Cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy gromadzi żółć i wydziela ją w wystarczającej ilości w momencie niezbędnym do trawienia pokarmu. Jeśli wystąpią niektóre choroby pęcherza, istnieje zagrożenie dla zdrowia ludzkiego i życia, więc czasami jedynym sposobem na wyeliminowanie problemu jest cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego. Zastanówmy się szczegółowo, komu i kiedy usunąć pęcherzyk żółciowy.

Kto musi usunąć woreczek żółciowy

Najczęstszą przyczyną usuwania pęcherzyka żółciowego jest choroba kamieni żółciowych, to znaczy obecność kamieni w pęcherzu z przewlekłym stanem zapalnym jego ściany. Kamienie mogą tworzyć się z wielu powodów, na przykład:

  • u osób otyłych,
  • z naruszeniem metabolizmu hormonów,
  • z szybką utratą wagi.

Długotrwała choroba kamieni żółciowych zwiększa ryzyko raka pęcherzyka żółciowego, niedrożności przewodów wątroby i trzustki kamieniami, co może prowadzić do śmierci. Lekarz ocenia stan osoby, wskazania i przeciwwskazania do operacji - na tej podstawie podejmuje się decyzję o potrzebie interwencji chirurgicznej.

Kamienie żółciowe - wskazanie do cholecystektomii. Zobacz pełny rozmiar

Przypadek z praktyki gastroenterologa Danieli Purginy, eksperta strony Hangover.rf.

Choroba kamieni żółciowych jest tak powszechną chorobą, że trudno jest wyróżnić jeden przypadek. Występuje u pacjentów w każdym wieku, chociaż występuje głównie u osób w wieku powyżej 25 lat. Prawdopodobnie najciekawszym przypadkiem jest pacjent, który miał 3 lata, kiedy mnie odwiedził. Tak, nawet w tym wieku mogą wystąpić kamienie żółciowe. W jego przypadku było to spowodowane zabiegiem chirurgicznym jelit, w wyniku którego zaburzono krążenie kwasów żółciowych.

Innym powodem usuwania pęcherzyka żółciowego może być formacja w nim: polipy, guzy. Polipy pęcherzyka żółciowego - częste odkrycie w USG jamy brzusznej.

Usuń pęcherzyk żółciowy tylko w skrajnych przypadkach, takich jak:

  • duży rozmiar polipa lub jego szybki wzrost,
  • podejrzewany rak pęcherzyka żółciowego,
  • duża liczba polipów.

Zdarza się, że pęcherzyk żółciowy jest wyłączony z układu pokarmowego: po prostu przestaje działać. Może się to zdarzyć zarówno z powodu choroby kamieni żółciowych, jak iz innych powodów. W takim przypadku należy go również usunąć: nie spełnia już swoich funkcji, ale służy jedynie jako niebezpieczne źródło stanu zapalnego w ciele.

Niezwykle rzadkie jest usunięcie pęcherzyka żółciowego ze względu na występujące od dawna dyskinezy pęcherza, które nie podlegają leczeniu farmakologicznemu. Naruszenie funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego, któremu czasami towarzyszy silny ból w prawym podżebrzu, porównywalny z intensywnością kolki wątrobowej, może być kłopotliwy przez lata. Jednocześnie leki nie zawsze przynoszą ulgę lub dają niepełny efekt. W takim przypadku lekarz może zasugerować operację cholecystektomii. W Rosji podobna taktyka leczenia nie jest jeszcze rozważana, jednak jest już stosowana w krajach europejskich..

Porady eksperta strony Pohmelye.rf, gastroenterologa Daniela Purgina.

Omów dalsze taktyki ze swoim gastroenterologiem. Nie wszystkie sytuacje wymagają natychmiastowej operacji. W niektórych przypadkach można obserwować lub nawet rozpuszczać kamienie za pomocą narkotyków - wszystkie te kwestie wymagają indywidualnego rozwiązania. Jeśli ty i twój lekarz zdecydujecie się na taktykę oczekiwania i zobaczenia, koniecznie przestrzegajcie zaleceń dotyczących diety. Tłuste, smażone, pikantne potrawy i alkohol mogą wywołać zaostrzenie choroby kamieni żółciowych.

Przeciwwskazania do cholecystektomii

Zazwyczaj rozróżnia się bezwzględne i względne wskazania dla każdej operacji. Lekarz musi ocenić ryzyko dla pacjenta przed i podczas pobierania narządu.

  1. Interwencja chirurgiczna jest absolutnie przeciwwskazana u osób z ciężkimi ostrymi i przewlekłymi chorobami, w których usunięcie pęcherzyka żółciowego doprowadzi do śmierci.
  2. Względne przeciwwskazania obejmują te problemy zdrowotne, które mogą utrudnić i wydłużyć okres pooperacyjny, powodując komplikacje. Można jednak przewidzieć konsekwencje tych chorób i wpłynąć na nie: na przykład znormalizować ciśnienie krwi u pacjentów z nadciśnieniem, poziom glukozy u osób z cukrzycą.

Co zrobić, jeśli operacja jest przeciwwskazana, a kamienie trzeba usunąć? W takich przypadkach istnieje procedura niechirurgicznego kruszenia kamieni. Dlaczego więc ta procedura nie jest wykonywana przez wszystkich cierpiących na przewód pokarmowy? W tej chwili wykazuje niską wydajność, ma wiele przeciwwskazań i zagrożeń, a zwykle przypadek kończy się tym, że pacjent nadal będzie miał usunięty cały pęcherz. Aby uzyskać więcej informacji na temat wykonywania tej procedury i dlaczego lekarze jej nie faworyzują, przeczytaj artykuł o kruszeniu kamieni żółciowych.

W niektórych przypadkach możesz spróbować rozpuścić kamień nazębny za pomocą ursosanu lub innych preparatów kwasu ursodeoksycholowego. Nie wszystkie kamienie są rozpuszczalne: zależy to od ich składu, wielkości i innych czynników. O przypadkach, w których można zrezygnować z tabletek, jakie są wady tej metody i czy możliwe jest rozpuszczanie kamieni metodami ludowymi, przeczytaj artykuł o terapii litolitycznej.

Ekspert strony Pohmelye.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, ostrzega przed częstym błędem.

To, czego zdecydowanie nie polecam, to próba samodzielnego rozpuszczenia kamieni za pomocą środków ludowych. To po prostu nie działa! Gdyby to zadziałało, sami przepisalibyśmy takie leczenie. Najczęstszym przepisem jest sok z cytryny z oliwą z oliwek, w wyniku ich wspólnego odbioru można zobaczyć kamienne formacje w stołku i pomyślisz, że wyszły; ale w rzeczywistości w ciele pod wpływem enzymów właśnie nastąpił proces zmydlania i wytworzyliście w sobie mydło. Mogą wydostawać się tylko bardzo małe kamienie lub piasek, ale nawet próba wyparcia małych kamieni jest niebezpieczna, ponieważ mogą utknąć w przewodzie żółciowym lub dostać się do przewodu trzustkowego, a to jest obarczone rozwojem zapalenia trzustki.

Ile kosztuje usunięcie pęcherzyka żółciowego?

Obywatele Rosji objęci polisą obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (MHI) mają możliwość bezpłatnego zaplanowanego usunięcia pęcherzyka żółciowego. O szczegóły należy zapytać lekarzy w miejscu zamieszkania. Zazwyczaj państwo potrzebuje czasu (kwoty) na taką operację.

W niektórych przypadkach operację można wykonać w ramach dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego (VHI) lub za opłatą, co często ma miejsce, gdy pacjent nie chce czekać w kolejce na planowaną hospitalizację.

Przy skomplikowanym przebiegu kamicy żółciowej wymagającym hospitalizacji na oddziale chirurgicznym operacja jest bezpłatna i trwa krótko. Ale to nie oznacza, że ​​musisz poczekać, aż pojawią się komplikacje: jeśli podejrzewasz zapalenie pęcherzyka żółciowego, musisz jak najszybciej skonsultować się z lekarzem..

Co dzieje się podczas operacji

Istnieją dwa sposoby usunięcia pęcherzyka żółciowego: otwarty i laparoskopowy. Przygotowanie do cholecystektomii w każdym przypadku wymaga wprowadzenia znieczulenia.

  1. Metoda laparoskopowa. Przy planowanym zabiegu chirurgicznym, gdy dzień jest wcześniej wybrany, a pacjent nie ma ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie interwencji, najczęściej wybierana jest metoda laparoskopowa. W tym przypadku wykonuje się kilka nacięć (zwykle 3-4) w obszarze nad pępkiem po prawej stronie, przez które wkładane są trokary: w rzeczywistości długie rurki. Do nich wkładane są niezbędne narzędzia do sekwencyjnego nakładania zacisków, odcinania pęcherzyka żółciowego, zatrzymywania krwawienia i zszywania rany. Do trokarów wprowadzono również kamerę wideo, która pozwala obserwować i rejestrować cały proces. Po zakończeniu na skórze brzucha pozostaje kilka małych blizn. Czas operacji w tym przypadku wynosi średnio 1 godzinę.
  2. Otwarta droga. W przypadkach, w których potrzebny jest szerszy dostęp, w tym do innych narządów (na przykład do wątroby lub jej przewodów), a także w skomplikowanym przebiegu choroby kamicy żółciowej z ryzykiem pęknięcia pęcherza podczas usuwania, nacięcie wykonuje się w okolicy prawej podbrzusza lub linii środkowej brzucha, od mostka do pępka. Czas trwania takiej operacji może wynosić kilka godzin. Podobnie jak w metodzie laparoskopowej chirurg bandażuje woreczek żółciowy, ściska naczynia krwionośne i drogi żółciowe oraz odcina pęcherz. W przypadku podejrzenia, że ​​kamienie dostają się do przewodów lub pęknięcia pęcherza, wykonywane są niezbędne manipulacje. Po wyeliminowaniu wszystkich problemów ranę zszywa się i zwykle pozostawia się specjalną rurkę - cewnik, ponieważ płyn może gromadzić się w miejscu nacięcia. Po pewnym czasie jest usuwany, po gojeniu się ran szwy są usuwane..

