Objawy i metody leczenia chorób jelita grubego

Rak okrężnicy jest procesem złośliwym, który zajmuje drugie miejsce na liście onkologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęściej ta onkologia jest diagnozowana w krajach rozwiniętych, zwłaszcza w Kanadzie i USA. Ponadto wiele przypadków raka obserwuje się w Japonii, Australii i Europie..

Do grupy podwyższonego ryzyka zachorowalności należą osoby w starszej kategorii wiekowej po 65 latach. Choroba jest uważana za niezwykle poważną, ponieważ według statystyk w ciągu dwóch lat 85% całkowitej liczby pacjentów kończy się śmiercią.

Przyczyny

Rak jelita grubego (ROCK) - jest guzem jelita grubego, który można zlokalizować na dowolnym jego odcinku, powodując charakterystyczne objawy.

W ponad 70% przypadków pacjenci z tą chorobą szukają pomocy medycznej, gdy rozwój guza osiągnie 3 lub 4 etapy, co znacznie komplikuje dalsze leczenie.

Warto zauważyć, że jeśli wykrycie nowotworów u pacjentów było na wczesnym etapie progresji, to za pomocą interwencji chirurgicznej i chemioterapii u 92% pacjentów można osiągnąć 5-letnie przeżycie.

Optymalnymi warunkami do rozwoju patologii są procesy zapalne w tkankach przewodu żołądkowo-jelitowego. Typowe czynniki, które mogą wywoływać raka jelita grubego to:

  • Dziedziczność - wczesne pojawienie się guza jest często obserwowane, gdy pacjent miał już przypadki tej dolegliwości w swojej rodzinie, szczególnie jeśli krewny z tą onkologią nie miał jeszcze 50 lat w momencie rozpoznania.
  • Tłusta i niezdrowa żywność - spożywanie dużych ilości rafinowanej żywności i tłuszczów zwierzęcych o niskiej zawartości błonnika powoduje zakłócenia w jelitach, co może powodować onkologię w przyszłości.
  • Częste i długotrwałe naruszenie aktu defekacji - przy takich naruszeniach konsystencja stolca staje się stała, a obecność grudki kałowej uszkadza błonę śluzową jelit. W przyszłości takie obrażenia powodują zapalenie, które może prowadzić do pojawienia się guza nowotworowego..
  • Inne choroby jelit - niektóre choroby przewodu żołądkowo-jelitowego można przypisać stanom przedrakowym: polipy gruczołowe, uchyłkowatość, UC, choroba Crohna.
  • Podeszły wiek - często u osób w wieku emerytalnym występują zaburzenia krążenia i pogorszenie kurczliwości ścian jelit, w związku z czym powstaje nagromadzenie zmian patologicznych w tkankach tworzących guz.

Inne czynniki przyczyniające się do wystąpienia raka obejmują onkologów:

  • otyłość;
  • aktywność zawodowa spowodowana jest częstym kontaktem ze szkodliwymi substancjami;
  • złe nawyki, w szczególności palenie i alkoholizm.

Obecność choroby w okrężnicy jest zwykle diagnozowana po 40 latach, ale choroba zanika w odstępie 60-75 lat.

Klasyfikacja

Klasyfikacja raka opiera się na umiejscowieniu nowotworu względem ścian jelita. Istnieją trzy główne formy guza okrężnicy:

  1. Endofityczny - nowotwór nie ma określonych granic, tworzących się w grubości ściany jelita, wpływających na lewą stronę okrężnicy. Nowotwory związane z tą postacią mogą być naciekające, wrzodziejąco-naciekające i o strukturze kołowej..
  2. Egzofityczne - takie guzy są zlokalizowane w prawej połowie okrężnicy, rosnąc w jej świetle. Do tej grupy należą nowotwory poloidowe, kosmkówkowo-brodawkowate i guzkowe.
  3. Mieszany.

Zalecana lektura Rak oskrzeli: pierwsze objawy i oznaki onkologii

Na podstawie pochodzenia morfologicznego rozróżnia się te rodzaje nowotworów jelita grubego:

  • Gruczolakorak jest najczęstszym nowotworem nowotworowym utworzonym z atypowo zmienionych komórek błony śluzowej nabłonka wewnętrznej powierzchni.
  • Gruczolakorak śluzowy - powstaje z komórek nabłonka gruczołowego, który wytwarza śluz.
  • Rak Cricoid - powstały z komórek Cricoid zawierających śluz cytoplazmatyczny. Pokazuje dużą liczbę niepowiązanych bąbelków.
  • Rak płaskonabłonkowy - nowotwory rozwijają się z tkanek nabłonka płaskonabłonkowego. Ten typ raka jest rzadko diagnozowany..
  • Niezróżnicowany rak - nowotwór nie powstaje z tkanek gruczołowych i nie wytwarza śluzu, podczas gdy komórki nowotworowe tworzą nici oddzielone tkanką łączną.
  • Rak niesklasyfikowany - diagnozę można postawić, jeśli nowotwór nie jest objęty żadnym ze znanych rodzajów raka.

Nowotwory mogą tworzyć się w dowolnej części okrężnicy. Około 50% dotyczy okrężnicy i esicy.

W innych przypadkach zmiany występują w obszarze podziału wstępującego, kąta wątrobowego, kąta śledziony, podziału malejącego i rejonu okrężnicy poprzecznej.

W zależności od obszaru powstawania nowotworu w okrężnicy występują takie rodzaje raka:

  • Rak okrężnicy poprzecznej - guzy te zajmują około 9% wszystkich przypadków rozpoznania raka jelita grubego. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana podczas etapu 1-2, ponad 70% pacjentów ma szansę na pomyślne wyleczenie. Przy zaawansowanej postaci tego raka u 20% obserwuje się zgon.
  • Rak okrężnicy wstępującej - ten typ raka stanowi 18% wszystkich zdiagnozowanych przypadków. Guz okrężnicy wstępującej charakteryzuje się późnym przerzutem, dzięki czemu nawet gdy guz osiągnie duży rozmiar, nadal podlega leczeniu chirurgicznemu.
  • Rak w zgięciu wątrobowym okrężnicy - objawy tej choroby są nieco podobne do raka rosnącego podziału. Guz wpływający na kąt wątroby okrężnicy stopniowo powoduje niedokrwistość i przewlekłą utratę krwi.
  • Rak zakrętu śledziony - guz wpływa na zstępującą część jelita. Pierwszym objawem pacjenta jest częste zaparcie, a wypróżnienia są podobne do odchodów owiec. Często występują hemoroidy po takich objawach. Obserwuje się również przewlekły tępy zespół brzucha..
  • Rak zstępującej okrężnicy - zdiagnozowano nie więcej niż 5% przypadków, z małą średnicą guza. Struktura stolca w nowotworze jest półstała, co powoduje naprzemienność luźnego stolca i zaparć.

