Top 5 skarg po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Jakie są najczęstsze dolegliwości u pacjentów po cholecystektomii (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego)? Jak szybko te problemy zostaną rozwiązane? Zróbmy ocenę.

Nr 1 KONSERWACJA

Opóźnienie w regularnych stolcach zaczyna cierpieć nawet na oddziale szpitalnym. W ciągu pierwszych 5-7 dni jest to naturalna reakcja organizmu na operację. Jeśli dodatkowo operacja była wykonywana brzusznie, wymagany jest dłuższy czas powrotu do zdrowia. Na tym etapie możliwe jest stosowanie specjalnych środków przeczyszczających (po konsultacji z lekarzem).

Znieczulenie ogólne, które stosuje się zarówno w laparoskopowej metodzie usuwania pęcherza, jak i w chirurgii otwartej, ma szereg negatywnych konsekwencji. Jednym z nich jest zmniejszenie motoryki przewodu pokarmowego. Konsekwencją jest spowolnienie wypróżnień.

Zaparcia po usunięciu pęcherzyka żółciowego dręczą również wielu pacjentów w domu. Jak znormalizować stolec?

Postępuj zgodnie z dietą numer 5.

Zwiększ spożycie czystej wody.

Wprowadź dodatkowe źródła światłowodu.

Nie czyść odpowiedniego TŁUSZCZU!

Nie rozumiejąc istoty piątej diety, niektórzy pacjenci przechodzą na ścisłe ograniczenie tłustych pokarmów, w tym przydatnych, niezbędnych. Ograniczenie dotyczy tłuszczów ogniotrwałych, tłuszczów trans, smażonych potraw. Więcej szczegółów tutaj.

Nie zaleca się stosowania środków przeczyszczających, stymulantów w celu złagodzenia stanu. Tylko w nagłych przypadkach i tylko w pierwszych sześciu miesiącach adaptacji po operacji. Ponadto ciało, przy odpowiednim wsparciu, będzie w stanie samodzielnie wykonywać funkcję unieszkodliwiania odpadów.

Nr 2 DIARRHEA I METEORIZM

Po cholecystektomii występują dwa powody biegunki i wzdęć:

  1. Żółć traci niektóre właściwości
  2. Żółć stale spływa do jelit

Po wycięciu pęcherzyka żółciowego żółć staje się mniej skoncentrowana. Jeśli jesz szkodliwe i żywność zabroniona przez piąty stół, twoje jelita prawdopodobnie się „zbuntują”.

Po cholecystektomii wydzielanie żółci prawie cały czas spływa do dwunastnicy 12 (dopóki kanały nie powiększą się z czasem i częściowo zastąpią działanie byłego pęcherzyka żółciowego). Mikroflora jelitowa jest zaburzona, bakterie chorobotwórcze namnażają się w przyspieszonym tempie. Nie pomogą strawić pokarmu, a jedynie skomplikują proces, powodując fermentację, gnicie.

Powstałe gazy podrażniają ściany jelit i powodują ból. Brzuch staje się „wzdęty”, powiększony. Pacjenci słyszą ciągłe dudnienie, odczuwają potrzebę uwolnienia nadmiaru gazu. Dlatego METEORIZM jest niestety irytującym towarzyszem po wycięciu pęcherzyka żółciowego.

Żółć stale stymuluje jelita, ucząc jego skurczu. To powoduje biegunkę. Przyspieszony tranzyt substancji nie tylko powoduje niedogodności, ale wiąże się również z wieloma niebezpieczeństwami:

- zaburzony jest bilans wody i soli;

- witaminy i minerały nie są wchłaniane;

- z czasem absolutnie wszystkie układy ciała zaczynają cierpieć.

W związku z tym zwolnienie krzesła NIE jest dozwolone..

Niektórzy pacjenci po usunięciu pęcherzyka żółciowego zmagają się z zaparciami, inni są zmuszeni do ucieczki przed biegunką. Najczęściej problemy te pojawiają się na przemian i powodują poczucie bezradności.

Nie poddawaj się. Postępuj zgodnie z dietą, dodaj witaminy, błonnik, po konsultacji ze specjalistami, pij czystą wodę, bądź aktywny fizycznie i pozytywny. Wszystko musi zostać znormalizowane!

Ból po cholecystektomii: czy warto alarmować??

Wskaźnik pooperacyjny

Cholecystektomię wykonuje się przy użyciu dwóch technik:

  • otwarty lub tradycyjny;
  • malinvasive lub laparoskopia.

Druga opcja jest inna:

  • mniejszy stopień urazu tkanki;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • przerost rany.

Przez pierwsze 30 dni osoba odczuwa ból:

  • w całej otrzewnej;
  • w strefie cięcia;
  • pod łopatkami;
  • tuż pod żebrami.

Prawa strona i jama brzuszna są obolałe z powodu zastosowania dwutlenku węgla podczas laparoskopowej cholecystektomii. Jest to konieczne, aby rozszerzyć jamę i poprawić widoczność, aby rurka endoskopu dobrze chwyciła organ i usunęła go. Trudno jest powiedzieć, jak długo trwa ból pod żebrami. Ale jeśli przestrzegasz zaleceń lekarza i diety, dyskomfort znika po 3 dniach. Aby złagodzić ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego, po prostu chodź po pokoju.

Po otwartej operacji bez powikłań szwy są usuwane pod koniec drugiego tygodnia. Bolesność w obszarze nacięcia będzie obecna przez kolejne trzy tygodnie ze stopniowym spadkiem. Dzięki laparoskopii nici nie są usuwane, a ból pod żebrami jest tolerowany.

Aby złagodzić nieprzyjemne objawy, zaleca się stosowanie niezarotycznych środków przeciwbólowych i przeciwbólowych, takich jak:

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego słaby ból pod żebrami potrwa 1,5 miesiąca. Wynika to ze zmiany w układzie trawiennym, która utraciła jeden z głównych narządów. Żółć jest niezbędna do rozkładu pokarmu, a jeśli była trzymana w jamie przed usunięciem pęcherza, to bez pęcherza wchodzi bezpośrednio do jelita. Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie ścisłego schematu i diety przez cały okres adaptacji..

Ból spowodowany chorobą wątroby i dróg żółciowych

Operacja została zakończona. Co zrobić, jeśli wątroba boli po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Lekarze zaczynają od określenia rodzaju bólu.

Pierwszy jest konsekwencją patologicznego wzbudzenia komórek nerwowych. Rzeczywiste uszkodzenie narządów.

Typ nocyceptywny przejawia się silnymi odczuciami. Mogą pochodzić z głębin i są związane z faktycznym uszkodzeniem tkanek. Ból może wystąpić z patologiami układu wątrobowo-żółciowego. Oprócz pęcherza obejmuje przewody i wątrobę.

Stwierdzono, że prawie 20% pacjentów z przewlekłymi zaburzeniami układu żółciowego odczuwa okresowy ból.

Ponieważ wątroba, przewód żółciowy i ich przewody znajdują się w pobliżu, a dyskomfort jest zlokalizowany w jednym obszarze. Kolka różni się w zależności od charakteru patologii, możliwego uszkodzenia, rozwoju lub braku procesów zapalnych.

W takim przypadku lekarze oceniają:

  • intensywność bólu;
  • częstotliwość napadów.

Po usunięciu kamienia żółciowego ukryte wcześniej patologie lub w fazie remisji często czują się, zaostrzone. Układ wątrobowo-żółciowy reaguje pierwszy, ponieważ nie tylko znajduje się w pobliżu pęcherza, ale obejmuje narząd.

Powikłania pooperacyjne


Laparoskopia służy do usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Częściej stosuje się technikę laparoskopową do usunięcia pęcherzyka żółciowego. Pomimo minimalnie inwazyjności uszkodzenie tkanki nie jest wykluczone, dlatego reakcja organizmu w postaci niewielkiego stanu zapalnego jest normalna. Dlatego ból pod żebrami i na brzuchu nie jest odchyleniem. Zły sygnał to zwiększony ból pod żebrami. Dzieje się tak z wielu powodów, ale głównie z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarskich dotyczących zasad i diety, aktywności fizycznej.

Często usunięty narząd nadal przeszkadza bólami o takiej samej intensywności jak poprzednio w różnych częściach brzucha, pod żebrami lub łopatkami. Wynika to z takich czynników:

  • powikłania;
  • popełnianie błędów podczas interwencji;
  • zaostrzenie istniejących chorób układu pokarmowego w postaci przewlekłej;
  • rozwój zespołu postcholecystektomii.

Komplikacje i błędy medyczne

Operacja laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego jest prosta i bezpieczna, ale istnieje ryzyko. Częste błędy lekarzy, pociągające za sobą komplikacje:

  • nakładanie złych szwów;
  • niewystarczające warunki sanitarne otrzewnej w miejscu usuniętego pęcherza;
  • uszkodzenie pobliskich tkanek i narządów wraz z ich uszkodzeniem.


Po operacji pacjenci mogą być zaniepokojeni uporczywym bólem.
Powikłania powstają głównie w obecności anatomicznych cech dróg żółciowych. Często podczas laparoskopii wykrywa się poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych lub pobliskich narządów, co wymaga otwartej operacji. Ból spowodowany powikłaniami i błędami medycznymi jest następujący:

  • stały silny ból pod żebrami z powodu wycieku szwów na przewodach żółciowych;
  • rozlane, bolące (tępe) bóle brzucha z powodu infekcji rany, która jest spowodowana niewystarczającą higieną otrzewnej;
  • ból pod łopatką spowodowany zaburzeniami czynności serca.
  • ból w pępku i po prawej stronie;
  • zapalenie szwów z zaczerwienieniem i obrzękiem;
  • silny wzrost temperatury ciała;
  • dreszcze, gorączka i inne oznaki zatrucia.

Po usunięciu żółci szew goi się szybko. Nie przechodzący ból w podbrzuszu i prawej stronie mówi o zwężeniu lub skurczu pęcherzyka żółciowego, jego podrażnieniu resztkami kamienia i agresywnym wpływie żółci na jelita. Być może powstaje przetoka z reszty przewodu żółciowego. Pilna hospitalizacja jest wymagana, jeśli:

  • ciężkie złe samopoczucie z postępującym pogorszeniem;
  • gorączka, dreszcze, gorączka;
  • ropne wydzielanie, krwawienie z nacięcia przewodowego;
  • uszczelnianie brzegów rany;
  • ból nielekowy.

Zaostrzenie choroby


Osoba, której usunięto pęcherzyk żółciowy, jest bardziej narażona na choroby wątroby, jelit, trzustki.
Najtrudniejszy okres życia z usuniętym pęcherzykiem żółciowym jest uważany za połowę pierwszego roku po operacji. W tym czasie stare lub nowe patologie żołądkowo-jelitowe mogą ulec zaostrzeniu. Bez kamieni żółciowych pierwszy cierpi:

  • wątroba;
  • trzustka;
  • 12 dwunastniczy proces jelita.

Następujące patologie mogą powodować ciężką ból pod żebrami:

  • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
  • wrzodziejące uszkodzenie 12 dwunastniczego procesu jelita;
  • zrosty w drogach żółciowych;
  • zapalenie wątroby;
  • nieleczona choroba kamieni żółciowych (kamień pozostaje w głównym kanale żółciowym);
  • zapalenie dwunastnicy;
  • dyskinezy żółciowe.

Możliwe jest określenie, która konkretna choroba nasiliła się wraz z towarzyszącymi jej objawami i charakterem bólu, na przykład:

  • jeśli bolesność występuje po prawej stronie, żołądek boli, plecy z obojczykiem, dochodzi do zapalenia przewodów żółciowych wątroby;
  • jeśli ból wystąpił w okolicy pępka i w lewym podżebrzu, trzustka uległa zapaleniu;
  • jeśli ból daje lewą stronę i plecy, wówczas śledziona lub inne narządy są dotknięte stanem zapalnym.

Dodatkowe objawy to:

  • ciągłe nudności;
  • bębnica;
  • niestabilność konsystencji, częstotliwości i koloru stolca.

Jeśli dyskomfort nie zniknie po 2 dniach od diety, a leki przeciwbólowe nie pomogą, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem.

Funkcje

Pęcherzyk żółciowy jest wydłużonym workiem, który znajduje się pod wątrobą. Jest to konieczne do gromadzenia żółci i regulacji jej wprowadzania do przewodów. Jego pojemność sięga 50 ml. Zwiększone tworzenie żółci obserwuje się po jedzeniu tłustych potraw.

Biorąc pod uwagę bezpośrednie połączenie z wątrobą, proces zapalny pęcherza (zapalenie pęcherzyka żółciowego) szybko rozprzestrzenia się na gruczoł, powodując zapalenie wątroby. Pęcherzyk żółciowy pełni następujące główne funkcje:

  • kumulatywny, dzięki czemu żółć się koncentruje;
  • wydalanie w odpowiedzi na spożycie pokarmu w przewodzie pokarmowym.

Z kolei żółć:

  1. ma właściwości przeciwbakteryjne;
  2. pomaga w rozkładaniu tłuszczów;
  3. neutralizuje kwasowość bryły jedzenia, która pochodzi z żołądka;
  4. stymuluje perystaltykę;
  5. zwiększa produkcję hormonów (cholecystokininy, sekretyny), które aktywują enzymy trawienne;
  6. usuwa toksyny, bilirubinę, a także cholesterol.

Żółć wytwarzana w komórkach wątroby dostaje się do przewodów i gromadzi się w pęcherzu, gdzie pozbywa się wody i staje się bardziej skoncentrowana. Zawiera kwasy, sole, pigmenty, cholesterol, struktury białkowe i fosfolipidy. Po wejściu pokarmu do przewodu pokarmowego żółć zmniejsza się, popychając zawartość do wspólnego przewodu żółciowego (przewodu wspólnego) i dwunastnicy.

