Wodobrzusze w marskości wątroby

Pod wpływem czynników agresywnych (alkohol, toksyny, wirus zapalenia wątroby) tkanka wątroby ulega zniszczeniu. Komórki stopniowo umierają, zastępowane są tkanką łączną. Przerwanie funkcji narządu powoduje poważne konsekwencje, które nie zależą od przyczyn choroby. Wodobrzusze z marskością wątroby są nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, poważnym powikłaniem choroby, poważnie pogarszającym rokowanie życia pacjenta. Może to mieć wpływ na serce i nerki. Najczęściej gromadzenie się płynu powoduje wzrost brzucha.

Co to jest wodobrzusze

Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, które występuje z powodu marskości wątroby. Dzieje się tak z powodu wzrostu ciśnienia żylnego, stagnacji krwi. Wraz ze spadkiem liczby zdrowych komórek wątroby krew oczyszcza się gorzej, gromadzą się szkodliwe substancje, spowodowane niewystarczającą produkcją białka i enzymów. Ściany naczyniowe zmniejszają przepustowość. Równowaga płynów jest zaburzona, co stopniowo gromadzi się w otrzewnej.

Patologię rozpoznaje się u 50–60% pacjentów z marskością wątroby w ciągu 10 lat po wykryciu podstawowej dolegliwości. Powikłanie znacznie pogarsza przebieg choroby. Skuteczność leczenia tej choroby zależy od tego, jak wcześnie wykryto zmianę w strukturze tkanek, a bardziej od wysiłków pacjenta w walce z chorobą.

Statystyki medyczne dostarczają danych na temat średniej długości życia z wodobrzuszem:

  • z wyrównaną formą marskości wątroby - od 10 lat, ponieważ wątroba nadal funkcjonuje;
  • etap dekompensacji bez przeszczepu - 80% zgonów w ciągu pierwszych 5 lat;
  • z tendencją do nawrotów, opornością na leczenie - do roku.

Przyczyny

Większość przypadków akumulacji płynów powoduje niewystarczającą produkcję białka. Przez ściany naczyń krwionośnych płyn dostaje się do otrzewnej. Niezdolność wątroby uszkodzonej przez marskość do neutralizacji toksyn powoduje wzrost poziomu sodu, który dodatkowo zatrzymuje wilgoć w ciele.

Inne przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby:

  • niedobór układu limfatycznego;
  • zwiększona przepuszczalność naczyń wątrobowych;
  • zaburzona czynność nerek.

Wszystkie te czynniki spowalniają przepływ krwi, zwiększając ciśnienie krwi. Przegrody międzypłatkowe wątroby zawierają wiele żył i tętnic. Wzrost patogennej tkanki ściska je, zaburzając cały układ krążenia. Naruszenie odpływu limfy powoduje gromadzenie się limfy w wątrobie, skąd wnika ona do jamy miednicy.

U zdrowego człowieka żołądek zawiera do 200 ml wody. W przypadku wodobrzusza objętość wynosi do kilku litrów.

Etap komplikacji

Wodobrzusze są określane nawet w początkowych stadiach marskości za pomocą ultradźwięków lub laparoskopii. Istnieją takie etapy akumulacji płynów:

Wodobrzusze w marskości wątroby

Co to jest wodobrzusze w marskości wątroby?

Wodobrzusze z marskością wątroby to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i zwiększenie jego objętości, co następuje z powodu stagnacji krwi i wzrostu ciśnienia w układzie żylnym. Wodobrzusze nie jest niezależną chorobą, ale komplikacją marskości wątroby, która znacznie pogarsza przebieg choroby i pogarsza rokowanie w kierunku wyzdrowienia.

Z uwagi na fakt, że główna choroba powodująca wodobrzusze jest szeroko rozpowszechniona i zajmuje wiodącą pozycję wśród przyczyn śmierci z powodu chorób przewodu pokarmowego, sama wodobrzusze nie jest rzadkością w przypadku marskości wątroby. Statystyki wskazują, że wodobrzusze wystąpią u 50% pacjentów w ciągu 10 lat od zdiagnozowania marskości wątroby.

Ilu żyje z wodobrzuszem w marskości wątroby?

Należy rozumieć, że sam wodobrzusze niezwykle rzadko powoduje śmierć. Aby podać prognozy dotyczące przeżycia, musisz mieć informacje na temat przebiegu choroby podstawowej..

Istnieją jednak następujące dane:

Pacjenci z wyrównaną marskością wątroby i wodobrzuszem mogą żyć dłużej niż 10 lat, ponieważ funkcje narządu pozostają nienaruszone;

Mniej niż 20% pacjentów będzie żyło dłużej niż pięć lat z wodobrzuszem ze zdekompensowaną marskością wątroby bez stanu przeszczepionego narządu;

Ponad połowa pacjentów umiera w ciągu roku, jeśli mają oporną na leczenie (oporną na leczenie) wodobrzusze z tendencją do nawrotów.

Ponadto styl życia pacjenta wpływa na to, czy otrzymuje odpowiednie leczenie, czy ściana brzucha została punktualnie nakłuta, czy przyjmuje leki moczopędne zgodnie z dobrze zaprojektowanym schematem itp. W niektórych przypadkach pomaga to pacjentom przeżyć 10 lub więcej lat. Jednak wodobrzusze są najczęściej uważane za niepożądane powikłanie marskości wątroby i są przyczyną śmiertelności u 50% pacjentów w ciągu dwóch lat..

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby

Marskość sama w sobie jest główną przyczyną wodobrzusza..

Wynika to z następujących czynników:

Wraz z chorobą dochodzi do śmierci hepatocytów (komórek wątroby), co uruchamia mechanizm nadmiernej odbudowy tkanek narządów, w wyniku czego powstają węzły regeneracyjne, składające się z zarośniętych hepatocytów. Struktura tych węzłów różni się od struktury normalnej tkanki wątroby, co prowadzi do naruszenia krążenia krwi i ucisku żyły wrotnej. Powoduje to gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;

Innym powodem rozwoju powikłań jest zastąpienie hepatocytów tkanką włóknistą. Im większy proces, tym mniejsza funkcjonalna zdolność wątroby. To wywołuje rozwój jego niewydolności i zmniejszenie ilości białek krwi. W rezultacie spadek ciśnienia onkotycznego w osoczu i jego ujście do jamy brzusznej z naczyń krwionośnych;

Z powodu utraty osocza całkowita objętość krążącej krwi jest zmniejszona. Ciało reaguje na to zaburzenie, rozpoczynając szereg procesów, w tym zwiększone uwalnianie hormonu aldosteronu. Przyczynia się do zatrzymywania płynów i sodu. W rezultacie wzrost ciśnienia hydrostatycznego i zaostrzenie puchliny brzusznej;

Przy tym wszystkim serce doświadcza dodatkowego obciążenia, które powoduje rozwój niewydolności serca. Następuje dalszy wzrost objętości płynu puchlinowego..

Objawy wodobrzusza w marskości wątroby

Jeśli niewielkie ilości płynu gromadzą się w jamie brzusznej, nie stanowi to problemu dla pacjenta.

