Leczenie zapalenia miazgi: etapy, metody i środki

Z reguły nie myślimy o tym, że zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne przechodzą przez każdy ząb. Jednak ostre zapalenie może przypomnieć ci o tym w dowolnym momencie. Zapalenie miazgi jest patologią, z którą wszyscy spotykają się przynajmniej raz w życiu. Dobra wiadomość jest taka, że ​​współczesna stomatologia ma sprawdzone metody leczenia, które mogą szybko i skutecznie rozwiązać problem..

Ale może wszystko nie jest tak straszne, a ból można po prostu znieść? W końcu czasami nie mam ochoty iść na wizytę do dentysty! Zobaczmy, jakie procesy zachodzą w zębie z zapaleniem miazgi i dlaczego nie powinieneś odkładać wizyty u lekarza.

Ogólna charakterystyka choroby

Zapalenie miazgi jest zapaleniem nerwu zębowego (miazgi), który znajduje się w jamie zęba i kanałach korzeni zęba. Miazga jest niezwykle wrażliwa, a jeśli ząb jest głęboko uszkodzony przez próchnicę, jest w nim pęknięcie lub wypadła z niego pieczęć, prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia miazgi jest dość wysokie. Zapalenie może również wystąpić podczas leczenia lub przygotowania do operacji dentystycznej, jeśli lekarz nie będzie wystarczająco ostrożny. W rzadkich przypadkach choroba zakaźna staje się czynnikiem prowokującym.

Ból może wystąpić, gdy ząb jest wystawiony na zimno lub ciepło, kwaśne pożywienie, alkohol, cukier. Jeśli natychmiast skonsultujesz się z lekarzem, zapalenie może zostać stłumione. Jednak pacjenci często próbują zmniejszyć ból za pomocą środków przeciwbólowych, tracąc cenny czas. W rezultacie uszkodzenie nerwu staje się nieodwracalne i miazga musi zostać usunięta. Niebezpieczeństwo zapalenia miazgi polega na tym, że bez leczenia zapalenie może rozprzestrzenić się na korzeń zęba, co zwiększa ryzyko utraty zęba. Czasami ból ustępuje spontanicznie, ale nie jest to wskaźnikiem powrotu do zdrowia. Taka sytuacja może wskazywać, że nerw jest nieodwracalnie uszkodzony przez szkodliwe bakterie i ropa zaczyna tworzyć się w jamie zęba. Ten ostatni, gdy wejdzie do podstawy korzenia zęba, może powodować topnik - ropne uszkodzenie szczęki.

Jeśli proces zapalny daje nieprzyjemne odczucia przez długi czas, nie powinieneś zwlekać z podróżą do lekarza: z czasem usunięty nerw pomoże uniknąć powikłań. Oczywiście istnieje czynnik psychologiczny: wielu pacjentów nie lubi chodzić do dentysty, boi się bólu, nie chce tracić czasu i pieniędzy. Ważne jest, aby podjąć właściwą decyzję, aby nie pogorszyć sytuacji, zwłaszcza że współczesna stomatologia jest dostępna i prawie bezbolesna..

Jak leczy się zapalenie miazgi: nowoczesne podejścia i metody

Leczenie zapalenia miazgi jest eliminacją stanu zapalnego. Można to zrobić na dwa sposoby: albo przez przeprowadzenie procedur zdrowotnych i regeneracyjnych w stosunku do miazgi, albo przez całkowite jej usunięcie. Wybór lekarza będzie zależeć od stanu miazgi i stadium stanu zapalnego..

Konserwatywne leczenie zapalenia miazgi (metoda biologiczna)

Jeśli natychmiast po wystąpieniu ostrego bólu pacjent skonsultuje się z lekarzem, istnieje możliwość zatrzymania stanu zapalnego, zachowując nerw. Miazgę odsłonięto, potraktowano lekiem przeciwbakteryjnym, na wierzch nakładano mikroproblem z wodorotlenkiem wapnia, a otwór zamykano tymczasowym wypełnieniem. Kilka dni później wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, ocenia się stan miazgi, a jeśli stan zapalny ustąpi, umieszcza się stałe wypełnienie. Należy pamiętać, że ta metoda nie zawsze ma zastosowanie i wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza, dlatego nie każda klinika dentystyczna oferuje leczenie zachowawcze.

Chirurgiczne leczenie zapalenia miazgi

Tradycyjna metoda, która ma różne opcje realizacji w zależności od konkretnego przypadku i wieku pacjenta. Polega na całkowitym lub częściowym usunięciu miazgi z jamy zęba.

• Ekspiracja. Jest stosowany w zdecydowanej większości przypadków. Reprezentuje całkowite usunięcie miazgi.

  1. Istotny. W znieczuleniu usuwa się żywą tkankę miazgi. Najpierw usuwa się tkankę zęba dotkniętą próchnicą, wykonuje się leczenie antyseptyczne, następnie usuwa się zainfekowany nerw i uszczelnia się jamę. Jedna wizyta u dentysty wystarcza na zabieg, jest uniwersalna dla każdej postaci zapalenia miazgi, ale nie dotyczy pacjentów z alergią na środki znieczulające.
  2. Devital. Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie istotnego wytępienia, pasta jest narażona na działanie toksycznych substancji podobnych do pasty (na przykład arszeniku), dzięki czemu można ją później bezboleśnie usunąć. Pastę nakłada się na 24–48 godzin, jeśli pacjent może przyjść na drugą wizytę wystarczająco szybko lub na okres do 14 dni - w tym przypadku stosuje się łagodnie działające preparaty. Wnęka jest zamykana tymczasowym wypełnieniem do następnej procedury. Podczas drugiej wizyty lekarz usuwa martwą miazgę, czyści kanały i nakłada trwałą pieczęć. W przypadku ropnego zapalenia miazgi lub martwicy tkanek metoda nie jest stosowana.

• Amputacja. W takim przypadku usuwana jest tylko koronalna część miazgi, korzeń pozostaje na swoim miejscu. W przypadku zębów z jednym korzeniem amputacja nie jest odpowiednia, ponieważ w tym przypadku izolacja poszczególnych elementów miazgi jest prawie niemożliwa. Amputacja jest zwykle przepisywana w przypadku ostrego zapalenia miazgi lub przypadkowego mechanicznego uszkodzenia zęba..

  1. Istotny. Niezbędną część nerwu amputuje się w znieczuleniu w pojedynczej dawce. Metoda jest wskazana dla pacjentów w wieku poniżej 45 lat ze zdrowym przyzębiem.
  2. Devital. Po wystawieniu miazgi na działanie toksycznej pasty miejsce martwicze jest usuwane, a zdrowe jest celowo zmumifikowane, na przykład, pastą antyseptyczną na bazie tlenku cynku-eugenolu, aby infekcja nie mogła się ponownie rozwinąć. Amplifikację Devital stosuje się w trudnych przypadkach, gdy nie można dostać się do pożądanego miejsca miazgi. Nowoczesny arsenał dentystów obejmuje elastyczne instrumenty niklowe i tytanowe. Za ich pomocą możesz przetwarzać nawet najbardziej zakrzywione kanały, co pozwala zrezygnować ze skomplikowanych technik.

