Achalazja mięśnia sercowego: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Achalazja mięśnia sercowego przełyku - objawy, diagnoza i leczenie Achalazja serca mięśnia przełykowego jest chorobą przełyku z powodu braku odruchowego otwierania mięśnia sercowego podczas połykania, któremu towarzyszy upośledzona perystaltyka i obniżenie tonu przełyku.

Informacje o jego rozpowszechnieniu są bardzo kontrowersyjne, ponieważ opierają się na danych dotyczących atrakcyjności. Udział achalazji mięśnia sercowego stanowi od 3,1 do 20% wszystkich zmian przełyku. 0,51 - 1 przypadek choroby odnotowuje się na 100 000 populacji.

Najczęstsza achalazja mięśnia sercowego występuje w wieku 41-50 lat (22,4%). Najniższy odsetek zachorowań (3,9) występuje między 14 a 20 rokiem życia. Kobiety cierpią na achalazję serca nieco częściej niż mężczyźni (odpowiednio 55,2 i 44,8%).

Przyczyny wystąpienia

Istnieje wiele teorii próbujących ustalić warunki wstępne dla rozwoju choroby..

  1. Niektórzy naukowcy kojarzą patologię z defektem splotów nerwowych przełyku, wtórnym uszkodzeniem włókien nerwowych, chorobami zakaźnymi i niedoborem witaminy B w organizmie..
  2. Istnieje teoria, zgodnie z którą rozwój choroby wiąże się z naruszeniem centralnej regulacji funkcji przełyku. W tym przypadku chorobę uważa się za uraz neuropsychiczny, który doprowadził do zaburzenia neurodynamiki kory i innych zmian patologicznych.
  3. Uważa się, że na samym początku proces jest odwracalny, ale ostatecznie przekształca się w chorobę przewlekłą.

Istnieje inna opinia, że ​​rozwój choroby jest związany z przewlekłymi chorobami zapalnymi, które atakują płuca, radykalne węzły chłonne i zapalenie nerwu błędnego. [adsense1]

Możliwe komplikacje

Najczęściej, jeśli występuje niewydolność zwieracza, rozwija się refluks żołądkowo-przełykowy i zwężenie przełyku.

Brak leczenia może prowadzić do raka, statystyki w tym przypadku są rozczarowujące - od 2% do 7%.

Możliwe jest również, jako powikłanie, pojawienie się przełyku, czyli kardynalny wzrost wielkości przełyku. Ta diagnoza występuje u około 20% pacjentów.

Ciekawy! Jak leczyć wrzód przełyku w domu - dieta

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę cechy morfologiczne i obraz kliniczny, wyróżnia się następujące etapy rozwoju tego procesu patologicznego:

Pierwszy etapprzełyk nie rozszerza się, naruszenie w przejściu pokarmu jest okresowe;
Drugi etappojawia się umiarkowane rozszerzenie przełyku, dysfagia i stabilny ton zwieracza serca;
Trzeci etapprzełyk rozszerza się co najmniej dwukrotnie, z powodu zmian bliznowatych i znacznego zwężenia przełyku
Czwarty etapzapalenie pobliskich tkanek i deformacja przełyku.

Należy zauważyć, że te etapy procesu patologicznego mogą rozwijać się w ciągu miesiąca lub kilku lat. Wszystko zależy od historii medycznej pacjenta i ogólnego stanu zdrowia..

Leczenie metodami zachowawczymi jest możliwe tylko do trzeciego etapu - do momentu rozpoczęcia zmian bliznowatych. Począwszy od trzeciego etapu, tylko leczenie chirurgiczne z lekami i dietą.

etnonauka

W leczeniu skurczu serca stosuje się następujące przepisy tradycyjnej medycyny:

  • 1 łyżka. zaparz łyżkę szyszek olchy w filiżance wrzącej wody, pozostaw na 2–4 ​​godziny, przefiltruj. Weź 2 łyżki. łyżki trzy razy dziennie;
  • Weź 15 gr. korzeń prawoślazu, zioła oregano, nasiona pigwy, zmielić, wymieszać, 1 łyżka. wlać łyżkę kolekcji do 200 ml wrzącej wody, pozostawić na 4 godziny. Przefiltruj, weź ¼ szklanki 4 razy dziennie;
  • Codziennie na czczo, weź łyżeczkę soku z aloesu;
  • 2 łyżki stołowe. łyżki kwiatów piwonii, wlać 300 ml wódki, umieścić w ciemnym zimnym miejscu na 2 tygodnie, od czasu do czasu wstrząsając zawartością. Po kilku tygodniach odfiltruj nalewkę, weź 10 kropli dwa razy dziennie, rozcieńczając w 50 ml wody.

Objawy achalazji przełyku

Następujące objawy są charakterystyczne dla achalazji serca:

  • dysfagia,
  • niedomykalność,
  • ból w klatce piersiowej,
  • utrata masy ciała.

Naruszenie połykania pokarmu (dysfagia) występuje w wyniku spowolnienia ewakuacji pokarmu do żołądka. W przypadku skurczu serca objaw ten ma charakterystyczne cechy:

  • przepływ jedzenia nie jest natychmiast zakłócany, ale 3-4 sekundy po rozpoczęciu spożycia;
  • subiektywnie uczucie niedrożności występuje nie w szyi lub gardle, ale w okolicy klatki piersiowej;
  • paradoks dysfagii - płynne jedzenie przechodzi do żołądka gorzej niż stałe i gęste.

W wyniku naruszenia aktu połykania masy pokarmowe mogą dostać się do tchawicy, oskrzeli lub nosogardzieli. Powoduje chrypkę, chrypkę i ból gardła..

Ból w klatce piersiowej ma charakter pękający lub spastyczny. Są one spowodowane rozciąganiem ścian przełyku, naciskiem na otaczające narządy i nieregularnymi, gwałtownymi skurczami warstwy mięśniowej. Z powodu bólu pacjenci boją się jedzenia, dlatego stopniowo tracą wagę. Utrata masy ciała wiąże się również z niewystarczającym przyjmowaniem składników odżywczych przez zwieracz przełyku.

Innym objawem achalazji serca - niedomykalność - jest bierny (mimowolny) wyciek śluzu lub niestrawionego pokarmu przez usta. Niedomykalność może wystąpić po zjedzeniu dużej ilości jedzenia, z ciałem przechylonym i leżącym we śnie.

Ta dolegliwość przebiega falami: okresy zaostrzeń i silnego bólu można zastąpić czasem, kiedy zdrowie jest zadowalające. [adsense2]

Zalecenia dietetyczne

Dieta z achalazją serca jest najważniejszym warunkiem skutecznego leczenia przewlekłej patologii. Częściowe odżywianie zaleca się 5-6 razy dziennie, jedząc jedzenie w małych porcjach. Trudno strawne pokarmy, które mogą powodować uszkodzenie ścian przełyku, powinny być całkowicie nieobecne w diecie..


W przypadku choroby przełyku zaleca się odżywianie częściowe

Jedzenie powinno mieć optymalną temperaturę komfortu, tj. Nie być za gorące i nie za zimne Po jedzeniu pacjenci powinni unikać tułowia, poziomej pozycji ciała i zbyt aktywnych działań.

Diagnostyka

Oto najczęstsze metody diagnozowania choroby:

  • diagnoza za pomocą prześwietlenia aparatu regionu klatki piersiowej;
  • zastosowanie radiografii kontrastowej;
  • badanie przełyku za pomocą przełyku;
  • manometria przełyku (badanie to jest niezbędne do postawienia dokładnej diagnozy). Pomaga ustalić zdolność przełyku do skurczu.

Jednak ta choroba znacznie komplikuje diagnozę, ponieważ takie objawy mogą być charakterystyczne dla raka przełyku i innych formacji w nim. Dlatego w przypadku wykrycia jakichkolwiek wad w przewodzie pokarmowym konieczna jest biopsja.

Badanie diagnostyczne

Ze względu na podobieństwo objawów objawowych z innymi chorobami przewodu pokarmowego konieczna jest zróżnicowana diagnoza achalazji serca.


Achalasia cardia w badaniu ultrasonograficznym

Tradycyjnie stosowane są następujące metody instrumentalnego badania choroby:

  • Kontrast radiografii przełyku z barem.
  • Esophagomanometry - ocena skurczowej czynności przełyku, gardła, górnego i dolnego zwieracza.
  • Endoskopia przełyku i żołądka.

Ostatnia metoda diagnostyczna pozwala ocenić stan ścian układu trawiennego, określić stopień powikłania achalazji serca, aw przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów i innych wad powierzchniowych, wykonać biopsję błony śluzowej przełyku i / lub żołądka.

Leczenie achalazji serca

Leczenie choroby obejmuje leczenie farmakologiczne i leczenie chirurgiczne..

We wczesnych stadiach choroby preferowane są interwencje małoinwazyjne w połączeniu z leczeniem zachowawczym, aby zapobiec rozwojowi powikłań i zwyrodnienia bliznowatego dolnego zwieracza przełyku. Na późniejszych etapach wskazane jest leczenie chirurgiczne w połączeniu z lekami..

