Co to jest perforacja jelit, jakie objawy towarzyszą?

Perforacja jelit powoduje ropne zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i bez interwencji chirurgicznej prowadzi do śmierci pacjenta.

To, co nazywa się perforacją jelit?

Ta patologia jest niezwykle niebezpieczna. Rozwija się w wyniku naruszenia integralności błony śluzowej i samej ściany jelita. Ten stan jest również nazywany perforacją jelit. Innymi słowy, w ścianie pojawia się otwór przelotowy. Przez nią kał i sok jelitowy wchodzą do obszaru brzucha z jelita. To wywołuje zapalenie otrzewnej. Jeśli nie poradzisz sobie z sytuacją na czas, pacjent może umrzeć.

Rodzaje chorób

W zależności od lokalizacji perforacji wyróżnia się perforację jelita grubego i cienkiego. Każdy z tych przypadków ma swoje własne powody. Perforacja okrężnicy jest uważana za najbardziej niebezpieczną. W każdym razie problem można rozwiązać tylko chirurgicznie. Patologię można znaleźć nawet u noworodków. Po zauważeniu jej objawów natychmiast wezwij lekarza.

informacje ogólne

Krótki opis

Perforacja jelita (perforacja) - tworzenie otworu przelotowego w ścianie jelita z powodu jego choroby.

Nie traumatyczna perforacja jelita jest powikłaniem wielu chorób i jest umieszczona w osobnej podpozycji, jako stan wymagający pilnych działań medycznych i związany z wysoką śmiertelnością.

Uwaga: Z tej podpozycji są wyłączone: - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z perforacją (K35.-);

Okres przepływu

Minimalny okres kursu (dni): nie określono

Maksymalny okres przepływu (dni): 1

Perforacja jelit z reguły bardzo szybko przechodzi w zapalenie otrzewnej lub ropowicę (ropień), które klinicznie mają pierwszeństwo. Warunki perforacji jelit bez zapalenia otrzewnej (ropień) lub ropowicy nie przekraczają 1 dnia, nawet przy najkorzystniejszym przebiegu tego procesu.

Przyczyny perforacji


Perforacja jelita może powodować obrażenia, niedrożność, uszkodzenia zakaźne.
Według statystyk głównymi przyczynami perforacji jelita cienkiego są:

  1. Urazy okolicy brzucha w wyniku uderzeń tępymi przedmiotami (patyk), upadku.
  2. Uszkodzenie jamy. Występują, gdy ktoś zostanie trafiony nożem, ostrym kijem, jeśli wpadł na wzmocnienie lub upadł na zbrojenie itp..
  3. Obecność ostrego przedmiotu w jelicie. W wyniku spożycia fragmentów kości, wykałaczek itp. Jelita są uszkadzane od wewnątrz..
  4. Przeszkoda. Z powodu nadmiernego rozciągnięcia ściany jelita pęka.
  5. Infekcja. Pojawienie się patologii sprzyja obniżenie odporności, obecność gruźlicy, dur brzuszny.

Przyczyny perforacji okrężnicy to:

  • zapalenie uchyłków (zapalenie wypukłości torebek);
  • choroba onkologiczna;
  • zapalenie jelita grubego;
  • volvulus;
  • infekcja;
  • obce ciało;
  • AIDS;
  • obrażenia odniesione podczas diagnozy;
  • przeszczep narządów, tkanek.

Perforację można wykryć u noworodków. Chłopcy chorują na tę chorobę 2 razy częściej niż dziewczynki. Pojawienie się patologii jest ułatwione przez niektóre procesy:

  1. niedostateczna zawartość tlenu w narządach wewnętrznych przez długi czas;
  2. naruszenie rozwoju narządu;
  3. wrodzona niedrożność jelit lub inna patologia przewodu pokarmowego;
  4. żywienie dojelitowe dziecka;
  5. operacja.

Klasyfikacja

1. Otwarta perforacja - zawartość jelita swobodnie wchodzi do jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej.

2. Ukryta perforacja - dziura w jelicie jest przykryta czymś, na przykład przez sąsiedni narząd, sąsiednie tkanki jelitowe lub kawałki jedzenia.

Czasami używa się terminu „penetracja”, co oznacza rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na sąsiednie narządy i połączenie powstałej wady jelitowej z sąsiednim narządem. Penetracja jest zasadniczo zakrytą perforacją.

Główne objawy

Jeśli zawartość jelit dostanie się do pęcherza, kał pojawi się w moczu. Pacjentowi trudno jest oddychać z powodu silnego bólu brzucha. W tym stanie możliwa jest jedna pozycja wymuszona - leżenie, ale nie na miękkim łóżku. W zależności od lokalizacji pęknięcia symptomatologia jest nieco zróżnicowana, ale ogólne objawy patologii sprowadzają się do takich zjawisk:


Perforacja jelit wywołuje mdłości, wymioty, ból brzucha, biegunkę, wahania temperatury ciała.

  • zatrucie;
  • nudności wymioty;
  • napięcie ściany brzucha;
  • silny ból brzucha;
  • ból brzucha po lewej stronie, sięgający ramienia;
  • wzrost temperatury ciała;
  • krew w moczu i kale;
  • biegunka;
  • brak apetytu;
  • brak dźwięków charakterystycznych dla pracy jelita;
  • słabe bicie serca;
  • zapalenie otrzewnej.

Objawy perforacji jelit u noworodków są znacznie różne. Prawdopodobieństwo śmierci w tym przypadku jest szczególnie wysokie, dlatego musisz pilnie udać się do szpitala, jeśli pojawią się takie objawy, jak:

  • zimna, sucha skóra u dziecka;
  • żółć w wymiocinach;
  • szary kolor skóry.

Diagnostyka

Obecność perforacji jest diagnozowana przez badanie dotykowe. Perforacja znajduje się w obszarze, w którym pacjent odczuwa największy ból po dotknięciu. Oprócz badania palpacyjnego wykonuje się ogólne testy, tomografię komputerową i zdjęcia rentgenowskie - określa to obecność powietrza w jamie brzusznej. Jeśli pacjent niedawno przeszedł procedurę kolonoskopii, musisz o tym powiedzieć lekarzowi, ponieważ może to być przyczyną patologii. Jeśli luka wystąpiła podczas badania - diagnoza nie jest wymagana.

Czasami trudno jest ustalić przyczynę silnego bólu brzucha, szczególnie u osób poddawanych chemioterapii i poddawanych operacjom przeszczepu narządów. W takich przypadkach ból uważa się za normalny i bez skanowania komputera diagnoza nie jest możliwa. Po zdiagnozowaniu perforacji rozpoczynają się przygotowania do operacji. Jeśli pacjent zaczyna męczyć, przygotowanie nie jest przeprowadzane.

Symptomatologia

Perforacja jelit jest chorobą, w której objawy wskazują na szybkie zmiany zapalne w jamie brzusznej. Pacjent potrzebuje natychmiastowej opieki, jeśli zauważone zostaną następujące objawy:

  • bóle, które nasilają się podczas ruchu, kaszlu i podczas wdychania;
  • gorączka, dreszcze mogą się rozpocząć;
  • zauważono bladość skóry;
  • zmniejszona wydajność;
  • nudności i wymioty;
  • zmniejsza się oddawanie moczu;
  • puls przyspiesza;
  • niewydolność oddechowa.

