Celiakia: opis i przyczyny rozwoju patologii, rodzaje chorób

Celiakia jest chorobą wywołaną genetycznie, której towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej żołądka i inne reakcje patologiczne, które rozwijają się w odpowiedzi na spożycie peptydów wielu zbóż (w szczególności pszenicy, żyta, owsa i jęczmienia).

Po raz pierwszy takie naruszenie zostało opisane około 2000 lat temu. Ale dopiero pod koniec XIX wieku udowodniono wiodącą rolę pszenicy w rozwoju „choroby mąki” - tak nazywano wtedy celiakię.

Obecnie termin ten odnosi się do przewlekłej, genetycznie określonej autoimmunologicznej patologii przewodu żołądkowo-jelitowego związanej z upośledzoną aktywnością komórek T. Objawy i zmiany patogenetyczne są spowodowane nietolerancją bielma zboża (z niego uzyskuje się mąkę podczas przetwarzania) niektórych roślin zbożowych.

„Toksyczne” dla pacjentów z celiakią jest gliadyna pszenna, secalina żyta, akord jęczmienny i owies avenine. W literaturze medycznej takie związki są łączone pod nazwą gluten..

Wcześniej uważano, że taka enteropatia objawia się tylko w młodym wieku. Ale niedawno odkryli, że celiakia może występować utajona przez długi czas i objawiać się u dorosłych pod wpływem pewnych czynników prowokujących. Obraz kliniczny choroby jest zmienny i wiąże się nie tylko z objawami zanikowego uszkodzenia błony śluzowej jelit, ale także z upośledzoną odpowiedzią immunologiczną.

Lekarze uważają celiakię za patologię wieloczynnikową. Nie ma wątpliwości, że nietolerancja glutenu jest ustalana genetycznie, ale na tym tle równie ważny jest styl życia, odżywianie, złe nawyki itp. Ponadto są one indywidualne dla każdego pacjenta. Dlatego symptomatologia choroby zależy od połączenia właśnie tych czynników.

Z reguły choroba przebiega naprzemiennie w okresie remisji, gdy ustępują główne objawy celiakii, a stan błony śluzowej dwunastnicy i jelita cienkiego normalizuje się. Jeśli dieta nie jest przestrzegana i pod wpływem innych przyczyn, okres osłabienia objawów klinicznych zastępuje zaostrzenie.

Obecnie aktywnie dyskutuje się o roli tak zwanych czynników środowiskowych w rozwoju celiakii. Impulsem do przeprowadzenia badań klinicznych był wzrost liczby pacjentów w latach w Szwecji i tylko do wieku zapadalności spadł do normalnego poziomu. Lekarze sugerują, że jest to spowodowane wczesnym wprowadzeniem uzupełniającej żywności (w wieku 4–5 miesięcy) na bazie żywności zawierającej gluten..

Czas karmienia piersią determinuje nasilenie i nasilenie objawów celiakii..

Oprócz czynnika dziedzicznego ryzyko rozwoju patologii u niemowląt zależy od:

  • hipotrofia płodu płodu;
  • palenie kobiety podczas ciąży;
  • infekcje jelitowe;
  • choroby rota, entero- i adenowirusowe przenoszone w pierwszych miesiącach życia;
  • wzrost poziomu patogennej flory Gram-ujemnej w jelicie.

W wieku dorosłym manifestacja celiakii może wywołać:

  • naprężenie
  • zmiany poziomów hormonów w okresie dojrzewania, ciąży;
  • złe nawyki;
  • infekcje jelitowe;
  • patologia układu pokarmowego.

Patogeneza celiakii jest głównie spowodowana wiązaniem peptydów glutenu z cząsteczkami HLA-DQ2 / DQ-8, które następnie oddziałują ze specyficznymi komórkami odpornościowymi limfocytów T CD4 +. W rezultacie rozwija się reakcja zapalna w błonie śluzowej jelita cienkiego. Ale wcześniej cząsteczki glutenu są „przetwarzane” przez enzym transglutaminazę typu 2, co zwiększa stopień ich wiązania z komórkami immunokompetentnymi.

Pod wpływem komórek CD4 + wytwarzane są główne mediatory zapalne (interleukiny, czynniki martwicy nowotworów itp.), Które powodują uszkodzenie komórek nabłonkowych błony śluzowej jelit. Przeciwciała powstałe w wyniku tego procesu znajdują się nie tylko w narządach przewodu pokarmowego, ale także w wątrobie, mózgu, węzłach chłonnych, nerkach i powłokach skóry. Określa to zmienność obrazu klinicznego celiakii..

U kobiet w ciąży przeciwciała mogą przenikać przez barierę łożyskową, powodując patologie rozwojowe płodu (aż do śmierci prenatalnej), poronienia.

Zaburzeniom procesu trawienia towarzyszą zmiany normalnej mikroflory jelitowej. Zaburzony jest metabolizm kwasów tłuszczowych i żółciowych, cholesterolu, rozkład i wchłanianie innych składników żywności. Zmniejszone jest wytwarzanie i wchłanianie witaminy K i grupy B. Stężenie toksyn we krwi wynikające z rozwoju patogennej mikroflory bakteryjnej i wirusowej wzrasta..

Oznaki celiakii i nowoczesne metody diagnostyczne

W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się kilka postaci celiakii:

  • dominują nietypowe objawy pozajelitowe, objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego są słabe lub nieobecne;
  • utajona (bezobjawowa lub utajona) patologia przez długi czas nie daje się odczuć i zwykle objawia się u dorosłych pod wpływem czynników prowokujących, przed wystąpieniem objawów chorobę można rozpoznać tylko za pomocą określonych testów diagnostycznych;
  • torpid (zwany również opornym), charakteryzujący się brakiem wyników standardowej terapii i diety, stan pacjenta poprawia się tylko po leczeniu kortykosteroidami, objawy przewodu pokarmowego są wyraźne.

Istnieją dwa rodzaje torpowatej celiakii. Ten pierwszy charakteryzuje się wrażliwością na leki immunosupresyjne i sterydy. Drugi jest bardziej niebezpieczny i obarczony rozwojem złośliwego chłoniaka z komórek T..

Literatura opisuje także potencjalną formę celiakii. Pacjent ma wszystkie laboratoryjne objawy choroby, ale nie ma zewnętrznych objawów. W tej formie patologia może występować przez wiele lat i nie objawiać się do końca życia.

