Dyskinezy dróg żółciowych: objawy, leczenie, przyczyny dyskinezy dróg żółciowych u dzieci i dorosłych

Dyskinezja nie jest krzywizną ani załamaniem pęcherzyka żółciowego ani ścieżkami prowadzącymi z niego, jak myśli większość ludzi. Termin ten pochodzi od greckiego słowa „kinesis”, co oznacza „ruch”, a przedrostek „dis-” oznacza „naruszenie”. Tak więc dyskineza żółciowa jest stanem, w którym upośledzony jest ton lub ruchliwość układu przenoszącego żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy ze stolcem, a czasem - gorycz w jamie ustnej, ale podczas badania uszkodzeń tych narządów,.

Najczęściej dyskinezy występują u osób, które mają nieprawidłowości w rozwoju narządów żółciowych, lubią niezrównoważoną dietę, a także u osób często narażonych na różne traumatyczne sytuacje. Istnieją inne powody tego stanu. Kobiety są najbardziej podatne na tę patologię. Leczenie dyskinez ma na celu wyeliminowanie objawów, a także - szczególnie jeśli przewody żółciowe mają małą prędkość lub słabą kurczliwość - aby zapobiec tworzeniu się kamieni.

Trochę o anatomii i fizjologii

Żółć jest brązowożółtym płynem potrzebnym do trawienia. Jego główną funkcją jest oddzielanie tłuszczów od żywności, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są one dobrze przetwarzane przez enzym lipazy, w wyniku czego części tłuszczowe - kwasy tłuszczowe - są wchłaniane do krwi. Ponadto żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod działaniem tej substancji wytwarzanej przez wątrobę na ¾, a na ¼ - przez kanały wątrobowe, jelito cienkie normalnie działa: zachodzą w nim procesy wchłaniania składników odżywczych, a także podział i śmierć własnych komórek.

Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć normalne stężenie. Zajmuje się tym woreczek żółciowy, który „daje” naczyniom dodatkową wodę. Jeśli żółć nie pozostanie w pęcherzu, dostanie się do jelit w postaci rozcieńczonej i podrażni ją, powodując biegunkę. W przypadku zbyt długiego przebywania żółci w pęcherzu, wchodzi on zbyt skoncentrowany, co również nie jest przydatne.

Żółć powstaje w wątrobie. Ponadto powinien dotrzeć do pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe, a z niego wejść do dwunastnicy. Ruch sekretu zapewnia różnica ciśnień w drogach żółciowych, która występuje z powodu pracy mięśni okrągłych - zwieraczy. Tak więc zwieracz przechodzący żółć do pęcherzyka żółciowego jest zamknięty - wypływa z wątroby. Następnie otwiera się i sekret przepływa do bańki, która była prawie pusta i w której ciśnienie było mniejsze niż w kanale. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy, pęcherzyk żółciowy, który jest organem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyjce pęcherza otwiera się, a ten, który rozpoczyna wejście do dwunastnicy 12, jest zamknięty i otwiera się, gdy pierwszy jest zamknięty. Skurcz dróg żółciowych reguluje współczulny układ nerwowy i niektóre substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.

Co to jest dyskineza, jej rodzaje

Po zbadaniu anatomii istotę patologii można wyjaśnić bardziej szczegółowo. Tak więc dyskineza jest warunkiem:

  • jeśli zwieracze (jeden lub kilka) znajdujące się w przewodach żółciowych nie rozluźniają się na czas;
  • lub odwrotnie, pomimo jedzenia, zwieracze nie chcą się zrelaksować;
  • jeśli wystąpi silny skurcz pęcherzyka żółciowego;
  • jeśli pęcherzyk żółciowy lub przewody kurczą się bardzo wolno, zmniejszając szybkość odpływu żółci.

W zależności od upośledzenia funkcji motorycznych i tonu dyskinezy mogą być:

  • hipertoniczny: ton zwieraczy jest zwiększony;
  • hipotoniczny: przeciwnie, ton jest zmniejszony;
  • hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest spowolniony, żółć wyrzuca się powoli;
  • hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jego części są gwałtownie wyrzucane.

Zwykle zwiększony ton łączy się ze zwiększoną ruchliwością, tworząc dyskinezy hipertoniczno-hiperkinetyczne (lub spastyczne). To samo dzieje się w odwrotnej sytuacji: przy słabej ruchliwości ton dróg żółciowych jest osłabiony - typ hipotoniczno-hipokinetyczny (atoniczny). Istnieje również typ mieszany.

Spastyczne dyskinezy są charakterystyczne dla zwiększenia tonu oddziału przywspółczulnego. Atoniczna choroba rozwija się, gdy dominuje wpływ współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do naruszenia tonu lub ruchu przewodów żółciowych:

  • Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
    • podwojenie dróg żółciowych;
    • wrodzona słabość ściany pęcherza;
    • wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;
    • załamanie pęcherzyka żółciowego;
    • podzielony pęcherzyk żółciowy;
    • zawory w przewodzie żółciowym;
    • dodatkowy pęcherzyk żółciowy;
    • poruszająca się bańka;
    • nieprawidłowo zlokalizowany pęcherzyk.

Wszystkie te patologie powodują dyskinezy zwane „pierwotnymi”. Następnie wymieniamy choroby nabyte (powstające w trakcie życia), które mogą stać się przyczyną wtórnych dyskinez żółciowych.

  • Nawyki żywieniowe: długie okresy głodu, odmowa spożycia tłuszczów roślinnych lub, przeciwnie, spożywanie dużych ilości tłustych, wędzonych i pikantnych potraw.
  • Uporczywy stres lub traumatyczne sytuacje.
  • Odłożone zapalenie trzustki lub inna patologia zapalna przewodu żołądkowo-jelitowego lub narządów kobiecych.
  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Dystonia nerwowo-krążeniowa, gdy zaburzona jest normalna sekwencja skurczów dróg żółciowych.
  • Stałe ogniska infekcji w ciele (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków).
  • Endokrynne choroby narządów: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
  • Alergie pokarmowe.
  • Przeniesione wirusowe zapalenie wątroby.
  • Choroby pasożytnicze.
  • Giardiasis, w której pierwotniaki wici kolonizują pęcherzyk żółciowy.
  • Okres menopauzy, kiedy zaburzona jest regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
  • Dysbakterioza.
  • Infekcje jelitowe.

Objawy choroby

Objawy dyskinezy żółciowej różnią się w zależności od rodzaju patologii: czy jest hiperkinetyczna czy hipokinetyczna.

Główną różnicą między głównymi typami chorób jest ból z dyskinezą:

Nudności, wymioty, duży mocz, zaparcia / biegunka.

