Dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego - naruszenie ruchu żółci.

Istnieje kilka rodzajów patologii - z nadmierną aktywnością pęcherzyka żółciowego, stagnacyjnych procesów. Powstanie choroby wiąże się z nieprawidłową strukturą narządów, chorobami przewlekłymi, zaburzeniami w pracy różnych układów i wpływem czynników zewnętrznych. Dyskineza objawia się w każdym wieku, w tym u dzieci.

Terapia odbywa się za pomocą leków, środków ludowych, chirurgicznie. Pamiętaj, aby przestrzegać zdrowej diety, prowadzić mobilny styl życia, ale nie przepracowywać fizycznie, emocjonalnie.

Klasyfikacja

Istnieją 3 rodzaje JVP:

  1. Hipokinetyczny (hipomotoryczny, hipotoniczny). W tym przypadku występuje spadek tonu pęcherzyka żółciowego, spadek aktywności motorycznej przewodów.
  2. Hiperkinetyczny (hipertoniczny, hipermotor). Przeważają tu zjawiska spastyczne, zwiększona kurczliwość narządu.
  3. Mieszany. W mieszanej formie następuje zmiana tonu i kolczasty ból.

Mechanizm powstawania żółci

Następujące czynniki neurohumoralne regulują wydzielanie żółci przez lekarza rodzinnego:

  1. Trzewny układ nerwowy (ANS) reguluje funkcjonowanie wielu narządów. Kiedy nerw błędny jest aktywowany, dochodzi do skurczu VJ i rozluźnienia zwieracza Oddiego. Gdy funkcjonalność ANS jest zakłócona, proces ten jest zakłócany.
  2. Hormony jelitowe są wytwarzane przez narządy trawienne wraz z pożywieniem. Cholecystokinina wywołuje skurcz prostaty i rozluźnienie zwieracza Oddi.
  3. Neuropeptydy to rodzaj cząsteczki białka, która tworzy się w ośrodkowym układzie nerwowym i obwodowym układzie nerwowym i ma właściwości hormonów. Zapobiegają skurczowi prostaty..

Czynniki te współdziałają ze sobą i powodują skurcze mięśni żołądka podczas jedzenia, wzrost w nim ciśnienia. W rezultacie zwieracz Lutkens rozluźnia się, a wydzielina wątrobowa wchodzi do przewodu pęcherza. Następnie wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego, a następnie przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy. Kiedy pojawia się choroba, ten mechanizm jest zakłócany..

Pod wpływem żółci pepsyna w dwunastnicy traci swoje właściwości. Ponadto wydzielanie wątrobowe wywołuje rozkład i wchłanianie tłuszczów, poprawia motorykę jelita czczego, zwiększa apetyt, aktywuje produkcję śluzu i hormonów jelitowych.

Powody rozwoju

W zależności od czynników, które doprowadziły do ​​dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, choroba dzieli się na pierwotną i wtórną.

Najczęstsze źródła rozwoju pierwszego rodzaju dolegliwości to:

  • podwojenie lub zwężenie tego narządu lub torbielowatych przewodów;
  • powstawanie blizn i zwężeń;
  • nieprawidłowa aktywność motoryczna komórek mięśni gładkich;
  • Dysfunkcja ANS, która może rozwinąć się z powodu ostrego lub przewlekłego stresu;
  • wzrost lub spadek produkcji cholecystokininy;
  • wrodzona niewydolność mięśni pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • złe odżywianie, w szczególności objadanie się, nieregularne posiłki lub nadmierne uzależnienie od tłustych potraw. Z tego powodu oszczędne odżywianie w dyskinezach nie jest ostatnim miejscem leczenia;
  • obecność u osoby na dowolnym etapie otyłości lub, przeciwnie, brak masy ciała;
  • Siedzący tryb życia.

Wtórna dyskineza żółciowa rozwija się na tle chorób już występujących w ludzkim ciele, co utrudnia ustalenie prawidłowej diagnozy, ponieważ objawy głównej choroby przeważają nad objawami nieprawidłowego działania pęcherzyka żółciowego.

W ten sposób przedstawiono patologiczne źródła choroby:

  • różne zaburzenia alergiczne, na przykład astma oskrzelowa, alergie pokarmowe lub przewlekła pokrzywka;
  • dolegliwości gastroenterologiczne, w szczególności wrzodziejące zmiany dwunastnicy lub żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego i zapalenie jelit, a także zanik błony śluzowej żołądka i jelit;
  • należy przypisać występowanie przewlekłego stanu zapalnego w narządach jamy brzusznej i miednicy - odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie przydatków, solarium i torbielowate guzy jajnika;
  • inne patologie żółciowe - zapalenie wątroby i zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa, marskość wątroby i celiakia;
  • patologiczny wpływ patogennych bakterii, robaków i pasożytów;
  • choroby układu hormonalnego;
  • niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków, a mianowicie środków antykoncepcyjnych i prostaglandyn.

Ponadto gastroenterolodzy wysunęli teorię, że na rozwój takiej choroby może wpływać nieprawidłowe funkcjonowanie komórek wątroby, dlatego początkowo wytwarzają żółć o zmienionym składzie.

Objawy i rodzaje dyskinez pęcherzyka żółciowego

W zależności od tonu ścian pęcherzyka żółciowego i jego przewodów rozróżnia się trzy formy dyskinezy: hipertoniczna (hipermotor), hipotoniczna (hypomotron) i mieszana. Każda forma ma swoje charakterystyczne objawy..

Objawy dyskinezy hipermotorowej pęcherzyka żółciowego

  1. Ból jest ostry, kolczasty, powstający gwałtownie w prawym podżebrzu. Czynniki prowokujące: stres (najczęściej), rzadziej po błędach w odżywianiu (na przykład tłuste potrawy) lub aktywność fizyczna. Atak trwa około 20-30 minut. Ból często daje prawe ramię i ramię, a czasami promieniuje do serca, symulując atak dławicy piersiowej.
  2. Zmniejszony apetyt rozwija się z powodu nierównomiernego przepływu żółci do światła jelita cienkiego (za dużo lub za mało) między posiłkami.
  3. Spadek masy ciała rozwija się wraz z przedłużającym się przebiegiem choroby z powodu naruszenia procesu trawienia i niewystarczającego wchłaniania białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i minerałów.
  4. Podczas ataku występują nudności i / lub wymioty (najczęściej).
  5. Wodne stolce pojawiają się albo podczas ataku, albo wkrótce po jedzeniu w okresie zaostrzenia.
  6. Objawy naruszenia w pracy autonomicznego układu nerwowego. Poza atakiem - drażliwość, zmęczenie, podwyższone ciśnienie krwi, ból w sercu i inne. Podczas ataku - kołatanie serca, pocenie się, ból głowy, poważne ogólne osłabienie, wysokie ciśnienie krwi.

Objawy dyskomotoryczne dyskinezy pęcherzyka żółciowego

  1. Ból jest stały, tępy i długotrwały, rozlany. Znajduje się w prawym górnym brzuchu. Zwiększa po stresie lub błędach żywieniowych (najczęściej).
  2. Odbijanie występuje głównie po jedzeniu, ale czasami - między posiłkami.
  3. Nudności i / lub wymioty występują po błędach jedzenia: tłuste potrawy, fast foody, przejadanie się i tak dalej..
  4. Gorycz w jamie ustnej pojawia się najczęściej rano lub po wysiłku.
  5. Zmniejszony apetyt, który jest związany z niewystarczającym spożyciem żółci w świetle jelita cienkiego.
  6. Wzdęcie występuje w momencie maksymalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy ból, który zmniejsza się po wydzieleniu gazu.
  7. Biegunka rzadko rozwija się, zwykle po jedzeniu.
  8. Zaparcie. Stolec jest nieobecny przez ponad 48 godzin lub jelita nie są wystarczająco puste. W takim przypadku gęstość kału wzrasta (stają się suche), więc ich zrzut jest jeszcze trudniejszy. To tworzy błędne koło.
  9. Nadwaga (otyłość) rozwija się z powodu naruszenia procesu podziału tłuszczów. Czasami jednak ma to miejsce nawet przed wystąpieniem choroby.
  10. Zaburzenia w pracy autonomicznego układu nerwowego: obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie częstości akcji serca, słaby sen, zwiększone wydzielanie śliny.

Oznaki formy mieszanej

Objawy obserwowane w przypadku obu postaci dyskinezy:

  1. Płytka nazębna na języku może być biała lub z żółtawym odcieniem (jeśli wstrzyknięcie żółci z 12 szt. Do żołądka, a następnie do jamy ustnej). Pacjenci mogą narzekać na płonący język i tępy smak.
  2. Żółknięcie skóry i widoczne błony śluzowe (twardówka). W takim przypadku z reguły mocz staje się ciemny, a kał staje się bezbarwny.

Diagnostyka

Rozpoznanie pierwotnej postaci choroby nie zawsze jest łatwe. Ultradźwięki pomagają zidentyfikować nieprawidłowości układu żółciowego. Ale zmiany zachodzące w procesie rozwoju choroby można zauważyć dopiero po długim czasie od wystąpienia choroby.

W przypadku wtórnych dyskinez wskazane jest również USG. Ta metoda pozwala ocenić rozmiar narządu żółciowego, zbadać jego zawartość, upewnić się, że obecność lub brak skrętów, jastrychów. W czasie procedury diagnostycznej oceniana jest funkcja kurczliwości ścian dróg żółciowych.

Wskazania do badania ultrasonograficznego to:

  • skargi pacjentów na częsty ból po prawej stronie;
  • kolor skóry w kolorze żółtym;
  • wykrycie zagęszczenia w jamie brzusznej podczas badania palpacyjnego;
  • powiększenie wątroby, śledziony.

Oprócz ultradźwięków zalecane są testy laboratoryjne:

  • ogólna i biochemiczna analiza krwi;
  • analiza kału dla jaj robaków, lamblia.

W pierwotnej postaci choroby morfologia krwi nie ulega zmianie. W obecności pasożytów wzrasta liczba eozynofili, jaja znajdują się w kale. Jeśli wystąpi proces zapalny, ESR wzrośnie. Biochemiczne badanie krwi ustali zapalenie trzustki, stagnację żółci, zaburzony metabolizm lipidów.

Oprócz tych metod przeprowadź dodatkowe badania. Mają one na celu identyfikację wszelkich zmian zachodzących w układzie żółciowym:

  1. Cholecystografia. Mianowany do wykrywania kamieni w bańce. Dodatkowo przestudiuj wydajność i rozszerzalność pęcherzyka żółciowego.
  2. Manometria zwieracza. Wykonywany w celu określenia napięcia i funkcjonalności zwieracza Oddi.
  3. Cholangiografia. Przeprowadzony w celu zbadania przewodu żółciowego.

Sondowanie dwunastnicy wykonuje się w celu zbadania składu żółci i czynności dróg żółciowych. Ponadto przy tego rodzaju diagnozie lekarze są w stanie wykryć współistniejące zmiany patologiczne w układzie pokarmowym.

Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, może być konieczne obrazowanie komputerowe lub rezonansowe narządów żółciowych i przewodów wydalniczych..

Powikłania

DZhVP nie jest normalnym stanem organizmu. Leczenie należy przeprowadzić w całości. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego - proces zapalny z udziałem pęcherzyka żółciowego;
  • pojawienie się kamienia w pęcherzyku żółciowym;
  • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w dwunastnicy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Przewiduje się zintegrowane podejście. Głównym celem leczenia dyskinez żółciowych jest zapewnienie pełnego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego, aby zapobiec powikłaniom.

  1. Dieta
  2. Właściwy sposób życia;
  3. Brać lekarstwa;
  4. Środki homeopatyczne, ludowe;
  5. Procedury medyczne.

W przypadku chorób autoimmunologicznych wymagane są środki hormonalne, wirusowe zapalenie wątroby jest leczone środkami przeciwwirusowymi, szkodliwymi mikroorganizmami, robaki są usuwane za pomocą leków przeciwpasożytniczych, antybiotyków. W każdym przypadku wymagane jest indywidualne podejście, ale konieczne jest przestrzeganie diety, utrzymanie zdrowego stylu życia.

Dodatkowe metody leczenia:

  1. Akupunktura;
  2. Elektroforeza;
  3. Tubage;
  4. Leczenie pijawek
  5. Akupresura.

Rurowanie odbywa się w domu. Procedura aktywuje odpływ żółci, poprawia funkcjonowanie wątroby, pęcherzyka żółciowego. Rano na czczo piją 1 litr niegazowanej wody mineralnej. Kładą się spać po lewej stronie, kładą ciepłą podkładkę grzewczą po prawej na 1-2 godziny. Podnoszą się, wykonują lekkie ćwiczenia - tułów, przysiady. Czarny stołek o ostrym zapachu mówi o oczyszczeniu przewodów. Procedura jest wykonywana 1 raz w miesiącu, jest to zabronione w przypadku kamicy żółciowej.

