Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest polietiologiczną (spowodowaną kombinacją kilku przyczyn) pofalowaną i długotrwałą (6 miesięcy lub dłużej) trwającą chorobą zapalną, która charakteryzuje się:

  • zapalne uszkodzenie ściany pęcherzyka żółciowego;
  • dystonia i naruszenie tonu przewodu żółciowego;
  • zmiana właściwości fizykochemicznych żółci;
  • w przypadku obliczeniowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - tworzenie się kamieni (kamieni).

Najczęstsza choroba u kobiet po 40 latach. Opisano warunkowy pentad „F”, charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: „Kobieta, gruba, jasna, płodna, czterdzieści” - kobieta z nadwagą, blond włosami, zdolna do reprodukcji zdrowego potomstwa (płodnego), czterdzieści lub więcej lat.

Wariant bez kamieni występuje w 10-15% przypadków (średnio 6-7 epizodów na 1000 osób), o wiele częściej przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy tworzenie kamienia nazębnego.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (z kamieniami w jamie pęcherzyka żółciowego) jest jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego, charakterystyczną dla grupy wiekowej od 40 do 60 lat (ponad 70% całkowitej masy pacjentów na oddziałach gastroenterologicznych). Ta postać choroby jest głównym klinicznym wariantem choroby kamieni żółciowych..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest infekcja:

  • flora patogenna (Shigella, salmonella, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusy C, promieniowce itp.);
  • flora oportunistyczna, aktywowana w obliczu zmniejszenia lokalnej obrony immunologicznej (Escherichia, strepto-, gronkowiec i enterokoki, proteus, E. coli);
  • pasożyty (trematode wątrobowe, fasciol, ascaris, lamblia itp.).

W odniesieniu do obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego istnieją dwie koncepcje rozwoju, które uznają infekcję lub tworzenie się kamieni za główną przyczynę:

  1. Pierwotne zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego, przeciwko któremu zmiana właściwości fizykochemicznych żółci, wraz z dystonią i dyskinezą strefy żółciowej, stwarza warunki do tworzenia się kamieni.
  2. Dołączenie do wtórnej infekcji na tle już istniejącej kamicy żółciowej, która zmienia normalne funkcjonowanie narządu.

Oprócz czynników zakaźnych przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być uogólnione reakcje alergiczne, ekspozycja na różne toksyny.

Patogenna mikroflora penetruje jamę pęcherzyka żółciowego na kilka sposobów:

  • wstępujący (enterogeniczny) - infekcja występuje w wyniku przenikania patogenów z dwunastnicy z powodu upośledzonej ruchliwości jelit i dróg żółciowych, niewydolności zwieracza Oddiego w warunkach zastoju dwunastnicy i zwiększonego ciśnienia w jelicie itp.;
  • hematogenny od odległych ognisk zapalnych przez tętnicę wątrobową do tętnicy zaopatrującej pęcherzyk żółciowy (na przykład przewlekłe choroby narządów ENT, ogniska infekcji w układzie zębowo-twarzowym itp.);
  • limfatyczny wzdłuż przewodu limfatycznego ze sfery moczowo-płciowej, przewodów wątrobowych i pozawątrobowych, jelit.

Charakterystyczna jest manifestacja objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w całości po ekspozycji na prowokatorów.

Czynniki wywołujące zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do upośledzenia przepływu żółci (przedłużona pozycja siedząca, ciąża, otyłość, noszenie gorsetów itp.);
  • niewłaściwe odżywianie (tłuste, smażone, pikantne, zbyt słone potrawy, mocne napoje alkoholowe, niewielka ilość grubego błonnika w diecie);
  • głód (przyczynia się do stagnacji żółci i zwiększa jej koncentrację);
  • dysfunkcja dróg żółciowych;
  • zaburzenia neuroendokrynne;
  • przewlekłe przeciążenie psycho-emocjonalne lub ostry stres;
  • wrodzone wady rozwojowe struktury strefy żółciowej;
  • choroby metaboliczne;
  • ostra utrata masy ciała;
  • starszy wiek;
  • przewlekła patologia przewodu pokarmowego;
  • patologia autoimmunologiczna;
  • genetyczne predyspozycje;
  • długoterminowa farmakoterapia niektórymi lekami (estrogeny, klofibrat, oktreotyd, ceftriakson).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (z kamieniami w jamie pęcherzyka żółciowego) jest jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego, charakterystyczną dla grupy wiekowej od 40 do 60 lat.

Pomimo obszernej listy czynników ryzyka to właśnie nieprzestrzeganie diety chronicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest podstawowym prowokatorem zaostrzenia choroby.

Formy choroby

Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zgodnie z którym jest klasyfikowany, jest obecność kamienia nazębnego, kamieni:

  • przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (z przewagą zjawisk zapalnych lub zaburzeń toniki ruchowej).

W zależności od czynnika wywołującego stan zapalny rozróżnia się następujące formy choroby:

  • bakteryjny;
  • wirusowy;
  • pasożytniczy;
  • uczulony;
  • niemikrobiologiczny (immunogenny);
  • enzymatyczny;
  • idiopatyczny (nieznanego pochodzenia).

W zależności od przebiegu procesu zapalnego:

  • rzadko nawracające;
  • często nawracający;
  • monotonia;
  • nietypowy.

Zgodnie z fazą choroby:

  • zaostrzenie;
  • uspokajające pogorszenie;
  • remisja (trwała, niestabilna).

W zależności od ciężkości choroba dzieli się na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego tworzą kilka zespołów, które składają się na obraz choroby i są wyrażane w zależności od indywidualnych cech:

  • ból brzucha;
  • zaburzenia trawienne (dyspeptyczne);
  • dysfunkcja autonomiczna;
  • zespół żółtaczki;
  • zatrucie;
  • żółciowo-sercowy; itd.

Głównym subiektywnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w jamie brzusznej o różnej intensywności (od ciężkiej kolki do uczucia ciężkości i pękania), zlokalizowanej w prawym podżebrzu, znacznie rzadziej - w projekcji żołądka. Zespół bólowy jest najbardziej widoczny w okresie zaostrzenia lub po ekspozycji na czynniki prowokujące (w remisji zespół bólowy pacjentów rzadko się martwi, chociaż w niektórych przypadkach ma stały ból o niskiej lub średniej intensywności).

Ból towarzyszący przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się na ramię, ramię, obojczyk po prawej stronie, czasem w prawej połowie dolnej szczęki, szyi.

U pacjentów z kamiennym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zespół bólowy jest zwykle wywoływany przez epizod kolki żółciowej - stan, w którym przewody wydalnicze (na różnych poziomach) są zablokowane przez kamień nazębny, co prowadzi do zaprzestania wydalania żółci, zwiększenia ciśnienia w pęcherzyku żółciowym i jego nadmiernego rozciągnięcia.

