Elastometria wątroby

Podczas badania chorób wątroby bardziej popularne są uważne badania dźwiękowe. Ultradźwięki badają objętość wątroby, położenie przewodów żółciowych. Ponadto diagnozują strukturę tkanek, kontury i obecność zaburzeń w ciele. Badanie uzyskanych danych jest bardziej poprawnie przewidywane przez wykwalifikowanego lekarza. Mając informacje o parametrach wątroby, możesz niezależnie porównać je z wynikami diagnozy..

Co to jest elastometria wątroby

Wcześniej stopień zwłóknienia wątroby można było określić tylko na podstawie biopsji. Jednak ta analiza nie zawsze była zgodna z faktycznym stanem wątroby. Teraz jest nowa technika - elastometria wątroby. Ta nie traumatyczna metoda dla pacjenta jest wykonywana przy użyciu aparatu Fibroscan, a lekarz w ciągu dziesięciu minut będzie w stanie określić stopień uszkodzenia wątroby ze zwłóknieniem.

Korzyści

Główne zalety tego badania są następujące:

  1. Brak interwencji chirurgicznej. W przeciwieństwie do biopsji, fibroskopia pozwala na nieinwazyjną metodę ustalenia dokładnego wniosku.
  2. Wysoka wiarygodność wyników: 91–99%.
  3. Cały proces przebiega bez trudności i nie wymaga znieczulenia ani środków przeciwbólowych.
  4. Natychmiastowe podsumowanie. Natychmiast po rozpoznaniu możliwe jest uzyskanie jasnych informacji.
  5. Brak powikłań. Badanie nie ma skutków ubocznych i nie wpływa na zdrowie, niezależnie od samopoczucia pacjenta..

Elastometria (fibroscanning) jest określana w przypadkach, gdy oznaki objawów wskazują na prawdopodobieństwo zwłóknienia wątroby.

Nadmierne tworzenie tkanki łącznej w narządzie z powodu jej zwiększonej proliferacji, co jest wynikiem kilku zaburzeń, od wirusowego zapalenia wątroby do nadmiernego spożycia alkoholu.

  • zachowanie nie jest bolesne i nie wpływa na osłonę dermatologiczną;
  • bez skutków ubocznych i patologii;
  • zajmuje minimum czasu, a wynik wydawany jest natychmiast po ćwiczeniu;
  • nie wymaga dodatkowego i wcześniejszego badania;
  • bez leczenia w szpitalu;
  • dokładność fiksacji naprawia chorobę na początkowych etapach;
  • procedura nie wymaga specjalnych umiejętności naukowych i technicznych lekarza;
  • zdiagnozowane spektrum tkanek jest wielokrotnie szersze, czego nie można powiedzieć o biopsji;
  • za pomocą tej metody można wykryć najmniejsze odchylenia w wątrobie.

Powinieneś zdawać sobie sprawę, że wiele chorób wątroby z natury wymaga diagnozy. Najpopularniejszą metodą jest biopsja. W jakich przypadkach lekarz to przepisuje? Dowiedz się więcej o biopsji wątroby.

Wskazania

Pacjenci, którzy kontaktują się z ekspertami mającymi wątpliwości dotyczące choroby wątroby, wraz z tą procedurą, otrzymują specjalny kompleks zawierający badania moczu i krwi, hepatrofię, badanie dźwiękowe wątroby, biochemiczne badanie krwi.

Głównymi wskazaniami do wyznaczenia procesu fibroscan są wirusowe zapalenie wątroby, w celach profilaktycznych w celu identyfikacji i diagnozowania chorób wątroby u osób w wieku 40 lat i starszych, nadmierne odkładanie tłuszczu wewnątrz lub na zewnątrz komórek wątroby, upośledzony odpływ żółci przez wątrobę i poza drogami żółciowymi wątroby, przewlekłe alkoholizm, szybko postępujące zapalenie wątroby.

Elastometria jest regularnie wykonywana u osób cierpiących na podobne przewlekłe patologie wątroby, takie jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwężenie pęcherzyka żółciowego, zakażenie wirusem cytomegalii.

Ponieważ chorobom wątroby, podobnie jak wielu innym, łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, eksperci zalecają stosowanie procedury w celu badania profilaktycznego raz w roku.

Kluczowe wskazania do elastometrii wątroby:

  1. z wirusowym zapaleniem wątroby różnych grup;
  2. bezalkoholowe stłuszczenie wątroby;
  3. alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
  4. do zapobiegania chorobom wątroby u osób powyżej 40 roku życia;
  5. autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  6. podejrzenie marskości żółciowej;
  7. dziedziczne wątroby;
  8. niewyjaśniona żółtaczka;
  9. Zespół Gilberta.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się przeprowadzania procedury:

  1. Podczas ciąży. Eksperci i profesorowie nie zbadali jeszcze w pełni wpływu ultradźwięków na płód, dlatego w celu uniknięcia rozwoju patologii w czasie rodzenia dziecka należy zapomnieć o tego rodzaju diagnozie.
  2. Jeśli pacjenci nie mają ukończonych 18 lat, badanie jest szkodliwe. Metoda nie przeszła wszystkich badań i trudno jest przewidzieć, w jaki sposób jej wdrożenie wpłynie na ciało dzieci.
  3. Nie trzeba rozpoznawać podczas gromadzenia wysięku lub wysięku w wolnej jamie brzusznej. Podobnie jak elastometria, metoda badania wygina wyniki dokładnie z powodu gromadzenia się płynu. W przypadku marskości wątroby czasami nie jest racjonalne przeprowadzanie analizy, ponieważ pacjenci często cierpią na wodobrzusze.

Przygotowania do

Nie wszyscy pacjenci rozumieją pojęcie fibroskanowania i wstępne przygotowanie do tej procedury:

  1. Nie zalecają jedzenia na 4 godziny przed wydarzeniem.
  2. Jeśli nie możesz się doczekać, aby coś ugryźć, nie jest to zabronione, ale nie zaleca się stosowania produktów, które zwiększają akumulację gazów. Ponieważ pacjent odczuje dyskomfort podczas zabiegu.
  3. Ponadto nie musisz jeść jedzenia, które może wywołać zgagę.
  4. Diagnoza wcale nie jest bolesna. Podczas badania połóż się na plecach i odsłoń brzuch.
  5. Następnie ekspert wzmocni urządzenie bezpośrednio w wątrobie.
  6. Następnie pacjent musi położyć się na kilka minut.
  7. Cały proces trwa maksymalnie dwadzieścia minut.
  8. Zależy od charakterystycznych cech struktury każdego organizmu, kategorii wiekowej.
  9. Po fibroskopii ekspert przekazuje wyniki badań bezpośrednio do dłoni pacjenta..

Jak wygląda inspekcja??

Procedura jest wykonywana na urządzeniu FibroScan. Urządzenie niezawodnie zbada wątrobę i jej wydajność. Ustaw nasycenie tkanki wątroby. I:

  1. Elastometria ultradźwiękowa wykonywana jest przez obszary międzyżebrowe.
  2. FibroScan zawiera czujnik oscylacji niskiej częstotliwości.
  3. Docierają do tkanek, w wyniku czego w wątrobie pojawiają się fale elektromagnetyczne.
  4. Metoda fibroskanu wątrobowego określa szybkość dystrybucji fal ultradźwiękowych, która zależy od elastyczności tkanki wątroby.
  5. W trakcie ustalana jest liczba zdrowych i elastycznych hepatocytów do niezdrowych komórek..
  6. Ukończony wynik jest rozpatrywany w kilogramach paskali i ustawia stopień naruszenia zgodnie ze wskaźnikiem skali od 0 do 4.
  7. Pole ostrości światłomierza Fibroscan do 6 cm.

Jakie są wyniki skanowania światłowodowego?

Oprócz długości lub szerokości obserwowanego narządu istotne znaczenie mają dane zewnętrzne: dokładność konturów, jednorodność konstrukcji. Często wyraźne, proste linie danego narządu na całej długości, z kątami w obszarze lewego płata wynoszącymi czterdzieści pięć, a lewym nie więcej niż siedemdziesiąt pięć stopni, są często uważane za standardowe. Powierzchnia powinna pozostać prosta, skierowana na krawędzie, a struktura narządu równomierna.

Przed ustaleniem ostatecznej diagnozy lekarze starają się przeprowadzić wiele badań sprzętowych w celu zrozumienia podstawowych cech wątroby i wykrycia obecności patologii na podstawie ogólnie przyjętych środków. Zmniejszona elastyczność narządów pozwala ocenić wygląd zwłóknienia.

Zgodnie z wynikami rozpoznania można wykryć takie etapy:

  • F0 - wskazuje na normalną zdrową wątrobę;
  • F-1 do F-3 podkreśla rozwój choroby zwłóknieniowej;
  • F 4 - zniszczenie wątroby.

W badaniu przewodów żółciowych z reguły należy przewidzieć ich średnicę, która nie powinna być większa niż 6 - 9 milimetrów.

Nadmiar tego objawu może wskazywać na stagnację żółci. Ponadto w niektórych przypadkach zwężenie przewodów, zwężenie lub torbiele.

Nawet niewielka rozbieżność w stosunku do zwykłych rozmiarów i granic narządu jest już uważana za patologię i wskazuje na obecność procesu zapalnego (stymulowanego na przykład przez zapalenie wątroby), stagnację lub wczesny etap marskości wątroby. Jeśli wzrost ma charakter lokalny, w tym przypadku może wskazywać na występowanie guza, przerzutów lub torbieli wywołanych przez pasożyty.

Ten film mówi o elastometrii, w jaki sposób jest wykonywany i podaje zalecenia, co należy zrobić przed badaniem..

Elastrografia i fibroscan wątroby

Wielu patologiom wątroby towarzyszą zmiany zwłóknieniowe, których nie można ustalić „na oko”. Z pomocą lekarza przychodzą nowoczesne techniki diagnostyczne. Jedną z najnowszych metod badawczych jest elastografia wątroby. Jest przeznaczony do sprawdzania elastyczności tkanki narządu i do określania z dużą dokładnością, czy występują w niej zmiany patologiczne..

Technikę stosuje się do badania dysfunkcyjnego procesu w organizmie po przepisanej terapii na dowolnym etapie leczenia. Dzięki temu specjalista jest w stanie szybko wykryć chorobę iz dużą dokładnością ocenić strukturę, elastyczność tkanki jako całości. Diagnoza jest bezpieczna i nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta, co pozwala wykonać ją odpowiednią liczbę razy bez konsekwencji.

Co to jest technika?

Fibroskan wątroby jest doskonałą alternatywą dla nieprzyjemnej biopsji, ponieważ nie implikuje bolesnego efektu ani ryzyka rozwoju powikłań, takich jak krwawienie, żółtaczkowe zapalenie otrzewnej, krwiaki podtorebkowe. Ponadto uzyskane dane są dokładne do 90%. Diagnozę przeprowadza się w celu zidentyfikowania dynamiki zmian patologicznych i określenia skuteczności przepisanych leków. W razie potrzeby przychodzą do niej lekarze na różnych etapach terapii.


Główne cechy techniki:

  • Elastografia nie powoduje urazu skóry ani bólu..
  • Po przeprowadzeniu nie ma żadnych komplikacji ani skutków ubocznych.
  • Z czasem nie zajmuje to więcej niż 10 minut.
  • Nie oznacza skomplikowanego przygotowania lub zdania wstępnych testów przed przeprowadzeniem.
  • Pozwala uzyskać wynik w ciągu kilku minut..
  • Duża mediana zakresu badanego obszaru wątroby.
  • Wykrywa nawet niewielkie zaburzenia wątroby.
  • Procedura jest zautomatyzowana, dlatego kwalifikacje operatora nie wpływają na wynik.

Badania obejmują użycie aparatu o nazwie Fibroscan. Dzięki niemu wystarczy kilka minut, aby zdiagnozować zwłóknienie wątroby. Jednostką miary elastyczności tkanek narządów jest Pa (paskal) i kPa (kilopaskal). Ta metoda jest odpowiednia dla prawie wszystkich pacjentów, jest stosowana nie tylko we wczesnych stadiach, jeśli podejrzewa się czynność wątroby, ale także w późniejszych etapach, gdy inne metody badawcze nie dają pożądanego rezultatu..

Ważne jest, aby wiedzieć! Specjalista odszyfrowuje uzyskane wskaźniki, ale ze względu na zastosowanie nowoczesnych programów wykluczony jest subiektywny czynnik zniekształcenia danych. Jest to jedna z kluczowych zalet tej procedury..

funkcje

Po zorientowaniu się, czym jest elastografia wątroby, warto dowiedzieć się, jak to się wykonuje. Zgodnie z techniką wykonania przypomina ultradźwięki (ultradźwięki), więc nie powinieneś się go bać. Ogólnie procedura jest następująca:

  • Studium na czczo.
  • Weź ze sobą czysty ręcznik lub mokry ręcznik..
  • Pacjent w tym procesie zajmuje pozycję leżącą i odsłania cały brzuch, prawa ręka jest maksymalnie podniesiona.
  • Specjalista smaruje skórę żelem i przeprowadza czujnik w żądanym obszarze, aby uzyskać obraz na ekranie.
  • Po zakończeniu pozostały smar jest czyszczony szmatką.

Czas zabiegu w rzadkich przypadkach przekracza 10-15 minut. Wyniki są dostarczane w ciągu 20-30 minut. Pomiary za pomocą elastometrii są wykonywane lokalnie, co pozwala operatorowi zbadać dużą powierzchnię narządu. Badanie jest przeprowadzane dynamicznie w celu uzyskania niezbędnych wskaźników.

Wszystkie obliczenia są wykonywane przez komputer, więc kwalifikacje specjalisty nie są znaczące. Wszystkie zmiany zwłóknieniowe są rejestrowane jako obraz kolorowy. Jeśli struktura tkaniny jest miękka, to na zdjęciu obszar będzie czerwony lub zielony, jeśli jest gęsty, to szary lub niebieski.

Główne wskazania do badania

Rozpoznanie wątroby za pomocą fibroscanner jest istotne w przypadkach podejrzenia rozwoju poważnych patologii u pacjenta. Jest przepisywany ze względu na nieskuteczność innych metod lub w połączeniu z analizami, aby zbadać ogólny stan wątroby. Lekarze zazwyczaj udzielają wskazówek na badanie pod kątem następujących naruszeń:

  • Procesy zapalne w tkance wątroby.
  • Analiza wykazuje zwiększoną bilirubinę.
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
  • Pacjent ma zażółcenie skóry.
  • Ból w prawym podżebrzu i długotrwałe zatrucie.
  • Wirusowe / przewlekłe zapalenie wątroby typu B lub C.
  • Tłusta wątroba.
  • Alkoholowe zapalenie wątroby lub rak wątroby.
  • Dziedziczne patologie narządów (dystrofia wątrobowo-mózgowa, marskość związana z wiekiem).
  • Zapalenie lub uszkodzenie hepatocytów.

Lekarze stosują takie badanie w przypadku pojawienia się powiększonych żył pod skórą brzucha, a także wzrostu stężenia enzymów wątrobowych. Bierze się pod uwagę obecność lub brak przeciwwskazań do elastografii. Diagnoza podczas ciąży nie jest zalecana, jeśli pacjent ma mniej niż 18 lat lub jest otyły w późniejszych stadiach.

Badanie nie jest przeprowadzane, jeśli pacjent ma rozrusznik serca, ponieważ może to wpłynąć na działanie urządzenia. W innych przypadkach technika jest absolutnie nieszkodliwa..

Środki przygotowawcze przed procedurą

Po otrzymaniu skierowania na badanie takie jak elastografia wątroby, przygotowanie do zabiegu obejmuje odmowę spożywania alkoholu, fast foodów i przyjmowanie leków bez zalecenia lekarza. Rośliny strączkowe, ser, produkty mleczne, winogrona, kapusta, ser, chleb, gruszki są wyłączone z diety. Jest to konieczne, aby nie powstały gazy, które mogłyby zniekształcić wyniki badania. Przygotowanie obejmuje również następujące punkty:

  • Całkowite zaprzestanie palenia kilka godzin wcześniej.
  • Post 8 godzin przed badaniem.
  • Ścisła dieta przez trzy dni wyklucza produkty, które mogą powodować tworzenie się gazu.

Rada! Konieczne jest zabranie ze sobą wyników badania krwi, gdzie specjalista zobaczy poziom takich enzymów jak bilirubina, AlAT, GGT, AsAT. Nie wymaga się przygotowania psychicznego ani w żaden inny sposób.

Plusy i minusy badań

Elastometria wątroby ma kilka zalet, zwłaszcza w porównaniu z innymi metodami. Jest wskazany dla pacjentów, którzy nie nadają się do biopsji z powodu dyskomfortu psychicznego i wysokiego ryzyka powikłań. Główne zalety tej formy badań to:

  • Wysoka dokładność danych, nie gorsza od wyników uzyskanych przez biopsję.
  • Szybka manipulacja (wymagane tylko 20 minut).
  • Wyższa zawartość informacji niż w przypadku skanowania ultradźwiękowego.
  • Nie jest wymagany efekt leku (na przykład biopsja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym).
  • Bez bólu i powikłań po zabiegu.
  • Koszt szacuje się na niższy niż w jakimkolwiek innym badaniu..

