Zapalenie pęcherzyka żółciowego Objawy, przyczyny i leczenie u kobiet. Leki, środki ludowe

Proces zapalny w pęcherzyku żółciowym prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. Choroba chorobowa jest jednym z wiodących zaburzeń trawiennych wraz z chorobą wrzodową. Zaobserwowano, że mężczyźni rzadziej mają objawy niż kobiety. W przypadku nieterminowego leczenia często pojawiają się komplikacje.

Rodzaje chorób

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest kamienne, które charakteryzuje się tworzeniem się kamieni, i kamienne, bez kamienia. Proces zapalny występuje w dwóch postaciach: ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Najbardziej niebezpieczna jest ostra postać choroby, w której kamienie powstają nie tylko w pęcherzu, ale także w drogach żółciowych. Równolegle gromadzenie się cholesterolu, bilirubiny we krwi, odkładanie się soli wapnia na ściankach pęcherza. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie u kobiet niewiele różni się od mężczyzn, w jego ostrej postaci występuje każde ostre rozwijające się powikłanie w pęcherzyku żółciowym.

Klasyfikacja postaci ostrej:

1. Nieskomplikowane:

  • ostry nieżyt lub prosty;
  • ostre niszczące, w których występują formy ropowate, zgorzelinowe i perforowane zapalenie pęcherzyka żółciowego.

2. Skomplikowane:

  • zapalenie otrzewnej;
  • ropień;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • perforacja pęcherza;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • reaktywne zapalenie wątroby;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • posocznica.

Mechanizm ostrej postaci choroby:

  • niedrożność przewodu żółciowego (forma obturacyjna);
  • toksyczne zmiany w wątrobie i nerkach (forma enzymatyczna);
  • zmiany naczyniowe w ścianach pęcherza (forma naczyniowa).

Formy zapalenia pęcherzyka żółciowego zależą od charakteru procesu zapalnego i jego przebiegu.

Ostra postać obliczeniowa, w której formowane są kamienie, ma podgatunki:

  1. Catarrhal lub proste. Charakteryzuje się intensywnym ciągłym bólem w okolicy nadbrzusza, w okolicy prawego podżebrza, obręczy barkowej po prawej stronie, odcinka lędźwiowego i szyi również po prawej stronie.
  2. Flegmoniczna Jego rozwój następuje w wyniku nieżytu. Rozwija się wraz z tworzeniem się kamieni blokujących przejście żółci do dwunastnicy. Często w przypadku tego rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego otrzewna pokrywająca pęcherz ulega zapaleniu. Nastąpił wzrost wielkości, zmiana koloru na ciemnobrązowy, ściany bańki gęstnieją i grubsze. Włókniste zapalenie pojawia się na otrzewnej w postaci nekrotycznego miejsca, płytki nazębnej, w której znajduje się ropny wysięk.
  3. Gangrenowaty. Po stadium flegmonicznym forma zgorzelinowa może szybko rozwinąć się, gdy mechanizmy obronne organizmu nie mają czasu poradzić sobie z rozmnożoną florą mikrobiologiczną. Na tym etapie splot nerwowy umiera na ścianach pęcherzyka żółciowego, co powoduje znaczne zaburzenia jego ruchliwości.
  4. Perforowany. Występuje w wyniku martwicy ściany. W tym przypadku występuje zaburzenie krążenia, zakrzepica gałęzi w tętnicy pęcherzykowej.

Chroniczna forma rozwija się zarówno z obecnością kamieni, jak i bez nich. W pierwszym przypadku dochodzi do uszkodzenia kamieni i piasku błony śluzowej pęcherza, które zatkają torbielowatą szyję, przewody, tym samym uniemożliwiając pełny odpływ żółci.

Chroniczna postać bez kamieni rozwija się pod wpływem zaburzeń wewnętrznych, infekcji bakteryjnych, uszkodzenia błony pęcherza. Przewlekła postać ma ciągły charakter choroby. Charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji.

U osób obu płci w starszym i starszym wieku, ale częściej u mężczyzn, pojawia się ostra postać z całkowitym brakiem objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ta nietypowa postać wskazuje na utajone destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Może występować w postaci kamiennej lub bez kamieni, może być pierwotna lub w postaci zaostrzenia postaci przewlekłej. Częściej dominuje rodzaj choroby spowodowanej pojawieniem się kamieni. Osobliwość przebiegu nietypowej postaci w tym wieku jest często łączona z chorobami innych narządów układu trawiennego, zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.

Etapy i stopnie

W medycynie istnieje klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego według etapów rozwoju, zalecana przez gastroenterologów z Rosji.

Etap 1, początkowy lub wstępny:

  • w pęcherzyku żółciowym pojawia się gęsta heterogeniczna żółć;
  • podczas stagnacji żółci powstaje osad, który składa się z soli wapnia, cholesterolu, pigmentów bilirubiny.

Etap 2, tworzenie kamieni żółciowych:

  • obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, przewodach żółciowych lub wątrobie;
  • liczba kamieni (pojedyncza lub wielokrotna);
  • skład (kamienie cholesterolu, formacje pigmentowane lub mieszane);
  • objawy kliniczne choroby (kolka żółciowa, ukryty przebieg choroby, objawy pojawiające się pod pozorem innych chorób).

Etap 3 - przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego z nawrotami.

Etap 4 - skomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ta klasyfikacja pozwoliła lekarzom zidentyfikować początkowy etap choroby za pomocą ultradźwięków, co jest ważne dla podjęcia szybkiej decyzji terapeutycznej.

Objawy

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (objawy i leczenie u kobiet zależą od stadium choroby), jego początkowe objawy, częściej występują po obfitej uczcie, której towarzyszy tłuszcz, ciężkie jedzenie, alkohol.

Główne objawy to:

  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • luźne stolce, nudności, wymioty, czasami z wydzielaniem żółci;
  • ból po prawej stronie pod żebrami, irygacja pod łopatką, prawy obszar pleców;
  • gorycz w ustach, odbijanie, zgaga.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zarówno kamienne, jak i kamienne, zawsze objawia się nagle pojawieniem się ostrej kolki, częściej w nocy. Ból może obejmować całą górną lewą stronę ciała, ma postać skurczów.

Występuje w odpowiedzi na skurczowe skurcze pęcherza, którym często towarzyszą wymioty. Atak jest długi, ale z czasem intensywność może się zmniejszyć, ból staje się tępy, stały.

W przypadku zatrucia pojawiają się dreszcze, osłabienie, temperatura ciała wzrasta do 39 °. Ostrej postaci choroby często towarzyszy żółtaczka, ponieważ zaburzony jest szlak przejścia żółci i stagnacja.

W ostrym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego powstały ból szybko znika, temperatura może spaść, ale objawy, które zniknęły, nie oznaczają, że choroba minęła. Często zapalenie nieżytowe staje się ropne.

W przypadku zgorzelinowych zespołów bólowych często nie ma, ponieważ trwający proces umierania ściany zniszczył układ nerwowy pęcherza.

W takim przypadku ciśnienie krwi gwałtownie spada, puls wzrasta do 120 uderzeń na minutę, temperatura ciała gwałtownie wzrasta, oddycha szybciej, skóra staje się blada, pokrywa się zimnym potem, język jest suchy z ciemną powłoką. To wszystko oznaki szybko rozwijającego się wewnętrznego zatrucia..

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • gorycz w ustach, trwająca długo;
  • umiarkowany ból w podbrzuszu po prawej stronie, monotonna, stała, bez leczenia może być ostra, napadowa;
  • zarówno u mężczyzn, jak i kobiet występują zaburzenia żołądkowe (odbijanie, nudności, wymioty);
  • temperatura mieści się w normalnych granicach;
  • zaostrzenia występują podczas ćwiczeń lub zaburzeń odżywiania.

Powody pojawienia się

Bez kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego ostatecznie przechodzi w stadium wyrostka robaczkowego. Na ostre lub przewlekłe procesy rozwijające się w ścianach pęcherzyka żółciowego wpływa wiele czynników..

Etiologia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ograniczona do następujących przyczyn:

  • zaburzenie metaboliczne;
  • uszkodzenie warstwy nabłonkowej w pęcherzyku żółciowym;
  • przekrwienie torbielowate.

