Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: objawy, przyczyny i leczenie choroby

Wiele kobiet w ciąży kojarzy ból brzucha ze swoją pozycją, co często jest prawdą. Ale to ciąża może wywołać atak zapalenia wyrostka robaczkowego. Aby atak nie zaskoczył cię, powinieneś wyraźnie wiedzieć, jak objawia się ta choroba, jakie są jej objawy i jak sobie z tym poradzić.

Zapalenie wyrostka robaczkowego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Warto zauważyć, że znaleziono wiele kobiet w ciąży z tą chorobą (około 3,5%). Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w pozycji jest nieco częstsze niż u innych kobiet.

Przyczyny rozwoju tej choroby wciąż nie są dokładnie znane naukowcom. Jedna wersja to blokada światła istniejącego między wyrostkiem robaczkowym a jelita ślepego. Z powodu zablokowania dopływ krwi do procesu jest zaburzony, co prowadzi do obrzęku i rozwoju procesu zapalnego.

Często ciąża jest czynnikiem predysponującym do manifestacji tej choroby. Jest to spowodowane wzrostem macicy, który ściskając proces zakłóca jego dopływ krwi i odpowiednio prowadzi do stanu zapalnego.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Ciąża w życiu kobiety to okres, który oprócz radosnych chwil wiąże się również z wieloma trudnościami. Jeśli nagle żołądek zachoruje, jest to zwykle związane ze stanem płodu. Rzadko kiedy ktoś myśli, że może to być naruszenie pracy ciała kobiety, a tym bardziej mało kto pamięta o możliwości zapalenia wyrostka robaczkowego. I ogólnie, jest zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży?

Niestety nadal tak się dzieje. Co więcej, ciężarna dziewczyna ma większe ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego niż ta, która jeszcze nie ma dziecka pod sercem. Najprawdopodobniej główną przyczyną tej sytuacji jest to, że macica, powiększając się, ściska i przemieszcza narządy wewnętrzne. W rezultacie przepływ krwi jest zakłócany w stłumionym wyrostku robaczkowym i obserwuje się jego zapalenie..

Rehabilitacja


Okres pooperacyjny dla kobiet w ciąży ma swoje własne cechy. Aby nie wywoływać niepożądanych komplikacji, zimna podkładka grzewcza nie jest nakładana na żołądek, jak to ma miejsce w zwykłych warunkach.

Terapia antybakteryjna, która jest obowiązkowa po operacji, jest przepisywana ostrożnie, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży, przeciwwskazania i indywidualne cechy kobiety w czasie porodu.

Aby wykluczyć opóźnienie w odbytnicy kału i gromadzenie się gazów, zaleca się przyjmowanie leków stymulujących ruchliwość jelit.

Indywidualnie pokazane leki depresyjne i leki łagodzące wzrost napięcia macicy.

Charakterystyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Manifestacje zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży różnią się od typowych objawów tej dolegliwości. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w czasie ciąży, takie jak nudności i wymioty, nie zawsze występują. Z reguły zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży sygnalizuje się bolesnymi odczuciami po prawej stronie brzucha. Lokalizacja bólu i jego nasilenie na różnych etapach ciąży mogą się różnić.

W pierwszym trymestrze ból jest najbardziej zauważalny w pępku, po czym przesuwa się w prawo. Przy każdym napięciu w jamie brzusznej, na przykład kaszlu, ból staje się bardziej intensywny.

Wraz ze wzrostem wieku ciążowego, gdy macica rośnie, przesuwa wyrostek robaczkowy nieco do tyłu. W takim przypadku objawy u kobiet w ciąży zapalenia wyrostka robaczkowego objawiają się bólem w okolicy wątroby.

W ostatnim trymestrze odczuwa się ból pod żebrami, wydaje się, że za macicą czasami przesuwa się do dolnej części pleców, bliżej prawej strony.

Ponieważ kobieta w ciąży odczuwa już ciężkość w żołądku, ustalenie obecności zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest łatwym zadaniem, ale istnieją metody, które pomogą to zrobić dokładnie:

  1. Jeśli skręcisz od lewej do prawej, ból staje się silniejszy (objaw Tatarenko).
  2. Ból nasila się, jeśli leżysz po prawej stronie, ponieważ macica naciska na stan zapalny (objaw Michelsona).
  3. Tępemu, trwającemu bólowi po prawej stronie towarzyszą nudności, wymioty i biegunka.

Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się w pobliżu pęcherza, mogą pojawić się objawy zapalenia pęcherza: częste oddawanie moczu, ból w kroczu.

Jeśli pęknięcie wyrostka robaczkowego już nastąpiło i rozwinęło się zapalenie otrzewnej, towarzyszą temu takie objawy:

  • temperatura ciała wzrasta;
  • puls przyspiesza;
  • pojawia się duszność;
  • spuchnięty brzuszek.

Cechy operacji i leczenia pooperacyjnego

Obserwacja pacjenta jest dozwolona nie dłużej niż dwie godziny. Wskazania do leczenia chirurgicznego nie zależą od czasu trwania ciąży. W przypadku wczesnej choroby (do 18 tygodni) lepiej jest wyciąć wyrostek robaczkowy za pomocą laparoskopii.

W drugiej połowie wykonuje się klasyczną appendektomię. Aby zapewnić dobry dostęp, chirurg wybiera jedno z proponowanych nacięć, przestrzegając zasady „im dłuższy okres ciąży - tym wyższe nacięcie”.

Jest to konieczne do dokładnej rewizji narządów jamy brzusznej, w razie potrzeby instalując drenaż. Jeśli zostaną zidentyfikowane powikłania (ropnie, zapalenie otrzewnej, naciek), drenaż jest obowiązkowy.

Przeprowadzane jest aktywne usuwanie ropy z otrzewnej, przepisywane są antybiotyki. Po zszyciu ran na brzuchu nie kłaść lodu. Całkowity czas leczenia w okresie pooperacyjnym zależy od rozpowszechnienia i postaci zapalenia wyrostka robaczkowego.

Kobiety po zabiegu chirurgicznym nie powinny stosować Prozeriny (neostygminy), lewatyw z hipertonicznym roztworem chlorku sodu w celu stymulacji jelit.


Leki zwiększające napięcie macicy są wyłączone z terapii

W leczeniu niedowładu jelitowego stosuje się:

  • znieczulenie regionalne;
  • we wczesnych stadiach - diatermia splotu słonecznego;
  • później - możesz zrobić diatermię w okolicy lędźwiowej;
  • akupunktura.

W pierwszym trymestrze ciąży, aby zapobiec aborcji u operowanych kobiet, przepisują:

  • leki przeciwskurczowe;
  • witaminy;
  • Duphaston (dydrogesteron).

Decyzję o aborcji lub kontynuowaniu rodzenia dziecka należy podjąć po konsultacji z lekarzem, pełnym badaniu. Aby zapobiec przedwczesnemu porodowi po leczeniu chirurgicznym w drugim i trzecim trymestrze, wskazana jest heksoprenalina, fenoterol..

Zapobieganie powikłaniom po zapaleniu wyrostka robaczkowego wymaga wyboru bezpiecznych antybiotyków.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Bardzo trudno jest zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, ze względu na naturalne zmiany fizjologiczne w ciele kobiety związane z jej pozycją. Cechy przebiegu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży są indywidualne.

Z reguły kamienie kałowe, które utknęły podczas przejścia wyrostka robaczkowego do kątnicy, można wykryć podczas badania rentgenowskiego. Ale dla dziewczyny na pozycji taka procedura jest niedopuszczalna, szczególnie na początku ciąży, gdy dopiero powstają narządy płodu. Ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie może przyczyniać się do powstawania patologii u dziecka.

