Refluks żołądkowy Duodeno

Ważny! Lekarstwo na zgagę, zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody, które pomogły ogromnej liczbie naszych czytelników. Czytaj więcej >>>

GHD żołądka jest patologicznym stanem żołądka, w którym alkaliczna zawartość dwunastnicy jest wrzucana do kwasowej zawartości żołądka. Ta patologia wywołuje brak równowagi w środowisku żołądka i jest nazywana refluksem dwunastniczo-żołądkowym. Stanowi rzadko towarzyszą intensywne objawy, częściej występuje przy aktywnej aktywności fizycznej osoby lub w nocy podczas snu.

Rzucanie treści dwunastnicy przez odźwiernik występuje u około co dziewiątej osoby dorosłej, której życie wiąże się z niską aktywnością fizyczną i natychmiastowym spożyciem dużej części żywności (pracownicy biurowi). Fast food przyczynia się do postępu refluksu. Pod wpływem zawartości dwunastnicy rozwijają się procesy zapalne w żołądku.

Skąd pochodzą te patologie??

Refluks duodeno-żołądkowy towarzyszy przewlekłym chorobom układu trawiennego, takim jak zapalenie żołądka i wrzód trawienny. Ta patologia nie jest uważana za niezależną chorobę, dlatego zapalenie żołądka i zapalenie dwunastnicy są uważane za przyczyny naruszenia jednostronnego przewodzenia pokarmu wzdłuż przewodu żołądkowo-jelitowego. Z kolei zapalenie błony śluzowej żołądka wiąże się z poważnymi nieprawidłowościami w pracy dwunastnicy. Często po wykryciu DGR ujawnia się złożona choroba - zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Kilka czynników związanych z naruszeniem zdrowego stylu życia może wywoływać występowanie patologii:

  • dym tytoniowy i narkotyki;
  • nadużywanie alkoholu;
  • stosowanie niedozwolonych leków podczas ciąży.

NRD może tworzyć się pod wpływem wewnętrznych

źródła: niewystarczający ton okrągłych mięśni otworów żołądka lub przepukliny przepony w przełyku. Źródłem patologii mogą być konsekwencje zbyt wysokiego ciśnienia w dwunastnicy: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, choroba Botkina. Wykrywanie patologii po interwencjach chirurgicznych w okolicy brzucha nie jest wykluczone: usunięcie pęcherzyka żółciowego, zastosowanie zespoleń z utrwaleniem pętli jelitowych. Przyczyniają się do nieprawidłowych stężeń w soku żołądkowym zawartych kwasów żółciowych, enzymów trzustkowych i enzymów rozszczepiających lecytynę.

Typologie i stopnie rozwoju refluksu

Wyróżnia się 3 stopnie patologii w zależności od postępu refluksu,

wykrywane metodami diagnostycznymi po wykryciu współistniejącej choroby.

Połowa pacjentów z refluksem treści dwunastnicy wykazała 1 stopień GDR, w którym mieszanie treści żołądkowej z dwunastnicą było nieznaczne.

W przypadku choroby refluksowej czterech na dziesięciu pacjentów miało większe zaburzenia żołądka, co odpowiada 2. stopniowi patologii.

Około jeden na dziesięciu pacjentów wykazał poważne naruszenie ruchu dwunastnicy do żołądka w wyniku diagnozy, która charakteryzuje chorobę 3. stopnia.

Należy rozumieć, że refluks żołądkowy jako choroba jest identyczny z zapaleniem żołądka i dwunastnicy. Świadczę o następujących objawach zapalenia żołądka i dwunastnicy:

  • cuchnący oddech choroba;
  • ciężkość w żołądku;
  • wymioty.

Istnieją inne objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy związane z zapaleniem błony śluzowej żołądka:

  • naruszenie stolca zarówno w kierunku płynnym, jak i w kierunku zaparć;
  • bębnica;
  • zmniejszony apetyt;
  • częste bekanie.

Zgodnie z typologią przebiegu procesów destrukcyjnych wyróżnia się 4 odmiany refluksu:

  1. Powierzchowny typ, w którym wpływają tylko komórki błony śluzowej. Integralność gruczołowego nabłonka zewnątrzwydzielniczego nie jest naruszona.
  2. Kiedy refluksowi towarzyszą procesy zapalne, obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej, zwykle mówi się o patologii typu nieżytowego.
  3. Przy erozyjnym typie refluksu błona śluzowa charakteryzuje się ogniskowym zanikiem.
  4. Odmiana żółciowa jest sprzężona z naruszeniem odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.

Objawy refluksu

Refluks duodeno-żołądkowy w oddzielnej postaci nie jest łatwo wykrywalny, ponieważ objawy patologii powtarzają oznaki prawie każdej choroby układu trawiennego. Najbardziej charakterystyczna dla NRD jest:

  • intensywne bóle o ostrej naturze w okolicy nadbrzusza, towarzyszące trawieniu pokarmu;
  • ciągłe bolesne uczucie zgagi;
  • bębnica;
  • gruba żółta powłoka na powierzchni języka;
  • spożycie kwasów żółciowych z dwunastnicy przez żołądek do przełyku z odbijaniem i goryczą w jamie ustnej.

Jeśli dieta pacjenta zawiera dużą ilość węglowodanów, wówczas w DGR występuje cuchnący oddech. Nieprzyjemny zapach jest spowodowany przenikaniem żółci do żołądka z dwunastnicy przez odźwiernik.

Refluks żołądkowy jest również wykrywany podczas badań diagnostycznych, które wykluczają podejrzenie refluksu treści dwunastnicy, na przykład fibrogastroduodenoskopia lub inne metody diagnostyczne, które wykrywają obecność innych stanów patologicznych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego.

Na obecność refluksu wskazują również objawy suchych włosów i szybko łamliwych paznokci, niezdrowy kolor skóry, drgawki i przekrwienie kącików ust.

Diagnoza refluksu

DGR jest wykrywany podczas wizualnego badania pacjenta, biorąc historię. Jeśli lekarz ma podejrzenia, przepisuje się kilka kierunków badania, co pozwala obalić lub potwierdzić chorobę. Przyczynia się do wykrycia refluksu:

  • USG narządów jamy brzusznej. Podczas badania ultradźwięki ujawniają naturę i źródła zakłóceń z żołądka, pęcherzyka żółciowego, trzustki lub dwunastnicy;
  • esofagogastroduodenoskopia jest najdokładniejszym obrazem po wykryciu refluksu, gdy uzyskane dane pozwalają na cytologiczną i histologiczną ocenę stopnia uszkodzenia błony śluzowej i charakteru jego uszkodzenia (proces złośliwy lub łagodny);
  • analiza chemiczna soku żołądkowego, która pozwala określić poprzez miareczkowanie nawet małych stężeń enzymów trzustkowych i kwasów żółciowych;
  • pomiar za pomocą wskaźników pH soku żołądkowego w ciągu dnia. Jeśli po jedzeniu pH przesunie się na stronę zasadową, ocenia się penetrację płynu dwunastniczego do żołądka i mieszanie dwóch płynów.

Jak leczy się refluks??

Schemat leczenia DRG jest kompleksowy i może to zrobić tylko wykwalifikowany lekarz. Odkryty problem w trakcie badań diagnostycznych jest szybko eliminowany poprzez prawidłowy dobór schematu leczenia, który obejmie leczenie, zabiegi fizjoterapeutyczne i normalizację diety. Wpływ tradycyjnej medycyny nie jest wykluczony.

Celem kompleksowego leczenia fizjoterapeutycznego jest przywrócenie elastycznego stanu mięśni brzucha. Kierunek ten obejmuje nie tylko ćwiczenia fizyczne, ale także zabiegi (elektryczny stymulator mięśni mięśni brzucha).

