Poziom bilirubiny we krwi i dlaczego jest mierzony

Bilirubinowy test krwi mierzy ilość pomarańczowo-czerwonego pigmentu po rozpadzie czerwonych krwinek. Służy do potwierdzania chorób, takich jak żółtaczka lub niedokrwistość..

Co pokazuje bilirubina w badaniu krwi?

Bilirubina powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny, skąd wraz z innymi substancjami wchodzi do układu krążenia. Jest to tak zwana pośrednia frakcja bilirubiny.

Nasza wątroba i nerki są odpowiedzialne za jego dalszą eliminację. Nadmiar substancji jest wiązany i wydalany wraz z moczem i kałem.

Inna opcja: gdzieś w drodze usuwania bilirubiny znajduje się przeszkoda, która powoduje, że bilirubina dostaje się z wątroby bezpośrednio do stolca. Innymi słowy, bilirubina w badaniu krwi wykazuje problemy z wątrobą lub choroby krwi.

Kiedy przepisane jest badanie krwi na bilirubinę?

Sprawdzanie poziomu bilirubiny jest zawarte w standardowym biochemicznym badaniu krwi. Lekarze używają go do diagnozowania i monitorowania chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego. Te w większości obejmują:

Zapalenie wątroby o różnej etiologii (wirusowe, autoimmunologiczne, alkoholowe itp.);

Kamienie w pęcherzyku żółciowym (kamica żółciowa);

Badanie krwi bilirubiny jest również przepisywane w celu zidentyfikowania stanów, które powodują niedokrwistość hemolityczną, w której czerwone krwinki rozpadają się szybciej niż są tworzone..

Co pokazuje bilirubina w biochemicznym badaniu krwi?

Wysoki poziom bilirubiny może być podejrzewany przez niektóre objawy wizualne - w szczególności zażółcenie twardówki oka i skóry. Lekarze nazywają ten stan żółtaczką..

Zwiększone stężenie bilirubiny jest bardzo powszechne u niemowląt - ten stan przejściowy nazywa się żółtaczką fizjologiczną u noworodków. Jednak w niektórych przypadkach może to być niebezpieczne, dlatego pediatrzy często używają badania krwi bilirubiny, aby ustalić, czy konieczne jest leczenie.

Twój lekarz może przepisać ten test dla:

Oczywiste oznaki żółtaczki;

Zmniejszona liczba czerwonych krwinek;

Toksyczna reakcja na niektóre leki;

Podejrzewane wirusowe zapalenie wątroby;

Możesz również wykonać badanie krwi na bilirubinę z tymi objawami:

Nudności i wymioty;

Napadowy ból, obrzęk brzucha;

Krzesło w kolorze gliny;

Niewyjaśnione napady zmęczenia, zawrotów głowy.

Bilirubina ma znaczenie krwi

Test mierzy całkowity poziom bilirubiny. Można go jednak podzielić na dwa różne typy:

Bilirubina niesprzężona (pośrednia). Powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek i wraz z krową jest transportowany do wątroby. Wzrost pośredniej bilirubiny we krwi jest pewną oznaką problemów z wątrobą i pęcherzykiem żółciowym lub jego przewodami. Inna opcja: narządy działają dobrze, ale występuje znaczny spadek hemoglobiny i czerwonych krwinek;

Bilirubina skoniugowana (bezpośrednia). Związany z materią organiczną wątroby w celu dalszego usunięcia z organizmu. Jeśli podniesiona zostanie bezpośrednia bilirubina, jest to konsekwencja naruszenia odpływu żółci, przez co nadmiar wchodzi do krwioobiegu. Zazwyczaj oznacza to zapalenie wątroby, chorobę kamieni żółciowych, raka pęcherzyka żółciowego, trzustki lub wątroby.

Bilirubina i jej frakcje (ogólne, bezpośrednie, pośrednie)

Analiza, podczas której określa się zawartość pigmentów żółciowych i ich frakcji we krwi. Są to metabolity rozpadu hemoglobiny, a ich poziom wzrasta wraz ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek, zaburzeniami czynności wątroby i dróg żółciowych.

Wyniki badań wydawane są przez lekarza z bezpłatnym komentarzem.

Kolorymetryczna metoda fotometryczna.

Μmol / L (mikromol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Żylna krew włośniczkowa.

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem..
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem..

Przegląd badań

Bilirubina jest żółtym pigmentem, który jest składnikiem żółci i powstaje w śledzionie i szpiku kostnym podczas rozpadu czerwonych krwinek. Zwykle czerwone krwinki są niszczone 110–120 dni po opuszczeniu szpiku kostnego. Jednocześnie metaloproteina hemoglobiny jest uwalniana z martwych komórek, składających się z części zawierającej żelazo - hem i składnika białkowego - globiny. Żelazo jest odcinane z hemu, który jest ponownie wykorzystywany jako niezbędny składnik enzymów i innych struktur białkowych, a białka hemowe zamieniają się w bilirubinę. Pośrednia (niezwiązana) bilirubina jest dostarczana przez krew do wątroby poprzez albuminę, gdzie dzięki enzymowi glukuronylotransferazie wiąże się z kwasem glukuronowym i tworzy bezpośrednią (sprzężoną) bilirubinę. Proces przekształcania bilirubiny nierozpuszczalnej w wodzie w rozpuszczalną w wodzie nazywa się koniugacją. Związana frakcja pigmentowa praktycznie nie dostaje się do krwioobiegu i jest zwykle wydalana z żółcią. Bilirubina w świetle jelita jest metabolizowana pod wpływem bakterii jelitowych i wydalana z kałem, nadając jej ciemny kolor.

Bilirubina bezpośrednia jest tak nazwana w związku z metodologią badań laboratoryjnych. Ten rozpuszczalny w wodzie pigment oddziałuje bezpośrednio z odczynnikami (Erlich diazoreaktivom) dodanymi do próbki krwi. Nieskoniugowana (pośrednia, wolna) bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie i do jej określenia potrzebne są dodatkowe odczynniki.

Zwykle w organizmie ludzkim wytwarzane jest 250-350 mg bilirubiny dziennie. Wytwarzanie powyżej 30-35 μmol / l przejawia się żółknięciem skóry i twardówki. Na podstawie mechanizmu rozwoju żółtaczki i przewagi frakcji bilirubiny we krwi wyróżnia się żółtaczka nad wątrobowa (hemolityczna), wątrobowa (miąższowa) lub pod wątrobowa (mechaniczna, obturacyjna).

Wraz ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek (hemoliza) lub upośledzonym pobieraniem przez wątrobę pigmentu żółciowego, zawartość bilirubiny wzrasta ze względu na frakcję niesprzężoną bez zwiększania poziomu związanego pigmentu (żółtaczka nad wątrobowa). Tę sytuację kliniczną obserwuje się w niektórych wrodzonych stanach związanych z zaburzoną koniugacją bilirubiny, na przykład z zespołem Gilberta.

Jeśli istnieje przeszkoda w wydostawaniu się żółci do dwunastnicy lub upośledzone wydzielanie żółci we krwi, bezpośrednia bilirubina wzrasta, co często jest oznaką żółtaczki obturacyjnej (mechanicznej). W przypadku niedrożności dróg żółciowych bezpośrednia bilirubina dostaje się do krwioobiegu, a następnie do moczu. Jest to jedyna frakcja bilirubiny, która może być wydalana przez nerki i zabarwiając mocz w ciemnym kolorze..

