Objawy i leczenie chorób trzustki

Lokalizacja narządu - z tyłu żołądka. Z wyglądu trzustka przypomina stożek leżący na boku i mający długość około 13 cm (u dorosłych). Ciało wytwarza wydzielinę trzustkową, która zawiera najważniejsze enzymy (nieaktywne, są aktywowane dopiero po dostaniu się do organizmu jelita) w celu trawienia. Przechodząc przez woreczek żółciowy, wątrobę i przewody żółciowe, sok trzustkowy miesza się z żółcią i dostaje się do jelita, aby rozpocząć proces trawienia.

Choroba trzustki

Istnieją dwie najczęstsze choroby narządów:

1. Zapalenie trzustki jest procesem zapalnym w tkankach trzustki. Istnieją dwa typy:

i
2. Rak trzustki.

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest stanem zapalnym tkanek narządu, który występuje z powodu przedwczesnej aktywacji enzymów trawiennych (zaczynają „trawić” tkankę trzustki). Ten stan jest niebezpieczny, może powodować silny ból brzucha i szok bólowy u osoby (szczególnie u dzieci). Ostre zapalenie trzustki wymaga wczesnej hospitalizacji. Występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet, co wynika z uzależnienia silnej połowy ludzkości od mocnych napojów alkoholowych.

Objawy choroby

Uwzględnia się objawy zaostrzenia procesu zapalnego w ciele trzustki:

  • Ból otrzewnej w obszarach projekcji wątroby i trzustki, promieniujący do pleców i podbrzusza. Charakter bólu jest napadowy, czasami atak może trwać do kilku dni, bez ustępowania nawet po zażyciu środków przeciwbólowych. Ból wzrasta wraz z nagłymi ruchami, kichaniem, śmiechem i kaszlem.
  • Ataki nudności.
  • Wielokrotne wymioty bez ulgi.
  • Odwodnienie (z powodu wymiotów).
  • Pacjent się poci.
  • Cardiopalmus.
  • Apatia, zmniejszona wydajność.
  • Ciepło.
  • Zawroty głowy, omdlenia przy nagłym przyjęciu pionowej pozycji ciała.
  • Żółknięcie twardówki oczu.
  • Wodobrzusze (gromadzenie się płynu w otrzewnej).
  • Wzdęcie w górnej części brzucha.
  • Spadek ciśnienia krwi.

Przyczyny

Przyczyny zablokowania przewodu żółciowego jako czynnika wyzwalającego atak ostrego zapalenia trzustki to:

  1. powstawanie kamienia żółciowego blokującego przewód;
  2. alkoholizm;
  3. przejadanie się;
  4. uraz mechaniczny.

Leczenie choroby

Podstawą klasycznego leczenia chorób trzustki jest przestrzeganie pewnego rodzaju diety, co oznacza całkowity brak odżywiania przez okres od 14 do 40 dni. Płyn i składniki odżywcze są podawane dożylnie. Na tle rzeczywistego głodu wszystkie płyny i pęcherzyki powietrza są usuwane z żołądka pacjenta (obowiązkowa procedura wymiotów). Odbywa się to przez dźwięk. Pacjent z ostrym zapaleniem trzustki przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie lekarze monitorują stan funkcji życiowych. Leki na ostre zapalenie trzustki są następujące:

  • Przyjmowanie środków zobojętniających kwas (Fosfalugel, Almagel, Maaloks) w celu zapobiegania rozwojowi wrzodów żołądka lub erozji ścian narządu.
  • Znieczulające zastrzyki znieczulające z grupy środków odurzających (Promedol) są przepisywane w skrajnych przypadkach z silnym bólem.
  • Leki przeciwbakteryjne są wskazane w rozwoju zapalenia tkanki narządu..

W przypadku ciężkiego zapalenia trzustki (szczególnie gdy dołączona jest infekcja) lekarz może zalecić operację usunięcia zniszczonych komórek narządów i oczyszczenia przewodów z formacji kamiennych. Również torbiel rzekoma trzustki (guz szybko wypełniający się enzymami trawiennymi i powodujący silny ból) podlega radykalnemu leczeniu. Można go usunąć lub opróżnić cewnikiem..

Ostre zapalenie trzustki, jeśli nie zostanie leczone na czas, może przejść do stadium przewlekłego.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest powoli rozwijającym się zapaleniem trzustki z zastąpieniem jej normalnej tkanki komórkami łącznymi. Stopniowo pojawia się niedobór insuliny i enzymów trawiennych..

Różnicowanie

Zapalenie trzustki dzieli się na kilka etapów:

  1. Łagodne nasilenie - przy bardzo rzadkich zaostrzeniach o krótkim charakterze objawy są niewyraźne, bez utraty wagi.
  2. Średni przebieg - zaostrzenia występują mniej więcej raz na kwartał, silny ból, pacjent traci na wadze.
  3. Ciężkie przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się częstymi zaostrzeniami, które występują co 60 dni lub dłużej i towarzyszy mu silny ból. Pacjent jest wyczerpany z powodu przewlekłej biegunki, zdiagnozowano u niego cukrzycę i zwężenie dwunastnicy.

Objawy

Istnieje wiele przypadków, w których choroba prawie nie jest odczuwalna w ciągu roku lub kilku lat. U zdecydowanej większości pacjentów za przewlekłe zapalenie trzustki uważa się:

  • ból w splotu słonecznym, po prawej stronie, pod żebrami o przedłużonej, napadowej naturze, nasilający się po pewnym czasie po posiłku;
  • zaburzenia jelitowe (przedłużająca się biegunka);
  • wzdęcia;
  • wymioty bez późniejszej ulgi;
  • nudności;
  • utrudniony oddech;
  • kwaśne odbijanie;
  • dudnienie w żołądku;
  • utrata masy ciała;
  • biegunka;
  • brak apetytu.

Kilka miesięcy / lat po wystąpieniu przewlekłego zapalenia trzustki u pacjenta może rozwinąć się cukrzyca z powodu niedoboru insuliny.

Leczenie

Podstawową zasadą powstrzymywania ataków przewlekłego stadium zapalenia trzustki jest przestrzeganie specjalistycznego systemu żywienia. W przypadku silnego bólu jedzenie i picie przez 3 do 7 dni są całkowicie wykluczone, płyn i składniki odżywcze są podawane przez zakraplacze. Leczenie farmakologiczne składa się z następujących elementów:

  • Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (Baralgin, Analgin, No-Shpy, Drotaverina);
  • Leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Zirtek);
  • Leki zobojętniające sok;
  • Prokinetyka (Tserukala), zapewniająca pomoc w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych;
  • Enzymy (Mezima Forte, Pankreatyna);
  • Inhibitory protonów (rabeprazol, omeprazol), zmniejszając aktywność wydzielniczą organizmu.

Rak trzustki

Nowotwór nowotworowy powstały w tkankach trzustki występuje w około 3% wszystkich zarejestrowanych przypadków onkologii. Czynniki ryzyka, które mogą wywołać pojawienie się komórek złośliwych, to:

  • palenie;
  • Męska płeć;
  • niedożywienie z dużą ilością konserwantów i tłuszczów;
  • cukrzyca;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • choroby dróg żółciowych (ich zablokowanie).

Objawy onkologii to:

  • Ból brzucha promieniujący do pleców, dolnej części pleców, okolicy serca, dolnej części brzucha. Ten charakter zespołu bólowego w raku trzustki wynika z kompresji przez ciało zakończeń nerwowych..
  • Żółtaczka, swędzenie skóry, ciemny mocz, białe odchody - wszystkie te objawy wskazują, że guz jest zmiażdżony przez drogi żółciowe. Skutkiem przedłużonego nadciśnienia żółciowego mogą być powikłania, takie jak niewydolność wątroby i nerek, intensywne krwawienie.
  • Osłabienie i zawroty głowy, bezsenność z powodu silnego swędzenia w nocy.
  • Szybka utrata masy ciała z powodu utraty apetytu. Pacjent zdecydowanie odrzuca mięso i tłuste potrawy.
  • Ataki nudności połączone z wymiotami.
  • Ciepło.
  • Ogólne zatrucie organizmu.
  • Zgaga, uczucie ciężkości, wzdęcia - wszystkie te objawy objawiają się najbardziej po posiłku.
  • Kał o szarym odcieniu o odpychającym zapachu.

Leczenie raka trzustki odbywa się na kilka sposobów:

  1. Interwencja chirurgiczna (usunięcie komórek nowotworowych) jest zalecana w przypadkach, w których choroba została zdiagnozowana we wczesnych stadiach (wczesna diagnoza tej choroby jest bardzo rzadka).
  2. Radioterapia służy do utrwalenia efektu po zabiegu.
  3. Chemioterapia - zastrzyki leków przeciwnowotworowych, które niszczą komórki rakowe w całym ciele.

Onkologia jest często leczona, łącząc kilka metod jednocześnie, aby osiągnąć trwały pozytywny efekt..

Jakie są objawy choroby trzustki?

Choroby trzustki negatywnie wpływają na wiele funkcji organizmu i objawiają się jako zaburzenia dyspeptyczne i ból. Gruczoł ten, pomimo niewielkiej masy i rozmiarów, odgrywa ważną rolę, bierze bezpośredni udział w procesach trawiennych i jest odpowiedzialny za produkcję enzymów i insuliny.

Wszelkie nieprawidłowości w pracy organizmu mogą prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, dlatego musisz szukać pomocy medycznej przy pierwszych oznakach problemów.

Trzustka: jego rola w ciele

Trzustka leży głęboko w jamie brzusznej, przylegając do ścian żołądka. U osoby dorosłej narząd waży tylko 70–80 g, a jego rozmiar wynosi 20–25 cm, jednak będzie on pełnił dwie ważne funkcje:

  1. Wewnątrzwydzielniczy. Polega na wytwarzaniu insuliny i hormonu glukagonu, które są bezpośrednio zaangażowane w metabolizm węglowodanów i odpowiadają za utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi. Przy niewystarczającej produkcji insuliny rozwija się choroba taka jak cukrzyca.
  2. Exocrine. Odpowiedzialny za produkcję soku trzustkowego, niezbędnego do pełnego trawienia żywności. Jest w soku trzustkowym, który zawiera najważniejsze enzymy, które przyczyniają się do rozkładu węglowodanów, tłuszczów i białek. Oprócz enzymów zawiera specjalne substancje, które neutralizują kwaśne środowisko soku żołądkowego i chronią błonę śluzową żołądka przed uszkodzeniem.