Objawy celiakii można podzielić na żołądkowo-jelitowe i pozajelitowe. Pierwsza grupa obejmuje:

  • Zespół biegunki. Ilość kału wzrasta, w kale wykrywają ogromne nagromadzenie tłuszczu (steatorrhea). Biegunka jest zwykle poprzedzona wzdęciami, wzdęciami, zmniejszonym apetytem, ​​napadami nudności, czasem kończącymi się wymiotami. Silny ból nie jest charakterystyczny, ale u niektórych pacjentów występuje ból, tępy, rozlany ból.
  • Zespół zaparć. Często spotykany u dorosłych. Kał zawiera niestrawione resztki jedzenia. Po przejściu do toalety odczuwa się uczucie niecałkowitego wypróżnienia.
  • Niedrożność jelit. Jest to spowodowane wyraźnym naruszeniem ruchliwości jelit aż do całkowitej atonii mięśni gładkich jelit.
  • Klęska innych części przewodu pokarmowego. Często u pacjentów z celiakią obserwuje się zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (choroba przyzębia, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej). Często zdiagnozowano wrzód trawienny związany z infekcją bakterią Helicobacter, zapaleniem błony śluzowej żołądka, refluksem. Zauważono również naruszenie czynności wydzielniczej trzustki. Czasami zaburzenia te wpływają również na produkcję insuliny..
  • Zespół patologii wątroby i dróg żółciowych. Czasami uszkodzenie wątroby i pęcherzyka żółciowego nie powoduje objawów innych niż zmiany parametrów biochemicznych krwi. Dzięki bardziej szczegółowym badaniom odnotowano wzrost wielkości wątroby, wzrost całkowitej bilirubiny, tłuszczowe zwyrodnienie wątroby. W ciężkich przypadkach pierwotna marskość żółciowa. Udowodniono również związek celiakii z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby..

Do pozajelitowych klinicznych objawów dziedzicznej celiakii należą:

  • Zmiany w osłonie naskórka. Są to dermatozy o różnej etiologii, atopowe neurodermit, trądzik. Czasami pacjenci skarżą się na łysienie. Wysypki skórne są często symetryczne, czemu towarzyszy silne swędzenie i pieczenie. Zazwyczaj są zlokalizowane na wewnętrznej powierzchni ud, ramion, pośladków i pleców..
  • Patologia układu hormonalnego. Z reguły dochodzi do naruszenia czynności tarczycy z powodu zapalenia autoimmunologicznego. Ponadto kobiety często nie mogą normalnie rodzić dziecka, ciąża czasami kończy się spontanicznym poronieniem, u mężczyzn często zdiagnozowano celiakię z męską niepłodnością.
  • Patologia układu mięśniowo-szkieletowego. Mają poważne konsekwencje w młodym wieku. Celiakia może powodować deformację stawów, spontaniczne złamania nawet przy niewielkich obrażeniach, próchnicę. Jest to związane z zaburzeniem wchłaniania i metabolizmu witaminy D..

Na tle uszkodzenia układu odpornościowego rozwijają się reakcje alergiczne, nietolerancja wielu produktów, astma oskrzelowa. Czasami wyrażane są również zaburzenia neurologiczne, które objawiają się drżeniem, zaburzeniami widzenia i mowy (szczególnie we wczesnym dzieciństwie).

W wyniku uszkodzenia błony śluzowej jelit zaburzone jest wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Brakuje również witamin C, P i K. Podobne zaburzenia objawiają się w postaci:

  • suchość, łuszczenie, zwiotczenie skóry;
  • ogólna słabość;
  • zmniejszona wydajność, wytrzymałość fizyczna;
  • częste zapalenie dziąseł;
  • krwotok podskórny.

Rozpoznanie celiakii odbywa się na podstawie wywiadu (z uwzględnieniem stanu zdrowia najbliższych krewnych) oraz wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

  • Test HLA - typowanie z określeniem swoistych przeciwciał;
  • badanie krwi z obowiązkowym oznaczeniem białka całkowitego, albuminy, bilirubiny całkowitej i pośredniej, glukozy, żelaza w surowicy;
  • koprogram;
  • analiza pasożytów;
  • FGDS z późniejszą biopsją błony śluzowej dwunastnicy, zgodnie z wynikami tego badania, wyróżnia się kilka etapów procesu patologicznego (przedzapalne, limfocytowe zapalenie jelit, zniszczenie, częściowe, częściowe, całkowite i końcowe - zanik hipoplastyczny);
  • badanie ultrasonograficzne wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Niektórym pacjentom przepisuje się dodatkowo:

  • specyficzne testy na przeciwciała przeciwko gliadynie;
  • USG tarczycy, badanie hormonów;
  • pomiar poziomu pH w jamie żołądka;
  • analizy zawartości witamin i minerałów;
  • określenie gęstości kości;
  • kolonoskopia z biopsją błony śluzowej odbytnicy;
  • tomografia;
  • MRI jelitowe z kontrastem.

Zaleca się przeprowadzenie badań przed wyznaczeniem diety bezglutenowej.

Przedstawiono dalsze konsultacje specjalistyczne na podstawie wyników wstępnego badania i danych badawczych. Niektórzy pacjenci są kierowani do endokrynologa, dentysty, neurologa i innych lekarzy..

Jak leczyć celiakię: leczenie farmakologiczne, cechy odżywcze, alternatywne metody i środki zapobiegawcze

Nie ma specyficznego leczenia celiakii. Dlatego jedynym sposobem, jeśli nie pozbędziesz się, a następnie złagodzenie objawów patologii, jest przestrzeganie ścisłej diety z całkowitym wyłączeniem składników glutenu.

Leczenie farmakologiczne wykonuje się w celu złagodzenia towarzyszących objawów i leczenia wtórnych powikłań. Więc wyznacz:

  • środki zmniejszające wydzielanie soku żołądkowego i normalizujące poziom pH z grupy inhibitorów pompy protonowej i blokerów receptora H2-histaminowego;
  • preparaty enzymatyczne;
  • enterosorbenty;
  • hepatoprotektory;
  • leki stymulujące wydzielanie żółci i rozpuszczanie kamienia w pęcherzyku żółciowym;
  • probiotyki.

W przypadku zaburzeń stolca przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe, środki zawierające związki bizmutu i adsorbenty. Niektóre odmiany celiakii (opornej na leczenie) oprócz wyboru diety wymagają obowiązkowego mianowania kortykosteroidów. Budezonid jest przepisywany w dziennej dawce 9 mg przez 4 do 8 tygodni, następnie ta ilość jest stopniowo zmniejszana do 6 mg, a następnie do 3 mg.

Terapia substytucyjna jest bardzo ważna, ponieważ przedłużona dieta bezglutenowa prowadzi do niedoboru błonnika pokarmowego, niedoboru witamin. Dlatego zastosuj:

  • witaminy;
  • makro- i mikroelementy;
  • preparaty żelazne;
  • wapń.