Leki mają kilka zadań w celu zmniejszenia podrażnienia soku trzustkowego na błonie śluzowej żołądka i przywrócenia ruchliwości jelit poprzez prowadzenie jednostronnego pokarmu. Aby zrealizować te zadania, lekarz może przepisać następujące leki:

  • prokinetyka (Motilium, Passasix) przywraca postęp jedzenia w sposób progresywny i zapewnia napięcie okrągłych mięśni mięśni przewodu pokarmowego;
  • zmniejszenie szkodliwego wpływu kwasów żółciowych na błonę śluzową żołądka pomaga tabletkom i zawiesinom Ovenson i Holudexan, a także ich analogom;
  • Omeprazol i jego analogi zmniejszają kwasowość żołądka, co tworzy barierę dla aktywności kwasów żółciowych w żołądku;
  • wraz z powstaniem erozyjnego refluksu przepisywane są leki takie jak Almagel lub Pilorid.

Leki i procedury fizjoterapeutyczne są skuteczne tylko w normalizacji odżywiania pacjenta, dlatego dieta refluksowa jest głównym kierunkiem w leczeniu patologii.

Ziołolecznictwo w przypadku wykrycia GGR daje efekt, ale wybór ziół odbywa się indywidualnie, w zależności od indywidualnej tolerancji składników rośliny przez organizm, stopnia choroby i towarzyszących zaburzeń żołądkowo-jelitowych. W przeciwnym razie możesz pogorszyć sytuację i spowodować nieodwracalne uszkodzenie ciała..

Sok z korzenia selera jest jednym z najłatwiejszych sposobów leczenia refluksu. Dosyć pół godziny wcześniej
biorąc jedzenie, weź łyżkę soku. Innym prostym lekarstwem jest syrop z kwiatów mniszka lekarskiego wykonany z kwiatów rośliny i 0,5 kg cukru. Jeśli istnieją przeciwwskazania do cukru, zastępuje się go fruktozą. 3-litrowy balonik jest wypełniony kwiatami rośliny, uzyskując uwolnienie soku i polewany warstwami cukru (fruktozy). Codziennie używaj łyżki, aby zapobiec refluksowi. Jeśli DGR jest już wykryty, spożycie zwiększa się do 2-4 razy dziennie. Ten sam syrop jest przygotowywany z kwiatów rumianku z cukrem do produkcji syropu. Użyj również, jak w przypadku mniszka lekarskiego. Z wywarów stosuje się kilka preparatów ziołowych. Oto jeden z nich, który nie jest trudny do zdobycia i przygotowania. 1 część kwiatów rumianku, 2 części piołunu i mięty pieprzowej dobrze wymieszać, dodać wrzącą wodę do 1 litra i nalegać przez 2 godziny. Po określonym czasie roztwór jest filtrowany i konsumowany przed zjedzeniem 0,1 litra.

Zapobieganie NRD

W leczeniu DGR i jego zapobieganiu nie zaleca się uciekania się do następujących działań w zakresie żywienia:

  • palić i nadużywać „mocnych” napojów. W momencie zaostrzenia choroby - całkowicie porzuć alkohol;
  • unikaj napojów o wysokiej zawartości kofeiny, zażywaj leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • unikać przekraczania normalnej masy ciała;
  • trzymać się diety.

Odżywianie polega na wykluczeniu niektórych pokarmów z codziennej diety i większym włączeniu innych. Powinno tymczasowo zatrzymać zużycie:

  • wyroby czekoladowe;
  • wyroby piekarnicze, zwłaszcza miękki ciepły chleb;
  • Wędzone, solone, pikantne i smażone potrawy;
  • czosnek i cytrusy.

Codzienna dieta powinna obejmować produkty rybne i chude mięso, produkty z kwasu mlekowego, warzywa, owoce i jagody, tłuczone zupy z włączeniem dużej liczby warzyw.

Liczba posiłków dziennie powinna zostać zwiększona, a wielkość porcji powinna zostać zmniejszona. W ten sposób zmniejsza się ciśnienie we wnęce dwunastnicy. Po jedzeniu nie powinieneś wykonywać pracy fizycznej, a także zajmować podatną pozycję, aby zapobiec wrzucaniu treści dwunastnicy do jamy żołądka.

Prognozowanie choroby

W przypadku złośliwego naruszenia diety, a także przedwczesnego leczenia pacjenta w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej, rozwój wrzodów żołądka nie jest wykluczony. Nieprawidłowy styl życia i odżywianie są przyczyną nowotworów, w tym złośliwych.

Jeśli refluks dwunastkowo-żołądkowy zostanie wykryty i prawidłowo zdiagnozowany na czas, wówczas jego leczenie daje odpowiedni efekt, w którym objawy i obraz kliniczny patologii są zmniejszone i całkowicie usunięte, tj. rokowanie choroby przy jej właściwym leczeniu jest korzystne.

Gastroenterolog Władimir Michajłowicz:

„Wiadomo, że w leczeniu przewodu pokarmowego (wrzody, zapalenie żołądka itp.) Przepisywane są leki apteczne przepisywane przez lekarzy. Ale nie będziemy o nich mówić, ale o lekach, które można stosować samodzielnie i w domu.” Czytaj więcej> >>

Refluks żołądkowo-żołądkowy

W przypadku refluksu dwunastniczo-żołądkowego zawartość dwunastnicy zostaje wrzucona do przestrzeni żołądkowej.

Ta diagnoza jest niezależna tylko w 30% wszystkich przypadków. U niektórych pacjentów choroba przebiega błyskawicznie - pojawia się nagle podczas snu lub w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego. Jednocześnie nie ma widocznych objawów, a stan nie wpływa niekorzystnie na układ trawienny.

Dlatego w takich przypadkach DGR nie jest uważany za chorobę.

Co to jest?

Refluks dwunastniczo-żołądkowy - stan, który nie zawsze jest oznaką patologii przewodu pokarmowego - refluks treści dwunastnicy do żołądka jest wykrywany u około 15% zdrowej populacji, głównie w nocy.

Chorobę uważa się za patologiczną, jeżeli przy codziennej metodzie pH w żołądku żołądka obserwuje się wzrost kwasowości soku żołądkowego powyżej 5, co nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu i trwa dłużej niż 10% czasu. Choroba ta towarzyszy wielu dolegliwościom początkowych części przewodu pokarmowego, jednak u około 30% pacjentów można ją uznać za izolowaną patologię..

Powody rozwoju

Przyczyny refluksu dwunastniczo-żołądkowego można warunkowo podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzne odnosi się do czynników, które bezpośrednio zależą od zachowania danej osoby i jej warunków życia. Na przykład statystycznie GGR występuje częściej u ludzi na tle:

  • brak aktywności fizycznej;
  • niedożywienie;
  • palenie;
  • alkoholizm;
  • przyjmowanie leków podczas ciąży;
  • inne czynniki przyczyniające się do uszkodzenia tkanek, pomimo błony śluzowej żołądka, która je chroni.

Ponadto objaw pojawia się w obrazie klinicznym następujących patologii:

  • zmniejszone napięcie mięśniowe otworów żołądka;
  • przepuklina przepony;
  • zwiększone ciśnienie dwunastnicy;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie trzustki
  • Choroba Botkina.

Czasami uwalnianie zawartości jelita cienkiego z powrotem do jamy żołądka następuje po operacji na narządach przewodu pokarmowego.

Etapy i typy

Dzięki typologii przebiegu procesów destrukcyjnych wyróżnia się 4 odmiany refluksu:

  1. powierzchowne, dotyczy to tylko komórek błony śluzowej;
  2. katar, któremu towarzyszy proces zapalny;
  3. erozyjne, ogniska atrofii tworzą się na błonie śluzowej;
  4. żółciowy, gdy upośledzony jest odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego do 12. dwunastnicy.

