Co to jest przełykanie przełyku?

Bougienage to rozszerzenie światła przewodu pokarmowego w przypadkach zwężenia, zwane terminami medycznymi „zwężenie” lub „zwężenie”. Ta procedura jest powszechną techniką w gastroenterologii o udowodnionej skuteczności. Powołanie - leczenie patologii przewodu pokarmowego i diagnoza chorób żołądkowo-jelitowych.

Opis

Łyk przełyku jest złożoną techniką medyczną stosowaną do zapobiegania, leczenia, diagnozy patologicznego zwężenia światła zwężającego przewodu pokarmowego. Do zabiegu stosuje się specjalne narzędzia - bougie w postaci sondy, wyposażonej w optykę i urządzenie oświetleniowe lub bez wyposażenia dodatkowego. Kształt ekspandera jest stożkowy, to znaczy stopniowo rozszerza się do góry.

Wraz ze stopniowym wprowadzaniem specjalnego urządzenia do światła przewodu pokarmowego następuje powolna ekspansja zwężonych obszarów. Stosowane są różne rodzaje bougie: elastyczne lub sztywne, które mają różne rozmiary. Wybór instrumentu zależy od charakteru zwężenia..

Przed zabiegiem wielkość zwężenia przełyku określa się za pomocą kontrastu rentgenowskiego lub badania przełyku. Stosowane są następujące metody bougieurage:

  1. Ślepa ekspansja. Następnie wybierany jest numer rozmiaru sondy. W przypadku jednej procedury trwającej 30 minut stosuje się dwie sondy. Manipulowanie rozpoczyna się od mniejszej liczby, a następnie pobierana jest większa. Podczas ponownej sprzedaży użyj ostatniego kuponu, a następnie nowego - następnego według numeru. Metoda wiąże się z wysokim ryzykiem obrażeń, dlatego jest rzadko stosowana.
  2. Pakiet endoskopowy. Stosuje się go, gdy występują zwężenia mimośrodowe lub zwężające, „kieszenie” lub inne rozszerzenia przełyku przed obszarem zwężenia. Za pomocą urządzenia optycznego staje się możliwe omijanie złożonych obszarów bez uszkadzania przewodu pokarmowego.
  3. Pakiet rentgenowski. Aby przeprowadzić manipulację, zastosowano nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich bougie ze stalową żyłą przewodnika. W pierwszym etapie wprowadzany jest ciąg. Proces jest kontrolowany przez promieniowanie rentgenowskie. Następnie Bougie ustawia się na sznurku. Procedura jest niebezpieczna ze względu na ryzyko perforacji przełyku i narażenia pacjenta na lekarza.
  4. Bougienage na wątek. Metoda wymaga przygotowania. Na 7 dni przed manipulacją pacjent otrzymuje gastroma - otwór w żołądku przez przednią ścianę brzucha. Przełykanie przełyku polega na przełykaniu przez pacjenta nici z kapronu ze zgrubieniem na końcu, wypijając 1 litr wody, co przepycha bougie przez żołądek. Ale możliwe komplikacje towarzyszące tworzeniu gastrostomii, niechciane deformacje żołądka i zaburzenia trawienia.
  5. Sznurowanie wzdłuż sznurka. Pacjent połyka nić z koralikiem na końcu, który jest mocno zamocowany w przewodzie pokarmowym. Sonda jest wprowadzana przez nić. Ryzykiem tej metody jest duża możliwość ugięcia wypukłości z powodu niewystarczającej sztywności gwintu używanego jako przewodnik.

Wskazania

Przełykanie przełyku jest wskazane zwężeniem jego światła, które występuje z uszkodzeniem. Technika jest stosowana, jeśli tak się stało:

  • ekspozycja chemiczna z oparzeniami spowodowanymi spożyciem kwasów lub zasad, w wyniku czego w miejscu uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego utworzyła się gruba włóknista blizna, prowadząca do zwężenia;
  • efekty termiczne z oparzeniami po połknięciu bardzo gorących napojów i jedzenia;
  • uraz mechaniczny wynikający z rany penetrującej, zacięcia ciała obcego;
  • zakażenie przełyku, wywołane przez określone choroby, na przykład gruźlicę, syfilis, powodujące zwężenie w postaci ziarniniaków;
  • zakażenie drobnoustrojami paciorkowcowymi, gronkowcowymi i jelitowymi, w wyniku aktywności życiowej, której utworzył się naciek, zwężając przełyk;
  • pokonanie wrzodu trawiennego, wywołanego przez odwrotny powrót kwaśnej zawartości z żołądka do przełyku, powodując grubą włóknistą bliznę;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia przełyku z agresywnym zapaleniem z powodu stałej ekspozycji na czynniki drażniące.

A także podczas diagnozowania:

  • guzy, których wzrost jest ściśnięty przełyk;
  • wrodzone zwężenie (atrezja) z częściowym lub całkowitym zakażeniem przełyku.

Metodologia

Procedura jest uważana za złożoną i długotrwałą. Sondowanie przeprowadzane jest stopniowo w kilku sesjach. Przebieg leczenia dobiera się w zależności od nasilenia zwężenia przewodu pokarmowego. Czas trwania jednej sesji wynosi od 10 do 60 minut.

Zgodnie z wynikami wstępnego badania przełyku określa się liczbę rozszerzacza, który zostanie użyty jako pierwszy. W miarę przeprowadzania manipulacji średnica sondy, a także czas jej wprowadzenia, stopniowo wzrasta. Na ostatnich sesjach ustalany jest „płaskowyż”, co oznacza wprowadzenie dużego bougie o średnicy na 30–60 minut. Zasady wprowadzania ekspandera:

  • Bougienage rozpoczyna się po przełyku. Ta metoda optycznego badania przełyku pozwala znaleźć zwężenie, określić jego rodzaj i stopień.
  • Przed podaniem ekspander jest nasmarowany wazeliną, co ułatwi spożycie i przejście.
  • Pierwsze sesje obejmują instalację ekspandera w przełyku przez 2 minuty. W przyszłości czas ten wzrośnie o 15-30 minut.
  • Szerszy Bougie jest wprowadzany dopiero po lekkim wprowadzeniu mniejszych sond.
  • Maksymalna możliwa liczba jest wprowadzana codziennie przez 30-60 minut przez 2-3 tygodnie.
  • Skuteczność bougienage zależy od łatwości przejścia ekspandera nr 15 do przełyku i odwrotnie.
  • Kontrola działań niepożądanych odbywa się poprzez codzienny pomiar wskaźników temperatury. Procedura kończy się, gdy wzrośnie do 37,5 ° C.

Typy narzędzi

Nadaje się do bougieurage:

  • sondy z oliwką;
  • prosty stożkowy;
  • wydrążony nieprzepuszczający promieniowania.

Sondy mogą być wykonane z tworzywa sztucznego lub metalu. Częściej stosowane nieprzepuszczalne dla promieni radiowych rozszerzacze wykonane z polichlorku winylu. Zawierają sproszkowany tlenek bizmutu, który pochłania promieniowanie rentgenowskie. Bukiety kontrastowe w promieniach rentgenowskich są dostarczane z zestawem 17 cyfr (nr 8-40), z czego:

  • Numery 8, 10, 12 są stałe;
  • 14-40 - sondy z podłużnym kanałem 1-2 mm w środku.

Sondy są wyposażone w metalowe sznurki prowadzące wyposażone w końcówkę sprężystą. Zaletą sond jest możliwość zmiany kierunku ruchu podczas zbliżania się do zwężenia.

Profilaktyka profilaktyki

Manipulację stosuje się, aby zapobiec tworzeniu zwężenia podczas mechanicznego i chemicznego uszkodzenia przełyku. Zasady:

  1. przed zastosowaniem techniki pacjent przechodzi badanie rentgenowskie i badanie endoskopowe;
  2. pierwsza procedura jest przeprowadzana w podostrym okresie, to znaczy od 7 dnia po urazie. Jeśli manipulacja jest spowodowana operacją przełyku, pierwszą procedurę wykonuje się 10 dnia;
  3. częstotliwość - do 3 razy w tygodniu;
  4. czas trwania 45-60 dni.
Powrót do spisu treści

Pakiet leczniczy

Procedura jest konieczna, aby wyeliminować zwężenie. Wybór metodologii opiera się na takich czynnikach, jak:

  • charakter zwężenia;
  • obecność / brak współistniejących patologii;
  • zorganizowane leczenie.

Jeśli ekspander przechodzi swobodnie, stosowana jest metoda „ślepa”. Podczas zabiegu pacjent stoi. Sondę wkłada się do otwartych ust na całej długości przełyku. Częstotliwość - do 2 razy dziennie przez 30 dni lub dłużej. Znieczulenie nie jest zrobione.

Podczas przeprowadzania bougieurage pod kontrolą przełyku stosuje się elastyczną sondę. Metodę stosuje się w przypadku mimośrodowo zwężonego bliznowacenia. Znieczulenie nie jest zrobione.

Przedłużenie nici służy do zwężenia bliznowatego i sztywnego. Aby to zrobić, pacjent kładzie się, a nić jest wykonywana w gastrostomii, a następnie wydalana przez nozdrze w znieczuleniu. Przewodnik jest używany podczas łączenia złożonych zwężeń.

Bougienage i dzieci

Łykanie przełyku u dzieci odbywa się zgodnie z pewnymi zasadami:

  • stosowane są tylko miękkie przedłużacze z okrągłymi końcówkami, co zmniejsza ryzyko perforacji przełyku;
  • minimalna średnica pierwszego narzędzia jest wybierana zgodnie z wiekiem dziecka: prntscr.com/b1mdv0;
  • małe dzieci są owinięte w prześcieradło z zagłówkiem, co jest konieczne, aby zmniejszyć ryzyko obrażeń przełyku w wyniku nagłych ruchów dziecka;
  • maksymalny czas przebywania sondy - 30 minut;
  • dzieci nie mogą wykonywać tej procedury codziennie. Zalecany jest bougienage trzy razy w tygodniu;
  • średnie tempo ekspansji wynosi 45-60 dni;
  • cały przebieg leczenia dziecka znajduje się pod kontrolą lekarza prowadzącego w szpitalu w celu monitorowania stanu i możliwych negatywnych konsekwencji;
  • zaleca się przyjmowanie antybiotyków podczas leczenia Bougie, aby zapobiec zakażeniu tkanki przełyku.

