Ból po prawej stronie brzucha

Ból w prawym brzuchu jest dość powszechną dolegliwością pacjentów. W tej strefie unerwienie wielu narządów może powodować ból w przypadku zakłócenia.

Jeśli dziecko lub dorosły ma ból brzucha po prawej, nawet lekarze nie podejrzewają ataku zapalenia wyrostka robaczkowego. Nie jest to jednak jedyna choroba wymagająca uwagi. Rozważymy choroby, które powodują ból u pacjentów zgodnie z rolą narządów wewnętrznych.

Prawostronne struktury anatomiczne jamy brzusznej

Jeśli podzielisz żołądek pionowo na pół, część narządów opada po obu stronach, ponieważ zajmują centralną pozycję:

  • żołądek (dział antrum i odźwiernik) i dwunastnica (zgięcie);
  • trzustka (głowa i ciało);
  • jelito cienkie;
  • pęcherz;
  • jelito grube (kątnica, wstępujący i połowa okrężnicy poprzecznej).

Dlatego podczas badania zmian patologicznych trudno jest oddzielić pozycje prawostronną i lewostronną. Czasami źródło bólu nie znajduje się w miejscu, w którym boli, występują wrażenia migracyjne, gdy osoba nie jest w stanie dokładnie wskazać określonego miejsca i mówi o „bólach w żołądku”.

Niektóre choroby mają „ulubioną” lokalizację. Wątroba lewego płata wchodzi do strefy lewej połowy i może powodować ból w górnej jamie brzusznej. Bezpośrednio w prawym obszarze brzucha znajduje się pęcherzyk żółciowy z przewodami, prawa nerka i moczowód, wyrostek robaczkowy.

Przyczyną bólu może być choroba:

  • ściana jamy brzusznej;
  • naczynia krwionośne;
  • prawe dolne żebra.

Znajomość struktury narządów umożliwiła podkreślenie cech zespołu bólowego:

  • narządy miąższowe (wątroba, nerki) mają gęstą kapsułkę ochronną z dużą ilością receptorów nerwowych, wszelkie niepożądane skutki, takie jak uraz, zapalenie, obrzęk, powodują napięcie torebki i wysyłają sygnały bólowe do mózgu;
  • puste narządy (żołądek, pęcherzyk żółciowy, moczowód) są zaopatrzone w receptory tylko w warstwie podśluzówkowej, więc reagują na skurcz mięśni, rozciąganie, perforację z wrzodem, pęknięcie, ale rzadko przyczyniają się do bólu z łagodnym katarem.

Ten mechanizm jest koniecznie brany pod uwagę przez lekarzy w diagnozie. Trudno dowiedzieć się, dlaczego żołądek boli po prawej stronie, ponieważ naruszenie funkcji jednego narządu prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania ogólnego trawienia.

Jak ocenić charakter bólu?

Pacjenci opisują swój ból na różne sposoby. Lekarz musi przeanalizować subiektywne informacje, zadać dodatkowe pytania dotyczące warunków występowania bólów brzucha po prawej stronie, ich zmiany, recepty, związku z jedzeniem. Zaprezentujemy algorytm oceny charakteru bólu zgodnie ze sformułowaniami skarg.

Z prawej strony boli mnie brzuch podczas biegania i chodzenia

Ruchowi nóg towarzyszy intensywna praca mięśni brzucha, zmiany ciśnienia śródbrzusznego i efekt masujący jelit, więc atonia występuje przy braku aktywności fizycznej.

Różne choroby na etapie utajonym (utajonym) objawiają się ruchem. W takich przypadkach nie możesz zmusić się do chodzenia i znoszenia. Ból po prawej stronie brzucha wskazuje na aktywację patologii, może szybko prowadzić do powikłań.

Ból powstaje po podróży w transporcie

Wszelkie ruchy w pojeździe, niezależnie od tego, czy siedzą, czy stoją, wstrząsają ciałem. Efekt ten sprzyja przemieszczaniu się kamieni, zlepień soli wzdłuż pęcherzyka żółciowego, kanałów i moczowodu. Pacjenci z kamicą żółciową i kamicą często wiążą początek ataku z nagłymi ruchami ciała. Oprócz podróży w transporcie, skoki i bieganie mają podobny efekt..

Brzuch boli tylko po naciśnięciu

Więc pacjenci mówią, gdy lekarz dotyka palca żołądka. Mają nadzieję, że jeśli go nie dotkniesz, nie będzie choroby.

Metoda palpacyjna pozwala określić lokalizację bólu, aby zidentyfikować reakcję pacjenta. Każde ciśnienie na brzuchu powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Wywołuje ukryty ból.

Ponadto zewnętrzny arkusz otrzewnej jest dociskany do obszaru zapalenia, co powoduje miejscowy ból w prawej połowie brzucha i pomaga odróżnić miejscowe zapalenie od bólu odbitego (z zawałem mięśnia sercowego, kruche zapalenie płuc, zapalenie opłucnej).

Ból przy badaniu palpacyjnym dolnej części brzucha po prawej stronie podejrzewa ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. U kobiet należy zawsze wykluczyć choroby ginekologiczne (zapalenie przydatków, torbiel jajnika). Przy górnej lokalizacji bólu z naciskiem po prawej stronie należy pomyśleć o zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu wątroby, rzadziej wrzodzie trawiennym dwunastnicy. Objawy podrażnienia otrzewnej są oparte na tej zasadzie..

U kobiety jej brzuch boli w dolnym prawym rogu z miesiączką

Ból w podbrzuszu przed miesiączką i podczas - częsta dolegliwość dziewcząt i kobiet. Zwykle znajduje się nad łonem, promieniując do pachwiny, do pępka. Ginekolodzy kojarzą je z zaburzeniami hormonalnymi.

Jeśli obawiasz się bólu brzucha po prawej stronie, zakłada się prawostronne zapalenie przydatków (zapalenie przydatków). Ciężki ból występuje w ciąży pozamacicznej, ze skrętem i pęknięciem torbieli, daje dolnej części pleców. Charakter bólu można pomylić z atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego.

Boli brzuch po prawej stronie

Ból brzucha po prawej stronie wskazuje na proces zapalny o umiarkowanym nasileniu. Często towarzyszy wrzodowi trawiennemu. Zaczyna się 1,5–2 godziny po jedzeniu i trwa całą noc.

Tępy ból brzucha jest charakterystyczny dla hipotonicznej postaci dyskinezy pęcherzyka żółciowego i jelit. Są one spowodowane przelewaniem się, rozciąganiem warstwy mięśniowej i zaburzonym opróżnianiem. Najbardziej predysponowane są osoby z neurastenią, niestabilne emocjonalnie, dzieci w wieku szkolnym. W związku z tym są one zlokalizowane w prawym podżebrzu i w pobliżu pępka.

Bóle skurczowe

Ostre nagłe bóle brzucha po prawej stronie charakteryzują pacjentów jako „ostre”, przerywane, w postaci skurczów. Takie dolegliwości towarzyszą niedrożności jelit, spowodowanej perystaltycznymi ruchami pętli jelitowych. Może pojawić się z pęknięciem ściany jelita (perforacja z wrzodem, choroba Leśniowskiego-Crohna), kapsułkami narządów wewnętrznych, chorobą zakrzepowo-zatorową naczyń krezkowych.

