Stagnacja żółci: dlaczego objawia się i jak ją wyeliminować

Niewłaściwe i nieregularne odżywianie z czasem prowadzi do problemów z przewodem pokarmowym. Długotrwałe lekceważenie zasad zdrowego stylu życia powoduje stagnację żółci. Ten stan patologiczny charakteryzuje się spowolnieniem lub całkowitym ustaniem odpływu żółci. Drugą nazwą patologii jest cholestaza. Jeśli pojawiło się zastój żółci, powinieneś wiedzieć - jak rozpoznać go po objawach, dlaczego to się stało i jak leczyć zastój żółci.

Przyczyny stagnacji żółci

Istnieje kilka czynników predysponujących do wystąpienia choroby, podzielonych na 3 grupy. Pierwsza grupa obejmuje choroby, które spowodowały zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych (wątroba, przewody żółciowe). Druga grupa to obecność współistniejących patologii. Po trzecie - niekorzystne czynniki, z powodu których zaburzony jest odpływ, niezwiązane z chorobami układu wątrobowo-żółciowego, ale po ich wyeliminowaniu stan normalizuje się.

Odpływ żółci jest zaburzony w chorobach układu wątrobowo-żółciowego w takich przypadkach:

  • zgięcie pęcherzyka żółciowego;
  • dyskinezy żółciowe;
  • zapalenie szyi pęcherza;
  • łagodne lub złośliwe nowotwory w okolicy narządu;
  • odrzucenie wątroby po procedurze przeszczepu;
  • gruźlica wątroby;
  • kamienie w wątrobie i pęcherzu;
  • utworzona torbiel w przewodach żółciowych;
  • naruszenie funkcjonalności układu zaworów kanału żółciowego;
  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
  • kamica żółciowa;
  • marskość wątroby lub zwężenie przewodów narządu.

Stagnacja żółci w przewodach żółciowych wywołuje również wiele innych chorób, które nie są związane z patologiami przewodu pokarmowego. Takie choroby obejmują niewydolność serca, rozległe infekcje robaków pasożytniczych, upośledzenie funkcji układu nerwowego, skazę, zatrucie związkami toksycznymi lub chemicznymi, cukrzycę, infekcje lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Fizjologiczne przyczyny stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym obejmują:

  1. Częste nadużywanie alkoholu.
  2. Genetyczne predyspozycje do patologii.
  3. Złe nawyki żywieniowe.
  4. Ciągłe doświadczenia, życie w stresujących warunkach.
  5. Bezczynność, brak normalnej aktywności fizycznej w ciągu dnia. Jeśli siedzisz i kłamiesz przez długi czas, w ciele pojawia się stagnacja.
  6. Schemat picia jest zepsuty.
  7. Zaburzenia endokrynologiczne.
  8. Zmiana poziomu hormonów podczas ciąży, laktacji i menopauzy.
  9. Dysfunkcja trzustki.
  10. Słabe ściany pęcherzyka żółciowego.
  11. Niedożywienie.

Duża stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym wymaga starannego leczenia, ponieważ normalna żółć jest płynna, ale gdy pojawiają się niekorzystne czynniki, sekret gęstnieje. Przy dłuższym przebywaniu na ścianach pęcherzyka żółciowego dochodzi do jego powiększenia i stanu zapalnego. Najczęściej choroba ta rozwija się u kobiet po 40 latach..

W jakich przypadkach nastąpi patologiczna stagnacja żółci:

  1. Ścieżki odpływu zawartości pęcherzyka żółciowego i kwasów żółciowych są upośledzone lub zwężone, więc występuje przewlekłe przekrwienie.
  2. Nie ma żadnego związku z pracą zwieraczy i pęcherzyka żółciowego, dlatego żółć nie wydala się z czasem do ściany jelita.
  3. Przy patologicznym przepełnieniu jelit, zaparciach i wzdęciach nie ma miejsca na wypływ żółci, dlatego obserwuje się cholestazę.

Terminowe leczenie normalizuje stan pacjenta i usuwa dyskomfort w jamie brzusznej, prawym podżebrzu.

Objawy zastoju żółci

Powinieneś wiedzieć, dlaczego cholestaza występuje u pewnej kategorii ludzi. Objawy zastoju żółci objawiają się następująco:

  1. Ból odczuwa się w górnej ćwiartce brzucha po prawej stronie, ale ból zmniejsza się po jedzeniu.
  2. Ból rozprzestrzenia się w jamie brzusznej (wcześniej osłabienie ścian narządu).
  3. Czasami pojawiają się napadowe ostre bóle, które nagle znikają, co wskazuje na nieprawidłowe działanie zwieracza we właściwym czasie. Nie obserwuje się hipertermii podczas zaostrzenia.
  4. Dyskomfort jest najbardziej odczuwalny w sutrze natychmiast po przebudzeniu, gdy pęcherzyk żółciowy jest pełny.
  5. Objaw towarzyszący - pacjent odczuwa codzienny letarg i chroniczne zmęczenie, ogólnie zły stan z powodu przewlekle zastoinowego pęcherzyka żółciowego.

Naruszenie odpływu żółci objawia się jako:

  • swędząca skóra;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • zwiększony niepokój, problemy ze snem, nerwowość;
  • drażliwość;
  • zmniejszone pragnienie życia seksualnego u mężczyzn i kobiet;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • odbijanie, wzdęcia;
  • napadowy, bolący ból w prawym podżebrzu;
  • zaburzony apetyt;
  • nudności, wymioty na czczo z zielonkawym zanieczyszczeniem, wymioty z żółcią;
  • Czuję się niedobrze;
  • naruszenie stolca, występowanie biegunki po zjedzeniu tłustych potraw;
  • rzadko - obrzęk gardła i ból przypominający zimne, ból gardła.

Wszystkie te oznaki stagnacji żółci stanowią bezpośredni powód poszukiwania pomocy medycznej..

Jak manifestuje się zastój żółci, klasyfikacja choroby

Klasyfikacja jest podzielona w zależności od przebiegu choroby. Zwykle występuje ostra cholestaza z wyraźnymi objawami i przewlekłą, powolną. W przewlekłej postaci patologii objawy pojawiają się stopniowo i nasilają w ciągu 2-4 tygodni. Według rodzaju choroby jest klasyfikowany jako:

  • stagnacja żółci w wątrobie (cholestaza wewnątrzwątrobowa) - przekrwienie powstaje w przewodach żółciowych zlokalizowanych w tkance wątroby;
  • niedrożność pozawątrobowa zlokalizowana jest w kanałach pęcherzyka żółciowego.

Rodzaje są zgodne z mechanizmem rozwoju patologii:

  1. Typ częściowy - charakteryzuje się gwałtownym spadkiem objętości wydzielanej żółci.
  2. Typ dysocjacyjny - przejawiający się spowolnieniem produkcji jednego z elementów żółci.
  3. Rodzaj ogólny - żółć nie może być całkowicie ewakuowana z narządu.

W rzeczywistości istnieje żółtaczka i anicteryczna postać choroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo zastoinowej żółci

Zwykle narząd wytwarzający wydzielinę żółciową wyrzuca swoją zawartość za pomocą zwieracza Oddiego do dwunastnicy. Rozpoczęcie produkcji żółci odbywa się po otrzymaniu pokarmu w przełyku. Kwasy żółciowe skutecznie rozkładają tłuszcze, wspierają wchłanianie białek i węglowodanów.

Stagnacja żółci w przewodach żółciowych i pęcherzu jest obarczona występowaniem zaburzeń metabolicznych i zmniejszeniem ilości wyrzucanej zawartości do światła dwunastnicy.

Z powodu stagnacji dróg żółciowych często pojawiają się następujące komplikacje:

  • osteoporoza, zniszczenie tkanki kostnej z powodu niskiego stopnia przyswajania składników odżywczych, wapnia, minerałów, witamin;
  • niestrawność;
  • tworzenie niekorzystnych kamieni, piasek;
  • powikłania zakaźne;
  • zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy kliniczne żółtaczki od ponad trzech lat w większości przypadków powodują niewydolność wątroby u pacjentów. Niekorzystny stan prowadzi do encefalopatii wątrobowej, która zwiększa ryzyko śmierci z powodu sepsy, dlatego cholestaza jest niebezpieczna.

Co powoduje zastój żółci u dorosłych:

  • marskość;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • niedobór witamin;
  • osteoporoza;
  • choroba kamieni żółciowych;
  • niewydolność wątroby.

