Zanikowe przerostowe zapalenie żołądka: objawy, leczenie, dieta

Obecnie choroby przewodu pokarmowego mają duży trend wzrostowy. Większość ekspertów uważa, że ​​przyczyną jest ciągły stres, złe odżywianie i złe warunki środowiskowe..

Jeśli nie zwracasz uwagi na własne zdrowie, nie przestrzegasz podstawowych zasad zrównoważonej diety, może pojawić się problem w ciele, którego nie możesz podejrzewać przez długi czas, i objawi się tylko podczas zaostrzenia. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, co stanowi chorobę, taką jak zanikowe przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka, jakie są przyczyny jej wystąpienia, jakie objawy się objawiają, a także rozważyć metody leczenia.

O przerostowym zapaleniu żołądka

Lekarze zauważają raczej rzadką manifestację takiej patologii w porównaniu z innymi chorobami żołądkowo-jelitowymi. Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka stanowi około 5% przypadków całkowitej liczby przewlekłych chorób żołądka. Charakterystyczną cechą tej choroby jest nadmierna i szybka proliferacja tkanek nabłonkowych, w wyniku czego powstają sztywne fałdy i polipy. Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się w wyniku rozrostu nabłonka żołądka.

Medycyna wie, że mężczyźni są czterokrotnie bardziej narażeni na skutki niż kobiety. Dzięki rozwojowi u dzieci kompleksowe i skuteczne leczenie pozwala osiągnąć całkowitą regresję choroby i przywrócenie błony śluzowej żołądka. Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka u dorosłych najczęściej prowadzi do zaniku błony śluzowej.

Główne typy

Rozrostowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest kilku rodzajów:

  • Zanikowe przerostowe zapalenie żołądka. Charakteryzuje się tworzeniem wielu polipów na błonie śluzowej żołądka.
  • Powierzchowne przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka. To najłatwiejsza forma tej choroby. Tylko górne warstwy błony śluzowej żołądka podlegają procesom patologicznym.
  • Rozlane przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Taka diagnoza ma miejsce, jeśli występuje wiele zmian na błonie śluzowej żołądka, które mają różne etymologie.
  • Ogniskowe przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Ta postać choroby charakteryzuje się rozwojem powoli rosnącego łagodnego guza.
  • Granulowane przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Charakterystyczną cechą tej formy patologii jest obecność wielu półkolistych narośli. W wyniku ich pojawienia się błona śluzowa pęcznieje, staje się bulwiasta.
  • Erozyjno-przerostowe zapalenie żołądka. Charakteryzuje się tworzeniem obszarów erozyjnych i formacji guzkowych na błonie śluzowej żołądka. Złóż przerost.
  • Przewlekłe aktywne zanikowe przerostowe zapalenie żołądka. W wyniku przewlekłego przebiegu patologii ściany żołądka pogrubiają.
  • Antral przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Choroba ta charakteryzuje się zmniejszeniem ruchliwości żołądka. Istnieją zmiany w strukturze błony śluzowej żołądka.

Przyczyny patologii

Do tej pory lekarze nie ustalili konkretnego powodu, w wyniku którego rozwija się ta choroba żołądka. Niektórzy eksperci są zdania, że ​​etymologia zanikowego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest podobna do etymologii chorób żołądkowo-jelitowych.

Następujące czynniki mogą wywołać rozwój przerostowego zapalenia żołądka:

  • Zatrucie alkoholowe lub chemiczne.
  • Oparzenia chemiczne lub termiczne błony śluzowej.
  • Niedobór witamin w organizmie.
  • Choroby NS.
  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Palenie i nadużywanie alkoholu.
  • Zaburzenia metaboliczne.
  • Zaburzenia układu hormonalnego.
  • Choroby wirusowe, takie jak zapalenie wątroby, grypa, dur brzuszny.
  • Przewlekła alergia pokarmowa.

Jeśli jednocześnie występuje kilka z tych czynników, ryzyko rozwoju zanikowego przerostowego zapalenia żołądka znacznie wzrasta. Objawy i leczenie są często ze sobą powiązane..

Symptomatologia

Najczęściej początkowy etap choroby przebiega bezobjawowo. Co więcej, wszelkie znaki mogą być nieobecne przez dłuższy czas. Rozwój procesu patologicznego charakteryzuje się objawem następujących objawów:

  1. Ból brzucha.
  2. Odbijanie i zgaga.
  3. Wzdęcia Objawy zanikowego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka są podobne do objawów innych rodzajów dolegliwości, ale nadal istnieją pewne różnice.
  4. Szybka utrata masy ciała, podczas gdy dieta pozostaje taka sama.
  5. Senność.
  6. Ogólne złe samopoczucie.
  7. Zaburzenia trawienia.
  8. Zmiana koloru stolca.
  9. Nudności.
  10. Uczucie przejadania się z niewielką ilością zjedzonego jedzenia.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy, należy zachować ostrożność i zasięgnąć porady lekarza. Ułatwi to szybkie wykrycie choroby, aw rezultacie bardziej produktywne leczenie..

Jak rozpoznać przewlekłe przerostowe zanikowe zapalenie żołądka? Więcej o tym poniżej.

Diagnostyka patologii

Jeśli występują problemy związane z żołądkiem, należy skontaktować się z wąskim specjalistą, takim jak gastroenterolog. W celu ustalenia przyczyn nieprawidłowego działania przewodu żołądkowo-jelitowego przeprowadza się następujące badania kliniczne:

  • Test Helicobacter;
  • biochemiczne badanie kału, krwi i moczu;
  • USG jamy brzusznej;
  • wewnątrzżołądkowy miernik pH;
  • radiografia żołądka;
  • biopsja endoskopowa;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Mając wyniki tych badań specjalista jest w stanie wyjaśnić diagnozę i przepisać odpowiednią terapię, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse.

Leczenie

Ze względu na to, że etymologia choroby nie została w pełni zbadana, wraz z rozwojem zanikowego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka należy przeprowadzić kompleksową terapię, która uwzględnia manifestowane objawy.

Biorąc pod uwagę formę choroby i jej przebieg, gastroenterolog opracowuje specjalny schemat leczenia farmakologicznego. Najczęściej w leczeniu tej patologii stosuje się leki należące do następujących grup farmakologicznych:

  • Leki przeciwzapalne, na przykład ranitydyna.
  • Środki przeciwbakteryjne, w tym klarytromycyna.
  • Leki przeciwskurczowe: Buscopan lub No-Shpa.
  • Preparaty enzymatyczne. Mogą znacznie poprawić trawienie. Najczęściej stosowane są pepsyna lub Mezim.
  • Inhibitory pompy protonowej, takie jak Omez.
  • Leki zobojętniające sok żołądkowy Najczęściej stosowanym lekiem jest Gaviscon..
  • Leki, które pozwalają znormalizować trawienie, na przykład Motilium.
  • Środki zapewniające efekt otaczający, na przykład „Almagel” lub „Phosphalugel”.
  • W zaawansowanych przypadkach leki hormonalne można stosować w leczeniu zanikowego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Szybko rozwijająca się dolegliwość wywołuje szybki wzrost komórek, które przekształcają się w polipy. Leczenie w tym przypadku nie wyklucza możliwości interwencji chirurgicznej..

Potrzeba operacji

Operacja jest pokazana w następujących przypadkach:

  • Istnieją torbiele i polipy.
  • Często występują krwawienia z żołądka.
  • Obserwuje się stały spadek poziomu białka w surowicy w osoczu pacjenta.

Leczenie powinno być kompleksowe, obejmujące nie tylko leczenie farmakologiczne, ale także odpowiednią dietę. Zanikowe przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka sugeruje następujące zasady żywienia.

Funkcje zasilania

Dla takiej choroby nie ma specjalnej diety, jednak biorąc pod uwagę jej rodzaj i przebieg, lekarz prowadzący będzie w stanie doradzić odpowiednie odżywianie. Jeśli występuje zwiększone wydzielanie w żołądku, powinieneś przestrzegać diety nr 1, jeśli obniżona, to nr 2. W okresach zaostrzenia choroby zaleca się przestrzeganie diety nr 16.

Ponadto istnieją ogólne zalecenia:

  • Jedz frakcyjnie.
  • Owoce i warzywa muszą być wstępnie ugotowane..
  • Naczynia nie powinny być zbyt zimne ani gorące..
  • Podczas gotowania należy preferować obróbkę parą..
  • Musisz jeść powoli, ostrożnie żując jedzenie.

