Zwiększona bilirubina u noworodka. Dlaczego noworodek ma podwyższone stężenie bilirubiny we krwi??

U wielu noworodków zdiagnozowano tak zwaną żółtaczkę fizjologiczną. Nie jest niebezpieczne, jeśli ilość bilirubiny nie spada poza skalę. Ale w przypadkach, w których lekarze zalecają leczenie, nie należy go odmawiać.

Dlaczego pojawia się żółtaczka fizjologiczna?

W procesie rozkładu powstaje żółtobrązowy pigment żółci, bilirubina. Jest produkowany w formie pośredniej (niesprzężonej). Jest toksyczny dla organizmu. Zwiększona bilirubina u noworodka ma negatywny wpływ na układ trawienny, w tym jelita, a także na serce i centralny układ nerwowy.

Forma pośrednia musi wiązać się w wątrobie. Tam powstaje sprzężona bilirubina. Jest to już nietoksyczna rozpuszczalna w wodzie forma. Wchodzi do żółci i jest wydalany do jelit. To ten pigment nadaje kałowi ciemny kolor.

Ale wątroba noworodków nadal dojrzewa, więc często nie może poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem. Dlatego kumuluje się bilirubina.

Ustanowione standardy

Oczywiście ilość żółtego pigmentu, która powinna być u dorosłych i niemowląt w pierwszych dniach po urodzeniu, jest bardzo różna. Ale w wieku 1 miesiąca ten drugi powinien już mieć nie więcej niż 20,5 μmol / l, jak u zwykłych ludzi. U wcześniaków wskaźnik ten może powrócić do normy dopiero po 3 miesiącach.

Ale 3-4 dni po urodzeniu dozwolone jest zwiększenie stężenia bilirubiny u noworodka. Może wzrosnąć do 256 μmol / L. W przypadku wcześniaków ustalane są nieco inne standardy. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, lekarze upewnią się, że jego poziom pigmentu nie wzrośnie powyżej 171 μmol / l.

Jeśli ilość bilirubiny nie przekracza ustalonych norm, nie ma powodu do obaw. To całkowicie zdrowe noworodek. Podwyższone stężenie bilirubiny może wynikać z naturalnych procesów fizjologicznych. Stopniowo będzie spadać.

Symptomatologia

Jest to żółtaczka fizjologiczna, jeśli wysoki poziom tego pigmentu nie wpływa na zdrowie okruchów, ale jednocześnie jego osłony mają kolor żółto-pomarańczowy. Ponadto w tym stanie wątroba i śledziona nie są powiększone, a kolor moczu i kału nie ulega zmianie.

Ale nie zawsze żółknięcie powstaje w wyniku rozwoju naturalnego procesu fizjologicznego. W niektórych przypadkach oznacza to problem. Pojawienie się zażółcenia skóry już pierwszego dnia wskazuje na możliwą encefalopatię bilirubinową.

W takim przypadku wątroba i śledziona są powiększone, dziecko będzie miało bardzo słaby odruch ssania i słaby apetyt. Ponadto występuje zwiększona senność, niedociśnienie, mogą wystąpić drgawki.

Przyczyny stanów patologicznych

- zakaźne uszkodzenia wątroby;

- niedokrwistość hemolityczna - nadmierne niszczenie czerwonych krwinek i uwolnienie dużej ilości żółtego pigmentu;

- Zespół Gilberta, w którym nie ma powiązania w wątrobie, które przyczynia się do bezpośredniego przetwarzania pośredniej bilirubiny;

Należy zauważyć, że w tych warunkach poziom bilirubiny po prostu spadnie ze skali. Z reguły takie dzieci nie są wypisywane ze szpitala, ale przenoszone do szpitala dziecięcego. Tam możesz wykluczyć lub, przeciwnie, potwierdzić obecność patologii.

Ponadto dziecko zostanie przewiezione do szpitala, jeśli ma zbyt duże stężenie bilirubiny. Rzeczywiście w tym przypadku wątroba nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem. Toksyczny pośredni żółty pigment działa na układ nerwowy i mózg cierpi.

Czynniki prowokujące

Należą do nich różne komplikacje podczas ciąży, choroby przyszłej matki. Z pewnym prawdopodobieństwem możemy założyć, że dziecko po urodzeniu może rozwinąć żółtaczkę, jeśli u ciężarnej zostanie zdiagnozowana cukrzyca. Również wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu lub problematyczne porody wywołują patologię. Neonatolodzy są szczególnie ostrożni w przypadku tych okruchów, które miały uduszenie przy urodzeniu.

Ponadto wiele leków w czasie ciąży może prowadzić do bilirubinemii..

Negatywne konsekwencje

Lekarze muszą zrozumieć, dlaczego noworodek zwiększył stężenie bilirubiny. Dopiero po ustaleniu diagnozy zostanie wybrane leczenie. Zignorowanie tego stanu może spowodować poważne problemy..

W żółtaczkach patologicznych bilirubina zaczyna się kumulować. Pigment ten wpływa na cały układ nerwowy, staje się przyczyną poważnego zatrucia organizmu. W rezultacie zakończenia nerwowe i komórki mózgowe zaczynają umierać..

Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, rezultatem może być upośledzenie umysłowe, utrata słuchu, wzroku i zaburzenia psychiczne. Dlatego lepiej, na zalecenie pediatry, oddać krew bilirubinie, aby upewnić się, że jej poziom nie spadnie.

Taktyki leczenia

W szpitalach wszystkim przepisuje się fototerapię. Jest to uważane za jedno z najbardziej skutecznych i niedrogich sposobów leczenia, jeśli u noworodka wykryto podwyższone stężenie bilirubiny. Recenzje matek takich dzieci wskazują, że fototerapia daje dobre wyniki, ale może powodować złuszczanie skóry okruchów. Niektórzy nawet zaczynają biegunkę. Ale wszystko to mija po wyzdrowieniu dziecka i zakończeniu procedur.

Terapia polega również na częstym nakładaniu okruchów na klatkę piersiową. Spożywanie mleka matki upraszcza proces uwalniania bilirubiny, przyczynia się do intensywniejszego oczyszczania całego układu krążenia.

Ważne niuanse

W przypadku problemów z wątrobą należy przepisać specjalne leki regenerujące. W ciężkich warunkach przepisywane są leki żółciopędne. W szpitalach wiele dzieci dostaje zakraplacze glukozy. Pomagają zmniejszyć zatrucie i przyspieszyć usuwanie bilirubiny z krwi..

Dziecko powinno być również obserwowane przez neurologa. Zwykle przy przepisanym na czas leczeniu nie pojawiają się problemy. Zwiększona bilirubina u noworodka gwałtownie spadnie i nie wpłynie na układ nerwowy i mózg.

Norma bilirubiny u noworodka: dlaczego u dzieci występuje wzrost wskaźników?

Od urodzenia dziecko wykonuje wiele różnych testów, aby sprawdzić stan okruchów i na czas, aby zidentyfikować możliwe problemy zdrowotne.

Jednym ze wskaźników mierzonych codziennie jest poziom bilirubiny.

Nieznaczny nadmiar bilirubiny w pierwszych 23 dniach po urodzeniu jest uważany za zjawisko fizjologiczne charakterystyczne dla 80% dzieci. Jeśli wskaźniki są znacznie wyższe niż ustalone wartości, dziecko powinno być stale monitorowane, ponieważ konsekwencje mogą być bardzo poważne.

Bilirubina we krwi: co to jest?

Bilirubina jest pigmentem żółciowym, który powstaje w wyniku rozpadu związków białkowych: hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny. Bilirubina jest najważniejszym składnikiem żółci nie tylko w ludzkim ciele, ale także u zwierząt. Gdy znajdzie się we krwi, zaczyna działać toksycznie, więc ciało natychmiast się go pozbywa.

