Bezpieczeństwo stosowania inhibitorów pompy protonowej

Inhibitory pompy protonowej (PPI) są bezpieczne i skuteczne w leczeniu chorób zależnych od kwasu. Pacjenci w podeszłym wieku z chorobą refluksową przełyku (GERD) otrzymujący kilka leków podczas stosowania PPI z uwzględnieniem interakcji leków, przed

Inhibitory pompy protonowej (IPP) są bezpieczne i skuteczne w leczeniu chorób zależnych od kwasu. U pacjentów w podeszłym wieku z chorobą refluksową przełyku (GERB), otrzymujących kilka preparatów na tle metody IPP, biorąc pod uwagę interakcje leków, należy preferować pantoprazol.

Tak zwane choroby zależne od kwasu obejmują cały szereg procesów patologicznych zachodzących w tle, pod wpływem lub z naruszeniem tworzenia się kwasu w żołądku. Niestety, rozpowszechnienie tych chorób dopiero niedawno wzrosło..

Choroby zależne od kwasu mogą występować w różnym wieku. Ciężkie stany, takie jak choroba refluksowa przełyku (GERD), refluksowe zapalenie przełyku z erozją błony śluzowej przełyku występują nie tylko u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku, ale nawet u dzieci w pierwszym roku życia. Błędna opinia, że ​​u małych dzieci produkuje się bardzo mało kwasu chlorowodorowego w żołądku, została odrzucona w połowie lat osiemdziesiątych. A.V. Mazurin, wykazując, że nawet u noworodka wytwarzana jest wystarczająca ilość stężonego kwasu. Oczywiście objętość i stężenie kwasu w różnych grupach wiekowych należy oszacować w zależności od objętości żołądka i jakości jedzenia spożywanego przez osobę w różnych okresach życia (tabela) [1].

Nadmierne ilości kwasu solnego i agresywne enzymy żołądkowe są silnym czynnikiem uszkadzającym błonę śluzową przełyku, żołądka i dwunastnicy, co potwierdza postulat wysunięty przez C. Schwartza w 1910 r.: „Bez kwasu - bez wrzodu”. Inne czynniki agresji obejmują różne leki, Helicobacter pylori, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.

Obecnie choroby zależne od kwasu oznaczają przewlekłe wieloczynnikowe procesy patologiczne, które wymagają długotrwałej terapii i zwiększają prawdopodobieństwo równoczesnego leczenia [2]. Aby zneutralizować nadmiar kwasu i leczyć choroby zależne od kwasu, używają leków, które zapobiegają tworzeniu się kwasu w żołądku lub pomagają zneutralizować już utworzony kwas w świetle żołądka.

Obecnie istnieją trzy główne grupy leków stosowanych w leczeniu stanów zależnych od kwasu..

Pierwszy z nich obejmuje leki zobojętniające sok żołądkowy. Jednak stosowanie leków zobojętniających kwas nie może radykalnie rozwiązać problemu. Leki zobojętniające kwas szybko neutralizują kwas w świetle żołądka. Jednak leki w tej grupie mają kilka wad. Przede wszystkim nieznaczny czas działania. Nawet najdłużej działające leki „działają” nie dłużej niż 1,5 godziny. Z tego powodu, aby osiągnąć pożądany efekt, leczenie zobojętniające kwas wymaga częstego podawania dużych dawek leków. Długotrwałe stosowanie leków zobojętniających kwas może prowadzić do rozwoju działań niepożądanych i niepożądanych. Skutki uboczne stosowania leków zobojętniających sok żołądkowy mogą objawiać się banalnym naruszeniem stolca z pojawieniem się zaparć lub, przeciwnie, biegunka, w zależności od składu preparatów zobojętniających kwas, które pacjent wziął - zawierających aluminium lub magnez. Ponadto długotrwałe stosowanie leków zobojętniających kwas może prowadzić do naruszenia równowagi mineralnej w organizmie z rozwojem zasadowicy. Terapia zobojętniająca kwas nie kontroluje produkcji kwasu solnego i nie może być stosowana jako główna metoda leczenia chorób zależnych od kwasu..

Inną grupą leków stosowanych w leczeniu chorób zależnych od kwasu są blokery H.2)-receptory histaminowe. Hamowanie H.2)-receptory histaminowe na powierzchni komórki okładzinowej zmniejszają wydzielanie kwasu. Ta grupa leków ma jednak swoje wady. Skuteczność terapeutyczną zapewnia wysoki poziom leku we krwi, co czasem wymaga wielokrotnego stosowania [3]. Podczas korzystania z blokerów N2)-receptory histaminowe komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka supresję wydzielania żołądkowego osiąga się poprzez oddziaływanie na jeden rodzaj receptora, zaś nadmierne wydzielanie kwasu solnego może być spowodowane stymulacją innych receptorów, również obecnych na powierzchni komórki, gastryny lub acetylocholiny [4]. Wreszcie, podczas stosowania tych leków może rozwinąć się ich tolerancja i może pojawić się zespół odbicia. Tolerancja może rozwinąć się w ciągu dwóch dni po rozpoczęciu leczenia [5], dlatego obecnie blokery H2)-Receptory histaminowe praktycznie nie są używane do leczenia.

Trzecią grupą leków są inhibitory pompy protonowej (PPI). PPI są najbardziej skuteczne w leczeniu chorób zależnych od kwasu. Są znacznie lepsze od blokerów H.2)-receptory histaminowe, prokinetyka, cytoprotektory i placebo pod względem skuteczności klinicznej i zdolności do kontrolowania procesów supresji kwasu. Wszystkie współczesne IPP (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) są podstawionymi benzimidazolami, które różnią się rodnikami w pierścieniach pirydyny i benzimidazolu. Są to słabe zasady, które gromadzą się w kanalikach wydzielniczych komórek okładzinowych, gdzie przy niskim pH przekształcają się w chemicznie aktywną formę (tetracykliczny sulfenamid) i nieodwracalnie wiążą się z H + / K + -ATPazą (pompa protonowa), blokując aktywne przenoszenie jonów wodoru z przestrzeni międzykomórkowej w kanalikach wyjściowych gruczołu. Odzyskiwanie następuje po włączeniu do błony kanalików wydzielniczych nowych pomp protonowych, wolnych od komunikacji z aktywnym metabolitem PPI, dlatego czas działania przeciwwydzielniczego zależy od szybkości odnowienia pomp protonowych, to znaczy od szybkości aktualizacji komórek nabłonkowych żołądka.

IPP, działając na komórkę okładzinową, kontroluje w ciągu dnia stymulowane wydzielaniem jedzenia i nocą, hamuje wytwarzanie kwasu solnego, niezależnie od bodźca działającego na receptory komórek okładzinowych, nie powoduje rozwoju zespołu odbicia i tolerancji oraz szybko hamuje wydzielanie kwasu. Dlatego PPI pozwalają na 24-godzinne monitorowanie wydzielania żołądkowego i jest głównym narzędziem w leczeniu chorób zależnych od kwasu..

Wysokie bezpieczeństwo farmakologiczne IPP zapewnia selektywność ich akumulacji w ciele oraz specyfika interakcji z ATPazą zależną od H + / K + - pompy protonowej komórki okładzinowej gruczołów żołądkowych. Im wyższa selektywność leku, tym lepiej jest tolerowany przez pacjenta i mniejsza liczba działań niepożądanych. Po zażyciu IPP i ich absorpcji w jelicie cienkim, ich aktywna część, pochodna benzimidazolu, selektywnie gromadzi się przez dyfuzję w kwaśnym środowisku kanalików wydzielniczych komórki okładzinowej. Tam następuje protonowanie atomu azotu pierścienia pirydynowego cząsteczki IPP, a przejście do aktywnej postaci, sulfenamidu, umożliwia związanie cysteiny z grupami tiolowymi w pompie protonowej i zablokowanie tego enzymu. Naładowane (protonowane) postacie podstawionych benzimidazoli są zatężane, gdy pH jest niższe niż pK i następuje protonowanie. W żywej komórce znajdują się przedziały z kwaśnym środowiskiem - lizosomy, granulki neurosektoryczne i endosomy, w których poziom pH wynosi 4,5–5,0. Przy całkowitej stymulacji komórki okładzinowej pH kanalików wydzielniczych osiąga 0,8. Zatem dla selektywnej akumulacji w kanaliku wydzielniczym pK IPP powinno być niższe niż 4,5. Stężenie tych leków w kanalikach wydzielniczych komórki okładzinowej jest 1000 razy wyższe niż ich stężenie we krwi [6].

