Zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej jest stanem zapalnym otrzewnej, bez interwencji medycznej prowadzącej do śmierci.

Otrzewna jest błoną, która pokrywa jamę brzuszną i narządy wewnętrzne w tej jamie. Wiele osób uważa ostre zapalenie otrzewnej za chorobę całkowicie śmiertelną, ale w praktyce jest to dalekie od przypadku. Choroba przybiera różne formy w zależności od przyczyny, która ją wywołała, więc stopień ryzyka i rokowania zależy od wielu czynników.

Przyczyny zapalenia otrzewnej

Ogólnie przyczyny zapalenia otrzewnej można podzielić na dwie szerokie kategorie:

  • Zakaźny (przenikanie patogennych mikroorganizmów do jamy brzusznej, które powodują zapalenie).
  • Niezakaźny agresywny (żółć, krew, sok żołądkowy, mocz, sok trzustkowy).

Wirusowe zapalenie otrzewnej występuje niezwykle rzadko - w około 1% wszystkich przypadków choroby. Z reguły wirusowe zapalenie otrzewnej występuje z powodu zniszczenia lub perforacji narządów jamy brzusznej. Może to wystąpić przy pęknięciu okrężnicy, zapaleniu wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit, ostrej postaci zapalenia trzustki i tak dalej. Z powodu negatywnego wpływu tych czynników bakterie z ropy i kału przenikają do organizmu.

Ponadto czasami zakaźne zapalenie otrzewnej objawia się w wyniku penetrującej rany jamy brzusznej, w której infekcja jest wprowadzana albo ze środowiska zewnętrznego, albo z zawartości uszkodzonych narządów pustych. W rzadkich przypadkach przyczyną choroby jest hematogenne rozprzestrzenianie się infekcji z ognisk w tkankach i narządach.

Objawy zapalenia otrzewnej

Ostre zapalenie otrzewnej rozwija się bardzo szybko, jej objawy są wyraźne i często prowadzą do śmierci w ciągu kilku dni.

Objawy zapalenia otrzewnej objawiają się następująco:

  • Ostry, stale rosnący ból brzucha przy każdym ruchu;
  • Wymioty
  • Nudności;
  • Gwałtowny wzrost temperatury, czasem nawet do poziomu krytycznego;
  • Dreszcze i pocenie się;
  • Utrata apetytu.

Po zbadaniu i diagnozie lekarz zauważa takie zmiany w ciele pacjenta (objawy zapalenia otrzewnej): twardy, bolesny brzuch, spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i wzrost liczby białych krwinek we krwi. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są pętle jelitowe rozciągnięte od cieczy, a przy pozycji pionowej pacjenta widoczna jest akumulacja powietrza pod przeponą.

Rozpoznanie ostrego zapalenia otrzewnej

Wirusowe zapalenie otrzewnej lub niewirusowe jest diagnozowane tylko w szpitalu, w którym pacjent jest prowadzony z ostrymi objawami choroby. Do diagnozy przy użyciu następujących metod:

  • USG brzucha;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Panoramiczny radiogram jamy brzusznej;
  • Laparoskopia (laparotomia).

Z reguły metody te pozwalają szybko określić rodzaj i stopień choroby i rozpocząć natychmiastowe leczenie pacjenta.

Leczenie zapalenia otrzewnej

Czasami ludzie biorą ostre zakaźne zapalenie otrzewnej z powodu różnych zatruć i zaczynają samodzielnie leczyć w domu. Stosowane są leki przeciwskurczowe znajdujące się w apteczce każdej osoby. Jednak przy tej formie zakaźnego zapalenia otrzewnej leki te nie pomagają i tylko wtedy krewni pacjenta wzywają karetkę pogotowia. Oczywiście w takiej sytuacji liczy się każda minuta, dlatego każdy ostry ból brzucha powinien być sygnałem do natychmiastowego skontaktowania się z placówką medyczną.

Leczenie zapalenia otrzewnej może zagwarantować korzystny wynik w większości przypadków hospitalizacji w ciągu pierwszych 12 godzin od pierwszych objawów. Z reguły choroba jest eliminowana przez interwencję chirurgiczną i masywną antybiotykoterapię. Konieczne jest odpowiedzialne podejście do okresu pooperacyjnego, który obejmuje intensywną opiekę i obserwację na oddziale intensywnej terapii.

Ogólne zasady leczenia zapalenia otrzewnej są następujące:

  • Interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania ogniska infekcji;
  • Ekstrakcja wysięku, mycie jamy lekami przeciwwirusowymi, a także osuszanie specjalnymi drenami rurowymi;
  • Aspiracja jelitowa za pomocą rurki nosowo-żołądkowej, leków i dekompresji przewodu pokarmowego. Środki te pomagają wyeliminować niedrożność jelit;
  • Korekta elektrolitów, volemiki, nierównowagi białek i stanu kwasowo-zasadowego za pomocą terapii infuzyjnej;
  • Odzyskiwanie upośledzonej czynności wątroby, nerek, płuc i serca;
  • Odpowiednia antybiotykoterapia.

W okresie rekonwalescencji po operacji zapalenia otrzewnej należy przestrzegać następujących zasad żywieniowych:

  • Używaj głównie żywności zawierającej przeciwutleniacze;
  • Zwiększ spożycie zbóż i warzyw bogatych w wapń i witaminy, takie jak jarmuż, szpinak, kapusta, migdały, fasola i tak dalej - przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia;
  • Wyklucz rafinowane potrawy z diety. Należą do nich makaron, biały chleb i cukier;
  • Zaleca się włączenie do diety chudego mięsa, fasoli, ryb z zimnych mórz (jako źródła białka);
  • Wyklucz spożywanie alkoholu i kofeiny, palenie jest również zabronione;
  • Pij obowiązkową dzienną normę wody - 6-8 szklanek.

Zapalenie otrzewnej

Ogólny opis choroby

Jest to proces zapalny błony surowiczej, która pokrywa otrzewną i narządy wewnętrzne. Tej patologii towarzyszy nieprawidłowe funkcjonowanie narządów wewnętrznych i ogólne zatrucie organizmu.

Patologie zapalne otrzewnej są wymieniane tysiące lat przed naszą erą. U naszych przodków choroba ta nazywała się „Ogniem Antonowa” i nie reagowała na leczenie. Pierwszy obraz kliniczny zapalenia otrzewnej został opisany przez Hipokratesa.

„Ostry brzuch” zwykle rozwija się z powodu infekcji bakteryjnej, która atakuje narządy otrzewnowe. Według statystyk do 20% pacjentów z ostrą patologią chirurgiczną jest podatnych na zapalenie otrzewnej. Jednocześnie osoby z obniżoną odpornością, zaburzeniami czynności wątroby, niewydolnością nerek, a także chorobami, które mogą prowadzić do naruszenia błony narządów, należą do grupy ryzyka.

Przyczyny wystąpienia

Zapalenie otrzewnej z reguły powoduje perforację wydrążonych narządów układu trawiennego, w wyniku czego obce substancje (na przykład żółć, wydzieliny trzustkowe lub żołądkowe, mocz) dostają się do otrzewnej. Perforacja pustych narządów może wywołać:

  • wrzód żołądka;
  • dur brzuszny;
  • przepuklina z martwicą jelit;
  • urazowe uszkodzenia otrzewnej;
  • wrzód dwunastnicy;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • uszkodzenie ścian jelita z powodu wnikania ciał obcych;
  • nowotwory złośliwe;
  • zapalne patologie otrzewnej;
  • niedrożność jelit;
  • operacja otrzewnowa;
  • patologia ginekologiczna górnych dróg płciowych;
  • zapalenie trzustki
  • perforacja macicy podczas aborcji;
  • ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • choroba zapalna miednicy mniejszej [3].

Również patogenne mikroorganizmy gronkowca, E. coli, gonococcus, Pseudomonas aeruginosa, bakterie gruźlicy, paciorkowce mogą być przyczyną zapalenia otrzewnej.