Niedożywienie


Do terapii dietetycznej najbardziej odpowiednia jest tabela nr 5.
Szczególnie ostre narządy trawienne reagują na jakość i ilość żywności po zabiegu. Zwykła żywność jest głównym powodem pogorszenia i spowolnienia procesu rehabilitacji. Ważne niuanse, które należy wziąć pod uwagę podczas diety:

  1. Nie jedz ani nie pij zimnych potraw z płynami. Może to wywołać skurcz żołądka, który odruchowo wpływa na drogi żółciowe i zwieracze..
  2. Nie możesz się przejadać. Nadmierna ilość wchłoniętego pokarmu naraz utrudnia trawienie i ewakuację grudki z żołądka. W rezultacie żółć nie dostaje się do jelit.
  3. Tłuszczowe, pikantne, smażone i inne szkodliwe produkty z diety powinny być wykluczone. Dotyczy to smalcu, margaryny, skoncentrowanych bulionów, piwa, win, syropów, octu, słodyczy. Takie produkty są szczególnie dotkliwe dla żołądka w okresie pooperacyjnym. Po spożyciu nawet niewielkiej ilości może wystąpić skurcz dróg żółciowych, który objawi się jako ból po prawej stronie pod żebrami lub pod łyżką.
  4. Najbardziej odpowiednią dietą jest tabela nr 5. Celem terapii dietetycznej jest przywrócenie funkcji wątroby i trzustki, zatrzymanie stanu zapalnego w drogach żółciowych.
  5. Ważne jest obserwowanie fragmentacji w diecie - do 7 razy w małych porcjach.

etnonauka

Po cholecystektomii pacjent musi chronić swoją wątrobę. Aby to zrobić, możesz szukać pomocy nie tylko od leków, ale także od środków ludowych. W leczeniu ziołami stosuje się substancje, które pomagają zapobiegać stagnacji w drogach żółciowych i ponownemu tworzeniu się kamieni w wątrobie. Pąki i liście brzozy mają działanie żółciopędne, normalizują metabolizm - jedną szklanką wrzącej wody, zalać dwie łyżki surowca i pozostawić na godzinę. Odcedź i wypij pół szklanki cztery razy dziennie przed posiłkami. Ostropest jest unikalną rośliną, najważniejsze jest przestrzeganie prawidłowej dawki. Za pomocą ostropestu możesz oczyścić wątrobę z toksyn i usunąć zagęszczoną żółć. Proszek, ekstrakt i olej można przygotować z ziół. Do leczenia wątroby 2 łyżki owoców mielono i wlewano pół litra wody, palono powoli. Odparuj do połowy oryginalnej objętości. Odcedzaj i pij co godzinę, jedną łyżkę stołową w ciągu dnia. Aby zapobiec tworzeniu się kamieni, zmniejszyć ból i stany zapalne w wątrobie i przewodach, użyj ptaka Highlander. Dwie łyżki zmiażdżonych surowców zalej 0,5 litra gorącej wody i gotuj przez kilka minut. Nalegaj cztery godziny, odcedź i wypij 20 minut przed posiłkiem pół szklanki trzy razy dziennie.

Znamiona kukurydzy obniżają poziom cholesterolu i oczyszczają drogi żółciowe. Szklanka wrzącej wody będzie potrzebować jednej łyżki surowców. Nalegaj przez dwie godziny, odcedź i wypij 1 łyżkę stołową pięć razy dziennie. Aby złagodzić stan pacjenta po operacji na pęcherzyku żółciowym, możesz wziąć preparaty ziołowe, które pomagają złagodzić ból, skurcze. Aby je przygotować, potrzebujesz - kwiatów Immortelle, korzenia waleriany, rumianku, dziurawca zwyczajnego, nagietka w stosunku 3: 1: 1: 2: 2. Wlej całą kolekcję szklanką wrzącej wody i nalegaj na godzinę. Odcedź i pij trzy razy dziennie przed posiłkami, po jednej szklance. Kiedy stan pacjenta wraca do normy, ból nie przeszkadza, stolec staje się regularny, terapia ziołowa jest anulowana i jest przeprowadzana w celu profilaktyki dwa razy w roku przez dwa miesiące. Ale musisz pamiętać - fitoterapia musi być naprzemiennie, aby uniknąć przyzwyczajenia się do organizmu. Każde leczenie należy rozpocząć dopiero po konsultacji z lekarzem.

Zespół postcholecystektomii

Zdarza się, że po udanej cholecystektomii bez powikłań objawy choroby pęcherzyka żółciowego utrzymują się. Mogą również odejść, ale pojawią się ponownie za rok lub kilka lat. Ten stan nazywa się zespołem postcholecystektomii. Następujące patologie powodują ten kompleks objawów:

  • skurcz zwieracza Oddiego;
  • dyskinezy dróg żółciowych;


Zespół po cholecystektomii może wystąpić po operacji.

  • długi kikut torbielowatego kanału.
  • Zespół jest spowodowany dysfunkcją układu żółciowego ze zmianą naturalnego krążenia żółci i jednoczesnym wzrostem / spadkiem jego ilości w jelicie.

    Zespołowi objawowemu towarzyszy ból w prawym podżebrzu, który ma mniejszą intensywność dyskomfortu przedoperacyjnego. Siła i lokalizacja mogą ulec zmianie, mogą pojawić się inne objawy, takie jak:

    • ciągłe nudności;
    • wymioty bez ulgi;
    • palenie, zgaga, odbijająca się goryczka;
    • ciągłe dudnienie w żołądku;
    • upłynnianie stolca;
    • wzrost temperatury.

    Badanie pomoże zidentyfikować przyczyny bólu po prawej stronie. Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

    Za pomocą badania określa się ognisko zapalne, ocenia się nowy lub pozostały rachunek różniczkowy, ocenia się stan jelit z trzustką.

    Co to jest cholecystektomia?

    Operacja przeprowadzana jest po dokładnym badaniu pacjenta. Jej wskazania obejmują tworzenie się kamienia, uszkodzenie złośliwe, ropień lub zgorzel żółciową. Cholecystektomię można wykonać otwarcie, a także przy użyciu instrumentów laparoskopowych. Ta ostatnia technika charakteryzuje się mniejszą liczbą powikłań, krótszym okresem rehabilitacji i dobrym efektem estetycznym..

    Podczas rozmowy pacjenta z anestezjologiem lekarz opowiada o cechach znieczulenia i, jeśli to konieczne, przepisuje dodatkowe badanie (koagulogram, stężenie glukozy we krwi).

    Jeśli pacjent przyjmuje antykoagulanty (leki hamujące układ krzepnięcia), należy je anulować 3-7 dni przed operacją.

    12 godzin przed cholecystektomią pacjentowi nie wolno jeść i pić.

    Przeciwwskazania obejmują:

    1. ciąża;
    2. ostre choroby zakaźne;
    3. ciężkie choroby krwi;
    4. niewyrównana niewydolność sercowo-naczyniowa, oddechowa lub nerek.

    Leczenie bólu w podbrzuszu po usunięciu pęcherzyka żółciowego

    Samoleczenie z usuniętym pęcherzykiem żółciowym jest niedopuszczalne. Tylko lekarz może przepisać niezbędne leki. Leki stosowane w leczeniu po usunięciu pęcherzyka żółciowego:

    1. środki przeciwbólowe pomogą znieczulić dyskomfort w nadbrzuszu: „Ketanov”, „Ketarol”;
    2. przeciwskurczowe w celu złagodzenia skurczu przewodów żółciowych: No-Shpa, Buskopan;
    3. enzymy ułatwiające funkcjonowanie jelit, ułatwiające usuwanie żółci, zapobiegające stagnacji żywności i rozwojowi procesów fermentacyjnych: Mezim, Festal, Espumisan;
    4. hepatoprotektory do utrzymywania, przywracania i ochrony wątroby: „hepaben”, „urosan”, ekstrakt z ostropestu plamistego.

    Dodatkowo zalecany jest kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Specjalnie zaprojektowane ćwiczenia nie obciążają organizmu, ale przyczyniają się do wzrostu ruchliwości jelit i przewodów żółciowych, co poprawia przepływ żółci i trawienie. Kontynuacja terapii ruchowej powinna wynosić od 3 tygodni po zabiegu.

    Metody diagnostyczne

    Przed leczeniem bólu po cholecystektomii należy znaleźć główną przyczynę jego pojawienia się.


    Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają w każdym przypadku szybko i dokładnie określić przyczyny i czynniki silnego bólu brzucha po cholecystektomii

    Główne metody diagnostyczne to:

    • chemiczne badanie krwi, które pozwala określić poziom enzymów wątrobowych i bilirubiny - specjalnego pigmentu żółciowego;
    • ultradźwięki, za pomocą których można ocenić stan wątroby, żołądka i jelit;
    • skanowanie radionuklidowe przewodów wątrobowych i żółciowych;
    • endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia, która pozwala zidentyfikować odchylenia w przewodach wątrobowych i żółciowych;
    • Oddy manometria zwieracza, którego zachowanie jest konieczne do pomiaru ciśnienia w zwieraczu;
    • tomografia komputerowa.

    Zawsze należy pamiętać, że wszystkie laboratoryjne metody diagnostyczne będą najskuteczniejsze tylko wtedy, gdy testy zostaną wykonane nie później niż 6 godzin po ustąpieniu bólu.

    Traktuj wątrobę

    Leczenie, objawy, leki

    Ból po laparoskopii z usunięciem pęcherzyka żółciowego

    Często jedynym sposobem leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej jest usunięcie chorego narządu - cholecystektomii. Procedura wiąże się z pewnymi konsekwencjami, które przy odpowiedniej terapii pooperacyjnej i diecie miną. Częściej po usunięciu pęcherzyka żółciowego boli prawa strona pod żebrem. Ten stan nazywa się zespołem postcholecystektomii..

    Po usunięciu pęcherzyka żółciowego ból może być zakłócany przez inną naturę.

    Wskaźnik pooperacyjny

    Cholecystektomię wykonuje się przy użyciu dwóch technik:

    • otwarty lub tradycyjny;
    • malinvasive lub laparoskopia.

    Druga opcja jest inna:

    • mniejszy stopień urazu tkanki;
    • krótki okres rehabilitacji;
    • przerost rany.

    Przez pierwsze 30 dni osoba odczuwa ból:

    • w całej otrzewnej;
    • w strefie cięcia;
    • pod łopatkami;
    • tuż pod żebrami.

    Prawa strona i jama brzuszna są obolałe z powodu zastosowania dwutlenku węgla podczas laparoskopowej cholecystektomii. Jest to konieczne, aby rozszerzyć jamę i poprawić widoczność, aby rurka endoskopu dobrze chwyciła organ i usunęła go. Trudno jest powiedzieć, jak długo trwa ból pod żebrami. Ale jeśli przestrzegasz zaleceń lekarza i diety, dyskomfort znika po 3 dniach. Aby złagodzić ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego, po prostu chodź po pokoju.

    Po otwartej operacji bez powikłań szwy są usuwane pod koniec drugiego tygodnia. Bolesność w obszarze nacięcia będzie obecna przez kolejne trzy tygodnie ze stopniowym spadkiem. Dzięki laparoskopii nici nie są usuwane, a ból pod żebrami jest tolerowany.

    Aby złagodzić nieprzyjemne objawy, zaleca się stosowanie niezarotycznych środków przeciwbólowych i przeciwbólowych, takich jak:

    Po usunięciu pęcherzyka żółciowego słaby ból pod żebrami potrwa 1,5 miesiąca. Wynika to ze zmiany w układzie trawiennym, która utraciła jeden z głównych narządów. Żółć jest niezbędna do rozkładu pokarmu, a jeśli była trzymana w jamie przed usunięciem pęcherza, to bez pęcherza wchodzi bezpośrednio do jelita. Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie ścisłego schematu i diety przez cały okres adaptacji..

    Powikłania pooperacyjne

    Częściej stosuje się technikę laparoskopową do usunięcia pęcherzyka żółciowego. Pomimo minimalnie inwazyjności uszkodzenie tkanki nie jest wykluczone, dlatego reakcja organizmu w postaci niewielkiego stanu zapalnego jest normalna. Dlatego bolesność pod żebrami i na brzuchu nie jest odchyleniem.
    Zły sygnał to zwiększony ból pod żebrami. Dzieje się tak z wielu powodów, ale głównie z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarskich dotyczących zasad i diety, aktywności fizycznej.

    Często usunięty narząd nadal przeszkadza bólami o takiej samej intensywności jak poprzednio w różnych częściach brzucha, pod żebrami lub łopatkami. Wynika to z takich czynników:

    • powikłania;
    • popełnianie błędów podczas interwencji;
    • zaostrzenie istniejących chorób układu pokarmowego w postaci przewlekłej;
    • rozwój zespołu postcholecystektomii.

    Komplikacje i błędy medyczne

    Operacja laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego jest prosta i bezpieczna, ale istnieje ryzyko. Częste błędy lekarzy, pociągające za sobą komplikacje:

    • nakładanie złych szwów;
    • niewystarczające warunki sanitarne otrzewnej w miejscu usuniętego pęcherza;
    • uszkodzenie pobliskich tkanek i narządów wraz z ich uszkodzeniem.
    Po operacji pacjenci mogą być zaniepokojeni uporczywym bólem.

    Powikłania powstają głównie w obecności anatomicznych cech dróg żółciowych. Często podczas laparoskopii wykrywa się poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych lub pobliskich narządów, co wymaga otwartej operacji. Ból spowodowany powikłaniami i błędami medycznymi jest następujący:

    • stały silny ból pod żebrami z powodu wycieku szwów na przewodach żółciowych;
    • rozlane, bolące (tępe) bóle brzucha z powodu infekcji rany, która jest spowodowana niewystarczającą higieną otrzewnej;
    • ból pod łopatką spowodowany zaburzeniami czynności serca.
    • ból w pępku i po prawej stronie;
    • zapalenie szwów z zaczerwienieniem i obrzękiem;
    • silny wzrost temperatury ciała;
    • dreszcze, gorączka i inne oznaki zatrucia.

    Po usunięciu żółci szew goi się szybko. Nie przechodzący ból w podbrzuszu i prawej stronie mówi o zwężeniu lub skurczu pęcherzyka żółciowego, jego podrażnieniu resztkami kamienia i agresywnym wpływie żółci na jelita. Być może powstaje przetoka z reszty przewodu żółciowego. Pilna hospitalizacja jest wymagana, jeśli:

    • ciężkie złe samopoczucie z postępującym pogorszeniem;
    • gorączka, dreszcze, gorączka;
    • ropne wydzielanie, krwawienie z nacięcia przewodowego;
    • uszczelnianie brzegów rany;
    • ból nielekowy.

