Zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy jest zapaleniem błony śluzowej dwunastnicy. Trawi jedzenie ewakuowane z żołądka za pomocą soku trzustkowego i żółci. Ponadto w dwunastnicy wytwarzane są hormony, które regulują przewód pokarmowy.

Istnieje ostra i przewlekła postać choroby. W 90% przypadków można znaleźć drugą opcję. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może być powikłana krwawieniem z jelit, zapaleniem trzustki i innymi chorobami..

  • Wstępna konsultacja - 4200
  • Wielokrotne konsultacje - 3 000
Umówić się na spotkanie

Przyczyny choroby

Istnieje wiele czynników prowadzących do zapalenia dwunastnicy. Najbardziej rozpowszechnione są następujące:

  • złe odżywianie (nadużywanie pikantnych, kwaśnych, wędzonych, smażonych potraw);
  • złe nawyki (spożywanie alkoholu, palenie);
  • Zakażenie Helicobacter pylori;
  • niekontrolowane stosowanie niektórych leków (w szczególności leków przeciwzapalnych);
  • zapalenie żołądka i wrzód trawienny;
  • naruszenie dopływu krwi do ciała;
  • przewlekłe choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby itp.);
  • cechy anatomiczne prowadzące do upośledzenia drożności;
  • Choroba Crohna;
  • helminthiasis i inne.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Ostry przebieg zapalenia dwunastnicy trwa 7-10 dni, wszystkie objawy szybko łagodzą leki. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy trwa długo, może nawracać kilka razy w roku, objawy kliniczne nie są tak wyraźne.

Objawy ostrego zapalenia dwunastnicy:

  • Ból w okolicy nadbrzusza (ból w nocy, po jedzeniu, z głodem).
  • Wzdęcia, wzdęcia.
  • Uderzenie z gorzkim posmakiem i zgagą.
  • Zmniejszony apetyt.
  • Biegunka, wymioty.
  • Napięcie mięśni brzucha.

W przypadku braku terminowej i odpowiedniej pomocy choroba może stać się przewlekła. Charakterystyczne objawy choroby w stadium przewlekłym:

  • Trawienie.
  • Ból w nadbrzuszu.
  • Ból w prawym podżebrzu promieniujący do pleców.
  • Czucie pełne żołądka.
  • Beszcze i gorzki smak w ustach.

Metody diagnostyczne zapalenia dwunastnicy

Diagnostyka odgrywa ważną rolę. Nieprawidłowa lub niedokładna diagnoza wpłynie na całe leczenie. Dlatego nie bój się i odmów procedur diagnostycznych zaleconych przez lekarza.

  • Koszt: 3000 rub.
  • Endoskopia (esophagogastroduodenoscopy) - za pomocą elastycznej sondy wyposażonej w kamerę wideo lekarz bada przełyk, żołądek i dwunastnicę. Za pomocą tej metody można zobaczyć zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej, nadżerki, ze zmniejszonym tonem - wygładzenie fałd, obecność guzków, krwotoków i inne objawy, które można zastosować do diagnozowania zapalenia dwunastnicy.
  • Radiografia przy użyciu środka kontrastowego (siarczan baru), który pozwala zidentyfikować nieprawidłowości anatomiczne, oznaki stanu zapalnego, drożność, wrzód lub guz, oznaki upośledzonego napięcia i motoryki jelit.
  • Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala ocenić pobliskie narządy, których choroby mogą prowadzić do zapalenia dwunastnicy.
  • Zalecane jest badanie laboratoryjne (ogólne badanie krwi, analiza biochemiczna, zakażenie Helicobacter pylori i inne).
  • Badanie krwi utajonej w kale w celu wykrycia krwawienia z wrzodów i nadżerki.
  • Ogólna analiza kału (koprogram), która pomaga zidentyfikować objawy zaburzenia trawienia dwunastnicy.

Nasi lekarze

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Przede wszystkim należy znormalizować dietę. Z reguły zalecana jest dieta terapeutyczna (tabela nr 1 w ostrym stadium i nr 5 w przewlekłym).

W ostrym przebiegu choroby można używać słabej herbaty, kakao, niskotłuszczowego twarogu, jajek, płatków owsianych i kaszy manny, tłuczonych zup. Zabronione: grzyby, papryka, słodycze, kawa, tłuste mięso i ryby, bułeczki. Podczas przewlekłego zaostrzenia dozwolone są zupy warzywne, chleb, niskotłuszczowe mięso (wołowina, kurczak), owoce niekwaśne. Zabronione jest tak samo jak na ostrym etapie. W okresie remisji możesz używać dowolnych produktów, ale z umiarem. Pierwszeństwo należy przyznać zdrowej i właściwej diecie, a nie przejadaniu się.

Leki są przepisywane w zależności od przyczyny choroby..

  1. Antybiotykoterapia w celu pokonania Helicobacter pylori
  2. Leki zmniejszające produkcję kwasu w żołądku.
  3. Preparaty z efektem koperty.
  4. Leki przeciwzapalne.
  5. Enzymy trzustkowe.
  6. Leki mające na celu przywrócenie błony śluzowej (cytoprotektory).
  7. Leki przeciwskurczowe.
  8. W obecności robaków - leki do ich dyspozycji.
  9. Przy dużym obciążeniu psycho-emocjonalnym można przepisać środki uspokajające..

Uwaga! Wszystkie leki są przepisywane tylko przez lekarza na podstawie analizy historii medycznej, badania i badań. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Informacje o lekach służą wyłącznie celom informacyjnym..

Powikłania choroby

Ponieważ choroba nie zawsze jest wyraźna, wiele osób pozwala jej dryfować. Biorąc środki przeciwbólowe, nie spiesz się do lekarza. Ale zatrzymanie objawów nigdy nie zastąpi pełnego leczenia, a jego brak może prowadzić do następujących negatywnych konsekwencji:

  • wrzód dwunastnicy z perforacją (przez otwór w ścianie jelita);
  • krwawienie z jelit;
  • ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
  • żółtaczka (z naruszeniem wydzielania żółci z przewodów do dwunastnicy bilirubina wzrasta we krwi);
  • dystrofia dwunastnicy.

Prognoza i zapobieganie

Terminowa diagnoza i przepisane leczenie pomogą rozwiązać problem ostrego zapalenia dwunastnicy. Jeśli choroba przeszła w stadium przewlekłe, konieczne jest regularne obserwowanie przez gastroenterologa. Optymalny - 1-2 razy w roku. Ogólne perspektywy są korzystne.

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie problemów żywieniowych, wyeliminowanie alkoholu i palenia. Konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego na czas. Nigdy nie bierz leków bez recepty, szczególnie przez długi okres. W końcu nawet aspiryna, nieszkodliwa na pierwszy rzut oka, może prowadzić do rozwoju zapalenia dwunastnicy. W przewlekłym przebiegu choroby warto odwiedzić sanatoria i kurorty. Nie zapomnij o zasadach higieny, aby zapobiec infekcji robakami i Helicobacter.

W klinice CELT możesz skonsultować się z gastroenterologiem, a także przejść wszystkie niezbędne badania i wykonać testy.

Nasze Usługi

Administracja JSC „CELT” regularnie aktualizuje cennik zamieszczony na stronie internetowej kliniki. Aby jednak uniknąć możliwych nieporozumień, prosimy o wyjaśnienie kosztów usług przez telefon: +7 (495) 788 33 88

Zapalenie dwunastnicy: objawy, objawy i leczenie

Procesy zapalne w błonie śluzowej dwunastnicy nazywane są zapaleniem dwunastnicy. Choroba często rozwija się na tle zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, a także może rozwinąć się w postać przewlekłą, która jest obarczona poważnymi powikłaniami: krwawieniem, pęknięciami w ścianie jelita.

Przyczyny patologii

Dwunastnica przyjmuje częściowo przetworzone jedzenie. Zadaniem jelita cienkiego jest przygotowanie przybywającej masy do wchłaniania. Samo ciało aktywnie działa, kurczy się i relaksuje, i korzysta z pomocy enzymów trzustkowych.

Tutaj zachodzi pierwotne wchłanianie pierwiastków i wytwarzane są niektóre hormony, które stymulują aktywność całego układu pokarmowego człowieka.

Zaburzenia w jelicie cienkim mogą być związane z:

  • nieprawidłowa lokalizacja ciała;
  • niski poziom hormonów, które chroniłyby błonę śluzową przed narażeniem na kwaśny sok żołądkowy;
  • zaburzenia odżywiania: stosowanie dużej liczby słonych, pikantnych i tłustych potraw;
  • nadużywanie alkoholu, kawy i tytoniu;
  • zatrucie lub infekcja organizmu;
  • słaba perystaltyka i różne zaburzenia w postępie pokarmowym przez układ trawienny;
  • uszkodzenie jelit.

