Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - co to jest, przyczyny, objawy, leczenie i odpowiednia dieta

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłym procesem zapalnym na błonie śluzowej jelita grubego, któremu towarzyszy pojawienie się nieleczących się owrzodzeń, obszarów martwicy i krwawienia. Ta patologia różni się od zwykłego stanu zapalnego. Dzięki niemu powstają wrzodziejące wady na błonie śluzowej jelita grubego. Długotrwały przebieg choroby zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej dolegliwości należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci prawidłowe leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą leków i środków ludowych.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego??

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną błony śluzowej jelita grubego, wynikającą z interakcji między czynnikami genetycznymi i środowiskowymi, charakteryzującymi się zaostrzeniami. UC wpływa na odbytnicę, stopniowo rozprzestrzeniając się w sposób ciągły lub natychmiast chwytając pozostałe części okrężnicy. Ta choroba jest również nazywana wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (ULC)..

Zwykle występuje u dorosłych w wieku od 20 do 35 lat lub po 60. U dzieci choroba ta występuje niezwykle rzadko i stanowi jedynie 10-15% wszystkich zidentyfikowanych patologii. Jednocześnie dziewczęta są najbardziej narażone na rozwój dolegliwości wśród nastolatków, a w przedszkolach i szkołach podstawowych, wręcz przeciwnie, chłopców.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego są klasyfikowane:

  • zgodnie z przebiegiem klinicznym - typowy i fulmicant; postać przewlekła (nawracająca i ciągła);
  • lokalizacja - dystalna (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy); lewostronny (do środka okrężnicy poprzecznej); suma częściowa; ogółem (pankolit); łącznie z refluksowym zapaleniem jelita krętego (na tle całkowitego zapalenia jelita grubego, część jelita krętego bierze udział w tym procesie);
  • nasilenie objawów klinicznych.

Anatomia patologiczna (morfologiczny substrat choroby) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest reprezentowana przez rozproszone powierzchowne uszkodzenie ścian jelita grubego. W zdecydowanej większości przypadków choroba jest zlokalizowana w końcowych (końcowych) częściach jelita grubego: esicy i odbytnicy. Klęska całego jelita grubego jest znacznie mniej powszechna. Klęska ostatniego odcinka jelita cienkiego jest bardzo rzadka.

Przyczyny

Niestety dokładna etiologia tej choroby nie jest znana - naukowcy mogli dowiedzieć się, że proces autoimmunologiczny, dziedziczność genetyczna i niektóre czynniki zakaźne odgrywają rolę w powstawaniu choroby.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest bardziej podatne na mieszkańców miast krajów rozwiniętych. Z reguły choroba rozwija się u młodych ludzi lub u osób powyżej 60. roku życia, chociaż w rzeczywistości osoba w każdym wieku może zachorować na tę chorobę.

Zasugerowano, że może wywołać:

  • niektóre niezidentyfikowane zakażenia (ale wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest zakaźne);
  • niezrównoważona dieta (fast food, dieta bez błonnika itp.);
  • mutacje genetyczne;
  • leki (niehormonalne leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne itp.);
  • naprężenie
  • przesunięcia mikroflory jelitowej.

Pod wpływem tych czynników objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego rozwijają się w wyniku procesów autoimmunologicznych w organizmie.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma fazę ostrą i fazę remisji. Choroba zaczyna się początkowo stopniowo, ale szybko nabiera tempa, gdy objawy stają się bardziej wyraźne.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z układu pokarmowego:

  • skurczowy ból brzucha z lokalizacją głównie po lewej stronie, który jest trudny do usunięcia za pomocą leków;
  • biegunka lub luźne stolce zmieszane ze śluzem, krwią lub ropą, gorsze w nocy lub rano;
  • zaparcia, zastępujące biegunkę, która jest spowodowana skurczem jelit;
  • wzdęcia (wzdęcia);
  • częste fałszywe pragnienie wypróżnienia (tenesmus) wynikające z opóźnienia kału powyżej miejsca z zapaleniem;
  • spontaniczne wydzielanie śluzu, ropy i krwi (nie podczas defekacji) w wyniku koniecznych (nieodpartych) pragnień.

W 10% przypadków oprócz wymienionych objawów jelitowych i ogólnych występują objawy pozajelitowe:

  • wspólne zmiany;
  • różne wysypki na skórze i błonach śluzowych (na przykład w jamie ustnej);
  • zaburzenia oka;
  • uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych;
  • zakrzepica itp..

Mogą poprzedzać zaburzenia jelitowe. Nasilenie objawów pozajelitowych zależy czasem od aktywności zapalnej zmiany jelitowej, aw niektórych przypadkach jest całkowicie niezwiązana.

Przy łagodnym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego pacjenci skarżą się na skurczowy ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, osłabienie. Półpłynny stolec jest możliwy 2–4 razy dziennie z niewielką domieszką krwi i śluzu.

Jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma cięższy stopień, wówczas luźne stolce mogą być do 8 razy dziennie ze znaczną domieszką śluzu, krwi i ropy. W przypadku tej postaci choroby odnotowuje się następujące:

  • ból brzucha, częściej w okolicy lewej połowy (boku).
  • jest słabość,
  • lekka gorączka,
  • utrata masy ciała.
  • może być tachykardia,
  • ból w wątrobie.

Objawy podczas zaostrzenia

Podczas zaostrzenia pojawiają się objawy zatrucia:

Cechą charakterystyczną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z powodu nieżytowego kataru jest utrata masy ciała. Pacjenci często wyglądają na wykończonych. Zmniejszyły apetyt. W jelitowym zapaleniu jelita grubego powstają wady wrzodowe. Podczas przekazywania kału mogą krwawić.

Objawy mogą ulec osłabieniu, a następnie ponownie się nasilić. Jeśli prowadzone jest ciągłe leczenie, rozpoczyna się faza remisji i objawy ustępują. Częstotliwość nawrotów zależy od leczenia, a nie od stopnia uszkodzenia jelit..

Konsekwencje i możliwe powikłania

W przypadku braku terapii lekowej i nieprzestrzegania diety mogą pojawić się powikłania. W takim przypadku objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stają się bardziej wyraźne. Możliwe są następujące konsekwencje zapalenia jelita grubego:

  • masywne krwawienie;
  • niedokrwistość krwi;
  • toksyczne powiększenie jelit (tworzenie megakolonów);
  • zapalenie otrzewnej;
  • perforacja;
  • złośliwość wrzodów;
  • zapalenie stawu;
  • uszkodzenie narządów wewnętrznych (pęcherzyk żółciowy, wątroba, skóra).

