Ile możesz żyć z marskością wątroby??

Oczekiwana długość życia w marskości wątroby zależy od tego, jak szybko rozpoczęły się środki terapeutyczne i od jakiego stanu odporności immunologicznej pacjenta. Gdy choroba zostanie zdiagnozowana w 4 stopniach, prawdopodobieństwo śmierci w ciągu kilku dni lub miesięcy jest dość wysokie. Jeśli ustanawiając początkowy etap marskości wątroby, zachowując zdrowy styl życia i niezbędną dietę, wówczas rozkład wątroby spowalnia, a ludzie mogą żyć dłużej.

Przyczyny i objawy

Z czym jest związane?

Statystyki wskazują, że marskość wątroby zajmuje 6 miejsce wśród patologii wątroby. Ponad 40 milionów ludzi umiera z powodu tej choroby każdego roku.

Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 35–60 lat, natomiast alkoholową marskość wątroby najczęściej diagnozuje się, co wiąże się z regularnym działaniem toksycznych substancji na narząd. Alkoholicy, pacjenci uzależnieni od substancji odurzających częściej niż inni umierają na dolegliwości. Patologia może rozwijać się pod wpływem takich przyczyn:

  • różne rodzaje zapalenia wątroby;
  • długotrwałe spożywanie napojów alkoholowych - ponad 10 lat;
  • problemy z układem odpornościowym;
  • odchylenia w drogach żółciowych, w tym tworzenie kamienia nazębnego i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
  • objawy nadciśnienia wrotnego;
  • stagnacyjne procesy w żyłach narządu wewnętrznego;
  • dziedziczne patologie;
  • wpływ na organizm toksyn, chemikaliów, w wyniku których postępuje toksyczna marskość wątroby;
  • niekontrolowana terapia lekowa;
  • ogniska zakaźne;
  • niedożywienie z częstym niedożywieniem.
Powrót do spisu treści

Symptomatologia

Odchylenie wątroby rozwija się powoli, przez co obraz kliniczny może nie pojawić się przez długi czas. Początkowe stadia marskości można zauważyć przez częste napady nudności, które prowadzą do wymiotów. W miarę postępu choroby pacjent skarży się na problem z apetytem i bólem brzucha. Najostrzej przejawiony okres kompensowanej choroby, który charakteryzuje się następującymi objawami:

    Częste gorzkie usta.

utrata masy ciała;

  • uczucie goryczy w ustach;
  • dyskomfort i ból w prawym podżebrzu;
  • obrzęk żołądka, który jest związany z rozwojem opuchlizny;
  • zaburzony cykl menstruacyjny u kobiet;
  • ciągłe zmęczenie;
  • stan depresyjny;
  • przebarwienia skóry w kierunku żółknięcia;
  • swędzenie i pieczenie naskórka;
  • pojawienie się pajączków;
  • ciemnienie moczu;
  • gorączka i gorączka;
  • bóle stawów i kości.
  • Powrót do spisu treści

    Etapy grawitacji

    Im wcześniej pojawią się objawy patologiczne i rozpocznie się leczenie, tym więcej można żyć z marskością wątroby. Na etapie dekompensacji często występuje śpiączka wątrobowa, w wyniku której lekarze obserwują całkowitą dysfunkcję narządu. Jeśli wątroba ulegnie awarii, pacjent umiera. Stopnie postępu patologii i ich cechy przedstawiono w tabeli.

    Etapkrótki opisIle lat pozostało by żyć?
    OdszkodowanieZdrowe hepatocyty działają jako uszkodzone komórki wątrobyW większości przypadków pacjenci żyją powyżej 7 lat
    Wyrównanej marskości wątroby nie towarzyszą wyraźne objawy
    SubkompensataPojawiają się pierwsze objawyPrzy odpowiednim stylu życia możesz żyć około 5 lat
    Funkcjonalna śmierć i wyczerpanie komórek
    Zaburzenia czynności narządów
    DekompensacjaZdekompensowana marskość wątroby charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej.Nie więcej niż 3
    Postępuje niewydolność wątroby
    TerminalOstatni etap marskości prowadzi do opuchliznyMniej niż 12 miesięcy
    Przodek lub śpiączka
    Szybki rozkład tkanek
    Powrót do spisu treści

    Rokowanie w leczeniu

    Jeśli diagnoza została postawiona na wczesnym etapie, a pacjent nie doświadczył opuchlizny z marskością wątroby, a także innych powikłań, możesz żyć około 20 lat. Ważnym warunkiem jest regularne przeprowadzanie działań terapeutycznych i przestrzeganie właściwego stylu życia. W przypadku choroby surowo zabrania się samoleczenia i przyjmowania leków według własnego uznania, ponieważ takie działania mogą przyspieszyć śmierć pacjenta. Pacjentom przepisuje się specjalną dietę, która zmniejsza obciążenie chorej wątroby. Warunkiem leczenia jest całkowite odrzucenie alkoholu. Poprawa rokowania i przedłużenie życia pomaga przyjmować leki mające na celu regenerację dotkniętych komórek. Konieczne jest leczenie zapalenia wątroby i innych współistniejących chorób wątroby. Zalecane są takie środki ludowe, które mają działanie żółciopędne:

    Jeśli marskości wątroby towarzyszy zakaźne ognisko, wymagany jest cykl leczenia przeciwbakteryjnego, który jest przepisywany przez lekarza. Nie narażaj ciała na trucizny, chemikalia, toksyny. Podczas leczenia starają się unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów i wdychania ostrych aromatów. Osoba z taką diagnozą może żyć dłużej, jeśli przestrzega wszystkich wymagań i monitoruje stan psycho-emocjonalny.

    Długość życia

    Na czas trwania wpływają różne czynniki, które mają pozytywny lub negatywny wpływ na wątrobę uszkodzoną przez marskość wątroby. Prognozy dotyczące przeżycia pogarszają się wraz z rozwojem takich powikłań:

    • gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
    • oznaki encefalopatii;
    • nadciśnienie wrotne;
    • niewydolność wątroby.

    Przy skomplikowanym przebiegu marskości zwiększa się ryzyko krwawienia wewnętrznego, z powodu którego osoba może umrzeć. Często z powikłaniami pacjenci żyją 3 lata lub krócej. W przypadku wodobrzusza oczekiwana długość życia jest obserwowana u jednej czwartej pacjentów. Pacjenci z objawami encefalopatii wątroby nie żyją dłużej niż 12 miesięcy. Ważnym wskaźnikiem jest rodzaj marskości wątroby. Zatem typy alkoholowe i żółciowe mają bardziej korzystne prognozy dotyczące przeżycia. Najcięższą postacią jest wirusowa lub kombinacja kilku rodzajów marskości wątroby. W tym drugim przypadku nawet terminowa terapia nie daje pozytywnych rezultatów, a pacjent umiera szybko, jeśli nie wykonuje się awaryjnego przeszczepu narządu.

    Co robi wrażenie?

    Różne czynniki mogą wpływać na dłuższą żywotność marskości wątroby. Czasami nawet predyspozycje do tej czy innej płci mają znaczenie w przewidywaniu wyniku. W przypadku formy alkoholowej przeszczep organu dawcy i całkowite odrzucenie alkoholu, nawet przy minimalnej zawartości alkoholu, może wydłużyć życie. Następujące wskaźniki wpływają na długość życia:

    • sposób życia pacjenta;
    • wiek, ponieważ rozpoznanie marskości wątroby u młodzieży lub młodzieży jest bardziej prawdopodobne, że przeżyje;
    • ogólne samopoczucie pacjenta;
    • źródło upośledzenia czynności wątroby;
    • obecność dodatkowych odchyleń.
    Powrót do spisu treści

    Jak wpływają inne choroby?

    Aby zaostrzyć przebieg marskości wątroby i przyspieszyć śmierć pacjenta, istniejące choroby są w stanie to zrobić, szczególnie w przebiegu przewlekłym. W przypadku niektórych dolegliwości prowadzenie terapii staje się trudne lub niemożliwe, przez co funkcjonalność narządu jest szybko zmniejszana. Przebieg marskości jest trudny w procesie zapalnym, żylakach przełyku lub żołądka, zapaleniu otrzewnej, raku i innych patologiach. W takim przypadku może wystąpić całkowita dysfunkcja narządu i bez wątroby pacjent szybko umrze.

    Ilu żyje z marskością wątroby

    Oczekiwana długość życia z marskością wątroby zależy od jej ciężkości, rodzaju marskości wątroby, terapii i stylu życia pacjenta. Zawsze jest możliwość przedłużenia życia.

    Z alkoholową marskością wątroby

    Miłość do alkoholu nie idzie tak łatwo, a marskość alkoholowa często stanowi zapłatę dla zabawy. Co więcej, około 50% przypadków marskości wątroby jest spowodowanych przewlekłym zatruciem alkoholem..