Wędzone potrawy, pikle, napoje gazowane, zbyt pikantne i tłuste potrawy, wszystkie produkty piekarnicze, a także potrawy przygotowywane przez smażenie, są całkowicie wykluczone z diety. Poradzenie sobie z patologią żołądka, nieprzestrzeganie odpowiedniej diety, nie zadziała. Jakie inne metody są leczone z powodu zanikowego przerostowego zapalenia żołądka?

Tradycyjne traktowanie

Tradycyjna medycyna ma również środki do leczenia choroby. Najczęściej sugerowana jest terapia ziołowa. Zaleca się, aby wywary z następujących roślin:

  • Blooming Sally.
  • Krwawnica.
  • Korzenie bifolii.
  • Duży babka.
  • tymianek.
  • Calendula officinalis.
  • rumianek farmaceutyczny.

Parzyć korzenie, kwiaty lub liście roślin w następujący sposób: wlać jedną łyżkę kolekcji dwieście mililitrów wrzącej wody i nalegać przez 20 minut. Lepiej jest robić napary przed posiłkiem, za około dwadzieścia minut.

Rekomendacje

Tradycyjna medycyna pomaga przywrócić błonę śluzową, pojawienie się apetytu, złagodzić stany zapalne i normalizować przewód pokarmowy. Należy jednak pamiętać, że samoleczenie nie jest tego warte, a leki alternatywne można stosować wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego i tylko w ramach złożonej terapii. Oznacza to, że tradycyjna medycyna nie może być stosowana jako jedyna terapia dla tej patologii. Badaliśmy objawy i leczenie zanikowego przerostowego zapalenia żołądka.

Możliwe powikłania choroby

Brak terminowej terapii może wywołać rozwój niektórych powikłań. Obejmują one:

  • Rak żołądka.
  • Guz nowotworowy.
  • Rozwój wrzodu.
  • Redukcja białka serwatki.
  • Spadek trawienny w wyniku uszkodzenia i zmniejszenia liczby komórek okładzinowych.
  • Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.
  • Szybka utrata masy ciała.
  • Niedokrwistość.
  • Różne stopnie zaniku błony śluzowej.
  • Uszkodzenie błony śluzowej.

Kiedy pojawią się pierwsze nieprzyjemne objawy antralnego zanikowego przerostowego zapalenia żołądka z objawami zaostrzenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie i prognozowanie chorób

Obecność przerostowego zapalenia żołądka wymaga stałego monitorowania przez specjalistę. Ponadto pacjent musi ściśle przestrzegać diety i zalecanego schematu leczenia. Zwłaszcza jeśli są polipy. Całkowite przywrócenie błony śluzowej u dorosłych jest bardzo rzadkim zjawiskiem, jednak możliwe jest całkowite wyleczenie w dzieciństwie. Rokowanie patologii zależy całkowicie od postaci choroby i stopnia przerostu.

Jako taka profilaktyka nie istnieje z powodu nieznanych przyczyn, które wpływają na rozwój choroby. Niemniej jednak przestrzeganie ogólnych zasad zapobiegania chorobom żołądka nie będzie zbędne. Należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Zgodność z dietą.
  2. Jedz często w małych porcjach.
  3. Musisz jeść wystarczająco dużo warzyw i owoców, pić kompleksy witaminowe.
  4. Jedzenie powinno być umiarkowane.
  5. Nie należy nadużywać tłustych i smażonych potraw, produktów mącznych, napojów gazowanych.
  6. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, takich jak alkohol i palenie.
  7. Przyjmuj leki ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza..
  8. Zaleca się okresowo pić ziołowe środki na żołądek.
  9. Nie zaniedbuj sprzętu ochronnego podczas niebezpiecznych prac.
  10. Dokładnie umyj owoce i warzywa.
  11. Przestrzegaj zdrowego stylu życia.

W artykule zbadaliśmy zanikowe przerostowe zapalenie żołądka. Co to jest, wynika z powyższych informacji.

Co to jest zanikowe przerostowe zapalenie żołądka i czy można go wyleczyć?

Choroba zapalenie błony śluzowej żołądka prowadzi do zapalenia błony śluzowej żołądka. Istnieje kilka postaci tej dolegliwości, z których jedną jest zanikowe przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Najniebezpieczniejszy rodzaj choroby, która może wywołać raka żołądka.

Opis choroby

Dzięki tej formie zawsze zmniejsza się kwasowość soku żołądkowego. Liczba komórek zaangażowanych w wydzielanie jest zmniejszona. Występuje zanik i przerzedzenie błony śluzowej żołądka. Na początkowym etapie nabłonek rośnie i pojawiają się polipy.

Innymi słowy, zanikowe przerostowe zapalenie żołądka jest patologią z łagodnymi nowotworami, które pod wpływem warunków negatywnych przekształcają się w złośliwe (rak).

Podczas uszkodzenia błony śluzowej wyzwalane są reakcje autoimmunologiczne, a ciało postrzega komórki wydzielnicze żołądka jako „wroga”. W rezultacie błona śluzowa stopniowo zanika..

Odmiany

Istnieje kilka rodzajów:

  1. Polipowatość Tylna ściana żołądka jest zwykle narażona na przerost. Przy tej patologii na atroficzne obszary wpływają wzrosty w postaci polipów i fałdy przerosłe..
  2. Warty Wygląda w postaci formacji typu warty, umiejscowionych indywidualnie. Niebezpieczeństwo zniszczenia błony śluzowej antrum.
  3. Giant (choroba Menetrie). Ten rodzaj patologii wyraża się przez wiele łagodnych wzrostów, podobnych do gruczolaków. Choroba wpływa na antrum (więcej o antrumowym zapaleniu żołądka).
  4. Ziarnisty. Powstają małe ogniska błony śluzowej żołądka, przypominające ziarna. Najczęściej choroba dotyka przedniej ściany, rzadziej tylnej.

Istnieją również następujące formy zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka: antralne, przewlekłe, ogniskowe, ostre, umiarkowane, powierzchowne, rozproszone.

Niezależnie od zidentyfikowanej postaci przerost i atrofia są oznakami stanu przedrakowego.

Przyczyny wystąpienia

Zanikowe zapalenie żołądka powstaje na tle przewlekłym. Bakterie Helicobacter pylori wpływają na zaostrzenie choroby. Wnikając głęboko w błonę śluzową żołądka, powoduje śmierć jego komórek.

Również niekorzystnymi czynnikami wpływającymi na występowanie choroby są:

  • spożywanie dużej ilości wędzonych, smażonych, tłustych potraw;
  • przyjmowanie leków: środki przeciwbólowe, glukokortykoidy, które negatywnie wpływają na błonę śluzową żołądka;
  • palenie i alkohol;
  • zatrucie pokarmowe;
  • jedzenie w biegu, suche
  • substancje chemiczne.

Objawy

Na początkowym etapie choroba nie objawia się, rozwój patologii jest powolny i prawie bezobjawowy. W miarę postępu choroby po jedzeniu pojawia się ból w żołądku, przechodzący do łopatki i dolnej części pleców. Apetyt jest zmniejszony. Nawet po przyjęciu lekkiego jedzenia osoba odczuwa ciężar i przeludnienie w żołądku. Po niewielkiej porcji jedzenia odczuwa się nadmiar.

Z czasem pojawiają się następujące objawy przerostu żołądka:

  • wzdęcia;
  • ciągłe odbijanie i zgaga;
  • gorączka;
  • słabość i zawroty głowy;
  • objawy niedokrwistości: zmniejszona aktywność, osłabienie, suche i łamliwe włosy i paznokcie;
  • biaława lub żółtawa płytka nazębna;
  • naruszenie stolca;
  • wymioty po silnej nadmiernej stymulacji nerwowej.

Rozpoznanie przerostowego zapalenia żołądka

Różne formy zapalenia żołądka najczęściej mają podobne objawy, dlatego w celu ustalenia dokładnej diagnozy przeprowadza się następujące badania:

  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Najdokładniejsza metoda diagnostyczna. Za jego pomocą możesz nie tylko określić stan błony śluzowej, ale także pobrać próbkę tkanki do analizy.
  • Test helikobakteriozy. Wykrywa patogenne mikroorganizmy, które powodują przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.
  • Biochemiczne badanie krwi w celu zdiagnozowania niedokrwistości.
  • USG jamy brzusznej.
  • Amylaza w surowicy i elastaza kałowa w celu wykluczenia zapalenia trzustki.

