Objawy wrzodu żołądka, schematy leczenia, leki

Wrzód żołądka jest przewlekłą patologią, często nawracającą, której głównym objawem jest tworzenie się wrzodu trawiennego w ścianie żołądka, wnikającego w warstwę podśluzówkową. Ta patologia przebiega naprzemiennie w okresach zaostrzeń i remisji.

W krajach rozwiniętych zapadalność na tę chorobę wynosi około 10-15% wśród populacji, a liczba ta jest bardzo duża. Istnieje również tendencja do wzrostu patologii wśród kobiet, chociaż wcześniej uważano, że wrzód żołądka jest przede wszystkim chorobą męską. Ta patologia dotyka głównie ludzi w wieku od 30 do 50 lat.

Dlaczego i jak rozwija się wrzód?

Infekcja Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Główny powód rozwoju choroby. Ta spiralna bakteria powoduje 45–75% wszystkich przypadków wrzodów żołądka. Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel. Mikrob może być przenoszony przez:
  • ślina (z pocałunkiem)
  • brudne naczynia
  • woda skażona żywnością
  • źle sterylizowane instrumenty medyczne (np. fibrogastroskop)
  • od matki do płodu
Z powodu przyjmowania lekówDruga najczęstsza przyczyna patologii. Leki te obejmują:

  • nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne - kwas acetylosalicylowy (aspiryna), diklofenak, indometacyna, ibuprofen, ketoprofen, butadion;
  • kortykosteroidy - prednizon, deksametazon, betametazon, metyloprednizolon;
  • cytostatyki - imuran, azatiopryna, fluorouracyl;
  • preparaty potasowe - chlorek potasu, panangin, aspartam;
  • ośrodkowe leki przeciwnadciśnieniowe - rezerpina.
Jako powikłanie różnych chorób przewlekłych
  • nadczynność przytarczyc
  • gruźlica
  • choroba Crohna
  • przewlekłą niewydolność nerek
  • cukrzyca
  • sarkoidoza
  • rak płuc
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
  • marskość wątroby
  • zapalenie trzustki
  • Chroniczne zapalenie oskrzeli
  • nietolerancja glutenu
  • syfilis
W wyniku ostrych chorób i stanów (tzw. „Wrzody stresowe”)
  • wszelkiego rodzaju wstrząsy
  • rozległe oparzenia
  • odmrożenie
  • posocznica
  • ostra niewydolność nerek i wątroby
  • obrażenia
Powody społeczne
  • negatywne emocje
  • ciągły stres
  • rażące błędy w żywieniu
  • nadużywanie alkoholu i papierosów
  • dobre samopoczucie finansowe

Jakie są rodzaje wrzodów żołądka?

Lokalizacja rozróżnia:Według liczby wrzodziejących zmian:Według rozmiaru wady:Zgodnie z etapami rozwoju:
  • część serca
  • część podsercowa
  • ciało żołądka (w przypadku dużej lub małej krzywizny)
  • antrum
  • oddział odźwiernika
  • samotny
  • wielokrotność
  • małe - do 0,5 cm
  • średni - 0,6-1,9 cm średnicy
  • duży - 2-2,9 cm
  • gigant - ponad 3 cm
  • aktywny etap
  • etap leczenia
  • blizna etap (czerwona lub biała blizna)
  • etap remisji

Objawy wrzodu żołądka

Objawy patologii mogą być dość różnorodne, zależą od wielkości i lokalizacji wady, indywidualnej wrażliwości na ból, fazy choroby (zaostrzenia lub remisji), obecności powikłań, wieku pacjenta i współistniejącej patologii.

Ból jest głównym objawem wrzodów żołądka. Zespół bólu ma kilka cech:

  • ból może być wczesny (w ciągu pierwszych kilku godzin po jedzeniu, jeśli wada znajduje się w ciele lub mięśniu żołądka), późny (ponad dwie godziny, zwykle z lokalizacją odźwiernika), na czczo lub głodny (niepokojący przed jedzeniem) i nocny (zwykle pojawia się podczas druga połowa nocy);
  • ból może pojawić się i zniknąć, w zależności od aktywności procesu zapalnego;
  • ból ma tendencję do zaostrzeń wiosenno-jesiennych;
  • z natury może być ostry, tnący, ciągnący, zszywający, tępy i tak dalej;
  • ból mija po zażyciu leków przeciwwydzielniczych i zobojętniających;
  • jego intensywność jest różna, od łagodnego złego samopoczucia do nieznośnych doznań;
  • zwykle doświadcza bólu w nadbrzuszu, lewej połowie klatki piersiowej, za mostkiem, lewym ramieniem lub plecami. Nietypową lokalizacją bólu jest prawe podżebrza, okolicy lędźwiowej, miednicy.

Należy pamiętać, że około 20% pacjentów nie odczuwa bólu. Zwykle dzieje się tak w starszym wieku, z cukrzycą, przyjmowaniem NLPZ.

Inne objawy wrzodu trawiennego:

  • zgaga - pieczenie w okolicy nadbrzusza. Powodem jego pojawienia się jest wnikanie agresywnej kwaśnej treści żołądkowej do światła przełyku;
  • nudności i wymioty - spowodowane zaburzeniami motoryki żołądka. Wymioty występują kilka godzin po jedzeniu i powodują ulgę;
  • odbijanie - nagłe mimowolne cofanie się niewielkiej ilości soku żołądkowego do jamy ustnej. Charakteryzuje się kwaśnym lub gorzkim uczuciem w jamie ustnej. Odbijanie następuje z powodu zakłócenia zwieracza serca.
  • zmniejszony apetyt - pojawia się z powodu naruszenia funkcji motorycznej przewodu pokarmowego lub osoba świadomie odmawia jedzenia z powodu strachu przed bólem;
  • zaparcia - opóźnione wypróżnienia przez ponad 2 dni. Występują z powodu zwiększonego wydzielania kwasu solnego i zatrzymywania pokarmu w żołądku;
  • uczucie ciężkości w żołądku, które pojawia się po jedzeniu;
  • szybkie nasycenie;
  • wzdęcia.

Powikłania

Podobnie jak wiele innych chorób, wrzód żołądka może mieć powikłania, czasami dość niebezpieczne. Obejmują one:

Penetracja

Penetracja to zniszczenie ściany żołądka, podczas gdy sąsiedni narząd staje się dnem wrzodu. Zwykle jest to trzustka. Kwas solny i pepsyna niszczą jego strukturę, powodując ostre niszczące zapalenie trzustki. Pierwszymi objawami penetracji są ostry ból obręczy brzucha, gorączka i wzrost alfa-amylazy we krwi.

Perforacja

Perforacja to zniszczenie ściany narządu i jej zawartości wchodzącej do jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej. Występuje w 7-8% przypadków. Naruszenie integralności ściany może wywołać podnoszenie ciężarów, ciężką pracę fizyczną, stosowanie tłustych i pikantnych potraw oraz picie. Obraz kliniczny charakteryzuje się wszystkimi objawami rozproszonego zapalenia otrzewnej (ogólne osłabienie, ból brzucha, zatrucie i inne).

Diagnozowanie perforacji żołądka pomaga w badaniu radiograficznym jamy brzusznej w pozycji pionowej! Na nim widać oświecenie w kształcie dysku (gaz) pod kopułą przepony.

