Zapalenie wyrostka robaczkowego - objawy u dzieci

Ból brzucha dziecka może towarzyszyć wielu chorobom. Jeśli ból brzucha utrzymuje się dłużej niż 4 godziny, należy wykluczyć ostrą patologię chirurgiczną narządów jamy brzusznej („ostry brzuch”).

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Ta choroba jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrej patologii chirurgicznej. Może wystąpić w każdym wieku. Ale u dzieci poniżej 4 lat występuje rzadko, ze względu na specyfikę wyrostka robaczkowego w tej grupie wiekowej.

Z tego powodu zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?

Przyczyny są różnorodne. Przewidywanie jego rozwoju niestety nie jest możliwe.

Niedrożność światła prowadzi do zapalenia procesu wyrostka robaczkowego, aw rezultacie do rozwoju zapalenia bakteryjnego w wyrostku robaczkowym. Bezpośrednią przyczyną niedrożności może być:

  • tkanka limfatyczna;
  • kamienie kałowe;
  • robaki;
  • zrosty jelitowe itp..

Z reguły objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego objawiają się szybko (rodzice często wskazują godzinę wystąpienia bólu) i rozwijają się w ciągu 24 godzin! Powolne objawy nie są charakterystyczne.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Gdzie boli zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci??

Najczęściej ból występuje na środku brzucha. Następnie przechodzi do właściwych działów, klasycznie zlokalizowanych w prawym dolnym kwadracie brzucha (prawy obszar biodrowy). Małe dzieci słabo opisują lokalizację bólu. Czują to na całym brzuchu, często w okolicy pępka, co nie jest szczególnym objawem. Dlatego dzieci poniżej 4 roku życia z bólem brzucha powinny zostać zbadane przez lekarza!

  • Ból jest tępy, bolesny, nasilany przez ruchy, w tym podczas chodzenia, kaszlu.
  • Pacjent z reguły zajmuje pozycję oszczędzającą, stara się mniej poruszać, może oprzeć się, gdy rodzice próbują podnieść.
  • Ból jest stały, może ustąpić na chwilę, a następnie wznowić.
  • Częściej ból pojawia się wieczorem i wieczorem.
  • Odnotowuje się nudności, utratę apetytu, wymioty (nie zawsze), zmianę stolca (nie zawsze)..
  • Gorączka.

Częściej temperatura w pierwszych godzinach choroby jest normalna lub podgorączkowa do 38,0, ale może być wyższa niż 38,0. Podczas badania pojawia się ból podczas badania palpacyjnego przedniej ściany brzucha, napięcie mięśni brzucha.

Rzadko istnieje nietypowa lokalizacja wyrostka robaczkowego, w której lokalizacja zespołu bólowego różni się od klasycznego ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Dlatego nawet jeśli znasz charakterystyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, z ostrym uporczywym bólem, konieczne jest badanie chirurga i hospitalizacja w celu wyjaśnienia diagnozy. Tylko specjalista określi, czy u dziecka może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego.

Czego nie robić?

Niekontrolowane podawanie środków przeciwbólowych (np. Ibuprofenu, paracetamolu) i przeciwskurczowe. W przypadku braku efektu przyjmowania tych leków - objaw bólowy nie ustępuje - wymagane jest badanie lekarskie. Nadmierne spożycie tych leków może zmienić obraz przebiegu choroby i pogorszyć diagnozę choroby.

Dlaczego badanie chirurga jest tak ważne tak szybko, jak to możliwe?

Późna diagnoza jest niebezpieczna, ponieważ może dojść do pęknięcia procesu zapalnego wyrostka robaczkowego i ropnej zawartości w jamie brzusznej - rozwija się zapalenie otrzewnej. Ponadto późna diagnoza jest obarczona rozwojem ropni i nacieków brzusznych. Często postawienie diagnozy natychmiast na izbie przyjęć w szpitalu jest trudne, a dziecko może wymagać monitorowania w szpitalu.

W tym czasie lekarz, obserwując obraz kliniczny, ustali, czy wskazane jest leczenie chirurgiczne..

Pomoc w diagnozie pomoże zapewnić:

  • kliniczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • USG jamy brzusznej i nerek (nie rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego).

Wszystkie te metody nie są w 100% wiarygodne w diagnozie zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak te metody pomagają przeprowadzić diagnostykę różnicową z chorobami, które powodują podobne objawy w ostrym okresie:

  • infekcja jelit;
  • patologia ginekologiczna u dziewcząt;
  • zakażenie dróg moczowych;
    i inni.

Leczenie:

Niezwykle szybki. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Okres rekonwalescencji po wycięciu wyrostka robaczkowego (usunięcie wyrostka robaczkowego), w zależności od stadium choroby, w którym przeprowadzono operację, wynosi 1-2 tygodnie. Natychmiast po zabiegu zalecana jest antybiotykoterapia, czas trwania antybiotyku określa lekarz prowadzący.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?

Kiedy boli żołądek dziecka, nie należy lekceważyć możliwości zapalenia wyrostka robaczkowego. Postaraj się umówić jak najszybciej na spotkanie z lekarzem, aby mógł on zobaczyć, potwierdzić lub odrzucić twoje obawy. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej występuje u dzieci.

Przed lekarzami zadanie postawienia diagnozy bólu brzucha jest czasem skomplikowane, jeśli mają małego pacjenta. Dziecko często po prostu nie może szczegółowo opowiedzieć o naturze i skupieniu bólu, wszystko boli i wszystko jest bardzo bolesne.

Zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 9–13 lat - 13–20%. Rzadziej, wśród przedszkolaków, tylko w 10-12% przypadków. Najczęściej 70-75% to dorastanie 14-19 lat. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego jest niezwykle rzadkie. Powodem tego jest niedojrzałość ich układu trawiennego..

Cechy przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Po ukończeniu 7 roku życia pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego będą takie same jak u większości dorosłych. Pomimo tego podobieństwa postawienie prawidłowej diagnozy może być skomplikowane przez fakt, że dziecko się boi, może być kapryśne i płakać. Wiele dzieci po prostu boi się operacji, dlatego mogą powiedzieć, że ich żołądek przestał boleć i wszystko jest w porządku, cokolwiek, po prostu zostać w domu.

Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego występuje nieprzewidywalnie. Może się to zdarzyć zarówno w weekend w domu, w przedszkolu, na spacerze, a nawet na imprezie. U dzieci w wieku poniżej 3 lat, od samego początku choroby, można zauważyć nieprawidłowości w zachowaniu: odmawiają jedzenia, są kapryśne, źle śpią i stają się zauważalnie mniej aktywne. Dzieci nie będą w stanie powiedzieć dokładnie, gdzie boli. Wskażą cały brzuch, twierdząc, że boli wszędzie. Najcięższą reakcję dziecka można zaobserwować pierwszej nocy po rozpoczęciu procesu zapalnego, jego sen będzie bardzo niespokojny, z okresowymi przebudzeniami i płaczem. A także z przypadkowym dotknięciem brzucha w pępku. Ból może być silniejszy podczas ubierania się lub pochylania w prawo, leżąc po prawej stronie.

Należy pamiętać, że przy zapaleniu wyrostka robaczkowego dziecko może mieć mdłości i wymioty, może również występować biegunka, a śluz często występuje w kale. Rzadziej tylko opóźnienie krzesła. Silnemu bólowi brzucha towarzyszy również ból podczas oddawania moczu. Wysoka temperatura będzie również mówić o procesie zapalnym, który może wzrosnąć do 40 °. Chociaż u dzieci karmionych piersią temperatura często nie podnosi się powyżej 37,5 ° przez wystarczająco długi czas.

Podczas gry dziecko może bardzo płakać, kucając, przyciągając do siebie prawą nogę, próbując zmniejszyć ból lub zająć najwygodniejszą pozycję.

Ze względu na strukturę jelit zapalenie wyrostka robaczkowego bardzo rzadko występuje u dzieci w wieku poniżej 2 lat..

