Jak usunąć śledzionę?

Splenektomia to operacja chirurgiczna, która umożliwia usunięcie chorej lub uszkodzonej śledziony, która znajduje się w jamie brzusznej po lewej stronie, pod mostkiem. Resekcję wykonuje się dwiema technikami: z otwarciem jamy i laparoskopowo. W przypadku częściowego usunięcia śledziony dozwolone jest wycięcie tylko uszkodzonych tkanek, po czym narząd nie regeneruje się. Pacjenci to dorośli i dzieci. Odzyskiwanie po otwartym usunięciu - 7 dni, po minimalnie inwazyjnym - 1-2. Osoba może nadal żyć bez tego narządu bez żadnych problemów (operowani ludzie żyją tyle lat, ile robią ze śledzioną).

Przyczyny

Narząd jest usuwany z wielu powodów. Najważniejsze jest oddzielenie od nogi, łzawienie, zgniecenie lub uszkodzenie z powodu poważnych obrażeń.

Kiedy konieczne jest usunięcie śledziony u dorosłych i dzieci??

  • zapalenie, infekcja tkanek;
  • powstawanie nowotworu;
  • negatywna reakcja na przyjmowanie niektórych leków;
  • uszkodzenie narządów naczyń krwionośnych.

W przypadku jakich chorób zaleca się?

  • słaba odporność z powodu zakażenia HIV, z małopłytkowością;
  • zwłóknienie szpiku kostnego;
  • chłoniak, białaczka;
  • ropień narządu
  • powiększenie śledziony z powiększoną śledzioną;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • wtórny hipersplenizm;
  • tworzenie torbieli;
  • uszkodzenie narządów pasożytniczych - ziarniniak Mollare lub choroba drapania kota;
  • śledziona z kołataniem serca.

Wskazania

Śledzionę należy usunąć u osoby dorosłej i dziecka w następujących przypadkach:

  • nowotwór złośliwy z powodu przerzutów raka w przewodzie pokarmowym;
  • uszkodzenie torebki lub nogi naczyniowej śledziony, gdy nie można zszyć;
  • zespół hiperspleniczny (śledziony, małopłytkowość);
  • nieskuteczne leczenie niedokrwistości hemolitycznej;
  • pierwotna lub wtórna neoplazja śledziony.
Powrót do spisu treści

Ankieta

Przed wyznaczeniem operacji musisz sporządzić arkusz boczny, dla którego przeprowadzają:

  1. Zbieranie danych pacjentów i wywiad medyczny.
  2. Badania kliniczne, w tym: badanie dotykowe obszaru projekcji; badanie krwi z krzepnięciem, stopień małopłytkowości.
  3. Badania instrumentalne, w tym: USG w celu określenia kształtu i wielkości narządu; scyntygrafia zalecana w przypadku autoimmunologicznych zaburzeń hemolitycznych krwi; z zaznaczonymi czerwonymi krwinkami - z powiększeniem śledziony; indukcja czerwonych krwinek - z chorobą Werlhofa.
  4. Dodatkowe badanie: prześwietlenie mostka; EKG; MRI lub CT.

W razie potrzeby diagnostyka różnicowa.

Jakie są wymagania bezpośrednio przed splenektomią?

  1. stosowanie płynnej żywności;
  2. biorąc środek przeczyszczający w celu oczyszczenia jelit;
  3. potrzeba picia leków przeciwzapalnych;
  4. szczepienia, aby zapobiec rozwojowi infekcji w ciele.
Powrót do spisu treści

Odinstaluj

Śledziona jest wycinana w znieczuleniu ogólnym na jeden z dwóch sposobów:

  1. Laparoskopowy, tj. Za pomocą specjalnego narzędzia wyposażonego w kamerę i urządzenie oświetleniowe. W brzuch wykonano 4 minimalne nacięcia. Laparoskop jest wkładany do jednego otworu, a instrumenty niezbędne do wycięcia są wkładane do innych otworów. W tym samym czasie do jamy wprowadza się gaz, aby zwiększyć przestrzeń między narządami wewnętrznymi i poprawić widoczność. Przeprowadzane jest badanie w celu wykrycia drugiej śledziony. Jest izolacja śledziony od najbliższych tkanek i przepływu krwi. Narząd jest usuwany przez szerokie nacięcie, które wraz z innymi jest zszywane..
  2. Metoda wnęki polegająca na całkowitym wycięciu otrzewnej pośrodku z otwarciem wnęki. Ten szew goi się dłużej i bardziej boli.
    W przypadku znalezienia drugiej śledziony konieczne jest również jej akcyza.

Trening

Jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia narządu, z powodu małopłytkowości rozwinęło się intensywne krwawienie, a ciśnienie gwałtownie spadło, konieczna jest pilna operacja. W planowanej operacji zalecane jest przygotowanie osoby i ocena stanu jego ciała. W tym celu oprócz potrzeby sporządzenia arkusza bocznego wykonuje się:

  • ocena podjętych leków;
  • przestań brać leki, takie jak aspiryna, przeciwzapalne, Plavix, klopidogrel, warfaryna w celu rozrzedzenia krwi.
Powrót do spisu treści

Znieczulenie

Operacja usunięcia śledziony odbywa się w znieczuleniu ogólnym, poprzez zanurzenie osoby we śnie. Znieczulenie działa jak środek przeciwbólowy.

Splenektomia

Śledziona jest usuwana przez 1 duże nacięcie lub 4 małe. Operacja trwa około 45-60 minut. Po tym niepełnosprawność nie jest przyznawana, ale można zakwestionować decyzję i sporządzić dokumenty.

Korzyści

Minimalnie inwazyjna chirurgia jest mniej traumatycznym i pooperacyjnym bólem, w przeciwieństwie do techniki otwartej. Po laparoskopii osoba szybko wraca do normy, mniej podatna na powikłania. Usunięcie śledziony tą metodą nie jest pokazane wszystkim. Decyzja zależy od kategorii wiekowej pacjenta, stanu i wielkości dotkniętego narządu. Operacja laparoskopowa nie jest stosowana w przypadku otyłości, blizny po poprzednich operacjach.

Otwarta technologia

Etapy operacji brzucha w celu usunięcia uszkodzonej śledziony:

  1. nacięcie pośrodku brzucha lub po lewej stronie, tuż poniżej żeber;
  2. wizualizacja śledziony do późniejszego wycięcia;
  3. jeśli przyczyną interwencji jest rak, wykonuje się badanie węzłów chłonnych;
  4. w której klęsce wymagane jest również wycięcie;
  5. dokładna kontrola krwawienia;
  6. zamknięcie rany.
Powrót do spisu treści

Laparoskopia

Etapy techniki małoinwazyjnej:

  1. stworzenie 3-4 małych nacięć w celu wprowadzenia laparoskopu i innych instrumentów;
  2. wprowadzenie dwutlenku węgla do jamy w celu ułatwienia widoczności w celu prawidłowego cięcia śledziony;
  3. wycięcie dotkniętego narządu lub jego części;
  4. badanie jamy pod kątem krwawienia;
  5. sanacja jamy;
  6. zamknięcie rany.