Przyczyny choroby trzustki

Czynnikami predysponującymi do chorób trzustki są:

  • patologia dróg żółciowych i dwunastnicy;
  • trudność w odpływie wydzieliny z powodu procesów nowotworowych;
  • urazy gruczołów;
  • przewlekły alkoholizm;
  • czynnik genetyczny (wrodzone wady rozwojowe);
  • choroba zakaźna;
  • niedożywienie;
  • działanie substancji toksycznych i czynników rakotwórczych;
  • czynnik psychosomatyczny związany z silnym stresem.

Wpływ alkoholu na trzustkę jest niejednoznaczny. W niektórych przypadkach pacjenci z przewlekłym alkoholizmem unikają procesów zapalnych, a przyjęcie nawet niewielkiej dawki alkoholu może doprowadzić do śmierci zdrowej osoby, która nie pije, z powodu zniszczenia trzustki.

Często uszkodzenie gruczołu wiąże się z nieprawidłowościami jego budowy anatomicznej (przegięcie, nieregularna struktura przewodów, niedorozwój) lub ciężkimi zakażeniami matki i płodu podczas ciąży. Ponadto wiek i płeć pacjenta, sytuacja środowiskowa, styl życia, zagrożenia zawodowe, obecność współistniejących chorób (cukrzyca, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby itp.) Odgrywają rolę w rozwoju patologii trzustki..

Objawy

Głównymi objawami chorób trzustki są ból, zaburzenia dyspeptyczne, przebarwienia skóry.

Ból

Mogą być nudne, ciągnące lub ostre i bolesne (z ostrym procesem zapalnym). Występują w okolicy nadbrzusza i mogą stale ścigać pacjenta lub mogą być napadowe z natury i przejawiać się w pogwałceniu diety (po zjedzeniu pikantnych, tłustych pokarmów, alkoholu, przejadania się) lub stresujących sytuacjach. Ból zwykle promieniuje do lewego podżebrza i łopatki, pleców lub pasów.

Nasilenie zespołu bólowego zmniejsza się w pewnej pozycji (leżącej na boku, ze zgiętymi nogami). Możliwe jest złagodzenie cierpienia pacjenta za pomocą zimnego kompresu, a użycie ciepła tylko intensyfikuje ból i przyczynia się do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. W stanie, takim jak martwica trzustki, zespół ten jest tak wyraźny, że może prowadzić do rozwoju szoku bólowego, który stanowi zagrożenie dla życia.

Objawom niestrawnym towarzyszy brak apetytu, nudności, wymioty, rozstrój stolca (biegunka, zaparcia). Na początkowym etapie obserwuje się wzdęcia, wzdęcia, zatrzymanie stolca, co wiąże się z niewystarczającym spożyciem enzymów i kwasów żółciowych. Następnie po kilku dniach zaparć pojawiają się częste luźne stolce. Pacjent jest prześladowany przez rozdzierające pragnienie, suchość w ustach, osłabienie i temperatura może czasami wzrosnąć.

Wymioty

Jest to spowodowane zatruciem ciała i zwykle nie przynosi ulgi. Najpierw zawartość żołądka jest obecna w wymiocinach, a następnie wychodzi tylko żółć. Ciągłe ataki wymiotów powodują utratę płynów i elektrolitów i prowadzą do odwodnienia.

W ciężkich przypadkach temu stanowi towarzyszy spadek ciśnienia krwi, naruszenie rytmu serca i splątanie. Wraz z rozwojem kwasicy pacjent może stracić przytomność z powodu wstrząsu hipowolemicznego.

Skóra staje się blada lub żółtaczka. Wynika to z faktu, że obrzękowa trzustka ściska przewody żółciowe. Ponadto z powodu zatrucia organizmu i związanych z tym zaburzeń oddechowych sinica pojawia się w trójkącie nosowo-wargowym, na skórze brzucha (po prawej stronie pępka).

Dodatkowo podczas badania palpacyjnego brzucha wykrywane są specyficzne objawy. Tylko lekarz może je ustalić i poprawnie ocenić. Testy laboratoryjne krwi, kału i moczu, ultradźwięków lub TK trzustki, określenie poziomów hormonów pomogą wyjaśnić diagnozę..

Częste choroby trzustki

Zastanówmy się nad powszechnymi chorobami trzustki, porozmawiajmy o ich wyglądzie i metodach leczenia. Na tej liście:

  • zapalenie trzustki o różnej etiologii (ostre, przewlekłe, reaktywne);
  • guzy i torbiele trzustki;
  • mukowiscydoza;
  • martwica trzustki;
  • uszkodzenie gruczołu związane z rozwojem cukrzycy;
  • kamienie trzustki.
Ostre zapalenie trzustki

Jest to nagle rozwijające się zapalenie trzustki, któremu towarzyszy obrzęk i uszkodzenie określonej części narządu. W rzadkich przypadkach rozwija się tak poważny stan, jak martwica, z ropieniem tkanek i krwotokami, co prowadzi do śmierci nawet przy intensywnej terapii.

Przyczyną ostrego ataku może być nadmierne picie, przejadanie się (z przewagą tłustych i pikantnych potraw), stosowanie niektórych leków oraz współistniejące choroby pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy. Proces zapalny powoduje naruszenie odpływu wydzieliny trzustkowej, co powoduje wzrost ciśnienia w przewodach gruczołu. Wysoce aktywne enzymy wnikają w tkanki narządu, powodują rozwój obrzęku i upośledzenie enzymów trawiennych. W rezultacie zamiast rozkładać żywność, zaczynają trawić komórki samej trzustki..

Podczas ataku ostrego zapalenia trzustki pacjent odczuwa silny ból, który trudno jest złagodzić za pomocą leków. Stan pogarszają nudności, wymioty, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca. W ostrym zapaleniu trzustki pacjent potrzebuje natychmiastowej opieki medycznej i hospitalizacji..

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przebieg choroby jest długi, czemu towarzyszą okresowe zaostrzenia. Podczas remisji nie występuje zespół bólowy, z zaostrzeniem występuje pas lub tępy ból w odcinkach o różnym stopniu intensywności, oddając dolną część pleców, plecy, pod lewym łopatką.

Występuje zmniejszenie apetytu, nudności, sporadyczne napady wymiotów pożywienia lub żółci. Występują wzdęcia, wzdęcia, niestabilność stolca (zaparcia, biegunka). Z reguły nawrót choroby występuje na tle naruszenia diety, stresu, spożywania alkoholu, zaostrzenia choroby kamicy żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Procesy nowotworowe

W trzustce dzielą się na guzy hormonozależne i nowotwory złośliwe (rak). Guzy hormonalne są łagodne i złośliwe i rozwijają się z powodu nadmiaru hormonów trzustkowych. Takim procesom zwykle towarzyszą zaburzenia metaboliczne..

Rak trzustki był dość powszechny w ostatnich latach. We wczesnych stadiach możliwe są ataki nudności, pojawienie się niestabilnych stolców tłuszczowych, wzdęcia, brak apetytu, utrata masy ciała. Ból może występować okresowo lub być trwały. W zaawansowanych stadiach raka stan komplikują częste wymioty i obfita biegunka, skóra staje się blada lub żółtaczka.

Torbiel trzustki

W przypadku małej torbieli nasilenie zespołu bólowego jest słabe, ale jeśli formacja jest duża, ściska zakończenia nerwowe i przewody gruczołu i powoduje silny ból. Jeśli dotknięta jest głowa narządu, obserwuje się utratę masy ciała, zwiększony stolec, wzdęcia.

W przypadkach, gdy w ciele lub ogonie trzustki tworzy się torbiel, pojawiają się nudności, zaparcia i odbarwione stolce. Przez ścianę brzucha można wyczuć dużą torbiel. W przypadku ropienia edukacji stan pacjenta komplikuje wzrost temperatury.

W przypadku mukowiscydozy pojawiają się bóle skurczowe w jelitach i pojawiają się luźne i tłuste stolce, których objętość jest kilka razy większa niż normalnie. Charakterystycznym objawem jest zmniejszenie apetytu, wzdęcia, suchość w ustach, obserwuje się osłabienie mięśni, na skórze pojawiają się kryształy soli.

Cukrzycy typu 1 związanej z zaprzestaniem produkcji insuliny trzustkowej nie towarzyszy ból. Charakterystycznymi objawami są nienasycone pragnienie, swędzenie skóry, zwiększenie objętości moczu, osłabienie i ostre uczucie głodu podczas kryzysów hipoglikemicznych, nudności, nadmierne pocenie się, gwałtowny spadek masy ciała.

Martwica trzustki

Towarzyszą mu wyjątkowo ostre i ostre bóle za mostkiem lub w nadbrzuszu, które mogą dać plecy, dolną część pleców obojczyk. Czasami zespół bólowy o takiej sile prowadzi do stanu szoku z utratą przytomności. Inne objawy to wzdęcia i zaparcia. Pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy lekarskiej, w przeciwnym razie może umrzeć z powodu bólu lub wstrząsu toksycznego.

Kamienie trzustkowe

Są rzadko tworzone. Najczęściej są one zlokalizowane w głowie gruczołu i składają się z fosforu i węglanów wapnia. Do tej pory dokładne przyczyny kamieni nie są jasne, ale zakłada się, że przyczyną ich pojawienia się jest stagnacja soku trzustkowego, naruszenie metabolizmu fosforu i wapnia lub proces zapalny w tkankach gruczołu, który towarzyszy wtórnym infekcjom.

Czasami charakterystyczne objawy nie występują, a kamienie są wykrywane przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Ale częściej występują wyraźne bóle w górnej części brzucha, sięgające do pleców. Co więcej, napady bólu stają się bardziej wyraźne kilka godzin po posiłku. Wraz z postępem choroby występuje brak apetytu, naprzemienne zaparcia i biegunka. Jeśli kamienie migrują do wspólnego przewodu żółciowego, żółtaczka obturacyjna.

Leczenie

Schemat leczenia zależy od różnorodności choroby i jest wybierany przez lekarza z uwzględnieniem wielu czynników: ogólnego stanu pacjenta, nasilenia objawów, obecności współistniejących chorób i możliwych przeciwwskazań. Podstawą środków terapeutycznych jest terapia farmakologiczna i ścisła dieta. Medycyna alternatywna może być uzupełniona medycyną tradycyjną (po konsultacji z lekarzem).

Ostre formy zapalenia trzustki, martwica trzustki są leczone w szpitalu. Guzy, torbiele i kamienie w trzustce są usuwane chirurgicznie. Inne patologie związane z współistniejącymi chorobami (mukowiscydoza, cukrzyca, choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego) wymagają specjalnego leczenia.