Jednak w miarę postępu choroby osoba zaczyna cierpieć na:

Powiększenie brzucha. W ciągu kilku dni może znacznie wzrosnąć. Skóra staje się gładka, czasem pojawiają się różowe paski, obserwuje się rozszerzone żyły. Kiedy pacjent stoi, żołądek nieco opada, a kiedy leży, ściany boczne wystają, tworząc „żołądek żaby”;

Pacjent skarży się na dyskomfort i ból otrzewnej, przybierając na wadze;

Objaw fluktuacji lub fluktuacji w jamie brzusznej z powodu jej wypełnienia płynem;

Zaburzenia układu oddechowego w wyniku ciśnienia płynu na przeponę i zmniejszenia objętości płuc. Przejawia się to w występowaniu duszności, szybkiego oddychania, niezadowolenia z tlenu. Ten objaw jest szczególnie ostry w pozycji poziomej. Dlatego osoba stara się przyjąć pozycję siedzącą lub stojącą z naciskiem na podniesienie. Wśród innych objawów niewydolności oddechowej, niebieskich ust, kaszlu;

Zaburzenia trawienia Nacisk na żołądek prowadzi do szybszego nasycenia podczas posiłków, a przy mniejszych ilościach jedzenia do uczucia ciężkości, zgagi, odbijania. Czasami obserwuje się wymioty niestrawionego jedzenia, które występuje, gdy ściśnięte jest połączenie przejścia pokarmu do jelit. Z jelit może wystąpić niedrożność jelit, zaparcia, biegunka, wymioty treści jelitowej lub żółci;

Naruszenie pęcherza, które objawia się częstymi popędami do oddawania moczu, zapaleniem pęcherza i odmiedniczkowym zapaleniem nerek;

Obrzęk w okolicy kończyn dolnych z powodu trudnego odpływu limfy;

Pępek wystaje do przodu, często pacjent ma przepuklinę pępkową.

Pierwsze objawy można zauważyć, gdy ilość płynu przekroczyła 1 litr. Jego maksymalna zawartość w jamie brzusznej z wodobrzuszem może osiągnąć 25 litrów. Ponadto, zanim pojawią się pierwsze objawy wodobrzusza, pacjent będzie niepokojony objawami choroby podstawowej, czyli marskością wątroby. Wśród nich zwiększone osłabienie i zmęczenie, ból zlokalizowany w prawym podżebrzu.

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby

Po potwierdzeniu diagnozy lekarze przystępują do leczenia wodobrzusza. Ale ponieważ jest to konsekwencja choroby wątroby, terapia ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie marskości wątroby.

Leczenie uzależnień ogranicza się do przyjmowania następujących grup leków:

Syntetyczne hepatoprotektory, na przykład kwas ursodeoksycholowy, który chroni organizm przed szkodliwym działaniem kwasów żółciowych, obniża poziom cholesterolu, poprawia przepływ krwi i zapobiega śmierci hepatocytów;

Hepatoprotektory pochodzenia roślinnego, na przykład Carsil i Allohol, które dają efekt żółciopędny, zwiększają ruchliwość jelit;

Niezbędne fosfolipidy, na przykład Essential i Phosphogliv, które przywracają uszkodzone fosfolipidy, normalizują metabolizm tłuszczów i węglowodanów, łagodzą zatrucie, stymulują wzrost hepatocytów;

Hepatoprotekcyjne aminokwasy, na przykład ornityna i metionina. Mają działanie ochronne, stymulują procesy metaboliczne w ciele;

Leki przeciwwirusowe, w tym Pegasis (wzmacnia układ odpornościowy organizmu, walczy z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i B), rybawiryna (pomaga zwalczać wirusowe zapalenie wątroby typu C), adefowir (niszczy komórki wirusowe zapalenie wątroby typu B);

Sterydowe leki przeciwzapalne, na przykład prednizon. Jest zalecany do stosowania w marskości wątroby spowodowanej procesami autoimmunologicznymi;

Albumina, należąca do grupy preparatów białkowych, która przyczynia się do normalizacji ciśnienia koloidalnego, uzupełnia niedobór białek we krwi;

Leki moczopędne różnych grup, na przykład Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb i inne. Są to przede wszystkim zapobieganie wodobrzuszowi..

Ponadto pacjent musi przestrzegać diety. Lekarze zalecają tabelę numer pięć. Objętość wypijanego płynu należy zmniejszyć do 1,5 litra na dzień.

Pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, ponieważ w pozycji poziomej poprawia filtrację krwi z powodu zwiększonej czynności nerek.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego efektu, pacjentowi przepisuje się środek operacyjny. Nazywa się to „laparocentezą”, gdy przy użyciu specjalnej igły z jamy otrzewnej usuwa się nadmiar płynu. Z reguły lekarze nie czyszczą więcej niż 5 litrów na raz, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia stanu zapalnego. Takie manipulacje mogą znacznie zmniejszyć ból i poprawić samopoczucie pacjenta, jednak istnieje wysokie ryzyko powikłań.

W najcięższych przypadkach wymagana jest przeszczep uszkodzonego narządu.

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

Dieta jest ograniczona nie tylko do wody, ale także soli kuchennej. Zabrania się pieczenia dóbr bogatych, smażonych i wędzonych potraw, słodyczy, konserw w puszkach, grzybów, tłustego mięsa, margaryny, majonezu, kawy i, oczywiście, alkoholu.

Jednocześnie pacjentowi wolno jeść owsiankę, kaszą gryczaną i ryżową, świeże warzywa, kefir i twarożek, niskotłuszczowe mięso, rosół z dzikiej róży, chleb żytni, białko jaja i niektóre inne produkty.

Przykładowe menu

Przybliżone menu pacjenta z wodobrzuszem może wyglądać następująco:

Na śniadanie możesz zjeść białkowy omlet, kromkę chleba żytniego i wypić go z bulionem z dzikiej róży;

Jako pierwsza przekąska dozwolone są ciasteczka z niejadalnego ciasta i słaba herbata z mlekiem;

W porze lunchu można ugotować sałatkę z ogórków, kapusty i zielonego groszku z dodatkiem oliwy z oliwek, zupy z makaronem i indykiem, morszczuka zrazy, galaretki wiśniowej;

Jako drugą przekąskę wolno jeść krakersy z miodem i herbatę z cytryną;

Na obiad można ugotować zupę ryżową i kotlety z indyka z tłuczonymi ziemniakami, kompot z suszonych owoców;

Możesz zakończyć dzień małą szklanką kefiru.

Ważne jest, aby obliczyć objętość płynu, aby w ciągu dnia nie przekraczała 1,5 litra, w tym zup i innych płynnych naczyń. Dieta może się nieznacznie różnić w zależności od nasilenia choroby podstawowej i stopnia wodobrzusza. Więcej informacji o tym, co możesz jeść, a czego nie możesz zrobić z marskością wątroby?

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im N. I. Pirogov, specjalność „Medycyna ogólna” (2004). Pobyt na Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym i Stomatologicznym, dyplom „Endokrynologia” (2006).

Nadwaga stanowi dodatkowe ryzyko.!

11 najbardziej szkodliwych pokarmów na cukrzycę

Choroba ma inne rokowanie. Przy odpowiednim leczeniu, które rozpoczęło się na czas, możliwe jest zatrzymanie postępu procesu patologicznego. Istotną rolę odgrywa także obecność współistniejących chorób, powikłań, stylu życia danej osoby i stadium marskości wątroby. Z zachowaną funkcjonalnością.

Dzisiaj marskość nie jest uważana za chorobę absolutnie śmiertelną, a jednocześnie utrzymując odpowiedni styl życia i poddając się optymalnemu przebiegowi leczenia (najczęściej jest to lek przez całe życie), osoba może żyć do bardzo starości, nie odczuwając dużego dyskomfortu.

W przypadku marskości wątroby zmienia się rozmiar, kształt, gęstość i struktura wewnętrzna narządu. Włókna włókniste wnikają i ściskają wątrobę, a hepatocyty, które przeżyły, mnożą się intensywnie, próbując zrekompensować niedobór. W rezultacie wątroba staje się mała, twarda i wyboista, ale to nie jest najgorsze.

Istnieje kilkadziesiąt nowoczesnych rodzajów hepatoprotektorów, które są przepisywane zgodnie z ich właściwościami: w celu utrzymania wątroby podczas leczenia szkodliwymi dla niej lekami, w celu zapobiegania zaburzeniom po operacjach lub chorobie, a także w celu przywrócenia komórek i tkanek.

W przypadku marskości wątroby najczęściej przepisywana jest dieta nr 5. Jego istotą jest wykluczenie z diety pokarmów szkodliwych dla wątroby. Zastępują je bardziej użyteczne, nie drażniące przewód pokarmowy i miąższ wątroby. Ciało musi być wzbogacone w składniki odżywcze, podczas gdy obciążenie.