Charakter bólu w tym przypadku jest nieznośnie intensywny, szybko narastający skurcz, promieniujący do prawej ręki, barku, często - otaczający. Atak trwa zwykle od 15-20 minut do 5-6 godzin, maksymalne nasilenie bólu (przy braku dodatniej dynamiki) odnotowuje się po 20-30 minutach od początku kolki. Kolka żółciowa rozwija się częściej na tle pełnego samopoczucia, nagle po ekspozycji na czynniki prowokujące: przeciążenie fizyczne lub psycho-emocjonalne, zaburzenia diety, nadużywanie alkoholu.

W przypadku powikłań przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego odczucia bólu stają się rozproszone, stale przeszkadzają pacjentowi, nasilając się podczas zginania lub obracania ciała, nagłe ruchy.

Manifestacje zespołu niestrawności:

  • nudności, wymioty, często z domieszką żółci (obserwowane u połowy pacjentów);
  • uczucie goryczy, metaliczny smak, suchość w ustach;
  • żółta tablica na korzeniu języka;
  • odbijanie się powietrzem, gorzkie lub zgniłe;
  • wzdęcia;
  • zmniejszony apetyt;
  • niestabilność stolca z tendencją do biegunki;
  • zwiększony ból po ekspozycji na prowokatorów.

Dysfunkcja wegetatywna objawia się atakami palpitacji i hiperwentylacji, niestabilnością ciśnienia krwi, niestabilnością emocjonalną, drażliwością, zaburzeniami snu i czuwania, ogólnym złym stanem zdrowia, osłabieniem, zmniejszoną tolerancją na aktywność fizyczną itp..

Zespół odurzenia obserwuje się u 30–40% pacjentów w fazie zaostrzenia choroby. Wyraża się to w hipertermii, czasami do 38-39 ºС, pojawieniu się dreszczy, pocenia się, odczuciu ogólnej słabości.

Do połowy pacjentów, którzy są nosicielami diagnozy, zauważa ból w lewej połowie klatki piersiowej, przerwy w pracy serca, obiektywnie w tym przypadku blokady przedsionkowo-komorowe, rozproszone niedokrwienne zmiany w mięśniu sercowym. Objawy te są spowodowane rozwojem zespołu żółciowo-sercowego i są w większym stopniu wywoływane przez odruchy i obecność zaburzeń autonomicznych prowadzących do zmiany metabolizmu mięśnia sercowego.

Barwienie żółtaczki skóry, widoczne błony śluzowe, twardówka żółtaczki, ciemnienie moczu (wraz z przebarwieniami kału) częściej obserwuje się w przypadku obliczeniowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, szczególnie często z niedrożnością dróg żółciowych.

U około 30% pacjentów przewlekłe niezliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się nietypowymi objawami przy braku charakterystycznych dolegliwości:

  • postać kardialgiczna - ból w okolicy serca, którego nie można zatrzymać przyjmując azotany, zaburzenia rytmu serca, epizody brady i tachykardii, osiągające maksymalne nasilenie po ciężkich posiłkach, alkoholu i obciążeniach, zwykle zmniejszające się za pomocą leków żółciopędnych;
  • postać przełykowa - objawia się uporczywą zgagą, bólem przełyku, rzadziej - trudnością w przełykaniu;
  • postać jelitowa - charakteryzuje się rozproszonym bólem w jamie brzusznej, w połączeniu z silnym wzdęciem, zaparciami.

Diagnostyka

Diagnozę potwierdzają wyniki następujących badań:

  • ogólne badanie krwi (przyspieszona ESR, leukocytoza, neutrofilne przesunięcie formuły w lewo, eozynofilia z pasożytniczymi inwazjami);
  • analiza biochemiczna krwi (wzrost lipidów miażdżycogennych, związana bilirubina, fosfataza alkaliczna, wskaźniki ostrej fazy podczas zaostrzenia choroby);
  • USG narządów jamy brzusznej (charakterystyczny obraz zmian w narządach strefy żółciowej, obecność kamienia nazębnego);
  • Badanie kontrastowe promieniowania pęcherzyka żółciowego i przewodów (pęcherzyka żółciowego, cholangiografii);
  • w razie potrzeby przeprowadza się ułamkowe (wieloetapowe) sondowanie dwunastnicy (w celu ustalenia ilości, rodzaju wydzielania, właściwości fizykochemicznych żółci, stopnia opróżnienia pęcherzyka żółciowego), a następnie badania mikroskopowe i wysiew żółci na pożywce;
  • endoskopowa retroskopowa pankreatocholangiografia (ERPC).

Opisano warunkowy pentad „F”, charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: „Kobieta, gruba, jasna, płodna, czterdzieści” - kobieta z nadwagą, blond włosami, zdolna do reprodukcji zdrowego potomstwa (płodnego), czterdzieści lub więcej lat.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego różni się w zależności od fazy procesu. Z zaostrzeń głównym leczeniem i środkiem zapobiegawczym jest dieta.

Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmuje częste ułamkowe odżywianie, odrzucanie tłustych, smażonych, zbyt pikantnych lub słonych potraw, mocny alkohol. Długie przerwy między posiłkami, przejadanie się są niedopuszczalne. Tabela 5 jest zalecana dla pacjentów, lekkostrawnych pokarmów o optymalnej zawartości białka i węglowodanów, witamin i minerałów.

Podczas zaostrzenia leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest podobne do leczenia ostrego procesu:

  • leki przeciwbakteryjne, przeciwpasożytnicze;
  • leki, które normalizują motoryczną aktywność pęcherzyka żółciowego i przewodów, eliminują ból (selektywne lub ogólnoustrojowe miotropowe leki przeciwskurczowe, prokinetyka, M-antycholinergiczne);
  • leki żółciopędne (choleretyki).

W obecności kamienia nazębnego zaleca się litolizę (farmakologiczne lub instrumentalne niszczenie kamieni). Rozpuszczanie leku w kamieniach żółciowych odbywa się za pomocą leków kwasów dezoksycholowych i ursodeoksycholowych, instrumentalnych - pozaustrojowych metod narażenia na falę uderzeniową, laser lub elektrohydrauliczne.

W obecności wielu kamieni wskazany jest utrzymujący się nawracający przebieg z intensywną kolką żółciową, dużą ilością kamienia nazębnego, zapalną degeneracją pęcherzyka żółciowego i przewodów, chirurgiczną cholecystektomią (brzuszną lub endoskopową).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może mieć następujące powikłania:

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie, kompleksowemu leczeniu i przestrzeganiu zaleceń żywieniowych rokowanie jest korzystne.

Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem jednego z narządów wewnętrznych ciała - pęcherzyka żółciowego, jest ostry i przewlekły. Wśród chorób narządów wewnętrznych zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ powoduje nie tylko silny ból, ale także procesy zapalne i tworzenie się kamienia nazębnego, podczas którego ruch wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej, a jeśli zostanie przedwcześnie wykonany, może wystąpić śmierć.

Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie, które opisujemy w naszym artykule, są ściśle związane z kamicą żółciową, a prawie 95% przypadków rozpoznaje się w tym samym czasie, a określenie prymatu choroby jest znacznie trudne. Każdego roku liczba tych chorób wzrasta o 15%, a występowanie kamieni rośnie rocznie o 20% wśród dorosłej populacji. Należy zauważyć, że mężczyźni są mniej podatni na zapalenie pęcherzyka żółciowego niż kobiety po 50 latach..

Jak objawia się zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nieżytowe, ropne, ropowate, perforowane, zgorzelowe.

  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Najbardziej niebezpieczna jest ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, której towarzyszy tworzenie się kamieni, zarówno w samym pęcherzu, jak i przewodach. Najbardziej niebezpieczna w tej dolegliwości jest tworzenie kamienia, choroba ta nazywana jest także kamiennym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Początkowo gromadzenie się bilirubiny, cholesterolu, soli wapnia na ścianach pęcherzyka żółciowego tworzy zwapnienia, ale następnie, przy ich długotrwałym gromadzeniu, rozmiar złogów wzrasta i może powodować poważne komplikacje w postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Często zdarza się, że kamień nazębny wchodzi do przewodów żółciowych i tworzy poważne przeszkody w odpływie żółci z pęcherzyka żółciowego. Może to prowadzić do stanu zapalnego i zapalenia otrzewnej, jeśli pacjent nie zapewni opieki medycznej na czas.

  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dłuższą postacią choroby. Charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Rozwój patologii opiera się na uszkodzeniu ścian pęcherza na tle upośledzonej ewakuacji żółci z niego (dyskinezy hypo lub hypermotor, patologia zwieracza Oddiego). Po drugie, niespecyficzne zakażenie bakteryjne nakłada się na te czynniki, wspierając stan zapalny lub zmieniając go w ropny.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wylewne i nieobliczalne. W pierwszym przypadku to piasek i kamienie uszkadzają błonę śluzową pęcherza, zatykają przewody żółciowe lub szyjkę pęcherza, uniemożliwiając odpływ żółci.

Formy bez kamieni powstają z powodu nieprawidłowości w rozwoju pęcherza i przewodów, ich załamań, niedokrwienia (z cukrzycą), guzów i zwężeń wspólnego torbielowatego przewodu i pęcherza, podrażnienia enzymami trzustkowymi, niedrożności przewodów przez robaki, wygładzenia żółci u kobiet w ciąży, które szybko straciły wagę lub żywienie pozajelitowe.

Najczęstszymi mikroorganizmami wywołującymi stany zapalne są paciorkowce i gronkowce, a także escheria, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Rozedmowe formy są związane z Clostridia. Rzadziej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być pochodzenia wirusowego lub może być spowodowane przez salmonellozę, infekcję protalną. Wszystkie rodzaje infekcji przenikają do pęcherzyka żółciowego przez kontakt (przez jelito), limfogenny lub krwiotwórczy.

Przy różnych rodzajach robaków pasożytniczych, takich jak glisty u dorosłych i dzieci, lamblioza u dzieci, lamblioza u dorosłych, z opisthorchiasią, silną zwłóknieniem, fascioliasis, częściową niedrożnością przewodu żółciowego (z glistnicą), mogą wystąpić objawy zapalenia dróg żółciowych (od fascioliasis), utrzymujące się zaburzenia czynności dróg żółciowych obserwowane w przypadku lambliozy.

Najczęstsze przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego, ciąża, wypadanie narządów jamy brzusznej
  • Dyskinezy żółciowe
  • Kamica żółciowa
  • Obecność inwazji robaków pasożytniczych - glistnica, lamblioza, strongyloidoza, opisthorchiasis
  • Alkoholizm, otyłość, obfitość tłustych, pikantnych potraw w diecie, naruszenie diety

W przypadku każdego rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwój stanu zapalnego ścian pęcherzyka żółciowego prowadzi do zwężenia światła przewodów, jego niedrożności, do stagnacji żółci, która stopniowo gęstnieje. Istnieje błędne koło, w którym prędzej czy później pojawia się składnik autoimmunologicznego lub alergicznego zapalenia.

Przy formułowaniu diagnozy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest:

  • etap (zaostrzenie, ustępujące zaostrzenie, remisja)
  • nasilenie (łagodne, umiarkowane, ciężkie)
  • charakter kursu (monotonne, często powtarzające się)
  • status funkcji pęcherzyka żółciowego (zachowany, niedziałający pęcherz)
  • charakter dyskinezy żółciowej
  • powikłania.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Czynnikiem prowokującym, który wskazuje na rozwój ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest silny stres, przejadanie się pikantnych, tłustych potraw, nadużywanie alkoholu. W takim przypadku dana osoba doświadcza następujących objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Ostry napadowy ból w górnej części brzucha, w prawym podżebrzu, promieniujący do prawej łopatki, rzadziej promieniujący ból w lewym podbrzuszu.
  • Zmęczenie, poważne osłabienie
  • Nieznaczny wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych 37,2 -37,8 ° C
  • W ustach pojawia się intensywny smak goryczy.
  • Wymioty bez ulgi, uporczywe nudności, czasem wymioty z żółcią
  • Pusty beknięcie
  • Pojawienie się żółtawego odcienia skóry - żółtaczka

Czas trwania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od ciężkości choroby, może wynosić od 5-10 dni do miesiąca. W nie ciężkich przypadkach, gdy nie ma kamieni i nie rozwija się ropny proces, osoba wystarczająco szybko wraca do zdrowia. Ale przy osłabionej odporności możliwa jest obecność współistniejących chorób, z perforacją ściany pęcherzyka żółciowego (jej pęknięcie), poważne komplikacje i śmiertelny wynik.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, tworzy się przez długi czas, a po zaostrzeniach, podczas leczenia i diety rozpoczynają się okresy remisji, im bardziej uważnie przestrzega się diety i terapii podtrzymującej, tym dłuższy jest okres braku objawów.

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tępy ból w prawym podżebrzu, który może trwać kilka tygodni, może dać ból prawemu ramieniu i prawemu odcinkowi lędźwiowemu. Nasilenie bólu występuje po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, napojów gazowanych lub alkoholu, hipotermii lub stresu, u kobiet zaostrzenie może być związane z zespołem napięcia przedmiesiączkowego (zespół napięcia przedmiesiączkowego).

Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Niestrawność, wymioty, nudności, brak apetytu
  • Tępy ból po prawej stronie pod żebrami, ustępujący z tyłu, łopatce
  • Gorycz w ustach, odbijająca się goryczka
  • Ciężkość w prawym podżebrzu
  • Niska gorączka
  • Możliwe zażółcenie skóry
  • Bardzo rzadko występują nietypowe objawy choroby, takie jak ból serca, zaburzenia połykania, wzdęcia, zaparcia

Najbardziej pouczające metody diagnozowania ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

  • cholegrafia
  • brzmienie dwunastnicy
  • cholecystografia
  • USG jamy brzusznej
  • scyntygrafia
  • Biochemiczne badanie krwi wykazuje wysoki poziom enzymów wątrobowych - GGTP, fosfatazy alkalicznej, AcT, Alt.
  • Diagnostyczna laparoskopia i badania bakteriologiczne są najnowocześniejszymi i niedrogimi metodami diagnostycznymi..