Wzrost stężenia bilirubiny z powodu bezpośrednich i pośrednich frakcji wskazuje na chorobę wątroby z upośledzeniem wychwytywania i wydzielania pigmentów żółciowych.

Wzrost bilirubiny pośredniej często obserwuje się u noworodków w pierwszych 3 dniach życia. Żółtaczka fizjologiczna wiąże się ze zwiększonym rozpadem krwinek czerwonych z hemoglobiną płodową i niewystarczającą dojrzałością układów enzymatycznych wątroby. W przypadku przedłużającej się żółtaczki u noworodków konieczne jest wykluczenie choroby hemolitycznej i wrodzonej patologii wątroby i dróg żółciowych. W przypadku konfliktu między grupami krwi matki i dziecka dochodzi do zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek dziecka, co prowadzi do wzrostu pośredniej bilirubiny. Nieskoniugowana bilirubina ma toksyczny wpływ na komórki układu nerwowego i może prowadzić do uszkodzenia mózgu noworodka. Choroba hemolityczna noworodka wymaga natychmiastowego leczenia.

U 1 na 10 tysięcy dzieci wykryto atrezję dróg żółciowych. Tej patologii zagrażającej życiu dziecka towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny z powodu bezpośredniej frakcji i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, aw niektórych przypadkach przeszczepu wątroby. U noworodków istnieje również ryzyko zapalenia wątroby ze wzrostem zarówno bezpośredniej, jak i pośredniej bilirubiny.

Zmiany poziomu frakcji bilirubiny we krwi, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, pozwalają nam ocenić możliwe przyczyny żółtaczki i ustalić dalszą taktykę badania i leczenia.

Do czego służy badanie??

  • Do diagnostyki różnicowej stanów chorobowych z żółknięciem skóry i twardówki.
  • Aby ocenić stopień hiperbilirubinemii.
  • Do diagnostyki różnicowej żółtaczki noworodków i identyfikacji ryzyka encefalopatii bilirubinowej.
  • Do diagnozy niedokrwistości hemolitycznej.
  • Aby zbadać stan funkcjonalny wątroby.
  • Do diagnozy naruszeń odpływu żółci.
  • Do monitorowania pacjenta przyjmującego leki o właściwościach hepatotoksycznych i / lub hemolitycznych.
  • Do dynamicznego monitorowania pacjentów z niedokrwistością hemolityczną lub patologią wątroby i dróg żółciowych.

Kiedy zaplanowana jest analiza?

  • Z klinicznymi objawami patologii wątroby i dróg żółciowych (żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu, przebarwienie stolca, swędzenie skóry, ciężkość i ból w prawym podżebrzu).
  • Podczas badania noworodków z ciężką i przedłużającą się żółtaczką.
  • W przypadku podejrzenia niedokrwistości hemolitycznej.
  • Podczas badania pacjentów, którzy regularnie piją alkohol.
  • Podczas stosowania leków o prawdopodobnych skutkach hepatotoksycznych i / lub hemolitycznych.
  • Po zakażeniu wirusami zapalenia wątroby.
  • W obecności przewlekłych chorób wątroby (marskość, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa).
  • Dzięki kompleksowemu badaniu profilaktycznemu pacjenta.

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi: co jest niebezpieczne i co oznacza jego wzrost?

Jednym z kluczowych kompleksów biochemicznej analizy krwi jest badanie metabolizmu pigmentu. Możesz to ocenić za pomocą wskaźników całkowitej bilirubiny i jej poszczególnych frakcji.

Co to jest bilirubina?

Jest to pigmentowana substancja, która tworzy się w ludzkim ciele i krąży tylko jedną ścieżką wymiany. Jego kierunek obejmuje kilka kolejnych ogniw cyklu bilirubiny.

Wśród nich wyróżniają się:

  • Powstawanie bilirubiny. Występuje w śledzionie, gdy czerwone krwinki, które kończą cykl życia, zostaną zniszczone. Bilirubina całkowita powstaje podczas rozkładu hemoglobiny. Przez żyłę śledziony jest przesyłany do krążenia ogólnoustrojowego. Przez żyłę portalową jest wprowadzany do wątroby, w której jest unieszkodliwiany..
  • Koniugacja. Proces ten opiera się na połączeniu bilirubiny z kwasem glukuronowym w wątrobie. Jest to konieczne do neutralizacji bilirubiny we krwi, ponieważ substancja jest bardzo toksyczna.
  • Hodowla. Związane z bilirubiną (sprzężone) w wątrobie są mniej toksyczne, dlatego można je szybko wydalić z organizmu. Dzieje się tak poprzez jego wydalanie wraz z żółcią z wątroby do dwunastnicy. Większość jest wydalana w postaci stercobiliny z kałem. Część wchłaniana w jelicie cienkim jest wydalana przez nerki w postaci urobiliny wraz z moczem.

Rodzaje bilirubiny

Substancja bilirubina występuje w organizmie w postaci kilku frakcji:

  • Frakcja pośrednia - pigment żółciowy. Frakcja pośrednia nie rozpuszcza się w wodzie i jest w stanie przeniknąć przez błonę komórkową. Ta właściwość wyjaśnia działanie toksyczne. Ta frakcja jest syntetyzowana w układzie siateczkowo-śródbłonkowym w wyniku enzymatycznej transformacji klejnotu powstałego podczas rozpadu hemoglobiny. Następnie substancja wiąże się z białkami, zwykle z albuminą, i znajduje się w wątrobie.
  • Bezpośrednia (wolna) frakcja powstaje w wątrobie przez połączenie z kwasem glukuronowym. Ta reakcja pozwala pigmentowi uzyskać właściwości rozpuszczalne w wodzie, a także wejść do dwunastnicy wraz z żółcią. Bilirubina ulega dalszym zmianom w przewodzie pokarmowym. Niewielka jego część wraca do krwioobiegu, po czym jest wydalana z moczem po odfiltrowaniu przez nerki. Zasadniczo przekształca się w stercobilinę, która jest częścią kału i nadaje mu charakterystyczny kolor.
  • Bilirubina całkowita w biochemicznym badaniu krwi jest wynikiem zsumowania stężenia wolnych i pośrednich frakcji. Wartość tego wskaźnika jest główną wytyczną w ocenie metabolizmu bilirubiny; pomaga ustalić wykonalność wyznaczania wskaźników poszczególnych frakcji. Jeśli całkowita bilirubina jest normalna, dalsze badanie frakcji bilirubiny nie jest praktyczne. Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, konieczne jest dokładne badanie poszczególnych frakcji substancji w celu ustalenia przyczyn wzrostu poziomów bilirubiny.

Jak powstaje i wydalana jest bilirubina

Badanie krwi bilirubiny

Analiza biochemiczna przeprowadzana jest na pusty żołądek, próbka jest pobierana z żyły. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, powinieneś zrezygnować z alkoholu i tłustych potraw w co najmniej 24 godziny.