Jeśli dziecko jest starsze, to jest już mniej lub bardziej wyraźnie i wyraźnie w stanie powiedzieć matce, kiedy żołądek zaczął boleć. Co więcej, zgodnie z jego zwykłym zachowaniem, nie będzie można zauważyć żadnych zmian. Dzieci w wieku powyżej 3 lat mogą znieść łagodny ból bez informowania o tym rodziców, mając nadzieję, że po prostu zjadł coś złego i po chwili wszystko zniknie samoistnie. Są już w bardziej świadomym wieku, więc mogą dokładnie wskazać lokalizację bólu. Jeśli bolesny obszar znajduje się w pobliżu pępka, nieco powyżej niego, jest to tylko początek zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszystko jest znacznie poważniejsze, jeśli dolny brzuch boli, bliżej prawej strony. Dzięki ruchowi ból może stać się znacznie silniejszy, a także jeśli położysz się po prawej stronie. Dziecko może powiedzieć, jakiego bólu doświadcza: ostry, ostry lub tępy.

Pierwszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego w tym przypadku będą letarg, wymioty i nudności. U dzieci w wieku powyżej 3 lat biegunka jest mało prawdopodobna, jest raczej opóźnieniem w stolcu, ale nie zaparciami. Wzrost temperatury ciała między 38-39 ° jest również wskaźnikiem przebiegu procesu zapalnego w ciele dziecka. Wraz ze zmianą pozycji ciała charakter i siła bólu mogą ulec zmianie. Na przykład, jeśli umieścisz dziecko po lewej stronie - znacznie zmniejszy to ból.

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje przy zapaleniu wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego, który ma około 6 cm długości..

Pierwszymi objawami procesu zapalnego zawsze będzie ból brzucha. Najczęściej początkowym miejscem lokalizacji bólu jest obszar pępka, kilka palców nad nim i niezbyt bolesny, słabo wyczuwalny. Z czasem ból może zbliżyć się do dolnej części brzucha i prawej strony, a staje się znacznie silniejszy.

Stan dziecka z zapaleniem wyrostka robaczkowego znacznie się pogorszy: oprócz letargu, osłabienia i wysokiej gorączki mogą wystąpić nudności lub wymioty. I dzieje się to wielokrotnie. Dzieci zaczynają histerię i są kapryśne, odrzucają swoje ulubione jedzenie.

Kiedy dotykasz brzucha, dzieci mogą gwałtownie płakać, zacząć płakać i próbować skręcać, aby zostawić je w spokoju i nie dotykać.

Wzrost temperatury u dzieci nie zawsze występuje, dlatego nie jest to główny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zauważywszy takie zachowanie u dziecka, spróbuj dotknąć palcem brzucha, aby dowiedzieć się, gdzie znajduje się ból. Staraj się robić to bardzo ostrożnie, aby nie zaszkodzić dziecku. Jeśli bardziej boli po prawej stronie, powinieneś lekko ucisnąć kilka palców na brzuchu w tym obszarze, być może tam poczujesz małą pieczęć. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból nasili się, jeśli gwałtownie usuniesz palce z miejsca ucisku. Możesz również poprosić dziecko o kaszel lub śmiech, jeśli przy takich działaniach ból nasila się - wskazuje to na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Natychmiast wezwij pogotowie, aby lekarze mieli czas na postawienie prawidłowej diagnozy i udzielenie dziecku niezbędnej pomocy..

W żadnym wypadku nie wahaj się szukać pomocy u lekarzy. Kunktatorstwo może prowadzić do tego, że zapalenie wyrostka robaczkowego przechodzi w zapalenie otrzewnej, które jest powikłaniem choroby. Zapalony wyrostek robaczkowy może pęknąć w dowolnym momencie, a cała jego zawartość, w tym ropa, będzie w jamie brzusznej dziecka. W jakim momencie może się to zdarzyć, nawet najbardziej doświadczeni lekarze nie są w stanie przewidzieć. Lepiej zadzwoń jeszcze raz do lekarza i upewnij się, że to tylko kolka jelitowa. W każdym razie po prostu wykonasz badanie krwi i mocz dziecka, pokażą duży obraz. Na podstawie ich wyników natychmiast będzie można rozsądnie ocenić swoje podniecenie, czy nie..

Prawie zawsze zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się tylko chirurgicznie, usuwając proces jelita ślepego z jamy brzusznej. Po 20-minutowej operacji powrót do normalnego trybu życia zajmuje nieco mniej niż tydzień. Pod warunkiem, że po operacji nie będzie żadnych komplikacji.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Pomimo tego, jak zaawansowana jest teraz medycyna zaawansowana, nikt nadal nie może ze 100% pewnością stwierdzić, dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego wystąpiło u konkretnego dziecka. Lekarze są pewni jednej rzeczy: w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego w jelicie bakterie muszą być obecne, a światło wyrostka robaczkowego jelita ślepego musi być zablokowane. Tylko przy jednoczesnej obecności tych dwóch stanów występuje zapalenie wyrostka robaczkowego.

Zablokowanie wyrostka robaczkowego występuje z powodu nadmiernego jedzenia nasion, nasion lub kału, które dostają się do światła.

Lekarze podkreślają również kilka powodów, dla których może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego:

niska odporność. Ciało dziecka nie radzi sobie z atakiem wirusów, infekcja przenika do jamy brzusznej, a następnie do wyrostka robaczkowego jelita ślepego rozpoczyna się proces zapalny;

częste przeziębienia, ból gardła, SARS, zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie zatok i inne choroby mogą powodować obniżenie odporności. W rezultacie ciało jest osłabione, nie jest w stanie poradzić sobie z bakteriami, które się do niego przenikają, dlatego zapalenie wyrostka robaczkowego i czasami ciężki przebieg tej choroby, z różnymi możliwymi powikłaniami;

ciała obce lub robaki (robaki), które dostają się do jelit. Często dzieci połykają surowe nasiona, niewykryte kości ryb lub kości razem z jagodami, co powoduje zablokowanie światła procesu (zapalenie wyrostka robaczkowego).

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo specyficzną chorobą, która najczęściej występuje u młodzieży i dzieci w wieku powyżej 3 lat. U dorosłych występuje również, ale czasami rzadziej. Niemniej jednak we wszystkich przypadkach wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego leczy się właśnie chirurgicznie, usuwając proces jelita ślepego podczas laparoskopii. Podczas tej operacji wykonuje się małe nacięcia na brzuchu, przez które usuwa się zatkany narząd.

Wielu pacjentów poszukuje wykwalifikowanej opieki medycznej prawie w ostatniej chwili. Takie niedbałe podejście do zdrowia jest częstą przyczyną różnych powikłań po operacji, czasem w jej trakcie.

Wszelkie powikłania związane z okresem pooperacyjnym są podzielone na pięć następujących kategorii:

słabo gojąca się rana pooperacyjna;

tworzenie się krwiaków i obrzęków w obszarze szwów;

różne powikłania z jamy brzusznej;

Obrzęk i krwiaki w ranie i szwach powstają dość często w ciągu pierwszych kilku dni po operacji. Stopniowo ustępują niezależnie i nie wymagają dodatkowego leczenia..

Najczęstszym powikłaniem jest ropienie rany. Ta postać występuje głównie z powodu faktu, że nie cała ropa została wystarczająco dobrze usunięta z jamy brzusznej po pęknięciu wyrostka robaczkowego. W rezultacie drobnoustroje pozostają w ciele, powodując podobne komplikacje. Aby wyleczyć ten problem, pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, usuwa szwy i myje ranę. Specjalne opatrunki nasączone roztworami przeciwbakteryjnymi i lekami są umieszczone na krawędziach. Czas trwania takich manipulacji i eliminacji powikłań zależy bezpośrednio od etapu ropienia i jego kształtu.

U dzieci częściej niż u dorosłych najbardziej niebezpieczne jest powikłanie - z jamy brzusznej. Czasami z powodu przedwczesnych działań lekarza prowadzącego takie powikłanie może spowodować śmierć dziecka.

Powikłanie to obejmuje zapalenie otrzewnej, różne ropnie, krwawienie wewnętrzne, które występuje z powodu uszkodzonych naczyń i tkanek. Uszkodzenie jest spowodowane zawartością pękniętego wyrostka robaczkowego. Takie komplikacje pojawiają się dopiero w dniach 6-9 dnia pooperacyjnego. Pierwszymi przyczynami będzie gwałtowny nieuzasadniony wzrost temperatury, ostry ból po prawej stronie, bardzo podobny do tego, którego pacjent doświadczył przed operacją.

Najrzadszym powikłaniem u dzieci po operacji są ropnie podfrenii. Najczęściej objawy powikłań są wyraźne i natychmiast zauważalne: gorączka, zatrucie, ciężka duszność, silne bóle w klatce piersiowej podczas wdychania.