Leczenie

U pacjentów z zanikowym przerostowym zapaleniem błony śluzowej żołądka leczenie powinno odbywać się pod nadzorem gastroenterologa, aby nie przegapić momentu, w którym choroba przejdzie w nowotwór złośliwy. Choroby tej nie można całkowicie wyleczyć. Leczenie ma na celu wyłącznie:

  • ustanie postępu i zmian w żołądku;
  • przywrócenie tajnej funkcji i eliminacja objawów zanikowego przerostowego zapalenia żołądka;
  • korekcja ośrodkowego układu nerwowego i stabilizacja jelit.

Leczenie objawowe. Z przepisanych leków: leki przeciwwydzielnicze; środki zobojętniające kwas jako neutralizator kwasu solnego; leki przeciwskurczowe w celu wyeliminowania bólu. Lista leków obejmuje: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazole i inne.

Jeśli choroba jest na ostatnim etapie, leki należy przyjmować na całe życie.

Podczas identyfikacji bakterii Helicobacter pylori przepisuje specjalny schemat, w tym antybiotyki. Po zabiegu przeprowadza się drugie badanie na obecność bakterii.

Zanikowe przerostowe zapalenie żołądka: objawy i leczenie

Zwykle choremu trudno jest zwrócić uwagę na objaw, który może powiedzieć o obecności zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, objaw nie jest wyraźny. Wyżej wymieniony rodzaj choroby wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Choroba jest uważana za bardzo podstępne i poważne zjawisko, powodujące poważne przerzedzenie błony śluzowej ściany żołądka. Czasami pojawiają się wrzody i krwawienie z żołądka.

Z czego powstają przerostowe przyrosty?

Metoda badania żołądka za pomocą fibrogastroskopu i badania próbek biopsyjnych z różnych części dotkniętej tkanki ujawniła zmiany mikroskopowe związane z rozrostem komórek.

W obszarach stanu zapalnego zmienia się proces mitozy (podziału) komórek. W rezultacie układ nadmiaru liczb jest zakłócony, zmienia się złożona struktura błony śluzowej żołądka, pojawiają się pogrubione fałdy (sztywne), które nie mogą się rozciągać i zwiększać objętości żołądka podczas jedzenia.

W warstwie podśluzówkowej (podśluzowej) zamiast włókien elastyny ​​powstają gęste formacje guzkowe, różniące się wielkością i stłoczeniem. Zaburzenia strukturalne zlokalizowane są w różnych częściach żołądka (w ciele, mięśniu sercowym, antrum). Na tle wzrostu nabłonka komórki gruczołowe wytwarzające sok żołądkowy są tłumione i niszczone, otaczające błony śluzowe zanikają.


Badanie histologiczne uwidacznia obszary zagracenia i zniszczenia nabłonka

Prognoza i zapobieganie

W praktyce gastroenterologii rzadko jest możliwe osiągnięcie 100% regresji zmian w błonie śluzowej. Tacy pacjenci potrzebują dożywotniego nadzoru medycznego. Według statystyk, jeśli wykryto polipy - ryzyko złośliwości (złośliwości) jest dość wysokie.

Aby temu zapobiec, należy przestrzegać następujących prostych zasad:

  • znormalizować częstotliwość i objętość posiłków;
  • odmawiać złych nawyków;
  • nie jedz w godzinach przeznaczonych na sen;
  • więcej czasu na świeże powietrze;
  • Jeśli zaczniesz martwić się dyskomfortem i bólem brzucha, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny

Wystąpienie zaniku błony śluzowej wynika z przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych. Oddziaływanie zewnętrzne zapewnia:

  • naruszenie schematu i przydatność przyjmowania pokarmu (długie okresy głodu, nienormalna dieta, uzależnienie od tłustego mięsa, brak odpowiedniej ilości owoców i warzyw);
  • działanie alkoholu i nikotyny;
  • profesjonalne i domowe zatrucie toksycznymi kwasami, alkaliami, solami metali ciężkich;
  • wrażliwość na leki.

Przyczyny wewnętrzne to kombinacje czynników dysfunkcyjnych, które obejmują:

  • Zakażenie Helicobacter pylori
  • obecność u osoby z poważnymi zaburzeniami nerwowymi i hormonalnymi, które naruszają regulujące procesy przywracania nabłonka żołądka;
  • pogorszenie odżywiania tkanek z powodu uszkodzenia sieci naczyniowej przez miażdżycę, tworzenie zastoju żylnego z zakrzepicą;
  • dziedziczna dysfunkcjonalność.

Podane przyczyny są istotne dla każdej formy atrofii. Aby proces hiperplastyczny pojawił się na tym tle, konieczne jest dodatkowo:

  • zaburzenia autoimmunologiczne (niedokrwistość złośliwa);
  • zakażenie wirusem cytomegalii na tle wysokiej aktywności Helicobacter pylori;
  • rażące zmiany w regulacji produkcji śluzu przez gruczoły, szczególnie w dolnej części żołądka;
  • eozynofilia we krwi obwodowej spowodowana chorobami pasożytniczymi (glistnica, anizacidoza, filarioza);
  • pewna mutacja na poziomie genetycznym, stwierdzono, że dziedziczna dysfunkcja powstaje z powodu zaburzeń w normalnej strukturze genów β-kateniny, supresora nowotworu MEN1 w zespole Zollingera-Ellisona (guz trzustki, któremu towarzyszy zwiększone wytwarzanie gastryny i aktywacja wydzielania kwasu solnego w żołądku) ;
  • wrodzone wady rozwojowe żołądka i jego tkanek (na przykład zespół Kronkhait-Kanada - polipowatość całego przewodu pokarmowego z tworzeniem torbielowatych narośli wewnątrz, martwicze polipy).


Anisakidoza jest powszechna wśród mieszkańców morskich, osoba zostaje zarażona podczas jedzenia solonych ryb lub gotowania potraw ze świeżych ryb, której towarzyszy eozynofilia

Klasyfikacja

Różni autorzy oferują kilka klasyfikacji choroby. Tak więc L.I. Aruin przypisuje cztery typy gastropatii do przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka, w którym grubość błony śluzowej wynosi 1,5 mm lub więcej: choroba Menetrie, zespół Zollingera-Ellisona, przerostowa hipersekrecyjna gastropatia. Choroby te różnią się rodzajem przerostu (śluzowy, gruczołowy, mieszany).

W chorobie Menetriusa (gigantyczne przerostowe zapalenie żołądka) występuje znaczny wzrost i wydłużenie dołu nabłonka żołądka, w błonie śluzowej powstają ogromne sztywne fałdy, które nie rozszerzają się, gdy żołądek jest napompowany powietrzem. Jednocześnie obserwuje się metaplazję nabłonka jelit, proliferację i przerost gruczołów śluzowych z prawie całkowitą atrofią głównych gruczołów wytwarzających kwas chlorowodorowy. Zmiany te mogą zyskać zarówno charakter ogniskowy, jak i rozproszony.

Czy są jakieś czynniki ryzyka??

Wśród czynników przyczyniających się do hiperplastycznego przebiegu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka eksperci uważają alergię na produkty spożywcze (40% przypadków u dzieci wiąże się z nietolerancją glutenu - celiakią), niedoborem witamin, hiperglikemią w cukrzycy i chorobami nerek, którym towarzyszy niewydolność nerek.

Stwierdzono, że przedłużone stosowanie w leczeniu zapalenia żołądka leków blokujących wytwarzanie kwasu solnego (grupa inhibitorów pompy protonowej, omeprazolu i analogów) prowadzi do znacznego wzrostu ryzyka nadmiernej aktywacji polipów w strefach dołu żołądka i głównych gruczołów.

Cechy gastropatii u dzieci

W dzieciństwie ta patologia zajmuje drugie miejsce po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego. Choroba zaczyna się nagle i ma szybki przebieg. Gastropatia może rozwinąć się w okresie niemowlęcym podczas przejścia do sztucznego karmienia lub w postaci reakcji alergicznej na pokarm. Ponadto początek choroby może być wywołany przez infekcję, stosowanie leków, stosowanie nieodpowiednich mieszanek mlecznych i przeterminowanych produktów.

Patologia objawia się osłabieniem, lękiem, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, utratą apetytu, biegunką. Ostra postać często staje się przewlekła, która charakteryzuje się bólem, uczuciem dyskomfortu w żołądku.