Ze względu na wysoką częstość późnego diagnozowania nowotworów złośliwych rokowanie jest rozczarowujące dla większości pacjentów z rakiem jelita grubego. Skuteczne leczenie można przeprowadzić w przypadku wykrycia raka we wczesnych stadiach wzrostu guza..

Gradacja

W miarę postępu choroby rozróżnia się następujące stadia raka okrężnicy:

  1. Stopień zerowy - występuje uszkodzenie błony śluzowej bez naciekania i przerzutów. Choroba nie ma jeszcze wpływu na układ limfatyczny.
  2. Pierwszy etap - powstaje niewielki nowotwór w błonie śluzowej i jelicie podśluzówkowym, który jeszcze nie przerzutował.
  3. Drugi etap - guz blokuje trzecią część światła jelita. Pojedyncze przerzuty występują już w węzłach chłonnych.
  4. Trzeci etap - obwód jelit na 3 etapach jest w połowie zamknięty. Guz rośnie poza jelitami, wpływając na narządy jamy brzusznej, podczas gdy komórki rakowe obserwuje się w węzłach chłonnych i odległych narządach.
  5. Czwarty etap - na czwartym etapie obserwuje się nowotwór, którego rozmiar przekracza pięć segmentów i występują ataki silnego bólu w dotkniętym obszarze. Guz rozprzestrzenia się na inne ważne organy osoby z odległymi przerzutami..

Leczenie choroby zależy w dużej mierze od stadium raka okrężnicy podczas diagnozy..

Na początkowych etapach rozwoju choroba w większości przypadków może być leczona, ale u pacjentów z zaawansowanymi nowotworami rokowanie jest złe..

Objawy

Jeśli wystąpi rak jelita grubego, objawy mogą wyglądać następująco:

  • występowanie przewlekłego bólu brzucha;
  • szybki rozwój niedrożności i krwawienia w jelitach;
  • częste bekanie;
  • ciężkość w górnej części brzucha;
  • wzdęcia;
  • gwałtowny spadek całkowitej masy lata;
  • nudności z podmuchami wymiotów;
  • bębnica;
  • naprzemienne występowanie biegunki i zaparć;
  • patologiczne wydzielanie śluzu i ropy z zanieczyszczeniami krwi podczas defekacji;
  • pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.

W przypadku wystąpienia większości powyższych objawów konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu.

Terminowa diagnoza znacznie zwiększy szanse na udaną terapię.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia raka okrężnicy diagnozę przeprowadza się kompleksowo za pomocą endoskopii, radiografii i innych testów laboratoryjnych. Diagnozę choroby przeprowadza się w następującej kolejności:

  • badanie ogólne - podczas badania lekarz zbiera wywiad na podstawie skarg pacjentów i wykonuje badanie dotykowe jamy brzusznej i odbytnicy;
  • Badania rentgenowskie - ma na celu przeprowadzenie badania radiologicznego jamy brzusznej, irygografii i irygoskopii.
  • Endoskopia - wykonywana metodą sigmoidoskopii i laparoskopii. Możliwe jest również przeprowadzenie biopsji z usunięciem biomateriałów do ich późniejszych badań..
  • Badania laboratoryjne - seria testów, które obejmują analizę krwi i kału, analizę markerów nowotworowych i koagulogram.
  • Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny - potrafi dokładnie określić stopień rozwoju choroby. Aby określić rozprzestrzenianie się przerzutów, możliwe jest wyznaczenie ultradźwięków (ultradźwięków).

Przeprowadzane jest również badanie stanu jelita dolnego (kolonoskopia). Podczas procedur diagnostycznych lekarze muszą odróżnić guz nowotworowy od innych możliwych chorób, na przykład tworzenia się polipów lub zmian gruźliczych.

Leczenie

Po ustaleniu dokładnej diagnozy zaleca się leczenie raka jelita grubego, składające się z kompleksu metod leczenia, które obejmują chirurgię, radioterapię i chemioterapię:

  • Leczenie chirurgiczne - w przypadku braku przerzutów i innych procesów patologicznych wykonuje się radykalną operację, która polega na wycięciu ściany brzucha brzucha, po czym usuwa się rakowe części jelita z sąsiednimi węzłami chłonnymi. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do operacji, może mu zostać przepisane małe paliatywne operacje, aby zapobiec niedrożności jelit.
  • Radioterapia - może być stosowana zarówno w okresie przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć aktywność rozprzestrzeniania się komórek rakowych, jak iw okresie pooperacyjnym, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.
  • Chemioterapia - niezwykle rzadko jest zalecana jako główna metoda leczenia, na przykład w przypadku guzów niskiego stopnia. Polega na stosowaniu specjalnych leków cytostatycznych, w tym fluorouracylu, lewamizolu i leukoworyny. Czas trwania leczenia może trwać jeden rok..

Niezależnie od przyczyny rozwoju i postaci choroby leczenie chirurgiczne jest jedynym najskuteczniejszym sposobem na pozbycie się złośliwych nowotworów. Rokowanie dla pacjentów po leczeniu zależy od stadium choroby w momencie jej wykrycia..

Powikłania

W przypadku opóźnionego rozpoznania i nieterminowego leczenia raka jelita grubego możliwe są następujące powikłania:

  • niedrożność jelit;
  • procesy zapalne i ropne;
  • perforacja ścian jelit;
  • kiełkowanie guza do narządów pustych.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, wraz z pojawieniem się charakterystycznych objawów raka, należy natychmiast poddać się badaniu lekarskiemu. W takim przypadku szanse na całkowite wyleczenie będą znacznie wyższe.

Prognoza i zapobieganie

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w pierwszym etapie, to po leczeniu raka okrężnicy prognozy dla pacjentów są bardzo zachęcające. Całkowite wyleczenie w tym przypadku obserwuje się w 90-100% przypadków.

W drugim etapie progresji nowotworu 5-letnie przeżycie obserwuje się u 70% pacjentów.

Rak jelita grubego w trzecim etapie z przerzutami do układu limfatycznego kończy się korzystnie u nie więcej niż 30% pacjentów.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowalności, możesz przestrzegać pewnych zasad zapobiegawczych:

  • monitoruj prawidłowe odżywianie, aby żywność nie była zbyt tłusta i zawierała wszystkie elementy niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu;
  • terminowo leczyć choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • jeśli są złe nawyki (palenie, alkoholizm) - pozbądź się ich.

Powyższe zasady nie uciekają w 100% od raka, ale może to znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia. Ważne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim. Często zdarzają się przypadki przypadkowo wykrytego raka, kiedy pacjenci szukają pomocy medycznej wraz z innymi problemami..

Cała prawda o raku okrężnicy: wszyscy wiedzą!

