Citrobacter freundii u niemowląt w kale

wersja
do druku

Citrobacter (Citrobacter)

Informacje o lekach, metodach diagnostycznych i leczeniu przedstawione w tym rozdziale są przeznaczone dla personelu medycznego i nie stanowią instrukcji użytkowania.

Citrobacter (łac. Citrobacter) to rodzaj bakterii Gram-ujemnych, tworzących przetrwalniki, opcjonalnie bakterie beztlenowe. Reprezentuje normalną, warunkowo patogenną mikroflorę jelita ludzkiego.

Citrobacter w taksonomii bakterii

Rodzaj cytrobacter (Citrobacter) należy do rodziny Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae), rzędu Enterobacteria (Enterobacteriales), klasy proteobakterii gamma (γ proteobacteria), rodzaju proteobacteria (Proteobacteria), królestwa bakterii.

Rodzaj cytrobacter obejmuje:

  • Kompleks Citrobacter freundii złożony z: Citrobacter braakii, Citrobacter freundii, Citrobacter gillenii, Citrobacter murliniae, Citrobacter sedlakii, Citrobacter werkmanii, Citrobacter youngae
  • a także następujące gatunki: Citrobacter amalonaticus, Citrobacter bitternis, Citrobacter europaeus, Citrobacter farmeri, Citrobacter intermedius, Citrobacter koseri, Citrobacter pasteurii, Citrobacter rodentium.
Citrobacter - czynnik sprawczy chorób ludzi i zwierząt

Cytrobacter jest jedną z najczęstszych przyczyn szpitalnych zakażeń angiogennych i zakażeń dróg moczowych. Cytrobacter może wywoływać ogniska zapalenia żołądka i jelit i zakażenia toksyczne, zakażenia szpitalne, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu, choroby urologiczne, ropne zakażenia i posocznicę u dzieci i dorosłych. W regionach Rosji w ostatnich latach okresowo dochodziło do masowego zatrucia, w tym w placówkach dziecięcych, wywołanego przez bakterie cytobakteryjne, których główną przyczyną jest naruszenie technologii gotowania.

Źródłem infekcji są ludzie i zwierzęta. Mechanizm przenoszenia cytrobakterii jest kałowo-ustny. Główną drogą przenoszenia jest żywność, mleko, produkty mleczne, masło, wyroby cukiernicze, drób i mięso zwierzęce. U osłabionych małych dzieci możliwy jest kontaktowy sposób zarażenia poprzez zabawki, artykuły pielęgnacyjne, ręce personelu.

Cytobakterioza może występować jako zatrucie pokarmowe w postaci zapalenia żołądka, zapalenia jelit lub zapalenia żołądka i jelit. Okres inkubacji cytrobakteriozy wynosi od 2 do 5 godzin.

Zapalenie błony śluzowej żołądka zaczyna się gwałtownie od nudności, powtarzających się wymiotów, bólu w okolicy nadbrzusza. Temperatura ciała najczęściej wynosi od 37–37,5 do 38–38,5 ° C. Objawy zatrucia są umiarkowane. Czas trwania 1-2 dni.

Zapalenie żołądka i jelit zaczyna się gwałtownie od nudności, powtarzających się wymiotów, bólu brzucha.

Cytrobacter: jakie są te bakterie

Stolec jest częsty, płynny, czasem z domieszką śluzu, do 10 razy dziennie. Ból brzucha we wczesnych dniach choroby może być silny, zlokalizowany głównie w okolicy nadbrzusza, wraz z palpacją, określa się ból wzdłuż jelita cienkiego. Biegunka najczęściej występuje kilka godzin przed wystąpieniem objawów zatrucia. Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C, trwa nie dłużej niż 5 dni. Rokowanie jest korzystne, czas trwania cytobakteriozy wynosi od 4 do 6 dni.

Rozpoznanie cytobakteriozy ustala się po specjalnych testach laboratoryjnych.

Cytrobacter może samodzielnie lub w połączeniu z innymi drobnoustrojami powodować choroby u zwierząt domowych i dzikich, ryb i pszczół. We współczesnej Rosji istnieją precedensy, gdy wykryto cytobakterię w fabrycznie przygotowanym mieszance paszowej. Żywność zakażona cytobakterią lub podejrzanym cytobakterią wymaga obowiązkowego gotowania w temperaturze co najmniej 100 ° C przez co najmniej godzinę.

Polecamy materiały z Rospotrebnadzoru „Zapobieganie zatruciom pokarmowym i chorobom zakaźnym przenoszonym z żywnością” oraz Przewodnik WHO dotyczący bezpiecznej żywności dla turystów.

Na stronie internetowej GastroScan.ru w sekcji „Literatura” znajduje się podsekcja „Mikroflora, Mikrobiocenoza, Dysbioza (Dysbioza)”, która zawiera artykuły dotyczące problemów mikrobiocenozy i dysbiozy przewodu pokarmowego człowieka.

Cytrobacter w wynikach analizy kału pod kątem dysbiozy

W analizie mikrobiologicznej kału cytrobakterię rozważa się w połączeniu z innymi bakteriami oportunistycznymi należącymi do rodziny enterobakterii i które są częścią normalnej mikroflory jelita ludzkiego (oprócz cytrobakterii jest to Klebsiella, Proteus, hafn, serratia, Morganella, Providence, Enterobacter itp.). Zwykle całkowita liczba tych bakterii (jednostek tworzących kolonie, CFU) w 1 g kału powinna być mniejsza niż 104. Większa liczba tych bakterii jest oznaką dysbiozy.

Przy nadmiernym wzroście cytrobakterii, w wyniku dysbiozy, różne probiotyki (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Acylact, Acipol itp.) I / lub bakteriofagi i antybiotyki odpowiednie dla konkretnego szczepu cytobacter i są stosowane w terapii lekowej.

W próbkach ludzkich nowotworów jelita grubego stężenie Citrobacter spp. zwiększone (Marchesi J.R., Dutilh B.E., Hall N. i in. W kierunku ludzkiego mikrobiomu raka jelita grubego. PLoS One 2011; 6: e20447).

Antybiotyki, aktywne i nieaktywne wobec cytobakterii

Środki przeciwbakteryjne (te opisane w tym podręczniku), które działają przeciwko cytrobakteriom: cyprofloksacyna, norfloksacyna, oflaksacyna. Lewofloksacyna działa przeciwko Citrobacter koseri i Citrobacter freundii.

Citrobacter jest nieco wrażliwy na nifuroksazyd.

Citrobacter odporny na roksitromycynę.

Dysbakterioza jest jakościową i ilościową zmianą w normalnej mikroflorze jelitowej w kierunku zwiększenia liczby mikroorganizmów symbiontowych, które nie występują u zdrowych ludzi lub występują w małych ilościach.

Dysbakterioza jest dość częstym zjawiskiem i obserwuje się ją u 90% dorosłych. Należy pamiętać, że dysbioza jelitowa nie jest niezależną chorobą, jest to tylko zespół kliniczny i laboratoryjny, który rozwija się na tle choroby podstawowej.

Ogromna liczba bakterii jest obecna w jelitach człowieka:

  • Bifidobacteria;
  • pałeczki kwasu mlekowego;
  • enterobakterie;
  • flora oportunistyczna (bakteroidy, gronkowce, paciorkowce, peptokoki i inne).

Warunkowo patogenne mikroorganizmy występują w małych ilościach i pokojowo współistnieją z „głównym kontyngentem” jelita. Ale kiedy pojawią się jakiekolwiek czynniki, zaczynają się aktywnie namnażać, co prowadzi do rozwoju dysbiozy.

Normalna mikroflora jelitowa pełni szereg ważnych funkcji. Główną rolą jest ochrona (zapobiegają wzrostowi i reprodukcji patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów).

Kwas mlekowy, bursztynowy i inne, które wytwarzają bifidobakterie i Escherichia coli, hamują wzrost bakterii gnilnych i pyogennych. Ponadto normalna mikroflora jelitowa wspomaga trawienie i wytwarza witaminy. Ponadto normalna mikroflora sprzyja wytwarzaniu przeciwciał, to znaczy ma właściwości immunizacyjne.

Istnieje kilka klinicznych postaci dysbiozy jelitowej:

  • typowe (jelitowe, jelitowe, kolityczne);
  • nietypowy.
  • ostry (do 30 dni);
  • przewlekły (do 4 miesięcy): z objawami klinicznymi (ciągłymi lub nawracającymi) i bez objawów klinicznych;
  • przewlekłe (ponad 4 miesiące): z objawami klinicznymi (ciągłymi lub nawracającymi) i bez objawów klinicznych.