Zgodnie z polityką obowiązkowego ubezpieczenia medycznego operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego może być wykonana za darmo.

Jakie mogą być komplikacje

Każda interwencja chirurgiczna niesie ryzyko potencjalnych powikłań. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego może zacząć:

  • zapalenie dróg żółciowych, otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
  • krwawienie;
  • również w niektórych przypadkach występuje ropienie rany, jej powolne gojenie się, szczególnie u osób starszych, osłabionych, pacjentów z cukrzycą.

Ale te problemy są rzadkie. Zasadniczo usunięcie pęcherzyka żółciowego jest zabiegiem chirurgicznym o niskim ryzyku powikłań..

Okres pooperacyjny

Po laparoskopii pacjent jest zwykle przepisywany po 2-3 dniach. Po operacji otwartej - średnio tydzień później (w zależności od stanu).

Zazwyczaj polecam:

  • ograniczenie aktywności fizycznej przez 2-4 tygodnie
  • oraz dieta z ograniczeniem tłuszczów, odrzucanie pikantnych potraw, napojów zawierających kofeinę, wraz ze stopniowym rozszerzaniem diety w określonym czasie.

Czy muszę ograniczać moje życie do jedzenia

Rosyjskie wytyczne dla lekarzy mówią całe moje życie, aby jeść na „stole numer 5”, podczas gdy obcy mówią, że przy braku skarg dieta nie jest potrzebna. Ale to nie znaczy, że musisz jeść wyłącznie hamburgery: mówimy o zróżnicowanej diecie, która obejmuje warzywa, owoce, węglowodany i tłuszcze. Na przykład przeczytaj artykuł o tym, co możesz jeść z chorobami wątroby..

Oto, co mówi o tym nasza ekspert, gastroenterolog-hepatolog Ekaterina Kashukh:

Współczesne wytyczne dietetyczne odnoszą się do nieefektywności długoterminowych diet i do koncepcji „korekty zachowań żywieniowych”. Moi pacjenci po cholecystektomii i wśród tych, którzy jedzą wszystko, co chcą w granicach rozsądku, a także wśród tych, którzy święczo honorują stół 5, mają tę samą liczbę problemów żołądkowo-jelitowych. Tylko ci pierwsi wyglądają na szczęśliwszych. ekspert strony hangover.rf Ekaterina Kashukh

ekspert strony hangover.rf Ekaterina Kashukh

Problemy po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Ból po prawej stronie

W wielu przypadkach usunięcie pęcherzyka żółciowego następuje bez negatywnych konsekwencji i osoba szybko wraca do normalnego życia. Ale czasem pojawiają się problemy.

Najczęściej są to bóle w prawym podżebrzu, które są związane z przystosowaniem organizmu do tego, że teraz nie ma rezerwuaru dla żółci. W ciągu kilku tygodni po zabiegu ból i dyskomfort w prawym podżebrzu powinien ustąpić. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe, przeciwzapalne i żółciopędne w celu złagodzenia objawów.

Bardzo rzadko zdarza się sytuacja, w której kamień spadł z pęcherzyka żółciowego do przewodów i niezauważony. W tym samym czasie, wraz z bólami po prawej stronie, nastąpi wzrost temperatury ciała, dreszcze, nudności i wymioty. W takich przypadkach należy jak najszybciej szukać pomocy medycznej..

Taboret i wzdęcia

Żółć płynie z przewodów do jelit i bierze udział w trawieniu. Wraz ze spadkiem jego ilości w jelicie występuje zaparcie, ze zwiększonym odpływem - biegunka. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego częściej obserwuje się biegunkę, co jest związane z brakiem zbiornika do gromadzenia nadmiaru żółci.

Ale czasami żółć jest również przydzielana nierównomiernie, co prowadzi do namnażania bakterii w jelicie cienkim, gdzie powinno być ich bardzo mało. Ten stan nazywa się nadmiernym wzrostem bakterii w jelicie cienkim. W tym przypadku osoba zauważa wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazu, pękające bóle brzucha z powodu gazu. Aby wyeliminować problemy ze stolcem i wzdęciami, lekarz zwykle przepisuje leki w celu znormalizowania odpływu żółci i antybiotyków jelitowych..

Problemy żołądkowe

Żółć, zwłaszcza w nadmiarze uwalniana przy braku pęcherzyka żółciowego, może uszkodzić błonę śluzową przełyku, żołądka, jelit z tworzeniem się wad błony śluzowej: nadżerki i wrzodów. Po operacji cholecystektomii powstają warunki do jej wejścia do żołądka i przełyku. Ten stan jest eliminowany przez dietę i przyjmowanie leków, które normalizują ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego. Lekarz powinien wybrać leczenie.

Zapobieganie uderzeniom

Należy rozumieć, że każda interwencja chirurgiczna jest traumatyczna dla organizmu i potrzebuje czasu na dostosowanie się i powrót do zdrowia. Dlatego należy przestrzegać zaleceń lekarzy..

  1. Nie jest konieczne przestrzeganie długoterminowej diety po usunięciu pęcherzyka żółciowego w przypadku braku problemów ze stolcem i bólem brzucha: potrzebna jest zróżnicowana zdrowa dieta.
  2. Jeśli masz biegunkę, wzdęcia, powinieneś ograniczyć spożycie tłustych, pikantnych potraw, napojów zawierających kofeinę oraz stosowanie produktów mlecznych, a także leczenie zaburzeń odpływu żółci.
  3. Trzeba kontrolować wagę, poziomy hormonów w obecności odpowiednich chorób.

Ekspert strony Pohmelye.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, obala typowe błędne przekonanie dotyczące cholecystektomii.

Powszechnie uważa się, że po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy stale przyjmować leki na odpływ żółci. W rzeczywistości nie jest to konieczne. Podawanie leków żółciopędnych jest całkowicie nieuzasadnione, ponieważ pęcherz jest usuwany i nie ma gdzie popychać żółci, dostanie się do jelita z wątroby przez przewody. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko lub w przewodach żółciowych zidentyfikowano kamienie.

W komentarzach możesz zadać pytanie hepatologowi. Zapytaj, nie wstydź się!

Artykuł był ostatnio aktualizowany: 18.07.2019

Czy nie znalazłaś tego, czego szukałaś?

Spróbuj użyć wyszukiwania

Bezpłatny przewodnik wiedzy

Zapisz się na newsletter. Powiemy ci, jak pić i jeść, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Najlepsza rada od ekspertów strony, którą co miesiąc czyta ponad 200 000 osób. Przestań psuć swoje zdrowie i dołącz!

Ta strona została stworzona przez ekspertów: toksykologów, narkologów, hepatologów. Ściśle naukowe. Zweryfikowano eksperymentalnie.

Myślisz, że możesz pić??
Zrób test, sprawdź sam!
Ankieta wypełniła 251,226 osób, ale tylko 2% poprawnie odpowiedziało na wszystkie pytania. Jaką ocenę będziesz mieć?

Usunięcie pęcherzyka żółciowego - wszystko o cholecystektomii

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest główną metodą leczenia choroby układu żółciowego. Pomimo opracowania metod leczenia zachowawczego tylko interwencja chirurgiczna może całkowicie pozbyć się patologii narządów. Istnieje kilka rodzajów operacji. To, który zostanie wybrany, zależy od stanu pacjenta i bazy technicznej kliniki.

Co to jest cholecystektomia?

Pęcherzyk żółciowy (GI) jest organem w kształcie gruszki umieszczonym pod wątrobą. Jest przeznaczony do gromadzenia żółci i jej wlewania do dwunastnicy. Niewłaściwe odżywianie, niezdrowy tryb życia i zaburzenia metaboliczne prowadzą do chorób żołądka. Narządy i przewody mogą ulec zapaleniu, zatkać się kamieniami. W takich przypadkach zalecana jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Niezależnie od metody usunięcia wszystkie operacje nazywane są cholecystektomią. Aby wskazać rodzaj interwencji, dodano słowo definiujące - laparoskopowe, brzuszne, mini-dostępowe, jednoportowe. Każdy typ różni się kosztem eksploatacji..

