Sigmoid rak jelita grubego: przyczyny, leczenie, rokowanie

Na całym świecie występuje tendencja do wzrostu zachorowalności na raka jelita grubego. Według danych statystycznych za 2015 r. W Rosji guzy tej lokalizacji zajmują czwarte miejsce w strukturze wszystkich nowotworów złośliwych i stanowią 12%. Przyczyny najprawdopodobniej leżą w pogarszającej się sytuacji środowiskowej, akumulacji mutacji genetycznych i zmianach charakteru odżywiania w kierunku żywności o niskiej zawartości błonnika.

Ze wszystkich złośliwych nowotworów okrężnicy lokalizacja raka w esicy występuje w około 50% przypadków.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) rak jelita grubego jest szyfrowany pod kodem - C18.7.

Krótka anatomiczna wycieczka

Sigmoidalna okrężnica jest ostatnim odcinkiem okrężnicy, ma zakrzywiony kształt litery S, zlokalizowany w lewym dole jelita krętego. Jego długość wynosi od 45 do 55 cm.

W tej części jelita powstają kał, który następnie przechodzi do odbytnicy. Na podstawie anatomicznych punktów orientacyjnych i cech dopływu krwi chirurdzy wyróżniają trzy oddziały - proksymalny (górny), środkowy i dystalny (dolny). W zależności od segmentu, w którym znajduje się guz, wybiera się również objętość interwencji chirurgicznej..

Powody rozwoju

Czynniki predysponujące do rozwoju choroby obejmują:

  • spożywanie rafinowanej, wysokokalorycznej żywności o niskiej zawartości błonnika;
  • otyłość;
  • Siedzący tryb życia;
  • palenie; alkohol;
  • powyżej 60 lat.

Pomimo faktu, że nie została jeszcze ujednolicona koncepcja przyczyn nowotworów złośliwych tej lokalizacji, zidentyfikowano związek między rozwojem esicy raka jelita grubego u osób zagrożonych.

  • Obecność potwierdzonego raka jelit u krewnych pierwszego rzutu. Szansa na raka u takich osób wzrasta 2-3 razy.
  • Dziedziczna choroba jelit. Przede wszystkim jest to rodzinna polipowatość gruczolakowata, na tle której bez odpowiedniego leczenia w 100% przypadków rozwija się nowotwór złośliwy.
  • Polipy esicy okrężnicy. Są to łagodne formacje (gruczolaki) emanujące z błony śluzowej. Polipy degenerują się w raka w 20-50% przypadków. Prawie zawsze rak rozwija się z polipa, a niezwykle rzadko z niezmienionej błony śluzowej.
  • Inne przedrakowe zmiany jelitowe - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, zapalenie esicy.
  • Poprzednia operacja nowotworów złośliwych jelita w innych lokalizacjach.
  • Stan po leczeniu nowotworów złośliwych gruczołu sutkowego, jajników u kobiet.

Objawy raka sromowego

Rak esicy rozwija się dość powoli i przez długi czas przebiega bez żadnych objawów klinicznych. Może upłynąć kilka lat od początku złośliwego zwyrodnienia komórek do wystąpienia pierwszych objawów. Ten fakt ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty..

Po pierwsze, wolno rozwijający się rak można wykryć i wyleczyć we wczesnych stadiach za pomocą minimalnie inwazyjnych technologii..

Z drugiej strony, jeśli dana osoba nie przeszkadza, bardzo trudno jest zmotywować ją do wykonania badania. Szczególnie nieprzyjemny jak kolonoskopia.

W 80% przypadków pierwszymi objawami esicy raka jelita grubego są:

  1. Naruszenie wypróżnień. Mogą wystąpić opóźnienia stolca do kilku dni, naprzemienne zaparcia z biegunką, tenzema (fałszywe impulsy) lub wieloetapowy akt defekacji (w celu opróżnienia jelit konieczne jest kilka podróży do toalety).
  2. Różne patologiczne zrzuty z odbytu. Mogą to być zanieczyszczenia krwi, śluzu.
  3. Obecność ogólnego osłabienia, zwiększonego zmęczenia, bladości skóry, pojawienia się duszności i kołatania serca (oznaki niedokrwistości i zatrucia).
  4. Dyskomfort w jamie brzusznej (wzdęcia, ból w lewej połowie i podbrzuszu).

W miarę wzrostu guza wszystkie objawy stają się strasznymi powikłaniami - ostrą niedrożnością jelit, perforacją ściany narządu lub krwawieniem z nowotworu. Prawie połowa pacjentów otrzymujących pomoc z nagłym zatkaniem to pacjenci z zaawansowanym esicy rakiem jelita grubego, którego klasyczną kliniką jest silny ból spastyczny, wzdęcia, brak stolca i gazów, wymioty.

Objawy raka esicy u kobiet i mężczyzn są prawie takie same, jedyną cechą jest to, że niedokrwistość u kobiet może być interpretowana przez długi czas z innych powodów, a przy braku charakterystycznych objawów klinicznych kobieta jest wysyłana na badanie jelit dość późno.

Diagnostyka

Podejrzewany nowotwór złośliwy esicy może być jednym lub więcej z wymienionych objawów. Następnie, aby potwierdzić diagnozę:

  • analiza kału pod kątem krwi utajonej;
  • ogólna analiza krwi;
  • sigmoidoskopia (badanie oddziału odbytnicy i odbytu za pomocą sztywnego aparatu), metoda jest stara, ale nadal stosowana w niektórych instytucjach medycznych;
  • sigmoidoskopia - badanie jelit dolnych (dystalnych) za pomocą elastycznego endoskopu;
  • kolonoskopia - badanie całego jelita grubego;
  • irygoskopia - badanie rentgenowskie okrężnicy z lewatywą baru (obecnie rzadko wykonywane, tylko jeśli kolonoskopia nie jest możliwa);
  • biopsja zmienionej części błony śluzowej lub całego polipa;
  • USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy;
  • radiografia płuc, aby wykluczyć przerzuty;
  • oznaczanie markerów nowotworowych CEA, CA 19.9.

Dodatkowe metody badania są przepisywane zgodnie ze wskazaniami: ultrasonografia endoskopowa, MRI jamy brzusznej z kontrastem, PET-CT, scyntygrafia kości szkieletowej, laparoskopia diagnostyczna.

Klasyfikacja

Formy egzofityczne (rosnące do wewnątrz) i endofityczne (kiełkujące ściany jelit) wyróżniają się charakterem inwazji..

Według struktury histologicznej rozróżnij:

  • Gruczolakorak (w 75-80% przypadków) - guz z tkanki gruczołowej, może być wysoki, umiarkowany i nisko zróżnicowany.
  • Gruczolakorak śluzowy.
  • Rak Cricoid Cell.
  • Niezróżnicowany rak.

Klasyfikacja TNM

Międzynarodowa klasyfikacja TNM pozwala na ustalenie guza, co wpływa na plan leczenia i rokowanie.

T (guz) to rozprzestrzenianie się ogniska pierwotnego.

  • Tis-rak in situ, guz ogranicza się do warstwy śluzowej.
  • T1, T2, T3 - nowotwór, odpowiednio, wyrasta z podstawy podśluzówkowej, błony mięśniowej, rozprzestrzenia się na podstawę pod surowicą.
  • T4 - inwazja (rozprzestrzenianie się) jest określana poza ścianą jelita; może wyrosnąć w otaczające narządy i tkanki.

N (guzek) - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

  • N0 - brak zmian w węzłach chłonnych.
  • Przerzuty N1 do 1-3 węzłów chłonnych.
  • N2 - porażka więcej niż 3 węzłów chłonnych.