Oczekiwana długość życia pacjenta z marskością żółciową zależy od stadium rozpoznania choroby. Często bezobjawowi ludzie żyją z tą chorobą przez okres do 20 lat lub dłużej i nawet nie podejrzewają, że mają marskość żółciową. Po wystąpieniu pierwszych objawów klinicznych oczekiwana długość życia jest bliska.

Przewidywanie, ile osób z podobną chorobą może żyć, jest dość problematyczne, ponieważ zależy od stanu całego organizmu, od funkcjonowania układu odpornościowego, od obecności współistniejących chorób itp. Niemniej jednak rokowanie dotyczy właśnie marskości alkoholowej..

Co to jest wodobrzusze w marskości wątroby i jakie są prognozy

Wodobrzusze (opuchlizna brzuszna) to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Nie jest to niezależna choroba, ale konsekwencja innych problemów, w szczególności marskości wątroby. Przejawia się to w ciężkości, tępym bólu, duszności i wzroście brzucha. Nikt nie może powiedzieć na pewno, ile żyją, jeśli u wodobrzusza zostanie zdiagnozowana marskość wątroby. Oczekiwana długość życia zależy od terminowości leczenia opuchlizny brzucha, obecności niebezpiecznych powikłań - zapalenia otrzewnej, nadciśnienia wrotnego, powiększenia śledziony (powiększonej śledziony).

Jakie zaburzenia związane z marskością wątroby powodują wodobrzusze

Przed ustaleniem możliwych komplikacji musisz dowiedzieć się, czym jest wodobrzusze. Ta wtórna patologia jest powikłaniem marskości wątroby, w której nieodwracalne zmiany występują w wątrobie. Masowa śmierć komórek wątroby prowadzi do zastąpienia miąższu tkanką bliznowatą. W 75% przypadków choroba jest komplikowana przez opuchnięcie brzucha.

Dla tych, którzy są chorzy, nie zawsze jest jasne, dlaczego żołądek rośnie z wodobrzusza, co dokładnie dzieje się w środku. Zwykle otrzewna wydziela niewielką ilość surowiczego płynu (wysięk), który zapobiega przyleganiu jelit do innych narządów. Ale w przypadku marskości wątroby funkcje wydzielnicze i wchłaniające jamy brzusznej są naruszone. Dlatego wysięk zaczyna gromadzić się w wewnętrznych jamach. U pacjentów z marskością wątroby jego objętość czasami osiąga 25 l.

Nasilenie opuchlizny brzucha zależy od stadium choroby podstawowej, to znaczy stosunku procentowego między aktywnymi i martwymi hepatocytami (komórkami wątroby). Marskość wątroby powoduje poważne zaburzenia w ciele, które wpływają na oczekiwaną długość życia:

  • zaburzenie metaboliczne w wątrobie - gwałtowny spadek tempa metabolizmu białka, który występuje z powodu zastąpienia hepatocytów blizną;
  • niedotlenienie mięśnia sercowego - niedotlenienie mięśnia sercowego z powodu braku składników białek krwi przenoszących tlen;
  • nadciśnienie wrotne - wzrost ciśnienia krwi w żyle wątrobowej, dzięki któremu płyn gromadzi się w wątrobie, powiększenie śledziony, żylaki jelit.

Naruszenie metabolizmu białka prowadzi do zmniejszenia koloidalnego ciśnienia osmotycznego krwi. Plazma zaczyna przenikać przez ściany naczyń włosowatych do wewnętrznych jam. Dlatego kończyny puchną, twarz staje się opuchnięta, a żołądek zwiększa objętość.

Objawy i stadia opuchlizny brzucha

Na początkowym etapie wzdęcia z marskością wątroby nie przeszkadzają. Ale wraz ze wzrostem wysięku w otrzewnej pojawiają się skargi na ciężkość w jamie brzusznej, ból, trudności w oddychaniu.

Przyrostowi wagi nie towarzyszy otyłość, ciężar rosnącego płynu kompensuje fakt, że ramiona i nogi dramatycznie tracą na wadze.

W zależności od objętości płynu w jamie brzusznej rozróżnia się takie etapy wodobrzusza w marskości:

  • Przemijający. Ilość wysięku w wewnętrznych jamach nie przekracza 400 ml, więc prawie niemożliwe jest samodzielne zidentyfikowanie patologii. Funkcje ważnych narządów nie są naruszane, ponieważ ciśnienie płynu na przeponę, jelita i wątrobę jest minimalne.
  • Umiarkowany. Objętość wysięku w otrzewnej osiąga 3,5-4 litry. Kształt brzucha, jego wielkość jest różna. W związku ze ściśnięciem przepony dochodzi do skarg na duszność w pozycji leżącej na plecach. Specjalista diagnozuje wodobrzusze na podstawie badania palpacyjnego (badanie palpacyjne).
  • Czas. Ilość wysięku w jamie brzusznej przekracza 10 litrów. Ze względu na wzrost ciśnienia w jamie brzusznej u pacjenta rozwija się śledziona, nadciśnienie wrotne itp. W pozycji leżącej niewydolność oddechowa ulega zaostrzeniu, ponieważ wysięk zaczyna popychać przeponę do płuc. Pacjenci z marskością wątroby i masywnym wodobrzuszem wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Pełnia i umiarkowany ból brzucha są pierwszymi objawami opuchlizny w marskości wątroby. Na etapie dekompensacji objawy nasilają się, ponieważ większość hepatocytów jest zastępowana tkanką włóknistą.

Typowe objawy wodobrzusza:

  • ciężkość w żołądku;
  • bębnica;
  • napady nudności;
  • występ pępka;
  • duszność;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • występ przepukliny udowej;
  • problemy z oddawaniem moczu.

Charakterystyczne objawy wodobrzusza objawiają się, gdy objętość wysięku w otrzewnej przekracza 1-1,5 litra. Skóra na brzuchu stopniowo zwisa, pojawiają się rozstępy. W związku ze zmniejszeniem tonu żył na brzuchu powstaje wzór przypominający głowę Meduzy.

Skomplikowany kurs

Jeśli nie leczysz wodobrzusza z marskością wątroby, doprowadzi to do niebezpiecznych konsekwencji. Wzrostowi ciśnienia w jamie brzusznej towarzyszy wytłaczanie kopuły przepony do góry. Z tego powodu przestrzeń płucna jest znacznie zmniejszona, a szybkość wentylacji płuc jest zmniejszona. Niewydolność oddechowa prowadzi do duszności, sinicy (sinicy warg), zawrotów głowy, mokrego kaszlu.

W wyniku zaburzeń metabolicznych w innych narządach wewnętrznych zachodzą zmiany dystroficzne. Pacjenci skarżą się na zmniejszoną aktywność fizyczną, zawroty głowy, omdlenia, krytyczną utratę masy ciała.

Z powodu upośledzenia funkcji wątroby w organizmie wzrasta stężenie toksycznych substancji, które nie powodują nieszkodliwości. Występują objawy niewydolności wątroby:

  • niemotywowana słabość;
  • uporczywe nudności;
  • utrata masy ciała;
  • odbijanie;
  • zgaga;
  • luźne stolce;
  • żółtaczka.

Gdy objętość wysięku puchlinowego w marskości wątroby osiągnie 15 l, pojawiają się następujące objawy:

  • przepuklina pachwinowa;
  • zaostrzenie hemoroidów;
  • krwotok wewnętrzny;
  • obrzęk żył na szyi;
  • ostry ból brzucha.

U 7% pacjentów dochodzi do wysięków surowiczego płynu do jamy opłucnej (w okolicy płuc). Na zdekompensowanym etapie marskości wątroby dużo wolnego płynu ze składnikami białkowymi gromadzi się w jamie brzusznej. Jest to obarczone bakteryjnym zapaleniem wysięku i zapaleniem otrzewnej. Jego objawy obejmują dreszcze, ostry ból brzucha, gorączkę, nadmierne pocenie się.

