Ból po prawej stronie brzucha

Ból w prawym brzuchu jest dość powszechną dolegliwością pacjentów. W tej strefie unerwienie wielu narządów może powodować ból w przypadku zakłócenia.

Jeśli dziecko lub dorosły ma ból brzucha po prawej, nawet lekarze nie podejrzewają ataku zapalenia wyrostka robaczkowego. Nie jest to jednak jedyna choroba wymagająca uwagi. Rozważymy choroby, które powodują ból u pacjentów zgodnie z rolą narządów wewnętrznych.

Prawostronne struktury anatomiczne jamy brzusznej

Jeśli podzielisz żołądek pionowo na pół, część narządów opada po obu stronach, ponieważ zajmują centralną pozycję:

  • żołądek (dział antrum i odźwiernik) i dwunastnica (zgięcie);
  • trzustka (głowa i ciało);
  • jelito cienkie;
  • pęcherz;
  • jelito grube (kątnica, wstępujący i połowa okrężnicy poprzecznej).

Dlatego podczas badania zmian patologicznych trudno jest oddzielić pozycje prawostronną i lewostronną. Czasami źródło bólu nie znajduje się w miejscu, w którym boli, występują wrażenia migracyjne, gdy osoba nie jest w stanie dokładnie wskazać określonego miejsca i mówi o „bólach w żołądku”.

Niektóre choroby mają „ulubioną” lokalizację. Wątroba lewego płata wchodzi do strefy lewej połowy i może powodować ból w górnej jamie brzusznej. Bezpośrednio w prawym obszarze brzucha znajduje się pęcherzyk żółciowy z przewodami, prawa nerka i moczowód, wyrostek robaczkowy.

Przyczyną bólu może być choroba:

  • ściana jamy brzusznej;
  • naczynia krwionośne;
  • prawe dolne żebra.

Znajomość struktury narządów umożliwiła podkreślenie cech zespołu bólowego:

  • narządy miąższowe (wątroba, nerki) mają gęstą kapsułkę ochronną z dużą ilością receptorów nerwowych, wszelkie niepożądane skutki, takie jak uraz, zapalenie, obrzęk, powodują napięcie torebki i wysyłają sygnały bólowe do mózgu;
  • puste narządy (żołądek, pęcherzyk żółciowy, moczowód) są zaopatrzone w receptory tylko w warstwie podśluzówkowej, więc reagują na skurcz mięśni, rozciąganie, perforację z wrzodem, pęknięcie, ale rzadko przyczyniają się do bólu z łagodnym katarem.

Ten mechanizm jest koniecznie brany pod uwagę przez lekarzy w diagnozie. Trudno dowiedzieć się, dlaczego żołądek boli po prawej stronie, ponieważ naruszenie funkcji jednego narządu prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania ogólnego trawienia.

Jak ocenić charakter bólu?

Pacjenci opisują swój ból na różne sposoby. Lekarz musi przeanalizować subiektywne informacje, zadać dodatkowe pytania dotyczące warunków występowania bólów brzucha po prawej stronie, ich zmiany, recepty, związku z jedzeniem. Zaprezentujemy algorytm oceny charakteru bólu zgodnie ze sformułowaniami skarg.

Z prawej strony boli mnie brzuch podczas biegania i chodzenia

Ruchowi nóg towarzyszy intensywna praca mięśni brzucha, zmiany ciśnienia śródbrzusznego i efekt masujący jelit, więc atonia występuje przy braku aktywności fizycznej.

Różne choroby na etapie utajonym (utajonym) objawiają się ruchem. W takich przypadkach nie możesz zmusić się do chodzenia i znoszenia. Ból po prawej stronie brzucha wskazuje na aktywację patologii, może szybko prowadzić do powikłań.

Ból powstaje po podróży w transporcie

Wszelkie ruchy w pojeździe, niezależnie od tego, czy siedzą, czy stoją, wstrząsają ciałem. Efekt ten sprzyja przemieszczaniu się kamieni, zlepień soli wzdłuż pęcherzyka żółciowego, kanałów i moczowodu. Pacjenci z kamicą żółciową i kamicą często wiążą początek ataku z nagłymi ruchami ciała. Oprócz podróży w transporcie, skoki i bieganie mają podobny efekt..

Brzuch boli tylko po naciśnięciu

Więc pacjenci mówią, gdy lekarz dotyka palca żołądka. Mają nadzieję, że jeśli go nie dotkniesz, nie będzie choroby.

Metoda palpacyjna pozwala określić lokalizację bólu, aby zidentyfikować reakcję pacjenta. Każde ciśnienie na brzuchu powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Wywołuje ukryty ból.

Ponadto zewnętrzny arkusz otrzewnej jest dociskany do obszaru zapalenia, co powoduje miejscowy ból w prawej połowie brzucha i pomaga odróżnić miejscowe zapalenie od bólu odbitego (z zawałem mięśnia sercowego, kruche zapalenie płuc, zapalenie opłucnej).

Ból przy badaniu palpacyjnym dolnej części brzucha po prawej stronie podejrzewa ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. U kobiet należy zawsze wykluczyć choroby ginekologiczne (zapalenie przydatków, torbiel jajnika). Przy górnej lokalizacji bólu z naciskiem po prawej stronie należy pomyśleć o zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu wątroby, rzadziej wrzodzie trawiennym dwunastnicy. Objawy podrażnienia otrzewnej są oparte na tej zasadzie..

U kobiety jej brzuch boli w dolnym prawym rogu z miesiączką

Ból w podbrzuszu przed miesiączką i podczas - częsta dolegliwość dziewcząt i kobiet. Zwykle znajduje się nad łonem, promieniując do pachwiny, do pępka. Ginekolodzy kojarzą je z zaburzeniami hormonalnymi.

Jeśli obawiasz się bólu brzucha po prawej stronie, zakłada się prawostronne zapalenie przydatków (zapalenie przydatków). Ciężki ból występuje w ciąży pozamacicznej, ze skrętem i pęknięciem torbieli, daje dolnej części pleców. Charakter bólu można pomylić z atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego.

Boli brzuch po prawej stronie

Ból brzucha po prawej stronie wskazuje na proces zapalny o umiarkowanym nasileniu. Często towarzyszy wrzodowi trawiennemu. Zaczyna się 1,5–2 godziny po jedzeniu i trwa całą noc.

Tępy ból brzucha jest charakterystyczny dla hipotonicznej postaci dyskinezy pęcherzyka żółciowego i jelit. Są one spowodowane przelewaniem się, rozciąganiem warstwy mięśniowej i zaburzonym opróżnianiem. Najbardziej predysponowane są osoby z neurastenią, niestabilne emocjonalnie, dzieci w wieku szkolnym. W związku z tym są one zlokalizowane w prawym podżebrzu i w pobliżu pępka.

Bóle skurczowe

Ostre nagłe bóle brzucha po prawej stronie charakteryzują pacjentów jako „ostre”, przerywane, w postaci skurczów. Takie dolegliwości towarzyszą niedrożności jelit, spowodowanej perystaltycznymi ruchami pętli jelitowych. Może pojawić się z pęknięciem ściany jelita (perforacja z wrzodem, choroba Leśniowskiego-Crohna), kapsułkami narządów wewnętrznych, chorobą zakrzepowo-zatorową naczyń krezkowych.

Nie są charakterystyczne dla procesu zapalnego, w którym ból po prawej stronie brzucha stopniowo rośnie. Tutaj znaczny obszar otrzewnej jest natychmiast podrażniony, tkanki narządów są niszczone. „Cięcie” jest typowe dla chorób jelit spowodowanych infekcją lub zatruciem pokarmowym.

Coś pulsuje i szarpnie

Pulsujący ból towarzyszy uszkodzeniu naczyń. U osób starszych ze wspólnym procesem miażdżycowym występuje tętniak aorty brzusznej. Naczynie staje się cieńsze i szersze, ponieważ otrzymywane ciśnienie jest dość wysokie, pulsacja rozkłada się równomiernie we wszystkich kierunkach. Można to wyczuć podczas badania palpacyjnego obszaru tuż nad pępkiem i porównać z pulsem.

W przypadku bólu typu „szarpiącego” charakterystyczny jest rozwój ropnego stanu zapalnego. W podbrzuszu po prawej stronie podobnie manifestuje się robaczkowe i zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Ból wskazuje na trwający proces. Proces może pęknąć i spowodować zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Dla doświadczonych lekarzy określenie charakteru bólu jest częścią objawów choroby, ale nie jest rozpatrywane osobno. Diagnoza zostaje postawiona dopiero po analizie całego zespołu objawów i wyników badań..

Jak leczyć uporczywy i okresowy ból brzucha po prawej stronie?