Przeciwwskazania

Ogólne ograniczenia dotyczące procedury:

  1. zapalenie śródpiersia, któremu towarzyszy zapalenie błonnika śródpiersia;
  2. zapalenie przełyku i zapalenie okolicy przełyku w ostrej fazie - zapalenie przewodu pokarmowego lub błonnika wokół niego;
  3. zaburzenia somatyczne narządów wewnętrznych w ostrej postaci przewlekłej;
  4. układowe choroby aparatu krwiotwórczego ze spadkiem krzepliwości;
  5. onkologia dowolnej lokalizacji;
  6. zakażenie organizmu, któremu towarzyszy zatrucie, gorączka;
  7. ciężkie zaburzenie psychiczne z omamami, zaburzeniami mowy i motorycznymi.

Bougieurage może zostać opóźniony o czas potrzebny do leczenia zidentyfikowanej patologii, która stała się przeciwwskazaniem. Rozszerzanie się przełyku po operacji następuje po wygojeniu się rany i istnieje minimalne ryzyko rozbieżności szwu. Przeciwwskazania z przewodu pokarmowego są przedstawiane przez obecność:

Powikłania

Częstym negatywnym skutkiem jest zaostrzenie zapalenia tła, na przykład zapalenie przełyku. Towarzyszy temu ból pleców za klatką piersiową, trudności w połykaniu jedzenia i płynów, plamienie na sondzie.

Inną równie poważną konsekwencją jest perforacja lub perforacja przełyku. Procesowi towarzyszy nasilenie powyższych objawów z gorączką, zwiększając leukocytozę. Perforacja może wystąpić nad zwężeniem lub w samym zwężeniu, co jest szczególnie prawdziwe w przypadku zakrzywionego zwężenia. W rezultacie ślina z naciekiem przełyku przez otwór dostanie się do pobliskiego włókna, co spowoduje rozwój zapalenia śródpiersia, ropniaka opłucnej. Aby zapobiec występowaniu powikłań, powinieneś:

  • Ostrożnie włóż urządzenie wspomagające
  • jeśli wystąpi ból, należy pobrać sondę o mniejszej średnicy;
  • przy nieudanym prostym bougieurage zaleca się stosowanie metody kontroli wzroku (przez przełyk).

Jak działa przełyk

Zwężenie przełyku jest niebezpiecznym stanem, który występuje z różnych powodów i wymaga pomocy medycznej. Jeśli skurcz jest nieznaczny, zaleca się sztuczne rozszerzenie przełyku za pomocą bougienage lub dylatacji. Pomimo faktu, że medycyna oferuje coraz to nowe metody leczenia chorób układu pokarmowego, nie każdy pacjent wie, co to jest przełyk..

Jest to metoda polegająca na wprowadzeniu do korpusu specjalnego wydrążonego instrumentu, który nie pozwala na zwężenie. Bougieurage jest wykorzystywany do celów leczniczych i diagnostycznych i już udowodnił swoją wysoką skuteczność..

Wskazania do

Metodę bougieurage stosuje się w celu zwężenia światła przełyku, który jest wrodzony, a także występuje z oparzeniem lub uszkodzeniem..

Metodę stosuje się, jeśli wystąpią:

  • zaostrzenie przewlekłej postaci zapalenia przełyku, wywołane agresywną ekspozycją,
  • chemiczne oparzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego spowodowane spożyciem substancji drażniących i prowadzące do powstania tkanki keloidowej i zwężenia rurki przełyku,
  • mechaniczne uszkodzenie przełyku spowodowane spożyciem ciała obcego lub rany penetrującej,
  • oparzenie termiczne przełyku spowodowane paleniem napojów i jedzenia,
  • zakażenie błony narządu specyficznymi infekcjami, a następnie zwężenie światła w postaci ziarniniaka,
  • zakażenie przełyku niespecyficznymi mikroorganizmami z tworzeniem się nacieku, zwężenie światła narządu,
  • wrzodziejące uszkodzenie przełyku, którego przyczyną jest odrzucenie drażniącej zawartości żołądka z dalszym tworzeniem grubej włóknistej blizny.

Ponadto endoskopowy bougienage służy do diagnozowania nowotworów postępujących w czasie i powodujących ucisk tkanki przełyku, a także atrezji z pełnym lub częściowym wyleczeniem.

Metody bougieurage

Metoda bougienage to medyczna manipulacja diagnostyczna, która pomaga poszerzyć światło przełyku. Czasami jest to jedyne dostępne leczenie w celu zwężenia (lub w inny sposób zwężenia, zwężenia). Skuteczność bougienage przełyku została eksperymentalnie udowodniona, dlatego ta metoda jest często stosowana w zwężeniu.

Przed rozpoczęciem leczenia specjalista mierzy stopień zwężenia światła przełyku za pomocą rentgenowskiego badania kontrastowego i EFGDS. Manipulacja odbywa się za pomocą instrumentu medycznego, który wygląda jak sonda.

Bougie ma kształt stożka i jest zwykle wyposażony w źródło światła i urządzenie optyczne, ale można go używać bez dodatkowych urządzeń. Kształt przyrządu wynika z potrzeby stopniowego rozszerzania światła narządu podczas podawania. Procedura trwa około pół godziny i stosuje się dwie wielkości sond. Najpierw stosuje się małe narzędzie, a następnie większą sondę.

Podczas przygotowania pacjentowi wyjaśnia się, dlaczego instrumenty mają różne rozmiary i rodzaje sztywności oraz dlaczego konieczne jest wybranie instrumentu zgodnie z nasileniem choroby i nasileniem objawów.

Stosowane są następujące metody bougieurage:

  • Ślepa ekspansja. Ta metoda jest rzadko stosowana ze względu na wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia ścian narządu..
  • Metoda ekspansji endoskopowej. Metodę stosuje się w przypadku złożonych skurczów strukturalnych, a także jeśli pacjent ma wgłębienia w ścianie narządu. Korzystając ze sprzętu optycznego, specjalista może pewnie ominąć dotknięte obszary bez ryzyka uszkodzenia kanału przełyku.
  • Metoda rentgenowska. W tym przypadku stosuje się kontrastujące instrumenty radiologiczne wyposażone w stalowy sznurek. Najpierw następuje wprowadzenie sznurka, a następnie proces odbywa się pod kontrolą promieni rentgenowskich. Bougie posuwa się naprzód, mocując do stalowego sznurka. Istnieje ryzyko perforacji przełyku.
  • Sondowanie odbywa się wstecz dla każdego wątku. Za pomocą tej metody zakłada się wstępne przygotowanie ciała do zabiegu. Na 7 dni przed zabiegiem pacjent powinien wykonać gastroma, czyli małą dziurę w jamie żołądka i przedniej ścianie brzucha. Następnie pacjentowi należy połknąć nić z mocnego kapronu z kulką na końcu, a następnie wypić co najmniej litr wody, aby wypchnąć sondę z żołądka. Metoda jest również obarczona możliwymi komplikacjami, szczególnie na etapie tworzenia dziury. Ponadto metoda wstecznego bougienage może być skomplikowana przez przypadkowe odkształcenie żołądka i upośledzenie funkcji żołądkowo-jelitowej.
  • Sznurowanie wzdłuż sznurka. Przed badaniem pacjent musi połknąć nylonową nić z koralikiem przymocowanym na końcu. Sonda jest wprowadzana wzdłuż wątku, starając się nie odchylać od podanej trajektorii.

Prawie 40% pacjentów ze zwężeniem blizniaka wymaga leczenia chirurgicznego, w którym to przypadku istnieje ryzyko pęknięcia tkanki. W niektórych przypadkach metoda nie daje rezultatu i po manipulacji światło może ponownie się zwęzić.

Takie leczenie jest niepraktyczne z dodatkiem refluksowego zapalenia przełyku, a także w przypadku wtórnego skurczu przełyku. Można go przepisać wyłącznie do przedoperacyjnego przygotowania pacjenta.

Metodologia

Procedura bougienage jest długa i skomplikowana. Interwencja obejmuje kilka sesji. Przebieg leczenia choroby jest przepisywany na podstawie stopnia zwężenia i nasilenia objawów zwężenia. Czas trwania jednej procedury, w zależności od złożoności, może wynosić od 10 minut do godziny.

W zależności od wyniku wstępnego badania wybiera się rozmiar ekspandera zastosowanego w pierwszej kolejności. Podczas leczenia wielkość instrumentu i czas zabiegu stopniowo się zwiększają. Podczas ostatnich sesji bougienage wykorzystaj najdłuższy czas wprowadzenia instrumentu i maksymalny rozmiar bougie. Z czasem, po leczeniu, światło przełyku może ponownie się zmniejszyć.

Sekwencja wprowadzania instrumentu do rurki przełyku:

  • Badanie EFGDS wyznacza się w celu określenia zwężenia, jego stopnia i rodzaju patologii.
  • Przed manipulacją wazelinę nakłada się na ekspander, aby ułatwić wstawianie..
  • Ekspander jest instalowany na 2 minuty. Kolejne sesje zapewniają wydłużenie czasu podawania do 15-30 minut.
  • Po niezakłóconym rozwoju małego bougie wprowadza się większe instrumenty.
  • Maksymalnie przepisane ekspandery są podawane przez 30-60 minut w ciągu 15-20 dni.
  • Skuteczność manipulacji można określić przez nieskrępowane przejście ekspandera nr 15 do narządu i odwrotnie.
  • Aby naprawić komplikacje pooperacyjne w czasie, należy codziennie mierzyć temperaturę ciała. Jeśli wskaźnik temperatury jest wyższy niż 37,5 ° С - procedury są zakończone.

