Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe znajdują się u 10-15% mieszkańców naszej planety, więc zjawisko to można uznać za powszechne.

W Rosji występuje u 3–10% populacji. Kobiety chorują 2 razy częściej niż mężczyźni. Szczyt zapadalności występuje za 50 lat. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) w przypadku kamicy żółciowej jest na drugim miejscu po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego).

Kamienie mogą składać się z pigmentów żółci (bilirubiny), lipidów (cholesterolu), soli wapna i natury mieszanej.

Wciąż trwa walka między terapeutami a chirurgami. Jak traktować? Wybierz leczenie zachowawcze lub zabieg chirurgiczny?

Problemem tej choroby jest to, że tworzenie kamienia jest procesem bardzo długim iw dużej mierze bezobjawowym..

Przyczyny kamieni żółciowych

  • Zaburzenia metabolizmu cholesterolu, jest nadmiernie syntetyzowany w wątrobie i wydalany w dużej objętości z żółcią.
    Występuje w warunkach:
  • Miażdżyca.
  • Wzrost wolnych kwasów tłuszczowych we krwi.
  • Cukrzyca.
  • Otyłość.
  • Fatty Food Abuse.
  • Upośledzony metabolizm kwasów żółciowych.
    • W przewlekłych chorobach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) synteza kwasów żółciowych, które stanowią 67% składu żółci i wspierają bazę lipidową (pozostałe 33%), ulega rozpuszczeniu. Proporcja jest zerwana i żółć staje się litogeniczna (oleista). Lipidy wytrącają się i stają się podstawą przyszłych kamieni.
    • W przypadku zapalenia jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia, resekcja jelit) synteza i wchłanianie kwasów żółciowych jest zakłócone, które w dużych ilościach wracają do wątroby.
  • Infekcja wchodzi do pęcherza z przepływem krwi lub limfy. Proces zakaźny sprzyja zatrzymywaniu żółci (cholestaza).
  • Proces zapalny. Ph żółć zmienia się w kierunku alkalicznym. Stanowi to naruszenie kurczliwości pęcherza i tworzenia się kamieni..
  • Mechaniczna niedrożność przejścia żółci. Najpierw krystalizuje się zastała żółć, a następnie osadzają się na niej produkty zapalne, fibryna, bakterie, śluz. Powstają kamienie.
  • Choroba metaboliczna. Obserwuje się go z niedoczynnością tarczycy (niewydolnością tarczycy), cukrzycą.
  • Zmiany hormonalne - Wzrost poziomu estrogenu może wpływać na stężenie żółci. Kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne są bardziej narażone na rozwój kamieni.
  • Ciąża sprzyja tworzeniu się kamieni, ponieważ płód naciska na pęcherzyk żółciowy, a przejście żółci nie odbywa się w pełni.

    Choroba żółciowa ma dziedziczne warunki wstępne.

    Etapy choroby kamieni żółciowych

    • Początkowy - bez kamieni, zawieszenie w postaci piasku.
    1. Grube tworzenie żółci.
    2. Powstawanie osadu żółciowego.
    • Formacja kamieni żółciowych.
    • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z okresami zaostrzeń.
    • Etap powikłań.

    Znaczenie tej klasyfikacji tłumaczy się tym, że na pierwszym etapie proces jest odwracalny, jeżeli zostaną podjęte wszystkie środki zapobiegawcze i lecznicze. Można zdiagnozować już na etapie 1.

    Objawy kamieni żółciowych

    Manifestacje choroby zależą od umiejscowienia kamieni, stanu dróg żółciowych i towarzyszącego im procesu zapalnego. 60–80% pacjentów z kamicą żółciową nie ma objawów choroby (postać utajona).

    Istnieją 3 opcje przebiegu choroby:

    Jest to ostry ból tnący w prawym podżebrzu, który można wyczuć pod prawym łopatką, w prawym ramieniu, szczęce i obojczyku. Atakowi może towarzyszyć gorączka..

    • Ból trwający od 10 minut do 4 godzin.
    • Pacjenci potrzebują odpoczynku i przyjmowania leków przeciwskurczowych (No-Shpa, Papaverin).
    • Ból często pojawia się wieczorem i wieczorem..
    • Po zniknięciu kolki ból można powtórzyć po pewnym czasie..
    • W badaniu palpacyjnym punktu projekcji pęcherza (prawy podbrzusze) pacjent odczuwa ból (objaw Kera).

    Oznaki kamieni żółciowych mogą powodować błędy żywieniowe, spożywanie alkoholu, stres emocjonalny, wysiłek fizyczny i drżenie.

    Jeśli atak bólu trwa dłużej niż 4 godziny, może to wskazywać na rozwój powikłań.

    Bóle są nudne i bolesne. Często łączy się z uczuciem nudności i wzdęć.

    Przejawia się jako uczucie dyskomfortu i ciężkości w prawym podżebrzu, któremu często towarzyszy odbijanie powietrza, wzdęcia, rozstrój stolca (zaparcia lub biegunka), gorycz w jamie ustnej, zgaga.

    Podczas blokowania dróg żółciowych wydalniczych mogą wystąpić objawy żółtaczki obturacyjnej: przebarwienia skóry (zażółcenie z zielonkawym odcieniem), przebarwienia kału, swędzenie skóry.

    Diagnoza kamieni żółciowych

    • Badanie ultrasonograficzne (USG).

    Określono wielkość kamieni, stopień ruchliwości, strukturę, zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem. Metoda jest w 95% niezawodna.

    • Badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego.

    W pęcherzyku żółciowym widać tylko zwapnione (kalcynowane) kamienie i składniki zawierające powietrze.

    Niezbędna metoda rozwiązywania litotrypsji.

    Pouczające tylko do oceny tkanek wokół pęcherzyka żółciowego.

    • Endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna (ERCP). Metoda pozwala ocenić stan przewodów żółciowych.
    • USG endoskopowe. Bardzo dobre kamienie można wykryć do 2 mm.

    Wpływ kamieni żółciowych

    • Kamienna blokada torbielowatego lub wspólnego przewodu żółciowego.
    • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych.
    • Dropsy pęcherzyka żółciowego.
    • Ropienie pęcherzyka żółciowego (ropień).
    • Przetoki.
    • Pęknięcie pęcherzyka żółciowego.
    • Żółciowe (żółciowe) zapalenie otrzewnej.
    • Rak pęcherzyka żółciowego.
    • Ostre żółciowe zapalenie trzustki.
    • Niedrożność jelit.
    • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
    • Wbił kamień w światło dużej brodawki dwunastnicy.

    Leczenie kamieni żółciowych

    • Eliminacja bólu (kolki) i innych objawów choroby.
    • Zapobieganie postępowi formowania kamieni lub ich całkowite wyeliminowanie.
    • Zapobieganie powikłaniom.
    • Poprawa jakości życia pacjenta.

    Zakres środków terapeutycznych:

    Hepatoprotectors - Hepatrin, Essential forte.

    1. Metody nielekowe2. Interwencje narkotykowe3. Leczenie chirurgiczne
    1) Dieta - wyjątek od diety smażonych, tłustych, pikantnych, wędzonych potraw. Jedz często i małymi porcjami, w odstępach do 3 godzin. Potrzebne jest odpowiednie spożycie wody, aby zapobiec pogrubieniu żółci.Przeciwskurczowe - No-Shpa.