Oczywiście każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, a wczesne badania mogą ujawnić wczesne naruszenia, odchylenia w składzie chemicznym żółci. A przy ścisłej diecie przez długi czas wystarczy przedłużyć okres remisji tej choroby i zapobiec poważnym powikłaniom.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie przewlekłego procesu bez tworzenia się kamieni odbywa się zawsze metodami konserwatywnymi, z których główną jest dietetyczna żywność (dieta 5 - ułamkowe odżywianie wystarczającą ilością płynnej wody mineralnej). W obecności kamieni żółciowych - ograniczenie ciężkiej pracy, przeciążenie fizyczne, drżenie.

Stosowane są następujące leki:

  • Antybiotyki, najczęściej o szerokim spektrum działania lub cefalosporyny
  • Preparaty enzymatyczne - Pankreatyna, Mezim, Creon
  • Detoksykacja - wlew dożylny chlorku sodu, roztwory glukozy
  • NLPZ - czasami są stosowane w celu łagodzenia stanów zapalnych i bólu

Cholagogue dzieli się zwykle na:

  • Choleretyki - leki, które zwiększają tworzenie żółci. Preparaty zawierające żółć i kwasy żółciowe: allochol, lyobil, wigeratyna, cholenzym, kwas dihydrocholowy - chologon, sól sodowa kwasu dehydrocholowego - decholina. Preparaty ziołowe zwiększają wydzielanie żółci: flakumin, znamiona kukurydzy, berberyna, konwaflawina. Preparaty syntetyczne: osalmid (oksafenamid), otinamid hydroksymetylowy (nikodyna), cyklawon, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Cholekinetyka dzieli się na: przyczynianie się do uwalniania żółci i zwiększanie napięcia pęcherzyka żółciowego (siarczan magnezu, pituitryna, choleretyna, cholecystokinina, sorbitol, mannitol, ksylitol) i cholespasmodicum, oraz zmniejszanie napięcia przewodów żółciowych i zwieracza Oddi: chlorowodorek noroterminy, chlorowodorek noroterminy,, platyfylina, aminofilina, mebeweryna (duspatalina).

W okresach zaostrzenia medycyna ziołowa jest bardzo szeroko stosowana, przy braku alergii na nią - wywary z rumianku, mniszka lekarskiego, mięty pieprzowej, waleriany, nagietka. A w okresach remisji można przepisać leczenie homeopatyczne lub ziołolecznictwo, ale z innymi ziołami - krwawnikiem, pianką, wrotyczem pospolitym, rokitnikiem.

Bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłej diety po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, a następnie objawy stopniowo ustępują. Oprócz diety kamieni w pęcherzyku żółciowym i zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się również okresowe przeprowadzanie tubek z ksylitolem, wodą mineralną lub magnezją, fizjoterapia jest skuteczna - elektroforeza, refleksologia, terapia SMT.

W przypadku obliczeniowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z wyraźnymi objawami zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego, źródła wzrostu kamieni, które mogą stanowić zagrożenie dla życia podczas ich ruchu. Zaletą przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami od ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest to, że operacja jest zaplanowana, nie jest to środek awaryjny i można bezpiecznie się do niego przygotować. Stosuje się zarówno chirurgię laparoskopową, jak i cholecystektomię z małym dostępem.

Gdy interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, czasami z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, leczenie może polegać na kruszeniu kamieni litotrypsji fali uderzeniowej, ta pozaustrojowa procedura nie wydobywa kamieni, ale po prostu miażdży je, niszczy i często odrastają. Istnieje również metoda niszczenia kamieni za pomocą soli kwasu ursodeoksycholowego i chenodeoksycholowego, oprócz tego, że terapia ta nie prowadzi do całkowitego wyleczenia, jest również dość długa i trwa do 2 lat.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli po raz pierwszy zarejestrowano ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, nie znaleziono kamieni i ciężkiego obrazu klinicznego, nie ma ropnych powikłań, wówczas wystarcza standardowa medyczna konserwatywna terapia - antybiotyki, leki przeciwskurczowe, NLPZ, detoksykacja i terapia enzymatyczna, leki żółciopędne.

W ciężkich postaciach destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczna jest cholecystotomia lub usunięcie pęcherzyka żółciowego (patrz laparoskopia pęcherzyka żółciowego). Najczęściej wytwarzają cholecystektomię z mini-dostępu. Jeśli pacjent odmówi operacji, możesz złagodzić ostry atak za pomocą leków, ale pamiętaj, że duże kamienie koniecznie prowadzą do nawrotów i przejścia do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, których leczenie może nadal zakończyć się operacyjnie lub powodować powikłania.

Do chwili obecnej w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się 3 rodzaje interwencji chirurgicznych - cholecystotomia otwarta, cholecystotomia laparoskopowa, u osób osłabionych - cholecystostomia przezskórna.

Wszystkim pacjentom z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, bez wyjątku, przestrzega się ścisłej diety - tylko przez pierwsze 2 dni można pić tylko herbatę, następnie można przejść na dietę w tabeli 5A, gdzie jedzenie gotuje się tylko na parze lub gotowane, zużywa się minimum tłuszczu, smażone, wędzone, przyprawy, gazowane i napoje zawierające alkohol. Więcej informacji na temat tego, co można jeść z zapaleniem pęcherzyka żółciowego w naszym artykule.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny, objawy, dieta i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Dobry dzień, drodzy czytelnicy!

W tym artykule rozważymy z tobą taką chorobę pęcherzyka żółciowego jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, a także jego przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego. więc.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą (stanem zapalnym) pęcherzyka żółciowego, którego głównym objawem jest silny ból po prawej stronie ze zmianą pozycji ciała. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rodzajem powikłania choroby kamieni żółciowych..

Pęcherzyk żółciowy - organ biorący udział w trawieniu pokarmu, przeznaczony do gromadzenia żółci, wytwarzany przez wątrobę, zlokalizowany w prawym podżebrzu. Dlatego najczęściej pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego skarży się na ból pod żebrami po prawej stronie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, tj. zapalenie pęcherzyka żółciowego, rozwija się głównie z powodu naruszenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego, co z kolei wiąże się z:

- z kamieniami w pęcherzyku żółciowym, które blokują kanał odpływu żółci (choroba kamieni żółciowych) lub uszkadzają ściany narządu;
- naruszenie dopływu krwi do ścian pęcherzyka żółciowego, wywołane miażdżycą;
- uszkodzenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego sokiem trzustkowym, gdy tajemnica trzustki wraca do przewodów żółciowych (refluks)
- obecność patogennej mikroflory w pęcherzyku żółciowym.