Dlaczego metoda może nie mieć zastosowania? Jeśli rozmiar narządu jest zbyt duży.

Po operacji

Po usunięciu narządu pacjent jest wysyłany do odpoczynku pooperacyjnego. Przy dużych stratach krwi osoba musi wykonać transfuzję. Odcięta część usuniętej śledziony jest przekazywana do analizy.

Ile kosztuje szpital?

  • po operacji brzucha - nie więcej niż 7 dni przy braku powikłań;
  • z laparoskopią - 3-5 dni z normalnym przebiegiem rehabilitacji.

Dlaczego ważne jest przestrzeganie zaleceń po wycięciu śledziony? Zapobiegają niepełnosprawności i śmierci z powodu poważnych powikłań. Lista wymagań:

  • unikaj mycia szwy wodą pod prysznicem lub wanną przez pierwsze 3 dni po zabiegu;
  • częsta zmiana mokrych opatrunków na suche;
  • mianowanie zakraplaczy lub zastrzyków z lekami przeciwbólowymi;
  • sprawdzanie stanu szwów;
  • specjalne odżywianie nie jest wymagane. Konieczne jest zapewnienie pełnego pożywnego i wzmocnionego menu.

Pacjent musi być zarejestrowany u hematologa.

Rehabilitacja

Możliwe jest całkowite przywrócenie stanu po splenektomii w ciągu 1-1,5 miesiąca.
Zalecenia lekarza w okresie rekonwalescencji:

  1. konieczne jest mycie pod prysznicem;
  2. pić płuca, środki przeciwbólowe niezawierające aspiryny na ból, jeśli szew boli;
  3. odmowa aktywnej aktywności fizycznej;
  4. odmowa prowadzenia samochodu przez 1,5 miesiąca;
  5. właściwe odżywianie i dieta ze świeżych warzyw, ziół;
  6. żelazne owoce. Odmowa szkodliwej, rakotwórczej żywności;
  7. Konieczne jest rzucenie palenia, alkoholu, napojów gazowanych;
  8. wziąć udział w zakładzie;
  9. wyjść na zewnątrz.
Powrót do spisu treści

Powikłania

Penetracja do jamy brzusznej powoduje następujące konsekwencje usunięcia śledziony:

  • zablokowanie żył wątroby;
  • uszkodzenie przewodu pokarmowego;
  • reaktywne zapalenie trzustki;
  • krwawienie
  • zapalenie płuc;
  • zapalenie otrzewnej.

Problemy ze szwem:

  • infekcja
  • rozwój przepukliny;
  • wypadanie narządów wewnętrznych.

Specyficzne powikłania po usunięciu śledziony:

  • przewlekłe zmiany w składzie krwi i kształcie komórek krwi;
  • zablokowanie tętnicy płucnej i naczyń krwionośnych mózgu z powodu zwiększonej krzepnięcia;
  • zaburzenia odporności;
  • podatność na ropne i zakaźne patologie;
  • posocznica;
  • zmniejszona produkcja immunoglobulin;
  • dysfunkcja fagocytarna.

Szczególnie niebezpieczny pod względem słabej odporności jest okres pierwszych dwóch lat po operacji. Jeśli nie zadbasz o siebie, dadzą ci niepełnosprawność z powodu rozwoju powikłań. Zalecane roczne szczepienie przeciw grypie.

Pilna potrzeba udania się do lekarza, jeśli pojawią się następujące objawy:

Prognoza

Śmiertelność w planowanej i selektywnej splenektomii wynosi 1-3%. Podczas pilnych operacji wymaganych w przypadku urazu lub sepsy ofiary śmiertelne mogą wystąpić w 15% przypadków. Komplikacje stanowią zagrożenie dla życia..

Ludzie nie zarejestrują niepełnosprawności po wycięciu, ponieważ bez śledziony pacjent żyje pełnym życiem bez zaburzeń funkcji ciała.

Zapobieganie

Będzie możliwe pełne przeżycie po usunięciu śledziony, jeśli wszystkie zalecenia lekarza będą przestrzegane:

  • oszczędna dieta śledziony, aby nie przeciążać wątroby;
  • wspomaganie organizmu za pomocą leków, multiwitamin w celu zapobiegania infekcjom;
  • ostrożne wizyty w zatłoczonych miejscach, zwłaszcza pierwsze 2 lata po interwencji;
  • dodatkowe szczepienia;
  • unikaj odwiedzania krajów, w których zapalenie wątroby lub malaria są częste;
  • częste badania lekarskie;
  • ochrona przed hipotermią, ARVI i ARI.

Po operacji dziecko otrzymuje antybiotykoterapię i coroczne szczepienia przeciw grypie..

Usunięto śledzionę: konsekwencje operacji

Nieoczekiwane wydarzyło się... syreny samochodowe, światła awaryjne, ludzie w białych fartuchach i światło lamp na sali operacyjnej. Oszalałem i usłyszałem diagnozę - usunąłeś śledzionę. Kolejny przypadek jest planowany. Ale także smutna diagnoza, lekarz zaleca splenektomię. Cała lista z testami, hospitalizacją, lampami, znieczuleniem, resuscytacją. Istota jest jedna - śledziona jest usuwana.

Co to za organ? Jakie funkcje wykonuje ciało? Jak żyć i jakie są konsekwencje prognozy operacji? Te pytania zadają pacjent i lekarz prowadzący. Spróbujmy to rozgryźć..

Śledziona. Za co odpowiada ten organ w ludzkim ciele

Śledziona znajduje się w lewym podżebrzu między 9 a 11 parami żeber.

Śledziona od dawna uważana jest za wtórny narząd człowieka. Pojawiła się nawet opinia, że ​​należy chronić inne narządy, ale nie szkoda. Trwało to do momentu zbadania jego funkcji i struktury..

Śledziona jest nasycona naczyniami krwionośnymi. Krew wchodząca do tego narządu otrzymuje świeżą porcję rozwijających się białych krwinek - komórek odpowiedzialnych za obronę immunologiczną organizmu.

W śledzionie wykorzystywane są przestarzałe komórki krwi, wirusy i obce cząsteczki, które dostają się do układu krążenia. Ponadto organizm jest odpowiedzialny za tworzenie krwi i procesy krzepnięcia krwi..

Narząd ten znajduje się w lewym podżebrzu w przedziale od 9 do 11 par żeber. Wygląd śledziony przypomina ziarno kawy. Możesz bez niego żyć. Osoba nadal prowadzi aktywny tryb życia i nie staje się niepełnosprawna.

Po co usuwać śledzionę? Wskazania do operacji

Śledziona jest usuwana, gdy naczynia krwionośne w narządzie są uszkodzone..

W ludzkim ciele nie ma zbędnych lub niepotrzebnych narządów. Dlatego śledziona jest usuwana tylko z ważnych powodów, a nie zgodnie z pragnieniami pacjenta. Operacja splenektomii jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • Urazy narządu niezgodne z dalszym wykonywaniem jego funkcji.
  • Pęknięcie śledziony, pomimo przyczyn, które ją spowodowały. Mogą to być uraz, leki, ostre zatrucie, guzy i choroby zakaźne, takie jak mononukleoza.
  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych w śledzionie. Krwotok wewnętrzny.
  • Zakażenie wirusem HIV.
  • Zwłóknienie szpiku - zastąpienie tkanki szpiku kostnego włóknami włóknistymi.
  • Białaczka, guzy narządów o różnej etiologii.
  • Patologiczne powiększenie śledziony.