Bakterie wywołujące zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody żołądka (Helicobacter Pylori) oraz glisty, zatruwające jelita ludzkie produktami ich aktywności życiowej, Giardia, choroby pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki, mogą przyczyniać się do rozwoju choroby..

Ostra postać tej patologii jest krótkotrwała, a po leczeniu nie pozostawia nieprzyjemnych konsekwencji. W większości przypadków choroba jest diagnozowana tylko w stadium przewlekłym, gdy rosną ogniska zapalne, zmienia się struktura błony śluzowej jelit.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Ze względu na pochodzenie wyróżnia się pierwotne (związane z zaburzeniami odżywiania, paleniem) i wtórne (rozwijające się na tle istniejących stanów zapalnych) stadia.

Zgodnie ze stopniem transformacji struktury jelitowej:

  • powierzchowne - ekscytujące górne odcinki błony śluzowej jelita cienkiego;
  • śródmiąższowe - nie wpływające na gruczoł;
  • zanikowy - ze znacznym przerzedzeniem błony ochronnej.

Objawy procesu zapalnego

Charakterystycznym objawem tej choroby jest ból. Ból może przybrać inną postać i lokalizację..

  • Wrzodowa postać charakteryzuje się wyraźnymi bólami w żołądku, które występują na czczo lub w nocy i ustępują po jedzeniu. Zgaga i odbijanie z gorzkim posmakiem nie są wykluczone.
  • Zapalenie błony śluzowej żołądka wyróżnia się bólem, który pojawia się w ciągu pół godziny po jedzeniu, ataki bólu przekręcają całą środkową część brzucha lub jego prawą stronę; zaburzenia dyspeptyczne - dudnienie, zwiększone wzdęcia, uczucie wzdęcia, nudności, gorzkie odbijanie, wymioty z żółcią, biegunka. Apetyt pacjenta maleje.
  • Cholecystic i trzustki występują na tle ostrego bólu w podbrzuszu, występują objawy niestrawności.
  • Neuro-wegetatywny rozwija się z zanikowym zapaleniem dwunastnicy. Bolesne objawy mogą być nieobecne, ale osoba szybko się męczy, osłabia i cierpi na bóle głowy.
  • W przypadku bezobjawowym zapalenie jest diagnozowane przypadkowo podczas prowadzenia badań na obecność innych patologii. Szczególnie powszechny u osób w wieku.
  • Mieszane obejmuje różne objawy.

Objawy nieprawidłowego działania pęcherzyka żółciowego pojawiają się wraz z miejscowym rozwojem patologii: ból obręczy w dolnej części pępowiny jest również podawany do hipochondrium, ze względu na wzrost krwi pigmentu żółciowego, skóra zyskuje żółtawy odcień, stolec rozjaśnia.

Oprócz powyższych znaków manifestują się również:

  • zmniejszony apetyt, osiągając całkowite odrzucenie jedzenia;
  • zaostrzenie dyskomfortu wiosną i jesienią;
  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • długotrwałe czkawka;
  • wzdęcia;
  • szybki puls;
  • obecność cząstek krwi w kale.

Przy przedłużającym się przebiegu choroby błona śluzowa dwunastnicy staje się cieńsza, jej funkcja wchłaniania jest zakłócona. Ponadto komórki nabłonkowe przestają wytwarzać wystarczającą liczbę enzymów, w wyniku czego cierpią układ trawienny i cały organizm: negatywne konsekwencje mogą wpływać nawet na centralny układ nerwowy.

Środki diagnostyczne

Aby odwiedzić lekarza, należy przygotować się z całą powagą. W końcu objawy zapalenia dwunastnicy przypominają oznaki innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Aby wykluczyć inne patologie i prawidłowo ustalić diagnozę, lekarz powinien wyjaśnić wszystkie punkty dotyczące przebiegu choroby:

  1. Przygotuj się na odpowiedź na pytania: czy ty lub twoja najbliższa rodzina cierpieliście na choroby trawienne (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody i tak dalej); czym jest zespół bólowy, kiedy dokładnie i jak często występuje i czy jego pojawienie się jest związane z posiłkami; czy zgaga, czy bekanie; czy ostatnio zmieniła się konsystencja przewodniczącego.
  2. Podczas badania i dotykania staraj się określić miejsce, które jest szczególnie wrażliwe na nacisk;
  3. Ostrożnie zapoznaj się z kolekcją materiału do analizy (kał, mocz, krew), postępuj zgodnie ze wstępnymi zaleceniami. Zostaną Ci przepisane ogólne badania moczu i krwi, biochemiczne badanie krwi, koprogram; jeśli podejrzewa się krwawienie, badanie kału na krew;
  4. Odpowiedzialnie podchodź do badań instrumentalnych, zwróć uwagę na wstępne przygotowanie: USG i tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej, EFGDS, test równowagi pH soku żołądkowego, kolonoskopia, radiografia żołądka i jelita cienkiego za pomocą środka kontrastowego.

Jak leczyć zapalenie dwunastnicy

Po postawieniu diagnozy leczenie jest przepisywane w zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby.

Terapia lekowa

  • Jest wskazany do wykrywania bakterii Helicobacter pylori (walka z antybiotykami), Giardia (stosowane są leki przeciwdrobnoustrojowe); przepisując antybiotyki, przepisane zostaną również środki normalizujące mikroflorę jelitową;
  • leki przeciw robakom są przepisywane w celu zniszczenia robaków;
  • ochrona błony śluzowej jelita cienkiego odbywa się za pomocą leków zmniejszających kwasowość soku żołądkowego i środków ochrony żołądka;
  • enzymy są zalecane w celu przywrócenia normalnego trawienia;
  • z silnymi zespołami bólowymi przepisywane leki, które łagodzą ostry ból i skurcze.

Jeśli niedrożność jelita cienkiego jest związana z zaburzeniem czynnościowym przewodu pokarmowego, terapia będzie miała charakter zachowawczy: należy przestrzegać diety, często jeść małe posiłki.

Wśród zalecanych leków są te, które przyczyniają się do lepszej ruchliwości jelit, a jednocześnie zapobiegają aktywnemu wydzielaniu żółci. Jedną ze skutecznych metod jest badanie dwunastnicy specjalną sondą i mycie narządów..

W przypadku zatkania jelita, w przypadku różnego rodzaju niedrożności mechanicznej, a także w przypadku, gdy nie obserwuje się leczenia niedrożności czynnościowej metodami tradycyjnymi, konieczna może być interwencja chirurgiczna.

Leczenie ostrego zapalenia dwunastnicy

Ostra postać wymaga przede wszystkim przestrzegania reżimu. Gdy wszystkie zalecenia są przestrzegane, dolegliwość ustępuje w ciągu kilku dni. Najważniejsze jest, aby zapobiec nawrotowi, w przeciwnym razie choroba może przejść w stan przewlekły.

  • przez pierwsze dwa dni musisz głodować;
  • w niektórych przypadkach płukanie żołądka jest przepisywane niewielką ilością nadmanganianu potasu rozcieńczonego w wodzie (nadmanganian potasu), po czym jelita muszą być również oczyszczone (aby przygotować roztwór w szklance wody, użyj 25-gramowej paczki siarczanu magnezu);
  • od 3 dni jedzenie jest wznawiane, ale produkty, które podrażniają błonę śluzową (kwaśne i pikantne, zbyt gorące i zimne potrawy) i słabo trawione (produkty mleczne, surowe potrawy, płatki zbożowe) są wyłączone z diety; jedzenie najlepiej ugotować dla pary, ale możesz gotować, dobrze zmielić przed użyciem (wytrzeć lub przecier);
  • w celu ochrony ścian dwunastnicy zaleca się stosowanie leków na otoczkę;
  • z silnym zespołem bólowym - leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Dieta

Jednym z najważniejszych czynników skutecznego leczenia zarówno ostrych, jak i przewlekłych form patologii jest prawidłowe odżywianie:

  • w ciągu pierwszych półtora do dwóch tygodni dieta powinna być tak lekka, jak to możliwe, więc wszystko ostre, kwaśne, słone, a także smażone i wędzone jest zabronione. Jedzenie nie powinno się palić i, przeciwnie, być za zimne. Alkohol i konserwy również będą musiały zostać porzucone;
  • powinieneś jeść często, ale stopniowo pokarmy na parze lub w wodzie. Lepiej jest jeść całe jedzenie w papkowatym stanie;
  • dieta obejmuje płynne płatki zbożowe w wodzie i odtłuszczonym mleku, słabe buliony z kurczaka, niskotłuszczowe potrawy mięsne i rybne, suszony biały chleb, płatki owsiane, zupy ryżowe lub z kaszy manny o właściwościach otulających, warzywa gotowane na parze, jajka na miękko (maksymalnie 2-3 dziennie), galaretki, nabiał i produkty mleczne, słaba herbata;
  • przez długi czas konserwy, świeże wypieki, a zwłaszcza muffinki, rośliny strączkowe, słodycze, napoje gazowane, grube ziarna (proso, jęczmień), tłuste mięso i ryby, a także tłuste mleko są przeciwwskazane. Przyzwyczajaj się nie smażyć niczego, szczególnie na tym samym oleju, a także nie przesadzaj z przyprawami i solą.