Najtrudniejszą rzeczą jest prawidłowe określenie lokalizacji powstałego ropnia. To powikłanie jest bardzo trudne do zdiagnozowania. Podczas dokonywania takiej diagnozy leczenie odbywa się tylko chirurgicznie. Ponieważ ropień należy otworzyć i usunąć całą zgromadzoną ropę, wkładając cewnik do jego wypływu.

Jakie są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u młodzieży?

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego??

Zapalenie wyrostka robaczkowego to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego), rzadziej przewlekłe. Główną metodą leczenia jest operacja i usunięcie wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą trudną do zdiagnozowania. Opóźnianie wizyty u lekarza może być wyjątkowo niebezpieczne, ponieważ szybko rozwija się ostra postać - zapalenie otrzewnej.

Przejawia się w bólu brzucha, gorączce, nudnościach i wymiotach. Wiele innych chorób, takich jak zatrucie, różne infekcje, niedrożność dwunastnicy i inne, towarzyszą tym samym objawom. Trudność w postawieniu diagnozy dodaje, że proces u różnych osób jest niestabilny w swojej pozycji i można go określić w różnych rzutach ściany brzucha.

Powikłania

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego powikłania mogą wystąpić zarówno przed leczeniem chirurgicznym, jak i po nim. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może prowadzić do wystąpienia stanów patologicznych, takich jak:

  • naciek wyrostka robaczkowego;
  • ropień;
  • perforacja;
  • zapalenie otrzewnej;
  • niedrożność jelit;
  • posocznica.
  • Opaska szydełkowa dla dziewczynek
  • Shugaring - przepis na makaron w domu. Przepisy Shugaring domu, wideo i zdjęcia
  • Aerograf do paznokci - który jest lepszy w użyciu. Co to jest aerograf do paznokci, filmów i zdjęć

Komplikacje mogą być również spowodowane bezpośrednio operacją. Wczesne powikłania pooperacyjne obejmują stany patologiczne, które wystąpiły w ciągu pierwszych 6 dni po operacji:

  • opóźnione gojenie się rany;
  • rozbieżność szwów;
  • zakażenie rany i ropienie szwów;
  • krwawienie z rany.

Późnymi powikłaniami pooperacyjnymi są te, które występują w dniach 6-9 dnia po operacji. Obejmują one następujące warunki:

  • naciek rany pooperacyjnej lub ropień;
  • naciek brzucha lub ropień;
  • zapalenie kikuta wyrostka robaczkowego;
  • przepuklina pooperacyjna;
  • przetoka podwiązkowa;
  • blizna keloidowa;
  • neurinoma blizny;
  • prowizje;
  • mechaniczna niedrożność jelit.

Przyczyny dziecięcego zapalenia wyrostka robaczkowego

Do tej pory lekarze nie potrafili udzielić odpowiedzi, dlaczego ktoś ma zapalenie wyrostka robaczkowego, a dla kogoś nie pojawia się on przez całe życie. Wskazują główne przyczyny rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego we wczesnym wieku..

  • Zablokowanie światła wyrostka robaczkowego. Niedrożność może być spowodowana przez ciała obce (pozostałości kału, pasożyty).
  • Poszczególne cechy struktury dodatku. Mogą wystąpić zakręty lub zakręty.
  • Może wystąpić u dzieci z obniżoną odpornością z powodu infekcji..

To nakładanie się jelita ślepego prowadzi do zakłócenia jego funkcjonowania, rośnie ciśnienie w wyrostku robaczkowym, a proces dopływu krwi pogarsza się. W tym środowisku infekcja rozwija się szybko, następuje ropienie. U dzieci wyrostek robaczkowy jest szybko w stanie zapalnym, musisz o tym pamiętać.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Najpopularniejszą teorią wyjaśniającą rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jest mechanizm. Według niej aktywacja mikroorganizmów żyjących w jelicie i jego mechaniczne zablokowanie występuje w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. Taka blokada prowadzi do gromadzenia się śluzu i zwiększonego wzrostu mikroflory, a następnie zapalenia błony śluzowej. Tak więc główne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u nastolatków:

  • zablokowanie światła wyrostka robaczkowego z powodu wpływu różnych czynników (zatykanie się resztkami jedzenia, skrzywienie wyrostka robaczkowego, upośledzona mikroflora jelitowa);
  • długie zatrzymanie stolca;
  • nowotwory nowotworowe;
  • pasożyty jelitowe.

Powrót do spisu treści

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci zaczyna się od bólu brzucha, który najczęściej objawia się w okolicy nadbrzusza, a wraz z upływem czasu ból promieniuje do prawej okolicy biodrowej. Także to:

  • Oczywiste objawy lękowe (zaburzenia snu, odmowa jedzenia). W szczególności małe dzieci nie mogą pokazywać konkretnego miejsca, w którym boli;
  • Podczas odczuwania brzucha pojawiają się bolesne odczucia, a dzieci często nie pozwalają dorosłym na spokojne badanie i dotykanie brzucha;
  • Gorączka;
  • Wymioty - mogą być pojedyncze lub wielokrotne, nie przynosząc ulgi;
  • Naruszenie stolca (zaparcie lub biegunka). Większość dzieci ma biegunkę. Objawy są podobne do infekcji jelitowej, u starszych dzieci i dorosłych rozwija się zaparcie;
  • Język jest pokryty białą powłoką.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w okresie dojrzewania

Aby szybko wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, ważne jest, aby znać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, a mianowicie:

  • Głównym objawem jest ból. Przez pierwsze kilka godzin cały żołądek boli całkowicie, w wyniku czego nastolatek nie ma możliwości dokładnego wskazania bolesnego obszaru, ale następnie ból koncentruje się w prawej dolnej części brzucha.
  • Wymioty i nudności, które występują po wystąpieniu bólu. Jest jednak mniej wymiotów niż w przypadku zatrucia pokarmowego.
  • Biegunka. Występowanie luźnego stolca u nastolatka jest charakterystyczne ze względu na nagromadzenie wystarczającej ilości śluzu i płynu w ciele.
  • Płytka nazębna na języku. Po pewnym czasie po zapaleniu wyrostka robaczkowego język wysycha i pojawia się na nim biała powłoka.
  • Jednym z głównych objawów jest wymuszona pozycja ciała. Jest w nim dziecko, które łagodzi ból. Częściej ta pozycja leży na plecach lub po prawej stronie.
  • Podwyższona temperatura ciała, która z reguły mieści się w przedziale 37,5-38 stopni i nie rośnie powyżej.
  • Zmiany w składzie krwi nastolatka. Charakteryzuje się to wzrostem poziomu białych krwinek we krwi. Ponadto, jeśli białko zostanie znalezione po analizie moczu, oznacza to również zapalenie wyrostka robaczkowego..

Powrót do spisu treści

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli pojawia się ból w jamie brzusznej, gdy towarzyszą mu dodatkowe objawy, niemożliwe jest samodzielne rozpoczęcie leczenia. W dzieciństwie zapalenie występuje szybko, im wcześniej pójdziesz do lekarza, tym mniej prawdopodobne będą powikłania w postaci zapalenia otrzewnej.

Zalecane: ospa wietrzna u dzieci

Aby zidentyfikować przyczynę, lekarz prowadzi rozmowę z rodzicami, bada brzuch dziecka, w razie potrzeby przeprowadza się badanie doodbytnicze, diagnozę ostatecznie potwierdzają badania krwi i badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i miednicy.

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

U nastolatka w wieku 16 lat i małego dziecka objawy choroby są podobne. Wczesny obraz kliniczny stanu zapalnego w dodatku:

  • ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmniejszona aktywność;
  • gwałtowny wzrost temperatury do 37, z pogorszeniem - do 39;
  • ostry nagły ból w pępku, splot słoneczny, stopniowo odczucia przechodzą w prawą stronę;
  • wymioty i nudności, wymioty w większości przypadków zawierają żółć, śluzówki;
  • zaburzenia defekacji: zaparcia lub intensywna biegunka;
  • biała powłoka na języku.

Temperatura
Charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest to, że ból nie zmniejsza się wraz ze zmianą pozycji ciała. Dziecko nie może wykonywać nagłych ruchów, ponieważ występuje dyskomfort.

Ważny! U dzieci w wieku 14 lat i młodszych zapalenie wyrostka robaczkowego postępuje szybko, więc przy najmniejszym podejrzeniu musisz szukać pomocy.

Czego nie można zrobić z zapaleniem wyrostka robaczkowego?