Zastosowanie arsenu w leczeniu zapalenia miazgi zaproponowano dopiero pod koniec XIX wieku. Przed tym zapalna miazga była niszczona gorącym olejem lub spalana gorącym żelazem. Dentyści starożytnej Grecji i starożytnego Egiptu stosowali te metody..

Etapy leczenia zapalenia miazgi

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo metodzie eksterminacji - jako najbardziej rozpowszechnionej i długotrwałej. Procedura wymaga od dwóch do trzech wizyt u lekarza, w zależności od liczby korzeni chorego zęba.

  1. Usunięcie tkanki dotkniętej próchnicą. Ząb jest czyszczony, otwierany i komora miazgi jest odsłonięta. W przypadku opcji leczenia dewitalnego arszenik umieszcza się w jamie zęba, umieszcza się tymczasowe wypełnienie i wyznacza datę kolejnej dawki. Jeśli miazgę można natychmiast usunąć, leczenie rozpoczyna się od następnego kroku..
  2. Usuwanie miazgi. Zastosowano specjalny ekstraktor miazgi..
  3. RTG Do określenia długości i kształtu kanałów potrzebna jest migawka.
  4. Czyszczenie kanałów i zęba jako całości. Ten krok jest konieczny, aby wykluczyć nowe zapalenie..
  5. Montaż pieczęci. Najpierw kanały są uszczelnione, a następnie część koronowa.

Ostatni etap można zrealizować podczas dwóch wizyt. W niektórych przypadkach zalecana jest przeciwzapalna terapia lekowa.

Po zainstalowaniu uszczelki możliwy jest tak zwany ból po wypełnieniu, gdy gryzienie jest możliwe. Jest uważany za wariant normy, chyba że trwa dłużej niż tydzień. Niektórzy dentyści uważają to za niedopuszczalne. W każdym razie nie powinna być silna. W przypadku silnego dyskomfortu należy również skonsultować się z lekarzem..

Cechy leczenia różnych form uszkodzenia nerwu zębowego

W nowoczesnej klasyfikacji zapalenie miazgi dzieli się na ostre i przewlekłe. W każdej z dwóch form łatwo jest odróżnić charakterystyczne etapy.

• Ostre zapalenie miazgi. Jeden z najczęstszych powikłań głębokiej próchnicy. Przejawia się jako silny ból, który może nasilać się poprzez nacisk na ząb, wystawienie na działanie ciepła lub zimna, kwaśnego lub pikantnego jedzenia. Ataki bólu występują częściej w nocy. U dzieci, ze względu na specyfikę struktury szczęki, praktycznie nie występuje ostre zapalenie miazgi; w wieku dorosłym mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci. Choroba przebiega w dwóch etapach, po których przy braku leczenia przechodzi w postać przewlekłą.

  1. Ogniskowy. Początkowy etap trwa do 2 dni. Zapalenie skupia się blisko próchnicy. Ból jest ostry, „strzelający”, natura ataków trwa 10-30 minut z przerwami na kilka godzin. Na tym etapie nie jest trudno ustalić zły ząb, ponieważ ból jest punktowy.
  2. Rozproszony. Drugi etap, który występuje z uszkodzeniem części wieńcowej i korzeniowej miazgi. Ból jest rozproszony, dając różne części szczęki, skroniową i potyliczną część głowy, kości policzkowe. Ataki są dłuższe, a przerwy między nimi to tylko 30-40 minut. Ostre rozproszone zapalenie miazgi trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Jeśli w tym czasie pacjent nie skonsultował się z lekarzem, choroba staje się przewlekła.

• Przewlekłe zapalenie miazgi. Może trwać, nie przeszkadzając pacjentowi, nawet do kilku lat. Ból zęba jest znacznie stępiony, można się do niego przyzwyczaić, chociaż żucie jest trudne, a przy wpływach zewnętrznych ból nasila się. Zaostrzenia są możliwe okresowo. Metoda leczenia zależy od rodzaju przewlekłego zapalenia miazgi..

  1. Włóknisty. Charakteryzuje się obecnością głębokiej próchnicy, która nie zawsze dociera do komory miazgi. Ból jest słaby, tylko nasila się z naciskiem na ząb, od czasu do czasu pojawia się krew.
  2. Gangrenowaty. Jeśli infekcja łączy się z włóknistym zapaleniem miazgi, miazga zanika, staje się brudna, szara, ból nasila się, a próchnica rozszerza się. Nieświeży oddech.
  3. Przerostowy. Charakteryzuje się stopieniem jamy z jamą zęba i tworzeniem się polipa z tkanki ziarninowej, który krwawi i boli po naciśnięciu. Ale zwykle nie ma bólu.
  4. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia miazgi. Jednoczesne manifestowanie objawów ostrego i przewlekłego zapalenia miazgi. Pacjent doświadcza ostrych bólów, pogarszanych przez nacisk na ząb. Możliwe zniszczenie tkanki kostnej, zakażenie przyzębia.

Najczęściej pacjenci z włóknistym przewlekłym zapaleniem miazgi zwracają się do dentystów. Gangrenous występuje rzadziej, a na koniec - przerostowy. Jeśli zapalenie miazgi stało się przewlekłe, leczenie chirurgiczne jest wymagane w 90% przypadków. Ostre formy nadają się do leczenia zachowawczego. W każdym razie będziesz potrzebować niezawodnej kliniki, w której nie tylko zręcznie przeprowadzą odbudowę lub usunięcie miazgi, ale także zapewnią trwałą pieczęć wysokiej jakości. Utrata wypełnień może spowodować uszkodzenie i zapalenie miazgi sąsiednich zębów.

Erozja Bulbit

Erozyjne bulbitis to choroba zapalna, w której występuje uszkodzenie ampułki dwunastnicy z występowaniem nadżerek na błonie śluzowej, pojedynczej lub wielokrotnej. Choroba jest wykrywana u 1-3% osób z gastroskopią z powodu bólu w nadbrzuszu. Erozyjne bulbitis dotyka mężczyzn i kobiet z mniej więcej taką samą częstotliwością. Przewlekła postać choroby jest częściej rejestrowana w kategorii wiekowej starszej niż czterdzieści lat. W strukturze wszystkich krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego, nadżerki typu bulbitis stanowią 4%.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W niektórych przypadkach rozwój erozyjnego bulbitis nie ma oczywistego związku z pewnym efektem patologicznym. Pojedyncza erozja na błonie śluzowej opuszkowej części dwunastnicy występuje również u osób zdrowych klinicznie. Z reguły pierwotne erozyjne bulbitis zwykle powstaje w wyniku ekspozycji na patogenną mikroflorę (Helicobacter pylori).

Wtórne erozyjne bulbitis może rozwinąć się w wyniku działania niektórych leków (przedłużone stosowanie kortykosteroidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych itp.), A także przeciwko urazom, oparzeniom, narażeniu na substancje toksyczne, w tym spożywanie napojów alkoholowych, w okresie pooperacyjnym oraz także u pacjentów z patologiami dróg moczowych, dróg oddechowych, układu sercowo-naczyniowego, wątroby.

Czynniki ryzyka obejmują:

  • genetyczne predyspozycje;
  • zaburzenia odporności;
  • zaburzenia układu hormonalnego i układu nerwowego;
  • procesy zakaźne;
  • połknięcie obcego ciała do żołądka;
  • złe odżywianie;
  • chroniczny stres;
  • promieniowanie i chemioterapia.