Farmakoterapia

Leki stosowane w dyskinezach dróg żółciowych są przepisywane przez gastroenterologa w zależności od postaci choroby.

W leczeniu hiperkinetycznych dyskinez pęcherzyka żółciowego:

  • leki żółciopędne należące do grupy cholekinetyków (hepaben, holosas, flamin, mannitol, sorbitol, oksafenamid) - poprawiają odpływ żółci;
  • cholespasmolytics (Drotaverin, Papaverine, No-shpa) - zatrzymać ból;
  • środki uspokajające (Novopassit, nalewka z macicy lub waleriany).

W przypadku hipokinetycznej postaci dyskinezy pęcherzyka żółciowego zaleca się:

  • leki choleretyczne należące do grupy choleretyków (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
  • przeciwskurczowe serii miotropowej (Odeston, Duspatalin);
  • preparaty enzymatyczne (Penzital, Creon, Mezim) - stosowane w ciężkim zespole dyspeptycznym (wzdęcia, zaparcia lub biegunka, gorycz w jamie ustnej);
  • środki tonizujące (nalewka z eleutherococcus, żeń-szeń).

Przy mieszanym przebiegu dyskinezy przepisuje się leki o działaniu prokinetycznym i przeciwwymiotnym - Motilium, Tserukal. Do zatrzymania bolesnych skurczów odpowiednie są Papaweryna, No-shpa. W przypadku wszystkich form patologii z przewagą objawów VVD wymagane są leki przeciwdepresyjne (Melipramina, Elivel, Sertralina) i środki przeciwbólowe - Ketorolak, Deksametazon, Anaprylina.

Środki ludowe

Leczenie odbywa się za pomocą ziół, nasion, warzyw, owoców. Wybierając skuteczny lek, musisz wziąć pod uwagę rodzaj dyskinezy, właściwości składników leku.

Jeśli dyskineza rozwija się zgodnie z typem hipertonicznym, odpowiednie są następujące opcje:

  1. Mięta pieprzowa. Aby złagodzić skurcze, wyeliminować nudności, poprawić apetyt i aktywować przewód pokarmowy, warzone są świeże lub suszone liście w ilości 10 gramów na szklankę wrzącej wody. Po pół godziny infuzji weź lek o pojemności 80 ml dwa razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.
  2. Korzeń lukrecji. Bulion jest przygotowywany podobnie do powyższej opcji, jest chłodzony, filtrowany, a całkowita objętość jest zwiększana do 200 ml przegotowaną wodą. Po zażyciu odnotowuje się skuteczne rozluźnienie mięśni przewodów i samego pęcherza..

W przypadku zaburzenia hipotonicznego wybiera się następujące przepisy:

  1. Kwiaty Helichrysum w celu znormalizowania składu żółci, lokalnej dezynfekcji i poprawy perystaltyki. 3 łyżki trawy wlewa się do emaliowanej patelni i dodaje 250 ml wrzącej wody. Ogrzewanie w łaźni wodnej kontynuuje się przez pół godziny przy ciągłym mieszaniu. Następnie bulion jest chłodzony, filtrowany. Piją lek 100 ml trzy razy dziennie przed posiłkami przez 21 dni.
  2. Znamiona kukurydzy, przyczyniając się do rozcieńczenia żółci, obniżając poziom bilirubiny, cholesterolu. Aby przygotować napar, łyżeczkę posiekanych ziół wlewa się do szklanki wrzącej wody, pozostawia na 30 minut, filtruje. Gotową kompozycję pije się 3 razy dziennie przed posiłkami, zachowując półgodzinny odstęp.
  3. Oregano, aby znormalizować funkcjonowanie układu nerwowego, zatrzymać stan zapalny, zwiększyć przepływ żółci. Na 200 ml wrzącej wody weź 30 gramów surowca. Infuzję utrzymuje się przez co najmniej 20 minut. Przyjmowanie leku jest podobne do poprzedniej recepty..

W dyskinezjach zaleca się jeść pestki dyni, grejpfruty, morele, pić galaretkę, kompot z suszonych owoców, mleko.

Fizjoterapia

Aby zwiększyć skuteczność terapii, schemat leczenia uzupełnia się specjalnymi procedurami:

  • W celu skorygowania zaburzeń hipomotorycznych elektroforezę przeprowadza się przy użyciu pilokarpiny. Wykonywana jest również terapia Amplipulse..
  • W przypadku zdiagnozowania dyskinezy nadciśnieniowej papawerynę i platifillinę stosuje się w elektroterapii. Do obwodu wprowadzane są aplikacje laserowe i parafinowe..

W przypadku niedociśnienia zalecana jest terapia ruchowa z zestawem ćwiczeń wzmacniających mięśnie brzucha. Kiedy nastąpi remisja, planują kurs w warunkach sanatoryjnych z leczeniem wodą mineralną.

Dieta

Skuteczne leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg wydalniczych jest niemożliwe bez przestrzegania diety zalecanej przez dość długi czas - od 3 do 12 miesięcy. Jego celem jest oszczędne odżywianie i normalizacja funkcji wątroby, dróg żółciowych, narządów układu trawiennego.

Dieta na dyskinezy pęcherzyka żółciowego dowolnego rodzaju wymaga właściwego odżywiania, z wyjątkiem pokarmów takich jak:

  1. Pikantne, kwaśne, słone, tłuste, smażone i wędzone potrawy;
  2. Napoje alkoholowe
  3. Bogate buliony;
  4. Czosnek, cebula, przyprawy i przyprawy;
  5. Szczaw i Rzodkiew;
  6. Tłuszczowe odmiany ryb, mięsa;
  7. Pełne mleko i śmietana;
  8. Konserwy i marynaty;
  9. Produkty zwiększające tworzenie się gazu - chleb żytni i rośliny strączkowe;
  10. Kakao, czarna kawa, a także napoje gazowane;
  11. Czekolada;
  12. Ciasto śmietankowe i ciasto.

Jedzenie powinno być ułamkowe, co najmniej 5-6 razy dziennie, porcje - małe. W pierwszych dniach po zaostrzeniu produkty powinny być spożywane w płynie, tłuczone lub przepuszczane przez maszynę do mięsa, w przyszłości, gdy znikną ostre objawy dyskinezy żółciowej i pęcherzyka żółciowego, gotowane, pieczone lub gotowane na parze. Zaleca się zmniejszenie spożycia soli do 3 g dziennie, aby zmniejszyć zastój płynów w organizmie.

Produkty dopuszczone do spożycia:

  • zupy na bulionie warzywnym;
  • niskotłuszczowe odmiany drobiu, mięsa i ryb;
  • makaron;
  • wszelkie zboża;
  • gotowane żółtko;
  • masło i tłuszcze roślinne;
  • produkty kwasu mlekowego;
  • wczorajszy chleb;
  • warzywa w dowolnej formie;
  • miód, pastylka, marmolada, karmel;
  • bezkwasowe owoce i jagody;
  • soki warzywne i owocowe.

W przypadku dyskinezy podciśnieniowej dróg żółciowych z tej listy należy wykluczyć:

  • świeże warzywa, jagody i owoce;
  • cielęcina i wieprzowina;
  • żółtko;
  • cukier i karmel.

Zapobieganie dyskinezom polega również na właściwym odżywianiu..

Styl życia

Powinieneś porzucić złe nawyki, wzmocnić odporność, preferować prawidłowe odżywianie, monitorować dietę. Kontroluj wagę, zapobiegaj wyczerpaniu nerwowemu. Pamiętaj, aby robić wychowanie fizyczne, wykonywać proste ćwiczenia, gimnastykę.

Siedzący tryb życia zakłóca krążenie krwi, prowadzi do stagnacji i przyczynia się do gromadzenia żółci. Ekstremalna aktywność ruchowa stymuluje ruch żółci, co również nie jest normą.

Zapobieganie

Zapobieganie dyskinezom pęcherzyka żółciowego obejmuje następujące środki:

  1. Wzmocnij swój układ nerwowy za wszelką cenę, postaraj się o siebie zadbać.
  2. Konieczny jest reżim jedzenia (nie jedz, kiedy jest całkowicie, usuń wszystkie szkodliwe jedzenie nadziewane żużlem).
  3. Dieta jest stała przez całe życie.
  4. Jedz powoli, dobrze żuj jedzenie.
  5. Jedz często, ale zmniejsz porcje, żółć przestanie stagnować.
  6. Dodaj olej roślinny do sałatek, jest żółciopędny.
  7. Przydatne białka (zwierzęce, roślinne).
  8. Ostatni posiłek około 2,5 godziny lub trzy godziny przed pójściem spać.
  9. Przed pójściem spać wypij szklankę kompotu, galaretki, jogurtu.

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego stale i na całe życie - należy to zrozumieć. Przyzwyczajasz się do wszystkiego, przyzwyczajasz się do tego. Terapia jest obowiązkowa, aby nie stawić czoła poważniejszym komplikacjom.

Prognoza

Prognoza jest korzystna. Chociaż patologia ma charakter przewlekły, prawidłowe i terminowe leczenie, utrzymanie zdrowego stylu życia i przestrzeganie diety pomaga zapobiegać zaostrzeniom.

Dyskinezy żółciowe u dzieci

Przyczyny

Przyczyny choroby są często związane z:

  • włączenie pikantnych i tłustych potraw do diety;
  • duże przerwy między posiłkami;
  • przejadanie się lub nadużywanie słodyczy na tle bezczynności - siedzący tryb życia.

Sprowokować również ataki dyskinezy są w stanie:

  • lamblioza jelit;
  • alergia pokarmowa;
  • zatrucie ciała;
  • helminthiases;
  • choroby żołądkowo-jelitowe (wrzód, zapalenie żołądka);
  • stres, nerwica;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • cukrzyca;
  • genetyczne predyspozycje.

W rozwoju dyskinezy dróg żółciowych szczególną rolę odgrywa nerwica ośrodkowego układu nerwowego, w której zaburzona jest regulacja tworzenia i wydzielania żółci. Dominacja tonu współczulnych i przywspółczulnych odcinków NS wywołuje skurcze lub niedociśnienie zwieraczy dróg żółciowych, w wyniku czego upośledzony jest odpływ żółci, a jego skład i właściwości ulegają zmianom.

Objawy

Objawy patologii objawiają się na różne sposoby, w zależności od jej postaci. W sumie istnieją dwa rodzaje choroby: nadciśnienie i hipotoniczna dyskineza żółciowa.

Ból w prawym podżebrzu jest jednym z najczęstszych objawów DZHVP

Hipertonicznym dyskinezom towarzyszy hipertoniczność pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Objawy tej formy patologii objawiają się:

  • okresowe napadowe bóle w prawym podżebrzu i pępku, które czasami mogą promieniować do łopatki lub łopatki;
  • krótkie zaburzenia dyspeptyczne: nudności, wzdęcia, zmiana stolca;
  • ataki IRR: załamanie, wahania nastroju, płaczliwość, krótki temperament, ból głowy, tachykardia.

W badaniu palpacyjnym strefy pęcherzyka żółciowego określa się jego ból, wielkość wątroby mieści się w normalnych granicach.

U dzieci z hipotoniczną postacią choroby obserwuje się hipotoniczność i hamowanie funkcji skurczowej dotkniętego narządu. Objawy tego rodzaju patologii objawiają się:

  • uporczywe, bolesne i pękające bóle w prawym podżebrzu lub pępku;
  • suchość i uczucie goryczy w ustach;
  • niechęć do tłustych i „ciężkich” potraw;
  • odbijanie;
  • nudności
  • wymioty (czasami);
  • zaburzenia stolca - zaparcia lub biegunka.

Chore dziecko cierpi na zespół wegetatywny. Badanie dotykowe brzucha może wykazywać wzrost i atonię chorego narządu.

Inna postać choroby jest mieszana. Charakteryzuje się kombinacją przejawów hipertonicznych lub hipotonicznych odmian dyskinez.

Diagnostyka

Ataku dyskinez można podejrzewać na podstawie subiektywnych skarg dziecka lub rodziców. Potwierdź lub odrzuć diagnozę pomoże USG pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, cystografia.

W przypadku nadczynności pęcherzyka żółciowego rejestruje się zmniejszenie wielkości narządu, równolegle z tym odnotowuje się przyspieszenie procesu opróżniania.

Przeciwnie, w przypadku hipokinezji organ staje się większy. Proces opróżniania odbywa się w normalnym lub nieco spowolnionym tempie..

W danych laboratoryjnych badań krwi nie ma odchyleń od normalnych wskaźników dla dziecka.

Jako uzupełnienie głównego schematu badania pacjentowi przypisuje się program (analiza kału) w celu identyfikacji jaj robaków pasożytniczych i badania ogólnych parametrów stolca.