Złośliwość

Złośliwość to przekształcenie wrzodu w raka żołądka. To powikłanie występuje rzadko, u około 2-3% pacjentów. Warto zauważyć, że wrzody dwunastnicy nigdy nie przekształcają się w nowotwór złośliwy. Wraz z rozwojem raka pacjenci zaczynają schudnąć, mają niechęć do jedzenia mięsa, ich apetyt jest zmniejszony. Z biegiem czasu pojawiają się objawy zatrucia rakowego (gorączka, nudności, wymioty), bladość skóry. Osoba może schudnąć aż do kacheksji (całkowite wyczerpanie ciała).

Zwężenie odźwiernika

Zwężenie odźwiernika występuje, gdy wrzód trawienny jest zlokalizowany w okolicy odźwiernika. Odźwiernik jest najwęższą częścią żołądka. Częste nawroty prowadzą do bliznowacenia błony śluzowej i zwężenia odźwiernika. Prowadzi to do zakłócenia przepływu pokarmu do jelita i jego stagnacji w żołądku.

Istnieją 3 etapy zwężenia odźwiernika:

  • kompensowane - pacjent ma uczucie ciężkości i przelewania w okolicy nadbrzusza, częste odbijanie jest kwaśne, ale ogólny stan pozostaje zadowalający;
  • subskompensowane - pacjenci skarżą się, że nawet mały posiłek powoduje uczucie sytości i ciężkości w jamie brzusznej. Wymioty występują często i przynoszą chwilową ulgę. Pacjenci tracą wagę, boją się jeść;
  • zdekompensowane - ogólny stan jest ciężki lub bardzo ciężki. Zjedzone jedzenie nie przechodzi już do jelit z powodu całkowitego zwężenia odźwiernika. Obfite, powtarzające się wymioty występują natychmiast po zjedzeniu jedzenia. Pacjenci są odwodnieni, mają utratę masy ciała, naruszenie równowagi elektrolitowej i pH, skurcze mięśni.

Krwawienie

Krwawienie z przewodu pokarmowego występuje z powodu zniszczenia ściany naczynia na dnie wrzodu (patrz przyczyny krwawienia z odbytu). To powikłanie jest dość częste (około 15% pacjentów). Klinicznie objawia się to wymiotami „fusów kawy”, kredy i ogólnych oznak utraty krwi.

Wymioty „fusów kawy” otrzymały swoją nazwę, ponieważ krew dostająca się do światła żołądka wchodzi w reakcję chemiczną z kwasem solnym. Z wyglądu staje się brązowo-czarny z drobnymi ziarnami.

Melena to smolisty lub czarny stołek (patrz przyczyny kału w kolorze czarnym). Kolor kału wynika również z interakcji krwi z sokiem żołądkowym. Należy jednak pamiętać, że niektóre leki (preparaty żelaza, węgiel aktywny) i jagody (jeżyny, jagody, czarne porzeczki) mogą zabarwić stolec na czarno..

Typowe objawy utraty krwi obejmują ogólną bladość, obniżone ciśnienie krwi, tachykardię, duszność. Skóra pokryta jest lepkim potem. Jeśli krwawienie nie zostanie zatrzymane, osoba może stracić zbyt dużo krwi i umrzeć.

Jak rozpoznać chorobę?

Aby podejrzewać wrzód trawienny, lekarz pomaga w skargach pacjenta i historii medycznej. Jednak w celu dokładnego zdiagnozowania choroby terapeuci przepisują szereg specjalnych procedur.

Metody wykrywania wrzodów żołądka:

  • Pełna morfologia - Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny (niedokrwistość), zwiększenie ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Za pomocą specjalnej gumowej rurki z kamerą (fibrogastroskop) lekarz może na własne oczy zobaczyć stan błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ponadto ta metoda umożliwia biopsję ściany narządu, to znaczy wyrwanie z niej małego kawałka.
  • Prześwietlenie żołądka z kontrastem - Technika jest obecnie nieco przestarzała. Jego istota jest następująca: pacjent pije kontrastową mieszaninę baru. Następnie radiolog wykonuje serię zdjęć, które pokazują postęp kontrastu wzdłuż błony śluzowej. Obraz wrzodu trawiennego jest zwykle opisywany jako „objaw niszowy”..
  • Pomiar pH i codzienne monitorowanie pH soku żołądkowego - jest to inwazyjna i bolesna technika, która pozwala ocenić, jak agresywny jest sok żołądkowy w stosunku do błony śluzowej.

Metody wykrywania Helicobacter pylori:

  • Serologiczne - wykrycie przeciwciał we krwi przeciwko H. pylori
  • Test oddechowy ureazy radionuklidowej - Na podstawie uwalniania mocznika przez drobnoustrój, który wydostaje się z powietrzem. Metoda jest bezpieczna, aby wykryć Helicobacter, wystarczy oddychać w specjalnym pojemniku.
  • Test kału - wykrycie antygenu Helicobacter w kale, stosowane do określenia skuteczności leczenia
  • Szybki test ureazy - Przeprowadzony po fibrogastroskopii. Powstały kawałek błony śluzowej jest testowany za pomocą specjalnego wskaźnika, który ujawnia H. pylori

Leczenie wrzodów żołądka

Leczenie tej choroby jest wieloskładnikowe. Obowiązkowe jest wyeliminowanie (zniszczenie) Helicobacter pylori, zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów (zgaga, nudności) i zapobieganie powikłaniom.

Terapia antybiotykowa

Kiedy udowodniono związek wrzodu trawiennego Helicobacter pyloris, leczenie nie odbywa się bez połączenia antybiotyków. Wcześniej uważano, że leczenie powinno trwać do całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co zostało potwierdzone przez:

  • badanie krwi na obecność przeciwciał
  • siew
  • test ureazy dla FGDS

Potem okazało się, że nie wszystkie gatunki Helicobacter powodują tę chorobę i nie można ich całkowicie zniszczyć, ponieważ kiedy umierają w dwunastnicy i żołądku, porusza się niżej w jelicie, co prowadzi do stanu zapalnego i ciężkiej dysbakteriozy. Możliwe jest również ponowne zakażenie podczas korzystania ze zwykłych naczyń i podczas procedury FGDS, które należy wykonywać tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Dzisiaj zaleca się przeprowadzenie 1 lub 2 kursów antybiotykoterapii, jeśli po pierwszym kursie bakteria nie umrze, wybierany jest inny schemat leczenia, stosowane są następujące leki:

  • Makrolidy (klarytromycyna)
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina)
  • Tetracyklina
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) o udowodnionej infekcji Helicobacter

Leki przeciwwydzielnicze

  • Leki zobojętniające sok żołądkowy - Almagel, maalox, sukralfat, keal. Otaczają błonę śluzową, neutralizują również kwas solny i działają przeciwzapalnie..
  • Blokery receptorów histaminowych H2 - ranitydyna, nieżyt nosa, famotydyna, quamatel. Blokery receptorów histaminowych hamują działanie histaminy, oddziałują z komórkami okładzinowymi błony śluzowej i zwiększają wydzielanie soku żołądkowego. Ale praktycznie przestały być używane, ponieważ powodują zespół odstawienia (gdy objawy powracają po zakończeniu terapii).
  • Blokery pompy protonowej - omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, kontrola, rabelok, nexium (patrz pełniejsza lista wrzodów dwunastnicy). Blokuj H + / K + -ATPazę lub pompę protonową, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się kwasu solnego.
  • Syntetyczne analogi prostaglandyny E. 1 Mizoprostol, biblioteka stron. Hamują wydzielanie kwasu solnego, zwiększa tworzenie śluzu i wodorowęglanów.
  • Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (pirencydyna, gastrokepina) zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego i pepsyny. Są stosowane jako terapia wspomagająca w przypadku silnego bólu, wśród działań niepożądanych są suchość w ustach i kołatanie serca..

