Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem zapalnym błony śluzowej żołądka z tworzeniem się różnej wielkości erozji na jego powierzchni (owrzodzenia, które nie wnikają w głębsze warstwy ściany żołądka i goją się bez późniejszych blizn). Głębokość wady erozyjnej jest główną różnicą między tą chorobą a wrzodem żołądka, gdy uszkodzona jest nie tylko błona śluzowa, ale także leżące pod nią tkanki, warstwy mięśniowe.

Głównym niebezpieczeństwem erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka jest możliwy rozwój krwawienia z uszkodzonej błony śluzowej. Według niektórych doniesień ponad 20% epizodów krwawienia z żołądka jest związanych z obecnością erozyjnego zapalenia żołądka.

Obecnie terminologia przyjęta w celu wskazania patologii jest aktualizowana: częściej do określenia erozyjnego zapalenia żołądka stosuje się definicje „krwotoczna gastropatia” lub „krwotoczne zapalenie żołądka” i „gastropatia grudkowa”.

Podczas fibrogastroduodenoskopii dotyczącej dolegliwości związanych z zaburzeniami trawienia (zgaga, ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty) erozję błony śluzowej żołądka stwierdza się w 25% przypadków.

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje równie często u mężczyzn i kobiet w różnych kategoriach wiekowych. U dzieci patologię wykrywa się znacznie rzadziej. Szereg badań wskazuje na wielokrotny wzrost zachorowań na erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka w ostatnich latach (niektóre źródła wskazują na dziesięciokrotny wzrost zachorowań), co wiąże się z intensywnym stylem życia, wysokim ryzykiem narażenia na czynniki stresowe, niewłaściwe zachowania dietetyczne i ulepszone metody diagnostyczne, które mogą wykryć chorobę nawet przy braku aktywne skargi.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W 60–80% przypadków główną przyczyną rozwoju erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka jest infekcja mikroorganizmami Helicobacter pylori, chociaż ogólnie przyjęta opinia jest taka, że ​​choroba ma charakter polietiologiczny (do jej powstania konieczny jest łączny wpływ kilku czynników sprawczych).

Bakteria w kształcie spirali, po raz pierwszy wyizolowana w 1981 roku przez Warrena i Marshalla, wyposażona w wici, bezpiecznie przeżywa w kwaśnym środowisku żołądka. Helicobacter pylori jest w stanie szybko poruszać się w lepkim śluzie pokrywającym ściany narządu. Pod wpływem specjalnych enzymów, które niszczą lokalne czynniki ochronne, wnika w błonę śluzową, kolonizując ją i powoduje miejscowe stany zapalne z powstawaniem wad erozyjnych. Cechą mikroorganizmu jest jego zdolność do wytwarzania czynników ochronnych w stosunku do leków przeciwbakteryjnych i przeciwciał immunologicznych.

Pomimo faktu, że zakażenie tymi bakteriami w opinii niektórych badaczy sięga 70%, co sprawia, że ​​zakażenie Helicobacter pylori jest najczęstsze na świecie, w 2/3 przypadkach jest bezobjawowe, nie powodując zmian morfologicznych błony śluzowej żołądka. Wynika to z silnych wewnętrznych czynników ochronnych, które kompensują efekt patogenny..

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje równie często u mężczyzn i kobiet w różnych kategoriach wiekowych.

Oprócz infekcji Helicobacter pylori przyczyną erozyjnego zapalenia żołądka może być:

  • ostre sytuacje stresowe lub przewlekłe przeciążenie psycho-emocjonalne, prowadzące do zakłócenia unerwienia, aw rezultacie procesów troficznych w błonie śluzowej żołądka;
  • systematyczne stosowanie agresywnych płynów (głównie napojów zawierających alkohol);
  • niewłaściwe zachowania żywieniowe (długie okresy głodu, nadużywanie pikantnych, słonych, tłustych potraw, palenie na pusty żołądek oraz jedzenie pokarmów i napojów, które podrażniają błonę śluzową na pusty żołądek);
  • przyjmowanie leków gastrotropowych, które mają szkodliwy wpływ na wewnętrzną skorupę ciała (niesteroidowe leki przeciwzapalne, pochodne kwasu salicylowego, hormony glukokortykosteroidowe);
  • stagnacja w systemie v. porcje na patologie wątroby;
  • przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • nacisk na błonę śluzową nowotworów wolumetrycznych zlokalizowanych w warstwie podśluzówkowej;
  • ostra lub przewlekła niedotlenienie (urazy, poważne oparzenia, ciężka niewydolność serca lub układu oddechowego, śpiączka);
  • rozległe interwencje chirurgiczne (produkcja kwasu chlorowodorowego, jednego z czynników agresji, wzrasta do 4 razy w ciągu 10 dni po operacji);
  • ciężka cukrzycowa kwasica ketonowa;
  • zagrożenia zawodowe (sole metali ciężkich, pestycydy, pary farb i lakierów, węglowodory aromatyczne);
  • refluks treści dwunastnicy do żołądka podczas trawienia z niewydolnością zwieracza żołądka i dwunastnicy.

Pod wpływem drobnoustrojów chorobotwórczych i różnych stanów patologicznych osłabione są lokalne mechanizmy ochronne, następuje przesunięcie równowagi w kierunku występowania czynników agresji (żółć jest wrzucana do żołądka, nadmierna produkcja pepsyny i kwasu solnego). W rezultacie cierpią procesy metaboliczne, pogarsza się regeneracja nabłonka i wytwarzanie śluzu ochronnego, rozwijają się lokalne zaburzenia mikrokrążenia, co ostatecznie prowadzi do powstawania powierzchownych wad wrzodowych i rozwoju erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Formy choroby

Istnieje kilka form erozji:

  • pierwotna erozja - rozwija się bez związku z poprzednią patologią;
  • wtórne - są konsekwencją choroby podstawowej;
  • złośliwy - towarzyszy procesom onkologicznym;
  • łagodny (ostry, przewlekły, pojedynczy, wielokrotny);
  • niedojrzały;
  • dojrzały (z obszarami martwiczymi).

Zgodnie z obrazem morfologicznym wyróżnia się 2 rodzaje erozji:

  • powierzchowne (płaskie, niekompletne lub ostre) - małe, płaskie, z brzegiem przekrwienia na obwodzie, zwykle pokryte krwią lub włóknistą powłoką, rzadziej - czyste;
  • całkowite (stan zapalny-przerostowy, podwyższona lub przewlekła erozja) - polipowaty, uniesiony powyżej powierzchni błony śluzowej, do 15 mm średnicy, długotrwały (do 2-3 lat) nie goi się, okresowo nawracający.

Głównym niebezpieczeństwem erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka jest możliwy rozwój krwawienia z uszkodzonej błony śluzowej.