Czas trwania bólu w czasie ma znaczenie w diagnozie. Jeśli żołądek ciągle boli po prawej stronie, wówczas ból jest zwykle łagodny, tępy. Podobny przebieg charakteryzuje przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka, zapalenie wątroby. Czasami ból całkowicie ustępuje, pacjenci błędnie cieszą się z powrotu do zdrowia i naruszają dietę. Ale objaw pojawia się ponownie.

Okresowe bóle powracające po kilku dniach, tygodniach, miesiącach, a nawet latach należy tłumaczyć korzystnym przebiegiem chorób przewlekłych z długimi okresami remisji. Zaostrzenia pojawiają się tylko pod pewnymi warunkami: naruszenie schematu, spożycie alkoholu, stresujące sytuacje, wiosną i jesienią (wrzód trawienny).

Długie okresy remisji są charakterystyczne dla choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Są uważane za pozytywny wynik leczenia. Nie ma zwyczaju mówić o wyzdrowieniu, ponieważ ostateczne przyczyny choroby są niejasne, a nowoczesna terapia nie rozwiązuje wszystkich problemów. Dodatkowe oznaki chorób prawej połowy brzucha, rozważymy objawy najczęstszej patologii.

Choroba wątroby

Choroby wątroby powodują ból w prawym podżebrzu z promieniowaniem w dolnej części pleców. Pacjenci mówią, że „prawa strona brzucha boli”. Powodem jest rozciągnięcie lub pęknięcie kapsułki z powodu obrażeń.

W przypadku stanu zapalnego, krwotoku w miąższu zwiększa się rozmiar narządu, co powoduje rozciąganie błony powierzchniowej. Kapsułka może ulec zapaleniu, gdy infekcja przechodzi z sąsiednich narządów. Wtedy bóle są bardzo intensywne.

Zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) dzieli się według pochodzenia. Oprócz bólu różnią się objawami klinicznymi.

Toksyczne zapalenie wątroby - powstaje w odpowiedzi na spożywanie alkoholu, niektórych narkotyków, zatrucie chemikaliami, płyny domowe, toksyczne produkty (grzyby).

Rozwijają się szybko, czemu towarzyszą silne bóle w prawym podżebrzu, nudności, wymioty, zażółcenie skóry i twardówki. Wirusowe zapalenie wątroby - ma przewlekły przebieg z okresami zaostrzeń i powiększenia wątroby. Pacjenci stale odczuwają ciężkość, tępy „ból po prawej stronie brzucha”, dyskomfort w jelitach, utratę apetytu.

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby znacznie zwiększa prawdopodobieństwo przekształcenia choroby w guz nowotworowy. W tym przypadku charakter bólu zmienia się na intensywny, stały. Zapalenie wątroby związane z chorobami zakaźnymi (gorączka krwotoczna, różyczka, wirus Epsteina-Barra) nie powoduje silnego bólu. Diagnoza opiera się na innych oznakach uszkodzenia..

W przypadku objawów ogólnych charakterystyczne jest:

  • zwiększony ból podczas aktywności ruchowej;
  • nudności i wymioty;
  • wzrost temperatury nie wyższy niż 37,5;
  • utrata apetytu;
  • krwawiące dziąsła;
  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • jasny kał i ciemny mocz;
  • zaburzenia stolca.

Ropień - jama zawierająca ropę może znajdować się zarówno w samej wątrobie, jak i pod wątrobowym kącie między więzadłami, prawą kopułą przepony i pętlami jelita. Oprócz szarpiącego bólu w hipochondrium, pacjent ma wysoką gorączkę z dreszczami, ulewnym potem, ogólnym zatruciem (bóle głowy, bóle mięśni, zawroty głowy, nudności).

Torbiel echinokoków powstaje w miąższu wątroby wraz z wprowadzeniem pasożyta (echinokoka). Rozmiar wnęki może osiągnąć znaczną ilość. Wtedy powstają ciągłe bóle.

Marskość wątroby - wynik zapalenia wątroby, przewlekły alkoholizm. Tkanka miąższu jest zastępowana tkanką bliznowatą. Narząd kurczy się i zmniejsza. Ponieważ kapsułka nie może się rozciągnąć, nie występuje silny ból. Tępy ból - raczej związany z jednoczesną dyskinezją żółciową, uszkodzeniem trzustki.

Nowotwory złośliwe w wątrobie występują, gdy hepatocyty ulegają transformacji lub przerzuty pochodzą z innych narządów z krwią. Stopniowo naruszył wszystkie funkcje ciała. Bóle stają się bardzo intensywne.

Choroby żółciowe

Żółć syntetyzowana w wątrobie wchodzi i gromadzi się w pęcherzyku żółciowym. Następnie za pomocą skurczów mięśni przenosi się specjalnymi kanałami do dwunastnicy. Ścieżka przebiega w pobliżu przewodu trzustkowego. Razem wydzielają tajemnicę przez zwieracz Oddiego..

Ostre bóle skurczowe są spowodowane spastycznym skurczem warstwy mięśniowej. Nazywa się je „kolkami”. Zlokalizowany w prawym podżebrzu, rozciągnięty do środka brzucha, w prawej strefie bocznej.

Są usuwane za pomocą leków przeciwskurczowych. W tym samym czasie pacjent ma odbijanie się, wymioty goryczy, ból w nadbrzuszu (żółciowe zapalenie żołądka). Patologię wywołuje dyskineza (upośledzona ruchliwość pęcherza), zapalenie, ruch kamieni.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherza) jest wywoływane przez patogenne mikroorganizmy. Najbardziej podatne na tę chorobę są kobiety z nadwagą, które nie są zaangażowane w aktywność fizyczną. Zapalenie wewnętrznej powłoki sprzyja wytwarzaniu śluzu, zagęszczeniu żółci, zmienia równowagę kwasowo-zasadową i stwarza warunki do wytrącania soli kwasów żółciowych (kamica żółciowa).

Powstały kamień nazębny następnie przykleja się do gęstości kamienistej i jest przyczyną kamicy żółciowej. Chociaż nie ma kamieni, ból jest tępy, ale ruch kamienia nazębnego wzdłuż przewodów żółciowych powoduje podrażnienie i miejscowy skurcz. Przejawia się to intensywnym atakiem bólu w prawym górnym brzuchu z napromieniowaniem obojczyka, łopatki, dolnej części pleców i barku. Atak trwa do kilku godzin.

Zapalenie żółci zwane jest zapaleniem dróg żółciowych. Jest rzadko izolowany bez zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prawie zawsze towarzyszy kamica żółciowa. W tym przypadku ból w nadbrzuszu i prawym podżebrzu jest bardzo silny, skurcze z wysoką gorączką, żółtaczka.

Nowotwory pęcherzyka żółciowego są rzadkie. Osoby z długim przebiegiem zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej mają największe ryzyko. Zespół bólu staje się trwały, staje się trwały. W przypadku patologii typowa jest tendencja do pękania pęcherza i zapalenia otrzewnej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą patologią operowaną w chirurgii. W kursie klasycznym początkowo bóle zlokalizowane są w okolicy nadbrzusza, czemu towarzyszą wymioty, gorączka i osłabienie. Po kilku godzinach przenoszą się do prawego regionu biodrowego. Tak więc choroba wygląda u połowy pacjentów.

Inna część pacjentów wymaga poważnej diagnostyki różnicowej. Wynika to z nietypowej lokalizacji procesu zapalnego i manifestacji bólu w pępku, w prawym podżebrzu, z tyłu, w dolnej części brzucha. Zapalenie zapalne objawia się bólami, znacznym wzrostem temperatury, dreszczami.

Choroba jelit

Choroby jelita cienkiego i grubego rzadko są zlokalizowane tylko w prawej połowie brzucha, częściej rozprzestrzeniają się w centralnej części. Charakter bólu został rozlany, nie ma wyraźnej lokalizacji.

W przypadku uchyłkowatości, zapalenia jelit, choroby Leśniowskiego-Crohna bólowi towarzyszy biegunka lub zaparcie, możliwe krwawienie z jelit (w przypadku owrzodzenia ściany), ataki kolki jelitowej, utrata masy ciała, odwodnienie jest typowe dla dzieci.

W przypadku guzów lokalizacja w lewej części jest bardziej charakterystyczna. Niedrożność jelit wiąże się z nakładaniem światła jelita z zrostami, obrzękiem, kamieniami kałowymi. Ból jest bardzo silny, możliwe są wymioty, brak perystaltyki.

Patologia nerek

Prawa nerka jest anatomicznie umiejscowiona nieco niżej niż lewa. Często cierpi z powodu pominięcia podczas odchudzania, po porodzie. W takim przypadku pacjenci odczuwają ból po prawej stronie i brzuchu, będąc wyprostowani. Redukcja występuje podczas leżenia.