Wraz ze wzrostem pH w żołądku podczas podawania (szczególnie przedłużonego i w dużych dawkach), PPI rozwija hipergastrynemię z powodu reakcji komórek G. Produkcja kwasu jest regulowana przez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego: gdy pH zostaje przesunięte na stronę alkaliczną, komórki wytwarzające gastrynę są aktywowane i gastryna jest wydzielana, co wpływa zarówno na komórki okładzinowe, jak i komórki podobne do enterochromafin (ECL). Gastryna i histamina wytwarzane przez komórki ECL służą jako bodźce aktywujące komórki okładzinowe - wznawia się produkcja kwasu. Gdy przepisuje się IPP, pH w żołądku jest kontrolowane przez lek, a hipergastrynemia odpowiedzi jest oczekiwanym efektem [7].

Czy przedłużająca się hipergastrynemia jest niebezpieczna podczas stosowania PPI, szczególnie w kontekście rozwoju procesów onkologicznych? Na to pytanie odpowiedzieli wyniki eksperymentów przeprowadzonych na szczurach z długotrwałym podawaniem PPI. Wykazano zatem znaczny wzrost poziomu gastryny i możliwość wystąpienia nowotworów rakowiaka pochodzących z komórek ECL, a rozrost komórek ECL zależy od dawki PPI i płci zwierzęcia [8, 9]. Następnie zidentyfikowano znaczące różnice między prawdopodobieństwem rozwoju nowotworów z komórek ECL w eksperymencie na szczurach i zastosowaniem PPI u ludzi: różna podatność na uszkodzenie błony śluzowej żołądka w hipergastrynemii (w eksperymencie hipergastrynemia rozwija się tylko przy dożywotnim podawaniu PPI) a specyficzną predyspozycją genetyczną komórek ECL szczury do przerostu [10].

Zasadniczo, biorąc pod uwagę wieloletnie doświadczenie w stosowaniu IPP w praktyce klinicznej, na podstawie wielu metaanaliz, nie odnotowano ani jednego przypadku wystąpienia nie tylko rakowiaka, ale nawet rakowiaka przed etapem. Leczenie lanzoprazolem przez okres do 4 lat, omeprazolu przez okres do 7 lat nie wiązało się z żadnym procesem nowotworowym lub dysplastycznym w komórkach hormonalnych lub nieendokrynnych żołądka.

Metabolizm prawie wszystkich istniejących inhibitorów pompy protonowej zachodzi głównie w wątrobie przez cytochrom P450. W wyniku konkurencyjnej interakcji PPI i innych leków, których metabolizm zachodzi również przy udziale tego cytochromu, przyjmowanie PPI może wpływać na metabolizm wątrobowy niektórych leków, zmieniając ich aktywność. IPP mogą potencjalnie zmieniać rozpuszczalność innych substancji lub zakłócać ich uwalnianie z postaci dawkowania o rozpuszczalności zależnej od pH. Im więcej leków przyjmuje pacjent, tym większe prawdopodobieństwo interakcji między nimi [11]. W praktyce klinicznej interakcje leków z podstawionymi benzimidazolami rzadko mają istotne znaczenie, ale zaleca się uważną obserwację pacjentów przyjmujących omeprazol i fenytoinę lub warfarynę. Możliwe jest, że lanzoprazol wpływa na metabolizm teofiliny poprzez CYP1A2 [12].

Badania epidemiologiczne, a w szczególności badanie MEGRE przeprowadzone w Rosji, zainicjowane przez Centralny Instytut Badawczy, wskazują, że częstość występowania GERD wzrasta z wiekiem. Jeśli respondenci poniżej 44 roku życia mają ilościowe oznaki GERD u 10,8%, to po 60 latach - u 18,8%, podczas gdy u starszych kobiet częstość występowania GERD sięga 24%. U pacjentów w podeszłym wieku z reguły obserwuje się kilka chorób przewlekłych. Tak więc, według A.A. Masharova (2008), u 59,3% starszych pacjentów z GERD ujawniono nadciśnienie tętnicze, u 41,1% - choroba niedokrwienna serca (CHD). Wieloośrodkowe badanie w Wielkiej Brytanii wykazało, że spośród 5453 pacjentów z GERD zaobserwowanych w 360 szpitalach, 20,1% miało współistniejące nadciśnienie tętnicze, 16,8% miało zapalenie stawów, 13,6% miało chorobę wieńcową, a 10% stwierdzono przewlekłe obturacyjne choroby płuc, u 8,8% - zaburzenia psychiczne [13].

Różni badacze przeprowadzili wiele jedno- i wieloośrodkowych badań, które wykazały, że osoby powyżej 65 roku życia zwykle cierpią na wiele chorób przewlekłych i są zmuszone przyjmować od 3 do 8 różnych leków dziennie [14]. Ostatnio odkryto i jest badane interakcja PPI z lekiem przeciwpłytkowym klopidogrel, który jest szeroko stosowany w leczeniu pacjentów z chorobą wieńcową. W porównaniu z monoterapią kwasem acetylosalicylowym, jego połączenie z klopidogrelem znacznie zmniejsza częstość nawrotów ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI). Aby zmniejszyć ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych, pacjenci otrzymujący takie leczenie otrzymują PPI. Ponieważ klopidogrel jest prolekiem, w którego bioaktywacji pośredniczą izoenzymy cytochromu P450, głównie CYP2C19, przyjmowanie PPI metabolizowanych przez ten cytochrom może zmniejszać aktywację i działanie przeciwpłytkowe klopidogrelu. W maju 2009 r. Na 32. dorocznej konferencji Towarzystwa Angiografii i Interwencji Sercowo-Naczyniowych (SCAI) przedstawiono dowody wskazujące, że jednoczesne stosowanie klopidogrelu i PPI znacznie zwiększyło ryzyko wystąpienia dużych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych które obejmują zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, niestabilną dusznicę bolesną, potrzebę powtarzanych interwencji wieńcowych i śmierć wieńcową. Ten wniosek został wyciągnięty na podstawie wyników badania na dużą skalę przeprowadzonego w USA podczas analizy bazy danych Medco, w której oceniono ryzyko powikłań podczas przyjmowania PPI i klopidogrelu u pacjentów poddawanych stentowaniu. Okazało się, że ryzyko wystąpienia niepożądanych powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów przyjmujących PPI razem z klopidogrelem (liczba pacjentów (n) = 9862) wyniosła 25%, natomiast u osób niestosujących PPI (n = 6828) ryzyko było niższe - 17 9% [15]. W związku z powyższym SCAI wydało oficjalne oświadczenie stwierdzające potrzebę dalszych badań tego problemu. Amerykański Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) poinformował o możliwym zmniejszeniu działania klopidogrelu podczas przyjmowania PPI (omeprazolu) i niepożądanym stosowaniu takiej kombinacji. Jednocześnie w marcu 2009 r. Opublikowano badanie kohortowe populacji kontrolnej w przypadku mieszkańców Ontario w wieku 66 lat i starszych, którzy rozpoczęli przyjmowanie klopidogrelu po wypisaniu ze szpitala po leczeniu AMI (n = 13636). Główną grupę stanowiło 734 pacjentów, którzy zmarli lub ponownie hospitalizowali z powodu AMI w ciągu 90 dni po wypisie ze szpitala. Grupa kontrolna obejmowała 2057 pacjentów, którzy byli skorelowani z głównym wiekiem i przewidywali prawdopodobieństwo przedwczesnej śmierci (w granicach 0,05), określone za pomocą modelu prognozowania ryzyka sercowego. Rozważono przyjmowanie PPI podczas leczenia klopidogrelem. Podczas wstępnej analizy stwierdzono istotny związek między ponownym hospitalizacją z powodu AMI a obecnym przyjmowaniem PPI (skorygowany iloraz szans (OR) 1,27, 95% przedział ufności (CI) 1,03–1,57). Analiza warstwowa nie ujawniła związku między pantoprazolem a powtarzającym się AMI u pacjentów otrzymujących klopidogrel (OR 1,02, 95% CI 0,70–1,47). Natomiast inne PPI były związane ze zwiększonym ryzykiem nawrotu AMI w ciągu 90 dni po wypisie o 40% (OR 1,40, 95% CI 1,10–1,77). Zatem u pacjentów przyjmujących klopidogrel po ostrym zawale mięśnia sercowego, jednoczesne stosowanie PPI hamujących cytochrom P450 2C19 (omeprazol, lanzoprazol lub rabeprazol) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ponownego AMI. Efekt ten, nie obserwowany podczas leczenia pantoprazolem, najwyraźniej odzwierciedla naruszenie bioaktywacji metabolicznej klopidogrelu. Przed pojawieniem się dalszych danych na temat znaczenia klinicznego interakcji leku z klopidogrelem, jednoczesne leczenie klopidogrelem i PPI, z wyjątkiem pantoprazolu, powinno być ograniczone, jeśli to możliwe. Ze wszystkich PPI pantoprazol ma minimalne powinowactwo do enzymów CYP2C19 i CYP3A4 [16]. Druga faza biotransformacji polega na sprzęganiu z siarczanem i zachodzi w cytosolu. Potencjalny udział pantoprazolu w interakcjach z lekami jest ograniczony w porównaniu z innymi PPI [17]. W przeglądzie literatury opublikowanym w lipcu 2009 r. Na temat interakcji chorób przenoszonych drogą płciową i clopidegrella (PubMed 1980 - styczeń 2009, postępowanie Kongresu American Heart Association (AHA) w 2008 r. I sesja naukowa SCAI 2009) istnieje wystarczający dowód na to, że omeprazol ma znaczące interakcje z klopidogrelem. Jeśli chodzi o interakcje z innymi IPP, konieczne są dalsze badania. Jeśli konieczne jest stosowanie PPI u pacjentów przyjmujących klopidogrel, zaleca się stosowanie pantoprazolu. W badaniach przeprowadzonych w Centralnym Instytucie Ochrony Roślin u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca zauważono, że wśród pacjentów cierpiących na GERD, przyjmując klopidogrel lub warfarynę w ciągu 1 roku obserwacji, powtarzające się ataki serca odnotowano tylko u tych, którzy byli leczeni różnymi pochodnymi omeprazolu, i żadne jeden w tle terapii GERD pantoprazolem. Należy jednak zauważyć, że dane te są nadal przetwarzane i będzie można o nich mówić z pełną pewnością dopiero po pełnej analizie uzyskanych danych.

