Ostra infekcja jelitowa

Infekcje jelitowe są jedną z najczęstszych chorób na świecie. Ich rozpowszechnienie wśród populacji jest niezwykle wysokie, zarówno w grupie wiekowej dzieci, jak i dorosłych. Mówiąc o infekcji jelitowej, mamy na myśli ostrą chorobę jelit.

Ostre infekcje jelitowe (ACI) to grupa ostrych ludzkich chorób zakaźnych wywoływanych przez różne czynniki zakaźne (głównie bakterie), z mechanizmem infekcji pokarmowej, objawiającym się gorączką i zespołem jelitowym z możliwym rozwojem odwodnienia i ciężkiego przebiegu w grupie wiekowej dzieci i osób starszych. Częstość infekcji jelitowych na świecie, a zwłaszcza w Rosji, jest dość wysoka. Ponad 500 milionów ludzi rocznie zachoruje na naszej planecie. Wskaźnik zapadalności w Rosji sięga 400 lub więcej przypadków na 100 tysięcy osób. Struktura zachorowalności i umieralności w dzieciństwie pozwala nam mówić o trzecim miejscu w ostrych chorobach jelit.

Przyczyny infekcji jelitowych

Przewód pokarmowy składa się z jamy ustnej, gardła, przełyku, żołądka, jelita cienkiego (w tym 12 wrzodów dwunastnicy, jelita czczego, jelita krętego), jelita grubego. W ślinie jamy ustnej znajduje się substancja - lizozym, który ma działanie bakteriostatyczne. To pierwsza bariera ochronna. Błona śluzowa żołądka ma gruczoły wytwarzające sok żołądkowy (składający się z kwasu solnego i pepsyny). Kwas solny jest drugą barierą dla patogennych mikroorganizmów, które mogą w nim umierać (jednak nie zawsze tak się dzieje). Błona śluzowa jelita cienkiego pokryta jest licznymi kosmkami biorącymi udział w trawieniu ciemieniowym, pełniącym funkcje ochronne i transportowe. Ponadto błona śluzowa jelit zawiera wydzielniczą immunoglobulinę - IgA, która odgrywa rolę w odporności organizmu ludzkiego.

Mikroflora zamieszkująca jelito dzieli się na obowiązkową (obowiązkową dla obecności w jelicie), która obejmuje bifidobakterie, bakterie mlekowe, E. coli, bakteroidy, fusobakterie, peptococci. Obowiązkowa flora stanowi 95–98% wszystkich przedstawicieli. Funkcja obowiązkowej flory jest ochronna ze względu na konkurencyjną obecność i udział w procesach trawienia. Inną grupę mikroorganizmów zamieszkujących jelitę nazywa się opcjonalną (dodatkową) florą, która obejmuje gronkowce, grzyby, mikroorganizmy oportunistyczne (Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia i inne). Dodatkowa flora może również uczestniczyć w procesie trawienia poprzez wytwarzanie niektórych enzymów, jednak warunkowo patogenny z pewnym wzrostem może powodować rozwój zespołu jelitowego. Reszta flory, która pochodzi z zewnątrz, nazywa się patogenną i powoduje ostrą infekcję jelitową..

Jakie patogeny mogą powodować ostrą infekcję jelitową?

Istnieje kilka rodzajów infekcji jelitowych, w zależności od etiologii:

  1. Bakteryjne zakażenie jelit: salmonelloza (Salmonellae enteritidis et spp.), Czerwonka (Shigellae sonnae et spp.), Jersinioza (Iersiniae spp.), Escherichiosis (szczepy enteroinwazyjne Esherihiae coli), kampylobakterioza (zapalenie jelit, zapalenie jelit) Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Clostridium (Clostridium), Klebsiella (Klebsiellae), Proteus (Proteus spp.), Gronkowate zatrucie pokarmowe (Staphilococcus spp.), Dur brzuszny (Salmonellae typhireraolera) ) i inni;
  2. OCI o etiologii wirusowej (rotawirusy, wirusy z grupy Norfolk, enterowirusy, koronawirusy, adenowirusy, reowirusy);
  3. Grzybicze infekcje jelitowe (zwykle grzyby z rodzaju Candida);
  4. Infekcje pierwotniakowe jelit (lamblioza, amebiaza).

Przyczyny infekcji jelitowych

Źródłem zakażenia jest pacjent z klinicznie wyrażoną lub usuniętą postacią zakażenia jelit, a także nosiciel. Okres zakaźny od początku pierwszych objawów choroby i przez cały okres objawów oraz z infekcją wirusową - do 2 tygodni po wyzdrowieniu. Pacjenci wydalają patogeny do środowiska z kałem, wymiotami, rzadziej z moczem..

Mechanizm infekcji jest żywieniowy (to znaczy przez usta). Sposoby infekcji - kałowo-jamy ustnej (pokarm lub woda), domowe, a w niektórych infekcjach wirusowych - w powietrzu. Większość patogenów ostrej infekcji jelitowej jest wysoce odporna w środowisku, zachowują swoje właściwości chorobotwórcze również na zimno (na przykład w lodówce). Czynniki przenoszące - produkty spożywcze (woda, mleko, jajka, ciasta, mięso, w zależności od rodzaju infekcji jelitowej), artykuły gospodarstwa domowego (naczynia, ręczniki, brudne ręce, zabawki, klamki), pływanie w otwartej wodzie. Głównym miejscem rozprzestrzeniania się infekcji jest przestrzeganie lub nieprzestrzeganie norm higieny osobistej (mycie rąk po skorzystaniu z toalety, opieka nad pacjentem, przed jedzeniem, dezynfekcja artykułów gospodarstwa domowego, przydzielanie naczyń i ręczników osobom chorym, ograniczenie kontaktu do minimum).

Podatność na infekcje jelitowe jest uniwersalna, niezależnie od wieku i płci. Najbardziej podatne na patogeny jelitowe - dzieci i osoby starsze, osoby z chorobami żołądka i jelit, osoby cierpiące na alkoholizm.

Czynniki predysponujące do rozwoju infekcji jelitowej u dzieci: dzieci karmione sztucznie, wcześniaki; naruszenie zasad wprowadzania uzupełniającej żywności bez koniecznej obróbki cieplnej; ciepły sezon (zwykle lato); różne niedobory odporności u dzieci; patologia układu nerwowego w okresie okołoporodowym.

Odporność po infekcji jest niestabilna, ściśle zależna od typu.

Częste objawy ostrych infekcji jelitowych

Okres inkubacji (od momentu wejścia patogenu do pierwszych objawów choroby) trwa od 6 godzin do 2 dni, rzadziej dłużej.