Czynniki te powodują upośledzenie funkcjonowania bariery ochronnej dwunastnicy. Na tym tle wzrost agresywnego działania pepsyny i kwasu solnego, które wchodzą do dwunastnicy wraz z zawartością żołądka, powoduje proces patologiczny. Ponadto rozwój choroby przyczynia się do zmniejszenia składników błony śluzowej ścian części opuszkowej dwunastnicy i naruszenia normalnych procesów jej regeneracji.

Formy choroby

W zależności od czynnika etiologicznego erozyjne zapalenie jąder podzielone jest na pierwotne, tj. Zapalenie najpierw rozwinięte w opuszce dwunastnicy i wtórne, w którym zapalenie opuszki dwunastnicy jest jednym z objawów powszechnej choroby.

Ze względu na naturę erozyjne bulbitis dzieli się na ostre i przewlekłe.

Erozyjne bulbitis, szczególnie erozyjno-wrzodziejące i erozyjno-krwotoczne formy choroby, mogą być komplikowane przez rozwój wrzodu dwunastnicy.

Zgodnie z wynikami endoskopii wyróżnia się następujące formy morfologiczne choroby:

  • erozyjne ogniskowe bulbitis - ograniczone zmiany na błonie śluzowej części opuszkowej dwunastnicy;
  • nieżytowe erozyjne bulbitis jest powierzchowną zmianą, w której komórki kubkowe górnej warstwy nabłonka jelitowego i jej przerosty cytoplazmatyczne lub mikrokosmki biorą udział w procesie patologicznym;
  • erozyjno-wrzodziejące bulbitis - głęboka erozja, dotyczy to nie tylko nabłonka i własnej płytki, ale także płytki mięśniowej błony śluzowej części opuszkowej dwunastnicy;
  • erozyjne krwotoczne bulbitis - proces patologiczny rozciąga się na warstwę podśluzówkową z naczyniami krwionośnymi;
  • drenażowe zapalenie nadżerek - połączenie poszczególnych zmian zachodzi wraz z tworzeniem się fibryny na dotkniętym obszarze.

Objawy

Głównym objawem ostrego erozyjnego bulbitis jest ból w okolicy nadbrzusza, który może wystąpić zarówno na czczo (w ciągu dnia i / lub w nocy), a po pewnym czasie po posiłku może promieniować do pępka, pleców lub klatki piersiowej. Oprócz bólu obserwuje się nudności, kwaśne odbijanie, wzdęcia, wzdęcia, uczucie pełności w jamie brzusznej, niestabilne stolce. Po jedzeniu dochodzi do zgagi.

Podczas krwawienia z erozji ruchy jelit nabierają ciemnego koloru (meleny), możliwe jest otwarcie wymiotów, które wyglądają jak fusy z kawy. Obfite krwawienie wewnętrzne objawia się bladością skóry, narastającym osłabieniem, zawrotami głowy.

Wraz z rozwojem wtórnego erozyjnego bulbitis z pojedynczymi ogniskami zmiany jego objawy z reguły są maskowane przez objawy głównego procesu patologicznego.

W przewlekłym erozyjnym bulbitis dominują objawy towarzyszącego procesu patologicznego, z którym zwykle łączy się tę formę choroby. Istnieje tendencja do zaparć, nudności mogą przeszkadzać. Krwawienie przewlekłe erozyjne bulbit nie jest osobliwe.

Diagnostyka

W diagnostyce erozyjnego bulbitu ważną rolę odgrywa dokładna historia. Zwraca się uwagę na obecność współistniejących chorób, przyjmowanych leków, złych nawyków, a także oznak krwawienia z przewodu pokarmowego w wywiadzie.

Erozyjne bulbitis występuje u 1-3% osób z gastroskopią z powodu bólu w nadbrzuszu.

W przypadku krwawienia spowodowanego erozją w ogólnym badaniu krwi możliwe są zmiany wskazujące na niedokrwistość. Prowadzone jest laboratoryjne badanie kału krwi utajonej. W przypadku podejrzenia erozyjnego bulbitis wskazany jest test oddechowy Helicobacter pylori, test immunoenzymatyczny połączony z enzymem oraz test PCR w celu zidentyfikowania możliwego patogenu. Ponadto określ poziom kwasowości soku żołądkowego, przeprowadź biochemiczne badanie krwi.

Główną metodą instrumentalną w diagnozowaniu erozyjnego bulbitis jest esophagogastroduodenoscopy. W ostrej postaci choroby badanie endoskopowe ujawnia erozję w postaci okrągłej lub nieregularnej wady błony śluzowej z płytką włóknistą lub krwotoczną, ze strefą przekrwienia na obwodzie. W bulwach o przewlekłej postaci najczęściej stwierdza się wiele zmian, przypominających pokryte płytkami polipy z defektem w części środkowej. Zazwyczaj takie wady mają do 1,5 cm. Błona śluzowa wokół erozji nie ulega zmianie ani przekrwieniu. Podczas remisji wady stają się bardziej płaskie, z łagodnym przekrwieniem płytka znika. Podczas esophagogastroduodenoscopy wymagana jest biopsja, a następnie badanie morfologiczne materiału uzyskanego do różnicowania z nowotworami złośliwymi i łagodnymi, w tym owrzodzonymi polipami.

Jeśli nie można wykonać esofagogastroduodenoskopii, uciekają się do badania rentgenowskiego z kontrastem, jednak ta metoda jest mniej informacyjna.

Diagnostyka różnicowa jest konieczna w przypadku ziarniniakowatej lipofagii, choroby Crohna, chłoniaka złośliwego, raka dwunastnicy, zakażenia Salmonella i Shigella, zespołu Zollingera-Ellisona.

Leczenie erozyjnego bulbitis

Leczenie nieskomplikowanego nadżerkowego bulwicy odbywa się w warunkach ambulatoryjnych lub na oddziale gastroenterologii. Wraz z rozwojem krwawienia pacjent jest hospitalizowany na oddziale chirurgicznym.

Obfite krwawienie u pacjenta z erozyjnym guzem jest wskazaniem do nagłej esofagogastroduodenoskopii, podczas której wykonuje się koagulację lub obcinanie chorego naczynia krwionośnego. Ponadto korygowane są zaburzenia hemodynamiczne, przetaczane są produkty krwiopochodne..

W strukturze wszystkich krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego, nadżerki typu bulbitis stanowią 4%.

Objawowa terapia erozyjnego bulbitu obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, środków ochrony żołądka, prokinetyki i kompleksów witaminowych. W przypadku wykrycia Helicobacter pylori zalecana jest antybiotykoterapia..

W przypadku erozyjnego bulbitis, które rozwinęło się na tle innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (wtórnego), leczony jest pierwotny proces patologiczny.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, konieczne może być chirurgiczne usunięcie tkanek nie nabłonkowych przez pętlę polipektomii. Po zabiegu usunięta tkanka jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania morfologicznego..

Dieta erozyjna bulbitis

Nie bez znaczenia w leczeniu erozyjnego bulbitis jest dietoterapia. Pokarmy zwiększające kwasowość soku żołądkowego są wyłączone z diety. Są to smażone, pikantne, tłuste potrawy, wędzone mięso, marynaty, alkohol, kawa, mocna herbata, napoje gazowane, surowe warzywa. Zalecane jest częściowe odżywianie tartej żywności, a także intensywne picie. Konieczne jest całkowite wykluczenie suchego jedzenia i ścisłe przestrzeganie diety.