Objawy erozyjnego zapalenia żołądka

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka zwykle objawia się szeroką gamą niespecyficznych dolegliwości:

  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, okresowe wymioty, ból w nadbrzuszu, zgaga, odbijanie, wzdęcia; bóle są „głodne” lub występują 1-1,5 godziny po jedzeniu);
  • pogorszenie apetytu aż do całkowitej nieobecności;
  • utrata masy ciała;
  • czarny smolisty stolec (melena) i wymioty „fusów kawy”, które są oznakami krwawienia z żołądka [hemoglobina narządu krwi wlewa się do światła pod wpływem soku żołądkowego, a enzymy trawienne zamieniają się w chlorowodorek hematyny (hemina), który ma charakterystyczny czarno-brązowy kolor].

Pośrednimi objawami erozyjnego zapalenia żołądka są senność, zwiększone zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy i tolerancja na nawykowy wysiłek fizyczny, duszność, ataki tachykardii. Te objawy wskazują na chroniczne ukryte krwawienie.

Zatem objawy erozyjnego zapalenia żołądka składają się z dwóch kompleksów objawowych: wrzodowego i krwotocznego.

Diagnostyka

Ponieważ obraz kliniczny erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka jest podobny do objawów szerokiego zakresu chorób żołądkowo-jelitowych, konieczne są badania laboratoryjne i instrumentalne w celu potwierdzenia diagnozy:

  • ogólne badanie krwi (objawy niedokrwistości);
  • analiza kału pod kątem krwi utajonej;
  • badanie cytologiczne i histologiczne biopsji błony śluzowej żołądka;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy w celu wykrycia fragmentów DNA Helicobacter pylori;
  • FEGDS z celowaną biopsją;
  • radiografia żołądka z podwójnym kontrastem.

Podczas fibrogastroduodenoskopii dotyczącej dolegliwości związanych z zaburzeniami trawienia (zgaga, ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty) erozję błony śluzowej żołądka stwierdza się w 25% przypadków.

Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka

Leczenie choroby z reguły jest zachowawcze; leczenie chirurgiczne erozyjnego zapalenia żołądka stosuje się tylko w szczególnie ciężkich przypadkach. Dieta na erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka - niezbędny warunek szybkiego powrotu do zdrowia.

Leki na erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka są wdrażane w dwóch głównych kierunkach:

  • eliminacja (zniszczenie) Helicobacter pylori;
  • eliminacja skutków czynników agresji, złagodzenie objawów, stymulacja procesu gojenia błony śluzowej żołądka.

Terapia eradykacyjna jest przeprowadzana z zastosowaniem schematów trzy- lub czteroskładnikowych [inhibitory pompy protonowej lub blokery H2-histaminy, gastroprotektory, leki przeciwbakteryjne (makrolidy, półsyntetyczne penicyliny lub środki przeciwdrobnoustrojowe)].

Aby zatrzymać objawy i stymulować gojenie się wad za pomocą erozyjnego zapalenia żołądka, stosuje się następujące grupy leków:

  • leki zobojętniające sok;
  • Banery
  • leki przeciwutleniające;
  • przeciwskurczowe;
  • środki uspokajające.

Oprócz farmakoterapeutycznego leczenia erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka w złożonej terapii w obecności krwawienia, termo lub elektrokoagulacji, można zastosować koagulację laserową, zszywanie, obróbkę endoskopową, adrenalinę, zastrzyki ze sklerozantu.

Dieta z erozyjnym zapaleniem błony śluzowej żołądka obejmuje odżywianie frakcyjne 5-6 razy dziennie w małych porcjach i przestrzeganie zasad oszczędzania mechanicznego, termicznego i chemicznego. Oszczędzanie mechaniczne polega na stosowaniu tartego jedzenia, gotowanego lub gotowanego na parze, minimalnie uszkadzając ściany żołądka. Oszczędzanie termiczne charakteryzuje się pewnym reżimem temperaturowym żywności, z wyłączeniem potraw gorących lub zimnych. Oszczędność chemiczną osiąga się przez odrzucanie słonych, pikantnych, tłustych potraw, napojów gazowanych, mocnej herbaty, kawy, alkoholu.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka może mieć następujące powikłania:

  • krwawienie z żołądka;
  • transformacja w wrzód trawienny;
  • złośliwość.

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie i kompleksowemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze:

  • higiena osobista w celu zapobiegania infekcji Helicobacter pylori;
  • racjonalna dieta;
  • odmowa nadużywania produktów działających drażniąco na błonę śluzową żołądka;
  • zgodność ze środkami bezpieczeństwa podczas pracy w niebezpiecznych branżach;
  • terminowe leczenie chorób przewlekłych;
  • normalizacja stanu psychoemocjonalnego.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Wykształcenie: wyższe, 2004 r. (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specjalność „Medycyna ogólna”, kwalifikacje „Doktor”. 2008-2012 - doktorant, Wydział Farmakologii Klinicznej, SBEI HPE „KSMU”, kandydat nauk medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są kompilowane i dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych. Idź do lekarza przy pierwszych oznakach choroby. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia.!

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka

Co to jest erozyjne zapalenie żołądka?

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka jest rodzajem procesu zapalnego błony śluzowej żołądka o ostrym i przewlekłym pochodzeniu, którego cechą wyróżniającą jest tworzenie się niewielkich wad (erozji) na jego powierzchni.

Oznacza to, że erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka:

Różni się od zwykłego zapalenia błony śluzowej żołądka obecnością wielu erodowanych odcinków błony śluzowej na tle przekrwienia (zaczerwienienia) i stanu zapalnego. Czasami mogą rozprzestrzeniać się na całej powierzchni żołądka;

Może wystąpić zarówno ostro, gdy złej jakości żywność i toksyczne związki dostaną się do jamy żołądka i noszą przewlekły przebieg z naruszeniem normalnych mechanizmów wydzielniczo-motorycznych układu trawiennego;

Może być spowodowany infekcją Helicobacter pylori;

Skłonny do przedłużającego się kursu;

Jest leczony dłużej i trudniej w porównaniu z innymi rodzajami zapalenia żołądka;

Może powodować krwawienie z żołądka o dowolnym nasileniu. Ta funkcja może stanowić prawdziwy problem, jeśli krwawienie występuje jednocześnie z całej erozyjnej powierzchni żołądka..

Patogenetycznymi mechanizmami rozwoju erozyjnego zapalenia żołądka mogą być:

W ostrym erozyjnym zapaleniu żołądka uszkodzenie błony śluzowej występuje w wyniku jego bezpośredniego kontaktu z agresywnymi mediami (złej jakości żywność, kwasy, zasady, chemikalia, leki itp.). W takim przypadku dochodzi do pewnego rodzaju oparzenia, któremu towarzyszy stan zapalny podczas gojenia;

W sercu przewlekłego erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka występują zaburzenia procesów wydzielniczych. Mogą być one związane zarówno z naruszeniem natury odżywiania, jak i wewnętrznymi wadami ciała. W takim przypadku dochodzi do naruszenia procesów mikrokrążenia, krążenia krwi w żołądku i zwiększonego wydalania agresywnych składników soku żołądkowego. Oczywiście niedokrwienna błona śluzowa nie jest w stanie jej wytrzymać, co prowadzi do jej stanu zapalnego z dalszym owrzodzeniem i powstawaniem erozji.