Po perforacji jelita grubego pacjent ma dodatkowe oznaki perforacji jelitowej. Podczas dotykania strefy zapalnej znika tępy dźwięk, co wskazuje na gromadzenie się gazu lub cieczy w otrzewnej.

Perforacja może powstać nie tylko pod wpływem innych dolegliwości lub badania, ale może również nastąpić spontaniczne pęknięcie odbytnicy. Może powstać po uderzeniu w brzuch, zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej, ze zwiększonym nasileniem, oddawaniem moczu lub innymi czynnikami..

Odnotowuje się znaki charakterystyczne:

  • ataki bólu w dolnej części brzucha i odbytu;
  • wydzielanie krwi z odbytu;
  • może wystąpić wypadanie pętli jelita cienkiego z odbytu.

Perforację można określić na podstawie następujących objawów:

  • wzdęcia;
  • silne tworzenie gazu;
  • krwawienie;
  • ostry ból brzucha;
  • zatrucie;
  • umiarkowane napięcie mięśni brzucha.

Pomóż pacjentowi jak najszybciej, ponieważ kilka godzin po utworzeniu perforacji wszystkie objawy ustępują. Wynika to z faktu, że zakończenia nerwowe otrzewnej przyzwyczajają się do powstałych zmian. Zmniejszenie objawów jest tymczasowe. Po pewnym czasie objawy znów się nasilają i zaczynają postępować, pogarszając w ten sposób stan pacjenta.

Leczenie perforacji jelit

Patologię eliminuje się tylko za pomocą operacji. Takiej diagnozy nie można odkładać na później. Jeśli pacjent ma oznaki perforacji, jest natychmiast hospitalizowany i wykonuje się laparoskopię. Celem operacji jest zszycie dziury w ścianie jelita. Równolegle leczy się istniejące niebezpieczne objawy (upośledzenie czynności serca itp.). Jeśli zawartość jelit dostanie się do pęcherza lub pochwy, konieczne jest rutynowe badanie..

Innym rodzajem leczenia stosowanym do perforacji jest kolostomia. Podczas tej operacji okrężnica jest usuwana przez ścianę brzucha. Na brzuchu pacjenta wykonuje się sztuczną dziurę, która zastępuje odbyt. W tej pozycji osoba pozostaje przez pewien czas, dopóki jej stan nie pozwoli mu zszyć jelit, ale czasami kolostomia staje się stała. Stosuje się go w obecności kilku łez jelitowych oraz w przypadku zgorzeli.

Czasami operację zastępuje terapia Taylora. Procedura jest kontrolowana przez promieniowanie rentgenowskie. Sonda jest wprowadzana w obszar perforacji. Co kwadrans zawartość jelita usuwa się za pomocą strzykawki w miejscu perforacji. Jednocześnie pacjent przyjmuje antybiotyki w leczeniu zapalenia otrzewnej. Bliznowacenie ściany jelita monitoruje się za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Często taka terapia kończy się niepowodzeniem. Mówienie o tego rodzaju walce z problemem, jako alternatywa dla operacji, jest niemożliwe.

Rehabilitacja

Po operacji opiekę nad pacjentem przeprowadza się zgodnie z zasadami dotyczącymi zapalenia otrzewnej:

  1. kilka dni po operacji pacjent nie może być karmiony;
  2. przestrzegany jest ścisły odpoczynek w łóżku;
  3. zawartość jest regularnie pobierana z żołądka przez sondę.
  4. łóżko jest ustawione w pozycji Fowlera (pozycja leżąca / pół siedząca);
  5. niezbędna pielęgnacja rany pooperacyjnej, cewnika;
  6. przepisywane są antybiotyki, środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne.

Prognoza

Prognozy dotyczące perforacji jelit nie są zbyt pocieszające, co wiąże się z późnym leczeniem pacjentów w celu uzyskania pomocy medycznej. Połowa pacjentów umiera z powodu rozwoju zapalenia otrzewnej. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w ciągu pierwszych czterech godzin, wynik jest bardziej korzystny. Po operacji większość pacjentów powraca do normalnego życia..

U dzieci wskaźnik przeżycia nawet po operacji jest niższy. Dlatego niezwykle ważne jest szybkie wezwanie karetki pogotowia, aby mogli postawić diagnozę i dowiedzieć się, gdzie nastąpiło pęknięcie jelit, i szybko zapewnić pomoc.

Wideo

Komplikacje i konsekwencje

Perforacja jelita jest niebezpieczną patologią. Jeśli pojawią się objawy, musisz natychmiast wezwać lekarza. Tego problemu nie da się naprawić. 3-5 godzin po pojawieniu się perforacji gangrena zaczyna się rozwijać - tkanki i całe narządy obumierają. Występuje zapalenie otrzewnej, temperatura wzrasta, obserwuje się ogólne zatrucie organizmu. Osoba doświadcza silnego bólu. 50% przypadków perforacji powoduje śmierć z powodu zapalenia otrzewnej. Śmiertelny wynik wśród dzieci z taką diagnozą jest jeszcze wyższy. Jeśli chcesz odpocząć od codziennych zmartwień i problemów, możesz korzystać z dostępnych automatów do gry przez całą dobę, wyjmując kartę Sberbank zebraną w znanych kasynach online. Szeroki wybór maszyn zadowoli najbardziej wymagających gości. W tych wirtualnych salach możesz szybko wypłacić wygrane poprzez wypłatę do Sbierbanku i na inne sposoby. Nie trzeba odkładać czasu na szukanie pomocy medycznej i pozostawanie w domu, zagłuszając ból pigułkami. W takim przypadku wszystko zależy od czasu. Kwalifikowana pomoc udzielona na czas uratuje życie danej osobie.

Możliwe przyczyny perforowanych owrzodzeń jelitowych

Niestety może być wiele przyczyn powstawania pożądanej patologii w jednym z najważniejszych narządów układu trawiennego naszego organizmu. Podajemy najpopularniejsze z nich, w tym te, o których wcześniej nawet nie mogłeś myśleć..

Powód nr 1. Pożądany powód jest najbardziej oburzający, ponieważ opisuje występowanie uszkodzonego obszaru w jelicie w wyniku nieprofesjonalnego badania endoskopowego jamy jelitowej - kolonoskopia.

Jak wiesz, ta procedura jest przeprowadzana za pomocą specjalnego narzędzia: endoskopu. Z jego pomocą powstają:

  • badanie ścian i jelit jelit;
  • pobieranie próbek ze ścian laboratoryjnych.

Aby służyć medycynie przez wiele lat, endoskop jest wykonany z solidnych, ale elastycznych materiałów. Niemniej jednak nieostrożny ruch niedoświadczonego specjalisty może prowadzić do przełomu ścian jelit lub ich uszkodzenia i stanu zapalnego, których postęp doprowadzi również do powstania dziury.

Tylko doświadczonemu lekarzowi należy powierzyć wymaganą procedurę medyczną. Najlepiej nadaje się na dziesięcioletnie doświadczenie zawodowe. Zwykle w przestrzeni internetowej można znaleźć opinie o lekarzach, im bardziej pozytywne cechy pacjentów, którzy otrzymali leczenie od konkretnego lekarza, tym lepiej. Często recenzje znajdują się bezpośrednio na oficjalnej stronie internetowej instytucji medycznej.

Zwróć uwagę na następujący fakt: zwykle z perforacją jelita podczas kolonoskopii objawy pojawiają się natychmiast po zakończeniu zabiegu, dlatego w żadnym wypadku nie należy milczeć i powiedzieć lekarzowi o swoim stanie, konsekwencje można zatrzymać na tym etapie bez powikłań.

