Rodzaje grzyba w jelicie, jego objawy i metody leczenia

Grzyb w jelicie (kandydoza jelit) - choroba jelit spowodowana przez patogen z rodzaju Candida (Candida). Większość osób, które znajdują grzyby w jelitach, których objawy i leczenie są wyjątkowo nieprzyjemne i towarzyszy im oczywista podła klinika, nie udają się do lekarzy, którzy mogą przepisać odpowiednie leczenie.

Odmiany i przyczyny korzeniowe

Należy zauważyć, że grzyb z rodzaju Candida (Candida) występuje w ciele u dorosłych prawie zawsze, rodzaj zawiera wiele gatunków, z których najczęstsze:

  • Candida albicans;
  • Candida glabrata;
  • Parapsiloza Candida;
  • Candida lusitaniae;
  • Candida tropicalis;
  • Candida krusei;
  • Candida dubliniensis.

Ponadto grzyb jelitowy jest uważany za normę, tylko w zdrowym organizmie kolonie nie mogą rozwijać innych mikroorganizmów, które dzielą siedlisko z pasożytem, ​​są to:

  • E coli;
  • Bifidobacteria;
  • enterokoki;
  • pałeczki kwasu mlekowego;
  • mucyna jest glikoproteiną będącą otoczką błony śluzowej i naturalną „ochroną” komórek nabłonkowych.

Bolesne uszkodzenie jelit występuje z powodu zmniejszenia oporności przeciwgrzybiczej, co jest spowodowane następującymi stanami ciała:

  • niedobór odporności - wiek, ciąża, stres;
  • onkologia - terapia tłumiąca odporność, naruszenie układu odpornościowego przez samą chorobę;
  • AIDS (HIV);
  • alergie (nawet sezonowe);
  • transplantacja narządów;
  • cukrzyca;
  • choroby powodujące złe wchłanianie pokarmu i jego trawienie.

Najczęściej w praktyce infekcja grzybicza rośnie po zażyciu antybiotyków i zaburzeń odżywiania.

Zarówno brak równowagi białkowej, jak i długotrwałe stosowanie antybiotyków zaburza antagonistyczną równowagę mikroorganizmów, powodując:

Rodzaje kandydozy

W klasyfikacji medycznej, w zależności od pierwotnej przyczyny, która spowodowała grzyb w jelicie, jego leczenie zależy od, dlatego wyróżnia się następujące formy choroby:

  1. Nieinwazyjna kandydoza jest najbardziej popularnym powodem, dla którego taki grzyb występuje w jelitach, objawy są subtelne, a leczenie wymaga uwagi. Candida rozwija kolonię w świetle jelita, ale pasożyt nie przenika przez błony śluzowe. Niebezpieczne jest, że kolonia „uwalnia” toksyczne produkty swojej życiowej aktywności do organizmu, mają one niszczący wpływ na układ trawienny.
  2. Forma inwazyjna - rzadko się jej spotyka, ale jest trudna, charakterystycznymi nosicielami są ludzie z HIV (AIDS), gruźlicą i chorymi na raka. Pasożyt rozwija się w całym ciele, powodując uszkodzenie narządu, w szczególności grzybicze zakażenie przełyku, a jeśli pacjent ma wrzodziejące patologie żołądka, choroba rozwija się w ogniskową kandydozę (grzyb żołądkowy).
  3. Kandydoza okołozębowa jest niezwykle rzadką formą, miejscem docelowym rozwoju kolonii jest błona śluzowa odbytnicy i odbytu.
    Charakterystycznym „sygnałem” organizmu, że potrzebuje leczenia grzyba w jelicie, jest regularny ból brzucha i zaburzenia stolca, wiele osób nie zwraca na to uwagi przez długi czas, opóźniając leczenie, co utrudnia.

Objawy

Aby zrozumieć, jak pozbyć się grzyba w jelicie, musisz poradzić sobie z klinicznym przebiegiem choroby.

W przypadku dowolnej postaci choroby i rodzaju patogenu pacjent odczuwa ból brzucha, istnieje również szereg objawów probabilistycznych:

  • ciągłe wzdęcia;
  • skurcze jelit występujące po jedzeniu;
  • ciężkość żołądka;
  • biegunka;
  • temperatura 37,3;
  • słabość;
  • utrata apetytu;
  • krew i śluz w kale;
  • uczucie niepełnego wypróżnienia;
  • wysypka na skórze.

Doświadczony lekarz może łatwo rozpoznać kandydozę i jej formę, ponieważ niektóre grupy objawów są charakterystyczne dla niektórych rodzajów patogenów i postaci choroby.

Na przykład, jeśli weźmiemy pod uwagę nieinwazyjną kandydozę, grzyb nie wpływa na tkankę, ale taki grzyb rozwija się w przełyku (żołądku, jelitach) w przestrzeni ciemieniowej, dlatego na pewnym etapie zaburzona jest tylko funkcja trawienia..

W ciąży

Oprócz osób cierpiących na powyższe choroby grzyb jelitowy kobiet w ciąży ma najstraszniejsze konsekwencje, objawy są niewidoczne, leczenie jest niezwykle trudne, ponieważ konieczne jest, aby nie zaszkodzić płodowi.

Układ odpornościowy ma na celu ochronę płodu, tworząc sprzyjające warunki do rozwoju grzyba. Najgorsze jest to, że Candida jest w stanie przeniknąć przez łożysko, ponieważ rozwinął się na ciele płodu, powoduje spontaniczną aborcję. Zakażenie występuje z powodu zakażenia drożdżakami pochwy.

Gdy tylko grzyb w żołądku (jelitach) przejawia objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, wybrać najbardziej delikatne leczenie i jak najszybciej zneutralizować chorobę..

Leczenie

Terapia kandydozy przebiega w kilku kierunkach:

  • przyjmowanie leków, których składniki bezpośrednio zabijają kolonię grzyba i samego pasożyta - selektywne odkażanie jelit;
  • leczenie chorób wywołujących kolonię;
  • terapia dietetyczna;
  • zastosowanie cyklu prebiotyków, które przywracają naturalną antagonistyczną równowagę organizmu.

Wszystkie leki przeciwgrzybicze hamują syntezę ściany komórkowej pasożyta, ale w zależności od miejsca rozwoju kolonii (jelita, żołądek, przełyk) konieczne jest wybranie leku wchłanianego we właściwym miejscu.

Dlatego jeśli grzyb rozwija się dokładnie w jelicie, takie leki, jak amfoterycyna B, itrakonazol, ketokonazol, flukonazol, wręcz przeciwnie, mogą powodować tylko charakterystyczne działania niepożądane.

W związku z powyższym najbardziej skutecznymi i uniwersalnymi są leki niewchłanialne:

  • Leworyna - przeciwwskazania obejmują ciążę, zapalenie trzustki, niewydolność nerek, wiek poniżej dwóch lat, wrzód i indywidualną wrażliwość. Bardzo wszechstronny, odpowiedni do leczenia kandydozy u dorosłych;
  • Pimafucin jest jedynym wskazanym przeciwwskazaniem, a mianowicie indywidualną wrażliwością. Jest to reklamowany lek, jest dozwolony dla dzieci w każdym wieku i kobiet w ciąży, a według producenta nie powoduje oporności pasożyta na lek;
  • Nystatyna - ma przeciwwskazania podobne do Pimafucin, ale przebieg leczenia wynosi tylko 1-2 tygodnie.

Leczenie nowoczesnymi lekami przeciwgrzybiczymi jest dość skuteczne, obserwuje się zmniejszenie wielkości kolonii od pierwszego dnia ich podania, a pod koniec leczenia badania mikologiczne zwykle wykazują spadek kultury grzybowej, co jest zasadniczo lekarstwem.

Nosiciele grzybicze stanowią 70–80% dorosłych, dlatego „przewóz grzybowy” nie jest uważany za chorobę i nie wpływa negatywnie na organizm.

Kluczowym punktem szybkiego powrotu do zdrowia jest walka z współistniejącymi chorobami, które należy leczyć, biorąc pod uwagę rozwiniętą kolonię organizmów grzybowych..

Przywrócenie równowagi antagonistycznej nastąpi później samodzielnie, ale aby uniknąć nawrotu, lepiej jest pomóc ciału w tym, przyjmując prebiotyki.