Na wynik mają również wpływ:

  • Ciąża,
  • Niektóre leki wpływające na układ krzepnięcia (heparyna, warfaryna, aspiryna),
  • Przejadanie się lub ścisła dieta,
  • Zioła choleretyczne,
  • Napoje z kofeiną.

Zazwyczaj badanie krwi w celu ustalenia stężenia bilirubiny wykonuje się w następujących przypadkach:

  • Kiedy występują objawy żółtaczki (dotyczy to również noworodków),
  • W celu zdiagnozowania czynności wątroby w marskości wątroby, guzach, zapaleniu wątroby,
  • W przypadku zapalenia trzustki lub choroby kamieni żółciowych,
  • W przypadku zatrucia i różnych efektów toksycznych,
  • Wraz z rozwojem choroby hemolitycznej,
  • Jako kontrola skuteczności terapii.

Ocena stanu metabolizmu bilirubiny umożliwia analizę biochemiczną. Określa wskaźniki bilirubiny całkowitej, bezpośredniej (wolnej) i pośredniej.

Wspólne kursy wymiany bilirubiny

Wskaźnik dziecka w ciągu pierwszych kilku dni życia, μmol / LU dziecka w ciągu pierwszych dwóch tygodni życia, μmol / LU dziecka po miesiącu życia, μmol / LU dorosłych, μmol / L

IndeksU dziecka w ciągu pierwszych kilku dni życia µmol / LU dziecka w ciągu pierwszych dwóch tygodni życia µmol / LU dziecka w wieku po miesiącu życia µmol / lU dorosłych µmol / L
Generał24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Proste0,5 - 10,21 - 12,40 - 5,10 - 5,1
Pośredni23,5 - 179,827 - 197,6mniej niż 16,5mniej niż 16,5

Dlaczego wysoka bilirubina jest niebezpieczna

Bilirubina jest niezwykle toksyczną substancją, która powoduje zatrucie i upośledzenie funkcjonowania organizmu. Najbardziej wrażliwe pod tym względem są tkanki mózgowe.

Pozostałe układy (wątroba, nerki, serce) są bardziej odporne na ekspozycję i są w stanie funkcjonować przez długi czas ze zwiększoną zawartością bilirubiny.

Czas trwania takiego funkcjonowania zależy od hiperbilirubinemii - ciężkości wzrostu.

Wzory i stopnie wzrostu bilirubiny

Stopień wzrostu bilirubinyCharakterystyka stanu
Nieznaczny nadmiar normalnych wartościTen typ hiperbilirubinemii obejmuje zwiększenie całkowitej bilirubiny do poziomu od 50 do 70 μmol / L. Ten stan nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla organizmu, ponieważ nie powoduje toksycznego uszkodzenia narządów. Dana osoba może żyć długo z niewielkim nadmiarem, ale określenie przyczyny wzrostu jest obowiązkowe.
Wyraźny wzrost wskaźnika bilirubinyW tym stanie stężenie bilirubiny jest w zakresie od 150 do 170 μmol / l. Ten stan niesie ze sobą niekrytyczne zagrożenie dla organizmu. Długotrwałe istnienie przy danym poziomie hiperbilirubinemii powoduje zatrucie bilirubiną, które należy jak najszybciej wyeliminować.
Ciężka hiperbilirubinemiaOznacza stan, w którym wartość bilirubiny jest zawyżona do poziomu 300 μmol / L. W tym stanie istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego spowodowane ciężkim zatruciem i upośledzonym funkcjonowaniem narządów.
Niezwykle ciężka hiperbilirubinemiaW tym stanie wskaźniki przekraczają stężenie 300 μmol / L i mają kluczowe znaczenie dla życia ludzkiego. Jeśli nie wyeliminujesz przyczyny wzrostu w ciągu kilku dni, pacjent umrze.

Objawy zwiększonej hiperbilirubinemii

Ze zwiększoną bilirubiną można zaobserwować następujące objawy:

  • Żółknięcie to twardówka oczu i skóry. Przejawia się, gdy stężenie substancji przekracza 50 μmol / L. Intensywność i charakter manifestacji zależą od stopnia wzrostu stężenia substancji i przyczyn patologii,
  • Ogólna słabość,
  • Gorycz w ustach,
  • Swędząca skóra,
  • Białe odchody,
  • Ciemny mocz,
  • Upośledzenie intelektualne i pamięć,
  • Wzrost wielkości wątroby i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Jak działa bilirubina?

Przyczyny wzrostu bilirubiny

Główne choroby, które mogą zwiększać stężenie bilirubiny, to:

Frakcja bilirubinyGłówne powody zwiększenia stężenia bilirubiny
Dominujący wzrost poziomu bilirubiny pośredniej z powodu nadmiernego niszczenia krwinek czerwonych.Żółtaczka hemolityczna
Niedokrwistość hemolityczna,
Choroby zakaźne (np. Malaria),
Hipersplenizm i powiększenie śledziony,
Zatrucie pochodzenia wewnętrznego i zewnętrznego,
Niezgodna grupa krwi,
Konflikty hemolizy i Rh u noworodków.
Dominujący wzrost bezpośredniej bilirubiny z powodu upośledzenia funkcji odpływu żółci.Żółtaczka obturacyjna
Atrezja układu odpływu żółci,
Kamica żółciowa i obecność kamieni w drogach żółciowych,
Zespół Mirizzy,
Zapalenie dróg żółciowych,
Rak pęcherzyka żółciowego i żółci,
Rak trzustki,
Przewlekłe zapalenie trzustki,
Choroba Caroli.
Wzrost poziomu całkowitej bilirubiny przy jednolitym rozkładzie frakcji. Charakterystyka patologii wątroby.Żółtaczka miąższowa
Uszkodzenie wątroby spowodowane chorobami zakaźnymi w dowolnym miejscu z posocznicą,
Toksyczne i wirusowe zapalenie wątroby,
Złośliwy rak wątroby z przerzutami,
Marskość wątroby,
Tłuszczowe zapalenie wątroby,
Zaburzenia genetyczne enzymów odpowiedzialnych za metabolizm bilirubiny (zespoły Dabin-Jonesa, Gilberta, Rotora),
Zespół Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Jak leczyć hiperbilirubinemię

Wzrost stężenia bilirubiny nie jest odrębnym stanem patologicznym, który wymaga specjalnego leczenia.

Zjawisko to należy traktować jedynie jako oznakę wielu chorób. Konieczne jest prawidłowe rozpoznanie choroby, która spowodowała zmiany w wynikach analizy, ponieważ bilirubiny nie można normalizować bez jej leczenia.

Jest tylko jeden warunek, gdy niewielką hiperbilirubinemię można skorygować za pomocą specjalnej diety lub innymi sposobami - są to zaburzenia genetyczne enzymów metabolicznych bilirubiny w wątrobie. W innych przypadkach nie ma sensu działać bezpośrednio na bilirubinę, konieczne jest jak najszybsze przeprowadzenie badania w celu zidentyfikowania choroby, ponieważ konieczne może być kompleksowe leczenie, a nawet skomplikowana operacja.

Aby zmniejszyć toksyczne działanie bilirubiny, stosuje się metody detoksykacji (między innymi wprowadzenie glukozy, hemodezę, roztwory białek).

Znaczenie diagnostyczne wskaźnika wysokiego poziomu bilirubiny jest maksymalizowane przez wczesne określenie i prawidłową ocenę odchyleń od normy.