Leczenie chorób, zalecenia kliniczne

Zalecenia kliniczne są podawane indywidualnie, biorąc pod uwagę formę choroby i nasilenie objawów

DZhVP może mieć pierwotną i wtórną etiologię. W drugiej sytuacji ważne jest, aby znaleźć i wyeliminować przyczyny zaburzenia. Problematyczne będzie całkowite przywrócenie pracy przedsiębiorstwa..

Główny schemat leczenia jest opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę formę choroby i nasilenie objawów.

W dyskinezach z nadciśnieniem dzieciom przepisuje się leki przeciwskurczowe z platifillin, drotaverin lub papaweryną. Wskazane jest stosowanie leków żółciopędnych, które stymulują wydzielanie żółci. Wybrane są głównie leki ziołowe - Allohol, Holagon itp. Dozwolone jest stosowanie wywarów ziołowych i środków ziołowych.

Główne leczenie uzupełnia stosowanie środków uspokajających na bazie Valerian officinalis, motherwort, bromu. Wymagane są procedury termiczne (sesje kąpieli ozokerytowych lub parafinowych), fizjoterapia, ciepłe kąpiele iglaste. Pod koniec ostrej fazy choroby dzieciom przepisuje się kurs terapii ruchowej, prowadzonej pod okiem instruktora.

Hipotoniczna postać procesu patologicznego jest leczona lekami, które przyspieszają odpływ żółci. Efekt ten osiąga się poprzez zastosowanie żółtka jaja, ksylitolu, sorbitolu, siarczanu magnezu. Możliwe jest wyeliminowanie cholestazy dzięki tyubage zgodnie z metodą Demyanova. Dzieciom przepisuje się leki o właściwościach tonizujących: Eleutherococcus, Pantocrine. Po ustąpieniu procesu patologicznego przeprowadzany jest cykl stymulacji fizjoterapii, terapii ruchowej i ciepłych kąpieli z dwutlenkiem węgla..

Dieta

Dieta jest integralną częścią leczenia dyskinez u dzieci. W takim przypadku zalecana jest tabela dietetyczna nr 5. Dieta powinna być łagodna, oparta na produktach wzbogaconych w lycetynę i mających działanie lipotropowe:

W przypadku hipotonicznych dyskinez dieta powinna opierać się na włączeniu do menu:

  • domowe soki świeżo wyciskane z miąższem;
  • owoc
  • warzywa;
  • jagody;
  • masło i olej roślinny;
  • woda mineralna: Essentukov 17, Arzni i wsp. (Schemat przyjmowania wody mineralnej należy pobrać od lekarza).

Rodzice powinni zapewnić częściowe odżywianie chorego dziecka. Musisz jeść jedzenie w małych porcjach 5 razy dziennie. Żywność należy gotować na parze, żywność należy zmielić przed obróbką cieplną, a jeśli jednoroczne dzieci cierpią na dyskinezy żółciowe, zmielić do stanu puree.

W przypadku choroby z nadciśnieniem zaleca się stosowanie wody o niskim zasoleniu - Slavyanskaya, Essentukov 4 lub 20, Smirnovskaya, Narzan 7. W przypadku dziecka napój należy podgrzać do temperatury 40 ° C.

W przypadku silnego bólu dziecko musi przestrzegać leżenia w łóżku. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano choroby zakaźne i zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego, zalecana jest odpowiednia terapia.

Przepisy ludowe

Dzięki DZHVP takie środki ludowe będą skuteczne:

  1. Wlej łyżkę płatków Herculean 50 ml wrzącej wody i nalegaj, aż „puchną”. Po ochłodzeniu powstałą zawiesinę można podać dziecku. Musisz jeść danie pół godziny przed głównym posiłkiem 2 razy dziennie - rano i wieczorem. Zaleca się przeprowadzanie takiego leczenia przez cały cykl terapii lekowej..
  2. Przydatny w przypadku pęcherzyka żółciowego i róży. 1 łyżka. l ugniataj jagody do soku, zalej szklanką wrzącej wody i przykryj. Umieść mieszaninę na małym ogniu i gotuj przez 3-4 minuty. Następnie wyjmij lek z pieca i nalegaj na kolejne 3-4 godziny. Gotowy napar jest dobrze filtrowany i doprowadzany do swojej pierwotnej objętości przegotowaną wodą. Dziecko musi otrzymać lek 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Pojedyncza dawka - 100 ml naparu. W ciepłym, ale nie gorącym napoju możesz dodać trochę miodu - poprawi to smak leku. Dzika róża ma właściwości przeciwzapalne i reguluje czynność przewodu pokarmowego.

Te przepisy mogą być zmieniane w trakcie leczenia. Ich kombinacja jest również dozwolona, ​​ale wcześniej rodzice chorego dziecka powinni skonsultować się z pediatrą lub gastroenterologiem.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku leczenia taka choroba może wywołać rozwój dziecka:

  • choroby dwunastnicy;
  • nieżyt żołądka;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • patologie wątroby.

W hipotonicznej postaci choroby dochodzi do cholestazy - stagnacji żółci. Może prowadzić do innych, nie mniej niebezpiecznych komplikacji - kolki wątrobowej i choroby kamieni żółciowych. Ponadto proces zapalny z pęcherzyka żółciowego może przejść do trzustki z późniejszym rozwojem ostrego zapalenia trzustki.

Działania zapobiegawcze

Dieta - główny asystent w leczeniu i zapobieganiu dyskinezie dróg żółciowych

Aby zapobiec początkowemu lub ponownemu rozwojowi choroby u dzieci, pediatrzy i gastroenterolodzy zalecają zwrócenie szczególnej uwagi na dietę dziecka. Należy go chronić przed jedzeniem zimnych lub gorących potraw. Zamiast tego zaleca się włączenie do menu produktów pochodzenia roślinnego - owoców, warzyw, jagód, zbóż i płatków zbożowych.

Przydatne jest stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych - twarogu, kwaśnej śmietany, fermentowanego mleka pieczonego, kefiru. Jeśli to możliwe, nie należy ich kupować, ale w domu. Jeśli dziecko nie ma alergii, musi podać jajka - gotowane lub w formie omletu parowego.

W przypadku braku nadwrażliwości można włączyć masło i oleje roślinne do diety dzieci. Wraz z powyższymi produktami pomagają utrzymać normalny ton pęcherzyka żółciowego..

Dyskinezy dróg żółciowych są poważnym zaburzeniem czynnościowym, którego objawy są trudne do wykrycia na początkowych etapach rozwoju choroby. Ale jeśli zostaną zauważeni, nie można ich zignorować..

Jeśli rodzice szukają pomocy medycznej w odpowiednim czasie, patologię można wyleczyć bez konsekwencji dla zdrowia dzieci. Najważniejsze jest ciągłe przestrzeganie zaleceń klinicznych pediatry lub gastroenterologa dziecięcego.

Dyskinezy dróg żółciowych i jelit

Informacje ogólne

Dyskinezy żółciowe to obecność u osoby całego kompleksu pewnych zaburzeń układu żółciowego, które występują w związku z upośledzoną funkcją motoryczną pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Ponadto nie występują zmiany organiczne w tych narządach. Pacjenci bardzo często mają zbyt silny lub niewystarczający skurcz pęcherzyka żółciowego.

Praktyka medyczna sugeruje, że kobiety są bardziej podatne na dyskinezy. Istnieją dowody na to, że dyskinezy żółciowe u kobiet występują 10 razy częściej niż u mężczyzn. W żółciowych dyskinezach żółć nie dostaje się do dwunastnicy w wystarczającej ilości, w wyniku czego pacjent przejawia ból w prawym podżebrzu. Zwyczajowo dzieli się dyskinezy na hiperkinetyczne (jeśli stan wywołuje zbyt wysoką aktywność skurczową układu żółciowego) i hipokinetyczny (jeśli stan wywołuje zbyt niską aktywność skurczową układu żółciowego). Zauważono, że występowanie dyskinezy hiperkinetycznej częściej obserwuje się u młodych ludzi, a dyskinezy hipokinetyczne są charakterystyczne dla osób powyżej czterdziestego roku życia, a także rozwija się u osób cierpiących na niestabilność psychiczną.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

Niemal zawsze dyskineza jest diagnozowana jako choroba wtórna. Przejawia się u ludzi w wyniku pewnych czynników prowadzących do zakłócenia dróg żółciowych.

Tak więc choroba występuje u osób, które kiedyś cierpiały na ostre wirusowe zapalenie wątroby, dysfunkcję nerwowo-krążeniową. U dzieci mogą wystąpić dyskinezy z powodu niektórych cech budowy dziecka, z dystonią wegetatywną, ze zbyt siedzącym trybem życia, z powodu nerwowości, alergii pokarmowych, patologii przewodu pokarmowego, w obecności ognisk infekcji w ciele. Ponadto niedożywienie i szereg chorób endokrynologicznych może wpływać na rozwój dyskinezy żółciowej. Z reguły przy ustalonym stylu życia, osłabieniu, niedożywieniu u pacjenta rozwija się dyskineza hipokinetyczna.

Dyskinezy żółciowe u dzieci i dorosłych są uważane za chorobę psychosomatyczną, która może wywołać uraz psychiczny, a także silny stres. Udowodniono, że aktywność ruchowa pęcherzyka żółciowego zależy bezpośrednio od stresu i silnych negatywnych emocji: w tym przypadku znacznie spowalnia, a żółć zastyga w pęcherzyku żółciowym. Bardzo często, badając historie przypadków takich pacjentów, okazuje się, że kiedyś mieli problemy psychiczne o różnorodnym charakterze.

Ponadto uruchamiany mechanizm rozwoju dyskinezy pęcherzyka żółciowego może być zaburzony regulacją nerwową pęcherzyka żółciowego, menopauzą, niewydolnością czynności gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Istnieje również możliwość dołączenia dyskinezy do kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego. U pacjentów z wrzodem trawiennym, zapaleniem wyrostka robaczkowego występuje odruchowa dyskineza hiperkinetyczna. Ta forma choroby zagraża również tym, którzy jedzą nieregularnie, zbyt często jedzą bardzo ostre naczynia, które podrażniają błonę śluzową.

Ciężkie dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych obserwuje się po zakażeniu robakami i innymi pasożytami wpływającymi na przewód pokarmowy.

Objawy dyskinezy żółciowej

Główne objawy żółciowej dyskinezy objawiają się w zależności od tego, który czynnik sprowokował rozwój dyskinezy. Z reguły większość osób cierpiących na tę chorobę narzeka na przejaw kompleksu objawów nerwowości. Jest to zbyt wysoki poziom zmęczenia, napady płaczu i drażliwości, silne bicie serca, pocenie się, okresowe bóle głowy. W takim przypadku pacjenci odczuwają ból w prawym podżebrzu. Jeśli mówimy o dyskinezach z nadciśnieniem, ból ten wyróżnia się napadowym charakterem. W tym przypadku ból jest dość ostry, ale krótki okres trwa. Ból można zadać prawemu ramieniu lub łopatce. Szczególnie często takie ataki występują po zjedzeniu tłustych potraw, intensywnym stresie, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z dyskinezą nadciśnieniową zauważają objawy goryczy w jamie ustnej, co najczęściej występuje rano.

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, wówczas stan ten charakteryzuje się tępym i bolącym bólem, w którym występuje również uczucie pełności w obszarze prawej podżebrzy. Taki ból stale niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często czuje się chora, manifestuje się odbijanie. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wykazuje obecności odchyleń.

Ponadto objawy dyskinezy żółciowej u mężczyzn mogą obejmować zmniejszoną aktywność seksualną. Jednocześnie u kobiet cykl miesięczny może być zakłócany. Typowymi objawami dyskinezy są stan depresji, osłabienie emocjonalne i fizyczne. Podczas ataku kolki żółciowej pacjent może odczuwać silne bicie serca lub uczucie zatrzymania akcji serca. Może mu towarzyszyć uczucie strachu, drętwienie kończyn..

Choroba trwa przez długi czas, a okresowo występują poważne zaostrzenia, które wywołują stres i inne zaburzenia elementarne. Po atakach następuje okresowe złagodzenie stanu. Po pewnym czasie dyskineza może wywoływać zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewodów, a także powodować tworzenie się kamieni żółciowych.

Rozpoznanie dyskinezy żółciowej

W procesie diagnozowania dyskinez żółciowych jednym z najważniejszych punktów jest badanie pacjenta. Lekarz dotyka woreczka żółciowego, aby wykryć ból. Szczególnie wyraźnie można określić obecność bólu podczas głębokiego palpacji podczas wdechu. Jeśli wyniki takiego badania nie mogą jednoznacznie wskazywać na obecność bólu, lekarz zbada wyniki badania dynamicznie. Przeprowadzana jest również ocena aktywności ośrodkowego układu nerwowego i jego autonomicznego działu. Rozpoznanie dyskinezy żółciowej obejmuje poszukiwanie ognisk przewlekłego zakażenia w ciele, a także identyfikację pasożytów.