Nie są charakterystyczne dla procesu zapalnego, w którym ból po prawej stronie brzucha stopniowo rośnie. Tutaj znaczny obszar otrzewnej jest natychmiast podrażniony, tkanki narządów są niszczone. „Cięcie” jest typowe dla chorób jelit spowodowanych infekcją lub zatruciem pokarmowym.

Coś pulsuje i szarpnie

Pulsujący ból towarzyszy uszkodzeniu naczyń. U osób starszych ze wspólnym procesem miażdżycowym występuje tętniak aorty brzusznej. Naczynie staje się cieńsze i szersze, ponieważ otrzymywane ciśnienie jest dość wysokie, pulsacja rozkłada się równomiernie we wszystkich kierunkach. Można to wyczuć podczas badania palpacyjnego obszaru tuż nad pępkiem i porównać z pulsem.

W przypadku bólu typu „szarpiącego” charakterystyczny jest rozwój ropnego stanu zapalnego. W podbrzuszu po prawej stronie podobnie manifestuje się robaczkowe i zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Ból wskazuje na trwający proces. Proces może pęknąć i spowodować zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Dla doświadczonych lekarzy określenie charakteru bólu jest częścią objawów choroby, ale nie jest rozpatrywane osobno. Diagnoza zostaje postawiona dopiero po analizie całego zespołu objawów i wyników badań..

Jak leczyć uporczywy i okresowy ból brzucha po prawej stronie?

Czas trwania bólu w czasie ma znaczenie w diagnozie. Jeśli żołądek ciągle boli po prawej stronie, wówczas ból jest zwykle łagodny, tępy. Podobny przebieg charakteryzuje przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka, zapalenie wątroby. Czasami ból całkowicie ustępuje, pacjenci błędnie cieszą się z powrotu do zdrowia i naruszają dietę. Ale objaw pojawia się ponownie.

Okresowe bóle powracające po kilku dniach, tygodniach, miesiącach, a nawet latach należy tłumaczyć korzystnym przebiegiem chorób przewlekłych z długimi okresami remisji. Zaostrzenia pojawiają się tylko pod pewnymi warunkami: naruszenie schematu, spożycie alkoholu, stresujące sytuacje, wiosną i jesienią (wrzód trawienny).

Długie okresy remisji są charakterystyczne dla choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Są uważane za pozytywny wynik leczenia. Nie ma zwyczaju mówić o wyzdrowieniu, ponieważ ostateczne przyczyny choroby są niejasne, a nowoczesna terapia nie rozwiązuje wszystkich problemów. Dodatkowe oznaki chorób prawej połowy brzucha, rozważymy objawy najczęstszej patologii.

Choroba wątroby

Choroby wątroby powodują ból w prawym podżebrzu z promieniowaniem w dolnej części pleców. Pacjenci mówią, że „prawa strona brzucha boli”. Powodem jest rozciągnięcie lub pęknięcie kapsułki z powodu obrażeń.

W przypadku stanu zapalnego, krwotoku w miąższu zwiększa się rozmiar narządu, co powoduje rozciąganie błony powierzchniowej. Kapsułka może ulec zapaleniu, gdy infekcja przechodzi z sąsiednich narządów. Wtedy bóle są bardzo intensywne.

Zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) dzieli się według pochodzenia. Oprócz bólu różnią się objawami klinicznymi.

Toksyczne zapalenie wątroby - powstaje w odpowiedzi na spożywanie alkoholu, niektórych narkotyków, zatrucie chemikaliami, płyny domowe, toksyczne produkty (grzyby).

Rozwijają się szybko, czemu towarzyszą silne bóle w prawym podżebrzu, nudności, wymioty, zażółcenie skóry i twardówki. Wirusowe zapalenie wątroby - ma przewlekły przebieg z okresami zaostrzeń i powiększenia wątroby. Pacjenci stale odczuwają ciężkość, tępy „ból po prawej stronie brzucha”, dyskomfort w jelitach, utratę apetytu.

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby znacznie zwiększa prawdopodobieństwo przekształcenia choroby w guz nowotworowy. W tym przypadku charakter bólu zmienia się na intensywny, stały. Zapalenie wątroby związane z chorobami zakaźnymi (gorączka krwotoczna, różyczka, wirus Epsteina-Barra) nie powoduje silnego bólu. Diagnoza opiera się na innych oznakach uszkodzenia..

W przypadku objawów ogólnych charakterystyczne jest:

  • zwiększony ból podczas aktywności ruchowej;
  • nudności i wymioty;
  • wzrost temperatury nie wyższy niż 37,5;
  • utrata apetytu;
  • krwawiące dziąsła;
  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • jasny kał i ciemny mocz;
  • zaburzenia stolca.

Ropień - jama zawierająca ropę może znajdować się zarówno w samej wątrobie, jak i pod wątrobowym kącie między więzadłami, prawą kopułą przepony i pętlami jelita. Oprócz szarpiącego bólu w hipochondrium, pacjent ma wysoką gorączkę z dreszczami, ulewnym potem, ogólnym zatruciem (bóle głowy, bóle mięśni, zawroty głowy, nudności).

Torbiel echinokoków powstaje w miąższu wątroby wraz z wprowadzeniem pasożyta (echinokoka). Rozmiar wnęki może osiągnąć znaczną ilość. Wtedy powstają ciągłe bóle.

Marskość wątroby - wynik zapalenia wątroby, przewlekły alkoholizm. Tkanka miąższu jest zastępowana tkanką bliznowatą. Narząd kurczy się i zmniejsza. Ponieważ kapsułka nie może się rozciągnąć, nie występuje silny ból. Tępy ból - raczej związany z jednoczesną dyskinezją żółciową, uszkodzeniem trzustki.

Nowotwory złośliwe w wątrobie występują, gdy hepatocyty ulegają transformacji lub przerzuty pochodzą z innych narządów z krwią. Stopniowo naruszył wszystkie funkcje ciała. Bóle stają się bardzo intensywne.

Choroby żółciowe

Żółć syntetyzowana w wątrobie wchodzi i gromadzi się w pęcherzyku żółciowym. Następnie za pomocą skurczów mięśni przenosi się specjalnymi kanałami do dwunastnicy. Ścieżka przebiega w pobliżu przewodu trzustkowego. Razem wydzielają tajemnicę przez zwieracz Oddiego..

Ostre bóle skurczowe są spowodowane spastycznym skurczem warstwy mięśniowej. Nazywa się je „kolkami”. Zlokalizowany w prawym podżebrzu, rozciągnięty do środka brzucha, w prawej strefie bocznej.

Są usuwane za pomocą leków przeciwskurczowych. W tym samym czasie pacjent ma odbijanie się, wymioty goryczy, ból w nadbrzuszu (żółciowe zapalenie żołądka). Patologię wywołuje dyskineza (upośledzona ruchliwość pęcherza), zapalenie, ruch kamieni.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherza) jest wywoływane przez patogenne mikroorganizmy. Najbardziej podatne na tę chorobę są kobiety z nadwagą, które nie są zaangażowane w aktywność fizyczną. Zapalenie wewnętrznej powłoki sprzyja wytwarzaniu śluzu, zagęszczeniu żółci, zmienia równowagę kwasowo-zasadową i stwarza warunki do wytrącania soli kwasów żółciowych (kamica żółciowa).