Przyczyny zmniejszenia bilirubiny

Spadek poziomu bilirubiny jest dość rzadki. Zwykle przyczyną tego jest niedokrwienne uszkodzenie serca. Jednak nie jest to specyficzny objaw i nie jest stosowany w diagnozowaniu choroby..

Ponadto może wystąpić zmniejszenie stężenia bilirubiny w wyniku przyjmowania niektórych leków (kwas askorbinowy, fenobarbital, teofilina).

Często obniżony poziom substancji jest rejestrowany w wyniku błędnych wyników analizy, dlatego w takich przypadkach zaleca się przeprowadzenie drugiego badania.

Podsumowanie

Bilirubina powstaje ze zniszczonych czerwonych krwinek poprzez przetwarzanie hemoglobiny. Zawartość bilirubiny jest jednym ze wskaźników metabolizmu, wątroby i śledziony.

Całkowita bilirubina u osoby dorosłej jest podwyższona: co to znaczy, jakie choroby mogą być przyczyną

Bilirubina jest pomarańczowo-żółtym pigmentem żółciowym. Powstaje podczas normalnego rozpadu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), po czym jest wydzielany do żółci i wydalany przez stolec.

Bilirubina może być sklasyfikowana jako pośrednia (wolna, niesprzężona lub pośrednia bilirubina), forma, w której pigment żółciowy nie rozpuszcza się w wodzie, krążąc we krwi przedostaje się do wątroby, gdzie przyjmuje postać rozpuszczalną (bezpośrednia bilirubina).

Cała bilirubina krążąca w naczyniach z czerwonym płynem nazywa się bilirubiną całkowitą.

Szczegółowy opis bilirubiny i powiązanych procesów

Bilirubina w organizmie pojawia się w procesie, gdy hemoglobina (złożone białko zawierające żelazo) rozkłada się w starych czerwonych krwinkach.

Rozpad starych komórek jest normalnym, zdrowym procesem. Po krążeniu we krwi bilirubina jest wysyłana do wątroby.

W wątrobie bilirubina jest sprzężona, mieszana z żółcią i wydalana z przewodami żółciowymi i przez pewien czas znajduje się w pęcherzyku żółciowym. W końcu żółć jest uwalniana do jelita cienkiego, aby pomóc w trawieniu tłuszczów, po czym pozostawia ciało w kale..

Podwyższony poziom tego pigmentu żółciowego nazywa się hiperbilirubinemią (zespół Gilberta). Nie wszyscy wiedzą, że ta choroba jest przenoszona z ojca i matki na dziecko, niestety w przypadku choroby poziom pozostaje wysoki przez całe życie człowieka.

Nieskoniugowana bilirubina może zaszkodzić rozwijającemu się centralnemu układowi nerwowemu noworodka (do 2-4 tygodni), nie stanowi zagrożenia dla dojrzewania i dorosłych.

U nastolatków i dorosłych „bariera krew-mózg” jest bardziej rozwinięta i uniemożliwia bilirubinie dostęp do komórek mózgu. Jednak wysoki poziom bilirubiny wskazuje na obecność w organizmie procesu lub choroby, które należy zdiagnozować i leczyć..

Bilirubina zwykle nie występuje w moczu. Jednak sprzężony (widok bezpośredni) jest rozpuszczalny w wodzie i może wydostawać się z organizmu przez mocz, jeśli nie może wejść do żółci.

Znaleziony pigment żółciowy w moczu zwykle wskazuje na złe funkcjonowanie wątroby lub przewodów żółciowych, zapalenie wątroby lub inny proces patologiczny związany z tym narządem i można go wykryć we wczesnych stadiach choroby.

Diagnostyka

Lekarze diagnozują podwyższone stężenie bilirubiny w połączeniu z innymi badaniami laboratoryjnymi (fosfataza alkaliczna, aminotransferaza asparaginianowa (AST), aminotransferaza alaninowa (ALT)) związane z zaburzeniami czynności wątroby.

Diagnostyka laboratoryjna bilirubiny przeprowadzana jest z:

  • Żółtaczka (choroba gospel);
  • Gdy pacjent cierpi na alkoholizm lub często nadużywa alkoholu;
  • Jeśli podejrzewasz przyjmowanie środków odurzających i toksycznych;
  • Gdy dana osoba była narażona na wirusy zapalenia wątroby.

Biochemiczne badanie krwi można również wykonać, jeśli istnieje podejrzenie obecności niedokrwistości hemolitycznej jako przyczyny niedokrwistości (stan charakteryzujący się niskim poziomem hemoglobiny lub czerwonych krwinek we krwi).

W takim przypadku często zaleca się dodatkowe badania w celu oceny hemolizy (ogólna liczba krwinek, analiza retikulocytów, haptoglobiny i dehydrogenazy mleczanowej (LDH)).

Co wpłynie na jego nieprawidłowe działanie:

Powody, dla których nie będziesz mógł przejść testu lub dlaczego wyniki mogą być nieprawidłowe, to:

  • Picie kawy lub produktów zawierających kofeinę, które mogą obniżyć pigment żółciowy.
  • Abstynencja od jedzenia przez długi okres (post), co zwykle zwiększa poziom pośredniej bilirubiny.

Jakie są normalne poziomy bilirubiny u dorosłych??

Kompleksowe badanie krwi bilirubiny pokaże dokładną ilość wszystkich trzech poziomów bilirubiny we krwi: bezpośrednią, pośrednią i całkowitą. Poniżej znajdują się normy wszystkich trzech wartości u osoby dorosłej:

  • Normalne bezpośrednie wartości bilirubiny wynoszą od 1,8-5,2 mmol / l.
  • Normalne wartości pośredniej bilirubiny wahają się między 3,5-12 mmol / l.
  • Bilirubina całkowita (bezpośrednia i pośrednia) zmienia się w zakresie 5,2-17 mmol / l.

Dlaczego całkowita bilirubina wzrasta u osoby dorosłej?

Jeśli całkowita bilirubina u dorosłych jest podwyższona, może to wskazywać na kilka rodzajów problemów, na przykład:

  • Nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek (na przykład reakcja na transfuzję krwi (śródnaczyniowe wstrzyknięcie pełnej krwi lub jej składników od zdrowych do chorych));
  • Bliznowacenie wątroby (występuje, gdy struktura i przerost tkanki łącznej przerastają i przekształcają się w dużym gruczole trawiennym, z chorobami takimi jak marskość wątroby i zwłóknienie wątroby);
  • Procesy zapalne (powodują zapalenie wątroby typu A, B, C);
  • Penetracja do organizmu drobnoustrojów chorobotwórczych (chorobotwórczych);
  • Dysfunkcja wspólnego przewodu żółciowego;
  • Kamienie żółciowe lub kamień nazębny;
  • Nowotwory złośliwe (rak, guz) pochodzące z nabłonka tkanki gruczołowej lub przewodów trzustki

Niskie powody

Nieosiągnięcie średniego poziomu substancji we krwi może być spowodowane:

  • Leki i suplementy obniżające ogólny poziom (witamina C, fenobarbital i teofilina).

Jakie są objawy wysokiego stężenia bilirubiny u dorosłych?