Objawy erozyjnego zapalenia żołądka

Niezwykle trudno jest dokładnie podejrzewać erozyjną postać zapalenia żołądka tylko na podstawie objawów klinicznych i skarg pacjenta. Wyjątkiem są te przypadki, w których na tle potwierdzonego zapalenia żołądka dochodzi do krwawienia z żołądka. W takich sytuacjach fakt powstawania erozji staje się oczywisty. Wszystkie inne objawy są typowe dla każdego rodzaju zapalenia błony śluzowej żołądka i mogą jedynie pośrednio wskazywać na jego erozyjny wygląd z jego silnym nasileniem i trwałością..

Objawy erozyjnego zapalenia żołądka obejmują:

Ból w rzucie żołądka (obszar nadbrzusza górnej części brzucha). W przypadku erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka może nie być intensywny, ale przy wspólnym procesie jego łagodzenia konieczne może być nawet wprowadzenie silnych środków przeciwbólowych;

Zgaga. Najbardziej charakterystyczny dla przewlekłego erozyjnego zapalenia żołądka z upośledzoną motoryką żołądka i refluksem kwaśnej treści żołądkowej do dolnego przełyku;

Zaburzenia dyspeptyczne w postaci utrzymującego się ciężkości w żołądku, kwaśnego i zepsutego odbijania, suchości i goryczy w jamie ustnej oraz zaburzeń stolca;

Wzmocnienie lub występowanie bólu po jedzeniu lub na czczo, gdy w jamie żołądka występuje tylko sok żołądkowy, drażniące receptory bólu na dole erozji.

Wszelkie podejrzenia erozyjnego zapalenia żołądka należy potwierdzić lub obalić za pomocą dodatkowych metod badawczych. Do tych celów stosuje się wizualną ocenę błony śluzowej żołądka za pomocą fibrogastroduodenoskopii. Ta metoda pozwala rzetelnie ocenić stopień zmian strukturalnych spowodowanych procesem zapalnym, określić jego rozpowszechnienie i, jeśli to konieczne, wykonać biopsję. W tym przypadku fragment błony śluzowej jest pobierany wzdłuż krawędzi erozji w celu zbadania pod mikroskopem.

Aby ocenić aktywność wydzielniczą żołądka i kwasowość podczas badania endoskopowego, wykonuje się odpowiednie badania i pomiary. W przypadku nadkwaśnego erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości wykonuje się test zakażenia Helicobacter pylori, który wpływa na objętość środków terapeutycznych.

Erozyjne krwotoczne zapalenie żołądka

Ze względu na utrzymujący się i przedłużony przebieg erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka często kończy się powikłaniami. Jednym z nich jest krwawienie z żołądka z erozji błony śluzowej. Takie zapalenie żołądka nazywa się erozyjnym krwotoczem. Mechanizm ich rozwoju związany jest z rozmiarem, głębokością i lokalizacją erozji. Powierzchownie zlokalizowane wady przedniej, tylnej ściany i dna żołądka krwawią niezwykle rzadko. Najbardziej niebezpieczne pod tym względem są rozległe i wielokrotne erozje, które rozciągają się na wielkie głębokości. Najbardziej niebezpieczną lokalizacją jest region małej krzywizny ze względu na położenie dużych naczyń w tej strefie i wysoką intensywność ogólnego przepływu krwi.

Aby przejść erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka do erozyjnej erozji krwotocznej, należy osiągnąć głębokość łożyska naczyniowego. Małe naczynia każdej osoby mają różne cechy rozgałęzienia, struktury i poziomu nacisku. Dlatego osoby z tą samą diagnozą mają różny stopień ryzyka erozyjnego krwotocznego zapalenia żołądka. W większym stopniu są to pacjenci z dowolną postacią nadciśnienia tętniczego i chorobami układu krzepnięcia krwi. Do grupy ryzyka należą również pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe (aspiryna i jej analogi, warfaryna, heparyna), niesteroidowe środki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen).

Objawy przejścia erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka w erozyjne krwotoczne są dość jasne. Wszyscy mówią o występowaniu krwawienia z żołądka o różnym nasileniu..

Znaki te obejmują:

Zmniejszenie intensywności zespołu bólowego. Ten objaw jest bardziej wyraźny, tym bardziej intensywne krwawienie. Zjawisko to wiąże się z faktem, że erozja niszczy wrażliwe receptory, za którymi znajdują się naczynia. Dlatego ból najpierw zmniejsza się, a następnie pojawia się krwawienie;

Wymioty są obowiązkowym objawem erozyjnego krwotocznego zapalenia żołądka. Jego natura zależy od intensywności krwawienia, średnicy i liczby naczyń krwionośnych. Jeśli wymioty są reprezentowane przez krwawe treści, oznacza to aktywne trwające krwawienie. Obecność brązowej zawartości w wymiocinach świadczy o poceniu się krwi z naczyń krwionośnych do jamy żołądka lub niewielkim krwawieniu;

Objawy niedokrwistości - zmniejszenie ilości krwi w przestrzeni naczyniowej. Ich nasilenie zależy od wielkości utraty krwi: bladości skóry, zawrotów głowy, obniżonego ciśnienia krwi, przyspieszenia pulsu;

Ciemny kolor kału. Czasami erozyjnemu krwotocznemu zapaleniu żołądka towarzyszy tak małe krwawienie, że nie występują wymioty. Ale zniszczone przez kwas pierwiastki krwi, dostające się do jelit, określają ciemny kolor kału.

Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka

Takie kierunki w jego leczeniu powinny pomóc pozbyć się erozyjnego zapalenia żołądka:

Eliminacja nadmiernego wydzielania soku żołądkowego. Osiąga się to poprzez stosowanie leków o działaniu przeciwwydzielniczym. Mogą to być blokery receptorów histaminowych lub pompa protonowa. Z pierwszej grupy najczęściej stosuje się famotydynę, ranitydynę i quamatel. Od drugiego - omez, lanzoprazol, kontrola, pełnomocnik;

Neutralizacja agresywnego kwasu solnego. Do tych celów wskazane są leki zobojętniające kwas: rennie, maalox, almagel, fosfhalugel, venter. Nie tylko eliminują nadmierną kwasowość, ale także tworzą ochronny film na zapalnej błonie śluzowej i erozji. To przyczynia się do ich szybkiego gojenia;

Łagodzenie procesów trawiennych w warunkach zablokowanego wydzielania żołądkowego. Stosuje się różne generacje preparatów enzymatycznych: creon, mezim, festal, panzinorm, pangrol;

Przywrócenie normalnej ruchliwości żołądka i dwunastnicy. W większości przypadków erozyjnego krwotocznego zapalenia żołądka dochodzi do jego naruszenia. Ten patogenetyczny składnik można wyeliminować za pomocą metoklopramidu, cerukalu, motilium, domperidonu;

Leki hemostatyczne. Stosowany tylko w przypadku erozyjnego krwotocznego zapalenia żołądka. Lepiej jest wprowadzić domięśniowo lub dożylnie: etamylan, dicynon, Vikasol, kwas tioktowy;

W przypadku potwierdzenia charakteru erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka przez Helicobacter wskazane jest podanie leków przeciw Helicobacter: klarytromycyna, metronidazol, ornidazol, amoksycylina, de-nol lub gotowe preparaty złożone (pilobact neo, klatyna);

Leczenie alkalicznymi wodami mineralnymi. Lepiej jest to przeprowadzać w wyspecjalizowanych sanatoriach.

