Gdzie jest wyrostek robaczkowy u osoby i po której stronie boli zapalenie

Jeśli przedwcześnie zwrócisz się o pomoc do specjalistów, mogą wystąpić bardzo katastrofalne wyniki. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo w tym artykule..

Przyczyny

Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w każdym wieku, niezależnie od płci, ale szczyt choroby występuje w okresie 20 - 40 lat. Statystyki zauważają również, że proces zapalny w dodatku jest częściej diagnozowany wśród żeńskiej połowy populacji. Następujące czynniki mogą sprowokować rozwój choroby:

  • Współistniejące choroby przewodu pokarmowego.
  • Trwałe sytuacje stresowe.
  • Penetracja wnęki robakowatego procesu łuski nasion, pestek winogron i innych ciał obcych.
  • Urazowe obrażenia brzucha.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?

Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, po której stronie boli, wszyscy rodzice powinni wiedzieć, aby być gotowym. Ból w procesie zapalnym zlokalizowany jest po prawej stronie brzucha. U małych dzieci chore dzieci odczuwają zmniejszenie apetytu, odrzucenie nawet swoich ulubionych potraw i niespokojny sen.

Całą przyczyną może być kolka wyrostka robaczkowego - ostre skurcze brzucha, spowodowane skurczami lub skurczami wyrostka robaczkowego. Ból może trwać dość długo, na przemian znika, a następnie pojawia się ponownie. Rozpoznanie kolki wyrostka robaczkowego jest dość trudne, dlatego mogą powodować rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Formularze

Zgodnie z rodzajem kursu zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na ostre i przewlekłe. Ten ostatni jest niezwykle rzadki i jest leczony zachowawczo. W ostrym przebiegu wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja z późniejszą interwencją chirurgiczną. W zależności od charakteru procesu zapalnego wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • Prosty lub nieżytowy. Towarzyszą klasyczne objawy tej choroby.
  • Destrukcyjny. Ma żywy obraz kliniczny.
  • Flegmoniczna Rozwija się w przypadkach kumulacji w robaczkowym wyrostku ropnym. Z tego powodu łatwo jest poczuć podczas badania.
  • Gangrenowaty. Najniebezpieczniejsza forma choroby, której towarzyszy śmierć tkanek wyrostka robaczkowego, podczas gdy proces zapalny całkowicie wpływa na jamę brzuszną. W miarę postępu bólu ból zmniejsza się, ale ogólne samopoczucie stale się pogarsza..

Możliwe komplikacje

Przy nieprawidłowej diagnozie lub leczeniu zapalenie wyrostka robaczkowego prowadzi do powikłań, takich jak:

  • niedrożność jelit;
  • perforacja zapalenia wyrostka robaczkowego z późniejszym rozprzestrzenianiem się infekcji na narządy jamy brzusznej;
  • posocznica.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest uważane za prostą patologię, którą można łatwo wyleczyć, ale jeśli nie jest leczona, może prowadzić do bardzo poważnych powikłań, a czasem może być nawet śmiertelna..

Jeśli nie wezwiesz karetki pogotowia z powodu pierwotnych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, wówczas możliwy jest rozwój następstw, takich jak ropień, zapalenie otrzewnej, powstawanie wrzodów i zapalenie pęcherzyków płucnych.

Tylko chirurg może zdiagnozować powikłania po badaniu palpacyjnym i badaniu otrzewnej. Zwykle podczas operacji wszystkie negatywne konsekwencje są eliminowane, ale nie można wykluczyć rozwoju pewnych komplikacji w okresie rehabilitacji.

W przypadku nieterminowej opieki medycznej zapalenie wyrostka robaczkowego może być komplikowane przez następujące patologie:

  • zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej;
  • naciek wyrostka robaczkowego - proces adhezji, w który zaangażowane są tkanki i narządy (wyrostek robaczkowy, jelita ślepe, jelito cienkie, sieć);
  • ropienie w tkankach otrzewnej;
  • pylephlebitis - tworzenie się skrzepów krwi z powodu wycieku ropy do jamy wrotnej żyły wrotnej, co powoduje zapalenie jej ścian.

Po appendektomii mogą wystąpić następujące negatywne konsekwencje:

  • problemy z gojeniem się szwu chirurgicznego: krwiaki, naciek (wyładowanie), rozbieżność krawędzi nacięcia;
  • pojawienie się zrostów związanych z wnikaniem zawartości wyrostka robaczkowego do jamy otrzewnej;

  • rozwój stanu zapalnego w tkankach znajdujących się w jamie brzusznej (głównym objawem jest podwyższona temperatura ciała);
  • zaburzenia układu trawiennego (przetoki w jelitach, krwawienie, niedrożność jelit);
  • zakłócenia w funkcjonowaniu poszczególnych układów ciała.
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w jamie brzusznej. Co 10 mieszkaniec planety ma do czynienia z tą patologią. Choroba nie jest opóźniona. Przedwczesne leczenie prowadzi do poważnych powikłań, które mogą powodować śmierć..

    Jest jeden sposób na wyleczenie pacjenta - usunięcie chorego narządu chirurgicznie. Operacja zwykle nie trwa dłużej niż 30 minut. i nie wpływa na przyszłe życie człowieka.

    Objawy

    Pierwszym objawem choroby jest ból występujący w obszarze, w którym znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego. Może mieć różne intensywności, ale w większości przypadków stopniowo się zwiększa. Bolesność znacznie wzrasta wraz z ruchem, kaszlem i kichaniem..

    Lokalizacja z reguły zmienia się w miarę postępu choroby. Najpierw pacjent odczuwa ból brzucha w pobliżu pępka, a następnie ból przechodzi do jelita krętego. Czy ten objaw występuje po prawej lub lewej stronie? Odpowiedź jest oczywista: ból znajduje się w lokalizacji wyrostka robaczkowego, to znaczy po prawej stronie. Jeśli choroba rozwija się u dziecka, wówczas dokładne zidentyfikowanie bolesnego obszaru staje się trudne, ponieważ dzieci nie mogą wiarygodnie powiedzieć o lokalizacji bólu i jego naturze.

    Oprócz powyższego objawu rozwijają się nudności, wymioty, które powtarza się 1 do 2 razy. Naruszenie stolca jest rzadkie, możliwa jest biegunka. Obserwuje się także hipertermię. Z reguły nie przekracza 37 - 38 stopni. U dzieci wskaźnik ten czasami nieznacznie wzrasta..

    Dodatek: jego rola w ciele

    Wyrostek robaczkowy to mały wyrostek robaczkowy o długości 7-10 cm, umieszczony na końcu kątnicy. Chociaż produkuje sok jelitowy, w tak małej ilości, że pozostaje niewidoczny dla trawienia. Przez długi czas wyrostek robaczkowy był uważany za ludzki błąd ewolucyjny i, jeśli to możliwe, został usunięty, ale po pewnym czasie stwierdzono, że zawiera komórki limfoidalne, które odgrywają rolę ochrony ciała - takie są w migdałkach. W związku z tym powstała opinia, że ​​wyrostek robaczkowy jest częścią systemu obronnego organizmu.