Objawy

Objawy kliniczne zapalenia otrzewnej obejmują:

  1. 1 bladość skóry;
  2. 2 bóle otrzewnej, które stają się bardziej intensywne podczas kichania, kaszlu lub zmiany pozycji ciała. Najpierw zespół bólowy jest zlokalizowany w dotkniętym narządzie, a następnie rozprzestrzenia się w otrzewnej. Jeśli pacjent nie zostanie zapewniony na czas, nastąpi martwica tkanki otrzewnej i ból zniknie;
  3. 3 zaparcia;
  4. 4 brak apetytu;
  5. 5 poważna słabość;
  6. 6 pacjentów cierpi na wzdęcia;
  7. 7 w niektórych przypadkach wzrost temperatury ciała do gorączki;
  8. 8 obniżenie ciśnienia krwi;
  9. 9 nudności i wymioty zmieszane z żółcią;
  10. 10 uczucie strachu przed śmiercią, lepki zimny pot;
  11. 11 ból zmniejsza się wraz ze spadkiem napięcia ścian otrzewnej (pacjent unosi nogi zgięte w kolanach do brzucha);
  12. 12 usta pacjenta stają się suche;
  13. 13 tachykardia.

W większości przypadków zapalenie otrzewnej rozpoczyna się nagle, pacjent odczuwa ostry ból brzucha, któremu towarzyszy wzdęcie, pełność, duszność, tachykardia i dreszcze [4].

Powikłania

Skutki zapalenia otrzewnej mogą być natychmiastowe i opóźnione. Natychmiastowe powikłania obejmują:

  • zawalić się;
  • posocznica;
  • śmierć pacjenta;
  • tężenie krwi;
  • ostra niewydolność nerek;
  • stan szoku u pacjenta;
  • obfite krwawienie.

Opóźnione komplikacje obejmują:

  • nowotwory złośliwe;
  • tworzenie adhezji;
  • przepuklina pooperacyjna;
  • słaba ruchliwość jelit;
  • problemy z poczęciem u kobiet.

Zapobieganie

Ponieważ „ostry brzuch” jest powikłaniem chorób narządów otrzewnowych, ważne jest, aby zdiagnozować i leczyć patologie, które mogą do niego doprowadzić z czasem. Zalecane jest również coroczne badanie gastroenterologiczne; należy unikać urazów brzucha.

Wtórne zapobieganie nawrotom choroby sprowadza się do rehabilitacji wszystkich ognisk infekcji w ciele.

Leczenie w oficjalnej medycynie

Leczenie zapalenia otrzewnej powinno być terminowe i kompleksowe. Składa się z przygotowania przedoperacyjnego, operacji i terapii pooperacyjnej..

Przygotowanie przedoperacyjne, które trwa 2-3 godziny i obejmuje:

  1. 1 usunięcie bólu;
  2. 2 leczenie przeciwbakteryjne;
  3. 3 terapia zaburzeń układu sercowo-naczyniowego;
  4. 4 uzupełnienie niedoboru płynów;
  5. 5 premedykacji.

Operacja składa się z:

  • usunięcie chorego narządu lub jego fragmentu, co wywołało „ostry brzuch”, zszywanie łez;
  • dokładne mycie jamy otrzewnej roztworem antyseptycznym;
  • intubacja jelitowa;
  • drenaż otrzewnej.

Terapia pooperacyjna polega na:

  1. 1 odpowiednia analgezja;
  2. 2 zabiegi detoksykacyjne;
  3. 3 wzmocnienie odporności;
  4. 4 antybiotykoterapia;
  5. 5 normalizacja jelit;
  6. 6 zapobieganie powikłaniom;
  7. 7 leczenie chorób przewlekłych i współistniejących.

Przydatne produkty na zapalenie otrzewnej

W ostrym okresie zapalenia otrzewnej jedzenie, a nawet picie jakiegokolwiek płynu jest surowo zabronione. W okresie pooperacyjnym odżywianie powinno być ułamkowe i częste do 8 razy dziennie i obejmować:

  • buliony z dietetycznego mięsa;
  • napoje owocowe i kompoty;
  • galaretki owocowe i jagodowe;
  • jogurt bez barwników i aromatów;
  • puree z dyni lub dyni;
  • puree zupy;
  • śluzowe płynne kaszki na wodzie;
  • gotowane warzywa pokrojone w blender;
  • omlety;
  • wystarczająca ilość płynu;
  • produkty z suszonego chleba;
  • galareta.

Środki ludowe

W przypadku zapalenia otrzewnej konieczna jest pomoc i nadzór chirurga. Przed przybyciem lekarza można złagodzić stan pacjenta za pomocą następujących środków:

  1. 1 rozpuść kostkę lodu, a następnie wypluj stopioną wodę [1];
  2. 2 umieść niewielką ilość lodu na otrzewnej, aby ostygła, ale nie naciskaj;
  3. 3 nałóż kompres terpentyny i oleju roślinnego na żołądek w stosunku 2: 1.

Do gojenia szwów chirurgicznych po operacji w celu wyeliminowania zapalenia otrzewnej zaleca się następujące środki ludowe:

  • leczyć ranę 2 razy dziennie olejem z drzewa herbacianego;
  • przyspiesza gojenie blizn olejku rokitnika zwyczajnego lub ostropestu;
  • pić trzy razy dziennie za 1 łyżeczkę. syrop jeżynowy z jeżówką [2];
  • leczyć blizny olejem z dzikiej róży.

Niebezpieczne i szkodliwe produkty z zapaleniem otrzewnej

W przypadku „ostrego brzucha” jedzenie jest przeciwwskazane. W okresie pooperacyjnym następujące produkty są zabronione:

  • smażone jedzenie;
  • wędzone mięso i ryby;
  • rośliny strączkowe, które stymulują tworzenie się gazu;
  • zboża z grubszych zbóż: pszenica, jęczmień, jęczmień perełkowy, kukurydza;
  • świeże wypieki i wypieki;
  • rzodkiewka, czosnek, cebula, kapusta;
  • wysokotłuszczowe produkty mleczne, kwaśny kefir;
  • grzyby;
  • napoje alkoholowe;
  • fast food;
  • napój gazowany;
  • pierwsze dania na bazie bulionu z tłustych mięs i ryb;
  • kawa, mocna herbata.
  1. Zielarz: Złote przepisy na tradycyjną medycynę / komp. A. Markova. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 s.
  2. Popov A.P. Zielarz. Leczenie ziołowe - U-Factoria LLC. Jekaterynburg: 1999— 560 s., Ill..
  3. Zapalenie otrzewnej, źródło
  4. Perforacja przewodu pokarmowego, źródło

Zabrania się wykorzystywania jakichkolwiek materiałów bez naszej uprzedniej pisemnej zgody.

Administracja nie ponosi odpowiedzialności za próbę skorzystania z jakiejkolwiek recepty, porady lub diety, a także nie gwarantuje, że wskazane informacje pomogą lub zaszkodzą osobiście. Bądź ostrożny i zawsze skonsultuj się z lekarzem.!

Dieta po zapaleniu otrzewnej: żywność dozwolona i zakazana

Proces trawienny wymaga dużo energii, którą pacjent z zapaleniem otrzewnej musi odzyskać po operacji.

Aby to zrobić, pierwszego dnia zaleca się picie i przerwę na jedzenie, a następnie pozajelitowe podawanie roztworów składników odżywczych - dożylnie, aby nie obciążać przewodu pokarmowego.

W przyszłości przepisuj oszczędną dietę, z wyłączeniem słodkich, tłustych i smażonych potraw, a także napojów gazowanych.

Dlaczego ważne jest dostosowanie diety po zapaleniu otrzewnej

Po operacji na narządach wewnętrznych, w której naruszona jest ich integralność, ważne są pierwsze 4–5 dni, aby rany się zagoiły. Przyjmowanie pokarmu może zakłócać ten proces i powodować rozchodzenie się szwów.

Rozlane zapalenie otrzewnej prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji i porażenia jelit (niedowład).

Po umyciu jamy brzusznej i wyeliminowaniu przyczyny choroby we krwi i płynie limfatycznym toksyczne odpady wciąż krążą z powodu żywotnej aktywności bakterii.