Dietetyka i medycyna tradycyjna

Być może leczenie przeciwgrzybicze za pomocą środków ludowych, ale:

  • po pierwsze, nie jest tak skuteczny jak leki;
  • po drugie, przed kontynuowaniem należy skonsultować się z lekarzem.

Tradycyjna medycyna w tym zakresie jest ściśle powiązana z odżywianiem, wszystkie tradycyjne przepisy oznaczają obniżenie lub zwiększenie określonego produktu w diecie.

Właściwa dieta nie tylko przywraca antagonistyczną równowagę, ale także zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się grzyba.

Produkty objęte tabu obejmują:

  • ciasto drożdżowe;
  • świeże owoce (owoce cytrusowe, banany, winogrona);
  • miód;
  • alkohol;
  • Keczup;
  • marynata;
  • ostry;
  • sosy;
  • majonez;
  • pikle i wędliny;
  • kiełbasa;
  • grzyby;
  • wszystkie smażone potrawy;
  • inne środki drażniące na przewód pokarmowy.

Przydatne do grzybów trawiennych są:

Najpopularniejszym przepisem tradycyjnej medycyny jest stopniowy wzrost spożycia czosnku, do dziesięciu goździków dziennie. Skuteczne jest także jedzenie chrzanu i herbaty kurylskiej..

Wniosek

Po odkryciu specyficznych objawów infekcji grzybiczej przewodu pokarmowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ zaniedbana forma jest obarczona uszkodzeniem narządu, rozwojem perforacji jelitowej, posocznicą grzybową. Jeśli pomimo wszystkich wysiłków leczenie nie przyniosło oczekiwanego rezultatu, najpierw należy przeprowadzić obszerne analizy, wyjaśnić diagnozę, towarzyszyć leczeniu dietą i leczeniu chorób satelitarnych.

Grzybice żołądkowo-jelitowe

Grzybice przewodu pokarmowego to stany patologiczne, które rozwijają się w wyniku uszkodzenia narządów trawiennych przez drożdże, pleśń, grzyby dimorficzne. Przejawia się zmianą smaku, pojawieniem się nalotów na widocznych błonach śluzowych, niestrawnością, luźnymi stolcami, bólem o różnej lokalizacji. Zdiagnozowano esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopię, elektrogastrografię, badanie mikrobiologiczne biopsji, ELISA, RIF, PCR. Do leczenia należy stosować środki przeciwgrzybicze, probiotyki, immunomodulatory w połączeniu ze złożoną terapią choroby podstawowej, powikłanej infekcjami grzybiczymi.

ICD-10

Informacje ogólne

Pierwsza wzmianka o konkretnej zmianie błony śluzowej jamy ustnej u osłabionych pacjentów pochodzi z czasów Hipokratesa. Szczegółowy opis jamy ustno-gardłowej kandydozy został po raz pierwszy opracowany przez niemieckiego chirurga Bernharda Langenbecka w 1839 r. Grzybice przewodu pokarmowego są wykrywane u 8-10% pacjentów cierpiących na choroby żołądkowo-jelitowe. U 63% pacjentów zmiany w przewodzie pokarmowym występują w postaci mieszanych infekcji Candido-bakteryjnych, Candido-Herpetic, Candido-pierwotniakowych. Wzrost częstości patologii grzybiczych związany jest z epidemią HIV, wzrostem częstości występowania nosicieli, chorób z wtórnym niedoborem odporności oraz sukcesem farmakologii, która zaproponowała skuteczne środki immunosupresyjne i przeciwbakteryjne w przypadku wcześniej trudnych do leczenia patologii.

Przyczyny grzybicy przewodu żołądkowo-jelitowego

Czynnikami wywołującymi grzybicze zakażenie przewodu pokarmowego stają się pleśń, drożdżopodobne grzyby dimorficzne, w większości przypadków będące naturalnymi komensalami ludzkiego ciała. 9 na 10 grzybic przewodu pokarmowego jest wywoływanych przez Candida albicans, warunkowo patogenny mikroorganizm, który jest zaszczepiony w 65-70% populacji. Proces grzybiczny może również rozwinąć się w wyniku namnażania tak zwanych Candida non-albicans (C. guilliermondii, C. kefyr, C. krusei, C. tropicalis itp.). Nie kandydatywne formy grzybiczych chorób przewodu pokarmowego wywołane przez patogeny blastomikozy, histoplazmozy, kokcydiomykozy, kryptokokozy, paracoccidiomycosis, sporotrichosis występują, gdy grzyby są rozprzestrzeniane z ognisk na skórze, w drogach oddechowych i innych narządach. Aspergiloza trawienna, zygomykoza jelitowa są rzadko diagnozowane, zwykle w obecności ciężkiej współistniejącej patologii.

Manifestacja grzybic jest często poprzedzona innymi stanami patologicznymi, które przyczyniają się do patologicznej aktywacji flory oportunistycznej z powodu zmniejszenia miejscowej reakcji ochronnej błony śluzowej żołądka i jelit oraz tłumienia sił odpornościowych organizmu. Specjaliści w dziedzinie gastroenterologii i mikologii określają następujące warunki wstępne rozwoju chorób grzybiczych przewodu pokarmowego:

  • Fizjologiczny niedobór odporności. U kobiet w ciąży obserwuje się naturalny spadek odporności ze względu na potrzebę utrzymania ciąży. Niedojrzałość układu odpornościowego jest charakterystyczna dla noworodków, ryzyko infekcji wzrasta wraz z wcześniactwem i obecnością kandydozy narządów płciowych u matki. Na starość dochodzi do mimowolnego wyginięcia sił ochronnych.
  • Patologiczny niedobór odporności. Awaria układu odpornościowego jest podstawą zakażenia HIV i jego klinicznie wyraźnej postaci - AIDS. Zaobserwowano zaburzenia odporności związane z dysplazją grasicy, innymi pierwotnymi niedoborami odporności, chorobami onkohemologicznymi i limfoproliferacyjnymi (białaczka, limfogranulomatoza, chłoniaki nieziarnicze), cukrzyca, głód.
  • Czynniki jatrogenne. Funkcja immunologiczna jest tłumiona podczas stosowania kortykosteroidów, cytostatyków, innych leków chemioterapeutycznych u pacjentów po przeszczepie narządu, leczonych z powodu onkopatologii, reumatoidalnego zapalenia stawów, SLE, kłębuszkowego zapalenia nerek i innych chorób ogólnoustrojowych. Terapia antybakteryjna przyczynia się do rozwoju grzybic.
  • Uszkodzenie błony śluzowej żołądka i jelit. Zarażenia grzybami są bardziej podatne na pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, achalazją serca, bulbitis, chorobą refluksową przełyku, dysbiozą, chorobą Leśniowskiego-Crohna i innymi patologiami przewodu pokarmowego. Zakażenie ułatwia oparzenia, uraz nabłonka protezami, pokarm stały, rurka dotchawicza.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju grzybicy przewodu pokarmowego opiera się na braku równowagi między reaktywnością organizmu a czynnikami chorobotwórczymi grzybów - enzymów inwazji proteolitycznej (koagulazy, katalazy, kazeinazy, fosfolipazy), kompleksów białkowych włókien, endotoksyn. W przypadku niedoboru odporności zmniejsza się aktywność śródnabłonkowych limfocytów, jelitowych limfocytów B, zmniejsza się cytotoksyczność elementów komórek T, zaburzone jest wydzielanie interferonu, fagocytoza. W rezultacie patogeny grzybic szybko zapłodniają nabłonek, łatwo przenikają przez własną płytkę błony śluzowej, gromadzą się w płytkach Peyera.

W przypadku urazów, oparzeń chemicznych, chorób narządów trawiennych, zmian kwasowości i składu enzymatycznego soków żołądkowych i jelitowych sytuację pogarsza obecność obszarów dotkniętej błony śluzowej, opóźniona regeneracja komórek nabłonkowych i naruszenie funkcji ochronnej naturalnych tajemnic. U pacjentów przyjmujących antybiotyki dodatkowym czynnikiem patogenetycznym jest śmierć mikroorganizmów obligatoryjnych (Escherichia coli, bakterie tlenowe mlekowe, beztlenowe bifidobakterie), które są naturalnymi antagonistami grzybów i hamują ich niekontrolowane rozmnażanie.