Wykonuje się badanie ultrasonograficzne z możliwym zapaleniem wyrostka robaczkowego, ale tylko w celu ustalenia, czy istnieją inne choroby narządów wewnętrznych, które mogą powodować objawy przypominające zapalenie wyrostka robaczkowego. Badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia tej dolegliwości u kobiet w ciąży nie może dostarczyć niezbędnych informacji. Ponieważ proces jest wpychany w głąb, po prostu nie można go zbadać za pomocą ultradźwięków.

Jedną z obowiązkowych procedur w tej sytuacji jest ogólne badanie krwi. Jeśli występuje proces zapalny, wzrasta liczba leukocytów we krwi.

Ale głównym sposobem potwierdzenia diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży jest badanie lekarskie. Lekarz dowiaduje się, jak silny jest ból, jak zmienia się podczas chodzenia, napięcie brzucha, jak wysoka była temperatura ciała oraz czy odnotowano nudności, wymioty, biegunkę.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Jeśli kobieta ma podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego, lekarze przeprowadzają diagnozę różnicową. W zależności od czasu ciąży lista chorób, z którymi należy porównać zapalenie wyrostka robaczkowego, będzie się różnić:

1 połowa łożyska2 połowa łożyska
Wczesna zatruciePrawostronne zapalenie nerek
Zapalenie pęcherzyka żółciowegoZapalenie pęcherzyka żółciowego
Kolka nerkowa
Zapalenie nerek
Ciąża pozamaciczna
Zapalenie trzustki
Zapalenie płuc
Skręt nóg torbieli jajnika
Zapalenie błony śluzowej żołądka

W pierwszej połowie ciąży pacjentowi pokazano następujące badanie:

  1. Definicja objawu Pasternatsky'ego (negatywny dla zapalenia wyrostka robaczkowego);
  2. Analiza moczu (pomaga rozpoznać choroby nerek i wątroby);
  3. Analiza kału (aby wykluczyć patologie przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, choroba wątroby);
  4. Osłuchiwanie płuc + czasami radiografia (do diagnozy zapalenia płuc);
  5. Chromocystoskopia (w razie wątpliwości co do kolki nerkowej);
  6. USG (wykluczenie skręcenia nóg torbieli jajnika, ciąża pozamaciczna).

Po wykluczeniu innych chorób ta lista badań służy do diagnozowania ostrego lub przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Leczenie wyrostka robaczkowego

Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży nie ma wyraźnych objawów, najczęściej kobiety przychodzą na konsultację z lekarzem, gdy proces zapalny już trwa.

Możliwe jest wyleczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży tylko jedną metodą (w rzeczywistości, jak u nieciężarnej kobiety) - wykonując operację, aby go usunąć. Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziewczynki podczas ciąży można wykonać laparotomicznie, wykonując małe nacięcie powyżej wyrostka robaczkowego, lub laparoskopowo, stosując 3 nakłucia brzucha.

W leczeniu kobiet w ciąży zwykle stosuje się metodę laparoskopową. Operację usunięcia procesu przez małe otwory wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. W ostatnich tygodniach ciąży możliwe jest nagłe cięcie cesarskie.

Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego kobieta w ciąży powinna przylegać do łóżka przez 4-5 dni i poddawać się regularnym badaniom ginekologa. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety przepisanej przez lekarza. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się stosowanie leków i fizjoterapii.

Ważne jest, aby pamiętać, że im wcześniej zwrócisz się o pomoc medyczną i rozpoczniesz leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, tym większe są szanse na pomyślne zakończenie dla kobiety i jej dziecka.

Okres pooperacyjny

Wszystkie kobiety w ciąży po zapaleniu wyrostka robaczkowego należą do grupy ryzyka pod kątem przedwczesnego porodu. Przyszła matka w takich przypadkach jest obserwowana zarówno przez chirurga, jak i ginekologa. Jeśli zalecenia lekarza nie są odpowiednio przestrzegane, okres pooperacyjny jest nie mniej niebezpieczny niż sama choroba. Po usunięciu wyrostka robaczkowego istnieje wysokie prawdopodobieństwo zaburzenia ruchliwości jelit i zakażenia. Aby zapobiec powikłaniom, lekarz prowadzący wybiera kurs: są to leki oszczędzające, fizjoterapia, ultradźwięki, testy hormonalne, EKG i dopplerometria. Jeśli aktywność porodowa rozpoczęła się wkrótce po operacji, kobieta w ciąży jest znieczulana znieczuleniem rdzeniowym lub zewnątrzoponowym i zapobiega się niedotlenieniu płodu. W przypadku naturalnego porodu możliwa jest nacięcie krocza i ekstraktor próżniowy. Stosuje się kombinację kleszczy położniczych, ale ta metoda stopniowo zanika w tle ze względu na duże ryzyko dla zdrowia dziecka.

Zapobieganie porodom przedwczesnym polega na przestrzeganiu leżenia w łóżku i przyjmowaniu przepisanych leków: antybiotyków, środków uspokajających, tokolitycznych i witamin.

Niezależnie od stadium przebiegu choroby ważne jest, aby zrozumieć, że jest to powszechne zjawisko i przy pierwszych objawach nie należy się bać i szukać sposobów samoleczenia. Jeśli instrukcje lekarza są przestrzegane, operacja jest bezpieczna i bezbolesna, ważne jest, aby słuchać swoich uczuć i dostroić się do pozytywnego wyniku..

Możliwe skutki zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Odpowiedzialna kobieta, która dba o swoje zdrowie i zdrowie swojego dziecka, powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem w sprawie bólu w żołądku.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziewcząt podczas ciąży nie jest dobrą rzeczą. Jeśli nie interweniujesz w odpowiednim czasie w procesie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży, nie można uniknąć konsekwencji. Jak może to zagrozić kobiecie i jej dziecku? Po pierwsze, to niedotlenienie płodu, czyli brak tlenu. Może wystąpić przedwczesne oderwanie łożyska, co jest równoznaczne ze śmiercią płodu.

Dla samej kobiety duża szansa:

  • tworzenie niedrożności jelit;
  • duża utrata krwi;
  • zapalenie otrzewnej;
  • wstrząs septyczny.

Co musisz wiedzieć o zapaleniu wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą charakteryzującą się rozwojem procesu zapalnego w dodatku. W praktyce medycznej nazywa się to również wyrostkiem robaczkowym. Proces ten jest uważany za podstawę; w procesie ewolucji człowieka utracił swoje podstawowe funkcje, ale czasami wciąż się odczuwa. Według statystyk, u 25% populacji naszej planety wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym.

Kiedy pojawia się dyskomfort bólowy, wielu zaczyna pamiętać, która strona zapalenia wyrostka robaczkowego jest. Wszyscy powinni to wiedzieć bez wyjątku, ponieważ nie można opóźnić tej patologii. Zapalony wyrostek zlokalizowany jest w obszarze między pępkiem a prawym obszarem biodrowym.

Kobiety w ciąży mogą również doświadczać tej choroby. Jego rozwój wynika w dużej mierze z interesującej sytuacji. W przypadku silnego bólu brzucha nie należy odkładać wizyty u lekarza. Nawet jeśli taki objaw nie wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego, nie należy pozostawiać go bez opieki.

