Objawy wrzodu żołądka, schematy leczenia, leki

Wrzód żołądka jest przewlekłą patologią, często nawracającą, której głównym objawem jest tworzenie się wrzodu trawiennego w ścianie żołądka, wnikającego w warstwę podśluzówkową. Ta patologia przebiega naprzemiennie w okresach zaostrzeń i remisji.

W krajach rozwiniętych zapadalność na tę chorobę wynosi około 10-15% wśród populacji, a liczba ta jest bardzo duża. Istnieje również tendencja do wzrostu patologii wśród kobiet, chociaż wcześniej uważano, że wrzód żołądka jest przede wszystkim chorobą męską. Ta patologia dotyka głównie ludzi w wieku od 30 do 50 lat.

Dlaczego i jak rozwija się wrzód?

Infekcja Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Główny powód rozwoju choroby. Ta spiralna bakteria powoduje 45–75% wszystkich przypadków wrzodów żołądka. Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel. Mikrob może być przenoszony przez:
  • ślina (z pocałunkiem)
  • brudne naczynia
  • woda skażona żywnością
  • źle sterylizowane instrumenty medyczne (np. fibrogastroskop)
  • od matki do płodu
Z powodu przyjmowania lekówDruga najczęstsza przyczyna patologii. Leki te obejmują:

  • nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne - kwas acetylosalicylowy (aspiryna), diklofenak, indometacyna, ibuprofen, ketoprofen, butadion;
  • kortykosteroidy - prednizon, deksametazon, betametazon, metyloprednizolon;
  • cytostatyki - imuran, azatiopryna, fluorouracyl;
  • preparaty potasowe - chlorek potasu, panangin, aspartam;
  • ośrodkowe leki przeciwnadciśnieniowe - rezerpina.
Jako powikłanie różnych chorób przewlekłych
  • nadczynność przytarczyc
  • gruźlica
  • choroba Crohna
  • przewlekłą niewydolność nerek
  • cukrzyca
  • sarkoidoza
  • rak płuc
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
  • marskość wątroby
  • zapalenie trzustki
  • Chroniczne zapalenie oskrzeli
  • nietolerancja glutenu
  • syfilis
W wyniku ostrych chorób i stanów (tzw. „Wrzody stresowe”)
  • wszelkiego rodzaju wstrząsy
  • rozległe oparzenia
  • odmrożenie
  • posocznica
  • ostra niewydolność nerek i wątroby
  • obrażenia
Powody społeczne
  • negatywne emocje
  • ciągły stres
  • rażące błędy w żywieniu
  • nadużywanie alkoholu i papierosów
  • dobre samopoczucie finansowe

Jakie są rodzaje wrzodów żołądka?

Lokalizacja rozróżnia:Według liczby wrzodziejących zmian:Według rozmiaru wady:Zgodnie z etapami rozwoju:
  • część serca
  • część podsercowa
  • ciało żołądka (w przypadku dużej lub małej krzywizny)
  • antrum
  • oddział odźwiernika
  • samotny
  • wielokrotność
  • małe - do 0,5 cm
  • średni - 0,6-1,9 cm średnicy
  • duży - 2-2,9 cm
  • gigant - ponad 3 cm
  • aktywny etap
  • etap leczenia
  • blizna etap (czerwona lub biała blizna)
  • etap remisji

Objawy wrzodu żołądka

Objawy patologii mogą być dość różnorodne, zależą od wielkości i lokalizacji wady, indywidualnej wrażliwości na ból, fazy choroby (zaostrzenia lub remisji), obecności powikłań, wieku pacjenta i współistniejącej patologii.

Ból jest głównym objawem wrzodów żołądka. Zespół bólu ma kilka cech:

  • ból może być wczesny (w ciągu pierwszych kilku godzin po jedzeniu, jeśli wada znajduje się w ciele lub mięśniu żołądka), późny (ponad dwie godziny, zwykle z lokalizacją odźwiernika), na czczo lub głodny (niepokojący przed jedzeniem) i nocny (zwykle pojawia się podczas druga połowa nocy);
  • ból może pojawić się i zniknąć, w zależności od aktywności procesu zapalnego;
  • ból ma tendencję do zaostrzeń wiosenno-jesiennych;
  • z natury może być ostry, tnący, ciągnący, zszywający, tępy i tak dalej;
  • ból mija po zażyciu leków przeciwwydzielniczych i zobojętniających;
  • jego intensywność jest różna, od łagodnego złego samopoczucia do nieznośnych doznań;
  • zwykle doświadcza bólu w nadbrzuszu, lewej połowie klatki piersiowej, za mostkiem, lewym ramieniem lub plecami. Nietypową lokalizacją bólu jest prawe podżebrza, okolicy lędźwiowej, miednicy.

Należy pamiętać, że około 20% pacjentów nie odczuwa bólu. Zwykle dzieje się tak w starszym wieku, z cukrzycą, przyjmowaniem NLPZ.

Inne objawy wrzodu trawiennego:

  • zgaga - pieczenie w okolicy nadbrzusza. Powodem jego pojawienia się jest wnikanie agresywnej kwaśnej treści żołądkowej do światła przełyku;
  • nudności i wymioty - spowodowane zaburzeniami motoryki żołądka. Wymioty występują kilka godzin po jedzeniu i powodują ulgę;
  • odbijanie - nagłe mimowolne cofanie się niewielkiej ilości soku żołądkowego do jamy ustnej. Charakteryzuje się kwaśnym lub gorzkim uczuciem w jamie ustnej. Odbijanie następuje z powodu zakłócenia zwieracza serca.
  • zmniejszony apetyt - pojawia się z powodu naruszenia funkcji motorycznej przewodu pokarmowego lub osoba świadomie odmawia jedzenia z powodu strachu przed bólem;
  • zaparcia - opóźnione wypróżnienia przez ponad 2 dni. Występują z powodu zwiększonego wydzielania kwasu solnego i zatrzymywania pokarmu w żołądku;
  • uczucie ciężkości w żołądku, które pojawia się po jedzeniu;
  • szybkie nasycenie;
  • wzdęcia.

Powikłania

Podobnie jak wiele innych chorób, wrzód żołądka może mieć powikłania, czasami dość niebezpieczne. Obejmują one:

Penetracja

Penetracja to zniszczenie ściany żołądka, podczas gdy sąsiedni narząd staje się dnem wrzodu. Zwykle jest to trzustka. Kwas solny i pepsyna niszczą jego strukturę, powodując ostre niszczące zapalenie trzustki. Pierwszymi objawami penetracji są ostry ból obręczy brzucha, gorączka i wzrost alfa-amylazy we krwi.

Perforacja

Perforacja to zniszczenie ściany narządu i jej zawartości wchodzącej do jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej. Występuje w 7-8% przypadków. Naruszenie integralności ściany może wywołać podnoszenie ciężarów, ciężką pracę fizyczną, stosowanie tłustych i pikantnych potraw oraz picie. Obraz kliniczny charakteryzuje się wszystkimi objawami rozproszonego zapalenia otrzewnej (ogólne osłabienie, ból brzucha, zatrucie i inne).

Diagnozowanie perforacji żołądka pomaga w badaniu radiograficznym jamy brzusznej w pozycji pionowej! Na nim widać oświecenie w kształcie dysku (gaz) pod kopułą przepony.

Złośliwość

Złośliwość to przekształcenie wrzodu w raka żołądka. To powikłanie występuje rzadko, u około 2-3% pacjentów. Warto zauważyć, że wrzody dwunastnicy nigdy nie przekształcają się w nowotwór złośliwy. Wraz z rozwojem raka pacjenci zaczynają schudnąć, mają niechęć do jedzenia mięsa, ich apetyt jest zmniejszony. Z biegiem czasu pojawiają się objawy zatrucia rakowego (gorączka, nudności, wymioty), bladość skóry. Osoba może schudnąć aż do kacheksji (całkowite wyczerpanie ciała).

Zwężenie odźwiernika

Zwężenie odźwiernika występuje, gdy wrzód trawienny jest zlokalizowany w okolicy odźwiernika. Odźwiernik jest najwęższą częścią żołądka. Częste nawroty prowadzą do bliznowacenia błony śluzowej i zwężenia odźwiernika. Prowadzi to do zakłócenia przepływu pokarmu do jelita i jego stagnacji w żołądku.

Istnieją 3 etapy zwężenia odźwiernika:

  • kompensowane - pacjent ma uczucie ciężkości i przelewania w okolicy nadbrzusza, częste odbijanie jest kwaśne, ale ogólny stan pozostaje zadowalający;
  • subskompensowane - pacjenci skarżą się, że nawet mały posiłek powoduje uczucie sytości i ciężkości w jamie brzusznej. Wymioty występują często i przynoszą chwilową ulgę. Pacjenci tracą wagę, boją się jeść;
  • zdekompensowane - ogólny stan jest ciężki lub bardzo ciężki. Zjedzone jedzenie nie przechodzi już do jelit z powodu całkowitego zwężenia odźwiernika. Obfite, powtarzające się wymioty występują natychmiast po zjedzeniu jedzenia. Pacjenci są odwodnieni, mają utratę masy ciała, naruszenie równowagi elektrolitowej i pH, skurcze mięśni.

Krwawienie

Krwawienie z przewodu pokarmowego występuje z powodu zniszczenia ściany naczynia na dnie wrzodu (patrz przyczyny krwawienia z odbytu). To powikłanie jest dość częste (około 15% pacjentów). Klinicznie objawia się to wymiotami „fusów kawy”, kredy i ogólnych oznak utraty krwi.

Wymioty „fusów kawy” otrzymały swoją nazwę, ponieważ krew dostająca się do światła żołądka wchodzi w reakcję chemiczną z kwasem solnym. Z wyglądu staje się brązowo-czarny z drobnymi ziarnami.

Melena to smolisty lub czarny stołek (patrz przyczyny kału w kolorze czarnym). Kolor kału wynika również z interakcji krwi z sokiem żołądkowym. Należy jednak pamiętać, że niektóre leki (preparaty żelaza, węgiel aktywny) i jagody (jeżyny, jagody, czarne porzeczki) mogą zabarwić stolec na czarno..

Typowe objawy utraty krwi obejmują ogólną bladość, obniżone ciśnienie krwi, tachykardię, duszność. Skóra pokryta jest lepkim potem. Jeśli krwawienie nie zostanie zatrzymane, osoba może stracić zbyt dużo krwi i umrzeć.