Środki wzmacniające błonę śluzową

  • Sukralfat (Venter) - tworzy powłokę ochronną na dole wrzodu
  • Karbenoksolon sodu (biogastron, ventroxol, caved-s) pomaga przyspieszyć odbudowę błony śluzowej.
  • Substancja koloidalna bizmutu - De-nol. Tworzy peptydowy film bizmutu, który wyściela ścianę żołądka. Ponadto jon bizmutu działa bakteriobójczo na Helicobacter pylori..
  • Syntetyczne prostoglandyny (Enprostil) stymulują regenerację komórek i tworzenie śluzu.

Inne leki

  • Leki uspokajające (tenoten, waleriana), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina). środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetyka - Domperidon, Motilium, Metoklopramid, Cerucal, Itopride, Primer. Poprawia motorykę przewodu pokarmowego, przyczyniając się do przejścia pokarmu do jelit.
  • Leki przeciwskurczowe - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Wyeliminuj skurcz komórek mięśniowych ściany żołądka, zmniejsz ból.
  • Probiotyki - Enterogermina, bifiform, linex (patrz lista probiotyków). Przypisany do antybiotykoterapii.

Przebieg leczenia wrzodów żołądka 2-6 tygodni w zależności od ogólnego stanu i wielkości wady.

Schematy leczenia

Zniszczenie H. pylori przyczynia się do lepszego bliznowacenia wrzodu. To pierwszy krok w leczeniu choroby wrzodowej. Istnieją dwa główne schematy leczenia antybiotykami. Są przepisywane krok po kroku, to znaczy, że leki pierwszego rzutu nie działały, a następnie wypróbowują drugi schemat.

1. linia zwalczania (w ciągu tygodnia):

  • 20 mg inhibitorów pompy protonowej dwa razy dziennie.
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina) 1000 mg dwa razy dziennie lub pochodne nitroimidazolu (metronidazol) 500 mg również dwa razy dziennie.
  • Makrodydy (klarytromycyna) 500 mg dwa razy dziennie.

W przypadku awarii proponowana jest druga linia eliminacji (1 tydzień):

  • 20 mg inhibitorów pompy protonowej dwa razy dziennie.
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) 500 mg trzy razy dziennie.
  • Cytrynian bizmutu (De-nol) 120 mg 4 razy dziennie.
  • Tetracykliny (tetracyklina) 0,5 g 4 razy dziennie.

Obecnie lekarze opracowują nowe metody leczenia patologii. Szczepionka Helicobacter jest już testowana. Aby lepiej wyleczyć defekt błony śluzowej, stosuje się preparaty cytokin, peptydy trefoylowe i czynniki wzrostu..

Odżywianie pacjentów

Stawiane są dwa podstawowe wymagania dotyczące żywności: musi ona być kompletna i oszczędzać błonę śluzową przed uszkodzeniami chemicznymi i fizycznymi. Zaleca się jeść 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Naczynia powinny być drobno posiekane lub płynne, nie gorące i nie zimne, gotowane lub gotowane na parze (patrz szczegółowy artykuł na temat odżywiania - co można jeść z wrzodem i zapaleniem żołądka).

Co zjeść?

Co należy kategorycznie wykluczyć?

  • śluzowe zupy zbożowe (owies, kasza manna, ryż)
  • chude mięso (indyk, kurczak, cielęcina) bez skóry i powięzi, ryby
  • płynne puree zbożowe
  • śmietana, twarożek
  • jajka na miękko, omlet na parze
  • masło
  • galaretka, puree puree, musy, kompoty owocowe i jagodowe
  • miód
  • chleb i wyroby piekarnicze
  • niektóre warzywa i owoce - kapusta, rośliny strączkowe, pomidory, rzodkiewka, agrest, daktyle, owoce cytrusowe i tak dalej
  • sosy, przyprawy
  • żywność w puszkach
  • herbata, kakao, kawa
  • buliony mięsne
  • alkohol
  • smażone, wędzone, słone, pikantne

Leczenie środkami ludowymi

Zgaga pomoże usunąć świeże mleko, napoje gazowane, wywar z korzenia tataraku, wszelkiego rodzaju orzechy, groszek w proszku i sok z marchwi (patrz leki na zgagę). Aby zneutralizować kwas solny zawarty w soku żołądkowym, stosuje się świeży sok ziemniaczany. Aby to zrobić, zetrzyj roślinę okopową i odcedź powstałą masę przez cerę. Weź sok ziemniaczany na pół szklanki na godzinę przed śniadaniem przez tydzień.

Przyczyniają się do leczenia i leczenia ziołami. Lekarze zalecają napary z fireweed, krwawnika, cynamonu bagiennego, liści dzikiej truskawki i jabłoni, nasion lnu, pąków osiki, grzyba brzozy chaga.

Specjalna kolekcja ziół ma również właściwości lecznicze, w tym kłącze elecampane, kwiaty rumianku, krwawnik pospolity, glistnik, cynamon bagienny, siemię lniane, korzeń lukrecji, biodra róży. Wszystkie zioła muszą być dobrze umyte, wysuszone i zalane wrzącą wodą. Najlepiej weź łyżkę stołową 10 minut przed jedzeniem. Pozytywny wynik nie pozwoli Ci czekać.

Wrzód żołądka Pojęcie, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby

Żołądek, jak każdy organ wewnętrzny osoby, jest narażony na różne negatywne czynniki. Poważne choroby mogą wystąpić z powodu systematycznego działania tych czynników, z których jednym jest wrzód żołądka..

Ta patologia może niekorzystnie wpłynąć na życie danej osoby, a przy braku odpowiednich środków może wywołać pojawienie się patologii zagrażających życiu. Dlatego w tym artykule szczegółowo przeanalizujemy następujące pytania: co to jest wrzód żołądka, jakie są jego główne objawy, dlaczego się pojawia i jak sobie z tym poradzić.

Tło choroby

Wrzód żołądka jest przewlekłą patologią, w której defekty troficzne powstają w błonie śluzowej tego narządu. Choroba ta charakteryzuje się częstymi nawrotami, które są szczególnie ostre jesienią i wiosną..

Często patologia dotyka mężczyzn w wieku 20–40 lat. Czasami cierpią na to również starsi mężczyźni. Do niedawna wrzód był uważany za rzadką patologię wśród kobiet. Jednak dzisiaj przypadki owrzodzeń u kobiet są rejestrowane częściej. W najrzadszych przypadkach patologia dotyka dzieci i młodzież.

Uzyskaj wrzód trawienny w żołądku mogą ludzie, którzy mają określone warunki pracy. Na przykład brak kawiarni, która przygotowuje gotowane płynne jedzenie, może wywołać taką chorobę. Ponadto osoby, które mają zwiększone ryzyko urazów brzucha w pracy, są podatne na wrzody trawienne.

Spróbujmy zidentyfikować najczęstsze przyczyny powstawania wrzodów.

Co powoduje chorobę?

Współczesna medycyna wie na pewno, że głównym czynnikiem wywołującym wrzody żołądka jest specyficzna bakteria zwana Helicobacter pylori. Powoduje to około 3/4 wrzodziejących przypadków. Specyfika tej bakterii polega na tym, że może wytrzymać działanie agresywnego środowiska żołądkowego. Opierając się na wpływie soku żołądkowego, Helicobacter pylori żyje w żołądku bez problemów i wytwarza produkty swojej żywotnej aktywności. Produkty te zatruwają komórki błony śluzowej, powodując ich śmierć. Powstaje wrzód.