    Paradoksalnie, oczekiwana długość życia z marskością alkoholową może być nawet dłuższa niż w przypadku innych rodzajów marskości wątroby. Ale zależy to od tego, czy dana osoba pije alkohol, czy nie. Jeśli zrezygnujesz z alkoholu, możesz żyć od 7 do 10 lat (w przypadku kobiet liczba ta jest mniejsza o jeden lub dwa). Jeśli pacjent nie zrezygnował z etanolu, liczba ta będzie o połowę mniejsza.

    W przypadku alkoholowej marskości wątroby jak nigdzie indziej ważne jest, aby zdiagnozować chorobę jak najwcześniej. To doda jeszcze kilka lat do życia..

    Zapalenie wątroby z marskością wątroby

    Marskość wątroby jest jedną z najpoważniejszych konsekwencji rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ogólnie rzecz biorąc, z zapaleniem wątroby można żyć spokojnie przez 20 i 30 lat, ale jeśli jest to skomplikowane z powodu marskości wątroby, życie będzie krótsze przez kilka lat. Ponownie wszystko zależy od diety, stylu życia i diagnozy. Marskość rozwija się u pacjentów z zapaleniem wątroby około 15-20 lat choroby, po czym osoba może żyć kolejne 6-7 lat.

    Oczekiwana długość życia z marskością wątroby zależy w dużej mierze od stadium wykrycia dolegliwości. Wyróżniają się czterema:

    • Przedkliniczne. W tym okresie naczynia włosowate narządu zaczynają być uszkadzane. Jeśli choroba zostanie wykryta w tym okresie, możesz żyć 10 lat i 20 lat.
    • Wyrównana marskość wątroby. W tym okresie większość hepatocytów, które regularnie pełnią swoje funkcje i zastępują funkcje martwych komórek, pozostaje nienaruszona. Oczekiwana długość życia zależy od dodatkowych czynników, takich jak recepta gastroenterologa, dieta i odmowa przyjęcia alkoholu. Większość pacjentów żyje od 6-7 lat i dłużej. Jeśli uważasz, że ta choroba jest śmiertelna, to nawet nie jest zła.
    • Subskompensowane. Zasób hepatocytów jest już znacznie wyczerpany, organizm nie może już normalnie funkcjonować, przepływ żółci staje się mniej aktywny, a objawy choroby (utrata masy ciała, nudności, nasilenie) stają się bardziej zauważalne. Możesz żyć na tym etapie przez około pięć lat.
    • Dekompensacja Najcięższy stopień uszkodzenia występuje, gdy zdrowe hepatocyty prawie znikają, a czynność wątroby jest bardzo trudna. Teraz choroba spowodowała wiele komplikacji. Możesz żyć około trzech lat.

    Po dekompensacji występuje końcowy stopień choroby z dużą liczbą powikłań. Oczekiwana długość życia z nią to nie więcej niż rok.

    Powikłana marskość wątroby

    Wodobrzusze można nazwać jednym z najpoważniejszych powikłań marskości wątroby. Wraz ze śmiercią komórek wątroby naczynia w nich zarastają, a narząd po prostu nie jest w stanie pełnić funkcji oczyszczania krwi, a ciało jest wypełnione toksynami. Kiedy przepływ krwi jest zaburzony, krew może przeciekać przez naczynia i dostać się do jamy brzusznej. Tak więc w otrzewnej płyn gromadzi się. To jest wodobrzusze. Oczekiwana długość życia zależy od jej różnorodności. Tak więc przy przejściowym wodobrzuszu można przeprowadzić leczenie, po którym dana osoba może żyć przez wiele lat. Leczenie stacjonarne jest bardzo trudne, ale oczekiwana długość życia wynosi około siedmiu lat. W przypadku intensywnego wodobrzusza i wodobrzusza opornego można żyć przez trzy do czterech lat, a ponieważ oporny na wodobrzusze można leczyć, czasami żyją z nim dłużej. Jeśli choroba postępuje szybko i nie można jej wyleczyć, oczekiwana długość życia wynosi tylko rok.

    Jeśli pacjent ma etap wyrównany, życie może trwać 20 lat. Ale pod pewnymi warunkami.

    • Przede wszystkim potrzebujesz diety z wystarczającą ilością produktów mlecznych i owoców;
    • po drugie, odrzucenie jakiegokolwiek alkoholu i ostrożne stosowanie jakiegokolwiek leku jest obowiązkowe;
    • jednak leki przywracające komórki wątroby są po prostu konieczne;
    • konieczne jest również leczenie uzdrowiskowe, szczególnie w przypadku dzieci i pacjentów z zapaleniem wątroby. Idealne na choroby wątroby są sanatoria w Essentuki, Piatigorsku, Żeleznowodsku i Kisłowodzku;
    • woda mineralna z tych obszarów (a także z innych) jest potrzebna nie tylko podczas leczenia w sanatorium. Pomaga wchłonąć jedzenie. Używają go przed posiłkami i po obowiązkowej konsultacji z gastroenterologiem, który powie ci, którą wodę wybrać i jak prawidłowo ją pić;
    • w diecie powinien być olej z ostropestu plamistego (można dodawać do żywności) i len. Są one szczególnie ważne dla pacjentów z marskością żółciową;
    • Ponadto pacjentom z marskością wątroby zabrania się pracy z pestycydami i podnoszenia ciężarów;
    • wszystkie choroby zakaźne należy leczyć od próchnicy lub zapalenia dziąseł do grypy;
    • nie możesz stosować środków ludowych (przynajmniej bez zalecenia gastroenterologa) i samodzielnie przepisywać leki.

    Nawet przy tak poważnej chorobie, jak marskość wątroby, możesz żyć długo i pełnią życia. Więcej informacji na temat marskości alkoholowej można znaleźć w tym filmie..

    Marskość wątroby

    Marskość wątroby jest rozległym uszkodzeniem narządu, w którym dochodzi do śmierci tkanek i ich stopniowego zastępowania włóknami włóknistymi.

    W wyniku podstawienia powstają węzły o różnych rozmiarach, które radykalnie zmieniają strukturę wątroby. Rezultatem jest stopniowy spadek funkcjonalności organizmu aż do całkowitej utraty wydajności. Prowadzi to do pogorszenia jakości życia pacjenta i jego dalszej śmierci.

    Ta choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Według najnowszych danych co roku z powodu tej patologii umiera do 300 tysięcy ludzi, a śmiertelność stale rośnie. Pomimo wszystkich osiągnięć medycyny, w ciągu ostatnich 10 lat częstotliwość zgonów z powodu marskości wątroby wzrosła imponująco - 12%.

    Ponadto ten sam odsetek osób z przewlekłym uzależnieniem od alkoholu ma historię choroby, ale jest to bezobjawowe.

    Co to jest?

    Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której towarzyszą zmiany strukturalne w wątrobie z tworzeniem się blizny, marszczeniem narządu i zmniejszeniem jego funkcjonalności.

    Marskość może rozwinąć się na tle długotrwałego i systematycznego nadużywania alkoholu, wirusowego zapalenia wątroby, a następnie jego przejścia do postaci przewlekłej lub w wyniku zaburzeń autoimmunologicznych, niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych i zapalenia dróg żółciowych.

    Nauka zna przypadki, w których długotrwała niewydolność serca, pasożytnicze uszkodzenia wątroby, hemochromatoza itp. Doprowadziły do ​​tej choroby..

    Przyczyny wystąpienia

    Różnorodne choroby i długotrwałe zatrucie (zatrucie) mogą prowadzić do powstawania zmian marskości w tkance wątroby. Długa lista takich warunków obejmuje:

    • chroniczne nadużywanie alkoholu;
    • wirusowe zapalenie wątroby (zwykle C i B);
    • choroby spowodowane zaburzeniami metabolicznymi (hemochromatoza, bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, mukowiscydoza, choroba Wilsona, dziedziczna tyrozynemia itp.);
    • choroby zapalne dróg żółciowych (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przewlekłe lub niszczące nie ropne zapalenie dróg żółciowych);
    • choroby naczyniowe (choroba żylno-okluzyjna, zespół Budd-Chiari itp.);
    • lecznicze uszkodzenie wątroby (z powodu ekspozycji na amiodaron, metotreksat i inne leki);
    • choroby autoimmunologiczne (autoimmunologiczne zapalenie wątroby itp.);
    • choroby pasożytnicze (np. schistosomatoza) itp..

    Czasami nawet po kompleksowym badaniu doświadczeni lekarze nie potrafią znaleźć dokładnej przyczyny marskości wątroby (do 15% pacjentów), wówczas nazywa się to kryptogenicznym.

    Co dzieje się w wątrobie z marskością wątroby?

    Wątroba dotknięta marskością wątroby zmniejsza się lub powiększa, szorstkość, pojawiają się na niej guzki, staje się bardzo gęsta. W przypadku marskości wątroby dochodzi do martwicy tkanek wątroby. Procesy zachodzące w tej chorobie są rozproszone: zaangażowany jest w nie organ jako całość. Często rak wątroby staje się kontynuacją marskości wątroby..