Chociaż narząd nie jest niezbędny, interwencję wykonują chirurdzy z dużym doświadczeniem klinicznym. Nieprawidłowe usunięcie pęcherzyka żółciowego grozi poważnymi konsekwencjami: krwawieniem, uszkodzeniem wątroby i pobliskich narządów, odpływem żółci.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Wskazaniami do cholecystektomii są patologie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, które nie są podatne na leczenie farmakologiczne. Pomiędzy nimi:

  1. Choroba kamieni żółciowych (kamica żółciowa). Często staje się przyczyną operacji. Towarzyszy temu tworzenie się kamienia nazębnego, który zatyka przewody, wywołuje kolkę żółciową i grozi perforacją pęcherzyka żółciowego i zapaleniem otrzewnej..
  2. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z objawów kamicy żółciowej. Charakteryzuje się bólem w prawym podżebrzu, gorzkim posmakiem, nudnościami, kolką żółciową.
  3. Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego, może rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy. Prowadzą do tego choroba kamieni żółciowych, lokalne zaburzenia krążenia. Cholecystektomia z tego powodu jest często wykonywana u starszych osób dorosłych..
  4. Cholesteroloza Przejawia się to w odkładaniu tłuszczu w ścianie pęcherzyka żółciowego. Można go wykryć przypadkowo, w takich przypadkach operacja cholecystektomii jest zalecana po rutynowym badaniu.
  5. Polipowatość To jest tworzenie łagodnych guzów - polipów. Wskazaniami do usunięcia są nowotwory, które szybko rosną i przekraczają 10 mm. Takie formacje mają tendencję do złośliwości..

Są jednak przypadki, w których pęcherzyk żółciowy nie jest wycięty. Bezwzględne przeciwwskazania - ostry zawał serca i udar mózgu, hemofilia, ciąża w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, zapalenie otrzewnej.

Cholecystektomia jest przepisywana ostrożnie w żółtaczce, marskości wątroby, zapaleniu trzustki, wrzodzie żołądka i wrzodzie dwunastnicy. Interwencja jest niepożądana, jeśli zdiagnozowano ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego trwające od 3 dni lub pacjent zostanie poddany operacji w ciągu najbliższych sześciu miesięcy. To, czy pęcherzyk żółciowy zostanie usunięty we wskazanych warunkach, jest rozpatrywane indywidualnie..

Rak pęcherzyka żółciowego, otyłość III i IV stopnia, zrosty i zagęszczenie szyi narządu są przeciwwskazaniami do cholecystektomii laparoskopowej (LCE). Wybierz laparotomię.

Rodzaje i cechy operacji usuwania pęcherzyka żółciowego

Istnieją 2 rodzaje cholecystektomii - nagłe i planowane. Pierwszy przeprowadzany jest u pacjentów z ostrymi stanami w dniu hospitalizacji. Drugi jest przepisywany w standardowy sposób, daj 10-14 dni na przygotowanie się do usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Operacja jest klasyfikowana zgodnie z metodą prowadzenia. Następujące rodzaje cholecystektomii: laparotomia, mini-dostęp, interwencja laparoskopowa - klasyczna i jednoportowa. Czas trwania operacji usuwania zależy od techniki, cech anatomicznych i powikłań. Czas waha się od 40 minut do 6 godzin.

Otwarta operacja brzucha - laparotomia

Klasyczna cholecystektomia odbywa się poprzez nacięcie - pośrodku brzucha lub pod łukiem żebrowym. Jest przepisywany, gdy nie można wykonać interwencji w inny sposób: przy podejrzeniu onkologii, zrostach, otyłości od III stopnia, ryzyku uszkodzenia ścian żółci, sąsiednich narządów i naczyń.

Ta interwencja nazywa się laparotomią. Wszędzie stosowano wcześniej operację żółciową jamy brzusznej. Dzisiaj został zastąpiony nowoczesnymi metodami i stosują metodę wnękową, jeśli innych nie można zastosować.

Zaletą laparotomii jest bezproblemowy dostęp. Lekarz może badać i badać narządy.

Jak długo trwa operacja wnęki w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, zależy od budowy ciała pacjenta, niezależnie od tego, czy występuje stan zapalny czy kamienie, powikłania.

Przecięcie narządu zajmuje średnio 4 godziny. Nawet jeśli pojawią się trudności, maksymalny czas trwania interwencji wynosi 6 godzin.

Cholecystektomia laparoskopowa

Najpopularniejsza jest operacja usunięcia żółci za pomocą laparoskopu. Jest stosowany w 90% przypadków..

Cholecystektomię laparoskopową wykonuje się za pomocą endoskopu. Składa się ona z:

  • laparoskop - tuba optyczna z soczewkami, kamerami wideo i podświetleniem;
  • wdmuchiwacz - dostarcza sterylny gaz do jamy brzusznej;
  • trocar - rurki z mandrynem przeznaczone do przekłuwania tkanek;
  • aspirator - do mycia jamy i pompowania cieczy;
  • instrumenty endoskopowe - nożyczki, zszywacze, zaciski itp..

Operacja laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego odbywa się poprzez nakłucie o wielkości 1-1,5 cm na brzuchu. Wykonuje się 4-5 cięć, w które wkładane są instrumenty. Lekarz nie ma bezpośredniego dostępu wzrokowego, kieruje się obrazem na monitorze.

Podczas laparoskopii pęcherzyk żółciowy usuwa się przez nakłucie w pępku, na końcu nakłada się szwy. Operacja trwa do 2 godzin, zwykle 40-60 minut.

Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego ma zalety i wady. Korzyści obejmują:

  • minimalnie inwazyjne, aw rezultacie szybka rehabilitacja i przywrócenie wydajności;
  • utrata krwi do 30-40 ml;
  • zmniejszony ból po interwencji;
  • rzadkie przypadki powikłań pooperacyjnych.

Wadami są ograniczony dostęp i niemożność interwencji przy zrostach, otyłości, stanach zapalnych i przetokach. Jeśli powstaną powikłania podczas laparoskopii, żółć zostanie usunięta w klasyczny sposób - brzuszny.

Laparoskopia z pojedynczym portem - SILS

Zaawansowaną metodą interwencji endoskopowej jest operacja pojedynczego nakłucia. Skrótem tej metody usuwania pęcherzyka żółciowego jest SILS, od angielskiej chirurgii laparoskopowej z pojedynczym nacięciem. Jest to rodzaj operacji laparoskopowej, w której wykonuje się tylko jedno 2-centymetrowe nakłucie w pępku.

3-otworowy elastyczny port SILS jest wstawiany do sekcji. Wprowadzają cały sprzęt. Głównym wymaganiem jest elastyczność narzędzi. Sztywne przecinają się ze sobą, a laparoskopia żółci staje się skomplikowana.

Zaletą tej techniki jest mniej inwazyjność. Pozwala na:

  • wykonać cholecystektomię u pacjentów, niezależnie od wieku i cech anatomicznych;
  • wykonać kilka interwencji z tego samego nacięcia w tym samym czasie;
  • zmniejszyć ból i czas powrotu do zdrowia. Nakłucie goi się w ciągu 2-4 dni, nie ma blizn, pacjenci są wypisywani po dniu.

Wadą laparoskopii jednoportowej jest czas jej trwania. Czas operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego - 1,5-2 godziny.

Cholecystektomia z małym dostępem

Ta metoda jest rodzajem klasycznej laparotomii. Różnica polega na mniejszym cięciu. Jeśli z interwencją w jamie ustnej jego długość wynosi 20 cm, to przy minimalnym dostępie wynosi 3-7 cm Chirurg ma taki sam dostęp jak w metodzie otwartej, jednak tkanki są mniej uszkodzone i rehabilitacja jest łatwiejsza.

Czas operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego z mini-dostępem trwa od 2 do 3 godzin.

Wideo: cholecystektomia laparoskopowa, przebieg operacji

Czy operacja jest niebezpieczna: możliwe komplikacje

Możliwe są konsekwencje każdej interwencji chirurgicznej, cholecystektomia nie jest wyjątkiem. Standardowe pogorszenie pooperacyjne to:

  • ropienie i rozbieżność szwów - z winy pacjenta lub z powodu złego leczenia antyseptycznego;
  • ból brzucha z interwencją laparoskopową - promieniujący do obojczyka i mostka z powodu wprowadzenia gazu;
  • problemy trawienne - ponieważ pęcherzyk żółciowy jest usunięty, 2 tygodnie zauważają biegunkę, zaparcia, nudności, niestrawność.

W przypadku skomplikowanej cholecystektomii lub winy chirurga usunięcie pęcherzyka żółciowego może być niebezpieczne dla ludzi. Takie przypadki obejmują:

  • uszkodzenie naczyń, a następnie krwawienie;
  • uraz przewodów żółciowych lub pęcherza moczowego z wylaniem wydzieliny do jamy brzusznej - grozi rozwojem zapalenia trzustki;
  • perforacja jelita, wątroby, innych narządów;
  • przerzut guza w jamie brzusznej - występuje, jeśli operacja została przeprowadzona na tle raka wątroby lub lekarza rodzinnego.

Ryzyko powikłań po laparoskopii wynosi 0,5-1%.

Jeśli operacja została wykonana przy użyciu endoskopu i wystąpił jeden z tych powikłań, laparoskop jest usuwany i wykonywana jest laparotomia, ponieważ uszkodzenie można naprawić tylko poprzez otwarty dostęp. Dlatego operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego trwa dłużej.

Konsekwencją charakterystyczną tylko dla usuwania laparoskopowego jest rozedma podskórna. Występuje, gdy chirurg nie wchodzi do trokaru do jamy brzusznej, ale pod skórę i pompuje gaz w tym obszarze. Częściej u pacjentów z otyłością. Powikłanie nie jest niebezpieczne: powietrze jest usuwane przez nakłucie lub samo się rozpuszcza.