Rozwój wrzodu żołądka

Bakteria jest w stanie dostać się do organizmu ludzkiego na różne sposoby:

  • przez niemyte warzywa i owoce;
  • przez brudne naczynia;
  • wraz ze śliną z pocałunkami;
  • przez słabo zdezynfekowane instrumenty medyczne;
  • od matki do dziecka;
  • przez zanieczyszczoną wodę.

Ponadto wrzodziejące zmiany mogą wystąpić z powodu wielu czynników pomocniczych..

Wśród tych czynników można wyróżnić 5:

  1. Systematyczne stosowanie niektórych leków. W szczególności niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, indometacyna, diklofenak), antykoagulanty i glukokortykoidy mogą wywoływać wrzodziejące zmiany. Warto zauważyć, że w większości przypadków narkotyki powodują wrzody u przedstawicieli wieku emerytalnego (od 65 lat i starszych). Przyczyny wrzodów
  2. Wpływ innych patologii. Wśród prowokujących dolegliwości można wyróżnić cukrzycę, gruźlicę, marskość wątroby.
  3. Różne urazy żołądka lub innych części ciała. Urazy żołądka, rozległe oparzenia, ciężka hipotermia, częste napięcie nerwowe mogą wpływać na powstawanie zmian wrzodziejących..
  4. Złe odżywianie. Wspomniano już powyżej, że ta patologia może wpływać na tych, którzy nie jedzą płynnego gorącego jedzenia lub jedzą, ale bardzo mało.
  5. Dziedziczność. Bardzo często wrzód ustala się u osób, których cierpieli również jego krewni.

Ale to nie wszystko. Choroba może wystąpić u osób, które:

  • nadużywanie alkoholu i wyrobów tytoniowych;
  • pić dużo napojów gazowanych;
  • poddawać się systematycznemu stresowi;
  • nadmiernie spożywać wyszukane potrawy (bułki, chleb).
Wrzód żołądka

Jak widać, istnieje wiele czynników prowokujących. Ale jak rozumiesz, że wrzód na ciebie wpłynął? Spróbujmy to rozgryźć.

Objawy patologii

Medycyna wyróżnia 9 głównych znaków, dzięki którym można podejrzewać obecność wrzodu.

Te znaki wyglądają tak:

  1. Dyskomfort w bólu jest pierwszym wskaźnikiem patologii. Z reguły ból występuje w górnej części brzucha. Ten objaw jest dość powszechny, chociaż w jednej czwartej przypadków tak nie jest. Niektóre osoby mogą narzekać na bóle o umiarkowanym nasileniu, a niektóre na ciężki dyskomfort bólowy. Zwiększony ból może wystąpić podczas wysiłku fizycznego, po wypiciu alkoholu lub pikantnego jedzenia, podczas długiej przerwy między posiłkami.
  2. Zgaga jest drugim najważniejszym objawem. Wyraża się to szczególnym uczuciem pieczenia w okolicy nadbrzusza. Zgaga występuje z powodu tego, że sok żołądkowy wchodzi do światła przełyku, podrażniając jego ściany. Ten objaw jest bardzo częsty (naprawiony w 80% przypadków). Z reguły czuje się po godzinie po jedzeniu. Objawy wrzodu żołądka
  3. Nudności. Ten objaw jest spowodowany naruszeniem funkcjonalności żołądka. Dość często nudności kończą się wymiotami, a wymioty łagodzą stan osoby. W rezultacie sami pacjenci często stymulują uwalnianie pokarmu. Ten objaw jest niebezpieczny, ponieważ z tego powodu jedzenie nie ma czasu na trawienie, a to prowadzi do wyczerpania.
  4. Zmniejszenie apetytu jest objawem wynikającym z poprzedniego. Ponieważ jedzenie powoduje duży dyskomfort, osoba zaczyna jeść mniej. Z czasem ciało przyzwyczaja się do tej rutyny i zaczyna wymagać mniej jedzenia. Jednak słabe pragnienie ciała jest błędne; odrzucając optymalną ilość jedzenia, pacjent skazuje się na szybkie wyczerpanie.
  5. Odbijanie jest również dość powszechnym objawem. Charakteryzuje się wyrzucaniem soku żołądkowego do jamy ustnej. Z powodu wyrzucania soku żołądkowego pacjent stale odczuwa kwas lub gorycz w ustach.
  6. Zwiększone wzdęcia są kolejnym ważnym objawem owrzodzenia. Przy zwiększonym tworzeniu gazu dochodzi do wzdęć, powodując dyskomfort.
  7. Silne uczucie ciężkości w jamie brzusznej. Z reguły objaw ten odczuwa się po jedzeniu.
  8. Nienormalnie szybkie nasycenie.
  9. Zablokowane odpady kałowe.

Wśród innych objawów wrzodziejących zmian można wyróżnić obecność szarej płytki na powierzchni języka. Ponadto może występować nadmierne pocenie się..

Charakter dyskomfortu bólowego z wrzodem

Dość ciekawy jest fakt, że specyfika dyskomfortu bólowego zależy bezpośrednio od konkretnego dotkniętego obszaru.

W sumie z wrzodem można dotknąć 5 obszarów, a dla każdego takiego leczenia charakterystyczne są jego specyficzne bóle:

  1. Wpływ na oddziały podsercowe i kardiologiczne. W tej sytuacji dyskomfort bólowy zaczyna przeszkadzać osobie po 20 minutach. po jedzeniu. Lokalizacja bólu jest dość wysoka: w pobliżu wyrostka mieczykowatego okolicy nadbrzusza. Często taki ból jest podawany w obszarze serca. Dyskomfort objawia się po każdym posiłku, ale po wysiłku fizycznym. obciążenia prawie zawsze jest nieobecny. Pacjent może złagodzić swoje zdrowie, pijąc trochę mleka. Stopień dyskomfortu jest słaby. W wielu przypadkach bólowi temu towarzyszą wymioty i odbijanie..
  2. Wpływa na mniejsze skrzywienie żołądka. Lokalizacja bólu - na lewo od linii środkowej brzucha. Dyskomfort objawia się po godzinie po jedzeniu. Kiedy żołądek kończy trawienie pokarmu, ból zwykle znika. Często pacjenci czują się niekomfortowo w nocy. Stopień dyskomfortu jest umiarkowany. Jednak wraz z zaostrzeniem procesu chorobowego nasilenie wzrasta. Nudności są częste, ale wymioty występują tylko sporadycznie..
  3. Wpływa na dużą skrzywienie żołądka. Tutaj ból będzie miał słabe nasilenie, co utrudnia diagnozę. Głównym niebezpieczeństwem takiej zmiany jest to, że może ona przerodzić się w nowotwór złośliwy. Ten rodzaj zmiany jest dość rzadki..
  4. Wpływ na antrum. W tej sytuacji bóle są słabo wyrażane w ciągu dnia, ale nasilają się wraz z nadejściem nocy. Z reguły temu dyskomfortowi bólowemu towarzyszy odbijanie i zgaga. Punkt lokalizacji - rejon nadbrzusza.
  5. Wpływ na kanał odźwiernika. Ten rodzaj zmiany powoduje bardzo intensywny ból, a bóle te przejawiają się w postaci okresowych ataków. Czas trwania ataków może być inny. Z reguły zaostrzenie trwa 35-40 minut. Najczęściej ataki występują w nocy; czasem można je sprowokować długą przerwą między posiłkami. Ale jednocześnie nie ma wyraźnego związku między przyjmowaniem pokarmu a występowaniem dyskomfortu bólowego. Dość często, przy takim wpływie, stymulowana jest produkcja śliny. Ponadto osoba może cierpieć na zgagę.