Klasyfikacja

Przy usystematyzowaniu form grzybiczego zakażenia przewodu pokarmowego bierze się pod uwagę rodzaj patogenu, lokalizację i występowanie procesu patologicznego. Biorąc pod uwagę etiologię, wyróżnia się kandydozę, która jest najczęstszym typem grzybicy i rzadkich form infekcji grzybiczych (aspergiloza, kryptokokoza, zygomycetoza itp.). Kiedy dotknięta jest jedna część przewodu pokarmowego, mówią o grzybicy ogniskowej, z masowym rozprzestrzenianiem się infekcji - rozproszonego inwazyjnego, przy braku oznak inwazji - dysbiozy grzybiczej. Najczęściej stosowana klasyfikacja grzybic według lokalizacji zmiany, zgodnie z którą wyróżnia się:

  • Zmiany w jamie ustnej gardła. W strukturze zakażeń grzybiczych przewód pokarmowy zajmuje pierwsze miejsce. Zwykle występuje u noworodków i pacjentów z niedoborem odporności (AIDS, hemoblastoza).
  • Grzybicze zapalenie przełyku. Zdiagnozowano u 1-7% pacjentów. Częściej rozwija się ze zmniejszoną odpornością. Może występować zarówno w postaci powierzchownej, jak i erozyjnej ze zwiększonym krwawieniem.
  • Grzybicze zmiany żołądka. Stanowią one do 5,2% grzybic żołądkowo-jelitowych. Zidentyfikowane z wrzodami żołądka i dwunastnicy, przewlekłym zapaleniem żołądka. W niektórych przypadkach określa się powiązanie grzybów i Helicobacter.
  • Grzybica jelita. Zwykle występują na tle grzybiczych zmian w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Zazwyczaj diagnozowany u pacjentów otrzymujących masową antybiotykoterapię.
  • Grzybicze zakażenie układu wątrobowo-żółciowego. Powikłania dyskinezy dróg żółciowych, cholestaza, kamica pęcherzyka żółciowego, lamblioza. Jest rzadko diagnozowany, w tym z powodu niskiej czujności..

Objawy grzybicy żołądkowo-jelitowej

Obraz kliniczny choroby różni się w zależności od rozpowszechnienia zmiany. Przy lokalizacji grzybicy jamy ustnej gardła pacjent odczuwa ból podczas jedzenia, nieprzyjemny posmak w jamie ustnej, białe plamy pojawiają się na błonie śluzowej policzków i języka. Klęska przełyku i żołądka charakteryzuje się bólem podczas połykania, dysfagią, zgagą, odbijaniem, nudnościami i wymiotami, dyskomfortem w okolicy nadbrzusza i zmniejszeniem apetytu. Wraz z postępem choroby, leżące u podstaw odcinki przewodu żołądkowo-jelitowego są zaangażowane w proces, który objawia się klinicznie biegunką z zanieczyszczeniami śluzu i krwi, bólem w lewym obszarze biodrowym. Możliwe naruszenia ogólnego stanu: niska temperatura ciała, osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, gwałtowny spadek masy ciała.

Powikłania

Z powodu przenikania mikroorganizmów z przewodu pokarmowego do tkanki zaotrzewnowej mogą wystąpić procesy ropno-zapalne - zapalenie przyzębia, zapalenie przyzębia, ropnie jelitowe lub podfreniczne. Pacjenci ze zmniejszoną reaktywnością organizmu mają tendencję do uogólniania grzybic wraz z rozwojem posocznicy, co prowadzi do rozprzestrzeniania się grzybów na inne narządy. Najniebezpieczniejsze grzybicze uszkodzenie układu wątrobowo-żółciowego, które może powodować żółtaczkę i niewydolność wątroby. W ciężkich przypadkach choroby powstaje martwica ściany jelita, czasami z perforacją. Możliwe obfite krwawienie z przewodu pokarmowego, penetracja wrzodów w sąsiednich narządach.

Diagnostyka

Rozpoznanie grzybic przewodu pokarmowego jest trudne ze względu na polimorfizm i niespecyficzność obrazu klinicznego choroby, która jest podobna do objawów innych patologii układu pokarmowego. W celu zdiagnozowania infekcji grzybiczej wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta. Najbardziej pouczające są następujące metody:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Typowe objawy grzybicy podczas endoskopii to przekrwienie, ciężki obrzęk i wrażliwość błon śluzowych na kontakt, obecność białawej płytki nazębnej, wady wrzodziejące. Podczas badania pobierano próbki materiału (płytka, biopsja) do analizy histologicznej i cytologicznej.
  • Kolonoskopia Wprowadzenie elastycznego endoskopu do jelita grubego pozwala ocenić stan nabłonka jelita, wykryć erozję lub owrzodzenie błony śluzowej, która może być źródłem krwawienia z przewodu pokarmowego i przeprowadzić biopsję dotkniętych obszarów. Metodę stosuje się do różnicowania grzybic z innymi patologiami okrężnicy..
  • Elektrogastrografia. Rejestracja biopotencjałów służy do oceny funkcji ewakuacji ruchowej żołądka, którą często zmniejsza się w przypadku infekcji grzybiczych, co stwarza dogodne warunki do namnażania mikroorganizmów. Scyntygrafia może być również przepisana w celu zbadania ruchliwości żołądka i dwunastnicy..
  • Badanie mikrobiologiczne próbki biopsyjnej. Barwienie materiału według Grama Romanovsky-Giemsa pozwala określić grzyby w materiale, co potwierdza diagnozę grzybicy. Identyfikacja aktywnej roślinności i tworzenie się grzybni wskazuje na ostry proces. Szeroko stosowane badania kulturowe w środowisku Saburo.
  • Reakcje serologiczne Przeprowadzanie reakcji aglutynacji, wiązanie dopełniacza, wytrącanie pomaga wykryć określone przeciwciała przeciwgrzybicze we krwi pacjenta. Test ELISA powtarza się po 10-15 dniach, aby ocenić liczbę przeciwciał w dynamice - wzrost miana 4 razy lub więcej pozwala zweryfikować rozpoznanie grzybicy.

W klinicznym badaniu krwi obserwuje się niespecyficzne objawy procesu zapalnego: wzrost ESR, niewielka leukocytoza, spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny, który jest spowodowany krwawieniem. Aby zbadać strukturę wszystkich warstw ściany przewodu pokarmowego, wykonuje się ultrasonografię endoskopową. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku zapalnych chorób jelit (terminalne zapalenie jelita krętego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nowotwory złośliwe, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, gruźlica żołądkowo-jelitowa. Oprócz badania gastroenterologa pacjent może wymagać konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych, onkologiem, specjalistą od gruźlicy.

Leczenie grzybic przewodu pokarmowego

Główne zadania to leczenie zaburzenia, które spowodowało aktywację flory grzybiczej, oraz działanie etiopatogenetyczne na czynnik sprawczy zakażenia grzybiczego. Leczenie chorób przewodu pokarmowego, niedoboru odporności i innych stanów patologicznych odbywa się zgodnie z protokołami odpowiednich chorób. Aby stłumić proces grzybowy, użyj:

  • Leki przeciwgrzybicze. Zgodnie z obserwacjami najskuteczniejsza jest terapia triazolowa. Środki z tej grupy hamują układ cytochromu P-450 i syntezę ergosterolu błony komórkowej, zaburzając wzrost i replikację Candida i kryptokoków. Alternatywnie, biorąc pod uwagę cechy patogenu, można zastosować polieny, alliloaminy, echinokandyny.
  • Probiotyki Leki zawierające niepatogenne i nietoksyczne mikroorganizmy umożliwiają uzupełnienie naturalnej mikroflory jelitowej, normalizację jej składu po antybiotykoterapii. Bakterie apatogenne stymulują odporność jelitową, działają antagonistycznie na grzyby, zaburzają ich przyczepność do błon śluzowych.

W przypadku braku przeciwwskazań przeprowadza się niespecyficzną immunoterapię stymulatorami naturalnej odporności (wysoko polimerowe kompleksy polisacharydowe, regeneranty, pochodne pirymidyny), limfocyty T i B (ekstrakty polipeptydowe z grasicy, szpiku kostnego, kultury komórek śledziony). Być może dodatkowe zastosowanie immunomodulatorów roślinnych, kompleksów witaminowych i mineralnych.