Aby dokładnie określić formę dyskinezy, wykonuje się badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, a także cholecystografię kontrastową. Zalecane jest laboratoryjne badanie krwi. Aby ustalić, jakie zmiany w czynności skurczowej funkcji dróg żółciowych mają miejsce (zbyt wysokie lub zbyt niskie), pacjentowi przepisuje się badanie sondowania dwunastnicy lub badanie ultrasonograficzne, przed którym ważne jest zastosowanie żółciopędnego śniadania.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Należy pamiętać, że leczenie dyskinezy żółciowej zależy bezpośrednio od tego, jakie konkretne przyczyny wywołały manifestację tej dolegliwości. Podczas przepisywania terapii należy wziąć pod uwagę fakt, że dyskinezy są przypisywane chorobom psychosomatycznym. Dlatego w ich leczeniu ważne są środki psychoterapeutyczne. Jednak tylko psychoterapeuta może przepisać takie leczenie. Pacjenci uważają swoje problemy wyłącznie za somatyczne, dlatego rzadko zwracają się do lekarza o tym profilu. Jeśli pacjent ma objawy stanu depresyjnego, wówczas często przepisuje mu się leczenie środkami uspokajającymi, przeciwdepresyjnymi, lekkimi lekami przeciwpsychotycznymi.

Wszystkie dalsze metody leczenia dyskinez zależą bezpośrednio od tego, która konkretna postać choroby jest diagnozowana u pacjenta. Jeśli u pacjenta rozwinęły się dyskinezy hipokinetyczne, powinien on przestrzegać specjalnej diety, w tym żywności o działaniu żółciopędnym i wysokiej zawartości niektórych minerałów.

Podczas terapii pacjentom przepisuje się regularne stosowanie wód mineralnych określonego rodzaju. Muszą pić jedną szklankę około trzy razy dziennie przez około pół godziny przed posiłkiem. Ponadto w przypadku dyskinezy żółciowej skuteczne jest stosowanie masażu i ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zalecane jest także okresowe leczenie uzdrowiskowe. Czasami wskazane jest, aby pacjent przepisał sondowania dwunastnicy w celu uwolnienia pęcherzyka żółciowego od żółci. Istnieje również tak zwana technika „zamkniętej rurki”, którą pacjent może wykonać samodzielnie, stymulując w ten sposób skurcze pęcherzyka żółciowego.

Jeśli pacjent cierpi na przejawy dyskinezy hiperkinetycznej, ważne jest, aby przestrzegał diety, która charakteryzuje się ograniczeniem drażniących pokarmów i tłuszczów. Aby wyeliminować ostre warunki, pacjentom pokazano stosowanie leków przeciwskurczowych, wód mineralnych. W tym przypadku metody chirurgiczne nie są skuteczne..

Ogólnie rzecz biorąc, w celu poprawy stanu zaleca się pacjentom znormalizowanie diety, odpoczynku i porodu, aby wykluczyć z diety wiele produktów. Możesz także zastosować środki ludowe, w szczególności wywary z ziół. Do leczenia dyskinezy stosuje się wywary z kolendry, anyżu, znamiona kukurydzy, dziurawiec, mięty, szałwii, glistnika, korzenia kozłka lekarskiego, trawy nieśmiertelnika. Tradycyjna medycyna zaleca także picie soku grejpfrutowego przez pewien czas przed jedzeniem..

Lekarze

Sarsenbayeva Aiman ​​Silkanovna

Hanina Elena Anatolyevna

Agafonova Ekaterina Vitalievna

Lek

Dieta, odżywianie dla dyskinezy żółciowej

Dieta na dyskinezy żółciowe

  • Skuteczność: efekt gojenia po 14 dniach
  • Daty: od 3 miesięcy i więcej
  • Koszt produktów: 1300-1400 rubli na tydzień

Pomimo faktu, że dyskineza żółciowa jest chorobą, która nie należy do kategorii chorób niebezpiecznych, przestrzeganie diety jest niezwykle ważne, aby zapobiec dalszemu rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych niebezpiecznych chorób. Dieta na dyskinezy żółciowe obserwuje się w zależności od konkretnej postaci choroby. Jednak ogólnie odżywianie powinno przyczyniać się do normalizacji funkcji motorycznych dróg żółciowych. Jeśli pacjent cierpi na objawy dyskinezy z nadciśnieniem, musi bardzo gwałtownie zmniejszyć zawartość tych pokarmów w diecie, których stosowanie pomaga zmniejszyć pęcherzyk żółciowy. W tym przypadku mówimy o zbyt bogatych bulionach, tłuszczach zwierzęcych, olejach roślinnych. Ale niezbyt bogate buliony, zupa rybna, oleje roślinne, produkty mleczne składają się na dietę wraz z rozwojem hipotonicznych dyskinez.

Dieta dyskinezy żółciowej, która jest hipertoniczna, wyklucza stosowanie wędzonych, smażonych potraw, alkoholu, pikantnych potraw. Nie jedz lodów i nie pij napojów gazowanych. Takie jedzenie może wywołać silny skurcz dróg żółciowych. Ważne jest, aby zawsze jeść tylko ciepłe i świeże jedzenie. W diecie powinno być dużo warzyw, ale liczba dań mięsnych powinna być ograniczona. Musisz przestrzegać takich funkcji odżywczych przez długi czas..

Jedzenie jest konieczne w małych porcjach, robiąc to do 6 razy dziennie. Wskazane jest, aby zjeść lekki posiłek tuż przed snem. Ogólnie dieta na tę chorobę jest podobna do zasad żywienia w krajach śródziemnomorskich: jest zdominowana przez warzywa, owoce, dania rybne. Nawiasem mówiąc, otręby bardzo dobrze wpływają na stan ruchliwości dróg żółciowych: należy je zabrać, kończąc 1 łyżką stołową do codziennych potraw.

Zapobieganie dyskinezom dróg żółciowych

Aby zapobiec przejawowi tej nieprzyjemnej dolegliwości, konieczne jest niezwłoczne leczenie wszystkich zaburzeń o charakterze neurotycznym, unikanie poważnych stresujących sytuacji, regularne, a jednocześnie codzienne spożywanie jedzenia. Ważniejszy jest również normalny, pełny sen i odpoczynek..

Dyskinezy jelitowe

Różnorodne zaburzenia czynności okrężnicy to choroby, które są dziś bardzo powszechne. Dyskinezy jelitowe (ta choroba jest również nazywana zespołem jelita drażliwego, spastycznym zapaleniem jelita grubego) jest stanem, w którym zaburzona jest funkcja motoryczna jelit. W większym stopniu manifestuje się dyskineza okrężnicy, w mniejszym stopniu dyskineza jelita cienkiego. W tym przypadku zmiany organiczne tej dolegliwości nie są charakterystyczne. U pacjentów z dyskinezą jelitową objawia się ból, zauważalnie zmienia się funkcja podawania jelit. W niektórych przypadkach ma miejsce zbyt wysoki poziom wydzielania śluzu: podobne zjawisko jest charakterystyczne dla około połowy wszystkich pacjentów.

Dyskinezy jelit rozwijają się w wyniku pewnych zaburzeń nerwicowych, poważnych stresujących sytuacji, konfliktów, dystonii autonomicznego układu nerwowego i zaburzeń endokrynologicznych. Czynnikiem wpływającym na manifestację dyskinezy jelitowej jest dziedziczna skłonność do tej dolegliwości. Podobnie jak w przypadku dyskinezy żółciowej z tą dolegliwością, możliwa jest manifestacja zarówno zmian hiperkinetycznych (spastycznych), jak i hipokinetycznych (atonicznych). Dość często oba rodzaje tych zaburzeń występują jednocześnie..

Pacjent z postępującą dyskinezą jelit często obawia się bólu brzucha, który charakteryzuje się brakiem wyraźnej lokalizacji. Możliwe są również zaburzenia stolca, zbyt aktywne wytwarzanie śluzu. Ból może mieć różną intensywność: czasami odczuwa się ucisk w dolnej części brzucha, ucisk w dolnej części brzucha, czasem - dość silną kolkę. Mogą trwać kilka minut lub kilka dni. Dość często pacjenci postrzegają taką kolkę jako początek ataku zapalenia wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach dochodzi nawet do operacji z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Czasami pacjenci z dyskinezą jelitową zauważają okresowe przemiany zaparć i biegunki. Szczególnie często biegunka przezwycięża osobę rano po przyjęciu posiłku. W takim przypadku często wychodzą kał z zanieczyszczeniami śluzu.

Rozpoznanie dyskinezy jelitowej polega przede wszystkim na wykluczeniu ewentualnych dolegliwości organicznych, których objawy są podobne do objawów dyskinezy. Pacjentowi przepisuje się endoskopię, w której wykrywa się przekrwienie błony śluzowej okrężnicy. Badanie mikroskopowe kału nie wykazuje zmian.

Leczenie tej choroby wymaga korekty diety. Ważne jest, aby nie dopuszczać jednolitej diety, a także zbyt poważnych ograniczeń dietetycznych. W ramach leczenia medycznego praktykowane są zarówno środki uspokajające, jak i uspokajające. Tak więc stosuje się bromki, walerianę, elenium, matkę, trioksazynę itp. Również kompleksowe leczenie choroby może obejmować przyjmowanie witamin, wód mineralnych, ziołolecznictwa. Zalecane okresowe stosowanie ciepła na brzuchu, stosowanie kąpieli terapeutycznych, ozocerytu i parafiny na dolnej części brzucha. Dyskinezy jelitowe leczy się również elektrycznym snem, akupunkturą.

Ważne jest, aby wszyscy pacjenci przestrzegali zdrowego stylu życia, aby uniknąć braku aktywności fizycznej. Jeśli dana osoba stale wykazuje zaparcia, zaleca się wprowadzenie do diety płatków pełnoziarnistych, produktów z kwaśnego mleka i pieczonych jabłek.

Lista źródeł

  • Sherlock Sh. Choroby wątroby i dróg żółciowych / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
  • Choroby wątroby i dróg żółciowych: Przewodnik dla lekarzy / wyd. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
  • Ilchenko A.A. Kamica żółciowa. M.: Anaharsis, 2004;
  • Mayev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. i inne Diagnostyka i leczenie chorób dróg żółciowych: Podręcznik. - M.: GOU VUNMTS Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, 2003;
  • Ilchenko A.A. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: Przewodnik dla lekarzy. M.: Ana-Kharsis, 2006.

Wykształcenie: ukończył Rivne State Basic Medical College ze stopniem farmacji. Ukończyła Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy. M.I. Pirogov i oparty na nim staż.

Doświadczenie zawodowe: od 2003 do 2013 r. - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Otrzymała listy i wyróżnienia za wieloletnią sumienną pracę. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.

Komentarze

dzięki! bardzo cenny artykuł. Pierwszy atak miał miejsce, gdy w wieku około 1 roku moja córka upadła, a ja nie miałem czasu na złapanie. Od stresu dosłownie stoczonego na podłodze ból nie minął. Środki żołądkowe nie pomogły. I tak 1-2 razy w roku „od zera” (teraz rozumiem ze względu na stresujące sytuacje). lekarze nie mogli w żaden sposób zdiagnozować. następnie ból stawał się ulgę dzięki tempalgin. Moja córka ma teraz 11 lat. Zdrowie dla ciebie i bliskich.

Wygląda na to, że mnie uratowałeś! Przez prawie 2 lata po porodzie nie mogłem zrozumieć, co się ze mną stało. Mam nadzieję, że teraz, dzięki odpowiedniemu leczeniu, będę mógł żyć normalnie!

Dziękuję bardzo za artykuł, teraz będę wiedział, co czyni mnie koszmarem. Diagnozę postawiono wiele lat temu, ale lekarze leczą mnie za wszystko, ale nie za to. Po wszystkich zabiegach zwykle oszczędzam się siarczanem magnezu. Po tym, drugiego dnia ożywam i tak gdzieś przez 4-5 miesięcy, a potem znowu od nowa.

Jeśli chodzi o fakt, że choroba nie jest niebezpieczna, nie byłbym tak pewien, że może ona wywołać bardziej poważne reakcje łańcuchowe w organizmie, które mogą powodować nie tak bezpieczne, więc nie lekceważ powagi tego problemu

Cierpię na tę chorobę od wielu lat i dopiero teraz zdałem sobie sprawę, co to za choroba. Będę przestrzegać wszystkich zaleceń i instrukcji mojego lekarza. Wcześniej nie byłem w stanie wyjaśnić lekarzom mojego stanu. Tak, wszystko to wynika ze stanu psychicznego.