Interwencja chirurgiczna ma charakter awaryjny - zwykle z powodu urazu - i jest planowana.

Splenektomia Jak działa operacja?

Splenektomia - Operacja usunięcia śledziony.

W XX wieku usunięcie śledziony odbyło się w znieczuleniu ogólnym. Była to operacja szerokopasmowa z długim okresem odzyskiwania..

Nowoczesne techniki mogą uratować ciało, zszyć. Czasami małe obszary już usuniętej tkanki śledziony przyszywa się do ściany otrzewnej.

Są w stanie rosnąć i rosnąć. Po osiągnięciu objętości 1 cm tkanka jest w stanie pełnić funkcje usuniętego narządu. Obecnie splenektomia pełnego dostępu jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach:

  1. Wzrost wymiarów liniowych śledziony
  2. Otyły pacjent z dużą warstwą tłuszczu w obszarze operacyjnym.

We wszystkich innych przypadkach splenektomię wykonuje się za pomocą laparoskopu. Sam zabieg trwa od 45 minut do 1 godziny w znieczuleniu ogólnym. Po operacji narząd jest wysyłany do badania histologicznego.

Jeśli interwencja przebiegła bez powikłań, to 4 dnia po operacji pacjent opuszcza oddział chirurgiczny. Pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 1–1,5 miesiąca. Zależy to od przyczyn, które spowodowały operację - czy to była kontuzja, operacja nagła, czy planowana, diagnoza pacjenta.

Życie po splenektomii. Natychmiastowe konsekwencje i zasady postępowania

Ból w lewym podżebrzu po operacji powinien ostrzec pacjenta.

Wszystkie konsekwencje są warunkowo podzielone na natychmiastowe, które mogą wystąpić natychmiast po interwencji lub w okresie rehabilitacji i zdalnie. I w rzeczywistości, w innym przypadku, wiele zależy od zachowania pacjenta. Natychmiastowe efekty splenektomii:

  • Krwawienie
  • Infekcja powierzchni rany
  • Urazy innych narządów i tkanek
  • Zakrzepy lub skrzepy krwi
  • Przepuklina w miejscu wprowadzenia instrumentów do jamy brzusznej
  • Zmiany w formule krwi. Ta komplikacja może utrzymywać się przez całe życie.
  • Posocznica
  • Zaburzenia czynności wątroby i przewodu pokarmowego

Wszystkie te patologie są uważane za najbliższe i szczególnie niebezpieczne przez 2 lata po operacji. Co powinno ostrzec pacjenta w tym okresie:

  1. Silny ból w operowanym obszarze
  2. Wszelkie oznaki infekcji - ból, pieczenie, ropne wydzielanie, gorączka, dreszcze
  3. Krwawienie lub jakikolwiek inny zrzut z miejsca wstrzyknięcia
  4. Kaszel
  5. Nudności, wymioty, inne zaburzenia dyspeptyczne
  6. Duszność

Wystąpienie któregokolwiek z tych objawów jest przyczyną pilnej wizyty u lekarza. Następujące działania pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia natychmiastowych powikłań:

  • Laparoskopia jest delikatną techniką. Ale musisz pamiętać, że twój organ został usunięty. Dlatego żadna siła robocza nie wyzyskuje natychmiast po zwolnieniu.
  • Zapytaj lekarza, kiedy możesz wziąć prysznic, popływać. Gorąca kąpiel jest tymczasowo opóźniona, ponieważ zwiększa się ryzyko krwawienia.
  • Nie przechładzaj się. Jest to sytuacja, w której lepiej jest się pocić niż zamrażać.
  • Nie należy prowadzić pojazdu przez 1,5 miesiąca po operacji.
  • Nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc. Twoja odporność jest niska, a każdy wirus może przerodzić się w poważną chorobę..
  • Nie bierz leków przeciwbólowych zawierających aspirynę.
  • Nie podnoś ciężarów, lekkoatletyka jest również tymczasowo zabroniona.
  • Weź leki przepisane przez twojego lekarza.
  • Podczas każdej wizyty poinformuj swojego lekarza, że ​​śledziona została usunięta.

Życie po splenektomii. Długotrwałe skutki

Zapalenie trzustki może wynikać z usunięcia śledziony..

Długotrwałe konsekwencje powstają i rozwijają się przez całe życie po okresie rehabilitacji..

Usunięcie dowolnego narządu uderza w układ odpornościowy, a splenektomia usuwa narząd zaangażowany w tworzenie obrony naszego organizmu. Długoterminowe skutki resekcji śledziony:

  • Zmniejszona odporność, w wyniku czego wzrasta ryzyko infekcji
  • Zakrzepy w naczyniach wątroby
  • Rozwój zapalenia trzustki
  • Niedodma płuc - osiadanie lub brak pęcherzyków płucnych narządów

Poniższe zalecenia mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań długoterminowych:

  • Jesienne i zimowe szczepienia przeciwko grypie.
  • Unikaj pojawiania się w zatłoczonych miejscach podczas epidemii. Nie stój w kolejce, nie podróżuj transportem publicznym, a jeśli to możliwe, nie chodź do placówek medycznych.
  • Przed podróżą do egzotycznych krajów należy wykonać wszystkie zalecane szczepienia..
  • Okresowo poddawaj się rutynowym badaniom i USG układu żołądkowo-jelitowego, wykonuj badania moczu i krwi - badania ogólne i wątrobowe.
  • Podróż do krajów, w których można dostać malarię, nie jest wskazana.
  • Nie zapomnij o higienie osobistej. Po wizycie w instytucjach publicznych umyj ręce. Uratuje cię od zapalenia wątroby.
  • Prowadź zdrowy tryb życia i jedz dobrze.
  • Nie używaj narkotyków bez recepty i wskazań lekarza.
  • W przypadku przeziębienia lub innych chorób zakaźnych natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Przestrzeganie tych zasad jest łatwe. I to nie tylko po splenektomii, ale także u pacjentów z pełnym zestawem narządów. A ryzyko powikłań długoterminowych będzie dążyć do zera.

Usunięto śledzionę. Zalecenia żywieniowe

Tłuste i pikantne potrawy należy usunąć z diety po usunięciu śledziony.

Natura jest mądra. A jeśli z jakiegoś powodu dana osoba traci narząd, inne narządy zaczynają wypełniać część swoich funkcji, kompensując w ten sposób niedobór. W przypadku splenektomii układ limfatyczny i wątroba zaczynają reagować na obronę immunologiczną organizmu..