Podczas leczenia achalazji serca zaleca się następujące grupy leków:

  1. Azotany są analogami nitrogliceryny. Wywierają wyraźny efekt relaksujący na mięśnie zwieracza dolnego przełyku, a ponadto normalizują motorykę przełyku. Azotrosorbid, przedłużona forma nitrogliceryny, jest częściej przepisywana z tej grupy. Mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak silny ból głowy, zawroty głowy i obniżone ciśnienie krwi..
  2. Antagonistami wapnia są werapamil i nifedypina (corinfar). Działa podobnie z nitrogliceryną.
  3. Prokinetyka - motilium, ganaton itp. Promuj normalną ruchliwość przełyku i innych części przewodu pokarmowego, zapewniając postęp grudki pokarmowej w żołądku.
  4. Leki przeciwskurczowe - drotaverine (no-shpa), papaweryna, platifillin itp. Skutecznie wpływają na włókna mięśni gładkich mięśnia sercowego, eliminując skurcz dolnego zwieracza przełyku.
  5. Terapia uspokajająca służy do normalizacji tła emocjonalnego pacjentów. Stosuje się zarówno leki ziołowe (ziele dziurawca, szałwii, matki, waleriany), jak i leki.

Dylatacja pneumokardialna odnosi się do minimalnie inwazyjnych metod leczenia i polega na przebiegu procedur z przerwą raz na 4-5 dni. Dylatacja odbywa się poprzez wprowadzenie balonu o określonej średnicy (30 mm lub większej) do światła mięśnia sercowego pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego lub bez niego. Przed zabiegiem wskazana jest premedykacja - dożylne podanie roztworów atropiny i difenhydraminy w celu zmniejszenia bólu i wymiotów. Istotą tej metody jest uzyskanie rozszerzania się mięśnia sercowego przez rozciąganie lub rozrywanie włókien mięśniowych w strefie zwężenia. Po pierwszym zabiegu znaczna część pacjentów zauważyła wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów achalazji serca.

Leczenie chirurgiczne odbywa się w późnych stadiach choroby, a także w przypadkach, w których zastosowanie kardiodilacji nie powiodło się. Istotą operacji jest rozcięcie warstwy mięśniowej odcinka serca, a następnie zszycie w innym kierunku i pokrycie zszywanej części ścianą żołądka. [adsense3]

Odpowiednie odżywianie

W przypadku achalazji dieta cardia jest niezbędna. Prawidłowe odżywianie ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań i progresji choroby..

Oto podstawowe zasady diety:

  • Musisz jeść bardzo powoli, żując pokarm tak dokładnie, jak to możliwe.
  • Możesz pić jedzenie. Płyn wytwarza dodatkowy nacisk na dolny zwieracz. To znacznie ułatwia przejście połkniętych mas do żołądka..
  • Ilość spożywanej żywności musi zostać zmniejszona. Przejadanie się nie może być dozwolone. Lepiej jeść 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach.
  • Jedzenie powinno być ciepłe. Zbyt gorące lub zimne naczynia powodują skurcze i pogarszają stan pacjenta.
  • Po jedzeniu nie musisz przyjmować pozycji poziomej ani pochylać się do przodu. Nawet spanie jest zalecane pod kątem 10 stopni. W pozycji poziomej jedzenie utrzymuje się w świetle.
  • Konieczne jest odrzucenie wędzonych, pikantnych, słonych, smażonych i pikantnych potraw. Sosy, przyprawy i konserwy są również zabronione. Nadal nie można jeść świeżego miękkiego chleba, tłustego mięsa, gotowanych ziemniaków, brzoskwiń, jabłek, persimmons i kefiru.

Ogólnie rzecz biorąc, dieta powinna oszczędzać mechanicznie i chemicznie. Zaleca się spożywanie produktów ziołowych, zwłaszcza tych, które są bogate w witaminy B. Dieta powinna być zróżnicowana z zupami warzywnymi, tłuczonymi ziemniakami, tłuczonymi płatkami, galaretką, sokami owocowymi. I pij zwykłe słabe herbaty i napary ziołowe.

Operacja

Stabilny wynik leczenia achalazji mięśnia sercowego uzyskuje się po operacji - przełyku i przełyku - rozwarstwienie mięśnia sercowego, a następnie chirurgia plastyczna (fundoplikacja).

Operacja jest wskazana przez połączenie achalazji mięśnia sercowego z przepukliną otworu przełykowego przepony, uchyłkami przełyku, rakiem serca części żołądka, nieudanym instrumentalnym rozszerzeniem przełyku, jego pęknięciami.

W przypadku połączenia achalazji serca z wrzodem dwunastnicy dodatkowo wskazana jest selektywna wagotomia proksymalna. W obecności ciężkiego trawiennego erozyjno-wrzodziejącego zapalenia przełyku i ciężkiej atonii przełyku wykonuje się bliższą resekcję żołądka i części brzusznej przełyku z zastosowaniem przełyku przełyku, przełyku i przeszczepu pyloroplastyki.

Objawy choroby

Pierwszym i głównym objawem achalazji serca jest zaburzenie połykania, które u większości pacjentów występuje nagle. Na samym początku patologii objaw może nie być trwały i może powodować zbyt pochopne jedzenie lub niektóre pokarmy, takie jak soki, twarde owoce..

Pacjenci zauważają, że śniadanie jest dla nich znacznie łatwiejsze niż lunch lub kolacja. Wynika to z faktu, że pokarm stopniowo gromadzi się w przełyku, powodując w ten sposób ból, dyskomfort, uczucie ciężkości i ściskanie w okolicy klatki piersiowej. Jeśli wystąpią takie objawy, zaleca się wypicie szklanki wody lub wstrzymanie oddechu przez 10-15 sekund. Według opinii pacjentów było jasne, że ta metoda w większości przypadków pomogła.

Drugim częstym objawem choroby jest odwrotny ruch pokarmu przez żołądek, któremu nie towarzyszą nudności ani wymioty. Taki objaw może wystąpić podczas wysiłku fizycznego, a nawet w spokojnej pozycji..

Trzecim objawem jest ból lub uczucie ciężkości w okolicy klatki piersiowej. Czasami takie nieprzyjemne objawy można podać na szyję lub między łopatkami.

Jeśli choroba nie jest leczona, po pewnym czasie pojawiają się objawy, podobne do zapalenia żołądka lub wrzodu. Pacjent może odczuwać pieczenie i mdłości, obserwuje się również odbijanie.

Złożoność choroby polega na tym, że nie ma ona stałego przebiegu, a wszystkie objawy występują w różnych odstępach czasu. Dlatego trudno jest natychmiast ustalić patologię.

Prognoza

Przebieg achalazji mięśnia sercowego powoli postępuje. Przedwczesne leczenie patologii jest obarczone krwawieniem, perforacją ściany przełyku, rozwojem zapalenia śródpiersia, ogólnym wyczerpaniem. Achalazja serca zwiększa ryzyko raka przełyku.

Po rozszerzeniu pneumokardialnym nawrót achalazji serca po 6-12 miesiącach nie jest wykluczony. Najlepsze wyniki prognostyczne związane są z brakiem nieodwracalnych zmian motoryki przełyku i wczesnym leczeniem chirurgicznym. Pacjentom z achalazją serca pokazano obserwację gastroenterologa z niezbędnymi procedurami diagnostycznymi.

Dieta

Jedzenie z achalazją mięśnia sercowego powinno być częste, w minimalnych porcjach co najmniej 5-6 razy dziennie. Jedzenie podaje się w postaci zmiażdżonej, którą po posiłku starannie żuje się i popija ciepłą wodą. Należy unikać zbyt gorących lub zimnych potraw..

  • Zupy wegetariańskie
  • Chude mięso, drób, ryby;
  • Zboża, płatki zbożowe;
  • Warzywa, jagody, owoce;
  • Zieleń;
  • Chleb pszeniczny;
  • Kissels, bulion z dogrose;
  • Niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • Herbata Kawa.
  • Żywność w puszkach;
  • Pikantne, smażone, słone, tłuste, marynowane potrawy;
  • Kefir;
  • Jabłka, brzoskwinie, persimmons;
  • Olej roślinny, sos pomidorowy, majonez;
  • Świeży chleb
  • Ziemniaki;
  • Przyprawy
  • Półprodukty;
  • Alkohol i napoje gazowane.

Jak choroba występuje u dzieci

Pomimo faktu, że ludzie w wieku powyżej 30 lat są najbardziej dotknięci tą chorobą, achalazja przełyku występuje również u dzieci po pięciu latach. U niemowląt i niemowląt w wieku do czterech lat takie problemy praktycznie nie są diagnozowane. Jeśli jednak nadal tak się stanie, lekarze stwierdzą, że cardia nie może prawidłowo otworzyć.

Jeśli mówimy o dzieciach, nie można przeprowadzić terapii lekowej. Dlatego, gdy dzieci ujawnią achalazję serca w przełyku, operacja staje się jedyną możliwą opcją, aby pozbyć się choroby. Jednak chirurgiczna ekspansja narządów nie daje długotrwałych rezultatów..

Interwencja chirurgiczna

Jeśli stan pacjenta pogorszy się, a leczenie farmakologiczne nie przyniesie rezultatów, należy podjąć bardziej poważne środki w celu zwalczania choroby. Dwustronna kardiomiotomia to operacja achalazji przełyku, która jest uważana za najskuteczniejszą metodę zwalczania patologii.

W trakcie interwencji chirurgicznej starannie oddziela się warstwy oddziałów chorego narządu. Jeśli choroba nie osiągnęła poważnego stadium, możliwa jest prostsza procedura - jednostronna kardiomiotomia.