Opinia lekarzy

Według ekspertów najczęstszą przyczyną zapalenia procesu jelita ślepego podczas ciąży jest niedożywienie. Rzeczywiście, u tych, którzy są w pozycji, ze względu na stale rosnącą macicę, trawienie jest już skomplikowane, a jeśli obciążasz przewód pokarmowy ciężkim pokarmem, jest to obarczone konsekwencjami.

Lekarz zawsze zaleca kobiecie w ciąży, aby spożywała nie ciężkie, ale lekkie jedzenie, bogate w witaminy i minerały.

W okresie pooperacyjnym: powrót do zdrowia kobiety w ciąży po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego

Obserwowanie kobiet w ciąży po operacji jest trudne. Chirurg musi obserwować kobiety w pozycji, mając duże doświadczenie w pracy z nimi, być w stanie zaangażować położników-ginekologów w konsultacje.

Konieczne jest przeprowadzenie profilaktyki i leczenie możliwych powikłań, biorąc pod uwagę wzrost brzucha. Po operacji brzucha, natychmiast i dokładnie, aby nie dopuścić do komplikacji u kobiety, stawiają przeziębienie i obciążenie.

  1. Tryb ciąży należy dostosowywać bardzo powoli, stopniowo go rozszerzając.
  2. Konieczne jest staranne podejście do wyboru funduszy, które normalizują proces trawienia.
  3. Można stosować metody fizjoterapii, które poprawiają czynność jelit i pomagają utrzymać ciążę..
  4. Pamiętaj, aby wybrać antybiotyki, które nie wpływają niekorzystnie na dziecko.

Aby zapobiec przedwczesnemu przerwaniu ciąży, kobiety powinny położyć się do łóżka po zabiegu, aby szwy nie rozdzielały się.

W leczeniu stosuje się specjalne metody, przepisuje się leki uspokajające. Jeśli napięcie macicy wzrośnie lub pojawią się oznaki jego zmniejszenia, wówczas zaleca się zastrzyki lub czopki z papaweryną, magnezją, elektroforezą z witaminą B1.

Cechy diagnozy i leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży - czy można wykonać operację?

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego i dlaczego często występuje w czasie ciąży?

Zapalenie wyrostka robaczkowego nie zawsze jest uważane za poważną chorobę, ale podczas ciąży może stać się dość niebezpieczne, ważne jest, aby o tym wiedzieć. Zapalenie wyrostka robaczkowego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego, aw praktyce chirurgicznej zapalenie to jest najczęstszą ze wszystkich patologii chirurgicznych narządów jamy brzusznej.

Trochę anatomii

W okolicy jelita ślepego znajduje się wyrostek robaczkowy, zwany wyrostkiem robaczkowym, zakończony ślepym końcem po jednej stronie. Z drugiej strony wkłada się ją do kątnicy, do ściany. Wewnątrz wyrostka znajduje się wgłębienie, które może być wypełnione śluzem lub treścią jelitową.

Wyrostek robaczkowy zwykle znajduje się w prawym dolnym brzuchu, ale czasami jest inne miejsce. Może spaść do obszaru miednicy lub silnie unieść, przesuwając się pod wątrobą. Dlatego terminowa diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego o tak nietypowej lokalizacji jest bardzo trudna.

Z dużej liczby kobiet, które zwracają się do chirurgów z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego, około 4% jest w ciąży, ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego nasila się w czasie ciąży częściej niż w normalnych warunkach.

Rodzaje prezentacji płodu w macicy

Lekarze nie wyjaśnili jeszcze dokładnie dokładnych przyczyn częstego występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, ale wyrażają się pewne hipotezy o jego wystąpieniu:

  • Po pierwsze uważa się, że światło wyrostka robaczkowego, który otwiera się do kątnicy, jest zatkane. Może to wystąpić z powodu kamieni kałowych - koprolitów, które mogą zakłócać przepływ krwi w wyrostku robaczkowym, co prowadzi do powstania obrzęku z aktywnym stanem zapalnym.
  • Po drugie, wraz ze wzrostem wieku ciążowego macica kobiety rośnie, ściska część jelita, a także wyrostek robaczkowy. To zakłóca krążenie krwi w jego ścianach i ostatecznie prowadzi do stanu zapalnego..

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie choroby u kobiet w ciąży jest złożone, to znaczy przeprowadza się ją z kilku etapów.

  1. Badanie fizykalne i przesłuchanie pacjenta. Na początkowym etapie lekarz dokonuje wstępnej diagnozy na podstawie pierwotnych objawów. Zazwyczaj pacjenci mają gorączkę, dyskomfort w bólu wzrasta podczas chodzenia lub gwałtowna zmiana pozycji. Kobieta jest zmuszona okresowo zmieniać swoją pozę, wybierając najwygodniejszą opcję dla swojego stanu. Bardzo trudno jest zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży, ponieważ typowe objawy mogą być nieobecne z powodu rozciągnięcia ściany brzucha..
  2. Pobieranie próbek krwi W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego we krwi zwiększa się zawartość leukocytów. Na początkowym etapie rozwoju patologii wszystkie wskaźniki mogą pozostać normalne. Błędem jest jednak poleganie wyłącznie na tym parametrze przy diagnozowaniu, ponieważ przy wszelkich procesach zapalnych w organizmie następuje gwałtowny wzrost liczby białych krwinek.
  3. Badanie mikroskopowe moczu. Taka analiza może również potwierdzić chorobę. W przypadku zapalenia białe krwinki, patogenna mikroflora zwykle znajdują się w moczu..
  4. Ultradźwięk Tej metody nie można zdiagnozować przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ powiększony wyrostek robaczkowy można zaobserwować tylko u 50% pacjentów.
  5. Laparoskopia Ta procedura jest obecnie uważana za najbardziej pouczającą. Podczas laparoskopii specjalista wkłada cienką rurkę z kamerą do jamy brzusznej. Za pomocą tego ostatniego obraz jest wyświetlany na monitorze komputera, dzięki czemu można określić obecność lub brak patologii. Jeśli dodatek jest powiększony, możesz go natychmiast wyciąć.

Jak manifestują się różne rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego??

Rozwijające się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego można przypisać prostemu zapaleniu wyrostka robaczkowego (nieżyt) lub skomplikowanym, destrukcyjnym opcjom:

  • Flegmoniczna.
  • Gangrenowaty.
  • W skrajnych przypadkach - gatunki perforowane.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie mogło zostać rozpoznane na czas i nie było leczone, możemy powiedzieć, że powyższe etapy stanowią pojedynczy proces.

Aby zapalenie wyrostka robaczkowego rozwijało się w takiej czy innej formie, proces zapalny musi postępować - i musi upłynąć pewien czas:

  1. Proces zapalny na tle nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego może rozwinąć się w ciągu około 6-12 godzin, zmiany występują w wyrostku robaczkowym, w błonie śluzowej.
  2. Flegmoniczna postać zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się w ciągu około 12-24 godzin, wraz z nią zmienia się błona śluzowa, może wpływać na warstwę leżącą pod błoną śluzową wyrostka robaczkowego, a nawet częściowo jej mięśnie.
  3. Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego pojawia się średnio po 1-2 dniach, gdy umierają wszystkie ściany procesu i jego warstwa mięśniowa.
  4. Po 1-2 dniach z powodu stanu zapalnego i ropienia dochodzi do perforacji ścian wyrostka robaczkowego. Przez tę dziurę zawartość jelita wpływa do jamy brzusznej, więc może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.

Klinika zapalenia wyrostka robaczkowego

Jaka forma choroby rozwija się w zapaleniu wyrostka robaczkowego, jakie zmiany w niej zachodzą, gdzie jest zlokalizowana w jamie brzusznej - zależy to od tego, jak objawi się zapalenie wyrostka robaczkowego.