Prognoza i zapobieganie

Wynik choroby zależy od stopnia uszkodzenia narządów trawiennych, stanu układu odpornościowego pacjenta, terminowości diagnozy i terapii. Rokowanie jest wątpliwe w odniesieniu do uogólnienia procesu i obecności ciężkich współistniejących chorób. Aby zapobiec rozwojowi grzybic, konieczne jest zapobieganie nieuzasadnionemu stosowaniu środków przeciwbakteryjnych, przepisywanie profilaktycznych kursów leków przeciwgrzybiczych z długotrwałym leczeniem cytostatykami, kortykosteroidami, innymi lekami o działaniu immunosupresyjnym oraz zapewnienie monitorowania pacjentów z niedoborem odporności.

Grzybica żołądka - objawy i leczenie

Choroby grzybicze o różnej lokalizacji występują u 20% światowej populacji. Winowajcami ich rozwoju są różne grzyby chorobotwórcze. W sumie około 500 gatunków takich mikroorganizmów może wywoływać choroby zakaźne u ludzi. Grzyby mogą atakować różne narządy i układy. Czasami przewód pokarmowy staje się ich celem. W rezultacie osoba rozwija dość poważne naruszenie, które powoduje odczuwalny dyskomfort fizyczny i jest bardzo szkodliwe dla zdrowia. Grzybicy przewodu pokarmowego, a zwłaszcza żołądka, nie można zignorować, ten stan wymaga kompleksowego leczenia pod nadzorem lekarza.

Co to za choroba?

Grzybicze zakażenie żołądka występuje, gdy na dany narząd trawienny wpływ mają drożdże, pleśń lub grzyby dimorficzne. Najczęściej Candida albicans staje się sprawcą dolegliwości. Grzyb ten jest uważany za oportunistyczny, w umiarkowanych ilościach wysiewa go około 65% ludzi. Znacznie rzadziej grzybica żołądka występuje z powodu mnożenia się innych rodzajów Candida. Nie kandydatywne odmiany zakażeń grzybiczych przewodu pokarmowego są niezwykle rzadkie. Choroby wywołane przez czynniki wywołujące blastomykozę lub histoplazmozę itp. Pojawiają się, gdy grzyby rozprzestrzeniają się z ognisk na skórze właściwej, w drogach oddechowych i innych narządach.

Zdjęcie: AlexLMX / Shutterstock.com

Grzyb żołądka jest rzadki, może mu towarzyszyć inna patologia somatyczna lub bakteryjna. Candidias często stwierdza się na podstawie biopsji wrzodów, są one również związane z Helicobacter pylori.

Grzybica przewodu pokarmowego może być zlokalizowana nie tylko w żołądku. Lekarze rozróżniają również pojedyncze zmiany w jamie ustnej i gardle, przełyku, jelitach itp. Możliwe jest również ciężkie uogólnione zakażenie..

Objawy

Taka choroba może przebiegać bezobjawowo, objawiając się tylko:

  • odbijanie;
  • częste nudności; okresowe wymioty;
  • dyskomfort w okolicy nadbrzusza;
  • zmniejszony apetyt;
  • okresowe zaburzenia stolca;
  • zgaga itp..

Uszkodzenie żołądka często rozwija się na tle wrzodu trawiennego. Dlatego pacjent martwi się objawami regularnego zaostrzenia wrzodu. Choroba nie reaguje na leczenie. To daje lekarzom powód do sugerowania możliwej obecności grzyba. Najczęściej przy grzybicy żołądka objawy są całkowicie ukryte i łagodne.

Zdjęcie: PopTika / Shutterstock.com

Przyczyny wystąpienia

Candida w niepatogennej objętości jest obecna na skórze i błonach śluzowych absolutnie zdrowych ludzi. Taki grzyb jest skutecznie tłumiony przez mikroflorę - korzystne bakterie. Ale Candida może aktywnie namnażać się i powodować różne problemy zdrowotne ze zmniejszeniem lokalnych reakcji ochronnych błon śluzowych przewodu pokarmowego. Grzybica przewodu żołądkowo-jelitowego może rozwinąć się na tle:

  • Fizjologiczny niedobór odporności. Naturalny spadek odporności jest typowy dla kobiet w ciąży, układ odpornościowy nie działa dobrze, aby uniknąć poronienia. Układ odpornościowy działa również gorzej u noworodków, ryzyko infekcji grzybiczej przewodu pokarmowego w nich wzrasta wraz z wcześniactwem i kandydozą narządów płciowych matki. U osób starszych mechanizmy obronne organizmu stopniowo zanikają.
  • Patologiczne zaburzenia układu odpornościowego. Zakażenie HIV i jego klinicznie wyrażona postać AIDS może stać się przyczyną niepowodzenia odporności. Ale w rzeczywistości nieprawidłowe działanie układu odpornościowego powstaje z innych powodów. Są to nowotwory, dysplazja grasicy, choroby endokrynologiczne i głód.
  • Przyjmowanie leków Stosowanie kortykosteroidów, leków immunosupresyjnych i innych leków może tłumić odporność i wywoływać rozwój grzybicy żołądkowo-jelitowej. Grzybica przewodu pokarmowego często rozwija się u pacjentów po chemioterapii i przeszczepie narządów, a także w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego itp. Nieprawidłowa (nieracjonalna) antybiotykoterapia może również powodować grzyb w przewodzie pokarmowym.
  • Naruszenie integralności błony śluzowej żołądka i jelit. Ryzyko rozwoju zakażeń grzybiczych przewodu pokarmowego jest wyższe u pacjentów cierpiących na zanikową postać zapalenia błony śluzowej żołądka, zmian wrzodowych, choroby refluksowej przełyku, zapalenia uchyłków, choroby Leśniowskiego-Crohna itp. Prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta wraz z oparzeniami, naruszeniem integralności nabłonka z protezami, pokarmem stałym, intubacją.

Grzyb trawienny może rozwijać się dzięki kombinacji kilku czynników prowokujących. Aby zaostrzyć problem, wyraźna nierównowaga składników odżywczych w codziennym menu, w szczególności brak białka i związków witaminowych, może zaostrzyć..

Czynniki ryzyka

Ryzyko grzybicy żołądka wzrasta wraz z:

  • przewlekła postać alkoholizmu (szczególnie przy przyjmowaniu zamienników alkoholu);
  • niedoczynne zapalenie żołądka, niepokojące pacjenta przez ponad 5 lat;
  • cukrzyca typu 1 i typu 2;
  • dysbioza jelit;
  • autoimmunologiczna postać zapalenia tarczycy;
  • Choroba Raynauda.

Z reguły lekarze mogą sugerować obecność kandydozy żołądka, jeśli pacjent ma wrzody lub erozyjne zapalenie żołądka, które nie reagują na standardowe leczenie. Istnieje kilka rodzajów tej choroby..

Odmiany

Istnieją 3 główne rodzaje infekcji grzybiczych przewodu pokarmowego:

WidokOpisOznaki
NieinwazyjneJest to najczęstszy rodzaj choroby. W tej sytuacji grzyby nie wnikają w grubość ścian jelit, ale masowo rozmnażają się w świetle narządów. Ich żywotnej aktywności towarzyszy uwalnianie znacznej ilości toksycznych metabolitów. Lekarze sugerują, że nieinwazyjna forma kandydozy stanowi około jednej trzeciej wszystkich epizodów dysbiozy jelitowej.Stan pacjenta pozostaje zadowalający. Pacjenci skarżą się na umiarkowane oznaki zatrucia, uczucie dyskomfortu, zwiększone wydzielanie gazu i niedostatecznie stabilny stolec. Możliwe zaostrzenie chorób alergicznych.
ZaborczyNie rozwija się u pacjentów z normalnie funkcjonującą odpornością. Charakteryzuje się przenikaniem grzybów do grubości ścianek przewodu pokarmowego. Choroba może prowadzić do uszkodzenia innych narządów (wątroby, trzustki, żółci itp.).Prowadzi to do poważnego stanu pacjenta, nasilenia zatrucia i wzrostu wskaźników temperatury. Pacjenci skarżą się na silny ból brzucha, biegunkę, mogą mieć krew w kale.
Inwazyjna ogniskowaTaka choroba może komplikować przebieg wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego itp. Jednocześnie grzyby zaczynają namnażać się bardzo aktywnie w miejscach, w których upośledzenie nabłonka błon śluzowych jest zaburzone (na przykład w dolnej części wrzodów).Można podejrzewać inwazyjną ogniskową postać choroby grzybowej na podstawie utrzymującego się przebiegu choroby podstawowej, która nie reaguje na standardowe leczenie.