Dieta i menu erozyjnego zapalenia żołądka

Ostre i przewlekłe erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka w ostrym stadium nie można wyleczyć bez przestrzegania określonych zaleceń dietetycznych. Muszą być przestrzegane i zapobiegać chorobie. W aktywnym etapie procesu zapalnego zalecana jest dieta nr 1. Z chwilą ustąpienia pacjent stopniowo przenosi się na piąty stół dietetyczny. Ich ogólna charakterystyka jest następująca:

Nie jedz pokarmów, które zwiększają wydzielanie żołądkowe i podrażniają błonę śluzową (przyprawy, wędzone mięso, smażone i tłuste potrawy);

Produkty powinny być świeże, parzone lub gotowane;

Frakcyjne i częste posiłki. Zaletą są małe porcje;

Gotowane posiłki powinny być ciepłe, najlepiej w postaci płynnej lub w postaci kleiku. Wysokie i niskie temperatury są równie niebezpieczne dla zapalenia błony śluzowej i erozji.

Jeśli chodzi o konkretne produkty i orientacyjne menu, powinny one wyglądać następująco:

Żywność zabroniona: świeży chleb i bułeczki z mąki maślanej, ciasteczka, czekoladki, produkty tłuszczowe pochodzenia zwierzęcego (wieprzowina, smalec, jeżyna, domowej roboty kiełbasa z przyprawami);

Dozwolone produkty: czerstwy biały i czarny chleb, krakersy, otręby, tłuczone ziemniaki lub jako część zupy, różne zboża ze wszystkich zbóż oprócz pszenicy i jęczmienia, masło i niewielką ilość oleju roślinnego, mięso dietetyczne (królik, kurczak, świeże młode wołowina), ryby, potrawy z kwaśnego mleka.

Przybliżone codzienne menu i prawidłowa dystrybucja potraw powinna wyglądać następująco:

Pieczone danie z twarogu, napój kakaowy

Słaba słodka herbata i wczoraj nierentowna bułka z masłem

Wszelkie płynne danie na bazie bulionu mięsnego, warzyw gotowanych na parze z rybami, bulionu owocowego lub duszonych owoców

Krakersy lub herbatniki maślane z galaretką

Pieczone warzywa z kawałkami mięsa, bulion owocowy (owoc dzikiej róży)

Kefir, sfermentowane mleko pieczone lub jogurt

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Edukacja: Dyplom w specjalności „Medycyna ogólna” został uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. N.I. Pirogova (2005). Studia podyplomowe w specjalności „Gastroenterologia” - edukacyjne i naukowe centrum medyczne.

9 wskazówek dotyczących zdrowia stawów i kości!

Specjaliści od żywienia Nigdy nie jedz

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest zapaleniem błony śluzowej żołądka, prowadzącym do upośledzenia funkcji tego narządu. Kiedy pojawia się zapalenie żołądka, jedzenie zaczyna być słabo trawione, co prowadzi do spadku siły i energii ciała. Zapalenie błony śluzowej żołądka, podobnie jak większość chorób, jest ostre i przewlekłe..

Prawidłowe odżywianie jest ważne dla zapobiegania, leczenia stanów zapalnych żołądka. Dieta zmniejsza nasilenie bolesnych objawów, zwiększa skuteczność manipulacji medycznych. Brak równowagi składników pokarmowych (białka, tłuszcze, węglowodany, błonnik) zmienia pH żołądka, stymuluje patogenezę zapalenia żołądka, aż do wrzodu żołądka.

Bardzo skutecznym ludowym lekarstwem na zapalenie błony śluzowej żołądka są jabłka, zwłaszcza zielone. Obierz zielone jabłka, drobno posiekaj lub po prostu pocieraj je na tarce. To wszystko, co możesz jeść w nieograniczonych ilościach. Trudność polega na tym, że potem.

Zapalenie błony śluzowej żołądka, wyrażone w zapaleniu błony śluzowej żołądka, może być dwojakiego rodzaju: ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku głównym objawem jest silny ból, który pojawia się nagle. Często towarzyszą nudności, wymioty, odwodnienie, osłabienie.

Ból żołądka może wystąpić z różnych powodów. Co więcej, nie zawsze wskazują na rozwój poważnej choroby. Na przykład żołądek może być niewygodny przy spożywaniu nadmiernych ilości jedzenia lub płynów. W tej materii nie należy wykazywać niedbalstwa, ponieważ czasami ból sygnalizuje osobie rozwój.

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka. Leczenie i dieta, leki, środki ludowe, zalecenia kliniczne

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka jest zapalnym lub przewlekłym procesem patologicznym na powierzchni błony śluzowej żołądka, któremu towarzyszy tworzenie się wrzodów. W większości przypadków choroba wywołuje wzrost kwasowości. Towarzyszą temu liczne objawy kliniczne..

Wymagana jest kompleksowa diagnoza i leczenie, które wybiera gastroenterolog. Pacjenci mają również specjalną dietę. Bez szybkiego leczenia erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka pociąga za sobą poważne konsekwencje..

Biorąc pod uwagę czynniki wywołujące, w medycynie rozróżnia się następujące rodzaje erozyjnego zapalenia żołądka:

Opis

Tytuł
PodstawowyStan patologiczny rozwija się niezależnie, w wyniku czynnika prowokującego. Częściej u osób starszych.
WtórnyProces zapalny na powierzchni błony śluzowej żołądka jest konsekwencją innej przewlekłej patologii.