Wideo: Żyj świetnie! - Jak rozwija się ostre zapalenie zapalenia wyrostka robaczkowego?

Jeśli proces zapalny jest zlokalizowany tylko w wyrostku robaczkowym, a zapalenie otrzewnej nie ma wpływu, wówczas jego objawy są w ogóle niezależne od lokalizacji zapalenia wyrostka robaczkowego. W tej postaci często pojawia się ból brzucha, częściej zaczynający się pod żebrami, w nadbrzuszu - ale z późniejszym przesunięciem do prawej dolnej części brzucha. Przy takich bólach mogą pojawić się nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Ból brzucha może mieć różną siłę - może być łagodny, tolerancyjny, występować po prawej stronie lub dość silny - i objawiać się w innych działach.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa tej patologii jest najczęściej przeprowadzana w przypadku takich chorób, jak:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie dróg żółciowych - zapalenie zapalne dróg żółciowych;
  • zapalenie wątroby - zapalenie miąższu wątroby.

Specyfika bólu z zapaleniem wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży i cechy przebiegu choroby

Patrząc z macicy, która rośnie wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży, ból brzucha u pacjenta nie jest natychmiast wykrywany. Mogą pojawić się powyżej lokalizacji samej macicy lub zlokalizowane po prawej stronie dolnej części pleców.

  • Jeśli kobieta w ciąży leży po prawej stronie, macica naciska na stan zapalny - to również pogarsza ból.
  • Jeśli nie zostaną podjęte konieczne środki, a stan zapalny nadal się rozwija, może wystąpić ból w okolicy biodrowej po prawej stronie skrzydła, w dolnej części brzucha, w prawym podżebrzu. To zależy od miejsca, w którym macica przesunie wyrostek robaczkowy wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży.

Cechy ciężarnego zapalenia wyrostka robaczkowego

Ponieważ kobiety w ciąży cierpią na zatrucie, znacznie trudniej jest zidentyfikować ich zapalenie wyrostka robaczkowego. Kobiety w ciąży mogą nie odczuwać podrażnienia otrzewnej, co objawia się bólem, gdy lekarz usuwa dłoń naciskającą na ścianę brzucha.

U kobiet w ciąży objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są łagodne.

Może wystąpić inna cecha, która charakteryzuje się lokalizacją wyrostka robaczkowego w nietypowym miejscu:

  1. Jeśli wyrostek znajduje się wysoko pod wątrobą, wówczas jego objawy będą podobne do objawów zapalenia żołądka: pojawią się nudności z wymiotami i ból w żołądku.
  2. Jeśli lokalizacja procesu znajduje się w okolicy miednicy w pobliżu pęcherza, pojawiają się bóle, które dają nogę lub krocze z upośledzonym oddawaniem moczu, symulując zapalenie pęcherza.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na skargach pacjentów, historii choroby, wynikach dodatkowych metod badania.

Z anamnezy przede wszystkim znajdź takie niuanse, jak:

  • czy zaobserwowano zaparcia u kobiety w ciąży;
  • czy objawy postępują;
  • czy występuje krwawienie z pochwy.

Badanie fizykalne ujawnia:

  • po badaniu - stan ogólny stopniowo się pogarsza;
  • z palpacją (palpacja) - we wczesnych stadiach określa się ból w projekcji wyrostka robaczkowego (zwykle w prawym obszarze biodrowym), później - w prawym podżebrzu. Objawy podrażnienia otrzewnej są również pozytywne (w późniejszych stadiach - w prawej połowie brzucha);
  • z osłuchiwaniem (słuchanie fonendoskopem) - hałas jelitowy jest osłabiony.

Uwaga
W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego wyniki badania fizykalnego są „rozmazane”.

Spośród instrumentalnych metod badawczych zwykle przepisuje się je w późniejszych etapach USG wątroby i pęcherzyka żółciowego, w razie potrzeby diagnozę różnicową z ich patologiami.

Z metod laboratoryjnych wykonuje się przede wszystkim:

  • ogólne badanie krwi - ujawnia zwiększoną liczbę leukocytów (leukocytoza) i ESR;
  • ogólna analiza moczu - zmiany w dodatku są normalne, ale badanie to jest przeprowadzane w celu wykluczenia chorób nerek.

Możliwe powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży - jaka jest niebezpieczna choroba?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest procesem zapalnym, więc zagraża płodowi, szczególnie w drugim trymestrze ciąży. Bardzo często pojawiają się powikłania, wiodącą pozycją jest zagrożenie aborcją, powikłania zakaźne, które występują po operacji lub niedrożność jelit.

Rzadziej występuje złuszczanie łożyska lub proces zapalny błon, zwany zapaleniem naczynioruchowym, co może prowadzić do śmierci dziecka.

Zakażenia i powikłania najczęściej występują natychmiast po zabiegu, w pierwszym tygodniu, dlatego kobietom w ciąży przepisuje się kurs specjalnych leków położniczych (tokolityków) oprócz antybiotyków stosowanych po zabiegu.

Objawy


Zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszą:

  • ostry ból w pobliżu pępka, który stopniowo przesuwa się w dół z prawej strony;
  • napady nudności i wymiotów;
  • gorączka;
  • osłabienie, zwiększone pocenie się, bladość skóry;
  • utrata apetytu;
  • zwiększone tętno;
  • wzdęcia.

Ból jest szczególnie zauważalny, gdy kobieta leży po prawej stronie, przejawia się podczas obracania ciała, nagłych ruchów.

W pierwszych 3 miesiącach ciąży objawy nie różnią się od objawów choroby u zwykłej osoby - ból jest zlokalizowany po prawej stronie, w dolnej części brzucha.

W połowie tego terminu wyrostek robaczkowy jest przemieszczany przez macicę powyżej zwykłej pozycji, dlatego ból obserwuje się również w obszarze pod wątrobą, na poziomie pępka.

W ostatnich miesiącach kobieta odczuwa ból tuż pod żebrami, przechodząc do dolnej części pleców.

Jak leczy się zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży - czy kobieta w ciąży może mieć operację zapalenia wyrostka robaczkowego?

Jedynym sposobem na wyleczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest jego usunięcie. U kobiet w ciąży stosuje się tę samą metodę - laparoskopię lub operację otwartą. Nawet przed operacją kobieta otrzymuje antybiotykoterapię, która pomaga zminimalizować występowanie powikłań i chorób pooperacyjnych..

Podczas ciąży wykonuje się najbardziej delikatne operacje - dlatego, jeśli to możliwe, stosuje się laparoskopię, ponieważ pacjenci mogą łatwiej ją tolerować, pojawia się mniej powikłań, a to jest bardzo ważne w przypadku ciąży.

Możesz również przeprowadzić znieczulenie zewnątrzoponowe za pomocą takiej operacji, aby mniej wyrządzić dziecku krzywdę.

Gdy proces znajduje się w niewygodnym miejscu lub klinika nie ma niezbędnego sprzętu - wyrostek robaczkowy usuwa się, jak zwykle, wykonując klasyczną operację. Nacięcie wykonuje się wzdłuż przedniej ściany brzucha na różnych poziomach - zależy to od czasu trwania ciąży.

Leczenie

Objaw objawów zapalenia wyrostka robaczkowego jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, szczególnie u kobiet w ciąży.