Dlatego PPI są sprawdzonym, bezpiecznym i wystarczająco silnym narzędziem, które stoi na przeszkodzie chorobom zależnym od kwasu. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku z GERD, którzy muszą przyjmować kilka leków jednocześnie, biorąc PPI, biorąc pod uwagę profil interakcji leków, pantoprazol, na przykład lek Controlok, powinien być preferowany.

Literatura

  1. Mazurin A.V. Choroby układu pokarmowego u dzieci. M.: Medicine, 1984. 685 s..
  2. Humphries T. J., Merritt G. J. Interakcje lekowe ze środkami stosowanymi w leczeniu chorób związanych z kwasami // Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13 Suppl. 3: 18–26.
  3. Onasanwo S.A., Singh N., Olaleye S. B., Palit G. Przeciwwrzodowe i hamujące działanie pompy protonowej (H +, K + ATPaza) aktywność Kolaviron z Garcinia kola Heckel u gryzoni // Indian J Exp Biol. 2011, czerwiec; 49 (6): 461–468.
  4. Wilder-Smith C. H., Halter F., Hackiv W., Merki H. S. Wlewy ranitydyny o kontrolowanym sprzężeniu zwrotnym pH nie są bardziej skuteczne niż wlewy o ustalonej dawce w zmniejszaniu kwasowości żołądka i zmienności odpowiedzi przeciwwydzielniczych // Br. J. Clin. Pharmac. 1992, 33, 487–493.
  5. Hogan W. J., Dodds W. J. Refluks żołądkowo-przełykowy (refluksowe zapalenie przełyku). Choroba żołądkowo-jelitowa: patofizjologia, diagnoza, postępowanie, 4. edycja (Sleisenger M. N., Fordtran J. S. eds) W. B. Saunders, Filadelfia, 1989, str. 594–619.
  6. Modlin I. M., Sachs G. Choroby związane z kwasami. Biologia i leczenie. Schnetztor-Verlag Gmbh, Konstancja. 1998. P. 126–42.
  7. Lapina T. L. Bezpieczeństwo inhibitorów pompy protonowej // Perspektywy kliniczne gastroenterologii, hepatologii. 2009, nr 4, s. 1 22–28.
  8. Ekman L., Hansson E., Havu N. i in. Badania toksykologiczne omeprazolu // Scand. J. Gastroenterol. 1985. Vol. 20 (suplement 108). Str. 53–69.
  9. Havu N. Rakowiaka komórkowego podobnego do enterochromaffiny błony śluzowej żołądka u szczurów po trwającym całe życie hamowaniu wydzielania żołądkowego // Trawienie. 1986. Vol. 35 (suplement 1). Str. 42–55.
  10. Freston J. W., Borch K., Brand S. J. i in. Wpływ podchlorynu i hipergastryny na budowę i funkcję komórek żołądkowo-jelitowych: przegląd i analiza // Dig. Dis. Sci. 1995. Vol. 40 (suplement). 50 S - 62 S..
  11. Johnson A. G., Seidemann P., Day R. O. Niekorzystne interakcje związane z NLPZ o znaczeniu klinicznym: aktualizacja // Int J Clin Pharmacol Ther. 1994; 32: 509–532.
  12. Belousov Yu. B., Leonova M.V. Podstawy farmakologii klinicznej i racjonalnej farmakoterapii. M.: Wydawnictwo „Bionika”. 2002. S. 254–258.
  13. Grass U. Interakcje leków z inhibitorami pompy protonowej // Der Kassenarzt. 2000, 43, s. 1 32–39.
  14. Johnson i in. // Int J Clin Pharmacol Ther 1994; 32: 509–32. Steward, Cooper. Drugs & Aging 1994; 4: 449–461.
  15. Ho P. M., Maddox T. M., Wang L. i in. // JAMA. 2009. Vol. 301, nr 9. str. 937–44.
  16. Simon W. A. ​​Pantoprazol: które izoenzymy cytochromu P450 biorą udział w jego biotransformacji? [streszczenie] // Gut. 1995; 37: A1177.
  17. Radhofer-Welte S. Farmakokinetyka i metabolizm inhibitora pompy protonowej pantoprazolu u człowieka // Leki dzisiaj. 1999; 35: 765–772.

P. L. Shcherbakov, doktor nauk medycznych, profesor

GBUZ TSNIIG DZM, Moskwa

Lista leków - inhibitorów pompy protonowej - z opisem

Inhibitory pompy protonowej (PPI) na współczesnym rynku farmaceutycznym są wytwarzane w postaci kapsułek, tabletek i zastrzyków. Leki te można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza..

Patologie błony śluzowej żołądka, które powstały z powodu naruszenia kwasowości soku żołądkowego są leczone inhibitorami pompy protonowej. Ta grupa jest przepisywana na różne choroby żołądka (wrzód, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, refluksowe zapalenie przełyku, erozja przełyku itp.), Ich działanie ma na celu zmniejszenie produkcji kwasu solnego.

Ponadto inhibitory pompy protonowej są koniecznie stosowane w złożonej terapii lekami przeciwbakteryjnymi w celu wyeliminowania bakterii Helicobacter pylori, a także w przypadku systematycznego podawania leków, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie żołądka i jelit.

Jak działają narkotyki?

Leki są najczęściej przyjmowane doustnie. Pić dużo wody. Substancja czynna dostaje się do jelit. Po wchłonięciu do krwi.

Należy zauważyć, że w pierwszych dniach po rozpoczęciu przyjmowania inhibitorów pompy protonowej pacjent nie zauważa żadnych zmian w kierunku dodatnim. Przede wszystkim wynika to z faktu, że tabletki te mają efekt kumulacyjny, to znaczy zaczynają działać z pełną siłą po tym, jak cząsteczki leków gromadzą się w odpowiedniej objętości w komórkach okładzinowych błony śluzowej żołądka i jelit.

