Pierwsze objawy zapalenia trzustki u kobiet

Zapalenie trzustki u kobiet zaczyna się od bólu obręczy

Zapalenie trzustki - co to jest?

Zapalenie trzustki jest procesem zapalnym w tkankach trzustki. Narząd znajduje się po lewej stronie, pod żebrami, pełni funkcję trawienną i jest integralną częścią układu hormonalnego organizmu..

Główną funkcją trawienną trzustki jest wytwarzanie soku trzustkowego, którego enzymy rozkładają pokarm i zapewniają jego trawienie.

Najczęściej zapalenie trzustki występuje w postaci przewlekłej. Jednak najbardziej niebezpieczną postacią, w której nasilenie objawów jest maksymalne, a nawet istnieje zagrożenie dla życia pacjenta, jest etap ostry.

Funkcją hormonalną jest wytwarzanie hormonów odpowiedzialnych za wymianę glukozy w organizmie - glukagonu i insuliny.

Przyczyny choroby

Zapalenie trzustki występuje z następujących powodów:

  • lekceważenie zasad właściwego odżywiania, przekąsek z suchą butelką, głodu, przejadania się;
  • nadużywanie alkoholu;
  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C;
  • choroby układu żółciowego.

Reaktywne zmiany trzustki w początkowej fazie mogą nie objawiać się ostro. Z tego powodu pacjent, nieświadomy rozwijającego się procesu patologicznego, nadal prowadzi niewłaściwy styl życia, pogarszając w ten sposób jego stan zdrowia. Może to powodować poważniejsze konsekwencje..

Objawy zapalenia trzustki u kobiet

Objawy nie zawsze są ostre i mogą być rozmyte.

Choroba odczuwa różne objawy, które trudno zignorować:

  1. Ból grzybicy Jest to główny i pierwszy objaw choroby. Jego lokalizacja jest trudna do ustalenia, wpływa na górną część brzucha, lewą i prawą podżebkę, przechodząc do pleców i w okolicę między torebki. Zespół bólu nasila się po 1,5-2 godzinach po jedzeniu lub bezpośrednio po wypiciu.
  2. Nudności. Obserwuje się go na etapie zaostrzenia choroby u dorosłych i dzieci. Pacjent, który nie przestrzega zasad żywienia klinicznego, może stale odczuwać nudności.
  3. Wymioty Może wystąpić spontanicznie lub po 1,5-2 godzinach po jedzeniu. Wymioty są obfite, zawierają resztki niestrawionego jedzenia.
  4. Zaparcia, zamieniające się w biegunkę. Najpierw obserwuje się stolec o gęstej konsystencji z białymi inkluzjami i resztkami niestrawionego jedzenia. Następnie zastępuje go biegunka, wynikająca z naruszenia wchłaniania wody. Opuszcza ciało wraz z substancjami niezbędnymi dla organizmu. Wodne stolce z czasem powodują odwodnienie.
  5. Słaby apetyt. Objaw jest częściowo spowodowany obawą pacjenta przed nieprzyjemnymi odczuciami po każdym posiłku.
  6. Utrata masy ciała Występuje w wyniku złego trawienia pokarmu i zmniejszenia spożycia niezbędnej ilości składników odżywczych i tłuszczów w organizmie.
  7. Bębnica. Niestrawiona żywność wywołuje procesy fermentacji w przewodzie żołądkowo-jelitowym, w których uwalnia się duża ilość gazu, rozciągając jelita.

Pierwsze objawy zapalenia trzustki można pomylić z dławicą piersiową. Ale cechą charakterystyczną tej choroby jest związek pozostałych objawów z przyjmowaniem pokarmu.

Metody diagnostyczne

Terminowe wykrycie choroby komplikuje obecność dolegliwości, takich jak zapalenie wątroby, alkoholizm, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.

Główną metodą diagnostyczną zapalenia trzustki u dorosłych i dzieci jest laboratorium. Pacjentowi przypisano ogólne i biochemiczne badanie krwi, ultradźwięki.

Krew podaje się na pusty żołądek, wcześniej zaleca się stosowanie diety oszczędzającej.

W zapaleniu trzustki obserwuje się objawy zapalenia trzustki, leukocytozy i wzrost ESR. W biochemicznym badaniu krwi stężenie glukozy, amylazy, AST i ALT jest wyższe niż normalnie. W kale znajduje się tłuszcz, śluz, bakterie, niestrawiony błonnik pokarmowy w ilości przekraczającej dopuszczalną normę.

Na podstawie uzyskanych wyników testu zaleca się następujące manipulacje diagnostyczne:

  • USG narządu, na którym można ustalić obecność procesu zapalnego w tkankach;
  • CT trzustki najdokładniej określi lokalizację procesu patologicznego;
  • laparoskopia - jest rzadko stosowana i głównie w przypadkach, gdy ultradźwięki nie są w stanie zlokalizować ogniska procesu patologicznego w gruczole.

Wszystkie te metody pozwalają dokładnie zdiagnozować, określić etap rozwoju choroby, lokalizację dotkniętego obszaru.

Leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania czynników wywołujących chorobę

Leczenie

Leczenie różnych postaci zapalenia trzustki jest różne, ale ogólnie idzie zgodnie z jednym schematem.

Leczenie choroby trzustki obejmuje:

  1. Rozładunek z przewodu żołądkowo-jelitowego. Konieczne jest jedzenie na specjalnej diecie, eliminowanie tłustych potraw, zmniejszanie aktywności fizycznej. U dorosłych głównym warunkiem jest rezygnacja z alkoholu.
  2. Organizacja regularnego prawidłowego żywienia. Całkowicie wykluczaj z diety pikantne, wędzone, solone, smażone potrawy. Jedz 5-7 razy dziennie, ustal dni postu.
  3. Pomoc medyczna w organizowaniu prawidłowego funkcjonowania trzustki za pomocą narkotyków. Inhibitory proteazy pomogą zmniejszyć aktywność narządów, a czynniki enzymatyczne i kwasy żółciowe mogą poprawić trawienie..
  4. Usunięcie bólu w ostrym zapaleniu trzustki. Przeciwskurczowe oparte na drotaverine, analgin są dobrze zarządzane..
  5. Przestań się krztusić. Leki przeciwwymiotne pomagają pokarmowi przechodzić przez przewód pokarmowy we właściwym kierunku, zapobiegając jego powrotowi i powodując nudności.
  6. Normalizacja jelit. Leki są przepisywane w celu złagodzenia objawów przewodu pokarmowego.
  7. Przyjmowanie witamin. Dzięki kompleksom witaminowym i multiwitaminowym, świeżym warzywom i owocom regeneracja organizmu przyspiesza, a apetyt wraca.

Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza na podstawie danych diagnostycznych i indywidualnych cech pacjenta. Samoleczenie jest niedopuszczalne i może jedynie tymczasowo maskować objawy i usuwać obraz kliniczny choroby..

Warunkiem pojawienia się pierwszych objawów choroby jest organizacja odżywiania i odmowa spożywania alkoholu.

Konsekwencje choroby

U dorosłych główną przyczyną ostrego zapalenia trzustki może być spożywanie alkoholu w dużych ilościach

Kobiety różnią się bardziej prawidłowym stylem życia i podejściem do własnego zdrowia, ale czasem nie przywiązują wystarczającej uwagi do leczenia. W takim przypadku dochodzi do komplikacji, rozwijają się poważniejsze i niebezpieczne choroby:

  1. Martwica tkanki trzustki. Komórki ciała umierają bez możliwości przywrócenia.
  2. Krwawienie wewnętrzne wynikające z pęknięcia torebki narządu i działania agresywnych wydzielin na pobliskie naczynia, narządy i tkanki.
  3. Wrzody, nadżerka żołądka i dwunastnicy. Brak wydzielania trzustki niekorzystnie wpływa na narządy trawienne.
  4. Ropień tkanek narządów z utworzeniem ropnego ogniska.
  5. Narząd flegmy, w którym rozprzestrzenia się ropny proces zapalny.
  6. Zapalenie otrzewnej. Najbardziej niebezpieczna konsekwencja zapalenia trzustki. Wystąpiło pęknięcie kapsułki gruczołu, a zawartość wlewa się do jamy brzusznej. Konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, w przypadku której może nie dojść do zgonu. Nawet operacja nie gwarantuje odzyskania w tym przypadku..

Ryzyko takich konsekwencji można zmniejszyć, jeśli zwrócisz się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie i dokładnie wykonasz wszystkie instrukcje lekarza.

Dieta lecznicza

Dieta jest jednym z najważniejszych etapów leczenia chorób układu pokarmowego..