Na tle ataku mogą wystąpić: drażliwość, pocenie się, obniżenie ciśnienia krwi, bóle głowy

Charakterystyka bóluTyp hiperkinetycznyTyp hipotoniczny
LokalizacjaW prawym podżebrzuW hipochondrium po prawej stronie
PostaćOstry, kolkowyTępy, bolący, nie intensywny. Można opisać jako nasilenie lub rozciągnięcie obszaru pod żebrem.
Gdzie dajeW prawym łopatce i ramieniuCzuje się tylko pod żebrem
Co sprowokowałoĆwiczenia, stres, po tłustych potrawachSilne emocje, błędy w diecie
Jakie inne objawy towarzyszy bólGorycz w jamie ustnej, nudności, utrata apetytu, odbijanie się, uczucie wzdęcia, zaparcia / biegunka
Co jest wyeliminowaneLeki „No-spa”, „Buscopan”To samo z siebie
W okresie poza atakiemNic nie przeszkadza, tylko krótkie bóle mogą pojawić się w prawym podżebrzu, „pod żołądkiem”, w pobliżu pępkaChoroba odwracalnie zmienia osobowość osoby: staje się płaczliwy, drażliwy, szybko zmęczony, zauważane są wahania nastroju. Poza atakiem nic nie boli

Oba rodzaje dyskinez mogą powodować pojawienie się innych objawów:

  • drażliwość;
  • zwiększone pocenie się;
  • nawracające bóle głowy;
  • cuchnący oddech choroba;
  • wzdęcia;
  • zmniejszony apetyt;
  • gorycz w ustach;
  • żółta tablica na języku;
  • zmniejszone libido u mężczyzn;
  • u niektórych kobiet - nieregularne miesiączki.

Skrajnym przejawem wariantu hiperkinetycznego jest kolka żółciowa. Przejawia się to nagłym silnym bólem po prawej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy szybkie bicie serca, atak paniki, drętwienie kończyn.

Maksymalnym objawem dyskinezy hipokinetycznej jest cholestaza - stagnacja żółci w drogach żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

  • silne swędzenie całej skóry;
  • zażółcenie skóry i białek oka;
  • ciemny mocz;
  • odchody stają się jasnożółte lub nawet szarawe.

Diagnostyka

Samo postawienie diagnozy nie wystarczy, ponieważ podobne objawy mogą rozwinąć się w przypadku poważniejszych chorób wątroby. Po drugie, konieczne jest ustalenie przyczyny (na przykład wad rozwojowych dróg żółciowych), które spowodowały chorobę, w celu jej późniejszej eliminacji.

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Oznacza to, że diagnoza jest ustalana na podstawie naruszenia kurczliwości lub napięcia w drodze z wątroby do dwunastnicy. Jak to zobaczyć?

Po wykonaniu USG pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem. Początkowo po trzydniowej diecie wykonuje się „zwykłe” badanie ultrasonograficzne brzucha. Za jego pomocą ocenia się objętości, rozmiary, deformacje, anomalie dróg żółciowych i bada kamienie żółciowe. Następnie osoba bierze pokarm, który powinien powodować wydzielanie żółci do dwunastnicy 12 (może to być: 100 gramów śmietany lub tłustej śmietany, tłustego jogurtu, czekolady lub kilku bananów), a lekarz sprawdza, w jakiej kolejności i w jaki sposób następuje ruch żółci.

Brzmienie dwunastnicy

Oceniając części zawartości dwunastnicy 12. Aby to zrobić, przeprowadza się badanie zwane „dźwięczeniem dwunastnicy”: osoba musi połknąć cienką sondę, z której po osiągnięciu dwunastnicy 12 zostanie uzyskana jej zawartość. Badanie przeprowadza się na czczo. Najpierw część normalnej zawartości jelita uzyskuje się z sondy, która składa się z żółci, płynu wydzielanego przez trzustkę i soku z dwunastnicy. Następnie do sondy wprowadza się środek żółciopędny, siarczan magnezu. Pęcherzyk żółciowy kurczy się, a żółć w nim zawarta dostaje się do jelita. Zostaje również zabrana na badania. Po chwili płynie tutaj żółć, która wcześniej znajdowała się w wewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych. Jest również brana do analizy. Aby ustalić diagnozę dyskinezy, ważny jest czas, który upływa od momentu podania środka żółciopędnego do otrzymania drugiej, a następnie trzeciej części. Ważna jest również zawartość różnych lipidów w ostatnich dwóch porcjach..

Cholecystografia

Stosując metody radiografii kontrastowej - cholecystografię (bada się pozawątrobowe drogi żółciowe) i cholangiografię (wykonuje się wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe). W pierwszym przypadku osoba musi wziąć przez usta substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, po czym na zdjęciach rentgenowskich zobaczy się, jak kontrast dociera do pęcherzyka żółciowego, jak z niego wychodzi, w jakiej kolejności następuje skurcz i relaksacja zwieraczy. Druga metoda polega na wstrzyknięciu: nieprzepuszczalna dla promieniowania substancja jest wstrzykiwana bezpośrednio do dróg żółciowych, a po tym, jak radiolog monitoruje jej postęp wzdłuż dróg żółciowych.

ERCP

Podczas wykonywania ERCP (endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna), gdy sonda z włóknem światłowodowym jest wkładana do dwunastnicy, a środek kontrastowy jest wstrzykiwany bezpośrednio przez nią do dróg żółciowych, postęp wstecznego (tj. Wstecznego prądu normalnego) jest badany za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

Cholesintigrafia

W badaniach radiologicznych - cholescyntygrafia, w której preparat radioizotopowy jest wstrzykiwany do organizmu i w świetle specjalnego promieniowania, wizualizacja zachodzi, gdy przechodzi do wątroby, jest wydzielany do przewodów żółciowych, wysyłany do pęcherzyka żółciowego, a następnie dociera do dwunastnicy.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W skomplikowanych przypadkach pokazana jest wydajność cholangiografii rezonansu magnetycznego - nieinwazyjna metoda badań, gdy środek kontrastowy jest wstrzykiwany do organizmu, a jego ścieżka jest obserwowana w urządzeniu do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Aby przeprowadzić taką diagnozę, osoba potrzebuje około 40-50 minut na przebywanie w komorze urządzenia, obserwując nieruchomość.

Badania krwi na obecność lipidów i bilirubiny z jej frakcjami, analiza kału pod kątem dysbiozy, jaja robaków pasożytniczych i koprogram są metodami, które określają zachowanie funkcji dróg żółciowych, a także wykluczają możliwą przyczynę choroby - robaki. Te testy nie są diagnozowane..

Leczenie

Leczenie dyskinez żółciowych polega na:

  • terapia dietetyczna: różni się od hipo- i hiperkinetycznych form patologii;
  • przyjmowanie wywarów lub naparów z różnych ziół: jest przepisywane przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, jest integralną częścią leczenia;
  • terapia farmakologiczna: zalecana przez kursy, mające na celu powstrzymanie ataku, zapobieganie ich występowaniu w przyszłości, a także zapobieganie powikłaniom.

Terapia dietetyczna

Odżywianie w dyskinezach jest głównym „wielorybem” leczenia. Tylko on, przy ścisłym przestrzeganiu zasad, pozwala unikać napadów i zapobiegać powikłaniom chirurgicznym, takim jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.

Dieta na dyskinezy zawiera ogólne zasady żywieniowe, ale są momenty, które są zasadniczo różne w przypadku wariantów hipokinetycznych i hiperkinetycznych.

