Przepuklina przełyku: objawy i leczenie

Wśród zdiagnozowanej przepukliny przełyku u dorosłych częściej znajduje się przesuwająca się przepuklina otworu przełykowego przepony, która ma własne cechy kliniczne.
Przesuwny lub osiowy HH pojawia się w wyniku wejścia dolnej części przełyku do klatki piersiowej i cardi żołądka przez osłabioną ścianę przepony. Zwykle narządy te znajdują się w jamie brzusznej i są utrzymywane przez więzadło mięśniowe.

Sama choroba nie stanowi zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, chyba że jest skomplikowana. Różnicą w takim naruszeniu, jak nietrwała przepuklina serca przełykowego otwarcia przepony, jest swobodny ruch mięśnia sercowego żołądka i części przełyku z jamy brzusznej do klatki piersiowej i odwrotnie. W związku z tą funkcją zmniejsza się ryzyko powikłań, ale terminowa diagnoza jest skomplikowana.

SGPOD: jakie są te przyczyny i czynniki ryzyka

W przypadku choroby przesuwająca się przepuklina przełyku, objawy i leczenie są dwoma najważniejszymi punktami, ale warto zrozumieć przyczyny. Ryzyko rozwoju choroby, takiej jak osiowa przepuklina ślizgowa przepony przełykowej przepony, której leczenie powinno nastąpić w odpowiednim czasie, obejmuje otyłych ludzi, kobiety w okresie ciąży i pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego. Czynniki przyczynowe można podzielić na nabyte i wrodzone.

Wrodzone przyczyny wystąpienia takiego naruszenia, jak pływająca przepuklina przełyku:

  • naruszenie procesu obniżania żołądka;
  • pojawienie się worka przepuklinowego w macicy z powodu niewystarczającego stopienia przepony;
  • niedorozwój mięśni przepony wokół naturalnego otwarcia przełyku.

Nabyte czynniki, w których rozwija się ruchomy GPOD:

  • nadwaga i otyłość;
  • zwiększony skurcz przełyku przeciwko zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub wrzodom żołądka;
  • częsty wzrost ciśnienia w jamie brzusznej;
  • przewlekły kaszel;
  • patologia przewodu pokarmowego z częstymi zaparciami;
  • okres ciąży;
  • związane z wiekiem zmiany w tkance mięśniowej;
  • uszkodzenie lub zapalenie nerwu przeponowego.

Mechanizm pojawienia się takiej patologii, jak przesuwająca się przepuklina kardiologiczna przełykowego otworu przepony, polega na osłabieniu naturalnego otworu przepony, przez który swobodnie penetrują dolną część przełyku i mięśnie żołądka. Choroba jest bardzo powolna, SGPOD pierwszego stopnia, że ​​lepiej to wyjaśnia lekarz, i nie można jej ustalić bez diagnozy instrumentalnej.

Przyczyny

Zwykle więzadło przeponowo-przełykowe mocuje dolną część przełyku i chroni odcinek serca żołądka przed wydostaniem się do jamy klatki piersiowej ze skurczem podłużnym. Jego zatrzymanie w określonej pozycji jest dodatkowo ułatwione przez przeponową warstwę tłuszczową i naturalne umiejscowienie narządów w jamie brzusznej. W tym przypadku elastyczność aparatu więzadłowego pozwala nie zakłócać normalnej ruchliwości przełyku i ostrych skurczów, na przykład, jak w przypadku wymiotów.

Przesuwne przepukliny mogą tworzyć się pod wpływem czynników, które zakłócają skoordynowaną pracę tych struktur.

Czynnik niekorzystnyPowód wystąpienia
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznejCiężka otyłość, przewlekłe zaparcia, częste płaczenie i płacz w okresie niemowlęcym, niezmienne wymioty, wzdęcia, wodobrzusze (nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej), duże guzy jamy brzusznej, urazy brzucha, ciąża, silny i uporczywy kaszel, napięcie mięśni przedniej brzucha ściany podczas podnoszenia ciężarów, ciężkiej pracy fizycznej, ostrych pochyłości.
Słabość więzadełZwiązane z wiekiem procesy mimowolne, które zmniejszają elastyczność struktur tkanki łącznej, prowadząc do ich dystrofii i atrofii; wyczerpanie, brak masy ciała; choroby, którym towarzyszą zmiany patologiczne w tkance łącznej: zespół Marfana, niezróżnicowane dysplazji tkanki łącznej.
Zaburzenia przewodu pokarmowegoWrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, prowadzące do dyskinezy przełyku - upośledzona funkcja motoryczna przy braku zmian organicznych.
Skrócenie podłużne przełykuRefluksowe zapalenie przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku z powodu refluksu treści żołądkowej), wrzód trawienny, oparzenie termiczne lub chemiczne, powodujące skrócenie przełyku z powodu blizn i deformacji.

Objawy kliniczne

Cechą tej formy patologii będzie długi utajony przebieg. Pacjent może nie mieć żadnych oznak z niewielką wadą. Dość często wykrycie patologii następuje przypadkowo podczas badania organizmu pod kątem innych chorób. Ale niektórzy ludzie nadal mają szereg objawów.

W przypadku patologii przesuwna osiowa przepuklina przełykowego otwarcia przepony (SGPOD) charakteryzuje się takimi objawami:

  • palenie za mostkiem po jedzeniu i w pozycji poziomej;
  • niedomykalność i częste odbijanie bez towarzyszących skurczów wymiotnych;
  • naruszenie połykania, dysfagia z powodu zwężenia przełyku lub na tle stanu zapalnego;
  • refluksowe zapalenie przełyku z dodatkiem zapalenia oskrzeli, a nawet płuc.

Stopniowy postęp patologii prowadzi do powikłań. Najpierw rozwija się refluksowe zapalenie przełyku, które daje objawy bólu i ciągłej zgagi.

Bez odpowiedniego leczenia osiowa lub przesuwna przepuklina otworu przełykowego przepony może spowodować powstanie nadżerki lub wrzodów, a także wewnętrzne krwawienie i zespół anemiczny.

Nasilenie kliniki będzie zależeć od etapu:

  1. Pierwszy stopień. Brzuszna część przełyku znajduje się nad przeponą, kardia żołądka jest uniesiona i znajduje się w pobliżu przepony.
  2. Drugi stopień. Brzuszna część przełyku wchodzi do klatki piersiowej, serce na brzuchu leży w obszarze otworu przepony.
  3. Trzeci stopień. Kardia żołądka wchodzi do klatki piersiowej, w zaawansowanych przypadkach dno i ciało narządu są określone powyżej przepony.