W przypadku prawie każdej infekcji jelitowej charakterystyczny jest rozwój 2 głównych zespołów, ale o różnym nasileniu:

  1. Zakaźny zespół toksyczny (ITS), który objawia się temperaturą od liczby podgorączkowej (37º i więcej) do gorączki gorączkowej (38 ° i więcej). W przypadku niektórych infekcji w ogóle nie ma temperatury (na przykład cholera), również brak temperatury lub niewielki krótkotrwały wzrost jest charakterystyczny dla zatrucia pokarmowego (na przykład gronkowce). Temperaturze mogą towarzyszyć objawy zatrucia (osłabienie, zawroty głowy, bóle ciała, nudności, czasami na tle wymiotów z wysoką gorączką). Często zakaźnym zespołem toksycznym jest początek ostrego zakażenia jelit, które trwa do momentu pojawienia się drugiego zespołu od kilku godzin do dnia, rzadziej dłużej.
  2. Zespół jelitowy Objawy zespołu jelitowego mogą być różne, ale istnieje podobieństwo objawów. Zespół ten może objawiać się w postaci zespołu zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i jelit, zapalenia jelit, zapalenia żołądka i jelit, zapalenia jelit, zapalenia jelita grubego.

Zespół zapalenia żołądka charakteryzuje się pojawieniem się bólu w żołądku (nadbrzusza), ciągłych nudności, wymiotów po jedzeniu i piciu wody, a nawet łyk płynu może to powodować. Wymioty mogą się powtarzać, przynosząc krótkotrwałą ulgę. Możliwe jest przerzedzenie stołka i przez krótki czas, czasami raz.

Zespołowi zapalenia żołądka i jelit towarzyszy ból brzucha w żołądku i okolicy pępka, wymioty, pojawienie się częstych stolców, najpierw o mulistej naturze, a następnie ze składnikiem wodnym. W zależności od przyczyny występowania w kale kolor może się zmienić (zielonkawy z salmonellozą, na przykład jasnobrązowy z escherichiozą), a także śluz, niestrawione resztki jedzenia.

Zespół zapalenia jelit charakteryzuje się występowaniem jedynie zaburzeń stolca w postaci częstych stolców wodnistych. Częstotliwość zależy od rodzaju patogenu i stopnia jego dawki zakaźnej, która spadła na konkretnego pacjenta.

Zespół zapalenia żołądka i jelit objawia się zarówno wymiotami, jak i częstymi luźnymi stolcami, bóle brzucha stają się rozproszone i prawie stałe, akty wypróżniania stają się bolesne, nie przynoszą ulgi, często zanieczyszczenia krwi i śluzu w kale. Niektóre akty defekacji z niewielkim wydzielaniem śluzu.

Zespół zapalenia jelit charakteryzuje się silnym bólem na całym obwodzie brzucha, częstymi stolcami zmieszanymi z niewielkim wydzielaniem.

Zespół zapalenia jelita grubego objawia się walką w dolnej części brzucha, głównie po lewej stronie, bolesnymi ruchami jelit, słabą zawartością zmieszaną ze śluzem i krwią, fałszywymi pragnieniami stolca, brakiem ulgi na końcu ruchów jelit.

Syndromy takie jak zapalenie żołądka i jelit, zapalenie żołądka i jelit i zapalenie jelit są typowe dla salmonellozy, zapalenia jelit i jelita grubego w przypadku czerwonki, escherichiozie towarzyszy rozwój zapalenia żołądka i jelit, zapalenie jelit jest wiodącym zespołem cholery, zespół zapalenia żołądka może towarzyszyć zatruciu pokarmowemu, ale może to być również zapalenie żołądka i jelit, a infekcje wirusowe mogą powodować infekcje jelitowe. nieżyt żołądka i jelit.

Cechy ostrej infekcji jelitowej u dzieci

  • cięższa ostra infekcja jelit,
  • szybki rozwój objawów odwodnienia,
  • wyższy odsetek wirusowych zmian jelitowych niż w dorosłej grupie wiekowej.

W przypadku ostrej infekcji jelitowej dziecko szybciej rozwija odwodnienie i odsalanie organizmu, co powoduje wysoką śmiertelność; Ponadto charakterystyczna jest zdolność nawet oportunistycznych mikroorganizmów do powodowania trudnego procesu w jelitach u niemowląt.

Powikłania ostrych infekcji jelitowych

Odwodnienie (odwodnienie) to patologiczna utrata wody i soli w nienaturalny sposób (wymioty, luźne stolce). Istnieją 4 stopnie odwodnienia u dorosłych:

- 1 stopień (kompensowany) - utrata masy ciała do 3% oryginału; 2 stopnie (przejściowe) - utrata masy ciała 4-6% oryginału; Stopień 3 (subskompensowany) - 7-9% oryginału; Stopień 4 (zdekompensowany) - ponad 10% utraty masy ciała w porównaniu z oryginałem.

Dzieci mają 3 stopnie: 1 stopień (utrata masy ciała do 5% oryginału), 2 stopnie (6-9%), 3 stopnie (algid) - więcej niż 10% utraty masy ciała z oryginału.

Oprócz utraty wagi niepokojąca jest suchość skóry i błon śluzowych, pragnienie, zmniejszona elastyczność skóry i zaburzenia hemodynamiczne (przyspieszenie akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi). Pragnienie nie zawsze istnieje: jeśli występuje odwodnienie z niedoborem soli (zdarza się to częściej przy powtarzających się wymiotach), może nie być pragnienia. Jeśli typem odwodnienia jest niedobór wody, głównym objawem jest pragnienie.

Jednym z przejawów piorunującego odwodnienia: szok odwodnienia z możliwym skutkiem śmiertelnym. Występuje głębokie odwodnienie i zaburzenia hemodynamiczne (krytyczny spadek ciśnienia krwi);

Wstrząs zakaźno-toksyczny: występuje na tle wysokiej temperatury, częściej na początku choroby, i towarzyszy mu wysoka toksynemia (wysokie stężenie toksyn bakteryjnych we krwi), poważne zaburzenia hemodynamiczne i możliwy śmiertelny skutek;

Zapalenie płuc (zapalenie płuc);

Ostra niewydolność nerek.

Diagnostyka różnicowa (niezakaźne „maski” infekcji jelitowych)

Na etapie wstępnej diagnozy ostrej infekcji jelitowej lekarz musi odróżnić infekcję jelitową od innych schorzeń i chorób, których objawami mogą być również wymioty i biegunka (luźne stolce). Ważną rolę odgrywa prawidłowo zebrana historia medyczna (historia medyczna), w której należy opisać objawy i czas ich pojawienia się, nasilenie dolegliwości i czas ich trwania.