    Zaostrzenie choroby

    Najtrudniejszy okres życia z usuniętym pęcherzykiem żółciowym jest uważany za połowę pierwszego roku po operacji. W tym czasie stare lub nowe patologie żołądkowo-jelitowe mogą ulec zaostrzeniu. Bez kamieni żółciowych pierwszy cierpi:

    • wątroba;
    • trzustka;
    • 12 dwunastniczy proces jelita.

    Następujące patologie mogą powodować ciężką ból pod żebrami:

    • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
    • wrzodziejące uszkodzenie 12 dwunastniczego procesu jelita;
    • zrosty w drogach żółciowych;
    • zapalenie wątroby;
    • nieleczona choroba kamieni żółciowych (kamień pozostaje w głównym kanale żółciowym);
    • zapalenie dwunastnicy;
    • dyskinezy żółciowe.

    Możliwe jest określenie, która konkretna choroba nasiliła się wraz z towarzyszącymi jej objawami i charakterem bólu, na przykład:

    • jeśli bolesność występuje po prawej stronie, żołądek boli, plecy z obojczykiem, dochodzi do zapalenia przewodów żółciowych wątroby;
    • jeśli ból wystąpił w okolicy pępka i w lewym podżebrzu, trzustka uległa zapaleniu;
    • jeśli ból daje lewą stronę i plecy, wówczas śledziona lub inne narządy są dotknięte stanem zapalnym.

    Dodatkowe objawy to:

    • ciągłe nudności;
    • bębnica;
    • niestabilność konsystencji, częstotliwości i koloru stolca.

    Jeśli dyskomfort nie zniknie po 2 dniach od diety, a leki przeciwbólowe nie pomogą, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem.

    Niedożywienie

    Szczególnie ostre narządy trawienne reagują na jakość i ilość żywności po zabiegu. Zwykła żywność jest głównym powodem pogorszenia i spowolnienia procesu rehabilitacji. Ważne niuanse, które należy wziąć pod uwagę podczas diety:

    1. Nie jedz ani nie pij zimnych potraw z płynami. Może to wywołać skurcz żołądka, który odruchowo wpływa na drogi żółciowe i zwieracze..
    2. Nie możesz się przejadać. Nadmierna ilość wchłoniętego pokarmu naraz utrudnia trawienie i ewakuację grudki z żołądka. W rezultacie żółć nie dostaje się do jelit.
    3. Tłuszczowe, pikantne, smażone i inne szkodliwe produkty z diety powinny być wykluczone. Dotyczy to smalcu, margaryny, skoncentrowanych bulionów, piwa, win, syropów, octu, słodyczy. Takie produkty są szczególnie dotkliwe dla żołądka w okresie pooperacyjnym. Po spożyciu nawet niewielkiej ilości może wystąpić skurcz dróg żółciowych, który objawi się jako ból po prawej stronie pod żebrami lub pod łyżką.
    4. Najbardziej odpowiednią dietą jest tabela nr 5. Celem terapii dietetycznej jest przywrócenie funkcji wątroby i trzustki, zatrzymanie stanu zapalnego w drogach żółciowych.
    5. Ważne jest obserwowanie fragmentacji w diecie - do 7 razy w małych porcjach.

    Zespół postcholecystektomii

    Zdarza się, że po udanej cholecystektomii bez powikłań objawy choroby pęcherzyka żółciowego utrzymują się. Mogą również odejść, ale pojawią się ponownie za rok lub kilka lat. Ten stan nazywa się zespołem postcholecystektomii. Następujące patologie powodują ten kompleks objawów:

    • skurcz zwieracza Oddiego;
    • dyskinezy dróg żółciowych;
      Zespół po cholecystektomii może wystąpić po operacji.
    • długi kikut torbielowatego kanału.

    Zespół jest spowodowany dysfunkcją układu żółciowego ze zmianą naturalnego krążenia żółci i jednoczesnym wzrostem / spadkiem jego ilości w jelicie.

    Zespołowi objawowemu towarzyszy ból w prawym podżebrzu, który ma mniejszą intensywność dyskomfortu przedoperacyjnego. Siła i lokalizacja mogą ulec zmianie, mogą pojawić się inne objawy, takie jak:

    • ciągłe nudności;
    • wymioty bez ulgi;
    • palenie, zgaga, odbijająca się goryczka;
    • ciągłe dudnienie w żołądku;
    • upłynnianie stolca;
    • wzrost temperatury.

    Badanie pomoże zidentyfikować przyczyny bólu po prawej stronie. Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

    Za pomocą badania określa się ognisko zapalne, ocenia się nowy lub pozostały rachunek różniczkowy, ocenia się stan jelit z trzustką.

    Leczenie bólu w podbrzuszu po usunięciu pęcherzyka żółciowego

    Samoleczenie z usuniętym pęcherzykiem żółciowym jest niedopuszczalne. Tylko lekarz może przepisać niezbędne leki. Leki stosowane w leczeniu po usunięciu pęcherzyka żółciowego:

    1. środki przeciwbólowe pomogą znieczulić dyskomfort w nadbrzuszu: „Ketanov”, „Ketarol”;
    2. przeciwskurczowe w celu złagodzenia skurczu przewodów żółciowych: No-Shpa, Buskopan;
    3. enzymy ułatwiające funkcjonowanie jelit, ułatwiające usuwanie żółci, zapobiegające stagnacji żywności i rozwojowi procesów fermentacyjnych: Mezim, Festal, Espumisan;
    4. hepatoprotektory do utrzymywania, przywracania i ochrony wątroby: „hepaben”, „urosan”, ekstrakt z ostropestu plamistego.

    Dodatkowo zalecany jest kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Specjalnie zaprojektowane ćwiczenia nie obciążają organizmu, ale przyczyniają się do wzrostu ruchliwości jelit i przewodów żółciowych, co poprawia przepływ żółci i trawienie. Kontynuacja terapii ruchowej powinna wynosić od 3 tygodni po zabiegu.

    Cechy laparoskopii pęcherzyka żółciowego

    Przez długi czas główną metodą leczenia choroby kamieni żółciowych i jej powikłań była tradycyjna chirurgia. Dzięki rozwojowi sprzętu endoskopowego zastąpiono go laparoskopią pęcherzyka żółciowego. Procedura ma mniej konsekwencji, nie pozostawia dużych blizn. Trzy dni później pacjent zostaje wypisany ze szpitala i może prowadzić normalne życie..

    Funkcje metody

    W przeciwieństwie do tradycyjnej chirurgii laparoskopowa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest metodą minimalnie inwazyjną. Chirurg uzyskuje dostęp do narządów poprzez 3-4 nakłucia przedniej ściany brzucha. Było to możliwe dzięki zastosowaniu laparoskopu - sztywnej rurki, na końcu której znajduje się kamera wideo i latarka. Lekarz prowadzący wkłada instrument przez małe nacięcie i otrzymuje obraz narządów wewnętrznych na ekranie. Przez pozostałe przebicia wprowadzane są niezbędne narzędzia: nożyczki, hak elektryczny, maszynka do strzyżenia, zaciski.

    Laparoskopowe usunięcie żółci jest bardziej kosztownym zabiegiem niż operacja brzucha. Jednak ze względu na mniejsze ryzyko i krótszy okres rehabilitacji procedura stała się metodą z wyboru. W 95% przypadków małoinwazyjna operacja kończy się powodzeniem. W przypadku powikłań wykonuje się laparotomię, tak zwaną tradycyjną operację.

    Laparotomię lub operację brzucha wykonywano wcześniej wszędzie, dopóki nie zastąpiono jej laparoskopią. Jednak w niektórych przypadkach pęcherzyk żółciowy usuwa się tradycyjną metodą. Podczas przeprowadzania laparotomii następuje pełniejsza wizualizacja. Chirurg ma lepszy dostęp do strefy żółciowej. Laparotomia trwa 6-8 godzin.

    Wskazania i przeciwwskazania

    Cholecystektomia jest wykonywana w przypadku klinicznego objawu kamicy żółciowej: ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, nawracającej kolki, zapalenia trzustki, zapalenia dróg żółciowych. W nagłych przypadkach, z perforacją, opuchlizną, ropniem, usuwa się również pęcherzyk żółciowy. Operacja jest wskazywana, gdy przestaje działać lub jest wypełniona kamieniami przez ponad dwie trzecie.

    AbsolutnyKrewny
    ● zawał mięśnia sercowego;

    ● ostatnie tygodnie ciąży.

    ● zapalenie otrzewnej;

    ● zaburzenia krwawienia;

    ● żółtaczka obturacyjna, zapalenie dróg żółciowych;

    ● otyłość w 3-4 stopniach;

    ● atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które trwa dłużej niż 72 godziny.

    W przypadku względnych przeciwwskazań decyzja o przeprowadzeniu ektomii (usunięcia) jest podejmowana indywidualnie w każdym przypadku i zależy od stopnia ryzyka, dostępności niezbędnego sprzętu i kwalifikacji chirurga.

    Laparoskopia pęcherzyka żółciowego, która odbywa się jako środek zapobiegawczy w bezobjawowym przebiegu choroby kamieni żółciowych, budzi kontrowersje. S. Sherlock i J. Dooley w artykule na temat gastroenterologii uważają decyzję o usunięciu pęcherzyka żółciowego bez poważnych dowodów za niepraktyczną. Możliwość zachorowania na raka w dłuższej perspektywie jest mniej niebezpieczna niż powikłania po ektomii.

    Academician V.T. Ivashkin w książce na temat praktycznej gastroenterologii udowadnia, że ​​cholecystektomię można przeprowadzić jako profilaktykę według ściśle określonych wskazań: zwapniony narząd, gdy wykryte zostaną duże kamienie o średnicy 3 cm lub większej. Również operacja jest zalecana osobom mieszkającym w miejscach, gdzie nie ma natychmiastowej pomocy medycznej. Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest przepisywana pacjentom z kamicą żółciową, którzy przygotowują się do przeszczepu.

    Przygotowanie ektomii

    Przed planowaną operacją laparoskopową przeprowadza się leczenie farmakologiczne współistniejących patologii. Przy zaostrzeniu powikłań, procesach zapalnych zalecany jest kurs antybiotyków. W przygotowaniach do usunięcia żółci ze skomplikowaną kamicą żółciową preparaty z kwasami żółciowymi są stosowane do normalizacji składu żółci. Leczenie może poprzedzać ektomię, a następnie kontynuować po niej, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się kamieni w przewodach.

    Bezpośrednie przygotowanie do laparoskopii pęcherzyka żółciowego obejmuje pełne badanie diagnostyczne:

    Pacjent przyjmuje jedzenie wieczorem, przed operacją głód jest wskazany na 8-10 godzin. Rano dostaje lewatywę. Jeśli pacjent jest w stanie sam się obsłużyć, on sam może przygotować się do operacji i usunąć włosy z brzucha.

    Wyniki badań pozwalają chirurgowi przygotować się do pracy. Przed cholecystektomią lekarz musi mieć pojęcie o lokalizacji, liczbie, wielkości kamieni, o towarzyszących patologicznych zmianach w narządach.

    Postęp operacji

    Laparoskopia pęcherzyka żółciowego odbywa się w ciągu jednej, rzadziej dwóch godzin. Zasadniczo znieczulenie ogólne do laparoskopii pęcherzyka żółciowego wykonuje się przy użyciu gazu. Pacjent jest podłączony do respiratora, ponieważ podczas operacji na membranę wywierane jest ciśnienie, co utrudnia naturalne oddychanie. Kilka minut po rozpoczęciu znieczulenia przygotowuje się dostęp do narządu. Przed rozpoczęciem operacji wykonywane jest leczenie przeciwbakteryjne skóry. Jak odbywa się laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego, w dużej mierze zależy od wyposażenia technicznego kliniki.

    Organizacja dostępu

    Lekarz wykonuje pierwsze nakłucie w pępku, umożliwiając wejście do pierwszego trokaru (urządzenie z wydrążoną igłą, przez które wkładane są instrumenty) za pomocą laparoskopu. Pod kontrolą wizualną wykonuje się dwie lub trzy kolejne nakłucia. Następnie sterylny dwutlenek węgla jest pompowany do wnętrza. Jest to konieczne, aby utworzyć przegląd obszaru operacyjnego..

    Chirurg bada narządy wewnętrzne. Konieczne są dokładne badania w celu wyjaśnienia diagnozy, zidentyfikowania konsekwencji kamicy żółciowej i zmian patologicznych w narządach, wyeliminowania błędów w określaniu choroby.

    Przygotowanie narządów

    Chirurg musi przygotować pęcherzyk żółciowy do usunięcia. Najpierw lekarz oddziela dno narządu od sąsiedniej tkanki, uwalnia od zrostów. Usuwane są również narosty wątroby i przepony, które zakłócają kontrolę operacji. Dno delikatnie podnosi się za pomocą anatomicznych zacisków. Pozwoli ci to przejść do następnego etapu - analizy stanu szyi narządu.

    Przecięcie kanału i tętnicy

    Ważnym punktem operacji jest przydział szyi narządu. Dopiero po dokładnej analizie anatomii struktury tej strefy można przejść kanał i tętnicę. Ważne jest, aby chirurg upewnił się, że tylko dwie rurkowe puste formacje są odpowiednie dla narządu. To wyeliminuje uszkodzenie przewodów wątrobowych i tętnic. Duże naczynie i przewód żółciowy są wycinane.

    Oddział narządów

    Pęcherzyk żółciowy usuwa się z łóżka. W tym celu stosuje się hak elektrochirurgiczny, za pomocą którego można ostrożnie oddzielić i zbadać tkanki. Procedura z użyciem nożyczek jest szybsza, ale jest to bardziej traumatyczna metoda. Ważne jest, aby nie uszkodzić miąższu wątroby.

    W 25% przypadków po usunięciu organu jego ściana jest uszkodzona. Nie jest to komplikacja, ale skomplikuje dalsze manipulacje. Wytrącone kamienie nazębne umieszcza się w specjalnym pojemniku i wyciąga, a żółć jest wypompowywana. Wraz z myciem miejsca, w którym znajdował się narząd, wszystkie krwawiące małe naczynia są kauteryzowane za pomocą prądu lub lasera.