Rodzaje i stopnie choroby

Współczesna praktyka medyczna pozwala nam zidentyfikować kilka kluczowych rodzajów tego problemu:

- Paraesofageniczny. Mówimy o przemieszczeniu tylko części żołądka bez udziału w procesie innych narządów.

- Przesuwna przepuklina, jest osiowa. W tym przypadku część serca jest również przemieszczana do jamy klatki piersiowej.

- Mieszane. Mówimy o znakach dwóch pierwszych gatunków, które pojawiają się jednocześnie.

- Wrodzony. Taka diagnoza zostaje postawiona po wykryciu przepukliny, której tworzenie występuje na tle małego przełyku zlokalizowanego w postaci „komory klatki piersiowej”. Ta sytuacja jest nienormalna..

Ważne jest, aby zauważyć, że przepuklina przesuwna jest patologią, która może mieć kilka stopni, każdy z nich ma swoją własną charakterystykę i zasługuje na uwagę:

1. Żołądek znajduje się pod przeponą, mięsień sercowy jest na tym samym poziomie, a odcinek brzucha przełyku jest wyższy niż przepona.

2. Przepuklina rozworu przełykowego drugiego stopnia charakteryzuje się tym, że przełyk jest równomiernie ściśnięty, a kardynałka część żołądka wystaje do śródpiersia.

3. Obserwuje się wyraźny skurcz przełyku, a cały żołądek lub jego składnik całkowicie wystaje do śródpiersia.

Powiązane naruszenia

Objawy są uzupełniane na tle współistniejących chorób:

  • zapalenie żołądka i wrzód;
  • krwotok wewnętrzny;
  • zapalenie oskrzeli i tchawicy;
  • choroba refluksowa przełyku.

Objawy chorób zębów mogą być dodawane z powodu spożycia kwaśnej treści żołądkowej. Pacjent odczuwa pieczenie języka, w ustach pojawia się nieprzyjemny zapach i kwaśny smak. Zmiany głosu, chrypka i kaszel pojawiają się w przypadku połączenia przepukliny z patologiami narządów oddechowych, w tym astmą oskrzelową lub zapaleniem tchawicy i oskrzeli.

Powikłania

Jeśli nie poradzisz sobie z leczeniem przepukliny przeponowej w odpowiednim czasie, mogą wystąpić negatywne konsekwencje..

  • naruszenie narządów. W większości przypadków żołądek jest narażony na to zjawisko, z powodu którego istnieje ryzyko rozwoju ropnego procesu zapalnego, a nawet śmierci. Pacjenci odczuwają ból brzucha, wymioty, czkawkę, zgagę. Naruszenie przez pilną interwencję chirurgiczną jest leczone;
  • erozja, rany na powierzchni narządów trawiennych. Przy długim przebywaniu żołądka i przełyku w worku przepuklinowym praca tych narządów wewnętrznych jest zakłócona, zwieracz staje się słaby, kwaśna zawartość wchodzi do przełyku, powodując wady błony śluzowej jelit;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego. Często komplikacja przebiega ukryta, rozwija się w wyniku wrzodów i erozji. W przypadku krwotoku pacjent może cierpieć na wymioty z zanieczyszczeniami krwi.

Podobne skutki choroby wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Przepuklina śluzowa przełyku: leczenie i jego zasady

Po zdiagnozowaniu nieskomplikowanej przepukliny śluzowej otworu przełykowego przepony leczenie przeprowadza się w zależności od objawów. Sama wada nie może być usunięta za pomocą leków lub technik nielekowych. Lekarz przepisuje leki wyłącznie w celu wyeliminowania objawów i poprawy jakości życia.

Obowiązkowe elementy leczenia podtrzymującego:

  • diety;
  • wyjątek dużego wysiłku fizycznego;
  • leczenie współistniejących chorób;
  • przyjmowanie leków w celu znormalizowania kwasowości soku żołądkowego;
  • porzucając złe nawyki, eliminując czynniki stresowe.

Operacja tej choroby jest niezwykle rzadka, gdy pojawia się komplikacja i istnieje zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta..

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

  • ciężki zespół anemiczny;
  • przewlekłe krwawienie;
  • duża przepuklina o średnicy większej niż 10 cm;
  • liczne nadżerki lub wrzody;
  • dysplazja przełyku;
  • naruszenie worka przepuklinowego.

Terapia lekowa

Głównym celem leczenia farmakologicznego z rozpoznaniem nietrwałej przepukliny przełykowego otwarcia przepony będzie eliminacja nieprzyjemnych objawów w postaci zgagi, uczucia obcego ciała, ciężkości po jedzeniu i bólu. Terapia lekowa dla SGPOD:

  • preparaty zobojętniające kwas zobojętniające szkodliwe działanie kwasu chlorowodorowego na ściany przełyku - Maalox, Gastal;
  • leki zmniejszające produkcję kwasu - omeprazol, pantoprazol;
  • środki do normalizacji funkcji motorycznych i zapobiegania zapaleniu przełyku - Domperidon, Metoklopramid;
  • Blokery receptorów histaminowych H2 w celu zmniejszenia przyjmowania i produkcji kwasu - Roksatydyna, Ranitydyna.

Schemat leczenia przepukliny ślizgowej jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego po kompleksowym badaniu klatki piersiowej i przewodu pokarmowego. Często leki są przepisywane tylko w okresie ciężkich objawów.

Ponadto takie fundusze są przepisywane:

  • w celu wyeliminowania skurczu i bólu - No-Shpa, Drotaverin;
  • wyeliminować zgagę z odbijaniem - Motilium;
  • chronić błonę śluzową i przywrócić ją - De-nol.

Schematy leczenia współistniejącego zapalenia przełyku:

  • długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI) w dużych dawkach;
  • przyjmowanie PPI przez 5 dni w okresie ciężkich objawów;
  • PPI tylko wtedy, gdy pojawią się objawy.

Przy łagodnym przebiegu patologii zaleca się prokinetykę i leki zobojętniające sok żołądkowy. Dla umiarkowanego nasilenia wskazana jest dieta i blokery H2 histaminy. W ciężkich objawach klinicznych zaleca się prokinetykę, blokery histaminy H2 i PPI. W przypadku skomplikowanego procesu z objawami zagrażającymi życiu wskazane jest tylko leczenie chirurgiczne.

Fizjoterapia

Ponadto zalecane są procedury fizjoterapeutyczne:

  • kąpiele lecznicze;
  • zastosowania w błocie;
  • elektroforeza leku;
  • induktotermia;
  • magnetoterapia.

Fizjoterapia jest wskazana w celu dalszego utrzymania stanu przewodu pokarmowego z zapaleniem przełyku lub nadkwaśnym zapaleniem żołądka.

Jaka jest diagnoza

Istnieje kilka metod, za pomocą których można wykryć przepuklinę osiową lub inny typ tej patologii..