Objawy zanikowego przerostowego zapalenia żołądka

Objawy kliniczne zanikowego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka różnią się nieznacznie w zależności od rodzaju patologii. Ale początkowe objawy są zwykle takie same i objawiają się jako uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza po zjedzeniu tłustych potraw mięsnych, pikantnych przypraw, pikli.

Choroba trwa przez długi czas bez skarg. Ale dzięki retrospektywnemu badaniu pacjenta lekarz może zidentyfikować:

  • częsta zgaga;
  • nudności
  • wzdęcia;
  • rzadko spożywane jedzenie wymiotuje;
  • pojawienie się płytki nazębnej w języku;
  • ohydny beknięcie.


Ponieważ na początkowym etapie kwasowość pozostaje normalna lub podwyższona, ból w okolicy nadbrzusza może być skurczowy (spastyczny), rzadziej określany jako ból lub ucisk

W przypadkach erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka ból nasila się, gdy ciało jest przechylone podczas chodzenia. Zaostrzenia są związane z wiosną i jesienią. Plamy krwi znajdują się w kale i wymiotach. W przypadku gigantycznego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka objawy są częściej nieobecne. Niektórzy pacjenci nadal zgłaszają nudności, biegunkę, utratę masy ciała, brak apetytu i rzadkie krwawienie z żołądka..

We krwi takich pacjentów poziom białka (albuminy) jest znacznie zmniejszony. Przyczynia się to do dodatkowego obrzęku tkanek żołądka. Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą przewlekłą. Występuje z okresami zaostrzeń i remisji. Powyższe objawy charakteryzują etap zaostrzenia.

Znaki charakterystyczne

Ta forma patologii charakteryzuje się brakiem wyraźnych objawów objawowych na wczesnym etapie rozwoju. Często w tym okresie proces zapalny jest wykrywany podczas rutynowych badań. Podczas tworzenia dużych irygacji i fałd występują zaostrzenia, którym towarzyszą następujące objawy:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • zgaga;
  • pogorszenie po jedzeniu;
  • ogólna słabość;
  • napady nudności;
  • przebarwienie kału;
  • ciężkość w żołądku itp..

W przypadku tej postaci zapalenia żołądka ból w żołądku często promieniuje do obszaru szkaplerza. Ponadto, nawet w okresach, gdy pacjent nie ma zaostrzenia, może wystąpić ataki zgagi. Wynika to z faktu, że gruczoły żołądka zaczynają wytwarzać zbyt dużo kwasu solnego. Zawartość żołądka wrzuca się do przełyku, co prowadzi do nieprzyjemnych objawów.


Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że w większości przypadków przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka przebiega z niską kwasowością. Wynika to z faktu, że przerośnięte odcinki nabłonka przestają wydzielać kwas chlorowodorowy i wytwarzają dużą ilość śluzu. W takim przypadku dochodzi do oddzielenia komórek patologicznych, które znajdują się nawet w kale.

Rodzaje chorób

Ostatnia klasyfikacja zapalenia błony śluzowej żołądka nazywa się w miejscu jej przyjęcia w Sydney. Nie wszyscy krajowi gastroenterolodzy zgadzają się z jego ustaleniami. W praktyce rosyjskich lekarzy wyróżnia się kilka odmian przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Ogniskowy

Inną nazwą jest „guzkowy rozrost komórek endokrynnych”, łagodny przerost w postaci guza o średnicy mniejszej niż 15 mm. Opiera się na proliferacji komórek hormonalnych, które stymulują nadmiar hormonu gastryny.

Występuje częściej u pacjentów z niedokrwistością złośliwą spowodowaną niedoborem witaminy B12. Zmutowany gen supresorowy nowotworu MEN1 jest uznawany za „sprawcę” wzrostu guza i jest związany z wieloma zmianami endokrynologicznymi..

Powierzchnia

W proces ten zaangażowana jest tylko najwyższa warstwa nabłonka pryzmatycznego na błonie śluzowej żołądka.

Rozproszony

Rozpoznanie opiera się na wielorakim charakterze zmian przerosłych, niezależnie od czynnika etiologicznego.

Polipowatość

Zgodnie z klasyfikacją „wieloogniskowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z ogniskowymi przerostami” na błonie śluzowej stwierdza się wielokrotny lub pojedynczy wzrost polipowatości (formy ogniskowe i rozproszone) składający się z komórek gruczołowych. Częściej związany z masywną infekcją Helicobacter pylori, procesami autoimmunologicznymi, zmniejszoną kwasowością.


Charakterystyczny dla pacjentów po 50 latach

Erozyjno-hiperplastyczny

Inaczej nazywane limfocytowe erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, na tle nacieków leukocytów i przerostów fałd, guzków i odcinków erozyjnych tkanki śluzowej są widoczne, częściej w dole sercowych, odźwierników i ciele żołądka. Kwasowość soku żołądkowego może być inna.

Hiperplastyczny granulat

Lub „ziarnisty” - jest zbliżony do zmiany ogniskowej, formacje pojawiają się na błonie śluzowej w postaci rosnących kropli o wielkości do 3 mm, możliwy jest wiele znaków, błona śluzowa wygląda na bulwiastą i opuchniętą. Częściej wpływa na antrum. Mięśnie stają się gęste i nieaktywne. Obserwuje się go u mężczyzn w wieku 40-50 lat.

Hiperplastyczne refluksowe zapalenie żołądka

Koniecznie obejmuje odlewanie i uszkodzenie błony śluzowej antrumu za pomocą alkalicznej kompozycji zawartości dwunastnicy. Najważniejszymi agresywnymi środkami są kwasy żółciowe.

Antral

Lub sztywne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka różni się ostro złamanymi fałdami w antrumie, są one pogrubione, zmieniają kierunek, pokryte polipami na powierzchni. Pyloryczna część żołądka stopniowo goi się i zwęża, perystaltyka gwałtownie maleje. Zaprzestano produkcji kwasu solnego.

Gigantyczny przerost

Lub poliadomatyczne zapalenie błony śluzowej żołądka - choroba Menetriera. Charakteryzuje się wzrostem fałd wzdłuż większej krzywizny żołądka, wyjścia nabłonka z dołu z nadmiernym wytwarzaniem śluzu. Komórki syntetyzujące śluz wrastają w warstwę mięśniową i tworzą torbiele. Zmniejszonej kwasowości towarzyszy utrata białka, dystrofia.


Jak widać, główne różnice można określić tylko na podstawie rodzaju błony śluzowej za pomocą fibrogastroskopii i histologii próbek z biopsji

Diagnostyka

Wczesne wykrycie daje większą szansę na pomyślne wyleczenie. Gastropatia jest zwykle diagnozowana w badaniach innych zaburzeń. Wniosku dokonuje się podczas potwierdzania zmian morfologicznych błony śluzowej charakterystycznych dla procesów zapalnych i dopiero po fibrogastroduodenoskopii (FGDS).

Przed diagnozą należy przestrzegać niektórych zaleceń, nie pić alkoholu, tłustych potraw, napojów gazowanych przez kilka dni. Wyeliminuj lub przynajmniej zmniejsz liczbę palonych papierosów.

Badanie endoskopowe czasami powoduje rumieniową gastropatię, w takich przypadkach nazywa się to zespołem endoskopowym, zwykle nie wymaga specjalnego leczenia.

Powikłania

Brak szybkiego leczenia prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji hiperplastycznego wzrostu:

Niestrawność czynnościowa u dzieci

  • struktura błony śluzowej żołądka jest zaburzona, pojawia się atrofia mniej lub bardziej ciężka;
  • zmniejsza się udział żołądka w procesie trawienia, ponieważ produkcja soku żołądkowego zmniejsza się równolegle z niszczeniem komórek okładzinowych;
  • utrata masy ciała;
  • motoryka żołądka jest upośledzona, co prowadzi do niedowładu, uszkodzenia refluksowego przełyku;
  • zmniejsza się intensywność metabolizmu białek, spadek albuminy wpływa na procesy odzyskiwania we wszystkich narządach i tkankach;
  • hipowitaminozie towarzyszy niedokrwistość;
  • przerostowe ziarniste i przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka mają największą zdolność do degeneracji we wrzód i nowotwór nowotworowy; co piąty przypadek ulega transformacji z polipem.

Zapalenie błony śluzowej żołądka lub gastropatia

Wciąż nie ma zgody naukowców co do prawidłowego oznaczenia tej grupy chorób. Tradycyjnie są one klasyfikowane jako zapalenie błony śluzowej żołądka, jednak wielu badaczy wskazuje, że daleko od wszystkich przypadków to zapalenie staje się przyczyną hiperplazji. Czasami główną rolę we wzroście nabłonka odgrywają czynniki genetyczne i choroby endokrynologiczne..