    Operacja Przetwarzanie strony

    Jama brzuszna jest myta, oczyszczanie krwi, żółci. Następnie ten płyn jest ostrożnie usuwany. Wykonana jakościowo praca zapewni szybkie wyleczenie pacjenta po cholecystektomii. Płynne pozostałości powodują ból, objawy podrażnienia i stany zapalne.

    Ekstrakcja narządów

    Laparoskopowe usunięcie izolowanego pęcherzyka żółciowego lub leku jest jednym z najważniejszych momentów operacji. Podczas manipulacji ściany narządu mogą ulec uszkodzeniu, a jego zawartość wlewać do jamy brzusznej. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego w płynie pęcherzyka żółciowego, oprócz żółci i kamienia nazębnego, często występuje płyn zapalny. Nalewanie go na operowany obszar może prowadzić do zakażenia rany i sąsiednich tkanek.

    Przy wysokim ryzyku pęknięcia ściany pęcherza stosuje się pojemnik, który wkłada się do jamy brzusznej. Organ umieszcza się w nim i wyciąga przez nakłucie w pępku.

    Czasami lek jest tak pełen kamieni i płynów, że nie można go wyciągnąć przez wykonany otwór. W takim przypadku ciało musi być przygotowane do ekstrakcji. Zdejmują tylko jego szyję. Ciecz przepompowuje się przez nią, a duże kamienie są kruszone, które są w przygotowaniu, które następnie można łatwo usunąć bez zwiększania nacięć.

    Ostatni etap

    Po usunięciu żółci za pomocą laparoskopii chirurg dokładnie bada obszar operacji, wypompowuje ciecz i gaz. Pod wzrokową kontrolą laparoskopu usuwa się instrumenty. Ostatnim krokiem jest zszycie.

    Powikłania po operacji

    Powodzenie zabiegu zależy w dużej mierze od wyposażenia technicznego sali operacyjnej i umiejętności chirurga. Śmiertelność podczas cholecystektomii wynosi 0,2%, podczas gdy wskaźnik tradycyjnej interwencji brzusznej wynosi około 0,5% dla osób powyżej 60 roku życia. Ryzyko wzrasta w nagłych przypadkach..

    Podczas operacji mogą wystąpić następujące powikłania:

    • mechaniczne i termiczne uszkodzenie wątroby, jej przewodów, tętnic i dwunastnicy;
    • wygaśnięcie żółci lub wypadnięcie kamienia nazębnego do jamy brzusznej;
    • pozostawiając długi kikut torbieli torbielowatej;
    • krwawienie.

    W okresie pooperacyjnym możliwe są powikłania zakaźne i zapalne, wykrycie niewykrywalnego kamienia nazębnego, pojawienie się przepukliny. Ogromne znaczenie ma proces gojenia pozostałej części przewodu. Chirurg nie odcina go całkowicie u podstawy, ponieważ doprowadzi to do zwężenia ścieżek wątroby. Jeśli pień pozostaje zbyt długi, mogą się w nim tworzyć kamienie..

    W 10-20% przypadków u pacjentów po cholecystektomii powstaje przepuklina pooperacyjna w miejscu nakłucia. Przyczyną są wady przy zszywaniu, złej jakości materiały, infekcja i wrodzone cechy strukturalne otrzewnej. Przepuklina może być konsekwencją nadmiernego wysiłku fizycznego we wczesnym okresie pooperacyjnym.

    Okres pooperacyjny

    Jedną z zalet minimalnie inwazyjnej metody w porównaniu z tradycyjną interwencją chirurgiczną jest krótki okres rehabilitacji. W ciągu pierwszych godzin po wycofaniu ze znieczulenia pacjentowi pokazuje się całkowity odpoczynek. Nie wolno jeść ani pić. Jeśli jesteś spragniony, możesz zwilżyć usta i przepłukać usta. Po 6-8 godzinach wolno spożywać wodę pitną w małych porcjach i wykonywać proste kroki w celu samoopieki. Pierwszego dnia przepisywane są leki.

    Po znieczuleniu osoba może odczuwać osłabienie, zawroty głowy, nudności, dlatego wstanie i chodzenie jest dozwolone następnego dnia. W porównaniu z chirurgią brzucha zespół bólowy jest łagodny i znika w ciągu dwóch dni..

    Możesz jeść następnego dnia po cholecystektomii. Duszone wegetariańskie zupy i płatki zbożowe są dozwolone. Przez pierwsze dwa tygodnie pokazywana jest dieta terapeutyczna nr 5a, a następnie przejście do tabeli nr 5.

    Już trzeciego dnia po operacji pacjent wraca do normy. Należy jednak unikać wyniszczającego wysiłku fizycznego i podnoszenia ciężarów. Niezalecane ćwiczenia, w których wymagane jest napięcie mięśni. Najlepszą opcją jest spacer na świeżym powietrzu. W ciągu miesiąca po laparoskopii zaleca się odpoczynek seksualny. Ważne jest, aby rzucić palenie i picie alkoholu.

    W okresie gojenia miejsc nakłucia rany należy leczyć codziennie. Odzież powinna być wygodna, nie naciskać rannych miejsc.

    Zespół postcholecystektomii

    U 50% pacjentów, którzy przeżyli laparoskopię, ponownie pojawiają się objawy chorób układu żółciowego. Ten stan nazywa się zespołem postcholecystektomii. Objawy tego stanu:

    • ból po prawej stronie brzucha;
    • zaburzenia jelit: biegunka i zaparcia, wzdęcia, wzdęcia;
    • nietolerancja tłustych produktów mlecznych;
    • nudności, złe samopoczucie.

    Przyczyny obejmują dostosowanie układu pokarmowego, manifestację towarzyszących patologii, nieprawidłową diagnozę, powikłania pooperacyjne. Objawy mogą pojawić się z powodu nowych kamieni nazębnych utworzonych w przewodach..

    Dieta po laparoskopii

    W pierwszych dwóch tygodniach po operacji pacjentowi przepisuje się dietę nr 5a, która zapewnia mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzanie strefy żółciowej. Odżywianie opiera się na następujących zasadach:

    • dzień musisz jeść co najmniej pięć razy w regularnych odstępach czasu;
    • wielkość porcji spełnia fizjologiczne potrzeby danej osoby; przejadanie się lub niedożywienie jest niedozwolone;
    • metod gotowania, gotowanie i gotowanie na parze są dozwolone, później duszenie i pieczenie są dozwolone.

    Odżywianie zakłada normalną ilość węglowodanów i białek oraz ogranicza ilość tłustych potraw. Temperatura jedzenia i napojów powinna być pokojowa lub ciepła. Zimno może powodować kolkę wątrobową.

    Mechaniczne oszczędzanie wątroby oznacza, że ​​żywność musi zostać zmielona, ​​w tym płatki zbożowe i zupy. Po tygodniu wystarczy zmielić tylko gruboziarniste warzywa i mięso.

    Skład diety terapeutycznej obejmuje płatki zbożowe, zupy na bulionie warzywnym, chude mięso i ryby, niskotłuszczowe produkty mleczne i kwaśne mleko. Ważne jest, aby spożywać wystarczającą ilość owoców i warzyw. Aby rozcieńczyć żółć, musisz wypić co najmniej pół litra płynu. Podczas gotowania potraw z jajami używa się tylko białka. Po laparoskopii może wystąpić nietolerancja mleka. Jeśli przy jego użyciu wystąpi ból w podbrzuszu i zaburzenia jelit, produkt należy rozcieńczyć lub dodać do słabej herbaty.

    Szczególną rolę w żywieniu medycznym odgrywają warzywa i masło w niewielkich ilościach. Produkty te są źródłem witamin A, E i dostarczają organizmowi strawnych tłuszczów..

    Podczas pierwszego roku, gdy układ trawienny jest dostosowywany, ważne jest przestrzeganie ograniczeń żywienia terapeutycznego. Produkty o wysokiej zawartości cholesterolu, kwasów i olejków eterycznych są wyłączone z diety:

    Rodzaj produktu
    MięsoWołowina, wieprzowina, baranina, tłuste ryby, czerwone mięso i skóra kurczaka, podroby
    mlekoWysokotłuszczowe produkty mleczne i kwaśne mleko
    owoce morzaTłuste ryby, krewetki, kawior, małże
    ChlebŻyto i świeży chleb, ciasta, desery
    Warzywa i owoceSzpinak, szczaw, rzodkiewka, rzepa, cebula, czosnek, kapusta, kwaśne owoce i jagody
    DrinkiKawa, mocna herbata, woda gazowana, nierozcieńczone soki, kakao

    Zakaz dotyczy smażonych, wędzonych i konserwowanych potraw, grzybów, słodyczy, orzechów i wszelkich przekąsek. Dalsze ograniczenia mogą zostać złagodzone decyzją lekarza.

    Najnowsze metody cholecystektomii

    Centralny Instytut Badawczy Gastroenterologii (TsNIIG) opracowuje miniinwazyjne metody usuwania pęcherzyka żółciowego. Strona internetowa TsNIIG opisuje metodę laparoskopii z jednym portem.

    Operacja odbywa się poprzez przebicie pępka, przez które wkładany jest złożony trokar z możliwością wprowadzenia kilku instrumentów. Po operacji pacjent pozostaje niewidoczną blizną. A rehabilitacja zostaje zredukowana do jednego dnia. Laparoskopia jednoportowa wykonywana jest na Oddziale Chirurgii High-Tech w TsNIIG i prywatnych klinikach.

    Usuwanie kamieni bez cholecystektomii

    W rzadkich przypadkach wykonuje się laparoskopię kamieni woreczka żółciowego. Metoda jest dozwolona, ​​gdy ciało zachowuje swoje funkcje. W pęcherzyku żółciowym może powstać przetoka, perforacja, prawdopodobieństwo nawrotu choroby kamieni żółciowych jest wysokie. Usuń kamienie z pęcherzyka żółciowego za pomocą minimalnie inwazyjnej operacji lub laparoskopii, wskazanej w młodym wieku.

    Usunięcie kamieni metodą laparoskopii następuje przez pojedyncze nacięcie. Chirurg ciągnie organ do nakłucia i naprawia. W narządzie powstaje mały otwór, zawartość jest wypompowywana, a jama jest myta. Następnie pęcherzyk żółciowy zszywa się i zanurza z powrotem w jamie brzusznej. Laparoskopia kamieni nie jest panaceum. Operacja może być ponownie wymagana z powodu postępu kamicy żółciowej..

    Wniosek

    Usunięcie żółci przez nakłucia zajmuje pierwsze miejsce wśród chirurgicznych metod leczenia kamicy żółciowej. Zaawansowany sprzęt i profesjonalizm lekarzy sprawili, że zabieg ten był jednodniową operacją z minimalną wadą kosmetyczną.

    W przypadku klinicznych objawów kamicy żółciowej lepiej jest przygotować się do operacji. Przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwijać się przez lata z łagodnymi objawami i powodować nowotwór złośliwy. Aby przygotować się do operacji, pacjent musi przejść pełne badanie. Lekarz prowadzący opowie szczegółowo, czym jest laparoskopia do wykrywania kamieni w pęcherzyku żółciowym, jak to się wykonuje, jaki sprzęt jest używany w klinice.

    Dlaczego prawa strona boli po usunięciu pęcherzyka żółciowego

    Przyczyny bólu wątroby po cholecystektomii

    Często zdarza się, że po operacji na woreczku żółciowym dochodzi do skarg na atak bólu pod żebrami, z boku po prawej stronie. Takie objawy mogą pojawić się po pewnym czasie, pomimo udanej i prawidłowej interwencji chirurgicznej, kiedy - jak się wydaje - przyczyny bólu zostały wyeliminowane. Pęcherzyk żółciowy odgrywa dużą rolę w ciele, jest nierozerwalnie związany z układem trawiennym. Usunięcie tak ważnego narządu nieuchronnie prowadzi do stresu ciała i chwilowego zakłócenia jego pracy, w wyniku czego może zachorować na brzuchu. Odzyskiwanie i adaptacja układu pokarmowego następuje zwykle po roku.

    Po zabiegu cholecystektomii pojawiają się zaburzenia trawienia w wyniku zmian stężenia żółci i jej wejścia do jelit. Wszystko to może powodować ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego..

    Przyczyny bólu po operacji

    Bolesne odczucia pojawiają się po operacji iu wszystkich pacjentów. W porównaniu z laparotomią ból jest niewielki i przebiega znacznie szybciej. Nasilenie bólu zależy w dużej mierze od progu bólu pacjenta.

    Najczęściej ból występuje w miejscach, w których wykonano nakłucia, a także:

    • na brzuchu;
    • w pobliżu pępka (podczas napełniania gazem pierścień pępowinowy jest rozciągnięty);
    • w klatce piersiowej, z boku, pod żebrami, w okolicy ramion;
    • w gardle;
    • w okolicy narządów płciowych.

    W ciągu pierwszych 12 godzin obserwuje się najbardziej wyraźny ból. Jeśli podczas operacji zastosowano znieczulenie zewnątrzoponowe, osoba jest zakłócana bólem w okolicy lędźwiowej.

    Ból po laparoskopii występuje z następujących powodów:

    • Uraz tkanek miękkich i narządów wewnętrznych za pomocą narzędzia chirurgicznego. W takim przypadku odczuwa się ból w obszarze nacięć..
    • Rozciąganie, a także podrażnienie jamy brzusznej dwutlenkiem węgla, który został wprowadzony podczas operacji. Do żołądka pacjenta pompuje się do 3-4 l gazu. Po znieczuleniu zwiększa się intensywność bólu. Pacjent odczuwa wyraźny ból w górnej części brzucha, z tyłu, pod żebrami, ramię może nawet boleć. Niektóre osoby po laparoskopii mają trudności z oddychaniem. Jest to spowodowane ściśnięciem membrany. Prostowanie się może być bolesne dla mężczyzny.
    • Korzystanie z rurki, przez którą pacjent oddycha podczas operacji. Ta rurka jest wkładana do gardła, przechodzi przez nią znieczulenie. Po użyciu pacjent odczuwa ból i ból gardła, ale nie odczuwa dużego dyskomfortu.

    Intensywność bólu zależy nie tylko od progu bólu, ale także od wskazań do operacji. Jeśli ból nie ustąpi, temperatura wzrośnie po laparoskopii, szew jest ropiejący, odczuwa się napięcie ściany brzucha, wtedy należy skontaktować się z chirurgiem. Są to objawy procesu zakaźnego..