Przeciwwskazania

Chociaż procedura jest minimalnie inwazyjną interwencją, zawsze należy brać pod uwagę obecność bezwzględnych i względnych przeciwwskazań.

Surowe przeciwwskazania obejmują następujące stany patologiczne:

  • zaostrzenie zapalenia przełyku i zapalenie okolicy przełyku,
  • gorączka z powodu procesów zakaźnych i ogólnego zatrucia organizmu,
  • zapalenie śródpiersia,
  • choroby onkologiczne,
  • zaostrzenie chorób somatycznych narządów wewnętrznych,
  • zaburzenia krwawienia w chorobach ogólnych,
  • poważne patologie psychiczne.

Ponadto perforacja, uchyłek i przetoka rurki przełyku należy również uznać za przeciwwskazania.

Powikłania

Bougienage jest stosunkowo bezpieczną metodą terapeutyczną. Zgłaszane przypadki powikłań po zabiegu związane są głównie z niskimi kwalifikacjami lekarza lub naruszeniem techniki operacji. W takich przypadkach, przy nieuzasadnionym wzroście wielkości ekspandera, a także przy wymuszonym wprowadzeniu do instrumentu lub struny, mogą wystąpić mechaniczne uszkodzenia przełyku. Ponadto przy niewystarczającym stopniu sterylizacji instrumentu możliwa jest infekcja jamy narządu.

Nie można jednak wykluczyć prawdopodobieństwa powikłań, nawet jeśli przestrzegana jest właściwa taktyka operacji. Wynika to z istnienia indywidualnych cech strukturalnych i stanu narządu.

Najczęstsze komplikacje to:

  • małe krwotoki wewnętrzne związane z uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych,
  • perforacja ścian przełyku (wymaga operacji w trybie nagłym),
  • pęknięcie przyczepności tkanki łącznej,
  • powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej w miejscu zwężenia,
  • objawy zapalenia przełyku i zapalenie błony śluzowej przełyku z infekcją.

Ze względu na możliwe powikłania pooperacyjne zaleca się przeprowadzenie takiej terapii w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego. W takim przypadku, przy pierwszych objawach krwawienia lub zapalenia, pacjent otrzyma odpowiednią opiekę medyczną, co nie jest możliwe podczas operacji ambulatoryjnej..

Wcześniej wyrażone zwężenie przełyku można było wyeliminować wyłącznie chirurgicznie ze znacznym uszkodzeniem tkanek błony śluzowej. Bougienage jako nowoczesna metoda leczenia odnosi się do mniej traumatycznych metod ekspansji przełyku, niezwiązanych z wysokim ryzykiem powikłań pooperacyjnych.

Konsekwencje przełykania przełyku u dorosłych i dzieci

Łykanie przełyku to zabieg polegający na wprowadzeniu do organizmu specjalnych sond-Bougie w celu rozszerzenia jego światła. W praktyce medycznej często stosuje się go do zwężenia spowodowanego zmianami bliznowatymi lub nowotworowymi. Konieczne jest rozważenie głównych wskazań dotyczących bougienage przełyku, metodologii wdrażania takiej procedury i najczęstszych związanych z nią zagrożeń.

Dlaczego występuje zwężenie przełyku?

Zwężenie narządu występuje z następujących powodów:

  • z powodu wrodzonych nieprawidłowości;
  • w wyniku oparzenia termicznego lub chemicznego;
  • z powodu mechanicznego uszkodzenia przełyku ostrymi przedmiotami;
  • w wyniku procesu zakaźnego (spowodowanego przez Bacillus gruźlicy lub bladego treponema);
  • z powodu wrzodu trawiennego spowodowanego zgagą;
  • w wyniku stanu zapalnego spowodowanego patologiczną aktywnością mikroorganizmów żyjących w przełyku;
  • z powodu guza przełyku.

Dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia za pomocą bougienage w przypadku ostrej manifestacji objawów wskazujących, że dana osoba ma zwężenie narządu.

Opis procedury

Elastyczna lub sztywna sonda o długości około 0,7 mi średnicy 1,3 cm nazywa się buzha. Głównym wymogiem procedury jest sterylność urządzenia. Najbardziej bezpieczne będzie użycie gładkiej sondy..

Metalowy bozh jest sterylizowany w autoklawie. W tym urządzeniu nie można przetwarzać elastycznego urządzenia, w tym celu stosuje się specjalne roztwory dezynfekujące. Przed wprowadzeniem bougie do przełyku należy go nasmarować gliceryną lub innym podobnym lekiem, aby ułatwić szybownictwo.

W procesie diagnozy pacjentowi przepisywane są antybiotyki. Ma to na celu zapobieganie infekcji przełyku. Lekarz powinien wybrać jedną z najdelikatniejszych metod podsłuchu, ponieważ zawsze istnieje niebezpieczeństwo perforacji ścian przełyku. Leczenie tego powikłania odbywa się tylko chirurgicznie.

Po zabiegu może wystąpić niewielkie krwawienie. Takie powikłanie diagnozy przełyku nie jest krytyczne, ponieważ jego błony śluzowe są uszkodzone. Jednak po wykryciu krwi natychmiast zatrzymuje się boogie-up, a dotknięte obszary są leczone roztworami dezynfekującymi. Rokowanie po diagnozie jest ogólnie korzystne..

Metody przeprowadzania bougieurage

Jaką metodę stosuje się w przypadku tak złożonej procedury medycznej? Jest ich kilka, a lekarz wybiera ten uznany za najbardziej bezpieczny, w zależności od stopnia zwężenia, indywidualnych cech ludzkiego ciała.

Wczesne bougieurage daje lepsze wyniki, ponieważ zwężenie można łatwo skorygować. Obecnie w praktyce stosowane są następujące metody procedur:

  1. Ślepy bougienage. Rozmiar sondy jest wybierany już podczas samej procedury. Obecnie jest używany dość rzadko, ponieważ jest bardzo niebezpieczny z powodu obrażeń..
  2. Manipulacje endoskopowe wykonuje się, jeśli przed zwężonym obszarem znajdują się przedłużenia. Sprzęt ten jest niezbędny do ominięcia trudno dostępnych obszarów przełyku..
  3. Sondowanie za pomocą fluoroskopii. Ta metoda jest przeprowadzana przy użyciu środków kontrastowych i pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Ryzyko perforacji wzrasta jednak w przypadku tej techniki, jednak istnieje duże ryzyko narażenia.
  4. Sondowanie nici odbywa się pod warunkiem przygotowania pacjenta. Tydzień przed zabiegiem otrzymuje gastrostomię - dziurę w przełyku. Następnie pacjent połyka nić i zużywa litr wody, która popycha bougie.
  5. Nawlekanie odbywa się podobnie do metody opisanej powyżej, jednak sonda jest wkładana do przełyku wzdłuż sznurka. Urządzenie może się odchylać z powodu niewystarczająco sztywnej przędzy. Metodę tę stosuje się głównie przy zmianach bliznowatych i zwężeniach, charakteryzujących się wysokim stopniem sztywności..

Zatem żadna z metod bougieurage nie jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta i zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem..

Jak tam studium?

Przełykanie przełyku można przepisać dopiero po przełyku. Za pomocą rurki lekarz określa lokalizację zwężenia, jego charakter i stopień. Eliminacja patologii narządów zwykle obejmuje kilka procedur, których czas trwania wynosi kilka tygodni. Okres jednej manipulacji (instalacji bougie) wynosi od 10 minut do godziny.

Początkowo pacjent otrzymuje najmniejszy bukiet. Następnie stopniowo rośnie (każda kolejna sonda ma nieco większą średnicę). W najnowszych procedurach instalowane jest najszersze urządzenie lub plateau. Technika jest następująca:

  1. Jak już wspomniano, konieczne jest rozpoczęcie procedury po smarowaniu bozha gliceryną lub wazeliną.
  2. Podczas pierwszych manipulacji bułka jest wprowadzana na krótki czas, a następnie stopniowo się zwiększa.
  3. Przełykanie przełyku odbywa się przed jedzeniem. Personel musi być w sterylnym ubraniu, sam pokój jest zdezynfekowany.
  4. Pacjent jest cały czas w pozycji siedzącej. Jeśli ma ruchome protezy, to przed rozpoczęciem zabiegu usuwa je.
  5. Około 1 godzinę przed założeniem sondy pacjentowi podaje się słaby roztwór atropiny w celu zmniejszenia wydzielania śliny.
  6. W żołądku umieszcza się stalowy sterylny sznurek z końcówką w postaci sprężyny. Kieruje ruchem bouge.
  7. Sonda jest wprowadzana płynnie. Surowa metoda interwencji jest niedozwolona.
  8. Każdego dnia lekarz zwiększa liczbę bougie i pozostawia ją na dłużej. Przez płaskowyż rozumie się, że najgrubsza sonda (zwykle w ciągu godziny) będzie w przełyku tak długo, jak to możliwe.

Jak przeprowadzić procedurę dla dzieci?

Dzieci mogą mieć wrodzone zwężenie. Ponadto w wyniku oparzenia termicznego lub chemicznego taką procedurę należy rozpocząć jak najwcześniej, aby uniknąć niebezpiecznych komplikacji. Bougieuvation u dzieci ma pewne różnice związane z tym, że średnica przełyku u pacjentów jest nieco mniejsza. Więc rury dla nich są węższe.