Inni eksperci uważają, że niezależnie od przyczyny patologii we wszystkich wymienionych warunkach infiltracja tkanek żołądka przez komórki odpornościowe - leukocyty jest określana mikroskopowo, co samo w sobie mówi o reakcji zapalnej. Definiują te patologie jako przewlekłe przerostowe zapalenie żołądka..

funkcje W rzeczywistości każdy wariant przerostowego zapalenia żołądka jest przewlekły. W ostrym przebiegu choroby błona śluzowa nie ma czasu na przerost.

Oba punkty widzenia są uzasadnione i mają prawo istnieć. Cechy terminologii nie zmieniają istoty choroby i nie wpływają na taktykę leczenia.

Leczenie

Zachowawcze leczenie przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka przeprowadza się tylko po otrzymaniu potwierdzenia diagnozy, ustalenia kwasowości.

Wymagania żywieniowe nie różnią się od innych form zapalenia błony śluzowej żołądka:

  • częste spożywanie żywności w małych ilościach;
  • z wyłączeniem świeżo upieczonego chleba, produktów kulinarnych;
  • tłuste, smażone, wędzone potrawy i dania są niedozwolone;
  • z bólem przechodzą na galaretkę, płynne płatki zbożowe, tłuczone zupy;
  • przy braku bólu możesz jeść mięso i ryby w postaci gotowanej, w kotletach parowych, klopsikach, zapiekance;
  • pokazano twarożek;
  • stosowanie kefiru i innych produktów mlecznych najlepiej negocjować z lekarzem, zależy to od poziomu kwasowości;
  • warzywa z owocami są zalecane w postaci rozcieńczonego soku, zmiażdżonego w ciężkich postaciach, bez specjalnych ograniczeń dla powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Wykrywanie Helicobacter pylori, zgodnie ze współczesnymi poglądami, wymaga serii zwalczania antybiotykami (azytromycyna, klarytromycyna) i Trichopolum.


Czas trwania kursu i dawkowania jest dobierany indywidualnie przez lekarza, możliwe są wymiany z powodu nadwrażliwości organizmu

Wraz ze wzrostem kwasowości stosuje się inhibitory pompy protonowej (ranitydyna, omez, misoprostol). Leki nie są wskazane w przypadku ciężkiej achlorhydrii, niskiej kwasowości. Aby wesprzeć i chronić błonę śluzową, pokazano preparaty bizmutu: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Związki glinu są nie mniej aktywne: Gelusil, Gastal, Compensan.

Przy silnym bólu przepisuje się:

Uzupełnienie ubytków białka jest konieczne ze względu na dietę, podawanie metioniny, aw przypadku poważnych powikłań - dożylną transfuzję albuminy, zamrożone osocze. Konieczne może być leczenie chirurgiczne z częstym powtarzającym się krwawieniem, podejrzeniem transformacji guza. Jeśli to możliwe, należy stosować interwencje endoskopowe w celu elektrokoagulacji polipów, ekspozycji laserowej.

Przy dużych rozmiarach część żołądka jest usuwana.

Alternatywne leczenie przerostowego wzrostu jest przeciwwskazane. Nie może w pełni uwzględnić stanu błony śluzowej, poziomu kwasowości. Leki ziołowe mogą aktywować upośledzony wzrost nabłonka.


Witaminy są zalecane dla pacjentów, zwłaszcza B12 i P, zapobiegają rozwojowi anemii

Jak traktować

W przypadku choroby, takiej jak przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka, leczenie przeprowadza się, biorąc pod uwagę formę przebiegu i stopień zaniedbania procesu. Biorąc pod uwagę charakter zmian i objawów, wybiera się leki. Ponadto pacjent musi przestrzegać specjalnej diety oszczędzającej. Dodatkowo możesz użyć środków ludowej. Pacjentom można zalecić zmiany stylu życia, w tym odmowa przyjęcia alkoholu i tytoniu.

Metody medyczne

Leczenie przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmuje wyznaczenie szeregu leków przez lekarza. Jeśli kwasowość soku żołądkowego jest zbyt wysoka, wybiera się środki zobojętniające kwas, które hamują wytwarzanie kwasu solnego. Środki otaczające są również wprowadzane do schematu leczenia. Pomagają zmniejszyć stan zapalny i wyeliminować zgagę..

Przy zwiększonej aktywności infekcji Helicobacter pylori przepisywane są antybiotyki. Często do schematu leczenia wprowadza się probiotyki, które przyczyniają się do eliminacji dysbiozy. W przypadku silnego bólu można zalecić stosowanie leków przeciwskurczowych..

Rady Ludowe

Wiele środków ludowych pomaga wyeliminować objawy zapalenia żołądka i przywrócić błonę śluzową żołądka. Aby stłumić reakcję zapalną, zaleca się stosowanie bulionu dziurawca zwyczajnego. Do jego wytworzenia potrzebujesz 2 łyżki. materiały roślinne zalać 1 szklanką wrzącej wody. Następnie kompozycję gotuje się przez 3 minuty i umieszcza w termosie na 2 godziny. Następnie produkt jest filtrowany i pobierany wieczorem i rano 125 g.


Ponadto, aby wyeliminować stany zapalne i ból, zaleca się przyjmowanie herbaty na bazie mięty i rumianku. 1 łyżeczka każdy składnik rośliny należy wlać do filiżanki i zalać wrzącą wodą. Następnie poczekaj 10 minut. Możesz dodać trochę miodu, aby poprawić smak..

Dieta

W przypadku przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka dieta jest niezwykle ważna. Konieczne jest wykluczenie wszystkich produktów, które mogą podrażniać błonę śluzową. Naczynia powinny być ciepłe. Spożywanie gorącej lub zimnej jest niedopuszczalne. Do diety można wprowadzić:

  • owsianka śluzowa;
  • twarożek;
  • kefir;
  • buliony warzywne;
  • owoce niekwaśne;
  • tłuczone ziemniaki;
  • kompoty;
  • rosół z dzikiej róży;
  • gotowane ryby;
  • chude mięso;
  • gulasz;
  • galareta;
  • zupy z kurczaka itp.


Dieta na przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka wymaga wykluczenia pieczenia, tłustych rodzajów ryb i mięsa, wędlin, pikli i półproduktów. Konieczne jest zrezygnowanie z używania dużych ilości soli i gorących przypraw.

Prognoza

Rokowanie przerostowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka zależy od postaci choroby. Leczenie jest niekorzystne. Pacjentowi udaje się żyć wystarczająco długo, z zastrzeżeniem zaleceń lekarza. Przez całe życie będę musiał przestrzegać diety, pić leki wspomagające, poddawać się badaniom.

Nie można przewidzieć, jak niebezpieczna jest transformacja w guz. Podane przykłady wskazują na prawdopodobieństwo, ale nie oznaczają obowiązkowego wyniku. Wielostronny charakter przerostowego zanikowego zapalenia żołądka i umiarkowane objawy kliniczne stanowią zadanie przeprowadzenia masowych badań profilaktycznych podczas badania lekarskiego populacji.

Ludowe sposoby

Istnieją alternatywne metody leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka, ale są tylko dodatkiem do głównego, pamiętaj o tym. Jeśli chcesz zastosować jakąkolwiek metodę tradycyjnej medycyny, najpierw skonsultuj się z lekarzem - pomoże to uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji i ryzyka..

Przy niskiej kwasowości dobrze jest pić świeży sok z kapusty, wywary z ziół - szałwia, rumianek, babka, mięta, lipa, ziele dziurawca są dobre w leczeniu.

Możesz robić wywary z korzeni tataraku i cykorii. W takich wywarach ziołowych można dodać miód - zwiększy to odporność. Aby chronić błonę śluzową, możesz pić olej lniany codziennie w jednej łyżce stołowej.

Przyczyny i mechanizm rozwoju procesów przerostowych w żołądku

W wyniku narażenia na agresywne czynniki, takie jak alkohol, szkodliwe produkty, wrzucanie treści dwunastnicy do żołądka, komórki błony śluzowej ulegają uszkodzeniu. Struktura błony śluzowej zapewnia możliwość regeneracji. Jednak częste, długotrwałe i powtarzane narażenie prowadzi do zakłócenia procesów regeneracji. Uszkodzone komórki zaczynają się dzielić i różnicować w postaci nabłonka jelitowego, który różni się od komórek normalnej błony śluzowej żołądka. Ten stan nazywa się rozrostem..