Fibroscan ma również swoje wady, które również warto poznać. To nie pozwala dokładnie określić źródła zwłóknienia, a ponadto niemożliwe jest dokładne określenie aktywności procesu zapalnego.

Rozszyfrowanie wyników

Proces patologiczny przebiega stopniowo, jest warunkowo podzielony na 4 etapy. Po przeprowadzeniu fibroskanowania wątroby dekodowanie wyniku odbywa się z uwzględnieniem ogólnie przyjętej skali Metaviru. Ocenę postępu choroby przeprowadza się zgodnie z wartościami wskazanymi w tabeli..

IndeksWynik (kPa)Deszyfrowanie
F0Do 6,2Standardowy wskaźnik, który wskazuje na brak oznak zwłóknienia, szczególnie jeśli współczynnik jest bliższy dolnej granicy. Jeśli pacjent jest zakażony wirusowym zapaleniem wątroby, procedura powtarza się po pewnym czasie..
F16.2–8.2Obserwuje się pierwotny etap zmiany. Wskaźnik elastyczności tkanki wątrobowej zmniejsza się w miarę stopniowej degeneracji hepatocytów..
F28,3–10,8W tkance wzrasta ciśnienie, które wychwytuje fala. Wskazuje to na umiarkowane nieszczelne uszkodzenie wątroby..
F310,9–14.00Takie wskaźniki elastografii wątroby wskazują na znaczące uszkodzenie hepatocytów. Osoba pilnie potrzebuje leczenia, ciało nie wypełnia już w pełni przypisanych mu zadań.
F4Powyżej 14Ten wskaźnik fibroscan jest podstawą do rozpoznania marskości wątroby. Najczęściej jest to powikłanie przewlekłego zapalenia wątroby.

Po zbadaniu tkanki wątroby dekodowanie wskaźników Fibroscan pozwala zidentyfikować stopień uszkodzenia narządu, odchylenie danych od normy i podjąć niezbędne środki w celu leczenia na czas. Informacje są oceniane wraz z badaniami krwi (ogólnymi i biochemicznymi) oraz danymi z innych badań.

Norma elastyczności wątroby wynosi do 6 kPa. Współczynnik potwierdza, że ​​ciało jest w porządku i nie wymaga terapii. Ale interpretacja samego badania nie jest powodem do przerwania leczenia, lekarz ocenia wszystkie czynniki, bierze pod uwagę historię. Jeśli liczba ta jest znacznie wyższa, co często zdarza się, gdy dana osoba pije alkohol lub nie je dobrze, wówczas u pacjenta diagnozuje się uszkodzenie narządów włóknistych. Zwykle oprócz wskaźników wyposażenia istnieją bezpośrednie i pośrednie oznaki rozwoju patologii.

Elastografia wątroby jest bezpieczna dla zdrowia, dlatego może być wykonywana nieskończoną liczbę razy. Ultradźwięki nie wpływają na tkankę i pozwalają śledzić dynamikę zabiegu. Minimalne przeciwwskazania i wysoka dokładność to główne zalety badania..

Co to jest elastometria wątroby i jak się na nią przygotować

Elastometria wątroby jest bezpieczną i bezbolesną procedurą diagnostyczną. Pomaga zidentyfikować zaburzenia strukturalne prowadzące do marskości wątroby we wczesnych stadiach. Głównym zadaniem jest ocena stopnia zastąpienia zdrowych tkanek tkankami włóknistymi. Występuje pod różnymi nazwami - pośredni elastomerizm, elastografia, fibroscanning. Wcześniej badanie przeprowadzono za pomocą biopsji, wykonując próbkę nakłuć do analizy histologicznej. Nowoczesna metoda nie powoduje znacznego dyskomfortu dla pacjenta.

Co to jest elastografia wątroby i co pokazuje

Czym jest elastometria wątroby, możesz zrozumieć, jeśli zapoznasz się z niuansami zwłóknienia. W chorobach, na przykład zapaleniu wątroby, marskości wątroby, tkanka łączna (włóknista) stopniowo zastępuje zdrową tkankę. Przy rozległym procesie narząd nie jest w stanie działać poprawnie, co prowadzi do komplikacji.

Elastometria bierze również udział w określaniu stadium zwłóknienia. Fibroelastometria wątroby jest wykonywana za pomocą aparatu zwanego Fibroscan. Urządzenie określa gęstość lub elastyczność narządów krwiotwórczych.

Pomiary są wykonywane w różnych częściach wątroby - pozwala to wykryć najmniejsze zmiany w strukturze. Na ekranie pojawiają się impulsy wibracyjne, których dekodowanie wyjaśnia diagnozę. Wcześniej do badania stosowano biopsje i analizy biochemiczne, które nie dawały 100% dokładnego obrazu..

Aby zbadać stan tkanki wątroby, stosuje się 2 rodzaje elastometrii:

  1. Dynamiczny. Zalecany do oceny w przypadkach podejrzenia uszkodzenia wywołanego przez środki farmakologiczne. Na przykład w onkologii pacjent otrzymuje długie kursy terapii chemicznej. Zwiększa to obciążenie wątroby. Gęstość tkanek zmniejsza się i rozwija się zwłóknienie. Diagnoza pozwala na szybkie wykrycie naruszeń, śledzenie dynamiki i podejmowanie działań w celu ochrony ciała. Ale taka technika jest bezużyteczna, jeśli pacjent jest podatny na otyłość, ponieważ dane elastometrii są zniekształcone.
  2. Kompresja. Metoda analizy porównawczej struktury wątroby przed i po ściśnięciu tkanki. Pomaga zidentyfikować foki, guzy. Ale deformacja witryny jest krótka, więc wynik nie zawsze jest dokładny. Badanie powinno być przeprowadzone przez lekarza z doświadczeniem w Fibroscan. Ale nawet w tym przypadku istnieje ryzyko „przeoczenia” łagodnego nowotworu, który pod względem gęstości praktycznie nie różni się od zdrowych obszarów. Metoda jest bolesna.

Opinia lekarza może zostać uzyskana 10 minut po zabiegu.

Metoda elastometrii jest przede wszystkim stale niezbędna do uzależnienia od alkoholu, a także u pacjentów, którzy regularnie stosują leki, które negatywnie wpływają na wątrobę.

Włókniste formacje w wątrobie są wykrywane za pomocą przetwornika ultradźwiękowego; dlatego procedurę często porównuje się z już znanym ultradźwiękiem.

Zalety i wady metody

Lekarze zauważają, że elastografia wątroby ma wiele pozytywnych cech:

  • Ważną zaletą jest jego bezpieczeństwo i brak konieczności ogrodzenia nakłuć. Nawet przy użyciu metody kompresji pacjent odczuwa minimalny dyskomfort.
  • Nie wymaga znieczulenia.
  • Dokładność procedury wynosi 99%.
  • Diagnoza zostaje postawiona natychmiast po elastometrii, długi czas na odszyfrowanie wyników nie jest konieczny.
  • Badanie nie ma skutków ubocznych, które pogorszyłyby stan pacjenta..
  • Jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, nie wymaga pobytu w oddziale szpitalnym.
  • Nie ma ryzyka infekcji i krwawienia, ponieważ nie narusza się integralności skóry.
  • W przypadku biopsji błąd wynosi 20-30%, ponieważ próbka tkanki wątroby jest pobierana tylko z określonego obszaru. Za pomocą elastometrii bada się strukturę całego narządu.

Dekodowanie wyników elastometrii następuje automatycznie. Dlatego czynnik ludzki nie ma wpływu na diagnozę przy niewystarczających kwalifikacjach specjalistycznych.

Ale są też wady metody:

  • Dzięki elastometrii nie można zidentyfikować obszarów podatnych na martwicę.
  • Czasami trudno jest odróżnić brak zwłóknienia od początkowego etapu jego rozwoju.
  • W zależności od przebiegu choroby czasami zniekształcone wyniki.

Korzyści ze stosowania elastometrii wątroby są jednak znacznie większe.

Wskazania do fibroscan wątroby

Zalecana analiza wątroby za pomocą Fibroscan:

  • w celu wykrycia marskości wątroby, w tym alkoholu;
  • z podejrzeniem wirusowego lub autoimmunologicznego zapalenia wątroby;
  • z wirusem cytomegalii, zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
  • z otyłością i zespołem Gilberta;
  • w przypadku dziedzicznej hepatozy;
  • z żółtaczką obturacyjną spowodowaną nieznanymi przyczynami;
  • jeśli stężenie bilirubiny we krwi zostanie przekroczone, zwiększa się zawartość enzymów wątrobowych, zaburza się krzepnięcie krwi;
  • kiedy splot naczyń żylnych pojawia się na powierzchni brzucha, a śledziona jest powiększona - oznaki nadciśnienia wrotnego.

Wskazaniem do badania jest każda choroba, której towarzyszy zwłóknienie wątroby. Lekarze zalecają elastometrię jako środek zapobiegawczy dla osób powyżej 40 roku życia..

Czy procedura przygotowawcza wymaga

Specjalne przygotowanie do procedury elastometrii nie jest potrzebne. Ale lekarze odradzają jedzenie 4-5 godzin przed skanem. Jeśli nie można odmówić jedzenia, dozwolone są produkty, które nie zwiększają tworzenia się gazu, w przeciwnym razie badaniu towarzyszy dyskomfort. Konieczne jest usunięcie metalowej biżuterii znajdującej się w pobliżu ciała.

Nie ma sensu przeprowadzać fibroskanu wątroby u pacjentów z ciężką otyłością iw obecności wodobrzusza, wolnego płynu w jamie brzusznej. Dane elastometryczne zostaną zniekształcone i nie będą stanowić okazji do oceny zmian.

Przygotowanie do elastometrii wątroby jest łatwe. Diagnostykę przeprowadza się o każdej porze dnia, niekoniecznie na czczo.

Jak wykonywana jest elastometria?

Pośrednia elastometria przypomina skanowanie ultrasonograficzne:

  1. Pacjent leży na kanapie.
  2. Pochyla prawą rękę do łokcia i kładzie ją pod głową.
  3. Lekarz leczy obszar prawego podżebrza za pomocą rozpuszczalnego w wodzie żelu, aby zwiększyć przewodnictwo fal elektromagnetycznych.
  4. Czujnik Fibroscan znajduje się nad wątrobą.
  5. Jeśli nie musisz klikać podejrzanych obszarów, pacjent odczuwa jedynie mrowienie i lekkie wibracje. Ściśnięcie może powodować lekki ból..
  6. W ciągu 10-15 minut specjalista prowadzi czujnik na powierzchni skóry, odczyty są pobierane i przesyłane do przetwarzania.

Po 5-10 minutach komputer wyświetla wyniki badania.

Rozszyfrowanie wyników badania

Gęstość miąższu określa się w kPa (kilopaskalach). Im niższy wynik, tym zdrowszy narząd. W przypadku zwłóknienia elastyczność spada, więc fale elektromagnetyczne rozprzestrzeniają się gorzej. Łatwo jest określić stopień penetracji tkanki łącznej za pomocą skali Metavir:

  • Normalny, bez zwłóknienia wątroby - do 5,8 kPa.
  • Początkowy stopień jest wykrywany ze wskazaniami 5,9–7,2 kPa.
  • Umiarkowane zwłóknienie rozpoznaje się przy 7,3–9,5 kPa.
  • Wyraźne zwłóknienie występuje, jeśli wartości mieszczą się w zakresie 9,6–12,5 kPa.

Na podstawie wyników elastometrii diagnozuje się problem:

  • F0 - pacjent jest zdrowy, nie ma ognisk wymiany zdrowych tkanek na tkankę łączną w wątrobie.
  • F1 - F3 wskazują proces podstawienia. Często podobny obraz obserwuje się w przypadku zapalenia wątroby. W przypadku wykrycia F1 osoba musi rozpocząć leczenie i okresowo powtarzać elastometrię. Konieczne jest monitorowanie dynamiki choroby i okresowe dostosowywanie programu leczenia.
  • F4 zwykle wskazuje na prawie całkowite zastąpienie miąższu tkanką łączną. Podobny wynik jest prawdopodobny w przypadku zaawansowanej marskości wątroby..

W rzadkich przypadkach występują błędy diagnostyczne. Na przykład aparat może wyolbrzymiać zagrożenie dla ciała, jeśli występują:

  • zaostrzenie przewlekłej choroby wątroby;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych, wywołujące stagnację;
  • nowotwór;
  • niewydolność serca, z powodu której naczynia krwionośne wątroby są pełne.

W przypadku niedoszacowania zagrożenia:

  • jeśli pacjent ma ponad 60 lat;
  • ze zwyrodnieniem tłuszczowym miąższu;
  • w przypadku nagromadzenia tkanki tłuszczowej na ścianie klatki piersiowej;
  • z nadciśnieniem tętniczym lub cukrzycą typu 2.

Elastometria jest najdokładniejszą metodą oceny stanu wątroby. Ale niemożliwe jest wykorzystanie wyników tej metody do diagnozy. Aby uzyskać właściwy wyrok, należy wziąć pod uwagę obraz kliniczny, dane z badań laboratoryjnych. Tylko kompleksowe badanie potwierdza lub odrzuca wstępną diagnozę.

Alternatywne metody diagnostyczne

Aby ocenić strukturę narządu, stosuje się zarówno elastometrię, jak i biopsję wątroby. Ale dzisiaj pojawiły się alternatywne metody, na przykład fibrotest. Do analizy pobierana jest próbka krwi, która jest przesyłana do biochemii. Wykazano badanie u pacjentów z ciężką otyłością i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby, przeprowadzane w przypadku cukrzycy i wzrostu stężenia cholesterolu..

Zaletą tej metody są minimalne przeciwwskazania. 3-4 godziny przed pobraniem krwi, przestań pić napoje i jedzenie - badanie wykonuje się na czczo.

Przeciwwskazania

Zakazy dotyczące elastometrii wątroby:

  • Ciąża. Do tej pory nie badano wpływu promieniowania elektromagnetycznego na rozwój płodu..
  • Obecność rozrusznika serca. Elastometria po prostu niszczy ustawienia urządzenia, może je uszkodzić.
  • Akumulacja płynu w jamie brzusznej i otyłości. Dokładne wyniki nie są możliwe, dlatego skanowanie światłowodów jest bezcelowe - dane są zniekształcone.

Nie możesz przeprowadzić badania do 18 roku życia, ponieważ nie ma danych na temat wpływu metody na rosnący organizm. Jeśli jest to wskazane, stosuje się biopsję lub fibrotest..

Badamy wątrobę. Kto potrzebuje skanowania światłowodowego?

Powiązane artykuły

Karina Tvertskaya

  • Edytor strony
  • Doświadczenie zawodowe - 11 lat

Żyjemy w erze otyłości. Brzmi nieprzyjemnie, ale ta choroba naprawdę zawładnęła światem. Ze względu na margarynę i olej palmowy. Z powodu głęboko smażonych skrzydełek z kurczaka. Ponieważ wszystko jest „pod majonezem” i „pod serem”. Miliard ludzi na świecie cierpi na otyłość, tj. w siódmej. Oznacza to, że w przybliżeniu ta sama liczba osób ma problemy z wątrobą. W tym artykule porozmawiamy o nowoczesnej metodzie diagnozy wątroby - bezpiecznej i skutecznej..

Co to jest Fibroscan

Metodzie „fibroscanning” (inaczej elastometrii) nadano nazwę aparatu, za pomocą którego diagnozowana jest wątroba - Fibroscan (fibroscan). Ponad 15 lat temu francuscy naukowcy wymyślili technologię. I w tym celu muszą pochylić głowy, ponieważ wcześniej, z podejrzeniem choroby wątroby, pacjenci musieli wykonać biopsję - dość bolesną i traumatyczną operację. Od wczesnych lat 2000. nie wykryto nic bardziej skutecznego niż fibroscan w wykrywaniu zwłóknienia wątroby (pisaliśmy tutaj szczegółowo o zwłóknieniu wątroby). Wynika to jednak z faktu, że elastometria zapewnia wysoką dokładność wyniku..

Główną bronią fibroscan, podobnie jak tradycyjne ultradźwięki, jest ultradźwięki. Urządzenie ma czujnik ultradźwiękowy, który generuje oscylacje niskiej częstotliwości. Oscylacje te, docierając do wątroby, tworzą fale elektromagnetyczne. Fibroscan określa obecność i stopień zwłóknienia na podstawie rozkładu fal w tkance wątroby.

Nie tylko alkohol może uszkodzić wątrobę. Istnieje wiele produktów, które przy regularnym stosowaniu zaburzają funkcjonowanie organizmu, a nawet ostatecznie mogą prowadzić do marskości wątroby i raka.