W ostrym przebiegu prawostronnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy intensywny ból dolnej części pleców, częste oddawanie moczu, skurcze i dreszcze z wysoką gorączką. Przewlekła choroba stopniowo przechodzi z miednicy do miąższu narządu i zaburza funkcję nefronów. Bóle są tępe, ale zatruciu towarzyszy wzrost niewydolności nerek..

Choroba kamieni nerkowych z prawostronnymi atakami kolki jest aktywowana po wstrząśnięciu, skoku. Zespół bólu jest bardzo intensywny. Napromienianie wzdłuż moczowodu w pachwinie, moszna u mężczyzn, narządy płciowe u kobiet. Po ataku w moczu jest krew.

Prawostronny ból brzucha jest możliwy z uszkodzeniami wątroby, nerek i jelit, zapaleniem żołądka, wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki. Wymagane jest pełne badanie w celu ustalenia dokładnej przyczyny. Dopiero po tym możesz zdiagnozować i przepisać leczenie.

Ból po prawej stronie brzucha z góry

Ponieważ ból jest najczęściej jednym z pierwszych objawów choroby w naszym ciele, w żadnym wypadku nie można go zignorować. Świadomość przyczyn może powodować ten lub inny ból, który może czasem zapewnić dobrą obsługę w przypadku odpowiedniej sytuacji. Niektóre z przyczyn powodujących ból z prawej strony brzucha z góry mogą być bardzo poważne i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, a niektóre przyczyny są dość powszechne i wymagają na przykład maksymalnie znieczulenia.

Wstępna diagnoza jest ustalana na podstawie lokalizacji bólu, jego charakteru i towarzyszących objawów. W niektórych przypadkach połączenie bólu z niektórymi czynnikami zewnętrznymi, takimi jak na przykład wysiłek fizyczny lub działania poprzedzające pojawienie się bólu, nie jest najmniej ważne..

Muszę powiedzieć, że najczęściej ból po prawej stronie brzucha z góry pojawia się z powodu wielu chorób pęcherzyka żółciowego lub wątroby. W takim przypadku, w obecności procesu zapalnego, ból ma charakter ciągły i może wystąpić przez długi czas i nie być silny. Nie zależy od przyjmowania pokarmu i najczęściej jest „zamazany”, to znaczy nie koncentruje się w żadnej konkretnej części brzucha. I ostry i raczej silny ból występuje z kamicą żółciową. Taki ból ma swoją nazwę - kolka wątrobowa, może stać się bardziej intensywny po zjedzeniu pikantnych lub tłustych potraw, a także objawiać się w przypadku zwiększonej aktywności fizycznej.

Ponadto w przypadku zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej ból jest zlokalizowany w tym samym obszarze, a towarzyszącymi objawami w tym przypadku są kaszel i gorączka.

Często ból z prawej strony brzucha z góry może być spowodowany neuralgią międzyżebrową lub urazem żeber, w którym ból nasili się wraz z ruchem i oddychaniem.

Przyczyny bólu po prawej stronie z góry

Warto zauważyć główne przyczyny, które mogą powodować ból z prawej strony brzucha z góry. Przede wszystkim są to choroby wątroby. Faktem jest, że niektóre choroby wątroby mogą prowadzić do jej wzrostu, co z kolei prowadzi do dość silnego bólu. Zakażenia i niektóre procesy zapalne mogą prowadzić do zapalenia wątroby. W każdym razie towarzyszy im w większości ból w tym obszarze..

Patologie wątroby mogą być również spowodowane narażeniem na leki i niektóre chemikalia. Nie sposób nie wspomnieć o niebezpieczeństwach związanych z alkoholem, które dziś są dość pilnym problemem i częstą przyczyną bólu w wątrobie..

Takie bóle charakteryzują się stałością, mogą nie minąć przez długi czas. Charakter takiego bólu jest głównie bolesny i tępy, pacjenci odczuwają go głęboko w ciele.

Inną przyczyną bólu w prawym górnym brzuchu jest choroba pęcherzyka żółciowego, która ma specyficzne objawy, takie jak nadmierne tworzenie się gazu, uczucie ciężkości w jamie brzusznej. Zasadniczo objawy te występują natychmiast po spożyciu smażonych i pikantnych potraw. Ból zwykle łapie pacjentów po kilku godzinach.

Taki ból jest bardzo intensywny, nawet ostry, najczęściej o narastającym charakterze. W rezultacie pacjent zaczyna wymiotować i pojawia się zimny pot, aw rzadkich przypadkach ból może promieniować do obszaru pod prawym łopatką.

Najczęstszą przyczyną tych objawów jest obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, ponadto interwencja chirurgiczna nie zawsze jest wymagana, ale tylko w przypadku dużych rozmiarów kamieni. Przy niewielkich rozmiarach kamienie mogą wyjść same.

Następną przyczyną bólu po prawej stronie brzucha z góry jest choroba trzustki, a raczej atak zapalenia trzustki. Jednocześnie wyraźny jest ból, z natury podobny do chorób pęcherzyka żółciowego. Pacjenci zawsze skarżą się na ostry ból promieniujący do kręgosłupa. Ponadto często ból znacznie wzrasta, jeśli pacjent znajduje się w pozycji na brzuchu, i ustępuje, gdy siedzi i pochyla się do przodu. Objawami towarzyszącymi w tym przypadku będą nudności, nadmierne pocenie się i dreszcze przy braku gorączki.

Choroby nerek mogą również powodować ból w tym obszarze ciała. Wbrew powszechnemu przekonaniu, choroba nerek niekoniecznie objawia się bólem w dolnej części pleców. Na przykład kamienie nerkowe często powodują ból brzucha w prawym górnym rogu, podczas gdy ból ma charakter falisty. Czasami ból promieniuje do pachwiny i pleców.

Interesujące jest to, że atak zapalenia wyrostka robaczkowego jest pierwszym powodem, który należy wykluczyć w przypadku bólu po prawej stronie brzucha z góry. Faktem jest, że można je wyczuć w różnych obszarach brzucha, ale najczęściej we właściwym sektorze lub w pępku. W takim przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna..

Ból po prawej stronie pod żebrami

Ból po prawej stronie pod żebrami powoduje nie tylko dyskomfort, ale także niepokojący sygnał dla ciała. Wynika to z gęstej struktury narządów pokrywających prawe żebra. Pojawienie się bólu jest pierwszym znakiem, że coś w tobie pękło. Jest to ból, który często pomaga dokładnie zrozumieć, gdzie mamy problem. Ważne jest również zwrócenie uwagi na rodzaj bólu, na przykład nacisk, szycie, ból. Jeśli ból pod prawym żebrem jest bolesny lub tępy, oznacza to chorobę wątroby. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ból przenosi się do dolnej części prawego podżebrza. Których lekarzy iść, jeśli boli po prawej stronie pod żebrami?

Ból po prawej stronie pod żebrami

Ból brzucha jest jedną z najczęstszych dolegliwości, które powodują, że pacjenci szukają pomocy medycznej. Każdy ból brzucha, szczególnie ostry, powinien poważnie zaalarmować każdą osobę, szczególnie jeśli dana osoba wcześniej tego nie zauważyła. W niektórych przypadkach bóle brzucha są stałe, często mają charakter nawracający, przeszkadzając pacjentom przez wiele lat.

Mówiąc ogólnie o bólach brzucha, należy zwrócić uwagę na następujące bardzo ważne punkty, ponieważ często, nie przypisując im należytej wagi, ryzykuje się dramatycznym rozwojem sytuacji. Jeśli ból nie boli z natury, warto zatrzymać się przy bólach po prawej stronie pod żebrami.

Co musisz wiedzieć, gdy po prawej stronie pod żebrami pojawia się ból

Tak więc główne punkty, o których każdy powinien wiedzieć, są następujące:

1. Konieczne jest wyraźne odróżnienie ostrego i przewlekłego bólu brzucha. W ostrym bólu atak rozpoczyna się nagle, często bez żadnych czynników predysponujących. Takie bóle z reguły są początkowo dość intensywne, a ich intensywność zwykle wzrasta dosłownie z godziny na godzinę. Przewlekły ból jest zwykle tępy, długo martwi pacjentów. Atak bólu nie zawsze jest intensywny i z reguły ich występowanie wiąże się z pewnym czynnikiem prowokującym. Takie bóle rzadko stają się „niespodzianką” dla osoby, która przez długi czas swojego istnienia często ma przechowywane leki lub nieleki, które skutecznie go łagodzą.