U dorosłych żółtaczka (choroba, której towarzyszy żółknięcie skóry lub twardówki oka) i świąd są głównymi objawami i oznakami podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi.

Oto niektóre z potencjalnych przyczyn zwiększonego stężenia bilirubiny i związanych z nią objawów przedmiotowych i podmiotowych (jest to krótka lista, a nie pełna lista):

Objawy i oznaki niedokrwistości (jako przyczyna niskiej liczby krwinek czerwonych) obejmują:

Objawy wirusowe zapalenie wątroby obejmują:

  • Zmęczenie;
  • Łagodna gorączka;
  • Ból w mięśniach;
  • Nudności i wymioty;
  • Żółcizna.

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych obejmują:

  • Lekkie krzesło;
  • Ciemny mocz;
  • Swędzący
  • Ból po prawej stronie brzucha;
  • Nudności wymioty;
  • Żółtaczka skóry.

Oznaki choroby zakaźnej (np. Malaria):

  • Przerywana gorączka / dreszcze;
  • Słabość.

Choroby genetyczne (np. Sierpowata i dziedziczna sferocytoza) mają następujące objawy:

  • Ból brzucha;
  • Duszność;
  • Zmęczenie;
  • Słabość;
  • Nieregularne czerwone krwinki.

Objawy niewydolności wątroby (przyczyny mogą obejmować marskość wątroby, rak wątroby, nadużywanie alkoholu, narkotyki, choroby zakaźne, zespoły Gilberta i Kriglera-Najara):

  • Nieprawidłowe enzymy wątrobowe.

Ponadto leki takie jak sulfonamidy i nitrofurantoina (lek o wyraźnym działaniu przeciwdrobnoustrojowym) mogą zwiększać poziom całkowitej bilirubiny, zwiększając rozpad czerwonych krwinek. A lek taki jak atazanawir zwiększa niezwiązaną (pośrednią) bilirubinę.

Z reguły stężenie tego pigmentu żółciowego u mężczyzn jest wyższe niż u kobiet. U Afroamerykanów stężenie tej substancji jest zwykle niższe. Również ciężka praca lub ćwiczenia mogą zwiększyć poziom całkowitej bilirubiny we krwi.

Zwiększona całkowita bilirubina: leczenie

  1. Transfuzja krwi - wyniki badań i badań klinicznych przeprowadzonych w Chinach pokazują, że ta metoda redukcji wysokiego stężenia bilirubiny przy mniejszej liczbie skutków ubocznych jest jedną ze skutecznych metod.
  2. Leki - aby wyeliminować z organizmu i zmniejszyć bilirubinę, możesz stosować leki takie jak salicylany, furosemid, ampicylina i ceftriakson (niektóre leki są dość niebezpieczne, musisz skonsultować się z lekarzem).
  3. Fototerapia (fototerapia, terapia światłem) - Hiperbilirubinemia wywołana żółtaczką może być łatwo leczona bez lub z minimalnymi konsekwencjami za pomocą fototerapii (leczenie światłem słonecznym lub sztucznym światłem, promieniami). Skuteczność fototerapii zależy od wielu czynników (informacje przedstawione poniżej będą przydatne podczas rozmowy z lekarzem):
    1. Odsłonięta powierzchnia ciała;
    2. Widmo źródła światła: zwykle w celu skutecznego leczenia stosuje się specjalne niebieskie rurki ze znakiem F20T12 / BB zamiast F20T12 / B, podczas gdy naświetlanie lub moc wyjściową energii można zwiększyć w jednostce do fototerapii, zmniejszając odległość do osoby w przejściu o 15-20 cm.
    3. Ciągła fototerapia będzie lepsza niż fototerapia przerywana.

Można stosować konwencjonalne lub światłowodowe jednostki do fototerapii, pod warunkiem że żółtaczka nie jest hemolityczna lub jej postęp jest powolny.

W warunkach żółtaczki hemolitycznej, szybkiego wzrostu bilirubiny lub nieskuteczności konwencjonalnego bloku zastosowanie intensywnej fototerapii będzie prawidłowe.

Dieta ze zwiększoną bilirubiną (leczenie domowe)

Następujące produkty spożywcze zmniejszają poziom tego pigmentu żółciowego w organizmie i pomagają poprawić czynność wątroby:

  • Sok pomidorowy: jedną szklankę soku pomidorowego zmieszaną ze szczyptą soli i pieprzu należy rano przyjmować na pusty żołądek.
  • Sok z liści rzodkiewki: weź liście rzodkiewki i wyciśnij z nich sok za pomocą tarki, maszynki do mięsa lub blendera. Pij około pół litra tego skoncentrowanego soku dziennie, po około dziesięciu dniach możesz przejść test i zaobserwować spadek zawartości substancji w organizmie.
  • Herbata liściasta z papai i miód: Dodaj jedną łyżkę miodu do filiżanki herbaty liściastej papai (dostępnej w aptece). Pij tę herbatę regularnie przez jeden do dwóch tygodni. Skutecznie pomaga, zwłaszcza jeśli żółtaczka powoduje podwyższony poziom.
  • Liście bazylii: weź około 10-15 liści bazylii i zrób pastę. Dodaj pół szklanki świeżego soku z rzodkiewki do pasty. Pij codziennie przez dwa do trzech tygodni.
  • Cytryna: Przeciwzapalne właściwości cytryny pomagają w leczeniu żółtaczki. Wyciśnij sok z 2 całych cytryn i dodaj do szklanki wody. Gotuj i pij ten napar trzy razy dziennie, ponieważ chroni on komórki wątroby przed uszkodzeniem..
  • Kurkuma: W szklance ciepłej wody dodaj szczyptę kurkumy. Dobrze wymieszaj i pij 3-4 razy dziennie.
  • Buraki i cytryna: weź jedną szklankę soku z buraków i wymieszaj w równych ilościach z sokiem z cytryny. Napój należy pić regularnie przez kilka 2-3 dni..
  • Rumianek: douching z rumiankiem w medycynie ludowej jest bardzo skuteczny, szklankę parzonej herbaty z rumiankiem należy pić co najmniej raz dziennie przez kilka tygodni.

Produkty, którym lepiej odmówić

  • Wszystko to jest ostre i smażone.
  • Pokarmy bogate w węglowodany.
  • Przestań pić alkohol, kofeinę i duże ilości czerwonej (czarnej) herbaty.
  • Unikaj niepasteryzowanego mleka.

Inne zalecenia dietetyczne

  • Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w wapń i minerały (żelazo i magnez).
  • Warzywa i owoce powinny być spożywane na surowo lub na parze.
  • Pij więcej soków warzywnych (marchewka, pomidor).

Jeśli masz podwyższony poziom bilirubiny, powinieneś natychmiast porozmawiać ze swoim lekarzem i poprosić o dodatkowe badania w celu wykluczenia poważnej choroby..

Do czasu przeprowadzenia dodatkowej diagnostyki nie można polegać na leczeniu w domu; w pierwszej kolejności należy wykluczyć szereg poważnych chorób.