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby

Terapia ma na celu zmniejszenie ilości płynu w otrzewnej i przywrócenie funkcji śledziony, wątroby, jelit.

Często w przypadku wodobrzusza występują dodatkowe komplikacje, spowodowane bakteriami dostającymi się do jamy brzusznej. W takim przypadku infekcja rozprzestrzenia się bardzo szybko w całym ciele, powodując infekcję innych narządów i układów.

Aby pozbyć się wodobrzusza, przeprowadza się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Aby zmniejszyć objawy, zaleca się:

  • dieta bez soli;
  • diuretyki (diuretyki);
  • paracenteza brzucha (pompowanie płynów).

W skomplikowanym przebiegu marskości wątroby wykonywane są operacje mające na celu zmniejszenie ciśnienia w systemie portalowym. Z tego powodu eliminowane są objawy powiększenia śledziony, nadciśnienia wrotnego, niewydolności oddechowej..

Dieta

Dieta pacjentów z marskością wątroby jest zredukowana do zmniejszenia diety soli i wody. Podczas diety należy przestrzegać następujących zasad:

  • ułamkowe odżywianie 7 razy dziennie w małych porcjach;
  • spożywanie do 70 g białka dziennie;
  • całkowity zakaz spożywania alkoholu;
  • ograniczenie płynów do 750 ml dziennie;
  • menu kalorii dziennie - do 2000 kcal.

Wodobrzusze jamy brzusznej z marskością wątroby są niebezpiecznymi powikłaniami prowadzącymi do śmierci. Aby zapobiec zapaleniu otrzewnej i zwiększeniu objętości wysięku w otrzewnej, musisz zrezygnować z konsumpcji takich produktów:

  • warzywa w puszkach;
  • napój gazowany;
  • dania z grzybami;
  • tłuste mięso;
  • majonez;
  • przyprawy;
  • pieczenie masła;
  • margaryna;
  • wędzone mięso.

Aby poprawić swoje samopoczucie, menu obejmuje:

  • białko jajka;
  • świeże owoce;
  • zapiekanki zbożowe;
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
  • rosół z dzikiej róży;
  • owsianka i ryżowa owsianka;
  • dieta mięsna;
  • chleb żytni.

Aby zmniejszyć ryzyko bakteryjnego zapalenia płynu w jamie brzusznej, zmniejsz spożycie słodyczy. Cukier jest sprzyjającą pożywką dla bakterii. Wykluczenie go z diety zapobiega zapaleniu otrzewnej.

Farmakoterapia

Wodobrzusze są konsekwencją marskości wątroby, która jest nieodwracalna. Dlatego leki stosuje się tylko w leczeniu objawowym. Aby zmniejszyć nasilenie objawów, zastosuj:

  • hepatoprotektory (Artichol, Carsil) - chronią komórki wątroby przed zniszczeniem, poprawiają ruchliwość jelit;
  • leki moczopędne (furosemid, indapamid) - stymulują wydalanie płynów, zmniejszają objętość brzucha u wodobrzusza;
  • leki steroidowe (Prednizolon, Medopred) - eliminują stany zapalne w marskości wątroby spowodowane zaburzeniami autoimmunologicznymi;
  • niezbędne fosfolipidy (Antral, Hepa-Merz) - zmniejszają zatrucie, przyspieszają metabolizm lipidów, stymulują regenerację hepatocytów.

Aby zapobiec wyciekaniu osocza krwi przez ściany naczyń krwionośnych, należy przyjmować albuminę. Jeśli marskość powikłana jest zapaleniem otrzewnej lub zapaleniem opłucnej, stosuje się leki przeciwbakteryjne - cefoperazon, azytromycyna, tetracyklina. Leki stosuje się wyłącznie na zalecenie lekarza, ponieważ wiele z nich ma toksyczny wpływ na wątrobę. Niepożądane jest stosowanie makrolidów w terminalnym (ostatnim) etapie marskości wątroby.

Pompowanie płynu

W 90% przypadków leczenie wodobrzusza w marskości polega na paracentezie - pompowaniu płynu z wodobrzusza z otrzewnej. Procedurę wykonuje się w sterylnych warunkach, aby zapobiec zapaleniu otrzewnej..

Konieczne jest ograniczenie spożycia płynów do 1,5 litra na dzień. Pod uwagę brana jest cała pijana woda, w tym porcja zupy.

Technika pompowania wysięku:

  • skóra na brzuchu jest leczona roztworem antyseptycznym;
  • wokół przyszłego miejsca nakłucia ułożona jest sterylna tkanka;
  • nakłucie wykonuje się w żołądku tuż poniżej pępka;
  • sterylny cewnik wprowadza się do otworu w celu wypompowania wysięku.

Nie wypompowuj więcej niż 4-6 litrów płynu podczas 1 procedury. Gwałtowny spadek ciśnienia w jamie brzusznej z wodobrzuszem jest obarczony poważnymi konsekwencjami. Częsta paracenteza to niebezpieczne komplikacje - tworzenie zrostów, zapaść.

Inne niezbędne środki

W przypadku masywnych wodobrzusza (ponad 15 litrów płynu z brzucha) w jamie brzusznej instalowany jest stały cewnik w celu pompowania wysięku. Aby zmniejszyć objawy powikłań marskości wątroby, należy zastosować następujące rodzaje interwencji chirurgicznej:

  • operacja obejścia ślinianek - tworzenie sztucznego kanału odpływu krwi z wątroby, co zapewnia spadek ciśnienia w żyle wątrobowej z nadciśnieniem wrotnym;
  • zmniejszenie przepływu krwi śledziony - zmniejszenie objętości przepływu krwi w tętnicy śledzionowej z powodu zainstalowania w niej spirali;
  • splenektomia - wycięcie śledziony, wykonane z ciężką splenomegalią.

Aby kontrolować tempo progresji opuchlizny brzusznej, wykonuje się codzienne ważenie. Od czasu do czasu zaleca się także wykonanie biochemicznego badania krwi w celu ustalenia poziomu mocznika i elektrolitów w osoczu krwi. Jeśli marskość jest komplikowana przez encefalopatię wątrobową, przepisuje się leki w celu oczyszczenia jelit i krwi z substancji toksycznych - Normazy, Laktulozy, Dufalaku itp. Stosowane są również lewatywy oczyszczające i procedury fizjoterapeutyczne, takie jak elektroforeza i plazmafereza..

Dlaczego środki ludowe są nieskuteczne

Marskość jest powolną chorobą, która jest nieodwracalna. Preparaty ziołowe nie są w stanie zapobiec masowej śmierci hepatocytów i zastąpieniu miąższu tkanką bliznowatą. Ale aby poprawić metabolizm i dobre samopoczucie pacjenta, czasami lekarz może zezwolić na wywary na bazie takich ziół:

  • Pietruszka;
  • łuski fasoli;
  • skrzyp polny;
  • liście brzozy.

Aby przyspieszyć eliminację płynu z organizmu, stosuje się napary i herbaty z ziołami:

  • liście malin;
  • owoc róży;
  • mącznica lekarska;
  • przepuklina
  • jałowiec;
  • starszy;
  • Kwiat lipy.

Środki ziołowe są przyjmowane tylko po konsultacji z lekarzem.

Ilu żyje z wodobrzuszem w marskości wątroby

Pacjenci z marskością wątroby w ważnym narządzie często pytają, czy marskość wątroby można wyleczyć. Choroby są spowodowane nieodwracalnymi zmianami w tkance wątroby. Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie marskości wątroby i wodobrzusza. Rokowanie zależy od umiejętności i terminowości leczenia.