Jak rozpoznać chorobę?

Aby podejrzewać wrzód trawienny, lekarz pomaga w skargach pacjenta i historii medycznej. Jednak w celu dokładnego zdiagnozowania choroby terapeuci przepisują szereg specjalnych procedur.

Metody wykrywania wrzodów żołądka:

  • Pełna morfologia - Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny (niedokrwistość), zwiększenie ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Za pomocą specjalnej gumowej rurki z kamerą (fibrogastroskop) lekarz może na własne oczy zobaczyć stan błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ponadto ta metoda umożliwia biopsję ściany narządu, to znaczy wyrwanie z niej małego kawałka.
  • Prześwietlenie żołądka z kontrastem - Technika jest obecnie nieco przestarzała. Jego istota jest następująca: pacjent pije kontrastową mieszaninę baru. Następnie radiolog wykonuje serię zdjęć, które pokazują postęp kontrastu wzdłuż błony śluzowej. Obraz wrzodu trawiennego jest zwykle opisywany jako „objaw niszowy”..
  • Pomiar pH i codzienne monitorowanie pH soku żołądkowego - jest to inwazyjna i bolesna technika, która pozwala ocenić, jak agresywny jest sok żołądkowy w stosunku do błony śluzowej.

Metody wykrywania Helicobacter pylori:

  • Serologiczne - wykrycie przeciwciał we krwi przeciwko H. pylori
  • Test oddechowy ureazy radionuklidowej - Na podstawie uwalniania mocznika przez drobnoustrój, który wydostaje się z powietrzem. Metoda jest bezpieczna, aby wykryć Helicobacter, wystarczy oddychać w specjalnym pojemniku.
  • Test kału - wykrycie antygenu Helicobacter w kale, stosowane do określenia skuteczności leczenia
  • Szybki test ureazy - Przeprowadzony po fibrogastroskopii. Powstały kawałek błony śluzowej jest testowany za pomocą specjalnego wskaźnika, który ujawnia H. pylori

Leczenie wrzodów żołądka

Leczenie tej choroby jest wieloskładnikowe. Obowiązkowe jest wyeliminowanie (zniszczenie) Helicobacter pylori, zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów (zgaga, nudności) i zapobieganie powikłaniom.

Terapia antybiotykowa

Kiedy udowodniono związek wrzodu trawiennego Helicobacter pyloris, leczenie nie odbywa się bez połączenia antybiotyków. Wcześniej uważano, że leczenie powinno trwać do całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co zostało potwierdzone przez:

  • badanie krwi na obecność przeciwciał
  • siew
  • test ureazy dla FGDS

Potem okazało się, że nie wszystkie gatunki Helicobacter powodują tę chorobę i nie można ich całkowicie zniszczyć, ponieważ kiedy umierają w dwunastnicy i żołądku, porusza się niżej w jelicie, co prowadzi do stanu zapalnego i ciężkiej dysbakteriozy. Możliwe jest również ponowne zakażenie podczas korzystania ze zwykłych naczyń i podczas procedury FGDS, które należy wykonywać tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Dzisiaj zaleca się przeprowadzenie 1 lub 2 kursów antybiotykoterapii, jeśli po pierwszym kursie bakteria nie umrze, wybierany jest inny schemat leczenia, stosowane są następujące leki:

  • Makrolidy (klarytromycyna)
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina)
  • Tetracyklina
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) o udowodnionej infekcji Helicobacter

Leki przeciwwydzielnicze

  • Leki zobojętniające sok żołądkowy - Almagel, maalox, sukralfat, keal. Otaczają błonę śluzową, neutralizują również kwas solny i działają przeciwzapalnie..
  • Blokery receptorów histaminowych H2 - ranitydyna, nieżyt nosa, famotydyna, quamatel. Blokery receptorów histaminowych hamują działanie histaminy, oddziałują z komórkami okładzinowymi błony śluzowej i zwiększają wydzielanie soku żołądkowego. Ale praktycznie przestały być używane, ponieważ powodują zespół odstawienia (gdy objawy powracają po zakończeniu terapii).
  • Blokery pompy protonowej - omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, kontrola, rabelok, nexium (patrz pełniejsza lista wrzodów dwunastnicy). Blokuj H + / K + -ATPazę lub pompę protonową, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się kwasu solnego.
  • Syntetyczne analogi prostaglandyny E. 1 Mizoprostol, biblioteka stron. Hamują wydzielanie kwasu solnego, zwiększa tworzenie śluzu i wodorowęglanów.
  • Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (pirencydyna, gastrokepina) zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego i pepsyny. Są stosowane jako terapia wspomagająca w przypadku silnego bólu, wśród działań niepożądanych są suchość w ustach i kołatanie serca..

Środki wzmacniające błonę śluzową

  • Sukralfat (Venter) - tworzy powłokę ochronną na dole wrzodu
  • Karbenoksolon sodu (biogastron, ventroxol, caved-s) pomaga przyspieszyć odbudowę błony śluzowej.
  • Substancja koloidalna bizmutu - De-nol. Tworzy peptydowy film bizmutu, który wyściela ścianę żołądka. Ponadto jon bizmutu działa bakteriobójczo na Helicobacter pylori..
  • Syntetyczne prostoglandyny (Enprostil) stymulują regenerację komórek i tworzenie śluzu.

Inne leki

  • Leki uspokajające (tenoten, waleriana), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina). środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetyka - Domperidon, Motilium, Metoklopramid, Cerucal, Itopride, Primer. Poprawia motorykę przewodu pokarmowego, przyczyniając się do przejścia pokarmu do jelit.
  • Leki przeciwskurczowe - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Wyeliminuj skurcz komórek mięśniowych ściany żołądka, zmniejsz ból.
  • Probiotyki - Enterogermina, bifiform, linex (patrz lista probiotyków). Przypisany do antybiotykoterapii.

Przebieg leczenia wrzodów żołądka 2-6 tygodni w zależności od ogólnego stanu i wielkości wady.

Schematy leczenia

Zniszczenie H. pylori przyczynia się do lepszego bliznowacenia wrzodu. To pierwszy krok w leczeniu choroby wrzodowej. Istnieją dwa główne schematy leczenia antybiotykami. Są przepisywane krok po kroku, to znaczy, że leki pierwszego rzutu nie działały, a następnie wypróbowują drugi schemat.

1. linia zwalczania (w ciągu tygodnia):

  • 20 mg inhibitorów pompy protonowej dwa razy dziennie.
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina) 1000 mg dwa razy dziennie lub pochodne nitroimidazolu (metronidazol) 500 mg również dwa razy dziennie.
  • Makrodydy (klarytromycyna) 500 mg dwa razy dziennie.

W przypadku awarii proponowana jest druga linia eliminacji (1 tydzień):

  • 20 mg inhibitorów pompy protonowej dwa razy dziennie.
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) 500 mg trzy razy dziennie.
  • Cytrynian bizmutu (De-nol) 120 mg 4 razy dziennie.
  • Tetracykliny (tetracyklina) 0,5 g 4 razy dziennie.

Obecnie lekarze opracowują nowe metody leczenia patologii. Szczepionka Helicobacter jest już testowana. Aby lepiej wyleczyć defekt błony śluzowej, stosuje się preparaty cytokin, peptydy trefoylowe i czynniki wzrostu..

Odżywianie pacjentów

Stawiane są dwa podstawowe wymagania dotyczące żywności: musi ona być kompletna i oszczędzać błonę śluzową przed uszkodzeniami chemicznymi i fizycznymi. Zaleca się jeść 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Naczynia powinny być drobno posiekane lub płynne, nie gorące i nie zimne, gotowane lub gotowane na parze (patrz szczegółowy artykuł na temat odżywiania - co można jeść z wrzodem i zapaleniem żołądka).

Co zjeść?

Co należy kategorycznie wykluczyć?

  • śluzowe zupy zbożowe (owies, kasza manna, ryż)
  • chude mięso (indyk, kurczak, cielęcina) bez skóry i powięzi, ryby
  • płynne puree zbożowe
  • śmietana, twarożek
  • jajka na miękko, omlet na parze
  • masło
  • galaretka, puree puree, musy, kompoty owocowe i jagodowe
  • miód
  • chleb i wyroby piekarnicze
  • niektóre warzywa i owoce - kapusta, rośliny strączkowe, pomidory, rzodkiewka, agrest, daktyle, owoce cytrusowe i tak dalej
  • sosy, przyprawy
  • żywność w puszkach
  • herbata, kakao, kawa
  • buliony mięsne
  • alkohol
  • smażone, wędzone, słone, pikantne

Leczenie środkami ludowymi

Zgaga pomoże usunąć świeże mleko, napoje gazowane, wywar z korzenia tataraku, wszelkiego rodzaju orzechy, groszek w proszku i sok z marchwi (patrz leki na zgagę). Aby zneutralizować kwas solny zawarty w soku żołądkowym, stosuje się świeży sok ziemniaczany. Aby to zrobić, zetrzyj roślinę okopową i odcedź powstałą masę przez cerę. Weź sok ziemniaczany na pół szklanki na godzinę przed śniadaniem przez tydzień.

Przyczyniają się do leczenia i leczenia ziołami. Lekarze zalecają napary z fireweed, krwawnika, cynamonu bagiennego, liści dzikiej truskawki i jabłoni, nasion lnu, pąków osiki, grzyba brzozy chaga.

Specjalna kolekcja ziół ma również właściwości lecznicze, w tym kłącze elecampane, kwiaty rumianku, krwawnik pospolity, glistnik, cynamon bagienny, siemię lniane, korzeń lukrecji, biodra róży. Wszystkie zioła muszą być dobrze umyte, wysuszone i zalane wrzącą wodą. Najlepiej weź łyżkę stołową 10 minut przed jedzeniem. Pozytywny wynik nie pozwoli Ci czekać.

Zespół bólu w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy

Wrzód trawienny objawia się wieloma nieprzyjemnymi objawami. Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów jest dyskomfort w jamie brzusznej. Ból z wrzodem żołądka sygnalizuje postęp patologii w ciele. Z reguły negatywne odczucia koncentrują się w okolicy nadbrzusza, czasami dają plecy lub pokrywają całą jamę brzuszną.