W przypadku poważnego naruszenia przepływu krwi i procesów metabolicznych nootropiki są objęte schematem leczenia wrodzonej celiakii.

Cechy diety bezglutenowej dla pacjentów z celiakią

Lista dozwolonych produktów obejmuje:

Silnie przeciwwskazane:

  • pszenica, chleb żytni;
  • otręby;
  • wyroby cukiernicze przygotowane na mące;
  • Kasza manna;
  • makaron;
  • owsianka;
  • jęczmień perłowy;
  • grys jęczmienny;
  • Kasza pszeniczna;
  • kotlety i inne potrawy panierowane;
  • pierogi, pierogi i inne dania z mąką w przepisie.

Niektóre produkty zawierają tak zwany „ukryty” gluten, a niektórzy pozbawieni skrupułów producenci tego nie zgłaszają. Dlatego z diety należy również wykluczyć:

  • kiełbaski;
  • prefabrykowane półprodukty;
  • żywność w puszkach;
  • gotowe sosy, keczup, pasta pomidorowa;
  • suche zupy, galaretki;
  • kostki bulionowe;
  • imitacje owoców morza (na przykład paluszki krabowe itp.);
  • wieloskładnikowe suche przyprawy (Mivina itp.);
  • sery, twaróg;
  • gotowe jogurty;
  • lody;
  • kawa rozpuszczalna, kakao, czekolada;
  • karmel.

Wiele dodatków do żywności oznaczonych również jest zabronionych:

  • E 160B (barwnik annato);
  • E 150a - d (barwniki karmelowe);
  • E 411 (guma owsiana);
  • E 636 (maltol);
  • E 953 (izomaltol);
  • E 637 (etylomaltol);
  • E 965 (zapalenie malitozy i syrop maltitolowy);
  • E 471 (glicerydy kwasów tłuszczowych).

Wbrew powszechnemu przekonaniu alkohol jest dopuszczalny. W niewielkiej ilości wszystko jest dozwolone, z wyjątkiem kwasu chlebowego, piwa, dżinu, whisky i wódki (i koktajli na ich bazie).

Niektóre pasty do zębów, pomadki i wiele leków zawiera także gluten. Dlatego lekarze nalegają na stosowanie znanych i bezpiecznych marek i leków.

Ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej prowadzi do poprawy w prawie 90% przypadków. Ale struktura błony śluzowej jelit zostaje przywrócona w ciągu sześciu miesięcy. W przyszłości pacjentowi zaleca się również wybór odpowiedniej diety. Jeśli nie nastąpi pogorszenie, należy udać się do lekarza i poddać się pełnemu badaniu raz na 12 miesięcy.

Nie można wyleczyć celiakii za pomocą środków ludowych. Uzdrowiciele zalecają picie wywarów z rumianku, nagietka, ostropestu, kminku, tymianku i innych ziół, które działają przeciwzapalnie i normalizują mikroflorę oraz aktywność enzymatyczną przewodu pokarmowego.

Szczególnym problemem jest społeczna adaptacja pacjenta. Dziecko z celiakią musi wybrać specjalną dietę w przedszkolu i szkole. Taka diagnoza jest przeciwwskazaniem do poboru. Wielu pacjentów wymaga dożywotnich leków..

Obecnie, oprócz diety, nie ma żadnych sposobów leczenia celiakii. Oczywiste jest, że zapobieganie dziedzicznej chorobie jest bardzo trudne. Lekarze zalecają jak najdłuższe karmienie piersią, a w wieku dorosłym unikaj stresu i prowadź zdrowy tryb życia. A jeśli najbliższy krewny cierpi na celiakię, regularnie badaj go lekarz.

Nietolerancja glutenu

Celiakia jest przewlekłą, genetycznie uwarunkowaną chorobą autoimmunologiczną, która charakteryzuje się nietolerancją białek zbożowych (glutenu). Przejawia się jako zaburzenie trawienne i wynikające z tego zaburzenia odżywiania. Zmiany patologiczne są powodowane przez białka pszenicy - gliadyny, żyta - secaliny i jęczmienia - akordów. Celiakia występuje u około 1% populacji, najczęściej w formie utajonej lub bezobjawowej..

Klasyfikacja celiakii

Zgodnie z manifestacjami celiakia dzieli się na typowe i niskie objawy.

Typowa celiakia objawia się wyraźnymi objawami jelitowymi (zostaną one opisane bardziej szczegółowo w poniższym rozdziale), wyczerpaniem w wyniku niewystarczającego spożycia składników odżywczych i rozwojem tak zwanych zespołów niedoboru. Te ostatnie obejmują niedokrwistość, osteoporozę, neurologiczne i inne objawy związane z faktem, że witamin i minerałów nie można wchłonąć z powodu aktywnego stanu zapalnego i upośledzenia funkcji jelita cienkiego.

W przypadku atypowej celiakii praktycznie nie ma objawów jelitowych, nie ma też oczywistego wyczerpania, zespoły niedoboru stają się podstawą obrazu klinicznego. Dzisiaj jest to najczęstsza celiakia..

  • Okres utajony (ukryty). Może trwać od kilku dni do kilku lat. Jest to czas powstania choroby od pierwszego spożycia glutenu (suplementacji) aż do pojawienia się pierwszych objawów. Z reguły w tej chwili pacjent nie dostaje się do lekarza i diagnoza nie jest postawiona.
  • Okres aktywności - czas wystąpienia objawów.
  • Niekompletna remisja - od trzech miesięcy do sześciu miesięcy od rozpoczęcia żywienia bezglutenowego. W tym czasie objawy zaczynają się zmniejszać, ale zapalenie jelit utrzymuje się..
  • Całkowita remisja. Błona śluzowa jelita cienkiego całkowicie przywraca jej normalną strukturę (zgodnie z zaleceniami dietetycznymi). Aby to zrobić, musisz przestrzegać diety przez co najmniej rok..

Po naruszeniu diety choroba powraca do fazy aktywnej (okres dekompensacji).

Przyczyny celiakii

Nadwrażliwość na białka zbóż jest określana genetycznie. Białka zbóż są postrzegane przez układ odpornościowy jako obce czynniki. Aby sobie z nimi poradzić, ciało rozpoczyna reakcję immunozapalną w miejscu kontaktu, to znaczy na błonie śluzowej jelita cienkiego. Zapalenie zaburza normalne funkcjonowanie jelit.

Objawy

Najbardziej uderzające objawy kliniczne występują u małych dzieci kilka miesięcy po wprowadzeniu uzupełniających pokarmów: płatków śniadaniowych, ciastek, chleba. Czasami spust („haczyk spustowy”) choroby może być infekcją.