Te podstawowe informacje na temat odżywiania pomogą jelitom odzyskać siły i ponownie wykonać wszystkie swoje funkcje. Ale musisz zrozumieć, że najprawdopodobniej należy przestrzegać diety przez całe życie, czyniąc ją bardziej rygorystyczną w okresach zaostrzenia choroby.

Skonsultuj się z lekarzem w sprawie włączenia nowej żywności do diety..

Medycyna tradycyjna

Ziołowe herbaty i wywary utrzymają niezbędną równowagę w okresie remisji, uzupełnią dietę w witaminy i minerały, jednak zanim zastosujesz te lub inne ludowe wskazówki w praktyce, nie zapomnij skonsultować się z lekarzem.

  • Dziurawiec zwyczajny. Na jedną szklankę wrzącej wody weź dwie łyżki suchej trawy, gotuj na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez około pół godziny. Nie doprowadzaj do wrzenia! Pozwól bulionowi parzyć przez 15 minut, a następnie odcedź. Pij jedną szklankę dziennie, dzieląc ją na 3 dawki (przed posiłkami).
  • Galaretka owsiana. Szklankę płatków owsianych (zbóż) stosuje się na litr wody. Owies można gotować na parze w termosie lub gotować jak owsianka, dopóki śluz nie zostanie wydzielony. Odcedź i weź śluz bez przerwy na pusty żołądek, a także 2-3 razy w ciągu dnia przed posiłkami.
  • Banan. Na pół litra wrzącej wody weź 50 gram babki lancetowatej. Nalegaj przez pół godziny, weź pół szklanki przed posiłkami.
  • Cykoria. Wysuszyć korzeń rośliny, zmielić, zalać 200-250 ml wrzącej wody. Zalecane spożycie - pół godziny przed posiłkiem, 4 razy dziennie.

Zapobieganie zapaleniu dwunastnicy

Główne środki zapobiegawcze w celu zapobiegania chorobie to:

  • zbilansowana dieta. Twoja dieta powinna również zawierać wszystkie niezbędne witaminy. Uważaj na przejadanie się i długie przerwy między posiłkami!
  • odrzucenie złych nawyków: alkohol, papierosy, bezużyteczne przekąski w postaci frytek, ostre, słone lub tłuste kanapki, napoje gazowane;
  • terminowe wykrywanie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, leki ściśle przepisane!
  • regularne wizyty u lekarza w celu zbadania, leczenia uzdrowiskowego.

Zauważona na czas patologia nie spowoduje oczywiście żadnych poważnych niedogodności, pod warunkiem przestrzegania zaleconych środków terapeutycznych. Uważaj i bądź zdrowy!

Zapalenie dwunastnicy: czynniki etiologiczne, klasyfikacja, objawy kliniczne choroby

Choroby przewodu pokarmowego są dość różnorodne i mogą być wywoływane przez wiele przyczyn. Jednak w zdecydowanej większości przypadków proces patologiczny rozwija się w błonie śluzowej wyściełającej ściany przełyku, żołądka i różnych części jelita. Zapalenie dwunastnicy jest stanem zapalnym, który rozwija się w nabłonku błony śluzowej wewnętrznej ściany dwunastnicy. Rzadko przebiega w izolacji i w większości przypadków jest połączony z zapaleniem błony śluzowej żołądka. Podobna „kombinacja” nazywa się zapaleniem żołądka i dwunastnicy..

Patologia jest dość powszechna. Według statystyk jeden na pięciu, który konsultuje się z gastroenterologiem, cierpi na zapalenie dwunastnicy. Patologia charakteryzuje się dystroficznymi, zapalnymi i zwyrodnieniowymi zmianami w błonie śluzowej dwunastnicy. Takie procesy powodują zaburzenia czynności funkcjonalnej aparatu gruczołowego, któremu towarzyszy naruszenie struktury komórek nabłonkowych.

Z reguły w wyniku zapalenia dwunastnicy nie dotyczy to całego dwunastnicy, ale jego oddziały.

Dlatego w zależności od lokalizacji występuje zapalenie dwunastnicy:

  • dystalny, w którym nie ma to wpływu na górną część tego odcinka przewodu pokarmowego;
  • bulbitis ze zmianami żarówki (wierzchołek), często w połączeniu z zapaleniem błony śluzowej żołądka;
  • rozproszone (ogółem);
  • centralny lub lokalny.

W zależności od przebiegu i cech etiologii rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy. W pierwszym przypadku tylko patologiczne struktury błon śluzowych są zaangażowane w proces patologiczny. Takie zmiany są odwracalne, a integralność nabłonka jest w pełni przywracana po odpowiedniej terapii.

Przyczyny ostrego zapalenia dwunastnicy są zwykle:

  • entuzjazm dla produktów, które mogą powodować podrażnienie i zapalenie błony śluzowej jelit, w tym kawy, potraw przyprawionych gorącymi przyprawami, przyprawami, napojami alkoholowymi, tłustymi i smażonymi potrawami;
  • infekcje pokarmowe spowodowane zarówno patogenną, jak i warunkowo patogenną florą bakteryjną, stosunkowo niedawno udowodniono związek zapalenia dwunastnicy z chorobą wrzodową Helicobacter pylori;
  • patologia przewodu pokarmowego i układu wątrobowo-żółciowego (marskość, zapalenie trzustki, woreczek żółciowy itp.);
  • refluks (odwrócone odlewanie) z jelit dolnych, co również prowadzi do stanu zapalnego;
  • przypadkowe lub celowe spożycie toksycznych substancji, które mogą spowodować oparzenie błony śluzowej dwunastnicy;
  • spożycie ciał obcych do przewodu pokarmowego, które powodują uszkodzenie nabłonka błony śluzowej.

Rozwój przewlekłego zapalenia dwunastnicy występuje głównie na tle długotrwałych zmian układu pokarmowego, zaburzeń kwasowości i wydzielania enzymów.

Ponadto patologię może powodować:

  • tendencja do zaparć w wyniku cech dietetycznych, atonii mięśni gładkich jelita, zaburzeń unerwienia;
  • zrosty po operacji.

Na tle powolnych bieżących procesów patologicznych w różnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego rozwój objawów przewlekłego zapalenia dwunastnicy wynika z:

  • częsty stres;
  • błędy w diecie;
  • nadwaga;
  • Siedzący tryb życia;
  • używanie alkoholu i narkotyków, palenie;
  • zaburzenia hormonalne;
  • przedłużone stosowanie niektórych leków, które wpływają na stan nabłonka dwunastnicy.

Powtarzający się epizod ostrego zapalenia dwunastnicy w 90% przypadków prowadzi do rozwoju ostrej postaci choroby.

Występuje pierwotne i wtórne przewlekłe zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Podstawowa forma patologii jest niezwykle rzadka. Zwykle jest to konsekwencja:

  • przedłużone spożywanie pokarmu, który zwiększa kwasowość i powoduje podrażnienie nabłonka;
  • słabe żucie jedzenia;
  • przekrwienie w żołądku i leżące poniżej części przewodu pokarmowego;
  • długotrwałe spożywanie kawy i mocnego alkoholu w dużych ilościach;
  • ostre zapalenie dwunastnicy.

Eksperci udowodnili rolę dziedzicznej predyspozycji w rozwoju pierwotnego przewlekłego zapalenia.

W wyniku zapalenia błony śluzowej żołądka wywołanego przez florę Helicobacter zmienia się struktura błony śluzowej i rozpoczyna się jej stan zapalny, który postępuje pod wpływem zwiększonej kwasowości podłoża.

Dlatego głównymi przyczynami przewlekłego wtórnego zapalenia dwunastnicy są:

  • Przewlekłe zapalenie żołądka;
  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • pasożyty (w szczególności opisthorchiasis i giardiasis);
  • alergia pokarmowa.