Jestem bardzo wdzięczny za otrzymane informacje. Zostałem zdiagnozowany kilka lat temu, ale wiedząc, że choroba nie jest niebezpieczna, szczerze mówiąc, nie łączyłem rozwijających się objawów z dyskinezą. Jestem na diecie, ponieważ cierpię na niedoczynność tarczycy. A dla mnie zupełnie nieoczekiwanym odkryciem było to, że stan depresyjny, zmęczenie, płacz na tle przyzwoitych testów hormonalnych są objawami dyskinezy! Teraz, znając wroga osobiście, będę z nim walczył.

Dyskinezy dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego - przyczyny, rodzaje (hipotoniczne, hipertoniczne), objawy, diagnoza i leczenie (leki, dieta). Przyczyny, diagnoza i leczenie dyskinezy u dzieci

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Dyskinezy żółciowe (dyskinezy) to zaburzenie funkcjonalne polegające na zaburzonej koordynacji ruchów pęcherzyka żółciowego, przewodów i zwieraczy, w wyniku czego żółć wnika do dwunastnicy w niewłaściwy sposób. Oznacza to, że przy żółciowych dyskinezach przepływ żółci do dwunastnicy nie spełnia potrzeb - to znaczy albo jest za dużo, albo za mało. Charakterystyczną cechą dyskinezy jest wyłącznie funkcjonalny charakter zaburzeń, w których nie występują zmiany patologiczne w pęcherzyku żółciowym, wątrobie, przewodach i zwieraczach.

Korelacja pojęć dotyczących zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych: dyskinezy żółciowe, dyskinezy pęcherzyka żółciowego, dyskinezy żółciowe

Termin „dyskineza żółciowa” jest obecnie szeroko stosowany w odniesieniu do zaburzenia czynności odpływu żółci z wątroby i pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy z powodu naruszenia koordynacji koordynacji czynności skurczowej dróg żółciowych, zwieraczy i ściany pęcherza. Termin ten został wprowadzony do obiegu w okresie sowieckim i jest używany do dziś. Synonimem terminu „dyskinezy żółciowe” jest definicja „dyskinezy dróg żółciowych”. W zachodniej literaturze medycznej termin „dyskinezy żółciowe” odpowiada definicji „dysfunkcji pęcherzyka żółciowego”.

Termin „dyskinezy pęcherzyka żółciowego” nie jest kompletnym synonimem dyskinezji żółciowych, ponieważ odzwierciedla nowoczesną, a nawet sowiecką klasyfikację zaburzeń czynnościowych układu wątrobowo-żółciowego. Tak więc obecnie wszystkie warianty upośledzenia czynnościowego odpływu żółci do dwunastnicy wynikające z nieskoordynowanej kurczliwości przewodów, pęcherzyka żółciowego i zwieraczy są połączone pod pojęciem „funkcjonalne zaburzenia żółci”. Termin ten można uznać za synonim „dyskinezy żółciowej”.

Ponadto, zgodnie z nowoczesną klasyfikacją, w zależności od nieprawidłowego działania struktur układu żółciowego, choroba rozwinęła się, cały zestaw funkcjonalnych zaburzeń dróg żółciowych dzieli się na dwa typy:

  • Dysfunkcja (dyskinezy) pęcherzyka żółciowego (zaburzenie pracy pęcherzyka żółciowego i / lub dróg żółciowych);
  • Dysfunkcja zwieracza Oddiego (zaburzone funkcjonowanie zwieraczy dzielących pęcherzyk żółciowy, przewody i dwunastnicę).

W związku z tym termin „dyskinezy pęcherzyka żółciowego” odzwierciedla jedną z odmian kombinacji funkcjonalnych zaburzeń żółciowych, podkreśloną przez nowoczesną klasyfikację. Stary termin „dyskinezy żółciowe” odpowiada pojęciu „zaburzeń czynnościowych układu żółciowego” i obejmuje oba typy zaburzeń odpływu żółci wyróżniające się nowoczesnymi klasyfikacjami. Oznacza to, że pojęcie „dysfunkcji pęcherzyka żółciowego” jest węższe niż „dyskinezy dróg żółciowych”.

Współczesne definicje klasyfikacji, w porównaniu ze starą sowiecką „żółciową dyskinezą”, są bardziej szczegółowe, możemy (warunkowo) powiedzieć, że są wysoce wyspecjalizowane, ponieważ odzwierciedlają, w której części układu żółciowego występuje zaburzenie czynnościowe. Oznacza to, że kiedy mówią o dyskinezie pęcherzyka żółciowego, rozumie się, że u człowieka dochodzi do naruszenia kurczliwości tego konkretnego narządu, a nie przewodów żółciowych lub zwieraczy, w wyniku czego bąbelek albo praktycznie nie działa, albo zbyt intensywnie popycha żółć. Odpowiednio, jeśli chodzi o zwieracz dysfunkcji Oddiego, należy rozumieć, że odpływ żółci jest zaburzony z powodu niewłaściwej i niespójnej pracy zaworów otwierających przejście z jednej części układu wydalniczego żółci do drugiej (jeden zwieracz oddziela pęcherzyk żółciowy od przewodu żółciowego, a drugi przewód żółciowy od dwunastnicy wnętrzności itp.).

W dalszym tekście artykułu użyjemy starego terminu „dyskinezy dróg żółciowych” w odniesieniu do stanów, które we współczesnej wersji nazywane są „zaburzeniami czynnościowymi układu żółciowego”, ponieważ sowieckie nazwy są coraz częściej używane zarówno przez lekarzy, jak i pacjentów, w wyniku czego ich postrzeganie jest znacznie większe lżejszy niż obecne. Ale klasyfikacja „dyskinezy żółciowej” podamy nowoczesne, a także podejścia do terapii i opis objawów klinicznych.

Istota i krótki opis żółciowych dyskinez

Dyskinezy dróg żółciowych są zaburzeniami funkcjonalnymi i dlatego, ściśle mówiąc, nie są prawdziwą patologią, ponieważ nie występują patologiczne zmiany w strukturze układu żółciowego. Innymi słowy, w przypadku dyskinezy zaburzona jest funkcja normalnych jednorodnych skurczów mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego, przewodów i zwieraczy, w wyniku czego żółć nie jest wpychana do dwunastnicy z niezbędną prędkością i odpowiednią ilością. Ale jednocześnie, oprócz upośledzonej aktywności skurczowej narządów, nie ma w nich zmian patologicznych. Dyskineza jest zaburzeniem funkcjonalnym właśnie z powodu braku patologicznych zmian w strukturze narządów.

Aby jasno zrozumieć, co dzieje się z dyskinezą i dlaczego wywołuje objawy kliniczne, musisz znać budowę i funkcje układu żółciowego. Tak więc układ żółciowy składa się z pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Sama żółć powstaje w wątrobie, z której wchodzi do pęcherzyka żółciowego i gromadzi się w nim, dopóki grudka pokarmowa nie wejdzie do dwunastnicy. Po wejściu pokarmu do dwunastnicy na poziomie odruchów wydawane jest polecenie wydzielania żółci, które jest niezbędne do trawienia tłuszczów. Gdy tylko zespół dotrze do pęcherzyka żółciowego, zaczyna kurczyć się z powodu gładkich mięśni obecnych w jego ścianie. Z powodu tych skurczów żółć jest wpychana do przewodów żółciowych, wzdłuż których przemieszcza się do dwunastnicy. Przez kanały żółć porusza się również z powodu rytmicznych skurczów tego ostatniego. Ponadto żółć z różnych przewodów gromadzi się w jednym wspólnym, z którego wlewa się ją do dwunastnicy, gdzie bierze udział w procesie trawienia żywności, dzieląc tłuszcze.

Każdy dział układu żółciowego jest oddzielony od siebie i od dwunastnicy specjalną formacją anatomiczną - zwieracz, który zwykle jest zawsze szczelnie zamknięty i otwiera się tylko w tych momentach, w których konieczne jest przejście żółci. Tak więc otwór pęcherzyka żółciowego, przez który żółć przechodzi do przewodów, jest zamykany przez jeden zwieracz. Otwór wspólnego przewodu żółciowego, który dostarcza żółć do dwunastnicy, jest również oddzielony od mniejszych przewodów wpływających do niego przez zwieracz. Wreszcie wspólny przewód żółciowy, z którego żółć wchodzi do jelita, jest również oddzielony od tego ostatniego własnym zwieraczem (zwieracz Oddiego). Obecność zwieraczy pozwala powstrzymać żółć przed okresowymi odpływami poza posiłkami i „uwolnić” ją tylko wtedy, gdy jest to potrzebne, czyli po tym, jak bryła jedzenia dostanie się do dwunastnicy.

Ogólnie rzecz biorąc, proces wprowadzania żółci do dwunastnicy wygląda następująco:
1. Proces rozpoczyna się po wejściu pokarmu do jelita z powodu aktywacji odpowiednich mechanizmów odruchowych. Te mechanizmy odruchowe dają jednocześnie polecenie rozpoczęcia skurczów pęcherzyka żółciowego i przewodów, a także otwarcia zwieraczy.
2. Następnie zwieracze otwierają się, eliminując w ten sposób przeszkody w odpływie żółci z pęcherza i jego przechodzeniu przez drogi żółciowe do dwunastnicy. Na tle odkrycia zwieraczy rytmiczne skurcze mięśni gładkich pęcherza prowadzą do odpływu żółci do przewodów.
3. Następnie zwieracz pęcherzyka żółciowego zamyka się, aby żółć nie spadła z powrotem do niego.
4. Ponadto, z powodu rytmicznych skurczów przewodów kanałowych, żółć przenosi się do dwunastnicy, do której przechodzi przez otwarty zwieracz Oddi.
5. Gdy żółć wchodzi do jelita, odruch jest aktywowany, aby zamknąć wszystkie zwieracze i zatrzymać transport żółci.
Tak więc normalny proces transportu żółci do dwunastnicy z pęcherzyka żółciowego.

Ale jeśli aktywność skurczowa mięśni gładkich pęcherza lub przewodów jest zaburzona, na przykład niewystarczająca lub przeciwnie, nadmiernie silna, żółć nie dostaje się do jelita w wymaganej ilości we właściwym czasie. Ponadto żółć nie dostaje się do jelita we właściwym czasie, jeśli otwieranie i zamykanie zwieraczy występuje niespójnie z ruchem żółci przez kanały i wyjście z pęcherza. I właśnie takie naruszenia przepływu żółci do dwunastnicy występują z powodu nieskoordynowanych skurczów mięśni pęcherza i przewodów lub otworów zwieracza, zwanych dyskinezami żółciowymi.

Oznacza to, że w rzeczywistości wszystkie narządy działają normalnie, nie mają żadnych zmian patologicznych, ale brak odpowiedniej koordynacji ich czynności prowadzi do nieprawidłowego przepływu żółci do dwunastnicy w niewłaściwej ilości i we właściwym czasie, czemu towarzyszą objawy kliniczne. Z powodu braku zmian patologicznych w narządach dróg żółciowych bardzo często czynnikami wywołującymi dyskinezy żółciowe są różne zaburzenia autonomicznego układu nerwowego (odruchy), takie jak dystonia wegetatywno-naczyniowa, nerwica, zapalenie nerwu itp..

Przyczyny dyskinezy żółciowej

W zależności od charakteru czynników sprawczych wszystkie dyskinezy żółciowe są podzielone na dwie duże grupy - pierwotną i wtórną. Pierwotne warianty dyskinez są spowodowane wrodzonymi wadami układu żółciowego. Wtórne są wszystkie dyskinezy, które występują w życiu człowieka pod wpływem różnych niekorzystnych czynników środowiskowych.

Przyczyny pierwotnej dyskinezy żółciowej to następujące wrodzone wady rozwojowe układu żółciowego:

  • Podwojenie pęcherzyka żółciowego lub przewodów;
  • Zwężenie lub całkowite zablokowanie światła pęcherzyka żółciowego;
  • Obecność przegrody w pęcherzyku żółciowym lub przewodach.

Przyczyną wtórnych dyskinez mogą być następujące stany lub choroby, które dana osoba ma:
  • Nieżyt żołądka;
  • Zapalenie dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy);
  • Wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy;
  • Zapalenie trzustki
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
  • Kamica żółciowa;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • Nerwica
  • Naprężenie
  • Niedoczynność tarczycy (niewystarczająca ilość hormonów tarczycy we krwi);
  • Stany po operacji na narządach jamy brzusznej (na przykład po resekcji żołądka, nałożeniu zespoleń żołądkowo-jelitowych lub jelitowych);
  • Wagotonia (zwiększone napięcie nerwu błędnego);
  • Ciężkie choroby ogólnoustrojowe układu pokarmowego (cukrzyca, miotonia, dystrofia itp.).

Oprócz wymienionych bezpośrednich przyczyn dyskinez żółciowych istnieją tak zwane czynniki predysponujące, które czasami są również nazywane czynnikami ryzyka. Czynniki predysponujące nie są bezpośrednio przyczyną rozwoju dyskinezy żółciowej, ale jeśli są obecne i na ich tle, choroba rozwija się szybciej i ze znacznie większym prawdopodobieństwem niż w przypadku ich braku.