Zasady leczenia

W przypadku wczesnego wykrycia wrzodu podstawą leczenia jest leczenie farmakologiczne.

W szczególności pacjentowi przepisuje się:

  • środki przeciwbakteryjne;
  • leki stymulujące odbudowę błony śluzowej;
  • leki przeciwwydzielnicze;
  • probiotyki;
  • leki przeciwdepresyjne.

Jeśli zauważysz ogół tych objawów w domu, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Nie samoleczenia. Terminowa diagnoza znacznie ułatwi dalsze leczenie.

Wrzód żołądka

Wrzód żołądka (wrzód żołądka) - jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

charakteryzuje się tworzeniem defektu o niewielkich rozmiarach (do 1 cm, rzadziej więcej) na błonie śluzowej (czasami podśluzówkowej) żołądka, w wyniku agresywnego działania niektórych czynników na błonę śluzową (kwas solny, żółć, pepsyna). Jest to choroba przewlekła, dlatego na przemian z okresami zaostrzeń (najczęściej wiosną i / lub jesienią) i remisji (uspokojenie objawów). Wrzód żołądka jest nieodwracalną chorobą, ponieważ blizna tworzy się w okolicy błony śluzowej żołądka dotkniętej wrzodem i nie ma zdolności funkcjonalnej (wydzielania soku żołądkowego), nawet po leczeniu.

Choroba wrzodowa dotyczy około 10-12% dorosłej populacji, około 400-500 przypadków choroby, na 100 tysięcy populacji. W krajach WNP jest około 12 przypadków na 10 tys. Ludności. Częściej choroba występuje wśród mieszkańców miast, być może wynika to z czynnika psychoemocjonalnego i odżywiania. Mężczyźni chorują na wrzody trawienne częściej niż kobiety. Kobiety częściej chorują w średnim wieku (w okresie menopauzy), związane ze zmianami hormonalnymi w ciele.

Patogeneza

Normalne funkcjonowanie błony śluzowej żołądka występuje pod wpływem dwóch grup czynników na błonę śluzową:

  • czynniki ochronne;
  • agresywne, niszczące czynniki.

Czynniki z pierwszej grupy obejmują: śluz wytwarzany przez błonę śluzową żołądka, ten śluz zapobiega dyfuzji wstecznej protonów do błony śluzowej.

Czynniki drugiej grupy obejmują: sok żołądkowy (zawierający kwas chlorowodorowy i pepsynę - enzym, który wykonuje trawienie związków białkowych), który jest agresywnym czynnikiem dla komórek i czynnikiem zakaźnym - Helicobacter microb - Helicobacter pylori (jeśli jest zakażony). Występowanie wrzodu trawiennego występuje, gdy niszczący wpływ agresywnych czynników na błonę śluzową żołądka zaczyna dominować nad działaniem czynników ochronnych.

Zauważalna liczba wrzodziejących zmian w żołądku jest związana z infekcją mikroorganizmem Helicobacter pylori, spiralną bakterią acidophilus, która żyje w kwaśnej treści żołądka i błony śluzowej. Jednak tylko niewielka liczba zakażonych nosicieli Helicobacter pylori rozwija klinicznie ciężki wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy lub zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości. Przyczyny zachorowania mniejszej części osób zakażonych tym mikroorganizmem: stan ogólnej i lokalnej odporności, niespecyficzne czynniki ochronne błony śluzowej żołądka (wydzielanie wodorowęglanów, śluz ochronny), początkowa (przed infekcją) kwasowość i aktywność enzymatyczna treści żołądkowej wydają się mieć znaczenie itp.

Według najnowszych zaktualizowanych danych 38% wrzodów żołądka na całym świecie jest związanych z zakażeniem H. pylori. Drugim szczególnym powodem powstawania wrzodów żołądka jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Do rzadszych przyczyn należą: gruczolakorak, rakowiak, penetracja guzów sąsiednich narządów, mięsak, mięśniak gładki, ciała obce, cukrzyca, choroba Leśniowskiego-Crohna, chłoniak, kiła, gruźlica, zakażenie HIV.

Wrzody żołądka mogą być również spowodowane paleniem tytoniu, nadużywaniem alkoholu (szczególnie mocnych napojów), kawą i innymi napojami kofeinowymi, stresem neuropsychicznym, stresem, depresją, lękiem, gdy zwiększone wydzielanie soku żołądkowego występuje w wyniku zwiększonego napięcia nerwu błędnego (jak zwany „wrzodem stresowym”), ostry ból w ciężkich urazach, oparzenia, któremu towarzyszy rozwój traumatycznego szoku (tzw. „wrzód szokowy”), niesystematyczne odżywianie, sucha żywność, nadużywanie przetworzonej żywności i koncentratów, przypraw, kwaśny, pikantny, pieprzowy, słony, wędzony smażone, zbyt gorące, zbyt zimne lub w inny sposób termicznie, chemicznie lub mechanicznie drażniące potrawy, napoje gazowane.

U niektórych pacjentów zaostrzenie objawów powoduje również spożywanie dużych ilości słodyczy lub babeczek, prawdopodobnie ze względu na wzrost wydzielania insuliny i jednoczesny wzrost kwasowości i wydzielania pepsyny.

Klasyfikacja

Oddziel według lokalizacji:

  • oddział kardiologiczny;
  • wrzód żołądka;
  • antrum;
  • kanał odźwiernika;

wrzody dwunastnicy (zlokalizowane w dwunastnicy):

  • wrzód cebuli;
  • wrzód wrzodowy;

połączone wrzody (wpływające jednocześnie na żołądek i dwunastnicę).

  • Ostry - rozwija się szybko i wpływa na znaczące części.
  • Przewlekły - powstaje stopniowo, remisja może trwać bardzo długo..
  • Mały (mniej niż 5 mm)
  • Średni (5–10 mm)
  • Duży (11-30 mm)
  • Gigant (ponad 30 mm).
  • Utajone (atypowe) - wyrażane są zmiany neurowegetatywne (często obserwowane w okresie dojrzewania)
  • Łagodny (rzadko nawracający) - przebiega bardzo łatwo z niewielkim zespołem bólowym (głównie u młodych kobiet)
  • Umiarkowane nasilenie - powtarza się 1–2 razy w roku
  • Ciężki - ciągły nawrót, który wyraża się poprzez utratę wagi, zaburzenia metaboliczne i różne powikłania

Objawy wrzodu żołądka

Wrzód trawienny ma dość charakterystyczne objawy kliniczne. Dlatego często już na podstawie skarg pacjenta, który przyszedł do recepcji, doświadczony specjalista może podejrzewać tę chorobę.