Przyczyny

Różne niekorzystne czynniki prowadzą do rozwoju dysbiozy:

  • intensywna antybiotykoterapia, chemioterapia, terapia hormonalna;
  • ostre i przewlekłe infekcje jelitowe;
  • operacja brzucha;
  • choroby przewodu pokarmowego;
  • spadek obrony organizmu pod wpływem niekorzystnych czynników (choroba popromienna, choroba poparzeniowa);
  • niedożywienie, głód, przejadanie się;
  • awitaminoza;
  • gwałtowna zmiana w zwykłym stylu życia;
  • wpływ różnych alergenów na organizm;
  • helminthiases (glistnica, owsica i inne).

Objawy dysbiozy

Objawy kliniczne dysbiozy jelitowej mogą być bardzo zróżnicowane. Zależą one zarówno od charakteru zmian patologicznych, które spowodowały dysbiozę, jak i od indywidualnej wrażliwości, stopnia swoistej i niespecyficznej sensytyzacji organizmu. Odgrywają również rolę wiek pacjenta, rodzaj i czas trwania stosowanych leków, co doprowadziło do tego stanu, rodzaj drobnoustrojów itp..

Obraz kliniczny dysbiozy jelit charakteryzuje się obecnością objawów ogólnych i lokalnych.

Typowe objawy obejmują:

  • zmniejszony apetyt,
  • szybka zmęczenie,
  • tracić na wadze,
  • oznaki hipoliwitaminozy,
  • niedokrwistość.

Jeśli nastąpi wzrost aktywności flory oportunistycznej, dołączy się objawy zatrucia zakaźnego:

Lokalne objawy dysbiozy jelit obejmują:

  • obfity wodnisty stolec bez patologicznych zanieczyszczeń (zapalenie jelit),
  • luźny stolec z zanieczyszczeniem (zapalenie jelit),
  • kiedy ropa, śluz i smugi krwi pojawiają się w kale, mówią o zapaleniu jelita grubego.

Skurcz jelita grubego z powodu stanu zapalnego prowadzi do zaparć i zwiększonego tworzenia się gazów (wzdęcia).

Ból brzucha jest charakterystyczny dla wszystkich rodzajów dysbiozy jelitowej. Intensywność zespołu bólowego jest różna i zależy od lokalizacji i głębokości procesu patologicznego.

Ponadto zespół alergiczny jest charakterystyczny dla dysbiozy jelitowej, która objawia się swędzeniem skóry i błon śluzowych oraz wysypką alergiczną.

Lekka forma

Łagodne przypadki zapalenia jelit, zapalenia jelit i zapalenia jelita grubego obejmują przypadki, w których stolec występuje nie więcej niż 5 razy dziennie, gorączka i zmiany zapalne we krwi są nieobecne. Zauważono również zmniejszenie apetytu..

Umiarkowana postać dysbiozy

W przypadku zwiększonego stolca do 6-10 razy dziennie, braku apetytu, ciągłej utraty wagi, rozwoju zespołu zatrucia i przejawów alergii, mówią o umiarkowanej formie.

Nasilają się również objawy hipowitaminozy i niedokrwistości. W przypadku gorączki zmiany zapalne we krwi wskazują na wzrost aktywności flory oportunistycznej.

Ciężka forma

Przy częstotliwości stolca do 10 razy dziennie lub większej, pojawienie się gorączki, niedowład jelitowy (odmawia perystaltizacji), niedokrwistość, znaczna utrata masy ciała, zmiany hemodynamiczne aż do zakaźnego wstrząsu toksycznego, należy zdiagnozować ciężką postać dysbiozy.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa dysbiozy powinna być przeprowadzana w przypadku infekcji jelitowych.

Spośród laboratoryjnych metod diagnostycznych badanie mikrobiologiczne kału jest bardzo pomocne, co pozwala nam zidentyfikować nie tylko jakościowe i ilościowe zaburzenia mikroflory jelitowej, ale także określić wrażliwość zaszczepionych patogennych i oportunistycznych mikroorganizmów na antybiotyki i bakteriofagi.

Do badań 1 gram kału rozcieńczony fizycznie. roztwór nanosi się na pożywki. Na naruszenie biocenozy jelitowej wskazuje brak wzrostu bifidobakterii i gwałtowny spadek E. coli. Ponadto wskaźnikiem dysbiozy jest wykrywanie bakterii, takich jak protea, gronkowce, grzyby drożdżopodobne i inne.

Oprócz badania lekarz może przepisać gastroskopię, sigmoidoskopię, irygoskopię, kolonoskopię i ultradźwięki jamy brzusznej.

Leczenie dysbiozy jelitowej

W leczeniu dysbiozy jelitowej bierze udział gastroenterolog lub, pod jego nieobecność, lekarz ogólny..

Leczenie należy rozpocząć od wyeliminowania przyczyn tego stanu (jeśli to możliwe) i ustalenia diety.

Dieta na dysbiozę

Przede wszystkim w przypadku dysbiozy zakazuje się spożywania alkoholu, tłustych, smażonych, pikantnych i słonych potraw, słodyczy i ciastek, a także produktów zwiększających tworzenie się gazów i procesy gnilne.

Grube włókno jest również zalecane, aby nie być spożywane..

Norm citrobacter freundii

Żywność powinna zawierać sfermentowane produkty mleczne oraz owoce, jagody i warzywa, które są dobrze wchłaniane w jelitach i hamują gnicie i fermentację (morele, obrane pomidory, jagody, dynia, bakłażan i inne).

Farmakoterapia

Leczenie przeciwbakteryjne jest zalecane w przypadku umiarkowanych do ciężkich i ciężkich postaci dysbiozy..

Antybiotyki dobierane są z uwzględnieniem wrażliwości zaszczepionych na nie mikroorganizmów chorobotwórczych..

Na przykład w przypadku dysbiozy gronkowcowej preferowane są antybiotyki z grupy makrolidów (azytromycyna, erytromycyna), aminoglikozydy (gentamycyna), fluorochinolony (ciprolet) i cefalosporyny (cefazolina)..

W przypadku dysbakteriozy wywołanej przez Klebsiella i cytrobacter wskazana jest gentamycyna.

Leczenie kandydozy dysbiozy wymaga wyznaczenia leków przeciwgrzybiczych (flukostat).

Możliwe jest zastąpienie antybiotyków pochodnymi nitrofuranu (furazolidon, furadonina) lub bakteriofagami (z łagodną chorobą): bakteriofagiem gronkowcowym, bakteriofagiem proteusowym, pirobakteriofagiem i innymi.

Przebieg leczenia antybiotykami i nitrofuranami trwa 7-10 dni. Bakteriofagi są przepisywane w kursach 5-7 dni, w odstępach 3 dni. Liczba kursów zależy od skuteczności leczenia..

Drugim etapem leczenia dysbiozy jest przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej.

Preparaty bakteryjne (probiotyki) obejmują: bificol, laktobakterynę, kolibakterynę, bifidumbakterynę, baktibutyl i inne. Czas trwania leczenia lekami biologicznymi wynosi od 3 tygodni do 1,5-2 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby.

Leczenie dysbiozy jest złożone i powinno obejmować, oprócz powyższych, preparaty enzymatyczne (festal, pankreatyna, obrzydliwość), kompleksy witaminowe i immunostymulanty.

Konsekwencje i prognoza

Dysbakterioza prowadzi do wtórnego niedoboru odporności, w wyniku czego mogą rozwinąć się następujące choroby (jeśli istnieją czynniki predysponujące i prowokujące):

Rokowanie w dysbiozie zależy od adekwatności terapii i ciężkości procesu.

W większości przypadków rokowanie jest korzystne..

Czy należy leczyć Cytrobacter i Staphylococcus?

Nasza historia jest taka - jesteśmy na straży, ale krzesło jest zawsze z nami. Odkryliśmy, że Klebsiella jest leczona, to jakby się poprawiało. Wyjąłem ząb i zacząłem luźne stolce dwa lub trzy razy dziennie, plus miesiąc wysypki na mojej cipce, potraktowali je moją dietą, cindol maść cynkowa Sudokrem bepanten i tym podobne. efekt jest zerowy. wysypki żyją albo mijają stopniowo i stają się silniejsze. Przekazali odchody do disbac i znaleźli cytrobacter i Staphylococcus aureus. Dostaliśmy enterofuril, a następnie sextafag, a następnie kipferon. Kupimy lek, a teraz kupimy interesujące jest wysłuchanie innej opinii. siostra mówi, że nie ma potrzeby leczyć, że to wszystko jest normą... że nie traktują jej za granicą. Ciekawe było słuchanie opinii na ten temat.