    Później udowodniono, że liczba komórek limfoidalnych w nim jest niewielka i nie zapewniają one specjalnej pomocy układowi odpornościowemu. Do dziś lekarze uważają, że szkoda wyrostka robaczkowego jest większa niż korzyść - jeśli zostanie zaogniona z nieterminową pomocą dla ludzkiego ciała, można wyrządzić znaczne szkody. Późno wykryte zapalenie wyrostka robaczkowego może kosztować pacjenta życie, więc każdy powinien wiedzieć, jak boli zapalenie wyrostka robaczkowego, ponieważ to on może być potencjalnym pacjentem.

    Diagnostyka różnicowa

    Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przepisuje się badania krwi, badanie ultrasonograficzne i prześwietlenie jamy brzusznej. Może być również stosowany MRI i CT, laparoskopia. Tak dużą liczbę metod diagnostycznych tłumaczy się tym, że zapalenie wyrostka robaczkowego często usuwa objawy. Łatwo jest go pomylić z następującymi patologiami:

    1. choroby zapalne nerek, narządów układu rozrodczego;
    2. kolka nerkowa;
    3. choroby jelit;
    4. choroba wrzodowa;
    5. naruszenie integralności mięśni brzucha.

    Pierwsza pomoc

    Aby właściwie udzielić pierwszej pomocy pacjentowi, musisz wiedzieć nie tylko, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy, ale także kilka innych funkcji. Przede wszystkim, gdy pojawia się ból i inne objawy, musisz zapewnić pacjentowi spokój, a także wezwać karetkę pogotowia. Aby złagodzić ten stan, zaleca się przeziębienie żołądka.

    W żadnym wypadku przed przybyciem specjalistów nie można przyjmować żadnych leków, ponieważ mogą one nasmarować klinikę i utrudnić diagnozę. Zabronione jest również umieszczanie ciepła na brzuchu.

    Nietypowy układ narządów

    Nietypowe położenie podstawowego procesu występuje u 30% osób, atypizm objawia się obrazem klinicznym w procesie zakaźnym i zapalnym.

    Retrocecal

    Ta lokalizacja wyrostka znajduje się u 45% pacjentów. Jest ściśle położony w pobliżu prawej nerki, struktur mięśniowych dolnej części pleców i prawego moczowodu. Objawy zapalenia są związane z niestrawnością, zaburzeniami jelitowymi. Bolesność stała, ale umiarkowana.

    Miednicowy

    Niska prezentacja miednicy jest zlokalizowana u około 25% pacjentów, częściej u kobiet ze względu na szczególne cechy anatomiczne narządów otrzewnowych. Lokalizacja miednicy jest wskazana, jeśli wyrostek znajduje się na dnie macicy, w małej miednicy lub przy wejściu do dna miednicy.

    Ból jest ostry, rozproszony, nie można ustalić dokładnej lokalizacji. Kobiety odczuwają presję w łonie. W tym samym czasie stolec się upłynnia, oddawanie moczu jest częste, bolesne.

    Medial lub mediana

    Rzadka lokalizacja występuje u 5–10% pacjentów. Dodatek w tym przypadku przylega do krezki jelita cienkiego.

    Objawowe objawy są ostre, jasne, wyrażone przez ból, rozlane. Gorączka szybko rośnie, mdłości, niezłomne wymioty łączą się. Czuje się napięcie mięśni otrzewnej, wzrasta ryzyko poważnego odwodnienia.

    Subhepatic

    Występuje w 2-3% przypadków klinicznych, lokalizacja występuje w okolicy pęcherzyka żółciowego wzdłuż przedniej linii pachowej. Podczas badania palpacyjnego obserwuje się napięcie szerokich mięśni brzucha. Na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia jelitowe, ból promieniujący do nadbrzusza.

    Lewa strona

    Niezwykle rzadka lokalizacja, lokalizacja „lustrzana”, gdy wyrostek robaczkowy wraca do normy. Lokalizacja jest spowodowana nieprawidłowościami w rozwoju przewodu pokarmowego lub zwiększoną ruchomością odcinków jelitowych na całej długości dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

    Klinika przypomina różne choroby narządów zlokalizowane po lewej stronie otrzewnej. Od strony, na której znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego, można podejrzewać jego lokalizację.

    Uwaga! Nietypowa lokalizacja zależy od wyników badań ultrasonograficznych, badań endoskopowych innych chorób, a także stanu zapalnego, jeśli istnieją wątpliwości co do objawów objawowych.

    Leczenie

    W przypadku wykrycia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego leczenie odbywa się wyłącznie poprzez interwencję chirurgiczną. Od momentu postawienia diagnozy do zabiegu nie powinna upłynąć więcej niż godzina. Korzystny wynik zależy od czasu, jaki upłynął między wystąpieniem pierwszych objawów a leczeniem. Dlatego musisz natychmiast szukać pomocy medycznej. Operacja jest przeprowadzana na dwa sposoby:

    1. Wycięcie ściany brzucha. Zapalony wyrostek jest wycinany przez otwór..
    2. Laparoskopia Wyrostek robaczkowy usuwa się poprzez nakłucia wykonane specjalnym sprzętem endoskopowym. Integralność ściany brzucha nie jest naruszona..

    Obie metody w większości przypadków wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, ale czasami stosuje się znieczulenie miejscowe..

    Ból pooperacyjny

    Usunięcie wyrostka robaczkowego jest dość powszechną procedurą, w większości przypadków odbywa się bez komplikacji. Jeśli jednak zapalenie wyrostka robaczkowego boli po operacji, może to wskazywać na możliwe powikłania..

    • Nieznaczna rozbieżność w stawach wewnętrznych z powodu przeciążenia może powodować ból przy cięciu..
    • Procesy adhezyjne, które mogą później wpływać na funkcjonowanie innych narządów, powodują ciągnący ból.
    • Zbyt ostre bóle mogą wskazywać na ściśnięcie jelit, co oznacza, że ​​konieczna jest interwencja medyczna.
    • Nieprawidłowe odżywianie może powodować nieprzyjemne odczucia i ból po usunięciu wyrostka robaczkowego.

    W okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących stylu życia, pielęgnacji szwów i niezbędnej diety, wtedy będziesz mieć większe szanse, aby nie dostać się ponownie na stół operacyjny. bądź zdrów!

    Jak zrozumieć, że masz zapalenie wyrostka robaczkowego? Główne objawy

    Ból brzucha może pojawić się z różnych powodów, wskazując na niektóre choroby. W przypadku zakaźnego zapalenia wyrostka robaczkowego ważne jest, aby działać szybko. Aby uniknąć niebezpiecznych komplikacji, musisz zrozumieć, gdzie i jak boli zapalenie wyrostka robaczkowego..

    Skąd bierze się zapalenie wyrostka robaczkowego??

    Gdy wyrostek robaczkowy jest zatkany, bakterie mogą szybko namnażać się w narządzie. Powoduje podrażnienie tkanek i ścian. Gdy obrzęk nasila się, przepływ krwi do wyrostka robaczkowego zatrzymuje się, co ostatecznie prowadzi do jego pęknięcia. W tym momencie w ścianach wyrostka pojawiają się dziury, które uwalniają całą jego zawartość do jamy brzusznej.

    Dodatek znajduje się w prawym dolnym brzuchu. Jest to wąski woreczek w kształcie robaka, który wyrasta z okrężnicy.