Często mikroorganizmy wnikają do pęcherzyka z dwunastnicy lub innych ognisk zakaźnych powstających w wyniku rozwoju próchnicy, zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków lub zapalenia zatok i powodują procesy zapalne.

Rozwój przewlekłych procesów zapalnych wynika również z flory bakteryjnej. Może to być E. coli, paciorkowce. Choroby pasożytnicze wywołane przez giardia, ameba, glisty w rzadkich przypadkach również powodują rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przyczyną stagnacji żółci są:

    zaburzenie motoryki pęcherzyka żółciowego powodujące dyskinezy;

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być objawem innej choroby. Następnie stosuje się złożone leczenie

  • uformowane kamienie, które blokowały przejście w kanałach;
  • zaburzony aparat zwieracza w szyi pęcherza;
  • wrodzona deformacja pęcherzyka żółciowego w postaci przegięcia;
  • obojętny styl życia;
  • rozwój guza w jamie brzusznej;
  • pewne przyspieszenie we krwi ROE, wzrost białych krwinek;
  • stan ciąży.
  • Zapalenie wpływa na kwasowość torbieli żółciowej, zmieniając jej pH, co przyczynia się do wytrącania kryształów żółci w osadzie i tworzenia się kamienia nazębnego.

    Zapalenie dwunastnicy, zapalenie trzustki i przewlekłe zapalenie wątroby nasilają proces zapalny. W tym przypadku wzrasta ciśnienie wewnątrz pęcherza, jego ruchliwość jest zaburzona, zwiększa się rozciąganie, obrzęk ścian. Wszystko razem prowadzi do śmierci pewnej części bańki.

    W przypadku uszkodzenia ścian pęcherzyka żółciowego przez enzymy trzustkowe rozwija się ostre enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Występuje z powodu naruszenia odpływu żółci i soku trzustkowego..

    Jak udowodnili naukowcy, dziedziczność odgrywa rolę w pojawieniu się zapalenia pęcherzyka żółciowego. Czynnik ryzyka odgrywa główną rolę we wszystkich przyczynach..

    Diagnostyka

    Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego ustala się na podstawie wywiadu, wyjaśnienia dolegliwości, objawów pacjenta, malowania ogólnego obrazu choroby, badań laboratoryjnych i badań. W przypadku ataku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się USG wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego.

    A także przeprowadził badania:

    • Cholecystografia (koszt usługi od 600 rub.).
    • Wsteczna cholangiografia (koszt od 2 tysięcy 500 rubli).
    • Cholangiografia (koszt od 1 tysiąc 500 rubli)..

    W razie potrzeby przeprowadzić:

    • MRI jamy brzusznej (cena usługi od 700 rubli);
    • Tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem (cena usługi od 900 rubli);
    • diagnostyka radiotopowa w celu zbadania aktywności przewodów żółciowych (koszt usługi od 5 tysięcy rubli).

    Oprócz badań instrumentalnych potrzebne będą wyniki analizy:

    • Całkowite badanie krwi, obowiązkowa analiza (koszt od 200 rubli)..
    • Coprogram (w razie potrzeby do wynajęcia, koszt 300 rubli)..
    • Krew do wykrywania zapalenia wątroby (w razie potrzeby oddana, koszt usługi wynosi od 700 rubli).

    Kiedy iść do lekarza

    W przypadku skontaktowania się z personelem medycznym w celu uzyskania pomocy natychmiast po wystąpieniu ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, możesz poradzić sobie z chorobą w ciągu 2-3 dni, a wszystkie objawy można wyeliminować w ciągu 2 tygodni. Aby to zrobić, należy zwrócić uwagę na pojawiające się bóle w prawym podżebrzu, które nasilają się wraz z głębokim oddychaniem i są podawane do nadbrzusza.

    Być może pojawienie się nudności, wymiotów, napięcia mięśni w prawym podżebrzu. Przed przybyciem lekarza nie można przyjmować środków przeciwbólowych, używać podkładek grzewczych. Możesz samodzielnie złagodzić ból środkami przeciwbólowymi, jeśli wiadomo na pewno, że w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach nie ma kamieni..

    W przypadku przewlekłego bólu, który pojawia się okresowo, należy skonsultować się z gastroenterologiem.

    Zapobieganie

    Można zmniejszyć ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykonując następujące czynności:

    1. Utrzymuj wagę zgodnie z wiekiem. Nadwaga powoduje pojawienie się kamieni.
    2. Jeśli masz nadwagę, nie powinieneś spieszyć się, aby się go pozbyć w krótkim okresie. Schudnąć powinien być powolny. Szybka utrata masy ciała zwiększa prawdopodobieństwo kamienia nazębnego. Najlepszym sposobem jest stopniowe odchudzanie od 0,5 do 1 kg na tydzień..
    3. Aby dostosować dietę, przestrzegaj zbilansowanej diety. Wyklucz produkty o wysokiej zawartości tłuszczów, cukrów i niskiej zawartości błonnika, ponieważ zwiększają ryzyko rozwoju kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach. Menu powinno zawierać owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.
    4. Nie zapomnij o specjalnej gimnastyce, ułatwiającej odpływ żółci, zapobiegającej dyskinezom pęcherzyka żółciowego.
    5. Prowadzić aktywny tryb życia. Bezczynność przyczynia się do stagnacji żółci. Wskazane jest angażowanie się w pływanie, spacery.

    Metody leczenia

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego, objawy i leczenie u kobiet, a także u mężczyzn, zależą od postaci i fazy choroby. W przypadku ostrej postaci leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem chirurga.

    W przypadku objawów zapalenia otrzewnej wskazana jest natychmiastowa operacja. W innych przypadkach stosuje się konserwatywne metody leczenia, które obejmują środki przeciwbólowe na ból i napoje alkaliczne, w tym siarczan sodu i wodę alkaliczną.

    Chroniczna postać bez tworzenia się kamieni jest leczona metodami zachowawczymi. Podstawą leczenia jest dieta nr 5, ułamkowe jedzenie, w tym wystarczająca ilość płynu i wody mineralnej. Jeśli w żółci znajdują się kamienie, wprowadza się ograniczenie ciężkiej pracy fizycznej.

    Leki

    Leczenie farmakologiczne obejmuje kompleksową terapię lekami normalizującymi motorykę, przeciwbakteryjnymi, przeciwzapalnymi:

    Miotropowe leki przeciwskurczowe

    Prokinetyka

    Ganaton

    300

    Motilium

    360

    Grupa narkotykowaImięCena w rublach.Wpływ na ciało

    Przeciwbakteryjny

    (przepisany na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w przypadku potwierdzenia badań klinicznych)

    Amoksycylina

    pięćdziesiątNie inaktywowany w wątrobie, ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze

    Furazolidon45
    Doksycyklina35
    Erytromycyna35
    Cyprofloksacyna25
    Bactrim60
    Mebeverin400Zatrzymaj ból, złagodź nudności, gorycz, zgagę, wzdęcia w jelitach
    Duspatalina450
    Gimekromon540
    Buscopan300
    Enzymy Enteropancreatic

    (dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego)

    Świąteczny150Preparaty zawierają kwasy żółciowe.

    Ma działanie żółciopędne

    Digestol180
    Panzinorm140
    Hofitol360
    Creon280
    Reguluj funkcję przewodu pokarmowego, wpływaj na napięcie mięśni gładkich pęcherza, jelit
    Leki zobojętniające sok żołądkowyPhosphalugel130Środki zobojętniające sok żołądkowy o działaniu znieczulającym miejscowo
    Rutacid150
    Almagel200

    Kiedy dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, stosuje się cholekinetykę. Przywracają wydzielanie i wydalanie żółci, przyczyniają się do wzrostu tonu pęcherza.

    W tym celu możesz użyć oleju roślinnego 3 razy dziennie na 1 łyżkę. l przed jedzeniem. Stosuje się ksylitol, sorbitol, który rozcieńcza się 20 gw pół szklanki wody. Pij 2-3 razy dziennie.

    Preparaty cholagogowe są szeroko stosowane, najczęściej wśród nich jest Allochol. Jest przepisany 2 tabletki. 4 razy dziennie po posiłku. Środek żółciopędny pochodzenia roślinnego, Holosas, ma dobry wpływ na organizm. Jest przepisany 1 łyżeczka. 2-3 razy dziennie z wodą.