Ze względu na brak kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym niezbędnych do wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, ich ilość w kale jest gwałtownie zwiększona. Przeważnie w stołku znajduje się neutralny stolec. Pacjent ostatecznie rozwija skłonność do krwotoków, ponieważ rozpuszczalna w tłuszczach witamina K przestaje być absorbowana przez organizm.

Przy braku cholekalcyferolu zwiększa się łamliwość kości, skóra starzeje się, wysycha. Pacjent ma niedobór wapnia, co prowadzi do osteoporozy. Znacząco zwiększone ryzyko złamań kości. Brak retinolu (witaminy A) powoduje problemy ze wzrokiem i całkowitą ślepotę w ciemności. Tokoferole, które wpływają na reologię krwi i stan skóry, nie są trawione. U dorosłych obserwuje się oznaki zmęczenia, chroniczne zmęczenie, zmniejszoną wydajność..

Zastój żółci w ciele jest niebezpieczny, ponieważ przez długi czas może nie wykazywać wyraźnych objawów klinicznych. Stan utajony trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Często pacjenci przychodzą do dermatologa skarżącego się na swędzącą skórę, ignorując inne objawy. Niedoświadczeni lekarze szukają problemu z zewnątrz, gdy ukrywa się w ciele pacjenta.

Co powoduje przekrwienie żółci u dziecka

Stagnacja żółci występuje czasami w dzieciństwie. Istnieje kilka przyczyn bólu u dzieci. Najczęstszą jest rozległa inwazja robaków pasożytniczych. Glisty są wplecione w kulki i mogą zatkać przewód żółciowy. Drugą, mniej powszechną opcją jest nieprawidłowe działanie zwieracza Oddi lub wrodzone zwężenie brodawki Vatera.

U dzieci objawy cholestazy są następujące:

  1. Skóra ciągle swędzi. Swędzenie pojawia się stopniowo. Skóra może drapać się gdziekolwiek, nie ma wyraźnego wzoru w czasie manifestacji i częstotliwości. Dzieci, nie rozumiejąc przyczyny podrażnienia, mogą zaszkodzić sobie, poważnie drapiąc skórę po otarciach i ranach..
  2. Dyskomfort w prawym podżebrzu.
  3. W zaawansowanych przypadkach skóra i twardówka stają się żółte.

U niemowląt cholestaza powoduje pojawienie się Xanthomas - płaskich wzniesień na skórze o żółtym kolorze. Ksantomy zlokalizowane są głównie w okolicy szyi, oczu lub pleców..

Co powoduje zastój żółci w czasie ciąży

Jeśli stagnacja wystąpi podczas ciąży, oznacza to zaburzenie czynnościowe układu wątrobowo-żółciowego. Ponadto u kobiet w ciąży może wystąpić akumulacja żółci w pęcherzu i wątrobie.

Objawy cholestazy pęcherzyka żółciowego podczas ciąży:

  • w ciągu dnia kobieta w ciąży jest stale dręczona przez odbijanie, wymioty i nudności, w szczególności ten stan najczęściej występuje w trzecim trymestrze;
  • dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • zły oddech;
  • skóra, błony śluzowe i twardówka stają się żółte, co wskazuje na stan zaniedbania.

Na podstawie tych objawów określa się cholestazę podczas ciąży. Ciągle obserwuje się także swędzącą skórę; kolor moczu i kału może się zmieniać.

Rozpoznanie zastoju żółci w wątrobie i pęcherzyku żółciowym

Jeśli konieczne jest pogorszenie układu trawiennego, częste bóle po prawej stronie i skargi na swędzenie, gorycz w jamie ustnej, przyjdź do centrum medycznego, aby ustalić przyczynę złego samopoczucia.

Pacjent idzie do terapeuty, który umawia się z nim na gastroenterologa. Lekarz zbiera wywiad i przeprowadza badanie wzrokowe w celu oceny ogólnego stanu pacjenta. Zwraca się uwagę na kolor skóry i błon śluzowych. Konieczna jest kontrola w celu ustalenia ksantomów i stopnia pogorszenia się skóry. Następnie wykonuje się badanie dotykowe, podczas którego można określić rozmiar narządów wewnętrznych i lokalizację bólu. Zwykle ze stagnacją, wzrostem wątroby.

Konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych, w tym:

  • ogólna analiza krwi, moczu i kału;
  • chemia krwi.

Zazwyczaj diagnoza potwierdza zwiększoną liczbę badań wątroby i bilirubiny. Proces zapalny jest wskazywany przez zwiększenie liczby białych krwinek, nieprawidłowy ESR. Pigmenty żółciowe znajdują się również w moczu. Często podnosi zły cholesterol.

Trzecim etapem diagnozy jest instrumentalne badanie narządów wewnętrznych:

  1. USG narządów wewnętrznych potwierdza wzrost wątroby, zmianę struktury pęcherzyka żółciowego i zmiany patologiczne w kanałach. Badanie pozwala zidentyfikować zmiany strukturalne w ścianach narządu, ponieważ długi pobyt grubej żółci w pęcherzyku żółciowym negatywnie wpływa na jego ściany wewnętrzne.
  2. Jeśli istnieje podejrzenie tworzenia się kamieni lub stwardniającej postaci zapalenia dróg żółciowych, konieczne jest przeprowadzenie RCP.
  3. Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie badania nieprzepuszczalnego dla promieniowania, odpowiedź częstotliwościowa jest stosowana jako alternatywna opcja diagnostyczna.

Rzadziej przepisywana biopsja tkanek, MRPHG. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę podczas diagnozy, że stagnacja jest często wynikiem współistniejących chorób wątroby. Często patologia występuje w przypadku zapalenia wątroby, cholantigusa i przerzutów.

Leczenie zastoju żółci

Leczenie akumulacji żółci w pęcherzyku żółciowym jest złożone, ma na celu wyeliminowanie nagromadzonego wydzielania, normalizację funkcji narządów wewnętrznych i przywrócenie ciała. Wymagana jest kompleksowa terapia, w tym leki i dieta. Niektórzy pacjenci są leczeni środkami ludowymi, ale ta opcja jest mniej preferowana i wymaga zgody lekarza prowadzącego. Terapie i leki ustalane są indywidualnie.

Terapia lekowa jest warunkowo podzielona na konkretne epizodyczne i niespecyficzne objawy. Zazwyczaj w terapii stosuje się leki żółciopędne o działaniu cholekinetycznym lub żółciopędnym. Konkretny lek jest wybierany przez specjalistę.

Potężne narzędzie, stosowane głównie w praktyce medycznej - kwas ursodeoksycholowy. Mechanizm działania kwasu hydrofilowego ma na celu zmniejszenie podatności błon komórkowych wątroby na toksyczne działanie hydrofilowych cholanów. Przykłady nazw handlowych - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.

Spośród hepatoprotektorów często stosuje się takie leki, jak Heptral, Carsil i niezbędne fosfolipidy. Są niezbędne do normalizacji wątroby, chronią hepatocyty przed zniszczeniem, przyczyniają się do poprawy odporności organizmu na niekorzystne działanie czynników niszczących.

Inne tabletki łagodzące objawy cholestazy mają również pozytywny wpływ:

  • Allohol (w kompozycji znajduje się żółć, czosnek);
  • Hofitol (ekstrakt z karczocha);
  • Flamin (nieśmiertelnik piaszczysty);
  • Holosas (syrop z dzikiej róży).

Oprócz leków żółciopędnych i hepatoprotekcyjnych przepisywane są leki, które pomogą wyeliminować i wyleczyć powikłania oraz złagodzić ból. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, należy podjąć leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu pozbycia się infekcji..

Właściwa dieta pomaga pozbyć się choroby. Konieczne jest wykluczenie szkodliwych produktów z diety. Produkty tłuste, smażone, pikantne, słone i mączne są wykluczone w leczeniu cholestazy..

Leczenie objawów i objawów stagnacji żółci metodami alternatywnymi

Możesz spróbować leczenia metodami ludowymi, jeśli sytuacja nie działa, a metody leczenia są uzgodnione z lekarzem. Możesz usunąć stagnacyjne zjawiska w domu za pomocą rurki lub sondowania. Opcja obejmuje delikatne czyszczenie pęcherzyka żółciowego, przewodów, wątroby, a następnie usunięcie wydzieliny żółciowej.

Na czczo, sutrze, zaraz po śnie musisz wypić 300 ml wody mineralnej bez gazu. Następnie musisz położyć się po prawej stronie, wkładając ciepłą podkładkę grzewczą w obszar wątroby (pod spodem). Musisz leżeć przez godzinę. Rurki poprawiają kurczliwość ciała, co pomoże złagodzić dyskomfort, wyleczy cholestazę. Tubage można wykonywać nie częściej niż dwa razy w tygodniu.