    Chociaż wyrostek robaczkowy jest częścią naszego przewodu pokarmowego, jest to narząd szczątkowy. Co oznacza, że ​​nie pełni funkcji życiowych, a bez niego można prowadzić normalne, zdrowe życie. Cel dodatku jest nieznany. Niektórzy uważają, że zawiera tkanki, które pomagają układowi odpornościowemu przetwarzać infekcje w ciele..

    Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego - główne objawy

    Jeśli mówimy o objawach choroby, obserwuje się wśród charakterystycznych objawów:

    ostry ból w pępku, który przechodzi w dolną prawą stronę;

    ból w żołądku wzrasta wraz z ruchem i chodzeniem;

    zaparcia lub biegunka;

    Niektóre osoby mogą mieć wyrostek robaczkowy umieszczony za okrężnicą, wówczas ból występuje w dolnej części pleców lub w okolicy miednicy.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle powoduje gorączkę - temperatura wzrasta do 38 ° C. Możliwe są dreszcze, a kaszel lub kichanie nasilają ból.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

    Dzieci, szczególnie małe, nie zawsze potrafią opisać, jak się czują. Ponadto może być im trudno ustalić przyczynę bólu i mówią o bólu w całym żołądku..

    U dzieci w wieku 2 lat i młodszych często pojawiają się następujące objawy:

    Zapalenie wyrostka robaczkowego: przyczyny, objawy u dorosłych, gdzie wyrostek robaczkowy u osoby (zdjęcie) i jak boli z zapaleniem wyrostka robaczkowego

    Wyrostek robaczkowy jest procesem jelita ślepego o wielkości około 9 centymetrów, który ma kształt robaka. Do jego obowiązków należy wytwarzanie soku jelitowego, utrzymanie optymalnej mikroflory jelitowej, wzmocnienie odporności. Uważa się, że funkcja tego narządu nie jest szczególnie istotna dla organizmu, więc przypominamy sobie, gdzie wyrostek znajduje się w każdym z nas tylko wtedy, gdy wystąpi zapalenie tego procesu (zapalenie wyrostka robaczkowego).

    Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym stanem zapalnym tkanek wyrostka robaczkowego, wymagającym pilnej interwencji chirurgicznej.

    Przyczyny i czynniki wywołujące zapalenie wyrostka robaczkowego

    Zapalenie wyrostka robaczkowego nie wybiera ludzi, każdy podlega jego wystąpieniu - niezależnie od płci i wieku. Dokładne przyczyny jego pojawienia się nie zostały jeszcze ustalone - dla każdej osoby, która jest indywidualna, niemożliwe jest wyróżnienie jedynego powodu dla wszystkich pacjentów. Głównymi czynnikami, które mogą wywołać tę dolegliwość, są:

    • zatykanie wyrostka robaczkowego przy wejściu do odbytnicy, co prowadzi do stanu zapalnego ścian wyrostka robaczkowego. Może to być spowodowane przez różne ciała obce, źle trawione jedzenie, skamieniały stolec i obecność zrostów;
    • obecność bakterii chorobotwórczych (paciorkowce, gronkowce i Escherichia coli), które przy osłabionej odporności wyrostka robaczkowego skutecznie penetrują błonę śluzową narządu;
    • obecność fusobakterii w wyrostku robaczkowym, która może powodować poważne ropne procesy zapalne w bardzo krótkim czasie;
    • choroby jelit spowodowane infekcjami i pasożytami (gruźlica, dur brzuszny).
    • predyspozycje organizmu do częstych zaparć (skażone jelita - najlepsze miejsce do aktywacji bakteryjnej);
    • niewłaściwe odżywianie z wysoką zawartością białek i niedoborami pokarmów roślinnych, przejadanie się;
    • urazy brzucha, dziedziczność.

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

    Lokalizacja silnego bólu w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego będzie zależeć od tego, gdzie znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego danej osoby.

    Prawie każda osoba wie, po której stronie znajduje się wyrostek robaczkowy: u większości pacjentów znajduje się po prawej stronie, między pępkiem a biodrem. Rzadko lokalizuje się wyrostek robaczkowy w dolnej miednicy lub prawym podżebrzu. Cóż, bardzo rzadkie przypadki - lewostronne ułożenie narządu w „lustrzanych ludziach”.

    Atak rozpoczyna się od tępego bólu (głównego objawu) w pępku, z częstymi trudnościami w określeniu jego lokalizacji. Wędrowny ostry ból trwa do 10-12 godzin, a następnie zespół bólu przenosi się bezpośrednio do lokalizacji wyrostka robaczkowego. Ponadto ból może ustępować w podbrzuszu, dolnej części pleców, okolicy pachwinowej i nodze

    Dodatkowe typowe objawy:

    • gorączka do 38 stopni, dreszcze;
    • obecność mokrego języka u osoby z lekką powłoką;
    • biegunka lub zaparcie, nudności, częste wymioty;
    • zmęczenie, osłabienie, utrata apetytu, kołatanie serca;
    • zmniejszenie intensywności bólu w zależności od pozycji ciała; zwiększony ból podczas kichania i kaszlu.

    Chociaż większość objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn i kobiet ma wiele cech wspólnych, nadal istnieją pewne cechy objawów w każdej kategorii. Jest to wielka pomoc w przeprowadzeniu dokładnej i wysokiej jakości diagnostyki..

    Trudno jest zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego w populacji kobiet, ponieważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet są bardzo podobne do bólu pochodzenia ginekologicznego. Na początku ataku bóle i bóle ciągną się w lewą lub prawą stronę w okolicy żeber. Aby wykluczyć ginekologię, należy zwrócić uwagę na dodatkowe objawy, które prawie nigdy nie występują w chorobach „kobiecych”.

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet:

    • zwiększone objawy bólowe podczas kaszlu i śmiechu, trudności w chodzeniu (z powodu rozprzestrzeniania się bólu);
    • wymioty, dręczące nudności i biegunka;
    • twardy żołądek (napięcie ściany spowodowane procesem zapalnym);
    • utrata apetytu, ogólne osłabienie, gorączka do 38 stopni;
    • w większości przypadków czas ataku jest bliższy wieczórowi lub nocy (występuje spontanicznie, bez żadnych prekursorów).

    Przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży są bardzo częste, ponieważ powiększona macica naciska na wszystkie pobliskie narządy (nie wyłączając wyrostka robaczkowego), zaburzając ich normalne ukrwienie.

    Większość objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży (ciężkość w dolnej części brzucha, „kamienny żołądek”, ciągłe nudności, duszność) są postrzegane jako norma procesów fizjologicznych u przyszłych matek, co bardzo często prowadzi do przedwczesnego rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Objawy u dorosłych mężczyzn mają również specyficzne objawy:

    • lokalizacja bólu w jamie brzusznej;
    • częsty dyskomfort w odbycie;
    • zwiększony ból podczas podnoszenia prawej nogi lub ręki;
    • zaostrzenie bólu podczas próby skoku na jedną prawą nogę;
    • trzymanie prawej strony brzucha z powodu bólu podczas kaszlu, kichania, zmiany pozycji ciała.