Istnieją 3 stopnie rozwoju duodeno refluksu żołądkowego:

  1. Pierwszy stopień NRD jest procesem umiarkowanym. Faza ta charakteryzuje się odlewaniem niewielkiej ilości zawartości dwunastnicy. Podrażnienie błony śluzowej żołądka objawia się w nie wyrażony sposób. Około 50% ludzi może doświadczyć tego problemu..
  2. Drugi stopień charakteryzuje się odlewem dużej ilości medium alkalicznego. Na tym etapie często obserwuje się rozwój procesu zapalnego, co prowadzi do nowych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Ten stopień choroby występuje u 10% ludzi.
  3. Trzeci stopień jest wyraźnym procesem, któremu towarzyszy ból, nudności i wymioty. Pojawia się nieświeży oddech, pacjent skarży się na ciężkość w żołądku. Kontrola przez specjalistę daje możliwość ustalenia żywego obrazu klinicznego rozwoju patologii.

Niebezpieczeństwo refluksu żołądka dwunastnicy polega na tym, że choroba może powodować wrzody na błonie śluzowej żołądka. Dzieje się tak w wyniku zmieszania żółci i soku trzustkowego, które tworzą agresywne środowisko, niszcząc błonę śluzową.

Rozpoczęty refluks żołądkowy duodeno może prowadzić do poważnych konsekwencji (wrzód żołądka, zaburzenia układu trawiennego).

Objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego

W większości przypadków objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego są niespecyficzne i nieodłącznie związane z wieloma chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego. Przede wszystkim są to rozproszone, niepewne bóle w górnej części brzucha, najczęściej spastyczne, występujące jakiś czas po jedzeniu. Pacjenci skarżą się na zwiększone wzdęcia, zgagę (z dowolną kwasowością żołądka), niedomykalność kwasem i jedzeniem, odbijanie powietrzem, wymioty z domieszką żółci. Obowiązkowe w przypadku refluksu dwunastniczo-żołądkowego jest uczucie goryczy w ustach, żółtawa powłoka na języku.

Długotrwały refluks dwunastkowo-żołądkowy może powodować poważne zmiany w żołądku i przełyku. Początkowo wzrost ciśnienia w jamie żołądka prowadzi do rozwoju choroby refluksowej przełyku. W przyszłości kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe powodują specyficzne zmiany w błonie śluzowej przełyku, metaplazję jelit, co może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka - jednego z najbardziej złośliwych nowotworów przełyku.

Najbardziej prawdopodobnym skutkiem refluksu dwunastniczo-żołądkowego w przypadku przedwczesnego rozpoznania i braku racjonalnego leczenia jest toksyczne-chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka typu C. Wystąpienie tej choroby predysponuje do stałego refluksu żółci do żołądka i chemicznego uszkodzenia bariery śluzowej.

Powikłania

Bardziej wyraźne negatywne konsekwencje mogą wywoływać powikłania refluksu dwunastnicy - przede wszystkim:

  • choroba refluksowa przełyku - wrzucając do przełyku nie tylko kwaśną zawartość żołądka, ale także zasadowy wrzód dwunastnicy, który jest aktywnie wrzucany do żołądka;
  • gruczolakorak jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów przełyku, który rozwija się z komórek gruczołowych. Mechanizm początku guza jest następujący. Zawartość dwunastnicy, dostająca się do żołądka, zwiększa w nim ciśnienie. Z tego powodu zawartość żołądka wpada do przełyku, powodując zmiany w błonie śluzowej, powodując metaplazję - wzrost błony śluzowej i zwyrodnienie jej komórek, które ostatecznie przekształca się w gruczolakoraka;
  • Toksyczno-chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka C jest ciągłym stanem zapalnym błony śluzowej żołądka z powodu przewlekłego narażenia na nią żółci i soku trzustkowego, które są składnikami dwunastnicy 12. Najczęściej występuje przy niewłaściwym leczeniu refluksu dwunastniczo-żołądkowego.

Diagnostyka

Lekarz początkowo bada brzuch pacjenta. Badanie dotykowe różnych części brzucha pomaga znaleźć przyczynę zespołu bólowego i określić ognisko zapalne przewodu pokarmowego. Szczególną uwagę zwraca się na strefę nadbrzusza, która znajduje się poniżej mostka i tuż nad pępkiem. W procesie zapalnym spowodowanym refluksem pacjent odczuwa ból w tym obszarze.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zaleca się badanie instrumentalne:

  1. FGDS. Do badania używana jest sonda wyposażona w sprzęt wideo. W procesie badawczym identyfikowane są objawy choroby, określany jest stopień patologii.
  2. Roentgenografia. Pozwala zidentyfikować stany zapalne i zmiany wielkości układu pokarmowego, a także określić odlewanie masy pokarmowej z dwunastnicy do żołądka, zwężenie lub rozszerzenie jelit, obecność obrzęku przełyku.
  3. Manometria Służy do uzyskania danych o ruchliwości narządów..
  4. USG okolicy brzucha. Pomaga określić naturę i źródła nieprawidłowego funkcjonowania żołądka, pęcherzyka żółciowego, trzustki lub dwunastnicy.
  5. Biopsja. Podczas badania pobierana jest próbka skrobania tkanek w celu ustalenia obecności złośliwych nowotworów w narządach.

Ważne są również badania laboratoryjne:

  1. pH - metryczne. Daje możliwość ustalenia poziomu wydzielania. Procedurę przeprowadza się za pomocą gumowej sondy, za pomocą której pobierany jest sok żołądkowy do analizy..
  2. Badanie krwi. Pomaga wykryć podwyższoną ESR i anemię..
  3. Analiza kału Potrzebny do zidentyfikowania możliwych krwotoków wewnętrznych, które wskazują na wrzody lub erozję.

Jak leczyć refluks duodeno-żołądkowy?

Schemat leczenia DRG jest kompleksowy i może to zrobić tylko wykwalifikowany lekarz. Odkryty problem w trakcie badań diagnostycznych jest szybko eliminowany poprzez prawidłowy dobór schematu leczenia, który obejmie leczenie, zabiegi fizjoterapeutyczne i normalizację diety. Wpływ tradycyjnej medycyny nie jest wykluczony.

Celem kompleksowego leczenia fizjoterapeutycznego jest przywrócenie elastycznego stanu mięśni brzucha. Kierunek ten obejmuje nie tylko ćwiczenia fizyczne, ale także zabiegi (elektryczny stymulator mięśni mięśni brzucha).

Leczenie farmakologiczne ma kilka zadań w celu zmniejszenia podrażnienia soku trzustkowego błony śluzowej żołądka i przywrócenia ruchliwości jelit poprzez prowadzenie jednostronnego pokarmu.

Farmakoterapia

Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu nasilenia objawów i poprawie stanu pacjenta.

W schemacie terapeutycznym istnieje kilka grup leków:

  1. Selektywna prokinetyka - Motilium, Ondansetron przyspieszają wydzielanie treści żołądkowej do jelita cienkiego, co zapobiega szkodliwemu wpływowi na błonę śluzową żołądka i cofanie się do przełyku. Odbiór kwadrans przed posiłkiem 3 razy dziennie. Maksymalny kurs - 28 dni.
  2. Niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy Maalox, Almagel, Fosfalugel działają 2,5-3 godziny i adsorbują nie tylko kwas solny, ale także składniki soku dwunastniczego: 96% kwasów żółciowych i lizolecytyny. Działają chłonnie, otaczająco i ochronnie na żołądek. Szybko powstrzymaj zespół bólowy. Pij trzy razy dziennie po posiłku.
  3. Inhibitory pompy protonowej (PPI) mają działanie przeciwwydzielnicze: rabeprazol, esomeprazol. PPI stosuje się w średniej dawce terapeutycznej 1 raz dziennie przez 4-8 tygodni. Jeśli obserwuje się efekt leczenia refluksu żołądka, dawkę stopniowo zmniejsza się aż do odstawienia leku. Jeśli wystąpi nawrót, zalecana jest minimalna skuteczna dawka..
  4. Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Uczestniczyć w tworzeniu ochronnej warstwy na powierzchni błony śluzowej, inaktywować kwasy żółciowe. Weź 4 razy dziennie na godzinę przed posiłkami i przed snem. Kurs trwa 4-6 tygodni, w razie potrzeby przedłużony do 3 miesięcy.
  5. Adsorbenty do wchłaniania żółci: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pij między posiłkami. Nie łącz z innymi lekami.
  6. Ursofalk to lek, który zmienia właściwości kwasów żółciowych, czyniąc je rozpuszczalnymi i mniej toksycznymi. Aplikuj wieczorem na 1 kapsułkę 10-14 dni, zgodnie ze wskazaniami - do 6 miesięcy.