M - obecność odległych przerzutów.

  • M0 - brak ognisk.
  • M1 - określa się przerzuty do innych narządów. Rak tego działu najczęściej przerzuty do wątroby, rzadziej - do płuc, mózgu, kości i innych narządów.

Na podstawie TNM wyróżnia się następujące stadia raka:

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T dowolne; N dowolne; M1.

Leczenie

Złoty standard w leczeniu raka sutka - chirurgia.

Operacja

Jeśli guz nie wykroczył poza błonę śluzową, jego endoskopowe usunięcie jest całkiem dopuszczalne. Zwykle w praktyce dzieje się to w następujący sposób: endoskopista wycina podejrzanego polipa, wysyła go do badania histologicznego. Jeśli patomorfolog ujawni raka na miejscu, pacjent jest ponownie dokładnie badany, a przy braku oznak rozprzestrzeniania się procesu uważa się go za wyleczonego i obserwowanego zgodnie z pewnym planem.

Na etapie 1, 2 i 3 konieczna jest resekcja jelit. Operacja guzów złośliwych odbywa się zgodnie z zasadą radykalizmu chirurgicznego zgodnie z ablastycznością. To znaczy:

  • Wystarczająca objętość resekcji (co najmniej 10 cm od guza powyżej i poniżej jego granic).
  • Wczesne podwiązanie naczyń pochodzących z nowotworów.
  • Usunięcie części jelita w jednym pakiecie z regionalnych węzłów chłonnych.
  • Minimalne obrażenia dotkniętego obszaru.

Rodzaje operacji raka okrężnicy esicy:

  • Resekcja dystalna. Odbywa się to, gdy guz znajduje się w dolnej jednej trzeciej jelita. Usunięto 2/3 narządu i górnej części szpiku odbytnicy.
  • Resekcja segmentowa. Usuwany jest tylko obszar dotknięty guzem. Zwykle dotyczy raka stopnia 1-2 zlokalizowanego w środkowej trzeciej części.
  • Hemikolektomia lewostronna. W przypadku raka w stadium 3 i jego umiejscowienia w górnej jednej trzeciej części jelita lewa połowa okrężnicy jest usuwana z utworzeniem zespolenia jelita grubego (okrężnica poprzeczna zostaje zmobilizowana, zredukowana do małej miednicy i zszyta za pomocą odbytnicy).
  • Resekcja obturacyjna (typ Hartmanna). Istotą interwencji jest to, że wycina się obszar z guzem, zszywa się koniec jelita, a przywodziciel jest wyświetlany na ścianie brzucha w postaci kolostomii z jedną beczką. Ta interwencja jest wykonywana u osłabionych, starszych pacjentów, podczas operacji ratunkowych z powodu niedrożności jelit, jeśli niemożliwe jest utworzenie zespolenia w jednej operacji. Często - jest pierwszym etapem leczenia chirurgicznego. Drugi, po przygotowaniu pacjenta, możliwa jest operacja rekonstrukcyjna. Rzadziej - kolostomia pozostaje na zawsze.
  • Paliatywne pomoce chirurgiczne. Jeśli guz rozprzestrzenił się, tak że nie można go usunąć, lub istnieje wiele przerzutów w innych narządach, stosuje się tylko środki mające na celu wyeliminowanie niedrożności jelit. Zwykle jest to tworzenie nienaturalnego odbytu - kolostomii.
  • Laparoskopowa resekcja. Dozwolone dla małych rozmiarów głównego ogniska.

Chemoterapia

Celem chemioterapii jest zniszczenie w jak największym stopniu pozostałych komórek rakowych w ciele. W tym celu stosuje się leki cytostatyczne i cytotoksyczne, przepisuje je chemoterapeuta.

W przypadku raka w stadium 1 leczenie zwykle ogranicza się do operacji.

Rodzaje leczenia chemioterapeutycznego:

  • Pooperacyjny - wskazany u pacjentów w stadium 2–3 z przerzutami regionalnymi, z guzem niskiego stopnia, wątpi w radykalny charakter operacji. Wskaźnik powołania chemioterapii może również służyć jako wzrost poziomu markera nowotworowego CEA 4 tygodnie po zabiegu.
  • Okołooperacyjny - przypisywany pacjentom z pojedynczymi odległymi przerzutami w ramach przygotowań do ich usunięcia
  • Paliatywna chemioterapia jest przeprowadzana u pacjentów z rakiem w stadium 4 w celu złagodzenia stanu, poprawy jakości życia i przedłużenia jego trwania.

Rak sigmoidalny IV stopnia

Leczenie nowotworów złośliwych o tej lokalizacji pojedynczymi przerzutami w wątrobie i płucach odbywa się zgodnie z następującymi protokołami:

  1. Guz pierwotny jest usuwany, jeśli to możliwe, przerzuty są jednocześnie wycinane, chemioterapia jest przepisywana po operacji. Po badaniu patomorfologicznym usuniętego guza przeprowadza się analizę genetyczną: badanie mutacji w genie KRAS. Na podstawie wyników diagnostycznych określa się wskazania do wyznaczenia leków celowanych (bewacyzumab).
  2. Po usunięciu guza pierwotnego przeprowadza się kilka cykli chemioterapii, następnie usuwa się przerzuty, a po leczeniu leczy się również leki cytotoksyczne..
  3. Jeśli rak esicy jest związany z przerzutowym uszkodzeniem jednego płata wątroby, wówczas po usunięciu pierwotnego ogniska i późniejszym leczeniu chemioterapeutycznym możliwa jest anatomiczna resekcja wątroby (hemihepatektomia).

Przy wielu przerzutach lub inwazji guza na sąsiednie narządy wykonuje się chirurgię paliatywną i chemioterapię..

Prognoza

Rokowanie po zabiegu zależy od wielu punktów: stadium, wieku pacjenta, chorób współistniejących, stopnia złośliwości guza, obecności powikłań.

Śmiertelność po planowanych interwencjach onkologicznych na esicy okrężnicy wynosi 3-5%, z nagłym wypadkiem - do 40%.

Pięcioletnie przeżycie z radykalnym leczeniem raka wynosi około 60%.

Jeśli radykalne leczenie zostanie przeprowadzone z zachowaniem naturalnego ruchu jelit, pacjent w pełni powróci do pełnego życia.

Obserwacje z onkologiem w celu zapobiegania nawrotom przeprowadza się przez pierwszy rok co 3 miesiące, następnie co sześć miesięcy przez pięć lat, a następnie raz w roku.

Objawy, leczenie i rokowanie esicy raka jelita grubego

Trochę anatomii

Nazwa esicy okrężnicy pochodzi od jej formy. Dla greckich uzdrowicieli przypominała literę Sigma. W rzeczywistości ten przedostatni odcinek jelita przypomina łacińską literę S i jest to jego anatomiczna cecha, która wpływa na objawy onkologiczne przez długi czas.

W esicy jest już prawie całkowicie utworzony kał, z którego wchłania się woda. Z tego powodu pierwszym objawem patologii jest naprzemienne występowanie zaparć z biegunką, ale pacjent często nie zwraca uwagi na tę manifestację, odnosząc się do niewłaściwego odżywiania i stresu.