Jeśli wszystkie znaki wskazują na rozwój wyrostka robaczkowego, musisz pamiętać, że są pewne punkty, których nie można zrobić.

  • Daj dziecku środki przeciwbólowe, aby nie nawilżały objawów choroby. Lekarzowi będzie trudno zidentyfikować przyczyny i rozpocząć leczenie;
  • Weź środki przeczyszczające, aby nie podrażniać jelit;
  • Zastosuj gorąco w miejscu zapalenia - przyczynia się to do zwiększonego bólu;
  • Umieść lewatywę, aby uniknąć możliwych komplikacji;

Głównymi odmianami zapalenia wyrostka robaczkowego są okres dojrzewania

Do chwili obecnej wyróżnia się kilka postaci choroby. Chirurdzy identyfikują odmiany, które najczęściej występują u nastolatków.

  • Postać przewlekła jest specyficzną manifestacją procesu zapalnego, charakteryzującą się tym, że ostry etap przechodzi sam bez operacji (wyrostka robaczkowego). Objawami patologii są nagły, bolący, tępy ból zlokalizowany po prawej stronie otrzewnej. Diagnoza pokazuje obecność kału, naruszenie wypróżnień.
  • Gangreniczny typ jest najniebezpieczniejszym rodzajem choroby, ponieważ w trakcie postępu patologii komórki umierają, zespół bólowy stopniowo zanika. Jednak z biegiem czasu samopoczucie gwałtownie się pogarsza, gdy rozwija się infekcja, wyraża się zatrucie organizmu. Ten typ zagraża życiu..
  • Prosta odmiana jest jedną z najłatwiejszych form leczenia przy minimalnym ryzyku powikłań. Proste zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się niskim bólem, mniej wyraźnym obrazem patologicznym.
  • Kataralna ostra postać jest pierwszym etapem rozwoju patologii. Na tym etapie objawy są łagodne, ból praktycznie nie występuje..
  • Niszczycielskiej różnorodności towarzyszy ostry zespół bólowy o wysokiej intensywności, znaczny wzrost temperatury ciała.
  • Ostry typ flegmoniczny niesie ryzyko intensywnego zapalenia ścian brzucha. Ból jest wyraźny, ostry. Podobny kształt łatwo określa palpacja brzucha.

Gangrenowaty
Tylko lekarz może określić formę zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jak leczy się zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka??

Dzięki terminowemu leczeniu i określeniu przyczyny bólu wykonuje się pilną interwencję chirurgiczną. Zapalenie wyrostka robaczkowego dowolnej postaci jest wskazaniem do operacji. Istnieją dwie metody leczenia chirurgicznego:

  • Laparoskopowy - po kilku nakłuciach wyrostek robaczkowy usuwa się za pomocą endoskopu i kamery. Jeśli forma zapalenia wyrostka robaczkowego nie zostanie rozpoczęta, taka operacja nie potrwa długo, około godziny. W takich przypadkach dziecko zostaje wypisane po 5-7 dniach. Ale nie każdy szpital ma nowoczesny sprzęt. Dlatego częściej proces jest usuwany przez nacięcie skalpela.
  • Otwarcie wyrostka robaczkowego jamy brzusznej - usunięcie wyrostka robaczkowego przez nacięcie o długości 5-7 centymetrów. Jest stosowany u pacjentów zagrożonych lub w przypadku powikłań. Taka operacja jest nieco bardziej skomplikowana, a czas spędzony w szpitalu wydłuża się. Leczenie takiego powikłania jest dobierane indywidualnie - ropa jest usuwana, przepisywany jest kurs antybiotyków i terapia detoksykacyjna.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest leczone tylko chirurgicznie!

Pierwsze objawy u nastolatków

Początkowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego pojawiają się już na etapie nieżytowym, kiedy wyrostek robaczkowy jest już powiększony i zaogniony, ale tworzenie się ropy jeszcze nie nastąpiło. Ten okres trwa 12 godzin. W tym czasie nastolatek wydaje się tępy lub pulsujący ból w prawym podżebrzu, dolnej części pleców, dolnej części brzucha lub okolicy biodrowej. Lokalizacja zespołu bólowego zależy od lokalizacji wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach dyskomfort może nawet rozciągać się na przedramię, więc nie powinieneś sam próbować określać przyczyny bólu.

Podczas pierwszych 4-12 godzin po rozpoczęciu procesu patologicznego u dziecka zwykle pojawiają się następujące objawy:

  • suchy i gorzki smak w ustach;
  • zwiększona drażliwość nerwowa;
  • temperatura 38–38,5 stopnia;
  • tętno.

W większości przypadków wystąpieniu zapalenia wyrostka robaczkowego towarzyszą pojedyncze wymioty, które nie zawierają cząstek żółci, smug krwi i soku żołądkowego.

Ważny! U dzieci cierpiących na zapalenie żołądka objawy takie mogą wskazywać na zaostrzenie choroby przewlekłej. W niektórych przypadkach podobny obraz kliniczny obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki, więc musisz udać się do szpitala, nie czekając na pogorszenie stanu.

Stadium ropowate: objawy

Po 12 godzinach następuje ropowate stadium ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wrażenia bólowe nasilają się i opadają w dół brzucha. Brzuch staje się miękki i bolesny. Rodzice mogą zauważyć, że dziecko leży tylko po lewej stronie i przyjmuje pozę zarodka, gdy kolana są zgięte i przyciągnięte do brzucha. W tym okresie objawy Sitkowskiego i Szczecka-Blumberga będą pozytywne. Aby sprawdzić, czy dziecko ma objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, musisz położyć go na lewej stronie i poprosić, aby zgiął kolana. Po wykonaniu tych kroków nastolatek odczuje ból w okolicy biodrowej.

Jeśli rodzice mają niezbędne umiejętności, możesz dotknąć bolesnego obszaru. Jeśli naciśniesz źródło bólu, a następnie gwałtownie zwolnisz rękę, ból stanie się bardziej intensywny.

Temperatura na tym etapie nadal utrzymuje się w granicach 38 stopni. Dziecko rozwija zaburzenia trawienne związane z charakterem stolca. Często w fazie ropnej występuje biegunka (pojedyncza). Ilość wydalanego moczu na dzień zwykle zmniejsza się, ale oddawanie moczu pozostaje bezbolesne.

Ważny! Jeśli pomoc dla dziecka nie zostanie udzielona pierwszego dnia po wystąpieniu objawów, zapalenie wyrostka robaczkowego przejdzie w stadium ropne, które charakteryzuje się osłabieniem objawów. W przypadku braku leczenia wyrostek robaczkowy może pęknąć i rozwinąć się śmiertelne choroby (zapalenie otrzewnej, sepsa).

Okres rekonwalescencji po operacji

Operacja usunięcia wyrostka raniowego uszkadza ciało i wymaga okresu rekonwalescencji, który obejmuje:

  • Pooperacyjna opieka nad pacjentem. Pacjent musi zastosować się do zaleceń personelu medycznego, wstać we wskazanym czasie, otrzymać niezbędną terapię;
  • Zgodność z dietą. Jedz pokarmy i potrawy zatwierdzone przez lekarza, aby zmniejszyć obciążenie jelit;
  • Niewielki wysiłek fizyczny, który poprawi krążenie krwi i przyspieszy metabolizm..
  • Konieczne jest monitorowanie stolca dziecka, co drugi dzień konieczne jest niezależne opróżnienie jelit lub użycie lewatywy;

Okres rekonwalescencji jest niezbędną częścią leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zapobieganie stanom zapalnym

Dodatek jest częścią układu trawiennego, ponieważ dotyczy jelita ślepego. Oznacza to, że musisz uważnie monitorować dietę nastolatka, aby zapobiec problemom i chronić przed możliwością zapalenia. Jednym z głównych sposobów zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego u nastolatków jest prawidłowe odżywianie. Nie jedz dużo mięsa, lepiej jest preferować owoce i warzywa w postaci surowej i gotowanej oraz produkty z kwaśnego mleka. Ponadto ważne jest przestrzeganie schematu picia podczas picia wystarczającej ilości płynu dziennie bez gazu.

Dr Komarovsky o dziecięcym zapaleniu wyrostka robaczkowego

Ból brzucha występuje u wszystkich iu zdecydowanej większości dzieci. Ten ból jest często tymczasowy i nieszkodliwy. Ale może to być znak bardzo poważnej i niebezpiecznej choroby, a szybki dostęp do lekarza może uratować życie i zdrowie dziecka..