    Metody ludowe

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego (objawy i leczenie u kobiet są diagnozowane 8 razy częściej niż u mężczyzn), można leczyć za pomocą domowych środków. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Działania wielu ziół mają na celu oczyszczenie pęcherza, stymulując wydalanie żółci.

    Najlepsze rośliny na zapalenie pęcherzyka żółciowego, z których wytwarza się napary ziołowe:

    1. Kwiaty nagietka.
    2. Liście mniszka lekarskiego.
    3. Kwiaty rumianku.
    4. Liście mięty pieprzowej.
    5. Waleriana.

    W okresach remisji nalewki z innych ziół pomagają:

    1. Kwiaty Althea.
    2. Owoce rokitnika zwyczajnego.
    3. Liście krwawnika.
    4. Wrotycz pospolity kwiaty i liście.

    Przepisy na napary, które pomagają podczas zaostrzenia choroby:

    1. Rozdrobnione korzenie apteki mniszka lekarskiego w ilości 1 łyżeczki. zalać przegotowaną wodą, gotować przez 20 minut., ostudzić, odcedzić. Weź 3-4 razy dziennie przed posiłkami ¼ szklanki
    2. Znamiona kukurydziane, 1 łyżka. l. zalać wrzącą wodą, 1 szklanką, nalegać przez około godzinę. Następnie odcedź i weź przed posiłkami 5 razy dziennie na 1 łyżkę. l.
    3. Zmiel miętę cytrynową i pieprz, a następnie weź 1 łyżkę. l z tych ziół zaparz w termosie w 1 litrze wrzącej wody. Poczekaj, aż napój się uspokoi. Pij napięty roztwór w ciągu dnia zamiast herbaty.
    4. Weź 1 łyżkę. l korzenie tataraku, napar 1 łyżka. wrząca woda, odstaw na 20 minut. pod przykrywką. Weź roztwór 5 razy dziennie po 2-3 łyżki. l.

    Pozytywne działanie w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego zapewniają leki homeopatyczne: Lycopodium, Helidonium.

    Dieta

    W ciągu pierwszych dwóch dni po zakończeniu ostrego ataku pacjenci są proszeni o wypicie tylko herbaty, a następnie przejście do tabeli dietetycznej nr 5 diety z tłuszczem lipotropowym. W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, ta dieta jest przeciwwskazana.

    Każde kolejne odżywianie powinno być ułamkowe, co najmniej 5-6 razy dziennie, jedzenie powinno być w małych porcjach, a produkty powinny zawierać substancje lipotropowe:

    Najbardziej korzystne produkty:

    1. Twarożek.
    2. Ryba.
    3. Owsianka.
    4. Chleb i otręby.
    5. Chude mięso.
    6. Drinki Drożdżowe.

    Tłuste, smażone, pieczone, słone potrawy powinny być wyłączone z diety, ale tłuszcz nie powinien być znacznie redukowany. Są dobrym stymulantem do wydalania żółci, dlatego muszą być zawarte w diecie w rozsądnych ilościach. Najlepszymi stymulantami są oleje roślinne, które można nie tylko dodawać do sałatek, ale także przyjmować codziennie za 1 łyżkę. l.

    Konieczne jest przyjęcie większej ilości płynu, poprawia odpływ żółci.

    Przydatne potrawy o wysokiej zawartości soli magnezu: gryka, rzodkiewka, ale nie rzodkiewka, warzywa i jagody.

    Przykładowe menu na 1 dzień dla pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

    1. Śniadanie. Budyń twarogowy, kasza gryczana z olejem roślinnym, galaretka owocowa.
    2. Przekąska. Jabłko.
    3. Obiad. Ucho ryb rzecznych. Gotowaną rybę z ryżem można dodać olej roślinny. Sałatka z rzodkiewki. Kompot z suszonych owoców.
    4. Druga przekąska. Rosół lub bulion jabłkowy.
    5. Obiad. Gotowane, chude mięso z sałatką z kapusty w oleju roślinnym, herbacie lub wodzie mineralnej.
    6. Przed spaniem. 1 szklanka kefiru.

    W ciągu dnia możesz jeść nie więcej niż 150 g chleba pszennego, 100 g żyta, olej zwierzęcy nie więcej niż 10 g, cukier nie więcej niż 30 g.

    Inne metody

    Leczenie można przeprowadzić kardynalnie. W przypadku złożonych form destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego.

    Stosowane są 3 rodzaje interwencji chirurgicznej:

    • cholecystektomia, w tym przypadku, wycina się ścianę brzucha, przez którą usuwa się pęcherzyk żółciowy;
    • operacja laparoskopowa, podczas której wykonuje się nakłucia na ciele i operacje chirurgiczne przy użyciu narzędzi i kamery wideo;
    • mini cholecystektomia, która łączy techniki otwartego i mini dostępu do chorego narządu.

    W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego skuteczna jest metoda sondowania dwunastnicy lub kanalików. Korzyści i hydroterapia.

    W takim przypadku wody mineralne są przepisywane w zależności od rodzaju choroby:

    • Essentuki nr 17, nr 4, nr 20;
    • Slavyanovskaya;
    • Woda Smirnovskaya.

    Przepisując tę ​​lub inną wodę, lekarz powinien wziąć pod uwagę stan funkcji wydzielniczej przewodu pokarmowego.

    W okresach remisji zalecane są procedury fizjoterapeutyczne:

    • Terapia UHF;
    • ultradźwięk;
    • terapia błotna;
    • nanoszenie parafiny na obszar pęcherza;
    • zastosowania ozokerytu;
    • inductothermy.

    Ponieważ leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego trwa długo, następnie na etapie remisji pacjenci mogą udać się na leczenie. W tym celu odpowiednie są sanatoria w Essentuki, Żeleznowodsku, Truskawcu.

    Możliwe komplikacje

    Długie nagromadzone złogi soli żółciowych powodują komplikacje w postaci różnych stanów zapalnych:

    • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
    • zapalenie trzustki
    • zapalenie dróg żółciowych;
    • zwężenia wspólnego przewodu żółciowego;
    • kropla pęcherzyka żółciowego;
    • zmarszczka pęcherza;
    • rak pęcherzyka żółciowego.

    Wchodząc do przewodów kamienie utrudniają swobodny przepływ żółci, co stwarza warunki wstępne do rozwoju zapalenia otrzewnej. Ta złożona choroba wymaga szybkiej reakcji ze strony lekarzy, a jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, zapalenie może być śmiertelne. Przy późnym rozpoczęciu leczenia ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia otrzewnej, zapalenia dróg żółciowych może w rzadkich przypadkach rozwinąć się posocznica.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego słusznie uważa się za „chorobę dobrego samopoczucia”, ponieważ jest bezpośrednio związane z charakterem żywienia. Jego objawy są znane 30% populacji, zarówno mężczyznom, jak i kobietom. Terminowe badanie i leczenie przyspieszy powrót do zdrowia i pomoże uniknąć powikłań.

    Autor: Anna Belyaeva

    Projekt artykułu: Vladimir the Great

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest polietiologiczną (spowodowaną kombinacją kilku przyczyn) pofalowaną i długotrwałą (6 miesięcy lub dłużej) trwającą chorobą zapalną, która charakteryzuje się:

    • zapalne uszkodzenie ściany pęcherzyka żółciowego;
    • dystonia i naruszenie tonu przewodu żółciowego;
    • zmiana właściwości fizykochemicznych żółci;
    • w przypadku obliczeniowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - tworzenie się kamieni (kamieni).

    Najczęstsza choroba u kobiet po 40 latach. Opisano warunkowy pentad „F”, charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: „Kobieta, gruba, jasna, płodna, czterdzieści” - kobieta z nadwagą, blond włosami, zdolna do reprodukcji zdrowego potomstwa (płodnego), czterdzieści lub więcej lat.

    Wariant bez kamieni występuje w 10-15% przypadków (średnio 6-7 epizodów na 1000 osób), o wiele częściej przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy tworzenie kamienia nazębnego.

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (z kamieniami w jamie pęcherzyka żółciowego) jest jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego, charakterystyczną dla grupy wiekowej od 40 do 60 lat (ponad 70% całkowitej masy pacjentów na oddziałach gastroenterologicznych). Ta postać choroby jest głównym klinicznym wariantem choroby kamieni żółciowych..