Z reguły pacjenci obawiają się:

  1. Trwałe lub napadowe bóle w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza) lub zlokalizowane bezpośrednio poniżej wyrostka mieczykowatego mostka, bezpośrednio związane z jedzeniem pokarmu (gdy wrzód znajduje się w części serca, pojawiają się lub nasilają się w ciągu zaledwie kilku minut, z uszkodzeniem ciała żołądka, ból zaczyna się za pół godziny lub 1, 5 godzin, aw przypadku lokalizacji dwunastnicy rozwijają się na czczo i są zatrzymywane przez jedzenie);
  2. „Nocny” ból (są to przywileje wrzodów dwunastnicy i wad wrzodziejących powstających na wyjściu odcinka żołądka);
  3. Napromienianie lub rozprzestrzenianie się powstającego bólu w plecach, podżebrzu lub w okolicy pępka (objaw przerywany);
  4. Uczucie ciężkości, pieczenia, przelania i dyskomfortu w żołądku na czczo lub po jedzeniu;
  5. Nudności, które można zastąpić obfitymi wymiotami, które występują u szczytu trawienia (około pół godziny lub 1,5 godziny po jedzeniu) i prowadzą do wyraźnej ulgi (zniknięcie nudności i bólu), wymioty zawierają zjedzone jedzenie, czasami w nich żółć jest wizualizowana;
  6. Zaburzenia stolca (częściej występuje tendencja do odruchowego zaparcia podczas zaostrzenia);
  7. Zwiększony apetyt (z powodu zwiększonego wydzielania żołądkowego);
  8. Utrata masy ciała (niektórzy pacjenci zaczynają zmniejszać ilość spożywanego jedzenia i częstotliwość jego spożywania z obawy przed wznowieniem bólu);
  9. Zaburzenia psycho-emocjonalne (niski nastrój, nadmierny niepokój, agresywność, zmęczenie, myśli samobójcze, stres wewnętrzny, zaburzenia snu).

Zwykle choroba rozwija się stopniowo. Jednak czasami obserwuje się całkowicie bezobjawowy przebieg choroby. W takich przypadkach klinicznych choroba debiutuje wraz z pojawieniem się powikłań lub długotrwałych blizn porzodziejących, które stają się nieoczekiwanym odkryciem w badaniu endoskopowym..

Objawy zaostrzenia

Objawy zaostrzenia choroby wrzodowej:

  • ból o matowym, ciętym lub zszywającym charakterze, który jest zlokalizowany w środkowej górnej części brzucha, może wydzielać się pod żebrami po lewej stronie;
  • ból pojawia się 30-60 minut po jedzeniu, zatrzymuje się po opróżnieniu żołądka;
  • w przypadku naruszenia integralności błony śluzowej kwaśny sok żołądkowy wchodzi do dolnego przełyku, co prowadzi do zgagi;
  • nudności i wymioty - po wymiotach osoba staje się łatwiejsza;
  • zwiększona kwasowość żołądka prowadzi do zaparć, pojawienia się kwaśnego i stęchłego odbijania.

Manifestacja wrzodu trawiennego na różnych etapach

etap początkowy.Napadowy ból w pępku. Można je wzmocnić na „pustym” żołądku lub w nocy. W okresie zaostrzenia osoba nie może się nawet ruszać. Ciśnienie gwałtownie spada, twarz staje się blada, pojawia się zimny pot, usta stają się niebieskie. Podczas dotykania palcami obszaru żołądka pojawia się silny i intensywny ból.
Drugi etap.Przy takim stopniu uszkodzenia odczucia bólowe nagle znikają. Temperatura zaczyna gwałtownie rosnąć. Bicie serca staje się częstsze, występuje zaparcie, suchość w jamie ustnej pojawia się w jamie ustnej. Ponadto pojawia się wzdęcia.
Trzeci etap.obarczona perforacją wrzodu. Jeśli nie zostaną podjęte natychmiastowe działania, może wystąpić zapalenie otrzewnej. Obserwuje się intensywną toksyczność, samopoczucie szybko się pogarsza.

W większości przypadków patologia rozwija się na tle innych chorób żołądkowo-jelitowych (zapalenie żołądka, erozja ściany), dlatego osoba powinna bardzo uważać na sygnały wysyłane przez ciało. Powinieneś zapisać się na badanie, jeśli zaobserwujesz następujące objawy:

  • zmniejszony apetyt;
  • zwiększone tworzenie gazu;
  • wymioty, odbijanie się, nudności;
  • utrata masy ciała
  • uczucie ciężkości po jedzeniu, uczucie przeludnienia;
  • zaparcie;
  • ból brzucha;
  • biaława powłoka na języku;
  • nadmierne pocenie.

Diagnostyka

W diagnozie wrzodu żołądka bardzo ważne jest staranne zbieranie wywiadu (dolegliwości pacjenta, ból związany z jedzeniem, dziedziczne predyspozycje, sezonowość).

Obiektywne badanie pacjenta - badanie dotykowe brzucha, napięcie brzucha w okolicy nadbrzusza i lewym podżebrzu.

Aby dokładnie potwierdzić wrzód żołądka, stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze:

  1. Badanie krwi na zawartość przeciwciał Helicobacter pylori.
  2. Oznaczanie kwasowości soku żołądkowego (pH - metry) za pomocą sondy włożonej do żołądka pobiera się część soku żołądkowego i bada jego kwasowość, która zależy od zawartości kwasu solnego.
  3. Badanie rentgenowskie żołądka ujawnia następujące objawy charakterystyczne dla wrzodów żołądka:
  • objawem niszowym jest opóźnienie w środku kontrastowym w obszarze defektu błony śluzowej żołądka;
  • trzon wrzodowy - charakteryzuje obszar zapalenia wokół owrzodzenia;
  • bliznowato-wrzodziejąca deformacja ściany żołądka, charakteryzująca się kierunkiem fałdów błony śluzowej wokół wrzodu, w postaci gwiazdy;
  • objaw palca wskazującego, charakteryzujący się cofnięciem błony śluzowej żołądka po przeciwnej stronie, w stosunku do wrzodu;
  • odźwiernik, skurczowy zwieracz odźwiernikowy nie przepuszcza środka kontrastowego;
  • przyspieszone i opóźnione opróżnianie środka kontrastowego z żołądka;
  • Wykrywa obecność możliwych powikłań (perforacja owrzodzenia, penetracja, zwężenie wrzodziejące).
  1. Badanie endoskopowe (fibrogastroduodenoskopia), metoda ta polega na badaniu błony śluzowej żołądka za pomocą fibrogastroduodenoskopii. Ta metoda badawcza określa lokalizację wrzodu, jego dokładny rozmiar, możliwe powikłania (w tym krwawienie z wrzodu).
  2. Badanie mikroskopowe próbki biopsyjnej błony śluzowej żołądka pobranej fibrogastroduodenoskopii na obecność Helicobacter pylori.

Wrzód żołądka: zdjęcie

Jak leczyć wrzód żołądka?

Niemożliwe jest wyleczenie tej choroby za pomocą tylko jednego konkretnego leku na wrzody żołądka. Podejście to powinno być kompleksowe, a przede wszystkim należy zneutralizować bakterię Helicobacter pylori. Następnie konieczne jest zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, co wyeliminuje wiele nieprzyjemnych objawów (w szczególności odbijanie, zgagę i nudności) i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Kiedy bakteria została odkryta, wcześniej uważano, że należy ją całkowicie wyeliminować z organizmu, dla którego zastosowano terapię przeciwbakteryjną..

Jej zniknięcie z ciała sprawdzono za pomocą:

  • Siew;
  • Test ureazy podczas FGDS;
  • Metoda serologiczna.

Jednak po ustaleniu, że Helicobacter pylori nie można całkowicie wyeliminować, ponieważ niektóre rodzaje tego drobnoustroju mają zdolność przenikania do jelit, co wywołuje rozwój dysbiozy i proces zapalny. Ponadto ryzyko ponownego zakażenia jest wysokie, biorąc pod uwagę łatwość przenoszenia drobnoustroju z jednej osoby na drugą.