Rodzaje według lokalizacji

Grzybicze zmiany żołądka rzadko są izolowane. Często ten stan jest uzupełniany przez inne grzybice przewodu pokarmowego:

Lokalizacja chorobyRozpowszechnienieOznaki
Jamy ustnej i gardłaBardzo częste. Często wykrywane u niemowląt z niedojrzałym układem odpornościowym. Można go znaleźć u pacjentów z różnymi rodzajami niedoboru odporności. Często wywoływane przez mikrourazy.Bolesność podczas jedzenia, dyskomfort, nieprzyjemny smak w jamie ustnej, biaława powłoka na błonach śluzowych policzków. Wraz z postępem choroby płytka staje się bardziej gęsta, jeśli ją usuniesz, otworzy się bolesna owrzodzona powierzchnia.
PrzełykMoże rozwijać się u pacjentów z normalną odpornością, ale częściej występuje po niepowodzeniach w obronie organizmu.Ból i dyskomfort podczas promowania jedzenia (zarówno stałego, jak i płynnego), dysfagia, nadmierne wydzielanie śliny.
JelitowyZ reguły rozwija się w obecności wad w ścianach jelita lub z kandydozą żołądka, zmianą ustno-gardłową i infekcją przełyku. Ryzyko wystąpienia wzrasta przy niewłaściwej antybiotykoterapii.Dyskomfort w jamie brzusznej, upośledzona konsystencja i częstotliwość stolca, objawy umiarkowanego zatrucia. Choroba może powodować zaostrzenie stanów alergicznych. Biegunka może dręczyć pacjenta; w kale może pojawić się śluz i zanieczyszczenia krwi. Często po lewej stronie jest ból. Patologia prowadzi do zmniejszenia wydajności i postępującej utraty wagi..
ŻółciowyWystępuje dość często. Rozwija się na tle żółciowych dyskinez, inwazji robaków, niedociśnienia pęcherzyka żółciowego itp. Kamienie w drogach żółciowych mogą wywoływać chorobę..Może to objawiać się dyskomfortem, niezrozumiałym bólem, zaburzeniami stanu ogólnego (niska temperatura ciała, osłabienie, pogorszenie wydajności).

Grzybica żołądka może rozwinąć się przy braku odpowiedniego leczenia choroby jamy ustnej i gardła, po uszkodzeniu przełyku lub jelit.

Powikłania

Brak odpowiedniego i terminowego leczenia grzybicy przewodu pokarmowego może prowadzić do:

  • przenikanie grzybów z przewodu pokarmowego do tkanek tkanki zaotrzewnowej i rozwój ropnych procesów zapalnych (zapalenie przyzębia, zapalenie przyzębia, ropnie jelitowe lub podfreniczne);
  • uogólnienie infekcji grzybiczej z rozwojem posocznicy, w tej sytuacji grzyb może rozprzestrzeniać się na inne narządy;
  • rozwój żółtaczki i niewydolności wątroby (w przypadku uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego);
  • martwica ściany jelita, w tym perforacja (pęknięcie);
  • obfite krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • penetracja (penetracja) wrzodów w sąsiednich narządach.

Jeśli grzyb w żołądku nie jest leczony, objawy choroby będą stopniowo narastać. Terminowa diagnoza infekcji przewodu pokarmowego pomaga uniknąć powikłań..

Diagnostyka

Grzybica przewodu żołądkowo-jelitowego charakteryzuje się różnorodnymi i raczej niespecyficznymi objawami. Ich przebieg jest podobny do przejawów innych patologii układu pokarmowego. Lekarz może postawić prawidłową diagnozę na podstawie wielu pouczających metod badawczych:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Jest to badanie endoskopowe przełyku, żołądka, a także dwunastnicy. Dzięki tej interwencji lekarz umieszcza gastroskop w przewodzie pokarmowym - rurkę wyposażoną w kamerę. Pomaga zbadać wszystkie odcinki przewodu żołądkowo-jelitowego, zobaczyć obrzęk, zaczerwienienie i białawą powłokę. Lekarze mogą również zwracać uwagę na wrażliwość błon śluzowych na kontakt, obecność wad wrzodziejących. Podczas badania endoskopowego lekarz może zebrać materiał do badania (do analizy histologicznej).
  • Kolonoskopia Jest to kolejny rodzaj badania endoskopowego, w którym wykonuje się badanie jelita grubego. Ta procedura pomaga ocenić stan nabłonka jelitowego, zidentyfikować erozję lub wrzodziejące zmiany błon śluzowych (możliwe źródła krwawienia) oraz wykonać biopsję tkanki w miejscach uszkodzenia. Kolonoskopia pomaga odróżnić grzybicę od innych patologii okrężnicy.
  • Elektrogastrografia. To badanie jest podobne do elektrokardiografii serca. Polega na rejestrowaniu sygnałów elektrycznych, które występują podczas skurczu mięśni trawiennych. W przypadku zmian grzybiczych funkcja ewakuacji ruchowej żołądka z reguły zmniejsza się. Na tym tle patogenne mikroorganizmy zaczynają namnażać się bardziej aktywnie..
  • Analiza mikrobiologiczna biopsji. Tkanki uzyskane podczas badań endoskopowych są wysyłane do laboratorium. Asystenci laboratoryjni mogą zidentyfikować grzyby w analizie, potwierdzając w ten sposób diagnozę grzybicy. Na ostry proces wskazuje aktywna wegetacja, uzupełniona tworzeniem się grzybni.
  • Reakcje serologiczne Jest to badanie krwi, które umożliwia wykrycie obecności swoistych przeciwciał przeciwgrzybiczych. Można to przeprowadzić w określonym odstępie czasu - w ciągu 10-14 dni. W przypadku, gdy miano przeciwciał wzrasta bardzo aktywnie, grzybica jest bardziej niż prawdopodobna.
Zdjęcie: sfam_photo / Shutterstock.com

Ponadto pacjentom z podejrzeniem grzybicy przewodu pokarmowego może zostać przepisane rutynowe badanie krwi. Grzybica prowadzi do wzrostu ESR, wzrostu liczby białych krwinek, obniżenia poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny. Aby ocenić cechy strukturalne wszystkich warstw ścian przewodu żołądkowo-jelitowego, wykonaj ultrasonografię endoskopową.

Schemat leczenia

Leczenie grzybicy żołądka obejmuje:

  • przestrzeganie diety wybranej przez lekarza;
  • korekta warunków, które spowodowały aktywację patogennej flory grzybowej;
  • niszczenie patogennych grzybów za pomocą leków przeciwgrzybiczych;
  • zastosowanie probiotyków w celu przywrócenia prawidłowego składu mikroflory jelitowej.

W razie potrzeby lekarze dodatkowo używają leków w celu stymulacji naturalnej odporności. Możliwe jest stosowanie immunomodulatorów roślinnych oraz różnych związków witaminowych i mineralnych.

Dieta na grzybicę

Właściwa dieta jest niezwykle ważna w przypadku zakażeń grzybiczych przewodu pokarmowego. Prawidłowe odżywianie pomaga:

  • szybko wyeliminuj grzyba w żołądku;
  • przywrócić normalny stan błon śluzowych;
  • znormalizować mikroflorę jelitową;
  • zapobiegać powikłaniom;
  • wyreguluj krzesło itp..

Schemat żywieniowy w dużej mierze zależy od lokalizacji i rodzaju zmiany. Proces powierzchniowy (nieinwazyjny) wymaga jedynie ograniczenia tych potraw, które mogłyby stać się pokarmem dla grzybów chorobotwórczych. A poważniejsze procesy są wskazaniem do ścisłej i bardzo oszczędnej diety, wybranej przez lekarza. Rzeczywiście w tym przypadku naruszenia całych błon występują w przewodzie pokarmowym, więc jedzenie powinno być wygodne dla błon śluzowych.