Ciało powinno je usunąć w najbliższej przyszłości, dlatego ważne jest utrzymanie funkcji nerek za pomocą leków i wody. Dopiero po przywróceniu funkcji motorycznych możesz stopniowo wprowadzać składniki odżywcze pozajelitowo, a następnie przez żołądek.

Z jednej strony ciało potrzebuje kalorii, aby przywrócić siłę i uszkodzoną tkankę otrzewnej, z drugiej strony istnieje potrzeba ograniczenia ilości jedzenia, aby sprawdzić, czy jelito jest w stanie wytrzymać obciążenia.

Podstawowe zasady żywienia po zapaleniu otrzewnej

Odżywianie po operacji zapalenia otrzewnej ma na celu przywrócenie funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego i ciała jako całości. Produkty nie powinny powodować dodatkowego zatrucia, aby nie doszło do nawrotu choroby.

Zasady ściśle przestrzegane w okresie rehabilitacji:

  • W pierwszym dniu pacjent nie powinien jeść i pić. Dozwolone jest zwilżanie ust wodą i płukanie ust. Płyn dostaje się do organizmu w postaci soli fizjologicznej dożylnie.
  • Drugiego dnia mieszaninę składników odżywczych podaje się pozajelitowo. Dozwolone jest picie wody w małych dawkach, które stopniowo zwiększają się do końca trzeciego dnia.
  • W przypadku braku przeciwwskazań trzeciego dnia płynne roztwory wstrzykuje się do przewodu żołądkowo-jelitowego za pomocą sondy do oceny odpowiedzi narządów.
  • Jeśli nastąpi niezależne wydzielanie gazów, a także chęć wypróżnienia, pacjentowi można jeść lekko zmiażdżony pokarm przez usta.

Wymagania żywieniowe:

  • maksymalnie zmiażdżony;
  • musi zawierać użyteczną mikroflorę do odbudowy jelitowej - do tego wykorzystuje się bakteryjne kultury starterowe lub specjalne preparaty bifidobakterii;
  • świeżo ugotowane i ciepłe;
  • powinny być podawane w małych porcjach - przejadanie się jest niedopuszczalne.

Jedzenie 6-7 razy dziennie.

Lista dozwolonych produktów

W okresie rehabilitacji pacjent musi otrzymywać do 3000 kalorii dziennie. Jest to optymalna ilość, w której organizm ma zapasy materiału budowlanego do odbudowy utraconych tkanek, ich regeneracji.

Tydzień po zapaleniu otrzewnej możesz jeść następujące pokarmy:

  • Herbaty ziołowe, bezkwasowe kompoty owocowe, buliony warzywne, galaretki. Dozwolona jest słaba czarna herbata z odrobiną miodu lub cukru.
  • Warzywa puree na wodzie - z cukinii, ziemniaków, marchwi, dyni.
  • Jajka kurze na miękko do 2 dziennie.
  • Produkty z kwaśnego mleka od 6-7 dni. Wskazane jest, aby jogurty lub kefiry były wytwarzane z pełnego mleka odtłuszczonego przy użyciu naturalnych kultur startowych. W domu można to zrobić w ciągu jednego dnia..
  • Gotowane białe nietłuste lub gotowane na parze ryby bez skóry, a także gotowane mięso nietłustych odmian - kurczaka, królika, indyka, młodej cielęciny. Można siekać i podawać z dodatkiem ziemniaków lub cukinii.
  • Rosół z odrobiną tłuszczu. Nie zaleca się kupowania kurczaka w sklepie, ponieważ ptaki są hodowane przy użyciu antybiotyków i chemii, która jest obecnie szkodliwa dla słabego ciała.
  • Owsianka na wodzie, dobrze ugotowana - ryż, płatki owsiane, kasza manna. Dla smaku dodaj trochę masła, najlepiej domowej roboty..

Ważne jest, aby dostarczyć pacjentowi wszystkie witaminy, które pomogą przywrócić metabolizm.

Lista zabronionych produktów

Menu dietetyczne po zapaleniu otrzewnej jamy brzusznej wyklucza:

  • Wszelkie tłuste potrawy - ryby, drób, smalec, tłuste mięsa - wieprzowina, kaczka, gęś.
  • Warzywa zawierające niestrawny błonnik, takie jak grzyby.
  • Ocet konserwowy i produkty przyprawowe.
  • Wędzone Mięsa.
  • Żywność w puszkach.
  • Różne desery i słodycze - słodycze, ciasta, ciastka, czekolada.
  • Ciasta z białej mąki.
  • Marynaty, nawet gotowane w domu bez octu i przypraw.
  • Produkty gazotwórcze - świeża kapusta, rzodkiewka, fasola i groszek.

Konieczne jest całkowite wyeliminowanie alkoholu, napojów gazowanych, a także kawy i wyrobów tytoniowych..

Przykładowe menu na tydzień

W celu szybkiego powrotu do zdrowia zaleca się odpowiednie przygotowanie żywności dla pacjenta, który cierpiał na zapalenie otrzewnej, a także kupowanie świeżych produktów w sprawdzonych miejscach i gotowanie ich w sterylnych warunkach..

Będziesz musiał przestrzegać diety przez co najmniej 3-4 miesiące - w tym czasie ciało jest w pełni przywrócone. Wiele zależy od wieku i stanu układu odpornościowego. Jeśli proces patologiczny był przewlekły od dłuższego czasu, szczególną uwagę należy zwrócić na suplementy witaminowe.

Zalecane jest trzymanie się poniższego menu przez tydzień. Produkty można zastąpić tymi dozwolonymi na liście, dodawać składniki na żądanie pacjenta, ale nie przekraczać porcji. Ważne jest, aby pamiętać, że obecnie żywienie jest ułamkowe - często, ale niewystarczające.

poniedziałek

  • Śniadanie o 9 rano: tłuczone ziemniaki, cukinia, dynia. Możesz mieszać warzywa lub użyć jednego. Zagotuj w osolonej wodzie, dodaj łyżeczkę masła.
  • 2 śniadanie o godzinie 11: wywar lub galaretka ziołowy wywar - 1 szklanka.
  • Obiad o 13.00. Rosół rosół z posiekanymi warzywami - dynia lub ziemniaki. Słaba herbata.
  • 2 obiady o 15.00. Kompot z suszonego brązowego chleba - 1 plasterek.
  • Popołudniowa przekąska - 17.00. Owsianka ryżowa na wodzie solonej bez oleju. Herbata Ziołowa 1 szklanka.
  • 2 popołudniowa herbata 19.00. Kawałek ryby z bulionem i gotowaną marchewką.
  • Kolacja 21.00 - mała filiżanka domowego jogurtu na noc.

wtorek

Przerwa między posiłkami wynosi również 2 godziny.

  • Śniadanie: płatki owsiane na wodzie; herbata.
  • 2 śniadanie: kompot.
  • Obiad: tłuczona zupa dyniowa z masłem i ryżem; herbata.
  • 2 obiady: tłuczone warzywa z posiekaną cielęciną.
  • Przekąska: warzywa gotowane na parze - buraki, marchew, cukinia.
  • 2 popołudniowa przekąska: jajko na twardo, herbata ziołowa.
  • Kolacja: kefir lub jogurt z bułką z brązowego chleba.

środa

  • Śniadanie: jeden omlet z domowej roboty beztłuszczowej śmietany; ciepła herbata.
  • 2 śniadanie: galaretka.
  • Obiad: zupa jarzynowa; stek z indyka lub klopsiki cielęce.
  • 2 obiady: tłuczone ziemniaki z duszonymi warzywami.
  • Przekąska: ziołowa wzmocniona herbata z dzikiej róży.
  • 2 popołudniowa przekąska: gotowana ryba z kaszą gryczaną.
  • Kolacja: niskotłuszczowy twarożek z suszonymi morelami.

czwartek

Śniadanie: przecier warzywny z gotowanym mięsem.