Przy klasycznym przebiegu choroby najbardziej zauważalne są tak zwane objawy jelitowe:

  • żołądek boli i puchnie;
  • uporczywa biegunka (ale mogą wystąpić zaparcia);
  • cuchnący stolec, w dużych ilościach;
  • utrata apetytu.

Jeśli rodzice nie pójdą do lekarza na czas, choroba zaczyna oddziaływać na całe ciało. Dziecko:

  • traci na wadze;
  • zaczyna opóźniać się w rozwoju fizycznym;
  • staje się letargiczny, letargiczny;
  • jego napięcie mięśniowe maleje.

U starszych dzieci i dorosłych objawy jelitowe są zwykle niespecyficzne, to znaczy mogą odnosić się do wielu chorób:

  • od czasu do czasu boli i / lub puchnie brzuch;
  • zaparcia występują na przemian z biegunką;
  • nudności;
  • poziom transaminaz wątrobowych we krwi wzrasta.

Większość dolegliwości jest spowodowana przez inne narządy i układy, ponieważ z powodu braku witamin i minerałów ich normalne funkcjonowanie jest zakłócone..
Zmiany w układzie nerwowym:

  • chroniczne zmęczenie;
  • słabość;
  • drażliwość;
  • bół głowy;
  • senność zastępuje bezsenność;
  • brak równowagi (ataksja);
  • polineuropatia.

Problemy skóry i błon śluzowych:

  • zapalenie skóry;
  • łysienie (łysienie);
  • Bielactwo
  • zapalenie warg (zapalenie czerwonej granicy warg);
  • aftowe zapalenie jamy ustnej (wrzody jamy ustnej).

Problemy układu mięśniowo-szkieletowego:

  • ból kości
  • częste złamania;
  • ból stawu
  • niski wzrost.

Patologia układu krwiotwórczego:

  • anemia odporna na żelazo;
  • krwawienie.

Ponadto dzieci i dorośli mają wiele aktywnych próchnic, u dorosłych - bezpłodność, spontaniczne aborcje (poronienia), nawykowe poronienie.

Diagnostyka

Podstawą rozpoznania celiakii jest laboratoryjne potwierdzenie reakcji alergicznej: badanie krwi na zawartość immunoglobulin klasy A (IgA), rzadziej klasy G (IgG). Bardziej dokładną metodą jest wykrywanie przeciwciał przeciwko endomysium. Endomysium jest błoną tkanki łącznej, która znajduje się wokół elementów mięśni gładkich błon śluzowych..

Wszystkie testy należy wykonać na tle normalnego odżywiania przed wprowadzeniem diety.
Badanie endoskopowe błony śluzowej dwunastnicy (duodenoskopia) może ujawnić zmiany charakterystyczne dla choroby - jeśli choroba trwa wystarczająco długo, aby patologia stała się zauważalna. Podczas endoskopii można również zbadać małe fragmenty błony śluzowej (biopsja), w których zmiany patologiczne są widoczne pod mikroskopem..

Leczenie celiakii

Jedyną możliwą metodą leczenia na obecnym poziomie medycyny jest ścisła dieta bezglutenowa przez całe życie.

Z wyłączeniem żywności:

  • każdy rodzaj chleba;
  • każdy rodzaj ciasta (pierogi, domowe ciasta, ciastka, ciasta);
  • makaron;
  • zboża pszenne (kasza manna, bulgur (pszenica gotowana i kruszona), kuskus (kruszona pszenica));
  • Kasza jęczmienna; Jęczmień;
  • pszenżyto (hybryda żyta i pszenicy);
  • orkisz, orkisz;
  • otręby pszenne, żyto, jęczmień.

Ponadto będziesz musiał wykluczyć z menu wiele innych produktów, które mają „ukryty” gluten:

  • kiełbasy i inne półprodukty mięsne (z dodatkiem mąki);
  • konserwy dla dzieci (można dodać mąkę lub płatki);
  • kotlety produkcji przemysłowej;
  • gotowe produkty na bazie twarogu: serniki, placki twarogowe, pasty;
  • produkty na bazie mleka z dodatkiem tłuszczów roślinnych (śmietana, produkty serowe itp.);
  • wszelkie potrawy panierowane lub z sosem, w postaci półproduktów lub gotowane w stołówkach, restauracjach itp..
  • paluszki krabowe, „krab śnieżny”;
  • kwas;
  • piwo;
  • kawa rozpuszczalna i napoje kawowe (zawierają jęczmień);
  • galaretka jęczmienna,

Niektórzy producenci mogą dodawać gluten do produktów takich jak:

  • pasta pomidorowa, keczup;
  • lody;
  • jogurty;
  • margaryna;
  • sos sojowy;
  • majonez;
  • zupy i makaron instant, kostki bulionowe;
  • chipsy ziemniaczane i kukurydziane;
  • szybkie śniadania słodzone melasą jęczmienną;
  • kakao instant;
  • chałwa, czekoladki z nadzieniem;
  • dżem.

Ponadto u dzieci z celiakią często występuje nietolerancja białka krowiego, dlatego w około ⅔ przypadkach należy wykluczyć mleko i produkty mleczne.

  • wszelkie mięso, drób, ryby, domowe owoce morza (bez dodatku mąki i panierki);
  • warzywa w dowolnej formie (pod warunkiem, że są one gotowane bez dodatku mąki);
  • jajka
  • produkty mleczne (dla dorosłych, z zastrzeżeniem normalnej tolerancji);
  • ziemniaki;
  • rośliny strączkowe;
  • Ryż;
  • Komosa ryżowa;
  • kukurydza;
  • gryka;
  • Kasza jaglana;
  • sago;
  • sorgo;
  • soja;
  • skrobia ryżowa lub ziemniaczana;
  • mąka fasolowa.

Często istnieją zalecenia dotyczące usuwania owsa i potraw z niego przygotowanych z diety: owies nie zawiera glutenu, ale w zakładach przetwórczych może być zanieczyszczony zanieczyszczeniami pszenicy i innych zbóż. Dodaj go do jedzenia tylko od czasu do czasu, ściśle kontrolując swoje zdrowie.

Leczenie farmakologiczne jest zalecane jako dodatkowe leczenie. Kompleksy witaminowe i mineralne są zalecane w zapobieganiu zespołom niedoborów spowodowanym złym wchłanianiem ważnych substancji. Ponadto można przepisać gastroprotektorów (rebagit), które pomagają zmniejszyć aktywność stanu zapalnego i przywrócić normalną strukturę i funkcję błony śluzowej jelita cienkiego.