Najczęściej kobiety w wieku powyżej 40 lat są podatne na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Rodzaje i formy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się w następujący sposób:

Zgodnie z postacią choroby:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta postać zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tępym bólem w prawej połowie brzucha, z powrotem do prawego łopatki, barku. Ból może być zmienny, a następnie nasilić się, a następnie całkowicie zniknąć. W takim przypadku chorobie mogą towarzyszyć nudności i wymioty, gorączka, dreszcze, zażółcenie skóry i swędzenie. Niebezpiecznym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zapalenie otrzewnej.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego następuje powoli i stopniowo, często bez wyraźnych oznak choroby. Podobnie jak w ostrej postaci, pacjent może ścigać ból po prawej stronie, w hipochondrium, szczególnie po ostrym wstrząsie ciałem. Wzdęcia obserwuje się okresowo. Po zjedzeniu złej jakości jedzenia, zwłaszcza tłustego, smażonego i wędzonego, po kilku godzinach często objawia się biegunka.

Zgodnie z etiologią choroby:

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym. Często obecność kamieni nie przeszkadza osobie, ale dzieje się tak, dopóki nie wejdą do przewodu pęcherzyka żółciowego i nie utkną tam, powodując kolkę. Z czasem utrudniają odpływ żółci, który zaczyna stagnować, a wraz z innymi, wraz z innymi niekorzystnymi czynnikami, rozpoczynają proces zapalenia pęcherza;

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się brakiem kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Zgodnie z objawami choroby:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na następujące typy:

Kataralne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się silnym bólem pod żebrami, po prawej stronie, dającym prawe łopatki, ramię, bok szyi, a także okolice lędźwiowe. Na początku rozwoju choroby bóle przychodzą (podczas wzmożonego skurczu pęcherzyka żółciowego, aby oczyścić wewnętrzną zawartość), a następnie ustępują. Z biegiem czasu, z powodu przeciążenia narządu, ból staje się stałym objawem choroby. Pacjent doświadcza częstych wymiotów, najpierw z żołądkiem, a następnie z treścią dwunastnicy, po czym ulga nie występuje. Temperatura wzrasta do 37-37,5 ° C. Same ataki kataralnego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą trwać kilka dni.

Dodatkowo, z nieżytowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, niewielkim częstoskurczem (do 100 uderzeń / min.), Lekkim wzrostem ciśnienia krwi, wilgotnym językiem, czasem z białawym nalotem, ostrym bólem po prawej stronie brzucha, z palpacją, umiarkowaną leukocytozą (10-12 * 10 9 / l lub 10000-12000), przekrwienie, zwiększenie ESR.

Przyczyną kataralnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest głównie niedożywienie: jedzenie suchej żywności i długie przerwy, a także jedzenie tłustych, smażonych i wędzonych potraw.

Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. W porównaniu z gatunkiem nieżytowym charakteryzuje się silniejszym bólem i nasilonymi objawami choroby. Ból objawia się przy zmianie pozycji ciała, oddychaniu, kaszlu. Pacjentowi stale towarzyszą nudności z napadami wymiotów. Temperatura wzrasta do 38-39 ° C, ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, pojawiają się dreszcze. W brzuchu obserwuje się wzdęcia, częstoskurcz wzrasta do 120 uderzeń na minutę. Palpacja brzucha jest niezwykle bolesna, pęcherzyk żółciowy jest powiększony i można go dotykać. Badanie krwi wykazuje leukocytozę ze wskaźnikami 20–22 * 10 9 / l lub 20 000–22 000 oraz wzrost ESR

W przypadku flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego ściana pęcherzyka żółciowego jest pogrubiona, a na otrzewnej otrzewnej obserwuje się włóknistą płytkę nazębną, w świetle obserwuje się ropny wysięk na ścianach narządu, czasami z wrzodami. Przejawia się wyrażone naciekanie ścian pęcherzyka żółciowego leukocytami.

Zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W rzeczywistości zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest trzecim etapem rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wszystkie procesy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego są wzmocnione. Układ odpornościowy jest tak słaby, że nie jest już w stanie samowolnie ograniczyć uszkodzenia narządów przez patogeny. Objawy ciężkiego zatrucia objawiają się ropnym zapaleniem otrzewnej. Temperatura ciała wynosi 38–39 ° C. Tachykardia do 120 uderzeń na minutę. Oddychanie płytkie, szybkie. Język jest suchy. Brzuch jest obrzęknięty, otrzewna jest podrażniona, ruchliwość jelit jest silnie zahamowana lub nieobecna. Badania krwi wykazują wysoką leukocytozę, zwiększoną ESR, zaburzoną równowagę kwasowo-zasadową i skład elektrolitów krwi. Ponadto obserwuje się białkomocz i cylindrurię..

Przyczyną zgorzelowego zapalenia pęcherzyka żółciowego często leży w zakrzepicy tętnicy pęcherzyka żółciowego, której przyczyną jest głównie manifestacja miażdżycy tętnic i zmniejszenie regeneracji tkanek. Pod tym względem zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego najczęściej utrzymuje się u osób starszych.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołuje najczęściej następujące przyczyny:

- obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym;
- infekcje: E. coli, gronkowce, paciorkowce, salmonella itp.;
- pasożyty: robaki, ameba czerwonka, motylica;
- przepływ zwrotny enzymów trzustkowych do pęcherzyka żółciowego;
- Wrodzona deformacja pęcherzyka żółciowego;
- spadek kwasowości soku żołądkowego;
- upośledzony przepływ krwi i metabolizm (miażdżyca, cukrzyca);
- urazy pęcherzyka żółciowego;
- dyskinezy żółciowe;
- guzy w jamie brzusznej;
- alergie;
- naruszenie diety (suche jedzenie, jedzenie z długimi przerwami);
- częste stosowanie szkodliwej żywności;
- siedzący tryb życia lub odwrotnie, stała silna aktywność fizyczna;
- otyłość;
- ostre wstrząsy ciała (jazda na rowerze, tramwaj, gimnastyka, bieganie itp.)
- dochładzanie;
- zaparcie;
- związane z wiekiem zaburzenia dopływu krwi do pęcherzyka żółciowego;
- depresja, stres, stres psychiczny;
- ciąża.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego, na które najbardziej skarżą się pacjenci, jest ból pod żebrami po prawej stronie, szczególnie przy zmianie pozycji ciała, którą można również odczuć w prawym ramieniu, łopatce, boku szyi.