  • 2 śniadanie: świeżo wyciśnięty sok rozcieńczony wodą 2/1.
  • Obiad: tłuczona zupa dyniowa i ziemniaczana z masłem i kurczakiem; herbata.
  • 2 obiady: twarożek z niskotłuszczową kwaśną śmietaną.
  • Przekąska: jajko na twardo z warzywami gotowanymi na parze; galareta.
  • 2 popołudniowa przekąska: jogurt z krakersami.
  • Kolacja: kasza gryczana z rybą.

piątek

  • Śniadanie: omlet na parze z sałatką z buraków i marchwi z naturalnym sokiem z cytryny - 1 łyżeczka kawy.
  • 2 śniadanie: galaretka z krakersami.
  • Obiad: kasza gryczana z klopsikami z cielęciny lub kurczaka; herbata.
  • 2 lunch: ryba z warzywami.
  • 2 obiady: rosół z warzywami; owsianka pszenna z rybami; herbata.
  • Przekąska: kompot z krakersem z brązowego chleba.
  • 2 popołudniowa przekąska: jajecznica lub jajko na twardo z surówką marchewkową z niskotłuszczową kwaśną śmietaną lub jogurtem.
  • Kolacja: twarożek z suszonymi morelami.

sobota

  • Śniadanie: płatki owsiane z twarogiem; herbata.
  • 2 śniadanie: puree z cukinii z kurczakiem.
  • Obiad: zupa jarzynowa z cielęciną i krakersami; owsianka pszenna z kotletem parowym.
  • 2 obiad: ryba z duszoną kapustą.
  • Przekąska: jogurt lub kefir z ciasteczkami.
  • 2 popołudniowa przekąska: jajecznica lub jajko na twardo z warzywami gotowanymi na parze; herbata.
  • Obiad: kasza gryczana z gotowanym mięsem; kompot.

niedziela

  • Śniadanie: płatki owsiane z suszonymi morelami; herbata.
  • 2 śniadanie: tłuczone ziemniaki z duszoną kapustą; kompot.
  • Obiad: wywar z kurczaka z klopsikami i ziemniakami.
  • 2 obiady: paszteciki ryżowe na parze.
  • Przekąska: twarożek z suszonymi morelami.
  • 2 popołudniowa przekąska: omlet.
  • Obiad: ryż z warzywami.

Zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej jest niebezpieczną chorobą, w której całe ciało, w tym układ trawienny, przechodzi w poważny stan. Dzięki temu konieczna jest pilna interwencja medyczna, często chirurgiczna. Aby zapobiec zagrożeniu dla życia pacjenta z zapaleniem otrzewnej, konieczne jest rozpoznanie patologii na czas i udanie się do szpitala.

Co to jest zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej to zapalenie narządów jamy brzusznej, któremu towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego, ostry ból i inne nieprzyjemne objawy. Objawy procesu zapalnego nie ustępują same, jeśli nie rozpocznie się terminowe leczenie, istnieje zagrożenie śmierci.

Aby zrozumieć mechanizm rozwoju zapalenia otrzewnej, konieczne jest zrozumienie cech jego struktury. Jest to surowicza błona, która składa się z dwóch części przypominających liście - trzewnej i ciemieniowej. Pierwszy obejmuje narządy wewnętrzne jamy brzusznej, drugi - jego ściany.

Normalne funkcjonowanie otrzewnej zapewnia żywotną aktywność całego organizmu. Przez ten dział synteza i wchłanianie wszystkich substancji i płynów, które przenikają przez przełyk.

Dlatego gdy rozpoczyna się proces zapalny, cierpi cały przewód pokarmowy i wpływa to na wszystkie funkcje układu trawiennego.

Otrzewna stanowi ochronną osłonę przewodu pokarmowego, więc jej stan zapalny jest niebezpieczny dla całego układu pokarmowego.

Zdrowa otrzewna jest całkowicie sterylnym środowiskiem, pomimo faktu, że jelita cienkie i grube są zamieszkane przez różne mikroorganizmy. Wśród nich znajdują się również bakterie chorobotwórcze, ale występują w jednej liczbie. Zapalenie otrzewnej jamy brzusznej rozpoczyna się, gdy rozprzestrzenia się patogenna mikroflora:

  • naruszona jest integralność jednego z narządów układu trawiennego;
  • rozpoczyna się proces zapalny;
  • patogenne mikroorganizmy przenikają do środowiska niezwykłego dla siebie, aktywnie się rozmnażają;
  • zapalenie nasila się, nabiera charakteru ogólnoustrojowego;
  • patogeny rozprzestrzeniają się w krwioobiegu do innych narządów wewnętrznych;
  • ropa pojawia się jako powikłanie, ogólne zatrucie organizmu.

Klasyfikacja

Zapalenie otrzewnej jest powikłaniem, które występuje z powodu rozprzestrzeniania się infekcji, która najpierw wpływa na jeden narząd wewnętrzny, a następnie na inne. Przy sposobach rozprzestrzeniania się procesu zapalnego dochodzi do zapalenia otrzewnej:

  • Podstawowy. Jest to rzadkie z powodu infekcji jamy brzusznej przez krew. Ten rodzaj zapalenia otrzewnej objawia się odległymi ogniskami infekcji. Na przykład sprowokuj rozwój patologii marskości wątroby lub gruźlicy płuc. Dzięki tym dolegliwościom proces zapalny szybko rozprzestrzenia się na otrzewną. Takie bakteryjne zapalenie otrzewnej rozwija się intensywnie..
  • Wtórny. Najczęstszy rodzaj patologii, która rozwija się jako powikłanie chorób układu trawiennego, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, ostry wrzód żołądka lub dwunastnicy, zapalenie trzustki, niedrożność jelit, inne.
  • Trzeciorzędowy. Występuje u pacjentów z AIDS, innymi poważnymi chorobami, w których cierpi układ odpornościowy. Awaria w różnych układach ciała może wpływać na stan otrzewnej, wywoływać jej zapalenie.

Często wtórna postać patologii rozwija się w wyniku penetrującej lub tępej rany jamy brzusznej

Ta klasyfikacja zapalenia otrzewnej jest uważana za ogólnie przyjętą, najczęstszą jest wtórne zapalenie otrzewnej..

Przyczyny

Etiologia patologii u dorosłych i dzieci jest podobna. Głównym powodem rozwoju jest naruszenie bezpłodności jamy otrzewnej, wnikanie do niej patogennej mikroflory i ropy. Zwykle dzieje się tak w wyniku chorób układu pokarmowego, takich jak:

  • zapalenie wyrostka robaczkowego - jeśli wyrostek robaczkowy nie zostanie usunięty na czas, część jelita zostaje zatkana, w której szybko rozwija się patogenna mikroflora z ropą;
  • powikłania wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy - jeśli nie przestrzegasz diety, zalecana przez lekarza terapia, pojawia się perforacja lub dziura, przez którą sok żołądkowy i bakterie chorobotwórcze przenikają do jamy brzusznej;
  • ostre zapalenie trzustki i martwica trzustki - stany niebezpieczne dla życia człowieka, w których trzustka zaczyna umierać;
  • niedrożność jelit - ogniska infekcji zakaźnej gwałtownie rosną, rozwija się martwica;
  • uraz narządów wewnętrznych w wyniku urazu (urazowe zapalenie otrzewnej).

Są to przyczyny wtórnego zapalenia otrzewnej, najczęstszej postaci choroby. Pierwotna postać jest zwykle wywoływana przez choroby wątroby, w tym marskość wątroby, w której wiele niewydolności płynu, wątroby i nerek gromadzi się w otrzewnej. Dlatego ważne jest, aby pacjenci z przewlekłymi chorobami wątroby i / lub nerek monitorowali swoje zdrowie i zapobiegali zaostrzeniom.

Niebezpieczna przyczyna zapalenia otrzewnej, często prowadząca do śmierci - upadek złośliwego guza, duża ilość ropy, toksyny, produkty rozpadu dostają się do krwioobiegu

U kobiet zapalenie otrzewnej może być związane z powikłaniami poporodowymi, szczególnie jeśli wykonano cięcie cesarskie, podczas którego wprowadzono infekcję narządów jamy brzusznej (przypadki takich powikłań z powodu wady medycznej występują częściej w praktyce położniczej).

Czasami stwierdza się również wewnątrzmaciczne zapalenie trzustki - wadę rozwojową, której przyczyn często nie można ustalić. Można go wykryć od 18. tygodnia ciąży.