Grzybica nieinwazyjna wymaga wykluczenia z codziennej diety:

  • mleko;
  • cukier i słodziki, wszelkie słodkie napoje i słodycze, dżemy, suszone owoce i dżemy;
  • biały ryż, zwykły chleb, makaron, inne produkty mączne;
  • wszystkie rodzaje alkoholu;
  • słodkie owoce (winogrona, gruszki, figi, banany);
  • konserwy, wątroba;
  • orzechy (głównie orzeszki ziemne i orzechy nerkowca), nasiona słonecznika;
  • tłuste i smażone potrawy, buliony (mięso, ryby, grzyby);

Pacjenci z grzybiczymi zakażeniami żołądka skorzystają z dodania do menu produktów z kwaśnego mleka, czosnku, cebuli, różnych ziół, świeżo wyciśniętych soków, jagód (rokitnika, żurawiny, porzeczek, malin, czeremchy), ogórków, buraków, kiszonej kapusty.

Warto zauważyć, że wymienione zdrowa żywność jest kategorycznie przeciwwskazana u pacjentów z wrzodziejącymi zmianami, zapaleniem żołądka i zaburzeniami kwasowości. Rzeczywiście, w takich warunkach mogą powodować ból i inne objawy zaostrzenia. O możliwości ich spożycia decyduje lekarz.

Dieta dla grzybicy inwazyjnej

Pacjentów z inwazyjną postacią grzybicy należy szczególnie starannie dobierać. Codzienne jedzenie powinno być delikatne: nie podrażniać ani nie uszkadzać stanów zapalnych błon śluzowych. Ponadto wszystkie produkty, które mogą stać się pokarmem dla grzyba, są wykluczone z menu. Podczas zaostrzenia choroby dieta powinna być szczególnie ścisła:

  • musisz jeść 6-7 razy dziennie małymi porcjami;
  • w diecie można znaleźć śluzowe zupy owsiane lub jęczmienne, można dodać do nich mieszankę jajeczno-mleczną lub masło (za zgodą lekarza);
  • mięso należy jeść o niskiej zawartości tłuszczu, kilkakrotnie przepuszczać przez maszynę do mięsa i gotować w postaci sufletu;
  • ryba gotowana jest również jako suflet parowy;
  • dozwolone jest stosowanie świeżo przygotowanego twarogu;
  • dozwolone są płynne zboża śluzowe (gryka, płatki owsiane z mąki zbożowej);
  • Możesz jeść do 3 jaj dziennie;
  • dozwolona jest słaba herbata i bulion z dzikiej róży.

Po ustąpieniu objawów zaostrzenia dieta stopniowo rozszerza się zgodnie z zaleceniami lekarza.

Terapia przeciwgrzybicza

Leczenie grzybicze w żołądku może obejmować stosowanie różnych leków:

Grupa narkotykowaCo on robiNazwy leków
Azolowe leki przeciwgrzybiczeZniszcz patogenne grzybyFlukonazol, ketokonazol, itrakonazol, worykonazol, pozakonazol.
Polienowe środki przeciwgrzybiczePowoduje śmierć grzybówNystatyna, amfoterycyna, natamycyna
EchinokandynyZakłócać syntezę ściany grzyba, prowadzić do śmierci patogenów.Kaspofungina, anidulafungina, mykafungina.
PirymidynaNiszczy grzyby lub hamuje ich wzrost i rozmnażanieFlucytozyna

Flukonazol

Jest to silny lek przeciwgrzybiczy, który może hamować produkcję steroli w komórkach grzybów chorobotwórczych. Flukonazol zabija wiele gatunków rodzaju Candida w żołądku. W leczeniu infekcji grzybiczych przewodu pokarmowego można go stosować zarówno do podawania doustnego (w postaci tabletek), jak i do podawania dożylnego.

Flukonazol ma niewiele przeciwwskazań. Nie jest przepisywany pacjentom:

  • uczulony na flukonazol, a także na związki azolowe, które mają budowę podobną do leku;
  • przyjmowanie terfenadyny;
  • przyjmowanie leków, które mogą wydłużyć odstęp QT (dotyczy cyzaprydu, astemizolu, a także erytromycyny itp.).

Flukonazol jest przepisywany bardzo ostrożnie niektórym pacjentom, z możliwością dostosowania dawki. Dotyczy to osób z:

  • zaburzona czynność wątroby;
  • źle funkcjonujące nerki;
  • wysypki skórne występujące podczas przyjmowania flukonazolu;
  • wysokie ryzyko arytmii.

Flukonazol nie jest również przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym piersią.

Dawka leku i czas podawania zależą od rodzaju choroby:

Rodzaj chorobyDawkowanie pierwszego dniaDalsze dawkowanieCzas trwania wstępu
Grzybica inwazyjna400 mg200 mgZależy od skuteczności klinicznej.
Grzybica nieinwazyjna150 mg150 mgOd 14 do 30 dni

Flukonazol może powodować różne działania niepożądane:

LokalizacjaZwój
Przewód pokarmowySłaby apetyt, zaburzenia smaku, ból brzucha, wymioty, nudności obsesyjne, biegunka, zwiększone tworzenie się gazów. Istnieje ryzyko zaburzeń czynności wątroby.
System nerwowyZmęczenie, ból głowy, zawroty głowy. Istnieje ryzyko drgawek.
Układ krwiotwórczyZmniejszenie liczby leukocytów, płytek krwi, granulocytów obojętnochłonnych.
OdpornyWysypki skórne i inne objawy alergii. Istnieje ryzyko anafilaksji, toksycznej nekrolizy naskórka, a także wysiękowego rumienia wielopostaciowego.
Sercowo-naczynioweZaburzenia rytmu serca, migotanie komór.
InnyUszkodzenia nerek, wypadanie włosów, podwyższony poziom cholesterolu, a także trójglicerydów. Istnieje ryzyko obniżenia poziomu potasu we krwi.

Ketokonazol

Ten lek przeciwgrzybiczy pomaga również niszczyć grzyby chorobotwórcze. Hamuje produkcję ergosterolu, trójglicerydów, a także fosfolipidów, które są bardzo ważne dla ściany komórkowej patogenów. Po wprowadzeniu ketokonazolu do organizmu grzyby nie mogą już tworzyć włókien i kolonii. Lek narusza przepuszczalność błon komórkowych. Ketokonazol radzi sobie z grzybami drożdżopodobnymi z rodzaju Candida, patogenami grzybowymi pleśni, patogenami grzybic układowych. Jest stosowany w postaci tabletek do użytku wewnętrznego..

Wśród przeciwwskazań do przyjmowania ketokonazolu są:

  • alergia na składniki leku;
  • ostra choroba wątroby;
  • okres rodzenia dziecka;
  • karmienie piersią.

Lek ma również wiele ograniczeń w użyciu. Dostosowanie dawki i szczególnie ostrożne podawanie są wymagane u pacjentów z:

  • zmniejszona funkcja kory nadnerczy i / lub przysadki mózgowej;
  • ciężka niewydolność nerek i wątroby;
  • równoczesne leczenie środkami hepatotoksycznymi.

Dawka leku zależy od ciężkości choroby:

Rodzaj chorobyDawka początkowaDalsze dawkowanie
Nieinwazyjne uszkodzenie1-2 tabletki (0,2 g) dziennie przez 2 tygodnie1 tabletka dziennie przez 4-6 tygodni
Inwazyjne uszkodzenie2 tabletki dziennie przez 2 tygodnie1 tabletka dziennie przez kilka miesięcy

Lek jest zwykle dobrze tolerowany przez pacjentów. Jednak ketokonazol może powodować niepożądane reakcje:

LokalizacjaOpis
Układ nerwowy, narządy zmysłówZwiększona senność, parestezje, ból głowy, zawroty głowy.
Narządy żołądkowo-jelitoweMożliwe są utrata apetytu, obsesyjne nudności, wymioty, biegunka i ból w okolicy brzucha. Istnieje ryzyko zaburzeń czynności wątroby.
Układ moczowo-płciowyPogorszenie libido, ginekomastia (powiększenie gruczołów sutkowych u mężczyzn), upośledzona potencja i cykl menstruacyjny.
Układ odpornościowyWysypka skórna, pokrzywka, swędzenie i inne objawy alergii.
InnyŚwiatłowstręt, wypadanie włosów, ból stawów, gorączka, zmniejszona liczba płytek krwi.

