Przyczyny, objawy i leczenie wodobrzusza

Wodobrzusze to nagromadzenie wysięku w jamie otrzewnej poza jakimkolwiek organem.

Charakteryzuje się wzrostem brzucha, wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, dzięki czemu praca nie tylko narządów jamy brzusznej, ale także płuc i serca.

Ten stan rozwija się z powodu wystarczająco dużej liczby patologii różnych narządów wewnętrznych i układów, ale w 75% przypadków wodobrzusze są powikłaniem marskości wątroby.

Patologię wykrywa się za pomocą metod fizycznych (badanie przez lekarza) i instrumentalnych (ultradźwięki, CT). Leczenie tego stanu jest bardzo pracochłonne i często jest przeprowadzane (wraz z terapią choroby, która spowodowała rozwój wodobrzusza) przez całe życie człowieka.

Przyczyny wodobrzusza

Główne przyczyny rozwoju puchliny brzusznej jamy brzusznej można nazwać następującymi:


  1. 1) Marskość wątroby - przyczyna wodobrzusza u ¾ osób.
  2. 2) Nowotwory złośliwe - powodują 10% wodobrzusza.
  3. 3) Niewydolność serca powoduje rozwój choroby w 5% przypadków.
Inne powody są następujące:

  1. 4) Wzrost ciśnienia w żyle wrotnej wątroby, który nie występuje z powodu marskości wątroby, ale jest konsekwencją zablokowania przepływu krwi: wzdłuż żył wątrobowych (z zakrzepicą); na poziomie pod wątrobowym (zakrzepica żyły wrotnej, jej przenoszenie przez guzy lub zrosty pobliskich narządów).
  2. 5) Choroba nerek: kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza.
  3. 6) Znaczące niedobory żywieniowe u ludzi.
  4. 7) Wysiew otrzewnej komórkami nowotworowymi (rakiem) raka jelita, żołądka, piersi, narządów ginekologicznych
  5. 8) Gruźlica otrzewnej.
  6. 9) Własne guzy otrzewnej - międzybłoniak, pseudomyxoma.
  7. 10) Choroby ginekologiczne: torbiele, guzy jajnika.
  8. 11) Zaburzenia endokrynologiczne, na przykład obrzęk śluzowaty.
  9. 12) Wodobrzusze jako manifestacja zapalenia wszystkich błon surowiczych z reumatyzmem, toczeń rumieniowaty, mocznica, zespół Meigsa, reumatoidalne zapalenie stawów.
  10. 13) Choroby układu pokarmowego: choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie trzustki, sarkoidoza.
  11. 14) Naruszenie odpływu limfy przez naczynia z jamy brzusznej.
  12. 15) Zapalenie otrzewnej o niezakaźnej etiologii: ziarniniakowe i eozynofilowe zapalenie otrzewnej.
Noworodki i niemowlęta mogą również rozwijać wodobrzusze. Dzieje się tak z następujących powodów:

  1. 1) Wrodzony obrzęk spowodowany przez rezus lub niezgodność grupy. W przypadku takich chorób prawie 100% śmiertelność dziecka obserwuje się natychmiast po urodzeniu.
  2. 2) Wrodzony obrzęk, który rozwinął się w wyniku utajonej utraty krwi, która wystąpiła w okresie prenatalnym.
  3. 3) Z wrodzonymi wadami wątroby lub dróg żółciowych. Ten wodobrzusze może wystąpić u niemowląt..
  4. 4) Z wrodzonym zespołem nerczycowym (któremu towarzyszy obrzęk).
  5. 5) Enteropatia wysiękowa, gdy białko osocza jest tracone przez jelita.
  6. 6) Kwashiorkor - choroba związana z brakiem białka w diecie dziecka.

Czynniki ryzyka

Dlaczego rozwija się wodobrzusze?

Mechanizm gromadzenia się płynu w każdym przypadku jest inny. Aby to wyjaśnić, przeprowadzimy krótką wycieczkę do anatomii i fizjologii.

Jama brzuszna jest wyłożona cienką surowiczą błoną - otrzewną. Całkowicie zamyka niektóre narządy, inne tylko z kilku stron, a trzeci nie dotyczy bezpośrednio.

Ta skorupa uwalnia pewną ilość płynu, nieco podobnego w składzie do osocza krwi, dzięki czemu narządy wewnętrzne nie sklejają się, ale mogą swobodnie funkcjonować.

Ten płyn jest wielokrotnie wchłaniany i wydalany w ciągu dnia. Układ limfatyczny bierze również udział w procesie jego wymiany..

Z wodobrzuszem jedna z funkcji została naruszona otrzewna:


  • wydalanie płynów;
  • jego odwrotna absorpcja;
  • stanowi barierę dla wielu substancji, w tym toksyn.
W marskość Istnieje kilka uzupełniających się mechanizmów rozwoju wodobrzusza:

1) Zmniejszenie koloidalnego ciśnienia krwi:


  • normalne komórki wątroby stają się coraz mniej - są zastępowane tkanką bliznowatą;
  • mniej białka jest syntetyzowane;
  • mniej białka albuminy we krwi - niższe ciśnienie w osoczu;
  • płyn zaczyna wypływać z naczyń krwionośnych do tkanek i jam ciała.
2) Ponadto przy marskości wątroby i chorobach żył wątrobowych w naczyniach, zapewniając przepływ krwi z narządów do wątroby, wzrasta ciśnienie hydrostatyczne. Płyn jest wyciskany z naczyń - powstaje wodobrzusze.

3) Ciało próbuje „rozładować” żyły, zwiększając przepływ limfy. W rezultacie układ limfatyczny przestaje również radzić sobie z nadmiernym obciążeniem - rozwija się nadciśnienie limfatyczne. Płyn z naczyń limfatycznych poci się do jamy brzusznej. Przez pewien czas otrzewna absorbuje nadmiar płynu, ale potem przestaje sobie z tym poradzić..

4) Utrata płynu w jamie brzusznej zmniejsza jej objętość we krwi. W tej sytuacji rozwija się odpowiedź hormonalna, w wyniku której wzrasta ciśnienie krwi, a ilość wydalanego moczu maleje. Woda pozostająca w ciele jest słabo zatrzymywana w naczyniach, pozostawiając jamę otrzewnową. Wodobrzusze rosną jeszcze bardziej.

W chorobach otrzewnej o charakterze nowotworowym lub zapalnym rozwija się wodobrzusze ze względu na fakt, że w ten sposób dotknięta błona zaczyna wytwarzać więcej płynu, którego nie może wchłonąć. Jednocześnie drenaż limfatyczny jest również zablokowany..

Przy zastoinowej niewydolności serca rozwija się wodobrzusze w wyniku pocenia się płynów z żył wątroby i otrzewnej, w których przy tej patologii rozwija się podwyższone ciśnienie hydrostatyczne.

Objawy puchliny brzusznej: zdjęcie

Wodobrzusze mogą pojawić się nagle (z zakrzepicą żyły wrotnej) i mogą rozwijać się stopniowo, przez kilka miesięcy.

Niewielka ilość wolnego płynu nie powoduje jeszcze objawów: zaczynają się pojawiać dopiero po 1 litrze przesięku w jamie brzusznej.

Wodobrzusze objawiają się takimi objawami:


  • pęknięcie w żołądku;
  • ból brzucha;
  • przyrost masy ciała, podczas gdy osoba zauważa, że ​​zwiększa objętość - żołądek;
  • trudności z przechyleniem ciała;
  • bębnica;
  • zgaga;
  • odbijanie;
  • duszność podczas chodzenia;
  • obrzęk nóg, czasami - obrzęk moszny.
Wraz ze wzrostem objętości płynu pocącego się zauważalny jest wzrost brzucha: gdy osoba stoi, ma kulisty kształt z opadającą dolną połową, jeśli osoba leży, żołądek jest płaski (jak „żaba”).

Pępek stopniowo zaczyna wystawać na zewnątrz, na skórze pojawiają się białe rozstępy. Jeśli wodobrzusze są spowodowane zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej wątroby, wówczas rozszerzone żyły odpiszczelowe stają się widoczne na przedniej i bocznych powierzchniach brzucha. Jeśli nadciśnienie wrotne jest spowodowane zablokowaniem naczyń wątrobowych, zauważalna będzie żółtaczka, nudności i wymioty..

W przypadku puchliny brzusznej objawy zatrucia (osłabienie, zmęczenie, ból głowy, przyspieszenie akcji serca) są dodawane do powyższych objawów. Ponadto pacjent traci na wadze.

W przypadku niedoboru białka wodobrzusze nie są bardzo wyraźne, ale występują obrzęki kończyn i wysięk w jamie opłucnej, któremu towarzyszy duszność. W przypadku naruszenia odpływu przez naczynia limfatyczne brzuch dość szybko powiększy się.