Wśród innych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego są:

- nudności i wymioty;
Wzdęcia (wzdęcia);
- biegunka (biegunka), szczególnie po jedzeniu tłustych, smażonych lub wędzonych potraw;
- podwyższona temperatura ciała do 37-39 ° C;
- częstoskurcz;
- dreszcze;
- powierzchowne i szybkie oddychanie;
- leukocytoza, zwiększona ESR.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli znajdziesz jeden z powyższych objawów, koniecznie skonsultuj się z lekarzem - gastroenterologiem. Minimalizuje to możliwe powikłania choroby i przejście choroby w postać przewlekłą. Z kolei lekarz wykona badanie, a także pokieruje następującymi metodami diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego:

- USG (ultradźwięki);
- ogólna analiza krwi;
- chemia krwi;
- analiza żółci z siewem (w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego infekcję, a także jej odpowiedzi na antybiotyki)
- cholecystocholangiografia (prześwietlenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych).

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu zatrzymanie procesów zapalnych w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, a także przywrócenie jego normalnej funkcjonalności. Leczenie odbywa się kompleksowo i obejmuje:

- mycie pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych (kanalików);
- terapia lekowa;
- dieta;
- leczenie chirurgiczne (w razie potrzeby).

Płukanie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (rurka)

Rurki służą do opróżniania (płukania) pęcherzyka żółciowego od stagnacji żółci i stymulowania pracy organizmu. Tę procedurę można zastosować metodami sondy i metodami bezproblemowymi..

Liczba procedur jest przepisywana przez lekarza, ale z reguły kurs obejmuje 1 raz w tygodniu przez 2-4 miesiące.

Rurka sondy - przez usta wprowadza się sondę dwunastniczą, za pomocą której usuwa się żółć, a kanały żółciowe myje się.

Probeless (ślepa) tubage (brzmiące dwunastniczo) - rano, na pusty żołądek, środek żółciopędny (zioła, podgrzewana woda mineralna lub lek) pije się w 1-2 szklankach, po czym osoba leży po prawej stronie przez 1,5 godziny, zginając kolana, aw obszarze prawego podżebrza stosuje się ciepłą podkładkę grzewczą. Jeśli procedura ma pozytywny wynik, żółć wydobywa się naturalnie, nadając krzesłu zielonkawy odcień.

Przeciwwskazania do stosowania tubage: zaostrzenie przewlekłych chorób układu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, choroba kamicy żółciowej, zapalenie wątroby itp.), Obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy.

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego należy przyjmować z dużą ostrożnością, ponieważ przy niewłaściwej selekcji lub kolejności ich przyjmowania zwiększa się ryzyko zaostrzenia choroby. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, który na podstawie diagnozy zaleci ci leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, po którym znacznie zwiększy się pozytywna prognoza powrotu do zdrowia!

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leki przeciwzapalne: „Diklofenak”, „Meperidine”.

Leki przeciwskurczowe (przeciwbólowe): Baralgin, Dycetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Papaverin.

Cholagogue (pokazany tylko w remisji procesów zapalnych):

- choleretyki (stymulują tworzenie żółci) - „Allohol”, „Hepabene”, „Deholin”, „Silimar”, „Tanacehol”, „Holagol”, „Cholenzym”, a także wody mineralne.

- cholekinetyka (stymuluje wydalanie z żółcią) - sól Karlowe Wary, ksylitol, olimetyna, Rovachol, sorbitol, siarczan magnezu, a także środki obniżające cholesterol („Dycetel”, „Duspatalin”, „No-shpa”, „Odeston”, „Platifillin”.

Wybór leków żółciopędnych - żółciopędnych lub cholekinetycznych zależy od rodzaju dyskinezy.

Antybiotyki:

- fluorochinolony: lewofloksacyna („Lefoksin”, „Tavanik”), norfloksacyna („Girablok”, „Nolitsin”, „Norbactin”), ofloksacyna („Zanocin”, „Tarid”); Cyprofloksacyna (Ciprolet, Ciprobay)

- makrolidy: azytromycyna (azitral, sumamed), klarytromycyna (klacid, clerimed), midekamycyna (macropen), roksitromycyna (tlenek, rulon), erytromycyna.

- półsyntetyczne tetracykliny: doksacyklina (wibramycyna, medomycyna), metacyklina.

W ciężkich przypadkach: cefalosporyny („Ketocef”, „Klaforan”, „Rocefin”, „Cefobid”).

Jeśli patogenna mikroflora nie reaguje na antybiotyki, zaleca się dodatkowe spożycie leków nitrofuranowych: Metronidozol (0,5 g / 3 razy dziennie - do 10 dni), Furadonina, Furazolidon.

W przypadku dysfunkcji pęcherzyka żółciowego z powodu dyskinezy hipomotorycznej: Motilium, Motilak, Tserukal.

Fitoterapia

Ziołolecznictwo stało się ostatnio jednym z kluczowych składników kompleksowego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także wzmacniając pozytywny wynik terapii lekowej w chorobach pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Podobnie jak produkty farmaceutyczne - leki, różne rośliny lecznicze w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego są również podzielone na 2 grupy o właściwościach żółciopędnych i cholestymulujących, a niektóre rośliny mogą mieć obie właściwości jednocześnie..

Rośliny - żółciopędne: mięta pieprzowa, znamiona kukurydzy, kwiaty sandwortu (flaming), owoce berberysu, wrotycz pospolity, krwawnik pospolity, korzeń mniszka lekarskiego, korzeń omanu, trawa centaury, sok centaury, sok z czarnej rzodkwi.

Rośliny - cholekinetyka: nagietek, lawenda, wrotycz pospolity, melisa, piasek nieśmiertelny, niebieskie kwiaty chabru, kwiaty głogu, trawa mgłowa apteki, owoce berberysu pospolitego, róży, nasiona kopru, nasiona kminku, korzeń mniszka lekarskiego, korzeń kozłka lekarskiego, dziki.

Wszystkie rośliny lecznicze stosuje się w postaci wywarów i naparów przez kilka miesięcy, zwykle do 3-4. Musisz je gotować przez 1-2 dni, aby produkt był zawsze świeży.

Musisz pić gotowane buliony 100-150 g, 2-3 razy dziennie, 30 minut przed jedzeniem.

Wszystkie zioła można ułożyć, ale w taki sposób, aby kolekcja zawierała nie więcej niż 5 roślin. Są one ułożone według ich użytecznych właściwości. Oczywiście byłoby lepiej, gdyby lekarz to zrobił, ponieważ oprócz użytecznych właściwości i korzystnego wpływu na organizm niektóre rośliny mają pewne przeciwwskazania, aby zrozumieć, co, szczególnie bez zdiagnozowania zdrowia organizmu, jest bardzo problematyczne. Jeśli nadal decydujesz się na samodzielne stosowanie wywarów i naparów, to przynajmniej skup się na indywidualnej tolerancji niektórych roślin.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego koniecznie zalecana jest dieta. Wynika to z faktu, że sama obecność choroby jest właściwie oznaką niewydolności pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych w radzeniu sobie z jego rolą w układzie trawiennym - wytwarzaniem i uwalnianiem żółci do prawidłowego przetwarzania żywności.

W związku z tym przypisane jest menu oszczędzające, które z kolei ma na celu zminimalizowanie podrażnienia narządu trawiennego wytwarzającego żółć..