Rak w medycynie jest dziś bardzo powszechny wśród osób w różnym wieku. Guzy mogą wpływać na dowolny narząd lub tkankę ciała, z wyjątkiem okrężnicy, która jest reprezentowana przez najdłuższy odcinek okrężnicy.

W przypadkach raka żołądka i jelit rak jelita grubego zajmuje drugie miejsce, a wśród ogólnej liczby patologii raka wynosi 6%. Gruczolaki, polipowatość i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są prekursorami patologii..

W przypadku rozlanej polipowatości rozwój złośliwych nowotworów występuje prawie zawsze.

Opis patologii

Rak jelita grubego to nowotwór onkologiczny, który atakuje różne części jelita grubego. Narząd ten ma kilka działów: ślepy, wstępujący, zstępujący, poprzeczny i sigmoidalny. W tym ciele powstają odchody, syntetyzowane są witaminy. Mikroflora jelitowa bierze udział w rozwoju odporności, zapobiegając namnażaniu się patogenów.

Uwaga! W większości przypadków nowotwory pojawiają się w miejscach zgięć jelit, w których stolec jest w stagnacji, dlatego zaparcia i niedrożność jelit mogą być oznakami procesu patologicznego.

Choroba często przebiega bezobjawowo, dlatego można ją wykryć na ostatnich etapach rozwoju, co komplikuje leczenie. Przerzuty rozprzestrzeniają się na wątrobę i otrzewną przez naczynia limfatyczne i surowiczą osłonkę jelita.

Nabłonek okrężnicy składa się z warstwy gruczołowej, więc w 90% przypadków powstaje gruczolakorak, składający się z komórek nabłonkowych. Rzadko może pojawić się rak, błony śluzowe, płaskonabłonkowy lub gruczołowy gruczolakorak płaskonabłonkowy.

Epidemiologia

Rak okrężnicy we współczesnej medycynie zajmuje czwarte miejsce wśród przypadków nowotworów złośliwych.

Każdego roku na świecie około 800 osób cierpi na tę patologię, z czego połowa umiera w wyniku rozwoju choroby. Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat..

Lekarze przypisują to jedzeniu dużych ilości mięsa, tłuszczu zwierzęcego, alkoholu i niewielkiego procentu błonnika.

Przyczyny choroby

Ten rodzaj raka, jak każdy inny, jest obecnie niewyjaśniony. Istnieją pewne warunki wstępne dla rozwoju patologii:

  1. Dziedziczna predyspozycja. Warunkiem pojawienia się guza nowotworowego jest obecność choroby u bliskiego krewnego do pięćdziesiątki. Również dziedziczna mutacja może wystąpić w obecności zespołu Lyncha, niepolipowego raka okrężnicy lub rodzinnej gruczolakowatej polipowatości. W tym drugim przypadku ryzyko rozwoju guza nowotworowego wynosi 99%.
  2. Predyspozycje genetyczne, w których występują nienormalne mutacje, które nie są związane z czynnikiem dziedzicznym.
  3. Zakażenie wirusem HIV.
  4. Niezdrowa dieta związana ze spożywaniem dużych ilości żywności pochodzenia zwierzęcego.
  5. Nieaktywny styl życia.
  6. Stany przedrakowe, które obejmują również chorobę Leśniowskiego-Crohna, chorobę turecką, polipy, zapalenie jelita grubego, amebiaz i inne.
  7. Historia raka narządów płciowych i piersi u kobiet.
  8. Niekorzystne warunki pracy.

Uwaga! Gruczolakowate polipy, które w żaden sposób nie wykazują objawów, często przekształcają się w nowotwory złośliwe z powodu mutacji genetycznych w komórkach. Lekarze zalecają badanie krewnych, którzy mają te mutacje, w celu ustalenia patologii na początkowym etapie.

Gradacja

Podobnie jak wszystkie choroby onkologiczne, ten typ raka ma kilka etapów rozwoju.

  1. Stopień zerowy, charakteryzujący się rozwojem raka z nabłonka bez uszkodzenia węzłów chłonnych. Przerzuty się nie rozprzestrzeniają.
  2. Pierwszy stopień raka jelita grubego jest spowodowany kiełkowaniem guza pod warstwą nabłonkową, a następnie do warstwy mięśniowej. Przerzuty nie występują.
  3. Drugi etap A, w którym guz wpływa na tkanki sąsiadujące z okrężnicą. Przerzuty nie rozprzestrzeniają się po całym ciele.
  4. Drugi etap, w którym występuje rak nowotworowy innych narządów, jego kiełkowanie w opłucnej. Bez przerzutów.
  5. Trzeci stopień A charakteryzuje się kiełkowaniem nowotworu do warstwy mięśniowej, pojawieniem się przerzutów w trzech regionalnych węzłach chłonnych.
  6. Trzeci stopień B, gdy rak rośnie w tkankach znajdujących się w pobliżu narządu, a także w innych narządach, węzłach chłonnych.
  7. Trzeci etap C jest spowodowany rozprzestrzenianiem się guza we wszystkich warstwach narządu, porażką innych narządów, węzłów chłonnych.
  8. Czwarty stopień, w którym dotknięte są duże obszary, węzły chłonne rozprzestrzeniają się w przerzutach do ciała.

Objawy i oznaki onkologii

Na początkowym etapie rozwoju patologii nie pojawiają się żadne oznaki onkologii. W niektórych przypadkach pogorszenie samopoczucia pacjenta, zmniejszenie apetytu i wydajności, niewielki wzrost masy ciała. Ale osoba nie łączy wszystkich tych objawów z rozwojem raka.

Pierwsze objawy raka jelita grubego objawiają się w postaci zaburzeń jelitowych, w których dochodzi do zaparć lub biegunki, dudnienia, lekkiego bólu. Przy zwężeniu światła narządu występuje wzdęcie.

Manifestacje nowotworu zależą od jego lokalizacji, formy wzrostu.

Jeśli rak znajduje się w regionie rosnącym i poprzecznym, dochodzi do trawienia, anemia często rozwija się w wyniku powolnej utraty krwi.

Po zlokalizowaniu w esicy i zstępującej okrężnicy rozwija się niedrożność kału, rozwija się ciężka biegunka z cuchnącym zapachem z powodu obecności ropy.

Uwaga! Guzy w jelitach rosną powoli, pierwsze objawy mogą pojawić się po długim czasie. Będą zależeć od lokalizacji nowotworu, jego rodzaju i stopnia, a także od rozprzestrzenienia się na sąsiednie narządy i tkanki..

Wraz ze wzrostem guza można zaobserwować domieszkę śluzu i krwi w kale, ogólne zatrucie organizmu, rozwój zapalenia otrzewnej, ropnia, ropowicy, krwawienia. Duże nowotwory można wyczuć podczas dotykania otrzewnej, wywołują rozwój puchliny brzusznej i wzrost wątroby.