Możliwe jest przeprowadzenie procedury zgodnie ze wskazaniami profilaktycznymi w celu uniknięcia ostrego zwężenia i powstawania blizn po wejściu stężonych kwasów do narządu. Wyniki zabiegu u młodych pacjentów są znacznie lepsze niż u dorosłych, ponieważ ściany przełyku we wczesnym wieku są bardziej elastyczne. Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że taka procedura jest bardzo bolesna u dzieci.

W przypadku niemowląt stosuje się tylko elastyczne sondy, stosowanie stałego bougie jest zabronione. Dysze na ich końcu powinny być płaskie. Częstotliwość takiej procedury wynosi 3 razy w tygodniu, a czas trwania całego leczenia wynosi miesiąc, czasem 2. Dziecko jest cały czas w szpitalu, pod stałym nadzorem specjalistów.

Jeśli rodzice później zwrócą się do kliniki w celu uzyskania bougieurage, daje to znacznie gorsze wyniki. Wynika to z faktu, że błona śluzowa jest pokryta bliznami..

Profilaktyka bougienage

Taka procedura może być zapobiegawcza. Jest przepisywany na mechaniczne lub chemiczne uszkodzenie narządu, aby zapobiec rozwojowi zwężeń.

Przed wykonaniem bodźca przełykowego w celach profilaktycznych pacjent musi przejść badanie rentgenowskie i endoskopowe. Pierwsza procedura jest zalecana tydzień po kontuzji. Kiedy konieczne jest wykonanie bougieuding, aby zapobiec zwężeniu przełyku z powodu operacji, zwykle przepisuje się go tylko na 10 dni.

Częstotliwość manipulacji wynosi 3 razy w tygodniu. Czas trwania leczenia (pełny kurs terapeutyczny) może wynosić do 2 miesięcy, w zależności od potrzeby.

Kiedy bougienage jest zabronione?

Istnieją pewne przeciwwskazania do takiej procedury. Są one ustalane podczas dokładnej diagnozy stanu zdrowia pacjenta.

Przeciwwskazaniami są takie choroby i stany:

  1. Zapalenie śródpiersia.
  2. Ostry etap zapalenia przełyku i zapalenie błony śluzowej przełyku.
  3. Zaostrzone przewlekłe zaburzenia somatyczne funkcjonowania narządów wewnętrznych.
  4. Choroby krwi, szczególnie związane z zaburzeniami krzepnięcia.
  5. Choroby onkologiczne, niezależnie od tego, gdzie znajduje się ognisko patologiczne.
  6. Procesy zakaźne, zwłaszcza z towarzyszącą gorączką. Niska gorączka powyżej 37,5 ° C jest również przeciwwskazaniem do bougieurage..
  7. Ciężkie zaburzenia psychiczne, w szczególności omamy, majaczenie.
  8. Upośledzona funkcja silnika.
  9. Obecność uchyłków, perforacji, przetok w przewodzie pokarmowym.
  10. Całkowite bliznowacenie zwężenia przełyku.

Możliwe komplikacje bougieurage

Poważnym powikłaniem tej procedury jest zaostrzenie zapalenia przełyku. Objawami tego zjawiska są bóle pleców, za mostkiem. Pacjent może mieć pewne trudności z połykaniem jedzenia, płynów, jest zaniepokojony niewielkim krwawieniem z przełyku.

Najpoważniejszym powikłaniem bougienage jest perforacja przełyku. Pacjent gwałtownie zaostrza powyższe objawy. Towarzyszy im wysoka gorączka. Takich powikłań można uniknąć, jeśli sondę delikatnie wsuwa się do przełyku lub umieszcza za pomocą przełyku. Czasami może być konieczne zmniejszenie liczby sondy, aby nie spowodować pęknięcia tkanki nabłonkowej lub pojawienia się krwawienia.

Bougieurage to bardzo poważna procedura, wymagająca dobrego przygotowania przez lekarza. Pacjent powinien zawsze pamiętać, że może to powodować poważne komplikacje. Jednocześnie, jeśli zostanie przeprowadzony ostrożnie, możliwe będzie całkowite zniknięcie ograniczeń. Oczywiście wymaga to czasu i cierpliwości, ponieważ takie leczenie wiąże się z pewnymi ograniczeniami i dyskomfortem.

Rozbudowa przełyku z Bougie

Do tej pory choroby przewodu pokarmowego według statystyk występują u co trzeciego mieszkańca metropolii. Niewłaściwe odżywianie, zanieczyszczone środowisko, ciągły stres - wszystko to powoduje zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego i nowotwory złośliwe. Jednak współczesna medycyna nie stoi w miejscu i stale oferuje nowe skuteczne metody leczenia układu pokarmowego. Jednym z nich jest trawienie przełyku..

Opis procedury i wskazówki dotyczące jej wdrożenia

Łykanie przełyku polega na wprowadzeniu specjalnej sondy Bougie do rurki przełyku w celu rozszerzenia.

zdjęcie przełyku

Bougie może być elastyczny lub sztywny, podczas gdy może być zaprojektowany nie tylko do przełyku, ale także do wprowadzania do kanałów moczowych i wszelkich innych narządów struktury kanalikowej. Bougie musi być absolutnie gładki i dokładnie wysterylizowany. Metalowy bougie jest sterylizowany analogicznie do innych instrumentów medycznych, a elastyczne sondy są czyszczone za pomocą specjalnych roztworów. Po sterylizacji bułgarię posmarowano wazeliną i gliceryną, aby ułatwić poruszanie się w przełyku.

Bougienage odnosi się do dość złożonych metod interwencji, które są istotne w przypadkach bliznowacenia zwężonego diagnozowanego narządu lub w obecności guzów. Blizny na ścianach przełyku mogą wystąpić w wyniku oparzeń chemicznych lub różnego rodzaju stanów zapalnych, a ich eliminacja odbywa się za pomocą kilku etapów bougieurage. Na przykład na wczesnym etapie, po uzyskaniu oparzenia, wykonuje się profilaktyczny przełyk i stosuje się leczenie terapeutyczne w celu wyeliminowania powstałych blizn..

Sondowanie jest najskuteczniejsze w tworzeniu segmentowych blizn przełyku bez skracania rurki przełyku, z przepukliną i niektórymi innymi chorobami przełyku. Możesz oglądać proces bougienage na wideo na medycznych portalach internetowych, aby uzyskać najbardziej kompletny obraz procedury..

Przeciwwskazania i powikłania

Pomimo tego, że dzisiejszy bougienage można uznać za najmniej traumatyczny sposób leczenia przełyku, czasami pojawiają się po nim pewne komplikacje. Przede wszystkim w procesie bougieurage może wystąpić uszkodzenie przełyku, w wyniku czego pojawia się ropne zapalenie i inne choroby. Możliwe jest także przełyk, krwawienie z powodu pęknięcia ścian przełyku.

Zapalenie przełyku, które występuje podczas odleżyn, jest procesem zapalnym w błonie śluzowej przełyku, któremu towarzyszą objawy takie jak pieczenie w klatce piersiowej, ból i trudności w połykaniu. Z reguły stany te występują po jedzeniu lub gdy ciało jest przechylone do przodu i na bok. W cięższych przypadkach objawami zapalenia przełyku są wymioty, krwawienie z przełyku, odbijanie i zgaga. Jeśli bougienage spowodowało takie komplikacje, konieczne jest chirurgiczne leczenie przełyku. Głównymi środkami w takich sytuacjach jest stosowanie środków antyseptycznych, odżywianie przez usta jest zawieszone.

Przeciwwskazaniem do bougieurage jest obecność ostrego lub przewlekłego zapalenia przełyku, przetoki przełyku, uchyłkowatości przełyku, perforacji ścian przełyku.

Cechy procedury u dzieci

Czasami bougieurage może być wymagane nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci. Ponieważ procedura jest inwazyjną metodą badawczą, bougienage przełyku u dzieci ma swoje własne cechy i zasady prowadzenia.

Wspomnieliśmy już, że bougienage przeprowadza się zarówno we wczesnych stadiach jako profilaktykę powstawania blizn przełykowych, a później jako zabieg medyczny. Napadanie dzieci na wczesnym etapie oparzeń przełyku jest praktycznie bezbolesne, ponadto jego późniejsze wdrożenie może być znacznie bardziej niebezpieczne i trudniejsze.

Sondowanie przełyku u dziecka odbywa się za pomocą miękkich elastycznych sond z tępymi końcami, pokrytymi specjalnymi środkami ułatwiającymi penetrację. W takim przypadku numer sondy należy wybrać w zależności od wieku dziecka. Podczas zabiegu dziecko owija się w prześcieradło, a dodatkowo trzyma go asystent, który ustala pozycję kończyn i głowy. Sonda jest ostrożnie wkładana do przełyku, a sama procedura u dzieci nie trwa dłużej niż pół godziny.

Sondowanie przełyku u dziecka przeprowadza się co najmniej trzy razy w tygodniu przez półtora miesiąca. Cały czas mały pacjent powinien być w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy. Stopniowo rozmiar bougie wzrasta do normalnego rozmiaru przełyku. Równolegle z zakupami pacjent powinien przyjmować antybiotyki i leki przeciwzapalne, aby uniknąć powikłań.

W późniejszych stadiach choroby chodzenie w standardowy sposób jest często niemożliwe. W tym przypadku dzieci umieszcza się na gastrostomii przełyku, przez którą przeprowadza się odżywianie i która rozszerza przełyk do wielkości odpowiedniej do bougienage. Jednocześnie bougienage z „nicią” jest przeprowadzane co najmniej dwa razy w tygodniu. Takie leczenie przełyku odbywa się przez trzy miesiące, po czym konieczne jest przejście do standardowych metod bougienage przy użyciu konwencjonalnych sond.