    Etapy kliniczne zapalenia wyrostka robaczkowego

    Ze względu na indywidualne cechy anatomiczne lokalizacji wyrostka robaczkowego istnieje kilka postaci klinicznych tego stanu zapalnego:

    • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
      • nieżyt (uszkodzenie błony śluzowej procesu)
      • ropowica (uszkodzenie warstwy podśluzówkowej, gromadzenie się ropy)
      • zgorzel (martwica ścian wyrostka robaczkowego)
      • perforowane (zniszczenie ścian wyrostka robaczkowego, wyciek ropy do jamy brzusznej)
    • Przewlekły (pierwotny lub nawracający);
    • Skomplikowane:
      • zapalenie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej);
      • stężenie ropy w otrzewnej (ropień);
      • zapalenie żyły wrotnej wrotnej;
      • naciek wyrostka robaczkowego (zespolone narządy przylegające do wyrostka robaczkowego).

    Diagnostyka

    Na początku diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się badanie dotykowe i kontrolę wzrokową. W takim przypadku pojawiają się bolesne odczucia, gdy nacisk zostanie wywierany na dolną część brzucha po prawej stronie, brzuch staje się napięty, obserwuje się wzrost bólu po prawej stronie i gdy pacjent zostaje odwrócony na lewą stronę. Ale to nie zawsze umożliwia dokładne zdiagnozowanie choroby..

    Ponadto pacjent jest wysyłany do szczegółowej analizy krwi i moczu (wykrycie podwyższonego poziomu białych krwinek i ESR). W razie wątpliwości w diagnozie stosuje się metody ultrasonograficzne, tomografię komputerową i MRI. Można również wykonać laparoskopię diagnostyczną - badanie przez otwór w ścianie brzucha za pomocą sondy wyposażonej w kamerę.

    Istnieją dodatkowe badania, które pomagają przeprowadzić prawidłową diagnozę u kobiet:

    • badanie pochwy z zatrzymaniem szyjki macicy (zapalenie wyrostka robaczkowego potwierdza się przy braku nasilenia bólu);
    • ucisk na obszar poniżej pępka w pozycji na wznak (w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból zwiększa się podczas wstawania).

    Możesz zdiagnozować objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn, spontanicznie wyciągając prawy jądro (objaw Larocka) i wykrywając silny dyskomfort w tym obszarze podczas ciągnięcia moszny (objaw róg).

    Trudności w wykrywaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej piątego roku życia są spowodowane tym, że objawy tej choroby w nich nie są tak wyraźne, jak u dorosłych. Często zapalenie wyrostka robaczkowego może maskować jako rozstrój żołądka. Dziecko często nie potrafi dokładnie wyjaśnić, gdzie i jak boli żołądek. Głównymi wskazówkami do ustalenia choroby w tym przypadku powinna być biegunka, wysoka gorączka i nałożony język.

    Charakterystyczną cechą przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych jest brak bólu, który jest przyczyną braku działania ze strony pacjentów, ich późnego leczenia w celu uzyskania pomocy medycznej. Dlatego w tej grupie pacjentów wszelkiego rodzaju powikłania tej patologii są bardzo częste.

    Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

    Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo powikłań leczenie (usunięcie) zapalenia wyrostka robaczkowego odbywa się wyłącznie metodą chirurgiczną.

    Jego wdrożenie odbywa się natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, przy użyciu nacięć (laparotomia) lub nakłuć (przy użyciu instrumentów endoskopowych).

    W przypadku niektórych rodzajów zapalenia wyrostka robaczkowego możliwa jest laparoskopia. W przypadku powikłań wszystkie warstwy ściany brzucha są otwarte.

    Przez pierwsze dwanaście godzin po zabiegu pacjentowi przepisuje się przestrzeganie leżenia w łóżku, a abstynencję od jedzenia przepisuje się antybiotykoterapią. Bandaże i dreny do wypływu płynu z otrzewnej są systematycznie zmieniane. Czas powrotu do zdrowia wynosi od 7 do 14 dni, zależy to od stadium operowanej choroby i obecności towarzyszących patologii. Im wcześniej operacja się odbędzie, tym szybciej pacjent będzie mógł wrócić do normalnego życia.

    Zapobieganie

    Istnieje wiele prostych i niedrogich metod zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego jest składnikiem układu trawiennego, głównym zapobieganiem tej chorobie jest ustanowienie odpowiedniej diety.

    Aby uniknąć zapalenia wyrostka robaczkowego, błonnik musi być obecny w diecie każdej osoby.

    Ze względu na swoje włókna służy jako środek czyszczący do ścian jelit, a zatem gwarantuje, że wyrostek robaczkowy pozostanie niezanieczyszczony.

    Twoje jedzenie powinno zawierać wszelkiego rodzaju owoce i świeże warzywa, grzyby, rośliny strączkowe i zioła. Nie zaniedbuj także fermentowanych produktów mlecznych, które dzięki dobroczynnym bakteriom szybko pomogą wzmocnić odporność. Ale nasiona i jagody z nasionami - niepożądane składniki twojej diety.

    Ponadto musisz zminimalizować obecność zaparć - jednej z głównych przyczyn zatrucia. Aby to zrobić, dwadzieścia minut przed jedzeniem, powinieneś wypić szklankę ciepłej wody. Do tego należy dodać aktywny tryb życia, który przyczyni się do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych..

    W celu zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego zmiana schematu picia nie będzie zbyteczna. Warto spożywać więcej czystej wody, wywary ziołowe i napary. Woda doskonale odmładza ciało i jest doskonałym sposobem na oczyszczenie jelit..

    Prognoza

    Zasadniczo rokowanie w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego jest korzystne. Przy odpowiednim leczeniu pacjenta w celu uzyskania pomocy medycznej powikłania po operacji są mało prawdopodobne.

    W leczeniu patologii w późniejszym czasie zapalenie wyrostka robaczkowego może przejść do innych narządów wewnętrznych lub spowodować zapalenie otrzewnej. W takim przypadku ciało jest narażone na śmiertelne niebezpieczeństwo, a charakter prognoz zależy od jego stanu i umiejętności chirurgów. Dlatego niezwykle ważne jest, aby poddać się terminowemu badaniu i uzyskać wykwalifikowaną opiekę medyczną..

    Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: po co tracić wyrostek robaczkowy

    Aby pokarm został strawiony, przechodzi długą drogę od jamy ustnej przez przełyk, żołądek i jelita do miejsca usuwania niestrawionych pozostałości. W jelitach ludzi (swoją drogą i niektórych zwierząt) jest mały proces - wyrostek robaczkowy. O nim i jak nie rozstać się z nim w tym artykule.

    Aby lepiej zwizualizować ten niewielki przerost, dokładnie rozważamy zdjęcie jelita:

    Dodatek jest zakończeniem jelita ślepego, jego wygląd jest porównywany z robakiem. W literaturze medycznej wyodrębniono wyrostek robaczkowy - wyrostek robaczkowy. Zwolennicy teorii ewolucji C. Darwina uważają ją za bezużyteczną podstawę odziedziczoną po zwierzętach w procesie ewolucji. Jednocześnie rośnie liczba opinii ekspertów na temat udziału wyrostka robaczkowego w odporności człowieka. Istnieją dowody na to, że użyteczne mikroorganizmy są syntetyzowane w dodatku. Dodatek zawiera węzły chłonne - narządy, w których powstają komórki odpornościowe (limfocyty).