Patogeneza

Rzeczywiste odnerwienie górnego odcinka przewodu pokarmowego powoduje zmniejszenie perystaltyki i napięcia przełyku, niemożność fizjologicznego rozluźnienia otwarcia serca podczas połykania i atonii mięśni. W przypadku takich naruszeń jedzenie dostaje się do żołądka tylko z powodu mechanicznego otwarcia otworu sercowego, który występuje pod hydrostatycznym ciśnieniem płynnych mas żywności, które nagromadziły się w przełyku. Długa stagnacja grudki pokarmowej prowadzi do ekspansji przełyku - megaesophagus.

Zmiany morfologiczne w ścianie przełyku zależą od czasu trwania achalazji serca. Na etapie objawów klinicznych obserwuje się zwężenie mięśnia sercowego i rozszerzenie światła przełyku, jego wydłużenie i deformację w kształcie litery S, zgrubienie błony śluzowej i wygładzenie fałdu przełyku. Zmiany mikroskopowe w achalazji serca są reprezentowane przez przerost włókien mięśni gładkich, proliferację w ścianie przełyku tkanki łącznej, wyraźne zmiany w splotach nerwowych domięśniowych.

Achalazja

Achalazja przełyku (achalazja serca, skurcz serca, aperistalizacja przełyku) jest neurogennym zaburzeniem funkcjonowania przełyku, przejawiającym się naruszeniem jego perystaltyki i zdolnością relaksacji dolnego zwieracza przełyku.

Achalazja przełyku jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się upośledzoną drożnością przełyku z powodu zwężenia (skurczu) jego mięśnia sercowego (dolna część oddzielająca przełyk od wewnętrznej przestrzeni żołądka) i rozszerzanie się odcinków znajdujących się powyżej.

Achalasia cardia jest jedną z najczęstszych chorób przełyku, która stanowi do 20% wszystkich zmian przełyku. Występuje w każdym wieku, ale częściej występuje u osób w wieku 20-50 lat. U dzieci achalazja przełyku jest raczej rzadkim zjawiskiem (około 4%).

Przyczyny i stadia achalazji

Przyczyny rozwoju achalazji przełyku nie zostały w pełni ustalone, ale uważa się, że główną przyczyną jest porażka przywspółczulnego układu nerwowego, który może być związany z wrodzonymi chorobami autonomicznego układu nerwowego lub występuje przeciwko infekcji, która atakuje ścianę przełyku. Teorię tę potwierdza fakt, że w późniejszych stadiach achalazji wpływa to również na współczulny układ nerwowy..

W wyniku zaburzenia przełyku zaburza się napięcie mięśni, perystaltykę i ruchliwość, w tym odruchowy czynność otwierania zwieracza serca podczas połykania, w wyniku czego otwiera się tylko pod presją pokarmu nagromadzonego w przełyku. Ciągłe opóźnienia pokarmowe prowadzą do znacznego rozszerzenia się mięśnia sercowego - czasami nawet do 8 lub więcej centymetrów średnicy. W ścianie przełyku rosną wiązki włókien mięśniowych i są stopniowo zastępowane tkanką łączną. W późnych stadiach achalazji przełyk nabiera kształtu litery S, dzięki czemu pokarm zatrzymuje się przez kilka dni.

Proces zmian przełyku z achalazją przebiega w czterech etapach:

I - okresowy skurcz mięśnia sercowego bez ekspansji przełyku;

II - stabilne (stałe) niewielkie rozszerzenie przełyku, zwiększona ruchliwość ścian;

III - bliznowate zmiany w mięśniu sercowym (zwężenie) z wyraźnym rozszerzeniem przełyku, któremu towarzyszą zaburzenia czynnościowe perystaltyki;

IV - powikłania ze zmianami organicznymi końcowego przełyku, którym towarzyszy zapalenie przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku) i zapalenie okolicy przełyku (zapalenie przydechu przełyku). Etap nieodwracalny.

Pierwszy i drugi etap achalazji zwykle trwają kilka miesięcy, trzeci - 10-15 lat, czwarty trwa dekady.

Objawy achalazji

Achalazja charakteryzuje się obecnością takich podstawowych objawów: dysfagia (trudności w połykaniu), regurgitacja (odwrotny ruch mas pokarmowych i ich powrót do jamy ustnej, który występuje, gdy kurczą się mięśnie przełyku) i ból.

Dysfagia w większości przypadków rozwija się stopniowo, ale u jednej trzeciej pacjentów pojawia się nagle. Uważa się, że ostry początek wiąże się z przedłużonym żuciem lub nagłym stresem emocjonalnym. Powstaje takie błędne koło - stresy i emocje nasilają dysfagię i szkodzą psychice człowieka. Jest to podstępność tego objawu achalazji - od kilku lat ludzie są leczeni z powodu nerwicy i nie chodzą do gastroenterologa. Jednocześnie proces konsumpcji żywności wydaje się normalizować w domu - spokojna atmosfera, ulubione potrawy - ale to dopiero na początkowym etapie achalazji. Niektórzy pacjenci charakteryzują się selektywnością dysfagii, tj. połykać mocno niektóre pokarmy - jeden owoc, inny płynny pokarm itp. Jednocześnie pacjenci intuicyjnie znajdują sposoby na postęp: ktoś połyka powietrze, ktoś bierze oddech, pije szklankę wody jednym łykiem itp. Osobno należy powiedzieć o paradoksalnej dysfagii - wtedy płynne jedzenie staje się gorsze niż stałe.

Niedomykalność może wystąpić w postaci niedomykalności (I-II etap achalazji) lub wymiotów pokarmowych (III-IV etap). Występuje z reguły, gdy przełyk jest pełny, ale często po prostu, gdy ciało jest przechylone do przodu.

Ból jest trzecim najczęstszym objawem achalazji. Pojawiają się zarówno podczas połykania, jak i poza przyjmowaniem pokarmu. W pierwszych dwóch etapach są związane ze skurczami przełyku, w dwóch ostatnich - z zapaleniem przełyku. Najcięższe bóle (zwane kryzysami przełykowo-przełykowymi) obserwuje się między posiłkami z powodu wysiłku fizycznego lub podniecenia. Kontynuują indywidualnie - od kilku minut do godziny; mogą pojawiać się w różnych odstępach czasu - od 1 raz dziennie do 1 raz w miesiącu. Leki przeciwskurczowe pomagają złagodzić takie bóle, ale często same przechodzą (po przeniesieniu jedzenia do żołądka lub po niedomykalności).

Pierwszymi objawami achalazji przełyku u dzieci są dysfagia i wymioty natychmiast po jedzeniu.

Prawie wszyscy pacjenci z achalazją stopniowo osłabiają się i tracą na wadze, co wpływa na ich zdolność do pracy.

Nieleczona achalazja może prowadzić do takich powikłań:

  • ogólne wyczerpanie;
  • krwawienie;
  • zapalenie narządów śródpiersia;
  • perforacja ściany przełyku;
  • zapalenie płuc;
  • ropne zapalenie osierdzia;
  • złuszczanie warstwy podśluzówkowej przełyku;
  • uchyłek dystalnego przełyku;
  • formacje objętościowe szyi;
  • rak płaskonabłonkowy przełyku.

Leczenie Achalazji

W leczeniu achalazji stosuje się metody medyczne i chirurgiczne. Każdemu z nich powinna towarzyszyć oszczędna dieta i zawierać produkty, które nie podrażniają błony śluzowej żołądka. Powinieneś jeść często, w małych porcjach, a po jedzeniu pić płyn, aby usunąć resztki jedzenia z przełyku.

W leczeniu achalazji stosuje się środki uspokajające, blokery kanału wapniowego, środki z grupy nitrogliceryny i azotany (pomagają zmniejszyć ciśnienie w dolnym zwieraczu). Warto zauważyć, że ta choroba nie jest podatna na leczenie farmakologiczne, więc ma na celu złagodzenie objawów. Częściej stosowany w przygotowaniu pacjentów do operacji.

Leczenie chirurgiczne achalazji:

  • Kardiodylacja pneumatyczna. Istotą tej metody jest rozszerzenie zwieracza przełyku balonem, w którym woda lub powietrze jest pompowane pod wysokim ciśnieniem. Skuteczność metody wynosi około 80%, choroba refluksowa przełyku rozwija się w 20%. W przybliżeniu połowa pacjentów ma nawrót;
  • Kardiomiotomia to zabieg polegający na wycięciu włókien mięśniowych dolnego zwieracza przełyku. Ta operacja jest wskazana dla pacjentów z objawami achalazji nawet po trzeciej procedurze kardiodililacji. W około 85% przypadków leczenie daje wynik pozytywny. U 15% rozwija się choroba refluksowa przełyku lub powstaje bliznowate zwężenie przełyku (zwężenie);
  • Częściowe fundoplikacja jest operacją wskazaną ze względu na nieskuteczność kardiodilacji, a także z powodu ciężkich zmian bliznowatych w przełyku. Istotą tej metody jest rozcięcie błony mięśniowej miejsca, w którym przełyk przechodzi do żołądka, a następnie podwijanie dna żołądka do krawędzi nacięcia.

Achalazja

Achalazja (achalazja mięśnia sercowego, achalazja przełyku) jest neurogenną chorobą dolnego zwieracza przełyku, w której całkowicie lub częściowo traci zdolność do relaksacji w trakcie połykania pokarmu.

Ogólna charakterystyka choroby

W przypadku rozpoznania achalazji dolny zwieracz przełyku (serca) (pierścień mięśniowy) nie pełni funkcji przekazywania pokarmu z przełyku do żołądka. Podczas połykania nie relaksuje się, jedzenie pozostaje w przełyku, w wyniku czego przełyk rozszerza się z czasem tak bardzo, że traci swoją aktywność napędową, a zatem zdolność do wpychania pokarmu do żołądka.