Co musisz pamiętać o tej technologii:

Łykanie przełyku jest zawsze złożoną procedurą, która wymaga wyłącznie profesjonalnego podejścia. Sukces bougienage zależy od wielu czynników, dlatego można go przeprowadzić tylko w szpitalu pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów. Do tej pory skuteczność bougieuration potwierdzają nie tylko liczne badania, ale także praktyczne doświadczenia, o czym świadczą recenzje i filmy wideo. Czas trwania i specyfika takiego leczenia zależy w dużej mierze od indywidualnych cech pacjenta i konkretnego obrazu choroby. Tak czy inaczej, to właśnie pakiet eliminuje negatywne konsekwencje obrażeń i szybko wraca do pełnego życia.

Przełyk

Łyk przełyku jest rozszerzeniem jego światła. Zabieg wykonuje się ze zwężeniem, w wyniku czego światło przełyku zwęża się. Aby przeprowadzić buugaż, do przełyku wprowadza się sondę o kształcie stożka.

W zależności od charakteru procesu patologicznego stosuje się elastyczny lub sztywniejszy Bougie. Nowoczesne sondy są wyposażone w optykę i urządzenie oświetleniowe. Warto zauważyć, że trawienie przełyku jest dość skomplikowaną techniką medyczną wykonywaną w celach diagnostycznych, profilaktycznych i terapeutycznych..

Sonda jest stopniowo wkładana do przełyku, dzięki czemu zwężone odcinki narządu powoli się rozszerzają. Procedura jest przeprowadzana na oddziale chirurgicznym, ale dotyczy bezpiecznych metod leczenia. Następnie przyjrzymy się bliżej technice bougienage przełyku. Dowiemy się, w jakich przypadkach procedura jest wykonywana, jakie są wskazania i ograniczenia..

Wskazania do

Zwężenie przełyku może rozwinąć się z następujących przyczyn:

  • oparzenia chemiczne. Alkalia i kwasy mogą nie tylko poważnie uszkodzić błonę śluzową, ale także prowadzić do powstawania blizn, które prowadzą do zwężenia światła;
  • oparzenie termiczne występuje z powodu użycia gorącej żywności lub płynu;
  • uszkodzenie mechaniczne jest wynikiem penetracji ciał obcych lub obrażeń;
  • procesy zakaźne: gruźlica, kiła;
  • wrzód trawienny. Z powodu wrzucenia treści żołądkowej do światła przełyku powstają defekty na błonie śluzowej, a następnie tworzą się blizny;
  • zapalenie pochwy. Proces zakaźno-zapalny wpływa na włókno znajdujące się wokół przełyku. Powstały naciek kompresuje i zwęża światło narządu. Taka reakcja może powodować paciorkowce, zakażenie paciorkowcami, Pseudomonas aeruginosa lub Escherichia coli;
  • przewlekłe zapalenie przełyku. Proces zapalny może okresowo występować na tle infekcji lub czynników uszkadzających;
  • nowotwory;
  • wada wrodzona - występuje u dzieci.

Czy są jakieś przeciwwskazania??

Pomimo faktu, że procedura należy do kategorii minimalnie inwazyjnej, przy jej wyznaczaniu należy wziąć pod uwagę istniejące ograniczenia:

  • zapalenie śródpiersia;
  • ostre zapalenie przełyku i zapalenie okolicy przełyku;
  • zaostrzenie chorób somatycznych;
  • zaburzenia układu krzepnięcia;
  • onkologia;
  • objawy ogólnego zatrucia;
  • gorączka;
  • wrodzone zwężenie z całkowitą lub częściową infekcją;
  • poważne zaburzenia psychiczne, którym towarzyszą zaburzenia motoryczne i mowy.

Po zabiegu ekspansja przełyku odbywa się dopiero po wygojeniu się rany i zminimalizowaniu ryzyka rozbieżności szwu. Obecność uchyłka w przewodzie pokarmowym, perforacje, przetoki, całkowite bliznowanie zwężeń jest również ograniczeniem do przełykania przełyku.

Techniki Bougienage

Rozważ rodzaje przełyku.

Ślepiec

Procedura trwa około pół godziny i obejmuje podwójne wprowadzenie sondy. Najpierw użyj małego bougie, a następnie weź większy. Ślepe rozszerzenie jest rzadko stosowane ze względu na wysokie ryzyko obrażeń..

Endoskopowe

Dzięki przyrządowi optycznemu specjalista omija nawet najtrudniejsze obszary bez uszkodzeń..

RTG

Procedura jest przeprowadzana pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego. Stosuje się go dość rzadko ze względu na ryzyko perforacji przełyku i narażenia zarówno pacjenta, jak i lekarza.

Bougie według wątku

Jest to dość poważna procedura, wymagająca dokładnego przygotowania. Na tydzień przed zakupem gastroma jest zrobiona - dziura w żołądku przez przednią ścianę brzucha.

Pacjent połyka nitkę kapronu, na końcu której przymocowany jest koralik, i popijając jednym litrem wody. Aby przepchnąć Bougie przez otwór, potrzebna jest duża ilość płynu. Niemniej jednak technika ta wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań.

Sznurowanie

Nić z koralikiem wprowadza się do żołądka, który następnie wprowadza się do bougie. Wadą tej procedury jest wysokie prawdopodobieństwo odchylenia sondy. Wynika to z faktu, że gwint jest wykonany z niewystarczająco sztywnego materiału..

Zasada procedury

Sondowanie to złożona procedura, której wykonanie zajmie kilka tygodni. Codzienny bougie wprowadza się do przełyku od kilku minut do jednej godziny. Z każdą kolejną sesją wydłuża się czas trwania sesji, a także średnica użytego bougie.

Następnie w ciągu tygodnia wprowadzana jest maksymalna średnica sondy na maksymalny czas. Normalne przejście takiego kuponu wskazuje na skuteczność kupażu. Czas trwania bougieurage jest ustalany indywidualnie przez lekarza, w zależności od wyników.

Przed zakupem esofagoskopia jest obowiązkowa. Za pomocą sondy optycznej włożonej do przełyku określa się lokalizację procesu patologicznego, jego charakter i stopień zwężenia. Specjalista używa sondy o najmniejszej średnicy, smaruje ją wazeliną i wkłada do przełyku.

Na wideo można zobaczyć technikę przełyku. Pacjent powinien być w pozycji siedzącej ze spuszczoną głową. Aby uniknąć nadmiernego wydzielania śliny, skurczów i wymiotów, atropina.

Ciągłe monitorowanie temperatury pacjenta. Pomaga to w szybkim rozpoznaniu powikłań. Nawet niewielkie ekscesy są przyczyną tymczasowego zakończenia procedury ekspansji ciała.

Aby rozszerzyć przełyk, można użyć następujących narzędzi:

  • sonda z oliwką;
  • prosty stożkowaty bougie;
  • pusta sonda rentgenowska.

Używane bougie są plastikowe i metalowe. W celach profilaktycznych bougieurage przeprowadza się zgodnie z następującymi zasadami: badania radiograficzne i endoskopowe, pierwsza sesja przeprowadzana jest siódmego dnia po uszkodzeniu lub dziesiątego dnia po operacji.

Procedura wiąże się z ryzykiem powikłań. Jedną z bardziej prawdopodobnych konsekwencji jest rozwój procesu zapalnego. Zapaleniu przełyku w tym przypadku towarzyszy ból pleców za klatką piersiową, plamienie z sondy, a także trudności z połykaniem..

Perforacja jest kolejnym prawdopodobnym powikłaniem powiększenia przełyku. Aby uniknąć perforacji narządu, specjalista nie powinien zapominać o zasadach procedury, a mianowicie ostrożnym i niespiesznym wprowadzeniu sondy, zastosowaniu mniejszego bougie w przypadku bólu, w przypadku braku wyników, obowiązkowe stosowanie przełyku.

Cechy bougieurage u dzieci

Jeśli zostaną wykryte wady wrodzone, procedurę można wykonać wkrótce po porodzie. Ekspansja przełyku u dzieci ma wiele cech:

  • stosowane są wyłącznie miękkie sondy z zaokrągloną końcówką. Zapobiegnie to uszkodzeniu;
  • średnica sondy odpowiada wiekowi dziecka - im mniejsze dziecko, tym mniejszy rozmiar bougie;
  • nagłe ruchy mogą uszkodzić narząd, aby tak się nie stało, dziecko powinno być owinięte i trzymać głowę;
  • sesja nie powinna przekraczać 30 minut;
  • trzy razy w tygodniu wystarczy;
  • czas trwania ekspansji nie przekracza dwóch miesięcy;
  • w trakcie leczenia dziecko powinno być w szpitalu, aby monitorować stan i zapobiegać powikłaniom;
  • w celu uniknięcia powikłań infekcyjnych zaleca się antybiotykoterapię.

Sondowanie to minimalnie inwazyjna procedura, która pozwala zwalczyć zwężenie przełyku. Procedura ma wiele przeciwwskazań, które są niezwykle ważne do rozważenia. Zignorowanie istniejących ograniczeń może spowodować komplikacje, w tym: krwawienie, infekcję, perforację.

Ekspansja przełyku u dzieci ma wiele własnych cech. Zabieg przeprowadzany jest przez doświadczonego lekarza w specjalistycznej placówce. Specjaliści monitorują stan pacjenta i biorą pod uwagę temperaturę.

Łyk przełyku: wskazanie, metody, przebieg, wynik

Łyk przełyku: gdy pokazano, metody, przebieg, wynik

Łyk przełyku stosuje się, gdy zwęża się (zwężenie). Taka sytuacja powstaje:

  • Z wrodzonym zwężeniem przełyku.
  • Po oparzeniach substancjami żrącymi (kwas, zasady).
  • Po oparzeniach termicznych.
  • Kiedy światło przełyku jest zdeformowane przez blizny z powodu urazów ciał obcych, urządzeń medycznych.
  • Z bliznami powstającymi po wrzodziejącym zapaleniu przełyku.
  • Z guzami przełyku lub śródpiersia.
  • Konsekwencje przeniesionych chorób zakaźnych (gruźlica, promienica, syfilis itp.)