Zmiany patogenetyczne ocenia się w następujący sposób:

  • w pierwszym stopniu struktura nabłonka jest głównie zachowana, znajdują się tylko oznaki infiltracji i wzrost liczby limfocytów;
  • drugi stopień, powierzchowne uszkodzenie nabłonka postępuje, zmienia się struktura kosmków;
  • trzeci stopień, depresje powstają w błonie śluzowej dwunastnicy (są również nazywane kryptami), często pojawiają się zmiany erozyjne.

Głębokość i jakość zmian strukturalnych w błonie śluzowej wyróżniają kilka postaci przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

  • zanikowy;
  • rozproszone (jest również nazywane reklamą pełnoekranową);
  • powierzchnia;
  • hiperplastyczny i inne.

Istnieją również specjalne formy choroby. Przydziel gruźlicze zapalenie dwunastnicy wywołane przez prątki, autoimmunologiczną formę patologii, zaburzenia rozwijające się na tle amyloidozy, choroby Crohna i innych stosunkowo rzadkich zaburzeń.

Zgodnie z danymi uzyskanymi podczas badania endoskopowego choroby dzieli się na:

  • rumieniowy (z ciężkim zaczerwienieniem błony śluzowej);
  • krwotoczny (z krwotokiem);
  • zanikowy (z charakterystycznymi zmianami w nabłonku);
  • erozyjny (z pojawieniem się owrzodzenia nabłonka);
  • guzkowy (w obecności formacji pęcherzykowych).

Objawy kliniczne ostrego zapalenia dwunastnicy charakteryzują się:

  • ból brzucha;
  • nudności;
  • wymioty
  • ogólna słabość;
  • bębnica;
  • wzdęcia;
  • odbijanie;
  • gorączka.

Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy w dużej mierze zależą od postaci choroby. Ale z reguły pacjenci skarżą się na:

  • „Głodny” ból, często występujący w nocy, może być tępy lub intensywny, zlokalizowany w rzucie dwunastnicy, mija po jedzeniu, za pomocą leków zobojętniających sok żołądkowy lub leków przeciwwydzielniczych;
  • zaburzenia stolca, zwykle tendencja do przedłużających się zaparć;
  • odbijanie z kwaśnym lub gorzkim posmakiem w ustach;
  • ciężkość po jedzeniu;
  • nudności;
  • zaburzenia neurologiczne (drażliwość, agresja, niemotywowane wybuchy emocjonalne);
  • zespół zrzucania, któremu towarzyszy duszność, osłabienie, uderzenia gorąca potu, pojawia się kilka godzin po jedzeniu.

Jednak takie objawy są niespecyficzne. Przebieg przewlekłego zapalenia dwunastnicy charakteryzuje się okresami zaostrzenia po naruszeniu diety, stresu lub przyjmowania niektórych leków.

W niektórych przypadkach ostre zapalenie błony śluzowej dwunastnicy przechodzi niezależnie, a struktura nabłonka zostaje przywrócona. Czasami jednak możliwe jest przejście do postaci przewlekłej. Dlatego nie zaniedbuj pogorszenia samopoczucia i pewnego rodzaju symptomatologii. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, przeprowadzenie niezbędnych testów diagnostycznych i przestrzeganie zaleceń specjalisty.

Ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy: odmiany i cechy kursu, metody diagnostyczne

Rola dwunastnicy w trawieniu jest ogromna. Kanały pęcherzyka żółciowego i trzustki otwierają się w jego świetle. Pod wpływem wydzielanych enzymów trawiennych, białek, tłuszczów i węglowodanów rozkłada się szereg niezbędnych witamin. Pod ich wpływem kwaśne środowisko treści żołądkowej jest neutralizowane..

Dlatego patologie błony śluzowej dwunastnicy, w których zachodzą procesy trawienia ciemieniowego, ogólnie wpływają na stan ludzkich narządów i tkanek.

Ostremu zapaleniu dwunastnicy towarzyszą dość wyraźne objawy. Oprócz ostrego bólu zlokalizowanego w okolicy nadbrzusza pogarsza się ogólne samopoczucie pacjenta. Często podobnemu stanowi towarzyszy wzrost temperatury do wartości gorączkowych, nudności, wymioty. W wyniku naruszenia trawienia w jelitach ciemieniowych rozwija się gnicie i fermentacja, którym towarzyszą objawy ogólnego zatrucia.

Z reguły ostre nie nawracające zapalenie dwunastnicy występuje, gdy dochodzi do naruszenia diety, jedząc pokarmy, które podrażniają powierzchnię błony śluzowej dwunastnicy. Często symptomatologia charakterystyczna dla tej choroby rozwija się po zatruciu w wyniku wniknięcia patogennych mikroorganizmów do przewodu pokarmowego.

Szczególnie niebezpieczne jest flegmoniczne zapalenie dwunastnicy, które występuje na tle bakteryjnej zmiany nabłonka śluzowego. Zazwyczaj zaangażowane są również węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu żołądka i jelit. Choroba rozwija się szybko. Jednocześnie ze wzrostem temperatury pojawiają się objawy zapalenia otrzewnej i niedrożności jelit. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy medycznej..

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy zwykle objawia się różnymi zmianami w żołądku, wątrobie, woreczku żółciowym i trzustce.

Z reguły etiologia choroby jest ściśle związana z:

  • nieżyt żołądka;
  • zapalenie wątroby;
  • marskość;
  • dyskineza;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • choroba wrzodowa;
  • zapalenie trzustki i inne.

Objawy kliniczne, przebieg, a także dalsze rokowanie choroby, zależy od jej różnorodności i stopnia uszkodzenia błony śluzowej.

Powierzchowna forma patologii

Patologii towarzyszy stosunkowo niewielkie uszkodzenie powierzchniowych warstw nabłonka dwunastnicy. Charakteryzuje się zmianą kształtu i wielkości komórek plazmatycznych, naciekaniem. Jest to najczęstszy rodzaj przewlekłego zapalenia dwunastnicy, któremu towarzyszy silny ból (zwykle w pępku), gorączka i osłabienie. Podobne objawy występują podczas zaostrzenia i ustępują podczas remisji..

U młodych mężczyzn często diagnozuje się przewlekłe nieżytowe zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się również powierzchownymi zmianami zlokalizowanymi w obszarze połączenia dwunastnicy z żołądkiem..

Zanikowe nawracające zapalenie dwunastnicy

W wyniku procesu patologicznego błona śluzowa dwunastnicy staje się cieńsza, zmniejsza się liczba komórek śluzu wytwarzających kosmki. Jednocześnie aktywnie rośnie tkanka łączna, co prowadzi do nieodwracalnych zmian w funkcjonowaniu dwunastnicy.

W ostrym okresie choroba objawia się „klasycznymi” objawami zapalenia dwunastnicy. Pacjent skarży się na nudności, wymioty, wzdęcia, odbijanie się, ból. Często obserwuje się również zaburzenia stolca, ostrą utratę lub odwrotnie, zwiększenie masy ciała. Charakterystyczne są również zaburzenia emocjonalne..

Śródmiąższowe (rozproszone) zapalenie dwunastnicy

Oprócz zmian dystroficznych w nabłonku patologii towarzyszy zmiana jego struktury. Wzrasta obrzęk, wzrasta stężenie limfocytów. Charakterystyczną cechą patologii jest szybki postęp, wysoka częstotliwość zaostrzeń.

Erozyjno-wrzodziejące zapalenie dwunastnicy

Patologia rozwija się w wyniku narażenia na trucizny lub toksyny, zakażenia Helicobacter pylori, zwiększonej kwasowości środowiska. Podobnej formie przewlekłego zapalenia dwunastnicy towarzyszy ból o stałym charakterze, a ból jest intensywny i nie zależy od przyjmowania pokarmu. W okresie zaostrzenia występują wymioty, często z domieszką krwi. Pacjent jest zaniepokojony przewlekłymi zaparciami, uczuciem pełności w żołądku bez przejadania się.

Przerostowe zapalenie dwunastnicy

Ta postać choroby jest swoistym przeciwieństwem zanikowego zapalenia dwunastnicy. Hiperplastycznemu typowi zapalenia towarzyszy masywna proliferacja i infiltracja nabłonka śluzowego, co powoduje wyraźne naruszenie jego funkcji. Na taką patologię wskazują zaburzenia stolca, odbijanie, wzdęcia, wzdęcia, okresowo pojawiający się ból.