    Tak zwane węzły marskościowe pojawiają się w wątrobie. Są to węzły regeneracyjne przywróconej tkanki w miejscu śmierci komórek wątroby. Takie komórki są otoczone włóknistą tkanką łączną. Jednak pomimo przywrócenia komórek ich dopływ krwi nie jest normalny. W rezultacie nie mogą wykonywać swoich funkcji. Początkowo zwłóknienie może być odwracalne. Dlatego przy najmniejszych zaostrzeniach procesu konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie terapii, która pomaga zmniejszyć zwłóknienie.

    Marskość wątroby jest klasyfikowana zgodnie ze strukturą powstających węzłów. Jeśli rozwinie się postać choroby z małymi węzłami, wówczas średnica większości węzłów w wątrobie nie przekracza 3 mm. Podobna postać choroby często objawia się marskością alkoholową, a także marskością wątroby, która występuje w wyniku upośledzonego odpływu żółci i krwi żylnej. W przypadku tej postaci marskości wątroby wątroba ma normalne rozmiary lub zwiększa się.

    Jeśli u pacjenta rozwinie się marskość wątroby o dużych węzłach, wówczas wielkość węzłów czasami wynosi nawet kilka centymetrów. Ta forma marskości wątroby objawia się na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, a także z powodu niektórych zaburzeń genetycznych. W tym przypadku wątroba najczęściej zmniejsza się..

    Manifestacje marskości wątroby zależą od stopnia zmniejszenia czynności wątroby, a także od nasilenia zaburzeń wewnątrzwątrobowych. Bardzo często marskość wątroby jest diagnozowana, gdy u pacjenta wystąpią objawy kliniczne. Często choroba jest wykrywana już na ostatnim etapie.

    Pierwsze oznaki marskości wątroby

    Nie zawsze można podejrzewać obecność marskości na podstawie wczesnych objawów, ponieważ w 20% przypadków przebiega ono utajone i nie przejawia się w żaden sposób. Ponadto u kolejnych 20% pacjentów patologię wykrywa się dopiero po śmierci. Jednak w pozostałych 60% choroba nadal objawia się.

    Wśród wczesnych objawów wskazujących na marskość wątroby są:

    1. Okresowo występujące bóle z lokalizacją w prawym podżebrzu. Mają tendencję do wzrostu po zwiększonym wysiłku fizycznym lub po przyjęciu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych;
    2. W ustach pojawia się uczucie goryczy i suchości, szczególnie często rano;
    3. Osoba może być zakłócana okresowymi zaburzeniami stolca, zwiększonym wzdęciem;
    4. Pacjent traci pewną wagę, staje się drażliwy, szybciej się męczy;
    5. Niektóre formy choroby, na przykład marskość wątroby po martwicy, objawiają się w postaci żółtaczki we wczesnych stadiach rozwoju.

    W niektórych przypadkach choroba jest ostra i nie ma wczesnych objawów..

    Późniejsze objawy marskości wątroby

    Lekarze rozróżniają dwa rodzaje objawów marskości wątroby - te, które są charakterystyczne dla początkowych stadiów rozwoju choroby i te, które pojawiają się w miarę postępu patologii.

    Późne objawy marskości wątroby:

    • ból staje się silniejszy, staje się kolkowy, któremu towarzyszy uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
    • występują ataki mdłości i wymiotów, szczególnie często obserwowane po jedzeniu. Podczas masażu wymiotnego może być obecna krew - będzie to oznaczać krwawienie z naczyń żołądka i / lub przełyku;
    • swędzenie skóry - zwykle jest to najpierw kontrolowane przez pacjenta, a następnie ślady czesania skóry stają się zauważalne nawet gołym okiem;
    • katastrofalna utrata masy ciała, w większości przypadków obserwuje się wyczerpanie;
    • powłoki stają się żółtawe;
    • plamy starcze pojawiają się na górnych powiekach;
    • skóra wokół płytek paznokcia staje się czerwona, a palce gęstnieją;
    • język puchnie i staje się czerwony;
    • naczyniowe „gwiazdy” pojawiają się na skórze powyżej strefy pępowinowej - przy okazji, objaw ten jest charakterystyczny wyłącznie dla marskości wątroby;
    • płyn (wodobrzusze) gromadzi się w jamie brzusznej - jest to znak rozwoju choroby w ostatnim etapie;
    • zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - pamięć pacjenta pogarsza się, istnieje absolutna obojętność wobec świata.

    Etapy marskości wątroby

    Choroba przechodzi kilka etapów rozwoju, z których każdy ma pewne objawy kliniczne. Nie tylko stan osoby, ale także wymagana przez nią terapia będą zależeć od postępu patologii..

    Etap 1 marskość wątroby

    Na tym etapie rozwoju choroba nie objawia się w żaden sposób. Jeśli zostanie wykryty w tym czasie, nadal jest całkiem możliwe zrekompensowanie niedoboru hepatocytów za pomocą leków. Dlatego lekarze nazywają początkowy etap choroby kompensacyjnym.

    Pomimo faktu, że pacjent nie obserwuje żadnych objawów klinicznych, zmiany w narządzie już się rozpoczęły. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, marskość będzie postępować szybko, a po krótkim czasie wątroba nie będzie w stanie w pełni poradzić sobie ze swoimi funkcjami. Jeśli chodzi o wskaźniki laboratoryjne, poziom bilirubiny we krwi wzrasta, a wskaźnik protrombiczny może spaść do 60. Ale jednocześnie osoba czuje się absolutnie zdrowa. Tylko od czasu do czasu może mu przeszkadzać ból w prawym podżebrzu.

    Ponieważ wskaźniki laboratoryjne mogą podejrzewać marskość wątroby, konieczne jest regularne badanie profilaktyczne przez lekarza.

    Etap 2 marskość wątroby

    Następny etap nazywa się subkompensowanym. Na podstawie nazwy można zrozumieć, że występuje bardziej wyraźny spadek zdolności funkcjonalnych narządu, co wynika ze wzrostu liczby martwych hepatocytów.

    Na tym etapie osoba jest w stanie zauważyć, że coś dzieje się z jego ciałem. Zaczyna cierpieć na osłabienie, apatię, spadek wydajności, nudności, utratę masy ciała i inne wczesne objawy choroby. U mężczyzn już na tym etapie pojawiają się pierwsze oznaki ginekomastii.

    Jeśli chodzi o wskaźniki laboratoryjne, poziom albuminy zaczyna spadać, a wskaźnik protrombiczny może osiągnąć 40. Jednak jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, nadal istnieje możliwość przeniesienia tego etapu do etapu kompensacji. Oznacza to, że przy odpowiednim leczeniu chore narządy będą mogły funkcjonować bez komplikacji dla zdrowia ludzkiego.

    Jako składnik kompleksowego leczenia marskości wątroby, hepatoprotektor Esslial forte sprawdził się dobrze. Jest to kombinacja fosfolipidów, które w pełni odpowiadają fosfolipidom tkanki wątroby, ale przekraczają je pod względem zawartości niezbędnych w nich kwasów tłuszczowych. Włączenie takich fosfolipidów do uszkodzonych odcinków błon komórek wątroby pomaga przywrócić ich integralność, sprzyja regeneracji. Produkt nie zawiera syntetycznych dodatków, barwników, nie wywołuje reakcji alergicznych.

    Etap 3 marskość wątroby

    Niebezpieczeństwo stanowi etap 3 choroby, ponieważ jest bardzo mało funkcjonujących hepatocytów. Powoduje to postęp niewydolności wątroby i nasilenie objawów choroby. Skóra przybiera żółtaczkę, bóle brzucha coraz bardziej przeszkadzają osobie. Często na tym etapie rozwija się wodobrzusze, które same nie będą w stanie przejść.

    Poziom albuminy i wskaźnik protrombiczny spadają do wartości krytycznych.

    Leczenie na tym etapie jest już nieskuteczne, chociaż nadal istnieje szansa, że ​​leki pomogą poradzić sobie z chorobą. Pacjent powinien być w szpitalu pod nadzorem lekarzy, ponieważ ten etap charakteryzuje się wyraźnym zaburzeniem metabolicznym.

    Niebezpieczeństwo to powikłania choroby, które mogą prowadzić do śmierci. Do najgroźniejszych należą śpiączka wątrobowa, rak wątroby, krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej i zapalenie płuc. Ten etap nazywa się terminalem.

    Etap 4 marskości wątroby

    Ostatni etap choroby charakteryzuje się tym, że tkanki narządu są tak uszkodzone, że nie są już w stanie poradzić sobie z powierzonymi im zadaniami. Bóle są bardzo silne, pacjentowi przepisuje się stałe przyjmowanie silnych środków przeciwbólowych.

    Na tym etapie nie można zatrzymać postępu choroby. Rokowanie jest zwykle złe i bez przeszczepu wątroby pacjent umiera z powodu poważnych powikłań.