Dlaczego ważne jest, aby odróżnić ból ostry od przewlekłego? Jest to ważne, ponieważ generalnie przyczyną ostrego bólu brzucha jest często ostra patologia chirurgiczna brzucha, w której zawsze istnieje możliwość przebywania przynajmniej w szpitalu chirurgicznym, a maksimum na stole operacyjnym. Przyczyną przewlekłego bólu jest zwykle jakaś przewlekła choroba terapeutyczna, która jest potencjalnie mniej niebezpieczna.

2. Istnieje złota zasada: „W przypadku ostrego bólu brzucha nigdy nie należy przyjmować środków przeciwbólowych przed badaniem przez lekarza, najlepiej chirurga!” W bólu przewlekłym tej kategoryzacji zwykle nie obserwuje się, a pacjenci niezależnie przyjmują środki przeciwbólowe w celu złagodzenia ich stanu..

3. Nie zawsze przyczyną bólu brzucha jest choroba narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie brzusznej. Tak więc często patologii płuc, serca, nerek może towarzyszyć pojawienie się bólu brzucha ze względu na cechy przejścia pni nerwowych.

Ból w jamie brzusznej może znajdować się w całkowicie różnych oddziałach, jednak jedną z ich najczęstszych lokalizacji jest ból po prawej stronie pod żebrami. Istnieje ogromna lista chorób, którym towarzyszy występowanie bólu w prawym podżebrzu. Dla wygody zrozumienia i określenia znaczenia niektórych chorób, którym towarzyszą bóle po prawej stronie pod żebrami choroby, chciałbym rozważyć następujący aspekt:

Choroby związane z uszkodzeniem brzucha:

- niebezpieczne dla zdrowia i życia (zwykle chirurgiczne)

- mniej niebezpieczne (zwykle terapeutyczne)

Choroby nie brzuszne

Niebezpieczne choroby związane z uszkodzeniem brzucha

Ta grupa chorób obejmuje:

1. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Lokalizacja bólu brzucha po prawej stronie pod żebrem jest typowa dla tej choroby. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego nazywa się ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Główną i główną przyczyną tej choroby jest obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, które często utknęły albo w szyi pęcherzyka żółciowego, albo w przewodach żółciowych. W takim przypadku pęcherzyk żółciowy jest zablokowany. Żółć, nie mając możliwości wyjścia, rozciąga ją ponownie, powodując silny ból. Bardzo często dołącza się infekcja, a choroba objawia się w „pełnej chwale”. Z reguły ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, ale podaje się go pod prawym łopatką i prawym łopatką. Pacjenci mogą mieć nudności, wymioty, gorycz w jamie ustnej. W ciągu dwóch trzech dni woreczek żółciowy może całkowicie „zgnić”, pęknąć, a jednocześnie zainfekowana żółć zaczyna wpływać do żołądka, powodując zapalenie otrzewnej. Bez szybkiej pomocy pacjenci zwykle umierają. W większości przypadków atak bólu wiąże się z przyjmowaniem smażonych, tłustych potraw, a także spożywaniem alkoholu. Często jedynym możliwym sposobem pomocy takim pacjentom jest natychmiastowe usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jednak dzięki terminowemu leczeniu możliwe jest usunięcie pęcherza przez małe nakłucia ledwo zauważalne na skórze - tak zwane endoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego. Najbardziej pouczającym dodatkowym sposobem diagnozowania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest USG jamy brzusznej, które nie tylko ujawnia obecność kamieni jako głównej przyczyny tej groźnej choroby, ale także określa grubość ściany pęcherzyka żółciowego - główne kryterium dla nasilenia procesu zapalnego.

2). Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. U absolutnie każdej osoby ostre zapalenie wyrostka robaczkowego wiąże się z pojawieniem się bólu w dolnej części brzucha po prawej stronie (prawy obszar biodrowy). Jednak niewiele osób wie, że w około 70% przypadków ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od bólu w górnej części brzucha, w tym w prawym podżebrzu. W większości przypadków ból w ciągu pierwszych sześciu godzin przesuwa się w dół brzucha, a następnie obraz staje się mniej lub bardziej wyraźny. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z reguły nie ma żadnych czynników predysponujących. Występuje na tle pełnego zdrowia, zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, o każdej porze dnia i w każdym wieku. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo niebezpieczną chorobą. Dlatego zaraz po postawieniu tej budzącej grozę diagnozy należy jak najszybciej rozpocząć operację. Z reguły operacja usunięcia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest wykonywana nie później niż dwie godziny od momentu rozpoznania. Pomimo tego, że ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, jeśli zaczyna się od bólu w górnej części brzucha, „spada” w najbliższej przyszłości, istnieje pewna kategoria pacjentów, u których zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się wyłącznie bólami w górnej części brzucha pod żebrem, które, jeśli nie znają tych faktów, wprowadzają w błąd pracowników medycznych zagraża życiu i zdrowiu pacjenta. Ta grupa pacjentów obejmuje:

- w ciąży w drugiej połowie ciąży. Faktem jest, że w tym okresie powiększona ciężarna macica przemieszcza okrężnicę wraz z wyrostkiem robaczkowym pod wątrobą, gdzie proces zapalny jest zlokalizowany w kolejnym.

- ludzie, którzy ze względu na cechy anatomiczne wyrostek robaczkowy mają znaczną długość i znajdują się pod wątrobą.

Tylko terminowe badanie chirurga może zrównoważyć potencjalne zagrożenie, które czeka pacjentów w tej grupie z bólem pod żebrem po prawej stronie.

3). Perforowany wrzód żołądka lub dwunastnicy. W typowych przypadkach z perforowanym wrzodem występują silne bóle w górnej części brzucha, które są nazywane „sztyletem” z powodu ich charakterystycznej intensywności. W tej chorobie, przez otwór w żołądku, sok żołądkowy, składający się z kwasu solnego i agresywnych enzymów trawiennych, wchodzi do wolnej jamy brzusznej, powodując ciężkie zapalenie. Bez operacji w trybie nagłym większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych trzech dni, a nawet opóźniona operacja (drugiego dnia) często nie jest w stanie uratować nieszczęśliwego. Wydawałoby się, jak nie można rozpoznać tak jasnej choroby w jej przejawach? Być może okazuje się. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach choroba ta jest bardzo wymazana i nietypowa. Dzieje się tak w następujących przypadkach:

- jeśli dziura w żołądku lub dwunastnicy jest bardzo mała, może niejako przykryć się od środka kawałkiem jedzenia, zapobiegając wylaniu soku żołądkowego. W takim przypadku otwór zewnętrzny (od strony wolnej jamy brzusznej) jest przykryty jelitem lub siecią (reakcja ochronna organizmu). Ten stan nazywa się zakrytym wrzodem testowym. Po stosunkowo nagłym pojawieniu się bólu znacznie zmniejszają się w krótkim czasie i przybierają charakter bólu pod żebrem po prawej stronie. Niebezpieczeństwo polega jednak na tym, że infekcja, która dostała się do brzucha, może również prowadzić do zapalenia otrzewnej i śmierci, która jednak nie przebiega tak jasno i agresywnie.

- drugą kategorią pacjentów, u których może wystąpić perforacja wrzodu bez silnego bólu brzucha, jest osoba z ciężkim zatruciem alkoholem lub narkotykami, a także osoby osłabione i ciężko chore.

Nawet najmniejsze podejrzenie perforacji wrzodu jest wskazaniem do natychmiastowego skierowania do szpitala, w którym znajduje się wyspecjalizowane miejsce chirurgiczne. Aby w końcu przekonać się o niebezpieczeństwie i znaczeniu tej choroby, chciałbym powiedzieć, że każdy pracownik służby zdrowia, który zidentyfikował lub przynajmniej podejrzewał perforację owrzodzenia, powinien nie tylko bezpośrednio, ale również zapewnić dostarczenie pacjenta do szpitala (przynajmniej transportem osobistym).

„Niebezpieczne” choroby związane z uszkodzeniem brzucha.