Metody diagnostyczne

Wstępna diagnoza zapalenia dwunastnicy jest dokonywana na podstawie zebranej historii, skarg pacjentów. Szczególną uwagę zwraca się na towarzyszące charakterystyczne objawy chorób przewodu pokarmowego. Obowiązkowe metody badawcze obejmują:

  • ogólne badania kliniczne krwi, moczu i kału;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • brzmienie dwunastnicy;
  • FGDS z biopsją błony śluzowej dwunastnicy;
  • Testy Helicobacter pylori
  • fluoroskopia dwunastnicy;
  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe testy. Pacjentom można przepisać:

  • testy do oceny funkcji wydzielniczej gruczołów trawiennych;
  • badania oceniające motorykę przewodu pokarmowego;
  • kolonoskopia;
  • testy w celu wykrycia inwazji pasożytniczej.

Jeśli masz objawy zapalenia dwunastnicy, musisz skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi wstępne badanie. W przyszłości pacjent zostanie skierowany do gastroenterologa. Konsultacje z innymi specjalistami są przepisywane zgodnie ze wskazaniami.

Zapalenie dwunastnicy żołądka: metody leczenia zachowawczego i alternatywnego, dieta i orientacyjne menu, możliwe powikłania

Leczenie choroby dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Lista przepisywanych leków zależy od współistniejących patologii i wyników badań diagnostycznych. Z reguły stosuj:

  • Leki zmniejszające wydzielanie i normalizujące kwasowość żołądka. Są to leki z grupy inhibitorów pompy protonowej (Omez, Kontrolok, Losek), blokerów receptorów histaminowych H2 (famotydyna, ranitydyna), leków zobojętniających kwas (Almagel, Fosfalugel).
  • Antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe. Przypisuj tylko z potwierdzeniem obecności Helicobacter pylori lub innej patogennej mikroflory bakteryjnej. Są to amoskycylina, klarytromycyna, metronidazol itp..
  • Enzymy Niezbędne z powodu niewystarczającej czynności wydzielniczej trzustki i pęcherzyka żółciowego. Zastosuj Creon, Pancreatin, Festal.
  • Stymulatory motoryki przewodu pokarmowego. Przyspiesz ewakuację pokarmu z żołądka i jego ruch przez jelita. Ta grupa leków obejmuje Cerucal, Motilium.
  • Przeciwskurczowe. Stosowany w celu łagodzenia bólu, eliminacji skurczu mięśni gładkich przewodów wydalniczych trzustki i pęcherzyka żółciowego.

Dawkę i czas trwania terapii wybiera lekarz. Aby złagodzić objawy ostrego zapalenia dwunastnicy lub zaostrzenia przewlekłego, wystarczy 7-10 dni.

W przyszłości pacjentowi zostanie przepisana ścisła dieta. W ostrym okresie wyświetlane jest menu oszczędzania, składające się z:

  • płynne zboża przygotowane z użyciem mielonych zbóż;
  • suflet parowy z niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb (kurczak, indyk, dorsz, morszczuk itp.);
  • śluzowe zupy z drobno posiekanymi warzywami;
  • jajecznica;
  • omlet parowy;
  • mleko, suflet twarogowy (jeśli jest dobrze tolerowany);
  • galareta;
  • galareta.

W miarę poprawy stanu dieta jest rozszerzana, ale pod całkowitym zakazem spada:

  • Kawa;
  • alkohol;
  • pikantne potrawy, przyprawy i przyprawy;
  • napój gazowany;
  • warzywa i owoce zawierające błonnik gruby, rzodkiewki, cebule, czosnek;
  • mocne buliony mięsne i rybne;
  • smażone jedzenie;
  • grzyby.

W ostrym okresie menu dnia może wyglądać następująco:

  • pierwsze śniadanie: omlet parowy z dodatkiem niewielkiej ilości masła, szklanka mleka;
  • obiad: galaretka owocowa lub pieczone owoce;
  • lunch: zupa ryżowa, suflet mięsny lub kotlet parowy, galaretka owocowa lub mleko;
  • popołudniowa herbata: jajko na miękko, rosół z dzikiej róży;
  • obiad: kasza manna lub płatki owsiane, kisiel;
  • przed snem: szklanka mleka lub wody alkalicznej bez gazu.

Po zatrzymaniu ostrego stanu dieta zostaje rozszerzona. Menu może obejmować:

  • śniadanie: omlet na parze lub klopsiki na parze z sosem mlecznym, ryżem lub kaszą gryczaną, herbata z dodatkiem mleka;
  • obiad: krakersy lub herbatniki z mlekiem;
  • lunch: zupa jarzynowa z klopsikami, suflet mięsny lub rybny, kompot lub galaretka;
  • popołudniowa przekąska: galaretka owocowa, rosół z dzikiej róży;
  • kolacja: paszteciki rybne lub mięsne, owsianka, galaretka;
  • w nocy: szklanka mleka.

Zapalenie błony śluzowej jelit i żołądka pomoże pokonać przepisy ludowe. Więc polecam:

  • Zmiel 5–6 orzechów włoskich i wlej do butelki szampana. Wlej pół litra wódki i zaparzaj przez 2 tygodnie. Weź łyżkę stołową pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie.
  • Wymieszaj 2 łyżki. glistnik, abalone i mącznica lekarska. Przenieś mieszaninę do termosu i wlej 2 litry wrzącej wody, pozostaw na noc. Pij napar przez cały dzień.
  • Wymieszaj pół litra wódki i płynnego miodu May. Doprowadź do wrzenia i weź łyżkę stołową trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem.

Zapalenie dwunastnicy żołądka wymaga obowiązkowego leczenia. W przeciwnym razie choroba obfituje w wiele powikłań. Ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka i bliższych dwunastnicy, zaburzeń odpływu żółci, zapalenia trzustki, niedrożności jelit wzrasta. Wyraźne zmiany w strukturze błony śluzowej są obarczone zaburzeniami trawienia, niedoborem witamin, niedokrwistością.

Zapalenie dwunastnicy

Co to jest zapalenie dwunastnicy żołądka?

Zapalenie dwunastnicy jest zapaleniem błony śluzowej dwunastnicy (dwunastnicy), początkowej części jelita cienkiego. Może być łączony z zapaleniem żołądka. Według statystyk zapalenie dwunastnicy jest najczęstszą chorobą dwunastnicy. W większości przypadków ostra postać staje się przewlekła. Częściej mężczyźni spotykają się z patologią.

Klasyfikacja zapalenia dwunastnicy

Rozróżnia się dwie formy zapalenia dwunastnicy:

  • Ostry. Objawy zapalenia są wyraźne. Po zabiegu znikają bez pozostawiania zmian w strukturze błony śluzowej.
  • Chroniczny Ma długi cykliczny kurs. Ogniska pojawiają się w błonie śluzowej, przyczyniając się do zmiany jej struktury.

Z kolei gastroenterolodzy przewlekłego zapalenia dwunastnicy klasyfikują według:

1. Lokalizacja patologicznych ognisk zapalnych w:

2. Pochodzenie:

3. Według stopnia zaobserwowanych zmian strukturalnych w

  • zanikowy;
  • powierzchnia;
  • śródmiąższowy.

4. Zgodnie z obrazem endoskopowym na

  • krwotoczny;
  • rumieniowaty;
  • guzkowaty;
  • erozyjny;
  • zanikowy.

Istnieją również określone formy zapalenia dwunastnicy:

  • grzybicze;
  • niedobór odpornościowy;
  • gruźliczy
  • z chorobą Crohna;
  • z chorobą Whipple'a;
  • z amylozą jelit itp..

U dzieci częściej diagnozuje się zapalenie żołądka i dwunastnicy - jednoczesne zapalenie błony śluzowej dwunastnicy i żołądka (forma przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka).

Przyczyny zapalenia dwunastnicy

Mechanizm rozwoju zapalenia dwunastnicy jest nierozerwalnie związany z uszkodzeniem ściany śluzu soku z nadkwaśnego soku pochodzącego z jelita. Zmniejszone właściwości ochronne ściany dwunastnicy wraz ze zwiększoną kwasowością prowadzą do silnego podrażnienia błony śluzowej. W rezultacie pojawia się ostre zapalenie..

Jeśli choroba nie ma wyraźnych objawów, z czasem przekształca się w proces przewlekły, zyskuje powtarzający się cykliczny przebieg. Ściana jelitowa zaczyna zanikać, obserwuje się w niej procesy zwyrodnieniowe.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia dwunastnicy, lekarze obejmują:

  • nadużywanie alkoholu
  • częste spożywanie tłustych, pikantnych i wędzonych potraw;
  • zatrucie toksynami (trujące grzyby, jagody), narkotyki;
  • obecność chorób robaków pasożytniczych (opisthorchiasis, glistnicy, lambliozy, enterobiozy), prowadzących do zmniejszenia odporności, przywiązania wtórnych infekcji bakteryjnych, mechanicznego uszkodzenia tkanek.