Dowiedz się, jak objawia się spastyczna postać zapalenia jelita grubego.

Diagnostyka

Diagnozę i leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przeprowadza specjalista o profilu terapeutycznym lub gastroenterolog. Podejrzenie choroby powoduje szereg istotnych objawów:

  • biegunka z zanieczyszczeniami krwi, śluzu i ropy
  • ból brzucha;
  • zapalenie stawów zaburzenia oczu na tle ogólnego zatrucia organizmu.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

  • kliniczne badanie krwi (wzrost liczby leukocytów i ESR, spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek);
  • analiza biochemiczna krwi (wzrost zawartości białka C-reaktywnego i immunoglobulin);
  • biopsja - badanie histologiczne próbek tkanek;
  • Analiza kału pod kątem kalprotektyny w kale jest specjalnym markerem do diagnozowania chorób jelit, które z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą wzrosnąć do 100 - 150;
  • coprogram (obecność krwi utajonej, białych krwinek i czerwonych krwinek).

Często na początkowych etapach przeprowadza się niektóre badania mikrobiologiczne w celu wykluczenia bakteryjnego lub pasożytniczego charakteru choroby. Wiadomo, że czerwonka i amebiaza mają obraz kliniczny podobny do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego..

Jeśli wyniki testów potwierdzą obecność choroby, lekarz przepisze badanie instrumentalne. Endoskopia jest wykonywana w celu wykrycia możliwego obrzęku błony śluzowej, obecności pseudo-polipów, ropy, śluzu, krwi w jelitach i określenia stopnia uszkodzenia narządu.

Badania endoskopowe (kolonoskopia, rektosigmoidoskopia) pozwalają zidentyfikować zespół objawów specyficznych dla pacjenta:

  • obecność śluzu, krwi, ropy w świetle jelita;
  • krwawienie kontaktowe;
  • pseudopolipy;
  • ziarnista natura, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej;
  • zanik błony śluzowej jelit w fazie remisji.

Badanie rentgenowskie odnosi się również do skutecznych metod diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W tej procedurze stosuje się mieszaninę baru jako środek kontrastowy. Rentgen pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wyraźnie uwidacznia ekspansję w świetle jelita grubego, skrócenie jelita, obecność wrzodów, polipów.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Leczenie będzie objawowe, powinno wyeliminować proces zapalenia i wspomóc remisję, a także zapobiec powikłaniom. Jeśli leki nie są skuteczne, może być wskazana operacja..

Celami leczenia pacjenta z UC są:

  • osiągnięcie i utrzymanie remisji (kliniczne, endoskopowe, histologiczne),
  • minimalizacja wskazań do leczenia chirurgicznego,
  • zmniejszenie częstości powikłań i skutków ubocznych terapii lekowej,
  • redukcja kosztów hospitalizacji i leczenia,
  • poprawa jakości życia pacjenta.

Wyniki leczenia w dużej mierze zależą nie tylko od wysiłku i kwalifikacji lekarza, ale także od siły woli pacjenta, wyraźnie przestrzegając zaleceń lekarskich. Nowoczesne leki dostępne w arsenale lekarza pozwalają wielu pacjentom powrócić do normy.

Leki

Aby osiągnąć te cele, w rzeczywistości specjaliści przepisują następujące metody leczenia pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:

  • przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na przykład Salofalk, Dipentum, Sulfasalazyna;
  • stosowanie kortykosteroidów (Metiprednizolon, Prednizolon);
  • terapia przeciwbakteryjna przy użyciu leków takich jak Tienama, Cifran, cyprofloksacyna, ceftriakson;
  • odbiór immunomodulatorów (azatiopryna, cyklosporyna, infliksymab, metotreksat);
  • stosowanie wapnia i witamin A, C, K.

W przypadku ropnych powikłań lub infekcji stosuje się ogólnoustrojowe leki przeciwbakteryjne. Niektóre leki nie mogą wyleczyć osoby. W fazie remisji przy braku bólu i krwawienia zalecane są procedury fizjoterapeutyczne. Najczęściej przeprowadzane:

  • Ekspozycja AC.
  • Terapia diadynamiczna.
  • Terapia interferencyjna.

Pacjenci z łagodnym do umiarkowanego wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą być leczeni ambulatoryjnie. Ciężcy pacjenci muszą zostać zbadani i leczeni w szpitalu, ponieważ zarówno interwencje diagnostyczne, jak i terapeutyczne mogą mieć poważne, a nawet zagrażające życiu powikłania..

Przy prawidłowej realizacji zaleceń lekarza, codziennym przestrzeganiu zaleceń dietetycznych, a także terapii podtrzymującej, można znacznie wydłużyć czas remisji i poprawić jakość życia pacjenta, niestety nie można osiągnąć pełnego wyleczenia w leczeniu tej choroby.

Operacja

Leczenie chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wskazane u pacjentów, którym nie pomagają metody zachowawcze. Wskazaniami do operacji są:

  • perforacja (perforacja ściany jelita);
  • oznaki niedrożności jelit;
  • ropień;
  • obecność toksycznego megakolonu;
  • obfite krwawienie;
  • przetoki;
  • Rak jelita.

Chirurgiczne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest obecnie możliwe na następujące sposoby:

  1. poprzez częściową lub całkowitą kolektomię - wycięcie okrężnicy;
  2. za pomocą proktokolektomii - usunięcie okrężnicy i odbytnicy z opuszczeniem odbytu;
  3. przez proktokolektomię i zastosowanie tymczasowej lub dożywotniej ileostomii, przez które naturalne odpady są usuwane z organizmu.

Po leczeniu chirurgicznym należy zwrócić uwagę na możliwe problemy fizyczne i emocjonalne; należy zadbać o to, aby pacjent otrzymał wszystkie niezbędne instrukcje przed i po operacji oraz zapewnił mu wszelkiego rodzaju wsparcie medyczne i psychologiczne.

Wiedząc dokładnie, czym jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego i jak go leczyć, można śmiało powiedzieć, że rokowanie choroby jest dość korzystne. Proces patologiczny jest uleczalny dzięki nowoczesnym metodom leczenia. Większość pacjentów ma całkowitą remisję, a tylko w 10% przypadków utrzymują się niewyrażone objawy kliniczne..

Dieta i prawidłowe odżywianie

W przypadku tej choroby normalizacja żywienia ma ogromne znaczenie. Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma na celu mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzanie błony śluzowej jelita grubego.