Pacjenci powinni unikać dużego wysiłku fizycznego, szczególnie po posiłkach..

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Erozyjne bulbitis, szczególnie erozyjno-wrzodziejące i erozyjno-krwotoczne formy choroby, mogą być komplikowane przez rozwój wrzodu dwunastnicy.

Erozje w przewlekłej postaci choroby są zdolne do złośliwego, tj. Zwyrodnienia w nowotwór złośliwy.

Prognoza

Przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne. Jeśli czynnik etiologiczny zostanie wyeliminowany, erozja jest całkowicie nabłonkowa.

Pacjenci z przewlekłą postacią choroby podlegają obserwacji z corocznym badaniem endoskopowym.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi erozyjnego bulbitis, zaleca się:

  • terminowe leczenie chorób, które mogą powodować rozwój erozyjnego bulbitis;
  • unikanie stresujących sytuacji i stresu psychicznego;
  • zbilansowana dieta;
  • odrzucenie złych nawyków.

Edukacja: specjalność „Pierwsza Kijowska Akademia Medyczna” 2004-2007 „Diagnostyka laboratoryjna”.

Informacje są kompilowane i dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych. Idź do lekarza przy pierwszych oznakach choroby. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia.!

Podczas kichania nasze ciało całkowicie przestaje działać. Nawet serce się zatrzymuje.

Przy regularnych wizytach w solarium szansa na raka skóry wzrasta o 60%.

Nawet jeśli serce nie bije, to wciąż może żyć długo, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego „silnik” zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. W XIX wieku obowiązkiem zwykłego fryzjera było wyciąganie chorych zębów.

Naukowcy z Oxford University przeprowadzili serię badań, podczas których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby ryby i mięso nie były całkowicie wykluczone z diety..

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki w celu zrekompensowania choroby.

Oprócz ludzi, tylko jedno żywe stworzenie na Ziemi - psy, cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. Rzeczywiście, nasi najwierniejsi przyjaciele.

Istnieją bardzo interesujące syndromy medyczne, takie jak obsesyjne spożywanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison został dawcą krwi około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają przetrwać noworodkom z ciężką niedokrwistością. W ten sposób Australijczycy uratowali około dwóch milionów dzieci.

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Według statystyk w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. bądź ostrożny.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie cierpi na depresję. Jeśli ktoś sam sobie radzi z depresją, ma wszelkie szanse na zawsze zapomnieć o tym stanie..

Podczas pracy nasz mózg zużywa energię równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w momencie pojawienia się interesującej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może się równać..

Kiedy kochankowie całują się, każdy z nich traci 6,4 kcal na minutę, ale jednocześnie wymienia prawie 300 rodzajów różnych bakterii.

W całym kraju podjęto kroki w celu ograniczenia kontaktu z ludźmi, aby spowolnić rozprzestrzenianie się COVID-19. Ten „dystans społeczny” obejmuje.

9 specyficznych objawów bulbitis, a także 2 główne metody leczenia choroby

Wiele osób wie o zapaleniu żołądka, zapaleniu błony śluzowej żołądka. Ale niewiele osób ma pojęcie o innej chorobie układu pokarmowego zwanej bulbitis. Następnie zastanów się, czym jest bulbitis, jego przyczyny, objawy i leczenie.

Osoba codziennie zagraża jego delikatnej błonie śluzowej przewodu pokarmowego. Zbyt ostry lub twardy, niekompletnie zmielony pokarm, agresywne substancje w żywności i medycynie, alkohol, patogeny i inne czynniki drażniące mogą poważnie uszkodzić przewód pokarmowy. Takie negatywne skutki mogą prowadzić do erozji i owrzodzeń..

Kiedy wystąpi uszkodzenie wewnętrznej powierzchni żołądka, diagnozuje się zapalenie błony śluzowej żołądka, a gdy dotyczy to błony śluzowej dwunastnicy (dwunastnicy), diagnozuje się zapalenie dwunastnicy. Jeśli proces zapalny koncentruje się tylko w początkowej (opuszkowej, bulwiastej) części dwunastnicy, gastroenterolodzy wskazują na występowanie bulbitis (bulwowe zapalenie guzów). Bulbitis jest jednym z najczęstszych rodzajów zapalenia dwunastnicy..

Przyczyny

Przyczyny bulbitis są podobne do etiologii zapalenia żołądka. Jest to określone przez fakt, że oprawa dwunastnicy jest kontynuacją odźwiernika odźwiernikowego (pierścień mięśniowy w dolnej części żołądka). Dlatego patologia jest nieoficjalnie nazywana bulbitis żołądka.

Infekcja bakteryjna jest najczęstszą przyczyną bulbitis. Jak każdy organizm patogenny, bakterie Helicobacter pylori, przenikające do przewodu pokarmowego, mogą w krótkim czasie powodować zapalenie w dowolnej jego części, w tym w części opuszkowej..

Helicobacter pylori żyje i rozwija się w kwaśnym środowisku. U zdrowej osoby trzustka wytwarza enzymy, które zmniejszają kwasowość pokarmu w żołądku, przenoszonego do dwunastnicy. Kiedy przewód pokarmowy zawodzi, pokarmy zwilżone kwasem z soku żołądkowego, agresywne sekrety trzustki i wątroby, które są niezbędne do trawienia, penetrują odcinek opuszki, nie regulując poziomu kwasowości. Rezultatem jest sprzyjające środowisko dla życia i rozwoju Helicobacter pylori.

Proces zapalny rozwija się w miejscach, w których jedzenie zatrzymuje się w moczu soku żołądkowego, który podrażnia błonę śluzową. Kiedy pokarm znajduje się w opuszce dwunastnicy przez długi czas, z powodu upośledzonej ruchliwości jelit, bakterie zaczynają w niej rosnąć i rozwijać się.

Niektóre przewlekłe choroby przewodu pokarmowego układu (zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego, wrzody) spowodowane infekcją bakteryjną mogą prowadzić do bulbitis.

Bulbit dwunastnicy może rozwinąć się w wyniku zaburzeń w innych narządach (woreczek żółciowy, trzustka, nerki, wątroba). Przyczyna bulbitis może służyć jako anomalie w ich strukturze i naruszenie ich funkcjonowania. Choroby narządów układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, powodujące głód tlenu w tkankach i zaburzenia metaboliczne w nich, również prowadzą do zapalenia w przewodzie pokarmowym.

Istnieją pewne stany, które niekoniecznie prowadzą do choroby, ale mogą zwiększać ryzyko jej wystąpienia..

Niestabilność emocjonalna, częste stresy, które wyczerpują układ nerwowy i prowadzą do skurczu naczyń, który zaburza krążenie krwi. W rezultacie naczynia pękają, a wokół krwotoków w opuszce rozwija się stan zapalny. Ponadto stresujący stan zwiększa wydzielanie mediatorów stanu zapalnego, katecholamin. Ponadto stres stymuluje produkcję katecholamin, mediatorów stanu zapalnego.