Leczenie chorób trzustki za pomocą leków zaostrzających zapalenie trzustki polega na stosowaniu leków zmniejszających wydzielanie soku żołądkowego i przyjmujących enzymy niezawierające składników żółciowych. Aby wyeliminować napady nudności, pomogą leki takie jak Cerucal lub Motilium. Aby złagodzić ból, zaleca się stosowanie leków przeciwskurczowych (No-shpu, Papaverin, Mebeverin). Jeśli to konieczne, wstrzykuj środki przeciwbólowe, używaj antybiotyków, statyn, inhibitorów proteazy i przeprowadzaj terapię infuzyjną.

W ostrym zapaleniu trzustki zaleca się odmawianie przyjmowania pokarmu przez 2-3 dni, w tym czasie zalecane są tylko niegazowane wody mineralne (alkaliczne) i słaba zielona herbata. Następnie stopniowo wcierane lekkie posiłki wprowadza się do menu pacjenta, a następnie przestrzega ścisłej diety.

W przewlekłym zapaleniu trzustki podczas remisji wskazane są preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie (Festal, Pancreatin, Mezim, Creon). Przywrócenie normalnej kwasowości soku żołądkowego pomoże w walce z antybiotykami:

Leki należy okresowo zmieniać, a gdy stan pacjenta poprawi się, zrób sobie przerwę w leczeniu.

Leczenie chorób trzustki za pomocą środków ludowych

W przypadku patologii trzustki stosowanie ziół żółciopędnych daje dobry efekt terapeutyczny. Ziołowe wywary pomagają złagodzić stany zapalne, poprawić przepływ żółci, wyeliminować przekrwienie i przyczynić się do poprawy procesów trawiennych. Preparaty ziołowe można kupić w dowolnej aptece. W leczeniu trzustki najczęściej stosuje się następujące leki ziołowe:

  • jedwab kukurydziany;
  • korzeń mniszka lekarskiego;
  • glistnik;
  • ptak góralski;
  • Mennica;
  • Nasiona kopru;
  • rumianek;
  • głóg;
  • nieśmiertelnik.

Bulion przygotowuje się zgodnie z instrukcjami wskazanymi na opakowaniu. Najwygodniej jest stosować opłaty zapakowane w worki filtracyjne. Są po prostu parzone jako herbata, nalegają na 15-20 minut i przyjmują 50-100 ml na pół godziny przed posiłkiem. Przyjmowanie wywarów ziołowych musi być uzgodnione z lekarzem prowadzącym, ponieważ niektóre opłaty mogą hamować działanie leków i zmniejszać skuteczność leczenia.

Przy zaostrzeniu zapalenia trzustki sok z kiszonej kapusty bardzo pomaga. Zawiera kwas mlekowy, który hamuje proces zapalny i pomaga wyeliminować ból.

Dieta na choroby trzustki

Leczenie ostrego zapalenia trzustki rozpoczyna się od kilku dni postu. Pomoże to zmniejszyć produkcję enzymów trawiennych i zmniejszyć nasilenie procesu zapalnego. W ciągu 2-3 dni zaleca się wypicie do 1,5 litra ciepłej wody mineralnej bez gazu lub bulionu z dzikiej róży (200-400 ml).

Następnie zalecana jest ścisła dieta trzustkowa nr 5p. Jest tak delikatny, jak to możliwe, niskokaloryczny, co pozwala na normalizację funkcji trzustki. Jego istotą jest ostre ograniczenie tłuszczów i węglowodanów przy jednoczesnym zachowaniu fizjologicznej normy białka.

Produkty zabronione:
  • tłuste, pikantne i smażone potrawy;
  • słodkie napoje gazowane;
  • marynaty, marynaty, wędliny;
  • przyprawy i przyprawy;
  • kiełbaski, smalec, podroby;
  • konserwy i artykuły spożywcze;
  • ciasto, ciasto (zwłaszcza ze śmietaną);
  • tłuszcze zwierzęce;
  • lody;
  • kwaśne owoce (jabłka, cytrusy);
  • słodycze, czekolada, miód, dżem, cukier i inne „szybkie” węglowodany;
  • kawa, kakao;
  • alkohol.

Produkty z grubym włóknem i wysoką zawartością substancji ekstrakcyjnych powinny zostać wykluczone. Powodują wzdęcia i wywołują fermentację i procesy gnilne w jelicie. Nie możesz jeść surowych warzyw i owoców, białej kapusty, rzodkiewki, rzepy, rzodkiewki, czosnku, szczawiu, dodawać przypraw i przypraw do potraw.

Odżywianie w chorobach trzustki powinno być nie tylko chemiczne, ale także mechaniczne. A to oznacza, że ​​wszystkie potrawy muszą być przygotowane w czystej postaci, co w jak największym stopniu ułatwia proces asymilacji. Należy unikać obróbki cieplnej, takiej jak smażenie. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze, gotowane lub pieczone. Ważne jest przestrzeganie reżimu temperaturowego, gdy serwowane potrawy powinny być ciepłe.

Naczynia i potrawy zalecane do użycia:
  • pierwsze dania - tłuczone lub śluzowe zupy ze zbóż i warzyw;
  • niskotłuszczowe mięso i ryby w postaci kotletów parowych, sufletu, knel;
  • omlety parowe;
  • tłuczone warzywa i budynie na parze;
  • pieczone jabłka (odmiany słodkie);
  • galaretka, puree z duszonych owoców, mus, galaretka;
  • słaba zielona herbata, woda mineralna bez gazu.

Dopuszcza się dodawanie niewielkiej ilości masła do potraw. Chleb można spożywać tylko pszenicę i wczorajsze wypieki (nie więcej niż 50 g dziennie). Jedzenie powinno być ułamkowe, jedzenie jest spożywane w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze w celu utrzymania funkcji trzustki opierają się na następujących zaleceniach:

  1. całkowity zakaz spożywania napojów alkoholowych;
  2. rzucić palenie;
  3. prawidłowe i zrównoważone odżywianie;
  4. odrzucenie tłustych, pikantnych, wysokokalorycznych potraw;
  5. przestrzeganie przepisanej diety;
  6. ułamkowe odżywianie;
  7. zdrowy i aktywny tryb życia.

Nie dopuszczaj do przejadania się, przekąsek w drodze. Konieczne jest obserwowanie umiaru w jedzeniu, przyjmowanie jedzenia w małych porcjach, najlepiej w tym samym czasie. Alkohol należy całkowicie wyeliminować, przestrzegać zdrowego stylu życia, ćwiczyć, wzmacniać odporność. Dobrym sposobem zapobiegania chorobom trzustki jest regularne stosowanie herbat ziołowych z owocami róży, borówkami, jagodami, głogiem, miętą.

Przy najmniejszym uszkodzeniu trzustki konieczne jest dostosowanie diety i ograniczenie spożycia tłuszczów i węglowodanów. Wszelkie problemy z przewodem pokarmowym powinny być przyczyną udania się do lekarza, poddania się pełnemu badaniu i terminowemu leczeniu.

Ogólna klasyfikacja chorób trzustki

Choroby trzustki dzielą się na następujące typy:

  • zaburzenia czynnościowe;
  • zaburzenia naczyniowe;
  • zapalenie trzustki
  • specyficzne procesy - gruźlica, kiła;
  • zmiany pasożytnicze;
  • kamienie, kamienne zapalenie trzustki, zwapnienie;
  • torbiele;
  • porażki zawodowe;
  • łagodne i złośliwe guzy;
  • cukrzyca.

Upośledzenie funkcjonalne

Zaburzenia czynnościowe trzustki rozwijają się na tle zaostrzeń przewlekłych patologicznych procesów żołądka, jelit, wątroby, dróg żółciowych i innych narządów. Takie zaburzenia czasami pojawiają się w cukrzycy, patologii tarczycy, przysadki mózgowej i nadnerczy..

Podczas takich zaostrzeń trzustka reaguje na zmiany, ponieważ jej praca jest ściśle powiązana z pracą dotkniętych narządów. Zaburzenia funkcjonalne objawiają się w postaci bólu brzucha, po lewej stronie, a także zaburzeń trawienia: nietolerancji tłustych pokarmów, biegunki, nudności itp..

Po ustąpieniu zaostrzenia choroby podstawowej znikają objawy zaburzeń czynnościowych narządu reagującego na nie. Przy częstych zaostrzeniach (na przykład wrzodzie żołądka, przewlekłym zapaleniu jelita grubego itp.) I ciągłych zaburzeniach czynnościowych z czasem rozwija się przewlekłe zapalenie trzustki.

Zaburzenia krążenia

Zaburzenia krążenia mogą stopniowo prowadzić do zmian w tym narządzie, zamiany tkanki gruczołowej na tkankę łączną i zmniejszenia jej funkcji. Takie zmiany są możliwe w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej, miażdżycy, nadciśnienia tętniczego itp. Zaburzenia naczyniowe czasami prowadzą do rozwoju przewlekłych procesów zapalnych w trzustce.

Nagłe zaburzenia krążenia w narządzie rozwijają się z zakrzepicą naczyń, które je karmią. Zakrzepica może komplikować przebieg nadciśnienia tętniczego, zawału mięśnia sercowego, zakrzepowego zapalenia żył. Pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i ewentualnie operacji.

Ostre zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) zgodnie z charakterem przebiegu dzieli się na ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie trzustki jest wynikiem trawienia tkanki trzustki za pomocą własnych enzymów..

Przyczyny tej patologii są różne. Są to urazy brzucha, procesy alergiczne, zakrzepica naczyń krwionośnych, odpływ żółci (z zapaleniem pęcherzyka żółciowego) lub zawartość jelit (z zapaleniem dwunastnicy) do przewodów wydalniczych trzustki itp. Przejadanie się prowadzi również do uszkodzenia komórek, jeśli w diecie jest dużo tłustych potraw i alkoholu..

Pod wpływem tych przyczyn zwiększa się aktywność enzymatyczna, tkanka własna jest trawiona, tkanka trzustki ulega zniszczeniu (martwica trzustki). W zależności od nasilenia i procesów patologicznych zachodzących w gruczole ostre zapalenie trzustki dzieli się na 3 stopnie:

  1. łagodny stopień - obrzęk: miąższ puchnie, ale martwica trzustki nie rozwija się;
  2. średni stopień - zmiany ogniskowe rozwijają się w postaci nacieku zapalnego, torbieli rzekomych, poszczególnych odcinków martwicy trzustki lub przemijających licznych zaburzeń z innych narządów wewnętrznych (niewydolność wątroby i nerek itp.) trwających nie dłużej niż 48 godzin;
  3. ciężki stopień - nieograniczona (rozproszona) zakażona martwica trzustki lub ogólne ciężkie zaburzenia długotrwałe.