Zespołowi zapalenia żołądka i jelit może towarzyszyć zatrucie grzybami, solami metali ciężkich, truciznami dla ryb i skorupiaków. W przeciwieństwie do biegunki zakaźnej, przy powyższych zatruciach nie będzie ITS (syndrom zakaźno-toksyczny) - ani temperatura, ani objawy zatrucia.

Zapalenie jelit lub zespół jelita grubego (z krwią w jelitach) występuje w UC (wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nowotwory jelita, choroba Crohna, choroba uchyłkowa i inne. Każdy z tych stanów ma inne specyficzne objawy, które charakteryzują chorobę. W szczególności w przypadku choroby Crohna biegunka będzie przewlekła, długotrwała, skurczowy ból brzucha, utrata masy ciała, niedokrwistość. Z UC, przedłużony stan podgorączkowy, przedłużona biegunka z krwią, utrata masy ciała, ból w dolnej lewej części brzucha i inne.

Najczęściej lekarz musi różnicować ostre zakażenie jelit zatruciem grzybami, ULC, ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, rakiem jelita grubego, zakrzepicą naczyń krezkowych, ostrą niedrożnością jelit.

W przypadku znacznych bólów brzucha, szczególnie u dzieci, pierwszym krokiem powinno być udanie się do lekarza chirurga ratunkowego, aby wykluczyć patologię chirurgiczną.

Nie jest tajemnicą, że pojawienie się często luźnych stolców dla większości ludzi nie jest powodem do wizyty u lekarza. Większość ludzi próbuje stosować różne leki i metody, aby zatrzymać biegunkę i przywrócić upośledzone zdrowie. Jednocześnie prosta (jak się wydaje na pierwszy rzut oka) infekcja jelit może przerodzić się w poważny problem z długotrwałym kalectwem.

Objawy, że musisz natychmiast udać się do lekarza:

  1. wczesne dzieciństwo (do 3 lat) i wiek przedszkolny dziecka;
  2. osoby starsze (powyżej 65 lat);
  3. częste luźne stolce więcej niż 5 razy dziennie u osoby dorosłej;
  4. powtarzające się wymioty;
  5. wysoka gorączka z biegunką i wymiotami;
  6. krew w kale;
  7. skurczowy ból brzucha o dowolnej lokalizacji;
  8. poważne osłabienie i pragnienie;
  9. obecność przewlekłych współistniejących chorób.

Czego nie można kategorycznie zrobić z podejrzeniem ostrej infekcji jelit:

Jeśli pojawią się częste luźne stolce, któremu towarzyszy ból brzucha i gorączka, wówczas:

  1. Nie należy stosować środków przeciwbólowych. W przypadku ukrytych objawów jakiejkolwiek patologii chirurgicznej (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit i inne) usunięcie zespołu bólowego może skomplikować diagnozę i opóźnić świadczenie specjalistycznej opieki w odpowiednim czasie.
  2. Środki utrwalające (spoiwa) nie powinny być stosowane same - takie jak Immodium lub Loperamid, Lopedium i inne. W ostrych infekcjach jelitowych większość toksyn patogenów jest skoncentrowana w jelicie, a stosowanie takich leków przyczynia się do ich kumulacji, co pogorszy stan pacjenta. Przebieg infekcji jelitowej będzie sprzyjający w odpowiednim czasie opróżniania treści jelitowej wraz z toksynami patogennymi.
  3. Nie rób sobie lewatyw, zwłaszcza z gorącą wodą.
  4. Niemożliwe jest zastosowanie procedur grzewczych na brzuchu (na przykład butelka z gorącą wodą), co z pewnością przyczynia się do wzmocnienia procesu zapalnego, co pogorszy stan pacjenta.
  5. W obecności objawów ostrej infekcji jelit i podejrzenia patologii chirurgicznej nie należy się wahać i próbować leczyć za pomocą improwizowanych środków (folk, homeopatyczny i inne). Konsekwencje zwlekania mogą być bardzo smutne.

Diagnostyka laboratoryjna ostrej infekcji jelitowej

Wstępna diagnoza zostaje postawiona po badaniu klinicznym i epidemiologicznym, które obejmuje kontakt z pacjentem, możliwe przypadki infekcji jelitowej w bezpośrednim otoczeniu, stosowanie złej jakości żywności, produktów bez uzdatniania wody i obróbki cieplnej, nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, a także objawy choroby ( początek choroby, główne objawy charakterystyczne dla danej infekcji).

Nawet na tym etapie możliwe jest jednoznaczne ustalenie diagnozy (na przykład wraz z wybuchem choroby i obecnością podobnych pacjentów w klinice chorób zakaźnych, ze specyficznymi objawami - krew w kale, fałszywe pragnienie stolca, temperatura z czerwonką, na przykład; obfity wodnisty stolec bez zapachu i zanieczyszczeń, bez temperatury - z cholerą), dzięki czemu, w niektórych przypadkach, po zebraniu wszystkich materiałów do badań laboratoryjnych, określone leczenie jest zalecane na etapie wstępnej diagnozy.

Doświadczony lekarz, jeśli występują oczywiste objawy, może podejrzewać pewne zakażenie jelit i zalecić odpowiednie leczenie..

Ostateczna diagnoza jest dokonywana po potwierdzeniu laboratoryjnym:

  1. Metody bakteriologiczne (materiały siewne do badań na specjalnych podłożach i rosnące kolonie bakterii). Materiały mogą obejmować wypróżnienia, wymioty, płukanie żołądka, resztki jedzenia, próbki wody. Wstępne wysiewy i wynik można wydać w 2–3 dniu.
  2. Metody serologiczne (wykrywanie swoistych przeciwciał we krwi) ELISA, RNGA - zawsze pobierana sparowana surowica krwi w odstępie 10-14 dni.
  3. Diagnostyka PCR w płynach biologicznych (na przykład Salmonella w kształcie litery L). Wynik wydawany jest tego samego dnia..
    Instrumentalne metody diagnostyczne: sigmoidoskopia, kolonoskopia, irygoskopia.

Leczenie ostrej infekcji jelitowej

Terapia nawadniająca (uzupełnienie utraty płynów i detoksykacja organizmu). Przeprowadza się ją w przypadku każdej ostrej infekcji jelitowej w 2 etapach: 1) w tej chwili eliminacja objawów odwodnienia, 2) uzupełnienie trwających strat.

Możesz wziąć płyn przez usta (schemat picia przy braku wymiotów i potrzeby), a także pozajelitowo (dożylny wlew roztworów). Jak obliczyć objętość doustnego nawodnienia w domu z 1 stopniem odwodnienia i leczenia ambulatoryjnego: jest to 30 ml / kg masy ciała u osoby dorosłej i 30-50 ml / kg / dzień u dzieci. Musisz pić płyn frakcyjnie co 5-10-15 minut w postaci ciepła. Są to roztwory rehydronu, cytroglukosolanu, enterodesis. Dożylne nawodnienie odbywa się tylko w szpitalu pod ścisłym nadzorem metabolizmu wody i soli.