Pierwsze objawy esicy raka jelita grubego

Jak już wspomniano, początkowo choroba może nie objawiać się w żaden sposób. Z czasem jednak pojawiają się dość charakterystyczne objawy:

  • naprzemienna biegunka z zaparciami;
  • odbijanie;
  • bębnica;
  • wzdęcia, uczucie „pełności” od środka;
  • zwiększona perystaltyka;
  • pojawienie się w kale śluzu i ropy (wskazuje na rozwój stanu zapalnego) lub krwi (wskazuje na uszkodzenie nowotworu kału);
  • ból;
  • słabość;
  • zatrucie ciała;
  • szarawy odcień skóry lub żółtaczka;
  • niedokrwistość;
  • bezprzyczynowa utrata masy ciała.

Ostatnie 5 objawów jest charakterystycznych dla już opracowanej onkologii, w pierwszych stadiach nie są obserwowane.

Etapy raka sigmoidalnego

W rozwoju esicy raka jelita grubego wyróżnia się cztery główne etapy, podobnie jak w większości chorób onkologicznych:

  • Etap 1 - dotyczy to tylko błony śluzowej jelit;
  • Etap 2 - zniszczony do połowy obwodu narządu;
  • Etap 3 - komórki złośliwe rozwinięte we wszystkich warstwach ściany jelita;
  • Etap 4 - wzrost nowotworu do sąsiednich narządów, rozprzestrzenianie się przerzutów.

Rozważmy każdy z etapów bardziej szczegółowo. charakteryzuje się obecnością guza o wielkości do 1,5 cm i lokalizacją na błonie śluzowej esicy. Ból pacjenta nie przeszkadza.

można podzielić na dwa podtypy („a” i „b”). W pierwszym przypadku nowotwór zajmuje do połowy światła jelita, ale nie wykracza poza niego. Nie ma przerzutów, ale guz zaczyna wyrastać do ściany jelita, pojedyncze przerzuty mogą pojawić się w regionalnych („lokalnych”) węzłach chłonnych. Na tym etapie pacjent może odczuwać ból związany z komplikowaniem przejścia kału przez narząd.

Mówią, gdy skala problemu wzrasta do rozmiarów przekraczających połowę obwodu esicy. Ponadto w przypadku podtypu „a” nadal nie ma przerzutów, a podtyp „b” charakteryzuje się obecnością dużej liczby regionalnych przerzutów.

Najtrudniejszy etap,, diagnozowany jest przez całkowite zamknięcie światła jelita przez nowotwór i liczne przerzuty do innych narządów wewnętrznych (wątroby, kręgosłupa, nerek i innych). Guz może również „przesuwać się” dalej, penetrując układ moczowy lub rozrodczy - wewnętrzne żeńskie narządy płciowe, odbytnicę, pęcherz itp..

Leczenie raka sigmoidalnego

Leczenie środkami ludowymi może działać, ale tylko wtedy, gdy nie dotyczy raka. Niestety, nie ma „magicznej różdżki” ani leku, które natychmiast zamieniłyby beznadziejnego pacjenta w zdrowego. Proces leczenia onkologicznego jest dość długi, bolesny, a czasem nawet męczący, ale nie można go uniknąć bez konsekwencji dla zdrowia i życia..

Najpierw musisz usunąć złośliwy nowotwór. Można to zrobić tylko chirurgicznie. Stosowana jest również chemioterapia i radioterapia. Pierwsza metoda ma na celu stosowanie leków niszczących komórki rakowe i zapobiegających ich rozmnażaniu. Działa nawet w trudnych przypadkach w kwestii pomocy nieoperacyjnym pacjentom. Problem polega na tym, że leki te są bardzo toksyczne i należy je stosować z najwyższą ostrożnością..

Radioterapia pozwala na najbardziej rozpowszechniony wpływ na nowotwór, zabijając złośliwe komórki i zapobiegając ich podziałowi. Kilka kursów radioterapii może znacznie zmniejszyć rozmiar nowotworu. Zastosowanie tej metody zwiększa szanse na pomyślne zakończenie leczenia i wyzdrowienie pacjenta. Ponadto operacja podczas zabiegów radioterapii jest znacznie bardziej skuteczna..

Prognoza

Trudno jest przewidzieć oczekiwaną długość życia pacjenta zarówno po leczeniu, jak i bez niego, ponieważ zależy to od wielu czynników. Obejmują one nie tylko stadium choroby i ogólne samopoczucie pacjenta, ale także obecność współistniejących chorób, styl życia pacjenta i tak dalej..

Jeśli uśrednisz wskaźniki, zauważysz, że etapy 1 i 2 raka esicy mają wysoki wskaźnik przeżycia (95% pacjentów żyje przez 5 lat). Na 3 lub 4 etapach rozwoju choroby wskaźnik zmniejsza się do 40%, a przy braku leczenia - do 30%.

Warto zauważyć, że przypadki całkowitego wyzdrowienia pacjentów i szczęśliwego życia przez wiele lat są również dość powszechne. Jednak w tym celu należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i prowadzić zdrowy tryb życia.

Pierwsze objawy i klasyfikacja esicy raka jelita grubego

Sigmoidalna okrężnica należy do jelita grubego, więc rak sigma jest częstą lokalizacją guzów jelita grubego. Nowotwór złośliwy pochodzi z nabłonka gruczołowego, rośnie wystarczająco szybko i jest podatny na przerzuty.

Proces onkologiczny w okrężnicy esicy wymaga nadzoru proktologa, onkologa, gastroenterologa i innych odpowiednich specjalistów.

Opis patologii

Rak esicy jest złośliwym nowotworem pochodzenia nabłonkowego, głównie o pierwotnym charakterze. W pierwszych stadiach guzowi nie towarzyszą ciężkie objawy, ale w miarę wzrostu obserwuje się dyskomfort, wzdęcia i uczucie niepełnego wypróżnienia..

Choroba występuje w 35–40% przypadków raka jelita grubego u pacjentów w wieku powyżej 45 lat. Mężczyźni cierpią na patologię znacznie częściej niż kobiety. Kod choroby według ICD-10 - C18 - złośliwy nowotwór jelita grubego.

Klasyfikacja i rodzaje raka esicy

Złośliwy guz sigma jest klasyfikowany według wielu kryteriów, w tym struktury morfologicznej, kierunku wzrostu, rozpowszechnienia i rodzaju przerzutów.

W kierunku wzrostu są:

  • guz egzofityczny - rośnie w świetle jelita, wygląda jak guz guzkowy, wzrost na błonach śluzowych;
  • endofityczny - dominujący wzrost występuje w grubości ściany jelita z porażką głębokich struktur podśluzówkowych.

Przy egzofitycznym wzroście nowotwór grozi niedrożnością jelit, z endofitycznym wzrostem - krwawieniem, naruszeniem integralności ścian esicy okrężnicy, kompresją sąsiednich narządów.

Nowotwory złośliwe sigmy dają przerzuty w następujący sposób:

  • przez limfę (limfogenną) - nietypowe komórki rozprzestrzeniają się płynem limfatycznym, wpływają na regionalne i odległe węzły chłonne;
  • przez krew (krwiotwórcze) - złośliwe komórki rozprzestrzeniają się wraz z przepływem krwi, wpływają na narządy wątroby i dróg żółciowych, płuca, aw niezróżnicowanym raku - szpik kostny;
  • implantacja - zmiana obejmuje sąsiednie tkanki, wywołując przerzuty do jamy brzusznej, raka.

Zgodnie ze strukturą histologiczną najczęstsze to gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy, śluzowaty (śluzowy), kręczynowaty, niezróżnicowany.