    Cholagogue - Holagon, Deholin, Allohol.

    Antybiotyki - w identyfikacji procesu zapalnego (leukocytoza we krwi, przyspieszona ESR).

    1) Cholecystektomia - radykalne usunięcie pęcherzyka żółciowego. Obecnie produkowany laparoskopowo. Jest standardowym leczeniem przewlekłego kamiczego (kamieni) zapalenia pęcherzyka żółciowego.
    2) Utrata masy ciała.3) Litotrypsja pozaustrojowa fali uderzeniowej - bezdotykowa metoda leczenia za pomocą sprzętu celowniczego.
    4) Aktywność fizyczna, zajęcia na świeżym powietrzu, turystyka - zapobiega stagnacji żółci.Terapia substytucyjna (kwasy żółciowe) - Henofalk, Ursosan.5) Kontaktowe rozpuszczanie kamieni - wprowadzenie przez skórę specjalnego cewnika, przez który wprowadza się eter metylterbucylowy.
    5) Korekta współistniejących chorób, eliminacja zaburzeń metabolicznych w niedoczynności tarczycy, cukrzyca.

    Hepatoprotectors - Hepatrin, Essential forte.

    1 i 2 to leczenie zachowawcze.

    Leczenie chirurgiczne jest wiodącą metodą. Jest wskazany dla pacjentów, którym nie pomaga leczenie zachowawcze. Wcześniej czy później poczują się „złogi kamienia”, dlatego lepiej usunąć woreczek żółciowy.

    • Operacja jest mniej traumatyczna.
    • Efekt kosmetyczny.
    • W krótkim czasie niepełnosprawność zostaje przywrócona.

    Leczenie kamieni żółciowych

    Kamienie żółciowe są częstą diagnozą. Ta choroba występuje, jeśli w jamie ciała powstają gęste formacje o różnym charakterze chemicznym, kształcie i wielkości. Na podstawie tych cech lekarz decyduje, co zrobić z kamicą żółciową i jak pozbyć się kamieni. Jeśli mają ostre krawędzie lub duży rozmiar, nie można ich naturalnie rozpuścić ani usunąć - operacja będzie konieczna. Jednak u niektórych pacjentów nie występują objawy choroby, a kamienie są wykrywane tylko podczas rutynowego badania lub w diagnozie innych chorób. W takim przypadku patologię można leczyć zachowawczo, za pomocą diety i leków..

    Przyczyny i objawy choroby

    Pęcherzyk żółciowy to mały worek mięśniowy, w którym gromadzi się żółć. Jest wytwarzany przez komórki wątroby i porusza się dalej wzdłuż dróg żółciowych, krótko pozostając w pęcherzyku żółciowym. Zwykle jest płynny, a narząd może pomieścić do 50-80 ml tego sekretu dziennie. Przy niektórych patologiach i zaburzeniach metabolicznych staje się gęsty i nie opuszcza pęcherzyka żółciowego w jelicie cienkim.

    Choroba kamieni żółciowych w większości przypadków ma charakter wtórny. Stagnacja żółci często wiąże się z procesami zapalnymi w pęcherzyku żółciowym (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub niedożywieniem. Na powstawanie kamienia nazębnego wpływa również ilość cholesterolu, który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem i gromadzi się na ścianach naczyń krwionośnych oraz w narządach wewnętrznych..

    W zależności od budowy chemicznej kamienie dzielą się na kilka odmian:

    • cholesterol - zawiera bilirubinę lub jej pochodne;
    • wapienny - powstaje z powodu akumulacji soli wapnia;
    • pigmenty - pigmenty żółciowe stają się przyczyną ich pojawienia się.

    Kamienie są zlokalizowane w jamie pęcherzyka żółciowego. Mogą znajdować się w jego ciele lub szyi, a pojedyncze małe kamienie wchodzą do światła przewodów żółciowych i są wydalane z żółcią do dwunastnicy. Proces ten powoduje atak kolki żółciowej, w której pacjent skarży się na ostry ból w prawym podżebrzu, nudności i wymioty, gorączkę i zaburzenia trawienne. Jeśli formacje są małe i nie wpływają na odpływ żółci, objawy choroby mogą się nie pojawić. Leczenie będzie zależeć od charakterystyki przebiegu choroby i wyników dodatkowych badań..

    Czy operacja jest konieczna, jeśli kamienie nie przeszkadzają?

    Dopóki kamienie w jamie pęcherzyka żółciowego nie spowodują bólu i dyskomfortu, możesz skupić się na zachowawczych metodach leczenia. Brak bólu oznacza, że ​​kamień nazębny znajduje się w żółci i nie blokuje jej odpływu. Ich krawędzie są gładkie i nie uszkadzają błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, a ich rozmiar nie blokuje częściowo lub całkowicie dróg żółciowych.

    Pierwsze oznaki bólu wskazują na to, że leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Kamienie mogą tworzyć się nie tylko z naruszeniem diety, ale także z różnymi patologiami metabolicznymi. W niektórych przypadkach normalizacja diety i pigułek może rozpuścić kamienie i pozbyć się choroby. Jeśli pacjent okresowo odczuwa ostry ból, może to sygnalizować jeden z czynników:

    • małe kamienie przechodzą wzdłuż dróg żółciowych i uszkadzają ich ściany;
    • kamienie są duże i rozciągają woreczek żółciowy;
    • formacje mają ostre krawędzie, które okresowo wpływają na błonę śluzową;
    • woreczek żółciowy jest zatkany kamieniami o różnych rozmiarach i kształtach, co zapobiega wydzielaniu i odpływowi żółci.

    Wszystkie te warunki są wskazaniami do operacji. Faktem jest, że w obecności kamieni cholesterolowych w pęcherzyku żółciowym lub kamicy dowolnego innego pochodzenia, narząd nie może spełniać swojej funkcji. Towarzyszy temu zapalenie ścian i rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Choroba jest uważana za niebezpieczną, ponieważ istnieje wysokie ryzyko dodania patogennej mikroflory i rozwoju ropnego stanu zapalnego. Ponadto warstwa mięśniowa może zostać zraniona perforacją ściany pęcherza i uwolnieniem jej zawartości do jamy brzusznej. Jest niebezpieczny dla rozwoju zapalenia otrzewnej, sepsy i śmierci.

    Istnieje kilka sposobów usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego. Metodę leczenia wybiera lekarz w zależności od wyników badania i towarzyszących objawów. Dużych kamieni w pęcherzyku żółciowym nie można rozpuścić za pomocą leków ani ultradźwięków, dlatego pacjentowi natychmiast przepisuje się zaplanowaną operację. Jeśli kamienie są małe i nie uszkadzają błony śluzowej narządu, a ich struktura nie jest zepsuta, możesz zastosować metody niechirurgicznego usuwania kamieni.

    Farmakoterapia

    W niektórych przypadkach kamienie można rozpuścić w pęcherzyku żółciowym bez operacji. Szczególnie skuteczne są leki przeciw kamieniom cholesterolowym - są one łatwo podatne na leki, są kruszone na drobne cząstki i naturalnie wydalane.

    Leczenie kamieni w pęcherzyku żółciowym bez pomocy chirurgów jest możliwe tylko w następujących przypadkach:

    • rozmiar kamieni - nie więcej niż 1,5 cm;
    • zachowana funkcja motoryczna ściany mięśniowej;
    • kamienie nie przelewają bańki o więcej niż połowę;
    • formacje nie wchodzą do światła dróg żółciowych.