Jeśli dziecko jest ospałe, nieaktywne, odmawia jedzenia. Występują wymioty, po których dziecko nie odczuwa ulgi. Z tym wszystkim ból brzucha jest trwały. Aby zmniejszyć ból, dziecko leży na boku i przyciska nogi do brzucha. Wszystko to jest okazją do hospitalizacji w nagłych wypadkach..

Pomimo faktu, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje tylko raz w życiu, choroba jest niebezpieczna z jej konsekwencjami. Każdy powinien wiedzieć, jak boli zapalny wyrostek rany, jakie objawy mu towarzyszą, więc gdy pojawi się choroba, natychmiast szukaj pomocy medycznej. Terminowa operacja pomaga uniknąć powikłań.

Postęp leczenia

Sama operacja jest prosta i nieszkodliwa, ale jest to tylko jedna metoda leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego.
Zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się za pomocą interwencji chirurgicznej. Operacja jest wykonywana tradycyjną metodą otwartą lub laparoskopową. W obu przypadkach - w znieczuleniu ogólnym. Sama operacja jest prosta i nieszkodliwa i jest wykonywana dla dzieci w każdym wieku, począwszy od pierwszych dni istnienia. Zaletą operacji laparoskopowej jest to, że nie pozostawia prawie żadnych śladów na ciele, nie mówiąc już o bliznach. Czas trwania operacji wynosi 30-60 minut. Po operacji zabronione jest picie płynu, ale należy go zwilżyć wargami. Tylko chirurg może zezwolić na określone pokarmy. W przypadkach bez komplikacji nastolatek jest wypisywany w 5-8 dniu.

Powrót do spisu treści

Nieprawidłowa lokalizacja wyrostka robaczkowego

Występują anomalie w lokalizacji wyrostka robaczkowego. Nie tylko intensywność bólu, ale także metody diagnozy, a nawet objawy, zależą od umiejscowienia narządu,

  • Dodatek może znajdować się za kątnicą, charakter bólu nie jest tak oczywisty, dyskomfort w pachwinie i po prawej stronie dolnej części pleców. Rozwojowi stanu zapalnego towarzyszy częste oddawanie moczu i ból moczowodu.
  • Być może lokalizacja wyrostka robaczkowego miednicy. Dzięki tej opcji ból może być całkowicie nieobecny lub łagodny. Jest zlokalizowany w kroczu lub w dolnej części brzucha. Zapalenie objawia się upośledzeniem oddawania moczu i płynnym kałem ze śluzem.
  • Gdy znajduje się za otrzewną, zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się dyskomfortem w pachwinie, moczowodów i okolicy lędźwiowej. Możliwe bóle brzucha.
  • Lokalizacja wyrostka robaczkowego pod kopułą wątroby zmienia lokalizację bólu w prawym podżebrzu, napięcie mięśni jest możliwe w tym samym obszarze. 5. W przypadku anomalii odwrotnego ułożenia narządów wszystkie znaki będą podobne, ale ich lokalizacja zmieni się na lewą stronę.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, typy, diagnoza

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych patologii brzucha w obszarze chirurgicznym, która występuje z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. Wraz z rozwojem choroby konieczne jest natychmiastowe leczenie chirurgiczne. Rozważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, typy, diagnoza.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Istnieją dwa główne rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, w zależności od przebiegu choroby - ostre i przewlekłe. Klasyfikacja kliniczna i anatomiczna zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci obejmuje:

  • nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego, które jest najprostszą i najczęstszą postacią choroby. W tym przypadku występuje obrzęk i przekrwienie tylko błony śluzowej wyrostka robaczkowego, a surowiczy wysięk gromadzi się w jamie brzusznej;
  • ropowe zapalenie wyrostka robaczkowego, które towarzyszy stanom zapalnym wszystkich warstw procesu, ropa jest zawarta w jej jamie, a powierzchnia pokrywa się plamami fibryny;
  • zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy martwica ścian wyrostka robaczkowego;
  • ropniak wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy gromadzenie się ropy w świetle;
  • perforowana postać zapalenia wyrostka robaczkowego, której towarzyszy pęknięcie ściany wyrostka robaczkowego i odpływ jej zawartości do jamy brzusznej.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Występowanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest możliwe w każdym wieku, ale w większości przypadków jest rejestrowane w okresie od 5 do 14 lat, podczas gdy częstość występowania chłopców jest 2 razy mniejsza w porównaniu do dziewcząt. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci charakteryzują się posiadaniem niektórych cech ze względu na strukturę wyrostka robaczkowego i słaby rozwój jego tkanki limfatycznej.

Lokalizacja wyrostka robaczkowego u dzieci jest często retrocekalna (za kątnicą) i pod wątrobową, co powoduje szczególny obraz choroby. Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci obejmują:

  • występowanie bólu brzucha z różną lokalizacją (w zależności od lokalizacji wyrostka robaczkowego);
  • pojawienie się oznak niepokoju (odmowa jedzenia, zaburzenia snu, płacz);
  • naruszenie stolca (wystąpienie biegunki, zaparcia);
  • wzrost temperatury ciała do wysokich stawek;
  • rozwój tachykardii (przyspieszenie akcji serca);
  • pojawienie się wymiotów;
  • wzdęcia;
  • upośledzone oddawanie moczu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci zaczyna się nagle i ma gwałtownie nasilające się objawy. Bóle są ostre, mają bolesny charakter. Zaczynają najczęściej w okolicy nadbrzusza, a następnie schodzą do prawego regionu biodrowego. Przy nietypowym położeniu wyrostka robaczkowego, na przykład w odbytnicy, ból pojawia się w okolicy lędźwiowej i ustępuje w pachwinie; w przypadku lokalizacji wyrostka robaczkowego miednicy obserwuje się rozwój bólu w dolnej części brzucha i nad łonem, w przypadku pod wątrobowej lokalizacji wyrostka robaczkowego ból pojawia się w wątrobie.

Czasami u dzieci ból może mieć rzadką lokalizację - dać plecy, genitalia i krocze, żołądek, moczowód, co utrudnia zdiagnozowanie choroby. Często dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego przyjmują przymusową pozycję leżącą po lewej stronie, a jednocześnie przyciągają nogi do brzucha.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli dziecko ma ból brzucha, nie możesz rozpocząć leczenia na własną rękę, bez znalezienia przyczyny jego pojawienia się, musisz zdecydowanie wezwać lekarza w celu ustalenia diagnozy. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku powyżej 7 lat można zdiagnozować z następującymi objawami:

  • zwiększony ból w prawym obszarze biodrowym z głośnym kaszlem;
  • zwiększony ból w prawym obszarze biodrowym podczas obracania dziecka z tyłu na lewą stronę;
  • redukcja bólu podczas leżenia po prawej stronie, przyciąganie nóg do ciała oraz zwiększony ból podczas prostowania nóg i obracania się po lewej stronie.

Aby rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, konieczne jest badanie fizykalne, laboratoryjne i, jeśli to konieczne, badanie instrumentalne.

W badaniu palpacyjnym brzucha dziecka odczuwa się napięcie mięśni i pojawia się ostry ból w okolicy biodrowej, wykrywane są pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci przeprowadza się podczas snu fizjologicznego lub narkotykowego.

Jeśli pojawią się trudności w diagnozie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, przeprowadza się badanie cyfrowe odbytnicy, podczas którego wykrywa się zwis i ból przedniej ściany odbytnicy, określa się obecność nacieku, dzięki czemu można wykluczyć inną patologię.

W obecności zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci ogólne badanie krwi ujawnia leukocytozę 11-15x109 / li lewe przesunięcie formuły leukocytów. Podczas przeprowadzania ogólnego testu moczu można wykryć reaktywną leukocyturię, krwiomocz, albuminurię.

Po ultrasonografii jamy brzusznej u dzieci ujawnia się obecność rozszerzonego (o średnicy ponad 6 cm) wyrostka robaczkowego, wolny płyn w prawym dole biodrowym. W przypadku perforacji wyrostka robaczkowego określa się ropowodną ropowicę. Do diagnostyki zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci w celu zidentyfikowania ochronnego napięcia mięśniowego należy zastosować elektromiografię przedniej ściany brzucha.

Jak ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka: pierwsze oznaki, że dorośli nigdy nie powinni ignorować

Kiedy większość dorosłych ma ból żołądka, po prostu łagodzi ból za pomocą tabletek i kontynuuje swój dzień. Jeśli ona jest naprawdę silna, być może zostaną w domu. W większości przypadków my dorośli możemy powiedzieć coś poważnie lub nie. Jeśli uważamy, że to boli bardziej niż zwykle, zwracamy się o pomoc do lekarzy.