Itrakonazol

Jest to silny środek przeciwgrzybiczy, który może hamować produkcję ważnego składnika błony komórkowej grzybów. Itrakonazol jest w stanie zniszczyć wiele patogenów grzybowych, w tym powodujących grzyby w żołądku (mikroorganizmy drożdżopodobne i pleśniowe). Taki lek szybko przenika do krwi i rozprzestrzenia się na wszystkie tkanki i płyny ustrojowe..

Itrakonazol ma niewiele przeciwwskazań. Nie jest przepisywany na alergie na jego składniki, ciążę, karmienie piersią. Starają się również nie przepisywać leku osobom z marskością wątroby, niewydolnością serca i nerek. Dla takich kategorii pacjentów lek jest przepisywany, jeśli oczekiwana korzyść z jego stosowania jest wyższa niż potencjalne ryzyko.

Schemat dawkowania zależy od ciężkości choroby:

Ciężkość chorobyDawkowanie dziennieCzas trwania leczenia
Grzyb o ograniczonym żołądku100 mg15 dni
Nieinwazyjna grzybica ogólnoustrojowa przewodu pokarmowego100-200 mg3 tygodnie - 7 miesięcy
Inwazyjna grzybica ogólnoustrojowa przewodu pokarmowego200 mgDo 7 miesięcy

Itrakonazol może powodować różne działania niepożądane.

LokalizacjaOpis
Narządy żołądkowo-jelitoweObjawy dyspeptyczne, ból brzucha, nudności, utrata apetytu, anoreksja, wymioty, zaburzenia stolca. Możliwe naruszenia czynności wątroby (nawet toksyczne uszkodzenie tego narządu).
Układ nerwowy, narządy zmysłówZawroty głowy, ból głowy, obwodowa neuropatia, nadmierne zmęczenie, silna senność.
Serce, naczynia krwionośne, układ krwiotwórczyWzrost ciśnienia krwi. Istnieje ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności serca.
Układ moczowo-płciowySilny ból podczas miesiączki (bolesne miesiączkowanie), zespół obrzękowy, białko w moczu, ciemny mocz.
Układ odpornościowyRóżne rodzaje reakcji alergicznych: swędzenie, wysypka, pokrzywka. Być może wystąpienie obrzęku naczynioruchowego i zespołu Stevensa-Johnsona.
InnyWypadanie włosów, zmniejszenie potasu, obrzęk płuc, zanik libido, zaburzenia potencji.

Nystatyna

Ten lek przeciwgrzybiczy skutecznie integruje się z błoną komórkową grzybów chorobotwórczych. Następnie składniki leku tworzą wiele kanałów, które przyczyniają się do niekontrolowanego przejścia wody, elektrolitów i komórek nieelektrolitowych. W wyniku takich zmian komórka grzybowa staje się całkowicie niestabilna na wpływy zewnętrzne i zostaje zniszczona.

Nystatyna radzi sobie z drożdżami i grzybami drożdżopodobnymi, działa przeciwko Aspergillus. Jest słabo wchłaniany przez ściany przewodu pokarmowego, wydalany głównie z niezmienionym kałem. Z reguły taki lek jest przepisywany pacjentom z nieinwazyjnymi zakażeniami grzybiczymi przewodu żołądkowo-jelitowego.

Nystatyna ma kilka przeciwwskazań, lek nie jest przepisywany na:

  • alergie na składniki;
  • zakłócenia czynności wątroby;
  • zapalenie trzustki;
  • wrzód żołądka.

Tabletki nystatyny są przeznaczone do użytku wewnętrznego. Należy je połykać w całości bez żucia. Odbiór powinien odbyć się 40-60 minut przed posiłkiem. Lek należy zmyć wodą (około pół szklanki). Standardowa dawka dla dorosłych: 1 tabletka 3-4 razy w ciągu 24 godzin. W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać do 12 tabletek dziennie..

Nystatyna może powodować szereg negatywnych reakcji:

LokalizacjaZwój
Przewód pokarmowyPoczucie goryczy w jamie ustnej, objawy dyspeptyczne, nudności, wymioty, biegunka, ból, utrata apetytu.
Układ odpornościowyHipertermia, dreszcze, różne objawy alergiczne (swędzenie, wysypka skórna, pokrzywka, anafilaksja itp.).
InnyNadwrażliwość na ultrafiolet, zaburzenia rytmu serca, ból mięśni.

Amfoterycyna

Ten antybiotyk polienowy ma właściwości przeciwgrzybicze i grzybobójcze. Jest zdolny do wiązania się ze składnikiem sterolowym błony komórkowej grzyba, zaburzając jego zdolność barierową. W rezultacie grzyby wrażliwe na leki są lizowane. Amfoterycyna B jest w stanie zniszczyć wiele gatunków Candide, radzi sobie z prowokatorami głębokich i ogólnoustrojowych grzybic. Przeznaczony do podawania dożylnego.

Amfoterycyna B ma niewiele przeciwwskazań, nie jest przepisywana pacjentom z:

  • uczulony na składniki leku;
  • poważne nieprawidłowości w wątrobie lub nerkach;
  • choroby układu krwiotwórczego;
  • cukrzyca.

Starają się nie przepisywać leku kobietom w ciąży i karmiącym, ponieważ nie wiadomo, jak bezpieczne jest stosowanie tego leku w takich kategoriach populacji.

Dawkowanie amfoterycyny B dobiera się w zależności od masy ciała pacjenta. Zwykle lekarze przepisują 250 jednostek / kg. Początkowo do ustalenia indywidualnej tolerancji stosuje się niższą dawkę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 1000 jm / kg.

Amfoterycyna B jest stosowana do kroplówki dożylnej. Lek rozcieńcza się wodą do wstrzykiwań zgodnie z instrukcją, wstrząsa, aby proszek całkowicie się rozpuścił. Wprowadzenie odbywa się w ciągu 3-6 godzin - 20-30 kropli na minutę.

Amfoterycyna B może powodować różne działania niepożądane:

LokalizacjaOpis
Układ nerwowy, narządy zmysłówUpośledzenie wzroku, podwójne widzenie, polineuropatia, ból głowy.
Układ sercowo-naczyniowy i układ krwiotwórczyWahania ciśnienia krwi, kołatanie serca, zmiany w EKG, zmniejszenie liczby białych krwinek i płytek krwi, niedokrwistość.
Narządy żołądkowo-jelitoweNudności, wymioty, luźne stolce, bóle brzucha, utrata apetytu, zmiany aktywności enzymów wątrobowych.
Układ moczowo-płciowyNiepowodzenia w pracy nerek, wzrost poziomu kreatyniny we krwi, białka w moczu itp..
Układ odpornościowyWysypka skórna, swędzenie i pieczenie, obrzęk Quinckego.
InnyWzrost temperatury, dreszcze, zmiana składu elektrolitów we krwi (spadek poziomu potasu i magnezu), zakrzepowe zapalenie żył w miejscu wstrzyknięcia.

Kaspofungina

Ten lek jest stosowany w leczeniu inwazyjnej kandydozy i jest również przepisywany pacjentom z inwazyjną aspergilozą. Kaspofungina jest w stanie hamować wytwarzanie najważniejszego składnika ścian komórkowych grzybów chorobotwórczych, co prowadzi do śmierci organizmów. Lek jest przeznaczony do podawania dożylnego.

Wśród przeciwwskazań do stosowania kaspofunginy:

  • alergia na składniki leku;
  • jednoczesne stosowanie cyklosporyny;
  • ciężka i umiarkowana niewydolność wątroby;
  • dzieciństwo;
  • ciąża i karmienie piersią.

Grzyb w żołądku wymaga dożylnego powolnego podawania kaspofunginy. Dorośli pacjenci pierwszego dnia zaleca się wprowadzić pojedynczą dawkę 70 mg substancji aktywnej. Dalsza terapia wymaga wprowadzenia 50 mg leku dziennie. Jeśli pacjent waży więcej niż 80 kg, początkowa dawka pozostaje taka sama, a kolejna dawka wynosi 70 mg na dobę.

