Rak trzustki: objawy, leczenie, diagnoza, rokowanie

Rak trzustki jest chorobą onkologiczną, która zwykle rozwija się albo na tle obniżenia odporności, albo w przypadkach, gdy dana osoba cierpi na przewlekłe choroby tego narządu (przewlekłe zapalenie trzustki, cukrzyca). Choroba przez długi czas nie objawia się żadnymi objawami, a jej późniejsze objawy mogą ukrywać się jako choroba podstawowa lub być „niejasne”, co utrudnia diagnozę. Rak trzustki rozwija się szybko, powiększając się, powodując przerzuty do węzłów chłonnych, wątroby, kości i płuc. Wszystko to decyduje o nazwie choroby - „cichy zabójca”.

Onkolodzy zalecają, aby co roku zdrowa osoba była poddawana badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. A jeśli znajdziesz u siebie 2 lub więcej czynników ryzyka wymienionych poniżej, zaleca się dodanie MRI jamy brzusznej i badanie krwi dla markera CA-19-9 do corocznego badania.

O trzustce

Jest to gruczołowy narząd o długości 16-22 cm, ma kształt gruszki leżącej na boku, wewnątrz składa się z płatków, których komórki wytwarzają dużą liczbę enzymów trawiennych. Każdy płat ma własny mały kanał wydalniczy, który jest połączony w jeden duży kanał, kanał Wingsung, który otwiera się do dwunastnicy. Wewnątrz zrazików znajdują się wysepki komórek (wysepki Langerhansa), które nie komunikują się z przewodami wydalniczymi. Wydzielają swój sekret - i są to hormony insuliny, glukagonu i somatostatyny - bezpośrednio do krwi.

Gruczoł znajduje się na poziomie pierwszych kręgów lędźwiowych. Otrzewna pokrywa ją z przodu i okazuje się, że narząd nie znajduje się w samej jamie brzusznej, ale w przestrzeni zaotrzewnowej, obok nerek i nadnerczy. Częściowo narząd jest przykryty z przodu żołądkiem i tłustym „fartuchem” zwanym „małą siecią”, którego koniec przylega do śledziony. To sprawia, że ​​gruczoł nie jest tak dostępny do badań, jak na przykład wątroba. Niemniej jednak w doświadczonych rękach ultradźwięki są dobrą metodą diagnozy przesiewowej (to znaczy pierwotnej, początkowej, z podejrzeniami wymagającymi wyjaśnienia innymi metodami).

Trzustka waży około 100 gramów. Konwencjonalnie dzieli się na głowę, szyję, tułów i ogon. Ta ostatnia zawiera najwięcej wysepek Langerhansa, które są hormonalną częścią narządu.

Trzustka jest pokryta kapsułką tkanki łącznej. Ten sam „materiał” oddziela zraziki. Naruszenie integralności tej tkanki jest niebezpieczne. Jeśli enzymy wytwarzane przez komórki zewnątrzwydzielnicze nie dostaną się do przewodu, ale do niezabezpieczonego miejsca, mogą trawić dowolną z własnych komórek: rozkładają złożone białka, tłuszcze i węglowodany na składniki elementarne.

Statystyka

Według Stanów Zjednoczonych, ponieważ jest stosunkowo rzadki (rozwija się w 2-3 przypadkach na sto nowotworów złośliwych), rak trzustki zajmuje czwarte miejsce wśród przyczyn śmierci z powodu raka. Ta choroba jest najczęściej śmiertelna dla wszystkich innych onkopatologii. Wynika to z faktu, że we wczesnych stadiach choroba wcale się nie objawia, ale później objawy mogą sprawić, że pomyślisz o zupełnie innych chorobach. Częściej mężczyźni chorują 1,5 razy. Ryzyko zachorowania wzrasta po 30, wzrasta po 50 i osiąga szczyt po 70 latach (60% lub więcej u osób po 70. roku życia).

Najczęściej rak rozwija się w głowie trzustki (3/4 przypadki), ciało i ogon narządu są najmniej narażone na cierpienie. Około 95% nowotworów powstaje w wyniku mutacji w komórkach zewnątrzwydzielniczych. Następnie występuje gruczolakorak. Ten ostatni często ma strukturę łuszczącą się, gdy guz ma więcej tkanki łącznej niż nabłonkowe „wypełnienie”.

Rak trzustki uwielbia przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, wątroby, kości i płuc. Guz może również rosnąć, naruszając integralność ścian dwunastnicy 12, żołądka, okrężnicy.

Dlaczego rozwija się choroba?

Kiedy komórki każdego narządu są podzielone, pojawiają się okresowo komórki o nieregularnej strukturze DNA, co powoduje ich zaburzenie strukturalne. Ale odporność jest zawarta w pracy, która „widzi”, że komórka jest nienormalna w antygenach białkowych, które pojawiają się na powierzchni jej błony. Komórki Limfocyty T, wykonując codzienną pracę, muszą „sprawdzać” antygeny wszystkich komórek, które nie są odgrodzone specjalną barierą, z normalnymi danymi w pamięci. Gdy te kontrole nie są odpowiednie, komórka zostaje zniszczona. Jeśli ten mechanizm zostanie zakłócony, zmutowane komórki również zaczynają się dzielić i akumulować, powodując raka. Dopóki nie osiągną określonej liczby krytycznej, zawierają mechanizm, który ukrywa je przed układem odpornościowym. Następnie, gdy ta objętość zostanie osiągnięta, mechanizmy obronne rozpoznają guz, ale nie są w stanie same sobie z nim poradzić. Ich walka powoduje wczesne objawy.

Nie znaleziono konkretnej przyczyny raka trzustki. Opisano tylko czynniki ryzyka, które, szczególnie gdy się spotykają, mogą powodować tę chorobę. Są to:

  • Przewlekłe zapalenie trzustki. Komórki gruczołów w stanie ciągłego stanu zapalnego są dobrym substratem do rozwoju w nich mutacji. Ryzyko zachorowania na raka zmniejsza się poprzez utrzymywanie choroby w stanie remisji, co jest możliwe podczas diety.
  • Dziedziczne zapalenie trzustki to zapalenie trzustki wynikające z faktu, że jego wadliwy gen „podyktował”.
  • Cukrzyca. Niedobór insuliny (szczególnie względny, z chorobą typu 2) i stale zwiększany poziom glukozy we krwi zwiększają zatem ryzyko raka trzustki.
  • Palenie. Ten czynnik ryzyka jest odwracalny: jeśli dana osoba rzuci palenie, uwalniając naczynia ze smoły i nikotyny, a trzustkę z niedokrwienia, ryzyko tej choroby jest zmniejszone.
  • Otyłość zwiększa także ryzyko zachorowania na raka. Jest to spowodowane zmianą równowagi hormonów płciowych wywołaną zwiększonym gromadzeniem się tkanki tłuszczowej (tłuszczowej).
  • Marskość wątroby. Ryzyko zachorowania na raka trzustki wzrasta wraz z tą patologią.
  • Obecność wrzodu żołądka. Choroba ta zmienia mikroflorę przewodu pokarmowego, w wyniku czego w układzie trawiennym występują toksyczne związki. Dzięki operacji wrzodu trawiennego ryzyko raka trzustki wzrasta jeszcze bardziej.
  • Odżywianie. Istnieją badania, ale jak dotąd nie udowodniono, że zwiększają ryzyko zachorowania na raka trzustki:
    1. „Przetworzone mięso”: szynka, kiełbasa, boczek, szynka wędzona: ryzyko wzrasta o 20% przy każdych 50 gramach takiego mięsa;
    2. Kawa;
    3. nadmiar prostych węglowodanów, zwłaszcza znajdujących się w bezalkoholowych gazowanych napojach, które ponadto składają się z sody;
    4. mięso z grilla, zwłaszcza czerwone mięso - zawiera heterocykliczne aminy, które zwiększają ryzyko raka o 60%;
    5. duże ilości nasyconych kwasów tłuszczowych w żywności.
  • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna. Istniejące od wielu lat patologie „zatruwają” trzustkę związkami chemicznymi powstającymi podczas stanu zapalnego.
  • Niska aktywność fizyczna.
  • Przewlekłe choroby alergiczne: wyprysk, atopowe zapalenie skóry i inne.
  • Choroby jamy ustnej. Istnieje niewytłumaczalny, ale udowodniony fakt, że próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie ozębnej zwiększają ryzyko raka trzustki.
  • Spożycie różnych barwników i chemikaliów stosowanych w metalurgii.
  • Rak istniejący w innym miejscu, szczególnie: rak gardła, szyjki macicy, żołądka, jelit, płuc, piersi, jajników, nerek, pęcherza.
  • Wiek powyżej 60 lat.
  • Rasa afrykańska.
  • Mutacje w strukturze natywnego DNA, na przykład w BRCA2, genie odpowiedzialnym za hamowanie wzrostu guza. Takie mutacje można odziedziczyć. Nadmierna aktywność genu kinazy białkowej P1 (PKD1) może również służyć jako stymulator raka trzustki. Jeśli chodzi o wpływ na ostatni gen jako sposób leczenia choroby, obecnie trwają badania.
  • Obecność onkopatologii u bliskich krewnych. Szczególnie zagrożone są osoby, u których krewni pierwszego rzutu zdiagnozowano raka trzustki przed 60. rokiem życia. A jeśli są 2 lub więcej takich przypadków, szanse wystąpienia zapadalności rosną wykładniczo.
  • Przynależność męska. Ten czynnik ryzyka, podobnie jak cztery przedostatnie, odnosi się do tych, na które dana osoba nie ma wpływu. Ale przestrzegając środków zapobiegawczych (o nich - na końcu artykułu), możesz znacznie zmniejszyć swoje szanse.

Choroby trzustki trzustki to:

Klasyfikacja choroby według struktury

W zależności od komórek, z których rozwinął się nowotwór złośliwy (określa to jego właściwości), może mieć kilka typów:

  • Gruczolakorak przewodowy jest rakiem rozwiniętym z komórek wyściełających przewody wydalnicze gruczołu. Najczęstszy rodzaj nowotworu.
  • Rak gruczołowy płaskonabłonkowy powstaje z dwóch rodzajów komórek - które wytwarzają enzymy i które tworzą kanały wydalnicze.
  • Gruczolakorak olbrzymiokomórkowy jest nagromadzeniem torbielowatych, wypełnionych krwią jam.
  • Rak kolczystokomórkowy. Składa się z komórek kanałowych; bardzo rzadkie.
  • Gruczolakorak śluzowy występuje w 1-3% przypadków raka trzustki. Postępuje mniej agresywnie niż poprzednia forma..
  • Mucinous cystadenocarcinoma rozwija się z powodu zwyrodnienia torbieli gruczołu. Częściej ta forma raka dotyka kobiety.
  • Rak Acinar. Komórki nowotworowe są tutaj ułożone w postaci klastrów, które określają nazwę guza..
  • Niezróżnicowany rak. Jego najbardziej złośliwy wygląd.

Jeśli rak rozwija się z gruczołów wydzielania wewnętrznego, można go nazwać:

  • glukagonoma - jeśli wytwarza glukagon, hormon podnoszący poziom cukru we krwi;
  • insulinoma, syntetyzujący nadmiar insuliny, który obniża poziom glukozy we krwi;
  • gastrinoma - guz wytwarzający gastrynę - hormon stymulujący żołądek.

Klasyfikacja choroby według jej lokalizacji

W zależności od lokalizacji istnieją:

  1. rak głowy trzustki. Jest to najczęstszy rodzaj nowotworu złośliwego;
  2. rak gruczołowy;
  3. rak ogona trzustki.

Jeśli połączysz 2 powyższe klasyfikacje, naukowcy podadzą takie statystyki:

  • w 61% przypadków rak przewodowy zlokalizowany jest w głowie, w 21% w ogonie, w 18% w ciele;
  • głowa gruczołu zapewnia schronienie ponad połowie gruczolakoraków olbrzymich komórek;
  • w ponad 60% przypadków gruczołowy rak płaskonabłonkowy znajduje się w głowie narządu, rzadziej jego ogniska są liczne lub znajdują się tylko w ogonie;
  • zlokalizowane w głowie i ponad 78% gruczolakoraków śluzowych;
  • struktura lokalizacyjna raka komórek ścięgna jest następująca: 56% znajduje się w głowie, 36% w ciele, 8% w ogonie;
  • ale śluzowe cystadenocarcinomy znajdują się w głowie tylko w 1/5 przypadków, ponad 60% wpływa na ciało, a w 20% przypadków zlokalizowane są w ogonie.

Możemy zatem stwierdzić, że głowa trzustki jest miejscem, w którym najczęściej wykrywany jest nowotwór złośliwy..

Objawy choroby

Rozwinięty rak głowy trzustki początkowo nie ma zewnętrznych objawów. Potem pojawiają się pierwsze objawy choroby. Są to:

  1. Ból brzucha:
    • w obszarze „pod jamą żołądka”;
    • i jednocześnie w hipochondriach;
    • poddaje się z tyłu;
    • intensywność bólu wzrasta w nocy;
    • boli, jeśli pochyla się do przodu;
    • staje się łatwiejsze, jeśli przyciskasz nogi do brzucha.
  2. Okresowe zaczerwienienie i ból tej lub innej żyły. Mogą w nich wystąpić skrzepy krwi, przez co część kończyny staje się cyjanotyczna.
  3. Utrata masy ciała bez diety.
  4. Wczesne stadia raka charakteryzują się także ogólną słabością, niepełnosprawnością i ciężkością po jedzeniu „pod żołądkiem”.

Dalsze objawy raka związane z powiększeniem guza to:

  • Żółtaczka. Zaczyna się stopniowo, człowiek nie zauważa tego przez długi czas, być może zwróć uwagę na zażółcenie oczu. Po chwili, po ściśnięciu formacji, w której otwarty jest przewód wydalniczy i trzustka oraz główny przewód żółciowy wychodzący z wątroby, żółtaczka gwałtownie wzrasta. Skóra staje się nie tylko żółta, ale zyskuje zielonkawo-brązowy odcień.
  • Silne swędzenie skóry całego ciała. Jest to spowodowane zastojem żółci w przewodach, gdy w skórze powstają złogi żółci..
  • Kał staje się jasny, a mocz ciemnieje.
  • Twój apetyt został całkowicie utracony.
  • Rozwija się nietolerancja mięsa i tłuszczów.
  • Zaburzenia trawienia, takie jak:
    • nudności;
    • wymioty
    • biegunka. Stolec jest płynny, cuchnący, tłusty; zmienia się z powodu upośledzonego wchłaniania tłuszczów ze względu na fakt, że żelazo przestaje wydzielać normalną ilość enzymów.
  • Masa ciała spada jeszcze bardziej, osoba wygląda na wyczerpaną.