Przede wszystkim warto skorzystać z badania rentgenowskiego, które będzie oparte na kontraście baru. Jeśli procedura zostanie przeprowadzona prawidłowo, na końcu widać zauważalny występ na zdjęciu.

Należy zwrócić uwagę na taką technikę, jak pH-metry. Za jego pomocą określ kwasowość żołądka. Dane te są bardzo ważne dla przepisania skutecznej terapii..

Fibrogastoskopia odgrywa rolę w identyfikowaniu stanu pacjenta. Zastosowanie tej techniki umożliwia ocenę stanu, w jakim znajduje się przełyk i żołądek jako całość.

Bez takich środków diagnostycznych taka patologia jest prawie niewykrywalna we wczesnych stadiach. Dlatego warto zapoznać się z objawami, aby z czasem móc rozpoznać skutki tak poważnej choroby..

Rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego.

Szczegółowa historia i badanie pacjenta mogą jedynie podejrzewać przepuklinę przeponową. W celu ustalenia dokładnej diagnozy i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej z innymi chorobami przewodu pokarmowego i serca stosuje się następujące laboratoryjne i instrumentalne metody badań:

  • Rentgen narządów klatki piersiowej - pozwala wykluczyć choroby układu oddechowego, aw obecności przepukliny przeponowej - wizualizować pęcherzyk powietrza nad przeponą (jeśli kardialna część żołądka znajduje się w jamie klatki piersiowej). Jeśli pacjent ma przepuklinę rozworu przełykowego o znacznych rozmiarach, zdjęcie rentgenowskie pokazuje przemieszczenie narządów śródpiersia;
  • FGDS (fibrogastroduodenoskopia), drugie imię - esophagogastroduodenoscopy - za pomocą sprzętu endoskopowego (włożonego do jamy przełyku i żołądka sondy) pozwala rozważyć stan błony śluzowej w różnych częściach badanego narządu. Do diagnozy przepukliny rozworu przełykowego FGDS jest najbardziej pouczającą metodą, ponieważ najdokładniej określa stopień i lokalizację zmian w błonie śluzowej przełyku pod wpływem kwaśnego soku żołądkowego. W celu zdiagnozowania stanów nowotworowych podczas tego badania można również pobrać próbki materiału do kolejnej biopsji;
  • analiza kału pod kątem krwi utajonej - będzie dodatnia, jeśli przepuklinie przeponowej towarzyszy wewnętrzne krwawienie;
  • EKG - pozwala wykluczyć lub zidentyfikować patologię związaną z naruszeniem funkcji bioelektrycznej serca.

Przepuklina przełyku: objawy i leczenie

Przepuklina rozworu przełykowego jest patologią, w której dolna część przełyku lub żołądka przemieszcza się z otrzewnej do okolicy klatki piersiowej. Choroba występuje z różnych powodów, towarzyszą jej nieprzyjemne objawy, a także często wymaga operacji.

Przyczyny choroby

Przepuklina u dzieci najczęściej rozwija się z powodu wad wrodzonych. Na przykład dziecko rodzi się już z niewłaściwym położeniem żołądka w stosunku do odcinka piersiowego. W takiej sytuacji problem rozwiązuje się tylko chirurgicznie.

U dorosłych rozwój osiowego (rozworowego) lub innego HH występuje pod wpływem następujących czynników:

  • osłabienie tkanek narządów trawiennych, które występuje z wiekiem;
  • patologie związane z wrodzonymi wadami aparatu więzadłowego;
  • procesy zapalne w obszarze przewodu pokarmowego;
  • choroba przełyku;
  • uszkodzenie błony śluzowej układu pokarmowego;
  • długoterminowy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Przyczyną podwyższonego ciśnienia może być:

  • ciężki wysiłek fizyczny;
  • podnoszenie ciężarów;
  • częste wymioty
  • uporczywe zaparcia;
  • zwiększone tworzenie gazu;
  • nadwaga;
  • guzy jamy brzusznej.

Przepuklina rozworu jest rzadka, obserwowana głównie u osób starszych, ale może wystąpić u młodych ludzi, a nawet u dzieci.

Stopnie rozwoju

Przepuklina przeponowa przełyku przebiega w kilku stopniach, które różnią się między sobą tym, jak duża objętość żołądka lub przełyku wnika do jamy klatki piersiowej.

Lekarze rozróżniają 4 etapy przepukliny rozworu przełykowego:

  1. Przełyk Jest to pierwszy stopień, w którym przełyk brzuszny, kardia, wchodzi do regionu klatki piersiowej. Narządy te znajdują się na poziomie przepony, a żołądek przylega do samej przepony.
  2. Sercowy. Jest to drugi etap, charakteryzujący się również wnikaniem brzusznej części przełyku do jamy klatki piersiowej. Jedyną różnicą jest to, że żołądek wchodzi nieco w obszar przełyku przepony.
  3. Cardiofundal. Jest to trzeci stopień, w którym przełyk, brzuch i część żołądka znajdują się nad przeponą.
  4. Ogromny. Jest to czwarty, najbardziej wyraźny etap, który charakteryzuje się uniesieniem wszystkich części żołądka powyżej odcinka przeponowego.

Wiedząc, co to jest HPOD 1,2,3 i 4 stopnie, lekarz może ustalić, jak poważna jest choroba, jakie taktyki leczenia wybrać, aby osiągnąć pożądany efekt.

Klasyfikacja patologii

Choroba różni się nie tylko nasileniem, ale także gatunkiem. Naukowcy podzielili je na podstawie cech anatomicznych. Istnieją następujące rodzaje patologii:

  • przepuklina osiowa otworu przełykowego przepony: charakteryzuje się tym, że jest w stanie swobodnie penetrować obszar klatki piersiowej przez szczelinę w przełyku, a następnie swobodnie powrócić. Często zdarza się to u pacjentów, gdy radykalnie zmieniają pozycję ciała;
  • nieredukowalna przepuklina przepony: charakteryzuje się tym, że część żołądka utknęła w bramce przepuklinowej, nie jest w stanie poruszać się do przodu ani do tyłu;
  • przepuklina przełykowa: wraz z nią przełyk i kardia są na miejscu, a część żołądka przechodzi do przełyku klatki piersiowej.

Zdarzają się również przypadki, gdy osoba rozwija jednocześnie dwa rodzaje choroby, a następnie diagnozuje - mieszany typ przepukliny rozworu przełykowego.

Obraz kliniczny

W przypadku przepukliny rozworu przełykowego objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas. Dlatego lekarze często identyfikują chorobę przez przypadek podczas przeprowadzania badania pod kątem innej patologii.