Lista dozwolonych produktów na zapalenie trzustki bez zaostrzeń obejmuje:

  • świeże i gotowane warzywa, zupy na bulionie warzywnym;
  • gotowane chude mięso;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • płatki;
  • kompoty;
  • białka;
  • lekko zrumieniony chleb.
  • napoje alkoholowe;
  • tłuste odmiany mięsa, ryb i bulionów;
  • konserwy, marynaty, marynaty;
  • fast food;
  • grzyby;
  • fasolki
  • napój gazowany;
  • świeża piekarnia;
  • sosy i przyprawy;
  • owoce o wysokiej zawartości cukru.

Aby jeść z zapaleniem trzustki, aby zapewnić resztę trzustki, potrzebujesz w małych porcjach, co 2,5-3 godziny. Żuj jedzenie powoli i ostrożnie. Jedzenie powinno być ciepłe, o szorstkiej konsystencji, a woda pitna i inne napoje nie powinny być zalecane. Taką dietę obserwowano od kilku miesięcy.

Ostre zapalenie trzustki w pierwszych dniach wymaga głodu, a w przyszłości - wyznaczenia stołu 5P. Kiedy zaostrzenie ustąpi i zmieni się w przewlekłe zapalenie trzustki, przypisana jest 1 tabela.

Leczenie każdej choroby jest zawsze bardziej skomplikowane i dłuższe niż zapobieganie. Aby uniknąć problemów z układem trawiennym, należy zwrócić szczególną uwagę na jedzenie i wykluczyć złe nawyki. A jeśli zostaną wykryte pierwsze objawy choroby, nie należy samoleczenia i natychmiast szukać pomocy u specjalistów. Terminowa diagnoza pomoże ustalić przyczyny rozwoju choroby i uniknąć poważnych powikłań.

Zapalenie trzustki: ostre i przewlekłe, objawy, dieta i skuteczne leczenie

Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, jakie mogą być objawy i leczenie

Zapalenie trzustki jest częstą patologią, która może wystąpić u osoby, niezależnie od płci i wieku. Chociaż bardziej dotyczy mężczyzn w wieku powyżej 40 lat.

Zapalenie trzustki

Ta choroba oznacza proces zapalny w trzustce, najczęściej przekształcony w przewlekłą dolegliwość. Obecnie ta choroba jest dość powszechna. Objawy zapalenia trzustki z powodu siły uszkodzenia narządów.

Choroba objawia się częściej u pacjentów nadużywających alkoholu, przejadających się przez cały czas, jedzących stale ostre i tłuste potrawy. Powoduje to zapalenie trzustki, któremu towarzyszy ból i dyskomfort w narządzie.

W przyszłości ostre zapalenie trzustki przekształca się w chorobę o przewlekłym przebiegu, która wymaga leczenia i odpowiedniej diety. Nawet jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, nie będzie w stanie szybko wyzdrowieć. W takim przypadku konieczne jest zapobieganie powstawaniu zaostrzeń choroby, jeśli to możliwe.

Zapalenie trzustki występuje w trzech postaciach:

  • Ciężki przebieg - charakteryzujący się częstymi i przedłużającymi się zaostrzeniami (ponad 5 razy w ciągu roku), któremu towarzyszą wyraźne bolesne objawy. Gwałtowny spadek masy ciała (czasem nawet wyczerpanie) występuje na tle biegunki trzustkowej. Obserwuje się także rozwój współistniejących chorób - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy 12 ze względu na wzrost wielkości głowy gruczołu.
  • Umiarkowany przebieg - ostra postać patologii obserwuje się do 3-4 razy w ciągu roku, czemu towarzyszy długotrwały silny ból. Podczas badania kału stwierdza się zwiększoną zawartość tłuszczu, włókna mięśniowego i białek. Ponadto dochodzi do zmniejszenia masy ciała, a czasem zmniejszenia funkcji narządów zewnątrzwydzielniczych.
  • Łagodny przebieg - choroba pogarsza się w rzadkich przypadkach (do 1-2 razy w ciągu roku) i przez krótki czas. Zespół bólu jest łagodny, łatwo go usunąć, waga pozostaje na tym samym poziomie bez upośledzenia funkcji zewnątrzwydzielniczej w gruczole.
formy zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki rozpoznaje się w 0,2-0,6% przypadków. Jednak liczba pacjentów z tą postacią patologii gwałtownie rośnie, co zdaniem lekarzy wiąże się ze wzrostem liczby osób uzależnionych od alkoholu.

Najczęściej ostre zapalenie trzustki rozwija się wraz z nadużywaniem alkoholu, jeśli zdiagnozowano chorobę kamicy żółciowej (u 30% pacjentów), z zatruciem, patologią wirusową lub w wyniku interwencji chirurgicznej narządów przewodu żołądkowo-jelitowego.

Wystąpienie ostrego zapalenia trzustki jest również możliwe jako zaostrzenie w przewlekłej postaci choroby. Ponadto, przy braku odpowiedniej terapii, ostra dolegliwość może przekształcić się w proces zapalny o przewlekłym przebiegu.

Chociaż rozwój przewlekłego zapalenia trzustki jest możliwy jako niezależna patologia, bez wstępnego pojawienia się ostrej dolegliwości. W takiej sytuacji przyczyną powstawania choroby są problemy z przewodami żółciowymi - zapalenie pęcherzyka żółciowego (proces zapalny w pęcherzyku żółciowym), dyskinezy żółciowe, choroba kamieni żółciowych.

Objawy zapalenia trzustki

Ogólne objawy zapalenia trzustki są następujące:

  • pojawienie się mdłości;
  • mogą rozpocząć się wymioty;
  • brak apetytu;
  • pojawienie się częstego bekanie;
  • uczucie bólu w żołądku.

Ale bolesne odczucia są czasami nieobecne i pojawiają się tylko podczas przejadania się na tle skurczów w pęcherzu żołądkowym i obrzęku trzustki. Czasami brakuje bólu, któremu towarzyszy nadmierny apetyt, przez cały czas odczuwa się głód, którego nie można stłumić.

Objawy zapalenia trzustki wynikają z rodzaju patologii:

  • utajony przebieg - przez długi czas osoba nie zauważa zmian, które zaszły w ciele;
  • dolegliwość, której towarzyszy zespół bólowy - ból cały czas występuje w okolicy żołądka, czasami pacjent zauważa pojawienie się nieznośnego napadowego bólu;
  • przewlekły nawracający przebieg - bolesne odczucia pojawiają się tylko podczas ataku, innym razem pacjent ich nie zauważa;
  • postać rzekomo-guzowa - choroba ta jest bardzo rzadko diagnozowana, charakteryzuje się nadmiernym wzrostem wielkości tkanek włóknistych, dzięki czemu trzustka staje się znacznie większa.

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest dość poważną chorobą, w której musisz szukać pomocy medycznej i natychmiast rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo martwicy tkanek, torbielowatych formacji, ropnia i innych konsekwencji jest znacznie zwiększone.

Głównym objawem opisanej patologii jest ostry ból w lewym podżebrzu. Chociaż lokalizacja bólu zależy od rodzaju uszkodzenia, pacjent może narzekać na półpasiec lub po prawej stronie. Ponadto objawy bólowe przeciwko zapaleniu trzustki są tak wyraźne, że nieodpowiednia pomoc może spowodować wstrząs bólowy.

Oprócz bólu pankreatyna charakteryzuje się powstawaniem innych objawów. Najczęściej pacjenci skarżą się, że:

  • plamy cyjanotycznego koloru pojawiają się w okolicy pępka i odcinka lędźwiowego;
  • skóra i twardówka oczu stają się żółtawe;
  • skóra staje się blada;
  • pojawia się zimny, lepki pot;
  • stolec staje się płynny i pienisty, zyskuje charakterystyczny cuchnący aromat;
  • często zaparcia, mięśnie brzucha są spuchnięte i napięte;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • temperatura znacznie wzrasta;
  • dręczony odbijaniem, kneblowaniem i czkawką;
  • wymioty zawierają żółć;
  • ciemnieje w oczach i ma zawroty głowy.

Jeśli znajdziesz którykolwiek z tych znaków, powinieneś natychmiast szukać pomocy specjalistów.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest postępującym procesem zapalnym trzustki, który z czasem powoduje trwałe uszkodzenie ciała. W rezultacie dochodzi do naruszeń dotyczących pracy narządów zewnątrzwydzielniczych i hormonalnych..

Na tle tej patologii osoba zauważa pojawienie się bólu w otrzewnej, nudności i wymiotów, utratę apetytu, zaburzenia zewnątrzwydzielnicze i hormonalne w funkcji trzustki.