Komentarze użytkowników

Przepraszam, jestem weterynarzem, więc podam przykłady z mojej praktyki, ponieważ w medycynie moja wiedza jest czysto teoretyczna. Wiem jednak na pewno, że istotnie odporność zależy od stanu mikroflory jelitowej (a u was występują gronkowce, których nie powinno być). W medycynie zagranicznej Staphylococcus aureus został sklasyfikowany jako oportunistyczny i nieleczony osobiście, ale w mojej praktyce, w praktyce moich mentorów, zwierzęta zmarły na sepsę z powodu wielu lat późnego gronkowca, co z powodzeniem przypisano wcześniejszej nużycy. Zdarzało się nawet, że skóra była rozdarta po naciśnięciu. Nie chcę cię zastraszać, ale myślę, że Staphylococcus aureus jest poważny... istnieją inne gatunki, które są mniej chorobotwórcze, można je nieleczić, ale nie jest to przypadek, w którym sam możesz pozwolić sobie odejść...

Po prostu nie pisałem o liczbach i stopniach - tutaj, moim zdaniem, wszystko jest oczywiste... oczywiście izolowane gronkowce są obecne wszędzie i nie wymagają leczenia... Ale w tym przypadku ta informacja wydawała mi się mało istotna.

Z jakiegoś powodu uważam, że twoja siostra jest w większości teoretykiem i ominęła swoje podobne problemy.

Alena, odmówili Enterofurilu, nie antybiotyku, ale przerażającą kompozycję. Piliśmy Enterol i złożony bakteriofag (także tego rodzaju błoto), teraz kończymy kurację CIP i Primadofilus. Ale mamy nieco inny obraz stafa i klebsielli

Zostaliśmy potraktowani. Dziecko mogło jeść tylko płatki zbożowe, mięso i twarożek (no i mleko z piersi). Jak jeść owoce i warzywa - wszystko kipi, biegunka. Jak długo? Przeszliśmy analizę, zasialiśmy każdy rodzaj. Zostaliśmy potraktowani.

Uszkodzenie jelit z cytrobacter: jak rozpoznać objawy u niemowlęcia

Od najmłodszych lat ciało dzieci jest narażone na różne choroby. Jednym z nich jest cytrobakterioza - ostra prądowa patologia zakaźna wywołana przez proteobacterium Citrobacter freundii. Wpływa na jelito grube.

„Populacja” jelit dzieci

U zdrowego dziecka mikroflora jelitowa powstaje z mikroorganizmów. Jego głównymi przedstawicielami są beztlenowce (bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego) oraz tlenowce Bacillus E. Coli o normalnych właściwościach. Są odpowiedzialne za pełny skład środowiska jelitowego i chronią przewód pokarmowy.

Do warunkowo patogennych mieszkańców jelit należą enterobakterie - Pseudomonas aeruginosa i gronkowce, Klebsiella i cytrobacter, Proteus i enterobacter itp. W normalnej ilości zapewniają prawidłowe funkcjonowanie jelita. Ale w miarę wzrostu kolonizacji mikroorganizmy powodują różnorodne zaburzenia.

Jak zachodzi infekcja cytobakterią?

Dystrybutorami proteobakterii są ludzie i zwierzęta. Droga transmisji jest kałowo-ustna. Często infekcja dzieci występuje poprzez jedzenie:

  • mleko i jego pochodne;
  • mięso zwierząt i ptaków;
  • Cukiernia.

Dzieci, szczególnie te o osłabionej odporności, podnoszą freundi citrobacter w sposób kontaktowy z domem - poprzez zabawki, artykuły gospodarstwa domowego lub ręce dorosłych. Przyczyną występowania niemowląt jest spożywanie żywności niskiej jakości podczas wprowadzania żywności uzupełniającej oraz nieprzestrzeganie przez rodziców norm higieny.

Cechy kliniczne cytrobakteriozy

Czasami patologia przebiega jako rodzaj zatrucia, w większości przypadków jej objawy są podobne do objawów zapalenia żołądka. U niemowląt szczep freundi odczuwa się po 1,5–2 godzinach od zakażenia. U starszych dzieci choroba rozwija się w ciągu kilku godzin. Szereg znaków pomaga podejrzewać cytrobakteriozę:

  1. ogólna słabość;
  2. bóle głowy;
  3. gwałtowny skok temperatury do 38,5 ° C;
  4. dyskomfort w okolicy nadbrzusza;
  5. wtrącenia śluzowe w kale i przyspieszenie częstotliwości defekacji u dziecka (co 2 godziny);
  6. wymioty i biegunka, okresowo nasilające się i znikające same z siebie.

Pojawienie się co najmniej jednej z tych nieprawidłowości wymaga natychmiastowego odwołania się do pediatry lub gastroenterologa. Rozpoznanie cytrobakterii u dziecka potwierdza fakt, że w analizach kału określa się mikroorganizm Citrobacter. Rozpoznanie choroby nie ogranicza się do określenia liczby cytobakterii. Asystenci laboratoryjni przeprowadzają kompleksowe badania materiału, co pozwala zidentyfikować nadmiar innych drobnoustrojów chorobotwórczych i obliczyć stopień uszkodzenia.

U noworodków choroba jest ostra, a jej symptomatologia przypomina reakcję organizmu na zapalenie jelit lub zapalenie jelit. Natychmiast po infekcji stolec dziecka staje się częstszy i upłynnia się. Później jest obfity kał śluzowy. Czasami zielone odchody.

Niebezpieczeństwem tego rodzaju dysbiozy jest krótkotrwały niepokój dziecka. Epizody nastrojów można powtarzać co 3-4 dni. Dziecięcy lekarz Komarowski nie zaleca odkładania wizyty u specjalisty. Dzieciak potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.

Odzyskiwanie flory jelitowej

Leczenie farmakologiczne przewodu pokarmowego jest etiotropowe. Następujące leki są przepisywane dzieciom:

  • aminoglikozydy - amikacyna, gentamycyna, tobramycyna (pokolenie II - III);
  • cefalosporyny - ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym (III generacji);
  • ureidopenicyliny - azlocylina, meslocylina.

Zgodnie ze wskazaniami terapię opracowano z cefalosporyn czwartej generacji (Cefepim) i monobaktamu (Aztreonam). Grudnichkov jest leczony lewofloksacyną. W zaawansowanych przypadkach dzieci przyjmują fluorochinolony i karbapenemy. Cechy terapii objawowej zależą od dokładnego wieku zarażonego dziecka i zaniedbania jego stanu. Prowadzone są działania terapeutyczne podobne do zapewniania pomocy w przypadku infekcji jelitowych..

  1. Jeśli dziecko czuje się dobrze, ale podczas ruchów jelit przypadkowo wykryta zostanie zwiększona ilość szczepu freundi, konieczne jest kompleksowe badanie, a następnie przystąpienie do przywracania flory. Niemożliwe jest podawanie dziecku preparatów lakto- i bifidum bez zgody lekarza.

Dzięki terminowemu dostępowi do lekarza prognozy na cytrobakteriozę są korzystne. Niedbałe podejście do zdrowia dziecka to niebezpiecznie uogólnione formy choroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz uszkodzenie dróg moczowych i żółciopędnych.

Citrobacter

Cytrobacter to nazwa bakterii peritrichia w kształcie pręta należących do klasy gamma-proteobacteria, rodzaju gram-ujemnych fakultatywnych beztlenowców tworzących zarodniki. Cytrobacter jest przedstawicielem warunkowo patogennej absolutnie normalnej mikroflory jelitowej zdrowej osoby, ale istnieją ścisłe ograniczenia, które ograniczają liczbę przedstawicieli, gdy przekroczenie tego wskaźnika powoduje podejrzenie rozwoju dysbiozy lub tak zwanej cytobakteriozy.

Cytrobakterioza jest ostrym procesem związanym z bakteriami z przeważnie wrażliwą lokalizacją w żołądku i jelitach, ale z postępem procesu patologicznego lub specyfiką podgatunków czynnika sprawczego patogenu, dróg moczowych, pęcherzyka żółciowego z przewodami żółciowymi i zaburzeniami w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. W normalnych ilościach cytrobakterie zapewniają prawidłowe funkcjonowanie jelit.