„Nazywanie” tej grupy chorób nieszkodliwymi z pewnością nie jest całkowicie poprawne i byłoby poważnym zarzutem dla lekarzy o profilu terapeutycznym. Faktem jest, że w przeciwieństwie do pilnych chorób chirurgicznych, które wymagają bardzo szybkiej i dokładnej diagnozy oraz pilnego działania, choroby terapeutyczne mają czas na pełne badanie bez pośpiechu. Należy również zauważyć, że w przypadku chorób terapeutycznych, w przeciwieństwie do chorób chirurgicznych, istnieje znacznie mniejsze prawdopodobieństwo bezpośredniego potencjalnego zagrożenia życia pacjenta. Główne choroby terapeutyczne, którym towarzyszą bóle po prawej stronie pod żebrami, są następujące:

1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Podobnie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe jest również najczęściej związane z obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym. Jednak ból w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest znacznie mniej intensywny, rzadko towarzyszą mu nudności, wymioty, gorączka i pogorszenie stanu ogólnego. Ból pojawia się bardzo często, istnieje wyraźny związek z przyjmowaniem pokarmu w postaci naruszenia diety i idzie dobrze po przyjęciu NO-SHPA. Wyłączenie smażonych, tłustych potraw, a także spożywanie alkoholu wraz ze stosowaniem leków przeciwskurczowych podczas zaostrzenia choroby - to główne środki mające na celu zmniejszenie częstotliwości i intensywności ataków bólowych. Radykalne usunięcie przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego - zaplanowane usunięcie pęcherzyka żółciowego. Zasadniczo wszystkie przypadki kamieni w pęcherzyku żółciowym podlegają chirurgicznemu usunięciu, co jest bardziej celowe, aby wykonać je jak najwcześniej w młodym wieku, gdy dana osoba przechodzi operację znacznie łatwiej i mniej powikłań.

2). Zapalenie błony śluzowej żołądka i zaostrzenie wrzodu trawiennego żołądka lub dwunastnicy. Ból może być zlokalizowany jak w nadbrzuszu, tj. pod łyżką i pod żebrem po prawej stronie (szczególnie z wrzodem dwunastnicy). Ból z reguły pojawia się po posiłku (od 20 minut do półtorej godziny), bardzo często towarzyszy mu zgaga, nudności, odbijanie, a czasem wymioty. Ból w tych chorobach ma często tak zwany charakter sezonowy, zaostrzający się w okresie jesienno-wiosennym. Wiodącą rolę w diagnozowaniu zapalenia błony śluzowej żołądka i wrzodu trawiennego odgrywa fibrogastroskopia (FGS) - endoskopowa metoda badawcza, która pozwala nie tylko wizualnie ocenić stan zapalnej błony śluzowej, ale także wykonać biopsję. Przestrzeganie ścisłej diety, przyjmowanie leków zmniejszających kwasowość żołądka w większości przypadków pozwala szybko pozbyć się tej choroby.

3). Zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. Najczęściej zapalenie jest wywoływane przez wirusy (zapalenie wątroby typu A, B, C, D i inne). Zapalenie wątroby może być zarówno ostre, jak i przewlekłe. Występowanie tępego bólu w prawym podżebrzu jest typowe dla tej choroby. Jest jeden bardzo ważny objaw zapalenia wątroby, który w większości przypadków pomaga odróżnić tę chorobę od innych - jest to pojawienie się zażółcenia skóry i błon śluzowych, które mogą mieć różną intensywność od ledwo zauważalnej do jasnopomarańczowej. Zapalenie wątroby typu A zwykle przebiega w postaci ostrej z wyraźnymi objawami, które po leczeniu nie pozostawiają żadnych konsekwencji. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D często występuje w postaci przewlekłej, powoli przechodząc w marskość wątroby. Ultradźwięki wątroby i testy laboratoryjne na obecność zapalenia wątroby umożliwiają szybką diagnozę.

Oprócz wirusowego zapalenia wątroby inną przyczyną zapalenia wątroby jest przyjmowanie toksycznych substancji, które uszkadzają komórki wątroby. Do najczęstszych substancji hepatotoksycznych należy alkohol..

4. Dyskinezy pęcherzyka żółciowego - choroba funkcjonalna związana ze wzrostem lub ostrym osłabieniem kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Choroba może występować w dwóch postaciach: hiperkinetyczna - charakteryzująca się zwiększonymi skurczami pęcherzyka żółciowego, hipokinetyczna - przez nadmierne rozluźnienie pęcherza. Bóle bolą lub zszywają, mają wyraźny związek z przyjmowaniem smażonych potraw. W swoim przebiegu choroba jest bardzo podobna do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jednak przy dyskinezach w pęcherzyku żółciowym nie ma kamieni. Dyskinezy leczy się dietą, stosowaniem leków żółciopędnych i NOC.

Choroby nie brzuszne

Istnieje duża grupa chorób, w których bóle brzucha są zlokalizowane pod żebrem po prawej stronie, ale choroba dotyka narządów znajdujących się w zupełnie innych obszarach. Ból w tych chorobach odbija się lub promieniuje z natury. Choroby, którym towarzyszy ból w prawym podżebrzu, są następujące:

1. Ostre zapalenie płuc (zapalenie płuc). Dzięki lokalizacji procesu zapalnego w dolnym płacie prawego płuca bardzo często ból występuje nie tylko w klatce piersiowej, ale także pod żebrem po prawej stronie. Zdarza się również, że w klatce piersiowej może nie być bólu. Można zasugerować, że pacjent ma wysoką gorączkę, kaszel z ropną plwociną, bóle ciała, a także związek z wystąpieniem hipotermii przed chorobą. Dokładne słuchanie płuc, wykonywanie prześwietlenia lub prześwietlenia klatki piersiowej w większości przypadków pomaga prawidłowo zdiagnozować tę chorobę..

2. Zapalenie prawej nerki (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek). W typowych przypadkach ból odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zlokalizowany w dolnej części pleców po lewej stronie, ale czasami w prawym podżebrzu. Naruszenie oddawania moczu, USG nerek i badanie laboratoryjne moczu są głównymi metodami diagnozowania ostrego zapalenia nerek.

3. Osteochondroza kręgosłupa i nerwoból międzyżebrowy. W przypadku tej choroby uszczypnięte nerwy wyłaniające się z rdzenia kręgowego. Kiedy wpływają na nerwy biegnące wzdłuż krawędzi prawego łuku żeńskiego, pojawia się ból pod żebrem. Zwykle bóle są związane z torsem, wstaniem z łóżka, strzelaniem z natury i znikają po zażyciu leków przeciwzapalnych.

4. Złamanie żeber po prawej stronie jest przypadkowe, ale w rzadkich przypadkach, szczególnie w przypadku przedwczesnego leczenia po urazie otrzymanym podczas odurzenia, złamanie żeber może nie zostać rozpoznane. Zwykle bóle występują same 3-4 tygodnie po zgięciu żebra.

5. Ostry zawał mięśnia sercowego. Rzadko, ale zdarza się również, że ból zawału serca, szczególnie przy nietypowych lokalizacjach, można podać żołądkowi, w tym pod żebrem po prawej stronie. Zawał mięśnia sercowego jest chorobą potencjalnie zagrażającą życiu, która, jeśli nie zostanie właściwie rozpoznana, może doprowadzić do śmierci. Początek choroby zwykle wiąże się z nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym, typowym dla osób po 50. roku życia, któremu może towarzyszyć duszność, niewydolność serca z powodu wcześniejszych problemów z sercem. Jeśli podejrzewa się tę postać zawału mięśnia sercowego, należy natychmiast wykonać elektrokardiogram jako główną metodę diagnozowania tej poważnej choroby.

Z powyższego jasno wynika, że ​​pomimo daleka od niepełnej ogromnej listy chorób, które występują z bólem w prawym podżebrzu, można znaleźć wśród nich zarówno warunki niebezpieczne, jak i zagrażające życiu. Dlatego, aby uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych dla wszystkich niejasnych bólów po prawej stronie pod żebrami, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Długotrwały dyskomfort po prawej stronie

Dyskomfort po prawej stronie jest częstym zjawiskiem występującym u osób w każdym wieku. Może zachorować na boku podczas wychowania fizycznego w szkole, treningu na siłowni, z powodu przeciążenia fizycznego podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów. Również z częstego spożywania smażonych, tłustych i innych ciężkich potraw.

Jeśli nagle pojawiło się uczucie pieczenia, lekkie mrowienie, a następnie minęło, nie ma potrzeby wywoływać paniki. U osób, które nie mają nic wspólnego ze sportem, prowadzą siedzący tryb życia, mogą dźgać w bok nawet podczas szybkiego marszu, nie wspominając o joggingu. I podczas gdy wszystkie narządy mogą być w idealnym porządku. Ale jeśli ból nie ustępuje po pewnym czasie, boli przez długi czas i intensywnie, musisz złożyć skargę do lekarza, ponieważ jest całkiem możliwe, że przyczyną jest wewnętrzna patologia.

Co znajduje się w prawym podżebrzu

Istnieje opinia, że ​​ból po prawej stronie tułowia mówi tylko o chorobie wątroby. Ale w rzeczywistości nie zawsze tak jest. Po drugiej stronie jest kilka narządów, które są nie mniej ważne niż wątroba. Uczestniczą również w trawieniu. Wątroba jest głównym „filtrem”, przez który przechodzą wszystkie substancje pochodzące z zewnątrz wraz z pożywieniem. Tuż pod nim znajduje się woreczek żółciowy, gdzie stagnacja jest częstym zjawiskiem. Czasami tworzą się tam kamienie, a kanały można również skręcać. Wszystko to powoduje długotrwały dyskomfort..