Diagnoza raka

Rak okrężnicy nie wykazuje oznak na wczesnym etapie rozwoju, więc możliwość ujawnienia patologii polega na przeprowadzeniu kolonoskopii lub analizy kału pod kątem krwi utajonej, co w 55% przypadków wskazuje na obecność raka. W diagnostyce raka jelita grubego lekarz stosuje również cyfrowe badanie odbytnicze, w którym można sondować guz przez ścianę brzucha, test hemocultowy, metodę endoskopową.

Do badań i dokładnej diagnozy stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  1. Badanie krwi i kału.
  2. Badanie podatkowe, w którym ocena stanu skóry, brzucha.
  3. Radiografia przy użyciu środka kontrastowego, który pomaga wykryć defekt w wypełnieniu jelita, zwężając jego światło.
  4. Kolonoskopia z zastosowaniem biopsji przy użyciu znieczulenia ogólnego.
  5. Sigmoidoskopia.
  6. Irygoskopia w celu wykrycia małych gruczolaków.
  7. Laparoskopia służy do wykluczenia procesu patologicznego w jamie brzusznej.
  8. Ultradźwięki, MRI i tomografia komputerowa, za pomocą których ustalany jest stopień rozprzestrzeniania się raka.

Leczenie onkologiczne

W onkologii stosuje się kompleksowe leczenie raka okrężnicy, obejmujące metodę chirurgiczną, radioterapię i chemioterapię.

W przypadku braku powikłań i przerzutów chirurg wykonuje radykalne operacje, usuwając dotknięte obszary jelita za pomocą regionalnych węzłów chłonnych.

W przypadku zaobserwowania raka okrężnicy wstępującej lub poprzecznej hemikolonektomię stosuje się do usunięcia ślepej, wstępującej, trzeciej części poprzecznicy i okrężnicy, a także dziesięciu centymetrów jelita krętego i regionalnych węzłów chłonnych. Pod koniec operacji chirurg łączy jelito cienkie z okrężnicą.

Uwaga! Bardzo często rak kąta wątrobowego okrężnicy prowadzi do zwężenia światła, więc chirurg nie może tam wstawić endoskopu.

Po dwudziestu dniach przeprowadza się radioterapię strefy wzrostu raka. Ta technika często powoduje komplikacje, ponieważ błona śluzowa jelit jest uszkodzona po napromieniowaniu. U pacjenta rozwija się biegunka, której towarzyszą nudności i wymioty, śluz i krew są obecne w kale..

Kolejnym etapem leczenia jest zastosowanie metody takiej jak chemioterapia. Po jego zastosowaniu u pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych, leukopenii, nudności i innych..

Uwaga! Leczenie raka okrężnicy musi koniecznie obejmować zabieg chirurgiczny, który może mieć kilka odmian, w zależności od lokalizacji nowotworu.

Rak jelita grubego powtarza się rzadko. Dzieje się tak, gdy operacja została wykonana nieskutecznie. W przypadku braku przerzutów operację powtarza się. Pięć lat po operacji liczba nawrotów zmniejsza się do zera.

Terapia pooperacyjna

Po operacji pacjentowi przepisuje się dietę, przepisuje się leki w celu wyeliminowania wstrząsu, odwodnienia i zatrucia organizmu. Lekarz przepisuje wazelinę, którą pacjent powinien przyjmować dwa razy dziennie jako środek przeczyszczający. Pozwala to uniknąć uszkodzenia stawów po operacji.

Lekarz okresowo monitoruje stan pacjenta, aby móc wykryć tworzenie się nowych polipów w jelicie, które pojawiają się po operacji u co piątego pacjenta.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku nieterminowego leczenia wskaźnik przeżycia pacjentów jest znacznie zmniejszony. Patologia prowadzi do rozwoju następujących powikłań:

  • niedrożność jelit;
  • rozwój ropni, zapalenia otrzewnej i ropowicy;
  • pojawienie się przetok;
  • kiełkowanie guza nowotworowego w narządach wewnętrznych;
  • deformacja jelit.

Prognoza i zapobieganie

Prognozy dotyczące raka jelita grubego zależą od stadium rozwoju patologii. W przypadku braku przerzutów będzie to korzystne, ponieważ w większości przypadków możliwe jest całkowite wyleczenie choroby. Na ostatnim etapie raka leczenie nie jest przeprowadzane, więc oczekiwana długość życia chorego wynosi około roku.

W celu zapobiegania należy okresowo poddawać się badaniom osób zagrożonych. Konieczne jest również terminowe leczenie polipów i zapalenia jelita grubego, aby zapobiec ich przekształceniu w nowotwory złośliwe. Ważne jest monitorowanie diety, prowadzenie zdrowego stylu życia.

Rak jelita grubego: objawy i rokowanie

Co zaskakujące, wielu nawet nie słyszało o istnieniu okrężnicy w naszym ciele, to tutaj złośliwe formacje są często lokalizowane. Jeśli przeanalizujemy choroby głównych części przewodu żołądkowo-jelitowego, rak jelita grubego jest jednym z pierwszych miejsc. Najczęściej cierpią ludzie w wieku 60 lat.

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od etapu wykrytej formacji..

Im bardziej zaniedbana choroba, tym większe ryzyko śmierci. Tak więc około 85% ofiar umiera w ciągu pierwszych 2 lat, jeśli niezbędna terapia nie zostanie zapewniona na czas.

Choroba dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Pierwsze objawy i czujność pacjenta znacznie zmniejszają odsetek..

Przyczyny choroby

  • niedożywienie, w którym dominują cukier, tłuszcze zwierzęce i żywność białkowa;
  • brak aktywności fizycznej, w wyniku otyłości i hipokinezji;
  • uporczywe zaparcia, które powodują atonię lub niedociśnienie jelitowe. Najczęściej występuje w starszym wieku;
  • dziedziczność;
  • trwałe uszkodzenia jelit;
  • choroby przedrakowe: guz kosmków, polipy gruczolakowate, których rozmiary osiągają średnicę większą niż 2 cm, polipowatość całkowita, wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • stałe diety, które zakłócają rozwój bakterii jelitowych. Zaczynają nieograniczająco wytwarzać substancje rakotwórcze. W rezultacie stają się stymulantami reprodukcji soli żółciowych. Rak jelita grubego rzadko wśród wielbicieli wegetarian.

Okrężnica jest jedną z największych części całego jelita; tutaj odbywa się ostatni etap tworzenia kału.

Bardzo ważne jest utrzymanie pełnej funkcjonalności, ponieważ naruszenia jego działania mogą powodować stagnację kału.

Dieta współczesnego człowieka często składa się z syntetycznych dodatków do żywności, co powoduje zakłócenie układu pokarmowego, aw rezultacie wywołuje wzrost guzów o różnej etiologii.