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub jego zaostrzeniu zalecana jest dieta nr 5a (tabela dietetyczna nr 5a), podczas remisji dieta nr 5.

Podczas diety przepisywane są częste (4-6 razy dziennie) i ułamkowe posiłki (małe posiłki).

Menu na zapalenie pęcherzyka żółciowego wyklucza następujące produkty: smażone, tłuste, wędzone, pikantne, konserwy, zimne (schłodzone) dania, napoje gazowane, alkohol (zwłaszcza piwo i wino), babeczki, żółtka jaj, orzechy, kakao, czekolada, surowe warzywa i owoce.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się spożywanie następujących pokarmów:

- po pierwsze: zupy wegetariańskie, mleczne i owocowe;
- drugi: płatki zbożowe, gotowane warzywa, winegret, gotowane ryby i mięso, budynie;
- napoje: herbata, soki, galaretka, kompot, mleko i produkty mleczne, wody mineralne.
- dodatkowe produkty: arbuz, melon, suszone morele, rodzynki, suszone śliwki.

Zawartość kalorii w diecie powinna odpowiadać normie fizjologicznej wynoszącej 2500 kalorii, w tym białka (90 g), tłuszcze (85 g), węglowodany (350 g) i 2000 kalorii na etapie zaostrzenia choroby.

Chirurgiczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Często, szczególnie jeśli zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy lub wywołuje choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa), można zalecić zabieg chirurgiczny w celu jego leczenia. Wynika to przede wszystkim z komplikacji w usuwaniu dużych kamieni z narządów, co wynika z tego, że leczenie zachowawcze może prowadzić do szkodliwego wpływu leczenia na ludzkie ciało jako całość.

Leczenie chirurgiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego ma również inne wskazania do stosowania, na przykład usunięcie dużej ilości ropy, a także zmiany patologiczne w pęcherzyku żółciowym i jego kanałach.

Decyzję o potrzebie chirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego podejmuje lekarz prowadzący, głównie na podstawie danych diagnostycznych, w szczególności ultradźwięków.

Rodzaje operacji: cholecystostomia, cholecystektomia.

Leczenie uzdrowiskowe zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przypadku braku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci są przepisywani do leczenia fizjoterapeutycznego choroby w ośrodkach wypoczynkowych, gdzie pacjenci spożywają następnie odżywianie zrównoważone chorobami układu pokarmowego, a także lecznicze wody mineralne.

Popularne uzdrowiska: Borżomi, Dorochowo, Essentuki, Żeleznowodsk, Karlowe Wary, Morszyn, Truskawiec itp..

Leczenie środków ludowej na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Podczas stosowania środków ludowej na zapalenie pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać diety, którą opisano w artykule tuż powyżej.

Ważny! Przed użyciem środków ludowej na zapalenie pęcherzyka żółciowego skonsultuj się z lekarzem!

Nalewka z soków. Dokładnie wymieszaj w równych porcjach po 500 ml świeżego soku z marchwi, czerwonych buraków, czarnej rzodkiewki, aloesu (dorosły, 3 lata), miodu i wódki. Mieszaninę można wlać do 3-litrowego słoika i szczelnie zamknąć pokrywką kapronu. Umieść słoik w chłodnym ciemnym miejscu na dwa tygodnie. Musisz wziąć nalewkę na 1 łyżkę. łyżka 30 minut przed jedzeniem. Pozytywnym wynikiem jest przydział zastoinowej żółci w postaci błon śluzowych podczas wypróżnień.

Chrzan. Zetrzyj 1 szklankę chrzanu i zalej 4 szklanki gorącej wody. Wszystko dokładnie wymieszaj i wlej do emaliowanych naczyń. Pozostaw produkt na 1 dzień w ciemnym, chłodnym miejscu, a następnie przechowuj go w lodówce. Przed użyciem produktu należy go przefiltrować i ogrzać. Musisz wziąć napar 50 g 3 razy dziennie, 15 minut przed jedzeniem. Aby poprawić smak, napar można przyjmować z cukrem. Oprócz woreczka żółciowego, moczopędnego i dezynfekującego, ten wlew ma również szereg innych korzystnych właściwości.

Zbiór z ziół 1. Zmiel jedną część babki, pietruszki, kopru, krwawnika, mięty pieprzowej i dwie części nieśmiertelnika, matki, oregano, rumianku, dziurawca i korzenia kozłka. Wlej wszystko do 1 szklanki wrzącej wody i pozwól mu parzyć przez 2 godziny. Następnie odcedź produkt i weź za 1-1,5 łyżki stołowej. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem, przez 3 tygodnie, 3-4 razy w roku.

Zbiór ziół 2. 1 część trawy glistnika, 2 części kwiatów wrotyczu pospolitego, 2 części mięty pieprzowej, 2 części lnu, 4 części korzeni mniszka lekarskiego i 4 kłącza pięciornika, posiekaj, wymieszaj i zalej gorącą wodą, w ilości 1 łyżki. łyżka kolekcji warzyw w 1 szklance wody. Produkt należy pozostawić do zaparzenia przez 30 minut, a następnie przecedzić przez sitko. Konieczne jest użycie naparu 50-70 g 3 razy dziennie, 20 minut przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 21 dni, z częstotliwością 1-2 razy w roku.

Olej, miód i nasiona. Wymieszaj w równych porcjach, 100 g masła, obrane białe nasiona (z dyni), olej słonecznikowy i miód. Następnie mieszaninę należy wlać do rondla i doprowadzić do wrzenia, a następnie gotować przez kolejne 3-4 minuty i umieścić w chłodnym miejscu do ostygnięcia. Po dodaniu 100 g alkoholu do powstałej mieszaniny, wymieszaj i włóż do lodówki, przykrywając patelnię pokrywką. Lek należy stosować w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego rano na czczo, 1 łyżka. łyżka 1 raz dziennie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Informacje ogólne

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym procesem zapalnym, który występuje w ludzkim pęcherzyku żółciowym..

Zwykle pęcherzyk żółciowy ma objętość 40–70 cm3. W ludzkiej wątrobie wytwarzana jest żółć, która jest niezbędna do zapewnienia procesu trawienia. Jest przechowywany w pęcherzyku żółciowym. Jeśli wystąpią zaburzenia metaboliczne w ciele, kamienie mogą pojawić się w świetle pęcherzyka żółciowego, a przy jednoczesnym wystąpieniu zakaźnego procesu zapalnego rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dostanie się drobnoustrojów do organizmu i ich dalszy rozwój. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wywoływać paciorkowce, E. coli, enterokoki, gronkowce. Dlatego antybiotyki są często stosowane w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Z reguły penetracja mikroorganizmów do pęcherzyka żółciowego następuje wzdłuż przewodów żółciowych z jelita. Zjawisko to ma miejsce w wyniku niewydolności funkcji włókien mięśniowych oddzielających przewód żółciowy wspólny od jelita. Często obserwuje się to w wyniku dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, zbyt niskiej aktywności wydzielniczej żołądka, wysokiego ciśnienia w dwunastnicy.