Objawy raka trzustki w ciele lub ogonie będą nieco innymi objawami. Wynika to z faktu, że ta lokalizacja jest daleka od dróg żółciowych, a mianowicie ich kompresja powoduje żółtaczkę - główny objaw, który zmusza osobę do szukania pomocy medycznej. Ponadto w ciele i ogonie znajduje się duża liczba wysepek składających się z komórek gruczołu wydzielania wewnętrznego. Dlatego objawami raka ciała lub ogona mogą być:

  • Objawy cukrzycy:
    • pragnienie;
    • suchość w ustach
    • duża ilość wydalanego moczu;
    • oddawanie moczu w nocy.
  • Objawy, takie jak przewlekłe zapalenie trzustki:
    • ból w górnej części brzucha;
    • oleisty stolec, bardziej płynny, trudny do zmywania z toalety;
    • może wystąpić biegunka;
    • nudności;
    • zmniejszony apetyt;
    • tracić na wadze.
  • Jeśli rozwinie się glukagonoma, objawi się to:
    • utrata masy ciała
    • pojawienie się dżemu w kącikach ust;
    • przebarwienie języka na jasno czerwony; jego powierzchnia staje się gładka i wydaje się, że pęcznieje, staje się większa i „grubsza”;
    • skóra staje się blada;
    • pojawia się wysypka skórna, często zlokalizowana na kończynach;
    • okresowo pojawia się zapalenie skóry, które nazywa się martwiczym rumieniem migracyjnym. Jest to występowanie jednego lub więcej miejsc, które następnie zamieniają się w pęcherzyki, a następnie w rany pokryte skórką. Ciemna plama pozostaje na spadającej skorupie. W jednym miejscu wykrywanych jest jednocześnie kilka różnych elementów. Proces trwa 1-2 tygodnie, a następnie mija, po - można go powtórzyć ponownie. Zapalenie skóry zwykle znajduje się na dolnej części brzucha, w pachwinie, kroczu i wokół odbytu. Leczenie maścią nie ma na to wpływu, ponieważ nie opiera się na alergii lub zapaleniu drobnoustrojów, ale na naruszeniu metabolizmu białek i aminokwasów w skórze.
  • Mogą również rozwinąć się objawy gastrinoma:
    • uporczywa biegunka;
    • tłuszcz stołkowy, błyszczący, cuchnący, źle wyprany z toalety;
    • ból „pod łyżką” po jedzeniu, który zmniejsza się podczas przyjmowania leków takich jak „Omeprazol”, „Rabeprazol”, „Ranitydyna”, które są przepisywane jak w przypadku wrzodu żołądka;
    • wraz z rozwojem powikłań wrzodów żołądka, które występują przy nadmiernej produkcji gastryny, mogą wystąpić: wymioty brązowej zawartości, brązowe luźne stolce, uczucie, że żołądek nie działa („stoi”) po jedzeniu.
  • Biegunka.
  • Obrzęk.
  • Zaburzenia miesiączkowania.
  • Zmniejszone libido.
  • Powolne gojenie się ran.
  • Pojawienie się trądziku i krost na twarzy.
  • Wrzody troficzne często pojawiają się na nogach..
  • Alergiczne plamy pojawiają się okresowo na skórze..
  • „Uderzenia gorąca” z uczuciem ciepła w głowie i ciele, zaczerwienienie twarzy pojawia się napadowo. Fala może się rozwijać po zażyciu gorących napojów, alkoholu, ciężkich posiłków lub stresu. Skóra może stać się jaśniejsza niż przedtem lub odwrotnie, zaczerwienić się, a nawet zmienić kolor na fioletowy.
  • Z powodu utraty sodu, magnezu, potasu z biegunką mogą wystąpić drgawki w kończynach i twarzy bez utraty przytomności.
  • Możesz poczuć ciężar, uczucie przelewania w lewym podżebrzu. Jest to znak powiększonej śledziony..
  • Rozlany ostry ból brzucha, silne osłabienie, bladość skóry. Są to oznaki wewnętrznego krwawienia z rozszerzonego (z powodu wzrostu ciśnienia w układzie żyły wrotnej zaopatrującej krew w wątrobie) przełyku i żył żołądka.

Tak więc utrata masy ciała, ból w górnej części brzucha, stolce tłuszczowe są charakterystycznymi objawami raka w dowolnym miejscu. Są również obecne w przewlekłym zapaleniu trzustki. Jeśli nie masz zapalenia trzustki, musisz zbadać nie tylko jego obecność, ale także raka. Jeśli ma już miejsce przewlekłe zapalenie trzustki, konieczne jest badanie raka nie tylko regularnie, co roku, ale także z dodatkiem nowych, wcześniej nieobecnych objawów.

Tutaj zbadaliśmy objawy etapów 1 i 2. W sumie są to 4. Ostatni etap, oprócz silnego bólu obręczy, biegunki i prawie całkowitej strawności produktów, objawi się, z powodu odległych przerzutów, objawami z narządów, w których występują komórki potomne guza. Zastanów się nad objawami tego etapu po tym, jak dowiemy się, jak i gdzie rak trzustki może dawać przerzuty..

Gdzie przerzuty raka trzustki?

Rak trzustki „rozprasza” swoje komórki na trzy sposoby:

  • Przez limfę. Występuje w 4 etapach:
    1. po pierwsze, dotyczy to węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół głowy trzustki;
    2. komórki nowotworowe wnikają do węzłów chłonnych znajdujących się z tyłu miejsca, w którym żołądek przechodzi do dwunastnicy, a także do miejsca, w którym przechodzi więzadło wątrobowo-dwunastnicze (w liściu tkanki łącznej znajduje się wspólny przewód żółciowy i tętnice idące następnie do żołądka, wzdłuż tych węzłów chłonnych );
    3. następujące węzły chłonne znajdują się w górnej części krezki (tkanka łączna, wewnątrz której przechodzą naczynia, które żywią się i utrzymują jelito cienkie);
    4. ostatnie badania limfatyczne występują w węzłach chłonnych zlokalizowanych w przestrzeni zaotrzewnowej po bokach aorty.
  • Przez układ krążenia. Tak więc komórki potomne guza dostają się do narządów wewnętrznych: wątroby, płuc, mózgu, nerek i kości.
  • Rak trzustki usuwa także komórki wzdłuż otrzewnej. Tak więc przerzuty mogą pojawić się na samej otrzewnej, w narządach miednicy małej, w jelicie.

Guz nowotworowy może również rosnąć w narządach sąsiadujących z trzustką: żołądek, przewody żółciowe - jeśli rak jest zlokalizowany w głowie gruczołu, duże naczynia - jeśli zmutowane komórki znajdują się w ciele gruczołu, śledziona, jeśli guz rozprzestrzenia się z ogona. Zjawisko to nie nazywa się przerzutami, ale przenikaniem nowotworu..