Możliwe jest również manifestowanie niektórych podstawowych znaków, które są charakterystyczne nie tylko dla przepukliny, ale także dla innych zaburzeń w funkcjonowaniu układu pokarmowego. Dlatego bardzo często ludzie po prostu nie zwracają na nie uwagi.

Wśród takich objawów przepukliny przeponowej można wyróżnić zgagę. Jest to powszechny objaw, jest bardzo wyraźny, pacjenci skarżą się na silne pieczenie za klatką piersiową. Zasadniczo zjawisko to obserwuje się w takich przypadkach:

  • po jedzeniu;
  • w pozycji leżącej ciała;
  • podczas schylania się;
  • podczas aktywności fizycznej.

Wystąpienie zgagi powinno być poważnym powodem wizyty u lekarza i sprawdzenia stanu przewodu żołądkowo-jelitowego, ponieważ jest to wczesny objaw nieprawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych.

Oprócz pieczenia przepuklina rozworu jest zaburzona przez następujące objawy kliniczne:

  • ból w klatce piersiowej i nadbrzuszu, wynikający z nacisku wystającej części. W zaawansowanej formie ból może być silny, ale trudno odróżnić go od ataków dusznicy bolesnej lub zawału serca;
  • odbijanie, w którym w ustach odczuwa się gorzki lub kwaśny smak;
  • naruszenie procesu połykania, w którym pacjentowi trudno jest przełknąć jedzenie. Często zdarza się zaburzenie, gdy dana osoba spieszy się, aby zjeść jedzenie lub pić;
  • czkawka;
  • kneblowanie.

Ponadto u pacjentów z HPOD występują objawy sercowe, na przykład:

  • ból w strefie serca;
  • palpitacje serca;
  • duszność;
  • ataki kaszlu;
  • sinica skóry po jedzeniu.

Po zidentyfikowaniu objawów przepukliny rozworu przełykowego leczenie nie może być przeprowadzone niezależnie. Ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą i przejść badanie. Samoterapia może zaostrzyć przebieg choroby i wywołać komplikacje na jej tle..

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować przepuklinę rozworu przełykowego, lekarz najpierw przechodzi badanie fizykalne, a następnie kieruje się na następujące metody diagnostyczne:

  1. Badanie rentgenowskie. Dobra metoda badania, która pozwala zobaczyć ulgę na powierzchni wewnętrznych narządów trawiennych. Aby go przeprowadzić, musisz wziąć środek kontrastowy, dzięki czemu wizualizacja poprawia się. Zdjęcia rentgenowskie pokazują przemieszczenie narządów, stopień rozwoju patologii.
  2. Fibroesofagogastroskopia. Pomaga w badaniu błony śluzowej przewodu pokarmowego pod kątem wrzodów trawiennych, erozji, blizn i innych urazów.
  3. Procedura USG. Za pomocą tej metody lekarze wykrywają różne wady przepony, przemieszczenie narządu.
  4. Tomografia komputerowa. Skuteczna metoda diagnostyczna, która pozwala dokładnie określić zakres wady, zawartość przepukliny, a także ocenić przepływ krwi w dotkniętym obszarze, etap rozwoju choroby.

Na podstawie wyników badania zaleca się taktykę leczenia przepukliny rozworu przełykowego.

Terapie

Aby pozbyć się HPOD, zaleca się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne w zależności od stopnia rozwoju patologii..

Zmiana diety i rezygnacja ze złych nawyków

Wszyscy pacjenci z przepukliną przeponową powinni przestrzegać zasad zdrowej diety:

  • jedz frakcyjnie, to znaczy często, ale w małych porcjach;
  • nie jedz jedzenia 2-3 godziny przed snem;
  • nie przyjmuj pozycji leżącej przez godzinę po jedzeniu;
  • uwzględniać w diecie więcej świeżych owoców, warzyw, chudych zup, płatków zbożowych, ryb i chudego mięsa;
  • wykluczyć z menu smażone, wędzone, słodkie, pikantne;
  • zmniejszyć spożycie soli do minimum.

Lekarze radzą również pacjentom, aby przed posiłkiem wypili łyżkę oleju roślinnego..

Oprócz diety pacjentom zaleca się całkowite porzucenie złych nawyków, a mianowicie rzucenie palenia i picie alkoholu.

Terapia lekowa

Dzięki przepuklinie przełykowego otwarcia przepony leczenie bez operacji jest możliwe tylko we wczesnych stadiach - 1-2 stopnie patologii. Celem stosowania leków jest wyeliminowanie klinicznych objawów choroby.

Aby pozbyć się objawów przepukliny rozworu przełykowego, stosuje się następujące środki zaradcze:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy, które są przeznaczone do zobojętnienia kwasu solnego w soku żołądkowym;
  • leki przeciwhistaminowe lub inhibitory pompy protonowej, które pomagają zmniejszyć ilość wytwarzanego kwasu solnego;
  • prokinetyka, która porządkuje stan błony śluzowej narządów trawiennych, poprawia ich motorykę, eliminuje ból i nudności.

Ponadto pacjentom z HPOD w żołądku przepisuje się witaminy z grupy B, które przyspieszają odbudowę tkanki żołądkowo-jelitowej.

Ćwiczenia

Ćwiczenia zaleca się w przypadku przepukliny osiowej (rozworu przełykowego) przełyku. Dla pacjentów z tego rodzaju patologią gimnastyka jest ważna dla układu oddechowego i ogólnego wzmocnienia mięśni..

Lekarze zalecają następujący kompleks:

  1. Usiądź na podłodze, połóż ręce w okolicy pod żebrami, zegnij nogi w kolanach. Podczas wydechu pochyl się do przodu, a podczas wdechu naciśnij hipochondrium. Za każdym razem ważne jest, aby naciskać mocniej, głębiej.
  2. Stań prosto, trzymaj ręce wzdłuż ciała, wdychaj i pochyl się do przodu, przesuwając ręce na biodrach, a następnie wydech i powróć do pierwotnej pozycji.
  3. Aby wyprostować się, podnieś ręce nad głowę i podczas wdechu wykonuj okrężne ruchy rękami w jednej, a następnie drugiej stronie, podczas wydechu, weź IP.
  4. Uklęknij, utrzymuj wyprostowane plecy, wdech, aby przechylić się na bok, podczas wydechu, weź IP. Następnie powtórz ćwiczenie w drugą stronę..
  5. Zajmij pozycję na wznak, połóż dłonie na brzuchu, wdychaj głęboko, unosząc otrzewną, a na wydechu - niżej.

Zasady wykonywania ćwiczeń dla osób z przepukliną rozworu przełykowego:

  • gimnastyka jest ważna wyłącznie na czczo;
  • konieczne jest kontrolowanie oddychania;
  • Nie pochylaj się zbyt ostro do przodu;
  • wybierz luźne ubrania na zajęcia;
  • nie rób ćwiczeń w przypadku zgagi, bolesnych i innych nieprzyjemnych wrażeń.