Zalecenia żywieniowe są dość surowe, warto przez całe życie postępować zgodnie z menu i nie jeść zabronionych potraw.

  1. Dieta opiera się na użyciu siekanego, oszczędzającego jedzenia, gotowanego na parze lub gotowanego.
  2. Zawsze powinieneś zapomnieć o gorących sosach, tłustych przyprawach, alkoholu, papierosach.
  3. Owoce i warzywa należy spożywać wyłącznie w formie poddanej obróbce cieplnej, ponieważ w swojej surowej postaci zawierają dużo błonnika, co negatywnie wpływa na pracę dotkniętego chorobą jelita.
  4. W przypadku zaostrzenia dieta obejmuje płynne i puree zbożowe (ryż, kasza manna) na wodzie (mleko i buliony są wyłączone). Kasza gryczana poprawia motorykę, więc nie jest zalecana do zaostrzeń. Wygodne jest stosowanie płatków do jedzenia dla niemowląt, ale należy je rozcieńczyć na pół wodą.
Dozwolone produkty:W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego następujące diety i potrawy powinny być wyłączone z diety:
  • gotowany kurczak
  • indyk
  • gotowana cielęcina
  • Królik
  • suszone gruszki
  • suszone jagody
  • kasza gryczana (jądro)
  • Kasza manna
  • Kasza owsiana
  • biały ryż
  • krakersy z białego chleba
  • masło
  • produkty mączne: makaron, ciasta, ciastka, ciasta;
  • zupy bogate, tłuste i mleczne;
  • tłuste mięso lub ryby;
  • żywność w puszkach;
  • produkty mleczne: jajka w surowej, smażonej formie, kefir, śmietana, mleko;
  • zboża: jęczmień perłowy, proso, jęczmień;
  • wszelkie przekąski i wędliny;
  • słodycze, czekolada;
  • owoce i jagody, suszone owoce;
  • dżemy, przetwory;
  • sosy, majonez, pomidor;
  • dowolny alkohol;
  • przyprawy.

Aby dowiedzieć się, jakie pokarmy wolno ci jeść, skonsultuj się z lekarzem.

Menu na wrzodziejące zapalenie jelita grubego na dzień

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego można wdrożyć za pomocą następującej opcji menu.

  1. Śniadanie: płatki owsiane z 1 łyżeczką. ghee, kotlet parowy, bulion z dzikiej róży.
  2. Obiad: twaróg, galaretka jagodowa.
  3. Obiad: zupa ziemniaczana z klopsikami, zapiekanka z ryżu i mięsa mielonego, kompot.
  4. Przekąska: zielona herbata, krakersy.
  5. Kolacja: duszone warzywa, placek rybny, herbata.
  6. Przed pójściem spać: kefir / pieczone jabłko.

Ta opcja menu jest odpowiednia w okresie po zaostrzeniu. Dodatkowo możesz zjeść 200-250 g suszonego chleba, 1 szklankę galaretki lub kompotu.

Dieta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, w tym odbytnicy, prowadzi do wielu pozytywnych zmian:

  • przyczynia się do szybkiego przywrócenia normalnego stolca, eliminując biegunkę lub zaparcia;
  • zwiększa skuteczność leków, ponieważ kompensuje utratę białka, przyspiesza gojenie się błony śluzowej, dzięki czemu wiele leków zaczyna działać bardziej aktywnie;
  • kompensuje utratę składników odżywczych, przywraca metabolizm i rezerwę energii.

Zobacz także: główne objawy erozyjnego zapalenia jelita grubego

Środki ludowe

W terapii terapeutycznej dozwolone są również środki ludowe, ale tylko wtedy, gdy choroba jest na początkowym etapie rozwoju, a leczenie jest uzgodnione z lekarzem. Według pacjentów najskuteczniejszymi metodami leczenia choroby są post, odmowa spożywania pokarmów dla zwierząt i przejście na dietę surową. Z ziołowych środków, wywary z krwawnika, szyszki olchy, piołun, szałwia, sok ziemniaczany są dobre.

  1. 100 g suszonej skórki arbuza zalać 2 szklankami wrzącej wody, nalegać i przecedzić. Zażywaj do 6 razy dziennie po 100 g. To pozwala złagodzić stany zapalne jelit w ostrej i przewlekłej postaci choroby.
  2. Znakomicie łagodzi procesy zapalne w jelitach soku ziemniaczanego. Wystarczy zetrzeć ziemniaki, wycisnąć z niego sok i wypić pół godziny przed posiłkiem.
  3. Weź równomiernie liść mięty pieprzowej, kwiatostany apteki rumianku, kłącza wyprostowanego pięciornika. 1 łyżka stołowa mieszanki na 30 minut w 1 szklance wrzącej wody, odcedź. Weź 1 szklankę 2-3 razy dziennie na zapalenie jelita grubego.
  4. Czeremcha pomaga leczyć objawy zaostrzenia. Tradycyjni uzdrowiciele zalecają przygotowanie wywaru (jedna szklanka wody w szklance wody). Weź trzy razy dziennie po ¼ szklanki.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi tej patologii jelit polega na odpowiednim odżywianiu i okresowym badaniu. Ważne jest, aby leczyć przewlekłe choroby przewodu pokarmowego w odpowiednim czasie. Rokowanie w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przy braku powikłań jest korzystne.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest poważną chorobą, która wymaga natychmiastowego i kompetentnego leczenia. Nie odkładaj wizyty u lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku rozwoju ostrej postaci choroby narząd szybko ulega uszkodzeniu, co może prowadzić do rozwoju raka lub różnych powikłań.

Przyczyny i metody leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące jelitowe zapalenie jelita grubego jest przewlekłym zapaleniem błon jelita grubego, rozwijającym się w wyniku negatywnych skutków czynników wewnętrznych i zewnętrznych, a także czynników genomowych. Choroba charakteryzuje się nawrotowym przebiegiem, naprzemiennym zaostrzeniem i remisją.

Niestety nie można wiarygodnie ustalić żadnej przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a cały kompleks negatywnych czynników wpływa na rozwój choroby. Brak terapii może prowadzić do negatywnych konsekwencji, a nawet śmierci z powodu powikłań. Co to jest i jak przeprowadzane jest leczenie??