Rodzaje, etapy i fazy

W zależności od ilości ropy wyróżnia się te rodzaje zapalenia otrzewnej:

  • sucha - ropa występuje w niewielkiej ilości lub jest całkowicie nieobecna, charakterystyczna dla trzeciorzędowego zapalenia otrzewnej, które rozwija się na tle obniżonej odporności;
  • krwotoczny - wraz z patogenną mikroflorą niewielką ilość krwi skrzepy ropy przenikają do jamy brzusznej;
  • aseptyczne - poważne uszkodzenie otrzewnej z ropą, toksynami;
  • ropna - najcięższa postać, której towarzyszy uwolnienie dużej ilości ropy, która rozprzestrzenia się w krwioobiegu w całym ciele.

Oznaki pękającego zapalenia wyrostka robaczkowego

Z natury wysięku występuje zapalenie otrzewnej:

Zgodnie z obszarem rozprzestrzeniania się stanu zapalnego dochodzi do patologii:

  • lokalny - dotyczy nie więcej niż 2 obszarów;
  • wspólny.

Z kolei wspólne zapalenie otrzewnej dzieli się na rozproszone (dotyczy 2 do 5 obszarów) i rozproszone (dotyczy więcej niż 5 obszarów).

Istnieją 3 etapy zapalenia otrzewnej:

  • reaktywny - trwa pierwszy dzień po rozpoczęciu procesu zapalnego;
  • toksyczny - od 24 do 72 godzin pojawiają się ostre bóle, wyraźne stają się inne objawy zapalenia otrzewnej;
  • terminal - zaczyna się trzeciego lub czwartego dnia, któremu towarzyszy ogromne zatrucie, nieodwracalne zmiany zachodzą w ciele.

Etapy lub fazy zapalenia otrzewnej mogą przepływać jeden do drugiego i szybciej, szczególnie jeśli pierwotne zapalenie otrzewnej jest spontaniczne, na przykład powstałe z powodu ran nożowych i zmian jelitowych.

Objawy

Objawy zapalenia otrzewnej są wyraźnie wyrażone, nie można ich nie zauważyć. Aby zminimalizować ból i zapobiec powikłaniom, ważne jest rozpoznanie pierwszych objawów i udanie się do szpitala pierwszego dnia. Najbardziej uderzające objawy to:

  • ostry ból w jamie brzusznej, który jest trwały, zwiększa się co godzinę;
  • nudności niejedzące;
  • wymioty, po których nie ma ulgi;
  • uczucie ciężkości otrzewnej, dyskomfort, staje się trudny w dotyku;
  • brak apetytu;
  • biegunka, a następnie zaparcia;
  • wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni;
  • dreszcze, utrata siły, pogorszenie ogólnego stanu.

Ostry ból z zapaleniem otrzewnej jest bardzo silny, nie można znaleźć odpowiedniej pozycji ciała dla jego ulgi

Objawy ostrego procesu zapalnego w otrzewnej przejawiają się również w innych wewnętrznych układach organizmu:

  • sercowo-naczyniowy - zwiększone tętno, podwyższone ciśnienie krwi, skoki ciśnienia, tachykardia;
  • oddechowy - niedotlenienie, obrzęk płuc;
  • ze strony nerek - pogorszenie funkcjonowania narządu, które może wywołać niewydolność nerek;
  • z wątroby - niedotlenienie tkanek z następującymi powikłaniami.

W 20% zapalenia otrzewnej dochodzi do zgonu, często związany z brakiem pierwszej pomocy dla pacjenta, zaniedbaniem objawów.

Gastroenterolog bierze udział w diagnozowaniu zapalenia otrzewnej. Zaczyna się od dotykania brzucha, podczas którego pacjent leży na plecach, rozluźnia żołądek. Lekarz naciska palcami przednią ścianę brzucha, a następnie gwałtownie puszcza, podczas którego ból się pogarsza. Napięcie mięśni odczuwa się również podczas badania palpacyjnego - oznak zapalenia otrzewnej.

Do diagnozy stosuje się zespół Voskresensky'ego - lekarz przekazuje rękę z procesu wyrostka mieczykowatego do obszarów biodrowych, podczas których ból gwałtownie nasila się

Po badaniu palpacyjnym z podejrzeniem zapalenia otrzewnej lekarz przepisuje testy laboratoryjne i diagnostykę instrumentalną. Pierwsze obejmują:

  • ogólna analiza krwi;
  • biochemia krwi;
  • ogólna analiza moczu.

Testy mogą wykryć leukocytozę, trombocytopenię i inne oznaki procesu zapalnego w jamie brzusznej. Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

  • USG jamy brzusznej. Główna metoda badawcza, która pozwala określić obecność nadmiernej ilości płynu w otrzewnej, aby ocenić stan trzustki, śledziony i innych narządów żołądkowo-jelitowych.
  • RTG Przypisany do ustalenia nagromadzenia gazów w otrzewnej (oznaczenie miski Kloibera).
  • Laparoskopia i laparotomia. Są to chirurgiczne metody diagnostyczne, są rzadko stosowane, pozwalają określić stan narządów jamy brzusznej od wewnątrz w celu dokładnej diagnozy.

Leczenie

W przypadku zapalenia otrzewnej zalecana jest intensywna terapia, ponieważ jeśli wahasz się podczas leczenia, istnieje ryzyko śmierci. Pacjent jest hospitalizowany, terapia w domu bez stałego nadzoru lekarskiego nie będzie skuteczna. Leczenie obejmuje leczenie farmakologiczne, chirurgię, dietę.

Lek

Podstawą terapii farmakologicznej jest stosowanie antybiotyków - grupy leków zwalczających chorobotwórczą mikroflorę. Zazwyczaj przepisywane są środki o szerokim spektrum działania, które są skuteczne przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Często używany:

Leki są również przepisywane na:

  • Terapia infuzyjno-przetoczeniowa. Przywracają równowagę wodno-solną w organizmie, normalizują procesy metaboliczne. Zwykle przepisywane dożylnie podawanie roztworów polionowych.
  • Terapia detoksykacyjna. Leki z tej grupy przyczyniają się do eliminacji toksyn z organizmu. Środki są przepisywane do oczyszczania przewodu żołądkowo-jelitowego (Polysorb, Smecta) i krwi (hemosorpcja).
  • Normalizacja układu pokarmowego. Leki te stymulują perystaltykę i inne funkcje przewodu pokarmowego..
  • Można również stosować leki wzmacniające układ odpornościowy, środki przeciwbólowe, przeciwzapalne niesteroidowe leki.
  • Jak leczyć zapalenie otrzewnej decyduje lekarz w każdym indywidualnym przypadku, nie ma ogólnego schematu leczenia.
  • Główną metodą leczenia jest chirurgia, ponieważ biorąc pod uwagę nasilenie zapalenia otrzewnej, leczenie farmakologiczne często nie wystarcza. Lekarze stosują takie metody operacji w przypadku zapalenia otrzewnej:
  • zszycie perforowanego otworu;
  • usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • drenaż okrężnicy;
  • dekompresja jelita cienkiego;
  • resekcja obszaru jelit dotkniętego martwicą.

Mediana laparotomii służy do dostępu do jamy brzusznej.

Terapia dietetyczna

W ciągu pierwszych kilku dni po hospitalizacji lekarz może przepisać całkowitą odmowę jedzenia. Jeśli wykonywana jest operacja, dieta jest przepisywana po indywidualnym przeprowadzeniu.

Lekarz stopniowo dodaje produkty do diety pacjenta, monitoruje reakcję jego ciała.

Podczas leczenia i przez kilka miesięcy po zabiegu należy przestrzegać następujących zasad żywieniowych:

  • odrzucaj tłuste, smażone, pikantne potrawy;
  • ograniczyć spożycie węglowodanów;
  • potrawy powinny być gotowane na parze, gotowane lub duszone; smażenie jest zabronione;
  • jedzenie powinno być ciepłe, gorące i zimne zabronione.