Obszary przerostu nie są w stanie wykonywać funkcji normalnej błony śluzowej żołądka. Wywołują produkcję autoprzeciwciał, która wyzwala kaskadę reakcji układu nerwowego, hormonalnego i układu krążenia. Komórki normalnej błony śluzowej zaczynają wydzielać więcej kwasu, co powoduje charakterystyczne objawy kliniczne. Takie obszary występują naprzemiennie z obszarami zaniku błony śluzowej, których komórki stają się niezdolne do wydzielania normalnego soku żołądkowego.

Uwaga! Procesy hiperplastyczne w błonie śluzowej są stanem przedrakowym! Jeśli zdiagnozowano przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka, regularnie wykonuj FGDS i biopsję błony śluzowej, aby zapobiec degeneracji komórek metaplazji jelitowej w raka.

Przerostowe zapalenie żołądka: objawy, leczenie, dieta, rokowanie

Wszystkie treści iLive są sprawdzane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest morfologiczną odmianą przewlekłej choroby żołądka, w której patologiczna zmiana błony śluzowej żołądka jest spowodowana zwiększoną aktywnością proliferacyjną jego komórek. Może to prowadzić do pewnych zaburzeń strukturalnych i czynnościowych i często towarzyszy mu zapalenie błony śluzowej żołądka..

Kod ICD-10

Epidemiologia

W klinicznej gastroenterologii hiperplastyczne zapalenie błony śluzowej żołądka jest uważane za raczej rzadko wykrywaną patologię żołądka, która, biorąc pod uwagę liczbę przewlekłych chorób żołądka, stanowi około 3,7-4,8% zdiagnozowanych przypadków.

Na przykład, zgodnie z Journal of Clinical Investigation, gigantyczne przerostowe zapalenie żołądka dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych; u dorosłych ta rzadka postać patologii błony śluzowej żołądka rozwija się w wieku 30-60 lat, a u mężczyzn ten stan jest wykrywany trzy do czterech razy częściej niż u kobiet.

Ale polipowe przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka, z przyczyn jeszcze niejasnych, znacznie częściej wpływa na błonę śluzową żołądka 40-45-letnich kobiet.

Przyczyny przerostowego zapalenia żołądka

Kiedy w wyniku endoskopowego badania żołądka zostaną zidentyfikowane obszary zwiększonej mitozy komórek błony śluzowej jej jamy, gastroenterologów można zdiagnozować przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Występuje we wzroście (przeroście) błony śluzowej - z powodu wzrostu gruczołowych komórek nabłonkowych i zmiany kolejności ich umiejscowienia, a także z naruszeniem zwykłej złożonej struktury błony śluzowej (umożliwiającej wzrost wewnętrznej powierzchni zdrowego żołądka po jedzeniu) i jest kluczową cechą morfologiczną tego typu zmian żołądkowych. Jednocześnie obserwuje się pojawienie się grubszych fałd siedzących (sztywnych), które utrudniają normalną ruchliwość żołądka. A w luźnej warstwie podśluzówkowej (podśluzówkowej) powierzchni różnych części żołądka zawierających włókna elastyny ​​często występują przerostowe węzły o różnych rozmiarach (pojedyncze lub wielokrotne) lub formacje polipowate.

Proces trawienny i funkcje fizjologiczne żołądka są niezwykle złożone, a konkretne przyczyny przerostowego zapalenia żołądka są nadal badane. Etiologia procesów przerostowych zachodzących w żołądku przez długi czas jest związana z wieloma czynnikami:

  • zaburzenia metaboliczne, które negatywnie wpływają na regenerację błony śluzowej błony śluzowej żołądka;
  • obecność patologii autoimmunologicznych (niedokrwistość złośliwa);
  • zakażenie wirusem cytomegalii i aktywacja bakterii Helicobacter pylori;
  • upośledzona neurohumoralna i parakrynna regulacja produkcji wydzielania śluzu przez mukocyty błony śluzowej i dna żołądka;
  • eozynofilia we krwi obwodowej (z powodu chorób pasożytniczych, na przykład glistnicy, anizacidozy lub filariozy limfatycznej);
  • genetycznie uwarunkowana predyspozycja do polipowatości podstawnych gruczołów żołądka i gruczolakowatej polipowatości (z powodu mutacji w genach β-kateniny i APC);
  • autosomalny dominujący Zespół Zollingera-Ellisona, w których występują mutacje w genie supresorowym nowotworu MEN1;
  • różne wrodzone anomalie żołądka i różnicowanie jego tkanek (np., Zespół Kronkheida-Kanada).

Czynniki ryzyka

Eksperci nazywają takie czynniki ryzyka rozwoju hiperplastycznego zapalenia żołądka jako zaburzenia odżywiania; uczulony na niektóre produkty spożywcze; niedobór niezbędnych witamin; toksyczne działanie alkoholu i czynników rakotwórczych, ciężka niewydolność nerek i hiperglikemia. A w leczeniu nadkwaśnego zapalenia żołądka i choroby refluksowej przełyku za pomocą silnych leków, które hamują wydzielanie kwasu (Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol itp.), Ryzyko aktywacji wzrostu polipów, które pojawiają się w obszarach głównych gruczołów i foveolu (dolne części gruczołów). Prawdopodobnie taka lokalizacja procesu patologicznego wynika z faktu, że regeneracja błony śluzowej żołądka podczas jej uszkodzenia następuje właśnie dzięki komórkom błony śluzowej pokrywającym obszar dołu żołądka.

Patogeneza

Specjaliści kojarzą również patogenezę zanikowo-przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka ciała i antrum żołądka w przypadkach długotrwałego stosowania powyższych inhibitorów pompy protonowej z możliwością rozwoju guzowatego przerostu neuroendokrynnych komórek podobnych do enterochromafiny (ECLS).

W prawie 40% przypadków przerostowe zapalenie żołądka u dziecka ma postać limfocytowego zapalenia żołądka z erozją i obecnością nacieków limfocytów T (komórek T CD4 i CD8) w górnej warstwie błony śluzowej żołądka. Patologię tę wykrywa się częściej u dzieci z nietolerancją glutenu (celiakią) lub zespół złego wchłaniania.

Patogenezę przerostowego zapalenia żołądka obserwuje się w nadmiarze komórek nabłonkowych błony śluzowej żołądka wydzielających śluz żołądkowy. Jest to oczywiście spowodowane zwiększoną produkcją mitogennego polipeptydu TGF-α (transformujący czynnik wzrostu alfa), którego cząsteczki wiążą się z receptorami naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR), stymulując podział komórek w błonie śluzowej żołądka i produkcję mucyny, hamując jednocześnie syntezę kwasu przez komórki okładzinowe.

Objawy przerostowe zapalenie żołądka

Objawy przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka są niespecyficzne, różnią się znacznie, ale gastroenterolodzy obejmują: zgagę, odbijanie o zepsutym smaku, płytkę nazębną z tyłu języka, nudności, zwiększony gaz, ból w okolicy nadbrzusza (ból, ucisk lub spastyczne), p.

Jednak często choroba jest utajona, a pierwsze oznaki prawie wszystkich rodzajów przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka objawiają się nieprzyjemnym uczuciem ciężkości w żołądku, które pojawia się wkrótce po jedzeniu (szczególnie jeśli jedzenie jest tłuste i pikantne, a poziom kwasowości soku żołądkowego jest zwiększony).

Tak więc w przypadku erozyjno-przerostowego zapalenia żołądka pacjenci skarżą się na bóle brzucha, które mogą stać się silniejsze podczas chodzenia lub przechylania ciała. Niektóre wiosną występują zaostrzenia choroby z pojawieniem się w kale zanieczyszczeń krwi (meleny). Krew może również wymiotować.

W większości przypadków gigantycznego przerostowego zapalenia żołądka objawy nie występują. Ale niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból w jamie żołądka, nudności z wymiotami, biegunkę. Występuje również zmniejszenie apetytu i masy ciała, hipoalbuminemia (niskie stężenie albuminy w osoczu krwi) i związany z tym obrzęk tkanek żołądka. Krwawienie z żołądka nie jest wykluczone.

Formularze

Obecnie nie ma jednej klasyfikacji przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka, ale gastroenterolodzy stosują tak zwany system klasyfikacji zapalenia żołądka w Sydney (przyjęty przez uczestników 9. Światowego Kongresu Gastroenterologii).