Rozpoznanie puchliny brzusznej

Diagnoza jest ustalana na podstawie:

1) Kontrola: tępość dźwięku podczas stukania w brzuch przesuwa się w zależności od pozycji ciała; przy wstrząsach bocznej powierzchni brzucha dłonią druga dłoń, mocująca drugą stronę brzucha, odczuwa określone wahania w płynie;

2) Ultradźwięki: ultradźwięki nie tylko pomagają określić obecność wodobrzusza, ale także sprawdzają wątrobę pod kątem marskości wątroby, otrzewnej pod kątem nowotworów, aw trybie mapowania Dopplera oceniają przepływ krwi z żyły wrotnej i innych naczyń (pomaga to ustalić przyczynę wodobrzusza). USG serca i jamy klatki piersiowej ujawnia choroby serca, obecność płynu w jamach opłucnowych;

3) Radiografia jamy brzusznej i klatki piersiowej pozwala „zobaczyć” wodobrzusze o objętości większej niż 0,5 litra. W tym przypadku gruźlicę można uwidocznić w płucach (to znaczy przypuszczalnie wodobrzusze będą miały etiologię gruźliczą). Ekspansja granic serca i obecność zapalenia opłucnej pozwala sądzić, że wodobrzusze rozwinęło się w wyniku niewydolności serca;

4) Laparoskopia i laparocenteza: w tych badaniach inwazyjnych wykonuje się analizę płynu puchlinowego w badaniach laboratoryjnych i mikrobiologicznych; biopsję wątroby i otrzewnej można również wykonać w celu zdiagnozowania przyczyny wodobrzusza;

5) Hepatoscyntygrafia - badanie radionuklidowe, które pozwala ocenić nasilenie zmian marskości wątroby;

6) Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny pozwala zobaczyć wysięk płynu w tych częściach jamy brzusznej, które są trudne do wizualizacji w innych badaniach;

7) Angiografia - badanie rentgenowskie, gdy do naczyń wstrzykuje się środek kontrastowy. Ta procedura pozwala ustalić przyczynę wodobrzusza pochodzenia naczyniowego;

8) Określane są również parametry biochemiczne: poziom albuminy, frakcje globuliny, testy wątroby, poziom mocznika i kreatyniny, potasu, sodu;

9) Koagulogram pozwala uzyskać pojęcie o zmianach w układzie krzepnięcia krwi, które znacznie cierpią z powodu marskości wątroby;

10) Poziom α-fetoproteiny we krwi żylnej - metoda diagnozowania raka wątroby, który może powodować wodobrzusze.

Leczenie wodobrzusza

W leczeniu puchliny brzusznej ważny jest reżim - łóżko i pół-łóżko.

Dieta. Ograniczenie (około 1,5 g / dzień) lub całkowite wykluczenie sodu z żywności. W tym celu zmniejsza się spożycie soli. W przypadku marskości wątroby spożycie płynów jest również ograniczone (do 1 l / dzień) - tylko wtedy, gdy stężenie sodu we krwi jest zmniejszone.

Monitorowanie dynamiki dzienna waga osoby: dziennie należy stracić około 500 gramów. W takim przypadku wypity płyn powinien być nieco większy niż przydzielony w warunkach normalnej temperatury ciała i otaczającego powietrza.

Terapia lekowa zależy od przyczyny wodobrzusza. Tak więc, przy wszystkich jego typach, przepisywane są leki moczopędne z preparatami potasu. Zazwyczaj ta kombinacja obejmuje lek Veroshpiron, który jest przyjmowany z Lasix lub Torasemide. Jako dawca potasu stosuje się Asparkam, Panangin, orotan potasu.

Z marskością wątroby zalecane są hepatoprotektory o różnych kierunkach działania.

Na niskim poziomie białka stosuje się transfuzję preparatów białkowych: albumina 5-10% lub świeżo zamrożone osocze. Ostatni lek stosuje się, gdy występują zaburzenia układu krzepnięcia krwi.

Leczenie chirurgiczne stosuje się, jeśli ciało pacjenta nie zareagowało na leki moczopędne. Można zastosować:


  1. 1) Laparocenteza - usunięcie płynu puchlinowego przez nakłucie ściany brzucha. Zwykle rurka drenażowa z zaciskiem umieszczana jest w tym otworze, aby pacjent mógł usunąć nadmiar płynu przez kilka dni.
  2. 2) Przezskórna chirurgiczna operacja obejścia śródwątrobowego - stworzenie sztucznej komunikacji między żyłami wątrobową i wrotną. Operacja jest wykonywana pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego.
  3. 3) przeszczep wątroby.

Prognozy dotyczące leczenia wodobrzusza

Zależy to od przyczyny wodobrzusza, a także od skuteczności leczenia. Niekorzystne czynniki to:


  • wiek powyżej 60 lat;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • spadek poziomu albuminy we krwi poniżej 30 g / l;
  • obecność cukrzycy;
  • jeśli wodobrzusze powstały jako powikłanie raka wątroby;
  • ze spadkiem filtracji kłębuszkowej (zgodnie z testem Reberga);
  • niezależnie od tego, czy rozwinęło się spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej lub oporne (oporne) na wodobrzusze moczopędne.
Połowa pacjentów z wodobrzuszem umiera w ciągu 2 lat. Jeśli wodobrzusze przestaną reagować na leki moczopędne, 50% umiera w ciągu sześciu miesięcy.

Powikłania wodobrzusza

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu zakładasz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, powinieneś zasięgnąć porady gastroenterologa.

Wodobrzusze wodobrzusza

Wodobrzusze - co to jest?

Wodobrzusze to stan wtórny, w którym dochodzi do gromadzenia się przesięku lub wysięku w jamie brzusznej. Objawy patologii objawiają się wzrostem brzucha, bólem, dusznością, uczuciem ciężkości i innymi objawami.

W medycynie wodobrzusze nazywane są również opuchlizną brzuszną, która może towarzyszyć wielu chorobom z zakresu ginekologii, gastroenterologii, urologii, kardiologii, limfologii, onkologii itp. Wodobrzusze nie są chorobą niezależną, ale działają jako objaw poważnego naruszenia w organizmie. Puchlina brzuszna nie występuje przy łagodnych patologiach, zawsze towarzyszy chorobom, które zagrażają życiu człowieka.

Statystyki dotyczące wodobrzusza wskazują, że u ponad 70% dorosłych rozwija się w wyniku chorób wątroby. Guzy narządów wewnętrznych prowadzą do rozwoju wodobrzusza w 10% przypadków, kolejne 5% odpowiada za niewydolność serca i inne choroby. U dzieci rozwój wodobrzusza najczęściej sygnalizuje chorobę nerek.

Stwierdzono, że maksymalna ilość płynu gromadzącego się w jamie brzusznej z wodobrzuszem u pacjenta może osiągnąć 25 litrów.

Przyczyny wodobrzusza

Przyczyny wodobrzusza w jamie brzusznej są różne i zawsze wiążą się z poważnym naruszeniem ludzkiego ciała. Jama brzuszna jest zamkniętą przestrzenią, w której nie powinien tworzyć się nadmiar płynu. To miejsce jest przeznaczone dla narządów wewnętrznych - jest żołądek, wątroba, woreczek żółciowy, część jelita, śledziona, trzustka.

Otrzewna jest wyłożona dwiema warstwami: zewnętrzną, która jest przymocowana do ściany brzucha i wewnętrzną, która przylega do narządów i je otacza. Zwykle między tymi arkuszami zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, która jest wynikiem pracy naczyń krwionośnych i limfatycznych znajdujących się w jamie otrzewnej. Ale płyn ten nie gromadzi się, ponieważ prawie natychmiast po wypisie jest absorbowany przez naczynia limfatyczne. Pozostała niewielka część jest niezbędna, aby pętle jelitowe i narządy wewnętrzne mogły swobodnie poruszać się w jamie brzusznej i nie sklejały się.

Kiedy nastąpi naruszenie bariery, wydalania i funkcji resorpcyjnej, wysięk przestaje być normalnie wchłaniany i gromadzi się w jamie brzusznej, w wyniku czego rozwija się wodobrzusze.

Przyczyny wodobrzusza są następujące:

Choroba wątroby. Przede wszystkim jest to marskość wątroby, rak narządów i zespół Budd-Chiari. Marskość może rozwinąć się na tle zapalenia wątroby, stłuszczenia, przyjmowania toksycznych leków, alkoholizmu i innych czynników, ale zawsze towarzyszy mu śmierć hepatocytów. W rezultacie normalne komórki wątroby są zastępowane tkanką bliznowatą, narząd powiększa się, ściska żyłę wrotną, a zatem rozwija się wodobrzusze. Spadek ciśnienia onkotycznego przyczynia się również do uwalniania nadmiaru płynu, ponieważ sama wątroba nie jest już w stanie syntetyzować białek osocza i albuminy. Proces patologiczny pogarsza szereg reakcji odruchowych wywołanych przez organizm w odpowiedzi na niewydolność wątroby;

Choroby serca. Wodobrzusze mogą się rozwijać z powodu niewydolności serca lub z powodu zaciskającego zapalenia osierdzia. Niewydolność serca może wynikać z praktycznie wszystkich chorób serca. Mechanizm wodobrzusza w tym przypadku będzie wynikał z faktu, że przerośnięty mięsień sercowy nie jest w stanie pompować niezbędnych objętości krwi, która zaczyna gromadzić się w naczyniach krwionośnych, w tym w układzie dolnej żyły głównej. W wyniku wysokiego ciśnienia płyn opuści łóżko naczyniowe, tworząc wodobrzusze. Mechanizm rozwoju wodobrzusza w zapaleniu osierdzia jest w przybliżeniu taki sam, ale w tym przypadku zewnętrzna błona serca ulega stanom zapalnym, co prowadzi do niemożności jej normalnego wypełnienia krwią. W przyszłości wpływa to na funkcjonowanie układu żylnego;

Choroba nerek. Wodobrzusze są spowodowane przewlekłą niewydolnością nerek, która występuje w wyniku wielu różnych chorób (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa itp.). Choroba nerek prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, sód wraz z płynem jest zatrzymywany w organizmie, w wyniku czego powstaje wodobrzusze. Zmniejszenie ciśnienia onkotycznego w osoczu, prowadzące do wodobrzusza, może również wystąpić na tle zespołu nerczycowego;

Wodobrzusze mogą się rozwijać wraz z uszkodzeniem naczyń limfatycznych. Dzieje się tak z powodu urazu, z powodu obecności guza w ciele, który daje przerzuty, z powodu infekcji filariami (robakami składającymi jaja w dużych naczyniach limfatycznych);