Czasami bulbitis rozwija się w warunkach obniżonej odporności, ponieważ istnieje świetna okazja do aktywacji procesu zakaźnego i zapalnego. Poważne zaburzenia, które obniżają odporność i wymagają stosowania leków, które mogą podrażniać błonę śluzową żołądka. Częste spożywanie alkoholu, pokarmów stałych, antybiotykoterapia może prowadzić do ostrych napadów bulbitis. Zapalenie cebulki czasami występuje z salmonellą i czerwonką. Wirusowe zapalenie wątroby typu A może również wywoływać rozwój patologii..

Rzadkie przyczyny bulbitis:

  • dziedziczna celiakia;
  • Zespół Zollingera-Ellisona;
  • Choroba Crohna;
  • helminthiasis;
  • lamblioza;
  • ciało obce w jamie dwunastnicy;
  • przejadanie się;
  • operacja brzucha;
  • naruszenie natury i diety.

Bulbitis - objawy

Bulbitis ma objawy charakterystyczne dla wszystkich chorób przewodu pokarmowego:

  • ból i ciężar w jamie brzusznej;
  • nudności, którym czasami towarzyszą wymioty;
  • zaburzenia dyspeptyczne (wzdęcia, odbijanie, zgaga);
  • naruszenie stolca;
  • niestabilny apetyt (od pogorszenia do niekontrolowanego uczucia głodu).

Istnieją również specyficzne objawy, które odróżniają bulbitis od innych zaburzeń trawiennych. Pierwszym objawem jest ból w nadbrzuszu („pod jamą brzucha”). Bolesne odczucia mogą pojawić się o każdej porze dnia, ale często dręczą pacjentów w nocy. Zespół bólu rozwija się 1,5 do 3 godzin po jedzeniu, ale jeśli dojdzie do erozji błony śluzowej, może wystąpić 15 do 20 minut po jedzeniu lub na pusty żołądek.

Ból może objawiać się na różne sposoby. U niektórych pacjentów jest ostry lub napadowy, u innych występuje łagodny ból ciągnący. W fazie przewlekłej znika, a pacjent odczuwa to dopiero po badaniu palpacyjnym. Dotknięte osoby niekoniecznie muszą mieć wszystkie objawy..

Obraz kliniczny zaburzenia zależy od współistniejących patologii. Jeśli sok żołądkowy ma wysoką kwasowość, zgaga i kwaśne odbijanie będą obowiązkowe. Czasami zgaga może być nieobecna, ale odbijanie staje się gorzkie. Niektórzy pacjenci mają w ustach smak goryczy, który nie jest spowodowany przyjmowaniem pokarmu, podczas gdy inni mają nieprzyjemny zapach z jamy ustnej.

Inne objawy bulbitis:

  • słabość;
  • bóle głowy i zawroty głowy;
  • nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
  • drżące ręce i ciało.

Formularze

ImięManifestacje
PowierzchniaGłębokie warstwy błony śluzowej nie są dotknięte stanem zapalnym, nie ma silnego bólu, a ogólny stan nie zauważalnie się pogarsza.
Nieżytowe zapalenie kręgosłupaKurcze bólów brzucha, zwiększone tworzenie się gazów, nudności, osłabienie, czasem ataki bólu głowy.
OgniskowyZapalenie obejmuje tylko niektóre części opuszki dwunastnicy. Obraz kliniczny jest podobny do postaci rozlanej. Lokalizacja bólu może się poruszać.
Rumieniowata bulwopatiaPowstawanie czerwonych plam obrzękowych na błonie śluzowej dwunastnicy, usianych drobnymi krwawiącymi ranami. W kale i wymiocinach są ślady krwi.
ErozyjnyCiężki przebieg jest charakterystyczny. Na stanach zapalnych błony śluzowej znajdują się płytkie rany (zadrapania, pęknięcia) otoczone obrzękową tkanką, która się fałduje.

Ból jest bardziej intensywny w godzinach porannych i wieczornych. Nudnościom mogą towarzyszyć wymioty i zawroty głowy. Możliwa zgaga i odbijanie się niestrawionego jedzenia.Żrący i wrzodziejącyZamiast ran powstają wrzody, przez co silny ból występuje na czczo i po jedzeniu. Istnieje ryzyko krwawienia z dwunastnicy, wówczas kał i wymioty stają się ciemnoczerwone lub czarne.Bliznowacenie (deformacja bliznowaciejąca)Wynik niepiśmiennego leczenia choroby wrzodowej dwunastnicy. W miejscu owrzodzenia powstają blizny, co prowadzi do pogorszenia perystaltyki i drożności.HiperplastycznyRozwija się na tle długiego stanu zapalnego, nabierając guzowatego wyglądu, co wskazuje na proliferację tkanek. Może być wywołany przez raka.ZanikowyDwunastnica śluzowa staje się cieńsza, co zakłóca pracę ciała.

Obserwuje się częste erupcje kwasowe, zawierające kawałki niestrawionego jedzenia, ciężkość i dudnienie w żołądku i jelitach, ból w nadbrzuszu, zaburzenia stolca.PęcherzykowyWiele pęcherzyków tworzy się na błonie śluzowej dwunastnicy, które następnie pękają i przekształcają się w małe owrzodzenia.

Kiedy patologia łączy objawy różnych rodzajów bulbitis, nazywa się to mieszanym bulbitis.

Konsekwencje i powikłania

Każdy proces zapalny powoduje wadliwe działanie organizmu, co prowadzi do zaburzeń trawiennych: niezbędny poziom składników odżywczych nie dostaje się do organizmu, ale jest wypełniony toksynami z powodu stagnacji i gnicia pokarmu, a odporność maleje. Osłabienie układu ochronnego prowadzi do aktywacji procesu zakaźnego bakteryjnego w organizmie, a komórki rakowe mają również możliwość rozwoju.

Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia, patologia dowolnej odmiany pod wpływem czynników agresywnych może przekształcić się w formę erozyjną, co ostatecznie doprowadzi do wrzodu dwunastnicy.

Diagnostyka

Rozpoznanie bulbitis jest trudne, ponieważ jego obraz kliniczny jest charakterystyczny dla wielu zapalnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Często przewlekłe bulbitis jest wykrywane podczas USG, badania rentgenowskiego lub gastroskopii, przepisanych w inny sposób..

Ból w nadbrzuszu podczas zaostrzenia patologii podczas zaostrzenia bulbitis ma zmienny charakter i lokalizację. Przyczynę bolesnego odczucia szybko wykrywa się przez badanie dotykowe napięcia mięśniowego w obszarze dwunastnicy. Aby potwierdzić obecność procesu zapalnego, zaleca się badania krwi. W ogólnym badaniu krwi wykrywa się wzrost leukocytów, aw analizie biochemicznej wzrost liczby reaktywnych białek wytwarzanych przez wątrobę, zmiana poziomu enzymów trawiennych wytwarzanych przez trzustkę.

Analiza kału z erozyjnym i erozyjno-wrzodziejącym bulbitis ujawnia obecność czerwonych krwinek w kale.

Gdy podejrzewa się zakażenie bakteryjne, a mianowicie Helicobacter pylori, wymagane są testy w celu zidentyfikowania patogenu. Analiza ta przeprowadzana jest podczas fibrogastroduodenoskopii (FGDS). Tutaj określa się poziom kwasowości soku żołądkowego i, w razie potrzeby, wykonuje się biopsję, aby wykluczyć onkologię.