Wątroba noworodka nie zawiera jeszcze wystarczającej liczby enzymów odpowiedzialnych za „wykorzystanie” bilirubiny, dlatego zawartość tego składnika we krwi dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu prawie zawsze wzrasta.

Zwykle wskaźniki powinny ustabilizować się po 5-7 dniach od urodzenia. Jeśli tak się nie stanie lub ilość bilirubiny początkowo znacznie przekracza dopuszczalne wartości, dziecku przepisuje się leczenie.

Lekarze rozróżniają trzy rodzaje bilirubiny:

  • pośredni (oryginalny typ bilirubiny, który jest praktycznie nierozpuszczalny i nie może być naturalnie wydalany z organizmu);
  • bezpośrednie (związana bilirubina, która powstaje w wątrobie z pośredniego połączenia z kwasem glukuronowym);
  • ogółem (całkowita ilość bilirubiny zawartej w komórkach krwi).

Jaka jest normalna zawartość bezpośredniej i pośredniej bilirubiny u noworodka: tabela wartości w pierwszych dniach, dniach i miesiącach

W przypadku nowonarodzonego dziecka nie wszystkie narządy mogą pracować z pełną siłą. Dotyczy to również wątroby, dlatego prawie wszystkie dzieci po urodzeniu mają zwiększoną bilirubinę, która może wzrosnąć do 3-4 dni.

Czwartego dnia ilość pigmentu żółciowego osiąga maksimum, po czym wskaźniki stabilizują się i zaczynają odpowiadać ustalonym wartościom normy (jeśli mówimy o zdrowych dzieciach).

Dziecko może urodzić się z następującymi wskaźnikami bilirubiny, uważanymi za normę:

  • 51 µmol / l - średnia wartość dla większości noworodków;
  • 256 μmol / l - maksymalna wartość dla zdrowych dzieci urodzonych w okresie 37–41 tygodni;
  • 171 μmol / l - u zdrowych dzieci urodzonych do okresu 34–36 tygodni.

Jakie wartości bilirubiny są uważane za prawidłowe, podano w tabeli. Warto wziąć pod uwagę, że ilość pigmentu żółciowego może zmieniać się każdego dnia, aż do końca okresu noworodkowego.

Wiek dzieckaIlość bilirubiny (μmol / l)
GenerałPośredni (bezpłatny)Bezpośredni (podłączony)
Po urodzeniu23,0914,378,72
2 dni54,2245,58,72
4 dni90,1482,277,87
6 dni69,163,287,72
9 dni53,0244,38,72
3 tygodnie13,044,498,55
1 miesiąc11.122,578,55

Jak określa się całkowity poziom bilirubiny u niemowląt?

Do pomiaru zawartości pigmentu żółciowego wymagane jest badanie krwi. Jeśli dziecko ma więcej niż 2 lata, krew pobiera się na pusty żołądek. Rodzicom niemowląt i dzieci drugiego roku życia zaleca się, aby nie karmili dziecka 3-4 godziny przed analizą.

U noworodków krew pobierana jest z pięty w celu analizy. Po otrzymaniu wyników wskaźniki są porównywane z normalnymi wartościami ustalonymi dla określonego wieku. Jeśli zawartość pigmentu barwiącego jest znacznie wyższa niż zwykle, dziecku zostanie przydzielone kompleksowe badanie i leczenie, jeśli to konieczne.

W większości szpitali do pomiaru bilirubiny, która jest fotokomórką, służy specjalne urządzenie. Zostaje przeniesiony na czoło noworodka, a kolor skóry jest stały, a specjalny program rozpoznaje zawartość pigmentu w skórze. Ta metoda jest delikatniejsza, ponieważ nie powoduje bólu i może być stosowana, gdy dziecko śpi..

Ale rodzice powinni wiedzieć, że uzyskanych danych nie można uznać za całkowicie wiarygodne, ponieważ urządzenie ma błąd (wartość jest ustawiana dla każdej kategorii urządzeń). Ponadto ta metoda nie pozwala na pomiar frakcji bilirubiny, co jest konieczne do skompletowania pełnego obrazu klinicznego oraz ustalenia przyczyny i stopnia patologii (w przypadkach, w których określa się wzrost całkowitej ilości pigmentu).

Zwiększenie stężenia bilirubiny: przyczyny

Jeśli zawartość bilirubiny we krwi dziecka wzrośnie, u dziecka pojawią się charakterystyczne objawy, z których głównym jest zażółcenie.

Ten stan nazywa się żółtaczką, która może być fizjologiczna lub patologiczna (w zależności od przyczyn, które spowodowały wzrost pigmentu).

Następujące czynniki mogą powodować żółtaczkę fizjologiczną:

  • opóźnienie rozwoju fizycznego spowodowane nieprawidłowościami wewnątrzmacicznymi;
  • odżywianie sztucznymi substytutami mleka od momentu urodzenia (na przykład, gdy matka jest na intensywnej terapii);
  • Konflikt Rhesus matki i dziecka (występuje, gdy kobieta ma ujemny czynnik Rhesus, a dziecko jest pozytywne);
  • stosowanie silnych leków podczas ciąży (szczególnie w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży, a także podczas porodu);
  • duża utrata masy ciała u dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu.

Patologiczny wzrost bilirubiny występuje przy poważnych patologiach, na przykład marskości wątroby, zapaleniu wątroby, atrezji (niedrożności) dróg żółciowych itp. Leczenie żółtaczki patologicznej ogranicza się do leczenia choroby podstawowej, która zajmuje dużo czasu i jest trudna do tolerowania u niemowląt.

Ten film omawia wiele typowych punktów na temat bilirubiny, aby rodzice mogli zrozumieć żółtaczkę fizjologiczną u noworodków..

Jakie mogą być konsekwencje?

Podwyższona bilirubina jest niebezpieczna dla zdrowia niemowląt, ponieważ może powodować ciężkie zatrucie mózgu. Toksyczny pigment barwiący może gromadzić się w tkankach układu nerwowego i przestrzeni mózgu.

Śmierć zakończeń nerwowych i komórek mózgowych może prowadzić do tragicznych konsekwencji, w tym:

  • utrata wzroku;
  • upośledzenie słuchu;
  • demencja;
  • zaburzenia psychiczne i nieprawidłowości;
  • znaczne opóźnienie rozwoju fizycznego i intelektualnego;
  • trwały spadek odporności.

Leczenie dzieci w wieku powyżej dwóch miesięcy odbywa się według tego samego schematu, co leczenie u dorosłych pacjentów. Wynika to z częstości zatrucia i ciężkości możliwych powikłań..

Rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli dziecko ma następujące objawy:

  • słabość odruchu ssania;
  • zażółcenie skóry i twardówki oka;
  • letarg, brak apetytu;
  • niepokój, zaburzenia snu;
  • skurcze
  • nerwowy tik;
  • powiększona śledziona i wątroba.

Podczas rutynowego badania dziecka pediatra może podejrzewać patologię z powodu obniżonego ciśnienia krwi i innych objawów charakterystycznych dla tego problemu.

Terminowe leczenie i środki zapobiegawcze matki w czasie ciąży pomogą chronić dziecko przed najpoważniejszymi konsekwencjami i zmniejszą ryzyko powikłań poporodowych.

Norma bilirubiny u noworodków

Co to jest bilirubina, metabolizm i funkcja bilirubiny

Czerwone krwinki - źródło bilirubiny

Bilirubina jest końcowym produktem rozpadu białek zawierających żelazo: mio- i hemoglobina, cytochromy. Hemoglobina znajduje się w czerwonych krwinkach, jej główną funkcją jest przekazywanie tlenu do wszystkich komórek ludzkiego ciała. We krwi jego stężenie wynosi około 130 g / l, a każda cząsteczka hemoglobiny zawiera żelazo, które odpowiada za wiązanie tlenu.