Prognoza

Z zastrzeżeniem ścisłej diety prognozy są korzystne. Naruszenie diety wywołuje nawrót. Wraz z rozwojem anemii, osteoporozy, objawów neurologicznych rokowanie pogarsza się. Przedłużony przebieg celiakii przy braku diety może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju chłoniaka z limfocytów T jelita cienkiego (nowotwór złośliwy). Przy ścisłym przestrzeganiu diety ryzyko raka nie przekracza średniej populacji.

Celiakia: objawy u dorosłych, diagnoza i leczenie

Celiakię po raz pierwszy opisał ponad 8 000 lat temu grecki lekarz, który nie miał pojęcia, że ​​jest to rodzaj reakcji autoimmunologicznej na gluten (gluten). Informacje te nie były oczywiste od tysięcy lat i dopiero niedawno naukowcy zdali sobie sprawę, że celiakia jest spowodowana użyciem glutenu, białka występującego w wielu produktach spożywczych spożywanych na całym świecie (szczególnie w chlebie!). Nawet w ciągu ostatnich 50 lat zrozumieliśmy znacznie więcej na temat objawów celiakii i objawów nietolerancji glutenu, a także ryzyka nieleczonych alergii pokarmowych, takich jak niedobory żywieniowe, zahamowanie wzrostu, choroby neurologiczne i psychiczne i wiele więcej..

Celiakia - objawy u dorosłych, diagnoza i leczenie

Co to jest celiakia?

Celiakia (enteropatia trzewna) to choroba, która często jest wywoływana przez alergię na gluten (gluten), białko występujące w pszenicy, jęczmieniu lub życie. Naukowcy szacują, że celiakia dotyka około mniej niż 1% wszystkich dorosłych (większość statystyk wskazuje na częstość diagnoz wynoszącą od 0,7 do 1 procent). Osobom z celiakią przestrzega się ścisłej diety bezglutenowej, która jest jedynym ostatecznym sposobem na poprawę objawów i zapobieganie przyszłym problemom zdrowotnym..

Częstość występowania celiakii i nietolerancji glutenu znacznie wzrosła w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, chociaż naukowcy pozostają niejasni, dlaczego tak się dzieje. Według niektórych raportów wskaźniki celiakii wzrosły o prawie 400 procent od lat 60. XX wieku..

Celiakia jest nadal bardzo niska w porównaniu z innymi powszechnymi przewlekłymi problemami zdrowotnymi, takimi jak rak, cukrzyca, otyłość lub choroby sercowo-naczyniowe. Jednak eksperci w dziedzinie alergii pokarmowych i nietolerancji glutenu uważają, że wiele innych osób może cierpieć na celiakię, nie zdając sobie z tego sprawy. Na przykład naukowcy z University of Chicago oszacowali, że tylko około 15-17% przypadków celiakii jest faktycznie znanych, w wyniku czego około 85% osób z celiakią nie jest świadomych tego problemu (1).

Wiele objawów celiakii sprowadza się do zaburzeń czynności przewodu pokarmowego. Celiakia jest rodzajem choroby autoimmunologicznej charakteryzującej się reakcją zapalną na gluten, która uszkadza tkankę w jelicie cienkim. Jelito cienkie jest cewkowym narządem między żołądkiem a okrężnicą, w którym zwykle wysoki procent składników odżywczych jest wchłaniany, ale u osób z celiakią proces ten jest zakłócany..

Najczęstsze objawy celiakii

Według Celiac Disease Foundation choroba ta może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ dotyka ludzi na różnych poziomach na różne sposoby. W rzeczywistości uważa się, że osoby z alergiami na gluten mogą mieć ponad 200 objawów celiakii, które są związane z wpływem choroby na układ odpornościowy i trawienny (2).

Oto najczęstsze objawy celiakii (3):

  • wzdęcia
  • skurcze i bóle brzucha
  • biegunka lub zaparcie
  • problemy z koncentracją
  • zmiany masy ciała
  • zaburzenia snu, w tym bezsenność
  • chroniczne zmęczenie lub letarg
  • niedobór składników pokarmowych z powodu problemów trawiennych
  • przewlekłe bóle głowy
  • ból stawów lub kości
  • zmiany nastroju, na przykład lęk
  • mrowienie w rękach i nogach
  • drgawki
  • nieregularne miesiączki, bezpłodność lub poronienie
  • zapalenie jamy ustnej i owrzodzenia jamy ustnej
  • przerzedzenie i zmatowienie skóry

Gluten jest czasem nazywany „cichym zabójcą”, ponieważ może być źródłem chronicznych uszkodzeń w całym ciele, gdy pacjent nawet nie jest tego świadomy. Objawy celiakii mogą różnić się intensywnością i zależą od unikalnej odpowiedzi danej osoby, więc nie każda osoba będzie doświadczać tych samych reakcji lub objawów.

Niektórzy ludzie praktycznie nie mają objawów. W innych objawy mogą rozpocząć się od uporczywych bólów głowy, niewyjaśnionej zmiany masy ciała lub lęku. To może nadal postępować i zamieniać się w bezsenność, uczucie zmęczenia, ból stawów, a nawet powodować objawy depresji, a ostatecznie zmniejszoną zdolność umysłową lub demencję u osób starszych.

Rozpoznanie celiakii może być trudne, ponieważ objawy są zwykle bardzo podobne do tych spowodowanych przez inne choroby przewodu pokarmowego i stany autoimmunologiczne, takie jak:

  • zespół jelita drażliwego (IBS);
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • alergie pokarmowe, takie jak nietolerancja laktozy, wrażliwość na FODMAP;
  • zaburzenia trawienne, takie jak choroba zapalna jelit (IBD) i zapalenie uchyłków (4).

Rzadsze, ale poważniejsze objawy celiakii

Chociaż powyższa lista jest bardziej powszechnym objawem celiakii, istnieją również dowody na to, że uszkodzenia spowodowane przez tę chorobę wykraczają daleko poza przewód pokarmowy i nie pojawiają się, jak sądziliśmy wcześniej. Badania dotyczące alergii pokarmowych, w tym nietolerancji glutenu, wykazały, że gluten może wpływać na prawie każdy układ organizmu (5). I niezależnie od tego, czy występują jakieś klasyczne objawy, czy nie, wszyscy ludzie z celiakią są nadal narażeni na długotrwałe powikłania..