    Powikłania

    Wśród powikłań marskości wątroby występują:

    • wodobrzusze to wzrost brzucha, który jest wyrównany w pozycji na wznak, żołądek wygląda na napięty, po naciśnięciu objętość porusza się na boki;
    • nadciśnienie wrotne, którego objawy opisano powyżej;
    • ostra niewydolność wątroby zaczyna się rozwijać wraz z szybkim postępem marskości wątroby. W tym przypadku obserwuje się naruszenie świadomości, wymioty, pojawiają się nudności, skóra staje się żółtaczka, rozwija się krwawienie - hemoroidalne, maciczne, żołądkowo-jelitowe, wewnętrzne;
    • przewlekła niewydolność wątroby - następuje stopniowa zmiana osobowości, sen jest zaburzony, rozwija się wodobrzusze, żółtaczka nasila się;
    • spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej jest jednym z powikłań puchliny brzusznej, w których płyn wewnątrzbrzuszny jest zakażony przez bakterie jelitowe z powodu przepuszczalności ściany jelita. Choroba charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem, biegunką, wymiotami, bólem brzucha, dusznością, wzrostem temperatury ciała do wysokich stawek;
    • zespół wątrobowo-nerkowy to uszkodzenie nerek, które rozwija się na tle nadciśnienia wrotnego. Objawy obejmują nudności, zwiększone osłabienie, zmniejszenie moczu;
    • rak wątroby jest ostatnią formą powikłań marskości wątroby, której objawy nie różnią się niczym od samej marskości wątroby. W większości przypadków śmierć pacjenta.

    Diagnostyka

    Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz marskość wątroby, zbada twoją historię choroby i przeprowadzi badanie fizykalne pod kątem oznak przewlekłej choroby wątroby. Jeśli uzna, że ​​wątroba może być uszkodzona, zostaniesz skierowany na badania w celu potwierdzenia diagnozy..

    Możesz wykonać dowolny z testów opisanych poniżej:

    • Badania krwi - aby zmierzyć, jak dobrze działa wątroba i zasięg zmiany. Analiza pokazuje poziomy enzymów wątrobowych aminotransferazy alaninowej (ALAT) i aminotransferazy asparaginianowej (ASAT) we krwi, które będą podwyższone, jeśli masz zapalenie wątroby (zapalenie wątroby).
    • Skanowanie - ultradźwięki (ultradźwięki), przemijająca elastografia (badanie podobne do ultradźwięków wykonywanych w czasie ciąży; czasami nazywane również fibroscan), tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą być wykorzystane do badania wątroby. Tego rodzaju skany pozwalają odtworzyć szczegółowy obraz wątroby lub sprawdzić jej gęstość w celu ustalenia, czy ma blizny (proliferacja tkanki łącznej).
    • Biopsja wątroby - cienką igłę wprowadza się do ciała (zwykle między żebrami), aby pobrać małą próbkę komórek wątroby. Ta próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. Z reguły biopsję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i można wrócić do domu tego samego lub następnego dnia. Biopsja potwierdzi diagnozę marskości wątroby i może dostarczyć dodatkowych informacji o twojej chorobie..
    • Endoskopia - wykonywana za pomocą endoskopu - cienkiej długiej elastycznej rurki ze źródłem światła i kamerą na końcu. Jest wprowadzany przez przełyk (długą rurkę, przez którą jedzenie przechodzi z ust do żołądka) do żołądka. Obrazy przełyku i żołądka są przekazywane do zewnętrznego monitora, na którym widać rozszerzenie naczyń krwionośnych w błonie śluzowej układu pokarmowego - oznaka marskości wątroby.

    Istnieje kilka różnych systemów klasyfikacji marskości według nasilenia. Według klasyfikacji Childa-Pugha, w zależności od wyników badania lekarskiego i analizy laboratoryjnej, marskość wątroby dzieli się na trzy klasy: od A (stosunkowo łagodna) do C (ciężka). Kolejnym systemem jest model schyłkowej niewydolności wątroby, który wykorzystuje wyniki badań krwi do identyfikacji osób, które pilnie potrzebują przeszczepu wątroby.

    Jak leczyć marskość wątroby

    W leczeniu marskości wątroby konieczne jest:

    • wyeliminować przyczynę choroby;
    • zatrzymać postęp zwyrodnienia tkanki wątroby w węzły włókniste;
    • kompensować naruszenia;
    • zmniejszyć obciążenie żył systemu portalowego;
    • leczyć powikłania i zapobiegać rozwojowi dalszych problemów.

    Eliminacja przyczyn choroby zależy od przyczyn marskości wątroby:

    • W przypadku marskości alkoholowej - wyeliminuj spożycie alkoholu w organizmie.
    • W przypadku wirusowego zapalenia wątroby zalecane są specjalne środki przeciwwirusowe: pegylowane interferony, rybonukleaza i tak dalej.
    • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest leczone lekami hamującymi układ odpornościowy..
    • Marskość tłuszczowego zapalenia wątroby leczy się dietą o niskiej zawartości lipidów.
    • Marskość żółciowa jest leczona przez wyeliminowanie zwężenia dróg żółciowych.

    Styl życia marskości wątroby jest również dostosowany:

    1. Nie możesz podnosić ciężarów, ponieważ może to wywołać krwawienie z przewodu pokarmowego;
    2. Więcej odpoczynku;
    3. Codziennie mierz objętość i masę brzucha: wzrost obu wskazuje na zatrzymanie płynów;
    4. Należy wziąć pod uwagę stosunek otrzymanego płynu (nie tylko wody) i wydalanego moczu. Ten ostatni powinien być nieco mniejszy;
    5. Wraz z rozwojem puchliny brzusznej konieczne jest zmniejszenie ilości przyjmowanego płynu do 1-1,5 l;
    6. Kontroluj zmianę pisma ręcznego: na przykład codziennie pisz krótką frazę z datą w notatniku.

    Leki

    Stosowanie leków w marskości wątroby jest ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od objawów klinicznych i ciężkości choroby.

    Grupy leków stosowanych w marskości wątroby:

    1. Hepatoprotectors (Essentiale, Liv. 52, witamina B), chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem, poprawiają w nich procesy metaboliczne, zwiększają wydzielanie żółci przez komórki wątroby. Są grupą z wyboru w przypadku chorób wątroby. Liść 52 stosuje się 2 tabletki 3 razy dziennie, leczenie tą grupą leków jest długie, może trwać miesiąc, w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby.
    2. Adsorbenty (węgiel aktywowany, enterosorbent) są stosowane do oczyszczania jelit i zwiększenia funkcji detoksykacji wątroby w wyniku ich adsorpcji toksycznych substancji. Węgiel aktywowany przyjmuje się 1 tabletkę (250 g) na każde 10 kg pacjenta (50 kg-5 tabletek, ale nie więcej niż 7 tabletek) na 20-30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.
    3. Kwasy żółciowe (kwas ursodeoksycholowy) są stosowane u wszystkich pacjentów z marskością wątroby, ponieważ stymulują skurcz ścian pęcherzyka żółciowego, wydalanie żółci, zapobiegając jej stagnacji. Średnia dzienna dawka wynosi do 10 mg / kg, przyjmowana wieczorem przed snem, czas trwania leczenia zależy od nasilenia przekrwienia, jest ustalany przez lekarza prowadzącego.
    4. Witaminy są przepisywane wszystkim pacjentom, ze względu na ich niewydolność w organizmie (zaburzona jest produkcja witamin przez dotkniętą wątrobę), w celu poprawy procesów metabolicznych w wątrobie. Przypisany do kursów leczenia, co najmniej 2 razy w roku. Witamina B1 20-50 mg raz dziennie (1 ml-2,5-5%).
    5. Glukokortykoidy (prednizolon, deksametazon) są stosowane w aktywnej marskości wątroby (marskość, która postępuje bardzo szybko) pochodzenia wirusowego, z aktywną marskością wątroby, która rozwija się w wyniku upośledzonego odpływu żółci, obecności encefalopatii.
    6. Enzymy trzustkowe (Mezim, pankreatyna), eliminują objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia), w przypadku niewydolności enzymatycznej wątroby i trzustki leki z tej grupy nadrabiają ten niedobór i trawienie normalizuje się. Mezim stosuje się w 2 tabletkach z posiłkami, czas trwania leczenia enzymami ustala lekarz prowadzący indywidualnie.
    7. Prokinetyka (metoklopramid) - eliminuje wzdęcia i ma działanie przeciwwymiotne poprzez zwiększenie ruchliwości jelit. Przypisuj pacjentom z ciężkimi wymiotami i wzdęciami jedną tabletkę (10 mg) 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia tą grupą leków zależy od stanu pacjenta (całkowite lub częściowe wyeliminowanie powyższych objawów).
    8. Leki moczopędne (Veroshpiron, Furosemid), stosowane u pacjentów z wodobrzuszem (płyn w jamie brzusznej) i obrzękiem.
    9. Leki przeciwwirusowe (interferon) są przepisywane pacjentom z marskością wątroby pochodzenia wirusowego.
    10. Probiotyki (Linex, Bifidumbacterin), aby przywrócić normalną mikroflorę jelitową, zawierają bakterie jelitowe biorące udział w trawieniu. Przypisany pacjentom cierpiącym na biegunkę, nieuleczalną antybiotykami i wzdęciami. Linex jest przepisywany 2 kapsułki 3 razy dziennie, 2-4 tygodnie.
    11. Terapia transfuzyjna jest stosowana w szpitalu (produkty krwiopochodne: krwinki czerwone, osocze, elektrolity), stosowana w przypadku masywnego krwawienia, obecności puchliny brzusznej (płyn w jamie brzusznej), encefalopatia.