Powstały kamień nazębny następnie przykleja się do gęstości kamienistej i jest przyczyną kamicy żółciowej. Chociaż nie ma kamieni, ból jest tępy, ale ruch kamienia nazębnego wzdłuż przewodów żółciowych powoduje podrażnienie i miejscowy skurcz. Przejawia się to intensywnym atakiem bólu w prawym górnym brzuchu z napromieniowaniem obojczyka, łopatki, dolnej części pleców i barku. Atak trwa do kilku godzin.

Zapalenie żółci zwane jest zapaleniem dróg żółciowych. Jest rzadko izolowany bez zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prawie zawsze towarzyszy kamica żółciowa. W tym przypadku ból w nadbrzuszu i prawym podżebrzu jest bardzo silny, skurcze z wysoką gorączką, żółtaczka.

Nowotwory pęcherzyka żółciowego są rzadkie. Osoby z długim przebiegiem zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej mają największe ryzyko. Zespół bólu staje się trwały, staje się trwały. W przypadku patologii typowa jest tendencja do pękania pęcherza i zapalenia otrzewnej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą patologią operowaną w chirurgii. W kursie klasycznym początkowo bóle zlokalizowane są w okolicy nadbrzusza, czemu towarzyszą wymioty, gorączka i osłabienie. Po kilku godzinach przenoszą się do prawego regionu biodrowego. Tak więc choroba wygląda u połowy pacjentów.

Inna część pacjentów wymaga poważnej diagnostyki różnicowej. Wynika to z nietypowej lokalizacji procesu zapalnego i manifestacji bólu w pępku, w prawym podżebrzu, z tyłu, w dolnej części brzucha. Zapalenie zapalne objawia się bólami, znacznym wzrostem temperatury, dreszczami.

Choroba jelit

Choroby jelita cienkiego i grubego rzadko są zlokalizowane tylko w prawej połowie brzucha, częściej rozprzestrzeniają się w centralnej części. Charakter bólu został rozlany, nie ma wyraźnej lokalizacji.

W przypadku uchyłkowatości, zapalenia jelit, choroby Leśniowskiego-Crohna bólowi towarzyszy biegunka lub zaparcie, możliwe krwawienie z jelit (w przypadku owrzodzenia ściany), ataki kolki jelitowej, utrata masy ciała, odwodnienie jest typowe dla dzieci.

W przypadku guzów lokalizacja w lewej części jest bardziej charakterystyczna. Niedrożność jelit wiąże się z nakładaniem światła jelita z zrostami, obrzękiem, kamieniami kałowymi. Ból jest bardzo silny, możliwe są wymioty, brak perystaltyki.

Patologia nerek

Prawa nerka jest anatomicznie umiejscowiona nieco niżej niż lewa. Często cierpi z powodu pominięcia podczas odchudzania, po porodzie. W takim przypadku pacjenci odczuwają ból po prawej stronie i brzuchu, będąc wyprostowani. Redukcja występuje podczas leżenia.

W ostrym przebiegu prawostronnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy intensywny ból dolnej części pleców, częste oddawanie moczu, skurcze i dreszcze z wysoką gorączką. Przewlekła choroba stopniowo przechodzi z miednicy do miąższu narządu i zaburza funkcję nefronów. Bóle są tępe, ale zatruciu towarzyszy wzrost niewydolności nerek..

Choroba kamieni nerkowych z prawostronnymi atakami kolki jest aktywowana po wstrząśnięciu, skoku. Zespół bólu jest bardzo intensywny. Napromienianie wzdłuż moczowodu w pachwinie, moszna u mężczyzn, narządy płciowe u kobiet. Po ataku w moczu jest krew.

Prawostronny ból brzucha jest możliwy z uszkodzeniami wątroby, nerek i jelit, zapaleniem żołądka, wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki. Wymagane jest pełne badanie w celu ustalenia dokładnej przyczyny. Dopiero po tym możesz zdiagnozować i przepisać leczenie.

Ból po prawej stronie podczas ruchu

Artykuły ekspertów medycznych

Jako zespół bólowy o dowolnej lokalizacji - ból po prawej stronie podczas ruchu, czyli powstający podczas chodzenia, biegania, a nawet gdy pozycja ciała zmienia się w przestrzeni (podczas obracania lub przechylania ciała) - ma konkretne powody.

Przyczyny bólu po prawej stronie podczas ruchu

W medycynie klinicznej bóle po prawej stronie, odczuwane przez pacjentów w spoczynku lub tylko podczas ruchu, są związane z narządami brzucha znajdującymi się po prawej stronie: w podbrzuszu (prawa górna ćwiartka brzucha), nieco niżej - w prawej strefie bocznej, w prawym obszarze biodrowym ( ograniczona przez skrzydło prawej kości biodrowej i kość łonową miednicy). W tych sekcjach są wątroba i okrężnica otaczająca ją; pęcherzyk żółciowy; głowa trzustki; pętle jelita krętego; wyrostek robaczkowy jelita ślepego jest wyrostkiem robaczkowym; prawa nerka i moczowód; u kobiet - wyrostki macicy (jajnik i jajowód). Ze stanem tych narządów najbardziej prawdopodobne przyczyny bólu po prawej stronie są związane z ruchem, a także czynnikami ryzyka ich pojawienia się.

Doświadczony klinicysta może określić źródło bólu po prawej stronie tylko poprzez badanie wywiadu w 80–90% przypadków. Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest dogłębne zrozumienie patogenezy wielu chorób jamy brzusznej, które powodują ból i sposobów, w jakie jest przenoszony. [1]

Ostry ból po prawej stronie podczas ruchu - w postaci kolki - może być konsekwencją zaostrzenia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, szczególnie w obecności kamienia nazębnego), a także ruchu kamienia w nerce w obecności choroby kamieni nerkowych. Zobacz szczegóły - Kolka nerkowa [2]

Podczas chodzenia może wystąpić ból podobny do zapalenia wyrostka robaczkowego w okolicy biodrowej po prawej stronie z powodu zapalenia węzłów chłonnych krezki jelita - zapalenie mezenterii (krezkowe zapalenie węzłów chłonnych). Zapalenie krezki krezkowej można podzielić na dwie grupy: niespecyficzne (lub pierwotne) i wtórne. Pierwotnym krezkowym zapaleniem gruczołu krokowego jest limfadenopatia, głównie prawostronna, bez wyraźnego ostrego procesu zapalnego. Wtórne krezkowe zapalenie gruczołu krokowego wiąże się z wykrywalnym wewnątrzbrzusznym procesem zapalnym. [3]

Ból po prawej stronie może również objawiać się:

  • powiększenie wątroby - wzrost wątroby po wirusowym zapaleniu wątroby lub z powodu stłuszczenia wątroby (stłuszczenie wątroby); [4]
  • niedrożność jelit jest rzadkim powikłaniem choroby kamieni żółciowych, która stanowi zaledwie 2% wszystkich przypadków niedrożności jelit. [5], [6]
  • równoczesny wzrost wielkości wątroby i śledziony - powiększenie wątroby i śledziony, które może rozwinąć się po monocytowym zapaleniu migdałków, schistosomatozie jelit [7], a także w przypadku zakażenia wirusem cytomegalii;
  • patologia zastawki krętniczo-kątniczej oddzielającej jelito kręte od okrężnicy, w szczególności przewlekłe zapalenie jelita krętego jelita żółtego [8] lub naciek tłuszczowy zastawki krętniczo-kątniczej;
  • zapalenie uchyłka jelita krętego Meckela jest rzadką i trudną do zdiagnozowania patologią, która polega na wystawaniu zarodkowej pozostałości przewodu jelitowego w ciele szklistym; [9]
  • prawa przepuklina pachwinowa;
  • obecność zrostów w jamie otrzewnej;
  • napięcie lub skręcenie nóg torbieli lub guza prawego jajnika;
  • przewlekłe zapalenie przydatków prawostronne (proces zapalny przydatków macicy); [10]
  • ciąża pozamaciczna. [jedenaście]