Bliżej pleców jest prawa nerka. Dolny przód - dodatek. Nie można nie wziąć pod uwagę części jelita, a także przepony. Dlatego ból można zlokalizować w dowolnym miejscu, a nie tylko w jednej wątrobie. Na przykład zapalenie żółci, błony śluzowej jelit z pewnością wywoła dyskomfort, który na pewno poczuje człowiek. Nie trać z oczu zawałów serca, które wpływają na narządy wewnętrzne. Nie można zdiagnozować przyczyny wyłącznie na podstawie bólu.

Przyczyny dyskomfortu w prawym podżebrzu

Banalnymi przyczynami bólu może być wysiłek fizyczny, nieudana postawa przyjmowana podczas odpoczynku lub siedzenia, w którym narządy są ściśnięte, a naturalny przepływ krwi jest zaburzony. Trzeba tylko odpocząć od pracy fizycznej, zmienić pozycję ciała - i wszystko zostanie natychmiast przywrócone.

Jeśli dyskomfort nie ustępuje i najczęściej pojawia się po jedzeniu, możemy mówić o takich chorobach, jak:

  1. Wątroba Występuje jako przyczyna alkoholizmu. Zmiany dystroficzne obserwuje się w hepatocytach..
  2. Zapalenie wątroby. Zapalenie wątroby wynikające z infekcji lub niezakaźne.
  3. Zapalenie jelita grubego Zapalenie okrężnicy.
  4. Marskość. Żywa tkanka wątroby zamienia się w tkankę łączną. Ciało stopniowo traci swoje funkcje.
  5. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba nerek, podczas której dochodzi do stanu zapalnego miąższu i kielicha.
  6. Osteochondroza. Może być zarówno piersiowy, jak i lędźwiowy i powodować ból po prawej stronie.
  7. Nerwoból. W przestrzeni międzyżebrowej nerwy mogą być przenoszone.
  8. Złamania Jeśli spadłeś na prawą stronę, po czym nie przestaje dręczyć bólu, możliwe jest, że jest to złamanie jednego lub kilku żeber.

Każda z tych chorób ma swoje specyficzne objawy, ból ma różny charakter i siłę. Nieprzyjemne odczucia mogą występować nie tylko z przodu, ale także z tyłu hipochondrium. Ból można podać różnym narządom, na przykład prawej ręce, pod łopatką, w niektórych przypadkach - nodze.

Natura bólu i ich przyczyny

Ponieważ ból różni się siłą i charakterem, powinieneś zdawać sobie sprawę z warunków, w których pojawiają się pewne objawy. Następnie możesz ustalić, który narząd cierpi. W przypadku różnych chorób wątroby ból jest najczęściej tępy i objawia się sporadycznie, a nie stale. Ponadto dyskomfort powoduje uczucie pełności po prawej stronie, uczucie ciężkości.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego można zaobserwować ból w postaci kolki. Często dają plecy, a oprócz tego objawu temperatura rośnie, występują wymioty śluzu. Dotyczy to ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli jest to przewlekła, powolna postać, ból może być stępiony, z natury bolesny. Czasami kolka na brzuchu po prawej stronie może być objawem zapalenia okrężnicy.

Jeśli ból jest nie do zniesienia, bardzo silny, nie musisz brać środków przeciwbólowych. Powinieneś natychmiast wezwać karetkę bez marnowania czasu, ponieważ istnieją choroby, które mogą powodować poważne komplikacje, a nawet śmierć.

Co robić

W niektórych przypadkach środki przeciwbólowe mogą pomóc, ale najlepiej ich nie nadużywać. Przy silnym bólu w prawym podżebrzu musisz się zrelaksować, położyć lub zająć dowolną pozycję, która łagodzi ten stan lub przynajmniej nie powoduje wzrostu bólu. Warto ocenić ból na tle czynników ciała - ciąży, obecności chorób przewlekłych, obecności innych objawów, takich jak wymioty, gorączka, osłabienie.

Jeśli taki ból nie był wcześniej obserwowany, należy wezwać karetkę pogotowia i szczegółowo opisać stan ciała. Wszystkie podejrzenia przyczyn należy nazwać lekarzem. Jeśli ból o podobnym charakterze już się objawił i istnieje wyraźne zrozumienie tego, co może go powodować, to celowość natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem powinna być określona przez ciężkość twojego stanu. Jeśli twoje samopoczucie pogarsza się, nie powinieneś ciągnąć tutaj - wymagana jest karetka pogotowia. Przy stosunkowo stabilnym stanie i łagodnym bólu powinieneś wezwać lekarza w domu lub samemu udać się do kliniki, jeśli ciało na to pozwala.

Diagnostyka

Zanim pójdziesz do lekarza, musisz ocenić objawy: charakter bólu, lokalizację, w której daje, częstotliwość ataków. Ponadto nie powinieneś tracić z oczu wszystkiego, co towarzyszy bólowi: częstego i bolesnego oddawania moczu, wydzielania z narządów płciowych, temperatury, ogólnego osłabienia, wymiotów, zrelaksowanego stolca itp..

Leczenie

Specjalista opiera metody leczenia na istniejącej diagnozie opartej na skargach, testach, badaniach i badaniach. Schematy terapii są zróżnicowane. Jest to mianowanie najsilniejszych antybiotyków i leków regenerujących. Oprócz leków mogą przepisać przejście fizjoterapii podczas leczenia w szpitalu. W skrajnym przypadku zalecana jest operacja.

W przypadku znalezienia osteochondrozy zdecydowanie przepisywane są leki przeciwzapalne, a także zmniejszające ból. Również chondroprotektory nie będą zbędne. Gdy występuje problem z wątrobą, stosuje się leki przeciwwirusowe, hepatoprotektory, środki przeciwcholestyczne. Jeśli chodzi o kamicę żółciową, ważne jest, jakie kamienie są wielkości, ile ich jest. W pierwszym etapie rozpuszcza się je za pomocą narkotyków. W innych przypadkach stosują litotrypsję lub poważną operację.

Nie zapomnij o diecie, która jest niezbędna podczas leczenia. Alkohol, mąka, słodycze powinny być wykluczone. Dieta składa się ze zdrowej pożywnej żywności, która przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia..

Prawa strona boli pod żebrami z boku

Stężenie kilku ważnych narządów jednocześnie w jednym rzucie ciała wymaga zróżnicowanego podejścia do badania. Lekarz wyklucza choroby o podobnej manifestacji i ostatecznie ujawnia obecność głównej patologii, która spowodowała dyskomfort. Możliwe przyczyny tego stanu zajmują szerokie spektrum: zarówno stan zapalny, jak i guz mogą okazać się źródłem nieprzyjemnych wrażeń. Dlatego gdy pacjenci pytają: „Prawa strona pod żebrami z boku boli - co to może być?” - są wysyłani do kompleksowej diagnozy.

Co znajduje się pod prawym żebrem

Jest to lokalizacja narządów układu wątrobowo-żółciowego, prawej nerki i częściowo przewodu pokarmowego. Jeśli rozwinie się proces zwyrodnieniowy odcinka piersiowego, mięśnie ulegają stanom zapalnym - prawa strona wpływa również na ból. Również lokalizacja dyskomfortu tylko z jednej strony ciała jest charakterystyczna dla procesów onkologicznych. Często - kiedy wchodzą w fazę terminalną, towarzyszy im rozwój przerzutów.

Rodzaje bólu

Zespół bólu odnosi się do głównej manifestacji wielu rodzajów patologii - destrukcyjnych, zapalnych, zakaźnych i nowotworowych. Ale aby wyjaśnić obraz kliniczny i postawić szybką diagnozę, lekarz musi poznać pewne informacje o nieprzyjemnym odczuciu, które się pojawiło..

Odwiedzając specjalistę, należy:

  • wyjaśnij naturę bólu
  • jak najdokładniej określ lokalizację dyskomfortu
  • wymień czynniki, które poprzedzały zaostrzenie ataku
  • zgłoś sposoby poprawy samopoczucia

Na podstawie historii medycznej pacjenta lekarz różnicuje ten stan, ponieważ charakter bólu nie ma znaczenia..

Nacisk boczny i ciężar

Występuje w czasie ciąży (z ciążą mnogą, dużymi rozmiarami dziecka i / lub w 3. trymestrze ciąży). Stan ten utrudnia przyjęcie bezbolesnej postawy. Objaw towarzyszy ruchom płodu, w tym jego niewielkiemu przemieszczeniu po jedzeniu przez kobietę. Innymi przyczynami dyskomfortu pod żebrami z boku są osteochondroza okolicy klatki piersiowej, problemy z chorobą wątroby, prawej nerki, pęcherzyka żółciowego.