Kaspofungina może powodować różne działania niepożądane:

LokalizacjaOpis
Narządy żołądkowo-jelitoweNudności, wymioty, luźne stolce, wzrost poziomu enzymów wątrobowych, zmiana ilości bezpośredniej i całkowitej bilirubiny, ból w okolicy brzucha.
Układ moczowo-płciowyWzrost kreatyniny.
Układ sercowo-naczyniowy, układ krwiotwórczyZaczerwienienie skóry twarzy, zaburzenia rytmu serca, podwyższone ciśnienie krwi.
Układ odpornościowyWysypki skórne, obrzęk, swędzenie, gorączka, skurcz oskrzeli, objawy anafilaktyczne.
InnyDreszcze, gorączka, bóle głowy, duszność, zmniejszone stężenie potasu i magnezu we krwi.

Flucytozyna

Po wniknięciu do komórki grzyb przekształca się i integruje z RNA patogenu. Prowadzi to do zaburzenia syntezy białek i niszczenia patogenów chorobotwórczych. Flucytozyna może być stosowana w leczeniu chorób grzybiczych żołądka, skutecznie niszczy grzyby Candida, aspergillus itp. Jest uważana za mało toksyczną dla ludzi..

Flucitozyna ma wiele przeciwwskazań. Nie jest przepisywany pacjentom z:

  • uczulony na składniki leku;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • zahamowana funkcja szpiku kostnego;
  • choroby krwi.

Flucytozyna nie jest również wskazana dla kobiet w ciąży i karmiących piersią..

Lek stosuje się do podawania dożylnego. Jednak często łączy się go z amfoterycyną B. Flucytozyny nie można jednak stosować jako środka do monoterapii. W takim przypadku grzyby mogą łatwo rozwinąć odporność na to. A monoterapia flucytozyną nie jest tak skuteczna.

Lek może powodować różne działania niepożądane:

LokalizacjaOpis
Układ sercowo-naczyniowy, tworzenie krwiZatrzymanie akcji serca, zaburzenia rytmu serca, niedokrwistość, spadek poziomu leukocytów, płytek krwi, niedokrwistość (aplastyczna, hemolityczna), wzrost poziomu eozynofili. Istnieje ryzyko zahamowania hematopoezy.
Układ oddechowyNiewydolność oddechowa, silny ból, duszność.
Powłoka skórnaWysypki, swędzenie, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, toksyczna nekroliza naskórka.
Przewód pokarmowyNudności, ból brzucha, wymioty, biegunka, wyczerpanie, suchość w ustach, wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym, krwawienie z jelit i żołądka, wrzodziejąca postać zapalenia jelita grubego. Istnieje ryzyko zaburzeń czynności wątroby aż do wystąpienia ostrej niewydolności wątroby.
Układ moczowo-płciowyAzotemia, wzrost kreatyniny, mocznika i azotu. Możliwy rozwój krystalurii i ostrej niewydolności nerek.
Układ nerwowy i narządy zmysłówNaruszenie koordynacji ruchów, nienormalne zmęczenie, osłabienie, ból głowy. Istnieje ryzyko parestezji, neuropatii obwodowej, zawrotów głowy, parkinsonizmu. Być może rozwój drgawek, występowanie działania uspokajającego, utrata przytomności, omamy, psychoza, zaburzenia słuchu.
InnyRóżne reakcje alergiczne, wzrost temperatury, spadek cukru we krwi i potasu.

Micafungin

Ta substancja przeciwgrzybicza hamuje wytwarzanie ważnego składnika ściany komórkowej grzyba, dlatego patogeny są niszczone. W tym przypadku lek nie wpływa na zdrowe komórki organizmu, ponieważ jego cel jest nieobecny w komórkach ssaków. Mikafungina działa przeciwko różnym gatunkom Candida, aspergillus i grzybom dimorficznym. Lek jest przeznaczony do podawania dożylnego. Wśród przeciwwskazań do jego stosowania:

  • alergia na mykafunginę i inne echinokandyny;
  • ciąża;
  • karmienie piersią.

Mikafungina może powodować poważne zaburzenia czynności wątroby, o których należy pamiętać przy jej mianowaniu. Pacjenci z chorobami tego narządu są leczeni po ocenie stosunku ryzyka do korzyści..

Dawkowanie mykafunginy zależy od rodzaju grzybicy i masy ciała pacjenta:

Recepta na lekWaga powyżej 40 kgWaga mniejsza niż 40 kgCzas trwania terapii
Zapobieganie nawrotom50 mg / dzień1 mg / kg / dzień1 tydzień po stabilizacji neutrofili
Grzyb nieinwazyjny150 mg / dzień3 mg / kg / dzień1 tydzień po zniknięciu znaków
Grzybica inwazyjna100 mg / dzień2 mg / kg / dzieńMinimum 14 dni i 1 tydzień po 2 kolejnych ujemnych wynikach morfologii krwi.

W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 200 mg / dzień lub do 4 mg / kg / dzień.

Mikafungina jest dość silnym lekiem, który może powodować różne działania niepożądane:

LokalizacjaOpis
Krew, układ limfatycznyObniżenie poziomu leukocytów, neutrofili, płytek krwi, wzrost eozynofili. Możliwe występowanie niedokrwistości, pancytopenii, hipoalbuminemii.
Układ odpornościowyIstnieje ryzyko reakcji anafilaktycznych i anafilaktoidalnych, reakcji nadwrażliwości.
Metabolizm, odżywianieZmniejszony poziom potasu, magnezu i wapnia we krwi. Być może spadek poziomu sodu, potasu, fosforanów. Istnieje również ryzyko całkowitej utraty apetytu, aż do anoreksji.
PsychikaZaburzenia snu, lęk, objawy zmiany świadomości
System nerwowyBół głowy. Istnieje ryzyko zawrotów głowy, senności, drżenia, zaburzeń smaku.
SerceZaburzenia rytmu serca: tachykardia, bradykardia, kołatanie serca.
NaczyniaZapalenie żył, spadek lub wzrost ciśnienia krwi, przekrwienie. Istnieje ryzyko porażenia prądem.
Układ oddechowyDuszność
Przewód pokarmowyNudności, wymioty, zaburzenia stolca, objawy dyspeptyczne, ból brzucha.
Wątroba, układ żółciowyWzrost enzymów wątrobowych, cholestaza, żółtaczka, niewydolność wątroby itp..
Skóra i tkanka podskórnaWysypki na skórze, pokrzywka, swędzenie i pieczenie. Istnieje ryzyko nadmiernej potliwości, rumienia wielopostaciowego, zespołu Stevensa-Johnsona itp..
Nerki, drogi moczoweZwiększone stężenie kreatyniny, mocznika we krwi, zwiększona niewydolność nerek, nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, ostra postać niewydolności nerek.
Ogólne i reakcje w miejscu wstrzyknięciaGorączka, dreszcze. Istnieje ryzyko zakrzepu, bólu i stanu zapalnego w miejscu infuzji, obrzęku obwodowego.

Leki uzupełniające

Leczenie grzybicy żołądka, która rozwinęła się wśród innych problemów zdrowotnych, wymaga stosowania różnych leków ogólnoustrojowych:

  • obecność przewlekłych procesów zapalnych w żołądku u pacjenta może wymagać glikokortykoidów przy minimalnych ogólnoustrojowych skutkach ubocznych;
  • upośledzona odporność - wskazanie do stosowania łagodnych immunomodulatorów;
  • terapia wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym wymaga stosowania leków przeciwwydzielniczych, preferowane są inhibitory pompy protonowej (nexium, parzystość, Lanzapa);
  • jeśli to konieczne, pacjentom z wrzodem dodatkowo przepisuje się blokery receptora histaminowego H2 (na przykład quamatel, ulferan itp.);
  • po wykryciu Helicobacter pylori bardzo ostrożnie stosuje się leki przeciwbakteryjne, ponieważ antybiotyki prowadzą do aktywacji grzybów;
  • Pacjenci z AIDS muszą przyjmować przepisane leki przeciwretrowirusowe, w przeciwnym razie grzyb będzie stale nawracał.

Schemat leczenia wybiera lekarz. Pacjent musi uważnie przestrzegać zaleceń lekarskich, tylko w tym przypadku może się zagoić.