Kiedy pacjent wraca do zdrowia, lekarz może zalecić zwiększenie dziennego spożycia kalorii do 2500-3000 Kcal, ponieważ osłabione ciało wymaga zasobów energetycznych.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu otrzewnej obejmuje:

  • terminowe leczenie wszelkich chorób układu pokarmowego;
  • zgodność z receptą lekarza w celu utrzymania zdrowia w przewlekłych patologiach żołądkowo-jelitowych;
  • odpowiednie odżywianie;
  • porzucenie złych nawyków i utrzymanie zdrowego stylu życia.

Biorąc pod uwagę, jak niebezpieczne jest zapalenie otrzewnej, ważne jest, aby rozpoznać pierwsze objawy na czas. Samoleczenie jest niebezpieczne, choroba postępuje szybko, dlatego konieczna jest hospitalizacja. Główną metodą terapii jest interwencja chirurgiczna, uzupełniona lekami i dietą.

Dieta po zapaleniu otrzewnej: żywność dozwolona i zakazana

Aby przywrócić organizm w okresie pooperacyjnym po zapaleniu otrzewnej, konieczna jest znaczna korekta diety.

Taka diagnoza często wiąże się z procesami patologicznymi w narządach pustych, w których przenikają drobnoustroje chorobotwórcze (na przykład do jelit), a następnie z interwencją chirurgiczną, więc początkowy etap rehabilitacji jest przeprowadzany zgodnie z najściślejszą dietą.

Dieta po zapaleniu otrzewnej ma na celu przywrócenie funkcji przewodu pokarmowego (GIT) i zapobieganie nawrotom choroby.

Krótko o klinice choroby

Choroba, która powoduje proces zapalny otrzewnej (zapalenie otrzewnej) może rozwinąć się w wyniku infekcji grzybiczej lub bakteryjnej. Główne odmiany zapalenia otrzewnej obejmują:

  • pierwotny, w którym infekcja w jamie brzusznej dostaje się z krwi lub limfy;
  • wtórne, którego przyczyną staje się zakażenie zawartością narządów wewnętrznych (przewodu pokarmowego, dróg żółciowych) podczas perforacji i pęknięć ich przewodów, tkanek.

Klinika choroby jest rozległa, co komplikuje badanie diagnostyczne. W przypadku bólu brzucha należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ tylko terminowa hospitalizacja, diagnoza i interwencja chirurgiczna zapobiegną zapaleniu otrzewnej i rozprzestrzenianiu się ogniska zakażenia.

Przyczynami zapalenia otrzewnej mogą być pęknięcia tkanek narządów wewnętrznych podczas zapalenia wyrostka robaczkowego, wodobrzusze, kamica żółciowa i zapalenie trzustki, perforacja wrzodów żołądka, spontaniczne poronienia i ciąża pozamaciczna, a także dializa otrzewnowa z naruszeniem zasad antyseptyków podczas zabiegów

Zasady żywienia po operacji

Bez względu na przyczynę zapalenia otrzewnej w pierwszym dniu pacjentowi przepisuje się picie i odpoczynek od jedzenia. Dozwolone jest tylko zwilżanie ust pacjenta wodą. Odżywianie po zapaleniu otrzewnej jest faktycznie przeprowadzane drugiego dnia przy użyciu pozajelitowego podawania mieszanin składników odżywczych.

Od 2-3 dni z pojawieniem się perystaltycznego ruchu w jelicie wolno pić wodę ze stopniowym wzrostem jej objętości. W przypadku braku przeciwwskazań od trzeciego dnia przechodzą na płynne odżywianie za pomocą sondy.

Tylko przy normalizacji funkcjonowania jelit, stolca i samoregulacji gazów możliwe jest przeniesienie pacjenta do zwykłego sposobu jedzenia. Dieta po operacji zapalenia otrzewnej opiera się na następujących zasadach:

  • lekkostrawny tarty pokarm do siedmiu razy dziennie;
  • naczynia powinny składać się z małych porcji o temperaturze pokojowej, gotowanych na parze (gotowanych);
  • zmaksymalizować stan żywności do płynnej konsystencji;
  • w związku z zastosowaniem leczenia przeciwbakteryjnego zalecane są przydatne szczepy E. coli w celu przywrócenia mikroflory jelitowej.

Informacje o zatwierdzonych produktach

Do listy produktów dozwolonych po zapaleniu otrzewnej. odnosić się:

  • owsianka gotowana w wodzie (owies, kasza manna, ryż);
  • przeciery warzywne z cukinii, ziemniaków, buraków;
  • nie skoncentrowane, niskotłuszczowe buliony;
  • dania z ryb i mięsa odmian o niskiej zawartości tłuszczu (bez skóry);
  • jajka na parze;
  • słaba herbata, wywary z ziół, kompoty, galaretka;
  • odtłuszczone produkty mleczne z bifitobakteriami (po 5 dniach).

Odżywianie powinno zapewnić pacjentowi wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe i witaminy w celu wzmocnienia odporności. Ważne jest, aby otrzymywać:

Izapobiegają ponownemu zakażeniu, korzystnie wpływają na naprawę tkanek po operacjimarchew, dynia
midziałanie przeciwutleniającesuszone morele
Zdziałanie immunostymulującecytrus
cynksprzyja gojeniu się ranpłatki zbożowe, owoce morza

Lista zabronionych produktów

Na liście produktów, które należy wyrzucić:

  • wszystkie rodzaje tłustych odmian drobiu, ryb, mięsa, wszelkich produktów, bulionów i konserw z nich;
  • wędliny, smażone, marynowane, pikantne i solone produkty;
  • tłuszcz i tłuszcz;
  • ciasta i świeże produkty z mąki premium i pierwszej klasy;
  • wyroby cukiernicze, lody;
  • przyprawy, przyprawy;
  • alkohol, kawa, kakao, napoje gazowane;
  • warzywa i owoce, które naruszają ruchliwość jelit (rzodkiewki, rośliny strączkowe, grzyby).

Tworzenie cotygodniowego menu dietetycznego

Dieta będzie zależeć od choroby, która wywołała zapalenie otrzewnej. Biorąc to pod uwagę, wybiera się zestaw żywności i potrawy z niego, które pozwalają na łatwiejszą pracę przewodu pokarmowego i wzmacniają układ odpornościowy. Poniżej znajduje się przykład cotygodniowej diety dla pacjentów z chorobą.

Menu dietetyczne po zapaleniu otrzewnej jamy brzusznej

Zupa marchewkowa z puree z piersi kurczakaHerbata ziołowaTłuczona owsianka
wtorekHerbata jest słaba, ciasteczkaSokRosół z kurczaka, owsianka ryżowaKompotJogurt niskotłuszczowy, ciasteczka
środaPrzecier z kabaczki buraczanej, płatki owsianeWywar z ziół z ciasteczkamiZupa jarzynowa, kasza gryczana z klopsikami parowymiKisielOmlet Steam
czwartekJajko na parze z owsianką ryżowąCiasteczka Z Sokamibulion z kurczakaHerbata, ciastkaGotowana ryba z płatkami owsianymi
piątekKasza gryczana z masłemHerbata JagodowaZupa ryżowa na bulionie z kurczakaJogurtTwaróg, ciastka, herbata
sobotaOwsianka pszenna z suszonymi morelamiKisielWarzywny przecier z pasztecikiem rybnymBifidoyogurtOmlet na parze, sok
niedzielaPierś Z Kurczaka OwsiankaSokDuszona kapusta z gotowanym kurczakiemKisielKasza gryczana z kurczakiem, kompot

Co musisz wiedzieć o diecie po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego Wszystkie płatki zbożowe gotuje się tylko na wodzie, soki rozcieńcza się przegotowaną wodą, ciastka - dieta.

Wiele osób spotkało się z procesem zapalnym wyrostka robaczkowego, w którym leczenie dowolnego rodzaju tej choroby odbywa się poprzez interwencję chirurgiczną.

Kluczowe czynniki powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym obejmują żywienie dietetyczne, określone w tabeli nr 2.

Umożliwia stopniowe przejście od diety zerowej do medycznej, a następnie stopniowe wprowadzanie niezbędnych produktów do diety.

W normalnym przebiegu rehabilitacji, począwszy od trzeciego miesiąca, dozwolony jest powrót do normalnej diety, ale należy pamiętać, że ciało w końcu odzyska zdrowie cztery miesiące po operacji. Dlatego konieczne jest ograniczenie stosowania produktów, które powodują dyskomfort w jamie brzusznej.