Różne zmiany otrzewnej mogą wywoływać wodobrzusze, w tym rozproszone, gruźlicze i grzybicze zapalenie otrzewnej, rak otrzewnej, rak jelita grubego, żołądka, piersi, jajników, endometrium. Obejmuje to również pseudomyxoma i międzybłoniak otrzewnej;

Zapalenie wielomięśniowe jest chorobą, w której wodobrzusze działają w połączeniu z innymi objawami, w tym zapaleniem opłucnej i zapaleniem osierdzia;

Choroby ogólnoustrojowe mogą prowadzić do gromadzenia się płynów w otrzewnej. To jest reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty itp.;

Występuje również wodobrzusze u noworodków, które najczęściej są wynikiem hemolitycznej choroby płodu. To z kolei rozwija się podczas wewnątrzmacicznego konfliktu immunologicznego, gdy krew płodu i matki nie łączy się z wieloma antygenami;

Niedobór białka jest jednym z czynników predysponujących do powstawania wodobrzusza;

Choroby układu trawiennego mogą powodować nadmierne gromadzenie się płynów w jamie brzusznej. Może to być zapalenie trzustki, przewlekła biegunka, choroba Leśniowskiego-Crohna. Może to również obejmować wszelkie procesy zachodzące w otrzewnej i zapobiegające odpływowi limfy;

Obrzęk śluzowaty może prowadzić do wodobrzusza. Chorobie tej towarzyszy obrzęk tkanek miękkich i błon śluzowych, objawia się naruszeniem syntezy tyroksyny i trijodotyroniny (hormonów tarczycy);

Poważne błędy w odżywianiu mogą powodować wodobrzusze jamy brzusznej. Szczególnie niebezpieczne pod tym względem są głód i ścisłe diety. Prowadzą do tego, że rezerwy białka wyczerpują się w ciele, zmniejsza się stężenie białka we krwi, co prowadzi do wyraźnego spadku ciśnienia onkotycznego. W rezultacie płynna część krwi opuszcza łóżko naczyniowe i tworzy się wodobrzusze;

W młodym wieku wodobrzusze towarzyszą wysiękowej enteropatii, niedożywieniu i wrodzonemu zespołowi nerczycowemu.

Tak więc wodobrzusze mogą być oparte na szerokiej gamie stanów zapalnych, hydrostatycznych, metabolicznych, hemodynamicznych i innych. Pociągają za sobą szereg patologicznych reakcji organizmu, w wyniku których płyn śródmiąższowy przepływa przez żyły i gromadzi się w otrzewnej.

Objawy wodobrzusza

Pierwszym objawem wodobrzusza jest bezprecedensowy wzrost brzucha, a raczej jego wzdęcia. Głównym tego powodem jest to, że gromadzi się tam ogromna ilość płynu i praktycznie nie wychodzi. Osoba zwykle znajduje wodobrzusze, gdy nie może zmieścić się w zwykłe ubrania, które do niedawna pasowały do ​​niego rozmiarami.

Jeśli masz wodobrzusze jamy brzusznej, ciało prawdopodobnie ma co najmniej dwa poważne zaburzenia czynnościowe, które należy wyleczyć. Najczęściej jest to nieprawidłowe funkcjonowanie jelit, zaburzenia żołądkowe lub patologia wątroby.

Tempo wzrostu objawów jest bezpośrednio związane z tym, co dokładnie spowodowało wodobrzusze. Proces może się rozwijać szybko i może potrwać kilka miesięcy..

Objawami wodobrzusza brzucha są następujące objawy kliniczne:

Uczucie pełni w jamie brzusznej;

Występowanie bólu w jamie brzusznej i miednicy (ból brzucha);

Problemy z trawieniem i oddawaniem moczu;

Ciężkość w żołądku;

Wzrost objętości brzucha. Jeśli pacjent znajduje się w pozycji poziomej, żołądek puchnie na boki i przypomina wygląd brzucha żaby. Kiedy człowiek stoi, jego żołądek zwisa;

Objaw fluktuacji w jamie brzusznej lub fluktuacji. Zawsze występuje przy napełnianiu jamy brzusznej płynem;

Im więcej płynu gromadzi się w jamie brzusznej, tym większa staje się duszność, obrzęk kończyn dolnych nasila się, a ruchy stają się wolniejsze. Pacjentowi szczególnie trudno jest pochylić się do przodu;

Ze względu na wzrost ciśnienia w jamie brzusznej możliwy jest występ przepukliny udowej lub pępkowej. Na tym samym tle mogą rozwinąć się hemoroidy i żylaki powrózka. Wypadanie odbytnicy jest możliwe.

Objawy wodobrzusza będą się nieznacznie różnić w zależności od czynnika etiologicznego, który je wywołał:

Objawy wodobrzusza w gruźliczym zapaleniu otrzewnej. W tym przypadku wodobrzusze są konsekwencją gruźliczych zmian układu rozrodczego lub jelit. Pacjent zaczyna szybko tracić na wadze, wzrasta temperatura jego ciała, nasilają się objawy zatrucia organizmu. Węzły chłonne, które rozciągają się wzdłuż krezki jelita są powiększone. W osadach pobranych przez nakłucie wysięku, oprócz limfocytów i erytrocytów, izolowana będzie prątek gruźlicy;

Objawy puchliny brzusznej w raku otrzewnej. Jeśli powstanie wodobrzusze z powodu obecności guza w otrzewnej, objawy choroby będą zależeć przede wszystkim od tego, na jaki organ miał wpływ. Niemniej jednak zawsze w przypadku wodobrzusza o etiologii onkologicznej występuje wzrost węzłów chłonnych, który można wyczuć przez ścianę brzucha. Nietypowe komórki będą obecne w osadzie;

Objawy wodobrzusza na tle niewydolności serca. Pacjent ma niebieskawy kolor skóry. Kończyny dolne, zwłaszcza stopy i podudzia, bardzo puchną. W tym przypadku wątroba zwiększa się, w prawym podżebrzu występują bóle zlokalizowane. Akumulacja przesięku w jamie opłucnej nie jest wykluczona;

Objawy wodobrzusza przeciwko zakrzepicy żyły wrotnej. Pacjent będzie narzekał na silny ból, wątroba powiększa się, ale niewiele. Istnieje wysokie ryzyko wystąpienia masywnego krwawienia z hemoroidów lub z żył przełyku, które uległy żylakom. Oprócz wzrostu wątroby obserwuje się wzrost śledziony.

Inne objawy wodobrzusza:

Jeśli przyczyną patologii jest nadciśnienie wrotne, pacjent traci na wadze, jest chory i wymiotuje. Skóra staje się żółta, na brzuchu pojawia się żylny wzór typu „głowa meduzy”;

Niedobór białka, jako przyczyna wodobrzusza, wskazuje na silny obrzęk kończyn, gromadzenie się płynu w jamie opłucnej;

W przypadku puchliny brzusznej (w końcowym stadium marskości) płyn dociera bardzo szybko, co wpływa na wielkość brzucha;

Objawy skórne wysuwają się na pierwszy plan w przypadku puchliny brzusznej, rozwijającej się na tle chorób reumatycznych..

Etapy wodobrzusza

Istnieją trzy etapy puchliny brzusznej, które są określone przez ilość płynu w jamie otrzewnej:

Pierwszym etapem jest przemijający wodobrzusze. W takim przypadku objętość cieczy nie przekracza 400 ml. Niemożliwe jest samodzielne zauważenie objawów wodobrzusza. Nadmiar płynu można zaobserwować podczas badań instrumentalnych (podczas MRI lub ultradźwięków). Praca narządów jamy brzusznej z powodu gromadzenia się takich objętości płynu nie jest zakłócana. Jeśli dana osoba zauważy u siebie pewne objawy patologiczne, będą one związane z chorobą podstawową wywołującą wodobrzusze..

Drugi etap to umiarkowany wodobrzusze. Objętość płynu jednocześnie znajdującego się w jamie brzusznej może osiągnąć 4 litry. W takim przypadku pacjent już zauważa niepokojące objawy, brzuch powiększa się i zaczyna zwisać podczas stania. Duszność nasila się, szczególnie podczas leżenia. Lekarz jest w stanie określić wodobrzusze na podstawie badania pacjenta i badania palpacyjnego jamy brzusznej.

Trzeci etap to intensywne puchliny brzuszne. Objętości cieczy przekroczą 10 litrów. W tym przypadku ciśnienie w jamie brzusznej znacznie wzrasta, co prowadzi do problemów z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych. Stan osoby pogarsza się i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Ognisty wodobrzusze jest izolowany. W takim przypadku patologia najczęściej nie jest podatna na leczenie, a płyn, pomimo trwającej terapii, nadal dociera do jamy brzusznej. Prognozy dotyczące rozwoju choroby są niekorzystne dla życia pacjenta.

Metody leczenia

Metody leczenia wodobrzusza będą skuteczne tylko wtedy, gdy zaczną być wdrażane w odpowiednim czasie. Najpierw lekarz musi ocenić etap patologii i dowiedzieć się, co spowodowało jej rozwój.

Terapia odbywa się w następujących obszarach:

Medyczna korekcja wodobrzusza

Głównymi lekami, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu, są leki moczopędne. Dzięki ich odbiorze możliwe jest przejście nadmiaru płynu z jamy brzusznej do krwioobiegu, co pomaga zmniejszyć objawy wodobrzusza. Na początek pacjentom przepisuje się najmniejszą dawkę leków moczopędnych, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ważną zasadą leczenia diuretykami jest powolny wzrost diurezy, który nie doprowadzi do znacznych strat potasu i innych ważnych metabolitów. Najczęściej zalecają przyjmowanie preparatów Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amilorid. Równolegle przepisywane są preparaty potasu. W tym samym czasie do schematu leczenia wprowadza się hepatoprotektory.