Szczególne znaczenie w terminach diagnostycznych, terapeutycznych i prognostycznych ma etap rozwoju onkologii esicy:

  1. Etap 0 - komórki nowotworowe są odnotowywane w badaniach krwi pod kątem markerów nowotworowych, wpływają tylko na powierzchniową warstwę nabłonkową.
  2. Etap 1 - guz rośnie w ścianę jelita, jest wyraźnie określony z zdrowych tkanek, nie ma przerzutów.
  3. Etap 2 - nowotwór wrasta w warstwy podśluzówkowe i mięśniowe, infiltruje ścianę jelita, wykracza poza granice zdrowych tkanek, nie ma przerzutów.
  4. 3-4 etap - końcowy etap procesu patologicznego, gdy rozpoczyna się proces przerzutów, guz rozprzestrzenia się na inne części jelita, pokrywa jamę brzuszną.

W miarę rozwoju guza przerzuty rozprzestrzeniają się na odległe oddziały, narządy wewnętrzne i tkanki, powodują silny ból, śmierć z powodu niewydolności wielu narządów.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Pomimo faktu, że rak esicy jest chorobą polietiologiczną, dziś przyczyny raka jelita grubego są dobrze znane..

Kluczowe czynniki w rozwoju procesu onkologicznego:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • czynniki żywieniowe (nawyki, dieta, dieta, dieta, głód wraz z przejadaniem się);
  • palenie i alkoholizm;
  • częste operacje, manipulacje diagnostyczne lub urazy jelit.

Ważny! Zagrożone są osoby z pasożytniczymi inwazjami, przewlekłymi patologiami przewodu pokarmowego i żołądka oraz infekcjami. U pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, otyłością i cukrzycą najprawdopodobniej rozwinie się rak jelita grubego zlokalizowany w esicy.

Pierwsze znaki

Rakowi swojemu rzadko towarzyszą żywe objawy kliniczne we wczesnych stadiach rozwoju, objawy zwykle są nieobecne lub łagodne. Pacjenci z już zweryfikowanym rakiem przypominają sobie następujące pierwsze subtelne objawy:

  • zwiększona potrzeba opróżnienia jelit;
  • wzdęcia, śmierdzące gazy;
  • płacz odbytu z powodu wydzieliny śluzowej z kanału odbytu;
  • okresowe bóle rysunkowe w podbrzuszu i jelitach.

Pierwsze objawy raka jelita przypominają typowe zaburzenie jelitowe, pojawiają się sporadycznie, więc ludzie praktycznie nie zwracają uwagi na swój wygląd.

Z kim się skontaktować

Kiedy pojawią się pierwsze uporczywe objawy zaburzeń jelitowych, skonsultuj się z lekarzem lub gastroenterologiem. Przeprowadzana jest dalsza diagnostyka, która określa taktykę dalszej obserwacji. Zwykle zaangażowany proktolog, onkolog, chirurg.

Typowe objawy zatrucia guzem

W miarę rozwoju procesu onkologicznego guz rośnie, zaczyna wydzielać toksyny, a zatrucie złośliwe wzrasta:

  • ciągłe uczucie zmęczenia;
  • zmniejszona wydajność;
  • niestabilne tło psycho-emocjonalne;
  • bóle głowy i bóle jelit;
  • wymioty, nudności;
  • utrata apetytu i utrata masy ciała.

U niektórych pacjentów obserwuje się wzrost temperatury ciała, zaczyna się krwawienie. Działający esicy rak jelita grubego wykazuje oznaki niewydolności wątroby..

Jak odróżnić od innych rodzajów raka

Rak esicy nie różni się zasadniczo od innych rodzajów raka jelita grubego ze względu na główny kierunek pierwotnych i późnych objawów: upośledzenie funkcji stolca i jelit, bolesne pękanie, wzdęcia, złe samopoczucie.

Diagnostyka

Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie wywiadu, skarg pacjentów, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Badanie pacjenta powinno obejmować nie tylko standardowe testy, ale także diagnostykę różnicową.

Główne metody badawcze:

  • badania krwi, kał, mocz;
  • różne testy laboratoryjne, w tym markery nowotworowe;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • irygoskopia;
  • USG jamy brzusznej.

Do diagnozy raka jelita zaleca się MRI, tomografię komputerową, biopsję guza i badanie histologiczne jego tkanek. Rezonans magnetyczny pozwala oceniać w warstwach charakter nowotworu.

Uwaga! Różnicowe metody badawcze są uważane za prześwietlenie klatki piersiowej, narządów płciowych u kobiet i mężczyzn. Rak esicy jest ważny dla odróżnienia od nowotworu krezki, torbieli torbielowatej, polipów, ruchomych guzów jamy brzusznej w dowolnym innym miejscu.

Zabiegi specyficzne dla danego etapu

Leczenie guza sigma jest złożone, obejmuje kilka obszarów: chirurgiczne, zachowawcze, radiacyjne.

Na wczesnych etapach zalecane jest tylko leczenie chirurgiczne:

  • Stopień 1-2 raka esicy bez przerzutów - usunięcie guza w zdrowych tkankach odbywa się przy ich niewielkim uchwyceniu;
  • 3-4 etap guza wymaga utworzenia kolostomii - objazdu okrężnicy z dostępem do jamy brzusznej.

Operacja przerzutów i zaawansowanych nowotworów nowotworowych ma pomocniczy charakter paliatywny, jest przepisywana w przypadku niedrożności jelit, poważnego naruszenia funkcji jelit.

Chemioterapia może uzupełniać operację lub być stosowana jako niezależne leczenie w późniejszych stadiach choroby. Technika polega na przyjmowaniu leków, które mają toksyczny wpływ na komórki nowotworowe. Wadą tej terapii są wyraźne działania niepożądane (aż do niewydolności narządów).

Radioterapia zwykle staje się jedyną metodą leczenia nieoperacyjnego raka w stadium 3-4. Wcześniej uzupełnia leczenie chirurgiczne.

Okres pooperacyjny

Odzyskiwanie tkanki po zabiegu zajmuje dużo czasu, rehabilitacja obejmuje korekcję odżywiania, przebieg leków (terapia przeciw nawrotom), leczenie antyseptyczne okolicy odbytu. Szczególną uwagę przywiązuje się do higieny po toalecie, kontroli regularności i charakteru fotela.

Najważniejsze rekomendacje:

  • dieta mająca na celu zapobieganie zaparciom;
  • wykluczenie alkoholu i tytoniu;
  • multiwitaminy stymulujące układ odpornościowy.

Po operacji ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom (co najmniej raz na sześć miesięcy), aby wykluczyć wizyty w kąpieli i gorącej kąpieli. Jeśli pojawią się objawy wskazujące na powikłania, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli pacjent ma kolostomię z okrężnicą przez jamę brzuszną, może być wymagana konsultacja z psychologiem klinicznym.

Powikłania

Głównym powikłaniem raka esicy jest przerzuty. Ich występowanie prowadzi do takich konsekwencji, jak wtórne ogniska raka w różnych narządach i układach wewnętrznych, ciężkie zatrucie nowotworowe.

Rosnący guz w esicy często powoduje niedrożność jelit, krwawienie, perforację ścian narządu, wtórne zapalenie otrzewnej i ropień zaotrzewnowy.

Prognoza życia i zapobieganie

Rokowanie raka esicy jest zmienne, zależy od tempa rozwoju procesu onkologicznego, obecności przerzutów, charakteru różnicowania komórek. W przypadku guza w stadium 1-2 pięcioletnie przeżycie osiąga 95%, w 3 stadiach - 55%, a na końcowym etapie pięcioletnie przeżycie ledwo osiąga 5-8%.