Lekarze zwracają uwagę na ból podczas ruchu i wysiłku fizycznego, gdy pomija się narządy jamy brzusznej i struktury jelit - wrodzone lub nabyte naruszenie ich fiksacji ze zmianą pozycji anatomicznej, co nazywa się enteroptozą, splanchoptozą lub trzewiopoptozą. Tak więc pominięciu prawej nerki, nefroptozie, może towarzyszyć okresowy ból; [12] Nefroptoza występuje częściej u kobiet ze stosunkiem 5-10: 1. Ponadto występuje częściej po prawej stronie (w 70% przypadków). Co ciekawe, prawie 64% pacjentów z dysplazją włóknisto-mięśniową tętnicy nerkowej ma także ipsilateralną nefroptozę. [13] Prawostronna hepatoptoza (mieszanie prawej nerki w dół); wypadnięcie prawej części okrężnicy (prawostronna koloptoza). [14]

Należy zauważyć, że u zdrowych ludzi, którzy dbają o kondycję podczas porannego joggingu, może to również boleć po prawej stronie. W takich przypadkach przyczynę bólu uważa się za fizjologiczną; dlaczego tak się dzieje wyjaśniono szczegółowo w artykule - Ból z boku podczas biegania.

Ból po prawej stronie. Choroby połączone z bólem po prawej stronie innej natury

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Jedną z najczęstszych przyczyn niepokoju i poszukiwania pomocy medycznej wśród pacjentów jest ból po prawej stronie lub z tyłu. Ten objaw towarzyszy rozwojowi wielu chorób różnych narządów. Niektóre z nich są bardzo niebezpieczne i mogą prowadzić do śmierci. Dlatego jeśli odczuwasz ból po prawej stronie, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić przyczyny.

Ból zlokalizowany po prawej stronie, z różnymi chorobami, różni się charakterem i lokalizacją.

Charakter bólu po prawej stronie

W niektórych przypadkach lokalizacja bólu odpowiada lokalizacji dotkniętego narządu. Bóle mają inny charakter: tępy i bolesny, ostry i ostry, stały lub okresowy. Taki ból występuje z uszkodzeniem trzustki (zapalenie trzustki).

Czasami pojawia się ból, jeśli otrzewna bierze udział w procesie zapalnym. Jednocześnie jego lokalizacja jest dobrze zdefiniowana. Częściej charakteryzuje się paleniem, ostrością lub zszyciem. Intensywność wzrasta wraz ze zmianą pozycji podczas biegania, chodzenia, podnoszenia ręki.

Jeśli odczuwasz taki ból po prawej stronie, musisz wykluczyć choroby chirurgiczne:

  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy;
  • inwazja i inwersja jelit.

Jeśli ból pojawia się, gdy przepona jest uszkodzona (przyczyną mogą być przepukliny), wówczas nasila się wraz z oddychaniem i kaszlem, podaje go do ramienia (na ramię).

Jednym z przejawów bólu po prawej stronie może być kolka pępowinowa. Przejawia się ostrym, okresowym, skurczowym bólem z powodu zwiększonej perystaltyki lub wzdęcia jelit. Występuje częściej podczas posiłków lub po nich. Jest odczuwalny w okolicy pępka, podczas gdy odnotowuje się nudności, bladość i wymioty. Zapaleniu jelita grubego i jelit towarzyszy pojawienie się kolki pępowinowej. Długotrwały i silny ból kolki w prawym podżebrzu sygnalizuje choroby wątroby i dróg żółciowych (zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskinezy dróg żółciowych).

W osobnej kategorii należy przypisać „odbity” ból. Jest to ból narządów wewnętrznych, który jest przeprowadzany na niektórych obszarach skóry. W chorobach wątroby i pęcherzyka żółciowego może dawać łopatki, aw chorobach trzustki i dwunastnicy - plecom i dolnej części pleców, a także odczuwalny pod żebrami po prawej i lewej stronie.

Lokalizacja bólu po prawej stronie

Kiedy pojawia się ból po prawej stronie podbrzusza?

Jeśli odczuwasz ból po prawej stronie podbrzusza, podczas gdy ból jest bolesny, tępy, warto podejrzewać niektóre choroby.
U kobiet mogą to być następujące patologie:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • prawe zapalenie przydatków;
  • torbiel jajnika;
  • hipotoniczna dyskineza żółciowa;
  • kamica żółciowa.

Również moment owulacji komórki jajowej z jajnika może pojawić się z bólem po prawej stronie poniżej.

U mężczyzn, najczęściej w dolnej części brzucha, ból pojawia się po prawej stronie z następującymi chorobami:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • kamica żółciowa;
  • choroba kamicy;
  • hipotoniczna dyskineza żółciowa.

Ale dość często u mężczyzn przepuklina pachwinowa może również powodować taki ból..

Choroby połączone z bólem po prawej stronie

Choroby żołądka i dwunastnicy

Nieżyt żołądka. Charakteryzuje się tępymi, łagodnymi, okresowymi bólami po prawej stronie pod żebrami i mostkiem, pojawiają się częściej dwie godziny po jedzeniu lub rano na pusty żołądek. Pacjenci skarżą się na zmniejszony apetyt, odbijanie się kwaśnym powietrzem, zaparcia lub biegunkę.

Zapaleniu dwunastnicy towarzyszy ból po prawej stronie pod żebrami dwie godziny po jedzeniu. Ból może promieniować (dawać) do prawego łopatki, pleców, może być opaską. Pacjentom mogą również przeszkadzać wymioty, zgaga, odbijanie gorzkie, osłabienie, pocenie się, biegunka.

Wrzód dwunastnicy. Głównym objawem jest ból z prawej strony brzucha z góry. Może być bolesny, skurczowy, tnący, czasem słaby, tępy. Wrzód charakteryzuje się okresowym bólem, którego pojawienie się zastępuje okres względnego odpoczynku. Powiązane objawy: zgaga, odbijanie, nudności i wymioty, zaparcia.

Przepuklina przełyku

Choroby wątroby i dróg żółciowych

Zapalenie wątroby to ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby wywołane przez wirusy, nadużywanie alkoholu, choroby autoimmunologiczne, toksyny. Każde zapalenie wątroby charakteryzuje bladość, osłabienie, niewielki wzrost temperatury ciała, utrata masy ciała, słaby apetyt, zażółcenie skóry, swędzenie skóry, ból po prawej stronie pod żebrami.