    Proces usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego może być przeprowadzany przez kilka grup leków. Niezależnie od wybranego środka leczenie łączy się ze specjalną dietą. Tłuste, smażone, pikantne i słone potrawy są przeciwwskazane dla pacjenta, a zwłaszcza tłuszcze zwierzęce powodują odkładanie się cholesterolu. Należy go jeść frakcyjnie, małymi porcjami, aby żółć nie gromadziła się w pęcherzyku żółciowym i nie przekształcała się w nowy kamień nazębny.

    Preparaty kwasów żółciowych

    W ludzkim ciele istnieje kilka odmian kwasów żółciowych (cholowych), które leżą u podstaw działania niektórych leków. Wchodzą w reakcje chemiczne z cholesterolem i wywołują resorpcję kamieni. Lekarze zalecają jednoczesne przyjmowanie kilku leków zawierających różne kwasy cholowe. W ten sposób wzajemnie się uzupełniają, a proces leczenia będzie znacznie szybszy..

    Lekarz będzie mógł określić, jakie leki są konieczne dla pacjenta na podstawie wyników testów. Istnieje wiele leków, które powodują rozpuszczanie kamieni w pęcherzyku żółciowym:

    • pochodne kwasu ursodeoksycholowego - Ursokhol, Ursosan, Ursofalk;
    • pochodne kwasu chenodeoksycholowego - Henochol, Henosan, Henofalk.

    Na to, czy kamienie mogą być rozpuszczone w pęcherzyku żółciowym, wpływa kilka czynników. Aby całkowicie usunąć kamień nazębny, powinny być małe, niezbyt gęste i składać się z cholesterolu. Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza. Jego skuteczność można monitorować za pomocą ultradźwięków lub radiografii z dodatkiem środka kontrastowego. Przebieg terapii jest długi. Całkowite usunięcie kamieni z pęcherzyka żółciowego może potrwać od 6 miesięcy do 2 lat.

    Leczenie Ziflanem

    Ziflan to naturalny suplement oparty na nieśmiertelnym ziołach. Mechanizm jego działania polega na stymulowaniu produkcji normalnej żółci, która ma prawidłową konsystencję i nie tworzy osadów i kamieni. Proces wytwarza również kwasy żółciowe, których prekursorem jest cholesterol. Kiedy rezerwy tej substancji w ciele są wyczerpane, kwasy zaczynają być wytwarzane z depozytów cholesterolu..

    Lek jest uwalniany w postaci kapsułek. Zazwyczaj są przepisywane trzy razy dziennie, a przebieg leczenia trwa miesiąc. Po 1 lub 2 tygodniach przerwy terapię można powtórzyć. Aby uzyskać pełne leczenie kamienia w pęcherzyku żółciowym bez operacji, należy zażywać lek przez 1 lub 2 lata, zaleca się każde 2-3 kursy.

    W kamicy żółciowej leki żółciopędne są przeciwwskazane. Nie wpływają na strukturę kamienia nazębnego i nie mogą ich zniszczyć, ale przyspieszają ruchliwość narządu i wydalanie żółci. Wraz z tym sekretem wyjdą również małe kamienie, uszkadzając jednocześnie ściany dróg żółciowych. Co więcej, mogą utknąć w świetle przewodów żółciowych, co jest niebezpieczne ze względu na ich pęknięcie z uwolnieniem zawartości do jamy brzusznej.

    Metody niszczenia kamienia nazębnego

    Istnieje kilka sposobów usuwania kamieni bez przyjmowania leków lub operacji. Opierają się na bezpośrednim wpływie leków, ultradźwięków lub lasera na kamień nazębny. Te metody są uważane za minimalnie inwazyjne, ponieważ pozwalają uratować woreczek żółciowy..

    Terapia falą uderzeniową

    W niektórych przypadkach zaleca się usuwanie kamieni za pomocą terapii falą uderzeniową. Reprezentuje efekt fali uderzeniowej ultradźwięków, która niszczy kamień nazębny na cząstki o wielkości około 3 mm. Aby całkowicie pozbyć się choroby, może być potrzebnych do 10 procedur..

    Metoda jest rzadko stosowana w praktyce, ponieważ często komplikują ją następujące warunki:

    • fragmenty kamieni mają ostre krawędzie i uszkadzają błonę śluzową dróg żółciowych;
    • procesy zapalne połączone z infekcją mikroflorą bakteryjną;
    • niedrożność dróg żółciowych i rozwój żółtaczki;
    • pojawienie się zrostów.

    Przezskórna chololitoliza

    Przezskórna cholelitoliza wątrobowa polega na wprowadzeniu określonych cewników (eteru metylotreibutylowego) bezpośrednio do jamy pęcherzyka żółciowego przez cewnik. Metoda jest klasyfikowana jako inwazyjna i rzadko stosowana, ale jest dość skuteczna. Ten lek działa na wszystkie odmiany kamieni żółciowych i może całkowicie je wyeliminować w ciągu zaledwie 3 tygodni..

    Laserowe kruszenie kamienia

    Laserowe szlifowanie kamieni to nowa technika, która ma kilka zalet w stosunku do innych. Ta metoda jest również inwazyjna i jest wykonywana przez 2 nakłucia ściany brzucha. Przez pierwsze nakłucie wprowadza się urządzenie do wizualizacji procesu, poprzez drugi cewnik z podłączonym urządzeniem laserowym. Prowadzony jest bezpośrednio do kamienia i poddawany działaniu lasera. Formację można zmiażdżyć nie na fragmenty, ale na drobny piasek, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań.

    etnonauka

    Alternatywne metody przeciw kamieniom w pęcherzyku żółciowym nie są skuteczne, a nawet niebezpieczne. Wiele środków zalecanych przez tradycyjnych uzdrowicieli ma działanie żółciopędne i jest przeciwwskazane w kamicy żółciowej. Należą do nich świeżo wyciśnięty sok z buraków, głód, spożycie czystych olejów roślinnych i inne.

    Interwencja chirurgiczna

    Nawet przy bezobjawowym przebiegu choroby kamieni żółciowych pacjent powinien być obserwowany przez lekarza. Jeśli nie można pozbyć się kamieni z pęcherzyka żółciowego w ciągu 2 lat, zaleca się interwencję chirurgiczną. Z czasem kamienie nazębne wykażą charakterystyczne objawy kliniczne, a operacja będzie musiała zostać wykonana zgodnie ze wskazaniami. Lekarze są pewni, że lepiej jest operować pacjenta na bezobjawowym etapie choroby i nie czekać na manifestację jego obrazu klinicznego, jeśli zawiodą metody zachowawcze.

    Istnieją 2 główne rodzaje interwencji chirurgicznej w przypadku kamicy żółciowej:

    • laparoskopowe usunięcie kamienia nazębnego - operacja jest wykonywana przez małe nacięcie na ścianie brzucha, kamień jest usuwany przy jednoczesnym zachowaniu integralności pęcherzyka żółciowego;
    • cholecystektomia - narząd jest całkowicie usunięty, po czym pacjent będzie musiał wyzdrowieć przez co najmniej 2 miesiące.