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie zakaźnych i zapalnych chorób jelit, badanie przewodu pokarmowego z pojawieniem się objawów dysfunkcyjnych, a także obciążeniem dziedzicznym. Ogromne znaczenie ma zdrowy styl życia, sport, monitorowanie jakości żywności i diety.

Co mówią lekarze

Wszyscy lekarze zgadzają się, że musisz szukać pomocy przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju choroby. Może to nie tylko znacznie poprawić rokowanie, ale także uratować życie pacjenta..

Onkolog, Moskwa: „Rak esicy ma poważne rokowanie, dlatego wymaga obowiązkowego monitorowania. Jelito jest zawsze pierwszym, które reaguje na różne zmiany patologiczne, dlatego ważne jest, aby uważać na pierwsze objawy ”.

Onkolog-chirurg, Tiumeń: „Dziś kliniki onkologiczne w stolicy są wyposażone w najlepszy sprzęt do diagnostyki i chirurgicznego leczenia nowotworów. Jednak terminowe leczenie lekarza gwarantuje pomyślne rokowanie. ”.

Onkolog, Twer: „Proces onkologiczny można całkowicie wyleczyć tylko na etapie embrionalnym przed utworzeniem przerzutów. Jeśli guz nowotworowy przerzutuje, leczenie przedłuża życie, poprawia jego jakość i zatrzymuje poważne objawy. ”.

Wniosek

Sigmoid rak jelita grubego jest poważną chorobą nowotworową, która wymaga stałego monitorowania. Szybkość wzrostu nowotworu złośliwego jest indywidualnym kryterium, które zależy od wielu czynników. Termin wizyty u lekarza i wielkość świadczonego leczenia mają dużą wartość prognostyczną..

Informacje na naszej stronie internetowej są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie samoleczenia! Pamiętaj, aby skontaktować się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V. G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Przepisuje diagnostykę i przeprowadza leczenie. Ekspert grupy do badania chorób zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Onkologia esicy

Rak esicy często nie wykazuje objawów klinicznych przez długi czas. Z tego powodu często diagnoza jest ustalana na późnym etapie procesu nowotworowego. Lekarze w szpitalu Jusupow zalecają, aby nawet przy niewielkich objawach dyskomfortu jelitowego natychmiast szukać pomocy.

W szpitalu Jusupow onkolodzy stosują najnowsze metody diagnostyczne w chorobach esicy. Badanie pacjentów odbywa się przy użyciu najnowszego sprzętu wiodących producentów. Asystenci laboratoryjni wykonują badania krwi, kału i innych materiałów biologicznych przy użyciu wysokiej jakości odczynników, co pozwala uzyskać dokładne wyniki badań.

Chirurdzy w klinice onkologicznej po mistrzowsku wykonują tradycyjne i innowacyjne interwencje chirurgiczne. Chemoterapeuci przepisują pacjentom najskuteczniejsze leki przeciwnowotworowe, które mają minimalne skutki uboczne. Radiolodzy przeprowadzają radioterapię za pomocą nowoczesnych urządzeń, które umożliwiają ukierunkowany wpływ na ognisko patologiczne bez uszkadzania otaczającej tkanki.

Przyczyny nowotworów

Sigmoidalny rak jelita grubego pochodzi z gruczołowych komórek nabłonkowych. Stanowi 34% ogólnej liczby przypadków raka jelita grubego. W 60% przypadków nowotwór złośliwy wykrywa się u pacjentów w wieku 40–60 lat. Mężczyźni cierpią 1,5 razy częściej niż kobiety.

Wysokie prawdopodobieństwo rozwoju esicy raka jelita grubego wynika z cech narządu. Sigmoidalna okrężnica znajduje się w lewym brzuchu, powyżej odbytnicy. Ma kształt litery S. Jeśli postęp zawartości wzdłuż jelit zwalnia, pozostaje w esicy przez długi czas. Zwiększa to czas kontaktu toksycznych produktów przetwórstwa spożywczego z błoną śluzową narządów.

Rak esicy może rozwinąć się pod wpływem następujących niekorzystnych czynników:

Niezrównoważona dieta - spożywanie dużych ilości tłustych i mięsnych pokarmów, nieodpowiednie spożycie owoców i warzyw, pokarmów bogatych w błonnik;

Obciążony dziedzicznością - ryzyko rozwoju złośliwego nowotworu wzrasta, jeśli bliscy krewni mieli raka esicy;

Przewlekłe procesy zapalne w jelicie - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość, choroba Crohna;

Siedzący tryb życia, w wyniku którego spowalnia się ewakuacja treści jelitowej;

Związana z wiekiem atonia jelit.

Rozwój esicy raka jelita grubego prowadzi do palenia, nadużywania alkoholu, stosowania produktów zawierających rakotwórcze dodatki do żywności..

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę cechy wzrostu guza, onkolodzy wyróżniają dwa rodzaje esicy raka jelita grubego: egzofityczny i endofityczny. Guzy egzofityczne rosną w świetle jelita. Wystają węzły na grubej nodze. Wraz z postępem procesu patologicznego rak jelita grubego często powoduje owrzodzenie. Występuje krwawienie i infekcja.

Rak endofityczny esicy okrężnicy rośnie głównie w głąb jelita. Guz rozprzestrzenia się wzdłuż ściany jelita i może koliście obejmować jelito. W jego centrum powstają miejsca owrzodzeń. Z powodu kołowego wzrostu esicy raka jelita grubego następuje zwężenie światła jelita, ruch kału jest utrudniony. Ten typ wzrostu występuje najczęściej w raku esicy..

Histolodzy wyróżniają trzy rodzaje raka esicy:

  • Gruczolakorak pochodzi z gruczołowych komórek nabłonkowych. Jest wysoce zróżnicowany, umiarkowanie zróżnicowany i mało zróżnicowany;
  • Gruczolakorak śluzowy (gruczołowy) jest rodzajem gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości, reprezentowanym przez komórki śluzowe wydzielające dużą ilość śluzu. Guz rośnie szybko, a przerzuty wcześnie;
  • Rak komórek krążkowych esicy jest reprezentowany przez atypowe komórki kręczynkowate, które powstają w wyniku wewnątrzkomórkowej akumulacji mucyny, która przenosi jądra komórkowe na obrzeże. Ouchol jest agresywny, niekorzystny.

Rak jelita grubego odbytnicy i jelit jest reprezentowany przez dwie formy: skirrom i gruczolakorak.

Gradacja

Onkolodzy wyróżniają 4 etapy esicy raka jelita grubego:

W pierwszym etapie guza rozmiar nowotworu nie przekracza dwóch centymetrów. Guz znajduje się w warstwie podśluzowej lub błonie śluzowej. Nietypowe komórki nie wpływają na regionalne węzły chłonne.

Guz w przypadku drugiego etapu A raka zajmuje rozmiar mniejszy niż połowa obwodu jelita, ściana nie rośnie. Przerzuty do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych są nieobecne. Guz nowotworowy na etapie 2B znajduje się w ścianie jelita, ale nie wykracza poza niego. Onkolodzy wykrywają przerzuty w węzłach chłonnych. Brak odległych przerzutów.

W stadium esicy raka okrężnicy wielkość guza 3A przekracza połowę obwodu jelita. Nietypowe komórki w regionalnych węzłach chłonnych są nieobecne. Na etapie 3B guza przerzuty mają wpływ na regionalne węzły chłonne.

Guz w stadium 4 raka zachodzi na światło esicy. Wykryto przerzuty hematogenne w innych narządach. Z rakiem esicy w stadium 4 dotknięte są pobliskie narządy, tworzą się przetoki pęcherzyków jelitowych i konglomeraty.