Ból szwów

Pojawia się głównie podczas joggingu lub po zjedzeniu niezdrowej żywności (tłustej, wędzonej, smażonej). Stan wskazuje na tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym lub problemy z przeponą. Również uczucie zszywania jest oznaką niewystarczającego odpływu krwi z oddziałów układu wątrobowo-żółciowego. Rzadziej objawia się zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Tępy ból

Towarzyszy szerokiej gamie chorób - zapalenie trzustki, zapalenie dwunastnicy, zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wymieniono uszkodzenie trzustki, dwunastnicy, wątroby, nerek, pęcherzyka żółciowego. Łączy wszystkie te stany patologiczne, zwiększony ból po prawej stronie po jedzeniu, zmieniając pozycję ciała. W przypadku uszkodzenia nerek dyskomfort pod żebrami z boku pogarsza się z powodu niewielkiej aktywności fizycznej. Inne objawy to niestrawność, nudności, wymioty, hipertermia.

Ostry atak

Występuje z tak zwaną kolką wątrobową, gdy kamień w pęcherzyku żółciowym porusza się. Inne patologie prowadzące do pojawienia się bólu po prawej stronie to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, inwazja robaków pasożytniczych, zawał mięśnia sercowego (manifestacja brzucha). Łączy te patologie - ruch lokalizacji od podżebrowej części jamy brzusznej do okolicy pępkowej. Inne objawy to wzdęcia, utrata masy ciała z powodu częstych i masywnych wymiotów, biegunka; hipertermia.

To tępy ból

Towarzyszy rozwojowi zapalenia jelita grubego (zapalenie jelita), marskości wątroby, złośliwych nowotworów różnych narządów jamy brzusznej. Łączy wymienione stany, utrata masy ciała, wzrost dotkniętego narządu, utrzymywanie temperatury ciała na poziomie podgorączkowym. Pacjentowi brakuje apetytu, który wkrótce staje się przyczyną utraty wagi, niedokrwistości, hipowitaminozy. Ponieważ ból pod żebrami z boku występuje okresowo, a stopień jego intensywności jest różny, obecność patologii nie jest podejrzewana. W 90% przypadków konsultowany jest lekarz tylko wtedy, gdy choroba jest w stadium końcowym, a leczenie nie zapewnia skuteczności.

Przyczyny

Eksperci wiążą ból prawostronny z rozwojem stanu zapalnego narządów zlokalizowanych w tej części ciała. Rzadziej (w około 18% przypadków) dyskomfort powoduje powstawanie nowotworu złośliwego. W 3-5% przypadków u kobiet w ciąży obserwuje się nieprzyjemne uczucie z boku (bliżej przewidywanego terminu porodu).

Główne czynniki etiologiczne, korzystne warunki ich pojawienia się, a także powszechne metody zatrzymywania pokazano w tabeli.

Etiologia bólu po prawej stronieDlaczego powstaje, w jaki sposób się zatrzymać
Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowegoNiezdrowa dieta, siedzący tryb życia, nadużywanie alkoholu, przyjmowanie leków. Wyeliminuj w sposób konserwatywny. Jeśli ból jest spowodowany tworzeniem się kamienia w pęcherzyku żółciowym, konieczna będzie operacja..
Choroba trzustkiAlkoholizm, nadużywanie pikantnych, wędzonych, tłustych potraw; dziedziczna predyspozycja, niekontrolowane leki. Leczenie jest głównie zachowawcze.
Choroba jelitSłabe i / lub rzadkie jedzenie, zatrucie, robactwo pasożytnicze, palenie tytoniu, alkoholizm, nadmierne picie kawy. Inne czynniki - stres, siedzący tryb życia. Leczenie jest głównie zachowawcze.
Choroby mięśniNadmierna aktywność fizyczna, hipotermia, monotonny i / lub siedzący tryb aktywności zawodowej (pianiści, kierowcy). Leczenie jest zachowawcze..
Neuralgia międzyżebrowaDochłodzenie, przedłużony pobyt w niewygodnej pozycji, nagłe szarpnięcie. Terapia jest wyłącznie zachowawcza.
Choroba prawego płucaHipotermia, potrzeba przedłużonego leżenia w łóżku, praca w szkodliwych warunkach, gwałtowna zmiana klimatu, palenie. Zapalenie płuc, w tym powikłane zapalenie opłucnej, jest leczone zachowawczo. Proces złośliwy, obejmujący prawe płuco, jest usuwany chirurgicznie przez radioterapię lub chemioterapię.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowegoProcesy zapalne w jelicie, obecność obcych (niestrawionych) obiektów w dodatku. Tylko leczenie chirurgiczne.

Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego

Należą do nich zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskinezy żółciowe, tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Czynnikiem predysponującym jest niekorzystna sytuacja środowiskowa, cechy anatomiczne narządów układu wątrobowo-żółciowego.

Objawy kliniczne, oprócz bólu z lokalizacją w prawym podżebrzu:

  • Gorzki posmak
  • Tworzenie lepkiej białej lub szarej powłoki na języku
  • Objawy dyspeptyczne - napady nudności, wymioty. W 90% przypadków wydalane masy zawierają domieszkę żółci.
  • Podwyższenie temperatury ciała do wysokich wartości
  • Wzmocnienie ruchliwości jelit
  • Luźny stolec

Dodatkowe objawy - uczucie praworęcznej ciężkości, wzdęcia, napięcie przedniej ściany brzucha, nieprzyjemne uczucie po dotknięciu. Na tle stanu patologicznego następuje spadek ciśnienia krwi, obserwuje się bladożółty odcień skóry. Jeśli ból jest spowodowany zapaleniem wątroby, pigmentacja moczu nasila się (przyjmuje ciemnobrązowy odcień), kał staje się jaśniejszy.

Choroba trzustki

Proces zapalny wewnątrz trzustki jest definiowany jako zapalenie trzustki. Objawy kliniczne choroby:

  • Pogorszenie stanu zdrowia po jedzeniu (po 1-1,5 godziny)
  • Podwyższenie temperatury ciała do śladów podgorączkowych
  • Wymioty i wypróżnianie niestrawionego jedzenia
  • Zgaga, nudności, zawroty głowy, osłabienie, biegunka

Podobnie jak inne choroby, zapalenie trzustki dzieli się na ostre i przewlekłe. Nowotwory trzustki przez długi czas nie miały wyraźnych objawów. Zwraca uwagę tylko na zmiany odcienia skóry i twardówki, stale powracający dyskomfort po jedzeniu.

Choroba jelit

Znaki, oprócz bólu pod żebrami z boku:

  1. Zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, zgaga)
  2. Wzdęcie, ból pod żebrami, wokół pępka z przejściem do odcinka lędźwiowo-krzyżowego i nadłonowego
  3. Predyspozycja do zaparć, które zastępuje się biegunką
  4. Powstawanie kału w nietypowych zlepkach - stolcu przypominającym fasolę (objaw „odchodów owiec”). Domieszka ropy w wydzielanych masach.

Dodatkowe objawy - osłabienie włosów z ich późniejszą utratą, łamliwe paznokcie, utrata zębów, pogorszenie stanu skóry. Jeśli powstał rak jelita - kał zawiera smugi krwi, występuje brak apetytu, zawroty głowy i osłabienie. W przypadku nowotworów złośliwych waga bardzo szybko maleje, a zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi.

Choroby mięśni

Zapaleniu włókien mięśniowych (zapalenie mięśni) towarzyszą uczucie strzelania lub skurcze. Etiologia choroby polega na obecności ogniska przewlekłej infekcji, drgawek podczas pływania. Czasami rozwój patologii jest ułatwiony przez przyjmowanie niektórych grup leków - antybiotyków, środków chemioterapeutycznych, hormonów. Dyskomfort nasila się po jedzeniu, przechylając w lewo. Podczas badania dotkniętego obszaru odczuwa się zagęszczenie tkanek.

Neuralgia międzyżebrowa

Jest to proces zapalny obejmujący włókna nerwowe prawej strony żeber. Powodem jest obecność osteochondrozy, urazów klatki piersiowej, systematycznego stresu. Objawy kliniczne przypominają zapalenie mięśni. Charakterystyczną cechą jest drętwienie dotkniętego obszaru, zwiększony ból z powodu nacisku na kręgosłup.