Można przeprowadzić dodatkowe badania w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego: test oddechowy, analiza PCR, test ELISA na obecność przeciwciał przeciwko patogenowi.

Oprócz FGDS stosuje się także główną metodę diagnozowania zaburzeń przewodu pokarmowego, dyfrakcję promieni rentgenowskich przy użyciu środka kontrastowego i ultradźwięków. Radioskopia wykryje naruszenia perystaltyki, spastyczne i zastoinowe zjawiska, wzrost wielkości narządów.

Za pomocą ultradźwięków możesz określić stan dwunastnicy, lokalizację zapalenia, aby wykryć jego przewlekły przebieg.

Podczas FGDS z bulbitis wykrywane są małe białawe guzki na tle obrzękowego zaczerwienionego obszaru błony śluzowej.

Leczenie

Leczenie bulbitis powinno być kompleksowe. Przy łagodnej formie patologii, jeśli nie ma infekcji bakteryjnej, oznacza to porzucenie złych nawyków (przejadanie się, picie alkoholu, palenie), ustalanie natury i diety, normalizowanie stanu psychoemocjonalnego.

Gdy zapalenie jest wyraźne, do leczenia należy włączyć leki i fizjoterapię.

Farmakoterapia

Terapia farmakologiczna ma na celu zatrzymanie procesu zapalnego. Leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Fosfalugel) są przepisywane w celu zmniejszenia kwasowości i preparatów enzymatycznych (Wobenzym, Serox, Enzistal) w celu ułatwienia pracy przewodu pokarmowego.

Terapia antybakteryjna jest zalecana po wykryciu Helicobacter pylori. W tym celu stosuje się antybiotyki różnych grup: amoksycylina, metronidazol, klarytromycyna, tetracyklina itp. Najczęściej terapia obejmuje połączenie 2 antybiotyków i leków regulujących kwas (Omez, Ranitydyna, Pantoprazol itp.).

W postaci erozyjnej przepisywane są środki przeciwbólowe. (Baralgin, No-shpa, Drotaverin itp.).

Dieta

Dieta bulbit nie jest sztywna, ale istnieją ograniczenia. Konieczne jest wykluczenie produktów, które mają drażniący wpływ na błonę śluzową żołądka i dwunastnicę lub stymulują produkcję kwasu chlorowodorowego (konserwy, smażone i pikantne potrawy, mocna herbata, kawa, przyprawy, alkohol, wędzone kwaśne owoce). Zminimalizuj spożycie soli.

Jedzenie powinno być ułamkowe, 5-6 dziennie w małych porcjach.

Preferowane są naczynia w płynie, galaretka, buliony śluzowe (owies, ryż). Owoce i kompoty z nich nasycają organizm witaminami, ale nie powinny być bardzo kwaśne.

Inne dozwolone produkty:

  • niskotłuszczowy twarożek i kwaśna śmietana;
  • wczorajszy chleb z mąki pszennej;
  • dieta z mięsa i ryb;
  • makaron.

Wniosek

Rokowanie zależy od terminowości prośby pacjenta o pomoc specjalistyczną. Czynnikiem decydującym jest dokładność wykonania recept lekarskich. Najmniej korzystne rokowanie ma postać erozyjną, gdy istnieje ryzyko wystąpienia wrzodu dwunastnicy.

Podjęliśmy wiele starań, abyś mógł przeczytać ten artykuł, a my chętnie zapoznamy się z Twoją opinią w formie oceny. Autor z przyjemnością zobaczy, że interesował Cię ten materiał. podziękować!

Co to jest powierzchowne bulbitis żołądka i jak go leczyć

Powierzchowne bulbitis (ogniskowe) jest procesem zapalnym w okolicy opuszki dwunastnicy zlokalizowanej u wylotu żołądka. To w tym dziale masa pół strawionego jedzenia wchodzi do dalszego przetwarzania i penetracji do jelita grubego.

Powierzchowne bulbitis jest rodzajem zapalenia dwunastnicy.

Czym jest bulbit powierzchniowy

Powierzchownym bulbitis jest stan zapalny opuszki dwunastnicy, który przebiega w łagodnej postaci i można go wyleczyć bez większych trudności. Jednak trwający proces jest znacznie trudniejszy do kontrolowania..

Choroba charakteryzuje się obrzękiem błony śluzowej określonego oddziału, co powoduje stagnację żółci i enzymów niezbędnych do pełnego trawienia i przyswajania pokarmu.

Przewody z trzustki i pęcherzyka żółciowego wychodzą do żarówki. Ze względu na takie cechy anatomiczne proces zapalny może rozprzestrzeniać się na trzustkę lub dwunastnicę. Często to zjawisko poprzedza wrzód trawienny.

W przypadku zapalenia opuszki dwunastnicy specjalista diagnozuje powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka.

Wyróżnia się następujące formy powierzchownych guzów: ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku proces zapalny rozwija się w odpowiedzi na niedożywienie, zatrucie organizmu, uszkodzenie błony śluzowej jelit przez obcy przedmiot.

Postać przewlekła może być pierwotna i wtórna. W podstawowej wersji patologia rozwija się z powodu stresu i niedożywienia, w wtórnej - na tle chorób zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego.

Przyczyny choroby

Powierzchowne bulbitis żołądka rozwija się w wyniku działania takich czynników jak:

  • skomplikowana historia rodziny;
  • przenikanie ciał obcych do jelit i ich traumatyczny wpływ na cebulę;
  • naruszenie diety, przewaga smażonych, pikantnych i tłustych potraw w diecie;
  • robaki pasożytnicze (enterobioza, glistnica);
  • stosowanie niemytych warzyw i owoców, które powoduje infekcję;
  • palenie, nadużywanie alkoholu;
  • zbyt gorące jedzenie i napoje;
  • zmniejszone funkcje ochronne organizmu;
  • przewlekła choroba przewodu żołądkowo-jelitowego charakteryzująca się stanem zapalnym (choroba Crohna);
  • nieżyt żołądka.

Przyczyny choroby mogą być różne. Aby pozbyć się stanu zapalnego, musisz dowiedzieć się, co go wywołało, na podstawie środków diagnostycznych.

Objawy patologii

Charakterystycznymi objawami powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka są:

  • ciągłe dudnienie w żołądku;
  • napady nudności kończące się wymiotami, po których w ustach pojawia się gorzki posmak;
  • ciągłe uczucie głodu, nawet po wystarczającym posiłku;
  • ból w żołądku;
  • zły oddech;
  • ból brzucha zlokalizowany w pępku i pojawiający się 1-1,5 godziny po jedzeniu;
  • ogólna słabość;
  • bół głowy;
  • zwiększona drażliwość;
  • zaparcie.

Przy powierzchownej postaci tej patologii ból nie jest wiodącym objawem. Zazwyczaj silny ból występuje już w zaawansowanych stadiach, a także w przypadku przewlekłego stanu zapalnego.

Metody diagnostyczne

Diagnoza i leczenie są ważne. Aby zidentyfikować bulbit powierzchniowy, wymagane są następujące środki:

  • Badanie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy z kontrastem;
  • fibrogastroduodenoskopia;
  • elektrogastroenterografia;
  • manometria antroduodenalna.

Aby wyjaśnić nasilenie zapalenia żołądka, przeprowadza się pobieranie krwi i późniejszą analizę biochemiczną.