Dlatego ważne jest przestrzeganie diety oszczędzającej. W okresie rehabilitacji ma na celu zmniejszenie obciążenia wątroby, uszkodzonej otrzewnej i innych narządów przewodu pokarmowego. W przyszłości zaleca się przestrzeganie zasad zdrowej diety. Z diety należy usunąć:

  • Ciężkie i tłuste potrawy
  • Pikantne przyprawy i marynata
  • Tłuste mięso
  • Smażone potrawy
  • Rosół bogaty w tłuszcz i potrawy na ich bazie
  • Mocna kawa i napoje alkoholowe
  • Papierosy i narkotyki

Co mogę jeść po usunięciu śledziony:

  1. Lekarze zalecają wprowadzenie do diety dużej liczby warzyw, zarówno surowych, jak i gotowanych.
  2. Owoce w dowolnej ilości - świeże i gotowane
  3. Płyn na bazie 30 g na 1 kg masy ciała pacjenta
  4. Dania zbożowe
  5. Nabiał i produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu
  6. Ryba, mięso - wybierz odmiany lub kawałki o niskiej zawartości tłuszczu. Pierwszy raz po operacji, w parze lub w piekarniku
  7. Zioła lecznicze poprawiające odpływ żółci i czynności wątroby należy okresowo pić z kursami zalecanymi przez lekarza

Rokowanie dla pacjenta po splenektomii

Usunięcie śledziony nie jest krytyczną sytuacją dla organizmu.

To, jak pacjent będzie żył po operacji, czy pojawią się powikłania, zależy od kilku czynników:

  • Określono powód operacji - uraz, guzy i rodzaj genezy, infekcja, krytyczny wzrost wielkości. W przypadku nowotworów złośliwych rokowanie jest złe
  • Jak przebiegała interwencja - metodologia, odsetek utraty krwi, uszkodzenia sąsiednich narządów.
  • Stan pacjenta po splenektomii - jak szybko wyzdrowiał ze znieczulenia, stan na intensywnej terapii
  • Okres pooperacyjny - szybkość gojenia, brak procesów zapalnych lub zakaźnych w miejscach wstrzyknięcia.
  • Dalsze zachowanie pacjenta przez całe życie.

Usunięcie śledziony nie jest krytyczną sytuacją dla organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie jest korzystne, ponieważ funkcje narządu są kompensowane. Czas trwania i jakość życia pacjenta zależą od zachowania osoby na etapie rehabilitacji i dalej.

Szczegółowo o śledzionie powie wideo:

Czy zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Jak przebiega operacja usunięcia śledziony?

Usunięcie śledziony często staje się nieuniknione, ale całkiem możliwe jest pełne życie bez tego narządu. Śledziona jest niesparowanym narządem znajdującym się po lewej stronie w jamie brzusznej, w podżebrzu. Ma miękką strukturę przypominającą gąbkę; wymiary zależą od płci i indywidualnych cech.

Narząd pełni funkcję filtra dokładnego, neutralizując i blokując szkodliwe substancje. Z tego powodu krew jest uwalniana z patogennych bakterii i wirusów. Śledziona jest rezerwuarem: gdy zachodzi taka potrzeba, krew zgromadzona w śledzionie jest uwalniana do ogólnego strumienia. Narząd ma zdolność wykrywania i usuwania przestarzałych krwinek czerwonych.

Wskazania do usunięcia

Usunięcie przeprowadza się z powodu utraty czynności narządów. Wskazania do usunięcia to:

  1. Uraz brzucha, w którym dochodzi do pęknięcia śledziony. Może to powodować zagrażające życiu krwawienie. Pęknięcie śledziony jest możliwe w wypadku drogowym, silnym uderzeniu podczas sportu. Pęknięcie często powoduje śledzionę - pourazowe wszczepienie tkanki śledziony.
  2. Powiększenie śledziony to nienormalne powiększenie śledziony. Może mieć charakter zapalny i niezapalny. Przyczynami wzrostu stanu zapalnego są zawał serca, infekcje wirusowe i bakteryjne oraz ropień. Wzrost niezapalny związany jest z cukrzycą, reumatyzmem, niedokrwistością z niedoboru żelaza, zapaleniem wielomięśniowym, łuszczycą i chorobami przewodu pokarmowego. Częstymi przyczynami śledziony są ostre i przewlekłe infekcje bakteryjne. Usunięcie narządu jest zalecane w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie przynosi pozytywnych rezultatów..
  3. W przypadku idiopatycznej plamicy małopłytkowej najczęściej przepisywane jest usuwanie narządów. Choroba występuje z powodu zmniejszonej liczby płytek krwi, ich patologiczna tendencja do klejenia rozwija liczne krwotoki na powierzchni skóry i błonie śluzowej. Patologia występuje w postaci plamicy idiopatycznej, autoimmunologicznej i zakrzepowej. Do dziś przyczyny i mechanizm rozwoju patologii pozostają nieznane. Niezawodny jest genetyczną predyspozycją do choroby, rozwijającą się podczas urazów fizycznych i psychicznych, promieniowania słonecznego, infekcji. Uważa się, że choroba może mieć podłoże immunoalergiczne, w którym to przypadku organizm wytwarza przeciwciała, które niszczą własne płytki krwi..
  4. Rak śledziony jest rzadki, trudny do zdiagnozowania. Początkowy etap choroby ma podobne objawy ze wszystkimi rodzajami onkologii. W przyszłości rozwój guza zwiększa rozmiar śledziony, występuje nasilenie i ból w obszarze narządu. Leukopenia, rozwija się trombopenia. Rozprzestrzenianie się przerzuty wpływają na sąsiednie narządy. Głównym i jedynym sposobem leczenia raka jest operacja usunięcia śledziony. W przypadkach wczesnego wykrycia raka wykonuje się częściową splenektomię. Podczas operacji usuwa się złośliwą tkankę z nieznaczną częścią zdrowej tkanki. Leczenie wzmacnia chemioterapia lub radioterapia..
  5. Ropień wywołuje zawał śledziony. Często występuje z powodu ropnej choroby zapalnej sąsiednich narządów. Ropień może zostać wywołany przez skręcenie nogi śledziony, uraz. Ropne ogniska są pojedyncze i wielokrotne, są rozmieszczone w różnych miejscach. Po rozpoznaniu ropnia śledziony wykonuje się pilną operację, aby go usunąć.

Inne przyczyny usuwania śledziony obejmują choroby krwi, zaburzenia naczyniowe, białaczkę, torbiel śledziony.

Chirurgiczne usunięcie śledziony

Operacja usunięcia śledziony nazywa się splenektomią. Istnieją 2 metody splenektomii: otwarta operacja brzucha i minimalnie inwazyjne usunięcie laparoskopowe. Operacja otwarta jest wykonywana w przypadkach, w których trudno jest oddzielić śledzionę od otaczającej tkanki. Czasami narządy brzucha są umiejscowione anatomicznie w taki sposób, że na ekranie laparoskopu nie ma wyraźnego obrazu. Splenektomię przeprowadza się na kilka sposobów:

  1. Przy laparotomicznej splenektomii wycina się przednią ścianę brzucha i wykonuje się górną środkową laparotomię.
  2. Podczas splenektomii przezklatkowej klatka piersiowa jest otwierana, przepona jest wycinana, a narząd jest usuwany.
  3. W przypadku splenektomii torakolaparotomii śledziona jest usuwana poprzez rozwarstwienie klatki piersiowej i przedniej ściany brzucha.
  4. W laparoskopowej splenektomii usuwanie odbywa się przez małe nacięcia w jamie brzusznej..