    Kamienie w pęcherzyku żółciowym są niebezpiecznym zjawiskiem. Metody leczenia dobierane są indywidualnie, zgodnie z wynikami badania. Jeśli nie ma bezpośrednich wskazań do operacji, kamienie można próbować rozpuścić za pomocą leków lub zmiażdżyć, stosując metody minimalnie inwazyjne. Chirurgia jest jedyną metodą, która zapewnia, że ​​choroba już się nie objawia. W innych przypadkach nawrót jest możliwy nawet przy diecie i innych zaleceniach..

    Kamienie żółciowe

    Przegląd

    Kamienie żółciowe (kamica żółciowa, kamica żółciowa, kamica żółciowa, kamica żółciowa) to choroba charakteryzująca się tworzeniem kamieni w pęcherzyku żółciowym, zwykle składających się z cholesterolu. W większości przypadków nie powodują żadnych objawów i nie wymagają leczenia..

    Jeśli jednak kamień utknie w przewodzie (otworze) pęcherzyka żółciowego, może wywołać nagły silny ból brzucha, który zwykle trwa od jednej do pięciu godzin. Ten ból brzucha nazywa się kolką żółciową..

    Kamienie żółciowe mogą również powodować zapalenie (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Zapaleniu pęcherzyka żółciowego może towarzyszyć długotrwały ból, zażółcenie skóry i gorączka powyżej 38 ° C..

    W niektórych przypadkach kamień spadający z pęcherza może zablokować przewód, przez który sok trawienny z trzustki wpływa do jelita (patrz zdjęcie po prawej). Powoduje to jego podrażnienie i zapalenie - ostre zapalenie trzustki. Ten stan powoduje ból brzucha, który stale rośnie.

    Pęcherzyk żółciowy

    Pęcherzyk żółciowy jest małym narządem torebkowym znajdującym się pod wątrobą. Struktura pęcherzyka żółciowego i jego kanałów widać na obrazku po prawej stronie.

    Główną funkcją pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie żółci.

    Żółć jest płynem wytwarzanym przez wątrobę, który pomaga rozkładać tłuszcze. Przechodzi z wątroby przez kanały - przewody wątrobowe i wchodzi do pęcherzyka żółciowego.

    Żółć gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, gdzie staje się bardziej skoncentrowana, co przyczynia się do lepszego rozkładu tłuszczów. W razie potrzeby żółć jest wydzielana z pęcherzyka żółciowego do wspólnego przewodu żółciowego (patrz rysunek), a następnie do światła jelita, gdzie bierze udział w trawieniu.

    Uważa się, że kamienie powstają z powodu naruszenia składu chemicznego żółci w pęcherzyku żółciowym. W większości przypadków poziom cholesterolu znacznie wzrasta, a nadmiar cholesterolu zamienia się w kamienie. Kamienie żółciowe są bardzo powszechne. W Rosji częstość występowania kamicy żółciowej wynosi od 3 do 12%.

    Zwykle leczenie jest wymagane tylko w przypadkach, w których kamienie powodują niepokój, na przykład ból brzucha. Następnie można zalecić minimalnie inwazyjną operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Ta procedura, zwana cholecystektomią laparoskopową, jest dość prosta i rzadko ma powikłania..

    Osoba może obejść się bez pęcherzyka żółciowego. Ten narząd jest użyteczny, ale nie niezbędny. Po cholecystektomii żółć jest nadal wytwarzana w wątrobie, która zamiast gromadzić się w pęcherzu, przepływa kroplami do jelita cienkiego. Jednak u niektórych operowanych pacjentów rozwija się zespół pocholecystektomii.

    Tak więc w większości przypadków choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) jest łatwo leczona chirurgicznie. Bardzo ciężkie przypadki mogą zagrażać życiu, szczególnie u osób o złym zdrowiu, ale śmierć jest rzadka..

    Objawy kamieni żółciowych

    Wiele osób z kamicą żółciową (kamica żółciowa) nie doświadcza żadnych objawów i nie jest świadomych choroby, chyba że kamienie zostaną przypadkowo wykryte w pęcherzyku żółciowym podczas badania przeprowadzonego z innego powodu..

    Jeśli jednak kamień zablokuje przewód żółciowy, przez który żółć przepływa z pęcherzyka żółciowego do jelit, występują poważne objawy.

    Głównym jest ból brzucha. Jednak przy pewnym ułożeniu kamieni mogą wystąpić inne objawy na tle bólu w pęcherzyku żółciowym.

    Ból brzucha

    Najczęstszym objawem kamieni żółciowych jest nagły silny ból brzucha, zwykle trwający od jednej do pięciu godzin (ale czasami może to potrwać kilka minut). Nazywa się to kolką żółciową..

    Ból z kolką żółciową można odczuć:

    • pośrodku brzucha, między mostkiem a pępkiem;
    • w hipochondrium po prawej stronie, skąd może dać prawą stronę lub łopatkę.

    Podczas ataku kolki woreczek żółciowy ciągle boli. Wypróżnienie lub wymioty nie łagodzą stanu. Czasami ból żółci jest wywoływany przez spożywanie tłustych potraw, ale może zacząć się o każdej porze dnia lub obudzić cię w nocy..

    Z reguły kolka żółciowa występuje nieregularnie. Pomiędzy napadami bólu może trwać kilka tygodni lub miesięcy. Inne objawy kolki żółciowej obejmują epizody nadmiernego pocenia się, nudności lub wymiotów..

    Lekarze nazywają ten przebieg choroby nieskomplikowaną chorobą kamieni żółciowych (kamica żółciowa).

    Inne objawy kamieni żółciowych

    W rzadkich przypadkach kamienie mogą powodować poważniejsze objawy, jeśli dłużej blokują wydalanie żółci z pęcherza moczowego lub przenoszą się do innych części przewodów żółciowych (na przykład blokują odpływ z trzustki do jelita cienkiego).

    W takich przypadkach mogą wystąpić następujące objawy:

    • temperatura 38 ° C lub wyższa;
    • przedłużony ból brzucha (woreczek żółciowy);
    • cardiopalmus;
    • zażółcenie skóry i białek oka (żółtaczka);
    • swędząca skóra;
    • biegunka;
    • dreszcze lub dreszcze;
    • dezorientacja w czasie i przestrzeni;
    • brak apetytu.

    Lekarze nazywają ten poważniejszy stan powikłanym kamicą żółciową (kamica żółciowa).

    Jeśli boli cię woreczek żółciowy, umów się na wizytę u terapeuty lub gastroenterologa - specjalisty od chorób układu pokarmowego.

    Zadzwoń natychmiast po karetkę (z telefonu komórkowego 112 lub 911, z telefonu stacjonarnego - 03) w następujących przypadkach:

    • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
    • ból brzucha nie trwający dłużej niż osiem godzin;
    • gorączka i dreszcze;
    • ból brzucha jest tak silny, że nie możesz znaleźć wygodnej pozycji.

    Przyczyny kamieni żółciowych

    Uważa się, że kamienie powstają z powodu braku równowagi w składzie chemicznym żółci w pęcherzyku żółciowym. Żółć jest płynem trawiennym wytwarzanym przez wątrobę..