Najważniejsze jest terminowość i przestrzeganie zaleceń lekarskich

Dzięki koordynacji działań z lekarzem i realizacji wszystkich umów dotyczących zapalenia otrzewnej związanych z podawaniem leków, ograniczeniem aktywności fizycznej i przestrzeganiem diety wyniki nie będą długo czekać. Wyzdrowienie pacjenta minie szybko: tkanki po operacji zagoją się, funkcjonowanie żołądka i jelit normalizuje się.

W przeciwnym razie zapalenie otrzewnej powoduje szereg poważnych powikłań, które pojawiają się później lub natychmiast (na przykład, jak w posocznicy, stanach wstrząsu). Na tle ich rozwoju występowanie przepuklin pooperacyjnych, zrostów, niedrożności jelit.

Odżywianie w zapaleniu otrzewnej

Odżywianie w zapaleniu otrzewnej to zasady i wymagania dietetyczne dla dorosłych i dzieci ze zmianami zapalnymi w jamie brzusznej, a także dieta pacjentów w okresie zdrowienia pooperacyjnego. Biorąc pod uwagę, że ludzkie ciało w tym czasie jest szczególnie osłabione, a cały wpływ patologii spada na przewód pokarmowy, odżywianie powinno być tak oszczędne, jak to możliwe, eliminując wszelkie szkodliwe produkty, które są trudne do trawienia. Jednocześnie codzienne menu powinno zawierać wystarczającą ilość składników odżywczych, aby wesprzeć organizm w walce z zapaleniem.

Reguły żywieniowe zapalenia otrzewnej są takie, że po pierwsze, gdy pojawiają się pierwsze oznaki zapalenia otrzewnej, nie wolno jeść żadnych posiłków, przynajmniej do momentu wejścia do placówki medycznej. Najprawdopodobniej po szukaniu pomocy medycznej pacjent zacznie przygotowywać się do operacji optymalnej dla pustego żołądka. Pierwszy dzień po operacji głoduje.

Podczas leczenia zapalenia otrzewnej wszystkie tłuste, pikantne, marynowane, wędzone, smażone potrawy, solone i pikantne potrawy należy wykluczyć z menu pacjenta. Ponadto alkohol jest zabroniony, wszelkie napoje gazowane, papierosy, herbata i kawa.

Prawidłowe menu w leczeniu zapalenia otrzewnej opiera się na termicznie przetwarzanych owocach i warzywach, zbożach, niskotłuszczowych odmianach ryb i mięsa. Wszystkie potrawy należy gotować lub gotować na parze i zmielić.

Dozwolone płynne śluzowe zupy bez oleju, świeże płatki zbożowe na wodzie. Z napojów niegazowana woda mineralna oferowane jest odtłuszczone mleko i kefir.

Jedzenie jest zbudowane na podstawie ułamkowej, musisz jeść co najmniej 4-5 razy dziennie w małych porcjach.

Zasady żywienia po operacji

Operacja usunięcia źródła zapalenia otrzewnej, w tym ropne lub zgorzelowe zapalenie otrzewnej, pęknięcie zapalenia wyrostka robaczkowego, perforacja narządów wewnętrznych, koniecznie powoduje własne dostosowanie diety pacjenta, ponieważ zwykły proces trawienia w tym okresie staje się niemożliwy.

Początkowo po operacji pacjent nie jest w stanie jeść posiłków, dlatego pacjent jest karmiony pozajelitowo przez infuzję.

Pierwszy niezależny posiłek zwykle występuje nie wcześniej niż w momencie stabilnego ustalenia perystaltyki przewodu pokarmowego.

Średnio, dopóki pacjent nie będzie mógł samodzielnie jeść bez sondy, zajmuje to od 2 do 4 dni po operacji.

  • słodycze, czekolada, słodycze, ciastka;
  • świeży chleb;
  • kiełbasy, konserwy;
  • sałatki z tłustymi sosami;
  • tłuste mięso i ryby;
  • przekąski, przekąski, fast food;
  • rzodkiewka, rośliny strączkowe, pomidory, szpinak, ogórki;
  • kukurydza, jęczmień perłowy i kasza jaglana;
  • tłuste produkty mleczne (kwaśna śmietana, ser);
  • jelita drażniące owoce, takie jak śliwki, winogrona, owoce cytrusowe, gruszki.

Po pierwsze, jedzenie ma postać tartych i płynnych naczyń. Dzienna zawartość kalorii wynosi od 2500 do 3500 kcal. Możesz jeść tłuczone zupy z warzyw (ziemniaki, marchew), galaretki i galaretki z jagód, a także niskotłuszczowe buliony, takie jak kurczak.

Menu na tydzień

Cechy codziennej diety konkretnego pacjenta będą zależeć przede wszystkim od przyczyny, która wywołała zapalenie otrzewnej.

Wybrano zestaw produktów ze względu na specyfikę skrzynki, która jest w stanie maksymalnie ułatwić pracę przewodu żołądkowo-jelitowego, a także nasycić ciało, wzmocnić układ odpornościowy.

Przybliżone menu po przeniesionym zapaleniu otrzewnej jest podpisywane na każdy dzień tygodnia.

  • śniadanie: starta owsianka dyniowa, herbata ziołowa;
  • Obiad: kompot z suszonych owoców;
  • obiad: tłuczona zupa marchewkowa z piersią kurczaka;
  • popołudniowa herbata: herbata ziołowa;
  • obiad: tarta owsianka na wodzie.
  • śniadanie: słaba zielona herbata, ciasteczka zoologiczne;
  • przekąska: szklanka niskotłuszczowego kefiru;
  • obiad: lekki rosół z kurczaka, owsianka ryżowa na wodzie;
  • popołudniowa przekąska: duszone owoce z niekwaśnych jagód;
  • obiad: szklanka niskotłuszczowego kefiru, ciasteczka zoologiczne.
  • śniadanie: puree z dyni i buraków z płatkami owsianymi;
  • przekąska: wywar ziołowy, ciastka;
  • obiad: rosół z kurczaka;
  • popołudniowa herbata: słaba herbata, białe krakersy;
  • obiad: omlet z parą.
  • śniadanie: owsianka ryżowa na wodzie, 1 jajko na miękko;
  • przekąska: szklanka soku, kilka ciastek;
  • lunch: zupa jarzynowa, parowe klopsiki z indyka, kasza gryczana na wodzie;
  • popołudniowa przekąska: galaretka z jagodami;
  • kolacja: niskotłuszczowe ryby gotowane na parze, płatki owsiane na wodzie.
  • śniadanie: kasza gryczana z masłem;
  • przekąska: herbata z jagodami;
  • lunch: zupa ryżowa oblodzona na bulionie z kurczaka
  • popołudniowa przekąska: jogurt o niskiej zawartości tłuszczu;
  • obiad: niskotłuszczowy twarożek, herbata, kilka ciastek.
  • śniadanie: owsianka ryżowa z namoczonymi suszonymi morelami;
  • przekąska: szklanka galaretki;
  • obiad: przecier warzywny z pasztecikiem rybnym;
  • popołudniowa przekąska: szklanka jogurtu;
  • obiad: omlet z parą.
  • śniadanie: płatki owsiane i pierś z kurczaka na parze;
  • przekąska: szklanka soku;
  • obiad: rosół z warzywami;
  • popołudniowa przekąska: galaretka z jagód;
  • obiad: kasza gryczana z klopsikami z kurczaka, szklanka kompotu.

Przepisy po zapaleniu otrzewnej

Wszystkie przepisy dietetyczne po zapaleniu otrzewnej wymagają użycia ograniczonej listy najbardziej oszczędnych produktów przewodu pokarmowego. Poniżej podano przykłady dietetycznych pokarmów dla pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem otrzewnej..

Aby przygotować niskotłuszczowy bulion z kurczaka, weź plastry fileta lub inne części kurczaka, jest to możliwe z nasionami, ale bez tłuszczu, a także z marchewką i niektórymi zieleniami. Na 2 litry wody weź 1 średnią marchewkę, zagotuj w całości, wyjmij po przygotowaniu bulionu. Następnie dodaj do patelni filet, posiekane marchewki, zagotuj i przynieś około godziny.