Chociaż nie wszyscy ludzie z celiakią doświadczają tak poważnych objawów lub problemów, możliwe jest, że poważne reakcje zapalne na gluten spowodują problemy zdrowotne w mikrobiomie jelitowym, mózgu, układzie hormonalnym, żołądku, wątrobie, naczyniach krwionośnych, mięśniach gładkich, a nawet jądrach komórkowych. Dlatego osoby z celiakią są bardziej narażone na liczne choroby, takie jak:

  • Cukrzyca typu 1
  • Osteoporoza;
  • Choroby sercowo-naczyniowe;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Choroby skóry (np. Zapalenie skóry lub wyprysk);
  • Autoimmunologiczna choroba tarczycy;
  • Lęk lub depresja;
  • Zespół nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD);
  • Artretyzm;
  • Inne alergie pokarmowe;
  • Astma.

Przyczyny celiakii

Alergia na gluten lub nadwrażliwość na gluten inny niż celiakia zwiększają produkcję cytokin zapalnych. Są wysyłane przez układ odpornościowy, aby atakować postrzegane zagrożenia w całym ciele. Dzieje się tak u niektórych osób z powodu kombinacji czynników środowiskowych i genetycznych. Ludzie z celiakią są zwykle genetycznie predysponowani do alergii na gluten (w tym nieprawidłowości w ludzkich antygenach leukocytowych [HLA] i genach innych niż HLA), chociaż jeśli jeden z członków rodziny ma celiakię, niekoniecznie oznacza to, że którykolwiek z jego potomków będzie cierpiał na tę chorobę (6).

Jedną z cech celiakii jest zwiększony poziom przeciwciał powstających w kontakcie z gliadyną, glikoproteiną, która jest jednym ze związków glutenu. Ekspozycja na gliadynę może obejmować określone geny w ludzkich komórkach odpornościowych, które wyzwalają uwalnianie chemikaliów cytokinowych. Cytokiny są zwykle przydatne, gdy wykonują zamierzoną pracę - pomagają przywrócić i chronić organizm przed bakteriami, wirusami, infekcjami i urazami. Wiemy jednak, że cytokiny odgrywają również kluczową rolę w wywoływaniu przewlekłego stanu zapalnego, który powoduje większość chorób..

Wysoki poziom stanu zapalnego jest zwykle związany ze złym stanem zdrowia i wyższą częstością występowania. Przewlekłe ciężkie stany zapalne zwiększają ryzyko wielu problemów zdrowotnych, w tym zaburzeń psychicznych, chorób autoimmunologicznych, a nawet raka. Badania pokazują również, że osoby z innymi chorobami autoimmunologicznymi i cukrzycą są bardziej narażone na rozwój celiakii, ponieważ mają te same czynniki genetyczne i odpowiedzi immunologiczne..

Dlaczego i jak dokładnie gluten powoduje takie problemy? Wszystko sprowadza się do składu chemicznego tego białka i jego wpływu na narządy trawienne. Gluten znajduje się w niektórych ziarnach i jest uważany za „przeciwodżywczy”. Leki przeciwnowotworowe mogą być zarówno dobre, jak i złe, na przykład niektóre z nich nazywane są „fitoskładnikami” i występują w wielu warzywach i owocach. Przeciwutleniacze są obecne w roślinach, które mogą chronić się przed zagrożeniami poprzez tworzenie „toksyn”, które mogą odpychać owady, robaki, gryzonie i grzyby.

Gluten jest rodzajem naturalnego środka odżywczego, który działa jak toksyna, gdy ludzie go jedzą, ponieważ może uszkadzać błonę śluzową jelit, wiązać niezbędne minerały, czyniąc je niedostępnymi dla organizmu oraz zakłócać trawienie i wchłanianie niezbędnych składników odżywczych, w tym białka.

Jak celiakia wpływa na przewód pokarmowy

Gdy objawy celiakii są zaostrzone, jest to wynikiem ekspozycji na gluten, który powoduje reakcje zapalne związane z dysfunkcją, głównie w układzie pokarmowym, hormonalnym i ośrodkowym układzie nerwowym. Większość problemów zaczyna się w jelitach, gdzie znaczna część układu odpornościowego faktycznie utrzymuje się..

Ekspozycja na białko gliadyny zwiększa przepuszczalność jelitową, co oznacza, że ​​małe szczeliny w błonie śluzowej jelita mogą się szerzej otworzyć i pozwolić na przedostanie się substancji do krwioobiegu. Układ odpornościowy reaguje na uszkodzenie kosmków, które są drobnymi wypukłościami wyściełającymi jelito cienkie. Zazwyczaj u zdrowej osoby ściana jelita doskonale działa, zapobiegając przedostawaniu się mikrocząstek do krwioobiegu, ale podrażnienie spowodowane wrażliwością na pokarm prowadzi do zniszczenia tego układu.

Proces ten znany jest jako „zespół nieszczelnego jelita”, a kiedy rozwiniesz ten stan, możesz stać się bardzo podatny na inne alergie pokarmowe lub wrażliwości, których wcześniej nie miałeś. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy jest bardzo przeciążony, aby kontrolować sytuację..

Gluten ma również pewne „lepkie” właściwości, które mogą zakłócać prawidłowe wchłanianie i trawienie ważnych składników odżywczych, gdy ludzie mają nietolerancję glutenu, co prowadzi do źle trawionego pokarmu w przewodzie pokarmowym, niedoboru składników odżywczych i dalszego stanu zapalnego (7).

Gdy układ odpornościowy rozpozna, że ​​pokarmy nie są odpowiednio rozkładane w jelitach, objawy zespołu nieszczelnego jelita mogą się nasilać, gdy organizm nadal atakuje błonę śluzową jelita cienkiego, powodując reakcje, takie jak ból brzucha, nudności, biegunka, zaparcia i zaburzenia jelitowe.

Zespół nieszczelnego jelita pozwala lipopolisacharydom (głównym składnikom ściany komórkowej bakterii Gram-ujemnych) obecnym w naszych jelitach przenikać przez błonę jelitową, przedostając się przez małe otwory w jej ścianie i zwiększać ogólnoustrojowe zapalenie.

Jak celiakia wpływa na ośrodkowy układ nerwowy

Wiele osób uważa, że ​​celiakia jest spowodowana alergią na żywność i wpływa tylko na układ trawienny, ale w rzeczywistości mózg jest jednym z najbardziej podatnych na zapalenie narządów..

Gluten poprawia stan zapalny i przepuszczalność jelit, ale może również przyczyniać się do niszczenia bariery krew-mózg, co oznacza, że ​​pewne substancje mogą przenikać do mózgu, które zwykle się tam nie dostają. Z tego powodu objawy celiakii mogą obejmować problemy z koncentracją, depresją, lękiem, bezsennością i zmęczeniem..