Aby usunąć łagodne nowotwory i małe torbiele, stosuje się elektrotermiczne podwiązanie tkanek i koagulację plazmą argonową. Laparoskopowa splenektomia ma kilka zalet w porównaniu z operacją otwartą. Laparoskopia jest rozpoznawana jako mniej traumatyczna operacja, oprzyrządowanie zapewnia kontrolę wzrokową. Ponadto podczas operacji możliwa jest jednoczesna biopsja wątroby, węzłów chłonnych, a także wykonanie cholecystektomii. Laparoskopowa splenektomia ma stosunkowo krótki okres rekonwalescencji, małe prawdopodobieństwo powikłań i nie pozostawia widocznych blizn. Średnia operacja trwa 45-60 minut.

Przeciwwskazaniami do splenektomii są: niezdolność do przeprowadzenia znieczulenia ogólnego w przypadku ciężkich chorób serca; koagulopatia wyrażana procesami adhezyjnymi, które utrudniają dostęp do jamy brzusznej.

Wykonanie splenektomii z nadciśnieniem wrotnym jest niebezpieczne, w takich przypadkach preferowana jest dekompresja wrotna.

Środki przedoperacyjne

Aby operacja zakończyła się powodzeniem, wymagane są środki przygotowawcze:

  1. Badanie laboratoryjne moczu i krwi.
  2. Konieczne jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego, CT. Badanie ultrasonograficzne i elektrokardiogram pozwalają ocenić stan narządu.
  3. Podczas diagnozowania małopłytkowości określa się szybkość niszczenia krwinek czerwonych i płytek krwi.
  4. Szczepienia przeprowadza się, aby zapobiec infekcji chorobami zakaźnymi..
  5. 7 dni przed splenektomią leki są zatrzymywane.
  6. Pacjentowi przepisano specjalną dietę w celu usunięcia śledziony, w tym płynnego jedzenia.

Jak wykonuje się laparoskopowe usunięcie śledziony? Operacja obejmuje znieczulenie ogólne. Laparoskop wprowadza się przez nakłucie pępka lub nacięcie po lewej stronie brzucha, które oświetli i zobrazuje narządy za pomocą mikrokamery. Dodatkowo wykonuje się nacięcia w celu wprowadzenia narzędzi. Do jamy brzusznej wstrzykuje się dwutlenek węgla, aby zwiększyć objętość brzucha. Następnie naczynia zapewniające dopływ krwi do śledziony są podwiązywane i krzyżowane. Chora śledziona jest usuwana przez nacięcie; w przypadku pęknięcia narządu naczynia krwionośne są sprawdzane pod kątem uszkodzeń. Zdalny narząd wysłany do laboratorium w celu przetestowania.

W przypadku laparoskopii łagodnej formacji (naczyniak limfatyczny, naczyniak krwionośny, śródbłoniak), choroby pęcherzowej wykonuje się resekcję - operację, która chroni narząd. Za pomocą specjalnego sprzętu wykonuje się bezkrwawe usuwanie nowotworów, utrzymując zdrową część śledziony.

W okresie pooperacyjnym pacjent otrzymuje infuzję płynową, silny ból jest zatrzymywany przez środki przeciwbólowe. U niektórych pacjentów można zaobserwować nieprawidłowe opróżnianie żołądka, aby zapobiec wymiotom i krwawieniu z żołądka, zainstalowana jest rurka żołądkowa. Dzień po splenektomii pacjent może chodzić. Okres rekonwalescencji nastąpi w zależności od stanu zdrowia ludzi, średnio potrwa 4-6 tygodni.

Możliwe komplikacje

Możliwe powikłania po splenektomii:

  1. Po usunięciu śledziony konsekwencje wyrażają się w łagodnej infekcji bakteriami chorobotwórczymi. Wynika to z faktu, że śledziona zapewnia ochronę przed chorobotwórczymi mikroorganizmami. W związku z tym należy unikać chorób zakaźnych, przeprowadzać coroczne szczepienia przeciwko grypie i innym patologiom wirusowym.
  2. Splenektomia może spowodować zmianę składu krwi, która trwa przez całe życie. Hiperkoagulacja i podwyższona liczba płytek krwi mogą wywołać trombolizę naczyń mózgu i tętnicy płucnej..
  3. Usunięcie narządu może zaburzać czynność wątroby, pęcherzyka żółciowego i niekorzystnie wpływać na przewód pokarmowy.
  4. Innym częstym powikłaniem splenektomii jest leukocytoza. Patologia charakteryzuje się zwiększoną zawartością białych krwinek (białych krwinek) we krwi. Choroba wymaga terapii farmakologicznej i specjalnej diety..
  5. Możliwe powstawanie przepuklin przy nacięciach.
  6. Splenoza, autologiczny przeszczep tkanki śledziony występuje po 1–10 latach od splenektomii. W przypadkach klinicznych występuje śledziona piersiowa i śledziona miednicy. W rzadkich przypadkach diagnozowana jest podskórna śledziona. Uważa się, że podczas operacji guzki tkanki ektopowej narządu wchodzą do jamy brzusznej i tworzą śledzionę.

W celu uzyskania oznak infekcji, silnego bólu, krwawienia szwu chirurgicznego, silnego kaszlu, wymiotów, skonsultuj się z lekarzem.

Życie po operacji

Jak długo może trwać rehabilitacja? Pierwsze lata po splenektomii musisz żyć, unikając hipotermii, stresu, stresu fizycznego i psychicznego. Potrzebny jest zdrowy styl życia, odżywianie po usunięciu śledziony musi być zrównoważone, dopuszczalna jest umiarkowana aktywność fizyczna. Aby nie przeciążać wątroby, dla pacjentów zalecana jest specjalna dieta. Jedzenie powinno być gotowane, pieczone lub gotowane na parze.

Nie wolno używać:

  • tłuste mięso, tłuste ryby i drób, tłuste buliony i zupy;
  • tłuszcz zwierzęcy i tłuszcz;
  • jaja kurze i podroby;
  • produkty wędzone i marynowane;
  • mąka i wyroby piekarnicze, kwaśne owoce i jagody;
  • zakazana kawa, napoje alkoholowe i gazowane;
  • ograniczyć spożycie soli i masła.

Dieta po usunięciu śledziony powinna obejmować:

  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu, wołowina i wątroba, białe mięso z kurczaka;
  • płatki zbożowe gotowane w wodzie;
  • zupy z warzyw i chudego mięsa;
  • nabiał;
  • warzywa, z wyjątkiem grzybów, szpinaku, szczawiu, rzodkiewki, rzepy i chrzanu;
  • jagody, owoce i orzechy;
  • świeżo przygotowane soki, herbaty ziołowe, świeże napoje owocowe z jagodami, herbata o niskiej zaparzeniu;
  • suszony chleb.

Życie po usunięciu śledziony wymaga spełnienia pewnych warunków. Ciało ludzkie przechodzi restrukturyzację, część funkcji śledziony będzie musiała wykonywać wątrobę i węzły chłonne. Nadchodzi długi proces odzyskiwania, któremu towarzyszy obniżona odporność..