    Przyczyny i czynniki ryzyka

    Główną przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest infekcja:

    • flora patogenna (Shigella, salmonella, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusy C, promieniowce itp.);
    • flora oportunistyczna, aktywowana w obliczu zmniejszenia lokalnej obrony immunologicznej (Escherichia, strepto-, gronkowiec i enterokoki, proteus, E. coli);
    • pasożyty (trematode wątrobowe, fasciol, ascaris, lamblia itp.).

    W odniesieniu do obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego istnieją dwie koncepcje rozwoju, które uznają infekcję lub tworzenie się kamieni za główną przyczynę:

    1. Pierwotne zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego, przeciwko któremu zmiana właściwości fizykochemicznych żółci, wraz z dystonią i dyskinezą strefy żółciowej, stwarza warunki do tworzenia się kamieni.
    2. Dołączenie do wtórnej infekcji na tle już istniejącej kamicy żółciowej, która zmienia normalne funkcjonowanie narządu.

    Oprócz czynników zakaźnych przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być uogólnione reakcje alergiczne, ekspozycja na różne toksyny.

    Patogenna mikroflora penetruje jamę pęcherzyka żółciowego na kilka sposobów:

    • wstępujący (enterogeniczny) - infekcja występuje w wyniku przenikania patogenów z dwunastnicy z powodu upośledzonej ruchliwości jelit i dróg żółciowych, niewydolności zwieracza Oddiego w warunkach zastoju dwunastnicy i zwiększonego ciśnienia w jelicie itp.;
    • hematogenny od odległych ognisk zapalnych przez tętnicę wątrobową do tętnicy zaopatrującej pęcherzyk żółciowy (na przykład przewlekłe choroby narządów ENT, ogniska infekcji w układzie zębowo-twarzowym itp.);
    • limfatyczny wzdłuż przewodu limfatycznego ze sfery moczowo-płciowej, przewodów wątrobowych i pozawątrobowych, jelit.

    Charakterystyczna jest manifestacja objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w całości po ekspozycji na prowokatorów.

    Czynniki wywołujące zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

    • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do upośledzenia przepływu żółci (przedłużona pozycja siedząca, ciąża, otyłość, noszenie gorsetów itp.);
    • niewłaściwe odżywianie (tłuste, smażone, pikantne, zbyt słone potrawy, mocne napoje alkoholowe, niewielka ilość grubego błonnika w diecie);
    • głód (przyczynia się do stagnacji żółci i zwiększa jej koncentrację);
    • dysfunkcja dróg żółciowych;
    • zaburzenia neuroendokrynne;
    • przewlekłe przeciążenie psycho-emocjonalne lub ostry stres;
    • wrodzone wady rozwojowe struktury strefy żółciowej;
    • choroby metaboliczne;
    • ostra utrata masy ciała;
    • starszy wiek;
    • przewlekła patologia przewodu pokarmowego;
    • patologia autoimmunologiczna;
    • genetyczne predyspozycje;
    • długoterminowa farmakoterapia niektórymi lekami (estrogeny, klofibrat, oktreotyd, ceftriakson).

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (z kamieniami w jamie pęcherzyka żółciowego) jest jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego, charakterystyczną dla grupy wiekowej od 40 do 60 lat.

    Pomimo obszernej listy czynników ryzyka to właśnie nieprzestrzeganie diety chronicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest podstawowym prowokatorem zaostrzenia choroby.

    Formy choroby

    Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zgodnie z którym jest klasyfikowany, jest obecność kamienia nazębnego, kamieni:

    • przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
    • przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (z przewagą zjawisk zapalnych lub zaburzeń toniki ruchowej).

    W zależności od czynnika wywołującego stan zapalny rozróżnia się następujące formy choroby:

    • bakteryjny;
    • wirusowy;
    • pasożytniczy;
    • uczulony;
    • niemikrobiologiczny (immunogenny);
    • enzymatyczny;
    • idiopatyczny (nieznanego pochodzenia).

    W zależności od przebiegu procesu zapalnego:

    • rzadko nawracające;
    • często nawracający;
    • monotonia;
    • nietypowy.

    Zgodnie z fazą choroby:

    • zaostrzenie;
    • uspokajające pogorszenie;
    • remisja (trwała, niestabilna).

    W zależności od ciężkości choroba dzieli się na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

    Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego tworzą kilka zespołów, które składają się na obraz choroby i są wyrażane w zależności od indywidualnych cech:

    • ból brzucha;
    • zaburzenia trawienne (dyspeptyczne);
    • dysfunkcja autonomiczna;
    • zespół żółtaczki;
    • zatrucie;
    • żółciowo-sercowy; itd.

    Głównym subiektywnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w jamie brzusznej o różnej intensywności (od ciężkiej kolki do uczucia ciężkości i pękania), zlokalizowanej w prawym podżebrzu, znacznie rzadziej - w projekcji żołądka. Zespół bólowy jest najbardziej widoczny w okresie zaostrzenia lub po ekspozycji na czynniki prowokujące (w remisji zespół bólowy pacjentów rzadko się martwi, chociaż w niektórych przypadkach ma stały ból o niskiej lub średniej intensywności).

    Ból towarzyszący przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się na ramię, ramię, obojczyk po prawej stronie, czasem w prawej połowie dolnej szczęki, szyi.

    U pacjentów z kamiennym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zespół bólowy jest zwykle wywoływany przez epizod kolki żółciowej - stan, w którym przewody wydalnicze (na różnych poziomach) są zablokowane przez kamień nazębny, co prowadzi do zaprzestania wydalania żółci, zwiększenia ciśnienia w pęcherzyku żółciowym i jego nadmiernego rozciągnięcia.

    Charakter bólu w tym przypadku jest nieznośnie intensywny, szybko narastający skurcz, promieniujący do prawej ręki, barku, często - otaczający. Atak trwa zwykle od 15-20 minut do 5-6 godzin, maksymalne nasilenie bólu (przy braku dodatniej dynamiki) odnotowuje się po 20-30 minutach od początku kolki. Kolka żółciowa rozwija się częściej na tle pełnego samopoczucia, nagle po ekspozycji na czynniki prowokujące: przeciążenie fizyczne lub psycho-emocjonalne, zaburzenia diety, nadużywanie alkoholu.

    W przypadku powikłań przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego odczucia bólu stają się rozproszone, stale przeszkadzają pacjentowi, nasilając się podczas zginania lub obracania ciała, nagłe ruchy.

    Manifestacje zespołu niestrawności:

    • nudności, wymioty, często z domieszką żółci (obserwowane u połowy pacjentów);
    • uczucie goryczy, metaliczny smak, suchość w ustach;
    • żółta tablica na korzeniu języka;
    • odbijanie się powietrzem, gorzkie lub zgniłe;
    • wzdęcia;
    • zmniejszony apetyt;
    • niestabilność stolca z tendencją do biegunki;
    • zwiększony ból po ekspozycji na prowokatorów.

    Dysfunkcja wegetatywna objawia się atakami palpitacji i hiperwentylacji, niestabilnością ciśnienia krwi, niestabilnością emocjonalną, drażliwością, zaburzeniami snu i czuwania, ogólnym złym stanem zdrowia, osłabieniem, zmniejszoną tolerancją na aktywność fizyczną itp..

    Zespół odurzenia obserwuje się u 30–40% pacjentów w fazie zaostrzenia choroby. Wyraża się to w hipertermii, czasami do 38-39 ºС, pojawieniu się dreszczy, pocenia się, odczuciu ogólnej słabości.

    Do połowy pacjentów, którzy są nosicielami diagnozy, zauważa ból w lewej połowie klatki piersiowej, przerwy w pracy serca, obiektywnie w tym przypadku blokady przedsionkowo-komorowe, rozproszone niedokrwienne zmiany w mięśniu sercowym. Objawy te są spowodowane rozwojem zespołu żółciowo-sercowego i są w większym stopniu wywoływane przez odruchy i obecność zaburzeń autonomicznych prowadzących do zmiany metabolizmu mięśnia sercowego.

    Barwienie żółtaczki skóry, widoczne błony śluzowe, twardówka żółtaczki, ciemnienie moczu (wraz z przebarwieniami kału) częściej obserwuje się w przypadku obliczeniowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, szczególnie często z niedrożnością dróg żółciowych.