Zespół spazmatyczny może mieć silną lub słabą intensywność, typową lub nietypową, długo- lub krótkotrwałą. Jego eliminacja nie wskazuje jeszcze na całkowite wyleczenie, ponieważ występuje tylko stłumienie objawu. Dieta, zdrowy tryb życia i rozpoczęte w odpowiednim czasie kompleksowe leczenie pomogą pozbyć się bólów żołądka i powstrzymają przebieg głównej dolegliwości.

O naturze choroby

Wrzód jest formą erozyjną na błonie śluzowej narządu. Naruszenie integralności błony śluzowej prowadzi do tego rodzaju „ran”. Dlatego, jak to jest charakterystyczne dla każdej otwartej rany, odczuwa się ból. Jest tak, ponieważ erozja może dotrzeć do warstwy mięśniowej, w której obecne są receptory bólu.

Główną przyczyną zniszczenia błony śluzowej żołądka są specjaliści, którzy uważają, że Helicobacter pylori jest obecny w organizmie. Bakterie tego rodzaju są w stanie przetrwać w środowisku beztlenowym, co czyni je żywymi w każdym środowisku. Kwas solny wytwarzany przez żołądek ma właściwości agresywne, mające na celu trawienie każdego pokarmu i ochronę błony śluzowej narządu przed działaniem substancji dostających się do żołądka. Jednak substancje wydzielane przez bakterię Helicobacter pylori są w stanie zneutralizować kwas solny, niszcząc w ten sposób błonę śluzową żołądka.

Ponadto czynniki takie jak: stają się przyczyną wrzodów żołądka, aw rezultacie bólu,

  • występowanie pikantnych, tłustych, smażonych potraw w diecie;
  • nieprzestrzeganie diety. Duże przerwy między posiłkami;
  • zbyt gorące lub zimne jedzenie;
  • nadużywanie alkoholu, palenie przez długi czas;
  • częste stresujące sytuacje;
  • przypadkowe spożycie chemikaliów i substancji toksycznych;
  • mechaniczne uszkodzenie wewnętrznych tkanek ciała;
  • niekontrolowane lub długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Wrzód żołądka zwykle poprzedza zapalenie żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka jest postrzegane przez wiele osób jako choroba nie tak poważna, aby udać się do lekarza. Jednak brak leczenia zapalenia żołądka prowadzi dalej do wrzodu. Kiedy pojawia się ból, wielkim błędem jest przyjmowanie środków przeciwbólowych i nie szukanie pomocy medycznej. To tylko maskuje chorobę, ale jej nie eliminuje..

Blokery histaminy

Jakie leki są najczęściej przepisywane w celu wyeliminowania wrzodu trawiennego? Terapia mająca na celu leczenie danej choroby składa się z całej gamy leków, w tym blokerów histaminy. Takie leki mają działanie przeciwwydzielnicze. Blokują nadmierne wydzielanie kwasu solnego. Równolegle ustabilizuj produkcję następujących substancji:

Leki tej klasy mają szybki i trwały efekt. Ponadto histaminy normalizują środowisko żołądkowe i zmniejszają negatywne działanie kwasu. Jeśli chodzi o popularne leki, są to:

Te blokery hamują nadmierne wydzielanie kwasu solnego i pepsyny, a także normalizują poziom pH. Należy jednak pamiętać, że stosowanie takich leków należy przeprowadzać ściśle zgodnie z instrukcjami i zgodnie z zaleceniami gastroenterologa. Ranitydyna, nizatydyna i roksatydyna są silnymi lekami o wielu przeciwwskazaniach. Ponadto nie nadają się do stosowania ogólnego..

Kryteria bólu wrzodowego

Ból z wrzodem żołądka może mieć różną intensywność, objawiać się z czasem lub szybko minąć, odczuwany w różnych miejscach brzucha.

IntensywnośćWe wczesnych stadiach choroby ból nie jest tak wyraźny. W 50% przypadków pacjenci uważają ból za tolerowany, jedna trzecia pacjentów skarży się na silny ból.
W zależności od posiłku
  1. Te wczesne. W przypadku wrzodziejących zmian w części serca, części podsercowej i dna żołądka ból pojawia się natychmiast po jedzeniu. W przypadku erozji w ciele żołądka ból pojawia się około pół godziny po posiłku. Może trwać kilka godzin. Zmniejsza się i znika, gdy grudka pokarmu przechodzi do jelit.
  2. Późno. Charakterystyka wrzodu trawiennego i wrzodu dwunastnicy. Ból pojawia się kilka godzin po jedzeniu. Gdy grudka pokarmowa porusza się i wchodzi do jelit, zespół bólowy nasila się.
  3. Nocne i „głodne”, które występują 2-4 godziny po jedzeniu, są charakterystyczne dla wrzodów odźwiernika żołądka odźwiernego i dwunastnicy. Ból ustępuje po jedzeniu.
LokalizacjaW 75% przypadków odczuwa się ból w górnej części brzucha i strefie nadbrzusza. W zależności od strefy lokalizacji formacji erozyjnej zespół bólowy jest zlokalizowany, a mianowicie:
  1. W procesie wyrostka mieczykowatego mostka, jeśli wrzód powstaje w sekcjach sercowych i podsercowych. Znajduje się w odległości nie większej niż 5 cm od żołądka pod zwieraczem przełyku. Ból jest łagodny. Osoba jest dręczona przez nudności, odbijanie się, a następnie wymioty. Ważna jest diagnostyka różnicowa z chorobą układu sercowo-naczyniowego, mianowicie dusznicą bolesną. Dwie patologie można rozróżnić niezależnie przez fakt, że aktywność fizyczna powoduje atak dusznicy bolesnej, podczas gdy objawy wrzodziejące są związane z przyjmowaniem pokarmu. Nieleczone wystąpi krwawienie..
  2. Po lokalizacji owrzodzenia w mniejszej krzywiźnie w nocy boli lewa strona brzucha. Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze. Ta lokalizacja charakteryzuje się „późnymi”, czasem „głodnymi” bólami. W 14% przypadków wykrywa się krwawienie. Nieleczony przeradza się w nowotwór złośliwy, w którym to przypadku ból nie ustaje.
  3. W dużej skrzywienie żołądka jest rzadko diagnozowane. Praktycznie nie ma bólu. Inne objawy są również nieobecne. Jednak prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu wrzodziejącego jest bardzo wysokie i sięga 50% przypadków. W przypadku tej kategorii pacjentów stosuje się dodatkową diagnostykę w postaci biopsji w określonych odstępach czasu.
  4. Ból po prawej stronie brzucha jest charakterystyczny dla wrzodu odbytu. Ten objaw występuje, gdy pacjent jest głodny. Podczas palpacji ból nasila się. Najbardziej dotyczy to młodych ludzi. Z powodu wysokiego poziomu kwasowości osoba cierpi z powodu zgagi i „kwaśnych” wymiotów. Diagnostyka różnicowa z rakiem żołądka jest obowiązkowa, ponieważ nowotwór złośliwy jest zlokalizowany w tym obszarze. Krwawienie z żołądka występuje w 20% przypadków.
  5. Boli po prawej stronie nadbrzusza w przypadku lokalizacji owrzodzenia w oddziale odźwiernika i dwunastnicy. Patologia wrzodów trawiennych w kanale odźwiernika charakteryzuje się szybkim przebiegiem i wyraźnymi objawami. Osoba jest dręczona zgagą, nadmiernym wydzielaniem śliny, kolką jelitową. Ból jest napadowy, niezależny od przyjmowania pokarmu lub związany z „głodną” odmianą. Ponieważ w tym obszarze żołądka zlokalizowana jest duża liczba naczyń, ta lokalizacja wrzodu jest obarczona częstym krwawieniem. Według statystyk 8% przypadków przekształca się w nowotwór złośliwy.
WiekW okresie dojrzewania ból może być maskowany, a nawet nieobecny. Możliwe są nietypowe objawy, takie jak pocenie się i drażliwość. Wrzód trawienny można wykryć przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania w wojskowym biurze rekrutacyjnym.
W starszym wieku wrzód pojawia się w większości przypadków w wyniku nieleczonego wrzodu żołądka u młodzieży. Głębokość i wielkość procesu wrzodziejącego z reguły rosną, odczucia bólowe stają się intensywne, występują komplikacje w postaci bliznowatego zwężenia odźwiernika, zrostów. Wysoka szansa na raka.

W wielu przypadkach ból z wrzodem żołądka jest nieobecny. Taki przebieg choroby jest charakterystyczny na początkowych etapach, kiedy uszkodzone tkanki nie wpływały na receptory bólu. Jednak osoba może nie odczuwać bólu w późniejszych stadiach. Zjawisko to tłumaczy się tak zwanym progiem bólu, który jest różny dla wszystkich ludzi. Wszystko zależy również od tego, jak szybko leczy się erozja, czyli funkcja regeneracyjna organizmu.

Odmiany bólu

Zakres bólu w chorobie wrzodowej jest bardzo zróżnicowany i zależy od wielu czynników: charakteru wydzielania żołądka, zaangażowania innych narządów w proces i obecności powikłań.

Wpływ kwasowości

Przy zmniejszonym i normalnym wydzielaniu bólu mogą mieć bolesny, palący charakter, przy zwiększonej kwasowości częściej palą się w naturze, uczucie pieczenia może rozprzestrzeniać się na inne części brzucha, czemu towarzyszy trzepotanie kwasem. Charakterystyczny spadek takiego bólu po zażyciu sody i innych środków zobojętniających sok żołądkowy.

Zaangażowanie narządów jamy brzusznej w tym procesie

Kiedy wada wrzodowa znajduje się w miejscu z wieloma receptorami nerwowymi, impulsy bólowe są przekazywane przez odruchy trzewno-trzewne do innych narządów i powstają w nich zaburzenia - dyskinezy przewodów żółciowych, trzustki, upośledzona ruchliwość jelit. Proces zapalny może również rozprzestrzeniać się i mogą tworzyć zrosty między narządami. Wszystko to prowadzi do pojawienia się bólów skurczowych, często o charakterze rozproszonym, do uczucia sytości w żołądku.

Efekt powikłań

Wrzód dolnej trzeciej części żołądka może przerodzić się w trzustkę. Kiedy tak się dzieje, częstotliwość bólu zostaje zastąpiona ich stałością, stają się bardziej intensywne, promieniują do dolnej części pleców i mogą mieć charakter „wiercenia”.