A mózg nie jest jedynym innym organem, który jest wrażliwy na narażenie na nieleczone alergie pokarmowe. Wiele osób może nie odczuwać oczywistych objawów przewodu pokarmowego z celiakią lub wrażliwością na gluten, ale wciąż może odkryć, że układ odpornościowy „cicho atakuje” ciało w innym miejscu, na przykład mięśnie lub stawy.

Przeciwciała zaprojektowane do walki z gliadyną wydają się reagować krzyżowo z niektórymi białkami mózgu, co oznacza, że ​​wiążą się z synapsą neuronową i przyczyniają się do powikłań w mózgu. W niektórych poważnych przypadkach, gdy tak się dzieje, zaburzenia mogą objawiać się napadami, trudnościami w uczeniu się i zmianami neurobehawioralnymi.

Jaka jest różnica między celiakią a wrażliwością na gluten?

Niektórzy badacze sugerują nawet, że wysoki procent populacji może mieć jakąś formę wrażliwości na gluten, niezależnie od tego, czy naprawdę cierpią na celiakię, czy nie. W rzeczywistości zasugerowano, że prawie każdy ma pewien poziom negatywnej reakcji na gluten, a niektóre osoby (szczególnie te z potwierdzoną celiakią) mają reakcje, które są znacznie poważniejsze niż reakcje innych.

Teraz wiemy, że dana osoba może mieć „nietolerancję glutenu” bez celiakii. Jest to stan znany jako niecelistyczna wrażliwość na gluten (NCHC) (8). Nawet osoby, które nie są uczulone na gluten, mogą doświadczać tych powszechnych problemów podczas jedzenia produktów bezglutenowych, które zwykle znacznie się zmniejszają, gdy dana osoba go uniknie. Chociaż diagnoza celiakii pozostaje stosunkowo niska, coraz więcej osób identyfikuje również wrażliwość na gluten lub nietolerancję..

Dlaczego to się dzieje? Jednym z powodów może być nadmierna ekspozycja na gluten, ponieważ białko to jest dziś wszędzie! Gluten jest zawarty w wielu przetworzonych produktach spożywczych i jest ukryty we wszystkim, od ciastek i ziaren po lody, przyprawy, a nawet kosmetyki. Innym powodem, dla którego ludzie wolą trzymać się z dala od glutenu, jest fakt, że wiedza o jego negatywnych skutkach stale rośnie. Ruch bezglutenowy zyskuje na popularności - nawet duzi producenci żywności oferują teraz bezglutenową mąkę, chleb, płatki zbożowe itp. Obecnie produkują nawet bezglutenowy alkohol.!

Istnieje również alergia na pszenicę, która różni się od alergii na gluten. Osoby uczulone na pszenicę mogą również stosować dietę bezglutenową, ale nie muszą ściśle ograniczać spożycia żyta, jęczmienia i owsa, jak ma to miejsce w przypadku celiakii.

Rozpoznanie celiakii

Rutynowe testy na celiakię nie są zalecane, chyba że masz objawy lub zwiększone ryzyko ich wystąpienia..

Badanie na celiakię obejmuje:

  • badania krwi - pomagają wykryć celiakię u osoby;
  • biopsja - wykonywana w celu potwierdzenia diagnozy.

Procedury te opisano bardziej szczegółowo poniżej..

Podczas testowania celiakii będziesz musiał jeść produkty zawierające gluten, aby upewnić się, że testy są dokładne. Nie należy również rozpoczynać diety bezglutenowej, dopóki specjalista nie potwierdzi diagnozy, nawet jeśli wyniki badań krwi są pozytywne.

Badanie krwi

Twój lekarz rodzinny pobierze próbkę krwi i sprawdzi, czy nie ma przeciwciał, które są zwykle obecne we krwi osób z celiakią. Przed badaniem musisz włączyć gluten do swojej diety - pomoże to uniknąć niedokładnego wyniku. Jeśli pewne przeciwciała są obecne we krwi, lekarz rodzinny skieruje cię do biopsji jelita cienkiego..

Jednak czasami można mieć celiakię i nie mieć tych przeciwciał we krwi. Jeśli pomimo ujemnej morfologii krwi nadal występują objawy związane z celiakią, lekarz może nadal zalecić biopsję..

Biopsja

Biopsja jest przeprowadzana w szpitalu, zwykle przez gastroenterologa (specjalistę w leczeniu chorób żołądka i jelit). Biopsja może pomóc w rozpoznaniu celiakii. Jeśli potrzebujesz biopsji, endoskop (cienka elastyczna rurka z podświetleniem i kamerą na jednym końcu) zostanie włożona do ust i ostrożnie włożona do jelita cienkiego.

Przed zabiegiem otrzymasz miejscowy środek znieczulający, który spowoduje drętwienie gardła lub środek uspokajający, który pomoże ci się zrelaksować. Gastroenterolog wprowadzi maleńki endoskopowy instrument do biopsji, aby pobrać próbki błony śluzowej jelita cienkiego. Próbka jest następnie badana pod mikroskopem pod kątem oznak celiakii..

Testy po diagnozie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie celiakię, możesz również zostać skierowany na inne testy w celu oceny, w jaki sposób choroba na ciebie wpłynęła..

Można wykonać dodatkowe badania krwi, aby sprawdzić poziom żelaza we krwi oraz innych witamin i minerałów we krwi. Pomoże to ustalić, czy celiakia doprowadziła do rozwoju niedokrwistości (braku żelaza we krwi) w wyniku złego trawienia..

Jeśli wystąpi opryszczkowe zapalenie skóry (swędząca wysypka spowodowana nietolerancją glutenu), możesz otrzymać biopsję skóry w celu potwierdzenia tej choroby. Biopsja skóry zostanie wykonana w znieczuleniu miejscowym i obejmie małą próbkę skóry pobraną z dotkniętego obszaru, aby można ją było zbadać pod mikroskopem..

Skanowanie DEXA może być również zalecane w niektórych przypadkach celiakii. Ten rodzaj badania rentgenowskiego mierzy gęstość kości. Może to być konieczne, jeśli lekarz ogólny podejrzewa, że ​​twoja choroba zaczęła rozrzedzać kości..

W przypadku celiakii brak składników odżywczych spowodowany pogorszeniem stopnia wchłaniania składników odżywczych może powodować osłabienie i łamliwość kości (osteoporoza). Skanowanie DEXA nie jest używane do wykrywania i oceny zapalenia stawów, a jedynie mierzy gęstość kości, aby określić, czy jesteś podatny na złamania kości w miarę starzenia się..

Przewodnik NICE

Przewodnik z 2015 r. Opublikowany przez National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zawiera szczegółowe informacje na temat tego, kiedy należy zdiagnozować celiakię..