Choroba kamieni żółciowych to choroba charakteryzująca się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach. Ból z kamicą żółciową jest często tępy, obolały, daje prawe łopatki i ramię. Występuje wzrost bólu podczas stresu, naruszenie diety, drżenie, gwałtowna zmiana pogody. Wraz z postępem choroby pojawia się intensywny, tnący, zszywający ból po prawej stronie od góry, promieniujący do obszaru prawego łopatki, barku. taki atak bólu nazywa się kolką żółciową. Podczas ataku pacjenci są niespokojni, pędzą dookoła, krzyczą lub jęczą. Mogą wystąpić wymioty, nudności.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (bez kamieni) - zapalenie pęcherzyka żółciowego. Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym podżebrzu. Wzmacnia się dzięki obfitemu pikantnemu, tłustemu pokarmowi, alkoholowi, wodzie sodowej. Może dać prawe ramię, łopatkę. U większości pacjentów towarzyszą mu wymioty, nudności, odbijanie, gorzkie, swędzenie skóry.

Dyskinezy żółciowe (DZHVP) - naruszenie zachowania żółci do jelita. Przy niedociśnieniu pęcherzyka żółciowego bóle po prawej stronie są zwykle bolesne, stałe, czasami objawiają się tylko uczuciem ciężkości pod żebrami po prawej stronie. Wystąpić godzinę po jedzeniu. Pacjenci mogą odczuwać nudności i osłabienie. Przy nadciśnieniu pęcherzyka żółciowego bóle obserwuje się po prawej stronie pod żebrami i w pobliżu pępka, silne, napadowe, o skórze z natury podobnej do kolki żółciowej. Pojawiają się pół godziny po jedzeniu. Najczęściej DZhVP towarzyszy przebiegowi zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Choroba trzustki

Choroba jelit

Zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od pojawienia się ostrego bólu, częściej po prawej stronie pod żebrami. Stopniowo ból schodzi do pępka, a następnie w dół do okolicy biodrowej. W tym samym czasie temperatura rośnie, mogą wystąpić mdłości i wymioty, osłabienie i utrata apetytu.

Zapalenie jelit - zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego. Ból w prawej dolnej części (w prawym odcinku jelita krętego) pojawia się, gdy jelito kręte jest uszkodzone. W przypadku zapalenia jelit charakter bólu może być stały lub napadowy. Towarzyszy mu dudnienie w brzuchu, wzdęcia, biegunka.

Przepuklinie pachwinowej po prawej stronie towarzyszy przejściowy ostry ból po prawej stronie, a pachwina, która pojawia się po wysiłku fizycznym i podnoszeniu ciężaru, daje nodze. Ponadto podczas ataku bólu z prawej strony od dołu pojawia się występ znikający w pozycji leżącej.

Choroby nerek i pęcherza moczowego

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zakaźne zapalenie nerek. Ból odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje z jednej strony częściej. Jeśli dotyczy to prawej nerki, odczuwa się silny ból po prawej stronie z tyłu, w dolnej części pleców, może boleć w prawej dolnej części brzucha. Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek: gorączka wieczorem, bolesne oddawanie moczu, ciągłe pragnienie, bladość z cieniami pod oczami, poranny obrzęk twarzy, ból głowy, mogą wymiotować. Mocz uwalnia się z nieprzyjemnym zapachem, mętny.

Kłębuszkowe zapalenie nerek to zapalenie nerek pochodzenia immunologicznego. Częściej chorują dzieci i młodzież. W kłębuszkowym zapaleniu nerek odczuwa się ból po prawej i lewej stronie, w dolnej części pleców, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, wydalanie czerwonego moczu. Pacjenci skarżą się na duszność, podwyższone ciśnienie krwi, pojawienie się obrzęku na twarzy rano. W przypadku braku obrzęku masa ciała może wzrosnąć z powodu zatrzymywania płynów w organizmie.

Refluks pęcherza moczowodu rozwija się wraz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W przypadku refluksu pęcherzowo-moczowodowego charakterystyczne jest pojawienie się bólu po prawej stronie od spodu lub w dolnej części pleców podczas oddawania moczu w wyniku wyrzucenia moczu z moczowodu z powrotem do nerki.

Kamica moczowa objawia się bólem, tępym bólem w okolicy lędźwiowej, częstym oddawaniem moczu, domieszką krwi w moczu, szczególnie po wysiłku fizycznym. Przejściu kamienia z nerek przez moczowód towarzyszy silny ostry ból, który promieniuje do dolnej części pleców - pacjent jest niespokojny, spieszy się. Więc jest kolka nerkowa.

Choroby układu oddechowego

Zapalenie płuc jest zapaleniem płuc. Gdy dotknięty jest dolny płat, charakterystyczny jest ból po prawej stronie, zarówno z góry, jak i z całego. Występuje ostry początek z gorączką i kaszlem, dusznością, osłabieniem, poceniem się. Częściej u dzieci.

Zapalenie opłucnej to zapalenie płatów opłucnowych otaczających płuco. Ból z przeponowym zapaleniem opłucnej przechodzi na prawą stronę, któremu towarzyszy ból podczas połykania i bolesne czkawka. Charakterystycznie wymuszona pozycja pacjenta - siedzenie ze skłonnością do przodu.

Choroby ginekologiczne

Zapalenie przydatków to zapalenie jajników i jajowodów. W przypadku tej choroby występuje ostry ból w dolnej części brzucha po prawej lub lewej stronie, który może dać dolnej części pleców. Atak jest bardzo podobny do kolki nerkowej. Przewlekłe zapalenie przydatków może powodować ból po prawej stronie podczas stosunku.

Torbiel jajnika (endometroid) objawia się występowaniem ciągłego bólu w dolnej części brzucha, nasilającego się podczas menstruacji. Kiedy torbiel pęka, skręca się lub ropie, pacjenci odczuwają ostry ból sztyletu.

Apopleksja (pęknięcie) jajnika prowadzi do ostrego bólu w dolnej części brzucha, któremu mogą towarzyszyć nudności i wymioty, utrata przytomności. Apopleksja jajników bardzo często występuje w środku cyklu miesiączkowego (z owulacją). Sprowokuj lukę może współżyć lub ćwiczyć.

Ciąża pozamaciczna prowadzi do pojawienia się przerywanego bólu w dolnej części brzucha, przed którym może pojawić się krwawe wydzielanie z dróg rodnych. Im dłużej rozwija się ciąża, tym większy staje się ból, zaczynając dawać łopatkę i odbytnicę. Jeśli rurka pęknie, towarzyszy temu bardzo ostry ból i wewnętrzne krwawienie, co często prowadzi do utraty przytomności.

Zawał mięśnia sercowego jamy brzusznej

Rozciąganie mięśni ściany brzucha

Rozciąganie mięśni ściany brzucha w prawo w wyniku obciążenia nieczystych mięśni prowadzi do późniejszego wystąpienia bólu po prawej stronie podczas ruchu.

Zapalenie mięśni lub proces zapalny w tkance mięśniowej jest przyczyną nasilenia bólu w dotkniętym mięśniu. Taki ból pogarsza nacisk i ruch..

Półpasiec

Ból po prawej stronie dziecka

U małych dzieci raczej trudno jest ustalić, gdzie boli i jak boli. Możesz podejrzewać ból, jeśli dziecko jest niespokojne, odmawia piersi, krzyczy. Charakterystyczna postawa z nogami zgiętymi do brzucha. Dziecko pcha, a wraz z tym może wystąpić niedomykalność, napięcie mięśni brzucha. Jeśli wykluczone są ostre choroby chirurgiczne, wówczas stan ten nazywa się kolką niemowląt.