Według statystyk dwuletni wskaźnik przeżycia osób z wodobrzuszem wynosi 45-50%. Oczekiwana długość życia zmniejsza się przy skomplikowanym przebiegu patologii - zapalenie otrzewnej, krwawienie wewnętrzne, encefalopatia. Rokowanie jest znacznie gorsze u starszych pacjentów z patologiami nerek, niedociśnieniem tętniczym i cukrzycą. Ale dzięki diecie i lekom można zapobiec ponad 60% powikłań, a oczekiwaną długość życia zwiększyć o 30%.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze nie jest niezależną chorobą, ale raczej objawem. Sam w sobie problem ten najczęściej powstaje jako powikłanie długotrwałego, przewlekłego uszkodzenia wątroby. Inne przyczyny wodobrzusza występują znacznie rzadziej. Jest to wynik końcowy, gdy dekompensacja (zakłócenie mechanizmów ochronnych) czynności narządu prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Najczęściej marskość wątroby w Rosji wiąże się z przewlekłym alkoholizmem. W rzeczywistości takich problemów oczekuje się tylko przy ciągłym toksycznym działaniu alkoholu. Około 50% pacjentów, u których rozwinie się marskość wątroby, osiąga ostatni etap tej choroby, w którym gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej staje się krytyczne.

Co to jest

Termin „wodobrzusze” w dosłownym tłumaczeniu z języka greckiego oznacza worek wody. „Brzuchowe opuchlizna”, jak mówią. W rzeczywistości jest to wyciek płynnej części krwi z naczyń przez ścianę naczynia z opóźnieniem w jamie brzusznej.

Naczynia w ciele są układem transportowym - a niedrożność przepływu krwi przez te naczynia prowadzi do sytuacji, w której część płynna wychodzi przez ścianę naczynia i gromadzi się w jamie brzusznej. Akumulacja płynu puchlinowego pokazuje końcowe (ostatnie) etapy marskości wątroby.

Marskość wątroby może być spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Powiększ zdjęcie

Dlaczego wodobrzusze rozwijają się w marskości wątroby?

Marskość jest zwyrodnieniem żywej tkanki wątroby na bliznę. Powstają blizny, zmniejsza się objętość zdrowej tkanki.

Aby blizna utworzyła się w narządzie, komórka wątroby musi zniszczyć coś. Istnieją dwa sposoby śmierci komórki - martwica i apoptoza (zaprogramowane samobójstwo). W przypadku marskości komórki umierają z powodu martwicy. W tym przypadku „martwe” obszary zaczynają być zastępowane przez blizny. A w wyniku powstawania blizn w miejscu wciąż żywej tkanki wątroby występują zaburzenia dystroficzne:

  • niedożywienie dotkniętych obszarów ciała;
  • uszkodzenie elementu naczyniowego;
  • uwalnianie do krwi zapalnych mediatorów i środków rozszerzających naczynia krwionośne (to znaczy substancji, które uporczywie rozszerzają naczynia krwionośne).

Rezultatem jest blokada wewnątrzwątrobowa: stagnacja krwi w naczyniach. I następuje wyciek jego płynnej części przez ścianę naczynia. A potem są zmiany zanikowe: zmniejszenie objętości narządów.

Na skutek tego niedożywienia sąsiadują - wciąż żywe - obszary tkanki wątroby. Zaostrza to przebieg choroby, przyspieszając przemianę narządu w ciągłą bliznę.

Ale to nie wszystko. Niszczące komórki wątroby wydzielają substancje do otaczającej przestrzeni, które poprawiają krążenie krwi, rozszerzają naczynia krwionośne, a tym samym zwiększają zastój krwi w łożysku naczyniowym, a także wywołują obrzęk otaczających tkanek. Wraz ze wzrostem ilości płynu, jego akumulacji masy, gromadzi się on nie tylko w tkance wątroby, ale także w jamie brzusznej.

Mechanizmy nadmiaru płynu są uruchamiane przez wzrost ciśnienia w dużym naczyniu, które wchodzi do bramki wątroby. To jest żyła portalu. Ten stan nazywa się nadciśnieniem wrotnym. Kiedy dochodzi do stagnacji w żyle wrotnej, cierpi cały układ żylny ciała i tworzone są idealne warunki dla wycieku płynnej części krwi z tego układu przez ściany naczyń. Wraz z dalszym pogorszeniem sytuacji żylaki pojawiają się również powyżej poziomu uszkodzenia: w przełyku i żołądku.

Jakie choroby wątroby prowadzą do opuchlizny brzucha

Zarówno marskość, jak i wodobrzusze są wynikiem długotrwałej choroby wątroby. Przyczyny mogą być różne. Uszkodzenie wątroby może być spowodowane przez różne czynniki:

  • wirusy,
  • toksyny,
  • przeszkody mechaniczne,
  • procesy wolumetryczne w samym narządzie i jego bezpośrednim sąsiedztwie,
  • substancje lecznicze,
  • warunki wrodzone,
  • procesy autoimmunologiczne,
  • choroba metaboliczna.

Istnieją choroby innych narządów, które również powodują wysięk płynu w otrzewnej: na przykład procesy nowotworowe jamy brzusznej i miednicy. Bardzo rzadko nie można ustalić przyczyn marskości, wówczas nazywa się to kryptogennym.

Jakie etapy wyróżniają lekarze

Wykryto cztery etapy marskości wątroby. Tylko dwóm ostatnim z nich zwykle towarzyszy nagromadzenie płynu puchlinowego..

  1. Początkowy lub etap kompensacji. Tkanka wątroby jest silnie zmieniona, z powstawaniem blizn (marskością) głównie na obrzeżach, ale nie ma nadciśnienia wrotnego i wodobrzusza.
  2. Subkompensata. Mechanizmy kompensacyjne zaczynają mijać. Zwłóknienie (bliznowacenie), przenoszenie się z obwodu do środka narządu. Zauważono nadciśnienie wrotne. Na tym etapie pojawiają się drobne, ale już wyraźniejsze skargi na zdrowie. Płyn w jamie brzusznej może gromadzić się w niewielkiej ilości, a żołądek nie jest jeszcze bardzo powiększony.
  3. Dekompensacja Charakteryzuje się wzrostem ilości blizny, która już zajmuje od połowy do 2/3 objętości narządu. Duża ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, brzuch zwiększa objętość. Pacjent ma wiele różnych dolegliwości zdrowotnych.
  4. Terminal. Nowe niebezpieczne objawy są dodawane do dekompensacji, rokowania dla zdrowia i życia są wątpliwe, stan jest poważny, być może naruszenie świadomości, żołądek jest napięty z powodu wodobrzusza.

Stopnie puchliny są związane z objętością nagromadzonego płynu:

  • Wodobrzusze są określane tylko za pomocą ultradźwięków.
  • Umiarkowany wzrost objętości brzucha z powodu wodobrzusza.
  • Silnie napięte wodobrzusze.

Osobnym problemem dla pacjenta i lekarza jest to, że wodobrzusze stają się oporne, to znaczy nie reagują na leki. Następnie można zastosować metody chirurgiczne do leczenia wodobrzusza, ale rokowanie jako całość nie jest bardzo korzystne.

Na jakie objawy należy zwrócić uwagę

  1. Na pierwszym etapie choroby skargi są praktycznie nieobecne. W ustach może wystąpić goryczka lub nieprzyjemny posmak, utrata apetytu. Wątroba może być powiększona z powodu zwyrodnienia tłuszczowego, ale może być zmniejszona lub normalna (lekarz może to ustalić podczas badania, zgodnie z ultradźwiękami).
  2. Drugi etap charakteryzuje się zwiększonymi objawami. Jest to wzdęcia, zwiększona ruchliwość jelit lub dudnienie, czasami obserwuje się luźne stolce. Często język „wątroby” staje się zauważalny: lakierowany, bez płytki nazębnej. A także „wątróbkowe” dłonie w kolorze czerwono-bordowym.
  3. Wraz z dekompensacją choroby, zażółceniem skóry, przebarwieniami kału i ciemnieniem moczu dodaje się pojawienie się „siniaków”. W całym ciele elementy naczyniowe pojawiają się w postaci gwiazdek lub małych spiczastych krwotoków. U mężczyzn występuje impotencja, możliwa jest ginekomastia (powiększenie gruczołów sutkowych), u kobiet - zaburzenie cyklu. Jeśli dołączy się infekcja, możliwy jest wzrost temperatury ciała.
  4. Czwarty etap choroby, w którym powstaje obraz kliniczny poważnego stanu. Są to wszystkie powyższe objawy plus zaburzenie krwawienia, objawiające się zwiększonym krwawieniem. Krwawienie może być dość masywne: na przykład żołądek lub krwawienie z żylaków przełyku. Pacjent traci na wadze, ma zaburzenia trawienne. Pojawia się wyraźna słabość. Znaczny wzrost brzucha jest możliwy za kilka dni. Na powierzchni brzucha znajduje się zdjęcie żylaków zwane „głową meduzy”.