Zwężenie przełyku może być pojedyncze i wielokrotne. Zasadniczo są one zlokalizowane w miejscach zwężenia fizjologicznego (nad przeponą, w miejscu przejścia gardła do przełyku, w miejscu rozwidlenia tchawicy). W kształcie mogą być liniowe, w kształcie pierścienia, tunelowe.

Zwężenia po uszkodzeniu chemicznym lub mechanicznym tworzą się po 6-10 tygodniach. W tym czasie zaczynają pojawiać się objawy (naruszenie połykania jedzenia). Jeśli nie zostaną podjęte środki, proces może być skomplikowany przez całkowite zatarcie przełyku i niedrożność, nie tylko w przypadku jedzenia, ale także płynu.

Przełykanie przełyku przy prawidłowym wykonaniu jest skuteczne w 80-90% przypadków.

Diagnostyka

Do diagnozy zwężenia przełyku istnieją dwie główne metody - fluoroskopia przełyku z kontrastem i przełyk..

Radioskopia pozwala określić średnicę zwężenia, jego kształt i długość. Rentgen wykonuje się pionowo w dwóch rzutach (prosty i prawy skośny).

Ezofagoskopia ze zwężeniem czasami nie może być wykonana całkowicie, w przypadku silnego zwężenia jest przeprowadzana tylko do miejsca zwężenia, pozwala określić średnicę wejścia do zwężonej części, stan błony śluzowej, obecność wrzodów, blizn.

Ezofagoskopia jest wykonywana nie tylko w przypadku objawów dysfagii (trudności w połykaniu). Po oparzeniach przełyku przez 7-9 dni u pacjenta może wystąpić poprawa połykania przy zmniejszeniu obrzęku. Ale jest to tak zwany „okres wyobrażonego dobrego samopoczucia”, lekarze wiedzą o tym i podczas tego okresu endoskopowe monitorowanie błony śluzowej jest bardzo ważne.

Jeśli występuje tylko powierzchowne nieżytowe zapalenie nabłonka, nie ma ryzyka wystąpienia zwężenia i pacjent może zostać wypisany do domu. Jeśli zaangażowana jest warstwa podśluzówkowa, określa się erozję, wrzody, płytkę włóknistą, wówczas u takiego pacjenta pokazano wczesny profilaktyczny bougienage w związku z ryzykiem zwężenia blizny.

Rodzaje bougienage

  1. Profilaktyczny bougienage, który ma na celu zapobieganie rozwojowi zwężenia, gdy blizna dopiero zaczyna się formować. Wskazane jest, aby rozpocząć od 7 do 10 (maksymalnie 12) dnia od oparzenia.
  2. Pakiet terapeutyczny. Przeprowadza się go z już utworzonym zwężeniem (dwa miesiące po uszkodzeniu).

Nie zaleca się rozpoczynania buzowania po 12 dniu po oparzeniu, ponieważ w tym okresie następuje masowe odrzucenie martwiczych tkanek i powstawanie wrzodów, z tego powodu istnieje wysokie prawdopodobieństwo perforacji przełyku. Jeśli w tym okresie wystąpią objawy niedrożności przełyku - jest to bezpośrednie wskazanie do nałożenia gastrostomii.

Przygotowanie do bukietu

Samo leczenie oparzenia przełyku można nazwać przygotowaniem do zabiegu. Znieczulenie, detoksykacja, antybiotykoterapia, stosowane są środki otaczające, hormony steroidowe są przepisywane w celu zmniejszenia tworzenia się granulek.

Wraz z rozwojem niewydolności nerek po przyjęciu kwasu octowego wykonuje się hemodializę.

Jedzenie w tym okresie jest zwykle pozajelitowe, jeśli to możliwe połknięcie - spożycie płynnego i płynnego pokarmu.

Wraz z rozwojem objawów całkowitej niedrożności przełyku nakłada się gastrostomię.

Późniejszy pakiet medyczny zwykle nie wymaga specjalnego przygotowania, konieczne jest jedynie wstępne badanie endoskopowe. W przypadku zaostrzenia erozyjnego i wrzodziejącego zapalenia przełyku przeprowadza się leczenie.

wzór przełyku

Przeciwwskazania

  1. Przetoki przełykowo-tchawiczne i przełykowo-oskrzelowe.
  2. Perforacja przełyku.
  3. Krwawienie.
  4. Posocznica.
  5. Całkowita niedrożność przełyku
  6. Zaburzenia krzepnięcia.
  • Zaostrzenie zapalenia przełyku.
  • Rozwój zapalenia śródpiersia.
  • Nowotwory złośliwe.
  • Zaburzenia psychiczne.
  • Ciężkie choroby somatyczne.
  • Uchyłki przełyku.

Metody bougienage przełyku

  1. Blanszowanie „bez żaluzji” bez kontroli radiologicznej i endoskopowej.
  2. Sznurek przewodzący.
  3. Sondowanie endoskopowe.
  4. Bougie „bez końca” na wątek.
  5. Retrograde Bougie przez gastrostomię.

Co to jest przełyk?

Bougie przełyku to rurka o długości 70-80 cm wykonana z różnych materiałów. Obecnie stosuje się metalowy i plastikowy bougie..

Błędy są dostępne w zestawie. Zestaw zawiera bougie o różnych średnicach (od 3 mm do 1,5 cm), przewodniki, urządzenia czyszczące. Błędy w zestawie są kalibrowane zgodnie ze skalą Charriera, gdzie każda liczba jest o 0,3 mm większa niż poprzednia.

Bougie ma kształt stożka lub dostarczane są wymienne końcówki (oliwki) o różnych średnicach.

Obecnie stosuje się głównie elastyczne nieprzepuszczalne dla promieni radiowych bukiety wykonane z polichlorku winylu, które mają kanał przewodzący w środku. Taki Bougie mięknie po podgrzaniu, staje się wystarczająco elastyczny i niesie mniejsze ryzyko uszkodzenia ścian przełyku.

Sterylizuj taki bukiet przez zanurzenie w antyseptycznym roztworze.

Są bougie z obwodowym mankietem napompowanym powietrzem.

Ślepa stymulacja

Przed zakupem ponownie wykonuje się badanie endoskopowe.

Bougienage odbywa się rano na czczo co drugi dzień. Pierwsze kilka zabiegów wykonuje miejscowe znieczulenie gardła za pomocą sprayu lub żelu z lidokainą. Następnie znieczulenie z reguły nie jest wymagane, ponieważ pacjent szybko przyzwyczaja się do tej procedury.

Przed użyciem bougie zanurza się w gorącej wodzie w celu zmiękczenia, zwilża olejem roślinnym lub gliceryną dla lepszego poślizgu..


Pacjent siedzi na krześle, jego głowa jest lekko pochylona do przodu i oddycha przez nos.

Lekarz naciska palce lewej ręki na korzeń języka i płynnie wkłada bułkę do przełyku i żołądka.

Rozpocznij procedurę od bougie, która swobodnie przechodzi do światła zwężenia, a następnie wprowadza się bouge o większej średnicy. W przypadku jednej procedury zaleca się wprowadzenie nie więcej niż 2-3 bougie, z różnicą nie większą niż 2 cyfry. Jeśli nowy kaliber odejdzie z trudem, wróć do poprzedniego numeru.

Boughe pozostawia się w przełyku na 2-3 minuty, a następnie delikatnie usuwa.

Tak więc z każdą procedurą stopniowo zwiększa się średnica włożonych sond, a także czas, w którym znajdują się w przełyku (do 10-15 minut).

Okresowa kontrola fluoroskopii z barem.

Ślepy bougienage jest wygodny, ponieważ pacjent (w przypadku braku zaburzeń neurologicznych i psychicznych) może nauczyć się robić to na własną rękę, co znacznie ułatwia zaplanowane ambulatoryjne leczenie.

Wraz z pojawieniem się bólu, plamienia, gorączki, bougienage tymczasowo ustaje.

Sznurek przewodzący

Jest to najczęstszy i najbezpieczniejszy sposób rozszerzenia zwężeń przełyku. Stosuje się go u osób z mimośrodowo położonym, zwiniętym kanałem zwężającym, o wyraźnym rozszerzeniu suprastenotycznym. U takich pacjentów wprowadzenie elastycznej sondy na ślepo powoduje trudności i jest obarczone perforacją ścian przełyku.

Sznurek przewodzący jest drutem stalowym o średnicy około 0,7 mm, mającym sprężynę z gładką końcówką na końcu.

Istota metody: najpierw sznur prowadzący jest przepuszczany wzdłuż kanału zwężającego, a następnie wzdłuż niego przepuszczany jest pusty plastikowy bougie. Sztywny metalowy przewodnik nie pozwala na zginanie lub odchylanie się elastycznego bougie na bok.

Ciąg można wprowadzić na kilka sposobów:

  • Pod kontrolą rentgenowską bez użycia endoskopu.
  • Przez kanał biopsyjny fibroendoskopu.
  • Elastycznym przewodnikiem o średnicy 0,7 mm, uprzednio przeciągniętym przez endoskop.
  • Przywiązany do końca wcześniej połkniętej nici.

Sznurowanie

Przełykanie przełyku wzdłuż sznurka wymaga wcześniejszego zastosowania gastrostomii.

Najpierw jedwabna nić jest wprowadzana do żołądka. Można go wprowadzić na kilka sposobów:

  1. Łykanie.
  2. Przejdź przez endoskop.
  3. Wstecz przez gastrostomię.

Zwykle nić jest połykana. Aby to zrobić, mały koniec (koralik) jest przywiązany do końca nici, pacjent połyka go, popijając dużą ilością wody. Woda wpycha koralik z nitką do żołądka, jest usuwany przez gastrostomię.