Terapia patogenetyczna i syndromiczna.

  • Leki przeciwbiegunkowe: enterosorbenty (polypepam, biały węgiel, filtr, lactofiltrum, enterosgel i inne), smecta, bactisubtil, helak-forte;
  • Probiotyki (linnex, acipol, acylak, bion3, bifidumbacterin forte, bifiform, bifistym i wiele innych);
  • Jelitowe środki antyseptyczne (Intetrix, Enterol, Entero-Sediv, Intestopan, Enterofuril);
  • Enzymy (pankreatyna, creon, hermital, micrazim, mezim i inne);
  • Leki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów są przepisywane tylko przez lekarza;
  • Probiotyki (linnex, acipol, acylac, bion3, bifidumbacterin forte, bifiform, bifistym i wiele innych).

Leczenie nawadniające należy przeprowadzić przy pierwszych objawach zakażenia jelit, a także przy pierwszych objawach rozpoczynających leczenie enterosorbentami. Antyseptyki jelitowe i środki przeciwbakteryjne nie pomogą w infekcji wirusowej, ale mogą być przepisane przez lekarza przed potwierdzeniem dokładnej diagnozy lub w celu zapobiegania wtórnej infekcji bakteryjnej. W trzecim dniu leczenia środkami przeciwbakteryjnymi konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania probiotyków w celu przywrócenia mikroflory jelitowej.

Rokowanie ostrej infekcji jelitowej

Wyniki mogą być zarówno wynikiem pozytywnym (wyzdrowienie), jak i niekorzystnym (tworzenie form przewlekłych, przenoszenie). W grupie wiekowej dzieci wynikiem zakażenia jelit może być w 25% przypadków tworzenie patologii przewodu pokarmowego w postaci upośledzenia funkcji trzustki, zaburzeń dróg żółciowych, dysbiozy jelitowej, dyspepsji czynnościowej.

Infekcja jelit

Infekcje jelitowe to duża grupa chorób zakaźnych o charakterze bakteryjnym i wirusowym, prowadząca do zatrucia, zespołu jelitowego i odwodnienia. W strukturze zachorowalności zakaźnej infekcje jelitowe zajmują drugie miejsce, drugie tylko pod względem częstości występowania ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego. Znacząco wpływają na dzieci niż na dorosłych. Szczególnie niebezpieczne infekcje jelitowe dla dzieci w pierwszych latach życia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikami sprawczymi infekcji jelitowej mogą być różne patogenne mikroorganizmy - bakterie, pierwotniaki, grzyby i wirusy. Najczęściej rozwój choroby jest spowodowany:

  • Gram-ujemne enterobakterie (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • bakterie oportunistyczne (gronkowce, protea, clostridia, Klebsiella);
  • wirusy (adenowirusy, enterowirusy, rotawirusy);
  • pierwotniaki (kokcydia, ameba, giardia);
  • grzyby.

Wszystkie patogeny infekcji jelitowych mają enteropatogenność i zdolność do syntezy egzo- i endotoksyn.

Podstawą zapobiegania infekcjom jelitowym jest przestrzeganie norm sanitarnych.

Źródłem zakażenia są pacjenci z wyraźnym lub usuniętym obrazem klinicznym choroby, nosiciele, niektóre rodzaje zwierząt domowych. Zakażenie następuje przez mechanizm kałowo-ustny przez wodę, pokarm (przez żywność), kontakt z gospodarstwem domowym (przez artykuły gospodarstwa domowego, zabawki, brudne ręce, naczynia).

Przyczyną rozwoju infekcji jelitowej wywołanej przez florę oportunistyczną jest gwałtowne osłabienie mechanizmów obronnych organizmu, które może być spowodowane różnymi przyczynami. W rezultacie normalna biocenoza jelit zostaje zakłócona, czemu towarzyszy zmniejszenie ilości normalnej mikroflory i wzrost oportunistycznych.

Ważną rolę w rozwoju infekcji jelitowych odgrywają naruszenia zasad przygotowywania i przechowywania żywności, dopuszczenie do pracy personelu gastronomicznego ze streptodermą, furunculosis, zapalenie migdałków i inne choroby zakaźne.

Zakażenia przenoszone przez wodę i żywność mogą zarażać duże grupy ludności, powodując epidemie, ale izolowane (sporadyczne) przypadki są rejestrowane częściej.

Częstość występowania niektórych rodzajów infekcji jelitowych jest wyraźna zależność sezonowa, na przykład rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit częściej występuje w miesiącach zimowych, a czerwonka w lecie.

Czynnikami predysponującymi do zakażenia są:

  • nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • niska kwasowość soku żołądkowego;
  • złe warunki sanitarne;
  • brak dostępu do wysokiej jakości wody pitnej;
  • dysbioza jelit.

Formy choroby

Klasyfikację infekcji jelitowej przeprowadza się zgodnie z zasadą kliniczną i etiologiczną. Najczęściej w praktyce klinicznej obserwuje się:

  • infekcja rotawirusem;
  • czerwonka (shigelloza);
  • Escherichiosis (zakażenie coli);
  • salmonelloza;
  • zakażenie gronkowcem.

W zależności od cech objawów (zatrucie, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, uszkodzenie narządów przewodu pokarmowego) przebieg infekcji jelitowej może być nietypowy (hipertoksyczny, wymazany) lub typowy (ciężki, umiarkowany, lekki).

Ciężkie odwodnienie może prowadzić do rozwoju wstrząsu hipowolemicznego, ostrej niewydolności nerek.

Lokalne objawy infekcji jelitowych są określane przez to, który narząd układu trawiennego jest najbardziej zaangażowany w proces patologiczny. Pod tym względem rozróżnia się zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego i zapalenie jelit..

U osłabionych pacjentów infekcja jelitowa może rozprzestrzeniać się poza przewód pokarmowy i prowadzić do uszkodzenia innych narządów i układów. W tym przypadku mówią o uogólnieniu procesu zakaźnego.

W trakcie trwania kursu:

  • ostra infekcja jelit - mniej niż 6 tygodni;
  • przedłużony - ponad 6 tygodni;
  • przewlekły - choroba trwa ponad 6 miesięcy.

Objawy zakażenia jelit

Infekcja jelitowa, niezależnie od rodzaju patogenu, objawia się objawami zatrucia i uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Jednak niektóre rodzaje choroby mają charakterystyczne objawy..