Głównym źródłem stanu zapalnego trzustki jest naruszenie procesów metabolicznych w ciele (zachodzi reakcja chemiczna), która występuje na tle niektórych patologii i pod wpływem innych przyczyn.

Rozwój przewlekłego zapalenia trzustki jest możliwy u ludzi na tle takich patologii:

  • niedrożność wewnątrzprzewodowa w postaci nowotworów lub kamieni;
  • stres oksydacyjny;
  • choroba niedokrwienna;
  • przewlekłe uzależnienie od alkoholu;
  • zaburzenia autoimmunologiczne;
  • hiperlipidemia, hiperkalcemia;
  • niedrożność (niedrożność) przewodu głównego trzustki (czasami wrodzona lub nabyta).

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki jest nadmierne spożywanie alkoholu, dlatego choroba staje się coraz bardziej powszechna

Dotyczy to nie tylko mężczyzn, ale także kobiet, które często pragną pić alkohol.

Innym ważnym czynnikiem, który może wywołać rozwój przewlekłego zapalenia trzustki, jest obecność kamicy żółciowej. Ta patologia częściej występuje u kobiet.

Ponadto powstawanie tej choroby jest możliwe na tle nadwagi, otyłości, chorób wirusowych i bakteryjnych o charakterze zakaźnym.

Jeśli używasz wszystkich rodzajów leków w sposób niekontrolowany, istnieje również możliwość powstania przewlekłego zapalenia trzustki. Żołądek i jelita współpracują ze sobą, dlatego naruszenia ich funkcji natychmiast negatywnie wpływają na pobliskie narządy, w tym trzustkę.

Dieta trzustki

Aby trzustka działała prawidłowo, osoba, u której zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki, musi przestrzegać określonej diety. Dieta terapeutyczna jest ważnym składnikiem kompleksowego leczenia zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci zapalenia w tym narządzie.

Celem prawidłowego odżywiania jest wyeliminowanie czynników, które mogą prowadzić do zaostrzenia przewlekłej patologii. Przede wszystkim pacjent będzie musiał zrezygnować z używania alkoholu, kawy, tłustych lub smażonych potraw, wędzonych mięs, wszelkiego rodzaju kultur starterowych, pikantnych potraw i innych rzeczy. Ponadto lekarze zalecają rzucenie palenia w podobnej sytuacji..

Musisz również wykluczyć z diety spożywanie bulionów rybnych, mięsnych i grzybowych. Porcje powinny być małe (maksymalnie 300 gramów na raz), niskokaloryczne potrawy, powinny być spożywane do 6 razy dziennie. Ponadto jedzenie nie powinno być zimne ani zbyt gorące.

Woda mineralna jest zalecana jako napój normalizujący kwasowość w żołądku (Essentuki nr 17 lub Borjomi). W ciągu dnia musisz upewnić się, że tłuszcze w żywności nie przekraczają 60 gramów, węglowodanów - 300-400 gramów, białek - 60-120 gramów. Ponadto konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 6-8 gramów w ciągu dnia..

Skuteczne leczenie zapalenia trzustki

Złożona terapia przewlekłego zapalenia trzustki jest następująca:

  • diety;
  • w łagodzeniu bólu;
  • w przywracaniu funkcji trawiennych, normalizowaniu poziomu enzymów w trzustce;
  • w eliminowaniu stanu zapalnego;
  • w regeneracji dotkniętej tkanki narządu;
  • w działaniach zapobiegawczych, aby zapobiec występowaniu możliwych powikłań.

Jest to standardowy plan leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, z którego najczęściej korzystają lekarze. Różnica może dotyczyć tylko przepisanych leków, których wybór wynika z indywidualnych cech ciała pacjenta.

Operacja

W przewlekłym zapaleniu trzustki operacja zwykle nie jest wymagana. Jeśli pacjent jest zaniepokojony wyraźnym zespołem bólowym, którego nie można zatrzymać za pomocą leków (szczególnie na tle pseudotumorowej postaci choroby), wskazana jest operacja - sfinkterotomia (wycięcie i rozszerzenie otworu wydalniczego w przewodzie gruczołu).

Działania terapeutyczne w zaostrzeniu zapalenia trzustki

Jeśli wystąpiło zaostrzenie patologii, pacjent musi być pilnie hospitalizowany. Przez pierwsze dni po zatrzymaniu ataku pacjentowi wolno używać tylko niegazowanej wody alkalicznej.

Do podawania dożylnego zalecane są środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe mięśni. Ponieważ w ostrym zapaleniu trzustki pacjent jest dręczony powtarzającymi się wymiotami i biegunką w celu przywrócenia utraconego przez organizm płynu, przepisuje się kroplomierze z solą fizjologiczną.

Plan leczenia przewlekłego zapalenia trzustki zakłada całkowite odrzucenie przyjmowania pokarmu podczas zaostrzenia choroby. Dlatego pacjentowi przepisuje się dożylny roztwór glukozy.

W postaci terapii lekowej wskazane jest zastosowanie enzymów w postaci patologicznej o charakterze hipretrecesyjnym. Przy nadmiernym uwalnianiu enzymów w trzustce przepisywane są leki, które zmniejszają funkcję wydzielniczą. Leki są wybierane głównie w zależności od postaci choroby. Z tego powodu należy zasięgnąć porady lekarza, a nie samoleczenia.

Kiedy stan pacjenta, u którego zdiagnozowano zapalenie trzustki, jest ustabilizowany, lekarz wydaje zalecenia dotyczące odżywiania.

Pacjent musi cały czas przestrzegać diety.

Zapalenie trzustki

Objawy zapalenia trzustki i schemat leczenia w domu

Zapalenie trzustki to nazwa całej grupy chorób i objawów, w których występuje proces zapalny trzustki. Jeśli przejawia się taki proces, enzymy wytwarzane przez trzustkę nie wchodzą do dwunastnicy. W rezultacie zaczynają działać aktywnie już w trzustce, stopniowo ją niszcząc.

W ten sposób zachodzi tak zwany proces samozaprawiania. Taka patologia jest obarczona późniejszym uszkodzeniem innych narządów, ponieważ wraz ze stopniowym zniszczeniem trzustki uwalniane są toksyny i enzymy. Z kolei mogą znajdować się w krwioobiegu i uszkadzać inne narządy. Dlatego ostre zapalenie trzustki należy leczyć natychmiast po diagnozie. W tym stanie leczenie odbywa się głównie w szpitalu.

Co to jest?

Zapalenie trzustki - grupa chorób i zespołów, w których obserwuje się zapalenie trzustki.

W przypadku zapalenia trzustki enzymy wydzielane przez gruczoł nie są uwalniane do dwunastnicy, ale są aktywowane w samym gruczole i zaczynają go niszczyć (samozapalne). Uwalniane enzymy i toksyny są często uwalniane do krwioobiegu i mogą poważnie uszkodzić inne narządy, takie jak mózg, płuca, serce, nerki i wątroba..

Przyczyny wystąpienia

Główne przyczyny ostrego zapalenia trzustki:

  • Genetyczne predyspozycje.
  • Alkoholizm i nadużywanie alkoholu (70% przypadków).
  • Kamica żółciowa.
  • Problemy autoimmunologiczne (kiedy układ odpornościowy atakuje własne komórki)
  • Pasożyty, takie jak glisty, mogą również powodować zablokowanie trzustki..
  • Zablokowanie przewodu trzustkowego lub wspólnego przewodu żółciowego, takiego jak kamień żółciowy.
  • Uszkodzenie przewodów i trzustki podczas operacji.
  • Powikłania mukowiscydozy.
  • Choroba Kawasaki.
  • zespół Reye'a.
  • Zespół hemolityczno-mocznicowy.
  • Nadczynność przytarczyc.
  • Wysokie stężenie tłuszczu we krwi - trójglicerydy (hipertriglicerydemia).
  • Zaburzenia krążenia trzustki.
  • Uraz trzustki w wypadku.
  • Zakażenia wirusowe, w tym świnka, mykoplazm, zapalenie płuc i Campylobacter, zapalenie wątroby typu C..
  • Choroby dwunastnicy, jelita cienkiego i grubego, którym towarzyszą zaparcia, takie jak wrzód trawienny, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, uchyłki.
  • Stosowanie niektórych leków (zwłaszcza estrogenów, kortykosteroidów, diuretyków tiazydowych i azatiopryny).