Nazwa „citrobacter” (cytrusy - cytryna, bakteria - małe patyki) została utworzona w związku ze zdolnością bakterii-cytrobacter do wykorzystania cytrynianu jako jedynego źródła węgla w celu utrzymania jego funkcji życiowych.

Bakteria cytrobacter ma swoje specyficzne dla gatunku właściwości: gdy hoduje się całe kolonie na gęstych pożywkach, otrzymuje nieprzyjemny zapach jak smród ścieków; Ma swoje własne czynniki wirulencji: wici pilki, mikrokosmki, białko adhezyjne na powierzchni, endotoksyna, kolicyny, enterotoksyna; bardzo odporny na wiele środków przeciwbakteryjnych. Rodzaj obejmuje więcej niż dziesięć gatunków, większość z nich nie ma absolutnie żadnego znaczenia w życiu człowieka, bez wykazania patogennego wpływu na zdrowie. Ale najbardziej niebezpieczne, podatne na wywoływanie procesów patologicznych i najczęściej izolowane szczepy w badaniach laboratoryjnych, to C. amalonaticus, C. diversus, C. freundii, C. koseri.

Sam citrobacter jest wszechobecny, głównymi drogami dystrybucji są: kałowo-doustny lub pokarmowy (przy użyciu mleka i jego pochodnych, masła, słodyczy cukierniczych, produktów mięsnych) i kontaktowy, małe dzieci są najbardziej narażone na ten mechanizm penetracji czynnika zakaźnego, z osłabionymi mechanizmami ochronnymi układu odpornościowego (infekcja poprzez kontakt z zabawkami, artykuły pielęgnacyjne dla niemowląt, zainfekowane ręce personelu, cytobakteria dziecka z powodu źle przygotowanej żywności i rodzice nieprzestrzegający zasad higieny). Sezonowość tej choroby nie jest charakterystyczna. Głównym i podstawowym źródłem infekcji jest sama osoba, bakteria, cytrobakteria, w połączeniu lub niezależnie, może również przetrwać u zwierząt, niektórych gatunków ryb, a nawet pszczół. Istnieją zarejestrowane przypadki zanieczyszczenia pasz fabrycznych. Karmę skażoną w ten sposób lub nawet na najmniejsze podejrzenie należy natychmiast usunąć z użytkowania i dokładnie poddać obróbce cieplnej, w razie potrzeby usunąć.

Cytrobacter - co to za infekcja?

Klęska ludzkiego ciała przez zakażenie bakterią bakteryjną lub bakteriozą może powodować wiele poważnych chorób, z długim przebiegiem rehabilitacji i rozwojem poważnych powikłań.

Cytrobacter może wywoływać ogniska ostrych infekcji jelitowych, toksycznych infekcji pokarmowych, infekcji szpitalnych, infekcji układu nerkowego i dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia opon mózgowych, nieprawidłowości urologicznych, ropni mózgu, różnych infekcji ropnych, objawów septycznych, zapalenia kości i szpiku, zapalenia ucha środkowego (szczególnie u osób z obniżoną odpornością) i noworodki), bakteriemia, uszkodzenie układu oddechowego. Bakterie są dotknięte jednakowo we wszystkich kategoriach wiekowych - cytrobakterie u niemowląt występują z taką samą częstością, jak u osób starszych.

Według częstotliwości szkodliwych skutków i ciężkości choroby klasyfikuje się:

- Zaburzenia krwiotwórcze - bakteriemia, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym - zapalenie opon mózgowych, zaburzenia dróg moczowych - zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza.

- Uszkodzenie dolnych części układu oddechowego - płuc, oskrzeli, ropnych zmian w ciele i przywiązanie patologicznych procesów wysiękowych.

- Górne drogi oddechowe - nosogardło, gardło jamy ustnej.

Ostatnio przypadki masowego zatrucia są dość często rejestrowane. Ogniska takie można zaobserwować zarówno w restauracjach, jak i przedszkolach i szkołach. Powodem jest bezpośrednio odchylenie od technologii, zgodność ze standardami higieny (zakażenie cytobakteryjne z rąk kucharzy) podczas gotowania.

Pod względem diagnostycznym określa się historię epidemiologiczną, ostry bezprzyczynowy początek, biegunka poprzedza zespół zatrucia, temperatura wzrasta do stanu podgorączkowego. U noworodków cytrobacter przebiega z ostrzejszymi objawami, przypominającymi zapalenie jelit lub zapalenie jelit, natychmiast zmienia się w kale u dzieci - staje się częstsze i upłynnia się, a następnie dodaje się nadmiar składników śluzowych lub zmienia kolor - staje się ciemnozielony.

Ale pierwsze jest określenie czynnika etiopatogenetycznego poprzez przeprowadzenie laboratoryjnych metod badawczych. Dlatego przy diagnozowaniu chorób ważne jest prawidłowe pobieranie próbek do badania i przestrzeganie zasad transportu. Posiadanie techniki wysiewu pobranych próbek, takich jak ta, którą usuwa się z gardła, nosa, nosogardzieli, wszystko to zbiera się sterylnym bawełnianym wacikiem przed jedzeniem i, co bardzo ważne, w żadnym wypadku nie dotykać powierzchni języka i podniebienia; wodę do płukania oskrzeli można pobrać za pomocą bronchoskopii lub odessać cewnikiem przez istniejącą tracheostomię; Przed pobraniem plwociny należy umyć zęby i dokładnie przepłukać usta, materiał umieszcza się w pojemniku i dostarcza do laboratorium badawczego w ciągu dwóch godzin; badanie punkcji klatki piersiowej z ropniem naciekowym lub płucnym. Małe proste patyczki gram-ujemne znajdują się w rozmazach, są umieszczone pojedynczo lub w parach..

Istnieją pewne wymagania dotyczące analiz: konieczne jest badanie mikroskopowe materiału rodzimego, w poszukiwaniu bakterii Gram-ujemnych i białych krwinek, które należy koniecznie odizolować, ponieważ są to czynniki zapalenia dróg oddechowych; stosunek leukocytów - komórek nabłonkowych wynosi 2: 1, przy braku takiego wskaźnika można ocenić naruszenie techniki pobierania materiału - w próbce jest dużo śliny; siew powinien być przeprowadzony tylko metodą ilościową i ocenić jednoczesny wzrost innych odmian mikroorganizmów.

Cytrobakteria bakteryjna w analizie kału jest głównym laboratoryjnym wskaźnikiem zaburzeń mikroflory jelitowej. Tylko przypadki złośliwych nowotworów jelita powinny być wykluczone, w stanach niedoboru odporności, u pacjentów z oddziałów PIT i OPAIT, wówczas stężenie ilościowe zostanie zwiększone w każdym przypadku z powodu niewypłacalności organizmu, aby poradzić sobie z obciążeniem bakteryjnym, wskaźnik jest równy lub przekracza 10 000 kolonii na 1 ml materiału. Zwykle liczba jednostek tworzących kolonie na 1 gram kału powinna być mniejsza niż 10 000, jeśli cytobakteria w analizie kału przekracza wskaźnik - jest to znak cytobakteriozy.

U dzieci w wieku poniżej 2 lat charakterystyczna jest kolonizacja bakterii chorobotwórczych jelita cienkiego. Cytrobakteria dziecka jest określana na podstawie obfitego wzrostu dwóch z trzech testów pobranych z trzech porcji wypróżnień dziecka z rzędu.

Rozpoznanie cytrobakteriozy nie powinno ograniczać się do określenia liczby bakterii, konieczne jest kompleksowe badanie z identyfikacją innych towarzyszących, pogarszających przebieg cytobakteriozy, drobnoustrojów chorobotwórczych.

Ważne jest również wysiewanie średniej porcji moczu w sposób ilościowy. Pozostałości rzekomo zainfekowanego jedzenia, wymioty pacjenta i wypróżnienia są kierowane do analiz bakteriologicznych..

Cytobacter: objawy

Kompleks objawów klinicznych jest bardzo zróżnicowany, w zależności od charakteru zmian wprowadzonych przez cytrobacter do mikroflory ludzkiego ciała, każdej indywidualnej wrażliwości na patogenną bakterię oraz poziomu uczulenia. Warto również wziąć pod uwagę takie czynniki, jak wiek, czas trwania wcześniej stosowanych leków, które mogą stworzyć warunki do rozwoju cytobakteriozy, podgatunku przetrwałego drobnoustroju.