    Środki ludowe

    Alternatywne leczenie marskości wątroby oferuje następujące przepisy:

    • Wymieszaj 10 g, 20 g kłączy trawy pszenicznej, 20 g dzikiej róży. 1 łyżka wlać 200 ml wody do mieszanki, gotować przez 10 minut. Następnie ostudź bulion, weź 1 łyżkę. dwa razy dziennie.
    • Weź 3 łyżki. myte owies, pąki brzozy, 2 łyżki. zmiażdżone liście borówki brusznicy, wlać 4 l, nalegać 1 dzień w chłodnym miejscu. Osobno przygotuj bulion z dzikiej róży. Po dniu wymieszaj oba buliony, dodaj 2 łyżki. znamiona kukurydzy i rdestu. Gotuj cały napar przez 15 minut, odcedź, przechowuj w lodówce.
    • Potrzebujesz 3 główek czosnku, 4 cytryn, 200 g oliwy z oliwek, kilograma miodu. Wytnij skórkę z cytryn, wyjmij nasiona, przewiń cytryny i czosnek w maszynce do mięsa, połącz z masłem i miodem. Wymieszaj masę, włóż do lodówki na jeden dzień, a następnie przechowuj w niej. Trzy razy dziennie weź łyżeczkę 30 minut przed posiłkiem. Musisz jeść wszystko, a następnie powtarzać tę manipulację trzy razy w roku.

    Dieta, odżywianie i menu dla marskości wątroby

    Odżywianie w tej chorobie jest ważne, aby zapobiec postępowi nieuchronnej utraty tkanki wątroby. Przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania pomaga normalizować procesy metaboliczne, zapobiegać rozwojowi powikłań i zwiększać siły odpornościowe organizmu.

    Następujące pokarmy powinny być wyłączone z diety:

    • wszelkie konserwy (konserwy rybne i mięsne, pasta pomidorowa, keczup, musztarda, chrzan, majonez, soki i inne napoje, kremy);
    • skoncentrowane buliony mięsne i rybne;
    • kwaśne, ściągające i gorzkie warzywa (czosnek, szczaw, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka, biała kapusta, daikon, pieprz);
    • tłuste mięso, drób i ryby;
    • grzyby w dowolnej formie;
    • Wędzone i gotowane produkty wędzone;
    • zasolenie (kiełbasy, warzywa, kawior, bardzo słony ser);
    • kwas (owoce cytrusowe, ocet, kwaśne jagody i owoce);
    • smażone jedzenie;
    • więcej niż trzy jajka na tydzień;
    • wyroby cukiernicze (ciasta, ciasta, ciastka, bułki itp.);
    • wszystkie rośliny strączkowe;
    • kawa, kakao, czekolada;
    • tłuste produkty mleczne;
    • każdy rodzaj alkoholu;
    • napój gazowany.

    Zgodnie z dietą numer 5 pacjent może być spożywany:

    • mleko o niskiej zawartości tłuszczu i produkty mleczne;
    • kompoty, herbata;
    • ciasteczka, czarno-biały chleb (najlepiej wczoraj);
    • chude mięso i ryby;
    • świeże owoce, warzywa, jagody i warzywa (ale nie kwaśne);
    • cukier, miód, dżem;
    • zupy na mleku;
    • jedno jajko dziennie;
    • płatki owsiane i gryka.

    Aby zrozumieć, jaka powinna być dieta w przypadku marskości wątroby, pisząc menu, musisz pamiętać, że ta choroba ma dwa etapy - wyrównany i nieskompensowany.

    Dlatego przed pójściem na dietę należy skonsultować się z lekarzem.

    Menu dla pacjenta z marskością wątroby należy wykonać, biorąc pod uwagę następujące wymagania:

    • pierwsze dania z owoców i warzyw: zupy warzywne i owocowe, zupy mleczne z makaronem, barszcz wegetariański;
    • dania główne: mięso o niskiej zawartości tłuszczu (wołowina, wieprzowina), mięso kurczaka lub indyka bez skóry, kotlety parowe, mięso królika, gotowane lub gotowane na parze niskotłuszczowe ryby, kotlety rybne, jajecznica;
    • przystawka: gotowana kasza gryczana, ryż, płatki owsiane, makaron.
    • wyroby piekarnicze: ciasta z mięsem lub rybami, chleb premium, niesłodzone ciasteczka;
    • deser: jabłka, kompoty jagodowe, galaretka, można zafundować sobie rodzynki, suszone morele, marmoladę, dżem;
    • produkty mleczne: mleko, ser, jogurt, niskotłuszczowy twarożek, kefir, niskotłuszczowa śmietana;
    • tłuszcze: masło, słonecznik i oliwa z oliwek;
    • napoje: herbata ziołowa, wywary, soki.

    Prognoza

    Marskość jest nieuleczalna tylko wtedy, gdy nie wykonuje się przeszczepu wątroby. Za pomocą powyższych leków możesz utrzymać mniej lub bardziej przyzwoitą jakość życia.

    Ile osób żyje z marskością wątroby zależy od przyczyny choroby, stadium jej wykrycia i powikłań, które wystąpiły w czasie leczenia:

    • wraz z rozwojem wodobrzusza żyją 3-5 lat;
    • jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego pojawi się po raz pierwszy, przeżyje je od 1/3 do połowy osób;
    • jeśli rozwija się śpiączka wątrobowa, oznacza to prawie 100% śmiertelność.

    Istnieje również skala, która pozwala przewidzieć oczekiwaną długość życia. Uwzględnia wyniki testów i stopień encefalopatii:

    ParametrZwrotnica
    12)3)
    WodobrzuszeNieBrzuch jest miękki, działa pod wpływem leków moczopędnychBrzuch jest napięty, jego objętość jest słabo zmniejszona podczas przyjmowania leków moczopędnych
    Zmiana osobowości, pamięci, sennośćNieŁagodny: lekkiMocno wyrażone
    Wspólna bilirubinaMniej niż 34 mikromol / l31–51 μmol / lPonad 51 μmol / l
    Białko3,5 g / l lub więcej2,8-3,5 g / lMniej niż 2,8 g / l
    Indeks protrombinyPonad 60%40–60%Mniej niż 40%
    Suma punktów5-67-910–15
    Ile żyć15-20 latKonieczne jest przeszczepienie wątroby, ale śmiertelność pooperacyjna - 30%1-3 lata Jeśli przeszczep jest przeprowadzany na tym etapie, prawdopodobieństwo śmierci po operacji wynosi 82 ​​na 100

    Jeśli chodzi o statystyki, w krajach rozwiniętych gospodarczo marskość wątroby jest jedną z sześciu głównych przyczyn śmierci pacjentów w wieku od 35 do 60 lat, stanowiącą 14-30 przypadków na 100 tysięcy osób. Rocznie 40 milionów ludzi umiera z powodu wirusowej marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego, który rozwija się na tle nosicielstwa wirusa zapalenia wątroby typu B. W krajach WNP marskość wątroby występuje u 1% populacji.

    Częściej obserwowane u mężczyzn: stosunek mężczyzn do kobiet wynosi średnio 3: 1. Choroba może rozwinąć się we wszystkich grupach wiekowych, ale częściej po 40 latach..

    Arina

    Mój mąż zmarł na marskość wątroby w wieku 47 lat. Gdybym miał w tym czasie komputer (początkowy etap choroby), mógłbym go uratować, czytając ten artykuł. Lekarze leczyli go z powodu zapalenia stawów i neuropatii rąk. Terapeuta wspiął się na niego, aby leczyć go diklofenakiem i ostatecznie wykończył faceta. Leczenie w tym przypadku powinno być przepisane przez co najmniej neurologa, ale nie można ich znaleźć w Rosji w ciągu dnia, Jeden płatny dom przyszedł, wbił igłę w rękę męża, myślałem, że to udar. Mówię mu o prawdziwej diagnozie, a on poprosił mnie o włączenie komputera, abym mógł zobaczyć, jakie leki poleciłby. Ja od naszych lekarzy płatnych i bezpłatnych.

    Marskość wątroby

    Oznaki marskości wątroby, objawy i leczenie

    Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której towarzyszą zmiany strukturalne w wątrobie z tworzeniem się blizny, marszczeniem narządu i zmniejszeniem jego funkcjonalności.

    Może rozwinąć się na tle długotrwałego i systematycznego nadużywania alkoholu, wirusowego zapalenia wątroby z późniejszym przejściem do postaci przewlekłej lub z powodu naruszeń o charakterze autoimmunologicznym, niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych.