W przeciwieństwie do ultradźwięków

Fibroscanning i ultradźwięki są często porównywane, ponieważ obie metody wykorzystują ultradźwięki. Tak, a technika wykonania jest identyczna: pacjent leży na plecach, unosi prawą rękę tak wysoko, jak to możliwe, a lekarz ustawia go po prawej stronie, w okolicy wątroby, skaner światłowodowy z czujnikiem.

Jaka jest zatem różnica? Dlaczego standardowe ultradźwięki jamy brzusznej nie są wystarczające i potrzebna jest specjalistyczna elastometria wątroby? Odpowiadamy: fibroscan pokazuje stopień zwłóknienia wątroby, a ultradźwięki nie..

Zwłóknienie jest stanem, w którym z powodu uszkodzenia hepatocytów (komórek wątroby) zdrowa tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką łączną. U otyłych pacjentów wynika to z nagromadzenia tłuszczu w wątrobie. Inne przyczyny zwłóknienia obejmują nadużywanie alkoholu, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, hemochromatoza itp. Po ciężkim stadium zwłóknienia następuje marskość wątroby, która pozostaje nieuleczalna..

Ultradźwięki rejestrują wielkość wątroby, jej pozycję, kształt, strukturę i integralność kapsułki, a także strukturę miąższu w całości. Jest to wystarczające do ustalenia obecności nowotworów (torbieli, guzów, przerzutów itp.) I urazów pourazowych, ale niewystarczające do ujawnienia zaniedbania zwłóknienia.

Jest jeszcze jedna różnica: USG bada niewielki obszar wątroby, a fibroscan bada kilka segmentów narządu i daje obraz w skali.

Wątroba nie gromadzi toksyn i toksyn, ale mogą się w nim osadzać inne substancje. Powodują rozwój bezalkoholowej choroby tłuszczowej i zwiększają ryzyko marskości wątroby..

Fibroscan zastępuje biopsję wątroby?

Tak, skanowanie światłowodowe zastępuje biopsję wątroby i to jest w porządku. Ponieważ biopsja jest operacją chirurgiczną, która wymaga rehabilitacji. Po elastometrii pacjent wstaje z krzesła i idzie do domu. Bez okresu rekonwalescencji, bez środków przeciwbólowych, nakłuć, nacięć i ryzyka krwawienia. 15 minut - i za darmo.

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do fibroskanowania, procedura jest niedozwolona tylko:

  • w ciąży
  • chory do 18 lat;
  • pacjenci z zainstalowanym rozrusznikiem serca;
  • osoby ze zdiagnozowanym wodobrzuszem (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

Termin „kontrola ciała” pojawił się niedawno. Tłumaczenie z angielskiej „weryfikacji”. To jest nazwa badania, która w tej chwili daje pełny obraz twojego zdrowia..

Kogo należy zbadać za pomocą fibroscan?

Ostatnio lekarze twierdzą, że wszyscy ludzie w wieku powyżej 40 lat powinni przejść fibroscan. Potencjalnie w tym wieku osoba może już chorować na wątrobę (nawet jeśli nie ma nadwagi i nie nadużywa alkoholu), więc dobrze byłoby sprawdzić stan „cichego” narządu.

Kiedy skan fibro jest dokładnie pokazany:

  • z nadwagą i otyłością;
  • z odchyleniami enzymów wątrobowych w analizie biochemicznej krwi;
  • z nadciśnieniem;
  • z naruszeniem metabolizmu cholesterolu, miażdżycą;
  • z cukrzycą;
  • z wirusowym zapaleniem wątroby;
  • z częstym spożywaniem alkoholu.

Fibroscan jest bezpieczną i bezbolesną procedurą. Ta metoda jest uznanym standardem w podstawowej diagnostyce zwłóknienia w globalnej społeczności hepatologów. Elastometria służy również do monitorowania stanu wątroby podczas i po leczeniu, zarówno w przypadku zwłóknienia, jak i wirusowego zapalenia wątroby..

Co to jest elastometria wątroby

W przypadku uszkodzenia tkanka wątroby zaczyna z czasem umierać, a następnie uszkodzone obszary są zastępowane tkanką łączną. Ta patologia nazywa się zwłóknieniem. Początkowo zmiany zwłóknieniowe są odwracalne, ale z czasem zwiększa się prawdopodobieństwo marskości wątroby, a następnie gruczoł nie jest już w stanie poradzić sobie z jego funkcjami. W takim przypadku skuteczny będzie tylko przeszczep wątroby. Ta operacja jest jednak droga i grozi niebezpiecznymi komplikacjami..

Aby uniknąć interwencji chirurgicznej, a także jej konsekwencji, konieczne jest zidentyfikowanie patologii we wczesnych stadiach, gdy zwłóknienie jest nadal odwracalne. Pomaga w tej elastometrii wątroby. Jest to nowa metoda diagnostyki ultrasonograficznej, która pozwala ocenić stan gruczołu bez uszkadzania ściany brzucha. Za pomocą tej metody można określić elastyczność miąższu wątroby. Badanie przeprowadza się przy podejrzeniu obecności zmian zwłóknieniowych narządów..

Podstawy elastometrii

Zwłóknienie jest patologią występującą na tle hepatozy, wirusowego zapalenia wątroby, alkoholu, toksycznego uszkodzenia wątroby itp. W tym przypadku hepatocyty umierają i są zastępowane włóknami tkanki łącznej. Im niższa elastyczność narządu, tym poważniejszy jest stopień zwłóknienia.

Wielu pacjentów interesuje pytanie, czy fibroscan wątroby jest tym, czym jest. Elastometria jest wykonywana za pomocą Fibroscan, dlatego procedura często nazywana jest Fibroscan. Badanie to przypomina ultradźwięki, ale w trakcie elastometrii nie jest używana fala dźwiękowa, lecz określana jest prędkość impulsu. Za jego pomocą możesz wykryć wszelkie zmiany w strukturze gruczołu. Czasami procedura jest przeprowadzana w celu zapobiegania różnym chorobom gruczołu. Jest to ważne, ponieważ wiele patologii wątroby ma ukryty przebieg, dlatego musisz monitorować stan organizmu.

Cena elastometrii jest taka sama jak w przypadku konwencjonalnego USG. Jednak jego zawartość informacyjna jest porównywana z biopsją (dożebrowe pobieranie próbek fragmentów tkanek do dalszych badań laboratoryjnych).

Standardowa diagnostyka ultrasonograficzna może jedynie oceniać gęstość tkanek, a fibroelastometria pomoże ustalić, na ile są odporne na fale elektromagnetyczne emitowane przez urządzenie. W ten sposób można zidentyfikować obszary ciała, których gęstość jest zmniejszona.

Do osiągnięcia tych celów służy skanowanie światłowodowe:

  • Ocena uszkodzeń gruczołów.
  • Wybór schematu leczenia pacjenta.
  • Monitorowanie przebiegu choroby (progresja lub regresja zwłóknienia).
  • Przewidywanie choroby.

Jak wspomniano wcześniej, tkanka wątroby jest oceniana za pomocą aparatu Fibroscan. To urządzenie składa się z monitora, statywu, do którego przymocowany jest czujnik. Zewnętrznie przypomina urządzenie do standardowej diagnostyki ultrasonograficznej.

Fibroskan wątroby określa szybkość przejścia impulsów elektromagnetycznych przechodzących przez narząd. Dyszę umieszcza się w prawym podżebrzu, aby potwierdzić lub obalić zwłóknienie wątroby, aby ocenić jej nasilenie. Elastometria pozwala obliczyć gęstość tkanek, a także zidentyfikować obszary, w których normalne hepatocyty są zastępowane bliznami tkanki łącznej.

Za pomocą badania można zidentyfikować dolegliwość we wczesnych stadiach, gdy leczenie zachowawcze jest nadal możliwe bez specjalnych powikłań.

Odniesienie. W ramach kompleksowej diagnozy stosuje się elastrometrię, elastrografię i ultradźwięki. W ten sposób można dowiedzieć się, w jaki sposób występują przewlekłe choroby wątroby..

Zalety i wady

Według lekarzy fibroskopia ma następujące zalety:

  • Badanie przeprowadzane jest w warunkach ambulatoryjnych..
  • Pacjent nie odczuwa bólu, więc nie ma potrzeby stosowania środków znieczulających.
  • Fibroscan to badanie nieinwazyjne, podczas którego integralność skóry nie jest zagrożona, więc pacjent nie potrzebuje rehabilitacji.
  • Nie powoduje działań niepożądanych ani powikłań.
  • Pacjent otrzymuje wynik natychmiast po diagnozie..
  • Umożliwia kontrolowanie skuteczności leczenia i, jeśli to konieczne, dostosowanie go.
  • Za pomocą elastometrii możesz zbadać cały obszar narządu.
  • Fibroscanning gwarantuje dokładny wynik, przy wielokrotnej diagnostyce wynik może się różnić o 3,2%.
  • To proste badanie, które nie wymaga specjalnego przygotowania i zajmuje niewiele czasu (5–10 minut).
  • Może być stosowany w przypadku zaawansowanych chorób wątroby (z wyjątkiem wodobrzusza).

Odniesienie. Elastometria jest często porównywana z biopsją. Według lekarzy pierwsze badanie jest znacznie bezpieczniejsze i bardziej pouczające niż drugie. Dzięki biopsji badany jest tylko oddzielny obszar narządu, a fibroscan pozwala zbadać całą objętość tkanki. W wyniku biopsji istnieje ryzyko infekcji i krwawienia. Ponadto ta procedura jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych i wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza.

Pomimo wszystkich zalet to badanie ma swoje wady:

  • Za pomocą elastometrii nie można ocenić zmian martwiczych tkanki gruczołu.
  • W niektórych przypadkach specjaliście trudno jest odróżnić wczesny etap zwłóknienia i jego brak.
  • Niektórzy pacjenci mogą mieć zniekształcone wyniki..

Ale ogólnie skany włókien są znacznie bardziej pouczające niż biopsje. Pomaga ukierunkować specjalistę, wyznaczyć dodatkowe badania, opracować skuteczny schemat leczenia. Ponadto ważne jest, aby elastometria nie powodowała bólu, a także powikłań.

Wskazania do badania

Według lekarzy zaleca się, aby wszystkim pacjentom w wieku powyżej 40 lat poddano fibroskopię w celu zapobiegania..

Główne wskazania do elastometrii:

  • Zapalenie wątroby, które wywołuje wirusy B, C, D.
  • Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby.
  • Uszkodzenie gruczołu przez alkohol.
  • Autoimmunologiczne choroby wątroby (autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotne zapalenie dróg żółciowych itp.).
  • Dziedziczne patologie wątroby (np. Zespół Gilberta).

Procedura pomoże ocenić stopień uszkodzenia gruczołu..

Elastometria jest przepisywana w przypadku następujących chorób i stanów, jeśli prawdopodobieństwo uszkodzenia narządów jest wysokie:

  • Cukrzyca.
  • Podwyższony poziom cholesterolu.
  • Zwiększenie ilości aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, gamma-glutamylotranspeptydazy we krwi.
  • Zmniejszony leukocyt, liczba płytek krwi.
  • Otyłość.
  • Częsty wzrost stężenia bilirubiny (pigment żółciowy).
  • Marskość wątroby lub podejrzenie patologii.

Postęp w nauce

Aby wyniki diagnostyczne były wiarygodne, musisz się na nie przygotować:

  • Ostatni posiłek należy zaplanować 2–3 godziny przed zabiegiem.
  • 2–3 dni przed elastometrią zaleca się porzucenie produktów wywołujących wzdęcia: mleko, rośliny strączkowe, pomidory, chleb żytni, napoje gazowane, słodycze.
  • Jeśli pacjent przechodzi leczenie zgodnie z zaleceniami lekarza, lek przyjmuje się zgodnie z zaleconym schematem.
  • Przed badaniem należy usunąć kolczyk z pępka lub paska za pomocą metalowej klamry, ponieważ mogą one zniekształcić wyniki.

Jak widać, przygotowanie nie wymaga dużego wysiłku.

  1. Procedura przeprowadzana jest na czczo..
  2. Pacjent leży na plecach, kładzie prawą rękę pod grzbietem głowy i unosi ją nad głowę.
  3. Specjalista nakłada żel na prawe podżeble, nakłada na niego czujnik, który emituje krótkie impulsy dźwiękowe w kierunku wątroby. Pacjent wyczuwa lekkie wibracje lub lekkie mrowienie podczas skanowania.
  4. Skaner odczytuje fale dźwiękowe odbijające żelazo, a także oblicza ich prędkość.
  5. Urządzenie niezależnie przetwarza wyniki elastometrii.
  6. Sesja trwa nie dłużej niż 10 minut.

Natychmiast po zabiegu pacjent może rozpocząć działalność.

Interpretacja wyników

Podczas diagnozy fibroscan pokazuje informacje o gęstości tkanki wątroby. Gęstość mierzy się w kilopaskalach (kPa). Im niższa jest ta wartość, tym zdrowsze jest żelazo.

Uwaga. Wraz ze zmianami zwłóknieniowymi wzrasta gęstość narządu. W rezultacie fale dźwiękowe emitowane przez czujnik pokonują silny opór. Z tego powodu przy zaawansowanym zwłóknieniu częstość fibroscanów będzie wysoka..

Dekodowanie wyniku odbywa się w skali Metavir:

  • F0 - nie przekracza 6,2 kPa, nie ma oznak zmian patologicznych.
  • F1 - od 6,2 do 8,3 kPa, początkowy etap zwłóknienia.
  • F2 - od 8,3 do 10,8 kPa, umiarkowane zmiany zwłóknieniowe.
  • F3 - od 10,8 do 14 kPa, ciężkie zwłóknienie.
  • F4 - od 14 lat i więcej. Ten wskaźnik wskazuje na marskość wątroby, gdy prawie wszystkie hepatocyty są zastąpione włóknami tkanki łącznej..

Wskaźniki F1-F3, które oznaczają zmniejszenie elastyczności gruczołu, często wskazują na zapalenie wątroby typu B lub C. Jeśli pacjent otrzymał takie wyniki, konieczne jest jak najszybsze przeprowadzenie kompetentnego leczenia, ponieważ patologia może rozwijać się bardzo szybko. Według statystyk wskaźnik F1 może zmienić się na F3 przez 2 lata.

Przeciwwskazania

Elastometria jest wykonywana tylko z powodów medycznych. Z reguły procedura jest wykonywana przy podejrzeniu zwłóknienia i innych patologii wątroby lub pęcherzyka żółciowego.

W niektórych przypadkach fibralastometria jest przeciwwskazana:

  • Ciąża. Wpływ fal elektromagnetycznych na dziecko nie został jeszcze w pełni zbadany, dlatego lekarze nie zalecają fibroskopii, aby uniknąć powikłań.
  • · Dzieci poniżej 18 roku życia. Procedura jest zabroniona, ponieważ trudno jest przewidzieć reakcję dziecka.
  • Wodobrzusze (opuchlizna brzucha). Wolny płyn w przestrzeni brzusznej może zniekształcać wyniki diagnostyczne. Z tego powodu w przypadku zapalenia wątroby i marskości wątroby nie zaleca się elastometrii, ponieważ u pacjentów często stwierdza się wodobrzusze.
  • Obecność rozrusznika serca. Promieniowanie elektromagnetyczne może przytłoczyć precyzję urządzenia..

W przypadku ciężkiej otyłości badanie nie jest również zalecane..

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby lub nadwagi można wykonać badanie fibrotestowe. To biochemiczne badanie krwi, które może wykryć zmiany zwłóknieniowe w obecności tłuszczu.

Odniesienie. Elastometrię można wykonać w obecności procesów zapalnych, alergii, zaburzeń krążenia, chorób naczyniowych itp..

Różnice między elastografią a elastometrią

Elastografia i elastometria to prawie te same procedury, które są wykonywane na tym samym urządzeniu. Fibroelastometria pozwala zmierzyć gęstość tkanki wątroby (stosunek normalnych komórek do zmian zwłóknieniowych).

Wielu pacjentów interesuje się tym, czym jest elastografia. Jest to najbardziej pouczająca metoda wykrywania stopnia zwłóknienia. Badanie odbywa się w 2 trybach, podczas których specjalista obserwuje obraz ultrasonograficzny interesującego nas obszaru i mapowanie kolorów w celu oceny gęstości tkanki.

Istnieją 2 rodzaje elastografii:

  • Dynamiczny (metoda fali ścinającej). Jest to „ślepa” metoda fibroscaningu, która pozwala zidentyfikować obszar problemu, a także ocenić stopień zwłóknienia.
  • Statyczny lub kompresyjny. Ten test wątroby jest wykonywany w czasie rzeczywistym. Podczas zabiegu specjalista wykorzystuje połączenie promieniowania ultradźwiękowego i wirtualnego badania palpacyjnego dotkniętego obszaru (lekki nacisk na badany narząd przez czujnik). W rezultacie otrzymuje wartość gęstości dotkniętych tkanek, które są podświetlone na określony kolor (tkanki miękkie są niebieskie, a gęste tkanki są czerwone).