    Nadal nie jest jasne, co prowadzi do tej nierównowagi, ale wiadomo, że kamienie w pęcherzyku żółciowym mogą tworzyć się w następujących przypadkach:

    • niezwykle wysoki poziom cholesterolu w pęcherzyku żółciowym - około czterech z pięciu kamieni w pęcherzyku żółciowym składa się z cholesterolu;
    • niezwykle wysoki poziom bilirubiny (produkt rozpadu czerwonych krwinek) w pęcherzyku żółciowym - około jeden na pięć kamieni w pęcherzyku żółciowym składa się z bilirubiny.

    Nierównowaga chemiczna może prowadzić do powstawania drobnych kryształów w żółci, które stopniowo przekształcają się (często przez wiele lat) w mocne kamienie. Kamienie w pęcherzyku żółciowym mogą być małe, jak ziarnko piasku, lub duże, jak kamyki. Kamienie są pojedyncze i wielokrotne.

    Kto może mieć kamienie żółciowe?

    Kamienie żółciowe występują częściej w następujących grupach ludzi:

    • kobiety, zwłaszcza rodzące;
    • osoby z nadwagą lub otyłością - jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 25 lub więcej;
    • ludzie w wieku 40 lat i starsi (im jesteś starszy, tym większe ryzyko tworzenia się kamieni);
    • osoby z marskością wątroby (choroba wątroby);
    • osoby z chorobami układu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół jelita drażliwego);
    • ludzie, którzy mają krewnych z kamieniami w pęcherzyku żółciowym (około jedna trzecia osób z kamieniami w pęcherzyku żółciowym ma bliskiego krewnego cierpiącego na tę samą chorobę);
    • ludzie, którzy ostatnio stracili na wadze, albo w wyniku diety, albo w wyniku operacji, takiej jak bandażowanie żołądka;
    • osoby przyjmujące lek o nazwie ceftriakson, antybiotyk stosowany w leczeniu wielu chorób zakaźnych, w tym zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych i rzeżączki.

    Istnieje również zwiększone ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne lub poddawanych leczeniu dużymi dawkami estrogenu (na przykład w leczeniu osteoporozy, raka piersi, menopauzy).

    Diagnoza kamieni żółciowych

    Dla wielu osób kamienie w pęcherzyku żółciowym nie powodują żadnych objawów, dlatego często są one przypadkowo odkryte podczas badania na inną chorobę.

    Jeśli twój pęcherzyk żółciowy boli lub występują inne objawy choroby kamicy żółciowej (kamica żółciowa), skontaktuj się z lekarzem rodzinnym lub gastroenterologiem, aby lekarz mógł przeprowadzić niezbędne badania..

    Konsultacja z lekarzem

    Przede wszystkim lekarz zapyta cię o objawy, a następnie poprosi cię o położenie się na kanapie i zbadanie żołądka. Istnieje ważny znak diagnostyczny - objaw Murphy'ego, który lekarz zwykle sprawdza podczas badania..

    Aby to zrobić, musisz wdychać, a lekarz z łatwością dotknie ściany brzucha w pęcherzyku żółciowym. Jeśli podczas tej metody wystąpi ból brzucha, objaw Murphy'ego uważa się za pozytywny, co wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego (w tym przypadku konieczne jest pilne leczenie).

    Lekarz może również zlecić ogólne badanie krwi w celu wykrycia objawów zakażenia lub biochemiczne badanie krwi w celu ustalenia działania wątroby. Jeśli kamienie przesunęły się z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego, wątroba zostanie zakłócona.

    Jeśli twoje objawy lub wyniki testu wskazują na kamienie żółciowe, lekarz prawdopodobnie skieruje cię na dodatkowe badanie w celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli masz objawy skomplikowanej postaci kamicy żółciowej (kamicy żółciowej), możesz zostać przyjęty do szpitala na badanie tego samego dnia..

    Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego (ultradźwięki)

    Zwykle obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym można potwierdzić za pomocą ultradźwięków, podczas korzystania z fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości powstaje obraz narządów wewnętrznych.

    Podczas diagnozowania kamieni w pęcherzyku żółciowym stosuje się ten sam rodzaj ultradźwięków, co w czasie ciąży, gdy w górnej części brzucha stosuje się mały czujnik, który jest również źródłem drgań ultradźwiękowych.

    Wysyła fale dźwiękowe przez skórę do ciała. Fale te odbijają się od tkanek ciała, tworząc obraz na monitorze. Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego to bezbolesna procedura, która zajmuje około 10-15 minut. Skorzystaj z naszych usług, aby znaleźć klinikę, w której wykonują badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego.

    Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego nie wykrywają wszystkich rodzajów kamieni. Czasami nie są zauważalne na zdjęciu ultrasonograficznym. Szczególnie niebezpieczne jest „przegapienie” kamienia, który zatkał przewód żółciowy. Dlatego jeśli lekarz podejrzewa obecność kamicy żółciowej z powodu pośrednich objawów: wyniki badań, powiększony widok przewodu żółciowego na ultradźwiękach lub innych, będziesz potrzebować kilku dalszych badań. W większości przypadków będzie to MRI lub cholangiografia (patrz poniżej).

    Rezonans magnetyczny (MRI)

    Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) można wykonać w celu znalezienia kamieni w przewodach żółciowych. Ten rodzaj skanu wykorzystuje silne pola magnetyczne i fale radiowe do stworzenia szczegółowego obrazu wewnętrznej struktury twojego ciała. Dowiedz się, gdzie wykonuje się MRI w twoim mieście..

    Badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego

    Istnieje kilka rodzajów badania rentgenowskiego pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Wszystkie są przeprowadzane za pomocą specjalnego barwnika - nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich substancji, która jest wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim.

    Cholecystografia - przed badaniem proszą o wypicie specjalnego barwnika, po 15 minutach robią zdjęcie pęcherzyka żółciowego, a następnie kolejnego, po jedzeniu. Ta metoda pozwala ocenić strukturę pęcherzyka żółciowego, zobaczyć kamienie, ich rozmiar i lokalizację, a także zbadać pracę pęcherzyka żółciowego (jak dobrze kurczy się po jedzeniu). Kiedy kamień blokuje torbielowaty przewód, woreczek żółciowy nie jest widoczny na zdjęciu, ponieważ barwnik go nie wchodzi. Następnie zalecane są inne rodzaje badań..

    Choleografia - badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego, podobne do cholecystografii. Ale barwnik jest wstrzykiwany do żyły.

    Cholangiografia to badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego, gdy kolor jest wstrzykiwany do przewodów żółciowych przez skórę (za pomocą długiej igły) lub podczas operacji.

    Wsteczna cholangiopancreatografia (RCHP) to badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych z wykorzystaniem technik endoskopowych. RCHP może być jedynie procedurą diagnostyczną lub, jeśli to konieczne, rozszerzyć ją na medyczną (po usunięciu kamieni z przewodów za pomocą technik endoskopowych) - patrz sekcja „Leczenie kamieni żółciowych”.

    Podczas wstecznej cholangiopancreatografii barwnik wstrzykuje się za pomocą endoskopu (cienkiej elastycznej rurki z żarówką i kamerą na końcu), która jest przepuszczana przez usta do przełyku, żołądka, a następnie dwunastnicy do miejsca, w którym otwiera się przewód żółciowy.