    Nauka zna przypadki, w których długotrwała niewydolność serca, pasożytnicze uszkodzenia wątroby, hemochromatoza itp. Doprowadziły do ​​tej choroby..

    Co to jest?

    Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby, której towarzyszy nieodwracalne zastąpienie miąższowej tkanki wątroby włóknistą tkanką łączną lub zrębu. Wątroba z marskością wątroby jest powiększona lub zmniejszona, niezwykle gęsta, wyboista, szorstka. Śmierć występuje w zależności od różnych przypadków w ciągu dwóch do czterech lat z silnym bólem i udręką pacjenta w terminalnym stadium choroby.

    Niektóre dane historyczne

    Od czasów starożytnych wątroba była uważana za ważny narząd jak serce. Zgodnie z ideami mieszkańców Mezopotamii krew jest wytwarzana w wątrobie, a dusza żyje. Hipokrates opisał także związek między chorobą wątroby i żółtaczką, a także wodobrzuszem. Twierdził, że żółtaczka i twarda wątroba są złym połączeniem objawów. To był pierwszy osąd marskości wątroby i jej objawów..

    Marskość wątroby i przyczyny jej wystąpienia zostały opisane w 1793 r. Przez Matthew Baillie w traktacie „Chorobliwa anatomia”. W swojej pracy wyraźnie powiązał spożywanie napojów alkoholowych z pojawieniem się objawów marskości wątroby. Jego zdaniem mężczyźni w średnim wieku i starsi chorowali częściej. Brytyjczycy nazwali marskość wątroby „dżumą dżinową” lub „wątrobą ginową”.

    Termin marskość pochodzi od greckiego „kirrhos”, co oznacza żółty i należy do Rene Theophilus Hyacinth Laennec - francuskiego lekarza i anatoma. Wielu naukowców pracowało i pracuje nad badaniem marskości wątroby do naszych czasów. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i inni zaproponowali wiele teorii na temat tego, jaka marskość wątroby, jej objawy, przyczyny, metody diagnozowania i leczenia.

    Przyczyny marskości wątroby

    Wśród głównych przyczyn prowadzących do rozwoju choroby są:

    1. Wirusowe zapalenie wątroby, które według różnych szacunków prowadzi do powstania patologii wątroby w 10–24% przypadków. Odmiany zapalenia wątroby, takie jak B, C, D i niedawno odkryte zapalenie wątroby typu G, kończą chorobę;
    2. Różne choroby dróg żółciowych, w tym niedrożność pozawątrobowa, choroba kamieni żółciowych i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
    3. Zaburzenia układu immunologicznego Wiele chorób autoimmunologicznych prowadzi do rozwoju marskości wątroby;
    4. Nadciśnienie wrotne;
    5. Przekrwienie żylne w wątrobie lub zespół Budd-Chiari;
    6. Zatrucie chemikaliami, które mają toksyczny wpływ na organizm. Spośród takich substancji trucizny przemysłowe, sole metali ciężkich, aflatoksyny i trucizny grzybowe są szczególnie szkodliwe dla wątroby;
    7. Choroby dziedziczne, w szczególności genetycznie uwarunkowane zaburzenia metaboliczne (anomalie akumulacji glikogenu, choroba Wilsona-Konovalova, niedobór A1-antytrypsyny i galaktozo-1-fosforanu-uridylotransferazy);
    8. Długotrwałe stosowanie leków, w tym iprazydu, sterydów anabolicznych, izoniazydu, androgenów, metylodopy, Inderalu, metotreksatu i niektórych innych;
    9. Przyjmowanie dużych dawek alkoholu przez 10 lat lub dłużej. Nie ma zależności od konkretnego rodzaju napoju, podstawowym czynnikiem jest obecność w nim alkoholu etylowego i jego regularne przyjmowanie do organizmu;
    10. Rzadka choroba Rand-Oslera może również powodować marskość wątroby.

    Ponadto warto osobno wspomnieć o kryptogennej marskości wątroby, której przyczyny pozostają niejasne. Odbywa się w zakresie od 12 do 40% przypadków. Czynnikami wywołującymi powstawanie blizny mogą być systematyczne niedożywienie, choroby zakaźne, kiła (może powodować marskość u noworodków). Połączony wpływ czynników etiologicznych, na przykład kombinacji zapalenia wątroby i alkoholizmu, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

    Klasyfikacja

    Współczesna klasyfikacja omawianej choroby opiera się na uwzględnieniu kryteriów etiologicznych, morfogenetycznych i morfologicznych, a także kryteriów klinicznych i funkcjonalnych. Na podstawie przyczyn, na tle których rozwinęła się marskość wątroby, określa się następujące opcje:

    • marskość żółciowa (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych);
    • marskość krążeniowa (powstająca na tle przewlekłej stagnacji żylnej);
    • marskość wątroby i przewodu pokarmowego (brak witamin, białek, marskość wątroby spowodowana dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi);
    • zakaźna (wirusowa) marskość wątroby (zapalenie wątroby, infekcje dróg żółciowych, choroby wątroby pasożytnicze);
    • toksyczna marskość wątroby, toksyczna alergiczna marskość wątroby (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol);
    • kryptogenna marskość wątroby.

    W zależności od cech klinicznych i czynnościowych marskość wątroby charakteryzuje się szeregiem następujących cech:

    • poziom niewydolności komórek wątroby;
    • ogólny charakter przebiegu choroby (postępujący, stabilny lub cofający się);
    • stopień nadciśnienia wrotnego związanego z chorobą (krwawienie, wodobrzusze);
    • ogólna aktywność procesu chorobowego (czynna marskość wątroby, umiarkowanie aktywna marskość wątroby, a także nieaktywna marskość wątroby).

    Marskość wrotna

    Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany są spowodowane niedożywieniem i nadużywaniem alkoholu. U 20% marskość wątroby w portalu może powodować chorobę Botkina. Po pierwsze, pacjent skarży się na naruszenie przewodu pokarmowego. Następnie rozwijają się zewnętrzne objawy choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się pajączków na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem puchliny brzusznej (opuchlizna brzucha).

    Marskość żółciowa

    Jest to specjalna forma choroby, która rozwija się w wyniku przedłużonej cholestazy lub uszkodzenia dróg żółciowych. Marskość żółciowa jest patologią autoimmunologiczną, która utrzymuje się przez długi czas bez żadnych objawów. Cierpią na to głównie kobiety w wieku 40–60 lat. Pierwotny stopień choroby często łączy się z cukrzycą, toczniem rumieniowatym, zapaleniem skórno-mięśniowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów i alergiami na leki.

    Pierwsze znaki

    Wśród wczesnych objawów wskazujących na marskość wątroby są:

    1. W ustach pojawia się uczucie goryczy i suchości, szczególnie często rano;
    2. Pacjent traci pewną wagę, staje się drażliwy, szybciej się męczy;
    3. Osoba może być zakłócana okresowymi zaburzeniami stolca, zwiększonym wzdęciem;
    4. Okresowo występujące bóle z lokalizacją w prawym podżebrzu. Mają tendencję do wzrostu po zwiększonym wysiłku fizycznym lub po przyjęciu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych;
    5. Niektóre formy choroby, na przykład marskość wątroby po martwicy, objawiają się w postaci żółtaczki we wczesnych stadiach rozwoju.

    W niektórych przypadkach choroba jest ostra i nie ma wczesnych objawów..

    Objawy marskości wątroby

    Marskość charakteryzuje się powszechnymi objawami: słabością, zmniejszoną zdolnością do pracy, dyskomfortem w jamie brzusznej, zaburzeniami dyspeptycznymi, gorączką, bólem stawów, wzdęciami, bólem i uczuciem ciężkości w górnej części brzucha, utratą masy ciała, osłabieniem. Podczas badania ujawnia się wzrost wątroby, zagęszczenie i odkształcenie jej powierzchni, wyostrzenie krawędzi. Początkowo obserwuje się równomierny umiarkowany wzrost obu płatów wątroby, później z reguły dominuje wzrost lewego płata. Nadciśnienie wrotne objawia się umiarkowanym powiększeniem śledziony.

    Rozwinięty obraz kliniczny objawia się zespołami niewydolności wątroby i nadciśnieniem wrotnym. Wzdęcia, słaba tolerancja tłustych pokarmów i alkoholu, nudności, wymioty, biegunka, uczucie ciężkości lub ból brzucha (głównie w prawym podżebrzu). W 70% przypadków wykrywa się powiększenie wątroby, wątroba jest zwarta, krawędź jest spiczasta. 30% pacjentów z palpacją ujawniło zwęgloną powierzchnię wątroby. Splenomegalia u 50% pacjentów.

    Temperatura podgorączkowa jest prawdopodobnie związana z przejściem przez wątrobę jelitowych pirogenów bakteryjnych, których nie jest w stanie zneutralizować. Gorączka jest odporna na antybiotyki i ustępuje tylko wraz z poprawą czynności wątroby. Mogą również występować objawy zewnętrzne - rumień dłoniowy lub podeszwowy, pajączki, skąpe włosy pod pachą i łonem, białe paznokcie, ginekomastia u mężczyzn z powodu hiperestrogenemii. W niektórych przypadkach palce przybierają formę „pałeczek perkusyjnych”.