Przewlekłe zapalenie trzustki często rozwija się u osób w wieku od 30 do 40 lat i najczęściej jest spowodowane nadużywaniem alkoholu przez wiele lat, przy czym mężczyźni przeważają nad kobietami. Powtarzające się epizody ostrego zapalenia trzustki mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia trzustki. W niektórych przypadkach genetyka może być czynnikiem jej rozwoju. W 10-15 przypadkach przewlekłego zapalenia trzustki przyczyna nie jest znana.

Inne czynniki, które są również związane z przewlekłym zapaleniem trzustki:

  • Problemy autoimmunologiczne;
  • Zastosowanie estrogenów, kortykosteroidów, diuretyków tiazydowych i azatiopryny;
  • Zator przewodu trzustkowego lub wspólnego przewodu żółciowego;
  • Hiperkalcemia - wysoki poziom wapnia we krwi;
  • Hiperlipidemia lub hipertriglicerydemia - wysoki poziom tłuszczu we krwi;
  • Zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza tłuszcz, związane z przejadaniem się;
  • Powikłania mukowiscydozy, najczęstszego dziedzicznego zaburzenia, gdy sekrety wydzielane przez różne narządy są zbyt wysokiej lepkości i gęstości.

Z powodu przewlekłego stanu zapalnego na trzustce występuje bliznowacenie, narząd staje się niezdolny do wytwarzania odpowiedniej ilości enzymów trawiennych. W rezultacie organizm może nie być w stanie trawić tłuszczu i innych ważnych składników żywności. Uszkodzenie części trzustki wytwarzającej insulinę może prowadzić do cukrzycy.

Objawy zapalenia trzustki

Ból w ostrym zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki) jest uważany za jeden z najsilniejszych. Ostry, ostry ból występuje w jamie brzusznej, w hipochondrium, w większości przypadków, rozciągając się do obszaru łopatek, pleców lub za mostkiem.

Główne objawy ostrego zapalenia trzustki u dorosłych wymieniono poniżej:

  1. Możliwe są również bolesne odczucia w prawym lub lewym podżebrzu, pas, w zależności od stopnia procesu zapalnego i obszaru uszkodzenia trzustki;
  2. Zmiana koloru skóry: ziemista cera, sinice wokół pępka i dolnej części pleców, żółtaczka obturacyjna z powodu stwardniającego zapalenia trzustki;
  3. Pogorszenie ogólnego samopoczucia, znaczny wzrost temperatury ciała, osłabienie, złe samopoczucie, zmiana ciśnienia krwi w kierunku wzrostu lub spadku;
  4. Suchość w ustach, zaniepokojenie długotrwałymi czkawkami, odbijanie zgniłym jajkiem, nudności i powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi;
  5. Zaburzenia stolca w postaci zaparć lub biegunki;
  6. Duszność, nadmierne pocenie się.

Przewlekłe zapalenie trzustki ma przebieg nieagresywny, któremu towarzyszy zmniejszenie apetytu i masy ciała. Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki:

  1. Zespół bólu - dla tego gatunku charakterystyczne są objawy walki, zwykle po jedzeniu lub piciu alkoholu, dyskomfort jest stały w górnej części brzucha.
  2. Bezobjawowe (etap utajony) - choroba może trwać latami powoli niszcząc trzustkę, pacjent prawie nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych wrażeń lub sprowadza się do zwykłego dyskomfortu, który daje różne proste przyczyny, na przykład przejadanie się.
  3. Guz rzekomy jest rzadki, jest podobny do raka we wszystkich jego objawach. Objawami raka trzustki są żółtaczka ciała i twardówka oka. Dotyczy to głowy trzustki. Zwiększa się z powodu wymiany tkanki włóknistej.
  4. Niestrawność wyraża się zaburzeniami jelitowymi (niestrawność), biegunką lub zaparciami, wzdęciami, bezpowrotną utratą masy ciała.

Dość często przewlekłe zapalenie trzustki przyczynia się do rozwoju cukrzycy. Objaw objawów wpływa na stadium choroby, a także na to, czy pacjent został poddany leczeniu, zgodność z wymogami dotyczącymi przyjmowania pokarmu, wiek pacjenta i jego ogólną kondycję fizyczną.

Objawy obiektywne

Zapalenie trzustki ma swoje obiektywne objawy:

  • Objaw Mussi - Georgievsky - pozytywny phrenicus - objaw po lewej stronie.
  • Objaw Hubergrits - Skulsky - palpacja jest bolesna wzdłuż linii łączącej głowę i ogon.
  • Objaw Grotta - po lewej stronie pępka w projekcji trzustki określa się hipotroficzne zmiany w tłuszczu podskórnym.
  • Objaw Desjardins - określa się ból palpacyjny w punkcie trzustkowym Desjardins (rzut głowy trzustki), znajdujący się 4-6 cm od pępka wzdłuż linii łączącej prawą jamę pachową z pępkiem.
  • Objaw Tuzhilin - podczas badania na skórze pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki można zobaczyć wysypki krwotoczne w postaci purpurowych kropel o wielkości do 1-4 mm. Są to naczyniaki punktowe występujące podczas proteolizy - niszczący wpływ na naczynia włosowate enzymów trzustkowych uwalnianych do krwi podczas zaostrzenia procesu.
  • Objaw Mayo-Robsona - ból określa się w punkcie Mayo-Robsona, rzucie ogonem trzustki, na granicy środkowej i zewnętrznej trzeciej części odcinka linii poprowadzonej przez pępek, lewy łuk żebrowy i obszar pachowy po lewej stronie. W takim przypadku ból można określić w strefie Mayo-Robsona, kącie lewego żebra i kręgosłupa.
  • Objaw Shoffara - wykryj ból w strefie Shoffara (rzut głowy trzustki), znajdujący się 5-6 cm nad pępkiem po prawej stronie między bisektorem kąta pępowinowego a linią środkową ciała.
  • Objaw Kacha jest objawem zapalenia trzustki, w którym dotykanie jest bolesne w projekcji poprzecznych procesów prawego T1X-TX1 i lewego TVIII-TIX kręgów piersiowych.
  • Objaw Voskresensky'ego - w projekcji trzustki pulsacja aorty brzusznej nie jest określona.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować rozwój przewlekłego zapalenia trzustki, należy skonsultować się z gastroenterologiem. Przeprowadzana jest kontrola, gromadzenie skarg, analiza historii medycznej. Na tej podstawie zalecane są procedury diagnostyczne:

  • testy w celu ustalenia poziomu amylazy we krwi i diastazy moczu;
  • biochemia i ogólna liczba krwinek;
  • ogólna analiza moczu;
  • Ultradźwięki trzustki są jedną z wiodących metod badawczych, które mogą pomóc ustalić, czy w trzustce występują zmiany patologiczne;
  • gastroskopia;
  • radiografia jamy brzusznej;
  • testy funkcjonalne;
  • endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.

Kiedy pojawiają się objawy ostrego zapalenia trzustki, konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta oraz badanie i leczenie w szpitalu. Główne zadanie: ustabilizowanie stanu pacjenta, złagodzenie ostrych objawów i wykluczenie możliwości rozwoju martwicy trzustki.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki leczenie powinno odbywać się w szpitalu i pod ścisłym nadzorem specjalistów, ponieważ ten stan ciała jest uważany za niebezpieczny. Jeśli istnieje podejrzenie ostrego ludzkiego zapalenia trzustki, należy jak najszybciej hospitalizować.

Jeśli atak zapalenia trzustki znalazł cię w domu, przed przybyciem karetki zaleca się następujące działania:

  1. Pacjent powinien leżeć w łóżku i całkowicie odpoczywać. Zmniejszy to przepływ krwi do chorego narządu, a tym samym zmniejszy stan zapalny..
  2. Zimno przykłada się do nadbrzusza - pozwala to zmniejszyć intensywność bólu, lekko usunąć obrzęk i stan zapalny. Najlepiej jest użyć podkładki grzejnej wypełnionej zimną wodą zamiast lodu.
  3. Zabrania się przyjmowania jedzenia. I powstrzymaj się od jedzenia przez 3 dni. Jest to konieczne, aby zatrzymać produkcję enzymów, które wzmacniają odpowiedź zapalną i ból. Możesz pić wodę bez gazu i dodatków.
  4. Dozwolone są samoleczenia: Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa i Maxigan. Można je upić przed przybyciem karetki. Tymczasem konieczne jest wezwanie lekarzy, nawet jeśli pacjent nie jest pewien, że ma atak ostrego zapalenia trzustki. W końcu ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ może ustąpić na chwilę, a następnie szybko powrócić.
  5. Przy szybkim rozwoju choroby stosuje się chirurgiczne leczenie zapalenia trzustki: usunięcie części trzustki, płukanie otrzewnej (mycie jamy brzusznej) itp..