Jeśli chodzi o dzieci, jest to zupełnie inna historia. Dzieci często mają ból brzucha. Może to wynikać z wielu powodów - za mało jedzenia, za dużo lub po prostu niewłaściwe jedzenie. Niemożliwe jest stwierdzenie, czy żołądek dziecka boli z poważnego powodu, czy jest to coś nieznaczącego.

Jedną z możliwych przyczyn bólu brzucha u dziecka jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest to poważny problem, który wymaga natychmiastowego leczenia..

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie części jelita zwane wyrostkiem robaczkowym. Jest to wąska torba w kształcie palca, znajdująca się na styku jelita cienkiego i grubego.

Przyczyny

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy wnętrze wyrostka robaczkowego jest wypełnione czymś, co powoduje jego rozszerzenie (na przykład śluz, kał lub pasożyty). Następnie wyrostek jest podrażniony i zaogniony. Dopływ krwi zatrzymuje się wraz ze wzrostem obrzęku i podrażnienia. Odpowiedni przepływ krwi jest niezbędny dla zdrowia organizmu..

Jeśli przepływ krwi spada, wyrostek robaczkowy zaczyna umierać. Kiedy szczelina (perforacja) pojawia się w ścianach wyrostka robaczkowego, pozwala to kałowi, śluzowi i innym substancjom wnikać do jamy brzusznej. To wywołuje rozwój zapalenia otrzewnej - zakaźnego zapalenia otrzewnej, które jest groźnym powikłaniem.

Z reguły ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje od 8 do 16 lat. Ale nawet dzieci poniżej 5 lat mogą doświadczyć tego stanu, który często ma poważniejsze konsekwencje, ponieważ nie są w stanie wyraźnie mówić o swoich objawach.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka?

Chociaż wiele dzieci ma takie same objawy zapalenia wyrostka robaczkowego jak dorośli, lekarzom często trudniej jest zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka. Zwłaszcza, gdy pacjenci są zbyt mali, aby dokładnie opisać swoje uczucia i formułować skargi.

Ponadto badanie wykazało, że objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci mogą różnić się od objawów choroby u dorosłych..

Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego ma wiele objawów, ale istnieją pewne klasyczne objawy, których doświadcza wiele dzieci i dorosłych..

U dorosłych z zapaleniem wyrostka robaczkowego możliwy jest niewielki wzrost temperatury ciała. Dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego mają wyższą i wyraźniejszą gorączkę..

2. Objaw Shchetkina-Blumberg.

Objaw bardzo specyficzny dla dzieci. Sprawdza się to, klikając brzuch na rzucie wyrostka robaczkowego - w obszarze poniżej pępka po prawej stronie. Jeśli naciśniesz palcami, a następnie gwałtownie zwolnisz, ból nasila się. Wskazuje to na zapalenie otrzewnej. Objaw uznaje się następnie za pozytywny..

Oprócz wymienionych powyżej objawów z dzieciństwa, mogą wystąpić dowolne lub wszystkie z następujących ogólnych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

3. utrata apetytu.

Jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka jest brak apetytu.

4. Nudności i wymioty.

Nudności i / lub wymioty są również typowymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego..

Najczęściej nudności i wymioty pojawiają się u dzieci po wystąpieniu bólu brzucha.

5. Tępy ból brzucha.

Jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego jest tępy ból w pępku lub w górnej części brzucha, który staje się ostry, gdy przechodzi do prawej dolnej części brzucha. Zazwyczaj jest to pierwszy znak. W prawie połowie przypadków pojawiają się inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, w tym tępy lub ostry ból w górnej lub dolnej części brzucha, pleców lub odbytnicy.

6. Niemożność pozbycia się nagromadzonego gazu jelitowego.

Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle występuje z powodu niedrożności jelit, wiele dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie może pozbyć się gazu, co powoduje dodatkowy dyskomfort..

7. Wzrost wielkości brzucha.

Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się, gdy proces jelit puchnie i ulega stanom zapalnym, więc często stwierdza się, że u dzieci żołądek staje się większy.

Chociaż wzrost brzucha może być objawem wielu chorób, jest to dobry wskaźnik zapalenia wyrostka robaczkowego, jeśli jest on łączony z innymi wcześniej wspomnianymi objawami..

8. Zaparcia lub biegunka.

Chociaż nie są one tak częste jak inne objawy, w prawie połowie przypadków są.

Oprócz powyższych objawów istnieją inne, rzadziej występujące objawy:

  • ciężkie skurcze;
  • bolesne oddawanie moczu i trudności w oddawaniu moczu;
  • krwawe wymioty lub stolec;
  • niezdolność do wyprostowania;
  • ból, który nasila się podczas nagłego ruchu (kaszel, kichanie);
  • wzdęcia;
  • zielone wymioty płynne. Może to być żółć, co wskazuje na niedrożność żołądka lub jelit;
  • dziecko skarży się na silny ból brzucha, leżąc na boku z nogami rozciągniętymi na brzuchu;
  • dziecko narzeka na ból brzucha podczas chodzenia.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną nagłej operacji brzucha. U około 5% ludzi zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się przez całe życie. Szczytowy wiek wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego występuje w okresie od 10 do 30 lat.

Czynniki ryzyka

Dziedziczność ma znaczenie, a mężczyźni są bardziej podatni niż kobiety. Jeśli dziecko ma mukowiscydozę (dziedziczną chorobę, która powoduje problemy trawienne i choroby układu oddechowego), jest również bardziej narażone na zapalenie wyrostka robaczkowego.

Kiedy potrzebujesz pomocy lekarzy?

Ponieważ dzieci często mają bóle brzucha, niekoniecznie jest to oznaką czegoś poważnego..

Zwykle ból brzucha, którego doświadcza dziecko, jest wynikiem stanu nie zagrażającego życiu, takiego jak zaparcia, nadmiar gazu, infekcja paciorkowcami, połykanie dużych ilości powietrza, lęk lub łagodne alergie pokarmowe.

Ponownie, jeśli nie jesteś pewien, zadzwoń do swojego lekarza - znacznie lepiej jest wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego na wczesnym etapie..

Ankieta

Diagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego może być trudne. Objawy choroby są często niejasne lub bardzo podobne do innych chorób, w tym problemy z pęcherzykiem żółciowym, infekcje pęcherza lub dróg moczowych, zapalenie żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, infekcja jelit i problemy z jajnikami.

Poniższe testy są zwykle używane do postawienia diagnozy..

  1. Badanie brzuszne (badanie, badanie dotykowe, perkusja, osłuchanie) w celu wykrycia stanu zapalnego.
  2. Analiza moczu w celu wykluczenia infekcji dróg moczowych
  3. Badanie odbytnicy
  4. Badanie krwi na infekcję
  5. Tomografia komputerowa i / lub ultradźwięki

Leczenie

Specyficzne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego określa lekarz dziecka na podstawie następujących kryteriów:

  • jak manifestuje się zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • stopień problemu;
  • wiek dziecka;
  • Historia medyczna;
  • ogólny stan zdrowia;
  • opinia chirurga operacyjnego i innych świadczeniodawców zajmujących się opieką nad dzieckiem;
  • tolerancja dziecka na określone leki, procedury lub terapie;
  • opinia i preferencje rodziców.

Ze względu na prawdopodobieństwo pęknięcia wyrostka robaczkowego i rozwoju ciężkiej, zagrażającej życiu infekcji, eksperci zalecają usunięcie wyrostka robaczkowego za pomocą operacji.

Dodatek można usunąć na dwa sposoby.

Metoda otwarta

W znieczuleniu wykonuje się nacięcie w prawym dolnym brzuchu. Chirurg znajduje wyrostek robaczkowy i usuwa go. Kiedy wyrostek jest rozdarty, można zainstalować małą rurkę drenażową, aby ropa i inne płyny w żołądku mogły spłynąć. Rurka zostanie usunięta po chwili, gdy chirurg zobaczy, że infekcja ustąpiła.

Metoda laparoskopowa

Dzięki tej procedurze wykonuje się kilka małych nacięć i używa się kamery (laparoskopu), aby zobaczyć jamę brzuszną od wewnątrz podczas operacji. W znieczuleniu laparoskop i instrumenty używane przez chirurga do usunięcia wyrostka robaczkowego są umieszczane przez kilka małych nacięć. Ta metoda zwykle nie jest stosowana, jeśli wyłamał się dodatek.