Jednocześnie lekarze codziennie monitorują wydalanie moczu przez pacjenta i, jeśli leczenie jest nieskuteczne, zwiększ dawkę leków lub zastąp je mocniejszymi lekami, na przykład Triampur lub Dichlothiazide.

Oprócz leków moczopędnych pacjentom przepisuje się leki mające na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych (witamina C, witamina P, diosmina), a także leki zapobiegające przedostawaniu się płynu z łożyska naczyniowego (Reopoliglyukin).

Wprowadzenie substratów białkowych poprawia metabolizm komórek wątroby. Najczęściej do tego celu stosuje się stężone osocze lub roztwór albuminy w stężeniu 20%.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane, jeśli choroba powodująca wodobrzusze ma charakter bakteryjny..

Dieta

Odżywianie pacjenta powinno być zrównoważone i wysokokaloryczne, co zapewni potrzeby organizmu we wszystkich niezbędnych pierwiastkach śladowych. Ważne jest, aby ograniczyć spożycie soli, aw czystej postaci nie wolno w ogóle włączać go do menu.

Objętość zużytego płynu należy również obniżyć. Pacjentom nie zaleca się picia więcej niż 1 litra płynu dziennie, z wyjątkiem zup.

Ważne jest, aby codzienna dieta pacjenta była wzbogacona pokarmami białkowymi, ale jej ilość nie powinna być nadmierna. Spożycie tłuszczu powinno być zmniejszone, szczególnie u pacjentów, u których wodobrzusze wywołano zapaleniem trzustki..

Interwencja chirurgiczna

Laparocentezę wodobrzusza w jamie brzusznej wykonuje się, jeśli pacjent pozostaje odporny na korekcję medyczną. W celu odpływu płynu możliwe jest przetoczenie otrzewnej z częściową deperitonizacją ścian jamy brzusznej.

Działania mające na celu zmniejszenie ciśnienia w systemie portalowym są interwencjami pośrednimi. Należą do nich obejście błony śluzowej jamy ustnej, zmniejszenie przepływu krwi śledziony, wewnątrzwątrobowe przetoki portosystemowe.

Jeśli chodzi o przeszczep wątroby, jest to bardzo złożona operacja, którą można wykonać przy stabilnym wodobrzusze. Ale z reguły znalezienie dawcy do przeszczepu narządu jest trudnym zadaniem.

Laparocenteza jamy brzusznej u wodobrzusza

Laparocenteza jamy brzusznej u wodobrzusza jest zabiegiem chirurgicznym, w którym płyn z jamy brzusznej jest usuwany przez nakłucie. Jednocześnie nie należy wypompowywać więcej niż 4 litrów wysięku, ponieważ grozi to zapaścią..

Im częściej nakłucie wykonuje się w przypadku puchliny brzusznej, tym większe ryzyko wystąpienia zapalenia otrzewnej. Ponadto zwiększa się prawdopodobieństwo zrostów i powikłań po zabiegu. Dlatego w przypadku masywnych wodobrzusza preferowany jest cewnik..

Wskazaniami do laparocentezy są intensywne i oporne na wodobrzusze. Płyn można wypompować za pomocą cewnika lub po prostu swobodnie przepływa do wstępnie przygotowanych naczyń po zainstalowaniu w jamie brzusznej trokaru.

Odpowiedzi na popularne pytania:

Jak szybko gromadzi się płyn puchlinowy? Szybkość zbierania płynów w jamie brzusznej zależy bezpośrednio od choroby powodującej wodobrzusze. Ten proces przebiega najwolniej ze patologiami serca, a najszybciej z nowotworami złośliwymi i puchliną wodnistą..

Ilu żyje z puchliną wodobrzuszną w onkologii? Sam wodobrzusze nie wpływa bezpośrednio na długość życia pacjenta. Jednak jego rozwój z powodu raka pogarsza prognozy dotyczące przeżycia. Długość życia pacjenta zależy od skuteczności leczenia. Ustalono, że przy częstych nawrotach wodobrzusza opornego na leczenie ponad 50% pacjentów umiera w ciągu roku.

Czy można zrobić lewatywę z wodobrzusza? Z reguły lewatywę z wodobrzusza wykonuje się tylko w placówce medycznej jako środek przygotowawczy przed operacją.

Czy mogę jeść arbuza z wodobrzuszem? Arbuz z wodobrzuszem może być włączony do menu, ponieważ jego miazga ma działanie moczopędne i pomaga usunąć nadmiar płynu z organizmu.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | cm. chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Otrzymał dyplom Szkoleniowo-Naukowego Centrum Medycznego dla Zarządu Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

Wodobrzusze

Wodobrzusze to patologiczne nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Wodobrzusze mogą rozwijać się szybko (przez kilka dni) lub przez długi okres (tygodnie lub miesiące). Klinicznie obecność wolnego płynu w jamie brzusznej objawia się po osiągnięciu dość dużej objętości - od 1,5 l.

Ilość płynu w jamie brzusznej czasami osiąga znaczące wartości - 20 litrów lub więcej. Z pochodzenia płyn puchlinowy może mieć charakter zapalny (wysięk) i niezapalny, w wyniku naruszenia hydrostatycznego lub koloidalnego ciśnienia osmotycznego w patologii układu krążenia lub limfatycznego (przesięk).

Przyczyny

Istnieje kilka grup chorób, w których rozwija się wodobrzusze:

  • patologiom, którym towarzyszy wzrost ciśnienia w wrotnej części wrotnej żyły wrotnej, to znaczy nadciśnienie wrotne (marskość, choroba Budd-Chiari, zakrzepica w układzie żyły wrotnej, zespół Stuarta-Brasa);
  • nowotwory złośliwe (rak otrzewnej, pierwotny rak wątroby, zespół Meigsa, międzybłoniak otrzewnej, mięsak sieci, pseudomyxoma otrzewnej);
  • przekrwienie w układzie żyły głównej dolnej (przewlekłe zwężające zapalenie osierdzia, niewydolność prawej komory serca);
  • procesy zapalne w jamie brzusznej (gruźlicze zapalenie otrzewnej, bakteryjne zapalenie otrzewnej, zapalenie wielomięśniowe z toczniem rumieniowatym układowym, zapalenie pęcherzyków otrzewnowych);
  • inne stany (zespół nerczycowy, choroba Whipple'a, limfangiektazja jelitowa, choroba menetrie, obrzęk śluzowaty, przewlekłe zapalenie trzustki, obrzęk białka podczas postu).

W ponad 80% przypadków wodobrzusze są spowodowane dekompensacją przewlekłej choroby lub ostrym procesem zapalnym w wątrobie. Drugą najczęstszą przyczyną wodobrzusza są procesy nowotworowe w jamie brzusznej (około 10%). Choroby układu sercowo-naczyniowego pociągają za sobą rozwój wodobrzusza w około 5% przypadków, inne przyczyny są dość rzadkie.

Ryzyko ponownego rozwoju wodobrzusza w ciągu 6 miesięcy wynosi 43%, w ciągu 1 roku - 69%, w ciągu 2 lat - 74%.

W zależności od ilości płynu w jamie brzusznej istnieje kilka stopni procesu patologicznego:

  1. Małe wodobrzusze (nie więcej niż 3 l).
  2. Umiarkowane (3–10 l).
  3. Znaczący (masywny) (10–20 l, w rzadkich przypadkach - 30 l lub więcej).

Zgodnie z infekcją treści puchlinowej istnieją:

  • sterylne (niezakażone) wodobrzusze;
  • zakażone wodobrzusze;
  • spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej.

W odpowiedzi na trwające leczenie wodobrzusze to:

  • przemijający. Znika na tle trwającego leczenia zachowawczego równolegle z poprawą stanu pacjenta na zawsze lub do następnego zaostrzenia procesu patologicznego;
  • nieruchomy. Pojawienie się płynu w jamie brzusznej nie jest przypadkowym epizodem, pozostaje w niewielkiej objętości, nawet pomimo odpowiedniej terapii;
  • odporny (torpid lub ogniotrwały). Duże wodobrzusze, które można nie tylko zatrzymać, ale nawet zmniejszyć za pomocą dużych dawek leków moczopędnych.

Jeśli gromadzenie się płynu stale rośnie i osiąga ogromny rozmiar, w przeciwieństwie do leczenia, wodobrzusze nazywane są intensywnymi.

Oznaki

Głównymi objawami wodobrzusza są równomierny wzrost objętości brzucha i wzrost masy ciała. Często wzrost objętości brzucha z wodobrzuszem, pacjenci są myleni z manifestacją otyłości, ciąży lub chorób jelit, któremu towarzyszy zwiększone tworzenie się gazu.

Wodobrzusze mogą rozwijać się szybko (przez kilka dni) lub przez długi okres (tygodnie lub miesiące).

W pozycji stojącej brzuch wydaje się nieproporcjonalnie duży, obwisły, w pozycji pacjenta leżącego na plecach boczne boki brzucha są spłaszczone (występuje „żołądek żaby”). Skóra przedniej ściany brzucha jest rozciągnięta, błyszcząca i napięta. Możliwe przedłużenie i wysunięcie pierścienia pępowinowego z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.

Jeśli wodobrzusze jest wywołane wzrostem ciśnienia w żyle wrotnej, odnotowuje się rozszerzenie i krętość żył przedniej ściany brzucha („głowa Meduzy”). Marskość charakteryzuje się „objawami wątrobowymi” skóry: rumieniem dłoniowym, pajączkami na klatce piersiowej i ramionach, brązowawym zabarwieniem czoła i policzków, białym kolorem płytek paznokciowych, fioletowym.