Poprzednie, wspólne przejawy to:

- Zmniejszony apetyt, zmęczenie, utrata masy ciała, objawy hipowitaminozy, niedokrwistość.

- Okres manifestacji nie przekracza limitu 5 godzin.

- Cytobakterioza, która występuje jako rodzaj zatrucia pokarmowego, jest sklasyfikowana w następujący sposób: obfity wodnisty stolec bez zanieczyszczeń - zapalenie jelit, płynna domieszka - zapalenie jelit, z pojawieniem się ropy, śluzu i smug krwi - zapalenie jelita grubego, z zaparciami jelita grubego, zaparciami i wzdęciami.

- Nie ma śladów epidemii - kontakt z bakterią.

- Nagły początek i szybkie zakończenie procesu z całkowitą eliminacją patogenu.

- Temperatura ciała wynosi od 37,2 do 38,6 ° C i trwa do 5 dni.

- Okresowe nudności i wymioty, ból są zlokalizowane w trzustce, tkliwość dotykowa wzdłuż jelita cienkiego. Na początku ból jest znaczny, zależy to od głębokości zmiany.

- Taboret o częstotliwości większej niż dziesięć razy dziennie. Zespół biegunki występuje często na kilka godzin przed objawami zatrucia w całym ciele, ale znacznie rzadziej mogą wystąpić wymioty i nudności..

- Po uszkodzeniu układów narządów pojawiają się specyficzne objawy dla każdego z nich: drogi moczowe (ból podczas oddawania moczu, częste popędy), drogi żółciowe (ból w prawym podżebrzu, charakter spazmatyczny, nasilony przez charakter przyjmowanego pokarmu), zapalenie opon mózgowych (wszystkie klasyczne objawy zapalenia opon mózgowych i charakterystyczne odruchy patologiczne), od strony serca (duszność, kołatanie serca).

W dzieciństwie intensywność i kolejność manifestacji są różne, ich cechy są następujące:

- W pierwszych miesiącach cytrobakterioza przechodzi w ciężkich postaciach. Zaczyna się od ostrej hipertermii do 40,0 ° C, wymiotów, krótkotrwałych powtarzających się epizodów nastrojów, które mogą wprowadzać rodziców w błąd i prowadzić do przedwczesnego leczenia. Może wystąpić ostra adynamia, dziecko jest ospałe i nie reaguje na bodźce zewnętrzne - konieczna jest hospitalizacja w nagłych wypadkach.

- Wypróżnienia są skąpe i dość częste w objętości, płynne, ze śluzem i zieleniami, następnie następuje zmiana na obfite i wodniste, z możliwym domieszką smug krwi - zapalenie hemolityki. Dysfunkcja utrzymuje się dłużej niż w starszej grupie wiekowej.

- W przypadku dzieci zespół alergiczny jest związany z wysypkami rozprzestrzeniającymi się po całym ciele, swędzeniem skóry i błon śluzowych.

- Egzikoza jest umiarkowana i często krótkotrwała.

- Niemowlęta mogą rozwijać formy septyczne.

Citrobacter freundy

Szczep Citrobacter freundii jest zlokalizowany w ludzkiej okrężnicy. Ale penetrując układy narządów, gdy dołączony jest brak równowagi mikroflory, wywołuje patologie jelitowe, układy moczowe, pęcherzyk żółciowy i zmiany w uchu środkowym.

Freundi cytrobacter jest najbardziej zwrotny dla ciała dziecka, szczególnie często jest określany u niemowląt w wieku do jednego roku, dlatego stanowi szczególne zagrożenie wśród innych szczepów.

U niemowląt freundi-cytrobakterioza objawia się po dwóch godzinach od penetracji i utrzymywania się czynnika zakaźnego, u starszych dzieci - po kilku godzinach.

Możesz podejrzewać Freundi citrobacter na podstawie następujących objawów: postępujące złe samopoczucie; bóle migrenowe; gwałtowny skok temperatury do 39 ° C; dyskomfort w trzustce; składnik śluzowy w kale i przyspieszenie częstotliwości wypróżnień (u niemowląt - co godzinę); wymioty.

Leczenie nie stanowi problemu, szczególnie skuteczny jest antybiotyk Lewofloksacyna.

Sabotaż Citrobacter

Sabotaż Cytrobacter jest jednym z najniebezpieczniejszych szczepów dla życia ludzkiego, ponieważ wywołane nim choroby powodują poważne komplikacje powodujące inwalidztwo, które następnie stają się śmiertelne. Sabotaż Cytrobacter ma wpływ na tkanki ośrodkowego układu nerwowego, wywołuje bakteriemię, zapalenie wsierdzia, niewydolność oddechową.

W okresie noworodkowym najbardziej niebezpieczną diagnozą jest określenie cytobakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ponieważ w większości takich przypadków kolejnym etapem jest tworzenie ropni w mózgu. Konieczne jest potwierdzenie diagnostyczne, aby przeprowadzić skan CT lub MRI na bardzo początkowych etapach. Również tomogramy są ważne dla dynamicznej oceny skuteczności stosowanej antybiotykoterapii, a także bardzo ważne w pilnych przypadkach interwencji chirurgicznej.

Citrobacter diversus jest gorszy niż inne rodzaje leczenia, warto pamiętać, że sabotaż bakteryjny citrobacter jest odporny na wiele czynników przeciwdrobnoustrojowych: penicylinę, tetracyklinę, chloramfenikol, linkomycynę, erytromycynę, ampicylinę.

Cytrobacter: leczenie

Leczenie nie jest bardzo trudne dzięki szybkiej diagnozie i dokładnym testom diagnostycznym. Bardzo ważne jest nie tylko prowadzenie procedur medycznych, ale także zapobieganie rozwojowi cytobakteriozy w przyszłości, ponieważ jest to obowiązkowy mikroorganizm mikroflory jelitowej.

Działania terapeutyczne rozpoczynają się od ustalenia diety i, co ważne, dieta jest przedłużana do kilku miesięcy, niezależnie od tego, czy patogen został określony w analizach po leczeniu farmakologicznym. Odbywa się to w celu utrwalenia wyniku terapii dietetycznej i normalizacji flory przewodu żołądkowo-jelitowego.

Zabrania się używania napojów zawierających alkohol, należy wykluczyć potrawy, które są tłuste, smażone, pikantne, solone, pieprzowe, słodycze i produkty piekarnicze, produkty, które zwiększają tworzenie się gazów i gnilną fermentację w jelitach, grube błonę śluzową pourazową. Produkty z kwaśnego mleka, owoce, warzywa, które są dobrze wchłaniane i hamują procesy gnilne: morele, jagody, dynie, bakłażany powinny dominować w żywności.

Etiotropowe leczenie cytrobakterii dzieli się na leki stosowane w dzieciństwie: aminoglikozydy, cefalosporyny, ureidopenicyliny. W ciężkich przypadkach dzieciom przepisuje się fluorochinolony i karbapenemy. A leki przeciwbakteryjne stosowane u dorosłych to cyprofloksacyna i nifuroksazyd. W C. koseri i C. freundii przepisywane są najczęstsze szczepy u niemowląt, biorąc pod uwagę ich wrażliwość - lewofloksacyna. Zgodnie ze wskazaniami dodaje się monobaktamy - Aztreonam.

- Drugim etapem jest prowadzenie patogenetycznej i objawowej terapii cytrobacter. Kompleks zastosowanych środków zależy od wieku pacjenta, ciężkości i zaniedbania choroby. Stosowane są bakteryjne preparaty probiotyczne: Bificol, Lactobacterin, Bifidumbacterin. Czas trwania kursu podstawowego wynosi 2 miesiące. Podłączony również do normalnego funkcjonowania, odciążający układ trawienny, preparaty enzymatyczne - Festal, Pancreatin, Creon, Abomin.

Objawowo możliwe mianowanie kompleksów witaminowych i immunomodulatorów.

Dzięki terminowemu dostępowi do specjalistycznej opieki medycznej rokowanie cytobakteriozy jest korzystne.

Informacje przedstawione w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym i nie zastępują profesjonalnej porady i wykwalifikowanej pomocy medycznej. Przy najmniejszym podejrzeniu obecności tej choroby należy skonsultować się z lekarzem!