Czynniki predysponujące do rozwoju dyskinez żółciowych obejmują:

  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Niewłaściwe odżywianie i błędy dietetyczne (częste przekąski, suche jedzenie, nieregularne posiłki, przejadanie się, spożywanie tłustych potraw i potraw, słabe żucie itp.);
  • Brak witamin, minerałów i substancji plastikowych spożywanych z jedzeniem;
  • Helminthiasis (zakażenie płaskimi lub glistami);
  • Giardiasis;
  • Opisthorchiasis;
  • Wszelkie infekcje jelitowe;
  • Choroby zapalne jamy brzusznej i narządów miednicy (zapalenie przydatków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, solarium, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.);
  • Hormonalna nierównowaga (na przykład ciąża i okres poporodowy, przyjmowanie leków hormonalnych, guzy aktywne hormonalnie, otyłość, zespół napięcia przedmiesiączkowego itp.);
  • Dystonia wegetatywna-naczyniowa;
  • Naprężenie
  • Nadmierny stres psycho-emocjonalny, psychiczny lub fizyczny;
  • Siedzący tryb życia;
  • Asteniczna budowa ciała;
  • Słabe mięśnie;
  • Alergiczne choroby przewlekłe (astma oskrzelowa, pokrzywka, całoroczny alergiczny nieżyt nosa itp.);
  • Osteochondroza.

Rodzaje i formy choroby

Obecnie dyskinezy żółciowe są podzielone na kilka odmian, w zależności od jednego lub drugiego objawu leżącego u podstaw podziału chorób.

Tak więc, w zależności od natury czynnika sprawczego i czasu rozwoju, dyskinezy żółciowe dzielą się na pierwotne i wtórne.

Pierwotne dyskinezy

Pierwotne dyskinezy są spowodowane różnymi wrodzonymi wadami pęcherzyka żółciowego, przewodów i zwieraczy. Te warianty dyskinez mogą rozwijać się niezależnie i pod wpływem czynników predysponujących. Jeśli dyskineza rozwija się niezależnie, to z reguły objawia się od dzieciństwa, a działanie jakichkolwiek czynników predysponujących nie jest konieczne do powstania choroby, ponieważ defekty strukturalne w układzie żółciowym są zbyt wyraźne, a ich obecność nie pozwala na normalne funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego, przewodów i zwieraczy. Jednak w niektórych przypadkach wrodzone wady rozwojowe są całkowicie kompensowane przez różne mechanizmy adaptacyjne, jeśli wady strukturalne nie są zbyt wyraźne. W takich sytuacjach rozwój dyskinezy występuje wyłącznie pod wpływem czynników predysponujących, a choroba nie pojawia się po raz pierwszy we wczesnym wieku..

Wtórne dyskinezy

Wtórne dyskinezy powstają w życiu człowieka i są spowodowane różnymi chorobami przewodu pokarmowego i wpływem czynników predysponujących. Oznacza to, że wtórne dyskinezy rozwijają się pod wpływem wszelkich innych zaburzeń różnych narządów i układów.

W zależności od charakterystyki aktywności skurczowej mięśni dróg żółciowych dyskinezy dzielą się na trzy formy:
1. Postać hiperkinetyczna (hypermotor);
2. Postać hipokinetyczna (hipomotoryczna);
3. Hipotoniczna postać hiperkinetyczna.

Dyskinezy hiperkinetyczne (hipermotorowe, hipertoniczne)

Hiperkinetyczne (hipermotorowe, hipertoniczne) dyskinezy żółciowe charakteryzują się zwiększoną kurczliwością pęcherzyka żółciowego i przewodów, w wyniku czego do dwunastnicy uwalniana jest zbyt duża ilość żółci. Ta forma dyskinezji często rozwija się u młodych ludzi..

Dyskinezy hipokinetyczne (hipomotoryczne, hipotoniczne)

Hipinezy (hipomotoryczne, hipotoniczne) dyskinezy charakteryzują się słabą zdolnością skurczową pęcherzyka żółciowego i przewodów, w wyniku czego niewystarczająca, bardzo mała ilość żółci wchodzi do dwunastnicy. Najczęściej ta postać choroby rozwija się u osób w wieku powyżej 40 lat lub u pacjentów z nerwicą.

Hipotoniczna postać hiperkinetyczna

Hipotoniczno-hiperkinetyczna postać charakteryzuje się obecnością objawów oraz dyskinezą żółciową hipokinetyczną i hiperkinetyczną. W tym przypadku jeden narząd układu żółciowego, na przykład pęcherzyk żółciowy, ma zwiększoną kurczliwość mięśni, to znaczy działa w postaci hiperkinetycznej, a drugi narząd (na przykład przewody żółciowe), wręcz przeciwnie, zwalnia się wolno i działa w trybie hipokinetycznym. W związku z tym różne części układu żółciowego działają w różnych niespójnych trybach, co prowadzi do rozwoju mieszanego rodzaju dyskinezji.

W zależności od tego, która część przewodu żółciowego działa niespójnie z innymi, dyskinezy dzielą się na dwa typy:

  • Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego;
  • Dysfunkcja zwieracza Oddiego.
Różnica między tymi dwoma typami dyskinez została opisana powyżej..

Objawy

Objawy dyskinezy żółciowej mogą być różne, ponieważ niektóre osoby nie wykazują całego spektrum dolegliwości klinicznych, ale tylko niektóre z nich, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, mają wszystkie objawy. Zasadniczo, niezależnie od odmiany, to samo spektrum objawów klinicznych jest związane z dyskinezami, które mogą występować u ludzi o różnym stopniu nasilenia i różnych kombinacjach. Jedyną znaczącą różnicą w klinicznych objawach hipermotorowych i hipomotorycznych typów dyskinezy żółciowej jest charakter zespołu bólowego. Wszystkie pozostałe dolegliwości i objawy obu typów zaburzeń dróg żółciowych nie różnią się znacząco. Dlatego, aby uniknąć nieporozumień, najpierw bierzemy pod uwagę ogólne objawy kliniczne związane ze wszystkimi postaciami dyskinez, a następnie w osobnych sekcjach przedstawiamy charakterystykę zespołu bólowego i ogólne objawy charakterystyczne dla każdego rodzaju choroby.

Częste objawy wszystkich postaci dyskinezy żółciowej

Każda forma dyskinezy żółciowej charakteryzuje się występowaniem zespołów bólowych, dyspeptycznych, cholestatycznych i astenowegetatywnych, z których każdy objawia się pewnym spektrum objawów. Zespół bólu różni się znacznie w hiperkinetycznych i hipokinetycznych postaciach dyskinezy, a cholestatyczne, dyspeptyczne i astenowegetatywne są mniej więcej takie same dla każdego rodzaju zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych.

Zespół cholestatyczny rozwija się z powodu niewystarczającej podaży żółci do dwunastnicy i charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Żółknięcie skóry, błon śluzowych, twardówki oczu i płynów ustrojowych (ślina i łzy stają się żółtawe);
  • Kał w ciemnym kolorze (ciemniejszy niż zwykle);
  • Mocz ma ciemny kolor (ciemniejszy niż normalnie);
  • Powiększenie wątroby;
  • Swędząca skóra.

Manifestacje zespołu cholestatycznego rozwijają się u około połowy osób cierpiących na jakąkolwiek formę dyskinezy żółciowej.

Zespół niestrawny charakteryzuje się niestrawnością z powodu niewystarczającej ilości żółci wchodzącej do jelita, rozwija się u prawie wszystkich osób cierpiących na jakąkolwiek formę dyskinezy i objawia się następującymi objawami:

  • Zmniejszony apetyt;
  • Uderzenie w powietrze, zwykle po jedzeniu;
  • Nudności i wymioty;
  • Wzdęcia;
  • Zły oddech
  • Biała lub żółtawa powłoka na języku;
  • Goryczka i suchość w jamie ustnej rano natychmiast po przebudzeniu (zwykle nieodłącznie związane z hiperkinetyczną postacią żółci dyskinezy);
  • Zaparcia (charakterystyczne dla hiperkinetycznej postaci dyskinezy);
  • Biegunka (charakterystyczna dla hipokinetycznej postaci dyskinezy).

Zespół astenowegetatywny jest odwracalnym naruszeniem regulacji nerwowej różnych narządów (podobnie jak w dystonii wegetatywno-naczyniowej) i ma te same objawy w każdej formie dyskinezy żółciowej:

Ból z hipertonicznymi dyskinezami żółciowymi

Ból jest zwykle zlokalizowany w prawym podżebrzu, często rozprzestrzeniając się na prawą połowę pleców, łopatki, obojczyka lub ramienia. Czasami ból jest zlokalizowany nie tylko w prawym podżebrzu, ale także w okolicy nadbrzusza (żołądka). W rzadkich przypadkach ból z prawego podżebrza silnie promieniuje do lewej połowy klatki piersiowej, lokalizując się w okolicy serca. W takich sytuacjach atak dyskinez żółciowych jest bardzo podobny do bólu w dusznicy bolesnej.

Charakter bólu jest ostry, ostry, napadowy, bardzo intensywny. Ból trwa stosunkowo krótko (nie dłużej niż 20-30 minut), ale może występować kilka razy dziennie. Całkowity czas trwania takich ataków bólu wynosi co najmniej trzy miesiące.

Ból zwykle pojawia się po jakichkolwiek błędach w odżywianiu lub po stresie fizycznym, psycho-emocjonalnym i psychicznym. Kiedy ból mija, w okolicy prawego podżebrza pozostaje uczucie ciężkości, które nie ustaje i nie ustępuje z czasem.

Bólowi z hiperkinetyczną postacią żółciowych dyskinez mogą towarzyszyć nudności i wymioty, które jednak nie przynoszą ulgi osobie. Palpacja (dotykanie brzucha rękami) brzucha i procedura dwunastnicy nasilają ból, w wyniku czego ludzie bardzo słabo tolerują te manipulacje.

Intensywny ból z hipermotorową postacią żółciowych dyskinez jest związany ze zbyt silnymi skurczami pęcherzyka żółciowego na tle zamkniętych zwieraczy. W rezultacie bańka kurczy się, ale żółć nie ustępuje, ponieważ zwieracze pozostały zamknięte.

Ból kolki żółciowej

Kolka żółciowa jest ostrym i silnym skurczem pęcherzyka żółciowego na tle dyskinezy żółciowej podskórnej. Kolka żółciowa objawia się silnym bólem w prawym podżebrzu, który pojawia się nagle i nagle, bez względu na przyjmowanie pokarmu, aktywność fizyczną lub stresującą sytuację. Ból jest bardzo ostry i towarzyszy mu przyspieszenie akcji serca, uczucie natychmiastowego zatrzymania akcji serca, intensywny strach i drętwienie kończyn. Strach, wyjątkowo nieprzyjemne odczucia funkcji serca i drętwienie kończyn powodują, że ludzie podejrzewają rozwój zawału serca lub innych stanów zagrażających życiu, i wzywają karetkę pogotowia do ataku kolki żółciowej.

Ból z hipotoniczną dyskinezą dróg żółciowych

Ból odczuwa się w okolicy prawego podżebrza, ale nie ma wyraźnej lokalizacji, ale jest jakby rozmazany, rozpylony w podbrzuszu. Dlatego osoba nie może wskazać dokładnego punktu, w którym została zraniona, ale pokazuje cały obszar prawego podżebrza. Ból rozprzestrzenia się na prawą stronę pleców i łopatki..

Z natury ból jest tępy, bolesny, pękający. Uczucie bólu występuje prawie stale i łączy się z uczuciem pełni w prawym podżebrzu. W rzadkich przypadkach ból może zniknąć na krótki czas. Ale prawie zawsze jest wzmacniany albo podczas przyjmowania tłustych potraw, albo bezpośrednio po ich zakończeniu. Natomiast stosowanie produktów dietetycznych lub leków żółciopędnych łagodzi ból lub zmniejsza ich intensywność. Całkowity czas trwania bólu może wynosić kilka dni lub nawet tygodni.

Zespół bólu rozwija się z powodu niewystarczającej kurczliwości pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego gromadzi się nadmiar żółci i rozciąganie dna narządu, co powoduje tępy, stale obecny ból.

Po zbadaniu obszaru dwunastnicy lub sondowania dwunastnicy zwykle ból zmniejsza się lub całkowicie znika.