Pierwsze oznaki choroby: silny ból brzucha, rozciągający się do pleców, niezłomne wymioty. Po pewnym czasie dochodzi do bladości, wzrostu lub gwałtownego spadku ciśnienia krwi (BP). Stan pacjenta jest poważny, pacjent wymaga hospitalizacji.

Diagnozę potwierdzają dane:

  • obecność silnego bólu, którego nie można zatrzymać za pomocą leków, niezłomnych wymiotów;
  • testy laboratoryjne - w ogólnym badaniu krwi, objawach stanu zapalnego, we krwi i moczu określa się zwiększoną zawartość enzymów trzustkowych;
  • ultradźwięki (ultradźwięki) - wykrywane są zmiany ogniskowe i rozproszone;
  • w razie potrzeby wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu komputerowego lub magnetycznego (CT lub MRI), na którym wszystkie zmiany są wyraźnie widoczne.

Rokowanie zależy od ciężkości przebiegu zapalenia trzustki, a także od tego, jak szybko pacjentowi zapewniono opiekę medyczną. Pacjent przechodzi intensywne leczenie zachowawcze. Powikłania ropne są czasami poddawane leczeniu chirurgicznemu. Terminowe rozpoczęcie leczenia prowadzi do całkowitego wyzdrowienia, jednak rokowanie jest poważne. U jednej piątej pacjentów rozwija się przewlekłe zapalenie trzustki.

Ważne: jeśli podejrzewasz ostre zapalenie trzustki, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia!

Przewlekłe zapalenie trzustki

Choroba rozwija się po ostrym zapaleniu trzustki na tle przewlekłych procesów zapalnych w innych narządach trawiennych. Ale najczęściej przyczyną są wady żywieniowe, nadmiar tłuszczu w żywności i niewystarczająca zawartość innych niezbędnych składników, nadużywanie alkoholu.

Powodują one stagnację wydzielania w przewodach i stopniowe niszczenie gruczołu wraz z jego zastąpieniem przez tkankę łączną. Przewlekłe zapalenie trzustki występuje w postaci nawrotów (zaostrzeń) i remisji (stanów bez zaostrzeń). Mała martwica punktowa występuje podczas zaostrzeń, a podczas remisji tkanka łączna rośnie. Przy częstych nawrotach narząd stopniowo traci swoją funkcję.

Podczas zaostrzeń pacjentów niepokojące są bóle lub napadowe bóle w górnej części brzucha, przenoszące się na lewą stronę i plecy. Charakterystyczne są również wyczerpująca biegunka, naprzemienne biegunki i zaparcia, hipowitaminoza i utrata masy ciała. Poza zaostrzeniem pacjent nie ma żadnych dolegliwości.

Diagnoza opiera się na:

  • charakterystyczne objawy;
  • testy laboratoryjne - ogólne badanie krwi (oznaki procesu zapalnego), zwiększona zawartość enzymów trzustkowych we krwi i moczu, analiza kału (obecność niestrawionych tłuszczów);
  • wyniki USG;
  • wyniki badania rentgenowskiego - radiografia brzucha, duodenografia relaksacyjna (badanie dwunastnicy po podaniu środka kontrastowego i powietrza), selektywna angiografia wsteczna (badana jest drożność naczyń);
  • wyniki obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego (CT lub MRI).

Powikłaniami przewlekłego zapalenia trzustki są torbiele, zwapnienia (kamienie), zakrzepica dużych naczyń krwionośnych i cukrzyca.

Rokowanie zależy od częstotliwości nawrotów i możliwych powikłań. Przy odpowiednim regularnym leczeniu, diecie i schemacie rokowanie jest korzystne.

Ważne: podczas remisji przeprowadzaj regularne leczenie przeciw nawrotom, aby zapobiec nawrotowi i postępowi procesu patologicznego!

Konkretne procesy

To jest gruźlica i kiła. Gruźlica trzustki jest rzadką diagnozą. Rozwija się na tle gruźlicy płuc i objawia się w postaci objawów charakterystycznych dla zapalenia trzustki, wyczerpania. Często choroba przebiega niepostrzeżenie na tle gruźlicy płuc. Jest wykrywany za pomocą ultradźwięków, przeprowadzane są również testy laboratoryjne. Rokowanie zależy od ciężkości głównej postaci gruźlicy..

Można podejrzewać syfilityczne zmiany w gruczole, jeśli u pacjenta cierpiącego na tę chorobę wystąpią objawy zapalenia trzustki. Kryteria diagnostyczne to testy laboratoryjne dla wyników kiły i ultradźwięków. Rokowanie zależy od ciężkości i terminowości leczenia kiły..

Zmiany pasożytnicze

Jest to rzadka patologia, która występuje częściej w przypadku glistnicy. Robaki okrągłe wchodzą do przewodów, powodując ich zatkanie, co prowadzi do pojawienia się objawów zapalenia trzustki. Jeszcze rzadziej tasiemiec karłowaty i trematody wchodzą do przewodów. W przypadku bąblowicy pojawiają się objawy zapalenia trzustki lub guza.

W razie potrzeby wykonuje się określone leczenie, przepisane leki przeciw robakom. Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządu..

Kamienie, kamienne zapalenie trzustki, zwapnienie

Kamienie w trzustce powstają na tle procesów stagnacyjnych charakterystycznych dla przewlekłego zapalenia trzustki, znajdują się w przewodach i w tkance własnej gruczołu (miąższu). Rozmiary kamieni mają od kilku milimetrów do kilku centymetrów średnicy. Skład chemiczny kamieni - głównie fosforanu wapnia i węglanu.

Kamienie tworzą się częściej u mężczyzn. W tworzeniu kamieni istotne jest naruszenie metabolizmu mineralnego o wrodzonym lub nabytym charakterze (na przykład na tle guza przytarczyc).

Zapalenie trzustki występuje wraz z bólem po naruszeniu diety. Pacjenci są zaniepokojeni napadowym lub intensywnym uporczywym bólem podczas ataku..

Zwapnienie trzustki polega na odkładaniu się soli wapnia w miąższu. Proces występuje po ostrym zapaleniu trzustki i martwicy tkanki gruczołu. Z reguły postępuje i z czasem narząd traci swoją funkcję..

Diagnoza i leczenie wszystkich tych procesów, takich jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W razie potrzeby wykonuje się leczenie chirurgiczne. Prognoza jest poważna, proces ten często komplikuje cukrzyca.

Torbiele

Torbiele są pochodzenia wrodzonego i nabytego. Wrodzone torbiele są wykrywane u dzieci. Nabyte torbiele są wynikiem urazów, chorób zapalnych i pasożytniczych.

Torbiele to worki wypełnione płynem, które są ograniczone przez błonę tkanki łącznej. Wiele i pojedyncze torbiele znajdują się w trzustce.

Objawami torbieli są uporczywy lub napadowy ból brzucha i obrzęk wyczuwalny w górnej części brzucha. Torbiele są komplikowane przez krwawienie, ropienie i złośliwość (przekształcenie się w raka), dlatego należy je zidentyfikować i operować na czas. Ultradźwięki i tomografia komputerowa mają podstawowe znaczenie w identyfikacji torbieli..

Choroby zawodowe

Toksyczne uszkodzenia narządów związane z profesją występują w zakładach petrochemicznych i są związane z wysokimi stężeniami diwinylu i sterolu. Takie zmiany są rzadkie, czemu towarzyszy jednoczesne naruszenie funkcji dróg żółciowych.

Oznaki toksycznego uszkodzenia narządu obejmują dyskomfort i łagodny ból w gruczole, wzdęcia, biegunkę i pojawienie się enzymów w moczu.

Prognoza jest korzystna z terminową identyfikacją i eliminacją zagrożeń zawodowych..

Łagodne guzy

Guzy dzielą się na łagodne i złośliwe. Łagodne powstają z dojrzałych tkanek gruczołu i mają odpowiednie nazwy: gruczolak, tłuszczak, włókniak, naczyniak krwionośny, mięśniaki, nerwiak itp..

W komórkach Langerhansa wydzielających insulinę rozwijają się łagodne guzy wydzielające insulinę i gastrynę - hormon, który stymuluje wydzielanie soku żołądkowego, co prowadzi do rozwoju wrzodów żołądka.

Małe łagodne guzy są bezobjawowe. Objawami dużych formacji są konsekwencje ściśnięcia przewodów i naczyń krwionośnych, a także sąsiednich narządów jamy brzusznej. Guzy są wykrywane za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej, leczone szybko, korzystne rokowanie.

Nowotwory złośliwe

Na całym świecie obserwuje się wzrost zachorowań na raka trzustki. Rak rozwija się w różnych częściach gruczołu (głowa, ciało, ogon), ale czasami wpływa na cały narząd..

Rak przebiega w dwóch etapach: żółtaczkowym i żółtaczkowym. W fazie żółtaczki uporczywe bóle pojawiają się w projekcji gruczołu, nudności, biegunka, utrata masy ciała. Kiedy guz ściska pozawątrobowe przewody żółciowe, pojawia się zażółcenie skóry i twardówki, swędzenie.

W diagnostyce raka wyniki ultrasonografii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego mają podstawowe znaczenie. Kompleksowe leczenie raka: chirurgia, chemia oraz radioterapia i terapia. Rokowanie zależy od stadium wykrycia raka. Wczesne stadia można całkowicie wyleczyć, w późniejszych stadiach rokowanie jest złe.

Ważne: w przypadku złego samopoczucia, utraty wagi i bólu w górnej części brzucha należy natychmiast skonsultować się z lekarzem!

Przydatne wideo: Ogólna klasyfikacja chorób trzustki

Cukrzyca

Akumulacja komórek hormonalnych w trzustce, które wytwarzają insulinę niezbędną do tkanek do wchłaniania węglowodanów, nazywa się wysepkami Langerhansa. Komórki te mogą cierpieć z powodu wszelkich procesów zapalnych, urazów, nowotworów, co doprowadzi do niewystarczającego wydzielania insuliny i rozwoju cukrzycy.

Większość chorób trzustki rozwija się na tle zapalenia trzustki. Dlatego tak ważne jest szybkie rozpoznanie i leczenie tych chorób..