Małe dzieci częściej z bólem brzucha w dowolnym miejscu wskazują obszar w pobliżu pępka. Starsze dzieci mogą wyraźnie określić, gdzie odczuwają ból.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może być częstą i niebezpieczną przyczyną bólu po prawej stronie dziecka. W takim przypadku ból jest najpierw odczuwany z góry lub w pobliżu pępka, a następnie spada. Mogą wystąpić nudności i wymioty, niewielki wzrost temperatury ciała, biegunka. Dzieci najczęściej odmawiają jedzenia. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko nie może leżeć po lewej stronie.

Dyskinezy żółciowe u dzieci są dość powszechną przyczyną bólu po prawej stronie. Nie zapomnij o odmiedniczkowym zapaleniu nerek i kłębuszkowym zapaleniu nerek, a także zapaleniu żołądka i wrzodzie trawiennym, które stały się dość powszechnymi chorobami w dzieciństwie i towarzyszy im pojawienie się bólu po prawej stronie.

Jednym z problemów dzieciństwa (i nie tylko) jest helminthiasis. Warto zauważyć, że tak dobrze znanym chorobom, jak askarioza (ascaris) i enterobioza (owsik) na niektórych etapach rozwoju towarzyszy również ból brzucha, a zwłaszcza po prawej stronie.

Ból po prawej stronie podczas ciąży

O kobietach w ciąży należy mówić osobno. Każdy ból w tym okresie wymaga szczególnej uwagi zarówno samej kobiety, jak i lekarza. Podczas ciąży ciało kobiety jest podatne na pojawianie się nowych chorób i zaostrzenie przewlekłych. Ból po prawej stronie w tym okresie może wskazywać na zapalenie wątroby, dyskinezy żółciowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wyrostka robaczkowego i inne choroby, które mogą zagrażać życiu kobiety i płodu. Kamicę moczową u kobiet w ciąży przejawiają jeszcze częstsze potrzeby oddawania moczu i napady ostrego bólu. We wczesnych stadiach ciąży ból w prawej dolnej części może wskazywać na rozwój ciąży pozamacicznej..

W każdym razie wszystkie te warunki wymagają natychmiastowej pomocy medycznej..

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować z powodu bólu po prawej stronie?

Ponieważ ból po prawej stronie może być objawem różnych chorób, musisz skontaktować się z lekarzami różnych specjalizacji, w zależności od rzekomej choroby. W związku z tym definicja lekarza specjalisty, którego należy skonsultować w przypadku bólu po prawej stronie, zależy od charakteru zespołu bólowego i powiązanych objawów.

Poniżej przedstawiamy listę lekarzy, z którymi należy skonsultować się w przypadku bólu po prawej stronie, w zależności od jego charakteru i powiązanych objawów:

  • Jeśli ból po prawej stronie łączy się z gorączką, gwałtownym pogorszeniem samopoczucia w miarę upływu czasu, jest to okazja do natychmiastowego wezwania karetki pogotowia, ponieważ wskazuje to na poważną chorobę wymagającą natychmiastowego leczenia.
  • Z wyraźną lokalizacją bólu w pewnym punkcie po prawej stronie, jego nasileniem podczas zmiany pozycji, chodzenia, biegania lub podnoszenia ramion, a także płonącą, ostrą, zszywającą postać, musisz skonsultować się z chirurgiem (zapisać się), aw nagłych wypadkach, więc ponieważ bóle o podobnym charakterze mogą być oznaką ciężkiej patologii (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja żołądka lub wrzód dwunastnicy, odwrócenie jelita, zapalenie trzustki itp.), wymagające natychmiastowego leczenia i, odpowiednio, wezwania karetki pogotowia.
  • Ból w górnej części prawej strony, z natury nudny, nasilony przez kaszel, oddychanie, po ciężkich posiłkach, w pozycji leżącej na plecach, zmniejszający się po odbijaniu, głębokim wdechu i wymiotach oraz podawaniu prawej ręki, również wymaga wizyty chirurga (ale w zgodnie z planem), ponieważ najczęściej jest to objaw przepukliny leczonej chirurgicznie.
  • Tępe, bolące, niezbyt silne bóle po prawej stronie pod żebrami i mostkiem, pojawiające się 1 do 2 godzin po jedzeniu lub na pusty żołądek, w połączeniu z wymiotami, zgagą, odbijaniem kwaśnym lub gorzkim, utratą apetytu, biegunką lub zaparciami wymagają wizyty u gastroenterologa (zarejestruj się) lub terapeuta (zarejestruj się), ponieważ objawy te wskazują na zapalenie błony śluzowej żołądka lub zapalenie dwunastnicy.
  • Okresowo pojawiający się kilka razy dziennie, ból po prawej stronie dowolnej natury (ból, skurcze, szycie, cięcie, tępy itp.), Niezależnie ustępujący i połączony ze zgagą, odbijaniem, nudnościami, wymiotami, zaparciami, wymaga wizyty u terapeuty lub gastroenterologa, ponieważ podobne objawy zwykle towarzyszą wrzodom żołądka lub dwunastnicy.
  • Jeśli ból po prawej stronie jest ostry, skurczowy, pojawia się okresowo, częściej po lub w trakcie jedzenia, daje pępek i może być łączony z nudnościami, wymiotami, dudnieniem w jamie brzusznej, wzdęciami i bladą skórą, należy skonsultować się z gastroenterologiem lub terapeuta, ponieważ objawy te są zwykle wywoływane przez zapalenie jelita grubego i zapalenie jelit.
  • Ból po prawej stronie pod żebrami, który występuje stale lub sporadycznie, w połączeniu ze swędzeniem, zmniejszonym apetytem, ​​osłabieniem i niewielkim wzrostem temperatury ciała, wymaga zakażenia specjalistą chorób zakaźnych (rejestracja) lub hepatologiem (rejestracja), ponieważ takie objawy wskazują Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A.
  • Tępy, bolesny ból w górnej części prawej strony, rozciągający się na łopatkę i ramię, nasilający się, a nawet stający się i przecinający pod wpływem stresu, zmiany pogody lub drżenia, w połączeniu z nudnościami lub wymiotami, wymaga wizyty u chirurga, terapeuty lub gastroenterologa, ponieważ podobne objawy wskazują na chorobę kamieni żółciowych. Jednocześnie musisz wiedzieć, że jeśli dana osoba chce otrzymać leczenie zachowawcze, musisz skontaktować się z terapeutą lub gastroenterologiem, ale jeśli pacjent chce usunąć pęcherzyk żółciowy lub kamienie chirurgicznie, to musisz udać się do chirurga.
  • Tępy, bolesny ból w prawym podżebrzu, nie przemijający z czasem, pogarszany przez tłuste i obfite jedzenie, alkohol, napoje gazowane, podające prawe ramię i łopatkę, w połączeniu z uczuciem ciężkości w podbrzuszu, z wymiotami, nudnościami, gorzkim trzepotaniem, wymaga kontaktu z lekarzem rodzinnym lub gastroenterologiem, ponieważ takie objawy wskazują na zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dyskinezy żółciowe.
  • W przypadku silnego ostrego, skaleczącego, sztyletowego bólu po prawej stronie, w połączeniu z ciemnieniem moczu, swędzeniem skóry i lekkimi odchodami, należy skonsultować się z chirurgiem lub gastroenterologiem, ponieważ taka symptomatologia wskazuje na zapalenie trzustki.
  • Okresowo występujący ostry ból po prawej stronie, rozciągający się do pachwiny i nogi, wywołany wysiłkiem fizycznym, wymaga wizyty u chirurga, ponieważ takie objawy wskazują na przepuklinę pachwinową.
  • Ból po prawej stronie od pleców, który można łączyć z bólem dolnej części pleców, bólem podczas oddawania moczu, obrzękiem twarzy, bólem głowy, gorączką, krwią w moczu, konieczna jest wizyta u nefrologa (rejestracja) lub urologa (rejestracja), ponieważ takie objawy wskazują na chorobę nerek. Jeśli z jakiegoś powodu nie można dostać się do nefrologa lub urologa, możesz skontaktować się z terapeutą lub chirurgiem.
  • Jeśli ból jest zlokalizowany w górnej części prawej strony lub ustępuje po prawej stronie, a jednocześnie jest połączony z wysoką gorączką, kaszlem, dusznością, obfitym poceniem się, bolesnymi czkawkami lub bólem w klatce piersiowej podczas połykania, musisz skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub pulmonologiem (zarejestruj się), ponieważ takie objawy wskazują na chorobę płuc.
  • Jeśli kobieta odczuwa ból po prawej stronie podczas stosunku płciowego, a poza stosunkiem intymnym występują różne bóle w dolnej części brzucha, w połączeniu z krwawym lub zapalnym wydzielaniem z pochwy, nasilonym podczas menstruacji, wysiłku fizycznego lub stosunku płciowego, należy skonsultować się z ginekologiem ( zarejestruj się), ponieważ taka symptomatologia wskazuje na choroby narządów płciowych.
  • Ból po prawej stronie, narastający z czasem, nasilany przez nacisk i ruch, niezgodny z innymi widocznymi objawami, wymaga kontaktu z lekarzem rodzinnym lub chirurgiem ortopedycznym (rejestracja), ponieważ wskazuje na rozwój zapalenia mięśni..
  • Bardzo silny ból po prawej stronie, nie ustępujący w czasie, stale obecny i połączony z wysypką pęcherzykową w żebrach, wymaga wizyty u lekarza rodzinnego, specjalisty chorób zakaźnych lub dermatologa (zarejestruj się). Ponadto terapeuta, specjalista chorób zakaźnych lub dermatolog może umówić się na konsultację z alergologiem-immunologiem (zarejestruj się).
  • Okresowo pojawiające się bóle po prawej stronie mogą być również oznaką robaków pasożytniczych (glistnicy lub enterobiozy), w takich przypadkach należy skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych, parazytologiem (zarejestruj się) lub helmintologiem.
W przypadku bólu po prawej stronie kobiety w ciąży powinny skonsultować się z tymi samymi lekarzami, co kobiety niebędące w ciąży. Dzieci należy zabrać do tych samych lekarzy co dorośli, tylko dzieci (na przykład gastroenterolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, specjalista chorób zakaźnych u dzieci, pediatra (rejestracja) itp.).