Łyk przełyku: co to jest, wskazania, postępowanie i powikłania

Zwężenie przełyku jest niebezpiecznym stanem, który występuje z różnych powodów i wymaga pomocy medycznej. Jeśli skurcz jest nieznaczny, zaleca się sztuczne rozszerzenie przełyku za pomocą bougienage lub dylatacji. Pomimo faktu, że medycyna oferuje coraz to nowe metody leczenia chorób układu pokarmowego, nie każdy pacjent wie, co to jest przełyk..

Jest to metoda polegająca na wprowadzeniu do korpusu specjalnego wydrążonego instrumentu, który nie pozwala na zwężenie. Bougieurage jest wykorzystywany do celów leczniczych i diagnostycznych i już udowodnił swoją wysoką skuteczność..

Opis

Łykanie przełyku jest złożoną techniką medyczną stosowaną w celu zapobiegania, leczenia, diagnozy patologicznego zwężenia światła zwężenia przewodu pokarmowego.

Do zabiegu stosuje się specjalne narzędzia - bougie w postaci sondy, wyposażonej w optykę i urządzenie oświetleniowe lub bez wyposażenia dodatkowego.

Kształt ekspandera jest stożkowy, to znaczy stopniowo rozszerza się do góry.

Wraz ze stopniowym wprowadzaniem specjalnego urządzenia do światła przewodu pokarmowego następuje powolna ekspansja zwężonych obszarów. Stosowane są różne rodzaje bougie: elastyczne lub sztywne, które mają różne rozmiary. Wybór instrumentu zależy od charakteru zwężenia..

Przed zabiegiem wielkość zwężenia przełyku określa się za pomocą kontrastu rentgenowskiego lub badania przełyku. Stosowane są następujące metody bougieurage:

  1. Ślepa ekspansja. Następnie wybierany jest numer rozmiaru sondy. W przypadku jednej procedury trwającej 30 minut stosuje się dwie sondy. Manipulowanie rozpoczyna się od mniejszej liczby, a następnie pobierana jest większa. Podczas ponownej sprzedaży użyj ostatniego kuponu, a następnie nowego - następnego według numeru. Metoda wiąże się z wysokim ryzykiem obrażeń, dlatego jest rzadko stosowana.
  2. Pakiet endoskopowy. Stosuje się go, gdy występują zwężenia mimośrodowe lub zwężające, „kieszenie” lub inne rozszerzenia przełyku przed obszarem zwężenia. Za pomocą urządzenia optycznego staje się możliwe omijanie złożonych obszarów bez uszkadzania przewodu pokarmowego.
  3. Pakiet rentgenowski. Aby przeprowadzić manipulację, zastosowano nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich bougie ze stalową żyłą przewodnika. W pierwszym etapie wprowadzany jest ciąg. Proces jest kontrolowany przez promieniowanie rentgenowskie. Następnie Bougie ustawia się na sznurku. Procedura jest niebezpieczna ze względu na ryzyko perforacji przełyku i narażenia pacjenta na lekarza.
  4. Bougienage na wątek. Metoda wymaga przygotowania. Na 7 dni przed manipulacją pacjent otrzymuje gastroma - otwór w żołądku przez przednią ścianę brzucha. Przełykanie przełyku polega na przełykaniu przez pacjenta nici z kapronu ze zgrubieniem na końcu, wypijając 1 litr wody, co przepycha bougie przez żołądek. Ale możliwe komplikacje towarzyszące tworzeniu gastrostomii, niechciane deformacje żołądka i zaburzenia trawienia.
  5. Sznurowanie wzdłuż sznurka. Pacjent połyka nić z koralikiem na końcu, który jest mocno zamocowany w przewodzie pokarmowym. Sonda jest wprowadzana przez nić. Ryzykiem tej metody jest duża możliwość ugięcia wypukłości z powodu niewystarczającej sztywności gwintu używanego jako przewodnik.

Łyk przełyku - co to jest?

Sondowanie lub podsłuch przełyku jest dość trudną procedurą medyczną, która służy do wykrywania, zapobiegania i leczenia patologicznego zwężenia przewodu pokarmowego. Podczas manipulacji używane jest oddzielne narzędzie - Bougie (sonda) wyposażona w optykę i oprawę oświetleniową lub bez nich. Jest wyposażony w stożkowy kształt, stopniowo rozszerzający się w górę.

Jak wykonuje się zabieg przełyku? Gdy urządzenie jest powoli wkładane do przewodu, strefy zaciśnięte stopniowo się rozszerzają. W procedurze stosuje się różne rodzaje bougie - elastyczne i sztywne.

Można również zmieniać ich rozmiary. Wybór narzędzi będzie zależeć od charakteru zwężenia.

Dlatego przed zwężeniem stopień zwężenia przełyku ustala się za pomocą techniki kontrastu rentgenowskiego.

Wskazania

Przełykanie przełyku jest wskazane zwężeniem jego światła, które występuje z uszkodzeniem. Technika jest stosowana, jeśli tak się stało:

  • ekspozycja chemiczna z oparzeniami spowodowanymi spożyciem kwasów lub zasad, w wyniku czego w miejscu uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego utworzyła się gruba włóknista blizna, prowadząca do zwężenia;
  • efekty termiczne z oparzeniami po połknięciu bardzo gorących napojów i jedzenia;
  • uraz mechaniczny wynikający z rany penetrującej, zacięcia ciała obcego;
  • zakażenie przełyku, wywołane przez określone choroby, na przykład gruźlicę, syfilis, powodujące zwężenie w postaci ziarniniaków;
  • zakażenie drobnoustrojami paciorkowcowymi, gronkowcowymi i jelitowymi, w wyniku aktywności życiowej, której utworzył się naciek, zwężając przełyk;
  • pokonanie wrzodu trawiennego, wywołanego przez odwrotny powrót kwaśnej zawartości z żołądka do przełyku, powodując grubą włóknistą bliznę;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia przełyku z agresywnym zapaleniem z powodu stałej ekspozycji na czynniki drażniące.

A także podczas diagnozowania:

  • guzy, których wzrost jest ściśnięty przełyk;
  • wrodzone zwężenie (atrezja) z częściowym lub całkowitym zakażeniem przełyku.

Wyniki

Łyk przełyku jest główną metodą leczenia jego zwężeń, szczególnie po ciężkich oparzeniach. Skuteczność procedury osiąga 90%, jeżeli jest przeprowadzana kompetentnie i rozpoczyna się na czas. Trwa długo - do roku.

Pomaga to jednak w wielu przypadkach uniknąć kosztownej i jeszcze bardziej skomplikowanej operacji chirurgicznej przy przełyku. Dlatego, jeśli nie ma przeciwwskazań i przynajmniej prześwit w przełyku, tylko podsłuch pomoże.

Bardzo ważne jest znalezienie kompetentnego, doświadczonego specjalisty w przeprowadzaniu tej manipulacji.

Zalecane: najskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu refluksu przełyku

Metodologia

Procedura jest uważana za złożoną i długotrwałą. Sondowanie przeprowadzane jest stopniowo w kilku sesjach. Przebieg leczenia dobiera się w zależności od nasilenia zwężenia przewodu pokarmowego. Czas trwania jednej sesji wynosi od 10 do 60 minut.

Zgodnie z wynikami wstępnego badania przełyku określa się liczbę rozszerzacza, który zostanie użyty jako pierwszy. W miarę przeprowadzania manipulacji średnica sondy, a także czas jej wprowadzenia, stopniowo wzrasta. Na ostatnich sesjach ustalany jest „płaskowyż”, co oznacza wprowadzenie dużego bougie o średnicy na 30–60 minut. Zasady wprowadzania ekspandera:

  • Bougienage rozpoczyna się po przełyku. Ta metoda optycznego badania przełyku pozwala znaleźć zwężenie, określić jego rodzaj i stopień.
  • Przed podaniem ekspander jest nasmarowany wazeliną, co ułatwi spożycie i przejście.
  • Pierwsze sesje obejmują instalację ekspandera w przełyku przez 2 minuty. W przyszłości czas ten wzrośnie o 15-30 minut.
  • Szerszy Bougie jest wprowadzany dopiero po lekkim wprowadzeniu mniejszych sond.
  • Maksymalna możliwa liczba jest wprowadzana codziennie przez 30-60 minut przez 2-3 tygodnie.
  • Skuteczność bougienage zależy od łatwości przejścia ekspandera nr 15 do przełyku i odwrotnie.
  • Kontrola działań niepożądanych odbywa się poprzez codzienny pomiar wskaźników temperatury. Procedura kończy się, gdy wzrośnie do 37,5 ° C.

Jak odbywa się bougienage?

Ekspansja światła przełyku odbywa się za pomocą zestawu kilku sond - bougie o różnych średnicach. Są one wprowadzane z kolei, stopniowo zwiększając średnicę bougie, różnica między ich rozmiarami wynosi zwykle 0,3 mm (skala Charriera).

Bougie to cienka metalowa lub plastikowa rura o długości 75–80 cm, w kształcie stożka lub z wymiennymi końcówkami. Oprócz nich zestaw zawiera akcesoria do czyszczenia. Nowoczesne sondy wykonane z polichlorku winylu z wtrąceniami środka kontrastowego w celu ułatwienia procesu fluoroskopii.

Procedura bougieurage jest złożona i długa, zajmuje kilka tygodni, a nawet miesięcy, wymaga szczególnej uwagi, aby uniknąć komplikacji.

Przygotowanie przełyku poprzedza proces przygotowawczy, który polega na leczeniu oparzeń lub mechanicznego uszkodzenia przełyku. Przy oparzeniu chemicznym, detoksykacji, znieczuleniu, w razie potrzeby przeprowadzana jest antybiotykoterapia - hemodializa.

Jeśli pacjent zachował zdolność do przełykania, to je płynne jedzenie i pije wodę. Jeśli połknięcie jest niemożliwe z powodu całkowitej niedrożności przełyku, stosuje się gastrostomię - specjalny otwór w przedniej ścianie brzucha i żołądku z usuniętą rurką, aby przeprowadzić przez nią odżywianie.