Jak leczyć gromadzenie się żółci w pęcherzyku żółciowym, przepisy ludowe:

  1. 2 łyżki suszonych liści brzozy wlewa się 200 ml wrzącej wody i podaje przez około godzinę. Następnie roztwór jest filtrowany i pobierany w łyżce stołowej pół godziny przed posiłkiem 2 razy dziennie. Domowy lek eliminuje łagodną cholestazę i jest łatwy do zrobienia..
  2. Znamiona kukurydziane, ziele dziurawca zwyczajnego i nieśmiertelnik piaszczysty miesza się w równych proporcjach i wlewa się gorącą wodą w proporcji - 1 łyżka stołowa kolekcji na 200 ml wody. Mieszaninę podaje się w infuzji przez godzinę, sączy i pije przed posiłkami, 100 ml. Konieczne jest posiadanie termosu; bulion lepiej w nim wlewać. Metoda pomaga złagodzić stany zapalne, usuwa ból i ciężkość z boku. Pomaga pozbyć się cholestazy.
  3. Sok z buraków należy spożywać codziennie na pusty żołądek. Można to zrobić w domu.

Również masaż okolicy brzucha pomoże wielu osobom, ale musi być przeprowadzany pod nadzorem specjalisty, aktywność amatorska jest zabroniona w domu.

Co zrobić ze stagnacją żółci w trudnej sytuacji

Operacja jest konieczna, jeśli zdarzy się, że zastosowanie terapii dietetycznej i leczenia zachowawczego nie pomogło wyeliminować choroby. Wraz z tworzeniem się kamienia nazębnego nie tylko w pęcherzyku żółciowym, ale także w przewodach, zalecana jest chirurgiczna ekstrakcja kamieni. Jeśli kamieni nie można usunąć, można zalecić drenaż dróg żółciowych za pomocą endoprotezy..

Cholestaza jest niebezpieczna i nie można jej samemu wyczyścić w domu. Jeśli choroba nie jest leczona u dorosłych, może to prowadzić do poważnych konsekwencji. Zazwyczaj pozbywają się cholestazy poprzez terapię dietetyczną w połączeniu z leczeniem zachowawczym. Nie zaleca się również leżenia i siedzenia przez długi czas, potrzebujesz aktywnego stylu życia. W celu bardziej szczegółowego zapoznania się z problemem zaleca się przestudiowanie innych artykułów na naszej stronie internetowej. Możesz zostawić komentarz, jeśli chcesz.

Co powoduje przekrwienie żółci w pęcherzyku żółciowym: leczenie i objawy

Główną funkcją pęcherzyka żółciowego jest gromadzenie i wydalanie żółci. Nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu żółciowego, takie jak stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym, z różnych przyczyn (od predyspozycji genetycznych do nieaktywnego stylu życia), mogą prowadzić do dużych problemów..

W wyniku stagnacji żółci, cholestazy cierpi nie tylko pęcherzyk żółciowy, ale także inne narządy, w tym wątroba. Jednym z powikłań cholestazy jest marskość wątroby..

Powinieneś zdawać sobie sprawę z przyczyn i objawów tej choroby, aby w miarę możliwości jej uniknąć, aw przypadku pojawienia się pierwszych połączeń, szukać pomocy medycznej.

Objawy zastoju żółci

Zastój żółci może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Wyróżnia się następujące typy:

  • Zastój wewnątrzwątrobowy rozwija się z powodu współistniejących chorób przewlekłych lub wirusowych, które wpływają na wątrobę. W związku z tym ilość żółci wzrasta w wątrobie.
  • Cholestaza pozawątrobowa może wystąpić z powodu niedrożności przewodu z kamieniem, zapaleniem trzustki lub wrzodami dwunastnicy.

Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym jest powolną chorobą, której objawy można wykryć po pewnym czasie. Osoba może poczuć smak goryczy w ustach, obserwować częste bekanie i zgagę.

W okresie zaostrzenia, wymiotów i nudności mogą pojawić się zaburzenia stolca. Kał zmienia kolor, staje się bezbarwny i cuchnący. Objawy występują na tle pogorszenia samopoczucia i bólu w prawym podżebrzu. Pacjentowi stale towarzyszy osłabienie i ospałość..

Diagnoza cholestazy

Rozpoznanie choroby przeprowadza się jednocześnie z ustaleniem przyczyn, rodzaju choroby, rozpoznaniem powikłań.

Główną metodą diagnostyczną jest ultradźwięki, za pomocą których można wykryć obecność deformacji, zmian i zaburzeń w pęcherzyku żółciowym.

Biochemiczne badanie krwi daje wyobrażenie o poziomie enzymów wątrobowych, zawartości bilirubiny i innych morfologii krwi.

Aby wyjaśnić diagnozę, możesz potrzebować sondowania dwunastnicy, fluoroskopii, CT i MRI.

Leczenie zastoju żółci środków ludowych

Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym jest leczona kompleksowo za pomocą terapii dietetycznej, leczenia uzależnień i tradycyjnej medycyny.

Naturalne składniki receptur pomagają przyspieszyć odpływ żółci, łagodzą stany zapalne i mają korzystny wpływ na organizm jako całość.

Istnieje wiele sposobów upłynnienia żółci w pęcherzyku żółciowym. Niektóre z nich zostały przetestowane przez czas i więcej niż jedno pokolenie, inne mają wątpliwości.

Popularne są następujące przepisy:

  1. Oliwa z oliwek lub olej roślinny. Pół szklanki oleju należy pić na pusty żołądek przed każdym posiłkiem przez 1-2 tygodnie. Po zażyciu oleju należy umieścić podkładkę grzewczą pod prawą stroną i położyć się na niej, aż ostygnie.
  2. Dwie łyżki zbierające piołun, mniszek lekarski i babkę, zmieszane w równych ilościach, warzy się szklanką 200 ml. gorącą wodę i pozostawić ciepłą na 2-3 godziny. Prezentowana kolekcja jest pijana na czczo przed posiłkami 2-3 razy dziennie. Opłaty można łączyć, dodawać mięty pieprzowej, dziurawca zwyczajnego i oregano. Zioła te mają działanie żółciopędne i przeciwzapalne..
  3. Syrop buraczany gotuje się z 2-3 obranych roślin okopowych w 5-6 litrach wody. Patelnię z syropem gotuje się na wolnym ogniu przez co najmniej 5-6 godzin. Gotowane buraki są tarte, sok jest wyciskany z powstałej masy i dodawany do syropu. Pijany jest na czczo przed posiłkami. Leczenie warzyw jest często stosowane w przypadku chorób pęcherzyka żółciowego, w tym cholestazy. Cholagogue ma również świeży sok z ogórka. Pomidory, marchewki i szpinak powinny być niezbędne na stole.
  4. Rurki z lepką żółcią w wodzie mineralnej. Możesz używać tylko lekko zmineralizowanej wody leczniczej, która jest sprzedawana w aptekach. Woda podgrzana do 35-40 ° jest pijana małymi łykami, po czym na bolesne miejsce nakładana jest ciepła podkładka grzewcza. Na jedną procedurę musisz wypić co najmniej 0,5 litra. woda mineralna. Rurki są również przydatne do stagnacji żółci przy usuniętym pęcherzyku żółciowym.
  5. Sok z kiszonej kapusty można pić z cholestazą i w celu zapobiegania. Pij pół szklanki rano i wieczorem przez 1-2 miesiące.
  6. Dwie łyżki nasion koperku wlewa się do 200 ml. podlać i włożyć na piec na 15 minut. Następnie ostudź i wypij pół szklanki przed posiłkami 2-3 razy dziennie.

Leki stosowane w stagnacji żółci

Pełnoprawne leczenie zastoju żółci nie jest możliwe bez przyjmowania leków.

W przypadku cholestazy stosuje się następujące grupy leków:

  • Przeciwskurczowe, eliminujące skurcze zwieracza żółci i przyczyniające się do wygładzenia mięśni gładkich pęcherza.
  • Cholagogika cholekinetyka i cholerysekci. Te pierwsze przyczyniają się do odpływu żółci, a drugie do wydzielania.
  • Środki uspokajające.
  • Leki przeciwhistaminowe.
  • Hepatoprotectors

Niezbędnym warunkiem powrotu do zdrowia jest dieta, która jest nie mniej ważna niż leki..

Jedzenie należy spożywać często, ale w małych porcjach. Jedzenie powinno być ciepłe. Owoce świeżych warzyw, niskotłuszczowe mięso i drób powinny zastąpić tłuste, pikantne i wędzone potrawy.