Często wykonuje się pożądaną procedurę w celu usunięcia polipa - przerostu ze ścian jelita, zlokalizowanego w jego grubym odcinku. Ponieważ istnieją różne techniki usuwania pożądanego wykształcenia, perforacja może być związana z:

  • uszkodzenie mechaniczne;
  • palić się.

W wyniku niewłaściwego działania procesy martwicze rozpoczynają się w miejscu uszkodzenia, tkanka umiera i rozpada się, pojawia się dziura.


Perforacja jelit „na żywo”

Aby ściana jelita perforowała się z powodu uszkodzenia po usunięciu polipa, zajmie to co najmniej trzy do pięciu dni. Wtedy zaczyna się pojawiać typowy obraz kliniczny..

Powód numer 2. Wrodzona perforacja jelit nie jest raczej przyczyną, ale zjawiskiem. Oczywiście nie oznacza to narodzin osoby z nieszczelnym jelitem i jego spokojnego życia po, ponieważ jest to po prostu niemożliwe. Dziecko rodzi się z dziurą w ściankach jelita i na początku może to nie zostać zauważone, jednak po wypisie pojawiają się objawy.

Warunki urodzenia z uszkodzonym narządem dla niemowląt są następujące:

  • ma wrodzoną patologię;
  • płód nie rozwijał się prawidłowo w macicy (z przyczyn genetycznych, choroby matki, złego stylu życia itp.).

Ważne jest, aby dowiedzieć się o tym lekarza na czas, bez przypisywania dziwnego zachowania noworodka wzdęciom i innym problemom. Oczywiście powinieneś zachować odpowiedni poziom i przestać się bać każdego szlochu dziecka, ale w żadnym wypadku nie powinieneś zamykać oczu na oczywiste objawy.


Niestety niektóre dzieci rodzą się już z perforowanymi jelitami.

Powód numer 3. Inną częstą przyczyną pęknięcia błony śluzowej jelit: narażenie zewnętrzne, otrzymane w postaci:

  • obrażenia od upadku;
  • szkody poniesione w wyniku wypadku;
  • pęknięcie w wyniku rany przeziębieniem lub bronią palną;
  • połknięcie niestrawnego przedmiotu, którego ostre krawędzie podarły ścianę jelita.

Oczywiście, wychodząc z domu, każdy z nas ryzykuje wypadkiem we własnym samochodzie, potknie się i spadnie na wystającą z ziemi metalową szpilkę, ranny w wyniku ataku bandytów. Wszelkie uderzenia fizyczne, które wystąpiły w jamie brzusznej, mogą również prowadzić do przełomu ściany jelita. W takim przypadku ważne jest, aby szybko odpowiedzieć, wezwać karetkę pogotowia lub poprosić przechodniów o zabranie Cię do szpitala.


Urazy spowodowane upadkiem mogą powodować perforację jelit

Powód numer 4. Procesy patologiczne już obecne w naszym ciele mogą również powodować stopniowe lub ostre odkształcenie ścian, które ostatecznie rozpadają się i tworzą otwór przelotowy. Obejmują one:

  • procesy zapalne o różnej etiologii (na przykład zapalenie jelita grubego lub zapalenie jelit);
  • występ w torebce błony śluzowej jelita grubego lub cienkiego;
  • procesy nowotworowe w jelitach;
  • zespół nabytego niedoboru odporności.

Co to jest perforacja jelit, jakie objawy towarzyszą

Przyczyny

Wszystkie przyczyny perforacji jelit dzielą się na traumatyczne i nie traumatyczne. W pierwszym przypadku perforacja następuje z zewnątrz, w drugim od wewnątrz. Niezależnie od lokalizacji perforacja może powodować następujące czynniki:

  • choroby onkologiczne jelita;
  • zapalenie uchyłków;
  • volvulus;
  • infekcje, takie jak gruźlica, dur brzuszny;
  • niedrożność jelit;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • transplantacja narządów;
  • uderzyć w jelita ostrych przedmiotów;
  • tępe urazy brzucha;
  • AIDS;
  • procesy zapalne w jelitach;
  • toksyczny megakolon.

Perforacja jelita cienkiego

Ta część jelita jest mniej podatna na perforacje. Ponadto perforacja cienkiego odcinka powoduje mniej niebezpiecznych komplikacji. Perforacja może wystąpić w jelicie krętym lub dwunastnicy. Główne przyczyny takich szkód:

  • niedrożność jelita cienkiego;
  • choroby zakaźne, w tym gruźlica, dur brzuszny;
  • patologie wirusowe;
  • postępujący wrzód żołądka lub dwunastnicy;
  • guz w narządach układu rozrodczego (macica, jajniki);
  • rany penetrujące;
  • tępe urazy otrzewnej;
  • uderzenie ostrymi przedmiotami;
  • wewnątrzmaciczne wady rozwojowe jelita.

Dwukropek

Częstotliwość perforacji okrężnicy zajmuje drugie miejsce po perforacji dwunastnicy i żołądka. Mężczyźni częściej spotykają się z taką patologią. Perforacja występuje w jelicie ślepym. Przyczyny perforacji są następujące:

  • Choroba Crohna;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • toksyczny megakolon;
  • niedrożność jelit o charakterze nie onkologicznym;
  • kolonoskopia lub sigmoidoskopia;
  • ostre zapalenie uchyłków;
  • wirus niedoboru odporności;
  • zapalenie esicy;
  • niedrożność jelit;
  • volvulus;
  • spontaniczne zerwanie;
  • stan po przeszczepie skóry, narządów, tkanek;
  • przyjmowanie leków immunosupresyjnych i niektórych środków hormonalnych.

Patologia jelita cienkiego - główne przyczyny

Jelito cienkie jest mniej podatne na tego rodzaju patologię. Na podstawie statystyk WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) możemy stwierdzić, że taka choroba niesie ze sobą mniej niebezpiecznych powikłań.

Jednak choroba wymaga pilnej operacji. Perforacja może wpływać na dwunastnicę, jelita krętego. Z reguły patologia występuje w wieku dorosłym, a najczęściej u mężczyzn. Główne powody prowokujące rozwój perforacji.

  • Uderzenia mechaniczne, urazy: upadki, wypadki, intensywne uderzenia.
  • Ciężka niedrożność jelit. Z czasem dochodzi do rozciągania do wartości krytycznych, po których następuje przerwa lub ostre zakłócenie.
  • Postępujący wrzód żołądka lub dwunastnicy (typ perforowany) bez efektu terapeutycznego, można zaobserwować rozwój procesu zapalnego.
  • Penetracja ciała obcego. W tej sytuacji występuje stopniowy endogenny wpływ mechaniczny na jelito..
  • Różne rodzaje patologii zakaźnych - dur brzuszny, gwałtowny spadek funkcji ochronnych układu odpornościowego, gruźlica, choroby wywoływane przez wirusy lub bakterie.
  • Obecność guza w narządach układu rozrodczego: macica, jajniki.
  • Przenikanie do obszaru rany brzucha - obrażenia kłute, broń palna.