    Po wprowadzeniu barwnika wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. Będą na nich widoczne wszelkie nieprawidłowości w pęcherzyku żółciowym lub trzustce. Jeśli wszystko jest w porządku, kontrast swobodnie wpłynie do pęcherzyka żółciowego, przewodów żółciowych, wątroby i jelit.

    Jeśli podczas zabiegu zostanie stwierdzona niedrożność, lekarz spróbuje ją wyeliminować za pomocą endoskopu.

    Tomografia komputerowa (CT)

    Jeśli podejrzewasz powikłanie kamicy żółciowej (kamica żółciowa), takie jak ostre zapalenie trzustki, możesz otrzymać przepisane badanie tomografii komputerowej (CT). Ten typ skanu składa się z serii promieni rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami..

    Skany CT wykonuje się często w nagłych wypadkach w celu zdiagnozowania silnego bólu brzucha. Sprzęt do tomografii komputerowej brzucha jest zwykle wyposażony w działy diagnostyki radiacyjnej. Sprawdź, gdzie możesz wykonać tomografię komputerową w swoim mieście..

    Leczenie kamieni żółciowych

    Leczenie kamicy żółciowej (kamicy żółciowej) będzie zależeć od tego, jak jej objawy wpływają na twoje życie. Jeśli nie ma żadnych objawów, zwykle zaleca się aktywne taktyki obserwacji. Oznacza to, że nie zostaniesz natychmiast przepisany żadnemu leczeniu, ale jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy, będziesz musiał udać się do lekarza. Ogólnie rzecz biorąc, im dłużej nie występują żadne objawy, tym mniejsza szansa, że ​​choroba się jeszcze pogorszy.

    Możesz potrzebować leczenia, jeśli masz chorobę, która zwiększa ryzyko powikłań kamicy żółciowej, na przykład:

    • bliznowacenie wątroby (marskość wątroby);
    • wysokie ciśnienie krwi w wątrobie - nazywa się to nadciśnieniem wrotnym i często rozwija się jako powikłanie choroby wątroby spowodowanej nadużywaniem alkoholu;
    • cukrzyca.

    Możesz również zalecić leczenie, jeśli badanie wykazało wysoką zawartość wapnia w pęcherzyku żółciowym, ponieważ może to prowadzić do rozwoju raka pęcherzyka żółciowego w starszym wieku..

    Jeśli wystąpią napady bólu brzucha (kolka żółciowa), leczenie będzie zależeć od tego, jak zakłócają twoje normalne życie. Jeśli ataki są umiarkowane i rzadkie, lekarz przepisze leki przeciwbólowe, które należy zażywać podczas ataku, i zaleci dietę, której należy przestrzegać z kamieni żółciowych.

    Jeśli objawy są poważniejsze i często występują, zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego..

    Cholecystektomia laparoskopowa

    W większości przypadków możliwe jest usunięcie pęcherzyka żółciowego przy minimalnie inwazyjnej interwencji. Nazywa się to cholecystektomią laparoskopową. Podczas cholecystektomii laparoskopowej wykonuje się trzy lub cztery małe nacięcia na ścianie brzucha (każde o długości około 1 cm). Jedno nacięcie będzie w pobliżu pępka, a reszta będzie na ścianie brzucha po prawej stronie.

    Jama brzuszna jest tymczasowo wypełniona dwutlenkiem węgla. Jest bezpieczny i pozwala chirurgowi lepiej widzieć twoje narządy. Następnie przez jedno z nacięć wprowadza się laparoskop (cienkie długie urządzenie optyczne ze źródłem światła i kamerą wideo na końcu). W ten sposób chirurg będzie mógł obserwować operację na monitorze wideo. Następnie chirurg usunie pęcherzyk żółciowy za pomocą specjalnych instrumentów chirurgicznych..

    Aby wykluczyć zatykanie się kamieni przez drogi żółciowe, podczas operacji wykonuje się badanie rentgenowskie dróg żółciowych. Wykryte kamienie można zwykle natychmiast usunąć podczas operacji laparoskopowej. Jeśli z jakiegoś powodu nie można wykonać operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego lub kamieni przy użyciu minimalnie inwazyjnej techniki (na przykład, pojawiają się komplikacje), przejdź do operacji otwartej (patrz poniżej).

    Jeśli cholecystektomia laparoskopowa zakończy się powodzeniem, gaz jest usuwany z jamy brzusznej przez laparoskop, a nacięcia są zszywane za pomocą rozpuszczalnych szwów chirurgicznych i zamykane opatrunkami.

    Zazwyczaj cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​podczas operacji będziesz spać i nie odczuwać bólu. Operacja trwa półtorej godziny. Powrót do zdrowia po usunięciu pęcherzyka żółciowego przy użyciu techniki minimalnie inwazyjnej następuje bardzo szybko, zwykle osoba zostaje w szpitalu przez 1-4 dni, a następnie zostaje wypisana do domu w celu dalszego powrotu do zdrowia. Możesz rozpocząć pracę, zwykle 10-14 dni po operacji.

    Usunięcie pęcherzyka żółciowego z pojedynczego nakłucia (sils-cholecystectomy) jest nowszym rodzajem operacji. W tym czasie w obszarze pępka wykonuje się tylko jedno małe nakłucie, co oznacza, że ​​w zagłębieniu pępka będzie ukryta tylko jedna blizna. Jednak cholecystektomia laparoskopowa z pojedynczym nacięciem nie została jeszcze opracowana jako konwencjonalna cholecystektomia laparoskopowa i nadal nie ma na nią zgody. Takiej operacji nie można wykonać w każdym szpitalu, ponieważ wymaga to doświadczonego chirurga, który przeszedł specjalne przeszkolenie..

    Usunięcie pęcherzyka żółciowego poprzez szerokie nacięcie

    W niektórych przypadkach cholecystektomia laparoskopowa nie jest zalecana. Może to wynikać z przyczyn technicznych, względów bezpieczeństwa lub z powodu zablokowania kamienia w przewodzie żółciowym, którego nie można usunąć podczas minimalnie inwazyjnej operacji..

    Laparoskopowa cholecystektomia nie jest zalecana w następujących przypadkach:

    • trzeci trymestr (ostatnie trzy miesiące) ciąży;
    • Otyłość - jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 30 lub więcej;
    • niezwykła struktura pęcherzyka żółciowego lub przewodu żółciowego, dzięki czemu minimalnie inwazyjna operacja jest potencjalnie niebezpieczna.

    W takich przypadkach zalecana jest otwarta cholecystektomia (laparotomia, jama). Podczas operacji na ścianie brzucha wykonuje się nacięcie o długości 10-15 cm w prawym podżebrzu w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Cholecystektomia doustna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu podczas operacji będziesz spać i nie odczuwać bólu.

    Usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparotomii (szerokie nacięcie) jest tak samo skuteczne jak operacja laparoskopowa, ale powrót do zdrowia trwa dłużej i pozostawia bardziej zauważalną bliznę. Zwykle po operacji musisz pozostać w szpitalu przez 5 dni.

    Operacja choroby kamieni żółciowych (kamica żółciowa) pozwala rozwiązać wiele problemów, jednak u niektórych osób po usunięciu pęcherzyka żółciowego pojawiają się nowe problemy. Przeczytaj więcej o zespole pocholecystektomii.