Aby bezpiecznie usunąć chemicznie aktywne żelazo z organizmu po śmierci czerwonych krwinek, natura „wynalazła” wieloetapowy metabolizm, którego kluczowym ogniwem jest bilirubina. U noworodków ten szlak metaboliczny jest aktywowany od pierwszych godzin życia, ponieważ czerwone krwinki, które pomogły wewnątrzmacicznemu transferowi tlenu (tzw. „Płodowi”) umierają bardzo szybko po urodzeniu dziecka.

Komórki zawierające żelazo ulegają rozkładowi w specjalnie zaprojektowanym narządzie - śledzionie (częściowo także w czerwonym szpiku kostnym, węzłach chłonnych, wątrobie), uwalniana jest z nich hemoglobina, która natychmiast ulega rozdzieleniu na bezpieczną część białkową i hem zawierający żelazo. Następnie, pod działaniem układu enzymatycznego, toksyczny hem jest przekształcany w pośrednią bilirubinę, która ma również zauważalną toksyczność, ale jest mniej aktywna chemicznie..

Następnie za pomocą specjalnych białek transportowych pośrednia bilirubina przemieszcza się wraz ze strumieniem krwi do wątroby, gdzie jest całkowicie neutralizowana przez działanie enzymów wątrobowych, przekształcając się w bezpośrednią bilirubinę. Przez przewody wątrobowe bezpośrednia bilirubina jest wydalana z wątroby, wchodząc do pęcherzyka żółciowego, a następnie do jelita cienkiego wraz z żółcią. Tam zachodzi nowa transformacja, podczas której bilirubina pośrednia jest przekształcana w urobilinogen, który jest częściowo wchłaniany przez ściany jelit i częściowo wydalany do okrężnicy, stając się częścią pożywki dla mikroflory jelitowej. Bakterie przekształcają urobilinogen w stercobilinogen, który zamienia się w stercobilin i jest ostatecznie wydalany z organizmu wraz z kałem.

Główną funkcją bilirubiny jest bezpieczne usuwanie żelaza z organizmu, jest również głównym składnikiem żółci, bierze udział w odżywianiu mikroflory jelitowej.

Norma bilirubiny u niemowląt

Stawka bilirubiny różni się w zależności od dnia i tygodnia.

Współczynnik całkowitej bilirubiny (suma bezpośrednia i pośrednia) wynosi:

  • Przez pierwszy dzień życia - 24-149 mikromoli / l;
  • 24 godziny po urodzeniu i do końca drugiego dnia życia - 58–197 mmol / l;
  • Od 3 do 5 dni - 26-205 mikromoli / l;

Następnie stężenie całkowitej bilirubiny powinno stopniowo zmniejszać się, wracając do normy średnio o 2 tygodnie. Wartość normalną dla dzieci w wieku 14 dni i starszych uważa się za 3,4-20,5 μmol / l.

Stawka bilirubiny bezpośredniej wynosi:

  • Od 0 do 14 dni życia - 5,7-12,1 mikromola / l;
  • Od 14 dni do roku - mniej niż 5,2 mikromola / l.

Żółtaczka fizjologiczna: przyczyny, objawy

Brak wyraźnego zażółcenia skóry

Oprócz zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek, żółtaczka fizjologiczna jest spowodowana brakiem bakterii w jelitach noworodka niezbędnym do wykorzystania produktów metabolizmu hemoglobiny, a także niskim tempem wydzielania żółci. Wraz z początkiem odżywiania jelita są bardzo szybko kolonizowane przez mikroflorę, aktywowana jest praca wątroby i pęcherzyka żółciowego, a żółtaczka stopniowo zaczyna przechodzić.

W tym okresie, który trwa średnio około tygodnia, można zaobserwować zabarwienie skóry i białek oczu dziecka w żółtawym kolorze. Ponadto można zaobserwować:

  • Trudności w jedzeniu (ciężka niedomykalność);
  • Częste odrzucanie mleka matki lub mieszanki odżywczej;
  • Ciężka płaczliwość;
  • Zakłócony, krótki sen.

W większości przypadków objawy znikają same w ciągu 1-2 tygodni i tylko w niektórych sytuacjach z wcześniactwem wymagany jest gwałtowny wzrost dawki bilirubiny.

Żółtaczka patologiczna: przyczyny i objawy

Intensywne zabarwienie skóry z żółtaczką patologiczną

Żółtaczka patologiczna najczęściej występuje od pierwszego dnia życia noworodka i jest bardziej wyraźna:

  • Kolor skóry na ciele, dłoniach i stopach zmienia się na wyraźnie żółty;
  • Można zaobserwować wzrost temperatury ciała;
  • Ciężki letarg;
  • Niemożność jedzenia.

Poziom bilirubiny w analizie jest znacznie wyższy niż normalnie i nie zmniejsza się do końca 2 tygodni bez koniecznego leczenia.

Konflikt Rhesus - możliwa przyczyna patologicznej żółtaczki

Przyczyny żółtaczki patologicznej są niezwykle różnorodne, ale najczęstszą jest choroba hemolityczna noworodka. Jest to spowodowane genetycznym niedopasowaniem między czynnikiem Rhesus lub grupą krwi matki i dziecka, dlatego nawet podczas rozwoju płodu aktywne białka układu odpornościowego matki są podawane płodowi w celu zniszczenia obcych czerwonych krwinek. Po urodzeniu czerwone krwinki we krwi dziecka zaczynają umierać w dużych ilościach pod wpływem tych białek, z rozpadających się komórek uwalniana jest duża ilość hemoglobiny, co jest wykorzystywane, co prowadzi do wzrostu poziomu bilirubiny we krwi.

Inne przyczyny żółtaczki patologicznej obejmują:

  1. Matka przyjmująca leki podczas ciąży lub leczenia noworodka - najczęściej ten efekt jest spowodowany przez antybiotyki, leki hormonalne;
  2. Wysoka zawartość w mleku matki wolnych kwasów tłuszczowych, metabolitów hormonów płciowych;
  3. Zespół Gilberta, galaktozemia - genetyczne choroby metaboliczne objawiające się od najmłodszych lat;
  4. Atrezja przewodu żółciowego, inne wrodzone patologie wątroby u dziecka;
  5. Infekcje wewnątrzmaciczne i infekcje podczas porodu - najczęściej żółtaczka jest wywoływana przez wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, toksoplazmozę, wirus cytomegalii.

Co jest niebezpieczną żółtaczką patologiczną dla noworodków

Jaka analiza pomaga wykryć poziomy bilirubiny?

Biochemiczne badanie krwi pomaga określić frakcje bilirubiny

Aby zidentyfikować poziom bilirubiny we krwi, należy zidentyfikować zarówno bilirubinę całkowitą, jak i jej poszczególne frakcje: bilirubinę bezpośrednią i pośrednią, co pozwoli lekarzowi ustalić dokładną przyczynę żółtaczki. W różnych laboratoriach klinicznych możliwe są różne nazwy tego rodzaju badań:

  1. Bilirubina całkowita (Bilirubina ogółem) - określona na podstawie analizy kolorymetrycznej z diazoreagentem;
  2. Bilirubina bezpośrednia (synonimy: bilirubina skoniugowana, skoniugowana; Bilirubina bezpośrednia) - określona przez analizę metodą Endrashik;
  3. Bilirubina pośrednia (niezwiązana bilirubina, niezwiązana; Bilirubina pośrednia) - określona tą samą metodą co bilirubina bezpośrednia.

Wskazania do analizy

Aby określić bilirubinę, istnieje wiele wskazań

Oznaczanie całkowitej bilirubiny jest wskazane dla prawie wszystkich noworodków w celu monitorowania przebiegu żółtaczki fizjologicznej, ale najważniejsze jest przeprowadzenie badania w następujących przypadkach:

  • Wcześniactwo noworodka;
  • Negatywny czynnik rezus we krwi matki i dodatni u ojca dziecka (w tym przypadku najbardziej prawdopodobna choroba hemolityczna noworodka);
  • Znaczące przebarwienia skóry od pierwszego dnia życia;
  • Pojawienie się drgawek, ruchów spastycznych;
  • Fontanel puchnie na czaszce;
  • Naruszenie odruchu ssania, problemy z połykaniem płynu;
  • Letarg lub zwiększona aktywność fizyczna, nieustanny płacz.