Odniesienie. Za pomocą elastografii możesz określić fazę przewlekłej patologii, nasilenie stanu zapalnego, poziom blizn tkankowych.

Pośrednia elastometria wątroby pomaga śledzić dynamikę zwłóknienia. Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie choroby, wymagana będzie dodatkowa diagnostyka.

Zatem elastometria tylko nieznacznie różni się od elastografii.

Koszt

Pytanie, ile warta jest elastometria wątroby, jest dość istotne. Koszt diagnozy zależy od regionu, wyposażenia, poziomu placówki medycznej, kwalifikacji specjalistów:

MiastoKoszt
MoskwaŚrednia cena wynosi 4200 rubli (od 1500 do 6000 rubli).
PetersburgŚrednia cena wynosi 2200 rubli (od 800 do 4200 rubli).
Rostów nad DonemŚrednio za procedurę trzeba będzie zapłacić 1500 rubli.
OmskŚredni koszt to 1700 rubli.

Zatem skanowanie światłowodowe jest znacznie bardziej pouczające niż biopsja. Jeśli podejrzewa się zmiany zwłóknieniowe w wątrobie, elastometria pomoże ustalić dokładną diagnozę, a także ustalić taktykę leczenia. Jest to bezpieczna, wysoce informacyjna i nieinwazyjna metoda wykrywania chorób wątroby, której dokładność wynosi od 90 do 99%.

Elastometria wątroby: przygotowanie, prowadzenie, deszyfrowanie danych

W diagnostyce chorób wątroby często stosuje się rzetelną technikę badania. Procedura nazywa się elastometrią. Ultradźwięki pozwalają określić rozmiar wątroby, lokalizację przewodów żółciowych. Możesz zdiagnozować stan tkanek, kontury narządu, inne nieprawidłowości. Podczas wykonywania elastometrii wątroby specjalista prognozuje dalszy przebieg leczenia.

Badanie za pomocą ultradźwięków jest popularne. Stopień zwłóknienia można wykryć. Jest to całkowicie bezpieczna metoda diagnozowania wątroby i sprawdzania wskaźników zdrowotnych. Aby ocenić cechy funkcjonalne organizmu, procedurę można wykonać po konsultacji ze specjalistą.

Co to jest technika?

Fibroskan wątroby jest doskonałą alternatywą dla nieprzyjemnej biopsji, ponieważ nie implikuje bolesnego efektu ani ryzyka rozwoju powikłań, takich jak krwawienie, żółtaczkowe zapalenie otrzewnej, krwiaki podtorebkowe. Ponadto uzyskane dane są dokładne do 90%. Diagnozę przeprowadza się w celu zidentyfikowania dynamiki zmian patologicznych i określenia skuteczności przepisanych leków. W razie potrzeby przychodzą do niej lekarze na różnych etapach terapii.
Główne cechy techniki:

  • Elastografia nie powoduje urazu skóry ani bólu..
  • Po przeprowadzeniu nie ma żadnych komplikacji ani skutków ubocznych.
  • Z czasem nie zajmuje to więcej niż 10 minut.
  • Nie oznacza skomplikowanego przygotowania lub zdania wstępnych testów przed przeprowadzeniem.
  • Pozwala uzyskać wynik w ciągu kilku minut..
  • Duża mediana zakresu badanego obszaru wątroby.
  • Wykrywa nawet niewielkie zaburzenia wątroby.
  • Procedura jest zautomatyzowana, dlatego kwalifikacje operatora nie wpływają na wynik.

Badania obejmują użycie aparatu o nazwie Fibroscan. Dzięki niemu wystarczy kilka minut, aby zdiagnozować zwłóknienie wątroby. Jednostką miary elastyczności tkanek narządów jest Pa (paskal) i kPa (kilopaskal). Ta metoda jest odpowiednia dla prawie wszystkich pacjentów, jest stosowana nie tylko we wczesnych stadiach, jeśli podejrzewa się czynność wątroby, ale także w późniejszych etapach, gdy inne metody badawcze nie dają pożądanego rezultatu..

Zasada działania urządzenia „FibroSkan”

Aparat diagnostyczny charakteryzuje się wysoką dokładnością wyników i ich obiektywnością. Głównym celem aparatu jest wykrycie zwłóknienia wątroby, jako wskaźnika rozwoju zaburzeń i chorób gruczołu.

Głównym elementem urządzenia FibroScan jest czujnik ultradźwiękowy. Generator wibracji docierających do tkanek gruczołowych odbiera fale sprężyste. Odbicie ultradźwięków określa stopień zwłóknienia.

Dzięki elastometrii obszar badania może zająć do 6 cm3, czyli kilka razy więcej niż wielkość próbek użytych do biopsji. Pozwala to na jedną sesję zbadania całego narządu, a nie jego poszczególnych sekcji.

Badania za pomocą tego narzędzia diagnostycznego mają kilka zalet:

  • metoda jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna;
  • procedura jest dozwolona do badania chorób dziecięcych;
  • metoda nie oznacza obecności bezpośrednich dowodów;
  • ze względu na wysoką czułość aparatu możliwe jest ustalenie rozwoju marskości wątroby na wczesnym etapie;
  • dokładna diagnoza zostaje postawiona pacjentowi natychmiast po badaniu.

Co to jest fibroscan wątroby?

Badanie to służy do określenia stopnia zmian zwłóknieniowych w komórkach wątroby. Odbywa się to za pomocą aparatu Fibroscan - stąd druga nazwa procedury.

W przeciwieństwie do standardowych ultradźwięków, działają tutaj nie z falami dźwiękowymi, ale z promieniowaniem elektromagnetycznym. Na podstawie prędkości propagacji impulsu i oporności tkanek lekarz określa obszary o zmniejszonej gęstości. Pozwala to zidentyfikować najmniejsze zmiany w strukturze narządu wydzielniczego, nawet jeśli pacjent nadal nie narzeka.

Elastometria jest skuteczną techniką profilaktycznych badań pacjentów z ryzykiem, ponieważ wiele chorób wątroby we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo. Terminowa diagnoza pozwala uniknąć leczenia chirurgicznego i poważnych powikłań oraz zastosować konserwatywne metody w walce z chorobą.

Zalecana jest elastografia wątroby:

  • ocenić poziom uszkodzenia miąższu;
  • kontrolować chorobę (zwłóknienie rozwija się lub ustępuje);
  • wybrać właściwy schemat leczenia;
  • prognozować chorobę.

Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki od pacjenta, wymagane jest właściwe przygotowanie do zabiegu. Obejmuje następujące wymagania:

  • 3 godziny przed badaniem nie ma co jeść, zabieg należy wykonać na czczo;
  • przez kilka dni musisz wykluczyć z menu słodycze, napoje gazowane, brązowy chleb, rośliny strączkowe, pomidory, mleko, aby nie było wzdęć;
  • usuń wszystkie metalowe przedmioty z obszaru badań (pasek, piercing), aby nie zniekształcić wyników;
  • leki przepisane przez lekarza nie anulują.

Pacjent leży na plecach, prawa ręka prowadzi za głowę. Lekarz nakłada żel przewodzący do prawego podżebrza i czujnik z krótkimi impulsami elektromagnetycznymi. Pacjent może odczuwać je z lekkimi wibracjami lub mrowieniem. Urządzenie odczytuje prędkość propagacji impulsu przez odbicie fali i automatycznie przetwarza wyniki.

Alternatywne metody diagnostyczne

Aby ocenić strukturę narządu, stosuje się zarówno elastometrię, jak i biopsję wątroby. Ale dzisiaj pojawiły się alternatywne metody, na przykład fibrotest. Do analizy pobierana jest próbka krwi, która jest przesyłana do biochemii. Wykazano badanie u pacjentów z ciężką otyłością i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby, przeprowadzane w przypadku cukrzycy i wzrostu stężenia cholesterolu..

Zaletą tej metody są minimalne przeciwwskazania. 3-4 godziny przed pobraniem krwi, przestań pić napoje i jedzenie - badanie wykonuje się na czczo.

funkcje

Po zorientowaniu się, czym jest elastografia wątroby, warto dowiedzieć się, jak to się wykonuje. Zgodnie z techniką wykonania przypomina ultradźwięki (ultradźwięki), więc nie powinieneś się go bać. Ogólnie procedura jest następująca:

  • Studium na czczo.
  • Weź ze sobą czysty ręcznik lub mokry ręcznik..
  • Pacjent w tym procesie zajmuje pozycję leżącą i odsłania cały brzuch, prawa ręka jest maksymalnie podniesiona.
  • Specjalista smaruje skórę żelem i przeprowadza czujnik w żądanym obszarze, aby uzyskać obraz na ekranie.
  • Po zakończeniu pozostały smar jest czyszczony szmatką.

Czas zabiegu w rzadkich przypadkach przekracza 10-15 minut. Wyniki są dostarczane w ciągu 20-30 minut. Pomiary za pomocą elastometrii są wykonywane lokalnie, co pozwala operatorowi zbadać dużą powierzchnię narządu. Badanie jest przeprowadzane dynamicznie w celu uzyskania niezbędnych wskaźników.

Wszystkie obliczenia są wykonywane przez komputer, więc kwalifikacje specjalisty nie są znaczące. Wszystkie zmiany zwłóknieniowe są rejestrowane jako obraz kolorowy. Jeśli struktura tkaniny jest miękka, to na zdjęciu obszar będzie czerwony lub zielony, jeśli jest gęsty, to szary lub niebieski.

Trening

Przygotowanie do zabiegu jest ważne, ponieważ jego wyniki będą zależeć od tego. Osiem godzin przed wyznaczeniem procedury stosowanie jedzenia jest zabronione. Ważne jest, aby wziąć ze sobą wyniki biochemicznego badania krwi. Powinien zawierać dane dotyczące poziomu enzymów, takich jak AlAT, AsAT, GGT, bilirubina. Przed zabiegiem elastografii wątroby stosowanie napojów alkoholowych jest surowo zabronione. Nie pal na kilka godzin przed badaniem..

W przeddzień użytkowania produktów, które powodują zwiększone tworzenie się gazu, jest zabronione. Obecność gazów w jelitach znacząco zmienia wyniki badania, a diagnoza może nie zostać postawiona dokładnie. Zabronione jest spożywanie wszystkich produktów, które mogą powodować zgagę lub powodować zwiększone tworzenie się kwasów.

Konieczne jest odmowa użycia:

Nie są wymagane żadne inne specjalne środki przygotowawcze.

Co to jest technika?

Specjaliści wyróżniają następujące zalety nowoczesnej diagnozy:

  • elastometrię można wykonać bez hospitalizacji - w warunkach ambulatoryjnych;
  • bezbolesne, więc nie ma potrzeby znieczulenia;
  • nie wymaga interwencji chirurgicznej, nie uszkadza tkanek, nie wymaga rehabilitacji;
  • odpowiedni nawet w przypadku chorób narządu na późnym etapie (jeśli nie występuje wodobrzusze - nagromadzenie płynu w otrzewnej);
  • badany jest cały obszar gruczołu;
  • gwarancja dokładnego wyniku (powtórna analiza może różnić się o 3%);
  • nie wymaga przygotowania;
  • zajmuje nie więcej niż 10 minut;
  • bez powikłań i skutków ubocznych;
  • konkluzja wydawana jest natychmiast po zabiegu;
  • za pomocą fibroscan wątroby można dokładnie ocenić skuteczność terapii i, jeśli to konieczne, dostosować schemat.

Pomimo dużej listy zalet procedura ma wady:

  1. badanie nie dostarcza informacji na temat martwicy tkanek;
  2. możliwe jest zniekształcenie wyników;
  3. kompleksowe różnicowanie początkowego stadium zwłóknienia i jego braku.

W porównaniu z biopsją, która jest również przeprowadzana w celu oceny stanu tkanek, elastometria jest bezpieczniejsza i bardziej pouczająca. Po pierwsze, pozwala całkowicie zbadać narząd, a nie oddzielne miejsce dla biomateriału. Po drugie, wykluczone jest ryzyko krwawienia i infekcji. Po trzecie, biopsja przeprowadzana jest wyłącznie w warunkach stacjonarnych..

Postęp w nauce

Aby wyniki diagnostyczne były wiarygodne, musisz się na nie przygotować:

  • Ostatni posiłek należy zaplanować 2–3 godziny przed zabiegiem.
  • 2–3 dni przed elastometrią zaleca się porzucenie produktów wywołujących wzdęcia: mleko, rośliny strączkowe, pomidory, chleb żytni, napoje gazowane, słodycze.
  • Jeśli pacjent przechodzi leczenie zgodnie z zaleceniami lekarza, lek przyjmuje się zgodnie z zaleconym schematem.
  • Przed badaniem należy usunąć kolczyk z pępka lub paska za pomocą metalowej klamry, ponieważ mogą one zniekształcić wyniki.

Jak widać, przygotowanie nie wymaga dużego wysiłku.

  1. Procedura przeprowadzana jest na czczo..
  2. Pacjent leży na plecach, kładzie prawą rękę pod grzbietem głowy i unosi ją nad głowę.
  3. Specjalista nakłada żel na prawe podżeble, nakłada na niego czujnik, który emituje krótkie impulsy dźwiękowe w kierunku wątroby. Pacjent wyczuwa lekkie wibracje lub lekkie mrowienie podczas skanowania.
  4. Skaner odczytuje fale dźwiękowe odbijające żelazo, a także oblicza ich prędkość.
  5. Urządzenie niezależnie przetwarza wyniki elastometrii.
  6. Sesja trwa nie dłużej niż 10 minut.

Natychmiast po zabiegu pacjent może rozpocząć działalność.

Podstawy elastometrii

Rozpoznanie wątroby za pomocą fibroscanner jest istotne w przypadkach podejrzenia rozwoju poważnych patologii u pacjenta. Jest przepisywany ze względu na nieskuteczność innych metod lub w połączeniu z analizami, aby zbadać ogólny stan wątroby. Lekarze zazwyczaj udzielają wskazówek na badanie pod kątem następujących naruszeń:

  • Procesy zapalne w tkance wątroby.
  • Analiza wykazuje zwiększoną bilirubinę.
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
  • Pacjent ma zażółcenie skóry.
  • Ból w prawym podżebrzu i długotrwałe zatrucie.
  • Wirusowe / przewlekłe zapalenie wątroby typu B lub C.
  • Tłusta wątroba.
  • Alkoholowe zapalenie wątroby lub rak wątroby.
  • Dziedziczne patologie narządów (dystrofia wątrobowo-mózgowa, marskość związana z wiekiem).
  • Zapalenie lub uszkodzenie hepatocytów.

Lekarze stosują takie badanie w przypadku pojawienia się powiększonych żył pod skórą brzucha, a także wzrostu stężenia enzymów wątrobowych. Bierze się pod uwagę obecność lub brak przeciwwskazań do elastografii. Diagnoza podczas ciąży nie jest zalecana, jeśli pacjent ma mniej niż 18 lat lub jest otyły w późniejszych stadiach.

Badanie nie jest przeprowadzane, jeśli pacjent ma rozrusznik serca, ponieważ może to wpłynąć na działanie urządzenia. W innych przypadkach technika jest absolutnie nieszkodliwa..

Zwłóknienie jest patologią występującą na tle hepatozy, wirusowego zapalenia wątroby, alkoholu, toksycznego uszkodzenia wątroby itp. W tym przypadku hepatocyty umierają i są zastępowane włóknami tkanki łącznej. Im niższa elastyczność narządu, tym poważniejszy jest stopień zwłóknienia.

Wielu pacjentów interesuje pytanie, czy fibroscan wątroby jest tym, czym jest. Elastometria jest wykonywana za pomocą Fibroscan, dlatego procedura często nazywana jest Fibroscan. Badanie to przypomina ultradźwięki, ale w trakcie elastometrii nie jest używana fala dźwiękowa, lecz określana jest prędkość impulsu. Dzięki niemu możesz wykryć wszelkie zmiany w strukturze gruczołu.

Cena elastometrii jest taka sama jak w przypadku konwencjonalnego USG. Jednak jego zawartość informacyjna jest porównywana z biopsją (dożebrowe pobieranie próbek fragmentów tkanek do dalszych badań laboratoryjnych).

Odniesienie. Wcześniej biopsja była używana do identyfikacji przyczyn chorób wątroby. Chociaż ta procedura jest mniej traumatyczna, wymaga nakłucia przedniej ściany brzucha, co może prowadzić do powikłań.

Standardowa diagnostyka ultrasonograficzna może jedynie oceniać gęstość tkanek, a fibroelastometria pomoże ustalić, na ile są odporne na fale elektromagnetyczne emitowane przez urządzenie. W ten sposób można zidentyfikować obszary ciała, których gęstość jest zmniejszona.

