość jedzenia, wzięta raz, narusza rytm wydzielania żółci, powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego i wywołuje ból.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego konieczne jest zwiększenie stosowania produktów, które poprawiają odpływ żółci i obniżają poziom cholesterolu:

  • bogaty w błonnik pokarmowy (otręby, warzywa, owoce, jagody). Otręby gotuje się na parze i dodaje do potraw 1–1,5 łyżki stołowej 3 razy dziennie;
  • bogaty w sole magnezu (gryka i płatki owsiane, suszone owoce, otręby);
  • zawierające niezbędne wielonienasycone kwasy tłuszczowe, fosfolipidy, witaminę E (kukurydza, oliwka, słonecznik i inne oleje);
  • zawierające bakterie kwasu mlekowego (sfermentowane napoje mleczne, twarożek).

Niezalecane produkty:

  • bogate w tłuszcze zwierzęce (smażone potrawy, tłuste ryby, wieprzowina, jagnięcina, kaczka, kiełbasy, wędliny, majonez, kremy, ciasta, ciasta);
  • surowa cebula, czosnek, rzodkiewki, szczaw, szpinak, grzyby, dania z fasoli (groch, fasola);
  • napoje zimne i gazowane, skoncentrowane soki, kawa, kakao, napoje alkoholowe.

Środki ludowe

Alternatywnym leczeniem ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest stosowanie wywarów ziołowych.

Najbardziej rozpowszechnionym w zapaleniu pęcherzyka żółciowego była kolekcja N. G. Kovaleva:

  • nagietek lekarski (część nadziemna),
  • koperek ogrodowy (nasiona) - 10 g, biała brzoza (liście) - 10 g,
  • leśna sushnitsa (trawa) - 10 g,
  • jałowiec pospolity (owoce) - 10 g,
  • rumianek apteczny (kwiaty) - 20 g,
  • poziomka (jagody) - 20 g,
  • biała róża (płatki) - 20 g,
  • skrzyp (pędy) - 30 g,
  • znamiona kukurydzy - 30 g,
  • dzika róża (zmiażdżone owoce) - 40 g.

5–6 g kolekcji zaparza się w 500 ml wrzącej wody, nalega i przyjmuje w 50–150 ml 3 razy dziennie przez 10–15 minut. przed posiłkami. Smak naparu jest gorzki, zapach przyjemny.

W ostatnich latach preparaty zawierające olejki eteryczne (w szczególności niemiecki - rovachol i enatyna) znalazły szerokie zastosowanie w leczeniu pacjentów cierpiących na choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jako środek żółciopędny możesz użyć soku z czarnej rzodkwi 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie przed posiłkami przez 10-20 dni.

Działanie choleretyczne alkoholi wielowodorotlenowych (sorbitolu, mannitolu i ksylitolu) zostało przekonująco udowodnione. Sorbitol stymuluje produkcję endogennej cholecystokininy, zwiększa syntezę bakteryjną witamin B1 i B2, poprawia wchłanianie witaminy B12. Sorbitol może być stosowany jako 10–15% roztwór 50–75 ml 3 razy dziennie zamiast siarczanu magnezu. Ksylitol jest również przepisywany w podobnej dawce..

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego powszechnie zaleca się picie wód mineralnych o niskiej i średniej mineralizacji z przewagą wodorowęglanów, siarczanów, chloru, magnezu, sodu, wapnia. Nanieść wodę o temperaturze termicznej (35–42 ° C) lub hipertermicznej (42–50 ° C).

Wody mineralne stymulują wydzielanie żółci, wydzielanie, zmniejszenie lepkości i rozcieńczanie. Małymi łykami pije się wodę w ilości 3 ml na 1 kg masy ciała. Częściej używany Essentuki numer 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powikłane zapaleniem żołądka o wysokiej kwasowości, wówczas wodę mineralną podaje się 1–1,5 godziny przed posiłkiem, zapalenie żołądka o normalnej lub niskiej kwasowości - 40 minut. przed jedzeniem. Przebieg leczenia wodami mineralnymi wynosi 1–1,5 miesiąca. z przerwą między następnym kursem w ciągu 3–6 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne

Usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się przy zaawansowanym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, nieskutecznych zachowawczych metodach leczenia i obfitej postaci choroby. Dwie techniki usuwania narządów znalazły szerokie zastosowanie: cholecystektomia otwarta i laparoskopowa. Otwarta operacja jest wykonywana w skomplikowanych formach, w obecności żółtaczki obturacyjnej i otyłości..

Wideo cholecystektomia laparoskopowa jest nowoczesną mało urazową techniką, której zastosowanie może zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych, skrócić okres rehabilitacji. W obecności kamienia nazębnego możliwe jest niechirurgiczne kruszenie kamieni za pomocą litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej.

Rehabilitacja

Fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe są ważnym elementem kompleksowej rehabilitacji pacjentów. Jako procedury termiczne do korekcji hipertoniczności pęcherzyka żółciowego stosuje się działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, indukcyjność, pole elektryczne UHF. Przebieg leczenia wynosi 12-15 procedur dziennie. Aby stymulować opróżnianie pęcherzyka żółciowego, zalecany jest prąd pulsowy niskiej częstotliwości. Aby zmniejszyć zjawiska dyskinetyczne, zaleca się elektroforezę 5% nowokainy i 2% papaweryny.

Aby znormalizować stan funkcjonalny układu nerwowego, stosuje się kołnierz galwaniczny według Shcherbakova, elektroforezę z bromem. W tym samym celu zaleca się kąpiele iglaste, tlen i dwutlenek węgla. Leczenie sanatoryjne jest wskazane nie wcześniej niż 2-4 miesiące po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pacjenci kierowani są do uzdrowisk balneologiczno-błotnych: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Prognoza

Rokowanie jest warunkowo korzystne, przy odpowiednim leczeniu, niepełnosprawność zostanie w pełni zachowana. Największym niebezpieczeństwem mogą być komplikacje związane z pęknięciem pęcherzyka żółciowego i rozwojem zapalenia otrzewnej. W przypadku jego rozwoju, nawet przy odpowiednim leczeniu, możliwy jest zgon. Konieczne jest również zwrócenie szczególnej uwagi na obserwacje lekarza prowadzącego, ponieważ dynamika kliniczna ma w każdym przypadku swoje własne cechy.