Jak przygotować noworodka do analizy

Korekta patologicznego wzrostu poziomów bilirubiny

Fototerapia z żółtaczką u noworodków

Aby jak najszybciej zmniejszyć stężenie bilirubiny w przypadku ciężkiej żółtaczki fizjologicznej, stosuje się częstsze karmienie noworodka, można zastosować fototerapię, aby szybko usunąć produkty metaboliczne bilirubiny z organizmu. Dzięki tej procedurze noworodek umieszcza się na kilka minut w świetle o określonej długości fali emitowanej przez specjalną lampę. W ciężkich przypadkach transfuzja wymienna jest przeprowadzana u noworodka od zdrowego dawcy.

Przyczyny i konsekwencje wysokiego poziomu bilirubiny u noworodków: jaka jest norma, w jaki sposób analiza i jak obniżyć liczbę?

Około 70% młodych matek uznaje, że ich dziecko podniosło stężenie bilirubiny po urodzeniu. W przeciwnym razie nazywa się to żółtaczką fizjologiczną..

Zwiększony pigment zwykle nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia. Proces ma charakter fizjologiczny. Pigment gromadzi się w tkankach po rozpadzie hemoglobiny płodowej. Jednak nie warto ignorować nadmiaru norm bilirubiny. Łatwiej jest zapobiegać żółtaczce niż narażać dziecko na długotrwałe leczenie.

Dlaczego pigment rośnie w ciele noworodka? Jakie jest niebezpieczeństwo żółtaczki? Czy istnieją sposoby zapobiegania żółtaczce, redukcji pigmentu lub uniknięcia potencjalnych negatywnych skutków zdrowotnych?

Co to jest bilirubina??

Czerwone krwinki są odpowiedzialne za funkcję metabolizmu tlenu w organizmie. Przenoszą powietrze z krwią przez wszystkie narządy. Białko hemoglobiny zawarte w czerwonych krwinkach transportuje tlen niezbędny do funkcjonowania każdej komórki. Po podaniu cząsteczek substancji odżywczych hemoglobina przenosi i usuwa powstały dwutlenek węgla. Po przepracowaniu kilku cykli krwinki czerwone rozpadają się, zastępując je nowymi.

Bilirubina jest oliwkowożółtą substancją syntetyzowaną przez organizm podczas rozpadu czerwonych krwinek. Aby zrozumieć, skąd pochodzi wzmocnienie pigmentu, przyjrzymy się, jak powstaje bilirubina.

U osoby dorosłej hemoglobina A jest odpowiedzialna za transport tlenu w strukturze komórkowej, podczas gdy dziecko rośnie w macicy, jego płuca tylko formują się, przygotowują do oddychania, ale nie funkcjonują. Zamiast hemoglobiny A układ krążenia płodu zawiera hemoglobinę płodową. Po pierwszym płaczu, gdy rodzi się dziecko, jego układ oddechowy zaczyna działać, co oznacza, że ​​inicjowany jest proces zastępowania hemoglobiny płodowej hemoglobiną dorosłego.

Podwyższony lub zmniejszony poziom hemoglobiny uwalnianej podczas niszczenia czerwonych krwinek jest toksyczny. Jego neutralizacja powoduje zwiększone tworzenie pigmentu żółciowego. Czerwone krwinki rozpadają się głównie w wątrobie, nieco w śledzionie lub szpiku kostnym. Wątroba usuwa resztkowe produkty, mieszając je z żółcią. Organ dziecięcy nie jest w pełni uformowany, nie jest w stanie usunąć dużej ilości bilirubiny na czas. Pigment dostaje się do krwi, skóra i białka oczu żółkną, u dziecka zdiagnozowano żółtaczkę fizjologiczną.

Jak leczy się żółtaczkę u noworodków

Najbardziej skutecznym sposobem na obniżenie bilirubiny u niemowląt do normalnego poziomu jest użycie lamp fotograficznych. Fototerapię można przeprowadzać tylko w placówkach medycznych, co wynika z cech procedury. Lampy są w stanie zniszczyć bilirubinę w skórze i przekształcić ją w lumirubinę, która jest łatwo wydalana przez organizm. Zazwyczaj lumirubina jest usuwana w ciągu 12 godzin, więc fototerapia jest wskazana codziennie, aż do normalizacji wartości bilirubiny. Podczas sesji fotograficznej dziecko umieszcza się w specjalnej komorze z niebiesko-fioletową lampą. Warunkiem terapii jest ochrona oczu i narządów płciowych przed blaskiem.

Oprócz fototerapii ważne jest, aby dziecko piło dużą ilość płynu. Mleko z piersi jest najlepszą opcją, ale odpowiedni jest również elektrolit. Pomaga usuwać toksyny i rozkładać produkty bilirubiny z organizmu. W zależności od objawów można przepisać dodatkowe leki, których działanie ma na celu utrzymanie zdrowia organizmu. Przy wartościach bilirubiny powyżej 250 μmol / litr dziecko w ciąży może być podłączone do kroplomierza. Wcześniaki nawet ze wskaźnikiem 150 μmol / litr mogą wymagać transfuzji krwi. Leczenie objawowe dobierane jest indywidualnie w zależności od ciężkości choroby..

Dlaczego dziecko ma wysoki poziom bilirubiny?

Pojawienie się i rozwój procesów patologicznych w wątrobie jest główną przyczyną żółtaczki fizjologicznej u noworodków. Podstawowym zadaniem, jeśli wskaźnik bilirubiny wzrósł lub zmniejszył się w stosunku do dopuszczalnych wartości i nie zmniejsza się w trzecim tygodniu, jest zdiagnozowanie początkowej choroby.

Bez zidentyfikowania podstawowej przyczyny - dolegliwości, która spowodowała pogorszenie się stanu noworodka - niemożliwe jest przepisanie odpowiedniego leczenia.

Czy całkowita, pośrednia bilirubina może ponownie wzrosnąć po spadku? Przyczyny patologiczne powodujące wzrost pigmentu w osoczu krwi:

  • problemy z wątrobą spowodowane uszkodzeniem miąższu;
  • zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • długotrwałe zaburzenia normalnego przepływu żółci do jelita;
  • czynniki dziedziczne;
  • cukrzyca jednego z rodziców;
  • zbyt intensywny rozpad krwinek czerwonych;
  • infekcje przewodu pokarmowego;
  • wrodzone zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
  • niedobór witamin, pierwiastków śladowych, w szczególności witaminy B12;
  • nierównowaga hormonalna;
  • przyjmowanie leków (wpływa na wycofanie pigmentowych środków przeciwbólowych, antybiotyków);
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • malaria.

Zawartość bezpośredniej bilirubiny wzrasta z powodu zwiększonej hemolizy. Dlaczego to się dzieje? Jeśli jednocześnie zostanie zdiagnozowana niewydolność funkcji wątroby, narząd przestaje radzić sobie z funkcją wyjściową pigmentu. Fizjologiczny nadmiar normy, dopóki dziecko nie osiągnie wieku jednego miesiąca, nie wskazuje na żadne choroby ani patologie.

Jeśli dziecko jest starsze niż 1 miesiąc, obserwuje się zażółcenie skóry, jest to powód do natychmiastowego skontaktowania się z pediatrą. Czynnikiem prowokującym może być dowolny z powyższych powodów. Terminowe badanie zidentyfikuje pierwotną przyczynę patologii i zaleci leczenie.

Rodzaje i przyczyny patologicznej żółtaczki

Istnieje wiele różnych rodzajów żółtaczki patologicznej. Wyróżniają się w zależności od przyczyn.