Przyczyny ciężkiego zapalenia dwunastnicy mogą również leżeć w innych chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. Istnieje wysokie ryzyko wystąpienia zapalenia błony śluzowej dwunastnicy u osób z:

  • nieżyt żołądka;
  • wrzód trawienny żołądka, dwunastnica;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • patologie trzustki (zapalenie trzustki, cukrzyca);
  • kamica żółciowa;
  • zespół postcholecystektomii (z powodu usunięcia pęcherzyka żółciowego);
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (wszystkie warstwy jelita są uszkodzone);
  • nietolerancja glutenu;
  • wirusowe zapalenie wątroby typu A;
  • Zespół Zollingera-Ellisona (guz trzustki wydzielający zapalenie żołądka);
  • guz żołądka, przełyk, trzustka.

Negatywny wpływ na stan błony śluzowej dwunastnicy i bakterii Helicobacter pylori.

Najlepsi lekarze w leczeniu zapalenia dwunastnicy

Objawy dwunastnicy

Nasilenie bólu zależy od postaci zmiany dwunastnicy.

  • W przypadku powierzchownego zapalenia dwunastnicy, gdy błona śluzowa jest lekko uszkodzona, pacjent odczuwa dyskomfort w pępku (zwykle w górnej części brzucha).
  • W przypadku zanikowego zapalenia dwunastnicy (błona śluzowa jest przerzedzona, gruczoły dwunastnicy jelita są uszkodzone, zaburzony jest proces wydzielania soków trawiennych) ból może być całkowicie nieobecny. W takim przypadku pacjent odczuwa drażliwość, osłabienie, zwiększone zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy.

Typowe objawy wszystkich postaci zapalenia dwunastnicy obejmują:

  • zmniejszony apetyt;
  • wymioty (mogą być pojedyncze lub wielokrotne, łagodzą stan);
  • nudności (występują natychmiast po jedzeniu);
  • zgaga, wzdęcia;
  • napięcie mięśni brzucha;
  • długie czkawka (około pół godziny);
  • gorzkie odbijanie;
  • wzrost temperatury ciała;
  • Krwawienie z przewodu pokarmowego z powodu uszkodzenia ściany jelita.

Kliniczne formy zapalenia dwunastnicy:

  • zapalenie błony śluzowej żołądka (obserwuje się ból żołądka 15-20 minut po jedzeniu, obserwuje się wymioty, nudności, odbijanie, wzdęcia, biegunkę, utratę apetytu);
  • wrzodopodobny (żołądek boli w nocy, a gdy pacjent chce zjeść, może wystąpić gorzkie odbijanie);
  • trzustkowy / cholecystyczny (obserwuje się ostry ból ostry, zlokalizowany w lewym lub prawym podżebrzu, występują objawy zaburzenia dyspeptycznego, cholestaza);
  • neurowegetatywne (wyraźne zaburzenia autonomiczne astenoneurotyczne);
  • mieszane (występują objawy różnych klinicznych postaci zapalenia dwunastnicy);
  • bezobjawowe (częściej u osób starszych).

Jeśli zauważysz podobne objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Łatwiej jest zapobiegać chorobom niż radzić sobie z konsekwencjami..

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy

1. Ocena skarg pacjentów. Lekarz wyjaśnia, kiedy pojawia się ból w żołądku, czy pogarsza się w zależności od sezonu. Dowiaduje się, czy pacjent nie tolerował infekcji jelitowych, zatrucia, innych chorób żołądkowo-jelitowych.

2. Analiza historii rodziny. Umożliwia określenie dziedzicznej predyspozycji do określonej choroby.

3. Inspekcja. Określa się tkliwość brzucha podczas badania palpacyjnego..

4. Badania laboratoryjne:

- biochemiczne i kliniczne badania krwi (pokazują, czy występuje reakcja zapalna, jaki jest poziom hemoglobiny, czerwonych krwinek, czy są choroby trzustki, wątroby, nerek itp.);

- ogólna analiza moczu;

- analiza kału w celu wykluczenia krwawienia z przewodu pokarmowego;

5. Instrumentalne metody badawcze:

- USG jamy brzusznej. Umożliwia badanie stanu dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, nerek, trzustki, jelit.

- Endoskopia - badanie stanu wewnętrznej powierzchni przełyku, dwunastnicy, żołądka za pomocą endoskopu (wymagana jest biopsja).

- Oznaczanie obecności bakterii Helicobacter pylori w materiale żołądka, który uszkadza ściany dwunastnicy i żołądka.

- Kolonoskopia (badanie wewnętrznej powierzchni okrężnicy za pomocą endoskopu).

- Test produkcji kwasu przez żołądek (jeśli kwasowość jest mniejsza niż 2,0, można założyć, że pacjent ma zapalenie dwunastnicy lub zapalenie żołądka i dwunastnicy).

- Rentgen żołądka z podwójnym kontrastem. Przeprowadza się go, jeśli pacjent pochodzi z endoskopii.

- Tomografia komputerowa jamy brzusznej. Umożliwia szczegółową ocenę stanu narządów wewnętrznych, wykluczenie obecności guza, uszkodzenie jelita.

Jak leczyć zapalenie dwunastnicy

  • antybiotyki, jeśli zdiagnozowano Helicobacter pylori;
  • leki przeciwpasożytnicze w przypadku wykrycia robaków pasożytniczych;
  • inhibitory pompy protonowej (leki zmniejszające kwasowość żołądka, minimalizujące jego negatywny wpływ na błonę śluzową);
  • środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe na silny ból, skurcze.

Właściwie dobrane przez lekarza leczenie zapalenia dwunastnicy pozwala:

  • zniszczyć helicobacteria, jeśli występuje;
  • chronić błonę śluzową dwunastnicy;
  • przywrócić normalne trawienie.

Jeśli zapalenie dwunastnicy prowadzi do tworzenia zrostów, niedrożności funkcjonalnej, której nie można wyeliminować przez zachowawcze leczenie terapeutyczne, przeprowadza się operację.

Jeśli planujesz leczyć zapalenie dwunastnicy środkami ludowymi, ważne jest, aby najpierw skonsultować się z lekarzem, aby nie pogorszyć sytuacji.

Dieta z zapaleniem dwunastnicy

Nie można pozbyć się zapalenia dwunastnicy, ignorując zasady zdrowej diety. Ważne jest, aby zrezygnować z wędzonych, smażonych, puszkowanych i zbyt gorących potraw. Pacjenci z ostrą postacią muszą przestrzegać tabeli nr 1. Są dozwolone:

  • słaba herbata, kakao;
  • ser niskotłuszczowy;
  • chleb pszenny (wczoraj);
  • jaja (1-2 sztuki dziennie);
  • kasza manna, płatki owsiane, kasza gryczana;
  • tłuczone zupy.
  • Zabroniony:
  • świeża muffinka;
  • wędliny, pikle;
  • szczaw;
  • gruby;
  • szpinak;
  • czarna kawa;
  • napoje alkoholowe;
  • lody czekoladowe;
  • tłuste ryby i mięso.

Podczas leczenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy należy przestrzegać tabeli nr 5. Dozwolone jest jedzenie:

  • niskotłuszczowa wołowina, kurczak;
  • owoce niekwaśne;
  • kruche płatki zbożowe;
  • zupy gotowane na bulionie warzywnym;
  • ser odtłuszczony;
  • chleb pszeniczny.

Pij słabą herbatę i kompoty. Zgodnie z zakazem te same produkty, które podlegają Tabeli nr 1.

Co to jest niebezpieczne zapalenie dwunastnicy

Prognozy dotyczące ostrego i przewlekłego zapalenia dwunastnicy są korzystne. Jednak w niektórych przypadkach pacjenci rozwijają poważne komplikacje:

  • krwawienie z żołądka;
  • zapalenie przyzębia (zewnętrzna błona dwunastnicy jest w stanie zapalnym);
  • wrzód dwunastnicy i żołądek;
  • niedobór hormonalny dwunastnicy (uwalnianych jest niewiele hormonów);
  • zwężenie odźwiernika (przy przejściu do dwunastnicy żołądek znacznie się zwęża);
  • złośliwy guz żołądka;
  • niedrożność jelit;
  • flegmonoza (ropne zapalenie tkanek otaczających dwunastnicę).