Główne zasady

Musisz wziąć jedzenie, aby pęcherzyk żółciowy był całkowicie pusty, ale nie wystąpią ataki bólu. Dla tego:

  • jedz trochę, 4-5 razy dziennie;
  • jeść w małych porcjach;
  • obserwuj 3-4 godziny przerwy między posiłkami;
  • zjedz obiad w ciągu 2-3 godzin, podczas gdy w nocy nie jedz wystarczającej ilości mięsa;
  • rano i wieczorem jedz niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • unikać spożywania zimnych lub zbyt gorących naczyń;
  • Nie podgrzewaj żywności zwierząt ani tłuszczów trans: margaryny, wieprzowiny, gęsi lub jagnięciny.
Wyklucz całkowicieWyklucz tylko podczas zaostrzeniaMóc zjeść
  • buliony mięsne;
  • kiełbasa;
  • fast food;
  • frytki;
  • kasza jaglana;
  • solone orzechy;
  • smażone jedzenie;
  • tłuste mięso i ryby;
  • żywność w puszkach;
  • buliony rybne;
  • pieczenie;
  • rośliny strączkowe;
  • grzyby;
  • tłuszcz dowolnego zwierzęcia lub ptaka;
  • czekolada;
  • lody;
  • pikantne potrawy;
  • zimne napoje z gazem;
  • alkohol;
  • guma do żucia.
  • kokarda;
  • pieprz;
  • musztarda;
  • buliony grzybowe;
  • słona żywność;
  • rzodkiewka i rzodkiewka;
  • szczaw;
  • gorące sosy;
  • chrzan;
  • chleb żytni.
  • zupy wegetariańskie;
  • barszcz niskotłuszczowy;
  • zupy mleczne ze zbożami;
  • gotowane, pieczone lub gotowane na parze niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu lub ryb;
  • płatki: kasza gryczana, ryż - w wodzie lub mleku;
  • warzywa: pieczone, duszone, gotowane;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • jajka na twardo i omlety na parze;
  • ciastka biszkoptowe;
  • słonecznik i oliwa z oliwek;
  • trochę masła. Niewielką porcję należy przyjąć rano jako kanapkę;
  • chleb - wczoraj;
  • sery: niesolone i łagodne;
  • owoce i jagody: dojrzałe, słodkie;
  • herbata jest słaba;
  • słodycze: miód, marmolada, pianki, karmel, pastylki, dżem;
  • soki - świeżo wyciśnięte, rozcieńczone wodą

Cechy żywienia z dyskinezami hipomotorycznymi

W diecie muszą znajdować się produkty stymulujące ruchliwość dróg żółciowych:

  • owoce;
  • warzywa (pieczone, duszone, gotowane);
  • masło i olej roślinny;
  • kwaśna śmietana;
  • czarny chleb;
  • jajka
  • krem.

Cechy żywienia w dyskinezach hipermotorowych

W przypadku tej postaci choroby należy wykluczyć z diety produkty stymulujące tworzenie żółci i wydzielanie żółci: tłuszcze zwierzęce, brązowy chleb, tłuste produkty mleczne i kwaśne mleko, świeże warzywa, buliony i napoje gazowane.

Terapia lekowa

Ma również ogólne cele i opiera się również na pewnego rodzaju dyskinezach..

Ogólne zalecenia

Ponieważ dyskineza jest uważana za chorobę, której główną przyczyną jest regulacja nerwowa, która zależy bezpośrednio od psychiki. Dlatego przed leczeniem naruszenia aktywności ruchowej dróg żółciowych za pomocą leków żółciopędnych musisz zacząć od przywrócenia mentalnego tła. Jeśli patologia powstała na tle stanu depresyjnego, zalecany jest kurs łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie wydzielania żółci zostało wywołane przez nerwicę, wyrażoną niepokój, zaleca się rozpoczęcie od środków uspokajających lub przeciwpsychotycznych.

Takie spotkania są dokonywane przez psychoterapeutę lub psychiatrę.

Ponadto prowadzone jest leczenie przyczyny dyskinezy: terapia przeciw robakom, leczenie alergii, eliminacja hipowitaminozy, korekcja dysbiozy.

Postać hipotoniczno-hipokinetyczna

W takim przypadku potrzebne są leki żółciopędne, które:

  • zwiększy ton pęcherzyka żółciowego: siarczan magnezu, ksylitol;
  • poprawić motorykę dróg żółciowych: na przykład cholecystokinina, pankreozymina.

Oprócz środków żółciopędnych potrzebne są również preparaty tonizujące: nalewka z żeń-szenia, wyciąg z eleutherococcus, nalewka z trawy cytrynowej.

Postać hipertoniczno-hiperkinetyczna

Potrzebujemy tutaj leków, które zwiększają powstawanie żółci: stanie się większa, przewody żółciowe będą działać dłużej, a nie szybko się kurczą, powodując atak bólu. Są to leki takie jak okafenamid, płonący, nikodynowy..

Ponadto, jeśli zwieracze są przeciążone, są zrelaksowane. Odbywa się to za pomocą leków przeciwskurczowych: no-shpa, buscopan.

Ponadto potrzebujemy takich środków, które normalizują równowagę układu przywspółczulnego i współczulnego: nalewka z waleriany, bromek potasu, nalewka z matki.

Tradycyjne traktowanie

Dyskinezy dróg żółciowych to patologia w leczeniu, których środki ludowe są doskonałym dodatkiem do terapii farmakologicznej, a czasem jej jedynym składnikiem (na przykład u dzieci).

Postać hipertonicznaPostać hipotoniczna
Zioła, z których powstaje bulion
  • kwiaty rumianku;
  • trawa motherwort;
  • mięta pieprzowa;
  • korzeń lukrecji;
  • Waleriana;
  • owoce kopru
  • jedwab kukurydziany;
  • kwiaty rumianku;
    liście pokrzywy;
  • owoc róży;
  • Dziurawiec zwyczajny
  • kwiaty nieśmiertelnika;
  • Oregano
Woda mineralnaSłaba mineralizacja wody, którą należy przyjmować w ciepłej postaci:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 i 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Wysokie zasolenie wody:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Jeśli testy wykażą obecność cholestazy (stagnacji żółci) i nie ma to wpływu na tkankę wątroby (poziomy ALT i AST nie są zwiększone w analizie „testów wątrobowych”), wykonuje się ślepe sondy: na pusty żołądek roztwór sorbitolu, wody mineralnej o wysokiej mineralizacji lub siarczanu magnezu jest pijany. Następnie musisz położyć się po prawej stronie i podłożyć ciepłą podkładkę grzewczą. Konieczne jest więc położenie się przez 20-30 minut.

Dodatkowe zabiegi

W leczeniu żółci dyskinezy stosuje się:

  • fizjoterapia: prądy diadynamiczne, elektroforeza, mikrofale;
  • akupunktura;
  • akupresura;
  • leczenie pijawek;
  • leczenie w sanatoriach o profilu gastroenterologicznym, w których prowadzona jest terapia wodą mineralną.

Powikłania żółciowych dyskinez

To zaburzenie czynności może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • tworzenie przewlekłego zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • zapalenie śródwątrobowych dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub żołądka lub dwunastnicy. Wynika to z faktu, że w tej chorobie często z tą chorobą wrzuca się nieskoncentrowaną żółć do żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do ich zapalenia;
  • alergia na ciało, która objawia się wysypką skórną;
  • utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, które występują z powodu złego wchłaniania niezbędnych substancji bez odpowiedniego leczenia żółci.

Zapobieganie i prognozowanie chorób

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

  1. spać przez co najmniej 8 godzin;
  2. iść spać nie później niż o 23:00;
  3. naprzemienna praca psychiczna i fizyczna;
  4. nie chodź na świeżym powietrzu;
  5. jedz w pełni: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej smażonego mięsa lub ryb;
  6. wyklucz sytuacje traumatyczne.