Objawy

Charakterystycznym objawem perforacji jelit jest silny ból brzucha. Jest zlokalizowany w lewej części, w pobliżu żeber i może promieniować na ramię. Z powodu bólu osoba zajmuje wymuszoną pozycję na boku lub plecach ze zgiętymi nogami. Inne charakterystyczne objawy perforacji jelit:

  • wzrost temperatury;
  • nudności i wymioty;
  • brak hałasu charakterystyczny dla jelita;
  • biegunka, słaby puls;
  • żółć w wymiocinach;
  • szary kolor skóry;
  • zmniejszony apetyt, rozwój anoreksji;
  • słabe bicie serca;
  • napięcie otrzewnej, które można wyczuć, przykładając rękę do żołądka;
  • krew w kale i moczu;
  • zapalenie otrzewnej.

Perforacja jelit u noworodków

U niemowląt patologia objawia się specyficznymi objawami. Wytrzymałość noworodków w porównaniu z dorosłymi jest znacznie niższa, dlatego perforacja jelit może być bardziej śmiertelna. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby zauważyć na czas następujące objawy:

  • suchy nabłonek;
  • niska temperatura skóry, która staje się zimna w dotyku;
  • szary lub biały odcień, bladość skóry;
  • wymioty żółciowe.

Perforacja jelit: objawy i prezentacja kliniczna

Objawy patologii różnią się w zależności od miejsca, w którym nastąpiło naruszenie ścian. Perforacja jelit, objawy i leczenie u dorosłych różnią się od objawów i terapii u noworodków, niemowląt i dzieci.

Typowe objawy patologii obejmują:

  • silny ostry ból w okolicy brzucha;
  • intensywne nudności, wymioty;
  • obserwuje się zaburzenia stolca, kału i moczu, smugi krwi, śluz;
  • zmniejszenie częstości akcji serca;
  • silne napięcie w otrzewnej, łatwo określane przez badanie dotykowe brzucha;
  • rozwój anoreksji, zmniejszony apetyt;
  • manifestacja procesu zapalnego w żołądku, zapalenie otrzewnej;
  • brak dźwięków jelitowych.

Głównym objawem perforacji jest niemożność swobodnego oddychania, ponieważ pojawia się ostry ból. W miarę rozwoju patologii zanieczyszczenia moczu pojawiają się w moczu.

  1. sucha skóra, odcień zmienia się i zbliża się do szarego koloru;
  2. występują intensywne wymioty, wymioty obejmują smugi żółci;
  3. wyraźne bezprzyczynowe chłodzenie skóry.

Pojawienie się podejrzeń o perforację zarówno w dorosłej grupie wiekowej, jak iu dzieci jest powodem poszukiwania natychmiastowej pomocy medycznej. Terminowe leczenie znacznie zmniejsza ryzyko powikłań, w przeciwnym przypadku wysoki odsetek zgonów.

Diagnostyka

Najpierw lekarz przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta, dotyka jego jamy brzusznej. Ponadto, aby potwierdzić diagnozę, wykonywane są następujące procedury laboratoryjne i instrumentalne:

  • Badanie radiograficzne jamy brzusznej. Wykrywa obecność wolnego gazu, który jest wyraźnie widoczny pod membraną.
  • Płukanie otrzewnej. Jest to procedura płukania brzucha. Podczas badania pobierany jest płyn w celu zbadania go pod kątem zawartości bakterii, białych krwinek, treści jelitowej, krwi.
  • Badanie krwi. Wykrywa leukocytozę - podwyższony poziom leukocytów. W przypadku zapalenia otrzewnej można wykryć zaburzenia elektrolitowe.
  • Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Wykrywają lokalizację perforacji przez obecność gazów w otrzewnej.

Leczenie

Leczenie zachowawcze służy jedynie jako etap przygotowania do operacji. Jeśli nie ma żadnych oznak zapalenia otrzewnej i istnieje ryzyko interwencji chirurgicznej, można zastosować wyłącznie medyczne metody leczenia. Bezpośrednio przed operacją wykonywane są następujące procedury:

  1. Zaprzestanie doustnego podawania płynu i pokarmu. Cewnik cewkowy i rurkę nosowo-żołądkową umieszcza się u pacjenta..
  2. Wprowadzenie w postaci naparów złożonych roztworów w celu przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej.
  3. Terapia antybiotykowa. Z perforacją jelitową, cefotetan, metronidazol, cefoperazon, cefoksytyna, gentamycyna.

Główną metodą leczenia jest operacja. Wszystkie operacje mają wspólny schemat - usuwanie martwicy, kału, skrzepów. Perforacja jelita jest często eliminowana za pomocą następujących metod:

Uwaga - oszuści

Zespół nieszczelnych jelit jest chorobą kontrowersyjną z punktu widzenia tradycyjnej medycyny. Dlatego obietnice uzdrowienia i kosztowne metody leczenia wśród „specjalistów” są bardzo powszechne. Nadal nie ma naukowych dowodów na to, że środki mające na celu poprawę lub przywrócenie bariery jelitowej wpływają na początek lub przebieg różnych chorób.

Ważny! Przed użyciem alternatywnych lub alternatywnych leków zaleca się skonsultowanie z lekarzem. Nieumyślne stosowanie dużych dawek ziół leczniczych lub leków o nieznanym działaniu klinicznym może prowadzić do nieprzewidzianych konsekwencji..

Efekty

Jelito zawiera dużą liczbę bakterii, więc po perforacji ryzyko powikłań bakteryjnych jest wysokie. Wśród możliwych konsekwencji perforacji jelit wyróżnia się inne patologie:

  • krwawienie;
  • ropień (ropowica);
  • zapalenie otrzewnej;
  • hipowolemia;
  • posocznica;
  • zaszokować;
  • Niewydolność wielonarządowa;
  • hipoproteinemia;
  • naruszenia składu kwasowo-zasadowego i elektrolitowego;
  • przetoki.
  • Bladość skóry
  • Ból brzucha
  • Wyraźne napięcie mięśni brzucha
  • Zatrucie
  • Wyczerpanie
  • Krew w kale
  • Krew w moczu
  • Gorączka
  • Biegunka
  • Domieszka kału w moczu
  • Ból rozprzestrzenił się na inne obszary
  • Wymioty
  • Wymioty żółci
  • Słaby puls
  • Nudności
  • Zimna skóra

Perforacja jelit jest niebezpiecznym stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku agresywnej ekspozycji na ściany jelita cienkiego i grubego różnych czynników egzogennych i endogennych, co powoduje naruszenie integralności błony śluzowej. Ten stan jest również określany w literaturze medycznej jako perforacja jelita cienkiego lub grubego (w zależności od lokalizacji). Choroba wymaga zapewnienia natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ bez niej może dojść do zgonu. Perforacja jelita może rozwijać się u osób w różnych kategoriach wiekowych, w tym u noworodków. Dlatego, jeśli pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Czasami przyczyną perforacji jelita jest kolonoskopia (badanie endoskopowe jelita). Jest tego kilka przyczyn, a pierwszym z nich jest niekompetencja lekarza specjalisty. Z tego powodu tylko grono wysoko wykwalifikowanych specjalistów powinno być godne zaufania do przeprowadzenia kolonoskopii. Warto zauważyć, że w przypadku perforacji podczas kolonoskopii objawy choroby pojawiają się natychmiast, a lekarze mogą szybko zatrzymać ten stan.

Dieta z nieszczelnym jelitem: podstawowe zasady żywienia

Istnieją niezliczone wskazówki żywieniowe lub suplementy diety wokół zespołu nieszczelnego jelita. Ponieważ choroba jest nadal słabo poznana, nie ma naukowo udowodnionych wytycznych dotyczących leczenia..