1. Hemolityczne objawia się konfliktem czynnika Rh u dziecka i matki, a także chorobami genetycznymi.

2. Żółtaczka miąższowa występuje, gdy wątroba jest uszkodzona przez wrodzone formy zapalenia wątroby, wirusy cytomegalii, toksyny.

3. Rodzaj koniugacji objawia się w przypadku upośledzenia funkcjonowania układu enzymatycznego, a także wiązania bilirubiny.

Jakie jest niebezpieczeństwo tego stanu??

Przypomnijmy, że w wieku jednego miesiąca praca wątroby nad odstawieniem bilirubiny jest normalna, a w wieku 2 miesięcy spełnia standardy dla osoby dorosłej. Wysoka zawartość pigmentu negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia dziecka.

Głównym niebezpieczeństwem braku naprawy wskaźnika w odpowiednim czasie jest to, że substancja jest w stanie gromadzić się w komórkach mózgowych. Utrudnia to normalny rozwój układu nerwowego dziecka. Produkty powstałe w wyniku rozpadu czerwonych krwinek nie opuszczają krwi na czas i mogą powodować ciężkie zatrucie. To z kolei prowadzi do śmierci zakończeń nerwowych i komórek mózgowych. Na dłuższą metę żółtaczka jest pełna problemów ze wzrokiem i słuchem, demencji, różnych zaburzeń psychicznych.

Oprócz układu nerwowego układ trawienny, woreczek żółciowy i wątroba cierpią na wysoką bilirubinę. Pojawia się hipowitaminoza. Wątroba nie radzi sobie z usuwaniem toksyn, co powoduje ogólne zatrucie małego organizmu. Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w pęcherzyku żółciowym. Najcięższym przypadkom z 300 mikromolami pigmentu na litr towarzyszy encefalopatia (zdezorientowana świadomość, utrata pamięci, osłabienie), utrata przytomności, nawet śpiączka, jeśli uszkodzenie tkanki mózgowej się rozpoczęło.

Niebezpieczne objawy wysokiej zawartości pigmentu:

  • senność;
  • letarg;
  • niepokój;
  • skurcze
  • tek;
  • spadek odruchu ssania;
  • niskie ciśnienie;
  • powiększenie wątroby.

Bilirubina pośrednia, bezpośrednia i całkowita

Aby określić poziom bilirubiny we krwi, ważne jest, aby wziąć pod uwagę 3 wskaźniki:

Ważne jest, aby znać procent wszystkich trzech wskaźników.

Wolna lub bezpośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna i nie jest wydalana z organizmu. Pośrednia bilirubina jest przetwarzana przez enzymy wątrobowe, opuszcza ciało przez kał i mocz.

Większość bilirubiny jest substancją pośrednią - 75% całości. Bezpośrednio w ciele wynosi 25%. Ale u noworodków w pierwszym miesiącu życia te współczynniki mogą być różne.

Tłumaczenie na bezpośrednią rozpuszczalną bilirubinę może zachodzić w wątrobie pod wpływem niektórych enzymów. Dostarczanie „złej” bilirubiny do wątroby jest realizowane przez specjalne białka zwane albuminą surowicy..

Białek tych brakuje ilościowo w ciele noworodka. Po dojrzewaniu układu enzymatycznego dziecka „zła” bilirubina jest przetwarzana i wydalana.

Tak więc wskaźnik bilirubiny u nowo narodzonego dziecka jest naturalnie zawyżony i utrzymuje się na tym poziomie przez około 2 do 4 tygodni.

Problem polega na tym, że nie każda żółtaczka u dzieci jest fizjologiczna. Proces może przekształcić się bardzo szybko w stan patologiczny, jeśli poziom bilirubiny jest powyżej dopuszczalnego progu lub jeśli występuje stały wzrost.

Żółtaczka patologiczna dzieci ma takie cechy:

  1. dłuższy fizjologiczny,
  2. wymaga pilnego leczenia,
  3. Wymaga stałego monitorowania stężenia bilirubiny (codziennie).

Jakie testy należy podjąć, aby określić poziom pigmentu?

Badanie krwi jest pierwszym i najważniejszym badaniem, które należy wykonać w życiu dziecka. Po porodzie i przecięciu pępowiny pobiera się krew do ogólnego badania. Podczas testu ujawnia się grupa, czynnik Rh, ile różnych substancji jest zawartych. Pigment w materiale źródłowym określa się w trzech postaciach i ich stosunku:

  • ogólne (łącznie oba państwa);
  • bezpośredni (bezpłatny) - nie więcej niż jedna czwarta;
  • pośrednie (połączone) - od 75%.

Żółtaczka u noworodka jest zdiagnozowana przy przejściu maksymalnej dopuszczalnej wartości wskaźnika markowego 256 μmol / L u noworodków urodzonych o czasie i 171 μmol / L u wcześniaków. Wykrywanie ilości substancji w osoczu jest niezwykle ważne u dzieci w wieku do jednego roku z chorobą hemolityczną, żółtaczką, niezależnie od etiologii, marskości wątroby, zapalenia wątroby, zatrucia toksynami, podejrzewanej onkologii, przyjmowania dużych dawek leku, patologii pęcherzyka żółciowego w celu wykrycia kamieni, niedrożności przewodów.

CZYTAJ TAKŻE: jakie są konsekwencje choroby hemolitycznej noworodków w grupie krwi?

Przed wykonaniem biochemicznego badania krwi na bilirubinę należy spełnić pewne warunki, w przeciwnym razie wynik, a zatem diagnoza będzie niewiarygodna. Krew jest pobierana na pusty żołądek. Wynik znany z godzin.

Normy bilirubiny we krwi mężczyzn

Standardowy wskaźnik substancji we krwi mężczyzn i kobiet jest prawie taki sam. W przypadku płci silniejszej jej wartości są następujące (w µmol / litr):

  • bilirubina całkowita - 8,4-19,8;
  • połączony - 1,0–8,1;
  • bezpłatnie - do 20,0.

Udział bezpośredniego pigmentu wynosi 20–22% pośrednio - 78–80%.

Mężczyźni częściej niż kobiety przejawiają zespół Gilberta. Jest to bardzo powszechna forma pigmentowanej hepatozy, przenoszona przez dziedziczenie. Zespół objawia się u 2-5% populacji i jest dziesięć razy częstszy u mężczyzn. Choroba jest łagodna, ma charakter przewlekły. Zespół charakteryzuje się umiarkowanym wzrostem stężenia niezwiązanej bilirubiny. Objawy kliniczne pojawiają się dopiero po dwudziestu latach. Bardzo często mężczyzna nie ma pojęcia, że ​​ma żółtaczkę. Jest wykrywany podczas badania lub testów laboratoryjnych..

Działania zapobiegawcze

Zapobieganie powinno rozpocząć się nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Kobieta w ciąży powinna monitorować swoją dietę i codzienną rutynę. Właściwa dieta dla przyszłej matki zawiera zróżnicowaną dietę ze wszystkimi składnikami odżywczymi, witaminami. Z środków ludowej lucerny przydadzą się liście mniszka lekarskiego. Zawierają dużo żelaza, które jest dobre do przetwarzania żywności, tworzenia krwi. Nie należy dopuścić do nadmiernego stresu emocjonalnego i fizycznego. Ważne jest, aby kobieta w ciąży całkowicie się zrelaksowała i spała co najmniej 9 godzin dziennie.

Żółtaczka fizjologiczna występuje w wyniku usunięcia substancji bilirubiny z ciała dziecka. Wycofanie następuje z moczem, kałem. Dla noworodka szczególnie ważny jest prawidłowy schemat żywienia. Dziecko z naturalnym karmieniem piersią należy bardzo często przyłożyć do piersi. Artyści muszą wybrać najbardziej dostosowaną mieszankę do zaspokojenia potrzeb małej osoby..