Usunięcie śledziony: konsekwencje operacji

Usunięcie śledziony (splenektomia) to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie uszkodzonego lub chorego narządu. Splenektomia może powodować poważne długotrwałe powikłania wymagające leczenia. Zabieg chirurgiczny najczęściej wykonuje się u pacjentów z ciężką powiększeniem śledziony. Po usunięciu śledziony zaleca się poddanie się zabiegom rehabilitacyjnym. Przed zabiegiem konieczne jest poinformowanie lekarza o lekach przyjmowanych dzień wcześniej..

Wskazania do usunięcia śledziony

Kiedy śledziona pęka, ból pojawia się w lewej górnej części brzucha (śledziona znajduje się w lewym podżebrzu w odstępie od 9 do 11 par żeber)

Normalna śledziona oprócz funkcji ochronnej usuwa uszkodzone czerwone krwinki (czerwone krwinki) i płytki krwi. Przechowuje również białe krwinki i płytki krwi. W przypadku śledziony z hipersplenizmem (nadczynnością śledziony) więcej komórek jest niszczonych niż to konieczne, co może prowadzić do anemii i zwiększonej podatności na infekcje. W takich przypadkach splenektomia może być opcją leczenia..

Splenomegalia jest drugim najczęstszym wskazaniem do splenektomii po pęknięciu śledziony. Po zidentyfikowaniu powiększonej tkanki śledziony lekarz szuka oznak hipersplenizmu. Pacjenci przechodzą rygorystyczne badania pod nadzorem terapeuty i hematologa. Często leczenie choroby podstawowej może poprawić sytuację..

Najczęstszą łagodną chorobą hematologiczną, w której usuwa się śledzionę, jest immunologiczna plamica małopłytkowa. Laparoskopowa splenektomia jest również wykonywana w przypadku dziedzicznej sferocytozy, talasemii z wtórnym hipersplenizmem, niedokrwistością sierpowatokrwinkową i opornej autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej..

Główne wskazania do usunięcia tkanki śledziony:

  • Poważne pęknięcie śledziony po wypadku.
  • Bardzo silne powiększenie śledziony.
  • choroba Hodgkina.
  • Zawał śledziony.
  • Zespół Felty'ego.
  • Ropny ropień, torbiel, sarkoidoza.

Z pęknięciem śledziony często pojawia się ból w lewym górnym brzuchu. Często pacjent traci dużą ilość krwi, więc występują typowe objawy wstrząsu kardiogennego: bladość, zawroty głowy, skurcze macicy (u kobiet), obfite pocenie się.

Przeciwwskazania

Po standardowej operacji usunięcia śledziony na ciele pozostaje długa i wyraźnie widoczna blizna

Istnieje niewiele przeciwwskazań do tradycyjnej lub laparoskopowej splenektomii. W przypadku selektywnej otwartej splenektomii jedynymi absolutnymi przeciwwskazaniami są nieuleczalna koagulopatia i ciężkie choroby sercowo-naczyniowe, które zabraniają wprowadzenia znieczulenia ogólnego.

Chociaż laparoskopowa splenektomia została zgłoszona u pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym, wielu uważa te stany za absolutne przeciwwskazanie..

Możliwe komplikacje

Po splenektomii ryzyko rozwoju infekcji bakteryjnych i grzybiczych wzrasta do końca życia. Przede wszystkim pacjenci cierpią na pneumokoki, meningokoki i hemofilne pałeczki. U niektórych pacjentów rozwija się posocznica i inne zagrażające życiu konsekwencje w ciągu kilku godzin po usunięciu śledziony. Każda gorączka może być oznaką choroby zakaźnej. W takim przypadku zaleca się podanie antybiotyków dożylnie lub domięśniowo. Po splenektomii pacjent otrzymuje antybiotyk w tabletkach, który zaleca się przyjmować w przypadku wystąpienia gorączki..

Wszyscy pacjenci poddawani splenektomii wymagają szczepienia przeciwko paciorkowcowemu zapaleniu płuc, Pfeiffer coli i meningokokom. Każdego roku musisz być szczepiony przeciwko wirusowi grypy. W przypadku selektywnej splenektomii szczepienie należy rozpocząć przed planowaną operacją..

Usunięcie śledziony może prowadzić do znacznego wzrostu liczby płytek krwi we krwi. Trombocytoza może zwiększać prawdopodobieństwo zakrzepów (zakrzepów krwi), które mogą zatkać żyłę wrotną.

Antykoagulant jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy. Ponieważ leczenie przeciwzakrzepowe może prowadzić do zwiększonego krwawienia, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. W pierwszych tygodniach lub miesiącach heparynę drobnocząsteczkową stosuje się w dawce profilaktycznej, a następnie kwas acetylosalicylowy.

Zespół po splenektomii występuje kilka dni lub lat po operacji śledziony. Często występuje zespół Waterhouse-Friedericksena. Pacjenci powinni przyjmować antybiotyki na całe życie, aby zapobiegać chorobom zakaźnym. Charakterystycznymi objawami tego zespołu są objawy posocznicy. Choroba zaczyna się od gorączki lub dreszczy, której towarzyszy ból brzucha. Jeśli antybiotykoterapia rozpocznie się zbyt późno, rozwija się stan szoku. Pacjent jest upośledzony i występują stany majaczenia. Oddychanie przyspiesza, spada ciśnienie krwi i rośnie częstość akcji serca.

Bez leczenia pacjent może umrzeć w ciągu kilku godzin. W ciele proces krzepnięcia krwi jest zakłócany i dochodzi do krwawienia wewnętrznego. Ponieważ krążenie krwi jest zaburzone, narządy cierpią na niedobór tlenu. W rezultacie różne narządy zaczynają stopniowo zawodzić. Na skórze pojawiają się wybroczyny - małe punktowe krwotoki. Gdy narządy zawiodą, dalsze leczenie nie będzie korzystne. Z powodu nieodwracalnego uszkodzenia ciała pacjent zapada w śpiączkę i umiera.

Rodzaje i metodologia

Na dzień przed operacją anestezjolog wyjaśni pacjentowi, jak się przygotować.

Zarówno operacja otwarta, jak i laparoskopowa są prawie zawsze wykonywane w znieczuleniu ogólnym. W przypadku splenektomii pacjent traci niewiele krwi, więc tylko w szczególnych przypadkach wymagana jest transfuzja.

Metoda tradycyjna

Splenektomia trwa od 45 minut do 1 godziny w znieczuleniu ogólnym

Otwartą splenektomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Dostęp do narządu odbywa się poprzez nacięcie przedniej ściany brzucha. Nacięcie zależy od wielkości śledziony i preferencji chirurga.

Z reguły w nagłych wypadkach zaleca się nacięcie w górnej linii środkowej, ponieważ zapewnia dobrą widoczność narządów jamy brzusznej. Najpierw chirurg przeprowadza kontrolę narządów, a następnie przecina naczynia krwionośne, które dostarczają krew do śledziony. Na ostatnim etapie konieczne jest usunięcie samego narządu.