    Warto również szukać pomocy medycznej w takich przypadkach:

    • cięcie bólu w podbrzuszu;
    • zaczerwienienie szwu;
    • krew w obszarze nacięcia;
    • trudności w oddawaniu moczu
    • zawroty głowy, ból głowy, osłabienie;
    • półomdlały.

    Ostry ból w ciągu pierwszych 12 godzin nie jest normą. Jest to znak nieudanej operacji..

    Zaburzenia w pracy zwieracza Oddiego

    Jedną z anatomicznych cech wewnętrznej powłoki pęcherzyka żółciowego jest uwalnianie substancji, które zwiększają ton zwieracza Oddiego. Gdy bańka jest pełna, zwieracz rozluźnia się i żółć swobodnie przepływa do jelit. Po cholecystektomii ton zwieracza można zmniejszyć, co prowadzi do stałego przepływu płynu żółciowego do jelita. Żółć jest zainfekowana przez przenikanie bakterii do przewodów. Rozpoczyna się proces zapalny, w wyniku czego odczuwa się ból lub pieczenie.

    Nasi czytelnicy polecają

    Nasz regularny czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy znaleźli najlepszy lek na regenerację po usunięciu pęcherzyka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po dokładnym przestudiowaniu postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

    Inne objawy dysfunkcji zwieracza to:

    • wzdęcia w jelitach;
    • nudności;
    • napady wymiotów;
    • uczucie ciężkości;
    • problemy ze stolcem
    • odbijanie.

    Ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego może wystąpić nie tylko w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu, ale także promieniować na ramię, obszar szkaplerza.

    Ból może wiązać się z takimi przypadkami. Charakter bólu i ich lokalizacja zależy od stopnia uszkodzenia zwieracza Oddi.

    Nadmierne ćwiczenia po operacji

    Po cholecystektomii pacjentowi nie wolno uprawiać sportu i podczas pierwszych 2 tygodni należy przestrzegać leżenia w łóżku. Nadmierna ruchliwość prowadzi do bólu i pogarsza naturalne procesy zachodzące w ciele. 2 tygodnie po zabiegu możesz przejść do zalecanych ćwiczeń terapeutycznych.

    Ten powód ciągłego bólu po operacji jest jednym z najbardziej niebezpiecznych i niedocenianych. Pacjenci stale naruszają wymagania lekarzy, chodzą na zakupy, noszą ciężkie torby i nie chcą wychodzić z trybu treningowego, wierząc, że ruch jest przydatny.

    Zapalenie żółci i kamica żółciowa

    Ból w prawym podżebrzu może wystąpić po usunięciu pęcherzyka żółciowego z powodu procesów zapalnych w drogach żółciowych. To zjawisko pooperacyjne nazywa się zapaleniem dróg żółciowych. Przyczyną mogą być pozostałe kamienie w drogach żółciowych, mogą powodować procesy zapalne. Również różne mikroorganizmy, robaki lub lamblia są przyczyną zapalenia dróg żółciowych. Ta choroba może powodować okresowe napady bólu, a także powodować zapalenie wątroby, ropień lub zapalenie otrzewnej przy braku szybkiego leczenia.

    Ostremu zapaleniu dróg żółciowych towarzyszą następujące objawy:

    • podwyższona temperatura ciała, któremu towarzyszy pocenie się i dreszcze;
    • ogólne złe samopoczucie;
    • nudności i wymioty;
    • niedociśnienie;
    • zażółcenie skóry;
    • zdezorientowana świadomość;
    • ból wątroby, rozciągający się na prawą rękę i / lub łopatkę.

    Zapalenie żółci może wystąpić w łagodnej postaci, jednak zdarzają się przypadki szybkiego rozwoju posocznicy, a następnie śmierci.

    W sytuacjach, gdy prawa strona boli po usunięciu pęcherzyka żółciowego, należy pamiętać o możliwości rozwoju kamicy żółciowej. Po zabiegu cholecystektomii kamienie mogą pozostać w przewodach żółciowych. Jeśli są małe, wyjdą przez jelita, nie powodując niepokoju. Duży kamień może zablokować przewód i uniemożliwić wydostanie się żółci. Prowadzi to do zapalenia dróg żółciowych, aw konsekwencji do bólu wątroby.

    Przedwczesne rozpoznanie i leczenie kamicy żółciowej może prowadzić do pęknięcia dróg żółciowych, spowodować wtórną marskość żółciową, zapalenie dróg żółciowych i inne poważne stany. Głównym objawem kamicy żółciowej jest żółtaczka i atak bólu w wątrobie.

    Metody resekcji pęcherza

    Cholecystektomię wykonuje się na dwa sposoby chirurgiczne:

    • Laparoskopowy. 90% wszystkich operacji wykonuje się tą konkretną metodą, która charakteryzuje się niską inwazyjnością interwencji chirurgicznej i niskim prawdopodobieństwem dalszych poważnych powikłań, a także wysoką skutecznością. Operację przeprowadza się za pomocą wysoce specjalistycznego instrumentu medycznego zwanego laparoskopem. Za pomocą tej metody możesz wyciąć kamień (np. Kamienie) lub cały pęcherz bez otwierania jamy brzusznej. W otrzewnej wykonuje się tylko kilka drobnych nakłuć i usuwa to, co należy usunąć (kamienie lub cały chory narząd).
    • Tradycyjny (lub otwarty). Ta metoda jest stosowana, jeśli w jamie pęcherzyka żółciowego występują duże kamienie lub poważne procesy zapalne. W takim przypadku chirurg wykonuje rozległą autopsję otrzewnej (nacięcie około 15 centymetrów); wypiera tkanki, mięśnie i wątrobę; następnie usuwa woreczek żółciowy; sprawdza przewód, przez który żółć wpływa do jelita cienkiego pod kątem kamieni; następnie zszywa nacięcie, pozostawiając mały otwór drenażowy (w przypadku infekcji lub zapalenia).

    Ważny! Obie operacje są przeprowadzane tylko w znieczuleniu ogólnym. Czas trwania każdego z nich wynosi 2-3 godziny..

    Metody diagnostyczne bólu pooperacyjnego

    Zespół postcholecystektomii jest diagnozowany za pomocą różnych metod, w tym testów laboratoryjnych i ultradźwięków. Wszystkie metody mają na celu szybką diagnozę i leczenie konsekwencji interwencji chirurgicznej..

    Jeśli wątroba boli po usunięciu pęcherzyka żółciowego lub występują dyskomfort w innych obszarach brzucha, w najbliższej przyszłości należy skontaktować się z gastroenterologiem lub terapeutą. Lekarz przeanalizuje stan pacjenta, na podstawie którego zdiagnozuje i określi przyczynę bólu boku lub wątroby. W zależności od przyczyny bólu pooperacyjnego zalecone zostanie leczenie..

    W przypadku takich skarg obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne wątroby, a także testy w celu ustalenia poziomu produkcji enzymów trzustkowych i wątrobowych. Ogólne badania stolca i badania krwi zostaną również przypisane pacjentowi..

    Aby uzyskać najdokładniejszą diagnozę, konieczne jest kompleksowe, kompleksowe badanie. Lekarzowi można zalecić badanie błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego za pomocą endoskopu, tomografię komputerową z zastosowaniem wzmocnienia kontrastu lub skanowanie przewodów żółciowych.

    Analizy są przepisywane pacjentowi w ciągu 6 godzin po ataku bólu lub podczas niego, w przeciwnym razie wynik może nie dać pożądanego obrazu. Zwiększona zawartość enzymów wytwarzanych przez wątrobę lub trzustkę może wskazywać na dyskinezy zwieracza Oddi.

    Ból wątroby występuje nie tylko z powodu zespołu postcholecystektomii, ale także wtedy, gdy kamienie w drogach żółciowych powstały lub nie zostały usunięte. Takie przypadki diagnozuje się u 30% osób z dolegliwościami bólowymi w wątrobie, nadbrzuszu, podżuchwach lub pępku.

    Kiedy iść do lekarza?

    Wielu pacjentów jest przekonanych, że jeśli plecy bolą po usunięciu chorego narządu, a także kolki wątrobowej i niewielkiego bólu brzucha, nie jest to powodem do niepokoju. Jednak w niektórych przypadkach pacjent może pilnie potrzebować pomocy medycznej..

    Pilna hospitalizacja jest konieczna, jeśli:

    • bóle zlokalizowane na brzuchu, boku lub plecach nie ustępują przez długi czas;
    • temperatura ciała gwałtownie wzrasta;
    • atak bólu trwa dłużej niż 20 minut;
    • ból, któremu towarzyszą wymioty.

    W przypadku bólu pleców, brzucha lub boku ważne jest, aby osoby po cholecystektomii pamiętały, że samoleczenie może być niebezpieczne.

    Aby uniknąć problemów z drogami żółciowymi i zmniejszyć ryzyko bólu, pacjenci po usunięciu pęcherzyka żółciowego mogą skorzystać z dodatkowych środków zapobiegawczych, w szczególności specjalnej diety i odżywiania częściowego. W okresie pooperacyjnym, który w zależności od złożoności operacji może trwać od kilku miesięcy do roku, lekarze zalecają powstrzymanie się od jedzenia tłustych, pikantnych i smażonych potraw, a także wykluczają przyprawy, przyprawy, kawę, alkohol i pokarmy bogate w olejki eteryczne z diety (czosnek, rzodkiewka i cebula).

    Głównymi produktami spożywczymi w ciągu najbliższych kilku lat po cholecystektomii powinny być zupy, gotowane mięso i ryby, pieczone potrawy, warzywa i owoce. Jeśli trzustka funkcjonuje prawidłowo, dietę można poszerzyć o węglowodany..

    Tylko terminowa diagnoza i dokładne badanie pacjentów, którzy usunęli pęcherzyk żółciowy, pozwoli szybko i dokładnie ustalić prawdziwe przyczyny bólu i zalecić skuteczne leczenie w celu całkowitego wyeliminowania bólu.

    Leczenie i zapobieganie bólowi

    Po kompleksowym badaniu i diagnozie lekarz przepisuje leczenie. Będzie to zależeć od przyczyn ataków. Przy silnym bólu wykonuje się leczenie przeciwskurczowe. Aby wykluczyć procesy zapalne, przepisywane są antybiotyki. Trudność w przepisywaniu polega na zwiększonej wrażliwości wątroby po cholecystektomii. Dlatego nie możesz samoleczenia. Bez nadzoru lekarza możesz nie tylko nie osiągnąć pozytywny wynik, ale także spowodować znaczną szkodę.

    W celu utrzymania czynności wątroby zwykle przepisuje się hepatoprotektory. Enzymy i leki żółciopędne są przepisywane w celu zrekompensowania niewydolności trawiennej..

    Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ataku bólu po operacji, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, przestrzegać diety. Nie jedz tłustych, smażonych, pij alkoholu. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi gotowania. Wiele zaburzeń pooperacyjnych można pokonać poprzez dostosowanie diety..

    Aby zapobiec, aby uniknąć bólu po operacji, powinieneś wypić wystarczającą ilość płynu. Czysta woda pomaga wyeliminować toksyczne substancje i pomaga wątrobie poradzić sobie z obciążeniem..

    W okresie rehabilitacji powinieneś zapewnić sobie dobry wypoczynek, chronić się przed stresem. Możesz również wykonywać fizykoterapię w powietrzu, zwłaszcza jeśli jest lato na zewnątrz, aby pomóc wątrobie po usunięciu pęcherzyka żółciowego, a także przywrócić trawienie w ogóle.

    Farmakoterapia

    Jak mogę pozbyć się bólu po usunięciu otworów wentylacyjnych, aby wyeliminować inne nieprzyjemne objawy? Oczywiście, dokładnie i dokładnie postępując zgodnie z instrukcjami lekarzy. Cięcia w miejscu wycięcia tkanki, jeśli nie ma innych patologii, są zatrzymywane przez środki przeciwbólowe. Zjawiska zastoju żółci można usunąć za pomocą leków żółciowych i żółciowych, procesów zapalnych za pomocą leków przeciwzapalnych.

    Jeśli pacjent przyjmuje leki zgodnie z receptą, jego stan bardzo szybko się ustabilizuje, a jakość życia będzie równa osobom, które nie doświadczyły amputacji.

    Nie można wyleczyć po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

    • Próbowano na wiele sposobów, ale nic nie pomaga.
    • A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane samopoczucie!

    Istnieje skuteczny środek zaradczy. Kliknij link i dowiedz się, co zalecają lekarze!

    Często jedynym sposobem leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej jest usunięcie chorego narządu - cholecystektomii. Procedura wiąże się z pewnymi konsekwencjami, które przy odpowiedniej terapii pooperacyjnej i diecie miną. Częściej po usunięciu pęcherzyka żółciowego boli prawa strona pod żebrem. Ten stan nazywa się zespołem postcholecystektomii..

    WAŻNE WIEDZIEĆ! Nawet „zaniedbany” przewód żołądkowo-jelitowy można wyleczyć w domu, bez operacji i szpitali. Przeczytaj tylko to, co mówi Galina Savina, przeczytaj zalecenie.

    Zalety operacji za pomocą laparoskopu

    Zalety tej metody obejmują:

    • Podczas operacji wykonuje się tylko 4 nacięcia (względnie małe), które powodują minimalne uszkodzenie tkanek jamy brzusznej.
    • Ból po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego obserwuje się wyłącznie w pierwszych dniach po manipulacji. I nie są bardzo silni.
    • Ryzyko uszkodzenia narządów w bezpośredniej bliskości pęcherza jest zminimalizowane.
    • Po 4-5 godzinach po operacji pacjent jest w stanie samodzielnie służyć, a także poruszać się bez pomocy.
    • Powstawanie niewielkiej liczby przepuklin pooperacyjnych, czyli prawdopodobieństwo poważnych powikłań pooperacyjnych, jest minimalne.
    • Okres rehabilitacji jest skrócony, zdolność do pracy osoby jest przywracana szybciej.
    • Długość pobytu w szpitalu wynosi tylko 2-4 dni.
    • Szybkie blizny po przebiciach. Po kilku miesiącach stają się prawie niewidoczne.