Trzy główne słowa w leczeniu pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki to spokój, zimno i głód. Są to zasady pierwszej pomocy podczas ataku.

Po głodnych dniach w tygodniu zalecana jest dieta nr 5p według Pevznera. Frakcyjne odżywianie do 8 razy dziennie, w porcjach nie większych niż 300 g. Gotowane jedzenie, gotowane na parze, półpłynne, puree. Temperatura żywności - 20-52-5С. Dzienna ilość białka wynosi 80 g, tłuszcz 60 g, węglowodany 280 g.

Zalecane: kaszki śluzowe na wodzie, krakersy nasączone herbatą, tłuczone ziemniaki, dynie, cukinia, marchew, galaretka, budynie.

Wszystkie inne produkty i opcje przetwarzania są wykluczone..

Po osiągnięciu dodatniej dynamiki i uśmierzeniu bólu zalecana jest przedłużona dieta na trzy miesiące. Dzienna ilość składników odżywczych: do 120 g białka, 70 g tłuszczu, do 400 g węglowodanów.

Zalecane: niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, drobiu, do dwóch jaj dziennie, kwaśna śmietana, twarożek, płatki na wodzie, warzywa, galaretki i kompoty owocowe, herbata, bulion z dzikiej róży, masło w postaci dodatków w gotowych potrawach do 20 g dziennie, olej roślinny - do 15 g dziennie.

Wszystkie te produkty muszą być gotowane na parze, pieczone lub gotowane..

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki może mieć jasne lub łagodne objawy. Najczęściej podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki pacjent otrzymuje hospitalizację i terapię podobną do ostrego procesu.

Pacjent musi przestrzegać diety przez całe życie i przyjmować leki z grupy przeciwskurczowej oraz leki normalizujące funkcję wydzielniczą narządu. Szczególnie przydatne jest poddawanie się zabiegom sanatoryjnym dwa razy w roku w odpowiednich instytucjach Terytorium Stawropola (Kisłowodzk, Żeleznowodsk, Piatigorsk), gdzie są one poddawane działaniu naturalnych wód mineralnych.

Dieta

Jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest wystarczająco poważne i towarzyszy mu silny ból, uporczywe wymioty, znaczące zmiany w badaniach laboratoryjnych, pacjenci potrzebują głodu. Jego czas trwania zależy od konkretnego przypadku klinicznego, ale częściej wynosi od 1 do 3 dni. Czasami w fazie „głodnej” wolno pić wywar z dzikiej róży, alkaliczne wody mineralne, słabą herbatę.

Następnie zalecana jest specjalna niskokaloryczna dieta (do 2200 kcal) z normalną kwotą białka. Został zaprojektowany, aby zmaksymalizować oszczędzanie trzustki i innych narządów trawiennych..

Cechy tej diety na zapalenie trzustki to:

  • zakaz tłustych potraw (jagnięcina, wieprzowina, śmietana, smalec itp.) i alkoholu;
  • fragmentacja spożycia pokarmu (do 6 razy);
  • ograniczenie soli;
  • dania podawane są wyłącznie w ciepłej formie;
  • mielenie lub tarcie używanych produktów;
  • powszechne stosowanie śluzowych zup zbożowych, zup warzywnych z gotowanym mięsem, sufletu, omletów białkowych, rybnych i pierogów mięsnych, kotletów parowych, klopsików, pieczonych jabłek, przecierów warzywnych, galaretek, musów, suszonego białego chleba, niskotłuszczowego twarogu, galaretki;
  • wykluczenie wszystkich produktów o wysokiej zawartości ekstraktów lub olejków eterycznych (ryby, buliony mięsne, kakao, kawa itp.), świeże jagody, warzywa, zioła, owoce, owoce, kwaśne soki, napoje gazowane, ogórki.

Pod warunkiem poprawy klinicznej i laboratoryjnej odżywianie jest zwiększane, zwiększając jego kaloryczność i ilość protein potrzebnych do szybkiego powrotu do zdrowia. Chociaż zestaw dopuszczalnych produktów jest bardzo podobny do wspomnianej już diety, lista potraw w menu rośnie (dozwolone jest pieczenie). Jeśli zapaleniu trzustki towarzyszy rozwój cukrzycy, wówczas biała lista owsianki, ziemniaków, miodu, słodyczy, ciastek jest dodawana do zakazanej listy artykułów spożywczych.

Farmakoterapia

Jeśli przestrzegasz diety, ból jest znacznie mniej odczuwalny, ale trochę warto się od niego odejść, pozwolić sobie na tłustość lub smażenie, i to wszystko - potrzebujesz środków przeciwbólowych.

  1. W przypadku silnego bólu lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe - No-Shpa, Drotaverin, które zmniejszają zapalenie trzustki i odpowiednio zmniejszają ból.
  2. Do tej pory lekarz może również przepisać mebeverin (Duspatalin, Sparex) - działanie przeciwskurczowe, miotropowe, eliminuje skurcze żołądkowo-jelitowe.
  3. Możliwe jest przepisywanie leków przeciwwydzielniczych na krótki kurs (omeprazol lub diakarb na tabletki przez trzy dni pod osłoną asparkamu w postaci obrzękowej).
  4. Oktreotyd, lek hamujący produkcję hormonów przez gruczoł, jest również stosowany, ponieważ stymulują go, a tym samym powodują ból. Ten lek jest przepisywany tylko w szpitalach..

Przy przedłużonym przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki normalne komórki narządu są zastępowane tkanką łączną. Tak więc funkcjonowanie narządu jest upośledzone, może rozwinąć się cukrzyca i zaburzenia trawienne. W celu zmniejszenia bólu i odpoczynku trzustki należy pobrać enzymy trzustkowe:

  1. Festal - należy go pić 3 r / dzień, 1 tabletkę z posiłkami, zwykle w połączeniu z blokerami histaminy w celu zmniejszenia kwasowości w żołądku - famotydyna, cymetydyna.
  2. Pankreatyna (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) są enzymami trzustkowymi, które należy zażywać, np. „Festal”, podczas gdy najlepiej pić lek z alkaliczną wodą mineralną. Przyczyniają się do lepszego rozkładu białek, węglowodanów i tłuszczów..
  3. Mówiąc o enzymach, musimy pamiętać o ich aktywności, 10 000 jednostek lipazy (tabletka Mezim Fort) trzy razy dziennie - standardowa potrzeba terapii zastępczej. Oryginalny mezim ma niezbyt przyjemny zapach, jeśli nie ma zapachu, jest to podróbka (zmiażdżona kreda).

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki objawy mogą występować przez bardzo długi czas, a poziomy insuliny odpowiednio spadają, co ostatecznie może prowadzić do rozwoju cukrzycy. W przypadku diagnozy tej patologii pacjent powinien skonsultować się z endokrynologiem, aby opracować schemat leczenia i koordynację diety.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne stosuje się w ograniczonym stopniu po zmniejszeniu aktywności stanu zapalnego.

Przy silnym bólu zalecana jest elektroforeza z nowokainą lub dalarginą, ultradźwięki, prądy diadynamiczne. Aby zwalczyć pozostałe stany zapalne, laserowe lub ultrafioletowe napromienianie krwi, zaleca się naprzemienne pole magnetyczne.