Fizjoterapia

Liczne metody fizjoterapeutyczne pomagają wyeliminować objawy choroby, przywrócić tkankę mięśniową i błonę śluzową żołądka. Do leczenia zastosowanego DGR:

  1. Wpływ prądów dynamicznych. Pomaga przywrócić napięcie mięśniom żołądka, przyspiesza proces gojenia błony śluzowej, normalizuje odżywianie tkanek żołądka.
  2. Ultradźwięk. Łagodzi dyskomfort, ból, zapalenie błony śluzowej
  3. UHF zmniejsza kwasowość soku żołądkowego, reguluje proces jego produkcji
  4. Wpływ mikrofal. Ta metoda jest wskazana w przypadku silnego bólu. Procedura pomaga znormalizować motorykę żołądka, zmniejsza ilość wytwarzanego soku żołądkowego, eliminuje procesy zapalne.

Dieta i odżywianie

Prawie wszystkie choroby przewodu żołądkowo-jelitowego są leczone przy odpowiednim odżywianiu. A NRD nie jest wyjątkiem. W przypadku choroby dieta refluksowa dwunastniczo-żołądkowa wymaga ścisłej diety. Spożywaną żywność należy dokładnie posiekać. Jest trochę zalecane, ale 5-6 razy dziennie.

MogąTo jest niemożliwe
  • zupy warzywne, barszcz, kapuśniak bez smażenia;
  • gotowane ryby, gotowane na parze lub pieczone;
  • chude mięso, drób;
  • dietetyczna kiełbasa;
  • jaja (nie więcej niż jedno dziennie);
  • surowe, gotowane i duszone warzywa (zwłaszcza buraki i marchewka, warzywa);
  • owoce niekwaśne;
  • kompoty;
  • dżem;
  • galareta;
  • miód;
  • chleb żytni lub lekko suszony;
  • słabe pieczenie.
  • świeży biały chleb;
  • ciasta francuskie;
  • muffinka;
  • smażone ciasto;
  • tłuszcze zwierzęce, smalec;
  • grzyby;
  • pikantne przyprawy;
  • wszelkie rośliny strączkowe;
  • czekolada;
  • ciasta z masłem lub kremami;
  • lody.

Środki ludowe

Leczenie DGR środkami ludowymi często daje taki sam pozytywny efekt jak leki. Ponadto częstość występowania działań niepożądanych podczas jego wdrażania jest znacznie mniejsza.

Najbardziej znane w leczeniu tej choroby środki ludowe są następujące:

  • warzyć ziele dziurawca, rumianek i krwawnik, pobierane w dowolnej proporcji, we wrzącej wodzie i dodawać do herbaty. Musisz wypić wywar 2 razy dziennie. Łagodzi zgagę, łagodzi objawy zapalenia żołądka, minimalizuje refluks dwunastniczo-żołądkowy i eliminuje dysbiozę;
  • 1 łyżka. l siemię lniane wlewa się 100 ml zimnej wody, podawanej w infuzji, aż nasiona wyślą śluz. Do użycia - na pusty żołądek;
  • 2 łyżki stołowe. l opary ziół na 500 ml wrzącej wody. Odstaw na godzinę, bierz 50 ml co 2 godziny. Napar z 2 łyżek. l korzenie lasu piankowego na 500 ml wody, podawane przez 5-6 godzin, przyjmują małe porcje przez cały dzień. Za pomocą tych środków ludowych można zapobiec wymiotom żółci;
  • skutecznymi środkami ludowymi w celu ustalenia ruchliwości jelit są liście ruty. Muszą być przeżute po zjedzeniu 1-2 prześcieradeł;
  • zmieszać 50 g korzenia szałwii i tataraku z 25 g korzenia arcydzięgla; 1 łyżeczka mieszankę wlać 1 łyżkę. wrząca woda, odstaw na 20 minut. Pij 1 godzinę po jedzeniu 3 razy dziennie.

Operacja

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy zachowawcze metody ekspozycji nie przynoszą pożądanego rezultatu lub są nieskuteczne ze względu na charakter choroby. Tak więc przy rozwarciu odźwiernika stosuje się chirurgię plastyczną, której celem jest jego plastyczna redukcja.

Przy użyciu sprzętu laparoskopowego, przednią część odźwiernika umieszcza się jakby głęboko w cebulkach dwunastnicy 12, tworząc w ten sposób funkcjonalnie aktywną kieszonkę prepyloryczną. Ta kieszeń przejmuje funkcję skurczową i perystaltyczną uszkodzonego odźwiernika..

Prognoza

Prognozy są w przeważającej mierze korzystne.

Niekorzystny rozwój refluksu dwunastniczo-żołądkowego występuje z powodu jego zaniedbania i powikłań. W ciężkich odległych przypadkach dochodzi do rażących zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego, które są obarczone „utratą” żołądka i dwunastnicy w wyniku normalnego aktu trawienia.

W takich przypadkach pacjent jest zmuszony do żywienia pozajelitowego (poprzez wprowadzenie składników odżywczych do krwioobiegu).

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom opiera się przede wszystkim na racjonalnym prawidłowym odżywianiu i leczeniu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Biorąc leki tylko na zalecenie lekarza w odpowiednich dawkach i przepisanych kursach, brak samoleczenia jest również jednym ze środków zapobiegawczych w celu zapobiegania refluksowi.

Terapeuta o refluksie dwunastniczo-żołądkowym: od przyczyn do nowoczesnych metod leczenia i profilaktyki

Refluks żołądkowy dwunastnicy (refluks żołądkowo-dwunastniczy, DGR) - stan, w którym w jamie żołądka znajduje się odlew treści dwunastnicy.

Objawy kliniczne rozwijają się wraz z regularnym, długotrwałym refluksem dwunastniczo-żołądkowym. Powoduje to zmianę kwasowości w żołądku, prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej i niestrawności. Wszystkie te zaburzenia wpływają na objawy..

Refluks dwunastniczo-żołądkowy jest towarzyszem wielu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, jednak u jednej trzeciej pacjentów jest to choroba niezależna i występuje z tą samą częstością u mężczyzn i kobiet.

Prawidłowe trawienie w górnym odcinku przewodu pokarmowego

Zwykle żywność pochodząca z przełyku do żołądka podlega mechanicznemu mieszaniu i etapowi trawienia pod wpływem soku żołądkowego, a następnie wchodzi do dwunastnicy, gdzie jest dalej przetwarzana przez enzymy i kwasy wytwarzane przez wątrobę i trzustkę.

Między żołądkiem a dwunastnicą ludzką znajduje się granica - zwieracz odźwiernika, odźwiernik. Jedzenie namoczone w soku żołądkowym dostaje się do odźwiernika odcinka żołądka, gdzie receptory są podrażnione kwasem chlorowodorowym, co powoduje otwarcie zwieracza i ewakuację grudki pokarmowej. Wraz z tym dochodzi do skurczu mięśni żołądka, w wyniku czego zawartość zostaje podzielona na światło dwunastnicy. Grudka o kwaśnej reakcji zmienia kwasowość dwunastnicy i odźwiernik zamyka się, zapobiegając wrzucaniu pokarmu z powrotem do żołądka.

Etiologia rozwoju refluksu dwunastniczo-żołądkowego

Warunki rzutowania

Odlewanie zawartości dwunastnicy do światła żołądka następuje z powodu następujących warunków:

  • niewydolność odźwiernika żołądka;
  • zwiększone ciśnienie w dwunastnicy;
  • przewlekłe procesy zapalne w dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy);
  • spowolnienie ewakuacji pokarmu z żołądka i / lub dwunastnicy.