Codzienne menu powinno zawierać tylko te produkty, które nie stworzą dodatkowego obciążenia dla procesu trawienia.

Możliwe komplikacje

Zastój żółci jest niebezpieczną chorobą, której nieleczenie może prowadzić do poważnych powikłań..

Marskość wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, niewydolność wątroby i wiele innych chorób może wystąpić z powodu zaawansowanego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zdrowie pęcherzyka żółciowego i zapobieganie jego chorobom należy poświęcić należytej uwagi, aby wiedzieć o chorobach tego narządu tylko słowami.

Co to jest cholestaza?

Cholestaza to zespół laboratoryjny stosowany w praktyce klinicznej do wskazania wzrostu krwi substancji uwalnianych wraz z żółcią. Objawy kliniczne patologii są niezwykle różnorodne: od zwykłej słabości do barwienia skóry na żółto.

Główne powody

Istnieje wiele czynników prowadzących do powstania cholestazy. Są one podzielone na 2 duże kategorie: pozawątrobową i wewnątrzwątrobową. Pierwsza grupa obejmuje:

  1. Różnorodne zaburzenia metaboliczne związane z drogami żółciowymi. Grupa obejmuje niedobór enzymów - alfa-1 antytrypsyny i mukowiscydozę.
  2. Nieprawidłowości metaboliczne bez zajęcia dróg żółciowych: tyrozynemia, galaktozemia, patologia enzymatycznego utleniania kwasów tłuszczowych, nadmierna akumulacja tłuszczów i glikogenu.
  3. Zmniejszenie liczby, wielkości i objętości przewodów (zespół Alagila).
  4. Wszelkie wady rozwojowe i nieprawidłowości w tworzeniu dróg żółciowych w okresie embrionalnym.
  5. Ciężki przebieg procesów zakaźnych i zapalnych w organizmie spowodowany florą bakteryjną lub wirusową.
  6. Długotrwałe żywienie pozajelitowe lub leki hepatotoksyczne.
  7. Marskość wątroby o dowolnej etiologii.
  8. Ideopatyczne zapalenie wątroby. Diagnozę stawia się, gdy nie można ustalić dokładnej przyczyny uszkodzenia wątroby. Patologia występuje w 1-3% przypadków.

Przyczyny cholestazy wywołanej przez zmiany w reumatycznych drogach obejmują patologie, takie jak:

  1. Pierwotna marskość układu żółciowego.
  2. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Powstaje jako wynik jakiejkolwiek zmiany zapalnej przewodów.
  3. Zapalenie dróg żółciowych związane z immunoglobuliną G4.
  4. Wady rozwojowe przewodów (guz - krwiak lub choroba Caroli).
  5. Cholangiopatia rozwinęła się podczas stosowania toksycznych leków.
  6. Wtórne stwardniające zapalenie dróg żółciowych na tle niedokrwiennych lub krwotocznych zmian ścian przewodów.

Klasyfikacja

Choroba ma następujące systematyczne kategorie

W zależności od lokalizacji pierwotnej zmiany.
  1. Wewnątrzwątrobowe. Występuje z patologiami wątroby i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
  2. Pozawątrobowy - wynik każdej choroby z dróg żółciowych, dużej brodawki dwunastnicy.
W zależności od natężenia prądu
  • ostry (obraz kliniczny rozwija się w ciągu 1-2 tygodni);
  • przewlekły (manifestacja następuje po 15 dniach lub więcej).
Przez obecność żółtaczki
  • forma żółtkowa;
  • prąd anicteryczny.

Objawy kliniczne

W przypadku cholestazy dochodzi do nadmiernego gromadzenia żółci w komórkach wątroby i kanalików wątrobowych, których stopień zależy od przyczyny i ciężkości przebiegu choroby. Charakterystyczne są następujące objawy:

  1. Wzrost wielkości wątroby. W tym przypadku w spoczynku pojawiają się bolesne odczucia, a po dotknięciu w prawym podżebrzu uczucie ciężkości i dyskomfortu.
  2. Odbarwienie kału. Z powodu niedoboru żółci zmniejsza się intensywność typowego zabarwienia stolca, aż do całkowicie białego koloru.
  3. Odbarwienie moczu Bilirubina, której stężenie we krwi gwałtownie wzrasta, zaczyna być wydalane przez nerki, nadając moczowi ciemny kolor. Na zewnątrz przypomina spienione ciemne piwo..
  4. Barwienie skóry, błon śluzowych, twardówka gałek ocznych w kolorze żółtym. Im wyższa całkowita bilirubina i jej frakcje we krwi, tym bogatszy kolor.
  5. Swędząca skóra. Spowodowane podrażnieniem kompleksów receptorowych znajdujących się w głębokich warstwach skóry właściwej za pomocą kryształów bilirubiny. W kontakcie z wodą lub wieczorem dyskomfort znacznie wzrasta, rozwija się drażliwość, labilność emocjonalna i bezsenność.
  6. Zaburzenia dyspeptyczne. Z powodu niedoboru wydalanej żółci zaburzone są procesy enzymatyczne w przewodzie pokarmowym i wchłanianie substancji. Może wystąpić biegunka, zaparcie lub naprzemienne występowanie tych objawów. Rzadziej nudności i wymioty, odbijanie treści żołądkowej, ból i dyskomfort w okolicy nadbrzusza.
  7. Zwiększone krwawienie Z powodu złego wchłaniania witaminy K. Rozlanie krwi nie zatrzymuje się na drobne urazy lub zadrapania..
  8. Tendencja do złamań spowodowanych osteoporozą, która rozwija się przy braku witaminy D. Zwykle jest absorbowana tylko z kwasami tłuszczowymi..
  9. Zmniejszona ostrość wzroku, zakwaterowanie i konwergencja (niedobór witaminy A i E).
  10. Włóknista transformacja narządów wewnętrznych, w tym wątroby. Powodem jest nadmierne gromadzenie się miedzi w długim przebiegu przewlekłej cholestazy..

Powikłania

Lista zdarzeń niepożądanych związanych z cholestazą obejmuje:

  1. Niewydolność wątroby. Długotrwała niedoczynność wątroby (ponad 2-3 lata), toksyczny wpływ żółci na hepatocyty prowadzi do śmierci w wyniku martwicy tkanek narządów.
  2. Encefalopatia wątrobowa. Powodem jest obniżenie zdolności detoksykacyjnej wątroby, aw konsekwencji toksyczny wpływ wielu produktów przemiany materii (w tym bilirubiny) na tkanki ośrodkowego układu nerwowego.
  3. Sepsa jest niezwykle rzadką patologią. Występuje w chorobach dróg żółciowych spowodowanych patogenną florą (grzyby, bakterie, wirusy).

Diagnostyka

Już podczas pierwszej wizyty u gastroenterologa ten zespół kliniczny i laboratoryjny jest wykrywany bez problemów w procesie badania i zbierania wywiadu (choroba i rodzina). Kolejnym etapem diagnozy jest ustalenie dokładnych przyczyn odchylenia, w tym celu są one przeprowadzane:

  1. Ogólna analiza krwi. W przebiegu zapalenia bakteryjnego rejestruje się wzrost ESR, neutrofilową leukocytozę z przesunięciem w lewo. W etiologii wirusowej charakterystyczna jest limfocytoza, leukopenia, czasem wzrost ESR. W obecności krwawienia lub zatrucia (toksyczna hemoliza czerwonych krwinek) mogą wystąpić objawy niedokrwistości (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, hematokryt, CP, obecność patologicznych postaci czerwonych krwinek).
  2. Biochemiczne badanie krwi jest wiodącą metodą postawienia diagnozy. Charakterystyczne są następujące zmiany: wzrost całkowitej bilirubiny i jej frakcji (bezpośrednie i pośrednie w przypadku uszkodzenia wątroby, bezpośrednie w przypadku patologii dróg żółciowych), markery śmierci komórek wątroby (ALT, AST), fosfatazy alkalicznej, a także perwersja lipidów (wzrost całkowitego cholesterolu i triacyloglicerydy).
  3. Immunologiczne badanie krwi. W przypadku chorób autoimmunologicznych we krwi pojawiają się ciała przeciwjądrowe lub antymitochondrialne do hepatocytów i gładkich miocytów.
  4. Badanie ultrasonograficzne wątroby. Umożliwia wizualizację zwiększonego rozmiaru wątroby, zmiany jej wewnętrznej struktury, patologii dróg żółciowych (pogrubienie lub rozwarstwienie ścian, niedrożność).
  5. Retrogrand cholangiopancreatography - mający na celu znalezienie kamieni w układzie bilardowym. Jeśli nie można wprowadzić środka kontrastowego przez dużą brodawkę dwunastnicy, wykonuje się procedurę przezskórną.
  6. MRI i CT są najbardziej pouczającymi metodami o prawie 100% czułości i informacji, pozwalającymi wykryć wszelkie zmiany.
  7. Biopsja wątroby, a następnie badanie histologiczne materiału biologicznego. Pokazuje się, jeśli nie można postawić dokładnej diagnozy..