Dorośli lub dzieci powinni zostać przebadani, jeśli mają następujące objawy:

  • uporczywe niewyjaśnione objawy żołądkowo-jelitowe (opisane powyżej);
  • zachamowany wzrost;
  • długotrwałe zmęczenie (ciągłe uczucie zmęczenia);
  • nieoczekiwana utrata masy ciała;
  • ciężkie lub uporczywe owrzodzenia jamy ustnej;
  • niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedobór witaminy B12 lub niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego;
  • wykryta cukrzyca typu 1;
  • wykryto autoimmunologiczną chorobę tarczycy (nieaktywna tarczyca lub nadczynność tarczycy);
  • zespół jelita drażliwego (IBS) - u dorosłych.

Badanie jest również zalecane, jeśli masz krewnego pierwszego stopnia (rodzic, rodzeństwo lub dziecko) z celiakią. (9)

Leczenie celiakii

Obecnie nie jest znane lekarstwo na celiakię, która jest przewlekłą i autoimmunologiczną chorobą w przyrodzie, więc istnieją tylko sposoby, aby zminimalizować objawy i przywrócić układ odpornościowy. Oto, co możesz zrobić, aby leczyć celiakię..

Przestrzegaj ścisłej diety bezglutenowej

Przede wszystkim ważne jest przestrzeganie diety całkowicie bezglutenowej, unikając wszelkiej żywności zawierającej pszenicę, jęczmień lub żyto. Gluten stanowi około 80% białka występującego w tych trzech zbożach, chociaż jest również ukryty w wielu innych produktach spożywczych i zanieczyszczonych ziarnach..

Należy pamiętać, że ponieważ żywność fabryczna dominuje obecnie w diecie ludzi, większość ludzi ma większe szanse na kontakt z glutenem niż kiedykolwiek wcześniej. Współczesna technologia żywności często prowadzi nawet do pojawienia się glutenu w śladowych ilościach w żywności zawierającej inne „bezglutenowe zboża”, takie jak kukurydza lub owies.

Ważne jest, aby uważnie czytać etykiety żywności i unikać żywności z dodatkami zawierającymi nawet niewielkie śladowe ilości glutenu, na przykład prawie wszystkie produkty mączne, sos sojowy, sosy do sałatek lub marynat, słód, syropy, dekstryny, skrobia i wiele innych „podłych” Składniki.

Przestrzeganie diety bezglutenowej może być dla Ciebie sprawdzianem. Na szczęście wiele firm produkuje teraz produkty bezglutenowe, które można kupić w różnych sklepach spożywczych i specjalistycznych sklepach spożywczych. Etykiety tych produktów będą oznaczać „Bezglutenowy”.

Jeśli masz celiakię, ważne jest, aby wiedzieć, która żywność jest bezpieczna. Oto kilka zaleceń dotyczących jedzenia, które pomogą Ci ustalić, co jeść, a czego unikać..

Unikaj następujących produktów spożywczych i składników:

  • pszenica
  • orkisz
  • żyto
  • jęczmień
  • pszenżyto
  • bulgur
  • pszenica durum
  • Mąka
  • Mąka Grahama
  • Kasza manna

Unikaj, jeśli na etykiecie nie jest napisane „Bezglutenowy”:

  • piwo
  • chleb
  • ciasta i wypieki
  • słodycze
  • płatki
  • ciasteczka
  • sos
  • produkty mięsne lub owoce morza (nie ugotowane przez ciebie)
  • owies
  • makaron
  • kiełbasy fabryczne (kiełbasy, kiełbasy itp.)
  • sosy sałatkowe
  • sosy (w tym sos sojowy)
  • zupy instant

Możesz bezpiecznie jeść bezglutenowe zboża i skrobie:

  • gryka
  • kukurydza
  • proso
  • amarant
  • maranta
  • mąka kukurydziana
  • mąka ryżowa, sojowa, ziemniaczana lub fasolowa
  • tortille kukurydziane
  • Komosa ryżowa
  • Ryż
  • tapioka

Zdrowa żywność bezglutenowa obejmuje:

  • świeże mięso, ryby i drób, które nie były panierowane, pieczone ani marynowane
  • owoce
  • większość produktów mlecznych
  • warzywa skrobiowe, takie jak groszek, ziemniaki, w tym słodkie ziemniaki i kukurydza
  • ryż, fasola i soczewica
  • warzywa
  • wino, destylowane wódki, cydry i wódki

Objawy powinny ustąpić w ciągu kilku dni lub tygodni po dokonaniu tych dostosowań dietetycznych. U dzieci jelita zwykle goją się w ciągu trzech do sześciu miesięcy. Odzyskiwanie błony śluzowej jelit u dorosłych może potrwać kilka lat. Po całkowitym wyleczeniu jelit ciało może odpowiednio wchłonąć składniki odżywcze. (10)

Unikanie przyjmowania glutenu pomaga przywrócić zanikowe kosmki w jelicie cienkim i pomaga zapobiegać powikłaniom w przyszłości spowodowanym przewlekłym stanem zapalnym..

Aby uzyskać więcej informacji o tym, które produkty zawierają gluten, a które nie, przeczytaj tutaj - Dieta bezglutenowa: lista dozwolonych i zabronionych produktów.

Wyeliminuj niedobór składników odżywczych

Wiele osób cierpiących na celiakię powinno również przyjmować suplementy, aby pomóc przywrócić im składniki odżywcze i pozbyć się objawów spowodowanych złym wchłanianiem (11).

Możesz mieć niedobór żelaza, wapnia i witaminy D, cynku, witaminy B6, witaminy B12 i kwasu foliowego z powodu celiakii. Jest to powszechna konsekwencja celiakii spowodowanej niezdolnością przewodu pokarmowego do prawidłowego wchłaniania składników odżywczych. Niedobór jest spowodowany uszkodzeniem i stanem zapalnym w jelitach, co oznacza, że ​​nawet jeśli wybierzesz zdrową żywność, możesz rozwinąć niedobór składników odżywczych (12).

Możesz porozmawiać z lekarzem na temat testowania, aby potwierdzić niedobór, a następnie możesz wziąć wysokiej jakości naturalne suplementy, aby przyspieszyć proces gojenia i wypełnić wszelkie luki.

Lekarz może przepisać suplementy diety w dużych dawkach lub zalecić przyjmowanie multiwitamin. Większość produktów bezglutenowych nie jest wzbogacona dodatkowymi składnikami odżywczymi, więc suplementy to kolejny sposób na zaspokojenie twoich potrzeb. Oczywiście zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w składniki odżywcze to najlepszy sposób, aby naturalnie uzyskać więcej witamin i minerałów..