Do osiągnięcia tych celów służy skanowanie światłowodowe:

  • Ocena uszkodzeń gruczołów.
  • Wybór schematu leczenia pacjenta.
  • Monitorowanie przebiegu choroby (progresja lub regresja zwłóknienia).
  • Przewidywanie choroby.

Jak wspomniano wcześniej, tkanka wątroby jest oceniana za pomocą aparatu Fibroscan. To urządzenie składa się z monitora, statywu, do którego przymocowany jest czujnik. Zewnętrznie przypomina urządzenie do standardowej diagnostyki ultrasonograficznej.

Fibroskan wątroby określa szybkość przejścia impulsów elektromagnetycznych przechodzących przez narząd. Dyszę umieszcza się w prawym podżebrzu, aby potwierdzić lub obalić zwłóknienie wątroby, aby ocenić jej nasilenie. Elastometria pozwala obliczyć gęstość tkanek, a także zidentyfikować obszary, w których normalne hepatocyty są zastępowane bliznami tkanki łącznej.

Za pomocą badania można zidentyfikować dolegliwość we wczesnych stadiach, gdy leczenie zachowawcze jest nadal możliwe bez specjalnych powikłań.

Odniesienie. W ramach kompleksowej diagnozy stosuje się elastrometrię, elastrografię i ultradźwięki. W ten sposób można dowiedzieć się, w jaki sposób występują przewlekłe choroby wątroby..

Co to jest i kto tego potrzebuje

Wątroba ma złożoną strukturę i składa się z tkanek, które mają szczególne cechy i zapewniają normalne funkcjonowanie narządu. W niektórych chorobach elastyczne tkanki wątroby są zastępowane przez tak zwane pasma włókniste, które mają bardziej sztywną strukturę. Aby zidentyfikować zmiany patologiczne, pacjenci potrzebują specjalnego badania, które pozwala określić nie tylko obecność zmiany, ale także jej stopień i skalę. Wcześniej wykonywano biopsję w celu zdiagnozowania zwłóknienia, złożonej procedury inwazyjnej związanej z ryzykiem krwotoku i innych powikłań. We współczesnej medycynie do tych celów stosuje się elastrografię wątroby..

Doktor gastroenterolog, ekspert od strony

Elastrografia jest wykonywana za pomocą aparatu zwanego fibroscan, opracowanego na podstawie urządzenia ultradźwiękowego. Struktura włóknistych sznurków różni się od zdrowych tkanek miąższowych, więc fale przechodzą przez nie wolniej. Ta funkcja leży u podstaw działania aparatu do elastografii wątroby..

Konwencjonalne ultradźwięki mogą jedynie określić gęstość tkanek, podczas gdy fibroscanning ocenia wielkość odchyleń od normy (właściwości sprężyste). Za pomocą impulsów dźwiękowych skierowanych na narząd urządzenie zlicza liczbę zdrowych i chorych komórek. Następnie podaje analizę wskaźników, za pomocą których można ocenić strukturę i funkcjonalność wątroby. Elastrografia jest wykonywana dla wszystkich pacjentów, którzy potrzebują diagnostyki lub monitorowania chorób, którym towarzyszą zmiany zwłóknieniowe tkanek..

Gdy procedura jest przeciwwskazana

Elastografia, w przeciwieństwie do innych badań inwazyjnych, może być wykonywana w procesach zapalnych, chorobach układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniach krążenia, objawach alergicznych. Ale istnieje wiele przeciwwskazań związanych z możliwym zniekształceniem wyników i słabą znajomością reakcji na fale elektromagnetyczne:

  • wiek do 18 lat - z powodu nieprzewidywalności reakcji;
  • ciąża - z powodu niewielkiej wiedzy o wpływie fal elektromagnetycznych;
  • rozrusznik serca - promieniowanie może zniszczyć ustawienia aparatu serca;
  • wysoki stopień otyłości;
  • płyn bez brzucha w jamie brzusznej może zniekształcać dane.

Po otrzymaniu skierowania na badanie takie jak elastografia wątroby, przygotowanie do zabiegu obejmuje odmowę spożywania alkoholu, fast foodów i przyjmowanie leków bez zalecenia lekarza. Rośliny strączkowe, ser, produkty mleczne, winogrona, kapusta, ser, chleb, gruszki są wyłączone z diety. Jest to konieczne, aby nie powstały gazy, które mogłyby zniekształcić wyniki badania. Przygotowanie obejmuje również następujące punkty:

  • Całkowite zaprzestanie palenia kilka godzin wcześniej.
  • Post 8 godzin przed badaniem.
  • Ścisła dieta przez trzy dni wyklucza produkty, które mogą powodować tworzenie się gazu.

Jak wykonywana jest elastografia?

Badanie wątroby wykonuje się, gdy pacjent leży na plecach. Musi odsłonić brzuch i klatkę piersiową. U ludzi prawą rękę należy odłożyć na bok, na ile to możliwe. Na badane obszary nakłada się żel, aby lepiej zetknąć się ze skórą i wyeliminować pęcherzyki powietrza, które mogą zakłócić wyniki badania..

Czujnik jest zainstalowany w obszarze przestrzeni międzyżebrowej, prawej linii środkowoobojczykowej i środkowej mostka. Czas badania wątroby wynosi około 10 minut, w niektórych przypadkach może się wydłużyć. Czujnik emituje wibracje ultradźwiękowe, które są przekształcane w kolorowe i wysokiej jakości obrazy za pomocą specjalnego programu komputerowego..

Cała procedura jest tak prosta i szybka, jak to możliwe. Po zakończeniu diagnozy wyniki są natychmiast określane. Podczas elastografii pacjent nie odczuwa bólu i innych nieprzyjemnych wrażeń. Takie badanie nie jest związane z narażeniem na promieniowanie. Nie uszkadza skóry i nie powoduje podrażnień..

Często badanie to musi być uzupełnione analizą moczu i krwi. Dają bardziej szczegółowy obraz badania, pozwalają wyjaśnić niektóre kontrowersyjne punkty w badaniu zaburzeń hepatologicznych.

Rozszyfrowanie wyników

Podczas diagnozy fibroscan pokazuje informacje o gęstości tkanki wątroby. Gęstość mierzy się w kilopaskalach (kPa). Im niższa jest ta wartość, tym zdrowsze jest żelazo.


Stopień zwłóknienia ocenia się w skali metawiru

Uwaga. Wraz ze zmianami zwłóknieniowymi wzrasta gęstość narządu. W rezultacie fale dźwiękowe emitowane przez czujnik pokonują silny opór. Z tego powodu przy zaawansowanym zwłóknieniu częstość fibroscanów będzie wysoka..

Dekodowanie wyniku odbywa się w skali Metavir:

  • F0 - nie przekracza 6,2 kPa, nie ma oznak zmian patologicznych.
  • F1 - od 6,2 do 8,3 kPa, początkowy etap zwłóknienia.
  • F2 - od 8,3 do 10,8 kPa, umiarkowane zmiany zwłóknieniowe.
  • F3 - od 10,8 do 14 kPa, ciężkie zwłóknienie.
  • F4 - od 14 lat i więcej. Ten wskaźnik wskazuje na marskość wątroby, gdy prawie wszystkie hepatocyty są zastąpione włóknami tkanki łącznej..

Wskaźniki F1-F3, które oznaczają zmniejszenie elastyczności gruczołu, często wskazują na zapalenie wątroby typu B lub C. Jeśli pacjent otrzymał takie wyniki, konieczne jest jak najszybsze przeprowadzenie kompetentnego leczenia, ponieważ patologia może rozwijać się bardzo szybko. Według statystyk wskaźnik F1 może zmienić się na F3 przez 2 lata.

Uwaga. Jeśli pacjent otrzymał wynik F1, musi poddać się elastometrii co najmniej 1 raz w roku. W ten sposób można zapobiec niebezpiecznym chorobom wymagającym leczenia chirurgicznego..

Siła odbicia fali czujnika zależy od gęstości tkanek: im niższa gęstość, tym lepszy stan wątroby. W przypadku zwłóknienia narząd staje się gęstszy, silniej odbija promieniowanie. Im bardziej zaawansowane zwłóknienie, tym wyższe kilopaskale (kPa).

Dane pomiarowe są rozszyfrowane w skali Metavir:

  • F0 (⪯ 6,2 kPa) - bez zmian patologicznych;
  • F1 (6,2 - 8,3 kPa) - zwłóknienie w początkowej fazie;
  • F2 (8,3 - 10,8 kPa) - średni stopień;
  • F3 (10,8 - 14 kPa) - ciężkie zwłóknienie;
  • F4 (≥14 kPa) - marskość wątroby (prawie wszystkie komórki są zastąpione tkanką łączną).

Wyniki F1-F3 wskazują na zmniejszoną elastyczność tkanek, a najczęściej jest to związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. W takim przypadku należy natychmiast przeprowadzić dodatkowe badania i rozpocząć leczenie, aby zapobiec całkowitemu bliznowaceniu gruczołu. Średnio patologia początkowego etapu rozwija się do wyraźnej postaci w ciągu dwóch lat.

Proces patologiczny przebiega stopniowo, jest warunkowo podzielony na 4 etapy. Po przeprowadzeniu fibroskanowania wątroby dekodowanie wyniku odbywa się z uwzględnieniem ogólnie przyjętej skali Metaviru. Ocenę postępu choroby przeprowadza się zgodnie z wartościami wskazanymi w tabeli..

IndeksWynik (kPa)Deszyfrowanie
F0Do 6,2Standardowy wskaźnik, który wskazuje na brak oznak zwłóknienia, szczególnie jeśli współczynnik jest bliższy dolnej granicy. Jeśli pacjent jest zakażony wirusowym zapaleniem wątroby, procedura powtarza się po pewnym czasie..
F16.2–8.2Obserwuje się pierwotny etap zmiany. Wskaźnik elastyczności tkanki wątrobowej zmniejsza się w miarę stopniowej degeneracji hepatocytów..
F28,3–10,8W tkance wzrasta ciśnienie, które wychwytuje fala. Wskazuje to na umiarkowane nieszczelne uszkodzenie wątroby..
F310,9–14.00Takie wskaźniki elastografii wątroby wskazują na znaczące uszkodzenie hepatocytów. Osoba pilnie potrzebuje leczenia, ciało nie wypełnia już w pełni przypisanych mu zadań.
F4Powyżej 14Ten wskaźnik fibroscan jest podstawą do rozpoznania marskości wątroby. Najczęściej jest to powikłanie przewlekłego zapalenia wątroby.

Po zbadaniu tkanki wątroby dekodowanie wskaźników Fibroscan pozwala zidentyfikować stopień uszkodzenia narządu, odchylenie danych od normy i podjąć niezbędne środki w celu leczenia na czas. Informacje są oceniane wraz z badaniami krwi (ogólnymi i biochemicznymi) oraz danymi z innych badań.

Norma elastyczności wątroby wynosi do 6 kPa. Współczynnik potwierdza, że ​​ciało jest w porządku i nie wymaga terapii. Ale interpretacja samego badania nie jest powodem do przerwania leczenia, lekarz ocenia wszystkie czynniki, bierze pod uwagę historię. Jeśli liczba ta jest znacznie wyższa, co często zdarza się, gdy dana osoba pije alkohol lub nie je dobrze, wówczas u pacjenta diagnozuje się uszkodzenie narządów włóknistych. Zwykle oprócz wskaźników wyposażenia istnieją bezpośrednie i pośrednie oznaki rozwoju patologii.

Elastografia wątroby jest bezpieczna dla zdrowia, dlatego może być wykonywana nieskończoną liczbę razy. Ultradźwięki nie wpływają na tkankę i pozwalają śledzić dynamikę zabiegu. Minimalne przeciwwskazania i wysoka dokładność to główne zalety badania..

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Elastografia fali ścinającej jest zalecana, jeśli dostępne są następujące wskazania:

  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby - zapalenie wątroby typu B i C;
  • uszkodzenie narządów alkoholowych lub autoimmunologicznych;
  • bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
  • niektóre choroby dziedziczne - na przykład hemochromatoza, zespół Wilsona;
  • marskość.

Ponadto wykonuje się skanowanie światłowodów w celu oceny:

  • stopień włóknistego uszkodzenia wątroby;
  • stopień postępu zwłóknienia (w tym celu można zalecić szereg kolejnych badań);
  • rokowanie choroby;
  • taktyka późniejszego leczenia na wszystkich etapach postępu lub regresji zmian zwłóknieniowych.

Niezwykle ważne jest poddanie się badaniu w kierunku wirusowego zapalenia wątroby. Może dokładnie określić gęstość tkanki wątroby i ustalić stopień uszkodzenia wirusa. Na podstawie wyników badania możliwe będzie przepisanie niezbędnych leków przeciwwirusowych.

Osoby nadużywające alkoholu muszą być częściej testowane. Metoda elastografii pozwala wykryć najwcześniejsze formy uszkodzenia tkanki największego gruczołu w ciele.

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do badania wątroby. Ultradźwięki są całkowicie nieszkodliwe dla pacjenta, a fibroscan można wykonać na prawie wszystkich kategoriach pacjentów. Ten rodzaj diagnozy ma wiele względnych przeciwwskazań. Diagnoza podczas ciąży i laktacji nie jest zalecana u pacjentów z wbudowanym stymulatorem serca (możliwe są poważne nieprawidłowości w działaniu tego urządzenia).

Zalety i wady

Według lekarzy fibroskopia ma następujące zalety:

  • Badanie przeprowadzane jest w warunkach ambulatoryjnych..
  • Pacjent nie odczuwa bólu, więc nie ma potrzeby stosowania środków znieczulających.
  • Fibroscan to badanie nieinwazyjne, podczas którego integralność skóry nie jest zagrożona, więc pacjent nie potrzebuje rehabilitacji.
  • Nie powoduje działań niepożądanych ani powikłań.
  • Pacjent otrzymuje wynik natychmiast po diagnozie..
  • Umożliwia kontrolowanie skuteczności leczenia i, jeśli to konieczne, dostosowanie go.
  • Za pomocą elastometrii możesz zbadać cały obszar narządu.
  • Fibroscanning gwarantuje dokładny wynik, przy wielokrotnej diagnostyce wynik może się różnić o 3,2%.
  • To proste badanie, które nie wymaga specjalnego przygotowania i zajmuje niewiele czasu (5–10 minut).
  • Może być stosowany w przypadku zaawansowanych chorób wątroby (z wyjątkiem wodobrzusza).


Fibroscan pozwala zbadać całą objętość wątroby

Odniesienie. Elastometria jest często porównywana z biopsją. Według lekarzy pierwsze badanie jest znacznie bezpieczniejsze i bardziej pouczające niż drugie. Dzięki biopsji badany jest tylko oddzielny obszar narządu, a fibroscan pozwala zbadać całą objętość tkanki. W wyniku biopsji istnieje ryzyko infekcji i krwawienia. Ponadto ta procedura jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych i wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza.

Pomimo wszystkich zalet to badanie ma swoje wady:

  • Za pomocą elastometrii nie można ocenić zmian martwiczych tkanki gruczołu.
  • W niektórych przypadkach specjaliście trudno jest odróżnić wczesny etap zwłóknienia i jego brak.
  • Niektórzy pacjenci mogą mieć zniekształcone wyniki..

Ale ogólnie skany włókien są znacznie bardziej pouczające niż biopsje. Pomaga ukierunkować specjalistę, wyznaczyć dodatkowe badania, opracować skuteczny schemat leczenia. Ponadto ważne jest, aby elastometria nie powodowała bólu, a także powikłań.

Elastometria wątroby ma kilka zalet, zwłaszcza w porównaniu z innymi metodami. Jest wskazany dla pacjentów, którzy nie nadają się do biopsji z powodu dyskomfortu psychicznego i wysokiego ryzyka powikłań. Główne zalety tej formy badań to:

  • Wysoka dokładność danych, nie gorsza od wyników uzyskanych przez biopsję.
  • Szybka manipulacja (wymagane tylko 20 minut).
  • Wyższa zawartość informacji niż w przypadku skanowania ultradźwiękowego.
  • Nie jest wymagany efekt leku (na przykład biopsja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym).
  • Bez bólu i powikłań po zabiegu.
  • Koszt szacuje się na niższy niż w jakimkolwiek innym badaniu..

Fibroscan ma również swoje wady, które również warto poznać. To nie pozwala dokładnie określić źródła zwłóknienia, a ponadto niemożliwe jest dokładne określenie aktywności procesu zapalnego.

Zalety i wady

Jedna z najpopularniejszych metod diagnostycznych ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami badawczymi. Obejmują one:

  • Czujniki ultradźwiękowe są umieszczone na skórze pacjenta. Nie ma bezpośredniej interwencji w ciele z naruszeniem naczyń krwionośnych i skóry. W porównaniu z biopsją elastometria jest bezpieczniejsza (brak krwawienia, zakrzepicy i innych konsekwencji ingerencji w ciało).
  • Wszystkie wskaźniki są wyświetlane na ekranie. W rezultacie pacjent może uzyskać pełną informację o funkcjonowaniu gruczołu. W przeciwieństwie do innych metod diagnostycznych diagnoza staje się znana natychmiast po zabiegu..
  • Elastometria zapewnia bardziej kompletne informacje niż ultradźwięki.
  • Fibroscan przechodzi bez znieczulenia i innych leków.