Leczenie cholestazy

Leczenie cholestazy jest zawsze kompleksowe i obejmuje następujące obszary:

  • zapewnienie odpływu żółci (eliminacja czynnika etiologicznego);
  • przestrzeganie diety;
  • eliminacja objawów klinicznych;
  • terminowe zapobieganie i leczenie wszystkich powikłań.

Dieta

Zaleca się, aby wszyscy pacjenci otrzymywali odpowiednie dawki białek i węglowodanów, spożycie kwasów tłuszczowych nie powinno przekraczać 40 gramów dziennie, w przypadku nagłej potrzeby jadalne tłuszcze zastępuje się roztworami pozajelitowymi (TAG). Dodatkowo do diety dodaje się witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A, E, D, K). W łagodnych przypadkach można użyć kompleksu Complivit, w ciężkich przypadkach podaje się go dożylnie.

Terapia etiologiczna

Ma na celu wyeliminowanie dekompresji żółciowej. Często stosuje się interwencje laparoskopowe i laparotomiczne, które są skuteczne w 97% przypadków. Są używane:

  1. Papillektomia - usunięcie dużej brodawki dwunastnicy. Jest wskazany w procesach nowotworowych. Po wycięciu formacji wykonuje się umieszczenie tworzywa sztucznego lub stentu we wspólnym przewodzie żółciowym..
  2. Rozwarstwienie zwężające - wskazana jest technika operacyjna do tworzenia zrostów lub tkanki włóknistej w przewodach żółciowych poniżej ich części śródściennych.
  3. Usunięcie obturacyjnego czynnika z ruchomością (kamień, robaki, nieprawidłowo zainstalowany stent). Stosowane są stenty z tworzywa sztucznego i nitinolu..
  4. Balonowe poszerzenie zwężonego kanału - wprowadzenie przez endoskop protezy, która pęcznieje i przyjmuje stabilny kształt, zapewniając rozszerzenie kanału i jego odpowiednią funkcję drenażową.
  5. Proteza wspólnego przewodu żółciowego - stopniowe wprowadzanie sond o rosnącej średnicy w celu rozszerzenia przewodu strukturalnego.
  6. Leczenie fotodynamiczne polega na dożylnym podaniu roztworu o właściwościach fotouczulających, który może gromadzić się w łagodnych i złośliwych aktywnie proliferujących tkankach dróg żółciowych. Procedura niszczy komórki nowotworowe.
  7. Ultrasonografia endoskopowa - wpływ urządzenia ultradźwiękowego na kamień nazębny, włókniste sznury i inne niedrożności mechaniczne, a następnie ich zniszczenie i wydalenie przez układ żółciowy bezpośrednio do światła przewodu żołądkowo-jelitowego.

Leczenie patogenetyczne

Aby zmniejszyć nasilenie objawów i zrekompensować zaburzenia czynności wątroby, stosuje się:

  1. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego, które stymulują transport kwasów żółciowych i zmniejszają nasilenie uszkodzeń przewodów. Lek ma również działanie cytoprotekcyjne i zwiększa lokalne czynniki odporności..
  2. Aminokwasy, na przykład adenozyno-L-metionina. Uczestniczy w tworzeniu siarczanów, tauryny i kwasów żółciowych, co prowadzi do zmniejszenia ich liczby w hepatocytach.
  3. Leki hormonalne. Prednizolon zmniejsza stężenie bilirubiny w obecności żółtaczki i eliminuje przebarwienia skóry, a także swędzenie.
  4. Blokery kompleksów receptorów jądrowych. Zmniejsza niszczenie hepatocytów i fosfatazy alkalicznej.
  5. Przeszczep wątroby - wskazany do stale postępującego procesu i szybkiego wzrostu objawów niewydolności komórek wątroby.

Kompensacja objawów pozawątrobowych

Aby wyeliminować swędzenie skóry, można zastosować blokery wchłaniania kwasu żółciowego w jelitach (cholestyramina) lub ryfampicynę.

W przypadku zespołu ciężkiego zatrucia stosuje się terapię infuzyjną Reopoliglukin lub Hemodez, w ciężkich przypadkach - dializę lub plazmaferezę.

Zastój żółci - funkcje diagnostyczne i opcje leczenia. Wybór leków i diet na tę chorobę

Co więcej, coraz częściej mężczyźni w średnim wieku odwracają się od niej. Coraz częściej cholestaza jest wykrywana u kobiet w ciąży.

Informacje ogólne

Zastój żółci jest stanem, w którym proces pobudzania żółci z wątroby spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie. Ten stan określa się również jako zespół cholestatyczny. Dzieje się tak w związku z naruszeniem tworzenia żółci, jej wydalaniem lub wydalaniem, co jest związane z różnymi procesami patologicznymi. Ten ostatni może być zlokalizowany w dowolnym obszarze od sinusoidalnych błon hepatocytów do sutka Vatera. Kiedy dochodzi do naruszenia odpływu żółci, bilirubina, która powstaje w cięciwie rozpadu czerwonych krwinek, wchodzi do krwioobiegu i stopniowo gromadzi się w nim. To naruszenie prowadzi do bólu, dyskomfortu, innych nieprzyjemnych objawów i wymaga natychmiastowego leczenia. O tym, dlaczego tak się dzieje, jakie są objawy cholestazy i jak ją leczyć, zostanie to omówione w tym artykule..

Leczenie zastoju wątroby

Przed leczeniem cholestazy metodami zachowawczymi i chirurgicznymi należy skonsultować się z gastroenterologiem, hepatologiem lub terapeutą. Po ustaleniu przyczyny tylko specjalista może zaoferować niezbędną taktykę pomocy.

Jak traktować?

Kiedy pojawiają się objawy cholestazy, leczenie u dorosłych i dzieci ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie podstawowej patologii. Aby to zrobić:

  • usuwanie lub kruszenie kamieni;
  • odrobaczanie;
  • wycięcie guza;
  • resekcja pęcherzyka żółciowego;
  • drenaż przewodów żółciowych;
  • nałożenie zespoleń;
  • terapia przeciwwirusowa na zapalenie wątroby;
  • środki cytostatyczne w patologiach autoimmunologicznych.

Objawowe leczenie cholestazy obejmuje podjęcie działań w celu zmniejszenia zatrucia, przywrócenia i ochrony komórek wątroby oraz poprawy odpływu żółci. Pewnej poprawy stanu zapewniają metody oczyszczania krwi z toksyn (hemosorpcja i plazmafereza). Ale jeśli przyczyna naruszenia nie zostanie wyeliminowana, wówczas metody te zapewniają jedynie tymczasową ulgę.

Przygotowania

Do zachowawczego leczenia cholestazy stosuje się:

  • produkty z kwasem ursodeoksycholowym;
  • hepatoprotektory;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • żółciopędny (choleretyki i cholekinetyka);
  • witaminy.

W przypadku choroby, takiej jak cholestaza, leczenie lekami pomaga, jeśli naruszenie odpływu jest związane z procesami zapalnymi. Jeśli wystąpi mechaniczna niedrożność, musisz skorzystać z interwencji chirurgicznej.

Dieta

Dieta na cholestazę ma na celu zminimalizowanie obciążenia wątroby. Aby to zrobić:

  • jedz często i w małych porcjach.
  • zaleca się gotowanie na parze lub gotowanie;
  • zabronione jest stosowanie tłuszczu zwierzęcego, smażonych potraw;
  • naczynia powinny być ciepłe, gorące i zimne są zabronione;
  • 2-3 godziny przed snem warto spożywać beztłuszczowy fermentowany produkt mleczny (kefir lub jogurt);
  • dieta nie powinna zawierać napojów gazowanych, kawy, alkoholu, gorących i tłustych sosów;
  • Nie możesz jeść zup na tłustych bulionach, pieczarkach, produktach w puszkach, czekoladzie i kakao.


Jedzenie dla pacjenta najlepiej przygotować na parze

Konieczne jest picie dużej ilości płynów, co najmniej 1,5-2 litrów dziennie. Dozwolone jest również stosowanie świeżo wyciśniętych soków warzywnych i owocowych, napojów owocowych, kompotu.