Leczenie powierzchownego bulbitis

Leczenie powierzchownego bulbitis wymaga nie tylko leków, ale także zasad diety.

Farmakoterapia

Leki stosuje się tylko w okresach zaostrzenia choroby..

Lek jest wybierany przez lekarza na podstawie tego, jaki czynnik wywołał rozwój patologii:

  1. Jeśli w przewodzie żołądkowo-jelitowym występuje Helicobacter pylori (bakterie wywołujące rozwój wrzodów, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie dwunastnicy, rak żołądka), przepisywane są antybiotyki. Zwykle przepisywana jest amoksycylina, klarytromycyna..
  2. Leki zobojętniające są przepisywane w celu zobojętnienia kwasu solnego. To jest Maalox, Rhenia, Gastal.
  3. Aby stymulować proces powstawania śluzu, który pomaga leczyć erozję błon, przepisuj stosowanie leków takich jak Liquiriton, Biogastron.
  4. W przypadku silnego bólu wskazane jest stosowanie No-Shpa, Drotaverin.

Dieta na bulbitis i zapalenie żołądka

Właściwe leczenie powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka wymaga diety. Jedzenie powinno być lekkie i w żadnym wypadku nie podrażniać błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego.

Odżywianie pacjenta powinno być ułamkowe: możesz jeść do 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach.

  • niskotłuszczowe ryby i mięso w formie gotowanej lub pieczonej;
  • warzywa gotowane na parze lub w wodzie (z wyjątkiem kapusty, grzybów, szczawiu);
  • dodatki do płatków zbożowych w mleku lub wodzie (z wyłączeniem kukurydzy i jęczmienia perełkowego);
  • jajka na miękko.

Przepisy na tradycyjną medycynę

Leczenie ziołowe to kolejny sposób na poprawę stanu pacjenta. Należy pamiętać, że tradycyjna medycyna ma wyłącznie charakter pomocniczy i może jedynie uzupełniać główny kurs terapii.

W przypadku powierzchownych bulbitis przydatne są następujące przepisy ludowe:

  1. Skład roślin. Do gotowania wymieszaj rumianek, ziele dziurawca zwyczajnego, krwawnik pospolity, glistnik w równych proporcjach, weź 2 łyżki stołowe tego surowca. Wlać mieszaninę 0,5 l wrzącej wody, pozwolić parzyć przez 3-4 godziny. Musisz wypić taką kompozycję w 100 ml przed każdym posiłkiem.
  2. Medycyna na bazie babki lancetowatej. To zajmie 3 łyżki świeżego soku z babki lancetowatej i łyżkę miodu. Składniki należy wymieszać. Przed posiłkami jedz łyżeczkę gotowego produktu.
  3. Napar na bazie propolisu. Aby przygotować 60 g surowców, wlej szklankę alkoholu i pozostaw na tydzień w ciemnym miejscu. Weź 1-2 razy dziennie, dodając 5 ml naparu do szklanki ciepłej wody.

Powierzchowne bulbitis jest patologicznym procesem, w którym jedna z części żołądka ulega zapaleniu. Proces ten można łatwo wyleczyć, ale w zaawansowanych przypadkach sytuacja ulega zaostrzeniu.

Leczenie bulbitis polega na przyjmowaniu leków podczas zaostrzenia, a także przestrzeganiu specjalnej diety.

Bulbit

Bulbitis to kataralne lub erozyjne zapalenie części opuszkowej dwunastnicy. W większości przypadków czynnikiem etiologicznym bulbitis jest zakażenie Helicobacteria. Objawy kliniczne patologii obejmują ból o różnym nasileniu, niestrawność, krwawienie jest możliwe w ciężkich przypadkach i wrzody. Rozpoznanie bulbitis opiera się na wynikach badania endoskopowego i biopsji, pH-metrii, testach na obecność H. pylori, radiografii kontrastowej. Terapia polega na stosowaniu antybiotyków przeciw Helicobacter pylori, leków zmniejszających produkcję kwasu solnego i regeneracji błony śluzowej.

ICD-10

Informacje ogólne

Bulbitis jest chorobą zapalną błony śluzowej dwunastnicy (dwunastnicy) z lokalizacją procesu patologicznego w jej części opuszkowej. Wspólny przewód żółciowy, przewód trzustkowy, otwiera się do opuszki dwunastnicy. W tej sekcji kwaśne treści żołądka są neutralizowane, rozpoczynają się procesy trawienia pod wpływem enzymów trzustkowych i wątrobowych. We współczesnej gastroenterologii występuje tendencja do zmniejszania częstotliwości bulbitis zależnych od Helicobacter, co wiąże się ze skuteczną terapią eradykacyjną, jednak częstotliwość form idiopatycznych (niezwiązanych z H. pylori) pozostaje wysoka. W takim przypadku powstające powikłania mogą zagrażać życiu pacjenta i wymagać interwencji chirurgicznej.

Przyczyny bulbitis

Głównym powodem rozwoju choroby jest zakażenie Helicobacter pylori na tle uszkodzenia błony śluzowej jelit. Bulbitis może być spowodowany warunkami anatomicznymi. Zwykle dwunastnica nie ma krezki. Czasami, z powodu upośledzonego rozwoju zarodka, krezka utrzymuje się i mogą powstawać pętle jelitowe, w których stagnacyjna zawartość o wysokiej kwasowości wchodzi bezpośrednio do żołądka. Takie warunki sprzyjają istnieniu mikroorganizmów, które przy agresywnej ekspozycji chemicznej prowadzą do stanu zapalnego i erozji błony śluzowej.

Predysponujące do rozwoju bulbitis są czynniki, które zmniejszają właściwości ochronne błony śluzowej dwunastnicy: upośledzona odporność, ciężkie współistniejące choroby, uwarunkowania genetyczne, psychoemocjonalne i konstytucyjne. Rzadziej bulbitis występuje z chorobą Leśniowskiego-Crohna, zespołem Zollingera-Ellisona, chorobą trzewną. Przyjmowanie mocnych napojów alkoholowych, nadużywanie chemicznie, mechanicznie drażniących pokarmów powoduje uraz błony śluzowej, wywołując nieżytowe zapalenie. Ostre bulbitis, jako lokalna postać zapalenia dwunastnicy, rozwija się wraz z zakażeniem shigellosis (czerwonka), wirusowym zapaleniem wątroby typu A, salmonellozą.

Patogeneza

Zwykle osoba ma równowagę między czynnikami agresji a ochroną strefy żołądkowo-dwunastniczej. Wodorowęglany wytwarzane przez trzustkę zmniejszają kwasowość zawartości żołądka wchodzącego do dwunastnicy. Naruszając tę ​​równowagę, enzymy kwasu solnego, wątroby i trzustki uszkadzają błonę śluzową. Zwiększona kwasowość stwarza dogodne warunki do kolonizacji helicobacteria. Są przystosowane do istnienia w agresywnym środowisku kwaśnym i tworzą wokół nich ochronną barierę alkaliczną. Helicobacter pylori powoduje wytwarzanie substancji prozapalnych, w wyniku których błona śluzowa jest uszkodzona. W tym przypadku rozwija się erozyjna postać choroby, a przy braku odpowiedniego leczenia powstają wrzody.