Czynniki prowokujące

Główne warunki, które mogą wywołać wystąpienie tych zmian patologicznych:

  • przepuklina rozworu przełykowego;
  • palenie:
  • ciąża;
  • niedożywienie:
  • nadużywanie alkoholu
  • otyłość;
  • noszenie pasów i ciasnych ubrań;
  • operacja żołądka, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, trzustki lub dwunastnicy;
  • ostre i przewlekłe patologie przewodu pokarmowego;
  • niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków (blokery kanału wapniowego, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Co dzieje się w przewodzie pokarmowym z refluksem dwunastniczo-żołądkowym?

Pod wpływem różnych czynników patologicznych zaburzony zostaje harmonijny proces trawienny w żołądku i dwunastnicy.

Gdy zawartość dwunastnicy wchodzi do jamy żołądka, błona śluzowa tego ostatniego jest uszkadzana przez agresywne substancje. Enzymy i kwasy syntezowane przez wątrobę i trzustkę są w stanie rozpuścić ochronną warstwę śluzową wyściełającą żołądek od wewnątrz, a nabłonek żołądka staje się wrażliwy na działanie kwasu solnego. Występuje zapalenie, które z przewlekłym refluksem dwunastniczo-żołądkowym staje się przewlekłe. W niektórych przypadkach refluks dwunastniczo-żołądkowy może wywołać rozwój choroby refluksowej przełyku lub być z nią połączony.

Objawy kliniczne

Główne objawy najczęściej obserwowane w przypadku refluksu dwunastniczo-żołądkowego to:

  • gorzki smak w ustach;
  • odbijanie powietrzem lub jedzeniem;
  • ból w żołądku;
  • nudności, wymioty żółci;
  • ciężar, uczucie pełności w nadbrzuszu;
  • żółtawa tablica na języku;
  • zgaga;
  • suchy kaszel;
  • chrypka głosu (w rzadkich przypadkach - jej utrata);
  • wzdęcia (wzdęcia);
  • ból podczas przekazywania pokarmu przez przełyk.

Powikłania

Długotrwały i / lub intensywny negatywny wpływ refluksu dwunastniczo-żołądkowego na układ trawienny może powodować rozwój następujących stanów patologicznych:

  • choroba refluksowa przełyku - wrzucanie treści żołądkowej do ostatniego odcinka przełyku (z kolei prowadzące do innych poważnych powikłań - wrzody trawienne przełyku, zespół Barretta, zwężenia przełyku, krwawienie z wrzodów przełyku, gruczolakorak przełyku);
  • przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (toksyczno-chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka typu C).

Diagnostyka

  1. Fibrogastroduodenoskopia. Za pomocą tej metody można wykryć obecność żółci w żołądku, objawy zapalenia dwunastnicy, zapalenia żołądka, zapalenia przełyku, erozji, wrzodów i wszelkich zmian patologicznych spowodowanych refluksem dwunastniczo-żołądkowym.
  2. Badanie radiograficzne żołądka i dwunastnicy po wykonaniu kontrastu. Wykrywa przepuklinę rozworu przełykowego, powstawanie guzów, zwężenie przełyku i tak dalej.
  3. pH-metry (w tym codziennie). Używany do wykrywania zmian kwasowości przełyku, żołądka, pomaga ocenić czas trwania i liczbę refluksów dwunastniczo-żołądkowych.
  4. Manometria Służy do oceny ruchliwości i perystaltyki górnego odcinka przewodu pokarmowego.
  5. Badanie ultrasonograficzne wątroby, układu żółciowego, trzustki i tak dalej.

Farmakoterapia

Leki przepisywane w leczeniu DRG:

  1. Inhibitory pompy protonowej (Pariet, Losek, Nolpaza, Lantsid, Nexium) i blokery receptorów H2-histaminowych (ranitydyna, famotydyna). Przypisany do zmniejszenia produkcji kwasu solnego.
  2. Prokinetyka (Motilium, Tserukal). Przyspieszają przejście bryły pokarmowej z żołądka do dwunastnicy i poprawiają trawienie, zatrzymują nudności, wymioty, dyskomfort i ciężkość w żołądku.
  3. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Holudeksan, Livodex, Ursofalk, Urdox, Ursosan). Wiąż i neutralizuj kwasy żółciowe, zapobiegając ich negatywnemu wpływowi na wewnętrzną wyściółkę żołądka i przełyku.
  4. Sorbenty (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Przyczyniają się do neutralizacji i usuwania enzymów i kwasów z przewodu pokarmowego.
  5. Leki przeciwskurczowe (Trimedat, No-spa). Normalizuj motorykę i perystaltykę przewodu pokarmowego, łagodź dyskomfort i ból.
  6. Leki zobojętniające sok żołądkowy (Gaviscon, Gastal, Maalox, Rennie). Leki chronią żołądek i przełyk przed szkodliwym działaniem kwasów solnych i żółciowych oraz enzymów..

Zmiana stylu życia

Zmiany stylu życia:

  • normalizacja masy ciała, utrzymanie prawidłowej masy ciała;
  • ścisłe przestrzeganie diety i diety;
  • rzucenie palenia i picie alkoholu;
  • noszenie luźnej odzieży, odrzucenie ciasnych pasów, pasów;
  • stosowanie leków wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • terminowe leczenie każdej choroby przewodu pokarmowego.

Dieta na refluks dwunastniczo-żołądkowy

Zalecenia dietetyczne stanowią lwią część całego leczenia. Bardzo ważne jest przestrzeganie następujących zasad żywieniowych:

  • jeść w małych porcjach, najlepiej 5-6 razy dziennie, unikając przejadania się i długich przerw między jedzeniem;
  • nie jedz w nocy (obfity posiłek jest dozwolony trzy godziny przed snem);
  • wszystkie potrawy powinny być ciepłe;
  • nie idź spać po jedzeniu;
  • wykluczyć aktywność fizyczną, tułów po jedzeniu (optymalne - siedzieć cicho, podtrzymując tułów w pozycji pionowej).

Należy zwrócić szczególną uwagę na gotowanie i wybór jedzenia:

Dozwolone do konsumpcjiNie zaleca się używania
  • niegazowana woda mineralna;
  • wszelkie warzywa, z wyjątkiem tych, które nie są zalecane;
  • ciastka biszkoptowe, otręby, ciastka niebędące herbatnikami, suszone krakersy, chleb „wczorajszy”;
  • do rzadkiego użytku dozwolone są pieczone bułeczki z gotowanym mięsem, jabłkami, ziemniakami i jajami;
  • wszelkie niekwaśne owoce i jagody;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb, drobiu, mięsa i wszelkich owoców morza;
  • gotowane na parze, duszone, gotowane jedzenie (suflet, zapiekanki, klopsiki gotowane na parze, klopsiki i klopsiki, musy i kremy oraz inne warzywa, drób, mięso, dania rybne);
  • mleko, śmietana, twaróg;
  • omlety na parze, jajko na miękko;
  • zupy z tłuczonymi warzywami, domowy makaron, płatki zbożowe, w tym zupy mleczne lub puree;
  • masło i olej roślinny;
  • białe sosy przygotowywane niezależnie (beszamel);
  • wszelkie zboża gotowane w wodzie lub mleku (najlepiej płatki półpłynne lub puree);
  • makaron, makaron;
  • galaretka, marmolada, dżemy, miód, kompoty, galaretka i napoje owocowe z bezkwasowych owoców i jagód;
  • rosół z dzikiej róży, wywary ziołowe, herbata, słaba kawa.
  • napój gazowany;
  • alkohol;
  • cebula, pomidory, czosnek, rośliny strączkowe;
  • świeże wypieki, chleb żytni;
  • kwaśne owoce i jagody i ich soki;
  • wszelkie owoce cytrusowe;
  • tłuste odmiany ryb, drobiu, mięsa;
  • smażone, solone, wędzone, pikantne, konserwowe, marynowane, tłuste;
  • wszelkie produkty instant, fast foody, artykuły spożywcze;
  • nabiał;
  • mocne buliony (zwłaszcza grzybowe);
  • tłuszcz z baraniny, wołowina i smalec;
  • kiełbasy, kiełbasy;
  • gotowe sosy (majonez, keczup, musztarda i inne);
  • pikantne, kwaśne przyprawy i przyprawy;
  • zbyt słodkie wyroby cukiernicze, czekolada, lody;
  • mocna kawa.