Uczucie głodu powoduje wzrost stężenia pigmentu we krwi i spowolnienie jego produkcji. Opalanie jest dobre przez 5-7 minut w pogodne dni. Dziecko powinno być ubrane zgodnie z pogodą, aby zapobiec zamarznięciu lub przegrzaniu.

Udostępnij innym!

Odżywianie matki karmiącej

Substancje zawarte w mleku matki mogą ułatwić usunięcie nadmiaru bilirubiny z organizmu dziecka. Zwykle stężenie bilirubiny u noworodków spada z 7 do 21 dni, ale niektóre produkty w diecie matki mogą przyspieszyć ten proces.

Kobieta musi pić więcej płynów, a także spożywać autoryzowane owoce i warzywa w dużych ilościach. Zaleca się jeść w małych porcjach co 2-3 godziny. Ponadto dieta matki musi koniecznie obejmować mięso, które najlepiej gotować lub gotować na parze. Dozwolone mięso to:

Mama musi zrezygnować z słodkich napojów gazowanych, mocnej herbaty i kawy. W diecie kobiety karmiącej musisz zminimalizować ilość soli, przypraw i cukru. Aby uzyskać najlepszą produkcję mleka i najszybszą normalizację bilirubiny u dziecka, zaleca się karmienie co dwie godziny.

Jeśli dziecko śpi, należy go obudzić do karmienia. Po odejściu smółki u dziecka zaczyna się tworzyć odporność, która jest w stanie skutecznie zwalczać żółtaczkę i przetwarzać bilirubinę.

Dzienna tabela stawek bilirubiny dla noworodków jest informacją, która może być przydatna dla młodych matek. To nie przypadek: połowa dzieci w pierwszych dniach życia ma tak zwaną żółtaczkę. Dlaczego tak się dzieje, które wskaźniki są uważane za niebezpieczne, a które nie, i co z tym zrobić?

Symptomatologia


Nie zawsze matki mogą samodzielnie zrozumieć, że dziecko ma problemy. Ale neonatolodzy w szpitalu widzą dzieci, których twardówka oczu, błon śluzowych i skóry stała się nadmiernie żółta. Zazwyczaj charakterystyczne objawy pojawiają się trzeciego dnia. Są to główne oznaki takiej patologii, jak zwiększona bilirubina we krwi noworodka.
Jest to żółtaczka fizjologiczna, jeśli wysoki poziom tego pigmentu nie wpływa na zdrowie okruchów, ale jednocześnie jego osłony mają kolor żółto-pomarańczowy. Ponadto w tym stanie wątroba i śledziona nie są powiększone, a kolor moczu i kału nie ulega zmianie.

Ale nie zawsze żółknięcie powstaje w wyniku rozwoju naturalnego procesu fizjologicznego. W niektórych przypadkach oznacza to problem. Pojawienie się zażółcenia skóry już pierwszego dnia wskazuje na możliwą encefalopatię bilirubinową.

W takim przypadku wątroba i śledziona są powiększone, dziecko będzie miało bardzo słaby odruch ssania i słaby apetyt. Ponadto występuje zwiększona senność, niedociśnienie, mogą wystąpić drgawki.

Czynniki prowokujące


Często spotykany w szpitalu zwiększony poziom bilirubiny u noworodka staje się niespodzianką dla rodziców. Ale lekarz może powiedzieć, że wiele czynników zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia bilirubinemii.
Należą do nich różne komplikacje podczas ciąży, choroby przyszłej matki. Z pewnym prawdopodobieństwem możemy założyć, że dziecko po urodzeniu może rozwinąć żółtaczkę, jeśli u ciężarnej zostanie zdiagnozowana cukrzyca. Również wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu lub problematyczne porody wywołują patologię. Neonatolodzy są szczególnie ostrożni w przypadku tych okruchów, które miały uduszenie przy urodzeniu.

Ponadto wiele leków w czasie ciąży może prowadzić do bilirubinemii..

Leczenie

Jeśli dziecko zwiększyło stężenie bilirubiny, należy podjąć natychmiastowe działania w celu zmniejszenia zatrucia. Ponieważ w większości przypadków ustalenie przyczyny choroby jest praktycznie niemożliwe, objawy są leczone..

Najlepszym sposobem leczenia noworodka jest światło słoneczne i mleko matki. Ale w trudnych sytuacjach potrzebujesz pomocy medycznej.

Leki

Leczenie lekami u niemowląt różni się stopniem dobrostanu. Lekarz zwykle przepisuje:

  • sorbenty (w celu usunięcia toksyn);
  • hepatoprotektory (w celu ochrony wątroby);
  • dożylne podawanie leków w celu przywrócenia równowagi wodnej po napromieniowaniu.

Światłolecznictwo

Fototerapia jest zalecana, jeśli analiza wykryła ponad 359 μmol / L bilirubiny we krwi.


Żółtaczka niepatologiczna u dzieci powinna przejść, gdy dziecko ma 3-4 tygodnie. Jeśli tak się nie stanie, musisz skonsultować się z pediatrą.

Spadek częstości u noworodków występuje po długim pobycie pod lampami z niebieskim promieniowaniem o określonej częstotliwości. Piersi będą musiały spędzać tam kilka godzin dziennie. Oczy dziecka muszą być zamknięte bandażem lub pieluchą. W ciągu kilku dni poziom bilirubiny spadnie. Ale długi pobyt pod lampą ma swoje wady: skóra jest sucha, więc trzeba będzie ją posmarować kremem nawilżającym dla dzieci.

Dzieci urodzone w ciepłym sezonie mają więcej szczęścia. Mamy mogą po prostu nosić swoje noworodki na słońcu. Trzymaj twarz otwartą, długopisy. Ale możesz to zrobić rano przed 10 lub wieczorem po 17 godzinach. Czas trwania takich kąpieli na początku nie powinien przekraczać 10 minut.

Transfuzja krwi

Jeśli ilość pigmentu u noworodka wzrasta z powodu choroby hemolitycznej, do leczenia stosuje się transfuzję krwi wymiennej (kiedy najpierw pobierają trochę krwi od dziecka, a następnie wlewają tę samą ilość materiału dawcy). Choroba hemolityczna to konflikt między krwią matki i dziecka, w którym umierają czerwone krwinki dziecka. Przeszacowany wskaźnik w tym przypadku jest jednym z objawów choroby. Wskaźniki będą stale rosły, dlatego konieczne jest natychmiastowe działanie. Dzięki tej procedurze krew noworodka jest oczyszczana z przeciwciał matki i nadmiaru bilirubiny.

Transfuzja wymienna krwi jest uważana za konieczną, jeśli ilość substancji przekracza 428 μmol / l.

inne metody

Karmienie piersią to najlepsze leczenie zapewniane przez naturę. W mleku matki, szczególnie w siarze, zawiera substancje, które sprzyjają wydalaniu żółtego pigmentu z organizmu noworodka. Dlatego musisz nakładać go na klatkę piersiową tak często, jak to możliwe.

Jeśli wskaźnik bilirubiny u noworodka przekracza normę, należy podjąć dodatkowe środki, aby pomóc mu poradzić sobie z zatruciem. Długotrwałe leczenie wpłynie negatywnie na zdrowie dziecka.


Wiele mumii w szpitalu musi usłyszeć zwrot „Twoje dziecko zwiększyło poziom bilirubiny”.

Aby nie bać się tych słów, konieczne jest zrozumienie roli bilirubiny u noworodków i ile tej substancji jest bezpieczne dla dziecka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka fizjologiczna?


Dziecko znajdujące się w żołądku matki rozwija własną specjalną hemoglobinę płodową. Ale po urodzeniu zaczyna aktywnie zapadać się. Rzeczywiście, w układzie krążenia zaczyna się wytwarzać zwykła dorosła hemoglobina.
W procesie rozkładu powstaje żółtobrązowy pigment żółci, bilirubina. Jest produkowany w formie pośredniej (niesprzężonej). Jest toksyczny dla organizmu. Zwiększona bilirubina u noworodka ma negatywny wpływ na układ trawienny, w tym jelita, a także na serce i centralny układ nerwowy.