Środki ludowe

Następująca tradycyjna medycyna jest stosowana w leczeniu zapalenia trzustki:

  1. Zbieranie ziół. Aby przygotować kolekcję, pobiera się w równych ilościach tyle samo kwiatów sukcesji, dorsza, skrzypu, rumianku i nagietka, dziurawca zwyczajnego, piołunu i szałwii. Zioła są mieszane i posiekane. Następnie przygotuj napar (weź łyżkę stołową kolekcji w szklance wrzącej wody, zaparzaj przez godzinę, filtruj). Infuzję stosuje się trzy razy dziennie, pół szklanki, pół godziny przed posiłkiem.
  2. Dwa arkusze złotego wąsa wlewa się do 0,5 litra wrzącej wody, kładzie na małym ogniu i gotuje przez 15 minut. Następnie schłodzić mieszaninę przez 8 godzin. Przed użyciem napar ogrzewa się w ciepłej kąpieli wodnej i pije przed posiłkami (przez pół godziny). W dniu musisz wypić trzy łyżki naparu.
  3. W równych ilościach weź korzenie łopianu, omanu i mniszka lekarskiego, posiekaj je i wymieszaj. Powstałą mieszaninę umieszcza się we wrzącej wodzie (łyżka deserowa mieszanki w szklance wody), gotuje się przez 15 minut, a następnie nalega na godzinę. Następnie napar jest filtrowany i pijany przed posiłkami, łyżka stołowa, trzy razy dziennie.
  4. Sok z marchwi i ziemniaków. Weź dwie marchewki i dwa ziemniaki, wyciśnij z nich sok i pij rano na pusty żołądek przez tydzień.
  5. Napar z matki, nieśmiertelnika i nagietka. Weź jedną łyżkę powyższych ziół, wymieszaj i zalej litrem wrzącej wody. Przykryj powstałą mieszaninę szmatką, nalegaj na godzinę, a następnie przefiltruj. Weź wywar, którego potrzebujesz 6 razy dziennie, pół szklanki.
  6. Kora berberysu jest pobierana, posiekana. Następnie pokruszoną korę berberysu dodaje się do wrzącej wody (łyżeczka kory na szklankę wody), gotuje się przez 15 minut, po czym powstały bulion schładza się i spożywa przed posiłkami, łyżka stołowa, trzy razy dziennie.
  7. Weź nasiona kminku (2 łyżeczki), zalej szklankę gorącej wody i nalegaj 2 godziny. Następnie mieszaninę sączy się i pobiera trzy razy dziennie, przed posiłkami, pół szklanki.

Należy pamiętać, że środki ludowe mogą być stosowane w leczeniu zapalenia trzustki tylko jako dodatkowa terapia i tylko za zgodą lekarza..

Prognoza

Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od picia alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia znacznie zmniejszają częstość zaostrzeń, przekładają ten proces na rzadko nawracającą opcję z powolnym postępem. U niektórych pacjentów można osiągnąć zauważalną i uporczywą remisję..

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustanie czynników sprawczych i odpowiednie leczenie spowalniają postęp choroby, znacznie poprawiają jakość życia pacjentów i rokowanie.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie. Oznaki i przyczyny zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki, narządem, który wykonuje dwie niezwykle ważne funkcje w naszym ciele: wydzielanie większości enzymów trawiennych i wytwarzanie insuliny.

Wymioty i ból brzucha są głównymi objawami zapalenia trzustki. Los pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki zależy w dużej mierze od objętości martwicy trzustki.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia trzustki zależą od postaci morfologicznej, okresu rozwoju i ciężkości ogólnoustrojowej reakcji na zespół zapalny.

Nie ma wyraźnych objawów klinicznych ostrego zapalenia trzustki, dlatego konieczne są dodatkowe badania w celu potwierdzenia diagnozy.

W artykule opisano ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Uwzględniono oznaki i objawy zapalenia trzustki. Szczegóły dotyczące leczenia zapalenia trzustki.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby

Objawy i oznaki ostrego zapalenia trzustki mogą być wyraźne po przyjęciu dużej ilości tłustych, gorzkich pokarmów i alkoholu, i mają tendencję do zwiększania bólu.

Częstym objawem ostrego zapalenia trzustki jest objaw Kerte - bolesność poprzeczna i napięcie przedniej ściany brzucha

Objawy zapalenia trzustki. Głównymi objawami ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki są wymioty i nudności oraz ból pasa brzusznego, zwykle po ciężkim posiłku. W ostrym zapaleniu trzustki i postaci przewlekłej występują silne wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Objawy zapalenia trzustki i objawy choroby, wyrażone napadami bólu, ale w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki objawy są mniej wyraźne, ale z długim przebiegiem choroby. Ból z zapaleniem trzustki, paskiem, rozprzestrzeniający się na dolną klatkę piersiową. Często zdarza się, że pacjent ma napadowy ból, ale objaw ten jest bardziej widoczny u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.

Objawy ostrego zapalenia trzustki. Poważne bóle, okresowe, ostre bóle w nadbrzuszu (górnej części brzucha), sięgające do pleców, tak zwane „opaski”.

Objawy ciężkiego zapalenia trzustki. Ciężkie zapalenie trzustki wyraża się u pacjenta wstrząsem i zapaścią. Temperatura może wzrosnąć wraz z ropnym przebiegiem choroby, a nawet obniżyć się wraz z zapadnięciem się i obrzękiem trzustki.

W przypadku zapalenia trzustki kolor skóry może się zmienić:

Sinica (sinic zabarwienie skóry i błon śluzowych) jest rzadka, ale związane są z nią ciężkie postacie ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki. Przejawia się to za pomocą ogólnych i lokalnych tablic na ciele pacjenta, okolicy przedniej i bocznych powierzchniach brzucha, w pępku, a także na twarzy pacjenta.

Anatomia i struktura trzustki

Trzustka znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie L1-L2. Rozróżnia głowę, tułów i ogon. Głowa trzustki przylega do dwunastnicy, ogon sięga do śledziony. Przednia i dolna powierzchnia ciała pokryte są otrzewną. Gruczoł ma cienką torebkę tkanki łącznej i słabo wyrażoną przegrodę tkanki łącznej. Długość trzustki wynosi 15-25 cm, szerokość głowy 3-7,5 cm, ciało 2-5 cm, ogon 2 - 3,4 cm. Masa narządu 60-115 g.

Topografia trzustki:

1. Głowa trzustki z haczykowatym procesem leży w zakolu dwunastnicy w kształcie podkowy. Na granicy z ciałem tworzy się wycięcie, w którym przechodzi górna tętnica krezkowa i żyła. Za głową znajdują się żyły głównej dolnej i żyły wrotnej, prawa tętnica nerkowa i żyła oraz wspólny przewód żółciowy.

2. Aorta i żyła śledzionowa przylegają do tylnej powierzchni ciała, a za ogonem lewa nerka z tętnicą i żyłą, lewa nadnercza.

3. Szyja trzustki znajduje się u zbiegu żyły śledzionowej i dolnej krezki.

4. Tylna ściana żołądka przylega do przedniej powierzchni trzustki. Od przedniej krawędzi korpusu gruczołów rozpoczyna się powielenie korzenia krezki poprzecznego jelita grubego.

5. Przewód trzustkowy (przewód Wirsunga) łączy się ze wspólnym przewodem żółciowym, tworząc ampułkę brodawki Vatera dwunastnicy. W 20% przypadków kanały do ​​dwunastnicy przepływają osobno.

6. Przewód pomocniczy trzustki (przewód Santorini) otwiera się na małej brodawce 2 cm powyżej dużej brodawki dwunastniczej.

1. dopływ krwi do głowy trzustki - górne i dolne tętnice trzustkowo-dwunastnicze i żyły. Górna tętnica trzustkowo-dwunastnicza jest odgałęzieniem tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, niższa jest odgałęzieniem tętnicy krezkowej górnej.

2. Ciało i ogon otrzymują krew z tętnicy śledzionowej.

Zapalenie trzustki Klasyfikacja.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby zależą od stopnia uszkodzenia trzustki i rozwoju procesów destrukcyjnych. Manifestacje zapalenia trzustki i objawy choroby wyrażają się patologicznym działaniem enzymów trzustkowych, które są aktywowane z wyprzedzeniem w przewodach trzustkowych gruczołu i mają negatywny wpływ na własną tkankę, niszcząc ją. Enzymy wymagały trawienia pokarmu „trawiąc” samą trzustkę.

Oferujemy opcję klasyfikacji zapalenia trzustki:

1. ostre zapalenie trzustki

2. przewlekłe zapalenie trzustki

- przewlekłe nawracające zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki jest bardzo niebezpieczną chorobą, która opiera się na pełnym lub częściowym samozasileniu (martwicy) trzustki. W patogenezę ostrego zapalenia trzustki zaangażowane są różne czynniki, ale nie ustalono mechanizmu wywołującego zapalenie trzustki.

1. Choroby dróg żółciowych

- Zwężenie sutka Faterowa

- obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (może powodować skurcz zwieracza Oddi)

2. Obfite tłuste potrawy i alkohol. Alkohol stymuluje wydzielanie żołądka i trzustki, powoduje obrzęk błony śluzowej dwunastnicy i zaburza przepływ soku trzustkowego. Alkohol może powodować skurcz zwieracza Oddi.

3. Uraz brzucha z uszkodzeniem trzustki

4. Interwencje chirurgiczne trzustki i sąsiednich narządów

5. Ostre zaburzenia krążenia w trzustce (podwiązanie naczynia, zakrzepica, zator)

6. Ciężkie reakcje alergiczne

7. Choroby żołądka i dwunastnicy (wrzód trawienny, uchyłek przykręgosłupowy, dwunastnica).

Klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki.