Jeśli patologia już się rozwinęła, warto postępować zgodnie z zaleceniami gastroenterologa, zwróć uwagę na tło psychoemocjonalne.

Dyskinezy dróg żółciowych nie skracają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Dyskinezy u dzieci

Dyskinezy żółciowe u małych dzieci rozwijają się z powodu ich nieprawidłowej struktury. Najczęściej jest to przegięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim przegród, rzadziej - podwojenie lub anomalne położenie dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną jest stres emocjonalny. Jest to kłótnia między rodzicami, przeprowadzką rodziny, zespołem w przedszkolu i szkole oraz dużym nakładem pracy.

Inne przyczyny dyskinezy to:

  • uraz porodowy;
  • niedotlenienie lub uduszenie podczas porodu;
  • częste zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków;
  • przeniesione zapalenie wątroby typu A, czerwonka, salmonelloza;
  • robaki pasożytnicze: lamblioza, glisty;
  • choroby alergiczne;
  • dystonia wegetatywno-naczyniowa;
  • nerwica;
  • skaza neuro-artretyczna.

Dyskineza u dzieci jest bardziej niebezpieczną chorobą: bez normalnej emulgacji tłuszczów nie będzie wchłaniania wystarczającej ilości niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych i innych substancji dla organizmu, a także rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K, z których każda jest ważna dla rozwijającego się organizmu.

Jeśli rodzice zwracają uwagę na to, że dziecko jest wycofane, drażliwe, szybko zmęczone lub płacze z najmniejszego powodu, należy skontaktować się z gastroenterologiem dziecięcym, aby wykluczyć dyskinezę żółciową. Jeśli w tej chwili nie zostanie to zidentyfikowane, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło; sugeruje to, że jest do tego predyspozycja, ale patologia nie miała jeszcze czasu na debiut. W takim przypadku warto zwrócić szczególną uwagę na dietę i codzienną rutynę dziecka, aby zapobiec jego powstawaniu.

Na fakt, że rozwinęła się patologia, wskazują następujące objawy:

  • naprzemienne zaparcia i biegunka;
  • okresowo - szczególnie po zjedzeniu tłustych lub smażonych potraw - pojawienie się bólu w prawym podżebrzu;
  • swędzenie skóry z nieznanego powodu, nie po iniekcji, nie po ukąszeniu, zjedzenie nowego jedzenia lub nowego leku.

Rozpoznanie patologii przeprowadza się zgodnie z ultradźwiękami z żółciopędnym śniadaniem. Kontrast rentgenowski, a jeszcze bardziej, techniki radioizotopowe u dzieci są przeprowadzane zgodnie z ścisłymi wskazaniami, a wraz z pojawieniem się rezonansu magnetycznego cholangiografia prawie nie jest wykonywana.

Leczenie u dzieci

Do terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii..

Tak więc przy hipomotorycznych dyskinezach są zalecane:

  • leki stymulujące tworzenie żółci: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
  • terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
  • „Ślepe brzmienie” za pomocą sorbitolu lub ksylitolu;
  • wody mineralne: „Essentuki 17”.

W przypadku dyskinezy hipermotora leczenie przeprowadza się:

  • przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
  • terapia ziołowa: wywary z dziurawca zwyczajnego, rumianku, pokrzywki dwupiennej;
  • wody o niskiej zawartości soli: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
  • elektroforeza pęcherzyka żółciowego z nowokainą.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja jest przeprowadzana w sanatorium, w którym zaleca się wody mineralne i inne procedury fizjoterapii:

  • Terapia mikrofalowa;
  • kołnierz galwaniczny według Shcherbak;
  • kąpiele chlorku sodu;
  • w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetoterapia, elektroforeza środków przeciwskurczowych (bez shp, papaweryna) do dróg żółciowych;
  • o działaniu uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektroson;
  • w celu poprawy aktywności ruchowej dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.

Dieta opisana powyżej w pełni dotyczy dzieci. Surowa dieta jest przepisywana na rok, a następnie - przy braku ataków kolki żółciowej - możesz stopniowo rozszerzać dietę.

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Dwa razy w roku planowane jest wykonanie USG. Również co 6 miesięcy odbywają się kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje wskazówki dotyczące leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego - naruszenie ruchu żółci.

Istnieje kilka rodzajów patologii - z nadmierną aktywnością pęcherzyka żółciowego, stagnacyjnych procesów. Powstanie choroby wiąże się z nieprawidłową strukturą narządów, chorobami przewlekłymi, zaburzeniami w pracy różnych układów i wpływem czynników zewnętrznych. Dyskineza objawia się w każdym wieku, w tym u dzieci.

Terapia odbywa się za pomocą leków, środków ludowych, chirurgicznie. Pamiętaj, aby przestrzegać zdrowej diety, prowadzić mobilny styl życia, ale nie przepracowywać fizycznie, emocjonalnie.

Klasyfikacja

Istnieją 3 rodzaje JVP:

  1. Hipokinetyczny (hipomotoryczny, hipotoniczny). W tym przypadku występuje spadek tonu pęcherzyka żółciowego, spadek aktywności motorycznej przewodów.
  2. Hiperkinetyczny (hipertoniczny, hipermotor). Przeważają tu zjawiska spastyczne, zwiększona kurczliwość narządu.
  3. Mieszany. W mieszanej formie następuje zmiana tonu i kolczasty ból.

Mechanizm powstawania żółci

Następujące czynniki neurohumoralne regulują wydzielanie żółci przez lekarza rodzinnego:

  1. Trzewny układ nerwowy (ANS) reguluje funkcjonowanie wielu narządów. Kiedy nerw błędny jest aktywowany, dochodzi do skurczu VJ i rozluźnienia zwieracza Oddiego. Gdy funkcjonalność ANS jest zakłócona, proces ten jest zakłócany.
  2. Hormony jelitowe są wytwarzane przez narządy trawienne wraz z pożywieniem. Cholecystokinina wywołuje skurcz prostaty i rozluźnienie zwieracza Oddi.
  3. Neuropeptydy to rodzaj cząsteczki białka, która tworzy się w ośrodkowym układzie nerwowym i obwodowym układzie nerwowym i ma właściwości hormonów. Zapobiegają skurczowi prostaty..

Czynniki te współdziałają ze sobą i powodują skurcze mięśni żołądka podczas jedzenia, wzrost w nim ciśnienia. W rezultacie zwieracz Lutkens rozluźnia się, a wydzielina wątrobowa wchodzi do przewodu pęcherza. Następnie wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego, a następnie przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy. Kiedy pojawia się choroba, ten mechanizm jest zakłócany..

Pod wpływem żółci pepsyna w dwunastnicy traci swoje właściwości. Ponadto wydzielanie wątrobowe wywołuje rozkład i wchłanianie tłuszczów, poprawia motorykę jelita czczego, zwiększa apetyt, aktywuje produkcję śluzu i hormonów jelitowych.

Powody rozwoju

W zależności od czynników, które doprowadziły do ​​dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, choroba dzieli się na pierwotną i wtórną.