    U około 30% pacjentów przewlekłe niezliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się nietypowymi objawami przy braku charakterystycznych dolegliwości:

    • postać kardialgiczna - ból w okolicy serca, którego nie można zatrzymać przyjmując azotany, zaburzenia rytmu serca, epizody brady i tachykardii, osiągające maksymalne nasilenie po ciężkich posiłkach, alkoholu i obciążeniach, zwykle zmniejszające się za pomocą leków żółciopędnych;
    • postać przełykowa - objawia się uporczywą zgagą, bólem przełyku, rzadziej - trudnością w przełykaniu;
    • postać jelitowa - charakteryzuje się rozproszonym bólem w jamie brzusznej, w połączeniu z silnym wzdęciem, zaparciami.

    Diagnostyka

    Diagnozę potwierdzają wyniki następujących badań:

    • ogólne badanie krwi (przyspieszona ESR, leukocytoza, neutrofilne przesunięcie formuły w lewo, eozynofilia z pasożytniczymi inwazjami);
    • analiza biochemiczna krwi (wzrost lipidów miażdżycogennych, związana bilirubina, fosfataza alkaliczna, wskaźniki ostrej fazy podczas zaostrzenia choroby);
    • USG narządów jamy brzusznej (charakterystyczny obraz zmian w narządach strefy żółciowej, obecność kamienia nazębnego);
    • Badanie kontrastowe promieniowania pęcherzyka żółciowego i przewodów (pęcherzyka żółciowego, cholangiografii);
    • w razie potrzeby przeprowadza się ułamkowe (wieloetapowe) sondowanie dwunastnicy (w celu ustalenia ilości, rodzaju wydzielania, właściwości fizykochemicznych żółci, stopnia opróżnienia pęcherzyka żółciowego), a następnie badania mikroskopowe i wysiew żółci na pożywce;
    • endoskopowa retroskopowa pankreatocholangiografia (ERPC).

    Opisano warunkowy pentad „F”, charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: „Kobieta, gruba, jasna, płodna, czterdzieści” - kobieta z nadwagą, blond włosami, zdolna do reprodukcji zdrowego potomstwa (płodnego), czterdzieści lub więcej lat.

    Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego różni się w zależności od fazy procesu. Z zaostrzeń głównym leczeniem i środkiem zapobiegawczym jest dieta.

    Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmuje częste ułamkowe odżywianie, odrzucanie tłustych, smażonych, zbyt pikantnych lub słonych potraw, mocny alkohol. Długie przerwy między posiłkami, przejadanie się są niedopuszczalne. Tabela 5 jest zalecana dla pacjentów, lekkostrawnych pokarmów o optymalnej zawartości białka i węglowodanów, witamin i minerałów.

    Podczas zaostrzenia leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest podobne do leczenia ostrego procesu:

    • leki przeciwbakteryjne, przeciwpasożytnicze;
    • leki, które normalizują motoryczną aktywność pęcherzyka żółciowego i przewodów, eliminują ból (selektywne lub ogólnoustrojowe miotropowe leki przeciwskurczowe, prokinetyka, M-antycholinergiczne);
    • leki żółciopędne (choleretyki).

    W obecności kamienia nazębnego zaleca się litolizę (farmakologiczne lub instrumentalne niszczenie kamieni). Rozpuszczanie leku w kamieniach żółciowych odbywa się za pomocą leków kwasów dezoksycholowych i ursodeoksycholowych, instrumentalnych - pozaustrojowych metod narażenia na falę uderzeniową, laser lub elektrohydrauliczne.

    W obecności wielu kamieni wskazany jest utrzymujący się nawracający przebieg z intensywną kolką żółciową, dużą ilością kamienia nazębnego, zapalną degeneracją pęcherzyka żółciowego i przewodów, chirurgiczną cholecystektomią (brzuszną lub endoskopową).

    Możliwe komplikacje i konsekwencje

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może mieć następujące powikłania:

    Prognoza

    Dzięki terminowej diagnozie, kompleksowemu leczeniu i przestrzeganiu zaleceń żywieniowych rokowanie jest korzystne.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Informacje ogólne

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym procesem zapalnym, który występuje w ludzkim pęcherzyku żółciowym..

    Zwykle pęcherzyk żółciowy ma objętość 40–70 cm3. W ludzkiej wątrobie wytwarzana jest żółć, która jest niezbędna do zapewnienia procesu trawienia. Jest przechowywany w pęcherzyku żółciowym. Jeśli wystąpią zaburzenia metaboliczne w ciele, kamienie mogą pojawić się w świetle pęcherzyka żółciowego, a przy jednoczesnym wystąpieniu zakaźnego procesu zapalnego rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dostanie się drobnoustrojów do organizmu i ich dalszy rozwój. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wywoływać paciorkowce, E. coli, enterokoki, gronkowce. Dlatego antybiotyki są często stosowane w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Z reguły penetracja mikroorganizmów do pęcherzyka żółciowego następuje wzdłuż przewodów żółciowych z jelita. Zjawisko to ma miejsce w wyniku niewydolności funkcji włókien mięśniowych oddzielających przewód żółciowy wspólny od jelita. Często obserwuje się to w wyniku dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, zbyt niskiej aktywności wydzielniczej żołądka, wysokiego ciśnienia w dwunastnicy.

    Bardzo często rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje również w wyniku zaburzonego odpływu żółci. Może się to zdarzyć u osoby cierpiącej na kamicę żółciową. Jeśli kominek jest obecny w pęcherzyku żółciowym osoby, nie tylko tworzą mechaniczną barierę dla odpływu żółci, ale także podrażniają ściany pęcherzyka żółciowego. W rezultacie aseptyczne, a następnie mikrobiologiczne zapalenie pęcherzyka żółciowego początkowo rozwija się w pęcherzyku żółciowym. Tak więc u pacjenta rozwija się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które okresowo się pogarsza.

    Jednak drobnoustroje mogą znajdować się w pęcherzyku żółciowym, ponieważ dostały się tam z przepływem krwi i limfy, ponieważ sieć naczyniowa rozwija się w pęcherzyku żółciowym. W związku z tym objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często występują u osób cierpiących na dolegliwości jelitowe, układ moczowo-płciowy lub obecność innych ognisk zapalnych.

    Czasami zapalenie pęcherzyka żółciowego wywołuje glisty, giardię, obecność uszkodzeń wątroby i pęcherzyka żółciowego itp..

    Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są wyraźnie widoczne już na bardzo wczesnych etapach rozwoju choroby. Wczesne objawy tej choroby są bardzo zróżnicowane. Z reguły mają miejsce po tym, jak osoba zauważalnie naruszyła swoją zwykłą dietę, na przykład zjadła wiele pikantnych lub bardzo tłustych potraw, wypiła dość dużą ilość alkoholu itp. W takim przypadku początkowo ból pojawia się w górnej części brzucha i przechodzi w rejon prawej podżebrza. Ból może być stały lub narastać okresowo. Czasami przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego pojawia się bardzo ostry ból, który przypomina kolkę żółciową. Jako objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego możliwe jest również występowanie zjawisk dyspeptycznych. To gorzki i metaliczny smak w ustach, ciągłe nudności, występowanie odbijania, wzdęcia. Osoba staje się bardzo drażliwa, często cierpi na bezsenność.

    U pacjenta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego od czasu do czasu występują wymioty żółci, ale po takich wymiotach nie stają się dla niego łatwiejsze. Ponadto objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często objawiają się wzrostem temperatury ciała, przyspieszeniem akcji serca, a skóra pacjenta może zmienić kolor na lekko żółty. Oznaczona biała tablica, suchy język.

    Jeśli choroba nie zostanie wyleczona natychmiast po przejściu opisanych objawów, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, co jest bardzo niebezpiecznym stanem.

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje głównie przez długi czas, czasami może trwać wiele lat. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle dzieli się na kilka odmian. Przy kamiennym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w świetle pęcherzyka żółciowego kamienie nie tworzą się. Jednocześnie obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się kamieni w świetle pęcherza. Dlatego kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przejawem choroby kamieni żółciowych.