Tak więc w przypadku achalazji zaburzona jest ruchliwość przełyku, jego ton jest zmniejszony, a zwieracz serca całkowicie lub częściowo utracił zdolność do odruchowego otwierania.

Uważa się, że przyczyną choroby jest niedopasowanie między nerwowymi mechanizmami regulacyjnymi odpowiedzialnymi za ruchliwość przełyku i pracą jego dolnego zwieracza. Achalazja przełyku u dzieci jest często wrodzona i ma tendencję genetyczną, czasem towarzyszą jej takie choroby, jak choroba Hirschsprunga, zespół Downa, zespół Alporta i inne.

Dobrą wiadomością jest to, że achalazja jest dość rzadką chorobą, występuje tylko u 3% osób z różnymi chorobami przełyku. Przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu objawy kliniczne i subiektywne achalazji całkowicie znikają.

Objawy achalazji przełyku u dzieci i dorosłych

Achalazja przełyku charakteryzuje się triadą klasycznych objawów: trudności w połykaniu (dysfagia), odwrotny ruch pokarmu z kroplą w jamie ustnej (niedomykalność) i ból.

  1. Trudności w połykaniu występują u osoby nagle (zwykle na tle silnych uczuć, stresu) lub rozwijają się stopniowo. Początkowo ma charakter epizodyczny i można go zaobserwować w odpowiedzi na użycie niektórych pokarmów lub może być wynikiem nadmiernego podniecenia emocjonalnego. Trudności w połykaniu powodują, że pacjenci szukają sposobów na złagodzenie ich stanu. Niektórzy wstrzymują oddech, inni wolą wypić szklankę wody. To zachowanie można uznać za charakterystyczny objaw achalazji..
  2. Odwrotny ruch niestrawionego pokarmu jest drugim najczęstszym objawem achalazji. Występuje w wyniku przelania przełyku z pokarmem z powodu niemożności jego przejścia do żołądka. Niedomykalność jest różnorodna: może wystąpić podczas posiłków lub po nich, występuje w postaci niedomykalności (etap 1-2) lub w postaci obfitych wymiotów (etap 3-4). Czasami dochodzi do nocnej niedomykalności, w której we śnie występuje odwrotny ruch pokarmu, który prowadzi do jego przepływu do dróg oddechowych i powoduje ataki kaszlu. Prawdopodobieństwo regurgitacji wzrasta wraz ze wzrostem tułowia.
  3. Zespół bólowy jest trzecim klasycznym objawem achalazji przełyku. Z reguły jest to silny ból rozciągający się na obszar między łopatkami, szyją, a nawet szczęką. Czasami okresowe napady bólu są bardzo silne i związane są z nie połykającymi skurczami przełyku. Taki atak kończy się niedomykalnością lub przejściem pokarmu do żołądka. Aby złagodzić ten stan, możesz wziąć lek przeciwskurczowy. W ostatnich stadiach achalazji ból jest ściśle związany z zapaleniem przełyku i innymi powikłaniami.

Pacjenci z achalazją tracą wagę, ich niepełnosprawność jest zmniejszona, często cierpią na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, czują się niekomfortowo z nieświeżym oddechem.

Objawy achalazji przełyku u dzieci zasadniczo nie różnią się od objawów dorosłych. Charakterystyczną cechą achalazji „dziecięcej” jest niskie stężenie hemoglobiny.

Etapy choroby

Jasność manifestacji wszystkich powyższych objawów achalazji zależy bezpośrednio od stadium choroby.

Tak więc na pierwszym (początkowym) etapie, kiedy nie dochodzi do rozszerzenia przełyku, a zwężenie samego zwieracza ma rzadki charakter epizodyczny, wszystko, co odczuwa osoba, to okresowe trudności z przełykaniem.

Bardziej wyraźne objawy achalazji występują na drugim (stabilnym) etapie, kiedy przełyk jest nieznacznie, ale rozszerzony, a zwieracz znajduje się w stanie ciągłego skurczu (to znaczy nie stabilnie się otwiera).

Trzecim etapem achalazji przełyku jest etap zmian bliznowatych w tkance zwieracza. Tkanka bliznowata nie ma właściwości elastycznych, zastępuje naturalną tkankę zwieracza, w wyniku czego staje się nieelastyczna i niezdolna do otwarcia. Przełyk jest już znacznie rozszerzony, wydłużony i / lub zakrzywiony.

Kiedy zapalenie przełyku występuje w warunkach wyraźnego zwężenia zwieracza i znacznego rozszerzenia przełyku, martwicze wrzody na nim i inne powikłania diagnozują czwarty etap achalazji.

Diagnoza i leczenie achalazji

Rozpoznanie achalazji opiera się na:

  • skargi pacjentów;
  • wyniki kontrastowego prześwietlenia przełyku;
  • wyniki przełyku - badanie endoskopowe błony śluzowej przełyku;
  • wyniki manometrii - badanie, które pozwala zarejestrować ciśnienie w przełyku.

Celem leczenia achalazji jest poprawa drożności zwieracza dolnego przełyku. Do jego realizacji należy stosować:

  1. Terapia nielekowa.
  2. Terapia lekowa.
  3. Dylatacja balonu zwieracza.
  4. Wprowadzenie toksyny botulinowej do zwieracza.
  5. Chirurgiczne rozwarstwienie zwieracza.

Wybór leczenia achalazji przełyku zależy od stadium choroby, wieku pacjenta, chorób współistniejących, stanu przełyku i innych czynników.

Terapia nielekowa towarzyszy dowolnej z tych metod. Jego istotą jest stosowanie diet terapeutycznych, a także ustanowienie reżimu żywieniowego człowieka.

Leczenie achalazji jest skuteczne we wczesnych stadiach choroby i obejmuje stosowanie leków zmniejszających ciśnienie w zwieraczu serca, a także środków uspokajających. Wśród nich: preparaty azotanowe (Cardiket, nitrosorbide, nitrogliceryna itp.), Blokery kanałów wapniowych (Cordaflex, Cordipin, Isoptin, Finoptin itp.), Prokinetyki (Motilium, Cerucal itp.), Środki uspokajające (wyciągi z waleriany i motherwort, Persen itp.).

Prostota wykonania, niska inwazyjność, małe prawdopodobieństwo powikłań sprawiają, że metoda rozszerzania balonika (ekspansja) zwieracza jest najpopularniejszą metodą leczenia achalazji przełyku u dzieci i dorosłych. Oczywiście ta metoda ma również swoje wady, w szczególności wysokie prawdopodobieństwo nawrotu i bliznowatych zmian w tkance zwieracza serca.

Eliminacja achalazji poprzez wprowadzenie toksyny botulinowej do zwieracza jest możliwa tylko we wczesnych stadiach choroby. Toksyna botulinowa powoduje paraliż mięśni zwieracza, a tym samym przyczynia się do jego otwarcia.

Leczenie chirurgiczne achalazji przełyku u dzieci i dorosłych jest raczej rzadkie. Niemniej jednak interwencja chirurgiczna zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby do 3%, podczas gdy przy zastosowaniu innych metod leczenia achalasia występuje wielokrotnie u ponad połowy pacjentów.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Achalazja serca: przyczyny, objawy, metody leczenia

Achalazja mięśnia sercowego jest przewlekłą chorobą przełyku, która jest dość powszechna w gastroenterologii i charakteryzuje się niewystarczającym odruchowym odprężeniem dolnego zwieracza przełyku, który oddziela dolny przełyk i żołądek. Naruszenie perystaltyki kardialnego otwarcia układu trawiennego objawia się podczas połykania, gdy bryła pokarmowa prawie nie wnika do wnętrza żołądka. Również patologię kliniczną w terminologii medycznej można zdefiniować jako skurcz rozworu przełykowego lub skurcz krążenia przełyku. Według międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji achalazja serca (ICD10) ma kod K22.0 i należy do klasy „Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy”.

Trochę anatomii

Anatomicznie cały przełyk dzieli się na 3 części:

Interesuje nas dolna część, zaczynająca się od wejścia do przepony i połączenia z żołądkiem. Krótki odcinek przepony (o długości 15–25 mm) znajduje się na poziomie kręgów piersiowych IX-X, z przodu i nieco na lewo od środka.

Mięśnie przepony tworzą jedno z fizjologicznych zwężeń przełyku. Wraz z tkanką włóknistą i luźnym włóknem jest reprezentowany przez pierścień, który hermetycznie zamyka wejście do mięśnia sercowego (część przylegająca do żołądka). W spoczynku obszar przepony jest zamknięty, nie ma luzu.


Cechy struktury i funkcjonowania przełyku

Część podfreniczna mięśnia sercowego ma 30–40 mm długości, rozciąga się od kopuły przepony za lewym płatem wątroby i jest przykryta otrzewną z przodu iz boku. Dolna granica mięśnia sercowego jest określona przez kąt utworzony przez dużą krzywiznę żołądka i boczną ścianę przełyku (Jego kąt).

Stopień gotowości przełyku do zapobiegania niedomykalności (odwrotne przyjmowanie pokarmu) zależy od nasilenia kąta. Wewnątrz granicy znajduje się fałd błony śluzowej, który odgrywa rolę zastawki. Przywspółczulne unerwienie przełyku tworzy złożoną sieć:

  • przedni - głównie z włókien nerwu błędnego
  • z tyłu - od lewej.