Najczęstsze źródła rozwoju pierwszego rodzaju dolegliwości to:

  • podwojenie lub zwężenie tego narządu lub torbielowatych przewodów;
  • powstawanie blizn i zwężeń;
  • nieprawidłowa aktywność motoryczna komórek mięśni gładkich;
  • Dysfunkcja ANS, która może rozwinąć się z powodu ostrego lub przewlekłego stresu;
  • wzrost lub spadek produkcji cholecystokininy;
  • wrodzona niewydolność mięśni pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • złe odżywianie, w szczególności objadanie się, nieregularne posiłki lub nadmierne uzależnienie od tłustych potraw. Z tego powodu oszczędne odżywianie w dyskinezach nie jest ostatnim miejscem leczenia;
  • obecność u osoby na dowolnym etapie otyłości lub, przeciwnie, brak masy ciała;
  • Siedzący tryb życia.

Wtórna dyskineza żółciowa rozwija się na tle chorób już występujących w ludzkim ciele, co utrudnia ustalenie prawidłowej diagnozy, ponieważ objawy głównej choroby przeważają nad objawami nieprawidłowego działania pęcherzyka żółciowego.

W ten sposób przedstawiono patologiczne źródła choroby:

  • różne zaburzenia alergiczne, na przykład astma oskrzelowa, alergie pokarmowe lub przewlekła pokrzywka;
  • dolegliwości gastroenterologiczne, w szczególności wrzodziejące zmiany dwunastnicy lub żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego i zapalenie jelit, a także zanik błony śluzowej żołądka i jelit;
  • należy przypisać występowanie przewlekłego stanu zapalnego w narządach jamy brzusznej i miednicy - odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie przydatków, solarium i torbielowate guzy jajnika;
  • inne patologie żółciowe - zapalenie wątroby i zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa, marskość wątroby i celiakia;
  • patologiczny wpływ patogennych bakterii, robaków i pasożytów;
  • choroby układu hormonalnego;
  • niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków, a mianowicie środków antykoncepcyjnych i prostaglandyn.

Ponadto gastroenterolodzy wysunęli teorię, że na rozwój takiej choroby może wpływać nieprawidłowe funkcjonowanie komórek wątroby, dlatego początkowo wytwarzają żółć o zmienionym składzie.

Objawy i rodzaje dyskinez pęcherzyka żółciowego

W zależności od tonu ścian pęcherzyka żółciowego i jego przewodów rozróżnia się trzy formy dyskinezy: hipertoniczna (hipermotor), hipotoniczna (hypomotron) i mieszana. Każda forma ma swoje charakterystyczne objawy..

Objawy dyskinezy hipermotorowej pęcherzyka żółciowego

  1. Ból jest ostry, kolczasty, powstający gwałtownie w prawym podżebrzu. Czynniki prowokujące: stres (najczęściej), rzadziej po błędach w odżywianiu (na przykład tłuste potrawy) lub aktywność fizyczna. Atak trwa około 20-30 minut. Ból często daje prawe ramię i ramię, a czasami promieniuje do serca, symulując atak dławicy piersiowej.
  2. Zmniejszony apetyt rozwija się z powodu nierównomiernego przepływu żółci do światła jelita cienkiego (za dużo lub za mało) między posiłkami.
  3. Spadek masy ciała rozwija się wraz z przedłużającym się przebiegiem choroby z powodu naruszenia procesu trawienia i niewystarczającego wchłaniania białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i minerałów.
  4. Podczas ataku występują nudności i / lub wymioty (najczęściej).
  5. Wodne stolce pojawiają się albo podczas ataku, albo wkrótce po jedzeniu w okresie zaostrzenia.
  6. Objawy naruszenia w pracy autonomicznego układu nerwowego. Poza atakiem - drażliwość, zmęczenie, podwyższone ciśnienie krwi, ból w sercu i inne. Podczas ataku - kołatanie serca, pocenie się, ból głowy, poważne ogólne osłabienie, wysokie ciśnienie krwi.

Objawy dyskomotoryczne dyskinezy pęcherzyka żółciowego

  1. Ból jest stały, tępy i długotrwały, rozlany. Znajduje się w prawym górnym brzuchu. Zwiększa po stresie lub błędach żywieniowych (najczęściej).
  2. Odbijanie występuje głównie po jedzeniu, ale czasami - między posiłkami.
  3. Nudności i / lub wymioty występują po błędach jedzenia: tłuste potrawy, fast foody, przejadanie się i tak dalej..
  4. Gorycz w jamie ustnej pojawia się najczęściej rano lub po wysiłku.
  5. Zmniejszony apetyt, który jest związany z niewystarczającym spożyciem żółci w świetle jelita cienkiego.
  6. Wzdęcie występuje w momencie maksymalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy ból, który zmniejsza się po wydzieleniu gazu.
  7. Biegunka rzadko rozwija się, zwykle po jedzeniu.
  8. Zaparcie. Stolec jest nieobecny przez ponad 48 godzin lub jelita nie są wystarczająco puste. W takim przypadku gęstość kału wzrasta (stają się suche), więc ich zrzut jest jeszcze trudniejszy. To tworzy błędne koło.
  9. Nadwaga (otyłość) rozwija się z powodu naruszenia procesu podziału tłuszczów. Czasami jednak ma to miejsce nawet przed wystąpieniem choroby.
  10. Zaburzenia w pracy autonomicznego układu nerwowego: obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie częstości akcji serca, słaby sen, zwiększone wydzielanie śliny.

Oznaki formy mieszanej

Objawy obserwowane w przypadku obu postaci dyskinezy:

  1. Płytka nazębna na języku może być biała lub z żółtawym odcieniem (jeśli wstrzyknięcie żółci z 12 szt. Do żołądka, a następnie do jamy ustnej). Pacjenci mogą narzekać na płonący język i tępy smak.
  2. Żółknięcie skóry i widoczne błony śluzowe (twardówka). W takim przypadku z reguły mocz staje się ciemny, a kał staje się bezbarwny.

Diagnostyka

Rozpoznanie pierwotnej postaci choroby nie zawsze jest łatwe. Ultradźwięki pomagają zidentyfikować nieprawidłowości układu żółciowego. Ale zmiany zachodzące w procesie rozwoju choroby można zauważyć dopiero po długim czasie od wystąpienia choroby.

W przypadku wtórnych dyskinez wskazane jest również USG. Ta metoda pozwala ocenić rozmiar narządu żółciowego, zbadać jego zawartość, upewnić się, że obecność lub brak skrętów, jastrychów. W czasie procedury diagnostycznej oceniana jest funkcja kurczliwości ścian dróg żółciowych.

Wskazania do badania ultrasonograficznego to:

  • skargi pacjentów na częsty ból po prawej stronie;
  • kolor skóry w kolorze żółtym;
  • wykrycie zagęszczenia w jamie brzusznej podczas badania palpacyjnego;
  • powiększenie wątroby, śledziony.

Oprócz ultradźwięków zalecane są testy laboratoryjne:

  • ogólna i biochemiczna analiza krwi;
  • analiza kału dla jaj robaków, lamblia.

W pierwotnej postaci choroby morfologia krwi nie ulega zmianie. W obecności pasożytów wzrasta liczba eozynofili, jaja znajdują się w kale. Jeśli wystąpi proces zapalny, ESR wzrośnie. Biochemiczne badanie krwi ustali zapalenie trzustki, stagnację żółci, zaburzony metabolizm lipidów.

Oprócz tych metod przeprowadź dodatkowe badania. Mają one na celu identyfikację wszelkich zmian zachodzących w układzie żółciowym:

  1. Cholecystografia. Mianowany do wykrywania kamieni w bańce. Dodatkowo przestudiuj wydajność i rozszerzalność pęcherzyka żółciowego.
  2. Manometria zwieracza. Wykonywany w celu określenia napięcia i funkcjonalności zwieracza Oddi.
  3. Cholangiografia. Przeprowadzony w celu zbadania przewodu żółciowego.