Eksperci podkreślają, że - niezależnie od lokalizacji, ciężkości i stadium (zaostrzenie lub remisja) - jest to przewlekłe przerostowe zapalenie żołądka. W domowej gastroenterologii wyróżnia się następujące rodzaje tej patologii:

    Ogniskowe przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka lub guzkowy przerost komórek endokrynologicznych jest rozwojem zasadniczo zlokalizowanego łagodnego rakowiaka żołądka (rozmiar

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Zanikowe przerostowe zapalenie żołądka

Hiperplastyczna postać zanikowego przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka różni się od innych wyrażoną zdolnością części komórek błony śluzowej żołądka do aktywnej proliferacji (proliferacja).

Procesowi towarzyszy niszczenie nabłonka przydatnego do funkcjonowania, który wytwarza kwas solny i składniki soku żołądkowego. W rezultacie utrzymuje się przewlekłe zapalenie żołądka, a funkcjonalne powiązania z sąsiednimi narządami zaangażowanymi w trawienie zostają przerwane..

Rozpoznanie i leczenie zanikowego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka wymaga oceny zmian strukturalnych wynikających z proliferacji, różnicowania ze złośliwym wzrostem. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Statystycznej chorobę zalicza się do grupy „Inne zapalenie żołądka” pod kodem K29.6.

Co wiadomo na temat rozpowszechnienia?

Ustalono, że choroba, taka jak zanikowe przerostowe zapalenie żołądka, stanowi około 5% całkowitej przewlekłej patologii żołądka. Jego odmiany pojawiają się na różnych częstotliwościach..

Na przykład gigantyczne przerostowe zapalenie żołądka dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Co więcej, mężczyźni są 3,5 razy częściej niż kobiety i bardziej typowi dla kategorii wiekowej 30 lat i starszych. Polipoza jest typowa dla kobiet w wieku 40–45 lat.

Z czego powstają przerostowe przyrosty?

Metoda badania żołądka za pomocą fibrogastroskopu i badania próbek biopsyjnych z różnych części dotkniętej tkanki ujawniła zmiany mikroskopowe związane z rozrostem komórek.

W obszarach stanu zapalnego zmienia się proces mitozy (podziału) komórek. W rezultacie układ nadmiaru liczb jest zakłócony, zmienia się złożona struktura błony śluzowej żołądka, pojawiają się pogrubione fałdy (sztywne), które nie mogą się rozciągać i zwiększać objętości żołądka podczas jedzenia.

W warstwie podśluzówkowej (podśluzowej) zamiast włókien elastyny ​​powstają gęste formacje guzkowe, różniące się wielkością i stłoczeniem. Zaburzenia strukturalne zlokalizowane są w różnych częściach żołądka (w ciele, mięśniu sercowym, antrum). Na tle wzrostu nabłonka komórki gruczołowe wytwarzające sok żołądkowy są tłumione i niszczone, otaczające błony śluzowe zanikają.


Badanie histologiczne uwidacznia obszary zagracenia i zniszczenia nabłonka

Przyczyny

Wystąpienie zaniku błony śluzowej wynika z przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych. Oddziaływanie zewnętrzne zapewnia:

  • naruszenie schematu i przydatność przyjmowania pokarmu (długie okresy głodu, nienormalna dieta, uzależnienie od tłustego mięsa, brak odpowiedniej ilości owoców i warzyw);
  • działanie alkoholu i nikotyny;
  • profesjonalne i domowe zatrucie toksycznymi kwasami, alkaliami, solami metali ciężkich;
  • wrażliwość na leki.

Przyczyny wewnętrzne to kombinacje czynników dysfunkcyjnych, które obejmują:

  • Zakażenie Helicobacter pylori
  • obecność u osoby z poważnymi zaburzeniami nerwowymi i hormonalnymi, które naruszają regulujące procesy przywracania nabłonka żołądka;
  • pogorszenie odżywiania tkanek z powodu uszkodzenia sieci naczyniowej przez miażdżycę, tworzenie zastoju żylnego z zakrzepicą;
  • dziedziczna dysfunkcjonalność.

Podane przyczyny są istotne dla każdej formy atrofii. Aby proces hiperplastyczny pojawił się na tym tle, konieczne jest dodatkowo:

  • zaburzenia autoimmunologiczne (niedokrwistość złośliwa);
  • zakażenie wirusem cytomegalii na tle wysokiej aktywności Helicobacter pylori;
  • rażące zmiany w regulacji produkcji śluzu przez gruczoły, szczególnie w dolnej części żołądka;
  • eozynofilia we krwi obwodowej spowodowana chorobami pasożytniczymi (glistnica, anizacidoza, filarioza);
  • pewna mutacja na poziomie genetycznym, stwierdzono, że dziedziczna dysfunkcja powstaje z powodu zaburzeń w normalnej strukturze genów β-kateniny, supresora nowotworu MEN1 w zespole Zollingera-Ellisona (guz trzustki, któremu towarzyszy zwiększone wytwarzanie gastryny i aktywacja wydzielania kwasu solnego w żołądku) ;
  • wrodzone wady rozwojowe żołądka i jego tkanek (na przykład zespół Kronkhait-Kanada - polipowatość całego przewodu pokarmowego z tworzeniem torbielowatych narośli wewnątrz, martwicze polipy).


Anisakidoza jest powszechna wśród mieszkańców morskich, osoba zostaje zarażona podczas jedzenia solonych ryb lub gotowania potraw ze świeżych ryb, której towarzyszy eozynofilia

Czy są jakieś czynniki ryzyka??

Wśród czynników przyczyniających się do hiperplastycznego przebiegu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka eksperci uważają alergię na produkty spożywcze (40% przypadków u dzieci wiąże się z nietolerancją glutenu - celiakią), niedoborem witamin, hiperglikemią w cukrzycy i chorobami nerek, którym towarzyszy niewydolność nerek.

Stwierdzono, że przedłużone stosowanie w leczeniu zapalenia żołądka leków blokujących wytwarzanie kwasu solnego (grupa inhibitorów pompy protonowej, omeprazolu i analogów) prowadzi do znacznego wzrostu ryzyka nadmiernej aktywacji polipów w strefach dołu żołądka i głównych gruczołów.

Mechanizm rozwoju

Rozwój hiperplastycznego wzrostu komórek komórek nabłonkowych błony śluzowej żołądka powoduje nadmierne wytwarzanie śluzu. Na poziomie komórkowym podział jest stymulowany przez określone czynniki wzrostu. Jednocześnie synteza kwasów w komórkach okładzinowych jest tłumiona. Podobny mechanizm wyjaśnia równoległe procesy przerostu w poszczególnych obszarach ze stopniowym zanikiem otaczającej tkanki..

Objawy zanikowego przerostowego zapalenia żołądka

Objawy kliniczne zanikowego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka różnią się nieznacznie w zależności od rodzaju patologii. Ale początkowe objawy są zwykle takie same i objawiają się jako uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza po zjedzeniu tłustych potraw mięsnych, pikantnych przypraw, pikli.

Choroba trwa przez długi czas bez skarg. Ale dzięki retrospektywnemu badaniu pacjenta lekarz może zidentyfikować:

  • częsta zgaga;
  • nudności
  • wzdęcia;
  • rzadko spożywane jedzenie wymiotuje;
  • pojawienie się płytki nazębnej w języku;
  • ohydny beknięcie.


Ponieważ na początkowym etapie kwasowość pozostaje normalna lub podwyższona, ból w okolicy nadbrzusza może być skurczowy (spastyczny), rzadziej określany jako ból lub ucisk

W przypadkach erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka ból nasila się, gdy ciało jest przechylone podczas chodzenia. Zaostrzenia są związane z wiosną i jesienią. Plamy krwi znajdują się w kale i wymiotach. W przypadku gigantycznego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka objawy są częściej nieobecne. Niektórzy pacjenci nadal zgłaszają nudności, biegunkę, utratę masy ciała, brak apetytu i rzadkie krwawienie z żołądka..

We krwi takich pacjentów poziom białka (albuminy) jest znacznie zmniejszony. Przyczynia się to do dodatkowego obrzęku tkanek żołądka. Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą przewlekłą. Występuje z okresami zaostrzeń i remisji. Powyższe objawy charakteryzują etap zaostrzenia.