Ciężka aktywność fizyczna z chorobą przepukliny jest surowo zabroniona.

Metody ludowe

Podczas walki z przepukliną otworu pokarmowego przepony dozwolone jest stosowanie medycyny alternatywnej, ale tylko jako dodatek do głównego schematu leczenia.

W przypadku patologii pobierany jest wywar oparty na bucie. Aby przygotować łyżeczkę ziół, zalej szklankę wrzącej wody, pozwól jej parzyć przez kilka godzin. Powstały napój jest filtrowany i spożywany w ćwiartce szklanki trzy razy dziennie..

Aby wyeliminować oznaki przepukliny rozworu przełykowego, piją również napar z agrestu. Przygotowuje się go w następujący sposób: łyżkę suszonej rośliny wlewa się z pół litra gorącej wody, pozostawiając do zaparzenia na 2 godziny. Weź lek do domu 4 razy dziennie, 120 ml.

Przed użyciem tradycyjnej medycyny należy skonsultować się ze specjalistą.

Interwencja chirurgiczna

W etapach 3-4 przepukliny leczenie przeprowadza się za pomocą operacji. Na tych etapach rozwoju patologii leki nie dają już pozytywnych rezultatów, wada przełyku jest zbyt duża. Operacja jest również wskazana w przypadku powikłań HPOD w żołądku..

Obecnie fundoplikację przeprowadza się częściej zgodnie z metodą Nissena. Dzięki niemu otwarcie przepony zostaje zmniejszone za pomocą szwów węzłowych, dzięki czemu pacjent nie dostaje kwasu z żołądka do przełyku, a także przed wysunięciem się narządów w okolicy klatki piersiowej.

Wykonuje się operację usunięcia przepukliny rozworu przełykowego lub innej przełyku metodą otwartą lub endoskopową. Ta druga opcja jest najbardziej preferowana, ponieważ jest mniej traumatyczna, nie wymaga długiej rehabilitacji i minimalizuje ryzyko powikłań i nawrotu choroby..

Rehabilitacja po operacji

Po chirurgicznym leczeniu HPOD ciało potrzebuje trochę czasu na regenerację. Natychmiast po operacji pacjent jest wysyłany na oddział, w żołądek wkładana jest sonda, za pomocą której usuwa się jego zawartość.

Pacjentom, u których usunięto przepuklinę rozworu przełykowego, surowo zabrania się jedzenia i picia pierwszego dnia.

Drugiego dnia sól fizjologiczna lub glukoza są nadal podawane przez ustaloną sondę. Środki te pomagają aktywować funkcjonowanie przewodu pokarmowego..

Pacjentowi również nie wolno jeść i pić, ale wolno mu już usiąść, wstać i trochę się poruszać.

Trzeciego dnia po zabiegu w celu usunięcia osiowej lub innej przepukliny przełykowego otworu przepony pacjent może pić wodę, ale w małej objętości i wyłącznie w pozycji siedzącej. Sonda jest usuwana z żołądka.

Od czwartego dnia pacjenci zaczynają stopniowo jeść jedzenie. Preferowane są dania płynne i miękkie, na przykład zupy, produkty mielone, tarte warzywa i owoce.

Po wypisie ze szpitala lekarze zalecają przestrzeganie zasad diety, nie piją napojów alkoholowych, nie angażują się w intensywny wysiłek fizyczny.

Powikłania

Jeśli nie poradzisz sobie z leczeniem przepukliny przeponowej w odpowiednim czasie, mogą wystąpić negatywne konsekwencje..

  • naruszenie narządów. W większości przypadków żołądek jest narażony na to zjawisko, z powodu którego istnieje ryzyko rozwoju ropnego procesu zapalnego, a nawet śmierci. Pacjenci odczuwają ból brzucha, wymioty, czkawkę, zgagę. Naruszenie przez pilną interwencję chirurgiczną jest leczone;
  • erozja, rany na powierzchni narządów trawiennych. Przy długim przebywaniu żołądka i przełyku w worku przepuklinowym praca tych narządów wewnętrznych jest zakłócona, zwieracz staje się słaby, kwaśna zawartość wchodzi do przełyku, powodując wady błony śluzowej jelit;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego. Często komplikacja przebiega ukryta, rozwija się w wyniku wrzodów i erozji. W przypadku krwotoku pacjent może cierpieć na wymioty z zanieczyszczeniami krwi.

Podobne skutki choroby wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Prognoza

W przypadku przepukliny przeponowej przełyku rokowanie jest pozytywne, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. Im wcześniej terapia zostanie przeprowadzona, tym łatwiej wyleczyć patologię, ryzyko powikłań jest mniejsze.

Na etapach 3-4 sytuacja jest gorsza, ale interwencja chirurgiczna może skutecznie wyleczyć formację. Całkowity brak terapii nieuchronnie doprowadzi do powikłań, które mogą spowodować śmierć pacjenta.

Zapobieganie

Przepuklina przełyku jest poważną chorobą, której najlepiej jest zapobiegać. Nie można całkowicie zabezpieczyć się przed patologią, ale istnieje możliwość zmniejszenia prawdopodobieństwa jej rozwoju.

  • przestrzegaj zasad zdrowej diety, odmawiaj fast foodów i włącz do diety bardziej zdrowe jedzenie, które nie podrażnia narządów trawiennych, a także jedz frakcyjnie;
  • Nie podnosić ciężarów większych niż 5 kg;
  • Nie noś zbyt ciasnych ubrań, które napinają żołądek, to negatywnie wpływa na stan narządów wewnętrznych, może prowadzić do zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej;
  • prowadzić aktywny tryb życia, regularnie wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie klatki piersiowej i brzucha;
  • monitorować przewód pokarmowy, zapobiegać zaparciom i biegunce, ponieważ powodują wzrost ciśnienia w jamie otrzewnej;
  • zasadą jest pić łyżeczkę oleju roślinnego codziennie przed posiłkiem i po nim;
  • przestań pić alkohol i palić.

Tak więc powstanie patologii przełykowego otwarcia przepony jest poważnym stanem, który wymaga natychmiastowego leczenia. Brak terapii może prowadzić do negatywnych konsekwencji aż do śmierci.

Przepuklina przełyku

Przepuklina rozworu przełykowego lub przepukliny rozworu przełykowego jest wymieniona w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób pod kodem K44.9. W literaturze medycznej choroba jest często określana jako „HHP”..

Istotą patologii jest ruch przez pierścień w kopule przepony leżących pod nią narządów (żołądek, sieć, podfreniczny odcinek przełyku, pętla jelitowa) bez obowiązkowego arkusza otrzewnej.