Antybiotyki

Kiedy udowodniono związek wrzodu trawiennego Helicobacter pylori, leczenie nie odbywa się bez antybiotyków. Wcześniej uważano, że leczenie powinno trwać do całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co zostało potwierdzone przez:

  • badanie krwi na obecność przeciwciał
  • siew
  • test ureazy dla FGDS

Potem okazało się, że nie wszystkie gatunki Helicobacter powodują tę chorobę i nie można ich całkowicie zniszczyć, ponieważ kiedy umierają w dwunastnicy i żołądku, porusza się niżej w jelicie, co prowadzi do stanu zapalnego i ciężkiej dysbakteriozy. Możliwe jest również ponowne zakażenie podczas korzystania ze zwykłych naczyń i podczas procedury FGDS, które należy wykonywać tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Dzisiaj zaleca się przeprowadzenie 1 lub 2 kursów antybiotykoterapii, jeśli po pierwszym kursie bakteria nie umrze, wybierany jest inny schemat leczenia, stosowane są następujące leki:

  • Makrolidy (klarytromycyna)
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina)
  • Tetracyklina
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) o udowodnionej infekcji Helicobacter

Środki wzmacniające błonę śluzową

Pacjenci z wrzodem muszą zwiększyć ochronę błony śluzowej wyściełającej żołądek.

W tym celu lekarze przepisują następujące leki:

  • Aby utworzyć powłokę bieżnika na dole owrzodzenia, przepisuje się sukralfat;
  • Aby przyspieszyć procesy regeneracji błony śluzowej żołądka, stosuje się karbenoksolon sodu, w szczególności - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Do tworzenia filmu na ścianie żołądka, a także do niszczenia helicobacteria, stosuje się koloidalny pod cytrynian bizmutu, a mianowicie lek Denol;
  • Aby stymulować procesy odzyskiwania uszkodzonych komórek, a także zwiększyć produkcję śluzu, zaleca się przyjmowanie Enprostilu.

Leki przeciwwydzielnicze

  • Leki zobojętniające sok żołądkowy - Almagel, maalox, sukralfat, keal. Otaczają błonę śluzową, neutralizują również kwas solny i działają przeciwzapalnie..
  • Blokery receptorów histaminowych H2 - ranitydyna, nieżyt nosa, famotydyna, quamatel. Blokery receptorów histaminowych hamują działanie histaminy, oddziałują z komórkami okładzinowymi błony śluzowej i zwiększają wydzielanie soku żołądkowego. Ale praktycznie przestały być używane, ponieważ powodują zespół odstawienia (gdy objawy powracają po zakończeniu terapii).
  • Blokery pompy protonowej - omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, kontrola, rabelok, nexium (patrz pełniejsza lista wrzodów dwunastnicy). Blokuj H + / K + -ATPazę lub pompę protonową, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się kwasu solnego.
  • Syntetyczne analogi prostaglandyny E.1 Mizoprostol, biblioteka stron. Hamują wydzielanie kwasu solnego, zwiększa tworzenie śluzu i wodorowęglanów.
  • Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (pirencydyna, gastrokepina) zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego i pepsyny. Są stosowane jako terapia wspomagająca w przypadku silnego bólu, wśród działań niepożądanych są suchość w ustach i kołatanie serca..

Inne leki

  • Leki uspokajające (tenoten, waleriana), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina). środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetyka - Domperidon, Motilium, Metoklopramid, Cerucal, Itopride, Primer. Poprawia motorykę przewodu pokarmowego, przyczyniając się do przejścia pokarmu do jelit.
  • Leki przeciwskurczowe - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Wyeliminuj skurcz komórek mięśniowych ściany żołądka, zmniejsz ból.
  • Probiotyki - Enterogermina, bifiform, linex (patrz lista probiotyków). Przypisany do antybiotykoterapii.

Przebieg leczenia wrzodów żołądka 2-6 tygodni w zależności od ogólnego stanu i wielkości wady.

Schematy leczenia

Zniszczenie Helicobacter pylori poprawia bliznowacenie owrzodzenia zmiany. Ten proces jest pierwszym krokiem w leczeniu wrzodów trawiennych. Terapię przeciwbakteryjną można przeprowadzić na dwa sposoby. Jest przepisywany krok po kroku, to znaczy, jeśli leki z pierwszej opcji nie działają, przejdź do drugiego schematu.

Pierwsza linia zniszczenia (czas trwania - 1 tydzień):

  • makrodydy (klarytromycyna) dwa razy dziennie po 500 mg;
  • półsyntetyczne penicyliny - 1000 mg dwa razy dziennie, pochodne nitroimidazolu - 500 mg dwa razy dziennie;
  • inhibitory pompy protonowej - 20 mg dwa razy dziennie.

Jeśli terapia się nie powiedzie, przejdź do drugiej opcji zniszczenia (czas trwania - 1 tydzień):

  • tetracykliny - 4 razy dziennie po 0,5 g;
  • Cytrynian bizmutu („De-nol”) - 4 razy dziennie po 120 mg;
  • pochodne nitroimidazolu - 500 mg trzy razy dziennie;
  • inhibitory pompy protonowej - 20 mg dwa razy dziennie.

Obecnie lekarze opracowują nowe metody leczenia patologii. Szczepionka Helicobacter jest już testowana. Aby lepiej wyleczyć defekt błony śluzowej, stosuje się preparaty cytokin, peptydy trefoylowe i czynniki wzrostu..

Wskazania do zabiegu

Czasami owrzodzenie nie może być usunięte tylko za pomocą leczenia zachowawczego. W takim przypadku pacjentowi pokazano operację. Interwencję chirurga można przeprowadzić tylko w obecności określonych wskazań. W szczególności, jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pożądanych rezultatów, a także jeśli ryzyko wystąpienia powikłań podczas przyjmowania leków jest wysokie.

Wśród bezwzględnych wskazań można wyróżnić:

  • Perforacja wrzodu;
  • Krwawienie;
  • Zwężenie trzeciego stopnia;
  • Przekształcenie procesu wrzodziejącego w raka.

Lekarze odnoszą się do względnych wskazań:

  • Proces penetracji;
  • Deformacja żołądka przez uformowane blizny;
  • Częstsze przypadki nawrotów;
  • Zwężenie drugiego stopnia;
  • Wrzód Callic;
  • Uzdrawianie wrzodów przez długi czas.

Jeśli istnieją wskazania do operacji, nie unikaj jej i opóźnij. Należy pamiętać, że każda planowana operacja niesie mniejsze ryzyko niż nagły wypadek. Ponadto interwencja w nagłych wypadkach nie zawsze jest skuteczna, a powikłania wyraźnie stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Dlatego, jeśli lekarz stwierdzi potrzebę operacji, nie kontynuuj leczenia lekami zachowawczymi.