Głównym zadaniem nerwu błędnego jest zapewnienie aktywności ruchowej przełyku.

Sygnały współczulne wchodzą do zwojów (węzłów) i są związane z włóknami nerwowymi płuc, serca, aorty i splotu słonecznego. Są odpowiedzialne za ton ściany przełyku. Ponadto wewnętrzny aparat nerwowy znajdujący się w warstwie podśluzówkowej, zwyrodnieniowej, między włóknami mięśniowymi jest zaangażowany w ruchliwość mięśnia sercowego.

Terapia lekowa

Mówiąc o leczeniu achalazji mięśnia sercowego, należy mówić o lekach, które gastroenterolog przepisuje pacjentowi w obecności tej choroby.

Należy zauważyć, że terapia farmakologiczna odgrywa rolę wspierającą. Potrzebne są leki w celu zmniejszenia objawów i przedłużenia remisji..

Ponieważ występują problemy z połykaniem tej choroby, leki stosuje się podjęzykowo (pod językiem) lub w zastrzykach.

Z reguły przepisywane są leki przeciwdepaminergiczne, małe środki uspokajające, przeciwskurczowe, azotany i antagoniści wapnia. Ostatnio aktywnie praktykowano wprowadzanie toksyny botulinowej..

Jakie zaburzenia występują z achalazją?

Brak regulacji nerwowej powoduje następujące kolejne naruszenia:

  • niedostateczne lub niepełne otwarcie dolnego zwieracza przełyku podczas połykania, proces ten u zdrowej osoby przebiega odruchowo;
  • nieregularne skurcze włókien mięśniowych przełyku górnego zamiast fal perystaltyki;
  • skurcz dolnego zwieracza;
  • ekspansja i atonia odcinka serca i przyległego miejsca z powodu znacznej utraty tonu.

Niektórzy fizjolodzy rozróżniają trzy główne typy zaburzeń ruchowych z achalazją przełyku:

  • skurcz serca;
  • rozlany przełyk;
  • achalazja cardia.


Tylko specjaliści są w stanie zdiagnozować patologię

Przyczyny patologii klinicznej

Do tej pory eksperci medyczni nie podają dokładnej przyczynowej definicji naruszenia niedrożności przełyku, ponieważ zwężenie kanału przełyku przed wejściem do żołądka jest niespójne. Chaotyczny skurcz nerwowo-mięśniowy mięśni gładkich dystalnej i środkowej części przełyku występuje zgodnie z losową amplitudą, a następnie gwałtownie maleje, a wręcz przeciwnie, wzrasta. Próbowali wyjaśnić naturę choroby w USA, eksperymentując na świnkach morskich. Przez pewien czas zwierzęta nie otrzymywały tiaminy ani witaminy B w diecie, co stymuluje metaboliczne procesy metaboliczne u ssaków. Jednak badanie laboratoryjne nie znalazło potwierdzenia klinicznego u osób przewlekle chorych. Kolejną bardzo popularną wersją przyczyny achalazji serca są zaburzenia układu nerwowego i psychiki. Długotrwała depresja, niestabilność psycho-emocjonalna i inne warunki mogą zakłócać aktywność trawienną w ludzkim ciele. To założenie czynnika sprawczego zaburzeń przełyku nie jest bez znaczenia.


Diagnostyka laboratoryjna przełyku

Jednak klinicyści w większości są skłonni do kolejnej teorii występowania przewlekłej patologii. Zakaźne uszkodzenie węzłów chłonnych układu płucnego prowadzi do zapalenia nerwu nerwu błędnego, co może prowadzić do achalazji mięśnia sercowego przełyku. Pomimo braku dowodów klinicznych gastroenterolodzy są zgodni, że przyczyną choroby jest nadwrażliwość komórek przełyku na hormony peptydowe wydzielane przez żołądek.

Przyczyny i czynniki choroby

Nie można podać konkretnej przyczyny choroby, ale znane są czynniki prowokujące. Obejmują one:

  • dziedziczna predyspozycja - potwierdzona przez identyfikację przypadków w jednej rodzinie, być może wrodzone wady w unerwieniu przełyku;
  • poprzednia infekcja - udowodniono związek z infekcją wirusami opryszczki, ospy wietrznej, wirusa cytomegalii;
  • brak odżywiania witamin (zwłaszcza grupy B), białka;
  • sytuacje stresowe, uraz psychiczny, ciągłe napięcie.

Konsekwencje interwencji

Wadą operacji jest to, że po tym często rozwija się refluksowe zapalenie przełyku. Wszystko ze względu na fakt, że istnieje znaczny spadek ciśnienia w świetle.

W rzadkich przypadkach zaczynają się również rozwijać uchyłki przełyku - w obszarze, w którym wycięto mięśnie. Jeśli wiązki mięśni nie zostaną całkowicie skrzyżowane, możliwy jest nawrót.

Aby zapobiec wystąpieniu konsekwencji i rozwojowi cięższego stopnia achalazji serca, można zastosować jedną z metod operacyjnych. Obejmują one:

  • Zamknięcie istniejącej wady mięśniowej. Aby to zrobić, użyj pasma dużej sieci lub płata wyciętego z przepony.
  • Szwy usieciowane.
  • Obszywanie płata do wady.

Ale najlepiej połączyć działanie Gellera z fundoplikacją Nissena. Takie podejście pomaga wyeliminować achalazję i zapobiec konsekwencjom.

Jednak jaki rodzaj operacji jest wskazany osobie i z tym, co należy połączyć, określa lekarz. Każdy przypadek jest indywidualny i to, co pomoże jednemu pacjentowi, może nie być odpowiednie dla drugiego..

Objawy i przebieg

Objawy achalazji przełyku mogą pojawić się nagle i tymczasowo zniknąć. Z czasem powtórzenia stają się coraz częstsze. Trudności u pacjenta stopniowo rosną wraz z postępem choroby.

Najczęstsze objawy kliniczne:

  • naruszenie aktu połykania (dysfagia);
  • odwrotny odpływ pokarmu z przełyku do jamy ustnej (niedomykalność);
  • zespół bólowy.

W przypadku dysfagii z achalazją przełyku charakterystyczne uczucie „utknięcia guzka” pojawia się kilka sekund po przełykaniu (opóźnienie określa się nie na poziomie gardła, ale na poziomie klatki piersiowej). Występują trudności w połykaniu pokarmów stałych i płynnych, towarzyszących chrypce głosu, chrypce, kaszlu. Objaw może być poważny i rozwijać się z czasem..

Niedomykalność z jedzeniem ze śluzem zjedzonym kilka godzin wcześniej wygląda jak niedomykalność. Wzmacnia się podczas pochylania do przodu, w nocy - w pozycji poziomej. Zespół bólu występuje u 60% pacjentów. Powstaje w wyniku wyraźnego rozciągnięcia zatłoczonego dolnego końca przełyku lub jego spastycznych skurczów. Ból odczuwany jest jako naciskający, zlokalizowany za mostkiem..

Napromieniowanie szyi, żuchwy, pleców bardzo przypomina dusznicę bolesną.

Utrata masy ciała - pacjenci z achalazją przełyku często tracą wagę, chociaż nie skarżą się na brak apetytu. Jest to spowodowane zmniejszeniem odżywiania z powodu strachu przed bólem i dysfagią, uczuciem niezręczności przed innymi w pracy lub szkole.

Inne objawy obejmują oznaki rozkładu opóźnionego jedzenia:

  • odbijanie zepsutą zawartością;
  • uporczywy nieświeży oddech;
  • nudności;
  • zwiększone wydzielanie śliny.

Zgaga jest możliwa. Ten objaw nie jest związany z refluksem kwasu żołądkowego z żołądka, ale jest spowodowany rozpadem opóźnionego pokarmu na kwas mlekowy..


Dzieci plujące mogą być jednym z najwcześniejszych objawów achalazji

Co to jest chalazia


Chalasia jest przeciwieństwem choroby achalazji zwieracza żołądka, która rozwija się z powodu niedojrzałości tego oddziału.

Ponadto następujące przyczyny mogą wywołać pojawienie się tej patologii:

  1. Osoba z nadwagą.
  2. Niewystarczająco aktywny (siedzący tryb życia).
  3. Przejadanie się.
  4. Częste jedzenie w nocy, kiedy wszystkie funkcje organizmu nie są tak aktywne.

Ważny! Nocne posiłki są bardzo szkodliwe, ponieważ przeciążają żołądek, a także przyczyniają się do otyłości..

  1. Nieprawidłowy harmonogram odżywiania.
  2. Suche jedzenie.
  3. Picie alkoholu.
  4. Przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe.

Cechy choroby u dzieci

Ze wszystkich przypadków achalazji przełyku dzieci w wieku poniżej 15 lat stanowią 5%. Ustalono, że upośledzenie ruchowe występuje w tym przypadku nie tylko w przełyku, ale także w jelicie, żołądku i woreczku żółciowym. Najczęściej choroba objawia się po pięciu latach, maksymalna zapadalność występuje po 8–9 latach.

Najczęstsze objawy to:

  • wymioty z jedzeniem lub nieco później (w 80% przypadków);
  • trudności w połykaniu (w 76% przypadków);
  • kaszel w nocy;
  • płacz dziecka z bólu.