Patogeneza

Podstawą patogenezy cholestazy jest naruszenie wydzielania bilirubiny, kwasów żółciowych i składników żółci w przewodach żółciowych. W rezultacie rozwija się nadciśnienie żółciowe. Zauważono toksyczny wpływ na hepatocyty, co prowadzi do naruszenia ich funkcji, a następnie do zmian w strukturze i właściwościach błon komórkowych. Takie zmiany są spowodowane zmianą składu lipidów błonowych, cholesterolu i kwasów żółciowych, naruszeniem aktywności enzymów wiążących błonę.

Takie zaburzenia mogą być związane z różnymi przyczynami, zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi, podczas gdy mogą być zarówno odwracalne, jak i nieodwracalne..

W przypadku cholestazy następuje zmniejszenie przepływu żółci rurkowej, wydalanie wody z wątroby i / lub anionów organicznych. Żółć gromadzi się w hepatocytach i drogach żółciowych, a jej składniki są zatrzymywane we krwi. Jeśli cholestaza utrzymuje się przez długi czas, może rozwinąć się marskość żółciowa..

W przypadku cholestazy nabłonek cewkowy i hepatocyty są uszkodzone. Składniki żółci wpływają na toksyczność hepatocytów, co prowadzi do upośledzenia funkcji i uszkodzenia komórek..

Co to jest cholestaza i jak się rozwija?

Każda choroba zaczyna się od naruszeń. W tym przypadku zaczynają się naruszenia syntezy żółci, które nie mogą dostać się do dwunastnicy. Trudności w usuwaniu produktów przemiany materii i trawieniu tłuszczów.

Jeśli podczas normalnej pracy układu trawiennego wątroba usuwa nadmiar wody i rozkłada produkty do żółci, wówczas przy patologiach żółć gromadzi się w wątrobie i poza nią. Zamiast wydalać z żółcią, produkty odpadowe przedostają się do krwioobiegu.

A potem wszystko zależy od czasu trwania tak nienormalnego trybu działania całego układu wydzielania żółci. Pierwszego dnia wszystko można naprawić i odwrócić, jeśli leczenie cholestazy rozpocznie się natychmiast.

Przejściu choroby w postać przewlekłą towarzyszy stan zapalny różnych tkanek i jest obarczony konsekwencjami aż do marskości i zwłóknienia żółci, które jest nieodwracalne.

Klasyfikacja

Zespół cholestatyczny dzieli się na wątrobę pozawątrobową i wewnątrzwątrobową.

  • Pozawątrobowy jest diagnozowany, jeśli drożność wzdłuż dróg żółciowych jest osłabiona z powodu naruszenia struktury i funkcji układu żółciowego. Dzieje się tak w przypadku anomalii dróg żółciowych, z kompresją przewodów, kamieni wspólnych dróg żółciowych, inwazji robaków, dyskinez żółciowych itp..
  • Wątrobowe diagnozuje się, gdy synteza składników żółci i ich wejście do naczyń włosowatych żółci jest zakłócone. Występuje na tle niedoczynności tarczycy, posocznicy, zakażenia wewnątrzmacicznego, stosowania niektórych leków, wrodzonych zaburzeń metabolicznych itp..

Z kolei wewnątrzwątrobowy zespół cholestatyczny, w zależności od stopnia uszkodzenia, dzieli się na wewnątrzzębowe (wątrobowe kanaliki) i międzyzębowe (przewodowe).

Ostra i przewlekła cholestaza jest określana w zależności od przebiegu choroby..

Ponadto, w zależności od objawów żółtaczki, wydzielana jest cholestaza żółtaczka i anicteric.

Symptomatologia

Ponieważ istnieje wiele przyczyn wystąpienia choroby, objawy mogą być zupełnie inne. Specjaliści wyróżniają następującą listę objawów, które mogą wystąpić u pacjenta z problemami żółciowymi:

  • swędzenie skóry, które jest jedynym objawem we wczesnych stadiach rozwoju choroby;
  • pojawienie się małych formacji na powiekach żółto-brązowy;

  • manifestacja formacji na innych częściach ciała, głównie na plecach, klatce piersiowej i łokciach;
  • zwiększona pigmentacja skóry;
  • ból w okolicy wątroby;
  • wymioty, nudności, zmniejszenie apetytu;
  • niewielki wzrost temperatury;
  • ciemny mocz;
  • rozjaśniające odchody;
  • niedobór witamin;
  • pojawienie się kamieni w drogach żółciowych.
  • Objawy cholestazy pojawiają się stopniowo w zależności od czasu trwania choroby. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na pierwszy z nich na czas..

    Przyczyny

    Przyczyny, dla których dana osoba może rozwinąć zespół cholestatyczny, dzielą się na wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe.

    Następujące przyczyny są związane z wewnątrzwątrobowymi:

    • alkoholowa choroba wątroby;
    • ostre zapalenie wątroby;
    • marskość wątroby, która rozwinęła się po wirusowym zapaleniu wątroby typu B lub C;
    • pierwotne zapalenie dróg żółciowych z zapaleniem i bliznowaceniem dróg żółciowych;
    • przyjmowanie wielu leków (chlorpromazyna, amoksycylina / klawulanat, azatiopryna, doustne środki antykoncepcyjne);
    • wpływ hormonów na odpływ żółci podczas ciąży;
    • proces onkologiczny rozprzestrzeniający się na wątrobę.

    Pozawątrobowe obejmują takie przyczyny:

    • kamień w przewodzie żółciowym (niedrożność dróg żółciowych);
    • zwężenie przewodu żółciowego;
    • zmiany onkologiczne trzustki i przewodu żółciowego;
    • zapalenie trzustki.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegawcze przeciwko cholestazie wewnątrzwątrobowej mają na celu przestrzeganie następujących zasad:

    • dożywotnie odrzucenie złych nawyków;
    • wdrożenie zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących właściwego odżywiania;
    • przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
    • minimalizowanie wpływu toksyn na wątrobę;
    • eliminacja na wczesnych etapach rozwoju tych patologicznych procesów, które mogą prowadzić do powstania takiej dolegliwości.

    Ponadto bardzo ważne jest poddanie się profilaktycznemu badaniu kilka razy w roku przez gastroenterologa.

    Objawy cholestazy

    Najbardziej charakterystycznymi objawami zastoju żółci są rozwój żółtaczki, jasnych stolców, ciemnego moczu i ogólne swędzenie.

    Przejawienie się żółtaczki z naruszeniem odpływu żółci wiąże się z obecnością nadmiaru bilirubiny osadzonej w skórze. Mocz ciemnieje, ponieważ nadmiar bilirubiny jest wydalany przez nerki. Skóra swędzi ze względu na gromadzenie się w niej produktów żółciowych. Wyjaśnienie stolca wiąże się z zablokowanym uwalnianiem bilirubiny do jelita, co uniemożliwia jego wydalanie z kałem. Czasami w tym stanie stolec zawiera dużo tłuszczu (steatorrhea), ponieważ żółć nie wchodzi do jelit i nie pomaga trawić tłuszczu z pożywienia. W tym przypadku stołek ma niezwykły i nieprzyjemny zapach..

    Przy niewystarczającej żółci w jelicie witamina D i wapń są słabo wchłaniane. W rezultacie, jeśli objawy stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym utrzymują się przez długi czas, prawdopodobne jest pogorszenie tkanki kostnej. Niewystarczające wchłanianie witaminy K w jelicie prowadzi do tego, że objawy choroby są uzupełniane przez tendencję do krwawienia z powodu pogorszenia krzepnięcia krwi.

    Przy przedłużającej się żółtaczce z powodu cholestazy skóra staje się ziemista, pojawiają się w niej żółte złogi tłuszczu.

    Z powodu rozwoju cholestazy może wystąpić refluks żółciowy, wywołując zapalenie przełyku z żółcią.

    Tak więc objawy stagnacji żółci u dziecka i osoby dorosłej są następujące:

    • Żółtaczka.
    • Ciemny mocz w kolorze piwa.
    • Lekki kał (acholia).
    • Swędząca skóra.
    • Powiększona wątroba.
    • Uczucie ciężkości lub bólu w prawym podżebrzu z przodu, a później z tyłu. Ból można podać na prawe ramię, obojczyk, łopatkę, na szyję po prawej stronie. Czasami ból nasila się i staje się nie do zniesienia (kolka żółciowa).
    • Uczucie goryczy w ustach.
    • Zaparcie.
    • Utrata apetytu.
    • Wymioty, gorączka (czasami).

    Objawy cholestazy u kobiet w ciąży są podobnie manifestowane..