Proces rozwoju raka trzustki

Istnieją 4 etapy raka trzustki:

Zmutowano tylko niewielką liczbę komórek zlokalizowanych w błonie śluzowej. Mogą rozprzestrzeniać się głęboko w ciele, powodując raka, ale po ich usunięciu szansa na całkowite wyleczenie ma tendencję do 99%.

Nie ma żadnych objawów, taki guz można wykryć tylko za pomocą planowanego badania ultrasonograficznego, CT lub MRI

Etap 4 - wtedy, niezależnie od wielkości i przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, odległe przerzuty pojawiły się w innych narządach: mózgu, płucach, wątrobie, nerkach, jajnikach.

Ten etap przejawia się:

  • silny ból w górnej części brzucha;
  • poważne wyczerpanie;
  • ból i ciężkość w prawym podżebrzu związane z powiększeniem wątroby, która filtruje komórki rakowe i wydzielane przez nie toksyny;
  • wodobrzusze: gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Wynika to z nieprawidłowego działania otrzewnej dotkniętej przerzutami, a także wątroby, przez co płynna część krwi opuszcza naczynia w jamie;
  • jednoczesna bladość i zażółcenie skóry;
  • ciężkość w podbrzuszu po lewej stronie, ze względu na wzrost śledziony;
  • pojawienie się miękkich guzków pod skórą (są to martwe komórki tłuszczowe);
  • zaczerwienienie i ból (czasami z zaczerwienieniem lub sinicą wzdłuż obwodu) jednej lub drugiej żyły
EtapCo dzieje się w ciele
Etap 0 (rak na miejscu)
jaIA: Guz nigdzie nie rośnie, jest tylko w trzustce. Jego rozmiar jest mniejszy niż 2 cm. Nie ma objawów, z wyjątkiem przypadków, w których guz zaczął się rozwijać bezpośrednio przy wyjściu z dwunastnicy 12. W przeciwnym razie mogą wystąpić zaburzenia trawienia: okresowa biegunka (po naruszeniu diety), nudności. Po zlokalizowaniu w ciele lub ogonie pojawiają się oznaki gastrinoma, insulinoma lub glukagonoma
IB: Guz nie wykracza poza granice trzustki. Jego rozmiar jest większy niż 2 cm. Jeśli znajduje się w głowie, może wystąpić łagodna żółtaczka, pojawia się ból w okolicy nadbrzusza. Występuje biegunka i nudności. Jeśli rak rozwija się w ciele lub ogonie, wpływając na układ hormonalny gruczołu, zauważone zostaną objawy glukagonoma, insulinoma lub gastrinoma
IIIIA: Guz urósł w sąsiednich narządach: dwunastnicy 12, przewodach żółciowych. Objawy w postaci rozszerzonej opisano powyżej.
IIB: Rak może być dowolnej wielkości, ale „zdołał” przerzutować do regionalnych węzłów chłonnych. Nie powoduje żadnych dodatkowych objawów. Osoba zauważa silny ból brzucha, utratę masy ciała, biegunkę, wymioty, żółtaczkę lub objawy guzów hormonalnych
IIIGuz lub rozprzestrzenił się na duże pobliskie naczynia (tętnica krezkowa górna, tułów trzewny, wspólna tętnica wątrobowa, żyła wrotna lub do jelita grubego, żołądka lub śledziony. Może rozprzestrzeniać się na węzły chłonne
IV

Jeśli etap 4 przebiega z przerzutami do wątroby, odnotowuje się następujące:

  • zażółcenie skóry i białek oka;
  • mocz staje się ciemniejszy, a kał jaśniejszy;
  • zwiększa się krwawienie dziąseł i błon śluzowych, można wykryć spontaniczne zasinienie;
  • wzrost brzucha z powodu gromadzenia się w nim płynu;
  • zły oddech.

Jednocześnie badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa MRI wątroby ujawnia przerzuty, które są możliwe - ze względu na podobieństwo objawów i obecność nowotworu - i zostaną wykonane w przypadku guza pierwotnego. Zrozumienie, który z nowotworów jest pierwotny, a który przerzutowy, jest możliwe tylko za pomocą biopsji nowotworu.

Jeśli przerzuty rozwijają się w płucach, odnotowuje się następujące:

  • duszność: najpierw po wysiłku fizycznym, potem w spoczynku;
  • suchy kaszel;
  • jeśli przerzut zniszczy naczynie, może wystąpić krwioplucie.

Przerzuty do kości objawiają się miejscowym bólem kości, który nasila się podczas dotykania lub stukania skóry w tej lokalizacji.

Jeśli guz potomny został wprowadzony do nerek, zmiany pojawiają się w moczu (często pojawia się w nim krew i białko, co powoduje, że jest mętny).

Przerzutowe uszkodzenie mózgu może mieć jeden lub kilka różnych objawów:

  • nieodpowiednie zachowanie;
  • zmiana osobowości;
  • asymetria twarzy;
  • zmiana napięcia mięśni kończyn (zwykle z jednej strony);
  • naruszenie (osłabienie, wzmocnienie lub zmiana) smaku, zapachu lub wzroku;
  • niepewny chód;
  • dreszcz;
  • duszenie się przy przełykaniu;
  • głos nosowy;
  • niezdolność do wykonywania prostych czynności lub trudnej, ale zapamiętanej pracy;
  • niezrozumiałość mowy dla innych;
  • zaburzone rozumienie mowy przez samego pacjenta i tak dalej.

Potwierdzenie diagnozy

Następujące testy pomagają w diagnozie:

  • oznaczanie we krwi markera nowotworowego CA-242 i antygenu węglowodanowego CA-19-9;
  • amylaza trzustkowa we krwi i moczu;
  • elastaza trzustkowa-1 w kale;
  • alfa-amylaza we krwi i moczu;
  • fosfataza alkaliczna we krwi;
  • poziomy insuliny, peptydu C, gastryny lub glukagonu we krwi.

Powyższe testy pomogą jedynie podejrzewać raka trzustki. Inne testy laboratoryjne, takie jak ogólne badania krwi, moczu, kału, glukozy we krwi, testy wątroby, koagulogram, pomogą ustalić, w jaki sposób zaburzona jest homeostaza.