Zapobieganie zapaleniu dwunastnicy

Zapobieganie zapaleniu dwunastnicy obejmuje:

  • przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • właściwe leczenie chorób żołądkowo-jelitowych;
  • ograniczenie aktywności fizycznej;
  • raz w roku badanie endoskopowe.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Choroba dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się powstawaniem zmian zapalnych-dystroficznych w błonie śluzowej całego dwunastnicy lub jej poszczególnych części, którym towarzyszą zaburzenia czynnościowe.

W zdecydowanej większości przypadków stwierdza się przewlekłe warianty tej choroby (w 94%). Częściej zapalenie dwunastnicy obserwuje się u mężczyzn..

Przyczyny zapalenia dwunastnicy

W zależności od pochodzenia zapalenie dwunastnicy dzieli się na:

  • pierwotny (izolowany proces, który nie jest związany z innymi dolegliwościami, występuje u mniej niż jednej trzeciej pacjentów);
  • wtórne (rozwija się z powodu innych chorób).

Pierwotne zapalenie dwunastnicy może być spowodowane:

  • niedożywienie;
  • skutki uboczne wielu leków (glikokortykosteroidy, aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne);
  • napoje alkoholowe;
  • pasożyty;
  • palenie
  • infekcje bakteryjne;
  • wirusy;
  • alergie (zwykle jedzenie);
  • załamania odporności;
  • obciążony dziedzicznością;
  • naprężenie.

Wtórne zapalenie dwunastnicy powstaje na tle:

  • zapalenie żołądka (w opuszce dwunastnicy znajdują się wyspy błony śluzowej, których struktura jest podobna do żołądka, nazywane są metaplazją żołądka, są skolonizowane przez szkodliwe mikroorganizmy Helicobacter pylori, które z kolei wywołują stan zapalny i / lub erozję, a także przyczyniają się do kolejnych nawrotów);
  • wrzód trawienny z lokalizacją wad w dwunastnicy;
  • patologia wątroby;
  • zapalenie trzustki;
  • choroby dróg żółciowych;
  • choroby jelit;
  • niedobory odporności;
  • dolegliwości sercowo-naczyniowe (błona śluzowa jest uszkodzona z powodu zaburzeń krążenia);
  • niewydolność nerek.

Klasyfikacja zapalenia dwunastnicy

W swojej codziennej pracy różni specjaliści (klinicyści, endoskopiści, patomorfolodzy) stosują różne klasyfikacje zapalenia dwunastnicy. Jednak każdy wyróżnia:

  • ostre zapalenie dwunastnicy;
  • przewlekłe zapalenie dwunastnicy.

W miejscu zapalenia zapalenie dwunastnicy dzieli się na:

  • bulbitis lub proksymalne zapalenie dwunastnicy (dotyczy tylko żarówki) - najczęstsza postać;
  • postbulbowe lub dystalne zapalenie dwunastnicy (zapalenie jest wykrywane w obszarach bulwiastych);
  • zapalenie brodawki lub miejscowe zapalenie dwunastnicy (proces jest zlokalizowany w okolicy brodawki dwunastnicy);
  • rozproszone lub całkowite zapalenie dwunastnicy (dotyczy całego narządu).

Podczas badania endoskopowego zgodnie z danymi wizualnymi ustalane są następujące rodzaje zapalenia dwunastnicy:

  • rumieniowy (śluzowaty obrzęk i zaczerwienienie);
  • krwotoczny (w przypadku wykrycia krwotoków - krwotoki);
  • zanikowy (ta metoda jest w stanie wykryć tylko pośrednie oznaki zaniku - przerzedzenie błony śluzowej, wizualizacja półprzezroczystych naczyń, ocena histologiczna pozwala na ostateczne potwierdzenie zmian zanikowych);
  • erozyjny (w przypadku powstawania powierzchownych defektów błony śluzowej - erozja)
  • guzkowaty (gdy widoczne są małe formacje przypominające guzki).

Ponadto endoskopiści często oceniają stopień aktywności istniejącego stanu zapalnego (I - III).

Badając i analizując strukturę błony śluzowej dwunastnicy pod mikroskopem, patomorfolodzy wyróżniają:

  • powierzchowne zapalenie dwunastnicy (tylko powierzchowne warstwy błony śluzowej uległy zmianom);
  • rozlane lub śródmiąższowe zapalenie dwunastnicy (wpływa to na całą grubość błony śluzowej dwunastnicy)
  • zanikowe zapalenie dwunastnicy.

Ponadto kwalifikują zapalenie dwunastnicy w zależności od stopnia aktywnego stanu zapalnego, nasilenia atrofii, liczby komórek zapalnych w błonie śluzowej i kolonizacji bakteryjnej.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy może rozpocząć się nagle i stopniowo. Często objawia się jakimś nadmiarem diety, piciem alkoholu i stresem. Zapalenie dwunastnicy jest zwykle trudne do odróżnienia od innych dolegliwości układu pokarmowego. W końcu charakteryzuje go te same objawy kliniczne, co w przypadku większości innych dolegliwości gastroenterologicznych:

  • ból (łagodny lub bardzo intensywny ból związany z rodzajem i czasem jedzenia, występuje w górnej części brzucha: strefa nadbrzusza, hipochondria);
  • objawy niestrawności żołądka (ciężkość, pieczenie lub dyskomfort w strefie nadbrzusza; odbijanie, nudności, wzdęcia);
  • problemy ze stolcem (przewlekła biegunka lub systematyczne zaparcia, ich przemiana);
  • zaburzenia psychoemocjonalne (niemotywowana drażliwość, płaczliwość, szybkie wyczerpanie emocjonalne itp.).

W zależności od kombinacji objawów zapalenie dwunastnicy może mieć następujące formy kliniczne:

  • wrzodopodobny (najczęstsza opcja, „nocne” i „głodne” bóle w górnej części brzucha bardzo przypominają te, które są charakterystyczne dla choroby wrzodowej, są połączone z odbijaniem kwasu i uporczywymi zaparciami)
  • zapalenie żołądka podobne (ból pojawia się po jedzeniu, często towarzyszą mu objawy niestrawności żołądka);
  • cholecystyczny (bóle podobne do kolki żółciowej, uczucie goryczy w ustach, wymioty żółci);
  • podobne do trzustki (u pacjentów głównie boli lewe podżebro, bóle „obręczy”, biegunka, wymioty);
  • neurowegetatywne (pocenie się, epizody zawrotów głowy i osłabienia, kołatanie serca itp.);
  • mieszane (w tej postaci pacjenci mają oznaki różnych innych postaci zapalenia dwunastnicy);
  • bezobjawowy (ustalony przy całkowitym braku objawów klinicznych, często u pacjentów w podeszłym wieku).

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy

Właściwy specjalista jest w stanie podejrzewać zapalenie dwunastnicy po rozmowie z pacjentem, który przyszedł do niego i zbadał go. Ale do ostatecznej weryfikacji tej niezbyt częstej diagnozy konieczne jest kompleksowe i kompleksowe badanie. Jego objętość może być inna, ponieważ sytuacje kliniczne różnych pacjentów są różne. Z reguły lekarz najpierw zaleca:

  • badanie endoskopowe - fibrogastroduodenoskopia (główna metoda, która pokazuje stan błony śluzowej dwunastnicy, obecność krwotoków, wrzodów, zaburzeń motorycznych i pozwala uzyskać próbki biopsji do oceny histologicznej lub wykrycia w nich mikroorganizmów);
  • chromogastroduodenoskopia (przy użyciu określonych barwników - błękitu metylenowego, jamy ustnej Konga, endoskopiści mogą pośrednio ocenić obecność i rozpowszechnienie metaplazji żołądka w błonie śluzowej dwunastnicy i pobrać z nich próbki błony śluzowej - próbki biopsyjne);
  • histologiczna (patomorfologiczna) ocena struktury błony śluzowej dwunastnicy (naprawia zmiany zapalne i ich nasilenie, rozwój atrofii, metaplazji żołądka, zanieczyszczenia Helicobacter pylori, rozróżnia różne formy zapalenia dwunastnicy);
  • Badanie rentgenowskie (fluoroskopia dwunastnicy za pomocą kontrastowej zawiesiny i podwójnego kontrastowania może wykryć zaawansowane ciężkie zapalenie dwunastnicy z szorstkimi pogrubionymi fałdami błony śluzowej i / lub nadżerki, ocenić zdolności ewakuacji motorycznej, ustalić post-wrzodziejącą deformację bliznowatą i odróżnić ją od charakterystycznego skurczu dwunastnicy);
  • Testy wykrywania drobnoustrojów Helicobacter pylori: metody szybkiej biopsji, enzymatyczny test immunosorbcyjny na kał i krew, bakteriologiczny, genetyczny molekularny, oddechowy z mocznikiem;
  • ultrasonografia (w ciężkim zapaleniu dwunastnicy czasami doświadczony specjalista może zauważyć pogrubioną ścianę zapalenia dwunastnicy lub oznaki upośledzenia ruchowego, ale metoda ta jest konieczna, aby wykluczyć dolegliwości układu trzustkowo-żółciowego, wątroby i nerek);
  • endoskopowa ultrasonografia (badanie może być bardzo pouczające w przypadku miejscowego zapalenia dwunastnicy ze zmianami dużej brodawki dwunastnicy, a także zapalenia trzustki, blizn i kamieni w przewodach, proces guza);
  • sondowanie dwunastnicy (trochę zapomniana technika, która bada jakość wydzielania dwunastnicy, zachowanie jamy dwunastniczej w jamie ustnej; ujawnia zmiany pasożytnicze);
  • komputerowa gastroenterografia (nowoczesna technika analizy aktywności ruchowej dwunastnicy) lub duodenokinezjografia;
  • badania kału i krwi na obecność czynników pasożytniczych.