Czerwonka

Okres inkubacji trwa od 1 do 7 dni. Choroba zaczyna się gwałtownie z dreszczami i szybkim wzrostem temperatury do 39-40 ° C. Na wysokości gorączki pacjent może doświadczać złudzeń, zaburzeń świadomości, drgawek. Inne objawy:

  • słabość;
  • ostra słabość;
  • brak lub znaczna utrata apetytu;
  • bół głowy;
  • bóle mięśni;
  • skurczowy ból brzucha zlokalizowany w lewym obszarze biodrowym;
  • skurcz i ból esicy;
  • tenesmus (fałszywa potrzeba wypróżnienia);
  • objawy zapalenia zwieracza;
  • defekacja 4 do 20 razy dziennie.

Kał jest płynny, zawiera domieszkę krwi i śluzu. W ciężkich przypadkach procesu zakaźnego rozwija się zespół krwotoczny objawiający się krwawieniem z jelit.

Najcięższy przebieg jest charakterystyczny dla czerwonki spowodowanej przez Shigellę Grigoriev - Shig lub Flexner.

Salmonelloza

W 90% przypadków salmonelloza przebiega jak zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie żołądka i jelit. Charakterystyczny jest podostry początek - temperatura wzrasta do 38-39 ° C, występują mdłości, wymioty.

W ostrym okresie choroby przerwa na herbatę jest zalecana na 1-2 dni.

W niektórych przypadkach zwiększa się wątroba i śledziona (hepatosplenomegalia). Stolec jest częsty i obfity, kał nabiera koloru bagiennego błota, zawiera niewielkie zanieczyszczenia krwi i śluzu. Ten rodzaj infekcji jelit u dorosłych zwykle kończy się powrotem do zdrowia, au dzieci może przybrać charakter zagrażający życiu z powodu szybko rozwijającego się odwodnienia.

Oddechową (grypopodobną) postać zakażenia salmonellą obserwuje się u 4-5% pacjentów. Jego głównymi objawami są:

Typowa dla duru brzusznego postać salmonellozy jest niezwykle rzadka (nie więcej niż 2% wszystkich przypadków). Charakteryzuje się długim okresem gorączki (do 1–1,5 miesiąca), dysfunkcjami układu sercowo-naczyniowego i wyraźnym ogólnym zatruciem.

Grzybicza postać salmonellozy jest diagnozowana głównie u dzieci w pierwszych miesiącach życia lub u dorosłych pacjentów z silnie osłabioną odpornością (zakażenie wirusem HIV, ciężkie współistniejące choroby). To jest niezwykle trudne. Towarzyszy mu posocznica lub posocznica, zaburzenia metaboliczne, rozwój poważnych powikłań (miąższowe zapalenie wątroby, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, otoantritis, zapalenie kości i szpiku).

Escherichiosis

Największa grupa infekcji jelitowych. Łączy infekcje coli wywołane przez enterohemorrhagic, enteroinvasive, enterotoxigenic i enteropathogenic Escherichia.

Głównymi objawami escherichiozy są:

  • podgorączkowa lub gorączkowa temperatura ciała;
  • letarg, słabość;
  • uporczywe wymioty (u niemowląt - częste plucie);
  • zmniejszony apetyt;
  • bębnica.

Krzesło jest częste, obfite, wodniste, żółtawe. Jeśli choroba jest spowodowana jelitowo-krwotoczną Escherichia, stolec zawiera domieszkę krwi.

Częstość występowania niektórych rodzajów infekcji jelitowych jest wyraźna zależność sezonowa, na przykład rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit częściej występuje w miesiącach zimowych, a czerwonka w lecie.

Powtarzające się wymioty i ciężka biegunka szybko prowadzą do odwodnienia, rozwoju wysięków. Odnotowuje się suche błony śluzowe i powłoki, zmniejsza się elastyczność tkanek i turgor, zmniejsza się ilość wydzielanego moczu.

Zakażenie rotawirusem

Infekcja jelitowa rotawirusem w większości przypadków przebiega jak zapalenie jelit lub zapalenie żołądka i jelit. Okres inkubacji trwa średnio 1-3 dni. Choroba zaczyna się gwałtownie, jej objawy osiągają maksymalne nasilenie do końca pierwszego dnia. Jedną z głównych cech tej postaci jest połączenie uszkodzenia narządów przewodu żołądkowo-jelitowego ze zjawiskami nieżytowymi.

Pacjenci zauważyli:

  • oznaki ogólnego zatrucia;
  • wzrost temperatury ciała;
  • nudności wymioty;
  • biegunka z wypróżnieniem od 4 do 15 razy dziennie (stolce pieniste, wodniste);
  • zespół oddechowy (ból gardła, nieżyt nosa, przekrwienie gardła, kaszel).

Czas trwania choroby zwykle nie przekracza 4-7 dni.

Gronkowcowe zakażenie jelit

W zależności od mechanizmu zakażenia gronkowcowe zakażenie jelit jest dwojakiego rodzaju:

  • pierwotny - patogen dostaje się do przewodu żołądkowo-jelitowego wodą lub pokarmem ze środowiska;
  • wtórne - gronkowce są wprowadzane do układu pokarmowego za pomocą krwi z innych ognisk pierwotnej infekcji w ciele.

Gronkowcowe zakażenie jelit jest dość trudne, któremu towarzyszy rozwój ciężkiej toksykozy i egzikozy. Krzesło jest wodniste, częste, 10-15 razy dziennie. Ma zielonkawy kolor i może zawierać niewielką domieszkę śluzu..

U osłabionych pacjentów infekcja jelitowa może rozprzestrzeniać się poza przewód pokarmowy i prowadzić do uszkodzenia innych narządów i układów.

Wtórne gronkowcowe zakażenie jelit u dorosłych występuje niezwykle rzadko. Najczęściej rozwija się u dzieci jako powikłanie ostrego zapalenia migdałków, gronkowca, zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób wywoływanych przez gronkowce. Ta forma charakteryzuje się długim pofalowanym przebiegiem.

Diagnostyka

Na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych można ustalić wyniki badania fizykalnego pacjenta, diagnozę zakażenia jelit, a w niektórych przypadkach można założyć nawet jego rodzaj. Jednak dokładne ustalenie etiologicznej przyczyny choroby jest możliwe tylko na podstawie wyników badań laboratoryjnych.

Największą wartością diagnostyczną jest badanie bakteriologiczne kału. Materiał do badań należy pobrać od pierwszych godzin choroby, przed rozpoczęciem antybiotykoterapii. Wraz z rozwojem uogólnionej postaci infekcji jelitowej wykonuje się badanie bakteriologiczne krwi (hodowla do sterylności), moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Serologiczne metody badań (CSC, ELISA, RPHA) mają pewną wartość w diagnozowaniu infekcji jelitowych. Pozwalają wykryć obecność w surowicy krwi przeciwciał przeciwko patogenom jelitowym, a tym samym je zidentyfikować.