Diagnozę stawia się na podstawie badań instrumentalnych:

  1. USG jamy brzusznej. Jest to badanie przesiewowe, które pozwala jedynie bardziej szczegółowo określić lokalizację, którą należy zbadać;
  2. CT - skuteczna, oparta na promieniowaniu rentgenowskim, technika szczegółowego badania trzustki;
  3. MRI to technika podobna do tomografii komputerowej, ale oparta na promieniowaniu magnetycznym. Lepiej poda informacje o tkankach trzustki, nerek, wątroby, węzłów chłonnych zlokalizowanych w jamie brzusznej niż CT;
  4. Czasami guz w głowie trzustki, stopień uszkodzenia brodawki Vatera dwunastnicy, jej związek z drogami żółciowymi można zobaczyć tylko na ERCP - endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia. Jest to metoda badawcza, gdy do dwunastnicy wprowadza się endoskop, przez który wstrzykuje się kontrastowy środek rentgenowski do brodawki brodawki, gdzie otwiera się przewód trzustkowy i przewód żółciowy. Sprawdź wynik za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
  5. Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa. Również dokładna nowoczesna metoda badawcza. Wymaga to wstępnego wprowadzenia środka kontrastowego do żyły, który nie jest preparatem jodu, ale cukrem znakowanym izotopowo. Według jego nagromadzenia w różnych narządach i kontroli.
  6. Endoskopowa cholangiografia wsteczna. Wykonuje się to, jeśli poprzednia metoda badawcza nie była dostępna. Tutaj, pod kontrolą ultradźwięków, wykonuje się nakłucie wątroby, do przewodów żółciowych, do których wstrzykuje się kontrast. Następnie spływa przewodami żółciowymi do dwunastnicy 12..
  7. Laparoskopia Podobnie jak poprzednia metoda, jest to technika inwazyjna, która wymaga zastrzyków. Tutaj, w znieczuleniu miejscowym, wykonuje się otwór w przedniej ścianie brzucha, przez który wtryskuje się gaz do żołądka, oddzielając narządy i przesuwając ścianę brzucha od nich (tak, że wkładane później urządzenie nie powoduje uszkodzenia jelit lub innych struktur). Narządy wewnętrzne są badane przez endoskopowo wprowadzony endoskop, a po zobrazowaniu guza można natychmiast wykonać biopsję.
  8. Biopsja - szczypanie fragmentów nowotworu do dalszego badania pod mikroskopem - jest metodą, która pozwala ustalić diagnozę. Bez biopsji nikt nie ma prawa mówić „rak trzustki”. Dlatego lekarze - podczas laparoskopii, badania endoskopowego lub już podczas operacji - zawsze wybierają materiał do badania histologicznego.

Aby wykryć przerzuty, wykonuje się tomografię komputerową węzłów chłonnych jamy brzusznej, kręgosłupa, wątroby, płuc, nerek, MRI lub CT mózgu..

Powyższe badania pozwalają nam zdiagnozować, określić typ histologiczny guza, a także określić stadium raka zgodnie z systemem TNM, gdzie T jest wielkością guza, N to porażka węzłów chłonnych, M to obecność lub brak przerzutów do odległych narządów. Indeks „X” oznacza brak informacji o wielkości guza lub przerzutach, „0” oznacza brak, „1” w odniesieniu do N i M wskazuje na obecność przerzutów regionalnych lub odległych, w odniesieniu do wskaźnika T wskazuje na rozmiar.

Jak przebiega leczenie

Leczenie raka trzustki opiera się na stadium choroby, to znaczy, jak duży jest guz, gdzie udało mu się urosnąć, co naruszyło. Najlepiej byłoby usunąć nowotworowy wzrost i pobliskie węzły chłonne, a następnie tę lokalizację naświetlić promieniami gamma. Jest to jednak możliwe tylko na etapie „raka na miejscu” i na etapie 1. Na innych etapach można zastosować kombinacje różnych metod przedstawionych poniżej..

Operacja

Wykonuje się tutaj następujące rodzaje operacji:

a) Operacja Whipple'a: usunięcie głowy trzustki wraz z guzem, częścią dwunastnicy 12, żołądka, pęcherzyka żółciowego, a także wszystkich pobliskich węzłów chłonnych. Ta operacja jest wykonywana tylko na początkowych etapach, nie można jej rozwiązać przez długi czas i nie można jej odłożyć, ponieważ czas zostanie stracony.

b) Całkowita resekcja trzustki. Jest stosowany, gdy rak rozwinął się w narządzie i nie wykroczył poza niego..

c) Resekcja dystalna gruczołu. Stosuje się go, gdy w ciele i ogonie narządu rozwinął się rak; są usuwane, a głowa zostaje.

d) Resekcja segmentowa. Tutaj usuwa się tylko środkową część gruczołu, a pozostałe dwa zszywa się za pomocą pętli jelitowej.

e) Chirurgia paliatywna. Są przeprowadzane z nieoperacyjnymi guzami i mają na celu ułatwienie życia danej osobie. Mogłoby być:

  • usunięcie części guza w celu wyeliminowania nacisku na inne narządy i nerw końca, w celu zmniejszenia obciążenia guzem;
  • usuwanie przerzutów;
  • eliminacja niedrożności dróg żółciowych lub jelit, zagęszczenie ściany żołądka lub eliminacja perforacji narządów.

e) Stent endoskopowy. Jeśli przewód żółciowy jest zablokowany przez nieoperacyjny nowotwór, rurkę można wprowadzić do rurki, przez którą żółć albo wejdzie do jelita cienkiego, albo wyjdzie na zewnątrz do sterylnego plastikowego odbiornika.

g) operacja pomostowania żołądka. Stosuje się go, gdy guz zakłóca przepływ pokarmu z żołądka do jelit. W takim przypadku można obciąć te 2 narządy trawienne, omijając guz.

Operacje można wykonywać za pomocą skalpela lub noża gamma, gdy tkanka rakowa zostanie usunięta, a sąsiednia tkanka zostanie jednocześnie usunięta (jeśli rak nie zostanie całkowicie usunięty, jego komórki umrą pod wpływem promieni gamma).

Interwencję można przeprowadzić za pomocą mikro nacięć, szczególnie w przypadku nieoperacyjnego guza (aby nie powodować rozprzestrzeniania się komórek rakowych). Można to zrobić za pomocą programowalnego robota DaVinci. Może pracować z nożem gamma bez ryzyka narażenia.

Po operacji wykonuje się radioterapię lub chemioradioterapię..

Chemoterapia

Wykorzystuje różne rodzaje leków, które blokują wzrost komórek rakowych jako najmłodszych i niedojrzałych. Równolegle wpływa na wzrost normalnych komórek, co stanowi ogromną liczbę skutków ubocznych tego leczenia: nudności, wypadanie włosów, poważne osłabienie i bladość, nerwica, łagodne występowanie patologii zakaźnych.

Chemioterapię można przeprowadzić jako:

  1. monochemoterapia - jeden lek, kursy. Skuteczny w 15-30% przypadków;
  2. polychemoterapia - połączenie różnych mechanizmów działania. Guz częściowo ustępuje. Wydajność metody 40%.

Aby poprawić tolerancję takiego leczenia, zaleca się intensywne picie, wykluczenie alkoholu i włączenie produktów mlecznych do diety. Dana osoba otrzymuje lekarstwo na nudności - „Tserukal” lub „Jesiotr”, otrzymuje zalecenia dotyczące wizyty u psychologa.

Terapia celowana

Jest to nowa gałąź chemioterapii, która wykorzystuje leki, które wpływają wyłącznie na komórki rakowe, wpływając na żywe struktury. Takie leczenie jest łatwiej tolerowane przez pacjentów, ale ma znacznie wyższy koszt. Przykładem ukierunkowanej terapii raka trzustki jest erlotynib, który blokuje transmisję sygnału do jądra komórki nowotworowej o gotowości do podziału.

Radioterapia

Oto nazwa napromieniania guza:

  • przed zabiegiem - w celu zmniejszenia objętości raka;
  • podczas i po operacji - aby zapobiec nawrotom;
  • z niesprawnością - w celu zmniejszenia aktywności raka, zahamowania jego wzrostu.