    W takim przypadku osoba okresowo rozwija zaostrzenia, naprzemiennie z remisjami. Zaostrzenia przewlekłej postaci choroby z reguły są wynikiem przejadania się ciężkich pokarmów, nadużywania alkoholu, stresu fizycznego, hipotermii, infekcji jelitowych. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pojawiają się objawy podobne do objawów ostrej postaci choroby. Jednak ich intensywność jest mniej wyraźna, stan pacjenta nie jest tak poważny.

    Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Diagnozę zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza specjalista, przede wszystkim poprzez wywiad z pacjentem i zapoznanie się z jego historią medyczną. Analiza historii i przebiegu klinicznego choroby dostarcza informacji niezbędnych do dalszych badań. Następnie pacjentowi przepisuje się specjalną metodę badawczą, która jest stosowana w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, - sondowanie dwunastnicy. Ta metoda jest stosowana rano, ponieważ ważne jest, aby przeprowadzić takie badanie na czczo..

    Ponadto pacjent z podejrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, jeśli to konieczne, przechodzi cholecystografię, ultradźwięki. Przeprowadzane są również kliniczne i biochemiczne badania krwi..

    Ważne jest również przeprowadzenie dokładnego badania bakteriologicznego (w tym celu wysiewa się żółć). Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent ma zmniejszoną funkcję kwasotwórczą żołądka. W procesie diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego należy określić właściwości fizykochemiczne żółci.

    Przewlekła postać choroby jest ważna, aby odróżnić ją od przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, kamicy żółciowej.

    Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Jeśli pacjent ma ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w większości przypadków zostanie natychmiast hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Zasadniczo leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od zastosowania leczenia zachowawczego. Ważne jest, aby pacjent był stale w stanie pełnego odpoczynku. Początkowo pacjentowi nie wolno jeść jedzenia: jego odżywianie odbywa się poprzez dożylne podawanie mieszanin składników odżywczych.

    Jeśli wystąpi ciężkie zapalenie z odpowiednimi objawami i skokami temperatury ciała, wówczas kompleksowe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego może obejmować również szerokie spektrum antybiotyków. Szczególnie ważne jest przepisywanie antybiotykoterapii pacjentom w podeszłym wieku, a także chorym na cukrzycę.

    Na ostrym etapie leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma przede wszystkim na celu złagodzenie silnego bólu, zmniejszenie stanu zapalnego, a także wyeliminowanie objawów ogólnego zatrucia. W trakcie stosowania leczenia zachowawczego stan pacjenta jest dokładnie monitorowany. A jeśli nastąpi poprawa, pacjent będzie nadal leczony metodami zachowawczymi..

    Jednak przy braku efektu takiego leczenia lekarz prowadzący często decyduje o operacji. Jeśli podejrzewa się ropowicę pęcherzyka żółciowego, zgorzel, perforację, zapalenie otrzewnej, operacja jest przeprowadzana pilnie.

    Jeśli u pacjenta zdiagnozowano obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, a zatem w pęcherzyku żółciowym znajduje się kominek, leczenie choroby jest trudniejszym zadaniem. W związku z tym rokowanie przebiegu choroby pogarsza się..

    W obliczeniowej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego często objawia się bardzo bolesna kolka wątrobowa. Zjawisko to w pewien sposób przypomina objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale pacjent cierpi na bardziej intensywny ból. Z reguły takie ataki rozpoczynają się w nocy lub rano. Nieco później pacjent wykazuje objawy żółtaczki: zmienia się odcień skóry, moczu, błon śluzowych. W takim przypadku kał u osoby nabiera jasnego, czasem białego koloru. Przy takich objawach hospitalizacja powinna być przeprowadzona natychmiast..

    Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu przede wszystkim stymulację przepływu żółci, eliminując zjawiska spazmatyczne w drogach żółciowych i pęcherzyku żółciowym. Podejmowany jest również zestaw środków, które mają na celu zniszczenie patogenu zapalenia. W przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego kamienie są również kruszone za pomocą różnych metod. Kolejne środki leczenia mają na celu i zapobieganie pojawianiu się nowych kamieni.

    Objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet

    Patologie pęcherzyka żółciowego zajmują drugie miejsce po wrzodach trawiennych wśród chorób układu pokarmowego u dorosłych. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet zaczynają przejawiać się wyraźnie w wieku 40 lat. Terminowe leczenie, zapobieganie i korekta stylu życia pozwolą uniknąć niebezpiecznych powikłań i przewlekłych postaci choroby.

    Rodzaje patologii

    W zależności od związku zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową (kamica żółciowa) rozróżnia się dwie postacie choroby: kamienne i niekalkijne.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej u kobiet, a inne niż u mężczyzn - u mężczyzn. Ostatnia postać zapalenia pęcherzyka żółciowego jest bardziej niebezpieczna. Niekalkalna różnorodność patologii występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Jest to niezwykle rzadkie we wczesnym wieku. Jest to zwykle związane z wrodzonymi, dziedzicznymi chorobami, ciężkimi infekcjami jelitowymi..

    Rozróżnia się dwie formy choroby w zależności od charakteru patologii. Ostra postać zwykle przyjmuje postać ataku, któremu towarzyszy nieznośny ból, gorączka, czasem nudności i wymioty.

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa długo. Główne objawy: tolerujący ból i ciężkość, zaburzenia trawienne, nietolerancja tłuszczów, niewielki wzrost temperatury.

    W zależności od zaangażowania tkanek i charakteru zmian patologicznych wyróżnia się kilka postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego:

    Nazwa formularzaOznaki
    KataralnyZapala się tylko błona śluzowa, czasami wpływa to na dolną warstwę tkanki
    FlegmonicznaRopne zapalenie obejmuje całą ścianę, możliwe jest owrzodzenie i wniknięcie płynu zapalnego do jamy brzusznej
    GangrenowatyŚmierć części ściany narządu lub całości, gdy ściana pęka, ciecz dostaje się do jamy brzusznej
    RozedmowyZapalenie prowadzi do powstawania gazów, które wypełniają ciało, przyczyniają się do rozwoju bakterii

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego ma poważne powikłania:

    • zapalenie otrzewnej;
    • zapalenie dróg żółciowych;
    • żółtaczka obturacyjna;
    • perforacja bąbelkowa;
    • przetoki pęcherza;
    • ostre zapalenie trzustki.

    Czynniki ryzyka

    Wśród pacjentów w średnim wieku większość stanowią kobiety. W wyniku badań statystycznych WHO zidentyfikowano czynniki zwiększające ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet:

    • jasny kolor włosów;
    • wielokrotne porody;
    • przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
    • pełnia;
    • częste zaburzenia jelit, wzdęcia;
    • wiek od 40 lat.

    W komentarzu do artykułu badawczego dr Walerija Iwanowicza Podolużnego wskazano, że po 60 latach u mężczyzn i kobiet rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego z tą samą częstotliwością. Pytanie, dlaczego blondynki częściej cierpią na kamicę żółciową i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, pozostaje otwarte.

    Otyłość jest jednym z czynników ryzyka choroby. Wynika to z wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, gdy nadwaga i presja na narządy. Kamienie znaleziono u 50% osób z nadmiarem tkanki tłuszczowej.

    Niskokaloryczne diety i szybka utrata masy ciała zwiększają ryzyko zmiany składu żółci i wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tajemnicy wzrasta stężenie wapnia i mucyny, co może powodować powstawanie kamieni pigmentowych. Obserwacja przez lekarza pozwoli uniknąć ryzyka kamicy żółciowej. Lekarz przepisze leki w celu znormalizowania składu żółci.

    Leki i kamica żółciowa

    Doustne środki antykoncepcyjne zmieniają skład żółci, zwiększają jej właściwości litogeniczne, przyczyniają się do pojawienia się szlamu lub kitu. Przy przedłużonym stosowaniu tabletek ryzyko rozwoju choroby podwaja się.

    Leki z estrogenem zwiększają stężenie cholesterolu w żółci i zwiększają ryzyko kamicy żółciowej 2,5 razy. Zazwyczaj są one zalecane kobietom po menopauzie. U mężczyzn, którym przepisano leki z estrogenem w leczeniu raka prostaty, często wykrywane są objawy kamicy żółciowej.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego i ciąża

    Ciąża mnoga jest jedną z przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego. W drugim i trzecim trymestrze narządy wewnętrzne odczuwają nacisk i zmieniają swoją zwykłą lokalizację. W takich warunkach bąbelek przestaje normalnie funkcjonować. Z powodu niewystarczających skurczów sekret stagnuje, pojawia się osad żółciowy, który jest niezbędny do rozwoju kamicy żółciowej.