Chociaż metody diagnostyczne umożliwiają pełne potwierdzenie choroby, w praktyce zdarzają się przypadki długotrwałego leczenia i obserwacji pacjentów z różnymi chorobami żołądka i przełyku spowodowanymi zmianami wtórnymi.

Rozpowszechnienie

Ze wszystkich typów przepuklin przeponowych przełyk stanowi prawie 90%. Im starszy wiek, tym większe ryzyko choroby i częstość wykrywania. U osób poniżej 50 roku życia występują one w 8% przypadków, au osób starszych - w 70%. Szacuje się, że przepukliny przeponowe stanowią do 6% całkowitej dorosłej populacji.

Ustalono, że częściej u kobiet rozwija się patologia. We wczesnym dzieciństwie tworzenie się przepukliny przełykowego otworu przepony jest zwykle związane z wadą wrodzoną (krótki przełyk), podczas gdy mięsień i tkanka łączna przepony jest słaba. Choroba jest uważana za jedną z głównych przyczyn refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci.

Klasyfikacja

Istnieje ponad 50 klasyfikacji przepuklin zlokalizowanych w przeponie. W praktyce najbardziej akceptowalne są te, które uwzględniają zmiany anatomiczne, cechy uformowanej przepukliny, wielkość otwarcia przepukliny i rolę przełyku podfrenicznego.

Najpopularniejszy podział przepuklin na ruchliwość na przesuwny (osiowy, osiowy) i ustalony okołoodbytniczy (przełykowy). Ponadto wyróżnia się mieszane przepukliny rozworu przełykowego o skomplikowanym przebiegu.

Przesuwne przepukliny mają zdolność naprawy, najczęściej na tle skróconego przełyku. Ich główną cechą jest swobodny ruch górnej części żołądka i podfrenicznej części przełyku do jamy klatki piersiowej i odwrotnie. Potrafi samodostosować się, gdy osoba jest wyprostowana.

Rodzaje przepuklin osiowych rozróżnia się w zależności od proporcji żołądka przechodzącego do jamy klatki piersiowej:

  • serce - niewielki obszar mięśnia sercowego opuszcza przełyk;
  • kardiofundal - przepuklina składa się z sekcji serca i ciała żołądka;
  • suma częściowa - żołądek przechodzi do odźwiernika odźwiernika do odźwiernika;
  • ogółem - cały narząd wraz z oddziałem odźwiernika znajduje się w przepuklinie.

Zwykle ze stałym odcinkiem serca, dnem żołądka lub całego narządu, pętlą jelitową, siecią, rzadko, częścią śledziony, wchodzi do rozciągniętego otworu przełyku. Gatunek ten może być naruszony. Wśród stałych przepuklin rozważane są następujące typy, w zależności od zawartości:

  • fundamentalny - ciało żołądka przesuwa się do jamy klatki piersiowej;
  • antral - część antrum jest przesunięta;
  • jelito - przechodzi pętla jelita cienkiego lub grubego;
  • przewód pokarmowy - jednocześnie porusza jelita i część żołądka;
  • omental - w przepuklinie jest sieć.

Istnieje podział w zależności od stopnia rozszerzenia (wielkości) otwarcia przepuklinowego:

  • 1 stopień - w przestrzeni nadfrenicznej znajduje się tylko odcinek brzucha rurki przełyku, żołądek jest przyciągany do przepony;
  • 2 stopnie - w górę przedsionek i część serca podnoszą się, fałdy żołądka wystają do otworu przeponowego;
  • Stopień 3 - oprócz przełyku brzusznego ciało i antrum żołądka przechodzą do jamy klatki piersiowej.

Dlaczego powstaje przepuklina??

Przyczyny przepukliny rozworu przełykowego składają się z dwóch mechanizmów. Zmiana struktury aparatu mięśniowo-więzadłowego przepony, utrata elastyczności, atrofia z wyraźną utratą napięcia i rozciągania.

Proces ten jest charakterystyczny dla wieku starczego, osób, które trochę się poruszają, nie uprawiają sportu, z różnych przyczyn tracą wagę, pacjentów z przewlekłymi chorobami ogólnoustrojowymi tkanki łącznej, krążenia krwi, zaburzeniami metabolicznymi (zespół Marfana, hemoroidy, uchyłkowatość jelit, płaskostopie, cukrzyca), jeśli u dzieci podstawą naruszeń są choroby genetyczne lub niedorozwój grup mięśniowych z powodu skomplikowanej ciąży matki, nieprawidłowości (achalazja, krótki przełyk).

Innym ważnym czynnikiem jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Rośnie u ludzi:

  • z chorobami przewlekłymi, którym towarzyszą wzdęcia i zaparcia;
  • z przedłużającymi się niezmiennymi wymiotami;
  • z wodobrzuszem (wzrost brzucha spowodowany przenikaniem osocza z naczyń krwionośnych do jamy brzusznej podczas przekrwienia) z dekompensacją serca, marskością wątroby;
  • z dużym guzem o łagodnym lub złośliwym charakterze zlokalizowanym w jamie otrzewnej;
  • z urazem brzucha;
  • podnoszenie ciężarów;
  • z podnoszeniem wysiłku fizycznego;
  • z otyłością brzuszną;
  • cierpi na przewlekłe choroby płuc, oskrzeli, krtani z ciężkim kaszlem.

Ciąża fizjologiczna zwykle nie prowadzi do przepukliny, ale jeśli kobieta jest osłabiona przez jedną z wymienionych chorób, to nawet normalny wzrost macicy poważnie wpływa na napięcie mięśniowe i naciska na przeponę. W przypadku ciąży mnogiej lub skomplikowanych porodów rokowanie się pogarsza..

Zaburzonej perystaltyce przełyku, powodując nadmierne napięcie i zaciśnięcie części serca w żołądku, towarzyszą choroby zapalne przełyku, wspomaga chorobę wrzodową, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u 15–20% pacjentów (występuje skurcz mięśni podłużnych).

Objawy i ich pochodzenie

Choroba rozwija się stopniowo, charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. U połowy pacjentów na wczesnym etapie nie ma charakterystycznych objawów przepukliny rozworu przełykowego, próbują leczyć zapalenie żołądka, dyskinezy żółciowe, zapalenie trzustki.

Choroby te nie mogą być klasyfikowane jako „maski” przepukliny przeponowej, ponieważ strefa połączenia żołądkowo-przełykowego jest wyposażona w silne unerwienie, uczestniczy w regulacji procesów trawiennych, szczególnie w tworzeniu niezbędnego napięcia warstwy mięśniowej. Kiedy podfreniczny odcinek przełyku i żołądka porusza się powoli w górę, duża krzywizna jest rozciągana najpierw do otworu przepuklinowego, dna.