Aby wyjaśnić lokalizację procesu patologicznego w przewodzie żołądkowo-jelitowym, zalecany jest coprogram.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z dyskinezą żółciową, niedoborem laktazy, zapaleniem trzustki, ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego i innymi patologiami z podobnymi objawami. Jeśli pacjent ma wskazania, skonsultuj się z chirurgiem, gastroenterologiem.

Lokalne objawy infekcji jelitowych są określane przez to, który narząd układu trawiennego jest najbardziej zaangażowany w proces patologiczny.

Leczenie zakażeń jelit

Schemat leczenia infekcji jelit obejmuje następujące obszary:

  • nawodnienie doustne;
  • żywienie medyczne;
  • terapia patogenetyczna - korekta istniejących naruszeń funkcji narządów wewnętrznych, wzrost reaktywności immunologicznej i niespecyficznej odporności organizmu, normalizacja metabolizmu;
  • terapia etiotropowa - eliminacja przyczyny rozwoju choroby;
  • leczenie objawowe - eliminacja objawów procesu patologicznego.

W celu skorygowania naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej przeprowadza się nawodnienie doustne (proszek WHO, Regidron, Peditral). Roztwory glukozy i soli należy często pić małymi łykami - pomaga to zapobiegać pojawianiu się lub wznowieniu wymiotów. W poważnym stanie pacjenta, gdy nie może wziąć płynu do wnętrza, należy przeprowadzić terapię infuzyjną roztworami elektrolitów i glukozy.

Specyficzne leczenie infekcji jelitowych odbywa się za pomocą środków antyseptycznych i antybiotyków jelitowych (kwas nalidiksowy, furazolidon, polimyksyna, gentamycyna, kanamycyna), enterosorbenty (węgiel aktywowany, Filtrum STI, Smecta). Jeśli istnieją wskazania, przepisywane są immunoglobuliny (antystafylokokowe, przeciw wirusowe), laktoglobuliny i bakteriofagi (klebsiellosis, koliproteina, czerwonka, salmonella i inne)..

Leczenie patogenetyczne zakażeń jelit polega na wyznaczeniu leków przeciwhistaminowych i enzymów.

W podwyższonej temperaturze ciała wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Spastyczne bóle brzucha są zatrzymywane przez zastosowanie środków przeciwskurczowych.

W strukturze zachorowalności zakaźnej infekcje jelitowe zajmują drugie miejsce, drugie co do częstości tylko ostre infekcje wirusowe układu oddechowego.

W ostrym okresie choroby przerwa na herbatę jest zalecana na 1-2 dni. Dieta pacjentów z infekcjami jelitowymi ma na celu poprawę trawienia, zapewniając mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzanie błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego. Jedzenie należy często przyjmować w małych porcjach. Po ustąpieniu ostrych zdarzeń do diety wprowadza się galaretkę, słabe buliony z białymi krakersami, dobrze ugotowany ryż, tłuczone ziemniaki, klopsiki parowe.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Ciężkie odwodnienie może prowadzić do rozwoju wstrząsu hipowolemicznego, ostrej niewydolności nerek. Nie mniej niebezpieczne jest uogólnienie procesu patologicznego, który może być powikłany zakaźnym wstrząsem toksycznym, posocznicą, DIC, obrzękiem płuc, ostrą niewydolnością sercowo-naczyniową.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dotyczące infekcji jelitowej są korzystne. Pogarsza się wraz z chorobą u dzieci w pierwszych latach życia, u osób z niedoborem odporności i cierpiących na ciężką współistniejącą patologię, a także z przedwczesnym rozpoczęciem leczenia.

Zapobieganie infekcjom jelitowym

Podstawą zapobiegania infekcjom jelitowym jest przestrzeganie norm sanitarnych.

  • dokładne mycie rąk po przejściu do toalety i przed jedzeniem;
  • zgodność z zasadami przygotowywania i przechowywania żywności;
  • odmowa użycia wody z niezweryfikowanych źródeł;
  • dokładne mycie przed jedzeniem warzyw i owoców;
  • izolacja pacjentów z infekcjami jelitowymi;
  • przeprowadzanie bieżącej i końcowej dezynfekcji w centrum infekcji.

Ostra infekcja jelitowa

Ostra infekcja jelit (ACI) co roku choruje ponad pół miliarda ludzi na świecie. Jest to grupa chorób zjednoczonych na podstawie wspólnej cechy - lokalizacji patogenu w jelicie. Z taką samą częstością obserwuje się u dzieci i dorosłych..

Etiologia OKI

Etiologia infekcji jelitowych jest związana z spożyciem patogenu. Istnieją 3 główne sposoby, w jakie dostają się do ciała:

  • poprzez żywność - zwykle poprzez produkty żywnościowe, które nie zostały poddane wystarczającej obróbce higienicznej i cieplnej;
  • przez wodę - objawy i etiologia chorób jelit podczas infekcji przez wodę występują przy użyciu wody niskiej jakości;
  • podczas kontaktu domowego - przez różne przedmioty lub brudne ręce.

Bakteryjne ostre infekcje dróg oddechowych są często wywoływane przez bakterie, takie jak salmonella, E. coli i wirusowe - po spożyciu rotawirusów, enterowirusów itp. Poważne objawy kliniczne występują w przypadku amebiazy i lambliozy, które są stosunkowo rzadką przyczyną..

Objawy

Objawy zakażenia jelit u dorosłych i dzieci zależą od rodzaju patogenu. Istnieją jednak wspólne objawy wskazujące na obecność choroby: ból brzucha, osłabienie, brak apetytu, wymioty, luźne stolce.

W przeciwnym razie, w zależności od rodzaju OCI, objawy kliniczne lub kilka objawów mogą się różnić. Na przykład w przypadku cholery gorączka może nie występować, podczas gdy shigellozie musi jej towarzyszyć.

Działanie patogenów nie następuje natychmiast. Okres inkubacji wynosi zwykle od 10 do 50 godzin.

Ostre zakażenie jelit u dorosłych rozpoczyna się z reguły od lekkiego złego samopoczucia, które zastępuje ból brzucha i częste luźne stolce. Objawy ostrego zakażenia jelit u dzieci są zwykle bardziej wyraźne.

Częstym objawem choroby jelit jest ostra biegunka. Po infekcji może pojawić się po kilku godzinach lub dniach. Wraz z wymiotami biegunka czasami prowadzi do odwodnienia.

Diagnoza i leczenie

Specjaliści kliniczni podejrzewają ostrą chorobę układu oddechowego u pacjenta, który się z nimi skontaktował, i ustalają czas wystąpienia pierwszych objawów oraz czynników ryzyka, które mogą powodować tę chorobę.