Diagnostyka

Do wiarygodnego potwierdzenia wodobrzusza wymagane jest zintegrowane podejście do diagnozy:

  • zapisywanie historii (informacje o przeszłych chorobach zakaźnych, możliwym nadużywaniu alkoholu, przewlekłej patologii, poprzednich epizodach wodobrzusza);
  • obiektywne badanie pacjenta (badanie, badanie dotykowe narządów jamy brzusznej, uderzenie brzucha w pozycji poziomej, pionowej i na boku, a także określenie fluktuacji płynu);
  • Badanie ultrasonograficzne;
  • Tomografia komputerowa;
  • diagnostyczna laparocenteza (nakłucie przedniej ściany brzucha z późniejszym badaniem płynu puchlinowego).

Leczenie

Aby wyeliminować wodobrzusze, najpierw należy zatrzymać chorobę podstawową.

  • dieta ograniczająca płyny i sole;
  • diuretyki (diuretyki);
  • hemodynamicznie aktywne modulatory neurohormonalne - beta-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE), antagoniści receptora angiotensyny (ARA II);
  • leki zwiększające ciśnienie onkotyczne krwi (preparaty osocza i albuminy) i ciśnienie osmotyczne (antagoniści aldosteronu);
  • leki poprawiające filtrację nerkową;
  • hepatoprotektory;
  • antybiotykoterapia (jeśli to konieczne);
  • laparocenteza terapeutyczna w celu zmniejszenia objętości płynu puchlinowego;
  • leczenie chirurgiczne, w ciężkich przypadkach - przeszczep wątroby.

W ponad 80% przypadków wodobrzusze są spowodowane dekompensacją przewlekłej choroby lub ostrym procesem zapalnym w wątrobie.

Zapobieganie

Wodobrzusze są powikłaniem powszechnych chorób, dlatego głównym miernikiem zapobiegania jest terminowe i odpowiednie leczenie choroby podstawowej. Ponadto pomagają zapobiegać wodobrzuszowi:

  • ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego;
  • rzucenie nadużywania alkoholu;
  • diety.

Dwuletnie przeżycie u pacjentów z wodobrzuszem wynosi 50%. Wraz z pojawieniem się wodobrzusza opornego połowa pacjentów umiera w ciągu roku.

Konsekwencje i powikłania

Wodobrzusze mogą prowadzić do następujących poważnych konsekwencji:

  • niewydolność oddechowa (z powodu wzrostu objętości jamy brzusznej i ograniczonego wychwytu przepony);
  • spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej;
  • ogniotrwałe wodobrzusze;
  • encefalopatia wątrobowa;
  • zespół wątrobowo-nerkowy.

Występowanie spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej u pacjentów z marskością wątroby prowadzi do powtarzającego się krwawienia z żylaków przełyku. Śmiertelność po pierwszym epizodzie krwawienia wynosi 30–50%. U 70% pacjentów, którzy przeżyli jeden epizod krwawienia z żylaków przełyku, krwawienie występuje ponownie. Ryzyko ponownego rozwoju wodobrzusza w ciągu 6 miesięcy wynosi 43%, w ciągu 1 roku - 69%, w ciągu 2 lat - 74%.

Prognoza

Dwuletnie przeżycie u pacjentów z wodobrzuszem wynosi 50%. Wraz z pojawieniem się wodobrzusza opornego połowa pacjentów umiera w ciągu roku.

Niekorzystne czynniki prognostyczne dla pacjentów z wodobrzuszem:

  • zaawansowany wiek (powyżej 60 lat);
  • niskie ciśnienie krwi (ciśnienie skurczowe poniżej 80 mm RT. Art.);
  • spadek szybkości filtracji kłębuszkowej (mniej niż 500 ml / min);
  • zmniejszenie albuminy w surowicy (mniej niż 28 g / l);
  • rak wątrobowokomórkowy;
  • cukrzyca.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Wykształcenie: wyższe, 2004 r. (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specjalność „Medycyna ogólna”, kwalifikacje „Doktor”. 2008-2012 - doktorant, Wydział Farmakologii Klinicznej, SBEI HPE „KSMU”, kandydat nauk medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są kompilowane i dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych. Idź do lekarza przy pierwszych oznakach choroby. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia.!

Masa ludzkiego mózgu stanowi około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu wchodzącego do krwi. Ten fakt sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu..

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie cierpi na depresję. Jeśli ktoś sam sobie radzi z depresją, ma wszelkie szanse na zawsze zapomnieć o tym stanie..

Ponad 500 milionów dolarów rocznie wydaje się na same leki przeciwalergiczne w Stanach Zjednoczonych. Czy nadal wierzysz, że znajdziesz sposób na ostateczne pokonanie alergii??

Według statystyk w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. bądź ostrożny.

Miliony bakterii rodzą się, żyją i umierają w naszych jelitach. Można je zobaczyć tylko przy dużym powiększeniu, ale jeśli się spotkają, zmieściłyby się w zwykłej filiżance kawy.

Nasze nerki mogą oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

U 5% pacjentów przeciwdepresyjny klomipramina powoduje orgazm..

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował nad silnikiem parowym i miał leczyć kobiecą histerię..

Nawet jeśli serce nie bije, to wciąż może żyć długo, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego „silnik” zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Ludzkie kości są cztery razy silniejsze niż beton.

Istnieją bardzo interesujące syndromy medyczne, takie jak obsesyjne spożywanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Podczas życia przeciętna osoba wytwarza nie mniej niż dwie duże kałuże śliny.

Cztery plasterki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz być lepszy, lepiej nie jeść więcej niż dwie kromki dziennie.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może się równać..

Polyoxidonium odnosi się do leków immunomodulujących. Działa na niektóre ogniwa układu odpornościowego, przyczyniając się w ten sposób do zwiększenia stabilności.

10 powodów, które mogą prowadzić do wodobrzusza, a także główne kierunki leczenia

Wodobrzusze nie są niezależną chorobą, zawsze są ukryte pod „maską” innych patologii. Istnieje ponad sto powodów powstania tego stanu. Ale skąd wiesz, co dokładnie doprowadziło do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej?

Co to jest wodobrzusze?

Wodobrzusze lub opuchlizna brzucha jest powikłaniem wielu chorób, charakteryzujących się tworzeniem się wolnego płynu (narządów i tkanek zewnętrznych) w jamie brzusznej. Wysięk (w przypadku procesów zapalnych) lub wysięk (z powodu upośledzenia krążenia limfy lub krwi) może się kumulować. Obecność płynu puchlinowego wskazuje na poważne choroby, które mogą być niebezpieczne dla życia ludzkiego..

Czynniki ryzyka

Najpoważniejsze czynniki ryzyka rozwoju chorób wpływających na powstawanie wodobrzusza obejmują:

  • nadużywanie alkoholu (ponad 35 gw przeliczeniu na alkohol dziennie), w tym produktów piwnych (alkoholizm „piwny”);
  • przewlekłe zapalenie wątroby (autoimmunologiczne, wirusowe - zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, F, G itp.);
  • wstrzykiwanie narkotyków;
  • tatuaże
  • otyłość;
  • wzrost poziomu cholesterolu we krwi, lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości;
  • cukrzyca.

Ostatnie trzy z powyższych przyczyn prowadzą z czasem do otłuszczenia, a następnie do marskości zwyrodnienia wątroby i wystąpienia wodobrzusza.

Anatomia brzucha

Aby uzyskać mechanizm powstawania wodobrzusza, musisz zrozumieć, co to jest jama brzuszna, otrzewna i dowiedzieć się, jakie ważne naczynia przechodzą w tym obszarze.

Jama brzuszna to przestrzeń poniżej mięśnia oddechowego (przepony), ograniczona z tyłu przez mięśnie pleców i kręgosłupa, z przodu przez mięśnie przedniej i bocznej ściany brzucha, poniżej - przez miednicę i przeponę miednicy. Znajdują się w nim następujące narządy: wątroba, pęcherzyk żółciowy, jelito grube i cienkie, żołądek i trzustka, nerki z nadnerczami i śledzioną.

Otrzewna (cienka surowicza błona) pokrywa część narządów i jest reprezentowana przez dwa arkusze - obejmujące narządy (trzewny) i ciemieniowy (ciemieniowy). Liście stopniowo przechodzą w siebie i tworzą zamkniętą torbę, która nazywa się jamą otrzewnową. Między nimi zwykle znajduje się niewielka ilość płynu niezbędna do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych (brak tarcia i ich przyczepność do siebie). Funkcje otrzewnej to:

  • wysiękowy. Uwalnia płyn tkankowy, głównie surowiczą osłonkę jelita cienkiego;
  • ochronny. Służy jako mechaniczna bariera do ochrony narządów wewnętrznych, dużą rolę w tym przypisuje się większej sieci (powstawaniu otrzewnej). Duża liczba komórek układu odpornościowego (makrofagi, granulocyty itp.) Znajduje się w wydzielanym płynie tkankowym;
  • resorpcyjny. Absorbuje do 60–70 litrów treści znajdujących się w jamie brzusznej (wysięk, produkty rozpadu krwi i elementów białkowych, toksyn, bakterii itp.);
  • Plastikowy. Reaguje na każde podrażnienie wytwarzaniem fibryny, ograniczając w ten sposób ogniska zapalne.

W jamie brzusznej znajdują się następujące ważne naczynia:

  • tętnice i żyły wątrobowe, żyła wrotna (portal) - uczestniczą w dopływie krwi do wątroby. Żyła wrotna zbiera również krew z jelit, żołądka, pęcherzyka żółciowego, trzustki, śledziony;
  • naczynia śledzionowe i krezkowe zasilają śledzionę i jelita;
  • z gałęzi tętnicy trzewnej dopływ krwi do żołądka, części jelita i małej sieci;
  • aorta brzuszna i żyła główna dolnej są największymi naczyniami przechodzącymi przez jamę brzuszną.