Choroba trzustki: typowe objawy i leczenie

Z tego, jak trzustka (trzustka) będzie wykonywać swoje funkcje robocze: zewnętrzny (zewnątrzwydzielniczy) i wewnętrzny (hormonalny), będzie działał układ trawienny. Egzokrynną funkcją trzustki jest wytwarzanie enzymów w soku trzustkowym, które mają bezpośredni wpływ na trawienie. Układ hormonalny jest odpowiedzialny za produkcję hormonów i regulację procesów metabolicznych: białka, węglowodanów i tłuszczu.


Zdjęcie pokazuje, gdzie dana osoba ma trzustkę, a jej głowa znajduje się w żołądku, więc z bólem możesz wstępnie określić chorobę (zapalenie) trzustki, a nie żołądek. Najczęściej ból jest zlokalizowany pod lewym żebrem z nawrotem przewlekłego zapalenia trzustki.

Ale ponieważ trzustka leży w głębokości (górnej) jamy brzusznej, pacjent może nie zrozumieć, po której stronie boli trzustka. Ból może być ostry, szybki i opasujący: prawy lub lewy, rozciągający się na plecy lub łopatkę, lub może mieć lokalny kierunek, na przykład „pod łyżką”.

Ważne jest, aby wiedzieć, który lekarz leczy trzustkę. Konieczne jest leczenie chorób trzustki przez długi czas i tylko skomplikowanymi metodami, dlatego w celu kompleksowego podejścia w procesie terapii biorą udział następujący lekarze: gastroenterolog, chirurg, endokrynolog, terapeuta.

Leczenie odbywa się na oddziałach szpitalnych, zarówno na oddziale intensywnej terapii, jak i na oddziale gastroenterologicznym, w zależności od objawów klinicznych. Onkolog może zidentyfikować guz trzustki z przerzutami do wątroby, zdecyduje, który lekarz zasięgnie porady w przypadku złożonej terapii raka, poleci mu oddanie krwi w celu ustalenia markerów nowotworu wątroby i trzustki.

Torba do pakowania i jej znaczenie kliniczne

Limity dławika:

  • więzadło przednie wątrobowo-dwunastnicze;
  • od dołu - 12-perskie więzadło nerkowe;
  • na wierzchu znajduje się ogoniasty płat wątroby;
  • za - więzadło nerkowo-wątrobowe.

Trzustkowa kaletka moczowa jest również ograniczona przez następujące ściany narządów:

  • z przodu - żołądek i mała sieć;
  • z tyłu - arkusz otrzewnej okładzinowej, która pokrywa trzustkę, nerkę i nadnercze po lewej stronie, aortę, dolną żyłę główną;
  • poniżej - lewa część krezki poprzecznego jelita grubego;
  • po lewej - śledziona z więzadłami.

Na górze torby dochodzi do przepony, po prawej - dwunastnicy, ale ściany po prawej i na górze nie są wyrażane niezależnie, jak w innych narządach.

Jeśli weźmiemy pod uwagę fizjologiczne znaczenie sieci, to nie zostało to jeszcze wyjaśnione do końca. Chirurdzy informują, że w przypadku penetrujących ran ściany otrzewnej sieć może zakryć otwór i chronić jamę otrzewną przed infekcją, zapobiegając wydostawaniu się wnętrza na zewnątrz.

Jeśli klatka piersiowa i jama brzuszna zostaną jednocześnie uszkodzone, sieć może przejść przez uszkodzony obszar przepony i najpierw wniknąć do jamy mostka, a następnie pociągnąć do otworu i zamknąć. Jeśli dojdzie do zapalenia narządów w jamie brzusznej, powstają prowizje. Proces adhezyjny nie jest kompletny bez sieci, ponieważ ogranicza on zdrową jamę brzuszną od stanu zapalnego.

Fizjologicznie sieć jest złożonym organem, ale nie zostaną zaobserwowane patologiczne objawy utraty jej funkcji podczas usuwania jej wolnej części w ciele. Jeśli wkładasz palec wskazujący lewej ręki podczas operacji do otworu, możesz zidentyfikować guz trzustki, ocenić stan więzadła dwunastnicy wątrobowo-12, zwiększyć ciśnienie w żyle głównej i zatrzymać krwawienie. Za pomocą otworu opróżnij worek dławikowy.

Jeśli chodzi o małą sieć, składa się ona z trzech więzadeł, które przechodzą jedna w drugą. Biegnie od bramy wątroby do poziomej części więzadła wątrobowo-dwunastniczego w dolnym odcinku sieci mniejszej.

Na lewo od dolnej części wątroby w kierunku mniejszej krzywizny żołądka w napiętym stanie znajduje się więzadło wątrobowo-żołądkowe, które przechodzi w lewo i powyżej, przechodząc do więzadła przepony.

Diagnoza chorób trzustki

Podczas badania palpacyjnego bada się rzut trzustki na przednią ścianę brzucha, wątrobę, pęcherzyk żółciowy i dwunastnicę w celu zidentyfikowania punktów bólowych.

Wstępna diagnoza zostaje postawiona po badaniu testów laboratoryjnych: ogólne badanie krwi, lipaza krwi i amylaza krwi, profil lipidowy, glukoza we krwi, testy biochemiczne, testy wątroby: bilirubina ALT, AST, fosfataza alkaliczna, koprogram, analiza ogólna i amylaza moczowa. Ogólne badanie krwi wykazuje wzrost ESR, neutrofilowej leukocytozy.

Jeśli poziom cukru we krwi jest podwyższony, rozwija się cukrzyca. Gwałtowny wzrost amylazy, trypsyny i lipazy, hipo- lub dysproteinemii jest wskazany w analizie biochemicznej. Wraz z zaostrzeniem zapalenia trzustki wzrasta stężenie amylazy we krwi.

Onkologia jest wskazywana przez odpowiednie markery:

  • CA 50 - sialoglikoproteina występująca we krwi, płynach ustrojowych i nabłonku;
  • CA 19-9 - sialoglikoproteina, znajdowana w komórkach nabłonka trzustki, wątroby, dróg żółciowych, wytwarzana w gruczołach ślinowych, płucach i oskrzelach oraz prostacie. W procesach, które utrudniają normalny odpływ żółci, ten marker nowotworowy wzrasta.

Obecnie CA242 jest uważany za główny marker nowotworowy do diagnozowania i monitorowania raka onkologii trzustki, odbytnicy i okrężnicy. Jeśli guz jest łagodny, to ekspresja CA242 jest niska, aw specyficzności raka i ekspresji wyższa niż CA 19-9 i SLea.

Jeśli zastosujesz jednocześnie testy CA242 i CA19, ich czułość wzrośnie w porównaniu z testem CA242 oddzielnie. Dzięki połączeniu CA242 i CEA czułość markerów nowotworowych wzrasta do 40%, a także istnieje możliwość wstępnej identyfikacji nawrotu raka.

Wstępną diagnozę potwierdzają instrumentalne metody badawcze: ultradźwięki narządów otrzewnowych, angiografia trzustki, cholecystopankreatografia wsteczna, CT, MRI i badania kontrastu. W trzustce struktura jest normalna, lokalna, zanikowa lub niejednorodna..

Jeśli podczas diagnozy za pomocą ultradźwięków okaże się, że echostruktura trzustki jest niejednorodna, rozpoczyna się ostre zapalenie trzustki lub nawrót przewlekłego zapalenia trzustki. Nawet przy braku charakterystycznych objawów zalecana jest kompleksowa terapia, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznej patologii.

Torby do pakowania patologii

W przypadku zapalenia trzustki w worku sieci gromadzi się wysięk, podczas gdy zatrucie ciała wzrasta, chociaż mięśnie przedniej ściany brzucha mogą nie być napięte.

Rozważmy choroby kaletki omentum (omentum).

Nowotwory sieci

Główne nowotwory sanniki obejmują:

  • łagodne włókniaki i tłuszczaki, naczyniaki i naczyniaki limfatyczne, dermoidy i różne rodzaje torbielowatych nowotworów;
  • endoteriomy i mięsaki raka.

Wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów wtórne komórki nowotworowe tworzą się w sieci we wczesnych stadiach raka lub w innym narządzie, węzły chłonne w stadiach III-IV. Z innych narządów przerzuty mogą również wpływać na sieć, po czym rozwija się guz wtórny i może wystąpić niedrożność okrężnicy.

Łagodne nowotwory są ruchome i są połączone z siecią cienką nogą. Trudno je rozpoznać podczas diagnozy ze względu na powolny i prawie bezobjawowy rozwój. Charakterystyczne cechy formacji nie zostały jeszcze całkowicie ustalone, dlatego osiągają bardzo duże rozmiary i stają się nieruchome, stając się przyczyną wodobrzusza.

Leczenie nowotworów sieci odbywa się niezwłocznie. Łagodne guzy są usuwane w znieczuleniu, aw przypadku raka sieć zostaje wytępiona, chemioterapia i radioterapia.

Prognozy dotyczące łagodnych guzów są korzystne, w przypadku nowotworów złośliwych - nawet po wycięciu tkanka zaotrzewnowa jest niekorzystna z powodu przerzutów do krezkowych węzłów chłonnych.

Torbiel Omentala

Jeśli dojdzie do zablokowania ścieżek limfatycznych lub wzrostu sznurowanej tkanki limfy, która nie jest połączona z układem naczyniowym, powstaje torbiel omienna z cienką ścianą i płynem surowiczym w środku. Cysty o różnych rozmiarach i kształtach znajdują się między liśćmi sieci.

Torbiel rozwija się przez długi czas i rośnie bez charakterystycznych objawów, dopóki nie zostanie wykryta w wyniku badania palpacyjnego. Rzadko powoduje ciężką niedrożność jelit..

Czasami torbiel jest skręcona lub ściśnięta. Można go pomylić z gruźliczym zapaleniem otrzewnej lub wodobrzuszem, dlatego przeprowadzają diagnostykę różnicową za pomocą środka kontrastowego (baru), widocznego na radiogramie.

Torbiel większej sieci znajduje się przed jelitem i jest usuwany chirurgicznie. Jednocześnie szukają możliwości uratowania większości gruczołów. Prognozy dotyczące wyleczenia są korzystne..

Skręcenie dławika

Jest skręcony w odcinku szyjnym worka przepuklinowego, jeśli narząd jest zespolony z dnem. Ponieważ sieć jest ruchoma, pojawiają się w niej 2 punkty mocowania, a nie jeden, więc łatwo ją odwrócić, a jej odżywianie w worku przepuklinowym nie może być zakłócone. Następnie przepuklinę uważa się za ograniczoną.