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka jest również klasyfikowane według metody uszkodzenia układu trawiennego:

TytułOpis
Ostre wrzodziejące erozyjne zapalenie żołądkaStan patologiczny występuje po mechanicznym uszkodzeniu ścian żołądka lub oparzeniu chemicznym. Procesowi zapalnemu towarzyszy krwawienie, które można zauważyć przy wymiotach lub wypróżnieniu.
ChronicznyChoroba przebiega z okresowymi zaostrzeniami na tle zmniejszenia obrony organizmu. Wrzody o średnicy do 5 mm powstają na powierzchni błony śluzowej.
Erozyjne antralne zapalenie żołądkaCzęsto diagnozowany typ choroby wywołanej przez patogeny.
Erozyjne zapalenie żołądkaStan patologiczny, któremu towarzyszy naruszenie integralności błony śluzowej żołądka. W zaawansowanych stadiach tkanka, która wychodzi podczas wymiotów, złuszcza się..
Erozja krwotocznyPowikłanie erozyjnego zapalenia żołądka, które występuje przy silnym krwawieniu z żołądka. W stanie zaniedbanym wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

Gastroenterolog pomoże ustalić dokładną diagnozę i wybierze najbardziej skuteczne leczenie. Ważne jest, aby na czas udać się do szpitala, poddać się badaniu i rozpocząć terapię.

Etapy i stopnie

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka (leczenie i dieta dla pacjentów są wybierane po kompleksowej diagnozie zgodnie z wynikami testu) rozwija się stopniowo, na każdym etapie pojawiają się charakterystyczne objawy kliniczne:

TytułOpis
Pierwszy stopieńChoroba przebiega z ciężkimi objawami klinicznymi, ale nie ma ogniskowych zmian błony śluzowej żołądka. Osoba jest chora, pojawiają się wymioty, pogarsza się apetyt. Ciśnienie krwi spada, tętno przyspiesza.
Drugi stopieńNa tym etapie procesy patologiczne przyczyniają się do zniszczenia błony śluzowej żołądka. Charakterystyczne objawy obejmują krwawe wymioty, zgagę, biegunkę i silny ból..
Trzeci stopieńEtap choroby, na której rozwijają się procesy zanikowe. Pacjent potrzebuje pomocy medycznej, w przeciwnym razie czekają go poważne konsekwencje. Stanowi patologicznemu towarzyszy zgaga, odbijanie się, biegunka, dudnienie w jamie brzusznej. Pacjentowi przeszkadzają zawroty głowy, apetyt pogarsza się, a masa ciała maleje.

Aby ustalić dokładną diagnozę i stopień rozwoju choroby, pomoże lekarzowi, wyznaczając dodatkowe kompleksowe badanie pacjenta. Wyniki są brane pod uwagę przy opracowywaniu schematu leczenia..

Objawy

Obraz kliniczny choroby pozwoli gastroenterologowi określić stopień rozwoju choroby i wybrać najbardziej pouczające badanie.

W zależności od rodzaju i formy patologii pacjent ma następujące objawy kliniczne:

TytułSymptomatologia
Ostre erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka
  • silny ból w żołądku;
  • naruszenie stolca (biegunka);
  • nudności wymioty;
  • ogólne osłabienie w ciele;
  • skóra staje się blada;
  • pojawia się uczucie pieczenia;
  • apetyt pogarsza się;
  • temperatura ciała wzrasta;
  • ciśnienie krwi spada;
  • zawroty głowy.
Przewlekłe zapalenie żołądka
  • pieczenie w klatce piersiowej;
  • ciężkie wzdęcia;
  • uczucie ciężkości;
  • dyskomfort w górnej części brzucha;
  • odbijanie.

W niektórych sytuacjach erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje bez wyraźnych objawów, dzieje się tak przy słabej ekspozycji na czynnik drażniący.

Powody pojawienia się

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka (leczenie i dieta wymagają wykwalifikowanej konsultacji z gastroenterologiem) zaburza funkcjonowanie wszystkich narządów trawiennych. Często proces zapalny jest diagnozowany u silnej połowy ludzkości.

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka wywołuje nie tylko czynniki zewnętrzne, ale także wewnętrzne:

  • niewłaściwe leczenie niektórymi lekami;
  • przedłużony stres;
  • uzależnienia, w szczególności nadużywanie alkoholu;
  • niedobór hormonu insuliny;
  • przejadanie się;
  • długie i surowe diety;
  • nadużywanie substancji;
  • dysfunkcja tarczycy;
  • przewlekłe choroby układu pokarmowego;
  • zakaźna zmiana;
  • złe odżywianie, słaba jakość żywności w diecie;
  • niekorzystne warunki życia;
  • nierównowaga hormonalna;
  • choroby onkologiczne.

Refluksowe zapalenie przełyku jest czynnikiem wywołującym erozyjne zapalenie żołądka. Choroba, w której kwas żołądkowy wchodzi do przełyku. To samo dotyczy upośledzonego krążenia w ścianach żołądka..

Diagnostyka

W diagnostyce i leczeniu bierze udział gastroenterolog. Specjalista, biorąc pod uwagę skargi pacjenta, przeprowadza badanie i zleca dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny choroby.

Aby postawić dokładną diagnozę, stosuje się następujące metody badania:

TytułOpis
Badania laboratoryjne
  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • koprogram;
  • badanie kału;
  • analiza zawartości żołądka;
  • testy immunologiczne;
  • badania histologiczne i cytologiczne;
  • Test oddechowy Helicobacter pylori.
Diagnostyka instrumentalna
  • fibrogastroduodenoskopia (FGDS);
  • radiografia za pomocą środka kontrastowego (badanie pozwala ocenić pracę narządów trawiennych i ich ogólny stan);
  • badania termograficzne (specjaliści określają ostrość procesu zapalnego za pomocą promieniowania cieplnego).

Ważne jest, aby różnicować chorobę, ponieważ wielu patologiom towarzyszą podobne objawy kliniczne (wrzód, żylaki, obrzęk, uraz, oparzenie). Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest fibrogastroduodenoskopia. Specjalista z jego pomocą bada układ trawienny i ocenia stopień rozwoju procesów patologicznych, jeśli występują.

Kiedy iść do lekarza

Gastroenterologa należy natychmiast odwiedzić, ponieważ pojawiły się pierwsze objawy erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka. Terminowa diagnoza i odpowiednia terapia pomogą zapobiec poważnym powikłaniom choroby.

Zapobieganie

Erozyjnemu zapaleniu błony śluzowej żołądka (leczenie i dieta są wykonywane przez lekarzy, gastroenterologa, dietetyka, biorąc pod uwagę stan pacjenta) można zapobiec, jeśli pamiętasz przydatne porady i zalecenia specjalistów:

  1. Jedz regularnie i prawidłowo. Dokładnie żuj jedzenie.
  2. Pozbądź się uzależnień (alkohol, nadużywanie tytoniu, przejadanie się).
  3. Umiarkowanie ćwicz, ćwicz i utrzymuj zdrowy styl życia.
  4. Unikaj stresujących sytuacji, przepięć.
  5. Przestrzegaj prostych zasad higieny.
  6. Nie należy przyjmować leków na własną rękę, wiele aktywnych składników negatywnie wpływa na błonę śluzową żołądka.