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (inaczej wrzodziejące niespecyficzne zapalenie jelita grubego lub UC) jest chorobą zapalną jelita grubego z powstawaniem wrzodziejących wad na błonach śluzowych. Chorobie towarzyszą różnorodne objawy kliniczne, w tym spastyczny ból brzucha, zaburzenia stolca (głównie biegunka zmieszana z krwią, ropą), krwawienie z jelit o różnym nasileniu i inne objawy pozajelitowe.

NUC jest bezpośrednim warunkiem powstawania raka jelita grubego, szczególnie u osób o skomplikowanej historii i obciążonej dziedziczności.

Ważny! Choroba jest zarejestrowana u 45% wszystkich pacjentów z różnymi patologiami przewodu pokarmowego; u mężczyzn UC występuje rzadziej niż u kobiet. W ostatnich latach wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje u dość młodych osób w wieku 15 lat. Kod choroby ICD-10 - K51 - wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja - formy i rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Klasyfikacja pozwala określić charakter choroby, przepisać dokładne taktyki terapeutyczne, ocenić ryzyko i prognozować utrzymanie jakości życia. Ze względu na charakter i formę przepływu istnieją:

  • ostre lub zaostrzenie;
  • przewlekły nawracający;
  • przewlekły ciągły;
  • szybki jak błyskawica.

Istnieje piorunujący kurs, gdy metody zachowawcze i chirurgiczne przynoszą nieznaczne leczenie, ryzyko śmierci następnego dnia od momentu ostrych objawów wzrasta. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego różni się lokalizacją - lokalizacja ognisk owrzodzenia w pętlach jelitowych:

  • dystalny - zapalenie odbytnicy lub zapalenie esicy ze stanem zapalnym i wrzodziejącymi zmianami ścian odcinka odbytnicy, sigma;
  • całkowite lub rozproszone wrzodziejące zapalenie jelita grubego - zmiany w błonach śluzowych pokrywają prawie cały przewód jelitowy, charakteryzujący się niekorzystnym przebiegiem i rokowaniem.

Rozróżnij lewostronne zapalenie jelita grubego z zaangażowaniem w patologiczny proces śledziony zgięcia jelita grubego, tuż nad odbytnicą.

Nasilenie choroby

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma trzy główne stopnie przebiegu choroby:

  • NAC w lekkiej formie. Pacjenci skarżą się na częste upłynnione stolce, niewielkie patologiczne zanieczyszczenia w kale. Ogólne objawy zwykle nie występują.
  • NAC o umiarkowanym nasileniu. Chorobie towarzyszy ból w dolnej części brzucha, w pobliżu pępka, zwiększenie stolca ponad 5-7 razy, uporczywy stan podgorączkowy, niedokrwistość, zaburzenia rytmu serca.
  • Wrzodziejące ciężkie zapalenie jelita grubego. Stolec jest częsty, ponad 10 razy dziennie, niedokrwistość z niedoboru żelaza, wysoka gorączka, tachykardia. Pacjent cierpi na dobre samopoczucie, pojawia się krwawienie z jelit.

Ciężka i umiarkowana postać choroby zagraża rozwojowi masywnego krwawienia, wstrząsu krwotocznego, posocznicy, aż do zgonu. W zależności od zmienności ciężkości choroby objawy i leczenie UC są ściśle powiązane.

Komplikacje i ryzyko

W przypadku braku lub opóźnienia leczenia wrzodziejące zapalenie jelita grubego może prowadzić do wielu powikłań klinicznych:

  • masywne krwawienie, poważne uszkodzenie naczyń ścian jelit;
  • zapalenie otrzewnej z perforacją ściany jelita i wnikaniem treści do jamy brzusznej;
  • niedrożność jelit - często wynik choroby zwężającej i adhezyjnej.

Zagrażające życiu powikłania są uważane za toksyczny megakolon - rozszerzenie okrężnicy z porażeniem struktur mięśniowych jelita, ostrym odwodnieniem, posocznicą. Przy długim przewlekłym przebiegu, nawet bez aktywnych niebezpiecznych objawów, istnieje szansa na złośliwość komórek zmienionych tkanek w obszarze wrzodziejących wad błon śluzowych.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Współczesna medycyna nie może wiarygodnie ustalić prawdziwej przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Patogeneza może być spowodowana zarówno czynnikami genetycznymi, jak i immunologicznymi. Niektóre teorie wyjaśniają występowanie zapalenia jelita grubego w wyniku patogennej aktywności bakterii chorobotwórczych, wirusów, pasożytów, które obniżają odporność.

Różne procesy zapalne, czynniki żywieniowe, dziedziczność, patologie sercowo-naczyniowe, anomalie rozwojowe i wady anatomiczne w strukturze pętli jelitowych, złe nawyki mogą przyczyniać się do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Objawy u dorosłych i dzieci

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dorosłych i dzieci objawiają się w zależności od stadium i ciężkości procesu patologicznego. Typowe objawy choroby to:

  • częste fałszywe pragnienia wypróżnień;
  • bóle, skurcze brzucha;
  • zmniejszony apetyt, nasilone objawy po jedzeniu;
  • biegunka z domieszką krwi, ropy, obfitego składnika śluzowego;
  • utrata masy ciała nawet przy zachowaniu apetytu;
  • gorączka.

U dzieci i na późnych etapach choroby na pierwszy plan wysuwa się ból brzucha, gorączka i przedłużająca się biegunka. Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych obserwuje się zaburzenia elektrolitowe, oznaki dysbiozy. Wśród objawów pozajelitowych występują zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek, stawów.

Cechy diagnozy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Diagnoza UC jest kompleksowym badaniem pacjenta, badaniem laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania:

  • badanie krwi;
  • analiza kału i moczu;
  • Testy PCR do oznaczania patogennej mikroflory.

Badania instrumentalne pomogą wyjaśnić obecność wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, spośród których wyróżnia się szczególnie:

  • USG narządów miednicy i otrzewnej;
  • irygoskopia (metoda badań kontrastu rentgenowskiego);
  • fibrokolonoskopia (metoda endoskopowa, która umożliwia biopsję zmienionych tkanek, procedury medyczne);
  • sigmoidoskopia (metoda endoskopowa do badania i oceny błon śluzowych sigma, odbytnicy).

Uwaga! „Złotym standardem” w diagnozowaniu skomplikowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego różni się od choroby Leśniowskiego-Crohna, zapalenia przyzębia, zapalenia odbytnicy, guzów dowolnego rodzaju.

Metody leczenia

Leczenie ostrego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z powikłaniami wymaga leczenia szpitalnego w szpitalach, nieskomplikowany przebieg choroby umożliwia monitorowanie ambulatoryjne. Chorobę można wyleczyć tylko w sposób kompleksowy.