Rzadziej narząd jest skręcony bez wysunięcia przepukliny i spontanicznie z powodu guzów i pieczęci na wolnym końcu sieci i zakrzepicy żył. W skręconej części występuje obrzęk, martwica, na co wskazuje jego niebiesko-fioletowy kolor, a krwawy wysięk znajduje się w jamie otrzewnej.

Objawy objawiają się ostrymi ostrymi bólami brzucha, czasami napadowymi. W takim przypadku puls staje się częsty - 100-120 uderzeń / min, język pokryty, ściana otrzewnej - napięta i bolesna przy dotykaniu, istnieje potrzeba wymiotowania, temperatura nie rośnie.

Diagnostyka różnicowa jest wymagana, aby wykluczyć ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Zalecane jest tylko leczenie chirurgiczne, a następnie sulfonamidy i antybiotyki, jeśli występuje zapalenie otrzewnej lub pooperacyjne zapalenie płuc, co zmniejsza śmiertelność do 0.

Podczas operacji wykonuje się resekcję skręconego obszaru i na ranę chirurgiczną nakłada się ślepy szew..

Zespół dławicy

Proces zapalny rozpoczyna się z powodu połączenia części większej sieci i różnych części otrzewnej ciemieniowej i trzewnej. Dzieje się tak w związku z poprzednimi operacjami, w tym ginekologiczną, wyrostka robaczkowego, cholecystomią, w tym laparoskopową, chorobami zapalnymi narządów miednicy i otrzewnej, gdy są one zlokalizowane w pobliżu blizny chirurgicznej. Ze względu na zjawisko zapalenia ucha pojawia się ból i przejście jelit jest zakłócone u 20 (8,3%) pacjentów po operacji z zrostami.

Obraz kliniczny zespołu zwężonej sieci objawia się, gdy jest przymocowany do trzewnej i ciemieniowej otrzewnej z charakterystycznymi bólami, które nasilają się po jedzeniu i wzdęciach, okresowych wymiotach, nadmiernym zginaniu ciała, głębokim palpacji brzucha, jeśli żołądek i okrężnica zostaną przemieszczone.

Rozpoznanie potwierdza ultradźwięki, CT, dane z fluoroskopii jelita cienkiego, laparoskopii i irygoskopii. Leczenie odbywa się metodą adhezylizy - metody operacyjnej.

Jak usunąć uszczelki olejowe

Usunięcie dużej sieci z przerzutami (makro i mikro) odbywa się zgodnie z tymi samymi metodami, co operacja raka niektórych gatunków. Jeśli sieć nie zostanie zmieniona na zewnątrz, oznaki uszkodzenia nie są widoczne, a następnie przeprowadź badanie na obecność przerzutów.

Narząd odcięto od strefy dużej krzywizny żołądka i od okrężnicy poprzecznej. W tym samym czasie małe i cienkie naczynia tętnicy żołądkowej po prawej stronie są ostrożnie podwiązane, tj. bandażuj je nicią, aby zmienić kierunek przepływu krwi lub zatrzymać go, zapewnić niezawodną hemostazę. W przypadku raka żołądka usuwa się dużą sieć, aby przerzuty nie przenikały do ​​tej struktury.

Podczas operacji poprzeczna okrężnica jest usuwana z rany, sieć podnosi się gwałtownie w górę przez chirurga i jest trzymana do wycięcia nożyczkami Metzenbauma po prawej stronie, gdzie przylega do pasma tylnej okrężnicy. Oddziel staw otrzewnej nożyczkami lub skalpelem i szybko odetnij warstwę otrzewną bez naczyń.

Przy dalszym rozszerzaniu sieci jelito grube jest oddzielane, jest przesuwane w dół i uwalniane z sieci. Małe naczynia krwionośne są podzielone i podwiązane na przednim odcinku kolkowym, dzięki czemu warstwa otrzewnowa pozostaje nad nimi bez naczyń krwionośnych. Został rozcięty, aby uzyskać dostęp do worka dławikowego.

Jeśli pacjent ma grubą warstwę tłuszczu pod skórą, sieć i boczna ściana żołądka są oddzielone pod śledzioną. Przy wyraźnym oznaczeniu krawędzi zgięcia śledziony śledziona i okrężnica są oddzielone, a następnie wejście do worka sieci będzie po lewej stronie, a nie na poprzecznej okrężnicy.

Operację uważa się za trudną, ponieważ chirurg musi wykluczyć uszkodzenie kapsułki śledziony lub naczyń jelita poprzecznego i często jest ściśle przylegający do prawej strony połączenia żołądka i okrężnicy. Duża sieć jest usuwana nad głową trzustki wraz z podporową LU w przypadku nowotworów złośliwych.

Resekcję laparoskopową przeprowadza się z wprowadzeniem laparoskopu w dolnym przeciw-otworze od dołu z otwartą pochwą po histerektomii. Kolejny trokar wprowadza się w odległości 8-10 cm od prawej strony centralnego portu, przez który chirurg wkłada chwytak 10 mm lub używa innego adaptera 5 mm.

W przypadku prawej górnej szafy instrument jest wybierany w zależności od rodzaju użytej energii: prąd monopolarny - może uszkodzić jelita lub koagulację bipolarną - może nie zapewniać odpowiedniej hemostazy, szczególnie w obecności wspaniałej sieci. Podczas przekraczania gruczołu za pomocą nożyc monopolarnych należy użyć minimalnego prądu.

Operacja jest długa i żmudna i wymaga od chirurga cierpliwości i stabilności psychologicznej, aby później jego wysiłki spłacały się z pozytywnym rokowaniem.

Leczenie poważnych chorób trzustki

Zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki

W przypadku zapalenia trzustki lub zapalenia trzustki objawy objawiają się ostrym bólem w prawym i lewym podżebrzu, nudnościami i wymiotami z zanieczyszczeniami żółci, suchości w ustach, czkawką i odbijaniem.

Ogólne samopoczucie pacjenta gwałtownie się pogarsza:

  • temperatura wzrasta i uwalnia się lepki pot;
  • puls jest często ustawiany;
  • ciśnienie krwi spada i pojawia się duszność;
  • język staje się suchy, a skóra staje się blada lub ziemistoszara;
  • wyostrzyć rysy twarzy.

W cholangiogennym zapaleniu trzustki kamienie znajdują się w przewodach, a podczas jedzenia smażonych potraw pojawiają się bóle w wątrobie i trzustce - zawierają one kwasy tłuszczowe, a także produkty zawierające kwasy, białka, alkaloidy, olejki eteryczne, tłuszcze.

W przypadku alkoholowego zapalenia trzustki ból zostaje zakłócony natychmiast po wypiciu alkoholu, kwaśnych i tłustych potraw, świeżych warzyw i owoców. Występuje zaparcie, które łączy się z dyskinezą hipomotoryczną okrężnicy i dróg żółciowych. Ponadto można je zastąpić biegunką..

W ciężkich przypadkach na skórze pojawiają się plamy z chorobami trzustki: bladymi, żółtawymi i cyjanozowymi (cyjanotycznymi). To samo pojawia się na błonach śluzowych. Żółtaczka objawia się z powodu zablokowania przewodów żółciowych lub ich kompresji.

Objawy skórne w chorobach trzustki są częściej zauważane na twarzy, wokół pępka, z przodu i po bokach jamy brzusznej. Podczas badania palpacyjnego na brzuchu pojawia się czerwonawa, przypominająca kroplę wysypka na skórze z chorobami trzustki.

Leki

Środki do leczenia wątroby i trzustki są przepisywane indywidualnie przez lekarza, ponieważ ten sam rodzaj złożonego leczenia nie będzie w stanie zapewnić oczekiwanego efektu. Niszczący proces w trzustce pomoże zatrzymać terapię antyenzymatyczną, wraz z łóżkiem i dietą oraz odpocząć w okresie bólu.

Jeśli przepisane są dni na czczo, pacjent otrzymuje żywienie dożylne. Za pomocą terapii zastępczej: przyjmowanie enzymów amylazy, lipazy, proteazy - pankreatyny rozładowuje trzustkę. Obejmuje to Digestal, Mezim, Panzinorm, Pancytrate, Creon i Festal, aby infekcja nie rozwijała się w trzustce, zaleca się antybiotykoterapię.

Wraz z terapią zastępczą, leczeniem i profilaktyką wątroby i trzustki preparatami wapnia, lekami żółciopędnymi, lekami uspokajającymi i otaczającymi, kompleksem metabolitów, hormonami.

W ciężkiej ostrej i zaawansowanej postaci zapalenia trzustki wykonuje się operację, laparoskopię i drenaż. Przepisuj antybiotyki i leki blokujące procesy zapalne.

W razie potrzeby zalecana jest terapia odwodnienia. W przypadku upośledzenia czynności jelit leczenie przeprowadza się za pomocą prokinetyki: cyzapryd, domperidon lub dwunastnica.

Aby wyeliminować ból, podaje się m-antycholinergiczne:

  • 1-2 ml (0,1% roztwór) metapina;
  • 1 ml (0,1%) atropiny;
  • 1 ml (0,1%) chlorosilu;
  • 2 ml (0,2%) podskórnie hydratianu platyliliny + gastoceptyna doustnie.

Przy długotrwałym bólu stosuje się blokery H2:

  • 60 mg / dzień Famotydyna;
  • 300 mg / dzień Ranitydyna;
  • 2-4 ml (2%) Bez Shp;
  • 2-4 ml (2%) chlorowodorku papaweryny;
  • 2 ml (0,25%) fenikaberanu (pod skórą lub w środku mięśnia wraz z cholinolitą);
  • 5 ml Baralginum do mięśnia;
  • 2 ml (50%) Analginum w mięśniu.

Ważny. Wprowadzenie powyższych leków odbywa się za pomocą leków antycholinergicznych i przeciwhistaminowych oraz środków zobojętniających sok żołądkowy: żołądkowy, Almagel, Fosfalugelom 5-6 razy dziennie.

W przypadku braku oczekiwanego efektu, a ból trwa nadal, zostaje zatrzymany przez lityczne mieszaniny następujących leków:

  • Nowokaina (0,25%) - 100 ml;
  • Nowokaina (0,5%) - 50 ml z roztworem chlorku sodu (0,9%) - 300-50 ml kroplami do żyły;
  • Siarczan atropiny (0,1%) - 1 ml;
  • Eufillinum (2,4%) - 1 ml;
  • Kokarboksylaza (100 mg) z roztworem chlorku sodu (0,9%) - 300-50 ml kroplami do żyły - 3-7 dni;
  • Baralgin - 5 ml;
  • Siarczan magnezu (25%) - 5-10 ml;
  • Difenhydramina (1%) - 1-2 ml + Papaweryna (2%) - 2-4 ml.