Okrężnica znajduje się zaraz za niewidomym i składa się z czterech głównych działów. Charakteryzuje się zagięciami i okresowymi zwężeniami, dlatego jest podatny na uszkodzenia. Rak najczęściej pojawia się w ostatniej części jelita - esicy.

Formy i etapy

Rak okrężnicy pojawia się jako:

  • forma mikroskopowa;
  • forma endofityczna, która może rosnąć w ścianie jelita i nie ma wyraźnych granic;
  • forma egzofityczna, która rośnie w świetle jelita;
  • w kształcie spodka z płaskim dnem i krawędziami uniesionymi nad błoną śluzową;
  • błona śluzowa guza;
  • postać gruczolakowata;
  • rak kolczystokomórkowy.
1T1 - rak wyrasta z błony mięśniowej i zajmuje 1/3 okrężnicy
2)T2 - edukacja zajmuje więcej niż 1/3 jelita
3)T3 - guz, którego rozmiar zajmuje połowę okrężnicy, ale nie rośnie w sąsiednich narządach
4T4 - przenika przez otaczającą błonę jelita

Wyróżnia się następujące formy kliniczne:

  1. anemiczny toksyczny. Charakteryzuje się niedokrwistością, zatruciem i przejawem pierwszych objawów raka;
  2. zatykający. Występują objawy niedrożności, częsty ból brzucha, zwiększona perystaltyka, słabe wydzielanie gazu;
  3. entocolocolitic. Występują wzdęcia, biegunka i zaparcia, wydzielina z odbytu;
  4. pseudo-zapalny. Ma niejasne objawy i charakteryzuje się wewnętrznym procesem zapalnym;
  5. guz. Nie objawia się ogólnymi objawami, ale można go poczuć podczas badania;
  6. cierpiący na niestrawność. Odbijanie, ból, nudności są charakterystyczne.

Istnieją stadia choroby:

  • etap 0 - rak znajduje się w jelicie i nie wykracza poza błonę śluzową;
  • etap 1 - guz zaczyna wrastać w błonę mięśniową, nie dotykając surowicy. Nie ma przerzutów;
  • etap 2 - guz rośnie przez ścianę jelita, ale nie wpływa na otaczające narządy. Postępuje bez tworzenia przerzutów;
  • etap 3 - rak zaczyna atakować tkanki powierzchniowe sąsiednich narządów. Przerzuty pojawiają się w najbliższych węzłach chłonnych;
  • etap 4 - złośliwe tworzenie dużych rozmiarów, wykiełkowane do innych narządów. Istnieją zarówno przerzuty regionalne, jak i odległe.

Objawy raka jelita grubego

Objawy raka zależą bezpośrednio od wielkości guza, jego lokalizacji i obecności przerzutów. Wszystkie te czynniki determinują nasilenie choroby. Istnieją jednak pewne typowe objawy, które objawiają się dość wyraźnie i pozwalają na zdiagnozowanie na czas.

Rozróżnij pierwsze znaki:

  1. uporczywy ból brzucha. Jest to objaw guza zlokalizowanego po prawej stronie jelita. Ból może być bolesny lub tępy. Na bardziej zaawansowanym etapie występuje napadowy ból, przechodząc w kategorię nie do zniesienia. Taki objaw wskazuje na początek niedrożności jelit;
  2. dyskomfort w jelitach. Występują częste wymioty, utrata apetytu, niekontrolowane bekanie, ciągłe uczucie ciężkości. Najczęściej takie objawy stają się oznaką raka w przekroju jelita grubego;
  3. zaburzenia czynności jelit. Zaparcia, biegunka, wzdęcia, ciągłe dudnienie. Jest to dowód na lokalizację guza po lewej stronie jelita. W zaawansowanej formie sytuacja ulega pogorszeniu i rozwija się w niedrożność jelit;
  4. wydzielina z odbytu. Śluz, krew, ropa mogą stać się objawami raka esicy.
  • rak jest przyczyną niedokrwistości, ponieważ w zaniedbanej formie zaczyna stale krwawić. Może przenikać do jamy brzusznej, co również powoduje krwawienie;
  • przerzuty często wpływają na wątrobę i mózg, dlatego szczególnie ważne jest zapobieganie rozwojowi takich powikłań;
  • utrata siły, utrata masy ciała, bladość skóry, całkowita apatia wskazują na toksyczne działanie guza na ciało;
  • często wzrasta temperatura. W ogólnym badaniu krwi występuje zwiększona liczba białych krwinek. Zdiagnozowano napięcie przedniej ściany brzucha;
  • objawy można mylić z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, a prawidłową diagnozę stawia się już podczas operacji.

Zatrzymywanie stolca i zwiększone tworzenie się gazu są wynikiem gromadzenia się kału powyżej poziomu tworzenia się nowotworu, co powoduje proces fermentacji i rozkładu. Niestety, nawet obecność dużej liczby objawów nie gwarantuje prawidłowej diagnozy. Konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej diagnostyki.

Diagnostyka

W pierwszych stadiach raka jelita grubego diagnozuje się w następujący sposób:

  • przeprowadza się badanie wzrokowe pacjenta z określeniem typowych objawów choroby. Brzuch jest wyczuwalny pod kątem obecności guza i stukany w celu wykluczenia gromadzenia się płynu;
  • zalecane jest prześwietlenie, które przeprowadza się za pomocą irygoskopii, środka kontrastowego. Pomaga zidentyfikować zaburzenia jelitowe. Pokazuje zwężenie i rozszerzenie okrężnicy, charakterystyczne dla guza;
  • Metoda badania endoskopowego pozwala wizualnie ocenić stopień uszkodzenia jelit i pobrać próbkę guza do analizy. Taka procedura powinna być przeprowadzana tylko w znieczuleniu ogólnym;
  • analizy ogólne, biochemia.

Jeśli istnieje podejrzenie przerzutów i rozprzestrzeniania się guza:

  1. USG i tomografia. Wątroba, płuca i nerki są skanowane;
  2. laparoskopia, która pomaga określić uogólnienie procesu nowotworowego;
  3. w przypadku niedokrwistości i podejrzenia wewnętrznego krwawienia istotna jest analiza kału pod kątem krwi.

Lek na raka

Rak okrężnicy można wyleczyć lub zatrzymać w rozwoju, stosując tylko trzy główne metody: interwencję chirurgiczną, chemioterapię i radioterapię. Rozpoczęte etapy wymagają kompleksowego leczenia.

Zastosowane taktyki zależą od wielkości, lokalizacji i zaniedbania guza. Ważny jest również ogólny stan pacjenta i jego wiek. Jeśli nie ma powikłań, a sprawa nie osiągnęła przerzutów, wykonuje się radykalną operację: część jelita i regionalne węzły chłonne są usuwane wraz z nowotworem.