Objawy hipotoniczno-hipertonicznej postaci dyskinezy żółciowej

Z reguły ludzie cierpiący na tę formę dyskinezy mają pewne cechy klinicznych objawów choroby. Bóle są zlokalizowane w prawym podżebrzu, bolą z natury i łączą się z uczuciem ciężkości w tym samym obszarze. Oprócz bólu charakterystyczna jest obecność objawów dyspeptycznych, takich jak suchość w ustach i zaparcia. U osób cierpiących na hipotoniczno-hipertoniczną postać dyskinezy żółciowej objawy zespołu astenowegetatywnego są również bardzo wyraźne - wahania nastroju, drażliwość i zmęczenie. Całe pozostałe spektrum objawów klinicznych z tą formą dyskinezji jest nieobecne lub słabe.

Język jest zwykle powiększony i widoczne są na nim odciski zębów. Sigmoid i odbytnica są szczelnie wypełnione kałem, który nie jest szybko eliminowany z powodu zaparć.

Dyskinezy u dzieci

Dyskinezy dróg żółciowych są najczęstszą patologią układu żółciowego u dzieci, która może rozwijać się od wieku przedszkolnego. U dzieci, podobnie jak u dorosłych, z dyskinezą dróg żółciowych, nie występują patologiczne zmiany w narządach dróg żółciowych, ale mimo to pęcherzyk żółciowy, przewody i zwieracze nie spełniają swoich funkcji normalnie, w wyniku czego pojawiają się objawy kliniczne.

Klasyfikacja dyskinezy żółciowej u dzieci jest taka sama jak u dorosłych. Jednak wśród czynników wywołujących dyskinezy w dzieciństwie największą rolę odgrywają zaburzenia nerwowej i humoralnej regulacji pęcherzyka żółciowego. A ponieważ takie zaburzenia w regulacji czynności narządów występują najczęściej w dystonii nerwowo-krążeniowej, ten stan jest uważany za najczęstszą przyczynę dyskinezy żółciowej w dzieciństwie.

Ponadto niedożywienie, nieracjonalne stosowanie leków, siedzący tryb życia, a także wszelkie choroby przewodu pokarmowego, takie jak zapalenie żołądka i jelit, wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy, helminthiasis, dysbioza, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, a także wrodzone mogą również przyczyniać się do dyskinezy u dzieci. wady rozwoju pęcherzyka żółciowego i przewodów. Czynniki te są przyczyną dyskinezy u dzieci znacznie rzadziej niż dystonia neurokrążąca, dlatego przywiązują tak dużą wagę.

Głównym objawem dyskinezy u dzieci jest zespół prawej hipochondrium. W przypadku tego zespołu dziecko martwi się bólem i uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu. Ponadto w przypadku dyskinezy hipermotorycznej bóle są ostre, silne, rozprzestrzeniają się na dolną część pleców i z reguły są wywoływane czynnikami stresowymi lub silnymi doświadczeniami emocjonalnymi. W dyskinezach hipomotorycznych ból jest zwykle tępy i związany z błędami w diecie. Niestety inne objawy dyskinezy u dzieci mogą nie być.

Rozpoznanie choroby u dzieci przeprowadza się tymi samymi metodami, co u dorosłych. Jeśli chodzi o leczenie, w krajach byłego ZSRR niestety nie ma jednego podejścia i jakiegoś standardu w leczeniu tego dość powszechnego zaburzenia czynnościowego dróg żółciowych u dzieci. Dlatego leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci odbywa się zgodnie z zaleceniami wybitnych pracowników służby zdrowia w każdym regionie.

Ponieważ w przypadku dyskinez u dzieci dochodzi do wyraźnego naruszenia mechanizmów regulacji nerwowej i humoralnej różnych narządów i układów, terapie są szeroko stosowane w terapii, której działanie ma na celu przywrócenie normalnej regulacji neuroendokrynnej. W tym celu szeroko stosowane są metody leczenia sanatoryjno-fizjoterapeutycznego - galwanizacja, elektroforeza, magnetoterapia, fonoforeza, terapia ultradźwiękowa, mikrofalówka, fototerapia, peloterapia, balneoterapia, przyjmowanie wody mineralnej itp..

Ponadto w złożonym leczeniu dyskinez u dzieci konieczne jest przestrzeganie diety polegającej na wykluczeniu tłustych, smażonych, pikantnych i pikantnych potraw z diety dziecka, a także fast foodów i napojów gazowanych. Posiłki powinny być regularne, a przerwy między nimi nie mogą przekraczać 4 godzin. Gotowe posiłki należy podawać dziecku w ciepłej formie, należy unikać gorących lub zimnych napojów lub posiłków, ponieważ mogą one powodować zaostrzenie dyskinezy.

Oprócz diety i leczenia fizjoterapeutycznego stosuje się następujące leki, aby zatrzymać nieprzyjemne i bolesne objawy dyskinezy u dzieci:

  • Preparaty enzymatyczne (Creon, Mezim, Penzital itp.);
  • Leki przeciwskurczowe (No-Shpa, Duspatalin, Drotaverin, Buskopan, Halidor, Odeston itp.);
  • Motilium (tylko z uporczywymi wymiotami);
  • Cholagogue (Cholenzym, Flamin, Decholine itp.).

W okresach remisji, aby zapobiec zaostrzeniom, zaleca się regularne stosowanie leków żółciopędnych (najlepsze napary ziół choleretycznych - Helichrysum, krwawnika itp.), Hepatoprotektorów (Karsil, Essentiale itp.) I picia wód mineralnych (Mirgorodskaya, Truskavetskaya itp. ).

Rozpoznanie dyskinezy żółciowej

Do diagnozy dyskinez żółciowych stosuje się następujące metody:

  • Analiza objawów klinicznych i skarg danej osoby;
  • Analiza istniejących współistniejących chorób lub innych chorób przewlekłych różnych narządów i układów;
  • Kontrola, badanie dotykowe (badanie dotykowe) i uderzenia (stukanie) brzucha. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na to, czy występuje żółknięcie skóry i błon śluzowych, podczas sondowania ocenia ból w prawym podżebrzu i określa wielkość wątroby za pomocą udaru;
  • Testy laboratoryjne (ogólne badanie krwi, ogólna analiza moczu, biochemiczne badanie krwi, profil lipidowy, markery zapalenia wątroby, kał jaja robaka);
  • Instrumentalne metody badawcze (USG jamy brzusznej, fibroesophagogastroduodenoscopy, sondowanie dwunastnicy, cholecystografia, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, scyntygrafia wątrobowo-żółciowa).

Podczas analizy objawów i współistniejących chorób, a także badania, badania dotykowego i uderzenia, lekarz podejrzewa i diagnozuje dyskinezy żółciowe. Następnie, zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych i metodami badań instrumentalnych, potwierdza lub odrzuca diagnozę dyskinezy żółciowej.

Do potwierdzenia dyskinez żółciowych stosuje się następujące badania laboratoryjne:

  • Ogólne badanie krwi (z dyskinezą, zwykle wszystkie wskaźniki są prawidłowe, ale przy współistniejących chorobach zapalnych różnych narządów i układów możliwe jest zwiększenie całkowitej liczby leukocytów i ESR);
  • Ogólna analiza moczu (w przypadku dyskinezy mocz staje się ciemniejszy niż zwykle i mogą w nim występować pigmenty żółciowe);
  • Analiza biochemiczna krwi (w celu wykrycia dyskinezy, określenia stężenia kreatyniny, kwasu moczowego, białka całkowitego i jego frakcji, bilirubiny, potasu, sodu, wapnia i magnezu, a także aktywności fosfatazy alkalicznej (ALP), transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGT), aminotransferazy alaninowej (AlAT), aminotransferaza asparaginianowa (AcAT));
  • Profil lipidowy (przy dyskinezach możliwe jest naruszenie stosunku frakcji HDL i LDL);
  • Analiza kału jaja robaka (pozwala wykryć robaki).

Wśród instrumentalnych metod wykrywania dyskinez żółciowych stosuje się:
  • USG jamy brzusznej. To badanie jest proste, niedrogie, bezbolesne i łatwo tolerowane. Ultradźwięki wykonuje się przy śniadaniu testowym, aby dowiedzieć się o formie dyskinezy żółciowej (hiperkinetyczna lub hipokinetyczna). Aby to zrobić, lekarz wykonuje USG pęcherzyka żółciowego, mierząc jego rozmiar, określając kształt i obecność zwężeń, zgięć i kamieni, po czym dana osoba może zjeść jakiś tłusty produkt (na przykład szklankę kwaśnej śmietany, dwa żółtka itp.). Po 30 i 60 minutach od zjedzenia tłustego produktu wykonuje się ponownie badanie ultrasonograficzne, podczas którego lekarz ocenia terminowość opróżnienia i kompletność skurczu pęcherzyka żółciowego. W zależności od prędkości opróżniania i kompletności skurczu pęcherzyka żółciowego określa się formę dyskinezy - hipermotor lub hypomotor.
  • Brzmienie dwunastnicy. Badanie polega na wprowadzeniu sondy do dwunastnicy i pobraniu próbek żółci. Następnie zebrane części żółci są badane pod kątem oznak zapalenia, pasożytów, kamieni itp. Na podstawie ilości każdej porcji żółci, jej składu i dobrostanu człowieka na płocie diagnoza dyskinezji jest potwierdzona lub odrzucona. Tak więc postać dyskinezy z nadciśnieniem charakteryzuje się szybkim wydalaniem żółci części B, ale powolne i przerywane wydalanie żółci części A, a także czas trwania drugiej fazy zamkniętego zwieracza Oddiego, jest dłuższy niż 6 minut. W postaci hipotonicznej część żółci B jest uwalniana bardzo powoli, w porcjach, z długimi przerwami między nimi..
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Służy do wykrywania procesów patologicznych w żołądku, przełyku i dwunastnicy, jeśli podejrzewa się, że choroby tych narządów spowodowały dyskinezy żółciowe.
  • Doustna cholecystografia. Metoda badawcza, w której osoba pije środek kontrastowy, który gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, po czym wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Ta metoda pozwala ocenić rozmiar, kształt, anomalie rozwojowe i szybkość skurczu pęcherzyka żółciowego po zjedzeniu tłustych pokarmów, a zatem określić formę dyskinezy. Metoda ta nie pozwala ocenić stanu przewodów żółciowych, ponieważ nie są one widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
  • Dożylna cholecystografia. Metoda badawcza podobna do cholecystografii doustnej, różniąca się od tej ostatniej jedynie tym, że środek kontrastowy nie jest przyjmowany doustnie, ale jest podawany dożylnie.
  • Endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna (ERCP). Metoda badawcza, która łączy endoskopię i prześwietlenie, i pozwala uzyskać obraz nie tylko pęcherzyka żółciowego, ale także przewodów żółciowych. Ta metoda jest najdokładniejsza i pozwala ustalić nie tylko formę dyskinez, ale także zidentyfikować obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, zwężenia przewodów żółciowych itp..
  • Scyntygrafia wątrobowo-żółciowa. Metoda badawcza polegająca na dożylnym podaniu radioaktywnego izotopu technetu (Technet 99M), który gromadzi się w wątrobie i drogach żółciowych, a następnie obrazowanie na specjalnych urządzeniach. Technet, który nagromadził się w wątrobie, woreczku żółciowym i przewodach, ma charakterystyczny blask na zdjęciach, co pozwala ustalić kształt, rozmiar i szybkość skurczu pęcherzyka żółciowego i przewodów, a tym samym precyzyjnie ustalając rodzaj dyskinezji - hipermotor lub hypomotor. Scyntygrafia to bezpieczna i bardzo dokładna metoda badania..

Leczenie

Dyskinezy żółciowe - zasady leczenia

Leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej stagnacji w pęcherzyku żółciowym. W tym celu w leczeniu dyskinez żółciowych stosuje się następujące metody:

  • Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
  • Zgodność z dietą (tabela nr 5);
  • Odbiór wód mineralnych;
  • Przyjmowanie leków normalizujących odpływ żółci, zatrzymujących ból, łagodzących skurcz zwieraczy i eliminujących bolesne objawy (enzym, żółciopędne, przeciwskurczowe);
  • Przyjmowanie leków normalizujących stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, tonizujące itp.);
  • Zastosowanie zamkniętych lamp i sondowania dwunastnicy;
  • Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
  • Akupunktura;
  • Masaż;
  • Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, zakarpackie kurorty Ukrainy).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja pracy i odpoczynku, dieta, leki i stosowanie tubub. Wszystkie pozostałe metody są pomocnicze i mogą być stosowane zgodnie z potrzebami i jeśli to możliwe. Czas trwania obowiązkowego leczenia dyskinez wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze można stosować znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy, aby zapobiec nawrotom.