Jak powstaje wodobrzusze?

W tworzeniu wodobrzusza można wyróżnić następujące mechanizmy:

  • brak równowagi białkowej. Płyn w łożysku naczyniowym (tętnice, żyły, naczynia włosowate, żyły, naczynia limfatyczne) jest utrzymywany dzięki presji onkotycznej, w której tworzeniu białka odgrywają ważną rolę. W przypadku uszkodzenia wątroby dochodzi do zmniejszenia ilości białka (albuminy, globuliny) i, na przykład, w chorobach nerek z moczem uwalnia się znaczna część białka. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia ciśnienia onkotycznego, a zatem do obrzęku, a zwłaszcza do wodobrzusza;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrznaczyniowe. Na przykład przy marskości wątroby powstaje zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej, co prowadzi do nadciśnienia wrotnego. Zbyt wysokie ciśnienie w połączeniu z innymi czynnikami prowadzi do pocenia się płynnej części krwi przez ścianę naczynia;
  • zatrzymywanie sodu i wody. Obserwuje się go w chorobach układu sercowo-naczyniowego, chorobach nerek. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia hydrostatycznego;
  • zmiana przepuszczalności błony otrzewnej. W przypadku guzów lub ich przerzutów (ognisk wtórnych) w otrzewnej i innych chorobach jego funkcja absorpcji jest zaburzona;
  • zwiększone stężenie aldosteronu, reniny, wazopresyny i noradrenaliny w osoczu (hormony zwiększające ciśnienie krwi). Obserwuje się go w chorobach serca, nerek;
  • zwiększona przepuszczalność ścian naczyń. Występuje w zapaleniu naczyń (zapalenie naczyń), toczniu rumieniowatym układowym, reumatoidalnym zapaleniu stawów itp..

10 powodów, które mogą prowadzić do wodobrzusza

  1. Choroba wątroby. Wśród patologii wątroby wodobrzusze mogą prowadzić do:
  • marskość wątroby. Choroba, w której komórki wątroby są zastępowane strukturami tkanki łącznej z tworzeniem gęstych węzłów. W związku z tym hepatocyty (komórki wątroby) są niszczone przez tworzenie czynnościowej niewydolności wątroby (spadek produkcji białek - albuminy i globuliny), co prowadzi do spadku ciśnienia onkotycznego. Ponadto powstałe węzły naruszają architekturę wątroby, zakłócają krążenie krwi, rozwija się nadciśnienie wrotne (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej), co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ściany naczyń i tworzenia wodobrzusza. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia objętości krążącej krwi, reakcji odruchowych (uwalniane są hormony, które zwiększają ciśnienie - renina, aldosteron, wazopresyna itp.) Oraz do zwiększenia obciążenia układu sercowo-naczyniowego, prowadząc do powstania niewydolności serca, co doprowadzi do jeszcze większej objętości puchliny brzusznej płyny;
  • rak wątroby. Stale rosnąca objętość guza prowadzi do ucisku naczyń krwionośnych wątroby, kanałów limfatycznych. Ponadto może oderwać się od ogniska pierwotnego i wejść do otrzewnej, zakłócając w ten sposób funkcję wątroby, otrzewnej, naczyń wewnątrzwątrobowych, co doprowadzi do wodobrzusza;
  • Zespół Budd-Chiari to zamknięcie światła żył wątrobowych skrzepem krwi (zakrzep). Prowadzi to do upośledzenia krążenia krwi, wzrostu ciśnienia i ostatecznie do opuchlizny brzucha.
  1. Choroby serca:
  • niewydolność serca. W ostatnich stadiach choroba ta prowadzi do niewydolności serca pompującej duże objętości krwi, w wyniku której stagnuje w żyłach ciała (na przykład przy niewydolności lewej komory krew jest zatrzymywana w układzie dolnej żyły głównej), co prowadzi do wzrostu ciśnienia hydrostatycznego (przepełnienie naczyń krwionośnych), płynna część krwi opuszcza łóżko naczyniowe i tworzy się wodobrzusze lub, w ciężkich przypadkach, anasarca (uogólniony obrzęk wszystkich tkanek miękkich i tkanki podskórnej);
  • zaciskające zapalenie osierdzia. Jest to zapalenie osierdzia (zewnętrznej błony serca), w której powstaje wiele zrostów otaczających serce gęstą nierozciągliwą ramą. W rezultacie serce nie może normalnie skurczyć się i w dolnej żyle głównej powstaje zastój, co prowadzi do obrzęku i wodobrzusza..
  1. Choroba nerek. W chorobach takich jak przewlekła niewydolność nerek, ostatnie stadia kłębuszkowego zapalenia nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych) lub odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie kanalików nerkowych) rozwija się zespół nerczycowy, który prowadzi do rozszerzania się porów w błonach nerkowych nefronów (jednostka funkcjonalna nerek) i uwalniania dużej ich ilości białka osocza (3 lub więcej gramów dziennie), co prowadzi do obniżenia ciśnienia onkotycznego i uwolnienia płynnej części krwi do jamy brzusznej z utworzeniem opuchlizny brzucha. Ponadto w przypadku chorób nerek ich dopływ krwi jest zaburzony, co prowadzi do produkcji hormonów wazoaktywnych (działających na naczynia krwionośne) - reniny i angiotensyny. Substancje czynne osmotycznie są wydalane z organizmu - kreatynina i mocznik (zatrzymują wodę).
  2. Choroba naczyniowa limfatyczna:
  • filarioza. Patologia, w której robaki składają jaja w dużych naczyniach limfatycznych (jelitowych lub lędźwiowych) i tym samym blokują odpływ limfy z narządów jamy brzusznej;
  • guzy naczyń limfatycznych lub klatki piersiowej. W wyniku wzrostu nowotworów naczynia limfatyczne zostają ściśnięte, limfa przepływa przez ścianę i wchodzi do jamy brzusznej. Duże nagromadzenie płynu w jamie ściska naczynia krwionośne, na przykład dolną żyłę główną, zwiększa ciśnienie, a przebieg choroby jest jeszcze bardziej zaostrzony wraz z powstawaniem obrzęku i wodobrzusza.
  1. Choroby Onkologiczne:
  • międzybłoniak. Rzadki nowotwór złośliwy pochodzący z komórek otrzewnowych. Mechanizm powstawania wodobrzusza: układ odpornościowy jest aktywowany w celu pokonania komórek rakowych, w wyniku czego powstaje proces zapalny, rozszerzają się naczynia krwionośne i limfatyczne, kapie płyn, zwiększa się opuchlizna brzucha;
  • rak otrzewnej. Przerzuty komórek rakowych z innych ognisk (płuca, nerki, jajniki, wątroba itp.). Mechanizm jest podobny do mechanizmu międzybłoniaka;
  • rak trzustki. Gruczoł jest związany z układem żółciowym wątroby. W wyniku wzrostu guza przewody żółciowe są ściskane wraz ze wzrostem wielkości wątroby, żółtaczką i innymi objawami. W ostatnich stadiach choroby powstaje wodobrzusze;
  • Zespół Demona-Meigsa - połączenie raka jajnika lub macicy z wodobrzuszem lub opłucnową (nagromadzenie płynu w płucach).
  1. Choroba trzustki W ostrym zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki) enzymy (trypsyna, chymotrypsyna) są uwalniane do jamy brzusznej w wyniku samo-trawienia trzustki z tworzeniem zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i powstawania kropli. Powstaje niewielki wodobrzusze (100-200 ml płynu), ostatecznie powstają torbiele rzekome. W uszkodzonej trzustce powstają małe wady, przez które zaczynają się pojawiać enzymy trawienne, długi proces zapalny w jamie brzusznej jest wspierany przez nagromadzenie znacznej ilości wysięku (2 do 3 litrów lub więcej).
  2. Gruźlica. Mycobacterium tuberculosis wnika do otrzewnej i powoduje w niej specyficzny proces zapalny, który zakłóca jej funkcje i prowadzi do puchliny brzusznej z dużą ilością wysięku (ponad 5-10 litrów).
  3. Choroba tarczycy. Przy niewystarczającej funkcji (niedoczynność tarczycy) rozwija się choroba - obrzęk śluzowaty, charakteryzujący się obrzękiem różnych lokalizacji, w szczególności w jamie brzusznej.
  4. Choroby reumatyczne. Choroby takie jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów itp. Mogą powodować autoimmunologiczne uszkodzenie ściany naczyniowej (zapalenie naczyń) i wątroby. W ten sposób przepuszczalność ściany naczyń, syntetyczna funkcja białka wątroby jest zmniejszona, rozwija się wodobrzusze.
  5. Przedłużony post. Prowadzi to do niewystarczającego spożycia białek w organizmie, obniżenia ciśnienia onkotycznego i obrzęku.

Czy u dzieci mogą występować wodobrzusze?