Leki te są stosowane w złożonym leczeniu probiotykami, enzymami i środkami zobojętniającymi kwas, czasami antybiotykami.

Wskazania do stosowania

Gastroenterolog przepisuje inhibitory protonów, jeśli patologia żołądka jest spowodowana zmianą poziomu kwasowości soku żołądkowego. Ta grupa leków jest przepisywana w następujących przypadkach:

  • przewlekła zgaga;
  • zapalenie żołądka o różnej etiologii;
  • zapalenie żołądka i dwunastnicy;
  • obecność wrzodów żołądka lub wrzodów dwunastnicy związanych lub nie związanych z zakażeniem Helicobacter pylori.
  • powikłania owrzodzeń - perforacja, krwawienie, penetracja;
  • zapobieganie nawrotom wrzodziejących i erozyjnych zmian w żołądku i dwunastnicy;
  • zapobieganie powstawaniu wrzodów stresowych;
  • długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
  • GERD;
  • Zespół Zollingera-Ellisona;
  • choroba refluksowa przełyku.

Pomimo faktu, że inhibitory pompy protonowej bardzo rzadko powodują działania niepożądane, mają minimalną listę przeciwwskazań, lek ten zaleca się stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania

Inhibitory pompy protonowej mają standardową listę przeciwwskazań:

  • Oficjalna adnotacja do PPI mówi, że przyjmowanie funduszy nie jest ściśle zalecane kobietom w ciąży i karmiącym.
  • W przypadku PPI, które obejmują omeprazol, przeciwwskazaniem jest wiek do 2 lat. W przypadku PPI na bazie pantoprazolu przeciwwskazanie - wiek poniżej 18 lat.
  • indywidualna nietolerancja.

Możliwe efekty uboczne

Dla każdej grupy blokerów charakterystyczne są rzadkie indywidualne działania niepożądane:

  • nudności;
  • utrata apetytu;
  • bół głowy;
  • zaparcia lub biegunka;
  • wymioty
  • ból w żołądku;
  • reakcja alergiczna w postaci wysypki skórnej;
  • ból mięśni, ból stawów, osłabienie mięśni.

Skuteczny IPP

Inhibitory pompy protonowej są podzielone na pięć grup. Różnią się one substancją czynną i jej ilością. W zależności od aktywnego składnika schemat dawkowania, przebieg leczenia lub dawkowanie leku mogą się różnić. Wszystkie istniejące gatunki mają na celu ograniczenie produkcji soku żołądkowego. Rozważ listę najskuteczniejszych leków..

Na podstawie lanzoprazolu

Różnica w tej grupie polega na wysokiej absorpcji. Do takich funduszy należą: Lanzap, Helikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lansodin i inne.

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo najpopularniejszym lekom na bazie lanzoprazolu:

  • Akryle. Dostępne w formie kapsułek. Opakowanie zawiera 30 mg substancji aktywnej. W jednym blistrze znajduje się 10 tabletek. Producent produkuje w opakowaniach po 10, 20 lub 30 kapsułek. Zgodnie z oficjalną adnotacją zaleca się picie leku raz dziennie. W zależności od nasilenia choroby lekarz prowadzący może dostosować schemat i przebieg leczenia.
  • Lantsid. Do leczenia chorób przewodu pokarmowego zależnych od kwasu, wytwarzanych w kapsułkach. Jedna kapsułka zawiera 15 mg składnika aktywnego. Dawkowanie jest przeznaczone dla pojedynczej dawki. W przypadku poważnych chorób lekarz może zwiększyć dawkę..
  • Epikur Każda kapsułka tego inhibitora pompy protonowej zawiera 30 mg składnika aktywnego. W jednym opakowaniu znajduje się 10 kapsułek. Sposób podawania i dawka nie różnią się od powyższych analogów.

Na bazie omeprazolu

Do tej pory najpopularniejsze narzędzie, które jest przepisywane w celu zwiększenia wydzielania soku żołądkowego, a także w obecności wrzodów żołądka. Wiele badań potwierdziło skuteczność tego leku. Leki z tym składnikiem aktywnym mają zaletę - niski koszt.

Przydziel takie tabletki substancji czynnej „omeprazol”: gastrozol, demeprazol, Ultop, ortanol, helicid itp..

Należy zauważyć, że pomimo faktu, że inhibitory pompy protonowej oparte na omeprazolu są przestarzałe, dziś są one dość szeroko stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego.

Rozważ niektóre nazwy tych inhibitorów pompy protonowej:

  • Omez Dostępne w formie kapsułek. W jednym kawałku - 40 mg składnika aktywnego. Aplikuj raz dziennie. Ta dawka wystarcza do zahamowania produkcji kwasu w ciągu dnia i nocy. Przebieg leczenia określa lekarz prowadzący.
  • Bioprazol W jednej kapsułce znajduje się 20 mg substancji aktywnej. Inhibitor pompy protonowej skutecznie zmniejsza produkcję kwasu. Potrzebna jest tylko jedna kapsułka dziennie.
  • Omezol. Lek pomaga hamować produkcję kwasu solnego. Jedna tabletka zawiera 40 mg składnika aktywnego. Weź jedną kapsułkę dziennie. W niektórych przypadkach lekarz zaleca przyjmowanie leku dwa razy.
  • Losek. 30 mg składnika aktywnego w jednej kapsułce.

Na bazie pantoprazolu

Środki delikatnie wpływają na błonę śluzową żołądka. Do tej grupy należą: Aspan, Proxy, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz itp..

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo niektórym lekom na bazie pantoprazolu:

  • Kontrolok. Inhibitor jest dostępny w postaci tabletek i zastrzyków. Jedna kapsułka może zawierać 20 lub 40 mg składnika aktywnego. W zależności od diagnozy sposób podawania i dawka mogą się różnić..
  • Nolpaza. Produkowany w dawce 20 i 40 mg. Osobliwością tego leku jest jego stosowanie jest zabronione do 18 roku życia. Używaj go raz dziennie, najlepiej rano.
  • Ultra. Inhibitor pompy protonowej jest analogiem Nolpazy. Dawkowanie i droga podawania są identyczne..

Na podstawie rabeprazolu

Fundusze tej grupy skutecznie radzą sobie z zadaniem..

Wśród leków opartych na rabeprazolu są: Zolispan, Ontime, Pariet itp..

Opiszmy szczegółowo działanie niektórych leków opartych na rabeprazolu:

  • Beret. Inhibitor pompy protonowej zawiera 20 lub 40 mg składnika aktywnego. Lek jest przepisywany raz lub dwa razy dziennie, w zależności od celu terapii.
  • Zulbeks. Dostępny w postaci tabletek, zawiera 20 mg substancji aktywnej. Lek jest często przepisywany w leczeniu wrzodów. Do skutecznego leczenia wystarczy pojedyncza dawka, najlepiej rano.
  • Rabelok. Często przepisywany jako środek zapobiegawczy w rozwoju wrzodu trawiennego żołądka lub dwunastnicy. Zawiera tylko 15 mg składnika aktywnego..

Na podstawie ezomeprazolu

Cechą tej grupy jest to, że aktywne składniki funduszy pozostają w ciele ludzkim przez długi czas. Z tego powodu lekarze zwykle przepisują minimalną dawkę raz dziennie..

Do tej grupy należą: Neo-Sext, Esomeprazole Canon itp..

Najpopularniejsze leki na bazie esomeprazolu to:

  • Nexium. Głównym wskazaniem do leczenia jest choroba refluksowa przełyku. Dostępny w dawce 20 mg. Wadą jest raczej wysoka cena. Jedna paczka kosztuje około 1500 rubli.
  • Emanera. Przypisuj dwa razy dziennie. Zawiera 20 mg składnika aktywnego. Na podstawie opinii klientów możemy stwierdzić, że narzędzie ma dobrą wydajność, ale dość wysoki koszt.

Obecnie lekarze wolą leki na bazie lanzoprazolu i pantoprazolu. Ta grupa rzadko powoduje działania niepożądane i jest odpowiednia dla prawie każdej osoby. Ponadto leczenie kapsułkami na bazie tych substancji czynnych jest znacznie krótsze. Pamiętaj, że każdy inhibitor pompy protonowej powinien być przepisywany tylko przez lekarza po badaniu diagnostycznym.

Żyj zdrowo!