Pokarmy bogate w błonnik - produkty pełnoziarniste, warzywa i rośliny strączkowe - mają sens, ponieważ bakterie rozkładają błonnik pokarmowy na kwas masłowy. Według badań znacznie zmniejsza przepuszczalność jelit.

5 typowych wskazówek dotyczących odżywiania:

  • Tłuste ryby - łosoś, śledź i makrela - są bogate w kwasy tłuszczowe omega-3 i witaminę D. Zalecane od 1 do 2 porcji tłustych ryb na tydzień.
  • Cynk pomaga wzmocnić barierę jelitową. Ślad zawiera owoce morza, orzechy i wołowinę.
  • Niedobór witaminy A przyczynia się do zespołu nieszczelnego jelita. Najbogatszymi źródłami są produkty pochodzenia zwierzęcego - wątroba i ser. Prekursor beta-karotenu występujący w papryce, marchwi, szpinaku i morelach,

Zakłada się, że sztuczne dodatki w przemysłowych produktach żywnościowych - wzmacniacze smaku i emulgatory - zwiększają przepuszczalność błony śluzowej. Unikaj przetworzonej żywności.

Instrukcje żywieniowe zalecają stosowanie ekskluzywnych diet, które zalecają usuwanie różnych pokarmów z diety. Jednostronne plany żywieniowe nie są zalecane, ponieważ prowadzą do chronicznych niedoborów żywieniowych.

Przyczyny

Podczas perforacji dochodzi do naruszenia integralności obszaru błony śluzowej w jelicie, w wyniku czego jego zawartość może wyciekać do jamy brzusznej, powodując w ten sposób rozwój poważnych powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej, sepsa i tak dalej. W każdym razie nie można samodzielnie wyeliminować tego stanu, ponieważ można jedynie pogorszyć stan pacjenta i stracić cenny czas. Należy natychmiast skontaktować się z doświadczonym lekarzem. Szczególnie należy uważać na rodziców noworodków. Często perforacja może mieć charakter wrodzony, dlatego ważne jest, aby znać jej pierwsze oznaki, aby terminowo dostarczyć dziecko do lekarza.

Najczęściej następujące czynniki mogą wywołać pęknięcie błony śluzowej jelit:

  • tępy uraz brzucha;
  • dźgnięcie, skaleczenie, rana postrzałowa jamy brzusznej;
  • połykanie obiektu o ostrych krawędziach;
  • występowanie w ludzkim ciele patologii o charakterze zakaźnym;
  • uchyłki;
  • zapalenie jelita grubego;
  • obecność raka w jelicie;
  • AIDS;
  • procesy zapalne w ciele.

U noworodków wrodzone patologie lub nieprawidłowy rozwój płodu w macicy mogą wywoływać objawy perforacji jelit. Również kolonoskopia może być przyczyną objawów perforacji zarówno u dorosłych, jak iu noworodków. I to nie jest rzadki przypadek. Podczas kolonoskopii specjalna sonda z kamerą jest wkładana do jelita grubego osoby przez odbyt. Niewykwalifikowany lub niedoświadczony specjalista może wprowadzić go nieprawidłowo, uszkadzając w ten sposób ścianę jelita. W takim przypadku objawy choroby pojawiają się natychmiast. Często wykonuje się kolonoskopię w celu usunięcia polipów zlokalizowanych w jelicie grubym, co może również powodować oparzenia na ściankach narządu. W przyszłości mogą być nekrotyczne, co doprowadzi do perforacji. W takim przypadku po kolonoskopii miną 3 do 5 dni, zanim pojawią się charakterystyczne objawy kliniczne.

Perforacja jelit

Perforacja jelit jest patologią, która, jeśli nie zostanie odpowiednio zdiagnozowana lub wyleczona, prowadzi do śmierci. Choroba może rozwinąć się zarówno u dorosłych, jak iu noworodków.

Ważne jest, aby osoba monitorowała swoje zdrowie i, przy najmniejszym objawie choroby, skonsultowała się z lekarzem.

W praktyce medycznej zdarzały się przypadki wykrycia patologii w czasie kolonoskopii, co pozwala natychmiast pomóc pacjentowi.

W przypadku perforacji dochodzi do naruszenia integralności ścian narządu, a zawartość jelita wychodzi do otrzewnej. Choroby są często diagnozowane w okolicy jelita ślepego, a w innych częściach okrężnicy perforacja jest mniej powszechna..

Ten stan jelita cienkiego może tworzyć się pod wpływem takich czynników:

  • urazy brzucha;
  • rany penetrujące;
  • ostre przedmioty w jelitach;
  • niedrożność jelit;
  • rozwój infekcji.

Powstawanie choroby jest ułatwione z takich powodów:

  • nowotwory złośliwe;
  • zapalenie jelita grubego;
  • powikłania po owrzodzeniu;
  • infekcje
  • ciała obce w żołądku;
  • nieoczekiwana przerwa;
  • powikłanie po przeszczepie narządów, skóry lub tkanek;
  • urazy diagnostyczne.

Perforacja jelit u noworodków może rozwinąć się nawet w macicy i może być wrodzoną chorobą. Często u dzieci i dorosłych kolonoskopia staje się przyczyną tego stanu. Podczas badania lekarz nieprawidłowo prowadzi sondę, która podrażnia błonę śluzową. W takim przypadku objawy perforacji jelit pojawiają się natychmiast.

Przy opracowywaniu klasyfikacji klinicyści polegali na lokalizacji choroby.

W związku z tym wyróżnia się te typy patologii:

  • perforacja jelita cienkiego;
  • jelito grube.


Jelita grube i cienkie
Choroba może rozwinąć się pod wpływem niewłaściwych procedur medycznych. W oparciu o ten fakt patologia może objawiać się w trzech grupach:

  • lekkie obrażenia;
  • umiarkowane nasilenie;
  • duża przerwa.

Perforacja jelit jest chorobą, w której objawy wskazują na szybkie zmiany zapalne w jamie brzusznej. Pacjent potrzebuje natychmiastowej opieki, jeśli zauważone zostaną następujące objawy:

  • bóle, które nasilają się podczas ruchu, kaszlu i podczas wdychania;
  • gorączka, dreszcze mogą się rozpocząć;
  • zauważono bladość skóry;
  • zmniejszona wydajność;
  • nudności i wymioty;
  • zmniejsza się oddawanie moczu;
  • puls przyspiesza;
  • niewydolność oddechowa.

Po perforacji jelita grubego pacjent ma dodatkowe oznaki perforacji jelitowej. Podczas dotykania strefy zapalnej znika tępy dźwięk, co wskazuje na gromadzenie się gazu lub cieczy w otrzewnej.

Perforacja może powstać nie tylko pod wpływem innych dolegliwości lub badania, ale może również nastąpić spontaniczne pęknięcie odbytnicy. Może powstać po uderzeniu w brzuch, zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej, ze zwiększonym nasileniem, oddawaniem moczu lub innymi czynnikami..

Odnotowuje się znaki charakterystyczne:

  • ataki bólu w dolnej części brzucha i odbytu;
  • wydzielanie krwi z odbytu;
  • może wystąpić wypadanie pętli jelita cienkiego z odbytu.

Perforację można określić na podstawie następujących objawów:

  • wzdęcia;
  • silne tworzenie gazu;
  • krwawienie;
  • ostry ból brzucha;
  • zatrucie;
  • umiarkowane napięcie mięśni brzucha.