Co to jest przełyk, kto jest przepisywany i jak jest przeprowadzany

Zwężenie lub zwężenie jest stanem patologicznym, w którym ściana przełyku zwęża się, zakłócając naturalne procesy fizjologiczne (w tym połykanie). Ten stan wymaga interwencji medycznej. Pacjentowi przepisuje się przełyk, podczas którego lekarz stopniowo rozszerza narząd rurkowy za pomocą sondy.

Wskazania do przełykania przełyku

Procedura jest wskazana dla osób, które zwężają światło przełyku w wyniku urazu:

  • oparzenie chemiczne wywołane spożyciem związków alkalicznych lub kwasowych (utworzona blizna z grubych włókien zachodzi na przewód pokarmowy);
  • oparzenie termiczne (tworzenie się blizn z powodu spożycia gorącego jedzenia i napoju);
  • uszkodzenia mechaniczne (obrażenia typu penetrującego);
  • obecność w przełyku ciała obcego, przymocowanego do ścian narządu;
  • zakaźne infekcje przełyku (z tworzeniem ziarniniaków);
  • uszkodzenie mikrobiologiczne paciorkowców, gronkowców i jelit (powikłane naciekiem osadu);
  • wrzód trawienny (kwaśne środowisko z żołądka unosi się do przełyku, powodując blizny);
  • ostre zapalenie przełyku w ostrej postaci (zapalenie);
  • guzy blokujące lub uciskające przełyk.

Zwężenie ma również charakter wrodzony. Częściowe lub całkowite zakażenie przełyku u dzieci wymaga również zabiegu bougienage.

Ekwipunek

Przed zabiegiem włożono sondę optyczną do przełyku, aby zidentyfikować cechy zwężającego się miejsca i jego lokalizację.

Następnie lekarz indywidualnie wybiera ekspander, traktuje go wazeliną dla łatwego przesuwania i wkłada do przełyku (wysiłek związany z wprowadzeniem powinien być minimalny).

W pierwszej sesji bułka ustawiana jest na dwie minuty. Numer bouge jest zmieniany na wyższy tylko wtedy, gdy poprzedni ekspander wchodzi bez trudności.

UWAGA! Każdy bukiet ma numer odpowiadający jego rozmiarowi. Największy to ekspander pod numerem 15. Narzędzie ma stożkowy kształt. Czasami wykonywany w postaci sondy wyposażonej w elementy optyczne i lekkie.

Monitorowanie stanu pacjenta odbywa się poprzez codzienny pomiar temperatury. Pomaga to uniknąć komplikacji w czasie. Powodem zakończenia sesji bougienage jest temperatura powyżej 37,5 ° C..

Powikłania po operacji

Ryzyko powikłań jest minimalne, a działania niepożądane po leczeniu są rzadkie, ale należy je wziąć pod uwagę:

  • naruszenie integralności ściany przełyku (perforacja);
  • uszkodzenie błony śluzowej;
  • uszkodzenie małych naczyń i późniejsze krwawienie;
  • zakażenie przełyku z towarzyszącym rozwojem zapalenia przełyku i zapalenia okolicy przełyku;
  • zrywa przyczepność przewodu;
  • restenoza.

Powikłania są możliwe po operacji, aby utworzyć gastroma (operacja towarzyszy jednej z metod bougieurage).

Nawrót odnosi się do powikłań tylko pośrednio. Ale nawet po pozytywnym wyniku leczenia światło przełyku może z czasem ponownie spaść..

Łyk przełyku: wideo, wskazania i przeciwwskazania, cechy

Łykanie przełyku jest procedurą medyczną polegającą na rozszerzeniu światła zwężonych odcinków przełyku za pomocą specjalnej sondy w kształcie stożka - Bougie. W zależności od charakteru zwężenia (zwężenia), jego lokalizacji, cech i przyczyn, które go spowodowały, lekarz określa, czy sonda będzie sztywna czy elastyczna, jej początkowa średnica i procedura.

Okoliczności wymagające bougienage

Niestety, nie jest to pełna lista powodów wymagających interwencji chirurgów z taką procedurą. Bougienage jest przeprowadzany dla pacjentów w przypadku:

  • wrodzona patologia;
  • z oparzeniami chemicznymi;
  • z termicznym;
  • z uszkodzeniem mechanicznym;
  • z objawami powikłań po gruźlicy lub kiły;
  • z wrzodem żołądka z częstą zgagą;
  • z powstawaniem guzów;
  • ze skomplikowanym stanem zapalnym.

Konsekwencje po różnych substancjach

Stopień uszkodzenia przełyku zależy od stężenia substancji i jej ilości.

Zatrucie alkaliami wpływa na tkanki przełyku, atrofia. Z powodu naruszenia integralności zachodzą procesy zapalne.

Substancje kwasowe palą tkanki przełyku znacznie głębiej. W przełyku powstają zrosty i blizny, wpływające na warstwę mięśniową. Ostateczne bliznowacenie trwa do 3 miesięcy.

Natychmiast po zażyciu takich substancji osoba doświadcza wstrząsu i stanu ciężkiego zatrucia. Możesz uratować osobę tylko w przypadku szybkiej hospitalizacji, z obowiązkowym umyciem żołądka, pozbyciem się wstrząsu i neutralizacją trującej substancji.

Zapobieganie oparzeniom przełyku

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym będą rozmowy z dziećmi na temat bezpieczeństwa. Konieczne jest niezwłoczne wyjaśnienie dziecku niebezpiecznego wpływu związków chemicznych na przewód pokarmowy oraz że detergentów i innych chemii gospodarczej należy używać wyłącznie zgodnie z ich przeznaczeniem..

Dorośli muszą przestrzegać zasad przechowywania niebezpiecznych i szkodliwych chemikaliów domowych. Takie produkty powinny być oznakowane i oddzielone od żywności i wody, poza zasięgiem dzieci..

Aby uniknąć oparzeń termicznych przełyku, zaleca się spożywanie żywności o wskaźniku temperatury nie wyższym niż 40 stopni Celsjusza. Częste spożywanie gorącego jedzenia może prowadzić do skurczu przełyku lub powodować inne reakcje zapalne.

Osobom z aspiracjami samobójczymi zaleca się pomóc psychologowi lub specjaliście w rodzaju choroby. Zadbaj o siebie i bądź zawsze zdrowy!

Wzory Bougienage

Częstotliwość i czas trwania bougieurage są indywidualne dla każdego pacjenta..

Profilaktyka profilaktyczna jest w przybliżeniu następująca: 3 miesiące - 3 razy w tygodniu, 3 miesiące - 2 razy w tygodniu, 3 miesiące - 1 raz w tygodniu, 3 miesiące - 1 raz w ciągu 2 tygodni. W sumie okazuje się, że rok.

Mogą istnieć inne schematy, zależą od stanu pacjenta, nasilenia zwężenia, doświadczenia i preferencji lekarza.

Niektórzy lekarze przepisują buzien codziennie, sonda może pozostawać w przełyku do 2-3 godzin, niektóre metody praktykowania opuszczania bougie przez całą noc.

Przez około 6 miesięcy pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego, a następnie może zostać wypisany na leczenie ambulatoryjne.

Odżywianie pacjenta ze zwężeniem przełyku odbywa się zgodnie z jego drożnością. Na początku będzie to tylko żywność płynna i półpłynna. Gdy światło przełyku rozszerza się, stałe pokarmy można dodawać w małych porcjach. Stałe pożywienie jest dodatkowym czynnikiem w przełyku..

W niektórych przypadkach jedzenie jest dostarczane przez gastrostomię.

Po poszerzeniu światła do średnicy maksymalnego skupienia, pacjenci są przenoszeni do podtrzymującego skupienia z maksymalnym powiększeniem raz na 2-3 miesiące przez 2-3 lata.

Powikłania przełykania przełyku

Możliwe są następujące komplikacje:

  • Perforacja i pęknięcie przełyku (do 11% przypadków). Najczęściej występuje, gdy używa się metalowego bougie, gdy ślepo sonduje się elastycznymi sondami, gdy jest zraniony metalowym sznurkiem prowadzącym, gdy jest wymuszony.
  • Krwawienie.

Występuje, gdy zraniony pęcherzyk owrzodzonych ścian przełyku.

  • Zaostrzenie zapalenia przełyku. W różnych okresach i z różnym nasileniem powikłanie występuje u prawie wszystkich pacjentów. Kiedy pojawią się objawy stanu zapalnego przełyku, na chwilę należy przerwać boogeying..
  • Restenoza.

    Na tle stale nawracającego lub powolnego zapalenia przełyku rozwija się nowa blizna, co prowadzi do wielokrotnego zwężania światła przełyku. Stenty przełyku, zarówno wchłanialne, jak i metaliczne, są czasami stosowane w celu zapobiegania restenozie..

  • Przewlekłe stwardniające zapalenie śródpiersia.
  • Bougieurage u dzieci

    Przyczyny zwężenia przełyku u dziecka najczęściej to:

    1. Wrodzona wada.
    2. Oparzenia termiczne lub chemiczne.

    Cechy przełykania przełyku u dzieci.

    • Sondowanie u dzieci odbywa się tylko za pomocą miękkich elastycznych sond.
    • Minimalna średnica pierwszego odlewu jest wybierana zgodnie z wiekiem dziecka.
    • U dzieci zakup jest prawie bezbolesny, dlatego znieczulenie zwykle nie jest wymagane.

  • Aby naprawić dziecko jest owinięte w prześcieradło i przytrzymaj głowę.
  • Codziennie nie można kupować dzieci. Maksymalna częstotliwość - 3 razy w tygodniu.
  • Przez cały czas trwania bougieurage dziecko przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

  • Wczesna profilaktyka rozpoczęta u dzieci daje prawie 100% efektu.