Skuteczne leki

W większości przypadków możesz ograniczyć się do leczenia zachowawczego, zwłaszcza z terminową opieką medyczną w przypadku pierwszych objawów klinicznych. Typowy schemat leczenia obejmuje mianowanie następujących leków:

  • dożylne preparaty zatrzymujące odwodnienie, przywracające równowagę wodno-solną;
  • terapia przeciwbakteryjna z dodatkiem mikroflory bakteryjnej;
  • środki uspokajające i uspokajające;
  • leki przeciwbiegunkowe;
  • leki hormonalne do zatrzymania obrzęku, ostrego zapalenia.

Szczególnie ważne w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelit dystalnych jest wyznaczenie leku Salofalk, który podaje się miejscowo z lewatywami lub czopkami doodbytniczymi. W temperaturze zalecane są środki przeciwgorączkowe na bazie ibuprofenu, paracetamolu, przeciwskurczowe na skurcze i bóle spastyczne. Gdy stan się poprawia, pokazane są prebiotyki, kompleksy witaminowe, immunomodulatory.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, może być wymagana interwencja chirurgiczna (planowa lub nagła).

Wskazania do zabiegu:

  • posocznica i ropne powikłania;
  • masywne krwawienie;
  • ogniska ropnia;
  • perforacja ścian jelita;
  • niedrożność jelit;
  • proces klejenia;
  • przetoki;
  • rak jelita grubego, łagodne nowotwory.

Operację wykonuje się, jeśli proces patologiczny jest wywołany anatomicznymi cechami jelita, nieprawidłowości w rozwoju struktur jelitowych.

Główne metody operacji:

  • kolektomia - usunięcie części jelita grubego;
  • proktolektomia - wycięcie odbytnicy i okrężnicy z zastosowaniem ileostomii.

Manipulacje wykonuje się endoskopowo, poprzez laparoskopię (przez małe nakłucia w otrzewnej), laparotomię (nacięcie jamy brzusznej). Jeśli część lub całość jelita zostanie usunięta w zdrowych tkankach i zastosowana zostanie kolostomia, pacjent staje się niepełnosprawny, a kał jest usuwany przez otwór w otrzewnej. Czasami tylko drastyczne środki mogą uratować życie pacjenta i poprawić jego jakość..

Metody ludowe

Klinicyści nie negują skuteczności medycyny alternatywnej, ale ich stosowanie powinno być zgodne z obrazem klinicznym, uzasadnione. W ciężkich przypadkach nie stosuje się alternatywnych metod terapii. Szczególną skuteczność odnotowano wraz z leczeniem zachowawczym w okresie rehabilitacji po operacji.

Popularne przepisy w domu to:

  1. Odwar z skórki granatu. Zmiażdżone suszone skórki wlewa się gorącą wodą (2 łyżki stołowe na 0,5 l wody), doprowadza do niskiego temperatury na pół godziny, a następnie filtruje i pije miodem. Łagodzi ból, poprawia motorykę jelit, działa przeciwzapalnie.
  2. Nalewka z propolisu. Stosuje się nalewkę wodną lub alkoholową, dla wygody lek można kupić w aptece. Na czczo i wieczorem piją 100 ml wody z rozcieńczoną nalewką. Wystarczająco 30-50 kropli lub 1 łyżka propolisu. Przebieg leczenia jest długi.
  3. Odwar z owoców wiśni. Garść świeżych lub suszonych jagód wlewa się do 1 litra wrzącej wody, nalega w termosie przez 6 godzin, a następnie pije się kilka razy dziennie po jedzeniu. Czeremcha ma działanie przeciwzapalne, hemostatyczne, korzystnie wpływa na mikroflorę jelitową.

Aby poprawić ogólny stan układu pokarmowego, możesz wypić wywar z rumianku, nagietka, tymianku, mięty pieprzowej, zielonej chińskiej herbaty.

Procedury fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest przepisywana ostrożnie, szczególnie rozgrzewka, masaże, ćwiczenia terapeutyczne, zabiegi z ekspozycją laserową, promieniowanie elektromagnetyczne.

Dieta

W przypadku zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przypisuje się tabelę nr 4a, a po wyeliminowaniu ostrych objawów, tabelę nr 4b.

Ogólne zasady żywienia i diety na wrzodziejące zapalenie jelita grubego to:

  • stosowanie naczyń płynnych i półpłynnych;
  • częste posiłki w małych porcjach;
  • menu zawiera mnóstwo białek, musi być wysokokaloryczne;
  • gotowanie przez gotowanie, duszenie, gotowanie na parze.

Z diety wykluczaj agresywne potrawy, wędzone mięso, tłuste mięso, produkty z kwaśnego mleka, kwaśne i słone potrawy, które mogą podrażniać przewód pokarmowy. Zaleca się wykluczenie grubego włókna.

Odżywianie podczas zaostrzenia

W ciężkim zaostrzeniu pokazano głód, stosowanie dobrze zmielonego półpłynnego lub płynnego jedzenia. Zagrażające życiu powikłania wymagają żywienia pozajelitowego lub sondy, szczególnie jeśli pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii i resuscytacji, a także we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Uwaga! Wszystkie zalecenia diety mają na celu wyeliminowanie biegunki, zmniejszenie obciążenia trawiennego i obrażeń błon jelita grubego. Ze zwykłymi ograniczeniami przechodzą na zwykłą dietę po całkowitym przywróceniu przewodu pokarmowego i ciała pacjenta.

Prognoza

Rokowanie w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest w większości korzystne. Większość pacjentów przyjmujących przepisane leki nie ma okresów zaostrzeń i powikłań..

Przy skomplikowanym przebiegu choroby rokowanie jest wątpliwe, zachowawcze leczenie i interwencje chirurgiczne nie gwarantują braku nawrotów, a przy szybkim piorunującym rozwoju ULC wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Nowotwory komórek wrzodowych występują w 5-10% przypadków klinicznych.

Zapobieganie

Zapobieganie wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego to terminowe leczenie infekcji jelitowych, inwazji robaków pasożytniczych, dysbiozy, odpowiednie przestrzeganie wszystkich zaleceń klinicznych.

Ogólne zalecenia sprowadzają się do utrzymania zdrowego stylu życia, zachowania wzorców snu, odżywiania i ograniczenia czynnika stresu. Choroby i zaostrzenie UC z powikłaniami obserwuje się u pacjentów naruszających zalecenia lekarskie.