    Choroba związana z zapaleniem wyrostka robaczkowego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Może występować w postaci ostrej i przewlekłej.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy resztki jedzenia zatkają jego światło lub zatkają naczynia. Trwają dyskusje na temat przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego. Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego wiąże się z chorobami zakaźnymi, częstym stosowaniem nasion słonecznika, połykaniem nasion z jagód i innych produktów jelitowych, które zatykają jelita. U kobiet rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jest wspierany przez zrosty miednicy.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku, ale kobiety w ciąży i dzieci w wieku 10-12 lat, a także osoby cierpiące na przewlekłe zaparcia, uzależnione od nadmiernego spożycia mięsa, nasion i jagód z kamieniami są zagrożone.

    Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

    • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od bólu. W niektórych przypadkach ból jest ostry, w innych jest nudny, zawsze pojawia się nagle. Lokalizacja bólu zależy od wielu czynników. Najczęściej górna część brzucha boli, poddaje się pępkowi, a następnie po kilku godzinach schodzi do prawego biodrowego obszaru. U innych pacjentów boli natychmiast w okolicy wyrostka robaczkowego. Trudność polega na tym, że wyrostek robaczkowy może zajmować różne pozycje u różnych osób. Z tego powodu zapalenie wyrostka robaczkowego jest często „maskowane” jako choroba wątroby, nerek, moczowodów, zapalenie przydatków.
    • Nagłe ruchy, kaszel i kichanie zwiększają ból zapalenia wyrostka robaczkowego.
    • Krzesło jest częściej normalne.
    • Język pokryty białym kolorem.
    • Często występują wymioty, gorączka do 38 ° C.
    • U dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego nie przebiega tak jak u innych.
      • Dzieci z powodu nieprawidłowego rozwoju jelit cierpią z powodu szybszego rozwoju ciężkiego powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego - zapalenia otrzewnej. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest trudne do zdiagnozowania. W początkowej fazie występują nudności i wymioty, gorączka, rozlany ból brzucha. Ponieważ nie można ustalić lokalizacji bólu, trudno jest go zdiagnozować.
      • U osób starszych objawy mogą być usunięte, więc istnieje ryzyko spóźnienia się z diagnozą i pomocą, co prowadzi do powikłań.
      • U kobiet w ciąży bóle wyrostka robaczkowego nie mają zwykłej lokalizacji, objawy mogą zostać usunięte.

    Diagnostyka

    Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, musisz wezwać karetkę pogotowia, diagnozę przeprowadza chirurg.

    Analizy i badania:

    • ogólna analiza krwi i moczu;
    • palpacja (palpacja) brzucha;
    • USG jamy brzusznej (pouczające tylko w ciężkich stadiach zapalenia wyrostka robaczkowego);
    • prześwietlenie jamy brzusznej;
    • diagnostyczna laparoskopia brzuszna (nakłucie ściany brzucha w znieczuleniu miejscowym).

    Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

    Nie można uniknąć chirurgicznego leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. Operacja polega na usunięciu wyrostka robaczkowego w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym metodą endoskopową przez laparoskopię. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego przebiegło bez powikłań, po takich operacjach osoba może kontynuować pracę po tygodniu. W przypadku powikłań pacjent będzie musiał spędzić co najmniej miesiąc, a nawet kilka miesięcy w szpitalu.

    Pacjentowi przepisano antybiotyki aminoglikozydowe, leki przeciwbakteryjne (metronidazol).

    Dieta po zabiegu nie obejmuje

    • tłuste, smażone, wędzone, pikantne potrawy;
    • mąka;
    • produkty solone, konserwowe, marynowane;
    • mleko;
    • wódki, napoje gazowane.

    Powikłania

    W przypadku późnej diagnozy i leczenia mogą wystąpić poważne komplikacje:

    • pęknięcie wyrostka robaczkowego;
    • naciek okołodstawowy (rozkład wyrostka robaczkowego z utworzeniem ropnego ogniska);
    • ropnie jelitowe jelit, ropnie jamy brzusznej;
    • zapalenie otrzewnej, ropne zapalenie otrzewnej;
    • zakrzepowe zapalenie żył miednicy itp..

    Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy, śmierć jest możliwa..

    Zapobieganie

    Aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego, należy leczyć choroby przewodu żołądkowo-jelitowego w odpowiednim czasie, szczególnie aby nie dać się ponieść nasionom (musisz je oczyścić rękami), jagodom z nasionami. Unikaj nadmiernego spożycia mięsa, przejadania się. Jedz pokarmy, które oczyszczają jelita - warzywa i owoce bogate w błonnik, płatki zbożowe. Przestrzegać reżimu picia i wody.

    Jak ból brzucha z zapaleniem wyrostka robaczkowego?

    Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą chorobą chirurgiczną. Diagnozę tę należy wykluczyć z powodu bezprzyczynowego bólu brzucha. Nie zawsze jest to proste, ponieważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są niespecyficzne i często przypominają inne choroby. Dzisiaj MedAboutMe opowie o tym, jak boli cię żołądek z zapaleniem wyrostka robaczkowego..

    Ból jest pierwszym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zwykle zaczyna się w nocy. Dzieje się tak bez żadnych zwiastunów, wśród pełnego zdrowia. Początkowo odczuwa się go w żołądku lub w pobliżu pępka. Po kilku godzinach ból zwykle przechodzi w dolną prawą stronę brzucha..

    Intensywność bólu stopniowo wzrasta. We wczesnym stadium choroby (eksperci uważają, że jest to pierwsze 12 godzin od początku choroby) ból jest całkiem znośny. Pacjenci nie krzyczą i nie jęczą. Nie wykazują jednak również nadmiernej aktywności ruchowej. Wynika to z faktu, że nawet niewielkie drżenie brzucha prowadzi do zwiększonego bólu. Jest to również obserwowane podczas normalnego kaszlu..

    W drugim etapie choroby, który trwa od 12 do 48 godzin od początku choroby, ból staje się naprawdę silny. Jednocześnie pacjenci pędzą, nie mogą znaleźć dla siebie miejsca. Przypuszczalnie ta intensywność bólu wiąże się z blokowaniem wyjścia z wyrostka robaczkowego i wzrostem w nim nacisku.

    Wtedy ból może stać się ostry, „sztyletem”. Wskazuje to na perforację wyrostka robaczkowego. Czasami proces zapalny prowadzi do zgorzel ściany jelita i śmierci zakończeń nerwowych. W takim przypadku następuje nagłe ustąpienie bólu. Jednak ogólny stan pacjenta pozostaje ciężki.

    Nudności i wymioty często towarzyszą różnym dolegliwościom żołądkowym. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból poprzedza te zjawiska..

    Ból z nietypowym wyrostkiem robaczkowym

    Wszystkie te objawy dotyczą typowej lokalizacji wyrostka robaczkowego. Najczęściej wyrostek robaczkowy znajduje się na zewnątrz od kopuły kątnicy, która jest jej podstawą. Istnieją jednak inne opcje jego lokalizacji. W takim przypadku charakter i miejsce bólu mogą być inne.

    Jeśli wyrostek znajduje się za kopułą kątnicy, to ściśle przylega do prawej nerki, moczowodów i mięśni lędźwiowych. W takim przypadku ból zaczyna się w górnej części brzucha i migruje do prawej strony lub dolnej części pleców. Jest stała, jej intensywność jest niewielka.

    Inne objawy mogą również wskazywać na taką lokalizację wyrostka robaczkowego. Jest bolesny podczas chodzenia lub poruszania się w stawie biodrowym. Możliwa kulawizna na prawej nodze. Charakterystyczną cechą są zaburzenia układu moczowego.