Pomóż pacjentowi jak najszybciej, ponieważ kilka godzin po utworzeniu perforacji wszystkie objawy ustępują. Wynika to z faktu, że zakończenia nerwowe otrzewnej przyzwyczajają się do powstałych zmian. Zmniejszenie objawów jest tymczasowe. Po pewnym czasie objawy znów się nasilają i zaczynają postępować, pogarszając w ten sposób stan pacjenta.

Jeśli dotknięte zostaną ściany jelit i pojawią się powyższe objawy, pacjent pilnie potrzebuje profesjonalnej pomocy. W ramach diagnozy choroby lekarz powinien przeprowadzić badanie i badanie dotykowe otrzewnej. Następnie obowiązkowe jest przeprowadzenie ogólnych analiz, prześwietlenia dotkniętego obszaru, tomografii.

W momencie ustalenia stanu wyjątkowego lekarz musi ustalić przyczynę uszkodzenia narządu. Czynniki, które przyczyniły się do powstania perforacji, będą zależeć od udzielonej pomocy..

Podczas badania pacjent musi przeprowadzić pełne badanie stanu:

  • jelito cienkie i grube
  • kątnica;
  • okrężnica wstępująca, zstępująca, opadająca, esicy;
  • odbytnica.

Oprócz wymienionych metod badań instrumentalnych lekarz może skierować pacjenta na:

  • USG przewodu pokarmowego;
  • Rentgen żołądka i dwunastnicy;
  • Ultradźwięk.

Ponieważ choroba, z uwagi na jej objawy, jest podobna do niektórych innych problemów przewodu żołądkowo-jelitowego, lekarz musi przeprowadzić analizę różnicową. Choroba ma wspólne cechy z rakiem okrężnicy, niedokrwiennym lub amebowym zapaleniem jelita grubego, wrzodem steroidowym, spontanicznym pęknięciem.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano naruszenie integralności w jelicie grubym, perforacja jelit jest leczona tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Takie radykalne środki można rozpocząć dopiero po diagnozie i ustaleniu lokalizacji perforacji..

Operację można wykonać, jeśli u osoby nie zdiagnozowano zapalenia otrzewnej i nie ma znaczących otworów w jelicie..

Czasami w terapii stosuje się kolostomię.

  • W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się stosowanie antybiotyków i dożylne wprowadzanie roztworów elektrolitów.
  • Lekarze mogą zastosować alternatywną metodę leczenia patologii.
  • Algorytm działania według metody Taylora polega na stosowaniu antybiotyków i ciągłym odsysaniu zawartości z jelita w obszarze luki.
  • Ta metoda pozwala jelitom goić się szybciej, ale jak pokazuje praktyka, takie leczenie nie prowadzi do wyzdrowienia, a czasami może tylko pogorszyć stan pacjenta.
  • Ponieważ choroba może rozwinąć się od pojawienia się wrzodów, lekarze radzą, aby leczyć wszystkie patologie żołądkowo-jelitowe na czas, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć.

Stopień przeżycia podczas perforacji żołądka można określić po zidentyfikowaniu objawów. Tylko czas może powiedzieć lekarzowi, jak skuteczne będzie leczenie. Rzeczywiście, podczas stanu zapalnego i przed operacją taka choroba może rozwijać się na różne sposoby i przy różnych prędkościach. Bierze się również pod uwagę wiek pacjenta i obecność innych współistniejących chorób..

Lekarze podają, że nawet 50% pacjentów może przeżyć po operacji. Skuteczna opieka chirurgiczna nie jest kluczem do wyzdrowienia.

Symptomatologia

Należy zauważyć, że objawy choroby mogą się nieznacznie różnić w zależności od miejsca wystąpienia luki. Ale typowe objawy są następujące:

  • ciężkie zatrucie organizmu;
  • nudności i wymioty;
  • napięcie otrzewnej. Możesz to poczuć, kładąc rękę na przedniej ścianie brzucha;
  • silny ból w jamie brzusznej;
  • ból po lewej stronie brzucha, bliżej żeber, który może promieniować na ramię;
  • hipertermia;
  • odgłosy jelitowe są nieobecne;
  • obecność krwi w odchodach i moczu;
  • biegunka;
  • anoreksja;
  • puls jest słaby;
  • zapalenie otrzewnej często postępuje.

Diagnoza i leczenie

Przede wszystkim specjalista przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta, badanie dotykowe jego jamy brzusznej. Następnie zalecana jest diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna. W szczególności radiografia, jak również tomografia komputerowa, są bardzo pouczające..

Jeśli diagnoza została potwierdzona podczas diagnozy, pacjent natychmiast zaczyna przygotowywać się do operacji, ponieważ jest to jedyny sposób na wyeliminowanie patologii. Przygotowanie trwa średnio od 2 do 4 godzin. Ale jeśli pacjent ma szok, operacja jest wykonywana bez wstępnego przygotowania. Istotą interwencji jest to, że w znieczuleniu ogólnym chirurg wykonuje nacięcie w ścianie jamy brzusznej, zamyka szczelinę na ścianie jelita i płucze po całej jamie brzusznej. Ten rodzaj operacji wykonuje się w przypadku małej szczeliny i braku zapalenia otrzewnej. W innych przypadkach wskazana jest kolostomia - wycofanie jelita grubego do ściany brzucha.

Po operacji pacjentowi przepisuje się antybiotyki, środki przeciwzapalne, a także środki przeciwbólowe. Obowiązkowy post w pierwszych dniach po interwencji.

Perforacja jelit jest poważną patologią, w której dziury pojawiają się w ścianie jelit, otwierają się do jamy brzusznej. Po perforacji cierpi wiele narządów przewodu pokarmowego, w wyniku czego może dojść nawet do zapalenia otrzewnej, co prowadzi do śmierci w wyniku nieterminowego leczenia. W medycynie perforacja jelitowa nazywana jest również perforacją jelitową..

Inne sposoby poprawy zdrowia jelit

Chociaż prawidłowe odżywianie jest kluczem do poprawy zdrowia jelit, istnieje wiele innych kroków, które można podjąć..

Oto kilka innych sposobów:

Weź probiotyki (suplement diety): Probiotyki zawierają korzystne bakterie, które są naturalnie obecne w fermentowanej żywności. Przyjmowanie probiotyków jako suplementu może poprawić zdrowie układu trawiennego, jeśli nie otrzymujesz wystarczającej ilości probiotyków poprzez dietę..

Zmniejsz stres: wykazano, że przewlekły stres szkodzi pożytecznym bakteriom jelitowym. Pomocne mogą być zajęcia takie jak medytacja lub joga..

Unikaj palenia: dym papierosowy jest czynnikiem ryzyka dla wielu negatywnych stanów przewodu pokarmowego i może zwiększać stan zapalny w przewodzie pokarmowym. Rzucenie palenia może zwiększyć liczbę zdrowych bakterii i zmniejszyć liczbę szkodliwych bakterii.

Śpij więcej: brak snu może prowadzić do słabej dystrybucji zdrowych bakterii jelitowych, co może prowadzić do zwiększonej przepuszczalności jelit.

Ogranicz spożycie alkoholu: badania wykazały, że nadmierne spożycie alkoholu może zwiększyć przepuszczalność jelitową poprzez interakcję z niektórymi białkami ().

Jeśli uważasz, że masz zespół nieszczelnego jelita, rozważ poddanie się badaniu na celiakię. Te dwa zaburzenia mogą mieć nakładające się objawy..