Wniosek

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest poważną chorobą, która wymaga udziału gastroenterologa, proktologa i lekarza ogólnego. Samoleczenie w większości przypadków prowadzi do postępu procesu patologicznego, powikłań.

Tylko terminowa wizyta u lekarza pozwala utrzymać wysoką jakość życia, zmniejszyć ryzyko śmierci i wczesnej niepełnosprawności o prawie 75%.

Do przygotowania artykułu wykorzystano materiały ze stron:

Informacje na naszej stronie internetowej są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie samoleczenia! Pamiętaj, aby skontaktować się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V. G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Przepisuje diagnostykę i przeprowadza leczenie. Ekspert grupy do badania chorób zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, co to jest

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest częstą zmianą zapalną błony śluzowej jelit z powstawaniem licznych wad wrzodowych i obecnością lokalnych i ogólnych powikłań. Częstotliwość choroby wynosi 50-100 przypadków na 100 000 populacji i różni się w zależności od regionu zamieszkania.

Przyczyny

W chwili obecnej dokładna przyczyna rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pozostaje nieznana. Przeprowadzono wiele badań, które wykazały udział układu immunologicznego (nieodpowiednia odpowiedź hiperergiczna typu I) i mechanizmów genetycznych w powstawaniu choroby.

Niektórzy badacze stwierdzili udział czynników bakteryjnych i wirusowych, które są częścią mikroflory jelitowej. W przebiegu lokalnego fizjologicznego stanu zapalnego dochodzi do nadmiernej aktywacji układu odpornościowego lub rozwijają się nieprawidłowości autoimmunologiczne wraz z rozwojem przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom błony śluzowej i błon podśluzowych okrężnicy, rzadziej innych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego.

Klasyfikacja

Zaproponowano wiele wariantów systematyki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; wszystkie z nich są stosowane w praktyce..

W zależności od lokalizacji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (może być jedno lub wiele)
  • zapalenie odbytnicy;
  • zapalenie proctoxyhmoiditis;
  • lewostronne zapalenie jelita grubego (przed utworzeniem zakrętu śledziony);
  • całkowite zapalenie jelita grubego (dotyczy okrężnicy na całej długości);
  • sumaryczne zapalenie jelita grubego (dotyczy ponad 90% okrężnicy).
W zależności od nasilenia obrazu klinicznego
  • ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego (pierwszy przypadek);
  • piorunujący;
  • przewlekły nawracający (czas trwania kursu powyżej 6 miesięcy).
Przepływ fazowy
  • okres zaostrzenia;
  • okres stagnacji.

W zależności od nasilenia objawów i ogólnego stanu pacjenta wyróżnia się 3 stopnie nasilenia.

SurowośćManifestacjeDane laboratoryjnePowikłania
Łagodne nasilenieTaboret do 4-5 razy dziennie, płynny, z obecnością krwi.ESR do 29 mm / godzinę.Są nieobecni.
Umiarkowane nasilenieCzęstotliwość stolca od 5 do 8 razy dziennie, możliwe są liczne skrzepy krwi, smugi czerwonej krwi i strużka krwi pod koniec wypróżnienia. Tachykardia, niedociśnienie. Utrata masy ciała o 1/10 lub więcej.ESR od 30 mm / godzinę. Oznaki łagodnej lub umiarkowanej niedokrwistości.Wszelkie powikłania pozajelitowe.
Ciężki kursCzęste luźne stolce - do 10-15 razy dziennie i więcej. Wiele zakrzepów w kale, prawdopodobnie całkowite zabarwienie na czarno. Utrata krwi przy każdym defekacji do 100 ml. Tachykardia 100-120 uderzeń na minutę. Utrata masy ciała o 10-20%.ESR przekracza 30 mm / godzinę. Ciężka niedokrwistość.Wiele, z jelit i narządów jamy brzusznej.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i jego objawów klinicznych

Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest zawsze falisty z okresami zaostrzeń i remisji, trwającymi odpowiednio 1-2 tygodnie i 2-3 miesiące. Podczas okresu żywych objawów obserwuje się następujące objawy:

  1. Krwawienie. Pierwszymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą być smugi czerwonej krwi lub obecność zakrzepów w kale. W przyszłości wydalanie krwi może nie zależeć od defekacji i wynosić 1 lub więcej litrów dziennie.
  2. Fałszywe wezwanie do defekacji lub napadu. Ten stan jest spowodowany podrażnieniem dotkniętych odcinków jelita dolnego mikroflorą i zawartością światła jelita.
  3. Biegunka. Jest charakterystyczny dla lewostronnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z udziałem zstępującego jelita grubego lub esicy. W rzadkich przypadkach uwalniany jest tylko wodny płyn o zawartości kału wynoszącej 1-5% uszkodzeń.
  4. Ból brzucha. Zazwyczaj zlokalizowane w dolnych częściach lub w jamie brzusznej (całkowite lub częściowe zapalenie jelita grubego). Są silne, skurcze, zmuszone do przyjęcia pacjenta do pozycji wymuszonej (leżąc na boku z nogami zgiętymi pod kątem 90 stopni w stawach kolanowych i biodrowych). Czas trwania ataku wynosi do kilku godzin.
  5. Zmniejszony apetyt. Rosnące zatrucie i ciągły zespół bólowy powodują, że pacjent przyjmuje mniej jedzenia. Trawienie i wchłanianie niezbędnych substancji, w tym wody, również są zakłócane z powodu zatrzymania przewodu pokarmowego.
  6. Ogólne osłabienie, bladość, częste bóle głowy i bóle mięśni, nadmierne pocenie się. Ta grupa objawów jest spowodowana zatruciem własnym kałem, który jest opóźniony w jelitach, utratą krwi.

Najniebezpieczniejsza piorunująca postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w której występuje wiele powikłań, z których najgroźniejszym jest pęknięcie ściany odbytu i pojawienie się objawów zapalenia otrzewnej.