    W końcowym stadium choroby w 25% przypadków następuje zmniejszenie wielkości wątroby. Występują również żółtaczka, wodobrzusze, obrzęki obwodowe z powodu nadmiernego nawodnienia (głównie obrzęki nóg), zewnętrzne żylne zabezpieczenia (żylaki przełyku, żołądka, jelit). Krwawienie z żył często powoduje śmierć. Krwotoki hemoroidalne występują rzadziej, są mniej intensywne.

    Efekty

    Marskość wątroby w zasadzie sama w sobie nie powoduje śmierci, jej powikłania na etapie dekompensacji są śmiertelnie niebezpieczne. Pomiędzy nimi:

    1. Wodobrzusze w marskości wątroby to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Dieta jest zalecana z ograniczeniem białka (do 0,5 grama na kg masy ciała) i soli, leków moczopędnych, dożylnego podawania albuminy (preparat białkowy). Jeśli to konieczne, uciekaj się do paracentezy - usunięcie nadmiaru płynu z jamy brzusznej.
    2. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej spowodowane infekcją płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). U pacjentów temperatura wzrasta do 40 stopni, pojawiają się dreszcze, pojawia się silny ból brzucha. Antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane przez długi czas. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
    3. Encefalopatia wątrobowa. Przejawia się od drobnych zaburzeń neurologicznych (ból głowy, zmęczenie, letarg) po ciężką śpiączkę. Ponieważ wiąże się to z gromadzeniem się we krwi produktów metabolizmu białek (amoniaku) - ograniczają lub wykluczają białko z diety, przepisują prebiotyk - laktulozę. Ma działanie przeczyszczające oraz zdolność wiązania i zmniejszania tworzenia się amoniaku w jelicie. W przypadku ciężkich zaburzeń neurologicznych leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
    4. Zespół wątroby i nerek - rozwój ostrej niewydolności nerek u pacjentów z marskością wątroby. Przestają stosować leki moczopędne i zaleca się dożylne podawanie albuminy. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
    5. Ostre krwawienie z żylaków. Powstaje z żylaków przełyku i żołądka. Narasta słabość pacjenta, spada ciśnienie krwi, wzrasta puls, wymioty z domieszką krwi (kolor fusów kawy). Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii, przy nieskuteczności stosowane są chirurgiczne metody leczenia. Aby zatrzymać krwawienie, stosuje się dożylne podawanie oktropidu (w celu zmniejszenia ciśnienia w krwioobiegu naczyń brzusznych), leczenie endoskopowe (podwiązanie żylaków, skleroterapia). Ostrożnie wykonaj transfuzję roztworów i składników krwi, aby utrzymać niezbędny poziom hemoglobiny.
    6. Rozwój raka wątrobowokomórkowego - złośliwy nowotwór wątroby.

    Kardynalne leczenie raka wątrobowokomórkowego i niewyrównanej marskości wątroby jest przeszczepem wątroby. Zastąpienie wątroby pacjenta wątrobą dawcy.

    Marskość wątroby na ostatnim etapie: zdjęcia ludzi

    Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u osoby.

    Wodobrzusze w marskości wątroby - powikłanie

    Obrzęk kończyn dolnych u pacjenta z marskością wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby

    Diagnostyka

    Rozpoznanie marskości wątroby odbywa się w kilku etapach. Sama diagnoza jest dokonywana na podstawie danych z badań instrumentalnych:

    1. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa to najdokładniejsza metoda diagnostyczna..
    2. Biopsja to metoda badania histologicznego materiału pobranego z wątroby, która pozwala ustalić rodzaj marskości dużych lub małych węzłów i przyczyny choroby.
    3. Ultradźwięki - jako badanie przesiewowe. Pozwala ustalić tylko wstępną diagnozę, ale jest niezbędna w diagnozie wodobrzusza i nadciśnienia wrotnego.

    Jeśli podczas diagnozy badanie histologiczne nie pozwoli ustalić przyczyny rozwoju choroby, kontynuuj poszukiwanie. Aby to zrobić, wykonaj badanie krwi na obecność:

    • przeciwciała antymitochondrialne;
    • RNA wirusa zapalenia wątroby typu C i DNA wirusa zapalenia wątroby typu B metodą PCR;
    • alfa-fetoproteina - w celu wykluczenia raka krwi;
    • poziomy miedzi i cerruloplazminy;
    • poziom immunoglobulin A i G, poziom limfocytów T..

    W następnym etapie określa się stopień uszkodzenia ciała z powodu uszkodzenia wątroby. Aby to zrobić, użyj:

    • scyntygrafia wątroby - badanie radionuklidowe w celu ustalenia pracujących komórek wątroby;
    • biochemiczne badanie krwi w celu określenia wskaźników, takich jak poziomy sodu i potasu, koagulogram, cholesterol, fosfataza alkaliczna, bilirubina całkowita i frakcyjna, AST, ALT, profil lipidowy, profil białkowy;
    • stopień uszkodzenia nerek - kreatynina, mocznik.

    Brak lub obecność powikłań:

    • USG w celu wykluczenia wodobrzusza;
    • wykluczenie wewnętrznego krwawienia z przewodu pokarmowego poprzez badanie kału pod kątem obecności utajonej krwi;
    • FEGDS - w celu wykluczenia żylaków żołądka i przełyku;
    • sigmoidoskopia w celu wykluczenia żylaków w odbytnicy.

    W przypadku marskości wątroby wątroba jest dotykana przez przednią ścianę otrzewnej. W badaniu palpacyjnym zauważalne jest guzowatość i gęstość narządu, ale jest to możliwe tylko na etapie dekompensacji.

    Badanie ultrasonograficzne wyraźnie identyfikuje ogniska zwłóknienia w narządzie, podczas gdy są one klasyfikowane na małe - mniej niż 3 mm, i duże - więcej niż 3 mm. W przypadku alkoholowej marskości wątroby początkowo rozwijają się małe węzły, biopsja określa określone zmiany w komórkach wątroby i stłuszczeniu wątroby. W późniejszych stadiach choroby węzły powiększają się, mieszają, tłuszczowa hepatoza znika. Pierwotna marskość żółciowa charakteryzuje się wzrostem wątroby z zachowaniem struktury dróg żółciowych. W przypadku wtórnej marskości żółciowej wątroba zwiększa się z powodu niedrożności dróg żółciowych.

    Etapy marskości wątroby

    Przebieg choroby z reguły charakteryzuje się własnym czasem trwania, przy czym wyróżnia się następujące główne etapy:

    1. Etap kompensacji. Charakteryzuje się brakiem objawów marskości wątroby, co tłumaczy się zwiększoną pracą zachowanych komórek wątroby.
    2. Etap subkompensacji. Na tym etapie odnotowuje się pierwsze oznaki marskości wątroby (w postaci osłabienia i dyskomfortu w prawym podżebrzu, zmniejszony apetyt i utrata masy ciała). Spełnienie funkcji nieodłącznie związanych z pracą wątroby następuje w niekompletnej objętości, co następuje z powodu stopniowej utraty zasobów zachowanych komórek.
    3. Etap dekompensacji. Mówimy tutaj o niewydolności wątroby objawiającej się ciężkimi stanami (żółtaczka, nadciśnienie wrotne, śpiączka).

    Jak leczyć marskość wątroby?

    Ogólnie leczenie marskości wątroby jest wybierane w ściśle indywidualnej kolejności - taktyki terapeutyczne zależą od stadium rozwoju choroby, rodzaju patologii, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i powiązanych chorób. Ale istnieją ogólne zasady przepisywania leczenia.

    Obejmują one:

    1. Skompensowany etap marskości wątroby zawsze zaczyna się od wyeliminowania przyczyny patologii - wątroba w tym przypadku nadal może normalnie funkcjonować.
    2. Pacjent musi przestrzegać ścisłej diety - nawet niewielkie naruszenie może stać się impulsem do rozwoju marskości wątroby.
    3. Niemożliwe jest przeprowadzenie fizjoterapii, leczenia gorącem daną chorobą. Wykluczona jest również aktywność fizyczna..
    4. Jeśli choroba jest na etapie dekompensacji, pacjent zostaje umieszczony w placówce medycznej. Faktem jest, że przy takim przebiegu choroby ryzyko wystąpienia poważnych powikłań jest bardzo wysokie i tylko pracownicy medyczni będą w stanie zwrócić uwagę nawet na niewielkie pogorszenie stanu, aby zapobiec rozwojowi powikłań prowadzących do śmierci pacjenta.
    5. Najczęściej podczas leczenia przepisywane są hepatoprotektory, beta-blokery, sód i kwas ursodeoksycholowy.