    Wskaźnik pooperacyjny

    Cholecystektomię wykonuje się przy użyciu dwóch technik:

    • otwarty lub tradycyjny;
    • malinvasive lub laparoskopia.

    Druga opcja jest inna:

    • mniejszy stopień urazu tkanki;
    • krótki okres rehabilitacji;
    • przerost rany.

    Przez pierwsze 30 dni osoba odczuwa ból:

    • w całej otrzewnej;
    • w strefie cięcia;
    • pod łopatkami;
    • tuż pod żebrami.

    Prawa strona i jama brzuszna są obolałe z powodu zastosowania dwutlenku węgla podczas laparoskopowej cholecystektomii. Jest to konieczne, aby rozszerzyć jamę i poprawić widoczność, aby rurka endoskopu dobrze chwyciła organ i usunęła go. Trudno jest powiedzieć, jak długo trwa ból pod żebrami. Ale jeśli przestrzegasz zaleceń lekarza i diety, dyskomfort znika po 3 dniach. Aby złagodzić ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego, po prostu chodź po pokoju.

    Po otwartej operacji bez powikłań szwy są usuwane pod koniec drugiego tygodnia. Bolesność w obszarze nacięcia będzie obecna przez kolejne trzy tygodnie ze stopniowym spadkiem. Dzięki laparoskopii nici nie są usuwane, a ból pod żebrami jest tolerowany.

    Aby złagodzić nieprzyjemne objawy, zaleca się stosowanie niezarotycznych środków przeciwbólowych i przeciwbólowych, takich jak:

    Po usunięciu pęcherzyka żółciowego słaby ból pod żebrami potrwa 1,5 miesiąca. Wynika to ze zmiany w układzie trawiennym, która utraciła jeden z głównych narządów. Żółć jest niezbędna do rozkładu pokarmu, a jeśli była trzymana w jamie przed usunięciem pęcherza, to bez pęcherza wchodzi bezpośrednio do jelita. Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie ścisłego schematu i diety przez cały okres adaptacji..

    Główne funkcje woreczka żółciowego i żółci

    Hepatocyty (tak zwane komórki wątroby) stale wytwarzają żółć, która poprzez układ przewodów żółciowych wchodzi do pęcherzyka żółciowego i gromadzi się w tym zbiorniku, który znajduje się bezpośrednio pod wątrobą. Jego kształt jest podobny do gruszki, której pojemność wynosi od 40 do 70 mililitrów. Mięśnie ścian tego zbiornika są bardzo elastyczne i mogą się rozciągać.

    Główne funkcje pęcherzyka żółciowego to:

    • nagromadzenie żółci wytwarzanej przez wątrobę;
    • doprowadzenie tej tajemnicy wątroby do niezbędnego stężenia;
    • dostarczanie żółci do dwunastnicy, gdy pokarm wchodzi do przewodu pokarmowego.

    Pęcherzyk żółciowy i jelita są połączone ze sobą wspólnym przewodem żółciowym, na końcu którego znajduje się tak zwany zwieracz Oddiego, który zapewnia porcję żółci do układu trawiennego.

    Żółć gromadząca się w pęcherzyku żółciowym jest złożoną mieszaniną różnych składników, takich jak:

    1. specjalne kwasy żółciowe;
    2. kwas tłuszczowy;
    3. zestaw enzymów;
    4. kompleks mineralny;
    5. cholesterol;
    6. produkty wytwarzane w procesie metabolizmu hormonalnego i tak dalej.

    Głównym składnikiem tego sekretu wątroby jest woda, która zapewnia jej płynność. Żółć bierze udział w rozkładzie żywności (szczególnie ciężkich tłuszczów), a także w procesie usuwania szkodliwych substancji z organizmu. Wątroba zdrowej osoby wytwarza więcej niż jeden litr tego sekretu w ciągu dnia..

    Główne funkcje żółci:

    • emulgowanie tłuszczów w celu ich późniejszego wchłonięcia;
    • wzmocnienie i aktywacja działania enzymów wytwarzanych przez trzustkę (lipazy, amylazy i trypsyna);
    • neutralizacja pepsyny (środowisko w jelicie jest zasadowe, aw żołądku kwaśne; to za pomocą żółci trawienie żołądka zmienia się w jelitowe);
    • stymulacja ruchliwości jelit, która zapewnia lepszą promocję żywności i jej skuteczne trawienie;
    • wydalanie hormonów i produktów metabolizmu leków, a także różnych toksyn i innych szkodliwych substancji;
    • udział w rozkładzie tłuszczów, białek i węglowodanów;
    • lepsze wchłanianie minerałów i witamin;
    • utrzymanie normalnego stanu mikroflory jelitowej poprzez zapobieganie pojawianiu się i dalszemu rozprzestrzenianiu się bakterii chorobotwórczych.

    Przeczytaj także: Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego?

    Powikłania pooperacyjne

    Częściej stosuje się technikę laparoskopową do usunięcia pęcherzyka żółciowego. Pomimo minimalnie inwazyjności uszkodzenie tkanki nie jest wykluczone, dlatego reakcja organizmu w postaci niewielkiego stanu zapalnego jest normalna. Dlatego ból pod żebrami i na brzuchu nie jest odchyleniem. Zły sygnał to zwiększony ból pod żebrami. Dzieje się tak z wielu powodów, ale głównie z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarskich dotyczących zasad i diety, aktywności fizycznej.

    TO NAPRAWDĘ WAŻNE! Nie można rozpocząć przewodu pokarmowego - grozi rakiem. Produkt Penny nr 1 na ból brzucha. DOWIEDZ SIĘ >>

    Często usunięty narząd nadal przeszkadza bólami o takiej samej intensywności jak poprzednio w różnych częściach brzucha, pod żebrami lub łopatkami. Wynika to z takich czynników:

    • powikłania;
    • popełnianie błędów podczas interwencji;
    • zaostrzenie istniejących chorób układu pokarmowego w postaci przewlekłej;
    • rozwój zespołu postcholecystektomii.

    Powrót do spisu treści

    Główne patologie układu żółciowego

    Dlaczego woreczek żółciowy boli i musi go usunąć? Najczęstsze choroby pęcherzyka żółciowego są podzielone na następujące grupy:

    Nie.Pomocna informacja
    1dyskinezy (zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu)
    2)zapalenie (zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego)
    3)patologie spowodowane zaburzeniami metabolicznymi (choroba kamieni żółciowych, polipowatość) i tak dalej

    Przebiegowi tych wszystkich grup patologii towarzyszy ból, zgaga, luźne stolce i inne wyjątkowo nieprzyjemne objawy dla osoby, które powodują poważny dyskomfort. W wielu przypadkach terapia lekowa nie daje pożądanego rezultatu i pęcherz musi zostać usunięty.

    Jednak nawet po usunięciu tego narządu w wielu przypadkach pacjentowi nadal przeszkadzają bóle i zaburzenia trawienne (zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki itp.). Wynika to z faktu, że często operacja eliminuje konsekwencje, a nie przyczynę patologii (na przykład w przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego główną przyczyną jest naruszenie normalnego metabolizmu, a operacja nie eliminuje tego problemu).

    Komplikacje i błędy medyczne

    Operacja laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego jest prosta i bezpieczna, ale istnieje ryzyko. Częste błędy lekarzy, pociągające za sobą komplikacje:

    • nakładanie złych szwów;
    • niewystarczające warunki sanitarne otrzewnej w miejscu usuniętego pęcherza;
    • uszkodzenie pobliskich tkanek i narządów wraz z ich uszkodzeniem.

    Po operacji pacjenci mogą być zaniepokojeni uporczywym bólem.

    Powikłania powstają głównie w obecności anatomicznych cech dróg żółciowych. Często podczas laparoskopii wykrywa się poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych lub pobliskich narządów, co wymaga otwartej operacji. Ból spowodowany powikłaniami i błędami medycznymi jest następujący:

    • stały silny ból pod żebrami z powodu wycieku szwów na przewodach żółciowych;
    • rozlane, bolące (tępe) bóle brzucha z powodu infekcji rany, która jest spowodowana niewystarczającą higieną otrzewnej;
    • ból pod łopatką spowodowany zaburzeniami czynności serca.
    • ból w pępku i po prawej stronie;
    • zapalenie szwów z zaczerwienieniem i obrzękiem;
    • silny wzrost temperatury ciała;
    • dreszcze, gorączka i inne oznaki zatrucia.

    Po usunięciu żółci szew goi się szybko. Nie przechodzący ból w podbrzuszu i prawej stronie mówi o zwężeniu lub skurczu pęcherzyka żółciowego, jego podrażnieniu resztkami kamienia i agresywnym wpływie żółci na jelita. Być może powstaje przetoka z reszty przewodu żółciowego. Pilna hospitalizacja jest wymagana, jeśli:

    • ciężkie złe samopoczucie z postępującym pogorszeniem;
    • gorączka, dreszcze, gorączka;
    • ropne wydzielanie, krwawienie z nacięcia przewodowego;
    • uszczelnianie brzegów rany;
    • ból nielekowy.

    Główne rodzaje powikłań

    Jeśli pęcherzyk żółciowy boli, podczas leczenia chirurgicznego stosuje się laparoskopię. Ta operacja uszkadza tkanki mniej niż inne, ale uszkodzenie jest nadal obecne. Ciało reaguje reakcją w postaci stanu zapalnego, który przy niewielkim skupieniu uważa się za dopuszczalny. Dlatego silny ból w jamie brzusznej lub woreczku żółciowym jest uważany za normalny i nie należy do odchyleń. Jeśli ból nasila się, jest to uważane za powód do niepokoju. Wzrost intensywności bólu jest spowodowany naruszeniami zalecanego schematu dnia, odżywiania i odpoczynku, aktywności fizycznej.

    Usunięcie pęcherzyka żółciowego powoduje działania niepożądane w postaci bólu pod prawym żebrem, w różnych częściach otrzewnej, w okolicy łopatek. Przyczynami bólu są powikłania po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, błędy medyczne podczas manipulacji, zespół postcholecystektomii, zaostrzenie chorób przewlekłych w przewodzie pokarmowym.

    Ból z powodu błędów medycznych i powikłań cholecystektomii

    Laparoskopia jest bezpieczna i prosta, ale ryzyko powikłań jest nadal wysokie. Najczęściej lekarze popełniają następujące wady podczas operacji:

    • niskiej jakości szwy szwów;
    • słaba dezynfekcja nacięcia brzucha podczas usuwania narządu żółciowego;
    • uszkodzenie i deformacja narządów i tkanek znajdujących się obok pęcherzyka żółciowego.

    Komplikacje rozwijają się w obecności anomalii w rozwoju układu żółciowego. Przegląd narządów na samym początku laparoskopii ujawnia wadę naczyń krwionośnych lub tkanki wątroby, co prowadzi do konieczności operacji w trybie nagłym. W tym przypadku pod żebrami występują silne bóle (uczucie, że pęcherzyk żółciowy boli) z powodu złej jakości szwów na drogach żółciowych. Tępe i bolesne bóle brzucha, gdy infekcja penetruje ranę, są spowodowane niewystarczającym przetwarzaniem nacięcia. Ból łopatek wskazuje na wadliwe działanie układu sercowego.

    Objawy powikłań

    • Ból w pobliżu pępka i prawej połowy brzucha;
    • szwy stają się stanem zapalnym i obrzękiem, odnotowuje się zaczerwienienie;
    • wzrost temperatury do wskaźników gorączkowych;
    • gorączka, silne dreszcze i objawy zatrucia.

    Szew po usunięciu pęcherzyka żółciowego z prawidłowo wykonaną cholecystektomią goi się bardzo szybko. Jeśli ból pod żebrami nie ustępuje, wciąga prawą połowę jamy brzusznej, lekarze diagnozują zwężenie i skurcze wspólnego przewodu żółciowego. Drogi żółciowe podrażniają kamień nazębny lub ich fragmenty, a także żółć, która jest wydzielana nie do pęcherzyka żółciowego, ale do przewodu pokarmowego. W przewodach w niektórych przypadkach tworzą się przetoki, z których żółć przenika do jamy brzusznej.

    Pacjent odczuwa następujące objawy:

    Nie.Pomocna informacja
    1pogorszenie samopoczucia osoby z postępem dyskomfortu
    2)gorączka gorączkowa i silnie dreszcze
    3)wydzielanie ropy lub krwi ze szwu
    4tworzenie ciasnych krawędzi w szwie
    5brak działania leków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych

    Dlaczego występuje przewlekły ból??

    U pacjenta poddanego odległemu narządowi żółciowemu choroby trzustki i jelit, a także wątroby są często zaostrzone. Najtrudniejszy okres to pierwsze sześć miesięcy po cholecystektomii. W tym czasie pogarszają się stare patologie, pojawiają się nowe, wpływające na narządy przewodu żołądkowo-jelitowego. Brak pęcherzyka żółciowego wpływa na dwunastnicę, wątrobę i trzustkę. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego żołądek boli dlaczego?

    Przeczytaj także: Jak leczy się polipy w pęcherzyku żółciowym u dziecka?

    Najbardziej uderzające objawy i ból występują w przypadku następujących chorób:

    • zapalenie trzustki, charakteryzujące się zapaleniem trzustki;
    • tworzenie zrostów w drogach żółciowych;
    • wrzód w dwunastnicy;
    • zapalenie wątroby;
    • fragmenty kamieni w przewodzie żółciowym i kamicy żółciowej (jeśli cholecystektomię wykonano kamieniami w pęcherzyku żółciowym);
    • zapalenie dwunastnicy;
    • wszelkie formy dyskinezy żółciowej.

    Jak ustalić przyczynę bólu w współistniejących chorobach?

    Możliwe jest określenie, który narząd jest chory na podstawie objawów pojawiających się u pacjenta na podstawie charakteru bólu:

    • ból z boku po prawej stronie i brzuchu, ból pleców w pobliżu obojczyka może być związany z zapaleniem przewodów w wątrobie;
    • ból w pobliżu pępka i pod żebrami po lewej stronie, lekarze diagnozują zapalenie trzustki;
    • napromienianie bolesnych objawów w dolnej części pleców, pleców lub lewej stronie brzucha wyróżnia się uszkodzeniem śledziony i sąsiednich narządów.