Forma pośrednia musi wiązać się w wątrobie. Tam powstaje sprzężona bilirubina. Jest to już nietoksyczna rozpuszczalna w wodzie forma. Wchodzi do żółci i jest wydalany do jelit. To ten pigment nadaje kałowi ciemny kolor.

Ale wątroba noworodków nadal dojrzewa, więc często nie może poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem. Dlatego kumuluje się bilirubina.

Ważne niuanse


W warunkach patologicznych nie zawsze można pozbyć się żółtaczki tylko przy częstym karmieniu i fototerapii. Jeśli przyczyną jest niezgodność krwi dziecka i matki lub niedokrwistość hemolityczna, konieczna może być transfuzja krwi.
W przypadku problemów z wątrobą należy przepisać specjalne leki regenerujące. W ciężkich warunkach przepisywane są leki żółciopędne. W szpitalach wiele dzieci dostaje zakraplacze glukozy. Pomagają zmniejszyć zatrucie i przyspieszyć usuwanie bilirubiny z krwi..

Dziecko powinno być również obserwowane przez neurologa. Zwykle przy przepisanym na czas leczeniu nie pojawiają się problemy. Zwiększona bilirubina u noworodka gwałtownie spadnie i nie wpłynie na układ nerwowy i mózg.

Bilirubina we krwi noworodków: normy, przyczyny, leczenie

Zdarza się, że wkrótce po urodzeniu dziecka jego skóra staje się zauważalnie żółta, co oczywiście prowadzi do niepokoju, a czasem do paniki matki. Substancja bilirubinowa we krwi jest odpowiedzialna za taką zmianę koloru skóry. To jego podwyższony poziom prowadzi do pojawienia się żółtaczki u noworodka. W artykule rozważamy cechy tego zjawiska: dowiemy się, jaka powinna być norma bilirubiny u noworodków, dlaczego jest podwyższona, do czego prowadzi i jakie środki należy podjąć, aby uratować dziecko przed tym stanem.

opis problemu

Żółtaczka fizjologiczna u noworodka często się zdarza: nie powinna powodować niepokoju i jest normalna, jeśli trwa nie dłużej niż jeden do dwóch tygodni. Jeśli jednak okres dolegliwości zostanie opóźniony, jest to okazja, aby poważnie zająć się zdrowiem dziecka.

Bilirubina jest w rzeczywistości pigmentem powstającym w wyniku zniszczenia białka krwi. Kolor pigmentu jest żółto-brązowy: ten odcień skóry nadaje dziecku. Bilirubina u noworodków jest zwiększona ze względu na fakt, że nowo powstały organizm nie jest jeszcze w pełni przystosowany i nie jest jeszcze w stanie całkowicie i całkowicie usunąć pigmentu, który jest niczym więcej niż produktem rozpadu.

Musisz wiedzieć, że niewielka ilość pigmentu nie jest niebezpieczna i jest obecna we krwi każdej osoby. Jeśli jednak stężenie bilirubiny jest podwyższone, może to wskazywać na toksyczne uszkodzenie ciała..

Klasyfikacja

Bilirubina może być bezpośrednia i pośrednia. To ostatnie jest wynikiem rozpadu hemoglobiny we krwi dziecka: substancja ta nie może być wydalana przez organizm przez narządy wydalnicze, nie jest w stanie rozpuścić się w płynach. Dlatego gromadzi się w tkankach. Dlatego jeśli dziecko ma podwyższone stężenie hemoglobiny we krwi, istnieje pełny powód, aby mówić o nadmiarze bilirubiny.

Aby substancja opuściła ciało noworodka, musi zostać przekształcona w bezpośrednią bilirubinę, która ma zdolność rozpuszczania się. Te wskaźniki bilirubiny można przekształcić metodami medycznymi i pod nadzorem lekarza.

Oprócz tych typów istnieje również koncepcja wspólnej bilirubiny. Termin ten odnosi się do odsetka gatunków pośrednich i bezpośrednich. Zgodnie ze standardami medycznymi ilość bezpośredniej bilirubiny powinna stanowić ¾ części całości. Jak wiadomo, objętość pośrednia nie powinna przekraczać jednej czwartej: jest to jej maksymalny limit.

Normy

Krew noworodka zawsze ma wyższą zawartość bilirubiny niż krew nawet miesięcznego dziecka. Norma bilirubiny u noworodka wynosi 60 μmol / l. Od trzeciego dnia życia za normę uważa się poziom do 205 μmol / l. Standardy te są ogólnie akceptowane i oznaczają, że dziecko ma dobry poziom bilirubiny we krwi. Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, normą dla niego jest wskaźnik nieprzekraczający 170 μmol / l.

Gdy dziecko osiągnie miesiąc, wskaźnik powinien wynosić od 8,5 do 20,5 μmol / L. Jeśli wysoka bilirubina u noworodka trwa dłużej niż jeden do dwóch tygodni, istnieje powód, aby mówić o procesach patologicznych w ciele dziecka.

Jeden dzień po urodzeniu norma wynosi 85 μmol / L, półtora dnia - 150 μmol / L, a po dwóch dniach - 180 μmol / L. 3-5 dni po urodzeniu dziecka norma bilirubiny ma maksymalny dopuszczalny limit 256 μmol / L. Po tym szczycie w normalnym zdrowiu dziecka wskaźnik bilirubiny u noworodków powinien przestać wzrastać, a wręcz przeciwnie, rozpocząć etap miękkiego spadku w naturalny sposób, stopniowo osiągając 20,5 μmol / l do czwartego tygodnia życia.

Szybkość bilirubiny we krwi noworodka według dnia pokazano w poniższej tabeli

Wiek Bilirubina, μmol / L

12–24 godz.do 85
36 godzindo 150
48 godzindo 180
3-5 dnido 225
6-7 dnido 145
8–9 dnido 110
10-11 dni.do 80
12–13 dni.do 45
14 dni późniejdo 20,5

Przyczyny wzrostu bilirubiny

Dowiemy się głównych przyczyn, które wpływają na długoterminowy i utrzymujący się wzrost stężenia bilirubiny u noworodków.

Może to być konflikt rezusowy krwi matki i dziecka. Sprzeczne grupy krwi są również jedną z najczęstszych przyczyn..

Przedwcześnie urodzone dzieci częściej mają bilirubinę niż te urodzone na czas.

Krwotoki mogą powodować wzrost stężenia bilirubiny u dziecka, a także zaburzony proces usuwania żółci w ciele dziecka. Możliwe są również choroby zakaźne, a także awarie układu pokarmowego..

Czasami pojawia się również zaburzenie genetyczne, które prowadzi do zbyt szybkiego niszczenia czerwonych krwinek we krwi, a także niepowodzenia aktywności hormonalnej w ciele dziecka. Patologie wątroby są jedną z prawdopodobnych przyczyn.

W przypadku, gdy podczas porodu proces musiał zostać stymulowany specjalnymi lekami, problem ten może również wystąpić.

Jeśli kobieta w ciąży cierpi na cukrzycę, prawdopodobieństwo zwiększenia stężenia bilirubiny u jej dziecka jest znacznie zwiększone. Głód tlenu i uduszenie są również bardzo prawdopodobnymi przyczynami tego problemu..

Czasami żółtaczka może nie pojawić się natychmiast po urodzeniu, ale po tygodniu, kiedy, najwyraźniej z jakiegoś powodu, wzrasta poziom bilirubiny. „Winnym” w tym jest mleko matki, które zawiera duże ilości estrogenu, co zapobiega usuwaniu bilirubiny z organizmu.

Uwaga: dla każdego dziecka z podobnym problemem - przyczyny są indywidualne i ustala je tylko lekarz.