Wniosek

W dobrej wierze pacjenci przestrzegają wszystkich zaleceń lekarza, rokowanie przebiegu choroby jest w większości korzystne. Czasami zdarzają się „zaniedbane” przypadki, których obecność tłumaczy się późnym poszukiwaniem pomocy medycznej i / lub ignorowaniem porady lekarza dotyczącej zmian stylu życia i przestrzegania terapii farmakologicznej. Rozwój powikłań jest częściej także wynikiem przedwczesnego leczenia i nieuwagi pacjenta wobec własnego zdrowia.

Co to jest refluks duodeno-żołądkowy? Objawy i leczenie choroby

NRD i jego przyczyny

Refluks duodeno-żołądkowy (DGR) występuje u ponad połowy populacji. U 10–15% osób ten stan występuje sporadycznie, na przykład podczas intensywnego wysiłku fizycznego lub podczas snu. Ten stan nie objawia się objawami klinicznymi i nie jest uważany za patologię..

Rozpowszechnienie informacji medycznych doprowadziło do tego, że termin „refluks duodeno-żołądkowy” zaczął się zniekształcać. W niektórych publikacjach informacyjnych można znaleźć refluks żołądkowy dwunastnicy lub refluks żołądkowo-dwunastniczy. Te opcje są niepoprawne..

Przyczyną choroby jest zmniejszenie funkcji zamykania zwieracza żołądka. W takich przypadkach wzrost ciśnienia w dwunastnicy powoduje refluks żółci, enzymów trzustkowych i innych składników wydzielania jelitowego do żołądka. Powoduje to podrażnienie błony śluzowej żołądka i pojawienie się nieprzyjemnych objawów..

Długie i częste epizody GHD mogą prowadzić do nieodwracalnego przestawienia błony śluzowej żołądka, powstawania wrzodów i rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Większość przypadków patologicznego refluksu dwunastkowo-żołądkowego występuje u pacjentów po operacji - gastrektomii.

Inne czynniki przyczyniające się do problemu:

  • zatrucie alkoholem i palenie;
  • okres ciąży;
  • choroby zapalne pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby;
  • przyjmowanie niektórych leków, które wpływają na mięśnie gładkie jelit i żołądka;
  • stresujące sytuacje i błędy w żywieniu;
  • nadwaga.

Objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego

Objawy kliniczne DGR są niespecyficzne i podobne do większości innych stanów patologicznych przewodu żołądkowo-jelitowego. DGR często łączy się z refluksem żołądkowo-przełykowym (refluks treści żołądka do przełyku), ponieważ te dwie choroby mają wspólne czynniki przyczyniające się do rozwoju.

Objawy kliniczne choroby zależą od indywidualnych cech pacjenta i ciężkości choroby. GHD może objawiać się następującymi objawami:

  • zgaga i niedomykalność;
  • ból za mostkiem iw okolicy nadbrzusza;
  • bolesne przełykanie;
  • zły smak i nieświeży oddech;
  • uczucie pełności w żołądku;
  • wzdęcia;
  • nudności, rzadziej - wymioty zmieszane z żółcią;
  • z towarzyszącą zmianą przełyku dochodzi do naruszenia dróg oddechowych (chrypka, suchy kaszel, ból gardła) i zniszczenie szkliwa zębów.

Niestety nasilenie GDR nie zawsze odpowiada nasileniu objawów. Ponad 80% przypadków zmian pH w żołądku i przełyku nie towarzyszą subiektywne odczucia. Pacjent często dowiaduje się o chorobie, gdy rozwijają się nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej, pojawiają się wrzody, zapalenie żołądka lub inne powikłania.

Kryteria diagnostyczne

Do diagnozy użycia DGR:

  • długoterminowa pH-metria, która pozwala rejestrować częstotliwość, czas trwania i nasilenie refluksu;
  • radiografia za pomocą środka kontrastowego, dzięki któremu można wykryć wejście kontrastu z dwunastnicy do żołądka, a także wykryć przepukliny przepony;
  • elektrogastroenterografia, udzielająca informacji na temat kurczliwości żołądka i dwunastnicy;
  • FGDS (fibrogastroduodenoskopia), który pozwala ocenić uszkodzenie błony śluzowej żołądka i przełyku, zidentyfikować obecność wrzodów, nadżerki i ocenić nasilenie procesu patologicznego.

Jeśli podczas planowanego FGDS zostanie wykryty u pacjenta refluks dwunastkowo-żołądkowy, któremu nie towarzyszy zmiana błony śluzowej żołądka i objawy kliniczne, wówczas jest on ignorowany i nie jest uważany za patologię.

Jak leczyć refluks duodeno-żołądkowy?

Większość pacjentów zastanawia się, czy ten problem można wyleczyć. Choroba dobrze reaguje na leczenie we wczesnych stadiach, gdy nieodwracalna restrukturyzacja błony śluzowej żołądka nie rozpoczęła się, a proces nie nabrał przewlekłego przebiegu. W takich przypadkach odpowiednie leczenie i zapobieganie ochronią przed rozwojem powikłań NRD. Celem terapii jest wyeliminowanie objawów, poprawa jakości życia pacjenta, uspokojenie podrażnionej błony śluzowej żołądka oraz uniknięcie lub wyeliminowanie powikłań choroby.

Zalecenia dotyczące reżimu i żywienia:

  • po jedzeniu nie pochylaj się do przodu i nie przyjmuj pozycji poziomej;
  • podczas snu głowa powinna być maksymalnie uniesiona;
  • nie jedz przed snem;
  • unikać ciasnych ubrań, gorsetów i pasków;
  • jeść w małych porcjach;
  • dieta dla tej choroby polega na odrzuceniu tłuszczów, kawy, czekolady, alkoholu i owoców cytrusowych;
  • kontroluj swoją wagę;
  • unikaj używania leków, które mogą wywoływać refluks (środki uspokajające, azotany, beta-blokery, środki uspokajające itp.).

Leczenie zachowawcze obejmuje:

  1. Przyjmowanie środków zobojętniających kwas, takich jak Smecta, Almagel itp. Leki te są stosowane w celu wyeliminowania objawów zgagi, odbijania i złego smaku w jamie ustnej..
  2. Prokinetyka (Tserukal, Raglan, Motilium). Leki te regulują i zwiększają motorykę żołądka, przyspieszając jego opróżnianie..
  3. Leki przeciwwydzielnicze (ranitydyna, omeprazol). Powstrzymaj powstawanie kwasu solnego i przyspiesz proces regeneracji błony śluzowej.
  4. Przyjmowanie preparatów enzymatycznych (Creon, Festal itp.) Jest przepisywane z kombinacją DGR z chorobami trzustki.
  5. Stymulatory wydzielania żołądkowego i leki poprawiające krążenie krwi w ścianie żołądka (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
  6. Kwas ursodeoksycholowy, który wypiera toksyczne kwasy żółciowe.

Środki ludowe

Tradycyjne leki są stosowane w złożonym schemacie leczenia wraz z lekami. Do leczenia choroby użyj:

  • wywary z ziół o działaniu uspokajającym (rumianek, szałwia, ziele dziurawca);
  • małe siemię lniane ma właściwości okrywające i łagodzi stan zapalny błony śluzowej żołądka;
  • nalewka z babki lancetowatej i herbata z rokitnika zwiększają motorykę i sprzyjają opróżnianiu żołądka.

Leczenie alternatywnymi lekami powinno odbywać się w połączeniu z terapią lekową i pod nadzorem specjalisty, aby nie pogorszyć przebiegu choroby i osiągnąć trwały pozytywny efekt.