Inhibitory pompy protonowej - o co pytać lekarza? Żyj zdrowo! Fragment wydania z 25.01.2016 r

Kod do umieszczenia na stronie

Ustawienia

Odtwarzacz uruchomi się automatycznie (jeśli jest to technicznie możliwe), jeśli znajduje się w polu widoczności na stronie

Rozmiar odtwarzacza zostanie automatycznie dostosowany do rozmiaru bloku na stronie. Format obrazu - 16 × 9

Odtwarzacz odtworzy wideo z listy odtwarzania po odtworzeniu wybranego wideo

Inhibitory (blokery) pompy wodoru (protonu) są lekami, w szczególności omeprazolem, które są niezbędne w leczeniu zapalenia żołądka, wrzodów i choroby refluksowej. Czas podania, działania niepożądane i zgodność z innymi lekami - właśnie o to musisz zapytać swojego lekarza, czy przepisał ci te leki.

Spójrz na to razem

Najbardziej popularny

Zalecana

Najnowsze aktualizacje

Moje subskrypcje:

© 1996-2020, Channel One. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Pełne lub częściowe kopiowanie materiałów jest zabronione.
Przy uzgodnionym wykorzystaniu materiałów witryny wymagany jest link do zasobu.
Kod do wstawiania do blogów i innych zasobów zamieszczonych na naszej stronie internetowej może być używany bez zgody.

Nadawanie online strumienia powietrza w Internecie bez koordynacji jest surowo zabronione.
Nadawanie jest możliwe tylko podczas korzystania z odtwarzacza i systemu transmisji online kanału pierwszego.
Aplikacja rozgłoszeniowa.

Preparaty do leczenia przewodu pokarmowego nowej generacji - inhibitory pompy protonowej

Są to leki, które były ostatnio stosowane do skutecznego leczenia chorób przewodu pokarmowego i blokują do pewnego stopnia tworzenie i uwalnianie przez komórki błony śluzowej żołądka kwasu solnego. Do chwili obecnej zarejestrowano 6 generacji tych leków..

Inhibitory pompy protonowej i ich generacje

Ich kolejny występ w praktyce farmaceutycznej jest zgodny z ich generacją:

1. generacji - Omeprazol

2. generacji - pantoprazol

3. generacji - lanzoprazol

4. generacji - Rabeprazol

5. generacji - esomeprazol

6. generacji - Dekslansoprazol

Standardowe dawki inhibitorów pompy protonowej są dopuszczone do leczenia erozyjnego zapalenia przełyku przez 4-8 tygodni, a podwójna dawka służy do leczenia opornych pacjentów, którzy wcześniej byli leczeni standardowymi dawkami, ale nie uzyskali poprawy. Standardowe dawki są przepisywane raz dziennie, dawka podwójna - dwa razy dziennie (V. D. Pasechnikov i inni).

W Stanach Zjednoczonych inhibitory pompy protonowej na receptę (esomeprazol, dekslanzoprazol, omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol i rabeprazol) są zatwierdzone do leczenia chorób, takich jak choroba refluksowa przełyku, wrzody żołądka i dwunastnicy oraz zapalenie przełyku. Bez recepty, niskie dawki inhibitorów pompy protonowej (omeprazol i lanzoprazol) stosuje się w leczeniu częstej zgagi.

Z różnorodności tych leków pacjent musi wiedzieć, że im wyższe pokolenie, tym lepszy lek do czyszczenia, czas trwania i siła działania, zmniejszające skutki uboczne itp. Ale nie wszystkie leki działają jednakowo na wszystkich. Istnieje niewielki odsetek osób, które nie mogą prawidłowo metabolizować niektórych leków i nie są im odpowiednie. Konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologami i nie samoleczenie.

Nie znaleziono duplikatów

Jako pacjent odnotowuję:

Przepisano mi również omeprazol w połączeniu z NVP w celu utrzymania stabilnego podawania przewodu żołądkowo-jelitowego podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Zaskakujące było spotkanie z Victorem Dmitrowiczem na Picabie.

I nadal istnieje prosta domowa ranitydyna. Weź dwie tabletki 150 mg w nocy (zwykle ta dawka).

Inhibitory są również niezbędne dla tych, którzy usunęli żółć i mają trwałe zapalenie trzustki na tym tle (lub niekoniecznie).

W takim przypadku inhibitory są przyjmowane prawie stale.

po prostu zapomniałeś powiedzieć, że domowa ranitydyna stopniowo zmniejsza libido i funkcje erekcji w męskiej połowie

Zdrowy mózg o onkologii

Przywołanie nigdy nie jest zbyteczne. Zwłaszcza z nadejściem gorących dni.

Czerniak to nowotwór złośliwy, który pochodzi z melanocytów - komórek zawierających ciemny pigment melaninę..

Czerniak jest jedną z najbardziej agresywnych postaci nowotworów złośliwych u ludzi, o szybkim wzroście i wysokim potencjale przerzutów (rozprzestrzeniania się na inne narządy i tkanki).

Nie będziemy zagłębiać się w proces powstawania choroby (etiologii), ponieważ nie ma jednego czynnika etiologicznego w rozwoju choroby.

A leczenie jest przeprowadzane bezpośrednio przez onkologa.

Przeanalizujemy tylko czynniki ryzyka:

-Najbardziej znaczący czynnik ryzyka należy uznać za wpływ na skórę promieniowania ultrafioletowego typu B (długość fali 290–320 nm) i typu A (długość fali 320–400 nm). Tj. Bezpośrednie światło słoneczne.

-Zespół znamienia dysplastycznego (znamiona / znamiona z rozmytymi, nierównymi krawędziami, o nierównym kolorze), a mianowicie ponad 10 znamion dysplastycznych.

-Obecność ponad 100 zwykłych nabytych znamion (znamiona są równe, równomiernie zabarwione).

-Intensywne okresowo powtarzane narażenie na promieniowanie ultrafioletowe (poparzenie słoneczne) w dzieciństwie.

-Historia rodzinna czerniaka skóry (obecność czerniaka u krewnych).

-Zastosowanie terapii PUVA (w łuszczycy),

-Xeroderma pigmentosa (dziedziczna choroba skóry objawiająca się zwiększoną wrażliwością na promieniowanie ultrafioletowe)

-Wrodzony lub nabyty niedobór odporności (na przykład po przeszczepie narządu lub innych chorobach związanych z koniecznością przyjmowania leków immunosupresyjnych).

-Użyj kremu ochronnego pod wpływem promieni słonecznych SPF 30 i odnawiaj ochronę co 2 godziny.

-Noś czapkę i koszulkę w czasie, gdy słońce jest najbardziej aktywne.

-Nigdy nie opalaj się od 12 do 16 godzin.

-Unikaj gwałtownego uderzenia słońca w skórę (zdejmij koszulkę, połóż się natychmiast pod słońcem bez kremu przez 2-4 godziny. Nie rób tego)

-Nigdy nie opalaj się w solarium z promieniowaniem UVA.

Istnieje kilka charakterystycznych cech odróżniających czerniaka od znamienia. Zobacz ryż.

Jeśli masz co najmniej jeden z czynników opisanych powyżej, należy okresowo poddawać się kontroli dermatologa.

A jeśli nie przeszedłeś badania przez dermatologa, ale twój nowy / stary „kret” niepokoi Cię po niezależnym badaniu, koniecznie skontaktuj się ze specjalistą.

Zapamiętaj! Terminowe wykrycie choroby pozwoli ci uzyskać bardziej skuteczną terapię i większe szanse na powrót do zdrowia.!

Ból barku spowodowany przepukliną dysku? Zdarza się?

Ból barku spowodowany przepukliną dysku.

Pacjenci często skarżą się na ból barku, a następnie leczą go przez kilka miesięcy, co nie prowadzi do pożądanego rezultatu. Próbują fizjoterapii, blokady kortykosteroidami, NLPZ, terapii ruchowej.

I wydaje się to pomocne, ale nie na długo, a potem wszystko wraca.

• Na MRI u prawie każdej osoby dorosłej można znaleźć zwyrodnieniowe zmiany w stawie barkowym, które błędnie przypisuje się źródłu bólu i zaczynają uporczywie „leczyć je”.

• Leki stosowane w leczeniu zmniejszają stany zapalne i łagodzą ból, w tym jeśli pochodzi on z przepukliny dysku.