- obrzękowa postać zapalenia trzustki (ostry obrzęk trzustki)

- okres zaburzeń hemodynamicznych (1-3 dni)

- niewydolność czynnościowa narządów miąższowych (5-7 dni)

- powikłania postnecrotyczne (3-4 tygodnie)

Fazy ​​zmian morfologicznych: obrzęk, martwica i ropne powikłania.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki:

- toksyczny: wstrząs trzustkowy, zespół majaczący, niewydolność wątroby i nerek, niewydolność sercowo-naczyniowa;

- po martwicy: ropień, zaotrzewnowe zapalenie tkanki łącznej, zapalenie otrzewnej, krwawienie, torbiele i przetoka trzustkowa.

Ostre zapalenie trzustki występuje z powodu naruszenia odpływu soku trzustkowego do dwunastnicy, rozwoju nadciśnienia przewodowego, uszkodzenia komórek trądzikowych, co prowadzi do martwicy enzymatycznej i autolizy trzustki z późniejszą infekcją.

Patogeneza ostrego zapalenia trzustki:

Podstawą patogenezy ostrego zapalenia trzustki jest autoliza trzustki z jej własnymi enzymami. Aktywacja enzymów wewnątrz trzustki następuje ze względu na wzrost ciśnienia śródprzewodowego, co z kolei jest konsekwencją kamicy żółciowej, skurczu zwieracza Oddiego itp. Aktywowane enzymy niszczą ściany acinus i wpadają do śródmiąższu gruczołu. W ten sposób rozwija się zapalenie, któremu towarzyszy najpierw obrzęk, a następnie martwica. Uważa się, że martwica gruczołu tłuszczowego powoduje fosfolipazę A, która dostając się do krwi może powodować podobną martwicę otrzewnej, opłucnej itp. Trypsyna może powodować zniszczenie ścian naczyń krwionośnych (niszczy włókna elastyczne). Aktywność proteolityczna może wzrosnąć z powodu zakrzepicy naczyniowej, co ostatecznie prowadzi do masywnej martwicy.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia trzustki:

Skargi na ostre zapalenie trzustki:

1. Dla stałych, nagle pojawiających się, silnych bólów opasujących i bólów w okolicy nadbrzusza; intensywność bólu nieznacznie spada, gdy pacjent siada i pochyla się do przodu.

2. Nudności i wymioty. Powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi. Najpierw treść żołądkowa, a następnie jelitowa.

3. Oznaki zatrucia: gorączka, depresja świadomości, ból głowy, osłabienie, dreszcze itp..

- skóra i błony śluzowe są często blade, czasem sinicowe lub żółtaczkowe

- sinica twarzy i tułowia (objaw Mondora)

- sinica twarzy i kończyn (objaw Lagerfelda)

- wchłanianie krwi na skórze brzucha bocznego (objaw Graya-Turnera)

- nasiąknięcie krwi wokół pępka - objaw Cullena

- wybroczyny wokół pępka (objaw Grunwalda)

- wybroczyny na pośladkach (objaw Davisa)

Ostatnie 4 objawy są charakterystyczne dla martwicy trzustki..

2. W badaniu palpacyjnym brzucha:

- ból i napięcie w okolicy nadbrzusza, umiarkowane wzdęcia

- pozytywny objaw Shchetkina - Blumberg

- Voskresensky pozytywny objaw (zanik pulsacji aorty brzusznej)

- Objaw pozytywny Mayo-Robsona (ból palpacyjny w żebrowym kącie kręgowym)

Martwica trzustki: stan ciężki, powtarzające się wymioty, gorączka, sinica skóry, tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz, objawy zapalenia otrzewnej. Ciężkie stany zapalne i martwica trzustki mogą powodować krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej, co może prowadzić do hipowolemii i gromadzenia się krwi w tkankach miękkich:

- wchłanianie krwi w tkankach miękkich przestrzeni zaotrzewnowej rozciąga się na boczne odcinki brzucha, prowadząc do pojawienia się wybroczyny - objawu Graya Turnera;

- rozprzestrzenianie się krwi przez tkankę tłuszczową więzadła półksiężyca wątroby prowadzi do pojawienia się wybroczyny w okolicy pępowinowej - objawem Cullena.

Ropowata ropnia i ropień trzustki: pogorszenie, gorączka, dreszcze, naciek zapalny w górnej części jamy brzusznej, leukocytoza z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo.

Rozpoznanie zapalenia trzustki.

- spożywanie dużej ilości tłustych i mięsnych pokarmów w połączeniu z alkoholem 1-4 godziny przed wystąpieniem pierwszych objawów (ból w nadbrzuszu).

2. Reklamacje (patrz wyżej)

3. Obiektywna kontrola (patrz wyżej)

4. Laboratoryjne metody badawcze:

- alfa-amylaza w surowicy - aktywność wzrosła w 95% przypadków. W martwicy trzustki, postępującym niszczeniu trzustki, aktywność amylazy może się zmniejszyć; w ostrych świnkach może również występować wysoka aktywność amylazy we krwi;

- klirens amylazy / klirens kreatyniny. Oznaczanie zawartości amylazy jest bardziej pouczające przy porównywaniu klirensu amylazy i endogennej kreatyniny. Współczynnik klirensu amylazy / klirensu kreatyniny większy niż 5 wskazuje na obecność zapalenia trzustki.

5. Rentgen i specjalne metody badawcze

- badanie radiograficzne jamy brzusznej:

- zwapnienie w sieci i trzustce, często stwierdzane u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, którzy nadużywają alkoholu;

- nagromadzenie gazu w sieci - znak ropnia lub w pobliżu trzustki;

- niewyraźne cienie mięśni biodrowych (m. Psoas) z martwicą zaotrzewnową trzustki.

- Przemieszczenie narządów jamy brzusznej z powodu wysięku i obrzęku małej sieci i narządów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie trzustki.

- Skurczowe części poprzecznej okrężnicy bezpośrednio przylegające do zapalenia trzustki; wykryć gaz w świetle jelita.

6. Badanie rentgenowskie zawiesiny baru służy do diagnozy przez patologów górnego odcinka przewodu pokarmowego.

- może zwiększyć promień podkowy dwunastnicy z powodu obrzęku trzustki.

- za pomocą relaksacyjnej dwunastnicy można wykryć objaw poduszki - wygładzenie lub zatarcie fałdów błony śluzowej przyśrodkowej ściany dwunastnicy z powodu obrzęku trzustki i reakcji ściany dwunastnicy.

7. USG. Podczas wykonywania badania ultrasonograficznego należy przede wszystkim zwrócić uwagę na anatomię trzustki i jej punkty orientacyjne w naczyniach.

- obrzęk trzustki, jej pogrubienie w kierunku przednio-tylnym, praktyczny brak tkanki między trzustką a żyłą selenozową są objawami ostrego zapalenia trzustki;

- za pomocą ultradźwięków możesz również zidentyfikować inną patologię trzustki (na przykład zmianę średnicy przewodu);

- przy przewlekłym zapaleniu trzustki często wykrywa się zwapnienie lub torbiele rzekome zawierające płyn;

- z przewlekłym zapaleniem trzustki w jamie brzusznej możliwe jest gromadzenie się płynu puchlinowego, dobrze wykrywanego za pomocą ultradźwięków.

- W większości przypadków w przypadku chorób trzustki jego echogeniczność zmniejsza się z powodu obrzęku lub stanu zapalnego. Guzy są również prawie zawsze hipoechogeniczne.

- Zwiększona echogeniczność z powodu zatkania gazu lub zwapnienia gruczołu.

- Ultradźwięki jamy brzusznej mają ograniczenia - przy dużej akumulacji gazu w jelicie (na przykład z niedrożnością jelit) wizualizacja narządów wewnętrznych jest trudna lub niemożliwa.

8. Badanie CT ma większą wartość niż badanie ultrasonograficzne; obecność gazu w jelicie nie wpływa na wynik.

- kryteria oceny ujawnionych zmian w trzustce są takie same jak w przypadku ultradźwięków.

- Wprowadzenie rozcieńczonej zawiesiny baru do żołądka pomaga wyraźnie uwidocznić trzustkę.

9. Selektywna celiografia. W przypadku obrzękowego zapalenia trzustki ujawnia się wzrost wzoru naczyniowego, z martwicą trzustki, zwężeniem światła tułowia trzewnego, pogorszeniem dopływu krwi do gruczołu z wyłączonymi odcinkami łożyska naczyniowego.

10. Badanie radioizotopowe w przypadku martwicy trzustki: brak fiksacji izotopu w trzustce, obniżona czynność wydalnicza wątroby.