Atak zapalenia wyrostka robaczkowego często rozpoczyna się w domu, podczas gdy konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. W oczekiwaniu na lekarzy niektórzy pacjenci próbują samodzielnie zmniejszyć objawy obrazu klinicznego i często stosują zabronione metody, a mianowicie:

  • nałóż podkładkę grzewczą na miejsce lokalizacji bólu;
  • masować brzuch;
  • brać środki przeciwbólowe, co jeszcze bardziej utrudnia diagnozę choroby;
  • umieścić lewatywy;
  • pić środki przeczyszczające;
  • jeść;
  • stosować tradycyjne przepisy medyczne.

Przed przybyciem lekarzy konieczne jest przyjęcie pozycji poziomej, która zmniejszy ból i pije chłodne napoje, ale nie gazowane.

Istnieje kilka sposobów wykonania operacji usunięcia zapalnego wyrostka robaczkowego - wyrostka robaczkowego:

  • klasyczny - poprzez duże nacięcie na brzuchu;
  • laparoskopowo - przez kilka małych nakłuć na przedniej ścianie brzucha.

Druga technika jest bardziej preferowana dla kobiet w ciąży.


Laparoskopowa wyrostka robaczkowego podczas ciąży

W okresie pooperacyjnym pokazano:

  • przestrzegaj diety - której zasady pokrywają się z dietą innych pacjentów;
  • brać leki, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi i rozwojowi powikłań. Leki przeciwskurczowe i antybiotyki są przepisywane;
  • fizjoterapia.

W okresie pooperacyjnym: powrót do zdrowia kobiety w ciąży po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego

Obserwowanie kobiet w ciąży po operacji jest trudne. Chirurg musi obserwować kobiety w pozycji, mając duże doświadczenie w pracy z nimi, być w stanie zaangażować położników-ginekologów w konsultacje.

Konieczne jest przeprowadzenie profilaktyki i leczenie możliwych powikłań, biorąc pod uwagę wzrost brzucha. Po operacji brzucha, natychmiast i dokładnie, aby nie dopuścić do komplikacji u kobiety, stawiają przeziębienie i obciążenie.

  1. Tryb ciąży należy dostosowywać bardzo powoli, stopniowo go rozszerzając.
  2. Konieczne jest staranne podejście do wyboru funduszy, które normalizują proces trawienia.
  3. Można stosować metody fizjoterapii, które poprawiają czynność jelit i pomagają utrzymać ciążę..
  4. Pamiętaj, aby wybrać antybiotyki, które nie wpływają niekorzystnie na dziecko.

Aby zapobiec przedwczesnemu przerwaniu ciąży, kobiety powinny położyć się do łóżka po zabiegu, aby szwy nie rozdzielały się.

W leczeniu stosuje się specjalne metody, przepisuje się leki uspokajające. Jeśli napięcie macicy wzrośnie lub pojawią się oznaki jego zmniejszenia, wówczas zaleca się zastrzyki lub czopki z papaweryną, magnezją, elektroforezą z witaminą B1.

Terapia terapeutyczna

W leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się tylko jedną metodę - chirurgiczną. Metoda nazywa się „wyrostkiem robaczkowym”. Ponadto w ostatnich latach popularność zyskuje endoskopowe nakłuwanie i operacje na monitorach..

Stosowana jest farmakoterapia - pacjent otrzymuje antybiotyki, które zapobiegną rozwojowi możliwych konsekwencji w postaci ropienia ran lub szwów. Za każdym razem antybiotyki dobierane są indywidualnie, aby nie zaszkodzić płodowi i zdrowiu kobiety w ciąży.

Tradycyjna operacja - „wyrostek robaczkowy” obejmuje cienki odcinek skóry i warstwy tkanki mięśniowej brzucha bezpośrednio poniżej obszaru wyrostka robaczkowego. Cięcie nie powinno być większe niż 10 cm i wykonane z niezwykłą dokładnością. Lekarz bada proces jelita ślepego, otaczających narządów i tkanek w celu rozprzestrzenienia ropienia lub martwicy. Dopiero po upewnieniu się, że tkanki wokół są czyste, chirurg przystępuje do usunięcia procesu - ta część jelita ślepego jest po prostu odcięta. W przypadku ropienia wykonuje się terapię drenażową i płukanie. Następnie nacięcie jest ostrożnie zszywane.

Najnowsza technika chirurgiczna polega na użyciu laparoskopu. Laparoskop to system światłowodów połączony z mini-kamerą. Wystarczy jedno małe nakłucie jamy brzusznej, do której włożone jest włókno światłowodowe. Po ustaleniu stanu zapalnego wykonuje się kilka kolejnych nakłuć, przez które wkładane są narzędzia, a proces jest usuwany bezpośrednio w żołądku.

Nowa metoda ma wiele zalet w stosunku do tradycyjnej: mniej bólu, powrót do zdrowia po operacji przebiega znacznie szybciej, brak defektów kosmetycznych. Ponadto chirurg może przeprowadzić badanie profilaktyczne, jeśli zakwestionowane zostanie rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Laparoskopowa technika chirurgiczna jest uważana za najlepszą dla kobiet w ciąży, ponieważ powoduje minimalne uszkodzenie.

Jednak każda operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Dawkę należy wyraźnie skalibrować, aby nie wyrządzić krzywdy dziecku.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży we wczesnych i późnych stadiach. Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży - co robić? Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: przyczyny rozwoju

Wcześniej wyrostek robaczkowy był uważany za bezużyteczną część ciała, ale teraz już udowodniono, że wyrostek robaczkowy jest centrum aktywności flory jelitowej, odpowiedzialnym za jego powrót do zdrowia z różnych chorób, a także ważnym ogniwem w tworzeniu odporności. Ze względu na swoje cechy często jest zakażony bakteriami chorobotwórczymi i musi zostać usunięty..

Istnieje tylko jeden powód rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego: wzrost miana patogennej flory w wyrostku kątnicy, powodujący ostrą reakcję zapalną z udziałem węzłów chłonnych w tym procesie. Kilka grup mikroorganizmów staje się jednocześnie prowokatorami stanu zapalnego - Escherichia coli, gronkowce, diplococcus i, oczywiście, paciorkowce.

Jednak taki proces nie rozpoczyna się spontanicznie. Poprzedza go kilka czynników wyzwalających:

  • Przemieszczenie i dalsze ściśnięcie ślepego procesu pod ciężarem rosnącej macicy.
  • Przewlekłe zaparcia, które często są ignorowane podczas ciąży.
  • Naruszenie przepływu krwi w wyrostku robaczkowym pod wpływem ciężkiej zakrzepicy.

Dowody prowokatorów zapalenia wyrostka robaczkowego w okresie ciąży pozwalają zapobiegać patologii. Kobieta musi przestrzegać diety, zapobiegać zaparciom i monitorować funkcjonowanie układu krążenia.

Ciekawy! Ze wszystkich zgłoszonych przypadków ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego 3% stanowią kobiety w pozycji. Szczyt choroby obserwuje się między 5 a 12 tygodniem ciąży i po 32 tygodniach.

Przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego przebiega przez 4 etapy:

  • Od momentu aktywacji patogennej flory w procesie ślepym rozpoczyna się faza nieżytowa. Trwa nie dłużej niż 12 godzin. Oprócz łagodnych nudności i dyskomfortu w pobliżu pępka kobieta niczego nie odczuwa.
  • Ponadto występuje etap ropowaty. Tkanka wyrostka robaczkowego zaczyna się zapadać, pojawia się erozja. Ropa zaczyna się gromadzić w wyniku szybkiego zniszczenia ogromnej liczby białych krwinek, które próbują zatrzymać stan zapalny. W ciągu 24 godzin kobieta ma ból po prawej stronie, pojawia się gorączka, mogą wystąpić wymioty i biegunka.
  • Jeśli kobieta nie jest przepisana kobiecie, następuje etap zgorzelinowy. Występuje martwica tkanek, możliwe jest pęknięcie wyrostka robaczkowego. Faza trwa od 24 do 48 godzin. Ból staje się mniej intensywny, ale gwałtownie wzrasta podczas ruchu. Na tym etapie zapalenia wyrostka robaczkowego w późnej ciąży śmiertelność płodu sięga 60-70%.
  • Ostatnim etapem jest zapalenie otrzewnej. Zerwaniu wyrostka robaczkowego towarzyszy wylanie ropy do otrzewnej. Na tym etapie bez ciąży kobieta umiera.

Specyfika bólu z zapaleniem wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży i cechy przebiegu choroby

Patrząc z macicy, która rośnie wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży, ból brzucha u pacjenta nie jest natychmiast wykrywany. Mogą pojawić się powyżej lokalizacji samej macicy lub zlokalizowane po prawej stronie dolnej części pleców.

  • Jeśli kobieta w ciąży leży po prawej stronie, macica naciska na stan zapalny - to również pogarsza ból.
  • Jeśli nie zostaną podjęte konieczne środki, a stan zapalny nadal się rozwija, może wystąpić ból w okolicy biodrowej po prawej stronie skrzydła, w dolnej części brzucha, w prawym podżebrzu. To zależy od miejsca, w którym macica przesunie wyrostek robaczkowy wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży.

Cechy ciężarnego zapalenia wyrostka robaczkowego

Ponieważ kobiety w ciąży cierpią na zatrucie, znacznie trudniej jest zidentyfikować ich zapalenie wyrostka robaczkowego. Kobiety w ciąży mogą nie odczuwać podrażnienia otrzewnej, co objawia się bólem, gdy lekarz usuwa dłoń naciskającą na ścianę brzucha.

Ciążowe zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy w różnych trymestrach

Obraz kliniczny choroby w czasie ciąży w każdym trymestrze ciąży ma swoje własne cechy. Specyfika stanu zapalnego polega na stopniowym nasilaniu bólu i dodawaniu oznak zatrucia. Dlatego diagnoza opiera się na zbiorczej ocenie wszystkich objawów i dolegliwości kobiety.

Jak zapalenie wyrostka robaczkowego boli podczas ciąży, zależy od czasu trwania ciąży. W pierwszych godzinach choroby występuje umiarkowany, często ledwo zauważalny zespół bólowy. Jest skoncentrowany w środkowej części brzucha, w pobliżu pępka. Następnie ból przenosi się do miejsca, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy. W każdym trymestrze ma swoje miejsce:

  • W pierwszym trymestrze lokalizacja wyrostka robaczkowego pozostaje niezmieniona, więc kobieta odczuwa ból w charakterystycznym miejscu - prawej strefie jelita krętego.
  • W II trymestrze wyrostek robaczkowy zaczyna się poruszać: teraz znajduje się na poziomie pępka, jeśli kobieta leży, lub 3-5 cm poniżej strefy pępowinowej w pozycji stojącej. Ból w tym momencie koncentruje się tuż pod pępkiem po prawej stronie..
  • W III trymestrze wyrostek robaczkowy unosi się jeszcze wyżej i zajmuje pozycję w prawym podżebrzu, więc ból zostanie zlokalizowany pod żebrami.

Ważny! Intensywność bólu podczas ciąży jest różna: im dłuższy okres, tym bardziej wyrażenie staje się bólem.

Na poniższym zdjęciu możesz ocenić algorytm przesunięcia wyrostka robaczkowego podczas ciąży.

Charakter bólu podczas ciąży ma swoje własne cechy:

  • Ból zawsze narasta stopniowo, ma charakter naturalny. Nie przechodzi i rośnie z czasem, staje się nie do zniesienia u szczytu stanu zapalnego. Jeśli ostry ból pojawi się nagle, przyczyny jego pojawienia się najprawdopodobniej są związane z innymi patologiami..
  • Ból w ostrym przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego może być skoncentrowany nie tylko po prawej stronie, ale także w strefie nadbrzusza, w pępku lub „rozprzestrzeniać się” po brzuchu. Wynika to z indywidualnych cech ciała..
  • Po wzroście bólu, gdy staje się trwały, zdrowie kobiety gwałtownie się pogarsza, odczuwa silny ból podczas każdego ruchu ciała. Obracając się po lewej stronie, ból nieznacznie się zmniejsza.

Ważny! Jeśli ból ustał nagle, a ogólny stan znacznie się pogorszył, wyrostek robaczkowy pękł, wypłynęła ropna zawartość i zaczęło się zapalenie otrzewnej. Dlatego ustąpienie bólu nie powinno być traktowane jako poprawa stanu, ale jako występowanie powikłań.

Jeśli ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego podczas ciąży zależy od konkretnego wieku ciążowego, pozostałe objawy pozostają niezmienione:

  • Ciepło. Po narastającym bólu kobieta wzrasta temperatura. Może być nieznaczny (37,0 - 37,5 ° C), ale wraz z postępem procesu ropnego może wzrosnąć do 39 ° C i więcej.
  • Nudności i niezłomne napady wymiotów. Ten objaw jest przerywany: u niektórych kobiet jest w pełni zamanifestowany, u innych przypomina łagodne objawy zatrucia. Dlatego nudności nie są ważnym kryterium diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego we wczesnej ciąży.
  • Reakcja bólowa na badanie dotykowe strefy wyrostka robaczkowego. Podczas ostrego naciskania na żołądek występuje silny ostry ból po prawej stronie. Ból pojawia się również, gdy lekko dotkniesz brzucha lub napięcia mięśni brzucha..

Istnieją dodatkowe oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży, których lekarze używają do postawienia diagnozy:

  • Wzrost liczby białych krwinek we krwi wraz ze zmianą formuły w lewo (białe krwinki ponad 12x10 ^ 9 / l).
  • Tętno przekracza 100 uderzeń / min.
  • Powtarzające się kneblowanie.
  • Brak oznak przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego (te patologie są wykluczone w pierwszej kolejności).
  • Ból, gdy macica jest przesunięta w prawo, prawe udo jest obrócone, a pochwa jest dotykana na krześle ginekologicznym.

Ważny! Znaczący wzrost temperatury, przyspieszenie akcji serca, poważne osłabienie i wzdęcia są oznakami zapalenia otrzewnej. Ta komplikacja zagraża życiu kobiety i jej dziecka, bez terminowego leczenia kończy się śmiercią.

Nie każda kobieta z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ma charakterystyczne objawy. Oto, co mówią obserwacje statystyczne dotyczące rozwoju obrazu klinicznego zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży:

Główną grupą (żółtą) są kobiety w ciąży. Jak widać na zdjęciu, nasilenie charakterystycznych objawów jest znacznie niższe w porównaniu z główną grupą kobiet niebędących w ciąży.

Jak manifestują się różne rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego??

Rozwijające się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego można przypisać prostemu zapaleniu wyrostka robaczkowego (nieżyt) lub skomplikowanym, destrukcyjnym opcjom:

  • Flegmoniczna.
  • Gangrenowaty.
  • W skrajnych przypadkach - gatunki perforowane.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie mogło zostać rozpoznane na czas i nie było leczone, możemy powiedzieć, że powyższe etapy stanowią pojedynczy proces.