Sondowanie dwunastnicy wykonuje się w celu zbadania składu żółci i czynności dróg żółciowych. Ponadto przy tego rodzaju diagnozie lekarze są w stanie wykryć współistniejące zmiany patologiczne w układzie pokarmowym.

Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, może być konieczne obrazowanie komputerowe lub rezonansowe narządów żółciowych i przewodów wydalniczych..

Powikłania

DZhVP nie jest normalnym stanem organizmu. Leczenie należy przeprowadzić w całości. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego - proces zapalny z udziałem pęcherzyka żółciowego;
  • pojawienie się kamienia w pęcherzyku żółciowym;
  • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w dwunastnicy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Przewiduje się zintegrowane podejście. Głównym celem leczenia dyskinez żółciowych jest zapewnienie pełnego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego, aby zapobiec powikłaniom.

  1. Dieta
  2. Właściwy sposób życia;
  3. Brać lekarstwa;
  4. Środki homeopatyczne, ludowe;
  5. Procedury medyczne.

W przypadku chorób autoimmunologicznych wymagane są środki hormonalne, wirusowe zapalenie wątroby jest leczone środkami przeciwwirusowymi, szkodliwymi mikroorganizmami, robaki są usuwane za pomocą leków przeciwpasożytniczych, antybiotyków. W każdym przypadku wymagane jest indywidualne podejście, ale konieczne jest przestrzeganie diety, utrzymanie zdrowego stylu życia.

Dodatkowe metody leczenia:

  1. Akupunktura;
  2. Elektroforeza;
  3. Tubage;
  4. Leczenie pijawek
  5. Akupresura.

Rurowanie odbywa się w domu. Procedura aktywuje odpływ żółci, poprawia funkcjonowanie wątroby, pęcherzyka żółciowego. Rano na czczo piją 1 litr niegazowanej wody mineralnej. Kładą się spać po lewej stronie, kładą ciepłą podkładkę grzewczą po prawej na 1-2 godziny. Podnoszą się, wykonują lekkie ćwiczenia - tułów, przysiady. Czarny stołek o ostrym zapachu mówi o oczyszczeniu przewodów. Procedura jest wykonywana 1 raz w miesiącu, jest to zabronione w przypadku kamicy żółciowej.

Farmakoterapia

Leki stosowane w dyskinezach dróg żółciowych są przepisywane przez gastroenterologa w zależności od postaci choroby.

W leczeniu hiperkinetycznych dyskinez pęcherzyka żółciowego:

  • leki żółciopędne należące do grupy cholekinetyków (hepaben, holosas, flamin, mannitol, sorbitol, oksafenamid) - poprawiają odpływ żółci;
  • cholespasmolytics (Drotaverin, Papaverine, No-shpa) - zatrzymać ból;
  • środki uspokajające (Novopassit, nalewka z macicy lub waleriany).

W przypadku hipokinetycznej postaci dyskinezy pęcherzyka żółciowego zaleca się:

  • leki choleretyczne należące do grupy choleretyków (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
  • przeciwskurczowe serii miotropowej (Odeston, Duspatalin);
  • preparaty enzymatyczne (Penzital, Creon, Mezim) - stosowane w ciężkim zespole dyspeptycznym (wzdęcia, zaparcia lub biegunka, gorycz w jamie ustnej);
  • środki tonizujące (nalewka z eleutherococcus, żeń-szeń).

Przy mieszanym przebiegu dyskinezy przepisuje się leki o działaniu prokinetycznym i przeciwwymiotnym - Motilium, Tserukal. Do zatrzymania bolesnych skurczów odpowiednie są Papaweryna, No-shpa. W przypadku wszystkich form patologii z przewagą objawów VVD wymagane są leki przeciwdepresyjne (Melipramina, Elivel, Sertralina) i środki przeciwbólowe - Ketorolak, Deksametazon, Anaprylina.

Środki ludowe

Leczenie odbywa się za pomocą ziół, nasion, warzyw, owoców. Wybierając skuteczny lek, musisz wziąć pod uwagę rodzaj dyskinezy, właściwości składników leku.

Jeśli dyskineza rozwija się zgodnie z typem hipertonicznym, odpowiednie są następujące opcje:

  1. Mięta pieprzowa. Aby złagodzić skurcze, wyeliminować nudności, poprawić apetyt i aktywować przewód pokarmowy, warzone są świeże lub suszone liście w ilości 10 gramów na szklankę wrzącej wody. Po pół godziny infuzji weź lek o pojemności 80 ml dwa razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.
  2. Korzeń lukrecji. Bulion jest przygotowywany podobnie do powyższej opcji, jest chłodzony, filtrowany, a całkowita objętość jest zwiększana do 200 ml przegotowaną wodą. Po zażyciu odnotowuje się skuteczne rozluźnienie mięśni przewodów i samego pęcherza..

W przypadku zaburzenia hipotonicznego wybiera się następujące przepisy:

  1. Kwiaty Helichrysum w celu znormalizowania składu żółci, lokalnej dezynfekcji i poprawy perystaltyki. 3 łyżki trawy wlewa się do emaliowanej patelni i dodaje 250 ml wrzącej wody. Ogrzewanie w łaźni wodnej kontynuuje się przez pół godziny przy ciągłym mieszaniu. Następnie bulion jest chłodzony, filtrowany. Piją lek 100 ml trzy razy dziennie przed posiłkami przez 21 dni.
  2. Znamiona kukurydzy, przyczyniając się do rozcieńczenia żółci, obniżając poziom bilirubiny, cholesterolu. Aby przygotować napar, łyżeczkę posiekanych ziół wlewa się do szklanki wrzącej wody, pozostawia na 30 minut, filtruje. Gotową kompozycję pije się 3 razy dziennie przed posiłkami, zachowując półgodzinny odstęp.
  3. Oregano, aby znormalizować funkcjonowanie układu nerwowego, zatrzymać stan zapalny, zwiększyć przepływ żółci. Na 200 ml wrzącej wody weź 30 gramów surowca. Infuzję utrzymuje się przez co najmniej 20 minut. Przyjmowanie leku jest podobne do poprzedniej recepty..

W dyskinezjach zaleca się jeść pestki dyni, grejpfruty, morele, pić galaretkę, kompot z suszonych owoców, mleko.

Fizjoterapia

Aby zwiększyć skuteczność terapii, schemat leczenia uzupełnia się specjalnymi procedurami:

  • W celu skorygowania zaburzeń hipomotorycznych elektroforezę przeprowadza się przy użyciu pilokarpiny. Wykonywana jest również terapia Amplipulse..
  • W przypadku zdiagnozowania dyskinezy nadciśnieniowej papawerynę i platifillinę stosuje się w elektroterapii. Do obwodu wprowadzane są aplikacje laserowe i parafinowe..

W przypadku niedociśnienia zalecana jest terapia ruchowa z zestawem ćwiczeń wzmacniających mięśnie brzucha. Kiedy nastąpi remisja, planują kurs w warunkach sanatoryjnych z leczeniem wodą mineralną.

Dieta

Skuteczne leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg wydalniczych jest niemożliwe bez przestrzegania diety zalecanej przez dość długi czas - od 3 do 12 miesięcy. Jego celem jest oszczędne odżywianie i normalizacja funkcji wątroby, dróg żółciowych, narządów układu trawiennego.