Radioterapię można przeprowadzić na trzy sposoby:

  1. bremsstrahlung;
  2. w formie zdalnej terapii gamma;
  3. szybkie elektrony.

Nowe zabiegi

Amerykańscy naukowcy pracują nad nową metodą - wprowadzeniem szczepionki do organizmu, składającej się z osłabionej kultury bakterii Listeria monocytogenes i cząstek radioaktywnych. W eksperymentach wyraźnie widać, że bakteria infekuje tylko komórki rakowe i wpływa głównie na przerzuty, pozostawiając zdrowe tkanki nienaruszone. Jeśli stanie się nosicielem cząstek radiowych, doprowadzi je do tkanki rakowej i umrze.

Trwa również opracowywanie leków wpływających na układ odpornościowy, które powinny zwalczać raka. Takim lekiem jest na przykład lek Ipilimumab z grupy przeciwciał monoklonalnych.

Leczenie raka

Whipple, dystalna, segmentowa resekcja, pankreatektomia.

Optymalny - przy użyciu metody Cyber-knife (nóż Gamma)

Dieta z wyjątkiem nasyconych kwasów tłuszczowych. Obowiązkowa terapia zastępcza enzymami: Creon (preparat optymalny, nie zawiera kwasów żółciowych), Pancreatinum, Mezym.

Z bólem - nietoksyczne środki przeciwbólowe: Ibuprofen, diklofenak

Po lub zamiast operacji, bezpośrednio po lub przed radioterapią.

Optymalna terapia celowana

Dieta - to samo, białko jest wymagane, aby dostać się do organizmu, w małych porcjach, ale często.

Na ból - narkotyczne lub nienarkotyczne środki przeciwbólowe.

Z nudnościami - Jesiotr 4-16 mg.

Aby poprawić hematopoezę - tabletki metylouracylu

Operacja paliatywna - podczas blokowania dróg żółciowych, żołądka lub jelit, w celu zmniejszenia bólu, jeśli guz wywiera silny nacisk na bolce. Optimal - Cyber ​​Knife.

Jeśli guz wyrósł na naczynia krwionośne, nie można tego wyeliminować..

EtapOperacjeChemoterapiaRadioterapiaLeczenie objawowe
1-2Przeprowadzony po operacjiPo operacji
3)Operacja paliatywna lub stentowanie, gdy obszar z guzem jest celowo omijany, zgłaszając dalsze i pobliskie narządy omijające dotknięty obszarwymagany
4Jak w etapie 3Jak w etapie 3Również

Prognoza

Ogólne prognozy dotyczące raka trzustki są niekorzystne: guz rośnie szybko i daje przerzuty, nie pozwalając się jednak odczuć.

Pytanie, ilu ludzi żyje z rakiem trzustki, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Wszystko zależy od kilku czynników:

  • typ histologiczny raka;
  • etap wykrycia nowotworu;
  • stan początkowy ciała
  • jakie jest leczenie.

W zależności od tego można uzyskać następujące statystyki:

  • Jeśli guz wykracza poza gruczoł, tylko 20% ludzi żyje przez 5 lat lub dłużej i dzieje się tak, jeśli stosuje się aktywne leczenie.
  • Jeśli operacja nie została wykorzystana, żyją około 6 miesięcy.
  • Chemioterapia przedłuża życie tylko o 6-9 miesięcy.
  • Jedna radioterapia, bez operacji, pozwala ci żyć 12-13 miesięcy.
  • Jeśli przeprowadzono radykalną operację, żyją 1,5-2 lata. 5-letnie przeżycie obserwuje się u 8–45% pacjentów.
  • Jeśli operacja ma charakter paliatywny, od 6 do 12 miesięcy. Na przykład po zastosowaniu zespolenia (połączenia) między przewodami żółciowymi i przewodem pokarmowym osoba żyje po tym przez około sześć miesięcy.
  • Dzięki połączeniu chirurgii paliatywnej i radioterapii żyją średnio 16 miesięcy.
  • Na 4 etapach tylko 4-5% przeżyje w ciągu roku, a tylko 2% przetrwa do 5 lat lub dłużej. Im intensywniejszy ból i zatrucie toksynami nowotworowymi, tym krótsze życie..

Zgodnie z typem histologicznym:

TypIle żyć
Gruczolakorak przewodowy1% mieszka 17%, 5 lat - 1%
Gruczolakorak olbrzymiokomórkowyŚrednio - 8 tygodni. Ponad rok - 0% od momentu diagnozy
Rak gruczołowy płaskonabłonkowyŚrednio - 24 tygodnie. 5% żyje dłużej niż rok, nikt nie żyje do 3-5 lat
Rak z komórek ścięgnistychŚrednio - 28 tygodni. 14% pacjentów przeżywa do 1 roku, 0% do 5 lat.
Gruczolakorak śluzowyŚrednio - 44 tygodnie, ponad jedna trzecia pacjentów żyje dłużej niż 1 rok
Mucinous cystadenocarcinomaPonad 50% żyje do 5 lat
Rak AcinarŚrednio żyją przez 28 tygodni, 14% do 1 roku, 0% do 5 lat.

Przyczyny śmierci w raku trzustki to niewydolność wątroby, serca lub nerek, która wystąpiła podczas przerzutów wraz z kacheksją (wyczerpaniem) z powodu zatrucia rakiem.

Zapobieganie rakowi trzustki

Aby uniknąć tej naprawdę strasznej choroby, naukowcy zalecają:

  • Rzuć palenie. Zmiany spowodowane paleniem są odwracalne dla wszystkich narządów.
  • Jedz pokarmy o niskim indeksie glikemicznym (miara słodyczy, która wpływa na funkcjonowanie trzustki). Preferowane są nie proste węglowodany, ale rośliny strączkowe, warzywa nieskrobiowe i owoce.
  • Nie spożywaj dużych ilości białka, okresowo uciekając się do dni pozbawionych białka.
  • Zwiększ zawartość w diecie kapusty: brukselki, kalafiora, brokułów i innych.
  • Z przypraw preferuj kurkumę (jest przyprawa „curry”). Zawiera kurkuminę, która zapobiega produkcji interleukiny-8, mediatora wpływającego na rozwój raka trzustki.
  • Włącz do diety więcej potraw zawierających kwas elagowy: granaty, maliny, truskawki, truskawki, niektóre inne czerwone jagody i owoce.
  • Unikaj produktów z azotanami.
  • Jedz dzienne spożycie witamin C i E - naturalnych przeciwutleniaczy.
  • Jeśli lubisz orzechy i fasolę, miej oko na ich świeżość. W ubiegłym roku, a tym bardziej „podejrzane” orzechy mogą zostać zainfekowane aflatoksyną.
  • Dieta musi zawierać zielone warzywa bogate w chlorofilinę.
  • Musisz jeść ryby i wzbogacone produkty mleczne, które mają witaminę D, która blokuje rozprzestrzenianie się komórek rakowych.
  • Tłuszcze, zwłaszcza zwierzęta, są tak małe, jak to możliwe: nie więcej niż 20% całkowitej zawartości kalorii. Czerwone mięso trzustkowe, żółtko, podroby są niebezpieczne.
  • Jedz wystarczająco dużo pokarmów z witaminami B, witaminą A i karotenoidami.