Oprócz czystego odżywiania, spróbuj probiotyków w leczeniu nieszczelnych jelit, mniej nerwów, więcej snu i porzucenia złych nawyków. Wszystko to zdecydowanie poprawi zdrowie jelit..

Przyczyny

Przyczyny perforacji jelit będą w dużej mierze zależeć od tego, ile jelita zostało dotknięte (jelito cienkie lub grube).

Przyczyny perforacji jelita cienkiegoPrzyczyny perforacji okrężnicy
urazy brzucha tępe lub nakłute (upadki, rany kłute i postrzałowe, ciosy);kolonoskopia może uszkodzić jelita przez samo urządzenie;
połknięcie ostrych przedmiotów, które nie są trawione w żołądku (igły, wykałaczki, szkło, plastik);zapalenie jelita grubego o różnej etiologii;
u noworodków może wystąpić perforacja z powodu nieprawidłowości wewnątrzmacicznych w rozwoju jelita;infekcje żołądkowo-jelitowe;
niedrożność jelit (gdy duża ilość kału gromadzi się w jelicie cienkim, ściany nie wytrzymują ciśnienia i z czasem dochodzi do pęknięcia);volvulus;
infekcje jelitowe i ich powikłania.choroby jelit (zapalenie uchyłków, przetoki);
AIDS
połknięcie ciała obcego do jelita (prawdopodobnie podczas seksu analnego z użyciem ostrych przedmiotów);
przeszczepianie narządów lub inna operacja brzucha.

Perforacja jelit może wystąpić zarówno u osoby dorosłej, jak i dziecka. Nie należy odkładać leczenia, ponieważ opóźnienie może stać się śmiertelne, lepiej natychmiast udać się do szpitala. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, nawet najnowszy lek i najlepsi specjaliści nie będą w stanie pomóc..

Jedną z głównych przyczyn zaparć i biegunki jest stosowanie różnych leków.

. Aby poprawić czynność jelit po zażyciu leków, potrzebujesz każdego dnia
wypij prosty lek
.

Hipotetyczne otwory w ścianie jelita?

Zjawisko „zwiększonej przepuszczalności błony śluzowej jelit” naprawdę istnieje. Ściana jelita chroni organizm przed zanieczyszczeniami i patogennymi mikroorganizmami. Składniki odżywcze muszą przechodzić przez ściany, ponieważ są po prostu wchłaniane przez ciało..

Aby system działał poprawnie, błona śluzowa jelita cienkiego ma specjalnie zaprojektowane kanały transportowe, więc nie ma całkowicie gęstej natury. Stopień przepuszczalności kanałów jest kontrolowany przez specjalne substancje, z których większość nie została jeszcze zbadana..

Objawy

Typowe objawy perforacji jelit:

  • ostry ból brzucha, może dać lewe ramię, często zlokalizowane pod żebrami;
  • perforowany obszar bardziej boli po naciśnięciu;
  • nudności i wymioty;
  • zanieczyszczenia krwi w kale i moczu;
  • jeśli dotknięty jest pęcherz, mocz może wydostawać się z kałem;
  • twardy żołądek, palpacja odczuwa napięcie ściany brzucha;
  • temperatura gwałtownie wzrasta do 39 stopni;
  • podczas słuchania nie ma odgłosów z normalnie działającego jelita;
  • biegunka również w niektórych przypadkach towarzyszy chorobie;
  • utrata apetytu;
  • słabość;
  • pacjent zajmuje pozycję wymuszoną leżącą na boku lub plecach, nie wdycha głęboko i trzyma dłonie za brzuch;
  • kołatanie serca jest bardzo słabe.

Co było pierwsze?

Niemieccy naukowcy odkryli, że w niektórych chorobach błona śluzowa jest bardziej przepuszczalna niż zwykle. Zwiększona przepuszczalność występuje w chorobach zapalnych jelit - choroba Leśniowskiego-Crohna, nietolerancja białka pszenicy (choroba trzewna), alergie pokarmowe i zespół jelita drażliwego.

Przeciwzapalne środki przeciwbólowe - ibuprofen lub aspiryna - i przewlekłe nadużywanie alkoholu osłabiają połączenia między komórkami w ścianie jelita cienkiego. Dlatego chemikalia zwiększają również przepuszczalność ścian..

Istnieje jednak duże „ale”: pewna choroba niekoniecznie jest spowodowana większą przepuszczalnością ściany jelita. Możliwe, że jest to wynik (konsekwencja), a nie przyczyna choroby. Klasyczny problem z kurczakiem i jajkami: nie wiadomo, co było pierwsze.

Jeśli chodzi o przyczyny chorób jelit, nauka jest nadal w ciemności. Nie wiadomo, dlaczego występuje zespół jelita drażliwego lub przewlekła choroba zapalna jelit. Początek nietolerancji pokarmowej - celiakia - i alergie są również słabo poznane..

Diagnostyka

Ważne jest, aby zdiagnozować perforację jelit w pierwszych godzinach po wystąpieniu pęknięcia. Jeśli nie zostanie to zrobione w odpowiednim czasie, pacjent jest narażony na rozwój zapalenia otrzewnej, po czym istnieje bezpośrednia ścieżka do stołu operacyjnego. Aby zdiagnozować perforację, lekarz najpierw przeprowadzi badanie dotykowe brzucha i jego udaru.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badania instrumentalne:

  1. Rentgen jelit.
  2. tomografia komputerowa.
  3. Badanie krwi.

Diagnoza za pomocą narzędzi nie jest przeprowadzana, jeśli objawy kliniczne są oczywiste, a sytuacja się pogarsza, można natychmiast przepisać operację diagnostyczną, podczas której zostaną podjęte odpowiednie środki w celu wyeliminowania perforacji.

Jedną z głównych przyczyn zaparć lub biegunki jest niedożywienie

. Dlatego, aby poprawić czynność jelit każdego dnia
pić prosto
.

Przykładowe menu za tydzień

Poniżej znajduje się zdrowe tygodniowe menu poprawiające zdrowie układu trawiennego i leczące nieszczelne jelita. Koncentruje się na włączaniu pokarmów, które promują wzrost zdrowych bakterii jelitowych, jednocześnie eliminując pokarmy, o których wiadomo, że powodują zaburzenia trawienne..

poniedziałek

Śniadanie: jagoda, banan i jogurt grecki.

Obiad: mieszana zielona sałatka z posiekanymi jajkami na twardo.

Kolacja: wołowina z duszonymi warzywami (brokuły, cukinia) i kiszoną kapustą.

wtorek

Śniadanie: omlet z wybranymi warzywami.

Lunch: resztki z poniedziałkowego popołudnia.

Kolacja: smażony łosoś ze świeżą sałatką z zieleni.

środa

Śniadanie: jagoda, jogurt grecki i niesłodzony migdałowy koktajl mleczny.

Obiad: Duszony Łosoś, Jajko i Wegetariańskie Frittata.

Kolacja: grillowana sałatka z kurczaka z kapustą.

czwartek

Śniadanie: bezglutenowe płatki owsiane z ćwiartkami szklanki malin.

Obiad: resztka obiad środa.

Kolacja: smażony stek z brukselką i słodkimi ziemniakami.

piątek

Śniadanie: jarmuż, ananas i niesłodzony koktajl mleczny z migdałów.

Obiad: sałatka z buraków, marchewki, kapusty, szpinaku i brązowego ryżu.