Aby zapalenie wyrostka robaczkowego rozwijało się w takiej czy innej formie, proces zapalny musi postępować - i musi upłynąć pewien czas:

  1. Proces zapalny na tle nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego może rozwinąć się w ciągu około 6-12 godzin, zmiany występują w wyrostku robaczkowym, w błonie śluzowej.
  2. Flegmoniczna postać zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się w ciągu około 12-24 godzin, wraz z nią zmienia się błona śluzowa, może wpływać na warstwę leżącą pod błoną śluzową wyrostka robaczkowego, a nawet częściowo jej mięśnie.
  3. Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego pojawia się średnio po 1-2 dniach, gdy umierają wszystkie ściany procesu i jego warstwa mięśniowa.
  4. Po 1-2 dniach z powodu stanu zapalnego i ropienia dochodzi do perforacji ścian wyrostka robaczkowego. Przez tę dziurę zawartość jelita wpływa do jamy brzusznej, więc może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.

Klinika zapalenia wyrostka robaczkowego

Jaka forma choroby rozwija się w zapaleniu wyrostka robaczkowego, jakie zmiany w niej zachodzą, gdzie jest zlokalizowana w jamie brzusznej - zależy to od tego, jak objawi się zapalenie wyrostka robaczkowego.

Wideo: Żyj świetnie! - Jak rozwija się ostre zapalenie zapalenia wyrostka robaczkowego?

Jeśli proces zapalny jest zlokalizowany tylko w wyrostku robaczkowym, a zapalenie otrzewnej nie ma wpływu, wówczas jego objawy są w ogóle niezależne od lokalizacji zapalenia wyrostka robaczkowego. W tej postaci często pojawia się ból brzucha, częściej zaczynający się pod żebrami, w nadbrzuszu - ale z późniejszym przesunięciem do prawej dolnej części brzucha. Przy takich bólach mogą pojawić się nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Ból brzucha może mieć różną siłę - może być łagodny, tolerancyjny, występować po prawej stronie lub dość silny - i objawiać się w innych działach.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

W diagnozę zaangażowany jest chirurg, ale ginekolog koniecznie zbada z nim kobietę. Na podstawie skarg kobiety, objawów klinicznych i badania lekarz zleca dodatkowe badania:

  • Analiza moczu Ważnym kryterium jest leukocytoza moczu, ale nie wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego, ale na ostre zapalenie w ciele.
  • Ultradźwięk Jeśli objawy i analiza moczu przemawiają za zapaleniem wyrostka robaczkowego, wykonuje się badanie ultrasonograficzne. W ten sposób można określić zapalenie procesu jelita ślepego, zasięg ropnia. Ale można w pełni rozważyć dodatek tylko w 50% przypadków.
  • Laparoskopia W kontrowersyjnych przypadkach kobieta przechodzi diagnostyczną laparoskopię, aby dokładnie określić centrum procesu zapalnego. Jest to najdokładniejsza metoda, która pozwala natychmiast usunąć proces ślepy podczas diagnozy, jeśli jest zepsuty.

Biorąc pod uwagę złożoność diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego, kiedy pojawiają się objawy, warto jechać do szpitala. Jeśli testy są normalne, kobieta będzie mogła wrócić do domu, a jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego zostanie potwierdzone, leczenie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie..

Ważny! Przed przybyciem lekarza kobiety w ciąży nie wolno podgrzewać brzucha, jeść niczego, brać leków przeciwbólowych.

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: jak określić siebie

Bez badań laboratoryjnych i doświadczenia lekarza niemożliwe jest samodzielne potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy. Ale w obecności charakterystycznego objawowego obrazu kobieta może być przekonana o swoich podejrzeniach na dwa sposoby. Ważne jest, aby pamiętać, że ta autodiagnoza jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy kobieta już wezwała lekarza, a gdy jest w drodze, może dodatkowo obserwować jej samopoczucie..

Co można zrobić:

  • W 1. trymestrze dolną część brzucha po prawej stronie można łatwo nacisnąć i ostro zwolnić. Podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, gdy pojawia się ból.
  • W 2. i 3. trymestrze leżąca kobieta powinna z łatwością naciskać na macicę po lewej stronie, jakby lekko przesunęła ją na bok. W tym momencie, jeśli kobieta ma zapalenie wyrostka robaczkowego, powinien wystąpić ból po prawej stronie.

Co musisz wiedzieć o zapaleniu wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą charakteryzującą się rozwojem procesu zapalnego w dodatku. W praktyce medycznej nazywa się to również wyrostkiem robaczkowym. Proces ten jest uważany za podstawę; w procesie ewolucji człowieka utracił swoje podstawowe funkcje, ale czasami wciąż się odczuwa. Według statystyk, u 25% populacji naszej planety wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym.
Kiedy pojawia się dyskomfort bólowy, wielu zaczyna pamiętać, która strona zapalenia wyrostka robaczkowego jest. Wszyscy powinni to wiedzieć bez wyjątku, ponieważ nie można opóźnić tej patologii. Zapalony wyrostek zlokalizowany jest w obszarze między pępkiem a prawym obszarem biodrowym.

Kobiety w ciąży mogą również doświadczać tej choroby. Jego rozwój wynika w dużej mierze z interesującej sytuacji. W przypadku silnego bólu brzucha nie należy odkładać wizyty u lekarza. Nawet jeśli taki objaw nie wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego, nie należy pozostawiać go bez opieki.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego w ciąży

U kobiet w ciąży naturalnie pojawia się pytanie: „Czy zapalenie wyrostka robaczkowego jest wycinane podczas ciąży?” Do tej pory tylko leczenie wyrostka robaczkowego jest dozwolone jako leczenie. Odbywa się to albo za pomocą konwencjonalnej operacji, albo metodą laparoskopową..

Podczas klasycznej interwencji chirurgicznej kobieta w znieczuleniu miejscowym wykonuje małe nacięcie (8-12 cm), a wyrostek robaczkowy jest usuwany. Następnie nakładają szwy, które są usuwane po 7-10 dniach. Taka operacja jest dość łatwa i nie powoduje komplikacji. Ale to tylko pod warunkiem, że zapalenie wyrostka robaczkowego zostało usunięte przed rozwojem zapalenia otrzewnej.

W przeciwnym razie kobieta przechodzi wnękę i skomplikowaną operację w znieczuleniu ogólnym w celu oczyszczenia otrzewnej z ropy, która się do niej dostała. Tylko 10% kobiet udaje się utrzymać ciążę.

Nowoczesne usuwanie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży to laparoskopia. Ta metoda pozostaje priorytetem, ponieważ znacznie skraca okres pooperacyjny, jest kompatybilna ze znieczuleniem zewnątrzoponowym (jest wkładana w plecy i kobieta jest przytomna), nie pozostawia widocznych blizn.

Podczas operacji wykonuje się kilka nakłuć w żołądku, w które wkładane jest urządzenie optyczne i zacisk. Następnie wyrostek robaczkowy jest usuwany, a miejsca nakłucia są zszywane kilkoma szwami za pomocą nici samoprzylepnych. Już trzeciego dnia kobieta wraca do zwykłego rytmu życia.

Rehabilitacja pooperacyjna kobiety w ciąży po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego

  • Po operacji kobieta musi przejść antybiotykoterapię, aby zapobiec infekcji..
  • Przepisuj leki rozluźniające mięśnie macicy, witaminy i środki uspokajające.
  • Okres rehabilitacji obejmuje także krótkotrwałą dietę i odpoczynek w łóżku..
  • Według zeznań lekarz może przepisać diatermię (ocieplenie) okolicy lędźwiowej.
  • W celu pełnej rehabilitacji opieka trwa od 7 do 21 dni, w zależności od wycięcia zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży - za pomocą laparoskopu lub skalpela.