    W procesie diagnozy choroba jest określana przez zwiększenie liczby objawów laboratoryjnych:

    • skoniugowany poziom bilirubiny;
    • poziom aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi;
    • aktywność transpeptydazy gamma-glutamylowej (γ-GTP) we krwi;
    • aktywność 5-nukleozydazy we krwi;
    • aktywność aminopeptydazy leucynowej we krwi;
    • wskaźniki cholesterolu we krwi;
    • wskaźniki miedzi we krwi;
    • poziomy kwasu żółciowego we krwi;
    • poziomy urobilinogenu w moczu.

    Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że wiele z tych wskaźników można zaobserwować w innych chorobach..

    Kolejnym dodatkowym objawem cholestazy jest osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym. Osad żółciowy to obecność gęstej żółci w świetle pęcherzyka żółciowego.

    Biorąc pod uwagę wszystkie objawy, lekarz diagnozuje i przepisuje leczenie.

    Alarmy

    Objawy choroby są liczne i zależą od etiologii i skali zmiany. Typowe objawy cholestazy - wątroba jest powiększona, ciężkość i ból w podbrzuszu po prawej stronie, obrzęk pojawia się na stawach, swędzenie skóry jest niepokojące. Zmienia się kolor odchodów: mocz ciemnieje, kał rozjaśnia się (im cięższa scena, tym jaśniejszy). Częściej pragnienia toalety, rozwija się biegunka. Wszystko to oznacza, że ​​komórki wątroby i krew są przesycone składnikami żółci..

    Najbardziej zaniepokojony skórą: swędzenie cholestazą nasila się wieczorem i po zabiegach wodnych. Wraz z dyskomfortem w wątrobie prowadzi to do nerwowości: pacjent cierpi na drażliwość, źle śpi.

    Następnie zaczynają się problemy z krzepnięciem krwi i wzrasta ryzyko krwawienia i krwotoku. Wiele witamin przestaje się wchłaniać, co może powodować na przykład kruchość kości lub zaburzenia widzenia.

    Duchy cholestazy można łatwo przypisać innym dolegliwościom: w przypadku problemów skórnych udaj się do dermatologów, a czas rozpocząć leczenie cholestazy. W przeciwnym razie choroba staje się głęboko przewlekłą postacią, gdy wiele patologii jest już nieodwracalnych, a komplikacje mogą wystąpić w postaci encefalopatii wątrobowej i procesów septycznych.

    Testy i diagnostyka

    Początkowo lekarz przeprowadza badanie i badanie pacjenta. U pacjentów z żółtaczką lekarz podejrzewa cholestazę pęcherzyka żółciowego, szczególnie jeśli ma również inne objawy opisane powyżej.

    Musi przejść laboratoryjne badanie krwi. Pod warunkiem, że wyniki testu odbiegają od normy, inne badania są przypisywane w celu potwierdzenia diagnozy. Z reguły wykonuje się badanie ultrasonograficzne, czasami zalecana jest również biopsja wątroby. W niektórych przypadkach w celu przepisania odpowiedniego leczenia wykonuje się badanie CT lub MRI..

    Jeśli lekarz podejrzewa zatkanie przewodów żółciowych i stagnację żółci w pęcherzyku żółciowym, prowadzone są badania w celu uzyskania wyraźniejszych obrazów przewodów. W tym celu wykonuje się endoskopową cholangiopancreatografię wsteczną, cholangiopancreatografię metodą rezonansu magnetycznego lub endoskopowe badanie ultrasonograficzne.

    Etiopatogeneza i patomorfologia

    Etiopatogenetyczne czynniki cholestazy:

    1. Wirusowe zapalenie wątroby,
    2. Marskość wątroby,
    3. Zapalenie dróg żółciowych,
    4. Zatrucie organizmu alkoholem lub narkotykami,
    5. Zaburzenia wymiany,
    6. Dysbioza jelit,
    7. Infekcje bakteryjne,
    8. Limfogranulomatoza,
    9. Patologia autoimmunologiczna,
    10. Choroby dziedziczne,
    11. Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego,
    12. Zwężenie wspólnego przewodu żółciowego,
    13. Zwieracz Skurczu Oddiego,
    14. Niedrożność dróg żółciowych przez nowotwór, kamień lub pasożyty,
    15. Blizny pooperacyjne i zrosty na wspólnym przewodzie żółciowym.

    Prawie każda choroba układu wątrobowo-żółciowego objawia się jako zespół cholestatyczny.

    wątroba z zespołem cholestatycznym

    Patogenetyczne powiązania choroby:

    • Naruszenie tworzenia żółci lub pojawienie się niedrożności na drodze przewodu żółciowego,
    • Nadciśnienie żółciowe,
    • Ekspansja i nadmierne rozciąganie włośniczkowych naczyń włosowatych,
    • Naruszenie przepuszczalności błon hepatocytów i transport kwasów żółciowych,
    • Odwrotna dyfuzja składników żółci do naczyń włosowatych krwi,
    • Uszkodzenie wewnątrzkomórkowych struktur wątrobowych,
    • Krążenie żółci, pogrubienie i stagnacja,
    • Opad żółci białkiem i tworzenie się zakrzepów żółciowych,
    • Uszkodzenie nabłonka wyściełającego wnętrze ściany przewodu żółciowego,
    • Nadmierne składniki żółci we krwi, co prowadzi do zatrucia organizmu,
    • Brak żółci w jelicie, zaburzając procesy wchłaniania i przyswajania składników odżywczych,
    • Zniszczenie przez żółć hepatocytów,
    • Początek objawów zespołu.

    Patomorfologiczne objawy cholestazy:

    1. Zielonkawa i przerośnięta wątroba z zaokrągloną krawędzią i wiązaną powierzchnią,
    2. Stagnacja żółci i „pierzasta” dystrofia wątroby,
    3. Ogniskowe ogniska w miąższu narządów,
    4. Niedrożność dróg żółciowych przez skrzepy żółciowe,
    5. Niedrożność dróg żółciowych,
    6. Proliferacja tkanki włóknistej,
    7. Reaktywne zapalenie komórek wątroby,
    8. Powstawanie wakuoli w wątrobie zawierających metabolity żółciowe,
    9. Ekspansja i kruchość kanału żółciowego, pogrubienie ich ścian z powodu obrzęku zapalnego,
    10. Nadmiar miedzi, tłuszczu i cholesterolu we krwi,
    11. Akumulacja bilirubiny w hepatocytach,
    12. Adaptacyjne rozprzestrzenianie się dróg żółciowych,
    13. Obrzęk okołozębowy,
    14. Skleroza,
    15. Zawał żółciowy,
    16. Powstawanie drobnoustrojów, zapalenie mezenchymalne i okołoportalne.

    Leczenie środkami ludowymi

    Różnorodne wskazówki dotyczące alternatywnego leczenia zespołu cholestatycznego zawierają prawie każde forum tematyczne. Jednak przed skorzystaniem z takich porad należy skonsultować się z lekarzem. W końcu zioła żółciopędne w obecności kamieni mogą znacznie pogorszyć stan.

    • Zbieranie ziół. Znaki kukurydzy, dogrose, mniszek lekarski, berberys pospolity, mięta, koper, piołun, wrotycz pospolity, tatarak, babka zwyczajna, cykoria i krwawnik pospolity mają właściwości żółciopędne. Zbiór kilku ziół lub wywarów każdego z nich należy przygotować w tempie 1 łyżki. l wysuszyć fundusze za 1 łyżkę. woda. Pij pół godziny przed posiłkiem, 150 g.
    • Kolekcja wątrobowa. Ta kolekcja w równych proporcjach obejmuje: nagietek, nieśmiertelnik, znamiona kukurydzy, rumianek, sukcesja. Zioła te mają nie tylko działanie żółciopędne, ale także pozytywnie wpływają na wątrobę, jelita, żołądek. Kolekcja jest przygotowywana w tempie 1 łyżki. l fundusze w szklance wody. Polewając go wrzącą wodą, nalegaj 1 godzinę. Filtruj, podzielony na kilka metod.
    • Olej lniany. Jest spożywany na pusty żołądek o 1 łyżkę. l Narzędzie eliminuje skurcz, poprawia czynność wątroby.
    • Świeże soki. Godzinę po jedzeniu musisz wypić szklankę mieszanki marchwi, buraków i soku jabłkowego. Takie leczenie praktykowane jest przez co najmniej miesiąc. Zaleca się również mieszanie soku z czarnej rzodkwi z sokiem z buraków i picie 1 szklanki dziennie przez miesiąc.
    • Ostropest plamisty. Jest spożywany w postaci suchej lub w postaci oleju. Produkt stymuluje trawienie, zmniejsza nasilenie stanów zapalnych, stymuluje wydzielanie żółci..
    • Owoce dzikiej róży i pokrzywy. Wymieszaj 20 g dzikiej róży i 10 g liści pokrzywy. Wlać 250 g wrzącej wody i gotować na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez 15 minut. Nalegaj, pij dziennie w kilku dawkach.
    • Miód i mięta Trzy razy dziennie spożywaj 1 łyżeczkę. miód z 3 kroplami olejku miętowego. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
    • Len z mlekiem. Zmiel 1 łyżkę. ziarna lnu, wlać 3 łyżki. świeże mleko. Trzymaj w ogniu, dopóki wdowa nie zmniejszy ilości płynu. Pij na czczo. Następnego dnia przygotuj nowy lek. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