Jeśli choroba rozpoczyna się w okresie niemowlęcym, matka zauważa, że ​​podczas karmienia dziecka wymiotuje mlekiem niemlecznym, nie ma zanieczyszczenia w treści żołądka. Dziecko „dusi się” z powodu niewystarczającej perystaltyki w dolnym odcinku przełyku i zwieracza serca pozostającego w pozycji zamkniętej. Trudności w przyjmowaniu pokarmu powodują opóźnienie rozwoju fizycznego, niedobór witamin, częste zapalenie oskrzeli.

Leczenie achalazji mięśnia sercowego przełyku - terapia i środki ludowe

Środki terapeutyczne w celu wyeliminowania tej patologii są złożone. Interwencja chirurgiczna połączona z leczeniem farmakologicznym i zachowawczym.

Ponadto pacjenci muszą ponownie rozważyć swój styl życia: jedzenie powinno być ułamkowe i delikatne, aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, a reżim pracy i odpoczynku powinien być odpowiedni. Przydatne będą codzienne spacery na świeżym powietrzu, pływanie w basenie, ćwiczenia oddechowe, a także fizykoterapia.

Dla każdego pacjenta odpowiedni specjalista wybiera własny program ćwiczeń: obciążenia prasy są wykluczone.

Same leki są praktykowane w początkowych stadiach choroby, kiedy nie ma poważnych zmian zwyrodnieniowych.

Jednak według statystyk taka terapia jest skuteczna tylko w 10% przypadków. Często stosuje się go w odniesieniu do osób starszych, które nie są zalecane do interwencji chirurgicznej..

Głównym celem leków jest wyeliminowanie objawów achalazji mięśnia sercowego przełyku.

W tym celu wyznacz:

  1. Azotany: izosorbid, nitrosorbide, diazotan. Ta grupa leków pomaga rozluźnić mięśnie przełyku, normalizuje perystaltykę. Efekty uboczne nie są wykluczone: pacjenci mogą narzekać na osłabienie, zawroty głowy, ból głowy. Antagoniści wapnia mają podobne właściwości..
  2. Miotropowe leki przeciwskurczowe: Papaweryna, Drotaverin, Platifillin, Halidor. Ich celem jest wyeliminowanie skurczu zwieracza, który znajduje się w dolnej części przełyku.
  3. Środki przeciwbólowe na silny ból. Często do tych celów stosuje się nowokainę..
  4. Środki uspokajające: waleriana, motherwort itp. Za ich pomocą można rozluźnić mięśnie krtani, a także poprawić stan psycho-emocjonalny pacjenta.
  5. Ogólna terapia wzmacniająca: witaminy, sterydy, roztwór glukozy.

Postać tabletek leków powoduje pewne trudności związane ze specyfiką przedmiotowej choroby. Aby lepiej wepchnąć leki do żołądka, lekarze zalecają przyjmowanie ich z jedzeniem lub wkładanie ich pod język i rozpuszczanie.

Jeśli żadna z opcji nie jest odpowiednia z powodu objawów objawowych, należy zastosować domięśniowe podawanie leków.

Tradycyjna medycyna w leczeniu niewydolności mięśnia sercowego żołądka może być stosowana wyłącznie jako technika pomocnicza. Za ich pomocą możesz zatrzymać objawy niektórych objawów, a także wzmocnić obronę organizmu.

Najpopularniejsze przepisy w tej dziedzinie to:

  • Rosół zawierający owoce róży, liście pokrzywy, owoce głogu, korzeń zamani, Rhodiola rosea. Wszystkie składniki należy przyjmować jednakowo, aby uzyskać łącznie 1,5 łyżki stołowej. Do powstałej mieszaniny dodaj 1 łyżeczkę. Hypericum. Wszystko to wlewa się 2 łyżki. wrzącą wodą i nalegać na łaźnię parową przez 15-20 minut. Powstałą herbatę ziołową należy przyjąć pół godziny przed posiłkiem 70 g.
  • Wywar z rumianku. Sprzyja eliminacji zjawisk zapalnych w przełyku. Nagietek ma również podobne właściwości. Aby przygotować wywar, wlej 2 łyżki. dowolne ze wskazanych ziół ze szklanką gorącej wody i stań na łaźni parowej przez kwadrans.
  • Nalewka z korzenia żeń-szenia. Zwiększa obronę organizmu. Określone narzędzie przyjmuje się codziennie przed posiłkami, 20 kropli.

W początkowych stadiach rozwoju achalazji serca zastrzyki z toksyny botulinowej stosuje się w celach leczniczych. Określoną substancję podaje się przez endoskop. Błona śluzowa jest rozdrobniona w 4 miejscach. Każde wstrzyknięcie zawiera 60 sztuk składnika aktywnego.

Efekt tej techniki trwa średnio sześć miesięcy, po czym procedura się powtarza - i tak dalej, aż do końca życia. Takie leczenie jest nieopłacalne dla pacjentów - zastrzyki kosztują dużo pieniędzy, a ciągłe zaostrzenia negatywnie wpływają na jakość życia.

Zastrzyki z toksyny botulinowej w leczeniu achalazji mięśnia sercowego przełyku

Ponadto na II i III etapie achalazji mięśnia sercowego wykonuje się minimalnie inwazyjną manipulację - pneumokardiodilację. Jego istotą jest instalacja cewnika balonowego lub bougie w świetle serca.

Aby osiągnąć pożądany efekt, potrzeba kilku sesji z przerwami 1-2 dniowymi. Z każdą kolejną sesją zwiększaj średnicę balonu. Przyczynia się to do rozdarcia tkanki mięśniowej lub jej rozciągnięcia w zwężonym obszarze.

Przed tą procedurą pacjentowi wstrzykuje się dożylne roztwory difenhydraminy i atropiny, dzięki czemu popęd wymiotny zostaje zatrzymany, a ból zminimalizowany.

Po pierwszej procedurze zauważono znaczną poprawę u niektórych pacjentów..

Ale rozszerzenie pneumokardialne może mieć negatywne konsekwencje, do których należą:

  1. Pęknięcia przełyku lub pęknięcie.
  2. Bliznowate zmiany w patologicznym zwieraczu.
  3. Pojawienie się refluksowego zapalenia przełyku.

Odmiany achalazji

W zależności od stopnia zmian w przełyku wyróżnia się 2 rodzaje chorób:

  • typ I - ściany przełyku nie są uszkodzone, kształt zostaje zachowany;
  • typ II - dolna część przełyku jest znacznie rozszerzona, kształt jest zakrzywiony w kształcie rurki w kształcie litery S.

Etapy choroby zależą od nasilenia objawów i danych z badań potwierdzających zmiany w przełyku.

Środek kontrastowy całkowicie wypełnił rozszerzoną część, zgodnie z obrazem, można założyć, że choroba jest w stadium III – IV

Istnieją 4 etapy achalazji:

  • początkowy (pierwszy, funkcjonalny) - wszystkie zmiany są niespójne, być może krótkotrwałe zwężenie w dolnym zwieraczu, nie ma rozszerzenia, trudności w połykaniu są rzadkie;
  • drugi (etap stabilizacji) - dolny zwieracz przełyku jest stale w wysokim tonie, podczas połykania nie rozluźnia się, wykrywa się umiarkowane rozszerzenie w mięśniu sercowym, pacjenci mają objawy dysfagii i ślinienia;
  • trzeci (początek bliznowacenia) - bliznowacenie ściany przełyku pojawia się na granicy z żołądkiem, wszystkie objawy są stałe;
  • po czwarte, zmiany są reprezentowane przez bliznowate zwężenie przełyku, światło jest zmniejszone 2 razy, od środkowej części jama jest poszerzona, napięcie mięśniowe jest ostatecznie utracone, kształt rurki przełyku jest zaburzony, zapalenie (zapalenie przełyku, zapalenie okostnej przełyku) i inne powikłania łączą się.

Badanie diagnostyczne

Ze względu na podobieństwo objawów objawowych z innymi chorobami przewodu pokarmowego konieczna jest zróżnicowana diagnoza achalazji serca.


Achalasia cardia w badaniu ultrasonograficznym

Tradycyjnie stosowane są następujące metody instrumentalnego badania choroby:

  • Kontrast radiografii przełyku z barem.
  • Esophagomanometry - ocena skurczowej czynności przełyku, gardła, górnego i dolnego zwieracza.
  • Endoskopia przełyku i żołądka.

Ostatnia metoda diagnostyczna pozwala ocenić stan ścian układu trawiennego, określić stopień powikłania achalazji serca, aw przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów i innych wad powierzchniowych, wykonać biopsję błony śluzowej przełyku i / lub żołądka.

Diagnostyka

Diagnoza jest wymagana nie tylko w celu potwierdzenia choroby, ale także w celu ustalenia etapu procesu. To determinuje dalsze działania lekarza, wybór leczenia. Najbardziej pouczające są następujące badania:

  • radiografia wszystkich odcinków przełyku po zażyciu środka kontrastowego (zawiesina baru) pozwala wykryć naruszenie kształtu, fałdowanie;
  • manometria - odbywa się za pomocą specjalnego cewnika, mierzone są fale powstałe w wyniku przełykania ciśnienia we wszystkich częściach przełyku;
  • esofagoskopia - badanie endoskopowe błony śluzowej i ścian przełyku, zwieraczy, żołądka, technika pozwala wizualnie ocenić zmiany w mięśniu sercowym w momencie przejścia sondy.