W wyjątkowo ciężkich przypadkach, wraz ze środkami przeciwskurczowymi, podaje się 1-2 Promedol (1% roztwór).

Aby stłumić aktywność enzymów trzustkowych, lekarz zaleca wprowadzenie środków przeciwskurczowych kalikreina-proteaza:

  • 50-100 tysięcy jednostek Gordox;
  • 20–40 tysięcy jednostek Contrikal;
  • 50-100 tysięcy jednostek trasilolu.

Kwas epsilon-aminokapronowy (5%) jest przepisywany, ponieważ wątrobę i trzustkę można wyleczyć za pomocą inhibitora plazmin. Jest podawany kroplami do żył 100-200 ml - 10-12 naparów lub 1 g doustnie - 4 razy dziennie.

Aby uzyskać aktywność antikininy, przepisuje się 0,25-0,5 g trzy razy dziennie Prodektyny lub Parmidyny przez 1-2 miesiące. Zmniejsza stężenie serotoniny i histaminy we krwi - trypsyny i amylazy - Peritol, gdy jest przyjmowany doustnie w dawce 4 mg trzy razy dziennie. Powyższe leki eliminują nudności i wymioty oraz zmniejszają ból..

Jeśli zostanie stwierdzona zewnętrzna niewydolność trzustki w przypadku zapalenia trzustki, po łagodzeniu zaostrzenia stosuje się terapię substytucyjną preparatami zawierającymi enzymy trzustkowe: Trawienie, Vigeratin, Festal, Mezim Forte, Pancreatin, Pancurmen Creon. Zobacz artykuł „Leczenie trzustki lekami”.

O zapaleniu trzustki i jej leczeniu można znaleźć w filmie w tym artykule:

Powikłanie zapalenia trzustki - rozszerzenie i zwężenie przewodu Wirsunga

Przewód Wirsung trzustki jest głównym pniem trzustki, do którego wpływają najmniejsze kanały. Aby zapewnić wydzielanie trzustki do przewodu pokarmowego, przewód przechodzi do wspólnego przewodu żółciowego, który wchodzi do dwunastnicy 12.

W przypadku zapalenia trzustki ekspansja jest eliminowana wraz z mianowaniem leków z głównej pierwotnej patologii.

Początek kanału na ogonie trzustki, następnie przesuwa się po całym ciele do głowy i powtarza swój kształt. Długość kanału wynosi 20 cm, średnica w środku to 4 mm. W przypadku zapalenia trzustki zmniejsza się produkcja soku i zmienia się średnica przewodu, co zaburza trawienie.

Przewód rozszerza się z powodu następujących czynników:

  • operacje na brzuchu i drogach żółciowych;
  • choroby dwunastnicy;
  • urazy brzucha;
  • regularne spożywanie alkoholu;
  • choroba zakaźna;
  • zaburzenia hormonalne;
  • genetyczne predyspozycje;
  • rozwój dziedzicznego zapalenia trzustki oraz zmiany w tkankach i narządach..

Podczas zwężania lub rozszerzania sekcji obwód kanału Wirsung nie będzie już gładki, a kamienie lub zwapnienia będą widoczne na CT w świetle. Chociaż istnieją konkretne znaki wskazujące na poszerzenie lub zwężenie kanału.

Może nie być, wtedy objawy mogą objawiać się nudnościami i wymiotami, silnym bólem w hipochondriach, którego nie można złagodzić środkami przeciwskurczowymi lub przeciwbólowymi. Występuje lepki stolec lub biegunka, apetyt i masa ciała są zmniejszone.

W celu zdiagnozowania powiększenia lub zwężenia stosuje się endoskopową retrakcyjną pankreatocholangiografię. Pozwala określić stan funkcjonalny przewodów trzustkowych i pęcherzyka żółciowego oraz ich średnicę.

Stosuje się środek kontrastowy i przewód bada się na zdjęciu rentgenowskim. Zapalenie trzustki jest leczone, dzięki czemu ustabilizowano Wirsung i inne przewody trzustkowe. Często przepisywana dieta głodowa. Prognozy dotyczące odpowiedniego leczenia są korzystne..

Zespół Schwahmana

Autosomalną chorobą recesywną jest zespół Schwachmanna z powodu:

  • zewnętrzna wydzielnicza niewydolność trzustki;
  • neutropenia lub trombocytopenia;
  • zaburzenia chemotaksji neutrofili;
  • anemia aplastyczna;
  • wyprysk
  • dysostoza metafizyczna;
  • Opóźnienia rozwojowe.

W zespole segmenty trzustki są zastępowane tkanką tłuszczową. W takim przypadku przewody nie są uszkodzone i nie ma stanu zapalnego, ale występuje naciek tłuszczowy wątroby i trzustki, leczenie odbywa się za pomocą:

  • ścisła dieta: ograniczone tłuszcze i zastąpione wysokokalorycznymi produktami białkowymi;
  • preparaty trzustkowe jako uzupełnienie enzymów;
  • środki przeciwbakteryjne przeciw infekcjom trzustki;
  • chemioterapia i radioterapia, allogeniczny przeszczep szpiku kostnego w przypadku powikłań hematologicznych.

Zespół może rozwinąć się w dzieciństwie z powodu niewydolności trzustki. Następnie dziecko opóźnia rozwój intelektualny, fizyczny i psychomotoryczny. Często występują choroby układu oddechowego, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, rzadziej - infekcje skóry i dróg moczowych.

Trzustka i szpik kostny są również dotknięte macicą, rzadziej - sercem i płucami. Wirus świnki, można wykryć Kosaki, a następnie w fazie embrionalnej działa na trzustkę, metafizy kostne i szpik kostny.

Oznaki

Dla zespołu Schwachmanna charakterystyczne są:

  • zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki, która objawia się wzdęciami, biegunką, steatorrhea, polifecalia;
  • zaburzenia hematologiczne;
  • nieprawidłowości w rozwoju układu kostnego, co objawia się częstymi infekcjami: zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc;
  • wyprysk i niski wzrost.

Wraz z zespołem, cukrzycą, galaktozurią, nefropatią dysmetaboliczną, kserofalmią, patologiami wątroby, kamicą nerkową i kwasicą nerek rozwija się choroba Girprunga, rozwój fizyczny i umysłowy jest opóźniony. U pacjentów z zespołem Schwachmanna i ciężkim zespołem złego wchłaniania zaburzone jest wchłanianie wapnia, żelaza i innych pierwiastków śladowych w jelicie.

Z powodu naruszenia trawienia i częstych stolców dzieci słabo rosną i przybierają na wadze, dorośli tracą na wadze. Ponieważ stolec zawiera tłuszcz, ciało pacjenta nie wchłania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: A, E, K i D..

  • Witamina A (retinol) jest niezbędna do wzrostu dziecka, zapewnienia integralności komórek i tworzenia się skóry i błon śluzowych. U dorosłych bierze udział w powstawaniu nowych komórek i zapobiega starzeniu się. Niedobór witaminy A prowadzi do zaburzenia widzenia o zmierzchu, zmniejszonej odporności na infekcje.
  • Witamina E (tokoferol) jest silnym naturalnym przeciwutleniaczem, który nie pozwala wolnym rodnikom niszczyć organizmu, wzmacnia układ odpornościowy, wzmacnia komórki ścian naczyń krwionośnych, chroni czerwone krwinki i promuje aktywny transport tlenu, w tym wątroby i trzustki do tkanek organizmu. Pod tym względem wzrasta wytrzymałość fizyczna ciała u dorosłych, au dzieci zwykle rozwija się i rośnie..
  • Witamina K (menadion) jest potrzebna do regulacji krzepnięcia krwi. Niedobór prowadzi do przedłużonego krwawienia. Witamina D3 (cholcalciferol) jest niezbędna do prawidłowego wzrostu i rozwoju kości szkieletowych, wykluczenia krzywicy u dzieci oraz stymulacji wchłaniania magnezu, fosforanów i wapnia z jelit. U dzieci i dorosłych, zwłaszcza osób starszych, witamina D3 zapobiega próchnicy i pomaga szybciej leczyć tkankę kostną po złamaniach..

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie badań instrumentalnych i laboratoryjnych:

  • analiza kału: według koloru i obecności wydalanego w nim tłuszczu;
  • ogólne badanie krwi: obecność niedokrwistości, małopłytkowości lub neutropenii;
  • sprawdzanie funkcjonowania trzustki i wątroby;
  • USG narządów otrzewnowych;
  • radiografia kości i obecność dysostozy metafizycznej;
  • przebicie mostka.

W przypadku zespołu diagnozuje się różnicowo, aby wykluczyć mukowiscydozę i niedokrwistość, ponieważ zespół jest drugą chorobą po mukowiscydozie z powodu dziedzicznej niewydolności trzustki, a trzecią po niedokrwistości Diamond-Blackfana i Fanconi z powodu niewydolności szpiku kostnego.

Leczenie

Podczas przepisywania terapii kierują się metodami, które eliminują niepożądane objawy i wspierają funkcje życiowe żołądka, trzustki, wątroby i jelit. Dlatego preparaty enzymatyczne (pankreatyna), rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, E, K i D, pierwiastki śladowe (żelazo, wapń) są przepisywane zgodnie ze schematami i dawkami przygotowanymi przez lekarza.

Aby przywrócić morfologię krwi, wykonuje się przeszczep szpiku kostnego. W ciężkich zaburzeniach hematologicznych wykonuje się radioterapię i chemioterapię. Przeszczep szpiku kostnego jest autologiczny i allogeniczny.

W pierwszym etapie szpik kostny usuwa się od dawcy za pomocą znieczulenia na sali operacyjnej. Gruba igła jest wkładana do kości uda lub miednicy i pobierana jest niewielka ilość materiału. Aby uzyskać wymaganą ilość szpiku kostnego, wykonuje się kilka nakłuć igłowych..

Operacja nie jest skomplikowana, jej drugi etap przypomina transfuzję kroplówki krwi w żyle i trwa 2 godziny. Ale sam przeszczep szpiku kostnego jest złożonym i niebezpiecznym procesem dla organizmu..

Dlatego wymagany jest stały specjalny nadzór, korekta medyczna i odpowiednia opieka nad pacjentem. Najtrudniejszy i odpowiedzialny jest etap przygotowawczy, podczas którego niszczą one własne chore komórki podczas sesji chemii i radioterapii i usuwają je z organizmu.