Powikłania wrzodu żołądka

Podobnie jak wiele innych chorób przewodu pokarmowego, wrzód żołądka może czasami mieć bardzo niebezpieczne powikłania. Pośród których:

  1. Recydywa. Biorąc pod uwagę fakt, że wrzód działa jak choroba przewlekła, cechuje go wysoka tendencja do nawrotów, to znaczy powtarzających się epizodów zaostrzenia. Czynniki zaostrzające obejmują spożywanie alkoholu, palenie i przyjmowanie narkotyków, takich jak aspiryna i inne NLPZ..
  2. Perforacja owrzodzenia (perforacja). Ze znacznym wzrostem głębokości wrzodu może wywołać przełom dotkniętej ściany żołądka lub dwunastnicy do otrzewnej. Perforacja charakteryzuje się „sztyletem” i bardzo silnym bólem brzucha, a biorąc pod uwagę nasilenie sytuacji, w której zjawisko to występuje, stan ten wymaga obowiązkowej i pilnej hospitalizacji oraz operacji w trybie nagłym. Po perforacji owrzodzenia rozpoczyna się zapalenie otrzewnej, to znaczy zapalenie jamy brzusznej.
  3. Krwawienie. To powikłanie jest najbardziej niebezpieczne, a jednocześnie powszechne w przypadku wrzodu trawiennego. Rozwój krwawienia występuje z powodu erozji ścian tętnic przez sok żołądkowy, skoncentrowany w obszarze dna wrzodu. Z natury manifestacji krwawienie może być ukryte (tj. Lekkie) lub obfite. Ciężkie krwawienie z żołądka, które otwiera się z wrzodu, prowadzi do wymiotów krwi. Krew w tym przypadku ma ciemny kolor, przypominający fusy z kawy. W sytuacjach, gdy krew dostaje się do jelit, u pacjenta obserwuje się smolisty czarny stolec. Rozwój krwawienia z wrzodu dwunastnicy odnotowuje się nawet pięć razy częściej niż krwawienie, które otwiera się z wrzodem żołądka.
  4. Niedrożność (zwężenie, niedrożność) występująca w ujściu otworu żołądkowego. Częścią składową żołądka jest dno, korpus żołądka, antrum (czyli wyjście z żołądka). Kiedy wrzód znajduje się w okolicy odbytu, jego deformacja lub stan zapalny prowadzi odpowiednio do nakładania się tego ujścia, co wyklucza możliwość przeniesienia treści żołądkowej do jelita. Stan ten jest również definiowany jako zwężenie odźwiernika, którego symptomatologią jest stopniowy wzrost nudności i wymiotów, po jedzeniu, wzdęciach i pełności. Przypadki te wymagają również interwencji chirurgicznej (planowane).
  5. Rak dwunastnicy, rak żołądka. Specyficzny rodzaj substancji (substancje rakotwórcze) jest uwalniany przez Helicobacter, który uruchamia mechanizm rozwoju guza obszaru, który przeszedł wrzód trawienny, w wyniku czego wrzód żołądka przeradza się w raka. Prawie nigdy nie dochodzi do zwyrodnienia wrzodu dwunastnicy w kierunku raka. Często, jako jeden z początkowych objawów raka na tle wrzodu żołądka, zmiana postrzegania smaku lub zapachu staje się, oprócz tego, może również powstać awersja do niektórych pokarmów (zwykle produktów mięsnych).

Alternatywne leczenie wrzodów żołądka

Niektóre przepisy ludowe dotyczące walki z wrzodami żołądka przedstawiono poniżej:

  1. Przepis z sokiem ziemniaczanym. Pocieraj ziemniaki, wyciskaj miąższ i uzyskaj sok, rozcieńczyć taką samą ilością przegotowanej wody. Weź rano, na czczo, pół godziny lub godzinę przed śniadaniem. Po kilku dniach można pozbyć się bólu, ostatecznie uzyskując lekarstwo.
  2. Sok z kapusty Uzyskaj sok ze świeżych liści kapusty. Weź 3-4 szklanki dziennie.
  3. Olej z rokitnika zwyczajnego. Weź olej z rokitnika na godzinę przed posiłkiem przez 2-3 tygodnie.
  4. Przepis na kefir i olej słonecznikowy. W szklance kefiru dodaj 1s.l. olej słonecznikowy, weź mieszaninę na noc.
  5. Leczenie babki lancetowatej. Babka ma wspaniały efekt leczniczy. Parzyć liście i użyć kompozycji zamiast herbaty. Aby poprawić smak, dodaj trochę miodu.
  6. Jak leczyć wrzód żołądka za pomocą miodu. Rozpuszczanie 1.s. miód w szklance ciepłej wody, weź dwie godziny przed posiłkiem. Płyn do picia małymi łykami. Woda może być tylko ciepła, wrząca woda niszczy wszystko przydatne w miodzie.
  7. Leczenie wrzodów propolisu. Przygotuj kompozycję w ilości 5 g propolisu na 100 g masła. Gulasz w łaźni wodnej przez 45 minut. Odcedź gotowy produkt przez gazę, przechowuj w lodówce. Weź 1 pusty łyżkę na pusty żołądek. z miodem dwa razy dziennie. Niektóre w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego, najpierw weź łyżkę alkoholu lub wódki, a następnie zajmij przygotowaną kompozycję. Alkohol zabija bakterie, a propolis i masło pomagają leczyć wrzody.

Dieta

Specjalne wymagania są ustalane dla żywności. Powinien oszczędzić błonę śluzową przed uszkodzeniami mechanicznymi i chemicznymi, a jednocześnie być pełny. Jedzenie powinno być ułamkowe 5-6 razy dziennie. Wszystkie naczynia muszą być posiekane lub spożywane w formie płynnej, gotowane na parze lub gotowane, nie zimne i nie gorące.

Jakie pokarmy mogę jeść z wrzodem żołądka, a których nie mogę: wymienić

Jedzenie do jedzeniaProdukty do wykluczenia
  • miód;
  • kompoty owocowe i jagodowe, musy, puree puree, galaretka;
  • masło;
  • omlet na parze, jajka na miękko;
  • twarożek, śmietana;
  • płynne zboża w postaci puree;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb, mięso bez powięzi skórnej (cielęcina, kurczak, indyk)
  • pikantny, słony, wędzony, smażony;
  • buliony mięsne;
  • kawa, kakao, herbata;
  • żywność w puszkach;
  • przyprawy, sosy;
  • niektóre owoce i warzywa - owoce cytrusowe, daktyle, agrest, rzodkiewki, pomidory, rośliny strączkowe, kapusta;
  • pieczywo i chleb

Zapobieganie

Abyś nigdy nie chorował na tę chorobę, musisz prowadzić zdrowy tryb życia i przestrzegać diety.

  1. Spij co najmniej 6 godzin, najlepiej 8-10 godzin.
  2. Nie jedz smażonych, wędzonych i tłustych potraw. Gotuj jedzenie dla pary, nie będzie zbyt tłuste, ale zachowa składniki odżywcze.
  3. Jeśli odczuwasz ból w żołądku, idź do lekarza. Natychmiast zostanie ci przepisana ścisła dieta, aby poprawić stan żołądka, na pewno będzie mieć gotowane na parze jedzenie, zarówno dania mięsne, jak i warzywne.
  4. Starannie żuj pokarm, aby żołądek nie był przeciążony podczas trawienia.
  5. Nie denerwuj się, jeśli doświadczasz stresu - zrelaksuj się, znajdź sposób na pozbycie się stresu.
  6. Nie jedz gorących lub zimnych potraw, nie wpływa to najlepiej na stan żołądka.
  7. Zapomnij o paleniu i alkoholu, w przeciwnym razie jedzenie nie zostanie wchłonięte, a ściany żołądka zostaną podrażnione.
  8. Pozbądź się innych chorób, które w jakiś sposób wpływają na szybkość trawienia i przyswajanie pokarmu.

Prognoza

Nieskomplikowane wrzody żołądka z odpowiednim wykryciem i odpowiednią terapią można bezpiecznie wyleczyć. Niekorzystne prognozy dotyczące rozwoju powikłań.