    Powiększona macica zwiększa ciśnienie w układzie pokarmowym. Odpływ płynu fizjologicznego jest zaburzony. Czasami wydzielina dostaje się do żołądka, powoduje zgagę i gorzki posmak w jamie ustnej. Przy niewystarczającym opróżnianiu zastój płynu fizjologicznego zmienia skład i poziom kwasowości, co negatywnie wpływa na błonę śluzową.

    Po porodzie układ trawienny zwykle wraca do normy. Jednak dysfunkcja pęcherza czasami utrzymuje się. Doprowadzi to do rozwoju choroby kamieni żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego jako powikłania. Po ciąży kamienie znajdują się u 9-12% kobiet. W 30% przypadków małe kamienie nazębne znikają same.

    Szczególnie niebezpieczna jest sytuacja, gdy ciężarna kobieta cierpi na chorobę kamieni żółciowych. W wyniku nacisku na drogi żółciowe w ostatnich etapach i podczas porodu kamienie mogą zacząć się poruszać, co prowadzi do komplikacji.

    Obecność choroby u krewnych zwiększa ryzyko patologii dróg żółciowych.

    Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

    W 90% przypadków zapalenie kamieni żółciowych jest etapem rozwoju choroby kamieni żółciowych. Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rzadkie. Powody rozwoju patologii bez ZhKB:

    • infekcje
    • rozległe operacje;
    • urazy, urazy, oparzenia;
    • ostatnie narodziny;
    • Sztuczne odżywianie za pomocą zakraplaczy przez długi czas.

    Infekcja

    Żółć zdrowego człowieka ma właściwości bakteriobójcze, chroni drogi żółciowe i jelita przed bakteriami. Skondensowany sekret nie spełnia jednak tej funkcji..

    Pod wpływem bakterii kwas litocholowy powstaje w żółci, co ma szkodliwe działanie. Uszkadza ściany pęcherza i powoduje stan zapalny..

    Dyskinezy

    Zwykle skurczowi pęcherzyka żółciowego towarzyszy rozluźnienie zwieraczy przewodów żółciowych. Czasami występuje niespójność w działaniu narządów, co prowadzi do gromadzenia się i stagnacji tajemnicy. Powodem tego są choroby układu trawiennego, które zakłócają produkcję hormonów dwunastnicy. Sekretyna i cholecystitokinina regulują pracę pęcherzyka żółciowego i zwieraczy, ich brak prowadzi do dyskinezy, naruszenie uzgodnionej ruchliwości. Bańka nie opróżnia się całkowicie, dlatego istnieje ryzyko tworzenia się kamienia i rozwoju patologii.

    Dysholia

    Zmiana składu żółci prowadzi do choroby kamieni żółciowych. W normalnym wydzielaniu zawartość kwasów żółciowych i ich soli (cholanów) powinna być dwa razy wyższa niż cholesterolu. Trzymają to rozpuszczone. Jeśli stężenie cholesterolu wzrasta, zaczyna wytrącać się i tworzyć kamienie. Płyn staje się litogeniczny, podatny na osady i tworzenie się kamieni..

    W życiu czynniki łączą się i działają jednocześnie. W wyniku zmian motoryki dróg żółciowych żółć zmienia swój skład i właściwości, co umożliwia rozwój infekcji bakteryjnych. Cholesterol i bilirubina zaczynają się wytrącać, co staje się warunkiem powstawania kamieni.

    Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

    98% ataków ostrego stanu zapalnego wiąże się z tworzeniem kamieni żółciowych. Kamienie blokują drogi żółciowe, komplikując wydzielanie, uszkadzając błonę śluzową. Ciśnienie wzrasta, naczynia krwionośne są uszkodzone, co prowadzi do procesów zapalnych. Proces patologiczny przyczynia się do stagnacji skoncentrowanej żółci. W przypadku kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego zapalenie zwykle występuje z powodu działania toksycznych kwasów żółciowych, które są wydzielane przez infekcję bakteryjną..

    Pod wpływem procesu zapalnego ściany narządu ulegają zmianom:

    • uszkodzenie błony śluzowej, owrzodzenie;
    • ściany pogrubiają lub cienkie, możliwe są zrosty z innymi narządami lub perforacja, obrzęk;
    • objętość narządu zmienia się, żółć może być powiększona lub ściśnięta.

    Zamknięte węzły chłonne są powiększone. W jamie pęcherza tworzy się mętna ciecz, czasem z ropą. W przypadku przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego błona śluzowa może zostać całkowicie zniszczona.

    Zwykle atak jest przejawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Częściej rozwija się w nocy lub wcześnie rano, trwa 40-60 minut.

    Cztery objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

    1. Ból Ich natura zależy od rodzaju patologii. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest to ostra, bardzo silna, rozdzierająca kolka, którą trudno tolerować. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego tępy, bolący ból, który nasila się po jedzeniu. W większości przypadków lokalizacja objawu jest dokładnie wskazana: w prawym podżebrzu. Czasami pacjent wskazuje, że boli go ramię, ramię i szyja. Ból może naśladować atak dławicy piersiowej występujący w sercu.
    2. Niestrawność lub nieprawidłowe funkcjonowanie żołądka z powodu spożycia żółci. Pacjent ma gorycz. Czasami nudności i wymioty łączą się z tym stanem..
    3. Niestrawność jelit: wzdęcia, wzdęcia, biegunka lub zaparcia, nietolerancja mleka lub tłuszczu.
    4. Podwyższona temperatura 37-38,5 stopnia. Silniejsza gorączka może wskazywać na niebezpieczne komplikacje. U osłabionych pacjentów, osób starszych temperatura może pozostać normalna..

    Ból pojawia się po przyjęciu leku przeciwskurczowego. Aby złagodzić atak przed przybyciem karetki, możesz zastosować zimno do prawej hipochondrium. Jeśli strona boli przez ponad cztery godziny, proces zapalny wykroczył poza woreczek żółciowy.

    • stosowanie tłustych potraw, wędlin, produktów mlecznych; zimne napoje, alkohol;
    • silny stres emocjonalny i fizyczny, podnoszenie ciężarów;
    • drżenie jazdy;
    • szczypanie woreczka żółciowego ubraniem lub pasem;
    • skurcze menstruacyjne;
    • infekcje jelitowe.

    Na tle kamicy żółciowej i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może wystąpić zaostrzenie z powodu drobnych czynników: nieudanego ruchu lub ziewania po jedzeniu.

    Aby uniknąć poważnych problemów zdrowotnych, musisz znać objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego i jak go leczyć u kobiet.

    Trudności w diagnozowaniu

    Często zapalenie pęcherzyka żółciowego jest mylone z innymi chorobami ze względu na podobieństwo objawów. Najczęstsze przypadki błędnej diagnozy:

    1. Nieznaczny wzrost temperatury w czasie może być związany z przewlekłymi infekcjami: reumatyzm, gruźlica, zapalenie migdałków i inne.
    2. Ból w sercu Pacjent wskazuje jednym palcem na dyskomfort w górnej części serca. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego objaw ten związany jest z posiłkami. Czasami ból pojawia się najpierw po prawej stronie pod żebrami, a następnie przechodzi w okolice serca.
    3. Alergia pokarmowa. Zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do nietolerancji niektórych leków, produktów mlecznych. Pacjent może kojarzyć to z alergią..

    W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wyklucza się inne niebezpieczne choroby, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, ostre zapalenie trzustki, perforacja jelit i inne.

    Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są czasami łagodne. Jego usunięte objawy pokrywają się z objawami wielu patologii układu pokarmowego.

    Diagnostyka

    Ważną rolę w rozpoznaniu choroby odgrywa badanie lekarskie. Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, dowiaduje się o rodzaju bólu, jego częstotliwości, czasie pojawienia się i związku z przyjmowaniem pokarmu. Przez badanie dotykowe odróżnia objawy patologii pęcherzyka żółciowego. Badanie błon śluzowych ujawnia żółtaczkę obturacyjną z obliczeniowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku twardówka oczu i skóry jest żółtawa, a język jest wyłożony beżową lub brązowawą powłoką..