W przypadku wtórnego zapalenia dwunastnicy indywidualnym pacjentom można dodatkowo przepisać manometrię podłogową, wsteczną cholangiopankreatografię, zabiegi CT lub MRI, testy biochemiczne krwi, koprogram, ocenę elastazy-1 kału, fibroileocolonoskopia, 24-godzinny pomiar pH w żołądku, enterografia, hepatrocystografia, hepatocholografia renografia, USG serca i inne metody.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Zasadniczo pacjenci z zaostrzeniem zapalenia dwunastnicy są leczeni ambulatoryjnie. Jednak niektórzy pacjenci nadal muszą zostać wysłani do szpitala. Wskazania do tego to:

  • intensywny ból i / lub objawy dyspeptyczne;
  • zapalenie przyzębia (przejście stanu zapalnego z dwunastnicy do pobliskich narządów i tkanek);
  • krwawiąca erozja;
  • podejrzenie rozwoju niedrożności dwunastnicy;
  • zdekompensowane lub poważne współistniejące choroby;
  • podejrzenie możliwej onkologicznej natury procesu;
  • trudności diagnostyczne;
  • nieudane leczenie ambulatoryjne.

Środki terapeutyczne w przypadku zapalenia dwunastnicy powinny być kompleksowe. Wszyscy pacjenci potrzebują uporządkowanego schematu dnia, odmowy palenia i alkoholu, odmierzonych spacerów. Są zalecane zarówno do terapii dietetycznej, jak i przyjmowania odpowiednich leków..

Żywienie medyczne

Pacjenci z zapaleniem dwunastnicy powinni zmienić swoje nawyki żywieniowe. Wskazane jest częściowe odżywianie, objętość jednej porcji należy umieścić w dłoniach pacjenta. Jeśli pacjent zaczął już leczyć wysoce skutecznymi nowoczesnymi lekami, wówczas mielenie i tarcie jest konieczne tylko w przypadku ciężkiego zapalenia dwunastnicy. Gotowane potrawy są dozwolone. Muszą być koniecznie ciepłe, ponieważ zimno może zaostrzyć skurcz i zaburzenia motoryczne (pacjent klinicznie wznowi lub nasili ból).

Wskazane jest usunięcie z diety wszystkich pokarmów, które mogą podrażniać lub uszkadzać błonę śluzową dwunastnicy, stymulować produkcję soków trawiennych i zmieniać ruchliwość dwunastnicy. Takimi niepożądanymi pokarmami są wszystkie kwaśne jagody, soki, owoce, gorące przyprawy, keczupy, czosnek, rzodkiewka, rukiew wodna, cebula i zielona cebula, rzodkiewka, tłuste mięso, czerwona ryba, wędzone mięso, bogate buliony rybne lub mięsne, pikle, smalec, grzyby, śmietana, tłuste mleko, marynaty. Wskazane jest ograniczenie ilości kawy, mocnej herbaty, soli (do 10 g).

Pacjentowi poleca się ryż, kaszą gryczaną, kaszą manną, owsiankę, zupy śluzowe i mleczne, jajka na miękko, galaretki bezkwasowe, omlety, zapiekanki warzywne i suflet, świeży i niskotłuszczowy twarożek, zupy wegetariańskie (można do nich dodać gotowane mięso: cielęcinę, kurczaka, królika, indyk), makaron, chude mięso w postaci kotletów parowych, pierogi, klopsiki, kiełbasa lekarska, budynie, suszone ciasteczka, biały suszony chleb, suszone, słodkie dojrzałe owoce bez paszy. Szczególnie ważne są tłuszcze roślinne, ich kwota stanowi około jednej trzeciej wszystkich spożywanych tłuszczów. Dozwolone są różne oleje roślinne (soja, słonecznik, kukurydza, dynia itp.).

Jeśli pozwala na to współistniejąca patologia, wówczas po osiągnięciu remisji zapalenia dwunastnicy usuwa się większość ograniczeń dietetycznych. Odżywianie może odpowiadać normalnej diecie zdrowej osoby (tabela nr 15).

Terapia lekowa

Po zbadaniu wyników badania lekarz opracowuje indywidualny schemat dawkowania. Jego skład i czas trwania są różne. Jednak w większości przypadków stosowane są:

  • preparaty zobojętniające kwas i alginiany w celu złagodzenia objawów spowodowanych nadmiernym wytwarzaniem kwasu (maalox, rennie, relzer, almagel, lakier żelowy, rutacyd, fosfalugel, gaviscon, kompensowane itp.);
  • adsorbujące leki zobojętniające sok z koloidalnym bizmutem (Vicair, ventrisol, de-nol, vicalin), które neutralizują nadmiar kwasu solnego, chronią błonę śluzową dwunastnicy i utrwalają;
  • sekretolityki - leki zmniejszające produkcję kwasu żołądkowego (famotydyna, pantoprazol, esomeprazol, lanzoprazol itp.);
  • leki przeciwpasożytnicze lub przeciw robakom (ich wybór jest dokonywany tylko po wyraźnym określeniu rodzaju pasożyta, który osiadł w ciele, ponieważ leki przeciw robakom są bardzo toksyczne, pacjentom zaleca się makmiror, fasizhin, tinidazol, amnokhinolin, wermitoks, nemozol, metronidazol, prazikloksyl, dr.).
  • walka z Heicobacter pylori (obecnie istnieje kilka sprawdzonych na całym świecie schematów ścisłej eliminacji, które mogą obejmować kombinacje kilku specyficznych antybiotyków, sekretolityki, preparatów bizmutu);
  • leki przeciwskurczowe, które eliminują skurcz i odpowiednio ból (fenikaberan, duspatalina, meteospasmil, drotaverin, buscopan, papaweryna itp.);
  • regulatory motoryki dwunastnicy (domperidon lub motilium, itopryd lub ganaton, metoklopramid lub cerukal);
  • środki polenzymowe do korekcji funkcji trawiennych w przypadku zanikowego zapalenia dwunastnicy (pancytrat, micrazim, creon, hermital, panzinorm itp.);
  • środki naprawcze w celu przyspieszenia gojenia błony śluzowej dwunastnicy (solcoseryl, caleflon, olej z rokitnika zwyczajnego, etaden, biogastron, ryboksyna, karnityna itp.);
  • środki cholespasmolityczne do rozluźnienia aparatu zwieracza zlokalizowanego w grubości sutka dwunastnicy (eston, olimetyna, platifillin, preparaty belladonny itp.);
  • leki psychotropowe (amitryptylina, eglonyl, attarax, fenazepam, elen, seduxen, relanium, pirazydol itp.).

Czasami farmakoterapię uzupełniają niektóre procedury fizjoterapeutyczne, które mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwwydzielnicze. Pacjentom z zapaleniem dwunastnicy zaleca się elektroforezę papaweryną, dalarginą, nowokainą lub platyfiliną, ultradźwiękami, falami decymetrowymi, prądami Bernarda, UHF, terapią błotną (sapropeliczną, mułkową, borowinową), kąpielami iglastymi, walerianowymi lub radonowymi, aplikacjami wosku parafinowego, woskiem igłowym,.

Jeśli erozyjne zapalenie dwunastnicy zostało zweryfikowane u pacjenta, nie wystarczy skupić się tylko na dodatniej dynamice, polegającej na ustąpieniu objawów klinicznych. Jednak poprawie klinicznej nie zawsze towarzyszy normalizacja obrazu endoskopowego. Dlatego konieczne jest monitorowanie endoskopowe w celu potwierdzenia gojenia (nabłonka) erozji.

Podczas remisji pacjenci z zapaleniem dwunastnicy otrzymują leczenie uzdrowiskowe.