Kolejnym powikłaniem jest zwężenie odźwiernika (zwężenie odcinka wyjściowego żołądka), objawiające się tępym bólem, któremu towarzyszą wymioty. Wreszcie perforacja wrzodu prowadzi do uwolnienia treści żołądkowej do jamy brzusznej, podrażnienia otrzewnej. W tym przypadku występuje ostry intensywny ból, który pacjenci porównują z nożem.

Inne objawy

Zespołowi bólu często towarzyszą inne objawy:

  1. Zgaga jest stałym towarzyszem wrzodu trawiennego. U 80% pacjentów z rozpoznaniem wrzodu żołądka objaw ten pojawia się kilka godzin po posiłku. Fizjologicznie objaw ten tłumaczy się tym, że kwaśna zawartość żołądka jest wyrzucana do dolnej części przełyku.
  2. Odbijanie towarzyszy również patologii wrzodziejącej w ponad połowie przypadków.
  3. Nudności i wymioty pojawiają się u szczytu bólu, łagodząc w ten sposób pacjenta.
  4. Krzesło jest zepsute. Pacjent jest często dręczony przez zaparcia, wzdęcia.
  5. Zmiana apetytu jest bardziej związana z czynnikiem psychologicznym. Osoba odmawia jedzenia, ponieważ jedzenie powoduje ból.

Ostre ataki

Jakie bóle wrzodowe mogą być nadal? Czasami zdarzają się przypadki silnych napadów ostrego bólu. W takim przypadku zdecydowanie powinieneś skontaktować się z lekarzem, ponieważ może to wskazywać na proces perforacji wrzodu. Ta niezrozumiała kombinacja słów odnosi się do formowania otworu w żołądku..

Nie warto mówić o niebezpieczeństwie tego zjawiska, zawartość żołądka wywołuje proces zapalny i zapalenie otrzewnej. W takim przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta w celu zapewnienia natychmiastowej opieki chirurgicznej..

Wrzody żołądka i dwunastnicy: jak odróżnić?

W dwunastnicy zmiany wrzodziejące, a także w żołądku, mogą być zlokalizowane w różnych oddziałach:

  • z uszkodzeniem żarówki na przedniej ścianie odczuwa się ból po prawej stronie nadbrzusza. Charakteryzuje się „późnym” bólem. Wymioty są czasami możliwe;
  • w obecności wrzodów na tylnej ścianie występuje skurcz zwieracza Oddiego, dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Uczucie ciężkości, tępy ból w prawym podżebrzu. Ból może obejmować plecy;
  • lokalizacja owrzodzenia na zewnątrz opuszki, w pobliżu przejścia do jelita cienkiego, charakteryzuje się zauważalnym bólem w prawym podżebrzu z rozprzestrzenianiem się na łopatkę z powrotem. Zespół bólu podobny do kamicy żółciowej lub kamicy.

Należy zauważyć, że wrzód dwunastnicy nie prowadzi do krwawienia i nie przeradza się w łagodną formację.

Opinie

Recenzje na temat eliminowania bólu podczas zaostrzenia wrzodu mają różne odpowiedzi, ponieważ charakter i stopień wzrostu nieprzyjemnych wrażeń zależy od wielu czynników. Wiele osób potwierdza skuteczność terapii farmakologicznej, a niektóre kosztują stosowanie środków ludowej.

Eugene, Taganrog

Bardzo aktywnie walczyłem z bólami i próbowałem różnych środków. Przed jedzeniem lubiłem nalewkę z propolisem. To naprawdę pomaga i nie powoduje poważnego dyskomfortu. Przebieg leczenia trwał około 12 miesięcy. Ogólny stan jest zadowalający, ale nadal przestrzegam diety.

Lily, Sewastopol

Jeśli pacjent jest świadomy prawdopodobnego wystąpienia bólu, konieczne jest wcześniejsze przyjęcie oleju rokitnika lub jakiegokolwiek środka zobojętniającego kwas, który może obniżyć kwasowość podczas produkcji kwasu solnego. Ta terapia eliminuje agresywny bodziec i eliminuje dyskomfort w miejscu zmiany..

Gastroenterolog w Moskwie

Maria, Sarańsk

Wrzody wielokrotne i łączone

W praktyce medycznej istnieje wiele przypadków, w których u jednej osoby zdiagnozowano wrzód trawienny, wrzód żołądka i dwunastnicy. Według statystyk takie przypadki stanowią do 10% wszystkich zdiagnozowanych wrzodziejących objawów. Liczba mnoga to wrzody, których liczba przekracza jeden, a wszystkie są zlokalizowane w jednym narządzie. Najczęściej wrzód dwunastnicy najpierw powstaje, a następnie w żołądku.

Dodanie wrzodu w żołądku znacznie pogarsza stan pacjenta, a mianowicie:

  1. Ból praktycznie nie ustępuje. „Wcześni” dołączają do „wcześnie”.
  2. Zgaga i zadławienie się bez względu na spożycie pokarmu.
  3. Ból rozprzestrzenia się na brzuchu.
  4. Mimo głodu wydaje się, że żołądek jest pełny.
  5. Perforacja, krwawienie, zwężenie odźwiernika odźwiernika - częste powikłania w tego rodzaju chorobie.

Pomimo żywego obrazu przebiegu choroby fakt, że wrzód żołądka dołączył do wrzodu dwunastnicy, można wykryć dopiero po wynikach fibrogastroskopii.

W obecności wrzodów o imponujących rozmiarach, a mianowicie osiągających średnicę 20-33 mm, zespół bólowy jest silny i stały, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Osoba szybko traci wagę. Gigantyczne owrzodzenia tego rodzaju często powstają w mniejszej krzywiźnie. W takim przypadku bardzo ważne jest odróżnienie wrzodu od guza nowotworowego..

Usuwamy atak

W tym rozdziale porozmawiamy o tym, jak złagodzić ból we wrzodzie. Zazwyczaj w celu zwalczania tego objawu przepisywane są następujące leki:

Oznacza to, że jednocześnie zaangażowanych jest kilka grup leków (przeciwskurczowe, antycholinergiczne, zobojętniające kwasy i inne).

Ponadto, aby zwalczyć problem, musisz przestrzegać właściwego odżywiania. W przypadku wrzodu trawiennego nie można jeść pokarmów, które mogą podrażniać błonę śluzową. Posiłki powinny być co najmniej sześć razy dziennie, a jedna porcja nie powinna przekraczać stu pięćdziesięciu gramów.

Wrzód perforowany

Perforowany wrzód jest powodem wezwania pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli pacjent jest w domu. Patologia postępuje szybko, obraz kliniczny jest wyraźny. Brak terminowej hospitalizacji jest śmiertelny.

Oprócz faktu, że dana osoba odczuwa silny ból, objawy takie jak:

  1. Wysoka temperatura ciała.
  2. Skóra staje się blada.
  3. Spadek ciśnienia krwi, obserwuje się tachykardia.
  4. Żołądek jest napięty. Każdy dotyk powoduje silny ból..
  5. Bębnica.

Grupa leków zobojętniających kwas

W przypadku chorób przewodu pokarmowego kompleks środków terapeutycznych jest uzupełniany środkami zobojętniającymi kwas. Fundusze te nie tylko usuwają negatywne objawy, ale także zwalczają pierwotną przyczynę. W związku z tym wskazane są leki zobojętniające kwas dla następujących patologii:

  • z zapaleniem błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości;
  • z patologią refluksu. Jeśli dyskomfort zacznie przeszkadzać z powodu nadmiernego wydzielania wrzucanego z powrotem do przełyku, któremu towarzyszy zgaga.

W składzie leków zobojętniających kwas występują następujące substancje:

  • Soda;
  • wodorotlenek glinu;
  • węglan wapnia.

Te składniki, występujące w środowisku żołądkowym, neutralizują zwiększoną kwasowość. Z powodu tego, co pacjent odczuwa ulgę.

Jeśli chodzi o najpopularniejsze leki zobojętniające sok żołądkowy, to Fosfalugel, Enterosgel i Almagel. Fundusze te jednocześnie obejmują kompleks efektów otaczających i dezynfekujących błonę śluzową, neutralizują nadmiar kwasów, łagodzą stany zapalne, eliminują ból i zgagę.

Jeśli ból jest wyraźny, lekarz przepisuje chronolityki w postaci atropiny lub metacyny. Używaj takich leków ostrożnie, ściśle przestrzegając instrukcji.

Leczenie

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyn wrzodów, przywrócenie zniszczonych tkanek błony śluzowej i wyeliminowanie powikłań. W tym celu stosuje się leki równolegle z dietą terapeutyczną. Niemożliwe jest uzdrowienie niektórych zasad przyjmowania pokarmu jedynie za pomocą leków..

Główne wymagania dotyczące diety to:

  • dozwolone jest tylko gotowanie na parze. Smażone, pikantne, pikantne potrawy to tabu;
  • musisz jeść często, około 6 razy dziennie. W takim przypadku pojedyncza porcja żywności nie powinna przekraczać 150-200 g;
  • wyklucz napoje gazowane, kawa. Prostą niegazowaną wodę należy pić, bulion z dzikiej róży w ciepłej formie.

Przed leczeniem specjaliści wybierają przede wszystkim środki przeciwbólowe. W tym celu badany jest poziom kwasowości soku żołądkowego, a także obecność w nim bakterii Helicobacter pylori. Aby znieczulić i złagodzić stan pacjenta, stosuje się leki przeciwskurczowe (No-shpa, Spazmalgon), środki przeciwbólowe i zastrzyki Analgin, Dimedrol, Baralgin.

Przepisywane są również następujące leki:

  • leki zobojętniające kwas, które mogą wiązać kwas. Ta kategoria leków obejmuje Maalox, Almagel. Almagel A zawiera znieczulenie, które ma działanie przeciwbólowe;
  • w przypadku wykrycia Helicobacter wskazane jest przepisanie preparatów bizmutu, takich jak De-Nol, Tribimol, Bismofalk;
  • gastrocepina, atropina, platifillin należą do grupy leków antycholinergicznych, są w stanie złagodzić impulsację z powstawania wrzodów i pomóc złagodzić ból.