Normalizacja pracy i odpoczynku

Normalizacja reżimu pracy i odpoczynku jest konieczna dla każdej dyskinezy, aby poprawić ogólne samopoczucie i zwiększyć skuteczność innych środków terapeutycznych. Tak więc normalizacja reżimu pracy i odpoczynku musi koniecznie obejmować zgodność z następującymi parametrami:

  • Spać co najmniej 8 godzin;
  • Wyjazd do łóżka do godziny 23.00;
  • Obowiązkowa jest naprzemienna praca fizyczna i psychiczna (na przykład po każdych 2 godzinach pracy przy komputerze lub z dokumentami musisz wykonać krótką gimnastykę lub po 1-2 godzinach pracy fizycznej, zatrzymać się i przeczytać, rozwiązać krzyżówkę itp. W ciągu 10-15 minut) ;
  • Codzienny spacer na świeżym powietrzu przez co najmniej pół godziny.

Dieta dyskinezy

Dieta na dyskinezy żółciowe odgrywa bardzo ważną rolę w całkowitym wyleczeniu choroby i powinna być przestrzegana przez co najmniej 3 do 4 miesięcy z rzędu. Zasady diety są takie same dla obu postaci choroby, istnieją tylko niewielkie różnice w zakazanej żywności.

Tak więc, przy każdej formie dyskinezy, konieczne jest przyjmowanie jedzenia w małych porcjach 5-6 razy dziennie (zawartość porcji powinna zmieścić się w dwóch garściach). Unikaj przerw między posiłkami przez ponad 2 godziny. Wszystkie potrawy i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, a nie zimne lub gorące, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać atak dyskinezy. Sól należy ograniczyć, spożywając nie więcej niż 3 g dziennie, aby wyeliminować zastój płynów w tkankach. Różne potrawy powinny być gotowane przez gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze.

Następujące produkty powinny być całkowicie wyłączone z diety w przypadku wszelkiego rodzaju dyskinez:

  • Pikantne, smażone, tłuste, wędzone, kwaśne, marynowane i wszystkie w puszkach;
  • Tłuste mięso i ryby;
  • Wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
  • Ciasto Z Ciasta Maślanego;
  • Napoje gazowane, kawa, alkohol;
  • Przyprawy;
  • Warzywa podrażniające przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
  • Produkty, które zwiększają tworzenie się gazów w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni itp.);
  • Mleko;
  • Marynaty.

W hipomotorycznej formie dyskinezji dozwolone jest gotowanie potraw i świeże jedzenie następujących produktów:
  • Suszony chleb z mąki żytniej lub pszennej drugiej klasy, wypiekany co najmniej dzień temu;
  • Produkty kwasu mlekowego o zawartości tłuszczu nie większej niż 6%;
  • Chude mięso, drób i ryby;
  • Warzywa (świeże, gotowane, pieczone lub gotowane na parze);
  • Jedno żółtko dziennie;
  • Gotowane kiełbasy i kiełbasy;
  • Olej roślinny;
  • Masło nie więcej niż 20 g dziennie;
  • Miód;
  • Cukier;
  • Karmel;
  • Marmolada;
  • Pasta;
  • Soki z owoców i warzyw;
  • Bezkwasowe owoce i jagody (słodkie jabłka, morele, wiśnie itp.);
  • Wszelkie zboża w postaci owsianki lub sosów do zup;
  • Buliony do zup są nietłuste i lekkie;
  • Herbata lub kawa z mlekiem.

W przypadku dyskinezy podciśnieniowej dróg żółciowych można jeść takie same produkty jak w przypadku dyskinezy hipomotorycznej, z wyjątkiem kiełbas, kiełbas, cukru, karmelu, żółtka jaja, cielęciny i świeżych jagód, warzyw i owoców.

Woda mineralna

Wodę mineralną należy pić regularnie, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w formie ciepła, wybierając niezbędną różnorodność w zależności od formy dyskinezy. Tak więc przy dyskinezach hipomotorycznych zaleca się picie wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itp.), A przy dyskinezie hypermotorowej - niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya itp.). Woda mineralna może i powinna być pijana, podobnie jak dieta, przez długi okres czasu, to znaczy przez co najmniej 3-4 miesiące. Jeśli jednak wody mineralne nie mogą zostać włączone do złożonej terapii choroby, wówczas można całkowicie zrezygnować z ich stosowania..

Leki na dyskinezy

Wyboru niezbędnych leków do leczenia dyskinezy dróg żółciowych dokonuje się również w zależności od postaci choroby, ponieważ w przypadku hipermotorowej postaci patologii wymagany jest jeden lek, a w przypadku hipomotoryczny - inne. Leki są objęte kompleksową terapią bezbłędnie, nie można odmówić ich stosowania. Możesz anulować tylko te leki, których potrzeba użycia zniknęła w związku z łagodzeniem objawów, dla których zostały podjęte.

Tak więc w przypadku hipermotorowej dyskinezy żółciowej konieczne jest przyjmowanie leków choleretycznych z grupy cholekinetycznych (Sorbitol, Mannitol, Flamin, Berberina siarczan, Holosas, Cholemaks, Holos, Oxafenamid, Hepabene itp.) Lub cholespasmolitics (Papaverin, Drotaverin, Drotaverin, No, Odeston itp.). Zarówno cholekinetyka, jak i cholespasmasmityki poprawiają odpływ żółci, ale te ostatnie również łagodzą ból. Zwykle zaleca się, aby na początkowych etapach leczenia w celu złagodzenia bólu w ciągu 5–7 dni przyjmować leki przeciwskurczowe na cholesterol, a następnie przejść na długotrwałe (od 3 do 4 tygodni do kilku miesięcy z rzędu) stosowanie cholekinetyki. Podczas całego okresu stosowania cholekinetyki można czasami, jeśli to konieczne, przyjmować leki cholazoplazolityczne, aby zatrzymać powstający ból.

Oprócz tych leków, w przypadku hipermotorowych dyskinez żółciowych, zaleca się również przyjmowanie środków uspokajających, takich jak nalewka waleriany lub matki, Novo-Passit itp. Należy jednak pamiętać, że leki żółciopędne i przeciwskurczowe są obowiązkowymi składnikami terapii, ale środki uspokajające nie są. Oznacza to, że należy wziąć środki żółciopędne i przeciwskurczowe, a środki uspokajające - w razie potrzeby..

W przypadku hipomotorycznego typu dyskinezy żółciowej konieczne jest przyjmowanie leków żółciopędnych z grupy żółciopędnych, które zwiększają produkcję i wydzielanie żółci. Możesz wybrać dowolne środki choleretyczne, na przykład Cholenzym, Allochol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Convaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacekhol itp. Oprócz leków choleretycznych należy zastosować miotropowe leki przeciwskurczowe - Duspatalin. Jeśli występują objawy niestrawności (uczucie goryczy w jamie ustnej, biegunka lub zaparcia, wzdęcia itp.), Należy dodatkowo przyjmować preparaty enzymatyczne (Mezim, Creon, Penzital itp.). Zasadniczo schemat leczenia hipomotorycznych dyskinez żółciowych jest następujący: ciągłe podawanie środków żółciopędnych przez 4 do 10 tygodni, podawanie leków przeciwskurczowych w krótkich cyklach trwających od 7 do 14 dni oraz okazjonalne stosowanie preparatów enzymatycznych w razie potrzeby (gdy pojawiają się objawy niestrawności).

Ponadto, oprócz leków choleretycznych i przeciwskurczowych, zaleca się stosowanie leków tonizujących, takich jak nalewka z żeń-szenia lub Eleutherococcus, oraz okresowe wykonywanie w okresach remisji rurek bezdętkowych (raz w tygodniu, w trakcie 6 do 8 procedur). Należy jednak pamiętać, że podawanie środków żółciopędnych i przeciwskurczowych jest obowiązkowe w leczeniu dyskinez, ale stosowanie leków tonizujących i tububów nie jest. Oznacza to, że konieczne jest picie leków choleretycznych i przeciwskurczowych, ale możesz zrobić tubaz i przyjmować leki tonizujące, jeśli chcesz.

Rurki z dyskinezami

Ta procedura jest zalecana tylko w przypadku formy hipomotorycznej choroby poza okresami zaostrzenia. W przypadku dyskinezy hipermotorowej lepiej jest porzucić rurki, ponieważ mogą powodować silny ból w prawym podżebrzu. Aby wykonać rurki, konieczne jest rozpuszczenie siarczanu magnezu (gorzkiej soli) w ciepłej wodzie w ilości 10 g soli na 100 ml wody i wypicie 200 mg przygotowanego roztworu. To rozwiązanie można zastąpić ciepłą wodą mineralną bez gazu, taką jak Essentuki 17, szklanka soku buraczanego lub 1-2 żółtka jaja. Następnie połóż się po prawej stronie, kładąc pod nim podkładkę grzewczą i połóż się na 30 - 40 minut. Tubage robić raz w tygodniu i powtarzać od 6 do 8 razy.

Zioła medyczne

Oprócz stosowania leków i tububów, w leczeniu przewlekłych dyskinez żółciowych, przydatne jest prowadzenie kursów leczenia wywarami ziół leczniczych o działaniu żółciopędnym 1-2 razy w roku. Zioła zalecane do stosowania w zależności od formy dyskinezy pokazano w tabeli..

Zioła do leczenia dyskinez hipermotorycznychZioła do leczenia dyskinez hipomotorycznych
Liście szpinakuKłącze tataraku
Owoc ostuLiście i korzenie berberysu pospolitego
Gęsia pięciornik trawaPąki i liście brzozy
Trawa glistnikaKwiaty Sandy Helichrysum
Krwawnik pospolityTrawa trawiasta
Korzeń lukrecjiGóralska Trawa
Korzeń kłącza i rabarbaruCentaury
Korzeń mniszka lekarskiego lub trawaOwoc kolendry
Kłącze kurkumyKolumny i znamiona kukurydzy
Liście berberysu pospolitegoKorzenie łopianu
Liście borówki brusznicyKwiaty wrotyczu pospolitego
Niebieskie kwiaty chabraTrawa piołun
Liście trzylistego zegarkaOwoce jarzębiny
Trawa OreganoSzyszki chmielowe
Kwiaty nagietkaZiele cykorii
Owoce jałowcaOpłaty za szkołę numer 1, 2
Torebka pasterza trawy
Kwiaty rumianku
Ziele Tymianku
Owoc róży

Akupunktura, masaż i zabiegi spa są stosowane jako uzupełnienie obowiązkowej terapii dietetycznej i leków.

Fizjoterapia

Jest to dodatkowa metoda pomocnicza stosowana, gdy pacjent ma możliwość i pragnienie w kompleksowym leczeniu dyskinezy żółciowej. W przypadku dyskinezy z nadciśnieniem zalecane są następujące metody fizjoterapii:

  • Inductothermy;
  • Terapia mikrofalowa;
  • Zastosowanie parafiny lub ozokerytu;
  • Elektroforeza z 5% roztworem nowokainy, 10% roztworem magnezji lub 0,1% roztworem papaweryny;
  • Dusze.

W hipotonicznej formie dyskinezy zaleca się stosowanie prądów diadynamicznych, UHF i faradalizacji pęcherzyka żółciowego.
Szczegóły fizjoterapii

Cholagogue z dyskinezami

Cholagogue na dyskinezy jest wybierany zgodnie z postacią choroby. W hipermotorowej formie dyskinezy wskazane jest stosowanie leków choleretycznych z grupy cholekinetyków i cholespasmolityków. Jednocześnie musisz wiedzieć, że leki przeciwskurczowe są przyjmowane na początku leczenia przez 7-14 dni w celu złagodzenia bólu, po czym cholekinetyka jest pijana przez 3 do 4 tygodni.

Cholekinetyka obejmuje leki takie jak sorbitol, mannitol, flamin, siarczan berberyny, Holosas, Cholemax, Holos, Oxafenamid, Hepabene, Magnesia, Cormagnesin itp..

Takie leki jak papaweryna, drotaverin, no-shpa, duspatalin, odeston, platifillin, metacin itp..

W hipomotorycznej postaci dyskinezy konieczne jest przyjmowanie leków żółciopędnych z grupy choleretycznej i miotropowych środków przeciwskurczowych. Leki choleretyczne są przyjmowane od samego początku leczenia przez 4-8 tygodni, a miotropowe leki przeciwskurczowe są przyjmowane na odcinkach trwających 7-14 dni w celu złagodzenia bólu. Przerwy między cyklami stosowania leków przeciwskurczowych równe czasowi trwania kuracji.

Środki żółciopędne niezbędne do podawania podczas dyskinezy hipomotorycznej obejmują takie leki, jak Allohol, Liobil, Tsikvalon, Halagogum, Holagol, Flakumin, Convaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacekhol itp. Tylko dwa leki odnoszą się do miotropowych środków przeciwskurczowych - to jest Odestalon i.
Więcej o lekach żółciopędnych

Dyskinezy dróg żółciowych: przyczyny, typy hiperkinetyczne i hipokinetyczne, kamienie żółciowe, kolka, zalecenia dietetyczne od dietetyka - wideo

Dyskinezy dróg żółciowych i inne choroby pęcherzyka żółciowego: przyczyny i powikłania, zapobieganie, dieta (opinia lekarza) - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.