Jakie badania może lekarz przepisać na ból po prawej stronie?

Ponieważ bóle po prawej stronie mogą być spowodowane różnymi chorobami, lista badań tego objawu jest bardzo zróżnicowana, aw każdej konkretnej sytuacji zależy od charakteru bólu i powiązanych objawów wskazujących na uszkodzenie konkretnego narządu. Poniżej znajduje się lista badań i testów, które lekarz może przepisać z powodu innej natury bólu po prawej stronie i powiązanych objawów.

Tak więc, z wyraźnym palącym, ostrym, zszywającym bólem, odczuwanym w pewnym punkcie po prawej stronie, nasilającym się wraz ze zmianą postawy, chodzenia, biegania lub podnoszenia ramion, lekarz przepisze ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi (aktywność amylazy, fosfatazy alkalicznej, AsAT, AlAT, lipazy, zawartość mocznika, kreatyniny, bilirubiny we krwi), ogólna analiza moczu, a także USG narządów jamy brzusznej (zapis), EKG (zapis), a czasem prześwietlenie jamy brzusznej (zapis) z kontrastem.

Z tępym bólem w górnej części prawej strony, nasilonym przez kaszel, oddychanie, po ciężkich posiłkach, leżenie, opadanie po odbijaniu, głębokie wdychanie i wymioty oraz podawanie prawej dłoni, lekarz może przepisać ogólną analizę krwi i moczu, USG narządów jama brzuszna i prześwietlenie z kontrastem narządów jamy brzusznej. Jeśli jest to technicznie możliwe, można przypisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny (zarejestruj się).

Z tępym bólem po prawej stronie pod żebrami i mostkiem, który może pojawić się 1 do 2 godzin po jedzeniu lub na pusty żołądek, w połączeniu z wymiotami, zgagą, odbijaniem kwaśnym lub gorzkim, utratą apetytu, biegunką lub zaparciami, lekarz przepisze następujące badania:

  • Ogólna analiza krwi;
  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) (rejestracja);
  • Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
  • Wykrywanie Helicobacter pylori w materiale zebranym podczas FGDS;
  • Obecność przeciwciał przeciwko Helicobacter Pylori (IgM, IgG) we krwi;
  • Poziom pepsynogenu i gastryny w surowicy;
  • Obecność przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym żołądka (całkowite IgG, IgA, IgM) we krwi.
Te same powyższe badania i analizy są zalecane dla bólów pojawiających się kilka razy dziennie po prawej stronie, ustępujących niezależnie, dowolnego rodzaju (bóle, skurcze, zszywanie, cięcie, tępe itp.), Które można łączyć ze zgagą, odbijaniem, nudności, wymioty, zaparcia.

W praktyce w większości przypadków lekarz przepisuje ogólne badanie krwi, badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko Helicobacter Pylori i fibrogastroduodenoskopię, ponieważ badania te mogą dokładnie zdiagnozować zapalenie żołądka i zapalenie dwunastnicy. Zamiast fibrogastroduodenoskopii można przepisać obrazowanie metodą rezonansu komputerowego lub magnetycznego, jeśli jest to technicznie wykonalne, jeśli dana osoba nie może przejść FGDS. Analiza poziomu pepsynogenu i gastryny we krwi jest zwykle przepisywana jako alternatywa dla FGDS, jeśli można ją wykonać, ale w praktyce badanie to nie jest używane zbyt często, ponieważ prawie zawsze konieczne jest wykonanie go w prywatnym laboratorium za opłatą. Ale analiza przeciwciał na komórki okładzinowe żołądka jest zalecana tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka i często zamiast FGDS, gdy dana osoba nie może go przejść.

Z ostrym skurczowym bólem po prawej stronie, który pojawia się z bólem pępka, który pojawia się okresowo po posiłkach lub podczas posiłków, w połączeniu z nudnościami, wymiotami, dudnieniem w jamie brzusznej, wzdęciami i bladością skóry, lekarz przepisze następujące testy i badania:

  • Ogólna analiza krwi;
  • Analiza kału jaja robaka;
  • Analiza kału pod kątem koprologii i dysbiozy;
  • Wysiew kału na Clostridia;
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko Clostridia;
  • USG jamy brzusznej;
  • Kolonoskopia (rejestracja) lub sigmoidoskopia (rejestracja);
  • Irygoskopia (prześwietlenie jelita środkiem kontrastowym) (rejestracja);
  • Badanie krwi na obecność antyneutrofilowych przeciwciał cytoplazmatycznych i przeciwciał przeciwko saccharomycetes.
Przede wszystkim lekarz przepisuje ogólne badanie krwi, kał dla jaj robaków i koprologię, USG jamy brzusznej i kolonoskopię. Badania te z reguły pozwalają postawić diagnozę i rozpocząć leczenie. Jednak w wątpliwych przypadkach można dodatkowo zalecić irygoskopię. Jeśli podejrzewa się, że ból po prawej stronie jest związany z przyjmowaniem antybiotyków, stolec jest wskazany dla Clostridia i badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko Clostridia. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można wykonać irygoskopii, kolonoskopii lub sigmoidoskopii, a pacjent jest podejrzewany o wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub chorobę Leśniowskiego-Crohna, wówczas zaleca się badanie krwi na obecność antyneutrofilowych przeciwciał cytoplazmatycznych i przeciwciał przeciwko saccharomycetes.