Możliwe komplikacje

Bez względu na czas trwania ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego ustępuje wyłącznie chirurgicznie. Im szybciej to zrobi, tym mniejsze ryzyko dla matki i dziecka. Dlatego jeśli odczuwasz podejrzany ból brzucha, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego może zagrażać przerwaniu ciąży. Cięcie cesarskie stosuje się tylko w wyjątkowych przypadkach. Konieczność czyszczenia może również pojawić się w przypadku powiększonej macicy, gdy przeszkadza to w operacji.

Oprócz zagrożenia poronieniem zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży może prowadzić do rozwoju wielu innych powikłań:

  • pooperacyjne procesy zakaźne;
  • niedrożność jelit;
  • przedwczesne oderwanie łożyska;
  • nieprawidłowości kurczliwości macicy;
  • niedotlenienie (głód tlenu) płodu;
  • krwawienie
  • •zapalenie otrzewnej;

FAKT! Jeśli zapalny wyrostek robaczkowy został usunięty na czas, nie ma to wpływu na płód.

Jeśli chodzi o możliwe konsekwencje dla dziecka, od razu chcę zauważyć, że płód jest niezawodnie chroniony przez ściany macicy przed wpływami zewnętrznymi. Jednak w zaawansowanych przypadkach, gdy zapalenie obejmuje wszystkie narządy jamy brzusznej i macicy, istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, ponieważ stan zapalny macicy będzie próbował odrzucić płód.


Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej występuje poważne zagrożenie dla życia przyszłej matki i dziecka. Konieczna jest pilna operacja, aby usunąć ropę i zapobiec infekcji.

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: czy będą konsekwencje?

Jeśli chodzi o to, czy zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne w czasie ciąży, wszyscy lekarze są jednomyślni: bez czasu operacji choroba może kosztować życie kobiety w ciąży i jej dziecka.

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: konsekwencje dla kobiety

Strasznym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest rozprzestrzenianie się ropnego procesu w jamie brzusznej. Jeśli wystąpi ograniczone zapalenie otrzewnej, przy odpowiednim leczeniu konsekwencje nie wystąpią. Jeśli rozleje się zapalenie otrzewnej (uszkodzenie całej otrzewnej), nawet interwencja chirurgiczna nie zawsze ratuje ciężarną kobietę.

Ważny! Zapalenie otrzewnej rozwija się w ciągu 20 godzin po przejściu zapalenia wyrostka robaczkowego do stadium destrukcyjnego.

Oprócz zapalenia otrzewnej kobieta z zapaleniem wyrostka robaczkowego podczas ciąży ma konsekwencje:

  • Proces klejenia w otrzewnej, który utrudnia nadchodzącą dostawę.
  • Ropień to tworzenie ropnego ogniska. Może przebijać i ropić narządy wewnętrzne.
  • Sepsa - przenikanie infekcji do krwioobiegu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: konsekwencje dla dziecka

Zapalenie wyrostka robaczkowego pod żadnym pozorem narusza zwykły tryb ciąży. Patologia może wywoływać:

  • poronienie;
  • oderwanie łożyska;
  • niedotlenienie płodu;
  • zakażenie płodu przez patogenną florę.

Im więcej postępuje zapalenie wyrostka robaczkowego, tym większe ryzyko śmierci dziecka. Tak więc, jeśli w nieskomplikowanym zapaleniu wyrostka robaczkowego śmiertelność nie przekracza 16%, to wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej znak osiąga 90%.

Niebezpieczne konsekwencje odmowy operacji

Etapy rozwoju procesu zapalnego przebiegają i do tej pory nie było możliwe zatrzymanie tego mechanizmu nawet przy silnych antybiotykach. A jeśli kobieta jest zdecydowana utrzymać ciążę i urodzić zdrowe dziecko, większość leków jest niepożądana.

Przebieg kliniczny choroby ma okres ustępowania objawów i wyimaginowanej poprawy. Zmniejszenie bólu nie jest spowodowane odzyskiem, ale martwicą zakończeń nerwowych wyrostka robaczkowego. Następnie gangrena postępuje szybko i ropa przedostaje się do jamy brzusznej..

Niebezpieczne konsekwencje dla dziecka i matki to rozwój powikłań:

  • zapalenie otrzewnej;
  • liczne ropnie;
  • ropne zapalenie żyły wrotnej (pylephlebitis).

W rzeczywistości szkodliwe bakterie pojawiają się we krwi ciała matki, co prowadzi do zakażenia płodu. Statystyki umieralności płodów wskazują na związek z formą zapalenia wyrostka robaczkowego u matki.

Ciążowe zapalenie wyrostka robaczkowegoProcent śmierci płodu
nieskomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego2–16
perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego20–50
zapalenie otrzewnejdo 90

Ogólna śmiertelność nienarodzonego dziecka wynosi 5–7%. Postęp nasilenia procesu zapalnego zwiększa ryzyko śmierci dziecka. W drugiej połowie kadencji jest 5 razy wyższy niż w pierwszej.

Ustalono, że kobiety w ciąży mają skłonność do oszukiwania się i nie natychmiast szukają pomocy. W 25% przypadków rozpoczynają operację dwa dni po wystąpieniu choroby. Okres ten jest prawie 2,5 razy dłuższy niż u pacjentek niebędących w ciąży. Dlatego zgorzelinowa postać zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży w późnych stadiach w porównaniu z innymi kobietami jest wykrywana 6 razy częściej, a perforowana - 5 razy.

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: recenzje

Wśród kobiet w ciąży przypadki prawdziwego zapalenia wyrostka robaczkowego są rzadkie. Na szczęście pomoc na czas pomaga wyciąć wyrostek robaczkowy bez komplikacji, a kobiety z powodzeniem rodzą naturalnie.

O wiele bardziej powszechnym zjawiskiem jest atak przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jest to również zapalenie wyrostka robaczkowego, które przebiega bez ostrego procesu ropnego zapalnego i ustępuje bez leczenia. Ta reakcja organizmu jest spowodowana naruszeniem trawienia kobiety w ciąży i przemieszczeniem samego wyrostka robaczkowego pod naciskiem macicy. W takich sytuacjach nic nie zagraża zdrowiu kobiety i dziecka.

Zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest absolutnie niebezpieczną chorobą, jeśli zostało odkryte i wyleczone na czas. O wiele bardziej niebezpieczna jest zaniedbana choroba, która została zignorowana. W takim przypadku nie można uniknąć nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego w przypadku jakichkolwiek podejrzeń natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby zapobiec powikłaniom.

Przyczyny

Bezpośrednią przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest infekcja. Zwykle jest to Escherichia coli, rzadziej gronkowce i paciorkowce.

Ponadto zidentyfikowano szereg czynników, które przyczyniają się do wystąpienia opisanej choroby:

  • kamienie kałowe;
  • korki utworzone ze śluzu i zapobiegają jego odpływowi, powodując stagnację światła wyrostka robaczkowego, a tym samym przyczyniając się do rozwoju i reprodukcji mikroflory;
  • zaparcie
  • przewlekłe choroby jelit, z powodu których zrosty tworzą się w okolicy wyrostka robaczkowego, zapobiegając odpływowi jego zawartości;
  • zatkanie robaków - w rzadkich przypadkach.