Citrobacter w kale u niemowląt

Od najmłodszych lat ciało dzieci jest narażone na różne choroby. Jednym z nich jest cytrobakterioza - ostra prądowa patologia zakaźna wywołana przez proteobacterium Citrobacter freundii. Wpływa na jelito grube.

„Populacja” jelit dzieci

U zdrowego dziecka mikroflora jelitowa powstaje z mikroorganizmów. Jego głównymi przedstawicielami są beztlenowce (bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego) oraz tlenowce Bacillus E. Coli o normalnych właściwościach. Są odpowiedzialne za pełny skład środowiska jelitowego i chronią przewód pokarmowy.

Do warunkowo patogennych mieszkańców jelit należą enterobakterie - Pseudomonas aeruginosa i gronkowce, Klebsiella i cytrobacter, Proteus i enterobacter itp. W normalnej ilości zapewniają prawidłowe funkcjonowanie jelita. Ale w miarę wzrostu kolonizacji mikroorganizmy powodują różnorodne zaburzenia.

Jak zachodzi infekcja cytobakterią?

Dystrybutorami proteobakterii są ludzie i zwierzęta. Droga transmisji jest kałowo-ustna. Często infekcja dzieci występuje poprzez jedzenie:

  • mleko i jego pochodne;
  • mięso zwierząt i ptaków;
  • Cukiernia.

Dzieci, szczególnie te o osłabionej odporności, podnoszą freundi citrobacter w sposób kontaktowy z domem - poprzez zabawki, artykuły gospodarstwa domowego lub ręce dorosłych. Przyczyną występowania niemowląt jest spożywanie żywności niskiej jakości podczas wprowadzania żywności uzupełniającej oraz nieprzestrzeganie przez rodziców norm higieny.

Cechy kliniczne cytrobakteriozy

Czasami patologia przebiega jako rodzaj zatrucia, w większości przypadków jej objawy są podobne do objawów zapalenia żołądka. U niemowląt szczep freundi odczuwa się po 1,5–2 godzinach od zakażenia. U starszych dzieci choroba rozwija się w ciągu kilku godzin. Szereg znaków pomaga podejrzewać cytrobakteriozę:

  1. ogólna słabość;
  2. bóle głowy;
  3. gwałtowny skok temperatury do 38,5 ° C;
  4. dyskomfort w okolicy nadbrzusza;
  5. wtrącenia śluzowe w kale i przyspieszenie częstotliwości defekacji u dziecka (co 2 godziny);
  6. wymioty i biegunka, okresowo nasilające się i znikające same z siebie.

Pojawienie się co najmniej jednej z tych nieprawidłowości wymaga natychmiastowego odwołania się do pediatry lub gastroenterologa. Rozpoznanie cytrobakterii u dziecka potwierdza fakt, że w analizach kału określa się mikroorganizm Citrobacter. Rozpoznanie choroby nie ogranicza się do określenia liczby cytobakterii. Asystenci laboratoryjni przeprowadzają kompleksowe badania materiału, co pozwala zidentyfikować nadmiar innych drobnoustrojów chorobotwórczych i obliczyć stopień uszkodzenia.

U noworodków choroba jest ostra, a jej symptomatologia przypomina reakcję organizmu na zapalenie jelit lub zapalenie jelit. Natychmiast po infekcji stolec dziecka staje się częstszy i upłynnia się. Później jest obfity kał śluzowy. Czasami zielone odchody.

Niebezpieczeństwem tego rodzaju dysbiozy jest krótkotrwały niepokój dziecka. Epizody nastrojów można powtarzać co 3-4 dni. Dziecięcy lekarz Komarowski nie zaleca odkładania wizyty u specjalisty. Dzieciak potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.

Odzyskiwanie flory jelitowej

Leczenie farmakologiczne przewodu pokarmowego jest etiotropowe. Następujące leki są przepisywane dzieciom:

  • aminoglikozydy - amikacyna, gentamycyna, tobramycyna (pokolenie II - III);
  • cefalosporyny - ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym (III generacji);
  • ureidopenicyliny - azlocylina, meslocylina.

Zgodnie ze wskazaniami terapię opracowano z cefalosporyn czwartej generacji (Cefepim) i monobaktamu (Aztreonam). Grudnichkov jest leczony lewofloksacyną. W zaawansowanych przypadkach dzieci przyjmują fluorochinolony i karbapenemy. Cechy terapii objawowej zależą od dokładnego wieku zarażonego dziecka i zaniedbania jego stanu. Prowadzone są działania terapeutyczne podobne do zapewniania pomocy w przypadku infekcji jelitowych..

  1. Jeśli dziecko czuje się dobrze, ale podczas ruchów jelit przypadkowo wykryta zostanie zwiększona ilość szczepu freundi, konieczne jest kompleksowe badanie, a następnie przystąpienie do przywracania flory. Niemożliwe jest podawanie dziecku preparatów lakto- i bifidum bez zgody lekarza.

Dzięki terminowemu dostępowi do lekarza prognozy na cytrobakteriozę są korzystne. Niedbałe podejście do zdrowia dziecka to niebezpiecznie uogólnione formy choroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz uszkodzenie dróg moczowych i żółciopędnych.

Cytrobacter to bakterie Gram-ujemne w kształcie pręta, fakultatywne beztlenowce, które podróżują za pomocą wici. Ich nazwa pochodzi od zdolności do rozkładania soli kwasu cytrynowego (cytrynianów) w celu dalszego wykorzystania jako źródło węgla. Bakterie żyją w ludzkich jelitach, będąc przedstawicielami mikroflory oportunistycznej. Ale nawet minimalny wzrost ich liczby prowadzi do cytobakteriozy.

Wszystko o bakterii: właściwości, taksonomia, struktura, cykl życia, patogenność

Mikroorganizmy należą do rodzaju Citrobacter, który należy do rodziny Enterobacteriaceae. Obecnie zidentyfikowano 11 gatunków, z których 3 są chorobotwórcze. Obejmują one:

  • Citrobacter freundii, wpływający na przewód pokarmowy, przewody żółciowe, układ moczowo-płciowy i układ oddechowy;
  • Citrobacter koseri i amalonaticus, które wywołują zapalenie jelit, zapalenie ucha środkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego i cewki moczowej;
  • Citrobacter diversus, powodujący ropne zapalenie mózgu i jego błon.

Citrobacter spp. jest bakterią w postaci ruchomego patyka. Jest w stanie żyć i rozmnażać się zarówno w środowisku beztlenowym, jak i w obecności tlenu. Bakteria nie tworzy zarodników i kapsułek, co czyni ją niestabilną na negatywne warunki środowiskowe.

Specyficzną dla gatunku właściwością cytrobacter jest uwalnianie cuchnącego zapachu podczas wzrostu kolonii na pożywkach.

Czynniki chorobotwórczości mikroorganizmów:

  • obecność białka powierzchniowego, które zapewnia przywiązanie do otaczających obiektów;
  • zdolność do produkcji endo- i enterotoksyn;
  • wydzielanie kolicyny;
  • obecność kosmkowatych kosmków;
  • odporność na antybiotyki.

Citrobacter znajduje się w kale, glebie i ściekach. Dzięki infekcyjno-ustnej lub kontaktowej metodzie infekcji przenikają do ludzkiego przewodu pokarmowego. Dzięki dobrej przyczepności bakterie wchodzą w interakcje z receptorami, wnikają do komórek nabłonkowych, gdzie rozmnażają się i wytwarzają toksyny, powodując naruszenie funkcji trawiennych.

W przypadku zwiększonego rozmnażania drobnoustroje rozprzestrzeniają się na inne narządy i układy, wywołując u ludzi:

  • zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego;
  • zapalenie ucha;
  • procesy zapalne w mózgu i oponach;
  • zapalenie szpiku;
  • zapalenie układu oddechowego;
  • uszkodzenie układu wątrobowo-żółciowego;
  • posocznica.

Cytrob postaci często powodują infekcje szpitalne.

Rodzaje citrobacter i ich zagrożenie dla ludzi

Tylko 4 rodzaje bakterii są niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego.