Gdzie jest ból barku?

• Przepuklina międzykręgowa może symulować ból barku. Przykładem klinicznym jest przepuklina C5-6 po lewej stronie, 5,5 mm. Skargi na ból w okolicy barku, dyskomfort podczas obracania szyi.

• Strefa unerwienia C5-6 znajduje się w okolicy barku

• Zwykle dobry traumatolog i neurolog od razu podejrzewa, że ​​coś jest nie tak, i zostaje wysłany do MRI kręgosłupa szyjnego w celu wyjaśnienia diagnozy. Ale prawdziwy świat jest daleki od ideału i często zdarza się, że pacjent utknął przez długi czas z „diagnozą barku”.

• W takim przypadku wszelkie leczenie powinno być skierowane do głównego bohatera okazji - przepukliny dysku.

• Pomimo wielkości i zapewnień niektórych lekarzy, że w tym przypadku wskazana jest operacja chirurgiczna, tak nie jest. W tym przykładzie klinicznym musisz spróbować obejść się bez niego i osiągnąć zmniejszenie wielkości przepukliny.

• Gdy tylko zmniejszy się jego rozmiar, skargi również znikną.

P.S. I żadnych zastrzyków Diprospana i Kenaloga - w przyzwoitym społeczeństwie jest to uważane za zaciemniające!

Medycyna w Chinach

Muszę od razu powiedzieć, że nie będzie zdjęć, jakoś nie zrobiłem zdjęcia, bo dlaczego?)
Opowiem więc 3 historie o tym, jak poszedłem tutaj do szpitala bez słowa po chińsku.
I znowu, Vorning, będą pewne szczegóły medyczne, chociaż staram się ukryć wszelkiego rodzaju nieprzyjemne szczegóły.

Historia 1:
Pierwsza podróż do szpitala. Nieszczęście nadeszło z miejsca, gdzie nie czekali, pewnego rodzaju infekcja układu moczowo-płciowego. Ponieważ sam nie mogłem wtedy iść do szpitala, musiałem pójść do szefa i poprosić ją, żeby poszła ze mną do szpitala.
Przyjechaliśmy tam około południa, wzięliśmy bilet w recepcji, badanie lekarskie - 10 juanów. Nawiasem mówiąc, lekarz mówił po angielsku, więc na próżno ciągnęła szefa i zawstydzała się przed nią, opisując objawy. Powiedziano mi, żebym poddał się badaniu ultrasonograficznemu i oddał mocz do analizy. Testy były płatne, ale nie drogie, skan USG kosztował 40 juanów, test moczu około 20. Przed USG trzeba było pić wodę, aby pęcherz był pełny, a następnie podać mocz i przejść ponownie przez ultradźwięki z pustym pęcherzem. W biurze, ultradźwiękowy schładzacz wody i papierowe kubki musiałem wypić około 1,5 litra wody i zaczekać chwilę. Kiedy podali mocz, zaskakujące było to, że laboratorium stwierdziło, że wynik będzie gotowy za 20-30 minut. Ogólnie rzecz biorąc, kiedy wszystkie testy były gotowe, wrócili do lekarza, napisała mi receptę na leki, zapłaciliśmy je w kasie (około 70 juanów za 3 opakowania tabletek, 1 za antybiotyki, 2 za niektóre chińskie zioła) i tam w szpitalu i otrzymał w miejscu dostawy leków. W sumie podróż trwała 2 godziny od momentu wejścia do budynku, zanim otrzymaliśmy lek i wyszliśmy.
Byłem zszokowany taką szybkością.
Była leczona przez tydzień, ponownie przyszła na spotkanie, ponieważ już wiedziała, że ​​lekarz mówi po angielsku. Powiedziała mi, żebym powtórzył te same testy, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku i wszystko jest w porządku.) Druga podróż wyszła jeszcze krócej, około godziny i piętnastu minut.

Historia 2:
Podczas gdy ciało przystosowywało się do nowych warunków (klimat, woda, jedzenie), łupież się ode mnie unika i nie jest tak słaby.
Poszedłem do szpitala, w recepcji przy pomocy tłumacza na telefon pokazałem, że potrzebuję dermatologa lub trichologa, dali mi bilet do dermatologa, spotkanie wciąż kosztuje 10 juanów. Lekarz mówił trochę po angielsku, inaczej porozumiałbym się przez tłumacza. Zbadała mnie, przepisała mi jakąś maść, taką jak pasta Sulsena, zapach jest podobny i znowu niektóre chińskie zioła. Powiedziała, jak go używać, a jeśli po 2 tygodniach nie zniknie, przyjdź ponownie.
Na szczęście maść pomogła (lub zioło, ale nie wierzę w to) i nie musiałem iść drugi raz. Cała podróż zajęła około 40 minut, leki kosztowały 40 juanów.

Historia 3:
W lutym udało mi się złapać zapalenie płuc. Kaszel trwał 2 tygodnie, ale naprawdę miałem nadzieję, że to zwykłe przeziębienie i nie poszedłem do lekarza. To okropne, luty, w Chinach, sam szczyt występowania koronawirusa, przyjdź, zamkną go ponownie, cholera. W rezultacie, gdy po 2 tygodniach kaszel nie ustąpił, nadal postanowiłem zaryzykować i pojechać do szpitala.
To tutaj po raz pierwszy spotkałem się z nieprzyjaznym podejściem do obcokrajowców. W szpitalu przy wejściu spowolnili mnie i powiedzieli, że mnie nie wpuszczą. Chińczykom pozwolono, nawet przy temperaturze. Przyszedł do mnie lekarz i zabrał mnie do innego budynku. Tam osoby objęte pełną opieką medyczną zapytały mnie, gdzie ostatnio pojechałem i kogo spotkałem (czy chodzi o to, czy spotkałem kogoś, kto właśnie przybył do Chin z zagranicy). Powiedziałem, że jestem w domu przez półtora miesiąca, opisałem objawy (kaszel, bez gorączki, kataru) i zacząłem leczyć. Powiedzieli, że najpierw musisz wykonać testy na koronę, jeśli nic nie zostanie znalezione, zrobimy fluorografię i oddamy krew. Nie znaleźli korony, zabrali mnie do głównego budynku, aby zrobić flurę, i ponownie zabrali mnie do tego oddzielnego budynku, aby pobrać krew do analizy. Znaleźli zapalenie w płucach, przepisali antybiotyk i wypuścili do domu. Powiedzieli, że jeśli w niedalekiej przyszłości pojawi się temperatura, nie czekaj i przyjdź ponownie.
Tym razem spędziłem około 4 godzin w szpitalu, dopóki mnie nie wpuścili, podczas gdy ja przygotowywałem się do testu koronnego, gdy biegaliśmy po dysku flash i po leki. Analiza korony była bezpłatna, flura kosztowała 280 juanów (szaleć, do cholery), badanie krwi 50 juanów, leki 80 juanów.
Na szczęście znowu kaszel ustał, wyzdrowiałem i nie musiałem już iść.

Podsumowując, co mogę powiedzieć. Dziwi mnie, że wszystko dzieje się bardzo szybko. Ktokolwiek potrzebujesz, zawsze są kupony, małe kolejki, czekasz tylko 15-25 minut, testy są dostarczane szybko i otrzymujesz wyniki tego samego dnia. Plus, myślę, że nawet jeśli wszystko jest płatne, od wstępu do analiz, wszystko jest dość tanie.
Z interesujących rzeczy, bez względu na to, co się stanie, na liście leków oprócz zwykłych leków znajdą się chińskie zioła. W rzeczywistości, ale przetłumaczone związki, są tylko trawy, takie jak mające korzystny wpływ na organizm, pomagające zwalczyć chorobę. Nawet punkt dystrybucji leków jest podzielony na 2 sektory - medycynę chińską i medycynę zachodnią. W rzeczywistości z pierwszej części nie podadzą ci nic poza tacami.)
Teraz idę do szpitala sam, komunikuję się przez tłumacza lub po angielsku, więc nie ma problemów z barierą językową. Najważniejsze jest, aby wiedzieć, gdzie zdobyć bilet, a wtedy wszystko jest łatwe.