Metoda laparoskopowa

Pierwszą splenektomię wykonał Adirano Zacarello w 1549 r. U młodej kobiety ze splenomegalią. Pacjent żył 6 lat po usunięciu śledziony. Tradycyjnie usuwanie chirurgiczne przeprowadzano otwarcie poprzez nacięcie w górnej linii środkowej lub w lewym podżebrzu. Wraz z pojawieniem się małoinwazyjnych metod laparoskopowa splenektomia stała się standardową procedurą selektywnego usuwania śledziony w większości wskazań..

Pacjent jest umieszczony w odpowiedniej pozycji bocznej. Zastosowany stół roboczy jest zaprojektowany w taki sposób, że ciało może być lekko zgięte na wysokości lędźwi. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Do operacji laparoskopowej stosuje się cztery trokary o średnicy od 5 do 12 mm. Z powodu prawidłowej pozycji bocznej sąsiednie narządy, takie jak żołądek i okrężnica, wypadają ze śledziony, dzięki czemu obszar staje się wyraźnie widoczny.

Po usunięciu śledziony zwykle pozostaje duża wnęka, do której wkładana jest rurka drenażowa..

W niektórych nowotworach (na przykład w chorobie Hodgkina) zaleca się usunięcie nie tylko tego narządu, ale także niektórych węzłów chłonnych. Często próbka tkanki jest pobierana z wątroby (biopsja) bezpośrednio podczas operacji. Następnie można wykonać badanie histologiczne, aby ustalić możliwą przyczynę powiększonej śledziony..

Cena, gdzie wykonać operację

Średni koszt laparoskopowej splenektomii w Moskwie i regionie moskiewskim wynosi 70 000 rubli rosyjskich. Koszt operacji otwartej jest bardzo zróżnicowany - od 80 000 do 150 000 rosyjskich rubli. Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego konieczne jest skonsultowanie się w sprawie możliwych powikłań pooperacyjnych..

Odzyskiwanie i rehabilitacja

Jeśli interwencja przebiegła bez powikłań, to 4 dnia po operacji pacjent opuszcza oddział chirurgiczny, pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-1,5 miesiąca

Pacjent pozostaje w szpitalu przez jeden dzień i noc. Ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi i tętna, a także stężenia hemoglobiny we krwi. Usunięcie śledziony może powodować niedokrwistość z powodu ciężkiej utraty krwi podczas operacji. Jeśli przed operacją nie przeprowadzono szczepienia w celu całkowitego usunięcia śledziony, zaleca się przeprowadzenie go po 10 dniach. W takim przypadku pacjenci pozostają w szpitalu przez około tydzień..

W zależności od stanu pooperacyjnego i stopnia utraty krwi pacjenci szybko dochodzą do siebie po splenektomii. Zaleca się, aby nie ćwiczyć przez około 2-3 tygodnie po operacji. Przy dużej laparotomii należy unikać dużych obciążeń przez 4 tygodnie. Zaleca się regularne badania krwi w celu monitorowania skuteczności leczenia..

Jak wspomniano powyżej, po splenektomii zwiększa się podatność na niektóre infekcje bakteryjne. Głównymi postaciami zapalenia są zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowych. Dlatego pacjent powinien był zostać zaszczepiony przeciwko tym lekom 2-3 tygodnie przed operacją. Następnie szczepienia należy powtórzyć po 5 latach.

Dieta

Po wypisaniu ze szpitala zaleca się utrzymanie leżenia w łóżku przez co najmniej 1-2 tygodnie. Pacjenci mogą jeść strawne posiłki i wykonywać umiarkowane ćwiczenia. Z drugiej strony należy unikać ciężkiej pracy fizycznej. Specjalna dieta po całkowitym lub częściowym usunięciu śledziony nie jest wymagana.

Dieta z całkowitym usunięciem śledziony powinna składać się głównie z roślin strączkowych, różnych rodzajów orzechów i czerwonego mięsa, ponieważ wysoka zawartość żelaza i witaminy B12 przyspiesza hematopoezy - tworzenie się komórek krwi. Dieta po całkowitym usunięciu śledziony jest ustalana przez dietetyka.

Prognoza

U dzieci zaleca się odłożenie splenektomii do wieku 12 lat.

Po usunięciu śledziony przy regularnej profilaktyce antybiotykowej oczekiwana długość życia nie zmniejsza się. Chociaż zespół po splenektomii może predysponować pacjentów do powikłań zakrzepowo-zatorowych, głównym zagrożeniem jest obniżona odporność. Lekarze starają się zachować jak najwięcej tkanki śledzionowej podczas zabiegów chirurgicznych, ale częstość występowania i umieralność z powodu hiposplenizmu lub asplenizmu jest nadal bardzo wysoka..

U dzieci zaleca się odłożenie splenektomii do wieku 12 lat. Podczas splenektomii, ze względu na ryzyko obrażeń, chirurdzy powinni pracować możliwie ostrożnie z tkanką śledziony. Zapobieganie infekcjom przez bakterie i wirusy jest integralną częścią życia pacjentów. Badania kliniczne i eksperymentalne pokazują, że szczepionki skoniugowane są bardziej korzystne niż tradycyjne 23-walentne polisacharydy (PPV-23) u małych dzieci, ale jak dotąd jest za mało danych, aby je zalecić do ogólnego zastosowania.

Pacjenci, ich krewni i lekarze powinni zdawać sobie sprawę z możliwych konsekwencji po usunięciu śledziony. Natychmiastowa antybiotykoterapia jest konieczna nie tylko u dzieci, ale także u pacjentów z osłabioną odpornością. Niedobór odporności może być śmiertelny, szczególnie w przypadku infekcji.

Splenektomia

Operacja usunięcia śledziony nazywa się splenektomią. Śledziona jest narządem wielkości pięści zlokalizowanym w lewym podżebrzu za żołądkiem. Śledziona jest ważną częścią układu odpornościowego organizmu. Zawiera białe krwinki (białe krwinki), które niszczą bakterie i pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Ponadto niszczy zużyte czerwone krwinki (czerwone krwinki).

Jeśli tylko część śledziony zostanie usunięta, operacja ta nazywa się częściową splenektomią. W przeciwieństwie do wątroby śledziona nie regeneruje się po częściowym usunięciu.

Kiedy wykonuje się splenektomię?

Usunięcie śledziony jest konieczne przede wszystkim w przypadku poważnych obrażeń brzucha, gdy pęknie jego kapsułka. Pęknięcie śledziony może prowadzić do zagrażającego życiu krwawienia wewnętrznego. Uszkodzenie śledziony występuje najczęściej podczas wypadków drogowych i silnych uderzeń w brzuch podczas uprawiania sportu (piłka nożna, hokej).

Ponadto splenektomia jest zalecana w przypadku raka śledziony i niektórych postaci raka krwi. W przypadku niektórych chorób śledziona powiększa się (powiększenie śledziony), co sprawia, że ​​narząd jest bardziej kruchy i wrażliwy na łzy. I z innymi chorobami - toczniem rumieniowatym układowym i anemią sierpowatą - śledziona zmniejsza się, kurczy i przestaje funkcjonować.