Jeśli pacjent w przeszłości miał już erozyjne zapalenie żołądka i przeszedł pełne leczenie, zaleca się wizytę u specjalisty w celu profilaktyki. Prawdopodobieństwo nawrotu pozostaje, szczególnie w przypadku nieprzestrzegania recept lekarskich.

Metody leczenia

Leczenie erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka wybiera gastroenterolog, biorąc pod uwagę stopień rozwoju procesów patologicznych i stan pacjenta. Kompleksowe leczenie obejmuje przyjmowanie leków i przestrzeganie ścisłej diety. W przypadku braku poważnych przeciwwskazań można zastosować dodatkowe środki ludowe, ale ściśle po konsultacji z lekarzem.

Leki

Leki i schemat leczenia są wybierane po kompleksowym badaniu, na podstawie wyników. Bierze się pod uwagę stan osoby, indywidualne cechy jego ciała i stopień rozwoju erozyjnego zapalenia żołądka.

Pacjentom przepisywane są następujące leki:

Grupa narkotykowaTytułPodanie
HemostatykiVikasol, DicinonLek przyjmuje się doustnie w dawce 15-30 mg raz na dobę. Przebieg leczenia trwa 3-4 dni, następnie musisz zrobić sobie przerwę na co najmniej 4 dni i kontynuować terapię.
EnzymyMezim, pankreatynaLek należy przyjmować przed posiłkami, bez żucia i picia dużej ilości wody. Dorośli przepisują 1-2 tabletki. W zależności od stanu osoby lek można przyjmować także z posiłkami, 1-4 tabletki.
Leki poprawiające zdolności motoryczneMotilium, TserukalLek należy przyjmować przed posiłkami, 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie. Przebieg terapii trwa 28 dni.
Leki zobojętniające sok żołądkowyFosfalugel, GastalLek przyjmuje się w czystej postaci lub rozpuszcza w wodzie przed użyciem. Dorosłym pacjentom przepisuje się 1-2 saszetki 2-3 razy dziennie.
Blokery pompy protonowejOmeprazol, pantoprazolLek przyjmuje się doustnie przed posiłkami rano lub podczas posiłku. Kapsułki są połykane w całości, popijając wystarczającą ilością wody. Dawka dla dorosłych zależy od stanu pacjenta i wynosi 10-40 mg 1 raz dziennie. Przebieg terapii trwa 4-8 tygodni.
PrzeciwskurczoweNo-Shpa, PapaverineLek przyjmuje się doustnie bez żucia. Dorośli przepisują 80-120 mg 2-3 razy dziennie. Lekarz wybiera schemat i przebieg leczenia, biorąc pod uwagę stan pacjenta.
SorbentySmecta, biały węgielDorośli powinni przyjmować nie więcej niż 6 saszetek po posiłku dziennie. Proszek rozcieńcza się w wodzie (250 ml), wlewając i stopniowo mieszając. Wskazana dawka jest podzielona na 3 dawki. Zalecany przebieg leczenia trwa 3-7 dni.
Leki zatrzymujące krwawienieEtamsylan, DicinonDorośli przepisują 10-20 mg / kg 3-4 razy dziennie. Tabletki zaleca się przyjmować doustnie, popijając wodą, po posiłku lub podczas posiłku.
Produkty do erozji leczniczejIberogast, TrentalLek przyjmuje się 3 razy dziennie przez 20 kropli, po rozcieńczeniu w 0,5 łyżki. woda. Leczenie trwa 4 tygodnie.

Ważne jest, aby przyjmować leki zgodnie ze specjalnie wybranym schematem, ponieważ aktywne składniki wywołują działania niepożądane. W przypadku wykrycia flory bakteryjnej pacjentom dodatkowo przepisuje się antybiotyki.

Metody ludowe

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka można leczyć nie tylko dietą, ale także przepisami ludowymi. Nietradycyjne metody zwalczania stanów zapalnych są stosowane jako środki wspomagające..

Recepty dla uzdrowicieli i uzdrowicieli muszą być omówione z lekarzem, aby zapobiec możliwym powikłaniom lub pogorszeniu stanu zdrowia. Wiele zastosowanych składników może wywołać reakcję alergiczną lub usprawnić procesy patologiczne..

Skuteczne metody ludowe:

TytułPrzepisPodanie
Rokitnik zwyczajnyWymieszaj sok roślinny i oliwę z oliwek w równych częściach. Wynikową masę należy nalegać 3-4 dni.Gotowy lek zaleca się przyjmować na pusty żołądek o pojemności 25 ml. Przebieg terapii trwa 14 dni. Rokitnik ma działanie przeciwzapalne i regenerujące..
Mleko z rumiankiemZagotuj 1 łyżkę. mleko i dodaj do niego 5 łyżek. kwiatostany rumianku. Doprowadzić powstałą masę do wrzenia i pozostawić do wygrzewania się na małym ogniu przez kolejną godzinę. Następnie ostudź i odcedź.Gotowe leki zaleca się jeść przed posiłkami za 1 łyżkę. 3 razy dziennie. Przebieg terapii trwa 5-7 dni.
Nasiona lnuWlać 1 łyżkę. nasiona gorącą wodą (200 ml). Nalegaj 40 minut i odcedź.Gotowy produkt zaleca się stosować 3 razy dziennie przed posiłkami przez 30 minut. Len otula błonę śluzową, chroniąc ją przed negatywnymi skutkami czynników prowokujących.
AloesOdetnij arkusz starej rośliny i przytrzymaj przez pewien czas w zamrażarce. Następnie zmielić i wycisnąć sok. Przed użyciem zaleca się zmieszanie go z ciepłą wodą..Powstałą mieszaninę należy przyjmować z erozyjnym zapaleniem błony śluzowej żołądka zgodnie z ¼ art. 4 razy dziennie.
Żniwa ziołoweMieszaj suszone bagno prawoślazu, rdestowca, aloesu i kopru w równych proporcjach (po 15 g). Dodaj 20 g suchych liści mięty i 25 g rumianku, waleriany, szyszek chmielu. Wszystkie składniki są dobrze wymieszane i zalać wrzącą wodą (1 litr). Włóż uzyskaną masę do rozgrzanego piekarnika i ogrzewaj przez kolejne 9-10 godzin. Ochłodź, odcedź i weź do środka.Lek należy spożywać w 1 łyżce. każdego ranka i 100 g w ciągu dnia. Przebieg leczenia trwa 2 tygodnie.

Zioła lecznicze (babka, ziele dziurawca, rumianek, nagietek) przyczyniają się do regeneracji uszkodzonych tkanek, gojenia się wrzodów i erozji. To samo dotyczy produktów pszczelarskich (naturalny miód lipowy, mumia).

Dieta

Kompleksowe leczenie erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka wiąże się z przygotowaniem specjalnego menu. Konieczne jest zmniejszenie negatywnego wpływu na błonę śluzową żołądka.