Dzięki endoskopii zamknięta część mięśnia sercowego jest wizualnie widoczna
Rzadziej stosowana scyntygrafia izotopowa. Za pomocą etykiety substancji radioaktywnej ocenia się proces przepuszczania płynnej i stałej żywności. Metodę stosuje się w diagnostyce różnicowej z wtórnymi zaburzeniami ruchliwości przełyku (z twardziną).

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko achalazji, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Terminowo leczyć wszelkie choroby przewodu pokarmowego i zapobiegać ich przejściu do postaci przewlekłej.
  2. Jeśli wystąpią pierwsze nieprzyjemne odczucia podczas połykania, natychmiast skonsultuj się z lekarzem i nie stosuj samoleczenia.
  3. Jedz zdrową dietę i dietę.
  4. Przestań palić i pić alkohol.
  5. Unikaj przejadania się.
  6. Odmawiaj jedzenia suchej karmy.

Leczenie

Leczenie achalazji przełyku powinno usunąć przeszkody w przejściu pokarmu, aby zrekompensować utratę nerwowej regulacji przez mięśnie. Zalecenia nielekowe dotyczą schematu i diety. Odżywianie pomaga pozbyć się negatywnych zjawisk, z wyjątkiem wszystkich produktów działających na błonę śluzową w irytujący sposób:

  • alkohol i napoje gazowane;
  • gorące przyprawy i sosy;
  • smażone i wędzone produkty mięsne;
  • ogórki konserwowe;
  • bardzo zimne lub, przeciwnie, zbyt gorące naczynia.

Pacjentowi zaleca się jedzenie:

  • w małych porcjach, ale częściej niż zwykle;
  • mięso i ryby są tylko gotowane;
  • gotować owsiankę więcej;
  • użyj białka mlecznego kosztem twarogu, niskotłuszczowej kwaśnej śmietany;
  • owoce i warzywa najlepiej wycierać, nie można angażować się w bardzo kwaśne jagody i owoce.

Praca fizyczna powinna być ograniczona, konieczne jest monitorowanie trybu odpoczynku.

Stosowane leki mają na celu usunięcie wpływu nerwu błędnego lub unerwienia współczulnego, co jest ogólnym działaniem uspokajającym. Najbardziej wskazane leki:

  • grupy nitroglicerynowe;
  • blokery kanału wapniowego (Cordaflex, izotropina, kordipina);
  • jako zalecane są środki uspokajające Valerian, Persen i inni;
  • Wymagane są witaminy z grupy B, przywracają regulację nerwową.


Prokinetyka (Motilium) wspiera ruchliwość przełyku
Połączone leczenie w początkowych stadiach achalazji prowadzi do zmniejszenia ciśnienia w zwieraczu i wzdłuż przełyku. Wprowadzenie toksyny botulinowej A do mięśni mięśnia sercowego za pomocą endoskopu jest uważane za nowoczesną terapię; skleroterapia polega na wyeliminowaniu rozciągania za pomocą miejscowych zastrzyków specjalnych substancji..

Na granicy leczenia chirurgicznego jest użycie rozrusznika serca. Najpraktyczniejszym zastosowaniem jest aparat balonowy, który wkłada się przez zwężone miejsce mięśnia sercowego, a następnie pęcznieje do 25–45 mm ze stopniowym rozszerzaniem.

Czas trwania procedury wynosi od 30 sekund do minuty. Kurs będzie wymagał kilku procedur w ciągu 2-3 dni. Ostatecznie ciśnienie wewnątrz cylindra wzrasta do 320 mm RT. Sztuka. Pacjenci odczuwają umiarkowaną bolesność. Na koniec zaleca się głód i odpoczynek w łóżku przez 2 godziny. U 95% pacjentów stan poprawia się. Obserwacje wykazały jednak, że nawrót choroby występuje po kilku latach u prawie 70% pacjentów.

Możliwe powikłania kardiodilacji w postaci:

  • pęknięcie przełyku z rozprzestrzenianiem się infekcji do śródpiersia i zapalenia śródpiersia;
  • ostre krwawienie z żył;
  • powstawanie trwałej niewydolności mięśnia sercowego, a następnie refluksowe zapalenie przełyku;
  • blizny w strefie rozciągania;
  • pojawienie się kanału przepuklinowego w przełykowym otworze przepony;
  • tworzenie traumatycznego uchyłka;
  • wgłobienie (wstawienie) końcowego przełyku do żołądka.

Jedną z opcji tymczasowego działania jest instalacja stentów przełyku. Zazwyczaj stosuje się je po chirurgicznym leczeniu guzów przełyku. Stent ma zastawkę antyrefluksową, która zapobiega przedostawaniu się treści żołądkowej do przełyku. Chirurgia endoskopowa jest nadal rzadko stosowana jako eksperyment..


Technika każdej klasycznej interwencji chirurgicznej wiąże się z podłużnym odcinkiem mięśni mięśnia sercowego i późniejszą plastyką

Klasyfikacja choroby

Achalazja mięśnia sercowego przebiega w 4 etapach, z których każdy ma swoje własne objawy kliniczne i diagnostyczne. Na 1 występuje przerywany skurcz mięśnia sercowego. Nie obserwuje się zmian histologicznych i zewnętrznych w tkankach przełyku. W następnym etapie patologiczne zwężenie otworu staje się trwałe. Odnotowuje się łagodne rozszerzanie przełyku.

Achalazja trzeciego stopnia charakteryzuje się bliznowatym zwyrodnieniem błon śluzowych, znacznym rozciągnięciem ścian narządu. Na etapie 4 występuje wyraźne zwężenie mięśnia sercowego i rozszerzenie przełyku. Przejawia się w postaci wrzodziejącego zapalenia przełyku i pojawienia się obszarów martwicy. Niektórzy lekarze rozróżniają również etap 0 choroby - dyschalazję, charakteryzującą się występowaniem przejściowej dysfunkcji serca.

Na podstawie znaków radiologicznych achalazja serca jest podzielona na 2 formy. Pierwszy charakteryzuje się umiarkowanym zwężeniem dolnego przełyku z równoczesną proliferacją mięśni okrężnych. Rozciąganie narządu ma średni stopień nasilenia, rozszerzony obszar jest zaokrąglony. Ten typ choroby rozpoznaje się u ponad połowy pacjentów. Drugi typ achalazji charakteryzuje się znacznym zwężeniem otwarcia serca, atrofią tkanek mięśniowych przełyku i ich częściowym zastąpieniem włóknami tkanki łącznej. Górne części narządu znacznie się rozszerzają, wydłużają i wyginają.

Achalazja cardii typu 1 może ostatecznie przerodzić się w skurcz kardiologiczny 2 typów. Określenie postaci choroby pozwala lekarzom uniknąć powikłań podczas wykonywania kardiodilacji. Zgodnie ze stopniem dysfunkcji przełyku achalazja dzieli się na skompensowane, zdekompensowane i skomplikowane.

Jakie są powikłania nieleczonej achalazji przełyku??

Najczęstsze konsekwencje nieleczonej achalazji serca to:

  • przedłużone przewlekłe zapalenie przełyku ze stagnacją pokarmu staje się przyczyną raka przełyku;
  • naruszenie wentylacji tkanki płucnej w związku z niedomykalnością powoduje powtarzające się aspiracyjne zapalenie płuc, zapalenie płuc, ropnie w płucach;
  • znacznie rozszerzony przełyk ściska nerwy powrotne i błędne, prawy główny oskrzeli, żyłę główną górną;
  • utrata masy ciała i wyczerpanie;
  • żylaki przełyku;
  • przetoki;
  • Przełyk Barretta;
  • ropne zapalenie osierdzia.


Jedna z możliwych komplikacji
Dlatego w przypadku achalazji przełyku konieczne jest racjonalne leczenie. Pomaga zapobiegać innym poważnym chorobom..

Zalecenia dietetyczne

Dieta z achalazją serca jest najważniejszym warunkiem skutecznego leczenia przewlekłej patologii. Częściowe odżywianie zaleca się 5-6 razy dziennie, jedząc jedzenie w małych porcjach. Trudno strawne pokarmy, które mogą powodować uszkodzenie ścian przełyku, powinny być całkowicie nieobecne w diecie..


W przypadku choroby przełyku zaleca się odżywianie częściowe

Żywność powinna mieć optymalną temperaturę komfortu, to znaczy nie powinna być za gorąca ani za zimna. Po jedzeniu pacjenci powinni unikać tułowia, poziomej pozycji ciała i zbyt aktywnych działań.

Jak wygląda choroba na zdjęciu

Zdjęcie pokazuje powiększenie przełyku podczas wypełniania środkiem kontrastowym. Ten przebieg choroby wskazuje na trzeci, czwarty etap, który wymaga wyznaczenia natychmiastowego leczenia.

Aby ustalić dokładną diagnozę, należy przejść pełne badanie i przejść niezbędne testy w celu zbadania ogólnego stanu organizmu.

Ponieważ nazwa choroby odzwierciedla jej istotę?

W terminologii medycznej do tej pory nie ma jedności wśród lekarzy różnych krajów pod nazwą patologii, więc jest zamieszanie. Wynika to z opisu choroby z różnych punktów widzenia i nacisku na poszczególne pierwotne zaburzenia.

Tak więc w 1882 r. Wprowadzono termin „skurcz sercowo-przełykowy”. Niemieccy lekarze nalegali na ustanie nerwów błędnych. Dlatego nazwa ta jest nadal używana w literaturze niemieckiej i rosyjskiej. We Francji są bardziej przyzwyczajeni do „megaesofaga”, „atonii przełyku”, „ekspansji kardiotonicznej”.