    Atak ostrego stanu zapalnego wskazuje pojawienie się pacjenta. Główne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet: grymas bólu, chęć leżenia w pozycji embrionalnej ze zgiętymi nogami. Pacjent oddycha płytko, bez udziału brzucha. W takim przypadku pomoc udzielana jest w trybie pilnym.

    Metody badawcze są przypisane:

    • badanie krwi;
    • Ultradźwięk
    • RTG
    • podział na dwunastnice lub wydzielanie i analiza jego składu.

    Ultradźwięki pozwalają wykryć kamień nazębny i naturę struktury samych ścian pęcherza, obecność płynu w narządzie i zidentyfikować powikłania. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się analizę składu żółci, co daje wyobrażenie o obecności kamienia w organizmie, infekcji bakteryjnej i zapalnego płynu.

    Leczenie

    Ostry atak w 85% przypadków przechodzi w remisję, jednak z powodu choroby kamieni żółciowych i przewlekłego stanu zapalnego w ciągu 3 miesięcy 30% pacjentów cierpi na nawrót.

    W przypadku stwierdzenia objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie przeprowadza się w szpitalu pod nadzorem chirurga. Czasami ginekolog jest przepisywany w celu wykluczenia chorób układu moczowo-płciowego.

    Farmakoterapia

    W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisywane są następujące grupy leków:

    • antybiotyki w celu zapobiegania rozwojowi zapalenia otrzewnej, posocznicy, bakteryjnych infekcji jelit;
    • przeciwskurczowe w łagodzeniu bólu: No-shpa, Papaweryna, Drotaverin;
    • cholekinetyki regulujące ruchliwość narządów: Allohol, Cholenzyme;
    • w kamicy żółciowej przepisywane są leki z kwasami żółciowymi;
    • leki żółciopędne.

    Gastroenterolog wybiera schemat leczenia w każdym przypadku. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne w leczeniu samodzielnie lub ignorowane. Tylko specjalista może uzupełnić skomplikowane taktyki leczenia.

    Terapia dietetyczna

    W ostrym zapaleniu głód jest wskazany przez pierwsze dwa dni. Możesz pić małe ilości wody niegazowanej. Leczeniu farmakologicznemu dróg żółciowych powinno towarzyszyć przestrzeganie diety terapeutycznej. W tym przypadku przypisana jest tabela nr 5..

    Podstawowe zasady diety:

    • jedz co dwie do trzech godzin;
    • porcje powinny być równe;
    • Żywność o wysokim poziomie cholesterolu jest wykluczona
    • dania są gotowane lub gotowane na parze.

    Pod względem zawartości dieta jest zbliżona do standardów zdrowego żywienia - wyklucza szkodliwe produkty, w tym smażone, wędzone i słodkie desery. Nie pij alkoholu, nie pal. Aby upłynnić, ważne jest, aby pić wystarczającą ilość wody. Na dzień normą jest 1,5 - 2 litry wolnego płynu.

    Wartość energetyczna odżywiania musi odpowiadać potrzebom organizmu. Osoba nie powinna odczuwać przesycenia ani głodu.

    Rodzaj produktuMogąWykluczony
    PieczywoWczorajszy chleb pszenny, herbatnikiChleb żytni, babeczki, ciasta kremowe
    MięsoChuda wołowina, królik, wieprzowinaTłuszcze, smalec, wątroba, mózgi, język
    PtakBiałe mięso z kurczaka, indykCzerwone mięso, podroby
    owoce morzaChuda rybaTłuste ryby, krewetki, kawior, małże
    Płatki śniadaniowe i makaronMakaron gryczany, ryż, płatki owsiane, pszenica durumProso, groszek, fasola, grys kukurydziany
    Produkty mleczneNiskotłuszczowe produkty mleczne i kwaśne mleko, ser bez pikantnych przyprawProdukty pełnotłuste i wysokotłuszczowe
    Warzywa i owoceSłodkie jagody, cukinia, dynia, kalafior, marchew, ogórki, pomidory, słodkie jabłka, bananyBiała kapusta, szczaw, szpinak, świeża cebula i czosnek, rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, kwaśne owoce i jagody
    DrinkiSoki rozcieńczone wodą, słaba herbata, duszone owoce i galaretka, bulion z dzikiej różyKawa, kakao, napoje gazowane, alkohol, świeżo wyciśnięte nierozcieńczone soki

    W leczeniu kamicy żółciowej i patologii dróg żółciowych u dorosłych stosuje się dietę magnezową. Ogranicza spożycie produktów mięsnych, rybnych i mącznych. Duża liczba produktów z magnezem zmniejsza poziom litogenności, zmniejsza ryzyko powstawania nowych kamieni. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego możliwe jest leczenie wodami mineralnymi.

    Operacja

    Według Instytutu Medycyny Ratunkowej 85% pacjentów jest obserwowanych przez lekarza i gastroenterologa i leczonych zachowawczo, 15% pacjentów przechodzi operację. Cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) zajmuje drugie miejsce wśród operacji po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Interwencja chirurgiczna może być dwojakiego rodzaju: operacja brzucha i procedura laparoskopowa.

    Druga opcja jest łatwiejsza do tolerowania, ma mniejsze ryzyko powikłań, powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-3 dni. Cholecystektomię można wykonać w pierwszych dniach po ataku lub po 6-8 tygodniach. Nie ma jednego punktu widzenia na terminowość interwencji chirurgicznej. Jednak 20% pacjentów, którzy doświadczyli ataku ostrego stanu zapalnego, jest ponownie hospitalizowanych w ciągu pierwszych dwóch miesięcy. W takich przypadkach może być konieczna operacja awaryjna, co jest bardziej ryzykowne..

    Planowana operacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zalecana w następujących przypadkach:

    • wiek starczy;
    • cukrzyca;
    • ma znajdować się w obszarze, w którym brakuje opieki medycznej;
    • przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego z powtarzającymi się atakami.

    Różnorodnością małoinwazyjnych operacji jest cholecystostomia przezskórna. Cewnik wprowadza się do pęcherzyka żółciowego poprzez nakłucie w okolicy brzucha. Pozwala to przepłukać ciało, dostarczyć leki bezpośrednio w obszar zapalenia. Metodę stosuje się w przygotowaniu do operacji chirurgicznej oraz w przypadkach, w których cholecystektomia jest przeciwwskazana.

    Zespół postcholecystektomii

    Po usunięciu żółci adaptacja ciała następuje w ciągu dwóch lat. Jedna trzecia pacjentów ma powikłania w postaci zespołu postcholecystektomii. Pacjent skarży się, że boli go prawa strona. Obserwuje się zaburzenia trawienia, nudności, gorzki smak w jamie ustnej. Przyczyny tego warunku:

    • powikłania po operacji;
    • zwiększona litogeniczność sekretu, kamienie mogą tworzyć się w przewodach żółciowych;
    • naruszenie diety;
    • błędna diagnoza.

    Wniosek

    Kobiety są bardziej podatne na kamienie żółciowe i zapalenie pęcherzyka żółciowego niż mężczyźni. Wynika to z zaburzeń hormonalnych, ciąży, porodu, przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, które niekorzystnie wpływają na zdrowie kobiet. Kontrola masy ciała, przestrzeganie zdrowych nawyków żywieniowych i regularna aktywność fizyczna pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia patologii..

    Ciągłe zaburzenia czynności jelit, ból po prawej stronie brzucha, nietolerancja tłustych lub mlecznych produktów to objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, które należy skonsultować z lekarzem. Wczesne wykrycie patologii pozwala wybrać delikatne metody leczenia, zmniejsza ryzyko wielu powikłań. Po 40 latach konieczne jest regularne badanie w celu szybkiego wykrycia kamicy żółciowej.

    W większości przypadków zapalenie pęcherzyka żółciowego jest skutecznie leczone pod nadzorem gastroenterologa, terapeuty i chirurga. Schemat leczenia obejmuje przyjmowanie leków zgodnie z dietą terapeutyczną. Przy pewnych wskazaniach wykonuje się cholecystektomię. Ważne jest, aby pamiętać, że nawet w przypadku przewlekłych postaci choroby lub po usunięciu pęcherzyka żółciowego możliwe jest pełne życie.