    Ogólne porady dla pacjentów z marskością wątroby:

    1. Odpocznij, gdy tylko poczujesz się zmęczony.
    2. Aby poprawić trawienie, pacjentom przepisuje się preparaty wieloenzymowe.
    3. Nie podnoś ciężarów (może to powodować krwawienie z przewodu pokarmowego)
    4. Codziennie mierz masę ciała, objętość brzucha na poziomie pępka (wzrost objętości brzucha i masy ciała wskazuje na zatrzymanie płynów);
    5. Przy zatrzymywaniu płynów w organizmie (obrzęk, wodobrzusze) konieczne jest ograniczenie spożycia chlorku sodu do 0,5 g dziennie, płynów do 1000-1500 ml dziennie.
    6. Aby kontrolować stopień uszkodzenia układu nerwowego, zaleca się stosowanie prostego testu pisma ręcznego: codziennie pisz krótkie zdanie, na przykład „Dzień dobry” w specjalnym notatniku. Pokaż swój notatnik krewnym - jeśli zmieni się pismo, skonsultuj się z lekarzem.
    7. Codziennie policz bilans płynów dziennie (diureza): policz objętość całego płynu pobranego wewnętrznie (herbata, kawa, woda, zupa, owoce itp.) I policz cały płyn wydalany podczas oddawania moczu. Ilość uwolnionego płynu powinna być o około 200-300 ml większa niż ilość pobranego płynu.
    8. Uzyskaj częstotliwość stolca 1-2 razy dziennie. Pacjentom z marskością wątroby w celu normalizacji jelit i składu flory jelitowej na korzyść „pożytecznych” bakterii zaleca się przyjmowanie laktulozy (dufalaku). Dufalac jest przepisywany w tej dawce, która powoduje miękki, na wpół uformowany stolec 1-2 razy dziennie. Dawki wahają się od 1-3 łyżeczek do 1-3 łyżek dziennie, dobierane są indywidualnie. Lek nie ma przeciwwskazań, może go przyjmować nawet małe dzieci i kobiety w ciąży.

    Leczenie objawów patologicznych i powikłań marskości oznacza:

    1. Zmniejszenie puchliny brzusznej metodami zachowawczymi (leki moczopędne zgodnie ze schematem) i chirurgicznymi (usuwanie płynu przez drenaż).
    2. Leczenie encefalopatii (nootropowe, sorbenty).
    3. Usunięcie objawów nadciśnienia wrotnego - od stosowania nieselektywnych beta-blokerów (propranololu, nadololu) do podwiązania rozszerzonych żył podczas operacji.
    4. Profilaktyczna antybiotykoterapia w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym podczas planowanych wizyt u dentysty, przed manipulacjami instrumentalnymi.
    5. Leczenie niestrawności za pomocą korekty odżywiania i stosowania preparatów enzymatycznych bez kwasów żółciowych (pankreatyny). Być może w takich przypadkach zastosowanie eubiotyków - bactisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
    6. Leki przeciwhistaminowe, a także preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy stosuje się w celu łagodzenia swędzenia skóry..
    7. Podawanie androgenów mężczyznom z ciężkimi objawami hipogonadyzmu i korekta tła hormonalnego kobiet w celu zapobiegania zaburzeniom krwawienia z macicy jest kontrolowane przez endokrynologa.
    8. Pokazano zastosowanie preparatów zawierających cynk w zapobieganiu napadom o prawidłowym obciążeniu mięśni oraz w leczeniu niewydolności wątroby w celu zmniejszenia hiperamonemii.
    9. Zapobieganie osteoporozie u pacjentów z przewlekłą cholestazą i pierwotną marskością żółciową w obecności autoimmunologicznego zapalenia wątroby z kortykosteroidami. Aby to zrobić, wapń jest dodatkowo wprowadzany w połączeniu z witaminą D..
    10. Korekcja chirurgiczna nadciśnienia wrotnego w celu zapobiegania krwawieniu z przewodu pokarmowego, obejmuje nałożenie zespoleń naczyniowych (krezkowo-wąwóz i śledziony) oraz skleroterapię istniejących rozszerzonych żył.
    11. W obecności pojedynczych ognisk transformacji w raka wątrobowokomórkowego i ciężkości przebiegu choroby klasy A pacjenci są wskazani do chirurgicznego usunięcia dotkniętych segmentów wątroby. W przypadku klinicznej klasy choroby B i C i rozległej zmiany, do czasu przeszczepu, zaleca się leczenie przeciwnowotworowe, aby zapobiec postępowi. Aby to zrobić, wykorzystują zarówno skutki prądów i temperatur (przezskórna ablacja termiczna o częstotliwości radiowej), jak i chemioterapię poprzez ukierunkowane wstrzykiwanie roztworów olejowych cytostatyków do naczyń zaopatrujących odpowiednie segmenty wątroby (chemoembolizacja).

    Leczenie tak groźnego śmiertelnego powikłania, jak ostre masywne krwawienie z żył przełyku, obejmuje:

    1. Miejscowe zastosowanie sondy Blackmore'a, za pomocą której mankiet powietrzny pęcznieje w świetle przełyku, ściska rozszerzone krwawiące żyły.
    2. Celowe odpryskiwanie ściany przełyku za pomocą środków sklerotycznych.
    3. Terapia zastępcza krwi.

    Niestety, stan ten staje się główną przyczyną śmierci pacjentów z marskością wątroby..

    Dieta na marskość wątroby

    Po diecie marskości wątroby zapewnia przede wszystkim odrzucenie pokarmu, w którym występuje wysoka zawartość białka. Rzeczywiście, u pacjentów z marskością wątroby zaburzone jest trawienie pokarmów białkowych, w wyniku czego zwiększa się intensywność gnicia w jelicie. Dieta marskości wątroby zapewnia okresowe dni rozładunku, podczas których pacjent w ogóle nie spożywa żywności zawierającej białko. Ponadto ważnym punktem jest ograniczenie spożycia wraz z głównym posiłkiem z soli.

    Dieta marskości wątroby wyklucza wszystkie produkty zawierające sodę oczyszczoną i proszek do pieczenia. Nie można jeść marynat, bekonu, szynki, owoców morza, peklowanej wołowiny, konserw w puszkach, kiełbas, sosów z solą, serów, lodów. Aby poprawić smak potraw, możesz użyć soku z cytryny zamiast soli.

    Dieta na marskość wątroby pozwala na użycie niewielkiej ilości dietetycznego mięsa - królika, cielęciny, drobiu. Możesz jeść jedno jajko raz dziennie..

    Prognozowanie choroby

    Marskość jest nieuleczalna tylko wtedy, gdy nie wykonuje się przeszczepu wątroby. Za pomocą powyższych leków możesz utrzymać mniej lub bardziej przyzwoitą jakość życia.

    Ile osób żyje z marskością wątroby zależy od przyczyny choroby, stadium jej wykrycia i powikłań, które pojawiły się w czasie leczenia:

    • wraz z rozwojem wodobrzusza żyją 3-5 lat;
    • jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego pojawi się po raz pierwszy, przeżyje je od 1/3 do połowy osób;
    • jeśli rozwija się śpiączka wątrobowa, oznacza to prawie 100% śmiertelność.

    Istnieje również skala, która pozwala przewidzieć oczekiwaną długość życia. Uwzględnia wyniki testów i stopień encefalopatii:

    ParametrZwrotnica
    12)3)
    WodobrzuszeNieBrzuch jest miękki, działa pod wpływem leków moczopędnychBrzuch jest napięty, jego objętość jest słabo zmniejszona podczas przyjmowania leków moczopędnych
    Zmiana osobowości, pamięci, sennośćNieŁagodny: lekkiMocno wyrażone
    Wspólna bilirubinaMniej niż 34 mikromol / l31–51 μmol / lPonad 51 μmol / l
    Białko3,5 g / l lub więcej2,8-3,5 g / lMniej niż 2,8 g / l
    Indeks protrombinyPonad 60%40–60%Mniej niż 40%
    Suma punktów5-67-910–15
    Ile żyć15-20 latKonieczne jest przeszczepienie wątroby, ale śmiertelność pooperacyjna - 30%1-3 lata Jeśli przeszczep jest przeprowadzany na tym etapie, prawdopodobieństwo śmierci po operacji wynosi 82 ​​na 100

    Zapobieganie

    Marskość wątroby jest dość długim procesem, który można zatrzymać i leczyć. Główną gwarancją sukcesu jest terminowe udanie się do lekarza. Niemniej jednak jest to jedna z tych chorób, których można łatwo uniknąć, stosując określone środki zapobiegawcze, w tym:

    • szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w dzieciństwie;
    • racjonalne i prawidłowe odżywianie;
    • zapobieganie głodowi i przejadaniu się;
    • rzucenie alkoholu i palenie w celu wykluczenia marskości alkoholowej i toksycznego uszkodzenia wątroby;
    • coroczne badanie ultrasonograficzne i endoskopowe;
    • terminowy dostęp do lekarza w celu uzyskania pomocy medycznej;
    • odpowiednie spożycie kompleksów witaminowych i mineralnych;
    • silne tłumienie i leczenie uzależnienia od narkotyków.

    Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby pomoże również uniknąć rozwoju marskości wątroby..