Odpowiedź na to pytanie jest niestety pozytywna. U dzieci, noworodków i płodu może wystąpić wodobrzusze z następujących powodów:

  • choroba hemolityczna noworodka. Choroba, w której płód z Rh-dodatnią grupą krwi rodzi matka z Rh-ujemnym. Rozwija się w czasie ciąży drugiego dziecka, po tym, jak matka wytworzyła już przeciwciała przeciwko tej grupie krwi podczas pierwszej ciąży;
  • nieprawidłowości rozwojowe (wewnątrzmaciczne) - z powodu nieprawidłowego tworzenia narządów wewnętrznych (w szczególności wątroby, śledziony, układu sercowo-naczyniowego itp.) ich aktywność funkcjonalna jest zakłócona, czemu mogą towarzyszyć wodobrzusze;
  • choroby genetyczne - zespół Downa (defekt chromosomu 21) lub zespół Turnera (rozpad chromosomu X) może prowadzić do rozwoju obrzęku i wodobrzusza;
  • uszkodzenie łożyska (narządu, który zapewnia podstawowe funkcje płodu). Jeśli wypływ krwi z niego jest zakłócany, wzrasta ciśnienie hydrostatyczne, co może ostatecznie prowadzić do wodobrzusza;

U dzieci wodobrzusze mogą powodować:

  • wrodzone wady rozwojowe serca (niewydolność mitralna, zwężenie aorty, zwężenie aorty itp.);
  • wady rozwojowe nerek. Po urodzeniu wiele toksycznych substancji i produktów metabolicznych gromadzi się w tkankach i krwi dziecka, co prowadzi do obrzęku i wodobrzusza;
  • guzy U dzieci nowotwory występują znacznie rzadziej, ale nie są wyjątkiem;
  • wrodzona niedokrwistość hemolityczna. W takich chorobach (anemia sierpowata, talasemia beta, mikrospherocytoza itp.) Dochodzi do zwiększonego niszczenia komórek krwi przez wątrobę i śledzionę. Może to prowadzić do uszkodzenia tych narządów i pojawienia się puchliny brzusznej;
  • kvashionkor - choroba, która dotyka dzieci w najbiedniejszych krajach (często afrykańskich), z powodu przedłużającego się głodu i charakteryzuje się opadaniem brzucha i innymi objawami.

Jak to się manifestuje?

Choroba może objawiać się błyskawicą lub rozwijać się przez wiele miesięcy. Objawy wodobrzusza zależą od choroby, która go spowodowała. Charakterystyczne są następujące objawy:

  • wzrost objętości brzucha;
  • „Głowa meduzy” - rozszerzenie żył przedniej ściany brzucha;
  • teleangiektazje - pajączki o różnej lokalizacji;
  • zażółcenie skóry i twardówki. Pierwsze objawy żółtaczki najlepiej zdefiniować pod językiem;
  • ból brzucha;
  • wzdęcia - wzdęcia;
  • objawy dyspeptyczne - nudności, wymioty, zgaga, odbijanie itp.;
  • duszność - uczucie braku powietrza (szczególnie po wysiłku fizycznym), obrzęk nóg stóp i twarzy, zaburzenia rytmu serca - z chorobami serca;
  • powiększenie wątroby i śledziony - wzrost wielkości wątroby i śledziony;
  • zaburzenia oddawania moczu, ból nerek, podwyższone ciśnienie krwi, suchość i zmniejszona elastyczność skóry - z chorobą nerek;
  • ból głowy, osłabienie, zmęczenie;
  • utrata masy ciała, długotrwały kaszel, duszność, niewyjaśnione zmęczenie wskazuje na gruźlicę wodobrzusza;
  • brązowa barwa skóry, obrzęk kostek i stóp (obrzęk przedsionkowy), wypadanie włosów, przerzedzenie paznokci, niższa temperatura ciała - wskazuje na obniżenie czynności tarczycy i związany z nią rozwój puchliny brzusznej.

Diagnostyka

Rozpoznanie wodobrzusza można zidentyfikować już przy pierwszym badaniu:

  • powiększony brzuch (podobny do tego w czasie ciąży), wybrzuszony pępek, w pozycji leżącej, rozciąga się na bokach z powodu drenażu płynu („żołądka żaby”), żyły odpiszczelowe na przedniej ścianie są poszerzone;
  • z perkusją (stukaniem) brzucha dźwięk staje się matowy (jak drzewo);
  • z osłuchiwaniem (słuchanie fonendoskopem) brzucha hałas jelitowy będzie nieobecny z powodu znacznego nagromadzenia płynu.

W przypadku dodatkowej diagnostyki obowiązują następujące rodzaje badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych:

  • USG jamy brzusznej i nerek (ultradźwięki). Metoda badania pozwala wykryć obecność płynu w jamie brzusznej, formacjach wolumetrycznych, daje wyobrażenie o wielkości nerek i nadnerczy, obecności lub braku guzów w nich, echostruktury trzustki, pęcherzyka żółciowego itp.;
  • Ultradźwięki serca i tarczycy - można określić frakcję wyrzutową (jej zmniejszenie jest jednym z objawów niewydolności serca), wielkość serca i jego komór, obecność złogów fibryny (oznaka zwężającego zapalenia osierdzia), wielkość i strukturę tarczycy;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny - pozwala wizualizować nawet najmniejsze nagromadzenie płynu, oceniać strukturę narządów jamy brzusznej, identyfikować nieprawidłowości ich rozwoju, obecność nowotworów itp.;
  • prześwietlenie klatki piersiowej - pozwala ocenić obecność gruźlicy lub guzów płuc, wielkości serca;
  • laparoskopia diagnostyczna - wykonuje się małe nakłucie na przedniej ścianie brzucha, wprowadza się do niego endoskop (aparat ze zintegrowaną kamerą). Metoda pozwala określić płyn w jamie brzusznej, wziąć go do dalszych badań w celu ustalenia charakteru wodobrzusza, możliwe jest również wykrycie uszkodzonego narządu, który spowodował gromadzenie się płynu;
  • angiografia - metoda, która pozwala określić stan naczyń krwionośnych;
  • ogólne badanie krwi - możliwe jest zmniejszenie liczby płytek krwi z powodu upośledzenia czynności wątroby, wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów w chorobach autoimmunologicznych i zapalnych itp.;
  • ogólna analiza moczu - pozwala ocenić obecność choroby nerek;
  • analiza biochemiczna krwi, hormonów tarczycy. Określono: poziom białka, transaminazy (ALAT, ACAT), cholesterolu, fibrynogenu do określania stanu czynnościowego wątroby, test reumatoidalny (białko reaktywne C, czynnik reumatoidalny, antystreptolizyna) do diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego lub innych chorób autoimmunologicznych, mocznik czynność nerek, sód, potas itp.;
  • identyfikacja markerów nowotworowych, na przykład alfa-fetoproteiny w raku wątroby;
  • badanie mikroskopowe płynu puchlinowego pozwala określić charakter puchliny brzusznej.

Leczenie wodobrzusza w różnych stanach

Aby skutecznie pozbyć się wodobrzusza, ważne jest leczenie choroby, która do niego doprowadziła. W każdym przypadku jest indywidualny. Zastanów się nad leczeniem głównych chorób prowadzących do opuchlizny brzucha.

Z chorobą serca

W przypadku niewydolności serca stosuje się 4 główne grupy leków:

  • inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (Diroton, Ampril, Enap itp.). Przyczyniają się do zmniejszenia ciśnienia i przebudowy mięśnia sercowego;
  • leki moczopędne (hydrochlorotiazyd, torasemid itp.). Pomagają zmniejszyć obciążenie serca, usuwają sód i nadmiar płynu, zmniejszając w ten sposób objawy wodobrzusza;
  • beta-blokery (Concor, Nebilet, Carvedilol itp.). Skuteczne 24 godziny są jedynymi lekami, które znacznie przedłużają życie;
  • antagoniści aldosteronu (Veroshpiron, Spironolactone). Blokują pracę układu renina-angiotensyna-aldosteron, który odgrywa ważną rolę w rozwoju niewydolności serca.

Równie ważne jest przestrzeganie diety nr 10, ograniczając spożycie płynów do półtora litra i chlorku sodu do pięciu gramów dziennie.

Leczenie zaciskającego zapalenia osierdzia jest chirurgiczne (wycięcie dotkniętego osierdzia). Terapia przeciwbakteryjna jest przepisywana medycznie (ceftriakson itp.), Z wyraźnym procesem zapalnym, lekami hormonalnymi (prednizolon lub inne).

Z chorobami wątroby

Wątroba jest organem o najwyższej funkcji regeneracyjnej (zdolnym do samoleczenia). Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym więcej tkanki takiego szczególnie ważnego narządu można zachować. W zależności od przyczyny chorób wątroby można przepisać:

  • leki przeciwwirusowe (blokują rozmnażanie się wirusa). Są przepisywane na zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego; z wirusowym zapaleniem wątroby typu C (obecnie uleczalnym) - Harvoni i jego analogi; w typie B, D - inhibitory odwrotnej transkryptazy wirusa (Adefowir, Lamiwudyna) i preparaty interferonu;
  • leki hormonalne (prednizon, metipred itp.) - z autoimmunologicznym uszkodzeniem wątroby;
  • hepatoprotectors (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon itp.). Pomagają wzmocnić błony hepatocytów (komórki wątroby), usprawniają procesy naprawy wątroby, mają niewielki efekt przeciwwirusowy;
  • do celów detoksykacji przepisywany jest Hepa-merz i jego analogi - zmniejsza on podwyższony poziom amoniaku w marskości wątroby, poprawia metabolizm białek i czynność wątroby;
  • leki moczopędne - Furosemid, Veroshpiron;
  • preparaty białkowe (albumina) - normalizuje ilość białka we krwi, poprawiając w ten sposób ciśnienie onkotyczne.

Do odżywiania pacjentów z chorobami wątroby stosuje się dietę nr 5 (według Pevznera)..

W przypadku braku efektu lub w przypadku rozwoju wodobrzusza opornego na leczenie (nieuleczalnego) wykonuje się laparocentezę (nacięcie wykonuje się poniżej pępka, do rany wprowadza się pustą rurkę (trokar), przez którą wprowadza się cewnik i wypompowuje nagromadzony płyn).