W przypadku bólu po prawej stronie, w połączeniu ze swędzeniem i zażółceniem skóry, zmniejszonym apetytem, ​​osłabieniem i niewielkim wzrostem temperatury ciała, wymaga kontaktu ze specjalistą chorób zakaźnych lub hepatologiem, ponieważ takie objawy wskazują na wysokie ryzyko zapalenia wątroby. Lekarz bez wątpienia najpierw przepisuje badania krwi w celu wykrycia zapalenia wątroby, takie jak:

  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B (anty-HBe, anty-HBc-całkowity, anty-HBs, HBsAg) metodą ELISA;
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HAV-IgM) metodą ELISA;
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D (Anti-HAD) metodą ELISA
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (anty-HAV-IgG, anty-HAV-IgM) metodą ELISA.
Ponadto obowiązkowe jest biochemiczne badanie krwi (bilirubina, AsAT, AlAT, fosfataza alkaliczna, białko całkowite, albumina) i koagulogram (APTT, TV, IPT, fibrynogen)..

Jeśli we krwi zostaną wykryte przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu C lub B, lekarz zleca badanie krwi w celu ustalenia obecności wirusa za pomocą PCR, który oceni aktywność procesu i wybierze leczenie.

Z tępym bólem w górnej części prawej strony, dającym ramię i łopatkę, które nasila się ze stresem, zmieniającą się pogodą, jedząc obfite i obfite pokarmy, alkohol, napoje gazowane lub drżenie, stając się i szycie i połączone z nudnościami, wymiotami lub z gorzkim beknięciem lekarz przepisuje ogólne badanie krwi, ogólną analizę moczu, USG narządów jamy brzusznej, wsteczną cholangiopankreatografię, a także biochemiczne badanie krwi (bilirubina, fosfataza alkaliczna, elastaza, lipaza, AcAT, AlAT). Jeśli jest to technicznie wykonalne, zalecane jest również obrazowanie rezonansowe obliczeniowe lub magnetyczne..

Przy intensywnym ostrym, ciętym, sztyletowym bólu po prawej stronie, który łączy się z ciemnieniem moczu, swędzeniem skóry i lekkimi odchodami, lekarz musi przepisać ogólny test krwi i moczu, analizę biochemiczną kału (amylazy we krwi i moczu, elastazy trzustkowej, lipazy, trójglicerydów, wapń), koprologia, USG jamy brzusznej i, jeśli jest to technicznie możliwe, MRI. Te badania mogą zdiagnozować zapalenie trzustki..

Z okresowym bólem po prawej stronie i jednocześnie w pachwinie, dającym nogę, wywołaną wysiłkiem fizycznym, lekarz przepisuje ogólne badanie krwi, USG narządów jamy brzusznej, a także wykonuje badanie zewnętrzne, aw niektórych przypadkach wykonuje prześwietlenie jelit i narządów moczowych z kontrastem.

Kiedy bóle po prawej stronie są zlokalizowane z tyłu, są połączone z bólem pleców, bólem podczas oddawania moczu, obrzękiem twarzy, bólem głowy, gorączką, krwią w moczu, lekarz musi przepisać ultradźwięki nerek (rejestracja), ogólną analizę moczu, określenie ogólnego stężenie białka i albuminy w codziennym moczu, analiza moczu zgodnie z Nechiporenko (rejestracja), test Zimnitsky'ego (rejestracja) oraz biochemiczne badanie krwi (mocznik, kreatynina). Ponadto lekarz może przepisać bakteriologiczną hodowlę moczu lub skrobanie z cewki moczowej w celu zidentyfikowania patogennego patogenu procesu zapalnego, a także określenia drobnoustrojów metodą PCR lub ELISA w skrobaniu z cewki moczowej. W przypadku podejrzenia kłębuszkowego zapalenia nerek lekarz może dodatkowo przepisać następujące testy:

  • Przeciwciała do błony podstawnej kłębuszków nerkowych IgA, IgM, IgG (anty-BMK);
  • Przeciwnowotworowe przeciwciała cytoplazmatyczne, ANCA Ig G (pANCA i cANCA);
  • Czynnik przeciwjądrowy (ANF);
  • Przeciwciała przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLA2R), całkowitej IgG, IgA, IgM;
  • Przeciwciała przeciwko czynnikowi uzupełniającemu C1q;
  • Przeciwciała do śródbłonka na komórkach HUVEC, całkowite IgG, IgA, IgM;
  • Przeciwciała przeciwko proteinazie 3 (PR3);
  • Przeciwciała przeciwko mieloperoksydazie (MPO).
Kiedy ból zostanie zlokalizowany u góry po prawej stronie, w połączeniu z gorączką, kaszlem, dusznością, obfitym poceniem się, bolesną czkawką lub bólem w klatce piersiowej podczas połykania, lekarz zdecydowanie zaleci ogólne badanie krwi, ogólne badanie moczu, prześwietlenie klatki piersiowej (rejestracja) i mikroskopię odkrztuszanie plwociny. Jeśli choroba jest trudna do wyleczenia, lekarz może przepisać badania krwi, plwocinę i wymazy z oskrzeli na obecność grzybów chlamydii, paciorkowców, mykoplazmy i Candida, aby dokładnie zrozumieć, co mikroorganizm wywołał proces zakaźny i zapalny.

W przypadku bólu po prawej stronie podczas stosunku u kobiety lekarz przepisze następujące testy i badania:

  • USG narządów miednicy (rejestracja);
  • Ogólna analiza moczu;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Rozmaz z pochwy do flory (zarejestruj się);
  • Testy na infekcje seksualne (rejestracja) (rzeżączka (rejestracja), kiła (rejestracja), ureaplasmosis (rejestracja), mykoplazmoza (rejestracja), kandydoza, rzęsistkowica, chlamydia (rejestracja), gardnereoza, bakterioidy kałowe itp.), W celu wykrycia które dają wydzielinę z pochwy, skrobiąc z cewki moczowej lub krwi;
  • Kolposkopia (rejestracja).
Z bardzo silnym bólem po prawej stronie, który jest połączony z wysypką pęcherzykową w żebrach, lekarz może przepisać badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusom opryszczki. Jednak przy tej patologii (półpasiec) testy zwykle nie są przepisywane, ponieważ widoczny obraz pacjenta i dolegliwości są wystarczające do postawienia diagnozy.

Ponadto, z okresowo pojawiającymi się i niezależnie zanikającymi bólami po prawej stronie, niezależnie od towarzyszących objawów, lekarz może przepisać kał lub badanie krwi w celu wykrycia robaków (robaków okrągłych lub owsików).

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektu treści.