Powikłania

Wśród powikłań spowodowanych wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są:

  1. Patologiczna ekspansja okrężnicy spowodowana paraliżującymi zmianami w mięśniach gładkich. Pacjent obawia się silnego bólu, wzdęć, gwałtownego wzrostu temperatury ciała.
  2. Masywne krwawienie z jelit. Pojawia się, gdy wrzód trawienny chwyta duże naczynia.
  3. Pęknięcie ściany jelita. Rozwija się, gdy jelito jest uszkodzone o ponad 50% jego grubości w połączeniu ze zwiększonym wytwarzaniem gazu lub opóźnionym wydalaniem kału
  4. Zwężenie blizny jelita. Skutkiem stanu zapalnego ze zniszczeniem jest zawsze zastąpienie utraconej tkanki tkanką łączną. Czasami proces odzyskiwania przebiega intensywnie, co prowadzi do przerostu światła. Występuje ostra niedrożność jelit, wymagająca natychmiastowej operacji.
  5. Odwodnienie - z powodu upośledzonego wchłaniania płynu (90% wody wchodzącej do organizmu wchłania się w okrężnicy).
  6. Złośliwość. Choroby złośliwe (mięsak) występują u 0,1% pacjentów.

W każdym 7 przypadkach przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego towarzyszą zmiany pozajelitowe, obejmują one:

  1. Patologie skórne (zgorzel ropne zapalenie skóry właściwej, rumień guzowaty).
  2. Uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł).
  3. Zmiany zapalne aparatu wzrokowego (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, zapalenie tęczówki).
  4. Choroby dróg żółciowych (stwardniające zapalenie dróg żółciowych).
  5. Zaangażowanie w tkankę kostną (zapalenie kości i szpiku i aseptyczna osteomalacja).
  6. Kłębuszkowe zapalenie nerek.
  7. Zapalenie mięśni.

Diagnostyka

Lista laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest niezwykle szeroka. Dodatkowym powikłaniem jest podobieństwo obrazu klinicznego do choroby Crohna. Prowadzona:

  1. Badanie lekarskie. Wykryto spadek masy ciała, objawy zespołu zatrucia i ból w projekcji dotkniętych formacji.
  2. Ogólna analiza krwi. Gdy obserwuje się florę bakteryjną, obserwuje się w 99% przypadków, wzrost ESR, leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo.
  3. Chemia krwi. Z powodu złego wchłaniania - hipoproteinemia, hipoalbuminemia. Wzrost CRP wskazuje na etiologię autoimmunologiczną i wyraźną aktywność stanu zapalnego.
  4. Kolonoskopia lub sigmoidoskopia są idealnymi metodami do wizualnej oceny wad błony śluzowej (wrzody, obrzęki, przekrwienie, przetoki).
  5. Badanie rentgenowskie ze wstępnym użyciem kontrastowej mieszaniny siarczanu baru (BaSo4) W rezultacie owrzodzenia, ropnie, zrosty i fistyczne przejścia są determinowane przez położenie smug materii.
  6. Biopsja. Wskazany w przypadku wątpliwej diagnozy, aby wykluczyć lub potwierdzić chorobę Leśniowskiego-Crohna.
  7. Coprogram. Rezultatem jest wiele niestrawionych cząstek białka, tłuszczu i węglowodanów..
  8. Analiza kału nie utajona w krwi (zawsze dodatnia).
  9. CT i MRI są drogimi, ale wysoce pouczającymi metodami, które dają pełny obraz specyfiki zapalenia jelita grubego..

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Główne cele leczenia to:

  • przyjmowanie i utrzymywanie remisji;
  • utrzymywanie maksymalnej objętości wewnętrznej skorupy i najszybsza regeneracja dotkniętych;
  • poprawa ogólnej jakości życia.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (inna nazwa to wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ULC) jest chorobą autoimmunologiczną, która objawia się przewlekłym ropnym-krwotocznym zapaleniem ścian jelita grubego. Częściej chorzy są ludzie w wieku od 20 do 40 lat, zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Na świecie częstotliwość patologii waha się od 50 do 230 osób na 100 000 ludności [1]. Być może to rozprzestrzenianie się nie jest spowodowane przyczynami obiektywnymi, ale różnymi podejściami diagnostycznymi. Choroba charakteryzuje się różnorodnymi objawami i często od pierwszych objawów do ustalenia ostatecznej diagnozy upływa kilka lat. Późne wykrycie i nieodpowiednie leczenie prowadzą do powikłań i zwiększają śmiertelność (w Rosji - 17 przypadków na milion osób, w Europie - 6 przypadków [2]).

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Lekarze wciąż nie w pełni rozumieją mechanizm rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Głównym problemem jest reakcja autoimmunologiczna. Z jakiegoś powodu odporność zaczyna postrzegać tkankę okrężnicy jako obcą i próbuje ją zniszczyć. Przypuszczalnie główną przyczyną są zmiany genetyczne, które wywołują nadmierną odpowiedź immunologiczną na antygeny bakteryjne..

W jelicie grubym jest 10 razy więcej komórek bakteryjnych niż w całym ludzkim ciele, a od pewnego momentu reakcja immunologiczna jest przenoszona z nich na elementy ściany jelita. Podobny mechanizm - podobieństwo antygenu bakterii i niektórych tkanek ciała, które „myli” odporność - jest podstawą reumatyzmu i kłębuszkowego zapalenia nerek.

Katalizator takich reakcji nie został jeszcze zidentyfikowany. Możemy mówić tylko o czynnikach predysponujących:

  • dziedziczność: u krewnych pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego prawdopodobieństwo zachorowania jest 15 razy wyższe niż u „przeciętnej” osoby [3];
  • naprężenie;
  • infekcja jelit;
  • ostra infekcja wirusowa (niekoniecznie enterowirus);
  • hipowitaminoza D;
  • niedobór błonnika i nadmiar białka zwierzęcego w żywieniu.

Klasyfikacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W zależności od lokalizacji zapalenia o najwyższej aktywności wrzodziejące zapalenie jelita grubego dzieli się na:

  • dystalny (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy) - najbardziej odległe części jelita są w stanie zapalnym: odbytnica i esicy;
  • lewostronny - jak sama nazwa wskazuje, lewe części jelita grubego są w stanie zapalnym do połowy poprzecznej okrężnicy. Są to odbytnica i esowatość plus zstępująca okrężnica i częściowo poprzeczna okrężnica;
  • ogółem - zapalenie wpływa na jelito grube w całym.

W zależności od nasilenia obecnego zaostrzenia (ataku) wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być:

Ze względu na charakter choroby:

  • ostry - zdiagnozowany po raz pierwszy, pierwsze objawy pojawiły się mniej niż sześć miesięcy temu;
  • przewlekły ciągły: zaostrzenia następują prawie bez przerwy, czas trwania remisji jest krótszy niż 6 miesięcy;
  • przewlekłe nawracające: po zaostrzeniach następują remisje trwające ponad sześć miesięcy.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jak wspomniano powyżej, objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są niezwykle różnorodne i często na pierwszy rzut oka nie mają nic wspólnego z jelitami. Dlatego błędy diagnostyczne i nieprawidłowe leczenie nie są rzadkie.