Jak przygotować się do operacji

Przed cholecystektomią wykonuje się wstępne środki. Początkowo pacjent przechodzi badanie 1-1,5 tygodnia przed cholecystektomią. Pacjent poddaje się:

  • ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • koagulogram;
  • badanie krwi na zapalenie wątroby, HIV, syfilis;
  • wacik z pochwy - dla kobiet;
  • elektrokardiogram, fluorografia i ultradźwięki układu pokarmowego.

Zgodnie ze wskazaniami zalecana jest kolonoskopia, cholangiopankreatografia, fibrogastoskopia i inne niezbędne testy. Operacje są dozwolone, jeśli wskaźniki mieszczą się w normalnym zakresie. W przeciwnym razie stan pacjenta jest najpierw stabilizowany, a następnie wysyłany na oddział chirurgiczny.

Schemat jest odpowiedni do planowanego usunięcia pęcherzyka żółciowego. W nagłych przypadkach lekarze mają tylko dwie godziny na przygotowanie.

2 tygodnie przed zabiegiem chirurg i anestezjolog rozmawiają z pacjentem. Mówią o możliwych powikłaniach, przebiegu operacji, jak usunąć pęcherzyk żółciowy i wyjaśniają, jak przygotować się do cholecystektomii..

Dalsze przygotowanie do laparoskopii lub laparotomii odbywa się niezależnie. Obejmuje:

  • dieta. 2 tygodnie przed cholecystektomią, jedz łatwo przyswajalny pokarm, który nie wywołuje tworzenia żółci;
  • wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych przepisanych przez lekarza;
  • stosowanie łatwo przyswajalnego jedzenia w przeddzień operacji;
  • odmowa jedzenia wieczorem po godzinie 18.00 i picie po godzinie 22.00;
  • w przeddzień operacji pęcherzyka żółciowego i rano - biorąc środki przeczyszczające wraz z lewatywami.

Rano pacjent myje się, wkłada czyste ubrania i goli włosy na brzuchu. Przed salą operacyjną usuwa biżuterię, okulary, soczewki kontaktowe.

Jak działa operacja usunięcia żółci

Przy każdej metodzie operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego wykonuje się znieczulenie ogólne. Dalsza interwencja chirurgiczna jest różna. Etapy cholecystektomii jamy:

  • nacięcie wzdłuż linii środkowej brzucha lub pod łukiem żebrowym;
  • identyfikacja i podwiązanie tętnicy dostarczającej krew do żołądka;
  • obcinanie pęcherzyka żółciowego i jego usuwanie;
  • obróbka stada narządów;
  • instalacja odpływów w razie potrzeby;
  • zszywanie ran.

Laparotomia jest złożoną operacją usuwania pęcherzyka żółciowego. Laparoskopia jest łatwiejsza, ale ma niuanse..

Przed laparoskopią pęcherzyka żółciowego pacjent kładzie się na plecach. Istnieją 2 możliwe pozycje: lekarz staje między nogami operowanej osoby lub znajduje się po lewej stronie. Następnie przechodzi bezpośrednio do laparoskopowej cholecystektomii, przebieg operacji jest następujący:

  • wykonać 4 nakłucia: 1 - powyżej lub poniżej pępka, 2 - pod mostkiem, 3 - 4-5 cm pod łukiem żebrowym, 4 - w pępku;
  • dwutlenek węgla jest pompowany do jamy brzusznej w celu rozszerzenia narządów, zapewnienia widoczności i dostępu do pęcherzyka żółciowego;
  • podaje się laparoskop, aspirator i instrumenty endoskopowe;
  • nałożyć zaciski i odciąć trzustkę od przewodu żółciowego łączącego narząd z dwunastnicą;
  • przeciąć tętnicę i zszyć jej światło;
  • bąbelek jest oddzielany podczas wycinania, kauteryzując krwawiące rany za pomocą elektrokoagulatora;
  • usunąć przewód komorowy przez nacięcie w pępku;
  • umyć operowany obszar środkiem antyseptycznym, wypompować płyn i zszyć nakłucia.

To są główne punkty. Bardziej szczegółowo na temat usuwania pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii lub laparotomii lekarz prowadzący poinformuje.

Technika wykonywania innych rodzajów cholecystektomii jest podobna. Tak więc laparoskopia SILS pęcherzyka żółciowego jest wykonywana standardowo za pomocą tylko jednego nakłucia. Miniaturowa interwencja jest jak klasyczna wnęka, z wyjątkiem długości cięcia.

Po operacji

Okres rekonwalescencji zależy od metody operacji - otwartej lub laparoskopowej. W pierwszym przypadku główna rehabilitacja zajmie 3 tygodnie, w drugim - 7 dni. Wracają do pracy odpowiednio po 1-2 miesiącach lub 20 dniach..

Ile trzeba leżeć w szpitalu po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest również związane z metodą chirurgiczną: przy laparoskopii są przepisywane trzeciego lub piątego dnia, z laparotomią - po 1,5-2 tygodniach.

Niezależnie od metody pacjent musi przestrzegać ogólnych zaleceń:

  • Nie możesz przetoczyć się na łóżko, wstać lub chodzić przez 6-7 godzin. Następnie musisz ostrożnie przejść przez oddział lub korytarz szpitalny, aby nie powstały zakrzepy;
  • Pierwszego dnia nie wolno jeść i pić;
  • szwy nie mogą być mokre;
  • 4 tygodnie nie podnoszą ciężarów powyżej 3 kg, a następnie - więcej niż 5 kg;
  • życie seksualne jest wykluczone na 2-8 tygodni.

Od drugiego dnia używają wywarów z ziół, owoców dzikiej róży, niskotłuszczowego kefiru. Trzeciego dnia jedzą lekki bulion, miękkie owoce, tłuczone ziemniaki, koktajle. Następnie dietę poszerza się o tarte chude mięso, zupy, płatki zbożowe, produkty mleczne. Po tej diecie trwają 2 tygodnie.

Przez następne sześć miesięcy smażone, wędzone, przyprawy, konserwy, mocna herbata, alkohol, słodycze, świeży chleb i ciasta są zabronione. Jedz frakcyjnie - w małych porcjach 5-7 razy dziennie. Temperatura jedzenia - umiarkowana, pokojowa.

Ból po operacji łagodzi środki przeciwbólowe. Antybiotyki są wskazane do zapobiegania infekcji, hepatoprotektory, leki żółciopędne i enzymy w celu normalizacji trawienia. Dodatkowo przepisane witaminy i procedury fizjoterapii.

Wideo: rehabilitacja po cholecystektomii

Usunięcie żółci nie jest niebezpieczną interwencją, chociaż możliwe są komplikacje i nałożone są ograniczenia w okresie rekonwalescencji. Pacjenci szybko wracają do poprzedniego życia. Czas rehabilitacji zależy od metody interwencji chirurgicznej. Po laparoskopii lub SILS idzie szybciej. Ale mają wysoki koszt: średnio odpowiednio 50 tysięcy i 92 tysiące rubli. Laparotomia kosztuje mniej: cena klasycznego wynosi około 39 tysięcy rubli, a cholecystektomia z mini-dostępem - 33 tysiące rubli.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego - konsekwencje i życie po operacji

Ból brzucha i niestrawność pozostają towarzyszami co czwartego pacjenta po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Usterka wynika z naruszenia procesów fizjologicznych, które rozwijają się w odpowiedzi na wykluczenie usuniętego narządu z łańcucha żółciowego. Pomimo nieprzyjemnych konsekwencji cholecystektomia pozostaje jedynym sposobem na pozbycie się kamieni żółciowych. Aby zachować zdrowie, wystarczy zmienić styl życia po zabiegu.

Dlaczego żółć jest usuwana?

Na świecie wykonuje się ponad 2,5 miliona cholecystektomii. Największy trend w działalności chirurgicznej obserwuje się w krajach rozwiniętych. Wysoki wskaźnik zachorowań wiąże się z ogromnym uzależnieniem od fast foodów i przekąsek w podróży, siedzącym trybem życia. Jeśli nadal będziesz żył według takich zasad, doprowadzi to do stagnacji żółci i tworzenia się kamieni.

Chorobie towarzyszy tworzenie się kamieni żółciowych. Różnią się składem, kształtem i ilością. W przypadku braku przeciwwskazań kamień nazębny rozpuszcza się i wydala z żółcią. Ale chemiczne lub mechaniczne usuwanie kamieni nie gwarantuje braku nawrotu. Jeśli rozpocznie się metaboliczny proces patologiczny, kamienie nazębne pojawią się ponownie. Dlatego ektomia pęcherzyka żółciowego jest głównym sposobem zapobiegania konsekwencjom kamicy żółciowej, które są niebezpieczne dla życia pacjenta..

Zmiany w ciele po operacji

Operacja nie wpływa na tworzenie żółci. Nawet jeśli żółć zostanie usunięta, nadal jest wytwarzana przez komórki wątroby. Dopiero teraz sekret nie pozostaje w pęcherzyku żółciowym, ale wchodzi bezpośrednio do dwunastnicy 12. Po raz pierwszy po cholecystektomii, dopóki wątroba nie dostosuje się i nie zacznie syntetyzować ograniczonej objętości żółci, osoba będzie miała objawy zaburzeń trawiennych (luźne stolce, wzdęcia, nudności).