Po operacji dziecko nie może jeść ani pić przez określony czas. Płyny są wprowadzane do krwiobiegu przez małe plastikowe rurki, aż dziecko będzie mogło pić płyny..

Dziecko, któremu pękają wyrostki robaczkowe, będzie musiało zostać dłużej w szpitalu. Po powrocie do domu niektóre dzieci będą musiały przyjmować antybiotyki przez okres wskazany przez lekarza..

Po wypisie ze szpitala lekarz zwykle zaleca, aby dziecko nie angażowało się w podnoszenie ciężarów, nie uczestniczyło w sporcie przez kilka tygodni po operacji. Jeśli rurka drenażowa jest nadal na miejscu, gdy dziecko wraca do domu, nie należy jej kąpać, dopóki rurka nie zostanie usunięta.

Chociaż zapalenie wyrostka robaczkowego jest rzadko śmiertelne dla dzieci, taki wynik jest prawdopodobny, gdy nie jest leczony. Zapalenie wyrostka robaczkowego może być trudne do rozpoznania, ale jeśli objawy u Twojego dziecka różnią się od typowego wirusa żołądka, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego naprawdę lepiej być bezpiecznym niż żałować.

Jakie są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka??

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem przydatków jelita ślepego (okrężnicy). Narząd znajduje się po prawej stronie otrzewnej (okolicy biodrowej), w dolnej części brzucha, ale czasami jest przesunięty w bok. Cechy lokalizacji związane są ze zwiększoną ruchomością wyrostka robaczkowego u dzieci, która jest ograniczona z wiekiem. Jego położenie w stosunku do pętli jelitowych w dużej mierze wpływa na objawy i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Wczesna diagnoza ma ogromne znaczenie w wyniku operacji, okresie powrotu do zdrowia po chorobie.

Cechy choroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego przylegającego do kątnicy jest najczęstszą patologią chirurgiczną. Szczytowe zapalenie wyrostka robaczkowego obserwuje się w wieku 14-30 lat. U osób dojrzałych zmniejsza się objętość tkanki limfatycznej wyściełającej wyrostek robaczkowy. Takie zmiany zmniejszają ryzyko stanu zapalnego..

U dzieci choroba występuje w okresie dojrzewania. Co więcej, chłopcy chorują częściej niż dziewczęta.

Operacja zapalenia wyrostka robaczkowego jest pierwszą spośród wszystkich interwencji na narządach trawiennych.

U dziecka, w porównaniu z dorosłymi, struktura i wizualizacja procesu jest nieco inna. Dodatek znajduje się wyżej i jest bardziej mobilny. U dorosłych między wyrostkiem robaczkowym a okrężnicą znajduje się zastawka, która chroni przed drobnoustrojami. W niedojrzałym ciele nie ma takiego tłumika, dlatego przy niekorzystnych czynnikach stan zapalny rozwija się szybko.

Anatomiczny stosunek wyrostka robaczkowego i sąsiednich narządów wpływa na charakterystykę zapalenia. Opcje lokalizacji:

  1. Pozycja w dół. Proces schodzi do małej miednicy. Sytuację tę obserwuje się u większości osób. Ból podczas ataku jest zlokalizowany w prawej połowie brzucha.
  2. W pobliżu tylnej ściany brzucha. Ból ustępuje, wraca.
  3. Pozycja wstępująca pod wątrobą. Dzieciak skarży się na ból w prawym podżebrzu.
  4. Lokalizacja miednicy. Dzieci są zaniepokojone bólami skurczowymi w okolicy łonowej, którym towarzyszy częste oddawanie moczu. U chłopców ból przechodzi do moszny.

Przyczyny

Mechanizm zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest w pełni poznany. Zgodnie z obserwacjami specjalistów zapalenie jest poprzedzone czynnikami:

  1. Niedrożność (niedrożność) na połączeniu najądrza z jelitem. Taki proces powstaje z powodu proliferacji tkanki limfatycznej poza granicami wartości anatomicznych, wnikania ciał obcych, pasożytów, twardnienia kału do światła. Bariera mechaniczna wywołująca skurcz naczyń krwionośnych może wystąpić, gdy wyrostek robaczkowy jest skręcony.
  2. Obniżona odporność U dzieci każda infekcja może powodować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Proces zapalny w organizmie spowodowany ostrymi infekcjami dróg oddechowych, grypą, zapaleniem ucha środkowego może wywołać tę patologię.
  3. Choroby jelit. Patogenna mikroflora w gruźlicy, dur brzuszny, amebiaza, robaczyca łatwo wchodzi do wyrostka robaczkowego, powodując stan zapalny.
  4. Skurcz mięśni gładkich i naczyń krwionośnych. Obrzęk, zapalenie wyrostka robaczkowego, zgodnie z jedną teorią, są konsekwencją przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Zaburzenia trawienne prowadzą do skurczu. W rezultacie zaburzone jest lokalne krążenie krwi. Odżywianie narządów ustaje, tkanki umierają.

U małego dziecka proces zapalny rozwija się szybko z powodu cech układu odpornościowego, który gwałtownie reaguje na każdą infekcję. Nastolatki są łatwiejsze do tolerowania.

Odmiany

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Powolny proces jest niezwykle rzadki w praktyce i przechodzi głównie w fazę aktywną.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u nastolatków i małych dzieci jest kilku rodzajów. Najpierw rozwija się postać nieżytowa. Po 12-24 godzinach powierzchowne zapalenie jest komplikowane przez destrukcyjne procesy.

Początkowa postać patologii charakteryzuje się obrzękiem błony śluzowej. Umiarkowane zapalenie, integralność tkanek.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z destrukcyjnymi zmianami może wystąpić u dzieci w postaci:

  1. Zapalenie rdzenia Ropnie pokryte warstwą fibryny pojawiają się na powierzchni narządu. W przeciwieństwie do nieżytowej postaci, w której wpływa tylko zewnętrzna warstwa narządu, zapalenie ropne obejmuje głębokie warstwy tkanek. Zamiast wrzodów mogą powstawać wrzody z późniejszą perforacją narządu.
  2. Dodatek zgorzelinowy. Jest to rodzaj ropnego stanu zapalnego, w którym narząd rozpada się i umiera..

Wczesne objawy

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci objawia się ostrym bólem otrzewnej. Po pierwsze, jest zlokalizowany w jelicie w pobliżu pępka i zostaje rozlany.

Pierwsze objawy wskazujące na zapalenie wyrostka robaczkowego to:

  1. Silny ból „w całym brzuchu”, przechodzący w podbrzusze. Dyskomfort u dzieci pojawia się nagle, bez żadnego związku z przyjmowaniem pokarmu.
  2. Dziecko staje się ospałe, nastrojowe, odmawia jedzenia. Ból jest gorszy podczas chodzenia, napięcie mięśni.
  3. Wzrost temperatury. 12 godzin po rozpoczęciu ataku wskaźnik podnosi się, wskazując destrukcyjne zmiany.

Żołądek jest napompowany, zwiększa się z powodu zatrzymywania gazu w jelitach. Taki objaw u małych dzieci, nastolatków jest wyraźnym objawem choroby.

Nasilenie objawów zależy od wieku pacjenta. Im młodsze dziecko, tym szybsze niszczenie narządu.

Tłumienie bólu jest alarmującym znakiem, który wskazuje na perforację procesu.

Oznaki stanu zapalnego u niemowląt

Dodatek u małych dzieci ma kształt lejka. Taka konstrukcja praktycznie eliminuje mechaniczną blokadę światła. Istnieją jednak czynniki, które tworzą warunki do rozwoju stanu zapalnego do 3 roku życia: niedoskonałość aparatu pęcherzykowego, wrażliwość cienkich ścian wyrostka robaczkowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 2, 3, 4, 5 lat można rozpoznać po objawach:

  • nagły letarg, płacz;
  • skargi na silny ból z boku;
  • wzrost temperatury do 40 stopni;
  • dreszcze, gorączka;
  • powtarzające się wymioty;
  • luźny stolec ze śluzem;
  • częste oddawanie moczu
  • tętno.