    Jeśli wyrostek robaczkowy jest niski, przy samym wejściu do miednicy, to po migracji ból lokalizuje się za macicą lub w prawym fałdzie pachwinowym. Proces zapalny może podrażniać odbytnicę lub pęcherz. Dlatego takiemu bólowi często towarzyszy częste bolesne oddawanie moczu lub stolce tej samej natury.

    Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się wewnątrz kopuły jelita ślepego i jest skierowany w stronę linii środkowej, wówczas w przypadku stanu zapalnego nieuchronnie wchodzi w kontakt z korzeniem krezki. W takim przypadku ból jest zlokalizowany w pobliżu pępka lub w prawej dolnej części brzucha. Ale towarzyszy im wysoka gorączka i powtarzające się wymioty. Z powodu zaangażowania krezki szybko występuje niedowład jelita i wzdęcia.

    Niezwykle rzadko wyrostek robaczkowy znajduje się znacznie wyżej niż zwykle, pod wątrobą. W takim przypadku ból jest zlokalizowany po prawej stronie pod wątrobą. Wskazuje na to również lokalne napięcie mięśni brzucha w tym obszarze. Ostateczna diagnoza w tym przypadku pomaga wprowadzić dodatkowe metody badawcze..

    Cechy bólu u dzieci

    Głównymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są bóle brzucha w połączeniu z wymiotami i gorączką. Podobnie jak u dorosłych, ból zaczyna się w pobliżu pępka lub w górnej części brzucha, a następnie przechodzi w prawy obszar biodrowy.

    Kolejność pojawiania się objawów jest ściśle związana z wiekiem. Im młodsze dziecko, tym wyraźniejsze są ogólne objawy choroby. Im jest starszy, tym wyraźniej widać ból w prawym dolnym brzuchu..

    Naukowcy twierdzą, że w około połowie przypadków u dzieci choroba zaczyna się od bólu brzucha. U innych pacjentów pierwszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty i gorączka..

    Trudność w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego wynika z faktu, że małe dzieci nie zawsze mogą powiedzieć o swoich uczuciach. Przebieg choroby w nich często przypomina ostrą infekcję jelitową. Ponadto u dzieci charakteryzuje się większą zmiennością objawów klinicznych w porównaniu z dorosłymi. Dlatego we wszystkich wątpliwych przypadkach dziecko powinno być w szpitalu chirurgicznym lub być pod regularnym nadzorem chirurga dziecięcego.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego - jego objawy i formy. Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego.

    Częstotliwość tej patologii wynosi od 4 do 5 przypadków na 1000 osób. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest często rejestrowane i stanowi 80% wszystkich chorób chirurgicznych jamy brzusznej. Ta patologia stanowi szczególne zagrożenie dla życia pacjenta, ponieważ brak zapewnienia terminowej opieki prowadzi do rozwoju rozproszonego zapalenia otrzewnej.

    Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

    Proces zapalny w dodatku jest głównie ostry, przewlekłe postacie choroby są znacznie mniej powszechne. Według badań tę patologię najczęściej spotykają osoby poniżej 35 roku życia. Do grupy ryzyka należą chłopcy i dziewczęta w wieku od 15 do 19 lat. Zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie występuje u dzieci w wieku poniżej 1 roku, a po 50 latach choroba jest zarejestrowana tylko u 2% populacji.

    Częstość zgłaszanych przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego doprowadziła do tego, że w Niemczech (w latach trzydziestych ubiegłego wieku) operacja usunięcia wyrostka robaczkowego została przeprowadzona we wczesnym dzieciństwie. Uważano, że wyrostek robaczkowy jest atawizmem, z którym można zrezygnować. Później stwierdzono, że powoduje to rozwój ciężkich postaci niedoboru odporności.

    Szczególnie niebezpieczne są sytuacje, gdy proces w kształcie ślimaka pęka podczas przedwczesnego przenoszenia. W tym przypadku ropna treść przenika do przestrzeni zaotrzewnowej, powodując obraz „ostrego brzucha”. Kunktatorstwo w takich przypadkach powoduje śmierć.

    Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego: główne przyczyny

    Pomimo faktu, że rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego został poddany szczegółowym badaniom, do tej pory prawdziwa przyczyna tej patologii nie została ustalona. Istnieje wiele teorii, które częściowo wyjaśniają przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego..

    Typowe teorie występowania zapalenia wyrostka robaczkowego:

    Rodzaj teoriiPrzegląd i krótki opis
    MechanicznyNajczęstsza teoria. Jej zwolennicy wyjaśniają rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jako konsekwencję niedrożności (niedrożności) światła wyrostka robaczkowego. W takim przypadku proces drenażu jest zakłócany, a ciśnienie wzrasta wraz z zatkaniem naczyń włosowatych i żył wewnątrz wyrostka robaczkowego. W pojawiających się obszarach niedokrwienia wzrost patogenów bakteryjnych jest przyspieszony. Czynnikami prowokującymi ten proces są:
    • rozwój inwazji robaków;
    • częste zaparcia z powodu tworzenia się kału;
    • procesy adhezyjne i bliznowate zmiany w jelicie;
    • progresja wzrostu guza (rakowiak);
    • powiększone węzły chłonne z zachodzącym na siebie światłem wyrostka robaczkowego.
    Odruch neurologicznySkurcz czynnościowy tętnic, które zapewniają przepływ krwi do wyrostka robaczkowego, jest wyzwalaczem w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego. Sytuacja ta prowadzi do naruszenia odpływu limfy i krwi żylnej, co staje się przyczyną procesów stagnacyjnych. Zmiany dystroficzne zakłócają funkcję barierową błony śluzowej. Z tego powodu następuje aktywacja patogennej mikroflory, a następnie rozwój niespecyficznego stanu zapalnego.
    ZakaźnyNa podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono, że w wielu przypadkach ryzyko rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego zwiększa patogenną, warunkowo patogenną i pyogenną mikroflorę (enterokoki, Klebsiella, paciorkowce, gronkowce). Jednak nie wyjaśniono jeszcze, który z nich w przeważającej większości przypadków powoduje ostry proces zapalny..
    NaczyniowyWyjaśnia rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego przez występowanie chorób ogólnoustrojowych (zapalenie naczyń) lub obecność skurczu naczyń krwionośnych. Pod wpływem jednego lub drugiego powodu dochodzi do obrzęku nabłonka śluzu z przekrwieniem żylnym.

    Główne formy zapalenia wyrostka robaczkowego

    Zgodnie z przebiegiem zapalenia wyrostka robaczkowego wyróżnia się dwie główne formy:

    • Ostry. Charakteryzuje się szybkim rozwojem z obecnością bólu, nudności i wymiotów. W niektórych przypadkach następuje nagły wzrost wskaźnika temperatury ciała. Aby złagodzić stan pacjenta, położyli go do łóżka, po czym wezwano zespół ambulansowy do hospitalizacji, a następnie leczenia operacyjnego.
    • Chroniczny Występuje w rzadkich przypadkach, ale stanowi nie mniej niebezpieczne dla pacjenta. Wynika to z faktu, że w dowolnym momencie zapalenie wyrostka robaczkowego może być odczuwalne przez rozwój poważnych powikłań. Postać przewlekła występuje, gdy objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego szybko znikają lub są słabo wyrażone, a po pewnym czasie całkowicie znikają. W takim przypadku ból i dyskomfort mogą pojawiać się okresowo po jedzeniu, intensywnej pracy fizycznej lub podczas długich spacerów. Ostatecznie, aby wyeliminować ten stan patologiczny, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

    Ponadto istnieje kilka rodzajów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które są jego etapami (przechodzą jeden na drugi). Wyróżniają się one nasileniem przebiegu i objawami obrazu klinicznego..