Choroba prawego płuca

Jeśli prawa strona boli pod żebrami z boku, rozwój zapalenia płuc dolnego płata nie jest wykluczony. Czasami komplikuje się zapalenie opłucnej. Objawy kliniczne patologii:

  • Kaszel z wydzieliną plwociny lub bez
  • Słyszalny świszczący oddech, duszność
  • Podwyższenie ogólnej temperatury do wysokich wartości
  • Ogólne osłabienie spowodowane zatruciem i zaburzeniami oddychania

Wraz z rozwojem złośliwego nowotworu płuc domieszka krwi jest zawsze obecna w odkrztuszanej plwocinie. W tym samym czasie pacjent szybko traci na wadze, jego skóra ma woskowy odcień, a rysy twarzy są wyostrzone. W przypadku zapalenia płuc zmniejszenie bólu jest ułatwione dzięki przyjęciu pozycji ciała po prawej stronie. Jeśli wystąpił nowotwór złośliwy, taki środek jest bezużyteczny: czasami nawet środki przeciwbólowe nie zapewniają całkowitej ulgi w bólu.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego. Objawy stanu:

  1. Ból w pobliżu pępka po prawej stronie z przejściem do dolnej części brzucha
  2. Nudności, wymioty, biegunka
  3. Utrata apetytu, bladość skóry, obniżone ciśnienie krwi
  4. Gorączka

Konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna (należy wezwać karetkę pogotowia). Jeśli obszar objęty stanem zapalnym nie zostanie wycięty, może się otworzyć, jego zawartość rozprzestrzeni się przez sterylną jamę brzuszną. W takim przypadku nastąpi zapalenie otrzewnej - zagrażające życiu zjawisko.

Ból podczas ciąży

Podczas rodzenia płodu jednostronna bolesność wynika z osobliwości pozycji wewnątrzmacicznej dziecka i budowy anatomicznej ciała kobiety. W 90% przypadków silny dyskomfort obserwuje się w 3. trymestrze ciąży. Przyczyny tego zjawiska:

  • Powiększona macica unosi się z jamy miednicy i ściska przeponę
  • Dziecko wykonuje aktywne ruchy nogami i rękami.
  • Z powodu powiększonej macicy znaczne obciążenie kręgosłupa
  • Losowe odżywianie (nadużywanie tłustych, kwaśnych, pikantnych i / lub słonych potraw) prowadzi do rozwoju problemów z wątrobą, pęcherzykiem żółciowym

Kompleks wymienionych czynników można również zaobserwować natychmiast. Równie ważny jest przyrost masy ciała podczas ciąży. Dodatkowe funty również negatywnie wpływają na stan kręgosłupa, powodują dodatkowe obciążenie.

Ból w boku po jedzeniu lub ćwiczeniach

Nieprzyjemne jednostronne odczucia po jedzeniu są spowodowane obecnością zapalenia żołądka, 12-okrężnicy, części układu wątrobowo-żółciowego. Również ból po prawej stronie jest jednym z klinicznych objawów początkowego stadium wrzodu trawiennego.

Dyskomfort po wysiłku fizycznym powoduje:

  1. Nienormalny trening (nadmiernie intensywne i / lub częste ćwiczenia)
  2. Ciężki posiłek w przeddzień
  3. Nieprawidłowa technika oddychania podczas treningu
  4. Akumulacja w mięśniach kwasu mlekowego
  5. Krew przepełniona wątroba

We wszystkich przypadkach wskazane jest przejrzenie schematu szkolenia, skonsultowanie się ze specjalistą. Jeśli pomimo dokonanych korekt ból powtarza się, konieczne jest poddanie się badaniu. Obecność procesu zapalnego i / lub guza nie jest wykluczona. Wraz z postępem tego rodzaju aktywność fizyczna nie jest przyczyną, ale wskaźnikiem procesu patologicznego. Potwierdza obecność zaburzenia w ciele..

Z którym lekarzem się skontaktować

Początkowo powinieneś odwiedzić terapeutę. Lekarz ogólny przeprowadzi egzamin, ankietę, wyznaczy egzamin. Na podstawie wyników diagnozy i ustalonej patologii stanie się jasne, kto leczy pacjenta:

  1. Jeśli pogorszenie stanu zdrowia spowodowane jest problemami z jelitami, pęcherzykiem żółciowym lub wątrobą, w leczenie zaangażowany jest gastroenterolog.
  2. Kiedy ból jest spowodowany nerwobólem, wskazane jest skontaktowanie się z neurologiem.
  3. Jeśli dyskomfort prawostronny jest spowodowany kamicą żółciową, zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem trzustki, pacjent jest leczony przez chirurga.
  4. Przy związku bólu z dysfunkcją prawego płuca pulmonolog kompiluje i nadzoruje terapię.

Ból po prawej stronie tułowia, który pojawił się u kobiet w ciąży, sugeruje nieplanowane odwołanie do obserwującego ginekologa. Jeśli nie można odwiedzić gastroenterologa, ale zdecydowanie ustalono, że źródłem bólu jest przewód pokarmowy, leczenie wykonuje terapeuta.

Diagnostyka

Początkowo specjalista przeprowadza badanie i badanie pacjenta. Uzyskuje informacje o przeszłych patologiach, alergiach na niektóre leki, obecności podobnych problemów u członków rodziny. Aby wyjaśnić obraz kliniczny, zaleca się następujące rodzaje badań:

  • Analiza krwi, moczu, kału (biochemiczne, kliniczne, bakteriologiczne)
  • USG narządu podejrzanego o dysfunkcję
  • Badanie rentgenowskie żeber, kręgosłupa
  • MRI i CT (przepisane w razie potrzeby w celu określenia stopnia dopływu krwi do tkanek, wielkości guza, spektrum procesu zapalnego, destrukcyjnego)
  • FGDS
  • Fluorografia

Dodatkowe rodzaje badań zależą od rzekomej choroby, która według lekarza powoduje ból po prawej stronie pod żebrami.

Leczenie

Leczenie zależy od ujawnionej patologii, a rodzaj interwencji (zachowawczej lub chirurgicznej) zależy od stadium choroby w momencie wizyty u lekarza.

Osteochondroza jest eliminowana przez chondroprotektory, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki zmniejszające obrzęki. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisywane są leki mające na celu poprawę odpływu żółci. Procesy zapalne zachodzące w przewodzie pokarmowym, nerkach, leczone są antybiotykami, probiotykami, witaminami i enzymami..

Jeśli stanowi towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty) - wskazane jest wprowadzenie Cerucal. Odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje stosowanie, między innymi, uroseptics. Neuralgia międzyżebrowa jest leczona kompleksowo - za pomocą leków zmniejszających napięcie i hamujących zapalenie mięśni, tarcie i witaminy. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest wskazaniem do natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Ostre zapalenie trzustki leczy się chirurgicznie, przewlekła forma zapalenia wymaga leczenia farmakologicznego..

Zapalenie płuc jest eliminowane przez antybiotykoterapię, leki wykrztuśne. We wszystkich przypadkach, z wyjątkiem zapalenia wyrostka robaczkowego, pacjentowi podaje się środki przeciwbólowe. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego wstępne znieczulenie (nie dotyczy to znieczulenia) jest zabronione. Zmniejszona czułość utrudnia diagnozę różnicową. Bolesność występująca podczas ciąży pomaga ograniczyć przyjęcie bardziej wygodnej pozycji ciała, stosowanie specjalnych bandaży podtrzymujących.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii powodującej ból prawostronny pod żebrami, powinieneś:

  1. Odrzuć alkohol, umiarkuj ilość przyjmowanych leków (nie bierz środków przeciwbólowych w najmniejszej potrzebie).
  2. Normalizuj odżywianie. Stwórz dietę, biorąc pod uwagę szkodę nadmiernych ilości tłustych, wędzonych, pikantnych potraw.
  3. Unikaj hipotermii, przedłużonego pobytu w stałej, niewygodnej pozycji.
  4. Prowadź mobilny styl życia. Jeśli to konieczne, leżenie w łóżku (na przykład w przypadku niepełnosprawności), opiekunowie muszą promować regularne zmiany pozycji ciała pacjenta.
  5. Ciążom nie zaleca się ignorowania użycia bandaża, jeśli zalecenie pochodzi od obserwującego ginekologa. Należy również pamiętać, że okres ciąży nie jest powodem chaotycznego odżywiania: musisz przestrzegać zrównoważonej diety.

Pomimo znaczenia prowadzenia mobilnego stylu życia, należy unikać nadmiernych obciążeń, aby nie wywołać skręcenia, pęknięcia włókien mięśniowych. Nowotwory onkologiczne powstają między innymi z powodu dziedzicznej predyspozycji. Dlatego osoby z tak zwanej grupy ryzyka powinny regularnie przechodzić rutynowe kontrole..