Leczenie zespołu Budd-Chiari w pierwszych godzinach choroby polega na mianowaniu leków niszczących skrzepy krwi - fibrynolitycznych (Urokinase, Alteplaza itp.) I antykoagulantów (zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi) - Heparyna, Kleksan, Fragmin. W późniejszym terminie wskazana jest tylko interwencja chirurgiczna:

  • przeszczep wątroby - z zakrzepicą mnogą żył wątrobowych;
  • przezskórne rozszerzenie - w uszkodzonym naczyniu instaluje się specjalny balon, napompowany, rozszerzając w ten sposób światło naczynia i poprawiając krążenie krwi;
  • zespolenie portosystemowe - krew wypłynie wokół skrzepliny między portalem a dolnym układem żyły głównej.

W przypadku guzów wątroby związanych z wodobrzuszem wskazana jest niedrożność.

Z chorobą nerek

Ze zjawiskami przewlekłej niewydolności nerek stosuj:

  • leki obniżające ciśnienie krwi - peryndopryl, walsartan, irbesartan;
  • leki moczopędne - Trifas, Diuver, Furosemid są stosowane w początkowych stadiach niewydolności nerek;
  • w obecności niedokrwistości (obniżonej hemoglobiny) - Fersinol, Fenyuls (z niedoborem żelaza), witamina B12 i kwas foliowy w przypadku ich niedoboru;
  • leki przeciwpłytkowe (poprawiają krążenie krwi w nerkach) - Trental, Curantil, Tivortin; w skrajnych przypadkach niewydolności nerek można zastosować dopaminę (dawki „nerkowe”) w celu poprawy krążenia krwi.

Przy nieskuteczności powyższej terapii przechodzą na hemodializę („sztuczną nerkę”). Krew jest oczyszczana przez przejście przez specjalny aparat, który pomaga normalizować równowagę wody i elektrolitów oraz usuwać produkty uboczne metabolizmu (azot, kreatynina, mocznik). Odbywa się to wyłącznie w wyspecjalizowanych szpitalach w obecności specjalnie przeszkolonego personelu..

W leczeniu chorób, które doprowadziły do ​​zespołu nerczycowego, można stosować preparaty steroidowe (Metipred, deksametazon) i cytostatyki (cyklofosfamid itp.) W przypadku chorób nerek wskazana jest dieta nr 7..

Z zapaleniem trzustki

Leczenie ostrego zapalenia trzustki odbywa się na oddziale chirurgicznym szpitala. Leczenie zachowawcze obejmuje:

  • leki przeciwwydzielnicze (oktreotyd) - blokują produkcję enzymów trzustkowych;
  • leki hamujące działanie enzymów w tkankach i krwi w ciele - Gordoks, Kontrikal;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne - Xefocam, Voltaren. Mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Z ich nieskutecznością, narkotyczne środki przeciwbólowe - Tramadol;
  • przeciwskurczowe - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Wyeliminuj skurcz przewodów i zwieraczy trzustki;

Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej lub wodobrzusza, z martwicą trzustki (martwica trzustki) wskazane jest leczenie chirurgiczne, polegające na wycięciu dotkniętego obszaru, opróżnieniu jamy brzusznej (odpływ płynu z jamy brzusznej przez zainstalowane w niej specjalne rurki).

Z gruźlicą

Zaleca się masową terapię przeciwbakteryjną, która obejmuje 5 głównych antybiotyków - ryfampicynę, etambutol, pirazynamid, spiramycynę, izoniazyd. Przy nieskuteczności stosuje się zapasowe grupy antybiotyków. W leczeniu wodobrzusza stosuje się leki moczopędne - Furosemid (Lasix), Torasemide (Torvent) itp. W przypadku braku działania lub rozwoju niedrożności jelit (z powodu tworzenia zrostów) wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Z uszkodzeniem naczyń limfatycznych

Terapię zachowawczą można stosować tylko w przypadku filariozy - inwazji robaków pasożytniczych. Lek dietylokarbamazyna jest skuteczny, zakłóca metaboliczne procesy filariów, powoduje ich śmierć. Wymagane jest 5 kursów po 10 dni.

W przypadku guzów, które utrudniają odpływ limfy, są usuwane. W przypadku nieoperacyjnego guza możliwa jest zespolenie z najbliższą dużą żyłą. W przyszłości pacjent będzie potrzebował laparocentezy terapeutycznej, aby usunąć nadmiar płynu. Podczas usuwania płynu puchlinowego zawierającego limfę konieczne jest połączenie jego spożycia z wprowadzeniem albuminy dożylnie.

Ciężki wysiłek fizyczny nie jest zalecany, ponieważ zwiększają ciśnienie, co przyczynia się do wypływu płynu z łożyska naczyniowego.

Na choroby onkologiczne

Leczenie chirurgiczne raka jest wskazane w przypadku drobnych zmian otrzewnej. W takim przypadku dotknięty obszar jest wycinany do zdrowych tkanek, a w przyszłości leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie pierwotnego skupienia. W guzach nieoperacyjnych zaleca się chemioterapię, aby zapobiec wzrostowi komórek nowotworowych. Przepisuj leki, które hamują syntezę DNA (bleomycyna, fluorouracyl, cisplatyna itp.). W leczeniu objawowym można stosować leki przeciwwymiotne (metoklopramid, cerukal), leki przeciwbólowe (morfina), leki moczopędne (furosemid)..

W przypadku chorób tarczycy

W przypadku obrzęku śluzowatego przepisywane są hormony tarczycy:

  • L-tyroksyna (Eutiroks) - analog hormonu tyroksyny;
  • Liiotironina jest analogiem trijodotyroniny;
  • Jodomaryna, jodek potasu - jeśli zmniejszenie czynności tarczycy jest spowodowane niedoborem jodu w organizmie.

Leki poprawiają procesy metaboliczne w organizmie. Zaleca się również zmniejszenie spożycia płynów do 2 litrów i soli do 10 g dziennie. Jedz pokarmy bogate w jod (łosoś, krewetki, wątroba dorsza, okoń morski itp.).

Leczenie intensywnych i opornych wodobrzusza

W przypadku intensywnego wodobrzusza (więcej niż 10 litrów płynu w jamie brzusznej zaburzone jest funkcjonowanie narządów wewnętrznych) i opornego na leczenie (brak efektu terapii moczopędnej) wskazana jest laparocenteza (technika opisana powyżej). Po raz pierwszy zaleca się usunięcie nie więcej niż czterech litrów płynu, który jest kompensowany przez substytuty osocza (reopoliglyukina, żelatyna itp.) Lub albuminy (ponieważ płyn puchlinowy jest bogaty w białka, jego usunięcie wpływa na ciśnienie onkotyczne). Wypompowywanie większej ilości płynu jest obarczone zapaścią (gwałtowny spadek ciśnienia krwi).

Do czego może prowadzić wodobrzusze?

Wodobrzusze są groźnymi komplikacjami, które mogą prowadzić do:

  • spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej. Długa stagnacja płynu stwarza warunki do rozwoju w nim patogennej mikroflory i zapalenia płatów otrzewnowych, któremu towarzyszy ogólny ciężki stan i obarczony śmiercią pacjenta;
  • opłucnowa - nagromadzenie płynu w płucach z następczą niewydolnością oddechową;
  • niedrożność jelit. Nagromadzony płyn uciska pętle jelitowe i zapobiega przenikaniu kału;
  • zespół wątrobowo-nerkowy - wtórne uszkodzenie nerek z marskością wątroby z rozwojem ciężkiej niewydolności nerek;
  • przepuklina pępkowa. Przy wysokim ciśnieniu w jamie brzusznej pierścień pępowinowy jest znacznie rozciągnięty, przez który mogą wystawać narządy wewnętrzne (jelita itp.).

Ilu żyje z wodobrzuszem?

Same wodobrzusze nie są przyczyną śmierci. Śmiertelność zależy od stanu, który ją spowodował. Przy gromadzeniu się płynu w wyniku głodu prognozy są korzystne. Wystarczy dodać do diety pokarm białkowy, a objawy puchliny ustąpią. Przeżycie zależy od stanu czynnościowego wątroby, nerek, serca i adekwatności leczenia. Na przykład w końcowych stadiach pięcioletnie przeżycie nie przekracza 15-20%. (tj. na sto osób, tylko piętnaście do dwudziestu przeżyje 5 lat). Przy często powtarzających się wodobrzusze, słabo zachowawczej terapii przeżycie nie przekracza 2 lat.

Różnica między wzdęciami i wodobrzuszem

Podłożem do powstawania wzdęć są nagromadzone gazy w jelitach, dla wodobrzusza - ciecz. Dlatego ich odróżnienie nie jest trudne. W przypadku wzdęć, jeśli dotkniesz przedniej ściany brzucha, dźwięk będzie bardzo dźwięczny (jak na bębnie). Wzrost brzucha podczas wzdęcia jest jednolity, nie występuje również obrzęk innych lokalizacji. Aby rozwiązać wzdęcia, wystarczy włączyć do diety pokarmy bogate w błonnik (otręby itp.), Wziąć fundusze, które zmniejszają wzdęcia - espumisan, meteospasmil itp. Nie należy również mylić puchliny brzusznej i „żołądka żaby” z krzywicą u dzieci. U niemowląt taki żołądek pojawia się z powodu osłabienia mięśni przedniej i bocznych ścian brzucha, w związku z którymi przyjmuje pozycję wypukłą i wiszącą (w pozycji pionowej).

Wniosek

Warto pamiętać, że wodobrzusze to stan, który nie przechodzi sam. Przy pierwszych objawach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Terminowa diagnoza i leczenie choroby, która prowadzi do gromadzenia się płynów, znacznie zwiększa szanse na poprawę twojego życia.