Dawkowanie leków wybiera tylko lekarz prowadzący. Samoleczenie w domu jest obarczone poważnymi konsekwencjami. Na przykład przy silnym ataku, który utworzył perforowany wrzód, zabronione jest picie niektórych narkotyków. W przypadku jakichkolwiek objawów choroby skonsultuj się ze specjalistą.

Środki ludowe

W przypadku zaostrzenia wrzodu żołądka lekarze nie zalecają leczenia tradycyjną medycyną. Co więcej, nie zaleca się próbowania leczenia niezależnie środkami ludowymi. Po rozpoczęciu okresu remisji po leczeniu farmakologicznym specjaliści nie zabraniają, wraz z dietą, przyjmowania niektórych leczniczych wrzodów i wywarów.

Odwar z kolekcji narkotyków, składający się ze skrzypu, kwiatów rumianku, nagietka, płatków róży, nasion kopru, najlepiej jest ogrzać. Aby przygotować bulion, musisz zalać zioła wrzącą wodą i zaparzać w termosie przez całą noc. Mają także działanie lecznicze na wrzodziejące formacje wlewu propolisu i oleju rokitnika zwyczajnego.

Przed użyciem tradycyjnych receptur medycznych należy skonsultować się z lekarzem.

Metody ludowe

Jeśli nie ma sposobu, aby udać się do apteki, a ból jest wystarczająco silny, w takim przypadku możesz zastosować następujące środki ludowe:

  • Możesz obrać kilka ziemniaków, natrzeć je na drobnej tarce i wycisnąć z nich sok. Musisz wypijać pół szklanki dziennie.

Silny ból w żołądku pomoże złagodzić szklankę mleka

  • Przy agresywnym bólu możesz pić mleko, obniży to poziom kwasowości w żołądku.
  • Przewlekły wrzód można wyleczyć za pomocą środka na bazie aloesu. Nalewka jest przygotowywana z liści aloesu w wieku 3-5 lat, przed tym kwiat nie jest podlewany przez 14 dni. Następnie liście są mielone, do tej mieszanki dodaje się miód i wszystko ogrzewa się do 50-60 stopni. Następnie wszystko wlewa się do 500 ml. czerwone wino. Wszystkie podawane w infuzji przez 7 dni. W pierwszym tygodniu 1 łyżka jest przyjmowana 3 razy dziennie, druga 1 łyżka, trzecie 2 łyżki stołowe.

Ból w chorobie zawsze powoduje silny dyskomfort. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, co robić w takich sytuacjach, aby złagodzić swój stan. Oczywiście nie należy samoleczenia, jeśli te objawy są ostre i obejmują cały brzuch, najlepiej skonsultować się z lekarzem, jest to specjalista, który może prawidłowo przepisać leczenie.

O przyczynach wrzodów żołądka dowiesz się z następującego filmu:

Zespół bólu w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy

Ból żołądka i wrzód dwunastnicy jest często spowodowany działaniem agresywnego środka drażniącego na uszkodzoną błonę śluzową wyściełającą żołądek lub dwunastnicę.

Substancje agresywne działają na receptory bólu, których masa znajduje się w ścianie żołądka, powodując szereg nieprzyjemnych wrażeń.

Co powoduje ból

Objawy towarzyszące zmianom wrzodziejącym są zwykle spowodowane przez następujące działania niepożądane:

  1. Substancje chemiczne, które składają się na sok żołądkowy, spożycie żywności i leki.
  2. Szorstkie podrażnienie mechaniczne.
  3. Drażniące do żywności.

Ponieważ ból może wystąpić u osoby w dowolnym momencie, musisz kontrolować proces, z góry podejmując środki zapobiegawcze.

Wrażenia bólowe są bezpośrednio związane z ilością jedzenia spożywanego przez pacjenta, czasem trwania przerw między posiłkami, charakterem jedzenia, jego temperaturą. Najczęściej z wrzodem trawiennym występują bóle głodowe. Wskazany objaw zależy bezpośrednio od poziomu kwasowości..

Kiedy pojawia się wrzodziejące uszkodzenie, chory narząd reaguje wrażliwie na najmniejszy bodziec bólowy. Pochodzenie bodźców jest różnorodne. Chore narządy trawienne nie trawią pokarmów bogatych w sól, gorące przyprawy i tłuszcze zwierzęce. Jeśli regularnie pijesz gorące napoje, jesz gorące dania, łatwo jest uzyskać szereg poważnych komplikacji.

Dlaczego pojawia się ból?

  1. Często bólowi z wrzodem żołądka towarzyszy zwiększona kwasowość związana z sokiem żołądkowym. Ten płyn biologiczny jest wyjątkowo agresywny w składzie chemicznym, zawiera znaczną ilość kwasu chlorowodorowego i wiele enzymów trawiennych. Korozja ścian przewodu pokarmowego prowadzi do silnego bólu w nadbrzuszu. Jeśli chorobie towarzyszy odpływ mas pokarmowych z żołądka do przełyku lub z dwunastnicy do żołądka, występują dodatkowe zaburzenia, które pogarszają zdrowie człowieka, znajdując lokalizację nawet w przełyku.
  2. Jeśli dana osoba nie przyjmuje jedzenia przez długi czas, prowadzi to do agresywnego działania chemicznych składników soku żołądkowego, nasilenia zespołu bólowego. Rozpoczyna się samo-trawienie tkanki żołądka.
  3. Na rozwój i intensywność bólu wpływa zmęczenie fizyczne, przedłużająca się bezsenność i stres psychiczny. W rezultacie osoba jest zmuszona zacząć pić silne środki przeciwbólowe.
  4. Produkty spożywcze zawierające nadmiar gruboziarnistego błonnika, soli i ostrych składników mogą wywoływać rozwój zespołu bólowego..

Rodzaje bólu wrzodowego

Dla prawidłowego leczenia ważne jest poznanie charakteru bólu we wrzodzie żołądka..

W klasycznym wrzodzie trawiennym znane są cztery odmiany bólu.

Głodny ból

Podobny rodzaj bólu z wrzodziejącymi zmianami w żołądku lub dwunastnicy pojawia się na pustym żołądku, co jest już jasne od nazwy. Czasami ból pojawia się w nocy. Charakter bólu objawia się bólem, ciągnięciem, skaleczeniem lub spastycznym.

Pacjent stara się przyjąć pozycję wymuszoną w celu złagodzenia bólu. Zwykle, gdy weźmiesz niewielką ilość jedzenia lub szklankę ciepłego, bogatego mleka, ból szybko ustępuje. Wrzody trawienne starają się zapobiegać długim przerwom między posiłkami, aby mieć pod ręką lekką przekąskę. Wrzodziejąca dieta obejmuje częste ułamkowe odżywianie oszczędzających pokarmów w małych ilościach. Głodny ból jest charakterystyczny dla wrzodów dwunastnicy.

Wczesny ból

Wczesne bóle występują prawie natychmiast po jedzeniu, 1-2 godziny po posiłku. Przy wspomnianym rodzaju bólu żołądka ból związany jest z mechanicznym i chemicznym wpływem mas pokarmowych na błonę śluzową żołądka. Stopniowo ból ustępuje samoistnie, gdy masy pokarmowe są ewakuowane z jamy żołądka. Podłoże nie pozostaje w zagłębieniu, porusza się dalej.

Nocny ból

Ból z wrzodem żołądka, który pacjent zauważa w nocy, odnosi się do rodzajów głodnych. Późną nocą lub bliżej godzin porannych pacjent odczuwa silny ból w nadbrzuszu. Powodem jest pusty narząd: żołądek nie zawiera pokarmu, rozpoczynają się procesy trawienia. Do takich celów pacjenci trzymają pod ręką szklankę mleka, aby zmniejszyć dyskomfort, złagodzić ból brzucha.

Późny ból

Rodzaj nieprzyjemnego odczucia obserwuje się, jeśli po ostatnim posiłku miną więcej niż trzy godziny. Czasami pacjent nie odczuwa subiektywnie nieprzyjemnych wrażeń, jednak zaczyna jeść, próbując podświadomie chronić się przed nadchodzącym dyskomfortem.

Nietypowa forma, często spotykana, to wrzód żołądka bez bólu.

Lokalizacja bólu

Częstymi obszarami lokalizacji dyskomfortu u pacjenta z wrzodem są obszar nadbrzusza, górna część brzucha pośrodku i po bokach. Czasami ból promieniuje do pleców, pod obszarem szkaplerza, do klatki piersiowej, do okolicy lędźwiowej.

Często lokalizacja może naśladować ból w ostrym zawale mięśnia sercowego, w takich przypadkach konieczne jest staranne przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Ból pleców może być związany z patologią trzustki lub nerek. Charakter jest zróżnicowany, w zależności od etapu przebiegu klinicznego, obecności powikłań.

Charakterystyczną cechą wrzodu trawiennego żołądka lub dwunastnicy jest zanik czucia po wymiotach u pacjenta. Wynika to z usunięcia kwaśnej zawartości z żołądka, oczyszczając ściany błony śluzowej.

Zdrowie z powikłaniami wrzodowymi

W przypadku poważnych powikłań wrzodu dwunastnicy lub żołądka charakter zespołu bólowego jest głównym objawem diagnostycznym, który pozwala dokładnie określić stan pacjenta przed badaniami i na czas, aby zapewnić pomoc. To zależy bezpośrednio od podjętych działań, czy wrzód doprowadzi do tragicznego wyniku..

Perforacja owrzodzenia

Z tym powikłaniem dochodzi do ostrego naruszenia integralności ściany żołądka, wycieku zawartości między arkuszami otrzewnej lub do wolnej jamy. Czynniki te determinują objawy subiektywne. Uczucia pacjenta są utożsamiane z ciosem w brzuch noża lub sztyletu. Od ostrego bólu pacjent pochyla się, prowadząc do brzucha nogi. Intensywne doznania czasami prowadzą do rozwoju stanu szoku.

Po godzinach, w fazie wyimaginowanej poprawy, kiedy intensywność odczuć zmniejsza się, a ból się lokalizuje, pacjentowi wydaje się, że jest już w porządku. W tej fazie pacjent często odmawia opieki medycznej, utraty cennego czasu, gdy konieczne jest podjęcie operacji w nagłych wypadkach. Następnie zawartość żołądka wlewa się do jamy brzusznej, rozwija się obraz zapalenia otrzewnej, ból rozprzestrzenia się na brzuch.