W przypadku wycięcia pęcherza zmienia się anatomia i fizjologia całego przewodu pokarmowego:

  • zmiana struktury trzustki - wykrywana za pomocą ultradźwięków, jako wzrost echogeniczności;
  • trzustka wytwarza więcej enzymu trypsyny i mniej lipazy;
  • zwiększone ciśnienie w żołądku i przestrzeni dwunastnicy;
  • odpływ soku trzustkowego jest zaburzony;
  • zwiększa się ilość Helicobacter pylori na błonie śluzowej żołądka;
  • rozszerzenie przewodów wątrobowych i żółciowych (do 10 mm za pomocą ultradźwięków);
  • zmienia się stężenie kwasów żółciowych;
  • zaburzony ton zwieracza Oddiego.

Po cholecystektomii żółć zachowuje litogenność; jakość jej składu chemicznego nie poprawia się. Wraz z uwolnieniem pęcherzyka żółciowego traci się możliwość jego koncentracji i częściowego uwalniania do przestrzeni dwunastnicy. W rezultacie dochodzi do naruszenia przepływu żółci do jelita cienkiego i zaburzeń trawiennych.

Niekontrolowany odpływ żółci do dwunastnicy 12 i brak równowagi jej składników prowadzi do naruszenia trawienia i wchłaniania związków tłuszczowych. Dlatego pogarszają się właściwości przeciwdrobnoustrojowe wydzielania, co prowadzi do wzrostu wartości liczbowej bakterii na błonie śluzowej dwunastnicy, zaburzenia mikroflory jelitowej i pogorszenia cyklicznego krążenia kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym.

Możliwe komplikacje

Pomimo minimalnie inwazyjnego charakteru nowoczesnych metod chirurgicznych powikłania po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego pojawiają się dość często. Od dawna wspierane są operacje brzucha; preferowaną metodą chirurgiczną jest cholecystektomia laparoskopowa.

Specyfika tej techniki polega na potrzebie wykonania resekcji pod kontrolą endoskopową, obserwując proces za pomocą obrazu dwuwymiarowego. Chirurg jest pozbawiony dotykowego kontaktu z tkankami, narząd jest usuwany bez możliwości obiektywnej oceny ich stanu w czasie operacji.

Pęcherz jest wycinany przez manipulowanie długimi narzędziami chirurgicznymi. Utrudnia to wykonywanie operacji w obecności stanu zapalnego lub blizn. Instrumentalne badanie dotykowe „na ślepo” grozi przebiciem ściany pęcherza lub przewodu, niezależnie od doświadczenia chirurga.

Powikłania po cholecystektomii z powodu błędów jatrogennych:

  • perforacja (przebicie) wspólnego przewodu wątrobowego;
  • naruszenie integralności ściany dwunastnicy 12;
  • infekcja operowanych tkanek;
  • wewnętrzne krwawienie z wątroby.

W momencie klinowania się instrumentów i nakłucia ściany pęcherza dochodzi do przepływu żółci do jamy brzusznej, co zagraża rozwojowi zapalenia otrzewnej. W przypadku powikłań operacyjnych dramatycznie zmienia się taktyka postępowania chirurgicznego pacjenta i wykonuje się awaryjną laparotomię (usunięcie brzucha).

W pierwszych dniach po operacji

Laparoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W momencie powrotu do zdrowia po znieczuleniu pacjent pozostaje zahamowany, jego usta wysychają, jest bardzo spragniony, mogą wystąpić nudności, aw rzadkich przypadkach wymioty. W przyszłości operowane kobiety i mężczyźni pojawiają się następujące objawy:

  • ból po prawej stronie;
  • suche i swędzące usta, czkawka;
  • uczucie okropnego głodu;
  • objawy alergiczne - pokrzywka, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny, który szczególnie zagraża życiu;
  • pojawienie się objawów neurologicznych - drętwienie, pieczenie, mrowienie na skórze.

Znieczulenie po ektomii pęcherzyka żółciowego ma depresyjny wpływ na termoregulację. Dlatego niektórzy pacjenci odczuwają gwałtowny wzrost lub spadek temperatury ciała..

Powikłania pooperacyjne

Przez pierwsze 7 dni pacjent pozostaje pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego. Ten okres czasu nazywany jest wczesnym okresem pooperacyjnym, podczas którego dana osoba może mieć niebezpieczne komplikacje:

  • zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, w wyniku rany pęcherza podczas jego usuwania;
  • zewnętrzna przetoka żółciowa - nielecząca się dziura, przez którą wypływa żółć z przewodów;
  • ropień jamy brzusznej - ropienie ściany brzucha (może poprzedzać zapalenie otrzewnej);
  • krwiak rany pooperacyjnej - gromadzenie się krwi w obszarze operowanego obszaru;
  • naciek - zagęszczenie zapalne;
  • zapalenie opłucnej prawostronnej z rozwojem wysięku - zapalenie płatów opłucnowych prawego płuca z nagromadzeniem w jamie płynowej;
  • wczesna niedrożność przylepna - zmniejszenie światła przewodu żółciowego z powodu wzrostu bliznowatego, może prowadzić do żółtaczki obturacyjnej.

W przypadku braku środków zapobiegawczych, po jamie lub cholecystektomii laparoskopowej może rozwinąć się poważne powikłanie - płucna choroba zakrzepowo-zatorowa.

Jest to choroba, w której zakrzepy powstające w żyłach kończyn dolnych podczas zastoju krwi podczas operacji są transportowane z przepływem krwi do tętnic płucnych. Grozi to zatkaniem naczynia i śmiercią..

Konsekwencje usunięcia

Pomimo tego, że woreczek żółciowy nie należy do ważnych narządów, jego brak prowadzi do poważnych zmian w fizjologii wszystkich składników przewodu pokarmowego. Do takich wniosków doszli specjaliści medycyny zagranicznej i krajowej, opierając się na wynikach wieloletnich badań, które są regularnie publikowane w artykułach na autorytatywnej stronie medycznej.

Zespół postcholecystektomii

Jeśli pęcherzyk żółciowy zostanie usunięty, najczęstszą konsekwencją jest dysfunkcja zwieracza Oddiego (jest to druga nazwa dla zespołu postcholecystektomii). Występuje u 40% pacjentów i może rozwinąć się:

  • dla hipertoniczności - mięsień zamykający jest zawsze napięty;
  • hipotoniczny - gdy zwieracz jest stale zrelaksowany.

Problemy są spowodowane brakiem pęcherzyka żółciowego, który symulował funkcjonowanie zwieracza przewodu żółciowego, przekazując sygnał w postaci impulsów nerwowych i stymulując produkcję cholecystokininy. Brak komunikacji z woreczkiem żółciowym powoduje brak koordynacji zwieracza Oddiego, który jest obarczony pojawieniem się następujących objawów:

  • ból w okolicy usuniętego pęcherza;
  • ciężkość i dyskomfort w żołądku;
  • nudności wymioty;
  • zgaga, wzdęcia;
  • odbijanie się, biegunka.

Korekta wszelkich konsekwencji po usunięciu polega na leczeniu, przestrzeganiu zaleceń lekarza dotyczących diety, diety, stylu życia. W przypadku poważnych naruszeń funkcja zwieracza zostaje przywrócona chirurgicznie.

Kamica żółciowa

Zaburzenia wymiany i litogenność żółci utrzymują się po usunięciu pęcherzyka żółciowego, dlatego nawet po kilku latach kamienie mogą się ponownie tworzyć. Ale tym razem ich lokalizacją jest wspólny przewód żółciowy (wspólny przewód żółciowy). Kamienie utrudniają drenaż żółci i prowadzą do pojawienia się typowych oznak formowania się kamienia:

  • zapalenie dróg żółciowych jest zapalną zmianą ścian przewodów;
  • żółtaczka obturacyjna - ze względu na wzrost stężenia bilirubiny we krwi;
  • kolka wątrobowa - napadowy ostry ból pod prawym żebrem.

Wraz z rozwojem procesów zapalnych, nudności, wymiotów, gorączki z gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 39 stopni, zwiększonej potliwości dołącza się do zespołu bólowego. Jeśli kamień blokuje przewód, pojawiają się oznaki żółtaczki - zażółcenie skóry i twardówki. W takim przypadku, aby znormalizować stan, wskazane jest rozpuszczenie lub usunięcie kamieni..

Żółciowe zapalenie trzustki

Życie po operacji, a mianowicie ektomia pęcherzyka żółciowego, jest przyćmione problemami z trzustką. Naruszenie mechanizmu produkcji enzymów, opóźniony sok trzustkowy prowadzi do stanu zapalnego narządu. Choroba może postępować przez wiele lat i objawia się:

  • napady bólu w prawej i lewej połowie brzucha;
  • czasami ból może być opaską;
  • atak prowokuje spożywanie tłustych, pikantnych, smażonych potraw;
  • u niektórych pacjentów ból może pojawić się w nocy;
  • podczas zaostrzenia obserwuje się niewielki wzrost temperatury ciała.

Główną rolę w leczeniu żółciowego zapalenia trzustki odgrywa odżywianie, które zmniejsza obciążenie układu żółciowego i przyczynia się do reszty trzustki.

W okresie ciężkiego zaostrzenia kobietom i mężczyznom przepisuje się 3-dniowy głód terapeutyczny i stosowanie wody mineralnej bez gazu. W przyszłości podaje się zalecenia dotyczące diety nr 5 ze ścisłym ograniczeniem tłuszczów. Konsekwencje po usunięciu pęcherzyka żółciowego są bezpośrednio zależne od odżywiania, dlatego ważne jest przestrzeganie diety.