Mała krzywizna przyjmuje pozycję poziomą. Taka lokalizacja stwarza warunki do wystąpienia refluksu (odwrotnego) refluksu zawartości, ponieważ zmienia on kąt połączenia i eliminuje zaworek fałdowy, który działa jak hermetyczne zamknięcie światła. Mechanizm patologii wyjaśnia ciągłą zgagę u pacjentów, częste odbijanie.

Przesunięcie części narządów do góry nogami z nietrwałą przepukliną powoduje stałe podrażnienie strefy odruchowej, dlatego pomimo rzadkich naruszeń i bezobjawowości wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest przejście do jamy klatki piersiowej do 70% objętości żołądka.

Stała przepuklina przepony przełykowej charakteryzuje się czasem trwania i stałością objawów. Jest to rzadsza, ale niebezpieczna patologia. Znacznie częściej prowadzi do powikłań wymagających interwencji chirurgicznej zgodnie ze wskazaniami nagłymi.

Najczęstsze objawy obejmują:

  • ból - intensywność może być różna, zlokalizowana w okolicy nadbrzusza, promieniująca do lewej łopatki, barku, za mostkiem, czasem są pasami, skurczami lub tępymi bólami w prawym podżebrzu potwierdzają zaangażowanie aktywności ruchowej dróg żółciowych, zespół bólowy związany jest z pozycją ciała (gorzej leżące pochylając się do przodu);
  • zgaga - towarzyszy bólowi, nie ustępuje długo po przejadaniu się;
  • odbijanie ostatnio zjedzone przez jedzenie, powietrze - jest spowodowane przez cofanie się grudki pokarmowej z żołądka do przełyku z powodu uszkodzenia dolnego zwieracza, któremu towarzyszy tymczasowe złagodzenie stanu;
  • trudności w połykaniu - występują u 1/3 pacjentów ze zwężeniem przełyku w dolnym odcinku, szczególnie podczas jedzenia gorących lub zimnych potraw (rzadko obserwowane u dzieci).

Rzadziej pacjenci są zaniepokojeni:

  • długotrwałe bolesne czkawka;
  • nudności, wymioty (czasami z krwią);
  • uczucie goryczy w ustach;
  • ochrypły głos;
  • palenie u nasady języka;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • tendencja do obniżania ciśnienia krwi.

Te objawy są spowodowane podrażnieniem gałęzi nerwu błędnego, kwaśną zawartością i żółcią w krtani (szczególnie we śnie). Manifestacje przesuwającej się przepukliny wyróżniają się zgagą, ponieważ powstaje więcej warunków do powstawania refluksu żołądkowo-przełykowego. Naprawiona przepuklina powoduje ból, szczególnie jeśli jest duży.

Przy ucisku jamy opłucnej może wystąpić duszność, mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca (skurcze dodatkowe, napadowy częstoskurcz) związane z jedzeniem. Poważny błąd diagnostyczny występuje, gdy objawy są mylone z chorobą serca. Przepuklina rozworu przełykowego może być mylona z dusznicą bolesną, niejednoznacznym leczeniem arytmii. Pacjenci często kończą się bólem na oddziale kardiologii.

Jakie powikłania prowadzi do przepukliny rozworu przełykowego??

Im cięższa przepuklina i im dłuższe jest celowane leczenie, tym większe ryzyko powikłań. Najczęściej obserwowane:

  • skurcz mięśni przepony narządów przemieszczonych z ich anatomicznego miejsca;
  • refluksowe zapalenie przełyku - zapalenie przełyku, w wyniku stałego refluksu kwaśnej zawartości soku żołądkowego, prowadzi do owrzodzeń na powierzchni błony śluzowej, perforacji;
  • tworzenie zrostów, blizn, zwężenie światła przełyku;
  • wrzód żołądka;
  • ostre lub przewlekłe krwawienie z żylaków naczyń przełyku i żołądka, niedokrwistość;
  • ataki dusznicy bolesnej, które są trudne do walki z lekami nitro;
  • Przełyk Barretta - choroba przedrakowa.

Jak objawy są związane z ciężkością choroby?

Przełyk brzuszny jest pokryty okładziną okładzinową otrzewnej z przodu i po bokach, a żołądek leży całkowicie wewnątrz łóżka od trzewnej otrzewnej. Jeśli tylna ściana przełyku zostanie wciągnięta do otworu przeponowego, wówczas zostaną naruszone klasyczne oznaki worka przepuklinowego - ze otrzewnej nie będzie ściany.

Stopień HH określa się podczas diagnozy na podstawie ciężkości przemieszczenia żołądka i przełyku do jamy klatki piersiowej. Światło (pierwszego stopnia) - nie powoduje żadnych zakłóceń, ponieważ tylko 2 dolne segmenty przełyku (wewnątrz- i podfreniczne) przechodzą do przestrzeni nadfrenicznej. Rozmiar rozciągniętego otworu przełyku nie pozwala na „rozciąganie” żołądka.

Rozwój stanu zapalnego (zapalenie przełyku, zapalenie żołądka) jest możliwy, ale wyraźne objawy zaburzeń trawiennych nie występują. Drugi stopień - oprócz przełyku górna część żołądka wchodzi do otworu przepuklinowego, ale pozostaje na poziomie kopuły przełyku przepony. Pacjent ma wszystkie typowe objawy HPOD, odbijanie i zgaga są szczególnie niepokojące po jedzeniu.

Trzeci stopień - następuje ruch do jamy klatki piersiowej dużej części żołądka, strefy podfrenicznej przełyku, w ciężkich przypadkach cały żołądek znajduje się w jamie klatki piersiowej.

Diagnostyka

Choroby nie można wiarygodnie założyć tylko na podstawie skarg pacjentów i badania. Główne obiektywne metody diagnozowania patologii powinny dokładnie określić, które narządy i jak daleko poruszają się od jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej przez otwór przełyku w przeponie. Aby to zrobić, zastosuj:

  • Rentgen klatki piersiowej;
  • badanie przełyku i żołądka za pomocą substancji nieprzepuszczającej promieniowania;
  • przełyk - badanie przełyku specjalnym aparatem (przełyk);
  • fibrogastoskopia - powszechny sposób identyfikowania wewnętrznych problemów błony śluzowej przełyku i żołądka za pomocą elastycznego cienkiego węża wyposażonego w optykę.

Główne objawy radiologiczne HPAP: nienormalnie wysoka lokalizacja dolnych segmentów przełyku z przejściem do jamy klatki piersiowej, ruch zastawki serca do przestrzeni nadfrenicznej, rozszerzony otwór przełyku w kopule przepony, stagnacja kontrastu w zawartości przepukliny.