Radioterapia raka jelita grubego

Rodzaje operacji chirurgicznych:

  • z prawostronnym umieszczeniem guza usuwa się prawą część jelita, a jelita cienkie i grube łączą się, tworząc normalny proces trawienia;
  • z umieszczeniem po lewej stronie usuwa się część opadającą, płaty poprzeczne i esicy, a także zgięcie śledziony wraz z węzłami chłonnymi. Operacja kończy się zespoleniem;
  • z niewielkim rozprzestrzenianiem się guz jest usuwany tylko w miejscu, w którym wykryto formację. Koniecznie resekcja węzłów chłonnych i sieci;
  • z manifestacją powikłań w postaci niedrożności jelit wykonuje się obturacyjne usunięcie jelita. Po znalezieniu przerzutów podlegają one również usunięciu;
  • w przypadku całkowitego rozprzestrzenienia się guza, a także pojawienia się odległych przerzutów, powstają obejścia odcinków jelita i stosuje się kolostomię.

Chemioterapia i radioterapia są przeprowadzane zarówno przed operacją, jak i po niej. Pomagają zmniejszyć aktywność komórek rakowych i wykluczają możliwość późniejszego rozprzestrzeniania się przerzutów.

Nie należy odmawiać chemioterapii, ponieważ po niej ryzyko nawrotu zmniejsza się o 60%.

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu i odpowiedniemu leczeniu 10-letnie przeżycie osiąga 50%. Jeśli rak nie ma czasu na rozprzestrzenienie się poza błonę śluzową, rokowanie na przeżycie wzrasta do 90%.

Czynniki, które mogą wpływać na prognozowanie skuteczności interwencji chirurgicznej, zależą od rozprzestrzeniania się edukacji w jamie jelitowej, głębokości kiełkowania, wyników badania histologicznego i poziomu przerzutów.

Rak jelita grubego: przyczyny, etapy, leczenie, rokowanie

Anatomiczne i fizjologiczne cechy jelita grubego

Okrężnica, zaczynająca się za blindem, składa się z 3 części:

  • dział upstream:
  • górna część poprzeczna;
  • linia malejąca.

Ostatnim odcinkiem jelita jest sigmoid-odbytnica. Główną rolą jelita grubego jest odwrotne wchłanianie płynów, pierwiastków śladowych i przygotowywanie kału. Guz może wystąpić w dowolnej części jelita grubego: należy zwracać uwagę na wszelkie oznaki stanów patologicznych i skonsultować się z lekarzem na czas.

Przyczyny nowotworu

Rakotwórczość pokarmowa jest jednym z podstawowych czynników powstawania nowotworu złośliwego - rak okrężnicy poprzecznej lub guz w regionie zstępującym może wystąpić na tle następujących przyczyn:

  • przewaga mięsa i tłustych potraw w diecie (wynikiem przetwarzania mięsa mogą być rakotwórcze metabolity, które gromadzą się w świetle jelita);
  • znaczna redukcja żywności z grubego włókna, które jest naturalnym adsorbentem substancji rakotwórczych w żywności;
  • spowolnienie ruchu kału (skłonność do zaparć, brak aktywności ruchowej i aktywności fizycznej, nieodpowiednie spożycie wody).

Duże znaczenie dla procesu onkologicznego mają przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Rak okrężnicy wstępującej może pojawić się na tle następujących chorób:

  • proces zapalny dowolnego pochodzenia (zapalenie jelita grubego);
  • polipowatość okrężnicy;
  • uchyłkowatość;
  • łagodny gruczolak.

Rakotwórcze czynniki genetyczne są możliwe - rak jelita grubego pojawia się u osób, które mają dziedziczne predyspozycje do onkopatologii jelita (w rodzinie istniały fakty wykrywania raka jelita grubego). Niezależnie od przyczyn niezwykle ważne jest, aby na czas zidentyfikować nowotwór złośliwy: przeżycie w raku okrężnicy zależy bezpośrednio od stadium procesu onkologicznego w momencie wykrycia.

Etapy procesu onkologicznego

W zależności od nasilenia kiełkowania w ścianie jelita grubego wyróżnia się następujące stadia raka jelita grubego:

  1. Rak in situ (guz w miejscu - złośliwe zwyrodnienie małej grupy komórek);
  2. Uszkodzenie tylko błony śluzowej na ograniczonym obszarze;
  3. Kiełkowanie w warstwie mięśniowej jelita;
  4. Wzrost guza przez wszystkie warstwy jelitowe z możliwym uszkodzeniem sąsiednich narządów;
  5. Powstawanie perforacji i przetok jelitowych z poważnymi powikłaniami.

Przerzuty w początkowych stadiach powstawania nowotworu najczęściej występują w węzłach chłonnych. Wykrycie zmian przerzutowych w wątrobie i kościach dramatycznie pogarsza rokowanie raka jelita grubego. Optymalny efekt leczenia można uzyskać w przypadku raka in situ i raka w stadium 1.

Typowe objawy patologii

W początkowej fazie raka jelita grubego objawy są minimalne - najczęściej osoba nie zwraca należytej uwagi na następujące dolegliwości:

  • częste wzdęcia i wzdęcia;
  • zwiększone zaparcia;
  • utrata apetytu;
  • szybki początek zmęczenia i zmniejszona zdolność do pracy.

Wraz z postępem procesu nowotworowego mogą pojawić się następujące objawy:

  • stały lub okresowy ból brzucha o różnym nasileniu;
  • zmiana w biegunce i zaparciach;
  • ciężkie wzdęcia;
  • rosnąca niedokrwistość (niedokrwistość) z powodu utrzymującej się rzadkiej utraty krwi;
  • krew i śluz w kale;
  • typowe objawy raka.

Na ostatnich etapach procesu nowotworowego występują ostre i niebezpieczne warunki:

  • niedrożność jelit;
  • ciężkie krwawienie z jelit;
  • perforacja z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Na ostatnim etapie choroby niezwykle trudno jest zwolnić osobę z guza z gwarancją, dlatego konieczne jest rozpoznanie onkologii we wczesnych stadiach.

Metody diagnostyczne

Optymalną opcją przesiewową dla najwcześniejszego wykrycia komórek rakowych w okrężnicy jest coroczna analiza kału utajonego we krwi..

Metoda jest prosta i skuteczna: na początkowych etapach wzrostu guza niemożliwe jest niezależne zauważenie niewielkich ilości krwi w kale, a w laboratorium specjalista może wykryć pierwsze oznaki raka jelita grubego bez żadnych szczególnych trudności. Należy wykonać następujące badania z wykorzystaniem technik instrumentalnych:

  • irygoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • kolonoskopia;
  • tomografia komputerowa.

Konieczne jest dokładne przestrzeganie terminu proktologa, aby nie przegapić guza i rozpocząć leczenie raka jelita grubego w pierwszych stadiach onkologii.