Zespół zaburzeń stolca:

  • biegunka - w ciężkich przypadkach do 20 razy dziennie;
  • domieszka śluzu, ropy, krwi w wodnistych kałach;
  • tenesmus - fałszywa bolesna potrzeba wypróżnienia;
  • „Plwocina odbytnicza” - przydział niewielkiej ilości krwawego śluzu po popędzie.

Im szersza zmiana, tym ostrzejsza biegunka. W przypadku dystalnego zapalenia jelita grubego (tylko uszkodzenie odbytnicy i esicy), biegunka może występować naprzemiennie z zaparciami spowodowanymi skurczem jelit.

Ból: bóle, skurcze bolislevy i podbrzusza, rzadziej w pępku. Pojawiają się 30-90 minut po jedzeniu, osiągnięcie maksymalnej intensywności bezpośrednio przed wypróżnieniem, a następnie osłabienie. Wraz z postępem patologii zanika związek między bólem a jedzeniem..

Zespół krwotoczny. Zakażone jelita krwawią, co stopniowo prowadzi do rozwoju niedokrwistości.

Prawie połowa pacjentów ma pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego [4]. Tworzą różnorodne objawy i stany błędów diagnostycznych..

Autoimmunologiczne objawy ogólnoustrojowe są spowodowane zaangażowaniem innych narządów w reakcję autoimmunologiczną:

  • artropatie (ból i zapalenie stawów);
  • zmiany skórne (zgorzelinowe ropne zapalenie skóry, rumień guzowaty);
  • aftowe zapalenie jamy ustnej (rany na błonie śluzowej jamy ustnej);
  • zapalenie twardówki, tęczówki oka (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie nadtwardówki);

Objawy ogólnoustrojowe spowodowane zaburzeniami metabolicznymi pojawiają się na tle przedłużonego stanu zapalnego i powiązanych zmian w ciele:

  • kamica żółciowa (kamienie żółciowe);
  • stłuszczenie wątroby, stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
  • zakrzepica żył obwodowych;
  • zatorowość płucna.

Często pacjent zmienia jednego wąskiego specjalistę po drugim z skargami na objawy pozajelitowe, zanim trafia do gastroenterologa, który zbiera „zagadkę”. Ponadto objawy pozajelitowe mogą rozpocząć się przed objawami jelitowymi..

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Krwawienie z jelit „Koryguje” wrzodziejące zapalenie jelita grubego stale, ale jeśli duże naczynie zostanie uszkodzone, krwawienie zagraża życiu. Pacjent skarży się na ostre osłabienie, kołatanie serca, jest zimny pot. Ciśnienie krwi gwałtownie spada. W ciężkich przypadkach możliwe jest zamieszanie, wstrząs.

Toksyczne rozszerzenie okrężnicy - porażenie jelita grubego ze wzrostem ciśnienia wewnątrz niego. Temperatura nagle rośnie, ciśnienie krwi niebezpiecznie spada, pacjent skarży się na ostre osłabienie. Toksyczne rozszerzenie jest niebezpieczną perforacją i zapaleniem otrzewnej. Śmiertelność z powodu tego powikłania sięga 50% [5].

Przy najmniejszym podejrzeniu możliwego powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w sprawie hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Główną metodą diagnostyczną jest kolonoskopia, podczas której lekarz wykonuje biopsję (pobieranie tkanki jelitowej do badania pod mikroskopem).

Irrigoskopia, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa z kontrastem mogą być zalecane jako dodatkowe badanie..

Aby wyjaśnić ogólny stan organizmu, zaleca się ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę kału i inne badania, w zależności od skarg konkretnego pacjenta.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

W okresach zaostrzeń zaleca się dietetyczny stół nr 4. Gdy objawy ustępują, dieta rozszerza się, koncentrując się na tolerancji niektórych produktów.

Aby zmniejszyć aktywność procesu zapalnego, mesalazyna jest zalecana w postaci czopków doodbytniczych, pianki doodbytniczej lub tabletek, w zależności od nasilenia i rozpowszechnienia tego procesu..

Aby poprawić regenerację błony śluzowej, przepisuje się gastroprotektory na bazie rebamipidu. Zmniejszają aktywność stanu zapalnego, zmniejszają przepuszczalność bariery nabłonkowej i przyczyniają się do szybkiego przywrócenia normalnej struktury i funkcji ściany jelita.

Ponadto, aby zatrzymać stan zapalny, zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów (budezonid, prednizolon), leków zmniejszających odporność (azatiopryna), przeciwciał monoklonalnych (infliksymab, adalimumab, golimumab lub wedolizumab)..

Schemat dawkowania jest ustalany przez lekarza, ale musisz dostroić się do długiego przebiegu terapii podtrzymującej - przedwczesne zakończenie leczenia przyczynia się do nawrotu.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i pojawieniu się powikłań konieczna jest operacja - usunięcie dotkniętego obszaru jelita grubego.

Prognozowanie i zapobieganie wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego

Przy łagodnym przebiegu choroby i odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne. Możliwa długoterminowa remisja.

Zagrożenie jest spowodowane powikłaniami, które powstały na tle poważnego zaostrzenia. Ryzyko wystąpienia tego w życiu wynosi 15% [6]. Innym powodem możliwego niekorzystnego wyniku jest złośliwość procesu. Prawdopodobieństwo złośliwego zwyrodnienia tkanek jelitowych wzrasta wraz z „doświadczeniem” choroby. Dlatego musisz regularnie przechodzić procedurę kolonoskopii (co najmniej raz w roku).

Ponieważ przyczyny choroby nie są w pełni zrozumiałe, nie ma konkretnej profilaktyki.

[1] S.R. Abdulkhakov, R.A. Abdulkhakov. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego: nowoczesne podejście do diagnozy i leczenia. Biuletyn współczesnej medycyny klinicznej, 2009.

[2] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kashchenko, S. A. Varzin. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna. Obecny stan problemu etiologii, wczesnej diagnozy i leczenia. Biuletyn Uniwersytetu Stanowego w Petersburgu. 2011 r.

[4] N.T. Vatutin, A.N. Shevelyok, V.A. Karapysh, I.V. Vasilenko. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Archiwum chorób wewnętrznych, 2015.

[5] Zalecenia kliniczne Rosyjskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego i Stowarzyszenia Koloproktologów Rosji dotyczące diagnozowania i leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. 2017 r.