Jeśli pacjent zostanie umieszczony, kształt jego brzucha zmieni się. W pozycji stojącej - żołądek jest okrągły, zwisa, a kiedy pacjent leży na plecach - jego żołądek „rozszerza się” na boki, staje się jak „żaba” (płaska).

Pozytywny objaw fluktuacji. Jeśli mocno przyciśniesz brzuch z boku, z drugiej strony nastąpi cios „falowy”.

Charakterystyczne jest to, że pacjent, wizualnie bardzo szczupły, mimo to utrzymuje swoją dawną wagę, a nawet zyskuje jeszcze więcej. Wynika to z faktu, że kilka litrów nagromadzonego płynu zwiększa wagę pacjenta.

Na 4. etapie zwyrodnienia narządów marihuany pojawiają się problemy z płucami z powodu zastoju żylnego, który nadal postępuje. Duszność, kaszel. Nasilają się w pozycji leżącej, gdy płyn rozlany w żołądku zaczyna wywierać nacisk na przeponę.

Podczas gromadzenia dużej objętości wysięku mogą pojawić się takie problemy:

  • Przy silnym nacisku na ścianę brzucha możliwe jest tworzenie różnych przepuklin: pępowinowej, pachwinowej, białej linii brzucha.
  • Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku, krwawienie z rozszerzonych żył żołądka.
  • Wypływ płynu do jamy opłucnej (opłucnej).

Jak zidentyfikować problem

Główne metody diagnostyczne, które pozwalają rozpoznać główny problem tego artykułu:

  • ogólna analiza krwi;
  • chemia krwi;
  • USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej (wątroba, śledziona, pęcherzyk żółciowy itp.);
  • testy i badania w celu wyjaśnienia przyczyny choroby wątroby (przepisane przez lekarza, w zależności od sytuacji).

Jest to minimum kliniczne wymagane do postawienia diagnozy. Przy minimalnym wodobrzuszu i umiarkowanym wzroście enzymów wątrobowych można również zastosować fibroelastometrię (Fibroscan) do oceny stopnia zwłóknienia, ale jest to rzadko wykonywane..

Jeśli istnieją wątpliwości co do pochodzenia wysięku w jamie brzusznej, możliwa jest laparocenteza z analizą wysięku (pacjent jest przebity specjalną cienką igłą, a zawartość jest pobierana do analizy).

Czy można odzyskać?

Leczenie wodobrzusza w chorobach wątroby jest przede wszystkim kompensacją marskości wątroby. A to oznacza leczenie choroby podstawowej, która ją spowodowała. Na przykład w obecności toksycznego zapalenia wątroby konieczne jest wykluczenie działania środka, który doprowadził do problemów z komórkami wątroby:

  • jeśli to alkohol, musisz przestać pić;
  • jeśli narkotyki - należy je również znieść;

Jeśli przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby, leczenie jest możliwe i konieczne nawet przy marskości wątroby. W tym celu istnieją nowoczesne leki o dobrym działaniu i minimalnych skutkach ubocznych..

Aby przynajmniej nieznacznie ustabilizować swój stan i zatrzymać szybki postęp choroby, pacjenci muszą przestrzegać diety przez całe życie w postaci maksymalnego ograniczenia soli.

W zależności od sytuacji lekarz wybiera leczenie. Wśród leków zwykle można zauważyć:

  • leki moczopędne w celu zmniejszenia gromadzenia się płynów w otrzewnej (furosemid, hipotaza, triampur);
  • antybiotyki (ceftriakson, cyprofloksacyna, norfloksacyna) z infekcją;
  • beta-adrenolityki normalizujące funkcjonowanie naczyń wątrobowych;
  • albumina jest białkiem, którego utrata prowadzi do wodobrzusza.

Hepatoprotektory, preparaty kwasu ursodeoksycholowego nie odgrywają roli w marskości wątroby i wodobrzuszu - i nie poprawiają rokowania.

W jakich przypadkach konieczna jest operacja:

  1. Jeśli diuretyki nie radzą sobie ze swoim zadaniem, stosuje się pobieranie płynu przez drenaż (laparocenteza).
  2. Rozwiązaniem może być również operacja obejścia. Operacja obejścia zmniejsza ciśnienie w żyle wrotnej. Dlatego przyczyna kumulacji wysięku znika. Ale pierwotny powód nie jest przez to eliminowany, a zatem nie może być trwałej poprawy, z czasem może wystąpić nawrót.
  3. Jedyną metodą, która wpływa na podstawowe przyczyny powstania poważnego stanu pacjenta, jest przeszczep wątroby. Jest to trudna operacja, dlatego jej lekarz zaleca tylko w ostateczności, gdy rokowania na życie są złe.

Aby uzyskać więcej informacji na temat tego, które leki mogą pomóc w zmniejszeniu objawów marskości wątroby, a które mogą wpływać na przyczynę choroby, przeczytaj artykuł na temat leczenia marskości wątroby.

Co czeka na pacjenta

Rokowanie w przypadku wodobrzusza z powodu marskości wątroby zależy od „zaniedbania” marskości wątroby, to znaczy od tego, ile wątroby jest w stanie przywrócić swoje funkcje. Dzięki wyrównanej marskości wątroby i wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny choroby wątroby (na przykład pacjent na zawsze zrezygnował z alkoholu), życie może być długie. Jeśli niekorzystne czynniki nadal wpływają na wątrobę i marskość jest zaostrzona, pojawienie się wodobrzusza wskazuje, że bez leczenia pacjent może umrzeć po pewnym czasie.

Śmiertelne skutki mogą wystąpić w wyniku powikłań:

  • bakteryjne zapalenie otrzewnej;
  • masywne krwawienie z żył przełyku;
  • niewydolność nerek;
  • niewydolność serca;
  • Niewydolność wielonarządowa;
  • obrzęk płuc.

Okresów życia z marskością wątroby z wodobrzuszem nie można dokładnie określić poza konkretną sytuacją, silnie zależą one od pierwotnej przyczyny choroby, stadium, a także od indywidualnych cech ciała (zdolność kompensacji). Jeśli podstawową przyczynę można wyeliminować, prognoza nieco się poprawi. Dlatego jeśli masz jakiekolwiek problemy zdrowotne, nie odkładaj rozwiązania tego problemu, ale zasięgnij porady lekarza.

W komentarzach możesz zadać pytanie hepatologowi. Zapytaj, nie wstydź się!

Artykuł był ostatnio aktualizowany: 09.05.2019

Czy nie znalazłaś tego, czego szukałaś?

Spróbuj użyć wyszukiwania

Bezpłatny przewodnik wiedzy

Zapisz się na newsletter. Powiemy ci, jak pić i jeść, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Najlepsza rada od ekspertów strony, którą co miesiąc czyta ponad 200 000 osób. Przestań psuć swoje zdrowie i dołącz!

Ta strona została stworzona przez ekspertów: toksykologów, narkologów, hepatologów. Ściśle naukowe. Zweryfikowano eksperymentalnie.

Myślisz, że możesz pić??
Zrób test, sprawdź sam!
251 262 osób wypełniło ankietę, ale tylko 2% poprawnie odpowiedziało na wszystkie pytania. Jaką ocenę będziesz mieć?

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wątroba jest organem, który pełni wiele różnych funkcji w ludzkim ciele. W szczególności jest to biologiczny „filtr”, który pobiera krew z jelit przez żyłę wrotną i oczyszcza ją z toksycznych substancji.