Penetracja

Z podobnym powikłaniem wrzód przenika do innych narządów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie żołądka lub dwunastnicy. Natura odczuć zmienia się. Ból staje się stały, pacjent skarży się, że jego żołądek ciągle boli, zwykłe leki, które wcześniej eliminowały dyskomfort, nie pomagają, wymioty nie przynoszą ulgi.

Wrzód dwunastnicy wyrasta w głowie trzustki, gdzie intensywność doznań jest szczególnie wysoka. Objaw bólu - sygnał do natychmiastowego badania i wyznaczenia terminu leczenia.

Jak radzić sobie z bólem

W celu złagodzenia bólu z wrzodem żołądka arsenał współczesnej medycyny i farmakologii zawiera znaczne fundusze. W domu szklanka ciepłego mleka lub wywar z rumianku pomoże złagodzić ból. Almagel, Fosfalugel, Maalloks dają szybką ulgę.

Konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem. Aby złagodzić ciężkie złe samopoczucie, proste środki przeciwbólowe nie wystarczą. Przeciwnie, wiele leków przeciwbólowych może pogorszyć stan. Lekarz powie ci, czy jakieś narzędzie pomoże, jak wziąć lek.

Aby zwalczyć ból, najpierw należy wyeliminować przyczynę objawu. Zalecane są schematy leczenia przeciwbakteryjnego, w tym nowoczesne leki. Te prowadzą do eliminacji patogenu wrzodu z układu pokarmowego, zmniejszają kwasowość, pozbywają się procesu zapalnego i poprawiają subiektywne samopoczucie.

Wraz z zaostrzeniem wrzodu trawiennego dwunastnicy spożycie sorbentów - enterosgelu lub smecti - pomoże poprawić samopoczucie. Ochronne działanie na ściany narządów ma leki oparte na koloidalnych związkach bizmutu. Wśród wspomnianych jest popularny lek De nol.

Aby wyeliminować intensywny dyskomfort, przepisuje się miotropowe leki przeciwskurczowe, środki przeciwbólowe o działaniu przeciwbólowym i przeciwskurczowym - drotaverin, spasmalgon. Leki te są przyjmowane objawowo, ponieważ leki nie wpływają na przyczyny choroby..

Wrzód żołądka

Wrzód żołądka (wrzód żołądka) - jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

charakteryzuje się tworzeniem defektu o niewielkich rozmiarach (do 1 cm, rzadziej więcej) na błonie śluzowej (czasami podśluzówkowej) żołądka, w wyniku agresywnego działania niektórych czynników na błonę śluzową (kwas solny, żółć, pepsyna). Jest to choroba przewlekła, dlatego na przemian z okresami zaostrzeń (najczęściej wiosną i / lub jesienią) i remisji (uspokojenie objawów). Wrzód żołądka jest nieodwracalną chorobą, ponieważ blizna tworzy się w okolicy błony śluzowej żołądka dotkniętej wrzodem i nie ma zdolności funkcjonalnej (wydzielania soku żołądkowego), nawet po leczeniu.

Choroba wrzodowa dotyczy około 10-12% dorosłej populacji, około 400-500 przypadków choroby, na 100 tysięcy populacji. W krajach WNP jest około 12 przypadków na 10 tys. Ludności. Częściej choroba występuje wśród mieszkańców miast, być może wynika to z czynnika psychoemocjonalnego i odżywiania. Mężczyźni chorują na wrzody trawienne częściej niż kobiety. Kobiety częściej chorują w średnim wieku (w okresie menopauzy), związane ze zmianami hormonalnymi w ciele.

Patogeneza

Normalne funkcjonowanie błony śluzowej żołądka występuje pod wpływem dwóch grup czynników na błonę śluzową:

  • czynniki ochronne;
  • agresywne, niszczące czynniki.

Czynniki z pierwszej grupy obejmują: śluz wytwarzany przez błonę śluzową żołądka, ten śluz zapobiega dyfuzji wstecznej protonów do błony śluzowej.

Czynniki drugiej grupy obejmują: sok żołądkowy (zawierający kwas chlorowodorowy i pepsynę - enzym, który wykonuje trawienie związków białkowych), który jest agresywnym czynnikiem dla komórek i czynnikiem zakaźnym - Helicobacter microb - Helicobacter pylori (jeśli jest zakażony). Występowanie wrzodu trawiennego występuje, gdy niszczący wpływ agresywnych czynników na błonę śluzową żołądka zaczyna dominować nad działaniem czynników ochronnych.

Zauważalna liczba wrzodziejących zmian w żołądku jest związana z infekcją mikroorganizmem Helicobacter pylori, spiralną bakterią acidophilus, która żyje w kwaśnej treści żołądka i błony śluzowej. Jednak tylko niewielka liczba zakażonych nosicieli Helicobacter pylori rozwija klinicznie ciężki wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy lub zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości. Przyczyny zachorowania mniejszej części osób zakażonych tym mikroorganizmem: stan ogólnej i lokalnej odporności, niespecyficzne czynniki ochronne błony śluzowej żołądka (wydzielanie wodorowęglanów, śluz ochronny), początkowa (przed infekcją) kwasowość i aktywność enzymatyczna treści żołądkowej wydają się mieć znaczenie itp.

Według najnowszych zaktualizowanych danych 38% wrzodów żołądka na całym świecie jest związanych z zakażeniem H. pylori. Drugim szczególnym powodem powstawania wrzodów żołądka jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Do rzadszych przyczyn należą: gruczolakorak, rakowiak, penetracja guzów sąsiednich narządów, mięsak, mięśniak gładki, ciała obce, cukrzyca, choroba Leśniowskiego-Crohna, chłoniak, kiła, gruźlica, zakażenie HIV.

Wrzody żołądka mogą być również spowodowane paleniem tytoniu, nadużywaniem alkoholu (szczególnie mocnych napojów), kawą i innymi napojami kofeinowymi, stresem neuropsychicznym, stresem, depresją, lękiem, gdy zwiększone wydzielanie soku żołądkowego występuje w wyniku zwiększonego napięcia nerwu błędnego (jak zwany „wrzodem stresowym”), ostry ból w ciężkich urazach, oparzenia, któremu towarzyszy rozwój traumatycznego szoku (tzw. „wrzód szokowy”), niesystematyczne odżywianie, sucha żywność, nadużywanie przetworzonej żywności i koncentratów, przypraw, kwaśny, pikantny, pieprzowy, słony, wędzony smażone, zbyt gorące, zbyt zimne lub w inny sposób termicznie, chemicznie lub mechanicznie drażniące potrawy, napoje gazowane.

U niektórych pacjentów zaostrzenie objawów powoduje również spożywanie dużych ilości słodyczy lub babeczek, prawdopodobnie ze względu na wzrost wydzielania insuliny i jednoczesny wzrost kwasowości i wydzielania pepsyny.

Klasyfikacja

Oddziel według lokalizacji:

  • oddział kardiologiczny;
  • wrzód żołądka;
  • antrum;
  • kanał odźwiernika;

wrzody dwunastnicy (zlokalizowane w dwunastnicy):

  • wrzód cebuli;
  • wrzód wrzodowy;

połączone wrzody (wpływające jednocześnie na żołądek i dwunastnicę).

  • Ostry - rozwija się szybko i wpływa na znaczące części.
  • Przewlekły - powstaje stopniowo, remisja może trwać bardzo długo..
  • Mały (mniej niż 5 mm)
  • Średni (5–10 mm)
  • Duży (11-30 mm)
  • Gigant (ponad 30 mm).
  • Utajone (atypowe) - wyrażane są zmiany neurowegetatywne (często obserwowane w okresie dojrzewania)
  • Łagodny (rzadko nawracający) - przebiega bardzo łatwo z niewielkim zespołem bólowym (głównie u młodych kobiet)
  • Umiarkowane nasilenie - powtarza się 1–2 razy w roku
  • Ciężki - ciągły nawrót, który wyraża się poprzez utratę wagi, zaburzenia metaboliczne i różne powikłania

Objawy wrzodu żołądka

Wrzód trawienny ma dość charakterystyczne objawy kliniczne. Dlatego często już na podstawie skarg pacjenta, który przyszedł do recepcji, doświadczony specjalista może podejrzewać tę chorobę.

Z reguły pacjenci obawiają się:

  1. Trwałe lub napadowe bóle w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza) lub zlokalizowane bezpośrednio poniżej wyrostka mieczykowatego mostka, bezpośrednio związane z jedzeniem pokarmu (gdy wrzód znajduje się w części serca, pojawiają się lub nasilają się w ciągu zaledwie kilku minut, z uszkodzeniem ciała żołądka, ból zaczyna się za pół godziny lub 1, 5 godzin, aw przypadku lokalizacji dwunastnicy rozwijają się na czczo i są zatrzymywane przez jedzenie);
  2. „Nocny” ból (są to przywileje wrzodów dwunastnicy i wad wrzodziejących powstających na wyjściu odcinka żołądka);
  3. Napromienianie lub rozprzestrzenianie się powstającego bólu w plecach, podżebrzu lub w okolicy pępka (objaw przerywany);
  4. Uczucie ciężkości, pieczenia, przelania i dyskomfortu w żołądku na czczo lub po jedzeniu;
  5. Nudności, które można zastąpić obfitymi wymiotami, które występują u szczytu trawienia (około pół godziny lub 1,5 godziny po jedzeniu) i prowadzą do wyraźnej ulgi (zniknięcie nudności i bólu), wymioty zawierają zjedzone jedzenie, czasami w nich żółć jest wizualizowana;
  6. Zaburzenia stolca (częściej występuje tendencja do odruchowego zaparcia podczas zaostrzenia);
  7. Zwiększony apetyt (z powodu zwiększonego wydzielania żołądkowego);
  8. Utrata masy ciała (niektórzy pacjenci zaczynają zmniejszać ilość spożywanego jedzenia i częstotliwość jego spożywania z obawy przed wznowieniem bólu);
  9. Zaburzenia psycho-emocjonalne (niski nastrój, nadmierny niepokój, agresywność, zmęczenie, myśli samobójcze, stres wewnętrzny, zaburzenia snu).

Zwykle choroba rozwija się stopniowo. Jednak czasami obserwuje się całkowicie bezobjawowy przebieg choroby. W takich przypadkach klinicznych choroba debiutuje wraz z pojawieniem się powikłań lub długotrwałych blizn porzodziejących, które stają się nieoczekiwanym odkryciem w badaniu endoskopowym..