Termin „achalazja” został wprowadzony w 1914 r. Przez Perry'ego. Musiał pogodzić obie strony, ponieważ po grecku znaczy „brak relaksu”. Niemniej jednak każdy nadal ma własne zdanie. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób „achalazja” i „skurcz kardiologiczny” pod kodem K 22.0 pozostają na równi. Wrodzony skurcz kardiologiczny przypisany do klasy wad rozwojowych (Q39.5).

ChorobaSzacowana cena, $
Ceny badań raka żołądka5,730
Ceny za diagnozę choroby Crohna3 560–4 120
Ceny diagnozy raka żołądka i jelit4 700–6 200
Ceny za diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu C.5700 - 6300
Ceny za leczenie raka sutka Vatera81 600 - 84 620
Ceny leczenia raka jelita grubego66 990 - 75 790
Ceny leczenia raka trzustki53 890 - 72 590
Ceny leczenia raka przełyku61 010 - 81 010
Ceny leczenia raka pęcherzyka żółciowego7 920–26 820
Ceny za leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego5 670
Ceny leczenia raka żołądka58 820
Ceny za diagnozę i leczenie kamicy żółciowej9 000–11 950
Ceny za leczenie chorób gastroenterologicznych4 990–8 490
Ceny za diagnozę choroby Crohna5 730–9 590
Ceny za leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C i B.5 380–7 580
Ceny leczenia raka żołądka i jelit4 700–6 200

Objawy kliniczne choroby

Na początkowym etapie rozwoju choroby w większości przypadków obserwuje się bezobjawowy przebieg w postaci krótkich bólów w żołądku. Wraz z dalszym postępem choroby achalazja przełyku ma wyraźnie określony obraz kliniczny:

  • Zjawisko dysfagii (trudności w połykaniu);
  • Ból w mostku;
  • Rzucanie niestrawionego jedzenia wraz ze śluzem do jamy ustnej;
  • Proces przejścia pokarmu obserwuje się po pewnym czasie od bezpośredniego połknięcia (około 3-4 sekund);
  • Kiedy jedzenie przechodzi przez gardło, pacjent odczuwa silny dyskomfort;
  • Nudności i odbijanie się o nieprzyjemnym zapachu;
  • Trudności w połykaniu stałego pokarmu.

Niestrawione jedzenie może dostać się do pobliskich narządów (tchawica, nosogardło, oskrzela). Jako dodatkowe znaki odnotowano chrypkę w głosie, świszczący oddech, ból gardła.

Pękające bóle w klatce piersiowej są spowodowane rozciąganiem ścian przełyku i bezpośrednim uciskiem w pobliżu zlokalizowanych narządów. Pojawienie się charakterystycznych objawów oznacza natychmiastową wizytę u lekarza, ponieważ samoleczenie może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Zreasumowanie

Achalazja mięśnia sercowego przełyku jest jedną z form zaburzeń nerwowo-mięśniowych tego narządu. Patologia objawia się głównie w postaci dysfagii (naruszenie połykania), niedomykalności (niedomykalności), może powodować ból za mostkiem. Choroba nie ma preferencji dotyczących wieku ani płci. Przyczyny choroby nie są w pełni zrozumiałe. Eksperci przyjmują założenia dotyczące czynników wyzwalających. Istnieje genetyczna, zakaźna teoria autoimmunologiczna. Aby zdiagnozować achalazję, stosuje się instrumentalne metody badania. Gastroenterolog przeprowadza analizę różnicową z chorobami takimi jak rak, jadłowstręt psychiczny, niedokrwienie i GERD. Głównym celem leczenia jest przywrócenie normalnej drożności przełyku sercowego. Na początkowych etapach stosuje się leczenie zachowawcze. W ciężkich przypadkach można poprawić sytuację tylko za pomocą operacji.

Prognoza

Wiele powiedziano powyżej o zaleceniach klinicznych dotyczących achalazji mięśnia sercowego, objawów, przyczyn i leczenia. Wreszcie - o prognozie.

Choroba charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na czas, stan pacjenta będzie się powoli pogarszał. Ciało zacznie się stopniowo wyczerpywać, ponieważ normalne odżywianie z tą chorobą jest niemożliwe. Istnieje również prawdopodobieństwo powikłania, którym jest perforacja rurki przełyku.

Aby zapobiec wystąpieniu achalazji, musisz w pełni jeść i spożywać wystarczającą ilość składników odżywczych z jedzeniem (w celu zapobiegania hipowitaminozie). Ważne jest również, aby zdiagnozować i leczyć procesy zapalne na czas.

Dieta

Jedzenie z achalazją mięśnia sercowego powinno być częste, w minimalnych porcjach co najmniej 5-6 razy dziennie. Jedzenie podaje się w postaci zmiażdżonej, którą po posiłku starannie żuje się i popija ciepłą wodą. Należy unikać zbyt gorących lub zimnych potraw..

  • Zupy wegetariańskie
  • Chude mięso, drób, ryby;
  • Zboża, płatki zbożowe;
  • Warzywa, jagody, owoce;
  • Zieleń;
  • Chleb pszeniczny;
  • Kissels, bulion z dogrose;
  • Niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • Herbata Kawa.
  • Żywność w puszkach;
  • Pikantne, smażone, słone, tłuste, marynowane potrawy;
  • Kefir;
  • Jabłka, brzoskwinie, persimmons;
  • Olej roślinny, sos pomidorowy, majonez;
  • Świeży chleb
  • Ziemniaki;
  • Przyprawy
  • Półprodukty;
  • Alkohol i napoje gazowane.

Przepisy ludowe

Metody medycyny alternatywnej mogą być stosowane wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego. Najlepsze wyniki wykazały działania terapeutyczne mające na celu wzmocnienie odporności i zwiększenie ogólnego tonu. Wywary i nalewki z żeń-szenia, ptasie mleczko, trawy cytrynowej, oregano i innych roślin są stosowane.

Należy pamiętać, że achalazja przełyku może wystąpić w wyniku silnych przeżyć emocjonalnych. Dlatego w postaci profilaktycznej stosuje się kolekcje ziół leczniczych, składające się z waleriany, macicy, mięty.

Ważne jest, aby wiedzieć, że leczenie środkami ludowymi jest pomocnicze. Achalazji przełyku nie można całkowicie wyleczyć bez użycia leków lub operacji.

Zadbaj o siebie, ponieważ bycie zdrowym jest zawsze świetne!

Mechanizm rozwoju

Objawy choroby są spowodowane niewystarczającym rozluźnieniem mięśnia sercowego podczas połykania. Możliwe są następujące naruszenia:

  • niepełne otwarcie;
  • częściowe ujawnienie + skurcz;
  • całkowita achalazja;
  • achalazja + skurcz;
  • stan hipertoniczny.

Każdy mechanizm nie może być osobno uważany za skurcz kardiologiczny. Zwykle charakter mieszany naruszenia unerwienia jest mieszany. W rezultacie ton zmniejsza się, a ruchliwość przełyku wzrasta, ale nie tworzy niezbędnych fal siły, ale jest reprezentowany przez pojedyncze małe skurcze wiązek mięśni w różnych częściach ściany przełyku w klatce piersiowej i obszarach szyjnych.

Grudka pokarmowa jest dłuższa niż zwykle w przełyku. Przechodzi do żołądka tylko pod wpływem nacisku mechanicznego. W sekcji serca gromadzi się nie tylko żywność, ale także śluz, ślina i bakterie. Stagnacja powoduje zapalenie ściany i tkanek ciemieniowych (zapalenie przełyku, zapalenie okołozębowe).


Opuchlizna po zapaleniu zwęża wewnętrzne otwarcie i dodatkowo pogarsza drożność pokarmową

Etiologia

W tej chwili klinicyści nie ustalili dokładnych przyczyn rozwoju achalazji serca. Najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne to:

  • naruszenie regulacji nerwowej żołądka i przełyku;
  • procesy onkologiczne w przewodzie żołądkowo-jelitowym, najczęściej jest to gruczolakorak żołądka;
  • częste napięcie nerwowe i silny stres;
  • ciężki uraz psychiczny;
  • patologia neurologiczna;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • miastenia;
  • niedoczynność tarczycy;
  • zaawansowane choroby zakaźne;
  • genetyczne predyspozycje;
  • procesy autoimmunologiczne.

Należy rozumieć, że żaden z powyższych czynników nie jest w 100% predyspozycją do rozwoju achalazji serca, ponieważ nie ma dokładnych czynników etiologicznych dla tego procesu patologicznego.

Zapewnienie właściwego odżywiania

Ważnym aspektem w leczeniu choroby jest przestrzeganie diety terapeutycznej, ponieważ prawidłowe odżywianie eliminuje poważne zaostrzenie i przyczynia się do normalnego funkcjonowania narządu.

Z codziennej diety należy wykluczyć marynowane, smażone, solone, pikantne potrawy, napoje alkoholowe, gazowane.

Codzienne menu powinno składać się ze świeżo wyciśniętych soków, jogurtów do picia, zup warzywnych, niskotłuszczowych bulionów, płynnych płatków zbożowych, przecierów warzywnych, owoców, warzyw. Wszystkie gotowane potrawy najlepiej spożywać w postaci tartej..

Podczas gotowania należy stosować bezpieczne metody gotowania (gotowanie na parze, duszenie, pieczenie). Ważne jest, aby wybrać indywidualną dietę i całkowicie wyeliminować złe nawyki (alkohol, papierosy).