    Wsteczna cholangiopancreatografia terapeutyczna (RCHP)

    W trakcie terapeutycznej wstecznej cholangiopankreatografii (RCHP) kamienie są usuwane z dróg żółciowych, a pęcherz wraz z kamieniami w nim znajdującymi się pozostaje na miejscu, chyba że zastosowane zostaną metody opisane powyżej.

    RCHP jest podobny do cholangiografii diagnostycznej (więcej na ten temat w rozdziale „Diagnoza kamieni w pęcherzyku żółciowym”), gdy endoskop (cienka elastyczna rurka z żarówką i kamerą na końcu) przechodzi przez usta do miejsca, w którym przewód żółciowy otwiera się w jelicie cienkim..

    Jednak podczas RCHP ujście przewodu żółciowego rozszerza się przez nacięcie lub za pomocą elektrycznie podgrzewanego drutu. Następnie kamienie są ekstrahowane do jelit, aby można je było naturalnie usunąć z organizmu..

    Czasami mała rurka rozprężna zwana stentem jest trwale zainstalowana w przewodzie żółciowym, co pomaga w swobodnym przejściu żółci i kamieni z pęcherza do jelit.

    Zwykle środki uspokajające i przeciwbólowe są podawane przed HRCP, co oznacza, że ​​będziesz świadomy, ale nie poczujesz bólu. Procedura trwa od 15 minut lub więcej, zwykle około pół godziny. Po zabiegu możesz zostać na noc w szpitalu, aby monitorować swój stan..

    Rozpuszczanie kamieni żółciowych

    Jeśli kamienie w pęcherzyku żółciowym są małe i nie zawierają wapnia, można je rozpuścić, przyjmując leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego.

    Środki do rozpuszczania kamieni żółciowych nie są często stosowane. Nie mają bardzo silnego działania. Aby uzyskać wynik, należy je przyjmować przez długi czas (do 2 lat). Po zaprzestaniu przyjmowania kwasu ursodeoksycholowego mogą ponownie tworzyć się kamienie.

    Skutki uboczne kwasu ursodeoksycholowego są rzadkie i zwykle łagodne. Najczęstsze to nudności, wymioty i swędzenie skóry..

    Kwas ursodeoksycholowy nie jest zalecany kobietom w ciąży i karmiącym piersią. Kobiety uprawiające seks z kamieniami żółciowymi stosowanymi do rozpuszczania kamieni żółciowych powinny stosować barierowe metody antykoncepcji, takie jak prezerwatywy lub doustne środki antykoncepcyjne o niskiej zawartości estrogenu, ponieważ inne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszać skuteczność leczenia kwasem ursodeoksycholowym.

    Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są również czasami przepisywane jako profilaktyka kamieni żółciowych, jeśli jesteś zagrożony. Na przykład możesz otrzymać kwas ursodeoksycholowy, jeśli niedawno miałeś operację, aby schudnąć, ponieważ nagła utrata masy ciała może powodować tworzenie się kamieni żółciowych..

    Dieta na kamicę żółciową (kamica żółciowa)

    W przeszłości ludziom, którzy nie mogli poddać się operacji, czasami zalecano zmniejszenie spożycia tłuszczu do minimum, aby zatrzymać wzrost kamieni..

    Jednak ostatnie badania wykazały, że to nie pomaga, ponieważ gwałtowna utrata masy ciała w wyniku zmniejszenia spożycia tłuszczu, wręcz przeciwnie, może powodować wzrost kamieni żółciowych..

    Dlatego jeśli operacja nie jest dla Ciebie zalecana lub chcesz jej uniknąć, powinieneś jeść zdrowe i zbilansowane jedzenie. Obejmuje to spożywanie różnorodnych potraw, w tym umiarkowanych ilości tłuszczu i regularnych posiłków..

    Zdrowa dieta nie wyleczy kamicy żółciowej (kamicy żółciowej) i nie wyeliminuje twoich objawów, ale pomoże poprawić ogólny stan organizmu i sprawi, że ataki kolki żółciowej będą rzadsze. Przeczytaj więcej na temat zdrowego odżywiania..

    Powikłania kamicy żółciowej

    Powikłania choroby kamieni żółciowych są rzadkie. Z reguły są one związane z zablokowaniem przewodu pęcherzyka żółciowego lub przemieszczeniem kamieni w innych częściach przewodu pokarmowego.

    Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

    W niektórych przypadkach kamień żółciowy mocno zatyka przewód żółciowy i zakłóca odpływ żółci. Stagnacja żółci w pęcherzu i przywiązanie do infekcji prowadzi do rozwoju stanu zapalnego - ostrego kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    Objawy ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

    • stały ból w górnej części brzucha, promieniujący do łopatki (w przeciwieństwie do kolki żółciowej, ból zwykle trwa nie dłużej niż pięć godzin);
    • temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
    • cardiopalmus.

    Ponadto u około jednej na siedem osób występuje żółtaczka (patrz poniżej). W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy jak najszybciej skonsultować się z chirurgiem. Za pomocą naszego serwisu możesz znaleźć dobrego chirurga bez wychodzenia z domu.

    W leczeniu obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle przepisuje się najpierw antybiotyki, aby pozbyć się infekcji w pęcherzyku żółciowym. Po zakończeniu antybiotykoterapii wykonuje się cholecystektomię laparoskopową (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

    W ciężkich przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami konieczne jest pilne wykonanie operacji, co zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Ponadto, ze względu na możliwe ryzyko, często korzystają z cholecystektomii w jamie ustnej (usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą szerokiego nacięcia).

    Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne ze względu na jego powikłania. Na przykład ropienie pęcherzyka żółciowego - ropień. W takim przypadku leczenie antybiotykami często nie wystarcza i istnieje potrzeba awaryjnego pompowania ropy i późniejszego usunięcia pęcherzyka żółciowego.

    Innym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest perforacja pęcherzyka żółciowego. Ciężko stan zapalny pęcherzyka żółciowego może pęknąć, co prowadzi do zapalenia otrzewnej (zapalenie cienkiej błony jamy brzusznej lub otrzewnej). W takim przypadku możesz potrzebować dożylnych antybiotyków, a także operacji, aby usunąć część otrzewnej, jeśli została poważnie uszkodzona..

    Żółtaczka

    Zablokowanie dróg żółciowych często prowadzi do żółtaczki, która objawia się:

    • zażółcenie skóry i białek oka;
    • pojawienie się ciemnobrązowego zabarwienia moczu (mocz w kolorze piwa)
    • lekki (biały lub prawie biały) kał;
    • swędząca skóra.

    Czasami kamień sam opuszcza przewód żółciowy. Jeśli tak się nie stanie, należy go usunąć. Przeczytaj więcej o żółtaczce.

    Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych)

    Kiedy kamienie blokują drogi żółciowe, łatwo rozwija się w nich infekcja bakteryjna i rozwija się ostre zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych.

    Objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych:

    • ból w górnej części brzucha, rozciągający się do łopatki;
    • wysoka temperatura (gorączka);
    • żółtaczka;
    • dreszcze;
    • dezorientacja w czasie i przestrzeni;
    • swędząca skóra;
    • ogólne złe samopoczucie.

    Antybiotyki pomogą poradzić sobie z infekcją, ale konieczne jest również zapewnienie odpływu żółci z wątroby za pomocą wstecznej cholangiopancreatografii (RCH).