Rak trzustki

Rak trzustki nazywany jest „cichym zabójcą” - ze względu na szybki bezobjawowy rozwój i wysoki odsetek zgonów. Występuje rzadko, tylko w 3% przypadków zdiagnozowanego raka. Ale jednocześnie, według amerykańskich naukowców, rak trzustki zajmuje czwarte miejsce pod względem śmiertelności wśród onkopatologii i oczekuje się, że wzrośnie o 20 stopni do 2030 roku, wyprzedzając raka piersi pod względem umieralności.

Co to jest rak trzustki??

Trzustka jest organem ludzkiego układu trawiennego, w kształcie przypominającym gruszkę leżącą na boku o długości 16–22 cm, warunkowo podzieloną na głowę, tułów i ogon. Gruczoł znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, na poziomie pierwszych kręgów lędźwiowych. Składa się z dwóch rodzajów komórek. Po pierwsze, wytwarzane są zewnątrzwydzielnicze enzymy biorące udział w procesie trawienia żywności. Drugi, hormonalny, wytwarza hormony insuliny i glukagonu, które wpływają na poziom cukru we krwi. W 95% przypadków nowotwór złośliwy występuje w komórkach zewnątrzwydzielniczych..

Przyczyny i grupy ryzyka

Konkretne przyczyny raka trzustki, a także innych chorób onkologicznych, są obecnie nieznane medycynie. Jednak długoterminowe obserwacje pozwoliły stwierdzić, że częściej procesy patologiczne w tym narządzie rozpoczynają się w związku z osłabieniem układu odpornościowego człowieka i obecnością niektórych chorób przewlekłych. Czynniki, które wywołują pojawienie się nowotworu w trzustce, obejmują:

Wiek: osoby poniżej 40 roku życia rzadko mają raka trzustki. Ryzyko wzrasta po 55 latach. Wskaźnik zachorowań osiąga maksimum po 70 latach: dwie trzecie tego typu patologii wykrywa się u osób starszych niż ten wiek.

Płeć: Mężczyźni i kobiety chorują na raka trzustki 1,5 razy częściej niż kobiety.

Dziedziczenie: Jeśli ktoś z bliskich krewnych miał raka trzustki, zagrożenie podobną diagnozą w ich schyłkowych latach gwałtownie wzrasta. Faktem jest, że niektóre dziedziczne mutacje genowe zwiększają tendencję do rozwoju onkologii trzustki.

Choroby przewlekłe: Uważa się, że niektóre choroby przewlekłe zwiększają ryzyko zachorowania na raka trzustki. Należą do nich przewlekłe zapalenie trzustki, marskość wątroby i cukrzyca typu 2..

Styl życia: złe nawyki mogą powodować raka trzustki. Przede wszystkim palenie. Według naukowców, dla osoby, która pali dziennie paczkę papierosów, ryzyko śmierci z powodu raka trzustki jest dwukrotnie wyższe niż u osoby niepalącej.
Inne złe nawyki prowadzące do choroby obejmują przejadanie się i siedzący tryb życia, którego skutkiem jest nadwaga.

Chemikalia. Wiele pestycydów, barwników i chemikaliów stosowanych w produkcji przemysłowej, przy długotrwałym narażeniu na ludzkie ciało, prowadzi również do negatywnych zmian w żelazie.

Rodzaje raka trzustki

Istnieje kilka rodzajów raka trzustki.

Onkopatologia komórek zewnątrzwydzielniczych:

Gruczolakorak jest najczęstszym rodzajem raka trzustki powstającym z komórek błony śluzowej. Należy do niego ponad 80% nowotworów tego narządu..

Rak kolczystokomórkowy. Rak trzustki, stwierdzony w 3-4% przypadków.

Cystadenocarcinoma - zwyrodnia się od łagodnego guza, cystadenoma.

Rak komórek ścięgna - diagnozowany w 1-2% przypadków, zwykle u młodych ludzi.
Onkologia komórek ekdokrynnych:

Insulinoma to nowotwór nowotworowy, który wytwarza duże ilości insuliny, której nadmiar w organizmie prowadzi do ataków hipoklemii (obniżenie poziomu glukozy we krwi).

Gastrinoma - guz nowotworowy wytwarzający gastrynę (hormon stymulujący wzrost poziomu kwasu solnego w żołądku).

Glucagonoma - nowotwór nowotworowy wytwarzający glukagon (hormon zwiększający poziom cukru we krwi).

Objawy

Rak trzustki rozwija się agresywnie. Guz rośnie szybko, powodując przerzuty do węzłów chłonnych, wątroby, płuc i kości. Szczególnym zagrożeniem tego rodzaju raka jest brak objawów we wczesnych stadiach. Późniejsze objawy są podobne do oznak innych chorób..

Można wyróżnić następujące główne objawy:

Niestrawność - nudności, wymioty, brak apetytu, zaparcia, wzdęcia w górnej części brzucha. Może być zauważalny już na wczesnym etapie choroby.

Ból w górnej i środkowej części brzucha lub pleców. Powstają na późnym etapie choroby z powodu ucisku zakończeń nerwowych trzustki i sąsiednich narządów przez guz. Są intensywne, bolesne z natury, nasilone po jedzeniu i w nocy. Nieznacznie słabnie, gdy osoba pochyla się do przodu lub leży na boku.

Żółtaczka: Rosnący guz blokuje wspólną żółć i przewody trzustkowe, prowadząc do żółtaczki obturacyjnej. W rezultacie skóra i oczy stają się żółte, odchody stają się bezbarwne, mocz jest ciemny..

Zatrucie. Wraz ze wzrostem guza osoba zaczyna tracić siłę, czuć się zmęczona, ciągłe zmęczenie, apatię. Z powodu braku apetytu waga szybko maleje. Sen jest zaburzony, reakcje zwalniają, pojawiają się zawroty głowy i bóle głowy.

Etapy choroby

1. etap Guz nowotworowy znajduje się w trzustce. Jest podzielony na dwie podstacje, w zależności od wielkości nowotworu. W podstrefie IA średnica guza jest mniejsza niż 2 cm W podstrefie IB guz ma więcej niż 2 centymetry.
2. etap Nowotwór rozciąga się na sąsiednie narządy i węzły chłonne. Jest również podzielony na dwa podstacje. W IIA rak rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki i narządy, ale nie dotyczyło to węzłów chłonnych. W IIB guz wpływa na węzły chłonne.
3. etap Rak rozprzestrzenił się na pobliskie duże naczynia krwionośne, takie jak górna tętnica krezkowa, tułów trzewny, wspólna tętnica wątrobowa i żyła wrotna.
4. etap Guz rośnie i wychwytuje odległe narządy - płuca, wątrobę i jamę brzuszną.

Diagnostyka

W początkowych stadiach choroby rak trzustki jest często wykrywany przypadkowo, podczas USG lub MRI jamy brzusznej. Jeśli podejrzewasz obecność onkopatologii tego ciała, zwykle zaleca się kompleks badań:

Diagnostyka laboratoryjna Oprócz ogólnej analizy krwi, moczu, kału, cukru we krwi i badań wątroby wykonuje się także dodatkowe testy specjalne. Takich jak marker nowotworowy CA-242 i antygen węglowodanowy CA-19-9; amylaza trzustkowa we krwi i moczu; poziomy insuliny we krwi, gastryny lub glukagonu i inne. Ale dzięki testom laboratoryjnym można jedynie podejrzewać obecność onkopatologii. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona podczas instrumentalnych badań jamy brzusznej.

Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki). Można to wykonać za pomocą urządzeń zewnętrznych i wewnętrznych. W drugim przypadku lekarz przez przełyk, żołądek i jelito cienkie prowadzi endoskop do trzustki i widzi obraz „od wewnątrz”. Ultradźwięki dają wyobrażenie o rozproszonych zmianach w narządach wewnętrznych i pomagają zlokalizować miejsce poszukiwania podejrzewanego nowotworu.

Tomografia komputerowa (CT) to skuteczna metoda badania trzustki, oparta na połączeniu promieni rentgenowskich z obrazowaniem komputerowym. W przeciwieństwie do ultradźwięków, które dają jedynie ogólny obraz zmian w narządach wewnętrznych, tomografia komputerowa jest bardziej pouczająca: skan CT „widzi” 90% guzów o średnicy większej niż 2 cm, 60% mniejszych guzów, pozwala także na wykrycie przerzutów. Podczas badania pacjentowi podaje się środek kontrastowy dożylnie, a zdjęcia są wykonywane w trzech fazach, co pozwala uzyskać pełny obraz zdjęcia zmian.

Rezonans magnetyczny (MRI). Jeden z najbardziej pouczających rodzajów badań nad rakiem trzustki. Pozwala zidentyfikować wszystkie odmiany patologii nowotworowych tego narządu nawet na wczesnych etapach rozwoju, a także zobaczyć przerzuty. W przeciwieństwie do CT, jednostka MRI nie wykorzystuje promieni rentgenowskich, co oznacza, że ​​nie ma ograniczeń co do częstotliwości przepisywania tego rodzaju badań pacjentowi.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Rodzaj diagnozy jądrowej, która pozwala uzyskać pojęcie o zmianach w morfologii, funkcjach i metabolizmie narządu. Przed badaniem pacjentowi podaje się radiofarmaceutyk. Aktywnie rosnące komórki rakowe wychwytują i pochłaniają większą ilość radionuklidów, co jest wyraźnie widoczne na obrazie uzyskanym za pomocą skanera. Często w połączeniu z CT. Metodę stosuje się do oceny choroby i oceny skuteczności leczenia..

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Endoskop jest wprowadzany do ciała pacjenta przez usta, żołądek, dwunastnicę i jest podawany do trzustki, do której wprowadza się barwnik (kontrast), co pozwala uzyskać pouczające prześwietlenie.

Endoskopowa cholangiografia wsteczna. Podczas inwazyjnej procedury, podczas której wykonuje on nakłucie wątroby pod kontrolą ultradźwięków, środek kontrastowy wstrzykuje się do przewodów żółciowych, co pozwala uzyskać obraz informacyjny.

Laparoskopia Laparoskop (cienka rurka z sondą ultradźwiękową na końcu) jest wprowadzany do jamy brzusznej pacjenta poprzez małe nacięcie w jamie brzusznej, które wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Metoda ta, podobnie jak cholangiografia, jest pouczająca, ale inwazyjna, traumatyczna dla ciała pacjenta. Wykonuje się to w tych przypadkach, gdy z tego czy innego powodu nieinwazyjne CT, MRI i PET są niedostępne lub niewystarczające..

Biopsja to próbka tkanki trzustki do badania histologicznego (komórkowego). Przeprowadza się go za pomocą laparoskopii, endoskopii lub operacji brzucha. Na podstawie biopsji dokonuje się ostatecznej diagnozy obecności i charakteru nowotworu złośliwego..

Leczenie

Leczenie raka trzustki jest zalecane w zależności od rodzaju guza i stadium choroby. Lekarze, w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby i stanu pacjenta, wybierają kombinację następujących metod:

Interwencja chirurgiczna. Podczas operacji, w zależności od lokalizacji i stadium raka, wykonywana jest pełna lub częściowa resekcja trzustki. Często usuwano również część pobliskich narządów - dwunastnicy, żołądka, pęcherzyka żółciowego i pobliskich węzłów chłonnych. W ostatnim stadium choroby, jeśli okaże się, że rak jest nieoperacyjny, przeprowadza się operację paliatywną w celu złagodzenia stanu ludzkiego.

Chemoterapia. Pacjentowi przepisuje się jeden lub kompleks leków, które blokują rozwój komórek rakowych. Leczenie wiąże się z działaniami niepożądanymi (nudności, wypadanie włosów, osłabienie). Skuteczność metody raka trzustki szacuje się na 30–40%.
Terapia celowana (nowy kierunek w chemioterapii) opiera się na stosowaniu leków, które w mniejszym stopniu wpływają na zdrowe tkanki. Jest to najbardziej oszczędna technika dla pacjentów. Ale jego koszt jest znacznie wyższy niż konwencjonalnej chemioterapii.

Radioterapia. Jest przepisywany z reguły w połączeniu z chemioterapią lub operacją. Guz nowotworowy napromieniowuje się albo przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć rozmiar nowotworu, albo po nim, aby zapobiec nawrotowi. Promieniowanie jonizujące o wysokim stężeniu jest dostarczane bezpośrednio do komórek rakowych, omijając zdrowe tkanki. Efekt napromieniowania polega na zaburzeniu procesów samoregulacji w komórkach nowotworowych, zaprzestaniu ich dopływu krwi, co z czasem prowadzi do śmierci guza. Korzystanie z zasad radioterapii konformalnej w naszym Centrum Radiochirurgii i Radioterapii Stereotaktycznej pozwala nam obliczyć kształt wiązki dokładnie odpowiadającej rozmiarowi guza i zastosować maksymalne dawki promieniowania do centrum guza, jednocześnie zmniejszając dawkę na jego granicy, aby zminimalizować wpływ na zdrowe komórki. Odbywa się na akceleratorach liniowych VARIAN Clinac 2100CD i VARIAN TrueBeam STx.

Radiochirurgia CyberKnife (CyberKnife). Interwencja radiochirurgiczna stosowana jako uzupełnienie chemioterapii lub operacji. Jest to główna metoda leczenia, jeśli resekcja trzustki nie jest możliwa z powodu współistniejących chorób lub jeśli pacjent odmawia operacji brzucha.

Pomimo nazwy operacja nożem Cyber ​​nie wymaga nacięć i nie wymaga znieczulenia. System dostarcza wiązki promieniowania bezpośrednio do miejsca raka. Dokładność trafienia pozwala, bez wpływu na zdrowe tkanki, wpływać na nowotwór większą dawką promieniowania niż przy konwencjonalnej radioterapii przy akceleratorach liniowych. Dlatego „spalanie” komórek rakowych odbywa się nie w 25–40 procedurach, ale w 1-5 sesjach. Hospitalizacja nie jest wymagana: pacjent może przyjść do Centrum na zabieg trwający średnio 40–60 minut. Okres rekonwalescencji po zakończeniu leczenia radiochirurgicznego jest minimalny. Pacjent może niemal natychmiast powrócić do normalnego życia.