W przypadku marskości i raka wątroby wzrasta ciśnienie w żyle wrotnej - rozwija się stan, który lekarze nazywają nadciśnieniem wrotnym. Przyczynia się do tego, że płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej, rozwija się wodobrzusze..

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby i raku wątroby

W przypadku nadciśnienia wrotnego zachodzi szereg patologicznych zmian w ciele pacjenta:

  • Obciążenie naczyń żylnych i limfatycznych wzrasta. Zwiększają ciśnienie, w wyniku czego płyn zaczyna pocić się przez ściany do jamy brzusznej.
  • Stężenie białka w osoczu krwi jest zmniejszone. Białka wytwarzają ciśnienie onkotyczne, które pomaga zatrzymać płyn w naczyniach.
  • Objętość krążącej krwi zmniejsza się, gdy gromadzi się ona w rozszerzonych żyłach jamy brzusznej. Ciśnienie krwi spada, przepływ krwi we wszystkich innych narządach pogarsza się. Ciało próbuje wyeliminować te zaburzenia, włączane są mechanizmy przyczyniające się do zwężenia naczyń krwionośnych i zatrzymywania sodu, a po nim wody. Z tego powodu więcej płynu gromadzi się w żołądku..

Wodobrzusza raka trzustki

Wodobrzusze w przypadku nowotworów trzustki nie występują tak często jak w chorobach wątroby. Zasadniczo wiąże się to z dwoma przyczynami:

  • Klęska otrzewnej i naczyń limfatycznych przez komórki rakowe, w wyniku czego zaburzone jest odwrotne wchłanianie płynu, który gromadzi się w żołądku.
  • Uszkodzenie guza tkanki wątroby i występowanie nadciśnienia wrotnego.

Główny Doktor Europejskiej Kliniki, Onkolog, MD.

Objawy wodobrzusza w marskości wątroby i raku wątroby

Objawy wodobrzusza w chorobach wątroby składają się z objawów związanych z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej i objawami uszkodzenia narządów.

Oznaki wodobrzusza

Na początkowych etapach, podczas gdy w jamie brzusznej nadal jest mało płynu, objawy są najczęściej nieobecne. Z czasem brzuch wyraźnie się powiększa, pacjent zauważa, że ​​bardzo szybko czuje się pełny podczas jedzenia. Tępe bóle brzucha, duszność przeszkadzają.

Podczas badania lekarz może wykryć obecność płynu w jamie brzusznej pacjenta. Aby ocenić jego ilość i wyjaśnić diagnozę, stosuje się ultradźwięki, tomografię komputerową. Czasami lekarz może przepisać diagnostyczną laparocentezę - procedurę, podczas której ściana brzucha jest nakłuwana specjalnym narzędziem, część płynu jest usuwana, a czasami wysyłana do laboratorium w celu analizy.

Oznaki uszkodzenia wątroby

Pacjenci z marskością wątroby i rakiem wątroby mogą skarżyć się na zmniejszony apetyt, nudności, wymioty, zaparcia, biegunkę, wzdęcia, utratę masy ciała i ciągłe osłabienie. Gdy guz rośnie, zaburza odpływ żółci, skóra i błony śluzowe stają się żółtawe. Anemia rozwija się stopniowo, ciało jest zatrute toksycznymi produktami.

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby i raku wątroby

Według statystyk 90% pacjentów z wodobrzuszem z powodu marskości wątroby oferuje konserwatywne metody leczenia: stosowanie diuretyków, diety ograniczającej wodę i sól.

Przeciwnie, u pacjentów z rakiem zachowawcze środki często nie przynoszą efektów, szczególnie w przypadku raka w późniejszych stadiach i gromadzenia dużej ilości płynu w jamie brzusznej. Często muszą uciekać się do laparocentezy - nakłucia ściany brzucha i ewakuacji płynów. U niektórych pacjentów podczas zabiegu instalowany jest system portu otrzewnowego, za pomocą którego później płyn jest wypompowywany z jamy brzusznej.

Ponadto w Europejskiej Klinice Onkologii przeprowadzana jest chemioterapia wewnątrzczaszkowa - pomaga ona zniszczyć komórki rakowe na powierzchni otrzewnej. Chemioterapia jest wstrzykiwana bezpośrednio do jamy brzusznej. Pozwala to poprawić stan pacjenta i laparocentezę znacznie rzadziej..

Ponadto, aby zwalczyć wodobrzusze w raku, stosują pewne interwencje chirurgiczne na narządach brzucha.

Europejska Klinika Onkologii ma specjalną ofertę na drenaż wodobrzusza w szpitalu dziennym - 50 000 rubli.

Cena obejmuje:

  • Badanie i konsultacja z chirurgiem onkologiem.
  • Pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi, EKG.
  • Ultradźwięki jamy brzusznej z określeniem poziomu wolnego płynu
  • Laparocenteza z nawigacją ultradźwiękową.
  • Kompleksowa terapia lekowa mająca na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej.

Leczenie wodobrzusza odbywa się przy użyciu najnowocześniejszych metod, najlepszych praktyk lekarzy rosyjskich i zagranicznych. Specjalizujemy się w leczeniu chorób wątroby i wiemy, dlaczego nie mogli ci pomóc w innych klinikach. Wiemy, co można zrobić.

Wodobrzusze w chorobach wątroby

Wątroba w ludzkim ciele pełni szereg ważnych funkcji. To ciało po raz pierwszy doznaje szoku, gdy dostaną się substancje toksyczne. Co minutę wątroba pompuje i oczyszcza krew. Ciało otrzymuje ogromne obciążenia, dlatego szczególnie ważne jest ciągłe monitorowanie jego stanu. Poważna dolegliwość - wodobrzusze - rozwija się na tle chorób przewlekłych i zagraża zdrowemu, pełnoprawnemu życiu człowieka.

Co to jest?

Wodobrzusze to stan patologiczny, w którym dochodzi do gromadzenia się i zastoju płynu w jamie brzusznej (prowadzi do wzdęć). Rzadko występuje samodzielnie, w większości przypadków wodobrzusze są powikłaniem innych chorób. Może być śmiertelny: wiele zależy od przebiegu choroby podstawowej..

Niepewny przebieg: patologia rozwija się w ciągu kilku miesięcy lub pojawia się nagle. Znaczące objawy są wykrywane dopiero po utworzeniu 1 litra płynu w jamie brzusznej.

Mechanizm wyglądu może się różnić, ale ogólnie jest następujący. Wnętrze ludzkiego żołądka pokryte jest specjalną błoną - otrzewną. Uwalnia płyn do normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Otrzewna wykonuje funkcje:

  • wydalanie płynów;
  • absorpcja wody;
  • ochrona przed zatruciami.

W przypadku wodobrzusza funkcje te są naruszane. Na przykład przy marskości komórki wątroby umierają, co uruchamia proces ich szybkiego powrotu do zdrowia. Nadmiar przerośniętych komórek wątroby zakłóca krążenie krwi i zwęża żyły w jamie brzusznej. Część komórek zastępuje tkanka bliznowata, która nie wykonuje niezbędnych funkcji. Uruchamia się szereg reakcji organizmu, które spowalniają wchłanianie, gromadzi się płyn i tworzy wodobrzusze..

Przyczyny

W większości przypadków (75% wszystkich pacjentów) przyczyną choroby jest marskość wątroby, złośliwe nowotwory narządu (rak) lub niewydolność serca (5%).

Wodobrzusze w chorobach wątroby rozwijają się na tle zapalenia wątroby, stłuszczenia (zwyrodnienia tłuszczowego). Długotrwałe stosowanie antybiotyków i przedłużony alkoholizm również niekorzystnie wpływają na stan narządu. W przypadku zespołu Budd-Chiari (zaburzony przepływ krwi do wątroby) ta patologia objawia się dość często.

Ryzyku rozwoju oznak wodobrzusza są inne kategorie osób:

  • obecność tatuażu;
  • nadwaga lub otyłość;
  • wstrzykiwanie narkomanów;
  • z podwyższonym poziomem cholesterolu;
  • pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby.