    Ostre zapalenie trzustki

    Ostre zapalenie trzustki może rozwinąć się, gdy kamień zostanie przemieszczony z pęcherzyka żółciowego i zablokuje przewód trzustkowy, co prowadzi do jego stanu zapalnego. Najczęstszym objawem ostrego zapalenia trzustki jest nagły silny tępy ból w nadbrzuszu..

    Ból w ostrym zapaleniu trzustki stopniowo wzrasta, aż przekształci się w stały ból rozcinający. Może dać i wzrosnąć po jedzeniu. Spróbuj pochylić się lub zwinąć w kłębek, aby złagodzić ból..

    Inne objawy ostrego zapalenia trzustki:

    • nudności;
    • wymioty
    • biegunka;
    • brak apetytu;
    • temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
    • ból brzucha;
    • rzadziej - żółtaczka.

    Jeśli pojawią się objawy ostrego zapalenia trzustki, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Z reguły choroba wymaga hospitalizacji w szpitalu, gdzie lekarze mogą zmniejszyć ból i pomóc ciału w leczeniu stanów zapalnych. Leczenie polega na wprowadzeniu dożylnych leków (w postaci kroplomierzy), dostarczaniu tlenu przez cewniki nosowe (rurki wprowadzane do nosa).

    Dzięki leczeniu większość osób z ostrym zapaleniem trzustki czuje się lepiej w ciągu tygodnia i może zostać wypisana ze szpitala w ciągu 5-10 dni.

    Rak pęcherzyka żółciowego

    Rak pęcherzyka żółciowego stanowi 2–8% wszystkich nowotworów złośliwych na świecie. Jest to rzadkie, ale poważne powikłanie choroby kamieni żółciowych. Jeśli masz kamienie żółciowe, zwiększa się ryzyko raka pęcherzyka żółciowego. Około czterech na pięć osób z rakiem pęcherzyka żółciowego miało wcześniej kamienie żółciowe. W tym samym czasie mniej niż jedna osoba z kamieniami w pęcherzyku żółciowym na 10 000 rozwija raka pęcherzyka żółciowego.

    Jeśli istnieją dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak obciążona dziedziczność (ktoś miał raka pęcherzyka żółciowego w rodzinie) lub wysoki poziom wapnia w pęcherzyku żółciowym, może być zalecane usunięcie go w celu zapobiegania rakowi, nawet jeśli kamienie nie powodują żadnych objawów.

    Objawy raka pęcherzyka żółciowego są podobne do ciężkich chorób kamicy żółciowej:

    • ból brzucha;
    • temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
    • żółtaczka.

    Onkolog bierze udział w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego. Za pomocą naszego serwisu możesz znaleźć dobrego onkologa w swoim mieście. Onkolodzy stosują połączenie metod chirurgicznych z chemioterapią i radioterapią w leczeniu raka..

    Niedrożność jelit

    Innym rzadkim, ale poważnym powikłaniem kamieni żółciowych jest niedrożność jelit. Jest to choroba, w której kamień woreczka żółciowego zatyka jelita. Według statystyk niedrożność jelit w wyniku zablokowania kamieniem żółciowym rozwija się u 0,3-0,5% osób z kamieniami w pęcherzyku żółciowym.

    Przy długotrwałej obecności dużego kamienia w pęcherzyku żółciowym może powstać odleżyna, a następnie przetoka - nietypowe przesłanie z jelita cienkiego. Jeśli kamień przejdzie przez przetokę, może zatkać jelita..

    Objawy niedrożności kamieni żółciowych jelita:

    • ból brzucha;
    • wymioty
    • wzdęcia;
    • zaparcie.

    Niedrożność jelit wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli niedrożność nie zostanie wyeliminowana w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko pęknięcia jelit (pęknięcie jelit). Może to prowadzić do wewnętrznego krwawienia i rozprzestrzeniania się infekcji w żołądku..

    Jeśli podejrzewasz niedrożność jelit, natychmiast skonsultuj się z chirurgiem. Jeśli nie jest to możliwe, zadzwoń po karetkę - 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 - z telefonu komórkowego.

    Zazwyczaj operacja jest wymagana do usunięcia kamienia i usunięcia przeszkody. Rodzaj operacji zależy od tego, która część jelita jest zatkana..

    Profilaktyka kamieni żółciowych

    Niektóre badania wykazały, że zmiana diety i utrata masy ciała (jeśli masz nadwagę) może zapobiec tworzeniu się kamieni żółciowych..

    Dieta w zapobieganiu kamicy żółciowej (kamica żółciowa)

    Ponieważ tworzenie większości kamieni jest odpowiedzialne za wysoki poziom cholesterolu we krwi, w celu zapobiegania kamicy żółciowej zaleca się powstrzymywanie się od pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu w diecie.

    Żywność o wysokim poziomie cholesterolu:

    • pasztety mięsne;
    • kiełbasy i tłuste mięso;
    • masło i smalec;
    • ciastka i ciasteczka.

    Zalecana jest zdrowa, zrównoważona dieta. Obejmują dużo świeżych owoców i warzyw (co najmniej pięć porcji dziennie), a także pełne ziarna.

    Istnieją również dowody na to, że regularne spożywanie orzechów, takich jak orzeszki ziemne lub orzechy nerkowca, może zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych..

    Picie niewielkiej ilości alkoholu może również zmniejszyć ryzyko tworzenia się kamieni, ale nie przekraczać dopuszczalnej dziennej dawki alkoholu, ponieważ może to prowadzić do problemów z wątrobą i innymi chorobami..

    Prawidłowa utrata masy ciała

    Nadwaga, a zwłaszcza otyłość, zwiększa poziom cholesterolu w żółci, co z kolei zwiększa ryzyko powstania kamieni żółciowych. Dlatego powinieneś kontrolować swoją wagę, jedząc właściwie i regularnie ćwicząc..

    Nie należy jednak stosować diet niskokalorycznych w celu szybkiej utraty wagi. Istnieją dowody na to, że sztywne diety naruszają skład żółci, co przyczynia się do powstawania kamieni. Zaleca się stopniowe odchudzanie, aby prawidłowo schudnąć.

    Aby znaleźć odpowiednią dietę w celu zapobiegania lub leczenia choroby kamieni żółciowych, a także normalizować wagę, skonsultuj się z dietetykiem. Korzystając z naszych usług, możesz znaleźć dobrego dietetyka w swoim mieście.

    Który lekarz powinienem skontaktować się z chorobą kamieni żółciowych?

    Leczenie kamicy żółciowej przebiega na styku chirurgii i terapii, dlatego może być konieczne skonsultowanie się z lekarzami obu profili, aby uzyskać kompleksowe zrozumienie stanu pęcherzyka żółciowego i możliwych opcji rozwoju choroby. Konieczne jest wybranie odpowiedniej taktyki leczenia..

    Za pomocą naszego serwisu możesz znaleźć gastroenterologa, który zajmuje się diagnozowaniem i zachowawczym leczeniem choroby kamieni żółciowych, a także konsekwencjami cholecystektomii. W poprawce możesz wybrać chirurga jamy brzusznej, który leczy kamienie żółciowe chirurgicznie.

    Jeśli potrzebujesz planowanej hospitalizacji, możesz skorzystać z naszej usługi, aby znaleźć przyzwoitą klinikę gastroenterologii lub chirurgii brzucha (jeśli chodzi o operację).