Objawy

Początkowo rak esicy jest często bezobjawowy lub bezobjawowy, co komplikuje szybką diagnozę. Wraz z postępem guz rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, powodując przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów).

W jelicie dolnym - esicy - okrężnicy - w końcu powstają kał, wchłaniana jest woda i składniki odżywcze. Przy niewłaściwym odżywianiu kał jest opóźniony w tym odcinku jelita grubego. Nagromadzony kał naciska na ściany jelita, w wyniku czego zaburzony jest krążenie krwi, toksyczne substancje przedostają się do organizmu przez ściany esicy. Stałe zaparcia negatywnie wpływają na całe ciało. W wyniku stagnacji treści jelitowej rozwijają się choroby przedrakowe, złośliwe guzy esicy.

Przez długi czas guz esicy nie wykazywał objawów klinicznych, co komplikuje szybką diagnozę. Pierwszym objawem raka esicy jest dyskomfort jelitowy. Początkowo występuje okresowo, a wraz z rozwojem nowotworu nabiera wyraźnego charakteru. Późniejsze etapy esicy raka okrężnicy objawiają następujące objawy:

Wzdęcie, odbijanie się, nudności, zaparcia lub biegunka, ból;

Pojawienie się smug śluzu i krwi w kale;

Intensywne, tępe lub skurczowe bóle niezależne od przyjmowania pokarmu;

Rozwój niedrożności jelit;

  • Ropień jamy brzusznej, krwawienie, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
  • U pacjentów biegunka występuje na przemian z zaparciami. Często w lewej połowie brzucha lekarzom udaje się wyczuć tworzenie przypominające guz. Czasami pierwszą manifestacją procesu nowotworowego jest rozwój niedrożności jelit. Wraz z postępem guz rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, powodując przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów).

    U pacjentów z esicy rak jelita grubego lekarze identyfikują następujące objawy:

    • Słabość;
    • Zmęczenie
    • Blady lub szarawy odcień skóry;
    • Hipertermia;
    • Utrata masy ciała i apetyt z powodu zatrucia rakiem.

    Wraz z rozwojem niedrożności jelit pojawia się napadowy ból skurczowy, który powraca co 10-15 minut, odnotowuje się wzdęcia, zatrzymanie gazu i stolca. Możliwe wymioty W przypadku zniszczenia ściany jelita rozwija się zapalenie otrzewnej. Rak esicy okrężnicy 4 stopnia z przerzutami do wątroby objawia się kacheksją (wyczerpaniem raka), niedokrwistością (niedokrwistością), żółtaczką i powiększoną wątrobą. Wraz z pojawieniem się przerzutów krwiotwórczych dodaje się objawy wskazujące na naruszenie funkcji dotkniętych narządów.

    Diagnostyka

    Onkolodzy szpitala Jusupow ustalają diagnozę esicy guza okrężnicy, biorąc pod uwagę wywiad, dolegliwości, obiektywne dane z badań i wyniki dodatkowych badań. Najbardziej pouczające w przypadku esicy raka okrężnicy są metody endoskopowe (sigmoidoskopia i kolonoskopia). Pozwalają na wizualną ocenę objętości i lokalizacji nowotworu, pobranie materiału do późniejszego badania histologicznego.

    Podczas badania pacjentów z podejrzeniem raka esicy lekarze szpitala w Jusupowie stosują irygoskopię (badanie rentgenowskie z użyciem zawiesiny baru) oraz analizę kału pod kątem krwi utajonej. Aby szczegółowo opisać etap procesu nowotworowego, wykonuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Wszystkie instrumentalne metody badawcze są wykonywane przy użyciu najnowszego sprzętu wiodących firm produkcyjnych w USA, Japonii i krajach europejskich..

    Do diagnozowania przerzutów stosuje się inne metody diagnostyczne:

    • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
    • Prześwietlenie kręgosłupa;
    • Rentgen klatki piersiowej.

    Onkolodzy w szpitalu w Jusupowie dokonują ostatecznej diagnozy na podstawie wyników badania histologicznego. Przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa złośliwych nowotworów esicy z przedrakowymi i zapalnymi chorobami jelit, nieruchomymi guzami zaotrzewnowymi i ruchliwymi nowotworami krezkowymi..

    Kompleksowa terapia

    Onkolodzy szpitala Jusupow prowadzą połączone leczenie złośliwych guzów esicy. Obejmuje chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Wiodącą rolę odgrywa leczenie chirurgiczne, którego celem jest radykalne usunięcie guza. Wielkość operacji zależy od częstości występowania esicy raka jelita grubego. We wczesnych stadiach choroby w niektórych przypadkach stosuje się techniki endoskopowe.

    Przy typowych procesach nowotworowych chirurdzy wykonują resekcję esicy okrężnicy z regionem krezkowym i pobliskimi węzłami chłonnymi. Dotknięty obszar esicy jest usuwany za pomocą pięciu centymetrów niezmienionego jelita umieszczonego powyżej i poniżej guza. Interwencja chirurgiczna raka jelita grubego może być jednoetapowa lub dwustopniowa. Podczas jednoetapowych operacji po usunięciu guza chirurg przywraca ciągłość jelit poprzez zastosowanie zespolenia. W zaawansowanych przypadkach wycina się jelito i powstaje kolostomia. Integralność jelit zostaje przywrócona kilka miesięcy po pierwszej operacji.

    Operacja może być typowa, łączona, rozszerzana lub łączona. Typową operacją jest resekcja przewodu pokarmowego z guzem. Połączoną metodę leczenia stosuje się, jeśli to konieczne, do przeprowadzenia operacji na nowotworowym odcinku jelita i innych narządów, w których wyrósł guz. Rozszerzona operacja jest przeprowadzana ze wzrostem guza lub obecnością synchronicznych nowotworów. Połączona operacja polega na usunięciu dotkniętego odcinka jelita wraz z innymi narządami z powodu współistniejących chorób.

    W obecności przerzutów raka lekarze kliniki onkologicznej prowadzą chemioterapię. Ostrożnie stosuje się leki przeciwnowotworowe na raka esicy po operacji - w niektórych przypadkach może to powodować negatywne wyniki. Najczęściej chemioterapia jest wskazana w przypadku guzów nieoperacyjnych - pomaga zmniejszyć rozmiar guza. Sigmoid rak jelita grubego jest słabo leczony promieniowaniem. Promieniowanie radioaktywne może uszkodzić normalne tkanki, dlatego ta metoda nie jest stosowana w leczeniu raka okrężnicy esicy.

    W zaawansowanych przypadkach raka stosuje się leczenie paliatywne w celu zmniejszenia bólu i zapewnienia drożności jelit. Czasami z rakiem esicy wykonuje się operację awaryjną. Mają na celu sanację jamy brzusznej z zapaleniem otrzewnej, eliminację niedrożności jelit.

    Odżywianie po operacji

    Po operacji na esicy okrężnicy pacjenci w szpitalu Jusupow otrzymują dietetyczne posiłki. Szefowie kuchni przygotowują potrawy z wysokiej jakości produktami. Mają wystarczającą ilość witamin i minerałów. Menu obejmuje kefir, jogurt, bifidoprodukty, świeże warzywa i owoce. Wszystkie potrawy przygotowywane są w delikatnej technologii: gotowane na parze, gotowane, pieczone w piekarniku lub na grillu. Jeśli jest to wskazane, żywność jest mielona. Pacjenci jedzą regularnie, ułamkowo, w małych porcjach..