Leczenie refluksu dwunastniczo-żołądkowego

Stan jest diagnozowany, jeśli zawartość dwunastnicy zostanie wrzucona do żołądka. Jako pojedyncza jednostka nosologiczna, refluks żołądkowy duodeno występuje rzadko. Najczęściej jest to charakterystyczna manifestacja innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Stan ten charakteryzuje się bólem i zaburzeniami dyspeptycznymi. Diagnostykę zapewniają metody instrumentalne i laboratoryjne. Pełne wyleczenie jest możliwe dzięki terminowej wizycie u gastroenterologa, ale musisz zrozumieć, że leczenie będzie długie.

Co to jest NRD

Refluks duodeno-żołądkowy może działać jako stan fizjologiczny organizmu, dlatego klinicyści nie zawsze uważają go za patologię. Dzięki DGR wykrywany jest odpływ treści dwunastnicy do żołądka, stan jest powszechny, pojawia się u 15% zdrowej warunkowo zdrowej populacji. Jeśli samopoczucie pacjenta nie pogarsza się, leczenie nie jest wymagane.

Refluks dwunastkowo-żołądkowy diagnozuje się za pomocą żołądkowo-żołądkowego pomiaru pH, jeśli kwasowość treści żołądkowej jest większa niż 5 i nie jest to związane z przyjmowaniem pokarmu. W niektórych przypadkach refluks duodeno-żołądkowy jest uważany za zespół nieodłączny w wielu chorobach początkowych odcinków przewodu pokarmowego. Tylko u 30% pacjentów refluks dwunastniczo-żołądkowy występuje w izolacji.

Stan ten jest charakterystyczny dla zmian funkcjonalnych i organicznych. Refluks dwunastniczo-żołądkowy jest często diagnozowany po operacji, w szczególności cholecystektomii i resekcji wrzodów żołądka i dwunastnicy. Według statystyk problem ten towarzyszy ponad 45% wszystkich przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych. Nie ma związku między płcią pacjenta a rozpowszechnieniem, mężczyźni i kobiety napotykają ten problem z jednakową częstotliwością.

W nowoczesnej klasyfikacji istnieją 4 rodzaje NRD:

  1. Powierzchowne - zdiagnozowane z naruszeniem integralności błon śluzowych żołądka, nie wpływa na warstwy wewnętrzne.
  2. Katar - zmiana rozciąga się na całą błonę śluzową żołądka, rozpoczyna się proces zapalny. Możliwe jest, że refluks nieżytowy rozwija się po długotrwałym stosowaniu leków i na tle alergii.
  3. Erozja - rany i wrzody powstają na błonie śluzowej żołądka. Przejawia się nadmiernym spożyciem alkoholu na tle zaburzeń psychicznych.
  4. Żółciowy. Jest to konsekwencja patologicznych zmian w procesach wydalania żółci. Charakterystyczny jest wspólny rozwój z patologiami pęcherzyka żółciowego, przewodów i wątroby.

Refluks duodeno-żołądkowy postępuje etapami. Po pierwsze, niewielka ilość żółci z dwunastnicy przenika do żołądka, a objawy są bardzo słabe. W drugim stopniu uszkodzenia sekret jest rzucany w niewielkiej ilości, uszkodzenie ścian żołądka nie jest wykluczone, ale mało prawdopodobne. W przypadku choroby trzeciego stopnia charakterystyczne są wyraźne objawy. W nadbrzuszu występują bóle, proces trawienia pokarmu jest zakłócony.

Jak pojawia się patologia i dlaczego

Nie zawsze dopuszczalne jest przypisywanie DGR do listy indywidualnych patologii, ponieważ lekarze uważają naruszenie za syndrom charakterystyczny dla niektórych chorób, aw niektórych przypadkach uważają to za naturalne. Jeśli nie ma powodów patologicznych, a stężenie zawartości dwunastnicy w żołądku nie przekracza dopuszczalnych norm, nie ma się o co martwić, osobę uważa się za warunkowo zdrową.

Refluks dwunastkowo-żołądkowy rozpoznaje się ze znacznym wzrostem kwasowości treści żołądkowej. W tym przypadku kwasy żółciowe przeznaczone do rozkładania pokarmu w jelicie są stale mieszane ze składnikiem soli. Często problem objawia się po operacji w górnym odcinku przewodu pokarmowego lub po usunięciu żółci.

Listę głównych przyczyn rozwoju choroby można przedstawić w następujący sposób:

  • zwiększone ciśnienie w dwunastnicy;
  • osłabienie zwieracza Oddiego;
  • przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • uszkodzenia pęcherzyka żółciowego;
  • przepukliny występ przepony;
  • przewlekłe zmiany zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • funkcjonalne osłabienie mięśni ograniczających żołądek i jelita;
  • dysbioza, długotrwałe i niekontrolowane stosowanie probiotyków;
  • poważne zaburzenia jedzenia;
  • okres ciąży u kobiet (szczególnie jej skomplikowany przebieg).

W zależności od przyczyn wywołujących rozwój choroby lekarz wybiera leczenie. Jeśli nie rozumiesz sensu, konsekwencje mogą być nieodwracalne. Stan jest dość niebezpieczny, ze znacznym wzrostem stężenia dwunastnicy w żołądku. Poważne uszkodzenie błon śluzowych żołądka nie jest wykluczone.

Co ciekawe, 50% populacji ma w pewnym stopniu refluks duodeno-żołądkowy. W 10–15% przypadków jego manifestacja wiąże się z okresowym uwalnianiem wydzieliny w wyniku poważnego wysiłku fizycznego lub przedłużonego pobytu w pozycji leżącej na plecach. To tłumaczy nocne ataki.

Charakterystyczne objawy

Refluks przebiega bezobjawowo. Czasami choroba kryje się pod innymi zaburzeniami przewodu pokarmowego, ponieważ pacjenci słyszą diagnozę tylko w przypadku przypadkowego badania. DGR nie ma charakterystycznych objawów klinicznych, jej objawy można przedstawić w następujący sposób:

  • skurcz w okolicy nadbrzusza objawiający się po jedzeniu;
  • wyraźny spadek apetytu;
  • pęknięcie w brzuchu po jedzeniu;
  • odbijanie z nieprzyjemnym kwaśnym smakiem i zapachem;
  • tablica w kolorze żółtym, obecna, pomimo przestrzegania zasad higieny jamy ustnej;
  • nudności pojawiają się po wymiotach;
  • metaliczny smak w ustach;
  • brak śliny w jamie;
  • zgaga, bladość skóry.

Pojawienie się tych znaków w agregacie powinno być powodem udania się do lekarza. Objawy są dość poważne i mogą wskazywać na rozwój niebezpiecznych chorób żołądkowo-jelitowych. Stan pacjenta pogarsza się wraz z rozwojem procesu zapalnego w żołądku. Dreszcze mogą wystąpić z powodu gorączki.

Środki diagnostyczne

Refluks dwunastnicy nie ma wyraźnych objawów, dlatego podczas pierwszego badania lekarze rzadko mogą postawić dokładną diagnozę. Najczęściej GDR jest wykrywany podczas badania w celu wykrycia innych patologii spektrum gastroenterologicznego. Kompleksowe badanie obejmuje kilka etapów:

  • dostarczanie próbek laboratoryjnych, w szczególności analiza ogólna i biochemiczna krwi, moczu;
  • USG przewodu pokarmowego;
  • badanie endoskopowe i codzienny pomiar kwasowości żołądka;
  • badanie zawartości żołądka pod kątem śladów żółci;
  • ocena częstotliwości i intensywności motoryki przewodu pokarmowego.

Na podstawie informacji uzyskanych podczas takiej diagnozy lekarz określa dokładną diagnozę i wybiera leczenie, jeśli to konieczne. W przypadku, gdy objawy charakterystyczne dla tej choroby są wywoływane przez inne patologie, zapewnij ich leczenie.