  1. Citrobacter koseri i Citrobacter amalonaticus powodują klasyczne objawy zakaźnego zapalenia jelit, wpływają na drogi żółciowe, drogi moczowe, powodują zaburzenia oddychania.
  2. Citrobacter freundii uwielbia żyć w komórkach nabłonkowych okrężnicy, ale jest w stanie przenikać do innych układów organizmu, powodując ich patologię. Bakterie te są najbardziej niebezpiecznymi szczepami dla zdrowia dzieci, ponieważ wykazują swoją patogenność po 2 godzinach od momentu penetracji. Przy odpowiednim rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie, szybki powrót do zdrowia występuje w 100% przypadków.
  3. Citrobacter diversus jest czynnikiem wywołującym zapalenie opon mózgowych z częstymi powikłaniami prowadzącymi do niepełnosprawności lub śmierci. Uszkodzenie opon mózgowych w pierwszym miesiącu życia dziecka wywołuje ropne ropnie, których leczenie przeprowadza się chirurgicznie w połączeniu z antybiotykoterapią. Oprócz układu nerwowego sabotaż cytrobacter przenika do dróg oddechowych i serca, powodując w nich stan zapalny.

Inne gatunki Citrobacter mogą być obecne przez długi czas w ciele ludzkim bez wykrycia się, a także mogą utrzymywać się (trwale) u niektórych ssaków, owadów i ryb.

Co powoduje chorobę

Dorosły najczęściej zaraża się infekcją kału i jamy ustnej oraz zakażeniami przenoszonymi przez żywność poprzez stosowanie wyrobów cukierniczych, mięsa, produktów mlecznych i masła, uwalnianych z naruszeniem higieny i technologii produkcji.

Dla dzieci bardziej charakterystyczny jest kontakt domowy z infekcjami jelitowymi za pomocą zabawek, artykułów pielęgnacyjnych i niemytych rąk. U niemowląt zakażenie może wystąpić z powodu nieprzestrzegania przez rodziców zasad sanitarnych, a także wprowadzenia niskiej jakości uzupełniających pokarmów do diety dziecka.

Ale głównym nosicielem patogenu jest chory człowiek. Z kałem i zakażonymi wymiocinami bakterie przedostają się do gleby i ścieków, rozprzestrzeniając się i infekując inne osoby..

Diagnoza czynnika sprawczego cytrobakteriozy

Ostateczna diagnoza może zostać postawiona przez specjalistę dopiero po zebraniu wywiadu, badaniu klinicznym, uzyskaniu danych laboratoryjnych na obecność cytobakterii w biomateriale bakterii. W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe USG narządów wewnętrznych i endoskopia żołądka.

Analiza kału

Wykrywanie w analizie kału cytrobakterii, którego stężenie wynosi 10 do 5 lub 6 stopni, wskazuje na dysbiozę wymagającą leczenia. Wyjątkiem są przypadki, gdy pacjent jest związany z chorobami niedoboru odporności, ponieważ organizm nie jest w stanie samodzielnie utrzymać rozwoju bakterii.

Czasami wzrost ilości Citrobacter freundii w kale może wskazywać na proliferację tkanek jelitowych, oznakę raka..

Normą freundi citrobacter w kale dziecka w wieku poniżej 1 roku jest mniej niż 10 4 ciał drobnoustrojów w 1 g kału. Charakterystyczne jest, że w tym okresie żyją w jelicie cienkim.

Diagnoza nie ogranicza się do oszacowania kału dziecka Citrobacter freundii. Równolegle identyfikacja innych patogennych mikroorganizmów, które zawsze towarzyszą cytobakteriozie.

Analiza moczu

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest ilościowe oznaczenie cytrobakterii w moczu dziecka. Na ten wskaźnik duży wpływ ma naruszenie techniki pobierania materiału i warunków jego transportu. Dlatego część porannego moczu należy pobrać do sterylnego pojemnika i niezwłocznie dostarczyć do laboratorium.

Rozmaz z pochwy

Obecność bakterii Citrobacter diversus w rozmazie u kobiet wskazuje na niewłaściwe pobieranie próbek materiału. Dzieje się tak, gdy przedstawiciele warunkowo patogennej mikroflory jelitowej wchodzą do badanego materiału z odbytu..

Wymaz z gardła i nosa

Podczas pobierania rozmazy z nosa i gardła do wykrywania cytobakterii stosuje się sterylne patyczki higieniczne. Ta manipulacja odbywa się przed jedzeniem. Jednocześnie specjalista zapewnia, aby narzędzie nie miało kontaktu z powierzchnią języka i innymi narządami jamy ustnej.

Jak przebiega cytrobakterioza

Objawy cytrobakteriozy są dość różnorodne i wynikają z następujących czynników:

  • wiek pacjenta;
  • poziom odporności;
  • indywidualna wrażliwość na czynniki chorobotwórcze bakterii;
  • czy wcześniej przeprowadzono antybiotykoterapię;
  • rodzaj bakterii.

Typowe objawy różnych chorób wywoływanych przez Citrobacter:

  • zmęczenie, nawet bez stresu fizycznego i emocjonalnego;
  • zmniejszony apetyt;
  • niedokrwistość widocznych błon śluzowych;
  • nagła utrata masy ciała.

Nieżyt żołądka i jelit

Choroba zaczyna się rozwijać z bólem w splotu słonecznym. Po naciśnięciu bolesność odczuwa się również w jelicie cienkim.

Inne objawy kliniczne:

  • wahania temperatury wynoszą od 37,3 do 38,8 ° C;
  • nudności z wymiotami;
  • luźny stolec, którego wielokrotność dziennie przekracza 9-10 razy;
  • z zapaleniem jelita grubego w kale występują smugi zakrzepłej krwi, ropy i pasma śluzu.

Cytrobakteria może wywołać skurcz mięśni jelita grubego, objawiający się wzdęciami, niedrożnością kału i zaparciami.

U niemowląt Citrobacter powoduje piorunujący wzrost temperatury do 40 ° C, któremu towarzyszą wymioty. Jeśli dziecko staje się bardzo ospałe, przestaje reagować na słowa i dotykać, konieczna jest pilna hospitalizacja.

Charakterystycznym objawem choroby jest płynny zielony kał z pasmami śluzu, zastąpiony obfitymi wodnymi wypróżnieniami..

Uszkodzenie dróg oddechowych

Początkowo cytrobakterioza prawie natychmiast objawia się jako gwałtowny skok temperatury do wskaźników powyżej 40 ° C, letarg, ból gardła i klatki piersiowej. Podczas badania i fluoroskopii pacjenci wykazują zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani i zapalenie płuc.

Zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej

U samic niemowląt Citrobacter koseri może wywoływać zapalenie układu moczowo-płciowego z nieregularnymi i przedwczesnymi zmianami pieluszek, gdy mikroflora jelitowa przenika do dróg moczowych lub pochwy.

U dorosłych uszkodzenie narządów w tym układzie może wynikać z infekcji podczas badania lub operacji.

Inne objawy

Cytrobakteriozie mogą towarzyszyć reakcje alergiczne - swędzenie, wysypki na skórze i błonach śluzowych. U noworodków mogą wystąpić objawy septyczne w ciągu dnia..

Ale największym zagrożeniem jest zapalenie opon mózgowych i ropnie mózgu. Powodują nieodwracalne procesy prowadzące do niepełnosprawności i śmierci..

Leczenie cytrobacter u dzieci i dorosłych

Możliwe jest wyleczenie choroby, takiej jak cytrobakterioza, za pomocą złożonej terapii, która obejmuje:

  • leki przeciwbakteryjne;
  • środki objawowe;
  • nawodnienie doustne w celu złagodzenia zatrucia i zapobiegania odwodnieniu;
  • probiotyki i preparaty enzymatyczne, które przywracają mikroflorę jelitową i normalizują proces trawienia;
  • kompleksy witaminowo-mineralne.

Obecnie naukowcy zidentyfikowali 4 naturalne bakteriofagi, które wpływają na cytrobacter. Jednak nadal są mało badane i nie są stosowane w leczeniu ludzi i zwierząt..

Lewofloksacyna jest szczególnie skuteczna w leczeniu Freundi citrobacter. Leki takie jak nifuroksazyd, cyprofloksacyna, furazolidon, niektóre aminoglikozydy i cefalosporyny również działają dobrze na bakterie..

Aby przywrócić układ trawienny są przypisane:

  • Bifidumbacterin;
  • Linex;
  • Laktobakteryna;
  • Świąteczny;
  • Hilak;
  • Pankreatyna i inne czynniki enzymatyczne i probiotyki.

Terapia dietetyczna jest obowiązkowa. Z diety pacjenta są wyłączone:

  • wyroby cukiernicze i ciastka;
  • pikantne, smażone i słone potrawy;
  • żywność o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • alkohol;
  • surowe warzywa i owoce.