Obiad: pieczony kurczak ze smażoną marchewką, fasolą i brokułami..

sobota

Śniadanie: budyń mleczny kokosowy z nasionami papai i chia.

Obiad: sałatka z kurczakiem z oliwą z oliwek.

Kolacja: brukselka i brązowy ryż.

niedziela

Śniadanie: pieczarki, szpinak i cukinia frittata.

Obiad: połówki słodkich ziemniaków ze szpinakiem, indykiem i świeżą żurawiną.

Kolacja: grillowane skrzydełka z kurczaka ze świeżym szpinakiem i kapustą.

Zdrowe odżywianie to leczenie zespołu nieszczelnego jelita. To jedzenie powinno być bogate w owoce, warzywa i białko. Sfermentowane warzywa, takie jak kapusta kiszona lub sfermentowane produkty mleczne, takie jak grecki jogurt, są również świetnymi suplementami, ponieważ są bogatym źródłem zdrowych bakterii..

Leczenie

Pacjenci z perforacją jelit po diagnozie natychmiast wykazują przygotowanie do operacji lub pilnej operacji. Podczas operacji pacjenci są najczęściej zszywani do części jelita. Jeśli jest wiele dziur i zaczyna się rozwijać gangrena, wówczas w tym przypadku kolostomia jest usuwana do przedniej ściany brzucha.

Ten kanał pozwala później opuścić kał nie przez zwykły odbyt, ale przez specjalną rurkę. Kolostomia może być tymczasowa, po kilku dniach, gdy stan pacjenta ustabilizuje się, jelita są zszyte w ich zwykłej pozycji, a pacjent będzie mógł iść do toalety jak poprzednio. Ale czasami kolostomia, zgodnie ze wskazaniami, może pozostać do końca życia.

Operację można również wykonać w postaci resekcji jelit. W takim przypadku dotknięta część jest wycinana, a zdrowe obszary są łączone ze sobą. Jeśli w ciągu kilku dni pojawią się objawy perforacji, wykonuje się powtarzaną laparotomię.

Wideo

Po zabiegu pacjentowi pokazano leżenie w łóżku. Opatrunki są wymieniane codziennie, a do organizmu wprowadzane są antybiotyki, środki przeciwbólowe i przeciwzapalne..


W pierwszych dniach po operacji wskazany jest strajk głodowy, jedzenie zastępuje się dożylną glukozą i płynem.

Jest to konieczne, aby jelito szybciej mijało okres gojenia, a szwy goją się szybciej. Następnie pokarm jest wprowadzany stopniowo, w małych porcjach i tarty, aby nie było zaparć.

Mniej poważne zmiany po badaniach

Oprócz perforacji i krwawienia istnieją inne komplikacje, które przechodzą same bez użycia specjalnych środków.

Jeśli CS wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, po badaniu ogólny stan związany z ekspozycją na leki może być upośledzony.

Pozostałe konsekwencje są szybko korygowane i znormalizowane w krótkim czasie. Obejmują one:

  • bębnica;
  • niestabilne krzesło;
  • wydzielina z odbytnicy;
  • wzrost temperatury powyżej 38 ° С;
  • dyskomfort lub ból jelit.

Zaburzenie ogólne

Ogólne osłabienie i inne drobne objawy, które pogarszają ogólny stan, nie zawsze są oznaką patologii. W ciągu pierwszych 1-2 dni jest to częste zjawisko po CS. Jeśli objawy nasilą się, a zdrowie się pogorszy, musisz poszukać przyczyny i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Z naruszeniem ogólnego stanu związanego z konsekwencjami stosowania znieczulenia pojawiają się skargi dotyczące:

  • nudności i niezłomne wymioty;
  • bóle głowy;
  • Niewydolność oddechowa;
  • skurcze mięśni.

W takich sytuacjach pacjent zostaje przeniesiony na oddział w celu dalszej obserwacji i wycofania się z tej sytuacji..

Ogólny stan może ulec pogorszeniu z innych powodów. Wynika to z utraty krwi w trakcie innych powikłań, infekcji, a także może być związane z przymusowym głodem w przygotowaniu do zabiegu.

Zaburzenia defekacji

Po CS może wystąpić biegunka lub zaparcie z powodu nieodpowiedniego przygotowania lub niewłaściwego odżywiania. Powody zmiany stolca obejmują:

  • dysbioza - naruszenie normalnej mikroflory jelitowej;
  • uszkodzenie błony śluzowej sondą;
  • zmniejszona ruchliwość jelit.

Biegunka rozwija się najczęściej z powodu naruszenia głównej funkcji jelita - wchłaniania wody z kału. W rezultacie cały płyn pozostaje w jelitach, ruchy jelit stają się biegunką.

Prognoza

Prognozy dotyczące perforacji jelit nie są zbyt pocieszające, co wiąże się z późnym leczeniem pacjentów w celu uzyskania pomocy medycznej. Połowa pacjentów umiera z powodu rozwoju zapalenia otrzewnej. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w ciągu pierwszych czterech godzin, wynik jest bardziej korzystny. Po operacji większość pacjentów powraca do normalnego życia..

U dzieci wskaźnik przeżycia nawet po operacji jest niższy. Dlatego niezwykle ważne jest szybkie wezwanie karetki pogotowia, aby mogli postawić diagnozę i dowiedzieć się, gdzie nastąpiło pęknięcie jelit, i szybko zapewnić pomoc.

Brak przyjmowania płynów jest jedną z głównych przyczyn zaparć. Aby się go pozbyć w ciągu 3 dni, musisz codziennie wypijać proste lekarstwo.

Wideo

Jak leczyć nieszczelne jelita?

Leczenie naukowo nieudowodnionej „diagnozy” jest wątpliwe. Zwolennicy oferują szeroki zakres środków - lewatywy, suplementy diety lub stosowanie probiotyków. Nie można sprawdzić, czy środki mogą wyleczyć zespół nieszczelnego jelita, ponieważ nie ma jasnych kryteriów diagnostycznych..

Probiotyki

Biorąc pod uwagę, że równowaga mikrobiologiczna jelita odgrywa ważną rolę w rozwoju i leczeniu chorób jelit, stosowanie probiotyków w leczeniu zespołu nieszczelnego jelita wydaje się rozsądne. Badanie z 2011 r. Wykazało, że Lactobacillus casei może zapobiegać zaburzeniom bariery jelitowej.

Ważny! Skuteczność kliniczna środków probiotycznych została udowodniona w przypadku biegunki. Według metaanalizy Cochrane Collaboration, regularne stosowanie probiotyków skraca czas trwania biegunki o 1,3 dnia. Jednak skuteczność kliniczna przy zmniejszonej przepuszczalności jelitowej nie została udowodniona..

Biologicznie aktywne dodatki

W hiszpańskim badaniu naukowcy badali, w jaki sposób regularne stosowanie kwasu masłowego (maślanu) i kwasów tłuszczowych omega-3 wpływa na choroby zapalne jelit. Stwierdzono, że suplementy diety zmniejszają intensywność stanu zapalnego i bólu o 29%.

Cynk i witamina D mają pozytywny wpływ na przepuszczalność ścian, jednak skuteczność kliniczna nie została w pełni udowodniona. Według dwóch francuskich badań cynk nie tylko zmniejsza przepuszczalność ściany jelita, ale także reguluje mikroflorę jelitową. Witamina D poprawia biodostępność wapnia, dlatego normalizuje aktywność komórek jelitowych.