Dieta na dyskinezy pęcherzyka żółciowego dowolnego rodzaju wymaga właściwego odżywiania, z wyjątkiem pokarmów takich jak:

  1. Pikantne, kwaśne, słone, tłuste, smażone i wędzone potrawy;
  2. Napoje alkoholowe
  3. Bogate buliony;
  4. Czosnek, cebula, przyprawy i przyprawy;
  5. Szczaw i Rzodkiew;
  6. Tłuszczowe odmiany ryb, mięsa;
  7. Pełne mleko i śmietana;
  8. Konserwy i marynaty;
  9. Produkty zwiększające tworzenie się gazu - chleb żytni i rośliny strączkowe;
  10. Kakao, czarna kawa, a także napoje gazowane;
  11. Czekolada;
  12. Ciasto śmietankowe i ciasto.

Jedzenie powinno być ułamkowe, co najmniej 5-6 razy dziennie, porcje - małe. W pierwszych dniach po zaostrzeniu produkty powinny być spożywane w płynie, tłuczone lub przepuszczane przez maszynę do mięsa, w przyszłości, gdy znikną ostre objawy dyskinezy żółciowej i pęcherzyka żółciowego, gotowane, pieczone lub gotowane na parze. Zaleca się zmniejszenie spożycia soli do 3 g dziennie, aby zmniejszyć zastój płynów w organizmie.

Produkty dopuszczone do spożycia:

  • zupy na bulionie warzywnym;
  • niskotłuszczowe odmiany drobiu, mięsa i ryb;
  • makaron;
  • wszelkie zboża;
  • gotowane żółtko;
  • masło i tłuszcze roślinne;
  • produkty kwasu mlekowego;
  • wczorajszy chleb;
  • warzywa w dowolnej formie;
  • miód, pastylka, marmolada, karmel;
  • bezkwasowe owoce i jagody;
  • soki warzywne i owocowe.

W przypadku dyskinezy podciśnieniowej dróg żółciowych z tej listy należy wykluczyć:

  • świeże warzywa, jagody i owoce;
  • cielęcina i wieprzowina;
  • żółtko;
  • cukier i karmel.

Zapobieganie dyskinezom polega również na właściwym odżywianiu..

Styl życia

Powinieneś porzucić złe nawyki, wzmocnić odporność, preferować prawidłowe odżywianie, monitorować dietę. Kontroluj wagę, zapobiegaj wyczerpaniu nerwowemu. Pamiętaj, aby robić wychowanie fizyczne, wykonywać proste ćwiczenia, gimnastykę.

Siedzący tryb życia zakłóca krążenie krwi, prowadzi do stagnacji i przyczynia się do gromadzenia żółci. Ekstremalna aktywność ruchowa stymuluje ruch żółci, co również nie jest normą.

Zapobieganie

Zapobieganie dyskinezom pęcherzyka żółciowego obejmuje następujące środki:

  1. Wzmocnij swój układ nerwowy za wszelką cenę, postaraj się o siebie zadbać.
  2. Konieczny jest reżim jedzenia (nie jedz, kiedy jest całkowicie, usuń wszystkie szkodliwe jedzenie nadziewane żużlem).
  3. Dieta jest stała przez całe życie.
  4. Jedz powoli, dobrze żuj jedzenie.
  5. Jedz często, ale zmniejsz porcje, żółć przestanie stagnować.
  6. Dodaj olej roślinny do sałatek, jest żółciopędny.
  7. Przydatne białka (zwierzęce, roślinne).
  8. Ostatni posiłek około 2,5 godziny lub trzy godziny przed pójściem spać.
  9. Przed pójściem spać wypij szklankę kompotu, galaretki, jogurtu.

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego stale i na całe życie - należy to zrozumieć. Przyzwyczajasz się do wszystkiego, przyzwyczajasz się do tego. Terapia jest obowiązkowa, aby nie stawić czoła poważniejszym komplikacjom.

Prognoza

Prognoza jest korzystna. Chociaż patologia ma charakter przewlekły, prawidłowe i terminowe leczenie, utrzymanie zdrowego stylu życia i przestrzeganie diety pomaga zapobiegać zaostrzeniom.

Dyskinezy żółciowe u dzieci

Przyczyny

Przyczyny choroby są często związane z:

  • włączenie pikantnych i tłustych potraw do diety;
  • duże przerwy między posiłkami;
  • przejadanie się lub nadużywanie słodyczy na tle bezczynności - siedzący tryb życia.

Sprowokować również ataki dyskinezy są w stanie:

  • lamblioza jelit;
  • alergia pokarmowa;
  • zatrucie ciała;
  • helminthiases;
  • choroby żołądkowo-jelitowe (wrzód, zapalenie żołądka);
  • stres, nerwica;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • cukrzyca;
  • genetyczne predyspozycje.

W rozwoju dyskinezy dróg żółciowych szczególną rolę odgrywa nerwica ośrodkowego układu nerwowego, w której zaburzona jest regulacja tworzenia i wydzielania żółci. Dominacja tonu współczulnych i przywspółczulnych odcinków NS wywołuje skurcze lub niedociśnienie zwieraczy dróg żółciowych, w wyniku czego upośledzony jest odpływ żółci, a jego skład i właściwości ulegają zmianom.

Objawy

Objawy patologii objawiają się na różne sposoby, w zależności od jej postaci. W sumie istnieją dwa rodzaje choroby: nadciśnienie i hipotoniczna dyskineza żółciowa.

Ból w prawym podżebrzu jest jednym z najczęstszych objawów DZHVP

Hipertonicznym dyskinezom towarzyszy hipertoniczność pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Objawy tej formy patologii objawiają się:

  • okresowe napadowe bóle w prawym podżebrzu i pępku, które czasami mogą promieniować do łopatki lub łopatki;
  • krótkie zaburzenia dyspeptyczne: nudności, wzdęcia, zmiana stolca;
  • ataki IRR: załamanie, wahania nastroju, płaczliwość, krótki temperament, ból głowy, tachykardia.

W badaniu palpacyjnym strefy pęcherzyka żółciowego określa się jego ból, wielkość wątroby mieści się w normalnych granicach.

U dzieci z hipotoniczną postacią choroby obserwuje się hipotoniczność i hamowanie funkcji skurczowej dotkniętego narządu. Objawy tego rodzaju patologii objawiają się:

  • uporczywe, bolesne i pękające bóle w prawym podżebrzu lub pępku;
  • suchość i uczucie goryczy w ustach;
  • niechęć do tłustych i „ciężkich” potraw;
  • odbijanie;
  • nudności
  • wymioty (czasami);
  • zaburzenia stolca - zaparcia lub biegunka.

Chore dziecko cierpi na zespół wegetatywny. Badanie dotykowe brzucha może wykazywać wzrost i atonię chorego narządu.

Inna postać choroby jest mieszana. Charakteryzuje się kombinacją przejawów hipertonicznych lub hipotonicznych odmian dyskinez.

Diagnostyka

Ataku dyskinez można podejrzewać na podstawie subiektywnych skarg dziecka lub rodziców. Potwierdź lub odrzuć diagnozę pomoże USG pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, cystografia.

W przypadku nadczynności pęcherzyka żółciowego rejestruje się zmniejszenie wielkości narządu, równolegle z tym odnotowuje się przyspieszenie procesu opróżniania.