To wszystko) Co ciekawe, zapytaj w komentarzach, postaram się odpowiedzieć w tym samym miejscu lub wydać niektóre odpowiedzi w poście, jeśli pytanie będzie duże i interesujące)

Plusy i minusy leków inhibitorowych pompy protonowej

Wrzód, zapalenie błony śluzowej żołądka i niektóre inne choroby należą do najpoważniejszych patologii żołądkowo-jelitowych, które człowiek rozwija się dość rzadko. Znacznie częściej występują problemy z wydzielaniem związane z produkcją soku żołądkowego (może być wytwarzany w dużej lub odwrotnie, zmniejszonej objętości). Inhibitory pompy protonowej, zwane również blokerami pomp wodorowych, pomagają poradzić sobie z tym problemem. Jak dokładnie wpływają na układ trawienny, jakie są ich zalety i konkretne nazwy zostaną omówione później.

Co to są inhibitory pompy protonowej - mechanizm działania

Preparaty z pompą protonową stosuje się w leczeniu przewodu pokarmowego. Kiedy wchodzą do ludzkiego ciała, przechodzą przez żołądek, a następnie jelito cienkie, w którym całkowicie się rozpuszczają. Dalej:

  • przenikają przez błonę do komórek błony śluzowej żołądka, gdzie są skoncentrowane w kanalikach wydzielniczych;
  • wraz ze wzrostem kwasowości składniki leku są aktywowane, zamieniając się w naładowany tetracykliczny sulfenamid;
  • absorbuje kwas solny powstały w żołądku, zmienia stopień jego utlenienia (z powodu wiązań kowalencyjnych) i stopniowo usuwa go z organizmu.

Okres ważności leków z prezentowanej serii wynosi od 30 do 48 godzin. Może się wydawać, że jest to dość długi okres, ale w takim okresie można całkowicie zneutralizować zwiększoną kwasowość żołądka, z którą nie mogą sobie poradzić żadne inne związki. Jednak nie wszystkie zalety leków zasługują na uwagę..

Korzyści z tych leków

IPP ma imponującą listę korzyści. Oprócz skuteczności wpływu na układ trawienny, jak wspomniano wcześniej, nie należy zapominać o równie znaczącej liście wskazań. Obejmują one:

  • choroby żołądka, dwunastnicy i przełyku zależne od kwasu;
  • wrzód trawienny żołądka i jelit;
  • Choroby związane z zakażeniem Helicobacter pylori;
  • przewlekła zgaga;
  • zapalenie żołądka i jelit.

Kolejnym czynnikiem jest minimalna liczba działań niepożądanych, na przykład w porównaniu z innymi lekami. Wystąpienie takich reakcji jest możliwe tylko w przypadku tabletek lub innych form leków przekraczających normę. Tak więc przedstawione substancje lecznicze są najskuteczniejsze w zwalczaniu zwiększonego wydzielania w żołądku, a ich stosowanie jest w pełni uzasadnione ze względu na wszystkie zalety.

Lista inhibitorów pompy protonowej nowej generacji

Lista leków obejmuje kilka grup, a mianowicie produkty oparte na lanzoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu i innych składnikach aktywnych. Każda grupa leków ma swoje własne cechy zastosowania, zalety i wady. Sprawdź każdą kategorię, aby zobaczyć, co jest dla Ciebie odpowiednie..

Jednak nie zalecamy samodzielnego stosowania tych leków bez recepty..

Produkty na bazie lanzoprazolu

Przede wszystkim chciałbym porozmawiać o nazwach przygotowanych na bazie lanzoprazolu, ponieważ charakteryzują się one najbardziej znaczącym stopniem wchłaniania.

Akryle

Ten produkt jest dostępny w postaci kapsułek, w opakowaniu może znajdować się odpowiednio 10, 20 i 30 tabletek. Koszt Acrylanza wynosi od 240 rubli. Zastosowany środek zaradczy ma zastosowanie w następujących przypadkach:

  • wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka na etapie zaostrzenia;
  • wrzodziejąca wrzodziejąca postać zapalenia przełyku;
  • stresujące wrzody układu pokarmowego;
  • Zwalczanie Helicobacter pylori;
  • niestrawna postać niestrawna.

Główną wadę leku można uznać za znaczącą listę przeciwwskazań, a także skutki uboczne.

Mówiąc o tym ostatnim, zwracają uwagę na bóle głowy, wzrost lub spadek apetytu, kaszel i bardziej specyficzne formy problemów z oskrzelami lub płucami są rzadsze. Jednocześnie Acrylanzu charakteryzuje się wysokim stopniem skuteczności w walce z poprzednio prezentowanymi chorobami. Dlatego wielu pacjentów koncentruje się na tym..

Zaleca się, aby wziąć go do środka bez żucia. Można to zrobić niezależnie od spożycia pokarmu. Na przykład w przypadku wrzodu żołądka lub jego stresującej postaci mówimy o stosowaniu 30 mg raz dziennie, najlepiej rano. Kurs rekonwalescencji trwa od dwóch do czterech tygodni.

Opinie o korzystaniu z tych tabletów są w przeważającej mierze pozytywne. Osoby przyjmujące Acrylany zauważają jego wysoki stopień skuteczności, najbardziej łagodny wpływ na organizm i umiarkowany koszt. Przeciwnicy tego środka z kategorii IPP narzekają na obecność skutków ubocznych, które okazały się zbędne podczas leczenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Lantsid

Podobnie jak Acrylans, Lantsid jest dostępny w postaci kapsułek. Lek stosuje się w zaburzeniach dyspeptycznych, wrzodzie żołądka i wrzodzie dwunastnicy, a także w zespole Zollingera-Ellisona. Zaletę leku należy uznać za łagodny wpływ na układ trawienny i minimalną ilość działań niepożądanych..

Jednocześnie Lancid ma pewne wady, na przykład niedopuszczalność stosowania w czasie ciąży i poważne ograniczenia okresu karmienia piersią. Zwracając uwagę na inne cechy tego przygotowania pompy protonowej, zwróć uwagę na:

  1. Stosowanie leku w środku, rano, najlepiej przed jedzeniem. Kapsułki są połykane całkowicie, bez wcześniejszego żucia.
  2. Kurs rekonwalescencji z wykorzystaniem Lancidy jest zwykle zaprojektowany na dwa do czterech tygodni. Jednak na przykład w przypadku wrzodziejącej patologii terapia może trwać do ośmiu tygodni..
  3. Znaczenie eliminacji raka przed użyciem leku. W przypadku raka takie leczenie będzie po prostu niedopuszczalne..

Koszt Lancid wynosi od 300 rubli. Jeśli uważasz, że opinie o tym leku, jego stosowanie jest łatwo tolerowane przez pacjentów. Używanie produktu przed zjedzeniem jedzenia nie wpływa negatywnie na trawienie pokarmu, wręcz przeciwnie, poprawia je. Właśnie dlatego Lantsid jest doceniany przez wielu pacjentów z wysoką kwasowością żołądka..

Produkty na bazie omeprazolu

Leki na bazie omeprazolu są najczęściej stosowane w leczeniu zwiększonego wydzielania żołądkowego. Charakteryzują się skutecznością nawet w leczeniu zmian wrzodziejących, a także stosunkowo niskim kosztem.

Jednocześnie nie jest to nowa generacja leków, więc każdego roku spada ich stosowanie, ponieważ pacjenci z problemami żołądkowo-jelitowymi przechodzą na inne leki.

Klasyczna forma Omezu to kapsułki z otoczką dojelitową. Istnieje inna opcja, a mianowicie Omez Insta, która jest wytwarzana w postaci proszku do późniejszego przygotowania zawiesiny.

Istnieje wiele wskazań do stosowania tego przedstawiciela preparatów protonowych lub pomp wodorowych, a mianowicie:

  • zapobieganie, wykluczanie zaostrzeń z wrzodem trawiennym żołądka i dwunastnicy;
  • obecność objawów refluksowego zapalenia przełyku;
  • nadmierne wydzielanie żołądka, wywołane ogólnoustrojowymi objawami mascidosis, gruczolakowatość;
  • wyjątek Helicobacter pylori.

Główną wadę tabletek i postaci proszku należy wziąć pod uwagę potrzebę stosowania leku w znacznych ilościach, aby osiągnąć optymalny wynik odzyskiwania. W związku z tym istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Średnio cena Omeza wynosi około 220-250 rubli za 30 kapsułek, a pięć worków będzie kosztować 80-90 rubli.