Przy znacznym braku odżywiania, dolegliwości ginekologiczne (torbiel, guz jajnika), zapalenie otrzewnej i zaburzenia endokrynologiczne, wysięk gromadzi się również w żołądku.

Wszystkie oznaki rozwoju

Głównym objawem patologii jest obecność ogromnej ilości płynu (wysięk lub przesięk) w jamie brzusznej. Zakrzepica żyły wrotnej przyczynia się do tego działania. Jeśli przebieg procesu przekracza kilka tygodni lub miesięcy, wówczas pacjent wykazuje wzrost obwodu brzucha. Główne objawy wodobrzusza obejmują:

  • przybranie na wadze;
  • ból i wzdęcia;
  • obrzęk nóg (u mężczyzn moszna może puchnąć);
  • trudno jest obrócić ciało;
  • jest zgaga i odbijanie;
  • duszność pojawia się podczas chodzenia;
  • w trudnych przypadkach otwiera się krwawienie żył w przełyku.

Jeśli klikniesz na brzuch, poczujesz ruch płynu w falistym typie. Wraz z szybkim rozwojem wodobrzusza pojawiają się objawy, takie jak wybrzuszenie pępka, rozszerzenie żył, białe rozstępy. Czasami zauważalna jest sieć żylna na brzuchu. U pacjenta w pozycji stojącej okrągły brzuch zwisa, leżąc - rozprzestrzenia się i staje się jak „żaba”.

Gradacja

W przypadku wodobrzusza charakterystyczne są tylko 3 etapy:

  1. Inicjał
    Charakteryzuje się niewielkim wzrostem jamy brzusznej. U pacjentów gromadzi się około 3 litrów płynu, nie ma w nim bakterii. Środki terapeutyczne dają możliwość spowolnienia rozwoju.
  2. Średni
    Akumulacja płynu mieści się w zakresie 4–10 litrów. Objawy kliniczne choroby są wyraźnie widoczne. Pacjent cierpi na dyskomfort, obserwuje się deformację brzucha. Większość pacjentów aktywnie rozwija niewydolność nerek.
  3. Ciężki
    Trzeci etap charakteryzuje się nagromadzeniem płynu przekraczającym 10 litrów. Ogólny stan znacznie się pogarsza, występują trudności w oddychaniu. Ogromny brzuch nie pozwala płucom normalnie się rozszerzać. Występują problemy z układem sercowo-naczyniowym, a także obrzęk.

Ile osób zdiagnozowano wodobrzusze? Prognozy zależą od stadium choroby. Jeśli na czas zidentyfikujesz charakterystyczne objawy, możesz spowolnić rozwój choroby i zapobiec nieodwracalnym zmianom w ciele.

Ten film pokazuje, jak powstaje wodobrzusze i dlaczego.

Leczenie

Przede wszystkim konieczne jest usunięcie objawów choroby podstawowej. W leczeniu puchliny brzusznej zaleca się stosowanie diety złożonej z łóżek lub półłóżek. Leczenie obejmuje również stosowanie specjalnych technik, które pozwalają na usunięcie płynu z jamy brzusznej..

Algorytm terapeutyczny

  1. Brać lekarstwa
    Niezależnie od przyczyn leki moczopędne stosuje się w leczeniu wodobrzusza. Veroshpiron jest szeroko stosowany razem z Lasix lub Torasemide, a także Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb. Orotan potasu, Panangin i Asparkam są przepisywane w celu zaopatrzenia organizmu w potas. Albumina leku pochodzenia białkowego promuje normalizację krążenia krwi.
  2. Dieta
    Ogranicz (do 1,5 grama dziennie) lub wyklucz spożycie sodu, które jest zawarte w soli kuchennej. W przypadku marskości wątroby należy ograniczyć spożycie wody do 1 litra dziennie.
  3. Monitorowanie utraty wagi dziennie
    W ciągu dnia wagę pacjenta należy zmniejszyć o około 500 gramów.
  4. Ćwiczenia fizyczne
    Ćwiczenia z wodobrzuszem pomogą również w walce z chorobą (dopuszczalne tylko na początkowym etapie). Wybierz ładunki tylko z lekarzem. Stan pacjenta i przyczyny choroby są decydujące w przygotowaniu programu treningu fizycznego.

Niuanse operacji

Operacja wodobrzusza jest zalecana tylko wtedy, gdy przyczynę jego wystąpienia można wyeliminować tylko chirurgicznie (rak wątroby, choroby serca, onkologia jamy brzusznej). Możliwość rodzaju leczenia jest ograniczona ilością płynu pacjenta, a także ogólnym stanem fizjologicznym pacjenta.

Istnieje kilka rodzajów operacji. Laparocenteza to usunięcie płynu za pomocą nakłucia brzucha i wprowadzenie specjalnej rurki z klipsem. Płyn usuwa się w ciągu kilku dni..

Przezskórna chirurgiczna operacja obejścia wewnątrzwątrobowego pozwala na sztuczne krążenie krwi w jamie brzusznej. Najtrudniejszym przypadkiem jest przeszczep wątroby. Przeszczep tkanki wątroby od dawcy, stosowany tylko w ciężkich diagnozach.

Środki ludowe

Aby złagodzić objawy początkowego etapu, można również zastosować środki ludowe:

  • napar z pietruszki;
  • wywar z strąków fasoli;
  • nalewka z maciorki.

Zioła lecznicze mogą również przynieść znaczną ulgę ciału pacjenta..

Leczenie domowe pomoże tylko w pierwszym etapie wodobrzusza. Przy gromadzeniu płynów powyżej 5 litrów wymagany jest specjalistyczny nadzór i przebieg terapii terapeutycznej. Traktuj swoje zdrowie odpowiedzialnie.

  • Pietruszka
    Do podawania doustnego zaleca się gotować wywar z pietruszki. 300 g świeżej pietruszki zalej litrem wody, zagotuj na małym ogniu i pozwól jej zaparzyć. Następnie odcedź i weź 0,5 szklanki rano (co 60 minut). Przebieg leczenia wynosi 3 dni.
  • fasolki
    Pomogą również strąki fasoli. Łuska z 15-20 strąkami musi być gotowana (10-12 minut). Domagaj się remedium przez 20 minut. Pierwszą dawkę (250 ml) wypij wczesnym rankiem, drugą - 20 minut przed pierwszym śniadaniem, trzecią - 30 minut przed lunchem.
  • Kompot z moreli
    Owoce pomagają leczyć wodobrzusze i nasycić ciało utraconymi pierwiastkami śladowymi (potas). Do leczenia odpowiedni jest wywar ze świeżych moreli lub suszonych moreli. Pij 0,5 litra takiego płynu dziennie.

Rokowanie i powikłania

Możliwe powikłania obejmują ostry rozwój zapalenia otrzewnej (ropienie w jamie brzusznej), encefalopatię wątroby (prowadzącą do upośledzenia świadomości), nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, spontaniczne wydzielanie wysięku przez przepuklinę pępkową. Może również rozwinąć się oporny wodobrzusze - przy wzmożonej terapii moczopędnej waga nie zmniejsza się.

Prognozowanie kursu zależy od wielu czynników. Wśród decydujących czynników niepożądanych są zaawansowany wiek, niskie ciśnienie krwi, cukrzyca oraz poziom albuminy we krwi poniżej normy. Podczas diagnozowania trzeciego etapu wodobrzusza pacjenci umierają w ciągu 2-3 lat. Jeśli leczenie moczopędne nie przyniesie żadnego efektu - śmierć nastąpi po 6 miesiącach.

Traktuj swoje zdrowie wyjątkowo poważnie i ostrożnie. Nie rozpoczynaj leczenia przewlekłych dolegliwości lub chorób sezonowych. Jeśli znajdziesz problem zdrowotny - nie opóźniaj wizyty u lekarza. Te proste zasady pomogą utrzymać zdrowie przez wiele lat..