Najczęstszą chorobą, w której wykonuje się usunięcie śledziony, jest idiopatyczna plamica małopłytkowa. Jest to choroba autoimmunologiczna, w której przeciwciała niszczą płytki krwi. Te komórki krwi są niezbędne do krzepnięcia krwi, dlatego w przypadku idiopatycznej plamicy małopłytkowej istnieje zwiększone ryzyko krwawienia. Ponieważ śledziona bierze udział w tworzeniu przeciwciał i niszczeniu płytek krwi, jej usunięcie poprawia stan pacjentów z tą diagnozą.

Inne przyczyny usuwania śledziony:

  • Choroby krwi - dziedziczna sferocytoza, dziedziczna niedokrwistość hemolityczna, talasemia
  • Choroba naczyniowa - tętniak tętnicy śledziony, zakrzepica naczyń śledziony
  • Rak krwi - białaczka, niektóre rodzaje chłoniaków
  • Inne choroby - torbiel śledziony, ropień śledziony

Przed operacją

Jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia śledziony, pojawienia się objawów ciężkiego krwawienia wewnętrznego i gwałtownego spadku ciśnienia krwi, usunięcie śledziony odbywa się natychmiast.

W innych przypadkach najpierw wykonuje się badanie lekarskie, bada się narządy klatki piersiowej i jamy brzusznej, a także wykonuje się badania krwi. W zależności od wieku i stanu pacjenta badanie może obejmować prześwietlenie klatki piersiowej, EKG, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową.

Konieczne może być spożywanie tylko płynnych pokarmów lub przyjmowanie środków przeczyszczających przed zabiegiem chirurgicznym w celu oczyszczenia jelit. To powie lekarzowi prowadzącemu. Ponadto pacjentowi często podaje się odpowiednie leki lub podaje się szczepionki, aby zapobiec infekcji po usunięciu śledziony.

Jak działa operacja?

Usunięcie śledziony odbywa się w znieczuleniu ogólnym, a podczas operacji osoba śpi i nic nie czuje. Istnieją 2 metody splenektomii: chirurgia laparoskopowa i chirurgia brzucha. Laparoskopowe usunięcie śledziony odbywa się za pomocą instrumentu zwanego laparoskopem. Jest to cienka tuba, na końcu której znajduje się miniaturowa kamera wideo i źródło światła. Chirurg wykonuje 3-4 małe nacięcia na brzuchu i wkłada laparoskop do jednego z nich. To pozwala mu zobaczyć jamę brzuszną i śledzionę. Pozostałe instrumenty medyczne są wkładane przez pozostałe otwory. Jeden z nich ma na celu napompowanie jamy brzusznej dwutlenkiem węgla. To oddziela narządy od siebie i daje chirurgowi pole do manipulacji. Chirurg izoluje śledzionę od otaczającej tkanki i przepływu krwi, a następnie usuwa narząd przez największe nacięcie. Następnie wszystkie cięcia są zszywane.

Podczas operacji chirurg sprawdza dodatkowe śledziony. Około 15% pacjentów ma więcej niż jedną śledzionę. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku idiopatycznej plamicy małopłytkowej. U takich pacjentów należy usunąć wszystkie dodatkowe śledziony..

Co jest lepsze: laparoskopia lub chirurgia brzucha?

Laparoskopia jest mniej traumatyczna i bolesna niż operacja otwarta. Po operacji laparoskopowej osoba wraca do zdrowia szybciej i spędza mniej czasu w szpitalu. Ale laparoskopia nie jest zalecana dla wszystkich. Wybór metody zależy od ogólnego stanu zdrowia i wielkości śledziony. Znacznie powiększonej śledziony nie można usunąć za pomocą laparoskopii. Ponadto ta operacja jest przeciwwskazana w ciężkiej otyłości i zmianach bliznowatych w śledzionie z poprzednich operacji.

Odzyskiwanie po splenektomii

Po operacji należy przez pewien czas pozostawać pod nadzorem lekarza w szpitalu. Pacjent otrzymuje zakraplacz i niezbędne leki podaje się dożylnie, a leki przeciwbólowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu. Długość pobytu w szpitalu zależy od rodzaju wykonanej operacji: po splenektomii jamy pacjenta wypisuje się po tygodniu, a po operacji laparoskopowej z reguły wcześniej.

Pełny powrót do zdrowia po splenektomii zajmuje 4-6 tygodni. Być może lekarz zaleci przez pewien czas nie kąpanie się, aby rana chirurgiczna goiła się lepiej (nie dotyczy to kąpieli pod prysznicem). Ponadto lekarz może przez pewien czas zalecić unikanie jakiejkolwiek aktywności, na przykład nie prowadzić samochodu.

Powikłania

Osoba może żyć bez śledziony. Ale ponieważ śledziona odgrywa ważną rolę w ochronie organizmu przed bakteriami chorobotwórczymi, po jej usunięciu pacjent ma zwiększone ryzyko chorób zakaźnych wywołanych przez bakterie, takie jak Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis i Haemophilus influenzae. Bakterie te powodują ciężkie zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i inne poważne infekcje. Dlatego po splenektomii konieczne jest szczepienie przeciwko tym zakażeniom..

Z reguły po usunięciu śledziony infekcje rozwijają się szybko i są trudne. Mają wspólną nazwę - uogólnione zakażenie po splenektomii i prowadzą do śmierci w prawie 50% przypadków. Największe ryzyko rozwoju takich zagrażających życiu zakażeń odnotowano u osób, które przeszły splenektomię w ciągu ostatnich dwóch lat, a także u dzieci poniżej 5 lat.

Po splenektomii możliwe są inne powikłania:

  • Zakrzepica żył wątrobowych
  • Przepuklina w miejscu wycięcia tkanek
  • Zakażenie szwów chirurgicznych
  • Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
  • Niedodma płuc
  • Uszkodzenie trzustki, żołądka, jelit

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli którykolwiek z następujących objawów wystąpi po splenektomii:

  • Krwawienie
  • Dreszcze
  • Kaszel, duszność
  • Trudności w połykaniu lub piciu
  • Uczucie ciężkości, obrzęku i pełności w jamie brzusznej
  • Ból, który nie ustaje po zażyciu przepisanego leku
  • Zaczerwienienie, ropienie, ból w obszarze szwu pooperacyjnego
  • Uporczywe nudności i wymioty
  • Wzrost temperatury ciała powyżej 38-38,5˚С

Zapobieganie infekcjom po splenektomii

Po usunięciu śledziony dzieci muszą codziennie przyjmować antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi infekcji bakteryjnych. Dorośli z reguły nie potrzebują codziennych antybiotyków - tylko jeśli ryzyko choroby jest wysokie.

Po usunięciu śledziony, planowaniu wyjazdów za granicę lub do miejsc, w których opieka medyczna jest niedostępna, zaleca się zabranie ze sobą antybiotyków, aby w razie potrzeby móc je natychmiast rozpocząć..
Po splenektomii co roku musisz dostać szczepionkę przeciw grypie. Lekarz może również zalecić inne szczepionki, takie jak zapalenie płuc..