Objawy bulbitis

Objawy tej patologii zależą od postaci klinicznej. Głównym objawem jest ból, który może mieć różną intensywność. Nieżytowe zapalenie kręgosłupa charakteryzuje się niewielkim bólem w górnej części brzucha. W przypadku erozyjnego bulbitu wyraźny ból występuje na czczo i 10-15 minut po jedzeniu. Pacjenci zauważają zmniejszenie apetytu, nudności, czasami występują wymioty, które przynoszą ulgę, odbijają się z gorzkim i zgagą.

Jeśli podczas postępu procesu erozyjnego powstają wrzody, a naczynia krwionośne ulegną uszkodzeniu, może wystąpić krwawienie z charakterystycznymi objawami: zespół bólu o wysokiej intensywności, wymioty zmieszane z krwią, wyraźne ogólne osłabienie; wstrząs krwotoczny jest możliwy przy dużej utracie krwi.

Ostremu zapaleniu kręgów, które występuje na tle zatrucia pokarmowego, towarzyszy wzrost temperatury ciała, silne nudności, częste wymioty i zaburzenia stolca. Ogólny stan pacjenta znacznie cierpi. Z powodu niewystarczającego enzymatycznego przetwarzania żywności pojawiają się objawy zaburzeń trawiennych. Być może uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, zdenerwowany stolec, oznaki dysbiozy.

Diagnostyka

Podczas badania pacjenta z bulbitis określa się bladość skóry (w przypadku utraty krwi), z palpacją górnej części brzucha pojawia się ból. Język jest pokryty białą płytką nazębną, na nim widoczne są odciski zębów. Kliniczne i biochemiczne badania krwi ujawniają zmiany, które są niespecyficzne dla bulbitis: zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny (w wersji erozyjnej z krwawieniem), zmiana poziomu wątroby i enzymów trzustkowych. Jeśli podejrzewa się krwawienie, wykonuje się analizę stolca pod kątem krwi utajonej..

Jeśli bulbitis rozwija się na tle nadkwaśnego zapalenia żołądka, pH-metria określa wzrost kwasowości soku żołądkowego, a konkretne testy ujawniają helicobacteria. W celu potwierdzenia obecności H. pylori, test ureazy oddechu, test immunoenzymatyczny połączony z enzymem, diagnostyka PCR Helicobacter, próbka biopsyjna pobrana podczas endoskopii.

Obowiązkową metodą diagnozy bulbitis jest esophagogastroduodenoscopy - badanie endoskopowe, które pozwala wizualnie ocenić stan błony śluzowej żołądka, dwunastnicy, a w szczególności odcinka opuszki, wykryć erozję, określić stopień uszkodzenia i przeprowadzić biopsję endoskopową w celu oceny histologicznej tkanki dwunastnicy. Często powierzchowne bulbitis jest znaleziskiem i jest wykrywane w postaci rozlanego przekrwienia błony śluzowej i obrzęku.

Przeprowadzenie badania radiograficznego jamy brzusznej z bulbitis umożliwia wykrycie naruszeń relacji topograficznej żołądka i dwunastnicy, co ma miejsce przy zachowaniu zarodkowej krezki i tworzeniu się pętli. Po kontraście na obrazie widoczne są owrzodzenia. Radiografia przejścia baru przez jelito cienkie pozwala ocenić ruchliwość dwunastnicy. W tym celu wykonywana jest również manometria przedporodowa..

W programie diagnostycznym bulbitis można zastosować ultradźwięki narządów jamy brzusznej. Ta metoda nie określa bezpośrednio stanu dwunastnicy, jednak umożliwia badanie wątroby i trzustki.

Leczenie Bulbit

Kompleksowe leczenie przeprowadza specjalista gastroenterolog, w przypadku powikłań chirurg. Pamiętaj, aby przypisać dietę. Ostry okres obejmuje całkowite odrzucenie gruboziarnistej żywności mechanicznie, termicznie i chemicznie. Zalecane są naczynia płynne i puree. Posiłki powinny być ułamkowe - co najmniej 6 razy dziennie. Poza okresem zaostrzenia bulbitis dieta stopniowo się poszerza. Jednak pacjent powinien stale przestrzegać ogólnych zaleceń. Konieczne jest wykluczenie produktów z konserwantami i dodatkami chemicznymi, które podrażniają błonę śluzową i wywołują zaostrzenie.

Podstawą terapii farmakologicznej jest eliminacja patogenu. W tym celu przepisywane są antybiotyki przeciw Helicobacter pylori, inhibitory pompy protonowej, preparaty bizmutu. Aby zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego, stosuje się leki zobojętniające sok żołądkowy, M-antycholinergiczne i blokery H2-histaminy. Aby leczyć erozyjne defekty błony śluzowej, stosuje się leki przyspieszające proces naprawy (olej z dzikiej róży, rokitnik zwyczajny, dalargin) i leki, które zwiększają tworzenie śluzu (korzeń lukrecji, karbenoksolon)..

Fizjoterapia bulbitis obejmuje wyznaczenie magnetoterapii, elektroforezy z lekami przeciwbólowymi i przeciwskurczowymi (nowokaina, papaweryna). Poza okresem zaostrzenia pacjenci powinni poddawać się zabiegom spa przy użyciu wód mineralnych dwa razy w roku. Ziołolecznictwo na bulbitis obejmuje stosowanie opłat, które obejmują glistnika, rumianku, krwawnika, dziurawca zwyczajnego, kopru włoskiego, lipy. W domu zaleca się stosowanie wód mineralnych Esentuki nr 17 i nr 4, „Borjomi”.

Leczenie chirurgiczne bulbitis, któremu towarzyszy powstawanie wrzodów, polega na wagotomii, interwencji chirurgicznej, której celem jest przywspółczulne odnerwienie strefy żołądka i dwunastnicy oraz zmniejszenie produkcji kwasu solnego. Można zastosować wagotomię macierzystą (cały żołądek jest odnerwiony) lub selektywną wagotomię proksymalną (strefa tworzenia kwasu jest odnerwowana). Nagła operacja polega na zatrzymaniu krwawienia z żołądka i dwunastnicy przez przycięcie lub podwiązanie naczyń krwionośnych podczas gastroduodenoskopii. Jeśli endoskopia nie wykryje źródła krwawienia, wykonuje się duodenotomię i zszywanie wrzodu dwunastnicy..

Prognoza i zapobieganie

Dzięki terminowej prośbie o specjalistyczną pomoc, wyznaczeniu odpowiedniej terapii bulbitis i zwalczeniu Helicobacteria, rokowanie jest korzystne. Pacjenci muszą przestrzegać zaleceń dotyczących diety, w razie potrzeby dostosować styl życia. Przestań palić i pić alkohol..

Profilaktyka Bulbitisa oznacza terminowe leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka z obowiązkowym przeprowadzeniem testów po terapii potwierdzających zwalczenie patogenu. Nawet bez zaostrzeń musisz regularnie uczestniczyć w profesjonalnych egzaminach. Wiele leków jest agresywnych wobec błony śluzowej żołądka, dwunastnicy, więc w przypadku bulbitis wszystkie leki należy stosować tylko po konsultacji z lekarzem. Aby zapobiec zakażeniu Helicobacteria, należy przestrzegać higieny żywności, dokładnie umyj ręce przed jedzeniem.