Przeciwnie, w przypadku hipokinezji organ staje się większy. Proces opróżniania odbywa się w normalnym lub nieco spowolnionym tempie..

W danych laboratoryjnych badań krwi nie ma odchyleń od normalnych wskaźników dla dziecka.

Jako uzupełnienie głównego schematu badania pacjentowi przypisuje się program (analiza kału) w celu identyfikacji jaj robaków pasożytniczych i badania ogólnych parametrów stolca.

Leczenie chorób, zalecenia kliniczne

Zalecenia kliniczne są podawane indywidualnie, biorąc pod uwagę formę choroby i nasilenie objawów

DZhVP może mieć pierwotną i wtórną etiologię. W drugiej sytuacji ważne jest, aby znaleźć i wyeliminować przyczyny zaburzenia. Problematyczne będzie całkowite przywrócenie pracy przedsiębiorstwa..

Główny schemat leczenia jest opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę formę choroby i nasilenie objawów.

W dyskinezach z nadciśnieniem dzieciom przepisuje się leki przeciwskurczowe z platifillin, drotaverin lub papaweryną. Wskazane jest stosowanie leków żółciopędnych, które stymulują wydzielanie żółci. Wybrane są głównie leki ziołowe - Allohol, Holagon itp. Dozwolone jest stosowanie wywarów ziołowych i środków ziołowych.

Główne leczenie uzupełnia stosowanie środków uspokajających na bazie Valerian officinalis, motherwort, bromu. Wymagane są procedury termiczne (sesje kąpieli ozokerytowych lub parafinowych), fizjoterapia, ciepłe kąpiele iglaste. Pod koniec ostrej fazy choroby dzieciom przepisuje się kurs terapii ruchowej, prowadzonej pod okiem instruktora.

Hipotoniczna postać procesu patologicznego jest leczona lekami, które przyspieszają odpływ żółci. Efekt ten osiąga się poprzez zastosowanie żółtka jaja, ksylitolu, sorbitolu, siarczanu magnezu. Możliwe jest wyeliminowanie cholestazy dzięki tyubage zgodnie z metodą Demyanova. Dzieciom przepisuje się leki o właściwościach tonizujących: Eleutherococcus, Pantocrine. Po ustąpieniu procesu patologicznego przeprowadzany jest cykl stymulacji fizjoterapii, terapii ruchowej i ciepłych kąpieli z dwutlenkiem węgla..

Dieta

Dieta jest integralną częścią leczenia dyskinez u dzieci. W takim przypadku zalecana jest tabela dietetyczna nr 5. Dieta powinna być łagodna, oparta na produktach wzbogaconych w lycetynę i mających działanie lipotropowe:

W przypadku hipotonicznych dyskinez dieta powinna opierać się na włączeniu do menu:

  • domowe soki świeżo wyciskane z miąższem;
  • owoc
  • warzywa;
  • jagody;
  • masło i olej roślinny;
  • woda mineralna: Essentukov 17, Arzni i wsp. (Schemat przyjmowania wody mineralnej należy pobrać od lekarza).

Rodzice powinni zapewnić częściowe odżywianie chorego dziecka. Musisz jeść jedzenie w małych porcjach 5 razy dziennie. Żywność należy gotować na parze, żywność należy zmielić przed obróbką cieplną, a jeśli jednoroczne dzieci cierpią na dyskinezy żółciowe, zmielić do stanu puree.

W przypadku choroby z nadciśnieniem zaleca się stosowanie wody o niskim zasoleniu - Slavyanskaya, Essentukov 4 lub 20, Smirnovskaya, Narzan 7. W przypadku dziecka napój należy podgrzać do temperatury 40 ° C.

W przypadku silnego bólu dziecko musi przestrzegać leżenia w łóżku. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano choroby zakaźne i zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego, zalecana jest odpowiednia terapia.

Przepisy ludowe

Dzięki DZHVP takie środki ludowe będą skuteczne:

  1. Wlej łyżkę płatków Herculean 50 ml wrzącej wody i nalegaj, aż „puchną”. Po ochłodzeniu powstałą zawiesinę można podać dziecku. Musisz jeść danie pół godziny przed głównym posiłkiem 2 razy dziennie - rano i wieczorem. Zaleca się przeprowadzanie takiego leczenia przez cały cykl terapii lekowej..
  2. Przydatny w przypadku pęcherzyka żółciowego i róży. 1 łyżka. l ugniataj jagody do soku, zalej szklanką wrzącej wody i przykryj. Umieść mieszaninę na małym ogniu i gotuj przez 3-4 minuty. Następnie wyjmij lek z pieca i nalegaj na kolejne 3-4 godziny. Gotowy napar jest dobrze filtrowany i doprowadzany do swojej pierwotnej objętości przegotowaną wodą. Dziecko musi otrzymać lek 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Pojedyncza dawka - 100 ml naparu. W ciepłym, ale nie gorącym napoju możesz dodać trochę miodu - poprawi to smak leku. Dzika róża ma właściwości przeciwzapalne i reguluje czynność przewodu pokarmowego.

Te przepisy mogą być zmieniane w trakcie leczenia. Ich kombinacja jest również dozwolona, ​​ale wcześniej rodzice chorego dziecka powinni skonsultować się z pediatrą lub gastroenterologiem.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku leczenia taka choroba może wywołać rozwój dziecka:

  • choroby dwunastnicy;
  • nieżyt żołądka;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • patologie wątroby.

W hipotonicznej postaci choroby dochodzi do cholestazy - stagnacji żółci. Może prowadzić do innych, nie mniej niebezpiecznych komplikacji - kolki wątrobowej i choroby kamieni żółciowych. Ponadto proces zapalny z pęcherzyka żółciowego może przejść do trzustki z późniejszym rozwojem ostrego zapalenia trzustki.

Działania zapobiegawcze

Dieta - główny asystent w leczeniu i zapobieganiu dyskinezie dróg żółciowych

Aby zapobiec początkowemu lub ponownemu rozwojowi choroby u dzieci, pediatrzy i gastroenterolodzy zalecają zwrócenie szczególnej uwagi na dietę dziecka. Należy go chronić przed jedzeniem zimnych lub gorących potraw. Zamiast tego zaleca się włączenie do menu produktów pochodzenia roślinnego - owoców, warzyw, jagód, zbóż i płatków zbożowych.

Przydatne jest stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych - twarogu, kwaśnej śmietany, fermentowanego mleka pieczonego, kefiru. Jeśli to możliwe, nie należy ich kupować, ale w domu. Jeśli dziecko nie ma alergii, musi podać jajka - gotowane lub w formie omletu parowego.

W przypadku braku nadwrażliwości można włączyć masło i oleje roślinne do diety dzieci. Wraz z powyższymi produktami pomagają utrzymać normalny ton pęcherzyka żółciowego..

Dyskinezy dróg żółciowych są poważnym zaburzeniem czynnościowym, którego objawy są trudne do wykrycia na początkowych etapach rozwoju choroby. Ale jeśli zostaną zauważeni, nie można ich zignorować..

Jeśli rodzice szukają pomocy medycznej w odpowiednim czasie, patologię można wyleczyć bez konsekwencji dla zdrowia dzieci. Najważniejsze jest ciągłe przestrzeganie zaleceń klinicznych pediatry lub gastroenterologa dziecięcego.