Podstawy leczenia patologii

Jeśli refluks zakłóca pełnoprawne życie, należy go skorygować na początkowym etapie za pomocą leków i fizjoterapii, które w przypadku nieskuteczności można zastąpić pełnoprawnymi operacjami. Możesz uzyskać dobry, stabilny wynik dzięki zintegrowanemu podejściu. Najczęściej leczenie wymaga od pacjenta specjalnej diety. Czasami środki ludowe stosuje się w celu przywrócenia normalnego zdrowia, ale celowość wprowadzenia ich na kurs terapeutyczny powinna być uzgodniona prywatnie z lekarzem.

Stosowanie leków

Schemat terapii lekowej jest zawsze określany po wyjaśnieniu przyczyn refluksu, ponieważ ważne jest, aby działać na nie, ukierunkowane. Poniżej przedstawiono ogólny schemat leczenia. Zażywaj jakiekolwiek leki bez zgody gastroenterologa. W przypadku NRD zaleca się:

  1. Środki normalizujące motorykę jelit w górnym układzie pokarmowym.
  2. Leki, które neutralizują negatywny wpływ żółci na ściany żołądka.
  3. Prokinetyka, która stymuluje aktywność motoryczną żołądka i przyczynia się do normalnego rozwoju grudki pokarmowej.
  4. Leki, które mogą zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego.

Ponadto stosuje się preparaty enzymatyczne, które przyspieszają trawienie. Takie fundusze są podejmowane na długi czas, bez przerwy. W przeciwnym razie uzyskanie stabilnego wyniku nie będzie działać. Leczenie chirurgiczne w tym przypadku nie jest przeprowadzane.

Dieta dla pacjenta

Główne zasady diety dla pacjentów z refluksem dwunastniczo-żołądkowym:

  1. Zgodność z dietą. Pacjent powinien jeść często, do 6 razy dziennie w małych porcjach.
  2. Do przetwarzania produktów warto wybrać delikatne metody: gotowanie, duszenie, pieczenie, gotowanie na parze. Smażone potrawy są całkowicie eliminowane..
  3. Jedzenie powinno być ciepłe, nie gorące i nie zimne. Każdy radykalny efekt może wywołać komplikację. Optymalna temperatura naczynia wynosi 37 stopni.
  4. Dobrze żuj jedzenie, nie połykaj jedzenia.
  5. Po jedzeniu nie należy przyjmować pozycji poziomej. Z tego samego powodu nie wolno jeść w nocy. Korzystne będzie chodzenie w spokojnym tempie, bez wysiłku fizycznego.
  6. Produkty, które do pewnego stopnia podrażniają uszkodzoną błonę śluzową żołądka: solone, wędzone, gazowane, marynaty, słodycze, drożdże, pikantne warzywa, są całkowicie usuwane z diety. Lepiej odmówić mocnej herbaty i kawy na rzecz rozcieńczonych naturalnych soków, wywarów z ziół.
  7. Nie zapomnij o przestrzeganiu reżimu picia. Pacjent powinien pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie.
  8. Gotowe do spożycia posiłki powinny być jednolite, szczególnie jeśli pacjent ma zaostrzenia przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych.

Oczywiście dieta sugeruje całkowite zaprzestanie palenia i spożycie napojów zawierających alkohol. Te negatywne nawyki nie mają najlepszego wpływu na stan błon śluzowych żołądka. Ogranicz stosowanie leków, zwłaszcza z grupy NLPZ i środków przeciwbólowych. Cel ich stosowania, dopuszczalne dawki i możliwość wymiany należy omówić z lekarzem.

Fizjoterapia

Techniki tego efektu od dawna stosowane są w leczeniu chorób przewodu pokarmowego i dróg żółciowych. Ich użycie jest uzasadnione, ponieważ pod wpływem energii fizycznych metabolizm jest przyspieszany, przywracana jest naturalna kurczliwość narządu. W przypadku NRD stosuje się ultradźwięki i metodę narażenia na prądy diadynamiczne. Terapia zawsze obejmuje kompleks ćwiczeń terapeutycznych mających na celu wzmocnienie prasy żołądkowej.

Skuteczność tradycyjnej medycyny

Alternatywna terapia polega na użyciu wywarów i naparów z ziół w celu poprawy samopoczucia. Popularne rekomendacje dla pacjentów z patologicznym refluksem:

  1. Aby wyeliminować negatywne objawy rano, jedz płatki owsiane (lepkie) z miodem.
  2. Znane napoje: herbatę i kawę należy zastąpić przydatnymi wywarami ziołowymi z jagód porzeczki, aronii lub owoców dzikiej róży.
  3. Możesz stosować leki, które zwiększają odpływ żółci zgodnie z zaleceniami lekarza, początkowo upewniając się, że w pęcherzyku żółciowym nie ma kamienia nazębnego.
  4. Korzystny będzie olej z rokitnika, który należy przyjmować na pusty żołądek codziennie rano przez 1 miesiąc. Zabronione jest stosowanie metody zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki, może to spowodować zaostrzenie.
  5. Zastosowanie nalewki alkoholowej propolisu. Musisz pić lek 20 kropli 3 razy dziennie przez 3 tygodnie, po czym zrób równą przerwę.

Stosowność stosowania tradycyjnych technik medycznych jest zawsze omawiana z lekarzem prowadzącym. Ignorowanie zaleceń lekarza jest niebezpieczne, ponieważ składniki takiego kursu mogą wchodzić w interakcje z lekami, prowadząc w ten sposób do złego stanu zdrowia.

Nie zapomnij o prawdopodobieństwie reakcji alergicznej. Wiele składników roślinnych może wywoływać odpowiedź immunologiczną, dlatego przed użyciem należy wykonać testy tolerancji..

Polegaj na tym, że medycyna alternatywna szybko pozbędzie się negatywnych objawów, nie powinna być. Najczęściej efekt objawia się gromadzeniem się odpowiednio substancji leczniczych w organizmie, aby przyjmować takie substancje na długi czas. Długotrwałe stosowanie może powodować uzależnienie, powodując spadek skuteczności..

Konsekwencje i powikłania

Dzięki terminowemu dostępowi do lekarza prognozy na powrót do zdrowia są korzystne. Choroba nie różni się szybkim przebiegiem, ale nawet w takich warunkach mogą wystąpić komplikacje. Podstawą ich jest reakcja interakcji kwasu solnego żołądka z żółcią.

Najpierw pojawia się proces zapalny, a następnie na błonach śluzowych żołądka tworzą się wrzodziejące zmiany. Nie jest wykluczone rozwój zapalenia żołądka w postaci mieszanej, z długotrwałym zaniedbaniem, tworzy się wrzód. Jest jeszcze jeden powód, aby stale monitorować przebieg NRD i poddawać się badaniom - u pacjentów z patologią takiego planu zwiększa się ryzyko nowotworów złośliwych w żołądku.

Zapobieganie NRD

Możliwe jest znaczne zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia refluksu dwunastniczo-żołądkowego, jeśli przestrzegane są określone zalecenia:

  • kontrolować masę ciała - osoby z otyłością częściej napotykają problem;
  • przestrzegaj diety, jedz regularnie co najmniej 3-4 razy dziennie, nie przejadaj się w nocy;
  • trzymaj się dietetycznego menu, eliminując szkodliwe pokarmy;
  • unikaj przedłużającego się głodu i przejadania się;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • wyklucz alkohol i rzuć palenie.

Wymienione zalecenia to zasady zdrowego stylu życia, pozwalające nie wywoływać GGR i innych chorób żołądkowo-jelitowych. Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju patologii, nie wahaj się skonsultować z lekarzem, ponieważ najlepsze rokowanie otrzymują pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie na czas. Podczas terapii pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń gastroenterologa, a następnie powrót do zdrowia nastąpi szybciej. Po wyeliminowaniu negatywnych objawów nie należy radykalnie zmieniać stylu życia - nie powinno tak być, ponieważ pozostaje niewydolność na oddziałach, ryzyko nawrotu będzie stale obecne.