Z badań endoskopowych wynika:

  • zapalenie żołądka i przełyku;
  • skrócenie przełyku z powodu skurczu spastycznego;
  • rozwarcie zwieracza serca lub brak ucisku po zamknięciu;
  • obraz refluksu;
  • przemieszczenie linii łączącej przełyk z żołądkiem do pozycji nadfrenicznej;
  • zwężenie dolnego końca przełyku.

W przypadku fibrogastroskopii pobierany jest materiał do badania cytologicznego tkanek, aby wykluczyć możliwość wzrostu guza. Aby określić skłonność przepukliny do krwawienia wewnętrznego, przeprowadzana jest analiza kału w reakcji Gregersena, czerwone krwinki, hemoglobina we krwi są sprawdzane, jeśli podejrzewa się niedokrwistość.

Impedancja jest metodą wykrywania działania przełyku i żołądka za pomocą sondy pomiaru rezystancji elektrycznej między wstawionymi elektrodami. Aby jednocześnie monitorować aktywność serca i górnego odcinka przewodu pokarmowego, stosuje się gastrokardiomonitoring. Metoda łączy zapis EKG i pomiary kwasowości.

Metodą pH bada się kwasowość soku żołądkowego i odwrotne odlewanie do przełyku. Możliwe jest porównanie skuteczności połączonego leczenia zachowawczego przepukliny rozworu przełykowego bez operacji.

Objawy naruszenia

Naruszenie tłumaczy się zablokowaniem narządów przechodzących przez kanał przepuklinowy w nietypowym miejscu, niemożnością powrotu. Głównym powodem jest nagły skurcz mięśni przepony lub skręt worka przepuklinowego. Pojawiają się znacznie bardziej bolesne objawy niż w przebiegu choroby.

Są one spowodowane zaburzeniami krążenia w przemieszczonych narządach, martwicą tkanek. Bóle stają się cięte, intensywne, zlokalizowane za mostkiem, uporczywe, promieniujące na plecy i brzuch. Zgaga jest postrzegana jako uczucie pieczenia. Jest obfite odbijanie, a następnie wymioty. Brzuch jest spuchnięty, osłabienie nasila się. Temperatura ciała wzrasta, czasami pacjent drży.

Gdy fibrogastoskopia przeprowadzana jest zgodnie ze wskazaniami awaryjnymi, wykrywa się odbarwienie uszkodzonego odcinka, od szaro-niebieskiego do czarnego (zgorzel). Pacjent powinien zostać natychmiast poddany operacji. Terminowe usunięcie ściśniętych części narządów jest jedynym sposobem na uratowanie życia.

Czy można pozbyć się przepukliny przepony bez operacji?

Leczenie przepukliny otworu przełykowego przepony zależy od stopnia ruchu narządów w otworze przepuklinowym, obecności powikłań, współistniejących chorób. W pierwszym stopniu choroba jest wykrywana przypadkowo, nie przeszkadza pacjentowi, ale aby zapobiec dalszemu rozwojowi patologii, lekarze zalecają:

  • dostosuj dietę - wszystkie posiłki i potrawy powodujące zwiększoną fermentację, zaparcia, zwiększone wydzielanie w żołądku, przyczyniające się do wzrostu masy ciała powinny być wykluczone z menu;
  • znormalizować wagę - długi proces, który wymaga odpowiedniego odżywiania i aktywności fizycznej, ponieważ nie wszystkie ćwiczenia można wykonać, powinieneś wykonywać tylko ćwiczenia terapeutyczne, kompleks należy wybrać z udziałem specjalisty;
  • w życiu codziennym będzie musiał zrezygnować z noszenia ciężarów;
  • aby zapobiec wyciekaniu soku żołądkowego do przełyku w nocy, zaleca się spanie w pozycji półsiedzącej, podnieść górną część łóżka.

Po badaniu każdy pacjent ujawnia indywidualne cechy przebiegu, podstawowy mechanizm uszkodzenia. Zgodnie z tą zasadą przepisywane są leki. Aby zmniejszyć kwasowość i zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej przełyku, stosuje się:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Gastal, Maalox);
  • inhibitory pompy protonowej (pantoprazol, esomeprazol, omeprazol);
  • leki przeciwhistaminowe (ranitydyna).

Prokinetyka (Motilium, Motilak, Trimebutin) pomaga znormalizować skurcze mięśni. Leki witaminy B celowo wpływają na regulację nerwową zwieraczy, mięśnia sercowego, przywracają tkankę nabłonkową.

Aby złagodzić ból, zaleca się miejscowe środki otaczające (Almagel A), rzadziej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Nurofen), ponieważ same mogą powodować proces zapalny w żołądku.

Środki ludowe utrzymują i wzmacniają terapię narkotykową. Różne wywary ziołowe pełnią te same funkcje co leki, ale mniej produktywnie: nasiona kopru i lnu, kwiaty rumianku, korzeń lukrecji, liść senny. Aby złagodzić narządy, które podniosły się u uzdrowicieli, zaleca się, aby pacjenci skakali z górnego stopnia na niższy.

Jak przeprowadzane jest leczenie chirurgiczne??

W drugim lub trzecim stopniu HPOD skuteczna może być tylko operacja. Stosuje się go również na wczesnym etapie, jeśli nie ma wyników terapii zachowawczej, narządy trawienne pacjenta są poważnie uszkodzone z powodu przepukliny, przebieg choroby jest skomplikowany, a fibrogastroskopia ujawnia oznaki przedrakowego uszkodzenia błony śluzowej.

Zakres interwencji zależy od wielkości bramki przepuklinowej i stanu przemieszczonych odcinków przełyku, żołądka, jelita. Najmniej traumatyczne jest zszycie rozciągniętych więzadeł przepony, wzmocnienie więzadła przełykowo-przeponowego za pomocą tworzywa sztucznego (własnymi tkankami lub wszczepianą siatką). W specjalistycznych klinikach stosuje się do tego celu laparoskopię, co skraca czas do pełnego wyzdrowienia..

W cięższych przypadkach, w obecności powikłań, naruszenia, oprócz chirurgii plastycznej, wytwarzają:

  • fundoplikacja - wzmocnienie zwieracza, połączenia żołądka z przełykiem poprzez owinięcie dna żołądka i przymocowanie go do brzusznej części przełyku;
  • gastropeksja - utrwalanie (wzmocnienie utrwalania) tylnej ściany żołądka do otrzewnej;
  • resekcja przełyku i martwiczych obszarów uduszonej przepukliny.

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony w zaniedbanym stanie powoduje poważne uszkodzenie trawienia i ogólny stan osoby. Należy to wykluczyć podczas badania pacjentów pod kątem innych chorób. Terminowe leczenie zapobiegawcze i kontrola przyczyn pierwotnych pomagają uniknąć powikłań..