Wady obejmują:

  • technika sprzętowa nie ocenia martwicy tkanek;
  • niedokładny wynik u pacjentów z ostrymi procesami zapalnymi w ciele;
  • niemożliwe jest ustalenie stadium rozwoju zwłóknienia: wymaga to dodatkowych badań.

Elastografia i elastometria: jaka jest różnica

Są to prawie identyczne badania przeprowadzone na tym samym urządzeniu. Pośrednia elastometria jest potrzebna do oceny stosunku zdrowych hepatocytów do tkanek patologicznych. Pozwala zobaczyć dynamikę zwłóknienia..

Elastografia jest bardziej pouczająca: pozwala ocenić nasilenie stanu zapalnego, fazę przewlekłego procesu, etap bliznowacenia tkanek.

Istnieją dwie odmiany tej procedury:

  • dynamiczna elastrografia (tzw. metoda ślepa), gdy wykryte zostanie miejsce patologiczne i zostanie oceniony stopień zwłóknienia;
  • statyczny (kompresja) - uzyskanie obrazu ultradźwiękowego i mapy kolorów z wartościami gęstości tkanki (uzyskanej przez lekkie naciśnięcie czujnika na badanym obszarze). Na nim niebieskie obszary wskazują miękkie, zdrowe tkanki, czerwone - gęste, z oznakami zwłóknienia).

Elastografia i elastometria to prawie te same procedury, które są wykonywane na tym samym urządzeniu. Fibroelastometria pozwala zmierzyć gęstość tkanki wątroby (stosunek normalnych komórek do zmian zwłóknieniowych).

Wielu pacjentów interesuje się tym, czym jest elastografia. Jest to najbardziej pouczająca metoda wykrywania stopnia zwłóknienia. Badanie odbywa się w 2 trybach, podczas których specjalista obserwuje obraz ultrasonograficzny interesującego nas obszaru i mapowanie kolorów w celu oceny gęstości tkanki.

Istnieją 2 rodzaje elastografii:

  • Dynamiczny (metoda fali ścinającej). Jest to „ślepa” metoda fibroscaningu, która pozwala zidentyfikować obszar problemu, a także ocenić stopień zwłóknienia.
  • Statyczny lub kompresyjny. Ten test wątroby jest wykonywany w czasie rzeczywistym. Podczas zabiegu specjalista wykorzystuje połączenie promieniowania ultradźwiękowego i wirtualnego badania palpacyjnego dotkniętego obszaru (lekki nacisk na badany narząd przez czujnik). W rezultacie otrzymuje wartość gęstości dotkniętych tkanek, które są podświetlone na określony kolor (tkanki miękkie są niebieskie, a gęste tkanki są czerwone).

Odniesienie. Za pomocą elastografii możesz określić fazę przewlekłej patologii, nasilenie stanu zapalnego, poziom blizn tkankowych.

Pośrednia elastometria wątroby pomaga śledzić dynamikę zwłóknienia. Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie choroby, wymagana będzie dodatkowa diagnostyka.

Zatem elastometria tylko nieznacznie różni się od elastografii.

Użyte technologie

Fibroskopia jest stosunkowo nową techniką, która zyskała popularność. Staje się alternatywą dla biopsji, nowa nieinwazyjna metoda eliminuje interwencję chirurgiczną w ciele pacjenta, usuwając:

  • Dyskomfort psychiczny.
  • Fizyczny dyskomfort.
  • Ryzyko związane z ingerencją w ludzkie ciało, uszkodzeniem wątroby.

Za pomocą urządzenia Fibroscan można zbadać wątrobę, stan w kilka minut, bez traumatycznych skutków dla organizmu. Narząd jest oglądany całkowicie, możliwe jest ustalenie każdego ogniska zwłóknienia, jeśli takie istnieje, w celu ustalenia stopnia uszkodzenia, innych szczegółów. Analizowana jest elastyczność wątroby, wynik podawany jest w Pa i kPa.

Badanie punktowe dostarcza szczegółowych informacji o prawie wszystkich obszarach ciała. Nawet w zdrowej formie tkanka wątroby charakteryzuje się nierównomierną elastycznością, która jest ustalana przez urządzenie, co pozwala zauważyć ekstremalne wskaźniki, znaleźć obszary problemowe. Istnieją dwa rodzaje diagnostyki; w badaniu zastosowano zarówno kompresję, jak i dynamikę. Dynamiczne wykrywa i naprawia obszary problemowe, kompresja jest szczegółowo opisywana w obszarach problemowych, zbierając wskaźniki niezbędne do ich diagnozy.

Fibroelastografia umożliwia dokładną ocenę stanu największego gruczołu ciała, eliminując czynniki subiektywne. Wszystkie czynności związane ze skanowaniem światłowodowym są wykonywane przez komputer, który obiektywnie ocenia sytuację. Zmiany sugerujące zwłóknienie lub inną chorobę są wyświetlane na ekranie w kolorze w czasie rzeczywistym..

Czerwone, zielone odcienie wydzielają tkankę miękką narządu, niebieskie i szare - twarde. Porównując, analizując skalę kolorów, można dokładnie zdiagnozować stan. Diagnoza potwierdzi zdrowie, niezdrowy narząd, wykluczenie marskości wątroby, innych zjawisk. Specjalny program eliminuje potrzebę ręcznego dopasowywania, diagnoza jest przeprowadzana automatycznie, z największą dokładnością podkreślając dotknięty obszar, obszary problemowe. Elastografia jest szczególnie istotna w przypadku ciężkich zmian, gdy inne metody są bezsilne - dokładność diagnozy w takiej sytuacji wynosi 90%.

Badanie obejmuje zastosowanie różnych metod deszyfrowania, w zależności od przyczyn zmiany, wynik jest formułowany z uwzględnieniem innych badań, analiz. Diagnoza, kompilacja wyniku powinna być przeprowadzona przez doświadczoną specjalistyczną, profesjonalną klinikę, w której są w stanie przeanalizować wszystkie czynniki, a następnie technika zapewni najbardziej dokładny wynik..

Ile kosztuje egzamin

Cena elastometrii zależy od regionu i poziomu kliniki. Procedura ta będzie kosztować najwięcej w centrach kapitałowych:

  • Moskwa - od 1500 do 6000 rubli (średni poziom - 4200 rubli);
  • Petersburg - od 800 do 4200 rubli (średnio 2200 rubli w mieście).
  • W regionach koszt elastometrii wynosi od 1500-1700 rubli.

Cena elastografii jest zatem co najmniej 2 razy wyższa niż w przypadku klasycznego USG. Ale nowoczesna technika elektromagnetyczna jest bardziej informacyjna i dokładna (od 90 do 99%). Dzięki temu można nie tylko zidentyfikować problemy z wątrobą na etapie zarodkowania, ale zrobić to szybko i bezpiecznie dla organizmu, w przeciwieństwie do biopsji.

Z którym lekarzem mam się skontaktować w celu umówienia się na elastografię, gdzie to zrobić i ile?

Decyzję o potrzebie badania wątroby podejmuje hepatolog. W razie potrzeby przepisze elastografię. Niestety niewiele szpitali posiada obecnie nowoczesny sprzęt..

W celu badania ultrasonograficznego wątroby najprawdopodobniej będziesz musiał skontaktować się z prywatnymi klinikami i ośrodkami medycznymi. Po otrzymaniu wyników należy szukać dekodowania i uzyskać diagnozę od lekarza.

Koszt elastografii pokazano w tabeli:

RegionKosztFirma
Moskwaod 8000 rub.Medelit
Czelabińskod 1250 rub.„Klinika profesora Kinsersky'ego”
Krasnodarod 3000 rub.„Clinic Catherine”

Przeciwwskazania

Elastometria jest wykonywana tylko z powodów medycznych. Z reguły procedura jest wykonywana przy podejrzeniu zwłóknienia i innych patologii wątroby lub pęcherzyka żółciowego.


Fibroscan jest przeciwwskazany u pacjentów ze stymulatorem serca

W niektórych przypadkach fibralastometria jest przeciwwskazana:

  • Ciąża. Wpływ fal elektromagnetycznych na dziecko nie został jeszcze w pełni zbadany, dlatego lekarze nie zalecają fibroskopii, aby uniknąć powikłań.
  • · Dzieci poniżej 18 roku życia. Procedura jest zabroniona, ponieważ trudno jest przewidzieć reakcję dziecka.
  • Wodobrzusze (opuchlizna brzucha). Wolny płyn w przestrzeni brzusznej może zniekształcać wyniki diagnostyczne. Z tego powodu w przypadku zapalenia wątroby i marskości wątroby nie zaleca się elastometrii, ponieważ u pacjentów często stwierdza się wodobrzusze.
  • Obecność rozrusznika serca. Promieniowanie elektromagnetyczne może przytłoczyć precyzję urządzenia..

W przypadku ciężkiej otyłości badanie nie jest również zalecane..

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby lub nadwagi można wykonać badanie fibrotestowe. To biochemiczne badanie krwi, które może wykryć zmiany zwłóknieniowe w obecności tłuszczu.

Odniesienie. Elastometrię można wykonać w obecności procesów zapalnych, alergii, zaburzeń krążenia, chorób naczyniowych itp..

Wskazania

Specjalista przepisuje badanie wszystkim pacjentom zagrożonym zmianami zwłóknieniowymi. Czasami wskazaniami do zabiegu są nie tylko podejrzenia zwłóknienia, ale także inne problemy narządów wewnętrznych. W przypadku naruszeń i procesów patologicznych w wątrobie oraz zmiany w pracy pęcherzyka żółciowego zalecany jest również skan.

Specjalista zaleca elastometrię, gdy:

  • jaskrawo żółte zażółcenie naskórka i inne objawy żółtaczki;
  • pozytywna reakcja na zapalenie wątroby typu B lub C;
  • podwyższone enzymy wątrobowe w analizach ogólnych i biochemicznych surowicy krwi;
  • zapalenie i choroby dróg żółciowych.

Nie skanuj pacjentów z wodobrzuszem. We wszystkich innych przypadkach analiza jest przeprowadzana dla wszystkich pacjentów, którzy otrzymali skierowanie..

Wskazaniami do diagnozy są choroby przewlekłe - zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp. Za pomocą specjalnego aparatu można ustalić dynamikę choroby i nakreślić plan leczenia. Zgodnie z wynikami fibroscan wątroby, które powinny być przeprowadzane regularnie, można zobaczyć pełny obraz patologii.

W zależności od wyników można zalecić dodatkowe badanie..

Koszt

MiastoKoszt
MoskwaŚrednia cena wynosi 4200 rubli (od 1500 do 6000 rubli).
PetersburgŚrednia cena wynosi 2200 rubli (od 800 do 4200 rubli).
Rostów nad DonemŚrednio za procedurę trzeba będzie zapłacić 1500 rubli.
OmskŚredni koszt to 1700 rubli.

Zatem skanowanie światłowodowe jest znacznie bardziej pouczające niż biopsja. Jeśli podejrzewa się zmiany zwłóknieniowe w wątrobie, elastometria pomoże ustalić dokładną diagnozę, a także ustalić taktykę leczenia. Jest to bezpieczna, wysoce informacyjna i nieinwazyjna metoda wykrywania chorób wątroby, której dokładność wynosi od 90 do 99%.

  1. Kurlovsky norma wątroby u dorosłych
  2. Elastometria wątroby (fibroscanning): co to jest, odszyfrowanie wskaźników, przygotowanie do badania
  3. Marker guza wątroby
  4. Rozmiar wątroby jest normalny u dorosłych na badaniu ultrasonograficznym: tabela - O wątrobie

Jak tam studium

Fibroskopia wątroby nie wymaga specjalnego przygotowania. Na kilka dni przed badaniem zaleca się wykluczenie produktów, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w jelicie: mleko, rośliny strączkowe, pomidory, brązowy chleb, woda gazowana i słodycze. Dwie lub trzy godziny przed badaniem nie możesz nic pić i jeść, musisz usunąć całą metalową biżuterię.

Procedura jako całość przypomina ultradźwięki. Badanie przeprowadza się na czczo. Pacjent leży na plecach, unosi prawą rękę nad głowę. Lekarz stosuje specjalny żel do prawego podżebrza, który poprawia przewodnictwo fal elektromagnetycznych i umieszcza czujnik, który bada obszar wątroby. Czasami pacjent może odczuwać lekkie wibracje lub mrowienie w obszarze, w którym znajduje się czujnik, ale najczęściej procedura przebiega bez nieprzyjemnych wrażeń.

Procedura trwa od dziesięciu do piętnastu minut. Następnie komputer przetwarza wynik i przekazuje go lekarzowi. W przeciwieństwie do biopsji pacjent nie musi poddawać się rehabilitacji, może natychmiast wrócić do swojej działalności.

Doktorskie zapalenie wątroby

Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C są nawet niebezpieczni na myśl o biopsji. Chociaż ta procedura jest uważana za mniej traumatyczną, wciąż jest inwazyjna. Próba zebrania materiału może powodować trudne do zatrzymania krwawienie. Ponadto biopsja wymaga specjalnego przygotowania i hospitalizacji..

Obecnie opracowano nieinwazyjne metody badania wątroby - elastometria (elastografia) lub fibroscanning.

Fibroskan wątroby jest opracowaniem hepatologa Thierry'ego Poinarda. Obecnie jego wynalazek jest światowym standardem diagnozy w hepatologii..

Procedura jest wykonywana przy użyciu aparatu Fibroscan. Celem tej metody jest badanie miąższu narządu z oceną jego elastyczności. Za pomocą standardowego ultradźwięku badana jest tylko gęstość tkanki, a za pomocą elastometrii szacowana jest wielkość ugięcia tkanki pod wpływem wibracji emitowanych przez czujnik.

Pośrednia elastografia wątroby jest wykonywana w celu zdiagnozowania nasilenia zwłóknienia - zastąpienie normalnej tkanki łącznymi, zwłóknionymi sznurami tkankowymi.

Zasada działania aparatu Fibroscan polega na tym, że im większa gęstość wątroby, tym szybciej fale emitowane przez czujnik rozprzestrzeniają się i odbijają.

Zalety tej techniki:

  • nieinwazyjność - podczas zabiegu nie dochodzi do naruszenia integralności skóry i narządów wewnętrznych;
  • bezbolesność;
  • brak specjalnego szkolenia;
  • automatyzacja systemu - czynnik ludzki i kwalifikacje sonologa nie wpływają na wynik;
  • uniwersalność - technika służy do diagnozowania zwłóknienia w każdej chorobie wątroby. Wyjątkiem są wodobrzusze;
  • prędkość - czas badania wynosi od 5 do 10 minut;
  • koszt - elastometria wątroby jest tańsza niż biopsja;
  • umiejętność obserwowania procesów patologicznych w dynamice;
  • ocena niejednorodności rozprzestrzeniania się zmian patologicznych w tkankach narządu;
  • treść informacyjna.

Wskazania do badania:

  • zapalenie wątroby o dowolnej etiologii, w tym przewlekłej;
  • marskość wątroby i stłuszczenie wątroby;
  • uszkodzenie toksyczne z objawami cytolizy lub cholestazy;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zwiększone stężenie bilirubiny we krwi przez długi czas.

Każda procedura medyczna ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty..

Fibroscan wątroby ma następujące wady:

  • nie można ocenić zmian martwiczych w tkankach;
  • słaba wrażliwość we wczesnych stadiach zwłóknienia;
  • zniekształcenie wyniku u pacjentów z nadwagą z ostrym procesem zapalnym w wątrobie.

Przeciwwskazania do elastometrii:

  • ciąża;
  • wiek do 18 lat;
  • obecność rozrusznika serca u pacjenta;
  • wodobrzusze;
  • otyłość.

W skomplikowanych przypadkach elastometria wątroby nie może zastąpić biopsji. Decyzję o metodzie diagnostycznej w tym przypadku podejmuje lekarz prowadzący.

W przypadku elastometrii wątroby specjalne przygotowanie nie jest wymagane. Jedynym zaleceniem jest przyjście do zabiegu najlepiej na czczo.

Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej na plecach. Ból i inne nieprzyjemne odczucia są nieobecne. Ogólnie proces przeprowadzania tego badania jest pod wieloma względami podobny do ultradźwięków. Przed zabiegiem dodatkowe badanie nie jest przeprowadzane.

Wynik będzie gotowy natychmiast po elastometrii. Gęstość jest parametrem fizycznym. Typ jednostki - kilogram Pascal.

Interpretacja wyników prezentacji elastometrii w tabeli 1.

Tabela 1. Zgodność wskaźników zwłóknienia ze skalą METAVIR i wynikami elastometrii.