Rodzaje chorób

Ostatnia klasyfikacja zapalenia błony śluzowej żołądka nazywa się w miejscu jej przyjęcia w Sydney. Nie wszyscy krajowi gastroenterolodzy zgadzają się z jego ustaleniami. W praktyce rosyjskich lekarzy wyróżnia się kilka odmian przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Ogniskowy

Inną nazwą jest „guzkowy rozrost komórek endokrynnych”, łagodny przerost w postaci guza o średnicy mniejszej niż 15 mm. Opiera się na proliferacji komórek hormonalnych, które stymulują nadmiar hormonu gastryny.

Występuje częściej u pacjentów z niedokrwistością złośliwą spowodowaną niedoborem witaminy B12. Zmutowany gen supresorowy nowotworu MEN1 jest uznawany za „sprawcę” wzrostu guza i jest związany z wieloma zmianami endokrynologicznymi..

Powierzchnia

W proces ten zaangażowana jest tylko najwyższa warstwa nabłonka pryzmatycznego na błonie śluzowej żołądka.

Rozproszony

Rozpoznanie opiera się na wielorakim charakterze zmian przerosłych, niezależnie od czynnika etiologicznego.

Polipowatość

Zgodnie z klasyfikacją „wieloogniskowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z ogniskowymi przerostami” na błonie śluzowej stwierdza się wielokrotny lub pojedynczy wzrost polipowatości (formy ogniskowe i rozproszone) składający się z komórek gruczołowych. Częściej związany z masywną infekcją Helicobacter pylori, procesami autoimmunologicznymi, zmniejszoną kwasowością.


Charakterystyczny dla pacjentów po 50 latach

Erozyjno-hiperplastyczny

Inaczej nazywane limfocytowe erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, na tle nacieków leukocytów i przerostów fałd, guzków i odcinków erozyjnych tkanki śluzowej są widoczne, częściej w dole sercowych, odźwierników i ciele żołądka. Kwasowość soku żołądkowego może być inna.

Hiperplastyczny granulat

Lub „ziarnisty” - jest zbliżony do zmiany ogniskowej, formacje pojawiają się na błonie śluzowej w postaci rosnących kropli o wielkości do 3 mm, możliwy jest wiele znaków, błona śluzowa wygląda na bulwiastą i opuchniętą. Częściej wpływa na antrum. Mięśnie stają się gęste i nieaktywne. Obserwuje się go u mężczyzn w wieku 40-50 lat.

Hiperplastyczne refluksowe zapalenie żołądka

Koniecznie obejmuje odlewanie i uszkodzenie błony śluzowej antrumu za pomocą alkalicznej kompozycji zawartości dwunastnicy. Najważniejszymi agresywnymi środkami są kwasy żółciowe.

Antral

Lub sztywne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka różni się ostro złamanymi fałdami w antrumie, są one pogrubione, zmieniają kierunek, pokryte polipami na powierzchni. Pyloryczna część żołądka stopniowo goi się i zwęża, perystaltyka gwałtownie maleje. Zaprzestano produkcji kwasu solnego.

Gigantyczny przerost

Lub poliadomatyczne zapalenie błony śluzowej żołądka - choroba Menetriera. Charakteryzuje się wzrostem fałd wzdłuż większej krzywizny żołądka, wyjścia nabłonka z dołu z nadmiernym wytwarzaniem śluzu. Komórki syntetyzujące śluz wrastają w warstwę mięśniową i tworzą torbiele. Zmniejszonej kwasowości towarzyszy utrata białka, dystrofia.


Jak widać, główne różnice można określić tylko na podstawie rodzaju błony śluzowej za pomocą fibrogastroskopii i histologii próbek z biopsji

Powikłania

Brak szybkiego leczenia prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji hiperplastycznego wzrostu:

  • struktura błony śluzowej żołądka jest zaburzona, pojawia się atrofia mniej lub bardziej ciężka;
  • zmniejsza się udział żołądka w procesie trawienia, ponieważ produkcja soku żołądkowego zmniejsza się równolegle z niszczeniem komórek okładzinowych;
  • utrata masy ciała;
  • motoryka żołądka jest upośledzona, co prowadzi do niedowładu, uszkodzenia refluksowego przełyku;
  • zmniejsza się intensywność metabolizmu białek, spadek albuminy wpływa na procesy odzyskiwania we wszystkich narządach i tkankach;
  • hipowitaminozie towarzyszy niedokrwistość;
  • przerostowe ziarniste i przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka mają największą zdolność do degeneracji we wrzód i nowotwór nowotworowy; co piąty przypadek ulega transformacji z polipem.

Diagnostyka

Oprócz fibrogastroskopii w diagnozie ważne jest badanie rentgenowskie żołądka, rzadziej ultradźwięki. Można podejrzewać znaki pośrednie na podstawie badań laboratoryjnych. Aby to zrobić, przeprowadź kliniczne i biochemiczne badanie krwi (ważne jest, aby zidentyfikować eozynofilię, objawy niedokrwistości), test immunoenzymatyczny dla Helicobacter pylori.

Oceniane są również markery onkologiczne raka żołądka, oznaczanie kwasowości żołądka i analiza kału dla koprologii..

Leczenie

Zachowawcze leczenie przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka przeprowadza się tylko po otrzymaniu potwierdzenia diagnozy, ustalenia kwasowości.

Wymagania żywieniowe nie różnią się od innych form zapalenia błony śluzowej żołądka:

  • częste spożywanie żywności w małych ilościach;
  • z wyłączeniem świeżo upieczonego chleba, produktów kulinarnych;
  • tłuste, smażone, wędzone potrawy i dania są niedozwolone;
  • z bólem przechodzą na galaretkę, płynne płatki zbożowe, tłuczone zupy;
  • przy braku bólu możesz jeść mięso i ryby w postaci gotowanej, w kotletach parowych, klopsikach, zapiekance;
  • pokazano twarożek;
  • stosowanie kefiru i innych produktów mlecznych najlepiej negocjować z lekarzem, zależy to od poziomu kwasowości;
  • warzywa z owocami są zalecane w postaci rozcieńczonego soku, zmiażdżonego w ciężkich postaciach, bez specjalnych ograniczeń dla powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Wykrywanie Helicobacter pylori, zgodnie ze współczesnymi poglądami, wymaga serii zwalczania antybiotykami (azytromycyna, klarytromycyna) i Trichopolum.


Czas trwania kursu i dawkowania jest dobierany indywidualnie przez lekarza, możliwe są wymiany z powodu nadwrażliwości organizmu

Wraz ze wzrostem kwasowości stosuje się inhibitory pompy protonowej (ranitydyna, omez, misoprostol). Leki nie są wskazane w przypadku ciężkiej achlorhydrii, niskiej kwasowości. Aby wesprzeć i chronić błonę śluzową, pokazano preparaty bizmutu: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Związki glinu są nie mniej aktywne: Gelusil, Gastal, Compensan.

Przy silnym bólu przepisuje się:

Uzupełnienie ubytków białka jest konieczne ze względu na dietę, podawanie metioniny, aw przypadku poważnych powikłań - dożylną transfuzję albuminy, zamrożone osocze. Konieczne może być leczenie chirurgiczne z częstym powtarzającym się krwawieniem, podejrzeniem transformacji guza. Jeśli to możliwe, należy stosować interwencje endoskopowe w celu elektrokoagulacji polipów, ekspozycji laserowej.

Przy dużych rozmiarach część żołądka jest usuwana.

Alternatywne leczenie przerostowego wzrostu jest przeciwwskazane. Nie może w pełni uwzględnić stanu błony śluzowej, poziomu kwasowości. Leki ziołowe mogą aktywować upośledzony wzrost nabłonka.


Witaminy są zalecane dla pacjentów, zwłaszcza B12 i P, zapobiegają rozwojowi anemii

Prognoza

Rokowanie przerostowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka zależy od postaci choroby. Leczenie jest niekorzystne. Pacjentowi udaje się żyć wystarczająco długo, z zastrzeżeniem zaleceń lekarza. Przez całe życie będę musiał przestrzegać diety, pić leki wspomagające, poddawać się badaniom.

Nie można przewidzieć, jak niebezpieczna jest transformacja w guz. Podane przykłady wskazują na prawdopodobieństwo, ale nie oznaczają obowiązkowego wyniku. Wielostronny charakter przerostowego zanikowego zapalenia żołądka i umiarkowane objawy kliniczne stanowią zadanie przeprowadzenia masowych badań profilaktycznych podczas badania lekarskiego populacji.