    Ponadto z tymi objawami mogą wystąpić zaburzenia stolca, niestabilne ruchy jelit, zaparcia i biegunka, wzdęcia i uczucie bólu żołądka, przedłużające się wymioty i nudności. W przypadkach, gdy ciało boli przez ponad dwa dni bez ustępowania, a środki przeciwbólowe nie zatrzymują bólu, należy pilnie szukać pomocy medycznej.

    Czy naruszenie diety może powodować ból?

    Ostra reakcja trawienna może wystąpić w przypadku niedożywienia po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Z reguły powrót do zwykłego trybu pokarmowego prowadzi do ostrego stanu i spowolnienia procesu odzyskiwania.

    W zakresie diety jako terapii po cholecystektomii należy przestrzegać następujących zasad:

    • Nie jedz lodowatych potraw i napojów. Gwałtowny wzrost lub spadek stopnia pożywienia może powodować skurcze żołądka, co wpływa na zwieracz i drogi żółciowe;
    • przejadanie się jest wykluczone. Spożywanie wielu pokarmów naraz komplikuje proces trawienia i wypycha masy pokarmowe do przewodu pokarmowego. W rezultacie nie ma uwalniania żółci do jelita;
    • zakazane są potrawy z tłustych i pikantnych potraw, potraw smażonych i innych rodzajów szkodliwych tłuszczów - smalcu, bulionów, margaryny, wina i piwa, octu i syropu, słodyczy i słodyczy. Wszystkie te produkty uszkadzają trawienie, szczególnie wrażliwe w okresie rekonwalescencji po cholecystektomii. Nawet niewielka ilość jedzenia z zabronionej listy powoduje skurcze w drogach żółciowych. Pacjent odczuwa skurcze i silny ból w obszarze pod łyżką;
    • optymalna jest uważana za dietę terapeutyczną nr 5, która ma na celu przywrócenie funkcji trzustki i wątroby. Zgodność z zasadami żywienia pozwala zatrzymać procesy zapalne w przewodzie żółciowym wspólnym. Najważniejszym punktem diety jest harmonogram żywienia, w ciągu dnia co najmniej 6-7 razy.

    Przeczytaj także: Dlaczego zwężenie przewodów żółciowych?

    Zaostrzenie choroby

    Najtrudniejszy okres życia z usuniętym pęcherzykiem żółciowym jest uważany za połowę pierwszego roku po operacji. W tym czasie stare lub nowe patologie żołądkowo-jelitowe mogą ulec zaostrzeniu. Bez kamieni żółciowych pierwszy cierpi:

    • wątroba;
    • trzustka;
    • 12 dwunastniczy proces jelita.

    Następujące patologie mogą powodować ciężką ból pod żebrami:

    • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
    • wrzodziejące uszkodzenie 12 dwunastniczego procesu jelita;
    • zrosty w drogach żółciowych;
    • zapalenie wątroby;
    • nieleczona choroba kamieni żółciowych (kamień pozostaje w głównym kanale żółciowym);
    • zapalenie dwunastnicy;
    • dyskinezy żółciowe.

    Możliwe jest określenie, która konkretna choroba nasiliła się wraz z towarzyszącymi jej objawami i charakterem bólu, na przykład:

    • jeśli bolesność występuje po prawej stronie, żołądek boli, plecy z obojczykiem, dochodzi do zapalenia przewodów żółciowych wątroby;
    • jeśli ból wystąpił w okolicy pępka i w lewym podżebrzu, trzustka uległa zapaleniu;
    • jeśli ból daje lewą stronę i plecy, wówczas śledziona lub inne narządy są dotknięte stanem zapalnym.

    Dodatkowe objawy to:

    • ciągłe nudności;
    • bębnica;
    • niestabilność konsystencji, częstotliwości i koloru stolca.

    Jeśli dyskomfort nie zniknie po 2 dniach od diety, a leki przeciwbólowe nie pomogą, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem.

    Charakter bólu po prawej stronie

    W niektórych przypadkach lokalizacja bólu odpowiada lokalizacji dotkniętego narządu. Bóle mają inny charakter: tępy i bolesny, ostry i ostry, stały lub okresowy. Taki ból występuje z uszkodzeniem trzustki (zapalenie trzustki).

    Czasami pojawia się ból, jeśli otrzewna bierze udział w procesie zapalnym. Jednocześnie jego lokalizacja jest dobrze zdefiniowana. Częściej charakteryzuje się paleniem, ostrością lub zszyciem. Intensywność wzrasta wraz ze zmianą pozycji podczas biegania, chodzenia, podnoszenia ręki.

    Niedożywienie

    Szczególnie ostre narządy trawienne reagują na jakość i ilość żywności po zabiegu. Zwykła żywność jest głównym powodem pogorszenia i spowolnienia procesu rehabilitacji. Ważne niuanse, które należy wziąć pod uwagę podczas diety:

    1. Nie jedz ani nie pij zimnych potraw z płynami. Może to wywołać skurcz żołądka, który odruchowo wpływa na drogi żółciowe i zwieracze..
    2. Nie możesz się przejadać. Nadmierna ilość wchłoniętego pokarmu naraz utrudnia trawienie i ewakuację grudki z żołądka. W rezultacie żółć nie dostaje się do jelit.
    3. Tłuszczowe, pikantne, smażone i inne szkodliwe produkty z diety powinny być wykluczone. Dotyczy to smalcu, margaryny, skoncentrowanych bulionów, piwa, win, syropów, octu, słodyczy. Takie produkty są szczególnie dotkliwe dla żołądka w okresie pooperacyjnym. Po spożyciu nawet niewielkiej ilości może wystąpić skurcz dróg żółciowych, który objawi się jako ból po prawej stronie pod żebrami lub pod łyżką.
    4. Najbardziej odpowiednią dietą jest tabela nr 5. Celem terapii dietetycznej jest przywrócenie funkcji wątroby i trzustki, zatrzymanie stanu zapalnego w drogach żółciowych.
    5. Ważne jest obserwowanie fragmentacji w diecie - do 7 razy w małych porcjach.

    Powrót do spisu treści

    Trwałe zaburzenia diety


    Po operacji należy przestrzegać tabeli leczenia nr 5, jej ciągłe zaburzenia mogą prowadzić do ostrego zaburzenia trawienia, bólu, osłabienia. Odpowiednie odżywianie jest konieczne, aby zapobiec przedostawaniu się do organizmu niebezpiecznych substancji, tłuszczów, powodujących skurcze, aw rezultacie stagnację żółci.

    Mocny alkohol jest zabroniony nie tylko w procesie rehabilitacji, ale także w dalszym żywieniu. Konieczna jest również dieta, aby przywrócić naturalny proces przetwarzania żywności przez tajemnicę wątroby, która teraz, omijając woreczek żółciowy, natychmiast gromadzi się w przewodach.

    Zespół postcholecystektomii

    Zdarza się, że po udanej cholecystektomii bez powikłań objawy choroby pęcherzyka żółciowego utrzymują się. Mogą również odejść, ale pojawią się ponownie za rok lub kilka lat. Ten stan nazywa się zespołem postcholecystektomii. Następujące patologie powodują ten kompleks objawów:

    • skurcz zwieracza Oddiego;
    • dyskinezy dróg żółciowych; Zespół po cholecystektomii może wystąpić po operacji.
    • długi kikut torbielowatego kanału.

    Zespół jest spowodowany dysfunkcją układu żółciowego ze zmianą naturalnego krążenia żółci i jednoczesnym wzrostem / spadkiem jego ilości w jelicie.

    Zespołowi objawowemu towarzyszy ból w prawym podżebrzu, który ma mniejszą intensywność dyskomfortu przedoperacyjnego. Siła i lokalizacja mogą ulec zmianie, mogą pojawić się inne objawy, takie jak:

    • ciągłe nudności;
    • wymioty bez ulgi;
    • palenie, zgaga, odbijająca się goryczka;
    • ciągłe dudnienie w żołądku;
    • upłynnianie stolca;
    • wzrost temperatury.

    Badanie pomoże zidentyfikować przyczyny bólu po prawej stronie. Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

    Za pomocą badania określa się ognisko zapalne, ocenia się nowy lub pozostały rachunek różniczkowy, ocenia się stan jelit z trzustką.

    Jak postępować, jeśli prawe podbrzuszu boli po usunięciu żółci

    Pojawienie się bólu w prawym podżebrzu po usunięciu pęcherzyka żółciowego wymaga pomocy medycznej, niezależne leczenie jest niedozwolone. Tylko specjalista może przepisać niezbędne leki.

    W przypadku bólu w okresie pooperacyjnym w leczeniu:

    1. Leki przeciwbólowe (przeciwbólowe) są przepisywane w celu zmniejszenia bólu.
    2. Przeciwskurczowe - blokują skurcze mięśni, zmniejszając intensywność bólu.
    3. Leki żółciowe ułatwiające odpływ żółci.
    4. Preparaty enzymatyczne są przepisywane w celu poprawy funkcjonowania wątroby, trzustki.
    5. Antybiotykoterapia dla rozwoju procesów zapalnych.
    6. Prebiotyki i probiotyki przywracające mikroflorę jelitową.
    7. Ważne jest przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania, które determinują przede wszystkim przebieg okresu rehabilitacji..
    8. Fizjoterapia jest zalecana, aby zapobiec stagnacji żółci.

    Pierwsze sześć miesięcy po cholecystektomii jest najniebezpieczniejsze, więc musisz monitorować swoje zdrowie, wykonywać testy, postępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi.

    Dlatego, aby zapobiec pojawieniu się bólu po cholecystektomii, ważne jest przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania, przestrzeganie instrukcji lekarza prowadzącego, unikanie wysiłku fizycznego, stresu, regularne badania i porzucanie złych nawyków. Pomoże to organizmowi szybciej przystosować się do nowych warunków i zapobiegnie możliwym konsekwencjom..

    Leczenie bólu w podbrzuszu po usunięciu pęcherzyka żółciowego

    Samoleczenie z usuniętym pęcherzykiem żółciowym jest niedopuszczalne. Tylko lekarz może przepisać niezbędne leki. Leki stosowane w leczeniu po usunięciu pęcherzyka żółciowego:

    1. środki przeciwbólowe pomogą znieczulić dyskomfort w nadbrzuszu: „Ketanov”, „Ketarol”;
    2. przeciwskurczowe w celu złagodzenia skurczu przewodów żółciowych: No-Shpa, Buskopan;
    3. enzymy ułatwiające funkcjonowanie jelit, ułatwiające usuwanie żółci, zapobiegające stagnacji żywności i rozwojowi procesów fermentacyjnych: Mezim, Festal, Espumisan;
    4. hepatoprotektory do utrzymywania, przywracania i ochrony wątroby: „hepaben”, „urosan”, ekstrakt z ostropestu plamistego.

    Dodatkowo zalecany jest kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Specjalnie zaprojektowane ćwiczenia nie obciążają organizmu, ale przyczyniają się do wzrostu ruchliwości jelit i przewodów żółciowych, co poprawia przepływ żółci i trawienie. Kontynuacja terapii ruchowej powinna wynosić od 3 tygodni po zabiegu.

    Według statystyk operacje usuwania pęcherzyka żółciowego, gdy narząd zostaje poddany całkowitemu wycięciu, w większości przypadków są przenoszone normalnie. Ale, jak każda inna interwencja chirurgiczna, ta procedura pogrąża ludzkie ciało w stresującym stanie. Z tego powodu wielu pacjentów obserwowanych przez lekarzy często skarżyło się, że ich prawa strona pod żebrami boli po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Objawowi często towarzyszy uczucie mdłości, czasami boli plecy, u pacjentów często występuje ciężkość w jamie brzusznej, a nawet można zaobserwować zaburzenia funkcji żółci i zmniejszenie apetytu..

    Zasady postępowania w okresie pooperacyjnym

    Ból w prawym podżebrzu po usunięciu żółci jest normą w okresie pooperacyjnym. Pierwszy tydzień po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego jest uważany za tydzień pooperacyjny. Kiedy pacjent opuszcza znieczulenie, powinien pozostawać w spoczynku przez co najmniej pięć godzin. Następnie dozwolone jest wykonywanie podstawowych ruchów (wstawanie, przewracanie się). W pierwszych dniach po usunięciu pęcherzyka żółciowego jedzenie jest zabronione. Dozwolone jest spożywanie wody pitnej bez gazu, wywaru na bazie owoców róży bez dodatku cukru.

    Drugiego dnia po operacji wypij litr kefiru (koniecznie o niskiej zawartości tłuszczu). Podziel tę ilość produktu na kilka etapów. Po dniu, przy braku powikłań, do diety można wprowadzić beztłuszczowy twaróg, chude mięso (gotowane lub gotowane na parze), bulion warzywny, świeże niekwaśne owoce, produkty z kwaśnego mleka. Pamiętaj, aby przestrzegać właściwej diety - między głównymi posiłkami, aby spożywać dużą ilość czystej wody bez gazu.

    Ponadto dieta stopniowo się rozwija, nie wolno jeść tylko pikantnych, tłustych, wędzonych, pikantnych potraw, alkoholu, brązowego chleba, napojów gazowanych, pikantnych potraw, kiełbas, konserw, marynat, czekolady i kawy. Przez pewien czas po usunięciu pęcherzyka żółciowego ból będzie odczuwany po prawej stronie w miejscu, w którym wykonano zastrzyki. Potwierdzają to recenzje wielu pacjentów i operacji. Czasami nawet boli spać po prawej stronie. Jest to normalne do momentu przywrócenia uszkodzonej tkanki..

    Jeśli boli po prawej stronie po usunięciu pęcherzyka żółciowego, zaleca się skonsultowanie z lekarzem, powinien zbadać miejsce interwencji, ocenić stan tkanek. Po zabiegu chirurgicznym pacjent jest wkładany do prawej rurki, co zapewnia drenaż. Jeśli rozładowanie ustanie, zostanie usunięte po dniu. W tym okresie aktywność fizyczna jest zabroniona. Zalecane jest noszenie miękkiej bielizny. Okres pooperacyjny kończy się usunięciem szwów. Tydzień po wypisie zwykle pacjent jest na zwolnieniu lekarskim, dopóki wszystkie rany się nie zagoją..