Refluks dwunastnicy

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego z powodu naruszenia mechanizmu pracy zwieracza Oddiego zawartość jest wyrzucana z dwunastnicy do żołądka. Zjawisku patologicznemu towarzyszą następujące objawy:

  • ból rozprzestrzeniający się po brzuchu;
  • język jest pokryty żółtym kolorem;
  • odbijanie, zgaga.

Refluks jest potwierdzony przez badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, jest leczony medycznie, w ciężkich przypadkach chirurgicznie. Długotrwały przebieg refluksu dwunastniczo-żołądkowego prowadzi do rozwoju wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy z powodu agresywnego wpływu żółci na błonę śluzową żołądka i jelit.

Zapalenie błony śluzowej żołądka i przełyku

Zapalenie żołądka i przełyku jest częstym zjawiskiem po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Regularne cofanie się żrącej żółci podrażnia ściany górnego odcinka przewodu pokarmowego, niszczy warstwę ochronną śluzu i powoduje reakcję zapalną. Kiedy przełyk jest uszkodzony, pojawia się osoba:

  • uczucie guzka w gardle;
  • ból podczas połykania;
  • pieczenie, zgaga.

W skomplikowanych przypadkach głos staje się ochrypły, powstają wrzody ust, nieświeży oddech, ból rozchodzi się po mostku i ustępuje. Zwykle po usunięciu pęcherzyka żółciowego następstwo, takie jak zapalenie przełyku, łączy się z zapaleniem żołądka. Jest to obarczone pojawieniem się:

  • tępy ból w okolicy nadbrzusza;
  • ciężkość w górnej części brzucha;
  • zgaga, odbijanie;
  • wymioty z żółcią i śluzem;
  • szara powłoka na języku;
  • utrata apetytu.

Proces patologiczny rozciąga się na jelito, powodując dudnienie w jamie brzusznej, wzdęcia, rozstrój stolca - przemian zaparcia i biegunkę. Aby poprawić stan po usunięciu pęcherzyka żółciowego, zaleca się przestrzeganie diety. Ważną radą jest potrzeba prowadzenia zdrowego stylu życia bez alkoholu i innych złych nawyków..

Torbiele

Po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego często wykrywa się torbielowatą ekspansję przewodu żółciowego. Przypomina małą torbę i pojawia się:

  • ból brzucha
  • barwienie skóry na żółto;
  • wzrost temperatury ciała do 38,5 stopnia;
  • ogólne złe samopoczucie, słabość;
  • utrata masy ciała.

U co trzeciego pacjenta torbiele są wyczuwalne palpacyjnie. Takie powikłania leczy się chirurgicznie po usunięciu pęcherzyka żółciowego, formacja jest usuwana. W przypadku braku odpowiedniej terapii mogą przerodzić się w guzy nowotworowe, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta..

Przepuklina pooperacyjna

Pomimo niskiej zachorowalności po laparoskopii dość często obserwuje się przepuklinowe wypukłości w obszarze szwu. Niebezpieczeństwo częściowej rozbieżności w bliznie pooperacyjnej pojawia się, jeśli nie są przestrzegane zalecenia lekarza dotyczące aktywności fizycznej i konieczności noszenia bandaża.

Nie można żyć z przepukliną, jest to obarczone naruszeniem worka przepuklinowego, martwicą jego zawartości i późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej.

Możesz uniknąć problemów, słuchając porady lekarza - aby utrzymać przednią ścianę brzucha za pomocą pasa pooperacyjnego, aby zapobiec zaparciom i dozować aktywność fizyczną.

Zapobieganie powikłaniom

W większości przypadków po cholecystektomii poprawia się jakość życia. Pacjenci przechodzą kolkę, nudności, zgagę, gorycz w jamie ustnej. Aby czuć się dobrze, ważne jest, aby zapobiec możliwym negatywnym skutkom przed operacją:

  • pełna diagnoza przedoperacyjna (ultradźwięki) w celu zidentyfikowania przewlekłych patologii, które mogą wpływać na zdrowie w okresie pooperacyjnym;
  • przestań brać leki rozrzedzające krew;
  • przejdź na dietę oszczędzającą w ciągu 3 dni.

Aby zapobiec konsekwencjom usunięcia pęcherzyka żółciowego, musisz przeżyć dwa miesiące po operacji, unikając wysiłku fizycznego, nie ignoruj ​​ważnych wskazówek dotyczących przestrzegania diety. Jeśli pęcherzyk żółciowy został wycięty, diety nie należy postrzegać jako krótkotrwałego ograniczenia w jedzeniu, ale raczej stać się stylem życia..

Rehabilitacja po operacji

Wysokie ryzyko powikłań utrzymuje się przez długi czas po resekcji dotkniętego narządu. Stopniowa adaptacja organizmu jest konieczna do utrzymania dobrego zdrowia i nawykowego trybu życia po usunięciu (cholecystektomii) pęcherzyka żółciowego.

W okresie rehabilitacji ciężkich przedmiotów nie można podnosić, aktywność fizyczną należy ograniczyć do krótkich spacerów na świeżym powietrzu. Aby zapobiec stagnacji, przydatne jest wykonywanie prostych ćwiczeń fizycznych - podnoszenie nóg, „rower”, ćwiczenia oddechowe.

Po chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego często występuje stagnacja żółci. Aby go znormalizować, pacjent przyjmuje leki żółciopędne, enzymy i leki, które pomogą przywrócić mikroflorę jelitową. Dodatkowo musisz przeprowadzić kilka sesji fizjoterapii - magnetoterapię, leczenie falami ultradźwiękowymi. Jeśli prowadzisz prawidłowy tryb życia i przestrzegasz zaleceń lekarskich, możesz prowadzić normalne życie zdrowej osoby.

Dieta

Jeśli pęcherzyk żółciowy został usunięty, ważne jest, aby przejść do żywienia dietetycznego, przeglądając codzienną dietę i dietę. Ewakuacja żółci z przewodów następuje po jedzeniu, więc musisz jeść kilka razy - 5-6 razy dziennie. Aby usunąć ładunek z dróg żółciowych, naczynia można gotować w podwójnym bojlerze, piec, gotować:

  • wegetariańskie zupy zbożowe;
  • robić klopsiki, klopsiki parowe z chudego mięsa;
  • pieczone, gotowane ryby z odmian o niskiej zawartości tłuszczu;
  • produkty mleczne, niskotłuszczowy twarożek, kefir lepiej wybierać z bioaddytywami;
  • gotowane zboża (kasza gryczana, płatki owsiane) z niewielką ilością masła;
  • suche ciastka, miód, pianki;
  • słaba herbata bez cukru, woda mineralna bez gazu, rosół z dzikiej róży.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego z diety wykluczone są pikantne, tłuste, smażone potrawy, ograniczenie soli - do 5 g dziennie. Zakazane produkty obejmują:

  • bogate ciasto, smażone ciasta, ciasta;
  • buliony tłuszczowe, wieprzowina, jagnięcina;
  • alkohol, kawa, napoje gazowane;
  • kwaśne owoce;
  • kapusta, cebula, czosnek, rzodkiewka, szpinak, rzodkiewka są wyłączone z warzyw;
  • pikantne przekąski.

Nie przejadaj się, wielkość porcji nie powinna przekraczać 200 ml. Jedzenie powinno być ciepłe, zimne jedzenie wywołuje skurcz dróg żółciowych. Dla osób po cholecystektomii ważna jest dieta przez całe życie..

Prognoza

Odzyskiwanie ciała mężczyzn i kobiet trwa średnio około 12 miesięcy. W tym czasie wątroba dostosowuje się do pełnienia funkcji pęcherzyka żółciowego po jego usunięciu, a pacjent może robić przerwy w diecie. Stopniowo zaleca się włączanie nowych produktów do menu, ale nie więcej niż jeden na miesiąc. Aby utrzymać pozytywny efekt po zabiegu, ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia..

Aby wykluczyć ryzyko możliwych powikłań, lekarz musi regularnie badać. Pierwszą diagnozę kontrolną przeprowadza się rok po operacji. Po przestudiowaniu jego wyników specjalista będzie w stanie wyciągnąć wnioski na temat poziomu dostosowania organizmu do nowych warunków. Ile życia po usunięciu pęcherzyka żółciowego będzie pełne, zależy tylko od nastroju pacjenta i samodyscypliny.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego - przygotowanie, postępowanie, okres pooperacyjny

Tradycyjne chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego jest delikatną operacją dla pacjenta. Naukowo - laparoskopowa cholecystektomia jest możliwa u 80% pacjentów.

Tworzenie się kamieni żółciowych jest naruszeniem, z którym co drugi pacjent przychodzi do gastroenterologa.

Lekarze zauważają wzrost zachorowań. W ciągu ostatnich 25 lat trzy razy więcej ludzi zaczęło cierpieć na tę chorobę. Kobiety są dwa razy bardziej narażone na skutki niż mężczyźni, a typowy wiek pacjenta to 35 lat.

Przyczyny choroby

Pęcherzyk żółciowy to worek narządów służący jako pojemnik na żółć, który jest stale wytwarzany przez komórki wątroby.

Choroba kamieni żółciowych (kamica żółciowa) powoduje powstawanie kamieni w przewodach i pęcherzu, z powodu niewydolności procesów metabolicznych organizmu.

Choroba występuje stopniowo, bez ujawniania się, przez lata, aż masa krytyczna kamieni zgromadzi się w narządzie i przewodach.