Objawy zaostrzenia

Objawy zaostrzenia choroby wrzodowej:

  • ból o matowym, ciętym lub zszywającym charakterze, który jest zlokalizowany w środkowej górnej części brzucha, może wydzielać się pod żebrami po lewej stronie;
  • ból pojawia się 30-60 minut po jedzeniu, zatrzymuje się po opróżnieniu żołądka;
  • w przypadku naruszenia integralności błony śluzowej kwaśny sok żołądkowy wchodzi do dolnego przełyku, co prowadzi do zgagi;
  • nudności i wymioty - po wymiotach osoba staje się łatwiejsza;
  • zwiększona kwasowość żołądka prowadzi do zaparć, pojawienia się kwaśnego i stęchłego odbijania.

Manifestacja wrzodu trawiennego na różnych etapach

etap początkowy.Napadowy ból w pępku. Można je wzmocnić na „pustym” żołądku lub w nocy. W okresie zaostrzenia osoba nie może się nawet ruszać. Ciśnienie gwałtownie spada, twarz staje się blada, pojawia się zimny pot, usta stają się niebieskie. Podczas dotykania palcami obszaru żołądka pojawia się silny i intensywny ból.
Drugi etap.Przy takim stopniu uszkodzenia odczucia bólowe nagle znikają. Temperatura zaczyna gwałtownie rosnąć. Bicie serca staje się częstsze, występuje zaparcie, suchość w jamie ustnej pojawia się w jamie ustnej. Ponadto pojawia się wzdęcia.
Trzeci etap.obarczona perforacją wrzodu. Jeśli nie zostaną podjęte natychmiastowe działania, może wystąpić zapalenie otrzewnej. Obserwuje się intensywną toksyczność, samopoczucie szybko się pogarsza.

W większości przypadków patologia rozwija się na tle innych chorób żołądkowo-jelitowych (zapalenie żołądka, erozja ściany), dlatego osoba powinna bardzo uważać na sygnały wysyłane przez ciało. Powinieneś zapisać się na badanie, jeśli zaobserwujesz następujące objawy:

  • zmniejszony apetyt;
  • zwiększone tworzenie gazu;
  • wymioty, odbijanie się, nudności;
  • utrata masy ciała
  • uczucie ciężkości po jedzeniu, uczucie przeludnienia;
  • zaparcie;
  • ból brzucha;
  • biaława powłoka na języku;
  • nadmierne pocenie.

Diagnostyka

W diagnozie wrzodu żołądka bardzo ważne jest staranne zbieranie wywiadu (dolegliwości pacjenta, ból związany z jedzeniem, dziedziczne predyspozycje, sezonowość).

Obiektywne badanie pacjenta - badanie dotykowe brzucha, napięcie brzucha w okolicy nadbrzusza i lewym podżebrzu.

Aby dokładnie potwierdzić wrzód żołądka, stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze:

  1. Badanie krwi na zawartość przeciwciał Helicobacter pylori.
  2. Oznaczanie kwasowości soku żołądkowego (pH - metry) za pomocą sondy włożonej do żołądka pobiera się część soku żołądkowego i bada jego kwasowość, która zależy od zawartości kwasu solnego.
  3. Badanie rentgenowskie żołądka ujawnia następujące objawy charakterystyczne dla wrzodów żołądka:
  • objawem niszowym jest opóźnienie w środku kontrastowym w obszarze defektu błony śluzowej żołądka;
  • trzon wrzodowy - charakteryzuje obszar zapalenia wokół owrzodzenia;
  • bliznowato-wrzodziejąca deformacja ściany żołądka, charakteryzująca się kierunkiem fałdów błony śluzowej wokół wrzodu, w postaci gwiazdy;
  • objaw palca wskazującego, charakteryzujący się cofnięciem błony śluzowej żołądka po przeciwnej stronie, w stosunku do wrzodu;
  • odźwiernik, skurczowy zwieracz odźwiernikowy nie przepuszcza środka kontrastowego;
  • przyspieszone i opóźnione opróżnianie środka kontrastowego z żołądka;
  • Wykrywa obecność możliwych powikłań (perforacja owrzodzenia, penetracja, zwężenie wrzodziejące).
  1. Badanie endoskopowe (fibrogastroduodenoskopia), metoda ta polega na badaniu błony śluzowej żołądka za pomocą fibrogastroduodenoskopii. Ta metoda badawcza określa lokalizację wrzodu, jego dokładny rozmiar, możliwe powikłania (w tym krwawienie z wrzodu).
  2. Badanie mikroskopowe próbki biopsyjnej błony śluzowej żołądka pobranej fibrogastroduodenoskopii na obecność Helicobacter pylori.

Wrzód żołądka: zdjęcie

Jak leczyć wrzód żołądka?

Niemożliwe jest wyleczenie tej choroby za pomocą tylko jednego konkretnego leku na wrzody żołądka. Podejście to powinno być kompleksowe, a przede wszystkim należy zneutralizować bakterię Helicobacter pylori. Następnie konieczne jest zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, co wyeliminuje wiele nieprzyjemnych objawów (w szczególności odbijanie, zgagę i nudności) i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Kiedy bakteria została odkryta, wcześniej uważano, że należy ją całkowicie wyeliminować z organizmu, dla którego zastosowano terapię przeciwbakteryjną..

Jej zniknięcie z ciała sprawdzono za pomocą:

  • Siew;
  • Test ureazy podczas FGDS;
  • Metoda serologiczna.

Jednak po ustaleniu, że Helicobacter pylori nie można całkowicie wyeliminować, ponieważ niektóre rodzaje tego drobnoustroju mają zdolność przenikania do jelit, co wywołuje rozwój dysbiozy i proces zapalny. Ponadto ryzyko ponownego zakażenia jest wysokie, biorąc pod uwagę łatwość przenoszenia drobnoustroju z jednej osoby na drugą.

Antybiotyki

Kiedy udowodniono związek wrzodu trawiennego Helicobacter pylori, leczenie nie odbywa się bez antybiotyków. Wcześniej uważano, że leczenie powinno trwać do całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co zostało potwierdzone przez:

  • badanie krwi na obecność przeciwciał
  • siew
  • test ureazy dla FGDS

Potem okazało się, że nie wszystkie gatunki Helicobacter powodują tę chorobę i nie można ich całkowicie zniszczyć, ponieważ kiedy umierają w dwunastnicy i żołądku, porusza się niżej w jelicie, co prowadzi do stanu zapalnego i ciężkiej dysbakteriozy. Możliwe jest również ponowne zakażenie podczas korzystania ze zwykłych naczyń i podczas procedury FGDS, które należy wykonywać tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Dzisiaj zaleca się przeprowadzenie 1 lub 2 kursów antybiotykoterapii, jeśli po pierwszym kursie bakteria nie umrze, wybierany jest inny schemat leczenia, stosowane są następujące leki:

  • Makrolidy (klarytromycyna)
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina)
  • Tetracyklina
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) o udowodnionej infekcji Helicobacter

Środki wzmacniające błonę śluzową

Pacjenci z wrzodem muszą zwiększyć ochronę błony śluzowej wyściełającej żołądek.

W tym celu lekarze przepisują następujące leki:

  • Aby utworzyć powłokę bieżnika na dole owrzodzenia, przepisuje się sukralfat;
  • Aby przyspieszyć procesy regeneracji błony śluzowej żołądka, stosuje się karbenoksolon sodu, w szczególności - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Do tworzenia filmu na ścianie żołądka, a także do niszczenia helicobacteria, stosuje się koloidalny pod cytrynian bizmutu, a mianowicie lek Denol;
  • Aby stymulować procesy odzyskiwania uszkodzonych komórek, a także zwiększyć produkcję śluzu, zaleca się przyjmowanie Enprostilu.

Leki przeciwwydzielnicze

  • Leki zobojętniające sok żołądkowy - Almagel, maalox, sukralfat, keal. Otaczają błonę śluzową, neutralizują również kwas solny i działają przeciwzapalnie..
  • Blokery receptorów histaminowych H2 - ranitydyna, nieżyt nosa, famotydyna, quamatel. Blokery receptorów histaminowych hamują działanie histaminy, oddziałują z komórkami okładzinowymi błony śluzowej i zwiększają wydzielanie soku żołądkowego. Ale praktycznie przestały być używane, ponieważ powodują zespół odstawienia (gdy objawy powracają po zakończeniu terapii).
  • Blokery pompy protonowej - omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, kontrola, rabelok, nexium (patrz pełniejsza lista wrzodów dwunastnicy). Blokuj H + / K + -ATPazę lub pompę protonową, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się kwasu solnego.
  • Syntetyczne analogi prostaglandyny E.1 Mizoprostol, biblioteka stron. Hamują wydzielanie kwasu solnego, zwiększa tworzenie śluzu i wodorowęglanów.
  • Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (pirencydyna, gastrokepina) zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego i pepsyny. Są stosowane jako terapia wspomagająca w przypadku silnego bólu, wśród działań niepożądanych są suchość w ustach i kołatanie serca..

Inne leki

  • Leki uspokajające (tenoten, waleriana), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina). środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetyka - Domperidon, Motilium, Metoklopramid, Cerucal, Itopride, Primer. Poprawia motorykę przewodu pokarmowego, przyczyniając się do przejścia pokarmu do jelit.
  • Leki przeciwskurczowe - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Wyeliminuj skurcz komórek mięśniowych ściany żołądka, zmniejsz ból.
  • Probiotyki - Enterogermina, bifiform, linex (patrz lista probiotyków). Przypisany do antybiotykoterapii.

Przebieg leczenia wrzodów żołądka 2-6 tygodni w zależności od ogólnego stanu i wielkości wady.

Schematy leczenia

Zniszczenie Helicobacter pylori poprawia bliznowacenie owrzodzenia zmiany. Ten proces jest pierwszym krokiem w leczeniu wrzodów trawiennych. Terapię przeciwbakteryjną można przeprowadzić na dwa sposoby. Jest przepisywany krok po kroku, to znaczy, jeśli leki z pierwszej opcji nie działają, przejdź do drugiego schematu.

Pierwsza linia zniszczenia (czas trwania - 1 tydzień):

  • makrodydy (klarytromycyna) dwa razy dziennie po 500 mg;
  • półsyntetyczne penicyliny - 1000 mg dwa razy dziennie, pochodne nitroimidazolu - 500 mg dwa razy dziennie;
  • inhibitory pompy protonowej - 20 mg dwa razy dziennie.