    U dzieci

    Stagnacja żółci u dziecka i żółtaczka często obserwuje się w pierwszych dniach życia dziecka. Cholestaza jest diagnozowana za pomocą wskaźników bilirubiny - u niemowląt poziom bilirubiny całkowitej i bezpośredniej wzrasta. Weź również pod uwagę inne wskaźniki. Objawy cholestazy u dziecka objawiają się żółtawym kolorem skóry, powiększoną wątrobą. Dziecko ma ciemny mocz, przebarwiony stolec (acholia). Ponieważ w tym stanie zaburzone jest wchłanianie tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, dziecko nie przybiera na wadze, jego wzrost spowalnia.

    Leczenie zależy od przyczyny choroby. Jeśli oczekuje się, że dziecko ma atrezję dróg żółciowych, wykonuje się operację diagnostyczną z śródoperacyjną cholangiografią. Jeśli taka diagnoza zostanie potwierdzona, wykonywana jest portoenterostomia..

    Aby pęcherzyk żółciowy dziecka działał poprawnie, nie należy karmić go na siłę. O tym, że nadmierne karmienie może powodować problemy z pęcherzykiem żółciowym u dzieci podatnych na taką patologię, ostrzega również słynny pediatra Komarowski, wzywając rodziców do karmienia swoich dzieci tylko wtedy, gdy chcą jeść.

    Proces leczenia

    U wszystkich pacjentów z zespołem cholestazy wskazana jest ścisła dieta. Tłuszcze pochodzenia zwierzęcego muszą być wyłączone z diety. Dopuszczalne jest stosowanie produktów zawierających tłuszcze roślinne. Ich wchłanianie nie wymaga obecności kwasów żółciowych. Wędzone potrawy, tłuste mięsa, kiełbasy, babeczki, słodycze, lody, konserwy, marynaty, pikle, grzyby, sosy, przyprawy, pikantne potrawy, fasola, owoce cytrusowe, orzechy, kwaśne owoce i jagody, czekolada, konserwy, tłuszcze do gotowania, fast foody są zabronione żywność, artykuły spożywcze, napoje gazowane i napoje alkoholowe. Jedzenie należy przyjmować ułamkowo - 5-6 razy dziennie małymi porcjami co 3-4 godziny. Gotowanie powinno być potrawami łatwo przyswajalnymi i zawierającymi wiele witamin i minerałów. Konieczne jest jedzenie żywności w ciepłej formie. Wzbogacanie diety następuje zgodnie z pokarmami, które zapobiegają zaparciom i zawierają dużo magnezu, aby stymulować przepływ żółci. Wskazane jest gotowanie na parze poprzez pieczenie, duszenie lub gotowanie..

    Leczenie uzależnień polega na powołaniu następujących grup leków:

    • Środki ochrony wątroby - Essential Forte, Karsila, Fosfoglif;
    • Preparaty cytostatyczne - metotreksat, cyklofosfamid, tamoksyfen;
    • Cholelitholytics - „Ursofalka”, „Ursosan”;
    • Cholagogue - „Hofitola”, „Allohol”;
    • Enzymy - „Creon”, „Mezima”;
    • Leki przeciwhistaminowe - Suprastin, Zodaka, Zirtek;
    • Kortykosteroidy - „prednizolon”, „hydrokortyzon”;
    • Przeciwutleniacze - Actovegin, Riboxin, Trimetazidine;
    • Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach i wapń.

    W leczeniu swędzenia skóry stosuje się oczyszczenie krwi przez plazmaferezę, hemosorpcję, promieniowanie ultrafioletowe, krioplazmatosorpcję.

    drenaż przewodów żółciowych

    Operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania czynników sprawczych, które spowodowały stagnację żółci. Aby przywrócić normalny odpływ żółci, chirurdzy nakładają zespolenia, instalują drenaż w przewodach żółciowych, usuwają kamień nazębny, usuwają nowotwory, umieszczają stenty i usuwają zrosty. Endoskopowe lub konwencjonalne leczenie chirurgiczne jest wskazane u wszystkich pacjentów z niedrożnością dróg żółciowych, która zakłóca normalny przepływ żółci. W skrajnych przypadkach, gdy czynność wątroby jest znacznie upośledzona, od dawcy wykonuje się przeszczep narządu.

    1. Elektroforeza,
    2. Terapia diadynamiczna,
    3. Terapia ruchowa,
    4. Masaż,
    5. Leczenie uzdrowiskowe.

    Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia z cholestazy są korzystne. Wczesne procedury diagnostyczne i właściwe podejście do leczenia pacjentów pozwalają na całkowite wyleczenie i osiągnięcie stabilnej remisji. Aby zapobiec rozwojowi patologii, konieczne jest przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania i terminowe leczenie chorób układu wątrobowo-żółciowego.

    Cholestaza jest sygnałem, że w organizmie występuje poważna choroba, która wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarzy i zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej w postaci ustalenia odpowiedniego schematu leczenia.

    Zastój żółci podczas ciąży

    Ciężarna cholestaza nazywana jest również ciężarną nawracającą żółtaczką. Podczas ciąży czynność wątroby może być upośledzona, w wyniku czego u ciężarnych rozwija się cholestaza śródwątrobowa. Ta patologia jest związana ze zwiększoną wrażliwością wątroby na wahania hormonalne. Objawy tego stanu objawiają się żółtaczką i uogólnionym swędzeniem. Późna ciąża cholestaza objawia się przede wszystkim intensywnym swędzeniem skóry. Po porodzie cholestaza wewnątrzwątrobowa kobiet w ciąży całkowicie znika po 1-2 tygodniach, ale w kolejnych ciążach i podczas przyjmowania doustnej antykoncepcji może się ponownie pojawić. Leczenie choroby nie jest wymagane, ale ważne jest ciągłe monitorowanie płodu.

    Jak możesz to zdobyć??

    Istnieje kilka sposobów na chorobę. Najczęściej mechanizm zaczyna się w wyniku uszkodzenia wątroby - z powodu infekcji lub przyjaźni z piciem, skutków ubocznych niektórych leków (często hormonalnych środków antykoncepcyjnych) lub ataku toksyn. Choroby serca, problemy z tarczycą i narządami trawiennymi mogą odgrywać śmiertelną rolę..

    Dziedziczność również nie powinna być dyskontowana. Zdarza się i staje się ofiarą cholestazy, przygotowując się na matkę: zmiany hormonalne mogą stać się prawdziwymi prowokatorami.

    Dieta

    Dieta 5. stół

    • Skuteczność: efekt gojenia po 14 dniach
    • Daty: od 3 miesięcy i więcej
    • Koszt produktów: 1200-1350 rubli na tydzień

    Odżywianie w leczeniu zespołu choliatrycznego odgrywa bardzo ważną rolę. W przypadku tej choroby zaleca się dietetyczną tabelę nr 5, która przewiduje odrzucanie smażonych, tłustych potraw bogatych w tłuszcze zwierzęce. Bardzo ważne jest całkowite wyeliminowanie napojów zawierających kofeinę i alkoholu..

    Żywność powinna być lekka i zawierać owoce, warzywa, świeże soki. Liczba spożywanych kalorii dziennie powinna zostać zmniejszona.

    W menu należy wprowadzić następujące produkty żółciopędne:

    • Beztłuszczowe mleko.
    • Oleje roślinne.
    • Sałatki z buraków, rzodkiewki, rzodkiewki, pomidory z olejem roślinnym.
    • Kapusta - duszona i marynowana.
    • Owsianka owsiana.
    • Płatki pełnoziarniste i bułki.
    • Zieloni - szpinak, koperek, natka pietruszki, seler, sałatka itp..
    • Marchewki, Pomidory.
    • Jagody I Owoce.
    • Woda (do 2 litrów dziennie) z sokiem z cytryny.
    • Rosół z dzikiej róży.

    Właściwe odżywianie pomoże zapobiec refluksowi żółciowemu i zapaleniu przełyku..