Objawy

Jeśli dziecko ma poważny i długotrwały nadmiar bilirubiny we krwi, możliwa jest tak zwana encefalopatia bilirubinowa, mająca następujące objawy:

  • powiększona śledziona i wątroba,
  • wysokie ciśnienie krwi,
  • dziecko cały czas śpi, jego ton jest obniżony,
  • niski odruch ssania,
  • nawracające skurcze,
  • niewyraźna i niespokojna aktywność ruchowa.

Jeśli nie podejmiesz leczenia żółtaczki na wczesnym etapie, to w wieku sześciu miesięcy problemy ze słuchem dziecka będą już zauważalne. A potem objawy mogą prowadzić do jeszcze poważniejszych powikłań, aż do porażenia i poważnego opóźnienia rozwojowego, otępienia.

Niebezpieczeństwo podwyższonego stężenia bilirubiny

Musisz wiedzieć, że uporczywy i długotrwały nadmierny poziom bilirubiny u dziecka może niekorzystnie wpłynąć na jego zdrowie. W rezultacie można zaobserwować toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego dziecka. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas i nie rozpocznie się pilne leczenie, hiperbilirubinemia u noworodków może spowodować następujące patologie:

  • demencja,
  • paraliż,
  • całkowita głuchota,
  • oligofrenia.
  • żółtaczka jądrowa (toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego),
  • skurcze.

Jak widać, konsekwencje tego problemu są rzeczywiście poważne. Dlatego ważne jest, aby podjąć odpowiednie środki na czas i leczyć dziecko pod nadzorem doświadczonego specjalisty.

Test bilirubinowy

Po raz pierwszy badanie krwi bilirubiny u noworodków wykonuje się natychmiast po urodzeniu: krew jest pobierana bezpośrednio z pępowiny. W trakcie tej analizy określa się objętość bilirubiny, a także inne ważne składniki krwi. Wszystkie trzy rodzaje substancji są badane: bezpośrednie, pośrednie i ogólne..

Jeśli okaże się, że podwyższona bilirubina jest gatunkiem pośrednim, lekarz może zdiagnozować żółtaczkę i zalecić leczenie. Jeśli jednak żółtaczka ma charakter fizjologiczny, nie stanowi zagrożenia, a za jeden lub dwa tygodnie minie sama. Zasadniczo u 70% noworodków objaw ten obserwuje się, jednak u znacznie mniejszej liczby dzieci rozwija się on w patologię.

Dwa dni po wstępnym badaniu ponownie przeprowadzono analizę bilirubiny u noworodków. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, wykonuje się drugą analizę następnego dnia, a następnie co 24 godziny kontrolują poziom bilirubiny.

Jeśli objawy żółtaczki są obecne i widoczne gołym okiem, przeprowadzają tak zwany test bilitowy - analizę, dla której pobieranie krwi nie jest konieczne. Analiza jest przeprowadzana za pomocą specjalnego urządzenia z fotokomórkami, które są w stanie ustalić odcień skóry na czole dziecka. Wynik w tym przypadku zostanie uzyskany natychmiast. Jednak nie można ustalić stosunku bezpośredniej i pośredniej bilirubiny za pomocą tego testu. W takim przypadku możesz zrozumieć tylko, jak wysoki poziom bilirubiny występuje we krwi..

Jak traktować

Uczymy się więc - jak zmniejszyć bilirubinę u noworodka.

Przede wszystkim, jeśli zauważysz oznaki zażółcenia skóry u noworodka, konieczne jest jak najszybsze pokazanie go specjalistom. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie rodzaje opieki medycznej mogą sprawić, że normy bilirubiny u noworodka będą odpowiednie i odpowiednie do jego wieku.

Światłolecznictwo

Istotą tej metody jest to, że dziecko jest pod stałym promieniowaniem z lampy ultrafioletowej. Pod wpływem tego urządzenia bilirubina jest bardzo szybko wydalana z organizmu. Jednak przeprowadzając takie leczenie, należy pamiętać o środkach bezpieczeństwa: w szczególności konieczne jest zamknięcie oczu dziecka specjalną opaską.

Powinieneś także wiedzieć, że ten zabieg czasami prowadzi do działań niepożądanych, takich jak łuszczenie się skóry i biegunka..

Terapia infuzyjna

Jak obniżyć bilirubinę u niemowląt podczas terapii infuzyjnej? Ta metoda leczenia jest następująca po fototerapii. Ponieważ ciało traci dużo płynów w wyniku ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe, terapia infuzyjna ma na celu przywrócenie wilgoci w ciele.

Aby przeprowadzić ten zabieg, noworodkowi wstrzykuje się roztwór glukozy, roztwór sody, specjalne substancje - stabilizatory błony. Ponadto terapia infuzyjna obejmuje wprowadzenie rozwiązań poprawiających mikrokrążenie płynu w ciele.

Enterosorbenty

Leki te są w stanie zapobiec odwrotnemu wchłanianiu pigmentu bilirubiny do krwi przez ściany jelit..

Jeśli wszystkie wymienione metody leczenia nie przyniosą znaczących rezultatów, a stan dziecka pogorszy się, zalecana jest skrajna miara - transfuzja krwi.

Uwaga: tylko lekarz powinien przepisać wszelkie metody i metody leczenia, a także opcje badań i analiz: samoleczenie należy całkowicie wykluczyć.

Wskazówka: młoda matka powinna częściej karmić piersią: mleko matki ma działanie lecznicze i zwiększa odporność noworodka. Ponadto mleko matki pomaga szybciej usuwać bilirubinę z organizmu u dziecka..

Zapobieganie

Jakie środki można podjąć, aby zapewnić, że norma bilirubiny u dzieci jest odpowiednia, bez przekraczania.

Nawet w czasie ciąży kobieta musi zwracać uwagę na swoją dietę i codzienną rutynę: przestrzeganie zaleceń lekarza i zdrowy tryb życia pomogą urodzić zdrowe dziecko, bez patologii i zaburzeń. Ważne jest, aby kobieta uwzględniła w swojej diecie zdrowe jedzenie, aby uniknąć używania konserw, tłustych potraw, dań gotowych i fast foodów. Więcej błonnika, zbóż, produktów mlecznych, dobrego mięsa, warzyw i owoców.

Ważne jest, aby w czasie ciąży unikać stresów, zwłaszcza długotrwałych, a także nie przepracowywać się fizycznie. Kobieta w ciąży powinna spać co najmniej 9 godzin dziennie, aby ciało mogło w pełni zregenerować się.

Ważne jest karmienie piersią noworodka - przynajmniej jakiś czas po urodzeniu, a najlepiej - do roku. Wraz z mlekiem matki do organizmu docierają substancje ważne dla układu odpornościowego, a dziecko zyskuje naturalne zdrowie i ochronę. Jeśli nie ma możliwości karmienia piersią, powinieneś wybrać mieszankę, która jest maksymalnie dostosowana do potrzeb i wymagań ciała dziecka.

Aby bilirubina we krwi noworodka była normalna, matce zaleca się pić herbatę z lucerną, napar z mniszka lekarskiego. Zioła te charakteryzują się zdolnością do stymulowania jelit i wątroby: główne narządy odpowiedzialne za produkcję produktów rozpadu.

Opalanie jest bardzo pomocne pod każdym względem. W tym są w stanie znormalizować poziom bilirubiny u noworodków. Ważne jest, aby nie przesadzać z tą procedurą i pozostawić dziecko na słońcu przez nie więcej niż 10 minut z rzędu: zacznij od nóg, stopniowo otwierając części ciała znajdujące się powyżej.

Zbadaliśmy więc ryzyko wzrostu bilirubiny u noworodków i dlaczego tak się dzieje. Jak widać, problem może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia dzieci, dlatego konieczne jest przyjęcie na czas odpowiednich środków. Uważnie obserwuj dobre samopoczucie dziecka i zwracaj uwagę na jego wygląd - znaki zewnętrzne mogą wiele powiedzieć o zdrowiu dziecka i pomagać mu na czas.