Jeśli terapia się nie powiedzie, przejdź do drugiej opcji zniszczenia (czas trwania - 1 tydzień):

  • tetracykliny - 4 razy dziennie po 0,5 g;
  • Cytrynian bizmutu („De-nol”) - 4 razy dziennie po 120 mg;
  • pochodne nitroimidazolu - 500 mg trzy razy dziennie;
  • inhibitory pompy protonowej - 20 mg dwa razy dziennie.

Obecnie lekarze opracowują nowe metody leczenia patologii. Szczepionka Helicobacter jest już testowana. Aby lepiej wyleczyć defekt błony śluzowej, stosuje się preparaty cytokin, peptydy trefoylowe i czynniki wzrostu..

Wskazania do zabiegu

Czasami owrzodzenie nie może być usunięte tylko za pomocą leczenia zachowawczego. W takim przypadku pacjentowi pokazano operację. Interwencję chirurga można przeprowadzić tylko w obecności określonych wskazań. W szczególności, jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pożądanych rezultatów, a także jeśli ryzyko wystąpienia powikłań podczas przyjmowania leków jest wysokie.

Wśród bezwzględnych wskazań można wyróżnić:

  • Perforacja wrzodu;
  • Krwawienie;
  • Zwężenie trzeciego stopnia;
  • Przekształcenie procesu wrzodziejącego w raka.

Lekarze odnoszą się do względnych wskazań:

  • Proces penetracji;
  • Deformacja żołądka przez uformowane blizny;
  • Częstsze przypadki nawrotów;
  • Zwężenie drugiego stopnia;
  • Wrzód Callic;
  • Uzdrawianie wrzodów przez długi czas.

Jeśli istnieją wskazania do operacji, nie unikaj jej i opóźnij. Należy pamiętać, że każda planowana operacja niesie mniejsze ryzyko niż nagły wypadek. Ponadto interwencja w nagłych wypadkach nie zawsze jest skuteczna, a powikłania wyraźnie stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Dlatego, jeśli lekarz stwierdzi potrzebę operacji, nie kontynuuj leczenia lekami zachowawczymi.

Powikłania wrzodu żołądka

Podobnie jak wiele innych chorób przewodu pokarmowego, wrzód żołądka może czasami mieć bardzo niebezpieczne powikłania. Pośród których:

  1. Recydywa. Biorąc pod uwagę fakt, że wrzód działa jak choroba przewlekła, cechuje go wysoka tendencja do nawrotów, to znaczy powtarzających się epizodów zaostrzenia. Czynniki zaostrzające obejmują spożywanie alkoholu, palenie i przyjmowanie narkotyków, takich jak aspiryna i inne NLPZ..
  2. Perforacja owrzodzenia (perforacja). Ze znacznym wzrostem głębokości wrzodu może wywołać przełom dotkniętej ściany żołądka lub dwunastnicy do otrzewnej. Perforacja charakteryzuje się „sztyletem” i bardzo silnym bólem brzucha, a biorąc pod uwagę nasilenie sytuacji, w której zjawisko to występuje, stan ten wymaga obowiązkowej i pilnej hospitalizacji oraz operacji w trybie nagłym. Po perforacji owrzodzenia rozpoczyna się zapalenie otrzewnej, to znaczy zapalenie jamy brzusznej.
  3. Krwawienie. To powikłanie jest najbardziej niebezpieczne, a jednocześnie powszechne w przypadku wrzodu trawiennego. Rozwój krwawienia występuje z powodu erozji ścian tętnic przez sok żołądkowy, skoncentrowany w obszarze dna wrzodu. Z natury manifestacji krwawienie może być ukryte (tj. Lekkie) lub obfite. Ciężkie krwawienie z żołądka, które otwiera się z wrzodu, prowadzi do wymiotów krwi. Krew w tym przypadku ma ciemny kolor, przypominający fusy z kawy. W sytuacjach, gdy krew dostaje się do jelit, u pacjenta obserwuje się smolisty czarny stolec. Rozwój krwawienia z wrzodu dwunastnicy odnotowuje się nawet pięć razy częściej niż krwawienie, które otwiera się z wrzodem żołądka.
  4. Niedrożność (zwężenie, niedrożność) występująca w ujściu otworu żołądkowego. Częścią składową żołądka jest dno, korpus żołądka, antrum (czyli wyjście z żołądka). Kiedy wrzód znajduje się w okolicy odbytu, jego deformacja lub stan zapalny prowadzi odpowiednio do nakładania się tego ujścia, co wyklucza możliwość przeniesienia treści żołądkowej do jelita. Stan ten jest również definiowany jako zwężenie odźwiernika, którego symptomatologią jest stopniowy wzrost nudności i wymiotów, po jedzeniu, wzdęciach i pełności. Przypadki te wymagają również interwencji chirurgicznej (planowane).
  5. Rak dwunastnicy, rak żołądka. Specyficzny rodzaj substancji (substancje rakotwórcze) jest uwalniany przez Helicobacter, który uruchamia mechanizm rozwoju guza obszaru, który przeszedł wrzód trawienny, w wyniku czego wrzód żołądka przeradza się w raka. Prawie nigdy nie dochodzi do zwyrodnienia wrzodu dwunastnicy w kierunku raka. Często, jako jeden z początkowych objawów raka na tle wrzodu żołądka, zmiana postrzegania smaku lub zapachu staje się, oprócz tego, może również powstać awersja do niektórych pokarmów (zwykle produktów mięsnych).

Alternatywne leczenie wrzodów żołądka

Niektóre przepisy ludowe dotyczące walki z wrzodami żołądka przedstawiono poniżej:

  1. Przepis z sokiem ziemniaczanym. Pocieraj ziemniaki, wyciskaj miąższ i uzyskaj sok, rozcieńczyć taką samą ilością przegotowanej wody. Weź rano, na czczo, pół godziny lub godzinę przed śniadaniem. Po kilku dniach można pozbyć się bólu, ostatecznie uzyskując lekarstwo.
  2. Sok z kapusty Uzyskaj sok ze świeżych liści kapusty. Weź 3-4 szklanki dziennie.
  3. Olej z rokitnika zwyczajnego. Weź olej z rokitnika na godzinę przed posiłkiem przez 2-3 tygodnie.
  4. Przepis na kefir i olej słonecznikowy. W szklance kefiru dodaj 1s.l. olej słonecznikowy, weź mieszaninę na noc.
  5. Leczenie babki lancetowatej. Babka ma wspaniały efekt leczniczy. Parzyć liście i użyć kompozycji zamiast herbaty. Aby poprawić smak, dodaj trochę miodu.
  6. Jak leczyć wrzód żołądka za pomocą miodu. Rozpuszczanie 1.s. miód w szklance ciepłej wody, weź dwie godziny przed posiłkiem. Płyn do picia małymi łykami. Woda może być tylko ciepła, wrząca woda niszczy wszystko przydatne w miodzie.
  7. Leczenie wrzodów propolisu. Przygotuj kompozycję w ilości 5 g propolisu na 100 g masła. Gulasz w łaźni wodnej przez 45 minut. Odcedź gotowy produkt przez gazę, przechowuj w lodówce. Weź 1 pusty łyżkę na pusty żołądek. z miodem dwa razy dziennie. Niektóre w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego, najpierw weź łyżkę alkoholu lub wódki, a następnie zajmij przygotowaną kompozycję. Alkohol zabija bakterie, a propolis i masło pomagają leczyć wrzody.

Dieta

Specjalne wymagania są ustalane dla żywności. Powinien oszczędzić błonę śluzową przed uszkodzeniami mechanicznymi i chemicznymi, a jednocześnie być pełny. Jedzenie powinno być ułamkowe 5-6 razy dziennie. Wszystkie naczynia muszą być posiekane lub spożywane w formie płynnej, gotowane na parze lub gotowane, nie zimne i nie gorące.

Jakie pokarmy mogę jeść z wrzodem żołądka, a których nie mogę: wymienić

Jedzenie do jedzeniaProdukty do wykluczenia
  • miód;
  • kompoty owocowe i jagodowe, musy, puree puree, galaretka;
  • masło;
  • omlet na parze, jajka na miękko;
  • twarożek, śmietana;
  • płynne zboża w postaci puree;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb, mięso bez powięzi skórnej (cielęcina, kurczak, indyk)
  • pikantny, słony, wędzony, smażony;
  • buliony mięsne;
  • kawa, kakao, herbata;
  • żywność w puszkach;
  • przyprawy, sosy;
  • niektóre owoce i warzywa - owoce cytrusowe, daktyle, agrest, rzodkiewki, pomidory, rośliny strączkowe, kapusta;
  • pieczywo i chleb

Zapobieganie

Abyś nigdy nie chorował na tę chorobę, musisz prowadzić zdrowy tryb życia i przestrzegać diety.

  1. Spij co najmniej 6 godzin, najlepiej 8-10 godzin.
  2. Nie jedz smażonych, wędzonych i tłustych potraw. Gotuj jedzenie dla pary, nie będzie zbyt tłuste, ale zachowa składniki odżywcze.
  3. Jeśli odczuwasz ból w żołądku, idź do lekarza. Natychmiast zostanie ci przepisana ścisła dieta, aby poprawić stan żołądka, na pewno będzie mieć gotowane na parze jedzenie, zarówno dania mięsne, jak i warzywne.
  4. Starannie żuj pokarm, aby żołądek nie był przeciążony podczas trawienia.
  5. Nie denerwuj się, jeśli doświadczasz stresu - zrelaksuj się, znajdź sposób na pozbycie się stresu.
  6. Nie jedz gorących lub zimnych potraw, nie wpływa to najlepiej na stan żołądka.
  7. Zapomnij o paleniu i alkoholu, w przeciwnym razie jedzenie nie zostanie wchłonięte, a ściany żołądka zostaną podrażnione.
  8. Pozbądź się innych chorób, które w jakiś sposób wpływają na szybkość trawienia i przyswajanie pokarmu.

Prognoza

Nieskomplikowane wrzody żołądka z odpowiednim wykryciem i odpowiednią terapią można bezpiecznie wyleczyć. Niekorzystne prognozy dotyczące rozwoju powikłań.