    • jedz tylko świeże jedzenie;
    • żywność powinna zawierać wystarczający kompleks witamin i minerałów;
    • Minimalizuj spożycie mięsa
    • częściej używają kefiru, jogurtu, bifidoproduktów;
    • jedz więcej świeżych warzyw i owoców;
    • uwzględnij zboża, produkty zbożowe z otrębami w menu;
    • okresowo włącz do menu gotowane lub parzone ryby morskie;
    • przyjmuj jedzenie w zmiażdżonej formie, dokładnie żuj;
    • nie przejadaj się, jedz frakcyjnie i regularnie.

    Prognoza

    Prognozy dotyczące przeżycia pacjentów z esicy raka okrężnicy zależą od histologicznego typu nowotworu, poziomu różnicowania komórek, częstości występowania procesu złośliwego, obecności współistniejących chorób i wieku pacjenta.

    Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 65,2%. Bardziej optymistyczne rokowanie po operacji w przypadku gruczolakoraka jelita grubego, ponieważ guz rośnie powoli i praktycznie nie daje przerzutów. W wykrywaniu raka okrężnicy esicy pierwszego etapu pięcioletnia granica pokonuje 93,2% pacjentów, drugi - 82,5%, trzeci - 59,5%. 8,1% pacjentów z esicy w 4 stadium raka okrężnicy przeżywa do pięciu lat. Dlatego skonsultuj się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy zaburzeń czynności jelit.

    Aby ustalić dokładną diagnozę we wczesnych stadiach raka esicy, gdy pojawią się pierwsze objawy zaburzeń jelitowych, zadzwoń do szpitala Jusupow. Po kompleksowym badaniu, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, onkolodzy przeprowadzą odpowiednią terapię. Po leczeniu lekarze kliniki onkologicznej przeprowadzają obserwację kontrolną, której celem jest terminowe wykrycie i leczenie wczesnych przerzutów. Pozwala to poprawić jakość i wydłużyć życie pacjentów z esicy..

    Rak sigmoidalny

    Sigmoid rak jelita grubego jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z tkanek nabłonkowych błony śluzowej tego narządu. Kiedy zachodzą procesy stagnacyjne, zaburzone jest prawidłowe krążenie krwi, ściany esicy pochłaniają toksyny, co prowadzi zarówno do występowania chorób przedrakowych, jak i do powstawania nowotworów nowotworowych..

    Zadowolony

    Etiologia i patogeneza

    Eksperci przyznają, że trudno jest wyodrębnić jeden, uniwersalny powód występowania esicy raka jelita grubego. W większości przypadków jest to połączenie różnych niekorzystnych warunków..

    Jednym z głównych czynników pojawiających się tego typu raka jest charakterystyczna lokalizacja samego esicy. Będąc na końcu jelita grubego, praktycznie przechodzi do odbytnicy i kończy się odbytem. Gromadząc się w esicy, kał przez długi czas ma kontakt z błoną śluzową, która pochłania z nich toksyny i substancje rakotwórcze, które wywołują rozwój raka.

    Ryzyko rozwoju choroby wzrasta, jeśli dana osoba ma krewnych w rodzinie z rakiem jelita. Czynniki ryzyka obejmują różne przewlekłe choroby zapalne jelita grubego - takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekłe zapalenie jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość.

    Często przewlekłe polipy w jelicie grubym mogą stać się złośliwe. Rak esicy może rozwinąć się na tle zmniejszonej perystaltyki - kurczliwości mięśni, zjawisko to jest związane z wiekiem (starcze), a także występuje w wyniku siedzącego trybu życia, operacji, długotrwałych leków.

    Niezrównoważona dieta (przewaga produktów zawierających rakotwórcze dodatki do żywności), nadużywanie nikotyny, alkohol odgrywają negatywną rolę..

    Klasyfikacja

    Sigmoid rak jelita grubego klasyfikuje się według następujących czynników:

    Z natury inwazjiformy egzofityczneguz rozprzestrzenia się z powierzchni narządu na zewnątrz
    formy edofityczneguz rozprzestrzenia się w środku, rośnie ściana jelita
    Według struktury histologicznejgruczolakorakiguz gruczołowy występuje w 75-80% wszystkich przypadków
    gruczolakorak śluzowypowstały w gruczołach śluzowych w całym ciele
    rak trzustkinazwa pochodzi od rodzaju komórek, z których powstaje nowotwór
    niezróżnicowany rakrzadka postać guza reprezentowana przez niezróżnicowane komórki (które nie mają żadnych specyficznych cech strukturalnych, które wskazywałyby na ich przynależność do określonego rodzaju tkanki)
    Zgodnie z międzynarodowym systemem TNMT (guz)rozprzestrzenianie się ogniska pierwotnego
    Tis - rak in situguz jest ograniczony do warstwy śluzowej
    T1, T2, T3kiełkowanie podśluzówki, mięśnia, guz rozprzestrzenia się na podstawę podśluzówkową
    T4rozprzestrzenianie się guza poza ścianą jelita; może wyrosnąć w otaczające narządy i tkanki
    N (guzek)przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych
    N0brak węzłów chłonnych
    N1przerzuty w 1-3 węzłach chłonnych
    N2porażka więcej niż 3 węzłów chłonnych
    M.obecność odległych przerzutów
    M0bez ognisk
    M1określa się przerzuty w innych narządach (częściej w wątrobie, rzadziej w płucach, mózgu, kościach)

    Gradacja

    Przebieg kliniczny raka jelita grubego obejmuje cztery etapy rozwoju.

    1. etap Guz rozwija się w błonie śluzowej jelita, jego rozmiar nie przekracza 15 mm, nie ma przerzutów.

    2 etap. Pod względem wielkości nowotwór przekracza 15 mm, ale pozostaje mniej niż połowa średnicy jelita. Ten etap jest podzielony na dwa podgatunki:

    guz nie wykraczał poza ścianę jelita, nie wykryto przerzutów;

    wykiełkował do ściany jelita z możliwym pojawieniem się pojedynczych przerzutów.

    3 etap. Choroba postępuje, guz zajmuje ponad połowę średnicy jelita. Istnieją również różnice między dwoma podgatunkami: przerzuty mogą być nieobecne lub nowotwór pojawia się w regionalnych węzłach chłonnych.

    4 etap. Liczne przerzuty kiełkują w tkankach i węzłach chłonnych zarówno sąsiednich, jak i odległych narządów.

    Objawy (objawy)

    Objawy esicy raka okrężnicy charakteryzują się dość powolnym rozwojem choroby, jej objawy kliniczne mogą pojawić się zaledwie kilka lat po wystąpieniu złośliwej transformacji komórek.

    Uwaga! Prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia jest wysokie, jeśli procesy onkologiczne zostaną wykryte na wczesnych etapach. Ale kiedy pacjent się nie martwi, nie spieszy się z badaniem, a choroba postępuje w utajonej postaci.

    W większości przypadków rak jelita grubego objawia się następującymi objawami:

    normalny proces defekacji jest zakłócany;

    stolec może być opóźniony o kilka dni, jelita muszą być opróżniane w kilku etapach, zaparcia czasami występują na przemian z biegunką;

    wydzielina z odbytu może pojawić się w postaci zanieczyszczeń krwi, śluzu;

    osoba rozwija osłabienie, zwiększone zmęczenie, skóra staje się blada (może uzyskać ziemisto-szary odcień);

    duszność, kołatanie serca nie są wykluczone;

    dyskomfort z wzdęć, ból w lewej połowie i podbrzuszu.