Bardzo często rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje również w wyniku zaburzonego odpływu żółci. Może się to zdarzyć u osoby cierpiącej na kamicę żółciową. Jeśli kominek jest obecny w pęcherzyku żółciowym osoby, nie tylko tworzą mechaniczną barierę dla odpływu żółci, ale także podrażniają ściany pęcherzyka żółciowego. W rezultacie aseptyczne, a następnie mikrobiologiczne zapalenie pęcherzyka żółciowego początkowo rozwija się w pęcherzyku żółciowym. Tak więc u pacjenta rozwija się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które okresowo się pogarsza.

Jednak drobnoustroje mogą znajdować się w pęcherzyku żółciowym, ponieważ dostały się tam z przepływem krwi i limfy, ponieważ sieć naczyniowa rozwija się w pęcherzyku żółciowym. W związku z tym objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często występują u osób cierpiących na dolegliwości jelitowe, układ moczowo-płciowy lub obecność innych ognisk zapalnych.

Czasami zapalenie pęcherzyka żółciowego wywołuje glisty, giardię, obecność uszkodzeń wątroby i pęcherzyka żółciowego itp..

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są wyraźnie widoczne już na bardzo wczesnych etapach rozwoju choroby. Wczesne objawy tej choroby są bardzo zróżnicowane. Z reguły mają miejsce po tym, jak osoba zauważalnie naruszyła swoją zwykłą dietę, na przykład zjadła wiele pikantnych lub bardzo tłustych potraw, wypiła dość dużą ilość alkoholu itp. W takim przypadku początkowo ból pojawia się w górnej części brzucha i przechodzi w rejon prawej podżebrza. Ból może być stały lub narastać okresowo. Czasami przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego pojawia się bardzo ostry ból, który przypomina kolkę żółciową. Jako objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego możliwe jest również występowanie zjawisk dyspeptycznych. To gorzki i metaliczny smak w ustach, ciągłe nudności, występowanie odbijania, wzdęcia. Osoba staje się bardzo drażliwa, często cierpi na bezsenność.

U pacjenta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego od czasu do czasu występują wymioty żółci, ale po takich wymiotach nie stają się dla niego łatwiejsze. Ponadto objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często objawiają się wzrostem temperatury ciała, przyspieszeniem akcji serca, a skóra pacjenta może zmienić kolor na lekko żółty. Oznaczona biała tablica, suchy język.

Jeśli choroba nie zostanie wyleczona natychmiast po przejściu opisanych objawów, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, co jest bardzo niebezpiecznym stanem.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje głównie przez długi czas, czasami może trwać wiele lat. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle dzieli się na kilka odmian. Przy kamiennym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w świetle pęcherzyka żółciowego kamienie nie tworzą się. Jednocześnie obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się kamieni w świetle pęcherza. Dlatego kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przejawem choroby kamieni żółciowych.

W takim przypadku osoba okresowo rozwija zaostrzenia, naprzemiennie z remisjami. Zaostrzenia przewlekłej postaci choroby z reguły są wynikiem przejadania się ciężkich pokarmów, nadużywania alkoholu, stresu fizycznego, hipotermii, infekcji jelitowych. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pojawiają się objawy podobne do objawów ostrej postaci choroby. Jednak ich intensywność jest mniej wyraźna, stan pacjenta nie jest tak poważny.

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Diagnozę zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza specjalista, przede wszystkim poprzez wywiad z pacjentem i zapoznanie się z jego historią medyczną. Analiza historii i przebiegu klinicznego choroby dostarcza informacji niezbędnych do dalszych badań. Następnie pacjentowi przepisuje się specjalną metodę badawczą, która jest stosowana w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, - sondowanie dwunastnicy. Ta metoda jest stosowana rano, ponieważ ważne jest, aby przeprowadzić takie badanie na czczo..

Ponadto pacjent z podejrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, jeśli to konieczne, przechodzi cholecystografię, ultradźwięki. Przeprowadzane są również kliniczne i biochemiczne badania krwi..

Ważne jest również przeprowadzenie dokładnego badania bakteriologicznego (w tym celu wysiewa się żółć). Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent ma zmniejszoną funkcję kwasotwórczą żołądka. W procesie diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego należy określić właściwości fizykochemiczne żółci.

Przewlekła postać choroby jest ważna, aby odróżnić ją od przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, kamicy żółciowej.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli pacjent ma ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w większości przypadków zostanie natychmiast hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Zasadniczo leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od zastosowania leczenia zachowawczego. Ważne jest, aby pacjent był stale w stanie pełnego odpoczynku. Początkowo pacjentowi nie wolno jeść jedzenia: jego odżywianie odbywa się poprzez dożylne podawanie mieszanin składników odżywczych.

Jeśli wystąpi ciężkie zapalenie z odpowiednimi objawami i skokami temperatury ciała, wówczas kompleksowe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego może obejmować również szerokie spektrum antybiotyków. Szczególnie ważne jest przepisywanie antybiotykoterapii pacjentom w podeszłym wieku, a także chorym na cukrzycę.

Na ostrym etapie leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma przede wszystkim na celu złagodzenie silnego bólu, zmniejszenie stanu zapalnego, a także wyeliminowanie objawów ogólnego zatrucia. W trakcie stosowania leczenia zachowawczego stan pacjenta jest dokładnie monitorowany. A jeśli nastąpi poprawa, pacjent będzie nadal leczony metodami zachowawczymi..

Jednak przy braku efektu takiego leczenia lekarz prowadzący często decyduje o operacji. Jeśli podejrzewa się ropowicę pęcherzyka żółciowego, zgorzel, perforację, zapalenie otrzewnej, operacja jest przeprowadzana pilnie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, a zatem w pęcherzyku żółciowym znajduje się kominek, leczenie choroby jest trudniejszym zadaniem. W związku z tym rokowanie przebiegu choroby pogarsza się..

W obliczeniowej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego często objawia się bardzo bolesna kolka wątrobowa. Zjawisko to w pewien sposób przypomina objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale pacjent cierpi na bardziej intensywny ból. Z reguły takie ataki rozpoczynają się w nocy lub rano. Nieco później pacjent wykazuje objawy żółtaczki: zmienia się odcień skóry, moczu, błon śluzowych. W takim przypadku kał u osoby nabiera jasnego, czasem białego koloru. Przy takich objawach hospitalizacja powinna być przeprowadzona natychmiast..

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu przede wszystkim stymulację przepływu żółci, eliminując zjawiska spazmatyczne w drogach żółciowych i pęcherzyku żółciowym. Podejmowany jest również zestaw środków, które mają na celu zniszczenie patogenu zapalenia. W przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego kamienie są również kruszone za pomocą różnych metod. Kolejne środki leczenia mają na celu i zapobieganie pojawianiu się nowych kamieni.