W tym okresie mogą wystąpić powikłania: infekcje, krwawienie, niedotlenienie narządów itp. Dlatego do ciągłego monitorowania wszystkich funkcji organizmu i korekty za pomocą specjalnych leków, antybiotyków. Pacjenta umieszcza się w sterylnym pudełku, odizolowanym od jakiegokolwiek kontaktu z innymi pacjentami i gośćmi. Tylko lekarze i pielęgniarki w sterylnych fartuchach i maskach mogą wejść.

Po przelaniu szpiku kostnego do krwi zostanie on rozprowadzony w naczyniach i ciele. Codziennie, przez 10-14 dni, sprawdzaj krew pacjenta, aby upewnić się, że nastąpiło wszczepienie szpiku kostnego.

W zależności od stanu pacjenta można to również ocenić, ponieważ poprawia to „w oczach” lub pogarsza się. U 90% pacjentów przeszczep szpiku kostnego jest udany i ma wysoki odsetek..

Dieta

Pacjenci przestrzegają ścisłej diety: dodają produkty białkowe i ograniczają tłuszcze. Tłuszcze zastępowane są przez trójglicerydy: mieszaninę ludzi z SCT, Portagen. Średniołańcuchowe trójglicerydy łączy się z hydrolizatowymi mieszaninami białkowymi.

Terapia substytucyjna jest zalecana w celu uzupełnienia brakujących enzymów trzustkowych o choroby zakaźne - środki przeciwbakteryjne.

Prognoza

Przy niskiej odporności i rozwoju infekcji w ciele dzieci z zespołem Schwachmanna rzadko żyją do 20 lat, u dorosłych choroba może ustąpić na jakiś czas. Jednocześnie zmniejsza się niewydolność wydzielnicza i podatność na choroby zakaźne, ale nie dochodzi do przywrócenia zaburzeń hematologicznych..

Aktywność lipazy trzustkowej nieznacznie wzrasta o 40% przez 30-40 lat. Przyczyną szczegółowego wyniku są właśnie infekcje na tle niedoboru odporności. Lekarze nie znaleźli jeszcze konkretnej profilaktyki zespołu Schwahmana.

Pneumatoza (lipomatoza, stłuszczenie)

Pneumatyczne zapalenie trzustki, co to jest? Pneumatoza (lipomatoza lub stłuszczenie) odnosi się również do dystrofii narządowej, w której komórki gruczołowe są uszkadzane i pokrywane (zastępowane) tkanką tłuszczową. Dzieje się tak przez całe życie pacjenta, dopóki narząd nie traci swoich funkcji..

Wtrącenia tłuszczowe rosną z powodu:

  • choroby zapalne trzustki i innych gruczołów dokrewnych;
  • cukrzyca;
  • zapalenie wątroby;
  • różne urazy, w tym chirurgiczne;
  • toksyczne zmiany: alkohol, narkotyki o przedłużonym i nieracjonalnym przyjmowaniu;
  • irracjonalne odżywianie z naruszeniem procesów metabolicznych;
  • dziedziczna predyspozycja.

Objawowe złożone zapalenie płuc jest podobne do powyższych patologii zapalnych trzustki. Jeśli przewód trzustkowy staje się całkowicie nieprzejezdny, wówczas jego ściana jest rozdarta, a trzustka jest uszkadzana przez enzymy trawienne, które dostają się do przestrzeni między komórkami.

Kiedy 30% narządu jest otyłe, patologia może przebiegać bezobjawowo, z ogniskami 30-60% trzustki, trawienie jest zakłócane manifestacją łagodnych objawów, z ogniskami powyżej 60%, narząd jest zaburzony: hormony i enzymy nie są wytwarzane, występują złośliwe, nie korygujące zaburzenia trawienne. Uszkodzone komórki wytwarzające hormony nie wytwarzają insuliny, podnosi się poziom cukru we krwi i rozwija się lipomatoza. Pacjenci mogą umrzeć z powodu śpiączki hiperglikemicznej.

Wykonuje się również biopsję tkanki trzustki w celu potwierdzenia diagnozy. Leczenie odbywa się najczęściej chirurgicznie, w którym usuwane są obszary lipomatozy. Przy zachowawczym leczeniu we wczesnych stadiach choroby dostosowuje się odżywianie i wyklucza się czynniki uszkadzające gruczoł: silne leki, alkohol, substancje aktywne chemicznie.

Jednocześnie zalecana jest terapia podtrzymująca w celu znormalizowania trawienia preparatami Mezim forte i Festal oraz uzupełnienia niedoboru hormonalnego insuliną. W przypadku lipomatozy eliminowane są współistniejące choroby: zapalenie wątroby, choroba tarczycy, cukrzyca.

Co jeść, jeśli boli wątroba i trzustka? Zaleca się jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie - jest to zasada żywienia ułamkowego.

  • niskotłuszczowe dania mięsne, rybne i drobiowe;
  • warzywa: dynia, cukinia, ziemniaki;
  • kasza gryczana, owies, ryż;
  • produkty mleczne: kwaśna śmietana, twaróg i kefir.

Nie można jeść: konserwy, wędliny, smażone, tłuste i pikantne potrawy, ciasta, czekoladę i słodycze.

Ważne, aby pamiętać! Trzustka i wątroba są wyjątkowo wrażliwymi narządami na działanie czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Deformacja wątroby i trzustki: zmiany wielkości i kształtu zachodzą dokładnie pod wpływem tych czynników, aż do ich przemieszczenia.

Dyscholia trzustki i pęcherzyka żółciowego

Żółć bierze udział w procesie trawienia. Jeśli jego skład zostanie naruszony, nastąpi dyscholia trzustki i pęcherzyka żółciowego, ponieważ stałe związki powstają z nadmiarem żółci.

W otyłości i cukrzycy cholesterol twardnieje i osiada na ściankach pęcherza i przewodów trzustkowych. W przypadku niedokrwistości, wzrostu bilirubiny i patogennych drobnoustrojów: ziarniaki, mikroorganizmy jelitowe również naruszają skład żółci, przenikają z przewodu pokarmowego lub limfy, bólu gardła, jamy ustnej lub zapalenia wyrostka robaczkowego.

W obecności obfitej tłustej i niezrównoważonej żywności, alkoholu w diecie, zaburzona jest również równowaga zawartości pęcherzyka żółciowego. Przy naruszeniu wątroby i jej chorobach, wątrobowym stłuszczeniu wątroby, zapaleniu wątroby, marskości wątroby, a także otyłości trzustki, siedzącym trybie życia, w pęcherzu i przewodach trzustki pojawia się stagnacja.

W przypadku dyscholii, tępych, napadowych i ostrych bólów przeszkadza prawo i lewo, daje szyję, pod łopatką, w ramieniu, wypełnia całą górną część ciała po prawej stronie. Łagodzi ból i napięcie w mięśniach trzustki i pęcherza za pomocą środków przeciwskurczowych: bez spee, atropiny, drotaweryny. Jeśli ból trwa przez kilka godzin, to zapalenie rozprzestrzeniło się poza granice pęcherza i trzustki.

Po badaniu lekarz przepisuje dietę i leki zwiększające poziom kwasów żółciowych i żółciopędnych oraz leki na kamicę żółciową. Zalecany mierzony spokojny styl życia, przestrzeganie diety i odpoczynek.

Należy unikać sytuacji stresowych. Przewody żółciowe są czyszczone lekami takimi jak Flamin lub Holosas. Normalizuj pracę pęcherzyka żółciowego za pomocą herbaty z trawy i jagód dzikich truskawek, soku z kiszonej kapusty.

Woda mineralna trzustki i wątroby z dyscholią powinna być alkaliczna. Odporność podnosi herbatę dzięki witaminie C z owoców róży. Łagodzi ból i zapalenie trzustki i wątroby i jest żółciopędny.

Rak trzustki

Rak trzustki jest uważany za najbardziej agresywny, szczególnie gruczolakorak..

Czynniki ryzyka raka trzustki obejmują:

  • przewlekłe i dziedziczne zapalenie trzustki;
  • dziedziczny rak trzustki;
  • Cukrzyca typu II;
  • Długie i częste palenie.

W obecności pierwotnego guza, jego inwazji na pierwszych etapach w otaczających narządach i strukturach, pojawieniu się regionalnych i odległych przerzutów objawy manifestują się:

  • zespoły bólowe;
  • wodobrzusze i niedokrwistość;
  • powiększenie wątroby;
  • wyczuwalne nowotwory wątroby, regionu żółciowo-trzustkowo-dwunastniczego, powyżej obojczyka i szyi;
  • osłabienie, anoreksja i utrata masy ciała lub kacheksja;
  • zespół paraneoplastyczny;
  • Niedobór odporności.

Wraz ze wzrostem masy guza nasilają się objawy pierwszej grupy objawów. Druga grupa objawów i zespołów obejmuje objawy guza i przerzutów do przewodów trzustkowych i pęcherzyka żółciowego (GI), do dwunastnicy 12:

  • żółtaczka obturacyjna i wzrost GP;
  • uporczywe swędzenie skóry;
  • zapalenie dróg żółciowych, niestrawność i objawy krwotoczne;
  • niedrożność dwunastnicy.

Potwierdź diagnozę na podstawie:

  • biochemiczne badania krwi;
  • markery nowotworowe: CA 19-9 i CEA;
  • USG narządów otrzewnej i przestrzeni zaotrzewnowej;
  • endo-ultrasonografia;
  • Dopplerowskie badanie naczyń krwionośnych i tułowia;
  • angiografia komputerowa;
  • rezonans magnetyczny, MRCP - cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • fibrogastroduodenoskopia;
  • ERCP - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna;
  • HHHG - przezskórna cholangiografia przezwątrobowa;
  • laparoskopia.

Leczenie jest przeprowadzane niezwłocznie, chemioterapia (wapniem, fluorouracylem, gemcytabiną, oksaliplatyną, irynotekanem i innymi schematami) konformalne promieniowanie 3D (SOD 45-54 Gy) i chemioradioterapia na tle chemii w rodzaju 1.8 Gy, SOD 45-54 Gy.

Zwiększa 5-letni próg przeżycia dla raka z resekcją trzustki wraz z guzem i późniejszą chemią. Łagodzi zespoły bólowe za pomocą środków przeciwbólowych, chemii, radioterapii. W przypadku żółtaczki wykonuje się endoskopowe stentowanie, operację nakładania zespolenia obwodowego.