Po raz pierwszy menu składa się ze śluzowych płatków i tłuczonych zup. Produkty z kwaśnego mleka, kotlety parowe z dietetycznych odmian mięsa, białka jaj stopniowo wprowadzane są do diety.

Jedzenie powinno być ułamkowe, co najmniej 5-6 razy w ciągu dnia.

Citrobacter u zwierząt

Zwierzęta są nosicielami bakterii i źródłem infekcji u ludzi. Co więcej, nie mają objawów chorób. W rzadkich przypadkach u królików cytrobacter ma wygląd trwałej patologii objawiającej się zapaleniem jelit.

Właściwa obróbka cieplna produktów pochodzenia zwierzęcego i przestrzeganie warunków ich przechowywania pomaga uniknąć infekcji..

Pracuję jako lekarz weterynarii. Lubię tańca towarzyskiego, sportu i jogi. Daję priorytet osobistemu rozwojowi i opanowaniu praktyk duchowych. Ulubione tematy: medycyna weterynaryjna, biologia, budownictwo, naprawa, podróże. Tabu: prawo, polityka, informatyka i gry komputerowe.

Cytrobacter (w postaci wyników laboratoryjnych badań kału jest oznaczony jako C. amalonaticus, C. freundii, C. koseri) - należy do grupy warunkowo patogennych bakterii, które zamieszkują jelita i kał ludzi. Przy odpowiednim funkcjonowaniu układu odpornościowego nie jest niebezpieczny dla zdrowia i życia. O chorobie wywołanej przez cytobakterie można mówić tylko w sytuacji, gdy odporność jest zmniejszona, a liczba normalnych przedstawicieli mikroflory jelitowej jest znacznie niższa niż normalnie.

Gatunki mikroorganizmów

W ciele zdrowej osoby można wykryć kilka rodzajów cytobakterii. Na przykład:

  • Citrobacter koseri (Cosrobacter Coseri);
  • Citrobacter freundii (Freundy Citrobacter);
  • Citrobacter diverticus (sabotaż Citrobacter);
  • Citrobacter brakiii (Braakia Citrobacter);
  • Citrobacter amalonaticus (citrobacter amalonaticus).

Wszyscy są przedstawicielami rodziny enterobakterii. Różnice dotyczą jedynie właściwości mikrobiologicznych (właściwości biochemiczne).

W opisie różnych typów cytobakterii nie ma praktycznego znaczenia.

Każdy rodzaj cytrobakterii znajduje się w jelitach zdrowej osoby, co nie jest oznaką patologii i podstawą do diagnozy. Rzadziej bakteria ta jest wysiewana z dróg moczowo-płciowych..

Różne rodzaje cytrobacter są szeroko rozpowszechnione w środowisku. Znajduje się w wodzie, glebie, na artykułach gospodarstwa domowego. Występuje we wszystkich strefach klimatycznych.

Jaki jest czynnik sprawczy niebezpieczny?

W zdrowym ciele ludzkim jest kilkudziesięciu przedstawicieli tzw. Flory oportunistycznej. Mikroorganizmy te pomagają utrzymać równowagę w narządach, ponieważ zajmują określony obszar i nie pozostawiają wolnego miejsca na kolonizację przez patogenne drobnoustroje. Gdy tylko ich liczba zostanie znacznie zmniejszona, istnieje ryzyko penetracji i rozmnażania się patogenów chorób zakaźnych. Dlatego niszczenie oportunistycznej mikroflory jest niepraktyczne, a nawet niebezpieczne.

Cytrobakteria może stać się bakterią niebezpieczną dla ludzi, tylko w warunkach niedoboru odporności. Zmniejszenie zdolności funkcjonalnych układu odpornościowego może być wrodzone (wada genetyczna) lub nabyte. W tym przypadku cytrobakteria zaczyna się aktywnie namnażać, uwalnia toksyczne odpady do krwi, kolonizuje nie tylko powierzchnię błony śluzowej jelit, ale także inne jamy.

Infekcja oportunistyczna spowodowana przez cytrobakterię może wystąpić w następujących postaciach klinicznych:

  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • zapalenie dróg oddechowych;
  • uszkodzenie dróg moczowo-płciowych;
  • ogólne zatrucie krwi (posocznica).

Poważna infekcja oportunistyczna wywołana przez cytobakterię jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci w pierwszych 3 latach życia. W przypadku braku odpowiedniej terapii i późnego poszukiwania pomocy medycznej proces ten może zakończyć się śmiercią dziecka.

Drogi przenoszenia i wzrostu bakterii

Nie jest całkowicie poprawne mówienie o metodach przenoszenia cytrobakterii, ponieważ ten mikroorganizm jest stale zlokalizowany w jelicie, a penetracja nowej puli nie prowadzi do rozwoju choroby. Kolonizacja jelit przez różne mikroorganizmy rozpoczyna się w pierwszych godzinach życia. Dzieje się tak podczas komunikacji z ludźmi w pobliżu, korzystania z artykułów gospodarstwa domowego (naczyń, zabawek, artykułów higienicznych), a także podczas karmienia piersią.

Największym niebezpieczeństwem jest tak zwana sztuczna (sztuczna) droga transmisji. Dla organizmu w stanie niedoboru odporności cytrobakteria staje się zakażeniem szpitalnym. Jego źródłem jest personel medyczny. Transfer odbywa się w takich sytuacjach:

  • bezpośredni kontakt z personelem medycznym;
  • stosowanie instrumentów medycznych wielokrotnego użytku;
  • różne procedury medyczne (zastrzyki, intubacja itp.).

Dla osoby ze zdrowym układem odpornościowym nie ma sensu bać się wejścia cytobakterii do organizmu, prawie niemożliwe jest uniknięcie infekcji. To stan niedoboru odporności przyczynia się do wzrostu i rozmnażania bakterii. Nie ma specjalnych ograniczeń w celu ograniczenia wzrostu tej bakterii..

Kalorie

Cytrobakteria w ludzkim kale może, ale nie musi być wykryta..

  • Odpowiedź negatywna - nie wykryto cytrobakterii - oznacza, że ​​bakterii tej nie ma w ludzkim ciele. W niektórych przypadkach odpowiedź ta wynika z niedostatecznie starannej pracy pracownika laboratorium, który przeprowadził badanie.
  • Pozytywną odpowiedzią jest to, że cytrobakteria znajduje się w kale człowieka - zwykle wskazany jest nie tylko fakt wykrycia, ale także liczba komórek. Ten wskaźnik ma wartość diagnostyczną w połączeniu z kliniką..

Leczenie

Leczenie osoby, u której wykryto cytobakterię, jest zalecane tylko wtedy, gdy występują dolegliwości i objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego. Jeśli dana osoba zauważy dysfunkcję jelit, być może jest to możliwa przyczyna zaburzenia. Jeśli nie ma dyskomfortu ze strony przewodu pokarmowego, wówczas wykrycie cytrobakterii nie ma wartości diagnostycznej, a podstawa do przepisania terapii nie jest.

Specjalna terapia nie jest obecnie opracowana. W kompleksie środków terapeutycznych stosuje się:

  • antybiotyki o podstawowym wpływie na gram-ujemną florę bakteryjną (metronidazol, tetracykliny);
  • probiotyki i prebiotyki;
  • kompleksy witaminowe;
  • enzymy trzustkowe poprawiające procesy trawienia.

Lekarz decyduje o wyznaczeniu terapii na podstawie wyników badania i kompleksowego badania.

Prognoza

Korzystne, jeśli chodzi o zaburzenia czynności jelit. Oportunistyczna infekcja wywołana przez cytrobakterię może doprowadzić do śmierci pacjenta, jeśli zwróci się on o pomoc medyczną do późna.

Zapobieganie

Wskazane jest, aby mówić nie o zapobieganiu infekcji cytobakteryjnej, ale o tym, co należy zrobić, aby utrzymać równowagę normalnej mikroflory jelitowej. Większość ludzi powinna:

  • zmniejszyć liczbę produktów spożywczych, konserwantów, wzmacniaczy smaku i innych;
  • obserwować bilans wodny;
  • regularnie jedz sezonowe warzywa i owoce, a także produkty mleczne.

Cytrobacter jest z reguły przypadkowym odkryciem podczas kompleksowego badania osoby. Nie stanowi poważnego zagrożenia i bardzo rzadko wymaga interwencji medycznej..