Bilirubina we krwi, co to jest

Bilirubina to specjalny żółty naturalny pigment o jasnozielonym odcieniu. Powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Ciało ludzkie zawiera bilirubinę w środowiskach takich jak krew i żółć. Utrzymanie tej substancji w normalnych granicach decyduje o przydatności czynnościowej aktywności wątroby. Proces metaboliczny omawianego enzymu jest złożonym działaniem chemicznym: zachodzi w sposób ciągły w ciele zdrowego człowieka. Naruszenie tego procesu na dowolnym etapie zostanie odzwierciedlone w formule surowicy krwi, którą można łatwo ustalić dzięki standardowym badaniom biochemicznym próbek wątroby.

Dlaczego całkowita bilirubina wzrasta u osoby dorosłej?

Enzym jest ważnym wskaźnikiem aktywności funkcjonalnej kilku układów ciała jednocześnie. Dla osoby dorosłej normalny wskaźnik wynosi 5,2-17 mmol / l - całkowita bilirubina; 3,5-12 mmol / L - pośrednio i 1,8-5,2 mmol / L - bezpośrednia bilirubina.

Substancja jest wydalana przez organizm z kałem - to enzym wątrobowy nadaje stolcu określony odcień.

Znaczący wzrost stężenia bilirubiny we krwi jest spowodowany wzrostem szybkości niszczenia czerwonych krwinek. Uszkodzenie tkanki wątroby powoduje naruszenie jej funkcji wydalniczej. W rezultacie odpływ żółci występuje w jelitach, które są korzystnymi warunkami dla rozwoju wielu chorób.

Istnieje wiele chorób, w trakcie których osoba ma podwyższone stężenie enzymów wątrobowych we krwi.

  • Wrodzona lub nabyta niedokrwistość. Choroba charakteryzuje się nagromadzeniem pośredniego typu bilirubiny. Dzieje się tak z powodu przyspieszonej hemolizy czerwonych krwinek. Niedokrwistość hemolityczna nabytego pochodzenia rozwija się jako powikłanie chorób autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy), a także na tle zmian zakaźnych - na przykład malarii, posocznicy.
  • Naruszenie procesu produkcji bezpośredniej bilirubiny w wątrobie. Dzieje się tak w przypadku zapalenia wątroby, procesu nowotworowego, marskości wątroby i niektórych innych chorób. Zespół Gilberta może również prowadzić do wzrostu poziomu enzymu wątrobowego - choroby dziedzicznego pochodzenia, charakteryzującej się naruszeniem produkcji bilirubiny. Ustalenie przyczyny pomoże w przeprowadzeniu pomocniczych rodzajów badań.
  • Problemy z funkcjonowaniem pęcherzyka żółciowego. Przy upośledzonym odpływie żółci zawsze zwiększa się objętość bezpośredniej bilirubiny.
  • Odbiór niektórych grup farmakologicznych leków ma na liście skutków ubocznych naruszenie funkcji wydalniczej wątroby. Takie leki obejmują substancje hormonalne, leki podawane w celu chemioterapii, przeciwzapalne niesteroidowe środki przeciwbólowe..
  • Inwazja robaków.

Istnieje wiele pierwotnych przyczyn wzrostu całkowitej bilirubiny, a ponieważ spektrum jest szerokie, konieczne jest początkowe ustalenie, które posłużyło za podstawę tej okoliczności.

Objawy podwyższonego poziomu bilirubiny

Podejrzenie wzrostu poziomu bilirubiny u osoby dorosłej jest dość proste: można to zrobić bez laboratoryjnych badań krwi, a analiza potwierdzi tylko wstępną diagnozę.

Głównymi objawami podwyższonego enzymu wątrobowego u osoby dorosłej będą następujące zjawiska:

  • bół głowy;
  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, zły smak w jamie ustnej, szczególnie rano);
  • szara lub biała lepka powłoka na języku;
  • zawroty głowy;
  • swędzenie skóry;
  • zmęczenie;
  • ciężka zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • ciemny mocz, bezbarwne odchody;
  • dyskomfort w prawym podżebrzu spowodowany powiększeniem wątroby, tłuste i ciężkie pokarmy powodują niedogodności, odbijanie, czasami zgagę lub rozstrój stolca.

Jeśli wystąpi wzrost bilirubiny na tle wirusowego zapalenia wątroby, niezbędnym objawem będzie wzrost temperatury ciała do wysokiej liczby.

Diagnostyka

Aby ustalić, co jest przyczyną pogorszenia samopoczucia, terapeuta musi początkowo. Inspekcja pozwala zidentyfikować zmiany koloru twardówki i skóry, obecność lepkiej powłoki na języku, wzrost wątroby, który można wyczuć, ponieważ narząd ze stanem zapalnym ma dość wyraźnie określone kontury.

Jeśli zostanie potwierdzone, że problemem jest właśnie choroba wątroby, pacjent zostaje skierowany do gastroenterologa lub specjalisty chorób zakaźnych. Jeśli w czasie leczenia wiadomo już o postępującym procesie nowotworowym, onkolog jest zaangażowany w leczenie. Przypisz biochemiczne badanie krwi, aby określić poziom bezpośredniej i pośredniej bilirubiny, a także AST i ALT (próbki wątroby).

Wykonuje się dodatkowe ultradźwięki wątroby - pozwoli to na wizualizację stanu miąższu, przewodów żółciowych, obwodów narządów i jego lokalizacji.

Zalecane jest szczegółowe kliniczne badanie krwi - w ten sposób lekarz będzie w stanie zrozumieć dokładny obraz stanu organizmu: leukocytoza wskazuje na obecność stanu zapalnego, a niskie stężenie hemoglobiny będzie wskazywać na rozwój niedokrwistości. Podejście terapeutyczne można zaplanować tylko na podstawie dokładnej historii stanu zdrowia pacjenta i maksymalnych informacji uzyskanych dzięki diagnostyce laboratoryjnej i pomocniczej.

Zwiększona całkowita bilirubina: leczenie

Nie można zmniejszyć stężenia bilirubiny bez wyeliminowania choroby podstawowej. Zatrzymując przyczynę podstawową, możesz znormalizować poziom enzymu we krwi. Tylko terapeuta lub specjalista chorób zakaźnych powinien zaplanować leczenie, w zależności od dolegliwości. Każda z metod terapii ma wskazania, przeciwwskazania i szeroki zakres możliwych działań niepożądanych. Osoba bez odpowiedniego wykształcenia może zaszkodzić sobie eksperymentując z lekami i procedurami. Główne sposoby zmniejszenia poziomów bilirubiny są następujące:

  • Terapia infuzyjna. Lekarz przepisuje dożylnie kroplówkę soli fizjologicznej i glukozy. Celem jest usunięcie zatrucia, oczyszczenie organizmu z nadmiaru bilirubiny i resztkowych produktów przemiany materii. Ten środek jest skuteczny i służy jako alternatywa dla chorób wywołujących poważny stan zdrowia osoby.
  • Światłolecznictwo. Istotą tej techniki jest napromieniowanie pacjenta specjalnymi lampami. Pod wpływem ich promieni pośrednia bilirubina jest przekształcana w bezpośrednią, swobodnie wydalaną z organizmu. Technika jest skuteczna i pomaga znormalizować stan krwi nawet noworodków, co również stanowi argument na korzyść jej stosowania wśród dorosłych pacjentów.
  • Przepisuj leki, które normalizują proces usuwania żółci. W tym samym czasie przepisywane są leki promujące detoksykację. Najczęstszym z nich jest węgiel aktywny..
  • Podczas leczenia lekarz przepisuje korekcję żywieniową. To kolejny sposób na obniżenie stężenia bilirubiny we krwi. Obciążenie wątroby jest zmniejszone z powodu odrzucenia smażonych potraw, stosowania gazowanych napojów słodkich, przypraw.
  • Jeśli poziom bilirubiny wynika z rozwoju zapalenia wątroby, główne działania terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie wirusa. Pacjentowi przepisuje się również leki, które działają ochronnie na wątrobę. Eliminację zapalenia wątroby można określić za pomocą wskaźników biochemicznego badania krwi: poziom bilirubiny będzie odpowiadał normie.
  • Zespół Gilberta i niektóre patologie związane z zaburzeniami czynności wątroby są leczone fenobarbitalem. Tylko lekarz powinien przepisać ten lek, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań, jeśli kierunek leczenia jest nieprawidłowy.
  • Jeśli podstawową przyczyną choroby był proces zapalny spowodowany zakaźną infekcją wątroby, kluczowymi lekami będą hepatoprotektory. Ważne jest, aby zapewnić wprowadzenie do organizmu środków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych i immunomodulujących.

Istnieje również masa tradycyjnej medycyny - wywary, napary, ale stosowność i bezpieczeństwo ich stosowania należy omówić z lekarzem. Niektóre zioła i rośliny mają skutki uboczne, w tym kołatanie serca, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, osłabienie i senność. W połączeniu z chorobą podstawową nie zawsze właściwe jest wdrażanie tradycyjnych receptur medycznych - może to zniekształcić prawdziwy obraz kliniczny.

Objętość bilirubiny we krwi zależy od tego, jak w pełni funkcjonują wszystkie segmenty łańcucha produkcji, metabolizmu i wydalania bilirubiny z organizmu. Proces oczyszczania z produktów końcowego rozpadu powinien zachodzić sekwencyjnie, nie spontanicznie, całkowicie, bez awarii na jakimkolwiek etapie. Analiza laboratoryjna pomoże to ocenić. W przeciwnym razie niemożliwe jest wykrycie wzrostu stężenia enzymu wątrobowego, postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia. Niebezpieczne jest ignorowanie oznak nadmiernej bilirubiny: pilnie potrzebna jest wykwalifikowana pomoc.

Jaka powinna być norma bilirubiny

Ważnym badaniem zdrowia ludzkiego jest ogólne badanie krwi. Na podstawie tej analizy można ustalić zawartość tak ważnej substancji, jak bilirubina. Jego wysoki wskaźnik wskazuje na rozwój każdej poważnej choroby, która występuje w ludzkim ciele.

Co to jest bilirubina?

Pigment zawierający żółć powstający podczas rozkładu substancji hemoglobinowych w czerwonych krwinkach nazywa się bilirubiną. Powstawanie bilirubiny następuje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Kiedy czerwone krwinki są niszczone, hemoglobina jest uwalniana i jest przetwarzana przez szpik kostny i śledzionę. Ta bilirubina jest wystarczająco trująca dla organizmu, po jej utworzeniu wchodzi do wątroby, gdzie jest dalej przetwarzana.

Żółknięcie skóry i twardówki oczu w wyniku zaburzeń związanych z bilirubiną nazywa się żółtaczką. Przeczytaj więcej o niej w tym artykule..

W wyniku przetwarzania pierwotnej bilirubiny przez wątrobę staje się ona bezpieczna i bezpiecznie opuszcza ludzkie ciało z moczem i kałem. Najczęściej zabarwienie kału w ciemnym kolorze wskazuje na usunięcie oczyszczonej bilirubiny z organizmu. Bardzo często powstają nowe czerwone krwinki u osoby, a stare są odpowiednio niszczone, przy pomocy bilirubiny ciało jest uwalniane z „niepotrzebnych” czerwonych krwinek szybko i bezpiecznie.

Bilirubina dzieli się zwykle na trzy typy:

Bilirubina całkowita oznacza ilość bilirubiny pośredniej i bezpośredniej zawartej w organizmie.

  • Bilirubina pośrednia (niesprzężona) jest bardzo toksyczna dla organizmu, ponieważ została niedawno wyizolowana z hemoglobiny we krwi, a wątroba nie zdołała jej jeszcze zneutralizować. Ten rodzaj substancji jest całkowicie nierozpuszczalny w wodzie, ale doskonale rozpuszcza się w tłuszczach. W przypadku przenikania pośredniej bilirubiny do zdrowych komórek zaburzają one normalne funkcjonowanie
  • Bilirubina bezpośrednia lub sprzężona jest substancją żółciową, która była leczona wątrobą i obecnie nie jest toksyczna, ponieważ uważa się ją za związaną. Ta bilirubina jest dobrze rozpuszczalna w wodzie i wydalana z kałem..

Aby postawić prawidłową diagnozę, musisz dowiedzieć się, który rodzaj bilirubiny jest podwyższony, ponieważ wiele różnych przyczyn wpływa na wzrost bezpośredniego i pośredniego pigmentu.

Norma bilirubiny dla dorosłych i dzieci

Wartość normy bilirubiny jest różna u mężczyzn i kobiet. U kobiet z reguły bilirubina jest wytwarzana w mniejszych ilościach niż u mężczyzn. Podczas ciąży kobieta znacznie zwiększa produkcję bilirubiny, ponieważ ciało kobiety ma duży ładunek. Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu pigmentu we krwi kobiety w ciąży, ponieważ duża ilość bilirubiny może wskazywać na rozwój poważnych chorób: zapalenie pęcherzyka żółciowego, wirusowe zapalenie wątroby, niedokrwistość hemolityczna. Normy ilości bilirubiny przedstawiono w tabeli nr 1 i tabeli nr 2.

Tabela 1. Norma wskaźników bilirubiny we krwi u mężczyzn i kobiet.

I trymestr

III trymestr

Norma bilirubiny we krwiU mężczyznWśród kobietU kobiet w ciąży
II trymestr
Bilirubina całkowita μmol / L3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21,25 - 21,25 - 21,2
Bilirubina bezpośrednia μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10,10 - 11,2
Bilirubina pośrednia μmol / LDo 16,26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabela 2. Norma wskaźników bilirubiny we krwi u dzieci w różnym wieku.

Norma bilirubiny we krwiNowonarodzone dzieciPierwsze 4 dni życia5 do 10 dni1 miesiącStarsze niż 1 miesiąc
Bilirubina całkowita μmol / L23,954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5Norma jest jak dorosły
Bilirubina bezpośrednia μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Bilirubina pośrednia μmol / L8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

U dzieci bilirubina odgrywa równie ważną rolę w ciele, jak u osoby dorosłej. Substancja ta odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie wątroby i innych narządów. U dziecka, podobnie jak u osoby dorosłej, istnieją 3 rodzaje bilirubiny: ogólne, bezpośrednie i pośrednie. Ostatnia bilirubina w dużych ilościach jest uważana za niebezpieczną dla zdrowia dziecka, ponieważ powoduje poważne zatrucie organizmu (cierpią głównie komórki i tkanki mózgowe).