    W niektórych przypadkach mogą wystąpić komplikacje - zagęszczenie, zaczerwienienie lub wydzielina w obszarach interwencji. W takich przypadkach leczenie zachowawcze jest przedłużane. Jeśli pacjent nie przestrzega łagodnego reżimu dla swojego ciała, przepukliny mogą tworzyć się w miejscach nakłucia, są bolesne, jeśli zostaną naruszone, nastąpi zaparcie. Nie można wziąć prysznica przez pięć dni po operacji, rany smaruje się jodem, fukorcyną lub kutaseptem. Jeśli plecy z boku boli po usunięciu pęcherzyka żółciowego, w okresie pooperacyjnym - jest to normalne. Aby złagodzić ból, lekarze przepisują środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

    Laparoskopia nie jest operacją brzucha. Po 6 miesiącach zakończono pełną rehabilitację pacjenta. Głównym celem okresu pooperacyjnego jest restrukturyzacja funkcji układu trawiennego, aby mogli wykonywać swoją pracę bez pęcherzyka żółciowego. Trawienie stopniowo ulegnie poprawie, ale tylko wtedy, gdy dana osoba wyraźnie przestrzega wszystkich wizyt lekarskich. Zalecenia lekarza po cholecystektomii:

    • Ograniczanie spożycia tłuszczów, pikantnych i smażonych potraw.
    • Nie możesz uprawiać seksu przez trzy tygodnie.
    • Sprawdź, czy nie ma zaparć w pierwszych dniach po operacji.
    • Półtora miesiąca w celu ograniczenia aktywności fizycznej.
    • Przestrzegaj właściwego odżywiania - odrzuć ciężkie pokarmy, które powodują zaburzenia funkcji układu pokarmowego.
    • Używaj kompleksów witaminowych przepisanych przez lekarza.

    Wskazane odżywianie obserwuje się przez co najmniej dwa lata, jeśli żółć zostanie usunięta. W przypadku braku narządu stosowanie ciężkich produktów należy porzucić na całe życie. Dzięki temu proces trawienia pokarmu i proces wydzielania żółci można całkowicie przywrócić. Nie spożywaj zimnych i gorących naczyń. Jeśli pojawią się niepokojące objawy, szczególnie jeśli narząd został już usunięty przez długi czas, konieczne jest udanie się do lekarza, który po badaniu, objawach i innych środkach diagnostycznych wyciągnie wnioski na temat stanu pacjenta. Od czasu do czasu odwiedzaj lekarza.

    Przyczyny i objawy

    Narządy trawienne i pęcherzyk żółciowy są połączone i „oddziałują” ze sobą. Dlatego po operacji ciało potrzebuje czasu na powrót do zdrowia. U większości pacjentów okres adaptacji kończy się rok później. Ale występują również przejściowe zaburzenia w funkcjonowaniu większości narządów, w wyniku których pacjent często odczuwa ból brzucha, żołądek, kłucia pod żebrami z boku.

    Po usunięciu pęcherzyka żółciowego prawa strona boli u wielu pacjentów, mimo że operacja zakończyła się powodzeniem, a późniejsze leczenie również było bardzo skuteczne..

    Na tle trwającego procesu stężenie żółci, które dostaje się do jelit, może się zmienić, co powoduje ból. Ale czasami bóle po prawej stronie po operacji mogą mówić o procesach zapalnych, a także wskazują, że w nieoperowanych przewodach znajdują się kamienie. Często takie objawy wskazują na choroby wątroby..

    Diagnoza i identyfikacja przyczyny

    Jeśli wszystkie opisane powyżej objawy nie dają pacjentowi odpoczynku na tle usuniętego asystenta żołądka - pęcherzyka żółciowego, pacjent wymaga pilnego badania. Osobie z takimi dolegliwościami przepisuje się badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie otrzewnej z naciskiem na lokalizację amputowanego narządu, wątroby, przewodów, jelit lub innego obszaru zainteresowania operowanego obszaru.

    Ponadto pacjentowi przepisuje się mocz do analizy, a czasami kału, aby dowiedzieć się, czy jest żółć.

    Na podstawie przeprowadzonych badań odkrywają przyczynę niewygodnego okresu pooperacyjnego i pokazują środki, które powinny uwolnić pacjenta od cierpienia. Czasami można to zrobić za pomocą terapii, a w niektórych przypadkach pacjent jest ponownie wysyłany na stół operacyjny.

    Jak zdiagnozować ból po operacji

    Ból po operacji uważany jest za zjawisko stosunkowo normalne i zrozumiałe, ale pacjent powinien poinformować o tym lekarza.

    Specjaliści przeprowadzają diagnostykę przy użyciu różnych technik, w tym badań ultrasonograficznych i laboratoryjnych.

    Jeśli pacjent skarży się na ból po operacji, lekarze wykonują badanie ultrasonograficzne wątroby. Pacjent przekazuje również krew i kał do analizy, trwają badania, których wyniki wskażą poziom enzymów wątrobowych w surowicy.

    Aby postawić dokładną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie, wymagane będzie kompleksowe badanie. Obejmuje nie tylko testy i ultradźwięki, ale także pełne badanie układu pokarmowego, tomografię komputerową. Terminowa diagnoza odgrywa kluczową rolę w wyborze metod leczenia. Tak więc pacjent musi oddać krew do analizy podczas ataku bólu lub w ciągu sześciu godzin po nim, w przeciwnym razie wyniki nie będą wiarygodne.

    Należy zauważyć, że ból po laparoskopii pęcherzyka żółciowego występuje również dość często, chociaż tę metodę chirurgiczną uważa się za łagodniejszą. W przeciwieństwie do laparotomii, laparoskopia nie oznacza całkowitego wycięcia jamy brzusznej. Chirurg wykonuje małe nacięcia, przez które przeprowadza się zabieg usuwania za pomocą specjalnego urządzenia..

    Ból podczas zabiegu

    Popularna jest chirurgia laparoskopowa. Są coraz częściej stosowane w ginekologii, podczas usuwania kamieni z woreczka żółciowego lub pęcherza, a także podczas usuwania narządów jamy brzusznej. Operacja jest wykonywana przez kilka małych nakłuć tkanek miękkich..

    Postęp chirurgiczny:

    1. Pacjent jest znieczulony.
    2. Wykonuje się 3-4 nakłucia na przedniej ścianie brzucha, przez które wprowadza się instrument chirurgiczny i kamerę.
    3. Jama brzuszna jest wypełniona argonem lub dwutlenkiem węgla, aby rozszerzyć przestrzeń wewnątrzbrzuszną.
    4. Obraz jest wyświetlany na monitorze, chirurg monitoruje wszystkie swoje manipulacje.
    5. Po zakończeniu operacji instrumenty są usuwane, a na nakłuciach umieszczane są szwy. Jeśli interwencja chirurgiczna jest złożona, na przykład usunięcie macicy, drenaż pozostaje w ranach przez 1-2 dni. W tym przypadku ściegi są nakładane przez 5-6 dni.

    Przed przejściem do stołu operacyjnego pacjenci są zaniepokojeni postępem laparoskopii, czy jest to bolesne. Nie. Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, więc osoba nie odczuwa żadnej manipulacji.

    Częściej stosuje się ogólne znieczulenie dotchawicze, w którym pacjent idzie spać. Po zakończeniu operacji odzyskuje przytomność. Miejscowe znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się rzadziej, tylko jeśli istnieją przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego. Znieczulenie wstrzykuje się do kręgosłupa, pacjent nie odczuwa niczego poniżej obszaru, w którym wstrzyknięto znieczulenie. Dyskomfort jest bardzo rzadko możliwy, ale są to pojedyncze przypadki.

    W przeciwieństwie do laparotomii (chirurgii brzucha) laparoskopia jest znacznie łatwiejsza do przenoszenia. W niektórych przypadkach pacjent zostaje wypisany ze szpitala już następnego dnia, a leki przeciwbólowe, NLPZ i lidokaina są stosowane w celu łagodzenia bólu..

    Główne metody leczenia

    Po przeprowadzeniu kompleksowej diagnozy i ustaleniu dokładnej przyczyny bólu lekarz zaleci leczenie. Jeśli pacjent jest dręczony ciężkimi atakami, eksperci zalecają terapię opartą na przyjmowaniu leków przeciwskurczowych. Aby wyeliminować mikrobiologiczne zapalenie, lekarze zwykle przepisują antybiotyki. Enzymy pomagają zmniejszyć obciążenie układu pokarmowego i normalizować jego pracę..

    Do wyboru leków należy podchodzić z dużą ostrożnością, ponieważ pole działania wątroby jest szczególnie wrażliwe. Właśnie dlatego samoleczenie w takich przypadkach jest surowo zabronione, ponieważ niewłaściwe leki mogą dodatkowo pogorszyć sytuację..

    Sposoby leczenia bólu


    Jeśli kamienie znajdują się w przewodach, zalecana jest druga operacja. Jeśli przyczyną była choroba przewlekła, przeprowadza się ją według indywidualnej metody. Jeśli ból nie jest związany z patologiami, pacjent można zabrać:

    • przeciwskurczowe oparte na drotaverine;
    • leki z enzymami do trawienia (Mezim, Festal);
    • antybiotyki na naruszenie mikroflory;
    • środki przeciwdrobnoustrojowe;
    • substancje przeciwgorączkowe w wysokiej temperaturze;
    • w niektórych przypadkach konieczne jest wlewanie lub dożylne podanie środków znieczulających.

    Warunkiem jest przestrzeganie diety terapeutycznej, z wyjątkiem tłustej, smażonej, pikantnej, słonej.

    Jak jeść

    System odżywiania odgrywa dużą rolę w procesie odzyskiwania i regeneracji, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na codzienną dietę. Pacjenci, którzy przeszli operację, powinni uczynić swoją dietę jak najbardziej przydatną. Oznacza to jedzenie tylko świeżej żywności, dużej ilości owoców i warzyw, chudych produktów mięsnych i ryb gotowanych na parze.

    Aby narządy trawienne nie bolały po operacji, konieczne jest spożywanie jak największej liczby produktów mlecznych. Musisz jeść, jak w przypadku diety zalecanej dla chorób wątroby: regularnie, ale w małych porcjach.

    Aby organizm jak najszybciej wyzdrowiał, a pacjent nie potrzebował kilku lat na pełne dostosowanie się, lekarze zwykle przepisują specjalne leki, które są przyjmowane przed posiłkami. Są to przede wszystkim leki przeciwskurczowe i polenzymy - znacznie zmniejszają obciążenie układu pokarmowego.

    Możesz postawić niewielki zakład na tradycyjną medycynę, ale zanim zaczniesz brać różne wywary i napary, musisz skonsultować się ze specjalistą.

    Zasady leczenia

    Zespół bólu występuje z różnych powodów, dlatego taktyki leczenia są ściśle indywidualne. Zasadniczo uciekaj się do metod terapeutycznych. Operacja jest rozważana tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Przydzielać:

    • Leki przeciwbólowe Jeśli operacja przebiegła gładko, a ból przeszkadza tylko w obszarze ran chirurgicznych. Często stosuje się produkty na bazie ketorolaku (Ketoprofen, Ketorol).
    • Przeciwskurczowe. Przy nadmiernym skurczu dróg żółciowych zwieracz Oddiego. Jednym z przedstawicieli jest drotaverin (No-Shpa).
    • Hepatoprotectors. Aby utrzymać normalną funkcję komórek wątroby.
    • Preparaty enzymatyczne (Mezim, pankreatyna). Stosowany w celu zmniejszenia obciążenia funkcjonalnego trzustki podczas posiłków.
    • Terapia antybiotykowa. Tylko w przypadku podejrzenia zakażenia bakteryjnego. Rodzaj leku określa lekarz prowadzący.

    Dieta

    Prawie główną rolę w zapobieganiu bólowi po cholecystektomii odgrywa korekta odżywiania. Jego zasady:

    • Spadek konsumpcji produktów zawierających cholesterol (ale nie można ich całkowicie wykluczyć);
    • Ograniczenie smażonych, tłustych potraw;
    • Częste ułamkowe odżywianie do 4-6 razy dziennie;
    • Stopniowy, ale nie gwałtowny spadek masy ciała wraz z nadmiarem;
    • Zwiększenie udziału błonnika roślinnego w diecie (w celu stymulowania ruchliwości przewodu pokarmowego);
    • Preferowane do pieczonych potraw (w tym owoców i warzyw), potraw na parze.

    Powikłania chirurgiczne

    Ból wątroby może być spowodowany powikłaniami pojawiającymi się po cholecystektomii, nawet jeśli operacja została wykonana za pomocą laparoskopii (technika najmniej traumatyczna).

    Takie patologie obejmują:

    • występowanie zrostów;
    • pojawienie się na ścianach blizn dróg żółciowych;
    • przypadki tak zwanego „fałszywego” pęcherzyka żółciowego zamiast usuniętego narządu.

    Wszystkim tym patologiom towarzyszą ciągłe bóle boczne i wymagają powtarzanej interwencji chirurgicznej..

    Ból w normalnym przebiegu okresu pooperacyjnego

    Cholecystektomia dzieli się na otwarte i laparoskopowe. Pierwszy przechodzi z szerokim wycięciem przedniej ściany brzucha. W drugim przypadku dostęp jest mniej traumatyczny, ponieważ wszystkie manipulacje są wykonywane przez małe nacięcia. Zespół bólu często obserwuje się po obu rodzajach operacji. Nieprzyjemne odczucia z reguły utrzymują się przez 1-3 tygodnie. Możliwe reklamacje:

    • Ból brzucha po laparoskopii pęcherzyka żółciowego. Powstają z powodu akumulacji dwutlenku węgla, który jest wprowadzany do jamy brzusznej w celu jego rozszerzenia. Średnio dyskomfort znika w ciągu 2-3 dni.
    • Zespół bólowy bezpośrednio w obszarze nacięcia. Przechodzi po gojeniu się rany pooperacyjnej..
    • Ból po prawej stronie po jedzeniu. Występuje, gdy układ żółciowy jest przystosowany do pracy bez pęcherzyka żółciowego, gdy żółć natychmiast wchodzi do dwunastnicy. Często wywoływane błędami w diecie i znika po ich wyeliminowaniu..

    Objawy te nie są związane z błędami medycznymi i nie wymagają działań awaryjnych. Przestrzeganie zaleceń lekarza zazwyczaj pomaga poradzić sobie lub znacznie zmniejszyć ból..