Takie kamienie różnią się składem, rozmiarem i kształtem. Mają zdolność podrażnienia ścian bańki, powodując jej zapalenie (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Podstawą powstawania formacji patologicznych są sole wapnia lub kryształy cholesterolu.

Kiedy kamień opuszcza pęcherz i przewód żółciowy jest zablokowany, pojawia się silny ból lub kolka żółciowa.

Objawy choroby:

  • okresowy ból w wątrobie i prawym podżebrzu;
  • ciągłe uczucie nudności;
  • smak goryczy w ustach;
  • przerywany stolec, kał jest zbyt lekki;
  • wzdęcia;
  • uczucie słabości i złego samopoczucia;
  • okresowy wzrost temperatury;
  • zażółcenie skóry i białek oka.

Prowokatorami ataków są zwykle tłuste i pikantne potrawy, alkohol, stres. Przyczyną bólu jest podrażnienie błony śluzowej pęcherza za pomocą kamienia nazębnego lub rozciąganie ścian z powodu nadmiernie nagromadzonego w nim wydzieliny..

Przyczyny choroby

Przyczyny patologii to:

  • zmiany w składzie żółci stają się gęstsze;
  • infekcja narządu i rozwój stanu zapalnego na tle stagnacji żółci.
  • nadwaga;
  • choroby metaboliczne - cukrzyca, alergie;
  • długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych.

Patologie stagnacji żółci są spowodowane:

  • naruszenie składu spożycia żywności - przewaga zbyt tłustych, pikantnych i smażonych potraw w menu;
  • irracjonalna dieta - post, jedzenie w długich odstępach czasu;
  • ciąża i ucisk pęcherza przez rosnący płód;
  • mniej dynamiczny styl życia;
  • anatomiczne cechy struktury pęcherza, które zapobiegają odpływowi żółci.

Choroba kamieni żółciowych powoduje:

  • gwałtowny spadek poziomu życia pacjenta;
  • silny ból podczas kolki nerkowej;
  • spadek wydajności;
  • osłabienie obrony immunologicznej organizmu.

Rozpoznanie choroby przeprowadza się na podstawie:

  • skargi pacjentów;
  • Ultradźwięk
  • MRI lub tomografia komputerowa;
  • badania analityczne krwi i moczu.

Kamienie wyjściowe mogą zagrozić życiu pacjenta.

Dlatego w wielu przypadkach zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego jest jedynym sposobem leczenia tej choroby.

Wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Istnieją dwa sposoby leczenia patologii:

Metoda zachowawcza obejmuje:

  • zmiana stylu życia pacjenta, odrzucenie złych nawyków;
  • ustanowienie diety;
  • częste odżywianie frakcyjne;
  • kontrola picia.

Aby zmniejszyć tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym i rozpuścić istniejące, należy stosować terapię lekami zawierającymi kwasy ursodeoksycholowe i chenodeoksycholowe.

Leczenie jest długie, wskazane tylko w przypadku małych kamieni cholesterolowych. Metoda nie jest wystarczająco skuteczna, dlatego u 80% pacjentów ponowne pojawienie się kamieni odnotowano po 18-24 miesiącach.

Metoda chirurgiczna jest najbardziej optymalna, ponieważ w tym przypadku pęcherzyk żółciowy jest eliminowany jako przedmiot patologii.

Lekarze zwykle zalecają usunięcie pęcherzyka żółciowego w przypadku:

  • formacje w przewodzie żółciowym;
  • kamienie w samej bańce;
  • zaostrzenie choroby kamieni żółciowych z zapaleniem narządów;
  • zdiagnozowane zapalenie trzustki.

aby zapobiec możliwym powikłaniom zagrażającym życiu pacjenta.

Za komplikacje, za które odpowiada ZhKB:

  • rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • nakładające się ścieżki wycofania żółci z kamieniami nazębnymi, rozwój stanu zapalnego narządu i trzustki;
  • pęknięcie pęcherza, rozwój zapalenia otrzewnej;
  • niedrożność jelit spowodowana wypadaniem kamieni z pęcherza i przewodów.
  • możliwy rozwój guzów w pęcherzyku żółciowym.

Rodzaj interwencji chirurgicznej (usunięcie pęcherzyka żółciowego lub tylko kamienia nazębnego) wybiera lekarz.

Odbywa się to po dokładnym badaniu pacjenta, badaniu składu kamieni i ciężkości stanu.

Rodzaje i funkcje

Do chwili obecnej istnieją dwa podejścia do niekonserwatywnego leczenia choroby kamieni żółciowych:

  • eliminacja kamieni żółciowych;
  • usuwanie narządów za pomocą kamieni.

Kruszenie kamieni

Zdalne zgniatanie ultradźwiękowe kamieni, charakteryzujące się minimalnymi obrażeniami. Proces zapewnia falę dźwiękową generowaną przez specjalny aparat..

Jest stosowany w przypadku:

  • małe kamienie cholesterolowe o wielkości nie większej niż 30 mm;
  • ich liczba nie powinna przekraczać trzech (lub jednego dużego);
  • woreczek żółciowy powinien być wystarczająco aktywny, aby wypierać rozdrobnione pozostałości.

Małe kawałki kamieni są wydalane z kałem. Procedura jest dobrze tolerowana, można ją wykonać bez umieszczania pacjenta w szpitalu.

Proces odbywa się w sesjach, może być do 7.

Przeprowadzenie procedury jest niemożliwe, jeżeli:

  • są patologie krzepnięcia krwi;
  • Rozpoznano zapalenie przewodu pokarmowego lub zapalenie trzustki.

Możliwe komplikacje procedury:

  • nakładanie się dróg żółciowych na małe fragmenty kamieni;
  • zadawanie obrażeń bańce z ostrymi krawędziami kamienia nazębnego.

Kruszenie kamieni można przeprowadzić za pomocą wiązki laserowej. Aby to zrobić, wykonuje się nakłucie ściany brzucha, specjalną sondę generującą wiązkę wprowadza się przez nakłucie do narządu.

Czas trwania sesji kruszenia - 20 minut.

Istnieje wiele przeciwwskazań do zabiegu..

  • zbyt duża masa ciała pacjenta (ponad 120 kg)
  • wiek powyżej 59 lat;
  • obecność wielu powikłań;
  • prawdopodobieństwo poparzenia narządu;
  • uszkodzenie błon śluzowych pęcherza i przewodów z fragmentami kamieni;
  • zatkanie kanału.

Do kruszenia potrzebujesz specjalnego sprzętu.

Zabiegi chirurgiczne

Interwencje chirurgiczne są następujących typów:

  • ekstrakcja kamienia za pomocą laparotomii:
  • usuwanie narządów za pomocą laparokopy;
  • tradycyjna interwencja.

Łagodne metody w ostatnich latach stały się bardziej priorytetowe niż otwarte operacje brzucha.

Laparoskopia

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Do przeprowadzania użycia specjalnego sprzętu i narzędzi.

Procedurę może wykonać specjalnie przeszkolony chirurg. Proces trwa nie dłużej niż 60 minut, czas leczenia wynosi tydzień.

  • wysoka waga pacjenta;
  • duże kamienie nazębne;
  • zrosty w jamie brzusznej;
  • choroby serca i płuc;

Operacja ma krótki okres pooperacyjny do 7 dni, niski stopień uszkodzenia jamy brzusznej.

Otwarta operacja brzucha

Tradycyjne usuwanie pęcherzyka żółciowego jest wskazane przy określaniu w nim dużych kamieni, diagnozowaniu stanu zapalnego w jamie brzusznej i różnych powikłaniach choroby kamieni żółciowych.

  • wysoki stopień uszkodzenia jamy brzusznej - nacięcie do 10 cm;
  • potrzeba znieczulenia ogólnego;
  • możliwość rozwoju krwawienia wewnętrznego.

Do operacji wycina się otrzewną, chirurg podnosi tkanki, aby otworzyć dostęp do wątroby i pęcherzyka żółciowego, usuwa się narząd.

Przeprowadza się kontrolę i nakłada się szwy, pacjent zostaje przeniesiony na intensywną terapię.

Po opuszczeniu przez pacjenta stanu znieczulenia i kontroli jego stanu pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny. Procedura chirurgiczna trwa do dwóch godzin.

Sukces operacji zapewnia jej zaplanowany charakter, odpowiednie przygotowanie pacjenta do operacji.

Przygotowanie pacjenta do operacji

Przed zaplanowaną operacją pacjent jest przygotowywany do zabiegu. Pełne kompleksowe badanie i analiza.

Na podstawie wyników badań wybiera się metodę interwencji i późniejszego leczenia.

Metody diagnostyki sprzętu

Aby wyjaśnić dane za pomocą diagnostyki sprzętowej:

  • Ultradźwięki w celu oceny stanu narządów wewnętrznych, pozycji, wielkości kamieni, w oparciu o tę metodę, niemożliwe jest określenie lokalizacji kamieni w całym przewodzie żółciowym;
  • MRI w celu ustalenia położenia kamieni i zidentyfikowania wszystkich istniejących problemów ciała, w niektórych sytuacjach możliwe jest zastosowanie metody CT;
  • EKG i prześwietlenie płuc, jeśli to konieczne, dodatkowe badanie naczyń krwionośnych jest zalecane.

W razie potrzeby mogą być zaangażowane inne metody diagnostyki sprzętowej (CT)..