11. Laparoskopia. Zidentyfikowano ogniska martwicy tłuszczowej, krwotok i obrzęk więzadła żołądkowo-jelitowego, charakter wysięku (surowiczego lub krwotocznego), ocenia się stan pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zapalenia trzustki.

Leczenie obrzękowej postaci zapalenia trzustki odbywa się na oddziale chirurgicznym tylko metodami zachowawczymi..

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki wymaga przestrzegania diety Pevznera nr 5, w tym całkowitego odrzucenia alkoholu i leczenia choroby

1. Post terapeutyczny przez 2 dni, wprowadzenie roztworów glukozy, Ringera-Locke'a w ilości 1,5 - 2 l, mieszanina lityczna (Promedol, Atropina, Difenhydramina, Nowokaina), inhibitory proteazy (Contrikal, Trasilol, Gordoks), 5-FU i umiarkowane wymuszona diureza;

2. Aby złagodzić skurcz zwieracza Oddiego i naczyń krwionośnych, wskazane są następujące leki: chlorowodorek paraweryny, siarczan atropiny, platifillin, no-spa i aminofilina w dawkach terapeutycznych.

3. Leki przeciwhistaminowe (pipolfen, suprastyna, difenhydramina) zmniejszają przepuszczalność naczyń, działają przeciwbólowo i uspokajająco.

4. Blokada prokainy okołozębowej i blokada nerwów trzewnych w celu zatrzymania procesu zapalnego i reakcji bólowej, zmniejszenia zewnętrznego wydzielania trzustki, normalizacji tonu zwieracza Oddiego, poprawy odpływu żółci i soku trzustkowego. Te manipulacje można zastąpić dożylnym podaniem 0,5% roztworu nowokainy..

5. Powyższe zachowawcze środki poprawiają stan pacjentów z obrzękową postacią zapalenia trzustki. Z reguły w ciągu 3-5 dni pacjenci są wypisywani w zadowalającym stanie..

Leczenie tłustej i krwotocznej martwicy trzustki odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

1. Aby szybko przywrócić BCC i normalizować metabolizm wody i elektrolitów, dożylnie wstrzykuje się glukozę, Ringera-Locke'a, wodorowęglan sodu, reopoliglyukinę, hemody, mieszaninę lityczną, inhibitory proteaz, cytostatyki, leki nasercowe, a następnie osocze, albuminy, białko z jednoczesną stymulacją diurezy.. Reopoliglyukina obniża lepkość krwi i zapobiega agregacji komórek krwi, co prowadzi do poprawy mikrokrążenia i zmniejszenia obrzęku trzustki. Hemodez wiąże toksyny i szybko usuwa je z moczem.

2. Cytostatyki (5-FU, cyklofosfamid) mają działanie przeciwzapalne, odczulające i, co najważniejsze! - hamować syntezę enzymów proteolitycznych.

3. Inhibitory proteaz (kontrikal, trasilol, gordoks) hamują aktywność trypsyny, kalikreiny, plazmin, tworząc z nimi nieaktywne kompleksy. Są one podawane dożylnie co 3-4 godziny w dawkach wstrząsowych (80-160-320 tysięcy jednostek - dzienna dawka środków antykoncepcyjnych).

4. Aby przyspieszyć diurezę, stosuje się 15% mannitolu (1-2 g na kg masy ciała) lub 40 mg lasix.

5. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (kefzol, cefamezyna itp.) I tienam (grupa karbapenemów) zapobiegają rozwojowi ropnych powikłań.

6. Aby zmniejszyć zewnętrzne wydzielanie trzustki, w okolicy nadbrzusza pokazuje się zimno, aspiracja treści żołądkowej, hipotermia śródżołądkowa.

7. Napromienianie laserowe promieniowaniem ultrafioletowym krwi (15 minut, 2-10 sesji) łagodzi ból i stany zapalne, poprawia reologię krwi i mikrokrążenie.

8. Metody pozaustrojowej detoksykacji (plazmafereza, limfosorpcja) mają na celu usunięcie z organizmu enzymów trzustki, kalikreiny, toksyn, produktów rozpadu komórek.

9. Radioterapia zogniskowana ma działanie przeciwzapalne. Spędź 3-5 sesji.

10. W przypadku postępu objawów zapalenia otrzewnej wskazany jest chirurgiczny drenaż sieci i jamy brzusznej (można to zrobić za pomocą laparoskopii, a także zerknięcia).

Chirurgiczne leczenie martwicy trzustki.

Wskazania do wczesnej operacji (1-5 dni): objawy rozlanego zapalenia otrzewnej, niemożność wykluczenia ostrej choroby chirurgicznej jamy brzusznej, połączenie ostrego zapalenia trzustki z destrukcyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieskuteczne leczenie zachowawcze.

Cel operacji: eliminacja przyczyny zapalenia otrzewnej, usunięcie wysięku z jamy brzusznej, zmieniony pęcherzyk żółciowy, kamień nazębny ze wspólnego przewodu żółciowego, eliminacja przeszkód w odpływie wydzieliny trzustkowej i żółci, dekompresja przewodów żółciowych, ograniczenie procesu drenażu zapalnego i martwiczego w dławnicy, dławica dializa kaletki maziowej i jamy brzusznej, resekcja martwiczej trzustki.

- W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego powikłanym ostrym zapaleniem trzustki wykonuje się operacje dróg żółciowych (cholecystostomia, cholecystektomia, choledocholithotomy) w połączeniu z parapancreatyczną blokadą nowokainy, nekrotomią, drenażem torebki brzusznej i jamy brzusznej;

- Brzuch trzustki wykonuje się z ogniskową tkanką tłuszczową i krwotoczną martwicą trzustki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się enzymów i produktów rozpadu do tkanki zaotrzewnowej oraz ograniczyć proces nekrotyczny w trzustce i woreczku;

- W niektórych przypadkach resekcja martwiczej trzustki zmniejsza śmiertelność, zatrucie enzymami trzustkowymi, poprawia hemodynamikę i zapobiega rozwojowi powikłań nekrotycznych. Lepiej jest wykonać go w 5-7 dniu choroby, gdy granice martwicy są jasno określone, widoczna jest nieskuteczność leczenia zachowawczego. Resekcja części narządu jest rzadko stosowana ze względu na jej inwazyjność i niską wydajność. Usuwane są tylko tkanki z objawami jawnej martwicy..

- W fazie ropnych powikłań (2-3 tygodnie choroby) wskazana jest sekcja zwłok trzustki, usunięcie ropnego wysięku z kaletki piersiowej i jamy brzusznej, otwarcie zaotrzewnowej ropni, seksekrektomia i drenaż.

U pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki często rozwija się zespół niewydolności oddechowej, a wysięk gromadzi się w jamie opłucnej. Częściej wysięk, w dużych ilościach zawierających alfa-amylazę, znajduje się w lewej jamie opłucnej. W związku z tym u pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki konieczne jest określenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi i wykonanie radiografii klatki piersiowej w celu wczesnego rozpoznania zapalenia opłucnej i zapalenia płuc.

Przewlekłe zapalenie trzustki.

Podstawą przewlekłego zapalenia trzustki jest rozwój procesu zapalnego-sklerotycznego, co prowadzi do stopniowego zmniejszania funkcji wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego. Miąższ trzustki jest skondensowany (indukcja) z powodu proliferacji tkanki łącznej, pojawienia się włóknistych blizn, torbieli rzekomych i zwapnień.

1. W pierwotnym przewlekłym zapaleniu trzustki proces zapalny zlokalizowany jest tylko w trzustce.

2. Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się wraz z kamicą żółciową, wrzodem trawiennym, uchyłkiem dwunastnicy.

3. W etiologii pierwotnego przewlekłego zapalenia trzustki rolę odgrywają urazy, alergie, zwężenie przewodu Wirsunga, przewlekły alkoholizm, zaburzenia krążenia, ataki ostrego zapalenia trzustki.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki.

1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

2. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki.

3. Indukcyjne zapalenie trzustki.

4. Pseudotumorowe zapalenie trzustki.

5. Zapalenie trzustki.

6. Pseudocystyczne zapalenie trzustki.

1. Torbiele trzustki.

2. Zwężenie przewodu Wirsunga.

3. Zakrzepica żyły śledzionowej.

4. Nadciśnienie wrotne.

5. Cukrzyca.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje: dietę, środki przeciwbólowe, witaminy, enzymatyczną terapię zastępczą, leczenie cukrzycy i innych zaburzeń endokrynologicznych, terminowe leczenie choroby kamicy żółciowej.