    Wraz ze wzrostem guza postępuje symptomatologia: może wystąpić ostra niedrożność jelit, może pojawić się krwawienie z nowotworu. Klasyczne objawy zaawansowanego raka esicy są wyrażone przez silny ból spastyczny, wzdęcia, brak stolca i gazu, wymioty.

    Diagnostyka

    Gdy pacjent szuka pomocy medycznej w przypadku skarg, które z powodu swoich objawów powodują podejrzenie esicy raka jelita grubego, lekarz rozpoczyna badanie od badania palpacyjnego brzucha i samego jelita: w ten sposób wykrywa się nowotwór o określonej wielkości.

    Aby potwierdzić lub obalić diagnozę, stosuje się kompleks badań laboratoryjnych i endoskopowych. Obejmuje:

    analiza kału pod kątem krwi utajonej;

    ogólna analiza krwi;

    badanie jelita dolnego elastycznym endoskopem (sigmoidoskopia);

    kolonoskopia - badanie całego jelita grubego;

    irygoskopia - badanie rentgenowskie okrężnicy z użyciem lewatywy barowej (przeprowadzane, jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie kolonoskopii);

    biopsja zmienionej części błony śluzowej lub całego polipa;

    USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy;

    Rentgen płuc w celu ustalenia obecności / braku przerzutów;

    określenie rozwoju nowotworu za pomocą markerów nowotworowych - specyficznych białek, które można wykryć we krwi i moczu w testach laboratoryjnych.

    Ponadto, zgodnie ze świadectwem, lekarz może przepisać dodatkowe badania za pomocą ultrasonografii endoskopowej, MRI jamy brzusznej z kontrastem, PET-CT, diagnostycznej laparoskopii, scyntygrafii kości szkieletowej - jest to metoda badania metabolizmu kości.

    Leczenie

    Operacja jest uważana za najskuteczniejsze leczenie raka esicy. Ponadto z reguły stosuje się zintegrowane podejście, które obejmuje nie tylko metodę chirurgiczną, ale także chemio i radioterapię.

    Małe raki z wyraźnie określonymi granicami są usuwane wraz z częścią dotkniętego jelita i sąsiednich węzłów chłonnych. Po takiej operacji chirurg przywraca integralność rurki jelitowej.

    Guzy w raku w stadium IV są najczęściej usuwane razem z esicy, a następnie wykonuje się kolostomię - sztucznie utworzony odbyt poprzez usunięcie końca okrężnicy. W niektórych przypadkach jest to środek tymczasowy, czasami kolostomia staje się trwała, a pacjent chodzi z torbą do kolostomii do końca życia.

    Chemioterapia jest stosowana do zabijania komórek rakowych za pomocą leków, które mogą hamować ich zdolność do szybkiego podziału. Metoda jest skuteczna nawet w przypadku zaawansowanych postaci choroby, jest stosowana zarówno przed, jak i po operacji.

    Jednocześnie chemioterapia nie może być uważana za alternatywę dla interwencji chirurgicznej: może jedynie zmniejszyć rozmiar guza nowotworowego i spowolnić jego wzrost. Może być stosowany jako niezależna metoda terapeutyczna u pacjentów nieoperacyjnych.

    Radioterapia lub promieniowanie zmniejsza również rozmiar guza w okresie przedoperacyjnym, za jego pomocą niszczone są komórki rakowe, które pozostają na granicy zdrowych i chorych tkanek.

    Prognoza

    Prawdopodobieństwo skutecznego leczenia pacjentów z esicy raka jelita grubego zależy bezpośrednio od stadium wykrycia choroby..

    Po rozpoczęciu leczenia na etapie I rokowanie w celu pełnego wyleczenia wynosi około 95%. Jeśli rak zostanie wykryty i wyleczony w stadium II, pięcioletnie przeżycie pacjentów wynosi ponad 90% przy braku przerzutów i 83% z ich pojawieniem się. Trzeci etap odpowiada takim wskaźnikom: 59% pacjentów żyje po leczeniu przez pięć lat lub dłużej, jeśli nie było przerzutów, gdy są już obecne - 40%. Po wszystkich pomiarach leczenia na etapie IV przeżywa 8% pacjentów.

    Powikłania

    Narządy, do których przerzuty rozprzestrzeniają się najczęściej z rakiem esicy: wątroba, płuca, kręgosłup.

    Guz nowotworowy może rosnąć w odbytnicy, pęcherzu, macicy, pobliskich nerwach, naczyniach krwionośnych, a także wpływać na bardziej odległe narządy.

    Powikłania tej choroby obejmują:

    niedrożność jelit (pełna lub częściowa), która jest spowodowana stopniowym zwężeniem światła dotkniętego jelita tkankami rozszerzającego się nowotworu złośliwego;

    perforacja ściany jelita z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej (zagrażające życiu zapalenie otrzewnej, można ją pomylić z objawami charakterystycznymi dla perforowanego wrzodu żołądka lub ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego);

    kiełkowanie guza w tkance sąsiednich narządów;

    tworzenie ropni zaotrzewnowych (ropne zapalenie zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej), które są wynikiem mikroperforacji dotkniętej ściany jelit lub ropnego zapalenia zaotrzewnowych węzłów chłonnych;

    tworzenie zakrzepowego zapalenia żył (zapalenie ściany żyły i tworzenie zakrzepu blokującego światło) w żyłach miednicy.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegawcze obejmują przede wszystkim najwcześniejsze możliwe wykrycie choroby. Osobom w wieku 50 lat lub starszym zaleca się wykonywanie kolonoskopii co 5 lat i raz w roku w celu wykonania badania krwi utajonej w kale. Jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja, środki te należy podjąć już 40 lat.

    Jeśli polipy pojawią się w okrężnicy i esicy o średnicy większej niż 1 cm, należy je natychmiast usunąć, jeśli ich rozmiar jest mniejszy - zaleca się regularny nadzór medyczny.

    Nie należy opóźniać leczenia jakiejkolwiek choroby zapalnej jelit.

    Pozytywną rolę odgrywa odrzucenie złych nawyków, aktywny tryb życia, pozbycie się nadwagi.

    Uwaga! Żadna tradycyjna medycyna i przepisy babci nie poradzą sobie z rakiem jelita grubego. Im szybciej będziesz szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej, tym większe masz szanse na wyleczenie..

    Odżywianie

    Pierwszego dnia po operacji pacjentowi przepisuje się post, otrzymuje dożylne roztwory odżywcze zawierające aminokwasy i glukozę. Przez następne 6 dni nie można przyjmować żadnych stałych pokarmów, dieta powinna obejmować soki, buliony, płynne zboża, przeciery warzywne i wywary ziołowe - wszystkie menu są uzgadniane z lekarzem.

    Dziesiątego dnia po operacji dietę można urozmaicić - dodaje się do niej niskotłuszczowe mięso, ryby i produkty mleczne. Idealnie, składniki odżywcze diety terapeutycznej powinny być reprezentowane przez następujący stosunek: 50% węglowodanów, 40% białka, 10% tłuszczu.

    Całkowicie wyłączone z użycia:

    tłuste mięso i ryby;

    marynaty, marynaty i konserwy;

    kiełbasy i wędliny;

    produkty maślane, czekolada, wszelkie słodycze;

    kawa, mocna herbata, napoje alkoholowe i gazowane;

    jajka, ser i mleko pełne;

    warzywa z grubym włóknem;

    Lepiej jest preferować potrawy gotowane na parze lub tylko gotowane, a także warzywa, zboża, produkty mleczne, chude odmiany ryb i mięsa, owoce, suszony chleb, bułkę tartą. Jedz małe posiłki co najmniej pięć razy dziennie.