Recenzje na temat tego leku są pozytywne. Jednak wielu zwraca uwagę na fakt, że nie używają już Omeza jako głównego środka terapeutycznego, a jedynie w celu zapobiegania. Kolejną zaletą tego narzędzia jest dopuszczalność stosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży.

Bioprazol

Kolejnym lekarstwem wchodzącym w skład serii pomp protonowych jest Bioprazol. Mechanizm działania jest w pełni determinowany przez skład tego leku, dlatego jest skuteczny w chorobach, takich jak zaostrzenie choroby wrzodowej, refluksowe zapalenie przełyku, Helicobacter pylori (w ramach leczenia trójfazowego). Mówiąc o cechach prezentowanego leku, eksperci zwracają uwagę na fakt, że:

  1. Kapsułki są tradycyjnie przyjmowane rano, nie zaleca się ich żucia. Jednocześnie możesz pić niewielką ilość wody tuż przed posiłkiem lub, na przykład, podczas posiłku.
  2. Nie ma interakcji z innymi lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, dlatego stosowanie bioprazolu nie jest sensowne w ramach złożonej terapii wykluczającej zgagę i inne patologie.
  3. Dzisiaj ten lek jest dość trudny do znalezienia w aptece. Jego koszt to nie więcej niż 50 rubli.

Opinie o Bioprazolu są pozytywne. Zwracają uwagę na skuteczność tego leku, jego nieszkodliwość dla wątroby i innych narządów wewnętrznych, nawet na tle częstego stosowania. Jednocześnie istnieją pewne wady, na przykład znaczna lista przeciwwskazań. Dlatego zaleca się skonsultowanie z gastroenterologiem przed użyciem Bioprazolu..

Na bazie pantoprazolu

Przedstawiona grupa protonowa inhibitorów pompy charakteryzuje się specyficzną cechą, a mianowicie delikatnym działaniem na błonę śluzową żołądka. Pod tym względem kurs powrotu do zdrowia może być długi, co wyeliminuje ewentualne nawroty.

Kontrola

Prezentowane narzędzie jest dostępne w dwóch postaciach, mianowicie w postaci tabletek i jako proszek. Wskazaniami do stosowania są takie diagnozy, jak wrzody i erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, GERD, rozprzestrzenianie się Helicobacter pylori, a także leczenie i zapobieganie wrzodom stresowym.

W zależności od konkretnej formy uwalniania algorytm stosowania leku będzie się różnił: tabletki stosuje się przez siedem lub więcej dni, po jednej jednostce, popijając wodą, niezależnie od spożycia pokarmu. Proszek stosuje się doustnie (jeśli nie jest to możliwe, dożylnie), nie więcej niż 40 mg na dobę.

Mówiąc o cechach Kontroli, zwracają uwagę na możliwość stosowania w czasie ciąży, a także podczas karmienia piersią. Jednak terapia powinna być przeprowadzana tak ostrożnie, jak to możliwe. Wadą kompozycji jest znaczna liczba skutków ubocznych, a także niska interakcja z lekiem. W związku z tym kontroli nie można stosować do jednoczesnego leczenia niewydolności wielu narządów. Koszt tabletek wynosi od 350 rubli, proszek - od 400 rubli.

Zgodnie z recenzjami zastosowanie tego preparatu pompy protonowej pozwala osiągnąć, jeśli nie najszybszy, ale stabilny wynik terapeutyczny. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość stosowania go jako środka profilaktycznego w minimalnych dawkach. Aby wykluczyć działania niepożądane, należy postępować zgodnie z instrukcjami gastroenterologa.

Nolpaza

Ten lek jest wytwarzany w dwóch dawkach, mianowicie 20 i 40 mg. Jedną z cech tego narzędzia jest niedopuszczalność korzystania przez nieletnich, a mianowicie do osiągnięcia przez nich wieku 18 lat. Stosowanie Nolpase jest zwykle zalecane raz dziennie, najlepiej rano. Mówiąc o wskazaniach do stosowania tego leku, zwróć uwagę na:

  • GERD i jej objawy - zgaga, ból podczas połykania, wydzielanie kwaśnych zanieczyszczeń po jedzeniu;
  • erozyjne i wrzodziejące zmiany w żołądku, a także dwunastnicy;
  • Eliminacja Helicobacter - zwykle w połączeniu z dwoma rodzajami antybiotyków;
  • zespoły związane ze zwiększonym wydzielaniem żołądkowym.

Wadą Nolpazy jest niemożność stosowania niektórych form niedoboru witamin, na przykład B12, a także konieczność stałego monitorowania przez lekarza przy systematycznym stosowaniu leku. Jednocześnie lek ten może być częścią leczenia niewydolności nerek i wątroby, co jest ogromnym plusem. Koszt funduszy - od 200 rubli.

Opinie o Nolpase są pozytywne ze względu na szeroki zakres wskazań, a także dopuszczalność stosowania w patologii nerek lub wątroby.

Jednak wielu zauważa potrzebę długotrwałego stosowania leku w przewlekłych chorobach układu trawiennego, co wskazuje na jego wadę.

Na podstawie rabeprozolu

Według ekspertów leki z prezentowanej grupy wykonują doskonałą pracę nawet w przypadku chorób przewlekłych, które spowodowały zgagę. Spośród leków opartych na rabeprazolu wyróżnia się Zulbeks i Rabelok, jednak Bereta pozostaje najpopularniejszym lekiem.

Beret

Prezentowany lek nowej generacji jest dostępny w postaci tabletek. Zwróć uwagę na następujące kluczowe cechy Beretów:

  1. Zapewnienie efektu przeciwwrzodowego. W tym przypadku identyfikowane jest podstawowe i stymulowane wydzielanie kwasu solnego, natomiast charakter bodźca nie ma znaczenia.
  2. Skuteczne i szybkie wchłanianie do ścian żołądka. Wykorzystanie beretu można przeprowadzić niezależnie od użycia żywności, ponieważ ta ostatnia w żaden sposób nie wpływa na jej wchłanianie.
  3. Przeciwwskazania do stosowania leku należy uznać za ciążę, karmienie piersią, a także zwiększony stopień wrażliwości na którykolwiek ze składników leku.

Wadą Berety jest niemożność połączenia jej z niektórymi lekami, a także wskazane wcześniej przeciwwskazania. Koszt tego leku wynosi średnio 400 rubli - w zależności od dawki.

Według opinii Bereta charakteryzuje się wysoką wydajnością. Jednak niektórzy zauważają krótki czas działania terapeutycznego. Ponadto niedopuszczalność korzystania z Beretów z niektórymi tabletkami powoduje, że szuka on swoich analogów, mimo że narzędzie jest łatwo tolerowane przez organizm i dobrze się wchłania.

Na podstawie ezomeprazolu

Charakterystyczną cechą prezentowanej kategorii leków należy wziąć pod uwagę to, że aktywne składniki długo pozostają w organizmie człowieka. W związku z tym gastroenterolodzy często nalegają na stosowanie minimalnej dawki raz dziennie.

Nexium

Prezentowany preparat stosuje się z grupy inhibitorów pompy protonowej w przypadku GERD, wrzodziejących zmian w żołądku i dwunastnicy, nadkwaśności soku żołądkowego, a także w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego o nieokreślonej diagnozie i niektórych innych diagnozach. Należy wziąć pod uwagę cechy narzędzia:

  • szybkie pojawienie się efektu terapeutycznego, średnio po 60 minutach;
  • możliwość stosowania przez dzieci i dorosłych, niezależnie od spożycia żywności;
  • stosowanie nie więcej niż jednej tabletki dziennie, z obowiązkowym piciem wody w celu optymalnego wchłaniania leku.

Znaczną liczbę przeciwwskazań przypisuje się wadom Nexium, w tym w ostatnim trymestrze ciąży, a także niewydolności nerek i wątroby. Koszt leku wynosi od 250 rubli.

Recenzje w związku ze stosowaniem tego leku są pozytywne. Zwróć uwagę na jego skuteczność i szybki efekt. Jednocześnie duża liczba przeciwwskazań ogranicza przebieg powrotu do zdrowia i dlatego trzeba szukać analogów Nexium. Ponadto wielu nie jest zadowolonych z potrzeby długotrwałego stosowania leku, aby zapewnić maksymalne wyniki i wyeliminować nawroty.