Polecane produktyProdukty zabronione
  • gotowane mięso
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu
  • suszony chleb, krakersy
  • dania warzywne
  • owsianka na wodzie
  • jajka
  • imbir w niewielkiej ilości
  • nabiał
  • nasiona, orzechy
  • soki warzywne
  • rosół z dzikiej róży
  • pieczone jabłka, gruszki, sałatki owocowe
  • świeży chleb
  • pieczenie masła
  • alkohol
  • wyroby czekoladowe, słodycze
  • słodkie napoje gazowane
  • tłuste mięso, smalec, domowe kiełbasy
  • smażone i wędzone potrawy
  • galareta
  • pikantne przyprawy, przyprawy
  • lody
  • mocna herbata, kawa
  • mleko
Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka jest niemożliwe, jeśli nie przestrzega się diety

Zaleca się jeść z erozyjnym zapaleniem błony śluzowej żołądka w postaci ciepła. Produkty muszą być świeże. Ważne jest, aby jeść małe posiłki i często.

Inne metody

Leczenie skojarzone erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka polega na przyjmowaniu leków, przestrzeganiu diety. Jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych, a stan człowieka na to pozwala, stosowane są dodatkowe środki ludowe.

W zaawansowanych przypadkach, gdy procesy patologiczne poważnie uszkadzają błonę śluzową żołądka, pacjenci są wskazani do operacji. Dowodem na to jest krwawienie, którego nie można zatrzymać za pomocą tradycyjnych leków..

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest również wrzód trawienny. To samo dotyczy krwawienia, którego źródła nie mogą wykryć lekarze..

Chirurg usuwa dotkniętą tkankę podczas zabiegów medycznych. Operacja zatrzymuje proces zapalny, zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji i uszkodzeniu pobliskich narządów.

Możliwe komplikacje

Brak odpowiednio wcześnie i odpowiednio dobranej terapii może prowadzić do poważnych konsekwencji. Postępują procesy patologiczne, obraz kliniczny będzie się nasilał, stan człowieka pogorszy się.

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka (leczenie i dieta są wybierane po dokładnym badaniu przez gastroenterologa i dietetyka) bez odpowiedniej i terminowej terapii wywołuje następujące komplikacje:

Wrzód trawienny - najczęstsza choroba żołądkowo-jelitowa

TytułOpis
Wrzód żołądkaChoroba charakteryzuje się silnym procesem zapalnym, który wpływa nie tylko na błonę śluzową, ale także na warstwę mięśniową żołądka. W przypadku wrzodu trawiennego prawdopodobieństwo przełomu w ścianie narządu jest wysokie.
GuzProcesy złośliwe są wynikiem długotrwałego stanu zapalnego. Leczenie polega na częściowym lub całkowitym usunięciu żołądka. Po operacji pacjentowi pokazano chemioterapię, aby zapobiec nawrotowi onkologii..
NiedokrwistośćZ powodu krwawienia z żołądka w ludzkim ciele występuje znaczny spadek liczby krwinek i hemoglobiny.
Zapalenie pęcherzyka żółciowegoErozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka jest poważną chorobą, w której postępujące procesy patologiczne wpływają na pobliskie narządy. Zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy nasilenie i ból w prawym podżebrzu.

Powikłaniami erozyjnego zapalenia żołądka są również ciężkie krwawienia z żołądka, stan szoku. To samo dotyczy wtórnej infekcji, deformacji struktury błony śluzowej.

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka wywołuje liczne zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego. Lekarz wybiera leczenie przez gastroenterologa, nie zaleca się stawiania diagnozy i samodzielnego przyjmowania leków. Poważne komplikacje są bardzo prawdopodobne. Częścią terapii jest odpowiednio zaprojektowana dieta, która zmniejsza objawy choroby i przyspiesza proces powrotu do zdrowia..

Film o erozyjnym zapaleniu żołądka

Przyczyny psychiczne i leczenie erozyjnego zapalenia żołądka:

Zapalenie błony śluzowej żołądka

Erozja to powierzchowna wada błony śluzowej, która w przeciwieństwie do owrzodzenia goi się bez blizny. W związku z tym erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem, któremu towarzyszy pojawienie się nadżerki na błonie śluzowej żołądka.

Przyczyny erozyjnego zapalenia żołądka

Erozja występuje, gdy zaburzona jest równowaga między agresywnymi czynnikami, które uszkadzają komórki błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego, a obroną organizmu. Najczęściej tymi szkodliwymi czynnikami są:

  • Zakażenie Helicobacter pylori - kolonizacja błony śluzowej żołądka przez bakterię Helicobacter pylori. Helicobacter jest odporny na kwas solny i wydziela specjalny enzym - ureazę - która niszczy warstwę ochronną błony śluzowej. Według lekarzy nawet 80% wszystkich przypadków zapalenia błony śluzowej żołądka jest spowodowanych właśnie przez Helicobacter pylori [1].
  • Niekontrolowane przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Są to leki takie jak paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Dostępne bez recepty, są stosowane w leczeniu bólów głowy, pleców i stawów i tak dalej. Niesteroidowe środki przeciwzapalne hamują produkcję specjalnych biologicznie aktywnych substancji, które wspomagają zapalenie. Równolegle hamują syntezę substancji o podobnej strukturze chemicznej, które regulują przywracanie błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego. Prawie połowa pacjentów, którzy regularnie przyjmują niesteroidowe zmiany przeciwzapalne, rozwija erozję żołądka [2].
  • Refluks dwunastnicy - refluks do żołądka treści dwunastnicy. Sok żołądkowy ma kwaśne środowisko, soki jelitowe - alkaliczne. Z natury ochrona przed działaniem kwasów powstaje w żołądku, ale jest bezsilna wobec zasad. Ponadto żółć i enzymy trawienne obce żołądkowi są obecne w treści jelitowej. Razem uszkadzają błonę śluzową i prowadzą do erozji.

Oprócz głównych czynników ryzyka erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka istnieją dodatkowe. Indywidualnie raczej nie uszkadzają błony śluzowej, ponieważ obrona ciała jest zwykle dość silna. Ale mogą „przechylić szalę” w kierunku stanu zapalnego. Obejmuje to palenie, uzależnienie od alkoholu, nadmiernie pikantne potrawy, ciągły stres. Dziedzicznej predyspozycji do zwiększonego tworzenia kwasu solnego w żołądku nie można całkowicie wykluczyć..

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka może również wywoływać choroby: cukrzyca na etapie dekompensacji, posocznica, ciężka niewydolność nerek z objawami mocznicy.

Objawy erozyjnego zapalenia żołądka

Głównym objawem erozyjnego zapalenia żołądka jest ból w górnej części brzucha, jak ludzie mówią „pod łyżką” (w medycynie obszar ten nazywa się nadbrzuszu). To, czy ból pojawi się na czczo, czy pojawi się po jedzeniu, zależy od tego, która część żołądka jest bardziej dotknięta.