Po przefiltrowaniu naczynia dodaje się warzywa, filet miażdży się blenderem, podaje osobno jako puree mięsne lub w bulionie.

W przypadku zapiekanek z twarogiem weź całkowicie beztłuszczowy twarożek (250 g), a także 1 jajko, 3 łyżki kaszy manny, łyżkę cukru. Twarożek, jajko, kasza manna i cukier są mieszane do uzyskania gładkości.

Naczynie do pieczenia natłuszcza się kawałkiem zimnego masła, po czym układa się w nim skrzep. Naczynie piecze się w piekarniku w temperaturze 200 stopni przez 20 minut.

Jeśli pacjent może jeść owoce, może udekorować zapiekankę przed wysłaniem jej do piekarnika.

Puree z dyni lub owsiankę dyniową przygotowuje się z kawałków dyni, które gotuje się na parze aż do ugotowania. Następnie kawałki są kruszone w blenderze, dodaj trochę cukru. Puree ziemniaczane podawane na ciepło.

Zupa z puree z cukinii jest przygotowywana na słabym bulionie z kurczaka dla większej wartości odżywczej.

Najpierw musisz ugotować sam bulion - w tym celu weź 2-3 skrzydełka z kurczaka na litr wody, zagotuj, a następnie utrzymuj na małym ogniu przez 40 minut.

Cukinię, marchewkę i dwa ziemniaki średniej wielkości kroi się w kostkę, wkłada do bulionu i gotuje do miękkości. Następnie bulion jest filtrowany, warzywa są kruszone w blenderze, wracają do bulionu, a przed podaniem naczynie jest ozdobione zielenią.

Podobnie jak inne choroby związane z zaburzeniami układu pokarmowego, każda forma zapalenia otrzewnej wymaga przestrzegania diety terapeutycznej.

Należy zauważyć, że nawet pod warunkiem udanej operacji i odpowiednio dobranej terapii lekowej odrzucenie żywienia dietetycznego podczas rehabilitacji pooperacyjnej może wywołać zaostrzenie pierwotnego źródła zapalenia otrzewnej, powrót procesu zapalnego i naruszenie perystaltyki.

Dlatego cała żywność w okresie leczenia zapalenia otrzewnej powinna być lekkostrawna, szybko trawiona, zrównoważona. Lekarz określa czas trwania diety w każdym przypadku indywidualnie.

Zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej jest stanem zapalnym otrzewnej, bez interwencji medycznej prowadzącej do śmierci.

Otrzewna jest błoną, która pokrywa jamę brzuszną i narządy wewnętrzne w tej jamie. Wiele osób uważa ostre zapalenie otrzewnej za chorobę całkowicie śmiertelną, ale w praktyce jest to dalekie od przypadku. Choroba przybiera różne formy w zależności od przyczyny, która ją wywołała, więc stopień ryzyka i rokowania zależy od wielu czynników.

Przyczyny zapalenia otrzewnej

Ogólnie przyczyny zapalenia otrzewnej można podzielić na dwie szerokie kategorie:

  • Zakaźny (przenikanie patogennych mikroorganizmów do jamy brzusznej, które powodują zapalenie).
  • Niezakaźny agresywny (żółć, krew, sok żołądkowy, mocz, sok trzustkowy).

Wirusowe zapalenie otrzewnej występuje niezwykle rzadko - w około 1% wszystkich przypadków choroby. Z reguły wirusowe zapalenie otrzewnej występuje z powodu zniszczenia lub perforacji narządów jamy brzusznej.

Może to wystąpić przy pęknięciu okrężnicy, zapaleniu wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit, ostrej postaci zapalenia trzustki i tak dalej..

Z powodu negatywnego wpływu tych czynników bakterie z ropy i kału przenikają do organizmu.

Ponadto czasami zakaźne zapalenie otrzewnej objawia się w wyniku penetrującej rany jamy brzusznej, w której infekcja jest wprowadzana albo ze środowiska zewnętrznego, albo z zawartości uszkodzonych narządów pustych. W rzadkich przypadkach przyczyną choroby jest hematogenne rozprzestrzenianie się infekcji z ognisk w tkankach i narządach.

Ostre zapalenie otrzewnej rozwija się bardzo szybko, jej objawy są wyraźne i często prowadzą do śmierci w ciągu kilku dni.

  • Ostry, stale rosnący ból brzucha przy każdym ruchu;
  • Wymioty
  • Nudności;
  • Gwałtowny wzrost temperatury, czasem nawet do poziomu krytycznego;
  • Dreszcze i pocenie się;
  • Utrata apetytu.

Po zbadaniu i diagnozie lekarz zauważa takie zmiany w ciele pacjenta (objawy zapalenia otrzewnej): twardy, bolesny brzuch, spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i wzrost liczby białych krwinek we krwi. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są pętle jelitowe rozciągnięte od cieczy, a przy pozycji pionowej pacjenta widoczna jest akumulacja powietrza pod przeponą.

Rozpoznanie ostrego zapalenia otrzewnej

Wirusowe zapalenie otrzewnej lub niewirusowe jest diagnozowane tylko w szpitalu, w którym pacjent jest prowadzony z ostrymi objawami choroby. Do diagnozy przy użyciu następujących metod:

  • USG brzucha;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Panoramiczny radiogram jamy brzusznej;
  • Laparoskopia (laparotomia).

Z reguły metody te pozwalają szybko określić rodzaj i stopień choroby i rozpocząć natychmiastowe leczenie pacjenta.

Czasami ludzie biorą ostre zakaźne zapalenie otrzewnej z powodu różnych zatruć i zaczynają samodzielnie leczyć w domu. Stosowane są leki przeciwskurczowe znajdujące się w apteczce każdej osoby.

Jednak przy tej formie zakaźnego zapalenia otrzewnej leki te nie pomagają i tylko wtedy krewni pacjenta wzywają karetkę pogotowia.

Oczywiście w takiej sytuacji liczy się każda minuta, dlatego każdy ostry ból brzucha powinien być sygnałem do natychmiastowego skontaktowania się z placówką medyczną.

Leczenie zapalenia otrzewnej może zagwarantować korzystny wynik w większości przypadków hospitalizacji w ciągu pierwszych 12 godzin od pierwszych objawów.

Z reguły choroba jest eliminowana przez interwencję chirurgiczną i masywną antybiotykoterapię.

Konieczne jest odpowiedzialne podejście do okresu pooperacyjnego, który obejmuje intensywną opiekę i obserwację na oddziale intensywnej terapii.

Ogólne zasady leczenia zapalenia otrzewnej są następujące:

  • Interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania ogniska infekcji;
  • Ekstrakcja wysięku, mycie jamy lekami przeciwwirusowymi, a także osuszanie specjalnymi drenami rurowymi;
  • Aspiracja jelitowa za pomocą rurki nosowo-żołądkowej, leków i dekompresji przewodu pokarmowego. Środki te pomagają wyeliminować niedrożność jelit;
  • Korekta elektrolitów, volemiki, nierównowagi białek i stanu kwasowo-zasadowego za pomocą terapii infuzyjnej;
  • Odzyskiwanie upośledzonej czynności wątroby, nerek, płuc i serca;
  • Odpowiednia antybiotykoterapia.

W okresie rekonwalescencji po operacji zapalenia otrzewnej należy przestrzegać następujących zasad żywieniowych:

  • Używaj głównie żywności zawierającej przeciwutleniacze;
  • Zwiększ spożycie zbóż i warzyw bogatych w wapń i witaminy, takie jak jarmuż, szpinak, kapusta, migdały, fasola i tak dalej - przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia;
  • Wyklucz rafinowane potrawy z diety. Należą do nich makaron, biały chleb i cukier;
  • Zaleca się włączenie do diety chudego mięsa, fasoli, ryb z zimnych mórz (jako źródła białka);
  • Wyklucz spożywanie alkoholu i kofeiny, palenie jest również zabronione;
  • Pij obowiązkową dzienną normę wody - 6-8 szklanek.