Norma, zgodnie z interpretacją wskaźników, powinna być mniejsza niż 6,2 kPa. Im wyższa prędkość propagacji drgań dźwiękowych, tym bardziej wyraźny jest stopień zwłóknienia.

Wątroba jest filtrem naszego ciała. Złe jedzenie, alkohol, złe nawyki, nadużywanie narkotyków wpływają na zdrowie tego organizmu. Choroby tego narządu są dość trudne do wykrycia, na początkowych etapach objawy nie są wyrażane, dlatego najczęściej choroba jest wykrywana już w postępującym i zagrażającym stanie zdrowia.

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego lekarze zalecają elastografię jako środek zapobiegawczy zdrowym ludziom w wieku powyżej 35 lat raz w roku. Jeśli pracujesz w szkodliwych warunkach lub masz przewlekłą chorobę wątroby, zaleca się regularne poddawanie się takim badaniom.

Wątroba jest bardzo ważnym narządem, który wykonuje wiele funkcji: bierze udział w trawieniu tłuszczów, syntetyzuje białka i enzymy, czynniki krzepnięcia krwi, uczestniczy w magazynowaniu składników odżywczych, rozkłada i usuwa alkohol i inne toksyczne substancje. Jednocześnie wątroba jest bardzo podatna na infekcje wirusowe, leki i inne czynniki środowiskowe..

Jeśli wątroba jest uszkodzona, jej komórki - hepatocyty - stopniowo umierają. Obszary martwicze są zastępowane tkanką łączną - proces ten nazywa się zwłóknieniem. Do pewnego czasu zwłóknienie jest odwracalne, ale potem przechodzi w marskość, narząd przestaje spełniać swoje funkcje. Pacjent doświadcza poważnego cierpienia i najprawdopodobniej w celu wyzdrowienia będzie potrzebował przeszczepu.

Aby tego uniknąć, konieczne jest diagnozowanie i leczenie chorób wątroby we wczesnych stadiach. Przez długi czas jedyną metodą diagnozowania zwłóknienia była biopsja - inwazyjna procedura, w której ściana brzucha jest przebijana specjalną igłą i pobierana jest tkanka, która jest następnie badana pod mikroskopem..

Aby wykonać biopsję, pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu. Ponadto zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. co pociąga za sobą komplikacje i przeciwwskazania. Ponadto samo badanie jest niebezpieczne - w trzydziestu procentach powoduje silny ból, może powodować krwawienie, a nawet śmierć.

Nowa metoda - elastometria - pozwala ocenić stan narządu bez narażania integralności przedniej ściany brzucha i bez powikłań.

Elastometria lub fibroscan - badanie oceniające elastyczność tkanki wątroby, przeprowadzane za pomocą aparatu FibroScan. Urządzenie mierzy prędkość, z jaką fale emitowane przez czujnik przechodzą przez tkankę. Im silniejsze zmiany tkanek i im bardziej wyraźne zwłóknienie, tym wyższa prędkość fal.

Za pomocą standardowego ultradźwięku można jedynie określić gęstość tkanki, a fibroscan pozwala określić, w jaki sposób tkanka jest odporna na fale elektromagnetyczne emitowane przez czujnik. Pozwala to wykryć ogniska o zmniejszonej elastyczności..

Fibroscan ma wiele zalet w porównaniu ze standardowymi badaniami - biopsja:

  • nie ma potrzeby hospitalizacji, badanie przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych;
  • nie ma potrzeby rehabilitacji, pacjent po badaniach może wrócić do swojej działalności;
  • procedura jest bezbolesna, nie wymaga stosowania środków znieczulających, obecności anestezjologa;
  • nie ma żadnych komplikacji i przeciwwskazań związanych ze stosowaniem środków znieczulających;
  • badanie przeprowadza się bez uszkodzenia skóry, nie ma ryzyka krwawienia i infekcji;
  • wniosek jest podany przez aparat, nie ma wpływu czynnik ludzki i poziom umiejętności lekarza na dokładność wyniku;
  • badanie trwa od pięciu do dziesięciu minut, pacjent otrzymuje wyniki natychmiast po zabiegu;
  • badanie nie wymaga specjalnego przygotowania;
  • Fibroscan może być stosowany w diagnozowaniu każdej choroby wątroby.

Ponadto należy pamiętać, że biopsja igły do ​​nakłuwania bada niewielki obszar tkanki, który został pobrany do próbki. Z tego powodu prawdopodobieństwo błędnej diagnozy z nią wynosi od dwudziestu pięciu do trzydziestu procent. Dzięki elastometrii lekarz ocenia strukturę narządu jako całości, pozwala wykryć zmienione obszary.

Jak każda metoda, skanowanie światłowodów ma wady:

  • nie pozwala ocenić zmian martwiczych w tkankach;
  • czasami trudno jest odróżnić początkowe stadia zwłóknienia i jego braku;
  • możliwe zniekształcenie wyniku w niektórych kategoriach pacjentów.

Ogólnie rzecz biorąc, elastometria jest skuteczną alternatywą dla biopsji, która pozwala lekarzowi nawigować, przepisać niezbędne badania i odpowiednie leczenie. Wady tej metody są w pełni kompensowane przez jej bezbolesność i brak powikłań..

Elastometria jest wykonywana dla wszystkich chorób, którym mogą towarzyszyć zmiany zwłóknieniowe. Lekarz przepisze fibroscan wątroby w następujących sytuacjach:

  • pozytywny wynik analizy PCR dla wirusa zapalenia wątroby typu B lub C;
  • zażółcenie skóry i twardówki oczu;
  • wzrost aktywności enzymów wątrobowych w analizie biochemicznej krwi: ALT, AST, fosfataza alkaliczna;
  • zwiększony poziom bilirubiny we krwi;
  • Zaburzenia krwawienia;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • pojawienie się objawów stłuszczeniowej wątroby, uszkodzenie alkoholu;
  • pojawienie się we krwi pacjenta przeciwciał przeciwko własnym hepatocytom;
  • oznaki zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej: powiększona śledziona, pojawienie się podskórnego splotu żylnego na przedniej ścianie brzucha - „głowa meduzy”.
  • podejrzane choroby genetyczne: hemochromatoza, zespół Gilberta, choroba Westphal-Wilson-Konovalov.

Fibroskopia wątroby nie wymaga specjalnego przygotowania. Na kilka dni przed badaniem zaleca się wykluczenie produktów, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w jelicie: mleko, rośliny strączkowe, pomidory, brązowy chleb, woda gazowana i słodycze. Dwie lub trzy godziny przed badaniem nie możesz nic pić i jeść, musisz usunąć całą metalową biżuterię.

Procedura jako całość przypomina ultradźwięki. Badanie przeprowadza się na czczo. Pacjent leży na plecach, unosi prawą rękę nad głowę. Lekarz stosuje specjalny żel do prawego podżebrza, który poprawia przewodnictwo fal elektromagnetycznych i umieszcza czujnik, który bada obszar wątroby. Czasami pacjent może odczuwać lekkie wibracje lub mrowienie w obszarze, w którym znajduje się czujnik, ale najczęściej procedura przebiega bez nieprzyjemnych wrażeń.

Procedura trwa od dziesięciu do piętnastu minut. Następnie komputer przetwarza wynik i przekazuje go lekarzowi. W przeciwieństwie do biopsji pacjent nie musi poddawać się rehabilitacji, może natychmiast wrócić do swojej działalności.

Urządzenie określa sztywność tkanki wątroby, która jest mierzona w kilopaskalach i oceniana za pomocą systemu METAVIR. Im wyższa sztywność tkanki, tym mniejsza jest jej elastyczność i wyraźniejsze zwłóknienie. Normę uważa się za wskaźnik mniejszy niż sześć kilopaskali.

F0mniej niż 6,2 kPabrak śladu zmiany
F1od 6,2 do 8,3 kPapoczątkowe objawy zwłóknienia
F28,3 do 10,8 kPaobjawy umiarkowanego zwłóknienia
F3od 10,8 do 14 kPawyraźne objawy zwłóknienia
F4więcej niż 14 kPaoznaka marskości wątroby

Wyniki fibroscan wątroby mogą być zniekształcone z powodu różnych stanów patologicznych.

Stopień zwłóknienia można przecenić w następujących chorobach:

  • aktywnie rozwijający się stan zapalny w tkankach;
  • stagnacja żółci z powodu naruszenia drożności dróg żółciowych;
  • nowotwory wątroby;
  • nadmierne ukrwienie wątroby z powodu niewydolności serca.

Urządzenie może nie doceniać stopnia zwłóknienia w następujących sytuacjach:

  • zwyrodnienie tłuszczowe tkanki wątroby;
  • obecność dużej ilości tłuszczu na ścianie klatki piersiowej;
  • pacjent ma ponad sześćdziesiąt lat;
  • obecność cukrzycy typu 2, nadciśnienie tętnicze.

Dlatego w celu oceny wyników fibroscan wątroby należy połączyć go z obrazem klinicznym i danymi laboratoryjnymi. Musi to zrobić wykwalifikowany hepatolog..

Lekarze nie zalecają elastometrii wątroby kobietom w ciąży, ponieważ wpływ fal elektromagnetycznych na płód nie został w pełni zbadany. Badanie nie jest również prowadzone dla dzieci poniżej osiemnastego roku życia i pacjentów z rozrusznikami serca, ponieważ fale elektromagnetyczne mogą obniżyć ustawienia dokładnego urządzenia.

Nie ma sensu przeprowadzać fibroskanu wątroby u pacjentów z ciężką otyłością iw obecności wodobrzusza, wolnego płynu w jamie brzusznej. Dane elastometryczne zostaną zniekształcone i nie będą stanowić okazji do oceny zmian.

Fibroskaning wątroby jest jedną z metod badawczych, podobnych do ultradźwięków, która pozwala wyraźnie ustalić cechy tkanek narządu i określić możliwe zmiany i odchylenia. Taki skan jest bliski biopsji jakości uzyskanych danych i ich dokładności.

Procedura ta metodą przypomina ultradźwięki, jednak w trakcie przeprowadzania nie jest używana fala dźwiękowa, ale obliczana jest prędkość impulsu. Fibroscan wykorzystuje sygnały elektromagnetyczne i rejestruje ich pomiary za pomocą specjalnego czujnika. Dysza znajduje się tuż na dolnych żebrach po prawej stronie, aby uzyskać dokładne wyniki i ustalić obecność i stopień zwłóknienia. Zgodnie z prędkością impulsu generowanego przez powierzchnię skóry właściwej można obliczyć gęstość tkanek i obliczyć miejsca, w których zamiast normalnych komórek znajdują się blizny włókien łącznych - zwłóknienie.

Dzięki fibroskanowaniu możesz obliczyć chorobę na początkowym etapie, co szybko i skutecznie ją wyleczy, bez poważnych konsekwencji. Ponadto w celu zdiagnozowania choroby stosuje się elastografię wątroby. To badanie jest przeprowadzane w połączeniu z fibroskaningiem i ultradźwiękami i pozwala ocenić rozwój przewlekłych dolegliwości wątroby.

Zaletami tej metody diagnostycznej są następujące czynniki:

  1. Brak operacji. W przeciwieństwie do biopsji, fibroskopia umożliwia nieinwazyjny sposób ustalenia dokładnej diagnozy..
  2. Wysoka dokładność wyników: 91–99%.
  3. Cały zabieg jest bezbolesny i nie wymaga znieczulenia ani leków przeciwbólowych..
  4. Natychmiastowy wynik. Natychmiast po skanowaniu można uzyskać dokładne odczyty..
  5. Brak powikłań. Badanie nie ma skutków ubocznych i nie wpływa na zdrowie, niezależnie od stanu pacjenta.

W procesie korzystania z technologii mierzą elastyczność narządu za pomocą elastometrii. Im większa elastyczność, tym zdrowsza wątroba pacjenta. Szorstkość i uszczelnienia wskazują na zwłóknienie.

Badanie jest zalecane dla osób z przewlekłą chorobą wątroby:

  • zapalenie wątroby i marskość wątroby (w przypadku braku wodobrzusza);
  • wirus cytomegalii;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zwężenie pęcherzyka żółciowego itp..

W obecności dolegliwości o charakterze przewlekłym konieczne jest okresowe fibroscan w celu monitorowania dynamiki choroby. Stan zwłóknienia powie Ci o tempie śmierci hepatocytów, co określi skuteczność leczenia. Takie dane są porównywane przez lekarza i pozwalają zobaczyć pełny obraz choroby. Jeśli śmiertelność hepatocytów jest niewystarczająca, wymagane są silniejsze leki.

Nie wszyscy pacjenci wiedzą, czym jest fibroscan wątroby i jak się na to przygotować. Niektórzy lekarze zdecydowanie nie zalecają jedzenia na 4 godziny przed zabiegiem. W rzeczywistości badanie jest standardowe i nie wymaga specjalnego szkolenia. Jeśli chcesz jeść, możesz to zrobić, ale nie zaleca się spożywania produktów, które powodują tworzenie się gazu, ponieważ podczas zabiegu pacjent poczuje dyskomfort. Nie jedz także czegoś, co może powodować zgagę i inne nieprzyjemne odczucia..

Diagnoza jest absolutnie bezbolesna. W procesie diagnozy należy położyć się plecami na specjalnej kanapie i odsłonić obszar brzucha i klatki piersiowej. Następnie specjalista połączy i naprawi czujnik bezpośrednio na poziomie wątroby, po czym pacjent po prostu się położy. Cały zabieg trwa od 5 do 20 minut, w zależności od cech strukturalnych organizmu, wieku i stanu wątroby. Po zakończeniu fibroskopii specjalista poda wyniki pod ręką.

Badanie to przeprowadzono zgodnie ze świadectwem specjalisty. Najczęściej pacjenci z podejrzeniem zwłóknienia lub innych problemów z wątrobą i pęcherzykiem żółciowym szukają procedury. Oczywiście skanowanie ma wiele przeciwwskazań. W takich przypadkach nie zaleca się przeprowadzania:

  1. Podczas ciąży. Specjaliści i naukowcy nie zbadali jeszcze w pełni wpływu impulsu na płód, dlatego aby uniknąć powikłań, warto zapomnieć o skanowaniu światłowodów w okresie porodu.
  2. Jeśli pacjenci są w wieku poniżej 18 lat, badanie jest przeciwwskazane. Metoda nie przeszła wszystkich badań i trudno jest przewidzieć, jak wpłynie ona na ciało dziecka.
  3. Skanowanie za pomocą wodobrzusza nie ma sensu. Podobnie jak elastometria wątroby, ta metoda diagnostyczna zniekształca wyniki w obecności nagromadzenia płynu w jamie brzusznej. W przypadku marskości i zapalenia wątroby nie zawsze zaleca się przeprowadzenie testu, ponieważ pacjenci często cierpią na wodobrzusze.

We wszystkich innych przypadkach możesz bezpiecznie przeprowadzić analizę bez obaw. Podczas skanowania obecność stanu zapalnego, alergii, problemów z krwią i naczyniami krwionośnymi, chorób przewlekłych i ostrych nie odgrywa żadnej roli.

Przed ustaleniem ostatecznej diagnozy lekarze próbują przeprowadzić serię analiz i badań sprzętowych, aby zrozumieć cechy struktury narządu i zidentyfikować obecność odchyleń od normy. Zmniejszona elastyczność narządu pozwala nam ocenić nasilenie zwłóknienia. Na podstawie wyników skanowania można wyróżnić następujące etapy:

  • F-0 - wskazuje na normalną zdrową wątrobę;
  • od F-1 do F-3 wskazane jest nasilenie zwłóknienia;
  • F-4 - marskość wątroby.

Fibroscan można wykonać w regionalnym centrum medycznym. Wyjdzie ta usługa za opłatą, a także standardowe USG. Najczęściej skanowanie odbywa się w Moskwie. Jest przepisywany na rutynowe badanie po 35 latach, w obecności objawów chorób wątroby. Procedura pozwala określić wskaźnik śmierci komórek dla różnych czynników: nadwagi, chorób wątroby, spożywania alkoholu i palenia.

Stosunkowo nową metodą badania gruczołu i diagnozowania jego możliwych patologii jest elastometria wątroby.

Pomaga określić cechy struktury tkanki i ustalić odchylenia.

Dokładność danych uzyskanych za pomocą elastometrii pozwala porównać ją z biopsją, ale ta procedura nie jest tak traumatyczna.

Elastometria (fibroscanning) jest zalecana w przypadkach, gdy symptomatologia wskazuje na możliwość zwłóknienia wątroby.

Zwłóknienie to odkładanie się tkanek łącznych narządu, które wynika z wielu patologii, od wirusowego zapalenia wątroby po nadużywanie alkoholu.

Przed nadejściem elastometrii względnie wiarygodne dane można było uzyskać jedynie za pomocą badań inwazyjnych (biopsje), które oprócz urazu i złożoności niosą ze sobą zwiększone ryzyko u pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem wątroby typu C, kiedy bardzo trudno jest zatrzymać krwawienie z wątroby.