  • z erozyjnym uszkodzeniem ciała żołądka (główna część) ból pojawia się 40-50 minut po jedzeniu;
  • z uszkodzeniem obszaru wyjścia z żołądka (antrum) pojawia się ból na pusty żołądek, są to tak zwane głodne bóle;
  • jeśli oprócz antrumu dotknięty zostanie obszar wejścia (sekcja serca), ból staje się dwufalowy: pierwsza fala pojawia się jakiś czas po jedzeniu, druga - na pusty żołądek;
  • przy rozproszonym uszkodzeniu narządu ból najczęściej naciska, pojawia się po jedzeniu.

Oprócz bólu pacjenci skarżą się na objawy niestrawności - „niestrawność”:

  • nudności,
  • zgaga,
  • dudniący lub kwaśny,
  • uczucie pełni, ciężkości w nadbrzuszu;
  • niestabilne krzesło.

Jeśli erozyjne zapalenie żołądka przebiega bez powikłań, objawy te są zwykle ograniczone. Jeśli erozja jest regularna, ale niezbyt intensywna, krwawienie, mogą pojawić się objawy niedokrwistości - bladość, osłabienie, łamliwe paznokcie i włosy, niskie stężenie hemoglobiny w badaniach krwi. Przy intensywnym krwawieniu stolec staje się czarny, możliwe są wymioty w postaci „fusów kawy”.

Diagnoza erozyjnego zapalenia żołądka

Głównym sposobem dokładnego zdiagnozowania erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka jest przeprowadzenie endoskopii. W takim przypadku lekarz musi wziąć do badania fragmenty błony śluzowej z co najmniej 5 miejsc [3]. W końcu zapalenie błony śluzowej żołądka jest diagnozą potwierdzoną nie objawami, ale charakterystycznymi zmianami w strukturze błony śluzowej. Powstałe próbki biopsji bada się pod mikroskopem. Ponadto przeprowadzają z nimi test Helicobacter..

Jednocześnie z badaniem endoskopowym możesz wykonać pomiar pH żołądka, to znaczy zmierzyć kwasowość treści żołądkowej.

Potwierdź obecność Helicobacter pylori przed wykonaniem endoskopii za pomocą testu oddechu, którego czułość wynosi od 68 do 96%, w zależności od konkretnej techniki [4]. Aby potwierdzić infekcję, wystarczy jeden pozytywny wynik. Aby udowodnić brak infekcji, potrzebne są wyniki negatywne z co najmniej dwóch różnych testów.

Jeśli z jakiegoś powodu nie można wykonać endoskopii, możesz użyć radiografii żołądka, aby potwierdzić diagnozę. Pacjent otrzymuje napój nieprzepuszczający promieniowania i wykonuje zdjęcie. Objawami zapalenia żołądka może być obrzęk, pogrubienie fałdów błony śluzowej, pojawienie się wad błony śluzowej.

Aby upewnić się, że nie ma krwawienia, wykonują badanie krwi utajonej w kale. Kliniczne badanie krwi jest również konieczne do szybkiego wykrycia anemii..

Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka

Podstawą terapii erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia, są środki gastroprotekcyjne oparte na rebamipidu (na przykład Rebagit). Są to leki, które przywracają integralność błony śluzowej: przyspieszają gojenie erozji, wzmacniają właściwości ochronne śluzu [5]. Rebamipid można łączyć z dowolnymi lekami zalecanymi w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka, a ponadto zwiększa skuteczność eliminacji (eliminacji) Helicobacter pylori..

Ponieważ nieprzyjemne objawy erozyjnego zapalenia żołądka są spowodowane uszkodzeniem błony śluzowej, po przywróceniu jej integralności objawy znikają - ból i niestrawność.

Ponadto, jeśli choroba jest wywoływana przez Helicobacter pylori, zaleca się:

  • połączenie 2 lub 3 środków przeciwdrobnoustrojowych w celu zniszczenia samej bakterii, która jest bardzo odporna na antybiotyki;
  • inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol) - w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego i zmniejszenia niekorzystnego wpływu środowiska na aktywność bakteryjną.

Taka terapia jest przepisywana na dwa tygodnie, po czym sprawdzają, czy Helicobacter jest zniszczony. Jeśli leczenie nie przyniesie żadnego efektu, na kolejne dwa tygodnie zalecana jest inna kombinacja antybiotyków..

Jeśli powodem jest refluks treści jelitowej, przepisz:

  • preparaty kwasu ursodeoksycholowego - wiążą toksyczne kwasy żółciowe, zmniejszając ich zdolność do uszkadzania komórek błony śluzowej żołądka;
  • oznacza, że ​​regulują motorykę przewodu pokarmowego (chlorowodorek itoprida, trymebutyna, mebeweryna itp.).

Jeśli erozyjne zapalenie żołądka jest spowodowane stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, są one anulowane i oferowana jest alternatywa..

Prognoza i zapobieganie

Jeśli erozyjne zapalenie żołądka zostanie wykryte na czas, a pacjent zastosuje się do zaleceń lekarza, rokowanie jest korzystne. Eliminując przyczynę erozji, możesz osiągnąć całkowite wyleczenie.

Jeśli pacjent nie jest leczony lub jest leczony nieprawidłowo, pojawiają się powikłania: krwawienie, wrzód trawienny. Przy przedłużającym się zapaleniu wywołanym przez Helicobacter pylori prawdopodobieństwo rozwoju raka żołądka wzrasta 6-krotnie [6]

Aby zapobiec erozyjnemu zapaleniu błony śluzowej żołądka, musisz dobrze jeść i przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli rodzina ma pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka lub krewnych, którzy zmarli na raka żołądka, uzasadnione jest przeprowadzenie testów zakażenia Helicobacter pylori i wyeliminowanie go.

[1] S.I. Rappoport. Nieżyt żołądka M. 2012.

[2] V.T. Ivashkin, A.A. Sheptulin, I.V. Maev i in. Zalecenia kliniczne Rosyjskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego dotyczące diagnozowania i leczenia erozyjnych i wrzodziejących zmian w żołądku i dwunastnicy wywołanych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2014.

[3] Rosyjskie Naukowe Towarzystwo Medyczne Terapeutów. Towarzystwo Naukowe Gastroenterologów Rosji. VI krajowe wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia chorób zależnych od kwasu i związanych z Helibcobacter pylori. Moskwa, 2016 r.

[5] E.P. Yakovenko, N.A. Agafonova, A.N. Iwanow i in. Rebamipid cytoprotektor w leczeniu wrzodów zapalnych i erozyjnych przewodu żołądkowo-jelitowego. Archiwum terapeutyczne, 2016.

[6] Rosyjskie Naukowe Towarzystwo Medyczne Terapeutów. Towarzystwo Naukowe Gastroenterologów Rosji. VI krajowe wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia chorób zależnych od kwasu i związanych z Helibcobacter pylori. Moskwa, 2016 r.