    Na tej podstawie wyróżnia się następujące etapy procesu zapalnego w dodatku:

    • Kataralny. Obecność obrzęku nabłonka śluzowego wyściełającego wewnętrzną część wyrostka robaczkowego powoduje zwężenie światła wejścia do wyrostka robaczkowego. Prowadzi to do wzrostu jego wielkości wraz z rozwojem łagodnego zespołu bólowego i niewielkim objawem zaburzeń dyspeptycznych (suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, zwiększone tworzenie się gazów). Czasami podobną sytuację rozwiązuje się samodzielnie, jeśli dana osoba ma dobrą odporność, w wyniku czego proces zapalny zatrzymuje się i znika sam. W przeciwnym razie po 6 godzinach nieżytowa postać przechodzi do następnego etapu..
    • Ropny. Wraz z przejściem zapalenia wyrostka robaczkowego do tego etapu proces zapalny rozciąga się na wszystkie błony wyrostka robaczkowego. Ropne treści gromadzą się w jamie wyrostka robaczkowego, dzięki czemu ból jest zlokalizowany, zlokalizowany w prawym obszarze biodrowym. W tym przypadku obraz kliniczny uzupełniają takie objawy, jak osłabienie, wzrost temperatury ciała z objawami gorączki. Ten etap czasu może trwać do 24 godzin..
    • Gangrenowaty. Objawy kliniczne zgorzelowego zapalenia wyrostka robaczkowego ustala się na 2 lub 3 dni (od początku rozwoju patologii). Charakteryzuje się rozwojem procesu nekrotycznego z uszkodzeniem wszystkich warstw procesu, a także zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych w nim zlokalizowanych. Czasami temu procesowi towarzyszy zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych „wyimaginowanego samopoczucia”. Pacjent zauważa ulgę i daje fałszywe wrażenie, że wraca do zdrowia. Wynika to z martwicy tkanki nerwowej..

    Na tym etapie pacjenci zauważają postępujące osłabienie, ponieważ rozpad tkanki powoduje ogólne zatrucie organizmu. W niektórych przypadkach temperatura ciała podnosi się do poziomów krytycznych, następuje obniżenie ciśnienia krwi i zwiększa się liczba skurczów serca. Występowanie powtarzających się wymiotów uzupełnia obraz kliniczny objawami odwodnienia.

  • Flegmoniczna Jeden z ciężkich stadiów zapalenia wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy nie tylko pojawienie się ropnej zawartości, ale także rozwój erozji i wrzodów na ścianach jelit. Zwiększa to ryzyko perforacji z późniejszym wnikaniem ropnej zawartości do przestrzeni zaotrzewnowej. Dzięki tej formie pacjent, na tle silnego bólu, wszystkie dodatkowe objawy nabierają wyraźnego odcienia.
  • Perforowany. Naruszenie integralności procesu staje się przyczyną rozprzestrzeniania się ropnej zawartości przez warstwy otrzewnej. W tym przypadku silnemu osłabieniu towarzyszy zamieszanie i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Zmniejszenie bólu lub jego całkowity brak staje się niepokojącym znakiem. Jeśli w tym momencie nie zostanie wykonana interwencja chirurgiczna, ten stan spowoduje śmierć.
  • Objawy przebiegu choroby

    Bolesność jest dominującym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego. Zdecydowana większość jego występowania jest bliższa wieczorem lub w nocy. Ponadto może się poruszać, a jego intensywność jest różna w zależności od etapu procesu.

    Zespół bólu najczęściej objawia się w następujący sposób:

    • początkowo odczucia bólowe pojawiają się w nadbrzuszu i są nieznaczne;
    • uczucie dyskomfortu i odczuwanie bólu po 6 godzinach zostaje przeniesione do okolicy biodrowej (po prawej);
    • następnie rozproszona natura utrudnia ustalenie lokalizacji bólu u pacjenta;
    • zwiększone uczucie dyskomfortu powoduje, że pacjent trzyma dłonią prawą stronę brzucha;
    • spadek intensywności sugeruje rozwój zgorzelinowej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Oprócz objawów bólowych procesowi zapalenia procesu towarzyszą następujące dodatkowe objawy:

    • temperatura wzrasta do cyfr podgorączkowych (37–37,5 ° C);
    • pogorszenie ogólnego samopoczucia powoduje postępującą słabość i utratę apetytu;
    • pojawienie się nudności i wymiotów, które nie przynoszą ulgi;
    • w niektórych przypadkach występują luźne stolce lub zaparcia.

    Podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego - co robić

    Specjaliści w dziedzinie chirurgii są zgodni co do tego, że jakikolwiek ból w prawym obszarze biodrowym nie wyklucza obecności zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli dana osoba w domu lub w godzinach pracy odkryje jednoczesne wystąpienie kilku oznak zapalenia wyrostka robaczkowego, konieczne jest pilne wezwanie pogotowia ratunkowego. Następnie zaleca się, aby zajął pozycję poziomą w najbardziej wygodnej pozycji. Pacjent odczuje niewielką ulgę, jeśli przyjmie pozę „zarodka” (leżąc na boku, maksymalnie dociśnij nogi do klatki piersiowej).

    Ponadto istnieje następująca lista zaleceń, których nie można zrobić z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego:

    • Tymczasowo odmów jedzenia, ponieważ operacja zostanie wykonana po potwierdzeniu diagnozy. Wprowadzenie znieczulenia po jedzeniu może powodować szereg negatywnych reakcji w okresie pooperacyjnym.
    • Aby nie maskować obrazu klinicznego, unikaj przyjmowania środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. Ponadto nie należy przyjmować środków przeczyszczających i leków stosowanych w jelitach i żołądku. Nie należy również stosować wywarów i naparów zgodnie z recepturą medycyny ludowej.
    • Szczególnie niebezpieczne jest zastosowanie gorącej podkładki grzewczej i zastosowanie okładów rozgrzewających. Poprawi to proces zapalny..

    Badanie i diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

    Aby potwierdzić diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego, początkowo wysłuchuje się skarg pacjenta.

    Następnie wykonuje się badanie, podczas którego lekarz zwraca uwagę na następujące wskaźniki:

    • Pozycja pacjenta. Zwykle zajmuje pozycję leżącą, a jego ruchy są ograniczone, ponieważ chodzenie powoduje uczucie silnego bólu, dającego się w okolicy miednicy lub nogi.
    • Skóra. Nabierają bladego wyglądu, czasem z szarawym odcieniem. Na powierzchni języka tworzy się szara powłoka, która zostaje pokryta.
    • Tętno Szybkie tętno może osiągnąć 100-110 uderzeń na minutę.