Podwyższony poziom bilirubiny jest uważany za normalny tylko u noworodków, które mają tak zwaną żółtaczkę fizjologiczną (patrz tabela nr 2). Ciało dziecka staje się żółtawym odcieniem, ale gdy tylko wątroba zacznie normalnie funkcjonować, żółtaczka mija. Noworodki powinny nadal być ściśle monitorowane przez pediatrę, szczególnie w pierwszych dniach po urodzeniu.

Jeśli żółtaczka fizjologiczna nie przejdzie w wieku półtora miesiąca dziecka, jest to uważane za nieprawidłowe i wskazuje na naruszenie wątroby i pęcherzyka żółciowego dziecka.

Ten film powie Ci więcej o standardach bilirubiny we krwi..

Dlaczego wzrasta bilirubina

Lekarze identyfikują kilka głównych przyczyn wzrostu poziomu bilirubiny w ludzkim ciele:

  1. Choroby krwi ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek (hemoliza), powodujące nadmierne tworzenie bilirubiny.
  2. Zmiany patologiczne w wątrobie, w wyniku których dochodzi do bezpośredniego naruszenia pośredniego przetwarzania pigmentu.
  3. Zablokowanie przewodów żółciowych, w wyniku czego zakłócony zostaje normalny odpływ żółci.

Uwaga! Zwiększony rozpad czerwonych krwinek wskazuje na takie patologie, jak: malaria, zatrucie organizmu różnymi toksycznymi substancjami, niektóre rodzaje niedokrwistości, a także może występować podczas transfuzji krwi, która różni się pod względem grupy krwi i współczynnika Rh od wymaganego, podczas potwierdzania konfliktu Rh krwi dziecka z krwią matki (ta patologia występuje tylko u noworodków) i po operacji serca oraz z rozpoznaniem niewydolności serca.

Z patologicznymi zmianami w wątrobie, w wyniku których nie jest w stanie przetwarzać pośredniej bilirubiny w bezpośrednim:

  • ostre zapalenie wątroby o toksycznym i zakaźnym pochodzeniu;
  • alkoholowe zapalenie wątroby;
  • wrodzona niewydolność substancji enzymatycznych wątroby (zespół Gilberta);
  • marskość wątroby;
  • onkologia w wątrobie;
  • brak witaminy B 12;
  • ekspozycja na komórki wątroby różnych toksycznych substancji pochodzenia chemicznego lub roślinnego;
  • stłuszczeniowa choroba wątroby (nie z powodu picia);
  • słabe ukrwienie i niska zawartość tlenu w komórkach krwi.

W przypadku patologii pęcherzyka żółciowego podnosi się bezpośrednia bilirubina, co jest również niekorzystne dla organizmu. Wzrost bezpośredniego pigmentu może wystąpić w wyniku:

  • infekcje pęcherzyka żółciowego powodujące zmiany patologiczne w tkankach narządu;
  • procesy zapalne w drogach żółciowych;
  • zwężenie przewodów, wzdłuż których wydalana jest żółć;
  • zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki;
  • przyjmowanie niektórych leków zmniejszających wytwarzanie żółci, na przykład doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen;
  • kiedy kamienie dostaną się do przewodów żółciowych;
  • helminthiasis i giardiasis;
  • nowotwory w pęcherzyku żółciowym.

Uwaga! W wyniku naruszenia wydalania żółciowego odchody ludzkie zyskują gliniany (lekki) odcień, co występuje przy niewystarczającym przetwarzaniu bilirubiny.

Metody redukcji bilirubiny

Aby rozpocząć spadek wskaźników pigmentu, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny, z powodu której poziom bilirubiny został podwyższony. W tym celu należy poddać się różnym badaniom wątroby, układu krążenia i pęcherzyka żółciowego. Samoleczenie nie jest zalecane, w przeciwnym razie możesz uzyskać poważne komplikacje dla zdrowia, ponieważ dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy lekarz zaleci skuteczne leczenie w celu zmniejszenia poziomów bilirubiny.

Farmakoterapia

Gdy bilirubina zostanie zwiększona z powodu naruszenia odpływu żółci, lekarz przepisuje leki żółciopędne, które zwiększają wydzielanie enzymu w pęcherzyku żółciowym, co oznacza, że ​​wraz z jego wydaleniem bilirubina również się zmniejszy. W przypadku zdiagnozowania chorób dziedzicznych, które wpływają na tworzenie bilirubiny, jako leczenie zaleca się różne kompleksy witaminowo-mineralne, leki żółciopędne, sorbenty.

Jeśli stężenie bilirubiny jest podwyższone z powodu chorób zakaźnych wątroby, a także po procesach zapalnych w niej, zaleca się przepisanie hepatoprotektorów, terapii przeciwwirusowej i przeciwbakteryjnej. Możesz wziąć taki lek na wątrobę jak Karsil. Jeśli wzrost pigmentu jest związany z zatruciem ciała, możesz wziąć różne przeciwutleniacze i sorbenty, na przykład Enterosgel, Polysorb, węgiel aktywny.

Leczenie dietetyczne

Aby obniżyć poziom bilirubiny w ciele, musisz koniecznie przestrzegać właściwego odżywiania. Zaleca się pić codziennie ponad 2,5 litra czystej wody niegazowanej, świeżych soków, jagodowych napojów owocowych i herbat ziołowych. Mocną herbatę, kawę i gazowane napoje bezalkoholowe należy wyrzucić. Ze zwiększoną bilirubiną nie można pić alkoholu w nawet najmniejszych ilościach. Jedzenie powinno być zbilansowane i łatwo przyswajalne. Tłuste, pikantne i smażone potrawy będą musiały zostać całkowicie porzucone. Podczas jedzenia diety dobrze jest jeść różne zboża: ryż, grykę, płatki owsiane.

Światłolecznictwo

Ten rodzaj leczenia można zastosować, jeśli inne terapie nie działają lub z jakiegoś powodu nie można ich zastosować (na przykład podczas ciąży). Fototerapia jest również stosowana w celu zmniejszenia stężenia bilirubiny u noworodków. Pod wpływem specjalnych lamp świetlnych pigment pośredni staje się bezpośredni i bez problemu opuszcza ludzkie ciało.

Fitoterapia

Bilirubinę można również zmniejszyć za pomocą terapii alternatywnej. Ziołowe wywary i napary z roślin takich jak znamiona kukurydzy, rumianek, motherwort, ziele dziurawca i liście brzozy są uważane za bardzo skuteczne lekarstwa. Aby przygotować napar, potrzebujesz 1 łyżki. wlać łyżkę mieszanki tych ziół do 200 ml wrzącej wody i pozostawić napar na co najmniej 30 minut. Lek przyjmuje się 2 razy dziennie przed posiłkami. Zawsze parz świeży napój..

Aby kontrolować poziom bilirubiny we krwi, konieczne jest regularne wykonywanie odpowiednich testów, diagnozowanie i leczenie różnych chorób, które powodują z czasem zwiększoną pigmentację. Aby utrzymać normalny poziom bilirubiny, musisz przestrzegać właściwego odżywiania, porzucić złe nawyki. Ważne jest, aby pamiętać, że podwyższony poziom bilirubiny jest bardzo niebezpieczny dla organizmu ludzkiego..