Zasady terapii

Jedyną gwarantowaną metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie guza w okrężnicy. Wielkość interwencji chirurgicznej dobiera się indywidualnie z obowiązkowym uwzględnieniem następujących czynników:

  • wiek chorego;
  • stadia raka;
  • lokalizacja nowotworu;
  • obecność przerzutów.

W raku okrężnicy operacja polega na usunięciu części jelita i wszystkich perienterycznych węzłów chłonnych.

Kiedy nowotwór zostanie znaleziony w części wstępującej, cała prawa strona okrężnicy musi zostać wycięta (prawostronna hemikolonektomia), w części opadającej - lewostronna hemikolonektomia, w poprzek - góra: zasada radykalizmu oznacza maksymalne możliwe usunięcie tkanek dotkniętych guzem.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest kontynuowanie leczenia za pomocą leczenia określonymi lekami (chemioterapia). Wskazane jest narażenie na promieniowanie. Ukierunkowana terapia naczyniowa może dać dobry efekt..

Zapobieganie i rokowanie

Skuteczne środki zapobiegania nowotworom jelita grubego obejmują:

  • zmiana diety (zmniejszenie ilości mięsa i wzrost żywności roślinnej);
  • regularne wychowanie fizyczne i sport;
  • kału krwi utajonej badane co roku.

Optymalne prognozy na całe życie w wykrywaniu raka in situ lub guza w stadium 1 - po radykalnej operacji możemy śmiało mówić o pełnym wyzdrowieniu. Na etapach 2-3 procesu onkologicznego wskaźnik 5-letniego przeżycia osiąga 50%. Obecność odległych przerzutów i stadium 4 dramatycznie zmniejszają szanse na przeżycie.

Guz jelita grubego: klasyfikacja i objawy nowotworów, metody leczenia, rokowanie przeżycia

Rak okrężnicy jest złośliwym nowotworem pochodzenia nabłonkowego zlokalizowanym w okrężnicy. Początkowo jest bezobjawowy, objawiający się następnie bólem, zaparciami, dyskomfortem jelitowym, zanieczyszczeniami śluzu i krwi w kale, pogorszeniem stanu i oznakami zatrucia rakiem.

Często węzeł jest wyczuwalny w projekcji okrężnicy. Wraz z postępem możliwa jest niedrożność jelit, krwawienie, perforacja, infekcja nowotworu i tworzenie przerzutów. Zdiagnozowano objawy, radiografię, CT, MRI, kolonoskopię i inne badania..

Leczenie - chirurgiczna resekcja dotkniętej części jelita.

Rak jelita grubego - złośliwy nowotwór pochodzący z komórek błony śluzowej jelita grubego.

Zajmuje trzecie miejsce wśród zmian onkologicznych przewodu pokarmowego po guzach żołądka i przełyku. Według różnych źródeł jest to od 4–6 do 13–15% ogólnej liczby nowotworów przewodu pokarmowego.

Zwykle diagnozuje się go w wieku 50-75 lat, równie często wykrywa się go u mężczyzn i kobiet.

Rak jelita grubego jest szeroko rozpowszechniony w krajach rozwiniętych. Stany Zjednoczone i Kanada zajmują czołowe miejsca w liczbie przypadków tej choroby. Raczej wysokie wskaźniki zapadalności obserwuje się w Rosji i Europie.

Choroba rzadko jest wykrywana u mieszkańców państw azjatyckich i afrykańskich. Rak okrężnicy charakteryzuje się przedłużonym miejscowym wzrostem, stosunkowo późnym przerzutem limfogennym i odległymi przerzutami.

Leczenie jest prowadzone przez specjalistów w dziedzinie proktologii, onkologii i chirurgii brzucha.

Przyczyny raka jelita grubego

Eksperci uważają, że nowotwór złośliwy tej lokalizacji jest chorobą polietiologiczną.

  • Ważną rolę w rozwoju raka jelita grubego odgrywają cechy dietetyczne, w szczególności - nadmiar tłuszczów zwierzęcych, brak grubego błonnika i witamin.
  • Obecność dużej ilości tłuszczów zwierzęcych w żywności stymuluje produkcję żółci, pod wpływem której zmienia się mikroflora jelita grubego. W procesie dzielenia tłuszczów zwierzęcych powstają substancje rakotwórcze, które wywołują raka okrężnicy.
  • Niewystarczająca ilość grubego włókna spowalnia ruchliwość jelit. W rezultacie powstałe substancje rakotwórcze mają długi kontakt ze ścianą jelita, stymulując złośliwe zwyrodnienie komórek śluzowych.
  • Ponadto tłuszcz zwierzęcy powoduje powstawanie peroksydaz, które również mają negatywny wpływ na błonę śluzową jelit.
  • Brak witamin, które są naturalnymi inhibitorami kancerogenezy, a także stagnacja kału i ciągły uraz kału w błonie śluzowej w obszarach naturalnych zakrętów jelit nasilają te działania niepożądane.

Ostatnie badania wskazują, że hormony płciowe, w szczególności progesteron, odgrywają rolę w rozwoju raka jelita grubego, pod wpływem którego zmniejsza się szybkość wydalania kwasów żółciowych do światła jelita. Stwierdzono, że ryzyko zachorowania na nowotwór złośliwy tej lokalizacji u kobiet z trojgiem lub więcej dzieci jest o połowę mniejsze niż u nieródek.

Istnieje wiele chorób, które mogą przekształcić się w raka jelita grubego. Takie choroby obejmują chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipowatość różnego pochodzenia, pojedyncze polipy gruczolakowate i uchyłkowatość.

Prawdopodobieństwo przekształcenia tych patologii w raka okrężnicy jest bardzo zróżnicowane. W przypadku rodzinnej dziedzicznej polipowatości bez leczenia złośliwość występuje u wszystkich pacjentów, a polipy gruczolakowate u połowy pacjentów.

Uchyłki jelit stają się wyjątkowo złośliwe.

W zależności od rodzaju wzrostu wyróżnia się egzofityczne, endofityczne i mieszane formy raka okrężnicy. Rak egzofityczny jest guzkowy, kosmkowo-brodawkowaty i polipowaty, rak endofityczny jest rygorystyczny, okrężny, wrzodziejąco-naciekający i naciekający. Stosunek nowotworów endofitycznych i egzofitycznych wynosi 1: 1.

Egzofityczne postacie raka jelita grubego są częściej wykrywane w prawych jelitach, formy endofityczne w lewym.