Ponieważ zapalenie wywołuje zaburzenia trawienne, ruchy jelit mogą być trudne. Ból czasami daje prawą nogę, dziecko zaczyna kuleć. W niektórych przypadkach dzieciom przeszkadza fałszywa potrzeba „pójścia do toalety”, która wiąże się z gromadzeniem się gazów. W miarę rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego pojawia się suchość w ustach, język jest pokryty białą powłoką. Wysoka gorączka, wymioty i biegunka wywołują odwodnienie organizmu, więc dziecko gwałtownie słabnie, pojawia się ból mięśni.

Objawy u dzieci w wieku 6-10 lat

Dziecko może już opisać charakter bólu, co ułatwia diagnozę. W wieku 6, 7, 8, 9, 10 lat zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszy upośledzony stolec, wymioty. Zaparcia występują częściej niż biegunka. Temperatura podczas zapalenia wyrostka robaczkowego może wzrosnąć u dzieci w szkole podstawowej do 39 ° C.

Opuchnięty narząd naciska na pęcherz z położeniem miednicy, więc dziecko często idzie do toalety. Ostre ataki bólu ustępują łagodnemu dyskomfortowi. Manifestacje zapalenia wyrostka robaczkowego przypominają zatrucie, przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe, infekcje jelitowe, dlatego trudno jest ustalić przyczynę bólu bez lekarza.

Charakterystyczny szczegół: dziecko odczuwa ulgę w pozycji „zarodka” leżącej po prawej stronie.

Objawy u młodzieży

W wieku 11, 12, 13, 14 lat występuje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego bez wysokiej temperatury. Wskaźniki u dzieci nie przekraczają 38 ° C. Atakowi towarzyszą nudności, pojedyncze wymioty. Tępy ból w jelicie krętym ustępuje bólom brzucha.

U nastoletnich dziewcząt silny ból, powodujący podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego, jest często związany z pierwszą miesiączką, hipotermią. Konieczne może być skonsultowanie się z ginekologiem dziecięcym, aby wykluczyć procesy zapalne układu moczowo-płciowego.

Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych dolegliwości

Patologia jest „maskowana” na wiele chorób narządów wewnętrznych, więc nie można postawić dokładnej diagnozy bez udziału lekarza.

Przed przybyciem karetki można ustalić, czy dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego za pomocą testów:

  1. Poproś pacjenta, aby położył się na plecach i odwrócił na lewą stronę. Jeśli dyskomfort nasili się, istnieje podejrzenie zapalenia procesu jelita ślepego.
  2. Obserwuj zachowanie dziecka. Jeśli przyciska kolana do klatki piersiowej i nieco uspokaja się w tej pozycji, istnieje powód, aby zakładać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
  3. Poproś dziecko, aby chodziło, kaszlało, podskakiwało. Podczas tych działań możesz zrozumieć naturę bólu. Dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, jeśli daje prawą nogę. W tym przypadku koniecznie brana jest pod uwagę charakterystyczna symptomatologia - zatrzymanie gazu, kolka jelitowa. Taki test pomoże rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci z typową lokalizacją narządu..

Pierwsza pomoc

Jeśli objawy bezpośrednio lub pośrednio wskazują na zapalenie wyrostka robaczkowego, wezwij pogotowie ratunkowe. Przed przybyciem lekarzy dziecko kładzie się do łóżka, jedzenie jest wykluczone, aby nie podrażniać jelit. Środki przeczyszczające w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego mogą powodować pękanie narządów, dlatego nie należy ich podawać dzieciom podczas ataku. Środki przeciwbólowe łagodzą ból, ale „smarują” objawy. Lekarzowi trudno będzie postawić diagnozę. Podczas ataku na źródło bólu nie można zastosować podkładki grzewczej. Ciepło przyczynia się do szybkiego rozwoju stanu zapalnego.

W szpitalu zimno stosuje się po prawej stronie, aby zmniejszyć ból. Ponadto lekarz przepisuje środki przeciwbakteryjne, aby zatrzymać rozprzestrzenianie się infekcji..

Diagnostyka

Aby znaleźć przyczynę bólu, pacjentowi przepisuje się badanie. Potwierdź lub wyklucz diagnozę, która pomoże:

  1. Palpacja brzucha. Lekarze identyfikują zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka z objawami podrażnienia ściany brzucha. Bez pediatry takich badań nie można wykonać, ponieważ manipulacje wymagają wiedzy anatomicznej. Eksperci używają do diagnozy objawu Rowzing (wzrost bólu podczas ucisku), Obraztsova (wyprostowanie prawej nogi w stawie kolanowym), Shchetkin-Blumberg (odwrotna wrażliwość), Britten (wyciągając prawy jąder u chłopców w górnej części moszny).
  2. Diagnostyka laboratoryjna. Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, przeprowadza się badanie krwi w celu ustalenia liczby białych krwinek. Znaczące odchylenia wskazują na skomplikowaną formę patologii. Badanie moczu wykonuje się w celu wykluczenia chorób nerek i dróg moczowych.
  3. USG jamy brzusznej. Badanie pozwala zidentyfikować wolny płyn po prawej stronie brzucha, co zwiększa średnicę procesu. Diagnozie ultradźwiękowej zapobiega otyłość, nagromadzenie wolnych gazów w otrzewnej. Czynniki te zniekształcają obraz kliniczny. Dziewczęta mogą zostać wysłane na badanie ultrasonograficzne miednicy, badanie ginekologa dziecięcego.
  4. Badanie odbytnicy. Ten rodzaj diagnozy ma znaczenie kliniczne w lokalizacji miednicy wyrostka robaczkowego.
  5. Roentgenografia. Ta metoda pomaga zidentyfikować kamienie kałowe..
  6. Laparoskopia jest nakłuciem otrzewnej. Ta metoda jest zalecana w wątpliwych przypadkach. W prostych postaciach zapalenia wyrostka robaczkowego diagnostyczna laparoskopia natychmiast przechodzi do wyrostka robaczkowego (usunięcie wyrostka robaczkowego). Wycięcie wykonuje się poprzez małe nakłucia wykonane w jamie brzusznej..

Metody diagnostyczne dobierane są na podstawie objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, wieku dzieci, czasu trwania ataku. Najbardziej pouczający sposób - laparoskopia.

Leczenie

Pacjent przechodzi operację, aby usunąć proces. Leczenie chirurgiczne zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się w prawie wszystkich przypadkach zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ zapalenie stanowi zagrożenie dla życia. Przed operacją dziecko otrzymuje dożylne antybiotyki, sól fizjologiczną. Takie środki zmniejszają prawdopodobieństwo infekcji rany, poprawiają stan pacjenta.

Wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się metodą laparoskopii lub metodą otwartą. Wybór wycięcia zależy od tego, czy występują luki.

Laparoskopię wykonuje się w nieskomplikowanych przypadkach, jeśli nie doszło do perforacji. Operacja usunięcia zajmuje 20 minut. Dziecko szybko wraca do zdrowia, ponieważ rany są małe. Otwarta operacja trwa od 40 minut do 2-3 godzin. Czas trwania zabiegu zależy od złożoności stanu zapalnego i obecności powikłań. Jeśli to konieczne, zainstaluj drenaż, który jest usuwany po kilku dniach.

Po operacji dziecko przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Leczenie podtrzymujące obejmuje antybiotyki, środki przeciwbólowe, immunomodulatory. Leczenie szpitalne odbywa się 7-10 dni. Dziecko jest wypisywane po usunięciu szwów zewnętrznych (z operacją otwartą). Wewnętrzne szwy rozpuszczają się około 2 miesięcy. W tej chwili uszanuj łagodny reżim. Rehabilitacja obejmuje przestrzeganie specjalnej diety ograniczającej aktywność fizyczną. Po operacji może być wymagany bandaż..

Usunięcie wyrostka robaczkowego prawie nie ma wpływu na funkcjonowanie organizmu jako całości i przewodu pokarmowego. Pewne ryzyko wiąże się z destrukcyjnymi postaciami choroby, gdy zapalenie jest komplikowane przez pęknięcie narządu, ropne zakażenie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej).

Jeśli dziecko po pierwszych objawach ataku znajduje się pod nadzorem lekarzy, ryzyko konsekwencji jest minimalne. W przypadkach skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego leczenie i rehabilitacja trwają dłużej. Stymulacja odporności, dobre odżywianie, ochrona przed stresem pomoże przyspieszyć powrót do zdrowia..

Informacje na naszej stronie internetowej są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie samoleczenia! Pamiętaj, aby skontaktować się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V. G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Przepisuje diagnostykę i przeprowadza leczenie. Ekspert grupy do badania chorób zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.