    Ważnym punktem w diagnozie jest badanie dotykowe. Wraz z procesem zapalnym w wyrostku robaczkowym mięśnie brzucha są napięte, lekko spuchnięte. W prawym dolnym kwadracie określa się ból i napięcie mięśni. Ponadto istnieje wiele kompleksów objawowych potwierdzających obecność zapalenia wyrostka robaczkowego..

    Nazwano je od naukowców, którzy przeprowadzili badania w tym kierunku:

    • Shchetkina-Blumberg. Po kliknięciu rzutu prawego obszaru biodrowego lekarz nagle zabiera rękę. Jeśli pacjent ma zapalenie wyrostka robaczkowego, manipulacji towarzyszy zwiększony ból.
    • Sitkowski. Podczas próby przewrócenia się na lewą stronę odnotowuje się wzrost bólu, który tłumaczy się napięciem i przemieszczeniem kątnicy.
    • Obraztsova. Zespół bólu pogarsza się, naciskając prawą stronę brzucha i podnosząc prawą nogę.
    • Kocher. Objaw charakteryzuje się stopniowym przemieszczaniem się bólu z nadbrzusza na prawą stronę brzucha. Dzieje się tak w zakresie od 1 do 3 godzin.
    • Razdolsky. Po dotknięciu ściany brzucha ból po prawej stronie nasila się.
    • Voskresensky. Aby to zrobić, pociągnij koszulę pacjenta do brzucha i poproś go o wydech. Ruchom ślizgowym wykonywanym na powierzchni brzucha towarzyszy zwiększony ból.

    Ze względu na fakt, że obraz kliniczny z zapaleniem wyrostka robaczkowego ma różne formy i objawy, w niektórych sytuacjach stosuje się dodatkowe środki diagnostyczne, aby uzyskać więcej informacji na temat stanu pacjenta. Tak więc w laboratoryjnym badaniu krwi odnotowuje się leukocytozę. Liczba leukocytów przekracza wskaźnik 9x10 w 9 stopniach. Zauważono również zmianę formuły leukocytów, z powodu której podczas badania rozmazu krwi stwierdza się młode formy białych krwinek. Zmniejsza się liczba limfocytów (limfocytopenia).

    W niektórych przypadkach zalecane są następujące procedury diagnostyczne:

    • Ultradźwięk Nie jest to najbardziej pouczający sposób potwierdzenia diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku postaci nieżytowej jej skuteczność wynosi 30%, a przy procesach destrukcyjnych zawartość informacji wynosi 80%. Na monitorze dodatek jest wizualizowany w postaci rurki o pogrubionych ścianach. Jeśli dochodzi do perforacji wyrostka robaczkowego, wówczas na wyświetlaczu widać obecność płynu, ale proces staje się niewidoczny.
    • Laparoskopia Metoda pozwala nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także, jeśli to konieczne, wykonać wycięcie wyrostka robaczkowego. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia laparoskopowego, które jest wyposażone w elastyczną rurkę z układem optycznym na końcu. Jest wstrzykiwany przez małe nakłucie, a stan narządów za otrzewną jest wyświetlany na monitorze wyświetlacza. Charakterystycznymi objawami procesu zapalnego jest przekrwienie i pogrubienie wyrostka robaczkowego. Przechodzące badanie jelita pozwala odróżnić diagnozę od choroby wrzodowej, która ma podobne objawy.
    • Tomografia komputerowa. Pomimo zawartości informacyjnej tej techniki jest ona rzadko stosowana, ponieważ nie wszystkie kliniki są wyposażone w takie urządzenie.

    Taktyka leczenia procesu zapalnego

    Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest patologią, którą można wyeliminować jedynie metodą leczenia operacyjnego. Wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się dwoma metodami, wykonując klasyczną operację za pomocą nacięcia jamy lub za pomocą aparatu laparoskopowego. W takim przypadku stosuje się małe nacięcie lub nakłucie w celu włożenia rurki laparoskopowej..

    Operacja za pomocą nacięcia wnęki obejmuje następujący algorytm działania:

    • Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (dożylnym lub inhalacyjnym). Znieczulenie kręgosłupa jest rzadziej stosowane..
    • Nacięcie ukośne z wycięciem ściany brzucha wykonuje się w rzucie okolicy biodrowej po prawej stronie..
    • Część kątnicy wraz z procesem jest wydalana przez ranę, a następnie zaciskana na krezce. Pozwala to zapobiec rozwojowi krwawienia.
    • Szew sznurkowy jest nakładany obok podstawy procesu. Po nałożeniu klipu na dodatek jest on odcinany. Utworzony kikut jest leczony środkami antyseptycznymi, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się bakteryjnych patogenów, które mogą przenikać do jelit.
    • Zaciśnięcie sznurka torebki zanurza uformowany kikut w jelicie ślepym, po czym dla niezawodności nakłada się dodatkowy szew.
    • Szycie końców rany sterylnym opatrunkiem.

    Za pomocą laparoskopu można wykonać operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. Pozwala to zminimalizować możliwe powikłania w okresie pooperacyjnym i skraca czas trwania procesu rehabilitacji. Ale jednocześnie wyrostek robaczkowy w ten sposób ma obszerną listę przeciwwskazań.

    • choroby serca i naczyń krwionośnych na etapie dekompensacji;
    • zaburzenie krwawienia;
    • surowe przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego;
    • jeśli po wystąpieniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego minęło więcej niż 24 godziny;
    • jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego przeszło w stadium perforacji (zapalenie otrzewnej);
    • gdy pacjent ma zrosty lub blizny na brzuchu.

    Podczas wykonywania operacji metodą laparoskopową obserwuje się następujące etapy operacji:

    • W celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie ogólne..
    • Operacja jest wykonywana przy użyciu 3 nacięć. Następnie wykonuje się dziury w ścianie brzucha. W takim przypadku wykonuje się 2 nakłucia wzdłuż kątnicy, a 1 - w okolicy łonowej.
    • Dwutlenek węgla jest dostarczany do jednej z sekcji. „Podnosi” ścianę brzucha, tworząc niezbędną przestrzeń do operacji.
    • Manipulatory zostały wprowadzone do pozostałych dwóch sekcji. Wszystkie manipulacje wykonywane są w powiększeniu, co pozwala osiągnąć wysoką dokładność interwencji chirurgicznej..
    • Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego usuwa się manipulatory i nakłada się materiał szwu wraz z otworami (zwykle nie więcej niż 2 szwy).

    Sytuacja wygląda inaczej przy wyborze leczenia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. W takim przypadku dozwolone jest stosowanie zachowawczej metody leczenia za pomocą narkotyków. Staje się to możliwe, jeśli objawy kliniczne są łagodne, a okresy zaostrzeń są rzadkie..

    W takim przypadku przepisywane są następujące rodzaje leków:

    • Leki na serię przeciwskurczową (Platifillin, No-shpa, Spazmalgon lub Baralgin).
    • Leki zwiększające odporność organizmu (Immunal, Imunofan).
    • Grupa probiotyków i prebiotyków (Linex, Lactobacterin lub Bifidumbacterin).
    • Kompleksy multiwitaminowe (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Leki poprawiające układowy przepływ krwi (Trental, pentoksyfilina).

    Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważną patologią, którą można wyeliminować tylko poprzez operację. Próba zniesienia bólu lub zmniejszenia jego objawów za pomocą środków przeciwbólowych może powodować różnego rodzaju powikłania, aw skrajnych przypadkach może być śmiertelne.