  • Biorąc pod uwagę strukturę histologiczną, rozróżnia się raka gruczołowego, raka krtaniowatego, litego i wirowego jelita grubego, biorąc pod uwagę poziom zróżnicowania - nowotwory wysoce zróżnicowane, średnio zróżnicowane i nisko zróżnicowane.
  • Zgodnie z tradycyjną czterostopniową klasyfikacją wyróżnia się następujące stadia raka jelita grubego.
  • Etap I - wykrywa się węzeł o średnicy mniejszej niż 1,5 cm, nie wychodząc poza warstwę podśluzówkową. Nie ma ognisk wtórnych.
  • Etap IIa - wykrywa się guz o średnicy większej niż 1,5 cm, rozciągający się nie więcej niż do połowy obwodu narządu i nie wystający poza zewnętrzną ścianę jelita. Nie ma ognisk wtórnych
  • Stadium IIb - rak jelita grubego o tej samej lub mniejszej średnicy jest wykrywany w połączeniu z pojedynczymi przerzutami limfogennymi.
  • Etap IIIa - nowotwór rozciąga się na ponad połowę obwodu narządu i wykracza poza zewnętrzną ścianę jelita. Nie ma ognisk wtórnych.
  • Etap IIIb - wykrywany jest rak jelita grubego o dowolnej średnicy i liczne przerzuty limfogenne.
  • Etap IV - nowotwór jest określany przez inwazję pobliskich tkanek i przerzutów limfogennych lub nowotwór o dowolnej średnicy z odległymi przerzutami.

Na początku odnotowuje się przebieg bezobjawowy. Następnie obserwuje się ból, dyskomfort jelitowy, zaburzenia stolca, śluzu i krwi w kale. Zespół bólu często występuje z uszkodzeniem prawego jelita. Początkowo bóle są zwykle łagodne, bolesne lub nudne..

Wraz z postępem raka jelita grubego mogą pojawić się ostre bóle skurczowe, wskazujące na niedrożność jelit.

Powikłanie to jest częściej diagnozowane u pacjentów ze zmianami w lewym jelicie, co wynika ze specyfiki wzrostu nowotworu z tworzeniem się zwężenia kołowego, co zapobiega postępowi zawartości jelit.

Wielu pacjentów z rakiem jelita grubego skarży się na odbijanie, utratę apetytu i dyskomfort w jamie brzusznej. Wymienione objawy częściej występują w raku poprzecznym, rzadziej w zmianach w zstępującym i esicy okrężnicy.

  1. Zaparcia, biegunka, dudnienie i wzdęcia są typowe dla raka jelita grubego po lewej stronie, co jest związane ze wzrostem gęstości kału w lewym jelicie, a także z częstym okrągłym wzrostem guzów w tym obszarze.
  2. Sigmoidalna neoplazja okrężnicy charakteryzuje się zanieczyszczeniami śluzu i krwi w kale..
  3. W przypadku innych lokalizacji raka jelita grubego objaw ten jest mniej powszechny, ponieważ podczas przemieszczania się wzdłuż jelit wydzieliny są częściowo przetwarzane i równomiernie rozmieszczone wśród mas kałowych..

Rak okrężnicy palpacyjny jest częściej wykrywany, gdy znajduje się w prawym jelicie. Jedna trzecia pacjentów może wyczuć węzeł.

Wymienione objawy raka jelita grubego są połączone z powszechnymi objawami raka. Odnotowuje się osłabienie, złe samopoczucie, utratę masy ciała, bladość, hipertermię i niedokrwistość..

Wraz ze wspomnianą niedrożnością jelit rak jelita grubego może być powikłany perforacją narządu z powodu kiełkowania ściany jelita i martwicy nowotworów. Podczas tworzenia ognisk rozpadu istnieje niebezpieczeństwo infekcji, rozwoju ropnych powikłań i sepsy.

Dzięki kiełkowaniu lub ropnemu połączeniu ściany naczynia możliwe jest krwawienie. Jeśli wystąpią odległe przerzuty, odnotowano naruszenie aktywności odpowiednich narządów..

Diagnoza raka jelita grubego

  • Chorobę diagnozuje się na podstawie danych klinicznych, laboratoryjnych, endoskopowych i radiologicznych..
  • Najpierw wyjaśniono dolegliwości, wyjaśniono historię choroby, przeprowadza się badanie fizykalne, w tym badanie dotykowe i uderzenia brzucha, przeprowadza się badanie doodbytnicze..
  • Następnie pacjentom z podejrzeniem raka okrężnicy przepisuje się irygoskopię w celu wykrycia wad wypełnienia. Jeśli podejrzewa się niedrożność jelit lub perforację okrężnicy, stosuje się prześwietlenie brzucha..
  • Kolonoskopię wykonuje się u pacjentów w celu oceny lokalizacji, rodzaju, stadium i rodzaju wzrostu raka jelita grubego..
  • Podczas zabiegu wykonywana jest biopsja endoskopowa, otrzymany materiał jest wysyłany do badania morfologicznego.
  • Przypisz badanie krwi utajonej w kale, badanie krwi w celu ustalenia poziomu niedokrwistości oraz badanie na obecność antygenu zarodkowego raka. Aby wykryć ogniska w węzłach chłonnych i odległych narządach, wykonuje się tomografię komputerową i USG jamy brzusznej..

Leczenie i rokowanie w przypadku raka jelita grubego

Leczenie chirurgiczne. W zależności od rozpowszechnienia procesu wykonuje się radykalną lub paliatywną operację. Radykalne operacje raka okrężnicy są równoczesne, dwu- lub trzyetapowe.

  • Podczas jednoczesnej interwencji wykonuje się hemikolektomię - resekcję odcinka jelita grubego z utworzeniem zespolenia między pozostałymi odcinkami jelita.
  • W wieloetapowych operacjach raka jelita grubego najpierw wykonuje się kolostomię, a następnie usuwa się dotkniętą część jelita (czasami te dwa etapy wykonuje się jednocześnie), a po pewnym czasie przywraca się ciągłość jelit poprzez utworzenie bezpośredniego zespolenia.
  • W przypadku zaawansowanego raka jelita grubego przeprowadza się przedłużone interwencje, których objętość jest określana z uwzględnieniem zmian w węzłach chłonnych i pobliskich narządach.
  • Jeśli radykalne usunięcie nowotworu nie jest możliwe, przeprowadza się operację paliatywną (kolostomia, tworzenie zespolenia obwodowego).

W przypadku raka okrężnicy z rozwojem perforacji, krwawienia lub niedrożności jelit nakłada się również stomię lub zespolenie obwodowe, a po poprawie stanu pacjenta wykonuje się radykalną operację. W przypadku raka okrężnicy z odległymi przerzutami zalecana jest chemioterapia..

Rokowanie zależy od etapu procesu onkologicznego. Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia w pierwszym etapie wynosi od 90 do 100%, w drugim - 70%, w trzecim - 30%.

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli operację raka okrężnicy, powinni być pod nadzorem onkologa, regularnie przechodzić badania radiologiczne i endoskopowe w celu wykrycia miejscowych nawrotów i odległych przerzutów.

Skręt

Wrzód Żołądka