Objawy OCI są nieodłączne od wielu innych dolegliwości, dlatego potrzebne są dodatkowe badania, aby postawić dokładną diagnozę: analiza moczu, krwi, kału, bakteriozy.

Leczenie ostrej infekcji jelitowej jest przepisywane przez lekarza po badaniu i historii: terapia dietetyczna, terapia detoksykacyjna, terapia nawadniająca, leczenie lekami przeciwbakteryjnymi, probiotyki. Umów się na spotkanie z lekarzem tutaj.

Zapobieganie jest najlepszym sposobem leczenia ostrej infekcji. Środki zapobiegawcze sprowadzają się do prostych zasad: myj ręce przed jedzeniem, pij przegotowaną lub butelkowaną wodę, myj owoce i warzywa przed jedzeniem, dokładnie podgrzej jedzenie. Pełne zalecenia dotyczące zapobiegania ostrym infekcjom jelitowym można uzyskać podczas wizyty u dietetyka.

Co musisz wiedzieć o ostrych infekcjach jelitowych

Ostra infekcja jelitowa - tzw. Grupa chorób przewodu pokarmowego wywołana przez patogenne mikroorganizmy. Sytuacja epidemiologiczna na świecie pod względem występowania ostrych infekcji jelitowych pozostaje niekorzystna, a znaczna ich część to infekcje przenoszone przez żywność, które są rejestrowane na wszystkich kontynentach.

Przyczyny ostrych infekcji jelitowych

Przyczyny ostrych infekcji jelitowych są obecnie:

  • wirusy (rotawirusy i norowirusy, adenowirusy itp.),
  • infekcje bakteryjne, wśród których dominuje salmonelloza i kampylobakterioza, Escherichiosis (Escherichia coli), Shigeglosis (czerwonka bakteryjna),
  • infekcje pasożytnicze (lamblioza, opisthorchiasis, amebiaza itp.).

Ale w praktyce przyczyna ostrej infekcji jelitowej czasami pozostaje nieokreślona..

Rozpoznanie ostrej infekcji jelitowej

Ostra infekcja jelit jest często diagnozowana późno. W wyspecjalizowanych laboratoriach zakaźnych szpitali podwójne badanie kału pozwala zidentyfikować do 50% patogenu, pojedynczy - 30%. W przypadku ostrej infekcji jelitowej należy wykluczyć zaostrzenie przewlekłych terapeutycznych chorób chirurgicznych, które mogą mieć podobne objawy.

Bardzo ważnym punktem jest historia epidemiologiczna, badanie możliwego źródła infekcji, pora choroby, obraz kliniczny. To pozwala nawigować z możliwą przyczyną choroby..

Zatem infekcje pokarmowe i wodne są bardziej charakterystyczne dla infekcji bakteryjnych i pasożytniczych, droga kontaktu z rodziną (rodziną) jest częściej niż przyczyną wirusową.

Czynnik sprawczy, który może określić obraz kliniczny choroby, ma znaczenie. Kilka przykładów.

  • Tak więc cholera vibrio i czynniki wywołujące dur brzuszny mogą powodować ostrą chorobę jelit z uszkodzeniem jelita cienkiego, przewodu pokarmowego, zaburzoną równowagą wodno-elektrolitową, odwodnieniem, zatruciem w niebezpiecznych, ciężkich postaciach.
  • Różne rodzaje salmonelli powodują zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie żołądka i jelit (salmonelloza), któremu towarzyszy zatrucie.
  • Escherichia coli, toksyczne, enteropatogenne szczepy (Escherichiosis) wpływają na przewód pokarmowy, najczęściej błona śluzowa okrężnicy, możliwe jest krwotoczne zapalenie jelita grubego.
  • Zapalenie jelit wywołane przez Yersinia powoduje zapalenie żołądka i jelit, może być żółtaczkowe, septyczne.
  • Campylobacter (campyloacterisis) - postać żołądkowo-jelitowa (zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego), ogólne zakażenie.
  • Helicobacter pylori (Helicobacteriosis) - ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, rzadko zapalenie jelit.
  • Rotawirusy (wirusowa biegunka) objawiające się zapaleniem żołądka i jelit, często ogólne zatrucie.
  • Giardia intestinalis (giardiasis) - uszkodzenie małej i dwunastnicy, być może długotrwała choroba z przejściem do postaci przewlekłej, często utajonej postaci infekcji (bez objawów klinicznych).

Objawy kliniczne ostrych infekcji jelitowych

Objawy kliniczne ostrego zakażenia jelit są różnorodne, mogą objawiać się w różnym stopniu aktywności, co sugeruje łagodny, umiarkowany i ciężki stopień choroby.

  • wymioty, które mogą nie być obfite, rzadkie lub powtarzające się obfite wymioty, które zależą od lokalizacji uszkodzenia różnych części przewodu żołądkowo-jelitowego, wymioty mogą być pokarmem lub mogą być wodniste z patologicznymi zanieczyszczeniami - śluzem, żółcią i wymiotami przez nie więcej niż 2 dni
  • luźne stolce (biegunka), najczęstszy objaw, który może być rzadki, 3-5 razy dziennie, wodnisty lub obfity do 10 lub więcej razy dziennie ze śluzem, „zielonkawym”, czasem krwią;
  • wzdęcia - wzdęcia nieznaczne lub wyraźne;
  • bóle brzucha mogą być nieobecne lub ciężkie lub umiarkowane;
  • ogólne osłabienie, senność, drażliwość, płaczliwość;
  • utrata apetytu lub odmowa jedzenia;
  • skóra może być blada, cyjanotyczna;
  • temperatura ciała może być normalna lub wahać się od subfibrylarnej do znacznego wzrostu, którego czas trwania może wynosić ponad 3 dni.

Nasilenie objawów klinicznych ostrego zakażenia jelit jest bardziej znaczące w bakteryjnej przyczynie zakażenia.

Ogromne znaczenie w ocenie objawów klinicznych ostrego zakażenia jelit ma obecność trzech zespołów:

  1. objawy kliniczne uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (wymioty, biegunka, ból brzucha);
  2. zatrucie organizmu spowodowane działaniem mikroorganizmów i ich toksyn oraz reakcją organizmu ludzkiego (nasilenie wszystkich objawów klinicznych, stan ogólny, drażliwość, dezorientacja, temperatura ciała itp.);
  3. odwodnienie - z powodu utraty wody przez organizm i soli (Na, K, CL) obserwowanych z wymiotami i biegunką.