Biopsja polega na analizie materiałów wątroby pobranych igłą z ciała pacjenta. Tkanka z biopsji uzyskana w znieczuleniu miejscowym.

Ponieważ podczas zabiegu nie ma kontroli nad wprowadzeniem igły do ​​wątroby, biopsja nie pozwala na zbadanie wszystkich formacji zwłóknieniowych.

Ponadto metoda nie jest stosowana do badania początkowych stadiów zwłóknienia, obecność przeciwwskazań i bolesność nie pozwalają na stosowanie jej do monitorowania patologii w dynamice.

Aby uzyskać wyniki biopsji, zajmuje to dużo czasu w porównaniu z elastometrią, która pozwala określić zwłóknienie w ciągu 10-15 minut.

Niewątpliwą zaletą elastometrii w porównaniu z biopsją jest jej bezpieczeństwo i brak konieczności każdorazowego prowadzenia badań histologicznych, co pozwala zachować kontrolę nad przebiegiem choroby i obserwować jej dynamikę.

Fibroskaning wątroby przeprowadza się w celu określenia stopnia uszkodzenia wątroby, taktyki leczenia pacjenta, monitorowania postępu lub cofania się zwłóknienia, przewidywania dalszego przebiegu choroby.

Pozytywne aspekty elastometrii, oprócz wskazanych, obejmują brak inwazji i urazu skóry, bezbolesność zabiegu, brak potrzeby wprowadzenia znieczulenia, szybki wynik, brak skutków ubocznych i skomplikowanego przepływu, możliwość zabiegu ambulatoryjnego, automatyczna procedura, która nie wymaga skomplikowanych umiejętności technicznych od specjalisty.

Fibroscan, w przeciwieństwie do biopsji, pozwala zidentyfikować najbardziej minimalne zaburzenia wątroby i bada cały zakres jej tkanek.

Wady elastometrii to między innymi niemożność oceny zmian martwiczych w tkance wątroby, słaba wrażliwość na początkowy etap zmian zwłóknieniowych, przypadki zniekształconych wyników u pacjentów z nadwagą i ostre procesy zapalne w tkankach wątroby.

Fibroscanning przeprowadza się na specjalnym aparacie z czujnikiem, który przewodzi drgania ultradźwiękowe, które odbijają wątrobę pacjenta.

Z tego powodu procedura jest często związana z ultradźwiękami, ale elastometria nie przetwarza fali dźwiękowej, ale prędkość impulsów narządu.

Pewna prędkość impulsu pozwala uzyskać pomiary gęstości tkanki i określić lokalizację blizn - zmian włóknistych.

Wynik jest przetwarzany, a jego dekodowanie jest wyświetlane na ekranie, co wskazuje na elastyczność wątroby i stopień zwłóknienia.

Procent dokładności takich pomiarów jest dość wysoki, a jego względne bezpieczeństwo pozwala na diagnozę nawet u dzieci.

Elastometria umożliwia ustalenie zwłóknieniowych zmian w wątrobie na najwcześniejszych etapach, dzięki czemu patologie zostają wyleczone przed pojawieniem się poważnych konsekwencji.

Procedura Fibro Scan jest całkowicie bezbolesna, trwa średnio 15 minut, jej czas trwania zależy od stanu wątroby pacjenta i charakterystyki ciała.

W przypadku elastometrii, która jest wykonywana za pomocą aparatu Fibroscan, osoba jest umieszczana na kanapie, ramiona są rozłożone, a klatka piersiowa i brzuch powinny być wolne od odzieży.

Czujnik skanujący jest zainstalowany w obszarze prawego płata wątroby. Wyniki elastometrii są gotowe natychmiast po jej wykonaniu, wydrukowane i wydane w celu dalszej diagnozy i wyznaczenia konkretnego leczenia.

Ponieważ procedura jest przeprowadzana w celu oceny stanu tkanki wątroby, wniosek wskazuje wskaźnik gęstości, określony w kilopaskalach.

Wskaźnik mniejszy niż 6,2 wskazuje na brak zwłóknienia, 6,2 - 8,3 - o jego początkowym stadium, 8,3 - 10,8 - o umiarkowanych objawach, 10,8 - 14 - o znaczących zmianach, więcej niż 14 - o marskości wątroby wątroba. Im szybciej rozprzestrzeniają się wibracje dźwiękowe, tym bardziej wyraźne jest zwłóknienie.

Sama procedura elastometrii jest standardowa i nie wymaga specjalnego przygotowania. Wielu lekarzy zaleca trzymanie go na czczo lub 4 godziny po jedzeniu.

W rzeczywistości, jedzenie przed elastometrią nie jest zabronione, powinieneś powstrzymywać się od jedzenia, które powoduje wzdęcia, zgagę i inne nieprzyjemne odczucia (nie jedz tłustych, pikantnych, konserwowych potraw, fast foodów, napojów gazowanych).

Pacjentom, którzy zwracają się do specjalistów z podejrzeniem choroby wątroby, wraz z elastometrią przepisuje się zestaw środków diagnostycznych, w tym ogólną analizę moczu i krwi, hepatrofię, USG wątroby, analizę biochemiczną krwi i enzymów AST, ALT, dodatkowe wskaźniki (bilirubina, fosfataza, białko całkowite, cholinoesteraza).

Główne wskazania do fibroskopii to wirusowe zapalenie wątroby, środki zapobiegawcze w celu wykrycia chorób wątroby w grupie wiekowej powyżej 40 lat, stłuszczenie wątroby, marskość żółciowa, alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, zespół Gilberta, żółtaczka nieokreślonego pochodzenia.

Elastometria jest okresowo wykonywana u osób cierpiących na przewlekłe patologie wątroby, takie jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwężenie pęcherzyka żółciowego, zakażenie wirusem cytomegalii itp..

Wskazane jest regularne wykonywanie fibroskopii u osób cierpiących na uzależnienie od alkoholu oraz u pacjentów przyjmujących szereg leków, które niekorzystnie wpływają na narząd..

Elastometria w tych przypadkach pomaga monitorować szybkość śmierci hepatocytów, dlatego umożliwia ustalenie skuteczności przebiegu leczenia i dynamiki przebiegu choroby.

W przypadku stwierdzenia niewystarczającego stopnia niszczenia hepatocytów zalecana jest intensywniejsza terapia lekowa, w tym silne leki.

Przeciwwskazaniami do zabiegu są ciąża, dzieci poniżej 18 roku życia (dzieci otrzymują procedurę, jeśli istnieją specjalne wskazania), zainstalowany rozrusznik serca, otyłość ze wskaźnikiem masy ciała przekraczającym 28 kilogramów na 1 metr kwadratowy i wodobrzusze, ponieważ nagromadzenie płynu nie pozwoli na uzyskanie wiarygodnych wyników.

Przeszacowanie wyników elastometrii może prowadzić do formacji objętościowych (guzów), aktywnych procesów zapalnych tkanek narządów, zastoju krwi (możliwe z niewydolnością serca).

Wiarygodność wyników jest możliwa u pacjentów w podeszłym wieku, u osób z objawami zespołu metabolicznego (stwierdzonego w cukrzycy typu 2, nadciśnieniu), ponieważ stopień obrazowania wątroby jest niski.

Ponieważ chorobom wątroby, podobnie jak wielu innym, łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, specjaliści zalecają elastometrię do profilaktyki raz w roku dla osób powyżej 40 roku życia..

Żyjąc w niesprzyjających warunkach środowiskowych, pracując w niebezpiecznych branżach i mając przewlekłe choroby wątroby, należy regularnie badać ciało, w tym fibroscanning.

Technika elastografii wątroby stała się światowym standardem diagnozy w dziedzinie hepatologii. Z powodzeniem zastąpił bolesną biopsję i stał się jednym ze skutecznych sposobów oceny stanu tkanki, a także określenia stadium zwłóknienia u pacjentów z zapaleniem wątroby. Badanie, które trwa do 15 minut, pomoże ustalić diagnozę i wybrać skuteczne leczenie..

Nowoczesna technika badawcza pomaga ocenić stan i postawić dokładną diagnozę bez interwencji chirurgicznej lub dyskomfortu dla pacjenta. Elastografię wątroby wykonuje się za pomocą aparatu Fibroscan. Ta najnowsza technika zastąpiła bolesną procedurę fibroskopii. Badanie jest podobne do diagnostyki ultrasonograficznej i zajmuje do 15-20 minut. Ten czas wystarczy, aby ocenić stopień zwłóknienia u pacjentów z niebezpiecznymi stanami patologicznymi, w szczególności z przewlekłym przebiegiem różnych rodzajów zapalenia wątroby.

Zasada elastometrii opiera się na związku między elastycznością tkanek a stopniem zwłóknienia. Czujnik urządzenia jest zainstalowany między żebrami w rzucie wątroby. Podczas jego pracy odczuwalne są lekkie wstrząsy, które odzwierciedlają intensywność zdolności odpychania. Na podstawie wszystkich pomiarów uzyskuje się średni wynik. Lekarz, który przeprowadził badanie, wyciąga wnioski i określa stopień uszkodzenia na podstawie ogólnie przyjętej skali Metaviru.

Częstość występowania chorób wątroby sprawia, że ​​regularne badania odbywają się nie tylko u pacjentów z jawnymi objawami, ale także jako kompleksowe badanie i profilaktyka. Dzięki bezkrwawej i bezbolesnej procedurze każdy, kto chce przejść badanie wątroby na urządzeniu Fibroscan, nie może mieć przeciwwskazań.

Aby zapobiec fibroskanowi wątroby, zaleca się poddawanie ludzi w wieku powyżej 40–45 lat. Brak uszkodzenia wirusowego nie wyklucza rozwoju marskości wątroby, ponieważ mogą go również powodować inne czynniki - nadużywanie alkoholu lub przewlekłe choroby narządów wewnętrznych i ich ciągłe leczenie toksycznymi lekami.

Obowiązkowa procedura dla osób z wyraźnymi objawami zaburzeń czynności wątroby w wyniku:

  • różne rodzaje wirusowego zapalenia wątroby;
  • bezalkoholowa choroba tłuszczowa lub stłuszczenie wątroby;
  • alkoholowe zapalenie wątroby i wątroby;
  • autoimmunologiczne choroby wątroby;
  • choroby dziedziczne wpływające na narząd.

Ważne jest również, aby studiować dla osób zagrożonych lub z historią chorób, które mają uszkodzenie tkanki:

  • cukrzyca;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • miażdżyca;
  • hematopoeza;
  • otyłość;
  • wysokie stężenie bilirubiny we krwi.

Pośrednia elastometria jest obowiązkowa u pacjentów z ustaloną diagnozą i podejrzeniem marskości wątroby..

Oczywiście morfometria nie jest jedynym informacyjnym sposobem oceny stopnia uszkodzenia wątroby, ale najbardziej wiarygodnym. Jeśli struktura ciała i duża warstwa tłuszczu nie pozwalają na badanie aparatu Fibroscan, stosuje się test fibrotest. Jest to ocena stopnia zwłóknienia na podstawie liczby krwinek na podstawie wyników analizy biochemicznej.

Odbywa się również fibroskanowanie wątroby, a także badanie ultrasonograficzne. Pacjent leży na kanapie plecami. Czujnik znajduje się między żebrami w wątrobie. Osoba może odczuwać nieprzyjemne drżenia, które nie powodują bólu lub nieznośnego dyskomfortu. Aby dokładnie zdiagnozować i wyprowadzić średnią, skanowanie wykonuje się 10-12 razy. Średnia będzie wynikiem ankiety. Lekarz będzie mógł zdiagnozować, porównując wyniki skanu i parametry morfologiczne krwi.

Nie ma specjalnych wymagań dotyczących przygotowania się do egzaminu. Eksperci zalecają wykonanie skanu na pusty żołądek, nie piją dużo płynów, wykluczają produkty, które powodują zwiększoną produkcję gazu na kilka dni przed badaniem.

Wyniki będą gotowe natychmiast po badaniu. Wszystkie pomiary są rejestrowane przez komputer, gęstość wątroby jest mierzona w kilogramach paskali. Ten wynik jest interpretowany w specjalnej skali metawiru..

Zwłóknienie jest nieobecne, jeśli wskaźniki nie przekraczają przyjętej normy do 6,2 k / Pa. Nieznaczny nadmiar do 8,2 wskazuje etap początkowy. Przy wynikach w zakresie 8,3-10,2 k / Pa zaleca się dodatkowe testy i opracowuje się schemat leczenia, ponieważ odchylenia od normy wskazują na rozwój zmian patologicznych. Powyżej 10 k / Pa diagnozowany jest pierwszy etap marskości wątroby.

Przed pojawieniem się aparatu jedynym sposobem na zdiagnozowanie zwłóknienia wątroby była bolesna procedura biopsji. Dzięki tej manipulacji kawałek tkanki pobiera się specjalną igłą w znieczuleniu miejscowym i poddaje się badaniu histologicznemu. Ta metoda, oprócz inwazyjności, ma wadę. Mały fragment biopsji nie pozwala ocenić stanu całej wątroby, a jedynie miejsca pobrania materiału. Wynik zależy również od profesjonalizmu lekarza wykonującego badanie i jego kwalifikacji..

Fibroelastometria ma kilka zalet w porównaniu ze standardową biopsją:

  • bezbolesność;
  • brak interwencji chirurgicznej;
  • przeprowadzanie zabiegu ambulatoryjnie;
  • badanie przeprowadza się bez znieczulenia lub sedacji;
  • procedura trwa do 15 minut;
  • Jest stosunkowo tańszy niż standardowa próbka z biopsji;
  • bez komplikacji;
  • nie wymaga okresu rekonwalescencji;
  • badanie całej tkanki narządu;
  • wyniki nie są zależne od czynnika ludzkiego.

Procedura ta bardzo różni się od zwykłej metody oceny zwłóknienia, ale jak każda manipulacja medyczna ma swoje wady i błędy.

Jedną z wad skanowania światłowodowego jest ponowna ocena wyników. Może się to zdarzyć z wielu powodów:

  • aktywne zapalenie wątroby;
  • obecność nowotworów w wątrobie;
  • procesy stagnacyjne;
  • cholestaza dróg żółciowych.

Ale również sprzęt może dawać niedokładne wyniki, jeśli u pacjenta zdiagnozowano:

  • wodobrzusze;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • zaburzenia endokrynologiczne.

Niepoprawne wyniki mogą być również spowodowane zmianami związanymi z wiekiem..

Ten rodzaj diagnozy nie pozwala na ocenę zmian martwiczych w tkance, a także ma niską czułość we wczesnych stadiach zmian zwłóknieniowych. Przy ciężkich objawach pacjent często ma współistniejące choroby, które wpływają na stan badanego narządu, nie mówiąc już o wirusach aktywnego zapalenia wątroby.

Przeciwwskazania do elastografii obejmują:

  • każdy wiek ciążowy;
  • wiek do 18 lat;
  • zainstalowany rozrusznik serca;
  • nadwaga.

W skomplikowanych przypadkach elastometria wątroby nie może zastąpić biopsji, dlatego lekarz rozważa wykonalność badania urządzenia w każdym przypadku.

Jak wykonywana jest elastometria?

Elastometrię wątroby wykonuje się za pomocą innowacyjnego aparatu Fibroscan, który mierzy prędkość, z jaką fale dźwiękowe przechodzą przez wątrobę. Pozwala to określić sztywność tkanek, wykryć zwłóknienie i szczegółowo zbadać stan narządu na obrazie graficznym. Elastometrię można wykonać na 2 sposoby:

  1. Dynamiczny. Absolutnie bezpieczna procedura, która pozwala podświetlić dotknięty obszar narządu, aby określić stopień zwłóknienia. Tkanka wątroby jest badana wzrokowo poprzez analizę fal ścinających wynikających z przemieszczenia tkanki. Nie nadaje się dla osób z dużą zawartością tkanki tłuszczowej.
  2. Kompresja. Kolorowy obraz wątroby w czasie rzeczywistym jest wyświetlany na ekranie, na którym różne odcinki tkanek są oznaczone różnymi kolorami. W tym przypadku sztywność tkanek określa się poprzez naciśnięcie narządu, któremu mogą towarzyszyć nieprzyjemne odczucia..

Metodę diagnostyczną wybiera lekarz, biorąc pod uwagę wiele niuansów. Procedura skanowania światłowodowego jest następująca:

  1. Pacjent odsłania górną część tułowia, leży na plecach, rzucając prawą dłoń za głowę.
  2. Specjalny żel nakłada się na skórę w okolicy wątroby, co zapewnia dobry kontakt urządzenia.
  3. Lekarz pochyla czujnik do pożądanego obszaru ciała i zaczyna go poruszać lub miażdżyć. Podczas badania pacjent może odczuwać delikatne wstrząsy, wibracje.
  4. Fale dźwiękowe przesyłają odebrane informacje, przekształcając je w wyraźny obraz na ekranie.

Procedura trwa 10-15 minut, po czym pacjent otrzymuje wyniki badania i może wrócić do domu.