  • Ogólna analiza kliniczna i biochemiczna krwi (ESR) i moczu;
  • badania krwi na obecność wirusa HIV, kiły, zapalenia wątroby;
  • określenie grupy krwi i czynnika;
  • badanie dentystyczne;
  • ocena stanu ogólnego;
  • test krzepnięcia krwi.

Interwencja laparoskopowa jest zalecana tylko w przypadku normalnej wartości testów. Jeśli występują odchylenia od normy lub zaostrzone choroby przewlekłe, lekarze specjalistycznych kierunków są zaangażowani w normalizację stanu.

Dzień przedoperacyjny

Po wybraniu dnia zabiegu pacjent jest dodatkowo konsultowany przez chirurga, który wykona operację i anestezjologa. Pacjent jest informowany:

  • o postępie operacji;
  • o konsekwencjach i możliwych komplikacjach;
  • pouczyć o zachowaniu przed operacją.

Pacjentka musi powiadomić o obecności alergii na preparaty farmakologiczne (dla kobiet - o ciąży). Pacjent podpisuje również formularz zgody na operację i znieczulenie..

Przed zabiegiem pacjent zostaje przeniesiony na dietę oszczędzającą składającą się z produktów, które nie powodują wzdęć. Menu powinno obejmować fermentowane produkty mleczne, chude mięso i ryby.

Całkowicie wykluczone dania z mąki, zboża, warzyw i owoców, roślin strączkowych.

Ostatni posiłek jest przepisywany nie później niż o ósmej wieczorem przed dniem operacji, po czym nie można jeść i pić.

Obecność pokarmu w żołądku może wywoływać wymioty podczas interwencji lub bezpośrednio po niej. Przy stałym przyjmowaniu leków obowiązkowy odbiór jest omawiany z lekarzem prowadzącym.

Przed zabiegiem należy obowiązkowo oczyścić jelito z lewatywą. Procedury przygotowawcze obejmują usuwanie owłosienia w jamie brzusznej i łonowej.

Bezpośrednio przed manipulacją wszystkie protezy i biżuteria są usuwane z ciała pacjenta, kończyny pacjenta są bandażowane elastycznymi bandażami, aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Możliwe powikłania po cholecystektomii:

  • zakłócenie zwieracza Oddiego;
  • zapalenie trzustki;
  • krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne;
  • gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
  • zapalenie płuc.

Dzięki starannemu przygotowaniu pacjenta do operacji można uniknąć tych powikłań. Interwencja wykwalifikowanego chirurga minimalizuje ryzyko.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego

Usuwanie żółci odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Bezpośredni czas trwania operacji jest indywidualny i może trwać do dwóch godzin (średni czas wynosi około 40 minut).

Na początku operacji za pomocą specjalnego urządzenia - igły Veress, wstrzyknij gaz do jamy brzusznej.

Jest to konieczne, aby utworzyć pole chirurgiczne. Aby ustalić niezbędne ciśnienie, stosuje się specjalne urządzenie do wstrzykiwania dwutlenku węgla, co zapewnia utrzymanie ciśnienia na poziomie co najmniej 12 mm. Hg. filar.

Poprzez nakłucia w otrzewnej do jamy wprowadza się specjalne urządzenie (trokar) i laparoskop - urządzenie do tworzenia możliwości oglądania wewnątrz jamy brzusznej ze wzrostem 40 razy.

Obraz jest wyświetlany na monitorze, co pozwala zespołowi operacyjnemu lepiej widzieć pole chirurgiczne niż w przypadku konwencjonalnej operacji brzucha.

Instrumenty chirurgiczne i zaciski do trzymania narządów, elektroda do operacji na woreczku żółciowym są wprowadzane do obszaru operacyjnego za pomocą trokarów.

Po określeniu wszystkich anatomicznie ważnych narządów, naczynia zasilające pęcherzyk żółciowy i kanały do ​​oddzielenia żółci są zaciskane za pomocą tytanowych klipsów.

Po wycięciu pęcherzyk żółciowy zostaje oddzielony, podejmowane są środki zapobiegające możliwemu krwawieniu. Jama brzuszna jest leczona, a pęcherz jest usuwany przez trokar..

W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie dodatkowego nacięcia w pępku (do 2 cm).

Ostatnim jest odwodnienie obszaru operacyjnego. Wydalanie specjalnej rurki przez boczny brzuch

To pozwala nie gromadzić płynu w jamie brzusznej.

Okres rehabilitacji

Okres pooperacyjny po usunięciu narządu laparoskopowego trwa do 21 dni (podczas tradycyjnej operacji - do 60 dni).

Proces odzyskiwania pacjenta jest procesem złożonym, w tym:

  • ustalenie reżimu dnia;
  • dieta i odżywianie;
  • terapia lekowa;
  • fizjoterapia i fizjoterapia.

Pierwsze dni po operacji

Po standardowej operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii przez dwie godziny, aby monitorować wyjście z anestezji. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny.

Sześć godzin po zabiegu zabrania się wstawania z łóżka

Popija się łyk wody niegazowanej (do 500 ml). Następnie pacjent podnosi się z łóżka - może zrobić kilka kroków w pobliżu łóżka.

Następnego dnia możesz poruszać się po oddziale, jedząc po usunięciu pęcherzyka żółciowego w drugim dniu po operacji. Żywność obejmuje produkty mleczne, płatki zbożowe bez mleka, zupy wegetariańskie.

Okres od 2 do 7 dni

Począwszy od drugiego dnia pooperacyjnego pacjent powinien zacząć odbudowywać tryb życia. Wszystko to, biorąc pod uwagę fakt, że zmienił się wzór trawienia. Jedzenie powinno stać się częste, małe porcje.

Podstawą odżywiania powinna być dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego nr 5.

W pierwszym tygodniu po zabiegu odżywianie pacjenta obejmuje:

  • nabiał;
  • gotowane zboża bez mleka;
  • tłuczone ziemniaki bez warzyw;
  • zupy wegetariańskie;
  • banany i pieczone jabłka;
  • gotowany drób lub cielęcina.

Możesz pić niegazowaną wodę lub buliony dzikiej róży, słabą niesłodzoną herbatę.

Drugiego dnia, jeśli stan pacjenta na to pozwala, rurka drenażowa jest usuwana, jest to bezbolesna procedura, która zajmuje trochę czasu.

Trzeciego dnia po operacji pacjent jest wypisywany z kliniki. Wyciąg z wywiadem medycznym i zaleceniami jest przekazywany do kliniki.

Zdalny okres pooperacyjny

Konsekwencją po usunięciu pęcherzyka żółciowego dla organizmu jest zmiana wzorca trawienia. Żółć zmienia swoją strukturę, staje się mniej gęsta i skoncentrowana. Jego jednorazowy wolumen maleje.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego powinna być bardziej rygorystyczna w ciągu pierwszych 6 miesięcy po cholecystektomii.

Następnie można dołączyć do menu nowych potraw i uzyskać dostęp do rozszerzonej listy potraw zgodnie z dietą nr 5, nawet rok po operacji.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego ma na celu stymulowanie odpływu żółci z przewodów. Odbywa się to w celu zapobiegania tworzeniu się nowych kamieni..

Żywność powinna być gotowana, duszona lub gotowana na parze. Obejmuje następujące produkty:

  • różne zupy na bulionach warzywnych (po 6 miesiącach można dołączyć słabe buliony mięsne lub rybne);
  • niskotłuszczowe mięso gotowane lub gotowane na parze;
  • gotowane, gotowane na parze lub pieczone ryby o niskiej zawartości tłuszczu.
  • jaja nie więcej niż 2 razy w tygodniu;
  • nabiał;
  • warzywa (oprócz szczawiu, szpinaku, rzodkiewki i rzodkiewki, cebuli i pomidorów);
  • różne zboża i makarony;
  • słodkie owoce;
  • ciastka zrobione bez tłuszczu, pianek, miodu i marmolady;
  • zwykła woda bez gazu, słaba herbata (możliwa z cytryną).

Warzywa lub masło dodaje się do gotowych potraw, istnieją ograniczenia dotyczące soli.

Leczenie farmakologiczne po operacji obejmuje złagodzenie bólu po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Dlaczego przepisywane są tabletki Drotaverin, No-Shpa?.

Obowiązkowe jest mianowanie leków żółciopędnych w celu regulacji procesu trawienia i zapobiegania stagnacji wydzielin (tabletki, roztwory, zioła żółciowe).

Możliwe powikłania po operacji

Usunięcie pęcherzyka żółciowego eliminuje źródło stanu zapalnego w ciele, ale nie zmienia metabolizmu. Zagrożenie ponownym pojawieniem się kamieni nie zostało wyeliminowane.

Ciało ludzkie po interwencji napotyka szereg problemów.

  • ból w podbrzuszu;
  • zapalenie dwunastnicy i trzustki;
  • zmiany średnicy przewodu żółciowego (jako uraz po operacji).

Zapalenie dwunastnicy występuje w związku ze zmniejszeniem objętości żółci i jej składu po operacji. Normalny - żółć wyrzucana z pęcherzyka żółciowego w wystarczającej objętości, dezynfekuje jelita.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechnym zabiegiem chirurgicznym. Technika ta staje się coraz doskonalsza i bezpieczniejsza dla pacjentów.

Przestrzegając diety, porzucając złe nawyki, ustalając codzienny schemat wystarczającej aktywności fizycznej, pacjent może prowadzić normalne, pełne życie.