Leczenie ostrej infekcji jelitowej

Leczenie obejmuje kilka punktów:

Terapia nawadniająca

Terapia rehydracyjna (uzupełnienie ubytków wody i elektrolitów biegunką). Celem jest zmniejszenie zatrucia i przywrócenie metabolizmu wodno-elektrolitowego w organizmie. Uzupełnianie wody i elektrolitów odbywa się w dwóch etapach: pierwsze 6 godzin od pójścia do lekarza lub wystąpienia choroby w ilości 50-80 ml na kg masy ciała pacjenta, uzupełnianie płynów w przyszłości - 80-100 ml na kg masy ciała na dobę. Terapia rehydracyjna powinna obejmować stosowanie roztworów soli fizjologicznej i czystej wody pitnej (nie mineralnej!). Można stosować kompoty jabłkowe bez wywaru z cukru, marchwi i ryżu.

Przykłady roztworów soli:

  • Glukozan (glukoza i sól) 1 opakowanie na 1 litr wody,
  • Regidron (dekstroza, chlorek potasu, cytrynian sodu i chlorek), opakowanie rozpuszcza się w 1 litrze wody, pić od początku biegunki 3-4 dni, po każdym luźnym stolcu, przestań brać, gdy biegunka ustanie,
  • Enterodesis. Rozcieńczony 5 g na 100 ml przegotowanej wody.

Stosunek roztworów glukozy-soli i przegotowanej wody powinien wynosić 1: 1 z wodnistą biegunką, z ciężkimi wymiotami 2: 1, z leczeniem bakteryjnym 1: 2.

W diagnozie odwodnienia „złotym standardem” jest ocena masy ciała pacjenta. W pierwszym stopniu wyróżnia się kilka stopni odwodnienia, w pierwszym stopniu utratę 5% masy ciała (50 ml / kg płynu), utratę 6-10% masy ciała (60-100 ml / kg) odpowiada drugiemu stopniowi, utrata ponad 10% (110-150 ml / kg) jest trzecim stopniem odwodnienia. Odwodnienie odpowiadające ponad 20% masy ciała jest niezgodne z życiem.

Uzupełnianie płynów ustnych (nawodnienie doustne) jest wskazane u wszystkich pacjentów z ostrym zakażeniem jelit. W ciężkich postaciach choroby wykonuje się nawodnienie dożylne (pozajelitowe).

Zakaz przyjmowania leków loperamidowych

Uwaga! Stosowanie leków przeciwbiegunkowych z grupy loperamidu jest przeciwwskazane, ponieważ mechanizm działania tych leków polega na zmniejszeniu ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego, podczas gdy zwiększona ruchliwość jest reakcją ochronną organizmu w ostrej infekcji jelitowej. Odbiór Loperamidu (Imodium) może nasilać zatrucie.

Terapia lekami przeciwbakteryjnymi

Obejmuje jelitowe środki antyseptyczne i przeciwbakteryjne..

Bezwzględne wskazanie do powołania środków przeciwbakteryjnych na podstawie zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia jest uważane za dobrze ustaloną przyczynę ostrego zakażenia jelit (cholera, czerwonka, dur brzuszny, amebiaza itp.). W naszym kraju ustalono bardziej szczegółowe wskazania do przepisywania antybiotyków: wiek pacjenta, występowanie w przeszłości chorób zapalnych przewodu pokarmowego, cukrzyca itp. Stosowanie antybiotyków w leczeniu toksycznych infekcji pokarmowych (salmonelloza, infekcje wirusowe) nie jest uzasadnione.

Antyseptyki jelitowe są zalecane w praktyce ambulatoryjnej i preparatach z nitrofuranu - Enterofuril, Macmiror, Ercefuril, do niedawna Furazolidon, ale rozwinęła się odporność na wiele patogenów, Enterol - liofilizowany Sacchardii b..

Enterosorpcja - terapia detoksykacyjna

Zatrzymuje działanie toksyn różnego pochodzenia i usuwa je z ludzkiego ciała..

Metoda enterosorpcji znana jest od czasów starożytnych. Nawet wtedy, w leczeniu zatruć i warunków toksycznych stosowano popiół drzewny, węgiel drzewny. Węgiel drzewny w latach siedemdziesiątych został oficjalnie zarejestrowany jako dobrze znany węgiel aktywny. Użyteczne jest także zastosowanie innych enterosorbentów węglowych, na przykład Ecoflora - enterosorbentowy węglowo-mineralny SUMS-1. Ten proszek, który zawiera również żywe bakterie (Bifidum i Lactobacilli), przyjmuje się 10-15 minut przed posiłkiem z niewielką ilością wody przez okres do 10 dni.

Nowoczesne sorbenty mają wielkie wymagania:

  • brak toksyczności i szkodliwego wpływu na przewód pokarmowy,
  • dobra ewakuacja z żołądka,
  • wysoka aktywność sorpcyjna toksyn,
  • dogodna forma podawania i dawkowania,
  • dobre właściwości organoleptyczne.

Obecnie stosuje się różne sorbenty: Enterosgel (postać płynna), Smecta (Smectin) - naturalny zeolit ​​(proszek rozcieńczony w wodzie), Gaviscon Na - sól kwasu alginowego otrzymywana z wodorostów (postać płynna i tabletki), Ciekły węgiel - sorbent na pektynach roślinnych, biały węgiel - dwutlenek krzemu + celuloza mikrokrystaliczna (tabletki).

Wszystkim pacjentom, niezależnie od przyczyny i formy choroby, wyznacza się wyznaczenie sorbentów jak najwcześniej w chorobie, przed określeniem czynnika sprawczego choroby, który pozwala zatrzymać przebieg ostrej infekcji jelitowej. Przebieg leczenia sorbentami wynosi 5-7 dni, anulowany przy normalizacji stolca.

Probiotyki

Żywe bakterie są wskazane w ostrych infekcjach jelitowych o dowolnym nasileniu. Można je stosować od pierwszego dnia choroby do wirusowej przyczyny choroby oraz w okresie przywracania zdrowia w celu znormalizowania zmian w mikroflorze przewodu pokarmowego. Zidentyfikowano gatunki (szczepy) żywych bakterii o wysokiej aktywności probiotycznej, w tym: Bifidobacterium lactis Bb12, Lactobaccillus acidophilus (LA-5), które są obecne w Linex forte. Przyjmowanie leku dla dorosłych: 1 kapsułka 3 razy dziennie podczas choroby i 1 kapsułka dziennie po posiłkach w okresie rekonwalescencji.

Leczenie objawowe

Środki przeciwgorączkowe są przepisywane tylko w przypadku gorączki powyżej 38 stopni. Preparaty enzymatyczne w ostrym okresie choroby są przeciwwskazane, po 5-7 dniach, jeśli istnieją oznaki apetytu i zwiększonego odżywiania, możliwe są preparaty enzymatyczne, leki przeciwwymiotne (metoklopramid, roztwór nowokainy).

Rokowanie po ostrej infekcji jelit przy odpowiednim i odpowiednio zorganizowanym leczeniu jest korzystne.